સ્થૂળતામાં છાતીનો આકાર. તમારા શરીરનો પ્રકાર કેવી રીતે નક્કી કરવો

હાયપરસ્થેનિક છાતી (હાયપરસ્થેનિક શરીર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં) સિલિન્ડરનો આકાર ધરાવે છે. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક આવે છે; સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા ગેરહાજર છે, "સમૂથ આઉટ". શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90° કરતા વધારે છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીની દિશા છાતીઆડી તરફ આવે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ ઓછી થાય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ થાય છે, થોરાસિક ક્ષેત્ર પેટના પ્રદેશ કરતા નાનો હોય છે.

એસ્થેનિક છાતી (અસ્થેનિક બિલ્ડ વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલી, સાંકડી (બંને અન્ટરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ હોય છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચે જોડાણનો કોઈ ખૂણો નથી: સ્ટર્નમ અને તેનું મેન્યુબ્રિયમ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90° કરતા ઓછું. બાજુના ભાગોમાંની પાંસળીઓ વધુ ઊભી દિશા પ્રાપ્ત કરે છે, X પાંસળી કોસ્ટલ કમાન (કોસ્ટા ડેસિમા ફ્લક્ચ્યુઅન્સ) સાથે જોડાયેલી નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના સ્નાયુઓ. કમરપટ નબળી રીતે વિકસિત છે, ખભા નીચા છે, થોરાસિક પ્રદેશ પેટના વિસ્તાર કરતા મોટો છે.

છાતીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વરૂપો નીચે મુજબ છે: 1. એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ આકારની) છાતી તેના આકારમાં હાયપરસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે તેના બેરલ-આકારના આકાર, મણકાની માં બાદમાંથી અલગ છે છાતીની દિવાલ, ખાસ કરીને પોસ્ટરોલેટરલ પ્રદેશોમાં અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં વધારો. આવી છાતી ફેફસાના ક્રોનિક એમ્ફિસીમાના પરિણામે વિકસે છે, જેમાં તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે અને તેમનું પ્રમાણ વધે છે; ફેફસાં જાણે શ્વાસમાં લેવાના તબક્કામાં હોય છે. તેથી, શ્વાસ દરમિયાન કુદરતી શ્વાસ બહાર કાઢવો એ નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે, અને દર્દી માત્ર હલનચલન કરતી વખતે જ નહીં, પરંતુ ઘણીવાર આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ અનુભવે છે. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાવાળા દર્દીઓની છાતીની તપાસ કરતી વખતે, તમે સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસની શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સક્રિય ભાગીદારી જોઈ શકો છો, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં પાછું ખેંચી શકો છો, શ્વાસ દરમિયાન સમગ્ર છાતીને ઉપરની તરફ ઉઠાવી શકો છો અને આરામ કરો છો. શ્વાસ બહાર કાઢવાના સ્નાયુઓ દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓ અને છાતીને તેની મૂળ સ્થિતિ પર નીચે કરો.

2. લકવાગ્રસ્ત છાતી તેની લાક્ષણિકતાઓમાં એસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે ગંભીર રીતે કુપોષિત લોકોમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય અસ્થેનિયા અને નબળા બંધારણીય વિકાસ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે મારફાનના રોગથી પીડિત લોકોમાં, ઘણીવાર ગંભીર ક્રોનિક રોગો સાથે, વધુ વખત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે. દીર્ઘકાલીન બળતરાની પ્રગતિને કારણે, ફેફસાં અને પ્લ્યુરામાં તંતુમય પેશીઓનો વિકાસ થાય છે, જે તેમના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાંની કુલ સપાટીમાં ઘટાડો થાય છે. લકવાગ્રસ્ત છાતી ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, એસ્થેનિક છાતીના લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે, વ્યક્તિ વારંવાર છાતીના સ્નાયુઓની ઉચ્ચારણ એટ્રોફી, હાંસડીની અસમપ્રમાણ ગોઠવણી અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાનું અસમાન પાછું ખેંચે છે. ખભા બ્લેડ પર સ્થિત છે વિવિધ સ્તરોઅને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન તેઓ અસુમેળ રીતે (બિન-એકસાથે) શિફ્ટ થાય છે.

3. રાચીટીક (કીલ-આકારની, ચિકન) છાતી - પેક્ટસ કેરીનેટમ (લેટિન પેક્ટસ - છાતી, કેરિના - બોટની કીલમાંથી) એ સ્ટર્નમના સ્વરૂપમાં આગળ બહાર નીકળવાને કારણે પૂર્વવર્તી કદમાં સ્પષ્ટ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, છાતીની દિવાલની અન્ટરોલેટરલ સપાટીઓ બંને બાજુઓ પર સંકુચિત હોય તેવું લાગે છે અને પરિણામે, સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે. તીવ્ર કોણ, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થાય છે ("રેચીટીક રોઝરી"). જે વ્યક્તિઓ અગાઉ રિકેટ્સથી પીડિત હતા, આ "રોઝરીઝ" સામાન્ય રીતે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં જ ધબકતી હોય છે.

4. તેના આકારમાં ફનલ આકારની છાતી નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવી હોઈ શકે છે અને તે સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકૃતિ સ્ટર્નમના અસામાન્ય વિકાસ અથવા તેના પર લાંબા ગાળાના સંકોચનના પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી; "ફનલ" ની રચનાની પદ્ધતિ છેલ્લા જૂતાના દૈનિક લાંબા ગાળાના દબાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવી હતી: તેનો એક છેડો આરામ કરે છે. નીચેનો ભાગસ્ટર્નમ, અને બીજી બાજુ જૂતાની ખાલી જગ્યા ખેંચાઈ હતી. તેથી, ફનલ-આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.

5. સ્કેફોઇડ છાતી એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે અહીં હતાશા મુખ્યત્વે સ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટીના ઉપરના અને મધ્ય ભાગોમાં સ્થિત છે અને તે બોટ (રૂક) ના ડિપ્રેશનના આકારમાં સમાન છે. આ વિસંગતતાનું તદ્દન વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે દુર્લભ રોગકરોડરજ્જુ - સિરીંગોમીલિયા.

6. કરોડરજ્જુની વક્રતામાં પણ છાતીનું વિરૂપતા જોવા મળે છે જે ઇજા પછી થાય છે, કરોડરજ્જુની ક્ષય રોગ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (બેચટેરેવ રોગ), વગેરે. કરોડરજ્જુના વળાંકના ચાર પ્રકારો છે: 1) બાજુની દિશામાં વળાંક - સ્કોલિયોસિસ (સ્કોલિયોસિસ); 2) હમ્પ (ગીબ્બસ) ની રચના સાથે પછાત વળાંક - કાયફોસિસ; 3) આગળ વક્રતા - લોર્ડોસિસ; 4) કરોડના પડખોપડખ અને પાછળના વળાંકનું સંયોજન - કાયફોસ્કોલીઓસિસ.

સ્કોલિયોસિસ સૌથી સામાન્ય છે. તે મુખ્યત્વે શાળા-વયના બાળકોમાં વિકાસ પામે છે જ્યારે ડેસ્ક પર ખોટી રીતે બેસે છે, ખાસ કરીને જો તે વિદ્યાર્થીની ઊંચાઈને અનુરૂપ ન હોય. સ્પાઇનલ કાઇફોસ્કોલીઓસિસ અને ખૂબ જ દુર્લભ લોર્ડોસિસ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે. કરોડરજ્જુના વક્રતા, ખાસ કરીને કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ અને કાયફોસ્કોલીઓસિસ, છાતીના તીવ્ર વિકૃતિનું કારણ બને છે અને ત્યાં ફેફસાં અને હૃદયની શારીરિક સ્થિતિને બદલે છે, તેમની પ્રવૃત્તિ માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

7. છાતીના માત્ર અડધા ભાગ (છાતીની અસમપ્રમાણતા) ની માત્રામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાને કારણે છાતીનો આકાર પણ બદલાઈ શકે છે. તેના વોલ્યુમમાં આ ફેરફારો અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે.

છાતીના અડધા ભાગના જથ્થામાં વધારો જોવા મળે છે જ્યારે બળતરાયુક્ત પ્રવાહી, એક્ઝ્યુડેટ અથવા બિન-બળતરા પ્રવાહીની નોંધપાત્ર માત્રા - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ટ્રાન્સ્યુડેટ પ્રવાહ, તેમજ ફેફસાંમાંથી હવાના પ્રવેશને પરિણામે. ઈજા દરમિયાન. પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીના મોટા અડધા ભાગ પર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા અને મણકા, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડની અસમપ્રમાણતાવાળી ગોઠવણી અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન છાતીના આ અડધા ભાગની હિલચાલમાં વિરામ જોઈ શકાય છે. અપરિવર્તિત અડધાની હિલચાલ. હવા અથવા પ્રવાહીના રિસોર્પ્શન પછી પ્લ્યુરલ પોલાણમોટાભાગના દર્દીઓમાં છાતી સામાન્ય સપ્રમાણ આકાર મેળવે છે.

છાતીના અડધા ભાગની માત્રામાં ઘટાડો નીચેના કેસોમાં થાય છે:

લાંબા સમયથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં રહેલા એક્સ્યુડેટના રિસોર્પ્શન પછી પ્લ્યુરલ એડહેસન્સના વિકાસ અથવા પ્લ્યુરલ ફિશરના સંપૂર્ણ ફ્યુઝનને કારણે;

જ્યારે ફેફસાંનો નોંધપાત્ર ભાગ જોડાયેલી પેશીઓ (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ) ના પ્રસારને કારણે સંકોચાય છે, ત્યારે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ પછી ( લોબર ન્યુમોનિયાફેફસાના કાર્નિફિકેશનના અનુગામી વિકાસ સાથે, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ફોલ્લો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી સિફિલિસ, વગેરે);

પછી સર્જિકલ દૂર કરવુંભાગ અથવા સંપૂર્ણ ફેફસાં;

એટેલેક્ટેસિસના કિસ્સામાં (ફેફસા અથવા તેના લોબનું પતન), જે મોટા બ્રોન્ચસના લ્યુમેનના અવરોધને પરિણામે થઈ શકે છે વિદેશી શરીરઅથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં વધતી ગાંઠ અને ધીમે ધીમે તેના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાં હવાના પ્રવાહનું બંધ થવું અને એલ્વિઓલીમાંથી હવાના અનુગામી રિસોર્પ્શન ફેફસાના જથ્થામાં અને છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

અડધા ભાગના ઘટાડાને કારણે, છાતી અસમપ્રમાણ બને છે: ઘટાડેલા અડધા ભાગની બાજુના ખભાને નીચું કરવામાં આવે છે, કોલરબોન અને સ્કેપ્યુલા નીચે સ્થિત છે, ઊંડા શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેમની હિલચાલ ધીમી અને મર્યાદિત છે; સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા વધુ ઊંડે ડૂબી જાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ તીવ્રપણે ઓછી થાય છે અથવા બિલકુલ વ્યક્ત થતી નથી.

13. ઇન્સ્પિરેટરી અને એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા. વિવિધ આકારોશ્વાસની લયમાં ખલેલ. શ્વસન નિષ્ફળતાનો ખ્યાલ. શ્વાસની લયમાં ખલેલનું ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ. શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનીઆ) એ શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈનું ઉલ્લંઘન છે, તેની સાથે હવાના અભાવની લાગણી છે.

તેની પ્રકૃતિ દ્વારા, પલ્મોનરી ડિસ્પેનિયા હોઈ શકે છે: શ્વસન, જેમાં તે મુખ્યત્વે શ્વાસમાં લેવાનું મુશ્કેલ છે; માટે લાક્ષણિક યાંત્રિક અવરોધઉપલા શ્વસન માર્ગમાં (નાક, ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી). આ કિસ્સામાં, શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે, અને વાયુમાર્ગના ઉચ્ચારણ સંકુચિતતા સાથે, ઇન્હેલેશન મોટેથી બને છે (સ્ટ્રિડોર શ્વાસ). શ્વાસની તકલીફ - શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે, ફેફસાના પેશીઓ (એમ્ફિસીમા) ની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો અને નાના બ્રોન્ચી (બ્રોન્કિઓલાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ના સંકુચિતતા સાથે જોવા મળે છે. મિશ્ર ડિસ્પેનિયા - બંને તબક્કા મુશ્કેલ છે શ્વાસની હિલચાલ, કારણ શ્વસન સપાટીના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો છે (ફેફસાની બળતરા, પલ્મોનરી એડીમા, બહારથી ફેફસાના સંકોચન સાથે - હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).

શ્વાસની લય. શ્વાસ સ્વસ્થ વ્યક્તિલયબદ્ધ, ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસના તબક્કાઓની સમાન ઊંડાઈ અને અવધિ સાથે. શ્વાસની તકલીફના અમુક પ્રકારોમાં, શ્વાસની ઊંડાઈમાં ફેરફારને કારણે શ્વસન ગતિવિધિઓની લયમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે (કુસમાઉલ શ્વાસ એ રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ છે, જે એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટવાળો શ્વાસ અને તીવ્ર શ્વાસ બહાર કાઢવો. સામાન્ય રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે. અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે અથવા મગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક કોમા. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું જર્મન ડૉક્ટર A. કુસમૌલ), પ્રેરણાનો સમયગાળો (ઇન્સિપારેટરી ડિસ્પેનિયા), શ્વાસ બહાર મૂકવો (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા) અને શ્વસન વિરામ.

શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા એક પ્રકારની શ્વાસની તકલીફનું કારણ બની શકે છે જેમાં, ચોક્કસ સંખ્યામાં શ્વસન હલનચલન પછી, દૃશ્યમાન (કેટલીક સેકંડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ અથવા ટૂંકા ગાળાના શ્વાસ હોલ્ડિંગ (એપનિયા) થાય છે. . આ પ્રકારના શ્વાસને સામયિક શ્વાસ કહેવામાં આવે છે. સામયિક શ્વાસ સાથે બે પ્રકારના ડિસ્પેનિયા છે:

બાયોટના શ્વાસોચ્છવાસને લયબદ્ધ પરંતુ ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે લાંબા (કેટલીક સેકન્ડથી અડધા મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ સાથે લગભગ સમાન અંતરાલ પર વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. તે મેનિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં અને ડીપ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત સાથે એગોનલ સ્થિતિમાં જોઇ શકાય છે. Cheyne-Stokes શ્વાસ (થોડી સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ (એપનિયા) પ્રથમ શાંત છીછરા શ્વાસ દેખાય છે, જે ઝડપથી ઊંડાણમાં વધે છે, ઘોંઘાટીયા બને છે અને 5-7મા શ્વાસ પર મહત્તમ પહોંચે છે, અને પછી તે જ ક્રમમાં ઘટે છે. અને આગામી નિયમિત ટૂંકા વિરામ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલીકવાર વિરામ દરમિયાન, દર્દીઓ તેમની આસપાસના વાતાવરણમાં ખરાબ રીતે લક્ષી હોય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ચેતના ગુમાવે છે, જે શ્વાસની હિલચાલ ફરી શરૂ થાય ત્યારે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ પ્રકારની શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ એવા રોગોમાં થાય છે જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને મગજના હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે, તેમજ ગંભીર નશોમાં. તે ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ઘણીવાર ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે મગજની ધમનીઓ. સામયિક શ્વાસમાં કહેવાતા તરંગ શ્વાસ અથવા ગ્રોકો શ્વાસનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેના સ્વરૂપમાં, તે કંઈક અંશે ચેયને-સ્ટોક્સના શ્વાસની યાદ અપાવે છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે શ્વસન વિરામને બદલે નબળા છે. છીછરા શ્વાસશ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલની ઊંડાઈમાં અનુગામી વધારા સાથે, અને પછી તેની ઘટાડો. શુરુવાત નો સમયતે જ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ જે ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનું કારણ બને છે. હાલમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાને શરીરની એવી સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવાનો રિવાજ છે જેમાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી અથવા તે ઉપકરણના વધુ સઘન ઓપરેશન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. બાહ્ય શ્વસનઅને હૃદય, જે શરીરની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્ય સાથે ખૂબ નજીકથી સંબંધિત છે: અપૂરતા બાહ્ય શ્વસન સાથે, હૃદયનું કાર્ય વધે છે. મહત્વપૂર્ણ તત્વોતેણીનું વળતર. તબીબી રીતે, શ્વસન નિષ્ફળતા શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ અને અંતિમ તબક્કામાં - હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરાના કિસ્સામાં - એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

14. શ્વાસના પ્રકારનું નિર્ધારણ, સપ્રમાણતા, આવર્તન, શ્વાસની ઊંડાઈ, છાતીના શ્વસન પ્રવાસ.

શ્વસનતંત્રનો અભ્યાસ શરૂ કરતી વખતે, પ્રથમ છાતીનો આકાર અને સપ્રમાણતા દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરો, પછી શ્વાસ લેવાની આવર્તન, તેની લય, ઊંડાઈ અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતા. વધુમાં, ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓની અવધિના ગુણોત્તર પર ધ્યાન આપો, તેમજ શ્વાસમાં કયા સ્નાયુઓ સામેલ છે.

પ્રત્યક્ષ અને બાજુની લાઇટિંગનો ઉપયોગ કરીને છાતીને ચારે બાજુથી તપાસવામાં આવે છે. તેના આકારને પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (દ્રષ્ટિથી નિર્ધારિત અથવા વિશિષ્ટ હોકાયંત્ર સાથે માપવામાં આવે છે), સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસાની તીવ્રતા, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ, ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળીની દિશા. , અને અધિજઠર કોણનું કદ. કિસ્સામાં જ્યારે અધિજઠર કોણરૂપરેખાંકિત નથી, તેનું કદ નક્કી કરવા માટે, પામર સપાટીઓને કોસ્ટલ કમાનો પર દબાવવી જરૂરી છે અંગૂઠા, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર તેમની ટીપ્સ આરામ (ફિગ. 35).

છાતીના પરિઘને માપતી વખતે, સ્ટર્નમના મધ્યથી બંને બાજુએ કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સાથેના અંતરની તુલના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શ્વસન દર સામાન્ય રીતે છાતીના શ્વસન પ્રવાસના દ્રશ્ય અવલોકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જો કે, જો દર્દી છીછરા શ્વાસ લેતો હોય, તો તમારે તમારી હથેળીને અધિજઠર પ્રદેશ પર મૂકવી જોઈએ અને જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે હાથને ઊંચો કરીને શ્વસનની હિલચાલની ગણતરી કરો. શ્વસનની હિલચાલને એક અથવા વધુ મિનિટમાં ગણવામાં આવે છે, અને આ દર્દીના ધ્યાન વિના થવું જોઈએ, કારણ કે શ્વાસ એ સ્વૈચ્છિક કાર્ય છે. શ્વાસની લય શ્વસન વિરામની એકરૂપતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસની ઊંડાઈ કંપનવિસ્તાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વાસ પર્યટનપાંસળી આ ઉપરાંત, પાંસળી, કોલરબોન્સ, ખભાના બ્લેડના ખૂણા અને બંને બાજુના ખભાના કમરપટોની હિલચાલના કંપનવિસ્તારની તુલના કરીને, વ્યક્તિને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતાનો ખ્યાલ આવે છે.

ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિની તુલના કરતી વખતે, શ્વાસના બંને તબક્કામાં હવાના પ્રવાહ દ્વારા સર્જાતા અવાજની તીવ્રતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, છાતીનો નિયમિત, સપ્રમાણ આકાર હોય છે. નોર્મોસ્થેનિક્સમાં, તે કાપેલા શંકુ જેવો આકાર ધરાવે છે, તેની ટોચ નીચેની તરફ હોય છે, તેનું અગ્રવર્તી કદ ટ્રાંસવર્સ કદના 2/3-3/4 છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત થતા નથી, દિશા ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળીનો ભાગ સાધારણ ત્રાંસી હોય છે, અધિજઠર કોણ સીધો આવે છે

એસ્થેનિક્સમાં, છાતી સાંકડી અને ચપટી હોય છે કારણ કે તેના પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોમાં સમાન ઘટાડો થાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ઊંડા હોય છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી હોય છે, પાંસળી એકદમ નીચે જાય છે, અધિજઠર કોણ તીવ્ર હોય છે.

હાયપરસ્થેનિક્સમાં, છાતીના અગ્રવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો, તેનાથી વિપરીત, સમાનરૂપે વધે છે, તેથી તે પહોળા અને ઊંડા દેખાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ભાગ્યે જ દર્શાવેલ છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી છે, પાંસળીની દિશા આડી તરફ આવે છે. , અધિજઠર કોણ સ્થૂળ છે.

છાતીના આકારમાં ફેરફાર ફેફસાના પેશીઓના પેથોલોજી અથવા વિકાસ દરમિયાન હાડપિંજરની અયોગ્ય રચનાને કારણે હોઈ શકે છે.

બંને ફેફસાંના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં ફેફસાના પેશીઓની સિકેટ્રિયલ કરચલીઓ સાથે કહેવાતા લકવાગ્રસ્ત છાતી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે એસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણની યાદ અપાવે છે: તે નોંધપાત્ર રીતે ચપટી છે અને સતત સંપૂર્ણ શ્વાસ બહાર કાઢવાની સ્થિતિમાં છે, પાંસળી. એકબીજાની નજીક દોરવામાં આવે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પાછી ખેંચવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા, પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની એટ્રોફી.

ફેફસાંના એમ્ફિસીમા (ફૂલવું) સાથે, બેરલ આકારની છાતી રચાય છે, જે હાયપરસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણ જેવું લાગે છે: તેના બંને વ્યાસ, ખાસ કરીને એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર, નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પાંસળી આડી દિશામાન થાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ. જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસાને સુંવાળી કરવામાં આવે છે અથવા તો કહેવાતા "એમ્ફિસેમેટસ પિલો" ના રૂપમાં ફૂંકાય છે. તે જ સમયે, શ્વસન પ્રવાસનું કંપનવિસ્તાર નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે અને છાતી સતત ઊંડા પ્રેરણાની સ્થિતિમાં હોય છે. સમાન છાતીનો આકાર, પરંતુ તીવ્રપણે જાડા કોલરબોન્સ, સ્ટર્નમ અને પાંસળી સાથે, એક્રોમેગલીવાળા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે માયક્સેડેમેટસ એડીમાને લીધે બંને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાની સરળતા ક્યારેક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં જોવા મળે છે.

છાતીની જન્મજાત અસાધારણતા કેટલીકવાર સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે (ફનલ ચેસ્ટ, અથવા મોચીની છાતી) અથવા, સામાન્ય રીતે, સ્ટર્નમના ઉપરના અને મધ્ય ભાગો (સ્કેફોઇડ છાતી) સાથે ચાલતા વિસ્તરેલ ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે. . છાતીનો સ્કેફોઇડ આકાર સામાન્ય રીતે જન્મજાત રોગ સાથે જોડાય છે કરોડરજજુક્ષતિગ્રસ્ત પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા (સિરીંગોમીલિયા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં રિકેટ્સનો ભોગ બનેલા દર્દીઓમાં, સંખ્યાબંધ કેસોમાં છાતીની લાક્ષણિક વિકૃતિ જોવા મળે છે: તે બંને બાજુઓ પર સંકુચિત હોય તેવું લાગે છે, જ્યારે સ્ટર્નમ ઝડપથી ઘૂંટણિયે આગળ વધે છે (રેચિટિક અથવા કીલ્ડ, છાતી," મરઘી નો આગળ નો ભાગ"). મારફાન સિન્ડ્રોમ સાથે પણ છાતીનો આકાર શોધી શકાય છે.

15. છાતીના ધબકારા. પીડાનું નિર્ધારણ, છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા. વોકલ ધ્રુજારીનું નિર્ધારણ, તેના મજબૂત અથવા નબળા થવાના કારણો.

પ્રથમ, છાતીના પ્રતિકારની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, પછી પાંસળી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને પેક્ટોરલ સ્નાયુઓ અનુભવાય છે. આ પછી, અવાજના ધ્રુજારીની ઘટનાની તપાસ કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થાયી અથવા બેઠક સ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે. છાતીનો પ્રતિકાર (સ્થિતિસ્થાપકતા) વિવિધ દિશામાં સંકોચન સામે તેના પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર એક હાથની હથેળીને સ્ટર્નમ પર અને બીજાની હથેળીને આંતરસ્કેપ્યુલર જગ્યા પર મૂકે છે, જ્યારે બંને હથેળીઓ એકબીજાની સમાંતર અને સમાન સ્તરે હોવી જોઈએ. ધક્કો મારતી હિલચાલ સાથે તે છાતીને પાછળથી આગળની દિશામાં સંકુચિત કરે છે (ફિગ. 36a).

પછી, તે જ રીતે, સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં પૂર્વવર્તી દિશામાં છાતીના બંને ભાગોને વૈકલ્પિક રીતે સંકુચિત કરે છે. આ પછી, તમારી હથેળીઓને છાતીના બાજુના ભાગોના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર મૂકો અને તેને ત્રાંસી દિશામાં સંકુચિત કરો (ફિગ. 36b). આગળ, તમારી હથેળીઓને છાતીના જમણા અને ડાબા ભાગોના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર મૂકીને, ક્રમિક રીતે પાંસળીઓ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓને આગળ, બાજુઓથી અને પાછળથી હટાવો. પાંસળીની સપાટીની અખંડિતતા અને સરળતા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડાદાયક વિસ્તારોને ઓળખવામાં આવે છે. જો કોઈ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં દુખાવો હોય, તો સ્ટર્નમથી કરોડરજ્જુ સુધીની સમગ્ર ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા અનુભવાય છે, જે પીડાના વિસ્તારની હદ નક્કી કરે છે. શ્વાસ લેતી વખતે અને શરીરને બાજુઓ પર વાળતી વખતે દુખાવો બદલાય છે કે કેમ તે નોંધવામાં આવે છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓને અંગૂઠા અને તર્જની વચ્ચેના ગડીમાં પકડવાથી અનુભવાય છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે છાતી સ્થિતિસ્થાપક અને લવચીક હોય છે, ખાસ કરીને બાજુના ભાગોમાં. જ્યારે પાંસળીની લાગણી થાય છે, ત્યારે તેમની અખંડિતતા તૂટી નથી, સપાટી સરળ છે. છાતીનું પેલ્પેશન પીડારહિત છે.

તેના પર દબાણ કરવા માટે છાતીના વધેલા પ્રતિકાર (કઠોરતા) ની હાજરી નોંધપાત્ર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન, ફેફસાં અને પ્લુરાના મોટા ગાંઠો, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, તેમજ કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના ઓસિફિકેશન સાથે જોવા મળે છે. ઉંમર લાયક. પાંસળીમાં દુખાવો મર્યાદિત વિસ્તારતેમના અસ્થિભંગ અથવા પેરીઓસ્ટેયમ (પેરીઓસ્ટાઇટિસ) ની બળતરાને કારણે થઈ શકે છે. જ્યારે પાંસળીમાં ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે, શ્વાસ લેતી વખતે સ્પષ્ટ પીડાના સ્થળે લાક્ષણિક ક્રન્ચ દેખાય છે. પેરીઓસ્ટાઇટિસ સાથે, પાંસળીના પીડાદાયક વિસ્તારના વિસ્તારમાં, તેની જાડાઈ અને અસમાન સપાટી અનુભવાય છે. સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની III-V પાંસળીની પેરીઓસ્ટાઇટિસ (Tietze સિન્ડ્રોમ) કાર્ડિઆલ્જિયાની નકલ કરી શકે છે. રિકેટ્સથી પીડાતા દર્દીઓમાં, પાંસળીનો હાડકાનો ભાગ કાર્ટિલેજિનસ ભાગમાં જાય છે ત્યાં, જાડું થવું ઘણીવાર પેલ્પેશન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે - "રિકેટ્સ રોઝરીઝ". બધી પાંસળીઓ અને સ્ટર્નમમાં ધબકારા મારવા અને તેના પર ટેપ કરવાથી દુખાવો ઘણીવાર અસ્થિ મજ્જાના રોગો સાથે થાય છે.

આંતરકોસ્ટલ સ્પેસના પેલ્પેશન પર થતો દુખાવો પ્લુરા, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અથવા ચેતાને નુકસાન થવાને કારણે થઈ શકે છે. શુષ્ક (ફાઈબ્રિનસ) પ્યુરીસીને કારણે થતી પીડા ઘણીવાર એક કરતાં વધુ આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં જોવા મળે છે, પરંતુ સમગ્ર આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં નહીં. આવા સ્થાનિક પીડાઇન્હેલેશન દરમિયાન અને જ્યારે ધડ તંદુરસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય ત્યારે તે તીવ્ર બને છે, પરંતુ જો છાતીની ગતિશીલતા હથેળીઓ વડે બંને બાજુ દબાવવાથી મર્યાદિત હોય તો તે નબળી પડી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શુષ્ક પ્યુરીસીના દર્દીઓમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર છાતીને ધબકારા મારતી વખતે, ખરબચડી પ્યુર્યુરી ઘર્ષણનો અવાજ અનુભવાય છે.

ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, પેલ્પેશન પરનો દુખાવો સમગ્ર અનુરૂપ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જોવા મળે છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે, ત્રણ પીડા બિંદુઓએવા સ્થળોએ જ્યાં ચેતા સપાટી પર સ્થિત છે: કરોડરજ્જુ પર, છાતીની બાજુની સપાટી પર અને સ્ટર્નમ પર.

ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની માયોસિટિસ પણ પીડા અને શ્વાસ વચ્ચેના જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ જ્યારે પીડાદાયક બાજુ તરફ વળવું ત્યારે તે તીવ્ર બને છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓને ધબકારા મારતી વખતે પીડાની તપાસ તેમના નુકસાન (માયોસિટિસ) સૂચવે છે, જે પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં દર્દીની પીડાની ફરિયાદોનું કારણ હોઈ શકે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં નોંધપાત્ર પ્રવાહ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, છાતીના અનુરૂપ અડધા (વિંટ્રિચની નિશાની) ના નીચેના ભાગો પર ત્વચાની જાડાઈ અને પેસ્ટોસિટી શક્ય છે. જો ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે, તો છાતીની સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા વિકસી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સોજોના વિસ્તારો દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે સબક્યુટેનીયસ પેશી, જેના ધબકારા પર ક્રેપીટસ થાય છે.

અવાજના ધ્રુજારી એ છાતીના સ્પંદનો છે જે વાતચીત દરમિયાન થાય છે અને સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે, જે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં હવાના સ્તંભની સાથે વાઇબ્રેટિંગ વોકલ કોર્ડથી તેમાં પ્રસારિત થાય છે.

વોકલ ધ્રુજારી નક્કી કરતી વખતે, દર્દી મોટેથી નીચા અવાજમાં(બાસ અવાજમાં) "r" ધ્વનિ ધરાવતા શબ્દોનું પુનરાવર્તન કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે: "તેત્રીસ", "ત્રિતીસ", "ટ્રેક્ટર" અથવા "અરરત". આ સમયે, ડૉક્ટર તેની હથેળીઓને છાતીના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર સપાટ રાખે છે, તેની સામે તેની આંગળીઓને હળવાશથી દબાવી દે છે અને દરેક હથેળીની નીચે છાતીની દિવાલના વાઇબ્રેટિંગ ધ્રુજારીની તીવ્રતા નક્કી કરે છે, બંને બાજુએ પ્રાપ્ત સંવેદનાઓની એકબીજા સાથે તુલના કરે છે. , તેમજ છાતીની નજીકના વિસ્તારોમાં અવાજના ધ્રુજારી સાથે. જો અવાજના ધ્રુજારીની અસમાન તીવ્રતા સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં અને શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, તો હાથની સ્થિતિ બદલવી જોઈએ: જમણો હાથ ડાબી બાજુની જગ્યાએ અને ડાબો હાથ જમણા સ્થાને મૂકવો જોઈએ, અને અભ્યાસ પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ.

છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર અવાજના ધ્રુજારી નક્કી કરતી વખતે, દર્દી તેના હાથ નીચે રાખીને ઉભો રહે છે, અને ડૉક્ટર તેની સામે ઉભા રહે છે અને તેની હથેળીઓને કોલરબોન્સની નીચે મૂકે છે જેથી હથેળીઓના પાયા સ્ટર્નમ અને તેના છેડા પર હોય. આંગળીઓ બહારની તરફ દિશામાન થાય છે (ફિગ. 37a).

પછી ડૉક્ટર દર્દીને તેના માથા પાછળ તેના હાથ ઉભા કરવા કહે છે અને તેની હથેળીઓ છાતીની બાજુની સપાટી પર મૂકે છે જેથી આંગળીઓ પાંસળીની સમાંતર હોય અને નાની આંગળીઓ 5મી પાંસળીના સ્તરે હોય (ફિગ. 37b) .

આ પછી, તે દર્દીને સહેજ આગળ ઝૂકવા, તેનું માથું નીચું કરવા અને તેના હાથને તેની છાતી પર ક્રોસ કરવા, તેના ખભા પર તેની હથેળીઓ મૂકીને આમંત્રણ આપે છે. તે જ સમયે, ખભાના બ્લેડ અલગ થઈ જાય છે, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસને વિસ્તૃત કરે છે, જેને ડૉક્ટર તેની હથેળીઓને કરોડરજ્જુની બંને બાજુએ રેખાંશમાં મૂકીને ધ્રુજારી લે છે (ફિગ. 37d). પછી તે તેની હથેળીઓને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં સીધા ખભાના બ્લેડના નીચલા ખૂણાઓ હેઠળ સબસ્કેપ્યુલર વિસ્તારો પર મૂકે છે જેથી હથેળીઓના પાયા કરોડરજ્જુ પર હોય, અને આંગળીઓ બહારની તરફ દિશામાન થાય અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે સ્થિત હોય (ફિગ. 37d ).

સામાન્ય રીતે, અવાજની ધ્રુજારી સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન હોય છે. જો કે, જમણા શ્વાસનળીના શરીરરચના લક્ષણોને લીધે, જમણા શિખર પર અવાજનો ધ્રુજારી ડાબી બાજુ કરતાં સહેજ વધુ મજબૂત હોઈ શકે છે. શ્વસનતંત્રમાં કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ સાથે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં અવાજના ધ્રુજારી વધી શકે છે, નબળી પડી શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

વોકલ ધ્રુજારીમાં વધારો ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓમાં અવાજનું વહન સુધરે છે અને સામાન્ય રીતે ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સ્થાનિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. વોકલ ધ્રુજારીમાં વધારો થવાના કારણો મોટા પ્રમાણમાં કોમ્પેક્શન અને ફેફસાના પેશીઓની હવામાં ઘટાડો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા અપૂર્ણ કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સાથે. વધુમાં, ફેફસાં (ફોલ્લો, ટ્યુબરક્યુલસ પોલાણ) માં પોલાણની રચના પર સ્વર ધ્રુજારીને વધુ તીવ્ર બનાવી શકાય છે, પરંતુ માત્ર જો પોલાણ મોટી હોય, સપાટી પર સ્થિત હોય, બ્રોન્ચુસ સાથે વાતચીત કરે છે અને ફેફસાના કોમ્પેક્ટેડ પેશીઓથી ઘેરાયેલું હોય છે.

પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં છાતીના બંને ભાગોની સમગ્ર સપાટી પર એકસરખી રીતે નબળી પડી ગયેલી, ભાગ્યે જ સમજી શકાય તેવી અવાજની ધ્રુજારી જોવા મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે બંને ફેફસાં પર અને શ્વસનતંત્રમાં કોઈપણ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં અવાજની ધ્રુજારી સહેજ ઉચ્ચારવામાં આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ અથવા શાંત અવાજવાળા દર્દીઓમાં, છાતીની દિવાલ જાડી હોય છે.

છાતીની દિવાલમાંથી ફેફસાના વિસ્થાપનને કારણે, ખાસ કરીને, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા અથવા પ્રવાહીના સંચયને કારણે અવાજના ધ્રુજારી નબળા પડી જવા અથવા અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસના કિસ્સામાં, કમ્પ્રેસ્ડની સમગ્ર સપાટી પર વોકલ ધ્રુજારી નબળી પડી જવી અથવા અદૃશ્ય થઈ જવું જોવા મળે છે. ફેફસાની હવા, અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહ સાથે - સામાન્ય રીતે છાતીના નીચેના ભાગોમાં પ્રવાહી સંચયની જગ્યાએ.

જ્યારે શ્વાસનળીનો લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે બંધ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ દ્વારા તેના અવરોધને કારણે અથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા બહારથી સંકોચનને કારણે, આપેલ બ્રોન્ચુસને અનુરૂપ ફેફસાના ભાંગી પડેલા ભાગ પર કોઈ અવાજનો ધ્રુજારી નથી (સંપૂર્ણ એટેલેક્ટેસિસ. ).

16. ફેફસાંનું પર્ક્યુસન. પદ્ધતિનું ભૌતિક સમર્થન. પર્ક્યુસન પદ્ધતિઓ. પર્ક્યુસન અવાજના પ્રકાર.

પર્ક્યુસન (પર્ક્યુસિયો) - ટેપિંગ, દર્દીની ઉદ્દેશ્ય તપાસની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક, જેમાં શરીરના વિસ્તારોને ટેપ કરવું અને ઉદ્ભવતા અવાજની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ભૌતિક ગુણધર્મોઅંગો અને પેશીઓના પર્ક્યુસ્ડ વિસ્તાર હેઠળ સ્થિત છે. અવાજની પ્રકૃતિ અંગની ઘનતા, તેની હવા અને સ્થિતિસ્થાપકતા પર આધારિત છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન ઉત્પન્ન થતા અવાજોના ગુણધર્મોના આધારે, ટેપ કરેલ વિસ્તારની નીચે પડેલા અંગોના ભૌતિક ગુણધર્મો નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ પર્ક્યુસન - ઓએનબ્રુગર પર્ક્યુસન - હવે ભાગ્યે જ વપરાય છે; કેટલીકવાર હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, ફેફસાંના નીચલા ભાગોના તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન, કોલરબોન્સ સાથે પર્ક્યુસન દરમિયાન, જો કે પછીના કિસ્સામાં આપણે પહેલાથી જ ડાયરેક્ટથી મિડિયોકર પર્ક્યુસનમાં સંક્રમણ ધરાવીએ છીએ, કારણ કે કોલરબોન એક ભૂમિકા ભજવે છે. પ્લેસીમીટર પ્રત્યક્ષ પર્ક્યુસન સાથે, આપણી પાસે પર્ક્યુસન ધ્વનિની ખૂબ જ ઓછી તીવ્રતા હોય છે અને અવાજોને એકબીજાથી અલગ પાડવામાં મુશ્કેલી પડે છે, પરંતુ અહીં આપણે સ્પર્શની ભાવના અને પર્ક્યુડ પેશીઓના પ્રતિકારની સંવેદનાનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ. આ દિશામાં પ્રત્યક્ષ પર્ક્યુસનના વિકાસથી એવી પદ્ધતિઓનો વિકાસ થયો જેને સાયલન્ટ પર્ક્યુસન પદ્ધતિઓ કહી શકાય: આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, અમુક હદ સુધી ઓબ્રાઝત્સોવની ક્લિક કરવાની પદ્ધતિ અને સ્ટ્રોકિંગ અથવા સ્લાઇડિંગ પદ્ધતિનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પર્ક્યુસન માટે, ઓબ્રાઝત્સોવ તેના જમણા હાથની તર્જનીના માંસ સાથે ક્લિક (સ્ટ્રાઇક) નો ઉપયોગ કરે છે કારણ કે તે મધ્યમ આંગળીની પાછળની સપાટી પરથી સરકી ગયો હતો. સ્ટ્રોકિંગ અથવા સ્લાઇડિંગ પર્ક્યુસન છાતીની ખુલ્લી સપાટી પર ત્રણ અથવા ચાર આંગળીઓના માંસ સાથે કરવામાં આવે છે. આ રીતે, તે શક્ય છે, કારણ કે આપણો પોતાનો અનુભવ આપણને ખાતરી આપે છે, પૂરતી ચોકસાઈ સાથે અંગોની સીમાઓ નક્કી કરવી. તેના વિવિધ સ્વરૂપોમાં મધ્યમ પર્ક્યુસન, પ્લેસીમીટરના પ્રભાવને કારણે (જેના દ્વારા પર્ક્યુસ્ડ વિસ્તાર સંકુચિત થાય છે, ઘટ્ટ અને વધુ સ્થિતિસ્થાપક બને છે, અને તેથી કંપન અને ધ્વનિ પ્રસારણ માટે વધુ સક્ષમ બને છે), તેના બે મુખ્ય ફાયદા છે: પર્ક્યુસન અવાજ વધુ મોટો થાય છે. અને વધુ અલગ. વધુમાં, સાધારણ પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુસન દ્વારા અનુસરવામાં આવતા વિવિધ હેતુઓ માટે પર્ક્યુસન અવાજને અનુકૂલિત કરવાની ઘણી મોટી સંભાવના છે. પર્ક્યુસનની આંગળી-આંગળી પદ્ધતિના ઘણા ફાયદા છે: 1) તેની સાથે ડૉક્ટર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશનથી સ્વતંત્ર છે, 2 ) ફિંગર પ્લેસીમીટર અનુકૂળ છે અને શરીરની કોઈપણ સપાટીને સરળતાથી અપનાવી લે છે , 3) ​​આ પદ્ધતિ સાથે, સંશોધન ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એકોસ્ટિક અને સ્પર્શેન્દ્રિય બંને સંવેદનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, 4) એકવાર તમે પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિમાં નિપુણતા મેળવી લો, પછી તેને માસ્ટર કરવું મુશ્કેલ નથી. અન્ય પ્લેસીમીટર એ એવરેજ છે અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, તર્જનીડાબી બાજુ. આ હેતુ માટે, તેને તેની હથેળીની સપાટી વડે પર્ક્યુડ વિસ્તાર પર ચુસ્તપણે પરંતુ સરળતાથી (વધુ દબાણ વગર) લાગુ કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન માટે, મધ્યમ અથવા તર્જની આંગળીનો ઉપયોગ કરો જમણો હાથ. આંગળી શ્રેષ્ઠ રીતે વળેલી હોવી જોઈએ જેથી કરીને તેના છેલ્લા બે ફાલેન્જીસ અથવા ઓછામાં ઓછા છેડાનો ફાલેન્ક્સ મુખ્યના જમણા ખૂણા પર હોય. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તેના બેન્ડિંગનો કોણ હંમેશા સમાન હોવો જોઈએ. બાકીની આંગળીઓ તેને સ્પર્શવી જોઈએ નહીં (તેને તેનાથી દૂર ખસેડવી જોઈએ). સ્ટ્રાઇકિંગ માટેની હિલચાલ મુક્ત અને લવચીક હોવી જોઈએ અને કાંડાના સાંધામાં થવી જોઈએ. પ્લેસીમીટર આંગળી પર ફટકો (તેના મધ્ય ફલાન્ક્સ પર, ઘણી વાર નખ પર) મેલેટ આંગળીના માંસથી બનાવવો જોઈએ અને પર્ક્યુડ સપાટી પર લંબ દિશા હોવી જોઈએ. સારા, મજબૂત પર્ક્યુસન અવાજ મેળવવા માટે આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ છે. આગળ, ફટકો અન્ય સંખ્યાબંધ ગુણધર્મો ધરાવતો હોવો જોઈએ: તે ટૂંકો, આંચકો આપનારો, ઝડપી અને સ્થિતિસ્થાપક હોવો જોઈએ (ફટકો પછી તરત જ પ્લેસીમીટર આંગળીમાંથી હથોડીની આંગળી દૂર કરવી શ્રેષ્ઠ છે, ફટકો રિબાઉન્ડિંગ હોવો જોઈએ). આ હાંસલ કરે છે મહાન તાકાતઅસર અને તેની સપાટી કરતાં વધુ ઊંડાણમાં ફેલાય છે. પર્ક્યુસન ધ્વનિના સફળ મૂલ્યાંકન માટે અને શ્રાવ્ય છાપના ચોક્કસ સારાંશના હિતમાં, પુનરાવર્તિત મારામારીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ, એટલે કે, દરેક પર્ક્યુસ્ડ જગ્યાએ, સમાન અંતરાલમાં બે અથવા ત્રણ સમાન મારામારી કરો. ડીપ અને સુપરફિસિયલ પર્ક્યુસન. તેની પદ્ધતિના દૃષ્ટિકોણથી પર્ક્યુસનનું વધુ વિભાજન તેનું વિભાજન છે: 1) ઊંડા, મજબૂત અથવા જોરથી અને 2) સુપરફિસિયલ, નબળા અથવા શાંત. સમગ્ર સપાટી પર અને ઊંડાણમાં ઓસીલેટરી હિલચાલનું વિતરણ, ઓસિલેશનમાં લાવવામાં આવતી હવાની માત્રા અને પર્ક્યુસન ટોનની તીવ્રતા મોટાભાગે પર્ક્યુસન બ્લોની તાકાત પર આધારિત છે. ઊંડા (મજબૂત) પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુડ પેશીઓના સ્પંદનો સપાટી પર 4 સેમી અને 7 સેમીની ઊંડાઈ સુધી ફેલાય છે. સુપરફિસિયલ (નબળા) પર્ક્યુસન સાથે, સ્પંદનો સપાટી પર 2-3 સેમી અને 4 ની ઊંડાઈ સુધી ફેલાય છે. cm. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એકોસ્ટિક મજબૂત પર્ક્યુસન સાથેની ક્રિયાનો અવકાશ નબળા પર્ક્યુસન કરતાં લગભગ બમણો મોટો છે. સંજોગો પર આધાર રાખીને - અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું મોટું અથવા ઓછું કદ, તેના સ્થાનની વધુ કે ઓછી ઊંડાઈ અને અભ્યાસનો હેતુ - વિવિધ સ્થળોએ અવાજની તુલના અથવા એકબીજાથી નજીકના બે અવયવોનું સીમાંકન - અમે ક્યાં તો ઉપયોગ કરીએ છીએ. મજબૂત અથવા ઓછા મજબૂત પર્ક્યુસન. જો ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ ફોકસ નાનું હોય, તેનું સુપરફિસિયલ સ્થાન અથવા અંગોની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, નબળા (સુપરફિસિયલ) પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો વધુ ફાયદાકારક છે. અને ઊલટું, foci સાથે મોટા કદ, તેમના ઊંડા સ્થાન અને અવાજની સરખામણીના હેતુઓ માટે, વધુ મજબૂત (ઊંડા) પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. વિવિધતા અને વધુ વિકાસ શાંત (નબળા) પર્ક્યુસનના સિદ્ધાંતો સૌથી શાંત (નબળા) છે, જેને ગોલ્ડશેઇડરનું કહેવાતું આત્યંતિક અથવા થ્રેશોલ્ડ પર્ક્યુસન છે. પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિ સાથે, પર્ક્યુસન ધ્વનિની શક્તિ ધ્વનિ સંવેદનાની ધારણા માટે થ્રેશોલ્ડની મર્યાદા સુધી ઘટાડવામાં આવે છે (તેથી પદ્ધતિનું નામ), જેથી જ્યારે આપણે શરીરના વાયુહીન ભાગોને ટેપ કરીએ છીએ, કોઈપણ ધ્વનિને સમજો, પરંતુ જ્યારે હવા ધરાવતા અવયવો તરફ જતા હોય ત્યારે ખૂબ જ હળવો અવાજ સંભળાય છે. આત્યંતિક પર્ક્યુસનની ગોલ્ડશેઇડરની પદ્ધતિ એ વિચાર પર આધારિત છે કે આપણું સાંભળવાનું અંગ તેની તીવ્રતા કરતાં અવાજના દેખાવને વધુ સરળતાથી નોંધે છે. વ્યવહારમાં, જો કે, આ પદ્ધતિને સામાન્ય સ્વીકૃતિ મળી નથી, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં તેમાં કોઈ શંકા નથી કે મજબૂત પર્ક્યુસન, જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અલબત્ત, કોઈ ખરાબ પરિણામ આપતું નથી. સૌથી શાંત અથવા થ્રેશોલ્ડ પર્ક્યુસન સાથે, તમારે પાંસળી પર ભમરો તીવ્ર ન થાય તે માટે ફક્ત આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે પર્ક્યુસન કરવાની જરૂર છે, અને તે જ સમયે કાં તો આંગળી પર આંગળી અથવા ખાસ કહેવાતા સ્ટાઈલસ પ્લેસીમીટર પર આંગળી. આંગળીને પર્ક્યુસ કરતી વખતે, બાદમાં પ્લેસ્ચ અનુસાર પકડવું જોઈએ: પેસિમીટર આંગળી બીજા (દૂરના) ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર સીધી થાય છે અને પહેલા જમણા ખૂણા પર વળેલી હોય છે; બીજા અને ત્રીજા ફાલેન્જીસની ડોર્સલ સપાટી અંતર્મુખ સપાટી બનાવે છે. પ્લેસિમીટર આંગળીના મુખ્ય પ્રથમ ફલાન્ક્સના માથા પર જમણા હાથની મધ્ય આંગળીના માંસ સાથે ટેપિંગ કરવામાં આવે છે. બાદમાં પર્ક્યુસ્ડ સપાટી સાથે તેના સૌથી સંવેદનશીલ ભાગ સાથે સંપર્કમાં આવે છે - ટોચ, જે પ્રતિકારની લાગણીમાં તફાવતની શ્રેષ્ઠ ધારણાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે, નિઃશંકપણે, પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિ સાથે નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, તેને નજીક લાવે છે. સ્પર્શેન્દ્રિય પર્ક્યુસન. સ્લેટ પ્લેસીમીટર એ વક્ર કાચની સળિયા છે જેના અંતે રબર કેપ હોય છે. શાંત (અંતિમ) પર્ક્યુસનને અડીને કહેવાતા સ્પર્શેન્દ્રિય અથવા ધબકારાવાળા પર્ક્યુસન છે, જો કે તે હવે ધ્વનિની ધારણાઓ પર આધારિત નથી, પરંતુ સ્પર્શની ભાવના પર, પ્રતિકારની સંવેદના પર આધારિત છે, જે મોટા અથવા ઓછા અંશે થાય છે. કોઈપણ પર્ક્યુસન, પરંતુ તે અહીં મૂકવામાં આવે છે, તેથી કહો, ખૂણાની આંખમાં. સ્પર્શેન્દ્રિય પર્ક્યુસન, સામાન્ય રીતે પર્ક્યુસનની જેમ, પ્રત્યક્ષ અને મધ્યમ, અને પછીના કિસ્સામાં માત્ર આંગળીથી આંગળી જ નહીં, પણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (પેસિમીટર - હેમર) પણ હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, પર્ક્યુસન ફટકો અવાજનું કારણ ન હોવું જોઈએ. ફટકો સામાન્ય પર્ક્યુસનની જેમ ટૂંકો અને અચાનક ન હોવો જોઈએ, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, ધીમો, લાંબો અને દબાવવો. પર્કસિંગ હાથની સ્થિતિ લખતી વખતે તેની સ્થિતિને અનુરૂપ હોય છે, અને ફટકો (અથવા, કદાચ, વધુ સચોટ રીતે, દબાણ) નરમ ભાગ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. નેઇલ ફાલેન્ક્સવચલી આંગળી. આ પદ્ધતિ દ્વારા અવયવોની સીમાઓનું નિર્ધારણ સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પરંપરાગત પર્ક્યુસન કરતાં તેના કોઈ નોંધપાત્ર ફાયદા હોય તેવું લાગતું નથી. તુલનાત્મક અને ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન. પર્ક્યુસન દરમિયાન આપણે આપણા માટે જે ધ્યેય નક્કી કરીએ છીએ તેના આધારે, આપણે બે મૂળભૂત રીતે તફાવત કરી શકીએ છીએ. વિવિધ પ્રકારોપર્ક્યુસન: 1) તુલનાત્મક પર્ક્યુસન, જેનો હેતુ એનાટોમિકલી સમાન વિસ્તારોની તુલના કરવાનો છે; 2) સીમાંકન અથવા ટોપોગ્રાફિકલ પર્ક્યુસન, જે તેના કાર્ય તરીકે એકબીજાથી શરીરરચનાત્મક રીતે જુદા જુદા વિસ્તારોનું સીમાંકન અને શરીરની સપાટી પર તેમની સીમાઓનું પ્રક્ષેપણ છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન, સપ્રમાણ સ્થાનો પર પર્ક્યુસ કરતી વખતે પરિસ્થિતિઓની સમાનતા (ઓળખ)નું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે: સમાન અસર બળ, પ્લેસીમીટર આંગળીની સમાન સ્થિતિ અને દબાણ, સમાન શ્વાસનો તબક્કો વગેરે. જો સામાન્ય રીતે તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન તેઓ સામાન્ય રીતે મજબૂત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરે છે, પછી, જો ડેટા અસ્પષ્ટ, શંકાસ્પદ હોય, તો વ્યક્તિએ ક્રમશઃ મજબૂત, મધ્યમ, નબળા અને સૌથી નબળા પર્ક્યુસનનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, અને પછી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ પરિણામ મેળવવાનું શક્ય બને છે. વધુ વિશ્વસનીય સરખામણીના હિતમાં અને સ્વ-નિયંત્રણના હેતુ માટે, પર્ક્યુસન સ્ટ્રોકનો ક્રમ બદલવો જોઈએ: ઉદાહરણ તરીકે, જો આપણે, બે સપ્રમાણ સ્થાનોની તુલના કરીએ, તો પહેલા જમણી બાજુએ અને પછી ડાબી બાજુઅને તે જ સમયે તમને અવાજમાં થોડો તફાવત મળે છે, પછી તમારે વિપરીત ક્રમમાં પર્ક્યુસન કરવું જોઈએ (પ્રથમ ડાબી બાજુએ, અને પછી જમણી બાજુએ). ઘણીવાર આ તકનીક સાથે, પર્ક્યુસન સ્વરમાં દેખીતો તફાવત અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન, અલબત્ત, માત્ર બે સપ્રમાણ સ્થાનોની સરખામણી કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ શરીરની સમાન બાજુએ તેમના અવાજમાં ચોક્કસ અને જાણીતા તફાવત સાથે બે સ્થાનોની તુલના કરવા માટે પણ લાગુ પડે છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, ધ્વનિમાં ફેરફારની હકીકતને ફક્ત સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રતિબંધિત પર્ક્યુસનની જેમ, તેને મંદ કરવું, પરંતુ તેના તમામ મૂળભૂત ગુણધર્મો અનુસાર પર્ક્યુસનના સ્વરનો વિગતવાર તફાવત જરૂરી છે: તીવ્રતા, ટોનલિટી, લાકડું. અંગની શારીરિક સ્થિતિનું સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવવા માટે આ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ભેદભાવપૂર્ણ ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, શાંત પર્ક્યુસનની જરૂર છે, ટૂંકો ફટકોઅને તેની સપાટીથી કદાચ ઓછી. બાદમાં તેની ધારની સ્થિતિમાં પેસિમીટરનો ઉપયોગ કરીને અને આંગળી-પેસિમીટરનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે - પર્ક્યુસ્ડ સપાટી સાથે તેની ટોચનો સંપર્ક કરીને (પર્કસ્ડ બોડીના તૂટક તૂટક ઓસિલેશન મેળવવા માટે જરૂરી શરતો). ખૂબ મહત્વપૂર્ણ બિંદુસીમિત પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુસિંગ અને પર્ક્યુઝ્ડ બંને હાથની સૌથી વધુ સંભવિત સ્થિતિસ્થાપકતા, સ્પ્રિંગી પ્રકૃતિ છે. આ માટે જરૂરી શરતોનું વર્ણન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ તે વ્યવહારમાં શીખવા માટે સરળ છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે પેસિમીટર આંગળી પર્ક્યુસન સાઇટ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શક્ય તેટલી સરળતાથી, કોઈપણ દબાણ વિના. પ્લેસીમીટરના કોઈપણ મજબૂત દબાણ માટે પહેલેથી જ પર્ક્યુસનને મજબૂત પાત્ર આપે છે. જ્યારે શરીરના હવા-સમાવતી ભાગોને હવા વિનાના ભાગોથી અલગ પાડતા હોય, ત્યારે કેટલાક હવા-સમાવતીથી વાયુ વિનાની દિશામાં પર્ક્યુસનની ભલામણ કરે છે, અન્ય - તેનાથી વિપરીત. વ્યવહારમાં, આ નોંધપાત્ર નથી, અને તમારે બંને દિશામાં પર્કસ કરવાની જરૂર છે, જ્યાં સુધી તેની સ્થિતિ સ્પષ્ટ રીતે નિર્ધારિત ન થાય ત્યાં સુધી ઘણી વખત ઇચ્છિત સીમાને પાર કરો. આપણા શરીરના અવયવો એવી રીતે સ્થિત છે કે તેઓ, એક નિયમ તરીકે, એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, અને તેમની વચ્ચેની સીમાઓ ક્યારેય શરીરની સપાટી પર લંબરૂપ થતી નથી. તેથી, મોટાભાગના અવયવો માટે, જ્યારે તેમને પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આપણને બે નીરસતાના ક્ષેત્રો મળે છે: 1) તે ભાગમાં સુપરફિસિયલ અથવા નિરપેક્ષ હોય છે જ્યાં અંગ સીધા શરીરની બાહ્ય દિવાલને અડીને હોય છે અને જ્યાં આપણને એકદમ નિસ્તેજ પર્ક્યુસન ટોન મળે છે, અને 2. ) નીરસતાનો ઊંડો અથવા સંબંધિત વિસ્તાર - ત્યાં, જ્યાં વાયુહીન અંગ હવા ધરાવતા અંગ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને જ્યાં આપણને પ્રમાણમાં નીરસ પર્ક્યુસન ટોન મળે છે. સુપરફિસિયલ (નિરપેક્ષ) નીરસતા નક્કી કરવા માટેનો નિયમ સુપરફિસિયલ (નબળું) પર્ક્યુસન છે, જેમાં સંપૂર્ણ નીરસતાના ક્ષેત્રમાં અવાજ અશ્રાવ્ય અથવા લગભગ અશ્રાવ્ય છે. એક શબ્દમાં, ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનના સામાન્ય નિયમો અહીં લાગુ પડે છે. ઊંડા (સંબંધિત) નીરસતા નક્કી કરવા માટે, ઊંડા, મજબૂત પર્ક્યુસનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ પર્ક્યુસનનો ફટકો સુપરફિસિયલ પર્ક્યુસન (જ્યારે વ્યાખ્યાયિત કરતી વખતે) કરતાં માત્ર થોડો મજબૂત હોવો જોઈએ સંપૂર્ણ મૂર્ખતા), પરંતુ પર્ક્યુસ કરેલી આંગળીને શરીરની સપાટી પર વધુ મજબૂત રીતે દબાવવી જોઈએ, જો કે ફરીથી ખૂબ કડક નહીં. યાદ રાખવાની એક વાત એ છે કે નવા નિશાળીયા માટે એક સામાન્ય ભૂલ એ છે કે ખૂબ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો. પર્ક્યુસનની વિશેષ પદ્ધતિઓમાંથી, વધુ બેનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે - શ્રાવ્ય પર્ક્યુસનની પદ્ધતિ અથવા, જે સમાન વસ્તુ છે, પર્ક્યુસન ઓસ્કલ્ટેશન, એટલે કે, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશનના એક સાથે ઉપયોગની પદ્ધતિ, અને પછી સળિયા-પ્લેક્સીમીટરની પદ્ધતિ. પર્ક્યુસન ઓસ્કલ્ટેટરી પર્ક્યુસનની પદ્ધતિ અંગોની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે અને તેમાં તપાસ કરવામાં આવતા અંગ પર સ્ટેથોસ્કોપ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે અને પર્ક્યુસન ટોન સાંભળવા માટે તેના દ્વારા સાંભળવામાં આવે છે, અથવા વધુ સારી રીતે, ચામડીના ઘર્ષણ (ખંજવાળ) નો અવાજ, જે અલગ-અલગ દિશામાં અથવા સ્ટેથોસ્કોપથી પેરિફેરી સુધી અથવા તેનાથી વિપરિત રીતે ઉત્પન્ન થાય છે,” પરિઘથી સ્ટેથોસ્કોપ સુધી. પ્રથમ કિસ્સામાં, એક પર્ક્યુસન ટોન. અથવા ઘર્ષણ અવાજો સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે જ્યારે તે તપાસવામાં આવતા અંગની અંદર ઉત્પન્ન થાય છે, અને તે અંગની સરહદ ઓળંગતાની સાથે જ તીવ્ર અને અચાનક મફલ થઈ જાય છે, નબળા પડી જાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બીજા કિસ્સામાં, ધ્વનિમાં ફેરફાર વિપરીત છે: પ્રથમ નબળા અને નીરસ, તેઓ અંગની સરહદને પાર કરતી વખતે તીવ્ર બને છે. આ પદ્ધતિનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી કારણ કે, વધુ જટિલ હોવાને કારણે, સાદા પર્ક્યુસન કરતાં તેનો કોઈ ફાયદો નથી. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે આપે છે ટોચના સ્કોર, એટલે કે: પેટની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે અને નીચી મર્યાદાયકૃત સળિયા-પ્લેક્સિમીટર પર્ક્યુસનને પર્ક્યુસન ટોનનો મેટાલિક શેડ મેળવવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જે સરળ સાથે હવા ધરાવતા પોલાણની લાક્ષણિકતા છે? દિવાલો અને ઉચ્ચ ઓવરટોન્સના તીવ્ર વર્ચસ્વને કારણે. તમારે કેટલાક વધુ કે ઓછા તીક્ષ્ણ ધાતુના પદાર્થ (ધાતુની લાકડી, હથોડાના હેન્ડલનો છેડો, સિક્કાની ધાર વગેરે) સાથે પ્લેસીમીટર પર પર્ક્યુસન કરવાની જરૂર છે. .

બધા લોકો અલગ છે અને સંપૂર્ણપણે અલગ દેખાય છે. દેખાવવ્યક્તિની આકૃતિ નાજુકથી મોટા, આકર્ષકથી ભારે સુધી બદલાઈ શકે છે.

વિકલ્પોની સંપૂર્ણ વિવિધતાને વ્યવસ્થિત કરવા માટે, ટાઇપીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: વપરાયેલી સિસ્ટમના આધારે, વિવિધ નંબરો ફાળવવામાં આવે છે હાલના પ્રકારોશારીરિક, પરંતુ મોટાભાગે લોકોને ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે - એસ્થેનિક, નોર્મોસ્થેનિક અને હાયપરસ્થેનિક.

એવું માનવામાં આવે છે કે દરેક વ્યક્તિનો આકાર, કદ અને અંદાજિત શરીરનું વજન આનુવંશિક રીતે પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે, તેથી એસ્થેનિક્સ માટે વજન ઓછું કરવું અને હાઇપરસ્થેનિક માટે વજન વધારવું સરળ છે. સોમેટોટાઇપ વલણની ડિગ્રી નક્કી કરે છે ચોક્કસ રોગોઅને મેટાબોલિક રેટ, શારીરિક વિકાસના લક્ષણો.

નોર્મોસ્થેનિક પ્રકાર યોગ્ય પ્રમાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ તરીકે, નોર્મોસ્થેનિક્સ સુમેળમાં અને સાથે બાંધવામાં આવે છે પ્રારંભિક બાળપણમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વિકાસની એકરૂપતા દ્વારા અલગ પડે છે.

મજબૂત હાડપિંજર સુંદર શરીરબહિર્મુખ છાતી સાથે એડિપોઝ પેશીઓની સરેરાશ માત્રા અને પહોળા ખભા સાથે - આ નોર્મોસ્થેનિક વ્યક્તિનું અંદાજિત પોટ્રેટ છે.

એસ્થેનિક્સ દૃષ્ટિની રીતે વધુ આકર્ષક અને પાતળી હોય છે, સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમનોર્મોસ્થેનિક્સ કરતા ઓછા તીવ્રતાનો ક્રમ વિકસાવ્યો; હાથ અને પગ લાંબા અને આકર્ષક લાગે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ટ્રાંસવર્સ પર શરીરના રેખાંશ પરિમાણોનું વર્ચસ્વ નોંધનીય છે: ઉદાહરણ તરીકે, શરીર લાંબા અંગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટૂંકું દેખાય છે. અસ્થેનિક વ્યક્તિની ઊંચાઈ ઘણીવાર સરેરાશ કરતા વધારે હોય છે, તેના ખભા સાંકડા હોય છે, ચરબીનું પ્રમાણ નજીવું હોય છે અને તેનું ચયાપચય ઝડપી હોય છે.

"હાયપરસ્થેનિક" નો અર્થ શું છે?

હાયપરસ્થેનિક શરીર વ્યક્તિને આજીવન જાડાપણું તરફનું વલણ પ્રદાન કરે છે અને સ્પીડ ડાયલસમૂહ હાડપિંજરની રચના પણ તેની પોતાની છે પાત્ર લક્ષણો: મોટી છાતી, ટૂંકા અંગો, પહોળી કમર. હાઈપરસ્થેનિક વ્યક્તિનું ડાયાફ્રેમ ઊંચું હોય છે, ગરદન ઘણી વાર ટૂંકી દેખાય છે, અને ઊંચાઈ સામાન્ય રીતે સરેરાશ કરતાં ઓછી હોય છે, તેથી વ્યક્તિ સ્થૂળ દેખાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે શરીરના પ્રકારનો વ્યક્તિત્વના લક્ષણો પર ચોક્કસ પ્રભાવ હોઈ શકે છે. હાયપરસ્થેનિક્સ મિથ્યાડંબરયુક્ત કરતાં ધીમી અને શાંત હોય છે, પરંતુ તેઓ હેતુની ઈર્ષાભાવપૂર્ણ ભાવના દ્વારા અલગ પડે છે. તેઓ સતત માટે સંવેદનશીલ નથી મોટર પ્રવૃત્તિ, કેટલીકવાર તેમને "ઉશ્કેરવું" મુશ્કેલ હોય છે.

એસ્થેનિક્સ, નોર્મોસ્થેનિક્સ, હાયપરસ્થેનિક્સ: કેવી રીતે નક્કી કરવું?

માનવ શરીરને ટાઇપ કરવા માટે આજની સૌથી લોકપ્રિય પ્રણાલીઓના માળખામાં, સૂચકાંકોનો ઉપયોગ ચોક્કસ પ્રકારમાં સભ્યપદ નક્કી કરવા માટે થાય છે. તેઓ શરીરના ભાગોના કદના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે: સૌથી જૂની, સમય-ચકાસાયેલ ઇન્ડેક્સ પદ્ધતિમાં અન્ય (મોટા) કદની ટકાવારી તરીકે નાના કદને નિર્ધારિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ખભાની પહોળાઈ અથવા લંબાઈના ગુણોત્તરની ગણતરી. શરીરની કુલ લંબાઈ સુધી અંગો.

કારણ કે સરેરાશ માણસ પાસે સામાન્ય રીતે વધુ હોય છે સાંકડી પેલ્વિસઅને લાંબા પગસ્ત્રી કરતાં, ગણતરી કરતી વખતે આ માટે ભથ્થું બનાવવામાં આવે છે. જો તમે બરાબર જાણવા માંગતા હોવ કે તમે કયા પ્રકારનાં છો, તો તમારા ધડ, પગ અને હાથની લંબાઈ તેમજ તમારા ખભા અને પેલ્વિસની પહોળાઈ માપો.

અધિજઠર કોણનું કદ જેવા સૂચક પણ શરીરના પ્રકારને નક્કી કરવામાં મદદ કરશે (કોણ અધિજઠર પ્રદેશ- સૌર નાડીની નજીક, છાતીના બે ભાગોના જંકશન પર).

નોર્મોસ્થેનિક્સમાં, કનેક્ટિંગ પાંસળી દ્વારા રચાયેલ કોણ સીધી રેખાની નજીક આવે છે, એસ્થેનિક્સમાં તે સામાન્ય રીતે 90º કરતા ઓછું હોય છે, અને હાયપરસ્થેનિક્સમાં, નિયમ પ્રમાણે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ સ્થૂળ હોય છે (નોંધપાત્ર રીતે 90º કરતા વધુ). તેથી, એસ્થેનિક્સની પાંસળીઓ વધુ ત્રાંસી સ્થિત છે, જ્યારે હાયપરસ્થેનિક્સની પાંસળી લગભગ આડી હોય છે.

જો તમે હાયપરસ્થેનિક છો: ખરાબ ટેવો અને ઉપયોગી ટીપ્સ

તે હાયપરસ્થેનિક્સમાં છે કે ચરબીયુક્ત પેશીઓના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે વજન વધારવાની વૃત્તિ સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે.

સક્શન ક્ષમતા જઠરાંત્રિય માર્ગઉચ્ચ, વારંવાર અવલોકન વધેલી એકાગ્રતાલોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ. સમ નજીવી રકમકેલરી ફોર્મમાં આવે છે સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ઘણીવાર વજનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, પોષણશાસ્ત્રીઓ ભલામણ કરે છે કે આવા લોકો સતત વાજબી પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરે છે - ટૂંકા ગાળાના આહાર તેમને સમસ્યાનો સામનો કરવાની મંજૂરી આપતા નથી, કારણ કે તેની હાજરી મોટે ભાગે બંધારણની વિશિષ્ટતાને કારણે છે.

ખાસ કરીને, હાયપરસ્થેનિક્સે આ કરવું જોઈએ:

• કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના વપરાશની માત્રાને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરો, ખાસ કરીને બેકડ સામાનના સ્વરૂપમાં, કન્ફેક્શનરી, મધ અને મીઠા ફળો, નાસ્તો;
• સ્નાયુઓને ચોક્કસ ભાર સાથે સતત પ્રદાન કરો - ટકાવારી જેટલી વધારે છે સ્નાયુ પેશી, વધુ કેલરી તે બાકીના સમયે પણ બળે છે, તેમને ફેટી પેશી તરીકે સંગ્રહિત થતા અટકાવે છે;
• શક્ય તેટલું ખાવું વધુ ઉત્પાદનોસાથે ઉચ્ચ સામગ્રીફાઇબર - આખા અનાજની બ્રેડ, કાચા અને સ્ટ્યૂડ શાકભાજી, કચુંબર ગ્રીન્સ, ખૂબ મીઠા ફળો નહીં;
• સ્ટાર્ચ સાથે સાવચેત રહો - તમે જેટલી વાર પાસ્તા અને બટાટા આધારિત વાનગીઓ ખાઓ છો, તમારા શરીર માટે ફૂડ પ્રોસેસિંગનો સામનો કરવો તેટલું મુશ્કેલ છે;
• જો શક્ય હોય તો તેને આહારમાંથી દૂર કરો ફેટી ખોરાકપ્રાણી મૂળ (લાલ માંસ, ક્રીમ, માખણ, બાલિક, સોસેજ, વગેરે);
• રમતગમત કરતી વખતે, ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોના પ્રમાણમાં ઓછા સમૂહ સાથે મોટી સંખ્યામાં પુનરાવર્તનો સાથે કસરત કરો - આ રીતે તમે ઝડપથી વધારાના પાઉન્ડ ગુમાવશો અને ભવિષ્યમાં તેમના દેખાવને અટકાવશો;
• જોવું કે શરીર "અસ્પષ્ટ" છે અને તેની રાહત ગુમાવે છે, પ્રોટીનનો વપરાશ વધારવો - આવો ખોરાક છે ઘણા સમય સુધીતૃપ્તિની લાગણી આપે છે અને તે જ સમયે ચરબીના સંચયમાં ફાળો આપતો નથી;
• સૂતા પહેલા એકવાર અને બધા ભારે રાત્રિભોજન અને નાસ્તા માટે છોડી દો, કારણ કે ઊંઘ દરમિયાન ચયાપચય, જે હાયપરસ્થેનિક્સમાં પહેલેથી જ ખૂબ ઝડપી નથી, તે વધુ ધીમો પડી જાય છે;
• કાર્ડિયો કસરતો સાથે પ્રેમમાં પડો અને તમારી જાતને જોગિંગ, દોરડા કૂદવા, સાયકલિંગ અને અન્ય ઉપયોગી કસરતો અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછી બે વાર કરવા દબાણ કરો;
• ભોજન છોડ્યા વિના અથવા તેમની વચ્ચે ઘણા બધા અંતર છોડ્યા વિના, શેડ્યૂલ પર ખાઓ.

હાઈપરસ્થેનિક્સને પણ ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે ખરાબ ટેવો- ધૂમ્રપાન અને દારૂનું સેવન. ધૂમ્રપાન સાથે સુસંગત નથી સક્રિય રીતેજીવન, જે આ પ્રકારના લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને આલ્કોહોલ વજન વધારવામાં ફાળો આપે છે.

છાતી એ કુદરતી ઢાલ છે જે મહત્વપૂર્ણને આવરી લે છે મહત્વપૂર્ણ માળખાં- હૃદય, ફેફસાં અને મોટા વેસ્ક્યુલર ટ્રંક્સ જેમાંથી સુરક્ષિત હોવું આવશ્યક છે વિવિધ પ્રકારનાઇજાઓ અને નુકસાન. આ સંદર્ભે, પાંસળી, કરોડરજ્જુ, સ્ટર્નમ, સાંધા, સિંકોન્ડ્રોસિસ, અસ્થિબંધન ઉપકરણ, સ્નાયુબદ્ધ ફ્રેમ અને ડાયાફ્રેમ.

સામાન્ય રીતે, છાતી એંટોપોસ્ટેરીયર કદમાં કંઈક અંશે ચપટી હોય છે અને તે અનિયમિત શંકુનો દેખાવ ધરાવે છે. તેની ચાર દિવાલો છે: અગ્રવર્તી, સ્ટર્નમ અને કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ દ્વારા રચાયેલી, પશ્ચાદવર્તી, બાર થોરાસિક વર્ટીબ્રે દ્વારા રચાયેલી પાંસળીના પાછળના છેડા સાથે, તેમજ મધ્યવર્તી અને બાજુની (એટલે ​​​​કે બાજુની) દિવાલો, જે પાંસળી દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. બાદમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે.

છાતીનું ઉપરનું ઉદઘાટન, અથવા છિદ્ર, પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રા, સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની ઉપરની ધાર અને પ્રથમ પાંસળીની અંદરની કિનારીઓ દ્વારા મર્યાદિત છે. અગ્રવર્તી દિશામાં, ઉપલા બાકોરું લગભગ 5-6 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે, વ્યાસમાં - 10-12 સે.મી. છાતીનું નીચલું ઉદઘાટન સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, પાછળ - શરીર દ્વારા બારમી થોરાસિક વર્ટીબ્રા, અને બાજુઓ પર - નીચલા પાંસળી દ્વારા.

સામાન્ય રીતે, વ્યક્તિના બંધારણના આધારે, છાતીના તમામ કોષોને નોર્મો-, હાયપર- અને એસ્થેનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ચોક્કસ રોગો, ઇજાઓ, વગેરેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. વિકાસ કરી શકે છે પેથોલોજીકલ પ્રકારો. ઉદાહરણ તરીકે: એમ્ફિસેમેટસ, રેચિટિક, ફનલ-આકારનું, વગેરે.

નોર્મોસ્થેનિક, અથવા શંકુ આકારમાં, ઉપરની તરફનો આધાર (ખભા કમરપટ્ટી વિસ્તાર) સાથે કાપેલા શંકુ જેવું લાગે છે. આવી છાતીનો પૂર્વવર્તી વ્યાસ બાજુની એક કરતા નાનો હોય છે. સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા, નિયમ તરીકે, નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. બાજુની સપાટીઓ સાથે પાંસળીનો સાધારણ ત્રાંસી કોર્સ છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓતીક્ષ્ણ રીતે વ્યક્ત નથી, ખભાના બ્લેડ કોન્ટૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ સહેજ, અને ખભા ગળાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે. ખભા કમરપટો સ્નાયુ જૂથ આ બાબતેસારી રીતે વિકસિત. અધિજઠર (અધિજઠર) કોણ, કોસ્ટલ કમાનો વચ્ચે માપવામાં આવે છે (આ કરવા માટે, પરીક્ષક તેના અંગૂઠાની પામર સપાટીને કોસ્ટલ કમાનો સામે ચુસ્તપણે દબાવી દે છે જેથી તેમના છેડા ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સામે આરામ કરે), 90° છે.

હાઇપરસ્થેનિક છાતી પહોળી અને સિલિન્ડર જેવો આકાર ધરાવે છે. અહીં અગ્રવર્તી કદ લગભગ બાજુના કદની બરાબર છે, અને વ્યાસના તમામ સંપૂર્ણ મૂલ્યો નોર્મોસ્થેનિક્સમાં સમાન સૂચકાંકો કરતાં વધુ છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા વ્યવહારીક રીતે ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી અથવા બિલકુલ દેખાતા નથી, ખભા સીધા અને પહોળા છે. પાંસળી લગભગ આડી રીતે ચાલે છે, તેમની વચ્ચેની જગ્યાઓ સાંકડી અને ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. અધિજઠર કોણ 90° થી વધુ છે, છાતીના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે, અને ખભાના બ્લેડ તેની સાથે ચુસ્તપણે ફિટ છે.

અસ્થેનિક છાતી બહારથી સપાટ અને સાંકડી હોય છે - પાછળના ભાગમાં અને બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થવાને કારણે, તે કંઈક અંશે વિસ્તરેલ દેખાય છે. તેના પર સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, હાંસડીઓ સારી રીતે ઉભા છે, પાંસળી વચ્ચેની જગ્યાઓ પહોળી છે, અને બાજુની સપાટી પર પાંસળીઓ વધુ છે. ઊભી દિશા. અધિજઠર કોણ તીવ્ર છે (90° કરતા ઓછું). ખભા નીચે કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ નોંધપાત્ર રીતે પાછળની પાછળ હોય છે, અને ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે નબળી રીતે વિકસિત હોય છે.

છાતીનો આકાર સામાન્ય અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે.

સામાન્ય છાતીસામાન્ય બિલ્ડના સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે. અધિકાર અને અડધું બાકીતે સપ્રમાણ છે, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે છે, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસા બંને બાજુએ સમાન રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

પર છાતી વિવિધ પ્રકારોશરીર ધરાવે છે વિવિધ આકારોતેના બંધારણીય પ્રકારનું લક્ષણ.

છાતીના સામાન્ય સ્વરૂપોને નોર્મોસ્થેનિક, એસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક માનવામાં આવે છે.

નોર્મોસ્થેનિક (શંક્વાકાર) છાતી(સામાન્ય શરીરના લોકોમાં) તેનો આકાર કાપેલા શંકુ જેવો દેખાય છે, જેનો આધાર ખભાના કમરપટના સુવિકસિત સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. પૂર્વવર્તી (હુડનો-વર્ટેબ્રલ) કદ બાજુની (ટ્રાંસવર્સ) કદ કરતા નાનું છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સહેજ વ્યક્ત થાય છે. થોરાસિક પ્રદેશશરીરની ઉંચાઈ લગભગ પેટની ઉંચાઈ જેટલી હોય છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીની સાધારણ ત્રાંસી દિશા હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી, ખભા ગળાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે. ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ થાય છે અને તે જ સ્તરે સ્થિત હોય છે, તીક્ષ્ણ રૂપરેખાવાળા નથી. ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમના શરીર દ્વારા રચાયેલ કોણ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. અધિજઠર (એપિગેસ્ટ્રિક) કોણ 90 ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે.

અધિજઠર (અધિજઠર) કોણનું કદ નક્કી કરવા માટે, અંગૂઠાની પામર સપાટીને કોસ્ટલ કમાનો સામે ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે, અને તેમના છેડા ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સામે આરામ કરે છે.

એસ્થેનિક છાતી(એસ્થેનિક બિલ્ડની વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલ, સાંકડી (બંને આગળના અને બાજુના પરિમાણમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે, અને હાંસડી સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળી વધુ બને છે ઊભી સ્થિતિ, દસમી પાંસળી કોસ્ટલ કમાન સાથે જોડાયેલ નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત હોય છે, ખભા નીચા હોય છે, જોડાણનો ખૂણો તેના હેન્ડલ સાથે સ્ટર્નમ ગેરહાજર છે - સ્ટર્નમ અને તેનું હેન્ડલ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90 0 કરતા ઓછું છે.

હાયપરસ્થેનિક કોષ(હાયપરસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં) પહોળા, આકારમાં નળાકાર. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક છે, અને વ્યાસના સંપૂર્ણ મૂલ્યો નોર્મોસ્થેનિક છાતીના વ્યાસ કરતા વધારે છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અથવા દૃશ્યમાન નથી, ખભા સીધા અને પહોળા છે. આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી અને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે. છાતીના બાજુના ભાગોમાં પાંસળીની દિશા આડીની નજીક છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ છે, તેના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90° થી વધુ.

પેથોલોજીકલ સ્વરૂપછાતીથી પરિણમી શકે છે જન્મજાત વિસંગતતાઓહાડકાં અને વિવિધ ક્રોનિક રોગો (એમ્ફિસીમા, રિકેટ્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ). એમ્ફિસેમેટસ, લકવાગ્રસ્ત, રેચીટીક, ફનલ-આકારના, છાતીના સ્કેફોઇડ સ્વરૂપોને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે.

એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ) છાતીહાયપરસ્થેનિક જેવા જ લક્ષણો ધરાવે છે, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ છે. તેનો અગ્રવર્તી વ્યાસ પણ વધુ વધે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા બહાર નીકળે છે, પાંસળી આડી રીતે ચાલે છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ પેરીનિયમ વધે છે. ક્રોનિક પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાથી પીડિત લોકોમાં છાતીનો આ આકાર વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ફેફસાં સહેજ તૂટી જાય છે અને છાતીના શ્વસન પ્રવાસનું કદ ઘટે છે. શ્વાસ લેતી વખતે શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે. શ્વાસની તકલીફ નોંધવામાં આવે છે. જો ક્રોનિક પ્રક્રિયાફેફસામાં વારંવાર સાથે છે ગંભીર ઉધરસ, જેમાં હવા તેમના ઉપરના ભાગોમાં વિસ્થાપિત થાય છે, છાતીનો ઉપરનો અડધો ભાગ ખાસ કરીને વિસ્તરે છે અને તે બેરલ આકારનો આકાર લે છે.

લકવાગ્રસ્ત છાતીતેની લાક્ષણિકતાઓમાં તે અસ્થેનિક જેવું લાગે છે, માત્ર વધુ સ્પષ્ટ. તે સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં રચાય છે જેઓ લાંબા સમયથી ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગોથી પીડાતા હોય છે અને તેમાં તંતુમય પેશીઓના વિકાસ સાથે, જે કરચલીઓ તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાના કુલ સમૂહમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થેનિક છાતીથી વિપરીત, લકવાગ્રસ્ત છાતી ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળી હોય છે, કારણ કે તેમાં આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચાય છે અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અથવા સબક્લાવિયન ફોસાનું સ્થાન સામાન્ય રીતે બંને બાજુઓ પર અસમાન હોય છે. શ્વાસ દરમિયાન, ખભાના બ્લેડ અસુમેળ રીતે આગળ વધે છે.

રેચિટિક (કીલ્ડ, ચિકન) પેક્ટોરાલિસકોષ એવા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેઓ બાળપણમાં રિકેટ્સથી પીડાતા હતા. તે સ્ટર્નમના રૂપમાં આગળ બહાર નીકળવાને કારણે પૂર્વવર્તી કદના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, છાતીની અગ્રવર્તી સપાટીઓ બંને બાજુઓ પર અંદરની તરફ દબાયેલી હોય તેવું લાગે છે અને પરિણામે, તીવ્ર કોણ પર સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થાય છે (“ rachitic રોઝરી”, માત્ર palpated કરી શકાય છે બાળપણ). આ ઉપરાંત, ડાયાફ્રેમના જોડાણની જગ્યા અનુસાર છાતીના નીચેના ભાગનું પાછું ખેંચાય છે. આવા કોષનો ક્રોસ સેક્શન સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં તેની ટોચ સાથે ત્રિકોણ જેવું લાગે છે.

ફનલ છાતીતેના આકારમાં તે નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવું લાગે છે અને સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેસન પણ ધરાવે છે. આ વિકૃતિને સ્ટર્નમના વિકાસમાં વિસંગતતા અથવા તેના પર કાર્ય કરતી કમ્પ્રેશન (લાંબા ગાળાના) પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં જૂતાના છેલ્લા ઇન્ડેન્ટેશનના પરિણામે આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી. તેથી, ફનલ-આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.

સ્કેફોઇડ છાતીફનલ-આકારના એકથી અલગ છે કે અહીં રિસેસ મુખ્યત્વે ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે અને મધ્યમ ભાગોસ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટી અને આકારમાં બોટની વિરામ સમાન છે. આ વિસંગતતા એક જગ્યાએ દુર્લભ કરોડરજ્જુ રોગ, સિરીંગોમીલિયામાં વર્ણવવામાં આવી છે.

રેકિયોકેમ્પસીસ.ઇજા, કરોડરજ્જુની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સંધિવા પછી થતી કરોડરજ્જુના વળાંક સાથે છાતીનું વિકૃતિ પણ જોઇ શકાય છે.

કરોડરજ્જુના વળાંકના 4 પ્રકારો છે.

સ્કોલિયોસિસ એ બાજુની દિશામાં વળાંક છે.

કાયફોસિસ એ હમ્પની રચના સાથે પછાત વળાંક છે.

લોર્ડોસિસ એ આગળ વક્રતા છે.

કાયફોસ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુની બાજુ અને પાછળની વક્રતાનું સંયોજન છે.

સૌથી સામાન્ય સ્કોલિયોસિસ છે (ડેસ્ક પર અયોગ્ય બેઠકના પરિણામે); ઓછી વાર - કાયફોસિસ અથવા કાયફોસ્કોલીઓસિસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - લોર્ડોસિસ.

1. છાતીનો આકાર અને પ્રકાર

પરીક્ષાનો હેતુ છાતીની સ્થિર અને ગતિશીલ લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવાનો છે, તેમજ બાહ્ય સૂચકાંકોશ્વાસ આ કરવા માટે, છાતીનો આકાર નક્કી કરો (સાચો અથવા અનિયમિત); છાતીનો પ્રકાર (નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક, એસ્થેનિક, એમ્ફિસેમેટસ, લકવાગ્રસ્ત, રેચિટિક, ફનલ-આકારના, સ્કેફોઇડ); છાતીના બંને ભાગોની સમપ્રમાણતા; છાતીના બંને ભાગોના શ્વસન પ્રવાસની સમપ્રમાણતા; કરોડરજ્જુની વક્રતા (કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ, સ્કોલિયોસિસ, કાયફોસ્કોલિયોસિસ); IV પાંસળીના સ્તરે છાતીનું શ્વસન પ્રવાસ. છાતીનો આકાર નિયમિત અથવા અનિયમિત હોઈ શકે છે (ફેફસાના રોગોમાં, પ્લુરા, તેમજ રિકેટ્સ, છાતી અને કરોડરજ્જુમાં ઇજા, હાડકાના ક્ષય રોગમાં).

હાઇલાઇટ કરો નીચેના પ્રકારોછાતી

નોર્મોસ્થેનિક પ્રકાર નોર્મોસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. છાતીના પૂર્વવર્તી પરિમાણો અંદર છે સાચો ગુણોત્તરબાજુના પરિમાણો સાથે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા સાધારણ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીની સાધારણ ત્રાંસી દિશા હોય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે બંધબેસતા નથી, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ સીધો હોય છે;

એસ્થેનિક પ્રકાર એસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. પૂર્વવર્તી અને બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થવાને કારણે છાતી લંબાય છે, કેટલીકવાર સપાટ હોય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન જગ્યાઓ ઓછી થઈ જાય છે, બાજુના ભાગોમાં પાંસળી વધુ ઊભી સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ રહે છે, સ્નાયુઓના સ્નાયુઓ. ખભા કમરપટો નબળી રીતે વિકસિત છે, X પાંસળીની ધાર મુક્ત છે અને જ્યારે પેલ્પેશન, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ તીવ્ર હોય ત્યારે સરળતાથી ઓળખી શકાય છે;

હાયપરસ્થેનિક પ્રકાર હાયપરસ્થેનિક શરીર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. છાતી ટૂંકી થાય છે, અગ્રવર્તી પરિમાણ બાજુની તરફ આવે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા સુંવાળું થાય છે, બાજુના ભાગોમાં પાંસળીઓ આડી દિશા પ્રાપ્ત કરે છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી થાય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી સાથે ચુસ્તપણે બંધબેસે છે, એપિગેસ્ટ્રિક અને ઓબ્લેટિક છે. ;

એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ-આકારની) છાતી, જેમાં પૂર્વવર્તી અને બાજુના વ્યાસના પરિમાણો એકબીજાની નજીક આવે છે, પરિણામે છાતીનો આકાર બેરલ (વિશાળ અને ટૂંકો) જેવો દેખાય છે; પાંસળી આડી સ્થિત છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા અગ્રણી નથી, ખભાના બ્લેડ છાતીની ખૂબ નજીક છે અને લગભગ સમોચ્ચ નથી, અધિજઠર કોણ સ્થૂળ છે. એમ્ફિસીમા સાથે અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન જોવા મળે છે;

લકવાગ્રસ્ત છાતી એસ્થેનિક (વિસ્તૃત અને ચપટી) જેવી હોય છે. પૂર્વવર્તી પરિમાણો ટ્રાંસવર્સ કરતા નોંધપાત્ર રીતે નાના છે, હાંસડીઓ તીવ્ર રીતે દર્શાવેલ છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન જગ્યાઓ ડૂબી ગઈ છે. ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ તીવ્ર હોય છે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ તીવ્ર હોય છે. ક્ષય રોગવાળા દર્દીઓમાં લકવાગ્રસ્ત છાતી જોવા મળે છે, ક્રોનિક રોગોફેફસાં અને પ્લુરા, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ સાથે, કમજોર લોકોમાં;

રેચીટીક છાતી (કીલ્ડ) - કહેવાતા ચિકન સ્તન, જેમાં સ્ટર્નમ આગળ ઘૂંટણના રૂપમાં બહાર નીકળવાને કારણે અગ્રવર્તી કદમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને હાડકામાં કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જંકશન પર અલગ જાડાઈ પણ હોય છે. ("રચિટીક રોઝરી");

ફનલ છાતીમાં સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં ફનલ-આકારની ડિપ્રેશન અથવા ડિપ્રેશન હોય છે. છાતીનો આ આકાર શૂમેકર્સમાં કારણે જોવા મળે છે સતત દબાણસ્થિર સ્ટર્નમ ("શૂમેકરની છાતી") ના નીચેના ભાગ પર આરામ કરતા પેડ્સ;

સ્કેફોઇડ છાતી મધ્યમાં સ્કેફોઇડ લંબચોરસ ડિપ્રેશન ધરાવે છે અને ઉપલા ભાગોસ્ટર્નમ (સિરીંગોમીલિયા સાથે). વધુમાં, શ્વાસના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: દર્દી કેવી રીતે શ્વાસ લે છે - નાક અથવા મોં દ્વારા; શ્વાસનો પ્રકાર: થોરાસિક (કોસ્ટલ), પેટનો (ડાયાફ્રેમેટિક અથવા મિશ્ર); શ્વાસની લય (લયબદ્ધ અથવા લયબદ્ધ); શ્વાસની ઊંડાઈ (સુપરફિસિયલ, મધ્યમ ઊંડાઈ, ઊંડા); શ્વસન દર (1 મિનિટ દીઠ શ્વસન હલનચલનની સંખ્યા).

છાતીના શ્વસન પ્રવાસની સમપ્રમાણતા. ઊંડા ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન સ્કેપુલાના ખૂણાઓની હિલચાલ પર ધ્યાન આપો. શ્વસન પર્યટનની અસમપ્રમાણતા પ્યુરીસીનું પરિણામ હોઈ શકે છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ફેફસાંનું સંકોચન. છાતીની અસમપ્રમાણતા ફેફસાના જથ્થામાં વધારો (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાના સંચયને કારણે) અને તેના ઘટાડા સાથે (પ્લ્યુરલ એડહેસન્સના વિકાસને કારણે, ફેફસા અથવા તેના લોબના એટેલેક્ટેસિસ (પતન) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ). મહત્તમ પરિઘને માપવા અને છાતીના શ્વસન પ્રવાસોનું મૂલ્યાંકન મહત્તમ પ્રેરણાની ઊંચાઈએ સેન્ટીમીટર ટેપ વડે છાતીના પરિઘને માપીને હાથ ધરવામાં આવે છે, પાછળની બાજુએ ટેપ ખભાના બ્લેડના ખૂણા પર સ્થિત છે. છાતીનું શ્વસન પ્રવાસ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની ઊંચાઈએ છાતીના પરિઘને માપવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે પ્યુર્યુલ ગૂંચવણોની હાજરીમાં (પ્લ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા પછી), એમ્ફિસીમા અને સ્થૂળતાની હાજરીમાં ઘટે છે. ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગોના પરિણામે વિકસી રહેલા કોઈપણ ક્ષેત્રમાં છાતીનું વિરૂપતા પાછું ખેંચવા અથવા પ્રોટ્રુઝન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. પાછું ખેંચવું એ ફેફસાના સંકોચન (ફાઇબ્રોસિસ) અથવા પતન (એટેલેક્ટેસિસ) નું પરિણામ હોઈ શકે છે. છાતીનું એકપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન અથવા વિસ્તરણ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી (હાઈડ્રોથોરેક્સ) અથવા હવા (ન્યુમોથોરેક્સ) ના સંચયને કારણે થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીની શ્વસન ગતિવિધિઓની સમપ્રમાણતા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડૉક્ટરે તેના હાથને છાતીની પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સપાટી પર ડાબી અને જમણી બાજુએ રાખવા જોઈએ અને દર્દીને કેટલાક કરવા માટે કહો. ઊંડા શ્વાસોઅને શ્વાસ બહાર મૂકવો. છાતીના કોઈપણ અડધા ભાગનું અંતર એ પ્લુરા (ડ્રાય એન્ડ ફ્યુઝન પ્યુરીસી) અને ફેફસાં (ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ) ને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. એકસમાન ઘટાડો અને બંને બાજુએ શ્વસન પ્રવાસની ગેરહાજરી એ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાની લાક્ષણિકતા છે.

શ્વાસના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન:નાક દ્વારા શ્વાસ સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. મોં દ્વારા શ્વાસ ત્યારે થાય છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓઅનુનાસિક પોલાણમાં (નાસિકા પ્રદાહ, ઇથમોઇડિટિસ, પોલીપોસિસ, વિચલિત અનુનાસિક ભાગ). છાતીનો પ્રકારશ્વાસ સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, પેટમાં (ઉદરપટલ) - પુરુષોમાં.

શ્વાસની લય:તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, એકસમાન શ્વસન હલનચલન જોવા મળે છે; અસમાન શ્વસન હલનચલન ત્યારે થાય છે જ્યારે કોમેટોઝ અવસ્થાઓ, વેદના, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત.

શ્વાસની ઊંડાઈ:ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે છીછરા શ્વાસ થાય છે, પલ્મોનરી રોગોપ્રક્રિયામાં પ્લુરાની સંડોવણી સાથે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં મધ્યમ ઊંડાઈનો શ્વાસ લેવામાં આવે છે, એથ્લેટ્સમાં ઊંડા શ્વાસ થાય છે.

શ્વસન દર 1 મિનિટમાં શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યાની ગણતરી કરીને માપવામાં આવે છે, દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં ન આવે, જેના માટે છાતીની સપાટી પર હાથ મૂકવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, 1 મિનિટમાં શ્વસન ચળવળની સંખ્યા 12-20 છે. સેરેબ્રલ એડીમા અને કોમા સાથે શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યામાં 12 કે તેથી ઓછા (બ્રેડીપ્નીઆ) નો ઘટાડો જોવા મળે છે. જ્યારે બાહ્ય શ્વસનનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, તેમજ અવરોધોની હાજરીમાં શ્વસન દરમાં વધારો (20 થી વધુ) જોવા મળે છે. સામાન્ય શ્વાસ(જલોદર, પેટનું ફૂલવું, પાંસળીના અસ્થિભંગ, ડાયાફ્રેમ રોગો).