સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા. સ્લાઇડિંગ hiatal સારણગાંઠ, hiatal

ડાયાફ્રેમ છિદ્રો (લેખમાં પેથોલોજીના ફોટા નીચે રજૂ કરવામાં આવ્યા છે) અને રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ એ એકદમ ખતરનાક રોગો છે. આ પરિસ્થિતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જઠરાંત્રિય માર્ગના ચોક્કસ વિસ્તારોના ખેંચાણની નોંધ લેવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, અસ્થિબંધનમાં ફેરફારો થાય છે જે પેટ અને અન્નનળીને ટેકો આપે છે, જેનો ફોટો પણ લેખમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. ખેંચાણના પરિણામે, વિસ્થાપન થાય છે. ખાસ કરીને, ઉપલા હોજરીનો ભાગ થોરાસિક પ્રદેશમાં વિસ્તરે છે. પરિણામે, પેટ અને અન્નનળીને જોડતા સ્ફિન્ક્ટરનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે (ફોટો આ વિસ્તારને દર્શાવે છે).

સંભવિત જોખમ

જ્યારે તેના ફેરફારોનો કોણ અને અન્નનળી (નીચલા) સ્ફિન્ક્ટરની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ આવે છે, ત્યારે એસિડિક પેટની સામગ્રી અથવા પિત્ત ડ્યુઓડેનમમાંથી અન્નનળીમાં વહે છે. પ્રક્રિયા બળતરાના વિકાસ અને મ્યુકોસાના પુનર્ગઠન સાથે છે. આ કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પેથોલોજીના વિકાસમાં ખાસ મહત્વ એ સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા છે. આ વિકૃતિને દૂર કરવા માટે સર્જરી એ એકમાત્ર ઉપલબ્ધ પદ્ધતિ છે. જો કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પોતાની ઘોંઘાટ છે. આગળ, ચાલો નજીકથી જોઈએ કે હિઆટલ હર્નીયા શું છે. ડિગ્રી, પ્રકારો અને અભિવ્યક્તિઓ પણ લેખમાં વર્ણવવામાં આવશે.

સામાન્ય માહિતી

હિઆટલ હર્નીયા સામાન્ય રીતે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રોગ સાથે સંયોજનમાં વિકસે છે. જીઆરડી કાર્ડિયોલોજિકલ, પલ્મોનરી અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓના સંકુલ સાથે છે. તેઓ મુખ્યત્વે હર્નીયા અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સને કારણે ઉદ્ભવે છે. અમેરિકન અને યુરોપિયન એસોસિએશનના ડેટા અનુસાર, જો કોઈ વ્યક્તિને 5-12 વર્ષ સુધી હિઆટલ હર્નીયા હોય, તો પાંચ વર્ષ પછી કેન્સર થવાની સંભાવના 270% વધી જાય છે, અને 12 વર્ષ પછી - 350-490% (ઉંમર પર આધાર રાખીને) ).

પેથોલોજીનો વ્યાપ

હિઆટલ હર્નીયા, કેટલાક લેખકો અનુસાર, તે જ વારંવાર નિદાન કરાયેલ રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલેસીસ્ટીટીસ અથવા અન્નનળીના અલ્સર. તેમના વ્યાપના સંદર્ભમાં, આ પેથોલોજીઓ જઠરાંત્રિય રોગોમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. અન્નનળીના અલ્સરની જેમ હિઆટલ હર્નીયા એ એક ખતરનાક રોગ માનવામાં આવે છે જેને સમયસર નિદાન અને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર હોય છે.

વર્ગીકરણ

હિઆટલ હર્નિઆસની ત્રણ મુખ્ય શ્રેણીઓ છે. આમાં શામેલ છે:

સ્લાઇડિંગ હર્નીયા

રોગના આ સ્વરૂપમાં કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ છે. સામાન્ય રીતે, સ્લાઇડિંગ હર્નીયા એ પ્રોટ્રુઝન છે જેમાં દિવાલોમાંથી એક અંગ આંશિક રીતે પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ લેખમાં ધ્યાનમાં લેવાયેલા વિસ્તાર ઉપરાંત, મૂત્રાશય, ચડતો અને ઉતરતો કોલોન, વગેરે હોઈ શકે છે. જો કે, તે ન હોઈ શકે. આ કિસ્સામાં, અંગના વિસ્તારો દ્વારા પ્રોટ્રુઝન રચાય છે જે પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા નથી.

ઘટનાની પદ્ધતિ

આ સુવિધા અનુસાર, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

મોટા આંતરડામાં ઇન્ગ્યુનલ સ્લાઇડિંગ હર્નિઆસ સામાન્ય રીતે વિશાળ દરવાજા સાથે મોટા પ્રોટ્રુઝન હોય છે. નિદાન, એક નિયમ તરીકે, વૃદ્ધાવસ્થામાં. તે મોટા આંતરડાના એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. મૂત્રાશયમાં સ્લાઇડિંગ હર્નીયા ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દર્દીઓ ડબલ પેશાબનો અનુભવ કરે છે. શરૂઆતમાં, ખાલી કરવું હંમેશની જેમ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પછી, જ્યારે પ્રોટ્રુઝન પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે બીજી અરજ દેખાય છે, અને દર્દી ફરીથી પેશાબ કરે છે. નિદાનમાં કેથેટેરાઇઝેશન અને સિસ્ટોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, હર્નીયાનો આકાર અને કદ, મૂત્રાશયમાં પત્થરોની ગેરહાજરી અથવા હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

અક્ષીય હિઆટલ હર્નીયા

આ પેથોલોજી પેટ અથવા અન્ય પેટના અવયવોનું છાતીના પોલાણમાં વિસ્થાપન છે. આ રોગ પુખ્ત વસ્તીના 5% માં જોવા મળે છે. જો કે, લગભગ અડધા દર્દીઓ કોઈ અભિવ્યક્તિની નોંધ લેતા નથી. પેથોલોજીનો આ કોર્સ એ હકીકતને કારણે છે કે સ્લાઇડિંગ એક લાક્ષણિક સ્વરૂપના ચિહ્નોને ભૂંસી નાખે છે, કારણ કે પ્રોટ્રુઝન શરીરની અંદર સ્થિત છે અને નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન શોધી શકાતું નથી. આ રોગ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓને વધુ વખત અસર કરે છે. બાળકોમાં, પેથોલોજી મુખ્યત્વે જન્મજાત છે.

રોગના સ્વરૂપો

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા આમાં વહેંચાયેલું છે:

• કાર્ડિયોફંડલ.
• કુલ ગેસ્ટિક.
• કાર્ડિયાક.
• સબટોટલ ગેસ્ટ્રિક.

પેરાસોફેજલ હર્નિઆસને આમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• જઠરાંત્રિય.
• ઓમેન્ટલ.
• આંતરડા.
• એન્ટ્રાલ.
• મૂળભૂત.

પેથોલોજીના તબક્કાઓ

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાને છાતીના પોલાણમાં પ્રવેશતા પેટના જથ્થા અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેથોલોજીના લક્ષણો ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલ જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોના અભિવ્યક્તિઓ સાથે ખૂબ સમાન છે. અન્નનળી (નીચલા) સ્ફિન્ક્ટરની પ્રવૃત્તિમાં બગાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કેટરરલ રિફ્લક્સ (ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનો રિવર્સ રિફ્લક્સ) નોંધવામાં આવે છે. સમય જતાં, જનતાના આક્રમક પ્રભાવને લીધે, અન્નનળીના નીચલા ભાગમાં એક દાહક પ્રક્રિયા વિકસે છે. દર્દી ખાધા પછી હાર્ટબર્નની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે અને શારીરિક તાણથી અથવા આડી સ્થિતિમાં વધુ ખરાબ થાય છે. ઘણીવાર દેખાય છે કે ખાધા પછી દુખાવો દેખાઈ શકે છે. તેઓ અલગ અલગ પાત્રો ધરાવે છે. પીડા ખભાના બ્લેડ સુધી ફેલાય છે, ગરદન સુધી, સ્ટર્નમની પાછળ, હૃદયના વિસ્તાર અથવા નીચલા જડબામાં ફેલાય છે. આ અભિવ્યક્તિઓ એન્જેના પેક્ટોરિસ જેવી જ છે, જે વિભેદક નિદાન છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શરીરના ચોક્કસ સ્થાને પીડા દેખાય છે. દર્દી પેટના ઉપરના ભાગમાં પેટનું ફૂલવું અને વિદેશી શરીરની હાજરીની લાગણીની ફરિયાદ કરી શકે છે.

પરિણામો

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેમાંથી એક અન્નનળીની નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ છે. એક નિયમ તરીકે, તે સુપ્ત સ્વરૂપમાં થાય છે અને પ્રગતિશીલ એનિમિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. રક્તસ્રાવ ક્રોનિક અથવા તીવ્ર હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અન્નનળીના ઉદઘાટન અને અન્નનળીના છિદ્રમાં પ્રોટ્રુઝનનું ગળું દબાવવાનું પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેથોલોજીનું સૌથી સામાન્ય પરિણામ એ રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ છે. તે અન્નનળીમાં પેપ્ટીક અલ્સરમાં વિકસી શકે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપચાર સાથે, આ સ્થિતિ વધુ ગંભીર ગૂંચવણ ઉશ્કેરે છે - અંગના ડાઘ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેથોલોજી ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેમાંના મુખ્ય છે: અન્નનળી, અન્નનળી અને અન્નનળીનો એક્સ-રે, ઇન્ટ્રાએસોફેજલ પીએચ-મેટ્રી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એસોફાગોમેટ્રીનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

પેથોલોજીની સારવાર

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા સાથેના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે વિવિધ પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે: આહાર, દવાઓ. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો હેતુ પેથોલોજીના લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે: પીડા, હાર્ટબર્ન, ઉબકાથી રાહત. આ કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક રસની એસિડિટીને ઘટાડવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. આવી દવાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, દવા "ક્વામેટેલ" શામેલ છે. હિઆટલ હર્નીયાના નિદાનવાળા દર્દીઓની અસરકારક સારવાર માટેની શરતોમાંની એક આહાર છે. આહાર ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, તળેલા ખોરાક, આલ્કોહોલ, ચોકલેટ, કોફી અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપતા ખોરાકની હાજરીને મર્યાદિત કરે છે. તમારે વારંવાર ખોરાક નાના ભાગોમાં ખાવો જોઈએ. રિફ્લક્સને રોકવા માટે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે દર્દી શરીરના ઉપરના ભાગને ઉંચો કરીને સૂવે અને ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનું ટાળે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: સામાન્ય માહિતી

એવું કહેવું જોઈએ કે ઉપરોક્ત પગલાં સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા શા માટે થાય છે તે કારણને દૂર કરતા નથી. જઠરાંત્રિય માર્ગના ભાગો વચ્ચેના શરીરરચના સંબંધને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો શસ્ત્રક્રિયા છે. દરમિયાનગીરી દરમિયાન, એક એન્ટિરીફ્લક્સ મિકેનિઝમ બનાવવામાં આવે છે જે પેટની સામગ્રીના રિવર્સ રિફ્લક્સને અટકાવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ડાયાફ્રેમના મોટા ઉદઘાટનને સામાન્ય કદમાં બાંધીને હર્નિયલ ઓરિફિસને દૂર કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ

આજે, નિષ્ણાતો હસ્તક્ષેપની બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

• ઓપન એક્સેસ. આ કિસ્સામાં, નિસેન ફંડોપ્લિકેશન અથવા ટોપેપ્લાસ્ટી કરી શકાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ઘણી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. તેથી, ટોપે અનુસાર પ્લાસ્ટિક પ્રાધાન્યક્ષમ છે.
• લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસ. આ હસ્તક્ષેપની સૌથી ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી ઝડપથી અને સરળતાથી સ્વસ્થ થાય છે.

એવું કહેવું જોઈએ કે હિઆટલ હર્નીયા માટે લેપ્રોસ્કોપી ઘણીવાર પેટની પોલાણમાં અન્ય અવયવો પરના ઓપરેશન સાથે કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક તબક્કામાં કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ માટે કોલેસીસ્ટોમી કરવામાં આવે છે, ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સર માટે પ્રોક્સિમલ સિલેક્ટિવ વેગોટોમી કરવામાં આવે છે.

સ્લાઇડિંગ હર્નિઆ એ હર્નિયલ કોથળીની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તે જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે, અને રચનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં તે છૂટાછવાયા લક્ષણોનું ચિત્ર ધરાવે છે અને તેનું નિદાન ફક્ત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા દ્વારા થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, પેટનો એક ભાગ ડાયાફ્રેમની બહાર નીકળે છે, અને અંગ આમ હર્નિયલ કોથળી તરીકે કાર્ય કરે છે. ત્યાં નિશ્ચિત અને બિન-નિશ્ચિત અન્નનળી હર્નીયા છે, જે જન્મજાત અથવા હસ્તગત ખામીથી અલગ છે - ટૂંકી અન્નનળી. ટ્રેક્શન હર્નિઆસ, જે અન્નનળીના સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અને પલ્શન હર્નિઆસ, જે સ્નાયુ પેશીઓની નબળાઇની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે, તેને અલગથી વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આ રોગનો આધાર, સ્લાઇડિંગ હાઇટલ હર્નીયા, સ્નાયુઓની દિવાલની નબળાઇ છે, જે પેટનો ભાગ પડદાની બહાર પસાર થવા દે છે. આ વિચલન ઘટતા રક્ષણાત્મક મિકેનિઝમના સમયગાળા દરમિયાન લાક્ષણિક છે: ગર્ભાવસ્થા, પ્રગતિશીલ સ્થૂળતા, જ્યારે ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને અંગ ડાયાફ્રેમ કરતા વધારે બને છે. અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની નબળાઇને કારણે સ્લાઇડિંગ હર્નિઆસ, તેમજ નજીકના પેશીઓના રોગો જે પ્રિનેટલ સમયગાળામાં વિકસે છે તે પ્રકાશિત કરવા યોગ્ય છે.

સ્લાઇડિંગ હર્નીયાની ઇટીઓલોજી

ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા અથવા હિઆટલ પ્રોટ્રુઝન તેના સ્થાનિકીકરણમાં રોગના અન્ય સ્વરૂપોથી અલગ છે. ભટકતા હર્નીયામાં ડાયાફ્રેમ ઉપર પેટના ભાગનું સ્થાન શામેલ છે, અને ત્યાંથી અંગ સ્વતંત્ર રીતે હર્નિયલ કોથળી બનાવે છે. સ્થિર પ્રોટ્રુઝન એ અસરગ્રસ્ત અંગની સ્થિર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, દર્દીના શરીરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણમાં વધારો થાય છે. અનફિક્સ્ડ પ્રોટ્રુઝનને ભટકતા હર્નીયા પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તેનું સ્થાન બદલાઈ શકે છે.

પેટની અને થોરાસિક પોલાણમાં દબાણમાં તફાવત પેટની સામગ્રીને અન્નનળીમાં પાછા લાવવા તરફ દોરી જાય છે, જે તેના માટે ગંભીર પરિણામોમાં સમાપ્ત થાય છે: ધોવાણનો વિકાસ, અન્નનળીના અલ્સેરેટિવ જખમ, દર્દી અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, અને રોગનો વિકાસ થાય છે. ઘણીવાર તીવ્ર પીડા સાથે. ક્રોનિક રિફ્લક્સ અન્નનળીની ગંભીર બળતરા તરફ દોરી જાય છે, તે બળતરા થાય છે અને રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, જે એનેમિક સિન્ડ્રોમમાં પરિણમી શકે છે.

નીચેના નકારાત્મક પરિબળો હિઆટલ પેથોલોજીની રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

1. સ્નાયુબદ્ધ દિવાલની નબળાઇ જે પેટને તેના શરીરરચના સ્થાને રાખે છે.
2. શરીર પર વધતા તાણને કારણે અસ્થિબંધન થાકીને સ્નાયુ અવરોધ નબળો પડી શકે છે.
3. સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો, જ્યારે ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ વધે છે અને ડાયાફ્રેમેટિક ઓપનિંગ વધે છે.

અનફિક્સ્ડ હાઈટલ પ્રોટ્રુઝન સાથે, પેટ તેની સ્થિતિ બદલી નાખે છે અને જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે તેની જગ્યાએ પાછું આવે છે, પરંતુ આ પ્રોટ્રુઝનને ઘટાડતું નથી અને તેને પર્યાપ્ત સારવારની જરૂર છે. અન્નનળીના હર્નીયામાં વિવિધ કદ હોઈ શકે છે; પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના લાંબા કોર્સ સાથે, મોટા હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે. સ્લાઇડિંગ અથવા ભટકતા હર્નીયાનું પરિણામ એ ડાયાફ્રેમ ઉપર પેટનું ફિક્સેશન અને હર્નિયલ કોથળીની કિનારીઓ સાથે ડાઘની રચના છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, અન્નનળીનું શોર્ટનિંગ વિકસે છે, અને એક નિશ્ચિત પ્રોટ્રુઝન સતત ડાયાફ્રેમની બહાર રહેશે.

મહત્વપૂર્ણ! ભટકતા હર્નીયા સાથે, પિંચિંગ અશક્ય છે, કારણ કે રક્ત પરિભ્રમણ સચવાય છે અને હર્નિયલ જખમ લાંબા સમય સુધી દેખાતું નથી, પરંતુ તેના બદલે સ્ટેનોસિસ અથવા રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ વિકસી શકે છે.

સ્લાઇડિંગ હર્નીયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

જ્યારે અન્નનળી અને પેટના સહવર્તી વિચલનો દેખાય છે, તેમજ ગૂંચવણોના કિસ્સામાં પ્રથમ વિશિષ્ટ લક્ષણોનો દેખાવ જોવા મળે છે.

સ્લાઇડિંગ ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાવાળા દર્દીઓની ફરિયાદો:

• પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો બળતરા પ્રક્રિયા અને રિફ્લક્સના દેખાવને કારણે થાય છે;
• લાળ વધે છે, જે દાંતના રોગો તરફ દોરી શકે છે;
• છાતીના વિસ્તારમાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા;
• વારંવાર હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, રિગર્ગિટેશન;
• ગળામાં વિદેશી શરીરની સંવેદના;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

શરીરની સ્થિતિ અને પાચન તંત્રની સહવર્તી પેથોલોજીઓના આધારે, દરેક દર્દીમાં હિઆટલ જખમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. બધા દર્દીઓ માટે રોગની ફરજિયાત નિશાની છાતીમાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા છે. હિઆટલ હર્નીયા સાથેના દુખાવાની પ્રકૃતિની પોતાની પેટર્ન હોય છે; પેટ ભરાઈ જાય અને ભરાઈ જાય પછી પીડાદાયક હુમલો થાય છે અને તે ખોરાકની માત્રા પર આધાર રાખે છે. શરીર પર વધેલા શારીરિક તાણ, અતિશય આહાર અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના જન્મજાત અથવા હસ્તગત પેથોલોજીની હાજરી સાથે વધેલી પીડા અને અગવડતા થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! હાઈટલ હર્નીયાના દુખાવાને પેટની હાઈ એસિડિટીની સારવાર માટે દવાઓ વડે સરળતાથી રાહત મેળવી શકાય છે.

સ્લાઇડિંગ હર્નીયા માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાની સારવાર ગૂંચવણો વિના દવાઓ વડે કરી શકાય છે. એન્ટાસિડ્સ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

1. એન્ટાસિડ્સ (ગેસ્ટલ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ) પીએચને સામાન્ય બનાવવા અને પીડાદાયક સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા માટે પેટની એસિડિટીમાં વધારો કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
2. ડી-નોલ દવા પાચન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક કાર્યને વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
3. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉદ્દેશ્ય ખેંચાણ અને પીડા રાહતની સારવાર માટે છે.
4. મોટિલિયમ દવા ઓડકાર, રિગર્ગિટેશન અને હાર્ટબર્નની લક્ષણોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

હિઆટલ ખામીની જટિલ સારવાર માટે પોષણમાં ફેરફારની જરૂર છે, દર્દીને વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે.

1. નાના ભાગોમાં કચડી ખોરાક ખાવું, પરંતુ ઘણી વાર.
2. ભારે ચરબીયુક્ત, તળેલા, અથાણાંવાળા ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
3. આહારમાં બાફેલી વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે: શાકભાજી, અનાજ, સફેદ માંસ.
4. છેલ્લું ભોજન સૂવાના સમય પહેલાં એક કલાક થાય છે.

સ્લાઇડિંગ હર્નીયાની સારવારમાં ફરજિયાત તબક્કો એ છે કે દિનચર્યાનું સામાન્યકરણ, શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણમાં ઘટાડો અને ધૂમ્રપાનને દૂર કરવું. નિયમિતપણે કસરત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, અને આ માટે સ્લાઇડિંગ હર્નીયાવાળા દર્દીઓ માટે ખાસ કસરતો સૂચવવામાં આવી છે. હિઆટલ પ્રોટ્રુઝન જટિલ બની શકે છે અને પ્રગતિ કરી શકે છે, તેથી, રક્તસ્રાવ, સ્ટેનોસિસ, ડાઘને રોકવા માટે, ડૉક્ટર પેટની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને અલ્સરથી અસરગ્રસ્ત પેશીઓને કાપવાના હેતુથી સર્જિકલ સારવાર સૂચવી શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં અન્નનળીના હર્નીયાના નિદાનમાં, સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા વધુ વખત જોવા મળે છે, જે ક્લિનિકલ કોર્સની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.

સ્લાઇડિંગ અથવા અક્ષીય હિઆટલ હર્નીયા ડાયાફ્રેમની નબળી દિવાલ દ્વારા અન્નનળીના નીચેના ભાગની છાતી અને પેટના કાર્ડિયામાં પ્રવેશના પરિણામે દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, આ અંગો પેટની પોલાણમાં સ્થિત હોય છે અને સ્નાયુબદ્ધ અસ્થિબંધન દ્વારા સ્થાને રાખવામાં આવે છે.

જ્યાં સુધી તે જટિલ ન બને ત્યાં સુધી આ રોગ પોતે માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે ખતરો નથી. અનફિક્સ્ડ કાર્ડિયાક હિઆટલ હર્નીયા જેવા ડિસઓર્ડર વચ્ચેનો તફાવત એ પેટના કાર્ડિયા અને પેટની પોલાણથી છાતી સુધી અન્નનળીના ભાગની મુક્ત હિલચાલ છે અને તેનાથી વિપરીત. આ લક્ષણને લીધે, ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું થાય છે, પરંતુ સમયસર નિદાન વધુ મુશ્કેલ બને છે.

જ્યારે સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાથી પીડિત હોય, ત્યારે લક્ષણો અને સારવાર એ બે સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દા છે, પરંતુ તે કારણોને સમજવા પણ યોગ્ય છે. અક્ષીય સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા જેવા રોગ થવાના જોખમમાં, જેની સારવાર સમયસર થવી જોઈએ, તેમાં મેદસ્વી લોકો, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. કારણભૂત પરિબળોને હસ્તગત અને જન્મજાતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

જન્મજાત કારણોફ્લોટિંગ હિઆટલ હર્નીયા જેવા ડિસઓર્ડરનો દેખાવ:

• પેટને ઘટાડવાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ;
• ડાયાફ્રેમના અપૂરતા ફ્યુઝનને કારણે ગર્ભાશયમાં હર્નીયા કોથળીનો દેખાવ;
• અન્નનળીના કુદરતી ઉદઘાટનની આસપાસ ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓનો અવિકસિત.

હસ્તગત પરિબળો, જેમાં સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા વિકસે છે:

સ્લાઇડિંગ કાર્ડિયાક હિઆટલ હર્નીયા જેવા પેથોલોજીના દેખાવ માટેની પદ્ધતિ એ ડાયાફ્રેમના કુદરતી ઉદઘાટનને નબળું પાડવું છે, જેના દ્વારા અન્નનળીનો નીચેનો ભાગ અને પેટના કાર્ડિયા મુક્તપણે પ્રવેશ કરે છે. આ રોગ ખૂબ જ ધીરે ધીરે આગળ વધે છે, ગ્રેડ 1 HHPA, તે શું છે તે ડૉક્ટર દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજાવવામાં આવશે, અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિના બિલકુલ નક્કી કરી શકાતું નથી.

ક્લિનિકલ લક્ષણો

પેથોલોજીના આ સ્વરૂપનું એક લક્ષણ લાંબા સુપ્ત અભ્યાસક્રમ હશે. જો ખામીનું કદ નાનું હોય તો દર્દીને કોઈ ચિહ્નો ન હોઈ શકે. ઘણી વાર, અન્ય રોગો માટે શરીરની તપાસ દરમિયાન પેથોલોજી તક દ્વારા મળી આવે છે. પરંતુ કેટલાક લોકો હજુ પણ લક્ષણોની શ્રેણી અનુભવે છે.

સ્લાઇડિંગ અક્ષીય હિઆટલ હર્નીયા (SHH) ની પેથોલોજી નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ખાધા પછી અને આડી સ્થિતિમાં સ્ટર્નમની પાછળ બર્નિંગ;
• રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી સાથે વારંવાર ઓડકાર આવવો;
• ગળવામાં મુશ્કેલી, અન્નનળી અથવા બળતરાના સાંકડાને કારણે ડિસફેગિયા;
• શ્વાસનળી અથવા તો ફેફસાંની બળતરાના ઉમેરા સાથે રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ.

પેથોલોજીની ધીમે ધીમે પ્રગતિ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ વિકાસ થાય છે રીફ્લક્સ અન્નનળી, જે પીડા અને સતત હાર્ટબર્નના લક્ષણો આપે છે.

યોગ્ય સારવાર વિના, અક્ષીય અથવા સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાના પરિણામે ધોવાણ અથવા અલ્સર, તેમજ આંતરિક રક્તસ્રાવ અને એનિમિક સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.

ક્લિનિકની તીવ્રતા સ્ટેજ પર આધારિત છે:

સંબંધિત વિકૃતિઓ

લક્ષણો સહવર્તી રોગો દ્વારા પૂરક છે:

• પેટમાં બળતરા અને અલ્સર;
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• શ્વાસનળીનો સોજો અને શ્વાસનળીનો સોજો;
• રીફ્લક્સ અન્નનળી.

મૌખિક પોલાણમાં પ્રવેશતા એસિડિક પેટની સામગ્રીને કારણે દાંતના રોગોના ચિહ્નો થઈ શકે છે. દર્દી જીભ પર બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવે છે, એક અપ્રિય ગંધ અને મોંમાં ખાટા સ્વાદ. જો હર્નીયા શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ સહિત શ્વસન અંગોની પેથોલોજી સાથે જોડવામાં આવે તો અવાજમાં ફેરફાર, કર્કશતા અને ઉધરસ દેખાય છે.

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા: સારવાર અને તેના સિદ્ધાંતો

જ્યારે કોઈ જટિલ સ્લાઈડિંગ હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે લક્ષણોના આધારે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ખામી પોતે દવાઓ અથવા બિન-દવા પદ્ધતિઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી. ડૉક્ટર માત્ર લક્ષણોને દૂર કરવા અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે દવાઓ સૂચવે છે.

જાળવણી સારવારના ફરજિયાત ઘટકો:

• આહાર;
• ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિનો બાકાત;
• સહવર્તી રોગોની સારવાર;
• ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીને સામાન્ય બનાવવા માટે દવાઓ લેવી;
• ખરાબ ટેવો છોડવી, તાણના પરિબળોને દૂર કરવા.

આ રોગ માટે શસ્ત્રક્રિયા અત્યંત ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે કોઈ જટિલતા વિકસે છે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમ રહેલું છે.

સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો:

• ગંભીર એનેમિક સિન્ડ્રોમ;
• ક્રોનિક રક્તસ્રાવ;
• મોટા હર્નીયા, વ્યાસમાં 10 સે.મી.થી વધુ;
• બહુવિધ ધોવાણ અથવા અલ્સર;
• અન્નનળી ડિસપ્લેસિયા;
• હર્નિયલ કોથળીનું ગળું દબાવવું.

ડ્રગ ઉપચાર

અનફિક્સ્ડ હાઈટલ હર્નીયાના નિદાન માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો મુખ્ય ધ્યેય હાર્ટબર્ન, વિદેશી શરીરની સંવેદના, ખાધા પછી ભારેપણું અને પીડા જેવા અપ્રિય લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે. HHS માટે ડ્રગ ઉપચાર:

સ્લાઇડિંગ હર્નીયા માટે દવાની સારવારની પદ્ધતિ છાતી અને જઠરાંત્રિય માર્ગની વ્યાપક તપાસ પછી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, દવાઓ ફક્ત ગંભીર લક્ષણોના સમયગાળા દરમિયાન જ સૂચવવામાં આવે છે.

વધુમાં, નીચેના ભંડોળ સૂચવવામાં આવે છે:

• ખેંચાણ અને દુખાવો દૂર કરવા - નો-શ્પા, ડ્રોટાવેરીન;
• ઓડકાર સાથે હાર્ટબર્ન દૂર કરવા માટે - મોટિલિયમ;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સુરક્ષિત કરવા અને તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા - ડી-નોલ.

સહવર્તી અન્નનળીની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ:

• ઉચ્ચ ડોઝમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (PPIs) નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ;
• ગંભીર લક્ષણો દરમિયાન 5 દિવસ માટે PPI લેવી;
• જ્યારે લક્ષણો દેખાય ત્યારે જ PPI લેવું.

હળવા પેથોલોજીના કિસ્સામાં, તેઓ સૂચવવામાં આવે છે પ્રોકીનેટિક્સઅને એન્ટાસિડ્સ. મધ્યમ તીવ્રતા માટે, આહાર અને હિસ્ટામાઇન H2 બ્લોકર્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગંભીર હોય, તો પ્રોકીનેટિક્સ, હિસ્ટામાઇન H2 બ્લૉકર અને PPI સૂચવવામાં આવે છે. જીવન માટે જોખમી અભિવ્યક્તિઓ સાથે જટિલ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, ફક્ત સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપી

વધુમાં, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• ઔષધીય સ્નાન;
• કાદવ કાર્યક્રમો;
• ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• ઇન્ડક્ટોથર્મી;
• મેગ્નેટોથેરાપી.

અન્નનળી અથવા હાઇપરસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસના કિસ્સામાં જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્થિતિની વધારાની જાળવણી માટે ફિઝિયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગી વિડિયો

જ્યારે સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે તમારે જાણવું જોઈએ કે કયા પગલાં લેવા જોઈએ. મહત્વપૂર્ણ ભલામણો આ વિડિઓમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

બિન-દવા પદ્ધતિઓ

રોગગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સીધી રોગનિવારક અસરો માટે, શારીરિક ઉપચાર સાથે ઉપચારને પૂરક બનાવવું અસરકારક છે. અસ્થિબંધનને મજબૂત કરવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ભવિષ્યમાં હર્નિયલ કોથળીનું ગળું દબાવવામાં મદદ કરશે. નિષ્ણાતો શ્વાસ લેવાની કસરતો કરવાની પણ ભલામણ કરે છે, ખાવાના 3 કલાક પછી તેના પર થોડી મિનિટો વિતાવે છે.

સારવાર માટેની પૂર્વશરત એ આહારનું પાલન હશે.

HDHS માટે પોષણના સિદ્ધાંતો:

લોક ઉપાયો

HMS માટે પરંપરાગત દવા:

• હાર્ટબર્નને દૂર કરવા માટે નારંગીની છાલ અને લિકરિસ રુટનું પ્રેરણા;
• પેટનું ફૂલવું માટે વરિયાળી ફળો સાથે વેલેરીયન રુટનો ઉકાળો;
• ઓડકારથી છુટકારો મેળવવા માટે ક્રેનબેરી, મધ અને કુંવારનું મિશ્રણ.

પરંપરાગત દવાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિમાં એક ઉમેરો છે. ઘરે તૈયાર કરેલી દવાઓ હર્નીયાને દૂર કરીને કોઈપણ રીતે રોગને અસર કરી શકતી નથી. ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ અને નિદાન પછી જ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાની જટિલ સારવાર ફક્ત ત્યારે જ અસરકારક છે જો તમે જીવનભર આહારનું પાલન કરો અને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી બધી દવાઓ લો. જો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે તો, શસ્ત્રક્રિયા ટાળી શકાતી નથી, કારણ કે આની જરૂરિયાત પહેલાથી જ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ સૂચવે છે.

અન્નનળી એ ફેરીન્ક્સ અને પેટ વચ્ચેની એક જોડતી નળી છે જે ડાયાફ્રેમના છિદ્રમાંથી પસાર થાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિક્ષેપ અન્નનળીના રોગોને ઉશ્કેરે છે. આમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે સ્લાઇડિંગ એક્સિયલ હિઆટલ હર્નીયા (HH).

પેથોલોજીના લક્ષણો

રોગના વિકાસ દરમિયાન, પેટનો કાર્ડિયાક ભાગ ડાયાફ્રેમેટિક ઓપનિંગ દ્વારા સ્ટર્નમ તરફ જાય છે. હિઆટલ હર્નિઆસના ઘણા પ્રકારો છે:

• પેરાસોફેજલ (આ પ્રકાર એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે પેટના ભાગનું વિસ્તરણ અને વૃદ્ધિ અન્નનળીની ડાબી બાજુએ થાય છે);
• અક્ષીય (તેનો મુખ્ય તફાવત એ હર્નિયલ કોથળીની ગેરહાજરી છે, જે તેને છાતીના પોલાણમાં પ્રવેશવા અને મુક્તપણે પાછા ફરવા દે છે). નિશ્ચિત અથવા બિન-નિશ્ચિત હોઈ શકે છે;
• સંયુક્ત (આ કિસ્સામાં, બંને પ્રકારના હર્નીયા વિકસે છે - અક્ષીય અને પેરાસોફેજલ).

અક્ષીય હર્નીયા અને પેરાસોફેજલ હર્નીયા વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે તે ખસેડી શકે છે

હિઆટલ હર્નીયા શું છે (વિડિઓ)

રોગની તીવ્રતા અનુસાર હિઆટલ હર્નીયાનું વર્ગીકરણ

અક્ષીય હર્નીયાના કારણો

હર્નીયાની રચના બંને જન્મજાત અને હસ્તગત પરિબળોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

ઘટનાના પ્રાપ્ત પરિબળો	જન્મજાત પરિબળો
બળતરા અથવા ઈજા પછી ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાન થવાથી ડાયાફ્રેમ આરામ કરે છે.	જન્મજાત હિઆટલ હર્નીયા, પેટના પેટના પ્રદેશમાં વિલંબિત વંશના પરિણામે. આ ગર્ભાશયમાં ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન થાય છે.
અલ્સર, કોલેસીસ્ટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, અન્નનળીની દિવાલોનું રીફ્લેક્સ સંકોચન થાય છે, જે સમય જતાં ડાયાફ્રેમના પરિઘમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.	ડાયાફ્રેમેટિક સ્નાયુઓ સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત નથી, તેથી જ ડાયાફ્રેમમાં અન્નનળીના ઉદઘાટનની રિંગ પહોળી થાય છે.
ગર્ભાવસ્થા, કબજિયાત, ભારે ઉપાડ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય કારણો આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરે છે અને હર્નીયાની રચનામાં ફાળો આપે છે.	ડાયાફ્રેમનું અકાળે ફ્યુઝન, પેટ પેટની પોલાણમાં ઉતરી ગયા પછી, પૂર્વ-રચિત હર્નિયલ કોથળી તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાફ્રેમના સ્નાયુ પેશીની વય-સંબંધિત આક્રમણ.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

રોગના વિકાસની શરૂઆતમાં, લક્ષણો લગભગ દેખાતા નથી, ક્લિનિકલ સંકેતો હળવા હોય છે અને હર્નીયા તમને પરેશાન કરતું નથી. તે માત્ર તક દ્વારા શોધી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન. વિઝ્યુઅલ ઇન્સ્પેક્શન અને પેલ્પેશન પરિણામ આપશે નહીં, કારણ કે છાતીના પ્રદેશમાં તેના ઊંડા સ્થાનને કારણે હર્નીયા સ્પર્શ દ્વારા અનુભવી શકાતી નથી. અક્ષીય હર્નિઆને ઓળખવું મુશ્કેલ બનાવે છે તે એ છે કે તે સમયાંતરે ડાયાફ્રેમની નીચે જઈ શકે છે.

હર્નીયાનું લાંબું અસ્તિત્વ અથવા પેટના મોટા ભાગને સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં લપસી જવાથી લક્ષણોની શરૂઆત થાય છે, તેથી અક્ષીય હર્નીયા મોટાભાગે વિકાસના પછીના તબક્કામાં ઓળખાય છે. હર્નીયાના વિકાસ સાથેના મુખ્ય ચિહ્નોમાં નીચેના છે:

• પ્રકૃતિમાં સામયિક (સામાન્ય રીતે ખાવું પછી અને સૂવાની સ્થિતિમાં થાય છે);
• સ્ટર્નમ પાછળ બર્નિંગ અને પીડા;
• શ્વાસનળીનો સોજો, ટ્રેચેટીસની તીવ્રતા (ઓડકાર દરમિયાન સ્વાદુપિંડનો રસ શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે);
• રિગર્ગિટેશન (પેટમાંથી અન્નનળી અને મૌખિક પોલાણમાં ગૅગિંગ વિના ખોરાકનો માર્ગ);
• ઓડકાર
• ડિસફેગિયા (અન્નનળીના સિકેટ્રિકલ સાંકડાને પરિણામે વ્યક્તિ ગળી શકતી નથી, જે એસિડ ઉત્સર્જન સાથે તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સતત બળતરાને કારણે થાય છે).

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં આવ્યો ન હતો, તો તેનો વધુ વિકાસ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. આ તેમની પૃષ્ઠભૂમિમાં અલ્સર અને રક્તસ્રાવ હોઈ શકે છે. સામયિક હેમરેજિસ, બદલામાં, એનિમિયા (એનિમિયા) તરફ દોરી શકે છે. હર્નીયાના વિકાસના સહેજ સંકેત પર, પરીક્ષા અને અનુગામી સારવારમાં વિલંબ કરશો નહીં.

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન

અક્ષીય હર્નીયાનું નિદાન રેડીયોગ્રાફી, અન્નનળીના મેનોમેટ્રી, ફાઈબ્રોએસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, ગેસ્ટ્રોસ્કોપી, એસોફેગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત

પ્રારંભિક તબક્કામાં, શસ્ત્રક્રિયા દુર્લભ છે.મોટેભાગે, ડૉક્ટર દવાઓ અને આહાર સૂચવે છે જેમાં આહારમાંથી બાકાત હોય છે:

• ચરબીયુક્ત (માંસ - ડુક્કરનું માંસ, કેક, ઉચ્ચ ચરબીવાળી સામગ્રી સાથે ક્રીમ પર આધારિત કેક, વગેરે);
• મસાલેદાર (ગરમ સીઝનીંગ, ડુંગળી, લસણ, કાળા અને લાલ મરી);
• ધૂમ્રપાન (સોસેજ, માંસ, માછલી, ચિકન ઉત્પાદનો);
• તળેલું (માંસ, બટાકા, ઇંડા, વગેરે);
• ખારી (કાકડીઓ, ટામેટાં, સાર્વક્રાઉટ, વગેરે);
• કાર્બોનેટેડ પીણાં (લીંબુનું શરબત, ખનિજ પાણી);
• કોફી, મજબૂત ચા.

તમારે દિવસમાં 5-6 વખત નાના ભાગોમાં (એક સમયે 200 ગ્રામથી વધુ નહીં) ખોરાક ખાવાની જરૂર છે. પેટને ખોરાક અને આરામની પ્રક્રિયા કરવા માટે સમય આપવાની જરૂર છે, તેથી તમારે નાસ્તો ન કરવો જોઈએ, કારણ કે તે મોટા પ્રમાણમાં ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ઉત્પાદનને ઉશ્કેરે છે, જે હાર્ટબર્ન તરફ દોરી જાય છે.

તમારે તમારી જાતને શારીરિક રીતે વધુ પડતી મહેનત કરવી જોઈએ નહીં - આ આંતર-પેટનું દબાણ બનાવે છે અને હર્નીયામાં વધારો ઉશ્કેરે છે. લોડની સંખ્યા અને તીવ્રતા ન્યૂનતમ રાખવી જોઈએ.

જો તમને પ્રસંગોપાત હાર્ટબર્ન થાય છે, તો જો શક્ય હોય તો, ઉંચા ગાદલા પર બેસીને સૂવું અથવા પથારીનું માથું ઉંચુ કરવું વધુ સારું છે.

ખોરાક કે જે ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવાની જરૂર છે (ફોટો ગેલેરી)

કોફી અને ચા
કાર્બોનેટેડ પીણાં
ખારા ખોરાક ધૂમ્રપાન કરાયેલ ઉત્પાદનો મસાલેદાર સીઝનીંગ ચરબીયુક્ત ખોરાક

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જ્યારે પછીના તબક્કામાં રોગનું નિદાન થાય છે, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા હર્નીયા દૂર કરવામાં આવે છે. સ્લાઇડિંગ હર્નીયાથી છુટકારો મેળવવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે:

• લેપ્રોસ્કોપી;
• ટોપે અનુસાર પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

નિસેન ફંડોપ્લિકેશન દરમિયાન, પેટનું ફંડસ નીચલા અન્નનળીની આસપાસ આવરિત હોય છે.

વૈકલ્પિક ઔષધ

રોગ દરમિયાન મુખ્ય ઉત્તેજક લક્ષણ હાર્ટબર્ન છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેને દૂર કરી શકાય છે. હર્બલ ડેકોક્શન્સ અથવા ચા આ માટે સૌથી યોગ્ય છે:

• જેન્ટિયન ચા માત્ર હાર્ટબર્ન અને અન્નનળીની બળતરાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે નહીં, પરંતુ પાચનમાં પણ સુધારો કરશે. એક ચમચી જેન્ટિયન એક ગ્લાસ પાણીમાં મૂકવામાં આવે છે અને લગભગ 30 મિનિટ માટે ઓછી ગરમી પર રેડવામાં આવે છે. સ્વાદ માટે, તમે આદુ સાથે છંટકાવ કરી શકો છો અને 10 મિનિટ સુધી રહેવા દો. હલાવવાની જરૂર નથી. દિવસમાં ત્રણ વખત ભોજન પહેલાં દવા લેવામાં આવે છે;
• કેલેંડુલા અને કેમોમાઈલમાં બળતરા વિરોધી અસર હોય છે. આ જડીબુટ્ટીઓમાંથી બનેલી ચા અન્નનળીની બળતરામાં રાહત આપશે અને પેટને શાંત કરશે. ઉકળતા પાણીના ગ્લાસમાં અડધા ચમચી કેમોલી અને કેલેંડુલા મૂકો. ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ માટે આગ્રહ રાખવો જરૂરી છે. તે પછી, પરિણામી પ્રેરણા ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને દિવસમાં 3-4 વખત એક ગ્લાસ લેવામાં આવે છે. હાર્ટબર્નની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, તમે તેને વધુ વખત લઈ શકો છો.
• હાર્ટબર્ન માટે હર્બલ ડેકોક્શન. સંગ્રહનો એક ચમચી 0.5 લિટર ઉકળતા પાણીમાં લગભગ 2-30 મિનિટ માટે રેડવામાં આવે છે. તાણયુક્ત પ્રેરણા ભોજન પહેલાં 15-20 મિનિટ લેવામાં આવે છે. મિશ્રણ કરવાની જરૂર છે:
  • યુવાન ખીજવવું;
  • લીંબુ મલમ;
  • oregano;
  • કેળ
  • સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ.
• ફ્લેક્સસીડ પેટને શાંત કરે છે, તેની સામગ્રીની એસિડિટી ઘટાડે છે, અન્નનળીની બળતરાથી રાહત આપે છે અને પાચન તંત્રને સાજા કરે છે. એક ચમચી બીજને 30-40 મિનિટ માટે ગરમ પાણીના ગ્લાસમાં (ઉકાળવાની જરૂર નથી) ભેળવી દેવામાં આવે છે. તાપમાન જાળવવા માટે તમે તેને ટુવાલમાં લપેટી શકો છો. પ્રેરણાને ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને ભોજન પહેલાં તરત જ લેવામાં આવે છે. તમે ખોરાકમાં ફ્લેક્સસીડ તેલ પણ ઉમેરી શકો છો, પરંતુ દરરોજ 3 ચમચી કરતાં વધુ નહીં.

માંદગીની સારવાર માટે લોક ઉપાયો (ગેલેરી)

મેલિસા પ્રેરણા કેલેંડુલા ચા કેમોલી ચા જેન્ટિયન પ્રેરણા કેલેન્ડુલા પ્રેરણા

શસ્ત્રક્રિયા પછી આહાર

જઠરાંત્રિય માર્ગ પરનો ભાર ઘટાડવા માટે પોસ્ટઓપરેટિવ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.નાનું ભોજન અને ગેસની રચના, કબજિયાત વગેરેમાં ફાળો આપતા ખોરાકને બાકાત રાખવાથી આ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ મળશે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી તમારે કયા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ?

આહારમાંથી નીચેનાને બાકાત રાખવું જોઈએ:

• લોટ બેકડ સામાન (કૂકીઝ, પાઈ, કેક, પેનકેક, પેનકેક, વગેરે);
• બ્રાન બ્રેડ;
• ચરબીયુક્ત, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, મીઠું ચડાવેલું, મસાલેદાર, તળેલું;
• કઠોળ (વટાણા, કઠોળ, વગેરે);
• સાઇટ્રસ;
• ટામેટાં, કોબી, બ્રોકોલી, ગાજર, લસણ, ડુંગળી;
• મૂળો, સલગમ, મૂળો;
• મકાઈ, બાજરી, મોતી જવનો પોર્રીજ;
• ઇંડા
• ચરબીની ઊંચી ટકાવારી સાથે ડેરી ઉત્પાદનો;
• બદામ, બીજ, કિસમિસ, સૂકા જરદાળુ, prunes;
• કાર્બોરેટેડ પીણાં, કોફી, મજબૂત ચા, ઉચ્ચ એસિડ સાંદ્રતાવાળા રસ.

શસ્ત્રક્રિયા પછી વપરાશ માટે પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનો (ગેલેરી)

કાર્બોનેટેડ પીણાં સૂકા ફળો કઠોળ
લોટ ઉત્પાદનો ઉચ્ચ ચરબીવાળા ડેરી ઉત્પાદનો

શસ્ત્રક્રિયા પછી તમે કયા ખોરાક ખાઈ શકો છો?

શસ્ત્રક્રિયા પછી તેનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે:

• ઓછી ચરબીવાળા સૂપ;
• વનસ્પતિ પ્યુરી સૂપ;
• બાફેલી દુર્બળ માંસ અથવા માછલી;
• કુટીર ચીઝ (ઓછી ચરબી);
• પ્રવાહી porridge;
• ઓછી માત્રામાં સૂકી સફેદ બ્રેડ;
• જેલી (તેને રંગોવાળા કૌંસમાંથી નહીં, પરંતુ તાજા બેરીમાંથી તૈયાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે).

પ્લાન્ટ ફાઇબરનો વપરાશ તમને જઠરાંત્રિય માર્ગની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ શાકભાજીના વધુ પડતા વપરાશથી બરછટ ફાઇબરની સ્થિરતા અને આંતરડામાં મળની રચના થઈ શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન વપરાશ માટે મંજૂર કરાયેલ ઉત્પાદનો (ગેલેરી)

બેરી જેલી ગ્રુઅલ બાફેલી માછલી ઓછી ચરબીવાળા સૂપ બાફેલી માંસ

હિઆટલ હર્નીયાને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી. આલ્કોહોલ અને સિગારેટનો દુરુપયોગ, નબળો આહાર અને શરીર પર રમતગમતના તાણનો અભાવ અક્ષીય હર્નીયા સહિત પાચન તંત્રના બહુવિધ રોગોના વિકાસ માટે જરૂરી છે. રોગના પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને પેટના અવયવોની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ. અદ્યતન રોગ મૃત્યુ સહિત વધુ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 01/29/2015

લેખ અપડેટ તારીખ: 11/08/2018

તમામ પુખ્ત વયના લોકોમાં, સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા છે, જેને હિઆટલ હર્નીયા (HH) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેટ અને નીચલા અન્નનળી છાતીના પોલાણમાં વિસ્થાપિત થાય છે (અને સામાન્ય રીતે તે પેટના પોલાણમાં સ્થિત હોય છે) ત્યારે સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા (જેને એક્સિયલ હિઆટલ હર્નીયા પણ કહેવાય છે) રચાય છે.

રોગની દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર કોઈ ગંભીર અસર થતી નથી. તે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક. આ રોગ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર (શસ્ત્રક્રિયા વિના) માટે ખૂબ જ સારી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે સમયસર હર્નીયાના ચિહ્નોને ઓળખવું અને સારવાર શરૂ કરવી.

શિક્ષણ માટે કારણો

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાના નિર્માણના કારણોને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. મોટેભાગે, ઘણા કારણોનું સંયોજન રોગ તરફ દોરી જાય છે.

જન્મજાત પરિબળો	ખરીદી
ગર્ભ વિકાસ (બાળકોમાં જન્મજાત હિઆટલ હર્નીયા) દરમિયાન પેટની પોલાણમાં પેટના વંશનું ધીમું થવું.	પેટની પોલાણની અંદર વધેલા દબાણ સાથે સંકળાયેલા અસંખ્ય કારણો (ભારે ઉપાડ, ખાંસીનો હુમલો, ક્રોનિક કબજિયાત, સ્થૂળતા, ગર્ભાવસ્થા, વગેરે) ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટન દ્વારા અંગો બહાર નીકળવાનું જોખમ વધારે છે, ખાસ કરીને જન્મજાત પૂર્વશરતોની હાજરીમાં.
પેટના વંશ પછી ડાયાફ્રેમના અકાળે મિશ્રણને કારણે "પૂર્વે તૈયાર" હર્નિયલ કોથળીની રચના.	ડાયાફ્રેમમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો.
અન્નનળીના ઉદઘાટનને આવરી લેતા ડાયાફ્રેમેટિક પગના સ્નાયુઓનો અવિકસિત, જેના કારણે તે વિસ્તરેલ દેખાય છે. (છેલ્લા બે કિસ્સાઓમાં, અતિરિક્ત બાહ્ય ઉશ્કેરણીજનક પ્રભાવો સાથે કોઈપણ ઉંમરે હિઆટલ હર્નીયા બની શકે છે.)	અન્નનળીના રિફ્લેક્સ મજબૂત સંકોચન જે ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, કોલેસીસ્ટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
	ફ્રેનિક નર્વને આઘાતજનક અથવા દાહક નુકસાનને કારણે ડાયાફ્રેમમાં આરામ.

લાક્ષણિક લક્ષણો

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાનું લક્ષણ એ છે કે ક્લિનિકલ ચિહ્નોની નબળી તીવ્રતા અથવા તો ફરિયાદોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, ખાસ કરીને હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝનના નાના કદ સાથે. કેટલાક દર્દીઓ માટે, સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા એ સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક શોધ છે.

બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન અક્ષીય હર્નીયાની નોંધ લેવી પણ અશક્ય છે, કારણ કે, અન્ય અન્નનળીના હર્નિઆસથી વિપરીત, પેટની પોલાણના અવયવો ત્વચાની નીચે બહાર આવતા નથી, પરંતુ અન્ય આંતરિક પોલાણ (છાતીની પોલાણ) માં, તેથી મોટી રચનાઓ પણ થાય છે. બહારથી દેખાતું નથી.

જો કે, જ્યારે સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, અથવા જ્યારે પેટનો નોંધપાત્ર ભાગ છાતીમાં સરકી જાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાં એસિડિક પેટની સામગ્રીના રિફ્લક્સ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો દેખાય છે, જે અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે.

અહીં આ હર્નીયાના મુખ્ય પાંચ લક્ષણો છે:

હાર્ટબર્ન - ખાધા પછી, નીચાણવાળી સ્થિતિમાં.

અધિજઠર પ્રદેશમાં અને સ્ટર્નમની પાછળ બર્નિંગ પીડા. પીડા ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે જ્યારે વળાંક આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પગરખાં બાંધતી વખતે - "લેસ" લક્ષણ).

ઓડકાર અને રિગર્ગિટેશન (ઉલટી વિના પેટમાંથી અન્નનળી અને મૌખિક પોલાણમાં ખોરાકની વિપરીત હિલચાલ).

ડિસફેગિયા એ ગળી જવાની વિકૃતિ છે. શરૂઆતમાં, ડિસફેગિયા પ્રતિબિંબિત થાય છે: અન્નનળીને સાંકડી થતી નથી, અને દર્દી પ્રવાહી ખોરાક ગળી જાય ત્યારે કાલ્પનિક મુશ્કેલીની લાગણી અનુભવે છે. પછી, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરાને લીધે, એક સિકેટ્રીશિયલ સંકુચિત (સ્ટ્રક્ચર) રચાય છે અને ખોરાકના બોલસને પસાર કરવામાં મુશ્કેલી સાથે સાચું ડિસફેગિયા દેખાય છે.

ઓડકાર અને રિગર્ગિટેશન દરમિયાન શ્વસન માર્ગમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પ્રવેશને કારણે વારંવાર બ્રોન્કાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ અને ન્યુમોનિયા પણ થઈ શકે છે.

રોગની વધુ પ્રગતિ સાથે, અન્નનળી (અન્નનળી) ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો ઊભી થાય છે: મોટેભાગે, અન્નનળીના ધોવાણ અને અલ્સરમાંથી રક્તસ્રાવ અને વારંવાર રક્તસ્રાવને કારણે એનિમિયા જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અન્ય હિઆટલ પ્રોટ્રુઝનની જેમ, સ્લાઇડિંગ હર્નીયાનું નિદાન રેડિયોગ્રાફિક રીતે કરવામાં આવે છે.

સ્લાઇડિંગ હાઇટલ હર્નીયા માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

એકવાર નિદાનની પુષ્ટિ થઈ જાય, સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ: જેટલું વહેલું તે સૂચવવામાં આવે છે અને કરવામાં આવે છે, જટિલતાઓનું જોખમ ઓછું અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનું જોખમ ઓછું થાય છે.

એક અવ્યવસ્થિત સ્લાઇડિંગ હર્નીયાની સારવાર ત્રણ પગલાંના સમૂહને સૂચવીને રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે:

1. આહાર

સ્લાઇડિંગ હિઆટલ હર્નીયાની સારવારની ફરજિયાત અને મુખ્ય પદ્ધતિ એ આહારનું સતત પાલન છે.

તળેલા, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, ખારા ખોરાક, અથાણાંવાળા, ધૂમ્રપાન કરાયેલા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતા અન્ય ખોરાકના અપવાદ સિવાય, દર્દીઓને વિભાજિત ભોજન (વારંવાર, દર 3-4 કલાકે, 200-300 ગ્રામના નાના ભાગોમાં) ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હોજરીનો રસ ના સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરો.

આહારના આધારમાં શાકભાજી, અનાજ, દૂધ, દુર્બળ માંસ અને તાજા ફળોમાંથી બાફેલી, સ્ટ્યૂડ અને બાફેલી વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે.

સાચા ડિસફેગિયા સાથે, ખોરાકમાં જમીન, અર્ધ-પ્રવાહી સુસંગતતા હોવી જોઈએ. તમારે સૂવાના સમય પહેલાં 1 કલાક પહેલાં ખાવું જોઈએ નહીં, અને ખાધા પછી 15-30 મિનિટ સુધી બેસીને અથવા આડા પડ્યાની સ્થિતિમાં આરામ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (પરંતુ નીચે સૂવું નહીં!).

2. જીવનશૈલીનું સામાન્યકરણ

ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ, પૂરતો આરામ અને ડોઝ કરેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિનો સંપૂર્ણ ત્યાગ જરૂરી છે. શારીરિક વ્યાયામ કે જે પેટની પોલાણમાં દબાણ વધારી શકે છે (એબીએસ પર તાણ, વળાંક સાથે) પ્રતિબંધિત છે.

3. દવાઓ

(જો ટેબલ સંપૂર્ણપણે દેખાતું નથી, તો જમણી તરફ સ્ક્રોલ કરો)

જો રક્તસ્રાવ અને એનિમિયા જટિલતાઓ તરીકે વિકસે છે, તો દર્દીઓને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ આપવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્લાઇડિંગ હર્નિઆસની સર્જિકલ સારવાર પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે જ તેનો ઉપયોગ થાય છે.

સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી, દવાઓનું સંયોજન, તેમની માત્રા અને વહીવટનો કોર્સ ફક્ત સર્જન દ્વારા જ થવો જોઈએ.

દવાઓનો ઉપયોગ તૂટક તૂટક કરી શકાય છે, પરંતુ દવાઓ વિના થેરપી (આહાર અને જીવનશૈલી સુધારણા) ફક્ત દર્દી પર આધાર રાખે છે અને તે સતત હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, અન્યથા હકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી.

સાઇટ અને સામગ્રી માટે માલિક અને જવાબદાર: એફિનોજેનોવ એલેક્સી.