અલ્સર દવાઓની ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ શું છે અને આધુનિક દવાઓમાં તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે? પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે આધુનિક દવાઓના જૂથો

અસરકારક સારવાર માટે પાચન માં થયેલું ગુમડુંદવાઓનો ઉપયોગ થાય છે વિવિધ જૂથો. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, પરંતુ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સિદ્ધાંતો અનુસાર દરેક દર્દી માટે અલગથી દવાની પદ્ધતિ વિકસાવે છે. અલ્સરની દવાની સારવારમાં નાબૂદી ઉપચાર, એન્ટિસેક્રેટરી અને અન્ય આધુનિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવાર કરવી આવશ્યક છે; પેથોપ્રોસેસને તક પર છોડવી જોઈએ નહીં.

સૌપ્રથમ, સતત પુનરાવર્તિત પેપ્ટીક અલ્સર તમને ચિંતાનું કારણ બને છે. તદુપરાંત, સૌથી અયોગ્ય ક્ષણે. તમારે વ્યવસાયિક સફર પર જવું પડશે - અને પછી અલ્સર વધુ ખરાબ થાય છે. તમે સુખદ "વીકએન્ડ" ના મૂડમાં છો - પરંતુ તેને રદ કરવાની ફરજ પડી છે. છેવટે, પીડા, ઉબકા અથવા હાર્ટબર્નનો હુમલો તમને સૌથી અયોગ્ય ક્ષણે પકડી શકે છે, અને વ્યવસાય અથવા વ્યક્તિગત મુદ્દાઓ ઉકેલવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે, તમે નજીક આવી રહેલી બીમારીનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે સમજવાનું શરૂ કરો છો.

બીજું, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, તમે લાંબા સમયથી તેની સાથે જીવવાનું શીખ્યા છો અને તેની સાથે કેવી રીતે લડવું તે જાણો છો. અપ્રિય અભિવ્યક્તિઓ, - આવી હાનિકારક વસ્તુ નથી! જો અલ્સર તમને ખૂબ પરેશાન કરતું નથી, અને તમે તમારી જાતને ખાતરી આપી છે કે હૃદય રોગ વધુ જોખમી છે, અને તમે અલ્સર સાથે જીવી શકો છો, આરામ કરશો નહીં! ભૂલશો નહીં કે પેપ્ટીક અલ્સર એ મુખ્યત્વે અલ્સેરેટિવ ખામી છે, એટલે કે, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલના ઊંડા જખમ, અને આ ખામી એક દિવસ તૂટી શકે છે. પેટની પોલાણ. હકીકત એ છે કે તે ખૂબ જ છે ઉપરાંત ગંભીર ગૂંચવણપેટના ભાગની ખોટ, પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ, સર્જરી અને લાંબા ગાળાની સારવારથી ભરપૂર, આ ગૂંચવણ તમને ફરીથી આશ્ચર્યચકિત કરી શકે છે. અને કલ્પના કરો: તમે ઘરે અથવા દેશમાં એકલા છો, અચાનક તમને તમારા પેટમાં જંગલી દુખાવો થાય છે, તમે લગભગ બેભાન થઈ જાઓ છો, તમે પથારી પર પડી જાઓ છો, તમારા પગને ઉપર ખેંચો છો અને આ સ્થિતિમાં સ્થિર થાઓ છો જેથી કોઈક રીતે પીડાને દૂર કરી શકાય. અને તેને ફરીથી ભડકતા અટકાવો. આસપાસ કોઈ નથી જે તમને મદદ કરી શકે અને તમને બોલાવી શકે એમ્બ્યુલન્સ. તમે પોતે ખસેડવામાં અસમર્થ છો. અને આ સમયે, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી તમારા પેટની પોલાણમાં ફૂટી રહી છે, ફાટેલી પેટની દિવાલની વાસણોમાંથી લોહી વહે છે.

આ લેખ વિગતવાર વર્ણન કરે છે કે પેટના અલ્સરની સારવાર કેવી રીતે કરવી અને આ હેતુઓ માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે આધુનિક દવાઓના જૂથો

આધુનિક દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે:

• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપને દબાવવો
• એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ્સ (એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એચ2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, ગેસ્ટ્રિન રીસેપ્ટર વિરોધી)
• એન્ટાસિડ્સ
• દવાઓ કે જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર્સ) ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર વધારે છે
• રિપેરન્ટ્સ
• એટલે કે નોર્મલાઇઝ મોટર કાર્યપેટ અને ડ્યુઓડેનમ; antispasmodics
• કેન્દ્રીય કાર્યકારી એજન્ટો.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપને દબાવતા એજન્ટો

હાલમાં, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ તરીકે ઓળખાય છે. અને જો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી તમારામાં જોવા મળે છે, તો તેની પ્રવૃત્તિને દબાવતી દવાઓ તમને મદદ કરશે. તેઓ યોગદાન આપશે ઝડપી આક્રમકમાફી અને ઉત્તેજનાની રોકથામ.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં હેલિકોબેક્ટરના તમામ સ્વરૂપોના સંપૂર્ણ વિનાશના હેતુથી પેપ્ટીક અલ્સરની દવાની સારવારને નાબૂદી ઉપચાર કહેવામાં આવે છે. નાબૂદી ઉપચારનો કોર્સ પૂર્ણ થયા પછી, નાબૂદી નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે, તેઓ શોધી કાઢે છે કે સારવાર કેટલી અસરકારક હતી. નાબૂદીનું નિદાન એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારના કોર્સના અંત પછી 4-6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં થવું જોઈએ નહીં. અને તેઓ આ બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરે છે: હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયાની હાજરી હિસ્ટોલોજિકલ અથવા સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે (જો નાબૂદી સફળ થાય, તો તેઓ શોધી શકાતા નથી), અને હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયાની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ યુરેઝ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. નાબૂદીની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પેટની ઓછામાં ઓછી 2 બાયોપ્સી (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટુકડા) અને એન્ટ્રમમાંથી 1 બાયોપ્સી તપાસવી જરૂરી છે.

નાબૂદી ઉપચાર પદ્ધતિઓ

તીવ્ર અથવા માફીના તબક્કામાં હેલિકોબેક્ટર સાથે સંકળાયેલ અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે, હેલિકોબેક્ટરને દબાવવા અથવા નાશ કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: કોલોઇડલ બિસ્મથ સબસિટ્રેટ (ડી-નોલ), એમોક્સિસિલિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, મેટ્રોનીડાઝોલ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન.

ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ વચ્ચેના ઉચ્ચ જોડાણને ધ્યાનમાં લેતા, જે દર્દીઓના અલ્સર નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા રોગો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા દર્દીઓમાં હેલિકોબેક્ટરની હાજરી નક્કી કર્યા વિના નિર્મૂલન ઉપચાર હાથ ધરવાનું શક્ય છે. વિકાસનું કારણ બને છેલાક્ષાણિક અલ્સર.

હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયાનો નાશ ફક્ત ત્રણ- અથવા ચાર-ઘટકોની સારવારની પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવાર માટે સૌથી સામાન્ય પ્રથમ લાઇન નીચે મુજબ છે:

• પ્રોટોન પંપ અવરોધક ઓમેપ્રાઝોલ અથવા પેરીટ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત સવારે અને સાંજે + ક્લેરિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત + એમોક્સિસિલિન 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

જો ફર્સ્ટ-લાઈન થેરાપીથી કોઈ અસર થતી નથી, તો સેકન્ડ-લાઈન થેરાપી કરવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતોના મતે સેકન્ડ-લાઈન થેરાપી (ક્વાડ્રુપલ થેરાપી), 98% કેસોમાં મેટ્રોનીડાઝોલ પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓના જૂથમાં અને 82% કેસોમાં મેટ્રોનીડાઝોલ પ્રત્યે પ્રતિરોધક દર્દીઓના જૂથમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપને નાબૂદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેસો યુએસએમાં, ઘણા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ સારવારની અવધિ 10-14 દિવસ સુધી લંબાવે છે, જે તેની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

ડી-નોલ પર આધારિત અલ્સરની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર સારવાર.

ડી-નોલ (કોલોઇડલ બિસ્મથ સબસિટ્રેટ) 0.12 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે દવા ધીમે ધીમે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર વિતરિત કોલોઇડલ સમૂહ બનાવે છે. અલ્સર ફીણવાળા સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલું બને છે, જે ઘણા કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે અને એન્ડોસ્કોપિક રીતે સરળતાથી શોધી શકાય છે. બિસ્મથના પરિણામી ચેલેટ સંયોજનો અને અલ્સેરેટિવ એક્સ્યુડેટના પ્રોટીન અલ્સર અને ધોવાણને વધુ વિનાશક અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે. હોજરીનો રસ. વધુમાં, અલ્સરની સારવાર માટે આ દવા પેપ્સિનની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે અને ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે (ગેસ્ટ્રિક લાળની માત્રા અને ગુણવત્તામાં વધારો કરે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુસીનનું ઉત્પાદન વધારે છે). અને સૌથી અગત્યનું, ડી-નોલ પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપનો નાશ કરે છે.

ડી-નોલ નાસ્તો, લંચ અને ડિનરના અડધા કલાક પહેલા અને 4-6 અઠવાડિયા સુધી સૂતા પહેલા 1 ગોળી લો. પેપ્ટીક અલ્સર માટે, આ દવા દૂધ સાથે ન લેવી જોઈએ; તે લેવાના અડધા કલાક પહેલાં અને તેના અડધા કલાક પછી, તમારે પીણાં, નક્કર ખોરાક અને એન્ટાસિડ્સ પીવાથી દૂર રહેવું જોઈએ (જેથી ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનું pH ન વધે અને દવાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરશો નહીં).

ડી-નોલ સાથે સારવારની બીજી પદ્ધતિ છે: 2 ગોળીઓ નાસ્તાના અડધા કલાક પહેલા અને રાત્રિભોજનના 2 કલાક પછી, પાણીથી ધોઈ લો.

દવાની વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ આડઅસર અથવા વિરોધાભાસ નથી; ઉબકા ક્યારેક ક્યારેક થાય છે. ડી-નોલ સ્ટૂલને અંધારું બનાવે છે.

ડી-નોલ પર આધારિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે વૈકલ્પિક એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ડ્રગ સારવાર માટેની યોજનાઓ છે, જે મેટ્રોનીડાઝોલ સામે હેલિકોબેક્ટર પ્રતિકારના કિસ્સામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. હેલિકોબેક્ટર ડી-નોલ અને ફ્યુરાઝોલિડોન સામે પ્રતિરોધક ન હોવાથી, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારની નીચેની પદ્ધતિ રસપ્રદ છે: ડી-નોલ 240 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત + ક્લેરિથ્રોમાસીન દિવસમાં 2 વખત + ફ્યુરાઝોલિડોન 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

"ડી-નોલ 240 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત + ફ્યુરાઝોલિડોન 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત + એમોક્સિસિલિન 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત" 71.4% કેસોમાં હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી તરફ દોરી જાય છે, અને "ડી-નોલ 240 મિલિગ્રામ" દિવસમાં 2 વખત "દિવસમાં + ક્લેરિથ્રોમાસીન 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત + એમોક્સિસિલિન 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત" - 93.3% કિસ્સાઓમાં.

નાબૂદી ઉપચારનો કોર્સ પૂરો કર્યા પછી અલ્સરની સારવાર માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ? આ કરવા માટે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે 7-11 અઠવાડિયા અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે 3-5 અઠવાડિયા માટે પ્રમાણભૂત ડોઝમાં એક એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (પ્રાધાન્ય પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર - નીચે જુઓ) સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ડોઝ ઘટાડો અથવા ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર. પ્રમાણભૂત ડોઝમાં (ડી-નોલ 3-4 અઠવાડિયા અથવા સુક્રલ્ફેટ - વેન્ટર 4 અઠવાડિયા).

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે ભલામણ કરેલ દવાઓ

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે ભલામણ કરાયેલ દવાઓમાં એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ક્રિયાના સંપૂર્ણપણે અલગ પદ્ધતિઓ સાથે દવાઓના ઘણા જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (બિન-પસંદગીયુક્ત અને પસંદગીયુક્ત); H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ; H+K+-ATPase (પ્રોટોન પંપ) બ્લોકર્સ; ગેસ્ટ્રિન રીસેપ્ટર વિરોધી. જો કે, આ દવાઓની સામાન્ય મિલકત એ છે કે તેઓ સ્ત્રાવને દબાવી દે છે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંઅને પેપ્સિન. અને નાબૂદી બળતરા અસરહોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં પર હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે એટલું જ નહીં હીલિંગ પરિબળ, અલ્સેરેટિવ ખામીના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. મહત્વની વાત એ છે કે આ દવાઓ તરત જ પીડામાં રાહત આપે છે, દર્દીને ઝડપી રાહત લાવે છે. ઘણા કારણોસર પીડા દૂર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે: તે તરત જ દર્દીના મૂડમાં ફેરફાર કરે છે અને તેને સામાન્ય જીવનમાં પરત કરે છે.

M-anticholinergics નો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તબીબી રીતે સારવાર કેવી રીતે કરવી?

આ દવાઓ એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક પેરાસિમ્પેથેટીક (કોલિનર્જિક) ચેતાના અંતના વિસ્તારમાં રચાયેલી એસિટિલકોલાઇન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બની જાય છે. એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (M1 અને M2) ના બે પેટા પ્રકારો છે, જે વિવિધ અવયવોમાં તેમના સ્થાનની ઘનતામાં ભિન્ન છે. M2 કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પેટમાં સ્થિત છે.

બિન-પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એમ 1 અને એમ 2 કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, શ્વાસનળી, પરસેવો, સ્વાદુપિંડ, ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે, સરળ સ્નાયુ અંગોનો સ્વર ઘટાડે છે.

પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ પેટના એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરે છે અને તેની સ્ત્રાવ અને મોટર પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે, અન્ય અવયવો (હૃદય, બ્રોન્ચી, વગેરે) ના એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી.

બિન-પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે બિન-પસંદગીયુક્ત M1 અને M2 એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• એટ્રોપિન- 0.1% સોલ્યુશન તરીકે મૌખિક રીતે, 5-10 ટીપાં અથવા ચામડીની નીચે, ભોજન પહેલાં અને રાત્રે 30 મિનિટ પહેલાં 0.5-1 મિલી.
• મેટાસિન- ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 0.002 ગ્રામની ગોળીઓમાં અને સૂવાનો સમય પહેલાં 0.004 ગ્રામ અથવા 0.1% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી સબક્યુટમાં દિવસમાં 1-3 વખત મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે.
• પ્લેટિફિલિન- દિવસમાં 3 વખત ભોજન પહેલાં અને રાત્રે 0.003 - 0.005 ગ્રામ અથવા 0.2% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી સબક્યુટ્યુનલી દિવસમાં 2-3 વખત મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે.
• બેલાડોના અર્ક- ભોજન પહેલાં અને રાત્રે 0.015 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. બેલાડોના બેકાર્બન, બેલાસ્થેસિન, બેલ્મેટ વગેરે ગોળીઓમાં પણ સામેલ છે.

બિન-પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવારની આડઅસરો:

• શુષ્ક મોં,
• દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો,
• પ્રમોશન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ,
• ટાકીકાર્ડિયા
• પેશાબની જાળવણી,
• એટોનિક કબજિયાત,
• વારંવાર - પિત્તની સ્થિરતા,
• ક્યારેક માનસિક ઉશ્કેરાટ, આભાસ, ઉત્સાહ અને ચક્કર આવે છે.

વિરોધાભાસ:

• ગ્લુકોમા;
• એડેનોમા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ;
• મૂત્રાશય એટોની;
• કબજિયાત;
• હાયપોકિનેટિક પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા;
• રીફ્લક્સ અન્નનળી;
• અન્નનળીના અચલાસિયા;
• પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ.

પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ.

પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો સમાવેશ થાય છે નીચેની દવાઓગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સારવાર માટે:

• ગેસ્ટ્રોસેપિન (પિરેન્ઝેપિન) - 0.025 અને 0.05 ગ્રામની ગોળીઓ, દ્રાવકના ઉમેરા સાથે 2 મિલી (સૂકી તૈયારીના 10 મિલી) ના એમ્પ્યુલ્સ.

દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ નથી આડઅસરો(માત્ર શુષ્ક મોં શક્ય છે), બિન-પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ બિનસલાહભર્યા હોય તેવા કિસ્સામાં સૂચવી શકાય છે. દવા લોહી-મગજના અવરોધને નબળી રીતે ઘૂસી જાય છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી નથી.

ગેસ્ટ્રોસેપિન સવારે નાસ્તા પહેલાં 25-50 મિલિગ્રામ અને સૂતા પહેલા સાંજે 50 મિલિગ્રામ પર મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે; ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, દૈનિક માત્રા 125 મિલિગ્રામ (નાસ્તો પહેલાં 50 મિલિગ્રામ અને સૂતા પહેલા 100 મિલિગ્રામ) હોઈ શકે છે. દિવસમાં 2-3 વખત 10 મિલિગ્રામ પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ટેલેન્ઝેપિન - નવું એનાલોગગેસ્ટ્રોસેપિન, પરંતુ તેના કરતા 10-25 ગણા વધુ સક્રિય, તે M1-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સાથે વધુ પસંદગીયુક્ત રીતે જોડાય છે.

આ પસંદગીયુક્ત M-anticholinergic સાથે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તબીબી રીતે સારવાર કેવી રીતે કરવી? દવા 15-20 દિવસ માટે નસમાં આપવામાં આવે છે; 3-5 મિલિગ્રામ નાસ્તા પહેલાં અને સાંજે સૂતા પહેલા મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે.

અલ્સરની સારવાર માટે કઈ બ્લોકર દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે આ દવાઓ છેલ્લી સદીના 70 ના દાયકાના મધ્યમાં બનાવવામાં આવી હતી.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર અસરકારક અને વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતા અલ્સર એજન્ટ છે. તેમની પાસે એન્ટિસેક્રેટરી અસર છે, પેપ્સિનના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, બાયકાર્બોનેટનો સ્ત્રાવ થાય છે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરની 5 પેઢીઓ છે.

I જનરેશન એચ2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

સિમેટિડિન (હિસ્ટોડિલ, બેલોમેટ, ટેગામેટ, એસાયલોક) 0.2 ગ્રામની ગોળીઓમાં, 10% સોલ્યુશનના 2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતા દરમિયાન, સિમેટાઇડિન 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત ભોજન પછી અથવા ભોજન દરમિયાન અને 400 મિલિગ્રામ રાત્રે અથવા 400 મિલિગ્રામ નાસ્તા પછી અને 4-8 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે સૂતા પહેલા, અને પછી સૂતા પહેલા 400 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. લાંબા સમય. દિવસ દરમિયાન દવાનું આ વિતરણ એ હકીકતને કારણે છે કે 11 વાગ્યાથી સવારે 7 વાગ્યા સુધી, 60% હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ મુક્ત થાય છે, અને સવારે 8 વાગ્યાથી 10 વાગ્યા સુધી - માત્ર 40% હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ.

ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના અલ્સર માટેની આ દવાનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી દર 4-6 કલાકે 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં પણ થઈ શકે છે.

IN છેલ્લા વર્ષોસિમેટાઇડિન રાત્રે એકવાર 800 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવ્યું હતું (વહીવટની આ પદ્ધતિ 400 મિલિગ્રામ દવાના બમણા ઉપયોગની સમાન એન્ટાસિડ અસર આપે છે).

સિમેટિડિનની આડઅસરો:

• હોર્મોન પ્રોલેક્ટીનના રક્ત સ્તરમાં વધારો, જે ગેલેક્ટોરિયાનું કારણ બની શકે છે (દૂધનું લિકેજ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ) સ્ત્રીઓમાં અને પુરુષોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા (સ્તનદાર ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ);
• એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર (કામવાસનામાં ઘટાડો, નપુંસકતા), પ્રોલેક્ટીનના વધેલા સ્તર સાથે સંકળાયેલ અમુક હદ સુધી;
• યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, અને ગંભીર રેનલ અને યકૃત નિષ્ફળતાઅને દવાના મોટા ડોઝ - કેન્દ્ર તરફથી આડઅસરો નર્વસ સિસ્ટમ: સુસ્તી, હતાશા, માથાનો દુખાવો, આંદોલન, શ્વાસની તકલીફ;
• "રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ" એ પેપ્ટીક અલ્સરના ઝડપી રીલેપ્સની સંભાવના છે, જ્યારે દવા અચાનક બંધ કરવામાં આવે ત્યારે ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો હોય છે, જે ગેસ્ટ્રિન-ઉત્પાદક કોષોના હાયપરપ્લાસિયા અને લેતી વખતે તેમની પ્રવૃત્તિની જાળવણી સાથે સંકળાયેલ છે. cimetidine. આ સિન્ડ્રોમને ટાળવા માટે, દવાની માત્રાને ખૂબ જ ધીમે ધીમે ઘટાડવી અને 1.5-2 મહિના માટે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અથવા એન્ટાસિડ્સ સાથે સિમેટિડિન ઉપચારને જોડવું જરૂરી છે. લાંબા સમય સુધી β-બ્લોકર્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે અંતઃસ્ત્રાવી કોષોઅને ગેસ્ટ્રિન સ્ત્રાવ;
• કાર્ડિયાક એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (નસમાં વહીવટ સાથે);
• ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• દરમિયાન cimetidine માટે એન્ટિબોડીઝની રચના લાંબા ગાળાની સારવાર;
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.

ન્યુટ્રોનોર્મ્રેટાર્ડ - વિસ્તૃત-પ્રકાશન સિમેટાઇડિન, 0.35 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, દરેક ભોજન સાથે 1 ગોળી લેવામાં આવે છે, જાળવણી ઉપચાર માટે - રાત્રે 1 ગોળી.

II જનરેશન H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.

રેનિટીડિન(Ranisan, Acylok E, Zantac, Ranigast, Ulkosan, Rantak) 0.15 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

સિમેટિડિનની તુલનામાં, રેનિટીડાઇન 4-5 (કેટલાક ડેટા અનુસાર 19) ગણી વધુ ઉચ્ચારણ એન્ટિસેક્રેટરી અસર ધરાવે છે અને લાંબા સમય સુધી (10-12 કલાક) ચાલે છે, જ્યારે તે જ સમયે દવા લગભગ કોઈ આડઅસર કરતી નથી (ભાગ્યે જ માથાનો દુખાવો, કબજિયાત , ઉબકા).

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવાર માટે, રેનિટીડિનને સવારે 150 મિલિગ્રામ ભોજન પછી અને 150-300 મિલિગ્રામ સાંજે સૂતા પહેલા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રાનીટીડીનનો બે વખત ઉપયોગ અને રાત્રે એક માત્રાની અસરકારકતા લગભગ સમાન છે, પરંતુ રાત્રે દવાની એક માત્રા બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં વધુ અનુકૂળ છે.

રેનિટીડાઇનમાં સિમેટાઇડાઇનની આડઅસર નથી, અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરતું નથી, કારણ કે તે લીવર મોનોક્સીજેનેઝ એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવતું નથી. રેનિટીડિન સાથેની સારવાર કેટલાક મહિનાઓ અથવા તો વર્ષો સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે. લાંબા ગાળાના (ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે 3-4 વર્ષ અને મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે 2-3 વર્ષ) જાળવણી, રાત્રે 150 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેનિટીડિન સાથે સતત અથવા તૂટક તૂટક ઉપચાર, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના ફરીથી થવાની આવર્તન ઘટાડે છે.

રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ (પાયલોરાઇડ) - જટિલ દવા, જે તેની રચનામાં H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર રેનિટીડિન અને બિસ્મથ સાઇટ્રેટને જોડે છે. 400 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

III જનરેશન H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.

ફેમોટીડીન (ઉલ્ફામાઇડ, પેપસીડ, ક્વામેટેલ, લેસેડીલ) 0.02 અને 0.04 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે; ampoules માં (1 ampoule માં 20 મિલિગ્રામ દવા હોય છે) અને વેફરમાં 20 અથવા 40 મિલિગ્રામ દવા હોય છે. એન્ટિસેક્રેટરી અસર રેનિટીડિન કરતાં 9 ગણી વધારે છે અને સિમેટિડિન કરતાં 32 ગણી વધારે છે.

દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને લગભગ કોઈ આડઅસર થતી નથી.

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ફેમોટીડાઇન સવારે 20 મિલિગ્રામ અને સૂવાનો સમય પહેલાં 20-40 મિલિગ્રામ સાંજે અથવા 4-6 અઠવાડિયા માટે સૂવાનો સમય પહેલાં 40 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે; ફરીથી થવાને રોકવા માટે, દવા રાત્રે એકવાર 20 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 6 મહિના કે તેથી વધુ માટે.

IV પેઢીના H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.

નિઝાટીડિન(ઓક્સાઇડ) 0.15 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

અલ્સરની સારવાર માટે 0.15 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા રાત્રે 0.3 ગ્રામ લાંબા સમય સુધી અને 0.15 ગ્રામ રાત્રે વધારો અટકાવવા માટે સૂચવો. 4-6 અઠવાડિયામાં, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર 90% થી વધુ દર્દીઓમાં રૂઝ આવે છે.

V જનરેશન H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.

રોક્સાટીડીન (રોક્સેન) - 0.075 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, દરરોજ 150 મિલિગ્રામ 2 ડોઝમાં અથવા 1 ડોઝમાં (સૂવાનો સમય પહેલાં સાંજે) સૂચવવામાં આવે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં આ જૂથની દવાઓ સાથે પેટના અલ્સરની સારવાર કરવાનું પસંદ કરવું જોઈએ?

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકર એ સૌથી સક્રિય એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટો છે, એટલે કે, તેઓ ખાસ કરીને ડ્યુઓડીનલ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે અસરકારક છે. વધેલી એસિડિટીઉશ્કેરાટને દૂર કરવા અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગના ફરીથી થવાને રોકવા માટે બંને. આ ઉપરાંત, આ દવાઓ રક્ષણાત્મક લાળની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે (એટલે ​​​​કે, તેમની પાસે ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર પણ છે) અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે.

તે જ સમયે, એવો અભિપ્રાય છે કે H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકર રોગનિવારક અલ્સર માટે બિનઅસરકારક છે; આ પરિસ્થિતિમાં, પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ અથવા ડી-નોલ, તેમજ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ તરીકે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવો વધુ સલાહભર્યું છે. સાયટોટેક, વગેરે).

H+K+-ATPase (પ્રોટોન પંપ) બ્લોકર્સ.

H+K+-ATPase (પ્રોટોન પંપ) બ્લૉકરની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એ હકીકતને કારણે છે કે તેઓ H+K+-ATPase ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરે છે જે પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સના "પ્રોટોન પંપ" ની કામગીરીમાં સામેલ છે. પેટ, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંશ્લેષણને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરીને, દવાઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. આ દવાઓ એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં સામેલ છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોમાં પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓમેપ્રાઝોલ (લોસેક, ટિમોપ્રાઝોલ, ઓમેઝ) - 0.02 ગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે. ઓમેપ્રાઝોલ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના બેઝલ અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવને દબાવી દે છે, કારણ કે તે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એન્ઝાઇમ પર કાર્ય કરે છે, અને રીસેપ્ટર ઉપકરણ પર નહીં, અને વધુમાં, બાજુનું કારણ નથી. અસરો, ત્યારથી સક્રિય સ્વરૂપમાત્ર કોષની અંદર જ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. દવા ઓગળી જાય છે અને આંતરડામાં શોષાય છે.

ઓમેપ્રાઝોલની 80 મિલિગ્રામની એક માત્રા 24 કલાક માટે સ્ત્રાવના સંપૂર્ણ નિષેધ તરફ દોરી જાય છે. આ દવાની માત્રા અને વહીવટનો સમય બદલીને, તમે ગેસ્ટ્રિક લ્યુમેનમાં ઇચ્છિત pH મૂલ્ય સેટ કરી શકો છો.

ઓમેપ્રેઝોલ એ એક શક્તિશાળી એન્ટિસેક્રેટરી દવા છે; માસિક અભ્યાસક્રમ સાથે તે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘને પ્રોત્સાહન આપે છે - 97% કિસ્સાઓમાં, પેટના અલ્સર - 80-83% દર્દીઓમાં.

ઓમેપ્રેઝોલ બંધ કર્યા પછી, ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં કોઈ "રીબાઉન્ડ" વધારો થતો નથી. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકરની અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ છે.

ટેબ્લેટ્સ "લોસેક MAPS" (મલ્ટિપ્લી યુનિટ પેલેટ સિસ્ટમ)- 20 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઓમેપ્રાઝોલ (લોસેક)નું નવું સ્વરૂપ. ગોળીઓમાં ડ્રગના માઇક્રોગ્રાન્યુલ્સ એસિડ-પ્રતિરોધક કોટિંગ સાથે કોટેડ હોય છે, જે તેને પેટમાં અકાળ વિનાશથી રક્ષણ આપે છે. દવા ઓગળી જાય છે અને માત્ર આંતરડામાં જ શોષાય છે. લોસેક કેપ્સ્યુલ્સ (ઓમેપ્રાઝોલ) ની તુલનામાં લોસેક-એમએપીએસના નીચેના ફાયદા છે: તે કદમાં નાનું છે, તેને રસ સાથે લઈ શકાય છે (આનાથી બાળકોમાં તેનો ઉપયોગ કરવો સરળ બને છે), પ્રારંભિક વિસર્જન પછી નળી દ્વારા પેટમાં સરળતાથી દાખલ કરી શકાય છે. પાણીમાં (નળી પરના દર્દીઓ માટે). પોષણ). સારવાર પદ્ધતિ ઓમેપ્રેઝોલ સાથેની સારવાર પદ્ધતિ જેવી જ છે.

લેન્સોપ્રાઝોલ (લેન્ઝેપ, લેન્ઝોપ્ટોલ)- 30 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે. ઓમેપ્રાઝોલથી વિપરીત, લેન્સોપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસર વધુ ઝડપથી થાય છે.

દવાનો ઉપયોગ 1 અથવા 2 ડોઝમાં દરરોજ 30-60 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, ભલામણ કરેલ ઉપચારાત્મક દૈનિક માત્રા 4 અઠવાડિયા માટે 30 મિલિગ્રામ છે. અલ્સરના ડાઘ 95% કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત થાય છે. પેટના અલ્સર માટે, દૈનિક માત્રા પણ સામાન્ય રીતે 30 મિલિગ્રામ હોય છે, પરંતુ 4 અઠવાડિયા પછી અલ્સરના ડાઘ માત્ર 58-63% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને સારવારના 8 અઠવાડિયા પછી - 97% માં.

પેન્ટોપ્રાઝોલ- 40 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. તે સવારે દરરોજ 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે (ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના). ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની 4 અઠવાડિયા સુધી સારવાર કરતી વખતે, અલ્સરના ડાઘનો દર 92% થી 97% સુધીનો હોય છે, અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ડાઘનો દર 88% છે.

રાબેપ્રઝોલ (પેરીટ)- 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. તેની ઉચ્ચારણ એન્ટિસેક્રેટરી અસર છે, જે અન્ય પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની તુલનામાં વધુ ઝડપથી થાય છે.

માં લાગુ દૈનિક માત્રા 1-2 ડોઝમાં 40 મિલિગ્રામ. સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી દરરોજ 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેબેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘની આવર્તન 91% સુધી પહોંચે છે, અને 86% દર્દીઓમાં સમાન સારવાર પદ્ધતિ સાથે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર જોવા મળે છે.

નેક્સિયમ (એસોમેપ્રાઝોલ)- ઓમેપ્રાઝોલનું એસ-આઇસોમર છે, આ જૂથની અન્ય તમામ દવાઓની તુલનામાં પ્રોટોન પંપને અવરોધિત કરવાની સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ક્ષમતા ધરાવે છે. 40 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

તે 4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે; જો પેપ્ટીક અલ્સરના લક્ષણો ચાલુ રહે તો વધારાના 4-અઠવાડિયાના કોર્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની આડઅસરો:

• ઝાડા (કેટલાક દર્દીઓમાં કબજિયાત);
• ઉબકા
• ઉલટી
• પેટનું ફૂલવું;
• માથાનો દુખાવો;
• શિળસ;
• શુષ્ક મોં

એ નોંધવું જોઇએ કે આડઅસરો દુર્લભ છે અને હળવાશથી વ્યક્ત થાય છે.

ગેસ્ટ્રિન રીસેપ્ટર વિરોધી.

ગેસ્ટ્રિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓ ગેસ્ટ્રિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, રક્ષણાત્મક લાળના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે આ જૂથમાંથી કઈ દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે?

પ્રોગ્લુમાઇડ (મિલિડ) - 0.2 અને 0.4 ગ્રામની ગોળીઓ, ગ્લુટામિક એસિડનું વ્યુત્પન્ન.

તે 4-5 વિભાજિત ડોઝમાં 1.2 ગ્રામની દૈનિક માત્રામાં મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. સારવારની અવધિ 4 અઠવાડિયા છે.

અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, દવા H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સથી અલગ નથી, તે એસિડની રચનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, સ્થાનિક રક્ષણાત્મક અસર ધરાવે છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ અવરોધને મજબૂત બનાવે છે. સાહિત્યના ડેટા અનુસાર, સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી, 83% કેસોમાં અલ્સરના ડાઘ જોવા મળે છે.

એન્ટાસિડ દવાઓ સાથે અલ્સરની સારવાર

એન્ટાસિડ્સ તેના ઉત્પાદનને અસર કર્યા વિના પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને તટસ્થ કરે છે અથવા તેની પર બફરિંગ અસર કરે છે, અને તે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન અને પિત્ત એસિડને પણ શોષી શકે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી ઘટાડીને, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની સારવાર માટેની આ દવાઓ સ્વર પર ફાયદાકારક અસર કરે છે (સ્નાયુની ખેંચાણ દૂર કરે છે) અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શન, પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં દબાણ ઘટાડે છે અને પ્રોત્સાહન આપે છે. અલ્સર મટાડવું.

એન્ટાસિડ્સને શોષી શકાય તેવા (સરળતાથી દ્રાવ્ય, ટૂંકા, પરંતુ ઝડપી ક્રિયા) અને બિન-શોષી શકાય તેવું (અદ્રાવ્ય, લાંબા-અભિનય).

શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ.

તેઓ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ (અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - પાણીમાં) માં ઓગળી જાય છે, તેમાં એસિડ-બંધન કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા હોય છે, અને ઝડપથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ ટૂંકા સમય માટે (5-10 થી 30 મિનિટ સુધી). આ સંદર્ભે, દ્રાવ્ય શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ પીડા અને હાર્ટબર્નને દૂર કરવા માટે થાય છે, અને સોડા આ સૌથી ઝડપી કરે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (સોડા) - ભોજન પછી અને રાત્રે 0.5-1 ગ્રામ 1 અને 3 કલાકની માત્રામાં વપરાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગના કિસ્સામાં, તે આલ્કલોસિસનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પેટના પોલાણમાં પરમાણુઓ રચાય છે જ્યારે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ તટસ્થ થાય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, અને આ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ગૌણ હાઇપરસેક્રેશન તરફ દોરી જાય છે (જો કે, આ અસર ઓછી છે).

મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા) - ભોજન પછી અને રાત્રે 0.5-1 ગ્રામ 1 અને 3 કલાકની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડને મુક્ત કર્યા વિના, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને તટસ્થ કરે છે અને તેથી એન્ટાસિડ અસર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ગૌણ હાઇપરસેક્રેશન સાથે નથી. આંતરડામાં પસાર થતાં, દવા રેચક અસરનું કારણ બને છે.

મૂળભૂત મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ ભોજન પછી અને રાત્રે 0.5-1 ગ્રામ 1 અને 3 કલાક પછી સૂચવવામાં આવે છે. થોડી રેચક અસર છે. તે Vikalin અને Vikair ગોળીઓમાં પણ સામેલ છે.

કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ (અવક્ષેપિત ચાક) - ઉચ્ચારણ એન્ટાસિડ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, ઝડપથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ બફરિંગ અસરને સમાપ્ત કર્યા પછી તે ગેસ્ટ્રિક રસના સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે. ઉચ્ચારણ વિરોધી ડાયારિયાલ અસર છે. ભોજન પછી અને રાત્રે 0.5-1 ગ્રામ 1 અને 3 કલાક પછી મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

ગાફ્ટર મિશ્રણ:કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ, મેગ્નેશિયમ હાઈડ્રોક્સાઇડ 4:1:1 ના ગુણોત્તરમાં. ભોજન પછી 1.5-2 કલાક પછી 1/3 ગ્લાસ પાણી દીઠ 1 ચમચી સૂચવવામાં આવે છે.

રેની- 680 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ અને 80 મિલિગ્રામ મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ ધરાવતી એન્ટાસિડ દવા. દિવસમાં 4 વખત 1-2 ગોળીઓ લો (જમ્યા પછી 1 કલાક અને રાત્રે), જો જરૂરી હોય તો, તમે દૈનિક માત્રાને 16 ગોળીઓ સુધી વધારી શકો છો. દવા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને ઝડપથી તટસ્થ કરે છે અને હાર્ટબર્નથી રાહત આપે છે. રેની સારી રીતે સહન કરે છે. જ્યારે દવાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે રેનલ નિષ્ફળતાઅને હાયપરક્લેસીમિયા. રેનીની ક્રિયાની શરૂઆત વહીવટ પછી 5 મિનિટ છે, ક્રિયાની અવધિ 60-90 મિનિટ છે.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ.

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટેની આ દવાઓ ધીમી તટસ્થ ગુણધર્મો ધરાવે છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને શોષી લે છે અને તેની સાથે બફર સંયોજનો બનાવે છે. આ જૂથની દવાઓ શોષાતી નથી અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફાર કરતી નથી. તેમની ક્રિયાની અવધિ 2.5-3 કલાક સુધી પહોંચે છે.

એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (એલ્યુમિના) - દવા એલ્યુમિનિયમ ક્લોરાઇડ અને પાણી બનાવવા માટે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને તટસ્થ કરે છે. પાવડર સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

જલીય સસ્પેન્શનના સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, દિવસમાં 4-6 વખત 1-2 ચમચી, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ અથવા ભોજન પછી 1 કલાક અને રાત્રે.

એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડને મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા) સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે પ્રતિક્રિયા કરીને મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ બનાવે છે, જેમાં રેચક ગુણધર્મો છે. મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડની એન્ટાસિડ અસરને લંબાવવા માટે, તેનો ઉપયોગ જમ્યાના 1-3 કલાક પછી 0.5-1 ગ્રામની માત્રામાં થાય છે. મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઈડ અન્ય ઘણી એન્ટાસિડ દવાઓમાં સામેલ છે.

પ્રોટાબ- તેમાં એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને મેથાઈલપોલીક્સીલોસેન હોય છે, જે ગેસના પરપોટાને શોષી લે છે અને પેટ ફૂલવાના લક્ષણોને દૂર કરે છે.

અલ્ફોગેલ- એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ જેલ, સેચેટ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

16 ગ્રામના 1-2 પેકેટ દિવસમાં 3 વખત */2 ગ્લાસ પાણીમાં ભોજન પહેલાં અથવા જમ્યાના 2 કલાક પછી સૂચવો.

અલ્માગેલ- 170 મિલી ની બોટલ. એક સંયુક્ત તૈયારી, જેમાં પ્રત્યેક 5 મિલી (1 ડોઝ સ્પૂન) માં 4.75 મિલી એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ જેલ અને 0.1 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ ડી-સોર્બિટોલના ઉમેરા સાથે હોય છે. ડી-સોર્બિટોલમાં રેચક અને કોલેરેટિક અસર છે. ડોઝ ફોર્મ (જેલ) ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં દવાના સમાન વિતરણ અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી અસર માટે શરતો બનાવે છે.

અલ્માગેલ એ- 170 મિલી ની બોટલ. આ એલ્માગેલ છે, જેમાં દરેક 5 મિલી જેલ માટે વધારાનું 0.1 ગ્રામ એનેસ્થેસિન હોય છે. Almagel A નો ઉપયોગ જો હાયપરસીડ સ્થિતિ સાથે દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે.

Almagel અને Almagel A મૌખિક રીતે 1-2 ચમચી (ડોઝ) દિવસમાં 4 વખત (સવારે, બપોર, સાંજે ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ અથવા ભોજન પછી 1-1.5 કલાક) અને સૂવાનો સમય પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રગના મંદનને ટાળવા માટે, તમારે તેને લીધા પછી પ્રથમ અડધા કલાકમાં પ્રવાહી ન લેવું જોઈએ. દવા લીધા પછી, દર 2 મિનિટે (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર દવાના વિતરણને સુધારવા માટે) સૂવા અને બાજુથી બાજુ તરફ વળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારની અવધિ 3-4 અઠવાડિયા છે. લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, હાયપોફોસ્ફેમિયા અને કબજિયાત વિકસી શકે છે.

Almagel Neo- દવાના 5 મિલીમાં એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ 340 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ 395 મિલિગ્રામ અને ડિફોમર સિમેથિકોન ઉમેરવામાં આવે છે, જે ઓડકાર અને પેટનું ફૂલવું સાથે સામનો કરવામાં મદદ કરે છે, પરિણામી ગેસના ઝડપી શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

દવામાં ઉચ્ચ એસિડ-તટસ્થ કરવાની ક્ષમતા છે, પ્રથમ 5-7 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત 2 સેચેટ (20 મિલિગ્રામ) લો, પછી આગામી 10-14 દિવસ માટે ભોજન પછી એક કલાકમાં દિવસમાં 3 વખત 1 સેચેટ લો.

ફોસ્ફાલુગેલ- 16 ગ્રામ બેગમાં ઉપલબ્ધ છે. દવામાં કોલોઇડલ જેલના રૂપમાં એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ (23%), તેમજ પેક્ટીન અને અગર-અગર હોય છે.

જમ્યાના 30 મિનિટ પહેલા અથવા જમ્યાના 1.5-2 કલાક પછી અને રાત્રે 1/2 ગ્લાસ પાણી (શક્યતઃ ઉમેરેલી ખાંડ સાથે) મૌખિક રીતે અનડિલ્યુટેડ (1-2 કોથળીઓ), થોડી માત્રામાં પાણી સાથે લો.

ગેસ્ટલ- મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ અને મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ સાથે સંયોજનમાં એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવતી ગોળીઓ.

દિવસમાં 4-6 વખત ભોજન પછી 1 કલાક પછી 1-2 ગોળીઓ લો.

કોમ્પેનસન- એલ્યુમિનિયમ સિલિકેટ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ધરાવતી ગોળીઓ.

દિવસમાં 3 વખત અને રાત્રે ભોજન પછી 1-1.5 કલાક પછી 1 ગોળી લો.

એલુગસ્ટ્રિન - સોડિયમ મીઠું dihydroxyaluminum કાર્બોનેટ, 250 ml બોટલ અને 5 અને 10 ml બેગમાં ઉપલબ્ધ છે.

જમ્યાના 0.5-1 કલાક પહેલા અથવા 1 કલાક પછી અને રાત્રે, 1-2 ચમચી સસ્પેન્શન અથવા 1-2 સેચેટ્સ (5 અથવા 10 મિલી) ની સામગ્રી થોડી માત્રામાં ગરમ ​​બાફેલા પાણી સાથે અથવા તેના વગર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

માલોક્સ (માલોક્સન)- સસ્પેન્શનના રૂપમાં 10 અને 15 મિલીના સેચેટ્સ, ગોળીઓ અને 100 મિલીની બોટલોમાં ઉપલબ્ધ છે. તે એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનું સારી રીતે સંતુલિત સંયોજન છે, જે ઉચ્ચ તટસ્થ ક્ષમતા અને ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પ્રદાન કરે છે.

દવા ભોજનના 1 કલાક પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં તરત જ, 1-2 સેચેટ્સ અથવા 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

માલોક્સ-70- ટેબ્લેટ્સ, 15 મિલીની કોથળીઓ, 100 મિલી સસ્પેન્શનની બોટલો. અલગ છે વધેલી સામગ્રીસક્રિય ઘટકો.

દવાનો ઉપયોગ ભોજન પછી 1 કલાક પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં તરત જ, 1-2 સેચેટ્સ અથવા 1-2 ગોળીઓમાં થાય છે.

મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ- ધીમી-અભિનયવાળી એન્ટાસિડ. મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે બનેલા કોલોઇડમાં ઉચ્ચ શોષણ ક્ષમતા હોય છે અને તે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની આક્રમક અસરોથી ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને સુરક્ષિત કરે છે.

મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ ભોજન પછી 1-3 કલાક પછી દિવસમાં 3-4 વખત 0.5-1 ગ્રામ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

રુટાસિડ (હાઇડ્રોટાલાસાઇટ)- 500 મિલિગ્રામની ચાવવા યોગ્ય ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. પેટમાં, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના pH પર આધાર રાખીને, તે ધીમે ધીમે એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનો છોડે છે.

ભોજન પછી 1 કલાક અને સૂવાનો સમય પહેલાં દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ સારી રીતે ચાવવી આવશ્યક છે.

ગેવિસ્કોન- સંયુક્ત એન્ટાસિડ અને પરબિડીયું દવા. 0.3 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, 0.2 ગ્રામ એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, 0.05 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ અને 1 ગ્રામ મૂળભૂત મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ ધરાવતાં પેકેજોમાં ઉપલબ્ધ છે.

પેકેજની સામગ્રી 80-100 મિલી પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે અને આંતર-પાચન સમયગાળા દરમિયાન (જમ્યા પછી અને રાત્રે 1 અને 3 કલાક) દરમિયાન દિવસમાં 4-6 વખત લેવામાં આવે છે.

ગેલુસિલ-વાર્નિશ - સંયોજન દવા, એલ્યુમિનિયમ સિલિકેટ, મેગ્નેશિયમ સિલિકેટ અને સ્કિમ્ડ મિલ્ક પાવડર ધરાવતી ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

ભોજન પછી અને રાત્રે 1.5-2 કલાક પછી 1 ટેબ્લેટ સૂચવવામાં આવે છે.

પી-હૂ (ફિનલેન્ડ)- એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, બળેલા મેગ્નેશિયાનો સમાવેશ કરતી સંયુક્ત તૈયારી.

0.8 ગ્રામની ગોળીઓ અને 500 મિલીની બોટલોમાં ઉપલબ્ધ છે. દિવસમાં 4 વખત 2 ગોળીઓ અથવા 10 મિલી (જમ્યાના 1.5 કલાક પછી અને રાત્રે) સૂચવો. દવા એક સુખદ સ્વાદ ધરાવે છે.

સફેદ માટી (બોલસ આલ્બા)- કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ સિલિકેટ્સના નાના મિશ્રણ સાથે એલ્યુમિનિયમ સિલિકેટ. પાવડર સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

આંતરિક રીતે વપરાયેલ, 1/2 કપમાં 30 ગ્રામ ગરમ પાણીખાવું પછી 1.5 કલાક. હાલમાં, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે તેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી આડઅસરો:

• એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ નાના આંતરડામાં અદ્રાવ્ય એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ ક્ષાર બનાવે છે, જે ફોસ્ફેટ્સના શોષણમાં દખલ કરે છે. હાયપોફોસ્ફેટેમિયા અસ્વસ્થતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ફોસ્ફેટ્સની નોંધપાત્ર ઉણપ સાથે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને ઓસ્ટીયોમાલેસીયા, મગજને નુકસાન અને નેફ્રોપથી થઈ શકે છે.
• એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, "ન્યુકેસલ બોન ડિસીઝ" વિકસે છે - એલ્યુમિનિયમ સીધી અસર કરે છે અસ્થિ પેશી, ખનિજીકરણને વિક્ષેપિત કરે છે, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ પર ઝેરી અસર કરે છે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે, વિટામિન ડી 3 - 1,25-ડાઇહાઇડ્રોક્સી-કોલેકેલ્સિફેરોલના સક્રિય ચયાપચયના સંશ્લેષણને અટકાવે છે.
• એલ્યુમિનિયમના નશોનું જોખમ ત્યારે દેખાય છે જ્યારે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા 100 mcg/ml કરતાં વધી જાય, અને સ્પષ્ટ સંકેતોજ્યારે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા 200 mcg/ml કરતાં વધી જાય ત્યારે એલ્યુમિનિયમનો નશો વિકસે છે. એલ્યુમિનિયમની મહત્તમ અનુમતિપાત્ર દૈનિક માત્રા 800-1000 મિલિગ્રામ છે.
• એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગથી ગંભીર આડઅસર ઘણી વખત બદલી ન શકાય તેવી હોય છે, ખાસ કરીને બાળકો અને વૃદ્ધોમાં. તેથી, તમારે આ દવાઓની ભલામણ કરેલ ડોઝનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી તેનો ઉપયોગ કરશો નહીં. યુ.એસ.માં, એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સનો 2 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

અલ્સરની સારવાર માટે એન્ટાસિડ દવાઓ પસંદ કરવાના કારણો શું છે?

એન્ટાસિડ્સ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, પાયલોરસના ઝડપી ઉદઘાટનને કારણે અને આંતરડાની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને બહાર કાઢવાને કારણે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે. આ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક અને ઇન્ટ્રાડ્યુઓડીનલ દબાણ ઘટાડે છે અને પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સને દૂર કરે છે. સમાન મિકેનિઝમ એનાલજેસિક અસરને સમજાવે છે. એન્ટાસિડ્સમાં ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો પણ હોય છે, એટલે કે, તેઓ રક્ષણાત્મક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરીને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના કોષોના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, તેમની ત્રાંસી અને પરબિડીયું અસરો (મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ, બિસ્મથ તૈયારીઓ, ટોપલકન), તેમજ તેમના કારણે. પિત્ત એસિડ (એલ્યુમિનિયમ સંયોજનો) બાંધવાની ક્ષમતા.

રિલેપ્સને રોકવા માટે પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ તરીકે એન્ટાસિડ્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, તે લાંબા સમય સુધી ન લેવી જોઈએ: એવા અહેવાલો છે કે એન્ટાસિડ્સના લાંબા ગાળાના વહીવટથી ગેસ્ટ્રિક એસિડની રચના (એસિડ રીબાઉન્ડ) માં વધારો થઈ શકે છે, જે બદલામાં ગેસ્ટ્રિનના પરિણામી હાઇપરસેક્રેશનને કારણે થાય છે. તેથી, એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ, એક નિયમ તરીકે, તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, 4-6 અઠવાડિયા માટે થાય છે.

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે અન્ય કઈ દવાઓ લેવામાં આવે છે?

ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર્સ.

ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર્સ (પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર વધારવો) ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના આક્રમક પરિબળો માટે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર વધારવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. તેમની વચ્ચે સાથે દવાઓ છે વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારાક્રિયાઓ સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ લાળની રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવી શકે છે, અને તેમાં પરબિડીયું અને ત્રાંસી ગુણધર્મો પણ હોય છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક, સાયટોટેક) એ PgEr નું સિન્થેટિક એનાલોગ છે. 0.2 અને 0.4 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ અને અન્ય પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન ડેરિવેટિવ્ઝનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઇરોશન અને અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે અને આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરે છે, તેમજ જેઓ H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર વિરોધીઓ સાથે સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. વધુમાં, મિસોપ્રોસ્ટોલ નો ઉપયોગ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વ્યક્તિઓમાં અલ્સર અને ધોવાણને રોકવા માટે થાય છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ ભોજન પછી તરત જ દિવસમાં 4 વખત 0.2 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધીનો છે.

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે દવાની આડઅસરો:

• ક્ષણિક ઝાડા;
• હળવા ઉબકા;
• માથાનો દુખાવો;
• પેટ નો દુખાવો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે.

Enprostil એ PgE2 નું સિન્થેટિક એનાલોગ છે. એનાલોગ્સ: આર્બાપ્રોસ્ટીલ, રીઓપ્રોસ્ટીલ, ટિમોપ્રોસ્ટીલ. 35 મિલિગ્રામની ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

4-8 અઠવાડિયા માટે ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 35 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉપયોગ થાય છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ મિસોપ્રોસ્ટોલ જેવી જ છે.

આડઅસરો હળવી હોય છે, સામાન્ય રીતે ક્ષણિક ઝાડા.

સુક્રલ્ફેટ (વેન્ટર)- એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને સુક્રોઝ ઓક્ટાસલ્ફેટનું સંકુલ. તે ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પ્રોટીનને જટિલ સંકુલમાં જોડે છે, અલ્સરના વિસ્તારમાં એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે. દવા પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં શારીરિક પ્રક્રિયાઓને અસર કરતી નથી, તે ખૂબ જ નબળી રીતે શોષાય છે, અને તેની કોઈ અસર થતી નથી. પ્રણાલીગત ક્રિયા, 90% સુક્રેલફેટ મળમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે. લાળના સ્ત્રાવને વધારે છે. સુક્રેલફેટ દવાના 1 ગ્રામની ગોળીઓ અથવા સેચેટ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

દિવસમાં 3 વખત ભોજન પહેલાં 1 ગ્રામ 40 મિનિટ અને 4-8 અઠવાડિયા માટે સૂતા પહેલા ઉપયોગ કરો.

આડઅસરો દુર્લભ છે:

• કબજિયાત;
• ઉબકા
• પેટમાં અગવડતા;
• માથાનો દુખાવો
• વિરોધાભાસ:
• ગર્ભાવસ્થા;
• બાળકોની ઉંમર (4 વર્ષ સુધી);
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન.

સ્મેક્ટા (ડિયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ) એ કુદરતી મૂળનું ઔષધીય ઉત્પાદન છે, ઉચ્ચ સ્તરતેના ઘટકોની પ્રવાહીતા અને આ ઉત્કૃષ્ટ આવરણ ક્ષમતાને કારણે. ભૌતિક અવરોધ બનાવે છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આયનો, ઝેર, સુક્ષ્મસજીવો અને અન્ય બળતરાની નકારાત્મક અસરોથી રક્ષણ આપે છે. 3-4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત 1 સેચેટનો ઉપયોગ કરો.

બિસ્મથ તૈયારીઓ.

ગ્લાયકોપ્રોટીન-બિસ્મથ કોમ્પ્લેક્સમાં ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ પ્રોટીન સાથે સંયોજિત કરીને, બિસ્મથની તૈયારીઓ અલ્સરના વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત થાય છે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની સીધી અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્ત્રાવને અસર કર્યા વિના. . વધુમાં, તેઓ પેપ્સિનને શોષી લે છે, રક્ષણાત્મક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2 (સરેરાશ 50% દ્વારા) ની રચના અને ગેસ્ટ્રિક લાળની ગુણવત્તા અને માત્રામાં વધારો કરે છે.

નીચેની બિસ્મથ તૈયારીઓ હાલમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે જાણીતી છે:

• બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ (બિસ્મોફાલ્ક);
• બિસ્મથ ગેલેટ;
• બિસ્મથ સબકાર્બોનેટ;
• બિસ્મથ એલ્યુમિનેટ;
• બિસ્મથ ફોસ્ફેટ;
• બિસ્મથ સબસાલિસીલેટ (પેપ્ટો-બિસ્મોલ);
• કોલોઇડલ બિસ્મથ સબસીટ્રેટ (અથવા બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડીસીટ્રેટ) - તૈયારીઓ ડી-નોલ, ટ્રિબીમોલ, વેન્ટ્રિસોલ, બિસ્મત, બિસ્નોલ.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ અને કોલોઈડલ બિસ્મથ - ડી-નોલ છે.

બિસ્મથ નાઈટ્રેટ મૂળભૂત- 0.25 અને 0.5 ગ્રામના પાવડર અને ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ભોજન પછી દિવસમાં 2 વખત 0.25-0.5 ગ્રામ.

બિસ્મથ વિકાલીન અને વિકેરનો ભાગ છે.

વિકાલીન- ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દરેક ટેબ્લેટમાં બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ, બેઝિક મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કેલેમસ રાઈઝોમ અને બકથ્રોન બાર્ક પાવડર, રુટિન અને કેલિન હોય છે.

1/2 ગ્લાસ પાણીમાં ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 1-2 ગોળીઓ લો (ગોળીઓનો ભૂકો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે). ગોળીઓ લેતી વખતે સ્ટૂલ ઘાટો લીલો અથવા કાળો થઈ જાય છે.

વિકેર- ટેબ્લેટ્સ કે જે વિકાલીન જેવી જ અસર ધરાવે છે, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, કેલિન અને રુટિન શામેલ નથી.

1-2 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત, ભોજન પછી 1-1.5 કલાક પછી, થોડી માત્રામાં પાણી સાથે લો.

વેન્ટ્રિસોલ- 0.12 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, તેમાં બિસ્મથ ઓક્સાઇડ છે, ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ડી-નોલ જેવી જ છે. તેમાં હેલિકોબેક્ટર વિરોધી પ્રવૃત્તિ પણ છે અને તેનો ઉપયોગ ડી-નોલ તરીકે થાય છે.

રિપેરન્ટ્સ.

Reparants - જૂથ દવાઓ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓને સુધારવામાં સક્ષમ છે અને આમ અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપે છે. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે કઈ રિપેરેટિવ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે?

સોલકોસેરીલ- મોટા લોહીનો અર્ક ઢોર(વાછરડા), પ્રોટીનથી મુક્ત, એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોથી વંચિત. સોલકોસેરીલના સક્રિય સિદ્ધાંતને હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યો નથી અથવા તેને અલગ પાડવામાં આવ્યો નથી. દવા કેશિલરી પરિભ્રમણ, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ પેશીઓમાં ઓક્સિડેટીવ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને પેશી ઉત્સેચકોની ક્રિયા (સાયટોક્રોમ ઓક્સિડેઝ, સસિન્ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, વગેરે) ને સુધારે છે, ગ્રાન્યુલેશન અને ઉપકલાકરણને વેગ આપે છે, અને પેશીઓમાં ઓક્સિજન શોષણ વધારે છે.

અલ્સર સાજા થાય ત્યાં સુધી દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, દિવસમાં 2 મિલી 2-3 વખત અને પછી 2-3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2-4 મિલી 1 વખત આપવામાં આવે છે. 2 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ- એન્ટીઑકિસડન્ટ ટોકોફેરોલ ધરાવે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનની પ્રક્રિયાઓને દબાવી દે છે, જે પ્રોત્સાહન આપે છે. ઝડપી ઉપચારઅલ્સર 100 ml બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

ભોજન પહેલાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, 1/2 ચમચી 3-4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત.

એટાડેન- ન્યુક્લિક એસિડના ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, ઉપકલા પેશીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, જે અલ્સેરેટિવ ખામીના ઉપચારને વેગ આપે છે. 1% સોલ્યુશનના 5 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

દિવસમાં એકવાર 4-10 દિવસ માટે 0.1 ગ્રામ (એટલે ​​​​કે 10 મિલી) ની માત્રામાં દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે.

કાલેફ્લોન- મેરીગોલ્ડ ફૂલોમાંથી શુદ્ધ અર્ક, બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, કેલેફ્લોનની એન્ટાસિડ અસર પણ સ્થાપિત થઈ છે. 0.1 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

3-4 અઠવાડિયા માટે ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 0.1-0.2 ગ્રામ લો.

સોડિયમ ઓક્સિફેરિસકોર્બોન- ગુલોનિક અને એલોક્સોનિક એસિડનું જટિલ ફેરસ મીઠું. અલ્સરના સુધારણા અને ઉપચારની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, મુખ્યત્વે પેટના, અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. દ્રાવક (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 3 મિલી) ના ઉમેરા સાથે 30 મિલિગ્રામ શુષ્ક પદાર્થના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

30-60 મિલી 1 મહિના માટે દરરોજ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે; એક મહિના પછી, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે (પેટના અલ્સર માટે). ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, સારવાર 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. અભ્યાસક્રમોનું પુનરાવર્તન કરો 10-15 ઇન્જેક્શનની સારવાર 2 વર્ષ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

આડઅસરો:

• ત્વચા ખંજવાળ;
• રક્ત ખાંડના સ્તરમાં સંભવિત વધારો. ગેસ્ટ્રોફાર્મ - લેક્ટિક એસિડના સૂકા બેક્ટેરિયલ શરીર ધરાવે છે બલ્ગેરિયન લાકડી- દવાનો મુખ્ય ઘટક. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં રિપેર પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. 2.5 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

30 દિવસ માટે ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ(retabolil, methandrostenolone) નોંધપાત્ર વજન ઘટાડતા દર્દીઓ માટે ભલામણ કરી શકાય છે. એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ પ્રોટીન ચયાપચયની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે અને પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે, પરંતુ અલ્સર પર નોંધપાત્ર હીલિંગ અસર નથી. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે તેમના પ્રભાવ હેઠળ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું સ્તર વધારવું શક્ય છે.

દવાઓ કે જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે; antispasmodics.

સેરુકલ (મેટોક્લોપ્રામાઇડ, રાગલાન)- ઓર્થોપ્રોકેનામાઇડનું વ્યુત્પન્ન. સેરુકલ એ સેન્ટ્રલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સનું અવરોધક છે, એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશનને અટકાવે છે, દબાવી દે છે ઉલટી રીફ્લેક્સ, ઉબકા, હેડકી, પેટના પ્રવેશદ્વાર પર, અન્નનળીના નીચલા ભાગોમાં સરળ સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો કરે છે, નાના આંતરડાના ઉપરના ભાગોમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા અને પેરીસ્ટાલિસને ઉત્તેજિત કરે છે. પાચન અંગોના સ્ત્રાવના કાર્યોને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી.

દવાનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની જટિલ સારવારમાં થાય છે. 1 મિલિગ્રામની ગોળીઓ અને 2 મિલી એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે (એક એમ્પૂલમાં 5 મિલિગ્રામ દવા હોય છે).

તે ભોજન પહેલાં દિવસમાં 4 વખત 5-10 મિલિગ્રામ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 2 મિલી (10 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 2 વખત મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

આ દવાની આડ અસરો, જે પેટ અને આંતરડાના અલ્સરની સારવાર કરે છે:

• હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયાને કારણે ગેલેક્ટોરિયા;
• માથાનો દુખાવો, ચક્કર;
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ;
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં એલ્ડોસ્ટેરોન વધારો;
• નબળાઇની લાગણી, પુરુષોમાં જાતીય કાર્યોમાં સંભવિત ખલેલ.

ડોમ્પેરીડોન (મોટીલિયમ)- જઠરાંત્રિય માર્ગના સરળ સ્નાયુઓના D2-ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે અને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને વેગ આપે છે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલને દૂર કરે છે અને ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ, ઉબકા. 10 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

ભોજન પહેલાં 20 મિનિટ પહેલાં અથવા 3-4 અઠવાડિયા માટે જીભની નીચે દિવસમાં 3 વખત 0.01 ગ્રામનો ઉપયોગ કરો. કોઈ આડઅસર નથી.

સલ્પીરાઇડ (એગ્લોનીલ, ડોગમેટિલ)- કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનર્જિક અને એન્ટિસાઈકોટિક દવા છે, તેમજ પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન રીસેપ્ટર વિરોધી છે. તેની એન્ટિમેટિક અસર છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને ગેસ્ટ્રિનના સ્ત્રાવને અટકાવે છે. વધુમાં, સલ્પીરાઇડમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર હોય છે અને તે જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે. દવાનો ઉપયોગ પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની જટિલ સારવારમાં થાય છે (પાયલોરિક સ્પાસમ દૂર કરે છે, ખાલી થવાને વેગ આપે છે, સ્ત્રાવ અને એસિડિટી ઘટાડે છે), અને તેને એન્ટાસિડ્સ અને રિપરન્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે. 50 અને 100 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સ, 0.2 ગ્રામની ગોળીઓ અને 5% સોલ્યુશનના 2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

પેપ્ટીક અલ્સર માટે, સલ્પીરાઇડનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 0.1 ગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 2-3 વખત થાય છે, 7-15 દિવસ પછી - દરરોજ મૌખિક રીતે કેપ્સ્યુલ્સમાં, 2-7 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત 1-2 ટુકડાઓ.

સંભવિત આડઅસરો: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, એમેનોરિયા, ઊંઘમાં ખલેલ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ચક્કર, શુષ્ક મોં.

સિસાપ્રાઈડ (કોઓર્ડિનેક્સ)- સેરોટોનિન 5-HT4 રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે, પેટ, પિત્તાશય, ડ્યુઓડેનમના સ્નાયુઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે અને આંતરડાના કાર્યને સક્રિય કરે છે.

2-3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2-3 વખત મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ કરો. આડઅસર એટ્રિયામાં વહન વિક્ષેપ છે.

પેટ (પાયલોરોસ્પેઝમ) માં સ્પાસ્ટિક ઘટનાની હાજરીમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર માટે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (નો-સ્પા અથવા પેપાવેરીન, 2% સોલ્યુશનના 2 મિલી દિવસમાં 1-2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) નો ઉપયોગ થાય છે.

કેન્દ્રીય કાર્યકારી એજન્ટો.

શામક અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, એલેનિયમ, સેડક્સેન, નાના ડોઝમાં રિલેનિયમ, વેલેરીયન, મધરવોર્ટ) નો સમાવેશ કરી શકાય છે. જટિલ ઉપચારપેપ્ટીક અલ્સર રોગ, આ રોગની ઉત્પત્તિમાં કોર્ટીકોવિસેરલ ડિસઓર્ડરની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે ઘણા દર્દીઓમાં માનસિક-ભાવનાત્મક તાણના સંપર્કમાં આવ્યા પછી રોગની વૃદ્ધિ થાય છે. જો કે, આ દવાઓ અલ્સર મટાડવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવતી નથી.

ડાલાર્ગિન- ઓપીયોઇડ હેક્સાપેપ્ટાઇડ, એન્કેફાલિનનું કૃત્રિમ એનાલોગ. દવામાં ઍનલજેસિક અસર હોય છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન) અટકાવે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર રક્ષણાત્મક અસર કરે છે, અલ્સરના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે અને માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે આ દવા નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં 1 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત આપવામાં આવે છે. કુલ માત્રાસારવારના કોર્સ દીઠ દવા 30-60 મિલિગ્રામ છે. 87.5% દર્દીઓમાં 28મા દિવસે અલ્સર મટાડવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, તે સાબિત થયું છે કે દવા સોમેટોસ્ટેટિન ઉત્પન્ન કરતા કોષોની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ગરમીની લાગણી થઈ શકે છે. 1 મિલિગ્રામ પાવડરના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

હાલમાં, સૌપ્રથમ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી ઉપચાર હાથ ધરવાનો રિવાજ છે, ત્યારબાદ એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓમાંથી એક સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓ લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે: પેટના અલ્સર માટે 7-11 અઠવાડિયા અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે 3-5 અઠવાડિયા. એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓને બદલે, ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર્સ ડી-નોલ અથવા સુક્રેલફેટ 3-4 અઠવાડિયા સુધી સૂચવી શકાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપની ગેરહાજરીમાં અથવા એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ઉપચારની અશક્યતામાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા દરમિયાન એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ્સ (H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અથવા ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર્સ) નો ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટોની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અમુક હદ સુધી અલ્સરના સ્થાન પર આધારિત છે.

ગેસ્ટ્રિક હાયપરસેક્રેશન, હાઈપરમોટર પ્રકારના ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ડિસ્કીનેસિયા સાથે થતા એન્ટ્રોપિલોરોડ્યુઓડેનલ અલ્સર માટે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નીચેના વિકલ્પોએપ્લિકેશન્સ દવાઓ:

• એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ્સ (ગેસ્ટ્રોસેપિન, મેટાસિન, અથવા એચ2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકર - સિમેટાઇડિન, ફેમોટીડાઇન) + એન્ટાસિડ (આલ્માગેલ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ, માલોક્સ, ગેસ્ટલ, વિકલીન);
• એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ (ગેસ્ટ્રોસેપિન, મેટાસિન, સિમેટિડિન, રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડિન) + સાયટોપ્રોટેક્ટર (સ્યુક્રલ્ફેટ, સાયટોટેક અથવા મિસોપ્રોસ્ટોલ);
• omeprazole;
• sucralfate;
• ડી-નોલ

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સર (પેટના ઓછા વળાંકના અલ્સર સહિત) માટે, નીચેના વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

• એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ (રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડિન) + એગ્લોનીલ (સલ્પીરાઇડ) + ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટર (વેન્ટર) + રિપેરન્ટ્સ (સોલકોસેરીલ, સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ);
• એગ્લોનિલ (અથવા સલ્પીરાઇડ, અથવા સેરુકલ) + સાયટોપ્રોટેક્ટર (વેન્ટર, સુક્રેલફેટ);
• eglonil (sulpiride અથવા cerucal) + de-nol;
• sucralfate (વેન્ટર);
• ડી-નોલ;
• Eglonil + antacid (Vicalin અથવા Almagel).

હાલમાં, એક દૃષ્ટિકોણ ઉભરી આવ્યો છે કે, આધુનિક અસરકારક એન્ટિ-અલસર દવાઓ (ડી-નોલ, ઓમેપ્રાઝોલ, ફેમોટીડીન, રેનિટીડિન, સાયટોટેક, વેન્ટર, વગેરે) ની ઉપલબ્ધતાને લીધે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ માટે મોનોથેરાપી સલાહભર્યું છે. જો કે, જ્યારે તે જ દર્દીમાં પેપ્ટીક અલ્સરના ઉથલપાથલની સારવાર કરતી વખતે, દવાઓ બદલવી જરૂરી છે, કારણ કે એન્ટિબોડીઝ કેટલીક દવાઓ (ગેસ્ટ્રોસેપિન, સિમેટિડિન, વગેરે) માં રચાય છે, અને તેમની અસરકારકતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે.

કોમ્બિનેશન થેરાપી પેપ્ટીક અલ્સરના ખૂબ જ સતત રીલેપ્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિ-રિલેપ્સ એન્ટિઅલસરનો મુખ્ય પ્રકાર દવા ઉપચારએક તૂટક તૂટક (કોર્સ) દવાની સારવાર છે, જેમાં સામાન્ય રીતે એક એન્ટિસીક્રેટરી દવા (રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન, ગેસ્ટ્રોસેપિન, વગેરે) ના સંપૂર્ણ ડોઝનો ઉપયોગ શામેલ છે, ઘણીવાર એન્ટાસિડ (ગેસ્ટલ, અલ્માગેલ, વગેરે) સાથે સંયોજનમાં, અને જ્યારે તેની શોધ થાય છે સોજાવાળા એન્ટ્રોપાયરોડ્યુઓડેનલ મ્યુકોસામાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી શેલની સારવાર એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી ઉપચાર દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અલ્સરના સ્થાન, પેટના સ્ત્રાવના કાર્યની સ્થિતિ અને અગાઉ સંચાલિત ઉપચારની અસરકારકતાના આધારે સારવારની યુક્તિઓ ગોઠવવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, આ દવાઓ સાથે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારના 3-4 અઠવાડિયાની અંદર, રોગની ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફી ("હીલિંગ", અલ્સરનું "ઘાઘ") પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે.

જો આ સમયગાળા દરમિયાન અલ્સર મટાડતું નથી, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સકે અલ્સરની જીવલેણતા, તેના ઘૂંસપેંઠ, સ્ક્લેરોઝિંગ ફેરફારો (કેલસ અલ્સર) ના વિકાસ વિશે વિચારવું જોઈએ, તર્કસંગતતા, ઉપચારની માન્યતા, દર્દીની શિસ્ત, સમીક્ષાનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ. ડ્રગના સંભવિત રિપ્લેસમેન્ટ સાથે સારવારની પદ્ધતિ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ (જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો).

પેપ્ટીક અલ્સરની ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીની શરૂઆત પર અને નકારાત્મક પરીક્ષણહેલિકોબેક્ટર પાયલોરી માટે, ડ્રગ થેરાપીના કોર્સને રોકવા અને રોગની સંભવિત તીવ્રતા અને અલ્સર (સારવારનો કોર્સ "માગ પર" અથવા સતત જાળવણી ઉપચાર) ને રોકવા માટે સારવારનો પ્રકાર નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સતત જાળવણી ઉપચાર.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે દવા ઉપચારની સતત જાળવણી માટેના સંકેતો:

• પેપ્ટીક અલ્સરનો ગંભીર કોર્સ: કોર્સની સારવાર રદ થવા પર તીવ્રતા, વર્ષમાં 3 વખત અથવા વધુ વખત ફરીથી થવાની સંખ્યા.
• ઇનકાર સર્જિકલ સારવાર(અથવા તેની અશક્યતા, તેના માટે સંકેતોની હાજરી હોવા છતાં.
• પેપ્ટીક અલ્સરનો જટિલ કોર્સ (રક્તસ્ત્રાવ અથવા છિદ્રનો ઇતિહાસ).
• જરૂરી સહવર્તી રોગોની હાજરી કાયમી ઉપયોગબિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી અને અન્ય દવાઓ જે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ મ્યુકોસાને નુકસાન પહોંચાડે છે.
• પેપ્ટીક અલ્સર (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, યકૃતના સિરોસિસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા) ના વિકાસમાં ફાળો આપતા રોગો સાથે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગ.
• પેપ્ટીક અલ્સરનો મધ્યમ અભ્યાસક્રમ, જો દર્દીના કાર્યની પ્રકૃતિ સર્જિકલ સંભાળની સમયસર જોગવાઈને અટકાવે છે (લાંબા અંતરના ખલાસીઓ, ભૂસ્તરશાસ્ત્રીઓ, શિફ્ટ કામદારો, વગેરે).

સતત જાળવણી ઉપચાર માટે નીચેના વિકલ્પો શક્ય છે:

• રેનિટીડિન - 150 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન 20 મિલિગ્રામ સૂવાનો સમય પહેલાં એકવાર (ધુમ્રપાન કરનારાઓ માટે, રેનિટિડાઇન દરરોજ 300 મિલિગ્રામ, ફેમોટિડાઇન - 40 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે);
• ગેસ્ટ્રોસેપિન - રાત્રિભોજન પછી 50 મિલિગ્રામ (2 ગોળીઓ);
• રાત્રિભોજન પછી ઓમેપ્રેઝોલ -20 મિલિગ્રામ; લાંબા અભ્યાસક્રમની અવધિ 2-3 અઠવાડિયાથી લઈને કેટલાક મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી બદલાય છે.

આ લેખ 751 વાર વાંચવામાં આવ્યો.

એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો ઉપયોગ એન્ટીઅલ્સર દવાઓ તરીકે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો, એન્ટાસિડ્સની અસરને લંબાવવી અને તેમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. મોટર પ્રવૃત્તિપેટ અને ડ્યુઓડેનમ. તે જ સમયે, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત એન્ટિકોલિનેર્જિક અસરને કારણે અયોગ્ય છે અને પરિણામે, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઉચ્ચ આવર્તન (સૂકા મોં, અશક્ત આવાસ, ટાકીકાર્ડિયા) , કબજિયાત, પેશાબની રીટેન્શન, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રા).

એટ્રોપિન અને એટ્રોપિન જેવી દવાઓ ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યા છે. કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, જે ઘણીવાર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથે હોય છે, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં પેટમાંથી અન્નનળીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનો બેકફ્લો વધી શકે છે. વધુમાં, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પરંપરાગત (બિન-પસંદગીયુક્ત) એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓની અલ્સર પ્રવૃત્તિ અપૂરતી છે. તેથી, એન્ટિસેક્રેટરી અસર

પ્લેટિફિલિનમ નબળું બન્યું, અને એટ્રોપિન - અલ્પજીવી. તેથી, તાજેતરના વર્ષોમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જે પસંદગીની દવા પિરેન્ઝેપિનને માર્ગ આપે છે.

પિરેન્ઝેપિન(ગેસ્ટ્રોસેપિન, ગેસ્ટ્રોઝેમ)

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

ક્રિયાની પદ્ધતિ એટ્રોપિન અને અન્ય એન્ટિકોલિનર્જિક્સથી અલગ છે. થેરાપ્યુટિક ડોઝમાં લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અસર કર્યા વિના, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફંડિક ગ્રંથીઓના કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરે છે, કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, આંખની પેશીઓ, સરળ સ્નાયુઓ.

પિરેન્ઝેપાઇનની અલ્સર વિરોધી અસરની અગ્રણી પદ્ધતિ એ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવનું દમન છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે મહત્તમ એન્ટિસેક્રેટરી અસર 2 કલાક પછી જોવા મળે છે અને તેના આધારે ચાલુ રહે છે ડોઝ લેવામાં આવે છે- 5 થી 12 કલાક સુધી. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિના સ્તરની દ્રષ્ટિએ, પિરેન્ઝેપિન પીપીઆઈ અને એચ 2 બ્લોકર બંને કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

પિરેન્ઝેપિન કંઈક અંશે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને ધીમું કરે છે, પરંતુ, બિન-પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓથી વિપરીત, જ્યારે સરેરાશ ઉપચારાત્મક ડોઝમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડતું નથી. ડ્રગના નસમાં વહીવટ સાથે, સ્ફિન્ક્ટર ટોન અને એસોફેજલ પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ખાલી પેટ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા સરેરાશ 25% છે. ખોરાક તેને 10-20% સુધી ઘટાડે છે. લોહીના સીરમમાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા 2-3 કલાક પછી વિકસે છે મૌખિક વહીવટઅને 20-30 મિનિટ પછી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે કેટલીક માળખાકીય સમાનતાઓ હોવા છતાં, તે રક્ત-મગજના અવરોધને ભેદતું નથી. માત્ર 10% દવા યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે આંતરડા દ્વારા થાય છે અને વી થોડી અંશે - કિડની દ્વારા.

અર્ધ જીવન - 11 કલાક.

ક્લિનિકલકાર્યક્ષમતાઅનેવાંચનપ્રતિઅરજી

પાછલા વર્ષોમાં, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં પિરેન્ઝેપાઇનની એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવતા ઘણા અભ્યાસો પ્રકાશિત થયા છે. તે નોંધવામાં આવ્યું હતું, ખાસ કરીને, દવા ઝડપથી પીડાને દૂર કરવામાં સક્ષમ હતી અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ. પિરેન્ઝેપાઇનમાં હેપેટોટોક્સિક અથવા નેફ્રોટોક્સિક અસરો નહોતી અને તે કહેવાતા "હેપેટોજેનિક" અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અસરકારક હતી, સામાન્ય રીતે સારવાર માટે પ્રતિરોધક, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને વૃદ્ધોમાં.

પિરેન્ઝેપિન HP નાબૂદીની પદ્ધતિમાં શામેલ ન હોવાથી, તેનો ઉપયોગ હાલમાં મર્યાદિત છે. "તણાવ" અલ્સરની ઘટનાને રોકવા માટે વપરાય છે, જ્યારે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસસ્ત્રાવના કાર્યમાં વધારો સાથે, ઇરોસિવ અન્નનળી, રિફ્લક્સ અન્નનળી, ઓછી વાર સાથે યુ.એસ\ ડ્રોમ-£ આગ— Elg#sst".

અનિચ્છનીયઔષધીયપ્રતિક્રિયાઓ

ક્યારેક શુષ્ક મોં, રહેવાની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, કબજિયાત, ટાકીકાર્ડિયા અને માથાનો દુખાવો. તદુપરાંત, તેમની ઘટનાની આવર્તન સ્પષ્ટપણે ડોઝ સાથે સંબંધિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ADR હળવા હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર હોતી નથી.

પિરેન્ઝેપિન સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, પેશાબની વિક્ષેપ અથવા રક્તવાહિની તંત્રની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. જો કે, ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને ટાકીકાર્ડિયાના વલણના કિસ્સામાં, દવા સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

ઔષધીયક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

પિરેન્ઝેપિન આલ્કોહોલ અને કેફીનની ઉત્તેજક અસર ઘટાડે છે હોજરીનો સ્ત્રાવ. પિરેન્ઝેપિન અને એચ 2 બ્લૉકરનો એકસાથે ઉપયોગ એન્ટીસેક્રેટરી અસરની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો ઉપયોગ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

ડોઝઅનેમાર્ગોએપ્લિકેશન્સ

મૌખિક રીતે 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) ભોજનના અડધા કલાક પહેલાં. કોર્સનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયા હોય છે. જાળવણી ઉપચાર માટે - દરરોજ 50 મિલિગ્રામ.

નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - ખૂબ જ સતત પીડા સિન્ડ્રોમ માટે (ઉદાહરણ તરીકે, ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ સાથે) - 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત. IN/ વી પરિચય સ્ટ્રીમ અથવા (વધુ સારી) ટપકમાં ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વરૂપોમુક્તિ

25 અને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; ampoules 10 mg/2 ml.

(2 વાર મુલાકાત લીધી, આજે 1 મુલાકાત)

લેખની સામગ્રી:

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ હંમેશા પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર દવાઓ સાથે સૂચવે છે, કારણ કે આવા ગંભીર રોગોનો ફક્ત આહાર અને લોક ઉપાયોની મદદથી જ સામનો કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે. સારવારની પદ્ધતિ હંમેશા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, જો કે ત્યાં પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ છે જેનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા પણ કરી શકાય છે.

દવાઓ કે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની આક્રમકતા ઘટાડે છે

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવાર એ દવાઓ વિના શક્ય નથી જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ પર કાર્ય કરે છે, તેની આક્રમકતા ઘટાડે છે. આવી દવાઓના ઘણા જૂથો છે.

પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ

પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના તમામ પેટા પ્રકારોને અવરોધિત કરે છે. અગાઉ, આ દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર અલ્સર (એટ્રોપિન સલ્ફેટ, પિરેન્ઝેપિન) ની સારવાર માટે કરવામાં આવતો હતો, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં તેનો ઉપયોગ ઓછો વારંવાર કરવામાં આવ્યો છે. તેમ છતાં તેમની પાસે એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો છે, અસર ઘણી ઓછી છે, પરંતુ ત્યાં ઘણા છે આડઅસરો.
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકરનો પણ ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. આ વેરાપામિલ, નિફેડિપિન જેવી દવાઓ છે. પરંતુ જો દર્દીને માત્ર અલ્સર નથી, પણ હૃદય રોગ પણ છે, તો ડૉક્ટર આ દવાઓ લખી શકે છે.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, ડોકટરો વારંવાર H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર સૂચવે છે, જેનો ઉપયોગ 20 વર્ષથી વધુ સમયથી દવામાં થાય છે. આ સમય દરમિયાન, આ દવાઓનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, ડોકટરો મદદ કરી શક્યા ન હતા પરંતુ નોંધ્યું હતું કે અલ્સરની સારવાર કરવી સરળ બની ગઈ છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તે હકીકતને કારણે, અલ્સરના ડાઘની ટકાવારી વધી ગઈ છે, રોગની ગૂંચવણોને કારણે કરવામાં આવતી કામગીરીની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, અને સારવારનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવ્યો છે.

આ દવાઓનો બીજો ફાયદો એ છે કે તેઓ લાળની રચનામાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. જો કે, આ દવાઓ અચાનક બંધ કરી શકાતી નથી, અન્યથા દર્દીને ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ થઈ શકે છે, જે તરફ દોરી જશે. વધારો સ્ત્રાવએસિડ અને રોગ ફરી વળવું.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સની પેઢીઓ

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરની ઘણી પેઢીઓ છે.

1. પ્રથમ પેઢી. સિમેટાઇડિન. તે ફક્ત 4-5 કલાક ચાલે છે, તેથી તમારે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત આ દવા લેવાની જરૂર છે. તેની ઘણી આડઅસરો છે, ઉદાહરણ તરીકે, તે યકૃત અને કિડનીને અસર કરે છે. તેથી, હવે આ ગોળીઓ વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.
2. બીજી પેઢી. રેનિટીડિન. તેઓ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, 8-10 કલાક, અને ઓછી આડઅસરો ધરાવે છે.
3. ત્રીજી પેઢી. ફેમોટીડીન. શ્રેષ્ઠ દવાઓ પૈકીની એક, તે સિમેટિડિન કરતાં 20-60 ગણી વધુ અસરકારક છે અને રેન્ટિડાઇન કરતાં 3-20 ગણી વધુ સક્રિય છે. દર 12 કલાકે લેવું જોઈએ.
4. ચોથી પેઢી. નિઝાટીડિન. ફેમોટીડાઇનથી બહુ અલગ નથી, અન્ય દવાઓ કરતાં વિશેષ ફાયદા નથી.
5. પાંચમી પેઢી. રોક્સાટીડીન. તે Famotidine કરતાં સહેજ હલકી ગુણવત્તાવાળા છે; તે ઓછી એસિડ-દમન પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

આ દવાઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. તેઓ H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર કરતાં વધુ અસરકારક છે, તેથી જ આ દવાઓ ઘણીવાર પેપ્ટીક અલ્સર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

1. ઓમેપ્રાઝોલ. આ દવાઅલ્સરને ઝડપથી મટાડવામાં મદદ કરે છે. સારવારના 2 અઠવાડિયા પછી, 60% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને 4 અઠવાડિયા પછી - 93% માં ડાઘ દેખાય છે. જો તમે ઓમેપ્રાઝોલ સાથે પેટના અલ્સરની સારવાર કરો છો, તો 4 અઠવાડિયા પછી તે 73% દર્દીઓમાં અને 8 અઠવાડિયા પછી - 91% દર્દીઓમાં ડાઘ આવશે.
2. લેન્ઝોપ્રાઝોલ. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે દર્દીએ 1 કેપ્સ્યુલ બે કે ચાર અઠવાડિયા અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે 8 અઠવાડિયા સુધી લેવી જોઈએ. આ દવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા અથવા ન લેવી જોઈએ કેન્સરયુક્ત ગાંઠજઠરાંત્રિય માર્ગમાં.
3. પેન્ટોપ્રાઝોલ. તમે પી શકતા નથી આ દવાહીપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસ સાથે. આગ્રહણીય માત્રા દરરોજ 40 થી 80 મિલિગ્રામ છે, સારવારનો કોર્સ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતા માટે 2 અઠવાડિયા અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતા માટે 4-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
4. એસોમેપ્રાઝોલ. તેનો ઉપયોગ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે (20 મિલિગ્રામ 1 અઠવાડિયે, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીથી છુટકારો મેળવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લેવામાં આવે છે) અને પેટના રોગ માટે પ્રોફીલેક્ટીક તરીકે (1-2 મહિના માટે દરરોજ 20 મિલિગ્રામ 1 વખત પણ. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ NSAIDs).
5. પેરીસ. આ એક આધુનિક દવા છે જેની ભાગ્યે જ આડઅસર થાય છે, વધુમાં, તે વધુ સતત એન્ટિસેક્રેટરી અસર ધરાવે છે, તેથી સારવારના પ્રથમ દિવસે હાર્ટબર્ન અને પીડા અદૃશ્ય થઈ જશે.

એન્ટાસિડ્સ

એન્ટાસિડ્સ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને બેઅસર કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો ભાગ છે. તેઓ ઘણીવાર અલ્સર માટે વધારાના ઉપાય તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને હાર્ટબર્નની તીવ્રતા પણ ઘટાડે છે. આ દવાઓ ઝડપથી કાર્ય કરે છે, અન્ય દવાઓ કરતાં ઘણી ઝડપથી, પરંતુ તેમની પાસે ટૂંકા રોગનિવારક અસર છે.

1. અલ્માગેલ. મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવે છે. દવા પેટને ઢાંકી દે છે અને તેની દિવાલોનું રક્ષણ કરે છે; તે શોષક પણ છે. અલ્ઝાઈમર રોગ અને યકૃતના રોગો માટે ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. જો દર્દીને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અથવા પેટમાં અલ્સર હોય, તો તમારે આ ઉપાયને ભોજન વચ્ચે, દિવસમાં 4 વખત 1 ચમચી પીવાની જરૂર છે. સારવારનો કોર્સ 2 થી 3 મહિનાનો છે.
2. ફોસ્ફાલુગેલ. એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ સમાવે છે. આંતરડામાં વાયુઓ દૂર કરે છે અને ઝેર, હાનિકારક સૂક્ષ્મ તત્વો એકત્રિત કરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પરબિડીયું બનાવે છે. અલ્સર માટે, આ દવા ખાધાના થોડા કલાકો પછી અથવા જ્યારે દુખાવો થાય ત્યારે લો, અડધા ગ્લાસ પાણીમાં કોથળીની સામગ્રીને ઓગાળી લો.
3. માલોક્સ. અલ્સરની સારવાર કરતી વખતે, ભોજન પહેલાં અડધા કલાક પહેલાં પાણીમાં ઓગળેલી 1 કોથળી પીવો. તે અલ્માગેલનું એનાલોગ છે, પરંતુ તેની અસર 2 ગણી લાંબી છે, અને તે અલ્માગેલની જેમ કબજિયાતને ઉત્તેજિત કરતી નથી.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ

પેપ્ટીક અલ્સર ઘણીવાર બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી. આ રોગનો ઇલાજ કરવા માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે. ડૉક્ટર એન્ટિબાયોટિક્સના 1 અથવા 2 અભ્યાસક્રમો, તેમજ બિસ્મથ-આધારિત દવાઓ લખી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ

નીચેની એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

1. એમોક્સિસિલિન. આ એક બેક્ટેરિયાનાશક દવા છે જેનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે થાય છે, જો તે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયાને કારણે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અથવા પેટના અલ્સરની સારવાર માટે જરૂરી હોય. દર 8 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ દવા સૂચવવામાં આવે છે.
2. ક્લેરિથ્રોમાસીન. આ દવાનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં પણ થાય છે, પરંતુ માત્ર અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં અને સ્તનપાન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું.
3. ટેટ્રાસાયક્લાઇન. આ દવાના ઘણા પ્રકારો છે, પરંતુ ગોળીઓનો ઉપયોગ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે. તેઓ 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ અને કિડની અથવા લીવરની તકલીફ ધરાવતા લોકો માટે સૂચવવામાં આવતા નથી. એન્ટાસિડ્સ તરીકે એક જ સમયે પીશો નહીં.

બિસ્મથ પર આધારિત તૈયારીઓ

આ બિસ્મથ આધારિત દવાઓ બેક્ટેરિયાનો નાશ કરવામાં પણ મદદ કરે છે:

1. ડી-નોલ. આ દવા પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે લેવામાં આવે છે, કારણ કે તેમાં જીવાણુનાશક પ્રવૃત્તિ છે. તે બળતરા વિરોધી એજન્ટ પણ છે. તે લાળનું ઉત્પાદન વધારીને અને અલ્સર અથવા ધોવાણની સપાટી પર રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે. સારવારનો કોર્સ 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે; આગામી 8 અઠવાડિયા સુધી તમારે બિસ્મથ સાથે દવાઓ ન લેવી જોઈએ.
2. ટ્રિબિમોલ. આ ટેબ્લેટ્સ છે જે 120 મિલિગ્રામ સુધી દિવસમાં 4 વખત, જમ્યાના અડધા કલાક પહેલા અથવા જમ્યાના 2 કલાક પછી પાણી સાથે લે છે. સારવારનો કોર્સ 28-56 દિવસ છે, ત્યારબાદ 8 અઠવાડિયાનો વિરામ જરૂરી છે.
3. વિકાલીન. એક સંયુક્ત તૈયારી જેમાં માત્ર બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ જ નહીં, પણ બકથ્રોન છાલ, કેલમસ રુટ અને અન્ય ઘટકો પણ હોય છે. તે એન્ટાસિડ અસર પણ ધરાવે છે, દુખાવો દૂર કરે છે અને કબજિયાતથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે. સારવારનો કોર્સ 1-3 મહિના છે, સારવાર એક મહિના પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

આ જૂથની દવાઓ સાથેની સારવાર માત્ર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ અલ્સરના ઝડપી ઉપચારને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે.

દવાઓ કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારે છે

એવી દવાઓ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારે છે. તે બધાને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

દવાઓ કે જે લાળના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને સુધારે છે

પ્રથમ દવાઓ છે જે લાળના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, તેના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક તેમને પેટના અલ્સર માટે લખી શકે છે, કારણ કે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે આ દવાઓ ઓછી અસરકારક છે. આમાં જાણીતી ડી-નોલ, તેમજ નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. સોડિયમ કાર્બેનોક્સોલોન, જે લિકરિસ રુટમાં રહેલા એસિડમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આડઅસરોમાં વધારો બ્લડ પ્રેશર અને સોજોનો સમાવેશ થાય છે. આ દવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકો, ધમનીનું હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો, હૃદયની નિષ્ફળતા અને વૃદ્ધોને સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવતી નથી.
2. સુક્રલ્ફેટ. આ દવા શોષક અને એન્ટાસિડ્સ પર પણ લાગુ પડે છે. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે વપરાય છે. કિડની રોગ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ અથવા નાના બાળકો (4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માટે સૂચવવામાં આવતું નથી.
3. એન્પ્રોસ્ટીલ. તેમાં એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો પણ છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિરતા વધારે છે અને અલ્સરના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

દવાઓ કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે

ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, સારવારમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે મ્યુકોસાના ઉપચારને વેગ આપે છે. તેઓ પેટના અલ્સર અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય રોગોમાં પણ મદદ કરે છે.

1. લિક્વિરીટોન. સક્રિય ઘટકનગ્ન લિકરિસ અને યુરલ લિકરિસના મૂળનો અર્ક છે, આ એક દવા છે છોડની ઉત્પત્તિ. તે બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, પીડાને દૂર કરે છે, અને તે એન્ટાસિડ પણ છે.
2. સોલકોસેરીલ. પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, તેમના પુનર્જીવન, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. વાછરડાઓના લોહીના અપૂર્ણાંકમાંથી બનાવવામાં આવે છે. તે જેલ, મલમ વગેરેના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ડ્રેજીસનો ઉપયોગ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે.
3. મેથિલુરાસિલ. આ એક બળતરા વિરોધી દવા છે જે માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરે છે અને પેશીઓના વિકાસને વેગ આપે છે. બીમારીઓ માટે પાચન તંત્રગોળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે દર્દી લગભગ 30-40 દિવસ માટે, દિવસમાં 4 વખત લઈ શકે છે.

અમે મુખ્ય દવાઓ વિશે વાત કરી જે ઘણીવાર અલ્સર માટે સૂચવવામાં આવે છે. પરંતુ દવાઓની પસંદગી એ ડૉક્ટરનો વિશેષાધિકાર છે; તે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ છે જેણે નક્કી કરવું જોઈએ કે દર્દીએ કઈ ગોળીઓ લેવી જોઈએ, અને આ કિસ્સામાં કઈ નકારવી તે વધુ સારું છે. તેથી, સ્વ-દવાને મંજૂરી નથી; બધી દવાઓ સંપૂર્ણ તપાસ પછી સૂચવવી આવશ્યક છે. ડૉક્ટર માત્ર સારવાર સૂચવે છે, પરંતુ તેની અસરકારકતા પર પણ નજર રાખે છે અને જો અગાઉના દર્દીને મદદ ન કરે તો સારવારની પદ્ધતિ બદલી શકે છે.

તે અથવા તેણી અન્ય દવાઓ લખી શકે છે, જેમ કે પીડા વ્યવસ્થાપન દવાઓ અથવા એન્ટિબાયોટિક સારવાર પછી પ્રોબાયોટીક્સ. તમારે ડૉક્ટરના અભિપ્રાય પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ અને તેમની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. જો તમને તેની યોગ્યતા વિશે શંકા હોય, તો તમારે જાતે સારવારની પદ્ધતિ બદલવાની જરૂર નથી; બીજા ડૉક્ટરને શોધવાનું વધુ સારું છે કે જેના પર તમે સંપૂર્ણ વિશ્વાસ કરી શકો.

આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી કડી એ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના એસિડ-પેપ્ટિક આક્રમકતાના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણના તત્વો વચ્ચેનું અસંતુલન છે.

અલ્સરેશનના આક્રમક ભાગમાં શામેલ છે:

એ) પેરિએટલ કોષોના જથ્થામાં વધારો, ગેસ્ટ્રિનનું હાયપરફંક્શન, નર્વસ અને હ્યુમરલ નિયમનની વિક્ષેપને કારણે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું હાઇપરસેક્રેશન;

b) પેપ્સીનોજેન અને પેપ્સિનનું ઉત્પાદન વધ્યું;

c) પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યમાં ખલેલ (વિલંબ અથવા, તેનાથી વિપરીત, પેટમાંથી ખાલી થવામાં પ્રવેગ).

તાજેતરના વર્ષોમાં, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરિકસને અલ્સરની રચનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ આક્રમક પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે ( હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી) ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને ડ્યુઓડેનમના મેટાપ્લાસ્ટિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વસાહત કરવામાં સક્ષમ સુક્ષ્મસજીવો.

વિવિધ પરિબળો પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને નબળા બનાવી શકે છે:

a) ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને/અથવા ગેસ્ટ્રિક લાળની ગુણાત્મક રચનામાં વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, દારૂના દુરૂપયોગને કારણે);

b) બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે);

c) ઉપકલા કોષોની પુનર્જીવિત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;

ડી) ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ;

e) પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વખતે).

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિવિધ પેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાએ મોટી સંખ્યામાં દવાઓના ઉદભવ તરફ દોરી કે જે રોગના ચોક્કસ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પર મૂળ ધારણા મુજબ, પસંદગીયુક્ત રીતે કાર્ય કરે છે. જો કે, તેમાંના ઘણાની અસરકારકતા, ઉદાહરણ તરીકે, સોડિયમ ઓક્સિફેરિસકોર્બોન, વધુ પુષ્ટિ મળી નથી.

1990 માં, ડબલ્યુ. બર્ગેટ એટ અલ. 300 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાંથી ડેટા પ્રકાશિત કર્યો, જેમાં તેઓએ અલ્સર દવાઓની અસરકારકતા અને પેટમાં એલિવેટેડ pH જાળવવાની અવધિ વચ્ચેનો સંબંધ સ્થાપિત કર્યો, જે તેમના ઉપયોગથી પ્રાપ્ત થયો. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે 100% કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં ઇજા થાય છે જો ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH સ્તર >3 દિવસ દરમિયાન લગભગ 18 કલાક સુધી જાળવી શકાય. તેથી, રાહત માટે રોગની તીવ્રતાની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિઅલ્સર દવાઓની સૂચિ ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને અલ્સેરેટિવ ખામીના ડાઘ હાંસલ કરવા, ઘટાડો થયો છે અને હાલમાં દવાઓના 4 જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: એન્ટાસિડ્સ, પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો. સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને કેટલીક અન્ય દવાઓ દ્વારા એક અલગ "વિશિષ્ટ" કબજો કરવામાં આવ્યો હતો, જેના ઉપયોગ માટે વિશેષ સંકેતો ઘડવામાં આવ્યા છે.

આધુનિક ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ
અલ્સર વિરોધી દવાઓ

ધ્યાનમાં લેતા કે હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી અસરની તીવ્રતા મૂળભૂત ઉપચાર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ (એટલે ​​​​કે, રોગોની તીવ્રતા અને જાળવણી ઉપચારની સારવાર માટે), તે સમાન નથી, તે દૃષ્ટિકોણથી છે વ્યવહારુ ઉપયોગપ્રથમ અને બીજા તબક્કાની દવાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં એન્ટાસિડ્સ અને પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને બીજા જૂથમાં એચ 2 બ્લોકર્સ અને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો સમાવેશ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સ્વતંત્ર જૂથમાં વપરાયેલી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે ખાસ સંકેતો:સાયટોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટો (સુક્રેલફેટ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ), મુખ્યત્વે અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી થતા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે; દવાઓ કે જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે (એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, પ્રોકીનેટિક્સ); એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર એજન્ટો (એન્ટીબાયોટીક્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ) ().

કોષ્ટક 1.અલ્સર દવાઓનું વર્ગીકરણ

1લા તબક્કાની બેઝિક થેરાપી દવાઓ દિવસ દરમિયાન ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચના સ્તરને 3>ના સ્તરે જાળવવા માટે માત્ર પ્રમાણમાં ટૂંકા સમય માટે સક્ષમ છે - 8-10 કલાક સુધી. તેથી, જ્યારે પેપ્ટીક અલ્સરનો કોર્સ અનુકૂળ હોય ત્યારે તેમને સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: દુર્લભ અને ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા, અલ્સરનું નાનું કદ, એસિડ ઉત્પાદનમાં મધ્યમ વધારો અને ગૂંચવણોની ગેરહાજરી.

2જી તબક્કાની મૂળભૂત ઉપચાર દવાઓ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધુ જાળવી રાખે છે ઘણા સમય 12-18 કલાક સુધી. તેઓ સૂચવે છે, સૌ પ્રથમ, રોગના વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી તીવ્રતા માટે, અલ્સેરેટિવ ખામીના મોટા (2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ) કદ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ગંભીર હાઇપરસેક્રેશન, ગૂંચવણોની હાજરી (એનામેનેસ્ટિક સહિત), અને સહવર્તી ઇરોઝિવ. અન્નનળીનો સોજો.

એન્ટાસિડ્સ

વર્ગીકરણ

પરંપરાગત રીતે, એન્ટાસિડ દવાઓના જૂથને વિભાજિત કરવામાં આવે છે શોષી શકાય તેવું(સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ) અને શોષી ન શકાય તેવુંએન્ટાસિડ્સ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ).

શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, જે મોટી સંખ્યા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે સીધી તટસ્થતાની પ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશ કરીને, આ દવાઓ ઝડપી પરંતુ ખૂબ જ અલ્પજીવી અસર આપે છે, જેના પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ સ્તર ફરીથી ઘટે છે. પરિણામી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઓડકાર અને પેટનું ફૂલવુંનું કારણ બને છે; મોટી માત્રામાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ લીધા પછી હોજરીનો ભંગાણનો કેસ વર્ણવવામાં આવ્યો છે. શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ (ખાસ કરીને કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ) લેવાથી "રીબાઉન્ડ" ઘટના થઈ શકે છે, એટલે કે, પ્રારંભિક આલ્કલાઈઝિંગ અસર પછી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં ગૌણ વધારો. આ ઘટના ગેસ્ટ્રિન-ઉત્પાદક કોશિકાઓની ઉત્તેજના અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોશિકાઓ પર કેલ્શિયમ કેશનની સીધી અસર સાથે સંકળાયેલી છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે અને શરીરના એસિડ-બેઝ સંતુલનને બદલે છે, જે આલ્કલોસિસ () ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો તેમનું સેવન મોટી માત્રામાં દૂધના વપરાશ સાથે હોય, તો પછી "દૂધ-આલ્કલી સિન્ડ્રોમ" થઈ શકે છે, જે ઉબકા, ઉલટી, તરસ, માથાનો દુખાવો, પોલીયુરિયા, દાંતમાં સડો અને કિડની પત્થરોની રચના દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. જો કે, આ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ત્યારે જ થાય છે જ્યારે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ (દરરોજ 30-50 ગ્રામ) ની ખૂબ મોટી માત્રા લેવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અત્યંત દુર્લભ છે.

ચોખા. 1.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પાણી-મીઠાના ચયાપચયને નકારાત્મક રીતે અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2 ગ્રામની માત્રામાં, તે 1.5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ જેટલું જ પ્રવાહી જાળવી શકે છે. તેથી, દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, એડીમા દેખાઈ શકે છે, વધી શકે છે ધમની દબાણ, હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વધે છે.

શોષિત એન્ટાસિડ્સની અસંખ્ય ખામીઓને કારણે અલ્સરની સારવારમાં તેમનું મહત્વ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે જતું રહ્યું છે. હાલમાં, જ્યારે "એન્ટાસિડ્સ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ દવાઓનો અર્થ છે: માલોક્સ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ, અલ્માગેલ, ગેસ્ટલ, વગેરે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

રાસાયણિક રચના અને પ્રવૃત્તિમાં બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ એકબીજાથી અલગ છે. કાર્બોનેટ, બાયકાર્બોનેટ, સાઇટ્રેટ અને ફોસ્ફેટ આયનોનો ઉપયોગ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને બેઅસર કરવા માટે કરી શકાય છે, પરંતુ હાઇડ્રોક્સાઇડ્સનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે. મોટાભાગના આધુનિક એન્ટાસિડ્સમાં મેગ્નેશિયમ અને એલ્યુમિનિયમ કેશન પણ હોય છે. બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ દવાઓમાં શોષી શકાય તેવી દવાઓના ઘણા ગેરફાયદા નથી. તેમની ક્રિયા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથેની સરળ તટસ્થ પ્રતિક્રિયા સુધી મર્યાદિત નથી અને તેથી તે "રિકોચેટ" ઘટના, આલ્કલોસિસ અને દૂધ-આલ્કલી સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે નથી. તેઓ મુખ્યત્વે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને શોષીને તેમની અસર અનુભવે છે.

મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની દ્રાવ્યતા ખૂબ ઓછી છે, તેથી OH - આયનોની સામગ્રી ઉચ્ચ સાંદ્રતા સુધી પહોંચી શકતી નથી. આ હોવા છતાં, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ સક્રિય રીતે H + આયનો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને તે સૌથી ઝડપી-અભિનય કરનાર એન્ટાસિડ છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ પણ પાણીમાં નબળી રીતે દ્રાવ્ય છે; તે મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ કરતાં વધુ ધીમેથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. આમ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનું મિશ્રણ ઝડપી (થોડીવારમાં) અને એકદમ લાંબા સમય સુધી ચાલતી (2-3 કલાક સુધી) આલ્કલાઈઝિંગ અસર પ્રાપ્ત કરવાના દૃષ્ટિકોણથી શ્રેષ્ઠ લાગે છે.

એન્ટાસિડ્સની એસિડ ન્યુટ્રલાઈઝિંગ એક્ટિવિટી (એએનએ) (તટસ્થ હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડના મિલિક્વિવલન્ટ્સમાં વ્યક્ત) વ્યાપકપણે બદલાય છે અને વિવિધ એન્ટાસિડ દવાઓ માટે સમાન નથી. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવેલા માલોક્સ અને અલ્માગેલના એન્ટાસિડ ગુણધર્મોના અભ્યાસો અનુસાર, આ દવાઓના પ્રમાણભૂત ડોઝ (15.0 મિલી સસ્પેન્શન) લીધા પછી, માલોક્સ લીધા પછી પીએચ પ્રતિભાવ શરૂ થવાનો સમય અડધો જેટલો લાંબો હતો. Almagel લીધા પછી, અને " આલ્કલાઇન સમય", તેનાથી વિપરિત, બમણું લાંબું છે. એટલે કે, માલોક્સ અલ્માગેલ કરતાં બમણું ઝડપી અને લાંબું કાર્ય કરે છે.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સમાં અન્ય સંખ્યાબંધ હકારાત્મક ગુણધર્મો પણ છે. તેઓ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે (પેપ્સિનના શોષણ દ્વારા અને માધ્યમના પીએચને વધારીને, જેના પરિણામે પેપ્સિન નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે), પરબિડીયું ગુણધર્મો ધરાવે છે, લિસોલેસિથિન અને પિત્ત એસિડને બાંધે છે, જે પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સની સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પર ડેટા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને, પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, ઇથેનોલ અને બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી લેતી વખતે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને નુકસાનની ઘટનાને રોકવાની તેમની ક્ષમતા. દવા. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ (ખાસ કરીને, માલોક્સ) ની સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં વધારો, બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવમાં વધારો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકસના ગ્લાયકોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન વધે છે. જેલ સ્ટ્રક્ચરવાળા એન્ટાસિડ્સના સાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો પેટની સપાટી પર રક્ષણાત્મક ફિલ્મની રચના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે એન્ટાસિડ્સ ઉપકલા વૃદ્ધિ પરિબળને બાંધવામાં અને અલ્સરના વિસ્તારમાં તેને ઠીક કરવામાં સક્ષમ છે, ત્યાં કોષોના પ્રસાર, એન્જીયોજેનેસિસ અને પેશીઓના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે. આ હકીકત સમજાવે છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગ કરતાં એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ પછી અલ્સરની સાઇટ પરના ડાઘની ગુણવત્તા હિસ્ટોલોજિકલી સારી હોય છે.

અગાઉ, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં મુખ્યત્વે સહાયક દવાઓ તરીકે એન્ટાસિડ્સની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓના ઉમેરા તરીકે, અને મુખ્યત્વે રોગનિવારક હેતુઓ માટે: પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર દૂર કરવા માટે. મુખ્ય દવાઓ તરીકે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના માટે, ઘણા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સનું વલણ તાજેતરમાં સુધી શંકાસ્પદ હતું: એક તરફ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ દવાઓ અન્ય અલ્સર દવાઓની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, અને બીજી તરફ, અભિપ્રાય વ્યક્ત કરવામાં આવ્યો હતો કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાની સારવાર માટે એન્ટાસિડ્સના ખૂબ ઊંચા ડોઝ અને તેના વારંવાર ઉપયોગની જરૂર છે, જે દર્દીઓ માટે ચોક્કસ સમસ્યાઓ ઊભી કરે છે.

જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં પ્રકાશિત થયેલા કાર્યોએ અમને આ દૃષ્ટિકોણ પર પુનર્વિચાર કરવાની મંજૂરી આપી છે. નિયંત્રિત અભ્યાસોના પરિણામોએ ખાતરીપૂર્વક સાબિત કર્યું છે કે બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ પ્લેસિબો કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. માલોક્સ અને અન્ય કોમ્બિનેશન દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 70-80% કેસોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘ 4 અઠવાડિયામાં પ્રાપ્ત થયા હતા, અને જ્યારે પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર 25-30% કેસોમાં. વધુમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે અલ્સરના ઉપચાર માટે જરૂરી એન્ટાસિડ્સની માત્રા અગાઉ વિચારવામાં આવી હતી તેટલી ઊંચી ન હતી, અને કોર્સ થેરાપી દરમિયાન 200-400 mEq થી ઉપર એન્ટાસિડ્સના દૈનિક ANA વધારવાની જરૂર નથી.

પ્રાપ્ત પરિણામો એ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં અને મોનોથેરાપી તરીકે એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ માટેનો આધાર છે, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ હળવો પ્રવાહરોગો એન્ટાસિડ્સનો અહીં એક મહત્વનો ફાયદો એ છે કે આ દવાઓ, જ્યારે એકવાર લેવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટબર્ન) ને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (એચ 2 બ્લૉકર અને ઓમેપ્રાઝોલ સહિત) કરતાં ઘણી ઝડપથી રાહત આપે છે. જો કે, મોટાભાગના ચિકિત્સકોનો અભિપ્રાય છે કે હળવાથી મધ્યમ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, એન્ટાસિડ્સ M1-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. મોટા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, તેમજ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ માટે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના નોંધપાત્ર હાઇપરસેક્રેશન સાથે, એન્ટાસિડ્સને એચ 2 બ્લોકર્સ સાથે જોડવું આવશ્યક છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવા માટે એન્ટાસિડ્સનો લાંબા ગાળાના જાળવણીનો ઉપયોગ પોતે સાબિત થયો છે. Maalox અને cimetidine એ 10 મહિનાની સારવાર દરમિયાન ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પુનરાવૃત્તિની ઘટનાઓને સમાન હદ સુધી ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, જેનાં પરિણામો પ્લેસિબો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતા. પ્રોફીલેક્ટિક હેતુઓ માટે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ વ્યક્તિને H 2 બ્લોકરનો વર્ષભર ઉપયોગ ટાળવા દે છે. એન્ટાસિડ્સ પણ છે અનિવાર્ય માધ્યમ H2-બ્લોકર ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે ઓછો થાય છે. જો કે, અલ્સર ભાગ્યે જ એક્લોરહાઇડ્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેથી એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ પણ ન્યાયી છે. પેટના અલ્સર માટે એન્ટાસિડ્સ સાથેની સારવારના પરિણામો ડ્યુઓડીનલ અલ્સર જેટલા સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક લેખકો પ્લાસિબો કરતાં એન્ટાસિડ્સના ફાયદાની નોંધ લે છે, જ્યારે અન્ય નથી. તેમ છતાં, મોટાભાગના સંશોધકો પ્રમાણમાં એન્ટાસિડ્સ સૂચવવાની ભલામણ કરે છે નાના ડોઝગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ.

કેટલીકવાર કહેવાતા "તણાવ" અલ્સરને રોકવા માટે સઘન સંભાળ એકમોમાં એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ગંભીર દાઝેલા દર્દીઓમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી, વગેરે), પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓમાં એન્ટાસિડ્સની અસરકારકતા સાબિત કરતા કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસ નથી. , હાથ ધરવામાં આવી ન હતી.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ pH અને CBS માં ફેરફાર સાથે તેમજ તૈયારીઓમાં સમાવિષ્ટ વ્યક્તિગત ઘટકોના ગુણધર્મો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. AOS માં ફેરફાર સામાન્ય રીતે શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સના વ્યવસ્થિત ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા કબજિયાત છે, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ રેચક અસર ધરાવે છે અને ઝાડા થઈ શકે છે. આ પદાર્થોના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે (માલોક્સના ભાગરૂપે, વગેરે), મોટર કુશળતા પર તેમની અનિચ્છનીય અસરો પરસ્પર તટસ્થ થઈ જાય છે.

"બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ" શબ્દ કંઈક અંશે મનસ્વી છે. તેઓ જે એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમ ધરાવે છે તે આંતરડામાં ન્યૂનતમ માત્રામાં શોષી શકાય છે. જો કે, લોહીમાં એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ફક્ત ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે મુખ્ય અને દેખીતી રીતે, લાંબા ગાળાની એન્ટાસિડ ઉપચાર માટે એકમાત્ર ગંભીર વિરોધાભાસ છે, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં એલ્યુમિનિયમનું સંચય એન્સેફાલોપથી અને ઓસ્ટિઓમાલેસીયા તરફ દોરી શકે છે. સામાન્ય અથવા સાધારણ ઘટાડો રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટાસિડ્સની સારવાર દરમિયાન લોહીમાં એલ્યુમિનિયમના સ્તરમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, આંતરડામાં ફોસ્ફેટ્સનું શોષણ ઘટી શકે છે, જે ક્યારેક હાયપોફોસ્ફેટિયાની ઘટના સાથે હોય છે. દારૂનો દુરુપયોગ કરતા દર્દીઓમાં આ ગૂંચવણ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટાસિડ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઘણી દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે અને આમ જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે તેમની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, NSAIDs (ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે), એન્ટિબાયોટિક્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, મેટ્રોનીડાઝોલ, નાઇટ્રોફ્યુરન્ટોઇન), એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ), એચ 2 બ્લૉકર, થિયોફિલિન, ડિગોક્સિન, વોરકોઇન, વગેરેના ઉદાહરણમાં આ સૌથી સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે. ફેનિટોઈન, આયર્ન સલ્ફેટ (). અનિચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા માટે, એન્ટાસિડ્સ અન્ય દવાઓ લીધાના 2 કલાક પહેલાં અથવા 2 કલાક પછી સૂચવવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 2.દવાઓ કે જેનું શોષણ જ્યારે એન્ટાસિડ્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ઓછું થાય છે

પ્રકાશનના સ્વરૂપો અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિ

એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ સસ્પેન્શન, જેલ અને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. ઘણા ડોકટરો અને દર્દીઓ એન્ટાસિડ્સના પ્રવાહી સ્વરૂપોને પસંદ કરે છે, જે વધુ સ્વાદિષ્ટ અને ઉપયોગમાં સરળ હોય છે. જો કે, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે નોંધપાત્ર તફાવતોઆ સ્વરૂપો વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી અને વધુમાં, ટેબ્લેટ સ્વરૂપો ક્રિયાના સમયગાળાની દ્રષ્ટિએ ફાયદો ધરાવે છે, કારણ કે તે પ્રવાહી એન્ટાસિડ્સ કરતાં વધુ ધીમેથી પેટમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

એન્ટાસિડ્સ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, 10-15 મિલી સસ્પેન્શન અથવા જેલ અથવા 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ આખી ગળી ગયા વિના ચાવવી અથવા ઓગળવી જોઈએ. એન્ટાસિડ્સ માટેના કેટલાક પેકેજ ઇન્સર્ટ તેમને ભોજન પહેલાં લેવાની ભલામણ કરે છે. જો કે, તેઓ ખૂબ જ ઝડપથી પેટમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને તેમની અસર ખોરાકના બફરિંગ ગુણધર્મો દ્વારા તટસ્થ થાય છે. મોટાભાગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ જમ્યાના 1 કલાક પછી અને રાત્રે એન્ટાસિડ્સ લેવાનું વધુ વ્યાજબી માને છે. ખાસ કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ભોજન વચ્ચેના નોંધપાત્ર અંતરાલ સાથે, જમ્યાના 3-4 કલાક પછી એન્ટાસિડ્સના વધારાના સેવનની ભલામણ કરી શકાય છે.

દવા

માલોક્સમાં એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનું મિશ્રણ નીચેની માત્રા: 1 ટેબ્લેટમાં, અનુક્રમે, 400 મિલિગ્રામ અને 400 મિલિગ્રામ; 3.49 અને 3.99 ગ્રામની બોટલમાં 100 મિલી સસ્પેન્શનમાં; 523.5 મિલિગ્રામ અને 598.5 મિલિગ્રામના સેચેટ્સમાં 15 મિલી સસ્પેન્શનમાં. દિવસમાં 4 વખત, જમ્યાના 1 કલાક પછી અને રાત્રે 1-2 ગોળી (મોઢામાં ચાવવી અથવા ઓગળવી) અથવા 15 મિલી સસ્પેન્શન (1 સેચેટ અથવા 1 ચમચી) સૂચવો. પ્રકાશન સ્વરૂપો: ગોળીઓ, 250 મિલી બોટલમાં સસ્પેન્શન અને 15 મિલી બેગ.

ફોસ્ફાલુગેલ 1 સેચેટમાં 8.8 ગ્રામ કોલોઇડલ એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, પેક્ટીન જેલ અને અગર-અગર હોય છે. જમ્યાના 1 કલાક પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં દિવસમાં 4 વખત 1-2 સેચેટ્સ લખો. પ્રકાશન ફોર્મ: 16 ગ્રામના સેચેટમાં જેલ.

અલ્માગેલ 5 મિલી સસ્પેન્શનમાં 300 મિલિગ્રામ એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને 100 મિલિગ્રામ મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ હોય છે. ભાગ અલ્માગેલ એવધુમાં એનેસ્થેસિન (સસ્પેન્શનના 5 મિલી દીઠ 100 મિલિગ્રામ) અને સોર્બિટોલ (800 મિલિગ્રામ) નો સમાવેશ થાય છે. દિવસમાં 4-6 વખત 10-15 મિલી લખો. અલ્માગેલ એફક્ત પીડા માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેના ઉપયોગની અવધિ 3-4 દિવસથી વધુ ન હોવી જોઈએ. પ્રકાશન ફોર્મ: 170 અને 200 મિલીની બોટલોમાં સસ્પેન્શન.

અન્ય ઘણી કોમ્બિનેશન એન્ટાસિડ દવાઓ પણ ઉપલબ્ધ છે: એલ્યુગસ્ટ્રિન, ગેસ્ટ્રલ્યુજેલ, ગેસ્ટલ, જેલુસિલ, જેલુસિલ-લાક, કોમ્પેન્સન, પી-હૂ, રેની, ટિસાસીડઅને વગેરે

પસંદગીયુક્ત એન્ટિહોલિનોલિટીક્સ

એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓનો અલ્સર દવાઓ તરીકે ઉપયોગ પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડીઓ પરના તેમના પ્રભાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આ રોગ. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશનને અટકાવે છે, પેપ્સિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એન્ટાસિડ્સની અસરને લંબાવે છે, ખોરાકના બફરિંગ ગુણધર્મોને વધારે છે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મોટર પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.

તે જ સમયે, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ તેમની એન્ટિકોલિનેર્જિક ક્રિયાની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિને કારણે મર્યાદિત છે અને પરિણામે, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઉચ્ચ આવર્તન. બાદમાં શુષ્ક મોં, અશક્ત રહેઠાણ, ટાકીકાર્ડિયા, કબજિયાત, પેશાબની જાળવણી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રાનો સમાવેશ થાય છે.

એટ્રોપિન અને એટ્રોપિન જેવી દવાઓ ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યા છે. કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, જે ઘણીવાર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથે હોય છે, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં પેટમાંથી અન્નનળીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનો બેકફ્લો વધી શકે છે. વધુમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં એવું જાણવા મળ્યું છે કે પરંપરાગત (બિન-પસંદગીયુક્ત) એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓની અલ્સર પ્રવૃત્તિ અપૂરતી છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લેટિફિલિનની એન્ટિસેક્રેટરી અસર નબળી પડી, અને એટ્રોપિન અલ્પજીવી હતી. તેથી, તાજેતરના વર્ષોમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિનનો ઉપયોગ ઓછો થયો છે. તે જ સમયે, દવાનો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે પિરેન્ઝેપિન (ગેસ્ટ્રોસેપિન), કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પણ અવરોધે છે, પરંતુ તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ એટ્રોપિન અને અન્ય એન્ટિકોલિનર્જિક્સથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

પિરેન્ઝેપિન એ પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક દવા છે જે મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફંડિક ગ્રંથીઓના M1-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધે છે અને લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ, રક્તવાહિની તંત્ર, આંખની પેશી અને સરળ સ્નાયુઓમાં અસર કરતી નથી. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે તેની માળખાકીય સમાનતા હોવા છતાં, પિરેન્ઝેપિન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી, કારણ કે, મુખ્યત્વે હાઇડ્રોફિલિક ગુણધર્મો હોવાને કારણે, તે રક્ત-મગજના અવરોધને ભેદતું નથી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

પિરેન્ઝેપાઇનની અલ્સર વિરોધી અસરની અગ્રણી પદ્ધતિ એ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવનું દમન છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે મહત્તમ એન્ટિસેક્રેટરી અસર 2 કલાક પછી જોવા મળે છે અને 5 થી 12 કલાકની માત્રાના આધારે ચાલે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના રાત્રિના સ્ત્રાવને 30-50% દ્વારા, મૂળભૂત સ્ત્રાવને 40-60% દ્વારા અને પેન્ટાગેસ્ટ્રિન દ્વારા ઉત્તેજિત સ્ત્રાવને 30-40% દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. પિરેન્ઝેપિન પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રિન અને અન્ય સંખ્યાબંધ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેપ્ટાઇડ્સ (સોમેટોસ્ટેટિન, ન્યુરોટેન્સિન, સિક્રેટિન) ના સ્ત્રાવને અસર કરતું નથી.

પિરેન્ઝેપિન કંઈક અંશે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને ધીમું કરે છે, પરંતુ, બિન-પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓથી વિપરીત, જ્યારે સરેરાશ ઉપચારાત્મક ડોઝમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડતું નથી. ડ્રગના નસમાં વહીવટ સાથે, સ્ફિન્ક્ટર ટોન અને એસોફેજલ પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં પિરેન્ઝેપાઇનની અસરકારકતા શરૂઆતમાં તેની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ દ્વારા સમજાવવામાં આવી હતી. જો કે, અનુગામી કાર્ય દર્શાવે છે કે દવામાં સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, એટલે કે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારવાની ક્ષમતા. આ અસર અમુક અંશે પેટની રક્ત વાહિનીઓને ફેલાવવાની અને લાળની રચનામાં વધારો કરવાની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ખાલી પેટ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા સરેરાશ 25% છે. ખોરાક તેને 10-20% સુધી ઘટાડે છે. લોહીના સીરમમાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટ પછી 2-3 કલાક અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર વહીવટ પછી 20-30 મિનિટ પછી વિકસે છે. માત્ર 10% દવા યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે આંતરડા દ્વારા અને ઓછા અંશે કિડની દ્વારા થાય છે. અર્ધ જીવન 11 કલાક.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

પાછલા વર્ષોમાં, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં પિરેન્ઝેપાઇનની એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવતા ઘણા અભ્યાસો પ્રકાશિત થયા છે. ખાસ કરીને, દવાની ઝડપથી પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવાની ક્ષમતા નોંધવામાં આવી હતી. પિરેન્ઝેપાઇનમાં હેપેટોટોક્સિક અથવા નેફ્રોટોક્સિક અસરો નહોતી અને તે કહેવાતા "હેપેટોજેનિક" અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અસરકારક હતી, સામાન્ય રીતે સારવાર માટે પ્રતિરોધક, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને વૃદ્ધોમાં. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવારમાં ડ્રગના સફળ ઉપયોગના અહેવાલો છે.

સામાન્ય રીતે, દરરોજ 100-150 મિલિગ્રામની માત્રામાં પિરેન્ઝેપિનનો ઉપયોગ 70-78% દર્દીઓમાં 4 અઠવાડિયાની અંદર ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચારને પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. દવાનો ઉપયોગ "તણાવ" અલ્સરની ઘટનાને રોકવા માટે તેમજ નિવારક ઉપચાર માટે થઈ શકે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

પિરેન્ઝેપિન સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ક્યારેક શુષ્ક મોં, રહેવાની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, કબજિયાત, ટાકીકાર્ડિયા અને માથાનો દુખાવો. તદુપરાંત, તેમની ઘટનાની આવર્તન સ્પષ્ટપણે ડોઝ સાથે સંબંધિત છે. આમ, સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ (દિવસ દીઠ 100 મિલિગ્રામ) સૂચવતી વખતે, 7-13% દર્દીઓમાં શુષ્ક મોં જોવા મળે છે, અને 1-4% દર્દીઓમાં રહેવાની વિક્ષેપ જોવા મળે છે. વધુ માં ઉચ્ચ ડોઝ(દિવસ દીઠ 150 મિલિગ્રામ), આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન અનુક્રમે 13-16% અને 5-6% સુધી વધે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હળવી હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી.

પિરેન્ઝેપિન સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, પેશાબની વિક્ષેપ અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. જો કે, ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને ટાકીકાર્ડિયાના વલણના કિસ્સામાં, દવા સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

પિરેન્ઝેપિન ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ પર આલ્કોહોલ અને કેફીનની ઉત્તેજક અસર ઘટાડે છે. પિરેન્ઝેપિન અને એચ 2 બ્લૉકરનો એકસાથે ઉપયોગ એન્ટીસેક્રેટરી અસરની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો ઉપયોગ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

ડોઝ અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિઓ

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતા માટે, 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) ભોજનના અડધા કલાક પહેલાં. કોર્સનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયા હોય છે. જાળવણી ઉપચાર માટે દરરોજ 50 મિલિગ્રામ.

ખૂબ જ સતત પીડા સિન્ડ્રોમ માટે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (ઉદાહરણ તરીકે, ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં) દિવસમાં 2-3 વખત 10 મિલિગ્રામ. નસમાં વહીવટ ધીમે ધીમે સ્ટ્રીમ તરીકે અથવા (વધુ સારી) ટીપા તરીકે કરવામાં આવે છે.

પ્રકાશન સ્વરૂપો

25 અને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; ampoules 10 mg/2 ml.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

70 ના દાયકાના મધ્યભાગથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા H2-બ્લૉકર હાલમાં સૌથી સામાન્ય એન્ટિ-અલ્સર દવાઓ પૈકી એક છે. આ દવાઓની કેટલીક પેઢીઓ જાણીતી છે. પછી cimetidineક્રમિક રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા રેનિટીડાઇન, ફેમોટીડાઇન,અને થોડી વાર પછી nizatidineઅને રોક્સાટીડીન.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

H2 બ્લૉકરની મુખ્ય અસર એન્ટિસેક્રેટરી છે: ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં H2 હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સના સ્પર્ધાત્મક અવરોધને કારણે, તેઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. આ તેમની ઉચ્ચ અલ્સર પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે. નવી પેઢીની દવાઓ રાત્રિના સમયે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના કુલ દૈનિક સ્ત્રાવના દમનની ડિગ્રીમાં તેમજ એન્ટિસેક્રેટરી અસર () ના સમયગાળામાં સિમેટાઇડિન કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.

કોષ્ટક 3.એચ 2 બ્લોકર્સની તુલનાત્મક ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

એક દવા રાત્રિ સ્ત્રાવ (%) કુલ સ્ત્રાવ (%) ક્રિયાનો સમયગાળો (કલાક) સિમેટિડિન 50-65 50 4-5 રેનિટીડિન 80-95 70 8-9 ફેમોટીડીન 80-95 70 10-12 નિઝાટીડિન 80-95 70 10-12 રોક્સાટીડીન 80-95 70 10-12

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને અટકાવવા ઉપરાંત, H2 બ્લૉકર્સની અન્ય સંખ્યાબંધ અસરો હોય છે. તેઓ પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળ અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસામાં માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે H2 બ્લોકર માસ્ટ કોશિકાઓના અધોગતિને અટકાવે છે, પેરીયુલસેરસ ઝોનમાં હિસ્ટામાઇનની સામગ્રીને ઘટાડે છે અને ડીએનએ-સંશ્લેષણ ઉપકલા કોષોની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, જેનાથી રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એચ 2 -બ્લૉકર પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે, 30-60 મિનિટ પછી લોહીની મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે. cimetidine ની જૈવઉપલબ્ધતા 60-80%, ranitidine 50-60%, famotidine 30-50%, nizatidine 70%, roxatidine 90-100% છે. દવાઓનું વિસર્જન કિડની દ્વારા થાય છે, 50-90% ડોઝ અપરિવર્તિત લેવામાં આવે છે. સિમેટાઇડાઇન, રેનિટીડાઇન અને નિઝાટીડીનનું અર્ધ જીવન 2 કલાક, ફેમોટીડાઇન 3.5 કલાક, રોક્સાટીડીન 6 કલાક છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

H 2 બ્લોકરના ઉપયોગ સાથેના 15 વર્ષના અનુભવે તેમને ખાતરીપૂર્વક સાબિત કર્યા છે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમની રજૂઆત પછી, ઘણા દેશોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સંખ્યામાં 6-8 ગણો ઘટાડો થયો છે.

2 અઠવાડિયા સુધી H2 બ્લોકરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દુખાવો થાય છે અધિજઠર પ્રદેશઅને ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાવાળા 56-58% દર્દીઓમાં ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી, 75-83% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘ પ્રાપ્ત થાય છે, 90-95% દર્દીઓમાં 6 અઠવાડિયા પછી. પેટના અલ્સર કંઈક વધુ ધીમેથી મટાડે છે (અન્ય દવાઓના ઉપયોગની જેમ): 6 અઠવાડિયા પછી તેમના ડાઘની આવર્તન 60-65% છે, 8 અઠવાડિયા પછી 85-90% છે.

તુલનાત્મક મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સિમેટાઇડિન, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન, નિઝાટિડાઇનના ડબલ અને સિંગલ ડોઝની અસરકારકતા લગભગ સમાન છે. H2 બ્લૉકરની વ્યક્તિગત પેઢીઓની સરખામણી કરતા, એ નોંધવું જોઈએ કે રેનિટિડાઇન અને ફેમોટીડાઇન એન્ટી-સેક્રેટરી પ્રવૃત્તિમાં સિમેટિડિન કરતાં શ્રેષ્ઠ હોવા છતાં, તેમની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતાના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા પ્રાપ્ત થયા નથી. બાદમાંનો મુખ્ય ફાયદો દર્દીઓ દ્વારા વધુ સારી સહનશીલતા છે. નિઝાટીડીન અને રોક્સાટીડીનનો રેનિટીડીન અને ફેમોટીડીન પર કોઈ ખાસ ફાયદા નથી અને તેથી તેનો વ્યાપક ઉપયોગ થતો નથી.

ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, એચ 2 બ્લૉકર ખૂબ ઊંચા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે (સરેરાશ રોગનિવારક કરતા 4-10 ગણા વધારે), અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે - પેરેંટેરલી.

એચ 2 બ્લૉકરનો ઉપયોગ એન્ટિ-રિલેપ્સ થેરાપી માટે, નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે, તેમજ "તણાવ" અલ્સર.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

મુખ્યત્વે cimetidine માટે લાક્ષણિકતા:

• એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે (ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝમાં), લોહીમાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા અને એમેનોરિયાની ઘટના, શુક્રાણુઓની સંખ્યામાં ઘટાડો, ગાયનેકોમાસ્ટિયાની પ્રગતિ અને નપુંસકતા
• હેપેટોટોક્સિસીટી: યકૃતના રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ, લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસના સ્તરમાં વધારો, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - તીવ્ર હિપેટાઇટિસ;
• લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરીને, દવા મગજની વિકૃતિઓનું કારણ બને છે (ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં): માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, થાક, તાવ (હાયપોથેલેમિક થર્મોરેગ્યુલેશન કેન્દ્રો પર દવાની અસરને કારણે), હતાશા, આભાસ, મૂંઝવણ, ક્યારેક કોમા;
• હિમેટોટોક્સિસિટી: ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• કાર્ડિયોટોક્સિસિટી: માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, લયમાં વિક્ષેપ;
• નેફ્રોટોક્સિસિટી: સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો.

અનુગામી પેઢીના H2 બ્લોકર, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન, નિઝાટીડીન અને રોક્સાટીડીન વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તેમની પાસે એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને હેપેટોટોક્સિક અસરો નથી, લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશતા નથી અને કારણ નથી. ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માત્ર ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (કબજિયાત, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (મુખ્યત્વે અિટકૅરીયાના સ્વરૂપમાં), જે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે (1-2%), અવલોકન કરી શકાય છે.

H2 બ્લોકર્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે (8 અઠવાડિયાથી વધુ), ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝમાં, વ્યક્તિએ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં એન્ટોક્રોમાફિન કોશિકાઓના અનુગામી હાયપરપ્લાસિયા સાથે હાઇપરગેસ્ટ્રિનેમિયાના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

H2 બ્લૉકરના અચાનક ઉપાડ સાથે, ખાસ કરીને સિમેટિડિન, "રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ" નો વિકાસ, ગૌણ હાઇપરસેક્રેટરી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, શક્ય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સિમેટિડિન એ યકૃતમાં માઇક્રોસોમલ સાયટોક્રોમ P-450 સિસ્ટમના સૌથી શક્તિશાળી અવરોધકોમાંનું એક છે. તેથી, તે ચયાપચયને ધીમું કરે છે અને સંખ્યાબંધ દવાઓના લોહીમાં સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે: થિયોફિલિન, ડાયઝેપામ, પ્રોપ્રોનોલોલ, ફેનોબાર્બીટલ, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને અન્ય. રેનિટીડિન દ્વારા સાયટોક્રોમ P-450 ના નબળા નિષેધનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી. અન્ય એચ 2 બ્લૉકર્સની સમાન અસર હોતી નથી.

H 2 બ્લોકર કેટોકોનાઝોલના શોષણને ઘટાડી શકે છે, જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

સિમેટિડિન(અલ્ટ્રામેટ, હિસ્ટોડિલ, ન્યુટ્રોનોર્મ, પ્રાઈમેટ, ટેગામેટ) અલ્સરની તીવ્રતા માટે, સામાન્ય રીતે ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 200 મિલિગ્રામ અને રાત્રે 400 મિલિગ્રામ (દિવસ દીઠ 1000 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ડોઝ દરરોજ 400-800 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. રાત્રે જાળવણીની માત્રા 400 મિલિગ્રામ છે. અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે: દિવસમાં 8-10 વખત 200 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં. 200 અને 400 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 200 મિલિગ્રામ/2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

રેનિટીડિન(Zantac, Raniberl, Ranisan, Gistak, Ulcodine) નો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) અથવા રાત્રે 300 મિલિગ્રામ 150 મિલિગ્રામની ઉપચારાત્મક માત્રામાં થાય છે. રાત્રે જાળવણી માત્રા 150 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે રોગનિવારક માત્રા 150 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડીને, દરરોજ 75 મિલિગ્રામ સુધી જાળવી રાખે છે. રક્તસ્રાવ માટે: 50 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં દર 6-8 કલાકે. 150 અને 300 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 50 મિલિગ્રામ/2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

ફેમોટીડીન(ગેસ્ટ્રોસીડિન, ક્વામેટેલ, લેસેડીલ, ઉલ્ફામાઇડ) દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ અથવા સૂવાના સમયે 40 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. રાત્રે જાળવણી માત્રા 20 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 20 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે અથવા ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો થાય છે (36-48 કલાક સુધી). નસમાં દર 12 કલાકે 20 મિલિગ્રામ (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 5-10 મિલી દીઠ). 20 અને 40 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 20 મિલિગ્રામના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

નિઝાટીડિન(axid) 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા રાત્રે 300 મિલિગ્રામ. જાળવણી માત્રા 150 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 150 મિલિગ્રામ. 10 મિલિગ્રામ/કલાક અથવા 15 મિનિટ માટે 100 મિલિગ્રામના દરે લાંબા સમય સુધી નસમાં ડ્રિપ રક્તસ્ત્રાવ માટે. દિવસમાં 3 વખત. 150 અને 300 મિલિગ્રામની કેપ્સ્યુલ્સ, 100 મિલિગ્રામ/4 મિલીની બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

રોક્સાટીડીન(રોક્સેન) 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા રાત્રે 150 મિલિગ્રામ, જાળવણી ઉપચાર સાથે 75 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત અથવા દર બીજા દિવસે. 150 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) એન્ટીઅલ્સર દવાઓમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. આ, સૌ પ્રથમ, એ હકીકતને કારણે છે કે એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ (અને તેથી ક્લિનિકલ અસરકારકતા) ની દ્રષ્ટિએ તેઓ અન્ય દવાઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે. બીજું, PPI એ એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ક્રિયા માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે, અને તેથી મોટાભાગની હેલિકોબેક્ટર પાયલોરિક નાબૂદી યોજનાઓમાં તેનો અભિન્ન ઘટક તરીકે સમાવેશ થાય છે. આ જૂથની દવાઓમાંથી, હાલમાં ક્લિનિકમાં વપરાતી દવાઓ છે: ઓમેપ્રઝોલ, તેમજ આપણા દેશમાં ઓછા જાણીતા, પરંતુ વિદેશમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા, પેન્ટોપ્રાઝોલઅને લેન્સોપ્રાઝોલ

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

પ્રોટોન (એસિડ) પંપનું નિષેધ પેરિએટલ કોશિકાઓના H + K ± -ATPase ને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. માં એન્ટિસેક્રેટરી અસર આ બાબતેગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના નિયમનમાં સામેલ કોઈપણ રીસેપ્ટર્સ (એચ 2 -હિસ્ટામાઇન, એમ-કોલિનર્જિક) ને અવરોધિત કરીને નહીં, પરંતુ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંશ્લેષણ પર સીધી અસર દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે. એસિડ પંપની કામગીરી છે અંતિમ તબક્કોપેરિએટલ કોષની અંદર બાયોકેમિકલ પરિવર્તન, જેનું પરિણામ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન છે (). આ તબક્કાને પ્રભાવિત કરીને, પીપીઆઈ એસિડની રચનામાં મહત્તમ અવરોધનું કારણ બને છે.

ચોખા. 2.

PPI માં શરૂઆતમાં જૈવિક પ્રવૃત્તિ હોતી નથી. પરંતુ, રાસાયણિક પ્રકૃતિ દ્વારા નબળા પાયા હોવાને કારણે, તેઓ પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સમાં એકઠા થાય છે, જ્યાં, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ, તેઓ સલ્ફેનામાઇડ ડેરિવેટિવ્સમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે સિસ્ટીન H + K ± ATPase સાથે સહસંયોજક ડિસલ્ફાઇડ બોન્ડ બનાવે છે. આ એન્ઝાઇમને અવરોધે છે. સ્ત્રાવને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પેરિએટલ સેલને નવા એન્ઝાઇમ પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, જે લગભગ 18 કલાક લે છે.

PPIs ની ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરકારકતા તેમની ઉચ્ચારણ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિને કારણે છે, જે H 2 બ્લોકર્સ કરતા 2-10 ગણી વધારે છે. જ્યારે સરેરાશ લે છે રોગનિવારક માત્રાદિવસમાં એકવાર (દિવસના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના), ગેસ્ટ્રિક એસિડનો સ્ત્રાવ દિવસ દરમિયાન 80-98% દ્વારા દબાવવામાં આવે છે, જ્યારે H2 બ્લૉકર લેતી વખતે તે 55-70% દ્વારા દબાવવામાં આવે છે. અનિવાર્યપણે, PPIs હાલમાં એકમાત્ર એવી દવાઓ છે જે 18 કલાકથી વધુ સમય માટે 3 થી ઉપરના ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH સ્તરને જાળવવામાં સક્ષમ છે અને આમ આદર્શ વિરોધી અલ્સર એજન્ટો માટે બર્ગેટ દ્વારા ઘડવામાં આવેલી જરૂરિયાતોને સંતોષે છે.

PPI ની સીધી અસર પેપ્સિન અને ગેસ્ટ્રિક લાળના ઉત્પાદન પર થતી નથી, પરંતુ કાયદા અનુસાર " પ્રતિસાદ" સીરમમાં ગેસ્ટ્રિનનું સ્તર (1.6-4 ગણું) વધારો, જે સારવાર બંધ કર્યા પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, પ્રોટોન પંપ PPIs, જ્યારે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના એસિડિક વાતાવરણના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે અકાળે સલ્ફેનામાઇડ્સમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે, જે આંતરડામાં નબળી રીતે શોષાય છે. તેથી, તેઓ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ માટે પ્રતિરોધક છે. આમાં ઓમેપ્રાઝોલની જૈવઉપલબ્ધતા ડોઝ ફોર્મલગભગ 65% છે, પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે 77%, લેન્સોપ્રાઝોલ માટે તે ચલ છે. દવાઓ યકૃતમાં ખૂબ જ ઝડપથી ચયાપચય થાય છે અને કિડની (ઓમેપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ) અને જઠરાંત્રિય માર્ગ (લેન્સોપ્રાઝોલ) દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ઓમેપ્રાઝોલનું અર્ધ જીવન 60 મિનિટ છે, પેન્ટોપ્રાઝોલ 80-90 મિનિટ છે, લેન્સોપ્રાઝોલ 90-120 મિનિટ છે. યકૃત અને કિડનીના રોગોમાં, આ મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા નથી.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

મલ્ટિસેન્ટર અને મેટા-વિશ્લેષણાત્મક અભ્યાસોએ H2 બ્લૉકરની તુલનામાં પેપ્ટિક અલ્સર રોગની તીવ્રતાના ઉપચારમાં PPIsની ઉચ્ચ અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરી છે. આમ, 2 અઠવાડિયાની અંદર, ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 72% દર્દીઓ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 66% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ માફી (પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનું અદ્રશ્ય થવું) પ્રાપ્ત થાય છે. 69% દર્દીઓમાં, ડ્યુઓડેનમની અલ્સેરેટિવ ખામી સમાન સમયગાળામાં ડાઘ છે. 4 અઠવાડિયા પછી, 93-100% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો ઉપચાર જોવા મળે છે. પેટના અલ્સર 4 અને 8 અઠવાડિયા પછી, સરેરાશ, અનુક્રમે 73% અને 91% દર્દીઓમાં સાજા થાય છે.

PPIs ના ઉપયોગ માટે એક ખાસ સંકેત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર છે જે H2 બ્લોકર સાથે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. H2 બ્લોકર મેળવતા 5-15% દર્દીઓમાં આ પ્રતિકાર જોવા મળે છે. PPI ના 4 અઠવાડિયાના ઉપયોગથી, 87% માં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને આવા 80% દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, અનુક્રમે 98 અને 94% દર્દીઓમાં 8 અઠવાડિયા પછી મટાડવામાં આવે છે.

સખત-થી-હીલ અલ્સર માટે, જે ઘણીવાર પેટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ડોઝની બમણી સાથે વધેલી અસર જોવા મળે છે. 4 અઠવાડિયા પછી ડાઘની આવર્તન વધીને 80% અને 8 અઠવાડિયા પછી 96% થઈ જાય છે.

NSAIDs લેવાથી થતા અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, પેપ્ટીક અલ્સરની એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર માટે પણ PPI નો ઉપયોગ થાય છે. ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર માટે, પીપીઆઈ સરેરાશ ઉપચારાત્મક રાશિઓ કરતા 3-4 ગણા વધુ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ સૂચવ્યા મુજબ, PPI નો સમાવેશ ઘણા એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં કરવામાં આવે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

ઉપચારના ટૂંકા (3 મહિના સુધી) અભ્યાસક્રમો દરમિયાન PPIs ની સલામતી પ્રોફાઇલ ખૂબ ઊંચી છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે માથાનો દુખાવો (2-3%), થાક (2%), ચક્કર (1%), ઝાડા (2%), કબજિયાત (1% દર્દીઓ). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ જેવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. ઓમેપ્રાઝોલના નસમાં વહીવટ સાથે, દ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિના અલગ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

લાંબા ગાળાના (ખાસ કરીને ઘણા વર્ષો સુધી) ઉચ્ચ ડોઝ (40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ, 80 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ, 60 મિલિગ્રામ લેન્સોપ્રાઝોલ) માં PPI નો સતત ઉપયોગ સાથે, હાયપરગેસ્ટ્રિનેમિયા થાય છે, એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધે છે અને કેટલીકવાર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એન્ટોક્રોમાફિન કોષોના નોડ્યુલર હાયપરપ્લાસિયા થાય છે. આવા ડોઝના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂરિયાત સામાન્ય રીતે ફક્ત ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં અને ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ એસોફેગાટીસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં હોય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ઓમેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રાઝોલ યકૃતમાં સાયટોક્રોમ P-450 ને સાધારણ રીતે અટકાવે છે અને પરિણામે, અમુક દવાઓ - ડાયઝેપામ, વોરફેરીન, ફેનોટોઈન ના નિકાલને ધીમું કરે છે. તે જ સમયે, કેફીન, થિયોફિલિન, પ્રોપ્રાનોલોલ અને ક્વિનીડાઇનના ચયાપચયને અસર થતી નથી. પેન્ટોપ્રાઝોલ સાયટોક્રોમ પી-450 પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતું નથી.

ડોઝ અને દવાઓના પ્રકાશનના સ્વરૂપો

ઓમેપ્રાઝોલ(losec, omeprol, omez) સામાન્ય રીતે સવારે ખાલી પેટ પર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. હાર્ડ-ટુ-હીલ અલ્સર માટે, તેમજ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર દરમિયાન, દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ. જાળવણી ઉપચાર દરમિયાન, ડોઝ દરરોજ 10 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. અલ્સર રક્તસ્રાવ માટે, "તણાવ" અલ્સર માટે: 42.6 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ સોડિયમ (40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલને અનુરૂપ) 100 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં નસમાં. 10 અને 20 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં, 42.6 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ સોડિયમની બોટલોમાં ઉપલબ્ધ છે.

પેન્ટોપ્રાઝોલનાસ્તા પહેલાં દિવસમાં 1 વખત મૌખિક રીતે 40 મિલિગ્રામ. એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે દરરોજ 80 મિલિગ્રામ. આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમ (40 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલને અનુરૂપ) નું ઇન્ટ્રાવેનસ ટીપાં. 40 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં, 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમની બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

લેન્સોપ્રાઝોલ(lanzap) મૌખિક રીતે 30 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત (સવારે અથવા સાંજે). એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે દરરોજ 60 મિલિગ્રામ. 30 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો અને વિવિધ અલ્સેરોજેનિક પરિબળો (મુખ્યત્વે NSAIDs) ની ક્રિયા સામે તેના પ્રતિકારને વધારે છે. આ જૂથમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગનો સમાવેશ થાય છે ( મિસોપ્રોસ્ટોલ), સુક્રલ્ફેટઅને બિસ્મથ તૈયારીઓ. જો કે, બાદમાંની એન્ટિઅલ્સર અસર હાલમાં મુખ્યત્વે એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી છે, તેથી અનુરૂપ પ્રકરણમાં તેમની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ

મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક) એ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 નું કૃત્રિમ એનાલોગ છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

દવા ગેસ્ટ્રિક લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત કરે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે અને બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને વધારે છે. તે એકદમ ઊંચી એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે, જે ડોઝ-આધારિત રીતે બેઝલને દબાવી દે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્તેજિત ઉત્પાદન કરે છે. જો કે, તે સ્થાપિત થયું છે કે મિસોપ્રોસ્ટોલ ડોઝમાં અલ્સર વિરોધી અસર દર્શાવે છે જે એસિડ સ્ત્રાવને દબાવવા માટે અપૂરતી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 15 મિનિટ પછી પહોંચી જાય છે. જ્યારે મોટી માત્રામાં ચરબીવાળા ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે શોષણ ધીમું થાય છે. નિરાશાજનક, તે મિસોપ્રોસ્ટોલિક એસિડમાં ફેરવાય છે, જે પછી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની ચયાપચયની લાક્ષણિકતામાંથી પસાર થાય છે અને ફેટી એસિડ્સ. મિસોપ્રોસ્ટોલનું અર્ધ જીવન 30 મિનિટ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, લોહીની ટોચની સાંદ્રતા અને અર્ધ જીવન સહેજ વધે છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

મિસોપ્રોસ્ટોલ પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક છે: ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 76-85% દર્દીઓમાં 4 અઠવાડિયાની અંદર, અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 51-62% દર્દીઓમાં 8 અઠવાડિયા પછી ઉપચાર થાય છે.

જો કે, તેના ઉપયોગ માટેના સંકેતો હાલમાં NSAIDs દ્વારા થતા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર અને નિવારણ સુધી મર્યાદિત છે, કારણ કે તેમની અલ્સેરોજેનિક ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક પેટની દિવાલમાં એન્ડોજેનસ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને દબાવવાનું છે. આ કેસોમાં અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, તે H2>-બ્લૉકર કરતાં શ્રેષ્ઠ છે અને લગભગ ઓમેપ્રાઝોલની સમકક્ષ છે. જ્યારે NSAIDs સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે મિસોપ્રોસ્ટોલ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઘટનાઓને 7-11% થી 2-4% અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર 4-9% થી 0.2-1.4% સુધી ઘટાડે છે. તે જ સમયે, વિકાસનું જોખમ અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ. ડ્રગ-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલ, મિસોપ્રોસ્ટોલ મોટાભાગના દર્દીઓને NSAIDs બંધ કર્યા વિના સાજા થવા દે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, પેટમાં દુખાવો, અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ નોંધવામાં આવે છે. મોટેભાગે (11-33% દર્દીઓમાં), આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો થવાને કારણે ઝાડા વિકસે છે. તે સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે અને સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં દૂર થઈ જાય છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ માયોમેટ્રીયમના સ્વરને વધારે છે, જેના પરિણામે પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થઈ શકે છે અને લોહિયાળ મુદ્દાઓયોનિમાંથી. તેથી, તે માસિક સ્રાવના 2-3 દિવસ પછી જ લઈ શકાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે.

ડોઝ અને પ્રકાશન સ્વરૂપો

સમગ્ર સમયગાળા માટે મૌખિક રીતે 200 mcg દિવસમાં 4 વખત (દિવસમાં 3 વખત ભોજન પછી અને રાત્રે) NSAIDs લેવી. ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ડોઝ 2 ગણો ઘટાડો થાય છે. 200 એમસીજીની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દવામાં સમાવેશ થાય છે આર્થ્રોથેક(ગોળીઓ: 50 મિલિગ્રામ ડિક્લોફેનાક સોડિયમ, 200 એમસીજી મિસોપ્રોસ્ટોલ), જે દર્દીઓને દિવસમાં 2-3 વખત 1 ગોળી સૂચવવામાં આવે છે. સંધિવાનીઅથવા અસ્થિવા.

સુક્રેલફેટ

સુક્રેલફેટ (અલસુક્રાલ, વેન્ટર, સુક્રમલ, સુક્રાફિલ) એ સુક્રોઝ સલ્ફેટનું મુખ્ય એલ્યુમિનિયમ મીઠું છે. તે પાણીમાં અદ્રાવ્ય છે અને જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લગભગ શોષાય નથી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

IN એસિડિક વાતાવરણપેટ એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને સુક્રોઝ હાઇડ્રોજન સલ્ફેટમાં અલગ પડે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની રચના હોવા છતાં, સુક્રેલફેટ ખૂબ જ નબળી એન્ટાસિડ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, તેના સંભવિત એસિડ-તટસ્થ ગુણધર્મોનો માત્ર 10% ઉપયોગ કરે છે. સુક્રોઝ હાઇડ્રોજન સલ્ફેટ અલ્સરના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક માસ સાથે એક જટિલ બનાવે છે, જે લગભગ 3 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન અને પિત્ત એસિડની ક્રિયામાં અવરોધ બનાવે છે.

આંતરડામાં ફોસ્ફેટ્સનું શોષણ ઘટાડે છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

સુક્રેલફેટ લેતી વખતે પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘની આવર્તન 70-80% સુધી પહોંચે છે. જો કે, હાલમાં તેનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાના કોર્સ ઉપચાર માટે થતો નથી, જ્યાં તેણે વધુ શક્તિશાળી એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓનો માર્ગ આપ્યો છે, પરંતુ મુખ્યત્વે અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી થતા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની રોકથામ અને સારવાર માટે.

ગંભીર ઇજાઓ અને દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં તણાવના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે જ સમયે, જેમ કે નિયંત્રિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે, હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા થવાનું જોખમ એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ કરતા ઓછું છે, કારણ કે સુક્રાલ્ફેટ, બાદમાંથી વિપરીત, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના પીએચમાં વધારો કરતું નથી અને તેનાથી સંબંધિત. પેટમાં ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાનો પ્રસાર.

માટે પણ વપરાય છે ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમલેવાથી પેટ મોટી માત્રામાં મસાલેદાર ખોરાકઅથવા આલ્કોહોલ, પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓમાં તેની અસરકારકતાના કોઈ ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ પુરાવા નથી.

ડાયાલિસિસ પર હોય તેવા યુરેમિયાવાળા દર્દીઓમાં સુક્રેલફેટના ઉપયોગ માટેનો એક વિશેષ સંકેત હાઇપરફોસ્ફેટમિયા છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

સૌથી સામાન્ય કબજિયાત છે (2-4% દર્દીઓમાં); ચક્કર અને અિટકૅરીયા ઓછા સામાન્ય છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સુક્રેલફેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઘણી દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, એચ 2 બ્લૉકર, ડિગોક્સિન, લાંબા-અભિનય થિયોફિલાઇન્સ), તેથી તેમના ડોઝ વચ્ચેનો અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 2 કલાક હોવો જોઈએ.

એન્ટાસિડ્સ, પેટની એસિડિટી ઘટાડીને, સુક્રાલ્ફેટના વિયોજનની ડિગ્રી ઘટાડે છે અને તેની પ્રવૃત્તિને નબળી પાડે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ સક્રલ્ફેટ લીધા પછી ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં અથવા 30 મિનિટ કરતાં પહેલાં કરવો જોઈએ.

ડોઝ અને પ્રકાશન સ્વરૂપો

ભોજનના 0.5-1 કલાક પહેલા (અથવા ભોજન પછી 2 કલાક) અને રાત્રે દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1 ગ્રામ. બીજો વિકલ્પ દિવસમાં 2 વખત 2 ગ્રામ છે. 1 ગ્રામની ગોળીઓમાં, 1 ગ્રામ સુક્રાલ્ફેટ ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતાં સેચેટમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓને પાણી સાથે સંપૂર્ણ ગળી શકાય છે, અથવા દાણાની જેમ, અડધા ગ્લાસ પાણીમાં હલાવો અને પીવો.

હેલિકોબેક્ટર વિરોધી દવાઓ

એન્ટિબાયોટિક્સ

અગાઉ નાબૂદી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મોટી સંખ્યામાં એન્ટિબાયોટિક્સમાંથી એચ. પાયલોરી, એમોક્સિસિલિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ્સ હાલમાં જાળવી રાખવામાં આવ્યા છે.

એમોક્સિસિલિન(flemoxin solutab) પ્રવૃત્તિના વિસ્તૃત સ્પેક્ટ્રમ સાથે અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન. પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં સ્થિર, આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 94% છે. યકૃતમાં આંશિક રીતે ચયાપચય થાય છે, કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે (60-80% યથાવત). અર્ધ જીવન 1-1.5 કલાક.

એમોક્સિસિલિન અત્યંત સક્રિય છે ઇન વિટ્રોસામે એચ. પાયલોરીજો કે, પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં તેની સાથે સંયોજનમાં જ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર અસર હોય છે. એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ, મુખ્યત્વે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો સાથે, જે તેની બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિને સંભવિત બનાવે છે. જ્યારે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે એમોક્સિસિલિન પ્રતિકારના વિકાસને અટકાવે છે. એચ. પાયલોરીઆ દવાઓ માટે.

એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, એમોક્સિસિલિન દિવસમાં 0.5 ગ્રામ 3-4 વખત અથવા દિવસમાં 2 વખત 1.0 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.

ક્લેરિથ્રોમાસીન(ક્લાસિડ) અર્ધ-કૃત્રિમ 14-મેમ્બર્ડ મેક્રોલાઇડ. વિરુદ્ધ પ્રવૃત્તિ દ્વારા એચ. પાયલોરીઅન્ય મેક્રોલાઈડ્સ અને નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ કરતા ચડિયાતા. ક્લેરિથ્રોમાસીનની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ક્રિયા ઇન વિટ્રોએમોક્સિસિલિન વધારે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. 14-હાઈડ્રોક્સીક્લેરિથ્રોમાસીન બનાવવા માટે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, જે એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર પણ ધરાવે છે. કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન 3-7 કલાક.

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (ઓમેપ્રાઝોલ, રેનિટીડિન), નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ, એમોક્સિસિલિન, બિસ્મથ તૈયારીઓ સાથે સંયોજનમાં, ક્લેરિથ્રોમાસીન ઉચ્ચારણ વિરોધી હેલિકોબેક્ટર અસર દર્શાવે છે અને મુખ્ય નાબૂદી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 5-10% દર્દીઓ પ્રતિકારનો અનુભવ કરી શકે છે એચ. પાયલોરીક્લેરિથ્રોમાસીન માટે.

0.25 અથવા 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે, કેટલીક યોજનાઓમાં દિવસમાં 3 વખત 0.5 ગ્રામ. 0.25 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં કેટલાક અન્ય મેક્રોલાઇડ્સ (રોક્સિથ્રોમાસીન, એઝિથ્રોમાસીન) નો સમાવેશ કરવાની સંભાવના પર ડેટા બહાર આવ્યો છે.

ટેટ્રાસાયક્લાઇનધરાવે છે વ્યાપક શ્રેણીપ્રવૃત્તિ. જ્યારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે ત્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે, કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન લગભગ 8 કલાક છે.

ટેટ્રાસાયક્લાઇન એ પ્રથમ એન્ટિબાયોટિક્સમાંની એક હતી જેનો ઉપયોગ "શાસ્ત્રીય" ત્રિવિધ સંયોજનના ભાગ રૂપે હેલિકોબેક્ટરને નાબૂદ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. હાલમાં, તેને અનામત ચતુર્થાંશ ઉપચાર પદ્ધતિના ઘટક તરીકે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે પરંપરાગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં, ટેટ્રાસાયક્લાઇન 2.0 ગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રતિ nitroimidazolamમેટ્રોનીડાઝોલ અને ટીનીડાઝોલનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાયોગિક રીતે, તેઓ પેપ્ટીક અલ્સર રોગની શોધ થાય તે પહેલાં જ તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું એચ. પાયલોરી, કારણ કે એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે.

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ્સ સારી રીતે શોષાય છે. યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

તેનો ઉપયોગ ઘણી નાબૂદી યોજનાઓના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે, જોકે એક ગંભીર સમસ્યા, જેમ કે તે તાજેતરમાં સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે, તે છે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ્સ સામે સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રતિકાર, જે વિકસિત દેશોમાં 30% અને વિકાસશીલ દેશોમાં લગભગ 70-80% છે. દર્દીઓ. આંતરડા અને યુરોજેનિટલ ચેપની સારવાર માટે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલના વ્યાપક અને વારંવાર અનિયંત્રિત ઉપયોગને કારણે પ્રતિકારનો વિકાસ થાય છે. તેમ છતાં, nitroimidazoles એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં તેમનું સ્થાન જાળવી રાખે છે. આ અંશતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે, એનારોબિક ફ્લોરા સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ હોવાને કારણે, તેઓ, જ્યારે અન્ય એન્ટિબાયોટિક સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

મેટ્રોનીડાઝોલ(ટ્રિકોપોલ, ફ્લેગિલ, એફ્લોરન) દિવસમાં 4 વખત 0.25 ગ્રામ અથવા દિવસમાં 2 વખત 0.5 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 0.25 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

ટીનીડાઝોલ(ફાસીઝિન), જેનું અર્ધ જીવન લાંબુ છે, તેનો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત 0.5 ગ્રામ થાય છે. 0.5 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

બિસ્મથ તૈયારીઓ

પાછલી સદીમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં બિસ્મથની તૈયારીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. ત્યારે બિસ્મથના એસ્ટ્રિજન્ટ અને એન્ટિસેપ્ટિક ગુણધર્મો પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. ભૂમિકાની ઓળખ કર્યા પછી એચ. પાયલોરીએવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બિસ્મથ તૈયારીઓમાં ઉચ્ચારણ વિરોધી હેલિકોબેક્ટર અસર હોય છે, જે પ્રકૃતિમાં જીવાણુનાશક છે. બેક્ટેરિયલ કોષોની સપાટી પર અવક્ષેપિત, બિસ્મથ કણો પછી તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવેશ કરે છે, જે માળખાકીય નુકસાન અને સુક્ષ્મસજીવોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, બિસ્મથ તૈયારીઓનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં રચનાના ટૂંકા અભ્યાસક્રમના સ્વરૂપમાં થાય છે. વિવિધ યોજનાઓહેલિકોબેક્ટર નાબૂદી.

બિસ્મથ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઝાડા), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ( ત્વચા પર ફોલ્લીઓ). બિસ્મથ સલ્ફાઇડની રચનાને કારણે સ્ટૂલમાં ઘેરા રંગના દેખાવને યાદ રાખવું જરૂરી છે. બિસ્મથ તૈયારીઓના સામાન્ય ડોઝ લેતી વખતે, લોહીમાં તેનું સ્તર અત્યંત સહેજ વધે છે. ઓવરડોઝ અને નશોના લક્ષણો માત્ર લાંબા ગાળાના (કેટલાક મહિનાઓ) ઉચ્ચ ડોઝના ઉપયોગ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે.

બિસ્મથ સબસિટ્રેટ(ડી-નોલ, વેન્ટ્રિસોલ, ટ્રિબિમોલ) કોલોઇડલ ટ્રાઇપોટેશિયમ બિસ્મથ ડિસીટ્રેટ, જે પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં અલ્સરની સપાટી પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની ક્રિયાને અટકાવે છે. લાળની રચનામાં વધારો કરે છે, બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને અને પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે.

પહેલાં, બિસ્મથ સબસિટ્રેટ 4-અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમોમાં સ્વતંત્ર એન્ટિ-અલ્સર દવા તરીકે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, તેનો ઉપયોગ ક્લાસિકલ ટ્રિપલ ઇરેડીકેશન રેજીમેન અને બેકઅપ ક્વાડ્રપલ થેરાપી રેજીમેનના ઘટક તરીકે થાય છે. દિવસમાં 4 વખત 120 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 120 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

બિસ્મોફૉકસંયોજન દવા. ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, જેમાંના દરેકમાં 50 મિલિગ્રામ બેઝિક બિસ્મથ ગેલેટ અને 100 મિલિગ્રામ બેઝિક બિસ્મથ નાઈટ્રેટ હોય છે. ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ(પાયલોરીડ) એચ 2 બ્લોકર્સના એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો અને બિસ્મથની જીવાણુનાશક અસરને જોડે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે અને તેની હેલિકોબેક્ટર વિરોધી અસર છે. દવા બનાવવાનો એક ધ્યેય એ ટેબ્લેટ્સની કુલ સંખ્યા ઘટાડવાનો હતો જે પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓને નાબૂદી ઉપચાર દરમિયાન દરરોજ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. રેનિટીડિન-બિસ્મથ સાઇટ્રેટ એ એન્ટિબાયોટિક (એમોક્સિસિલિન અથવા ક્લેરિથ્રોમાસીન) 400 મિલિગ્રામ સાથે 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અલ્સર સંપૂર્ણપણે સાજો ન થાય ત્યાં સુધી માત્ર રેનિટીડિન-બિસ્મથ સાઇટ્રેટ સાથે અન્ય 2 અઠવાડિયા સુધી સારવાર ચાલુ રહે છે. 400 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

2000-2009 NIIAKh SGMA