સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીના રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ એકવિધ છે., ફોલ્લીઓનું પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વ એ લાલ, સાયનોટિક અથવા માંસ-રંગીન નોડ્યુલ છે જે નિશાન વગર ઉકેલી શકે છે, ફાઇબ્રોસિસ અથવા અલ્સેરેટમાંથી પસાર થઈ શકે છે. હકીકત એ છે કે કેટલાક ક્લિનિકલ સંકેતો (નોડ્સનું સ્થાનિકીકરણ અને વ્યાપ, તેમનો દેખાવ, વિકાસલક્ષી લક્ષણો, વિઘટનની વૃત્તિ) હોવા છતાં, એક સચોટ નિદાન, નિયમ તરીકે, માત્ર નોડના પર્યાપ્ત ઊંડા બાયોપ્સીના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે. , અને હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગમાં બાહ્ય ત્વચા, ત્વચાકોપ, સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને કેટલીકવાર ફેસિયાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
ત્વચાના રોગો, એક નિયમ તરીકે, સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીમાં ફેલાતા નથી, અને સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીના રોગો, તેનાથી વિપરિત, ફક્ત તેમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ભાગ્યે જ બીજી વખત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓના જખમ એ શરીરના એડિપોઝ પેશીના સામાન્ય રોગનો ભાગ હોય છે.
ચરબી કોષો(લિપોસાઇટ્સ) પોતે વિવિધ પેથોલોજીકલ ઉત્તેજના માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે: ઇજા, ઇસ્કેમિયા, પર્યાવરણીય અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ. આ તમામ પરિબળો નેક્રોબાયોસિસ અથવા લિપોસાઇટ્સના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. નેક્રોબાયોસિસ સાથે, ચરબી કોશિકાઓનો માત્ર એક ભાગ મૃત્યુ પામે છે, જ્યારે અન્ય તેની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયાહાઇપોડર્મિસનું પુનર્જીવન અને પુનઃસ્થાપન. નેક્રોસિસ એ લિપોસાઇટ્સના સંપૂર્ણ મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને આ કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા હંમેશા ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત લિપોસાઇટ્સમાંથી ચરબી મુક્ત થાય છે; આ ચરબી ગ્લિસરોલ અને ફેટી એસિડ્સ બનાવવા માટે હાઇડ્રોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે.
જવાબમાં, એક દાહક પ્રતિક્રિયા રચાય છે, જે ક્યારેક ગ્રાન્યુલોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વિદેશી શરીર. સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓને નુકસાનનું એકદમ સામાન્ય હિસ્ટોલોજીકલ સંકેત કહેવાતા પ્રોલિફેરેટિવ એટ્રોફી છે, અથવા વુચેરાટ્રોફી, જેનો અર્થ થાય છે સામાન્ય એડિપોઝ પેશીઓનું અદ્રશ્ય થવું અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને મેક્રોફેજ દ્વારા વધુ કે ઓછા બળતરા કોશિકાઓના મિશ્રણ સાથે તેની બદલી. પ્રોલિફેરેટિવ એટ્રોફીના વિકાસ પછી, હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને હાઇપોડર્મિસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કારણ અને પ્રકૃતિને સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે. તે પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓમાં કોઈપણ બળતરા વધુ કે ઓછી છે. ઉચ્ચારણ ચિહ્નોગ્રાન્યુલોમાસ નેક્રોસિસ, બળતરા અને લિપોગ્રાન્યુલોમાસની રચનાના સ્વરૂપમાં એડિપોઝ પેશીઓની ઉપરોક્ત લાક્ષણિકતા પ્રતિભાવ માત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જ જોવા મળે છે જે હાઈપોડર્મિસમાં ગૌણ રીતે અથવા બાહ્ય નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ પામે છે. આઘાતજનક પેનીક્યુલાટીસનું હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર બાહ્ય પ્રભાવની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (આઘાત, ઇન્જેક્શન રાસાયણિક પદાર્થોવગેરે), તેમની શક્તિ, બળતરા ગુણધર્મો, ઝેરી. આ ફેરફારોની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે: બિન-વિશિષ્ટ બળતરાથી ગ્રાન્યુલોમાની રચના સુધી. હાઈપોડર્મિસમાં દાખલ કરાયેલા ચરબીયુક્ત પદાર્થો કોઈપણ પ્રતિક્રિયા પેદા કર્યા વિના લાંબા સમય સુધી તેમાં હાજર રહી શકે છે, તેઓ બાકીના જોડાયેલી પેશીઓના બહુવિધ સ્તરોથી ઘેરાયેલા ફેટી કોથળીઓ બનાવે છે, જે ચિત્રને સ્વિસ ચીઝ દેખાવ આપે છે.
પેનીક્યુલાટીસના કારણોપણ હોઈ શકે છે ચેપી એજન્ટોઅને ચોક્કસ રોગ પ્રક્રિયાઓ. હાઈપોડર્મિસના અનુગામી ફાઇબ્રોસિસ સાથે બળતરા, નેક્રોસિસ અને ગ્રાન્યુલોમાસનો વિકાસ એ ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, રક્તપિત્ત, માયકોસિસ વગેરે જેવા ચેપનું પરિણામ છે. આ કિસ્સાઓમાં હાઈપોડર્મિસની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિ ચેપની પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે. પેથોજેનનો પ્રકાર, મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ; પેનીક્યુલાટીસના કારણો હોઈ શકે તેવા રોગોમાં જીવલેણ લિમ્ફોમાસ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.
પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કે જે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓમાં થાય છે તે સંખ્યાબંધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, મૂળ સ્થાન મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રાથમિક ધ્યાન બળતરા પ્રક્રિયા, જે ત્વચા અને હાઇપોડર્મિસ વચ્ચેના સરહદી ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, જે વેસ્ક્યુલર નુકસાન (વાસ્ક્યુલાટીસ) નો સીધો સંકેત છે; કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટામાં (સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસ) અથવા ફેટ લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ) ની અંદર. બીજું, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા રક્તવાહિનીઓ (ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓ) ના પ્રાથમિક જખમને કારણે થાય છે કે કેમ તે શોધવાનું જરૂરી છે. ત્રીજે સ્થાને, ઘૂસણખોરીની સેલ્યુલર રચના નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે (લિમ્ફોસાયટીક, ન્યુટ્રોફિલિક, મુખ્યત્વે પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી, ગ્રાન્યુલોમેટસ); નેક્રોસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, મ્યુસીન, ફાઈબ્રિન અથવા લિપિડ્સની થાપણો સ્થાપિત કરો. કેલ્શિયમ અથવા એમીલોઇડનું સંચય એડિપોઝ પેશીઓમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સૂચવે છે.
નાના જહાજોને નુકસાનસામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં પડોશી ચરબીના લોબ્યુલ્સને સંડોવતા સ્થાનિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; મોટા કેલિબરના જહાજો સમગ્ર પેશી સેગમેન્ટની હાર તરફ દોરી જાય છે, જે લોહીથી સપ્લાય થાય છે, જ્યારે ત્વચાની નજીકના વિસ્તારોને ઘણીવાર અસર થાય છે.
ચરબીનું ભંગાણ, ભલે આઘાતજનક હોય કે દાહક, ફેટી એસિડના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, જે પોતાનામાં મજબૂત એજન્ટ છે, બળતરા પેદા કરે છે; તેઓ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ફેગોસાયટીક હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજને આકર્ષે છે; નાશ પામેલી ચરબીનું ફેગોસાયટોસિસ સામાન્ય રીતે લિપોગ્રાન્યુલોમાસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
સેપ્ટલ પ્રક્રિયાઓદાહક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે મોટા પ્રમાણમાં સોજો, બળતરા કોશિકાઓ દ્વારા ઘૂસણખોરી અને હિસ્ટિઓસાયટીક પ્રતિક્રિયા.
ક્રોનિક ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા ઘૂસણખોરી જાડા જોડાયેલી પેશી સેપ્ટાથી ફેલાતી પ્રજનનશીલ એટ્રોફીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બળતરાના પુનરાવર્તિત હુમલાઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટાના જાડા થવાનું કારણ બને છે, ફાઇબ્રોસિસ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને વિશાળ કોશિકાઓના સંચય અને વેસ્ક્યુલર પ્રસારનું કારણ બને છે.
જ્યારે પરાજય થયો મોટા જહાજોકનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટાના વિસ્તારમાં, જે નોડ્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે જોવા મળે છે, ચરબી નેક્રોસિસ ફેટી લોબ્યુલ્સની અંદર એક વિશાળ હિસ્ટિઓસાયટીક અને એપિથેલિયોઇડ સેલ પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે થાય છે, ત્યારબાદ ફાઇબ્રોસિસ અને પછી એડિપોઝ પેશીઓનું સ્ક્લેરોસિસ થાય છે.
લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ ચરબી કોશિકાઓના પ્રાથમિક નેક્રોસિસ પર આધારિત છે જે તેમના ન્યુક્લી ગુમાવે છે પરંતુ સાયટોપ્લાઝમ જાળવી રાખે છે (કહેવાતા "શેડો કોષો"). લિપોસાઇટ્સના નેક્રોસિસના ક્ષેત્રમાં, ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સમાંથી બળતરા ઘૂસણખોરી વિકસે છે. ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સનું સંચય લ્યુકોસાયટોક્લેસિયાની ઘટના સાથે છે. લિપોસાઇટ્સમાંથી મુક્ત થતી ચરબી સમાવે છે ફેટી એસિડ, કોલેસ્ટ્રોલ, તટસ્થ સાબુ, જે બદલામાં વધારો કરે છે બળતરા પ્રતિભાવ. હિસ્ટિઓસાઇટ્સ જખમ તરફ સ્થળાંતર કરે છે, ફેગોસાઇટાઇઝિંગ ચરબી, મોટા ફોમ કોષો (ફોમ કોષો) અથવા લિપોફેજેસમાં ફેરવાય છે. વિશાળ બહુવિધ કોષો સાથે એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસ વિકસાવવાનું પણ શક્ય છે. IN છેલ્લો તબક્કોફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ યુવાન, ઘૂસણખોરીના કોષોમાં દેખાય છે કોલેજન તંતુઓઅને પ્રક્રિયા ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસમાં વાહિનીઓ, એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ગૌણ અને સહેજ સામેલ છે, ફક્ત કેટલીકવાર તેઓ એન્ડોથેલિયલ પ્રસાર, સોજો અને દિવાલોની જાડાઈ અને ક્યારેક એકરૂપતા દર્શાવે છે.
પેનીક્યુલાટીસ એ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની બળતરાની પ્રગતિશીલ પ્રક્રિયા છે, જે ચરબીના કોષોને નષ્ટ કરે છે, તે કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ગાંઠો, ઘૂસણખોરી અને તકતીઓ રચાય છે. રોગના આંતરડાના પ્રકાર સાથે, કિડની, યકૃત, સ્વાદુપિંડ, ઓમેન્ટમની ચરબીયુક્ત પેશીઓ અથવા પેરીટોનિયમની પાછળના વિસ્તારના ચરબી કોષો અસરગ્રસ્ત થાય છે. લગભગ 50% કેસોમાં, પેથોલોજી આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપ લે છે, જે મુખ્યત્વે 20-50 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. અન્ય 50% ગૌણ પેનીક્યુલાટીસ છે, જે પ્રણાલીગત અને ચામડીના રોગો, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ, પ્રભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. વિવિધ પ્રકારનુંઉત્તેજક પરિબળો (ઠંડા, અમુક દવાઓ). પેનીક્યુલાટીસની રચના લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં ખામી પર આધારિત છે.
દેખાવ માટે કારણો
સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની આવી બળતરા વિવિધ બેક્ટેરિયા (મુખ્યત્વે સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી) દ્વારા થઈ શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તે વિકસે છે નીચલા અંગો. આ રોગ ફંગલ ચેપ, ઇજા, ત્વચાનો સોજો, અલ્સર રચના પછી દેખાઈ શકે છે. ચામડીના સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તારો તે છે કે જેમાં વધારે પ્રવાહી હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સોજો સાથે). ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા પછી ડાઘ વિસ્તારમાં પેનીક્યુલાટીસ દેખાઈ શકે છે.
ફોટોમાં, સબક્યુટેનીયસ પેશીની બળતરા નોટિસ કરવી મુશ્કેલ છે.
પેનીક્યુલાટીસના લક્ષણો
સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં વિવિધ ઊંડાણો પર સ્થિત નોડ્યુલર રચનાઓ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે પગ અને હાથ પર દેખાય છે, ભાગ્યે જ પેટ, છાતી અને ચહેરા પર.
નોડલ વિનાશ પછી, ફેટી પેશીઓનું એટ્રોફાઇડ ફોસી રહે છે, જે ત્વચાને પાછો ખેંચવાના ગોળાકાર વિસ્તારોનું સ્વરૂપ ધરાવે છે. નોડ્યુલર વેરિઅન્ટને ત્રણ મિલીમીટરથી પાંચ સેન્ટિમીટર સુધીના કદની ચામડીની નીચેની પેશીઓમાં લાક્ષણિક ગાંઠોના દેખાવ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે.
નોડ્યુલ્સની ઉપરની ચામડીનો રંગ સામાન્ય અથવા તેજસ્વી ગુલાબી હોઈ શકે છે. તકતીના પ્રકારની બળતરા સાથે, અલગ નોડ્યુલર ક્લસ્ટરો દેખાય છે, જે એકીકૃત થાય છે અને ટ્યુબરસ સમૂહ બનાવે છે.
આવી રચનાઓ પર, ત્વચા બર્ગન્ડી-વાદળી, બર્ગન્ડીનો દારૂ અથવા ગુલાબી હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નોડ્યુલર સંચય ખભા, નીચલા પગ અથવા જાંઘના પેશીઓ સુધી સંપૂર્ણપણે વિસ્તરે છે, વેસ્ક્યુલર અને ચેતા બંડલ્સને સ્ક્વિઝ કરે છે. આને કારણે, સ્પષ્ટ દુખાવો દેખાય છે, લિમ્ફોસ્ટેસિસ વિકસે છે, અંગો ફૂલે છે.
રોગનો ઘૂસણખોરીનો પ્રકાર ગાંઠો અને તેમના સમૂહના ગલન સાથે પસાર થાય છે. નોડ અથવા પ્લેકના વિસ્તારમાં, ત્વચા તેજસ્વી લાલ અથવા બર્ગન્ડીનો દારૂ છે. પછી ત્યાં એક વધઘટ છે, જે ફોલ્લાઓ અને કફની લાક્ષણિકતા છે, જો કે, જ્યારે ગાંઠો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે પીળો તેલયુક્ત સમૂહ બહાર આવે છે, અને પરુ નથી. ખુલ્લા નોડની જગ્યાએ, લાંબા બિન-હીલિંગ અલ્સર રહેશે.
મિશ્ર પ્રકારના પેનીક્યુલાટીસ સાથે, નોડ્યુલર ફોર્મ પ્લેકમાં જાય છે, પછી ઘૂસણખોરીમાં. આ વિકલ્પ માં નોંધાયેલ છે દુર્લભ કેસો. રોગની શરૂઆતમાં, તાવ, સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો, ઉબકા, માથાનો દુખાવો અને સામાન્ય નબળાઇ હોઈ શકે છે. આંતરડાની સાથે, ફેટી પેશીઓની પ્રણાલીગત બળતરા સમગ્ર માનવ શરીરમાં પેરીટોનિયમ અને ઓમેન્ટમની પાછળના ફાઇબરમાં ચોક્કસ ગાંઠોની રચના સાથે થાય છે, સ્વાદુપિંડનો સોજો, હેપેટાઇટિસ અને નેફ્રાઇટિસ. પેનીક્યુલાટીસ બે થી ત્રણ અઠવાડિયાથી ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
સબક્યુટેનીયસ પેશીની બળતરા અથવા પેનીક્યુલાટીસનું નિદાન ત્વચારોગ વિજ્ઞાની અને નેફ્રોલોજિસ્ટ, સંધિવા નિષ્ણાત અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા સંયુક્ત પરીક્ષામાં થાય છે. પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનો અભ્યાસ, રેબર્ગ પરીક્ષણ અને યકૃત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડને કારણે આંતરડાના પ્રકારના પેનીક્યુલાટીસમાં ગાંઠોની વ્યાખ્યા થાય છે પેટના અંગોઅને કિડની. વંધ્યત્વ માટે રક્ત સંસ્કૃતિ રોગના સેપ્ટિક અભિગમને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે. સચોટ નિદાનહિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ સાથે રચનાની બાયોપ્સી મેળવ્યા પછી મૂકવામાં આવે છે.
વર્ગીકરણ
સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની બળતરાના પ્રાથમિક, સ્વયંસ્ફુરિત અને ગૌણ સ્વરૂપો છે. ગૌણ પેનીક્યુલાટીસ છે:
- રોગપ્રતિકારક પેનીક્યુલાટીસ - ઘણીવાર પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે થાય છે;
- લ્યુપસ પેનીક્યુલાટીસ (લ્યુપસ) - પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસના ઊંડા જખમ સાથે;
- એન્ઝાઇમેટિક પેનીક્યુલાટીસ - સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલ;
- પ્રોલિફેરેટિવ સેલ પેનીક્યુલાટીસ - લિમ્ફોમા, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ, લ્યુકેમિયા, વગેરે સાથે;
- કોલ્ડ પેનીક્યુલાટીસ - એક સ્થાનિક સ્વરૂપ જે ઠંડાના સંપર્કની પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસે છે;
- સ્ટેરોઇડ પેનીક્યુલાટીસ - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી બાળકોમાં દેખાય છે;
- કૃત્રિમ પેનીક્યુલાટીસ - દવાઓની રજૂઆતને કારણે;
- સ્ફટિકીય પેનીક્યુલાટીસ - જ્યારે દેખાય છે કિડની નિષ્ફળતા, ફાઇબરમાં calcifications, urates ના જુબાનીને કારણે સંધિવા;
- વારસાગત પેનીક્યુલાટીસ, જે α1-એન્ટિટ્રિપ્સિનના અભાવને કારણે થાય છે.
ગાંઠોના આકાર અનુસાર, રોગના નોડ્યુલર, પ્લેક અને ઘૂસણખોરીના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.
દર્દીની ક્રિયાઓ
જો પેનીક્યુલાટીસના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય, તો તમારે ડૉક્ટરને જોવાની જરૂર છે. અન્ય વસ્તુઓની સાથે, જો નવા લક્ષણો જોવા મળે, તો તબીબી ધ્યાન લેવી જોઈએ (સતત તાવ, સુસ્તી, ભારે થાક, ફોલ્લાઓ અને વધેલી લાલાશ).
સારવારની સુવિધાઓ
સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની બળતરાની સારવારની પદ્ધતિ તેના અભ્યાસક્રમ અને સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસમાં, બળતરા વિરોધી બિન-સ્ટીરોઈડલ એજન્ટો (આઈબુપ્રોફેન, ડીક્લોફેનાક સોડિયમ), એન્ટીઑકિસડન્ટો (વિટામિન E અને C) નો ઉપયોગ થાય છે; ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે નોડ્યુલર રચનાઓને ચીપ કરો. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ પણ અસરકારક છે: હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ફોનોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, યુએચએફ, લેસર થેરાપી, ઓઝોસેરાઇટ, મેગ્નેટોથેરાપી.
તકતી અને ઘૂસણખોરીના પ્રકારમાં, રોગનો સબએક્યુટ કોર્સ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અને પ્રિડનીસોલોન) અને સાયટોસ્ટેટિક્સ (મેથોટ્રેક્સેટ) ના ઉપયોગ દ્વારા અલગ પડે છે. રોગના ગૌણ સ્વરૂપોની સારવાર વેસ્ક્યુલાટીસ, સંધિવા, સ્વાદુપિંડ અને લાલ રંગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રોગની ઉપચાર દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રણાલીગત લ્યુપસ.
પેનીક્યુલાટીસથી, નિવારક માપ એ પ્રાથમિક પેથોલોજીનું સમયસર નિદાન અને સારવાર છે - બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપ, વિટામિન ઇનો અભાવ.
પગ પર સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની બળતરા કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
સેલ્યુલાઇટ
સેલ્યુલાઇટ, અથવા એડિપોઝ પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારોને કારણે થાય છે, જે ઘણીવાર લોહીના માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં મજબૂત બગાડ અને લસિકા સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. બધા નિષ્ણાતો સેલ્યુલાઇટને રોગ માનતા નથી, પરંતુ તેઓ ભારપૂર્વક કહે છે કે તેને કોસ્મેટિક ખામી કહી શકાય.
સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓની આવી બળતરા ફોટોમાં બતાવવામાં આવી છે.
મોટેભાગે સેલ્યુલાઇટ સ્ત્રીઓમાં હોર્મોનલ વિક્ષેપોના પરિણામે થાય છે જે સમયાંતરે થાય છે: કિશોરવયના વર્ષો, ગર્ભાવસ્થા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનો દેખાવ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. મહાન મહત્વઆનુવંશિકતાના પરિબળ અને આહારની વિશિષ્ટતાઓ સાથે સંબંધિત છે.
કેવી રીતે છુટકારો મેળવવો?
ત્વચા હેઠળના પેશીઓના લિપોડિસ્ટ્રોફીની વ્યાપક સારવાર જરૂરી છે. સફળતા હાંસલ કરવા માટે, તમારે યોગ્ય ખાવું, મલ્ટીવિટામિન્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટો પીવાની જરૂર છે. સારવારનો એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભાગ રમતગમત અને સક્રિય શ્વાસ છે.
ડોકટરો રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણને સુધારવા માટે પ્રક્રિયાઓના કોર્સની સલાહ આપે છે - બાયોરેસોનન્સ ઉત્તેજના, મસાજ, દબાણ અને મેગ્નેટોથેરાપી. મેસોથેરાપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોલિઓલિસિસ અને અલ્ટ્રાફોનોફોરેસિસ પછી ચરબીના કોષો નાના બને છે. સેલ્યુલાઇટ સામે ખાસ ક્રીમનો ઉપયોગ કરો.
એરિથેમા નોડોસમ, વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસ
RCHR ( રિપબ્લિકન સેન્ટરકઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય વિકાસ મંત્રાલય)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2017
વેબર-ક્રિશ્ચિયન રિકરન્ટ પેનીક્યુલાટીસ (M35.6), એરીથેમા નોડોસમ (L52)
રુમેટોલોજી
સામાન્ય માહિતી
ટૂંકું વર્ણન
તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશન દ્વારા મંજૂર
કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય
તારીખ 28 નવેમ્બર, 2017
પ્રોટોકોલ #33
પેનીક્યુલાટીસ (ફેટી ગ્રાન્યુલોમા)- આ વિજાતીય દાહક રોગોનું જૂથ છે જે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ઘણીવાર પ્રક્રિયામાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સંડોવણી સાથે આગળ વધે છે. લોકોમોટિવ ઉપકરણઅને આંતરિક અવયવો.
એરિથેમા નોડોસમ -સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસ, મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલાટીસ વિના થાય છે, બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનો-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાને કારણે જે વિવિધ પરિબળો (ચેપ, દવાઓ, સંધિવા અને અન્ય રોગો) ના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે.
વેબર-ક્રિશ્ચિયન આઇડિયોપેથિક પેનીક્યુલાટીસ(IPVC) એ એક દુર્લભ અને નબળી રીતે સમજવામાં આવેલ રોગ છે જે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ટીશ્યુ (SAT) માં વારંવાર થતા નેક્રોટિક ફેરફારો તેમજ આંતરિક અવયવોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
પરિચય
ICD-10 કોડ(કોડ):
પ્રોટોકોલના વિકાસ/સુધારાની તારીખ: 2017
પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
| સોમ | - | પેનીક્યુલાટીસ |
| પીવીસી | - | વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસ |
| GSIP | - | વેબર-ક્રિશ્ચિયન આઇડિયોપેથિક પેનીક્યુલાટીસ |
| PZhK | - | સબક્યુટેનીયસ ચરબી |
| SPn | - | સેપ્ટાલ્પેનિક્યુલાટીસ |
| એલપીએન | - | લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ |
| યુઇ | - | erythema nodosum |
| VUE | - | ગૌણ એરિથેમા નોડોસમ |
| એજી | - | ધમનીનું હાયપરટેન્શન |
| એટી | - | એન્ટિબોડીઝ |
| ANCA | - | ન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમ માટે ઓટોએન્ટિબોડીઝ |
| જી.સી | - | ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ |
| સીટી | - | સીટી સ્કેન |
| કેએફકે | - | ક્રિએટિનાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ |
| INR | - | આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય ગુણોત્તર |
| NSAIDs | - | |
| SW | - | પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ |
| SRP- | - | સાથે - પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રોટીન |
| ESR | - | એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર |
| CNS | - | કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ |
| UZDG | - | અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લરોગ્રાફી |
| અલ્ટ્રાસાઉન્ડ | - | અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી |
| FGDS | - | ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી |
| ઇસીજી | - | ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ |
| ECHOCG | - | ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી |
| એમઆરઆઈ | - | એમ. આર. આઈ |
| ધર્મશાળા | - |
પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ:ડોકટરો સામાન્ય પ્રેક્ટિસ, થેરાપિસ્ટ, રુમેટોલોજિસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની.
પુરાવા સ્તર સ્કેલ:
| એ | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મેટા-વિશ્લેષણ, RCT ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અથવા ખૂબ ઓછી સંભાવના (++) પૂર્વગ્રહ પરિણામો સાથે મોટા RCTs કે જે યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્ય કરી શકાય છે. |
| IN | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા પક્ષપાતના ઓછા જોખમવાળા RCT અથવા પૂર્વગ્રહના ઓછા (+) જોખમવાળા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, પરિણામો જે યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે. |
| સાથે |
પક્ષપાત (+) ના ઓછા જોખમ સાથે રેન્ડમાઇઝેશન વિના સમૂહ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અથવા નિયંત્રિત અજમાયશ. પરિણામો કે જે યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે અથવા RCTs માટે પૂર્વગ્રહ (++ અથવા +) ના ખૂબ ઓછા અથવા ઓછા જોખમ સાથે કે જે યોગ્ય વસ્તી માટે સીધા સામાન્યીકરણ કરી શકાતા નથી. |
| ડી | કેસ શ્રેણી અથવા અનિયંત્રિત અભ્યાસ અથવા નિષ્ણાત અભિપ્રાયનું વર્ણન. |
| જીપીપી | શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ. |
વર્ગીકરણ
વર્ગીકરણ:
સોમઇટીઓલોજી અને પેથોમોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર પર આધાર રાખીને.
સંયોજક પેશીઓ સેપ્ટા (સેપ્ટા) અથવા ફેટી લોબ્યુલ્સમાં દાહક ફેરફારોના મુખ્ય વર્ચસ્વને અનુરૂપ, સેપ્ટલ (એસપીએન) અને લોબ્યુલર પીએન (એલપીએન) ને અલગ પાડવામાં આવે છે. બંને પ્રકારના પીએન વાસ્ક્યુલાટીસના ચિહ્નો સાથે અથવા તેના વગર થઈ શકે છે, જે તેમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો
સેપ્ટલ
લોબ્યુલર;
· અભેદ.
erythema nodosumપ્રક્રિયાના કોર્સની પ્રકૃતિ અને નોડના તબક્કા અનુસાર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. રોગના કોર્સના સ્વરૂપો અને પ્રકારો કોષ્ટક 1 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.
કોષ્ટક 1.થોમસ અને ફ્લો વિકલ્પો erythema nodosum :
| ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની હાજરી દ્વારા | બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, અભ્યાસક્રમ અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર |
ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતા, પ્રવાહ વિકલ્પો. |
|
પ્રાથમિક (આઇડિયોપેથિક)- કોઈ અંતર્ગત રોગ ઓળખાયો નથી ગૌણ- અંતર્ગત રોગની ઓળખ કરી |
તીવ્ર સબએક્યુટ ક્રોનિક |
આસપાસના પેશીઓની સોજો સાથે પગ પર તેજસ્વી લાલ પીડાદાયક સંગમ ગાંઠોની તીવ્ર શરૂઆત અને ઝડપી વિકાસ. સહવર્તી અભિવ્યક્તિઓ: તાપમાન 38-39 ° સે સુધી, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, આર્થ્રાલ્જિયા/સંધિવા આ રોગ સામાન્ય રીતે એસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસ / ફેરીન્જાઇટિસ વાયરલ ચેપ દ્વારા થાય છે. ગાંઠો અલ્સરેશન વિના 3-4 અઠવાડિયા પછી ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રિલેપ્સ દુર્લભ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તીવ્ર કોર્સની જેમ જ છે, પરંતુ ઓછા ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણ બળતરા ઘટક સાથે. સતત રિલેપ્સિંગ કોર્સ, સામાન્ય રીતે આધેડ અને વૃદ્ધ મહિલાઓમાં, ઘણી વખત વેસ્ક્યુલર, એલર્જીક, બળતરા, ચેપી અથવા નિયોપ્લાસ્ટીક રોગો. વસંત અને પાનખરમાં તીવ્રતા વધુ વખત જોવા મળે છે. ગાંઠો શિન્સ પર સ્થાનીકૃત છે (અગ્રવર્તી-બાજુની સપાટી પર), અખરોટનું કદ મધ્યમ દુખાવા અને શિન્સ / પગના સોજા સાથે. રિલેપ્સ મહિનાઓ સુધી ચાલે છે, કેટલાક ગાંઠો ઓગળી શકે છે, અન્ય દેખાય છે. |
વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસનું વર્ગીકરણ:
તકતી ફોર્મ;
નોડલ આકાર;
ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ;
મેસેન્ટરિક સ્વરૂપ.
પ્લેક ફોર્મ.પ્લેક પેનીક્યુલાટીસ બહુવિધ ગાંઠોની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે એકસાથે ઝડપથી વધે છે જેથી મોટા સમૂહો રચાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સમૂહ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના સબક્યુટેનીયસ પેશીના સમગ્ર વિસ્તાર સુધી વિસ્તરે છે - ખભા, જાંઘ, નીચલા પગ. આ કિસ્સામાં, સીલ વેસ્ક્યુલર અને ચેતા બંડલ્સના સંકોચનનું કારણ બને છે, જે સોજોનું કારણ બને છે. સમય જતાં, લસિકાના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને લીધે, લિમ્ફોસ્ટેસિસ વિકસી શકે છે.
નોડલ ફોર્મ.નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ સાથે, 3 થી 50 મીમીના વ્યાસવાળા ગાંઠો રચાય છે. ગાંઠો પરની ત્વચા લાલ અથવા બર્ગન્ડીનો દારૂ મેળવે છે. રોગના વિકાસના આ પ્રકારમાં ગાંઠો ફ્યુઝન માટે સંવેદનશીલ નથી.
ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ. પેનીક્યુલાઇટના વિકાસના આ પ્રકારમાં, પરિણામી સમૂહ વધઘટની રચના સાથે ઓગળે છે. બાહ્ય રીતે, જખમનું સ્થળ કફ અથવા ફોલ્લા જેવું લાગે છે. તફાવત એ છે કે જ્યારે ગાંઠો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે કોઈ પરુ જોવા મળતું નથી. નોડમાંથી સ્રાવ એ તેલયુક્ત સુસંગતતાનો પીળો પ્રવાહી છે. નોડ ખોલ્યા પછી, તેની જગ્યાએ અલ્સરેશન રચાય છે, જે લાંબા સમય સુધી મટાડતું નથી.
મેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસપ્રમાણમાં દુર્લભ પેથોલોજી છે, જે આંતરડાની મેસેન્ટરી, ઓમેન્ટમ અને પૂર્વ- અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પ્રદેશોના ચરબીયુક્ત પેશીઓની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગને આઇડિયોપેથિક વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસના પ્રણાલીગત પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
પદ્ધતિઓ, અભિગમો અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ
ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ UE [1,4-8,11,20, 21,27- 29]
ફરિયાદો:
લાલ-ગુલાબી રંગના ગાઢ પીડાદાયક ફોલ્લીઓ, મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગ પર;
સાંધામાં દુખાવો અને સોજો.
એનામેનેસિસ:
તીવ્ર, સબએક્યુટ શરૂઆત
ગળા, આંતરડાના અગાઉના ચેપની હાજરી;
દવાઓ લેવી (એન્ટીબાયોટીક્સ, ગર્ભનિરોધક);
વારસાગત વલણ;
સ્વાદુપિંડ અને યકૃતની પેથોલોજી;
વિદેશી પ્રવાસો, વગેરે;
· રસીકરણ;
ગર્ભાવસ્થા
શારીરિક પરીક્ષા:
પરીક્ષા અને પેલ્પેશન દરમિયાન, શારીરિક પરીક્ષાના લક્ષણો પરિપક્વતાના તબક્કાઓ, વિસ્તૃત તબક્કા, ગાંઠોના રિઝોલ્યુશનના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
NB!પરિપક્વતાનો તબક્કો (Ist.)
મધ્યમ ગુલાબી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પીડાદાયક વેદનાસ્પષ્ટ સીમાઓ વિના, રોગના પ્રથમ 3-7 દિવસ દરમિયાન વિકાસ પામે છે.
વિસ્તૃત (પરિપક્વ) સ્ટેજ (IIst.)
સ્પષ્ટ સીમાઓ અને પેસ્ટી આસપાસના પેશીઓ સાથે પીડાદાયક તેજસ્વી લાલ-જાંબલી નોડ છે, જે માંદગીના 10-12 દિવસ સુધી ચાલે છે.
પરવાનગી તબક્કો (IIIst.)- પીડારહિત સબક્યુટેનીયસ અથવા વાદળી-પીળો-લીલો રંગ ("ઉઝરડા" લક્ષણ) સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના, 7 થી 14 દિવસ સુધી ચાલે છે.
· અલ્સરેશન અથવા ડાઘ વગર ગાંઠોનું રીઝોલ્યુશન.
વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
ફરિયાદો:
તાવ 38-39 ° સે;
મુખ્યત્વે થડ, નિતંબ, જાંઘ, અંગો પર ગાઢ પીડાદાયક ફોલ્લીઓ;
સાંધામાં દુખાવો અને સોજો;
થાક, અસ્વસ્થતા;
માથાનો દુખાવો;
· પેટ નો દુખાવો;
ઉબકા;
ઝાડા
એનામેનેસિસ:
કોઈ અંતર્ગત રોગ નથી
તીવ્ર શરૂઆત.
શારીરિક પરીક્ષા:
થડ, નિતંબ, જાંઘ અને હાથપગ પર સ્પષ્ટ પીડાદાયક સબક્યુટેનીયસ ગાંઠો;
પીળા તૈલી માસ (ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપ સાથે) ના પ્રકાશન સાથે નોડનું શક્ય ઉદઘાટન;
સ્વાદુપિંડની બળતરા પછીની એટ્રોફી (s-m "રકાબી");
ફરીથી થવાની વૃત્તિ;
· જોરદાર દુખાવોવી અધિજઠર પ્રદેશ palpation પર.
પ્રયોગશાળા સંશોધન:
· યુએસી- નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ અને ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો;
· બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી(કુલ પ્રોટીન અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિન, α 1-એન્ટિટ્રિપ્સિન, ક્રેટિનફોસ્ફોકિનેઝ, લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ, સીઆરપી, ગ્લુકોઝ) - સીઆરપીમાં વધારો, આલ્ફા-2-ઇમ્યુનોગ્લોબ્લિન, એમીલેપ્સિન, ટ્રાયપ્સિન ;
· OAM- પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા;
· સેરોલોજીકલ અભ્યાસ(એન્ટિસ્ટ્રેપ્લોલિસિન-ઓ, યર્સિનિયાના એન્ટિબોડીઝ, હર્પીસવિરિડે પરિવાર, વગેરે) - એએસએલ "ઓ" માં વધારો, યર્સિનિયાના એન્ટિબોડીઝ, એચએસવીના એન્ટિબોડીઝ.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન:
· સાદો રેડિયોગ્રાફીફેફસા -ઘૂસણખોરી, પોલાણ, ગ્રાન્યુલોમેટસ ફેરફારો, વધારો શોધવા માટે લસિકા ગાંઠોમિડિયાસ્ટિનમ;
· પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ- ઓળખવા માટે કાર્બનિક નુકસાનજઠરાંત્રિય માર્ગના અંગો, મેસેન્ટરિક સ્વરૂપમાં હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી;
· ઇસીજી- હૃદયને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ નુકસાન શોધવા માટે;
· ECHOCG- શંકાસ્પદ એઆરએફના કિસ્સામાં હૃદયના વાલ્વ્યુલર અને સ્નાયુબદ્ધ જખમ શોધવા માટે;
· અસરગ્રસ્ત સાંધાનો એક્સ-રે- સાંધાના ધોવાણ-વિનાશક જખમ શોધવા માટે;
· કમ્પ્યુટેડ અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગમેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસ અને મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના લિમ્ફેડેનોપથીના ચિહ્નો શોધવા માટે પેટની પોલાણ;
· નોડ્યુલ બાયોપ્સી:પીવીકે સાથે - વેસ્ક્યુલાટીસના ચિહ્નો વિના લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ. સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા. ગંભીર લિમ્ફોહિસ્ટિઓસાયટીક ઘૂસણખોરી, મોટી સંખ્યામાવિશાળ બહુવિધ કોષો જેમ કે વિદેશી શરીર. UE માં, વેસ્ક્યુલાટીસ વિના સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસ.
નિષ્ણાતની સલાહ માટે સંકેતો:
phthisiatrician ની પરામર્શ - ઉધરસ, hemoptysis, વજન ઘટાડવા, તાવ માટે;
ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ - યર્સિનોસિસને બાકાત રાખવા માટે ઝાડા સાથે, આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમબ્રુસેલોસિસને બાકાત રાખવા માટે;
ઓન્કોલોજિસ્ટની સલાહ - શંકાસ્પદ લિમ્ફોમાના કિસ્સામાં;
પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ - જો સાર્કોઇડોસિસની શંકા હોય;
સર્જનની સલાહ - જો મેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસની શંકા હોય.
ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ:
વિભેદક નિદાન
વિભેદક નિદાનઅને વધારાના સંશોધન માટે તર્ક [1,4-8, 11, 20, 21]:
| નિદાન | માટે તર્ક વિભેદક નિદાન | સર્વેક્ષણો | નિદાન બાકાત માપદંડ |
|
સુપરફિસિયલ સ્થળાંતર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ |
નીચલા પર અસંખ્ય રેખીય સીલ, ઓછી વાર ઉપલા અંગો પર. અલ્સરની રચના જોવા મળતી નથી. |
નીચલા અને ઉપલા હાથપગના જહાજોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ. |
વાહિનીઓ સાથે થ્રોમ્બી અને અવરોધોની હાજરી |
| સરકોઇડોસિસ | UE ની વારંવારની પ્રકૃતિ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ફેફસાને નુકસાન અને મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનોપથી, આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ. |
શ્વસન અંગોની સાદી રેડિયોગ્રાફી; ત્વચાની બાયોપ્સી સ્નાયુ ફ્લૅપ; ફેફસાંનું સીટી સ્કેન; કાર્યાત્મક પરીક્ષણો - સ્પિરોગ્રાફી, બોડી પ્લેથિસ્મોગ્રાફી |
|
| ઈન્ડ્યુરેટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, અથવા બઝિન્સ એરિથેમા | UE ની વારંવાર પ્રકૃતિ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હિમોપ્ટીસીસ, ફોકલ અથવા ઘૂસણખોરી ફેફસાને નુકસાન, તાવ. |
શ્વસન અંગોની સાદી રેડિયોગ્રાફી. ફેફસાના CTG. મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપની બાયોપ્સી. ઇન્ટ્રાડર્મલ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ. |
ત્વચાની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષામાં કેસીયસ સડો વિના સરકોઇડ એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાની હાજરી. |
| erysipelas | દાહક ફોકસની પરિઘ સાથે રોલર સાથે સ્પષ્ટ હાયપરેમિક સીમાઓ સાથે ત્વચાની એરીથેમેટસ અસમપ્રમાણ બળતરા. પ્લોટની કિનારીઓ અસમાન છે, રૂપરેખાની યાદ અપાવે છે ભૌગોલિક નકશો. lymphangitis અને પ્રાદેશિક lymphadenitis, ફોલ્લાઓ, તાવ દ્વારા લાક્ષણિકતા. |
સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ સાથે એસોસિયેશન, ASL "O", ASA, AGR. ઇન્ફેક્શનિસ્ટ પરામર્શ. |
અસમપ્રમાણ જખમ, તેજસ્વી લાલ ફોલ્લીઓ, સ્પષ્ટ સીમાઓ, સંમિશ્રિત ફોલ્લીઓ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ સાથે જોડાણ. |
| બેહસેટ રોગ | એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, જનનેન્દ્રિય અલ્સર, યુવેટીસ, સ્યુડોપસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓ, વેનિસ અને ધમની થ્રોમ્બોસિસની હાજરી. |
HLAB51, નેત્ર ચિકિત્સક, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ. FGDS |
રિકરન્ટ એફથસ સ્ટોમેટીટીસ, જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અલ્સેરેટિવ જખમ, યુવેટીસ, જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ, ધમની અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ. |
| લ્યુપસ પેનીક્યુલાટીસ | ચહેરા, ખભા પર ગૂંથેલા પીડાદાયક ફોલ્લીઓ (ચહેરા પર બટરફ્લાય, સંધિવા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ. |
રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ (ANA, ENA, એન્ટિબોડીઝ ટુ ds-DNA, ANCA, RF, ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન) AFL ( લ્યુપસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, એટી થી કાર્ડિયોલિપિન) - ANA માટે હકારાત્મકતા; દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયા |
ds-DNA, ANA, લ્યુપસ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ, પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, પોલિસેરોસાઇટિસ માટે એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મકતા. |
| ક્રોહન રોગ | લાળ અને લોહી સાથે ઝાડા, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, બિન-વિનાશક સંધિવા. | કેલ્પ્રોટેક્ટીન, કોલોનોસ્કોપી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ. | ઉપલબ્ધતા અલ્સેરેટિવ જખમજઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં, કેલ્પ્રોટેક્ટીનમાં વધારો. |
તબીબી પ્રવાસન
કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો
તબીબી પ્રવાસન
મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો
સારવાર
દવા ( સક્રિય ઘટકો) સારવારમાં વપરાય છે
સારવાર (એમ્બ્યુલેટરી)
બહારના દર્દીઓના સ્તરે સારવારની યુક્તિઓ
UE દર્દીઓની સારવાર મુખ્યત્વે બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. .
જો 10 દિવસની અંદર બહારના દર્દીઓના તબક્કે કોઈ અસર ન થાય, તો UE ના તીવ્ર અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, તેનો સંદર્ભ લેવો જરૂરી છે. હોસ્પિટલ સારવાર. આ રોગમાં અસરકારક જટિલ ઉપચાર. દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની યુક્તિઓ હંમેશા રોગના સ્વરૂપ અને તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જટિલ સારવારબિન-ઔષધીય અને દવા સારવાર બંનેનો સમાવેશ થાય છે.
UE માટે ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળને દૂર કરવાની છે. સ્વાગત દવાઓ, UE પ્રેરિત કરવામાં સક્ષમ, જોખમ-લાભના ગુણોત્તરના મૂલ્યાંકનને ધ્યાનમાં લઈને અને આ દવાઓ સૂચવનાર ડૉક્ટરની સલાહના આધારે બંધ કરવું જોઈએ. ચેપ અને નિયોપ્લાઝમ કે જે UE ના વિકાસને અંતર્ગત હોઈ શકે છે તેની યોગ્ય સારવાર કરવી જોઈએ.
ડ્રગ થેરેપી સામાન્ય રીતે લક્ષણોની હોય છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ જાય છે. દર્દીઓને 2-3 મહિનામાં પ્રક્રિયાના સંભવિત સક્રિયકરણ વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. UE ના રિલેપ્સ 33-41% કેસોમાં વિકસે છે, જો રોગનું ટ્રિગર પરિબળ અજાણ્યું હોય તો તેમના વિકાસની સંભાવના વધે છે.
સારવારની પદ્ધતિઓ અંતર્ગત રોગના નિદાનના તબક્કા અને સારવારની અસરકારકતા પર આધાર રાખે છે.
UE ની સારવારમાં મુખ્ય દવાઓ છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની હાજરીમાં, હાજરીમાં એન્ટિવાયરલ વાયરલ લોડ; બળતરા વિરોધી દવાઓ - બિન-સ્ટીરોડલબળતરા વિરોધી દવાઓ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ; એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટો.
નથી દવા સારવાર :
· મોડ: UE ધરાવતા દર્દીઓને અર્ધ-બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે.
· આહાર:કોષ્ટક નંબર 15, પ્રોટીન અને વિટામિન્સની પૂરતી સામગ્રી સાથે, એક્સટ્રેક્ટિવ નાબૂદી સાથે.
· જીવનશૈલીમાં ફેરફાર: ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, હાયપોથર્મિયા ટાળવી, આંતરવર્તી ચેપ, નોંધપાત્ર માનસિક અને શારીરિક તાણ.
તબીબી સારવાર:
ઉપચાર પદ્ધતિઓઅંતર્ગત રોગના નિદાનના તબક્કા અને સારવારની અસરકારકતા પર આધાર રાખે છે.
UE ઉપચારના તબક્કા
.
તબક્કા I પર, દર્દીની તપાસ પહેલા (દર્દીનો પ્રારંભિક પ્રવેશ)નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) લેવી જરૂરી છે (ગાંઠોના વિસ્તારમાં બળતરાના ફેરફારોને ઘટાડવા માટે):
ડિક્લોફેનાક સોડિયમ 150 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 1.5-2 મહિના (LE-D) માટે 2-3 મૌખિક ડોઝમાં;
અથવા
મેલોક્સિકેમ 15 મિલિગ્રામ દૈનિક IM 3 દિવસ માટે અને ત્યારબાદ 2 મહિના માટે દરરોજ 15 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે (LE-D).
નોડ વિસ્તાર પર સ્થાનિક ઉપચાર (એનલજેસિક, શોષી શકાય તેવા, બળતરા વિરોધી હેતુ સાથે):
10-15 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત 33% ડાયમિથાઈલ સલ્ફોક્સાઇડ સોલ્યુશન સાથે એપ્લિકેશન
અથવા
ક્લોબેટાસોલ ડીપ્રોપિયોનેટ 0.05% મલમ 1 મહિના માટે જખમ પર દિવસમાં 2 વખત.
સ્ટેજ II - અંતર્ગત રોગ ચકાસાયેલ છે (દર્દીને ફરીથી દાખલ કરવું)
સ્ટેજ I સારવાર ચાલુ રહે છે + UE ના કારણને આધારે:
β સાથે સંકળાયેલ VUE સાથે - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપકંઠમાળ અથવા કાકડાનો સોજો કે દાહ સાથે ગૃપ A ફેરીન્ક્સ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ), એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: બેન્ઝાથિન બેન્ઝિલપેનિસિલિન 2.4 મિલિયન યુનિટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર 6 મહિના માટે (LE - D) અને શું 10 દિવસ (LE-D) માટે દિવસમાં બે વાર 1000 મિલિગ્રામ.
માયકોપ્લાઝ્મા અથવા ક્લેમીડીયલ ચેપ સાથે સંકળાયેલ VUE:
ડોક્સીસાયક્લાઇન 0.1 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત 7 દિવસ માટે
અથવા
· ક્લેરિથ્રોમાસીન 0.25 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત 7 દિવસ માટે.
VUE ખાતેમિશ્રણ- ચેપ: એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ઉપર જુઓ) અને/અથવાવિરોસ્ટેટિક્સ
· એસીક્લોવીર 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 5 વખત 7-10 દિવસ માટે (LE - D).
અથવા
Valaciclovir 500 mg 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં બે વાર (LE: D).
એલર્જીક એક્સપોઝરને કારણે VUE સાથે:
ઉત્તેજક દવા અથવા રાસાયણિક એજન્ટને રદ કરવું, વગેરે.
· પ્રણાલીગત એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ:
-ફેક્સોફેનાડીન 180 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ મૌખિક રીતે 2 અઠવાડિયા માટે (LE-D)
અથવા
-સેટીરિઝિન 1 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ મૌખિક રીતે 2 અઠવાડિયા માટે.
સંધિવા રોગો, ક્રોહન રોગ, વગેરેમાં VUE:
અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે.
સ્ટેજ III- ખાતે હાથ ધરવામાં આવે છે તબક્કા I અને II ની ઉપચારની અસરનો અભાવ, UE નો ટોર્પિડ કોર્સ.
UE ના કારણ તરીકે ચેપની ગેરહાજરીમાં, અંતર્ગત રોગને સ્પષ્ટ કરવા માટે પરીક્ષાઓના સંકુલને પુનરાવર્તિત કરવું જરૂરી છે, ત્યારબાદ સંધિવા નિષ્ણાત, પલ્મોનોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ વગેરે સાથે પરામર્શ કરવામાં આવે છે.
પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (બળતરા વિરોધી હેતુ સાથે):
પ્રિડનીસોલોન 5-15 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ મૌખિક રીતે 1.5-2 મહિના માટે, પછી ¼ ટેબ્લેટ દર 7 દિવસે એકવાર ઘટાડીને 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ કરો, પછી દર 14 દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અને ¼ ટેબ્લેટ રદ ન થાય ત્યાં સુધી દર 21 દિવસમાં એકવાર.
પીવીસીની સારવારનિશ્ચિતપણે વિકસિત કરવામાં આવ્યું નથી અને તે મુખ્યત્વે પ્રયોગાત્મક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. તબીબી ઉપચારપીવીસીરોગના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે
ગૂંથેલા આકાર:
· NSAIDs(ડીક્લોફેનાક સોડિયમ, લોર્નોક્સિકમ, નિમસુલાઇડ, વગેરે) 2-3 અઠવાડિયા માટે;
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - પ્રિડનીસોલોન 10-15 મિલિગ્રામ / દિવસ 3-4 અઠવાડિયા માટે, પછી તેની સાથે જાળવણી ડોઝ પર સ્વિચ કરો ધીમે ધીમે ઘટાડોજાળવણી માટે 2.5-5 મિલિગ્રામની માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ.
સિંગલ નોડ્સ સાથે, સારું રોગનિવારક અસરસ્વાદુપિંડના એટ્રોફીના વિકાસ વિના જખમને ચિપ કરવાની પદ્ધતિ દ્વારા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની રજૂઆતથી નોંધ્યું છે. તે જ સમયે, HA ના કોર્સ ડોઝ મૌખિક વહીવટ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે.
· એમિનોક્વિનોલિન દવાઓ(હાઈડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન 400-600 મિલિગ્રામ/દિવસ);
· એપ્લિકેશન ઉપચાર
(ક્લોબેટાસોલ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, હેપરિન સાથેની ક્રીમ).
તકતી ફોર્મ:
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સવચ્ચે રોગનિવારક ડોઝ
-પ્રેડનિસોલોન 20-30 મિલિગ્રામ / દિવસ. અને સાયટોસ્ટેટિક દવાઓની નિમણૂક: સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ, એઝાથિઓપ્રિન.
| ઔષધીય જૂથ | આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ | એપ્લિકેશન મોડ | પુરાવાનું સ્તર |
| એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ | બેન્ઝાથિનબેન્ઝિલપેનિસિલિન | યુડી -ડી | |
|
એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ |
યુડી -ડી | ||
| એન્ટિવાયરલ | એસાયક્લોવીર | યુડી -ડી | |
| બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ |
ડીક્લોફેનાક સોડિયમ અથવા |
યુડી -ડી | |
| મેલોક્સિકમ | યુડી -ડી | ||
|
મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન અથવા |
સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી મૌખિક રીતે દરરોજ 8-16 મિલિગ્રામ | યુડી -ડી | |
|
પ્રેડનીસોલોન |
સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી મૌખિક રીતે દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ | યુડી -ડી | |
| હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 5% | બહારથી, ગાંઠો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી દિવસમાં 2 વખત | યુડી -ડી |
| ઔષધીય જૂથ | આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ | એપ્લિકેશન મોડ | પુરાવાનું સ્તર |
| એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ |
ફેક્સોફેનાડીન અથવા |
યુડી -ડી | |
| cetirizine | 10 મિલિગ્રામ. 10 દિવસ માટે દરરોજ 1 વખત | યુડી -ડી | |
| એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ |
ઓમેપ્રાઝોલ અથવા |
દરરોજ 40 મિલિગ્રામ. NSAIDs અથવા GCS લેતી વખતે મૌખિક રીતે | યુડી -ડી |
| પેન્ટોપ્રાઝોલ | 40 મિલિગ્રામ. NSAIDs અથવા GCS ના સમગ્ર સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દરરોજ | યુડી -ડી |
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:ના.
વધુ સંચાલન:
બધા દર્દીઓ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને પાત્ર છે:
વર્ષ દરમિયાન રોગના તીવ્ર કોર્સના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દ્વારા વર્ષમાં 2 વખત નિવારક પરીક્ષા સાથે, રોગના કારણને ઓળખવા માટે પરીક્ષા સાથે (અજાણ્યા કિસ્સામાં), અથવા મોનિટરિંગ પરિબળો તરીકે સ્થાપિત એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ (વિટામિન ઇ) ની નિમણૂક સાથે પેનીક્યુલાટીસનું કારણ;
· ક્યારે ક્રોનિક કોર્સરોગો, વર્ષમાં 2 વખત ડૉક્ટર દ્વારા નિવારક પરીક્ષા સાથે લાંબા ગાળાના અવલોકન, રોગના કારણને ઓળખવા માટે પરીક્ષા સાથે (અજાણ્યા કિસ્સામાં), અથવા નિમણૂક સાથે પેનીક્યુલાટીસના કારણ તરીકે સ્થાપિત પરિબળોનું નિરીક્ષણ. એન્ટીઑકિસડન્ટો (વિટામિન ઇ), તેમજ દવા ઉપચારની ગૂંચવણોના સુધારણા સાથે દેખરેખની સારવાર.
ગાંઠોની સંપૂર્ણ આક્રમણ;
રિલેપ્સની ગેરહાજરી.
સારવાર (હોસ્પિટલ)
સ્થિર સ્તરે સારવારની યુક્તિઓ: જે દર્દીઓને કોઈ અસર થતી નથી બહારના દર્દીઓની સારવાર, તેમજ સબએક્યુટ અને ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, જેમાં મુદ્દાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે પેરેંટલ વહીવટગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.
PVK ધરાવતા દર્દીઓ પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (તાવ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના પીવીકેને નુકસાનના ચિહ્નો) સાથે પેનીક્યુલાટીસના કિસ્સામાં, ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે.
પેશન્ટ ફોલો-અપ કાર્ડ, પેશન્ટ રૂટીંગ:
બિન-દવા સારવાર:
· મોડ 2;
· કોષ્ટક નં. 15, પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રોટીન અને વિટામિન્સ સાથેનો આહાર;
કુપોષણના કિસ્સામાં: હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર, શરીરના વજનની ઉણપનું નિર્ધારણ.
આહાર પસંદગી:
મહાપ્રાણના કિસ્સામાં: ન્યુમોનિયા, ગળી જવાની વિકૃતિઓની હાજરી સ્પષ્ટ કરો.
ખોરાક માટે સ્થિતિ પસંદ કરો, લાળ ઘટાડવી (દવાઓની સારવાર પરનો વિભાગ જુઓ, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન A નો પરિચય લાળ ગ્રંથીઓ);
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સના કિસ્સામાં: નિયંત્રણ પીડા સિન્ડ્રોમ, ખોરાકની મુદ્રાઓ, સ્નાયુઓની ટોન વધે છે. હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર પસંદ કરી રહ્યા છીએ આહાર ફાઇબર, અન્નનળી અથવા ગેસ્ટ્રાઇટિસની હાજરીમાં (ઓમેપ્રાઝોલ લેવું) ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી દ્વારા શક્ય છે;
જો ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સની સારવાર અસરકારક ન હોય તો - લેપ્રોસ્કોપિક ફંડોપ્લાસ્ટી.
તબીબી સારવાર
ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સસાયટોસ્ટેટિક દવાઓના ઉપયોગ સાથે સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી દરરોજ 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની દૈનિક માત્રા પર: એઝાથિઓપ્રિન 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો, માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ (HA સાથે સંયોજનમાં) - 2 ગ્રામ/દિવસ સાયક્લોસ્પોરીન A ≤5 મિલિગ્રામ/ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સંપૂર્ણ નાબૂદી સુધી કિગ્રા/દિવસ.
આવશ્યક દવાઓની સૂચિ (ઉપયોગની 100% સંભાવના ધરાવે છે):
| ઔષધીય જૂથ | આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ | એપ્લિકેશન મોડ | પુરાવાનું સ્તર |
| એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ | બેન્ઝાથિનબેન્ઝિલપેનિસિલિન | 6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં એકવાર 2.4 મિલિયન IU IM. | યુડી -ડી |
|
એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ |
10 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત 625 મિલિગ્રામ. મૌખિક રીતે. | યુડી -ડી | |
| એન્ટિવાયરલ | એસાયક્લોવીર | 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 5 વખત 7-10 દિવસ માટે મૌખિક રીતે. | યુડી -ડી |
| બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ |
ડીક્લોફેનાક સોડિયમ અથવા |
50 મિલિગ્રામ. 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 1-2 વખત | યુડી -ડી |
| મેલોક્સિકમ | 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર 15 મિલિગ્રામ | યુડી -ડી | |
| પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ |
મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન અથવા |
IV 250-1000 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત. 3 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ દરમિયાન મૌખિક રીતે દરરોજ 8-16 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટમાં સંક્રમણ | યુડી -ડી |
|
પ્રેડનીસોલોન |
30-180 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત, IV, IM 3-5 દિવસ, પછી સ્વિચ કરો મૌખિક સેવનહોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ દરમિયાન મૌખિક રીતે દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ |
યુડી -ડી | |
| સ્થાનિક બાહ્ય ક્રિયાના ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ |
હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 5% અથવા ડેક્સામેથાસોન 0.025% અથવા ક્લોબેટાસોલ પ્રોપિયોનેટ 0.05% અથવા બીટામેથાસોન વેલેરેટ |
બહારથી, હોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ દરમિયાન દિવસમાં 2 વખત | યુડી -ડી |
| ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ |
સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અથવા |
ઉકેલ માટે 200 મિલિગ્રામ પાવડર હોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ માટે 200-600 ગ્રામ 1 વખત |
યુડી -ડી |
|
સાયક્લોસ્પોરીન એ અથવા |
અંદર 25 મિલિગ્રામ., 50-100 મિલિગ્રામ હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન દિવસમાં 1-2 વખત |
યુડી -ડી | |
| માયકોફેનોલાટામોફેટીલ | 2000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ મૌખિક રીતે, હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન | યુડી -ડી |
વધારાની દવાઓની સૂચિ (છેઅરજીની 100% થી ઓછી સંભાવના):
| ઔષધીય જૂથ | આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ | એપ્લિકેશન મોડ | પુરાવાનું સ્તર |
| એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ |
ફેક્સોફેનાડિનીલી અથવા |
2 અઠવાડિયા માટે મૌખિક રીતે દરરોજ 180 મિલિગ્રામ. | યુડી -ડી |
| cetirizine | 10 મિલિગ્રામ. 10 દિવસ માટે દરરોજ 1 વખત | યુડી -ડી | |
| એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ |
ઓમેપ્રાઝોલ અથવા |
દરરોજ 40 મિલિગ્રામ. મૌખિક રીતે. NSAIDs અથવા GCS લેવાના સમગ્ર સમય માટે | યુડી -ડી |
| પેન્ટોપ્રાઝોલ | 40 મિલિગ્રામ. NSAIDs ના સમગ્ર સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રતિ દિવસ અથવા | યુડી -ડી |
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:ના.
વધુ સંચાલન:
હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દી ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને સાયટોટોક્સિક દવાઓ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, જ્યાં સુધી તે સ્થિતિના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની માત્રામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સાથે હોસ્પિટલના ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ડોઝ પર (ગાંઠો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તીવ્ર તબક્કામાં બળતરા સામાન્ય થાય છે). સૂચકાંકો) ત્યારબાદ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રામાં દર 2 અઠવાડિયે 2.5 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોનથી 10 મિલિગ્રામ સુધીનો ઘટાડો, પછી દર 2 થી 2 અઠવાડિયે 1.25 મિલિગ્રામ પ્રિડનિસોનનો ધીમો ડોઝ ઘટાડો. જીસીએસની માત્રા ઘટાડવાની સંપૂર્ણ અવધિ હોસ્પિટલમાં સૂચવવામાં આવેલી સાયટોસ્ટેટિક દવાના સેવન સાથે છે. 1-2 વર્ષની લાંબી અવધિ માટે સાયટોસ્ટેટિક્સની નિમણૂક. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને સાયટોસ્ટેટીક્સના સતત ઉપયોગ સાથે, સામાન્ય વિશ્લેષણઆ દવાઓની આડઅસર પર દેખરેખ રાખવા માટે પ્લેટલેટ કાઉન્ટ, લિવર ટેસ્ટ, બ્લડ ક્રિએટિનાઇન સાથે બ્લડ કાઉન્ટ.
દર્દીઓએ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 2 અઠવાડિયા પછી બહારના દર્દીઓના ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ, પછી માસિક - 3 મહિનામાં અને દર 3 મહિનામાં એકવાર પછીના અવલોકન સમયગાળા માટે - જ્યારે દર્દી સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર લેતો હોય. જ્યારે તમે દર્દીની સ્થિતિમાં સ્થિર સુધારણાના કિસ્સામાં સાયટોસ્ટેટિક્સ લેવાનું બંધ કરો છો દવાખાનું નિરીક્ષણ(વિભાગ 3.4 જુઓ).
સારવાર અસરકારકતા સૂચકાંકો:
ન્યૂનતમ પ્રવૃત્તિ અને/અથવા ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી માફીની સિદ્ધિ;
મેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસમાં કોઈ ગૂંચવણો નથી;
ગાંઠોનું આક્રમણ;
રિલેપ્સની ગેરહાજરી.
હોસ્પિટલમાં દાખલ
હોસ્પીટલાઇઝેશનના પ્રકારને દર્શાવતા હોસ્પીટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો
આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
બહારના દર્દીઓની ઉપચારની બિનકાર્યક્ષમતા;
નવા ફોલ્લીઓનું ફરીથી થવું;
ગંભીર પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (તાવ);
મેસેન્ટરિક લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ.
કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:ના.
માહિતી
સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય
- કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક, 2017 ના આરોગ્ય મંત્રાલયની તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશનની બેઠકોની મિનિટો
- 1) બ્લેક ટી.., મનહન એમ., રોડિન્સ કે. એરિથેમા નોડોસમ – અસામાન્ય પેનીક્યુલાટીસની સમીક્ષા. ડર્મેટોલ. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2) બેલોવ B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. એરિથેમા નોડોસમ: વેસ્ક્યુલાટીસ અથવા પેનીક્યુલાટીસ? આધુનિક. રેવમેટ., 2009;(3):45–49. 3) રેક્વેના એલ., યુસ ઇ.એસ. એરીથેમેનોડોસમ. સેમીન. કટન. મેડ. સર્જ, 2007; 26: 114–125. 4) ગિલક્રિસ્ટ એચ., પેટરસન જે.ડબલ્યુ. એરિથેમા નોડોસમ અને એરિથેમા ઇન્ડ્યુરેટમ (નોડ્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસ): નિદાન અને વ્યવસ્થાપન. ડર્મેટોલથર 2010; 23:320–327. 5) ક્રિબિઅર બી., કેઇલ એ., હેઇડ ઇ., ગ્રોશન્સ ઇ. એરીથેમેનોડોસમ અને સંકળાયેલ રોગો. 129 કેસોનો અભ્યાસ. IntJDermatol 1998;37:667–672. 6) શ્વાર્ટઝ આર.એ., નેર્વી એસ.જે. એરિથેમા નોડોસમ: પ્રણાલીગત રોગની નિશાની. એમ ફેમ ફિઝિશિયન 2007;75:695–700. 7) બેલોવ B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. એરિથેમા નોડોસમ: આધુનિક પાસાઓ. વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ સંધિવા. 2010; 4:66–72. 8) વર્મેલ એ.ઇ. આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં એરિથેમા નોડોસમ. Klin.med., 2004,4,4-9. 9) બેલોવ બી.એસ., એગોરોવા ઓ.એન., કાર્પોવા યુ.એ. એરિથેમા નોડોસમ (ક્લિનિકલ લેક્ચર). કોન્સિલિયમ મેડિકમ: ડર્મેટોલોજી. 2010;1:3-6. 10) મર્ટ એ., ઓઝારસ આર., તબક એફ. એટ અલ. એરિથેમા નોડોસમ: 10 વર્ષનો અનુભવ. સ્કૅન્ડ જે ઈન્ફેક્ટ ડિસ 2004:36:424–427. 11) મર્ટ એ., કુંબસર એચ., ઓઝારસ આર. એટ અલ. એરિથેમા નોડોસમ: 100 કેસોનું મૂલ્યાંકન. ક્લિનએક્સપ્રહેમેટોલ, 2007:25:563–570. 12) બાલાબાનોવા આર.એમ., કાર્પોવા યુ.એ. મેલોક્સિકમ: એરિથેમા નોડોસમમાં ઉપયોગ માટેની સંભાવનાઓ. આધુનિક રુમેટોલોજી 2010;(1): 41–44. 13) બેલોવ બી.એસ., એગોરોવા ઓ.એન., બાલાબાનોવા આર.એમ. આઇડિયોપેથિક એરિથેમા નોડોસમ અને ગર્ભાવસ્થા: એક કેસ રિપોર્ટ. આધુનિક રુમેટોલોજી 2009; (2): 56–59. 14) કોશેલેવા, N.M., Khuzmieva S.I., Alekberova Z.S. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને ગર્ભાવસ્થા. વૈજ્ઞાનિક-વ્યવહારિક. રુમેટોલોજી, 2006,2:52-59. 15) બેલોવ બી.એસ., એગોરોવા ઓ.એન., એસ.જી. રાડેન્સ્કા-લોપોવોક. રુમેટોલોજિસ્ટ (લેક્ચર) ની પ્રેક્ટિસમાં પેનીક્યુલાટીસ. વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ રુમેટોલોજી 2013; 51(4): 407-415. 16) એરિથેમા નોડોસમ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો, 2016 .19 પૃ. 17) સ્ઝીસ્ઝીમર બી., ગ્વિઝ્ડઝિન્સ્કી ઝેડ. મેથોટ્રેક્સેટ સાથે રિકરન્ટની સારવાર. પ્રઝેગલ ડર્મેટોલ 974;61:623–7. 18) માશકુનોવા ઓ.વી. "રૂમેટોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં એરિથેમા નોડોસમની જટિલ પેથોજેનેટિક ઉપચારનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન". સંગ્રહ વૈજ્ઞાનિક કાર્યો"આધુનિક સંધિવાની વાસ્તવિક સમસ્યાઓ", અંક નંબર 30, વોલ્ગોગ્રાડ, 2013. - પૃષ્ઠ 63-65. 19) એગોરોવા ઓ.એન., બેલોવ બી.એસ., કાર્પોવા યુ.એ. સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ: આધુનિક અભિગમોસારવાર માટે." વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ રુમેટોલોજી 2012; 54 (5): 110-114 20) માવરીકાકિસ જે., જ્યોર્જિયાડીસ ટી., ફ્રેગિયાડાકી કે., વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગમાં સ્ફીકાકિસ પી. ઓર્બિટલોબ્યુલરપેનિક્યુલાટીસ: ટીએનએફ વિરોધી સારવાર અને સાહિત્યની સમીક્ષા માટે સતત પ્રતિભાવ. સર્વોપ્થાલમોલ 2010;55(6):584–89. 21) અલ-નિયામી એફ., ક્લાર્ક સી., થોરાટ એ., બર્ડન એ.ડી. આઇડિયોપેથિક લોબ્યુલારપેનીક્યુલાટીસ: ઇનફ્લીક્સિમેબ સાથે માફી પ્રેરિત અને જાળવણી. બીઆર જે ડર્મેટોલ 2009;161:691–2.
માહિતી
પ્રોટોકોલના સંગઠનાત્મક પાસાઓ
લાયકાત ડેટા સાથે પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
1) માશકુનોવા ઓલ્ગા વાસિલીવેના - ઉમેદવાર તબીબી વિજ્ઞાન, આંતરિક રોગો વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર નંબર 4, REM પર RSE ના સંધિવા નિષ્ણાત "કઝાક રાષ્ટ્રીય તબીબી યુનિવર્સિટીતેમને એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવ".
2) કાલીવા ગુલનારા એતકાઝીવના - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, આરઈએમ "કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટી પર રિપબ્લિકન સ્ટેટ એન્ટરપ્રાઇઝના જનરલ મેડિકલ પ્રેક્ટિસ નંબર 1 વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર. એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવ".
3) સૈપોવ મામુર્ઝાન કમિલોવિચ - સંધિવા નિષ્ણાત, આરઈએમ "પ્રાદેશિક" પર કેએસઈના સંધિવા વિભાગના વડા ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ» શ્યામકેન્ટ.
4) યુખ્નેવિચ એકટેરીના એલેક્ઝાન્ડ્રોવના - અભિનય ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને પુરાવા-આધારિત દવા વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર, આરઈએમ "કારાગાંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી", ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજિસ્ટ પર આર.એસ.ઈ.
હિતોના સંઘર્ષના સંકેત:ના.
સમીક્ષકો:ગબદુલિના ગુલઝાન ખામઝિનીચના - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, આરઈએમ "કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટી પર રિપબ્લિકન સ્ટેટ એન્ટરપ્રાઇઝના આઉટપેશન્ટ થેરાપી વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર. એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવ".
પ્રોટોકોલને સુધારવા માટેની શરતોનો સંકેત:પ્રોટોકોલના અમલમાં પ્રવેશના 5 વર્ષ પછી અને/અથવા જ્યારે ઉચ્ચ સ્તરના પુરાવા સાથે નવી નિદાન/સારવાર પદ્ધતિઓ દેખાય ત્યારે તેનું પુનરાવર્તન.
મોબાઇલ એપ્લિકેશન "Doctor.kz"
ડૉક્ટર અથવા ક્લિનિક શોધી રહ્યાં છો?"Doctor.kz" મદદ કરશે!
મફત મોબાઇલ એપ્લિકેશન"Doctor.kz" તમને શોધવામાં મદદ કરશે: યોગ્ય ડૉક્ટર ક્યાં જુએ છે, તપાસ ક્યાં કરવી, ટેસ્ટ ક્યાં લેવી, દવાઓ ક્યાં ખરીદવી. કઝાકિસ્તાનના તમામ શહેરોમાં ક્લિનિક્સ, નિષ્ણાતો અને ફાર્મસીઓનો સૌથી સંપૂર્ણ ડેટાબેઝ.
પેનીક્યુલાટીસ છે બળતરા રોગસબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીને અસર કરે છે. પરિણામ સ્વરૂપ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓચરબી કોષો નાશ પામે છે અને જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ રોગ તકતીઓ અને ગાંઠોની રચના સાથે છે.
પેનીક્યુલાટીસના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો છે:
- વિસેરલ - આ કિસ્સામાં, કિડની, યકૃત, સ્વાદુપિંડ અથવા ઓમેન્ટમના ચરબી કોષોને નુકસાન થાય છે.
- આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપ (ઘણી વાર થાય છે - રોગની તપાસના તમામ કિસ્સાઓમાં 50%).
- ગૌણ પેનીક્યુલાટીસ - અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, કામમાં વિક્ષેપ રોગપ્રતિકારક તંત્ર, અમુક દવાઓ અને અન્ય પરિબળોનો ઉપયોગ.
માધ્યમિક પેનીક્યુલાટીસ, બદલામાં, ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:
રોગના વિકાસના કારણો
પેનીક્યુલાટીસના કારણો વિવિધ હોઈ શકે છે, સૌથી સામાન્યમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બેક્ટેરિયલ હુમલો. મોટેભાગે આ શરીરમાં સ્ટેફાયલોકોકસ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના વિકાસના પરિણામે થાય છે.
- ઈજા અથવા અન્ય યાંત્રિક નુકસાનપેશીઓ અને અંગો.
- ફંગલ રોગનો વિકાસ.
- ત્વચારોગ સંબંધી રોગો: અલ્સર, ત્વચાકોપ, વગેરે.
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જેના પરિણામે ડાઘની સાઇટ પર રોગ વિકસે છે.
વધુમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ પૂર્વશરત, તમામ પ્રકારના પેનીક્યુલાટીસની લાક્ષણિકતા - ઉલ્લંઘન મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓઅને મોટું ક્લસ્ટરશરીરમાં ઝેર અને સડો ઉત્પાદનો, ખાસ કરીને, આંતરિક અવયવો અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં.
પેનીક્યુલાટીસના લક્ષણો
Panniculitis એક ખૂબ જ છે ચોક્કસ લક્ષણોઅને તદ્દન તીવ્ર દેખાય છે. પ્રથમ સંકેત ત્વચા હેઠળ ગાંઠોનો દેખાવ છે, જે 5 સેન્ટિમીટરના વ્યાસ સુધી પહોંચી શકે છે. આવા નિયોપ્લાઝમ્સ, એક નિયમ તરીકે, અંગો, પેટ અને છાતી પર સ્થિત છે. ગાંઠોના વિનાશ પછી, એટ્રોફાઇડ પેશીઓના ફોસી તેમના સ્થાને દેખાય છે, ત્વચા.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તકતીની રચના જોવા મળે છે - એક જગ્યાએ અનેક ગાંઠોનું સંચય. આવા નિયોપ્લાઝમની સાઇટ પરની ત્વચા ગુલાબી અથવા લાલ થઈ જાય છે. મોટેભાગે તેઓ અંગના સમગ્ર વિસ્તારમાં ફેલાય છે, જે એડીમા અને લિમ્ફોસ્ટેસિસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે.
પેનીક્યુલાટીસ ઘણીવાર સાથે હોય છે ક્લાસિક લક્ષણોઘણા રોગો:
- સામાન્ય સુખાકારીમાં બગાડ.
- માથાનો દુખાવો અને.
- સ્નાયુઓ, સાંધામાં દુખાવો અને હલનચલન દરમિયાન અગવડતા.
- ઉબકા.
રોગનું નિદાન
રોગના નિદાન માટે પરામર્શ જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના સ્થાનિકીકરણના આધારે, નેફ્રોલોજિસ્ટ, રુમેટોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોની મદદ જરૂરી છે.
સચોટ નિદાન માટે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
પેનીક્યુલાટીસની સારવાર
પરીક્ષા પાસ કર્યા પછી અને નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, ડૉક્ટર સૌથી અસરકારક અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પ પસંદ કરે છે. ઉપચારની પસંદગી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: રોગનું કારણ અને સ્વરૂપ, સામાન્ય સ્થિતિદર્દી અને રોગનો કોર્સ.
પેનીક્યુલાટીસની સારવાર માટે ઉપયોગ થતો નથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. ઓપરેશન દરમિયાન, એક નોડને દૂર કરવું શક્ય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ ગેરેંટી નથી કે તે અન્યત્ર થશે નહીં, કારણ કે રોગનું મુખ્ય કારણ દૂર કરવામાં આવ્યું નથી. આ ઉપરાંત, આવા ઓપરેશન પછીના ડાઘ ખૂબ લાંબા સમય સુધી મટાડે છે અને ચેપી પ્રક્રિયાઓ અથવા અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
પેનીક્યુલાટીસની સારવાર માટે વ્યાપકપણે સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. થેરપીમાં માત્ર સંકુચિત રીતે લક્ષિત દવાઓ જ નહીં, પણ એન્ટિબાયોટિક્સ, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ, વિટામિન સંકુલ. જ્યારે ગંભીર પીડા થાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એનાલજેક્સ સૂચવે છે.
નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ માટે સારવાર:
- બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવી, એક નિયમ તરીકે, તે આઇબુપ્રોફેન અથવા ડીક્લોફેનાક છે.
- એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ વિટામિન સી અને ઇ છે.
- ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ - ફોનોફોરેસિસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મેગ્નેટોથેરાપી અને અન્ય.
સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ તકતી અથવા ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપનો સામનો કરવામાં અસરકારક છે. મેથોટ્રેક્સેટ, પ્રિડનીસોલોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન લેવાથી ઉચ્ચ પરિણામ જોવા મળ્યું.
સારવાર ગૌણ સ્વરૂપપેનીક્યુલાટીસ અંતર્ગત રોગ સામેની લડાઈમાં સમાવેશ થાય છે - સ્વાદુપિંડનો સોજો, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, વગેરે. મહત્વનો મુદ્દો- રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવવી અને તેના કાર્યને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ લેવી.
જો સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઇચ્છિત પરિણામ લાવતી નથી, તો રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મુ ચાલી રહેલ ફોર્મરોગ અસ્તિત્વ ધરાવે છે ઉચ્ચ જોખમગૂંચવણોનો વિકાસ - કફ, ફોલ્લો, ગેંગરીન, ત્વચા નેક્રોસિસ અને. ભાગ્યે જ, પેનીક્યુલાટીસ મૃત્યુમાં પરિણમે છે. 
આ મોટે ભાગે થાય છે જો રોગ કિડનીની બળતરા તરફ દોરી જાય છે, શરીરમાં બાયોકેમિકલ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન છે.
રોગ નિવારણ
મુખ્ય અને અસરકારક પદ્ધતિપેનીક્યુલાટીસની રોકથામ એ એક ચેતવણી છે અથવા સમયસર તપાસઅને પ્રાથમિક રોગોની સારવાર. શરીરના સંરક્ષણને મજબૂત કરીને, સામાન્ય મજબૂતીકરણ, ટોનિક દવાઓ, વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ લઈને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.
દવામાં, સેલ્યુલાઇટ કહેવામાં આવે છે બિન-વિશિષ્ટ બળતરાસબક્યુટેનીયસ ચરબી, તેમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને પરિણામે. એક નિયમ તરીકે, રોગનું કારણ કૂતરાના કરડવાથી, નાની ઇજાઓ, કટ, સ્ક્રેચમુદ્દે ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે. મોટેભાગે આ દેશમાં કામ કરતી વખતે, પ્રકૃતિમાં ચાલતી વખતે અથવા વિવિધ પ્રદૂષિત સ્થળોએ થાય છે.
જ્યારે ત્વચાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પૃથ્વી, ધૂળ અથવા ગંદકી, જેમાં ઘણા હાનિકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ હોય છે, તે સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં પ્રવેશ કરે છે. સમયસર અને યોગ્ય ઘાની સારવાર તમને ઘાને સાફ કરવા અને ચેપના વિકાસને ટાળવા દે છે. જો ઈજાના સ્થળને યોગ્ય રીતે જંતુમુક્ત કરવામાં ન આવ્યું હોય, તો પ્યુર્યુલન્ટ સેલ્યુલાઇટિસ વિકસે છે.
સબક્યુટેનીયસ ચરબીની બળતરા તેમાં હાનિકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશને કારણે વિકસે છે.
કોસ્મેટોલોજીમાં, સેલ્યુલાઇટ શબ્દનો સંદર્ભ આપે છે અતિશય જુબાનીમાં ચરબી સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર, ત્વચાના દેખાવને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, આ ઘટના સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે, કારણ કે તે માત્ર એક કોસ્મેટિક ખામી છે. જો કે, સેલ્યુલાઇટના પછીના તબક્કાઓ ગંભીર ગૂંચવણો સાથે છે અને ગંભીર સારવારની જરૂર છે.
સંબંધિત પીડા, તે બંને પ્રકારના સેલ્યુલાઇટ સાથે થઈ શકે છે. જો કે, ચેપને કારણે સેલ્યુલાઇટિસ સાથે, તેઓ હંમેશા દેખાય છે અને છે ફરજિયાત લક્ષણઆ રોગ. પરંતુ નારંગીની છાલ સાથે, પીડા અત્યંત દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે રોગના ગંભીર કોર્સ અથવા ગૂંચવણોના ઉમેરાનો સંકેત આપે છે.
તબીબી સેલ્યુલાઇટનો દેખાવ મોટેભાગે નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર જોવા મળે છે. આ રોગ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શરૂઆતમાં, તેઓ ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે અને વ્યવહારીક રીતે ચિંતાનું કારણ નથી, જો કે, જેમ જેમ ચેપ વધે છે, તેઓ વ્યક્તિને વધુને વધુ અગવડતા આપવાનું શરૂ કરે છે. કમનસીબે, આને કારણે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીને નુકસાન મોટાભાગે મોડું નિદાન થાય છે.
રોગની ઊંચાઈએ, દુખાવો તીવ્ર બને છે, ધબકારા, કટીંગ અથવા છરાબાજીનું પાત્ર મેળવે છે. તેઓ હલનચલન અને સ્પર્શ સાથે તીવ્ર બને છે, જે વ્યક્તિને રીઢો ક્રિયાઓ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. એક નિયમ તરીકે, તે પીડા અને અગવડતા છે જે લોકોને તબીબી સહાય મેળવવા માટે દબાણ કરે છે.
તબીબી સેલ્યુલાઇટના અન્ય લક્ષણો:
- અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સોજો;
- તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો;
- પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ;
- ત્વચા પર લાલ પટ્ટાઓની હાજરી;
- શરદી, તાવ, સામાન્ય નબળાઇ.
સારવાર
રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ પૂરતો છે, પરંતુ ગંભીર ચેપી સેલ્યુલાઇટિસ સાથે, સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. સર્જન, એનેસ્થેસિયા હેઠળ, ચામડીનો ચીરો કરે છે, પરુ અને નેક્રોસિસમાંથી ઘા સાફ કરે છે, અને એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરે છે. સર્જિકલ ઘાને નિયમિતપણે તપાસવામાં આવે છે, એન્ટિસેપ્ટિક્સથી સારવાર કરવામાં આવે છે અને ખાતરી કરવામાં આવે છે કે તે ફરીથી ચેપ લાગતો નથી.
તે જ સમયે, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવશ્યક છે. આ માટે તેઓ કરે છે બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાચેપના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે. તે પછી, સૌથી યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, સેલ્યુલાઇટ માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અવધિ ઓછામાં ઓછી એક સપ્તાહ છે.
દુખાવો દૂર કરવા માટે વપરાય છે દવાઓ NSAID જૂથમાંથી. કેટોપ્રોફેન સૌથી મજબૂત analgesic અસર ધરાવે છે. દવા ampoules અને ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સેલ્યુલાઇટની સારવાર ફક્ત પેઇનકિલર્સ સાથે કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે આ લોહીના ઝેર તરફ દોરી શકે છે અને તે પણ ઘાતક પરિણામ. તેથી, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના બળતરાના પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે તબીબી મદદ લેવી જોઈએ.
કોસ્મેટોલોજી
એક નિયમ તરીકે, સ્ત્રીઓમાં કોસ્મેટિક સેલ્યુલાઇટ અસ્વસ્થતા, પીડા અથવા અન્ય અપ્રિય ઘટનાનું કારણ નથી. વાજબી જાતિને ફક્ત તેમના પોતાનાથી અસંતોષનો ભોગ બનવું પડે છે દેખાવ. જો કે, સેલ્યુલાઇટના 3-4 તબક્કામાં, પીડાદાયક સંવેદનાઓનો દેખાવ એક સામાન્ય બાબત છે. પેશીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ અને ચયાપચય, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓના જાડા થવાને કારણે પીડા થાય છે.
સેલ્યુલાઇટમાં પીડાનો દેખાવ એ અત્યંત ભયજનક સંકેત છે, જે કટોકટી અને ગંભીર સારવારની જરૂરિયાત સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં લોહી અને લસિકાના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના કોર્સને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. તેથી, જ્યારે પીડા થાય છે, ત્યારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.
