એમ્નીયોટોમી પછી સંકોચન. બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી: સંકેતો અને પરિણામો

બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી શું છે? આ પ્રશ્ન લગભગ દરેક સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા પૂછવામાં આવે છે જેમણે આવી વ્યાખ્યા સાંભળી છે.

એમ્નિઅટિક કોથળીનું કૃત્રિમ ઉદઘાટન નથી એક દુર્લભ ઘટનાપ્રસૂતિ પ્રેક્ટિસમાં. લગભગ તમામ જન્મોમાંથી 7% આ પ્રક્રિયા સાથે હોય છે.

તેની સ્પષ્ટ સરળતા હોવા છતાં, એમ્નીયોટોમી માત્ર તબીબી કારણોસર કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, તે મજૂરને સક્રિય કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એમ્નીયોટોમી માટેના સંકેતો શું છે? જો બાળક એમ્નિઅટિક કોથળીમાં જન્મ્યું હોય તો શું કરવું?

તે શુ છે

એમ્નીયોટોમી અથવા એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર એ એક પ્રક્રિયા છે કૃત્રિમ ઉલ્લંઘનબાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ પટલની અખંડિતતા.

એક નિયમ તરીકે, આ પ્રક્રિયા શ્રમના સામાન્ય કોર્સ દરમિયાન સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. પાણીનો પ્રવાહ ગર્ભાશયના સર્વિક્સના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે છે. આ એક સંકેત તરીકે કામ કરે છે કે બાળક જન્મ નહેર સાથે આગળ વધવાનું શરૂ કરે છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પરપોટો તેના પોતાના પર ફૂટતો નથી. આ કિસ્સામાં, તબીબી ધ્યાન જરૂરી છે.

એક વિશિષ્ટ સાધનનો ઉપયોગ કરીને જે હૂક જેવું લાગે છે, બબલને વીંધવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા કારણ નથી પીડાદાયક સંવેદનાઓસ્ત્રી બાળક માટે, એમ્નીયોટોમી સામાન્ય રીતે સલામત પણ હોય છે.

પંચર ના પ્રકાર:

• પ્રિનેટલ;
• પ્રારંભિક એમ્નિઓટોમી;
• સમયસર;
• વિલંબિત

જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે

એમ્નીયોટોમી પ્રક્રિયા ફક્ત તબીબી કારણોસર કરવામાં આવે છે.

આમાં શામેલ છે:

• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા 42 અઠવાડિયાથી વધુ;
• સ્ત્રીનું નિદાન ગંભીર સ્વરૂપોજે બાળકને ધમકી આપે છે;
• માતા અને ગર્ભમાં હાજરી;
• શ્રમની અપૂરતી પ્રવૃત્તિ;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની અપૂરતી માત્રા, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન;
• પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ, જે લાંબા સમય સુધી અને અનિયમિત સંકોચનનો ઉલ્લેખ કરે છે.

કૃત્રિમ શબપરીક્ષણની જરૂરિયાત અંગેનો નિર્ણય એમ્નિઅટિક કોથળીમહિલાની તપાસ કર્યા બાદ ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા અનિવાર્ય કારણો વિના કરી શકાતી નથી.

કેમ જાય છે

એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કરવાની પ્રક્રિયા એકદમ સરળ છે. તેને વધારાના એનેસ્થેસિયા અથવા જટિલ તબીબી સાધનોની જરૂર નથી.

એક નિયમ તરીકે, એમ્નીયોટોમી પ્રસૂતિ ખુરશીમાં કરવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર એક ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સાધનનો ઉપયોગ કરે છે જે સામ્યતા ધરાવે છે દેખાવહૂક

તે યોનિ અને સર્વિક્સ દ્વારા ગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, મૂત્રાશયને વીંધવામાં આવે છે અને આમ સ્ત્રીના શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, સ્ત્રીને અગવડતાનો અનુભવ થતો નથી. પીડા પણ અનુભવાતી નથી.

બબલની અખંડિતતા તૂટી ગયા પછી, બહાર નીકળવાનું શરૂ થાય છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી.

તેમના દેખાવના આધારે, ડૉક્ટર સ્ત્રી અને બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, અને આગળની કાર્યવાહીની યોજના નક્કી કરે છે.

પંચર પછીનો આગળનો તબક્કો એ સંકોચનની શરૂઆત અને શ્રમનું સક્રિય તબક્કામાં સંક્રમણ છે.

શક્ય ગૂંચવણો

એમ્નીયોટોમી પ્રક્રિયા માતા અને બાળક માટે વ્યવહારીક રીતે સલામત છે. ગંભીર ગૂંચવણોઅને પેથોલોજી ખૂબ જ દુર્લભ છે.

નીચેના જોખમોની સંભાવના છે:

આમ, પ્રક્રિયા ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં અને કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ કરી શકાય છે.

હાલમાં, એમ્નીયોટોમી પર નિયંત્રણ નોંધપાત્ર રીતે કડક કરવામાં આવ્યું છે. ડૉક્ટરો ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ તેની આવશ્યકતા નક્કી કરે છે.

લાગે છે

સ્ત્રી માટે, એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કરવાની પ્રક્રિયા પીડારહિત છે અને અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંસ્ત્રી નાની અગવડતા અનુભવી શકે છે.

સ્ત્રીની સંમતિથી જ ડૉક્ટર એમ્નિઅટિક કોથળીને વીંધી શકે છે.

સગર્ભા માતા પંચર અને જનન માર્ગ સાથે સાધનની હિલચાલ સાથે તણાવ અનુભવી શકે છે.

પાણી રેડ્યા પછી, સંકોચન શરૂ થાય છે અને સ્ત્રી અનુભવે છે સ્નાયુ સંકોચનઅને પીડા.

એમ્નિઅટિક મૂત્રાશયનું પંચર એ પ્રસૂતિ પ્રથામાં સામાન્ય પ્રક્રિયા છે. તેના અમલીકરણ માટે ઘણા બધા સંકેતો છે.

એક નિયમ તરીકે, પટલની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી મુક્ત થાય છે અને શ્રમ સક્રિય થાય છે.

આ મેનીપ્યુલેશન ત્યારે જ શક્ય છે જો તાત્કાલિક જરૂરિયાતઅને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ.

જો કોઈ સ્ત્રી તેના મૂત્રાશયને વીંધવા માંગતી નથી, તો તે ના પાડી શકે છે.

ઉપયોગી વિડિઓ: શા માટે એમ્નિઅટિક કોથળીને વીંધવામાં આવે છે

એમ્નીયોટોમી એ પટલનું કૃત્રિમ ભંગાણ છે. પ્રથમ, ચાલો આ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન ખરેખર "વીંધેલ" અથવા "ખોલેલું" શું છે તે શોધી કાઢીએ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પટલ ગર્ભાશયની પોલાણને રેખા કરે છે, ગર્ભની આસપાસ. પ્લેસેન્ટા સાથે મળીને તેઓ ભરેલી ગર્ભ કોથળી બનાવે છે ખાસ પ્રવાહી, જેને એમ્નિઅટિક અથવા એમ્નિઅટિક પ્રવાહી કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય શ્રમ દરમિયાન, પાણી તેમના પોતાના પર તૂટી જાય છે. 5 થી 20% જન્મો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણથી શરૂ થાય છે. બાકીના 80-95% જન્મોમાં, સંકોચન પ્રથમ દેખાય છે અને સર્વિક્સ ખોલે છે. સંકોચન દરમિયાન, ગર્ભાશયની દિવાલો ગર્ભના મૂત્રાશય પર દબાણ લાવે છે, તેની અંદરનું દબાણ વધે છે, અને તે ફાચરની જેમ કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, સર્વાઇકલ કેનાલ ખોલવામાં મદદ કરે છે. સર્વિક્સ જેટલું વધુ વિસ્તરે છે, તેટલું વધુ વધુ દબાણએમ્નિઅટિક કોથળીની નીચેની ધાર પર. પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાની મધ્યમાં, જ્યારે સર્વિક્સ અડધાથી વધુ વિસ્તરેલ હોય છે, ત્યારે દબાણ એટલું વધી જાય છે કે એમ્નિઅટિક કોથળી તેને ટકી શકતી નથી અને ફાટી જાય છે. બાળકના માથા (આગળ) ની સામે જે પાણી હતું તે રેડવામાં આવે છે. પટલનું ભંગાણ એ પીડારહિત પ્રક્રિયા છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ નથી ચેતા અંત. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ગર્ભના મૂત્રાશય, સર્વિક્સના સંપૂર્ણ ઉદઘાટન હોવા છતાં, પોતે વિસ્ફોટ કરતું નથી (પટલની અતિશય ઘનતાને કારણે).

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો, શ્રમના કોર્સને પ્રભાવિત કરવા માટે, પટલના કૃત્રિમ ભંગાણનો આશરો લે છે - એમ્નીયોટોમી.

4 પ્રકારની એમ્નીયોટોમી

એમ્નિઓટોમી કરતા પહેલા, ડૉક્ટર આવા હસ્તક્ષેપની માન્યતાનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરે છે. આ મેનીપ્યુલેશન માત્ર કડક તબીબી કારણોસર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. મૂત્રાશયને પંચર કરવું ક્યારે જરૂરી હોઈ શકે છે તે સમજવા માટે, અમે એમ્નિઓટોમીના મુખ્ય પ્રકારો અને તેમના માટેના સંકેતોને ધ્યાનમાં લઈશું.

1. પ્રિનેટલ એમ્નીયોટોમી- તેઓ પ્રસૂતિની શરૂઆત (શ્રમ ઇન્ડક્શન) ને સક્રિય કરવા માટે કરે છે, જ્યારે ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવું માતા અથવા ગર્ભ માટે જોખમી હોય છે. નીચેના કેસોમાં ડોકટરો આ માપનો આશરો લે છે:

• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા.જ્યારે પોસ્ટટર્મ, બાળક વધુ વખત હોય છે મોટા કદ, તેના માથાના હાડકાં ગાઢ બને છે, અને તેમની વચ્ચેના જોડાણો ઓછા મોબાઇલ હોય છે, જે બાળજન્મ દરમિયાન માથાના રૂપરેખાંકનમાં મુશ્કેલી તરફ દોરી જાય છે (એકબીજાની ઉપર ખોપરીના હાડકાંની સ્થિતિને કારણે કદમાં ઘટાડો). પોસ્ટમેચ્યોરિટી દરમિયાન ગર્ભની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત વધે છે, અને પ્લેસેન્ટા હવે માતાને તેની ડિલિવરી સુનિશ્ચિત કરી શકતું નથી. જરૂરી જથ્થો, બાળકના જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ અન્ય પદાર્થોનો અભાવ પણ શરૂ થાય છે. આ બધું તેના ગર્ભાશયના જીવનની પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, જે તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળજન્મની યોજના બનાવવા દબાણ કરે છે.
• બાળજન્મનો પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો.કેટલીકવાર શ્રમના અગ્રદૂતનો સમયગાળો લાંબો હોય છે, સગર્ભા માતાથાક એકઠા થાય છે અને મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ. પછી સામાન્ય સમયગાળોપૂર્વવર્તી પેથોલોજીમાં ફેરવાય છે અને તેને પેથોલોજીકલ પ્રિપેરેટરી પિરિયડ કહેવામાં આવે છે. બાળકને પણ તકલીફ થવા લાગે છે. તે ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે. એક માર્ગ સામાન્ય કારણ મજૂરીએમ્નીયોટોમી છે.
• રીસસ સંઘર્ષજો માતાનું આરએચ પરિબળ નકારાત્મક હોય અને ગર્ભ સકારાત્મક હોય તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થઈ શકે છે. આ સ્થિતિમાં, માતાનું શરીર ગર્ભના લોહીની "વિરુદ્ધ" એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે તેના લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, અને હેમોલિટીક રોગ વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવી જોખમી બની જાય છે અને તાત્કાલિક ડિલિવરી જરૂરી છે.
• પ્રિક્લેમ્પસિયા- ગર્ભાવસ્થાની ગંભીર ગૂંચવણ જે માતા અને બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકી શકે છે. તે જ સમયે, તે વધે છે ધમની દબાણ, પેશાબમાં સોજો અને પ્રોટીન દેખાય છે. જો સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો વહેલા ડિલિવરી સૂચવવામાં આવે છે.

2. પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી- શ્રમને નિયંત્રિત કરવાના હેતુ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને જ્યારે સર્વિક્સ 6 સે.મી. સુધી વિસ્તરેલ હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે. પાણીના વિસર્જન પછી ગર્ભાશયના પોલાણના જથ્થામાં ઘટાડો અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના પ્રકાશનમાં વધારો સંકોચનમાં ફાળો આપે છે, અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલોને ટૂંકાવી દેવામાં આવે છે. પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી. સામાન્ય રીતે, અગ્રવર્તી પાણીનું પ્રમાણ આશરે 200 મિલી છે. સપાટ એમ્નિઅટિક કોથળી સાથે, વ્યવહારીક રીતે કોઈ અગ્રવર્તી પાણી નથી (લગભગ 5 મિલી), પટલ બાળકના માથા પર ખેંચાય છે, એમ્નિઅટિક કોથળી ફાચર તરીકે કામ કરતી નથી, જે અટકાવે છે. સામાન્ય વિકાસબાળજન્મ આ સ્થિતિમાં, એમ્નીયોટોમી સંકોચનને વધુ તીવ્ર બનાવવામાં મદદ કરે છે અને બાળકના માથાને ખોટી રીતે દાખલ કરવાની સંભાવનાને પણ ઘટાડે છે.
• સામાન્ય દળોની નબળાઈ. આ કિસ્સામાં, સંકોચન સમય સાથે તીવ્ર થતું નથી, પરંતુ નબળા પડે છે. આ ડિસઓર્ડર લાંબા સમય સુધી, આઘાતજનક શ્રમ, રક્તસ્રાવ અને ગર્ભની ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. ઓળખાયેલા કારણોના આધારે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ હોય, તો શ્રમને સક્રિય કરવાની મુખ્ય રીત એમ્નીયોટોમી છે.
• નીચી સ્થિતિપ્લેસેન્ટાસામાન્ય રીતે પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયની ટોચ તરફ સ્થિત હોય છે. જો કે, કેટલીક સ્ત્રીઓમાં તે અપેક્ષા કરતા ઘણું ઓછું રચાય છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ પ્લેસેન્ટાના નીચા સ્થાનની વાત કરે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, સંકોચન દરમિયાન ટુકડી અને રક્તસ્રાવ શરૂ થઈ શકે છે અને ટાળવા માટે ખતરનાક ગૂંચવણો, ડોકટરો એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલે છે, બાળકનું માથું નીચે આવે છે અને પ્લેસેન્ટા દાખલ કરવાને દબાવી દે છે. તે જ સમયે, ટુકડી અને રક્તસ્રાવનું જોખમ નજીવું બની જાય છે, શ્રમ તીવ્ર બને છે અને ગૂંચવણો વિના ચાલુ રહે છે.
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ. ગર્ભાશય, વધારે પડતું ખેંચાયેલું મોટી રકમપાણી, યોગ્ય રીતે સંકોચન કરી શકતું નથી, જે શ્રમની નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે. પોલિહાઇડ્રેમ્નીઓસ દરમિયાન એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું સ્વયંસ્ફુરિત સ્રાવ ઘણીવાર ગૂંચવણો સાથે હોય છે, ખાસ કરીને, ગર્ભના નાળની આંટીઓ, હાથ અથવા પગ, અથવા પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ. પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના કિસ્સામાં, એમ્નીયોટોમી સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે સર્વિક્સ ખૂબ જ સહેજ વિસ્તરેલ હોય (2-3 સે.મી.), એમ્નિઅટિક કોથળી ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક ખોલવામાં આવે છે, અને ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ધીમે ધીમે મુક્ત થાય છે. ગર્ભાશય પોલાણનું પ્રમાણ નાનું બને છે, જે શ્રમના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે.
• પ્રસૂતિ દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશરએમ્નીયોટોમીનું કારણ પણ હોઈ શકે છે. જ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે ગર્ભાશય, વોલ્યુમમાં ઘટાડો કરીને, નજીકના જહાજોને મુક્ત કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં અને ગર્ભાશયના કાર્યને સુધારવામાં મદદ કરે છે. પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહબાળજન્મમાં.

3. સમયસર એમ્નીયોટોમી જ્યારે ગર્ભાશય 6 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરેલ હોય ત્યારે પ્રસૂતિ કરતી તમામ મહિલાઓ માટે કરવામાં આવે છે જેમની એમ્નિઅટિક કોથળી પોતાની જાતે ફાટી ન હોય. શ્રમના આ તબક્કે એમ્નીયોટોમીની જરૂરિયાત પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, હેમરેજ અને તીવ્ર થવાની સંભાવના સાથે સંકળાયેલી છે. ઓક્સિજન ભૂખમરોસમગ્ર સાથે તેના માથાના વધુ વિકાસ સાથે ગર્ભ એમ્નિઅટિક કોથળી.

એમ્નિઓટોમી પછી શ્રમ શા માટે શરૂ થાય છે?
એમ્નીયોટોમી દરમિયાન શ્રમ ઇન્ડક્શનની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાથી, સૌ પ્રથમ, ગર્ભાશયનું પ્રમાણ ઘટાડીને, તેના સ્નાયુઓને સંકુચિત કરીને અને ગર્ભના માથામાં બળતરા કરીને જન્મ નહેરની યાંત્રિક બળતરામાં ફાળો આપે છે. બીજું, એમ્નીયોટોમી શ્રમ દરમિયાન ખાસ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પદાર્થોના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે, જે શ્રમને વધારે છે.

4. વિલંબિત એમ્નીયોટોમી- જન્મના ટેબલ પર, જ્યારે માથું પેલ્વિસના તળિયે આવી ગયું હોય અને બાળક જન્મ માટે તૈયાર હોય ત્યારે પ્રયાસો સાથે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી. જો એમ્નિઓટોમી કરવામાં ન આવે, તો બાળક એમ્નિઅટિક કોથળીમાં પાણી સાથે જન્મી શકે છે - "શર્ટમાં". આ પરિસ્થિતિ ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તે અકાળે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અને રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે. "શર્ટમાં જન્મેલા" - આ તેઓ નસીબદાર લોકો વિશે કહે છે જેઓ જન્મ સમયે અસામાન્ય રીતે નસીબદાર હોય છે: અગાઉ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર એમ્નિઅટિક કોથળીમાં જન્મેલા બાળકો ઓક્સિજન સપ્લાય બંધ થવાને કારણે જન્મ સમયે મૃત્યુ પામ્યા હતા. પ્લેસેન્ટા અને તેના વાસણોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. પ્રયાસો સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસજ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ હતી, ત્યારે તેમાં પ્રવેશ થયો એરવેઝએમ્નિઅટિક પ્રવાહી, જેના કારણે બાળકનું મૃત્યુ પણ થયું.

મૂત્રાશય કેવી રીતે વીંધવામાં આવે છે?

એમ્નિઓટોમીની 30 મિનિટ પહેલાં, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (દવાઓ જે સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે) ઘણીવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. આંતરિક અવયવોઅને જહાજો). મેનીપ્યુલેશન પહેલાં, ડૉક્ટરે ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે: ખાસ પ્રસૂતિ ટ્યુબ અથવા કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી (ગર્ભના હૃદયના ધબકારા રેકોર્ડ કરતી ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ) નો ઉપયોગ કરીને તેના ધબકારા તપાસો.

મહત્વપૂર્ણ શરત
એમ્નીયોટોમી કરતી વખતે, તે મહત્વનું છે કે સ્ત્રીનું સર્વિક્સ બાળજન્મ માટે તૈયાર છે. તે બાળજન્મ માટે અનુકૂળ છે નરમ ગરદન 1 સેમી અથવા તેનાથી ઓછી લંબાઈ, અને તેની નહેર મુક્તપણે પ્રસૂતિશાસ્ત્રીની એક અથવા બે આંગળીઓમાંથી પસાર થવી જોઈએ. જો સર્વિક્સ હજી પૂરતું પરિપક્વ નથી, તો પછી એમ્નીયોટોમી પહેલાં તેને પ્રથમ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

એમ્નીયોટોમી સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન કરવામાં આવે છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી. આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ સરળ છે. એન્ટિસેપ્ટિક સાથે જનનાંગોની સારવાર કર્યા પછી, જંતુરહિત મોજા પહેરેલા ડૉક્ટર ઇન્ડેક્સ દાખલ કરે છે અને મધ્યમ આંગળીઓસર્વિક્સમાં, એમ્નિઅટિક કોથળીના નીચલા ધ્રુવને ઓળખે છે. એમ્નિઓટોમી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ લાંબા, પાતળા હૂક જેવું લાગે છે જેને કાળજીપૂર્વક એમ્નિઅટિક કોથળીમાં લાવવામાં આવે છે અને તેને વીંધવામાં આવે છે. ઘણી સગર્ભા માતાઓ ભયભીત છે કે આ પ્રક્રિયા દરમિયાન ડૉક્ટર આકસ્મિક રીતે બાળકને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભ મૂત્રાશય સંકોચનની ઊંચાઈએ ખોલવામાં આવે છે, જ્યારે તે ખાસ કરીને તંગ હોય છે, જે ગર્ભને નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ ઘટાડે છે. સામાન્ય રીતે, એમ્નિઓટોમી સાથે, સાધન દ્વારા બાળકને ઇજા થવાની સંભાવના ઘણી ઓછી હોય છે, અને ઇજાઓ એ સ્ક્રેચ છે જે જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં ઝડપથી રૂઝ આવે છે. પાણી તૂટી ગયા પછી, ડૉક્ટર તેની આંગળીઓ પંચર સાઇટમાં દાખલ કરે છે અને પટલમાં છિદ્ર પહોળું કરે છે, કાળજીપૂર્વક એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને ડ્રેઇન કરે છે, બાળકના માથાને પકડી રાખે છે જેથી નાભિની દોરી અથવા ગર્ભના હાથ અને પગ લંબાય નહીં. ગર્ભનું માથું યોગ્ય રીતે સ્થિત છે તેની ખાતરી કર્યા પછી, પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે. એમ્નિઓટોમી દરમિયાન, સ્ત્રીને અનુભવ થતો નથી પીડા, કારણ કે એમ્નિઅટિક કોથળીમાં ચેતા અંત નથી.

શું મૂત્રાશયને પંચર કરતી વખતે શક્ય ગૂંચવણો છે?

અમલીકરણની સરળતા હોવા છતાં, કોઈપણ તબીબી કામગીરીની જેમ એમ્નિઓટોમીમાં તેની ગૂંચવણો છે:

1. બગડવી ગર્ભની સ્થિતિ, જ્યારે પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહ પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિક્ષેપિત થાય છે ત્યારે થાય છે તીવ્ર ઘટાડોઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ. સાથે વધુ વખત અવલોકન ઝડપી નાબૂદીપોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે પાણી. આ ગૂંચવણને રોકવા માટે, ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે એમ્નીયોટોમી પછી તરત જ કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
2. શ્રમમાં ખલેલ.શ્રમની નબળાઈ અને તેનો ખૂબ ઝડપી વિકાસ બંને થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણો માટે, દવાઓ સંકોચનને તીવ્ર બનાવવા અથવા દબાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
3. નાભિની દોરી, હાથ અને પગનું લંબાણ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા.નાભિની કોર્ડનું સંકોચન ઝડપથી ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે ગર્ભના ધબકારામાં ફેરફાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે. જો બાળકનો હાથ અથવા પગ બહાર પડી જાય છે, તો સામાન્ય રીતે સિઝેરિયન વિભાગ પણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ નાના ભાગોને પાછા મૂકવાના પ્રયાસોથી ગર્ભને ઈજા થઈ શકે છે.
4. રક્તસ્ત્રાવ.આ ગંભીર છે, પરંતુ સદભાગ્યે ખૂબ જ દુર્લભ ગૂંચવણ, જે ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે નાળની અસાધારણ રીતે સ્થિત જહાજોને નુકસાન થાય છે.
5. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે પી ગર્ભના ચેપની શક્યતા વધી જાય છે. એમ્નિઅટિક કોથળીપ્રવેશ અટકાવે છે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓગર્ભ માટે, અને તે ખોલ્યા પછી હવે કોઈ રક્ષણ નથી. અને પાણી ફાટવાની ક્ષણથી જેટલો વધુ સમય પસાર થશે, બાળકના ચેપનું જોખમ વધારે છે. એમ્નીયોટોમી પછી બાળજન્મ આગામી 10-12 કલાકમાં સમાપ્ત થવો જોઈએ, અન્યથા એન્ટિબાયોટિક્સ શક્ય બનશે નહીં.

ગભરાશો નહીં

એમ્નીયોટોમી પછી જટિલતાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે જ સમયે, આ પ્રક્રિયા શ્રમને ઉત્તેજીત કરવાની સૌથી હાનિકારક રીત છે અને ત્યાંથી પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં આવે છે. પરંતુ તે ઘણીવાર થાય છે કે સ્ત્રીઓ, બાળકના જન્મને ઝડપી બનાવવા અથવા ચોક્કસ તારીખે જન્મ આપવા માંગતી હોય છે, તેની કુદરતી શરૂઆતની રાહ જોયા વિના, ડૉક્ટરને "મદદ" કરવા અને પ્રક્રિયાને "ઉતાવળ કરવા" કહે છે. અલબત્ત, આ કરવાની કોઈ જરૂર નથી, કારણ કે, તેની સલામતી હોવા છતાં, એમ્નિઓટોમી છે તબીબી હસ્તક્ષેપઅને જો બિનજરૂરી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો પેથોલોજીકલ બાળજન્મ તરફ દોરી શકે છે.

આભાર

એમ્નીયોટોમીશ્રમના શ્રેષ્ઠ માર્ગની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી પ્રસૂતિ સહાયનો એક પ્રકાર છે. આ માર્ગદર્શિકાનો સાર એમ્નિઅટિક કોથળીની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી છોડવાનો છે.

એમ્નિઓટોમી - તે શું છે?

તેના મૂળમાં, એમ્નીયોટોમી એ પટલના પટલને ખોલવાનું છે જે ગર્ભાશયમાં બાળકને ઘેરી લે છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને બહાર નીકળતા અટકાવે છે. તમે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલી શકો છો અલગ રસ્તાઓ- ખાસ તબીબી સાધનો વડે કાપો અથવા વીંધો અથવા ફક્ત તમારી આંગળીઓથી ફાડી નાખો. મેમ્બ્રેન ખોલવાના મેનીપ્યુલેશનને સારી રીતે ફૂલેલાને કાપવા અથવા તોડવા તરીકે વિચારી શકાય છે. ગરમ હવા ભરેલો ફુગૌ. આ પ્રક્રિયાસંપૂર્ણપણે પીડારહિત, કારણ કે મૂત્રાશયના પટલમાં કોઈ પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી.

એમ્નીયોટોમી એ હવે એક પ્રમાણભૂત પ્રસૂતિ લાભ છે જે સગર્ભા અથવા પ્રસૂતિ કરાવતી સ્ત્રીઓને ફિઝિશિયન અથવા મિડવાઇફ દ્વારા આપવામાં આવે છે. એમ્નીયોટોમી ગર્ભાશયમાંથી એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે અને અસંખ્ય જૈવિક રીતે મુક્ત થાય છે. સક્રિય પદાર્થો.

એમ્નીયોટોમી છે પીડારહિત પ્રક્રિયા, જો સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે તો માતા અને ગર્ભ માટે સંપૂર્ણપણે સલામત. જો કે, આ પ્રસૂતિ મેનીપ્યુલેશનની સલામતી અને સરળતા હોવા છતાં, તે શ્રમના કુદરતી માર્ગમાં દખલ છે. તેથી, એમ્નીયોટોમી ત્યારે જ થવી જોઈએ જો તે બાળજન્મ દરમિયાન કોઈપણ સમસ્યાઓ દૂર કરવામાં મદદ કરશે. ઈચ્છા મુજબ એમ્નિઓટોમી કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે આ સરળ મેનીપ્યુલેશનનું કારણ બને છે ઉચ્ચારણ અસરો, જેમ કે:

• ગર્ભાશયની શ્રમ અને સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિને મજબૂત બનાવવી, જેના કારણે સર્વિક્સનું વિસ્તરણ ઝડપી બને છે;
• સંકોચનની તીવ્રતામાં વધારો અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલોને ટૂંકાવીને;
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે શ્રમ રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવું;
• બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના નાના ભાગો (હાથ અને પગ) ના નુકશાનની રોકથામ;
• પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

સામાન્ય રીતે, એમ્નીયોટોમી શ્રમ પ્રેરિત કરવા અથવા શ્રમ વધારવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે કરવામાં આવે છે, અને એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાની આ અસરોના વિકાસ માટેની પદ્ધતિ સ્પષ્ટ નથી. ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકો સૂચવે છે કે એમ્નિઅટિક કોથળીના ઉદઘાટન પછી, બાળકનું માથું ગર્ભાશયના નીચલા ભાગને વધુ નજીકથી અડીને આવે છે અને તેના રીસેપ્ટર ઉપકરણને વધુ બળતરા કરે છે. ગર્ભના માથા દ્વારા જન્મ નહેરની આવી યાંત્રિક બળતરા આડકતરી રીતે ઓક્સીટોસિન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, જે સ્ત્રીમાં શ્રમને ઉત્તેજિત કરે છે. હાલમાં, ડોકટરો માને છે કે એમ્નીયોટોમી સાથે સંયોજનમાં ઔષધીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીનેશ્રમ ઉત્તેજના ખૂબ છે અસરકારક રીતશ્રમ ઝડપી બનાવવો. એમ્નીયોટોમી માટે આભાર, સર્વિક્સના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ માટેનો સમય લગભગ ત્રીજા ભાગથી ઓછો થાય છે. જો પ્રસૂતિની શરૂઆત પહેલાં એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં આવી હતી, તો પછી એમ્નિઓટોમી ઉશ્કેરાઈ શકે છે સ્વયંભૂ શરૂઆતબાળજન્મ

એમ્નીયોટોમી છે સલામત પ્રક્રિયા, જે ગર્ભની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરતું નથી. જો કે, આ પ્રક્રિયામાં પણ ગૂંચવણો છે, જેમ કે જ્યારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ઝડપથી બહાર આવે ત્યારે હાથ અથવા પગ લંબાવવો, અથવા જ્યારે મોટી રક્ત વાહિનીને નુકસાન થાય ત્યારે રક્તસ્ત્રાવ, જેમાંથી કેટલીક મૂત્રાશયની સપાટી સાથે ચાલે છે.

એમ્નીયોટોમી માટેની શરતો

ગૂંચવણોની સંભાવનાને લીધે, એમ્નીયોટોમી ફક્ત નીચેની શરતો હેઠળ જ કરી શકાય છે:

• ગર્ભના વડાની રજૂઆત;
• સિંગલટોન ગર્ભાવસ્થા;
• પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થા (ઓછામાં ઓછા 38 - 39 અઠવાડિયા);
• ફળનું વજન 3000 ગ્રામ કરતાં વધુ નહીં;
• પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારમાં માથાની યોગ્ય સ્થિતિ અને નિવેશ;
• જન્મ નહેરની તત્પરતા (સર્વિક્સ સુંવાળી, ટૂંકી, અને પરીક્ષા દરમિયાન પ્રસૂતિશાસ્ત્રીની આંગળી ચૂકી જાય છે);
• બિશપ સ્કેલ પર ઓછામાં ઓછા 6 પોઈન્ટની સર્વિકલ પરિપક્વતા;
• સામાન્ય પેલ્વિક કદ;
• પછી ગર્ભાશય પર કોઈ ડાઘ નથી વિવિધ કામગીરીઅંગ પર (અગાઉના સિઝેરિયન વિભાગો, ફાઇબ્રોઇડ્સ દૂર કરવા, વગેરે).

જો ઉપરોક્ત શરતોમાંથી ઓછામાં ઓછી એક પૂરી ન થાય, તો પછી એમ્નીયોટોમી કરી શકાતી નથી, કારણ કે આ ગર્ભ અથવા માતા માટે નકારાત્મક પરિણામો ઉશ્કેરે છે.

એમ્નિઓટોમીનો ઉપયોગ ખૂબ વ્યાપક રીતે થાય છે, અને આ લાભના ઉપયોગની અવધિ એક સહસ્ત્રાબ્દીથી વધુ પાછળ જાય છે, કારણ કે માનવજાતના સમગ્ર ઇતિહાસમાં સ્ત્રીઓએ બાળકોને જન્મ આપ્યો છે, અને એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી એ એક સરળ અને સુલભ મેનીપ્યુલેશન છે. એમ્નિઓટોમીના પરિણામોના અસંખ્ય અને લાંબા ગાળાના અવલોકનો માટે આભાર, સંકેતો અને વિરોધાભાસ, તેમજ આ પ્રસૂતિ મેનીપ્યુલેશનનો સમય, હવે સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત થઈ ગયો છે.

એમ્નીયોટોમી - મેનીપ્યુલેશન માટે સંકેતો

એમ્નીયોટોમી માટેના તમામ સંકેતોને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
1. શ્રમ ઉત્તેજના માટે સંકેતો;
2. બાળજન્મ માટે સંકેતો.

શ્રમ ઉત્તેજના માટેના સંકેતો એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં મજૂરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શ્રમ શરૂ કરવો જરૂરી છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી માટેના સંકેતોમાં એવી પરિસ્થિતિઓની સૂચિનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે, શ્રમની હાજરીમાં, એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી જરૂરી છે.

તેથી, શ્રમ ઉત્તેજના માટે, નીચેના કેસોમાં એમ્નીયોટોમી સૂચવવામાં આવે છે:

• પ્રિક્લેમ્પસિયા. મુ ગંભીર કોર્સ gestosis, જ્યારે સગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવી માતા અને ગર્ભ બંને માટે જોખમી હોય છે, ત્યારે તાત્કાલિક ડિલિવરીના હેતુ માટે શ્રમ ઇન્ડક્શન સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શ્રમ પ્રેરિત કરવા માટે એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે;
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા;
• સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા (PONRP) નું અકાળ વિક્ષેપ;
• ગર્ભાશયમાં ગર્ભનું મૃત્યુ;
• ભારે ક્રોનિક રોગોમાતાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, રેનલ નિષ્ફળતા, ફેફસાં અને હૃદયની પેથોલોજી, વગેરે), જેના કારણે આગળની ગર્ભાવસ્થા અશક્ય બને છે. ઉચ્ચ જોખમમાતા અને ગર્ભ બંનેનું મૃત્યુ;
• પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો, જ્યારે સ્ત્રી સતત ઘણા દિવસો સુધી પ્રારંભિક સંકોચન અનુભવે છે જે નિયમિત, સામાન્ય પ્રસૂતિમાં વિકસિત થતી નથી. આ સ્થિતિમાં, સ્ત્રી થાકી જાય છે, અને બાળક હાયપોક્સિયાથી પીડાય છે. ડૉક્ટર એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલે છે, કારણ કે 90% કેસોમાં એમ્નીયોટોમી નિયમિત શ્રમના વિકાસ અને સામાન્ય જન્મ તરફ દોરી જશે, સ્વસ્થ બાળકઆગામી 12-18 કલાકની અંદર;
• રીસસ સંઘર્ષ ગર્ભાવસ્થા. જ્યારે માતાના લોહીમાં એન્ટિ-રીસસ એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર વધે છે, ત્યારે તાત્કાલિક પ્રસૂતિ કરાવવી જરૂરી છે, કારણ કે સગર્ભાવસ્થા વધુ ચાલુ રાખવાથી ગૂંચવણો થશે. હેમોલિટીક રોગગર્ભ અને તેની સ્થિતિનું બગાડ. આવી સ્થિતિમાં, એમ્નીયોટોમી એ શ્રમ પ્રેરિત કરવાનો એક માર્ગ છે.

જો સૂચિબદ્ધ કોઈપણ સંકેતો હોય, તો એમ્નિઅટિક કોથળીનું ઉદઘાટન હંમેશા કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ જો એમ્નીયોટોમી માટેની શરતો પૂરી થાય ( પરિપક્વ સર્વિક્સગર્ભાશય, ગર્ભાશય પર ડાઘની ગેરહાજરી, ગર્ભની સેફાલિક રજૂઆત, સામાન્ય કદપેલ્વિસ, વગેરે).

એમ્નિઓટોમી માટે ઉપરોક્ત વર્ણવેલ સંકેતો, હકીકતમાં, એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં શ્રમ ઉત્તેજના કરવી જરૂરી છે, એટલે કે, તેની કુદરતી શરૂઆતની રાહ જોયા વિના, કૃત્રિમ રીતે શ્રમને પ્રેરિત કરવા માટે. માં એમ્નીયોટોમી મોટી સંખ્યામાં 12 કલાકની અંદર કેસો નિયમિત શ્રમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, તે એક ઉત્તમ શ્રમ ઉત્તેજક છે. સામાન્ય રીતે, શ્રમ પ્રેરિત કરવા માટે, એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે અને 12 કલાકની રાહ જોવામાં આવે છે. જો 12 કલાક પછી શ્રમ વિકસિત ન થયો હોય, તો શ્રમ પ્રેરિત થાય છે દવાઓ(ઓક્સીટોસિન, પ્રોસ્ટિન, વગેરે).

જો શ્રમ પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયો હોય, તો નીચેની શરતો એમ્નીયોટોમી માટે સંકેતો છે:

• 6-8 સે.મી.ના સર્વાઇકલ વિસ્તરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રસૂતિના સામાન્ય કોર્સ દરમિયાન એમ્નિઅટિક કોથળીના સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટનની ગેરહાજરી અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું ભંગાણ. જો સર્વિક્સ 8 દ્વારા વિસ્તૃત થાય તે પહેલાં એમ્નિઅટિક કોથળી તેની જાતે ફાટી ન જાય. સે.મી., પછી આ કરવું જોઈએ, કારણ કે આગળના બાળજન્મ માટે તેની જાળવણી અવ્યવહારુ છે;
• શ્રમની નબળાઈ. 89 - 92% કેસોમાં એમ્નીયોટોમી શ્રમને વધારે છે, તેને નિયમિત અને સર્વિક્સના વિસ્તરણ માટે અને ત્યારબાદ વિશિષ્ટ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઓક્સીટોસિન, પ્રોસ્ટિન, વગેરે) નો ઉપયોગ કર્યા વિના ગર્ભને બહાર કાઢવા માટે પૂરતો બનાવે છે. એમ્નીયોટોમી પછી, શ્રમનું બે કલાક સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો તે સામાન્ય થઈ જાય, તો બીજું કંઈ કરવામાં આવતું નથી. જો એમ્નીયોટોમી પછી બે કલાકની અંદર પ્રસૂતિ સામાન્ય ન થઈ હોય, તો પછી તે દવાઓથી ઉત્તેજિત થવાનું શરૂ કરે છે;
• પ્લેસેન્ટાની નીચી સ્થિતિ (પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા). પ્લેસેન્ટાની આ સ્થિતિ નિયમિત સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્તસ્રાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જલદી રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે, એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી જરૂરી છે, કારણ કે એમ્નીયોટોમી ગર્ભના માથાને નીચે જવા દેશે, જે પ્લેસેન્ટાની ફાટેલી નળીઓ સામે દબાવશે અને ત્યાંથી રક્તસ્રાવ બંધ કરશે;
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ. આ કિસ્સામાં, ગર્ભાશય વધુ પડતું ખેંચાય છે અને તેથી સામાન્ય રીતે સંકુચિત થઈ શકતું નથી, પરિણામે શ્રમમાં નબળાઈ અથવા અસંગતતા આવે છે. પ્રસૂતિની નબળાઈ તેમજ પોલિહાઇડ્રેમ્નીઓસ સાથે ગર્ભના નાળની આંટીઓ અથવા ગર્ભના નાના ભાગો (હાથ અને પગ) ના પ્રોલેપ્સને રોકવા માટે, જ્યારે સર્વિક્સ 2-4 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરેલ હોય ત્યારે વહેલી તકે એમ્નીયોટોમી કરવી જરૂરી છે;
• ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ ("ફ્લેટ" એમ્નિઅટિક કોથળી). ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે, મૂત્રાશયની પટલ ગર્ભના માથાની ફરતે ચુસ્તપણે લપેટી લે છે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગ પર દબાણ લાવતું નથી અને સામાન્ય શ્રમને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે સંકોચન બંધ થાય છે અથવા નબળા પડે છે. તેથી, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસના કિસ્સામાં, એમ્નિઅટિક કોથળીનું ઉદઘાટન પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં જ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે સર્વિક્સ 2-4 સે.મી. દ્વારા ફેલાયેલું હોય છે;
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (આગામી બાળકની એમ્નિઅટિક કોથળી અગાઉના ગર્ભના જન્મ પછી 10 - 15 મિનિટ પછી ખોલવામાં આવે છે);
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાળજન્મ;
• gestosis ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળજન્મ;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે બાળજન્મ. એમ્નીયોટોમી તમને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, જે શ્રમના આગળના કોર્સ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.

આ સંકેતો ઉપરાંત, સર્વિક્સના વિસ્તરણને ઝડપી બનાવવા માટે કોઈપણ પ્રસૂતિ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે જ્યારે સર્વિક્સ 4-6 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરેલ હોય છે, અગાઉ નહીં.

એમ્નીયોટોમી તકનીક - ગર્ભ મૂત્રાશયની પટલ ખોલવા માટેની તકનીક

આયોજિત એમ્નિઓટોમીના અડધા કલાક પહેલાં, સ્ત્રીને નસમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે અથવા ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે. antispasmodics, જેમ કે No-shpa, Papaverine, Drotaverine, વગેરે.

એમ્નિઓટોમી કરવા માટે, સ્ત્રી પ્રસૂતિ પલંગ પર સૂઈ જાય છે અને તેના પગને ધારકો પર ફેલાવે છે. ડૉક્ટર જંતુરહિત હાથમોજું પહેરે છે, તેની આંગળીઓ યોનિમાં દાખલ કરે છે અને તેમને ત્યાં છોડી દે છે. બીજા હાથ વડે, ડૉક્ટર હૂક જેવું દેખાતું નાનું જડબું લે છે, જેનો ઉપયોગ એમ્નિઅટિક કોથળીના પટલને હૂક કરવા, તેને ખેંચવા અને ફાટવા માટે કરી શકાય છે. ડૉક્ટર યોનિમાર્ગમાં ડાબી બાજુના બીજા હાથની આંગળી સાથે શાખા દાખલ કરે છે. સંકોચનની ઊંચાઈએ, જ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળીની પટલ તંગ હોય છે અને યોનિમાર્ગમાં ફૂંકાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર તેને કાળજીપૂર્વક હૂક કરે છે, પંચર બનાવે છે, પછી ધીમેધીમે તેને પોતાની તરફ ખેંચે છે, તેથી તેમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવે છે. પછી સાધનને યોનિમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને એમ્નિઅટિક કોથળીમાં પરિણામી છિદ્રમાં આંગળી દાખલ કરવામાં આવે છે. આંગળી વડે, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક છિદ્રને વિસ્તૃત કરે છે, ધીમે ધીમે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને મુક્ત કરે છે. એમ્નિઓટોમી પછી, સ્ત્રીએ ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ સુધી સૂવું જોઈએ, જે દરમિયાન CTG નો ઉપયોગ કરીને ગર્ભના ધબકારાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

તમારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને પ્રવાહમાં છોડવું જોઈએ નહીં, મૂત્રાશયના પટલમાં લ્યુમેનને મોટા પ્રમાણમાં અને તીવ્રપણે વિસ્તરણ કરવું જોઈએ, કારણ કે આ નાભિની દોરીના લૂપ્સ અથવા ગર્ભના નાના ભાગો (પગ અથવા હાથ) ​​ના નુકસાનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી - પ્રકારો અને હેતુ

એમ્નિઓટોમી કરવામાં આવી હતી તે ક્ષણ અને શ્રમના સમયગાળાના આધારે, તેને ચાર પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
1. અકાળઅથવા જન્મ પહેલાંની એમ્નીયોટોમી, જે મજૂરીની શરૂઆત પહેલાં પણ કરવામાં આવી હતી. પ્રીમેચ્યોર એમ્નીયોટોમી હંમેશા શ્રમ શરૂ કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે કરવામાં આવે છે જો તે તરત જ શ્રમ હાથ ધરવા જરૂરી હોય, તેની કુદરતી શરૂઆતની રાહ જોયા વિના;
2. પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી, જે નિયમિત સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કરવામાં આવે છે જ્યારે સર્વિક્સ 6 - 7 સે.મી.થી ઓછું ફેલાયેલું હોય છે. જ્યારે ગર્ભ મૂત્રાશય દખલ કરે છે ત્યારે આ એમ્નીયોટોમી સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રવાહબાળજન્મ (વિભાગ "એમ્નીયોટોમી માટે સંકેતો" જુઓ). વધુમાં, સર્વાઇકલ વિસ્તરણને ઝડપી બનાવવા માટે પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી કરી શકાય છે;
3. સમયસર એમ્નીયોટોમી, જે ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ નિયમિત પ્રસૂતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 8-10 સે.મી. દ્વારા વિસ્તૃત થાય છે. આવી સ્થિતિમાં, સર્વિક્સના સંપૂર્ણ વિસ્તરણને વેગ આપવા માટે એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે. એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાની પ્રક્રિયા તમને સર્વિક્સના વિસ્તરણને 30% દ્વારા ઝડપી બનાવવા દે છે;
4. વિલંબિત એમ્નીયોટોમી, જે સામાન્ય પ્રસૂતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સર્વિક્સ સંપૂર્ણપણે વિસ્તરેલ હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગર્ભનું માથું પેલ્વિસમાં પહેલેથી જ ઉતરી ગયું હોય અને તેને બહાર કાઢવામાં આવે. જો આ ક્ષણે એમ્નિઓટોમી કરવામાં આવતી નથી, તો બાળક એમ્નિઅટિક કોથળીમાં અથવા લોકો કહે છે તેમ, "શર્ટમાં" જન્મશે. જો કે, આ મજબૂત સાથે ભરપૂર છે પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજમાતામાં અથવા બાળક ગૂંગળામણ કરે છે, તેથી બાળકના જન્મ પહેલાં એમ્નીયોટોમી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, તમામ પ્રકારની એમ્નિઓટોમીનો ઉપયોગ પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં થાય છે, જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિ, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સ્થિતિ અને ગર્ભના આધારે છે. તદુપરાંત, એવું કહી શકાય નહીં કે માત્ર એક જ પ્રકારનો એમ્નીયોટોમી સાચો છે, કારણ કે માં વિવિધ પરિસ્થિતિઓએમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી જરૂરી છે વિવિધ શરતોઅને બાળજન્મનો સમયગાળો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, દરેક પ્રકારની એમ્નીયોટોમી માટે જ્યારે આ મેનીપ્યુલેશન જરૂરી હોય ત્યારે સંકેતો અને શરતો હોય છે.

એમ્નીયોટોમી - ઉત્પાદન માટે વિરોધાભાસ

ઘણા કિસ્સાઓમાં મેનીપ્યુલેશનની સરળતા અને ઉપયોગીતા હોવા છતાં, એમ્નીયોટોમી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓબિનસલાહભર્યું હોઈ શકે છે. એમ્નીયોટોમીના મુખ્ય વિરોધાભાસ નીચે મુજબ છે:

• જીની હર્પીસની તીવ્રતા;
• ખોટી સ્થિતિગર્ભ (પેલ્વિક, પગની રજૂઆત, ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી સ્થિતિ);
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
• નાભિની કોર્ડ લૂપ્સની રજૂઆત.

ઉપરોક્ત ઉપરાંત, એમ્નીયોટોમી માટેના વિરોધાભાસમાં એવી બધી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે સ્ત્રીને જન્મ આપવા પર પ્રતિબંધ હોય કુદરતી રીતો(યોનિ દ્વારા). હાલમાં, નીચેની શરતો યોનિમાર્ગના જન્મ માટે વિરોધાભાસી છે અને તે મુજબ, એમ્નીયોટોમી:

• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નિદાન કરાયેલ સંપૂર્ણ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
• ગર્ભાશય પર અસમર્થ ડાઘ. ગર્ભાશય ( સિઝેરિયન વિભાગ, ફાઇબ્રોઇડ્સ દૂર કરવા, પ્રારંભિક શિંગડા, ગર્ભાશયના કોણને કાપવું, વગેરે);
• બે અથવા વધુ ડાઘગર્ભાશય પર;
• જન્મ નહેરની સ્થિતિ જે અટકાવે છે સામાન્ય જન્મ(પેલ્વિસ II, III, IV ડિગ્રીનું શરીરરચના સંકુચિત થવું, વિકૃતિ પેલ્વિક હાડકાં, ગર્ભાશય, અંડાશય, મૂત્રાશય અથવા અન્ય પેલ્વિક અંગોની ગાંઠો);
• ગંભીર સિમ્ફિસાઇટિસ (સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસના પેશીઓની બળતરા);
• મોટા ગર્ભ (અંદાજિત શરીરનું વજન 4500 ગ્રામ કરતાં વધુ);
• સર્વિક્સ અથવા યોનિમાર્ગની સિકેટ્રિકલ વિકૃતિ;
• સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગ પર પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો અગાઉનો ઇતિહાસ, જીનીટોરીનરી અથવા આંતરડાના ભગંદરને સીવવા;
• પેરીનેલ આંસુની હાજરી III ડિગ્રીઅગાઉના જન્મો દરમિયાન;
• 3600 - 3800 ગ્રામ અથવા 2000 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ;
• ગર્ભની ગ્લુટેલ પ્રસ્તુતિ;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા અનુસાર માથાના III ડિગ્રી વિસ્તરણ;
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રથમ ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ;
• ત્રિપુટી;
• સંયુક્ત જોડિયા;
• મોનોકોરીઓનિક, મોનોઆમ્નિઓટિક જોડિયા (બે ગર્ભ એક જ મૂત્રાશયમાં હોય છે અને એક પ્લેસેન્ટામાંથી ખવડાવવામાં આવે છે);
• ઉપલબ્ધતા જીવલેણ ગાંઠકોઈપણ અંગમાં;
• સ્ટેજ III ગર્ભ વૃદ્ધિ મંદતા;
• મ્યોપિયા (નજીકની દૃષ્ટિ) ઉચ્ચ ડિગ્રીફંડસમાં ફેરફાર સાથે;
• અગાઉની કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ;
• અગાઉના જન્મ દરમિયાન બાળકનું મૃત્યુ અથવા અપંગતા;
• IVF ના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા;
• અકાળ ટુકડીસામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા;
• CTG ડેટા અનુસાર તીવ્ર ગર્ભ હાયપોક્સિયા.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, એમ્નીયોટોમીના મુખ્ય વિરોધાભાસ યોનિમાર્ગના જન્મ માટેના વિરોધાભાસ સાથે સુસંગત છે, જેની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે. તેથી, જો કોઈ કારણોસર સ્ત્રી જન્મ આપી શકતી નથી કુદરતી રીતે, પછી કોઈપણ સમયગાળામાં એમ્નીયોટોમી તેના માટે બિનસલાહભર્યું છે. જો કુદરતી માધ્યમો દ્વારા બાળજન્મની મંજૂરી હોય, તો પછી આ સ્ત્રી માટે એમ્નિઓટોમી કરી શકાય છે.

એમ્નિઓટોમી - ગૂંચવણો

એમ્નિઓટોમીની ગૂંચવણો રક્ત વાહિનીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન અને ગર્ભની સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. પ્રતિ શક્ય ગૂંચવણોએમ્નીયોટોમીમાં નીચેની શરતોનો સમાવેશ થાય છે:

• જો મૂત્રાશય ખોલતી વખતે મોટી વસ્તુને સ્પર્શ કરવામાં આવે તો રક્તસ્ત્રાવ થાય છે રક્ત વાહિનીમાં, ગર્ભ પટલની સપાટી સાથે પસાર થવું;
• નાળની લૂપ્સ અથવા ગર્ભના નાના ભાગો (હાથ અથવા પગ) ની ખોટ;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને દૂર કર્યા પછી તેના અસ્તિત્વની સ્થિતિમાં તીવ્ર ફેરફારને કારણે ગર્ભની સ્થિતિમાં બગાડ;
• નબળાઇ અથવા હિંસક શ્રમ;
• ગર્ભ ચેપ.

એમ્નિઓટોમીની સૂચિબદ્ધ ગૂંચવણો ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકસે છે; વધુમાં, પ્રક્રિયાના યોગ્ય અને સમયસર અમલીકરણથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેમને અટકાવી શકાય છે.

એમ્નિઓટોમી - સમીક્ષાઓ

સ્ત્રીઓની સમીક્ષાઓ અનુસાર, એમ્નીયોટોમી સંકોચનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પીડાદાયક, લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર બને છે. જો કે, સંકોચનની તીવ્રતા સાથે, પ્રસૂતિમાં મોટાભાગની સ્ત્રીઓ પણ નોંધે છે, એમ્નીયોટોમીએ તેમના શ્રમને વેગ આપ્યો. એમ્નીયોટોમી કયા સમયગાળામાં કરવામાં આવી હતી તેના આધારે, સ્ત્રીઓએ 3-6 કલાક પછી અથવા 10-30 મિનિટ પછી પ્રસૂતિની શરૂઆતની નોંધ લીધી.

એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કરતી વખતે પીડા વિશે, સ્ત્રીઓ માને છે કે તે મામૂલી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીઓએ એમ્નિઅટિક કોથળીના પંચર દરમિયાન પીડા અથવા અગવડતા અનુભવી છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એમ્નીયોટોમી પ્રસૂતિમાં મહિલાની પૂર્વ સંમતિ વિના અને આ મેનીપ્યુલેશનની જરૂરિયાતને સમજાવ્યા વિના કરવામાં આવે છે. કેટલાક નોંધે છે કે આ હકીકત તેમની પીઠ પાછળ સાધનને છુપાવીને તેમનાથી પણ છુપાવવામાં આવી હતી. જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે ડૉક્ટરે મેનીપ્યુલેશનની જરૂરિયાત વિશે વિગતવાર સમજાવ્યું, કારણ કે તે શ્રમ વ્યવસ્થાપન માટેના સૂચનો અને પ્રોટોકોલ અનુસાર હોવું જોઈએ.

સામાન્ય રીતે, એમ્નિઓટોમી પ્રત્યે સ્ત્રીઓનું વલણ હકારાત્મક છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર નથી નકારાત્મક પરિણામોતેઓએ આ પ્રક્રિયાની નોંધ લીધી ન હતી. માતાના મેનીપ્યુલેશનનો એક મુખ્ય ગેરલાભ એ સાધન દ્વારા બાળકના માથા પરના સ્ક્રેચમુદ્દે છે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

અફવાઓ કે એમ્નિઅટિક કોથળી દરેક માટે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં ખોલવામાં આવે છે તે કંઈક અંશે અતિશયોક્તિપૂર્ણ છે. જો કે, આ પ્રક્રિયા ખરેખર અસામાન્ય નથી. ઘણી સગર્ભા માતાઓ આ પ્રક્રિયાને કુદરતી પ્રક્રિયામાં અસંસ્કારી અને બિનજરૂરી દખલ તરીકે જુએ છે. અલબત્ત, જો બાળજન્મ સામાન્ય રીતે ચાલુ હોય, તો પછી "મદદ" કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ કેટલીકવાર તે દરમિયાનગીરી કરવી જરૂરી છે.

હા, એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાની - એમ્નીયોટોમી - ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. પરંતુ આ માટે એવા સંકેતો હોવા જોઈએ જે ડૉક્ટર દ્વારા જન્મના ઇતિહાસમાં આવશ્યકપણે પ્રતિબિંબિત થાય છે.

એમ્નિઅટિક કોથળીના કાર્યો

એવું માનવું તાર્કિક છે કે જો કુદરત પ્રદાન કરે છે કે ચોક્કસ ક્ષણ સુધી બાળજન્મ અખંડ એમ્નિઅટિક કોથળી સાથે થાય છે, તો તે કોઈ કારણોસર જરૂરી છે.

પ્રથમ,એમ્નિઅટિક કોથળી બાળકને ચેપથી બચાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જો પટલના ઉદઘાટનથી 10 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય તો ગર્ભના ચેપનું જોખમ ઝડપથી વધે છે. પ્રથમ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી છોડે તે ક્ષણથી, "વોટરલેસ પીરિયડ" ની ગણતરી શરૂ થાય છે, જો કે તમામ પાણી એક જ સમયે રેડવામાં આવતા નથી, પરંતુ ફક્ત તે જ જે ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની સામે હોય છે.

બીજું,સામાન્ય એમ્નિઅટિક કોથળી તેના નીચલા ધ્રુવ સાથે તેના પર દબાવીને સર્વિક્સના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ત્રીજું,એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ગર્ભ અને ગર્ભાશયની દિવાલો વચ્ચે "સ્તર" તરીકે કામ કરે છે, આમ સંકોચન દરમિયાન ગર્ભાશયના દબાણથી ગર્ભનું રક્ષણ કરે છે. પરંતુ એમ્નિઅટિક કોથળીના ઉદઘાટન પછી, બાળકને આ રક્ષણ વિના સંપૂર્ણપણે છોડવામાં આવતું નથી, કારણ કે તમામ પાણી એક જ સમયે રેડવામાં આવતાં નથી, તે સમગ્ર શ્રમ અધિનિયમ દરમિયાન ધીમે ધીમે બહાર વહે છે, પાણીનો છેલ્લો ભાગ બહાર આવે છે. બાળકનો જન્મ.

જો કે, એમ્નિઓટોમી દરમિયાન તમામ પાણી છોડવામાં આવતું નથી તે હકીકત હોવા છતાં, એવા અવલોકનો છે કે જ્યાં સુધી એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ છે ત્યાં સુધી માતા માટે બાળજન્મ ઓછું પીડાદાયક છે.

તે કેવી રીતે હોવું જોઈએ અને તે કેવી રીતે થાય છે

સામાન્ય રીતે, જ્યારે સર્વિક્સ 4-6 સે.મી. ખુલે છે ત્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી ફાટી જાય છે. જો ભંગાણ વહેલું થાય, તો તેઓ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના વહેલા ફાટવાની વાત કરે છે. જો પ્રસૂતિની શરૂઆત પહેલાં પાણી છોડવામાં આવે, તો તેને "એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ" કહેવામાં આવે છે.

તે સલાહભર્યું છે કે પાણી મુક્ત સમયગાળો 10 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ. જો નિર્જળ અવધિ 12 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો "લાંબા નિર્જળ અવધિ" નું નિદાન કરવામાં આવે છે અને માતાને એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવા માટેના સંકેતો

બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

કાર્યાત્મક રીતે ખામીયુક્ત એમ્નિઅટિક કોથળી સાથે. આ એક સપાટ ગર્ભ મૂત્રાશય છે, જ્યારે મૂત્રાશયની પટલ માથા પર ખેંચાય છે. આ કિસ્સામાં, શંકુના રૂપમાં એક ધ્રુવ રચાયો નથી, જે સર્વિક્સમાં ફાચર થવો જોઈએ, તેથી આવા ગર્ભ મૂત્રાશય માત્ર સામાન્ય શ્રમમાં મદદ કરતું નથી, પણ તેમાં વિલંબ પણ કરે છે.

પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે, કારણ કે તેની સાથે ગર્ભાશય વધુ પડતું ખેંચાય છે, જેના કારણે તે સંકોચનઘટાડો ગર્ભાશયની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે, સંકોચન તીવ્ર બને છે. સામાન્ય રીતે, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસની પરિસ્થિતિમાં, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રકાશન પછી, સ્ત્રી તેની સ્થિતિમાં સુધારો અનુભવે છે અને શ્વાસ લેવાનું સરળ બને છે.

પટલના સ્વતંત્ર ભંગાણના કિસ્સામાં, તેની પટલ, માથા પર લંબાયેલી હોય છે, તેને પણ સાધનસામગ્રીથી અલગ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે જ્યારે પટલ ફાટી જાય છે, ત્યારે તેનો નીચલો ધ્રુવ સુસ્ત થઈ જાય છે અને તેનું કાર્ય કરી શકતું નથી.

જો શ્રમ નબળો હોય, તો ઉત્તેજનાના હેતુ માટે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં આવે છે. ઉત્તેજક અસર જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે - પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, જે બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભાશયના સંકોચનને પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્રતિ દવા ઉત્તેજનાએમ્નીયોટોમી પછી જ શરૂ કરો, જો તે અપૂરતી અસરકારક હોય.

મુ સહેજ રક્તસ્ત્રાવનીચાણવાળા પ્લેસેન્ટાના અચાનક વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ (સાથે મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવઇમરજન્સી સર્જરી કરવામાં આવે છે). જ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ હોય છે, ત્યારે પટલ તેમની સાથે પ્લેસેન્ટાને ખેંચે છે અને વધુ વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે; આ સ્થિતિમાં એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાથી વધુ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અટકાવે છે અને તેની હિમોસ્ટેટિક અસર થાય છે.

જ્યારે માતાનું બ્લડપ્રેશર વધી જાય છે. એમ્નિઓટોમી પછી, કેટલાક એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રકાશન અને માથું થોડું નીચું થવાને કારણે ગર્ભાશય કદમાં ઘટાડો કરે છે, પરિણામે મોટા જહાજો પર દબાણ ઓછું થાય છે.

જો સર્વિક્સ 6-7 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરેલ હોય, પરંતુ ગર્ભ મૂત્રાશય અકબંધ રહે છે (કેટલાક ડોકટરો ગર્ભ મૂત્રાશયને સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ હોય ત્યારે તેને ખોલવાની ભલામણ કરે છે). આ પટલની અતિશય ઘનતા અથવા તેમની વધેલી સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે હોઈ શકે છે. જો એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં ન આવે તો, દબાણનો સમયગાળો લંબાય છે, કારણ કે આવી એમ્નિઅટિક કોથળી માથાના વિકાસમાં દખલ કરે છે. વધુમાં, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પટલમાં બાળકનો જન્મ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, બાળક ગૂંગળામણની સ્થિતિ અનુભવે છે (ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ અને ઓક્સિજન ભૂખમરો; પટલમાં, સરળ રીતે કહીએ તો, ગૂંગળામણની અસર હોય છે). "શર્ટમાં" જન્મેલા બાળકને ખુશ માનવામાં આવે છે કારણ કે તેને આ "શર્ટ" માંથી જીવંત બહાર કાઢવામાં આવ્યો હતો. એ કારણે સમાન પરિસ્થિતિઓઅટકાવવું જોઈએ.

એમ્નિઓટોમી તકનીક

એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી એ એકદમ પીડારહિત છે, કારણ કે તેમાં કોઈ ચેતા અંત નથી. ડૉક્ટર તેની આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને યોનિમાં છેડે એક તીક્ષ્ણ હૂક વડે એક સાધનનું માર્ગદર્શન કરે છે, આ હૂક વડે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલે છે અને પછી તેની આંગળીઓ વડે પટલને અલગ-અલગ ફેલાવે છે.

એમ્નિઓટોમી કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે મહિલાને તે કયા હેતુ માટે કરવા જઈ રહ્યા છે તે સમજાવવું જોઈએ આ કામગીરીઅને તેણીની સંમતિ પૂછો.

એમ્નીયોટોમીની ગૂંચવણો

કોઈપણની જેમ, સૌથી હાનિકારક પણ તબીબી મેનીપ્યુલેશન, એમ્નીયોટોમી સાથે જટિલતાઓ શક્ય છે, પરંતુ માં આ બાબતેતેઓ અત્યંત દુર્લભ છે.

ગર્ભના મૂત્રાશયના જહાજોને સંભવિત ઇજા અને રક્તસ્રાવ. નાળની લૂપ્સનું નુકસાન થઈ શકે છે. જો પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે માથું દબાવવામાં આવે તે પહેલાં એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે તો આ ગૂંચવણો શક્ય છે. દબાયેલું માથું નાળને બહાર પડતા અટકાવે છે અને રક્તસ્રાવ ટાળે છે, કારણ કે વાસણો પણ દબાવવામાં આવે છે. વધુમાં, એમ્નિઓટોમી પછી, સ્ત્રીને અડધા કલાક સુધી સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે, પાણીના પ્રવાહના દરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે ઝડપી અને અચાનક પ્રવાહ સાથે, હાથ અથવા પગ બહાર પડી શકે છે. તેથી, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના કિસ્સામાં, તેઓ પ્રથમ એક નાનો છિદ્ર બનાવે છે અને ધીમે ધીમે પાણી છોડે છે.

સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવતી એમ્નીયોટોમીથી ડરવાની જરૂર નથી. આ પ્રક્રિયા વારંવાર કરવામાં આવે છે, તેથી ડૉક્ટર તેની સાથે "અનુભવી" છે, અને ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે. તમામ ઉત્તેજના પદ્ધતિઓમાંથી, એમ્નીયોટોમીને સૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે સલામત પદ્ધતિ, એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાથી બાળકની સ્થિતિને કોઈપણ રીતે અસર થતી નથી. વધુમાં, એવા આંકડા છે જે પુષ્ટિ કરે છે કે એમ્નિઓટોમીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયા પછી, બાળજન્મ દરમિયાનની ગૂંચવણો ઓછી થઈ. પરંતુ, અલબત્ત, આનો અર્થ એ નથી કે તેનો ઉપયોગ હંમેશા દરેક વ્યક્તિ દ્વારા થવો જોઈએ.

આ સાંભળીને તબીબી પરિભાષા, "એમ્નીયોટોમી" ની જેમ, સગર્ભા માતાઓ તેનો અર્થ શું થાય છે તે આશ્ચર્ય પામવાનું શરૂ કરે છે અને ઘણી વાર આ પ્રક્રિયા વિશે "લેબરમાં અનુભવી મહિલાઓ" તરફથી સાવચેતીભર્યા અને ભયાનક સમીક્ષાઓ પણ મેળવે છે. ઘણી વાર આ પછી, સ્ત્રીને બાળજન્મનો ડર લાગે છે અને ડોકટરો પર અવિશ્વાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. અમારી સામગ્રીમાં, અમે સ્પષ્ટપણે સમજાવીશું કે "એમ્નીયોટોમી" ની વિભાવનાનો ખરેખર અર્થ શું છે, તે નક્કી કરીશું કે આવી હેરફેર ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે અને કયા જોખમો અસ્તિત્વમાં છે.

શબ્દનો અર્થ શું થાય છે?

તેથી, એમ્નિઓટોમી - તે શું છે? આ ખાસ તબીબી સાધનનો ઉપયોગ કરીને પટલનું કૃત્રિમ ભંગાણ છે.

જેમ જાણીતું છે, અજાત બાળકસ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં તે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીથી ભરેલા ગાઢ મૂત્રાશયમાં સ્થિત છે. આમ ગર્ભ બહારથી સુરક્ષિત રહે છે નકારાત્મક અસરઅને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ. વધુમાં, તેઓ ભાગ લે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, વિવિધ ઉપયોગી પદાર્થો સમાવે છે.

સામાન્ય શ્રમ દરમિયાન, સંકોચન દરમિયાન ગર્ભાશયના દબાણ હેઠળ પટલ ફાટી જાય છે, જે પછી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બહાર વહે છે. અને તે પછી જ બાળક જન્મ નહેર સાથે આગળ વધે છે.

પરંતુ બધા કિસ્સાઓમાં બધું એટલું સરળ રીતે ચાલતું નથી. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, રક્ષણાત્મક પેશીઓને કૃત્રિમ રીતે ફાડી નાખવી જરૂરી છે. પછી સ્ત્રીને એમ્નીયોટોમી સૂચવવામાં આવે છે. તે શું છે અને આવા મેનીપ્યુલેશન માટે કયા તબીબી સંકેતો અસ્તિત્વમાં છે તેની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

એમ્નીયોટોમી માટે સંકેતો

આવા ઉકેલ માટે કાર્યવાહી હાથ ધરવામાં આવે છે તબીબી સમસ્યાઓ, શ્રમના કૃત્રિમ ઉત્તેજના અથવા ડિલિવરીમાં સહાય તરીકે.

કયા કિસ્સાઓમાં એમ્નીયોટોમી પહેલા પણ સૂચવવામાં આવે છે કુદરતી પ્રક્રિયાબાળકનો જન્મ:

• પુષ્ટિ કરી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસપોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા;
• ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં gestosis;
• આરએચ સંઘર્ષની હાજરી;
• સગર્ભા માતામાં શોધ ગંભીર પેથોલોજીહૃદયના સ્નાયુઓ, કિડની, ફેફસાં, મેટાબોલિક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓમાંથી;
• સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું વિક્ષેપ પાછળથીગર્ભાવસ્થા;
• ગર્ભ નિદાન;
• મજૂરીની લાંબી નિષ્ફળતા;
• પટલનું લંબાણ (સર્વિક્સમાં બહાર નીકળવું);
• 28 અઠવાડિયાથી વધુ.

એટલે કે, જ્યારે તબીબી કારણોસર જરૂરી હોય ત્યારે એમ્નીયોટોમી પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે તાત્કાલિકકૃત્રિમ રીતે શ્રમ પ્રેરિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, મેનીપ્યુલેશન પછી 12 કલાકની અંદર, સ્ત્રી સંકોચન અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. જો મજૂરી પછી શરૂ થતી નથી ઉલ્લેખિત સમય, ડોકટરો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે દવાઓઅથવા સિઝેરિયન વિભાગ કરવું.

બાળજન્મ દરમિયાન ઘણીવાર એમ્નિઓટોમી કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર નીચેના કેસોમાં આવા મેનીપ્યુલેશનની ભલામણ કરશે:

• જ્યારે સર્વિક્સ 8 સેમી વિસ્તરેલ હોય ત્યારે ગર્ભ મૂત્રાશય પોતાની મેળે ફાટી ન જાય;
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનો અભાવ (ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ);
• અધિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન પ્રવાહી (પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ);
• લાંબી
• પ્લેસેન્ટલ પ્રસ્તુતિ;
• નબળા શ્રમ, સંકોચનનો અભાવ અથવા દબાણ;
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા;
• સ્ત્રીમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર.

સંચાલન માટે ફરજિયાત શરતો

હોય તો પણ તબીબી સંકેતો, એમ્નીયોટોમી હંમેશા શક્ય નથી. મેનીપ્યુલેશન કરવા માટે, કેટલીક શરતો હોવી આવશ્યક છે:

• ફક્ત એક જ ફળ હોવું જોઈએ;
• ગર્ભાશયમાં બાળકની સ્થિતિ સેફાલિક છે;
• ગર્ભાવસ્થા 38 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ છે;
• ગર્ભનું વજન 3 કિલોથી વધુ નહીં;
• સ્ત્રીઓ સ્થાપિત ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે;
• ખૂટે છે
• જન્મ નહેરબાળક આગળ વધવા માટે તૈયાર છે (પરીક્ષા સર્વિક્સના ટૂંકા થવાની પુષ્ટિ કરે છે).

એમ્નીયોટોમીના પ્રકાર

દવામાં, તેના અમલીકરણના સમયગાળાના આધારે પ્રક્રિયાને વર્ગીકૃત કરવાનો રિવાજ છે:

1. પ્રિનેટલ. આ પ્રક્રિયા શ્રમ પ્રેરિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે. સમયપત્રકથી આગળ. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કોઈ સ્ત્રીને પ્રોલેપ્સ્ડ એમ્નિઅટિક કોથળી જેવી પેથોલોજી હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે કૃત્રિમ ઉત્તેજનાબાળજન્મ
2. પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે સ્ત્રીને ગર્ભાશયનું સંકોચન અને અપૂર્ણ (6 સે.મી. સુધી) વિસ્તરણ થાય છે. આ મેનીપ્યુલેશનનો હેતુ મજૂરને ઝડપી બનાવવાનો છે.
3. સમયસર એમ્નિઓટોમી - તે શું છે? આ પ્રકારની પ્રક્રિયા ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે સર્વિક્સ સંકોચનને વધુ તીવ્ર બનાવવા અથવા તીવ્ર બનાવવા માટે સંપૂર્ણ રીતે ખોલવામાં આવે છે.
4. વિલંબિત એમ્નીયોટોમી પહેલાથી જ દબાણના તબક્કે કરવામાં આવે છે, જો આ બિંદુએ એમ્નિઅટિક કોથળી ફાટી ન હોય. કુદરતી રીતે. પટલમાં બાળક હોવાનો ભય શું છે અથવા, જેમ કે લોકો તેને "શર્ટમાં" કહે છે? આ પરિસ્થિતિધોરણમાંથી વિચલન માનવામાં આવે છે, આ સ્ત્રીમાં રક્તસ્રાવ અથવા બાળકમાં હાયપોક્સિયાના વિકાસ જેવી ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે.

બિનસલાહભર્યું

ઉપરોક્ત તમામ શરતો પૂરી ન થઈ હોય અથવા બિનસલાહભર્યા હોય તેવા કિસ્સામાં એમ્નીયોટોમી પ્રતિબંધિત છે. કુદરતી ડિલિવરી, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે:

• ગર્ભની ખોટી રજૂઆત;
• જીની હર્પીસ;
• મોટું બાળક;
• ગર્ભાશય અને યોનિની દિવાલ પર ડાઘની હાજરી;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા.

એમ્નીયોટોમી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

એમ્નીયોટોમી પ્રક્રિયા ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ. એક ખાસ તબીબી સાધનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેને "શાખા" કહેવામાં આવે છે અને તેમાં હૂકનો આકાર હોય છે. ડૉક્ટર અંદર છિદ્ર બનાવે છે પટલએક સાધનનો ઉપયોગ કરીને અને પછી છિદ્રને પહોળો કરવા માટે તમારી આંગળીઓનો ઉપયોગ કરો. તે જ સમયે, નિષ્ણાત એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના લિકેજની માત્રાને નિયંત્રિત કરે છે.

આ પછી, સ્ત્રીને અડધા કલાક સુધી સૂવાની જરૂર છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ડોકટરો સ્ત્રી અને તેના ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે: હૃદયના ધબકારાને મોનિટર કરે છે, સંકોચનનો દેખાવ રેકોર્ડ કરે છે, વિશ્લેષણ કરે છે. સામાન્ય સૂચકાંકો. સગર્ભા માતાનું શરીર પ્રક્રિયાને કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે તેના આધારે, ડોકટરો આગળની ક્રિયાઓ માટે એક યોજના બનાવે છે.

એમ્નીયોટોમી: પરિણામો

સામાન્ય રીતે એમ્નીયોટોમી કોઈપણ ગૂંચવણો વિના થાય છે. પરંતુ જો મેનીપ્યુલેશન ખોટી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, તો શરતો જેમ કે:

• નાભિની દોરી અથવા બાળકના શરીરના ભાગો (પગ અથવા હાથ), જે બાળજન્મના વધુ સંચાલનને જટિલ બનાવે છે;
• મોટા જહાજના ભંગાણને કારણે રક્તસ્રાવ;
• નબળી શ્રમ પ્રવૃત્તિ;
• પરિણામે ગર્ભની સ્થિતિમાં વિક્ષેપ અચાનક ફેરફારોજીવવાની શરતો;
• જન્મ પ્રક્રિયાની અતિશય સક્રિયકરણ;
• માતા અથવા બાળકનો ચેપ.

મોટેભાગે, એમ્નીયોટોમી પછી પ્રસવ થોડા કલાકોમાં શરૂ થાય છે અને ઝડપથી આગળ વધે છે.