દરેક દવામાં તેના પોતાના વિરોધાભાસ હોય છે અને તે વિવિધ તરફ દોરી શકે છે આડઅસરો. તેથી, કોઈપણ દવાઓ લેતી વખતે, તમારે સૂચનાઓનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, ભલામણ કરેલ ડોઝનું પાલન કરવું જોઈએ અને તમારી સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓનો ઉપયોગ શ્વસન વિકૃતિઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ચાલો દવાઓથી શ્વસન ડિપ્રેશન જેવી સમસ્યા વિશે થોડી વધુ વિગતવાર વાત કરીએ, ચાલો લક્ષણો અને શું થઈ રહ્યું છે તે થોડી વધુ વિગતમાં જોઈએ.
"શ્વસન ડિપ્રેશન" શબ્દ અપૂરતી પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અથવા શ્વસન નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે. આવી વિકૃતિ સાથે, વ્યક્તિના લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને/અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ તીવ્રતાના ક્રમમાં વધે છે.
કઈ દવાઓ શ્વસન ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે?
ઘણી દવાઓના ઉપયોગથી શ્વસન ડિપ્રેશન થઈ શકે છે. તે ઓળખવા યોગ્ય છે કે મોટાભાગે આ આરોગ્ય વિકૃતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ થાય છે અને જ્યારે તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ થતો નથી. પણ શ્વસન નિષ્ફળતાવ્યક્તિગત ડ્રગ અસહિષ્ણુતાને કારણે હોઈ શકે છે.
નાર્કોટિક એનાલજેક્સ, જે ઓપિએટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, શ્વાસ પર નિરાશાજનક અસર કરે છે. ઉપરાંત, ઊંઘની ગોળીઓ અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવી નકારાત્મક અસર શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાના ઉપયોગને કારણે વિકાસ થાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં. અન્ય સમાન ડિસઓર્ડર દવાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધી (પ્રોકેઇન, વગેરે), ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓનું કારણ બને છે.
શ્વસન ડિપ્રેશન કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે, દવાઓની ક્રિયાને કારણે લક્ષણો શું છે
ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશન એકદમ ગંભીર લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, જેમાં શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે. પીડિત ચેતનાના નુકશાન અને ઘટાડો અનુભવી શકે છે લોહિનુ દબાણ. સંભવિત લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીની વિરોધાભાસી હલનચલન અને ઉધરસનો પણ સમાવેશ થાય છે. શ્વસનની હિલચાલને સરળ બનાવવા માટે સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી દ્વારા શ્વસન ડિપ્રેસન પ્રગટ થઈ શકે છે. પીડિતની ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે. અલબત્ત, આ પ્રકારની સમસ્યાઓનો ઉદભવ મોટો ભય ઉશ્કેરે છે. ત્વચાની નોંધપાત્ર વાદળી વિકૃતિકરણ અને છાતીમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ પણ છે. શ્વાસ પણ બંધ થઈ શકે છે.
જો દવાઓ શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે, અંદર દબાણ રક્તવાહિનીઓ. દર્દી પછી કહેવાતા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિકસાવે છે. પર્યાપ્ત સુધારણાનો અભાવ રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના પરિણામે લોહીમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો વધુ ઘટે છે, જે હૃદય પરના ભારમાં વધારો અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
શ્વસન ડિપ્રેશનને કેવી રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે તે વિશે, જે અસરકારક છે
જો શ્વસન નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો ડોકટરો આ ડિસઓર્ડરના કારણોને ઓળખવા માટે પગલાં લે છે. અલબત્ત, આવા લક્ષણો પેદા કરતી દવાઓ લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. તેમના માટે પર્યાપ્ત રિપ્લેસમેન્ટ શોધવાની જરૂર પડી શકે છે.
શ્વસન ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન મુખ્યત્વે દર્દી માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીને શ્વસન નિષ્ફળતાનું ક્રોનિક સ્વરૂપ ન હોય, તો ઓક્સિજનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર હોવું જોઈએ. આ ઉપચાર દરમિયાન શ્વાસ ધીમો થવો જોઈએ.
શ્વસન ડિપ્રેશનના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. એક ખાસ પ્લાસ્ટિકની નળી નાક અથવા મોં દ્વારા શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી ફેફસામાં હવાને પમ્પ કરતી મશીન સાથે જોડાયેલ હોવી જોઈએ. શ્વાસ બહાર કાઢવો નિષ્ક્રિય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે - કારણ કે ફેફસાંમાં સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શન હોય છે. ક્ષતિ અને હાલના રોગોની ડિગ્રીના આધારે, કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણના સંચાલનનો એક વિશેષ મોડ પસંદ કરવામાં આવે છે. ફેફસાં સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી તેવી ઘટનામાં, વધારાના ઓક્સિજનનું સંચાલન શ્વસન ઉપકરણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હાથ ધરવાથી જીવન બચાવવામાં મદદ મળે છે જો દર્દી ફક્ત તેના પોતાના પર શ્વાસ ન લઈ શકે.
હૃદય અને ફેફસાંની કામગીરીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે, શરીરમાં પાણી-મીઠાના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ડોકટરો પણ લોહીની એસિડિટીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે પગલાં લઈ રહ્યા છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉપયોગ કરીને શામક. આવી રચનાઓ શરીરની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને ઘટાડવામાં અને ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાસીન શ્વાસ માટે ઉપચારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે. સમાન હોર્મોનલ દવાઓદર્દીઓને મદદ કરશે જેમના ફેફસાના પેશીઓને લાંબા સમય સુધી વિકૃતિઓને કારણે ગંભીર નુકસાન થયું છે.
જે દર્દીઓને શ્વસન ડિપ્રેશનનું નિદાન થયું છે, જેના વિશે અમે આ પૃષ્ઠ પર વાત કરવાનું ચાલુ રાખીએ છીએ, તેમને લાંબા સમય સુધી ડૉક્ટર દ્વારા અવલોકન કરવાની જરૂર છે. આવા દર્દીઓએ નિયમિતપણે લાયક નિષ્ણાત દ્વારા પસંદ કરેલી વિવિધ શ્વાસની કસરતો કરવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો પણ પસંદ કરવામાં આવે છે.
દવાઓ લેવાથી થતી શ્વસન ડિપ્રેશનને ખૂબ જ નજીકથી ધ્યાન આપવાની અને સમયસર સુધારણાની જરૂર છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં આવા લક્ષણ તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર માટે સંકેત છે.
ઝેરના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છેવિવિધ પદાર્થો અને દર્દીઓમાં મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. તે સામાન્ય રીતે સંયુક્ત પ્રકૃતિનું હોય છે અને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવું અથવા તેને મારણ વડે નિષ્ક્રિય કરવું શક્ય બને તે પહેલાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. અરજી આધુનિક પદ્ધતિઓશ્વાસની વિકૃતિઓનો સામનો કરવાથી તમે શરીરમાંથી ઝેરને તટસ્થ કરવા અને દૂર કરવા માટે સમય મેળવી શકો છો. તીવ્ર ઝેર પણ દરેક તબક્કે ગેસ વિનિમયના વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે.
એરવે પેટન્સીવિવિધ ઝેર સાથે ઝેર દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે. જો દર્દી પ્રીકોમેટસ અથવા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં હોય, તો જીભને પાછો ખેંચીને આ સુવિધા આપવામાં આવે છે, નીચલું જડબું, એપિગ્લોટિસ, હોજરીનો વિષયવસ્તુનું રિગર્ગિટેશન અને તેની આકાંક્ષા, મોં, નાક અને ગળામાંથી લાળ અને લાળની મહાપ્રાણ. શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના હાયપરસેક્રેશન અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષના દૂષિત ડ્રેનેજ કાર્યને કારણે ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ પદાર્થો (થિયોફોસ, ક્લોરોફોસ, કાર્બોફોસ, વગેરે) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, શ્વાસની વિકૃતિઓ શ્વસન માર્ગના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ હશે. એસિડ અને આલ્કલીસ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, કંઠસ્થાનના અચાનક સોજાને કારણે શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ આવી શકે છે અને વોકલ કોર્ડ. છેવટે, પલ્મોનરી એડીમાઅને રાસાયણિક યુદ્ધ એજન્ટો (ફોસજીન, ડિફોસજીન, મસ્ટર્ડ ગેસ વરાળ, લેવિસાઇટ, ક્લોરિન) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં શ્વસન માર્ગના ફીણ અવરોધ જોવા મળે છે. વધુમાં, ઝેર (બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ઓપિએટ્સ) શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન, લકવો સાથે છે. શ્વસન સ્નાયુઓ(ક્યુરેર જેવા, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ પદાર્થો). ઓક્સિજન પરિવહન અને હિમોગ્લોબિન અવરોધિત થઈ શકે છે (કાર્બન મોનોક્સાઇડ, હેમોલિટીક ઝેર), શ્વસન ઉત્સેચકો (સાયનાઇડ ઝેર). માટે સફળ સારવારતમારે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસની પદ્ધતિને વિગતવાર જાણવાની જરૂર છે. જોકે સામાન્ય નિયમોશ્વાસની વિવિધ વિકૃતિઓ માટે રિસુસિટેશન અવલોકન કરવું જોઈએ.
પ્રથમ આવશ્યક સ્થિતિછે વાયુમાર્ગની પેટન્સી જાળવી રાખવી. આ જટિલ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, નીચલા જડબાના પ્રોટ્રુઝન સાથે પીડિતના માથાને ઝડપથી પાછળ ફેંકવાથી લઈને શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની આકાંક્ષા સાથે ટ્રેચેઓસ્ટોમી લાગુ કરવા સુધીના માધ્યમોનો વિશાળ શસ્ત્રાગાર છે. જ્યારે ડાબા કેશ રીફ્લેક્સને દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રોન્ચીનું ડ્રેનેજ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. કૃત્રિમ રીતે ઉધરસને પ્રેરિત કરવા માટે, સોડિયમ ક્લોરાઇડ (3-5 મિલી) નું આઇસોટોનિક સોલ્યુશન થાઇરોઇડ અને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ વચ્ચેના કંઠસ્થાનના પંચર દ્વારા શ્વાસનળીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, આવા પંચર 3-4 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. જો લાંબા ગાળાની ઉધરસની ઉત્તેજના જરૂરી હોય, તો માઇક્રોટ્રેકિયોસ્ટોમી અસરકારક છે.
ક્રિકોઇડ અને વચ્ચે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિશ્વાસનળીને જાડી સોય વડે પંચર કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ટ્રેચીઆ દ્વિભાજનના સ્તર પર પોલિઇથિલિન કેથેટર પસાર થાય છે. સોય દૂર કરવામાં આવે છે અને કેથેટરને એક સીવની સાથે ત્વચા પર ઠીક કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સમયાંતરે કેથેટર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. જો ઉધરસનું પ્રતિબિંબ સંપૂર્ણપણે દબાયેલું હોય, તો IKAR-2 કૃત્રિમ ઉધરસ ઉપકરણ, શૌચાલય બ્રોન્કોસ્કોપી, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા શ્વસન માર્ગના સમાવિષ્ટોનું ચૂસણ, તેમજ શ્વાસનળી દ્વારા શ્વાસનળીમાં દાખલ કરાયેલ પાતળા કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીની ડ્રેનેજ જાળવવામાં આવે છે. . શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને પ્રવાહી બનાવવા અને તેમના સક્શનને સરળ બનાવવા માટે, આલ્કલાઇન ઇન્હેલેશન્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કાઇમોપ્સિન) ના એરોસોલ્સ અને એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
જીભ, નીચલા જડબા અને એપિગ્લોટિસનું પાછું ખેંચવું એ કંઠસ્થાન અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સનું દમન સૂચવે છે. પરિણામે, મોં, નાક, ફેરીન્ક્સ અને પેટની સામગ્રીને નીચલા શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશવાનો ભય રહેલો છે, તેમની ધીરજને નબળી પાડે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવી જરૂરી છે, પ્રાધાન્યમાં સેંગસ્ટીકન અને બ્લેકમોર ટ્યુબ જેમાં બે ફુલાવી શકાય તેવા કફ છે જે અન્નનળીના નીચેના ભાગ અને પેટના પ્રવેશદ્વારને અવરોધે છે. ગળી જવાની ગંભીર ક્ષતિ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગની ધીરજના કિસ્સામાં, જો લાંબા ગાળાના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની આવશ્યકતા હોય, તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. તેની વધુ સરળતા અને ઓછી ગૂંચવણોને લીધે, એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનએ તાજેતરમાં ટ્રેચેઓસ્ટોમીનું સ્થાન લીધું છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ 2-3 દિવસ સુધી ગૂંચવણો ઉભી કર્યા વિના શ્વાસનળીમાં રહી શકે છે.
એક ખાસ પ્રકારનો ગેસ ટ્રાન્સપોર્ટ ડિસઓર્ડર છે પલ્મોનરી શોથ,જે ઝેરી પદાર્થોના વાયુઓ અને વરાળના ઝેરના પરિણામે વિકસી શકે છે. ગેસ વિનિમય વિક્ષેપ ફીણયુક્ત પ્રવાહીને કારણે થાય છે, તેથી એન્ટિફોમિંગ પદાર્થોનો શ્વાસ અસરકારક છે. આ હેતુ માટે, ઓક્સિજન એથિલ આલ્કોહોલથી ભરેલા હ્યુમિડિફાયરમાંથી પસાર થાય છે. બેભાન વ્યક્તિઓ માટે, માસ્કનો ઉપયોગ કરીને 20-30% ઇથિલ આલ્કોહોલમાંથી પસાર થતા ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. જો દર્દી સભાન હોય, તો 96% ઇથિલ આલ્કોહોલ અને અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ કરો. દર 30-40 મિનિટે 10-15 મિનિટનો વિરામ લો. તે જ સમયે, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ પેટેન્સીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એડીમેટસ પ્રવાહીની આકાંક્ષા કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશનથી પલ્મોનરી એડીમા પર સારી અસર પડે છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર- માસ્ક દ્વારા 3-6 kPa (30-60 mm વોટર કોલમ). ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર દબાણમાં વધારો ફેફસામાં રક્ત પુરવઠાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને એલ્વિઓલો-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા એડીમેટસ પ્રવાહીના ગાળણને અટકાવે છે. ઝેરને કારણે પલ્મોનરી એડીમામાં, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા વધારીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.
પેથોલોજીકલ કેશિલરી અભેદ્યતા સામે લડવા માટે, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, વિટામિન પી કોમ્પ્લેક્સ અને એસકોર્બિક એસિડ, નિકોટિનિક એસિડ એમાઈડ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. હાઈ અને સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સાથે ફેફસાંમાં રક્ત પુરવઠો ઘટાડવા માટે, ગેંગલિઅન બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ડિહાઇડ્રેશનના હેતુ માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે (એમિનોફિલિન, મન્નિટોલ, વગેરે). ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે પલ્મોનરી ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે - 4 kPa (40 મીમી વોટર કોલમ) સુધી.
કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઝેર શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન તરફ દોરી જાય છે(બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ઓપિએટ્સ), શ્વસન સ્નાયુઓનું લકવો (ક્યુરેર-જેવા અને ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ પદાર્થો), શ્વસન સ્નાયુઓના ટોનિક અને ક્લોનિક આંચકી (ડાઇકેઇન), વાયુમાર્ગની પેટન્ટન્સી જાળવવાથી સામાન્ય ગેસ વિનિમયની ખાતરી કરી શકાતી નથી. આ કિસ્સામાં, પુનર્જીવનની બીજી ફરજિયાત સ્થિતિ અવલોકન કરવી આવશ્યક છે - પર્યાપ્ત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન જાળવવું, જેની અસરકારકતા ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે લોહીના સંતૃપ્તિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ડેટા ઓક્સિમેટ્રી અને સંશોધન દ્વારા સરળતાથી મેળવી શકાય છે એસિડ-બેઝ સ્થિતિ Microastrup ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને. ગંભીર ઝેરની સારવારમાં સતત નિયંત્રણ નિર્ધારણની જરૂરિયાત શંકાની બહાર છે. જો કે, પરીક્ષા પછી તે નક્કી કરવું શક્ય છે કે તે હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે કે કેમ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોસિસ, સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે વારંવાર અને છીછરા શ્વાસ, બેચેની, ચામડીનો પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની આવશ્યકતા શ્વસન તકલીફ સૂચવે છે.
ક્યારે શ્વાસ લેવાનું અચાનક બંધ થવુંજરૂરી ઉપકરણો અને સાધનોની ગેરહાજરીમાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન "મોંથી મોં" અથવા "મોંથી નાક" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. આ પદ્ધતિઓ પીડિતના જીવનને લાંબા સમય સુધી ટેકો આપી શકે છે.
પ્રાથમિક સારવાર માટેહાથથી પકડેલા ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે. માં બહુ-દિવસ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટે ઇનપેશન્ટ શરતોઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ઇલેક્ટ્રિક ડ્રાઇવથી કાર્ય કરે છે અને વેન્ટિલેશનના મૂળભૂત પરિમાણોનું નિયમન કરે છે - ભરતીનું પ્રમાણ, શ્વસન દર, ઇન્હેલેશન/ઉચ્છવાસ રેશિયો. ધમનીય રક્તના ગેસ વિશ્લેષણ દ્વારા વેન્ટિલેશનની સંપૂર્ણતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગએન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા સારવારના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે તીવ્ર ઝેર.
કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરના કિસ્સામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અસરકારક છે, જે હિમોગ્લોબિનને અવરોધે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે કાર્બન મોનોક્સાઇડ સાથેના સંયોજનમાંથી હિમોગ્લોબિનના પ્રકાશનનો દર શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી પર આધારિત છે. તે જ સમયે, સ્વીકાર્ય સ્તરે કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો 4 ગણો ઝડપી થાય છે. આ સંદર્ભમાં, દબાણ ચેમ્બરનો ઉપયોગ કરીને નોંધપાત્ર પ્રગતિ પ્રાપ્ત થઈ છે. જો, સ્વચ્છ હવામાં શ્વાસ લેતી વખતે, કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા 70 થી 10% સુધી ઘટી જાય છે ( અનુમતિપાત્ર મર્યાદા) 2 કલાકમાં, પછી 202 kPa (2 એટીએમ) ના દબાણ સાથે પ્રેશર ચેમ્બરમાં, 100% ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન આ સમયગાળાને 12 મિનિટ સુધી ઘટાડે છે. જ્યારે ગંભીર કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરવાળા દર્દીઓમાં પેશી શ્વસન નિષ્ફળ જાય છે ક્લિનિકલ અસર 15-60 મિલિગ્રામ સાયટોક્રોમ સીના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સાયનાઇડ્સ અને હિપ્નોટિક્સ સાથેના ઝેરને કારણે હિસ્ટોટોક્સિક પેશીના નુકસાનના કિસ્સામાં પણ આ દવાની અસર થાય છે.
તેથી, ઝેરના કિસ્સામાં પુનર્જીવનના મુખ્ય મુદ્દાઓ છે:
1) શ્વસન માર્ગની ધીરજની ખાતરી કરવી, જેના વિના લોહી અને મૂર્ધન્ય હવા વચ્ચે ગેસનું વિનિમય અશક્ય છે;
2) કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનના ઉપયોગ દ્વારા વેન્ટિલેશનની આવશ્યક માત્રા જાળવવી. બાદમાંની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ ધમનીના રક્તના ગેસ વિશ્લેષણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે એસિડ-બેઝ સ્ટેટના મુખ્ય પરિમાણો છે;
3) કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનના કેટલાક પરિમાણો ચોક્કસ પરિસ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, જો ઝેર પલ્મોનરી એડીમા સાથે હોય, તો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. સેરેબ્રલ એડીમાના કિસ્સામાં, તે નકારાત્મક શ્વાસ બહાર કાઢવાના દબાણ સાથે કરવામાં આવે છે. IN સામાન્ય પરિસ્થિતિઓલાંબા ગાળાની વેન્ટિલેશન તેની ઝેરીતાને કારણે 60% થી વધુ ઓક્સિજન ધરાવતાં મિશ્રણો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરના કિસ્સામાં, 100% ઓક્સિજન સાથે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે;
4) શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સજ્યારે શ્વસન માર્ગ સંપૂર્ણપણે ધીરજ ધરાવતો હોય ત્યારે જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જો ઝેર શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે હોય અને મુખ્યત્વે એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં બાહ્ય શ્વસનને સંક્ષિપ્તમાં ટેકો આપવો જરૂરી હોય અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવું શક્ય ન હોય. ઝેરના કિસ્સામાં શ્વસન નિષ્ફળતા સામે લડવાની મુખ્ય પદ્ધતિ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન છે.
તીવ્ર ઝેરની સારવાર, 1982
કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના શ્વાસની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સ્વાયત્ત નિષ્ક્રિયતાનું અભિવ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ હોઈ શકે છે, જે ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ન્યુરોસિસ સાથે થાય છે, ખાસ કરીને ઉન્માદ ન્યુરોસિસ, તેમજ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પેરોક્સિઝમ સાથે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આ શ્વાસની તકલીફને હવાની અછતની લાગણીની પ્રતિક્રિયા તરીકે સમજાવે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે કારણહીન પ્રવેગ અને ઊંડાણ સાથે દબાણયુક્ત છીછરા શ્વાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, લાગણીશીલ તાણની ઊંચાઈએ "ખૂણાવાળા કૂતરાના શ્વાસ" ના વિકાસ સુધી. વારંવાર ટૂંકા શ્વાસ લેવાની હિલચાલ ઊંડા શ્વાસો સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે જે રાહતની લાગણી લાવતા નથી, ત્યારબાદ ટૂંકા શ્વાસ રોકી શકાય છે. શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન અને કંપનવિસ્તારમાં તરંગ જેવો વધારો તેમના અનુગામી ઘટાડા સાથે અને આ તરંગો વચ્ચે ટૂંકા વિરામનો દેખાવ ચેયન-સ્ટોક્સ પ્રકારના અસ્થિર શ્વાસની છાપ ઊભી કરી શકે છે. જો કે, સૌથી વધુ લાક્ષણિકતા છાતીના પ્રકારનો વારંવાર છીછરા શ્વાસના પેરોક્સિઝમ છે જેમાં શ્વાસ લેવાથી શ્વાસ બહાર કાઢવામાં ઝડપી સંક્રમણ અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસને પકડી રાખવાની અશક્યતા છે. સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફના હુમલાઓ સામાન્ય રીતે ધબકારા, ઉત્તેજના અને કાર્ડિઆલ્જિયાની સંવેદનાઓ સાથે હોય છે. દર્દીઓ ક્યારેક શ્વાસની તકલીફને ગંભીર પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક પેથોલોજીના સંકેત તરીકે માને છે. વ્યક્તિના શારીરિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશેની અસ્વસ્થતા શ્વસન કાર્યના મુખ્ય વિકાર સાથે સાયકોજેનિક વનસ્પતિ વિકૃતિઓના એક સિન્ડ્રોમને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે કિશોરો અને યુવાનોમાં જોવા મળે છે - "શ્વસન કાંચળી" સિન્ડ્રોમ, અથવા "સૈનિકનું હૃદય", જે છે. વનસ્પતિ-ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર શ્વાસોચ્છવાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે શ્વાસની તકલીફ, ઘોંઘાટ, નિરાશાજનક શ્વાસ જોવા મળે છે. હવાના અભાવ અને અશક્યતાના પરિણામી સંવેદના સંપૂર્ણ શ્વાસઘણીવાર ગૂંગળામણ અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુના ભય સાથે જોડાય છે અને માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દરમિયાન લગભગ સતત અથવા તીવ્ર વધારો, હવાની અછત અને કેટલીકવાર છાતીમાં ભીડની લાગણી માત્ર સાયકોટ્રોમેટિકની હાજરીમાં જ પ્રગટ થઈ શકે છે. બાહ્ય પરિબળો, પણ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિમાં અંતર્જાત ફેરફારો સાથે, જે સામાન્ય રીતે કારણ બને છે ચક્રીય પ્રકૃતિ. ઓટોનોમિક, ખાસ કરીને શ્વસન સંબંધી, ડિસઓર્ડર ડિપ્રેશનના તબક્કામાં ખાસ કરીને નોંધપાત્ર બને છે અને ઉદાસીન મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, ઘણીવાર ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર, ઊંઘ અને જાગરણના ચક્રમાં વિક્ષેપ, તૂટક તૂટક ઊંઘ, ખરાબ સપનાની ફરિયાદો સાથે. , વગેરે. શ્વાસની લાંબા સમય સુધી કાર્યાત્મક તકલીફ, જે ઘણીવાર ઉપરછલ્લી ઝડપી ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે સામાન્ય રીતે શ્વસનની અગવડતામાં વધારો સાથે હોય છે અને તે હાયપરવેન્ટિલેશનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. વિવિધ સાથેના દર્દીઓમાં સ્વાયત્ત વિકૃતિઓશ્વાસની તકલીફ સહિત શ્વસનની અગવડતા 80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે (મોલ્ડોવાયુ I.V., 1991). શ્વાસની કાર્યાત્મક તકલીફને કારણે થતી હાયપરવેન્ટિલેશનને કેટલીકવાર વળતરયુક્ત હાયપરવેન્ટિલેશનથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે શ્વસનતંત્રની પ્રાથમિક પેથોલોજી, ખાસ કરીને ન્યુમોનિયાને કારણે થઈ શકે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓના પેરોક્સિઝમને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ. ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાફેફસાં અથવા સિન્ડ્રોમ શ્વાસનળીની અવરોધ. સાચી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ફેફસાંમાં શુષ્ક અને ભેજવાળી ઘરઘર અને હુમલાના અંત દરમિયાન અથવા પછી ગળફામાં ઉત્પાદન સાથે છે; પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા આ કિસ્સાઓમાં સાયનોસિસ, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ્સ ઓક્સિજન સાથે ધમનીના રક્તની નજીકના-સામાન્ય સંતૃપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે નીચા હેડબોર્ડ સાથે પથારીમાં આડી સ્થિતિ જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે. કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓને કારણે ગૂંગળામણની ફરિયાદો ઘણીવાર વધેલા હાવભાવ, અતિશય ગતિશીલતા અથવા સ્પષ્ટ મોટર બેચેની સાથે જોડાય છે, જે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર નકારાત્મક અસર કરતી નથી. સાયકોજેનિક હુમલો, એક નિયમ તરીકે, સાયનોસિસ સાથે નથી, પલ્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો; બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો શક્ય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે ખૂબ મધ્યમ હોય છે. ફેફસાંમાં કોઈ ઘરઘર સંભળાતું નથી, ગળફામાં કોઈ ઉત્પાદન થતું નથી. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે સાયકોજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ ઉદભવે છે અને ઘણીવાર સામાન્ય શ્વાસથી ઉચ્ચારણ ટાચીપનિયામાં તીવ્ર સંક્રમણ સાથે શરૂ થાય છે, ઘણીવાર પેરોક્સિઝમની ઊંચાઈએ શ્વાસની લયની વિકૃતિ સાથે, જે ઘણી વખત એક સાથે બંધ થઈ જાય છે, ક્યારેક આવું થાય છે. દર્દીનું ધ્યાન બદલાય છે અથવા અન્ય સાયકોથેરાપ્યુટિક તકનીકોની મદદથી. કાર્યાત્મક શ્વસન વિકારનું બીજું અભિવ્યક્તિ એ સાયકોજેનિક (રીતે) ઉધરસ છે. આ સંદર્ભે, 1888 માં, જે. ચારકોટ (ચારકોટ જે., 1825—I893) એ લખ્યું કે કેટલીકવાર એવા દર્દીઓ હોય છે કે જેઓ સતત ઉધરસ કરે છે, સવારથી સાંજ સુધી, તેમની પાસે ખાવા-પીવા માટે ભાગ્યે જ સમય હોય છે. સાયકોજેનિક ઉધરસની ફરિયાદો વિવિધ છે: શુષ્કતા, બર્નિંગ, ગલીપચી, મોં અને ગળામાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, મોં અને ગળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અટવાઇ જવાની લાગણી, ગળામાં ચુસ્તતા. ન્યુરોટિક ઉધરસ ઘણીવાર સૂકી, કર્કશ, એકવિધ, ક્યારેક મોટેથી અને ભસતી હોય છે. તેને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે તીવ્ર ગંધ, હવામાનમાં ઝડપી ફેરફારો, લાગણીશીલ તાણ, જે દિવસના કોઈપણ સમયે પોતાને પ્રગટ કરે છે, કેટલીકવાર પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે બેચેન વિચારો, ભય છે કે "કંઈક કામ ન કરે." સાયકોજેનિક ઉધરસ ક્યારેક સામયિક લેરીન્ગોસ્પેઝમ સાથે અને અચાનક શરૂઆત સાથે અને ક્યારેક અવાજની વિકૃતિઓના અચાનક બંધ થવા સાથે જોડાય છે. તે કર્કશ બને છે, વેરિયેબલ ટોનાલિટી સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્પાસ્મોડિક ડિસફોનિયા સાથે જોડાય છે, કેટલીકવાર એફોનિયામાં ફેરવાય છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં એકદમ સોનોરસ ઉધરસ સાથે જોડાઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘમાં દખલ કરતી નથી. જ્યારે દર્દીનો મૂડ બદલાય છે, ત્યારે તેનો અવાજ સુઘડ બની શકે છે, દર્દી તેની રુચિ ધરાવતી વાતચીતમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે, તે હસી શકે છે અને ગાઈ પણ શકે છે. સાયકોજેનિક ઉધરસની સારવાર સામાન્ય રીતે દવાઓથી કરી શકાતી નથી જે કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે. શ્વસનતંત્રના કાર્બનિક પેથોલોજીના સંકેતોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, દર્દીઓને ઘણીવાર ઇન્હેલેશન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર દર્દીની માન્યતાને મજબૂત કરે છે કે તેમને ખતરનાક રોગ છે. કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર બેચેન અને શંકાસ્પદ હોય છે અને હાઈપોકોન્ડ્રિયાની સંભાવના હોય છે. તેમાંના કેટલાક, ઉદાહરણ તરીકે, હવામાન પર તેમની સુખાકારીની ચોક્કસ અવલંબન અનુભવે છે, હવામાનના અહેવાલોનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે, વાતાવરણીય દબાણના સંદર્ભમાં આગામી "ખરાબ" દિવસો વિશે પ્રેસ અહેવાલો વગેરે, આ દિવસોની શરૂઆતની રાહ જોતા હોય છે. ભયથી, તેમની સ્થિતિ ખરેખર આ સમયે નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, પછી ભલે હવામાનશાસ્ત્રની આગાહી કે જે દર્દીને ડરાવતી હોય તે સાચી ન થાય. ફંક્શનલ ડિસ્પેનીઆ ધરાવતા લોકોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, શ્વસન ચળવળની આવર્તન વધે છે વધુ હદ સુધીતંદુરસ્ત લોકો કરતાં. અમુક સમયે, દર્દીઓ ભારેપણું અનુભવે છે, હૃદયના વિસ્તારમાં દબાણ, ટાકીકાર્ડિયા અને એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ શક્ય છે. હાયપરવેન્ટિલેશનનો હુમલો ઘણીવાર હવાના અભાવ અને હૃદયના વિસ્તારમાં પીડાની લાગણી દ્વારા થાય છે. કેમિકલ અને ખનિજ રચનારક્ત સ્તર સામાન્ય છે. હુમલો સામાન્ય રીતે ન્યુરાસ્થેનિક સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ઘણીવાર ઓબ્સેસિવ-ફોબિક સિન્ડ્રોમના તત્વો સાથે. આવા દર્દીઓની સારવારની પ્રક્રિયામાં, સૌ પ્રથમ મનો-આઘાતજનક પરિબળોને દૂર કરવા ઇચ્છનીય છે જે દર્દીને અસર કરે છે અને તેના માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મનોરોગ ચિકિત્સાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ, ખાસ કરીને તર્કસંગત મનોરોગ ચિકિત્સા, છૂટછાટ તકનીકો, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ-મનોવિજ્ઞાની સાથે કામ, દર્દીના પરિવારના સભ્યો સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા વાર્તાલાપ, શામક દવાઓ સાથેની સારવાર અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.
ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધના કિસ્સામાં, મૌખિક સ્વચ્છતા અસરકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવા અને ઉધરસની હિલચાલનું બળ ઘટે છે, ત્યારે શ્વાસ લેવાની કસરત અને છાતીની મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસનળી અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ; કેટલીકવાર ટ્રેચેઓટોમી માટે સંકેતો હોય છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) સૂચવવામાં આવી શકે છે. શ્વસન માર્ગની પેટન્ટન્સી જાળવવા માટે, ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ, તે પછી, જો જરૂરી હોય તો, જોડાણ વેન્ટિલેટરતૂટક તૂટક સાથે હકારાત્મક દબાણ. કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણ ત્યાં સુધી જોડાયેલ છે જ્યાં સુધી શ્વસન સ્નાયુઓની તીવ્ર થાક દરમિયાન વિકાસ ન થાય. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસાં (VC) 12-15 ml/kg. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો, કોષ્ટક જુઓ. 22.2. વિવિધ ડિગ્રીઓ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન CO2 વિનિમયમાં ઘટાડા સાથે તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથેનું વેન્ટિલેશન સંપૂર્ણ સ્વચાલિત વેન્ટિલેશન સાથે બદલી શકાય છે, જ્યારે 5 મિલી/કિલો જેટલી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સામાન્ય રીતે જટિલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં atelectasis ની રચના અને શ્વસન સ્નાયુઓના થાકને રોકવા માટે, શરૂઆતમાં પ્રતિ મિનિટ 2-3 શ્વાસ જરૂરી છે, પરંતુ જેમ જેમ શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે, તેમ તેમ શ્વસનની હિલચાલની આવશ્યક સંખ્યા સામાન્ય રીતે 6-9 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધી જાય છે. વેન્ટિલેશન મોડ કે જે 100 mm Hg ના સ્તરે Pa02 ની જાળવણીની ખાતરી કરે છે તે અનુકૂળ માનવામાં આવે છે. અને PaCO2 40 mm Hg પર. દર્દી, જે સભાન છે, તેને તેના પોતાના શ્વાસનો ઉપયોગ કરવાની મહત્તમ તક આપવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વસન સ્નાયુઓને થાકવાની મંજૂરી આપ્યા વિના. ત્યારબાદ, સમયાંતરે લોહીમાં વાયુઓની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની પેટન્ટન્સી જાળવવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવી, ઇન્જેક્ટેડ હવાને ભેજયુક્ત કરવી અને તેનું તાપમાન મોનિટર કરવું, જે લગભગ 37 ° સે હોવું જોઈએ. વેન્ટિલેટરને અક્ષમ કરવા માટે સાવચેતી અને સાવધાની જરૂરી છે, પ્રાધાન્ય સિંક્રનાઇઝ્ડ ઇન્ટરમિટન્ટ મેન્ડેટરી વેન્ટિલેશન (SIPV) દરમિયાન, કારણ કે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના આ તબક્કામાં દર્દી તેના પોતાના શ્વસન સ્નાયુઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરે છે. જ્યારે ફેફસાંની સ્વયંસ્ફુરિત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg કરતાં વધુ હોય, શ્વસન શક્તિ 20 cmH2O હોય, રેપ 100 mmHg કરતાં વધુ હોય ત્યારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને સમાપ્ત કરવું યોગ્ય માનવામાં આવે છે. અને ઇન્હેલ્ડ ટેબલ 22.2 માં ઓક્સિજન તણાવ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો (પોપોવા એલ.એમ., 1983; ઝિલ્બર એ.પી., 1984) યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના સૂચક ધોરણ શ્વસન દરનો હેતુ, 1 મિનિટ દીઠ 12-20 35 થી વધુ, 10 થી ઓછી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (VC/g5), -75 12-15 કરતાં ઓછું દબાણયુક્ત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ, ml/kg 50-60 10 કરતાં ઓછું ઇન્સ્પિરેટરી પ્રેશર 75-100 cmH2O, અથવા 7.4-9.8 kPa 25 cmH2O કરતાં ઓછું, અથવા 2.5 kPa PaO2 100-57g. અથવા 13.3-10.07 kPa (જ્યારે હવા શ્વાસ લેતી હોય ત્યારે) 75 mm Hg કરતાં ઓછી. અથવા 10 kPa (જ્યારે 02 માસ્ક દ્વારા શ્વાસમાં લેતી વખતે) PaCO2 35-45 mm Hg, અથવા 4.52-5.98 kPa 55 mm Hg કરતાં વધુ, અથવા 7.3 kPa pH 7.32-7.44 7.2 હવા 40% કરતાં ઓછી. સ્વતંત્ર શ્વાસમાં સંક્રમણ 18 મિલી/કિલોથી ઉપરની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સાથે ધીમે ધીમે થાય છે. આલ્કલોસિસ સાથે હાયપોકલેમિયા, દર્દીનું નબળું પોષણ અને ખાસ કરીને શરીરના હાયપરથર્મિયાને કારણે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનથી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસમાં સંક્રમણ મુશ્કેલ બને છે. એક્સટ્યુબેશન પછી, ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સના દમનને કારણે, દર્દીને 24 કલાક માટે મૌખિક રીતે ખવડાવવું જોઈએ નહીં; ત્યારબાદ, જો બલ્બર ફંક્શન્સ સાચવવામાં આવે, તો દર્દીને ખવડાવી શકાય છે, આ હેતુ માટે શરૂઆતમાં કાળજીપૂર્વક શુદ્ધ ખોરાકનો ઉપયોગ કરીને. ઓર્ગેનિકના કારણે થતા ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ માટે સેરેબ્રલ પેથોલોજી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે (રૂઢિચુસ્ત અથવા ન્યુરોસર્જિકલ).
મગજને નુકસાન ઘણીવાર શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામી પેથોલોજીકલ શ્વસન લયની વિશિષ્ટતાઓ પ્રસંગોચિત નિદાનમાં ફાળો આપી શકે છે, અને કેટલીકવાર મગજમાં મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના નિર્ધારણમાં ફાળો આપી શકે છે. કુસમૌલ શ્વાસ (મોટા શ્વાસ) એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ છે જે એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટીયા શ્વાસ અને બળજબરીથી શ્વાસ બહાર મૂકવો. સામાન્ય રીતે અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ક્રોનિકને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસમાં જોવા મળે છે રેનલ નિષ્ફળતામાં દર્દીઓમાં ગંભીર સ્થિતિમાંમગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે, ખાસ કરીને સાથે ડાયાબિટીક કોમા. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન જર્મન ચિકિત્સક એ. કુસમાઉલ (1822-1902) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ એ સામયિક શ્વાસ છે જેમાં હાઇપરવેન્ટિલેશન (હાયપરપનિયા) અને એપનિયા વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. આગામી 10-20 સેકન્ડ એપનિયા પછી શ્વસનની હિલચાલ વધતી જતી કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે, અને મહત્તમ શ્રેણી સુધી પહોંચ્યા પછી, કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશનનો તબક્કો સામાન્ય રીતે એપનિયાના તબક્કા કરતાં લાંબો હોય છે. ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ દરમિયાન, CO2 સામગ્રી પ્રત્યે શ્વસન કેન્દ્રની સંવેદનશીલતા હંમેશા વધે છે, CO2 માટે સરેરાશ વેન્ટિલેશન પ્રતિભાવ સામાન્ય કરતાં લગભગ 3 ગણો વધારે છે, સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાની મિનિટની માત્રા હંમેશા વધે છે, હાઇપરવેન્ટિલેશન અને ગેસ આલ્કલોસિસ થાય છે. સતત અવલોકન. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજીને કારણે શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પર ન્યુરોજેનિક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનને કારણે ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ સામાન્ય રીતે થાય છે. તે હાયપોક્સેમિયા, ધીમા રક્ત પ્રવાહ અને કારણે થઈ શકે છે ભીડકાર્ડિયાક પેથોલોજી સાથે ફેફસામાં. F. પ્લમ એટ અલ. (1961) ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનની પ્રાથમિક ન્યુરોજેનિક ઉત્પત્તિ સાબિત કરી. સંક્ષિપ્તમાં, ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસોચ્છવાસ તંદુરસ્ત લોકોમાં જોઇ શકાય છે, પરંતુ શ્વાસ લેવાની સમયાંતરે અનિશ્ચિતતા હંમેશા મગજની ગંભીર પેથોલોજીનું પરિણામ છે, જે નિયમનકારી પ્રભાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આગળનું મગજશ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા પર. ઊંડા વિભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ શક્ય છે મગજનો ગોળાર્ધ, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ સાથે, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ડાયેન્સફાલિક પ્રદેશમાં પેથોલોજી સાથે, મગજના સ્ટેમમાં પોન્સના ઉપરના ભાગના સ્તરથી ઉપર, આ રચનાઓને ઇસ્કેમિક અથવા આઘાતજનક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, હ્રદયની નિષ્ફળતા, યુરેમિયા અને વગેરેને કારણે મગજનો હાયપોક્સિયા. સુપરટેન્ટોરિયલ ટ્યુમર સાથે, ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનો અચાનક વિકાસ પ્રારંભિક ટ્રાન્સટેંટોરિયલ હર્નિએશનના સંકેતોમાંનું એક હોઈ શકે છે. સામયિક શ્વાસ, ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસની યાદ અપાવે છે, પરંતુ ટૂંકા ચક્ર સાથે, ગંભીર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મગજમાં પરફ્યુઝન બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સુધી પહોંચે છે, પાછળના ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠો અને અન્ય જગ્યા પર કબજો કરતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે, તેમજ સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે. એપનિયા સાથે વૈકલ્પિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે સામયિક શ્વાસ પણ મગજના સ્ટેમના પોન્ટોમેડ્યુલરી ભાગને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન સ્કોટિશ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું: 1818માં જે. ચેયને (1777-1836) અને થોડી વાર પછી ડબલ્યુ. સ્ટોક્સ (1804-1878) દ્વારા. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાઇપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ - નિયમિત ઝડપી (લગભગ 25 પ્રતિ 1 મિનિટ) અને ઊંડા શ્વાસ(હાયપરપ્નીઆ), મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના સ્ટેમના ટેગમેન્ટમને નુકસાન થાય છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મધ્ય મગજના નીચેના ભાગો અને પોન્સના મધ્ય ત્રીજા ભાગ વચ્ચે પેરામેડિયન રેટિક્યુલર રચના. આ પ્રકારનો શ્વાસ, ખાસ કરીને, મિડબ્રેઇનની ગાંઠો સાથે, ટેન્ટોરિયલ હર્નિએશનને કારણે મિડબ્રેઇનના સંકોચન સાથે અને આના સંબંધમાં, મગજના ગોળાર્ધમાં વ્યાપક હેમરેજિક અથવા ઇસ્કેમિક ફોસી સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક વેન્ટિલેશનના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી પરિબળ એ પીએચમાં ઘટાડો થવાને કારણે સેન્ટ્રલ કેમોરેસેપ્ટર્સની બળતરા છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના કિસ્સાઓમાં લોહીની ગેસ રચના નક્કી કરતી વખતે, શ્વસન આલ્કલોસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આલ્કલોસિસના વિકાસ સાથે CO2 વોલ્ટેજમાં ઘટાડો થિટા સાથે હોઈ શકે છે. બાયકાર્બોનેટની ઓછી સાંદ્રતા અને સામાન્ય ધમનીય રક્ત pH (વળતરયુક્ત શ્વસન આલ્કલોસિસ) ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશનને તીવ્ર હાયપરવેન્ટિલેશનથી અલગ પાડે છે. ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે, દર્દી ટૂંકા ગાળાના સિંકોપની ફરિયાદ કરી શકે છે, જેના કારણે દ્રશ્ય ક્ષતિ થાય છે. મગજનો પરિભ્રમણઅને લોહીમાં CO2 તણાવમાં ઘટાડો. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાઇપોવેન્ટિલેશન જોઈ શકાય છે કારણ કે કોમા વધુ ઊંડો થાય છે. EEG પર ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર સાથે ધીમી તરંગોનો દેખાવ હાયપોક્સિક સ્થિતિ સૂચવે છે. એપ્યુસ્ટિક શ્વાસોચ્છવાસ એ વિસ્તૃત ઇન્હેલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પછી પ્રેરણાની ઊંચાઈએ શ્વાસ રોકે છે ("ઇન્સિરેટરી સ્પાઝમ") - ઇન્હેલેશન તબક્કા દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓના આક્રમક સંકોચનનું પરિણામ. આવા શ્વાસ મગજના ટેગમેન્ટમના મધ્ય અને પુચ્છિક ભાગોને નુકસાન સૂચવે છે, જે શ્વાસના નિયમનમાં સામેલ છે. એપ્યુસ્ટિક શ્વાસ એ વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે, જે પોન્સના વિસ્તારમાં ઇન્ફાર્ક્ટની રચના સાથે, તેમજ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, કેટલીકવાર જોવા મળે છે. ગંભીર સ્વરૂપોમેનિન્જાઇટિસ. Biot ના શ્વાસ દ્વારા બદલી શકાય છે. બાયોટ શ્વાસ એ સામયિક શ્વાસનું એક સ્વરૂપ છે, જે લાંબા (30 સે કે તેથી વધુ સુધી) વિરામ (એપનિયા) સાથે ઝડપી, સમાન લયબદ્ધ શ્વસન હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે અવલોકન કર્યું કાર્બનિક જખમમગજ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, ગંભીર નશો, આઘાત અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ સાથે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઊંડા હાયપોક્સિયા, ખાસ કરીને તેમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર. ફ્રેંચ ડૉક્ટર એસ. બાયોટ (1878 માં જન્મેલા) દ્વારા મેનિન્જાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપમાં શ્વાસના આ સ્વરૂપનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. અસ્તવ્યસ્ત, અથવા અટાક્સિક, શ્વાસ એ શ્વસન ગતિવિધિઓ છે જે આવર્તન અને ઊંડાણમાં અનિયમિત હોય છે, જેમાં છીછરા અને ઊંડા શ્વાસો રેન્ડમ ક્રમમાં બદલાય છે. એપનિયાના સ્વરૂપમાં શ્વસન વિરામ પણ અનિયમિત છે, જેનો સમયગાળો 30 સેકન્ડ કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે અને બંધ પણ થાય છે. શ્વસન લય ઉત્પન્ન કરતી ચેતાકોષીય રચનાઓના અવ્યવસ્થાને કારણે એટેકટિક શ્વાસોચ્છવાસ થાય છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની તકલીફ ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાના લાંબા સમય પહેલા થાય છે. તે સબટેન્ટોરિયલ સ્પેસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થઈ શકે છે: સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે, પોન્સ, મગજની ગંભીર ઇજા, સેરેબેલર કાકડાને સબટેન્ટોરિયલ ટ્યુમર સાથે ફોરેમેન મેગ્નમમાં હર્નિયેશન, વગેરે, તેમજ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને સીધા નુકસાન સાથે. (વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, સિરીંગોબુલ્બિયા, ડિમીલીનેટિંગ રોગો). શ્વસન અટેક્સિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનું ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. જૂથ સામયિક શ્વાસ (ક્લસ્ટર શ્વાસ) - તેમની વચ્ચે અનિયમિત વિરામ સાથે શ્વસન હલનચલનના જૂથો કે જ્યારે પોન્સના નીચલા ભાગો અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઉપરના ભાગોને અસર થાય છે ત્યારે થાય છે. શ્વસન લયમાં વિક્ષેપના આ સ્વરૂપનું સંભવિત કારણ શરમાળ-ડ્રેગર રોગ હોઈ શકે છે. ગેપિંગ બ્રેથિંગ (એટોનલ, ટર્મિનલ બ્રેથિંગ) એ પેથોલોજીકલ શ્વાસ છે જેમાં શ્વાસ દુર્લભ, ટૂંકા, આક્રમક, મહત્તમ ઊંડાઈના હોય છે અને શ્વાસની લય ધીમી હોય છે. તે ગંભીર મગજનો હાયપોક્સિયા, તેમજ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ નુકસાન સાથે જોવા મળે છે. શ્વસન ધરપકડ શામક અને માદક દ્રવ્યોના કારણે થઈ શકે છે જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના કાર્યોને અટકાવે છે. સ્ટ્રિડોરસ શ્વાસ (લેટિન સ્ટ્રિડોરમાંથી - હિસિંગ, વ્હિસલિંગ) એ ઘોંઘાટીયા હિસિંગ અથવા ઘોંઘાટ છે, કેટલીકવાર શ્વાસ લેવો, શ્વાસ લેતી વખતે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના લ્યુમેનના સંકુચિતતાને કારણે ઉદ્ભવે છે. મોટેભાગે તે લેરીંગોસ્પેઝમ અથવા લેરીંગોસ્ટેનોસિસની નિશાની છે જેમાં સ્પાસ્મોફિલિયા, હિસ્ટીરિયા, મગજની આઘાતજનક ઇજા, એક્લેમ્પસિયા, પ્રવાહી અથવા ઘન કણોની મહાપ્રાણ, શાખાઓમાં બળતરા. વાગસ ચેતાએઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, ગોઇટર, મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠ અથવા ઘૂસણખોરી સાથે, એલર્જીક એડીમાકંઠસ્થાન, તેના આઘાતજનક અથવા ઓન્કોલોજીકલ જખમ, ડિપ્થેરિયા ક્રોપ સાથે. ગંભીર સ્ટ્રિડોર શ્વાસ યાંત્રિક એસ્ફીક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા એ મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાનની નિશાની છે, જે સામાન્ય રીતે રોગના અંતિમ તબક્કાનું અભિવ્યક્તિ છે.
ડાયાફ્રેમેટિક નર્વ સિન્ડ્રોમ (કોફાર્ટ સિન્ડ્રોમ) એ ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાનને કારણે ડાયાફ્રેમનું એકપક્ષીય લકવો છે, જેમાં મુખ્યત્વે C^ સેગમેન્ટના અગ્રવર્તી શિંગડાના કોષોના ચેતાક્ષનો સમાવેશ થાય છે, કરોડરજજુ. વધેલી આવર્તન અને અસમાન અભિવ્યક્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે શ્વાસ પર્યટનછાતીનો અડધો ભાગ. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને પેટની દિવાલની ખેંચાણ નોંધવામાં આવે છે (શ્વાસ લેવાનો વિરોધાભાસી પ્રકાર). ફ્લોરોસ્કોપી ઇન્હેલેશન દરમિયાન ડાયાફ્રેમના લકવાગ્રસ્ત ગુંબજને ઉછેરવા અને શ્વાસ છોડતી વખતે તેના ઘટાડાને દર્શાવે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ફેફસાના નીચલા લોબમાં એટેલેક્ટેસિસ શક્ય છે, પછી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ સતત ઉભા થાય છે. ડાયાફ્રેમને નુકસાન વિરોધાભાસી શ્વાસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ડાયાફ્રેમની વિરોધાભાસી ગતિશીલતાનું લક્ષણ, અથવા ડાયાફ્રેમેટિક ચિહ્નડ્યુચેન). ડાયાફ્રેમના લકવો સાથે, શ્વસનની હિલચાલ મુખ્યત્વે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે એપિગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રનું પાછું ખેંચાય છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે બહાર નીકળે છે. સિન્ડ્રોમનું વર્ણન ફ્રેન્ચ ડૉક્ટર જી.બી. ડ્યુચેન (1806-1875). ડાયાફ્રેમનો લકવો કરોડરજ્જુ (સેગમેન્ટ્સ C3-C2) ને નુકસાનને કારણે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પોલિયોમેલિટિસ સાથે, તે ઇન્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ ટ્યુમર, સંકોચન અથવા એક અથવા બંને બાજુએ ફ્રેનિક ચેતાને આઘાતજનક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આઘાત અથવા મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠના પરિણામે. એક બાજુ ડાયાફ્રેમનો લકવો ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડાયાફ્રેમના દ્વિપક્ષીય લકવો ઓછા વારંવાર જોવા મળે છે: આવા કિસ્સાઓમાં, શ્વસન વિકૃતિઓની તીવ્રતા ખાસ કરીને ઊંચી હોય છે. ડાયાફ્રેમના લકવો સાથે, શ્વાસ વધુ વારંવાર બને છે, હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની વિરોધાભાસી હલનચલન લાક્ષણિકતા છે (જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે પાછું ખેંચે છે). જ્યારે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા ઘણી હદ સુધી ઘટી જાય છે. છાતીનો એક્સ-રે લકવોની બાજુના ગુંબજની ઊંચાઈ (આરામ અને ઊંચી સ્થિતિ) દર્શાવે છે (તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સામાન્ય રીતે ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ ડાબી બાજુથી આશરે 4 સેમી ઉપર સ્થિત હોય છે); ડાયાફ્રેમ લકવો વધુ થાય છે ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી એ સાચા પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણોમાંનું એક છે. તે પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે ટ્રંક ટેગમેન્ટમને નુકસાન (એન્સેફાલીટીસ, હેમરેજ, ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન, આઘાતજનક ઇજા, ગાંઠ) અથવા મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા માદક દવાઓ દ્વારા તેના કાર્યના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડની શ્વાસ-ઉત્તેજક અસરમાં ઘટાડો થયો છે તે હકીકતને કારણે શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેસન હાયપોવેન્ટિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ઉધરસ અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સના દમન સાથે હોય છે, જે વાયુમાર્ગમાં શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન કેન્દ્રના માળખાને મધ્યમ નુકસાનના કિસ્સામાં, તેનું ડિપ્રેશન મુખ્યત્વે એપનિયાના સમયગાળામાં જ દેખાય છે જ્યારે ઊંઘ દરમિયાન. . સ્લીપ એપનિયા એ ઊંઘ દરમિયાનની સ્થિતિ છે જે પસાર થવાના બંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હવા પ્રવાહ 10 સેકંડથી વધુ સમય માટે નાક અને મોં દ્વારા. આવા એપિસોડ (રાત્રે 10 થી વધુ નહીં) સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં કહેવાતા REM સમયગાળા (ઝડપી આંખની ગતિશીલ ઊંઘ) દરમિયાન પણ શક્ય છે. આંખની કીકી). પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન 10 થી વધુ એપનીક વિરામનો અનુભવ કરે છે. નાઇટ એપનિયા અવરોધક (સામાન્ય રીતે નસકોરા સાથે) અને કેન્દ્રીય હોઈ શકે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે થાય છે. પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયાની ઘટના જીવન માટે જોખમી છે, અને દર્દીઓ તેમની ઊંઘમાં મૃત્યુ પામે છે. આઇડિયોમેટિક આઇ હાઇપોવેન્ટિલેશન (પ્રાથમિક આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન, "ઓન્ડાઇન્સ કર્સ" સિન્ડ્રોમ) ફેફસાં અને છાતીના પેથોલોજીની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરે છે. નામોમાંથી છેલ્લું નામ દુષ્ટ પરી ઓન્ડિનની પૌરાણિક કથા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું છે, જે તેના પ્રેમમાં પડેલા યુવાનોને અનૈચ્છિક રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાથી વંચિત રાખવાની ક્ષમતાથી સંપન્ન છે, અને તેઓને ઇરાદાપૂર્વક તેમના દરેક શ્વાસને નિયંત્રિત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. પ્રયત્નો મોટેભાગે 20-60 વર્ષની વયના પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે (શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા). આ રોગ સામાન્ય નબળાઇ, થાક, માથાનો દુખાવો અને શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચાની બ્લ્યુનેસ લાક્ષણિક છે, ઊંઘ દરમિયાન વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જ્યારે હાયપોક્સિયા અને પોલિસિથેમિયા સામાન્ય છે. ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન, શ્વાસ સમયાંતરે બને છે. આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે શામક દવાઓ અને સેન્ટ્રલ એનેસ્થેટિક્સની સંવેદનશીલતા વધી જાય છે. કેટલીકવાર આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ તીવ્ર શ્વસન ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરૂ થાય છે. સમય જતાં, પ્રગતિશીલ આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન જમણા હૃદયના વિઘટન (હૃદયના કદમાં વધારો, હેપેટોમેગલી, જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો, પેરિફેરલ એડીમા) સાથે છે. લોહીની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવમાં 55-80 mm Hg નો વધારો નોંધવામાં આવે છે. અને ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો. બીમાર હોય તો ઇચ્છા બળ દ્વારાશ્વસન ચળવળમાં વધારો પ્રાપ્ત કરે છે, પછી લોહીની ગેસ રચના વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય થઈ શકે છે. દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કોઈપણ ફોકલ પેથોલોજીને જાહેર કરતી નથી. સિન્ડ્રોમનું અનુમાનિત કારણ જન્મજાત નબળાઇ, શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા છે. ગૂંગળામણ (ગૂંગળામણ) - તીવ્ર અથવા તીવ્રપણે વિકાસશીલ અને જીવલેણ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, ફેફસાંમાં અપર્યાપ્ત ગેસ વિનિમયને કારણે, લોહીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચય. એસ્ફીક્સિયા પેશીઓ અને અવયવોમાં ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ગૂંગળામણનું કારણ બાહ્ય શ્વસનની વિકૃતિ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વાયુમાર્ગનું ઉલ્લંઘન (સ્પમ, અવરોધ અથવા સંકોચન) - યાંત્રિક ગૂંગળામણ, તેમજ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અથવા પેરેસીસ (પોલીયો, એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, વગેરે સાથે). ), ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફેફસાની ગાંઠ, વગેરે), પરિસ્થિતિઓમાં રહેવું ઓછી સામગ્રીઆસપાસની હવામાં ઓક્સિજન (ઉચ્ચ પર્વતો, ઉચ્ચ-ઉંચાઈની ફ્લાઇટ્સ). ઊંઘ દરમિયાન અચાનક મૃત્યુ કોઈપણ વયના લોકોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ નવજાત શિશુઓમાં વધુ સામાન્ય છે - અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા "ક્રેડલ ડેથ." આ સિન્ડ્રોમને સ્લીપ એપનિયાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે શિશુઓમાં છાતી સરળતાથી તૂટી જાય છે; આ સંદર્ભમાં, તેઓ છાતીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રવાસનો અનુભવ કરી શકે છે: જ્યારે તે શ્વાસ લેતી વખતે તૂટી જાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનના અપૂરતા સંકલનને કારણે તેની ઉત્પત્તિના વિક્ષેપને કારણે સ્થિતિ વધુ વણસી છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં ક્ષણિક વાયુમાર્ગ અવરોધ સાથે, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, શ્વસન પ્રયત્નોમાં કોઈ અનુરૂપ વધારો થતો નથી. વધુમાં, શ્વસન કેન્દ્રની નબળાઇને કારણે હાયપોવેન્ટિલેશનવાળા શિશુઓમાં, ઉચ્ચ સંભાવનાઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ.
પેરિફેરલ પેરેસીસમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ અને કરોડરજ્જુ અથવા પેરિફેરલને નુકસાનને કારણે લકવો નર્વસ સિસ્ટમકરોડરજ્જુના સ્તરે, જ્યારે પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોન્સ અને તેમના ચેતાક્ષના કાર્યો કે જે શ્વાસની ક્રિયા માટે જવાબદાર સ્નાયુઓની રચનામાં ભાગ લે છે તે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે; આ સ્નાયુઓના પ્રાથમિક જખમ પણ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં શ્વસન વિકૃતિઓ શ્વસન સ્નાયુઓના અસ્થિર પેરેસીસ અથવા લકવોનું પરિણામ છે અને, આના સંબંધમાં, નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન હલનચલન બંધ થઈ જાય છે. રોગચાળો તીવ્ર પોલિયો, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, આઘાત સર્વિકોથોરાસિક પ્રદેશકરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુ અને અન્ય કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અને પરિણામે ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું કારણ બની શકે છે. ધમનીના રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને, શ્વાસની સાયકોજેનિક તકલીફથી સાચી શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતા ન્યુમોનિયામાં જોવા મળતી બ્રોન્કોપલ્મોનરી શ્વસન નિષ્ફળતામાંથી બે લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે: શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એટેલેક્ટેસિસ. જેમ જેમ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ પ્રગતિ કરે છે તેમ, સક્રિય રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે. વધુમાં, ઉધરસની શક્તિ અને અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે, જે શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને પૂરતા પ્રમાણમાં ખાલી થવાથી અટકાવે છે. આ પરિબળો ફેફસાના પેરિફેરલ ભાગોમાં પ્રગતિશીલ મિલરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે, જોકે, એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા હંમેશા શોધી શકાતા નથી. એટેલેક્ટેસિસના વિકાસની શરૂઆતમાં, દર્દીને ખાતરી ન હોઈ શકે ક્લિનિકલ લક્ષણો, અને લોહીમાં વાયુઓનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં અથવા થોડું ઓછું હોઈ શકે છે. શ્વસનની નબળાઇમાં વધુ વધારો અને ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે શ્વસન ચક્રના વિસ્તૃત સમયગાળા દરમિયાન, એલ્વિઓલીના પતનની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આ ફેરફારો અંશતઃ વધેલા શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, તેથી કેટલાક સમય માટે Pco માં કોઈ સ્પષ્ટ ફેરફારો ન હોઈ શકે. કારણ કે લોહી ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થયા વિના તૂટી પડેલા એલ્વેલીને ધોવાનું ચાલુ રાખે છે, ડાબી કર્ણકઓક્સિજન-નબળું લોહી પ્રવેશે છે, જે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આમ, તીવ્ર ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સંકેત એટેલેક્ટેસિસને કારણે મધ્યમ હાયપોક્સિયા છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, જે ઘણી મિનિટો અથવા કલાકોમાં વિકસે છે, હાયપરકેપનિયા અને હાયપોક્સિયા લગભગ એક સાથે થાય છે, પરંતુ, નિયમ પ્રમાણે, ચેતાસ્નાયુ નિષ્ફળતાનું પ્રથમ પ્રયોગશાળા સંકેત મધ્યમ હાયપોક્સિયા છે. ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતાનું બીજું ખૂબ જ નોંધપાત્ર લક્ષણ, જેને ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ, તે છે શ્વસન સ્નાયુઓની વધતી થાક. વિકાસશીલ સ્નાયુઓની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે, PC02 સમાન સ્તરે જાળવવાનું વલણ છે, પરંતુ પહેલેથી જ નબળા શ્વસન સ્નાયુઓ આવા તાણનો સામનો કરી શકતા નથી અને ઝડપથી થાકી જાય છે (ખાસ કરીને ડાયાફ્રેમ). તેથી, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અથવા બોટ્યુલિઝમમાં મુખ્ય પ્રક્રિયાના આગળના કોર્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શ્વસન સ્નાયુઓના વધતા થાકને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે. તીવ્ર શ્વાસ લેતા દર્દીઓમાં શ્વસન સ્નાયુઓના થાકમાં વધારો સાથે, તાણને કારણે ભમરમાં પરસેવો દેખાય છે અને મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા. જ્યારે ડાયાફ્રેમની નબળાઇ વિકસે છે, ત્યારે પેટનો શ્વાસ વિરોધાભાસી બની જાય છે અને પ્રેરણા દરમિયાન પેટને પાછો ખેંચવાની સાથે છે. આ ટૂંક સમયમાં તમારા શ્વાસને પકડીને અનુસરવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશન આ પ્રારંભિક સમયગાળામાં શરૂ થવું જોઈએ, જ્યાં સુધી વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાત ધીમે ધીમે વધે અને શ્વસન હલનચલનની નબળાઈ સ્પષ્ટ થાય ત્યાં સુધી રાહ જોયા વિના. આ ક્ષણ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg અથવા તે પહેલાં પહોંચી જાય છે. સ્નાયુઓની થાકમાં વધારો ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં વધતા જતા ઘટાડાનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ આ સૂચક ક્યારેક પછીના તબક્કામાં સ્થિર થાય છે જો સ્નાયુઓની નબળાઇ, તેની મહત્તમ તીવ્રતા પર પહોંચ્યા પછી, વધુ ન વધે. અકબંધ ફેફસાં સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણો વિવિધ છે. ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓમાં, તે નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: 1) મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કેટલાક સામાન્ય એનેસ્થેટિકસ દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રનું અવરોધ અથવા પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે મગજ સ્ટેમના ટેક્ટમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા તેને નુકસાન; 2) કરોડરજ્જુના માર્ગોને નુકસાન, ખાસ કરીને શ્વસન માર્ગના સ્તરે, જેના દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રમાંથી ઉત્તેજક આવેગ પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે જે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; 3) પોલીયોમેલિટિસ અથવા એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસમાં કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન; 4) ડિપ્થેરિયા, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સ્નાયુઓના વિકાસમાં વિક્ષેપ; 5) માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ દ્વારા આવેગના વહનમાં ખલેલ, ક્યુરે ઝેર સાથે ઝેર, બોટ્યુલિનમ ઝેર; 6) પ્રગતિશીલ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીને કારણે શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન; 7) છાતીની વિકૃતિ, કાઇફોસ્કોલીઓસિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ; ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ; 8) પિકવિક સિન્ડ્રોમ; 9) આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન; 10) મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અનિયંત્રિત ઉલ્ટીને કારણે તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ લેતી વખતે પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડ્સની ખોટ સાથે સંકળાયેલ છે.
સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પ્રીમોટર ઝોનને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સામાન્ય રીતે સ્વૈચ્છિક શ્વાસના ઉલ્લંઘન તરીકે પ્રગટ થાય છે, સ્વેચ્છાએ તેની લય, ઊંડાઈ, વગેરેને બદલવાની ક્ષમતા ગુમાવવી, અને શ્વસન અપ્રેક્સિયા તરીકે ઓળખાતી ઘટના વિકસે છે. જો તે હાજર હોય, તો દર્દીઓમાં ગળી જવાની સ્વૈચ્છિક ક્રિયા ક્યારેક નબળી પડી જાય છે. મેડીયોબેસલને નુકસાન, મુખ્યત્વે લિમ્બિક, મગજની રચનાઓ વર્તણૂકીય અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ રડતી અથવા હાસ્ય દરમિયાન શ્વસનની હિલચાલમાં વિચિત્ર ફેરફારોના દેખાવ સાથે. મનુષ્યમાં લિમ્બિક સ્ટ્રક્ચર્સની વિદ્યુત ઉત્તેજના શ્વાસને અટકાવે છે અને શાંત શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કામાં વિલંબ તરફ દોરી શકે છે. શ્વાસ લેવાનું અવરોધ સામાન્ય રીતે જાગરણ અને સુસ્તીના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે હોય છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સ લેવાથી સ્લીપ એપનિયાની શરૂઆત અથવા વધારો થઈ શકે છે. શ્વાસ રોકવો એ ક્યારેક એપિલેપ્ટિક હુમલા સમાન હોય છે. શ્વસનના કોર્ટિકલ નિયંત્રણની દ્વિપક્ષીય ક્ષતિનું એક સંકેત પોસ્ટ-હાયપરવેન્ટિલેશન એપનિયા હોઈ શકે છે. પોસ્ટહાઇપરવેન્ટિલેશન એપનિયા એ ઊંડા શ્વાસોની શ્રેણી પછી શ્વાસ લેવાનું બંધ છે, જેના પરિણામે ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ સામાન્ય સ્તરથી નીચે આવે છે, અને ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ સામાન્ય મૂલ્યો પર ફરી જાય છે તે પછી જ શ્વાસ ફરી શરૂ થાય છે. . પોસ્ટ-હાયપરવેન્ટિલેશન એપનિયાને ઓળખવા માટે, દર્દીને 5 ઊંડા શ્વાસ લેવા અને બહાર કાઢવા માટે કહેવામાં આવે છે, જ્યારે તેને અન્ય સૂચનાઓ પ્રાપ્ત થતી નથી. સ્ટ્રક્ચરલ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે દ્વિપક્ષીય ફોરબ્રેઇન ડેમેજવાળા જાગૃત દર્દીઓમાં, ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસના અંત પછી એપનિયા 10 સેકન્ડ (12-20 સે કે તેથી વધુ) કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે; સામાન્ય રીતે, એપનિયા થતી નથી અથવા 10 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતી નથી. મગજના ભાગને નુકસાન સાથે હાઇપરવેન્ટિલેશન (લાંબા ગાળાના, ઝડપી, એકદમ ઊંડા અને સ્વયંસ્ફુરિત) એવા દર્દીઓમાં થાય છે જે મધ્યમગજના નીચલા ભાગો અને પોન્સના મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચેના બ્રેઇનસ્ટેમ ટેક્ટમની નિષ્ક્રિયતા ધરાવતા હોય છે. જાળીદાર રચના વેન્ટ્રલથી એક્વેડક્ટ અને મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલના પેરામેડિયન વિભાગોને અસર થાય છે. આવા પેથોલોજીના કિસ્સાઓમાં હાઇપરવેન્ટિલેશન ઊંઘ દરમિયાન ચાલુ રહે છે, જે તેના સાયકોજેનિક પ્રકૃતિની વિરુદ્ધ સૂચવે છે. સાયનાઇડ ઝેર સાથે સમાન શ્વાસની વિકૃતિ થાય છે. કોર્ટીકો-ત્વચીય માર્ગને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સ્યુડોબલ્બર લકવો તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે, ઉચ્ચારણ અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ સાથે, ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સીમાં વિકૃતિ હોઈ શકે છે અને, આના સંદર્ભમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોનો દેખાવ. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને શ્વસન માર્ગની નિષ્ક્રિયતા શ્વસન ડિપ્રેશન અને વિવિધ હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. શ્વાસ છીછરા બને છે; શ્વાસની હિલચાલ ધીમી અને બિનઅસરકારક છે; શ્વાસ રોકી શકાય છે અને બંધ થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન થાય છે. શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને સતત શ્વસન ધરપકડનું કારણ મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગોમાં રક્ત પરિભ્રમણ અથવા તેમનો વિનાશ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અત્યંત કોમા અને મગજ મૃત્યુ વિકસે છે. શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય સીધા રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રભાવોના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે, મગજના એન્સેફાલીટીસ સાથે, મગજની ગાંઠ, તેમજ મગજના સ્ટેમ પર ગૌણ અસર સાથે. નજીકમાં અથવા દૂર સ્થિત વોલ્યુમેટ્રિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યનું દમન પણ અમુક દવાઓના ઓવરડોઝનું પરિણામ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને શામક, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, દવાઓ. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ પણ શક્ય છે, જે શ્વાસ લેવાનું સતત બંધ થવાને કારણે અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન થાય છે. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇને સામાન્ય રીતે ગણવામાં આવે છે સંભવિત કારણનવજાત શિશુનું અચાનક મૃત્યુ. બુલવાર્ડ સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે પૂંછડીના થડના મોટર ન્યુક્લી અને અનુરૂપ ક્રેનિયલ ચેતા (IX, X, XI, XII) ને નુકસાન થાય છે. વાણી અને ગળી જવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, ફેરીન્જિયલ પેરેસીસ વિકસે છે, ફેરીંજીયલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સ અને કફ રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હલનચલનના સંકલનમાં વિકૃતિઓ ઊભી થાય છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગની મહાપ્રાણ અને મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયાના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય શ્વસન સ્નાયુઓના પર્યાપ્ત કાર્ય સાથે પણ, ગૂંગળામણ વિકસી શકે છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, જ્યારે જાડા હોજરીનો નળીનો પરિચય ગળા અને કંઠસ્થાનની તીવ્રતા અને નિષ્ક્રિયતાને વધારી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વાયુમાર્ગનો ઉપયોગ કરવો અથવા ઇન્ટ્યુબેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
શ્વાસનું નિયમન મુખ્યત્વે કહેવાતા શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેનું વર્ણન 1885 માં ઘરેલું ફિઝિયોલોજિસ્ટ એન.એ. મિસ્લાવસ્કી (1854-1929), એક જનરેટર, શ્વસન લય ડ્રાઇવર છે, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના સ્તરે ટ્રંકના ટેગમેન્ટમની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. જ્યારે કરોડરજ્જુ સાથે તેના જોડાણો સચવાય છે, ત્યારે તે શ્વસન સ્નાયુઓના લયબદ્ધ સંકોચન પ્રદાન કરે છે, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા (ફિગ. 22.1). શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, રક્તની ગેસ રચના દ્વારા, લાક્ષણિકતાઓના આધારે. બાહ્ય વાતાવરણઅને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ શરીરમાં થાય છે. આ સંદર્ભે, શ્વસન કેન્દ્રને કેટલીકવાર મેટાબોલિક સેન્ટર કહેવામાં આવે છે. શ્વસન કેન્દ્રની રચનામાં પ્રાથમિક મહત્વ એ છે કે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા (પોપોવા એલ.એમ., 1983) માં જાળીદાર રચનાના કોષોના સંચયના બે ક્ષેત્રો છે. તેમાંથી એક તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં એકાંત બંડલના ન્યુક્લિયસનો વેન્ટ્રોલેટરલ ભાગ સ્થિત છે - ડોર્સલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (DRG), જે પ્રેરણા પૂરી પાડે છે (શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ). આ કોષ જૂથના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ કરોડરજ્જુના વિરુદ્ધ અડધા ભાગના અગ્રવર્તી શિંગડા તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને અહીં મોટર ચેતાકોષો પર સમાપ્ત થાય છે જે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓને નવીનતા પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને મુખ્ય, ડાયાફ્રેમ શ્વસન કેન્દ્રના ચેતાકોષોનું બીજું ક્લસ્ટર પણ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં ન્યુક્લિયસ એમ્બિગ્યુસ સ્થિત છે. શ્વસનના નિયમનમાં સામેલ ચેતાકોષોનું આ જૂથ, શ્વાસ બહાર કાઢવાની ખાતરી કરે છે, તે શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ છે, તે વેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (VRG) બનાવે છે. DRG પલ્મોનરી ઇન્સ્પિરેટરી સ્ટ્રેચ રીસેપ્ટર્સ, નાસોફેરિન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સમાંથી સંબંધિત માહિતીને એકીકૃત કરે છે. તેઓ VRG ના ન્યુરોન્સને પણ નિયંત્રિત કરે છે અને આમ, શ્વસન કેન્દ્રની અગ્રણી કડી છે. મગજના સ્ટેમના શ્વસન કેન્દ્રમાં તેના પોતાના અસંખ્ય કેમોરેસેપ્ટર્સ હોય છે, જે રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારને સૂક્ષ્મ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. સ્વયંસંચાલિત શ્વસનતંત્રની પોતાની આંતરિક લય છે અને તે ઓટોપાયલટ સિદ્ધાંત પર કામ કરીને સમગ્ર જીવન દરમિયાન ગેસના વિનિમયને સતત નિયંત્રિત કરે છે, જ્યારે સ્વચાલિત શ્વસનતંત્રની કામગીરી પર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ અને કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવેનો પ્રભાવ શક્ય છે, પરંતુ જરૂરી નથી. તે જ સમયે, સ્વયંસંચાલિત શ્વસનતંત્રનું કાર્ય શ્વસનની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓમાં ઉદ્ભવતા પ્રોરીઓસેપ્ટિવ આવેગ, તેમજ સામાન્ય વિભાજનના ક્ષેત્રમાં કેરોટીડ ઝોનમાં સ્થિત કેમોરેસેપ્ટર્સથી સંબંધિત આવેગથી પ્રભાવિત થાય છે. કેરોટીડ ધમની અને એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓની દિવાલોમાં. કેરોટીડ ઝોનના કેમોરેસેપ્ટર્સ અને ઓસ્મોરેસેપ્ટર્સ લોહીમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં ફેરફાર, લોહીના પીએચમાં ફેરફાર માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને તરત જ શ્વસન કેન્દ્રમાં આવેગ મોકલે છે (આ આવેગના માર્ગોનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી), જે નિયમન કરે છે. શ્વસન ચળવળો, જેમાં સ્વચાલિત, રીફ્લેક્સિવ પાત્ર હોય છે. વધુમાં, કેરોટીડ ઝોનના રીસેપ્ટર્સ બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર અને લોહીમાં કેટેકોલામાઈન અને અન્ય રાસાયણિક સંયોજનોની સામગ્રીને પ્રતિક્રિયા આપે છે જે સામાન્ય અને સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિને અસર કરે છે. શ્વસન કેન્દ્રના રીસેપ્ટર્સ, પરિઘમાંથી આવેગ પ્રાપ્ત કરે છે જે રક્ત અને બ્લડ પ્રેશરની ગેસ રચના વિશેની માહિતી વહન કરે છે, તે સંવેદનશીલ રચનાઓ છે જે સ્વયંસંચાલિત શ્વસન હલનચલનની આવર્તન અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે. મગજના સ્ટેમમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર ઉપરાંત, શ્વસન કાર્યની સ્થિતિ કોર્ટિકલ ઝોન દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે જે તેના સ્વૈચ્છિક નિયમનને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેઓ મગજના સોમેટોમોટર કોર્ટેક્સ અને મેડીયોબેસલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં સ્થિત છે. એવો અભિપ્રાય છે કે કોર્ટેક્સના મોટર અને પ્રીમોટર વિસ્તારો, વ્યક્તિની ઇચ્છાથી, શ્વાસ લેવાની સુવિધા આપે છે અને સક્રિય કરે છે, અને મગજના ગોળાર્ધના મધ્યવર્તી ભાગોનો કોર્ટેક્સ શ્વસન ગતિવિધિઓને અવરોધે છે અને નિયંત્રિત કરે છે, જે ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિને અસર કરે છે. , તેમજ વનસ્પતિ કાર્યોના સંતુલનની ડિગ્રી. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના આ ભાગો વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ જટિલ હલનચલન માટે શ્વસન કાર્યના અનુકૂલનને પણ પ્રભાવિત કરે છે, અને વર્તમાન અપેક્ષિત મેટાબોલિક શિફ્ટ સાથે શ્વાસને અનુકૂલિત કરે છે. સ્વૈચ્છિક શ્વાસની સલામતીનો નિર્ણય જાગૃત વ્યક્તિની સ્વૈચ્છિક રીતે અથવા સોંપણી પર શ્વાસની હલનચલનની લય અને ઊંડાઈ બદલવાની ક્ષમતા અને આદેશ પર વિવિધ જટિલતાના પલ્મોનરી પરીક્ષણો કરવા માટે કરી શકાય છે. શ્વસનના સ્વૈચ્છિક નિયમનની સિસ્ટમ માત્ર જાગરણ દરમિયાન જ કાર્ય કરી શકે છે. કોર્ટેક્સમાંથી આવતા આવેગનો એક ભાગ ટ્રંકના શ્વસન કેન્દ્ર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, કોર્ટીકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી આવતા આવેગનો બીજો ભાગ કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સાથે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાના ચેતાકોષોમાં મોકલવામાં આવે છે, અને પછી તેની સાથે. શ્વસન સ્નાયુઓ માટે તેમના ચેતાક્ષ. જટિલ લોકમોટર હિલચાલ દરમિયાન શ્વાસનું નિયંત્રણ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કોર્ટીકોન્યુક્લિયર અને કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સાથેના કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનમાંથી મોટર ચેતાકોષો અને પછી ફેરીંક્સ, કંઠસ્થાન, જીભ, ગરદન અને શ્વસન સ્નાયુઓના સ્નાયુઓમાં આવતા આવેગ આ સ્નાયુઓના કાર્યોના સંકલન અને શ્વસનને અનુકૂલિત કરવામાં સામેલ છે. આવા જટિલ મોટર કાર્યોમાં હલનચલન જેમ કે બોલવું, ગાવું, ગળી જવું, તરવું, ડાઇવિંગ, જમ્પિંગ અને અન્ય ક્રિયાઓ જે શ્વાસની હિલચાલની લય બદલવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પાદિત શ્વસન સ્નાયુઓ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેનાં શરીર ટ્રંકના અનુરૂપ સ્તરના મોટર ન્યુક્લીમાં અને કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડામાં સ્થિત છે. આ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો સાથેના ઉત્તેજક આવેગ શ્વસનની હિલચાલ પૂરી પાડવામાં સામેલ સ્નાયુઓ સુધી પહોંચે છે. મુખ્ય, સૌથી શક્તિશાળી શ્વસન સ્નાયુ ડાયાફ્રેમ છે. શાંત શ્વાસ દરમિયાન, તે ભરતીના જથ્થાના 90% પ્રદાન કરે છે. ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાનો લગભગ 2/3 ડાયાફ્રેમના કાર્ય દ્વારા અને માત્ર 1/3 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને સહાયક સ્નાયુઓ (ગરદન, પેટ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે શ્વાસની ક્રિયામાં ફાળો આપે છે, જેનું મૂલ્ય વધી શકે છે. અમુક પ્રકારના શ્વાસની વિકૃતિઓ સાથે. શ્વસન સ્નાયુઓ સતત કામ કરે છે, અને મોટાભાગના દિવસ માટે, શ્વાસ બેવડા નિયંત્રણ હેઠળ હોઈ શકે છે (થડના શ્વસન કેન્દ્ર અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાંથી). જો શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ રીફ્લેક્સ શ્વાસોચ્છવાસમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો જીવનશક્તિ ફક્ત સ્વૈચ્છિક શ્વાસ દ્વારા જ જાળવી શકાય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં કહેવાતા "ઓન્ડાઇનનો શાપ" સિન્ડ્રોમ વિકસે છે (નીચે જુઓ). આમ, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. શ્વસન સ્નાયુઓ, શ્વસન કેન્દ્રની જેમ, મગજનો આચ્છાદન સાથે જોડાણ ધરાવે છે, જે, જો ઇચ્છિત હોય, તો સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને સભાન, સ્વૈચ્છિક રીતે નિયંત્રિત કરવા માટે સ્વિચ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલીકવાર, આવી શક્યતાની અનુભૂતિ વિવિધ કારણોસર જરૂરી છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, એટલે કે. સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને નિયંત્રિત શ્વાસ પર સ્વિચ કરવાથી તેમાં સુધારો થતો નથી. આમ, પ્રખ્યાત ચિકિત્સક વી.એફ. તેમના એક પ્રવચન દરમિયાન, ઝેલેનિને વિદ્યાર્થીઓને તેમના શ્વાસોશ્વાસ પર દેખરેખ રાખવા કહ્યું અને 1-2 મિનિટ પછી તેમણે સૂચવ્યું કે જેમને શ્વાસ લેવામાં વધુ તકલીફ થતી હોય તેઓએ તેમના હાથ ઊંચા કરવા જોઈએ. અડધાથી વધુ શ્રોતાઓએ સામાન્ય રીતે તેમના હાથ ઊંચા કર્યા. શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય તેના સીધા નુકસાનના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા સાથે, તીવ્ર ડિસઓર્ડરમગજના સ્ટેમમાં મગજનો પરિભ્રમણ, વગેરે. શામક દવાઓ અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર, ન્યુરોલેપ્ટીક્સ, તેમજ નાર્કોટિક દવાઓ. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ પણ શક્ય છે, જે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ બંધ (એપનિયા) તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. એક્યુટ પોલિયોમેલિટિસ, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, સર્વિકોથોરાસિક સ્પાઇન અને કરોડરજ્જુમાં ઇજા પેરેસીસ અથવા શ્વસન સ્નાયુઓના લકવા અને પરિણામે ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા, હાઈપોક્સિયાનું કારણ બની શકે છે. જો શ્વસન નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા સબએક્યુટલી પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો પછી શ્વસન એન્સેફાલોપથીનું અનુરૂપ સ્વરૂપ વિકસે છે. હાયપોક્સિયા ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા અને વળતરમાં વધારો અને શ્વાસની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયામાં વધારો સામાન્ય રીતે ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું નિદાન ધમનીય રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે પુષ્ટિ થાય છે; આ, ખાસ કરીને, સાચા શ્વસન નિષ્ફળતાને સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર, અને ખાસ કરીને આ કેન્દ્રોને કરોડરજ્જુ સાથે જોડતા માર્ગોના શ્વસન કેન્દ્રોને શરીરરચનાત્મક નુકસાન, અને છેવટે, નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ ભાગો અને શ્વસન સ્નાયુઓને, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અને વિવિધ સ્વરૂપો. શ્વસન વિકૃતિઓ શક્ય છે, જેની પ્રકૃતિ મોટાભાગે મધ્ય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓમાં, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવું ઘણીવાર નોસોલોજિકલ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં અને પર્યાપ્ત પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. તબીબી યુક્તિઓ, દર્દીને સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના પગલાંનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન.
મગજને ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો ચાર મુખ્ય પરિબળો પર આધાર રાખે છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. 1. ફેફસાંમાં ગેસનું સંપૂર્ણ વિનિમય, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું પૂરતું સ્તર (બાહ્ય શ્વસન). ક્ષતિગ્રસ્ત બાહ્ય શ્વસન તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને પરિણામી હાયપોક્સિક હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. 2. મગજની પેશીઓમાં શ્રેષ્ઠ રક્ત પ્રવાહ. ક્ષતિગ્રસ્ત સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સનું પરિણામ રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા છે. 3. લોહીના પરિવહન કાર્યની પર્યાપ્તતા (સામાન્ય સાંદ્રતા અને વોલ્યુમેટ્રિક ઓક્સિજન સામગ્રી). રક્તની ઓક્સિજન વહન કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો એ હેમિક (એનીમિક) હાયપોક્સિયાનું કારણ હોઈ શકે છે. 4. ધમનીય રક્ત (ટીશ્યુ શ્વસન) વડે મગજમાં પ્રવેશતા ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરવાની સાચવેલ ક્ષમતા. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી શ્વસન હિસ્ટોટોક્સિક (ટીશ્યુ) હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયાના કોઈપણ સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપો મગજની પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ અને તેના કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે; તદુપરાંત, મગજમાં ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને આ ફેરફારોને કારણે થતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓ હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા, પ્રસાર અને અવધિ પર આધારિત છે. સ્થાનિક અથવા સામાન્ય મગજ હાયપોક્સિયા સિંકોપના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા, હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ઇસ્કેમિક કોમા અને આમ, જીવન સાથે અસંગત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, વિવિધ કારણોસર સ્થાનિક અથવા સામાન્ય મગજના જખમ ઘણીવાર પરિણમે છે વિવિધ વિકલ્પોશ્વાસોચ્છવાસ અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સની વિકૃતિઓ, જે જોખમી પ્રકૃતિની હોઈ શકે છે, જે શરીરની કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ પાડે છે (ફિગ. 22.1). ઉપરોક્ત સારાંશ આપતાં, આપણે મગજની સ્થિતિ અને શ્વસનતંત્રની પરસ્પર નિર્ભરતાને નોંધી શકીએ છીએ. આ પ્રકરણ મુખ્યત્વે મગજના કાર્યમાં થતા ફેરફારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે શ્વસનની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને વિવિધ પ્રકારના શ્વસન વિકૃતિઓ કે જ્યારે કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ સ્તરોને અસર થાય છે ત્યારે થાય છે. સામાન્ય મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિ દર્શાવતા મુખ્ય શારીરિક સૂચકાંકો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 22.1. ચોખા. 22.1. શ્વસન કેન્દ્ર, ચેતા રચનાઓશ્વસનમાં સામેલ છે. કે - બાર્ક; જીટી - હાયપોથાલેમસ; PM - મેડ્યુલા; સેમી - મધ્ય મગજ. કોષ્ટક 22.1. મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિને દર્શાવતા મૂળભૂત શારીરિક સૂચકાંકો (વિલેન્સકી બી.એસ., 1986) સૂચક સામાન્ય મૂલ્યો પરંપરાગત એકમો SI એકમો હિમોગ્લોબિન 12-16 g/100 ml 120-160 g/l રક્તમાં હાઇડ્રોજનની સાંદ્રતા ):- ધમની - શિરાયુક્ત 7.36-7.44 7.32-7.42 લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ: - ધમની (PaCO2) - શિરાયુક્ત (PvO2) 34-46 mm Hg. 42-35 mm Hg. 4.5-6.1 kPa 5.6-7.3 kPa રક્તમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ: - ધમની (PaO2) - શિરાયુક્ત (PvO2) 80-100 mm Hg. 37-42 mm Hg. 10.7-13.3 kPa 4.9-5.6 kPa સ્ટાન્ડર્ડ બ્લડ બાયકાર્બોનેટ (SB): - ધમની - વેનિસ 6 mEq/L 24-28 mEq/L 13 mmol/L 12-14 mmol/ l બ્લડ હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (Hb0g) - લોહીમાં 92-98% 70-76% ઓક્સિજન સામગ્રી: - ધમની - શિરાયુક્ત - કુલ 19-21 વોલ્યુમ.% 13-15 વોલ્યુમ.% 20.3 વોલ્યુમ.% 8 .7-9.7 mmol/l 6.0-6.9 mmol/l 9.3 mmol/l લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ 60-120 mg/100 ml 3.3-6 mmol/l લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું પ્રમાણ 5 -15 mg/100 ml 0.6-1.7 mmol/l સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ 55 ml/100 g/min ઓક્સિજન વપરાશ મગજની પેશીઓ દ્વારા 3.5 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ વપરાશ 5.3 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રકાશન 3.7 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા લેક્ટિક એસિડનું પ્રકાશન 0.42 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ
પૃષ્ઠ 1
રક્ત અથવા વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને ઝેરી નુકસાનને કારણે મગજના હાયપોક્સિયાના પરિણામે શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, મેથેમોગ્લોબિન બનાવતા એજન્ટો (નાઇટ્રોબેન્ઝીન) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, વિકાસ ઊંડા કોમાગંભીર હેમિક હાયપોક્સિયાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના લકવો સાથે.
રક્ત અથવા વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને ઝેરી નુકસાનને કારણે મગજના હાયપોક્સિયાના પરિણામે શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, મેથેમોગ્લોબિન બનાવતા એજન્ટો (નાઇટ્રોબેન્ઝીન) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ગંભીર હેમિક હાયપોક્સિયાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના લકવો સાથે ઊંડા કોમાનો વિકાસ શક્ય છે.
આ કિસ્સામાં, શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઊંડાણ સાથે સમાંતર વધે છે; શ્વસન લકવોનો વિકાસ સંપૂર્ણ એરેફ્લેક્સિયા સાથે ઊંડા કોમાની સ્થિતિને અનુરૂપ છે.
લોબેલિયાનો ઉપયોગ શ્વસન કેન્દ્રના હતાશાની સ્થિતિમાં મજબૂત શ્વસન ઉત્તેજક તરીકે થાય છે, જે દવાઓ, ઊંઘની ગોળીઓ, ગૂંગળામણના રાસાયણિક એજન્ટો, કાર્બન મોનોક્સાઇડ તેમજ ગંભીર ચેપી રોગોમાં ઝેરના કિસ્સામાં જોવા મળે છે. મોટા ડોઝમાં, તે ખૂબ જ ઝેરી હોય છે અને શ્વાસ પર પસંદગીયુક્ત ઉત્તેજક અસરને બદલે, નિકોટિન અને એનાબેસિન જેવી સામાન્ય ઝેરી અસર દર્શાવે છે (જુઓ પૃષ્ઠ. તે લાક્ષણિકતા છે કે જ્યારે મોટા ડોઝલોબેલાઇન, કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન, આંચકી અને ઉલટી ઉપરાંત, ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશન પણ જોવા મળે છે.
સિસ્ટામાઇનના ઝેરી ડોઝના વહીવટ પછી પ્રાણીઓના મૃત્યુનું તાત્કાલિક કારણ શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન છે, ત્યારબાદ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સેન્ટરનું લકવો [બેક, 1965], અમે નિકેટામાઇડ (યુકોરાન, યુકોરન) સાથે સિસ્ટામાઇનની ઝેરી અસર ઘટાડવાનો પ્રયાસ કર્યો. સ્પોફા), એક કેન્દ્રિય એનાલેપ્ટિક કે જે રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસન કેન્દ્રોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
કાર્બોજેન (Oa 5 - 7% CO2) નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે અને શ્વસન કેન્દ્રોના ઉચ્ચારણ ડિપ્રેશનની ગેરહાજરીમાં થવો જોઈએ. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્બોજેનના પ્રભાવ હેઠળ શ્વાસની માત્રામાં વધારો થવાના પરિણામે CO ના પ્રકાશનનો દર 4-7 ગણો વધે છે. જો શ્વાસ લેવાની ઉત્તેજના તેના ઇન્હેલેશન દરમિયાન થતી નથી, તો O ના ઇન્હેલેશન પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે.
કાર્બોજેન (O2 5 - 7% CO2) નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે અને શ્વસન કેન્દ્રોના ઉચ્ચારણ ડિપ્રેશનની ગેરહાજરીમાં થવો જોઈએ. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્બોજેનના પ્રભાવ હેઠળ શ્વાસની માત્રામાં વધારો થવાના પરિણામે CO ના પ્રકાશનનો દર 4-7 ગણો વધે છે.
શ્વસન કેન્દ્રની ઉદાસીનતા, જે મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.
ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશનના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે.
તે ત્વચા દ્વારા પણ શોષી શકાય છે, પરંતુ આ અસર ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર છે સિવાય કે ત્વચાની અભેદ્યતા અવરોધને ઓળંગી ન જાય. ઝેરનું પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક ડિપ્રેશન છે, જે ચક્કર આવવાથી શરૂ થાય છે, સંકલન ગુમાવે છે અને રોમબર્ગ ટેસ્ટમાં બગાડ થાય છે (વિષય એક પગ પર સંતુલિત થાય છે. આંખો બંધઅને બાજુઓ સુધી વિસ્તરેલા હાથ); શ્વસન કેન્દ્રની નિશ્ચેતના અને ડિપ્રેશનનો વધુ વિકાસ કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ડિપ્રેશન એક્સપોઝરની તીવ્રતાના પ્રમાણમાં છે અને એનેસ્થેટિકની લાક્ષણિકતા છે, અને તેથી એપિનેફ્રાઇન પ્રત્યે હૃદયની સંવેદનશીલતા અને એરિથમિયાના વિકાસનું જોખમ રહેલું છે.
સુપ્ત ક્રિયાના સમયગાળાના અંતમાં, નાસોફેરિન્ક્સમાં દુખાવો અને બળતરા અને ઉધરસની ઇચ્છા થાય છે. ત્યારબાદ, ઉધરસ તીવ્ર બને છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. હોઠ, નાક, કાન, અંગો વાદળી થઈ જાય છે, નાડી ધીમી થઈ જાય છે. પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવવાથી છાતીમાં ગંભીર ગૂંગળામણ અને પીડાદાયક દબાણ થાય છે. શ્વસન દર 16 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટથી વધે છે શાંત સ્થિતિ 30 - 70 શ્વાસો સુધી, જ્યારે શ્વાસ વધુને વધુ છીછરા બનતો જાય છે, ત્યારે પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ થઈ જાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો બેચેન હોય છે, દોડતા હોય છે, હવા માટે હાંફતા હોય છે, પરંતુ કોઈપણ હલનચલન સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. પલ્મોનરી એડીમા અને શ્વસન ડિપ્રેશન મૃત્યુનું કારણ બને છે.
સુપ્ત ક્રિયાના સમયગાળાના અંતમાં, નાસોફેરિન્ક્સમાં દુખાવો અને બળતરા અને ઉધરસની ઇચ્છા થાય છે. ત્યારબાદ, ઉધરસ તીવ્ર બને છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. હોઠ, નાક, કાન, અંગો વાદળી થઈ જાય છે, નાડી ધીમી થઈ જાય છે. પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવવાથી છાતીમાં ગંભીર ગૂંગળામણ અને પીડાદાયક દબાણ થાય છે. શાંત સ્થિતિમાં શ્વાસનો દર 16 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટથી વધીને 30 - 70 શ્વાસ થાય છે, જ્યારે શ્વાસ વધુ છીછરો બને છે, પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટે ઝડપી થાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો બેચેન હોય છે, દોડતા હોય છે, હવા માટે હાંફતા હોય છે, પરંતુ કોઈપણ હલનચલન સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. પલ્મોનરી એડીમા અને શ્વસન ડિપ્રેશન મૃત્યુનું કારણ બને છે.
પૃષ્ઠો: 1
શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ કે જેમાં ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે તેને કહેવામાં આવે છે શ્વસન નિષ્ફળતા. આ વિકૃતિઓના પરિણામે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર વધે છે. પેશીઓને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે, અંગોમાં (મગજ અને હૃદય સહિત) હાયપોક્સિયા અથવા ઓક્સિજન ભૂખમરો વિકસે છે.શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચના વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. બાહ્ય શ્વસન અંગોના કાર્યો અને હૃદયના કાર્યો નજીકથી સંબંધિત છે. તેથી, જ્યારે ફેફસામાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે હૃદય વધુ સખત કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, જેમાંથી એક છે. વળતરની પદ્ધતિઓહાયપોક્સિયા દરમિયાન વિકાસ.
વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાઓમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં વધારો, રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટમાં વધારો શામેલ છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ ગેસ વિનિમયને સામાન્ય બનાવવા અને હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા માટે પૂરતી નથી, અને વિઘટનનો એક તબક્કો વિકસે છે.
શ્વસન નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ
તેની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર શ્વસન નિષ્ફળતાના સંખ્યાબંધ વર્ગીકરણ છે.વિકાસ પદ્ધતિ અનુસાર
1. હાયપોક્સેમિક અથવા પેરેન્ચાઇમલ પલ્મોનરી નિષ્ફળતા (અથવા પ્રકાર I શ્વસન નિષ્ફળતા). તે ધમનીય રક્ત (હાયપોક્સેમિયા) માં ઓક્સિજનના સ્તર અને આંશિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા તેને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળે છે.2. હાયપરકેપનિક , વેન્ટિલેશન (અથવા પ્રકાર II પલ્મોનરી અપૂર્ણતા). ધમનીના રક્તમાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી અને આંશિક દબાણ વધે છે (હાયપરકેપનિયા). ઓક્સિજનનું સ્તર ઓછું છે, પરંતુ આ હાયપોક્સેમિયાને ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા સારી રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. તે શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે, શ્વસન સ્નાયુઓ અને પાંસળીની નબળાઇ અને ખામી સાથે વિકાસ પામે છે.
ઘટનાને કારણે
- અવરોધકશ્વસન નિષ્ફળતા: આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે જ્યારે શ્વસન માર્ગમાં તેમના ખેંચાણ, સાંકડા, સંકોચન અથવા વિદેશી શરીરના પ્રવેશને કારણે હવાના પસાર થવામાં અવરોધ આવે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે: શ્વસન દર ઘટે છે. શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું કુદરતી સંકુચિત અવરોધને કારણે અવરોધ દ્વારા પૂરક છે, તેથી શ્વાસ બહાર કાઢવો ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. અવરોધનું કારણ આ હોઈ શકે છે: બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એડીમા (એલર્જિક અથવા બળતરા), લાળ સાથે શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં અવરોધ, શ્વાસનળીની દિવાલનો વિનાશ અથવા તેના સ્ક્લેરોસિસ.
- પ્રતિબંધકશ્વસન નિષ્ફળતા (પ્રતિબંધિત): આ પ્રકાર પલ્મોનરી અપૂર્ણતાત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનના પરિણામે ફેફસાના પેશીના વિસ્તરણ અને પતન પર પ્રતિબંધ હોય છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાની હાજરી, એડહેસન્સ, કાયફોસ્કોલીઓસિસ (કરોડાની વક્રતા). પ્રેરણાની ઊંડાઈની મર્યાદાને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.
- સંયુક્ત અથવા મિશ્ર પલ્મોનરી નિષ્ફળતા એ બંને અવરોધક અને પ્રતિબંધિત શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં તેમાંથી એકનું વર્ચસ્વ છે. તે લાંબા ગાળાના પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક રોગો સાથે વિકસે છે.
- હેમોડાયનેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે વિકસે છે જે ફેફસાના વિસ્તારના વેન્ટિલેશનને અવરોધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે). આ પ્રકારની પલ્મોનરી નિષ્ફળતા હૃદયની ખામી સાથે પણ વિકાસ કરી શકે છે, જ્યારે ધમની અને ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્તમિશ્ર
- ડિફ્યુઝ પ્રકારશ્વસન નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાંમાં રુધિરકેશિકા-મૂર્ધન્ય પટલનું પેથોલોજીકલ જાડું થવું હોય છે, જે ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
રક્ત ગેસ રચના અનુસાર
1. વળતર આપ્યું (સામાન્ય રક્ત ગેસ સ્તરો).2. સડો (હાયપરકેપનિયા અથવા ધમનીય રક્તનું હાયપોક્સેમિયા).
રોગના કોર્સ અનુસાર
રોગના કોર્સ અનુસાર, અથવા રોગના લક્ષણોના વિકાસની ગતિ, તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં આવે છે.ગંભીરતા દ્વારા
તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાના 4 ડિગ્રી છે:- તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી: અવરોધના સ્તર અને વધેલા હૃદયના ધબકારા, વધેલા બ્લડ પ્રેશર પર આધાર રાખીને શ્વાસ લેવામાં અથવા બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
- II ડિગ્રી: સહાયક સ્નાયુઓની મદદથી શ્વાસ લેવામાં આવે છે; પ્રસરેલું સાયનોસિસ અને ત્વચાના માર્બલિંગ થાય છે. ત્યાં આંચકી અને બ્લેકઆઉટ હોઈ શકે છે.
- III ડિગ્રી: શ્વાસ લેવામાં સમયાંતરે વિરામ અને શ્વસનની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે વારાફરતી શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ; હોઠની સાયનોસિસ બાકીના સમયે નોંધવામાં આવે છે.
- IV ડિગ્રી - હાયપોક્સિક કોમા: દુર્લભ, આક્રમક શ્વાસ, ત્વચાની સામાન્ય સાયનોસિસ, બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો, શ્વસન ધરપકડ સુધી શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન.
- ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી: નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.
- શ્વસન નિષ્ફળતાની II ડિગ્રી: નાના શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે; બાકીના સમયે, વળતરની પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે.
- શ્વસન નિષ્ફળતાની III ડિગ્રી: શ્વાસની તકલીફ અને હોઠની સાયનોસિસ બાકીના સમયે નોંધવામાં આવે છે.
શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો
શ્વસન નિષ્ફળતા વિવિધ કારણોથી પરિણમી શકે છે જ્યારે તેઓ શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા અથવા ફેફસાંને અસર કરે છે: - શ્વાસનળીનો અવરોધ અથવા સાંકડો જે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે થાય છે, શ્વાસનળીની અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એમ્ફિસીમા, લેરીન્જિયલ એડીમા, એસ્પિરેશન અને બ્રોન્ચીમાં વિદેશી શરીર;
- પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન, ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે એલ્વોલિટિસ (પલ્મોનરી એલ્વિઓલીની બળતરા), તકલીફ સિન્ડ્રોમ, જીવલેણ ગાંઠ, રેડિયેશન થેરાપી, બર્ન્સ, ફેફસાના ફોલ્લા, ફેફસા પર દવાની અસર;
- ફેફસાંમાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ), જે લોહીમાં ઓક્સિજનના પ્રવાહને ઘટાડે છે;
- જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (જન્મજાત ફોરામેન ઓવેલ) - શિરાયુક્ત રક્ત, ફેફસાંને બાયપાસ કરીને, સીધા અંગોમાં જાય છે;
- સ્નાયુઓની નબળાઇ (પોલીયો, પોલિમાયોસાઇટિસ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી, કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે);
- નબળા શ્વાસ (દવાઓ અને આલ્કોહોલના ઓવરડોઝ સાથે, સ્લીપ એપનિયા સાથે, સ્થૂળતા સાથે);
- પાંસળીની ફ્રેમ અને કરોડરજ્જુની વિસંગતતાઓ (કાયફોસ્કોલિયોસિસ, છાતીમાં ઇજા);
- એનિમિયા, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન;
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન;
- પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.
શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસ
ફેફસાના કાર્યને આશરે 3 મુખ્ય પ્રક્રિયાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વેન્ટિલેશન, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ અને ગેસ પ્રસાર. તેમાંથી કોઈપણમાં ધોરણમાંથી વિચલનો અનિવાર્યપણે શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ આ પ્રક્રિયાઓમાં ઉલ્લંઘનના મહત્વ અને પરિણામો અલગ છે.ઘણી વખત, જ્યારે વેન્ટિલેશન ઓછું થાય છે ત્યારે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે, જેના પરિણામે લોહીમાં વધુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપરકેપનિયા) અને ઓક્સિજનની અછત (હાયપોક્સેમિયા) ની રચના થાય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં ઉચ્ચ પ્રસરણ (પેનિટ્રેટિંગ) ક્ષમતા હોય છે, તેથી, જ્યારે પલ્મોનરી પ્રસરણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, ત્યારે હાયપરકેપનિયા ભાગ્યે જ થાય છે; તેઓ વધુ વખત હાયપોક્સીમિયા સાથે હોય છે. પરંતુ પ્રસરણ વિકૃતિઓ દુર્લભ છે.
ફેફસાંમાં વેન્ટિલેશનનું એક અલગ ઉલ્લંઘન શક્ય છે, પરંતુ મોટેભાગે રક્ત પ્રવાહ અને વેન્ટિલેશનની એકરૂપતામાં વિક્ષેપના આધારે સંયુક્ત વિકૃતિઓ હોય છે. આમ, શ્વસન નિષ્ફળતા એ વેન્ટિલેશન/રક્ત પ્રવાહના ગુણોત્તરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું પરિણામ છે.
આ ગુણોત્તર વધારવાની દિશામાં ઉલ્લંઘન શારીરિક વધારો તરફ દોરી જાય છે મૃત જગ્યાફેફસાંમાં (ફેફસાના પેશીના વિસ્તારો જે તેમના કાર્યો કરતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર ન્યુમોનિયા સાથે) અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપરકેપનિયા) નું સંચય. ગુણોત્તરમાં ઘટાડો થવાથી ફેફસાંમાં શન્ટ્સ અથવા વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ (વધારાના રક્ત પ્રવાહ માર્ગો) માં વધારો થાય છે, પરિણામે લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (હાયપોક્સેમિયા). પરિણામી હાયપોક્સેમિયા હાયપરકેપનિયા સાથે ન હોઈ શકે, પરંતુ હાયપરકેપનિયા, એક નિયમ તરીકે, હાયપોક્સીમિયા તરફ દોરી જાય છે.
આમ, શ્વસન નિષ્ફળતાના મિકેનિઝમ્સ 2 પ્રકારના ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ છે - હાયપરકેપનિયા અને હાયપોક્સેમિયા.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: - દર્દીને અગાઉના અને સહવર્તી ક્રોનિક રોગો વિશે પ્રશ્ન કરવો. આ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં મદદ કરી શકે છે સંભવિત કારણશ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ.
- દર્દીની તપાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શ્વસન દરની ગણતરી, શ્વાસ લેવામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ અને નેઇલ ફાલેન્જીસના વિસ્તારમાં ત્વચાના વાદળી રંગને ઓળખવા, છાતીને સાંભળવું.
- અમલ માં થઈ રહ્યું છે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો: સ્પિરોમેટ્રી (સ્પીરોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને શ્વાસ લેવાની મિનિટની માત્રા નક્કી કરવી), પીક ફ્લોમેટ્રી (પીક ફ્લો મીટરનો ઉપયોગ કરીને મહત્તમ શ્વાસોચ્છવાસ પછી બળજબરીપૂર્વક શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન હવાની ગતિની મહત્તમ ગતિ નક્કી કરવી).
- ધમનીય રક્ત ગેસ રચનાનું વિશ્લેષણ.
- છાતીના અંગોનો એક્સ-રે - ફેફસાં, શ્વાસનળી, પાંસળીના પાંજરામાં આઘાતજનક ઇજાઓ અને કરોડરજ્જુની ખામીને શોધવા માટે.
શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો
શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો માત્ર તેની ઘટનાના કારણ પર જ નહીં, પણ પ્રકાર અને ગંભીરતા પર પણ આધાર રાખે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ઉત્તમ અભિવ્યક્તિઓ છે:- હાયપોક્સેમિયાના ચિહ્નો (ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો);
- હાયપરકેપનિયાના ચિહ્નો (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં વધારો);
- ડિસપનિયા;
- શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ.
હાયપરકેપનિયાવધેલા હૃદયના ધબકારા અને ઊંઘમાં ખલેલ (દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે અનિદ્રા), માથાનો દુખાવો અને ઉબકા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શરીર ઊંડા અને વારંવાર શ્વાસ દ્વારા વધારાના કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ આ પણ બિનઅસરકારક છે. જો લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણનું સ્તર ઝડપથી વધે છે, તો મગજનો પરિભ્રમણ વધે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો મગજનો સોજો અને હાયપોકેપનિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
જ્યારે નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે ઓક્સિજન ઉપચાર શરૂ થાય છે (રક્ત ગેસની રચનાનું નિયંત્રણ પૂરું પાડવું). આ હેતુ માટે, ઇન્ક્યુબેટર, માસ્ક અને અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર શ્વસન તકલીફના કિસ્સામાં અને ઓક્સિજન ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, વેન્ટિલેટર જોડાયેલ છે.
રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં, જરૂરી દવાઓ અને સર્ફેક્ટન્ટ તૈયારીઓ (ક્યુરોસર્ફ, એક્સોસર્ફ) ના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.
જ્યારે અકાળ જન્મનો ભય હોય ત્યારે નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.
સારવાર
તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર (ઇમરજન્સી કેર)
તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કટોકટીની સંભાળનો અવકાશ શ્વસન નિષ્ફળતાના સ્વરૂપ અને ડિગ્રી અને તે કારણ પર આધારિત છે. કટોકટીની સંભાળનો હેતુ કટોકટીના કારણને દૂર કરવા, ફેફસામાં ગેસ વિનિમયને પુનઃસ્થાપિત કરવા, પીડા રાહત (ઇજાઓ માટે) અને ચેપ અટકાવવાનો છે.- I ડિગ્રીની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, દર્દીને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરવા અને તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી જરૂરી છે.
- અપૂર્ણતાના II ડિગ્રીના કિસ્સામાં, વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમે ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરી શકો છો (પથારીના છેડાને ઊંચો કરીને પથારીમાં મૂકો, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે છાતી પર હળવા ટેપ કરો), બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરો (યુફિલિન સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે). પરંતુ યુફિલિન ઘટાડવાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું છે લોહિનુ દબાણઅને હૃદય દરમાં સ્પષ્ટ વધારો.
- સ્પુટમને પાતળું કરવા માટે, પાતળા અને કફનાશકોનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન અથવા મિશ્રણના સ્વરૂપમાં થાય છે. જો અસર પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી, તો પછી ઉપલા શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ઇલેક્ટ્રિક સક્શનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે (નાક અથવા મોં દ્વારા કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે).
- જો શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવાનું હજી પણ શક્ય ન હોય તો, ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ બિન-ઉપકરણ પદ્ધતિ (મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક શ્વાસ) અથવા કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
- પુનઃપ્રાપ્તિ પર સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસસઘન ઓક્સિજન ઉપચાર અને વહીવટ ગેસ મિશ્રણ(હાયપરવેન્ટિલેશન). ઓક્સિજન ઉપચાર માટે, અનુનાસિક કેથેટર, માસ્ક અથવા ઓક્સિજન ટેન્ટનો ઉપયોગ થાય છે.
- એરોસોલ થેરાપીની મદદથી પણ એરવેઝની પેટેન્સીમાં સુધારો કરી શકાય છે: ગરમ આલ્કલાઇન ઇન્હેલેશન્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કાયમોટ્રીપ્સિન અને ટ્રિપ્સિન) સાથે ઇન્હેલેશન, અને બ્રોન્કોડિલેટર (ઇસાડ્રિન, નોવોડ્રિન, યુસ્પિરન, એલુપેન, સાલ્બુટામોલ). જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્હેલેશન દ્વારા પણ સંચાલિત કરી શકાય છે.
- પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, દર્દીને તેના પગ નીચે રાખીને અથવા પલંગના માથાના છેડાને ઉભા રાખીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે (ફ્યુરોસેમાઇડ, લેસિક્સ, યુરેગિટ). પલ્મોનરી એડીમા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના સંયોજનના કિસ્સામાં, પેન્ટામીન અથવા બેન્ઝોહેક્સોનિયમ નસમાં આપવામાં આવે છે.
- કંઠસ્થાનની તીવ્ર ખેંચાણના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (ડિટિલિન) નો ઉપયોગ થાય છે.
- હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા માટે, સોડિયમ ઓક્સિબ્યુટાયરેટ, સિબાઝોન અને રિબોફ્લેવિન સૂચવવામાં આવે છે.
- છાતીના આઘાતજનક જખમ માટે, બિન-માદક અને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (એનાલ્ગિન, નોવોકેઇન, પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, સોડિયમ ઓક્સીબ્યુટાયરેટ, ડ્રોપેરીડોલ સાથે ફેન્ટાનીલ).
- મેટાબોલિક એસિડિસિસ (અંડર-ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનું સંચય) નાબૂદ કરવા માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને ટ્રિસામાઇનના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.
- એરવેની પેટન્સીની ખાતરી કરવી;
- સામાન્ય ઓક્સિજન પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે.
વાયુમાર્ગની ધીરજ જાળવવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (શ્વાસનળીના ડિલેટર અને સ્પુટમ થિનર) અને કહેવાતા શ્વસન ઉપચાર, જેમાં વિવિધ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે: પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ, સ્પુટમ સક્શન, શ્વાસ લેવાની કસરત.
શ્વસન ઉપચાર પદ્ધતિની પસંદગી અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ અને દર્દીની સ્થિતિ પર આધારિત છે:
- પોસ્ચરલ મસાજ માટે, દર્દી તેના હાથ પર ભાર મૂકીને અને આગળ ઝૂકીને બેઠકની સ્થિતિ ધારે છે. સહાયક પીઠ પર થપ્પડનું સંચાલન કરે છે. આ પ્રક્રિયા ઘરે કરી શકાય છે. તમે મિકેનિકલ વાઇબ્રેટરનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો.
- મુ અદ્યતન શિક્ષણસ્પુટમ (બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા અથવા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના કિસ્સામાં), તમે "કફ થેરાપી" પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો: 1 શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી, તમારે 1-2 ફરજિયાત શ્વાસ બહાર કાઢવાની જરૂર છે, ત્યારબાદ છૂટછાટ આવે છે. આવી પદ્ધતિઓ વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સ્વીકાર્ય છે.
- કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇલેક્ટ્રિક સક્શન ઉપકરણ (મોં અથવા નાક દ્વારા શ્વસન માર્ગમાં દાખલ કરાયેલ પ્લાસ્ટિકની નળીનો ઉપયોગ કરીને) ના જોડાણ સાથે શ્વસન માર્ગમાંથી સ્પુટમ ચૂસવાનો આશરો લેવો જરૂરી છે. જ્યારે દર્દીને ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબ હોય ત્યારે આ રીતે સ્પુટમ પણ દૂર કરવામાં આવે છે.
- ક્રોનિક અવરોધક રોગો માટે શ્વાસ લેવાની કસરત કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તમે "પ્રોત્સાહક સ્પિરોમીટર" ઉપકરણ અથવા દર્દી દ્વારા સઘન શ્વાસ લેવાની કસરતનો ઉપયોગ કરી શકો છો. અડધા બંધ હોઠ સાથે શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આ પદ્ધતિ વાયુમાર્ગમાં દબાણ વધારે છે અને તેને તૂટી પડતા અટકાવે છે.
- ઓક્સિજનના સામાન્ય આંશિક દબાણને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક. ઓક્સિજન ઉપચાર માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી. અનુનાસિક કેન્યુલા અને માસ્કનો ઉપયોગ ઓક્સિજનનું સંચાલન કરવા માટે થાય છે.
- દવાઓ પૈકી, અલ્મિટ્રિનનો ઉપયોગ થાય છે - એકમાત્ર દવા જે લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજનના આંશિક દબાણને સુધારી શકે છે.
- કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને વેન્ટિલેટર સાથે જોડવાની જરૂર પડે છે. ઉપકરણ પોતે જ ફેફસાંને હવા આપે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા નિષ્ક્રિય રીતે કરવામાં આવે છે. આ દર્દીનો જીવ બચાવે છે જ્યારે તે પોતે શ્વાસ લઈ શકતો નથી.
- સારવારમાં ફરજિયાત એ અંતર્ગત રોગ પર અસર છે. ચેપને દબાવવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ગળફામાંથી અલગ બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાની સંવેદનશીલતા અનુસાર કરવામાં આવે છે.
- સાથેના દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાની કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે.
