પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ. સામાન્ય પ્રારંભિક સમયગાળો

પ્રારંભિક સમયગાળાની ભૂમિકા અને મહત્વ વિશે સાહિત્યમાં લાંબા સમયથી ચર્ચાઓ ચાલી રહી છે. ખૂબ ધ્યાનઆ સમસ્યા શ્રમ વિસંગતતાઓને રોકવા માટે તેના ગંભીર મહત્વને કારણે છે.

દરેક પ્રસૂતિ નિષ્ણાત સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેટના નીચેના ભાગમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણના દુખાવા સાથે બાળજન્મ માટે હાજર હોવાના કિસ્સાઓથી સારી રીતે વાકેફ છે, પરંતુ પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાની સર્વિક્સની લાક્ષણિકતામાં માળખાકીય ફેરફારો વિના. વિદેશી સાહિત્યમાં, આ સ્થિતિને ઘણીવાર "ખોટી મજૂરી" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. કાઝાન સ્કૂલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સના સ્થાપક, વી.એસ. ગ્રુઝદેવ (1922) અનુસાર, આ સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભાશયના સંકોચન ઘણીવાર ઓછા પીડાદાયક હોય છે, જ્યારે કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, તેનાથી વિપરિત, નબળા સંકોચન સાથે, અતિશય પીડા જોવા મળે છે, તેના આધારે અતિસંવેદનશીલતાગર્ભાશય સ્નાયુ (જૂના પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓની અલંકારિક અભિવ્યક્તિમાં "ગર્ભાશય સંધિવા", જેને જૂની પેઢીના સંશોધકોએ બાળજન્મની પેથોલોજીમાં ખૂબ મહત્વ આપ્યું હતું. E. T. Mikhailenko (1975) સૂચવે છે કે સર્વાઇકલ વિસ્તરણનો સમયગાળો પૂર્વવર્તી સમયગાળો અને પ્રારંભિક અવધિ દ્વારા આગળ આવે છે. જી. જી. ખેચીનાશવિલી (1973), યુ. વી. રાસ્કુરાટોવ (1975) અનુસાર, તેનો સમયગાળો 6 થી 8 કલાકનો છે.

પ્રારંભિક સમયગાળાના ઉદભવના કારણો વિશે વિવિધ પૂર્વધારણાઓ આગળ મૂકવામાં આવી છે. બાળજન્મ માટે જૈવિક તત્પરતાના અભાવના દૃષ્ટિકોણથી અમને સૌથી ખાતરીપૂર્વકનું એક અર્થઘટન લાગે છે. આમ, જી.જી. ખેચીનાશવિલી, પ્રારંભિક સમયગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સર્વિક્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરીને, 44% કિસ્સાઓમાં પરિપક્વ સર્વિક્સની હાજરી સૂચવે છે; 56% માં સર્વિક્સ નબળી અથવા અપૂરતી રીતે તૈયાર હતી. યુ.વી. રાસ્કુરાટોવના જણાવ્યા મુજબ, જેમણે સર્વિક્સના પેલ્પેશન મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, કાર્યાત્મક સર્વાઇકલ-ગર્ભાશય પરીક્ષણ કર્યું હતું, તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ પ્રારંભિક સમયગાળા સાથેની 68.6% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પરિપક્વ સર્વિક્સ હતી.

હાલમાં વિકસિત ખાસ ઉપકરણસર્વિક્સની પરિપક્વતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે. કેટલાક પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ તબીબી રીતે ઉચ્ચારેલા પ્રારંભિક સમયગાળાના કિસ્સાઓને શ્રમની પ્રાથમિક નબળાઈના અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે અને આ મૂલ્યાંકનના આધારે, શક્ય તેટલી વહેલી તકે શ્રમ-ઉત્તેજક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરે છે.

V. A. સ્ટ્રુકોવ (1959) પણ નિવારક શ્રમ ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરવા અને સંકોચન દેખાય તે ક્ષણથી 12 કલાકની અંદર શ્રમ નબળાઇનું નિદાન કરવા માટે માન્ય માને છે. જો કે, તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે શ્રમ ઉત્તેજના તમામ કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક અસર તરફ દોરી જતી નથી. આમ, P. A. Beloshapko અને S. A. Arzykulov (1961) અનુસાર, જન્મ ઉત્તેજનાની પદ્ધતિઓ 75% થી વધુ કિસ્સાઓમાં અસરકારક નથી.

આજની તારીખે, પ્રારંભિક સમયગાળા સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સંચાલન કરવા માટે કોઈ એકીકૃત યુક્તિઓ વિકસાવવામાં આવી નથી. કેટલાક સંશોધકો એવી દલીલ કરે છે કે પ્રારંભિક સમયગાળાની હાજરીમાં, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. A. B. Gillerson (1966) માને છે કે શ્રમ પ્રેરિત કરતી દવાઓનો અકાળે ઉપયોગ ઇચ્છિત અસર આપતો નથી, અને ઘણી વખત શ્રમના અનુગામી કોર્સ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, જે શ્રમની અસંગતતા અને નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક અન્ય સંશોધકો સમાન અભિપ્રાય શેર કરે છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે, G. M. Lisovskaya et al અનુસાર. (1966), બાળજન્મ દરમિયાન શ્રમ દળોની વિસંગતતાઓની આવર્તન જે પ્રારંભિક સંકોચન સાથે શરૂ થાય છે તે પૂર્વગામી વિના શરૂ થયેલા શ્રમના જૂથમાં આ સૂચક કરતાં 10.6 ગણી વધારે હતી, અને જી.જી. ખેચીનાશવિલી (1974) અનુસાર, ફિઝિયોલોજિકલ સ્ત્રીઓમાં વિકાસશીલ ગર્ભાવસ્થાશ્રમની પ્રાથમિક નબળાઇ 3% માં જોવા મળી હતી, અને અભ્યાસ કરાયેલા લોકોમાં જેમણે તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ પ્રારંભિક સમયગાળો પસાર કર્યો હતો - 58% કિસ્સાઓમાં.

અન્ય ખૂબ મહત્વપૂર્ણ પાસુંસમસ્યા એ છે કે પેથોલોજીકલ રીતે બનતો પ્રારંભિક સમયગાળો બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પરિણામોની સંખ્યામાં વધારો કરે છે. આમ, યુ.વી. રાસ્કુરાટોવ (1975) મુજબ, સ્ત્રીઓના આ જૂથમાં, 13.4% કિસ્સાઓમાં, ગર્ભ હાયપોક્સિયાનો અનુભવ કરે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર અને ગર્ભાશયની પેથોલોજીકલ સંકોચન પ્રવૃત્તિનું પરિણામ છે.

અમે પ્રારંભિક સમયગાળા સાથે 435 સગર્ભા સ્ત્રીઓની તપાસ કરી. ત્યાં 316 પ્રાથમિક સ્ત્રીઓ હતી, 119 મલ્ટિપારસ સ્ત્રીઓ. તપાસવામાં આવેલી 23.2% સ્ત્રીઓમાં માસિક અનિયમિતતા હતી, જે કદાચ સૂચવે છે કે દરેક 5મી સ્ત્રીને પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન હોર્મોનલ વિકૃતિઓ હતી.

પ્રિમિગ્રેવિડાસના જૂથમાં, ગૂંચવણોની એકંદર ટકાવારી અને સોમેટિક રોગો 46.7% હતી, બહુવિધ જૂથમાં - 54.3%.

અમે પ્રારંભિક સમયગાળાને બે પ્રકારમાં વિભાજીત કરવાનું યોગ્ય માનીએ છીએ: સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક.

પ્રારંભિક સમયગાળાના સામાન્ય (અસરકારક) કોર્સના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દુર્લભ છે, નીચલા પેટમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં નબળા ખેંચાણનો દુખાવો, 6-8 કલાકથી વધુ નહીં અને સામાન્ય ગર્ભાશયના સ્વરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તપાસ કરાયેલી 11% સ્ત્રીઓમાં, સંકોચન નબળું પડી ગયું અને સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયું, ત્યારબાદ એક અથવા વધુ દિવસ પછી તેમનું પુનરાવર્તન થયું. 89% માં, પ્રારંભિક સંકોચન તીવ્ર બન્યું અને શ્રમ તરફ આગળ વધ્યું.

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન. જન્મ સમયે નવજાત શિશુની સંભાળ. શ્રમની વિસંગતતાઓ. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ.":
1. શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો. શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન. શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં ઓક્સીટોનિક દવાઓ.
2. નાળ દ્વારા ટ્રેક્શન. માતાના સ્તનની ડીંટીનું ઉત્તેજના. શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સક્રિય સંચાલન. જન્મ પછીના સમયગાળામાં રક્તસ્ત્રાવ.
3. પ્લેસેન્ટાની અખંડિતતા. પ્લેસેન્ટા તપાસી રહ્યું છે. નાભિની કોર્ડ ક્લેમ્પિંગ. નાભિની કોર્ડ લિગેશન. નાળને ક્યારે ક્લેમ્બ કરવી?
4. જન્મ સમયે નવજાત શિશુની સંભાળ રાખવી. જન્મ સમયે ગર્ભની તપાસનું મૂલ્યાંકન.
5. મજૂરની વિસંગતતાઓ. શ્રમ વિકૃતિઓ. શ્રમ વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ.
6. ગર્ભાશયની સંકોચનની અસાધારણતાનું વર્ગીકરણ.

8. સામાન્ય પ્રારંભિક અવધિ. લાંબા સમય સુધી સુપ્ત તબક્કો. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિની અવધિ. પ્રારંભિક સમયગાળાના ક્લિનિકની ઇટીઓલોજી.
9. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાનું વિભેદક નિદાન. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળા માટે યુક્તિઓ.
10. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાની સારવાર. તબીબી આરામ. દવા ઊંઘ.

બાળજન્મનો શારીરિક અભ્યાસક્રમહોય તો જ શક્ય સામાન્ય પ્રબળ રચના કરી, એટલે કે જ્યારે શરીર બાળજન્મ માટે જૈવિક રીતે તૈયાર હોય. છેલ્લા 2-3 અઠવાડિયા દરમિયાન સામાન્ય પ્રભાવશાળીની રચના પૂર્ણ થાય છે. સગર્ભાવસ્થા, જે કહેવાતા પ્રારંભિક અવધિ (બાળજન્મના હાર્બિંગર્સ) ને અલગ પાડવાનું કારણ આપે છે. પ્રારંભિક સમયગાળો, બદલામાં, પ્રારંભિક અવધિમાં અને પ્રારંભિક સમયગાળો બાળજન્મમાં પસાર થાય છે.

બાળજન્મના હાર્બિંગર્સઘણા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, પ્રસૂતિની શરૂઆત પહેલાં, ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ અને ગર્ભાશયનો ફંડસ નીચે આવે છે, જે ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની રચનાને કારણે છે.

બાળજન્મના અગ્રદૂતનો સમાવેશ થાય છેપણ: સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરના વજનમાં ઘટાડો (400-1000 ગ્રામ), પેશાબમાં વધારો, યોનિમાં ટ્રાન્સ્યુડેટમાં વધારો અને મ્યુકોસ સ્રાવનો દેખાવ, નીચલા પેટમાં મધ્યમ દુખાવો, નીચલા પીઠ અને સેક્રોઇલિયાક સાંધા. ગર્ભાશયના સંકોચનની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં પીડારહિત, અનિયમિતતા, બ્રેક્સ્ટન-ગિક્સ દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલ શ્રમનું એક મહત્વપૂર્ણ હાર્બિંગર છે. પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બ્રેક્સ્ટન-હિક્સ સંકોચન સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ શરૂ થાય ત્યાં સુધી પીડારહિત હોય છે, પરંતુ દરેક અનુગામી ગર્ભાવસ્થા સાથે, પ્રસૂતિ શરૂ થાય તે પહેલાં સંકોચન વધુને વધુ પીડાદાયક બને છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનું સંકોચન તેના રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને, હાયપરટ્રોફી અને માયોમેટ્રીયમના હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાઓ સાથે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગ (ગર્ભ રીસેપ્ટેકલ) ની રચનામાં ફાળો આપે છે, સર્વિક્સને ટૂંકાવી અને નરમ પાડે છે, અને તેના " પરિપક્વતા".

એમ.પી. નાગોટ્ટે એટ અલ (1988) મુજબ, ગર્ભાશયના સંકોચનની આવર્તન વધતી સગર્ભાવસ્થા વય સાથે વધે છે 30 અઠવાડિયામાં 10 મિનિટમાં 0.65 થી. 10 મિનિટમાં 1.0 સુધી - 40 અઠવાડિયામાં.

મલ્ટિચેનલ હિસ્ટરોગ્રાફીએ તે જાહેર કર્યું પેસમેકરખાતે બ્રેક્સટન-હિક્સ સંકોચનમા છે વિવિધ વિભાગોગર્ભાશય અને સંકોચનની તરંગ વિવિધ અંતર પર ફેલાય છે. આ સંકોચનને ક્યારેક શ્રમની શરૂઆત ("ખોટી મજૂરી") માટે ભૂલથી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે એફ ગર્ભાવસ્થાના શારીરિક અભ્યાસક્રમ પ્રારંભિક સમયગાળોતબીબી રીતે પ્રગટ નથી. પ્રારંભિક સમયગાળામાં ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચન પીડા સાથે નથી અને પ્રિનેટલ અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી. ઘણી વખત સગર્ભા સ્ત્રી અચાનક સ્વયંભૂ પ્રસૂતિ શરૂ થવાને કારણે રાત્રે જાગી જાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓની આ ટુકડીમાં મધ્યમ પીડા, લગભગ 70% બને છે, નિયમિત શ્રમના વિકાસ સાથે દેખાય છે. તેમની શ્રમ પેથોલોજીકલ અસાધારણતા વિના આગળ વધે છે, તેની અવધિ અંદર છે શ્રેષ્ઠ સમય, સંકોચન હળવું પીડાદાયક છે, જન્મનું પરિણામ અનુકૂળ છે.

એ. જી. સવિત્સ્કી પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો

સંશોધન સંસ્થા

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન

તેમને D. O. Oto RAMS, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

■ પેથોલોજીકલ પ્રિલિમિનરી પિરિયડ (PPP) વાસ્તવિક પ્રસૂતિ સમસ્યા હોય તેવું લાગે છે, જેનું પેથોજેનેસિસ અસ્પષ્ટ રહે છે. તેની ઘટના અને અભ્યાસક્રમની વિશેષતાઓનો અભ્યાસ બાળજન્મ દરમિયાન ગંભીર રોગવિજ્ઞાનની આગાહી કરવાની સંભાવનામાં રહેલો છે (શ્રમની વિસંગતતાઓ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, વગેરે). પીપીપીનું હાયપોટોનિક સંસ્કરણ છે, જેમાં ગર્ભાશયના સંકોચનના ફાસિક ઘટક સક્રિય થાય છે, અને હાયપરટોનિક સંસ્કરણ, જેમાં માયોમેટ્રાયલ સ્વરમાં વધારો લાક્ષણિકતા છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, આવી પેથોલોજીને સારવારની જરૂર છે, જેના માટે નિયમન હાથ ધરવામાં આવે છે સંકોચનીય પ્રવૃત્તિટોકોલિટીક દવાઓ સાથે ગર્ભાશય (3-એડ્રેનોમિમેટિક્સ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ), સર્વિક્સ (ગ્રુપ બી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) ના પાકને વેગ આપવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે, સામાન્યકરણ સાયકોસોમેટિક સ્થિતિસગર્ભા સ્ત્રીઓ (દવાયુક્ત ઊંઘ, ફિઝીયોથેરાપી). સીટીજી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડોપ્લરનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયના પરિભ્રમણ અને ગર્ભની સ્થિતિનું ગતિશીલ મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. PPP (5 દિવસથી વધુ) ના લાંબા કોર્સ અને રોગનિવારક પગલાંની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઊભી થતી સમસ્યાઓનો વધુ અભ્યાસ જરૂરી છે

અને આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પીપીપીનો કોર્સ, જે બાળજન્મ દરમિયાન મુશ્કેલીઓ અટકાવશે.

■ મુખ્ય શબ્દો: શ્રમની વિસંગતતા, પ્રારંભિક અવધિ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ગર્ભાશયનું પરિભ્રમણ

તે જાણીતું છે કે શારીરિક રીતે બનતી ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા બે અઠવાડિયામાં, પ્રજનન અંગનોંધપાત્ર મોર્ફોફંક્શનલ રૂપાંતરણો થાય છે જે ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય સંક્રમણ માટે બાળજન્મ અને ત્યારબાદના સમયગાળા માટે જરૂરી છે સામાન્ય અભ્યાસક્રમબાળજન્મ પ્રસૂતિ સાહિત્યમાં, આ સમયગાળાને પ્રારંભિક (પ્રારંભિક) કહેવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે માયોમેટ્રીયમની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં, ગર્ભાશયની હેમોડાયનેમિક્સ અને સર્વિક્સની મોર્ફોફંક્શનલ સ્થિતિમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ફેરફારો થાય છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે જન્મની કૅલેન્ડર તારીખ નજીક આવે છે, ગર્ભાવસ્થાના 37-38 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે, માયોમેટ્રાયલ માયોસાઇટ્સના મિકેનોરસેપ્ટર ગુણધર્મોના સક્રિયકરણ અને સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના પી-એડ્રેનર્જિક નાકાબંધીને ધીમે ધીમે દૂર કરવાને કારણે, મૂળભૂત સ્વર. માયોમેટ્રીયમ, તેની ઉત્તેજના અને સંકોચનીય પ્રભાવો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, પરિણામે ગર્ભાશયમાંથી શિરાયુક્ત પ્રવાહના નિયમન માટે જરૂરી સંકોચન સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થાય છે, ધીમે ધીમે ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનમાં ફેરવાય છે, જે માયોસાઇટ્સના સક્રિય પેસમેકર મિકેનિઝમ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે. માયોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્વરમાં વધારો ગર્ભાશયના શિરાયુક્ત ડ્રેનેજને વધુ જટિલ બનાવે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાશયની સર્કિટની નસોમાંથી, જેની તીવ્રતા તેના વંશ પછી ગર્ભાશયના બદલાયેલા આકારથી પણ પ્રભાવિત થાય છે, જે તેના દબાણમાં વધારો કરે છે. ઉતરતી વેના કાવા પર પશ્ચાદવર્તી દિવાલ. ગર્ભાશયની માયોમેટ્રીયમ અને હેમોડાયનેમિક્સની મોર્ફોફંક્શનલ સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે, કોલેજન બેઝ અને સર્વિક્સની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ખૂબ ચોક્કસ પરિવર્તનો વધે છે, જે તેની "પરિપક્વતા" સૂચવે છે. તે બહાર આવ્યું છે કે જન્મની કૅલેન્ડર તારીખની નજીક, સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા ગર્ભાશયના સંકોચનની અનુભૂતિ વધુ વખત થાય છે, તેના સર્વિક્સની મોર્ફોફંક્શનલ સ્થિતિમાં વધુ સ્પષ્ટ ફેરફારો, ખાસ કરીને તેની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સર્વિક્સની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ ખાસ સાઇનસૉઇડલ પ્રકારના વેનિસ પ્લેક્સસની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો કરે છે અને અગાઉ બિન-કાર્યકારી ધમનીઓના શંટને સક્રિય કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ સમય સુધીમાં ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર નિશ્ચિત છે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓએ લાંબા સમયથી નોંધ્યું છે કે જો ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા 10-14 દિવસોમાં પ્રારંભિક સમયગાળાના સામાન્ય કોર્સની લાક્ષણિકતા ચિહ્નો દેખાતા નથી અથવા આ ચિહ્નો અલગ, પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના હોય છે, તો બાળજન્મ ઘણીવાર સમયસર થતો નથી અથવા શરૂઆતમાં તે પ્રાપ્ત કરે છે. પેથોલોજીકલ પાત્ર. બીજા શબ્દો માં, પેથોલોજીકલ કોર્સપ્રારંભિક સમયગાળો આગામી જન્મના પેથોલોજીકલ કોર્સને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે. તદુપરાંત, આજે તે પહેલેથી જ જાણીતું છે કે પ્રારંભિક સમયગાળાનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભ્યાસક્રમ માતા અને ખાસ કરીને ગર્ભના સ્વાસ્થ્ય માટે ખતરો છે. આ રીતે પેથોલોજીકલ પ્રિલિમિનરી પિરિયડ (PPP) નો વિચાર ઘડવામાં આવ્યો હતો.

ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સનું જર્નલ "મહિલાના રોગો"

વોલ્યુમ 11 અંક 2/2003

ઘરેલું પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, પીપીપીને ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં અસાધારણતાને કારણે થતી પેથોલોજી તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીના નોસોલોજિકલ વેરિઅન્ટ તરીકે, તે લગભગ તમામ આધુનિકમાં શામેલ છે ઘરેલું વર્ગીકરણગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ. વિદેશી પ્રસૂતિ સાહિત્યમાં, ગર્ભાશયની સંકોચનની પેથોલોજીના સ્વતંત્ર પ્રકાર તરીકે પીપીપીનો ખ્યાલ અસ્તિત્વમાં નથી. પૂર્ણ-ગાળાની સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિના અકાળે સક્રિયકરણને ફક્ત "ખોટા શ્રમ" ના પ્રકાર તરીકે અથવા શરૂ થયેલા પ્રસૂતિના સુપ્ત તબક્કાના પેથોલોજી તરીકે ગણવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ICD X પુનરાવર્તનમાં, PPP સંપૂર્ણ ગાળાની ગર્ભાવસ્થાના અંતે ચોક્કસ પેથોલોજી તરીકે દેખાતું નથી. હેડિંગ 047.1 (ગર્ભાવસ્થાના 37 પૂર્ણ અઠવાડિયાથી શરૂ થતા ખોટા સંકોચન) અને 047.9 (અનિર્દિષ્ટ ખોટા સંકોચન) સ્પષ્ટ પેથોફિઝીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા નથી અને PPP ના પેથોફિઝિયોલોજી અને ક્લિનિકલ મહત્વ વિશેના અમારા વિચારો સાથે પર્યાપ્ત રીતે સરખાવી શકાય નહીં.

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર પરના આધુનિક પાઠ્યપુસ્તકો અને માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર, પીપીપીની લાક્ષણિકતા નીચે મુજબ છે:

1. ગર્ભાશયના પ્રિપેરેટરી પ્રિનેટલ સંકોચન પીડાદાયક હોય છે, તે માત્ર રાત્રે જ નહીં, પણ દિવસ દરમિયાન પણ થાય છે, અનિયમિત હોય છે અને લાંબા સમય સુધી પ્રસૂતિમાં આગળ વધતા નથી. પીપીપીનો સમયગાળો 24 થી 240 કલાકનો હોઈ શકે છે, જે સ્ત્રીને ઊંઘ અને આરામથી વંચિત રાખે છે.

2. સર્વિક્સમાં કોઈ માળખાકીય ફેરફારો નથી.

3. ગર્ભાશયની ઉત્તેજના અને સ્વર અતિશય વધી જાય છે.

4. ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે દબાવવામાં આવતો નથી.

5. ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટીને લીધે, પ્રસ્તુત ભાગ અને નાના ભાગોનું પેલ્પેશન મુશ્કેલ છે.

6. લાંબા સમય સુધી ગર્ભાશયના સંકોચન એકવિધ છે: તેમની આવર્તન વધતી નથી, તેમની શક્તિમાં વધારો થતો નથી.

7. ઉલ્લંઘન કર્યું મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિગર્ભવતી.

તેથી, સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ સંકેતોપીપીપી એ ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિનું અકાળે સક્રિયકરણ છે, જે મુખ્યત્વે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રકૃતિની છે, જે ગર્ભાશયના પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓના અનુગામી વિકાસ સાથે ગર્ભની વળતર ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થાય છે. વિવિધ ડિગ્રીતીવ્રતા, સગર્ભા સ્ત્રીની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિમાં ફેરફાર, જે વર્તન પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે

ગર્ભવતી. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંકોચન "અપરિપક્વ" અથવા અપૂરતા "પરિપક્વ" સર્વિક્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે અને તેના માળખાકીય ફેરફારો તરફ દોરી જતા નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પીપીપી દરમિયાન ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ મુખ્યત્વે બિનઅસરકારક છે.

બધા ચિકિત્સકો PPP ના સામાન્ય પેથોજેનેસિસ અને તેના વ્યક્તિગત ઘટકો બંનેને સમાન રીતે જોતા નથી, જે અનિવાર્યપણે PPP ની વિવિધ ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે છે. તાજેતરમાં, પીપીપીના બે ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે, જે ગર્ભાશયની પ્રાથમિક હાયપોટોનિક ડિસફંક્શન અથવા તેનાથી વિપરીત, ગર્ભાશયની પ્રાથમિક હાયપરટેન્સિવ ડિસફંક્શન પર આધારિત છે.

પ્રાથમિક હાયપોટોનિક ગર્ભાશયની તકલીફ પીપીપીના નીચેના ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે: સંકોચન ઘણીવાર 5-7 મિનિટ પછી અને 25-35 સેકંડ સુધી ચાલે છે. સંકોચન આદિમ સ્ત્રીઓમાં પીડારહિત હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં પીડા સાથે હોય છે. ઘણીવાર, સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગર્ભની મોટર પ્રવૃત્તિ વધે છે. આ સંકોચન ઘણા કલાકો સુધી ટકી શકે છે અને સગર્ભા સ્ત્રી માટે ડૉક્ટરને જોવાનું મુખ્ય કારણ છે. લગભગ 1/3-1/4 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, તેઓ સ્વયંભૂ બંધ થઈ શકે છે અને, ગેરહાજરીના થોડા કલાકો પછી, ફરી શરૂ થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર નોંધે છે કે સર્વિક્સ બાળકના જન્મ માટે તૈયાર નથી અને પ્રસ્તુત ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર મોબાઈલ છે. આવા દર્દીઓમાં બાહ્ય હિસ્ટરોગ્રાફી સાથે, એકદમ નિયમિત (10 મિનિટ દીઠ 1.5-2 સંકોચન) સંકોચન ખરેખર નોંધવામાં આવે છે, જે સર્વિક્સ પર કોઈ અસર કર્યા વિના ઘણા કલાકો સુધી ટકી શકે છે, એટલે કે સર્વિક્સનું "પાકવું" થતું નથી અને પ્રસ્તુત ભાગ ગર્ભ પેલ્વિક ઇનલેટની ઉપર મોબાઇલ રહે છે. સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી અનુસાર ગર્ભની સ્થિતિ બદલાતી નથી. તેમાં માત્ર થોડો વધારો થયો છે મોટર પ્રવૃત્તિ. પ્રારંભિક હાયપોટોનિક ગર્ભાશયની તકલીફનું પેથોજેનેસિસ અસ્પષ્ટ રહે છે. એક અભિપ્રાય છે કે, સંકોચનના ફાસિક ઘટકના સક્રિયકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિના નીચા ટોનિક ઘટક ગર્ભાશયના હેમોડાયનેમિક્સ પર જરૂરી અસર કરતા નથી અને સંકોચનને પાકવાનું કામ કરવા દેતા નથી અને સર્વિક્સને લીસું કરવું. ઘણી વાર, પીપીપીનો આ પ્રકાર એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ ભંગાણ દ્વારા જટિલ છે.

ત્યારથી અંતિમ તબક્કો PPP તેના હાયપોટોનિક સંસ્કરણમાં, એટલે કે શ્રમમાં પ્રવેશના તબક્કે, PPP અને શ્રમની પ્રાથમિક નબળાઈને અલગ પાડવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે

■ જર્નલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ ઑફ વિમેન્સ ડિસીઝ વોલ્યુમ LH અંક 2/2003

હાયપોટોનિક ગર્ભાશયની તકલીફના પ્રાથમિક વિકાસનો પ્રકાર; સાથે ક્લિનિકલ બિંદુદ્રષ્ટિ આવા પેથોલોજીને પીપીપી તરીકે ધ્યાનમાં લે છે.

ઘટનાઓના વિકાસનો બીજો પ્રકાર પણ જાણીતો છે - જન્મની કૅલેન્ડર તારીખના થોડા સમય પહેલા, મોટેભાગે 12-24 કલાક, સગર્ભા સ્ત્રી શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે ગર્ભાશયના સંકોચનની આવર્તન વધે છે, જે તરત જ બની જાય છે. રોગગ્રસ્ત પાત્ર. ગર્ભાશયના સંકોચન દરમિયાન દુખાવો ખૂબ તીવ્ર હોઈ શકે છે. તેઓ માત્ર નીચલા પેટમાં જ નહીં, પણ સેક્રમ અને નીચલા પીઠમાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. કેટલીકવાર, આ પીડા કમરબંધી પીડા સાથે હોય છે. ઘણી વાર, પીડાદાયક સંવેદનાઓ - ગર્ભાશયના સંકોચન વચ્ચેના વિરામ દરમિયાન પણ પેટના નીચેના ભાગમાં લાક્ષણિક નિસ્તેજ, છલકાતી પીડા ચાલુ રહે છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે આ પીડાના દેખાવ સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભની હિલચાલ અનુભવવાનું બંધ કરે છે. સંકોચન પ્રમાણમાં દુર્લભ હોઈ શકે છે, દર 7-10 મિનિટે, ટૂંકા અથવા તો સરેરાશ અવધિ 25-35 સે. સંકોચન મોટે ભાગે નીચા- અથવા મધ્યમ-કંપનવિસ્તાર હોય છે, પરંતુ તેઓ માયોમેટ્રીયમના પ્રાથમિક રીતે ઉચ્ચ મૂળભૂત સ્વરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. કેટલીકવાર માયોમેટ્રીયમનો મૂળભૂત સ્વર 16-18 mm Hg કરતાં વધી જાય છે. કલા. (2.1-2.4 kPa). મોટેભાગે, આવા ગર્ભાશયના સંકોચન કલાકો અથવા તો દિવસો સુધી ટકી શકે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઊંઘ અને આરામથી વંચિત રહે છે. એક નિયમ તરીકે, સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રારંભિક ન્યુરોસાયકિક સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અસ્વસ્થતા સિન્ડ્રોમ દેખાય છે અને ઝડપથી તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. અસ્થેનાઈઝેશનના લક્ષણો ઝડપથી વધે છે: સગર્ભા સ્ત્રીઓ સતત રડે છે, આગામી જન્મનો ડર વ્યક્ત કરે છે, તેના અનુકૂળ પરિણામમાં વિશ્વાસ ગુમાવે છે, અને અસંતુલન અને ચીડિયાપણાના ચિહ્નો દેખાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયની "હાયપરટોનિસિટી" ની હાજરીની નોંધ લે છે, નાના ભાગોનું પેલ્પેશન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ અથવા અશક્ય હોય છે, અને ગર્ભના ધબકારા સામાન્ય રીતે મફલ થાય છે. ગર્ભાશયનો મૂળભૂત સ્વર ઊંચો હોવા છતાં, ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ ઘણીવાર પેલ્વિક ઇનલેટની ઉપર ફરતો રહે છે. સર્વિક્સ "અપરિપક્વ" અથવા "પર્યાપ્ત પરિપક્વ નથી." ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિના ઘણા કલાકો હોવા છતાં, સર્વિક્સનું "પાકવું" સામાન્ય રીતે થતું નથી: તે લાંબું રહે છે, તરંગી રીતે સ્થિત છે, સર્વાઇકલ નહેર સાંકડી રહે છે, અને ઘણીવાર બાહ્ય ઓએસ ફક્ત આંગળીની ટોચને પસાર થવા દે છે. . બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પ્રારંભિક હાયપરટેન્સિવ ગર્ભાશયની તકલીફ એ "અપરિપક્વ" સર્વિક્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તેનામાં ફેરફાર કરતું નથી. કાર્યાત્મક સ્થિતિ, ગર્ભાશયની લાંબા ગાળાની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ હોવા છતાં. આ પ્રકારના ગર્ભાશયની સતત પેથોલોજીકલ સંકોચન પ્રવૃત્તિ સાથે, 8-12 કલાક પછી ગર્ભની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં બગાડના ચિહ્નો દેખાય છે - કાર્ડિયોટાકોગ્રામ પર

હાર્ટ રેટ ઓસિલેશનમાં ઘટાડો રેકોર્ડ કરવો શક્ય છે - "મોનોટોનિક" લય રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સંકોચન દરમિયાન હૃદય દરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર, મફલ્ડ ગર્ભના હૃદયના અવાજો લગભગ હંમેશા નોંધી શકાય છે. વિવિધ લેખકો અનુસાર, આ દૃશ્ય ઘણી વાર થાય છે: 10 થી 18% જન્મો. અહીં, પેથોજેનેસિસનું લક્ષણ એ ગર્ભાશયના સંકોચનના ટોનિક ઘટકનું સક્રિયકરણ છે, જે માયોમેટ્રીયમના ઉચ્ચ બેઝલ ટોનને નિર્ધારિત કરે છે. એવું માનવા માટેનું કારણ છે કે આ ગર્ભ ઓક્સિટોસીનની મોટી સાંદ્રતાના સ્થાનિક લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશને કારણે હોઈ શકે છે, જે ગર્ભાશયના ભીડવાળા શિરાયુક્ત જળાશયોમાં એકઠા થાય છે, જે હોર્મોનની ક્રિયાની અવધિમાં વધારો કરે છે અને માયોસાઇટ્સ પર તેની અસરને વધારે છે. [18, 22].

સાહિત્યમાં એવા સૂચનો છે કે પીપીપી એ માતા અને ગર્ભની બાળજન્મ માટેની તૈયારીની ડિગ્રી વચ્ચેની વિસંગતતાની એક પ્રકારની સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે. તેનો વિકાસ સગર્ભા સ્ત્રીઓની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓ સાથે, એડ્રેનર્જિક અને કોલિનર્જિક સિસ્ટમ્સની અતિસંવેદનશીલતા સાથે અને હવામાન પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓ પર વિવિધ હવામાન પરિબળોની અસર સાથે પણ સંકળાયેલું છે.

હવે એવા ગંભીર કારણો છે કે પેથોલોજીકલ ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિને મુક્ત કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ગર્ભ-પ્લેસેન્ટલ સંકુલની છે અને મોટાભાગે આ સંકુલ અને તેના ઘટકોની કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. જો કે, આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવો હાલમાં મુશ્કેલ છે કે શા માટે માયોમેટ્રીયમ અકાળે સક્રિય થાય છે અને કયા હ્યુમરલ અને બાયોકેમિકલ એજન્ટો અહીં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.

અસંખ્ય અભ્યાસોએ PPP [1, 3, 4, 5, 8, 9, I, 14, 16, 17, 19, 21, 23, 25, 26, 1, 3, 4, 5, 8, 9, I, 14, 16, 17, 19, 21, 23, 25, 26, સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓની હોર્મોનલ, વનસ્પતિ અને બાયોકેમિકલ સ્થિતિમાં ફેરફારો જોવા મળ્યા છે. 31]. તેમાંથી, એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના લોહીના સ્તરમાં વધારો, એરિથ્રોસાઇટ્સની એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, પ્રીકાલીક્રેઇનની સામગ્રીમાં વધારો, માયોસિનની ATPase પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ, ગ્લુકોઝના ગ્લાયકોલિટીક માર્ગનું વર્ચસ્વ. ચયાપચય, સેરોટોનિન અને હિસ્ટામાઇનના સ્તરમાં વધારો અને હાયપોક્લેસીમિયા નોંધવામાં આવ્યા હતા. આ બધું ગર્ભાશયની ઉત્તેજના અને સ્વર વધારવામાં મદદ કરી શકે છે, જો કે, આ ડેટા હજુ સુધી પીપીપીના અભ્યાસક્રમનું વિશ્લેષણ કરવા માટે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. બાળજન્મ માટે સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરની તત્પરતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સર્વાઇકલ અને યોનિમાર્ગના સ્મીયર્સમાં ગર્ભ ફાઇબ્રોનેક્ટીનનું સ્તર નક્કી કરવાની શક્યતા વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવે છે. પશ્ચિમી સંશોધકો વધુ વખત ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે

જર્નલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ 11 વિમેન્સ ડિસીઝ વોલ્યુમ lii અંક 2/gooz

ધમકીઓ સાથે મહિલાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે આ પરીક્ષણ અકાળ જન્મજો કે, PPP માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનિક તરીકે આ અભ્યાસઆશાસ્પદ સાબિત થઈ શકે છે.

શક્ય છે કે ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિનું અકાળ સક્રિયકરણ કોઈક રીતે ગર્ભાશયના સ્થાનિક હોમિયોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર સાથે જોડાયેલું છે, ખાસ કરીને હોર્મોનલ - સંબંધિત એસ્ટ્રાડિઓલેમિયાનો દેખાવ, જે સ્પષ્ટપણે ગર્ભ-પ્લેસેન્ટલ મૂળનો નથી. ગર્ભાશયના સ્થાનિક લોહીના પ્રવાહમાં એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાથી માયોમેટ્રીયમના બીટા-એડ્રેનર્જિક નાકાબંધીને રાહત મળે છે અથવા તેને દૂર કરવામાં મદદ મળે છે.

ઉત્તેજક પરિબળોમાં, ઓક્સિજન-બંધનકર્તા હિમોપ્રોટીનની ભૂમિકા - એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં મ્યોગ્લોબિન, જે રક્તમાં માત્ર હાયપોક્સિક અને માયોસાઇટ્સને આઘાતજનક નુકસાન દરમિયાન દેખાય છે, તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. આ ડેટા સૂચવે છે કે મ્યોગ્લોબિન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે પટલ. માયોગ્લોબિન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સાયક્લોઓક્સિજેનેઝની કામગીરી માટે જરૂરી મોલેક્યુલર ઓક્સિજનના સપ્લાયર તરીકે સેવા આપી શકે છે; મ્યોગ્લોબિનના પ્રભાવ હેઠળ ફોસ્ફોલિપેઝ A2 એન્ઝાઇમની રચનામાં સીધો ફેરફાર શક્ય છે. દેખીતી રીતે, ગર્ભના રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ, તેના હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો સાથે, ગર્ભના રક્તમાં મ્યોગ્લોબિનનું વધતું પ્રકાશન પેશાબમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં અનુગામી વિસર્જન સાથે થાય છે. આ પાસામાં, પીપીપી અને પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા વચ્ચેના જોડાણ વિશે રસપ્રદ તથ્યો, જેને આ ધારણાના લેખકો પીપીપીના વિકાસનું મુખ્ય કારણ માને છે. તદુપરાંત, પીપીપીના તમામ ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક અભિવ્યક્તિઓ છે બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ. જો કે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ યાદ રાખે છે કે ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહનું નિયમન માયોમેટ્રીયમના સ્વર દ્વારા નિર્ણાયક રીતે પ્રભાવિત થાય છે. ગર્ભાશયની ક્રિયા (સેરોટોનિન, એસિટિલકોલાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) સાથે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના જૈવસંશ્લેષણમાં ફેટોપ્લાસેન્ટલ સંકુલના હોર્મોન્સની ભૂમિકા પરનો ડેટા છે. પેથોલોજીકલ લક્ષણ સંકુલના વિકાસમાં ગર્ભ ઓક્સીટોસીનની ભૂમિકા કદાચ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તે જ સમયે ગર્ભાશયના સ્થાનિક લોહીના પ્રવાહમાં ગર્ભ ઓક્સીટોસિનનું પ્રમાણ વધે છે, જે ગર્ભાશયના ફાસિક સંકોચનના ટોનિક ઘટક પર ઓછી અસર કરે છે, પરંતુ માયોસાઇટ્સના પેસમેકર મિકેનિઝમ પર સ્પષ્ટ અસર કરે છે. , તો પછી આ પરિબળોનો ઉપયોગ માયોસાઇટ્સની સ્વયંસ્ફુરિત સંકોચન પ્રવૃત્તિના અકાળ સક્રિયકરણને સમજાવવા માટે થઈ શકે છે.

PPP લક્ષણ સંકુલનો બીજો ઘટક સર્વિક્સની અપરિપક્વતા છે, જે દૂર થતી નથી.

ગર્ભાશયના સંકોચન સાથે. બાદમાં પરિપક્વતામાં ઘણા પરિબળો ભાગ લે છે, જેમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, રિલેક્સિનનો સમાવેશ થાય છે, જે કોલેજનના અધોગતિ અને પ્રવાહીના સંચયમાં ફાળો આપે છે. જો કે તાજેતરમાં વિકાસની હકીકત સામે આવી છે પરિપક્વ સર્વિક્સખાસ ગર્ભાશય વેસ્ક્યુલર રચના, તેને વ્યવહારીક રીતે કેવર્નસ બોડીમાં ફેરવે છે. પેલ્પેશન દ્વારા આ હકીકત સ્થાપિત કરવી શક્ય નથી. ગર્ભાશયની પરિપક્વતા અને ઉદઘાટનમાં તેની ભૂમિકા દેખીતી રીતે નોંધપાત્ર છે અને ગર્ભાશયના સંકોચનના આધુનિક હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંતોમાં તે ન્યાયી છે. એવું માની શકાય છે કે એકલા ગરદનની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન દેખીતી રીતે અપૂરતું છે, જે કદાચ આધાર છે વિવિધ વિકલ્પોઘટનાઓનો વિકાસ, પીપીપી સહિત, બાદમાંની પરિપક્વતાની બાહ્ય સમાન પ્રકૃતિ સાથે.

સ્પષ્ટ સાયકોસોમેટિક વિકૃતિઓઅને PPP માં જોવા મળેલ ન્યુરોવેજેટીવ અસંતુલન ઘણા સંશોધકો દ્વારા ઓળખવામાં આવ્યું છે, પરંતુ આ ફેરફારોની પ્રાથમિક અથવા ગૌણ પ્રકૃતિ તેમજ તેમના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યનિશ્ચિતપણે નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી અને વધુ સંશોધનની જરૂર છે. તદુપરાંત, PPP નો વિચાર ન્યુરોવેજેટીવ સિન્ડ્રોમ તરીકે થાય છે જે ઉચ્ચ સ્તરની તકલીફના પરિણામે વિકસે છે. વનસ્પતિ કેન્દ્રો CNS, કોઈ શંકા નથી. જો કે, તે સ્પષ્ટ છે કે સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર સામાન્ય અને પ્રાદેશિક હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે અને અસર કરે છે. વેસ્ક્યુલર ટોન, ગર્ભાશય હેમોડાયનેમિક્સ બદલો. આ સંદર્ભમાં, PPP ધરાવતા દર્દીઓની પરીક્ષા યોજનામાં મનોવૈજ્ઞાનિક અને મનોવિજ્ઞાની પરીક્ષણનો સમાવેશ વાજબી અને જરૂરી છે. SAN-TUV, સ્પીલબર્ગ-ખાનિન, નેમચીન વગેરેની પદ્ધતિઓ અનુસાર સરળ અને વ્યવહારુ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ચિંતાનું સ્તર નક્કી કરવું શક્ય છે.

PPP માટે સારવારની પદ્ધતિઓ વિકસાવવાના મુદ્દાઓ મુખ્યત્વે વિકાસના પ્રયોગમૂલક માર્ગને અનુસરતા હતા, આ ક્ષેત્રમાં વૈજ્ઞાનિક સંશોધન કરતા પહેલા. છેલ્લા દાયકાઓમાં, પીપીપીને સુધારવા માટે વ્યવહારુ યોજનાઓ શોધવાનું શક્ય બન્યું છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉભરતી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિમાંથી માર્ગ શોધવામાં મદદ કરે છે. જો કે, જો તમામ પગલાં નિષ્ફળ જાય તો દરેક માર્ગદર્શિકામાં સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી માટેની ભલામણ હોય છે. આ, એક તરફ, ઉભરતી ઘટનાઓને સુધારવાની મુશ્કેલી સૂચવે છે, બીજી તરફ, તે PPP ના પેથોજેનેસિસ વિશેના આપણા જ્ઞાનની ચોક્કસ મર્યાદા સૂચવે છે. આવી સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર કરતી વખતે પ્રસૂતિશાસ્ત્રીએ જે મુખ્ય પ્રશ્નો ઉકેલવા પડે છે તે નીચે મુજબ ઘડી શકાય છે:

■ મેગેઝિન ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ "વુમેન્સ કેર ભાગ 6 અંક 2/2003

1. પેથોલોજીકલ ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિને દૂર કરવી.

2. સર્વિક્સના ઝડપી પાકને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાંનો ઉપયોગ.

3. વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર સંતુલન અને સાયકોકોરેક્શનનું સામાન્યકરણ.

પ્રથમ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, ટોકોલિટીક ઉપચાર હવે β-adrenomimetics (જીનીપ્રલ, પાર્ટુસિસ્ટેન, બ્રિકાનિલ, વગેરે) ના ઉપયોગના આધારે સૌથી વધુ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેની ક્રિયા કેલ્શિયમ ચેનલ વિરોધીઓ (વેરાપામિલ, આઇસોપ્ટીન) ના ઉપયોગ સાથે સારી રીતે જોડાયેલી છે. , કાર્ડિઝેમ, વગેરે). તેઓ માત્ર એકબીજાની ક્રિયાને જ સક્ષમ બનાવતા નથી, પરંતુ પી-મિમેટિક્સની નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસરને પણ દૂર કરે છે. ઓક્સીટોસિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓના ઉપયોગના અહેવાલો છે; તેમની અસર વધુ પર્યાપ્ત છે, પરંતુ પી-મીમેટિક્સની અસરથી થોડી જ અલગ છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આર-મીમેટિક્સ (હૃદય રોગ, હાયપરફંક્શન) ના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, ડાયાબિટીસવગેરે.) મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, વાસોએક્ટિવ અને મેટાબોલિકલી સક્રિય પદાર્થો (ઇંસ્ટેનોન) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. કેટલાક લેખકો જટિલ ઉપચારમાં ગર્ભાશયના ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા અને ઇલેક્ટ્રોરેલેક્સેશનને ઉમેરવાની ભલામણ કરે છે. સારવારમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, વિટામિન્સ અને પીડાનાશક દવાઓ ઉમેરવાનું સારું છે. આમ, પેથોલોજીકલ ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિને દૂર કરવી, ગર્ભાશયના મૂળભૂત સ્વરનું સામાન્યકરણ અને ગર્ભાશય હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો પ્રાપ્ત થાય છે. ટોકોલિસીસ પછી ઘણીવાર પ્રારંભિક સંકોચન થાય છે શારીરિક પ્રકૃતિઅને સ્ત્રી પ્રસૂતિમાં જાય છે. જો કે, અસંખ્ય અભ્યાસો પુષ્ટિ કરે છે કે લાંબા સમય સુધી શ્રમ સાથે, ખાસ કરીને પીપીપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શ્રમ વિસંગતતાઓની ટકાવારી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જેમાંથી નબળાઇ અને શ્રમનું અસંગતતા લાક્ષણિકતા છે. આવી ગૂંચવણોની અપેક્ષા રાખવી અને તેમને અગાઉથી સુધારવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે.

સાચું છે, ટોકોલિસિસની મદદથી ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવું હંમેશા શક્ય નથી અને સમાંતર પગલાઓમાં સર્વિક્સના ઝડપી પાકને પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. PPP માં ઉપયોગ માટે બધી પદ્ધતિઓ (એસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ) શ્રેષ્ઠ નથી. મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય- સર્વિક્સનું ઝડપથી પાકવું અને માયોમેટ્રીયમ પર નોંધપાત્ર ઉત્તેજક અસર નથી. સૌથી વધુ લોકપ્રિય પદ્ધતિઓમાંથી, E2 પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો સ્થાનિક ઉપયોગ ઉપરોક્ત શરતોને પરિપૂર્ણ કરવા માટે સૌથી શ્રેષ્ઠ માધ્યમ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેમની મુખ્ય ક્રિયા અધોગતિના સ્વરૂપમાં થાય છે

સર્વિક્સમાં કોલેજનની તારીખ અને માયોમેટ્રીયમ પર થોડી ઉત્તેજક અસર. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો ઉપયોગ જેલના સ્વરૂપમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે - પ્રિપિડિલ-જેલ, સર્વપ્રોસ્ટ, જેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પાછળની કમાનયોનિ માયોમેટ્રીયમ પર ઉચ્ચાર ઉત્તેજક અસરને કારણે એમ્નીયોટોમી, ઓક્સીટોસીનનો ઉપયોગ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ P2a જેવી પ્રક્રિયાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જે અપરિપક્વ જન્મ નહેરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગંભીર પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (હાયપરટેન્સિવ ગર્ભાશયની તકલીફ, અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, વગેરે.).

પીપીપીની સારવારની પદ્ધતિઓ પૈકી, ઘણા સંશોધકોએ હકારાત્મક અસર નોંધી છે દવાયુક્ત ઊંઘ GHB નો ઉપયોગ કરીને, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર. ઉપયોગ કરતી વખતે જટિલ ઉપચારઊંઘમાંથી બહાર આવવા પર, 50 થી 80% સગર્ભા સ્ત્રીઓ પોતાને પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં શોધે છે. એનેસ્થેસિયાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, જો કે, તેના પ્રભાવ હેઠળ, સગર્ભા સ્ત્રીની શક્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, તેણીની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, માયોમેટ્રીયમના પેથોલોજીકલ રીતે ઉચ્ચ મૂળભૂત સ્વર દૂર કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર થાય છે. ઝડપી પરિપક્વતાસર્વિક્સ

પીપીપી માટે સારવારનો સમયગાળો અલગ છે, પરંતુ મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે 3-5 દિવસથી વધુ સમય માટે સારવારની પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને 6-8 કલાક પછી શરૂ થાય છે, ખાસ કરીને હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપોમાં. ઉપચાર માટે વાજબી સમયમર્યાદા ગર્ભની સ્થિર, સંતોષકારક સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સર્વાઇકલ પાકવાના દર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહનો દૈનિક ડોપ્લર અભ્યાસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ, વિટામિન્સ, એન્ટિહિપોક્સન્ટ્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભ હાયપોક્સિયાની રોકથામ જરૂરી છે.

PPP માં સ્વ-ઉપચાર, ખાસ કરીને હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપોમાં, દુર્લભ છે, અને જો લેવામાં આવેલા પગલાં નિષ્ફળ જાય છે, તો કેટલીકવાર સર્જિકલ ડિલિવરીનો આશરો લેવો જરૂરી છે, જે પોતે સૂચવે છે કે વિકાસની પદ્ધતિઓ અને પેથોલોજીનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે તે મોટાભાગે અસ્પષ્ટ રહે છે. , અને સારવાર પ્રક્રિયાઓની અસર ઘણીવાર અણધારી હોય છે. આમ, ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જટિલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયના સંકોચનના શરીરવિજ્ઞાન પરના નવા ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, સર્વિક્સનું "પાકવું" શું છે તેની સમજને વિસ્તૃત કરીને, પીપીપીની સમસ્યાઓના વધુ અભ્યાસની તાત્કાલિક જરૂર છે. અને આ પ્રક્રિયાના પરિમાણોને ઉદ્દેશીને.

જર્નલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ વિમેન્સ ડિસીઝ વોલ્યુમ № 2 અંક 2/2003

55 N "6 84-0461 ■

સાહિત્ય

1. અબ્રામચેન્કો વી.વી. મજૂરનું સક્રિય સંચાલન: ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા // સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: વિશેષ સાહિત્ય, 1996. - 668 પૃ.

2. અબ્રામચેન્કો V.V., Omelyanyuk E.V., Betoeva E.V. શ્રમની વિસંગતતાઓનું નિવારણ // Ordzhonikidze; સંપાદન યુઆર., 1984 - પૃષ્ઠ 54.

3. આઈલામાઝયાન ઇ.કે. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર // સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: વિશેષ સાહિત્ય, 2002. - 496 પૃષ્ઠ.

4. આયલામઝયન ઇ.કે. તાત્કાલિક સંભાળઑબ્સ્ટેટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં// સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: H-JI પબ્લિશિંગ હાઉસ. - મેનેજમેન્ટ. - 2002. - 430 પૃ.

5. ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ: મેડિકલ યુનિવર્સિટીઓ માટે પાઠ્યપુસ્તક//આયલામાઝ્યાન ઇ.કે., પશ્યુવા એલ.પી., પી એન્ડ ચિન્સો જી.કે. એટ અલ.//2જી આવૃત્તિ, સુધારેલ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: વિશેષ સાહિત્ય. - 1999. - 494 પૃ.

6. Voskresensky S. L. ગર્ભાશયની કાર્યાત્મક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શરીરરચના // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને બાળરોગમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. - 1994. -

નંબર 1. - પૃષ્ઠ 46-52.

7. વોસ્ક્રેસેન્સકી એસ.એલ. બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ: ડિસ્ક્રીટ વેવ થિયરી//મિન્સ્ક: VK000 “PolyBiG”. - 1996. - 185 પૃ.

8. ગઝાઝયન એમ. જી. ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિના વિકાસની કેટલીક પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓ વિશે // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 1986. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 31-34.

9. ગાઝાઝયાન એમ.જી. અવ્યવસ્થિત મજૂર પ્રવૃત્તિ: આગાહી અને નિવારણ માટેની શક્યતાઓ // એબ્સ્ટ્રેક્ટ. diss દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન એમ.: 1989. - 41 પૃ.

10. ગોરોવેન્કો V.I., Ivanov A.I. લાંબી પ્રારંભિક અવધિ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં શ્રમની નબળાઈને રોકવા માટે પાર્ટ્યુસિસ્ટનનો ઉપયોગ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 1981. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 53-55.

11. ગુસરોવા ટી. એ. બાળજન્મ માટે પ્રારંભિક સમયગાળામાં ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિના લક્ષણો // અમૂર્ત. diss ...કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન એલ.: 1969. - 20 પૃ.

12. ગુસરોવા ટી. એ. એટીપિકલ તૈયારીનો સમયગાળો અને તે પછીના શ્રમના કોર્સની કેટલીક વિશેષતાઓ // બાળજન્મ માટે શરીરની તૈયારી. શનિ. કાર્યવાહી/સંપાદન. યુ.આઈ. નોવિકોવ. - એલ., 1978. - પૃષ્ઠ 95-100.

13. Ivanova I. I. બાળજન્મ માટે તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાની સ્થિતિ // એબ્સ્ટ્રેક્ટ. diss પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન ઇવાનોવો, 1981. - 24 પૃ.

14. કપલેન્કો ઓ.વી. બાળજન્મની તૈયારી માટે β-એગોનિસ્ટ્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના સંયુક્ત ઉપયોગ માટે ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ વાજબીપણું // એબ્સ્ટ્રેક્ટ. diss ...કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન સેન્ટ પીટર્સબર્ગ - 2001. - 19 પૃ.

15. લાન્ટસેવ E. A., અબ્રામચેન્કો V. V., Omelyanyuk E. V. બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવાના માર્ગ તરીકે એટીપિકલ પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન ઉપચારાત્મક એનેસ્થેસિયા // બાળજન્મ માટે શરીરની તૈયારી. શનિ. કાર્યવાહી/સંપાદન.

યુ.આઈ. નોવિકોવ. - એલ., 1978. - પૃષ્ઠ 100-102.

16. મેન્ગલ ઇ.વી. વાસોએક્ટિવ દવાઓ સાથે પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાની સારવાર

17. Omelyanyuk E. V. પ્રારંભિક સમયગાળામાં ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની ક્લિનિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ અને તે દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાની આધુનિક યુક્તિઓ // અમૂર્ત. diss પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન એલ., 1974. - 34 પી.

18. ઓર્લોવ વી.આઈ., પોગોરેલોવા ટી.એન., મેલ્કોનોવા કે.યુ. શ્રમની દીક્ષામાં ગર્ભની ભૂમિકા પર નવો ડેટા // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 1991. - નંબર 12. - પૃષ્ઠ 26-27.

19. રાસ્કુરાટોવ યુ. વી. મજૂરીની વિસંગતતાઓ (પ્રારંભિક સમયગાળાની પ્રકૃતિના આધારે પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ઉપચારની વિશેષતાઓ) // એબ્સ્ટ્રેક્ટ. diss ... ડૉ. મધ વિજ્ઞાન, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1995. - 32 પૃષ્ઠ.

20. સવિત્સ્કી જી. એ. બાળજન્મ દરમિયાન સર્વાઇકલ ડિલેટેશનનું બાયોમેકેનિકસ // ચિસિનાઉ: STINTSA. - 1988. - 112 એકમો; એડ. 2જી. SPb.: ELBI. - 1999. - 112 પૃ.

21. Savitsky G. A., Savitsky A. G. શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્રમ સંકોચનના બાયોમિકેનિક્સ // સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: ELBI. - 2003. - 287 પૃ.

22. સેરોવ વી.એન., સાલોવ આઈ.એ., બુર્લેવ વી.એ., મરીનીખિન ડી.એન. ગર્ભાશયના સંકોચનના ઇન્ડક્શનમાં ગર્ભ ઓક્સિટોસીનની ભૂમિકા // પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનીનું રશિયન બુલેટિન. - 2001. - ટી. 1. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 15-18.

23. સિડોરોવા I. S. ફિઝિયોલોજી અને પેથોલોજી ઓફ લેબર. એમ.: મેડપ્રેસ. - 2000. - 311 પૃ.

24. ફદીવા એન.આઈ., રેમનેવા ઓ.વી., ગારનીના ટી.એસ., સેલિવનોવ ઇ.વી. પેથોલોજીકલ પ્રિલિમિનરી પિરિયડ ધરાવતી મહિલાઓમાં ફેટોપ્લાસેન્ટલ કોમ્પ્લેક્સની લાક્ષણિકતાઓ // બુલેટિન રશિયન એસોસિએશનપ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો. - 1996. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 27-30.

25. ચેર્નુખા ઇ.એલ., માલગાઝ્ડારોવા બી. એસ. પ્રારંભિક સમયગાળો// પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 1990. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 12-14.

26. ચેર્નુખા ઇ.એલ. જેનેરિક બ્લોક//મોસ્કો., 1999. - 534 પૃ.

27. ડી સ્ટેફાનો એલ, કાર્ટા જી, ડી પાઓલાન્ટોનિયો એલ, પાલેર્મો પી, મોસ્કારિની એમ. પ્રિટરમ ડિલિવરી: સર્વિકો-યોનિમાર્ગ ગર્ભ ફાઈબ્રોનેક્ટીનનું અનુમાનિત મૂલ્ય. ક્લિન એક્સપ ઑબ્સ્ટેટ ગાયનેકોલ. 1999; 26 (3-4): 187-9.

28. એગનહાઉસ ડી.જે. પ્રારંભિક શ્રમથી ખોટા શ્રમને અલગ પાડતા ચલોનો તુલનાત્મક અભ્યાસ.//જે પેરીનાટોલ 1991 સપ્ટે; 11 (3): 249-257.

29. કેરેઝ્ટેસ પી., આયર્સ જે., મેનન કે., રોમાની જી. પ્રજનન દવાની મુદત//ધ જે. પર શ્રમ અને બિન-મજૂરી કરતી સ્ત્રીઓમાં પેરિફેરલ, ગર્ભાશય અને કોર્ડ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરોની સરખામણી. - 1988. - વોલ્યુમ. 33. - એન 8. -

30. લોંગર બી, બૌડિયર ઇ, સ્લેડર જી. સર્વિકો-યોનિનલ ફેટલ ફાઈબ્રોનેક્ટીન: ખોટા શ્રમ દરમિયાન અનુમાનિત મૂલ્ય//એક્ટા ઓબ્સ્ટેટ ગાયનેકોલ સ્કેન્ડ 1997 માર્ચ; 76 (3): 218-221.

31. મન્સૌરી એ, તાડજેરોની એ, અલ રેબી જી, બૌબે એસ, ગેમિયર જી, ટ્રાઇબલાટ એસ. ગર્ભ ફાઇબ્રોનેક્ટીન એ અકાળે પ્રસૂતિ//ગર્ભનિરોધક ફર્ટિલ સેક્સ 1997 મે 1997 ના માન્ય પરીક્ષણની આગાહી છે; 25 (5): 380-384.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો

■ સારાંશ: પેથોલોજીકલ પ્રિલિમિનરી પિરિયડ (PPP) વાસ્તવિક પ્રસૂતિ સમસ્યા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, પેથોજેનેસિસ જેની સાથે અંત સુધી સ્પષ્ટ રહેતું નથી. તેની ઘટનાની વિશેષતાઓનો અયોગ્ય અભ્યાસ અને પ્રસૂતિમાં ગંભીર પેથોલોજીની આગાહીની તક (પેટ્રિમોનિયલ પ્રવૃત્તિની વિસંગતતા, ગર્ભના હાયપોક્સિયા વગેરે). હાયપોટોનિક વેરિઅન્ટ પીપીપીને અલગ પાડો, જેના પર ગર્ભાશયના નિર્માણના ફેસિયા ઘટકને સક્રિય કરે છે, અનેહાયપરટોનિક વેરિઅન્ટ, જેના પર માયોમેટ્રીયમના સ્વરમાં વધારો થાય છે. કોઈપણ વેરિઅન્ટમાં સમાન પેથોલોજીને સારવારની જરૂર છે, જે માટે ટોકોલિટીકલ તૈયારીઓ દ્વારા ગર્ભાશયની રચનાની પ્રવૃત્તિને નિયમિત કરવામાં આવે છે, તે ત્વરિત પરિપક્વ સર્વિક્સ (ગ્રુપ ઇના પ્રોસ્ટોગ્લાન્ડિન્સ) માટે ગોઠવવામાં આવે છે, સગર્ભા સ્ત્રીઓની સાયક્સો-સોમેટિક સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે (દવાઓનું સ્વપ્ન). , ફિઝીયોથેરાપી). ગર્ભાશયની હિમોડિનામિક્સ અને ગર્ભની સ્થિતિનો ગતિશીલ અંદાજ કાઢવો જરૂરી છે. લાંબા સમય સુધી ચાલુ PPP (5 દિવસથી વધુ) અને તબીબી પગલાં અસફળ હોય તેવા કિસ્સામાં સિઝેરિયાના ઓપરેશન વિભાગ દ્વારા મજૂરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોના આકર્ષણ સાથે ઘટનાની સમસ્યાઓ અને વર્તમાન પીપીપીનો વધુ અભ્યાસ જરૂરી છે, જે પ્રસૂતિમાં જટિલતાની આગાહીને મંજૂરી આપશે.

■ મુખ્ય શબ્દો: પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો, વિસંગતતા પેટ્રિમોનિયલ એક્ટિવિટી, ગર્ભના હાયપોક્સિયા, ગર્ભાશયની હેમોડિનેમિક્સ

■ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ મેગેઝિન "મહિલાઓની સંભાળ"

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન. જન્મ સમયે નવજાત શિશુની સંભાળ. શ્રમની વિસંગતતાઓ. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ.":
1. શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો. શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન. શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં ઓક્સીટોનિક દવાઓ.
2. નાળ દ્વારા ટ્રેક્શન. માતાના સ્તનની ડીંટીનું ઉત્તેજના. શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સક્રિય સંચાલન. જન્મ પછીના સમયગાળામાં રક્તસ્ત્રાવ.
3. પ્લેસેન્ટાની અખંડિતતા. પ્લેસેન્ટા તપાસી રહ્યું છે. નાભિની કોર્ડ ક્લેમ્પિંગ. નાભિની કોર્ડ લિગેશન. નાળને ક્યારે ક્લેમ્બ કરવી?
4. જન્મ સમયે નવજાત શિશુની સંભાળ રાખવી. જન્મ સમયે ગર્ભની તપાસનું મૂલ્યાંકન.
5. મજૂરની વિસંગતતાઓ. શ્રમ વિકૃતિઓ. શ્રમ વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ.
6. ગર્ભાશયની સંકોચનની અસાધારણતાનું વર્ગીકરણ.
7. તૈયારીનો સમયગાળો. પ્રારંભિક સમયગાળો. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ. બાળજન્મના હાર્બિંગર્સ.
8. સામાન્ય પ્રારંભિક અવધિ. લાંબા સમય સુધી સુપ્ત તબક્કો. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિની અવધિ. પ્રારંભિક સમયગાળાના ક્લિનિકની ઇટીઓલોજી.
9. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાનું વિભેદક નિદાન. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળા માટે યુક્તિઓ.
10. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાની સારવાર. તબીબી આરામ. દવા ઊંઘ.

સામાન્ય પ્રારંભિક સમયગાળો. લાંબા સમય સુધી સુપ્ત તબક્કો. પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિની અવધિ. પ્રારંભિક સમયગાળાના ક્લિનિકની ઇટીઓલોજી.

સામાન્ય પ્રારંભિક સમયગાળોનીચેના પેટ અને કટિ પ્રદેશમાં ખેંચાણના દુખાવાની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં અનિયમિતતાના સંપૂર્ણ ગાળાના ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વિદેશી લેખકો (ફ્રીડમેન ઇ.એ., સચલેબેન એમ.આર., 1963; રોઝન એમ., 1990) સામાન્ય પ્રારંભિક સમયગાળોતેને પ્રસૂતિનો સુપ્ત તબક્કો કહેવામાં આવે છે, જે આદિમ સ્ત્રીઓ માટે આશરે 8 કલાક, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે - 5 કલાક છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, પીડાની ધીમે ધીમે તીવ્રતા અને આવર્તન અને નિયમિત શ્રમ સંકોચનમાં સંક્રમણ થાય છે. કેટલીકવાર પ્રારંભિક પીડા બંધ થઈ જાય છે અને એક અથવા વધુ દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

બાહ્ય પરીક્ષા ગર્ભાશયનો સામાન્ય સ્વર દર્શાવે છે, ગર્ભના ધબકારા સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ છે. મુ યોનિ પરીક્ષાસર્વિક્સસામાન્ય રીતે "પરિપક્વ", ત્યાં મ્યુકોસ સ્રાવ હોય છે, ઓક્સીટોસિન પરીક્ષણ હકારાત્મક છે. હિસ્ટરોગ્રાફિક પરીક્ષા નીચેના ભાગ પર ગર્ભાશયના ફંડસ અને શરીરના સંકોચનના કંપનવિસ્તારનું વર્ચસ્વ દર્શાવે છે.

પોર્ટોગ્રામ.

આમ, સામાન્ય પ્રારંભિક સમયગાળાનું નિદાનક્લિનિકલ ચિત્ર, બાહ્ય અને આંતરિક પ્રસૂતિ પરીક્ષા અને હિસ્ટરોગ્રાફી ડેટાના આધારે નિદાન કરી શકાય છે.

સામાન્ય પ્રારંભિક અવધિ અને શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં તફાવતએવા કિસ્સાઓમાં મુશ્કેલ છે જ્યાં અનિયમિત સંકોચન, પ્રારંભિક સમયગાળાની લાક્ષણિકતા, ધીમે ધીમે નિયમિતમાં ફેરવાય છે, બાળજન્મની લાક્ષણિકતા. જો અનિયમિત સંકોચન જે દેખાય છે અને ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે તે દવા વિના બંધ થઈ જાય છે અને એક કે તેથી વધુ દિવસ પછી ફરી શરૂ થાય છે, તો વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ નથી.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ, જેને વિદેશી લેખકો લાંબા સમય સુધી સુપ્ત તબક્કો કહે છે (ફ્રાઈડમેન E.A., Sachtleben M.R., 196.3; Sokol R.J. ei al., 1977), ચોક્કસ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર. પેટના નીચેના ભાગમાં, સેક્રમમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં અનિયમિત આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતાના ખેંચાણનો દુખાવો, 6 કલાકથી વધુ ચાલે છે, ઊંઘ અને જાગરણની સર્કેડિયન લયમાં ખલેલ પહોંચાડે છે અને સ્ત્રીઓમાં થાકનું કારણ બને છે. ગર્ભાશયનો સ્વર સામાન્ય રીતે વધે છે, ખાસ કરીને નીચલા ભાગના ક્ષેત્રમાં, ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ ઊંચો સ્થિત છે, ગર્ભના ભાગો નબળી રીતે ધબકારાવાળા હોય છે. યોનિમાર્ગ પરીક્ષા પર ત્યાં છે વધારો સ્વરપેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ, યોનિમાર્ગને સાંકડી કરવી, સર્વિક્સ સામાન્ય રીતે "અપરિપક્વ" હોય છે. લાંબા સમય સુધી ચાલતા ખેંચાણના દુખાવા છતાં, સર્વિક્સમાં કોઈ માળખાકીય ફેરફારો થતા નથી અને તેનું વિસ્તરણ થતું નથી. હિસ્ટરોગ્રાફિક પરીક્ષા અસમાન અંતરાલો પર વિવિધ શક્તિ અને અવધિના સંકોચનને દર્શાવે છે, એટલે કે, અસંગઠિત. પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન સંકોચનના સમયગાળા દરમિયાન સંકોચનનો ગુણોત્તર 0.5 કરતાં વધુ છે, સામાન્ય શ્રમની શરૂઆતમાં તે 0.5 કરતાં ઓછો છે. મુ સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાયોનિમાર્ગ સમીયર સાયટોટાઇપ I અથવા II દર્શાવે છે ("જન્મના થોડા સમય પહેલા", " મોડી તારીખગર્ભાવસ્થા"), જે શરીરમાં એસ્ટ્રોજન સંતૃપ્તિનો અભાવ દર્શાવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિની અવધિ 6 થી 24-48 કલાક અથવા વધુ સુધીની રેન્જ. લાંબા પ્રારંભિક સમયગાળા સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે, થાક સુયોજિત થાય છે અને ગર્ભના ગર્ભાશયની પીડાના ચિહ્નો દેખાય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાનું નિદાનએનામેનેસ્ટિક ડેટા, ક્લિનિકલ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને અન્ય અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે સ્થાપિત.

મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ ક્ષણોવિકાસ તરફ દોરી જાય છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપ્રારંભિક સમયગાળો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો, સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં સ્વાયત્ત અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ છે. અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, સ્થૂળતા, ઓટોનોમિક ન્યુરોસિસ, ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી વેસ્ક્યુલર ડિસ્ટોપિયા, બાળજન્મના ભયની હાજરીમાં, આગામી જન્મ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ સાથે, આ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જટિલ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, વૃદ્ધ પ્રિમિગ્રેવિડાસ વગેરેમાં.

પ્રારંભિક સમયગાળો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નીચલા પેટમાં સંકોચન છે, જે સ્નાયુઓમાં નાના દુખાવો અને તણાવ સાથે હોય છે. તેઓ અનિયમિત છે. આવા સંકોચન બાળજન્મના અગ્રદૂત છે. મુ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓશ્રમનો પ્રારંભિક સમયગાળો લગભગ 6-8 કલાક લેવો જોઈએ. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ સમયગાળો વિલંબિત થઈ શકે છે. આ વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, મજૂરની પેથોલોજી છે, તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. કારણ કે લાંબી પ્રારંભિક અવધિના પરિણામો માતા અને બાળક બંને માટે ખૂબ જ ગંભીર હોઈ શકે છે: પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં ગંભીર ભંગાણથી લઈને ગર્ભના મૃત્યુ સુધી.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિનો ખ્યાલ

દરેક સ્ત્રીનું શરીરવિજ્ઞાન વ્યક્તિગત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સમયગાળો કેટલાક કલાકો અને કેટલીકવાર કેટલાક દિવસો સુધી ચાલે છે. આનાથી સ્ત્રીનો થાક, ઊંઘ ન આવવા અને બાળજન્મ સમયે તીવ્ર થાકનો સંચય થાય છે. આ કિસ્સામાં, મજૂરનો પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો છે, એટલે કે, પ્રિનેટલ સમયગાળો જે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તે અનિયમિત પીડાદાયક સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સર્વિક્સમાં ફેરફારો તરફ દોરી જતું નથી, પરંતુ માત્ર સ્ત્રીના શરીરને અવક્ષય કરે છે.

વિસંગત પ્રારંભિક સમયગાળાનો સાર

પેથોલોજીનો મુખ્ય સાર નીચે પ્રમાણે વ્યક્ત કરી શકાય છે:

• શારીરિક પ્રારંભિક અવધિ લાંબી છે.
• માયોમેટ્રીયમનો સ્વર વધે છે.
• આંતરિક ગર્ભાશય ઓએસ સંકોચન કરે છે.
• ગર્ભાશયના નીચલા ભાગના સંકોચન થાય છે.
• સ્નાયુ તંતુઓ વર્તુળમાં ગોઠવાય છે, ત્રાંસી અને સર્પાકાર રીતે;

કારણો

એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીના શરીરમાં વિક્ષેપની હાજરીનું કારણ બને છે. મુખ્ય કારણોને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર:

• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અથવા ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસની હાજરી.
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા.
• ગર્ભાશયમાંનો ગર્ભ ખોટી સ્થિતિમાં છે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન).

મનો-ભાવનાત્મક:

• સ્ત્રી બાળજન્મથી ડરતી હોય છે.
• નકારાત્મક વલણ.
• ન્યુરોસિસ અને ગંભીર ભાવનાત્મક તાણ.
• દર્દીની શારીરિક થાક.
• પ્રથમ વખત માતાની ઉંમર (સગર્ભાવસ્થા ખૂબ વહેલી અથવા મોડી હોય તો બાળજન્મના પરિણામનો ડર).

શારીરિક:

• પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને સાંકડી પેલ્વિસ હોય છે.
• અગાઉ ગર્ભાશયમાં કરવામાં આવ્યું હતું સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(સિઝેરિયન વિભાગ પછી ડાઘની હાજરી, વગેરે).
• કામમાં અનિયમિતતા અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ(સ્થૂળતા, મંદાગ્નિ, વગેરે).
• લેબિલ નર્વસ સિસ્ટમ.
• કિડની, હૃદય, યકૃત અને અન્ય અવયવોના રોગો.
• ગર્ભાશયની બળતરા.
• પ્રિક્લેમ્પસિયા.
• બહુવિધ ગર્ભપાત.
• કસુવાવડ.

લક્ષણો

પ્રારંભિક સમયગાળાની પેથોલોજી નીચેના લક્ષણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે:

• પ્રારંભિક અને પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભાશય પીડાદાયક રીતે સંકોચન કરે છે, અને સંકોચન નિયમિત નથી. તેઓ દિવસ અને રાત્રે બંને સમયે થઈ શકે છે. શ્રમ લાંબા સમય સુધી શરૂ થતો નથી.
• ગર્ભાશયની સ્વર અને ઉત્તેજનામાં વધારો.
• ગર્ભાશયનું વિસ્તરણ થતું નથી; તે ગાઢ અને લાંબુ રહે છે.
• ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ સ્ત્રીના પેલ્વિસ સામે દબાવતો નથી.
• ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટીને લીધે, ગર્ભને ધબકવું મુશ્કેલ છે.
• ગર્ભાશય લાંબા સમય સુધી એકવિધ રીતે સંકુચિત થાય છે. સંકોચનની તાકાત અને આવર્તન બદલાતું નથી. પૂર્વવર્તી અને પ્રારંભિક સમયગાળો પ્રકૃતિમાં લાંબો છે.
• સ્ત્રી વધુ ખરાબ થઈ રહી છે માનસિક સ્થિતિ, તે ચીડિયા અને ચીડિયા બની જાય છે, તે બાળજન્મના સફળ સમાપ્તિ વિશે અનિશ્ચિત લાગે છે.

પેથોલોજીના પ્રકારો

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે:

• પ્રથમ કિસ્સામાં, ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ હળવા નથી હોતા, ગર્ભાશયના સ્નાયુ તંતુઓ "પરિપક્વ" સર્વિક્સ, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ અને ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળીને ઘનતામાં અનુરૂપ હોય છે.
• બીજા કિસ્સામાં, સર્વિક્સ "અપરિપક્વ" છે, ધરાવે છે અંડાકાર આકાર, ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારને અડીને નથી. મોટેભાગે, આ પરિસ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભ પોસ્ટટર્મ હોય છે.

અવધિ

પર આધાર રાખીને અસામાન્ય પ્રારંભિક અવધિનો સમયગાળો વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદરેક સ્ત્રી માટે 6 કલાકથી 24-48 કલાકની રેન્જ હોઈ શકે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, તે ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે.

સંભવિત પરિણામો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળો શ્રમ દરમિયાન ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. પ્રસૂતિમાં ઘણી સ્ત્રીઓ માટે, શ્રમ અસામાન્ય રીતે આગળ વધે છે. વિશેષ રીતે:

• શ્રમ પ્રવૃત્તિ નબળી છે. આ સ્થિતિ ગર્ભાશયના સંકોચનની અપૂરતી શક્તિ, સંકોચન વચ્ચે મોટા અંતરાલ, સર્વિક્સ ધીમે ધીમે ખુલે છે અને ગર્ભના વિકાસમાં વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ગર્ભાશયના અનિયમિત સંકોચન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વ્યક્તિગત વિસ્તારોના સંકોચન અને છૂટછાટમાં કોઈ સુમેળ નથી. પરિણામે, સંકોચન સાથે છે તીવ્ર દુખાવો, વારંવાર અને અસમાન બની જાય છે, જે સ્ત્રીને પ્રસૂતિમાં થાકે છે અને તેને આરામ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.
• શ્રમ પ્રવૃત્તિ ઝડપથી આગળ વધે છે. આ વિસંગતતા ખૂબ જ મજબૂત અને તીક્ષ્ણ સંકોચન અને પ્રયત્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામે, બાળજન્મ ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે (5 કલાક સુધી). આનાથી પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં યોનિ અને પેરીનિયમ ફાટી શકે છે અને ગંભીર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. ગર્ભ હાયપોક્સિયા વિકસાવી શકે છે. ઝડપી જન્મતરફ દોરી શકે છે જન્મનો આઘાતગર્ભ
• ગર્ભાશયનું ટિટાનસ - દુર્લભ વિસંગતતા. આ કિસ્સામાં, એવી સ્થિતિ છે જ્યારે ગર્ભાશય બિલકુલ આરામ કરતું નથી. જ્યારે ઘણા પેસમેકર થાય છે ત્યારે થાય છે વિવિધ વિસ્તારોગર્ભાશય ગર્ભાશયના સંકોચનમાં વિક્ષેપ અને શ્રમ રોકવા તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભ હાયપોક્સિયા વિકસાવી શકે છે, જે કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

અસાધારણ શ્રમના નીચેના પરિણામો વિકસી શકે છે:

• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળે નિરાકરણ.
• સંકોચનની શરૂઆતમાં મેકોનિયમનો દેખાવ, જેનો અર્થ ગર્ભની "તકલીફ" થાય છે.
• સર્જિકલ ડિલિવરી.
• ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સની અરજી.
• ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક રક્તસ્રાવ.
• IN પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોપ્યુર્યુલન્ટ ચેપી રોગો વિકસે છે.
• ગર્ભ હાયપોક્સિયા અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન અથવા ઇસ્કેમિક રોગવાળા બાળકનો જન્મ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો તમને શંકા હોય કે પ્રારંભિક અવધિ અસામાન્ય રીતે આગળ વધી રહી છે, તો તમારે તરત જ પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તેણે બાહ્ય નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. પેલ્પેશન એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે ગર્ભ ઊંચું છે કે ઓછું છે. જો ગર્ભ નીચે ઉતર્યો નથી, તો આ પ્રસૂતિમાં પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. પેથોલોજીને યોનિમાર્ગના સ્નાયુઓમાં મજબૂત તણાવની હાજરી, બાળજન્મ માટે ગર્ભાશયની અપરિપક્વતા અને ખેંચાણ દ્વારા પણ નક્કી કરી શકાય છે.

પ્રારંભિક સમયગાળામાં પેથોલોજીનું નિદાન ક્લિનિકલ અને પર આધારિત છે પ્રયોગશાળા સંશોધન, અમને એ નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે એરિથ્રોસાઇટ્સની એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે અને એડ્રેનાલિન અને નોરેપાઇનફ્રાઇન હોર્મોન્સના રક્ત સ્તરોમાં વધારો થયો છે.

શક્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન. આ હેતુ માટે, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ સંકોચનની શક્તિ અને અવધિ રેકોર્ડ કરવા માટે થઈ શકે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ: સારવાર

મુ અપરિપક્વ સર્વિક્સગર્ભાશય અને ગેરહાજરી સ્વતંત્ર વિકાસશ્રમ પ્રવૃત્તિ, પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થાનું ચિત્ર જોવા મળે છે. પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસને ધ્યાનમાં લેતા ઉપચાર સૂચવવામાં આવશે. સારવારનો ધ્યેય ગર્ભાશયની પાકવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપવાનો રહેશે. નીચેની સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા.
• ગર્ભાશયનું ઇલેક્ટ્રોરેલેક્સેશન.
• દવાઓ સાથેની સારવાર: એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, એનાલજેક્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાટીન્સ E2.

જો દર્દી ગંભીર થાક અને ગભરાટનો અનુભવ કરે છે, તો તેણીને સારવાર તરીકે શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારનું સકારાત્મક પરિણામ નિયમિત સંકોચનની અચાનક શરૂઆતથી પ્રતિબિંબિત થાય છે. અથવા બાળજન્મ માટે શરીરની પરિપક્વતામાં. જ્યારે ગર્ભાશય "પરિપક્વ" બને છે, ત્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં આવે છે અને બે કલાકમાં નિયમિત સંકોચન શરૂ થાય છે. જો શ્રમ શરૂ થતો નથી, તો પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન નસમાં આપવામાં આવે છે.

મુ બિનઅસરકારક સારવારઅન્ય ગૂંચવણો સાથે (પ્રસૂતિ ઇતિહાસ, મોટા કદના ઓપીજી-જેસ્ટોસિસ, ગર્ભ હાયપોક્સિયાની શરૂઆત), કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિનો અનુભવ કરતી સગર્ભા સ્ત્રીઓના સંચાલન માટેના અભિગમો

ત્યાં બે અભિગમો છે:

• સંપૂર્ણ શાંતિ.
• ઓક્સિટોસિન સાથે શ્રમની ઉત્તેજના.

બંને પદ્ધતિઓનો હેતુ શ્રમમાં ખલેલ દૂર કરવાનો છે. કેસનું સફળ પરિણામ 85% કેસોમાં જોવા મળે છે. પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, ધ્યાનમાં લો નીચેના લક્ષણોપેથોલોજી:

• દર્દીની ચિંતા અને થાકની ડિગ્રી.
• ગૂંચવણ શા માટે આવી.
• એવી પદ્ધતિ પસંદ કરવી જે દર્દી અને પ્રસૂતિવિજ્ઞાની માટે વધુ અનુકૂળ હોય.

જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રીને સંપૂર્ણ આરામમાં રાખવાનો સમાવેશ થાય છે તે અભિગમ પસંદ કરતી વખતે, તેણીને 0.015 ગ્રામ મોર્ફિન સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી સેકોબાર્બીટલ 0.2 ગ્રામ મૌખિક રીતે. આ વિકલ્પ તદ્દન અસરકારક છે. એક નિયમ મુજબ, મોર્ફિનના વહીવટ પછી, દર્દી એક કલાકની અંદર સૂઈ જાય છે. 4-5 કલાકના આરામ પછી, જે દરમિયાન થાકેલું શરીર ફરીથી શક્તિ મેળવે છે, સ્ત્રી કાં તો શ્રમના કોઈપણ ચિહ્નો વિના અથવા સક્રિય શ્રમ સાથે જાગી જાય છે.

બીજો રસ્તો પસંદ કરતી વખતે, એટલે કે. ઓક્સિટોસિન દ્વારા ઉત્તેજના, ખોલવાનું ટાળવું જોઈએ એમ્નિઅટિક કોથળી. સિઝેરિયન વિભાગ ફક્ત સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ ન્યાયી છે.

નિવારણ

મુખ્ય નિવારક પગલાંપ્રારંભિક સમયગાળાના પેથોલોજીને રોકવા માટે આ છે:

• પ્રસૂતિવિજ્ઞાની સાથે સમયસર પરામર્શ.
• બધા જરૂરી પરીક્ષણો પાસ.
• આહાર અને પોષણ સંબંધિત ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન.
• બાળજન્મ માટે સગર્ભા સ્ત્રીની માનસિક અને શારીરિક તૈયારી.

એક સક્ષમ પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકે આ પેથોલોજી માટે જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જેમ કે: 17 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની અને 30 વર્ષ પછી પ્રથમ વખત માતાઓ, તેમજ અમુક અવયવો (યકૃત, કિડની, હૃદય) ના રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓ.

તેથી, પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ એ શ્રમની વિસંગતતાઓના પ્રકારોમાંથી એક છે. તે ઘણી વાર થાય છે. જો કે, આભાર આધુનિક દવાડોકટરો દ્વારા સમયસર હસ્તક્ષેપના 85% માં, બાળજન્મ સુરક્ષિત રીતે સમાપ્ત થાય છે. તેથી, જ્યારે પેથોલોજીના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તમારે તરત જ સક્ષમ ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. અસાધારણ પ્રારંભિક સમયગાળાના પરિણામો ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે, જેમાં ગર્ભ હાયપોક્સિયા, તેના આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં વિક્ષેપનો દેખાવ અને મૃત્યુનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલી સારવાર માતા અને બાળક બંનેના જીવનને બચાવવામાં મદદ કરશે.