જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ હજુ પણ રહે છે મુખ્ય કારણકટોકટીની જરૂર છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનવજાત સમયગાળામાં. નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જન્મ પછીના થોડા કલાકો અને દિવસોમાં વિકસે છે, અને સમયસર નિદાનની ગેરહાજરીમાં અને ત્યારબાદ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ડિહાઇડ્રેશન, નશો, પોષણના અભાવ અને આકાંક્ષાના અભાવને કારણે બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ.

રોગશાસ્ત્ર
સરેરાશ, 1500-2000 જીવંત જન્મમાંથી 1 માં આંતરડાની અવરોધ જોવા મળે છે.

ઈટીઓલોજી
જન્મજાત કારણો આંતરડાની અવરોધનીચેના હોઈ શકે છે:
- આંતરડાની નળીની ખોડખાંપણ (એટ્રેસિયા, સ્ટેનોસિસ);
- વિકાસલક્ષી ખામીઓ જે આંતરડાના લ્યુમેનના સંકોચનનું કારણ બને છે (રિંગ-આકારના સ્વાદુપિંડ, અસ્પષ્ટ પાત્ર, ગાંઠ);
- આંતરડાના પરિભ્રમણ અને ફિક્સેશનની વિસંગતતાઓ (મિડગટ વોલ્વ્યુલસ, લેડ સિન્ડ્રોમ);
- સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (મેકોનિયમ ઇલિયસ) માં ચીકણું મેકોનિયમ સાથે આંતરડાના લ્યુમેનનો અવરોધ;
- આંતરડાના વિકાસમાં ખલેલ (હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, ન્યુરોનલ ડિસપ્લેસિયા).

અવરોધના સ્થાનના સ્તર અનુસાર, ઉચ્ચ અને નીચા આંતરડાના અવરોધને અલગ પાડવામાં આવે છે, તેમાંના દરેકની લાક્ષણિકતા છે ક્લિનિકલ ચિત્ર.

ઉચ્ચ અવરોધ ડ્યુઓડેનમના સ્તરે અને જેજુનમના પ્રારંભિક ભાગોમાં અવરોધને કારણે થાય છે, નીચા - જેજુનમના દૂરના ભાગોના સ્તરે, તેમજ ઇલિયમ અને કોલોન.

અવરોધ ડ્યુઓડેનમ
રોગશાસ્ત્ર
શોધ દર 5,000-10,000 જીવંત જન્મ દીઠ સરેરાશ 1 કેસ છે. 30% કિસ્સાઓમાં તે ડાઉન સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે.

ઈટીઓલોજી
વિચારણા એનાટોમિકલ લક્ષણોડ્યુઓડેનમ, આ વિભાગનો અવરોધ નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે: સ્ટેનોસિસ, એટ્રેસિયા, અસાધારણ રીતે સ્થિત જહાજો દ્વારા લ્યુમેનનું સંકોચન (પ્રિડ્યુઓડેનલ પોર્ટલ નસ, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની), પેરીટોનિયમની ગર્ભ કોર્ડ (લેડ સિન્ડ્રોમ) અને વલયાકાર સ્વાદુપિંડ.

પ્રિનેટલ નિદાન
ફેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપલા પેટની પોલાણમાં વિસ્તૃત અને પ્રવાહીથી ભરેલા પેટ અને ડ્યુઓડેનમની કલ્પના કરે છે - ડબલ મૂત્રાશયનું લક્ષણ, જે પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે સંયોજનમાં, ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં નિદાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

જો માતા-પિતા ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવાની તરફેણમાં નિર્ણય લે છે, તો પછી ગંભીર પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના કિસ્સામાં તેને રોકવા માટે ઉપચારાત્મક એમ્નીયોસેન્ટેસીસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અકાળ જન્મ. વહેલું નિદાન અત્યંત અગત્યનું છે: આનુવંશિક કાઉન્સેલિંગ અને ફેટલ કેરીયોટાઇપ પરીક્ષણ જરૂરી છે, કારણ કે 30% કિસ્સાઓમાં આ નિદાન ડાઉન સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાયેલું છે.

સિન્ડ્રોમોલોજી
ડ્યુઓડેનલ એટ્રેસિયાના પ્રિનેટલ નિદાનની સ્થાપના કરતી વખતે, ગર્ભની વ્યાપક પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે 40-62% કેસોમાં સંયુક્ત વિસંગતતાઓ શક્ય છે. તેમાંથી, સૌથી સામાન્ય હૃદય અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની જન્મજાત ખામીઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગની ખામી અને હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ છે. વધુમાં, ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા સંખ્યાબંધ ભાગ હોઈ શકે છે વારસાગત સિન્ડ્રોમ, જેમાંથી ફેન્કોની પેન્સીટોપેનિયા, હાઇડેન્ટોઇન સિન્ડ્રોમ, ફ્રાયન્સ સિન્ડ્રોમ, ઓપિટ્ઝ જી, ODED (ઓક્યુલો-ડિજિટો-અન્નનળી-ડ્યુઓડેનલ સિન્ડ્રોમ - આંખો, અંગો, અન્નનળી, ડ્યુઓડેનમનું સિન્ડ્રોમ), ટાઉનેસ-બ્રોક્સ અને એમ્બોસેન્સિયા સાથે હાઇલાઇટ કરવું જોઈએ. ત્રિજ્યાના)).

વધુમાં, ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયામાં હેટરોટેક્સી અને ઉપરોક્ત VACTER એસોસિએશનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ખાસ ધ્યાનડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, પ્રિનેટલ કેરીયોટાઇપિંગને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, કારણ કે રંગસૂત્રોની અસાધારણતાની સંભાવના 30-67% છે. મોટેભાગે - ડાઉન સિન્ડ્રોમ. અનુમાનિત ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથેના કૌટુંબિક કિસ્સાઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ડ્યુઓડેનલ એટ્રેસિયાનું ઇન્ટ્રાઉટેરિન નિદાન નવજાત ટીમના ડોકટરોને આવા બાળકના જન્મ વિશે અગાઉથી જાણ કરે છે અને તેમને બીમાર નવજાત શિશુ માટે કટોકટી સંભાળનું આયોજન કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો જન્મજાત આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો જન્મ પછી તરત જ, જઠરાંત્રિય માર્ગને ડિકમ્પ્રેસ કરવા અને એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે બાળકના પેટમાં એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે, એન્ટરલ લોડને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને નવજાતને બાળ ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર
ઉચ્ચ આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં પહેલેથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સૌથી વહેલું અને સતત સંકેતોપુનરાવર્તિત રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી થાય છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીમાં પિત્તનું નાનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે. જન્મ પછી તરત જ નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ સ્થાપિત કરીને, પેટમાંથી મોટી માત્રામાં સામગ્રી (40.0-50.0 મિલી કરતાં વધુ) ખાલી કરવામાં આવે છે; ત્યારબાદ, પ્રવાહી નળીમાંથી નિષ્ક્રિય રીતે વહેતું રહે છે. ચંચળ, પરંતુ લાક્ષણિક લક્ષણપેટમાં ફૂલેલું છે અધિજઠર પ્રદેશ, અન્ય ભાગોમાં પેટ ડૂબી જાય છે. ઉલટી પછી તરત જ, પેટનું ફૂલવું ઘટે છે. પેટની પેલ્પેશન પીડારહિત છે. ક્લિન્સિંગ એનિમા દરમિયાન મેકોનિયમ મેળવવું એ આંશિક આંતરડાના અવરોધ અથવા વેટરના પેપિલાની ઉપરનો અવરોધ સૂચવે છે, જે આંતરડાના દૂરના ભાગોમાં પિત્તના અવિરત પ્રવાહને આધારે નક્કી કરે છે. ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ સાથે, બાળક પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડ્સની મોટી માત્રા ગુમાવે છે. સારવાર વિના, નિર્જલીકરણ ઝડપથી થાય છે. બાળક સુસ્ત, ગતિશીલ બને છે, શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થાય છે, ત્વચા નિસ્તેજ અને માર્બલિંગ બને છે, અને માઇક્રોસિરિક્યુલેશન બગડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, પેટની પોલાણની સીધી રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે ઊભી સ્થિતિ, જેમાં બે ગેસ પરપોટા અને બે પ્રવાહી સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ડિસ્ટેન્ડેડ પેટ અને ડ્યુઓડેનમને અનુરૂપ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, આ પરીક્ષણ નિદાન કરવા માટે પૂરતું છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, પેટ વધુમાં હવા અથવા પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલું હોય છે, અને કોન્ટ્રાસ્ટ અવરોધ ઝોનની ઉપર એકઠા થાય છે.

સારવાર
આંતરડાના ઉચ્ચ અવરોધના કિસ્સામાં, બાળકના જીવનના 1-4ઠ્ઠા દિવસે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જન્મ સમયે સ્થિતિની ગંભીરતા અને સહવર્તી રોગોના આધારે.

આગાહી
મૃત્યુદર સંયુક્ત ખોડખાંપણની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, 12-15% અવલોકનોમાં મેગાડ્યુઓડેનમ, ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ, પેપ્ટીક અલ્સર અને કોલેલિથિઆસિસ જેવી ગૂંચવણો નોંધવામાં આવે છે. એકંદરે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, જેમાં જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 90% થી વધુ છે.

નાના આંતરડાની એટ્રેસિયા
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નાના આંતરડાના જન્મજાત વિસંગતતાઓ એટ્રેસિયા દ્વારા રજૂ થાય છે.

રોગશાસ્ત્ર
1000-5000 જીવંત જન્મોમાં 1 ની આવર્તન સાથે થાય છે. દૂરવર્તી વિભાગ ઇલિયમવધુ વખત અસરગ્રસ્ત - 40%, અને જેજુનમના સમીપસ્થ અને દૂરના ભાગો - અનુક્રમે 30 અને 20% કિસ્સાઓમાં, પ્રોક્સિમલ ઇલિયમનો અવરોધ ઓછો સામાન્ય છે - 10%.

પ્રિનેટલ નિદાન
ગર્ભમાં નાના આંતરડાના અવરોધને બહુવિધ વિસ્તરેલ આંતરડાના લૂપ્સ તરીકે જોવામાં આવે છે, જેમાં લૂપ્સની સંખ્યા અવરોધના સ્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પાણીની માત્રામાં વધારો અને નાના આંતરડાના બહુવિધ વિસ્તરેલ લૂપ્સ, ખાસ કરીને સાથે ઉન્નત પેરીસ્ટાલિસિસઅને આંતરડાના લ્યુમેનમાં મેકોનિયમના તરતા કણો, વ્યક્તિને નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાની શંકા કરવા દે છે.

સિન્ડ્રોમોલોજી
ત્યાં સંયુક્ત ખોડખાંપણ છે, મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય માર્ગ (હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, આંતરડાના એટ્રેસિયાના વધારાના વિસ્તારો, એનોરેક્ટલ પ્રદેશની વિસંગતતાઓ) અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર. નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાના મોટાભાગના કેસો છૂટાછવાયા હોય છે. ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયાથી વિપરીત, નાના એટ્રેસિયામાં રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ દુર્લભ છે. પ્રિનેટલ કેરીયોટાઇપિંગ ટાળી શકાય છે કારણ કે આ ખામીમાં રંગસૂત્રોની અસાધારણતાની આવર્તન ઓછી છે. જ્યારે સગર્ભાવસ્થા લાંબી હોય અને ગંભીર પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ હોય, ત્યારે અકાળ જન્મને રોકવા માટે ઉપચારાત્મક એમ્નીયોસેન્ટેસીસ સૂચવવામાં આવે છે.

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુને મદદ કરવી
ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચિહ્નો જન્મજાત અવરોધગર્ભમાં નાના આંતરડાને સંગઠિત કર્મચારીઓની ક્રિયાઓની જરૂર છે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ. અવરોધનું નીચું સ્તર પેટના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારોનું કારણ બને છે, જે પ્રારંભિક પરીક્ષામાં પહેલેથી જ ડૉક્ટરનું ધ્યાન દોરે છે. ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરતી વખતે, મોટી માત્રામાં સામગ્રી મેળવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ડાર્ક પિત્ત અને નાના આંતરડાની સામગ્રીના મિશ્રણ સાથે પ્રકૃતિમાં સ્થિર હોય છે. સફાઇ એનિમા દરમિયાન મેકોનિયમની ગેરહાજરી શંકાની પુષ્ટિ કરે છે; બાળરોગની સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં બાળકને તાત્કાલિક સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર
જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં બાળકનું વર્તન તંદુરસ્ત વર્તનથી અલગ હોતું નથી. નીચા આંતરડાના અવરોધનું મુખ્ય સંકેત મેકોનિયમની ગેરહાજરી છે. જ્યારે ક્લીન્ઝિંગ એનિમા કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર રંગ વગરના લાળની છાપ પ્રાપ્ત થાય છે. જીવનના પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં, બાળકની સ્થિતિ ધીમે ધીમે બગડે છે, ચિંતા અને પીડાદાયક રુદન દેખાય છે. નશોની ઘટના ઝડપથી વધે છે - સુસ્તી, એડાયનેમિયા, ત્વચાનો ગ્રે-ધરતી રંગ, અશક્ત માઇક્રોસિરિક્યુલેશન. પેટનું એકસરખું ફૂલવું આગળ વધે છે, જેમાં આંતરડાની આંટીઓ અગ્રવર્તી પેટની દીવાલમાંથી પસાર થાય છે. સ્થિર આંતરડાની સામગ્રીની ઉલટી થાય છે. તપાસ કર્યા પછી, પેટ નરમ હોય છે, પેલ્પેશન માટે સુલભ હોય છે, આંતરડાના આંટીઓના વધુ પડતા ખેંચાણને કારણે પીડાદાયક હોય છે. આંતરડાની લૂપ અને ફેકલ પેરીટોનાઇટિસના છિદ્ર દ્વારા રોગનો કોર્સ જટિલ હોઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં બાળકની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે અને આંચકાના ચિહ્નો દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
સીધી સ્થિતિમાં પેટની પોલાણની સીધી સાદી રેડિયોગ્રાફી આંતરડાની આંટીઓનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ, તેમાં વધારો અસમાન ગેસ ભરણ અને પ્રવાહી સ્તર દર્શાવે છે. પેટની પોલાણના અંતર્ગત ભાગોમાં કોઈ ગેસ ભરણ નથી. વધુ આંટીઓ વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, વધુ દૂર અવરોધ સ્થિત થયેલ છે.

સારવાર
ઓછા આંતરડાના અવરોધના ચિહ્નો ધરાવતા નવજાતને કટોકટીની જરૂર છે સર્જિકલ સારવાર. ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી 6-24 કલાકની અંદર થઈ શકે છે, જે બાળકની વધારાની તપાસ અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. Preoperative તૈયારી કારણે લાંબા સમય સુધી ન હોવી જોઈએ ઉચ્ચ જોખમગૂંચવણોનો વિકાસ (આંતરડાની છિદ્ર અને પેરીટોનાઇટિસ). શસ્ત્રક્રિયાનો ધ્યેય આંતરડાની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જ્યારે સંભવતઃ તેની મહત્તમ લંબાઈ જાળવી રાખવામાં આવે છે.

આગાહી
નાના આંતરડાના નાના આંતરડાના અટ્રેસિયા ધરાવતા દર્દીઓનો જીવિત રહેવાનો દર 100% ની નજીક છે. મૃત્યુદર અકાળે, વિલંબના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓ અને બિનતરફેણકારી પૃષ્ઠભૂમિને કારણે છે ગર્ભાશયનો વિકાસ, છિદ્ર અથવા વોલ્વ્યુલસ, સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.

એટ્રેસિયા અને કોલોનનું સ્ટેનોસિસ
રોગશાસ્ત્ર
આ સૌથી વધુ છે દુર્લભ દૃશ્યઆંતરડાની એટ્રેસિયા: 20,000 જીવંત જન્મોમાં 1 કરતાં વધુમાં જોવા મળે છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને સિગ્મોઇડ કોલોનના જખમ મોટાભાગે જોવા મળે છે. આંતરડાના એટ્રેસિયાના તમામ કેસોમાંથી 5% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં કોલોન એટ્રેસિયા જોવા મળે છે.

પ્રિનેટલ નિદાન
ગર્ભમાં આંતરડાના અવરોધની શંકા કરી શકાય છે જો સમાવેશ સાથે હાઇપોઇકોઇક સામગ્રીઓથી ભરેલા આંતરડાના વિસ્તરેલ આંટીઓ મળી આવે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડામાંથી પ્રવાહીના રિસોર્પ્શન અને સમગ્ર આંતરડાના એકસમાન વિસ્તરણને કારણે - વ્યાસમાં નોંધપાત્ર વધારાના વિસ્તારો વિના આ રોગવિજ્ઞાનનું નિદાન જન્મ પહેલાં થતું નથી. જ્યારે આંતરડાના વિસ્તરેલ લૂપ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે વિભેદક નિદાન હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, એનોરેક્ટલ પેથોલોજી, મેગાસીસ્ટિસ-માઈક્રોકોલોન-આંતરડાની હાયપોપેરિસ્ટાલ્ટિક સિન્ડ્રોમ અને મેકોનિયમ પેરીટોનાઈટીસ સાથે થવું જોઈએ.

નિદાન ન થયેલ અથવા અયોગ્ય રીતે સંચાલિત અવરોધ આંતરડાની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આ તેના રક્ત પુરવઠાને ઘટાડે છે, ત્યારબાદ પેશીઓનું મૃત્યુ થાય છે, આંતરડાની દિવાલોનો નાશ થાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં ચેપ લાગે છે. આ જીવલેણ બની શકે છે.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના પ્રકાર: વર્ગીકરણ માટે માપદંડ

ઘણી જુદી જુદી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ બાળકોમાં આંતરડાના અવરોધનું કારણ બની શકે છે.

ત્યાં જન્મજાત અને હસ્તગત અવરોધો છે. જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ બાળકના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.

તેના કારણો હોઈ શકે છે:

• ગર્ભ આંતરડાની ખોડખાંપણ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગની રચના દરમિયાન આંતરડાના પરિભ્રમણની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ;
• પેટના અન્ય અવયવોના વિકાસની પેથોલોજી.

બાળકોમાં હસ્તગત આંતરડાની અવરોધ એ બળતરા પ્રક્રિયાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયાનું પરિણામ છે.

વિવિધ માપદંડો અનુસાર આંતરડાના અવરોધના ઘણા વર્ગીકરણ છે:

1) ભૌતિક અવરોધની હાજરી અથવા ગેરહાજરી

આંતરડાના અવરોધો વિભાજિત કરવામાં આવે છે: યાંત્રિક અને ગતિશીલ.

• યાંત્રિક અવરોધગાંઠ, ડાઘ પેશી અથવા અન્ય પ્રકારના અવરોધ દ્વારા આંતરડાની ભૌતિક અવરોધ છે જે આંતરડાની સામગ્રીને અવરોધના બિંદુમાંથી પસાર થતા અટકાવે છે;
• ગતિશીલ અવરોધત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરડાની દિવાલોના સ્નાયુઓના સ્વસ્થ તરંગ જેવા સંકોચન (પેરીસ્ટાલિસિસ) પાચન ઉત્પાદનોને સાથે ખસેડે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, વિક્ષેપિત થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે.

2) અસરગ્રસ્ત આંતરડાના વિસ્તારનું સ્તર

આ ઉચ્ચ અને નીચલા આંતરડાના અવરોધ:

• નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ આંતરડાની અવરોધ એટ્રેસિયા (ફ્યુઝન) અથવા ડ્યુઓડેનમના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) સાથે જોવા મળે છે;
• નીચા આંતરડાની અવરોધ એટ્રેસિયા અથવા નાના આંતરડા, ઇલિયમ અને ચડતા કોલોનના સ્ટેનોસિસને કારણે થઈ શકે છે.

3) અવરોધની ડિગ્રી:

• સંપૂર્ણ આંતરડાની અવરોધ. તેની સાથે, સ્ટૂલની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે;
• આંશિક અવરોધ સાથે, સ્ટૂલની થોડી માત્રા પસાર થાય છે.

4) લક્ષણોના વિકાસનો દર:

• બાળકોમાં તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ ઝડપથી વિકાસશીલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• ક્રોનિક તે ધીમી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વિકાસશીલ લક્ષણો, પીડા દેખાતી નથી. ઉચ્ચ આંતરડાના અવરોધ સાથે વધુ સામાન્ય.

તીવ્ર સ્વરૂપમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો, ક્રોનિકથી વિપરીત, ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, પરંતુ અચાનક તીવ્ર અથવા વેગ તરફ વલણ ધરાવે છે.

5) અવરોધના બિંદુઓની સંખ્યા:

• સરળ અવરોધ.આ ત્યારે થાય છે જ્યારે લ્યુમેનને અવરોધિત કરતી ભૌતિક અવરોધની હાજરીને કારણે આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલમાં વિક્ષેપ આવે છે, પરંતુ લ્યુમેનની સામગ્રી પાછળની તરફ ખસી શકે છે;
• બંધ લૂપ.આ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંતરડાની લ્યુમેન બે બિંદુઓ પર અવરોધિત હોય છે જ્યાં આંતરડાની સામગ્રી આગળ અથવા પાછળ જવા માટે અસમર્થ હોય છે;
• ગળું દબાવવામાં આવેલ અવરોધ.જ્યારે અવરોધિત સેગમેન્ટમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ હોય ત્યારે થાય છે.

બાળકોમાં નાના આંતરડાના અવરોધના સૌથી સામાન્ય કારણો છે નીચેના હોઈ શકે છે:

• intussusception, volvulus, adhesions;
• સારણગાંઠ

મોટા આંતરડાના અવરોધના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• વોલ્વ્યુલસ;
• ગાંઠો;
• ડાયવર્ટિક્યુલા આ નાના પાઉચ છે જે આંતરડાની દિવાલમાં રચાય છે જે પાચક કચરાથી ભરાઈ શકે છે અને આંતરડાને અવરોધે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં યાંત્રિક અવરોધ ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, વોલ્વ્યુલસ અને હર્નીયાને કારણે થઈ શકે છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ

નવજાત શિશુમાં મેકોનિયમ ઇલિયસ એ એક વિકૃતિ છે જેમાં મેકોનિયમ (મૂળ સ્ટૂલ) સામાન્ય રીતે સરળતાથી પસાર થતા લાળ અને પિત્તના સંગ્રહને બદલે અસામાન્ય રીતે મક્કમ અને તંતુમય હોય છે. અસામાન્ય મેકોનિયમ આંતરડાને અવરોધે છે અને તેને એનિમા અથવા સર્જરી દ્વારા દૂર કરવું આવશ્યક છે.

આ સ્વાદુપિંડમાં ઉત્પાદિત ટ્રિપ્સિન અને અન્ય પાચક ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે છે. આ પણ એક છે પ્રારંભિક સંકેતોશિશુમાં સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનો વિકાસ. ઇન્ટ્યુસસેપ્શન સામાન્ય રીતે ચેપને અનુસરે છે જે કદમાં વધારોનું કારણ બને છે લસિકા ગાંઠઆંતરડામાં, ઇન્ટ્યુસેપ્શન માટે ફોલ્ડિંગ પોઈન્ટ તરીકે કામ કરે છે.

હિર્શસ્પ્રંગ રોગ

હિર્શસ્પ્રંગ રોગ (જન્મજાત મેગાકોલોન), સંભવતઃ મેકોનિયમ ઇલિયસ સાથે સંકળાયેલ છે, એક ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર છે જે ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ સાથે 25 ટકા જેટલા નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે, જો કે લક્ષણો અંતમાં બાલ્યાવસ્થા અથવા બાળપણ સુધી વિકાસ પામતા નથી, નિદાનમાં વિલંબ થાય છે.

Hirschsprung રોગ ધરાવતા બાળકોને નથી ચેતા કોષો(ગેંગલિયા) મોટા આંતરડાની દિવાલોમાં. આ તરંગ જેવી હિલચાલને ગંભીર રીતે અસર કરે છે જે પાચન ખોરાકને આગળ ધપાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગવાળા બાળકોમાં, પ્રથમ સંકેત એ જન્મ પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં મેકોનિયમ ધરાવતા સ્ટૂલની ગેરહાજરી છે.

જન્મથી બે વર્ષ સુધી, આ બાળકો અન્ય ચિહ્નો વિકસાવશે જેમ કે ક્રોનિક કબજિયાત, સામયિક પાણીયુક્ત સ્ટૂલવી નાની રકમ, ફેલાયેલું પેટ, નબળી ભૂખ, ઉલટી, નબળા વજનમાં વધારો અને વિકાસમાં વિલંબ. મોટાભાગના બાળકોને આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છ મહિનાની ઉંમરે અથવા સ્ટેજીંગ પછી તરત જ કરી શકાય છે યોગ્ય નિદાનમોટા બાળકમાં.

Hirschsprung રોગ સાથે જન્મેલા ઓછામાં ઓછા 90 ટકા લોકોમાં લક્ષણો ઉકેલી શકાય છે. આ રોગ કેટલીકવાર અન્ય જન્મજાત પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ.

વોલ્વ્યુલસ

વોલ્વ્યુલસ એ નાના અથવા મોટા આંતરડાના સ્વ-વળી જવું (મેલરોટેશન) છે. નાના બાળકોમાં કોલોન વોલ્વ્યુલસ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ સામાન્ય રીતે મોટા આંતરડાના નીચલા ભાગમાં, સિગ્મોઇડ કોલોનમાં થાય છે.

ડ્યુઓડીનલ સીલ

ડ્યુઓડીનલ સીલ ત્યારે થાય છે જ્યારે ડ્યુઓડેનમ, આંતરડાનો વિભાગ જે પેટ અને નાના આંતરડાને જોડે છે, વળી જાય છે. આંતરડાના કોઈપણ ભાગને વળી જવાથી આંતરડાના લૂપ (ગૂંગળામણ) ને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પડે છે, પેશીઓમાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ ઘટાડે છે (ઇસ્કેમિયા) અને આંતરડાની પેશીઓ (ગેંગરીન) ના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આંતરડાના અવરોધના લગભગ 25% કિસ્સાઓમાં ગળું દબાવવામાં આવે છે અને ગંભીર બીમારી, અડધા દિવસમાં ગેંગરીન તરફ આગળ વધવું.

ઇન્ટસસસેપ્શન

ઇન્ટ્યુસસેપ્શન એ એવી સ્થિતિ છે જ્યાં આંતરડા રેડિયો એન્ટેનાની જેમ પોતાના પર ફોલ્ડ થાય છે. Intussusception સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણથી બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધ ત્રણ મહિનાછ વર્ષની ઉંમર સુધી.

સંલગ્નતા અને હર્નિઆસ

હર્નિઆસ આંતરડાના ભાગને પણ અવરોધિત કરી શકે છે અને ખોરાકના માર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે.

જન્મજાત અથવા પોસ્ટ-સર્જીકલ સંલગ્નતા પણ બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. સંલગ્નતા પટ્ટાઓ છે તંતુમય પેશી, જે એકબીજા સાથે અથવા પેટના અંગો અને આંતરડાના લૂપ્સ સાથે જોડાય છે. આમ, આંતરડાની દિવાલો વચ્ચેની જગ્યા સાંકડી થાય છે, અને આંતરડાના ભાગોને પિંચ કરીને, ખોરાકનો માર્ગ અવરોધિત થાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, સંલગ્નતા મોટેભાગે સર્જરી દ્વારા થાય છે. જે બાળકોએ પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરાવી હોય તેઓ પણ એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ વિકસાવી શકે છે. જન્મજાત સંલગ્નતામાં તંતુમય પેશીઓની અસામાન્ય વૃદ્ધિનું કારણ બરાબર શું છે તે જાણી શકાયું નથી.

આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે.

કેટલાક વધુ સામાન્ય છે અથવા અન્ય કરતા વહેલા દેખાય છે. તે પર આધાર રાખે છે સ્થાન અને અવરોધનો પ્રકાર.

1. ઉલટી સામાન્ય રીતે વહેલા થાય છે, ત્યારબાદ કબજિયાત થાય છે. જ્યારે નાના આંતરડા સામેલ હોય ત્યારે આ લાક્ષણિક છે.
2. કબજિયાતની પ્રારંભિક શરૂઆત, ઉલટી સાથે, આંતરડાના અવરોધ માટે વધુ લાક્ષણિક છે.
3. નાના આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો વધુ ઝડપથી આગળ વધે છે, જ્યારે મોટા આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો હળવા હોય છે અને ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે.

માં આંતરડાના અવરોધના એક અથવા બીજા પ્રકારનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે શિશુઓ, કારણ કે નાના બાળકો તેમની ફરિયાદોનું વર્ણન કરી શકતા નથી.

માતા-પિતાએ તેમના બાળક પર ફેરફારો અને અવરોધ દર્શાવતા ચિહ્નો માટે દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે.

1. યાંત્રિક પ્રકારના આંતરડાના અવરોધના પ્રથમ સંકેતો છે પેટમાં દુખાવો અથવા ખેંચાણ, જે તરંગોમાં દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બાળક, એક નિયમ તરીકે, તેના પગને પકડે છે અને પીડાથી રડે છે, અને પછી અચાનક બંધ થઈ જાય છે. રડતી વખતે તે એક ક્વાર્ટરથી અડધા કલાક સુધી શાંત રહી શકે છે. પછી જ્યારે બીજો હુમલો આવે છે ત્યારે તે ફરીથી રડવા લાગે છે. આંતરડાના સ્નાયુઓની અવરોધ દ્વારા પચેલા ખોરાકને દબાણ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે ખેંચાણ થાય છે.
2. intussusception ના ક્લાસિક લક્ષણ છે લોહિયાળ સ્ટૂલરડતા હુમલા પછી શિશુમાં.
3. ઉલટી- બીજો કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણઆંતરડાની અવરોધ. તેના દેખાવનો સમય એ અવરોધના સ્તરની ચાવી છે. જો અવરોધ નાના આંતરડામાં હોય તો પીડા પછી તરત જ ઉલટી થાય છે, પરંતુ જો તે મોટા આંતરડામાં હોય તો વિલંબ થાય છે. ઉલટી પિત્તમાંથી લીલા રંગની હોઈ શકે છે અથવા ફેકલ પ્રકૃતિની દેખાઈ શકે છે.
4. જ્યારે સંપૂર્ણપણે અવરોધિત બાળકના આંતરડા ગેસ કે મળ પસાર કરશે નહીં. જો કે, જો અવરોધ માત્ર આંશિક હોય, તો ઝાડા થઈ શકે છે.
5. રોગની શરૂઆતમાં તાવ નથી.

અવરોધ થી ગૂંચવણો

જ્યારે આંતરડામાંની સામગ્રીઓ અવરોધને પસાર કરતી નથી, ત્યારે શરીર આંતરડાના લ્યુમેનમાંથી ઘણો પ્રવાહી શોષી લે છે. પેટનો વિસ્તાર સ્પર્શ માટે પીડાદાયક બને છે, ત્યાંની ત્વચા ખેંચાયેલી અને ચમકદાર લાગે છે. સતત ઉલ્ટી થવીશરીરને નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રવાહી અસંતુલન ચોક્કસ નોંધપાત્ર સંતુલન વિક્ષેપ રાસાયણિક તત્વો(ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ) લોહીમાં, જે અનિયમિત ધબકારા જેવી જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે અને, જો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં ન આવે તો, આંચકો.

કિડની ફેલ્યર છે ખતરનાક ગૂંચવણઆંતરડાની અખંડિતતાના વિક્ષેપને કારણે ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન (ડિહાઇડ્રેશન) અને/અથવા પ્રણાલીગત ચેપના પરિણામે.

પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓ જેનો ઉપયોગ આંતરડાના અવરોધનું નિદાન કરવા માટે થાય છે:

• શારીરિક પરીક્ષા. ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસ અને લક્ષણો વિશે પૂછશે. પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તે બાળકની શારીરિક તપાસ પણ કરશે. જો તમારા બાળકનું પેટ ફૂલેલું હોય અથવા નાજુક હોય અથવા પેટમાં ગઠ્ઠો અનુભવાય તો ડૉક્ટરને આંતરડાના અવરોધની શંકા થઈ શકે છે. ડૉક્ટર સ્ટેથોસ્કોપ વડે આંતરડાના અવાજો પણ સાંભળશે;
• રેડિયોગ્રાફી. આંતરડાના અવરોધના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર પેટના એક્સ-રેની ભલામણ કરી શકે છે. જો કે, પ્રમાણભૂત એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને આંતરડામાં કેટલાક અવરોધો જોઈ શકાતા નથી;
• સીટી સ્કેન(સીટી). સીટી સ્કેન ક્રોસ-સેક્શનલ ઈમેજો બનાવવા માટે વિવિધ ખૂણાઓમાંથી લેવામાં આવેલી એક્સ-રે ઈમેજોની શ્રેણીને જોડે છે. આ છબીઓ પ્રમાણભૂત કરતાં વધુ વિગતવાર છે એક્સ-રે, અને આંતરડાની અવરોધ બતાવવાની શક્યતા વધુ હોય છે;
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. જ્યારે બાળકોમાં આંતરડાની અવરોધ થાય છે, ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘણીવાર પસંદગીની કસોટી છે;
• હવા અથવા બેરિયમ એનિમા. પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર પ્રવાહી બેરિયમ અથવા હવામાં ઇન્જેક્ટ કરશે કોલોનગુદામાર્ગ દ્વારા. બાળકોમાં ઇન્ટ્યુસેપ્શન માટે, એર અથવા બેરિયમ એનિમા વર્ચ્યુઅલ રીતે સમસ્યાને દૂર કરી શકે છે, અને વધુ સારવારજરૂરી નથી.

બાળકોમાં આંતરડાના અવરોધની સારવાર

શંકાસ્પદ આંતરડાના અવરોધવાળા બાળકોને પ્રાથમિક પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવશે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા. આંતરડાના લૂપ્સને પિંચિંગ ટાળવા માટે તરત જ સારવાર શરૂ થશે, જે જીવલેણ બની શકે છે.

1. સારવારમાં પ્રથમ પગલું એ પેટ અને આંતરડાની સામગ્રીને દૂર કરવા માટે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવાનું છે.
2. ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ આયન અસંતુલન કે જે પહેલાથી આવી હોય તેને સુધારવા માટે ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રવાહીનું સંચાલન કરવામાં આવશે.
3. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંશસ્ત્રક્રિયા ટાળવી શક્ય છે. વોલ્વ્યુલસ, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડામાં દાખલ કરાયેલી રેક્ટલ ટ્યુબ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે.
4. શિશુઓમાં, બેરિયમ એનિમા 50 થી 90% કિસ્સાઓમાં આંતરડાની સારવાર કરી શકે છે.
5. અન્ય, નવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ, ગેસ્ટ્રોગ્રાફનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેની પાસે હોવાનું મનાય છે રોગનિવારક ગુણધર્મો, તેમજ આંતરડાના સ્કેનિંગને સુધારવાની ક્ષમતા.
6. કેટલીકવાર બેરિયમ અથવા ગેસ્ટ્રોગ્રાફ એનિમાને બદલે એર એનિમાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ મેનીપ્યુલેશન સફળતાપૂર્વક સારવાર કરે છે આંશિક અવરોધઘણા બાળકોમાં.

બાળકો સામાન્ય રીતે આ પ્રક્રિયાઓ પછી બે થી ત્રણ દિવસ સુધી નિરીક્ષણ માટે હોસ્પિટલમાં રહે છે.

જો અન્ય પ્રયત્નો અવરોધને સુધારવા અથવા દૂર કરવામાં નિષ્ફળ જાય તો સર્જિકલ સારવાર ફરજિયાત છે.

સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ અવરોધ સર્જરીની જરૂર છે, પરંતુ આંશિક અવરોધ નથી. આંતરડાના ગળુ દબાયેલા વિસ્તારોમાં કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે છે અને આંતરડાના ભાગને કાપી નાખવામાં આવે છે (આંતરડાના રિસેક્શન).

જો અવરોધ ગાંઠ, પોલિપ્સ અથવા ડાઘ પેશીને કારણે થાય છે, તો તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવશે. હર્નિઆસ, જો હાજર હોય, તો અવરોધને સુધારવા માટે સમારકામ કરવામાં આવે છે.

અવરોધની જગ્યાએ ચેપનું જોખમ ટાળવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા પછી એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવી શકે છે. જરૂર મુજબ નસમાં પ્રવાહી ફરી ભરાય છે.

આંતરડાના અવરોધને સુધારવા માટે તાત્કાલિક (તાકીદની) શસ્ત્રક્રિયા એ ઘણીવાર એકમાત્ર રસ્તો છે. તરીકે વૈકલ્પિક સારવારઉત્તેજીત કરવા માટે ઉચ્ચ ફાઇબર આહારની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે યોગ્ય રચનાખુરશી

જો કે, સામાન્ય કબજિયાત આંતરડાના અવરોધનું કારણ નથી.

આગાહી

મોટા ભાગના આંતરડાના અવરોધને વડે સુધારી શકાય છે સમયસર સારવાર, અને ઇજાગ્રસ્ત બાળક ગૂંચવણો વિના સ્વસ્થ થઈ જશે.

અનિયંત્રિત આંતરડાની અવરોધ જીવલેણ બની શકે છે.

આંતરડા કાં તો પીંચી જાય છે અથવા તેમની અખંડિતતા (છિદ્ર) ગુમાવે છે, જેના કારણે શરીરમાં મોટા પ્રમાણમાં ચેપ થાય છે. જેમના વોલ્વ્યુલસની સારવાર શસ્ત્રક્રિયાને બદલે દવા વડે કરવામાં આવે છે તેમનામાં પુનરાવૃત્તિની શક્યતા 80% જેટલી ઊંચી છે.

ઇન્ટ્યુસસેપ્શનવાળા શિશુઓમાં પુનરાવૃત્તિ સામાન્ય રીતે અવરોધ દૂર થયાના પ્રથમ 36 કલાકની અંદર થાય છે. અસફળ સારવાર ન પામેલા બાળકો માટે મૃત્યુદર 1 - 2% છે.

આંતરડાના અવરોધના મોટાભાગના કિસ્સાઓ અટકાવી શકાતા નથી. સર્જિકલ દૂરઆંતરડામાં ગાંઠો અથવા પોલિપ્સ ફરીથી થવાને રોકવામાં મદદ કરે છે, જોકે સર્જરી પછી સંલગ્નતા રચાય છે, જે અવરોધનું બીજું કારણ બની શકે છે.

આંતરડાના અવરોધ તરફ દોરી જતી કેટલીક પ્રકારની આંતરડાની સમસ્યાઓને રોકવામાં એવા આહારની ખાતરી કરવી શામેલ છે જેમાં પર્યાપ્ત માત્રામાં ફાઇબરનો સમાવેશ થાય છે, જે ની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. સામાન્ય સ્ટૂલઅને નિયમિત આંતરડાની હિલચાલ.

નિવારક પોષણમાં શામેલ છે:

• સાથે ઉત્પાદનો ઉચ્ચ સામગ્રીબરછટ ફાઇબર (આખા અનાજની બ્રેડ અને અનાજ);
• સફરજન અને અન્ય તાજા ફળો;
• સૂકા ફળો, prunes;
• તાજા કાચા શાકભાજી;
• કઠોળ અને દાળ;
• બદામ અને બીજ.

બાળકમાં આંતરડાના અવરોધનું નિદાન સંબંધિત લક્ષણોની ઓળખ પર આધાર રાખે છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે આરોગ્યપ્રદ ખોરાકસાથે મોટી રકમફળો, શાકભાજી, અનાજ અને વપરાશ પર્યાપ્ત જથ્થોદિવસભર પાણી પીવાથી તમારા આંતરડાને સ્વસ્થ રાખવામાં મદદ મળશે.

માતા-પિતાએ તેમના બાળકની આંતરડાની આદતોથી વાકેફ રહેવું જોઈએ અને કબજિયાત, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, અને ઉલ્ટી થાય ત્યારે તેમના બાળરોગ ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ.

આંતરડાના અવરોધના ઘણા સંભવિત કારણો છે. ઘણીવાર આ રોગને રોકી શકાતો નથી. સમયસર નિદાનઅને સારવાર જટિલ છે. અનિયંત્રિત આંતરડાની અવરોધ જીવલેણ બની શકે છે.

એટ્રેસિયા અને નાના આંતરડાના સ્ટેનોસિસ છે વિવિધ સ્વરૂપો. વધુ વખત તેઓ ઇલિયમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. અન્ય લોકો વચ્ચે નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાની આવર્તન અનુસાર જન્મજાત ખામીઓઆંતરડાનો વિકાસ ત્રીજા ક્રમે છે. નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા અને સ્ટેનોસિસનો એક કેસ દર 8,500 જીવંત જન્મે થાય છે.

ક્લિનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. નાના આંતરડાના અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અવરોધના સ્તર પર અને સ્ટેનોસિસની હાજરીમાં, સાંકડી થવાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ઉચ્ચ નાના-આંતરડાના અવરોધ સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર ડ્યુઓડીનલ અવરોધની નજીક હશે; ઓછી અવરોધ સાથે - કોલોન અવરોધના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં. નાના આંતરડાના ઉચ્ચ એટ્રેસિયાનું સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ પિત્ત અને ગ્રીન્સના મિશ્રણ સાથે ઉલટી છે, જે બાળકના જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે અને પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, જે ખોરાક આપ્યા પછી અને ખોરાકની વચ્ચે બંને થાય છે. પેટની માત્રામાં વધારો થાય છે, ખાસ કરીને ઉપરના ભાગમાં. શરૂઆતના દિવસોમાં થોડી માત્રામાં મેકોનિયમ સ્ટૂલ પસાર થઈ શકે છે, જે ક્યારેક સંપૂર્ણ નાના આંતરડાના અવરોધના નિદાન માટે ગેરમાર્ગે દોરે છે.

ઇલિયમમાં અવરોધ માટે, ખાસ કરીને ટર્મિનલ ઇલિયમમાં, પ્રારંભિક લક્ષણમેકોનિયમનો કોઈ માર્ગ હશે નહીં. ગુદામાર્ગ થોડી માત્રામાં સફેદ લાળ ઉત્પન્ન કરી શકે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ મેકોનિયમ હશે નહીં. ઉલટી જન્મથી 2 જી દિવસની શરૂઆતમાં દેખાય છે. વળી, એક વાર તે ઉદભવ્યા પછી તે ક્યારેય અટકતું નથી. આખું પેટ વોલ્યુમમાં મોટું છે. ક્યારેક ત્વચા ચમકદાર અને સોજો બની જાય છે. આ પેરીટોનિયલ ઘટનાના ઉમેરા સાથે જોવા મળે છે.

જ્યારે દર્દીને નાના આંતરડાના શંકાસ્પદ એટ્રેસિયા સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેટમાં કાયમી તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે અને સાફ ન થાય ત્યાં સુધી તેને ધોવામાં આવે છે. મેકોનિયમની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે એક સફાઇ એનિમા આપવામાં આવે છે. શક્ય મેકોનિયમ પ્લગને ઓગળવા માટે 3% પેનક્રિએટિન સોલ્યુશન સાથે ક્લીન્ઝિંગ એનિમા આપવાનું ઉપયોગી છે, જે અવરોધના ક્લિનિકલ ચિત્રનું કારણ પણ બની શકે છે. અસ્પષ્ટ કિસ્સાઓમાં, હાથ ધરો ડિજિટલ પરીક્ષાએટ્રેસિયાને બાકાત રાખવા માટે ગુદામાર્ગ.

12. નાના આંતરડાના અવરોધવાળા નવજાત શિશુનો એક્સ-રે (ટેક્સ્ટમાં વર્ણન)

એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. સિવાય સાદી રેડિયોગ્રાફી, નવજાત શિશુની ઊભી સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે (સીધા અને જમણા બાજુના અંદાજોમાં), જેમાં પ્રવાહીનું સ્તર નાના આંતરડાના અને કમાન (ફિગ. 12) ના વિસ્તરેલ લૂપ્સમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઇરિગોગ્રાફી બેરિયમ સસ્પેન્શન અથવા આયોડોલિપોલ સાથે કરવામાં આવે છે. . કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે ઇરિગોગ્રાફી ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો બાળક મેકોનિયમ પસાર ન કરે. જો મેકોનિયમ, ઓછી માત્રામાં પણ, પસાર થઈ ગયું હોય, તો ઇરિગોગ્રાફીનો થોડો ઉપયોગ થતો નથી. ileal atresia ના કિસ્સામાં, irrigography સંકુચિત મોટા આંતરડા અને નાના આંતરડાના વિસ્તરેલ આંટીઓ દર્શાવે છે ( હકારાત્મક લક્ષણ"નાના" મોટા આંતરડા). આ લક્ષણ સંપૂર્ણ આંતરડાના અવરોધની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ છે. જો નિમ્ન-ગ્રેડના નાના-આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો મોં દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષા સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ ખોડખાંપણનું નિદાન કરવા માટેનો સમય લાંબો કરે છે.

સારવારઓપરેશનલ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે પાણી-મીઠું ચયાપચયઅને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલરને સામાન્ય બનાવે છે અને શ્વસનતંત્ર. ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને પ્રવાહીના ડ્રિપ ટ્રાન્સફ્યુઝન.

ઓપરેશનમાં એફેરન્ટ અને એફરન્ટ કોલોન વચ્ચે એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન પછી, પેટમાંથી ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવતી નથી અને પેટને 1% સોલ્યુશન સાથે વ્યવસ્થિત રીતે (દર 3-4 કલાકે) ધોવામાં આવે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંપાણી સાફ કરવા માટે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, નવજાત મુખ્યત્વે પેરેંટલ પોષણ પર હોય છે. જો પેટમાં કોઈ સ્થિર સામગ્રી ન હોય અને જઠરાંત્રિય માર્ગનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય તો પોષણ દર 2 કલાકે 5-10 મિલી ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનથી શરૂ થાય છે. પછી વ્યક્ત ઉમેરો સ્તન નું દૂધઅપૂર્ણાંક દર 2 કલાકે, 5-10 મિલીથી શરૂ કરીને અને ધીમે ધીમે દરેક ખોરાક વખતે દૂધનું પ્રમાણ વધારવું. જો ઉલટી થાય છે, તો કાયમી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી 9-10મા દિવસે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. જો ઓપરેશન ગૂંચવણો વિના પૂર્ણ થયું હોય, તો પછી બાળક તંદુરસ્ત બાળકો અનુસાર વિકાસ પામે છે.

સંચાલન નર્સ માટે મદદ. ન્યૂનતમ સેટસાધનો અને પ્રક્રિયા મેકોનિયમ ઇલિયસ માટે સમાન છે. તફાવત એ છે કે આંતરડાની લ્યુમેન પેનક્રેટિન સોલ્યુશનથી ધોવાઇ નથી. નાના આંતરડાના વિસ્તરેલ એટ્રેટિક છેડાના 10-12 સે.મી.ને કાપી નાખવામાં આવે છે, આંતરડાના સંકુચિત વિભાગને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે અને તેનો અંત એક ખૂણા પર કાપી નાખવામાં આવે છે. એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે. પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ ફરજિયાત છે.

લેક્ચર નંબર 11. જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ

આંતરડાની અવરોધ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે વિવિધ પરિબળોજન્મજાત પ્રકૃતિ. સૌથી સામાન્ય તીવ્ર અવરોધ (નવજાત શિશુમાં) છે. આંતરડા, મેસેન્ટરી અને અન્ય પેટના અવયવોની વિકૃતિઓ કોઈપણ વયના બાળકોમાં અવરોધના હુમલાની સામયિક ઘટના માટે શરીરરચનાત્મક પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવી શકે છે (આવર્તક જન્મજાત અવરોધ). આ પરિસ્થિતિઓમાં કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા પણ જરૂરી છે.

તીવ્ર અવરોધમોટેભાગે આંતરડાની નળીની ખામી (એટ્રેસિયા અને આંતરડાની સ્ટેનોસિસ) ને કારણે થાય છે. એટ્રેસિયા અને સબટોટલ સ્ટેનોસિસ ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા ભાગ્યે જ એકબીજાથી અલગ પડે છે. તીવ્ર જન્મજાત અવરોધ ઘણીવાર સામાન્ય રીતે રચાયેલી આંતરડાની નળી (બાહ્ય પ્રકારનો અવરોધ) ના સંકોચનને કારણે થાય છે. કમ્પ્રેશન વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે: ખોટી રીતે સ્થિત મેસેન્ટરિક જહાજો (ડ્યુઓડેનમને ઘણીવાર શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની દ્વારા સંકુચિત કરવામાં આવે છે); પેરીટોનિયલ સંલગ્નતા, પેટની પોલાણની ગાંઠ અથવા ફોલ્લો, એક વલયાકાર સ્વાદુપિંડ જે ઉતરતા ભાગમાં ડ્યુઓડેનમને આવરી લે છે; મિડગટના ગર્ભ પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન.

મેકોનિયમ ઇલિયસ, જે સ્વાદુપિંડના જન્મજાત ફાઇબ્રોસિસ્ટિક અધોગતિનું સૌથી પહેલું અને સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે, તે કંઈક અંશે અલગ છે. અન્ય પ્રકારના અવરોધથી વિપરીત, મેકોનિયમ ઇલિયસ સાથે આંતરડાની નળીનો લ્યુમેન સાચવેલ છે. પરિવર્તિત મેકોનિયમ દ્વારા ટર્મિનલ ઇલિયમના અવરોધને કારણે અવરોધ થાય છે. તેના વિસ્તૃત ભાગને ગર્ભાશયમાં છિદ્રિત કરી શકાય છે, જે ની ઘટના તરફ દોરી જાય છે એડહેસિવ પ્રક્રિયા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના સમાવિષ્ટો, પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા, પેરીટોનિયમના પ્રસરેલા નાના કેલ્સિફિકેશનના સ્વરૂપમાં શરીરમાં પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે. બાળકના જન્મ પછી જે છિદ્ર થાય છે તે પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે છે. જન્મજાત અવરોધને સામાન્ય રીતે બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ઉચ્ચ, જેમાં અવરોધ ડ્યુઓડેનમ અથવા જેજુનમના પ્રારંભિક ભાગમાં સ્થિત છે, અને નીચું, જ્યારે નાના અને મોટા આંતરડાના વધુ દૂરના ભાગોમાં અવરોધ થાય છે. સમાન લક્ષણોની સંપૂર્ણતાને આધારે એક જૂથમાં શરીરરચનાત્મક રીતે વિવિધ વિસંગતતાઓનું સંયોજન પ્રારંભિક અને યોગ્ય નિદાન, તેમજ પેથોફિઝિયોલોજિકલ રીતે નિર્ધારિત પૂર્વ શસ્ત્રક્રિયા તૈયારી હાથ ધરવા.

ઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્રઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, એક નિયમ તરીકે, જીવનના પ્રથમ દિવસથી, અને ક્યારેક જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં દેખાય છે. સૌથી સુસંગત અને પ્રારંભિક લક્ષણ ઉલટી છે. ડ્યુઓડીનલ અવરોધ સાથે, ઉચ્ચ પી. વટેરીજન્મ પછી તરત જ ઉલટી થાય છે, ઉલટીનું પ્રમાણ વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, અને તેમાં પિત્તનું મિશ્રણ હોતું નથી, જે સંપૂર્ણ રીતે આંતરડામાં જાય છે. નીચે ડ્યુઓડીનલ અવરોધ સાથે પી. વટેરી,અને જેજુનમના પ્રારંભિક ભાગમાં અવરોધની હાજરીમાં, ઉલટી પિત્તથી રંગીન હોય છે. નવજાત શિશુને માતાના સ્તન પર લાગુ કર્યા પછી, ઉલટી પુનરાવર્તિત અને પુષ્કળ બને છે, તેની માત્રા કરતાં વધી જાય છે. બાળક દ્વારા દત્તક લીધેલદૂધ ઉલટીની આવર્તન અને ઉલટીની માત્રા અવરોધના પ્રકારને આધારે કંઈક અંશે બદલાય છે. એટ્રેસિયા સાથે તે વધુ વારંવાર, સતત, તેની વિપુલતામાં પ્રહાર કરે છે. ક્યારેક ઉલ્ટીમાં લોહીનું મિશ્રણ હોય છે. આંશિક રીતે વળતરવાળા સ્ટેનોસિસ સાથે, બાળકના જીવનના 2જી-4ઠ્ઠા દિવસે ઉલટી થાય છે અને સામાન્ય રીતે ખોરાક આપ્યા પછી તરત જ નહીં, પરંતુ 20-40 મિનિટ પછી, ક્યારેક "ફુવારા" માં.

ઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધ ધરાવતા બાળકોમાં સામાન્ય રીતે મેકોનિયમ પેસેજ હોય ​​છે. જો અવરોધ ઉપર સ્થિત છે પી. વટેરી,મેકોનિયમની માત્રા અને રંગ લગભગ સામાન્ય છે અને તેનો માર્ગ 3જી-4ઠ્ઠા દિવસ સુધી જોવા મળે છે. નીચલા અવરોધ સાથે, મેકોનિયમની માત્રા ઓછી હોય છે, સુસંગતતા તંદુરસ્ત બાળક કરતા વધુ ચીકણું હોય છે, અને રંગ ભૂખરો હોય છે. મેકોનિયમના આ ગુણધર્મો આંતરડાના દૂરના ભાગોમાં પિત્ત અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પેસેજની અશક્યતા સાથે સંકળાયેલા છે. એટ્રેસિયા અને સબટોટલ સ્ટેનોસિસ સાથે, સામાન્ય રીતે 1-2 દિવસમાં ઘણી વખત મેકોનિયમ અથવા નાના ભાગોમાં એક જ ડિસ્ચાર્જ થાય છે અને પછી તે ગેરહાજર હોય છે. બહુવિધ આંતરડાની એટ્રેસિયાવાળા નવજાત શિશુમાં, મેકોનિયમ પેસેજ જોવા મળતું નથી. જન્મજાત વોલ્વ્યુલસ સાથે, મેકોનિયમને બહાર કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ ઓછી માત્રામાં. આ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે અવરોધ (વોલ્વ્યુલસ) વધુ રચાય છે અંતમાં સમયગાળોગર્ભાશયનો વિકાસ, આંતરડાની નળી મોટાભાગે પિત્ત અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીથી ભરાઈ જાય પછી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના લ્યુમેનના અપૂર્ણ સંકોચનવાળા બાળકોમાં, અલ્પ સંક્રમિત સ્ટૂલ 6ઠ્ઠા-7મા દિવસે દેખાઈ શકે છે.

પ્રથમ દિવસે જન્મજાત ઉચ્ચ આંતરડાના અવરોધવાળા બાળકનું વર્તન સામાન્ય છે, પરંતુ પછીથી સુસ્તી દેખાઈ શકે છે. શરૂઆતમાં, નવજાત સક્રિય રીતે ચૂસે છે, પરંતુ જેમ જેમ તે બગડે છે સામાન્ય સ્થિતિસ્તનપાનનો ઇનકાર કરે છે. લાક્ષણિકતા એ શરીરના વજનમાં સતત ઘટાડો (0.2-0.25 કિગ્રા પ્રતિ દિવસ). પહેલેથી જ 2 જી દિવસથી, નિર્જલીકરણની ઘટના સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત કરવામાં આવી છે.

ઉપલા ભાગોમાં (ખાસ કરીને અધિજઠર પ્રદેશમાં) પેટ અને ડ્યુઓડેનમને કારણે પેટમાં સોજો આવે છે. પ્રથમ દિવસોમાં, તમે પેરીસ્ટાલિસિસના તરંગો જોઈ શકો છો. પુષ્કળ ઉલટી પછી, અધિજઠર પ્રદેશમાં સોજો ઓછો થાય છે અને કેટલીકવાર સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પેટના નીચેના ભાગમાં થોડું પાછું ખેંચાય છે.

પેલ્પેશન પર, પેટ નરમ અને પીડારહિત હોય છે. જો અવરોધ ગાંઠ અથવા ફોલ્લોને કારણે થાય છે, તો સામાન્ય રીતે આ રચનાઓ પાતળી અને કંઈક અંશે ફ્લેબી પેટની દિવાલ દ્વારા ખૂબ જ સરળતાથી ધબકતી થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જન્મજાત વોલ્વ્યુલસવાળા બાળકોમાં, પેટની પોલાણમાં અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે સમૂહને ધબકવું શક્ય છે.

ઉચ્ચ અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓના લોહીમાં બાયોકેમિકલ ફેરફારો થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉલ્ટીના પરિણામે, હાયપોક્લોરેમિયા વિકસે છે, ગુણોત્તર બદલાય છે અને K - અને Na + આયનોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. એક્ઝિકોસિસની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, લોહીનું જાડું થવું જોવા મળે છે: હિમેટોક્રિટ, હિમોગ્લોબિનમાં વધારો, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો.

જન્મજાત આંતરડાના અવરોધને ઓળખવામાં એક્સ-રે પદ્ધતિઅત્યંત મૂલ્યવાન છે. રેડિયોલોજિકલ ડેટાનું સાચું અર્થઘટન અવરોધના સ્તરને નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે, તેની પ્રકૃતિ અને વિભેદક નિદાન માટે જરૂરી છે.

નવજાત શિશુની તપાસની શરૂઆત પેટની પોલાણની અન્તરોપોસ્ટેરીયર અને બાજુની પ્રક્ષેપણોમાં એક સીધી સ્થિતિમાં બાળક સાથે સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફી સાથે થાય છે. ઉચ્ચ અવરોધ સાથે, રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો તદ્દન લાક્ષણિકતા છે. એન્ટેરો-પશ્ચાદવર્તી છબીઓ આડી પ્રવાહી સ્તરો સાથે બે ગેસ પરપોટા દર્શાવે છે, જે અનુરૂપ છે વિસ્તરેલું પેટઅને ડ્યુઓડેનમ, લેટરલ ફોટોગ્રાફ્સમાં પણ બે આડી સ્તરો વિવિધ ઊંચાઈ પર સ્થિત છે. ગેસ પરપોટાનું કદ બદલાય છે. આંતરડાના અંતર્ગત વિભાગોમાં પેટન્સીના સંપૂર્ણ વિક્ષેપ સાથે, ગેસ શોધી શકાતો નથી. કેટલીકવાર તે પેટમાંથી પણ ગેરહાજર હોય છે, અને પછી એક્સ-રે "શાંત" પેટ દર્શાવે છે. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંઆંશિક રીતે વળતરવાળા સ્ટેનોઝ અને જન્મજાત વોલ્વ્યુલસ સાથે, તમે આંતરડામાં ગેસના એક નાના પરપોટા જોઈ શકો છો.

ક્લિનિકલ ડેટા સાથે સંયોજનમાં આવા રેડિયોલોજીકલ ચિત્રની હાજરી અમને ઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધના નિદાનને શંકા વિના ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, આ પ્રકારના અવરોધવાળા બાળકોને કોલોનની સ્થિતિ સ્પષ્ટ કરવા માટે ઇરિગોગ્રાફી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કોલોનઆંશિક રીતે કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલું, ડાબી બાજુએ સ્થિત, નવજાત શિશુમાં મિડગટ વોલ્વ્યુલસની હાજરી વિશે વિચારવું જોઈએ. ઑપરેટિવ તૈયારીના સમયની સાચી ગણતરી માટે અવરોધના શરીરરચના કારણની આ સ્પષ્ટતા જરૂરી છે.

વિભેદક નિદાન

ઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધ સમાન લક્ષણો ધરાવતા કેટલાક જન્મજાત અને હસ્તગત રોગોથી અલગ હોવા જોઈએ.

પાયલોરોસ્પેઝમ જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે જન્મજાત આંતરડાના અવરોધની તુલનામાં અસંગત અને ઓછા પ્રમાણમાં હોય છે. વધુમાં, પાયલોરોસ્પેઝમ દરમિયાન ઉલટીમાં કોઈ પિત્ત નથી. જો કે, ડ્યુઓડીનલ અવરોધના કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચ પી. વટેરીઉલટીમાં પિત્ત પણ નથી. સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ અવરોધની લાક્ષણિકતા અને આંતરડામાં ગેસની ગેરહાજરીના બે કપના લક્ષણના આધારે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અવરોધના કિસ્સામાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે એક્સ-રે પરીક્ષા પેટમાં આયોડોલિપોલની આંશિક રીટેન્શન અને ડ્યુઓડેનમમાં તેનો મુક્ત માર્ગ દર્શાવે છે.

જન્મજાત સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેનોસિસવાળા બાળકોમાં પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની શંકા ઊભી થાય છે, જેમાં આંશિક આંતરડાની પેટન્સી હોય છે. સતત ઉલટી, પ્રગતિશીલ ડિહાઇડ્રેશન અને થાક, નજીવી માત્રાદૃશ્યમાન ગેસ્ટ્રિક પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે મળ અને અધિજઠર પ્રદેશની સોજો આ રોગોને સમાન બનાવે છે. જો કે, ઉલ્ટીના સતત પિત્ત સ્ટેનિંગ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસને સંપૂર્ણપણે નકારી શકે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે: પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે, ત્યાં એક મોટો ગેસ પરપોટો છે, જે મોટા પેટને અનુરૂપ છે; આંતરડાના બાકીના ભાગોમાં ગેસનું સમાન વિતરણ દેખાય છે.

જન્મજાત ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા ક્યારેક ઉલટી સાથે હોય છે, જે ઉચ્ચ જન્મજાત અવરોધ સાથે વિભેદક નિદાનને જન્મ આપે છે. નવજાત શિશુમાં જન્મજાત ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સાથેના અવરોધથી વિપરીત, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સામે આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા છાતીના પોલાણમાં આંતરડાના વિસ્થાપનને દર્શાવે છે.

મગજમાં જન્મજાત આઘાત ઘણીવાર પિત્ત સાથે મિશ્રિત ઉલટી સાથે હોય છે. જો કે, મેકોનિયમ પેસેજ સામાન્ય છે. મુ મગજની ઈજાકેન્દ્રને નુકસાનના લક્ષણો નર્વસ સિસ્ટમ. એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

ઓછી જન્મજાત આંતરડાની અવરોધનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

નીચા આંતરડાના અવરોધના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક મેકોનિયમની ગેરહાજરી છે. ગેસ ટ્યુબ અથવા એનિમા દાખલ કર્યા પછી, નવજાત માત્ર રંગહીન લાળના ગઠ્ઠો ઉત્પન્ન કરે છે.

ઉલટી જીવનના 2જા - 3જા દિવસના અંતમાં પ્રમાણમાં મોડી દેખાય છે, અને સામાન્ય રીતે તે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. ઉલટીનું પ્રમાણ બદલાય છે (ઉલટી ઘણી વખત પુષ્કળ હોય છે, કેટલીકવાર રિગર્ગિટેશનની યાદ અપાવે છે), પરંતુ હંમેશા પિત્તના સ્ટેનિંગ હોય છે. ટૂંક સમયમાં ઉલટી પ્રકૃતિમાં મેકોનિયમ બની જાય છે અને એક અપ્રિય ગંધ મેળવે છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં બાળકનું વર્તન પેથોલોજીની શંકા કરવાનું કારણ આપતું નથી, પરંતુ ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં મોટર બેચેની દેખાય છે, નવજાત તેના પગને લાત મારે છે, સ્તનપાનનો ઇનકાર કરે છે અથવા ખૂબ જ આળસથી ચૂસે છે અને ઊંઘતું નથી. સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, નશાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, બાળક સુસ્ત, ગતિશીલ બને છે, ચામડી ગ્રે-સૉલો રંગ લે છે, અને શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ હોઈ શકે છે (37.5-38 સે).

પરીક્ષા પર, પહેલેથી જ પ્રથમ દિવસે, પેટનું એકસમાન ફૂલવું પ્રગટ થાય છે, જે ઝડપથી આગળ વધે છે. ઉલ્ટી પછી પેટનું કદ ઘટતું નથી. મેકોનિયમ અને ગેસ દ્વારા વિતરિત આંતરડાની આંટીઓ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા રૂપાંતરિત થાય છે. તેમના peristalsis વારંવાર દૃશ્યમાન છે, જે મોડી તારીખોશોધી શકાતું નથી, કારણ કે આંતરડાની પેરેસીસ થાય છે. પર્ક્યુસન પેટના તમામ ભાગોમાં ટાઇમ્પેનિટિસ દર્શાવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દુર્લભ નીરસ અવાજો દર્શાવે છે આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ. પેટની ધબકારા પીડાદાયક છે, તેની સાથે ચિંતા અને બાળકના રડવાનો અવાજ આવે છે.

મેકોનિયમ અવરોધ સાથે, કેટલીકવાર (જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં) મેકોનિયમ દ્વારા વિતરિત ઇલિયમના ટર્મિનલ ભાગને અનુરૂપ સોસેજ આકારની મોબાઇલ ગાંઠને ધબકારા મારવી શક્ય છે.

જો કોઈ ફોલ્લો અથવા ગાંઠ દ્વારા આંતરડાના સંકોચનને કારણે કોઈ અવરોધ આવે છે, તો પછીનું એકદમ સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ગુદામાર્ગ દ્વારા ડિજિટલ પરીક્ષા કેટલીકવાર નિયોપ્લાઝમને ઓળખવામાં સક્ષમ હોય છે જે પેલ્વિસના પ્રવેશને બંધ કરી શકે છે. અભ્યાસ રેક્ટિમ દીઠઓછા અવરોધના અન્ય કિસ્સાઓમાં, કોઈ પેથોલોજી શોધી શકાતી નથી. આંગળીની પાછળ રંગહીન લાળ છોડે છે.

ઇલિયમ અને કોલોનનું એટ્રેસિયા મેકોનિયમ પેરીટોનાઇટિસ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે, જે આંતરડાના અતિશય ખેંચાયેલા અંધ છેડાના છિદ્રને કારણે થાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, ઉલ્ટી સતત થાય છે અને શરીરનું તાપમાન વધે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પેસ્ટી બની જાય છે, અને વિસ્તરેલ શિરાયુક્ત નળીઓનું નેટવર્ક દેખાય છે. IN જંઘામૂળ વિસ્તારોઅને પેરીનિયમ (ખાસ કરીને અંડકોશ) માં ટૂંક સમયમાં સોજો દેખાય છે. પેટની દિવાલ તંગ છે. માત્ર પ્રારંભિક નિદાનઆ ગૂંચવણ સારવારના સાનુકૂળ પરિણામમાં થોડો વિશ્વાસ પ્રદાન કરી શકે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા

એક્સ-રે પરીક્ષા પેટની પોલાણના વિહંગાવલોકન ફોટોગ્રાફ્સ સાથે શરૂ થાય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ આંતરડાના વિસ્તરેલ આંટીઓ દર્શાવે છે જેમાં બહુવિધ અસમાન આડી સ્તરો (દૂરવર્તી ઇલિયમ અને કોલોનનો અવરોધ) અથવા વિશાળ સ્તરો (જેજુનમ અથવા ઇલિયમ, મેકોનિયમ ઇલિયસનો અવરોધ) સાથે ઘણા મોટા ગેસ પરપોટા દેખાય છે. જો નીચા આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો મૂત્રનલિકા દ્વારા સિરીંજ વડે ગુદામાર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલ પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ઓછા અવરોધ સાથે, રેડિયોગ્રાફ્સ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલું તીવ્ર સંકુચિત કોલોન દર્શાવે છે. અવરોધની જગ્યા ઉપર આંતરડાના વિસ્તરેલ ભાગનું છિદ્ર સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસની હાજરી દ્વારા રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

ઓછા જન્મજાત અવરોધ સાથે, ગતિશીલ અવરોધ (આંતરડાની પેરેસીસ) અને હિર્શસ્પ્રંગ રોગ જેવા લક્ષણો છે. આ રોગોને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે, કારણ કે ગતિશીલ અવરોધ અથવા હિર્શસ્પ્રંગ રોગની હાજરીમાં ભૂલથી હાથ ધરવામાં આવેલી લેપ્રોટોમી બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી જશે.

લકવાગ્રસ્ત અવરોધ (જન્મજાતથી વિપરીત) ગંભીરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે થાય છે. સામાન્ય રોગ(પેરીટોનાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ), સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મના 5-10 દિવસ પછી. આંતરડાના પેરેસીસ દરમિયાન અવરોધની ઘટના સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી અને ઓછી સતત હોય છે. એનામેનેસિસમાંથી, તે તારણ આપે છે કે બાળક સામાન્ય રીતે મેકોનિયમ પસાર કરે છે, અને પરીક્ષા પર સામાન્ય રીતે સ્ટૂલ હોય છે (ગેસ ટ્યુબ અથવા એનિમા પછી). વિભેદક નિદાનમદદ કરે છે એક્સ-રે પરીક્ષાગુદામાર્ગ દ્વારા વહીવટ સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. મુ લકવાગ્રસ્ત અવરોધસારી રીતે રચાયેલી સીધી રેખાઓ અને સિગ્મોઇડ કોલોનસામાન્ય મંજૂરી સાથે.

જીવનના પ્રથમ દિવસોથી હિર્શસ્પ્રંગ રોગ (તીવ્ર સ્વરૂપ) સ્વતંત્ર સ્ટૂલની ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જન્મજાત યાંત્રિક નીચા અવરોધથી વિપરીત, વાયુઓ અને મળના માર્ગને પ્રાપ્ત કરવું પ્રમાણમાં સરળ છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ(પેટની મસાજ, ગેસ ટ્યુબ દાખલ કરવી, એનિમા). નિદાન કરવામાં નિર્ણાયક એ કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષા છે, જે કોલોનના લ્યુમેનના વિસ્તરણને દર્શાવે છે, જે હિર્શસ્પ્રંગ રોગની લાક્ષણિકતા છે, જેમાં એગ્ન્ગ્લિઓનોસિસના સાંકડા ઝોનની હાજરી છે.

સારવાર

જન્મજાત આંતરડાના અવરોધની સારવાર છે મુશ્કેલ વિભાગબાળરોગની સર્જરી. તાજેતરમાં સુધી મૃત્યુદર ઊંચો રહે છે. રોગનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે સમયસર નિદાન, ખામીને યોગ્ય સર્જીકલ સુધારણા, તર્કસંગત પૂર્વ તૈયારી અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના સંચાલન પર આધાર રાખે છે.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીકડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ આંતરડાના અવરોધવાળા નવજાત શિશુમાં, ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીનો સમયગાળો અને ગુણવત્તા સ્થિતિની ગંભીરતા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

જો જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે, તો ઓપરેશન માટેની તૈયારી 3-6 કલાકથી વધુ હોતી નથી અને તે સામાન્ય પગલાં (બાળકને ગરમ કરવા, કાર્ડિયાક દવાઓનું સંચાલન, ઓક્સિજન ઉપચાર), તેમજ તેની સામગ્રીને દૂર કરવા સુધી મર્યાદિત છે. પાતળા રબર કેથેટર દ્વારા પેટ, જે નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. પેટમાંથી પ્રવાહી અને ગેસનું સક્શન દરેક કિસ્સામાં જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રવાહીને સતત ચૂસવા માટે પેટમાં કેથેટર છોડવામાં આવે છે.

મોડા પ્રવેશના કિસ્સામાં (2-4 દિવસ), સામાન્ય પગલાં ઉપરાંત, લાંબા સમય સુધી ઉલટીના પરિણામે તીવ્રપણે વિક્ષેપિત પાણી-મીઠાના સંતુલનની ભરપાઈ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં શરૂ કરવી જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, આ બાળકોમાં, સંકળાયેલ ન્યુમોનિયાની ઘટનાને લીધે, શ્વસન એસિડિસિસ વારંવાર ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જેને સુધારણાની પણ જરૂર છે. બાળક બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ અથવા પંચરમાંથી વેનિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે સબક્લાવિયન નસઅને શરૂ કરો નસમાં વહીવટપ્રવાહી (10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, પ્રોટીન તૈયારીઓ - આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા). આ જૂથના બાળકો માટે પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીનો સમયગાળો 12-24 કલાકનો છે. જો, એક્સ-રે પરીક્ષા (ઇરિગોગ્રાફી) પછી, જન્મજાત વોલ્વ્યુલસની શંકા હોય, તો તૈયારીની અવધિમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે (3-4 કલાક). આંતરડાના નેક્રોસિસનું જોખમ. પ્રવાહી ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, વ્યક્તિએ પાણી-મીઠું વિકૃતિઓના ઝડપી અને સંપૂર્ણ સુધારણા (સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો ન થાય ત્યાં સુધી) લેવી જોઈએ નહીં.

IN ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળોબાળકો ઇન્ક્યુબેટર (28-32 સે) માં હોય છે અને તેઓ સતત ઓક્સિજન મેળવે છે. ઘટના દરમિયાન એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાસક્રિય બળતરા વિરોધી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારીની ડિગ્રી સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણા અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણોના સામાન્યકરણ તરફના ઉભરતા વલણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓછી આંતરડાની અવરોધ સાથે, ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી સામાન્ય રીતે 2-3 કલાકથી વધુ હોતી નથી અને તેમાં સામાન્ય પગલાં (બાળકને ગરમ કરવું, કાર્ડિયાક દવાઓનો વહીવટ, વિટામિન્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ) અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ગંભીર સાથે) નો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર નશો, હાયપરથેર્મિયા) આ પરિસ્થિતિઓનો સઘન સામનો કરવાનો છે. ઓછી આંતરડાની અવરોધ ધરાવતા બાળકોમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારીની ટૂંકી અવધિ પ્રારંભિક વિકાસશીલ ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે: આંતરડાની છિદ્ર, પેરીટોનાઇટિસ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર. દર્દીને 29-3 °C અને 100% ભેજ સાથે ગરમ ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે, અને તેને સતત 7-8 દિવસ સુધી ભેજયુક્ત ઓક્સિજન, કાર્ડિયાક દવાઓ અને એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે.

અવરોધ માટે સર્જરી કરાવનાર નવજાત શિશુઓની સંભાળની એક વિશેષતા એ છે કે જ્યાં સુધી લીલા પ્રવાહીનું સ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી પેટમાંથી (દર 3-4 કલાકે) સામગ્રીનું ફરજિયાત સતત ચૂસવું.

આંતરડાના વ્યાપક મેનીપ્યુલેશનથી ઘણા દિવસો સુધી તેની ગતિશીલતામાં ગંભીર વિક્ષેપ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એનાસ્ટોમોસીસનું સર્જન થયું હોય, તેની ધીરજ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને એનાસ્ટોમોસીસની ઉપર આંતરડાની સામગ્રીની નોંધપાત્ર માત્રાનું સંચય સિવન ડિહિસેન્સ સાથે હોઈ શકે છે. આંતરડાના પેરેસીસને રોકવા અને તેના કાર્યને વધુ ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ માટે સંચાલિત તમામ નવજાત શિશુઓમાં થાય છે.

પ્રથમ 2-3 દિવસમાં, બાળકો સંપૂર્ણપણે પેરેંટલ પોષણ પર હોય છે. ઉચ્ચ અવરોધ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી મૌખિક ખોરાક 3-4મા દિવસે શરૂ થાય છે, ઓછા - 4-5મા દિવસ કરતાં વહેલા નહીં. પ્રથમ, દર 2 કલાકે (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે વૈકલ્પિક રીતે) અપૂર્ણાંક ડોઝ (5-7 મિલી) માં વ્યક્ત માતાનું દૂધ આપો. દૂધની માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, તેને લાવવામાં આવે છે વય ધોરણ 8-12 દિવસ સુધીમાં. આંતરડાના એનાસ્ટોમોસીસની રચના પછી, મોં દ્વારા સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રામાં ધીમી વૃદ્ધિ સૂચવવામાં આવે છે (રચિત એનાસ્ટોમોસિસના અપૂરતા કાર્યને કારણે).

બાળકોમાં, "અનલોડિંગ" વાય-આકારના એનાસ્ટોમોસિસની રચના પછી, ડ્રેનેજ દ્વારા પ્રવાહી વહીવટ શરૂ થાય છે આવતો દિવસશસ્ત્રક્રિયા પછી (દર 2 કલાકે 3-5 મિલી), અને 3-4મા દિવસથી ડોઝ મૌખિક ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે. આંતરડાના પ્રોક્સિમલ (વિસ્તરેલ) વિભાગમાં દાખલ કરાયેલ ડ્રેનેજ સમયાંતરે (દર 2-4 કલાકે) સ્થિર સામગ્રીના ચૂસણ માટે સેવા આપે છે, જેમાં ઘટાડો સૂચવે છે સામાન્ય કાર્યએનાસ્ટોમોસિસ. આ સામાન્ય રીતે 6ઠ્ઠા-8મા દિવસે નોંધવામાં આવે છે. પછી ગટર દૂર કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુને માતાના સ્તન પર લાગુ કરવામાં આવે છે પછી મોં દ્વારા સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રા વયના ધોરણને અનુરૂપ હોય છે.

ઓપરેશન પછીના પ્રથમ દિવસોથી, યુએચએફ પ્રવાહો સૌર નાડી વિસ્તારમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને પછી, 5 થી 6ઠ્ઠા દિવસથી, આયનોફોરેસીસ પોટેશિયમ આયોડાઇડએડહેસિવ અવરોધની રોકથામ માટે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના ઘાના ચામડીના સીવને શસ્ત્રક્રિયા પછી 10-11મા દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે.

મિકુલિક્ઝ અનુસાર એન્ટરઓસ્ટોમી બનાવવાના ઓપરેશન પછી મેકોનિયમ અવરોધવાળા બાળકોના સંચાલનમાં કેટલીક સુવિધાઓ છે. બાળકને પેનક્રેટિન (4-5 મિલી) ના 5% સોલ્યુશન સાથે 5-7 દિવસ માટે દિવસમાં બે વાર ઉત્સર્જન કરેલા આંતરડાના પ્રવેશ અને ઉત્સર્જિત છેડામાં નાખવામાં આવે છે, જે મેકોનિયમને નરમ કરવામાં અને તેને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. પેરેંટલ પોષણપ્રથમ 3-4 દિવસ પસાર કરો, અને પછી ઉપરોક્ત યોજના અનુસાર મોં દ્વારા અપૂર્ણાંક ખોરાક શરૂ કરો. આ કિસ્સામાં, તે ભલામણ કરવામાં આવે છે (વી. તોશોવસ્કી અને ઓ. વિખિતિલ) પેટમાં 6 વખત (દિવસ દીઠ 3 મિલી) 5% પેનક્રિએટિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી. ભવિષ્યમાં આહારની સ્થાપના કરતી વખતે, ખોરાક સાથે ઘણા બધા પ્રોટીન અને વિટામિન્સ (ખાસ કરીને વિટામિન એ) દાખલ કરવા જરૂરી છે, ચરબીને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે.

ગૂંચવણોવી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોમુખ્યત્વે જન્મ પછી મોડા દાખલ થયેલા બાળકોમાં જોવા મળે છે. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ પેરીટોનાઇટિસ છે, જે એનાસ્ટોમોટિક સ્યુચર્સની અપૂરતીતાને કારણે થાય છે.

ફેકલ પેરીટોનાઇટિસ એટલી ઝડપથી વિકસે છે કે પગલાં લેવામાં આવે છે (પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા, એન્ટિબાયોટિક્સનો વહીવટ, પુનઃસ્થાપન સારવાર) ભાગ્યે જ સફળ થાય છે. તેથી, પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે માત્ર આવી ગૂંચવણોનું નિવારણ એ એક અસરકારક માપ છે.

એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા એ વારંવાર અને ગંભીર ગૂંચવણ છે જે મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે સારવારના તમામ તબક્કે આવા દર્દીઓને સંચાલિત કરવાના મૂળભૂત નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો દ્વારા અને સર્જરી પછીના તમામ બાળકો માટે ભલામણ કરાયેલ પગલાંનો સમૂહ એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા (પેટની સામગ્રીનું સતત સક્શન, કાર્ડિયાક દવાઓ, આલ્કલાઇન એરોસોલ્સ, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન, ફિઝીયોથેરાપી) અટકાવવા અને સારવાર કરવાનો છે.

એડહેસિવ અવરોધ. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આ ગૂંચવણ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સારવાર રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે શરૂ થાય છે. 18-24 કલાકની અંદર ઉપચારની બિનઅસરકારકતા એ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેનો સંકેત છે - બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસની રચના અથવા સંલગ્નતાનું વિભાજન (અંતમાં અવરોધના કિસ્સામાં).

શસ્ત્રક્રિયા પછીના ઘાની કિનારીઓનું ડીહિસેન્સ અને આંતરડાની ઘટના મોટાભાગે ટાંકાના વહેલા દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કટોકટીની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયા- પેટની દીવાલનું સ્તર-દર-સ્તર સ્યુચરિંગ.

આંતરડાની એટ્રેસિયા, જન્મજાત આંતરડાની અવરોધનું સૌથી સામાન્ય કારણ, નવજાત શિશુમાં આંતરડાની તમામ ખામીઓમાં ત્રીજા ભાગ માટે જવાબદાર છે. આંતરડાના એટ્રેસિયાવાળા બાળકોનો સરેરાશ જન્મ દર આશરે 1:2710 નવજાત શિશુઓ છે, અને આ ખામી અન્નનળીના એટ્રેસિયા કરતા 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે અને ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાઅને 3 વખત વધુ વખત.

એટ્રેસિયાથી વિપરીત, જે આંતરડાના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અવરોધનું કારણ બને છે, જન્મજાત સ્ટેનોસિસ આંશિક અવરોધનું કારણ બને છે, ઘણી વખત પછીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે.

આંતરડાની એટ્રેસિયાનું વર્ગીકરણ

ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા અને સ્ટેનોસિસ વેટરના એમ્પ્યુલાની નજીક અથવા દૂરના હોઈ શકે છે, જે પિત્તના મિશ્રણ સાથે અથવા તેના વિના, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની પ્રકૃતિમાં તબીબી રીતે પ્રતિબિંબિત થાય છે. પ્રિમ્પ્યુલરી અવરોધ ખૂબ ઓછો સામાન્ય છે અને, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સના સર્જિકલ વિભાગના સારાંશ આંકડા અનુસાર, જન્મજાત ડ્યુઓડીનલ અવરોધ ધરાવતા 503 દર્દીઓમાંથી માત્ર 99 દર્દીઓમાં જ જોવા મળ્યા હતા. 206 દર્દીઓમાં લ્યુમેન સાથેની પટલ મળી આવી હતી. દુર્લભ કારણોઅવરોધો એટ્રેટિક વિસ્તારો અને ડ્યુઓડેનમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી વચ્ચેની દોરી સાથે આંતરડાના એટ્રેસિયા હતા. અવારનવાર, ઝૂલતી પટલનું તબીબી મહત્વ પણ છે, કારણ કે તે વધુ દૂરના ડ્યુઓડીનલ અવરોધ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે, અને તેની મધ્યવર્તી ધાર સાથે વિસંગત પિત્ત નળીના સંભવિત પ્રવેશના સંબંધમાં પણ.

21% દર્દીઓમાં વલયાકાર સ્વાદુપિંડ જોવા મળે છે. આ પેથોલોજી એ ગર્ભશાસ્ત્રની રીતે જટિલ ખામી છે, જે સામાન્ય રીતે આંતરિક ડ્યુઓડીનલ અવરોધ સાથે જોડાય છે, જો કે, તેના મૂળ કારણ વગર. હવે જ્યારે સર્જિકલ સુધારણા કરવામાં આવે તે પહેલાં અવરોધની જગ્યાની વધુ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, તે સ્પષ્ટ થઈ રહ્યું છે કે કંકણાકાર સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની વિસંગતતાઓની સાચી ઘટનાઓ અગાઉના વિચાર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

આંતરડાની એટ્રેસિયા અને નાના આંતરડાના સ્ટેનોસિસ ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનથી ઇલિઓસેકલ કોણ સુધી તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે સમાન રીતે સામાન્ય છે.

આંતરડાના એટ્રેસિયાના 4 વિવિધ પ્રકારો છે.

પ્રકાર 1 - પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ્સના એક જ સતત સ્નાયુ સ્તર સાથેની પટલ, લગભગ 20% કેસોમાં થાય છે.

પ્રકાર 2 - આંતરડાના અંધ છેડા વચ્ચેની દોરી સાથે આંતરડાની એટ્રેસિયા, લગભગ 35%.

પ્રકાર 3 - આંધળા છેડાના સંપૂર્ણ વિભાજન સાથે આંતરડાની એટ્રેસિયા અને મેસેન્ટરીની Y આકારની ખામી, લગભગ 35%.

પ્રકાર 3b - મોટી મેસેન્ટેરિક ખામી સાથે આંતરડાની એટ્રેસિયા, જ્યારે સમગ્ર દૂરવર્તી ઇલિયમ તેનો રક્ત પુરવઠો ફક્ત ઇલિયોકોલિક ધમનીમાંથી મેળવે છે અને તે જહાજની આસપાસ "વળી" ના રૂપમાં હોય છે. સફરજનની છાલ" આ વિસંગતતા છે વિશેષ અર્થ, કારણ કે તે ઊંડા અકાળે સાથે છે, આંતરડાનો અસામાન્ય રીતે નાનો દૂરનો ભાગ અને સમગ્ર આંતરડાની લંબાઈમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. ના અહેવાલો પણ છે વારસાગત વલણઆંતરડાના એટ્રેસિયાના આ સ્વરૂપ સાથે.

પ્રકાર 4 - બહુવિધ નાના આંતરડાની એટ્રેસિયા, લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં 6% માં થાય છે.

પ્રોક્સિમલ જેજુનમના એટ્રેસિયા સાથે, રેડિયોગ્રાફ્સ ગેસના પરપોટા સાથે પ્રવાહી સ્તરની થોડી માત્રા અને નીચલા પેટમાં ગેસની ગેરહાજરી દર્શાવે છે. આંતરડાની એટ્રેસિયા જેટલી ઓછી છે, રેડિયોગ્રાફ્સ પર પ્રવાહીનું સ્તર વધારે છે. કેટલીકવાર આંતરડાનો સૌથી વધુ વિસ્તરેલો ભાગ સાદા રેડિયોગ્રાફ પર દેખાતો નથી કારણ કે તે પ્રવાહી સામગ્રીઓથી ભરેલો હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અવરોધનું સ્તર અને પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં ભૂલ થઈ શકે છે. મેકોનિયમ પ્લગ સિન્ડ્રોમ અને મેકોનિયમ ઇલિયસ દ્વારા ઇલિયમ અથવા કોલોનના એટ્રેસિયાનું અનુકરણ કરી શકાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીના સૂચિબદ્ધ પ્રકારો સાથે વિભેદક નિદાન બેરિયમ ઇરિગોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. કોલોનનો વ્યાસ અમને એટ્રેસિયાના સ્તરને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. ખામીના ડ્યુઓડીનલ સ્થાનિકીકરણ સાથે, મોટા આંતરડામાં સામાન્ય વ્યાસ હોય છે; દૂરના ઇલિયમના એટ્રેસિયા સાથે, માઇક્રોકોલોન સંકુચિત થાય છે. મેકોનિયમ ઇલિયસવાળા બાળકોમાં કોલોનનું ખાસ કરીને તીવ્ર સંકુચિતતા જોવા મળે છે.

આંતરડાની એટ્રેસિયાની સારવાર

સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. ફ્લોરોથેન અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા. મહત્વપૂર્ણ કાર્ય મહત્વપૂર્ણ અંગોડોપ્લર બ્લડ પ્રેશર અને ઇસીજી મોનિટરિંગ, તેમજ પૂર્વવર્તી અથવા અન્નનળી સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. હીટ લેમ્પ્સ, ગરમ ગાદલું અને ખાસ સર્જિકલ ગાઉન્સનો ઉપયોગ કરીને હાઇપોથર્મિયા ટાળી શકાય છે. જો આ તમામ પગલાં લાગુ કરવામાં આવે તો પણ, રેક્ટલ પ્રોબ અને ટેલિથર્મોમીટરનો ઉપયોગ કરીને શરીરનું તાપમાન માપવું જરૂરી છે.

જમણા ચઢિયાતા ટ્રાંસવર્સ ચીરો સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઉત્તમ પ્રવેશ પ્રદાન કરે છે. ડ્યુઓડેનલ એટ્રેસિયાનું નિદાન મોટા ઓમેન્ટમને વિભાજિત કર્યા પછી, ઓછા ઓમેન્ટમના પોલાણમાં "પ્રવેશ" કર્યા પછી અને અવરોધની જગ્યાએ ડ્યુઓડેનમનું પુનરાવર્તન કર્યા પછી પુષ્ટિ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એનાસ્ટોમોસિસની સુવિધા માટે, ચડતા કોલોનને મધ્યસ્થ રીતે પાછું ખેંચવું જોઈએ, અને નજીકના અને દૂરના ડ્યુઓડેનમને સારી રીતે ગતિશીલ કરવું જોઈએ. એક-પંક્તિ બાજુ-થી-બાજુ ડ્યુઓડેનોડ્યુઓડેનોએનાસ્ટોમોસિસ પસંદ કરવામાં આવે છે, જો કે, એટ્રેટિક સેગમેન્ટ્સ વચ્ચે મોટા ડાયસ્ટેસિસ સાથે, ડ્યુઓડેનોજેજુનોસ્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ ખોલ્યા પછી, ઝૂલતી પટલને બાકાત રાખવા માટે, દ્રશ્ય અને ચકાસણી સાથે, કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. કમનસીબે, આવા સેપ્ટમથી દૂરના એનાસ્ટોમોસિસના કિસ્સાઓ છે, જેને વારંવાર સર્જરીની જરૂર પડે છે. પરંપરાગત સાઇડ-ટુ-સાઇડ ડ્યુઓડેનોડુઓડેનોએનાસ્ટોમોસિસનો વિકલ્પ આ એનાસ્ટોમોસિસનો હીરા આકારનો પ્રકાર છે, જે પ્રારંભિક પોષણની શરૂઆતની મંજૂરી આપે છે અને દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ ઘટાડે છે. એનાસ્ટોમોસીસની બહાર ફીડિંગ ટ્યુબ પસાર કરવાનું ટાળવું જોઈએ, જ્યાં સુધી એનાસ્ટોમોસિસ કાર્ય કરવાનું શરૂ ન કરે ત્યાં સુધી પેરિફેરલ નસ દ્વારા ટૂંકા ગાળાના પેરેન્ટેરલ પોષણને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જે સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી લગભગ 4-7 દિવસ થાય છે.

નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, બહુવિધ ખામીઓને બાકાત રાખવા માટે આંતરડાના દૂરના ભાગોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. આ શ્રેષ્ઠ રીતે ખારા અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે વેસેલિન તેલઅને કાળજીપૂર્વક દૂરની દિશામાં સમાવિષ્ટોને "દૂધ" આપો. મોટા આંતરડામાં ફેરફાર ન થાય તેની ખાતરી કરવી જરૂરી છે, કારણ કે એટ્રેસિયા બહુવિધ હોઈ શકે છે અને નાના અને મોટા બંને આંતરડામાં થઈ શકે છે.

આંતરડાના એનાસ્ટોમોસિસના પ્રકાર વિશેના આધુનિક વિચારોની વાત કરીએ તો, છેલ્લા 20 વર્ષોમાં, આંતરડાની એટ્રેસિયા માટે અસંદિગ્ધ પ્રાધાન્ય પ્રાથમિક એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસને આપવામાં આવ્યું છે, જે અગાઉ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી બાજુની તુલનામાં વધુ સારા પરિણામો આપશે. - બાજુના એનાસ્ટોમોસિસ.

કેટલીકવાર એનાસ્ટોમોટિક ઝોનના લાંબા ગાળાના કાર્યાત્મક અવરોધને આંતરડાના તીવ્રપણે વિસ્તરેલા ભાગ (સામાન્ય રીતે 15-20 સે.મી.)ના રિસેક્શન (એનાસ્ટોમોસિસ પહેલાં) અને એનાસ્ટોમોસિસની રચના દ્વારા અટકાવી શકાય છે. અંત થી અંતત્રાંસી કટ (દૂરવર્તી) અથવા અન્ય પ્રકારના એનાસ્ટોમોસિસ સાથે જેમાં પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટનું કદ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. "ત્રાંસી" એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ અંધ લૂપ સિન્ડ્રોમના વિકાસને દૂર કરે છે, જે ઘણીવાર બાજુ-થી-બાજુ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે થાય છે. પ્રોક્સિમલ એટ્રેટિક સેગમેન્ટનો વિસ્તૃત ભાગ હંમેશા રિસેકટેડ હોવો જોઈએ, જ્યારે ડિસ્ટલ સેગમેન્ટને શક્ય તેટલું સાચવવું જોઈએ, કારણ કે તે ટર્મિનલ ઈલિયમ છે જે ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સના શોષણમાં અને એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પિત્ત એસિડનું. એનાસ્ટોમોઝ્ડ સેગમેન્ટ્સની દિવાલો સારી રીતે સરખાવવામાં આવે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે, આંતરડાની એન્ટિમેસેન્ટરિક ધારની તુલનામાં 45°ના ખૂણા પર ત્રાંસી કટ બનાવવો જોઈએ, ત્યારબાદ કટને જરૂરી લંબાઈ સુધી લંબાવવો જોઈએ. એનાસ્ટોમોસિસ 5-0 કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિલ્કનો ઉપયોગ કરીને પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ સેગમેન્ટના તમામ સ્તરો દ્વારા ઊંધી (સ્ક્રુઇંગ ઇન) અલગ સીવણોની એક પંક્તિ સાથે કરવામાં આવે છે. આવા ઇન્વર્ટેડ સ્યુચરનો ઉપયોગ એનાસ્ટોમોસિસના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવાના જોખમ વિના સેરસ સપાટીઓની તુલના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડ્યુઓડેનમ અથવા પ્રોક્સિમલ જેજુનમના દૂરના ભાગના એટ્રેસિયા સાથે, આંતરડાના નોંધપાત્ર હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરણને કારણે એનાસ્ટોમોસિસ મુશ્કેલ છે, જે છતાં, તેને દૂર કરી શકાતું નથી. ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને અથવા આંતરડાનો ઉપયોગ કરીને (આંતરડાના ફોલ્ડ્સ બનાવવા) દ્વારા જેજુનમ અથવા ડ્યુઓડેનમના એફરન્ટ સેગમેન્ટને કૃત્રિમ રીતે સંકુચિત કરવું એટ્રેટિક વિભાગના લ્યુમેનના વ્યાસને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે અને પેરીસ્ટાલિસિસની વધુ ઝડપી પુનઃસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે. એનાસ્ટોમોસિસ. સમીપસ્થ ભાગને સંકુચિત કરવાની આ પદ્ધતિઓમાંથી, અમે આંતરડાને પસંદ કરીએ છીએ, જેનો ફાયદો મ્યુકોસાની શોષક સપાટીને સાચવવાનો છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પછી ટૂંકા આંતરડાના સિન્ડ્રોમના વિકાસના કિસ્સામાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સફરજનની છાલના સિન્ડ્રોમ સાથેના એટ્રેસિયા માત્ર તીવ્રપણે વિસ્તરેલા જેજુનમના પેથોલોજીના આ પ્રકારમાં હાજરીને કારણે પુનર્નિર્માણની કામગીરી દરમિયાન ખાસ સમસ્યાઓ ઊભી કરશે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અસંબંધિત, ખૂબ જ સંકુચિત દૂરવર્તી વિભાગ પણ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટને સંકુચિત કરવું અને એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસનો પ્રયાસ કરવો હિતાવહ છે. આંતરડાના એટ્રેસિયાના આ સ્વરૂપ માટે વૈકલ્પિક હસ્તક્ષેપ એ સ્ટોમાના રૂપમાં બહાર લાવવામાં આવેલા એડક્ટર વિભાગ સાથે બાજુ-થી-એન્ડ (ક્રેટરના આકારની) જેજુનોજેજુનોસ્ટોમીની રચના છે. આ અભિગમ મૂત્રનલિકા દ્વારા એનાસ્ટોમોટિક વિસ્તારની બહાર પોષણ સાથે પ્રોક્સિમલ જેજુનમના સંપૂર્ણ વિઘટન માટે પરવાનગી આપે છે. એન્ટરઓસ્ટોમી પછીથી બંધ થાય છે.

આંતરડાના એટ્રેસિયાના કિસ્સાઓમાં જ્યારે પ્રાથમિક એનાસ્ટોમોસિસ સૂચવવામાં આવતું નથી અથવા તેને લાદવું અશક્ય છે, મિકુલિક્ઝ અનુસાર ડબલ એન્ટરસ્ટોમી કેટલીકવાર ખૂબ અસરકારક હોય છે. સમાન પરિસ્થિતિગંભીર કુપોષણવાળા નવજાત શિશુમાં, અકાળ શિશુમાં અથવા વોલ્વ્યુલસ અને મેકોનિયમ પેરીટોનાઈટીસ સાથેના એટ્રેસિયામાં થઈ શકે છે. ડબલ એન્ટરઓસ્ટોમીનો ફાયદો એ છે કે તે તમને આંતરડાને રાહત આપે છે અને સ્ટોમા બંધ થાય ત્યાં સુધીમાં તેના કદને સામાન્ય કરવા દે છે. આ ઑપરેશન કરતી વખતે, પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ વિભાગો પર્યાપ્ત મોટા વિસ્તાર પર એન્ટિમેસેન્ટરિક કિનારી સાથે પાતળા રેશમ સાથે ટાંકા કરવામાં આવે છે જેથી એપોનોરોસિસ કરતાં ઊંડે તેમની દિવાલો એકબીજા સાથે ઓછામાં ઓછા 1 સે.મી. માટે સરખાવવામાં આવે. પછી જોડાયેલા વિભાગોને બહાર લાવવામાં આવે છે. એક અલગ ચીરો દ્વારા. શ્વૈષ્મકળામાંની ધારને "બહાર" કરીને સ્ટોમાની રચના પૂર્ણ કરી શકાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડાને ચામડીમાં સીવવાની જરૂર નથી.

કોલોનિક એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટનો સૌથી વિસ્તૃત ભાગ રિસેકટ કરવો જોઈએ અને અસ્થાયી અંતમાં કોલોસ્ટોમી બનાવવી જોઈએ. જો પ્રોક્સિમલ કોલોનનો વ્યાસ ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય તો કોલોનનું એનાસ્ટોમોસિસ સામાન્ય રીતે એક વર્ષની ઉંમરે અથવા તો તે પહેલાં કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારની ખામી માટે કોલોનના એડક્ટીંગ અને ઇફરીન્ટ ("બિન-કાર્યકારી") વિભાગોના કદમાં નોંધપાત્ર તફાવત એ તદ્દન લાક્ષણિક છે, પરંતુ આ સામાન્ય રીતે આંતરડાના કાર્યની પુનઃસ્થાપન (શસ્ત્રક્રિયા પછી) પર અસર કરતું નથી.

શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરડાની આર્ટિસિયાની સારવાર

મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારઆંતરડાની એટ્રેસિયા - બધા દર્દીઓમાં નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ (યોગ્ય કદની) નો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત આંતરડાની ડિકમ્પ્રેશન અને અકાળે બાળકોમાં કુલ પેરેન્ટરલ પોષણ, મેલેબસોર્પ્શન (આંતરડાની શોષક સપાટીમાં ઘટાડો થવાને કારણે), અથવા જ્યારે એનાસ્ટોમોટિક ઝોન દળોના અવરોધ. એન્ટરલ પોષણ 5 દિવસથી વધુ સમય માટે વિલંબિત થશે. સામાન્ય રીતે આ તમામ બાળકોને સર્જરી પછીના 1લા દિવસે શરૂ થતા પેરેન્ટરલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ન્યુટ્રિશન આપવામાં આવે છે.