યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ દ્વારા થોડું પેશાબ બહાર આવે છે. યુરેટરલ સ્ટેન્ટ દૂર કરવું - "પીડા રહિત અને ઝડપી પ્રક્રિયા"

સમીક્ષા ફક્ત સ્ત્રીઓ માટે જ માન્ય છે, અને કદાચ તે પુરૂષો માટે અમુક રીતે ઉપયોગી થશે, કારણ કે... મૂત્રમાર્ગમાં તફાવતો પોતાને અનુભવે છે, પરંતુ સામાન્ય સિદ્ધાંતકામગીરી જાણવા માટે ઉપયોગી થશે.

કિડનીની સર્જરી પછી મારે તેને કાઢી નાખવી પડી ureteral સ્ટેન્ટ, જે મને ઓપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા હેઠળ આપવામાં આવ્યું હતું. મેં ઓનલાઈન જઈને વાંચ્યું વિવિધ સમીક્ષાઓ, જેમાંથી મોટાભાગના લોકોએ આગ્રહ કર્યો કે આ ખૂબ જ પીડાદાયક અને અત્યંત અપ્રિય પ્રક્રિયા છે.

મારા ડૉક્ટરે મને એ જ કહ્યું.

લાંબા સમય સુધી હું મારી હિંમત એકઠી કરી શક્યો ન હતો, મેં એનેસ્થેસિયાની માગણી વિશે પણ વિચાર્યું, પરંતુ આ બધું ખરેખર કેવી રીતે થયું તે અહીં છે:

હું તરત જ કહીશ કે જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે હું ખૂબ જ નર્વસ વ્યક્તિ છું, મારા પેટમાં સામાન્ય રીતે ખૂબ જ દુખાવો થાય છે, મારા આંતરડા લગભગ કોલિક હોય છે, અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન, જ્યારે હું વિનંતી કરું છું, ત્યારે એવી પીડા થાય છે કે હું ચીસો પાડું છું અને મારી દ્રષ્ટિ જાય છે. અંધારું તેથી, મને ખાસ કરીને ડર હતો કે સ્ટેન્ટ દૂર કરતી વખતે ત્યાં હશે વિવિધ પીડાપેટમાં.

હું સવારે જાગી ગયો, હોસ્પિટલમાં નોંધણી કરાવવા ગયો, સ્વાભાવિક રીતે, સાંજ પહેલાં હું ખૂબ જ ખરાબ મૂડમાં હતો, હું ભયથી બીમાર પણ હતો. હું મારી સાથે કેટગેલ લઈ ગયો, જે મેં ફાર્મસીમાં ખરીદ્યો, તે સસ્તું છે, તેની કિંમત લગભગ 140 રુબેલ્સ છે - તે ક્લોરહેક્સિડાઇન સાથેનો આઈસકેઈન છે.

તેથી મેં હોસ્પિટલમાં તપાસ કરી, "રિસેપ્શન" પર બેઠો અને મારા ભાગ્યની રાહ જોવા લાગ્યો. મેં લગભગ બે કલાક રાહ જોઈ, તે સમય દરમિયાન મારો ડર મર્યાદા સુધી વધવા માટે વ્યવસ્થાપિત થયો, અને પછી ઓછો થવા લાગ્યો. ડૉક્ટરે આવીને કહ્યું કે અડધા કલાકમાં તૈયાર થઈ જાવ. હું ફરી ગભરાવા લાગ્યો. પછી તેઓએ મને ઓરડામાં જવાનું કહ્યું, નગ્ન થઈને, સંપૂર્ણપણે, અને ગર્ની પર સૂઈ જાઓ, તેઓએ કહ્યું, તેઓ મને ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જશે. આવા મેનિપ્યુલેશન્સ (મને અપેક્ષા હતી કે તેઓ ફક્ત ઑફિસમાં જશે અને ત્યાં બધું કરશે) મને વધુ ખરાબ લાગ્યું. તેઓએ મને પીડા રાહત માટે મારા કુંદોમાં કેટોરલનું ઇન્જેક્શન પણ આપ્યું. ઈન્જેક્શન પીડાદાયક હતું, અને, પહેલેથી જ ઓપરેટિંગ રૂમમાં ગર્ની પર રોલિંગ કરતી વખતે, મને ત્રાસ આપવામાં આવ્યો હતો - આ કેવી રીતે હોઈ શકે, હું હવે પીડા સહન કરી શકું છું, અને હવે મારું કુંદો દુખે છે.

તેઓ મને ઓપરેટિંગ રૂમમાં લાવ્યા, ત્યાં એક "ખુરશી" હતી - ઓછી લંબાઈનો એક સામાન્ય પલંગ, અને છેડે પગ માટે ટેકો હતો, જેમ કે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં. હું તેના પર ચઢી ગયો, તેઓએ મારા પેટ અને પગને ચાદરથી ઢાંકી દીધા, તેથી હું મારા જનનાંગો જોઈ શક્યો નહીં, માફ કરશો, અને તે માનસિક રીતે સરળ બન્યું.

માત્ર એક ડૉક્ટર અને એક નર્સ હતી. પ્રથમ, નર્સે મારા ગુપ્તાંગને ઠંડા અને એન્ટિસેપ્ટિકથી ધોઈ નાખ્યા. પછી ડૉક્ટરે આ કેટઝેલ (સોય વિના સિરીંજના રૂપમાં) લીધો અને તેને આરામ કરવા કહ્યું, શક્ય તેટલું તાણ ન કરો. મેં ગણગણાટ કર્યો કે હું પ્રયત્ન કરીશ, અને દરેક કિંમતે હળવા થવા માટે તૈયાર છું. અહીં મુખ્ય વસ્તુ પ્રતિકાર કરવાની નથી, અને તમારે અડધા સેકન્ડ અથવા સેકન્ડ માટે પ્રયાસ કરવો પડશે, પછી તમે આરામ કરી શકો છો. તેણે આ સિરીંજ સવારમાં દાખલ કરી - તેને જરાય નુકસાન થયું ન હતું, સંવેદનાઓ જ્યારે લોહી ખેંચવા માટે નસમાં સોય દાખલ કરે છે તેના કરતા વધુ ખરાબ ન હતી, અને આ પણ અડધી સેકન્ડ સુધી ચાલ્યું - પછી મામૂલી, સામાન્ય સંવેદનાઓ, જેમ કે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા. તેણે જેલ રજૂ કરી, પછી લોખંડનો લાંબો ટુકડો લીધો - આ એક સિસ્ટોસ્કોપ છે - તે જ જેલથી તેની ટોચને લુબ્રિકેટ કરી, અને મારા મૂત્રમાર્ગમાં લોખંડનો ટુકડો દાખલ કરવાનું શરૂ કર્યું. અડધી સેકન્ડ માટે મને કંઈક દુઃખદાયક અથવા અપ્રિય લાગ્યું, માત્ર એક સેકન્ડના અંશ માટે, પરંતુ એક પ્રકારની બકવાસ. હું અસ્પષ્ટ થઈ ગયો, ડૉક્ટરને બતાવવા માટે કે હું પીડાને બદલે પીડામાં છું)) હું અસ્પષ્ટ થઈ ગયો કે તરત જ, ડૉક્ટરે કહ્યું કે આ સૌથી પીડાદાયક ક્ષણ છે, બીજું કંઈપણ નુકસાન પહોંચાડશે નહીં, જેના પછી હું ખુશ હતો અને હળવા. તેઓએ કિડનીમાંથી સ્ટેન્ટ કેવી રીતે બહાર કાઢ્યો તે મને વ્યવહારીક રીતે લાગ્યું ન હતું. એકાદ-બે સેકન્ડ માટે એવો અહેસાસ થયો કે અંદરથી કંઈક ખેંચાઈ રહ્યું છે, પણ લાગણી નબળી હતી, એકદમ પીડારહિત હતી, દબાવતી નહોતી, કંઈ જ નહોતી. તમારા આંતરડામાંથી ગેસ પસાર થયો હોવાની લાગણીની જેમ, સૌથી સામાન્ય, રોજિંદા વસ્તુ. સારું, મને એ પણ લાગ્યું કે તેઓ મૂત્રાશયની અંદર સિસ્ટોસ્કોપ કેવી રીતે ખસેડે છે. મને પણ તે નબળાઈથી લાગ્યું, કોઈ પીડા નથી, ભાગ્યે જ અપ્રિય, એટલું બધું કે તમે વિચલિત થઈ શકો અને રૂમની આસપાસ જુઓ, તે સંપૂર્ણપણે બકવાસ છે. તેઓએ મારા મૂત્રાશયમાં પાણી પણ ભર્યું અને મને કહ્યું કે જ્યારે પેશાબ કરવાની ઈચ્છા થાય ત્યારે મને જણાવો. પરંતુ તે મારા માટે દેખાયો નહીં. મૂત્રાશયને પાણીથી ભરવાથી પણ કોઈ સંવેદના નથી. મારા પગની વચ્ચે ક્યાંક કંઈક આનંદદાયક ઠંડું છે. વધુ નહીં. આ બધું બે-ત્રણ મિનિટ ચાલ્યું. તેઓએ સ્ટેન્ટ બહાર કાઢ્યું, જેમ કે તેઓએ સિસ્ટોસ્કોપ ખેંચ્યું - મને તે બિલકુલ લાગ્યું નહીં. દેખીતી રીતે લિડોકેઇન તેની તમામ શક્તિ સાથે કામ કરી રહ્યું હતું. મેં અંતમાં પણ વિચાર્યું કે સિસ્ટોસ્કોપ હજી સુધી ખેંચવામાં આવ્યો નથી, જો કે મારા માટે ઉઠવાનો અને વોર્ડમાં જવાનો સમય આવી ગયો છે)) અને તે બધુ જ છે. પ્રક્રિયા પછી તે હતી અપ્રિય બર્નિંગ સનસનાટીભર્યામૂત્રમાર્ગમાં, અને મને ડર હતો, એટલું બધું વાંચ્યા પછી, કે પેશાબ કરવામાં દુઃખ થશે. પરિણામે, હું પ્રક્રિયાના 3-4 કલાક પછી શૌચાલયમાં ગયો, અને તેને જરાય નુકસાન થયું ન હતું, એક સામાન્ય શૌચાલય, માત્ર અંતે વાયુઓ મૂત્રમાર્ગમાંથી બહાર આવ્યા હતા, પરંતુ તે મને હસાવ્યો. તેથી સ્ટેન્ટ કાઢી નાખવાથી ડરશો નહીં, ફક્ત કેટગેલ ખરીદો અને તમારા ડૉક્ટરને કહો કે તમે તે ખરીદી રહ્યાં છો. કારણ કે મૂળભૂત રીતે આ પ્રક્રિયા કેથેજેલ વિના કરવામાં આવે છે, અને પછી તે પીડાદાયક હોઈ શકે છે.

કેટલાક રોગો પેશાબના ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાને નકારાત્મક અસર કરે છે. સમસ્યાના ઉકેલ તરીકે, યુરોલોજિસ્ટ યુરેટરલ સ્ટેન્ટની સ્થાપનાની ભલામણ કરી શકે છે. મિકેનિઝમ સ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા એકદમ સલામત અને પીડારહિત છે, તેથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોને પણ તે કરવાની મંજૂરી છે.

સ્ટેન્ટિંગ કર્યા પછી, દર્દી લગભગ તરત જ તેની સામાન્ય જીવનશૈલીમાં પાછો ફરે છે. અસંખ્ય અપ્રિય આડઅસરો ટાળવા માટે, સ્ટેન્ટને સમયસર દૂર કરવું અને બદલવું આવશ્યક છે.

બધા દર્દીઓ વૈજ્ઞાનિક પરિભાષા સમજી શકતા નથી અને યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ શું છે તે જાણતા નથી. બદલામાં, અજ્ઞાત બિનજરૂરી ચિંતા અને ચિંતાનું કારણ બની શકે છે. સ્ટેન્ટ લાંબા (12 થી 60 સે.મી. સુધી) લવચીક ટ્યુબ હોય છે જે મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જો પેશાબના પ્રવાહમાં સમસ્યા હોય.

સ્ટેન્ટિંગ એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટિંગના સારને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તમે ફોટામાં જોઈ શકો છો કે મૂત્રમાર્ગમાં પહેલેથી જ મૂકવામાં આવેલો સ્ટેન્ટ કેવો દેખાય છે.

સ્ત્રોત: urologia.expert

મિકેનિઝમ ફક્ત અંગના સંભવિત સંકુચિત ક્ષેત્રમાં અથવા તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે રજૂ કરી શકાય છે. સ્ટેન્ટનો વ્યાસ 1.5 થી 6 મીમી સુધી બદલાઈ શકે છે. તેની એક બાજુ પર સામાન્ય રીતે સર્પાકાર કર્લ હોય છે. તેના માટે આભાર, સ્ટેન્ટ સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરી શકાય છે અને વસ્ત્રો દરમિયાન ખસેડશે નહીં.

યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ શું છે તે જાણીને, દરેક જણ સમજી શકતું નથી કે તે કયા પ્રકારનું અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

મોટેભાગે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પોલીયુરેથીન અથવા સિલિકોનથી બનેલી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. આ સામગ્રીઓનો ફાયદો એ છે કે તેઓ મૂત્રમાર્ગના આકારને સરળતાથી સ્વીકારે છે. તે જ સમયે, સિલિકોન સ્ટેન્ટ ક્ષાર અને પેશાબના અન્ય ઘટકો માટે સૌથી વધુ પ્રતિરોધક છે.

આવા સ્ટેન્ટના ગેરફાયદામાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે તેઓને યોગ્ય સ્થિતિમાં સ્થાપિત કરવું અને ઠીક કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

જો દર્દીને કાયમી ધોરણે સ્ટેન્ટ પહેરવાની જરૂર હોય, તો નિષ્ણાત ધાતુના ઉત્પાદનોને પસંદ કરી શકે છે. મિકેનિઝમ યુરેટરમાં સંકુચિત સ્વરૂપમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઇન્સ્ટોલેશન પછી તે વિસ્તરે છે અને ઇચ્છિત વ્યાસ લે છે.

આવા ઉપકરણોના ફાયદાઓમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે તેઓ ઝડપથી ઉપકલા સાથે અતિશય વૃદ્ધિ પામે છે, જે તેમની પાળીની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ગાંઠની હાજરીને કારણે પેશાબમાં અવરોધ આવે છે, ડોકટરો સ્વ-વિસ્તરણ સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરે છે. આવી પદ્ધતિઓ અવરોધ બનાવે છે ગાંઠ કોષોઅને તેમની સાથે અતિશય વૃદ્ધિ પામશો નહીં.

ક્યારેક ગાંઠ હોય તો દર્દીમાં થર્મોપ્લાસ્ટિક સ્ટેન્ટ લગાવવામાં આવે છે, જેમાં શેપ મેમરી હોય છે. દાખલ કરતા પહેલા, તેને 10 °C સુધી ઠંડુ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી ઉપકરણ નરમ થાય છે અને શક્ય તેટલું નમ્ર બને છે. આગળ ડૉક્ટર તેને આપે છે યોગ્ય ફોર્મઅને 50 °C સુધી ગરમ થાય છે. આ સ્ટેન્ટ ખૂબ ઝડપથી સ્થાપિત થાય છે. યુરોલોજિસ્ટ ઉપકરણને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે.

સંકેતો

યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ શા માટે મૂકવામાં આવે છે? ચેતવણી આપવા માટે ઉપકરણ ડેટા દાખલ કરવામાં આવ્યો છે પેથોલોજીકલ સંકુચિતતા ureters અને કિડનીમાંથી ureter સુધી પેશાબના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.

સ્ટેન્ટિંગ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે જો દર્દીને:

• યુરેટરની અંદર સ્થિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો;
• કિડની પત્થરો;
• ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ;
• સંલગ્નતા;
• લોહીના ગંઠાવાનું (તેઓ ureters અવરોધિત કરે છે);
• ચેપી અને બળતરા રોગો;
• હાયપરટેન્શન;
• યુરેટરને નુકસાન (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા ઘરેલું ઇજાઓના પરિણામે થઈ શકે છે).

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એક જ સમયે એક ureter અથવા બંનેને અસર કરી શકે છે. બીજો વિકલ્પ ઓછો સામાન્ય છે.

જો મૂત્રમાર્ગ સંકુચિત થવાને કારણે પેશાબનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો દર્દીને મૂત્રમાર્ગ સ્ટેન્ટિંગ સૂચવવામાં આવી શકે છે. આવી સ્થિતિમાં, યુરોલોજિસ્ટ યુરેથ્રલ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરશે.

બિનસલાહભર્યું

અને તેમ છતાં સ્ટેન્ટિંગ ગણવામાં આવે છે સલામત પ્રક્રિયા, તે પણ કેટલાક contraindications છે.

આ સૌ પ્રથમ છે:

• નુકસાન રેનલ ધમની;
• શ્વસન અંગોની ગંભીર પેથોલોજીઓ;
• હિમોકોએગ્યુલેશન સાથે સમસ્યાઓ;
• પેશાબના અંગોમાં તીવ્ર બળતરા;
• પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીની હાજરી.

તૈયારી

સ્ટેન્ટિંગ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થતાં પહેલાં, દર્દીની તપાસ કરવી આવશ્યક છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક તમને જણાવશે કે કયા પરીક્ષણો લેવા જોઈએ અને કઈ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ.

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• સિસ્ટોસ્કોપી;
• ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી;

આમ, નિષ્ણાત સૌથી વધુ પસંદ કરી શકશે યોગ્ય દવાએનેસ્થેસિયા માટે, મૂલ્યાંકન કરો સામાન્ય સ્થિતિદર્દીના સ્વાસ્થ્ય, સ્ટેન્ટની જરૂરી લંબાઈ અને વ્યાસની ગણતરી કરો. પ્રક્રિયાની પ્રગતિ

પદ્ધતિઓ

સ્ટેન્ટિંગ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. જો આપણે યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ કેવી રીતે મૂકવો તે વિશે વાત કરીએ, તો આ પ્રક્રિયા બે રીતે કરી શકાય છે.

પૂર્વવર્તી

રેટ્રોગ્રેડ સ્ટેન્ટિંગનો સાર એ છે કે વિસ્તરણ ureter દ્વારા ureter માં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાઓછી આઘાતજનક અને પીડારહિત છે. આ પ્રક્રિયા કરતી વખતે, યુરોલોજિસ્ટ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

પ્રક્રિયાને શક્ય તેટલી સરળ બનાવવા માટે, દર્દીને પ્રવાહી અને ખોરાકના સેવનને મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે. ઓપરેશન દરમિયાન, યુરોલોજિસ્ટ સાયટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરે છે. તે તેની મદદથી છે કે તે મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે અને ચેનલોના સંકુચિતતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

તબીબી પ્રક્રિયાઓ કરતા પહેલા, દર્દીના મૂત્રાશયમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જની વિશેષતાઓને ટ્રૅક કરવા માટે આ જરૂરી છે. જો પેશાબમાં લોહી અથવા પરુનું મિશ્રણ દેખાય, તો પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવશે અને દર્દીને મોકલવામાં આવશે. વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આવા થાપણો ureters ના સંપૂર્ણ વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપશે નહીં.

યુરોલિથિયાસિસ, શ્વૈષ્મકળામાં જાડું થવું, તેમજ પેશાબની સિસ્ટમમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ માટે રેટ્રોગ્રેડ સ્ટેન્ટિંગ વધુ સારું છે. પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, દર્દી યુરેટરના એક્સ-રેમાંથી પસાર થાય છે. સ્ટેન્ટ કેટલી યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવ્યું હતું તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ જરૂરી છે.

અંતે, દર્દી ઘરે જઈ શકે છે. તે જ સમયે, ભૂલશો નહીં કે ઓપરેશન પછી તરત જ કાર ચલાવવાની અથવા ખરબચડી અને/અથવા ચુસ્ત કપડાં પહેરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

જો દર્દીને યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ કેવી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે તેમાં રસ હોય, તો તે તરત જ તેના વિશે ડૉક્ટરને પૂછી શકે છે. નિષ્ણાત તમને બધું વિગતવાર સમજાવશે અને જણાવશે. આ દર્દીને બિનજરૂરી ચિંતાઓથી બચાવશે.

એન્ટિગ્રેડ

સ્ટેન્ટિંગની આ પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે જો દર્દીને મૂત્રમાર્ગમાં ગંભીર ઇજાઓ હોય અથવા તેની પેથોલોજીકલ રીતે ગંભીર સંકુચિતતા હોય. એન્ટિગ્રેડ સ્ટેન્ટિંગ પદ્ધતિ સાથે, મિકેનિઝમને પીઠના નીચેના ભાગમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા સીધા જ યુરેટરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આવી પ્રક્રિયા પછી પેશાબ બાહ્ય જળાશયમાં વહેશે.

સ્ટેન્ટનું પ્લેસમેન્ટ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત થાય છે. વધુ સારી વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે, યુરોલોજિસ્ટ કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને 3 દિવસ માટે બંધ મૂત્રનલિકા રાખવામાં આવશે. ગૂંચવણો અથવા અસ્વીકાર પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં તે જરૂરી છે.

એન્ટિગ્રેડ સ્ટેન્ટિંગ ક્યાં તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા કરી શકાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. ઓપરેશન પછી, ડોકટરો બે દિવસ સુધી દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે. મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવામાં એક કલાકના એક ક્વાર્ટરથી વધુ સમય લાગતો નથી.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

જે સ્ત્રીઓને પેશાબની પ્રણાલીમાં સમસ્યા હોય છે, તેઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્રતા આવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ત્યાં છે urolithiasisપથરી નળીને અવરોધી શકે છે અને આમ પેશાબના પ્રવાહને અવરોધે છે. અને આ ગર્ભવતી ગર્ભ અને તેની માતા બંને માટે ખૂબ જ ગંભીર પરિણામોની ધમકી આપે છે.

આ કારણોસર, ઘણીવાર સગર્ભા દર્દીઓ પર સ્ટેન્ટિંગ કરવામાં આવે છે. IN આ બાબતેડૉક્ટરો એન્ટી-રિફ્લક્સ વાલ્વ સાથે ડ્રેઇનનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, સ્ત્રી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, જે ગર્ભ માટે સલામત છે. યુરોલોજિકલ સ્ટેન્ટ ગર્ભાવસ્થાના અંત સુધી પહેરવામાં આવે છે. બાળજન્મ પછી પદ્ધતિને દૂર કરવામાં આવે છે.

પરિણામો

સૌથી વધુ સંભવિત પરિણામોકામગીરીને આ પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• મૂત્રમાર્ગની સાંકડી અને ખેંચાણ;
• નીચલા પીઠનો દુખાવો;
• વોઇડિંગ દરમિયાન અગવડતા;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

ઉપર સૂચિબદ્ધ બધા લક્ષણોની જેમ, યુરેટરલ સ્ટેન્ટિંગ પછી પેશાબમાં લોહી સામાન્ય છે પરંતુ અસ્થાયી છે. દંડ આડઅસરો 3 દિવસની અંદર જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

નિવારક પગલાં તરીકે સ્થિરતાપેશાબની વ્યવસ્થામાં, ડોકટરો ઉન્નત સૂચવે છે પીવાનું શાસન. ક્રોનિક ચેપી અને બળતરા રોગોવાળા દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી તીવ્રતા આવી શકે છે. આને અવગણવા માટે, યુરોલોજિસ્ટ સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાના થોડા સમય પહેલા એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવે છે.

વધુમાં, દર્દીઓને મિકેનિઝમના ઇન્સ્ટોલેશન અને જે સામગ્રીમાંથી તે બનાવવામાં આવે છે તેની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલા પરિણામોનો સામનો કરવો પડી શકે છે. સદભાગ્યે, આવા પરિણામો ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે.

ઓપરેશનની નીચેની ગૂંચવણો ઓળખી શકાય છે જે ઉપયોગમાં લેવાતી ડિઝાઇનની સુવિધાઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

• યુરેટરલ ઇજાઓ. વિસ્તરણ સખત સામગ્રીથી બનેલું છે, તેથી ખોટી રીતે પસંદ કરેલ ઇમ્પ્લાન્ટ કદ દર્દીને મ્યુકોસલ ઇજાઓ, હેમેટોમાસ અને મૂત્રમાર્ગના ભંગાણ સાથે જોખમમાં મૂકે છે. તેથી જ શ્રેણીમાંથી પસાર થવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે તબીબી સંશોધનસર્જરી પહેલાં. દર્દીની પેશાબની સિસ્ટમની લાક્ષણિકતાઓને જાણીને, ડૉક્ટર ખતરનાક ભૂલો ટાળવા માટે સક્ષમ હશે.
• સ્ટેન્ટ વિનાશ. ઇમ્પ્લાન્ટના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, માનવ બાયોફ્લુઇડ્સ તેને કાટ કરે છે. આ કારણોસર, યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા સમયે સ્ટેન્ટ બદલવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
• સ્ટેન્ટ ક્લોગિંગ. જેમ જેમ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ થાય છે તેમ તેમ તેની પેટન્સી નોંધપાત્ર રીતે ઘટતી જાય છે. પેશાબનો ભાગ એવા ક્ષાર સાથે મિકેનિઝમના ભરાયેલા થવાના પરિણામે આવું થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને ureteral અવરોધનો અનુભવ થશે. એક નિયમ તરીકે, આ ગૂંચવણ પીડાના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
• ઇમ્પ્લાન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ. ફિક્સેશન માટે કર્લ ન હોય તેવા હલકી-ગુણવત્તાવાળા સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવું થઈ શકે છે. વિસ્તરણ કરનારના છેડાનું વિસ્થાપન અંદરથી મૂત્રમાર્ગને ઇજાથી ભરપૂર છે.

તે અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ તેમ છતાં કેટલીકવાર દર્દીઓ સ્ટેન્ટિંગની નીચેની ગૂંચવણોનો સામનો કરે છે:

• યુરેટરનું ધોવાણ (ખૂબ વારંવાર ઓપરેશન સાથે થાય છે);
• પેશાબનું રિવર્સ રિફ્લક્સ (એન્ટિરફ્લક્સ સ્ટેન્ટની સ્થાપના આ સમસ્યાને હલ કરવામાં મદદ કરશે);
• એલર્જી (આ કિસ્સામાં, ઇમ્પ્લાન્ટને અલગ સામગ્રીથી બનેલા બીજા સાથે બદલવાની જરૂર પડશે).

તે કહેવું અગત્યનું છે કે ઉપરોક્ત તમામ ગૂંચવણો ખતરનાક છે અને લક્ષણોના દેખાવને ઉશ્કેરે છે તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. જો કોઈ અગવડતા થાય, તો દર્દીએ સહન કરવું જોઈએ નહીં અથવા કલાપ્રેમી પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવું જોઈએ નહીં. શ્રેષ્ઠ માર્ગ બહારથી સમાન પરિસ્થિતિયુરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનો છે.

ભૂલશો નહીં કે સ્ટેન્ટિંગ એ સૌથી સલામત તબીબી પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. મુ યોગ્ય પસંદગી કરી રહ્યા છીએડિલેટર અને તેની યોગ્ય ઇન્સ્ટોલેશન, કોઈ આડઅસર થવી જોઈએ નહીં.

કમનસીબે, યુરેટરમાં સ્ટેન્ટની હાજરી દર્દીના જીવન પર પણ પ્રતિબંધ લાદશે. સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ઉપકરણ પેશાબની વ્યવસ્થામાં હોય છે, દર્દીને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની અને ઘટાડવાની જરૂર છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ(સ્ટેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ટાળવા માટે).

પહેરવાનો સમયગાળો

યુરેટરલ સ્ટેન્ટ કેટલો સમય ટકી શકે છે તેના પર આધાર રાખે છે કે તેનો ઉપયોગ કયા કારણોસર કરવામાં આવ્યો હતો.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રચના 3 અઠવાડિયાથી 12 મહિના સુધી યુરેટરમાં રહે છે. આ કિસ્સામાં, દર 3-6 મહિનામાં સ્ટેન્ટને યુરેટરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને (જો જરૂરી હોય તો) એક નવું સાથે બદલવામાં આવે છે. પેશાબની વ્યવસ્થામાં પત્થરો બનાવવાની વૃત્તિ એ વધુ માટે સંકેત છે વારંવાર રિપ્લેસમેન્ટસ્ટેન્ટ આ કિસ્સામાં, પ્રક્રિયા દર 3 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ.

કેટલીકવાર સ્ટેન્ટને વહેલા દૂર કરી શકાય છે અથવા નવા સાથે બદલી શકાય છે નિયત તારીખ. જો ઉપકરણ નિષ્ફળ જાય અથવા દર્દી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવે તો આ જરૂરી છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ દૂર કરવાનું આખરે પ્રથમ ઇન્સ્ટોલેશનના છ મહિના પછી થાય છે. સાથે દર્દીઓ છેલ્લો તબક્કોકેન્સર માટે, યુરેટરમાં જીવનભર સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવે છે.

સ્ટેન્ટ દૂર કરવું

યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં, યુરોલોજિસ્ટ દર્દીને કહે છે કે કઈ એન્ટિબાયોટિક્સ લેવી. તેમને લેવાથી ચેપ ટાળવામાં મદદ મળશે. એ ન ભૂલવું અગત્યનું છે કે એન્ટિબાયોટિક્સ માત્ર હાનિકારક જ નહીં, પણ તેના માટે પણ વિનાશક છે ફાયદાકારક બેક્ટેરિયાતેથી, ડિસબાયોસિસને રોકવા માટે, તમારે પ્રોબાયોટીક્સ પીવાની જરૂર છે.

જેમ વિસ્તરણકર્તા દાખલ કરતા પહેલા, દર્દીએ તેના નિરાકરણની પૂર્વસંધ્યાએ શ્રેણીબદ્ધ તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ દૂર કરતી વખતે, સંવેદના સામાન્ય રીતે પીડા સાથે સંકળાયેલી હોતી નથી, કારણ કે યુરોલોજિસ્ટ પ્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરે છે. આ કિસ્સામાં, જેલ પીડા નિવારક તરીકે કાર્ય કરે છે, જે એક સાથે મિકેનિઝમની સ્લાઇડિંગને વધારે છે અને તેના કારણે તેને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે.

વિસ્તરણકર્તાને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા તેને સ્થાપિત કરવા કરતાં ઓછી શ્રમ-સઘન છે. જો આપણે સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ કેવી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે તે વિશે વાત કરીએ, તો આ પ્રક્રિયા આ રીતે કરવામાં આવે છે: યુરોલોજિસ્ટ મૂત્રમાર્ગમાં સાયટોસ્કોપ દાખલ કરે છે, ત્યારબાદ તે ઇમ્પ્લાન્ટના અંતને પકડે છે અને તેને ખેંચે છે.

તે કહેવું અગત્યનું છે કે મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટ દૂર કર્યા પછી, દર્દી લક્ષણો અનુભવી શકે છે, સમાન વિષયો, જે સ્થાપન પછી હતા. તેઓ ત્રણ દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પ્રથમ કલાકો માટે, દર્દી તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ છે. જો આ સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણો વિકસિત ન થાય, તો તેને ઘરેથી રજા આપવામાં આવશે. આ પછી, તેણે સમયાંતરે ક્લિનિકમાં આવવું પડશે અને તેના પેશાબની તપાસ કરવી પડશે.

કેટલાક નેફ્રોલોજિકલ પેથોલોજી માટે, દર્દી યુરેટરલ સ્ટેન્ટિંગમાંથી પસાર થાય છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય પેશાબના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, મુશ્કેલ દરમિયાન સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે પેટની કામગીરીઈજા ટાળવા માટે પેશાબની નળી. જ્યારે સ્ટેન્ટિંગ કરવામાં આવે છે વૈકલ્પિક સારવારઅસરકારક નથી. તેમ છતાં, પ્રક્રિયા પીડારહિત છે અને તેમાં થોડા વિરોધાભાસ છે.

યુરેટરલ સ્ટેન્ટિંગ - તબીબી પ્રક્રિયા, જે સામાન્ય પેશાબના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

તે શું રજૂ કરે છે?

મુ સામાન્ય કામગીરીમૂત્ર મૂત્રપિંડમાંથી મૂત્રાશયમાં બે માર્ગો દ્વારા પસાર થાય છે - ureters. તેઓ સામાન્ય રીતે 350 મીમી સુધીની લંબાઈ અને 40 મીમીની પહોળાઈ ધરાવે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનહેરના સાંકડાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, ત્યાંથી શરીરમાંથી પેશાબના કુદરતી બહાર નીકળવાનું જટિલ બને છે. આ કિસ્સામાં, યુરેટરલ સ્ટેન્ટ મદદ કરે છે. તે પોલીયુરેથીન અથવા સિલિકોનથી બનેલી લાંબી સાંકડી ટ્યુબ છે, જેનો એક ભાગ રેનલ પેલ્વિસમાં નિશ્ચિત છે, અને વિરુદ્ધ ભાગ જનન અંગમાં વહન કરવામાં આવે છે.

સ્ટેન્ટના પ્રકાર

મૂત્રમાર્ગમાં નીચેના પ્રકારની નળીઓ હોય છે:

• વિવિધ વ્યાસના સ્ટેન્ટ્સ;
• પ્રમાણભૂત, બંને બાજુઓ પર, સર્પાકાર સાથે 32 સેમી સુધીની લંબાઈ;
• એક સર્પાકાર અંત સાથે વિસ્તરેલ (600 મીમી);
• પાયલોપ્લાસ્ટીક (કોસ્મેટિક સર્જરીમાં વપરાય છે);
• કેટલાક વિસ્તૃત તત્વો સાથે;
• કર્યા વિશેષ સ્વરૂપકચડી પથ્થરોને દૂર કરવાની સુવિધા માટે.

વધુમાં, હાઇડ્રોફિલિક કોટિંગ સાથે અને વગર સ્ટેન્ટ્સ છે. પસંદગી એપ્લિકેશનની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ડ્રેઇન પર સ્થાપિત થયેલ છે લાંબો સમયગાળો- ખાસ છંટકાવ પ્રજનન અટકાવે છે રોગકારક વનસ્પતિપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને રચના પર ક્ષારનું જુબાની. સ્ટેન્ટ્સ રૂપરેખાંકનમાં બદલાય છે. સામાન્ય રીતે ડ્રેનેજમાં નીચેના તત્વોનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્ટેન્ટ
• દબાણ કરનાર;
• નિશ્ચિત અથવા જંગમ કોર સાથેનું વાહક.

મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટની સ્થાપના માટેના સંકેતો

નીચેના કેસોમાં યુરેટરલ સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવે છે:

• અવરોધક પ્રક્રિયાઓ;
• ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી.

પરિબળો કે જે નળીઓના સાંકડાને ઉશ્કેરે છે:

• લસિકા તંત્રનું કેન્સર;
• પથ્થર સાથે નળીનો અવરોધ;
• એડહેસિવ રોગ;
• શસ્ત્રક્રિયાને કારણે યુરેટરલ મ્યુકોસાની સોજો;
• મૂત્રમાર્ગની ચરબીયુક્ત પેશીઓની ક્રોનિક બળતરા;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના કોઈપણ નિયોપ્લાઝમ;
• જન્મજાત વિસંગતતાઓ;
• લોહીના ગંઠાવા સાથે નળીનો અવરોધ;
• ચેપી રોગો જે યુરેટરની દિવાલોમાં ઘૂસણખોરી તરફ દોરી જાય છે;
• પડોશી અંગની ગાંઠ દ્વારા નળીનું સંકોચન;
• અરજી રેડિયેશન ઉપચારપેલ્વિક અંગો પર.

જો પ્રવાહના વિક્ષેપનું કારણ નળીને અવરોધિત પથ્થર છે, તો તેઓ અરજી કરી શકે છે. આ એક પ્રક્રિયા છે જે પત્થરોને કચડી નાખે છે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ. ડ્રેનેજ નાના તત્વોના બહાર નીકળવાની સુવિધા આપે છે અને ઝડપી બનાવે છે. સ્ટેન્ટિંગની જરૂરિયાતનો બીજો કેસ જટિલ છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. ટ્યુબ એક્સ-રે પર યુરેટરને ઓળખવાનું સરળ બનાવે છે કારણ કે તે ખાસ પોલીયુરેથીનથી બનેલું છે.

પ્રક્રિયા

તૈયારી

મૂત્રમાર્ગમાં સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવા માટે દર્દીને શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું પડે છે.

ureteral stenting પહેલાં, તમારે પરીક્ષણો અને હાર્ડવેર પરીક્ષામાંથી પસાર થવું પડશે.

પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓમાં સામાન્ય સમાવેશ થાય છે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોલોહી અને પેશાબ, ડૉક્ટરને દર્દીના આરોગ્યની સ્થિતિ અને જૈવિક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, પસંદગી કરવામાં આવે છે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિએનેસ્થેસિયા ડૉક્ટર સ્ટેન્ટિંગ પ્રક્રિયાનું વર્ણન કરે છે અને ચેતવણી આપે છે સંભવિત પરિણામો. ડ્રેનેજના કદ અને વ્યાસની ચોક્કસ ગણતરી કરવા માટે, ઉપયોગ કરો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

કેવી રીતે ઇન્સ્ટોલ કરવું?

ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલ કરવાની પ્રક્રિયા ઘણીવાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ઓપરેશન ફક્ત 15 મિનિટ ચાલે છે. બાળકો પર ઓપરેશન કરતી વખતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. રેટ્રોગ્રેડ અને એન્ટિગ્રેડ સ્ટેન્ટિંગ છે. પ્રથમ અર્થ એ છે કે પેશાબની નળીઓ દ્વારા ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરવું. બીજા વિકલ્પમાં સ્ટેન્ટ નાખવા માટે બાજુ પર ચીરો બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે; આ કિસ્સામાં, મૂત્રનલિકા દ્વારા પેશાબ ખાસ જળાશયમાં વહે છે. જ્યારે એન્ટિગ્રેડ રૂટનો ઉપયોગ થાય છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ. મૂત્રાશયમાં દાખલ કરેલ સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવે છે; ઉપકરણનો આભાર, ડૉક્ટર મોનિટર દ્વારા ઓપરેશનની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ટેન્ટિંગની સુવિધાઓ

જો દર્દીને કિડની અથવા અંગો સાથે સમસ્યા હોય પેશાબની વ્યવસ્થા, પછી સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન તેઓ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, urolithiasis સાથે, એક પથ્થર નળીને અવરોધિત કરી શકે છે અને ઉશ્કેરે છે ગંભીર પરિણામોમાતા અને બાળક માટે. તેથી, ડોકટરો વારંવાર ભલામણ કરે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રી યુરેટરમાં સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરે. સ્ટેન્ટિંગ માટે, સામાન્ય રીતે એન્ટિરેફ્લક્સ વાલ્વ સાથે ડ્રેનેજનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રક્રિયા તમારી પીઠ પર પડેલી કરવામાં આવે છે, તેથી તે બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે નહીં. ડ્રેનેજ સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેરવામાં આવે છે, અને બાળજન્મ પછી સ્ટેન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે.

કઈ ગૂંચવણો ઊભી થાય છે?

કેટલીકવાર પ્રક્રિયા પરિણામો ઉશ્કેરે છે જેમ કે:

• પીડા અને અગવડતાપેશાબ કરતી વખતે;
• ગરમી
• પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ;
• નળીઓ અથવા મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો;
• વારંવાર પેશાબ.

યુરેટરલ સ્ટેન્ટિંગ પછીની જટિલતાઓમાં તાવ, હેમેટુરિયા, એડીમા અને વારંવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

જ્યારે નીચેની પેથોલોજીઓ વિકસિત થાય છે ત્યારે યુરેટરમાંથી સ્ટેન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે:

• ડ્રેનેજની ખોટી સ્થાપના;
• રચનાનું વિસ્થાપન;
• ચેપી બળતરા;
• એન્ક્રસ્ટેશન - નળીને અવરોધિત કરતી રચના પર ક્ષારનું જુબાની;
• vesicureteral રિફ્લક્સ;
• લ્યુમેનની સોજો અથવા ખેંચાણ;
• ureteral ભંગાણ.

ચેપી ચેપ

એક નિયમ તરીકે, જો સ્ટેન્ટિંગ માટેના સંકેતને કારણે નળી સાંકડી થઈ રહી છે ચેપી રોગ, પછી પ્રક્રિયા પહેલા દર્દી ઉપચારથી પસાર થાય છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. જો ડ્રેનેજની સ્થાપના પછી રોગ પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો સ્ટેન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને દર્દીની સારવાર કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ઇન્સ્ટોલેશન પહેલાં માળખાના અનૈતિક વંધ્યીકરણને કારણે ચેપ થાય છે. જ્યારે દર્દીને પેશાબ કરવો પીડાદાયક હોય ત્યારે સમસ્યાનો સંકેત આપતું મુખ્ય લક્ષણ છે.

યુરોલિથિઆસિસ અને કિડનીના કેટલાક અન્ય રોગો તેમની પ્રચંડ ગૂંચવણને કારણે ખતરનાક છે - પેશાબના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન, જેને કટોકટીની જરૂર છે. સ્વાસ્થ્ય કાળજી. મોટેભાગે, દર્દીને તાત્કાલિક જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપયુરોડાયનેમિક્સ પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વારંવાર પેશાબની મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે - કિડની સ્ટેન્ટિંગ. અમારા માં વિગતવાર સમીક્ષાઅમે પ્રક્રિયા માટેના લક્ષણો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ, તેમજ તમામને ધ્યાનમાં લઈશું જરૂરી માહિતીદર્દીઓ માટે.

સ્ટેન્ટિંગ માટેના સંકેતો: કિડની દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબના ઉત્સર્જનના કારણો

તેથી, જ્યારે દર્દીને પેશાબની રીટેન્શન હોય ત્યારે કિડનીમાં સ્ટેન્ટ જરૂરી છે - પેશાબની અભાવને કારણે યાંત્રિક અવરોધકિડની અથવા યુરેટરના સ્તરે. પેથોલોજી આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર, તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે;
• ક્રોનિક (યોજના મુજબ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે).

એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ureteral અવરોધના મુખ્ય કારણો પૈકી, નિષ્ણાતો ઓળખે છે:

• urolithiasis (urolithiasis);
• બળતરાના પરિણામે થતા ડાઘ અને સંલગ્નતા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓકિડની માં;
• સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠોકિડનીમાં અને પડોશી અંગો, ureters સંકુચિત અને પેશાબ વિક્ષેપ;
• રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબ્રોસિસ.

પ્રક્રિયાનો સાર

રેનલ સ્ટેન્ટ (કેટલીકવાર ભૂલથી સ્ટેન્ટ કહેવાય છે) એ હાઇપોએલર્જેનિક સામગ્રીથી બનેલી હોલો ટ્યુબ છે. તેના પરિમાણો અને વ્યાસ તેના આધારે બદલાઈ શકે છે એનાટોમિકલ લક્ષણોઅને દર્દીના રોગની પ્રકૃતિ.

સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવા માટેનું ઓપરેશન ન્યૂનતમ આક્રમક હોવા છતાં, તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ કરવામાં આવે છે. ત્યાં બે મુખ્ય તકનીકો છે:

1. પૂર્વવર્તી;
2. પૂર્વગ્રહ

રેટ્રોગ્રેડ એક્સેસમાં સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશય દ્વારા સ્ટેન્ટ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિરોગ્રેડ પદ્ધતિ સાથે, કિડનીમાં પ્રવેશ નેફ્રોસ્ટોમી દ્વારા થાય છે - એક નાનો ચીરો કટિ પ્રદેશ.

સામાન્ય રીતે, ઓપરેશન એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને ડૉક્ટર કમ્પ્યુટર મોનિટર દ્વારા તેની બધી ક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે. પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, જ્યારે સ્ટેન્ટ સ્થાપિત થાય છે અને સુરક્ષિત થાય છે, ત્યારે દર્દી કિડની અને મૂત્રમાર્ગના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે ફરજિયાત એક્સ-રે પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, તેની અવધિ 20-25 મિનિટથી વધુ નથી.

નૉૅધ! પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સ્ટેન્ટિંગ ઉપરાંત, રેનલ ધમની સ્ટેન્ટિંગ એ એક સામાન્ય સારવાર વિકલ્પ છે. તે અંગ અને રેનલ ("રેનલ") ધમનીના હાયપરટેન્શનને રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો: દર્દીઓ માટે માહિતી

પ્રક્રિયા પછી પ્રથમ દિવસે દર્દીને નિરીક્ષણ હેઠળ રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તબીબી કામદારો. નીચેના અપ્રિય લક્ષણો લાક્ષણિક માનવામાં આવે છે:

• પેશાબ કરતી વખતે તીવ્ર પીડા;
• મૂત્રાશયને ખાલી કરવાની વારંવાર વિનંતી;
• પેશાબમાં લાલચટક લોહી;
• નીચલા પેટ અથવા કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો.

તેમને દૂર કરવા માટે, પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, NSAIDs અને યુરોસેપ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. મુ પર્યાપ્ત સારવારપીડા અને પેશાબની નળીઓના નુકસાનના ચિહ્નો 2-4 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

કિડની સ્ટેન્ટિંગ પછી જટિલતાઓની ટકાવારી ઓછી છે. સામાન્ય રીતે, નકારાત્મક પરિણામોમેનિપ્યુલેશન્સ સર્જીકલ તકનીકનું પાલન ન કરવા અથવા ઓછી ગુણવત્તાવાળી સામગ્રીના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા છે.

વેસિક્યુરેટરલ રીફ્લક્સ

મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબનો રીફ્લક્સ અથવા પેથોલોજીકલ બેકફ્લો, સિસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન સ્નાયુબદ્ધ સ્ફિન્ક્ટરના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. ગૂંચવણ પોતે જ પ્રગટ થાય છે:

• પેશાબ દરમિયાન દુખાવો, નીચલા પીઠ, પેટમાં ફેલાય છે;
• નીચલા પેટમાં ભારેપણું, અગવડતા;
• વાદળછાયું પેશાબ.

ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ

સ્ટેન્ટ ઇન્સ્ટોલેશનના સ્થળે ચેપ અને બળતરા એ એક છે વારંવાર ગૂંચવણોકામગીરી તેના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તાપમાનમાં વધારો;
• પેશાબ કરતી વખતે અગવડતા;
• પેશાબના રંગમાં ફેરફાર, તેમાં લોહી અને પરુનો દેખાવ.

અન્ય ગૂંચવણો

ઓછું સામાન્ય નીચેના રાજ્યોકિડની સ્ટેન્ટ પ્રક્રિયા પછી:

• મૂત્રમાર્ગનું ભંગાણ - નીચલા પેટમાં તીવ્ર તીક્ષ્ણ પીડા અને પેશાબમાં દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે મોટી માત્રામાંલાલચટક રક્ત;
• અયોગ્ય ફાસ્ટનિંગને કારણે પેશાબની નળીઓ સાથે સ્ટેન્ટનું સ્થળાંતર;
• પેશાબના કણો સાથે સ્ટેન્ટનું અવરોધ, શારીરિક પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વારંવાર વિક્ષેપ;
• પેશાબના આક્રમક ઘટકો દ્વારા સ્ટેન્ટને નુકસાન.

બિનસલાહભર્યું

અન્ય કોઈપણ જેમ તબીબી મેનીપ્યુલેશન, સ્ટેન્ટિંગમાં તેના વિરોધાભાસ છે:

• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા;
• કિડનીની ઇજાઓ રેનલ ધમનીના ભંગાણ સાથે;
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, અનુરિયા;
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પેથોલોજી;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા.

આમ, સ્ટેન્ટિંગ છે જરૂરી કામગીરી, જે યુરોલિથિયાસિસ, પોલીપ્સ, કેન્સર અને અન્ય કિસ્સામાં અશક્ત યુરોડાયનેમિક્સને પુનઃસ્થાપિત કરશે વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓકિડની પ્રક્રિયાના મુખ્ય ફાયદાઓ ઓછી આક્રમકતા અને છે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા. આ તમને જટિલતાઓના ન્યૂનતમ જોખમ સાથે ઉત્તમ સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આંતરિક મૂત્રમાર્ગ સ્ટેન્ટ સામાન્ય રીતે પેશાબને બહાર કાઢવા અને સીવવા માટે સ્કેફોલ્ડ તરીકે સેવા આપવા માટે મૂકવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટની સપાટી સુંવાળી હોવી જોઈએ, પેશાબ માટે પ્રતિરોધક હોવો જોઈએ, મીઠાના પ્રવેશનું કારણ ન બને અને પ્રાધાન્ય રેડિયોપેક હોવું જોઈએ. સ્ટેન્ટના પ્રાથમિક અને પુન: દાખલ બંનેમાં મુશ્કેલીઓ ન થવી જોઈએ. સ્ટેન્ટ ખસેડવું જોઈએ નહીં. સિલિકોન અધોગતિ અને મીઠાના સંક્રમણ માટે ઓછામાં ઓછું જોખમી હોવાનું જણાયું હતું, પરંતુ તે ખૂબ જ લવચીક છે અને આવા સ્ટેન્ટને સ્થાને સ્થાપિત કરવું અને જાળવી રાખવું મુશ્કેલ છે. હાઇડ્રોજેલ કોટિંગ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ દરમિયાન સ્ટેન્ટની પ્રતિક્રિયાશીલતાને ઘટાડે છે. ત્યાં 70 થી વધુ પ્રકારના સ્ટેન્ટ ઉત્પન્ન થાય છે, જે તમામ પ્રમાણમાં મોંઘા હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે બ્રાન્ડેડ સિલિકોન સ્ટેન્ટની સરખામણીમાં.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સ્ટેન્ટ ઇન્સ્ટોલેશન માટેની તકનીક

ડબલ પિગટેલ સ્ટેન્ટ

સ્ટેન્ટની લંબાઈ ગ્રેજ્યુએટેડ યુરેટરલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પહેલા રેનલ પેલ્વિસ, અને પછી મૂત્રાશયમાં; ટ્વિસ્ટેડ છેડાની લંબાઈ પરિણામી લંબાઈમાં ઉમેરવામાં આવે છે. મોટાભાગના જે-આકારના યુરેટરલ સ્ટેન્ટની લંબાઈ 26-28 સે.મી.ની હોય છે. નાના દર્દીઓને 22-24 સેમી લાંબા, ઊંચા દર્દીઓને - 30 સેમી લાંબા સ્ટેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. સ્ટેન્ટની કેલિબર એવી હોવી જોઈએ કે તે સરળતાથી યુરેટરમાં જઈ શકે. તેને ખેંચ્યા વિના; સામાન્ય રીતે આ 7-8F સ્ટેન્ટ હોય છે. 4-સેમી થ્રેડ સ્ટે સાથે સજ્જ સ્ટેન્ટ જ્યારે મૂત્રાશયમાં બહાર નીકળતું નથી અથવા જ્યારે તે નજીકમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે ત્યારે તેને સિસ્ટોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવું વધુ સરળ છે. વૈકલ્પિક રીતે, જે-આકારના સ્ટેન્ટ પર નાયલોન સીવનો લૂપ મૂકી શકાય છે જેનો એક છેડો વળાંકવાળા હોય છે અને વિસ્થાપન અટકાવવા અને સ્ટેન્ટ દૂર કરવામાં સરળતા માટે એન્કર તરીકે 3 સેમી પોલિઇથિલિન ટ્યુબિંગ સાથે સુરક્ષિત હોય છે (દૌલેહ એટ અલ., 1995). સ્ટેન્ટ દૂર કરવા માટેના ચુંબકીય ઉપકરણો મળ્યા નથી વ્યવહારુ એપ્લિકેશન

ફિગ.1. સ્ટેન્ટની લંબાઈ ગ્રેજ્યુએટેડ યુરેટરલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે

"કવર" જરૂરી છે નાના ડોઝમાંએન્ટિબાયોટિક્સ. ખાતરી કરો કે મૂત્રનલિકાનો છેડો રેનલ પેલ્વિસ અને અંદર છે મૂત્રાશય, એસ્પિરેશન અને ટેસ્ટ ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે ખારા ઉકેલ. નસમાં વહીવટઈન્ડિગો કારમાઈન એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે સ્ટેન્ટનો દૂરનો છેડો મૂત્રાશયમાં છે કે નહીં.
સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવા માટે, મધ્યમ સ્તરે વધારાનું છિદ્ર કાપવામાં આવે છે અથવા મચ્છર ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ છિદ્રને કાળજીપૂર્વક વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે.

કટ હોલ ખૂબ મોટો ન હોવો જોઈએ, કારણ કે આ સ્ટેન્ટને વાંકો અથવા તોડી શકે છે. સ્ટેન્ટમાં 0.9 મીમી વ્યાસનો ગાઇડવાયર દાખલ કરવામાં આવે છે અને તે વળાંકવાળા છેડાને સીધો કરવા માટે પૂરતો સખત હોય છે. સ્ટેન્ટને રેનલ પેલ્વિસમાં એડવાન્સ કરવામાં આવે છે અને ગાઇડવાયર દૂર કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયમાં આવી જ રીતે સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવે છે. બીજી પદ્ધતિ સાથે, 2 વાયર માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: એક મૂત્રાશયમાં પસાર થાય છે અને તેના દ્વારા સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રેનલ છેડાને બીજી માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને તે જ રીતે પસાર કરવામાં આવે છે. સગવડ કરવા માટે વહેલું દૂર કરવુંછોકરાઓમાં સ્ટેન્ટ, મૂત્રાશયમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે, બલૂન કેથેટરનો છેડો પકડવામાં આવે છે અને સ્ટેન્ટને તેની સાથે બાંધવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની દિવાલમાંના ઘાને ડબલ-પંક્તિ સીવની સાથે સીવવામાં આવે છે. છોકરીઓમાં, થ્રેડ સ્ટે સાથે સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા લાંબા થ્રેડને મૂત્રનલિકા સાથે બાંધવામાં આવે છે, મૂત્રમાર્ગ દ્વારા બહાર લાવવામાં આવે છે અને લેબિયા સાથે જોડાયેલ છે. ureterotomy ઓપનિંગ sutured અને તેને લાવવામાં આવે છે ડ્રેનેજ ટ્યુબઅથવા, જો યુરેટર વિભાજિત થઈ ગયું હોય, તો યુરેટરલ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

જો સ્ટેન્ટ જગ્યાએ છોડી દેવામાં આવે ઘણા સમયરેડીયોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને સમયાંતરે તેની સ્થિતિ અને પેટન્સી તપાસો (સ્ટેન્ટમાં છે લાક્ષણિક દેખાવરેલ્વે ટ્રેક) અવરોધને બાકાત રાખવા માટે, અને પેશાબ સંસ્કૃતિ પણ કરવામાં આવે છે. સાથેના દર્દીઓમાં વધેલું જોખમપથ્થરની રચના, સ્ટેન્ટ દર 2-3 મહિને બદલવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટને દૂર કરતી વખતે, તેને તીક્ષ્ણ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સથી ખેંચશો નહીં - તેઓ તેને ફાડી શકે છે. ખાસ ગ્રિપિંગ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

ડાયરેક્ટ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ

ફિગ.2. શુદ્ધ સિલિકોન ટ્યુબનો ઉપયોગ ડાયરેક્ટ સ્ટેન્ટ તરીકે થાય છે.

ક્લીન સિલિકોન ટ્યુબ (5-10F) અથવા ફીડિંગ ટ્યુબનો ઉપયોગ ડાયરેક્ટ સ્ટેન્ટ તરીકે થાય છે. શિશુઓ(5-8F). દિવાલમાં વધારાના છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે, પરંતુ ખૂબ મોટા નથી જેથી ટ્યુબ તૂટી ન જાય. સિલિકોન ટ્યુબ વધુ લવચીક હોય છે અને તેમાં વધુ હોય છે પાતળી દિવાલો, જે-આકારના સ્ટેન્ટ કરતાં સસ્તા છે; તેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને પાતળા મૂત્રમાર્ગના કિસ્સામાં ન્યાયી છે. ટ્યુબ નાના ureterotomy ઓપનિંગ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તેનો એક છેડો રેનલ પેલ્વિસમાં માપેલા અંતરે પસાર થાય છે, બીજો મૂત્રાશયમાં. ટ્યુબની પ્રગતિને ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે જે તેને દાખલ કરવાની સાઇટ પર સરળતાથી પકડે છે. સ્ટેન્ટ યુરેટરની દિવાલ પર નિશ્ચિત છે. A. સ્ટેન્ટને 5-0 કેટગટ સ્યુચર (જો થોડા સમય માટે જગ્યાએ છોડી દેવામાં આવે તો) અથવા 5-0 કૃત્રિમ શોષી શકાય તેવા સિન્થેટિક સાથે યુરેટરલ દિવાલ સાથે તેને એકસાથે સીવીને સુરક્ષિત કરી શકાય છે. મૂત્રમાર્ગ પર ઢીલી રીતે બાંધેલી સિવની. B. બીજી પદ્ધતિમાં, મૂત્રમાર્ગની દિવાલ અને તેમાં સ્થિત સ્ટેન્ટને 2-0 ન શોષી શકાય તેવા થ્રેડથી સીવવામાં આવે છે, પરંતુ થ્રેડના છેડાને ત્વચાની બહાર લાવવામાં આવે છે અને બટન વડે બાંધવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટને થ્રેડ સાથે મૂત્રાશય દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, જે ચામડીના સ્તરે કાપવામાં આવે છે.

ureteroureterostomy માટે સ્ટેન્ટ્સ

ફિગ.3. જ્યારે વ્યાસ નાનો હોય અને યુરેટરમાં અપૂરતો રક્ત પુરવઠો હોય ત્યારે સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે

જ્યારે યુરેટરનો વ્યાસ અને અપૂરતો રક્ત પુરવઠો નાનો હોય ત્યારે સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. એનાસ્ટોમોસીસના ક્ષેત્રમાં સિંચનમાં કોઈ સંકુચિત અથવા તણાવ ન હોવો જોઈએ. એનાસ્ટોમોસિસ પૂર્ણ કરતા પહેલા, સિલિકોન ટ્યુબ, ફીડિંગ ટ્યુબ, વીંટળાયેલા છેડા સાથે જે-સ્ટેન્ટ અથવા વીંટળાયેલી ટીપ સાથેનું મૂત્રનલિકા જરૂરી લંબાઈ સુધી પસંદ કરવામાં આવે છે અને તેને મુક્તપણે મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ કરી શકાય છે. દાતા પેલ્વિસથી મૂત્રાશય સુધીનું અંતર 5F એન્જીયોગ્રાફિક કેથેટર અથવા યુરેટરલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ફીડિંગ ટ્યુબ અથવા સિલિકોન ટ્યુબનો ઉપયોગ સ્ટેન્ટ તરીકે કરવામાં આવે છે, તો તેમાં 1 સે.મી.ના અંતરે છિદ્રો કાપવામાં આવે છે, અને પેલ્વિસના સ્તર સુધી પહોંચતા છિદ્રને દૂર કરી શકાય તેવા થ્રેડથી ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટ મૂત્રાશય સુધી પહોંચે તે માટે બીજો છેડો પૂરતો લાંબો છોડવામાં આવે છે, અને અન્ય 3 સેમી ઉમેરવામાં આવે છે (જેથી તેને દૂર કરી શકાય છે). સ્ટેન્ટ દાતાની કિડનીના પેલ્વિસમાં અને મૂત્રાશયમાં પસાર થાય છે. 5-0 કેટગટ થ્રેડને એક લૂપમાં બાંધીને ફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ યુરેટરની ધાર અને સ્ટેન્ટની દિવાલને ટાંકવા માટે થાય છે. એનાસ્ટોમોસિસ પૂર્ણ થાય છે. જો પ્રાપ્તકર્તાનું મૂત્રમાર્ગ વિસ્તરેલ હોય, તો સીધો સ્ટેન્ટ અને વાંકડિયા છેડા સાથે સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવા માટે અગાઉ વર્ણવેલ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને રેનલ પેલ્વિસમાં અને મૂત્રાશયમાં બીજો સ્ટેન્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેન્ટ ફિક્સેશન માટે વૈકલ્પિક તકનીક. વધારાના છિદ્રો સાથેનો તંબુ ureterotomy છિદ્ર દ્વારા રેનલ પેલ્વિસમાં પસાર થાય છે, ત્યારબાદ તેને 4-0 શોષી શકાય તેવા થ્રેડ સાથે છિદ્ર પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ ureteral ઘાની ધારને ટાંકા કરવા માટે થાય છે. સ્ટેન્ટને રેટ્રોપેરીટોનલી પસાર કરીને બહાર લાવવામાં આવે છે. જો સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ નેફ્રોસ્ટોમી સાથે મળીને કરવામાં આવે છે, જેમ કે બાળકોમાં પેલ્વિકોપ્લાસ્ટીની જેમ, 10F સિલાસ્ટીક બલૂન કેથેટરમાંથી એક પાતળી સિલિકોન ટ્યુબ પસાર કરવામાં આવે છે અને અંતને કાપીને બિન-શોષી શકાય તેવા સિવની સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

સ્ટેન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ અને દૂર કરવું

દર 3-4 મહિને સ્ટેન્ટ બદલવાની જરૂર છે. પત્થરોની રચનાની સંભાવના ધરાવતા લોકોમાં, તેઓ ઘણી વાર બદલાય છે - દર 6-8 અઠવાડિયામાં. પ્રક્રિયાનો સાર સ્ટેન્ટને સીધો કરવા માટે તેની સાથે માર્ગદર્શિકા વાયર પસાર કરવાનો છે. સ્ત્રીઓમાં, સ્ટેન્ટને મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન તરફ ખેંચવામાં આવે છે, એક માર્ગદર્શિકા દાખલ કરવામાં આવે છે અને, ફ્લોરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, સ્ટેન્ટને સીધું કરીને તેને આગળ વધારવામાં આવે છે. પુરુષોમાં, સ્ટેન્ટને બાહ્ય ઓપનિંગમાં લાવવું મૂત્રમાર્ગવ્યવહારુ ઉપયોગ મળ્યો નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં સ્ટેન્ટનો નિકટવર્તી ભાગ ઘણીવાર મૂત્રાશયમાં સમાપ્ત થાય છે. વધુમાં, જો સ્ટેન્ટ આંશિક રીતે એન્ક્રસ્ટેશન દ્વારા અવરોધિત હોય, તો માર્ગદર્શિકા બાજુના છિદ્રોમાંથી એકમાંથી બહાર નીકળી શકે છે. સ્ટેન્ટની સાથે ગાઇડવાયરને રેનલ પેલ્વિસમાં પસાર કરવું વધુ સારું છે, સ્ટેન્ટને ફોર્સેપ્સ વડે પકડીને દૂર કરો, પરંતુ ગાઇડવાયર બહાર ન ખેંચાય તે માટે, અને પછી ગાઇડવાયર સાથે નવો સ્ટેન્ટ પસાર કરો.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ લવચીક સિસ્ટોસ્કોપ દ્વારા ગ્રેસિંગ ફોર્સેપ્સ દાખલ કરીને સ્ટેન્ટને દૂર કરવામાં આવે છે. જો સ્ટેન્ટમાં ધાતુનો છેડો હોય, તો તેને આંખે આંખે દૂર કરી શકાય છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં, ચકાસણી પર ચુંબકનો ઉપયોગ કરીને (Mykulak et al., 1994).

સ્ટેન્ટ ઇન્સ્ટોલેશન પછીની ગૂંચવણો

ડાયસ્યુરિયા, વારંવાર પેશાબ, તાકીદ, નિશાચર - વારંવાર ફરિયાદો, ખાસ કરીને માં પ્રારંભિક તારીખોસ્ટેન્ટ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી. આ લક્ષણો એટલા ગંભીર હોઈ શકે છે કે દર્દીને સ્ટેન્ટ દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, antispasmodics સૂચવવામાં આવે છે અને રાહ જુઓ; લક્ષણોની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં ઘટી જાય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર બાજુ અને પેટમાં દુખાવાની ફરિયાદ પણ કરે છે. પેશાબ દરમિયાન પેશાબના રિફ્લક્સને કારણે કેટલીકવાર બાજુમાં દુખાવો થાય છે. પરંતુ પેલ્વિસમાં પેશાબના દબાણમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી, કારણ કે તે સ્ટેન્ટની બાજુના છિદ્રોમાંથી વહે છે. આ ગૂંચવણો વિશે દર્દીઓની સમયસર ચેતવણી તમને તેમની મુલાકાતની સંખ્યામાં ઘટાડો કરશે. પેશાબ બંધ કરવાથી પીડામાં રાહત મળે છે.

સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ ચેપનું કારણ બની શકે છે પેશાબની નળી. જો પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે તો આ ગૂંચવણ ઓછી વારંવાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં; જો કે, તેમનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તે પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. જો ત્યાં છે ક્લિનિકલ સંકેતો, દર છ મહિને પેશાબ કલ્ચર કરવામાં આવે છે. મુ હકારાત્મક પરિણામસંશોધન અને અસરનો અભાવ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારઅલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન્ટ અવરોધને બાકાત રાખવો જોઈએ. અવરોધના કિસ્સામાં, સ્ટેન્ટને બદલવામાં આવે છે અને માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

ફરિયાદો વિના ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે. સ્ટેન્ટ અવરોધ સામાન્ય છે અને ગંભીર ગૂંચવણ, જે સામાન્ય રીતે તેના ઇન્સ્ટોલેશન પછી 2જી મહિનામાં વિકસે છે. પત્થરોની રચનાની સંભાવના ધરાવતા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને સાથે માત્ર કિડની, સ્ટેન્ટને નિયમિત રીતે બદલવું જોઈએ. બાકીના માટે, કિડનીનું નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરનું નિર્ધારણ પૂરતું છે. દર 8 થી 12 અઠવાડિયે સ્ટેન્ટ બદલવાનું શ્રેષ્ઠ જણાય છે, તેમ છતાં આ સમય દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હોવો જોઈએ. સ્ટેન્ટનું દૂરસ્થ સ્થાનાંતરણ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે તે ખોટી રીતે મૂકવામાં આવે છે, દર્દી અચાનક પીઠને હાયપરએક્સટેન્ડ કરે છે, અથવા જે-આકારના સ્ટેન્ટનો સમીપસ્થ છેડો શ્રેષ્ઠ રીતે ટ્વિસ્ટેડ થતો નથી (90° કરતા ઓછો અથવા 270° કરતા વધુ).

સ્ટેન્ટનું પ્રોક્સિમલ સ્થળાંતર એ વધુ ગંભીર ગૂંચવણ છે અને તે ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્ટેન્ટ ખૂબ જ ટૂંકું ઇન્સ્ટોલ કરેલું હોય, દૂરનો છેડો શ્રેષ્ઠ રીતે વળતો ન હોય અથવા પ્રોક્સિમલ છેડો ઉપલા કેલિક્સમાં પ્રવેશે. સ્ટેન્ટ ફ્રેક્ચર ત્યારે થાય છે જ્યારે તે સ્ટ્રેચિંગ દરમિયાન વાળવામાં આવે છે અથવા બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ દ્વારા કરડવાના પરિણામે થાય છે. સ્ટેન્ટ પણ તૂટી શકે છે જો તે ખૂબ લાંબા સમય સુધી યુરેટરમાં રહે છે, અથવા જો તેના સંપર્કમાં આવે છે તેજસ્વી પ્રકાશઅથવા સખત તાપમાનતેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા. જો સ્ટેન્ટને પ્રયત્ન કર્યા વિના દૂર કરવામાં ન આવે, તો તમારે તેને વધુ ખેંચવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ નહીં. 24 કલાક પછી ફરી પ્રયાસ કરવો વધુ સારું છે.ક્યારેક નબળા રબર બેન્ડ સાથે ખેંચવાથી તમે ધીમે ધીમે કેલ્સિફાઇડ સ્ટેન્ટને બહાર કાઢી શકો છો.

સ્ટેન્ટનું ફ્રેગમેન્ટેશન થાય છે જો તેને કેટલાક મહિનાઓ સુધી છોડી દેવામાં આવે. ખંડિત સ્ટેન્ટને સિસ્ટોસ્કોપી, યુરેટેરોસ્કોપી અથવા પર્ક્યુટેનિયસ દ્વારા દૂર કરવું આવશ્યક છે. જો સ્ટેન્ટ ભારે ભરાયેલું હોય, તો તેને દૂર કરવા માટે ઇન્ટ્રા- અથવા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. ત્યાં ભૂલી ગયેલા સ્ટેન્ટ સિન્ડ્રોમ પણ છે, જેમાં દર્દીઓ જટિલતાઓ ઊભી થાય પછી જ મદદ લે છે. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટનો સમય જર્નલ અથવા કમ્પ્યુટરમાં રેકોર્ડ કરવો જોઈએ અને માસિક સમીક્ષા કરવી જોઈએ.