ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ(GERD) એ અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક અને/અથવા ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીના સ્વયંસ્ફુરિત, નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત રિફ્લક્સને કારણે થતો ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે, જે નીચલા અન્નનળીને નુકસાન પહોંચાડે છે.

રીફ્લક્સ અન્નનળી- અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અસરને કારણે અન્નનળીના દૂરના ભાગમાં બળતરા પ્રક્રિયા હોજરીનો રસ, પિત્ત, તેમજ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સમાં સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના સ્ત્રાવના ઉત્સેચકો. બળતરાની તીવ્રતા અને વ્યાપના આધારે, EC ના પાંચ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે, પરંતુ તેઓ માત્ર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે અલગ પડે છે.

રોગશાસ્ત્ર.પુખ્ત વયના લોકોમાં GERD નો વ્યાપ 50% સુધી પહોંચે છે. પશ્ચિમ યુરોપ અને યુએસએમાં, વ્યાપક રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 40-50% લોકો સતત ( વિવિધ આવર્તન) હાર્ટબર્નનો અનુભવ - GERD નું મુખ્ય લક્ષણ.
જેઓ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષામાંથી પસાર થયા હતા ઉપલા વિભાગોપાચન માર્ગ, અન્નનળીનો સોજો 12-16% કેસોમાં જોવા મળે છે વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર્સનો વિકાસ 7-23% માં નોંધવામાં આવ્યો હતો, રક્તસ્રાવ - ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ એસોફેગાટીસના 2% કેસોમાં.
80 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ધોવાણ અને અન્નનળીના અલ્સર 21% કેસોમાં તેમનું કારણ હતું, સઘન સંભાળ એકમોના દર્દીઓમાં જેમણે સર્જરી કરાવી હતી, ~25% કિસ્સાઓમાં.
અન્નનળીના 15-20% દર્દીઓમાં બેરેટની અન્નનળીનો વિકાસ થાય છે. એડેનોકાર્સિનોમા - દર વર્ષે બેરેટના અન્નનળીના 0.5% દર્દીઓમાં ઉપકલા ડિસપ્લેસિયાની ઓછી ડિગ્રી સાથે, દર વર્ષે 6% દર્દીઓમાં - ઉચ્ચ ડિગ્રી ડિસપ્લેસિયા સાથે.

ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ.અનિવાર્યપણે, GERD એક પ્રકારનું પોલિએટિઓલોજિકલ સિન્ડ્રોમ છે, તે પેપ્ટિક અલ્સર રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે; ક્રોનિક કબજિયાત, જલોદર અને સ્થૂળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, ગર્ભાવસ્થાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, વગેરે.

એન્ટિ-રીફ્લક્સ અવરોધના કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે GERD વિકસે છે, જે ત્રણ રીતે થઈ શકે છે:
a) નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરમાં દબાણમાં પ્રાથમિક ઘટાડો;
b) તેના ક્ષણિક છૂટછાટના એપિસોડની સંખ્યામાં વધારો;
c) તેનો સંપૂર્ણ અથવા આંશિક વિનાશ, ઉદાહરણ તરીકે હર્નીયા સાથે અંતરાલડાયાફ્રેમ

સ્વસ્થ લોકોમાં, નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર, જેમાં સરળ સ્નાયુ હોય છે, તેનું ટોનિક દબાણ 10-30 mmHg હોય છે. કલા.
દિવસમાં લગભગ 20-30 વખત, અન્નનળીની ક્ષણિક સ્વયંસ્ફુરિત છૂટછાટ થાય છે, જે હંમેશા રિફ્લક્સ સાથે હોતી નથી, જ્યારે GERD ના દર્દીઓમાં, દરેક છૂટછાટ સાથે, રિફ્લક્સેટ રિફ્લક્સ અન્નનળીના લ્યુમેનમાં જાય છે.
GERD ની ઘટના રક્ષણાત્મક અને આક્રમક પરિબળોના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
રક્ષણાત્મક પગલાંઓમાં નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનું એન્ટિરેફ્લક્સ કાર્ય, અન્નનળીની સફાઇ (ક્લિયરન્સ), અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં પ્રતિકાર અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને સમયસર દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

આક્રમકતાના પરિબળોમાં અન્નનળીમાં એસિડ, પેપ્સિન, પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના રિફ્લક્સ સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સનો સમાવેશ થાય છે; ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક અને ઇન્ટ્રાએબડોમિનલ દબાણમાં વધારો; ધૂમ્રપાન, દારૂ; કેફીન, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ ધરાવતી દવાઓ; ટંકશાળ; ચરબીયુક્ત, તળેલા, મસાલેદાર ખોરાક; અતિશય આહાર; પેપ્ટીક અલ્સર, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા.

RE ના વિકાસમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પ્રવાહીની બળતરા પ્રકૃતિ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - રિફ્લક્સેટ.
રિફ્લક્સની ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:
1) ક્ષણિક સંપૂર્ણ આરામસ્ફિન્ક્ટર
2) અસ્થાયી વધારો આંતર-પેટનું દબાણ(કબજિયાત, ગર્ભાવસ્થા, સ્થૂળતા, પેટનું ફૂલવું, વગેરે);
3) નીચા અવશેષ સ્ફિન્ક્ટર દબાણ સાથે સંકળાયેલ "ફ્રી રિફ્લક્સ" સ્વયંભૂ બનતું હોય છે.

RE ની તીવ્રતા આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:
1) અન્નનળીની દિવાલ સાથે રિફ્લક્સેટના સંપર્કની અવધિ;
2) એસિડિક અથવા આલ્કલાઇન સામગ્રીની નુકસાનકારક ક્ષમતા જે તેમાં પ્રવેશ કરે છે;
3) અન્નનળીના પેશીઓના પ્રતિકારની ડિગ્રી. તાજેતરમાં, રોગના પેથોજેનેસિસની ચર્ચા કરતી વખતે, ડાયાફ્રેમના પગની સંપૂર્ણ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનું મહત્વ વધુ વખત ચર્ચામાં આવ્યું છે.

હાઈટલ હર્નીયાની ઘટનાઓ ઉંમર સાથે વધે છે અને 50 વર્ષ પછી તે દરેક બીજા વ્યક્તિમાં થાય છે.

મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો.
એન્ડોસ્કોપિકલી, RE ને 5 તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (સેવેરી અને મિલર વર્ગીકરણ):
I - દૂરના અન્નનળીના erythema, ધોવાણ ક્યાં તો ગેરહાજર છે અથવા એકલ, બિન-સંગમિત છે;
II - ધોવાણ અન્નનળીના પરિઘના 20% પર કબજો કરે છે;
III - અન્નનળીના પરિઘના 50% ના ધોવાણ અથવા અલ્સર;
IV - બહુવિધ ડ્રેઇન ધોવાણ, અન્નનળીના પરિઘના 100% સુધી ભરવું;
વી - ગૂંચવણોનો વિકાસ (અન્નનળીના અલ્સર, તેની દિવાલોના સ્ટ્રક્ચર્સ અને ફાઇબ્રોસિસ, ટૂંકી અન્નનળી, બેરેટની અન્નનળી).

પછીના વિકલ્પને ઘણા લોકો પ્રિકૅનક્રોસિસ તરીકે માને છે.
વધુ વખત તમારે અન્નનળીના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે વ્યવહાર કરવો પડશે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર. મુખ્ય લક્ષણોમાં હાર્ટબર્ન, છાતીમાં દુખાવો, ડિસફેગિયા, ઓડાઇનોફેગિયા (દર્દદાયક ગળી જવા અથવા ખોરાક જ્યારે અન્નનળીમાંથી પસાર થાય ત્યારે દુખાવો) અને રિગર્ગિટેશન (મૌખિક પોલાણમાં અન્નનળી અથવા પેટની સામગ્રીનો દેખાવ) છે.
હાર્ટબર્ન એ RE ના સાબિતી સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે જ્યારે તે વધુ કે ઓછું સ્થિર હોય છે અને શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે, તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે અથવા જ્યારે નમવું અને આડી સ્થિતિમાં, ખાસ કરીને રાત્રે દેખાય છે.
આ પ્રકારની હાર્ટબર્ન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે ખાટા ઓડકાર, સ્ટર્નમ પાછળ "સ્ટેક" ની લાગણી, રિફ્લક્સના પ્રતિભાવમાં રીફ્લેક્સ હાઇપરસેલિવેશન સાથે સંકળાયેલ મોંમાં ખારા પ્રવાહીનો દેખાવ.

પેટની સામગ્રી રાત્રે કંઠસ્થાનમાં વહી શકે છે, જે ખરબચડી, ભસતા, બિનઉત્પાદક ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો અને અવાજની કર્કશતાના દેખાવ સાથે છે.
હાર્ટબર્નની સાથે, RE સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં પીડા પેદા કરી શકે છે. તેઓ અન્નનળી, અન્નનળીના ડિસ્કિનેસિયા અથવા અંગના યાંત્રિક સંકોચન અને ડાયાફ્રેમેટિક હર્નિઆસ સાથે જોડાય ત્યારે હર્નિયલ ઓપનિંગના વિસ્તારને કારણે થાય છે.
પ્રકૃતિ અને કિરણોત્સર્ગમાં દુખાવો એન્જાઇના પેક્ટોરિસ જેવો હોઈ શકે છે અને નાઈટ્રેટ્સ દ્વારા રાહત મેળવી શકાય છે.
જો કે, તેઓ શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ સાથે સંકળાયેલા નથી, ગળી જવા દરમિયાન તીવ્ર બને છે, ખાધા પછી અને શરીરના અચાનક વળાંક સાથે દેખાય છે, અને એન્ટાસિડ્સ દ્વારા પણ રાહત મળે છે.
ડિસફેગિયા પ્રમાણમાં વધુ છે દુર્લભ લક્ષણ GERD સાથે.
તેના દેખાવને અન્નનળીના અન્ય રોગો સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.
GERD ના પલ્મોનરી અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે.
આ કિસ્સાઓમાં, કેટલાક દર્દીઓ ઉધરસના અચાનક હુમલાથી રાત્રે જાગી જાય છે, જે વારાફરતી ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોના રિગર્ગિટેશન સાથે શરૂ થાય છે અને હાર્ટબર્ન સાથે છે.

કેટલાક દર્દીઓ વિકાસ કરી શકે છે ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ, ઘણીવાર અવરોધક, વારંવાર, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ (મેન્ડેલસોહન સિન્ડ્રોમ), શ્વાસનળીના અસ્થમાના કારણે થતા ન્યુમોનિયાની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

ગૂંચવણો:અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર્સ, અન્નનળીના અલ્સરમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. EC ની સૌથી નોંધપાત્ર ગૂંચવણ બેરેટની અન્નનળી છે, જેમાં અન્નનળીના મ્યુકોસામાં નાના આંતરડાના મેટાપ્લાસ્ટિક ઉપકલાનો દેખાવ સામેલ છે. બેરેટની અન્નનળી એક પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ છે.

ઝડપથી પ્રગતિશીલ ડિસફેગિયા અને વજન ઘટાડવું એ એડેનોકાર્સિનોમાના વિકાસને સૂચવી શકે છે, પરંતુ આ લક્ષણો ત્યાં સુધી દેખાતા નથી જ્યાં સુધી અંતમાં તબક્કાઓરોગો, તેથી અન્નનળીના કેન્સરનું ક્લિનિકલ નિદાન સામાન્ય રીતે વિલંબિત થાય છે.

તેથી, અન્નનળીના કેન્સરને રોકવા અને તેનું વહેલું નિદાન કરવાનો મુખ્ય માર્ગ બેરેટના અન્નનળીનું નિદાન અને સારવાર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.મુખ્યત્વે ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓસંશોધન
ખાસ મહત્વ એ છે કે પરિણામોની કોમ્પ્યુટર પ્રોસેસિંગ સાથે દૈનિક ઇન્ટ્રાસોફેજલ પીએચ મોનિટરિંગ.
GERD ના એન્ડોસ્કોપિકલી સકારાત્મક અને નકારાત્મક સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.
પ્રથમ કિસ્સામાં, નિદાન વિગતવાર હોવું જોઈએ અને એન્ડોસ્કોપી (અન્નનળી, ધોવાણ, વગેરે) અને સંભવિત ગૂંચવણો દરમિયાન અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું વર્ણન શામેલ હોવું જોઈએ.
ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી (જો ધોરણમાંથી કોઈ વિચલન હોય, તો દર 10 દિવસમાં એકવાર પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો), એકવાર: રક્ત જૂથ, આરએચ પરિબળ, સ્ટૂલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ, પેશાબ પરીક્ષણ, સીરમ આયર્ન. ફરજિયાત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ: એકવાર: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, બે વાર: એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી (સારવાર પહેલાં અને પછી).

સહવર્તી રોગો અને અંતર્ગત રોગની તીવ્રતાના આધારે વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિમાં પરીક્ષાના ફરજિયાત સમાવેશ સાથે પેટની ફ્લોરોસ્કોપી વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે.

સાથેના દર્દીઓમાં ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ અન્નનળીલગભગ 100% કેસોમાં બર્નસ્ટીન ટેસ્ટ પોઝીટીવ આવે છે. તેને શોધવા માટે, અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને 5 મિલી/મિનિટના દરે નાસોગેસ્ટ્રિક કેથેટર દ્વારા 0.1 એમ સોલ્યુશનથી સિંચાઈ કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું.
10-15 મિનિટની અંદર, સકારાત્મક પરીક્ષણ સાથે, દર્દીઓ છાતીમાં એક વિશિષ્ટ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા વિકાસ કરે છે.

સંકેતો અનુસાર નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ.

હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.વધુ વખત, ઉપકલા કૃશતા અને ઉપકલા સ્તરના પાતળાને શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ પ્રસંગોપાત, એટ્રોફી સાથે, ઉપકલા સ્તરના હાયપરટ્રોફીના વિસ્તારો શોધી શકાય છે.
ઉપકલામાં ઉચ્ચારણ ડિસ્ટ્રોફિક-નેક્રોટિક ફેરફારો સાથે, વેસ્ક્યુલર હાઇપ્રેમિયા નોંધવામાં આવે છે.
તમામ કિસ્સાઓમાં, પેપિલીની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.
લાંબો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, રોગની અવધિના સીધા પ્રમાણમાં પેપિલીની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.
એપિથેલિયમની જાડાઈમાં અને સબએપિથેલિયલ સ્તરમાં, ફોકલ (સામાન્ય રીતે પેરીવાસ્ક્યુલર) અને કેટલાક સ્થળોએ સિંગલ ઇઓસિનોફિલ્સ અને પોલીન્યુક્લિયર ન્યુટ્રોફિલ્સના મિશ્રણ સાથે પ્રસરેલા લિમ્ફોપ્લાઝ્મેસીટીક ઘૂસણખોરી શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સક્રિય રીતે ચાલુ રહેલ અન્નનળી સાથે, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા નોંધપાત્ર હોવાનું બહાર આવે છે, અને કેટલાક ન્યુટ્રોફિલ્સ કોષોની અંદરના ઉપકલા સ્તરની જાડાઈમાં જોવા મળે છે (ઉપકલાના લ્યુકોપેડિસિસ).
આ ચિત્ર મુખ્યત્વે ઉપકલા સ્તરના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં જોઇ શકાય છે.
અલગ કિસ્સાઓમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ સાથે, ઇન્ટરપિથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ જોવા મળે છે. R. E નિદાન માટેની કેટલીક નવી પદ્ધતિઓ.
p53 જનીનની પેથોલોજીની તપાસ અને બેરેટના અન્નનળીના ઉપકલા કોશિકાઓના ડીએનએ માળખાના વિક્ષેપના ચિહ્નો ભવિષ્યમાં અન્નનળીના એડેનોકાર્સિનોમાના વિકાસ માટે આનુવંશિક તપાસની પદ્ધતિ બની જશે.

ફ્લોરોસેન્સ સાયટોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને, અન્નનળીના મેટાપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયમના કોષોની વસ્તીની એન્યુપ્લોઇડી તેમજ ડિપ્લોઇડ અને ટેટ્રાપ્લોઇડ કોશિકાઓના ગુણોત્તરને શોધવાનું શક્ય બનશે.

ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીનો વ્યાપક પરિચય (પ્રમાણમાં સસ્તી પદ્ધતિ) અન્નનળીના ઉપકલામાં મેટાપ્લાસ્ટિક અને ડિસપ્લાસ્ટિક ફેરફારોને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર લાગુ કરીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવશે જે તંદુરસ્ત અને રોગગ્રસ્ત પેશીઓને અલગ રીતે ડાઘ કરે છે.

પ્રવાહ. GERD એ એક દીર્ઘકાલીન, વારંવાર વારંવાર થતો રોગ છે જે વર્ષો સુધી ચાલે છે.

જાળવણી સારવારની ગેરહાજરીમાં, 80% દર્દીઓ છ મહિનાની અંદર રોગના ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે.
GERD માંથી સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ અત્યંત દુર્લભ છે.

સારવાર.પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન GERD નું સમયસર નિદાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, હજુ પણ અન્નનળી અને ધોવાણના ચિહ્નો વિના, તમને સમયસર સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઘણા કાર્યાત્મક રોગોમાં, તે GERD સાથે છે કે તબીબી સંભાળની "પૅલેટ" વાસ્તવમાં એકદમ વિશાળ છે - સરળથી ઉપયોગી ટીપ્સઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી, સૌથી આધુનિક ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા પોષણ અને જીવનશૈલીના નિયમન પર.

આહાર ભલામણો. ખોરાકમાં વધુ પડતી કેલરી ન હોવી જોઈએ અને રાત્રે નાસ્તો કરવાનું ટાળવું જોઈએ.
નાના ભાગોમાં ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; વાનગીઓ વચ્ચે 15-20 મિનિટનો અંતરાલ લેવો જોઈએ.
ખાધા પછી તમારે સૂવું જોઈએ નહીં.
20-30 મિનિટ ચાલવું શ્રેષ્ઠ છે.
છેલ્લી મુલાકાતસૂવાના સમયે ઓછામાં ઓછા 3-4 કલાક પહેલાં ખોરાક હોવો જોઈએ.

તમારે તમારા આહારમાંથી ચરબીયુક્ત ખોરાક (આખા દૂધ, ક્રીમ, ફેટી માછલી, હંસ, બતક, ડુક્કરનું માંસ, ફેટી લેમ્બ અને બીફ, કેક અને પેસ્ટ્રી), કોફી, મજબૂત ચા, કોકા-કોલા, ચોકલેટ, ઉત્પાદનો કે જે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (પીપરમિન્ટ, મરી), સાઇટ્રસ ફળો, ટામેટાં, ડુંગળી, લસણના સ્વરને ઘટાડે છે.
તળેલા ખોરાકમાં ડાયરેક્ટ હોય છે બળતરા અસરઅન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં.
બીયર, કોઈપણ કાર્બોરેટેડ પીણાં, શેમ્પેઈન (તેઓ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણમાં વધારો કરે છે અને પેટમાં એસિડની રચનાને ઉત્તેજીત કરે છે) પીશો નહીં.

ઉપયોગ મર્યાદિત હોવો જોઈએ માખણ, માર્જરિન.
મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ: બાકાત સખત આડી સ્થિતિઊંઘ દરમિયાન, નીચા હેડબોર્ડ સાથે (અને વધારાના ગાદલા ન ઉમેરવું મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ વાસ્તવમાં પલંગના માથાના છેડાને 15-20 સે.મી. સુધી વધારવા માટે).
આ રિફ્લક્સ એપિસોડ્સની સંખ્યા અને અવધિ ઘટાડે છે કારણ કે ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે અસરકારક અન્નનળી ક્લિયરન્સ વધે છે.
શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું જરૂરી છે, જે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડે છે અને દારૂનો દુરૂપયોગ કરે છે. કોર્સેટ, પાટો અને ચુસ્ત બેલ્ટ પહેરવાનું ટાળો જે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરે છે.

સ્વાગત અનિચ્છનીય છે દવાઓ, નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર ઘટાડવો: એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેપાવેરિન, નો-શ્પા), લાંબા સમય સુધી નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોસોર્બાઈડ, વગેરે), કેલ્શિયમ ચેનલ અવરોધકો (નિફેડિપિન, વેરાપામિલ, વગેરે), થિયોફિલિન અને તેના એનાલોગ્સ, એન્ટિકોલાઈનર્સ, એન્ટિકોલાઈનર્સ. , b - એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર, સ્લીપિંગ પિલ્સ અને અન્ય સંખ્યાબંધ દવાઓ તેમજ અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડતા એજન્ટો, ખાસ કરીને જ્યારે ખાલી પેટે લેવામાં આવે છે (એસ્પિરિન અને અન્ય નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ; પેરાસીટામોલ અને આઈબુપ્રોફેન) આ જૂથમાંથી ઓછું જોખમી).

"બે વિકલ્પો" યોજના સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પ્રથમ ધીમે ધીમે ઉપચારમાં વધારો કરી રહ્યો છે (સ્ટેપ-અપ - "સ્ટેપ અપ" સીડી).
બીજું ધીમે ધીમે ઘટતી ઉપચાર સૂચવવાનું છે (સ્ટેપ-ડાઉન - સીડી "સ્ટેપ ડાઉન").

વ્યાપક, સ્ટેપ-અપ ઉપચાર એ શરૂઆતના તબક્કે GERD ની સારવાર માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે પ્રારંભિક લક્ષણોઆ રોગ, જ્યારે હજુ પણ અન્નનળીના કોઈ ચિહ્નો નથી, એટલે કે રોગના એન્ડોસ્કોપિકલી નકારાત્મક સ્વરૂપ સાથે.

આ કિસ્સામાં, સારવાર બિન-દવા પગલાંથી શરૂ થવી જોઈએ, "માગ પર ઉપચાર" (ઉપર જુઓ).
તદુપરાંત, ડ્રગ-ફ્રી થેરાપીનું સંપૂર્ણ સંકુલ GERD ના કોઈપણ સ્વરૂપ માટે ફરજિયાત સતત "પૃષ્ઠભૂમિ" તરીકે સાચવેલ છે.
એપિસોડિક હાર્ટબર્નના કિસ્સાઓમાં (એન્ડોસ્કોપિકલી નેગેટિવ સ્વરૂપ સાથે), સારવાર એપિસોડિક ("માગ પર") બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ (માલોક્સ, અલ્માગેલ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ, વગેરે) ના ડોઝ સુધી મર્યાદિત છે જ્યારે હાર્ટબર્ન થાય ત્યારે 1-2 ડોઝની માત્રામાં દેખાય છે, જે તેને તરત જ અટકાવે છે.
જો એન્ટાસિડ્સ લેવાની અસર થતી નથી, તો તમારે ફરી એકવાર ટોપલકન અથવા મોટિલિયમ ગોળીઓ (તમે મોટિલિયમનું સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપ લઈ શકો છો), અથવા H2 બ્લોકર (રેનિટીડિન - 1 ટેબ્લેટ 150 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટીડાઇન 1 ટેબ્લેટ 20 અથવા 40 મિલિગ્રામ) નો આશરો લેવો જોઈએ. ).

વારંવાર હાર્ટબર્ન માટે, સ્ટેપ-અપ ઉપચારનો કોર્સ વપરાય છે. પસંદગીની દવાઓ એન્ટાસિડ્સ અથવા ટોપલકેન ઇન છે સામાન્ય ડોઝભોજન પછી 45 મિનિટ-1 કલાક, સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3-6 વખત અને સૂવાનો સમય પહેલાં, અને/અથવા મોટિલિયમ.
સારવારનો કોર્સ 7-10 દિવસનો છે, અને એન્ટાસિડ અને પ્રોકીનેટિક એજન્ટને જોડવું જરૂરી છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અન્નનળી વિનાના GERD સાથે, 3-4 અઠવાડિયા માટે Topalcan અથવા Motilium સાથે મોનોથેરાપી પૂરતી છે (સારવારનો તબક્કો I).

બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, બે દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ બીજા 3-4 અઠવાડિયા (સ્ટેજ II) માટે થાય છે.

જો, દવાઓ બંધ કર્યા પછી, GERD ના કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ફરીથી દેખાય છે, પરંતુ સારવારની શરૂઆત પહેલાં કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તો તેને 2 દવાઓના સંયોજનના સ્વરૂપમાં 7-10 દિવસ સુધી ચાલુ રાખવું જોઈએ: એક એન્ટાસિડ (પ્રાધાન્યમાં. ટોપલ્કન) - પ્રોકાઇનેટિક એજન્ટ (મોટિલિયમ) .

જો, ઉપચાર બંધ કર્યા પછી, વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો ઉપચારની શરૂઆત પહેલાંની હદ સુધી ફરી શરૂ થાય છે, અથવા સારવાર દરમિયાન સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસર જોવા મળતી નથી, તો તમારે GERD ઉપચારના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવું જોઈએ, જેમાં H2- નો ઉપયોગ જરૂરી છે. બ્લોકર્સ

વાસ્તવિક જીવનમાં, GERD ધરાવતા દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ "માગ પર" ઉપચાર છે, જે મોટાભાગે એન્ટાસિડ્સ, અલ્જીનેટ્સ (ટોપલકેન) અને પ્રોકીનેટિક્સ (મોટિલિયમ) નો ઉપયોગ કરે છે.

વિદેશમાં, ઘેન્ટ એગ્રીમેન્ટ્સ (1998) અનુસાર, GERD ના એન્ડોસ્કોપિકલી નેગેટિવ સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે થોડી અલગ વ્યૂહાત્મક યોજના છે.
GERD ના આ સ્વરૂપની સારવાર માટે બે વિકલ્પો છે; પ્રથમ (પરંપરાગત)માં H2 બ્લોકર્સ અને/અથવા પ્રોકીનેટિક્સનો સમાવેશ થાય છે, બીજામાં બ્લોકર્સના પ્રારંભિક વહીવટનો સમાવેશ થાય છે પ્રોટોન પંપ(ઓમેપ્રઝોલ - 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત).

હાલમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટમાં ઓમેપ્રાઝોલના વધુ શક્તિશાળી એનાલોગ - પેરિએટ -નો દેખાવ કદાચ તેને 20 મિલિગ્રામની એક માત્રા સુધી મર્યાદિત કરવાનું શક્ય બનાવશે.
વૈકલ્પિક પદ્ધતિ અનુસાર GERD ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં એક મહત્વપૂર્ણ વિગત એ હકીકત છે કે સારવારના કોર્સ પછી, આવશ્યકતા ("માગ પર") અથવા અસરના અભાવના કિસ્સામાં, દર્દીઓને માત્ર પ્રોટોન પંપ બ્લોકર્સના પ્રતિનિધિઓ સૂચવવા જોઈએ. ઓછી અથવા વધુ માત્રામાં.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, માં આ બાબતે"સ્ટેપ ડાઉન" યોજના અનુસાર સારવારના સિદ્ધાંતનું સ્પષ્ટપણે ઉલ્લંઘન કરવામાં આવ્યું છે ("હળવા" દવાઓ - એન્ટાસિડ, પ્રોકીનેટિક, એચ2-બ્લોકર્સમાં ધીમે ધીમે સંક્રમણ સાથે).

GERD ના એન્ડોસ્કોપિકલી હકારાત્મક સ્વરૂપ માટે, પસંદગી ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ, તેમના સંભવિત સંયોજનો અને વ્યૂહાત્મક સારવારની પદ્ધતિઓ "ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણો..." માં સખત રીતે નિયંત્રિત થાય છે.

I અને II ની તીવ્રતાના રિફ્લક્સ અન્નનળી માટે, 6 અઠવાડિયા માટે મૌખિક રીતે સૂચવો:
- રેનિટીડિન (ઝેન્ટાક અને અન્ય એનાલોગ) - દિવસમાં 2 વખત 150-300 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન (ગેસ્ટ્રોસિડીન, ક્વામેટેલ, અલ્ફામાઇડ, ફેમોસિડ અને અન્ય એનાલોગ) - 20-40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, સવાર અને સાંજે લેવામાં આવતી દરેક દવા માટે 12 કલાકના ફરજિયાત અંતરાલ સાથે;
- માલોક્સ (રેમાગેલ અને અન્ય એનાલોગ) - 15 મિલી 1 કલાક ભોજન પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં, એટલે કે લક્ષણોના સમયગાળા માટે દિવસમાં 4 વખત.
6 અઠવાડિયા પછી, જો માફી આવે તો દવાની સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે.

III અને IV ની તીવ્રતાના રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ માટે, સૂચવો:
- ઓમેપ્રાઝોલ (ઝેરોસાઈડ, ઓમેઝ અને અન્ય એનાલોગ) - 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, સવારે અને સાંજે, 3 અઠવાડિયા માટે 12 કલાકના ફરજિયાત અંતરાલ સાથે (કુલ 8 અઠવાડિયા માટે);
- તે જ સમયે, સુક્રેલફેટ (વેન્ટર, સુક્રેટ જેલ અને અન્ય એનાલોગ) 4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત ભોજન પહેલાં 1 ગ્રામ 30 મિનિટ પહેલાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને સિસાપ્રાઇડ (કોઓર્ડિનેક્સ, પેરીસ્ટિલ) અથવા ડોમ્પેરીડોન (મોટિલિયમ) દિવસમાં 4 વખત 10 મિલિગ્રામ. 4 અઠવાડિયા માટે ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ માટે.
8 અઠવાડિયા પછી, રેનિટીડિન 150 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન 20 મિલિગ્રામની એક માત્રા પર સાંજે અને સામયિક ઇન્ટેક (હર્ટબર્ન માટે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી માટે) જેલ (15 મિલી) અથવા 2 ના સ્વરૂપમાં માલોક્સનું સેવન કરો. ગોળીઓ
માફીના ઉપચાર અને જાળવણીની સૌથી વધુ ટકાવારી સાથે પ્રાપ્ત થાય છે સંયોજન સારવારપ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પેરિએટ 20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) અને પ્રોકીનેટિક્સ (મોટિલિયમ 40 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ).

ગ્રેડ V ગંભીરતાના રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ માટે - સર્જરી.

અન્નનળી સાથે નહીં, પરંતુ અન્નનળીના ખેંચાણ અથવા હર્નિયલ કોથળીના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ પીડા સિન્ડ્રોમ માટે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એનાલજેક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

સામાન્ય માત્રામાં પેપાવેરીન, પ્લેટિફિલિન, બેરાલગીન, એટ્રોપીન વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે.
જટિલ પ્રકારના ડાયાફ્રેમેટિક હર્નિઆસ માટે સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે: ગંભીર પેપ્ટિક અન્નનળી, રક્તસ્રાવ, પેટ અથવા આંતરડાના લૂપ્સના ગેંગરીનના વિકાસ સાથે ગળુ દબાયેલ હર્નિઆસ, પેટનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક વિસ્તરણ, અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર્સ વગેરે.

ઓપરેશનના મુખ્ય પ્રકારો હર્નિયલ ઓરિફિસને સ્યુચર કરવા અને અન્નનળી-ડાયાફ્રેમેટિક લિગામેન્ટને મજબૂત કરવા, ગેસ્ટ્રોપેક્સી માટેના વિવિધ વિકલ્પો, પુનઃસ્થાપન છે. તીવ્ર કોણજીસા, ફંડોપ્લાસ્ટી, વગેરે.

તાજેતરમાં, એન્ડોસ્કોપિક અન્નનળી પ્લાસ્ટિક સર્જરી (નિસેન પદ્ધતિ)ની પદ્ધતિઓ ખૂબ અસરકારક રહી છે.

અવધિ ઇનપેશન્ટ સારવારતીવ્રતાના I-II ડિગ્રી માટે - 8-10 દિવસ, તીવ્રતાના III-IV ડિગ્રી માટે - 2-4 અઠવાડિયા.

GERD ધરાવતા દર્દીઓને આધીન છે દવાખાનું નિરીક્ષણદરેક તીવ્રતા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાઓના સંકુલ સાથે.

નિવારણ. GERD ના પ્રાથમિક નિવારણ માટે નીચેની ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે તંદુરસ્ત છબીજીવન (ધુમ્રપાનનો બાકાત, ખાસ કરીને "દુર્ભાવનાપૂર્ણ", ખાલી પેટ પર, મજબૂત આલ્કોહોલિક પીણાં પીવું).
તમારે એવી દવાઓ લેવાનું ટાળવું જોઈએ જે અન્નનળીના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે અને ઘટાડે છે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોતેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ગૌણ નિવારણનો હેતુ રીલેપ્સની આવર્તન ઘટાડવા અને રોગની પ્રગતિને રોકવાનો છે.
GERD ના ગૌણ નિવારણનો ફરજિયાત ઘટક એ માટે ઉપરોક્ત ભલામણોનું પાલન છે પ્રાથમિક નિવારણઅને આ રોગની બિન-દવા સારવાર.
અન્નનળીની ગેરહાજરીમાં અથવા હળવા અન્નનળીના સોજા સાથે તીવ્રતાના નિવારણ માટે, તે મહત્વપૂર્ણ રહે છે. સમયસર ઉપચાર"માગ પર".

ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ રોગ એ એક ક્રોનિક પેથોલોજી છે જેમાં મોટા આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગો અને પેટના અન્નનળીના નીચલા ભાગોમાં સમાવિષ્ટોનું સ્વયંસ્ફુરિત રિફ્લક્સ થાય છે, ત્યારબાદ અન્નનળીની દિવાલોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરાનો વિકાસ થાય છે. દવામાં, પેથોલોજીને સંક્ષિપ્તમાં GERD કહેવામાં આવે છે અને તેનો અર્થ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ છે. પેથોલોજી વારંવાર રીલેપ્સ થવાની સંભાવના છે; ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા જીવનપદ્ધતિના ઉલ્લંઘન, તાણના પરિબળો અને અન્ય કારણો કે જે પાચન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે તેના કારણે ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

રિફ્લક્સ રોગની સારવાર કાં તો રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કિસ્સાઓમાં જરૂરી છે જ્યાં દવા સુધારણાઇચ્છિત પરિણામ આપતું નથી, અને દર્દી અંદર લાંબી અવધિસ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી. અત્યાર સુધી, દરેક જણ GERD ના ભયને સમજતા નથી, તેથી ઘણા નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી સારવારને અવગણે છે અને ઉપચારાત્મક આહારનું પાલન કરતા નથી. આ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેપ્ટીક અલ્સર અથવા ગ્રેડ 3-4 અન્નનળી. આવા જીવલેણ પરિણામોને રોકવા માટે, પેથોલોજીના લક્ષણોને જાણવું અને તાત્કાલિક તબીબી સુવિધાની મદદ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ રોગના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળ એ સ્નાયુ તંતુઓનો અપૂરતો સ્વર છે જે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે, જે પેટમાંથી અંગના પોલાણને અલગ કરે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા હાનિકારક અસરોપેટ અને આંતરડાની સામગ્રીમાં સમાયેલ એસિડ અને પિત્ત ઘટકો. અન્નનળીની નળીની દિવાલોની ગતિશીલતા વિક્ષેપિત થાય છે, જે સફાઈ કાર્યને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે અને અન્નનળીમાંથી બળતરા કરનારા એજન્ટોને સ્વયંભૂ દૂર કરવાથી અટકાવે છે.

અન્ય પરિબળ જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ખાલી કરાવવાના કાર્યને અસર કરી શકે છે તે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો છે - તે બળ કે જેના વડે પેરીટોનીયલ અવકાશમાં ફરતા અંગો અને પ્રવાહી પેરીટોનિયમ અને તેની દિવાલોના તળિયે દબાવવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અથવા વધુ વજન ધરાવતા લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે. એક વ્યાવસાયિક પરિબળ જે સામાન્ય આંતર-પેટના દબાણને વિક્ષેપિત કરે છે તે વલણની સ્થિતિમાં કામ કરવા સાથે સંકળાયેલ પ્રવૃત્તિઓ છે, તેથી GERD ના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં માળીઓ, ક્લીનર્સ, સ્ટોરકીપર્સ, લોડર્સ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય કારણો કે જે રોગોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લાંબા ગાળાના તમાકુનું વ્યસન (3 વર્ષથી વધુ);
• રાજ્ય ક્રોનિક તણાવવ્યાવસાયિક અથવા સામાજિક વાતાવરણ સાથે સંબંધિત;
• સિદ્ધાંતોનું પાલન ન કરવું આરોગ્યપ્રદ ભોજન(મસાલા, દારૂ, તળેલા ખોરાકનો દુરુપયોગ);
• ડોપામાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી દવાઓ લેવી પેરિફેરલ જહાજો("પેર્વિટિન", "ફેનામાઇન").

નૉૅધ! 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનું જોખમ વધે છે. નાની ઉંમરે, પેથોલોજીના નિદાનની આવર્તન લગભગ 21.9% છે.

રોગનું ક્લિનિક અને લાક્ષણિક લક્ષણો

GERD એ મિશ્ર લક્ષણો સાથેનો રોગ છે, તેથી ઘણા દર્દીઓ પેથોલોજીના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓને અન્ય રોગોના લક્ષણો તરીકે માને છે. ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ રોગના લાક્ષણિક ચિહ્નો લગભગ હંમેશા ખાધા પછી દેખાય છે: ખરાબ લાગવા અને ખાવા વચ્ચેનો અંતરાલ 5 થી 30 મિનિટનો હોઈ શકે છે. લક્ષણોમાં ઘણીવાર ખાટા ઓડકારનો સમાવેશ થાય છે અપ્રિય ગંધ, તેમજ હાર્ટબર્ન.

અન્નનળીના નુકસાનની લાક્ષણિકતા નીરસ છે અથવા બર્નિંગ પીડાસોલર પ્લેક્સસ વિસ્તારમાં અથવા બ્રેસ્ટબોન પાછળ. તેની પ્રકૃતિ રિફ્લક્સન્ટની માત્રા અને તેમાં વિવિધ અશુદ્ધિઓ અને કણોની હાજરીના આધારે બદલાઈ શકે છે. ગરદન, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યા, નીચલા જડબાના કમાનમાં પીડાદાયક સંવેદનાનું શક્ય ઇરેડિયેશન. કેટલાક દર્દીઓ સ્ટર્નમના ડાબા અડધા ભાગમાં પીડાની ઘટનાનું વર્ણન કરે છે, પરંતુ આ ઇરેડિયેશનને ઓછામાં ઓછું લાક્ષણિક ગણવામાં આવે છે.

GERD લક્ષણ સંકુલમાં સમાવિષ્ટ અન્ય ચિહ્નો કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ છે.

અંગો અથવા અંગ સિસ્ટમ	રીફ્લક્સ રોગના ચિહ્નો શું છે?
શ્વસનતંત્ર	મધ્યમ તીવ્રતાની સૂકી ઉધરસ જે સૂતી વખતે થાય છે. જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે દર્દીને છાતીના મધ્ય ભાગમાં અસ્વસ્થતા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવ થઈ શકે છે. શ્વાસ અંદર સુપિન સ્થિતિસુપરફિસિયલ બને છે, શ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર થાય છે
જઠરાંત્રિય માર્ગ	પેટ અને આંતરડામાંથી ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ લીધા પછી ઝડપી સંતૃપ્તિ છે. નાની રકમખોરાક, ભૂખ ન લાગવી, વજનમાં અસ્થિરતા. આવા દર્દીઓમાં ઘણી વાર હોય છે ગેસ રચનામાં વધારો, પેટનું ફૂલવું સિન્ડ્રોમ સાથે - સાથે વાયુઓ અનૈચ્છિક પ્રકાશન તીક્ષ્ણ ગંધ. ઘણા લોકો સમયાંતરે ઉબકા અનુભવે છે અને કોઈ કારણ વગર ઉલ્ટી થઈ શકે છે.
ENT અંગો	GERD ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સફેદ કોટિંગજીભની સપાટી પર, અવાજનું માળખું બદલાય છે, થોડી કર્કશતા દેખાય છે, જે દર્દીઓ દ્વારા લેરીંગાઇટિસના સંકેત તરીકે માની શકાય છે. મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક છે, દર્દીને સતત તરસ લાગે છે

નૉૅધ!ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ રોગના વિવિધ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, વારંવાર રીલેપ્સસાઇનસાઇટિસ (બળતરા પેરાનાસલ સાઇનસનાક) અને ફેરીન્જિયલ રિંગના લિમ્ફોઇડ પેશીઓની તીવ્ર બળતરા. જો આ પેથોલોજીઓ વર્ષમાં 1-2 વખત કરતાં વધુ વખત થાય છે, તો તમારે વ્યાપક પરીક્ષા કરવી જોઈએ અને પેટ અને અન્નનળીના સંભવિત પેથોલોજીઓને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

રીફ્લક્સ રોગનું નિદાન: કયા પરીક્ષણો કરવાની જરૂર છે?

GERD નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ એંડોસ્કોપિક અને છે એક્સ-રે પરીક્ષાઅન્નનળી. એન્ડોસ્કોપી તમને અલ્સર અને ઇરોઝિવ ખામીઓ શોધવા, મ્યુકોસાના દેખાવ અને સ્થિતિ, તેનો રંગ, જાડાઈ, માળખું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, બળતરાના ચિહ્નો અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયા. અન્નનળીની નળીના ભાગમાં હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝનને ઓળખવા માટે એક્સ-રે જરૂરી છે જ્યાં તે ડાયાફ્રેમને મળે છે, તેમજ અન્નનળીના પેથોલોજીકલ સંકુચિતતા, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (આ સ્થિતિને દવામાં અન્નનળી સ્ટ્રક્ચર કહેવામાં આવે છે. ).

જો રેડિયોગ્રાફી અને એન્ડોસ્કોપી સંપૂર્ણ મંજૂરી આપતા નથી ક્લિનિકલ ચિત્રરોગોમાં, દર્દીને વધારાની પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અન્નનળીની દિવાલોની પેરીસ્ટાલિસિસનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, અથવા અન્નનળીના વિવિધ રિફ્લક્સનો દૈનિક અભ્યાસ, જેમાં ગેસ, એસિડ અને આલ્કલાઇન રિફ્લક્સનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, એસિડ-બેઝ પર્યાવરણના સૂચકાંકો અને વિવિધ પરિબળો સાથેના તેમના સંબંધોનું દૈનિક નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે: ચોક્કસ દવાઓ લેવી, ખોરાક અને પીણાંનું સેવન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

જો વ્યાપક નિદાન GERD ના ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો દર્દીએ તેનું પાલન કરવું પડશે ખાસ આહારઅને મોડ. તેનો ઉપયોગ સ્થિતિ સુધારવા માટે પણ થાય છે દવા સારવાર, જો તે બિનઅસરકારક છે, તો દર્દીને સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ સાથે કેવી રીતે ખાવું?

અન્નનળીની દિવાલો પરનો ભાર ઘટાડવા, દૂર કરવા માટે GERD માટે પોષણમાં સુધારો જરૂરી છે. નકારાત્મક પરિણામોગેસ્ટ્રિક સામગ્રી અને રાહતની આક્રમક અસરો બળતરા પ્રક્રિયા. GERD નું નિદાન કરાયેલા દર્દીના આહારમાં સ્વસ્થ અને આહાર પોષણના નિયમો અને નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, જ્યારે અમુક ખોરાકને વ્યક્તિના આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. તે મહત્વનું છે કે વ્યક્તિને વિટામિન્સ, ખનિજો અને પોષક ઘટકોની પૂરતી માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે, તેથી હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા તૈયાર કરાયેલ વ્યક્તિગત આહારનું પાલન કરવું વધુ સારું છે.

ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ રોગ માટે પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, દર્દીઓની તમામ શ્રેણીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, નીચેની ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે:

• તમારે તેલ, મસાલા અને સીઝનીંગનો ઉપયોગ કર્યા વિના ખોરાક રાંધવાની જરૂર છે;
• માન્ય રીતે ગરમીની સારવારઉત્પાદનો ઉકળતા, બાફવું અને પકાવવાની નાની ભઠ્ઠી અને સ્ટીવિંગ છે;
• દિવસમાં 5-6 વખત ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર નાના ભાગોમાં ખૂબ વારંવાર ભોજનની ભલામણ કરી શકે છે - 1-2 કલાકના અંતરાલ સાથે દિવસમાં 10 વખત).

તાપમાન શાસનનું પાલન પણ ખૂબ મહત્વનું છે: બધી વાનગીઓમાં વપરાશ માટે આરામદાયક તાપમાન હોવું જોઈએ, ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડુ ન હોવું જોઈએ. ઉશ્કેરાટના સમયગાળા દરમિયાન, તે ખોરાક તૈયાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં ચીકણું અથવા પ્યુરી જેવી સુસંગતતા હોય.

તમારે કયા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ?

ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ રોગવાળા દર્દીઓએ એવા ખોરાકનું સેવન ન કરવું જોઈએ જે ગેસ્ટ્રિક વાતાવરણના એસિડિટી સ્તરને અસર કરી શકે, ગેસની રચનામાં વધારો કરી શકે અથવા પેટ અને અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરી શકે. બીયર અને કેવાસ સહિત કોઈપણ કાર્બોરેટેડ પીણાં પર પ્રતિબંધ છે. આલ્કોહોલિક પીણાં, સફરજન અને ટેબલ સરકો ઉમેરા સાથે marinades. તૈયાર ખોરાકને ઓછી માત્રામાં મંજૂરી આપવામાં આવે છે, પરંતુ જો તેમાં એસિટિક અથવા સાઇટ્રિક એસિડ ન હોય તો જ. માંસ પસંદ કરતી વખતે, પ્રાધાન્ય આપવાનું વધુ સારું છે ઓછી ચરબીવાળી જાતો: વાછરડાનું માંસ, બીફ ટેન્ડરલોઇન, ટર્કી, સસલું. પેટના રોગો માટે ઘેટું, તેમજ ઘેટું ખૂબ જ ઉપયોગી છે. મુ ક્રોનિક સમસ્યાઓપાચન સાથે, તે માંસ પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે જે સરળતાથી પાચન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્વેઈલ.

દર્દીના આહારમાંથી નીચેનાને પણ સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું જોઈએ:

• સોસેજ ઉત્પાદનો;
• નારંગી, લીંબુ અને અન્ય પ્રકારના સાઇટ્રસ ફળો;
• કોકો બટર અથવા કોકો બીન્સ (ચોકલેટ) પર આધારિત ઉત્પાદનો;
• મરી;
• તાજા ડુંગળી(ફક્ત સ્ટ્યૂડ અથવા બાફેલા સ્વરૂપમાં જ મંજૂરી છે);
• લસણ;
• સોરેલ
• કોફી અને મજબૂત ચા.

મહત્વપૂર્ણ! GERD સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતોમાંનું એક શ્રેષ્ઠ વજન જાળવવાનું છે, તેથી મેદસ્વી લોકોએ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ સાથે મળીને તૈયાર કરાયેલ વ્યક્તિગત પોષણ યોજનાનું પાલન કરવાની જરૂર છે.

રિફ્લક્સ રોગની સારવાર કેવી રીતે કરવી: દવાઓ

GERD ની સારવારનો હેતુ આંતરડા અને પેટના મોટર કાર્યને જાળવવાનો છે, તેમજ ગુપ્ત પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવાનો છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ. માટે વપરાયેલ દવાઓના મુખ્ય જૂથ રૂઢિચુસ્ત ઉપચારગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રોગ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો છે. આ એવી દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંશ્લેષણને ઘટાડીને પેટ અને અન્નનળીના એસિડ-સંબંધિત રોગોની સારવાર માટે થાય છે. આ જૂથની દવાઓ, તેમજ GERD ની સારવાર માટે તેમની માત્રા, નીચેના કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

દવાનું નામ	છબી	પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉપયોગની યોજના	કિંમત
		2-8 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 1 વખત 20 મિલિગ્રામ	33 રુબેલ્સ
		દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ. સારવારનો સમયગાળો 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધીનો છે. જો જરૂરી હોય તો, દૈનિક માત્રાને 2 ડોઝમાં વિભાજીત કરવાની સંભાવના સાથે 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.	115 રુબેલ્સ
		2 મહિના માટે દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી	172 રુબેલ્સ
		દિવસમાં 1 વખત 20-40 મિલિગ્રામ. ઉપચારની લઘુત્તમ અવધિ - 4 અઠવાડિયા	96 રુબેલ્સ
		6 થી 8 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 20 થી 40 મિલિગ્રામ	53 રુબેલ્સ

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના જૂથમાંથી દવાઓ તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ સખત રીતે લેવી જોઈએ અથવા સત્તાવાર સૂચનાઓ. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, શ્વસનતંત્ર (બ્રોન્કોસ્પેઝમ), દ્રશ્ય અંગો અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ પર ગંભીર આડઅસર થઈ શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, પ્રણાલીગત ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે ડોઝ રેજિમેનને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

હાર્ટબર્ન દવાઓ

GERD ના મુખ્ય લક્ષણ સામે લડવા માટે - હાર્ટબર્ન - એન્ટાસિડ્સના જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: “ રેની», « ગેવિસ્કોન», « માલોક્સ" સારું રોગનિવારક અસરધરાવે છે અલ્માગેલ": તે માત્ર હાર્ટબર્નને દૂર કરે છે, પરંતુ પેટ અને અન્નનળીની દિવાલોને પણ આવરી લે છે, તેમને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની કાટરોધક અસરથી સુરક્ષિત કરે છે અને ઇરોઝિવ ખામીના ઉપચારને વેગ આપે છે.

ભાગ જટિલ ઉપચારજઠરાંત્રિય ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ એ પસંદગીની દવા છે " ડોમ્પરીડોન"સેન્ટ્રલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સના જૂથમાંથી. તેઓ અસરકારક રીતે ઉલટી અને ઉબકા, તેમજ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોનો સામનો કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ રોગના લક્ષણ સંકુલનો ભાગ હોઈ શકે છે.

પુખ્ત દર્દીઓ માટે ડોઝ દરરોજ 30 મિલિગ્રામ (3 ગોળીઓ) છે, જેને 2-3 ડોઝમાં વિભાજિત કરવું આવશ્યક છે. ચયાપચય સક્રિય પદાર્થકિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે, તેથી રેનલ નિષ્ફળતાના વિવિધ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોય છે - દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં.

તરીકે સહાયક ઘટકોદર્દીને વિટામિન તૈયારીઓ (બી વિટામિન્સ) સૂચવવામાં આવી શકે છે. તેઓ સરળ સ્નાયુ તંતુઓની સ્થિતિ અને બંધારણ પર હકારાત્મક અસર કરે છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલો બનાવે છે અને તેમના પેરીસ્ટાલિસિસ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે. આ જૂથના વિટામિન્સ પણ ફાળો આપે છે ઝડપી ઉપચારઅને ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનઃસ્થાપના.

GERD ધરાવતા દર્દીઓની જીવનશૈલી

ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ રોગના વિકાસ માટે ઉત્તેજક પરિબળો પૈકી એક છે ખરાબ ટેવો, તે મહત્વનું છે કે દર્દી શક્ય તેટલું ઝેરી પદાર્થો અને વરાળના ઉપયોગ અથવા ઇન્હેલેશનને મર્યાદિત કરી શકે. આ, સૌ પ્રથમ, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને વિવિધ પ્રકારના આલ્કોહોલ પરાધીનતા ધરાવતા દર્દીઓને લાગુ પડે છે. જો દર્દી નિષ્ણાતોની ચેતવણીઓને અવગણે છે અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી જીવવાનું ચાલુ રાખે છે, તો પુનઃપ્રાપ્તિ અને ભાવિ જીવન માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની શક્યતાઓ ન્યૂનતમ હશે. આવા લોકોએ જાણવું જોઈએ કે તે આલ્કોહોલિક પીણાં અને તમાકુનો ધૂમ્રપાન છે જે 19% કેસોમાં રોગની અચાનક વૃદ્ધિ અને ગ્રેડ 3-4 એસોફેગાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે.

GERD નું નિદાન કરાયેલા એથ્લેટ્સે તેમના વ્યાયામ સ્તરને સમાયોજિત કરવું પડશે, કારણ કે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો થવાથી રોગ ફરી શરૂ થઈ શકે છે. આ જ તેમને લાગુ પડે છે જેમના કાર્યમાં વ્યવસ્થિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ખાસ કરીને આગળ નમવું) સામેલ છે. પેરીટોનિયમના અંગો તેમજ તેની દિવાલો પરના ભારને ઘટાડવા માટે, ચુસ્ત કપડાં, ચુસ્ત બેલ્ટ અને બેલ્ટ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

રાત્રિની ઊંઘ દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સવાળા દર્દીઓને તેમના માથા નીચે ઘણા ઓશિકાઓ સાથે અર્ધ-સ્થિર સ્થિતિ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેટના અંગો પરનો ભાર ઘટાડવા અને અન્નનળી અને પેટની સામાન્ય ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે આ જરૂરી છે.

જો સારવાર મદદ કરતું નથી

આ કિસ્સામાં, દર્દી બતાવવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સૌથી લોકપ્રિય અને અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક સર્જિકલ સારવાર GERD એ ચુંબકીય રિંગ્સનો ઉપયોગ છે જે અન્નનળીના તળિયે નિશ્ચિત હોય છે અને પેટની સામગ્રીને અન્નનળીના પોલાણમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ પદ્ધતિ ફંડોપ્લિકેશન ઓપરેશન જેટલી આઘાતજનક નથી, પરંતુ તે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી આપી શકતી નથી, તેથી કેટલાક દર્દીઓને જીવનભર પ્રોટોન પંપ બ્લોકર્સના જૂથમાંથી દવાઓ લેવી પડે છે.

ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ રોગ એ એક ગંભીર ક્રોનિક પેથોલોજી છે જેની સારવાર ક્યારેય સ્વતંત્ર રીતે થવી જોઈએ નહીં. કોઈપણ દવાઓ લેતા પહેલા, વ્યાપક નિદાન કરવું અને શક્યતાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. જીવલેણ ગાંઠોપેટ અને અન્નનળી, જે ઘણીવાર પાચન તંત્રના રોગોના અભિવ્યક્તિ જેવા લક્ષણો ધરાવે છે.

અન્નનળી સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફાગીયલ રીફ્લક્સ, અથવા ગેસ્ટ્રોએસોફાગીયલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD) એ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં સૌથી સામાન્ય ક્રોનિક રોગો પૈકી એક છે. ડોકટરોએ તેને પહેલાથી જ ત્રીજા સહસ્ત્રાબ્દીનો રોગ ગણાવ્યો છે, કારણ કે તેની ઘટનાની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. છેલ્લા દાયકા. આ લેખ GERD ના કારણો અને લક્ષણો, તેના નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતોનું વર્ણન કરશે.

GERD શું છે

અન્નનળી સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ એ એક ક્રોનિક રોગ છે જેમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ અન્નનળીમાં રિફ્લક્સ થાય છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ક્રિયાને લીધે, અન્નનળીની દિવાલની બળતરા પોતે જ થાય છે, અને અન્નનળીનો વિકાસ થાય છે.

GERD નું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે:

ક્લિનિકલ ફોર્મનું નામ	વર્ણન
ધોવાણ	ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ, જે રિફ્લક્સ દ્વારા અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે, તે અન્નનળીનું કારણ બને છે, તેની દિવાલનો નાશ કરે છે, ધોવાણ બનાવે છે. આ ફોર્મ જટિલ હોઈ શકે છે: અન્નનળીના પેપ્ટીક અલ્સર; અન્નનળીના વાસણોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ; અન્નનળીનું સ્ટ્રક્ચર (આંશિક ફ્યુઝન).
ધોવાણ નથી	કોઈ અન્નનળીનો સોજો નથી. રિફ્લક્સના લક્ષણો જ છે.
	અન્નનળીના નીચેના ભાગમાં, આંતરડાના મેટાપ્લાસિયાના સ્વરૂપમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. તે એક પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ છે.

રોગના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

અન્નનળી પેટમાંથી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને કારણે થાય છે, જે રિફ્લક્સ દરમિયાન અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, સ્ફિન્ક્ટર, જે અન્નનળીને પેટમાંથી જ અલગ કરે છે, તેને ત્યાં પસાર થવા દેતું નથી.

અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં અને ક્યારે વધેલી એસિડિટીહોજરીનો રસ, સમાવિષ્ટો અન્નનળીમાં રિફ્લક્સ થાય છે. એવા પરિબળો છે જે આ રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા - અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની ખામી અને રિફ્લક્સ અને એસોફેગાઇટિસના વિકાસ માટે આ મુખ્ય શરીરરચનાત્મક કારણ છે.
• ગર્ભાવસ્થા, ખાસ કરીને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, જ્યારે ગર્ભ ડાયાફ્રેમને આગળ ધપાવે છે.
• ધૂમ્રપાન. તમાકુનો ધુમાડોઅન્નનળી અને સ્ફિન્ક્ટરની મ્યુકોસ દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે.
• પાચન તંત્રના ક્રોનિક રોગો, જેમ કે જઠરનો સોજો, પિત્તાશયનો સોજો, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેંગાઇટિસ. આ પરિસ્થિતિઓમાં, મોટી સંખ્યામાં બળતરા પરિબળો પ્રકાશિત થાય છે.
• સ્વાગત દવાઓ , જે સરળ સ્નાયુ સ્નાયુઓના સ્વરને ઘટાડે છે.
  આમાં શામેલ છે:
  • કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
  • નાઈટ્રેટ્સ;
  • થિયોફિલિન;
  • એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ;
  • antispasmodics.
• પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.

GERD નું ક્લિનિકલ ચિત્ર

રીફ્લક્સ અને અન્નનળીના મુખ્ય લક્ષણો છે:

1. હાર્ટબર્ન- અન્નનળીમાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા જે ઉપર વધે છે;
2. એસિડ રિગર્ગિટેશન- અન્નનળી ઉપર ઉઠતા ખોરાકની સંવેદનાઓ અને હાજરી ખાટો સ્વાદમોં માં

રિફ્લક્સ સાથે હાર્ટબર્નમાં નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છે:

• ખાધા પછી 1-1.5 કલાક દેખાય છે;
• જો દર્દી નીચા ઓશીકા પર સૂતો હોય તો ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન થાય છે;
• જો ભોજન ખૂબ મોટું હોય અને ખોરાક પોતે જ ચરબીયુક્ત હોય તો ખાધા પછી લગભગ તરત જ દેખાઈ શકે છે;
• એક નિયમ તરીકે, જ્યારે વાળવું ત્યારે હાર્ટબર્ન વધે છે અને જ્યારે ઉભા થાય છે ત્યારે ઘટાડો થાય છે.

બિન-ઇરોઝિવ સ્વરૂપ યુવાન લોકો, સ્ત્રીઓ અને શરીરના વધારાના વજન વિનાના દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. બિન-ઇરોઝિવ ક્લિનિકલ સ્વરૂપ ધરાવતા લોકોમાં અસામાન્ય લક્ષણો છે જે વધુ સામાન્ય છે:

ઘણી વાર, આવા દર્દીઓ અસામાન્ય લક્ષણો, લાંબા સમયથી ચોક્કસ રીતે આ જટિલતાઓની સારવાર ચાલી રહી છે, તેમના મૂળ કારણ વિશે જાણતા નથી. તેઓ ENT નિષ્ણાત, પલ્મોનોલોજિસ્ટ અને ચિકિત્સકના નિયમિત દર્દીઓ છે. એક નિયમ તરીકે, આ ડોકટરો તેમને કોઈપણ રીતે મદદ કરતા નથી.

GERD ના નિદાન માટેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

જો તમને રિફ્લક્સ અને અન્નનળીની હાજરીની શંકા હોય, તો તમારા ડૉક્ટર આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક પરીક્ષા લખી શકે છે.

આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે કે જેઓ ઓછામાં ઓછા એક ભયજનક લક્ષણ ધરાવે છે:

• ગળી જવાની વિકૃતિઓ, ડિસફેગિયા;
• જીભનું વિક્ષેપ;
• વજનમાં ઘટાડો;
• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના એપિસોડ્સ;
• એનિમિયા
• ઉબકા અને ઉલટીની હાજરી.

આ લક્ષણો પેપ્ટીક અલ્સર અથવા વિકાસના ચિહ્નો હોઈ શકે છે ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા. આક્રમક પદ્ધતિમાં શામેલ છે:

1. બાયોપ્સી માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટુકડા લઈને અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપી.
2. દૈનિક ઇન્ટ્રાસોફેજલ પીએચ નિયંત્રણ.
3. ગેસ્ટ્રિક પીએચ માપન.

બિન-આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓ માટે થાય છે કે જેમને કોઈ ભયજનક લક્ષણો નથી. બિન-આક્રમક પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

1. અન્નનળીની સાદી રેડિયોગ્રાફી- તેની મદદથી તમે તેમાં ખામીઓ જોઈ શકો છો, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા.
2. વિડિઓ કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી. દર્દી બિલ્ટ-ઇન વિડિયો કેમેરા સાથે ખાસ કેપ્સ્યુલ ગળી જાય છે. આ કૅમેરો મહાન વિભાજન શક્તિ સાથે વિગતવાર વિડિયો લે છે, અને પછી ડૉક્ટર તે રેકોર્ડ કરેલો વિડિયો જુએ છે. આ એકદમ છે નવી પદ્ધતિ. તેની એકમાત્ર ખામી તેની ઊંચી કિંમત છે.
3. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર ટેસ્ટ (PPI ટેસ્ટ)- આ કિસ્સામાં, દર્દીને ઓમેપ્રેઝોલ સાથે અજમાયશ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તેની અવધિ 2 અઠવાડિયા છે. જો આ સમયગાળા દરમિયાન બધા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો GERD નું નિદાન પુષ્ટિ થાય છે.

નવા આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી પ્રોટોકોલ મુજબ, GERD નું નિદાન ફક્ત યુવાન દર્દીઓમાં લક્ષણોના આધારે કરી શકાય છે જેમને ભયજનક લક્ષણો નથી.

GERD માટે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને આહાર એ સારવારના મુખ્ય ઘટકો છે આ રોગ. જો દર્દી આ નિયમોની અવગણના કરે છે, તો દવાની સારવાર કોઈ અસર લાવશે નહીં.

1. તમારે ઊંચા ગાદલા પર સૂવાની જરૂર છે. ઊંઘ દરમિયાન માથું 15-20 સેન્ટિમીટર કરતા ઓછું ન હોવું જોઈએ.
2. ચુસ્ત બેલ્ટ અને ચુસ્ત, સંકુચિત કપડાં પહેરવાનું ટાળો.
3. ભારે વસ્તુઓ ઉપાડશો નહીં, વારંવાર ન વાળવાનો પ્રયાસ કરો.
4. નાના ભાગોમાં ખાઓ, પરંતુ ઘણી વાર.
5. સૂવાનો સમય પહેલાં 3-4 કલાક ન ખાવાનો પ્રયાસ કરો.
6. ચરબીયુક્ત ખોરાકને સંપૂર્ણપણે ટાળો મજબૂત દારૂ, કોફી અને ચોકલેટ, અથવા ઓછામાં ઓછા આ ઉત્પાદનોનો વપરાશ ઓછામાં ઓછો ઓછો કરો.
7. વધારાના વજનથી છુટકારો મેળવો.
8. જો શક્ય હોય તો, ધૂમ્રપાન છોડી દો.

ડ્રગ ઉપચાર

જીવનશૈલી અને પોષણમાં ફેરફાર આ રોગ માટે પૂરતા નથી. તેઓ મુખ્ય સારવાર માટેનો આધાર છે.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત દવાઓ શામેલ છે:

ડ્રગ જૂથનું નામ	તેમની ક્રિયા, એપ્લિકેશનના સિદ્ધાંતો	દવાના નામ
પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (PPIs)	18-24 કલાક માટે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી ઘટાડે છે. તેઓ પસંદગીની દવા છે.	ઓમેપ્રાઝોલ એસોમેપ્રાઝોલ પેન્ટોપ્રાઝોલ રાબેપ્રઝોલ લેન્ઝોપ્રોઝોલ
H2 - હિસ્ટામાઇન બ્લોકર્સ	હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રકાશનને ઘટાડે છે.	રેનિટીડિન ફેમોટીડીન નિઝાટીડિન રોક્સાટીડીન
એન્ટાસિડ્સ	હાર્ટબર્નની રોગનિવારક રાહત માટે યોગ્ય. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થતો નથી.	અલ્માગેલ ગેવિસ્કોન ટોપલકન
પ્રોકીનેટિક્સ	પેટમાંથી આંતરડામાં ખોરાકના સંક્રમણને વેગ આપીને, પાચન તંત્રની ગતિશીલતાને વેગ આપો અને તેમાં સુધારો કરો.	ગણટોન ડોમ્પરીડોન મોટિલિયમ
Ursodeoxycholic એસિડ	પિત્તના સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે, જે બદલામાં મોટર કુશળતાને ઉત્તેજિત કરે છે.	ઉર્સોફાલ્ક
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ	પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની કામગીરીમાં વધારો કરે છે.	એમિટ્રિપ્ટીલાઇન

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોને મૂળભૂત ઉપચાર ગણવામાં આવે છે. તેઓ લાંબા અભ્યાસક્રમ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ અન્ય તમામ દવાઓ વચ્ચે સૌથી સલામત દવાઓ છે.

પ્રથમ, દર્દીને રોગનિવારક ડોઝ મળે છે, અને પછી, માફી દરમિયાન, તેની લાંબા ગાળાની અસર જાળવવા અને જાળવવા અને તીવ્રતા અટકાવવા માટે તેમની લઘુત્તમ માત્રા પીવાનું ચાલુ રાખે છે.

સર્જરી

રોગના ઇરોઝિવ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે, જેમાં મોટા અલ્સર અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે. ઉપરાંત, તે ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે ઉચ્ચ જોખમજીવલેણ ગાંઠનો વિકાસ, એટલે કે બેરેટની અન્નનળીમાં.

મોટેભાગે, ઓપરેશન એન્ડોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે, જેમાં અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે. બેરેટની અન્નનળી માટે, સારવારમાં બદલાયેલ પેશીને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

રોગની ગૂંચવણો

સમયસર નિદાન અને નિયત સારવારની ગેરહાજરીમાં, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ નીચેની ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

• અન્નનળીના વ્યાસને સંકુચિત કરવું;
• જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ;
• ઊંડા અલ્સર;
• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ;
• એનિમિયા
• કેચેક્સિયા

ગેસ્ટ્રોએસોફાગોરફ્લક્સ રોગ તદ્દન ખતરનાક છે.તેને સમયસર સારવારની જરૂર છે. જો હાર્ટબર્ન થાય છે, જે મહિનામાં ઘણી વખત અથવા વધુ વખત થાય છે, તો તમારે તરત જ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓનો આભાર, જેમ કે પીપીઆઈ ટેસ્ટ, વિડિયો કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી, નિદાન તમારા માટે પીડારહિત હશે, અને તમે લાંબા સમય સુધી હાર્ટબર્ન વિશે ભૂલી જશો!

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે તમારે યોગ્ય ખાવાની જરૂર છે, પરંતુ તેઓ સિદ્ધાંતોનું પાલન કરે છે તર્કસંગત પોષણ- માત્ર થોડા જ, બાકીના વધુ વજન, પાચન સમસ્યાઓ અથવા હાર્ટબર્નથી પીડાય છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સના અવલોકનો અનુસાર, હાર્ટબર્ન, જે ઘણીવાર ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનું લક્ષણ છે, આજે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગના રોગોમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદોમાંની એક બની રહી છે. મોટાભાગના દર્દીઓ GERD જેવા રોગના અસ્તિત્વની શંકા પણ કરતા નથી, વિવિધ ખોરાક અથવા દવાઓ સાથે હાર્ટબર્ન ખાય છે અને તેનાથી પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનો ઉપચાર કરવો એટલો મુશ્કેલ નથી, મુખ્ય વસ્તુ સારવાર લેવી છે. સમયસર અને દરેક વસ્તુને ગુરુત્વાકર્ષણમાં ન જવા દો

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ, રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ અથવા જીઇઆરડી છે એક્સપાચન તંત્રનો ક્રોનિક વારંવાર થતો રોગ. આ રોગ ઉપલા ગેસ્ટ્રિક અને અન્ય વાલ્વની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા પર આધારિત છે, જે પેટની સામગ્રીને જાળવી રાખે છે અને એસિડને ઉચ્ચ અવયવોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

GERD ના વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના બે મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

• નોન-ઇરોઝિવ (એન્ડોસ્કોપિકલી નેગેટિવ) રિફ્લક્સ ડિસીઝ (NERD) - 70% કેસોમાં થાય છે;
• રીફ્લક્સ અન્નનળી (RE) - ઘટનાઓ GERD નિદાનની કુલ સંખ્યાના 30% જેટલી છે.

અન્નનળીના મ્યુકોસાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન સેવરી-મિલર વર્ગીકરણ અનુસાર અથવા લોસ એન્જલસ વર્ગીકરણની ડિગ્રી અનુસાર તબક્કાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

GERD ની નીચેની ડિગ્રીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• શૂન્ય - રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના લક્ષણોનું નિદાન થતું નથી;
• પ્રથમ - ધોવાણના બિન-મર્જિંગ વિસ્તારો દેખાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાઇપ્રેમિયા નોંધવામાં આવે છે;
• ધોવાણવાળા વિસ્તારોનો કુલ વિસ્તાર અન્નનળીના દૂરના ભાગના સમગ્ર વિસ્તારના 10% કરતા ઓછો ભાગ ધરાવે છે;
• બીજું - ધોવાણનો વિસ્તાર મ્યુકોસાની કુલ સપાટીના 10 થી 50% સુધીનો છે;
• ત્રીજું - ત્યાં બહુવિધ ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ છે જે અન્નનળીની સમગ્ર સપાટી પર સ્થિત છે;
• ચોથું - ઊભું ઊંડા અલ્સર, બેરેટની અન્નનળીનું નિદાન થયું છે.

લોસ એન્જલસ વર્ગીકરણ ફક્ત રોગની ઇરોઝિવ જાતોને લાગુ પડે છે:

• ડિગ્રી A - 5 મીમી સુધી લાંબી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઘણી ખામીઓ નથી, જેમાંથી દરેક તેના બે કરતા વધુ ગણો સુધી વિસ્તરેલ નથી;
• ગ્રેડ બી - ખામીઓની લંબાઈ 5 મીમી કરતા વધી જાય છે, તેમાંથી કોઈ પણ શ્વૈષ્મકળામાં બે કરતા વધુ ગણો સુધી વિસ્તરતું નથી;
• ગ્રેડ સી - બે કરતા વધુ ગણોમાં ફેલાયેલી ખામી, તેમનો કુલ વિસ્તાર અન્નનળીના ઉદઘાટનના પરિઘના 75% કરતા ઓછો છે;
• ગ્રેડ ડી - ખામીનો વિસ્તાર અન્નનળીના પરિઘના 75% કરતા વધી ગયો છે.

GERD ના કારણો

મોટેભાગે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ એક સાથે અનેક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે વિકસે છે. GERD ની ઇટીઓલોજી રોગના કારણ અને તેની ઘટનામાં ફાળો આપતા પરિબળો વચ્ચે તફાવત કરે છે.

1. કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટર ટોનમાં ઘટાડો- સ્નાયુની રીંગ, જે પેટની એસિડિક સામગ્રીને જાળવી રાખવી જોઈએ, તે અતિશય આહાર, મોટા પ્રમાણમાં કેફીનયુક્ત પીણાં પીવાની ટેવ, ધૂમ્રપાનને કારણે "આરામ" કરી શકે છે, નિયમિત ઉપયોગઆલ્કોહોલિક પીણાં, તેમજ અમુક દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગને કારણે, જેમ કે કેલ્શિયમ વિરોધી, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, NSAIDs, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, બીટા બ્લૉકર, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય. આ તમામ પરિબળો સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે, અને ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ પણ ઉત્પાદિત એસિડની માત્રામાં વધારો કરે છે;

2. ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો- અંદર દબાણમાં વધારો પેટની પોલાણસ્ફિન્ક્ટર ખોલવા અને પેટની સામગ્રીને અન્નનળીમાં પ્રવેશવાનું પણ કારણ બને છે. વધારે વજન ધરાવતા લોકોમાં ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો થાય છે; જલોદર, કિડની અથવા હૃદયના રોગોવાળા દર્દીઓમાં; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આંતરડાના પેટનું ફૂલવું અને વાયુઓ સાથે;

3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર- હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી, જે મોટાભાગે રોગની શરૂઆતને ઉશ્કેરે છે, તે પણ જીઇઆરડીના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અથવા જ્યારે અલ્સરની એન્ટિબાયોટિક્સ અને દવાઓથી સારવાર કરવામાં આવે છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીને ઘટાડે છે ત્યારે રોગ દેખાય છે;

4. નબળું પોષણ અને શરીરની નબળી મુદ્રા- ચરબીયુક્ત, તળેલા અને માંસના ખોરાકના વધુ પડતા વપરાશથી ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, અને પાચનમાં મુશ્કેલીને કારણે, ખોરાક પેટમાં સ્થિર થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ ખાધા પછી તરત જ સૂઈ જાય અથવા તેના કામમાં સતત નમવું શામેલ હોય, તો GERD થવાનું જોખમ ઘણી વખત વધી જાય છે. આમાં "રન પર" ખાવાની આદત અને ફાસ્ટ ફૂડનું વ્યસન પણ શામેલ છે - આ કિસ્સામાં, ઘણી બધી હવા ગળી જાય છે, અને ખોરાક વ્યવહારીક રીતે ચાવ્યા વિના પેટમાં પ્રવેશ કરે છે અને પાચન માટે તૈયાર નથી, પરિણામે, હવાને કારણે. પેટમાં દબાણ વધે છે, અને ખોરાકનું પાચન મુશ્કેલ બને છે. આ બધા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના નબળા પડવાનું કારણ બને છે અને GERD ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે;

5. આનુવંશિક વલણ- આવા દર્દીઓમાં GERD ના લગભગ 30-40% કેસ વારસાગત વલણને કારણે થાય છે, સ્નાયુઓની રચનાની આનુવંશિક નબળાઇ અથવા પેટ અથવા અન્નનળીમાં અન્ય ફેરફારો જોવા મળે છે; જ્યારે 1 અથવા વધુ પ્રતિકૂળ પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, અતિશય આહાર અથવા ગર્ભાવસ્થા, તેઓ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રોગ વિકસાવે છે;

6. ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા- અન્નનળી જ્યાં સ્થિત છે તે પટલમાં છિદ્ર પ્રવેશે તો હિઆટલ હર્નીયા રચાય છે. ટોચનો ભાગપેટ તે જ સમયે, પેટમાં દબાણ ઘણી વખત વધે છે અને આ GERD ના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ પેથોલોજી મોટાભાગે 60-65 વર્ષ પછી વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

GERD ના લક્ષણો

એકવાર અન્નનળીમાં, પેટની સામગ્રી (ખોરાક, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પાચન ઉત્સેચકો) અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે, જે બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. લાક્ષણિક અન્નનળી (અન્નનળી) લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે: હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર.

હાર્ટબર્ન એ સ્ટર્નમ પાછળની સળગતી સંવેદના છે, જે અધિજઠર પ્રદેશમાંથી ઉપરની તરફ વધે છે, ગરદન, ખભા સુધી ફેલાય છે, સામાન્ય રીતે ખાધા પછી અથવા રાત્રે 1-1.5 કલાક પછી દેખાય છે. કાર્બોરેટેડ પીણાં પીધા પછી અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતી વખતે તે તીવ્ર બને છે. હાર્ટબર્ન ઘણીવાર ઓડકાર સાથે જોડાય છે.

ઓડકાર એ અન્નનળીમાં નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા અને આગળ મૌખિક પોલાણમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ પસાર થવાને કારણે થાય છે. તે મોંમાં ખાટા સ્વાદની લાગણી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. હાર્ટબર્નની જેમ, ધડને આગળ નમાવતી વખતે, આડી પડેલી સ્થિતિમાં ઓડકાર પણ વધુ ખલેલ પહોંચાડે છે. ખાધેલા ખોરાકને ઓડકાર આવવી એ એકદમ સામાન્ય બાબત છે.

ઓડિનોફેગિયા એ ગળી વખતે અને અન્નનળીમાંથી ખોરાક પસાર કરતી વખતે દુખાવો છે. ડિસફેગિયા એ ખોરાકના માર્ગમાં મુશ્કેલી અથવા અવરોધની લાગણી છે. તેઓ GERD ની ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે થાય છે - સ્ટ્રક્ચર્સ (સંકુચિત), અન્નનળીની ગાંઠો. અન્નનળીના હિચકી અને ઉલટી ઓછી સામાન્ય છે. હેડકી ફ્રેનિક નર્વની બળતરા અને ડાયાફ્રેમના વારંવાર સંકોચનને કારણે થાય છે. જ્યારે GERD ને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે જોડવામાં આવે છે ત્યારે ઉલટી જોવા મળે છે.

એક્સ્ટ્રાએસોફેજલ લક્ષણો જોવા મળે છે. આમાં છાતીમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે, જે તેની પ્રકૃતિમાં કોરોનરી પીડા (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), ધબકારા અને એરિથમિયાસ જેવું લાગે છે. પેટની સામગ્રી રાત્રે કંઠસ્થાનમાં વહી શકે છે, પરિણામે સૂકી, વારંવાર ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો અને કર્કશતા આવે છે. અને જ્યારે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં ફેંકવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વસન અંગોને નુકસાન થાય છે - ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા.

ખાવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા આડી સ્થિતિમાં લક્ષણો દેખાય છે અને તીવ્ર બને છે; માં ઘટાડો ઊભી સ્થિતિ, આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી લીધા પછી.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે ખાધા પછી દિવસ દરમિયાન, પરંતુ તે લાંબા સમય સુધી, 3 મિનિટ સુધી ચાલતું નથી, અને શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું કારણ નથી. પરંતુ જો લક્ષણો તમને 4-8 અઠવાડિયા અથવા વધુ વખત અઠવાડિયામાં 2 અથવા વધુ વખતની આવર્તનથી પરેશાન કરે છે, તો તમારે પરીક્ષા અને નિદાન માટે ચિકિત્સક, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

રોગનું નિદાન

પદ્ધતિઓ કે જે રોગની તપાસ કરે છે અને તેની સાથે સંકળાયેલ સંભવિત પેથોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરી નક્કી કરે છે:

• અન્નનળીના નીચલા ભાગોમાં એસિડિટીની દૈનિક દેખરેખથી રિફ્લક્સની આવર્તન અને વ્યક્તિગત રિફ્લક્સની અવધિ વિશે માહિતી મેળવવાનું શક્ય બને છે. આ ડેટાનું જ્ઞાન નિષ્ણાતોને સારવારની પદ્ધતિઓ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે;

• એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અન્નનળીના આંતરિક અસ્તરની સ્થિતિ અને તેના સંભવિત નુકસાનની હદનું ચિત્ર પ્રદાન કરે છે;

• અન્નનળીની એક્સ-રે પરીક્ષા નિષ્ણાતોને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચોક્કસ જખમ વિશેની માહિતી પૂરી પાડે છે;

• મેનોમેટ્રિક અભ્યાસ સ્ફિન્ક્ટર્સની તેમના કાર્ય સાથે સામનો કરવાની ક્ષમતાનો અભ્યાસ કરે છે.
• અન્નનળીની ઇમ્પિડન્સ-પીએચ-મેટ્રી - અભ્યાસ રિફ્લક્સની એસિડિટીની ડિગ્રી અને પેરીસ્ટાલિસિસ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે નક્કી કરે છે;

• ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ સિંટીગ્રાફી - પાચન અંગોની શુદ્ધિકરણની ક્ષમતાને જોતો અભ્યાસ.

GERD: સારવાર

1. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર.પથારીમાં માથું ઊંચું રાખીને સૂવું, સૂવાના સમયે ઓછામાં ઓછા દોઢ કલાક પહેલાં ખોરાક લેવો, હાર્ટબર્ન (ફેટી, લોટ, ખાટાં ફળો, કોફી, ચોકલેટ, કાર્બોનેટેડ પીણાં) નું કારણ બને તેવા ખોરાકને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે.

2. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (બ્લોકર્સ) (સંક્ષિપ્તમાં PPIs, BPPs).આ દવાઓ પેટની ગ્રંથીઓ દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. PPIs તાત્કાલિક રાહત માટે યોગ્ય નથી કારણ કે તેમની અસરો વિકસાવવામાં ઘણા દિવસો લાગે છે.

હાલમાં, GERD ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે આહાર પૂરવણીઓને પસંદગીની દવા ગણવામાં આવે છે. આ જૂથનો ઉપયોગ 6-8 અઠવાડિયાના કોર્સ માટે રિફ્લક્સ રોગવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ. બધા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો દિવસમાં 1-2 વખત ભોજન પહેલાં અડધો કલાક લેવા જોઈએ.

IPP માં સમાવેશ થાય છે:

• Omeprazole (Omez) 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત;
• Lansoprazole (Lanzap, Acrylanz) 30 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત;
• પેન્ટોપ્રાઝોલ (નોલ્પાઝા) દિવસમાં એકવાર 40 મિલિગ્રામ;
• Rabeprazole (Pariet) 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર. જો જરૂરી હોય તો, અડધા ડોઝ પર સતત વહીવટ શક્ય છે.
• Esomeprazole (Nexium) 20-40 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર. ચાવ્યા વગર ગળી લો અને પાણીથી ધોઈ લો.

3. એન્ટાસિડ્સ.આ જૂથની દવાઓ ઝડપથી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને તટસ્થ કરે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ તેની ઘટના સમયે હાર્ટબર્નને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે. એન્ટાસિડ્સ માત્ર GERD માટે સૂચવી શકાય છે દવાએવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કોઈ ધોવાણ અને અલ્સર ન હોય, અથવા એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ પ્રથમ પ્રોટોન પંપ બ્લોકર્સ સાથે કરવામાં આવે છે, કારણ કે બાદમાં તરત જ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરતું નથી.

આ જૂથની દવાઓમાંથી, ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે, નીચેની દવાઓ શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરતી સાબિત થઈ છે:

એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ જેલના સ્વરૂપમાં:

• માલોક્સ - 1-2 ગોળીઓ દિવસમાં 3-4 વખત અને સૂવાનો સમય પહેલાં, ભોજન પછી 1-2 કલાક લો, ચાવવું અથવા સારી રીતે ઓગાળી લો.
• Almagel 1-3 ડોઝ ચમચી દિવસમાં 3-4 વખત. ભોજન પહેલાં અડધો કલાક લો.
• ફોસ્ફાલુગેલ 1-2 સેચેટ્સ (100 મિલી પાણીથી પાતળું કરી શકાય છે) દિવસમાં 2-3 વખત ભોજન પછી તરત જ અને રાત્રે.

સકીંગ ટેબ્લેટ્સ: સિમલડ્રેટ (જેલુસિલ, ગેલુસિલ વાર્નિશ) 1 ટેબ્લેટ (500 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 3-6 વખત જમ્યાના એક કલાક પછી અથવા જો હાર્ટબર્ન થાય તો, 1 ગોળી.

4. એલ્જિનિક એસિડ તૈયારીઓઝડપી અસર થાય છે (3-4 મિનિટ પછી હાર્ટબર્ન બંધ થાય છે), અને તેથી રિફ્લક્સ રોગના પ્રથમ લક્ષણો પર "એમ્બ્યુલન્સ" તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ પરિણામ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની અલ્જીનેટ્સની ક્ષમતાને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, તેને તટસ્થની નજીક pH સાથે ફીણમાં ફેરવે છે. આ ફીણ ફૂડ બોલસની બહારને આવરી લે છે, તેથી રિફ્લક્સ દરમિયાન તે અન્નનળીમાં સમાપ્ત થાય છે, જ્યાં તે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને પણ તટસ્થ કરે છે.

જો GERD ધરાવતા દર્દીને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અનુસાર અન્નનળીમાં ધોવાણ અથવા અલ્સર ન હોય, તો રિફ્લક્સ રોગની એકમાત્ર સારવાર તરીકે alginates નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સારવારનો કોર્સ 6 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

Alginates સમાવેશ થાય છે:

• ગેવિસ્કોન 2-4 ગોળીઓ. ભોજન પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં, સારી રીતે ચાવવું;
• ગેવિસ્કોન ફોર્ટ – દરેક ભોજન પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં 5-10 મિલી (મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 મિલી).

5. III પેઢીના H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.દવાઓનું આ જૂથ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન પણ ઘટાડે છે, પરંતુ તેની અસરકારકતા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો કરતાં ઓછી છે. આ કારણોસર, GERD ની સારવારમાં H2 બ્લોકર્સ "અનામત જૂથ" છે. સારવારનો કોર્સ 6-8 (12 સુધી) અઠવાડિયા છે.

હાલમાં GERD ની સારવાર માટે વપરાય છે:

• ફેમોટીડાઇન 20-40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

6. પ્રોકીનેટિક્સ.જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને પરિણામે GERD બનતું હોવાથી, પેટમાંથી ખોરાકનું નિકાલ ધીમું હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પેટમાંથી ખોરાકના માર્ગને વેગ આપે છે. ડ્યુઓડેનમ. આ જૂથની દવાઓ તે દર્દીઓમાં પણ અસરકારક છે જેમને પેટમાં ડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓનું રિફ્લક્સ હોય છે, અને પછી અન્નનળીમાં.

આ જૂથની દવાઓમાં શામેલ છે:

• Metoclopramide (Cerucal, Reglan) ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 5-10 મિલિગ્રામ;
• ડોમ્પેરીડોન (મોટિલિયમ, મોટિલક) ભોજન પહેલાં 15-30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3-4 વખત 10 મિલિગ્રામ.

સારવારના 6-8 અઠવાડિયાના કોર્સના અંતે, જે દર્દીઓને અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ધોવાણ અને અલ્સર ન હોય તેઓ પ્રોટોન પંપ બ્લોકર (વધુ સારું), અથવા એન્ટાસિડ્સ અથવા અલ્જીનેટ્સના પરિસ્થિતિગત ઉપયોગ પર સ્વિચ કરે છે. GERD ના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો સતત ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને ન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે.

GERD ની સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

વર્ણવેલ રોગને દૂર કરવા માટે, તમે લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરી શકો છો. નીચેની અસરકારક વાનગીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ફ્લેક્સસીડનો ઉકાળો. લોક ઉપચાર સાથેની આ ઉપચારનો હેતુ અન્નનળીના મ્યુકોસાના પ્રતિકારને વધારવાનો છે. 2 ભરવાની જરૂર છે મોટા ચમચી½ લિટર ઉકળતા પાણી. 8 કલાક માટે પીણું રેડવું, અને ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 0.5 કપ નાઇટ્રોજન લો. લોક ઉપાયો સાથે આવી ઉપચારની અવધિ 5-6 અઠવાડિયા છે;

• બટાકા. આવા લોક ઉપાયો પણ હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે. તમારે ફક્ત એક બટાકાની છાલ ઉતારવાની જરૂર છે નાના કદ, તેને નાના ટુકડાઓમાં કાપો અને ધીમે ધીમે ચાવો. થોડીવાર પછી તમે રાહત અનુભવશો;

• માર્શમેલો રુટનો ઉકાળો. લોક ઉપાયો સાથે થેરપી જેમાં આ પીણું શામેલ છે તે માત્ર અપ્રિય લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે નહીં, પણ શાંત અસર પણ કરશે. દવા તૈયાર કરવા માટે, તમારે 6 ગ્રામ કચડી મૂળ નાખવાની અને એક ગ્લાસ ગરમ પાણી ઉમેરવાની જરૂર છે. લગભગ અડધા કલાક માટે પાણીના સ્નાનમાં પીણું રેડવું. માર્શમોલો રુટનો ઉપયોગ સહિત લોક ઉપચાર સાથેની સારવારમાં દિવસમાં 3 વખત ½ કપનો ઠંડું ઉકાળો લેવાનો સમાવેશ થાય છે;

• લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સેલરી રુટનો રસ અસરકારક છે. તે દિવસમાં 3 વખત, 3 મોટા ચમચી લેવું જોઈએ. વૈકલ્પિક ઔષધમોટી સંખ્યામાં વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે, ચોક્કસની પસંદગી વ્યક્તિગત વિશેષ પર આધારિત છે માનવ શરીર. પરંતુ લોક ઉપાયો સાથેની સારવાર અલગ ઉપચાર તરીકે કાર્ય કરી શકતી નથી; તે ઉપચારાત્મક પગલાંના સામાન્ય સંકુલમાં શામેલ છે.

GERD માટે આહાર

એક બેઠકમાં ઓછો ખોરાક લેવો, સારી રીતે ચાવવું અને ખોરાકમાંથી દૂર કરવું ચોક્કસ ઉત્પાદનો GERD ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

જો તમે હાર્ટબર્ન અથવા ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના અન્ય લક્ષણોનો અનુભવ કરો છો, તો ત્યાં છે સારી તકોકે તમારી ગોઠવણ દૈનિક આહારપોષણ તમને આ રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે.

અમુક ખોરાક GERD લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરે છે. તમે આ ખોરાકને ઓછી વાર ખાઈ શકો છો અથવા તેને તમારા આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકો છો. તમે જે રીતે ખાઓ છો તે પણ તમારા લક્ષણોમાં ફાળો આપનાર પરિબળ હોઈ શકે છે. ભાગોનું કદ અને ભોજનનો સમય બદલવાથી હાર્ટબર્ન, રિગર્ગિટેશન અને GERD ના અન્ય લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.

તમારે કયા ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ?

અમુક ખોરાક અને પીણાંનું સેવન GERD ના લક્ષણોમાં ફાળો આપે છે, જેમાં હાર્ટબર્ન અને ખાટા ઓડકારનો સમાવેશ થાય છે.

અહીં એવા ખાદ્યપદાર્થો અને પીણાંઓની સૂચિ છે જે GERD ધરાવતા લોકોએ ઓછામાં ઓછા કેટલાક ટાળવા જોઈએ:

આ ખોરાક સામાન્ય રીતે પેટમાં એસિડ વધારીને GERD લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરે છે.

આલ્કોહોલિક પીણાં મુખ્યત્વે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (LES) ને નબળા બનાવીને GERD નું કારણ બને છે. આ પેટની સામગ્રીને અન્નનળીમાં વહેવા દે છે અને હાર્ટબર્નનું કારણ બને છે.

કેફીનયુક્ત પીણાં જેમ કે કોફી અને ચા સામાન્ય રીતે મધ્યમ માત્રામાં પીવામાં આવે ત્યારે સમસ્યા ઊભી થતી નથી, જેમ કે દિવસમાં એક કે બે કપ.

કાર્બોનેટેડ પીણાં એસિડિટી વધારી શકે છે અને પેટમાં દબાણ પણ વધારી શકે છે, જે પેટના એસિડને LESમાંથી અને અન્નનળીમાં ઉપર જવા દે છે. આ ઉપરાંત, ઘણા પ્રકારના કાર્બોનેટેડ પીણાંમાં કેફીન હોય છે.

સૌથી વધુ સમસ્યારૂપ ફેટી ખોરાકમાં ડેરી ઉત્પાદનો જેમ કે આઈસ્ક્રીમ, તેમજ ચરબીયુક્ત માંસ: બીફ, ડુક્કરનું માંસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ચોકલેટ તેમાંથી એક છે સૌથી ખરાબ ઉત્પાદનો GERD ધરાવતા લોકો માટે કારણ કે તેમાં ચરબીનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, તેમજ કેફીન અને અન્ય કુદરતી રસાયણો હોય છે જે રીફ્લક્સ એસોફેજીટીસનું કારણ બની શકે છે.

જુદા જુદા લોકો ચોક્કસ ખોરાક માટે જુદી જુદી પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવે છે. તમારા આહાર પર ધ્યાન આપો, અને જો કોઈ ચોક્કસ ખોરાક અથવા પીણું તમને હાર્ટબર્ન કરે છે, તો તેને ટાળો.

ચ્યુઇંગ ગમ GERD ના લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

ખાવાની ટેવ

તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવા ઉપરાંત, તમારા ડૉક્ટર ભલામણ કરી શકે છે કે તમે તમારી ખાવાની રીત બદલો.

• નાના ભાગો ખાય છે, પરંતુ વધુ વખત;
• ધીમે ધીમે ખોરાક ખાઓ;
• ભોજન વચ્ચે નાસ્તો મર્યાદિત કરો;
• ખોરાક ખાધા પછી બે થી ત્રણ કલાક સુધી સૂવું નહીં

જ્યારે તમારું પેટ ભરેલું હોય, ત્યારે વધારાનો ખોરાક ખાવાથી તમારા પેટમાં દબાણ વધી શકે છે. આ LES ને આરામ આપવાનું કારણ બની શકે છે, પેટની સામગ્રીને અન્નનળીમાં વહેવા દે છે.

જ્યારે તમે સીધા હોવ છો, ત્યારે ગુરુત્વાકર્ષણ તમારા પેટની સામગ્રીને ઉપર તરફ જતા અટકાવવામાં મદદ કરે છે.

જ્યારે તમે સૂઈ જાઓ છો, ત્યારે પેટની કાટ લાગતી સામગ્રી તમારા અન્નનળીમાં સરળતાથી પ્રવેશી શકે છે.

સૂતા પહેલા જમ્યા પછી બે થી ત્રણ કલાક રાહ જોઈને, તમે GERD ને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે ગુરુત્વાકર્ષણનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

ઓનલાઈન ટેસ્ટ

• શરીરના દૂષણની ડિગ્રી માટે પરીક્ષણ (પ્રશ્નો: 14)

  તમારું શરીર કેટલું પ્રદૂષિત છે તે શોધવાની ઘણી રીતો છે ખાસ પરીક્ષણો, અભ્યાસો અને પરીક્ષણો તમને તમારા શરીરના એન્ડોઇકોલોજીના ઉલ્લંઘનને કાળજીપૂર્વક અને હેતુપૂર્વક ઓળખવામાં મદદ કરશે...

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના કારણો

શબ્દ " " (GERD) તાજેતરમાં દેખાયો છે અને અમુક અંશે અગાઉના નામો "રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ" અને "રીફ્લક્સ રોગ" ને બદલ્યા છે. જો કે આ શબ્દો સમાનાર્થી છે, નવું નામ "ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ" વધુ સંપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમાં અન્નનળીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના રિફ્લક્સને કારણે લાક્ષણિકતા લક્ષણ સંકુલનો સમાવેશ થાય છે.

આ કિસ્સામાં, માત્ર રિફ્લક્સ જ મહત્વનું નથી, પણ અન્નનળીની પોતાને મુક્ત કરવાની અને આવી બળતરાથી પોતાને શુદ્ધ કરવાની ક્ષમતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઘટનાને એસોફેજલ ક્લિયરન્સ કહેવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અન્નનળીની સામાન્ય મંજૂરી સાથે, સિંગલ રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ) રીફ્લક્સ રોગ તરફ દોરી જતા નથી. જો અન્નનળીનું ક્લિયરન્સ ઘટે છે, એસિડિક પેટની સામગ્રીના સામયિક સેવનના પ્રતિભાવમાં, તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઝડપથી સોજો આવે છે.

નીચલા અન્નનળીના એડક્ટર સ્નાયુના સ્વરમાં ઘટાડો એ પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જે આને કારણે છે વારંવાર વિકાસગેસ્ટ્રિનની અપૂર્ણતાના આ રોગ સાથે. ગેસ્ટ્રિન એ પેટનું એક મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન છે; તે સામાન્ય ટ્રોફિક કાર્ય કરે છે, બંધ થતા સ્નાયુઓના સ્વરને અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં ગેસગ્રીન રચનાની પદ્ધતિ વિક્ષેપિત થાય છે, અને આવા ઘણા દર્દીઓમાં, એક નિયમ તરીકે, રીફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ વિકસે છે.

નાઈટ્રિક ઑકસાઈડની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લઈને, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની પદ્ધતિ હવે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી રહી છે. મોટાભાગના ચિકિત્સકો ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનું અર્થઘટન કરે છે વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેદૂરના અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનની તીવ્રતા, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે અને અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ગેસ્ટ્રિક ડ્યુઓડેનલ સામગ્રીના સતત પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

દ્વારા આધુનિક વિચારો, ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ રિફ્લક્સ રોગને અન્નનળી અને પેટની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાના પરિણામ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના વિકાસમાં મુખ્ય મહત્વ એ છે કે એન્ટિરીફ્લક્સ અવરોધમાં ઘટાડો, નીચલા અન્નનળી બંધ અને અન્નનળીના ક્લિયરન્સના સ્વરમાં ઘટાડો, તેના છૂટછાટના એપિસોડ્સ (સંખ્યા)માં વધારો અને ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણમાં વધારો. વધારાના પરિબળો, જે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે, ત્યાં અન્નનળીના ઉપકલાના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, પિત્ત એસિડ્સ, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો ટ્રિપ્સિન અને ફોસ્ફોલિપેઝ) ના આક્રમક ઘટકો છે.

ગેસ્ટ્રોપેરેસીસ, લાળના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (Sjögren's રોગ), અને અન્નનળીની ક્ષતિગ્રસ્ત કોલીનર્જિક ઇનર્વેશન મહત્વપૂર્ણ છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના વિકાસમાં સુક્ષ્મસજીવો વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી. કેફીન ધરાવતાં પીણાં (કોફી, ચા, કોકો, કોકા-કોલા અને પેપ્સી-કોલા), રસ (ખાસ કરીને સાઇટ્રસ ફળો), આલ્કોહોલ, દૂધ, ટામેટાં, હોર્સરાડિશ, ડુંગળી, લસણ, મરી અને અન્ય મસાલાઓ એસિડ-રચના કાર્યને વધારે છે. પેટ અને ટોન હલકી ગુણવત્તાવાળા અન્નનળીના બંધને ઘટાડે છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફાગીયલ રીફ્લક્સ રોગને સેકન્ડરી રીફ્લક્સ એસોફેજીટીસથી અલગ પાડવો જોઈએ, જે પેપ્ટીક અલ્સર, ગેસ્ટ્રીક સર્જરી પછી લપસણો હિઆટલ હર્નીયા, સ્ક્લેરોડર્મા, અન્નનળીનું કેન્સર વગેરેમાં જોવા મળે છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના મુખ્ય લક્ષણો હાર્ટબર્ન અને રિગર્ગિટેશન (ઓડકાર) છે, તે અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત 4-8 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે દેખાય છે. દર્દીઓ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં સંકોચનની લાગણીની પણ ફરિયાદ કરે છે, જે ખાધા પછી 15-40 મિનિટ પછી થાય છે અને તે ખોરાકના વપરાશ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે અને યકૃતમાં પિત્ત કરે છે. આ ઉત્પાદનોમાં શામેલ છે:

• તળેલા ખોરાક,
• મસાલેદાર વાનગીઓ,
• રસ,
• દારૂ,
• સૂકી લાલ વાઇન,
• કાર્બોરેટેડ પીણાં જેમ કે કોકા-કોલા, પેપ્સી-કોલા, ફેન્ટા,
• કોફી
• ચોકલેટ,
• કોકો
• મૂળો
• મોટી માત્રામાં તેલ.

ઘણીવાર ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગવાળા દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે જે ગરદન સુધી ફેલાય છે, નીચલું જડબું, ડાબો ખભાઅને ડાબા ખભા બ્લેડ હેઠળ હાથ. IN પછીનો કેસહાથ ધરવા જોઈએ વિભેદક નિદાનકોરોનરી હૃદય રોગ સાથે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ). ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગમાં છાતીમાં દુખાવો આ સાથે સંકળાયેલ છે:

• ખોરાકનો વપરાશ, ખાસ કરીને અતિશય આહાર,
• ઊંઘ દરમિયાન માથાની નીચી સ્થિતિ.

સામાન્ય રીતે એન્ટાસિડ્સ અથવા આલ્કલાઇન મિનરલ વોટર (પોલિયાના ક્વાસોવા, પોલિઆના કુપેલ, લુઝાન્સકાયા) પીધા પછી બંધ થાય છે.

આવી ફરિયાદો સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, શરીરનું વારંવાર વાળવું, પ્રવાહી સાથે પેટનું વધુ ભરવું, ચરબીયુક્ત, મીઠો ખોરાક, દારૂ, રાત્રે ખરાબ. બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં અન્નનળીના સમાવિષ્ટોનો પ્રવેશ બ્રોન્કોસ્પેઝમ, બ્રોન્કોએસ્પીરેશન મેન્ડેલસોહન સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે (જીવલેણ કેસ માટે, શ્વાસનળીના ઝાડમાં પ્રવેશવા માટે તે 2-4 મિલી એસિડિક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ માટે પૂરતું છે).

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

દવા ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર 2 તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે: પ્રારંભિક (પ્રારંભિક) અને ગૌણ.

પ્રથમ તબક્કામાં, ટ્રાન્ઝિટરી પંપ ઇન્હિબિટર (લેમ્પ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ) સૂચવવામાં આવે છે, જેનો હેતુ હીલિંગ છે. ઇરોસિવ અન્નનળીઅને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર સંપૂર્ણ કાબુ. પ્રારંભિક સારવાર 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલવી જોઈએ. ત્યારબાદ, ડોઝમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે જે આગામી 4 અઠવાડિયા માટે માફી જાળવી રાખે છે. ઇરોઝિવ GERD માટે, પ્રારંભિક સારવારનો સમયગાળો 4-12 અઠવાડિયાનો હોવો જોઈએ, ત્યારબાદ લાંબા ગાળાની ઉપચાર પદ્ધતિમાંની એક હોવી જોઈએ. સામાન્ય સારવાર વ્યૂહરચના એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ 4-8 અઠવાડિયા માટે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સના ડબલ ડોઝનું પ્રારંભિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે અને ત્યારબાદ સંક્રમણ લાંબા ગાળાની સારવાર.

બીજો તબક્કો લાંબા ગાળાની સારવાર છે, જેનો ધ્યેય માફી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. 3 વિકલ્પોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) એન્ટિ-રિલેપ્સ ડોઝમાં પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટરનો લાંબા ગાળાનો દૈનિક ઉપયોગ;

2) "ઓન-ડિમાન્ડ" ઉપચાર: વ્યાપક લક્ષણોના કિસ્સામાં 3-5 દિવસના ટૂંકા કોર્સમાં સંપૂર્ણ ડોઝ પ્રોટોન પંપ અવરોધકનો ઉપયોગ;

3) "વીકએન્ડ" થેરાપી: એન્ટિ-રિલેપ્સ ડોઝમાં પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટરનો ઉપયોગ.

જો પ્રારંભિક સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો એસોફાગોસ્કોપી અને પીએચ મોનિટરિંગ 2 અઠવાડિયાની અંદર થવી જોઈએ. જો દેખરેખ એસિડિટીના નિશાચર "સફળતા" સૂચવે છે, તો દર્દીને પ્રોટોન પંપ અવરોધકની ડબલ માત્રા ઉપરાંત ફેમોગીડિન અથવા રેનિટીડાઇન સૂચવવું જોઈએ. જો રિફ્લક્સ પિત્ત છે, તો પછી ursodeoxycholic acid (ursosan) અથવા cytoprotector સૂચવવામાં આવે છે. અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર વધારવા માટે, શણના બીજનો ઉકાળો (દરેક 1/3 કપ), સુક્રેલફેટ (વેનીયર), માલોક્સ, ફોસ્ફેટ જેલ, ગેલુસિલ, ગેસ્ટલ, પી-ખુનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સૌથી અસરકારક માલોક્સ છે. આવા દર્દીઓને પ્રોકીનેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે - સિસાપ્રાઇડ અથવા સેરુકલ (મેટોક્લોપ્રામાઇડ), જે નીચલા અન્નનળીના બંધ થવાના સ્વરમાં વધારો કરે છે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને અન્નનળીનું એસિડિફિકેશન ઘટાડે છે.

સમુદ્ર બકથ્રોન અને રોઝશીપ તેલ સકારાત્મક પરિણામો આપે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે - રાત્રે 1 ચમચીથી દિવસમાં 3-4 વખત 1 ચમચી.

નીચેના કેસોમાં દર્દીઓ માટે GERD ની એન્ડોસ્કોપિક અને સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• લાંબા ગાળાની દવા ઉપચારની જરૂરિયાત;
• ડ્રગ ઉપચારની અપૂરતી અસર;
• ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા, રિફ્લક્સનું મોટું પ્રમાણ;
• ગૂંચવણો - રક્તસ્રાવ, કડકતા, બેરેટની અન્નનળી, અન્નનળીનું કેન્સર;
• દર્દીની વ્યક્તિગત ઇચ્છાઓ.

સારવાર અસરકારકતા માપદંડ:

• અન્નનળીના ઇરોસિવ જખમનો ઉપચાર,
• હાર્ટબર્નની અદ્રશ્યતા,
• જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.

ઇરોઝિવ GERD માટે સારવાર સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ કર્યા પછી પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન પુનરાવૃત્તિ દર 39-65% છે.

તે કયા રોગો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે?

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની પ્રકૃતિ અન્નનળી અને પેટની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે;

અન્નનળીના ઉપકલાના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પાચન હોર્મોન્સ (ગેસ્ટ્રિન) અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ એ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના લક્ષણોનો અનુભવ કરવાનું વધતું જોખમ છે.

ઘરે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર

સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવારજીવનશૈલી પરિવર્તન છે:

• ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું છોડી દેવું,
• વજનમાં ઘટાડો,
• ખાધા પછી અને ઊંઘ દરમિયાન શરીરની આડી સ્થિતિ ટાળવી,
• કાંચળી, પાટો અથવા એવી કોઈપણ વસ્તુ પહેરવાનો ઇનકાર જે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરે છે.

પોષણની પદ્ધતિ અને પ્રકૃતિ બદલવી મહત્વપૂર્ણ છે:

• અતિશય આહાર ટાળવો જોઈએ
• રાત્રે ખાવાનું ટાળો,
• જમ્યા પછી સૂવાનું ટાળો
• તમારા આહારમાં ચરબીયુક્ત ખોરાક ઓછો કરો:
  • દૂધ
  • ક્રીમ
  • હંસનું માંસ
  • બતક
  • ડુક્કરનું માંસ
  • ઘેટું
  • કોફી
  • કોકા કોલા,
  • સાઇટ્રસ ફળો અને તેમાંથી રસ,
  • ટામેટાં
  • લસણ
  • સૂકી લાલ વાઇન.

સાથે દર્દીઓ લાંબા ગાળાની હાર્ટબર્ન(10 વર્ષ કે તેથી વધુ), ધોવાણ સ્વરૂપો GERD, બેરેટની અન્નનળી.

નીચા-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા સાથે બેરેટના અન્નનળીના કિસ્સામાં, પ્રોટોન પંપ અવરોધકોને ઓછામાં ઓછા 3 મહિના માટે ડબલ ડોઝ પર સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પ્રમાણભૂત માત્રામાં ડોઝમાં ઘટાડો થાય છે. બાયોપ્સી સાથે એન્ડોસ્કોપિક મોનીટરીંગ વાર્ષિક ધોરણે થવી જોઈએ. ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા માટે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બદલાયેલા વિસ્તારોમાંથી બહુવિધ બાયોપ્સી સાથે બીજી એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવી જોઈએ. બેરેટ સિન્ડ્રોમ અને ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા દર્દી માટે, એન્ડોસ્કોપિક મ્યુકોસલ રિસેક્શન અથવા સર્જિકલ એસોફાગોટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની સારવાર માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

• - દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ અથવા રાત્રે 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત, સારવારનો કોર્સ 4 અઠવાડિયા છે; આગામી 4 અઠવાડિયા માટે રાત્રે 20 મિલિગ્રામની જાળવણી માત્રા;
• - નાસ્તો અને રાત્રિભોજન પહેલાં દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ;
• - 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત;
• - દિવસમાં 4 વખત ભોજન પછી 500 મિલિગ્રામ 1-1.5 કલાક;
• - 1-2 પેકેટો દિવસમાં 3-4 વખત;
• - દિવસમાં 3-4 વખત 10-20 મિલિગ્રામ.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર

• શણના બીજનો ઉકાળો - 1 ચમચી. અળસીના બીજઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ ઉકાળો, તેને 5 મિનિટ સુધી ઉકળવા દો, બીજા અડધા કલાક માટે છોડી દો, તાણ; ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત ⅓ ગ્લાસ લો, ગરમ;
• હર્બલ કલેક્શન - સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ હર્બના 4 ભાગ, કેલેંડુલા ઑફિસિનાલિસ ફૂલોના 2 ભાગ, કેળના પાંદડા, લિકરિસ મૂળ, કેલામસ અને ટેન્સી અને પેપરમિન્ટ ફૂલોનો 1 ભાગ; 1 ટીસ્પૂન પરિણામી સંગ્રહ પર ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ રેડો, અડધા કલાક પછી તાણ કરો અને ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત ⅓ ગ્લાસ ગરમ કરો;
• દરિયાઈ બકથ્રોન અને રોઝશીપ તેલ - માત્રા રાત્રે 1 ચમચીથી દિવસમાં 3-4 વખત 1 ચમચી સુધી વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવાર

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવારસગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિશેષ નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. જો GERD ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો પછી એક ઉચ્ચ સંભાવના છે કે રોગ અસ્થાયી હશે, અને બાળજન્મ પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જશે.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોસગર્ભાવસ્થા દરમિયાન GERD, ડૉક્ટર જીવનશૈલીમાં ફેરફારની ભલામણ કરશે, પછી હર્બલ દવા, અને માત્ર અત્યંત અસ્વસ્થતાવાળા લક્ષણો સાથે, દવાની સારવાર યોગ્ય છે. મૂળભૂત રીતે, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં GERD ની સારવાર લક્ષણયુક્ત છે, જે સગર્ભા માતાના જીવનની ગુણવત્તા અને સુખાકારીમાં સુધારો કરે છે.

જો તમને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ, શુષ્ક મોં (ઝેરોસ્ટોમિયા), જીભના હાઇપરટ્રોફાઇડ ફંગીફોર્મ પેપિલી (ગેસ્ટ્રિક હાઇપરસેક્રેશનનું પરિણામ), હકારાત્મક ડાબા અથવા જમણા ફ્રેનિકસ લક્ષણ અને લેરીન્જાઇટિસ (કર્કશતા) ના ચિહ્નો બહાર આવે છે ત્યારે દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગનું નિદાન એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે - બેકફ્લો (રીફ્લક્સ) ની હાજરીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટપેટથી અન્નનળી સુધી, અન્નનળીમાં ચોવીસ કલાક pH મોનિટરિંગના પરિણામો (5 મિનિટ માટે GERD ધરાવતા દર્દીમાં 5.5-7 pH ના સામાન્ય pH પર - 1 કલાક અથવા વધુ - 4 કરતા ઓછા).

જો કે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગના નિદાન માટેનું સુવર્ણ ધોરણ એંડોસ્કોપિક પદ્ધતિ છે. એસોફેગોસ્કોપી અનુસાર અન્નનળીના જખમનું વર્ગીકરણ:

• 0 ડિગ્રી - અન્નનળીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અકબંધ છે;
• I ગંભીરતાની ડિગ્રી - અલગ ધોવાણ કે જે એકબીજા સાથે મર્જ થતા નથી અને/અથવા દૂરના અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એરિથેમા;
• તીવ્રતાની II ડિગ્રી - ધોવાણ જે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, પરંતુ અન્નનળીના નીચલા ત્રીજા ભાગની મોટાભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેલાતા નથી;
• તીવ્રતાની III ડિગ્રી - અન્નનળીના નીચલા ત્રીજા ભાગના ધોવાણવાળા જખમ, ધોવાણ મર્જ થાય છે અને દૂરના અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સમગ્ર સપાટી પર ફેલાય છે;
• તીવ્રતાની IV ડિગ્રી - ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ ફેરફારો અથવા ગૂંચવણો (અન્નનળીની કડકતા, રક્તસ્રાવ, "પેવમેન્ટ" ના એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રની રચના સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું મેટાપ્લેસિયા અને બેરેટની અન્નનળીની રચના).

શંકાસ્પદ GERD માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

• લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો: હાર્ટબર્ન અને ખાટા ઓડકાર;
• પ્રોટોન પંપ અવરોધક સાથે પરીક્ષણ: આધુનિક પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવાના 5-7-દિવસના કોર્સની અસરકારકતા, જેમ કે એસોમેપ્રઝોલ (રેબેપ્રઝોલ, પેન્ટોલરાઝોલ);
• એસોફેરિટિસની એન્ડોસ્કોપિક પુષ્ટિ;
• 24-કલાક અન્નનળી પીએચ મોનિટરિંગના સકારાત્મક પરિણામો (4 કરતા ઓછા pH, ઓછામાં ઓછા સતત 5 મિનિટનો સમયગાળો).

વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ટેસ્ટ (શ્વાસ પરીક્ષણ);
• બાયોપ્સી - જો એંડોસ્કોપી આંતરડાના મેટાપ્લેસિયાની શંકા ઊભી કરે તો તે દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે અલ્સેરેટિવ જખમઅન્નનળી અને/અથવા તેના સ્ટેનોસિસ, જો અન્નનળીના બિન-રીફ્લક્સ ઈટીઓલોજી શંકાસ્પદ હોય).

અક્ષરથી શરૂ થતા અન્ય રોગોની સારવાર - જી

સાઇનસાઇટિસની સારવાર

ગેલેક્ટોરિયાની સારવાર

પલ્મોનરી હેમાર્ટોમાની સારવાર

ફેફસાના ગેંગરીનની સારવાર

ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર

હેમોલિટીક લ્યુકોપેનિયાની સારવાર

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકની સારવાર

હેમોરહોઇડ્સની સારવાર

ફેફસાના હેમોથોરેક્સની સારવાર

હિમોફીલિયાની સારવાર