મોટાભાગની માર્ગદર્શિકા શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆતથી માંડીને શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆત સુધીના સમય તરીકે પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. અમને લાગે છે કે હાલમાં આ થોડી સંકુચિત સમજ છે. ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો એ સર્જિકલ રોગના અભિવ્યક્તિના ક્ષણથી ઓપરેશન સુધીનો સમયગાળો છે. કોઈપણ દર્દી, રોગના ચિહ્નો અનુભવે છે, ડોકટરો તરફ વળે છે, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે, ડોકટરો સાથે સલાહ લે છે, સાથીદારો અને સંબંધીઓ સાથે તેની બીમારીની ચર્ચા કરે છે, સર્જરી કરાવવાનું નક્કી કરે છે, એટલે કે, સારમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી કરે છે. ક્રોનિક રોગોના કિસ્સામાં, તે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે; કટોકટીની પેથોલોજીના કિસ્સામાં, સમય મર્યાદામાં સંકુચિત થાય છે. દર્દીને તીવ્ર બીમારી થાય છે અથવા ઇજા થાય છે; શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, જ્યાં અંતિમ નિદાન સ્થાપિત થાય છે અને દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, સંભાળના ભારને બહારના દર્દીઓની તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની વૃત્તિ છે, તેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં જ મહત્તમ શક્ય તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત સૂચવે છે કે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યા સંપૂર્ણપણે સચોટ નથી. અમારા મતે, પ્રવેશના ક્ષણથી શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષણ સુધીના સમયને તાત્કાલિક પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળા તરીકે નિયુક્ત કરવો જોઈએ. આમ, અમે શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારીના સમય તરીકે પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાને વ્યાખ્યાયિત કરી શકીએ છીએ. દર્દીને ઓછામાં ઓછા જોખમ અને સૌથી વધુ રોગનિવારક અસર સાથે તેના માટે સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવી જરૂરી હોય ત્યાં સુધી તે ચાલવું જોઈએ. ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો પેથોલોજીની પ્રકૃતિ, દર્દીની સ્થિતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. તાલીમ ક્યાં હાથ ધરવામાં આવે છે તે પ્રશ્ન - ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલમાં - મૂળભૂત મહત્વનો નથી. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં અવગણનાથી ઓપરેશન અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન આપત્તિ થઈ શકે છે. તેથી, પ્રિઓપરેટિવ તૈયારી યોગ્ય રીતે અને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીને તૈયાર કરવાના હેતુથી પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીને નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાંના સમૂહ તરીકે સમજવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના મુખ્ય લક્ષ્યો.

સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર હાંસલ કરવા માટે શરતો પ્રદાન કરો.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ગૂંચવણોના વિકાસનું જોખમ ઓછું કરો.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના મુખ્ય કાર્યો.

સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરો.

સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો નક્કી કરો

ઓપરેશનની તાકીદ નક્કી કરો.

સહવર્તી રોગો ઓળખો.

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો, મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અને સહવર્તી પેથોલોજી બંનેને કારણે થતી તમામ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખો.

• 6. contraindications નક્કી કરો.
• 7. સર્જરીનું જોખમ નક્કી કરો.
• 8. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ નક્કી કરો.
• 9. પીડા રાહતની પદ્ધતિ નક્કી કરો.
• 10. શસ્ત્રક્રિયા અને પીડા રાહત માટે તૈયારી (માનસિક, સામાન્ય સોમેટિક, વિશેષ, સીધી તૈયારી) કરો.

પ્રથમ છ કાર્યો પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાના ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કામાં જોડાયેલા છે.

1. ચોક્કસ નિદાનની સ્થાપના, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરવી.

શરૂઆતમાં, સર્જને નીચેના પ્રશ્નો નક્કી કરવા જોઈએ: 1) શું દર્દીને સર્જિકલ પેથોલોજી છે? 2) બરાબર કયો રોગ? 3) રોગ કયા તબક્કામાં છે? 4) શું પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના આધારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવું શક્ય છે?

આ કરવા માટે, સર્જને ક્લિનિકલ અને ઉપલબ્ધ પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. એ નોંધવું જોઈએ કે કોઈપણ વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ કરવામાં અસમર્થતા સર્જનને નિદાન ન કરવા માટે બહાનું તરીકે સેવા આપી શકતી નથી. આ તાત્કાલિક રોગોમાં ખાસ કરીને સામાન્ય હોઈ શકે છે. સર્જન ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે નિદાન કરવા માટે બંધાયેલા છે. અલબત્ત, ક્રોનિક રોગો સાથે વધુ ઊંડાણપૂર્વકની પરીક્ષા કરવી હંમેશા શક્ય છે. અહીં સિદ્ધાંતનું અવલોકન કરવું આવશ્યક છે: દર્દીએ તમામ સંભવિત અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જોઈએ જે નિદાન, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદને વધુ ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઉકેલાઈ જવી જોઈએ, જે દરમિયાન ડૉક્ટરને માત્ર સંશોધન પરિણામોની પુષ્ટિ મળે છે. અલબત્ત, હવે પણ તમામ ઘોંઘાટને સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવી હંમેશા શક્ય નથી; કદાચ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઓડિટ દરમિયાન, નવા તથ્યો સ્થાપિત કરવામાં આવશે અથવા અગાઉની પરીક્ષામાં ભૂલો ઓળખવામાં આવશે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો સર્જન ઓપરેશન પહેલાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તમામ સુવિધાઓ જાણે છે અને નિર્ધારિત યોજના અનુસાર ઓપરેશન કરે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો વધુ સારા રહેશે.

સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધર્યા પછી, જેના પરિણામે સર્જને નિદાનની સ્થાપના કરી, પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ નક્કી કરી, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો સેટ કરવામાં આવ્યા છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોને સંપૂર્ણ અને સંબંધિતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ સંકેતો. સંપૂર્ણ સંકેતો એ રોગો અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ છે જે દર્દીના જીવન માટે ખતરો બનાવે છે અને ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાથી જ સાજો થઈ શકે છે.

તાત્કાલિક રોગોમાં, સંપૂર્ણ સંકેતો મહત્વપૂર્ણ છે. આવી પરિસ્થિતિમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં સહેજ વિલંબ દર્દીના મૃત્યુ અથવા જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રોગોના આ જૂથમાં વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્રાવ, ગૂંગળામણ, શ્વાસની તકલીફ સાથે છાતીમાં ઇજાઓ, ખોપરી, પેટના અવયવો, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને મહાન વાહિનીઓને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક રોગો આવતા કલાકોમાં તરત જ જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકતા નથી, પરંતુ જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં ન આવે તો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આવા રોગોમાં પેટના અંગોના તીવ્ર રોગો, તીવ્ર ધમનીય અવરોધ, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ સંકેતો પણ ઝડપથી પ્રગતિ કરી રહ્યા છે ક્રોનિક સર્જિકલ રોગો, તેમની ગૂંચવણો, જે આગામી દિવસો અને અઠવાડિયામાં દર્દીની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી શકે છે અને જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે અથવા જ્યારે સર્જિકલ સારવાર અશક્ય બની જાય છે ત્યારે તે તબક્કામાં પ્રગતિ કરે છે. આવા રોગોમાં જીવલેણ રોગો, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોના સ્ટેનોસિસ, કોલેડોકોલિથિઆસિસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. વગેરે

ધીમી ગતિએ આગળ વધી રહેલા ક્રોનિક રોગોની હાજરીમાં સંબંધિત સંકેતો આપવામાં આવે છે જે ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ દ્વારા જ મટાડી શકાય છે, પરંતુ હાલમાં જીવન માટે જોખમ અથવા ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નથી. આવા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર અનિશ્ચિત સમય માટે મુલતવી રાખવામાં આવી શકે છે. ક્રોનિક રોગો કે જેની સારવાર સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અને રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે તે પણ સંબંધિત સંકેતો છે.

ઓપરેશનની તાકીદનું નિર્ધારણ.

નિદાન કરવું અને સર્જીકલ સારવાર માટેના સંકેતો નક્કી કરવાથી ઓપરેશનની તાકીદ નક્કી થાય છે. જીવન-બચાવના કારણોસર તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તાત્કાલિક ધોરણે કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાઓ તાકીદે કરવામાં આવે છે, ઝડપથી આગળ વધતા રોગો માટે સંપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમની ગૂંચવણો જે આગામી દિવસો અને અઠવાડિયામાં દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

સંબંધિત સંકેતો પર આધારિત તમામ કામગીરી યોજના મુજબ કરવામાં આવે છે.

સહવર્તી રોગોનું નિદાન, મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અને સહવર્તી પેથોલોજી બંનેને કારણે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

શસ્ત્રક્રિયામાં, અન્ય કોઈ તબીબી વિશેષતાની જેમ, સૌથી સાચો સિદ્ધાંત છે: "તમારે દર્દીની સારવાર કરવાની જરૂર છે, રોગની નહીં." ઓપરેશનનું આયોજન કરતી વખતે, સર્જને સ્પષ્ટપણે સમજવું જોઈએ કે તે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પર નહીં, પરંતુ આ રોગવાળા દર્દી પર ઓપરેશન કરશે. તેથી, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, શરીર સર્જીકલ આઘાત પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે તેની આગાહી કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે તમારે જરૂર છે:

બધા સહવર્તી રોગો ઓળખો;

શરીરમાં અંતર્ગત અને સહવર્તી રોગોના કારણે કઈ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વિકસિત થઈ છે તે સ્થાપિત કરવા.

તેથી, દર્દીને પરિણામોના આધારે અભ્યાસનો સમૂહ હાથ ધરવાની જરૂર છે, જે દર્દીની સ્થિતિ અને મુખ્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. તે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે સહવર્તી રોગો કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે જે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. જ્યારે સર્જિકલ રોગ સહવર્તી પેથોલોજીને વધારે છે ત્યારે મ્યુચ્યુઅલ બોજ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. અને ઊલટું, એક સહવર્તી રોગ અંતર્ગત પેથોલોજીને કારણે થતા પેથોલોજીકલ ફેરફારોમાં વધારો તરફ દોરી જશે. મુખ્ય બાબત એ છે કે ઓપરેશનલ આક્રમકતાના નકારાત્મક પરિબળો ઉમેરવામાં આવે ત્યારે ભવિષ્યમાં કયા ફેરફારો થઈ શકે છે તેની અપેક્ષા રાખીને, તમામ ઉલ્લંઘનોનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સહવર્તી પેથોલોજી અને વિકસિત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે, ક્લિનિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ (નિરીક્ષણ, પેલ્પેશન, પર્ક્યુશન, ઓસ્કલ્ટેશન), પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, સંશોધનનો અવકાશ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ તમારે હંમેશા ઓપરેશન માટે ફરજિયાત લઘુત્તમ પરીક્ષાનું પાલન કરવું જોઈએ.

સર્જિકલ દર્દીની પરીક્ષાનો પ્રમાણભૂત અવકાશ:

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કુલ પ્રોટીન, બિલીરૂબિન, યુરિયા, ગ્લુકોઝ);

કોગ્યુલોગ્રામ;

રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ;

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ;

છાતીની ફ્લોરોગ્રાફી (1 વર્ષથી વધુ નહીં),

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;

ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા;

સ્ત્રીઓ માટે - સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા.

જો જરૂરી હોય તો, વધારાના પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે અને અન્ય વિશેષતાઓના નિષ્ણાતો સામેલ છે. જો કે, હું ભારપૂર્વક કહેવા માંગુ છું કે આપણા તકનીકી યુગમાં, કોઈ પણ સાધન સંશોધન રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ડેટાના પદ્ધતિસરના સક્ષમ વિશ્લેષણને બદલી શકશે નહીં.

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો જણાવવામાં આવે ત્યારથી તે કરવામાં આવે ત્યાં સુધી પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળો ગણવામાં આવે છે.

સમયગાળાના મુખ્ય કાર્યો અંતર્ગત રોગ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવી, સહવર્તી રોગો વિશે બધું જ શોધી કાઢવું, શરીરની વળતરની ક્ષમતાઓ નક્કી કરવી, શ્રેષ્ઠ ઍક્સેસ પસંદ કરવી અને ઑપરેશન અને એનેસ્થેસિયાનો અવકાશ નક્કી કરવો.

ઑપરેટિવ સમયગાળાની અવધિ ઓળખાયેલ પેથોલોજી પર આધારિત છે. તે કટોકટી સર્જિકલ પેથોલોજીના કિસ્સામાં કેટલાક કલાકોથી આયોજિત સર્જરીમાં કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજીના કિસ્સામાં હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, પેરામેડિકની મુખ્ય ક્રિયાઓ શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને દર્દી અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને તાત્કાલિક યોગ્ય હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવાનો હેતુ છે. પીડા રાહત, સ્થિરતા, પર્યાપ્ત ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અને પરિવહન દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે.

આયોજિત દર્દીઓ બહારના દર્દીઓને આધારે શસ્ત્રક્રિયા માટે પરીક્ષા અને સામાન્ય તૈયારીમાંથી પસાર થાય છે. પરીક્ષાઓનો અવકાશ દર્દીની પેથોલોજી, ઉંમર, સહવર્તી રોગો, બહારના દર્દીઓની સેવાની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે અને સામાન્ય રીતે સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણોનો અભ્યાસ, રક્ત કોગ્યુલેશન, યુરીનાલિસિસ, ઇસીજી અને તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન કરવામાં આવતા અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, સહવર્તી રોગોની તીવ્રતા બંધ કરવામાં આવે છે, શરીરના વ્યક્તિગત કાર્યો અને પ્રણાલીઓને પ્રશિક્ષિત કરવામાં આવે છે (જો જરૂરી હોય તો) (પટ્ટી પહેરવી, સૂતી વખતે પેશાબ કરવો વગેરે), અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની શરતો અને સમય હોસ્પિટલ સાથે સંમત થાય છે. વિભાગ

રોગ અને સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિના આધારે, દર્દીઓને તેમની જાતે, વ્હીલચેર અથવા ગર્ની પર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ગાર્ડ બહેનને સોંપીને અને તેની મેડિકલ હિસ્ટ્રી આપ્યા પછી જ સાથેની વ્યક્તિઓ ત્યાંથી નીકળી જાય છે.

દર્દીને પ્રાપ્ત કરતી વખતે, ગાર્ડ નર્સ દર્દીના દેખાવ, કટોકટી વિભાગમાં સેનિટરી સારવારની ગુણવત્તા, ચામડીનો રંગ, શ્વાસનો દર, ચેતનાની સ્પષ્ટતા, પલ્સ રેટ તપાસો અને બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે બંધાયેલા છે. વળતર મેળવનાર દર્દીઓને વિભાગમાં દિનચર્યા અને વર્તનના નિયમો સાથે પરિચય આપવામાં આવે છે, તેમની ઊંચાઈ માપવામાં આવે છે અને તેનું વજન કરવામાં આવે છે, તેમને વોર્ડમાં લઈ જવામાં આવે છે, અને બેડ નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દી સાથે પહેલેથી જ પ્રારંભિક સંચાર અને પરિચય પ્રારંભિક નર્સિંગ નિદાન (આગામી સારવારના સંબંધમાં ચિંતાની ડિગ્રી, જીવન અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, સામાજિકતા, સંકોચ, વગેરે) કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કોઈ સગીર કે વૃદ્ધ દર્દી સગાંસંબંધીઓ સાથે હોય તો તેમની પાસેથી ઘરના જીવનની ખાસિયતો, એલર્જીનો ઈતિહાસ, અગાઉના રોગો, દર્દીના ચારિત્ર્ય લક્ષણો વિશેની માહિતી મેળવવી અને મુલાકાત લેવાના નિયમો, આહાર-વિહાર વિશે પણ જાણ કરવી જરૂરી છે. લક્ષણો, વગેરે.

દર્દીના પ્રવેશની હકીકત દાખલ દર્દીઓના રજિસ્ટરમાં નોંધવામાં આવે છે અને વોર્ડના ડૉક્ટરને જાણ કરવામાં આવે છે, અને તબીબી ઇતિહાસ તૈયાર કરવામાં આવે છે. આયોજિત પ્રવેશ દરમિયાન, પરીક્ષાના પરિણામો તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની નકલ કરીને, વોર્ડ નર્સ તબીબી ઇતિહાસ પર ભૂતકાળના હિપેટાઇટિસ, ડ્રગ અસહિષ્ણુતા અને રસીકરણ ઇતિહાસની હકીકતની સ્પષ્ટતા કરે છે અને નોંધ કરે છે. વોર્ડ નર્સ વોર્ડ ડૉક્ટર દ્વારા દર્દીની તપાસ કર્યા પછી, સારવાર યોજના અને પરીક્ષા દોર્યા પછી નર્સિંગ પ્રવૃત્તિઓની અંતિમ યોજના બનાવે છે.

કટોકટીની સર્જિકલ સારવાર લઈ રહેલા દર્દીને ખોરાક અને પ્રવાહીના સેવનથી દૂર રહેવા વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે, અને તેમના છેલ્લા સેવનનો સમય નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે. દર્દીને મૂત્રાશય ખાલી કરવા માટે કહેવામાં આવે છે, શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રને પહોળી મુંડન કરવામાં આવે છે, પ્રિમેડિકેશન કરવામાં આવે છે, વધારાના કપડાં દૂર કરવામાં આવે છે અને, નિયત સમયે, ગર્ની પર, તેને ચાદર અથવા ધાબળોથી ઢંકાયેલ ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવામાં આવે છે.

ગંભીર પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો, નશો, ડિહાઇડ્રેશન, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ ડિસઓર્ડર સાથે, આઘાતની સ્થિતિમાં (હેમરેજિક - ચાલુ રક્તસ્રાવ સિવાય) દાખલ કરાયેલા દર્દીઓને હોમિયોસ્ટેસિસ પુનઃસ્થાપિત કરવા, પ્રોટીન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ખોટને ફરીથી ભરવાના હેતુથી કેટલાક કલાકો સુધી સઘન પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીની જરૂર પડે છે. , આંચકાથી રાહત, અને તે પછી જ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. તૈયારીની અસરકારકતા મોટાભાગે નર્સની યોગ્યતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે આવા મર્યાદિત સમયમાં પરીક્ષા પ્રક્રિયા, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અને સર્જિકલ ક્ષેત્રની પૂર્વ-ઓપરેટિવ તૈયારીને યોગ્ય રીતે ગોઠવી શકે છે.

ચાલુ રક્તસ્રાવને કારણે ભાંગી પડેલી સ્થિતિમાં દર્દીઓને વિભાગને બાયપાસ કરીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પહેલેથી જ ઓપરેટિંગ ટેબલ પર, તેઓ જરૂરી એન્ટી-શોક પગલાં હાથ ધરે છે, એક સાથે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે પરીક્ષણો લે છે, જેનો હેતુ મુખ્યત્વે હેમોસ્ટેસિસ હાંસલ કરવાનો છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવાના કિસ્સામાં, વોર્ડ નર્સને પ્રિસ્ક્રિપ્શન શીટ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

દર્દીને આયોજિત કામગીરી માટે તૈયાર કરી રહ્યા છીએ.આયોજિત કામગીરી માટે દર્દીને તૈયાર કરવાની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. જો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં કટોકટીના દર્દીઓ, ગંભીર ડિસપેપ્ટિક અને પીડા સિન્ડ્રોમને કારણે, તરત જ શસ્ત્રક્રિયા માટે સંમત થાય છે, તો આયોજિત દર્દીઓ, શસ્ત્રક્રિયા માટે સંમત થાય છે, મનોવૈજ્ઞાનિક અવરોધને દૂર કરે છે. તેઓ પીડા અનુભવતા નથી, તેઓ ઉલટીથી પીડાતા નથી, પરંતુ તેઓ અજાણ્યા વિશે ચિંતિત છે, અનિવાર્ય પીડાનો ડર, સખત પલંગ આરામ, લાચારી, સંકોચ, ઘનિષ્ઠ પ્રક્રિયાઓ કરતી વખતે અજાણ્યાઓની હાજરીની જરૂરિયાત અને ઘણું બધું. આ પરિસ્થિતિઓમાં, વોર્ડ નર્સની મનોવૈજ્ઞાનિક મદદ અમૂલ્ય બની જાય છે. સમજણ અને નૈતિક સમર્થન મળ્યા પછી, દર્દીઓ "જીવનમાં આવે છે", શાંત અને વાચાળ બને છે, કેટલીકવાર સ્વયંસેવક સહાયક બને છે, અને વોર્ડમાં વધુ ઉશ્કેરાયેલા અને ભયભીત પડોશીઓને શાંત કરવામાં પણ મદદ કરે છે. ખાસ ધ્યાન અને સમજણ એવા બાળકોને ચૂકવવી જોઈએ કે જેઓ માતાપિતા પાસેથી સતત કાળજી લેવા માટે ટેવાયેલા છે, જેમની હાજરી કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાકાત છે.

ઓપરેશન પછી સંભવિત મુશ્કેલીઓ અને સંભવિત ગૂંચવણોની અપેક્ષા રાખીને, વોર્ડ નર્સે દર્દીને યોગ્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું, ફેરવવાનું અને પથારીમાંથી બહાર નીકળવું, સૂતી વખતે ખાવું, પેશાબ કરવો, શરમાળ સિન્ડ્રોમ પર કાબુ મેળવવો વગેરે શીખવવું જોઈએ.

દરેક આયોજિત કામગીરી માટેની તૈયારીની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. બધા માટે સામાન્ય છે:

• હળવા રાત્રિભોજન જે અતિશય સ્લેગ રચનાને દૂર કરે છે. દર્દીને ઓપરેશનની સવારે પ્રવાહી અને ખોરાકથી દૂર રહેવા વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે;
• વૃદ્ધ દર્દીઓ કે જેમને શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં લાંબા ગાળાના બેડ આરામની જરૂર હોય છે, તેમને સૂતી વખતે પેશાબ કરવાનું શીખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• સુતા પહેલા આરોગ્યપ્રદ સ્નાન અથવા ફુવારો. જો શુદ્ધિકરણ એનિમા જરૂરી હોય, તો તે સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ પહેલાં કરવામાં આવે છે;
• સૂવાના સમયની 30-40 મિનિટ પહેલાં, દર્દીને શામક મળે છે જે તાણથી રાહત આપે છે અને ઊંઘને ​​ગાઢ બનાવે છે. આરામ કરેલ દર્દી સવારે વધુ સંતુલિત હોય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ વધારો થતો નથી;
• શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે સવારે સર્જિકલ ક્ષેત્રની ડ્રાય શેવિંગ કરવામાં આવે છે. સર્જીકલ એક્સેસનો વિસ્તાર બહોળા પ્રમાણમાં હજામત કરવી જોઈએ, કારણ કે ઘાને પહોળો કરવા, વધારાના ચીરા કરવા અને ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરવા માટે તે જરૂરી હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, વાળ પટ્ટીને ઠીક કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, પાટો બદલવો પીડાદાયક બને છે;
• દર્દીને તેના મૂત્રાશયને ખાલી કરવા મોકલો;
• શસ્ત્રક્રિયાના 30-40 મિનિટ પહેલાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શન સૂચિ અનુસાર પ્રિમેડિકેશન કરવામાં આવે છે;
• દર્દીને ગર્ની પર પડેલા ઓપરેટિંગ રૂમમાં લાવવામાં આવે છે.

દર્દીને પરીક્ષાઓ માટે તૈયાર કરી રહ્યા છીએ.ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી એ વિસ્તાર અથવા અંગ પર આધાર રાખે છે જેની તપાસ કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ, દર્દીને આ અભ્યાસની જરૂરિયાત વિશે સમજાવવું અને, સામાન્ય રીતે, તેના અમલીકરણની પદ્ધતિની જાણ કરવી જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, પરીક્ષા પહેલાં સૂચવવામાં આવેલી આવી વાતચીત અને શામક દવાઓ દર્દીના વધેલા તણાવ અને ભયની લાગણીઓને દૂર કરે છે, જે વધુ અસરકારક પરીક્ષા માટે પરવાનગી આપે છે.

રક્ત પરીક્ષણ કરતી વખતે, જ્યાં સુધી શરતો નિર્દિષ્ટ ન હોય ત્યાં સુધી, દર્દીની આગલા દિવસની વિશેષ તૈયારી જરૂરી નથી. ભોજન પહેલાં સવારે લોહીનું પરીક્ષણ કરીને સૌથી વિશ્વસનીય ડેટા મેળવવામાં આવે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષાની તૈયારી માટે મહત્તમ આંતરડા ખાલી કરવા અને તેના ન્યુમેટાઈઝેશનમાં ઘટાડો જરૂરી છે, જે પરીક્ષાના 2-3 દિવસ પહેલા ગેસ બનાવતા ખોરાકને દૂર કરીને, રેચક અને એનિમા સાથે આંતરડાની હિલચાલ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. જો રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે કરવામાં આવે છે, તો સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. છાતીના અંગોની પરીક્ષા માટે તૈયારીની જરૂર નથી.

Fibrogastroduodenoscopy ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે; દર્દીને તેની સાથે ડાયપર અથવા ટુવાલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના 30 મિનિટ પહેલાં, એટ્રોપિન 0.1% સંચાલિત થાય છે - 1 મિલી સબક્યુટેનીયસલી (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી). પરીક્ષા પહેલાં, ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવવા માટે ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એનેસ્થેટિક સાથે સિંચાઈ કરવામાં આવે છે.

રેક્ટો-સિગ્મોઇડ કોલોનોસ્કોપી કરવા માટે આંતરડાની તપાસ માટે ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર છે, કારણ કે આંતરડાની દિવાલો પર મળ અને લાળના અવશેષો પેથોલોજીની વિઝ્યુઅલ શોધ મુશ્કેલ બનાવે છે. નાના આંતરડાને ખાલી કરવા માટે દર્દીને આગલા દિવસે મૌખિક રીતે એરંડાનું તેલ (30.0-60.0) આપવામાં આવે છે. તે લેતી વખતે અપ્રિય (ગૅગ) રીફ્લેક્સનું દમન મીઠું સાથે પકવેલી બ્રેડનો ટુકડો ખાવાથી ઘટાડી શકાય છે. કોલોન ખાલી કરવું સાંજે 1-2 ક્લીન્ઝિંગ એનિમા અને એક વહેલી સવારે પ્રાપ્ત થાય છે. કટોકટીના કેસોમાં, તમે સાઇફન એનિમાનો ઉપયોગ કરીને કોલોનને સાફ કરી શકો છો. પરીક્ષાના 20-30 મિનિટ પહેલાં, દર્દીને શૌચાલય પર અવશેષ પાણી અને લાળને દૂર કરવા માટે બેસવું જરૂરી છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબ ઇન્સ્ટોલ કરો. તમારી સાથે એક શીટ હોવી જોઈએ.

પેટની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા માટે દર્દીને તૈયાર કરવી એ એક્સ-રે પરીક્ષાઓની તૈયારી સમાન છે. આંતરડાના ન્યુમોટાઇઝેશનને દૂર કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

મૂત્રાશય અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ માટે મૂત્રાશયને ભરવા માટેની પ્રક્રિયાની પૂર્વસંધ્યાએ 300-400 મિલી પ્રવાહી મૌખિક રીતે લેવાની જરૂર છે. દર્દીઓને ટુવાલ અથવા ડાયપર સાથે પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

નસ (ધમની) માં આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો પરિચય કરતી વખતે, તેના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે, બિનસલાહભર્યા ધ્યાનમાં લેવું અને અભ્યાસના એક દિવસ પહેલા, દર્દીની આયોડિન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતાને ઓળખવા માટે એક પરીક્ષણ કરવું, જેના માટે 1-2 મિલી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. જો આયોડિઝમના ચિહ્નો દેખાય (વહેતું નાક, ફોલ્લીઓ, શરદી, તાવ, ઉધરસ, છીંક, ખંજવાળ, બગાસું આવવું), તો આ અભ્યાસ કરી શકાતો નથી.

પરીક્ષા દરમિયાન, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને શરીરના તાપમાને ગરમ કરવું આવશ્યક છે. ઈન્જેક્શન પછી દર્દીને ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ સુધી અવલોકન કરવું જોઈએ. ગૂંચવણો (એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ, આંચકો) ના કિસ્સામાં કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટે જરૂરી બધું હોવું જરૂરી છે.

બહારના દર્દીઓને આધારે કોલોનની તૈયારી.અભ્યાસના ત્રણ દિવસ પહેલા, ખોરાક હળવો અને કચરો ઓછો હોવો જોઈએ. તમારે એવા ખોરાકને ટાળવો જોઈએ જે પેટનું ફૂલવું (કઠોળ, સલાડ, ફળો, કાળી અને તાજી બ્રેડ, કાચી શાકભાજી) કરે છે. ખોરાક માટે મંજૂરી: વાસી સફેદ બ્રેડ, ઓછી ચરબીવાળી અને ક્ષીણ થઈ ગયેલી કુટીર ચીઝ, લીન મીટ, સોસેજ, માછલી, બટાકા અને બાફેલા શાકભાજી. અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ છેલ્લું ભોજન 18:00 સુધીમાં પૂર્ણ થવું જોઈએ. દિવસ દરમિયાન મધ્યમ પ્રવાહીનું સેવન (પાણી, નબળી ચા, ફળોનો રસ) જરૂરી છે. સાંજે, રેચક લો (કબજિયાત માટે, ઘણા દિવસો સુધી લો). ખાલી પેટ પર પરીક્ષા માટે હાજર રહો.

મોટા આંતરડા (ઇરિગોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી) ની તપાસ કરતી વખતે, 1.5-2 લિટર નળના પાણી (પરીક્ષાના 2 કલાક પહેલા સાંજે અને સવારે) માંથી સફાઇ એનિમા બનાવો.

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો -દર્દી સર્જિકલ વિભાગમાં દાખલ થાય ત્યારથી ઓપરેશનની શરૂઆત સુધીનો આ સમય છે.

તેનો સમયગાળો રોગની પ્રકૃતિ, આગામી ઓપરેશનની તીવ્રતા, તેની તાકીદ, સહવર્તી રોગોની હાજરી, જે વ્યક્તિનું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે તેની સ્થિતિ અને રક્તવાહિની, શ્વસન અને ઉત્સર્જન પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. જે વ્યક્તિનું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે તેની ન્યુરોસાયકિક તૈયારી.

દર્દીની સર્જીકલ સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ છે કે ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી. વ્યવસાયિક રીતે કરવામાં આવેલા ઑપરેશનમાં પણ, જો શરીરના અવયવો અને પ્રણાલીઓની હાલની તકલીફોને ધ્યાનમાં લેવામાં ન આવે અને ઑપરેશન પહેલાં તેમની સુધારણા હાથ ધરવામાં ન આવે, તો દર્દીની સારવારની સફળતા શંકાસ્પદ છે અને ઑપરેશનનું પરિણામ કદાચ ખરાબ થઈ શકે છે. પ્રતિકૂળ બનો. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે તે પહેલાં શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી શરૂ થાય છે, એટલે કે. ક્ષણથી શસ્ત્રક્રિયા માટેના પ્રારંભિક સંકેતો ક્લિનિક અથવા એમ્બ્યુલન્સ (શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની માનસિક તૈયારી) ના ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઑપરેટિવ સમયગાળાના મુખ્ય કાર્યો છે:

1. સ્થાનિક નિદાન કરવું.

2. સર્જિકલ સારવારની તાકીદનું નિર્ધારણ.

3. શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારી.

આ સમયગાળાનો હેતુ- આગામી ઓપરેશનનું જોખમ ઘટાડવું, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવનાને અટકાવો અને એનેસ્થેટિક જોખમનું મૂલ્યાંકન કરો.

પ્રીઓપરેટિવ અવધિને ડાયગ્નોસ્ટિક સમયગાળામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે, અંગો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો અને પૂર્વ તૈયારીનો સમયગાળો નક્કી કરવામાં આવે છે. તેની અવધિ રોગની પ્રકૃતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી અને રક્તવાહિની, શ્વસન અને ઉત્સર્જન પ્રણાલીની કાર્યકારી સ્થિતિ પર આધારિત છે.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પગલાં પછી સ્થાનિક નિદાન કરવા માટે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નીચેની સંશોધન પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: સાદી રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંકેત, અંગો અને પોલાણની એન્ડોસ્કોપી, યુરોગ્રાફી, રેડિયોઆઈસોટોપ પદ્ધતિઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી વગેરે.

ઓપરેશન માટે સંકેતોહોઈ શકે છે: સંપૂર્ણ, મહત્વપૂર્ણ અને સંબંધિત.

મહત્વપૂર્ણ સંકેતોશસ્ત્રક્રિયા માટે રોગો અથવા આઘાતજનક ઇજાઓના કિસ્સામાં સર્જાય છે જેમાં થોડા સમય માટે ઓપરેશનમાં વિલંબ દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આવી કામગીરી કટોકટીના ધોરણે કરવામાં આવે છે; તેમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

· ચાલુ રક્તસ્રાવ: ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ સાથે, મહાન નળીઓને ઇજા, આંતરિક અવયવ (બરોળ, કિડની, યકૃત, વગેરે) ફાટવું

· બળતરા પ્રકૃતિના પેટના અવયવોના તીવ્ર રોગો (તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, ગળું દબાયેલું ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા, વગેરે.) આ તમામ રોગો થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમને કારણે પેરીટોનાઈટીસ અથવા અંગ નેક્રોસિસના વિકાસ દ્વારા જોખમી છે.

· પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો (ફોલ્લો, કફ, તીવ્ર ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, વગેરે).

સંપૂર્ણ વાંચનશસ્ત્રક્રિયા એ રોગોમાં ઉદ્ભવે છે જેમાં ઓપરેશન કરવામાં નિષ્ફળતા અથવા લાંબો વિલંબ દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે તેવી સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. આવા સંકેતો માટે, સર્જિકલ વિભાગમાં દર્દીના પ્રવેશના થોડા દિવસો પછી ઓપરેશન તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે. આવા રોગોમાં અવરોધક કમળો, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

લાંબા સમય સુધી શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ કરવાથી અનિચ્છનીય પરિણામ અથવા અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે.

સંબંધિત વાંચનશસ્ત્રક્રિયા એવા રોગો માટે હોઈ શકે છે જે દર્દીના જીવન માટે ખતરો નથી (બાહ્ય સ્થાનિકીકરણના સૌમ્ય ગાંઠો, અસંગત હર્નિઆસ, વગેરે).

સર્જિકલ ઓપરેશનની જરૂરિયાત નક્કી કર્યા પછી, તેના અમલીકરણ માટેના વિરોધાભાસને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે: કાર્ડિયાક, શ્વસન અને વેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, યકૃત-રેનલ નિષ્ફળતા, ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ગંભીર એનિમિયા. અવયવોમાં આ બધા ફેરફારો, આગામી ઓપરેશનની તીવ્રતા અને વોલ્યુમ અનુસાર, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, યોગ્ય નિષ્ણાતો (થેરાપિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, વગેરે) ને સામેલ કરવું જરૂરી છે.

જીવન બચાવવાના કારણોસર ઓપરેશન કરતી વખતે, જ્યારે દર્દીનો સમય મર્યાદિત હોય, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અને ઓપરેશન માટેની વધુ તૈયારી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર અને ચિકિત્સક સાથે સંયુક્ત રીતે હાથ ધરવી જોઈએ.

જો શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ સંકેતો હોય, તો તૈયારીનો હેતુ અમુક અવયવોના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત સંકેતો અને સહવર્તી રોગોની હાજરી કે જે શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ વધારે છે, આવા ઓપરેશનો સહવર્તી રોગના નિષ્ણાત દ્વારા સારવાર ન થાય ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીને તૈયાર કરતી વખતે, તે અંગો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ કે જેના પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન માંગમાં વધારો થાય છે: (નર્વસ સિસ્ટમ, રક્તવાહિની અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ, શ્વસનતંત્ર, જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત, કિડની, ત્વચા. ). પરિણામે, દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારીનો આધાર ઓપરેશનના સંભવિત જોખમો અને તેમના નિવારણને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાંના અમલીકરણની સાવચેતીપૂર્વક વિચારણા છે, જેના અમલીકરણ માટે નીચેના જરૂરી છે:

1. સ્થાનિક નિદાન કરો અને સર્જરીની પદ્ધતિ નક્કી કરો.

2. સંકેતો સ્પષ્ટ કરો અને ઓપરેશન માટે વિરોધાભાસ ઓળખો અને પીડા રાહતની પદ્ધતિ પસંદ કરો.

3. દર્દીના અંગો અને પ્રણાલીઓની સ્થિતિ અને કાર્યની ડિગ્રી નક્કી કરો.

4. હાલની ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોને ઓળખો.

5. શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો, અંગો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક અનામત બનાવો.

આ બધું આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તીવ્રતા, તેના રોગની પ્રકૃતિ અને દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને સખત પાલન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

શિક્ષણના કલાકોની સંખ્યા – 4.7 (210 મિનિટ)

પાઠનો ઉદ્દેશ

જાણો:ખાસ પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીના સિદ્ધાંતો; મુખ્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના વર્ગીકરણ અને પેથોજેનેસિસના સિદ્ધાંતો

કરી શકશેસામાન્ય સર્જીકલ ઓપરેશન માટે તૈયારી કરો; મુખ્ય પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓને અટકાવો

વિશે વિચાર છેકામગીરી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ ઘડવા માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો; ઓપરેશનલ અને એનેસ્થેટિક જોખમનું મૂલ્યાંકન

વર્ગ સ્થળ

તાલીમ ખંડ, ડ્રેસિંગ રૂમ, ઓપરેટિંગ રૂમ.

યોજના અને સમયની ગણતરી

	સમય (મિનિટ)
સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો
સર્જિકલ અને એનેસ્થેટિક જોખમનું મૂલ્યાંકન
કામગીરી માટે સામાન્ય અને વિશેષ તૈયારી
પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં કાર્યો
પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો
ડ્રેસિંગ રૂમ, ઓપરેટિંગ રૂમમાં કામ કરો
પાઠનો સારાંશ, પ્રશ્નોના જવાબો

દર્દીની સારવારમાં સર્જરી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબક્કો છે. જો કે, ઑપરેશનની અસર મહત્તમ થાય તે માટે, ઑપરેશન પછીના સમયગાળામાં યોગ્ય તૈયારી અને યોગ્ય સારવાર જરૂરી છે. આમ, સર્જિકલ દર્દીની સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓ છે:

ઓપરેશન પૂર્વ તૈયારી;

શસ્ત્રક્રિયા;

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સારવાર.

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાનું મુખ્ય કાર્ય ઓપરેશનના જોખમોને ઘટાડવાનું છે, ઓપરેશન દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં (રક્તસ્ત્રાવ, આંચકો, ચેપી ગૂંચવણો, વગેરે) શક્ય ગૂંચવણોને અટકાવવાનું છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારીનો ધ્યેય ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવાનો છે.

દર્દી ક્લિનિકમાં દાખલ થાય તે ક્ષણથી પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળો શરૂ થાય છે અને ઓપરેશનની શરૂઆત સુધી ચાલુ રહે છે.

પરંતુ એવું માનવું વધુ યોગ્ય છે કે શસ્ત્રક્રિયા અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવાના નિર્ણયની આવશ્યકતા નિદાનની ક્ષણથી પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી શરૂ થાય છે. તે દર્દીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવા સાથે સમાપ્ત થાય છે. હાલમાં, સર્જનને ઓપરેશન માટે સુનિશ્ચિત દર્દીમાં રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ, મુખ્ય ચયાપચય સૂચકાંકો (પ્રોટીન, નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો, Hb, લાલ રક્ત કોશિકાઓ) અને સુધાર્યા વિના કોઈપણ જટિલ ઓપરેશન શરૂ કરવાનો અધિકાર નથી. ઓળખાયેલ વિકૃતિઓ.

સમગ્ર પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાને પરંપરાગત રીતે વિભાજિત કરવામાં આવે છે 2 તબક્કા:

ડાયગ્નોસ્ટિક સમયગાળો;

વાસ્તવિક પૂર્વ તૈયારી, જેમાં દર્દીની સામાન્ય તૈયારી અને રોગની લાક્ષણિકતાઓના આધારે વિશેષ તૈયારીનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ.

ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજના ઉદ્દેશ્યો અંતર્ગત રોગનું સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવું અને શરીરના મુખ્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ નક્કી કરવાનો છે.

સચોટ સર્જિકલ નિદાન કરવું એ ઓપરેશનના સફળ પરિણામની ચાવી છે. તે એક સચોટ નિદાન છે જે સ્ટેજ, પ્રક્રિયાની હદ અને તેની વિશેષતાઓ દર્શાવે છે જે તમને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો શ્રેષ્ઠ પ્રકાર અને હદ પસંદ કરવા દે છે. અહીં કોઈ નજીવી બાબતો હોઈ શકે નહીં; રોગના કોર્સની દરેક વિશેષતા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. આમ, ઑપરેશન શરૂ થાય તે પહેલાં જ, સર્જન જાણે છે કે હસ્તક્ષેપ દરમિયાન તેને કઈ મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડી શકે છે, અને આગામી ઑપરેશનના પ્રકાર અને લક્ષણો સ્પષ્ટપણે સમજે છે.

નિદાન સાથેનું ઉદાહરણ: તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક અવધિ ઇમરજન્સી રૂમમાં દર્દીઓની યોગ્ય પસંદગી સાથે શરૂ થાય છે અને તેમાં સંખ્યાબંધ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે:

દર્દીનો અભ્યાસ.

ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોની ઓળખ.

કાનૂની માળખાને ધ્યાનમાં લેતા, શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસનો વિકાસ.

સર્જિકલ પદ્ધતિ અને એનેસ્થેસિયાની પસંદગી.

ઓપરેશનની તાકીદ નક્કી કરવા માટે રોગનું સચોટ નિદાન મુખ્યત્વે જરૂરી છે.

જો દર્દીને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય, તો પ્રારંભિક તબક્કો તરત જ શરૂ થવો જોઈએ, જે કટોકટીની કામગીરીમાં ઘણી મિનિટોથી 1-2 કલાક સુધીનો સમય લે છે.

કટોકટી સર્જરી માટે મુખ્ય સંકેતો, સૌ પ્રથમ, કોઈપણ ઇટીઓલોજી અને તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ રોગોના રક્તસ્રાવ છે.

ડૉક્ટરે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઑપરેશનમાં વિલંબ કરવાથી દર મિનિટે તેનું પરિણામ બગડે છે. જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, તો જલદી હસ્તક્ષેપ શરૂ કરવામાં આવે છે અને લોહીનું નુકસાન બંધ કરવામાં આવે છે, દર્દીના જીવનને બચાવવાની તકો વધારે છે.

તે જ સમયે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં (સેપ્સિસ, ગંભીર નશો અને હાયપોટેન્શન સાથે પેરીટોનાઇટિસ), કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરવાના હેતુથી 1-2 કલાક માટે પ્રેરણા અને વિશેષ ઉપચાર હાથ ધરવા વધુ સલાહ આપવામાં આવે છે, અને તે પછી જ શસ્ત્રક્રિયા કરો.

આયોજિત ઑપરેશન માટે ઑપરેટિવ સમયગાળો 3 દિવસથી 3-4 અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે (થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો સાથે ઝેરી ગોઇટર ફેલાવો).

ડાયગ્નોસ્ટિક સમયગાળા દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ સૂચવવા જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ સંકેતોએવા રોગો અને પરિસ્થિતિઓ છે જે દર્દીના જીવન માટે ખતરો બનાવે છે અને માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે:

ગૂંગળામણ;

કોઈપણ ઈટીઓલોજીનું રક્તસ્ત્રાવ;

પેટના અવયવોના તીવ્ર રોગો (તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર વિનાશક cholecystitis, છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, ગળું દબાવીને હર્નીયા);

ફોલ્લાઓ, કફ અને અન્ય તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ રોગો.

વધુમાં, કેન્સરના દર્દીઓ માટે 7-10 દિવસથી વધુ સમય માટે વિલંબ કર્યા વિના તાત્કાલિક ઓપરેશનની ફાળવણી કરવામાં આવે છે. આ નીચેના રોગો છે: ફેફસાનું કેન્સર, પેટનું કેન્સર, સ્તન કેન્સર, કોલોન કેન્સર, અવરોધક કમળો સાથે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર અને અન્ય.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત સંકેતો રોગોના 2 જૂથો છે:

I. એવા રોગો કે જેનો ઉપચાર માત્ર શસ્ત્રક્રિયાથી થઈ શકે છે, પરંતુ દર્દીના જીવનને સીધો ખતરો નથી (વેરિસોઝ વેઇન્સ, બિન-ગળુ હર્નીયા, સૌમ્ય ગાંઠો, કોલેલિથિયાસિસ, વગેરે).

પી. રોગો, જેનો કોર્સ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, શસ્ત્રક્રિયા અને રૂઢિચુસ્ત રીતે બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે (કોરોનરી હૃદય રોગ, નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને દૂર કરે છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સર).

આ કિસ્સાઓમાં, પસંદગી વધારાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે, રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંભવિત અસરકારકતાને ધ્યાનમાં લેતા.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http:// www. સર્વશ્રેષ્ઠ. ru/

સર્જરી. ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો

પરિચય

"આપણે કોઈ રોગની સારવાર તેના નામથી જ ન કરવી જોઈએ, પરંતુ દર્દીની જાતે સારવાર કરવી જોઈએ: તેની રચના, તેનું શરીર, તેની શક્તિ." M.Ya. મુદ્રોવ

સર્જિકલ દર્દીની સારવારમાં ઓપરેશન એ મુખ્ય મુદ્દો છે. આરોગ્યની સ્થિતિ અને દર્દીનું જીવન પણ મુખ્યત્વે તે કેવી રીતે ચાલ્યું તેના પર નિર્ભર રહેશે. સર્જનની તમામ પ્રવૃત્તિઓ સર્જીકલ સારવારની સફળતાને સુનિશ્ચિત કરવાનો છે. દર્દીએ હસ્તક્ષેપ માટે શક્ય તેટલું તૈયાર હોવું જોઈએ, ઓપરેશન ઉચ્ચતમ વ્યાવસાયિક સ્તરે થવું જોઈએ, ઓપરેશન પછી સારવાર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે જેથી સર્જિકલ આક્રમકતા અને રોગને કારણે થતા સુધારાત્મક વિકૃતિઓ પછી શરીરની પુનઃસ્થાપન સુનિશ્ચિત થાય. સર્જન અને દર્દીએ એકસાથે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે આવા મુશ્કેલ માર્ગમાંથી પસાર થવું જોઈએ. તે હંમેશા યાદ રાખવું જરૂરી છે કે શસ્ત્રક્રિયા એ આરોગ્ય માટે દુઃખમાંથી પસાર થવાનો માર્ગ છે. અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય તેમને શક્ય તેટલું ઘટાડવાનું છે.

સર્જિકલ સારવારની પ્રક્રિયામાં, ત્રણ સમયગાળાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો;

શસ્ત્રક્રિયા (ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સમયગાળો);

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.

ઑપરેટિવ અને પોસ્ટઑપરેટિવ સમયગાળાની પ્રકૃતિ મોટાભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર પર આધારિત છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ઓપરેશનના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લેવું પ્રથમ જરૂરી છે.

સર્જિકલ ઓપરેશન એ નિદાન અને સારવારની ઘટના છે જે દર્દીના પેશીઓ અને અંગો પર આઘાતજનક અસરો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

કામગીરીનું વર્ગીકરણ

ત્યાં મોટી સંખ્યામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. તેઓ ઘણા માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતા અનુસાર:

લોહિયાળ અને લોહી વગરના ઓપરેશન છે. કેટલાક લેખકો ખુલ્લા અને બંધમાં વિભાજિત થાય છે. ઓપન (લોહિયાળ) ઓપરેશન્સ ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વિચ્છેદન સાથે છે. જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પેશીને નુકસાન સાથે ન હોય, તો ઓપરેશનને બંધ અથવા લોહી વિનાનું માનવામાં આવે છે (અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો, અસ્થિભંગનું સ્થાન).

અમલના હેતુ મુજબ.

ત્યાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક ઓપરેશન્સ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક- પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા અને દર્દીની સારવારની શક્યતા નક્કી કરવા માટે આ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના ઓપરેશનને નિદાનના છેલ્લા તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય કોઈ બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ નિદાનની સમસ્યાઓ હલ કરી શકતી નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક ઓપરેશન્સમાં પેથોલોજીકલ અને નેચરલ કેવિટીઝના પંચર, વિવિધ પ્રકારની બાયોપ્સી, લેપ્રોસેન્ટેસીસ, લેપ્રોસ્કોપી, થોરાકોસ્કોપી, આર્થ્રોસ્કોપી, ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી અને થોરાકોટોમી, આર્ટેરીયોગ્રાફી, ફ્લેબોગ્રાફી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. વગેરે એ નોંધવું જોઇએ કે એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ સાથે, ઘણા ડાયગ્નોસ્ટિક ઑપરેશન્સ ઇતિહાસ બની ગયા છે, કારણ કે ન્યૂનતમ આઘાત સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા કરવાનું શક્ય બન્યું છે. જો કે, આ પદ્ધતિઓની પણ મર્યાદાઓ છે. કેટલીકવાર ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે મુખ્ય ઓપરેશન કરવું જરૂરી છે. આમ, જીવલેણ ગાંઠોના કિસ્સામાં, પોલાણ ખોલ્યા પછી અને દ્રશ્ય પરીક્ષા પછી આખરે નિદાન સ્થાપિત કરવું અને રોગનિવારક ઓપરેશન કરવાની શક્યતા અને શક્યતા નક્કી કરવી શક્ય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમીનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે. ઔચિત્યની ખાતર, એવું કહેવું જોઈએ કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આવા ઓપરેશન્સ રોગનિવારક તરીકે આયોજન કરવામાં આવે છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ (ગાંઠ, મેટાસ્ટેસેસની અવિશ્વસનીયતા) પર ફક્ત નવા ઓળખાયેલ ડેટા તેને ડાયગ્નોસ્ટિકની શ્રેણીમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.

ઘણા ડાયગ્નોસ્ટિક ઑપરેશન પણ ઉપચારાત્મક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર, સંયુક્ત પોલાણનું પંચર. તેમના અમલીકરણના પરિણામે, નિદાનને સમાવિષ્ટોની પ્રકૃતિના આધારે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે, અને રક્ત અથવા એક્સ્યુડેટને દૂર કરવાથી, અલબત્ત, રોગનિવારક અસર હોય છે.

તબીબી કામગીરી.

રોગનિવારક ઓપરેશન્સ એ દર્દીને સાજા કરવા અથવા તેની સ્થિતિ સુધારવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. તેમની પ્રકૃતિ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ, દર્દીની સ્થિતિ અને સર્જનનો સામનો કરતા કાર્યો પર આધારિત છે.

આયોજિત પરિણામ અનુસાર.

સર્જનના ધ્યેયના આધારે, દર્દીને ઇલાજ કરવા અથવા તેની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, ઓપરેશનને આમૂલ અને ઉપશામકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

રેડિકલ ઓપરેશન એ ઓપરેશન છે જેના પરિણામે દર્દી ચોક્કસ રોગમાંથી સાજો થાય છે.

ઉપશામક એ ઓપરેશન છે જેના પરિણામે મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને દૂર કરી શકાતી નથી; ફક્ત તેની ગૂંચવણ સીધી અથવા નજીકના ભવિષ્યમાં દૂર કરવામાં આવે છે, જીવલેણ અને દર્દીની સ્થિતિને તીવ્રપણે બગાડવામાં પણ સક્ષમ છે.

ઉપશામક કામગીરી સર્જીકલ સારવારનો એક તબક્કો હોઈ શકે છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, આ ક્ષણે રેડિકલ ઓપરેશન કરવું અશક્ય અથવા અવ્યવહારુ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, અને જો દર્દીની સ્થિતિ અથવા સ્થાનિક સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, તો આમૂલ સર્જરી કરવામાં આવે છે.

અમલીકરણની તાકીદ મુજબ.

કટોકટી, તાત્કાલિક અને આયોજિત કામગીરી છે.

કટોકટી- દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાની પ્રથમ મિનિટો અથવા કલાકોમાં જીવન બચાવવાના કારણો (રોગ અને ઇજાઓ જે જીવનને સીધી રીતે જોખમમાં મૂકે છે) માટે આ ઓપરેશન્સ કરવામાં આવે છે. જો, પ્રથમ નજરમાં પણ, રોગ આગામી કલાકોમાં જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી, તો વ્યક્તિએ ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના વિશે યાદ રાખવું જોઈએ જે દર્દીની સ્થિતિને તીવ્રપણે વધારે છે.

ઇમરજન્સી ઓપરેશન્સ દિવસના કોઈપણ સમયે કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન્સની ખાસિયત એ છે કે જીવન માટેનો હાલનો ખતરો દર્દીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંપૂર્ણપણે તૈયાર કરવાની તક આપતું નથી. કટોકટીની કામગીરીનું કાર્ય જીવન બચાવવાનું છે તે ધ્યાનમાં લેતા, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે ન્યૂનતમ વોલ્યુમમાં ઘટાડવામાં આવે છે અને તે આમૂલ ન હોઈ શકે. આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયાનું ઓપરેશનલ જોખમ હંમેશા આયોજિત કરતા વધારે હોય છે, તેથી દર્દીને ધરમૂળથી ઇલાજ કરવાની ઇચ્છાને કારણે સમયગાળો અને રોગિષ્ઠતા વધારવી એ બિલકુલ વાજબી નથી. પેટના અંગોના તીવ્ર સર્જિકલ રોગો, તીવ્ર ઇજાઓ, તીવ્ર રોગો માટે કટોકટીની કામગીરી સૂચવવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક કામગીરી- દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે અને નિદાન સ્થાપિત થાય ત્યારથી આગામી દિવસોમાં આ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળાની અવધિ દર્દીને સર્જિકલ સારવાર માટે તૈયાર કરવા માટે જરૂરી સમય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગો અને ઇજાઓ માટે તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે જે જીવન માટે સીધો ખતરો નથી, પરંતુ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે અથવા રોગ એવા તબક્કામાં આગળ વધે છે જ્યાં આમૂલ સારવાર અશક્ય બની જાય છે. આ પ્રકારનું ઓપરેશન જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, શરીરના વિવિધ કાર્યો (અવરોધક કમળો, ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટનો સ્ટેનોસિસ, વગેરે) ની ગંભીર ક્ષતિ તરફ દોરી જતા રોગોવાળા દર્દીઓ પર કરવામાં આવે છે. આમાં પેટના અવયવોના તીવ્ર સર્જિકલ રોગોનો પણ સમાવેશ થાય છે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત સારવારથી દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં મંદી આવી, જેના કારણે કટોકટીનું ઓપરેશન કરવું શક્ય બન્યું નહીં, પરંતુ હાથ ધરવા. લાંબી તૈયારી. આવી કામગીરીને વિલંબિત કહેવામાં આવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના સમયને વિલંબિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે કટોકટીની સ્થિતિ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

કટોકટી પર તાત્કાલિક કામગીરીનો સ્પષ્ટ ફાયદો એ છે કે દર્દીની વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવાની અને અસરકારક પૂર્વ તૈયારી કરવાની તક. તેથી, તાત્કાલિક કામગીરીનું જોખમ કટોકટી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે.

આયોજિત- આ ક્રોનિક, ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ સર્જિકલ રોગો માટે કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ધીમા વિકાસને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દીના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ઓપરેશનને લાંબા સમય સુધી મુલતવી રાખી શકાય છે અને તેના માટે અનુકૂળ સમયે, સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિમાં, ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ અને સંપૂર્ણ પૂર્વ તૈયારી પછી કરી શકાય છે.

તબક્કાઓની સંખ્યા દ્વારા.

ઓપરેશન્સ સિંગલ-સ્ટેજ અથવા મલ્ટી-સ્ટેજ હોઈ શકે છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, એક સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની વલણ છે, એટલે કે, એક પગલામાં. જો કે, એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે તરત જ ઓપરેશન કરવું તકનીકી રીતે અશક્ય અથવા અવ્યવહારુ હોય છે. જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું જોખમ ઊંચું હોય, તો પછી તેને ઘણા ઓછા આઘાતજનક તબક્કામાં વિભાજિત કરવું શક્ય છે. તદુપરાંત, બીજો તબક્કો મોટેભાગે વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

પુનરાવર્તિત કામગીરી પણ અલગ પડે છે. જો પ્રથમ ઑપરેશન ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરી શક્યું ન હોય અથવા કોઈ ગૂંચવણ વિકસિત ન થાય, તો આ એક જ અંગ પર કરવામાં આવતી ઑપરેશન છે, જેનું કારણ અગાઉ કરવામાં આવેલ ઑપરેશન હતું.

અંગોની સંખ્યા દ્વારા કે જેના પર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

સંયુક્ત અને સંયુક્ત કામગીરી છે. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીની ક્ષમતાઓ એક સાથે વિવિધ અવયવો પર વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સંયુક્ત- આ વિવિધ અવયવોમાં સ્થાનીકૃત વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માટે એક સાથે કરવામાં આવતી કામગીરી છે. આ કામગીરીને એક સાથે પણ કહેવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનનો ફાયદો એ છે કે દર્દીની સમજમાં, એક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન તે અનેક રોગોથી મટાડવામાં આવે છે.

સંયુક્ત- આ એક જ રોગ માટે કરવામાં આવેલા ઓપરેશન છે, પરંતુ જુદા જુદા અવયવો પર. મોટેભાગે, આવા હસ્તક્ષેપો જીવલેણ રોગોની સારવારમાં કરવામાં આવે છે, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં એક અંગની ગાંઠ પડોશીઓને અસર કરે છે.

ચેપની ડિગ્રી અનુસાર.

ચેપની ડિગ્રીના આધારે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સ્વચ્છ, શરતી રીતે સ્વચ્છ, શરતી રીતે ચેપગ્રસ્ત અને ચેપગ્રસ્તમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

આ વર્ગીકરણનું ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ છે, કારણ કે, પ્રથમ, ઓપરેશન પહેલાં, ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસની સંભાવના માનવામાં આવે છે, બીજું, તે સર્જનોને યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવા માટે નિર્દેશિત કરે છે, અને ત્રીજું, તે ટ્રાન્સમિશનને રોકવા માટે સંસ્થાકીય પગલાંની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. એક દર્દીથી બીજા દર્દીમાં ચેપ.

ચોખ્ખો- આ ક્રોનિક, બિન-ચેપી રોગો માટેના ઓપરેશન છે, જે દરમિયાન ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચેપની શક્યતાને બાકાત રાખવામાં આવે છે (તે હોલો અંગ ખોલવાનું આયોજન નથી, વગેરે). આ પ્રકારના ઓપરેશનમાં, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના વિકાસને ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

શરતી સ્વચ્છ- આ ક્રોનિક રોગો માટે કરવામાં આવતા ઓપરેશન્સ છે, જે ચેપી પ્રક્રિયા પર આધારિત નથી, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હોલો અંગ (ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચેપની સંભાવના) ખોલવાની યોજના છે. આવા ઓપરેશન દરમિયાન, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણોનો વિકાસ શક્ય છે, પરંતુ તે એક ગૂંચવણ છે, કારણ કે સર્જનને ખાસ સર્જિકલ તકનીકો અને રૂઢિચુસ્ત સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેમની ઘટનાને અટકાવવી પડી હતી.

શરતી રીતે ચેપ લાગ્યો- આ તીવ્ર સર્જિકલ રોગો માટે કરવામાં આવતી કામગીરી છે, જે બળતરા પ્રક્રિયા પર આધારિત છે, પરંતુ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણ હજી વિકસિત થઈ નથી. આમાં પેથોજેનિક આંતરડાના માઇક્રોફલોરા દ્વારા સંભવિત ચેપના ઉચ્ચ ડિગ્રીને કારણે કોલોન પરના ઓપરેશનનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ કામગીરી દરમિયાન, ચેપનું જોખમ ખૂબ ઊંચું હોય છે, અને લેવાયેલા નિવારક પગલાં પણ બાંહેધરી આપતા નથી કે પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો ટાળવામાં આવશે.

સંક્રમિત- આ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો માટે કરવામાં આવતી કામગીરી છે. આ ઓપરેશનો દરમિયાન, પેશીઓમાં પહેલેથી જ ચેપ છે અને સર્જિકલ સારવાર સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.

વોલ્યુમ અને ઇજાના સંદર્ભમાં.

આઘાતની ડિગ્રીના આધારે, ઓપરેશન્સને ચાર પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

ઓછી આઘાતજનક કામગીરી એ સુપરફિસિયલ પેશીઓ (સુપરફિસિયલ સૌમ્ય રચનાઓ વગેરેને દૂર કરવા) પર નાના-પાયેની કામગીરી છે. તેઓ દર્દીના અંગો અને પ્રણાલીઓની નિષ્ક્રિયતાનું કારણ નથી.

આંતરિક પોલાણ ખોલવા અને નાના એનાટોમિક રચનાઓ (એપેન્ડેક્ટોમી, હર્નીયા રિપેર, વગેરે) દૂર કરવા સાથેના ઓપરેશન્સ હળવા આઘાતજનક છે. તેઓ દર્દીના વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓના ક્ષણિક નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે, જે વિશેષ સારવાર વિના સ્વતંત્ર રીતે સામાન્ય બને છે.

સાધારણ રીતે આઘાતજનક એ ઑપરેશન છે જેમાં કોઈ અંગને દૂર કરવું અથવા રિસેક્શન કરવામાં આવે છે (ગેસ્ટ્રિક રિસેક્શન, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ પરના ઑપરેશન વગેરે). આવા ઓપરેશનો દરમિયાન, વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓની ઉચ્ચારણ નિષ્ક્રિયતા છે જેને સઘન સુધારણાની જરૂર છે.

ટ્રોમેટિક ઑપરેશન એ ઑપરેશન્સ છે જેમાં એક અથવા વધુ અવયવોને દૂર કરવા, કેટલાક અવયવોનું રિસેક્શન અથવા એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સનું પુનર્નિર્માણ સામેલ છે. ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, જે વિશેષ સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

આઘાતજનકતા અનુસાર કામગીરીનું વિભાજન સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઈજાની ડિગ્રી માત્ર અપેક્ષિત વોલ્યુમ પર જ નહીં, પણ અમલની તકનીક પર પણ આધારિત છે. આમ, જો ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણો થાય તો સાધારણ આઘાતજનક ઓપરેશન આઘાતજનક ઓપરેશનમાં ફેરવાઈ શકે છે. તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપિક અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઓપરેશન્સ માટે આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ ઓપરેશનની આઘાતજનક પ્રકૃતિને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

ત્યાં લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત કામગીરી પણ છે.

સાબિત તકનીકો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજનાઓ અનુસાર લાક્ષણિક કામગીરી કરવામાં આવે છે. જો સર્જનને એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચરના એટીપિકલ વેરિઅન્ટનો સામનો કરવો પડ્યો હોય અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાએ અસામાન્ય પાત્ર મેળવ્યું હોય તો એટીપિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. બિનપરંપરાગત કામગીરી કરવા માટે ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ઓપરેટિંગ સર્જનની જરૂર પડે છે, જે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ અને તકનીકોના આધારે, ઝડપથી ઓપરેશન માટે સૌથી શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ શોધી કાઢશે અને તકનીકી રીતે તે કરવા માટે સક્ષમ હશે.

ખાસ કામગીરી

20મી સદીના અંતમાં ટેકનોલોજીના વિકાસ અને નવી સામગ્રીની રચનાએ સર્જરીમાં નવી ટેકનોલોજીનો પરિચય શક્ય બનાવ્યો. ત્યાં કામગીરી ખાસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી. તેમાં એન્ડોસ્કોપિક, એન્ડોવાસ્ક્યુલર, માઇક્રોસર્જિકલનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ બે પ્રકારો પરંપરાગત કામગીરીથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે. તેમના અમલીકરણ દરમિયાન, જે અંગ પર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે તેની ઍક્સેસ નાના પંચર અથવા કુદરતી છિદ્રો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે; સર્જનનો સીધો દ્રશ્ય અને મેન્યુઅલ સંપર્ક નથી. સમગ્ર ઓપરેશન ટેલિવિઝન અથવા એક્સ-રે ટેક્નોલોજીના નિયંત્રણ હેઠળના ખાસ સાધનો વડે કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન્સનો ફાયદો ઓપરેશનલ જોખમ, આઘાત અને દર્દીઓની સ્થિતિને ઘટાડવાનો છે. માઇક્રોસર્જરી દરમિયાન, સર્જનો ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ અથવા વિશિષ્ટ ચશ્માનો ઉપયોગ કરીને કાર્ય કરે છે. આ તમને વિસ્તરણ (વાહિનીઓ, ચેતા) વિના અદ્રશ્ય એવા બંધારણોની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે. માઇક્રોસર્જિકલ ઓપરેશન્સનો ઉપયોગ પુનર્નિર્માણ અને પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયામાં થાય છે.

સર્જિકલ ઇજા, શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો

શરીર માટે કોઈપણ ઓપરેશન એ ઈજા છે. આકસ્મિક અને સર્જિકલ ઘામાં સમાન લક્ષણો છે - પીડા, પેશીઓનો નાશ, રક્તસ્રાવ. સ્વિસ સર્જન હ્યુસરે લખ્યું છે કે વિકાસશીલ પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકો આઘાતજનક આંચકો છે. તે જ સમયે, ત્યાં તફાવતો છે.

પ્રથમ, સર્જિકલ ઇજા અપેક્ષિત છે.

બીજું, સર્જિકલ ટ્રોમામાંથી પસાર થતા લોકો સાજા થવાની અપેક્ષા રાખે છે.

ત્રીજે સ્થાને, જે લોકો શરૂઆતમાં અમુક પ્રકારના રોગ અને વિવિધ કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ ધરાવે છે તેઓ ઘાયલ થાય છે.

ચોથું, શસ્ત્રક્રિયાના ઘાને જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને, લોહીની ખોટ અટકાવવા અને પેશીઓને બચાવવા.

આ હોવા છતાં, ઑપરેશનને આઘાતજનક આક્રમણની ક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ જે જીવન પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે. પેશીઓ અને પીડાના યાંત્રિક વિનાશ ઉપરાંત, શરીરમાં અન્ય સંખ્યાબંધ ફેરફારો થાય છે જે અંગો અને પ્રણાલીઓના કાર્યને અસર કરે છે. ઇ.એલ. બેરેઝોવએ લખ્યું: "ઓપરેશનલ ટ્રોમા શરીરમાં શારીરિક, ભૌતિક-રાસાયણિક, હોર્મોનલ અને અન્ય ફેરફારોની સંપૂર્ણ શ્રેણીનો સમાવેશ કરે છે." સર્જિકલ આક્રમણના પરિણામે, શરીરમાં અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓનું સંકુલ વિકસે છે, જેને "ઓપરેશનલ સ્ટ્રેસ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

તેના વિકાસને નિર્ધારિત કરતા મુખ્ય પરિબળો છે:

મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના;

પીડા

બિન-પીડા રીફ્લેક્સ;

રક્ત નુકશાન;

પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન;

અંગો અને પેશીઓને નુકસાન.

તે બધાની શરીરમાં શારીરિક પ્રક્રિયાઓ પર નોંધપાત્ર અસર પડે છે અને વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું કારણ બને છે જે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

તેથી, કોઈપણ ઓપરેશન શરીર માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

કામગીરીના મુખ્ય જોખમો:

રક્ત નુકશાન;

પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકો;

મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન;

ચેપનો વિકાસ;

નશો;

અન્ય બિન-સર્જિકલ રોગોની ઘટના અથવા ક્રોનિક રોગોમાં વધારો.

રક્ત નુકશાન. કોઈપણ ઓપરેશન રક્ત નુકશાન સાથે છે, વધુમાં, રક્તસ્રાવ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં વિકાસ કરી શકે છે. જો તેને રોકવા અને લોહીની ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે સમયસર પગલાં લેવામાં ન આવે તો, હેમોરહેજિક આંચકો વિકસી શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકો.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એનેસ્થેસિયોલોજીના આધુનિક વિકાસ સાથે, વ્યવહારિક રીતે એવા કોઈ કિસ્સાઓ નથી કે જ્યાં પોસ્ટઓપરેટિવ આંચકો વિકસે છે. જો કે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અસ્વસ્થ પીડા સિન્ડ્રોમ વિવિધ ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાનનવી રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે મોટાભાગે, જીવનને સીધી ધમકી આપે છે.

ચેપનો વિકાસ. એસેપ્સિસના નિયમોનું કડક પાલન અમને ચેપી ગૂંચવણોની સંખ્યાને ન્યૂનતમ સુધી ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. તે જ સમયે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ ચેપની શક્યતાને ક્યારેય બાકાત રાખી શકાતી નથી.

નશો. એનેસ્થેટિક દવાઓની અસરને કારણે હોઈ શકે છે. પરિણામે, નવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ વિકસી શકે છે, જે ઘણીવાર જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

અન્ય બિન-સર્જિકલ રોગોનો ઉદભવ, ક્રોનિકની તીવ્રતા. શરીરના રક્ષણાત્મક પરિબળોમાં ઘટાડો અને શસ્ત્રક્રિયાના આઘાતના સંપર્કમાં નવા રોગોના વિકાસ અને ક્રોનિક રોગોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

સર્જીકલ સારવાર એનેસ્થેસિયા પૂર્વ શસ્ત્રક્રિયા

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો

મોટાભાગની માર્ગદર્શિકા શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆતથી માંડીને શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆત સુધીના સમય તરીકે પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. અમને લાગે છે કે હાલમાં આ થોડી સંકુચિત સમજ છે. ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો એ સર્જિકલ રોગના અભિવ્યક્તિના ક્ષણથી ઓપરેશન સુધીનો સમયગાળો છે. કોઈપણ દર્દી, રોગના ચિહ્નો અનુભવે છે, ડોકટરો તરફ વળે છે, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે, ડોકટરો સાથે સલાહ લે છે, સાથીદારો અને સંબંધીઓ સાથે તેની બીમારીની ચર્ચા કરે છે, સર્જરી કરાવવાનું નક્કી કરે છે, એટલે કે, સારમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી કરે છે. ક્રોનિક રોગોના કિસ્સામાં, તે લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે; કટોકટીની પેથોલોજીના કિસ્સામાં, સમય મર્યાદામાં સંકુચિત થાય છે. દર્દીને તીવ્ર બીમારી થાય છે અથવા ઇજા થાય છે; શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, જ્યાં અંતિમ નિદાન સ્થાપિત થાય છે અને દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, સંભાળના ભારને બહારના દર્દીઓની તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની વૃત્તિ છે, તેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં જ મહત્તમ શક્ય તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત સૂચવે છે કે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યા સંપૂર્ણપણે સચોટ નથી. અમારા મતે, પ્રવેશના ક્ષણથી શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષણ સુધીના સમયને તાત્કાલિક પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળા તરીકે નિયુક્ત કરવો જોઈએ. આમ, અમે શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારીના સમય તરીકે પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાને વ્યાખ્યાયિત કરી શકીએ છીએ. દર્દીને ઓછામાં ઓછા જોખમ અને સૌથી વધુ રોગનિવારક અસર સાથે તેના માટે સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવી જરૂરી હોય ત્યાં સુધી તે ચાલવું જોઈએ. ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો પેથોલોજીની પ્રકૃતિ, દર્દીની સ્થિતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. તાલીમ ક્યાં હાથ ધરવામાં આવે છે તે પ્રશ્ન - ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલમાં - મૂળભૂત મહત્વનો નથી. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં અવગણનાથી ઓપરેશન અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન આપત્તિ થઈ શકે છે. તેથી, પ્રિઓપરેટિવ તૈયારી યોગ્ય રીતે અને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીને તૈયાર કરવાના હેતુથી પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીને નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાંના સમૂહ તરીકે સમજવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના મુખ્ય લક્ષ્યો.

સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર હાંસલ કરવા માટે શરતો પ્રદાન કરો.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ગૂંચવણોના વિકાસનું જોખમ ઓછું કરો.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના મુખ્ય કાર્યો.

સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરો.

સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો નક્કી કરો

ઓપરેશનની તાકીદ નક્કી કરો.

સહવર્તી રોગો ઓળખો.

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો, મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અને સહવર્તી પેથોલોજી બંનેને કારણે થતી તમામ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખો.

6. contraindications નક્કી કરો.

7. સર્જરીનું જોખમ નક્કી કરો.

8. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ નક્કી કરો.

9. પીડા રાહતની પદ્ધતિ નક્કી કરો.

10. શસ્ત્રક્રિયા અને પીડા રાહત માટે તૈયારી (માનસિક, સામાન્ય સોમેટિક, વિશેષ, સીધી તૈયારી) કરો.

પ્રથમ છ કાર્યો પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાના ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કામાં જોડાયેલા છે.

1. ચોક્કસ નિદાનની સ્થાપના, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરવી.

શરૂઆતમાં, સર્જને નીચેના પ્રશ્નો નક્કી કરવા જોઈએ: 1) શું દર્દીને સર્જિકલ પેથોલોજી છે? 2) બરાબર કયો રોગ? 3) રોગ કયા તબક્કામાં છે? 4) શું પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના આધારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવું શક્ય છે?

આ કરવા માટે, સર્જને ક્લિનિકલ અને ઉપલબ્ધ પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. એ નોંધવું જોઈએ કે કોઈપણ વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ કરવામાં અસમર્થતા સર્જનને નિદાન ન કરવા માટે બહાનું તરીકે સેવા આપી શકતી નથી. આ તાત્કાલિક રોગોમાં ખાસ કરીને સામાન્ય હોઈ શકે છે. સર્જન ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે નિદાન કરવા માટે બંધાયેલા છે. અલબત્ત, ક્રોનિક રોગો સાથે વધુ ઊંડાણપૂર્વકની પરીક્ષા કરવી હંમેશા શક્ય છે. અહીં સિદ્ધાંતનું અવલોકન કરવું આવશ્યક છે: દર્દીએ તમામ સંભવિત અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જોઈએ જે નિદાન, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને હદને વધુ ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઉકેલાઈ જવી જોઈએ, જે દરમિયાન ડૉક્ટરને માત્ર સંશોધન પરિણામોની પુષ્ટિ મળે છે. અલબત્ત, હવે પણ તમામ ઘોંઘાટને સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવી હંમેશા શક્ય નથી; કદાચ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઓડિટ દરમિયાન, નવા તથ્યો સ્થાપિત કરવામાં આવશે અથવા અગાઉની પરીક્ષામાં ભૂલો ઓળખવામાં આવશે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો સર્જન ઓપરેશન પહેલાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તમામ સુવિધાઓ જાણે છે અને નિર્ધારિત યોજના અનુસાર ઓપરેશન કરે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો વધુ સારા રહેશે.

સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધર્યા પછી, જેના પરિણામે સર્જને નિદાનની સ્થાપના કરી, પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ નક્કી કરી, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો સેટ કરવામાં આવ્યા છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોને સંપૂર્ણ અને સંબંધિતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ સંકેતો. સંપૂર્ણ સંકેતો એ રોગો અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ છે જે દર્દીના જીવન માટે ખતરો બનાવે છે અને ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાથી જ સાજો થઈ શકે છે.

તાત્કાલિક રોગોમાં, સંપૂર્ણ સંકેતો મહત્વપૂર્ણ છે. આવી પરિસ્થિતિમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં સહેજ વિલંબ દર્દીના મૃત્યુ અથવા જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રોગોના આ જૂથમાં વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્રાવ, ગૂંગળામણ, શ્વાસની તકલીફ સાથે છાતીમાં ઇજાઓ, ખોપરી, પેટના અવયવો, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને મહાન વાહિનીઓને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક રોગો આવતા કલાકોમાં તરત જ જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકતા નથી, પરંતુ જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં ન આવે તો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આવા રોગોમાં પેટના અંગોના તીવ્ર રોગો, તીવ્ર ધમનીય અવરોધ, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ સંકેતો પણ ઝડપથી પ્રગતિ કરી રહ્યા છે ક્રોનિક સર્જિકલ રોગો, તેમની ગૂંચવણો, જે આગામી દિવસો અને અઠવાડિયામાં દર્દીની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી શકે છે અને જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે અથવા જ્યારે સર્જિકલ સારવાર અશક્ય બની જાય છે ત્યારે તે તબક્કામાં પ્રગતિ કરે છે. આવા રોગોમાં જીવલેણ રોગો, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોના સ્ટેનોસિસ, કોલેડોકોલિથિઆસિસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. વગેરે

ધીમી ગતિએ આગળ વધી રહેલા ક્રોનિક રોગોની હાજરીમાં સંબંધિત સંકેતો આપવામાં આવે છે જે ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ દ્વારા જ મટાડી શકાય છે, પરંતુ હાલમાં જીવન માટે જોખમ અથવા ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નથી. આવા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર અનિશ્ચિત સમય માટે મુલતવી રાખવામાં આવી શકે છે. ક્રોનિક રોગો કે જેની સારવાર સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અને રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે તે પણ સંબંધિત સંકેતો છે.

ઓપરેશનની તાકીદનું નિર્ધારણ.

નિદાન કરવું અને સર્જીકલ સારવાર માટેના સંકેતો નક્કી કરવાથી ઓપરેશનની તાકીદ નક્કી થાય છે. જીવન-બચાવના કારણોસર તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તાત્કાલિક ધોરણે કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાઓ તાકીદે કરવામાં આવે છે, ઝડપથી આગળ વધતા રોગો માટે સંપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમની ગૂંચવણો જે આગામી દિવસો અને અઠવાડિયામાં દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

સંબંધિત સંકેતો પર આધારિત તમામ કામગીરી યોજના મુજબ કરવામાં આવે છે.

સહવર્તી રોગોનું નિદાન, મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અને સહવર્તી પેથોલોજી બંનેને કારણે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

શસ્ત્રક્રિયામાં, અન્ય કોઈ તબીબી વિશેષતાની જેમ, સૌથી સાચો સિદ્ધાંત છે: "તમારે દર્દીની સારવાર કરવાની જરૂર છે, રોગની નહીં." ઓપરેશનનું આયોજન કરતી વખતે, સર્જને સ્પષ્ટપણે સમજવું જોઈએ કે તે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પર નહીં, પરંતુ આ રોગવાળા દર્દી પર ઓપરેશન કરશે. તેથી, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, શરીર સર્જીકલ આઘાત પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે તેની આગાહી કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે તમારે જરૂર છે:

બધા સહવર્તી રોગો ઓળખો;

શરીરમાં અંતર્ગત અને સહવર્તી રોગોના કારણે કઈ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વિકસિત થઈ છે તે સ્થાપિત કરવા.

તેથી, દર્દીને પરિણામોના આધારે અભ્યાસનો સમૂહ હાથ ધરવાની જરૂર છે, જે દર્દીની સ્થિતિ અને મુખ્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. તે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે સહવર્તી રોગો કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે જે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. જ્યારે સર્જિકલ રોગ સહવર્તી પેથોલોજીને વધારે છે ત્યારે મ્યુચ્યુઅલ બોજ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. અને ઊલટું, એક સહવર્તી રોગ અંતર્ગત પેથોલોજીને કારણે થતા પેથોલોજીકલ ફેરફારોમાં વધારો તરફ દોરી જશે. મુખ્ય બાબત એ છે કે ઓપરેશનલ આક્રમકતાના નકારાત્મક પરિબળો ઉમેરવામાં આવે ત્યારે ભવિષ્યમાં કયા ફેરફારો થઈ શકે છે તેની અપેક્ષા રાખીને, તમામ ઉલ્લંઘનોનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સહવર્તી પેથોલોજી અને વિકસિત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે, ક્લિનિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ (નિરીક્ષણ, પેલ્પેશન, પર્ક્યુશન, ઓસ્કલ્ટેશન), પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, સંશોધનનો અવકાશ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ તમારે હંમેશા ઓપરેશન માટે ફરજિયાત લઘુત્તમ પરીક્ષાનું પાલન કરવું જોઈએ.

સર્જિકલ દર્દીની પરીક્ષાનો પ્રમાણભૂત અવકાશ:

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કુલ પ્રોટીન, બિલીરૂબિન, યુરિયા, ગ્લુકોઝ);

કોગ્યુલોગ્રામ;

રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ;

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ;

છાતીની ફ્લોરોગ્રાફી (1 વર્ષથી વધુ નહીં),

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;

ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા;

સ્ત્રીઓ માટે - સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા.

જો જરૂરી હોય તો, વધારાના પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે અને અન્ય વિશેષતાઓના નિષ્ણાતો સામેલ છે. જો કે, હું ભારપૂર્વક કહેવા માંગુ છું કે આપણા તકનીકી યુગમાં, કોઈ પણ સાધન સંશોધન રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ડેટાના પદ્ધતિસરના સક્ષમ વિશ્લેષણને બદલી શકશે નહીં.

વિરોધાભાસની વ્યાખ્યા.

હું સ્થાનિક અને સામાન્ય વિરોધાભાસ વચ્ચે તફાવત કરું છું.

સ્થાનિક વિરોધાભાસત્યાં હોઈ શકે છે: 1) પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને કારણે તકનીકી રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં અસમર્થતા; 2) આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ક્ષેત્રમાં અન્ય રોગની હાજરી જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અટકાવે છે. કેટલીકવાર, સંકેતો અને વિરોધાભાસો નક્કી કરતી વખતે, મુશ્કેલ પરંતુ મૂળભૂત પ્રશ્નનું નિરાકરણ કરવું જરૂરી છે - શું સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવું શક્ય છે અને શું દર્દીને તે પસાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કમનસીબે, અમારે એવી પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરવો પડે છે કે જ્યાં પ્રક્રિયાનો તબક્કો અને હદ ઑપરેશનને તકનીકી રીતે કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, અથવા ઑપરેશન ઇલાજ તરફ દોરી જશે નહીં અથવા ઓછામાં ઓછું સ્થિતિમાં સુધારો કરશે. મોટેભાગે, આવી પરિસ્થિતિઓ જીવલેણ રોગોમાં થાય છે. દર્દીને ઓપરેશન કરવાનો ઇનકાર કરવો એ સર્જન માટે નૈતિક રીતે મુશ્કેલ ક્ષણ છે. છેવટે, આ ઘણીવાર દર્દી માટે મૃત્યુદંડ છે.

સર્જિકલ વિસ્તારમાં બળતરા રોગો શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસી હોઈ શકે છે, કારણ કે તે પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. પેટની પોલાણમાં ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા એ લેપ્રોસ્કોપિક ઑપરેશન કરવાનો ઇનકાર કરવાનું કારણ છે.

સામાન્ય વિરોધાભાસ. દર્દીમાં ગંભીર સહવર્તી રોગોની હાજરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસનો મુદ્દો હંમેશા મુશ્કેલ રહે છે. તે માત્ર પુરાવા સાથે નજીકના જોડાણમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. તેથી, જો આરોગ્યના કારણોસર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, તો પછી વિરોધાભાસને વ્યવહારીક રીતે અવગણવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ સંકેતો હાલના વિરોધાભાસના મહત્વને પણ ઘટાડે છે. માત્ર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંબંધિત સંકેતો સાથે, વિરોધાભાસ ઓપરેશનને નકારવા અથવા મુલતવી રાખવા માટે ભીંગડાને ટીપ કરી શકે છે. આ સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું વધુ સારું છે કે જો દર્દી ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ સાજો થઈ શકે છે, તો જો વર્તમાન સમયે કોઈ વિરોધાભાસ હોય, તો દર્દીને નકારવું જોઈએ નહીં, પરંતુ ઓપરેશનમાં વિલંબ થવો જોઈએ. બિનસલાહભર્યા તરીકે સેવા આપતી સ્થિતિને દૂર કરવા માટે આ સમયનો ઉપયોગ કરો.

શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ નક્કી કરવું.

હાલમાં, એનેસ્થેસિયોલોજી અને શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ માટે આભાર, સર્જિકલ સારવારનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું છે, પરંતુ તે હજી પણ અસ્તિત્વમાં છે. અને તેનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાના જોખમનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન એ સફળ સારવારની ચાવી છે. કારણ કે તે જ સમયે, માત્ર હકીકત જણાવવામાં આવતી નથી, પણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને સર્જનો પણ તેને ઘટાડવા માટેના પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. ઉચ્ચ જોખમ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે ઇનકાર છે. આ, અમુક અંશે, એક સકારાત્મક મુદ્દો પણ છે, કારણ કે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાના ભોગે, તે અન્યાયી રીતે કરવામાં આવેલા ઓપરેશનમાં છુપાયેલા જીવલેણ જોખમના સંપર્કમાં આવતો નથી.

જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવી એ દર્દીની સ્થિતિનું વાસ્તવિક એકંદર મૂલ્યાંકન છે અને સર્જિકલ સારવારના પૂર્વસૂચનનું નિર્ધારણ છે. ઓપરેશનના જોખમની ડિગ્રી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: 1) દર્દીની સ્થિતિ (ઉંમર, શારીરિક સ્થિતિ, અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી, મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની ડિગ્રી); 2) આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકૃતિ; 3) એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર; 4) સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની લાયકાત; 5) તબીબી સંસ્થાનું સ્તર. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કેટલાક પરિબળોને દૂર કરી શકાય છે, પરંતુ સર્જરી દરમિયાન નવા ઉદ્દભવી શકે છે. તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું જોખમ નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેના મૂલ્યાંકન માટેના સ્થિર માપદંડો હજી વિકસિત થયા નથી. 1961 માં પ્રથમ વખત, અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સે સર્જિકલ જોખમ નક્કી કરવાની સલાહ પર વિશેષ નિર્ણય લીધો અને 4 ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. આ સમય દરમિયાન, જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટેની ઘણી યોજનાઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. તાજેતરમાં સુધી, રાયબોવ દ્વારા પ્રસ્તાવિત વર્ગીકરણનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. પરંતુ હવે અમેરિકન સોસાયટી ઑફ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા અપનાવવામાં આવેલ વર્ગીકરણ - ASA સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપક બની ગયું છે. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સની છેલ્લી કોંગ્રેસે પ્રજાસત્તાકની તબીબી સંસ્થાઓમાં આ વર્ગીકરણ રજૂ કરવાનું નક્કી કર્યું. હાલમાં સંક્રમણ ચાલી રહ્યું છે.

એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીનું જોખમ સ્તર.

અનુસાર દર્દીઓની શારીરિક સ્થિતિનું વર્ગીકરણએક તરીકે..

વર્ગ 1 - સામાન્ય સ્વસ્થ દર્દીઓ

વર્ગ 2 - સાધારણ ગંભીર પ્રણાલીગત પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ

વર્ગ 3 - ગંભીર પ્રણાલીગત પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ, મર્યાદિત પ્રવૃત્તિ, પરંતુ કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવ્યા વિના.

વર્ગ 4 - ગંભીર પ્રણાલીગત પેથોલોજી, વિકલાંગતા ધરાવતા દર્દીઓ, જેને સતત સારવારની જરૂર હોય છે

વર્ગ 5 - મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓ કે જેઓ, શસ્ત્રક્રિયા વિના, આગામી 24 કલાકની અંદર મૃત્યુ પામશે

કટોકટી - કટોકટીની કામગીરી દરમિયાન, "E" પ્રતીક અનુરૂપ વર્ગમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

દ્વારા એનેસ્થેટિક જોખમ જૂથો એએએ .

1. જે દર્દીઓને રોગો નથી અથવા માત્ર હળવો રોગ છે જે સામાન્ય સ્થિતિના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જતો નથી.

2. શસ્ત્રક્રિયાના રોગ સાથે સંકળાયેલ હળવા અથવા મધ્યમ સામાન્ય ક્ષતિવાળા દર્દીઓ જે સામાન્ય કાર્યો અને શારીરિક સંતુલનને સાધારણ રીતે ખલેલ પહોંચાડે છે (હળવી એનિમિયા 10-12 g/l, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન, પ્રારંભિક એમ્ફિસીમા, હળવા હાયપરટેન્શન).

3. ગંભીર સામાન્ય ક્ષતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ જે સર્જિકલ રોગો સાથે સંકળાયેલા છે અને સામાન્ય કાર્યોને નોંધપાત્ર રીતે બગાડી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા અથવા ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયાઓને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા શ્વસનની તકલીફ).

4. સામાન્ય સ્થિતિની ખૂબ જ ગંભીર ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓ, જે સર્જિકલ પીડા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને જીવનને જોખમમાં મૂકે છે (હૃદયનું વિઘટન, અવરોધ, વગેરે. - સિવાય કે દર્દી જૂથ 7 નો હોય).

5. દર્દીઓ કે જેઓ પર કટોકટીના કારણોસર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે અને તેઓ નિષ્ક્રિયતા માટે જૂથ 1 અથવા 2 સાથે સંબંધિત છે.

6. દર્દીઓ કે જેઓ પર કટોકટીના કારણોસર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે અને નિષ્ક્રિયતા અનુસાર 3 અથવા 4 જૂથોના છે.

7. શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા સાથે અને વગર, આગામી 24 કલાકમાં મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના જોખમને નિર્ધારિત કરતા તમામ પરિબળોની આગાહી કરવી હંમેશા શક્ય નથી; કેટલાક ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જ જાહેર થઈ શકે છે; અલબત્ત, તેઓ સર્જિકલ જોખમમાં વધારો કરે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના અવકાશનું નિર્ધારણ.

ઑપરેટિવ તૈયારીમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ આગામી ઑપરેશનના અવકાશની પસંદગી છે. તે બે પરિબળો પર આધાર રાખે છે: 1) સર્જનની સર્જરી કરવાની ક્ષમતા; 2) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે દર્દીની સહનશીલતા. બંને પરિબળોને જોડીને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયામાં, પ્રથમ પરિબળને અવગણી શકાય છે. દર્દીને તબીબી સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે હંમેશા સમય હોય છે, જ્યાં તે ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક સ્તરે સર્જિકલ સંભાળ મેળવશે. કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, સર્જને તેની ક્ષમતાઓનું ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ અને, જો તે આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીકમાં માસ્ટર ન હોય, તો તેણે પોતાની જાતને ન્યૂનતમ વોલ્યુમ સુધી મર્યાદિત કરવી જોઈએ - તે પ્રક્રિયાને દૂર કરવી જે સીધી જીવલેણ છે.

બીજું પરિબળ નોંધપાત્ર છે. અલબત્ત, તમારે હંમેશા ખાતરી કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ મહત્તમ પરિણામ આપે છે. જો કે, જો દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હોય અને આમૂલ સર્જરી જોખમમાં વધારો કરે છે, તો પછી ઓછામાં ઓછા ઓપરેશન્સ કરવા અને માત્ર જીવલેણ પરિસ્થિતિઓને દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પીડા રાહતની પદ્ધતિ નક્કી કરવી. અગાઉના લેક્ચરમાં આ મુદ્દાની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. માત્ર એ નોંધવું જરૂરી છે કે એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ દર્દીની સ્થિતિ અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના અપેક્ષિત અવકાશને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરવામાં આવે છે.

અલબત્ત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના અવકાશની પસંદગી સર્જનનો વિશેષાધિકાર છે, અને એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનો વિશેષાધિકાર છે. દરેક વ્યક્તિ તેમની યોગ્યતાની મર્યાદામાં દર્દીના જીવન અને આરોગ્ય માટે જવાબદાર છે. જો કે, શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ નિષ્ણાતોનો સંયુક્ત નિર્ણય છે. તેથી, ઓપરેશન પહેલાં, પરામર્શ હાથ ધરવા અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના સંભવિત અવકાશ અને એનેસ્થેસિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે.

નિર્ણય લેવો.

શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો નિર્ણય સર્જનો અને દર્દીઓ દ્વારા લેવામાં આવે છે.

પરીક્ષાના ડેટાના આધારે, નિદાનની સ્પષ્ટતા કરીને, દર્દીના શરીરમાં હાજર સહવર્તી પેથોલોજી અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખીને, સંકેતો અને વિરોધાભાસો નક્કી કરીને, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના જોખમ અને તેના અમલીકરણની શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કરીને, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે, અને તેના અમલીકરણનો સમય પણ નિર્ધારિત છે. સૌથી મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, નિર્ણય લેવા માટે પરામર્શ કરવામાં આવે છે, જેનું નિષ્કર્ષ તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધાયેલ છે. દર્દી માટે બિનજરૂરી અને ક્યારેક ગેરવાજબી રીતે ખતરનાક ઓપરેશનને ટાળવા માટે, વ્યક્તિએ સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું જોઈએ કે શસ્ત્રક્રિયા એ સારવારની ફરજિયાત પદ્ધતિ છે અને તે ફક્ત દર્દીને બચાવી અથવા ઉપચાર કરી શકે છે.

નિર્ણય લેવામાં આવે તે પછી, તબીબી ઇતિહાસમાં પ્રિઓપરેટિવ એપિક્રિસિસ દોરવામાં આવે છે. તેમાં નીચેના વિભાગો શામેલ હોવા જોઈએ:

વાજબી નિદાન;

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો;

વિરોધાભાસ;

સર્જિકલ યોજના;

પીડા રાહતનો પ્રકાર;

દર્દીની સંમતિ નોંધ.

કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી માટેની જરૂરિયાત અને યોજના પ્રતિબિંબિત થાય છે. મોટેભાગે આ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીકવાર, દર્દી શસ્ત્રક્રિયા કરાવે તે પહેલાં, કેટલાક કલાકોની ટૂંકા ગાળાની તૈયારીમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, એપિક્રિસિસ સૂચવે છે કે ડોકટરોએ સમયસર નિદાન કર્યું છે અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો નક્કી કર્યા છે, પરંતુ ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓને સુધારવા માટે, તેઓને ઓપરેશન મુલતવી રાખવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો નિર્ણય દર્દીએ લેવો જોઈએ. હાલના કાયદા અનુસાર, ડૉક્ટરે દર્દીને પરીક્ષાના પરિણામો, નિદાન, હાલની અને સૂચિત સારવાર પદ્ધતિઓ, સર્જીકલ સારવારના સંભવિત જોખમો અને ઊભી થતી ગૂંચવણોની પ્રકૃતિ વિશે જણાવવું જોઈએ. તે ખાસ કરીને દર્દીને સ્પષ્ટપણે સમજાવવું જોઈએ કે ઇનકારના કિસ્સામાં કયા પરિણામોની અપેક્ષા રાખી શકાય છે અને સર્જિકલ સારવારના ઉપયોગથી શું પરિણામની અપેક્ષા છે. ડૉક્ટર પાસેથી મળેલી માહિતીના આધારે, દર્દી જાણકાર નિર્ણય લે છે અને લેખિતમાં તેની સંમતિની પુષ્ટિ કરે છે. આ રીતે શસ્ત્રક્રિયામાં જાણકાર સંમતિનો સિદ્ધાંત જોવામાં આવે છે. દર્દીઓની સંમતિ વિના ઓપરેશન કરવું અશક્ય છે. જો દર્દી બેભાન હોય અને જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ હોય, તો જ સર્જનો ઓપરેશન કરી શકે છે. બાળકો (16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) અને અસમર્થ નાગરિકો (માનસિક રીતે બીમાર) પરના ઓપરેશન દરમિયાન, પ્રથમ કિસ્સામાં માતાપિતા દ્વારા સંમતિ આપવામાં આવે છે, બીજામાં ટ્રસ્ટીઓ દ્વારા.

જ્યારે દર્દી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઇનકાર કરે છે ત્યારે મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે. આ મોટે ભાગે કટોકટી સર્જરીમાં થાય છે. ઇનકાર સામાન્ય રીતે એ હકીકતને કારણે થાય છે કે દર્દીઓ તીવ્ર બીમાર છે અને માનસિક રીતે તૈયાર નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, તબીબી ઇતિહાસમાં પ્રિઓપરેટિવ એપિક્રિસિસ દોરવામાં આવે છે અને દર્દીના ઇનકાર વિશે નોંધ બનાવવામાં આવે છે. જો ઇનકાર લેખિતમાં હોય તો તે વધુ સારું છે. એ નોંધવું જોઇએ કે દર્દીનો ઇનકાર દર્દીની સ્થિતિ માટે ડૉક્ટરને જવાબદારીમાંથી મુક્ત કરતું નથી. આવી પરિસ્થિતિમાં, સર્જને શક્ય સારવાર કરવી જોઈએ, જેને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી તરીકે ગણી શકાય અને દર્દીને સમજાવવાનો પ્રયાસ કરો કે શક્ય તેટલું ઝડપથી ઓપરેશન કરવાથી પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થશે. તબીબી સંસ્થાના વહીવટને તાત્કાલિક રોગો માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો ઇનકાર કરવાના તમામ કેસોની જાણ કરવી જોઈએ. વ્યવહારમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે દર્દીઓ સ્પષ્ટપણે સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કરે છે. સામાન્ય રીતે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે વારંવાર વાતચીત કર્યા પછી અને ડોકટરોની આગાહીઓ સાચી થઈ રહી છે તે સમજ્યા પછી, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ રહી છે, દર્દીઓ સંમતિ આપે છે.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી

શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે નિર્ણય લેવામાં આવે તે ક્ષણથી તેના અમલીકરણની શરૂઆત સુધીનો સમય અગાઉની તૈયારી છે. ડાયરેક્ટ પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીમાં પગલાંનો સમૂહ શામેલ હશે જે દર્દીની પોતાની, તેના અંગો અને સિસ્ટમો અને સર્જિકલ ક્ષેત્રની તૈયારી માટે પ્રદાન કરે છે.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીને સામાન્ય અને વિશેષમાં વહેંચવામાં આવે છે.

સામાન્ય તાલીમમાં મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાન્ય સોમેટિક અને સેનિટરી-હાઇજેનિકનો સમાવેશ થાય છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક તૈયારી.

દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારથી જ માનસિક તૈયારી વ્યવહારીક રીતે હાથ ધરવી જોઈએ. તેમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો ઓપરેશન માટે દર્દીની સંમતિ મેળવવાનો છે, કારણ કે આનો અર્થ એ છે કે દર્દીએ સભાનપણે નિર્ણય લીધો છે અને તેના જીવન અને આરોગ્ય પર ડોકટરો પર વિશ્વાસ છે. પરંતુ સંમતિ પ્રાપ્ત કર્યા પછી પણ, સર્જને દર્દીને તેની ચિંતાઓ સાથે એકલા ન છોડવું જોઈએ.કોઈપણ વ્યક્તિ માટે, શસ્ત્રક્રિયા એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટના છે, પરંતુ વ્યાવસાયિક જ્ઞાનના અભાવને કારણે, તે તેની રાહ શું છે તેની સંપૂર્ણ આગાહી કરી શકતો નથી. અજ્ઞાત ડરામણી છે, તેથી દર્દીઓ ચિંતા કરે છે કે શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે થશે, અને તે દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તેઓ શું અનુભવશે, અને શું પરિણામ પ્રાપ્ત થશે. ઑપરેટિવ તૈયારી દરમિયાન, ડૉક્ટરે દર્દી પર મહત્તમ ધ્યાન આપવું જોઈએ, બધી ચિંતાઓનો જવાબ આપવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો, આશાવાદ કેળવવો જોઈએ. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે માત્ર સમજાવટ દ્વારા દર્દી માટે માનસિક શાંતિ પ્રાપ્ત કરવી હંમેશા શક્ય નથી, તેથી ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો પડશે. દર્દીઓને શામક દવાઓ, શામક દવાઓ અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર સૂચવવામાં આવે છે. ઑપરેશન પહેલાં તરત જ, પૂર્વ-દવા આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય સોમેટિક તૈયારી.

સામાન્ય સોમેટિક તૈયારીમાં અંતર્ગત રોગ અને સહવર્તી બંનેને કારણે દર્દીના શરીરમાં કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉલ્લંઘનો માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવું અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્ય માટે અનામત બનાવવું જરૂરી છે. અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો ઘણીવાર સામાન્ય સોમેટિક તાલીમમાં ભાગ લે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને સર્જન દ્વારા સંયુક્ત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો શરૂઆતમાં કલ્પના કરાયેલ સારવારના પગલાં કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ માટે વળતર તરફ દોરી જતા નથી, તો ઓપરેશનને મુલતવી રાખવા અને વધારાની સારવાર સૂચવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને વિશિષ્ટ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (સહવર્તી પેથોલોજીની પ્રોફાઇલને અનુરૂપ).

સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ તૈયારી.

તે ઓપરેશન પહેલાં તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પેથોલોજીની પ્રકૃતિ પરવાનગી આપે છે, તો દર્દીઓ સ્નાન કરે છે અને તેમના અન્ડરવેર અને બેડ લેનિનને બદલે છે. કટોકટીના દર્દીઓ માટે, ફક્ત શરીરના દૂષિત વિસ્તારોને સાફ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

ખાસ તાલીમ.

વિશિષ્ટ તાલીમની માત્રા અને પ્રકૃતિ પેથોલોજીની પ્રકૃતિ અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર પર આધારિત છે. સૌથી સામાન્ય કામગીરી પેટના અંગો પર હસ્તક્ષેપ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ચાલો ધ્યાનમાં લઈએ કે આવા કિસ્સાઓમાં તૈયારી કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેટની તૈયારી.

દર્દીઓએ ખાલી પેટે સર્જરીમાં જવું જોઈએ. જો આયોજિત ઓપરેશન દરમિયાન પેટમાંથી ખોરાક બહાર કાઢવામાં કોઈ ખલેલ ન હોય, તો દર્દીને ઓપરેશન પહેલાં તરત જ ખોરાક અને પ્રવાહી ન લેવાનું પૂરતું છે. સાંજે તેને હળવું રાત્રિભોજન કરવાની છૂટ છે. જો પેટમાંથી ખોરાક પસાર થવાનું ઉલ્લંઘન થાય છે (પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ), તો નળીનો ઉપયોગ કરીને દિવસમાં 2 વખત ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ઘણા દિવસો સુધી કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા પેટમાં ખોરાકની સ્થિરતાને દૂર કરે છે અને તેની દિવાલના સ્વરને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. કટોકટીની કામગીરી દરમિયાન, દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પહેલા તરત જ જાડી નળીનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક લેવેજમાંથી પસાર થાય છે.

આંતરડાની તૈયારી.

આયોજિત ઑપરેશન પહેલાં બધા દર્દીઓને ક્લીન્ઝિંગ એનિમા કરવામાં આવે છે. આ મોટા આંતરડાને ખાલી કરે છે. જો ઑપરેશન પેટ, પિત્ત નળી કે નાના આંતરડા પર કરવામાં આવે તો બીજી તૈયારી કરવાની જરૂર નથી. મોટા આંતરડા પરની શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે વધુ સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર પડે છે. તે વિવિધ યોજનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં વિશેષ આહાર, રેચક અને પુનરાવર્તિત એનિમાનો સમાવેશ થાય છે.

પેટની પોલાણના તીવ્ર રોગોવાળા દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એનિમાથી પસાર થતા નથી (તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના અપવાદ સાથે). આ બે પરિબળોને કારણે છે. પ્રથમ, સમયનો અભાવ, અને બીજું, કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં એનિમાનો ઉપયોગ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.

પેશાબની વ્યવસ્થાની તૈયારી.

ઑપરેશન પહેલાં તરત જ, દર્દીએ પોતાની જાતે પેશાબ કરવો જોઈએ; જો આ શક્ય ન હોય તો, મૂત્રાશયને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે અને પેશાબ છોડવામાં આવે છે.

સર્જિકલ ક્ષેત્રની તૈયારી.

શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રની તૈયારીમાં, સૌ પ્રથમ, આગામી ઓપરેશનના વિસ્તારમાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પગલાં (શાવર, સ્નાન) અને વાળ શેવિંગનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે શુષ્ક પદ્ધતિ (ક્રીમ અને ફોમિંગ એજન્ટોના ઉપયોગ વિના) નો ઉપયોગ કરીને શેવિંગ કરવામાં આવે છે. કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીને ઑપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવામાં આવે તે પહેલાં તરત જ શેવિંગ કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા અને પ્રીમેડિકેશન માટેની તૈયારી. તેઓ તાત્કાલિક પૂર્વ તૈયારીના મહત્વપૂર્ણ ઘટકો છે. તેઓ અગાઉના પ્રવચનોમાં નિર્ધારિત સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

અંતર્જાત ચેપ નિવારણ.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં, અંતર્જાત ચેપને કારણે પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણોના વિકાસને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, આયોજિત દર્દીઓને મૌખિક સ્વચ્છતા (કેરીયસ દાંત દૂર કરવા અથવા સારવાર) પસાર કરવાની જરૂર છે. તમારે દર્દીને ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે કે કેમ તેના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ અને, જો શક્ય હોય તો, સ્વચ્છતા હાથ ધરવા અથવા સમયસર તીવ્રતાનું નિદાન કરવું જોઈએ. એન્ડોજેનસ ચેપને રોકવા માટે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ પૂર્વ ઓપરેશનના સમયગાળામાં થાય છે. દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાની આગલી સાંજે અને પ્રિમેડિકેશન દરમિયાન બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે.

કટોકટીની કામગીરી માટે દર્દીઓને તૈયાર કરવાની સુવિધાઓ

તાત્કાલિક દર્દીઓની તૈયારીના કેટલાક લક્ષણો ઉપર પહેલેથી જ નોંધવામાં આવ્યા છે. કટોકટીની કામગીરી દરમિયાન પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળા વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ સમયનો અભાવ છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ છે. તેથી, ડાયગ્નોસ્ટિક અને ઉપચારાત્મક પગલાંનો અવકાશ પૂરતો હોવો જોઈએ, પરંતુ ન્યૂનતમ. તેઓ ટૂંકી શક્ય સમયમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, તાત્કાલિક દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, વ્યક્તિએ કહેવત યાદ રાખવી જોઈએ "ઉતાવળમાં, ઉતાવળ ન કરો." દર્દીની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સામાં, કેટલીકવાર ઓપરેશનમાં વિલંબ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પુનરુત્થાનનાં પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવા, જોરશોરથી સઘન ઉપચાર, અને સ્થિતિમાં સુધારો હાંસલ કર્યા પછી અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને સ્થિર કર્યા પછી જ, ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. જો દર્દી આઘાતજનક આઘાતની સ્થિતિમાં હોય અથવા દર્દીને ગંભીર નશો (પેરીટોનાઇટિસ, વગેરે) હોય તો આ કરવામાં આવે છે. માત્ર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, દર્દીની કોઈપણ સ્થિતિમાં ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવ રોકવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ આંચકા વિરોધી પગલાંના સંકુલમાં શામેલ છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સઘન સંભાળ વિના, શક્ય તેટલી ઝડપથી કામગીરી કરવાના પ્રયાસો ગેરવાજબી છે. સર્જિકલ આઘાત સ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ઓપરેટિંગ ટીમની તૈયારી.

ઓપરેટિંગ ટીમને તાલીમ આપવાનો મુદ્દો કંઈક અંશે અલગ છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારીનો આ એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે. તે કોઈ રહસ્ય નથી કે ઓપરેશનનું પરિણામ મોટે ભાગે ઑપરેટિંગ સર્જનો, ઑપરેટિંગ નર્સો અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના વ્યાવસાયિક સ્તર પર આધારિત છે. ઑપરેટિંગ ટીમ બનાવતી વખતે, સિદ્ધાંતથી આગળ વધવું જરૂરી છે - ઑપરેટરે માત્ર પ્રમાણભૂત ઑપરેશન જ કરવું જોઈએ નહીં, પણ આશ્ચર્ય અથવા ગૂંચવણો સાથે અથડામણની ઘટનામાં, પરિસ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હોવું જોઈએ, યોગ્ય ઉકેલ પસંદ કરવો જોઈએ. અને તકનીકી રીતે સક્ષમ રીતે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરે છે. ઑપરેટિંગ સર્જન, કોઈપણ અંગ પર ઑપરેશન કરે છે, સામાન્ય રીતે આવા પેથોલોજી માટે કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના મુખ્ય અવકાશમાં માસ્ટર હોવું જોઈએ. કેટલાક મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોનું કોઈ નાનું મહત્વ નથી. જો ટીમ સારી રીતે સંકલિત અને મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે સુસંગત હોય તો શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે. આ સર્જિકલ પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે અને ઝડપી બનાવે છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સમયગાળો

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ પીરિયડ એ દર્દીને ઑપરેટિંગ રૂમમાં પહોંચાડવામાં આવે તે ક્ષણથી પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાને સીવવાનું પૂર્ણ ન થાય અને દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી પાછો ન આવે ત્યાં સુધીનો સમય છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સમયગાળાના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

દર્દીને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર મૂકવો;

દર્દીને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવા અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવા;

સર્જિકલ ક્ષેત્રની તૈયારી;

શસ્ત્રક્રિયા કરવી;

દર્દીને એનેસ્થેસિયામાંથી દૂર કરી રહ્યા છીએ.

દર્દીને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર મૂકવો.

દર્દીને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર મૂકવાનો ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને સ્થિતિ પ્રદાન કરવી (સંભવતઃ લાંબા ગાળાના) સર્જનોને જે અંગો પર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, દર્દીની સલામતી અને એનેસ્થેસિયાની શક્યતા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દેખરેખની સારી ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી જોઈએ. દર્દીને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવામાં આવે તે પહેલાં અથવા માદક ઊંઘની શરૂઆત પછી દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરી શકાય છે. દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરતી વખતે, એવી ધારણા કરવી જોઈએ કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તે સ્થિતિ બદલવાની જરૂર પડી શકે છે.

ઓપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીઓની મૂળભૂત સ્થિતિ:

પેટ અને થોરાસિક પોલાણ પરના ઓપરેશન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સુપિન સ્થિતિ;

પેટ પરની સ્થિતિ - પીઠ, નિતંબ, છાતીના પોલાણના અવયવોના નરમ પેશીઓ પર કામગીરી;

નીચલા પીઠ હેઠળ મૂકવામાં આવેલા ગાદી સાથે બાજુ પરની સ્થિતિ - કિડની પર ઓપરેશન, છાતીના પોલાણના અંગો;

ટેબલ અથવા સ્ટેન્ડની ધાર સુધી લંબાયેલા અંગ સાથે પેટ અથવા પીઠ પર સ્થિતિ - અંગો પર કામગીરી;

...

સમાન દસ્તાવેજો

પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળાની વિભાવના, તેના કાર્યો અને લક્ષ્યો. અમલના સમય દ્વારા કામગીરીનું વર્ગીકરણ. રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન અંગોની પરીક્ષા, યકૃતની સ્થિતિ. એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીનું જોખમ સ્તર. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અંતર્જાત ચેપનું નિવારણ.

પ્રસ્તુતિ, 12/21/2016 ઉમેર્યું


ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની પરીક્ષા અને સારવારમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ભાગીદારી. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ અને હદ, દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયાના જોખમ સ્તરનું નિર્ધારણ. એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ જે દર્દી, શરતો અને પ્રકારો માટે તર્કસંગત છે.

અમૂર્ત, 10/13/2009 ઉમેર્યું


ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાની વ્યાખ્યા, તેના મુખ્ય તબક્કા. શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી માટે નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ. સર્જિકલ ક્ષેત્રની તૈયારી. કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીને તૈયાર કરવાની સુવિધાઓ. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પોષણની સુવિધાઓ.

પરીક્ષણ, 10/28/2012 ઉમેર્યું


રોગનિવારક અથવા નિદાન હેતુઓ માટે પેશીઓ અને અંગો પર યાંત્રિક અસર તરીકે શસ્ત્રક્રિયાનો ખ્યાલ. સર્જિકલ કામગીરીનું વર્ગીકરણ. કટોકટી સર્જરી પહેલાં પરીક્ષા. એનેસ્થેસિયા અને સર્જરીનું જોખમ સ્તર. ઓપરેશન હાથ ધરવા માટે સંમતિ.

પ્રસ્તુતિ, 04/26/2015 ઉમેર્યું


ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળાના ઉદ્દેશ્યો, સર્જિકલ અને એનેસ્થેટિક જોખમનું મૂલ્યાંકન. વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. હોમિયોસ્ટેસિસ સિસ્ટમ્સ સુધારણા. દર્દીની ખાસ તૈયારી, નર્સિંગ પ્રક્રિયાના અમલીકરણ.

કોર્સ વર્ક, 02/20/2012 ઉમેર્યું


સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સાધનોના પ્રકાર. કટિ પંચર તકનીક. સ્પિના બિફિડા માટે ઉપચાર, સર્જિકલ સારવાર માટે કાયમી અને અસ્થાયી વિરોધાભાસ. સર્જિકલ તકનીક, કરોડરજ્જુની નહેરની દિવાલમાં ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

પ્રસ્તુતિ, 03/17/2016 ઉમેર્યું


એનેસ્થેસિયાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના વર્ગીકરણની સમીક્ષા. એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ અને પર્યાપ્તતાના મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડ. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની તપાસ. એન્ટિબાયોટિક્સનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ. પ્રીમેડિકેશન માટે વપરાતી દવાઓ.

પ્રસ્તુતિ, 02/17/2014 ઉમેર્યું


સર્જિકલ અને એનેસ્થેટિક જોખમનું વર્ગીકરણ. દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની ગંભીરતાને આધારે સર્જિકલ જોખમ. દર્દીઓની સ્થિતિ, ઓપરેશનની માત્રા અને પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન. સ્થાનિક સંભવિત એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર.

અમૂર્ત, 03/26/2010 ઉમેર્યું


સર્જિકલ તકનીકની સામાન્ય સમસ્યાઓ. વિવિધ સર્જીકલ અભિગમોથી સ્તન અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા. ઓપરેશનલ એક્સેસની પસંદગી નક્કી કરવી. સર્જનોના વ્યવહારુ કાર્યમાં લાક્ષણિક સર્જિકલ અભિગમો, તેમની તકનીકની વિશેષતાઓ.

પ્રસ્તુતિ, 05/20/2017 ઉમેર્યું


સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: ખ્યાલ, વર્ગીકરણ. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના પ્રકારો અને તર્ક. ઓપરેટિવ સર્જરીના આધુનિક વિભાગો અને દિશાઓ. શસ્ત્રક્રિયા માટે પૂર્વ તૈયારીના તબક્કા અને કાર્યો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.