બાળજન્મ પહેલાં મૂત્રાશય પંચર: ધ્યેયો, પ્રક્રિયા, સ્ત્રીઓ તરફથી સમીક્ષાઓ. એમ્નીયોટોમી

ગર્ભાશયમાં, બાળક એક ખાસ પટલ દ્વારા સુરક્ષિત છે - એમ્નિઅન, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીથી ભરેલું. તેઓ ખસેડતી વખતે તેને આંચકાથી બચાવે છે, અને શેલ યોનિમાર્ગમાંથી ચેપના ઉપર તરફના પ્રવેશને અટકાવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન, બાળકનું માથું સર્વિક્સ સામે દબાવવામાં આવે છે અને ગર્ભ મૂત્રાશય રચાય છે, જે હાઇડ્રોલિક ફાચરની જેમ, ધીમે ધીમે સર્વિક્સને ખેંચે છે અને જન્મ નહેર બનાવે છે. આ પછી જ તે પોતાની મેળે તૂટી જાય છે. પરંતુ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે સંકોચન વિના બાળજન્મ પહેલાં મૂત્રાશય પંચર થઈ જાય છે.

આ પ્રક્રિયા સ્ત્રીની વિનંતી અથવા ડૉક્ટરની ધૂન પર સૂચવવામાં આવતી નથી. જો અમુક શરતો પૂરી થાય તો સફળ એમ્નીયોટોમી શક્ય છે:

• ગર્ભનું માથું રજૂ કરવામાં આવે છે;
• એક ગર્ભ સાથે ઓછામાં ઓછા 38 અઠવાડિયાની પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થા;
• અંદાજિત ગર્ભ વજન 3000 ગ્રામ કરતાં વધુ;
• પરિપક્વ સર્વિક્સના ચિહ્નો;
• સામાન્ય પેલ્વિક કદ;
• કુદરતી બાળજન્મ માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

એમ્નીયોટોમીના પ્રકારો

પંચરનો ક્ષણ પ્રક્રિયાનો પ્રકાર નક્કી કરે છે:

1. પ્રિનેટલ - સંકોચનની શરૂઆત પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, તેનો હેતુ શ્રમ પ્રેરિત કરવાનો છે.
2. પ્રારંભિક - સર્વિક્સ 6-7 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરે તે પહેલાં, તે આ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકે છે.
3. સમયસર - અસરકારક સંકોચન દરમિયાન કરવામાં આવે છે, સર્વિક્સનું ઉદઘાટન 8-10 સે.મી.
4. વિલંબિત - આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં તે ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, તે ગર્ભના હકાલપટ્ટી સમયે કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ અથવા બાળકમાં હાયપોક્સિયામાં સ્ત્રીમાં રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે એમ્નીયોટોમીની જરૂર છે.

મૂત્રાશયના પંચર પછી બાળજન્મ કેવી રીતે થાય છે? આ કિસ્સામાં બાળકના જન્મની પ્રક્રિયા કુદરતી કરતાં અલગ નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં, CTG મશીનનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન મૂત્રાશય પંચર માટે સંકેતો

મૂત્રાશય પંચર આયોજિત શ્રમને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા તે દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

એમ્નીયોટોમીનો ઉપયોગ કરીને લેબર ઇન્ડક્શન નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• gestosis, જ્યારે તાત્કાલિક ડિલિવરી માટે સંકેતો દેખાય છે;
• અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
• ગર્ભાશયમાં ગર્ભ મૃત્યુ;
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ફેફસાં, કિડનીના ગંભીર ક્રોનિક રોગો, જેના માટે ડિલિવરી 38 અઠવાડિયાથી સૂચવવામાં આવે છે;
• માતા અને બાળક વચ્ચે આરએચ સંઘર્ષ;
• પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ.

પછીની સ્થિતિ એ છે કે ઘણા દિવસો સુધી નાના સંકોચનની ઘટના, જે સામાન્ય પ્રસૂતિમાં વિકસિત થતી નથી. આનાથી ગર્ભમાં ઓક્સિજનની અછત અને સ્ત્રીના થાકને કારણે ગર્ભાશયની પીડા થાય છે.

મૂત્રાશય પંચર થયા પછી પ્રસૂતિ શરૂ થવામાં કેટલો સમય લાગશે? મજૂરીની શરૂઆત 12 કલાક પછીની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. જો કે આજકાલ ડોક્ટરો રાહ જોવા માટે એટલો સમય નથી આપતા. પાણી વગરના વાતાવરણમાં બાળકના લાંબા સમય સુધી રહેવાથી ચેપનું જોખમ વધે છે. તેથી, એમ્નિઅન ખોલ્યાના 3 કલાક પછી, જો સંકોચન શરૂ ન થયું હોય, તો દવાઓ સાથે ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ થાય છે.

જ્યારે શ્રમ પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગયો હોય, ત્યારે પંચર નીચેના સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે:

1. સર્વિક્સ 6-8 સે.મી. વિસ્તર્યું, પરંતુ પાણી તૂટી ગયું નહીં. તેમની વધુ જાળવણી અવ્યવહારુ છે; બબલ હવે તેનું કાર્ય પૂર્ણ કરતું નથી.
2. શ્રમની નબળાઈ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૂત્રાશયનું પંચર તેના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. એમ્નિઓટોમી પછી, 2 કલાક રાહ જુઓ; જો કોઈ સુધારો ન થાય, તો પછી ઓક્સિટોસિન સાથે ઉત્તેજનાનો આશરો લો.
3. પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ ગર્ભાશયને વધારે પડતું ખેંચે છે અને સામાન્ય સંકોચનને વિકાસ કરતા અટકાવે છે.
4. ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે, સપાટ એમ્નિઅટિક કોથળી જોવા મળે છે. તે બાળકના માથાને આવરી લે છે અને બાળજન્મ દરમિયાન કાર્ય કરતું નથી.
5. સંકોચનના વિકાસની સાથે ઓછી જોડાયેલ પ્લેસેન્ટા અલગ થવાનું શરૂ કરી શકે છે. અને એમ્નિઅન ખોલવાથી ગર્ભનું માથું ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની સામે ચુસ્તપણે દબાવી શકશે અને તેમાં વિક્ષેપ હશે.
6. બહુવિધ સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, પ્રથમ બાળકના દેખાવના 10-15 મિનિટ પછી બીજા બાળકનું મૂત્રાશય પંચર થાય છે.
7. ઑટોપ્સી પછી હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

માતાના મૂત્રાશયને પંચર કરવા માટેની તકનીક

• પ્રસૂતિની 30 મિનિટ પહેલાં, સ્ત્રીને મૂત્રાશયના પંચર દ્વારા એન્ટિસ્પેસ્મોડિક ડ્રોટાવેરિન આપવામાં આવે છે.
• બાદમાં, પ્રસૂતિ ખુરશી પર પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે; ડૉક્ટર સર્વિક્સ અને માથાના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
• તમારી આંગળીઓની સ્લાઇડિંગ હિલચાલ સાથે, એક ખાસ જડબા - એક હૂક - યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• તેની મદદથી, પટલ સંકોચન દરમિયાન ચોંટી જાય છે, અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પરિણામી છિદ્રમાં આંગળી દાખલ કરે છે. સાધન દૂર કરવામાં આવે છે.
• ગર્ભના માથાને પેટ દ્વારા બીજા હાથથી પકડીને, પટલને કાળજીપૂર્વક અલગ કરવામાં આવે છે અને અગ્રવર્તી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી મુક્ત થાય છે.

તેઓ ટ્રેમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને તેમની સ્થિતિનું દૃષ્ટિની આકારણી કરવામાં આવે છે. મેકોનિયમ ફ્લેક્સ સાથે લીલું પાણી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા સૂચવે છે. આ સ્થિતિ વધારાના ધ્યાનને પાત્ર છે. બાળરોગ સેવાને બાળકની સંભવિત સ્થિતિ વિશે અગાઉથી જાણ કરવામાં આવે છે.

જો એક જ સમયે મોટી માત્રામાં પાણી વહી જાય છે, તો આ નાળની આંટીઓ અથવા ગર્ભના શરીરના નાના ભાગોને નુકસાન તરફ દોરી શકે છે.

પ્રક્રિયા પછી, બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રસૂતિગ્રસ્ત માતાને 30 મિનિટ માટે CTG મશીન સાથે જોડવામાં આવે છે.

જન્મ આપતા પહેલા મૂત્રાશયને પંચર કરવું તે પીડાદાયક છે કે નહીં? પટલ ચેતા અંત દ્વારા ઘૂસી જતા નથી, તેથી પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે.

જો કે, કેટલીકવાર ગૂંચવણો વિકસે છે:

• જો તે પટલ સાથે જોડાયેલ હોય તો નાળના વાસણનું આઘાત;
• નાળની લૂપ્સ અથવા ગર્ભના શરીરના ભાગો (હાથ, પગ) ની ખોટ;
• ગર્ભનું બગાડ;
• ઝડપી મજૂર પ્રવૃત્તિ;
• ગૌણ જન્મ નબળાઇ;
• બાળક ચેપ.

મૂત્રાશયના પંચર પછી પ્રસૂતિ કેટલો સમય ચાલે છે? સમયગાળો તેમની સમાનતા અથવા જથ્થા પર આધારિત છે:

• પ્રિમિગ્રેવિડાસમાં, શ્રમની સામાન્ય અવધિ 7-14 કલાક છે.
• બહુવિધ સ્ત્રીઓને ઓછા સમયની જરૂર હોય છે - 5 થી 12 સુધી.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં મૂત્રાશયના પંચર માટે વિરોધાભાસ

પ્રક્રિયાની સરળતા અને મેનીપ્યુલેશનની નાની સંખ્યામાં ગૂંચવણો હોવા છતાં, તેના અમલીકરણ માટે ગંભીર વિરોધાભાસ છે. તેમાંના મોટાભાગના કુદરતી બાળજન્મ માટેના વિરોધાભાસ સાથે એકરુપ છે:

1. પેરીનિયમ પર હર્પેટિક ફોલ્લીઓ બાળકના ચેપ તરફ દોરી જશે.
2. નિતંબ, પગ, ગર્ભની ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી રજૂઆત, માથાના વિસ્તારમાં નાળની આંટીઓ.
3. સંપૂર્ણ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા. આ કિસ્સામાં બાળજન્મ અશક્ય છે - પ્લેસેન્ટા આંતરિક ઓએસની ઉપર જોડાયેલ છે અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગને પ્રગટ થતા અટકાવે છે.
4. સિઝેરિયન વિભાગ અથવા અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી ગર્ભાશયના શરીર પરના ડાઘની નિષ્ફળતા.
5. યોનિમાર્ગને 2-4 ડિગ્રી સાંકડી કરવી, હાડકાની વિકૃતિ, પેલ્વિસમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ.
6. ગર્ભનું વજન 4500 ગ્રામ કરતાં વધુ છે.
7. સર્વિક્સ અથવા યોનિમાર્ગના વિકૃતિનું કારણ બનેલા ખરબચડા ડાઘ.
8. ટ્રિપ્લેટ્સ, સંયુક્ત જોડિયા, જોડિયાના પ્રથમ બાળકની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ.
9. ઉચ્ચ મ્યોપિયા.
10. વિલંબિત ગર્ભ વિકાસ 3 જી ડિગ્રી.
11. તીવ્ર ગર્ભ હાયપોક્સિયા.

સૂચિબદ્ધ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, એમ્નીયોટોમી એ સલામત પ્રક્રિયા છે અને તે ગર્ભની સ્થિતિને અસર કરતી નથી.

યુલિયા શેવચેન્કો, ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ખાસ કરીને સાઇટ માટે

ઉપયોગી વિડિયો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ઘણી સ્ત્રીઓ આગામી જન્મ વિશે ચિંતા કરે છે. સ્વાભાવિક રીતે, મોટે ભાગે, સગર્ભા માતાઓ પીડાથી ડરતી હોય છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સથી ડરતી હોય છે જે તેનું કારણ બની શકે છે.

બાળજન્મમાં મદદ કરવા માટેની સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓમાંની એક એમ્નિઓટોમી છે, જે પટલનું પંચર છે. સંકેતો અને સંભવિત ગૂંચવણો ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઘણીવાર એમ્નિઅટિક કોથળીને વીંધવા માટે પીડાદાયક છે કે નહીં તે અંગે રસ લે છે. એમ્નીયોટોમી વિશેના ભય અને શંકાઓને દૂર કરવા માટે, આ પ્રક્રિયાની સામાન્ય સમજ હોવી પૂરતી છે.

એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર. મુખ્ય સંકેતો.

એમ્નીયોટોમી એ શ્રમ સુધારવા માટે એક મેનીપ્યુલેશન છે, જેની ઉત્તેજનાની જરૂરિયાત લગભગ 10-15% સ્ત્રીઓમાં પ્રસૂતિ થાય છે. એમ્નિઅટિક કોથળી (એમ્નિઅન) બાળક માટે "આશ્રય" ની ભૂમિકા ભજવે છે, જ્યાં તે ગર્ભાશયની દિવાલોના દબાણથી તેમજ ચડતા માર્ગ (યોનિમાર્ગ દ્વારા) ચેપથી સુરક્ષિત છે. એમ્નિઅન એમ્નિઅટિક પ્રવાહીથી ભરેલું છે - ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન પર્યાવરણ માટે કુદરતી વાતાવરણ. બાળક માત્ર એમ્નિઅટિક કોથળીમાં જ મુક્તપણે તરી શકતું નથી, પણ પાણી પણ ગળી જાય છે, જે તેના પાચનતંત્ર માટે ઉત્તમ વર્કઆઉટ છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પરંપરાગત રીતે "અગ્રવર્તી" અને "પશ્ચાદવર્તી" માં વિભાજિત થાય છે. એમ્નિઓટોમી દરમિયાન, "અગ્રવર્તી" પાણી લગભગ 200 મિલીલીટરની માત્રામાં છોડવામાં આવે છે, જેના કારણે બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નિઅટિક કોથળીના કાર્યો આંશિક રીતે સચવાય છે.

એક તાર્કિક પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: શા માટે અને કયા હેતુ માટે તેઓ એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કરે છે, જે નવ મહિના માટે ગર્ભ માટે "સુરક્ષા ગાદી" છે અને તેને હાનિકારક પરિબળોથી સુરક્ષિત કરે છે?

ત્યાં સ્પષ્ટ સંકેતો છે કે જે મુજબ એમ્નિઅટિક કોથળી પંચર થઈ છે. આમાં શામેલ છે:

• ઓછી પ્લેસેન્ટેશન (બાળકના જન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવની રોકથામ તરીકે);
• ગંભીર gestosis, ધમનીનું હાયપરટેન્શન (શ્રમ ઝડપી બનાવવા માટે એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર જરૂરી છે, જેના પછી માતાની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે);
• પ્લેસેન્ટાના એક વિભાગની આંશિક ટુકડી (નાના પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અને સક્રિય શ્રમ સાથે, એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર માથાના વંશને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે પેલ્વિક દિવાલો સામે વાસણોને દબાવી દે છે, ત્યાં મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ અટકાવે છે);
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા (સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 41-42 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ);
• પ્રસૂતિની પ્રાથમિક નબળાઇ (બાળકનું માથું, એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલ્યા પછી, સર્વિક્સને અસર કરે છે, તેના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપે છે);
• ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ 7 સેમી કે તેથી વધુ ખોલવી (શ્રમના નબળા પડવા સામે નિવારક પગલાં તરીકે);
• ફ્લેટન્ડ એમ્નિઅટિક કોથળી;
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (આ કિસ્સામાં એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ વધારવામાં મદદ કરે છે અને ગર્ભાશયની દિવાલોની સંપૂર્ણ સંકોચન કરવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે);
• માતા અને ગર્ભ વચ્ચે આરએચ સંઘર્ષ;
• જન્મ પહેલાં ગર્ભ મૃત્યુ.

એમ્નિઅટિક કોથળી કેવી રીતે પંચર થાય છે?

બાળજન્મની પ્રક્રિયામાં તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા કોઈપણ હસ્તક્ષેપને સ્ત્રી દ્વારા તેની વ્યક્તિગત જગ્યાના ઉલ્લંઘન અને નવા જીવનના જન્મના સંસ્કાર તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કે, એમ્નિઅટિક કોથળીના પંચર જેવી પ્રક્રિયા પણ પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સંમતિ પછી જ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એમ્નિઅનને પંચર કરવા માટે મૌખિક પરવાનગી પૂરતી રહેશે નહીં; સલામત બાજુ પર રહેવા માટે, ડોકટરો એમ્નીયોટોમી પ્રોટોકોલ પર હસ્તાક્ષર કરવાનું સૂચન કરે છે. સ્ત્રીની લેખિત સંમતિ વિના એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર ઘોર ઉલ્લંઘન છે.

મહત્વપૂર્ણ!એમ્નિઓટોમી કરાવતા પહેલા, ડૉક્ટર સ્ત્રીને ગર્ભાશયની દોરીના લૂપ્સ, રક્તસ્રાવ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ઝડપી પ્રસૂતિ વગેરે જેવી સંભવિત ગૂંચવણોથી પરિચિત કરવા માટે બંધાયેલા છે.

એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાની પ્રક્રિયામાં 5 મિનિટથી વધુ સમય લાગતો નથી. ગર્ભ અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, ડૉક્ટર સર્વિક્સના વિસ્તરણને નિર્ધારિત કરવા માટે યોનિની તપાસ કરે છે. જન્મ નહેર પરિપક્વ છે તેની ખાતરી કર્યા પછી, તેના હાથના નિયંત્રણ હેઠળ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સર્વાઇકલ કેનાલમાં બુલેટ ફોર્સેપ્સની શાખા દાખલ કરે છે, જેનો આકાર હૂક જેવો હોય છે. એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કર્યા પછી, ડૉક્ટર છિદ્રમાં તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ દાખલ કરે છે અને ધીમે ધીમે "આગળ" એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને મુક્ત કરે છે.

મહત્વપૂર્ણ!પાણીની પ્રકૃતિ અને માત્રા એ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, તેમજ આરએચ સંઘર્ષની હાજરીનું એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન સંકેત છે.

જ્યારે સ્ત્રીની એમ્નિઅટિક કોથળી પંચર થઈ જાય ત્યારે તેને કેવું લાગે છે?

તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે જ્યારે તેના હાથમાં કોઈ તીક્ષ્ણ સાધન સાથે ડૉક્ટરને જોવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રી યોગ્ય રીતે ડર અનુભવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, આવી પરિસ્થિતિમાં આરામ કરવો ખૂબ મુશ્કેલ છે, અને જ્યારે સંકોચન શરૂ થયું હોય ત્યારે પણ, કારણ કે સગર્ભા માતાએ તેના બાળકને ગળે લગાડતા પહેલા સખત મહેનત કરવી પડશે.

હકીકત એ છે કે એમ્નિઅટિક કોથળીમાં ચેતા અંત નથી તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ સ્ત્રીને આશ્વાસન આપે છે. પરિણામે, યોનિમાર્ગની પરીક્ષા પણ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, કારણ કે તંગ સ્નાયુઓ પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની ક્રિયાઓ માટે અવિશ્વસનીય પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે. એમ્નિઅટિક કોથળીને પંચર કરવાની ક્ષણે, પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રીએ શક્ય તેટલું સ્થિર સૂવું જોઈએ, કારણ કે પેલ્વિસને ખસેડતી વખતે, ડૉક્ટર આકસ્મિક રીતે જડબા સાથે યોનિની દિવાલને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, જે ખૂબ પીડાદાયક છે. જો કોઈ સ્ત્રી હળવા અને ગતિહીન હોય, તો જ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળી પંચર થઈ જાય ત્યારે તેણીને માત્ર એક જ વસ્તુનો અનુભવ થશે તે છે ગરમ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બહાર વહે છે.

ઘણી સ્ત્રીઓ જે માતા બનવાની તૈયારી કરી રહી છે તેઓએ સાંભળ્યું છે કે એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર શ્રમ પ્રેરિત કરવા અને શ્રમ પ્રક્રિયાને વેગ આપવા માટે ખૂબ જ અસરકારક માપદંડ છે. આ પ્રક્રિયા શું છે, કોને અને ક્યારે કરવામાં આવે છે, અમે આ લેખમાં સમજાવીશું.

તે શુ છે?

સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળક એમ્નિઅટિક કોથળીની અંદર હોય છે. તેનું બાહ્ય પડ વધુ ટકાઉ છે; તે વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને ફૂગ સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ પૂરું પાડે છે. સર્વાઇકલ કેનાલમાં મ્યુકોસ પ્લગના વિક્ષેપના કિસ્સામાં, તે બાળકને તેમની હાનિકારક અસરોથી સુરક્ષિત કરવામાં સક્ષમ હશે. ગર્ભની કોથળીની આંતરિક અસ્તર એમ્નિઅન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે - તે જ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી જે ગર્ભાશયના વિકાસના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન બાળકની આસપાસ રહે છે. તેઓ રક્ષણાત્મક અને આઘાત-શોષક કાર્યો પણ કરે છે.

કુદરતી બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આ સક્રિય શ્રમ સંકોચનની વચ્ચે થાય છે, જ્યારે સર્વિક્સનું વિસ્તરણ 3 થી 7 સેન્ટિમીટર જેટલું હોય છે. ઓપનિંગ મિકેનિઝમ એકદમ સરળ છે - ગર્ભાશય સંકોચન કરે છે, અને દરેક સંકોચન સાથે તેની પોલાણની અંદરનું દબાણ વધે છે. તે આ છે, તેમજ ખાસ ઉત્સેચકો કે જે સર્વિક્સ વિસ્તરણ દરમિયાન ઉત્પન્ન કરે છે, જે ગર્ભના પટલને અસર કરે છે. પરપોટો પાતળો બને છે અને ફૂટે છે, પાણી ઓછું થઈ જાય છે.

જો સંકોચન પહેલાં મૂત્રાશયની અખંડિતતા તૂટી ગઈ હોય, તો આને અકાળે પાણી છોડવું અને પ્રસૂતિની ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે. જો વિસ્તરણ પૂરતું હોય, તો પ્રયત્નો શરૂ થાય છે, પરંતુ એમ્નિઅટિક કોથળી ફાટવાનું વિચારતી પણ નથી, આ તેની અસામાન્ય શક્તિને કારણે હોઈ શકે છે. આને ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવશે નહીં, કારણ કે ડોકટરો કોઈપણ સમયે યાંત્રિક પંચર કરી શકે છે.

દવામાં, એમ્નિઅટિક કોથળીના પંચરને એમ્નીયોટોમી કહેવામાં આવે છે. પટલની અખંડિતતામાં કૃત્રિમ વિક્ષેપ પાણીમાં સમાયેલ જૈવિક રીતે સક્રિય ઉત્સેચકોની પ્રભાવશાળી માત્રાને મુક્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે શ્રમ-પ્રેરિત અસર ધરાવે છે. સર્વિક્સ વધુ સક્રિય રીતે ખોલવાનું શરૂ કરે છે, સંકોચન મજબૂત અને વધુ તીવ્ર બને છે, જે શ્રમ સમય લગભગ ત્રીજા ભાગથી ઘટાડે છે.

વધુમાં, એમ્નીયોટોમી અન્ય ઘણી પ્રસૂતિ સમસ્યાઓ હલ કરી શકે છે. તેથી, તે પછી, પ્લેસેન્ટા પ્રીવિયામાંથી રક્તસ્રાવ બંધ થઈ શકે છે, અને આ માપ હાયપરટેન્શનવાળી મહિલાઓમાં બ્લડ પ્રેશર પણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

બાળજન્મ પહેલાં અથવા દરમિયાન મૂત્રાશય પંચર થાય છે. સિઝેરિયન વિભાગ પહેલાં, એમ્નિઅટિક કોથળીને સ્પર્શ કરવામાં આવતી નથી; ઓપરેશન દરમિયાન તેનો ચીરો કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીને પસંદ કરવાનો અધિકાર આપવામાં આવતો નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે જો સૂચવવામાં આવે તો જ.પરંતુ ડોકટરોએ કાયદા દ્વારા એમ્નીયોટોમી માટે સંમતિ માંગવી આવશ્યક છે.

બબલ ખોલવું એ કુદરતી અને સ્વતંત્ર પ્રક્રિયામાં પ્રકૃતિની બાબતોમાં સીધો હસ્તક્ષેપ છે, અને તેથી તેનો દુરુપયોગ કરવાની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તે કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

પટલ ખોલવાની ઘણી રીતો છે. તેને હાથથી વીંધી શકાય છે, કાપી શકાય છે અથવા ફાડી શકાય છે. તે બધા સર્વિક્સના વિસ્તરણની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જો તે ફક્ત 2 આંગળીઓથી ખુલ્લું હોય, તો પંચર કરવું વધુ સારું રહેશે.

ગર્ભની પટલમાં કોઈ ચેતા અંત અથવા પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી, અને તેથી એમ્નીયોટોમી પીડાદાયક નથી. બધું ઝડપથી કરવામાં આવે છે.

મેનીપ્યુલેશનના 30-35 મિનિટ પહેલાં, સ્ત્રીને ગોળીઓમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક આપવામાં આવે છે અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. મેનિપ્યુલેશન્સ માટે કે જે ડૉક્ટર દ્વારા કરવાની આવશ્યકતા નથી, કેટલીકવાર અનુભવી પ્રસૂતિવિજ્ઞાની પૂરતું છે. એક સ્ત્રી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર તેના હિપ્સ અલગ રાખીને સૂઈ રહી છે.

ડૉક્ટર યોનિમાર્ગમાં જંતુરહિત ગ્લોવમાં એક હાથની આંગળીઓ દાખલ કરે છે, અને સ્ત્રીની સંવેદનાઓ નિયમિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાથી અલગ નહીં હોય. બીજા હાથ વડે, હેલ્થકેર વર્કર જનન માર્ગમાં છેડે હૂક સાથેનું લાંબુ પાતળું સાધન દાખલ કરે છે - એક જડબા. તેની સાથે, તે ગર્ભાશયની પટલને સહેજ ખુલ્લી સાથે હૂક કરે છે અને કાળજીપૂર્વક તેને પોતાની તરફ ખેંચે છે.

પછી સાધનને દૂર કરવામાં આવે છે, અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી તેની આંગળીઓ વડે પંચરને વિસ્તૃત કરે છે, ખાતરી કરે છે કે ધીમે ધીમે પાણી સરળતાથી વહી જાય છે, કારણ કે તેના ઝડપી પ્રવાહથી બાળકના શરીરના ભાગો ધોવાઇ શકે છે અને જનનેન્દ્રિયમાં નાભિની કોર્ડ લંબાઇ શકે છે. માર્ગ એમ્નીયોટોમી પછી લગભગ અડધા કલાક સુધી સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.ગર્ભાશયમાં બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે માતાના પેટ પર CTG સેન્સર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

એમ્નીયોટોમી કરવાનો નિર્ણય લેબર દરમિયાન કોઈપણ સમયે લઈ શકાય છે. જો પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે શ્રમ જરૂરી હોય, તો તેને અકાળ એમ્નીયોટોમી કહેવામાં આવે છે. શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં સંકોચનને વધુ તીવ્ર બનાવવા માટે, પ્રારંભિક એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે, અને સર્વિક્સના લગભગ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ દરમિયાન ગર્ભાશયના સંકોચનને સક્રિય કરવા માટે, મફત એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે.

જો બાળક "શર્ટમાં" (બબલમાં) જન્મવાનું નક્કી કરે છે, તો પછી બાળક જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે તે ક્ષણે પહેલેથી જ પંચર હાથ ધરવાનું વધુ વાજબી માનવામાં આવે છે, કારણ કે આવા જન્મ શક્ય રક્તસ્રાવને કારણે જોખમી છે. સ્ત્રી માં.

સંકેતો

એમ્નીયોટોમી એ સ્ત્રીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમને વધુ ઝડપથી પ્રસૂતિ કરાવવાની જરૂર હોય છે. તેથી, gestosis સાથે, પોસ્ટ-ટર્મ સગર્ભાવસ્થા (41-42 અઠવાડિયા પછી), જો સ્વયંસ્ફુરિત શ્રમ શરૂ ન થાય, તો મૂત્રાશયનું પંચર તેને ઉત્તેજિત કરશે. બાળજન્મ માટેની નબળી તૈયારી સાથે, જ્યારે પ્રારંભિક અવધિ અસામાન્ય અને લાંબી હોય છે, મૂત્રાશય પંચર થયા પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સંકોચન 2-6 કલાકની અંદર શરૂ થાય છે. શ્રમ ઝડપી થાય છે, અને 12-14 કલાકની અંદર તમે બાળકના જન્મ પર વિશ્વાસ કરી શકો છો.

શ્રમ જે પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયું છે, સંકેતો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• સર્વિક્સનું વિસ્તરણ 7-8 સેન્ટિમીટર છે, અને એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ છે; તેને સાચવવું અયોગ્ય માનવામાં આવે છે;
• મજૂર દળોની નબળાઇ (સંકોચન અચાનક નબળા અથવા બંધ થઈ ગયા);
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ;
• બાળજન્મ પહેલાં સપાટ મૂત્રાશય (ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ);
• બહુવિધ સગર્ભાવસ્થા (આ કિસ્સામાં, જો કોઈ સ્ત્રી જોડિયા બાળકોને વહન કરતી હોય, તો બીજા બાળકની એમ્નિઅટિક કોથળી 10-20 મિનિટમાં પ્રથમના જન્મ પછી ખોલવામાં આવશે).

સંકેતો વિના ખાસ કરીને મૂત્રાશય ખોલવાનો રિવાજ નથી. બાળજન્મ માટે સ્ત્રી શરીરની તત્પરતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જો સર્વિક્સ અપરિપક્વ હોય, તો પ્રારંભિક એમ્નિઓટોમીના પરિણામો વિનાશક હોઈ શકે છે - શ્રમની નબળાઇ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ગંભીર નિર્જળ સમયગાળો અને છેવટે - બાળક અને તેની માતાના જીવન બચાવવાના નામે કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ.

તે ક્યારે શક્ય નથી?

જો નીચેના કારણોસર એમ્નીયોટોમી માટે મજબૂત અને માન્ય સંકેતો હોય તો પણ તેઓ મૂત્રાશયને પંચર કરશે નહીં:

• સર્વિક્સ તૈયાર નથી, ત્યાં કોઈ સ્મૂથિંગ, નરમાઈ નથી, તેની પરિપક્વતાનું મૂલ્યાંકન બિશપ સ્કેલ પર 6 પોઈન્ટ કરતા ઓછું છે;
• એક મહિલાને જનનેન્દ્રિય હર્પીસની તીવ્રતા હોવાનું નિદાન થયું છે;
• માતાના ગર્ભાશયમાં બાળક ખોટી રીતે સ્થિત છે - તે તેના પગ, કુંદો અથવા આજુબાજુ સ્થિત છે;
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, જેમાં ગર્ભાશયમાંથી બહાર નીકળવું બંધ અથવા આંશિક રીતે "બેબી પ્લેસ" દ્વારા અવરોધિત છે;
• ગર્ભાશયમાંથી બહાર નીકળવા માટે નાભિની દોરીની આંટીઓ અડીને છે;
• ગર્ભાશય પર બે કરતા વધુ ડાઘની હાજરી;
• એક સાંકડી પેલ્વિસ જે તમને તમારા પોતાના પર બાળકને જન્મ આપવાની મંજૂરી આપતું નથી;
• મોનોકોરીઓનિક જોડિયા (સમાન એમ્નિઅટિક કોથળીમાં બાળકો);
• IVF પછી ગર્ભાવસ્થા (સિઝેરિયન વિભાગની ભલામણ કરવામાં આવે છે);
• CTG ના પરિણામો અનુસાર ગર્ભની તીવ્ર ઓક્સિજનની ઉણપ અને મુશ્કેલીના અન્ય ચિહ્નોની સ્થિતિ.

જો કોઈ સ્ત્રીને સર્જિકલ ડિલિવરી - સિઝેરિયન વિભાગ અને કુદરતી પ્રસૂતિ તેના માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે, તો ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન અથવા ડૉક્ટર ક્યારેય ગર્ભની કોથળીનું ઑટોપ્સી કરશે નહીં.

શક્ય મુશ્કેલીઓ અને ગૂંચવણો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એમ્નીયોટોમી પછીનો સમયગાળો સંકોચન વિના થાય છે. પછી, 2-3 કલાક પછી, દવાઓ સાથે ઉત્તેજના શરૂ થાય છે - ઓક્સીટોસિન અને અન્ય દવાઓ આપવામાં આવે છે જે ગર્ભાશયના સંકોચનને વધારે છે. જો તેઓ અસરકારક ન હોય અથવા 3 કલાકની અંદર સંકોચન સામાન્ય ન થાય, તો કટોકટીના સંકેતો માટે સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, પટલનું યાંત્રિક પંચર અથવા ભંગાણ એ બાહ્ય હસ્તક્ષેપ છે. તેથી, પરિણામો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય:

• ઝડપી શ્રમ;
• સામાન્ય દળોની નબળાઇનો વિકાસ;
• જ્યારે મૂત્રાશયની સપાટી પર સ્થિત મોટી રક્ત વાહિનીને નુકસાન થાય છે ત્યારે રક્તસ્રાવ;
• વહેતા પાણીની સાથે ગર્ભના શરીરના ભાગો અથવા નાળની દોરીનું નુકશાન;
• બાળકની સ્થિતિમાં અચાનક બગાડ (તીવ્ર હાયપોક્સિયા);
• જો પ્રસૂતિ નિષ્ણાતના સાધનો અથવા હાથની પૂરતી સારવાર ન કરવામાં આવે તો બાળકના ચેપનું જોખમ.

જો પ્રક્રિયા યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે અને બધી આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવામાં આવે, તો મોટાભાગની ગૂંચવણો ટાળી શકાય છે, પરંતુ ગર્ભાશય કેવી રીતે વર્તે છે, તે સંકોચન કરવાનું શરૂ કરશે કે કેમ અને જરૂરી સંકોચન શરૂ થશે કે કેમ તે અંગે અગાઉથી આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. યોગ્ય ગતિ.

સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળક એમ્નિઅટિક પ્રવાહીથી ઘેરાયેલું હોય છે, જે તેને બાહ્ય બળતરાથી વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત કરે છે. પ્રસૂતિની શરૂઆત સાથે, ગર્ભાશયના દરેક સંકોચન સાથે, એમ્નિઅટિક કોથળીનું સંકોચન થાય છે, જે બદલામાં ગર્ભાશયના આંતરિક ઓએસ પર દબાણ લાવે છે, તેના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપે છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે, એમ્નિઅટિક કોથળી ફાટી જાય છે, ત્યારબાદ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બહાર આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એમ્નિઓટોમી કરવાની જરૂર છે - એમ્નિઅટિક કોથળીનું સર્જિકલ પંચર.

એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર શું છે?

એમ્નીયોટોમી એ એક એવી પ્રક્રિયા છે જેમાં ડૉક્ટર હૂક જેવું લાગે તેવા વિશિષ્ટ સર્જીકલ સાધનનો ઉપયોગ કરીને એમ્નિઅનનું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ઓપનિંગ કરે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ પછી, મેન્યુઅલ નિયંત્રણ હેઠળ, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક સાધનને સર્વાઇકલ કેનાલમાં દાખલ કરે છે, એમ્નિઅનમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવે છે, અને પછી તેને તેની આંગળીઓથી ખેંચે છે. પ્રક્રિયાને ખાસ તૈયારી અથવા એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી.

મહત્વપૂર્ણ!એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પરંપરાગત રીતે "અગ્રવર્તી" અને "પશ્ચાદવર્તી" માં વિભાજિત થાય છે. એમ્નિઓટોમી પછી, "આગળના" પાણીનો માત્ર એક ભાગ રેડવામાં આવે છે, તેથી મુશ્કેલ "શુષ્ક" જન્મો વિશેની વાર્તાઓ જે ફોરમથી ભરપૂર છે તે કાલ્પનિક કરતાં વધુ કંઈ નથી.

એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર: મુખ્ય સંકેતો

એમ્નિઅન ખોલવા માટેના સારા કારણો હોવા જોઈએ, કારણ કે પ્રક્રિયા તમામ જન્મોના માત્ર 10-15% માં કરવામાં આવે છે. નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં એમ્નીયોટોમીની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે:

• જો તમારી ગર્ભાવસ્થા 41 અઠવાડિયાથી વધુ છે
• જટિલ સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, અંતમાં gestosis, જ્યારે પ્રસૂતિ દરમિયાન માતાની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે પ્રસૂતિની પ્રગતિને ઝડપી બનાવવી જરૂરી છે.
• એવી સ્થિતિના વિકાસના કિસ્સામાં કે જે ગર્ભને જોખમમાં મૂકે છે (આંશિક પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ, નીચાણવાળા પ્લેસેન્ટા, નાભિની કોર્ડ ફસાવી, લાંબા નિર્જળ સમયગાળો)
• પ્રસૂતિની નબળાઈ, તેમજ આમાં ફાળો આપી શકે તેવા પરિબળો (પોલીહાઈડ્રેમ્નીઓસ, જોડિયા, પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીનો શારીરિક થાક, સર્વાઈકલ 7 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરણ, ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી સાથે વધુ પડતું ખેંચાયેલ ગર્ભાશય)
• આરએચ સંઘર્ષની હાજરી

મહત્વપૂર્ણ!એમ્નિઅટિક કોથળીના પંચર માટેની ફરજિયાત શરતો સંપૂર્ણ ગાળાની ગર્ભાવસ્થા છે અને સેફાલિક પ્રસ્તુતિમાં ગર્ભનું વજન 3000 ગ્રામ કરતાં વધુ છે. પ્રથમ નજરમાં પ્રક્રિયાની સરળતા હોવા છતાં, એમ્નીયોટોમી એ એક પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, અને તેથી લેખિતમાં માતાની સંમતિ મેળવ્યા પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંકોચન વિના એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર

એવું બને છે કે એમ્નીયોટોમી મજૂરની શરૂઆતના ઘણા સમય પહેલા કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આવા મેનીપ્યુલેશનનો મુખ્ય હેતુ શ્રમને ઉત્તેજીત કરવાનો છે. સંકોચનની ગેરહાજરીમાં એમ્નિઅન ખોલવાનું ખાસ તૈયારીઓ સાથે જન્મ નહેરની પ્રારંભિક તૈયારીના કિસ્સામાં તેમજ પુખ્ત જન્મ નહેરમાં પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર

સક્રિય શ્રમ દરમિયાન એમ્નીયોટોમી અન્ય કરતા વધુ વખત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેનો હેતુ શ્રમ પ્રક્રિયાને વેગ આપવા અને સંકોચનની કાર્યક્ષમતા વધારવાનો છે. શ્રમ દરમિયાન એમ્નિઅનનું ઉદઘાટન આમાં વહેંચાયેલું છે: વહેલું, સમયસર અને મોડું. એમ્નિઅટિક કોથળીનું પ્રારંભિક પંચર ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ 7 સે.મી.થી ઓછી વિસ્તરેલ હોય, નબળા સંકોચનના કિસ્સામાં. સમયસર એમ્નીયોટોમી ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ હોય ત્યારે એમ્નિઅન સ્વયંભૂ ખુલતું નથી. એમ્નિઅટિક કોથળીનું વિલંબિત પંચર હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે બાળકનું માથું પહેલેથી જ જન્મની સુવિધા માટે પેલ્વિક આઉટલેટ કેવિટીમાં નીચે કરવામાં આવે છે.

એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર: જોખમો અને પરિણામો

લગભગ તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ એમ્નિઅન ખોલવાની પ્રક્રિયાની સલામતીમાં રસ ધરાવે છે. એક નિયમ તરીકે, જો મેનીપ્યુલેશન યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તમામ ફરજિયાત શરતો પૂરી થાય છે, તો એમ્નીયોટોમી કોઈ જોખમ વહન કરતું નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અને અન્ય પરિબળોની હાજરી કે જે એમ્નિઅટિક કોથળીના ઉદઘાટન દરમિયાન ગર્ભાશયના હાયપરએક્સ્ટેંશનમાં ફાળો આપે છે, તે નાભિની કોર્ડ લૂપ્સના મનસ્વી લંબાણ તરફ દોરી શકે છે, જે કટોકટીની સર્જિકલ ડિલિવરી માટેનો સંકેત છે. આ ગૂંચવણના વિકાસને ટાળવા માટે, તેમજ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, મુખ્ય શરત પૂરી કરવી આવશ્યક છે - ગર્ભનું માથું પેલ્વિસમાં નીચે કરવામાં આવે છે.

જો પ્રારંભિક એમ્નિઓટોમી પછી શ્રમ શરૂ ન થયો હોય, તો લાંબા નિર્જળ સમયગાળા (24 કલાકથી વધુ) સાથે ચેપી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે.

ઓવચિનીકોવા ઓલ્ગા
ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક. મેડિકલ ક્લિનિક "Gazprommedservice".

ઘણી સગર્ભા માતાઓ, જેઓ ક્યારેય પ્રસૂતિ વોર્ડમાં ગયા નથી, તેઓએ એમ્નીયોટોમી - ગર્ભ મૂત્રાશય ખોલવા જેવી પ્રક્રિયા વિશે સાંભળ્યું છે. કોઈની પાસે એક તાર્કિક પ્રશ્ન હોઈ શકે છે: જો તે વહેલા અથવા પછીના સમયમાં જાતે જ થશે તો શા માટે વસ્તુઓની ઉતાવળ કરવી અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને બહાર કાઢવા "મદદ" કરવી? તે તારણ આપે છે કે આ સરળ મેનીપ્યુલેશન માતા અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને લગતી ઘણી મુશ્કેલીઓ ટાળવામાં મદદ કરે છે.

શરીરવિજ્ઞાનમાં ટૂંકા પ્રવાસ

સામાન્ય રીતે, શ્રમ સંકોચન સાથે શરૂ થાય છે. સંકોચન સર્વિક્સ ખોલવામાં અને ગર્ભને જન્મ નહેર દ્વારા ખસેડવામાં મદદ કરે છે. ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે સર્વિક્સ સ્મૂથ અને ખુલે છે. સર્વિક્સના વિસ્તરણને એમ્નિઅટિક કોથળી દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે. સંકોચન દરમિયાન, ગર્ભાશય સક્રિય રીતે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે, જેના પરિણામે ગર્ભાશયનું દબાણ વધે છે, એમ્નિઅટિક કોથળી સખ્ત થાય છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી નીચે ધસી આવે છે. મૂત્રાશયનો નીચલો ધ્રુવ ગર્ભાશયના આંતરિક ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે અને સર્વિક્સને ફેલાવવામાં મદદ કરે છે.

સર્વાઇકલ ડિલેટેશન આદિમ અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં અલગ રીતે થાય છે. પ્રથમ વખતની માતાઓમાં, આંતરિક ગર્ભાશય ઓએસ પ્રથમ ખુલે છે, સર્વિક્સ સ્મૂથ અને પાતળું થાય છે, અને પછી બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસ ખુલે છે. મલ્ટિપારસ સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસ ગર્ભાવસ્થાના અંતે સહેજ ખુલ્લું હોય છે. બાળજન્મ દરમિયાન, આંતરિક અને બાહ્ય ફેરીંક્સના ઉદઘાટન, તેમજ સર્વિક્સની સરળતા, એક સાથે થાય છે.

યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દરમિયાન સર્વાઇકલ ડિલેટેશનની ડિગ્રી સેન્ટીમીટરમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્વિક્સનું 11-12 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરણ, જેના પર તેની કિનારીઓ નક્કી કરી શકાતી નથી, તેને પૂર્ણ ગણવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિનો પ્રથમ તબક્કો જન્મ નહેરની સાથે નિયમિત સંકોચનની ઘટના અને ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ (એ ભાગ જે પ્રથમ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, અને જન્મ પહેલાં સર્વિક્સનો સામનો કરે છે) ની પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ તેનું માથું છે. સામાન્ય શ્રમ દરમિયાન, પાણી તેમના પોતાના પર તૂટી જાય છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરે છે ત્યારે પટલ ફાટી જાય છે, અને અગ્રવર્તી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (તેઓ કહેવાતા કારણ કે તે ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની સામે હોય છે) રેડવામાં આવે છે. પટલનું ભંગાણ એ પીડારહિત પ્રક્રિયા છે, કારણ કે પટલમાં કોઈ ચેતા અંત નથી.

10% સ્ત્રીઓમાં, પ્રસૂતિ શરૂ થાય તે પહેલાં પાણી તૂટી જાય છે. જ્યારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ફાટી જાય છે, ત્યારે લગભગ 200 મિલી પ્રવાહી એક જ સમયે મુક્ત થાય છે, એટલે કે લગભગ એક ગ્લાસ. આને અવગણી શકાય નહીં. પરંતુ એવું પણ બને છે કે ગર્ભ મૂત્રાશય ગર્ભાશયમાંથી બહાર નીકળવાની નજીક સીધું ખુલતું નથી, પરંતુ ઉપર, જ્યાં તે ગર્ભાશયની દિવાલના સંપર્કમાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, જનન માર્ગમાંથી પાણી ડ્રોપ દ્વારા ડ્રોપ થાય છે, અને અન્ડરવેર પર પાણીયુક્ત સ્થળ ધીમે ધીમે વધે છે.
જ્યારે શ્રમ પાણીના ભંગાણ સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારે તેઓ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ ભંગાણની વાત કરે છે. પ્રસૂતિની શરૂઆત પછી પાણી છોડવું, પરંતુ સર્વિક્સના અપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે, પાણીનું વહેલું છોડવું કહેવાય છે.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ ભંગાણ સાથે, પ્રસૂતિનો કોર્સ ઘણી હદ સુધી સ્ત્રીનું શરીર બાળજન્મ માટે તૈયાર છે કે કેમ તેના પર અને પાણીના વહેલા ભંગાણ સાથે - પ્રસૂતિની નિયમિતતા અને શક્તિ અને ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગના સ્થાન પર આધારિત છે. . જો સગર્ભા સ્ત્રીનું શરીર બાળજન્મ માટે તૈયાર છે, તો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ તેના સામાન્ય માર્ગમાં અવરોધ બનશે નહીં. સામાન્ય રીતે, આવા કિસ્સાઓમાં શ્રમ પટલના ભંગાણના 5-6 કલાક પછી વિકસે છે, પરંતુ પ્રથમ સંકોચન પાણીના ભંગાણ પછી તરત જ દેખાઈ શકે છે. જો કે, ઘણીવાર એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ અથવા વહેલું ભંગાણ મજૂરની નબળાઇ, લાંબી મજૂરી, ગર્ભ હાયપોક્સિયા અને પટલની બળતરા પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે.

તેથી, જો તમારું પાણી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની બહાર તૂટી જાય છે, સંકોચનની ગેરહાજરીમાં પણ, તમારે તાત્કાલિક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવું આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણના સમયને યાદ રાખવું અને તેના વિશે ડૉક્ટરને જાણ કરવી જરૂરી છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના રંગ અને ગંધ પર ધ્યાન આપો. સામાન્ય રીતે પાણી સ્પષ્ટ અથવા સહેજ ગુલાબી, ગંધહીન હોય છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનો થોડો લીલો, ઘેરો બદામી અથવા કાળો રંગ બાળકના આંતરડામાંથી મેકોનિયમ (મૂળ મળ) ના પ્રકાશનને સૂચવે છે, જેનો અર્થ છે કે તે ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવી રહ્યો છે અને તેને મદદની જરૂર છે. સ્રાવની માત્રાના આધારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અલગ રીતે રંગીન હોય છે. જો પાણી તૂટ્યા પછી તરત જ સંકોચન શરૂ ન થાય, તો ડૉક્ટરો શ્રમ ઇન્ડક્શનનો આશરો લે છે.

પાણી વહેલું કે અકાળે ભંગાણનું કારણ શું છે તે બરાબર જાણી શકાયું નથી. જો કે, બાળજન્મ માટે તૈયાર કરવામાં આવેલી સ્ત્રીઓમાં, આવા કિસ્સાઓ ઓછા સામાન્ય છે. આ મોટે ભાગે સ્ત્રીની ભાવનાત્મક સ્થિતિ, તેની આરામ કરવાની ક્ષમતા અને સફળ જન્મ પ્રત્યેના તેના સામાન્ય વલણને કારણે છે.
ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એમ્નિઅટિક કોથળી બિલકુલ ફાટતી નથી, અને બાળક પટલથી ઢંકાયેલો જન્મે છે. લોકો આવા બાળક વિશે કહે છે કે તે "શર્ટમાં જન્મ્યો હતો."

એમ્નીયોટોમી માટે સંકેતો

એવું બને છે કે જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણપણે વિસ્તરેલ હોય છે, ત્યારે ગર્ભ મૂત્રાશય અકબંધ રહે છે. આ તેની અતિશય ઘનતા અથવા સ્થિતિસ્થાપકતા, તેમજ આગળના પાણીની થોડી માત્રાને કારણે હોઈ શકે છે. આવા જન્મો ગર્ભના હકાલપટ્ટીના લાંબા સમય, પ્રસ્તુત ભાગની ધીમી પ્રગતિ અને જનન માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અને ગર્ભ હાયપોક્સિયાનો ભય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભના મૂત્રાશયનું કૃત્રિમ ઉદઘાટન તબીબી કારણોસર કરવામાં આવે છે.

દવામાં કોઈપણ મેનીપ્યુલેશનની જેમ, એમ્નીયોટોમી વાજબી હોવી જોઈએ, કારણ કે એમ્નિઅટિક કોથળી ચોક્કસ કાર્યો કરે છે: તે બાળકને ચેપથી રક્ષણ આપે છે અને બાળજન્મને ઓછો અપ્રિય, નરમ અને કુદરતી બનાવે છે. તે સર્વિક્સને સરળતાથી અને ધીમે ધીમે ખોલવા દે છે. વધુમાં, જો બાળક ઉચ્ચ સ્થાને હોય ત્યારે એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે તો, નાભિની કોર્ડ પ્રોલેપ્સનું જોખમ રહેલું છે, જે ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

એમ્નીયોટોમી માટેના સંકેતો છે:
પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા. આ કહેવાતી સાચી પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થાનો સંદર્ભ આપે છે, જ્યારે પ્લેસેન્ટામાં અમુક ફેરફારો થાય છે, જેના કારણે તે ગર્ભને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરી શકતું નથી. આમ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની અછત) ની સ્થિતિમાં છે. આ પરિસ્થિતિમાં, એમ્નીયોટોમી શ્રમને ઉત્તેજીત કરવાના માર્ગ તરીકે સેવા આપી શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા gestosis. આ સ્થિતિ એક સિન્ડ્રોમ છે જેમાં ઘણા અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના પરિણામે વિકસે છે. તેના મુખ્ય લક્ષણો છે: પેથોલોજીકલ વજનમાં વધારો, એડીમા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન), હુમલા અને/અથવા કોમા. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગેસ્ટોસિસ એ સ્વતંત્ર રોગ નથી; આ એક સિન્ડ્રોમ છે જે વિકાસશીલ ગર્ભની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે માતાના શરીરની અનુકૂલનશીલ પ્રણાલીઓની અસમર્થતાને કારણે થાય છે.
રીસસ સંઘર્ષ ગર્ભાવસ્થા. આવી ગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓ સાથે પણ થઈ શકે છે. જો યોનિમાર્ગમાં ડિલિવરી શક્ય હોય, તો એમ્નીયોટોમી ઉત્તેજનાનું સાધન બની શકે છે.
પ્રારંભિક સમયગાળો. આ અનિયમિત અને બિનઅસરકારક પ્રિનેટલ સંકોચનને આપવામાં આવેલું નામ છે જે સર્વિક્સના વિસ્તરણ તરફ દોરી જતું નથી, કેટલીકવાર ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. તેઓ એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવા માટેનો સંકેત પણ બની શકે છે.
શ્રમની નબળાઈ. તે સંકોચનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે તાકાતમાં નબળા, અવધિમાં ટૂંકા અને આવર્તનમાં દુર્લભ છે. આવા સંકોચન દરમિયાન, સર્વિક્સનું ઉદઘાટન અને જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભની હિલચાલ ધીમે ધીમે થાય છે.
પટલની ઘનતામાં વધારો. જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ હોય છે, ત્યારે પટલ પોતાની મેળે ફાટી શકતા નથી; એમ્નીયોટોમી એ "શર્ટમાં" બાળકના જન્મને રોકવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે. આ પરિસ્થિતિ પ્રતિકૂળ છે કારણ કે જન્મ પછી તરત જ બાળક શ્વાસ લઈ શકતું નથી.
પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ. પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના કિસ્સામાં એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવાની પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે કારણ કે મોટી માત્રામાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પ્રસૂતિમાં નબળાઇનું કારણ બની શકે છે, તેમજ જ્યારે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી તેના પોતાના પર છોડવામાં આવે છે ત્યારે નાભિની કોર્ડ લંબાઇ શકે છે.
ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી. કેટલીકવાર (મોટાભાગે ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે) એમ્નિઅટિક કોથળીમાં ખૂબ જ ઓછું અથવા અગ્રવર્તી પાણી હોય છે - પછી ગર્ભના માથા પર પટલ ખેંચાય છે, જે પ્રસૂતિમાં અસાધારણતા અને અકાળે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે.
પ્લેસેન્ટાનું નીચું સ્થાન. મજૂરીની શરૂઆત અકાળ ટુકડીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે ગર્ભ માટે અત્યંત જોખમી છે, કારણ કે આ ગર્ભને ઓક્સિજન પહોંચાડવાનું બંધ કરે છે. એમ્નિઓટોમી દરમિયાન, પાણી રેડવામાં આવે છે, અને ગર્ભનું માથું પ્લેસેન્ટાની ધારને દબાવી દે છે, આમ તેની ટુકડીને અટકાવે છે.
હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ - gestosis, હાયપરટેન્શન, હૃદય અને કિડની રોગ, વગેરે. એમ્નીયોટોમી તમને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણને કારણે ગર્ભાશયનું કદ ઝડપથી ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. પરિણામે, નજીકના મોટા જહાજો પર ગર્ભાશયનું દબાણ ઘટે છે, રક્ત પરિભ્રમણ સુધરે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

પ્રક્રિયાની પ્રગતિ

જંતુરહિત હૂક જેવા સાધનનો ઉપયોગ કરીને યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન એમ્નિઅટિક કોથળીનું ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે, કારણ કે એમ્નિઅટિક કોથળી પીડા રીસેપ્ટર્સથી વંચિત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે પટલ ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે અગ્રવર્તી પાણી રેડવામાં આવે છે, અને ગર્ભનું માથું સર્વિક્સ પર દબાવવામાં આવે છે, જે યાંત્રિક રીતે માતાની જન્મ નહેરને બળતરા કરે છે.

એમ્નીયોટોમી એ એક પીડારહિત પ્રક્રિયા છે જે, નિયમ પ્રમાણે, ગૂંચવણો વિના આગળ વધે છે અને બાળકની સ્થિતિને કોઈપણ રીતે અસર કરતી નથી. જો, એમ્નીયોટોમી હોવા છતાં, શ્રમ ફરી શરૂ થતો નથી, તો ગર્ભાશય અને ગર્ભના ચેપની સંભાવના વધે છે, જે હવે પટલ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા સુરક્ષિત નથી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ડોકટરો શ્રમના ઉત્તેજનનો આશરો લે છે, અને જો તે બિનઅસરકારક હોય અને અન્ય સંકેતોની હાજરીમાં, તેઓ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી નક્કી કરે છે.