પોલિયો ત્રાટકે છે. બાળકોમાં પોલિયોમેલિટિસ: લક્ષણો, પરિણામો અને સારવાર

પોલિયોમેલિટિસ (શિશુ કરોડરજ્જુનો લકવો, હેઇન-મેડિન રોગ) એ એક તીવ્ર અને ગંભીર ચેપી રોગ છે જે પોલિઓવાયરસને કારણે થાય છે, જે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય ભાગોને અસર કરે છે.

પોલિયોમેલિટિસ મુખ્યત્વે બાળકો અને કિશોરોને અસર કરે છે. રોગનો ભય લકવોનો વિકાસ છે.

પોલિયો સામે રસીકરણ

ચોક્કસ નિવારણ પોલિયો સામે રસીકરણ છે. પોલિયો રસીના 2 પ્રકાર છે:

• સેબિન લાઇવ વેક્સિન (OPV - જીવંત એટેન્યુએટેડ વાયરસ ધરાવે છે)
• નિષ્ક્રિય (IPV - ફોર્માલ્ડિહાઇડ દ્વારા માર્યા ગયેલા ત્રણેય સેરોટાઇપના પોલિઓવાયરસ ધરાવે છે).

OPV રસી

OPV રસીકરણ 2 મહિનાથી શરૂ થતા બાળકો માટે 2-4 ટીપાં (રસીની સાંદ્રતા પર આધાર રાખીને) શિશુઓમાં ફેરીંક્સની લિમ્ફોઇડ પેશીઓ પર અને મોટા બાળકોમાં કાકડાની સપાટી પર નાખવામાં આવે છે.

પ્રથમ રસીકરણ 3, 4, 5 અને 6 મહિનામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી 18, 20 મહિના અને 14 વર્ષમાં ફરીથી રસીકરણ જરૂરી છે.

OPV સાથે રસીકરણ કર્યા પછી, બાળકને એક કલાક સુધી ખવડાવવું અથવા પાણી આપવું જોઈએ નહીં, કારણ કે રસી ખોરાક અને પાણીથી પેટમાં ધોવાઇ જશે. જો બાળક બર્પ્સ કરે છે, તો રસીકરણનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે (તે જ કારણસર).

રસીકરણ પહેલાં અને તેના પછી તરત જ, બાળકના આહારમાં નવો ખોરાક દાખલ કરી શકાતો નથી, કારણ કે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે જે ભૂલથી રસીની આડઅસરો માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

રસીકરણના આગલા દિવસે, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે તમારી પાસે તમારી હોમ મેડિસિન કેબિનેટમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક અને એન્ટિએલર્જિક દવાઓ છે.

OPV રસીકરણ પછી સાવચેતીના પગલાં: બાળકને હોઠ પર ચુંબન કરશો નહીં અને બાળકને ધોયા પછી તમારા હાથ ધોવા.

OPV રસીકરણ માટે વિરોધાભાસ:

• જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી અથવા એચઆઇવી ધરાવતા બાળકો (જો પરિવારના સભ્યોને સમાન સમસ્યાઓ હોય તો પણ શક્ય નથી);
• બાળકની આસપાસ સગર્ભા સ્ત્રીઓની હાજરી;
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તેનું આયોજન;
• સ્તનપાન;
• અગાઉના રસીકરણ માટે અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા;
• neomycin, streptomycin અને polymyxin B (રસીમાં સમાવિષ્ટ) માટે એલર્જી;
• તીવ્ર ચેપી રોગો (પુનઃપ્રાપ્તિ પછી રસીકરણ).

IPV રસી

IPV રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે

• બાળકો (નબળા, સગર્ભા માતા અને/અથવા આંતરડાની વિકૃતિઓ સાથે)
• પુખ્ત વયના (તબીબી કર્મચારીઓ કે જેઓ દર્દીઓ સાથે નજીકના સંપર્કમાં છે, સ્થાનિક વિસ્તારોમાં મુસાફરી કરે છે, રસી વગરના લોકો).

IPV સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે:

• બાળકો: પ્રાથમિક રસીકરણ 2 વાગ્યે, પછી 4 મહિનામાં, પછી 6-18 મહિનામાં અને 4-6 વર્ષની ઉંમરે પુનઃ રસીકરણ;
• પુખ્ત વયના લોકો: પ્રથમ રસીકરણ (0.5 મિલી), 4-8 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તન અને 6-12 મહિના પછી ત્રીજો ડોઝ.

રસીકરણની આડ અસરો:

સંભવિત આડઅસરો કે જેને કટોકટીની તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી:

• નર્વસનેસ,
• તાપમાનમાં 38.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ વધારો,
• સોજો
• ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો,
• ઉબકા, એકલ ઉલટી અથવા ઝાડા.

તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો જો:

• ગતિશીલ અને સુસ્ત બાળક;
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• 39C ઉપર તાપમાન;
• આંચકી;
• સુસ્તી
• ચહેરા, આંખોની સોજો;
• ગળવામાં મુશ્કેલી.

IPV સાથે રસીકરણ કર્યા પછી, બાળકને ચાલવું અને સ્નાન કરવું પ્રતિબંધિત નથી.

રસીકરણનો ઇનકાર

સૌપ્રથમ, રસી વગરના લોકોને પોલિયો થવાનું જોખમ હોય છે અને આવનારા તમામ પરિણામો હોય છે.

વધુમાં, જો તેઓ રસીકરણનો ઇનકાર કરે છે, તો તેઓને એવા દેશોમાં મુસાફરી કરવા માટે પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે છે કે જેને પોલિયો સામે રસીકરણની જરૂર હોય અને શૈક્ષણિક અને આરોગ્ય સંસ્થાઓમાં અસ્થાયી રૂપે (રોગચાળા દરમિયાન) નોકરી પર રાખવામાં ન આવે.

ચેપના પ્રકારો

પોલિયોના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે લાક્ષણિક પોલિયોમેલિટિસ:

• બિન-લકવાગ્રસ્ત: મેનિન્જિયલ અને ગર્ભપાત;
• લકવાગ્રસ્ત: કરોડરજ્જુ અને બલ્બર;

2. એટીપિકલ સ્વરૂપો - ભૂંસી નાખેલ અને એસિમ્પટમેટિક.

3. ગંભીરતા દ્વારા:

• પ્રકાશ
• મધ્યમ તીવ્રતા;
• ભારે

તીવ્રતાની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવા માટે, નશો અને ચળવળની વિકૃતિઓની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

4. પાત્ર દ્વારા:

• સરળ અભ્યાસક્રમ (ગૂંચવણો વિના);
• અસમર્થ અભ્યાસક્રમ (જટીલતાઓ સાથે, ગૌણ ચેપના ઉમેરા સાથે, ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા સાથે).

લક્ષણો

સેવનનો સમયગાળો 8-12 દિવસ સુધી ચાલે છે, પરંતુ તે 5 થી 35 દિવસ સુધીનો હોઈ શકે છે.

તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસ વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં થાય છે, અને રોગના લક્ષણો નીચેના સિન્ડ્રોમ દ્વારા રજૂ થાય છે:

• નશો સિન્ડ્રોમ;
• કેટરરલ સિન્ડ્રોમ;
• પાચન માર્ગ ડિસઓર્ડર સિન્ડ્રોમ;
• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું સિન્ડ્રોમ.

પોલિયોમેલિટિસ પ્રિપેરેલિટીક સ્ટેજથી શરૂ થાય છે:

• તાપમાનમાં અચાનક વધારો,
• વહેતું નાક, ગળામાં દુખાવો, ઉધરસ,
• તેમજ ઝાડા અથવા કબજિયાત,
• પેટમાં દુખાવો, ઉલટી.

ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

• માથાનો દુખાવો
• સુસ્તી, થાક,
• ત્વચાની વધેલી સંવેદનશીલતા,
• સુસ્તી
• ધ્રુજારી
• આંચકી,
• કરોડરજ્જુ અને અંગોમાં દુખાવો.

આ તબક્કો 5 દિવસ સુધી ચાલે છે. પછી રોગ લકવાગ્રસ્ત તબક્કામાં જાય છે:

• તાપમાન ઘટે છે,
• સ્નાયુઓમાં દુખાવો અદૃશ્ય થઈ જાય છે,
• પેરેસીસ અને લકવો થાય છે.

વધુ વખત નીચલા અંગો પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ઓછી વાર ટ્રંકના સ્નાયુઓ, પેટના સ્નાયુઓ અને શ્વસન સ્નાયુઓ.

7-14 દિવસ પછી, સ્નાયુ કૃશતા અને સાંધાના અવ્યવસ્થા વિકસે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો 4-6 મહિના સુધી ચાલે છે, પછી હીલિંગ પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે, સ્નાયુ એટ્રોફી અને કોન્ટ્રેકચર (સ્નાયુ સંકોચન) છોડી દે છે.

અવશેષ અસરો અથવા અવશેષ તબક્કા સતત લકવો, સંકોચન, અંગોના વિરૂપતા અને શોર્ટનિંગ અને કરોડરજ્જુના વળાંકની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અવશેષ અસરો આજીવન અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

પોલિયોના પ્રકોપ દરમિયાન, શ્વસન સ્નાયુઓના લકવાને કારણે શ્વસન ધરપકડથી દર્દીઓનો મૃત્યુદર 2-5% સુધી પહોંચે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરતી વખતે, ક્લિનિકલ, રોગશાસ્ત્ર, સેરોલોજિકલ અને વાઈરોલોજિકલ ડેટા ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• કરોડરજ્જુ પંચર (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણમાં વધારો, લ્યુકોસાઇટ્સ - ન્યુટ્રોફિલ્સ, પ્રોટીન સામગ્રીમાં વધારો);
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (બળતરાનાં ચિહ્નો: લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો);
• પોષક માધ્યમ પર ગળા ધોવા અને સંસ્કૃતિ;
• સંસ્કૃતિ સાથે ફેકલ વિશ્લેષણ;
• પોષક માધ્યમ પર રક્ત અને CSF ની સંસ્કૃતિ;
• લોહીના સીરમમાં એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ (રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અને 1 - 3 અઠવાડિયા પછી લેવામાં આવેલા જોડીવાળા સેરામાં એન્ટિબોડી ટાઇટર્સમાં ચાર ગણો વધારો નથી);
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ અને એમઆરઆઈ (અનવિશિષ્ટ પરિણામો આપે છે અને નિદાન માટે માત્ર સંબંધિત મહત્વ છે).

પોલિયોની સારવાર

પોલિયોની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ચેપી રોગના નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

દર્દીઓને 40 દિવસ માટે બોક્સમાં અલગ રાખવામાં આવે છે.

રોગ માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી -

• રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (એન્ટીપાયરેટિક્સ, પેઇનકિલર્સ, શામક દવાઓ),
• ગામાગ્લોબ્યુલિન અને વિટામિન ઉપચાર (વિટામિન C, B1, B 12, B6), એમિનો એસિડ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના તીવ્ર તબક્કામાં દર્દીઓને સખત બેડ આરામ (2-3 અઠવાડિયા) સૂચવવામાં આવે છે. શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોના કિસ્સામાં - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.

લકવાગ્રસ્ત અંગોને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. પગ, હાથ અને કરોડરજ્જુની સ્થિતિ યોગ્ય હોવી જોઈએ. પગ સમાંતર નાખવામાં આવે છે, પેડ્સનો ઉપયોગ કરીને ઘૂંટણ અને હિપ સાંધા પર સહેજ વળાંક આવે છે. પગ શિન્સ પર લંબરૂપ હોવા જોઈએ (તેઓ તળિયાની નીચે જાડા ઓશીકું મૂકીને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે). હાથ બાજુઓમાં ફેલાયેલા છે અને કોણીના સાંધામાં 90°ના ખૂણા પર વળેલા છે.

ચેતાસ્નાયુ વહનને સુધારવા માટે, પ્રોઝેરિન, ન્યુરોમિડિન અને ડીબાઝોલ સૂચવવામાં આવે છે. ચેપી રોગો વિભાગમાં સારવારમાં 3-4 અઠવાડિયા લાગે છે.

પુનર્વસન સારવાર હોસ્પિટલમાં શરૂ થાય છે અને બહારના દર્દીઓને આધારે ચાલુ રહે છે. શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ઓર્થોપેડિસ્ટ સાથે વર્ગો યોજવામાં આવે છે, પાણીની પ્રક્રિયાઓ (પાણી હેઠળની કસરતો), ફિઝિયોથેરાપી (યુએચએફ, વિદ્યુત ઉત્તેજના, વ્રણ સ્નાયુઓમાં ગરમ ​​​​ભીનું કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવું). ભવિષ્યમાં, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર (સમુદ્ર, સલ્ફર બાથ, કાદવ) સૂચવવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

ઇન્ટરકોસ્ટલ અને ડાયાફ્રેમેટિક સ્નાયુઓના લકવોને કારણે પોલિયોમેલિટિસ શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. તેથી, દર્દીને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો માટે દેખરેખ રાખવી જોઈએ. શ્વસન સ્નાયુઓના લકવાને કારણે સંભવિત મૃત્યુ.

પોલિયો સામે રસીકરણ પછી, રસી-સંબંધિત પોલિયો (ખૂબ જ ભાગ્યે જ) વિકસાવવાનું શક્ય છે.

કારણો

પોલિયોના કારક એજન્ટ ત્રણ પ્રકારના પોલિઓવાયરસ છે. ચેપનો સ્ત્રોત દર્દીઓ અને વાયરસ વાહકો છે.

વાયરસ ફેકલ-ઓરલ અને એરબોર્ન માર્ગો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોમાં, રોગના કેસો સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે, સમશીતોષ્ણ આબોહવા ધરાવતા દેશોમાં ઉનાળા અને પાનખરમાં વધુ વખત.

વાયરસના ફેલાવામાં ફાળો આપતા પરિબળો:

• વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા (ગંદા હાથ);
• મળમૂત્રને નબળી રીતે દૂર કરવું;
• નબળી ગટર વ્યવસ્થા;
• દૂષિત ખોરાક (ન ધોયા શાકભાજી અને ફળો) અને પાણી (દૂષિત પાણીમાં તરવા સહિત);
• ઘર ઉડે છે.

પોલિયોની સારવાર માટે પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન બિન-લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ માટે અનુકૂળ છે.

લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ પછી, સંકોચન, સ્નાયુ કૃશતા અને અંગોના પેરેસીસ (વિકલાંગતા) ની રચના થાય છે.

પોલિયોઆધુનિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

આપણે બાળપણમાં આ શબ્દનો પ્રથમ સામનો કરીએ છીએ.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો

દર્દીમાં પોલિયોના કયા પ્રકારનું નિદાન થયું હતું તેના આધારે, પુનર્વસન પગલાં સૂચવવામાં આવે છે: વ્યાયામ ઉપચાર, પાણીની સારવાર, ફિઝીયોથેરાપી, મસાજ.

આ દરેક પ્રકારના પુનર્વસન પગલાં દર્દીના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, વ્યક્તિગત ધોરણે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા જ સૂચવવામાં આવે છે. તમામ પુનઃસંગ્રહ પ્રવૃત્તિઓ ફક્ત નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગ નિવારણ

પોલિયોના કિસ્સામાં શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ નિયમિત રસીકરણ છે. તે પોલિયો વાયરસ માટે આજીવન પ્રતિરક્ષા પ્રદાન કરે છે. રસીકરણ પ્રથમ નિષ્ક્રિય અને પછી જીવંત રસી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. રસીકરણ શેડ્યૂલ દરેક દેશમાં બદલાય છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વસૂચન

રોગનું બિન-લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ નથી અને સમયસર સારવાર સાથે એકદમ ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.

લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપ વધુ ખતરનાક છે. પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપની ગૂંચવણો દર્દીના સામાન્ય જીવનને જોખમમાં મૂકી શકે છે અને મૃત્યુ પણ તરફ દોરી શકે છે.

જો દર્દી અક્ષમ થઈ ગયો હોય, તો તેને લાંબી પુનર્વસન અવધિ સોંપવામાં આવે છે, જેના પછી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં શરીરના કેટલાક મૂળભૂત કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

વિડિઓ: "શું પોલિયોનો ઉપચાર થઈ શકે છે?"

નિષ્કર્ષ

પોલિયોઆજકાલ એક દુર્લભ રોગ છે. રસીની શોધ થઈ ત્યારથી, પોલિયોનું વર્ચ્યુઅલ રીતે નિદાન થયું નથી. કેટલાક આફ્રિકન દેશો, અફઘાનિસ્તાન અને પાકિસ્તાનમાં પોલિયોના અલગ કેસ નોંધાયા છે.

આ હોવા છતાં, આ વાયરસના કેટલાક લક્ષણોને યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.:

• વધુ વખત 6 મહિનાથી 4-5 વર્ષ સુધીના બાળકો પોલિયો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજી રચાઈ નથી અને મોટાભાગના વાયરસનો પ્રતિકાર કરી શકતી નથી. તેથી, જીવનમાં વધુ સમસ્યાઓ સામે રક્ષણ મેળવવા માટે તમારા બાળક માટે નિયમિત રસીકરણ કરાવવું મહત્વપૂર્ણ છે;
• પોલિયોના અનેક પ્રકાર છે. અન્ય વાયરસના અભિવ્યક્તિ સાથે કેટલાક લક્ષણોની સમાનતાને લીધે, પોલિયોનું નિદાન કરવું ક્યારેક મુશ્કેલ છે;
• લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં અધિકૃત રહે છે. માત્ર તેઓ દર્દીના શરીરમાં પોલિયો વાયરસની હાજરીની ચોક્કસ પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરી શકે છે;
• પોલિયો માટે કોઈ વિશિષ્ટ સારવાર દરમિયાનગીરીઓ નથી. રસીની શોધથી આ વાયરસને દૂર કરતી દવાઓ વિકસાવવી અવ્યવહારુ બની ગઈ. સારવાર સામાન્ય રીતે ચોક્કસ લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે;
• પોલિયો પછી પુનર્વસન સમયગાળો એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો રહે છે. ચોક્કસ ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, સંખ્યાબંધ પુનઃસ્થાપન પગલાં પસંદ કરવામાં આવે છે.

90% થી વધુ ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં પોલિયોના કોઈ લક્ષણો નથી. નીચે 10% લોકોમાં અભ્યાસ કરાયેલા રોગના લક્ષણોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જે આંકડા અનુસાર, રોગના બાહ્ય ચિહ્નો દર્શાવે છે.

યુરોપીયન સ્ત્રોતો ઓછા બનાવોના આંકડા આપે છે - 1-5%. બાળકોમાં અભિવ્યક્તિઓ સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે, કારણ કે રસીકરણનો અભાવ, રોગપ્રતિકારક શક્તિની અસ્થિરતા અને સંગઠિત જૂથમાં હોવાને કારણે ચેપની સંભાવના વધે છે.

પોલિઓવાયરસની ચાર જાતોને અલગ કરવામાં આવી છે. કેટલાકને ન્યુરોવાયર્યુલન્સ વિના ગટ ટ્રોપિઝમ હોય છે. રસી બનાવવા માટે આવા સુક્ષ્મજીવો નબળા પડી જાય છે. ન્યુરોવાયર્યુલન્સ સાથેના સ્વરૂપો માનવ જીવન માટે જોખમી છે, કારણ કે તે પેરેસીસ અને લકવો ઉશ્કેરે છે.

પોલિયોમેલિટિસ: લક્ષણો, પ્રથમ સંકેતો, અભિવ્યક્તિઓ

ક્લાસિક કોર્સમાં પોલિયોના પ્રથમ ચિહ્નો તીવ્ર શ્વસન ચેપ (ARVI) જેવા જ છે:

• તાપમાન 38 ડિગ્રી ઉપર વધે છે;
• સુસ્તી, બાળકની ઉદાસીનતા;
• ઉધરસ, છીંક આવવી;
• ભૂખનો અભાવ.

જ્યારે આંતરડાના તાણથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો વિકસિત થવાની સંભાવના છે - ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો. લક્ષણો ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ અથવા આંતરડાના ઝેર જેવા હોય છે. ડોકટરોએ સાચો શબ્દ શોધી કાઢ્યો છે, કારણ કે પોલિયો વાયરસ ઘણીવાર ગંદા હાથ દ્વારા ફેલાય છે.

બાળકોમાં પોલિયોના પ્રથમ લક્ષણો

મોટાભાગના બાળકોમાં પોલિયોના લક્ષણો જોવા મળતા નથી. રોગના કોર્સની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, વૈજ્ઞાનિકોએ પોલિયોમેલિટિસ દ્વારા નુકસાન માટે નર્વસ સિસ્ટમની આનુવંશિક વલણ વિશે એક સિદ્ધાંત રચ્યો છે.

પોલિયોના પ્રથમ લક્ષણો:

• અસરગ્રસ્ત નિયમનકારી ચેતા અથવા કરોડરજ્જુ સાથે સ્નાયુ જૂથોની પીડા;
• ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ 10 દિવસ સુધી ચાલે છે. આ તબક્કે કોઈ ખાસ સંકેતો નથી. આ સમયગાળા પછી, વ્યક્તિને ઉધરસ, છીંક આવવી, પેટમાં દુખાવો અને ભૂખ ન લાગવી;
• બાળકને તાવ, શરદી અને પેશાબની વિકૃતિઓ થાય છે;
• ગૂંગળામણ અને શ્વાસની તકલીફ - રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રને નુકસાન સાથે;
• ફોલ્લીઓ, ચામડીની સોજો, સ્થાનિક સોજો - રોગના સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ;
• ચહેરાના ચેતાના બળતરાને કારણે ચહેરાના સ્નાયુઓનો લકવો;
• ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો ચેપના એક અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. પર્યાપ્ત સારવાર વિના, તેઓ માનવ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે ચેપી રોગો પરના પાઠ્યપુસ્તકોના વર્ણન અનુસાર, સેવનનો સમયગાળો 35 દિવસનો વિલંબિત છે, પરંતુ સરેરાશ લેખકો લખે છે કે રોગના લક્ષણો 1-2 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. તમારે સમજવાની જરૂર છે કે તેઓ બાળકોના નાના પ્રમાણમાં દેખાય છે.

પોલિયોમેલિટિસ, જેને ઘણીવાર પોલિયો અથવા શિશુ લકવો કહેવાય છે, તે પોલિઓવાયરસને કારણે થતો ચેપી રોગ છે. લગભગ 90-95% ચેપ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. 5-10% લોકોમાં, લક્ષણો હળવા હોય છે અને તેમાં તાવ, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ઝાડા, ગરદન સખત અને હાથ અને પગમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. આ લોકો સામાન્ય રીતે એક કે બે અઠવાડિયામાં સ્વસ્થ થઈ જાય છે. 0.5% કિસ્સાઓમાં, સ્નાયુઓની નબળાઇ ખસેડવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. આ થોડા કલાકોથી થોડા દિવસોમાં થઈ શકે છે. નબળાઇ મોટેભાગે પગમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે માથા, ગરદન અને ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓને પણ અસર કરી શકે છે. ઘણા, પરંતુ બધા નહીં, લોકો સંપૂર્ણ રીતે સ્વસ્થ થાય છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, લગભગ 2-5% બાળકો અને 15-30% પુખ્ત વયના લોકો મૃત્યુ પામે છે. પુનઃપ્રાપ્તિના કેટલાક વર્ષો પછી, પોસ્ટ પોલિયો સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે, સ્નાયુઓની નબળાઇ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, જે ચેપની શરૂઆતમાં રોગના વિકાસની જેમ જ થાય છે. પોલિયો વાયરસ સામાન્ય રીતે દૂષિત મળને મોંમાં નાખવાથી વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે. વાયરસ માનવ મળ ધરાવતા ખોરાક અથવા પાણી દ્વારા અને ઓછા સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત લાળ દ્વારા પણ ફેલાય છે. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ છ અઠવાડિયા સુધી લક્ષણો વિના પણ ચેપને પ્રસારિત કરી શકે છે. સ્ટૂલમાં વાયરસને શોધીને અથવા લોહીમાં તેની સામે એન્ટિબોડીઝ શોધીને આ રોગનું નિદાન કરી શકાય છે. પોલિયોની રસીથી આ રોગ અટકાવી શકાય છે; જો કે, અસરકારક બનવા માટે બહુવિધ ડોઝ જરૂરી છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ પ્રવાસીઓ અને જ્યાં રોગ સામાન્ય છે તેવા દેશોમાં રહેતા લોકો માટે પોલિયો રસી બૂસ્ટરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. એકવાર ચેપ લાગી જાય, તેની કોઈ ચોક્કસ સારવાર હોતી નથી. 2013 માં, 416 લોકોને પોલિયો હતો, જે 1988 માં 350,000 કેસ હતા. 2014માં આ રોગ માત્ર અફઘાનિસ્તાન, પાકિસ્તાન અને નાઈજીરિયામાં ફેલાઈ રહ્યો હતો. પોલિયો એ એક રોગ છે જે હજારો વર્ષ જૂનો છે, અને પહેલાથી જ પ્રાચીન કલામાં આપણે એવી છબીઓ શોધી શકીએ છીએ જે આ રોગની સાક્ષી આપે છે. 1789માં, માઈકલ અંડરવુડે સૌપ્રથમ પોલિયોને એક અલગ રોગ તરીકે વર્ણવ્યો હતો. 1908 માં, કાર્લ લેન્ડસ્ટીનરે આ રોગ પેદા કરતા વાયરસને અલગ કર્યો. 19મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં, યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પોલિયોનો મોટો પ્રકોપ શરૂ થયો. 20મી સદીમાં, પોલિયો આ વિસ્તારોમાં બાળપણનો સૌથી ખતરનાક રોગ બની ગયો. પ્રથમ પોલિયો રસી 1950 માં જોનાસ સાલ્ક દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. એવી આશા રાખવામાં આવે છે કે રસીકરણ તરફના પ્રયાસો અને પ્રારંભિક કેસની તપાસ 2018 સુધીમાં વૈશ્વિક સ્તરે રોગને નાબૂદ કરવા તરફ દોરી જશે. 2013 માં, જોકે, સીરિયામાં નવા કેસ નોંધાયા હતા, અને મે 2014 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ એશિયા, આફ્રિકા અને મધ્ય પૂર્વમાં ફાટી નીકળવાના કારણે આંતરરાષ્ટ્રીય ચિંતાની જાહેર આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરી હતી. આ રોગ મનુષ્ય સિવાય અન્ય પ્રાણીઓમાં થતો નથી.

વર્ગીકરણ

પોલિયો શબ્દ પોલિઓવાયરસના ત્રણ સીરોટાઇપમાંથી એકને કારણે થતા રોગનો સંદર્ભ આપે છે. પોલિયોના ચેપના બે મુખ્ય મોડલ એક નાની બિમારી છે જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ને નુકસાન થતું નથી, જેને ક્યારેક "અબર્ટિવ પોલિયો" કહેવામાં આવે છે અને ગંભીર બીમારી કે જે CNS ને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે લકવો અથવા લકવાગ્રસ્ત હોઈ શકે છે. બિન-પેરાલિટીક સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા મોટાભાગના લોકોમાં, પોલિઓવાયરસ ચેપ એસિમ્પટમેટિક છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચેપ નાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, જેમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ (ગળામાં દુખાવો અને તાવ), જઠરાંત્રિય લક્ષણો (ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, કબજિયાત અથવા ભાગ્યે જ, ઝાડા), અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવી બિમારીઓનો સમાવેશ થાય છે. 1% કેસોમાં વાયરસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર થાય છે, ત્યારે નોન-પેરાલિટીક એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ વિકસે છે, જેના લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, ગરદન, પીઠ, પેટ અને અંગોમાં દુખાવો, તાવ, ઉલટી, સુસ્તી અને ચીડિયાપણું શામેલ છે. 1000 માંથી 1-5 કેસમાં, લકવાગ્રસ્ત રોગ વિકસી શકે છે જેમાં સ્નાયુઓ નબળા, નરમ અને નબળી રીતે નિયંત્રિત થઈ જાય છે અને અંતે સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત થઈ જાય છે; આ સ્થિતિને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લકવોના સ્થાનના આધારે, લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસને વર્ટેબ્રલ, બલ્બર અને બલ્બોસ્પાઇનલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (સામાન્ય રીતે શિશુઓમાં), એન્સેફાલીટીસ (મગજની પેશીઓનો ચેપ) વિકસે છે. એન્સેફાલીટીસ મૂંઝવણ, માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર, માથાનો દુખાવો, તાવ અને ઓછા સામાન્ય રીતે હુમલા અને સ્પાસ્ટિક લકવો જેવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પોલિયોના વિકાસના કારણો

પોલીયોમેલીટીસ પોલિઓવાયરસ (PV) તરીકે ઓળખાતા એન્ટરવાયરસ જીનસના સભ્યના ચેપને કારણે થાય છે. આરએનએ વાયરસનું આ જૂથ જઠરાંત્રિય માર્ગ, ખાસ કરીને ઓરોફેરિન્ક્સ અને આંતરડાને વસાહત બનાવે છે. સેવનનો સમયગાળો (પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પહેલાનો સમય) 3 થી 35 દિવસનો હોય છે, જેમાં સૌથી સામાન્ય સેવનનો સમયગાળો 6 થી 20 દિવસનો હોય છે. પીવી એ ફક્ત મનુષ્યો માટે જ રોગકારક છે. તે ખૂબ જ સરળ માળખું ધરાવે છે, જેમાં એકલ (+) RNA જીનોમ કેપ્સિડ નામના પ્રોટીન શેલમાં બંધ હોય છે. વાયરસની આનુવંશિક સામગ્રીને સુરક્ષિત કરવા ઉપરાંત, કેપ્સિડ પ્રોટીન પોલિયો વાયરસને ચોક્કસ પ્રકારના કોષોને સંક્રમિત કરવામાં મદદ કરે છે. પોલિઓવાયરસના ત્રણ સેરોટાઇપ ઓળખવામાં આવ્યા છે - પોલિઓવાયરસ પ્રકાર 1 (PV1), પ્રકાર 2 (PV2) અને પ્રકાર 3 (PV3), જેમાંના દરેકમાં અલગ કેપ્સિડ પ્રોટીન હોય છે. ત્રણેય પ્રજાતિઓ અત્યંત જોખમી છે અને સમાન લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે. સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ PV1 છે, જે લકવો સાથે સૌથી નજીકથી સંકળાયેલું છે. જે વ્યક્તિઓ વાયરસના સંપર્કમાં આવે છે, કાં તો ચેપ દ્વારા અથવા પોલિયો રસી દ્વારા રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવે છે. પોલિઓવાયરસની પ્રતિરક્ષા ધરાવતી વ્યક્તિના કાકડા અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં, પોલિઓવાયરસ સામે આઇજીએ એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય છે, જે વાયરલ પ્રતિકૃતિને અવરોધે છે; PV સામે IgG અને IgM એન્ટિબોડીઝ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટર ન્યુરોન્સમાં વાયરસના ફેલાવાને અટકાવી શકે છે. એક પોલિઓવાયરસ સીરોટાઇપ સાથે ચેપ અથવા રસીકરણ અન્ય સીરોટાઇપ સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રદાન કરતું નથી. સંપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવવા માટે દરેક સીરોટાઇપના સંપર્કમાં આવવું જરૂરી છે. નોન-પોલીયોવાયરસ પોલીયોમેલીટીસ એ એક દુર્લભ રોગ છે જે નોન-પોલીયોવાયરસ એન્ટરવાયરસ સાથેના ચેપ સાથે સંકળાયેલ સમાન લક્ષણો સાથે છે.

પ્રસારણ

પોલિયો અત્યંત ચેપી છે. આ રોગ ફેકલ-ઓરલ (ચેપનો સ્ત્રોત - આંતરડા) અને ઓરલ-ઓરલ (સ્રોત - ઓરોફેરિન્ક્સ) માર્ગો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. સ્થાનિક વિસ્તારોમાં, જંગલી પોલિયો વાયરસ વર્ચ્યુઅલ રીતે સમગ્ર માનવ વસ્તીને ચેપ લગાવી શકે છે. ચેપ મોસમી છે અને સમશીતોષ્ણ પ્રદેશોમાં સામાન્ય છે, ઉનાળા અને પાનખરમાં સૌથી વધુ ચેપ થાય છે. ઉષ્ણકટિબંધીય વિસ્તારોમાં આ મોસમી તફાવતો ખૂબ ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પ્રથમ એક્સપોઝર અને પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆત વચ્ચેનો સમય (ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડ) સામાન્ય રીતે 6 થી 20 દિવસનો હોય છે, વધુમાં વધુ 3 થી 35 દિવસનો હોય છે. ચેપ પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી સ્ટૂલમાં વાયરલ કણો વિસર્જન થાય છે. સૌ પ્રથમ, જ્યારે દૂષિત ખોરાક અથવા પાણી શરીરમાં પ્રવેશે છે ત્યારે રોગ ફેકલ-ઓરલ માર્ગ દ્વારા ફેલાય છે. પોલિયો ક્યારેક મૌખિક-થી-મૌખિક માર્ગ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, ખાસ કરીને સારી સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતાની સ્થિતિ ધરાવતા વિસ્તારોમાં. લક્ષણો દેખાય તે પહેલા અને પછી 7 થી 10 દિવસ પોલિયો સૌથી વધુ ચેપી છે, પરંતુ જ્યાં સુધી વાયરસ લાળ અથવા મળમાં રહે ત્યાં સુધી ચેપ લાગી શકે છે. પોલિયો ચેપનું જોખમ વધારતા અથવા રોગની ગંભીરતાને પ્રભાવિત કરતા પરિબળોમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ, કુપોષણ, લકવો શરૂ થયા પછી તરત જ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, રસી અથવા ઉપચારાત્મક એજન્ટોના વહીવટને કારણે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇજાઓ અને ગર્ભાવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વાયરસ પ્લેસેન્ટાને ઓળંગી શકે છે તેમ છતાં, માતાના ચેપ અથવા રસીકરણથી ગર્ભ પર અસર થતી નથી. માતાના એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, નિષ્ક્રિય રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રદાન કરે છે જે જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન બાળકને પોલિયો ચેપથી રક્ષણ આપે છે. ચેપ સામે સાવચેતી તરીકે, પોલિયો રોગચાળાથી પ્રભાવિત વિસ્તારોમાં જાહેર સ્વિમિંગ પુલ ઘણીવાર બંધ કરવામાં આવે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી

પોલિયો વાયરસ મોં દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તે પ્રથમ કોષોને ચેપ લગાડે છે જેના સંપર્કમાં આવે છે - ફેરીંક્સના કોષો અને આંતરડાના મ્યુકોસા. તે કોષ પટલ પર પોલિઓવાયરસ રીસેપ્ટર અથવા CD155 તરીકે ઓળખાતા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જેવા રીસેપ્ટર સાથે જોડાઈને શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. પછી વાયરસ યજમાન કોષની મશીનરીને હાઇજેક કરે છે અને તેની નકલ કરવાનું શરૂ કરે છે. પોલિયો વાયરસ જઠરાંત્રિય માર્ગના કોષોની અંદર એક અઠવાડિયાની અંદર વિભાજિત થાય છે, જ્યાંથી તે કાકડાઓમાં ફેલાય છે (ખાસ કરીને, કાકડાના જંતુનાશક કેન્દ્રોમાં સ્થિત ફોલિક્યુલર ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓમાં), એમ કોશિકાઓ સહિત આંતરડાની લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં. પીયરના પેચો અને ઊંડા સર્વાઇકલ અને મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો જ્યાં તેઓ પ્રજનન કરે છે. ત્યારબાદ વાયરસ લોહીમાં સમાઈ જાય છે. વિરેમિયા, અથવા રક્તમાં વાયરસની હાજરી, તેને સમગ્ર શરીરમાં વ્યાપકપણે ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. પોલિયો વાયરસ લોહી અને લસિકા વાહિનીઓમાં લાંબા સમય સુધી જીવી શકે છે અને ગુણાકાર કરી શકે છે, કેટલીકવાર 17 અઠવાડિયા સુધી. કેસોની નાની ટકાવારીમાં, વાયરસ અન્ય સાઇટ્સમાં ફેલાય છે અને ગુણાકાર કરી શકે છે, જેમાં બ્રાઉન ફેટ, રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ પેશી અને સ્નાયુનો સમાવેશ થાય છે. આવી સતત પ્રતિકૃતિ નોંધપાત્ર વિરેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે અને નાના ફલૂ જેવા લક્ષણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રોગ પ્રગતિ કરી શકે છે અને વાયરસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે સ્થાનિક બળતરા પ્રતિક્રિયા થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે મેનિન્જીસ, મગજની આસપાસના પેશીઓના સ્તરોની સ્વયં-મર્યાદિત બળતરાનું કારણ બને છે, જેને નોનપેરાલિટીક એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશવું વાયરસ માટે ફાયદાકારક નથી અને તે જઠરાંત્રિય ચેપના સામાન્ય કોર્સમાંથી આકસ્મિક વિક્ષેપ છે. પોલિઓવાયરસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેલાય છે તે પદ્ધતિઓ સારી રીતે જાણીતી નથી, પરંતુ તે વ્યક્તિની ઉંમર, લિંગ અથવા સામાજિક આર્થિક સ્થિતિથી મોટા ભાગે રેન્ડમ અને સ્વતંત્ર હોવાનું જણાય છે.

લકવાગ્રસ્ત પોલિયો

લગભગ 1% ચેપમાં, પોલિયો વાયરસ ચોક્કસ ચેતા તંતુઓ સાથે ફેલાય છે, પ્રાધાન્યપણે કરોડરજ્જુ, મગજના સ્ટેમ અથવા મોટર કોર્ટેક્સમાં મોટર ચેતાકોષોની નકલ કરે છે અને તેને મારી નાખે છે. આ લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેનાં વિવિધ સ્વરૂપો (વર્ટેબ્રલ, બલ્બર અને બલ્બોસ્પાઇનલ) માત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાકોષો અને બળતરાની સંખ્યામાં, તેમજ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની જગ્યામાં અલગ પડે છે. ચેતા કોષોનો વિનાશ કરોડરજ્જુના ગેંગલિયાના જખમ તરફ દોરી જાય છે; તે જાળીદાર રચના, વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી, સેરેબેલર વર્મિસ અને ડીપ સેરેબેલર ન્યુક્લીમાં પણ જોઇ શકાય છે. ચેતા કોષોના વિનાશ સાથે સંકળાયેલ બળતરા ઘણીવાર કરોડરજ્જુમાં ગ્રે મેટરનો રંગ અને દેખાવ બદલી નાખે છે, જેના કારણે તે લાલ અને સોજો બની જાય છે. લકવાગ્રસ્ત રોગ સાથે સંકળાયેલા અન્ય વિનાશક ફેરફારો આગળના મગજના પ્રદેશમાં, ખાસ કરીને હાયપોથાલેમસ અને થેલેમસમાં જોવા મળે છે. પોલિયોવાયરસ લકવાગ્રસ્ત રોગનું કારણ બને છે તે પરમાણુ પદ્ધતિઓ નબળી રીતે સમજી શકાય છે. લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના પ્રારંભિક લક્ષણોમાં તાવ, માથાનો દુખાવો, પીઠ અને ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, વિવિધ સ્નાયુઓની અસમપ્રમાણતાથી નબળાઈ, સ્પર્શની સંવેદનશીલતા, ગળી જવાની મુશ્કેલી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, સપાટી પરના અને ઊંડા પ્રતિક્રિયાઓનું નુકશાન, પેરેસ્થેસિયા (ત્વચા પર કળતર સંવેદના) નો સમાવેશ થાય છે. ), ચીડિયાપણું, કબજિયાત અને પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી. લકવો સામાન્ય રીતે પ્રથમ લક્ષણોના 1-10 દિવસ પછી વિકસે છે, બે થી ત્રણ દિવસમાં આગળ વધે છે અને સામાન્ય રીતે તાવ આવે ત્યાં સુધીમાં પૂર્ણ થાય છે. લકવાગ્રસ્ત પોલિયોની સંભાવના, તેમજ લકવોની ડિગ્રી, વય સાથે વધે છે. બાળકોમાં, નોનપેરાલિટીક મેનિન્જાઇટિસ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણીનું સૌથી સંભવિત પરિણામ છે, અને લકવો 1,000માંથી માત્ર એકને થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, 75 માંથી એકને લકવો થાય છે. પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, એક પગનો લકવો સૌથી સામાન્ય છે. . પુખ્ત વયના લોકોમાં છાતી અને પેટનો વ્યાપક લકવો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, જે ચારેય અંગો સુધી વિસ્તરે છે. લકવોનું જોખમ પોલિઓવાયરસ સીરોટાઇપ પર પણ આધાર રાખે છે; પક્ષઘાતનું સૌથી વધુ જોખમ (200 માં એક) પોલિઓવાયરસ પ્રકાર 1 સાથે સંકળાયેલું છે, સૌથી ઓછું (2000 માં એક) પ્રકાર 2 સાથે સંકળાયેલું છે.

સ્પાઇનલ પોલિયો

સ્પાઇનલ પોલિયોમેલિટિસ, લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, ત્યારે થાય છે જ્યારે વાયરસ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી હોર્નમાં કોશિકાઓના મોટર ચેતાકોષો પર અથવા કરોડરજ્જુમાં ગ્રે મેટરના વેન્ટ્રલ (અગ્રવર્તી) પ્રદેશ પર આક્રમણ કરે છે જે સ્નાયુઓની હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે. કરોડરજ્જુ, અંગ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ. વાયરસ ચેતા કોષોમાં બળતરાનું કારણ બને છે, જે ગેંગલિયામાં મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન અથવા વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે કરોડરજ્જુના ચેતાકોષો મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે વાલેરીયન અધોગતિ થાય છે, જે અગાઉના મૃત ચેતાકોષો દ્વારા જન્મેલા સ્નાયુઓના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. ચેતા કોષોના વિનાશ સાથે, સ્નાયુઓ મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાંથી સંકેતો પ્રાપ્ત કરવાનું બંધ કરે છે. ચેતા ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં, સ્નાયુઓ એટ્રોફી, નબળા, નરમ અને નબળી રીતે નિયંત્રિત બને છે અને અંતે સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત બની જાય છે. લકવો ઝડપથી વધે છે (બે થી ચાર દિવસ), અને સામાન્ય રીતે તાવ અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો સાથે થાય છે. ડીપ કંડરા રીફ્લેક્સને પણ અસર થાય છે (તેઓ ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે); જો કે, લકવાગ્રસ્ત અંગોમાં સંવેદના (અનુભૂતિ કરવાની ક્ષમતા) ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. કરોડરજ્જુના લકવોની ડિગ્રી અસરગ્રસ્ત મગજના વિસ્તાર (સર્વિકલ, થોરાસિક અથવા કટિ) પર આધારિત છે. વાયરસ શરીરની બંને બાજુના સ્નાયુઓને અસર કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે લકવો અસમપ્રમાણ હોય છે. વાયરસ કોઈપણ અંગ અથવા બહુવિધ અંગોને અસર કરી શકે છે. પ્રૉક્સિમલ લકવો (જે શરીરની સાથેના અંગોને અસર કરે છે) એ ડિસ્ટલ પેરાલિસિસ (જે આંગળીઓ અને અંગૂઠાની ટોચને અસર કરે છે) કરતાં વધુ ગંભીર છે.

બલ્બર પોલિયો

બલ્બર પોલિયો લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના લગભગ 2% કેસ સાથે સંકળાયેલ છે. જ્યારે પોલિયો વાયરસ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની અંદર ચેતા પર આક્રમણ કરે છે અને તેનો નાશ કરે છે ત્યારે તે વિકસે છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા પ્રદેશ એ સફેદ પદાર્થ છે જે મગજના સ્ટેમ સાથે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને જોડે છે. આ જ્ઞાનતંતુઓનો વિનાશ ક્રેનિયલ ચેતા દ્વારા સમર્થિત સ્નાયુઓને નબળા બનાવે છે, એન્સેફાલીટીસના લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે અને શ્વાસ લેવામાં, બોલવામાં અને ગળવામાં મુશ્કેલી ઊભી કરે છે. બલ્બર પોલિયોમેલિટિસમાં અસરગ્રસ્ત સૌથી મહત્વપૂર્ણ ચેતા ગ્લોસોફેરિંજિયલ નર્વ (જે ગળી જવા અને ગળાની કામગીરી, જીભની હલનચલન અને સ્વાદને આંશિક રીતે નિયંત્રિત કરે છે), વેગસ ચેતા (જે હૃદય, આંતરડા અને ફેફસાંમાં સંકેતો પ્રસારિત કરે છે) અને સહાયક ચેતા (હૃદય, આંતરડા અને ફેફસાંમાં સંકેતો મોકલે છે). ઉપરના પ્રદેશમાં). ગરદન). કારણ કે વાયરસ ગળી જવાને અસર કરે છે, વાયુમાર્ગમાં લાળ સ્ત્રાવ એકઠા થઈ શકે છે, જેના કારણે ગૂંગળામણ થાય છે. અન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં ચહેરાના સ્નાયુઓની નબળાઇ (ટ્રાઇજેમિનલ અને ચહેરાના ચેતાના વિનાશને કારણે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ગાલ, આંસુની નળીઓ, પેઢા અને ચહેરાના સ્નાયુઓ) નો સમાવેશ થાય છે, બેવડી દ્રષ્ટિ, ચાવવામાં મુશ્કેલી અને અસામાન્ય દર, ઊંડાઈ અને શ્વાસની લય (જે શ્વસનની ધરપકડ તરફ દોરી શકે છે). પલ્મોનરી એડીમા અને આંચકો પણ આવી શકે છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે.

બલ્બોસ્પાઇનલ પોલિયોમેલિટિસ

લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલીટીસના લગભગ 19% કેસોમાં બલ્બર અને સ્પાઇનલ પોલીયોમેલીટીસ બંને લક્ષણો જોવા મળે છે; આ પેટાપ્રકારને શ્વસન અથવા બલ્બોસ્પાઇનલ પોલિયો કહેવામાં આવે છે. વાયરસ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના ઉપરના ભાગને અસર કરે છે (સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે C3-C5), અને ડાયાફ્રેમના લકવોનું કારણ બને છે. આ પ્રકારના લકવોમાં અસરગ્રસ્ત મુખ્ય ચેતાઓ ફ્રેનિક નર્વ (જેના કારણે ડાયાફ્રેમ ફેફસાંને ફૂલે છે) અને ચેતા જે ગળી જવા માટે જરૂરી સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરે છે. આ જ્ઞાનતંતુઓનો નાશ કરીને, પોલિયોનું આ સ્વરૂપ શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી બનાવે છે, જે વેન્ટિલેટરના ટેકા વિના અશક્ય બનાવે છે. તે હાથ અને પગના લકવા તરફ દોરી શકે છે અને ગળી જવા અને હૃદયના કાર્યને પણ અસર કરી શકે છે.

નિદાન

સામાન્ય સંવેદનાત્મક અથવા જ્ઞાનાત્મક તારણો સાથે, અસરગ્રસ્ત અંગોમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર કંડરા રીફ્લેક્સિસ સાથે, જે અન્ય કોઈ સ્પષ્ટ કારણને આભારી ન હોઈ શકે તેવી વ્યક્તિઓમાં પેરાલિટીક પોલિયોમેલિટિસનું નિદાન થઈ શકે છે જેઓ એક અથવા વધુ અંગોના અસ્થિર લકવોની અચાનક શરૂઆત અનુભવે છે. લેબોરેટરી નિદાન સામાન્ય રીતે સ્ટૂલના નમૂના અથવા ફેરીન્જિયલ સ્વેબમાંથી પોલિઓવાયરસની પુનઃપ્રાપ્તિ પર આધારિત છે. પોલિઓવાયરસ એન્ટિબોડીઝ જોવા માટે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓના લોહીમાં જોવા મળે છે. દર્દીના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) નું વિશ્લેષણ, કટિ પંચર દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જેમાં શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ) ની વધેલી સંખ્યા અને હળવું એલિવેટેડ પ્રોટીન સ્તર જોવા મળશે. CSF માં વાયરસની તપાસનો ઉપયોગ લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલિટિસના નિદાન માટે થાય છે, પરંતુ તે દુર્લભ છે. જો પોલિઓવાયરસ તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો અનુભવતા દર્દી પાસેથી મેળવવામાં આવ્યો હોય, તો પોલિઓવાયરસ "જંગલી" છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ઓલિગોન્યુક્લિયોટાઇડ મેપિંગ (આનુવંશિક ફિંગરપ્રિંટિંગ) અથવા વધુ આધુનિક પીસીઆર એમ્પ્લીફિકેશનનો ઉપયોગ કરીને પણ તેનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (એટલે ​​કે, વાયરસ પ્રકૃતિમાં થાય છે) અથવા "રસી" (પોલીયો રસી બનાવવા માટે વપરાતા પોલિઓવાયરસના તાણમાંથી ઉતરી આવેલ). વાયરસના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે જંગલી પોલિઓવાયરસથી થતા લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના દરેક કેસ માટે, ચેપના અંદાજિત 200 થી 3,000 અન્ય એસિમ્પટમેટિક વાહકો છે.

નિવારણ

નિષ્ક્રિય રસીકરણ

1950 માં, યુનિવર્સિટી ઓફ પિટ્સબર્ગના વિલિયમ હેમોને પોલિયો બચી ગયેલા લોકોના રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી ગામા ગ્લોબ્યુલિન ઘટકને શુદ્ધ કર્યું. હેમોને ગામા ગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી, જેમાં પોલિઓવાયરસના એન્ટિબોડીઝ હોય છે, પોલિઓવાયરસના ચેપને રોકવા, રોગને રોકવા અને અન્ય પોલિયો દર્દીઓમાં તેની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે. મોટા પાયે ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામો આશાસ્પદ હતા; ગામા ગ્લોબ્યુલિન લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના વિકાસને રોકવામાં લગભગ 80% અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ગામા ગ્લોબ્યુલિન પોલિયોના દર્દીઓમાં રોગની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પાછળથી, જોકે, ગામા ગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ વ્યાપક ઉપયોગ માટે અવ્યવહારુ હોવાનું જણાયું હતું, મોટે ભાગે ઉપલબ્ધ રક્ત પ્લાઝ્માની મર્યાદિત માત્રાને કારણે, તેથી તબીબી સંશોધનનું ધ્યાન પોલિયો રસી વિકસાવવા તરફ વળ્યું.

રસી

વિશ્વભરમાં, પોલિયોનો સામનો કરવા માટે બે પ્રકારની રસીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બંને પ્રકારો વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસના માનવ-થી-માનવ ટ્રાન્સમિશનને અસરકારક રીતે અવરોધિત કરીને પોલિયોની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરે છે, જેનાથી વ્યક્તિગત રસી પ્રાપ્તકર્તાઓ અને સમગ્ર સમાજનું રક્ષણ થાય છે (જેને "ટોળાની પ્રતિરક્ષા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે). પ્રથમ પ્રાયોગિક પોલિયો રસી, જીવંત પરંતુ નબળા વાયરસના એક સિરોટાઇપ પર આધારિત, વાઇરોલોજિસ્ટ હિલેરી કોપ્રોવસ્કી દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. 27 ફેબ્રુઆરી, 1950 ના રોજ, કોપ્રોવસ્કીની પ્રોટોટાઇપ રસી આઠ વર્ષના છોકરાને આપવામાં આવી હતી. 1950 ના દાયકામાં, કોપ્રોવસ્કીએ રસી પર કામ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, જે તે સમયે બેલ્જિયન કોંગોમાં મોટા પાયે અજમાયશ તરફ દોરી ગયું અને 1958 અને 1960 ની વચ્ચે પોલેન્ડમાં 7 મિલિયન બાળકોને સેરોટાઇપ PV1 અને PV3 સામે રસીકરણ કરવામાં આવ્યું. વાયરસ સામે બીજી નિષ્ક્રિય રસી 1952 માં જોનાસ સાલ્ક દ્વારા યુનિવર્સિટી ઓફ પિટ્સબર્ગમાં વિકસાવવામાં આવી હતી અને 12 એપ્રિલ, 1955 ના રોજ, સમગ્ર વિશ્વએ તેના વિશે જાણ્યું. સાલ્ક રસી, અથવા નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી (IPV), પોલિઓવાયરસ પર આધારિત છે જે વાનર કિડની ટિશ્યુ કલ્ચર (વેરો સેલ લાઇન) ના પ્રકારમાં ઉગાડવામાં આવે છે જે ફોર્માલ્ડિહાઇડ સાથે રાસાયણિક રીતે નિષ્ક્રિય થાય છે. IPV ના બે ડોઝ (ઇન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવ્યા) પછી, 90% અથવા વધુ વ્યક્તિઓએ ત્રણેય પોલિઓવાયરસ સેરોટાઇપ માટે રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ વિકસાવી, અને ઓછામાં ઓછા 99%ને ત્રણ ડોઝ પછી પોલિઓવાયરસ સામે પ્રતિરક્ષા હતી. ત્યારબાદ, આલ્બર્ટ સબીને બીજી જીવંત ઓરલ પોલિયો રસી (OPV) વિકસાવી. તે સબફિઝીયોલોજીકલ તાપમાનમાં બિન-માનવ કોષો દ્વારા વારંવાર વાયરસ પસાર કરીને બનાવવામાં આવ્યું હતું. સેબિન રસીમાંથી એટેન્યુએટેડ પોલિઓવાયરસ આંતરડામાં ખૂબ જ અસરકારક રીતે નકલ કરે છે, જે જંગલી પોલિઓવાયરસની નકલ માટે ચેપનું પ્રાથમિક સ્થળ છે, પરંતુ રસીની તાણ નર્વસ સિસ્ટમની પેશીઓમાં અસરકારક રીતે નકલ કરવામાં અસમર્થ છે. સબીના ઓરલ પોલિયો રસીની એક માત્રા લગભગ 50% દર્દીઓમાં ત્રણેય પોલિઓવાયરસ સેરોટાઇપ સામે રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. એટેન્યુએટેડ રસીના ત્રણ ડોઝ 95% થી વધુ દર્દીઓમાં ત્રણેય પ્રકારના પોલિઓવાયરસ માટે રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. સાબિન રસીના માનવીય પરીક્ષણો 1957 માં શરૂ થયા, અને 1958 માં કોપ્રોવસ્કી અને અન્ય સંશોધકોની જીવંત રસી સાથે સ્પર્ધામાં યુએસ નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ દ્વારા તેની પસંદગી કરવામાં આવી. આ રસીને 1962 માં લાઇસન્સ આપવામાં આવ્યું હતું અને તે ઝડપથી વિશ્વભરમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એકમાત્ર પોલિયો રસી બની ગઈ હતી. વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, આ રસી પસંદગીની રસી છે કારણ કે તે સસ્તી છે, ઉપયોગમાં સરળ છે અને ઉત્કૃષ્ટ આંતરડાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રદાન કરે છે (જ્યાં તે સ્થાનિક છે તેવા વિસ્તારોમાં જંગલી વાયરસના ચેપને રોકવામાં મદદ કરે છે). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (750,000 રસી મેળવનારમાંથી એક), રસીમાંથી નબળા વાયરસ એવા સ્વરૂપમાં વિકસે છે જે વ્યક્તિને લકવો કરી શકે છે. મોટાભાગના ઔદ્યોગિક દેશોએ IPV પર સ્વિચ કર્યું છે, જે ખતરનાક બની શકતું નથી, અને તેનો ઉપયોગ એકલા અથવા મૌખિક પોલિયો રસી સાથે કરે છે.

સારવાર

પોલિયો માટે હાલમાં કોઈ ઈલાજ નથી. વર્તમાન પોલિયો સારવાર લક્ષણોમાં રાહત, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને જટિલતાઓને રોકવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સહાયક પગલાંઓમાં નબળા સ્નાયુઓમાં ચેપ અટકાવવા એન્ટિબાયોટિક્સ લેવા, પીડા માટે પીડાનાશક દવાઓ, મધ્યમ કસરત અને પૌષ્ટિક આહારનો સમાવેશ થાય છે. પોલિયોની સારવાર માટે ઘણીવાર લાંબા ગાળાના પુનર્વસનની જરૂર પડે છે, જેમાં વ્યવસાયિક ઉપચાર, શારીરિક ઉપચાર, બેલ્ટ, સુધારાત્મક પગરખાં અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓર્થોપેડિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસને જાળવી રાખવા માટે પોર્ટેબલ વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઐતિહાસિક રીતે, બિન-આક્રમક નકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ તીવ્ર પોલિયો ચેપ દરમિયાન કૃત્રિમ શ્વસન સહાય પૂરી પાડવા માટે કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી વ્યક્તિ પોતાની રીતે શ્વાસ ન લઈ શકે (સામાન્ય રીતે એકથી બે અઠવાડિયા). આજે, કાયમી શ્વસન લકવોથી પીડાતા ઘણા પોલિયો બચી ગયેલા લોકો છાતી અને પેટ પર પહેરવામાં આવતા આધુનિક ક્યુરાસ નેગેટિવ પ્રેશર વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરે છે. પોલિયોની અન્ય ઐતિહાસિક સારવારમાં હાઇડ્રોથેરાપી, ઇલેક્ટ્રોથેરાપી, મસાજ અને નિષ્ક્રિય ગતિ કસરતો તેમજ કંડરાને લંબાવવા અને ચેતા કલમ બનાવવા જેવી સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

ગર્ભપાત પોલિયો ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ સમય જતાં સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે. જે દર્દીઓ માત્ર એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ વિકસાવે છે, લક્ષણો બે થી દસ દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. સ્પાઇનલ પોલિયોના કિસ્સામાં, જો અસરગ્રસ્ત ચેતા કોષો સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે, તો લકવો કાયમી રહેશે. કોષો જે નાશ પામ્યા નથી, પરંતુ અસ્થાયી રૂપે તેમની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, તે રોગની શરૂઆત પછી ચારથી છ અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્ત થવામાં સક્ષમ છે. કરોડરજ્જુના પોલીયોમેલિટિસના અડધા દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે. એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ સ્વસ્થ થાય છે પરંતુ હળવા વિકલાંગ રહે છે, અને બાકીના 25% ગંભીર વિકલાંગતા સાથે બાકી છે. તીવ્ર અને અવશેષ બંને પક્ષઘાતની ડિગ્રી વિરેમિયાની ડિગ્રીના પ્રમાણસર અને રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિના વિપરિત પ્રમાણમાં હોઈ શકે છે. સ્પાઇનલ પોલિયો ભાગ્યે જ જીવલેણ હોય છે. શ્વાસના ટેકા વિના, પોલિયોના પરિણામોમાં ગૂંગળામણ અથવા સ્ત્રાવના મહત્વાકાંક્ષાથી ન્યુમોનિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. એકંદરે, લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના 5-10% દર્દીઓ શ્વાસ લેવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્નાયુઓના લકવાને કારણે મૃત્યુ પામે છે. મૃત્યુદર વયના આધારે બદલાય છે: 2-5% બાળકો અને 15-30% પુખ્તો મૃત્યુ પામે છે. જો શ્વસનને ટેકો આપવામાં ન આવે તો બલ્બર પોલિયો ઘણીવાર મૃત્યુનું કારણ બને છે; શ્વસન સહાય સાથે, દર્દીની ઉંમરના આધારે મૃત્યુદર 25 થી 75% સુધી બદલાય છે. તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનની હાજરી સાથે, મૃત્યુની સંખ્યા 15% સુધી ઘટાડી શકાય છે.

પુન: પ્રાપ્તિ

પોલિયોના ઘણા કેસો માત્ર કામચલાઉ લકવોમાં પરિણમે છે. ચેતા આવેગ એક મહિનાની અંદર અગાઉના લકવાગ્રસ્ત સ્નાયુમાં પાછા ફરે છે, અને છ થી આઠ મહિનામાં, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિમાં સામેલ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ ખૂબ અસરકારક છે; જો મૂળ મોટર ચેતાકોષોનો અડધો ભાગ ખોવાઈ ગયો હોય તો પણ સ્નાયુઓ સામાન્ય શક્તિ મેળવે છે. ચેપના એક વર્ષમાં જોવા મળેલો લકવો કાયમી હોઈ શકે છે, જો કે ચેપના 12 થી 18 મહિના પછી સ્નાયુઓની મજબૂતાઈમાં થોડી પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં સામેલ એક પદ્ધતિ ચેતા અંકુરની છે, જે દરમિયાન મગજ અને કરોડરજ્જુના બાકીના મોટર ચેતાકોષો નવી પ્રક્રિયાઓ અથવા એક્સોનલ સ્પ્રાઉટ્સ વિકસાવે છે. આ સ્પ્રાઉટ્સ "અનાથ" સ્નાયુ તંતુઓને પુનર્જીવિત કરી શકે છે કે જે તીવ્ર પોલિયો ચેપને કારણે વિકૃત થઈ ગયા છે, તંતુઓની સંકોચન કરવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને તેમની શક્તિમાં વધારો કરે છે. પ્રક્રિયાઓના અંકુરણથી ચારથી પાંચ એકમોનું કામ કરતા ઘણા નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત મોટર ચેતાકોષો ઉત્પન્ન થાય છે: એક મોટર ચેતાકોષ જે અગાઉ 200 સ્નાયુ કોષોને નિયંત્રિત કરે છે તે 800-1000 કોષોને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ હશે. અન્ય પદ્ધતિઓ જે પુનર્વસવાટના તબક્કા દરમિયાન થાય છે અને સ્નાયુઓની શક્તિની પુનઃસ્થાપનામાં સામેલ છે તેમાં સ્નાયુ ફાઇબર હાઇપરટ્રોફીનો સમાવેશ થાય છે-વ્યાયામ દ્વારા સ્નાયુ તંતુઓનું વિસ્તરણ-અને પ્રકાર II સ્નાયુ તંતુઓનું ટાઇપ I સ્નાયુ તંતુઓમાં રૂપાંતર. શારીરિક પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, શરીર પાસે અવશેષ લકવોની હાજરીમાં કાર્ય જાળવવા માટે સંખ્યાબંધ વળતર આપનારી પદ્ધતિઓ છે, જેમાં મહત્તમ સ્નાયુ શક્તિની તુલનામાં નબળા સ્નાયુઓનો સામાન્ય કરતાં વધુ ઉપયોગ, અગાઉ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાતા સ્નાયુઓના શારીરિક વિકાસમાં વધારો અને સ્થિરતા માટે અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ, વધુ ગતિશીલતાને મંજૂરી આપે છે. .

ગૂંચવણો

લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમાંથી શેષ ગૂંચવણો ઘણીવાર પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ પછી થાય છે. પેરેસીસ અને સ્નાયુઓના લકવાથી હાડપિંજરના વિરૂપતા, સાંધામાં જડતા અને અપંગતા થઈ શકે છે. જો કોઈ અંગના સ્નાયુઓ લથડતા થઈ જાય, તો તે અન્ય સ્નાયુઓની કામગીરીમાં દખલ કરી શકે છે. આ સમસ્યાનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ લેગ ઇક્વિનસ (ક્લબફૂટ જેવું જ) છે. આ વિકૃતિ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે અંગૂઠાને નીચે ખેંચતા સ્નાયુઓ કામ કરે છે, પરંતુ જે સ્નાયુઓ તેમને ઉપર ખેંચે છે તે કામ કરતા નથી, અને પગ કુદરતી રીતે જમીન પર "ડૂબવા" લાગે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પગના પાછળના ભાગે આવેલ એચિલીસ કંડરા પાછું ખેંચી લે છે અને પગ તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં પરત ફરી શકતો નથી. પોલિયો પીડિતો કે જેઓ પગની વિષુવવૃત્તીય વિકૃતિ વિકસાવે છે તેઓ સામાન્ય રીતે ચાલી શકતા નથી કારણ કે તેઓ તેમની રાહ જમીન પર રાખી શકતા નથી. હથિયારોના લકવો સાથે સમાન પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત પગની વૃદ્ધિ પોલિયો દ્વારા ધીમી પડી જાય છે, જ્યારે અન્યની વૃદ્ધિ સામાન્ય ગતિએ ચાલુ રહે છે. પરિણામે, એક પગ બીજા કરતા ટૂંકા હોય છે, અને વ્યક્તિ લંગડાવા અને હલનચલન કરવાનું શરૂ કરે છે, એક તરફ ઝુકાવ કરે છે, જે બદલામાં, કરોડરજ્જુના વિકૃતિ (સ્કોલિયોસિસ) તરફ દોરી જાય છે. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ વિકસી શકે છે અને હાડકાંના ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધી શકે છે. લંબાઈની અસમાનતાને રોકવા અથવા ઘટાડવા માટે, ડિસ્ટલ ફેમોરલ અને પ્રોક્સિમલ ટિબિયા/ફાઈબ્યુલર આર્ટિક્યુલર પ્રોટ્રુઝન પર એપિફિઝિયોડેસિસ જેવા ઑપરેશન્સ કરી શકાય છે, જેના કારણે અંગની વૃદ્ધિ કૃત્રિમ રીતે નિયંત્રિત થાય છે, અને એપિફિસિયલ પ્લેટ બંધ થાય ત્યાં સુધીમાં (વૃદ્ધિ બંધ થાય છે). ), પગ લંબાઈમાં વધુ સમાન હોય છે. સ્નાયુ એગોનિસ્ટ/વિરોધી સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે. બેલ્ટ અથવા વ્હીલચેરનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સંકુચિત ન્યુરોપથીનું કારણ બની શકે છે, તેમજ પગની નસોની યોગ્ય કામગીરીમાં ઘટાડો, લકવાગ્રસ્ત નીચલા હાથપગમાં લોહીના એકત્રીકરણને કારણે. ફેફસાં, કિડની અને હૃદયને અસર કરતી લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની ગૂંચવણોમાં પલ્મોનરી એડીમા, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, કિડનીની પથરી, આંતરડાની અવરોધ, મ્યોકાર્ડિટિસ અને કોર પલ્મોનેલનો સમાવેશ થાય છે.

પોસ્ટ પોલિયો સિન્ડ્રોમ

25-50% લોકો કે જેઓ બાળપણમાં લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમાંથી સાજા થાય છે તેઓ સ્નાયુઓની નબળાઇ અને ભારે થાક સહિત તીવ્ર ચેપમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિના દાયકાઓ પછી વધારાના લક્ષણો વિકસાવી શકે છે. આ રોગ “પોસ્ટ પોલિયો સિન્ડ્રોમ” (PPS) તરીકે ઓળખાય છે. PPS ના લક્ષણોમાં લકવાગ્રસ્ત રોગના પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કા દરમિયાન કામ કરવા માટે વધુ પડતા મોટા અંગોની અક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. PPS ના જોખમમાં વધારો કરતા વધારાના પરિબળોમાં ચેતાકોષીય એકમોની ખોટ સાથે વૃદ્ધાવસ્થા, તીવ્ર રોગમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી સતત અવશેષ ક્ષતિની હાજરી અને ન્યુરોનલનો વધુ પડતો ઉપયોગ અને ઓછો ઉપયોગ શામેલ છે. PPS એ ધીમો પ્રગતિશીલ રોગ છે અને તેની કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી. પોસ્ટ-પોલિયો સિન્ડ્રોમ એ ચેપી પ્રક્રિયા નથી, અને આ સિન્ડ્રોમથી પીડિત વ્યક્તિઓ પોલિઓવાયરસ ફેલાવવામાં સક્ષમ નથી.

રોગશાસ્ત્ર

1950 ના દાયકાના મધ્યમાં પોલિયો રસીના વ્યાપક ઉપયોગથી, ઘણા ઔદ્યોગિક દેશોમાં પોલિયોના બનાવોમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. 1988 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, યુનિસેફ અને રોટરી ફાઉન્ડેશનની આગેવાની હેઠળ વૈશ્વિક પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમ શરૂ થયો. આ પ્રયાસોથી વાર્ષિક ધોરણે નિદાન થતા પોલિયોના કેસોની સંખ્યામાં 99%નો ઘટાડો થયો, જે 1988માં 350,000 કેસ હતા, જે 2001માં 483 કેસો જેટલો નીચો હતો, ત્યારબાદ મૃત્યુદર દર વર્ષે લગભગ 1,000 કેસો (2009માં 1,606 મૃત્યુ) રહ્યો હતો. 2012 માં, મૃત્યુની સંખ્યા ઘટીને 223 થઈ ગઈ. પોલિયો એ માત્ર બે રોગોમાંનો એક છે જે હાલમાં વૈશ્વિક નાબૂદી કાર્યક્રમને આધીન છે (બીજો ડ્રેકનક્યુલિઆસિસ છે). આજની તારીખમાં, માનવીય પ્રયત્નોને કારણે માત્ર શીતળા (1979માં લુપ્ત) અને રાઈન્ડરપેસ્ટ (2010માં) નાબૂદ થયા છે. નાબૂદીની સંખ્યાબંધ સીમાચિહ્નો પહેલેથી જ હાંસલ કરવામાં આવ્યા છે અને વિશ્વના કેટલાક પ્રદેશોને પોલિયો મુક્ત જાહેર કરવામાં આવ્યા છે.

કટોકટીના લક્ષ્યોની ઘોષણા

એપ્રિલ 2012 માં, વર્લ્ડ હેલ્થ એસેમ્બલીએ જાહેર કર્યું હતું કે પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમને પૂર્ણ કરવો એ વૈશ્વિક જાહેર આરોગ્યનું મહત્ત્વપૂર્ણ લક્ષ્ય છે.

ઉત્તર અને દક્ષિણ અમેરિકા

પશ્ચિમ પેસિફિક

2000માં, ચીન અને ઓસ્ટ્રેલિયા સહિત પશ્ચિમી પેસિફિકના 37 દેશોમાંથી પોલિયોને સત્તાવાર રીતે નાબૂદ જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો. દસ વર્ષ પહેલાં પોલિયો નાબૂદ થયો હોવા છતાં, સપ્ટેમ્બર 2011 માં ચીનમાં આ રોગ ફાટી નીકળવાની પુષ્ટિ થઈ હતી. આ રોગનું કારણ પડોશી દેશ પાકિસ્તાનમાં સામાન્ય તાણ હતું.

યુરોપ

2002માં યુરોપને પોલિયો મુક્ત જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું. 1 સપ્ટેમ્બર 2015 ના રોજ, WHO એ યુક્રેનમાં ફરતી રસી-ઉત્પન્ન પોલિઓવાયરસ પ્રકાર 1 ના બે કેસોની પુષ્ટિ કરી.

દક્ષિણપૂર્વ એશિયા

આ ક્ષેત્રમાં પોલિયોનો છેલ્લો કેસ ભારતમાં જાન્યુઆરી 2011માં થયો હતો. જાન્યુઆરી 2011 થી ભારતમાં જંગલી પોલિયોના ચેપના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી, અને ફેબ્રુઆરી 2012 માં દેશને પોલિયો-સ્થાયી દેશોની WHO સૂચિમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. જો બીજા બે વર્ષ સુધી દેશમાં વાઇલ્ડ પોલિયોનો કોઈ કેસ નહીં આવે તો તેને પોલિયો મુક્ત જાહેર કરવામાં આવશે. 27 માર્ચ 2014ના રોજ, WHO એ બાંગ્લાદેશ, ભૂતાન, ઉત્તર કોરિયા, ભારત, ઇન્ડોનેશિયા, માલદીવ્સ, મ્યાનમાર, નેપાળ, શ્રીલંકા, થાઇલેન્ડ અને પૂર્વ તિમોર સહિત દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના દેશોમાંથી પોલિયો નાબૂદીની જાહેરાત કરી હતી. વિશ્વની 80 ટકા વસ્તી પોલિયો મુક્ત વિસ્તારોમાં રહે છે.

સીરિયા

2012 અને 2013 ની શરૂઆતમાં, પોલિયો માત્ર ત્રણ દેશોમાં સ્થાનિક રહ્યો: નાઇજિરીયા, પાકિસ્તાન અને અફઘાનિસ્તાન, પરંતુ હજુ પણ આ રોગ ગુપ્ત અથવા પુનઃસ્થાપિત ટ્રાન્સમિશનને કારણે અન્ય નજીકના દેશોમાં રોગચાળાનું કારણ બને છે. સીરિયામાં, ચાલી રહેલા ગૃહ યુદ્ધ દરમિયાન રસીકરણ કાર્યક્રમો અમલમાં મુકવામાં આવતી મુશ્કેલીઓને કારણે 2012 માં પોલિયોનું પુનરુત્થાન થયું, જેને WHO દ્વારા 2013 માં માન્યતા આપવામાં આવી હતી. ઑક્ટોબર અને નવેમ્બર 2013 ની વચ્ચે, સીરિયામાં દેઇર એઝ-ઝોરમાં બાળકોમાં આ રોગના 15 કેસની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. દમાસ્કસ અને અલેપ્પોના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પાછળથી વધુ બે કેસની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. 1999 પછી સીરિયામાં આ રોગનો પ્રથમ પ્રકોપ હતો. ડોકટરો અને આંતરરાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સત્તાવાળાઓએ સીરિયામાં પોલિયોના 90 થી વધુ કેસ નોંધ્યા છે, જે બળવાખોર વિસ્તારોમાં સ્વચ્છતા અને પીવાના પાણીના પુરવઠાના અભાવને કારણે ચેપ લાગવાની આશંકા વ્યક્ત કરે છે. મે 2014 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ પોલિયોના પુનરુત્થાનને જાહેર આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરી. સીરિયામાં રસીકરણ ઝુંબેશ આગ હેઠળ છે અને ઘણા રસીકરણ કરનારાઓના મૃત્યુ તરફ દોરી ગઈ છે, પરંતુ રસીકરણ કવરેજને યુદ્ધ પહેલાના સ્તરે પાછું લાવી દીધું છે. જાન્યુઆરી 2014 થી આ રોગના કોઈ નવા કેસ નોંધાયા નથી. હાલમાં રસીકરણ ચાલુ છે અને ઈરાક પણ દેખરેખ હેઠળ છે.

આફ્રિકા

2003 માં, ઉત્તર નાઇજીરીયા, જે તે સમયે પોલિયોથી મુક્ત માનવામાં આવતો હતો, તેણે એક ફતવો બહાર પાડ્યો હતો જેમાં દાવો કરવામાં આવ્યો હતો કે પોલિયોની રસી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુનાઇટેડ નેશન્સ વચ્ચે મુસ્લિમ આસ્થા વિરુદ્ધ ષડયંત્રનો વિષય છે, અને તે રસીના ટીપાં વંધ્યીકરણ માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. સાચા વિશ્વાસીઓની. ત્યારબાદ, પોલિયો નાઇજિરીયામાં ફરી દેખાયો, જ્યાંથી તે અન્ય કેટલાક દેશોમાં ફેલાયો. 2013 માં, પોલિયો સામે રસી આપતા નવ આરોગ્ય કર્મચારીઓને કાનોમાં મોટરસાયકલ પર બંદૂકધારીઓ દ્વારા નિશાન બનાવવામાં આવ્યા હતા અને તેમની હત્યા કરવામાં આવી હતી, જે પ્રથમ અને એકમાત્ર હુમલો હતો. સ્થાનિક પરંપરાગત અને ધાર્મિક નેતાઓ અને પોલિયો બચી ગયેલા લોકોએ અભિયાનને પુનઃજીવિત કરવાના પ્રયાસો કર્યા છે અને 24 જુલાઇ 2014 થી નાઇજીરીયામાં પોલિયોના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી; 2017 માં, જો અહીં પોલિયોના કોઈ કેસ ન હોય, તો દેશને આ રોગથી મુક્ત જાહેર કરવામાં આવશે. 2013 માં, સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલે સોમાલિયામાં પોલિયોના 183 કેસ, કેન્યામાં 14 કેસ અને ઇથોપિયાના સોમાલી પ્રદેશમાં 8 કેસ નોંધ્યા હતા, પરંતુ 11 ઓગસ્ટ, 2014 થી આફ્રિકામાં પોલિયોના કોઈ પુષ્ટિ થયેલા કેસ નથી. ઓગસ્ટ 2014 માં ગિનીના કાંકન પ્રદેશમાં સિગુરીમાં "ટાઈપ 2" તરીકે ઓળખાતા વાયરસની તાણ મળી આવી હતી. સપ્ટેમ્બર 2015 માં, WHO એ માલીમાં એક કેસની પુષ્ટિ કરી.

અફઘાનિસ્તાન અને પાકિસ્તાન

અફઘાનિસ્તાન અને પાકિસ્તાન પોલિયોના જંગલી કેસ સાથે છેલ્લા બાકી રહેલા પ્રદેશ છે. અફઘાન ગૃહયુદ્ધની બંને બાજુ પોલિયો રસીકરણને સમર્થન આપે છે, અને અફઘાનિસ્તાનમાં પોલિયોના કેસોની સંખ્યા ઝડપથી ઘટી રહી છે, જાન્યુઆરી-જુલાઈ 2015માં માત્ર પાંચ કેસ નોંધાયા હતા. પાકિસ્તાનમાં આ જ સમયગાળા દરમિયાન પોલિયોના 28 કેસ નોંધાયા હતા. પાકિસ્તાનમાં રસીકરણના પ્રયાસો સંઘર્ષ અને સંગઠનાત્મક સમસ્યાઓના કારણે અવરોધાયા છે. 2013 અને 2014માં 66 વેક્સિનેટર માર્યા ગયા હતા. 2015 માં, કેસોની સંખ્યામાં 70% ઘટાડો થયો; કારણોમાં દસ મિલિયનથી વધુ બાળકોને રસી આપવા માટે સંયુક્ત આરબ અમીરાત તરફથી સમર્થન, લશ્કરી પરિસ્થિતિમાં ફેરફાર અને રસીકરણ કરનારાઓ પર હુમલો કરનાર વ્યક્તિઓની ધરપકડનો સમાવેશ થાય છે.

વાર્તા

પોલિયોની અસરો પ્રાગૈતિહાસિક સમયથી જાણીતી છે; ઇજિપ્તની પેઇન્ટિંગ્સ અને ડ્રોઇંગ્સ સુકાઈ ગયેલા અંગોવાળા તંદુરસ્ત લોકો અને વાંસની મદદથી ચાલતા બાળકોને દર્શાવે છે. આ રોગનું પ્રથમ ક્લિનિકલ વર્ણન 1789માં અંગ્રેજી ચિકિત્સક માઈકલ અંડરવુડ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે પોલિયોને "નીચલા અંગોમાં નબળાઈ" તરીકે વર્ણવ્યું હતું. 1840માં ડોકટરો જેકબ હેઈન અને 1890માં કાર્લ ઓસ્કર મેડીનાના કાર્યને કારણે પોલિયોને હેઈન-મેડિન રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યો. આ રોગને પાછળથી "શિશુ લકવો" કહેવામાં આવ્યું કારણ કે તે મુખ્યત્વે બાળકોને અસર કરે છે. 20મી સદી પહેલા, છ મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં પોલિયોનો ચેપ ભાગ્યે જ જોવા મળતો હતો, જેમાં મોટાભાગના કેસો છ મહિનાથી ચાર વર્ષની વયના બાળકોમાં જોવા મળતા હતા. તે સમયની નબળી સેનિટરી પરિસ્થિતિઓ વાયરસના સતત સંપર્કમાં આવવા તરફ દોરી ગઈ, જેણે વસ્તીમાં તેની કુદરતી પ્રતિરક્ષામાં વધારો કર્યો. 19મી સદીના અંતમાં અને 20મી સદીની શરૂઆતમાં વિકસિત દેશોમાં, સ્વચ્છતામાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં સુધારેલ સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છ પાણી પુરવઠાનો સમાવેશ થાય છે. આ ફેરફારોએ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લકવાગ્રસ્ત પોલિયો ચેપના સંક્રમણના જોખમમાં નાટ્યાત્મક રીતે વધારો કર્યો છે અને બાળકોના રોગના સંપર્કમાં ઘટાડો કરીને અને તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવી છે. 1900 માં યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના નાના, સ્થાનિક રોગચાળો દેખાવા લાગ્યા. યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, ઑસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડમાં 20મી સદીના પ્રથમ અર્ધમાં રોગચાળાના પ્રમાણમાં પહોંચતા પ્રકોપ જોવા મળ્યા હતા. 1950 સુધીમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના બનાવોની ટોચની ઉંમર શિશુઓમાંથી પાંચથી નવ વર્ષની વયના બાળકોમાં બદલાઈ ગઈ હતી, જ્યારે પક્ષઘાતનું જોખમ વધારે હતું; લગભગ એક તૃતીયાંશ કેસો 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં નોંધાયા હતા. આમ, પોલિયોના ચેપને કારણે લકવો અને મૃત્યુનું જોખમ પણ આ સમયગાળા દરમિયાન વધી ગયું છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 1952નો પોલિયો રોગચાળો દેશના ઇતિહાસમાં સૌથી ખરાબ ફાટી નીકળ્યો હતો. આ વર્ષે નોંધાયેલા લગભગ 58,000 કેસમાંથી 3,145 લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા અને 21,269 લોકો અમુક પ્રકારના લકવા (હળવાથી ગંભીર) સાથે બાકી હતા. પોલિયો સામેની લડાઈમાં સઘન સંભાળની રચનાનો સમાવેશ થાય છે. 1950 ના દાયકામાં મોટાભાગની હોસ્પિટલોમાં યાંત્રિક સહાય વિના શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ દર્દીઓ માટે વેન્ટિલેટરની મર્યાદિત ઍક્સેસ હતી. પોલિયો સાથેના સૌથી ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ રાખવા માટે રચાયેલ શ્વસન કેન્દ્રો, સૌપ્રથમ 1952માં કોપનહેગનની બ્લેગડેમ હોસ્પિટલમાં ડેનિશ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ બ્યોર્ન ઇબ્સેન દ્વારા સ્થપાયા હતા, તે પછીના સઘન સંભાળ એકમો (ICUs)ના અગ્રદૂત હતા. પોલિયો રોગચાળાએ માત્ર બચી ગયેલા લોકોના જીવનમાં જ બદલાવ કર્યો નથી, પરંતુ ગ્રાસરુટ ફંડ એકત્રીકરણ ઝુંબેશની રચના સાથે ગહન સાંસ્કૃતિક ફેરફારો પણ લાવ્યા છે જેણે તબીબી પરોપકારની રાજનીતિ બદલી નાખી અને આધુનિક પુનર્વસન ઉપચારને જન્મ આપ્યો. વિશ્વમાં વિકલાંગ લોકોના સૌથી મોટા જૂથોમાંના એક તરીકે, પોલિયોથી બચી ગયેલા લોકોએ પણ અપંગ લોકો માટે સામાજિક અને નાગરિક અધિકારો માટેની ઝુંબેશ દ્વારા આધુનિક વિકલાંગતા અધિકાર ચળવળના વિકાસમાં ફાળો આપ્યો હતો. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના અંદાજ મુજબ વિશ્વભરમાં 10 થી 20 મિલિયન પોલિયોથી બચી ગયેલા લોકો છે. 1977માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 254,000 લોકો પોલિયોના કારણે લકવાગ્રસ્ત હતા. ડોકટરો અને સ્થાનિક પોલિયો સપોર્ટ જૂથોના જણાવ્યા અનુસાર, લકવોની વિવિધ ડિગ્રી ધરાવતા લગભગ 40,000 પોલિયો બચી ગયેલા લોકો જર્મનીમાં, 30,000 જાપાનમાં, 24,000 ફ્રાન્સમાં, 16,000 ઓસ્ટ્રેલિયામાં, 12,000 કેનેડામાં અને 12,000 યુકેમાં રહે છે. ઘણા પ્રખ્યાત પોલિયો બચી ગયેલા લોકો વારંવાર કહે છે કે પોલિયો સાથે સંકળાયેલ લાંબા ગાળાની અસ્થિરતા અને અવશેષ લકવો તેમના જીવન અને કારકિર્દીમાં "ચાલક બળ" હતું. 1950 ના દાયકામાં પોલિયો રોગચાળા દરમિયાન આ રોગને ખૂબ જ વ્યાપક પ્રસિદ્ધિ મળી હતી. કોઈપણ વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ કે જે ઉપચાર તરફ દોરી શકે છે તેને વ્યાપક મીડિયા કવરેજ પ્રાપ્ત થયું. આમ, આ દિશામાં કામ કરતા વૈજ્ઞાનિકો સદીના કેટલાક સૌથી પ્રખ્યાત લોકો બની ગયા છે. પોલિયો અને તેની સારવારના જ્ઞાનમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપનારા પંદર વૈજ્ઞાનિકો અને બે સામાન્ય લોકોનું પોલિયો હોલ ઓફ ફેમમાં સમાવેશ કરીને સન્માન કરવામાં આવ્યું હતું, જે 1957માં વોર્મ સ્પ્રિંગ્સ, જ્યોર્જિયા, યુએસએમાં રૂઝવેલ્ટ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર રિહેબિલિટેશન દ્વારા ખોલવામાં આવ્યું હતું. 2008માં, હોલ ઓફ ફેમ (રોટરી ઈન્ટરનેશનલ, વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન, યુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન અને યુનિસેફ)માં ચાર સંસ્થાઓ ઉમેરવામાં આવી હતી. રોટરી ઈન્ટરનેશનલ દ્વારા જોનાસ સાલ્કના જન્મદિવસ પર વિશ્વ પોલિયો દિવસ (24 ઓક્ટોબર) ની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, જેમણે પોલિયો રસી વિકસાવવા માટે પ્રથમ ટીમનું નેતૃત્વ કર્યું હતું. આ નિષ્ક્રિય પોલિયો રસીના ઉપયોગ અને આલ્બર્ટ સબીન દ્વારા વિકસિત મૌખિક પોલિયો રસીના વ્યાપક ઉપયોગને કારણે 1988 માં વૈશ્વિક પોલિયો નાબૂદી પહેલ (GPEI) ની રચના થઈ. ત્યારથી, GPEI ના પ્રયત્નોથી વિશ્વભરમાં પોલિયોના બનાવોમાં 99% ઘટાડો થયો છે.

સમાજ અને સંસ્કૃતિ

વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર

"પોલીયોમેલીટીસ" શબ્દ પ્રાચીન ગ્રીક શબ્દો poliós (πολιός) પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ થાય છે "ગ્રે", અને myelós (μυελός "મગજ"), એટલે કે કરોડરજ્જુની ભૂખરી બાબત, પ્રત્યયના ઉમેરા સાથે -itis, જે બળતરા સૂચવે છે, એટલે કે, કરોડરજ્જુની બળતરા ગ્રે મેટર (જોકે ગંભીર ચેપ મગજના સ્ટેમ અને તેનાથી પણ ઉચ્ચ માળખામાં ફેલાઈ શકે છે, પરિણામે પોલિએન્સેફાલીટીસ, જે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાના અભાવ સાથે સંકળાયેલ છે, જેને યાંત્રિક સહાયની જરૂર છે જેમ કે વેન્ટિલેશન).

: ટૅગ્સ

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ:

એટકિન્સન ડબલ્યુ, હેમ્બોર્સ્કી જે, મેકઇન્ટાયર એલ, વોલ્ફ એસ (ઇડીએસ.) (2009). "પોલીયોમેલિટિસ". રોગશાસ્ત્ર અને રસી-નિવારણ રોગોની રોકથામ (ધ પિંક બુક) (પીડીએફ) (11મી આવૃત્તિ). વોશિંગ્ટન ડીસી: પબ્લિક હેલ્થ ફાઉન્ડેશન. પૃષ્ઠ 231-44.

"સક્રિય પોલિયો ટ્રાન્સમિશન ધરાવતા દેશોના રહેવાસીઓ અને લાંબા ગાળાના મુલાકાતીઓ દ્વારા મુસાફરી માટે નવી WHO પોલિયો રસીકરણની આવશ્યકતાઓ અંગે યુએસ ક્લિનિશિયનોને માર્ગદર્શન." CDC. જૂન 2, 2014. 4 જૂન, 2014 ના રોજ સુધારો.

ડેનિયલ, થોમસ એમ. દ્વારા સંપાદિત; રોબિન્સ, ફ્રેડરિક સી. (1999). પોલિયો (1લી આવૃત્તિ). રોચેસ્ટર, એનવાય: યુનિવર્સિટી ઓફ રોચેસ્ટર પ્રેસ. પી. 11. ISBN 9781580460668.

વાયરલ ચેપ જે મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (કરોડરજ્જુની ગ્રે મેટર) ને અસર કરે છે અને ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ અને લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલ સ્વરૂપના આધારે, પોલિયોમેલિટિસનો કોર્સ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે (ટૂંકા ગાળાના તાવ, કેટરરલ લક્ષણો, અપચા સાથે), અથવા ગંભીર મેનિન્જિયલ લક્ષણો, વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ, પેરિફેરલ લકવોનો વિકાસ, અંગોની વિકૃતિ વગેરે સાથે. પોલિયોમેલિટિસનું નિદાન જૈવિક પ્રવાહીમાં વાયરસના અલગતા પર આધારિત, RSK અને ELISA ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો. પોલિયોની સારવારમાં સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી, વિટામિન થેરાપી, ફિઝિયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર અને મસાજનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

પોલીયોમેલીટીસ (હેઈન-મેડીના રોગ, શિશુ કરોડરજ્જુનો લકવો) એ પોલિઓવાયરસને કારણે થતો એન્ટરોવાયરલ ચેપ છે જે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાના મોટર ચેતાકોષોને સંક્રમિત કરે છે, જે દર્દીની અપંગતા સાથે ગંભીર લકવાગ્રસ્ત ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. પોલિયોની સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા (60-80%) 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે, તેથી આ રોગનો અભ્યાસ મુખ્યત્વે બાળરોગ, બાળ ન્યુરોલોજી અને બાળ ઓર્થોપેડિક્સમાં થાય છે.

યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં છેલ્લો પોલિયો રોગચાળો છેલ્લી સદીના મધ્યમાં નોંધાયો હતો. 1988 માં, WHO એ વિશ્વમાંથી પોલિયોને નાબૂદ કરવાના લક્ષ્યની ઘોષણા કરતો ઠરાવ અપનાવ્યો. હાલમાં, એવા દેશોમાં જ્યાં પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આ રોગ અલગ, છૂટાછવાયા કેસોના સ્વરૂપમાં થાય છે. અફઘાનિસ્તાન, નાઈજીરીયા, પાકિસ્તાન, સીરિયા અને ભારત હજુ પણ પોલિયો માટે સ્થાનિક છે. પશ્ચિમ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા અને રશિયાના દેશોને પોલિયો મુક્ત વિસ્તાર ગણવામાં આવે છે.

પોલિયોના કારણો

આ ચેપ ત્રણ એન્ટિજેનિક પ્રકારના પોલિઓવાયરસ (I, II અને III) દ્વારા થાય છે, જે એન્ટેરોવાયરસ, ફેમિલી પિકોર્નાવાયરસ સાથે સંબંધિત છે. સૌથી મોટો ખતરો પોલિયો વાયરસ પ્રકાર I છે, જે રોગના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપના 85% કેસોનું કારણ બને છે. બાહ્ય વાતાવરણમાં સ્થિર હોવાને કારણે, પોલિયો વાયરસ પાણીમાં 100 દિવસ અને મળમાં 6 મહિના સુધી જીવિત રહી શકે છે; સૂકવણી અને ઠંડું સારી રીતે સહન કરો; પાચન રસ અને એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા નિષ્ક્રિય નથી. પોલિઓવાયરસનું મૃત્યુ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરમ અને ઉકાળવામાં આવે, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન અને જંતુનાશકો (બ્લીચ, ક્લોરામાઇન, ફોર્માલ્ડીહાઇડ) સાથે સારવાર કરવામાં આવે.

પોલિયો માટે ચેપનો સ્ત્રોત કાં તો બીમાર વ્યક્તિ અથવા એસિમ્પટમેટિક વાયરસ વાહક હોઈ શકે છે જે નાસોફેરિન્જિયલ લાળ અને મળમાં વાયરસને સ્ત્રાવ કરે છે. રોગનું પ્રસારણ સંપર્ક, હવાના ટીપાં અને મળ-મૌખિક માર્ગ દ્વારા થઈ શકે છે. વસ્તીમાં પોલિયો વાયરસ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા 0.2-1% છે; મોટાભાગના કેસો 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો છે. ઉનાળા-પાનખર સમયગાળામાં ઘટનાઓની મોસમી શિખરો જોવા મળે છે.

રસી-સંબંધિત પોલિયોમેલિટિસ ગંભીર જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી (સામાન્ય રીતે એચઆઇવી ચેપ) ધરાવતા બાળકોમાં વિકસે છે જેમણે જીવંત મૌખિક એટેન્યુએટેડ રસી પ્રાપ્ત કરી છે.

પોલિયો વાયરસના ફેલાવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બાળકોમાં અપૂરતી સ્વચ્છતા કૌશલ્ય, નબળી સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ, વસ્તીની વધુ ભીડ અને સામૂહિક વિશિષ્ટ નિવારણનો અભાવ છે.

નવા યજમાનના શરીરમાં પોલિયો વાયરસ માટે પ્રવેશ દ્વાર એ ઓરોફેરિન્ક્સ, નાસોફેરિન્ક્સ અને આંતરડાના લિમ્ફોએપિથેલિયલ પેશી છે, જ્યાં પેથોજેનની પ્રાથમિક પ્રતિકૃતિ થાય છે અને જ્યાંથી તે લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક વિરેમિયા 5-7 દિવસ સુધી ચાલે છે અને જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થાય છે, ત્યારે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. માત્ર 1-5% ચેપગ્રસ્ત લોકો કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમના અગ્રવર્તી શિંગડામાં મોટર ન્યુરોન્સને પસંદગીયુક્ત નુકસાન સાથે ગૌણ વિરેમિયા વિકસાવે છે. નર્વસ પેશીઓમાં પોલિયો વાયરસનો પ્રવેશ માત્ર રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા જ નહીં, પણ પેરીનેરલ માર્ગ દ્વારા પણ થાય છે.

કોષો પર આક્રમણ કરતા, પોલિયો વાયરસ ન્યુક્લિક એસિડ અને પ્રોટીનના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ લાવે છે, જે ચેતાકોષના સંપૂર્ણ મૃત્યુ સુધી ડિસ્ટ્રોફિક અને વિનાશક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. 1/3-1/4 ચેતા કોષોનો નાશ પેરેસીસ અને સંપૂર્ણ લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ત્યારબાદ સ્નાયુ કૃશતા અને સંકોચન થાય છે.

પોલિયોનું વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પોલિયોમેલિટિસના સ્વરૂપો છે જે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે થાય છે. પ્રથમ જૂથમાં અસ્પષ્ટ અને ગર્ભપાત (આંતરિક) સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે; બીજું - પોલિયોના બિન-લકવાગ્રસ્ત (મેનિન્જિયલ) અને લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો.

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સ્તરના આધારે, પોલિયોમેલિટિસનું લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપ નીચેના પ્રકારોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે:

• કરોડરજ્જુ, જે અંગો, ગરદન, ડાયાફ્રેમ, ધડના અસ્થિર લકવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• બલ્બરવાણી વિકૃતિઓ (ડિસર્થ્રિયા, ડિસફોનિયા), ગળી જવું, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, શ્વાસ;
• પોન્ટાઇન, ચહેરાના હાવભાવના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન સાથે, લેગોફ્થાલ્મોસ, ચહેરાના અડધા ભાગ પર મોંનો ખૂણો ઝૂલવો;
• એન્સેફાલીટીકસામાન્ય સેરેબ્રલ અને ફોકલ લક્ષણો સાથે;
• મિશ્ર(બલ્બોસ્પાઇનલ, પોન્ટોસ્પાઇનલ, બલ્બોપોન્ટોસ્પાઇનલ).

રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો જેમ કે રસી-સંબંધિત લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસને અલગથી ગણવામાં આવે છે. પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત અને બિન-લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપોની ઘટનાઓ 1:200 છે.

પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો દરમિયાન, સેવન, પ્રિપેરાલિટીક, લકવાગ્રસ્ત, પુનઃપ્રાપ્તિ અને અવશેષ સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પોલિયોના લક્ષણો

પોલિયોના વિવિધ સ્વરૂપો માટે સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 8-12 દિવસનો હોય છે.

અયોગ્ય સ્વરૂપપોલીયોમેલિટિસ એ વાયરસનું વહન છે, જે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી અને ફક્ત પ્રયોગશાળામાં શોધી શકાય છે.

ગર્ભપાત (વિસેરલ) સ્વરૂપપોલિયો રોગના તમામ કેસોમાં 80% થી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ છે; તેમાંથી, સામાન્ય ચેપી લક્ષણો પ્રબળ છે - તાવ, નશો, માથાનો દુખાવો, મધ્યમ શરદીના લક્ષણો, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા. રોગ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે 3-7 દિવસ પછી સમાપ્ત થાય છે; કોઈ અવશેષ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો નોંધવામાં આવતા નથી.

મેનિન્જિયલ ફોર્મપોલિયોમેલિટિસ સૌમ્ય સેરસ મેનિન્જાઇટિસ તરીકે થાય છે. આ કિસ્સામાં, બે-તરંગ તાવ, માથાનો દુખાવો અને સાધારણ ગંભીર મેનિન્જિયલ લક્ષણો (બ્રુડઝિંસ્કી, કર્નિગ, સખત ગરદન) નોંધવામાં આવે છે. 3-4 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપપોલીયોમેલીટીસ સૌથી ગંભીર કોર્સ અને પરિણામો ધરાવે છે. પ્રિપેરાલિટીક સમયગાળામાં, સામાન્ય ચેપી લક્ષણો પ્રબળ હોય છે: તાવ, ડિસપેપ્સિયા, નાસિકા પ્રદાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ, વગેરે. તાવની બીજી તરંગ મેનિન્જિયલ ઘટના, માયાલ્જીયા, કરોડરજ્જુ અને અંગોમાં દુખાવો, ગંભીર હાયપરરેસ્થેસિયા, હાઈપરહિડ્રોસિસ, મૂંઝવણ અને મૂંઝવણ સાથે છે. .

લગભગ 3-6 દિવસે, રોગ લકવાગ્રસ્ત તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, જે પેરેસીસ અને લકવોના અચાનક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટેભાગે નીચલા હાથપગમાં, સાચવેલ સંવેદનશીલતા સાથે. પોલીયોમેલિટિસને કારણે લકવો એ અસમપ્રમાણતા, અસમાનતા અને નજીકના અંગોને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અંશે ઓછી વારંવાર, પોલિયો સાથે ઉપલા અંગો, ચહેરા અને થડના સ્નાયુઓના પેરેસીસ અને લકવો વિકસે છે. 10-14 દિવસ પછી, સ્નાયુ કૃશતાના પ્રથમ ચિહ્નો જોવા મળે છે. મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોને નુકસાન શ્વસન સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમના લકવોનું કારણ બની શકે છે અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાથી બાળકના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

પોલિયોના પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, જે 1 વર્ષ સુધી ચાલે છે, કંડરાના પ્રતિક્રિયાઓ ધીમે ધીમે સક્રિય થાય છે અને વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોમાં હલનચલન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જખમ અને અસમાન પુનઃપ્રાપ્તિની મોઝેઇક પ્રકૃતિ એટ્રોફી અને સ્નાયુઓના સંકોચનના વિકાસનું કારણ બને છે, અસરગ્રસ્ત અંગની વૃદ્ધિમાં મંદી, ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રચના અને અસ્થિ પેશી એટ્રોફીનું કારણ બને છે.

અવશેષ સમયગાળામાં, પોલીયોમેલિટિસની અવશેષ અસરો જોવા મળે છે - સતત ફ્લૅક્સિડ લકવો, કોન્ટ્રેકચર, લકવાગ્રસ્ત ક્લબફૂટ, અંગોનું શોર્ટનિંગ અને વિકૃતિ, હૉલક્સ વાલ્ગસ, કાયફોસ્કોલિયોસિસ, વગેરે.

બાળકોમાં પોલિયોનો કોર્સ પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોનિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ મ્યોકાર્ડિટિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, આંતરડાની અવરોધ વગેરે દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.

પોલિયોનું નિદાન

બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા બાળરોગના ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તબીબી ઇતિહાસ, રોગચાળાના ડેટા અને ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર લક્ષણોના આધારે બાળકમાં પોલિયોમેલિટિસની શંકા કરી શકાય છે. પ્રિપેરાલિટીક તબક્કામાં, પોલિયોમેલિટિસની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ છે, અને તેથી ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, તીવ્ર આંતરડાના ચેપ, અન્ય ઇટીઓલોજીના સેરસ મેનિન્જાઇટિસનું નિદાન ભૂલથી સ્થાપિત થાય છે.

પોલિયોના ઇટીઓલોજિકલ નિદાનમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણો મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે: નાસોફેરિંજલ લાળ અને મળમાંથી વાયરસનું અલગતા; ELISA પદ્ધતિઓ (IgM ની શોધ) અને RSC (જોડી સેરામાં વાયરસ-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો). પીસીઆરનો ઉપયોગ પોલિયો વાયરસના પ્રકારોને અલગ પાડવા માટે થાય છે.

કટિ પંચર દરમિયાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વધેલા દબાણ હેઠળ લીક થાય છે; પોલિયોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ તેની પારદર્શક, રંગહીન પ્રકૃતિ, પ્રોટીન અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં મધ્યમ વધારો દર્શાવે છે. વેન્ટિલેશન, સ્પ્લિન્ટ્સ, ઓર્થોપેડિક સ્પ્લિન્ટ્સ, ઓર્થોપેડિક શૂઝ પહેરવા. પોલીયોમેલીટીસની અવશેષ અસરોની ઓર્થોપેડિક અને સર્જીકલ સારવારમાં ટેનોમીયોટોમી અને કંડરા-મસ્ક્યુલર પ્લાસ્ટી, ટેનોડેસીસ, આર્થ્રોરીઝા અને સાંધાના આર્થ્રોડેસીસ, હાડકાંના રિસેક્શન અને ઓસ્ટીયોટોમી, સ્કોલિયોસિસનું સર્જીકલ કરેક્શન વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

પોલિયોની આગાહી અને નિવારણ

પોલિયોમેલિટિસના હળવા સ્વરૂપો (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને મેનિન્જિયલને નુકસાન વિના થાય છે) કોઈ નિશાન વિના પસાર થાય છે. ગંભીર લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો કાયમી અપંગતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. પોલિયોની લક્ષિત રસી નિવારણના ઘણા વર્ષો માટે આભાર, રોગની રચનામાં ચેપના હળવા અસ્પષ્ટ અને ગર્ભપાત સ્વરૂપોનું પ્રભુત્વ છે; લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો ફક્ત રસી વગરની વ્યક્તિઓમાં જ જોવા મળે છે.

પોલિયોના નિવારણમાં રાષ્ટ્રીય રસીકરણના સમયપત્રક અનુસાર ફરજિયાત નિયમિત રસીકરણ અને તમામ બાળકોનું પુન: રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે. પોલિયો હોવાની શંકા હોય તેવા બાળકોને તરત જ અલગ કરી દેવા જોઈએ; જગ્યા જંતુમુક્ત છે; સંપર્ક વ્યક્તિઓ OPV સાથે નિરીક્ષણ અને કટોકટી રસીકરણને આધીન છે.