દવામાં જીવનની ગુણવત્તા શું છે. વિજ્ઞાન અને શિક્ષણની આધુનિક સમસ્યાઓ. વપરાયેલી દવાઓનું ફાર્માકોલોજિકલ વિશ્લેષણ

ગુણવત્તા સમસ્યામેડિકલમાં જીવન(ક્લિનિકલ) એથિક્સ

જીવનની ગુણવત્તા એ બાયોએથિક્સમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિષયોમાંનો એક છે. નિદાન કર્યા પછી અને સારવારની વ્યૂહરચના નક્કી કર્યા પછી ક્લિનિકલ કેસના વિશ્લેષણમાં સારવાર પહેલાં અને પછી દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાની તુલના શામેલ હોવી જોઈએ. અમે જીવનની ગુણવત્તાની સમજવામાં મુશ્કેલ ઘટનાના ક્લિનિકલ અસરો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું.

કોઈપણ તબીબી હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય ધ્યેય જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. તે ઘણી વિશિષ્ટ સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમ કે પીડા રાહત, કાર્યોની પુનઃસ્થાપના, વગેરે.

દર્દીઓને જરૂર છે તબીબી સંભાળ, તબીબી ધ્યાન અને સંભાળ, કારણ કે તેઓ બીમારીના કેટલાક લક્ષણો, ઇજાઓના પરિણામો વગેરે વિશે ચિંતિત છે. ડૉક્ટર તેમની જરૂરિયાતોને સંચાર, નિદાન, સારવાર, આરામ, શિક્ષણ સાથે પ્રતિભાવ આપે છે.

આ પ્રવૃત્તિનો હેતુ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે.

ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં આ સુધારો ખૂબ મુશ્કેલી વિના કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, માથાનો દુખાવો, તાવ અને માંસપેશીઓના દુખાવામાં બિન-માદક દવાઓથી રાહત મેળવી શકાય છે.

ical analgesics. જીવનની ગુણવત્તા, પીડા અને નશાને કારણે ઘટાડો, ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પરંતુ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પ્રગતિશીલ રોગ દ્વારા ગંભીર રીતે નબળી પડી જાય છે અને તેને પુનઃસ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ છે, જો અશક્ય નથી. તબીબી હસ્તક્ષેપ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો ધીમું કરી શકે છે, તેમાં થોડો સુધારો કરી શકે છે, પરંતુ તેને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતો નથી. આ કિસ્સાઓમાં, અમે જીવનની સહનશીલ ગુણવત્તા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ જો તેને વિવિધ તબીબી પ્રક્રિયાઓ, સંભાળ અને ધ્યાન દ્વારા સતત સમર્થન આપવામાં આવે.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે તબીબી હસ્તક્ષેપ રોગને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે નિયમિતપણે ઇન્સ્યુલિન લઈને અને ચોક્કસ આહારનું પાલન કરીને ડાયાબિટીસના નકારાત્મક પરિણામોને ટાળી શકો છો, પરંતુ આ દર્દીની સ્વતંત્રતાને ગંભીરપણે મર્યાદિત કરે છે અને પરિણામે, તેના જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે. અથવા એક દર્દીનું ઉદાહરણ લો જેણે સ્તન કેન્સર માટે માસ્ટેક્ટોમી કરાવ્યું હતું, જેના પછી તે આ રોગથી મુક્ત થઈ ગઈ હતી, પરંતુ આ પહેલા કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરેપીના અસંખ્ય અભ્યાસક્રમો હતા.

જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન આરોગ્ય સંભાળની તમામ ચર્ચાઓમાં સામેલ છે. ડોકટરો અને દર્દીઓએ સાથે મળીને નક્કી કરવું જોઈએ કે જીવનની ગુણવત્તાનું કયું સ્તર ઇચ્છિત છે, આ કેવી રીતે પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ અને કયા જોખમો અસ્તિત્વમાં છે. ચોક્કસ સારવાર વ્યૂહરચનાના જોખમો અને લાભોના મુદ્દાથી વિપરીત, જીવનની ગુણવત્તાનો મુદ્દો તબીબી હસ્તક્ષેપના લાંબા ગાળાના પરિણામો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાના પ્રશ્નમાં હંમેશા નૈતિક બાજુનો સમાવેશ થાય છે. તે નીચેના પાસાઓ સમાવે છે:

સમસ્યા વિવિધ અર્થઘટનડૉક્ટર અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા.

સમસ્યા દર્દીની જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અસમર્થતા છે જે તે મેળવવા માંગે છે.

3. તર્કસંગત તબીબી સારવાર અને સંભાળ માટેના માપદંડ તરીકે જીવનની ગુણવત્તાની સમસ્યા.

છતાં મહાન મહત્વજીવનની ગુણવત્તાની ઘટના, માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસઆ ખ્યાલનો અર્થ પણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી. સાયકેવિઝ સામાન્ય રીતે માને છે કે તે ખરાબ રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ ખ્યાલનો અર્થ "સારા - ખરાબ" સ્કેલ પર દર્દીની સ્થિતિ છે, જ્યાં ઘણા બધા વિભાગો હોઈ શકે છે. IN છેલ્લા વર્ષોક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવા જીવન માપનની ગુણવત્તા વિકસાવવા માટે કેટલાક એકદમ સફળ પ્રયાસો થયા છે. આ માપમાં ગતિશીલતા, રોજિંદા જીવનના કાર્યોનું પ્રદર્શન, પીડાની ગેરહાજરી અથવા હાજરી, સામાજિક સંચાર અને બૌદ્ધિક સતર્કતા જેવા ઘણા સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે. જીવનના આ પાસાઓના ઉદ્દેશ્ય સૂચકાંકો અને તેમની સાથેના સંતોષની ડિગ્રી બંનેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઘણા રોગ-વિશિષ્ટ મૂલ્યાંકનો ચોક્કસ છે, પરંતુ ત્યાં એક QALY (ગુણવત્તા-સમાયોજિત જીવન-વર્ષ) ધોરણ છે જે શરીરની અપેક્ષિત આયુષ્યના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના ગુણોત્તરના આધારે વૈશ્વિક માપ પ્રદાન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ વિવિધ પગલાં એક ઉદ્દેશ્ય વર્ણન પ્રદાન કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે જ્યાં વ્યક્તિલક્ષી અને વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન અનિવાર્ય હોય. આ અર્થમાં, જીવનની ગુણવત્તા તબીબી નિર્ણયો કરતાં નીતિમાં વધુ સુસંગત છે. માપન પ્રયોગમૂલક સંશોધન પર આધારિત હોય ત્યારે પણ, નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત ભિન્નતા અનિવાર્ય છે. સ્વીકૃત ધોરણો. તેથી, પ્રયોગમૂલક તારણોનો ઉપયોગ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક અને મર્યાદિત રીતે થવો જોઈએ.

બીમાર વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન ફક્ત વ્યક્તિલક્ષી અથવા માત્ર ઉદ્દેશ્યથી કરી શકાતું નથી. તે જરૂરી છે, જેમ આપણે ઉપર કહ્યું છે, વ્યક્તિગત બંનેને ધ્યાનમાં લેવું

નવું અને સામાજિક લાક્ષણિકતાઓદર્દી, સારવાર પ્રત્યેનું વલણ, પૂર્વસૂચન, વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યો કે જે દર્દી જીવનની ગુણવત્તાના ખ્યાલ સાથે સાંકળે છે. તેથી, સંખ્યાબંધ જટિલ પ્રશ્નો ઉભા કરવા અને ઉકેલવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે અને જરૂરી છે:

જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કોણ કરે છે - જીવંત વ્યક્તિ કે નિરીક્ષક?

QoLનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કયા માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

અંતે, એક નિર્ણાયક નૈતિક પ્રશ્ન: જીવનની ગુણવત્તાના સંદર્ભમાં કયા ક્લિનિકલ નિર્ણયો વાજબી છે? "પુનઃજીવિત કરશો નહીં!" ના DNR સિદ્ધાંતના સંસાધન ફાળવણી અને અમલીકરણની પરિસ્થિતિઓમાં આ પ્રશ્નનો જવાબ મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવારનું અપેક્ષિત પરિણામ શું છે? ઉપચારના પરિણામો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમ કે રોગનો તબક્કો, અગાઉની પરંપરાગત સારવારની નિષ્ફળતા, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, સાથેની બીમારીઓવગેરે સારવારના અંતિમ પરિણામ માટે, દર્દીની સક્રિય ભાગીદારી, હકારાત્મક વલણ અને સારવારમાં વિશ્વાસ સર્વોચ્ચ મહત્વ ધરાવે છે. આજની તારીખે, દર્દીઓમાં સારવારના પરિણામો પર આંકડાકીય માહિતી કેન્સર રોગો 80% કિસ્સાઓમાં તેઓ માફી સૂચવે છે.

તમે અમારા વૈજ્ઞાનિક પ્રકાશનો અને અમારા દર્દીઓ અને સહકાર્યકરોની સમીક્ષાઓમાં તમે પ્રાપ્ત કરેલા પરિણામો વિશે વધુ વાંચી શકો છો. આરોગ્ય વીમા ભંડોળ સારવારને આવરી લેતું નથી. સારવારની ઝડપ સારવારની અવધિ અને ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે અને એક અલગ પ્રોગ્રામ તૈયાર કર્યા પછી ચોક્કસ માહિતી પ્રદાન કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, કિંમત યુરોપમાં સમાન ક્લિનિક્સ કરતાં ઘણી ઓછી છે.

જીવનનું મૂલ્ય (પવિત્રતા) અને જીવનની ગુણવત્તાની સરખામણી કેટલીકવાર સંરક્ષણ પ્રત્યેના વલણમાં તફાવતનું વર્ણન કરવા માટે કરવામાં આવે છે માનવ જીવન. જીવનની પવિત્રતાના હિમાયતીઓ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો ક્યારેય જીવન ટકાવી રાખવામાં નિષ્ફળતા દર્શાવે છે. જીવનની પવિત્રતા કેટલીકવાર આ વિચાર સાથે સંકળાયેલી હોય છે કે માનવ જીવન એટલું મૂલ્યવાન છે કે તેને શક્ય હોય ત્યાં સુધી કોઈપણ કિંમતે, તમામ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, સાચવવું જોઈએ. આ સ્થિતિને કેટલીકવાર જીવનવાદ કહેવામાં આવે છે અને તે ધાર્મિક જૂથો અને પરંપરાગત સમાજોની લાક્ષણિકતા છે. જોકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં જીવનવાદી માન્યતાઓને દલીલ માનવામાં આવતી નથી, તેમ છતાં તે જીવનવાદમાંથી ઊર્જા મેળવે છે. જ્યારે દરેક વ્યક્તિ હોય ત્યારે પણ કાર્બનિક જીવન જાળવવાની ઇચ્છા માનવ કાર્યોખોવાયેલ, જીવનવાદી સ્થિતિને ચોક્કસપણે પ્રતિબિંબિત કરે છે. જીવનની પવિત્રતાનો ઉપયોગ દાર્શનિક અને ધર્મશાસ્ત્રીય સાહિત્યમાં નૈતિક દલીલ તરીકે થાય છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, બે અર્થમાં "જીવનની ગુણવત્તા" ની વિભાવનાના ઉપયોગ વચ્ચે તફાવત કરવો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે (એક અભેદ અભિગમ આ બાબતેક્લિનિકલ નિષ્કર્ષમાં મૂંઝવણ પેદા કરી શકે છે):

1. વ્યક્તિ દ્વારા તેના અથવા તેણીમાં વ્યક્ત કરવામાં આવેલ વ્યક્તિગત સંતોષ તબીબી તપાસ, માનસિક અને સામાજિક પરિસ્થિતિ. અમે તેને "વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન" કહીએ છીએ.

23 વર્ષીય જિમ્નેસ્ટિક્સ પ્રશિક્ષક જે લકવાગ્રસ્ત છે...અસ્થિભંગ માટે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાઅને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ,કહી શકે છે, "મારું જીવન દેખાય છે એટલું ખરાબ નથી"ડીટ હું મારી સ્થિતિને અનુરૂપ છું અને માનસિક રીતે કસરત કરું છુંકામ કરો, આનંદ કરો."

68 વર્ષીય કલાકાર, એક ક્રોનિક ડાયાબિટીક, અંધ થઈ ગયો અને પીડાયઅસંખ્ય અંગવિચ્છેદન. તે કહે છે: “મને હજુ પણ આશ્ચર્ય થાય છેહું જીવનનો અર્થ બનાવે છે તે દરેક વસ્તુથી વંચિત રહી શકું છું.

2. કોઈના અંગત જીવનનું મૂલ્યાંકન કરવું. અમે તેને "નિરીક્ષક ચુકાદો" કહીએ છીએ.

29 વર્ષના માનસિક વિકલાંગ પુત્રના પિતા તેમના વિશે કહે છે: “તેખૂબ ખુશ લાગે છે! તેને કદાચ સારું લાગે છે."

સેનાઇલ ડિમેન્શિયા ધરાવતી 83 વર્ષીય મહિલાને એતેણી પથારીમાં છે, તેણીને સઘન સાથે જીવંત રાખવામાં આવે છેરેપિયા, એક નળી દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. બહેનો તેની સંભાળ રાખે છેતેઓ કહે છે કે તેણી પાસે જીવન નથી.

જીવનની નીચી (અથવા નબળી) ગુણવત્તા વિશે નિષ્કર્ષ જીવંત વ્યક્તિ અને નિરીક્ષક બંને દ્વારા કરી શકાય છે. તે ઘણીવાર બને છે કે નિરીક્ષક જીવનની ગુણવત્તાને નીચી માને છે, પરંતુ જીવંત વ્યક્તિ પોતે આ જીવનથી ખૂબ સંતુષ્ટ છે. માણસ અત્યંત અનુકૂલનશીલ છે. તે શાબ્દિક રીતે કંઈપણ બહાર પોતાના માટે જીવન બનાવવા માટે સક્ષમ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જિમ પ્રશિક્ષક અત્યંત પ્રેરિત વ્યક્તિ હોઈ શકે છે; એક અંધ કલાકાર આબેહૂબ કલ્પનાનો આનંદ માણી શકે છે; માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિ સરળ આનંદ અનુભવી શકે છે. આમ, જો દર્દીઓ પોતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે અને વ્યક્ત કરી શકે

જીવનની ગુણવત્તા, નિરીક્ષકોએ જાતે નિર્ણયો લેવા જોઈએ નહીં, પરંતુ દર્દીઓના અભિપ્રાયો સાંભળવા જોઈએ. તેવી જ રીતે, જ્યારે વ્યક્તિનું પોતાનું મૂલ્યાંકન આપી શકાતું નથી અથવા જાણી શકાતું નથી, ત્યારે નિરીક્ષકો તેમના મંતવ્યો વ્યક્ત કરી શકે છે પરંતુ દર્દીને તેમની મૂલ્ય પ્રણાલીઓ લાગુ કરવામાં અત્યંત સાવચેત રહેવું જોઈએ.

જીવનની નીચી ગુણવત્તાનો અર્થ એ હોઈ શકે છે કે દર્દી તેની પરિસ્થિતિને ઇચ્છિત ધોરણથી ઓછી હોવાનું માને છે. પરંતુ દરેક કિસ્સામાં, આ વિસંગતતા અલગ હોઈ શકે છે - તે પીડા હોઈ શકે છે, મોટર પ્રવૃત્તિની મર્યાદા હોઈ શકે છે, માનસિક ક્ષમતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે; સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વધુ મહત્વપૂર્ણ અને રસપ્રદ બાબતોથી વિચલિત થઈ શકે છે, અન્ય લોકો સાથેના સંપર્કો ઘટાડી શકાય છે, સામાન્ય રીતે જીવનનો આનંદ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, વગેરે. આમ, જીવનની નીચી ગુણવત્તા ઘણા જુદા જુદા સંજોગો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.

જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન, જીવનની જેમ, કામચલાઉ છે. કલાકારની અસ્વસ્થતા અસ્થાયી હતાશાથી ઊભી થઈ શકે છે, જે તેના માટે પ્રવૃત્તિ માટેની નવી તકો શોધવામાં આવે તો પસાર થશે. બીજી બાજુ, જિમ્નેસ્ટિક્સ પ્રશિક્ષક, પાછળથી જીવનથી ઊંડો ભ્રમિત થઈ શકે છે અને હતાશ થઈ શકે છે.

આમ, તબીબી કામદારોદર્દીઓની પરિસ્થિતિમાં ક્ષણિક પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં રાખીને જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના વાસ્તવિક આધાર વિશે આપણે નિષ્કર્ષ પર ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં.

મૂલ્યાંકન જીવનની ક્ષણિક લાગણીને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, પરંતુ ધોરણો અને વલણ કે જે દર્દીને પરિચિત છે, જે વર્ષોથી વિકસિત છે. લોકોમાં કેટલીક આદતો અને પૂર્વગ્રહો હોય છે જેને તેઓ જીવનની ગુણવત્તાના તેમના વિચાર સાથે સાંકળે છે, તેથી કોઈ ચોક્કસ ક્ષણ વિશેની તેમની ધારણા વિચારોમાં થોડો ફેરફાર પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.

મૂલ્યાંકન દર્દીની સામાજિક આર્થિક સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. જો તે માને છે કે જીવનની ગુણવત્તા માટેની તેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરતી નથી, તો જ્યાં સુધી ઘરગથ્થુ અને જીવનનિર્વાહની સ્થિતિ, પગાર, વગેરે, એટલે કે બિન-તબીબી પરિબળો બદલાય નહીં ત્યાં સુધી સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ સુધારો આ સ્થિતિમાં ફેરફાર કરશે નહીં.

કાર અકસ્માતમાં ઘાયલ માણસઅને વ્હીલચેરમાં જીવન પસાર કરવા મજબૂર છે. તેમનાઆ ફેરફારો માટે પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયા- સંપૂર્ણ નિરાશા, તેમાનતા હતા કે જીવનની ગુણવત્તા શૂન્ય છે અને તેથી,જીવન સમાપ્ત. તેને મૃત્યુની નિષ્ઠાવાન ઈચ્છાઓ હતી.ત્યારબાદ, તેણે પરિસ્થિતિને સ્વીકારી, કાયદાની ફેકલ્ટીમાં અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું, અને ઇન્વ.ના ઘરોમાં પ્રવચનો આપ્યા.દોરી જાય છે, લખો વૈજ્ઞાનિક કાર્યો, માટે ખૂબ પ્રખ્યાત બન્યાલોકપ્રિય, વધુમાં, તેની પાસે હવે પૈસા છે, જે તે છેતંદુરસ્ત, પૈસા કમાયા નથી. તેના પોતાના જીવનની ગુણવત્તા વિશેના તેના વિચારો બદલાઈ ગયા, તેણે પહેલા કરતાં તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શરૂ કર્યુંઅકસ્માતો

એ નોંધવું જોઇએ કે આ કિસ્સામાં નિરીક્ષકોની રેટિંગ દર્દીની સરખામણીએ અકસ્માત પછી તરત જ ઊંચી હતી. ડોકટરો, નર્સો અને બકરીઓ, જેઓ અનુભવથી પહેલેથી જ જાણતા હતા કે સાચવેલ કાર્યો દર્દીને એકદમ સક્રિય જીવન જીવવાની મંજૂરી આપી શકે છે, તેમને આ માટે સમજાવવાનો પ્રયાસ કર્યો. તેમના પ્રયત્નો નિરર્થક ન હતા. આ ઉદાહરણ બતાવે છે કે નિરીક્ષકે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંતુલિત અભિગમ અપનાવવો જોઈએ અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાના તેના પોતાના મૂલ્યાંકનમાં ફેરફાર કરી શકે તેવા તમામ ઉદ્દેશ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. સારી બાજુ, જો કે તેઓ તેમના સ્વાસ્થ્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતા નથી.

આને દર્દીના સંબંધીઓ અથવા વિશ્વાસુ પ્રતિનિધિઓ દ્વારા પણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે જેમના જીવનની ગુણવત્તા તબીબી પેથોલોજીને કારણે બગડી છે. નિર્ણયો લેવામાં, તેઓને કાયદામાં "દર્દીનું શ્રેષ્ઠ હિત" કહેવામાં આવે છે અને નૈતિકતામાં "દર્દીના હિતમાં કાર્ય" તરીકે ઘડવામાં આવે છે તેના દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું આવશ્યક છે.

"જીવનની ગુણવત્તા" ની વિભાવના એ બતાવવા માટે ચોક્કસપણે અસ્તિત્વમાં છે કે શારીરિક ફેરફારોની અપરિવર્તનક્ષમતાને સામાજિક-આર્થિક, બૌદ્ધિક, સૌંદર્યલક્ષી, ધાર્મિક ઘટકો દ્વારા વળતર આપી શકાય છે જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ફરીથી જીવનની પૂર્ણતાનો અનુભવ કરવામાં મદદ કરશે.

પરંતુ "દર્દીની રુચિઓ" નો અર્થ શું છે? દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં તેઓ હોઈ શકે છે અને વાસ્તવમાં અલગ છે. બૌદ્ધિક વ્યક્તિ માટે શારીરિક વિકલાંગતા માટે શું વળતર આપી શકે છે તે મર્યાદિત અથવા નબળા શિક્ષિત લોકો માટે બિલકુલ યોગ્ય નથી, વધુમાં, "જમણા ગોળાર્ધ" ની વ્યક્તિઓ માટે "ડાબે ગોળાર્ધ" કરતા જીવનના સંપૂર્ણપણે અલગ "અવેજી" સ્વરૂપો હશે. "વ્યક્તિઓ, વગેરે. પરિણામે, જેઓ દર્દી સાથે કામ કરે છે તેઓએ પ્રથમ તેની આંખો દ્વારા વિશ્વને જોવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ જેથી તે રોગના પરિણામે ઘટી ગયેલી જીવનની ગુણવત્તાને સુધારવામાં મદદ કરી શકે. આ કિસ્સામાં, સાર્વત્રિક માનવ મૂલ્યો સાથે દર્દીના હિતોને સહસંબંધ કરવો જરૂરી છે. ચિકિત્સકે વેદનાથી રાહત, કાર્યની જાળવણી અથવા પુનઃસ્થાપન, સમયગાળો અને દર્દીના જીવન અને આરોગ્યને જાળવવાના માધ્યમો જેવા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આમ, જીવનની ગુણવત્તાના મુદ્દા પર ડૉક્ટરનું મૂલ્યલક્ષી વલણ ત્રણ પ્રકારના મૂલ્યોને ધ્યાનમાં લેવા પર આધારિત હોવું જોઈએ: સાર્વત્રિક માનવ મૂલ્યો, તબીબી વ્યવસાયના મૂલ્યો અને દર્દીના વ્યક્તિગત મૂલ્યો.

સ્ટેજ 1. બીમાર બાળકની સમસ્યાઓની ઓળખ.

નીચેની જરૂરિયાતો વિક્ષેપિત થાય છે: શ્વાસ લેવા, ખાવું, ઊંઘવું, આરામ કરવો, વાતચીત કરવી, કામ કરવું, અભ્યાસ કરવો.
હાલની સમસ્યાઓ:

વારંવાર બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે શ્વાસની વિકૃતિઓ.

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અસ્વસ્થતા, આડી સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવાને કારણે ઊંઘ અને આરામમાં ખલેલ.

બોલતી વખતે શ્વાસની તકલીફને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત સંચાર, સાથીદારો સાથે પર્યાપ્ત રીતે વાતચીત કરવામાં અસમર્થતા.

હાયપોક્સિયા, શ્વાસની તકલીફને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી.

સંભવિત સમસ્યાઓઅને વિકાસનું જોખમ:

એટેલેક્ટેસિસ

એમ્ફિસીમા

ન્યુમોથોરેક્સા

શ્વસન નિષ્ફળતા

હૃદયની નિષ્ફળતા

હુમલા દરમિયાન મૃત્યુ.

તબક્કાઓ. હોસ્પિટલમાં દર્દીની સંભાળનું આયોજન અને અમલીકરણ.

સંભાળનો ધ્યેય: માફીની શરૂઆતને પ્રોત્સાહન આપો, ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવો

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.
સંભાળ યોજના
1. શાસનના પાલન પર સંગઠન અને નિયંત્રણની ખાતરી કરો.
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: દર્દી અને/અથવા માતાપિતા સાથે રોગના કારણો, સારવારની સુવિધાઓ અને ગૂંચવણોના નિવારણ વિશે વાતચીત કરો. હોસ્પિટલમાં સારવારની જરૂરિયાતને સમજાવો અને બધી ભલામણોને અનુસરો.
પ્રેરણા:
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને શ્વસન અંગો માટે સૌમ્ય શાસનની રચના. જ્ઞાનનું વિસ્તરણ.
2. પોષણનું સંગઠન અને નિયંત્રણ પ્રદાન કરો.
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ. લક્ષણો વિશે દર્દી/વાલીઓ સાથે વાતચીત કરવી હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર, તેના કડક પાલનની જરૂરિયાત માત્ર હોસ્પિટલમાં જ નહીં, પણ ડિસ્ચાર્જ પછી ઘરે પણ.
પ્રેરણા:
શારીરિક જરૂરિયાતોની સંતોષ. exacerbations નિવારણ.
3. નવરાશના સમયનું સંગઠન.
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: માતાપિતાને તેમના બાળકના મનપસંદ પુસ્તકો, રમતો વગેરે લાવવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો.

પ્રેરણા:
શાસન સાથે પાલન માટે શરતો બનાવવી
4. સર્જન આરામદાયક પરિસ્થિતિઓવોર્ડમાં
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: અમલીકરણનું નિરીક્ષણ કરો ભીની સફાઈઅને નિયમિત વેન્ટિલેશન; બેડ લેનિન બદલવાની નિયમિતતા; વોર્ડમાં મૌન જાળવવું.
પ્રેરણા:
સંતોષ શારીરિક જરૂરિયાતોસ્વપ્નમાં. સુધારેલ શ્વાસ.
5. ચલાવવામાં મદદ કરવી સ્વચ્છતા પગલાં, અને ખાવું.
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: સ્વચ્છતાની જરૂરિયાત વિશે વાતચીત કરો. માતાપિતાને લાવવાની ભલામણ કરો ટૂથપેસ્ટ, કાંસકો, અન્ડરવેરનો સ્વચ્છ ફેરફાર.
પ્રેરણા:
સ્વચ્છ રહેવાની જરૂરિયાત સંતોષે છે.
6. ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો.
સંભાળનો અમલ:
આશ્રિત હસ્તક્ષેપ: અમલીકરણ મૂળભૂત ઉપચાર.
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: દર્દી અને/અથવા માતાપિતાને પ્રવેશની જરૂરિયાત સમજાવો દવાઓ. દર્દી અને/અથવા માતાપિતા સાથે શક્ય વિશે વાતચીત કરો આડઅસરોદવા. દર્દી અને/અથવા માતા-પિતાને MDIs અને અન્ય ઇન્હેલેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવા, પિક્લોમેટ્રી કરવાની પદ્ધતિ અને સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવાના નિયમો શીખવો.
દર્દી/માતાપિતામાં વ્યવહારુ કૌશલ્યની સ્થિરતાનું નિરીક્ષણ કરો. પર સાથ આપો ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, તેના હેતુ અને જરૂરિયાત સમજાવે છે. પ્રદાન કરો મનોવૈજ્ઞાનિક આધારદર્દી અને માતાપિતા.
પ્રેરણા:
સામાન્યીકરણ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોશ્વાસનળીમાં અને કાર્યાત્મક સૂચકાંકો. જ્ઞાનનું સ્તર વધારવું.
સારવાર અસરકારકતા. પ્રારંભિક શોધ આડઅસરોદવાઓ
7. પ્રદાન કરો ગતિશીલ અવલોકનસારવાર માટે દર્દીની પ્રતિક્રિયા.
સંભાળનો અમલ:
સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ: સુખાકારી વિશે પ્રશ્ન, ફરિયાદો, સવારે અને સાંજે શરીરનું તાપમાન માપવા; શ્વસન દર, હૃદય દરનું નિયંત્રણ; શ્વાસની તકલીફ અને ઉધરસની હાજરી અને પ્રકૃતિ; શારીરિક કાર્યોનું નિયંત્રણ. જ્યારે ખરાબ થાય છે સામાન્ય સ્થિતિતાત્કાલિક હાજરી આપતા ચિકિત્સક અથવા ફરજ પરના ડૉક્ટરને જાણ કરો.
પ્રેરણા:
સારવાર અને સંભાળની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું. ગૂંચવણોની વહેલી શોધ અને નિવારણ.

સ્ટેજ. સંભાળની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

મુ યોગ્ય સંસ્થા નર્સિંગ કેરમાફી થાય છે, દર્દીને બાળકોના ક્લિનિકમાં બાળરોગ ચિકિત્સક, એલર્જીસ્ટ અને પલ્મોનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ રજા આપવામાં આવે છે. દર્દી અને તેના માતાપિતાએ શાસન, આહાર, નાબૂદીના પગલાં અને જરૂરિયાતો ગોઠવવાની વિશિષ્ટતાઓથી વાકેફ હોવા જોઈએ. દવાખાનું નિરીક્ષણઅને તમામ ભલામણોનું કડક પાલન

પ્રકરણ 2. વ્યવહારુ ભાગ

સંસ્થા નર્સિંગ કેરકટોકટીના કિસ્સામાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો અને રોગની તીવ્રતા દરમિયાન સહાય.

MAU સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 14 (22 પાર્ટી કોંગ્રેસ સ્ટ્રીટ 15A) માં ઇન્ટર્નશિપ કરતી વખતે, સામાન્ય ઉપચાર વિભાગમાં જ્યાં દર્દીઓ હતા વિવિધ પેથોલોજીઓપુખ્ત વય - શ્વાસનળીની અસ્થમા(COPD), ઘણી વાર હતી સહવર્તી પેથોલોજી, મેં શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું અને પ્રદાન કર્યું નર્સિંગ પ્રક્રિયા. વિભાગમાં મેં દર્દીઓ મેળવવા માટે 2 પોસ્ટ, 2 સારવાર રૂમ અને નેબ્યુલાઇઝર થેરાપી (ઇન્હેલેટર) માટે એક રૂમ જોયો.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા સાથે દર્દીનું નિરીક્ષણ.

05/09/2016 ના રોજ બાળકોની એમ્બ્યુલન્સ ટીમમાં ફરજ પર હતા ત્યારે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું

11 વર્ષની પુત્રીને મદદ કરવા માટે એક ટીમને બોલાવવામાં આવી હતી. ફરિયાદો: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાની અછતની લાગણી, ગળફા સાથે ઉધરસ અલગ થવું મુશ્કેલ. એનામેનેસિસથી તે જાણીતું છે કે છોકરી શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડાય છે. છોકરી ઘરમાં બિલાડીનું બચ્ચું લાવ્યા પછી બાળકની હાલત ખરાબ થઈ ગઈ. ઉદ્દેશ્યથી: બાળક બેઠું છે, આગળ ઝુકે છે, પલંગની ધાર પર ઝુકે છે, વાણી મુશ્કેલ છે (સંચાર કરે છે ટૂંકા શબ્દસમૂહોમાં), ઉત્સાહિત. સહાયક સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવામાં સામેલ છે, શ્વાસ ઘોંઘાટ છે, શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની સાયનોસિસ. A/D 110-60 મીમી. rt આર્ટ., 1 મિનિટમાં HR-84. ChDD-32 1 મિનિટમાં.

અલ્ગોરિધમ કટોકટીની સંભાળશ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન.

શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો -તીવ્રતાથી ફ્રોલિકિંગ અને/અથવા ક્રમશઃ વધી રહેલી ગૂંગળામણ, સાથે તીવ્ર ઘટાડોપીક એક્સપિરેટરી ફ્લોના સૂચક.

તે બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, લાળનું સંચય અને ઓક્સિજનની ઉણપ પર આધારિત છે.

શંકાસ્પદ નર્સને મદદ કરવા માટેની માહિતી કટોકટી:

દર્દી શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડાય છે

સ્પાસ્મોડિક ઉધરસ

શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસ છોડવો મુશ્કેલ છે), શ્વાસ લેવામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી.

ચિંતા, નિસ્તેજ ત્વચા

· દર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ

નર્સઆવશ્યક છે:

કોષ્ટક 1

નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજના	પ્રેરણા
1. કટોકટી સેવાઓ ટીમને કૉલ કરો	જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ
2. જો શક્ય હોય તો, એલર્જન શોધો અને તેમાંથી બાળક (બિલાડીનું બચ્ચું) અલગ કરો.	એલર્જન, બળતરાની ક્રિયાને રોકો
3. આપો આરામદાયક સ્થિતિઅને ચુસ્ત કપડાંના બટન ખોલો	સરળ શ્વાસ
4. પોકેટ ઇન્હેલર વડે 1-2 પુશ આપો (બેરોડ્યુઅલ, બેરોટેક, સાલ્બુટામોલ)	બ્રોન્કોસ્પેઝમ ઘટાડવું
5. બાળક અને માતાપિતાને શાંત કરો	ભાવનાત્મક તાણ ઘટાડવું, જે બ્રોન્કોસ્પેઝમ વધારે છે
6. ઓક્સિજનની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો 7. પુષ્કળ પ્રમાણમાં આપો આલ્કલાઇન પીણું	વધુ સારા સ્પુટમ સ્રાવ માટે હાયપોક્સિયા ઘટાડવું
8. ડૉક્ટર માટે નેબ્યુલાઇઝર તૈયાર કરો ( બેરોડ્યુઅલ સોલ્યુશન 20 કેપ્સ, પલ્મીકોર્ટ સોલ્યુશન 1 મિલિગ્રામ.) યુફિલિના સોલ્યુશન 2.4%-10 મિલી, પ્રિડનીસોલોન સોલ્યુશન 60 મિલિગ્રામ, સિરીંજ, ટોર્નિકેટ, નસમાં ટીપાં રેડવાની પ્રક્રિયા માટે Nacl સોલ્યુશન 250 મિલી-0.9% સાથે સિસ્ટમ.	એન્ટિસ્પેસ્મોડિક

તબીબી સહાય પછી

મૂલ્યાંકન: દર્દીની સ્થિતિ

1. ગૂંગળામણ ઘટી છે અને બંધ થઈ ગઈ છે, સ્પુટમ મુક્તપણે બહાર આવે છે.

તે પછી, રોગનિવારક (બાળરોગ) વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

ફાર્માકોલોજીકલ વિશ્લેષણવપરાયેલ દવાઓ

યુફિલિન 2.4% -10 મિલી (એક એમ્પૂલ)

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ.

એડેનોસિનર્જિક દવાઓ

ફાર્માકોલોજિક અસર.

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બ્રોન્કોડિલેટર.

સંકેત.

યુફિલિનનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના અસ્થમા અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે થાય છે (શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું તીવ્ર સંકુચિત થવું) વિવિધ કારણો(મુખ્યત્વે હુમલાઓને દૂર કરવા માટે)

બિનસલાહભર્યું.

એમિનોફિલિનનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને નસમાં, તીવ્ર નીચા બ્લડ પ્રેશરના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું છે, પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, વાઈ

આડઅસરો.

ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ(પાચન વિકૃતિઓ), સાથે નસમાં વહીવટચક્કર, હાયપોટેન્શન (ઘટાડો લોહિનુ દબાણ), માથાનો દુખાવો.

સંગ્રહ શરતો.

યાદી B. પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ.

બેરોડ્યુઅલ

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ.

બ્રોન્કોડિલેટર

ફાર્માકોલોજિક અસર.

મુ સંયુક્ત ઉપયોગ ipratropium bromide અને fenoterol bronchodilator અસર વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ લક્ષ્યો પર કાર્ય કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. ઉલ્લેખિત પદાર્થોએકબીજાને પૂરક બનાવે છે, પરિણામે શ્વાસનળીના સ્નાયુઓ પર એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર વધે છે અને વધુ પહોળાઈ પૂરી પાડવામાં આવે છે. રોગનિવારક ક્રિયાખાતે બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોસંકોચન સાથે શ્વસન માર્ગ.

સંકેતો

Berodual નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને લાક્ષાણિક સારવારઉલટાવી શકાય તેવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે ક્રોનિક અવરોધક શ્વસન રોગો:

શ્વાસનળીની અસ્થમા;

ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, એમ્ફિસીમા દ્વારા જટિલ અથવા જટિલ.
બિનસલાહભર્યું.

હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી;

ટાકીઅરિથમિયા;

ગર્ભાવસ્થાના I અને III ત્રિમાસિક;

ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા દવાઘટકો
આડઅસરો.

ગભરાટ, સહેજ ધ્રુજારી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, રહેઠાણમાં ખલેલ, માનસિક ફેરફારો (કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ);

ફોલ્લીઓ, શિળસ, એન્જીયોએડીમાહોઠ, જીભ અને ચહેરો ( એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ);

ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા ( રક્તવાહિની તંત્ર);

ઉલટી, ઉબકા ( જઠરાંત્રિય માર્ગ);

ઉધરસ, સ્થાનિક બળતરા, વિરોધાભાસી બ્રોન્કોસ્પેઝમ ( શ્વસનતંત્ર);

પેશાબની જાળવણી, હાયપોક્લેમિયા, નબળાઇ, પરસેવો વધવો, આંચકી, માયાલ્જીઆ (અન્ય).

સંગ્રહ શરતો.

સૂકામાં સ્ટોર કરો અંધારાવાળી જગ્યાબાળકોની પહોંચની બહાર, તાપમાન 30 ° સે કરતા વધુ ન હોય. દવા સ્થિર ન હોવી જોઈએ. શેલ્ફ લાઇફ - 5 વર્ષ.

પલ્મીકોર્ટ (બ્યુડેસોનાઇડ 0.25 મિલિગ્રામ અથવા 0.5 મિલિગ્રામ)

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ.

માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ સ્થાનિક એપ્લિકેશન

ફાર્માકોલોજિક અસર.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, એન્ટિ-એલર્જિક, બળતરા વિરોધી.

સંકેત.

શ્વાસનળીના અસ્થમા (મૂળભૂત ઉપચાર તરીકે; બીટા2-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકો, ક્રોમોગ્લાયકિક એસિડ અને કેટોટીફેનની અપૂરતી અસરકારકતા સાથે; મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રા ઘટાડવા માટે), ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી), સ્ટેનોસિંગ લેરીંગોટ્રાચેટીસ ( ખોટા ક્રોપ)

બિનસલાહભર્યું.

આડઅસરો.

સામાન્ય: ઓરોફેરિન્જિયલ કેન્ડિડાયાસીસ, ગળાના શ્વૈષ્મકળામાં મધ્યમ બળતરા, ઉધરસ, કર્કશતા, શુષ્ક મોં.

ભાગ્યે જ: એન્જીઓએડીમા; ત્વચા પર ઉઝરડાનો દેખાવ; બ્રોન્કોસ્પેઝમ; નર્વસનેસ, ઉત્તેજના, હતાશા, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ; ફોલ્લીઓ સહિત તાત્કાલિક અને વિલંબિત અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, સંપર્ક ત્વચાકોપ, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા; ઉબકા.

ખૂબ જ દુર્લભ (પલ્મિકોર્ટની પ્રણાલીગત ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ અસરો): ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો અસ્થિ પેશી, મોતિયા, ગ્લુકોમા.

સંગ્રહ શરતો.

દવા પલ્મીકોર્ટઅને પલ્મીકોર્ટ ટર્બુહેલર 30 ડિગ્રી સેલ્સિયસ કરતા વધુ ના આસપાસના તાપમાન સાથે ઠંડી, સૂકી જગ્યાએ સંગ્રહિત થવો જોઈએ.

અંદર સસ્પેન્શનવાળા કન્ટેનર ફક્ત મૂળ પરબિડીયુંમાં સંગ્રહિત થવું જોઈએ, જે દવાને પ્રકાશથી સુરક્ષિત કરે છે.

અવલોકન 2.

એક 18-વર્ષની છોકરીને MAU સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 14 માં શ્વાસોચ્છવાસ, શ્વાસોચ્છવાસ સાથે રાત્રે દાખલ કરવામાં આવી હતી; દિવસમાં 0 થી 3 વખત ગૂંગળામણના હુમલા, જેનું ઉત્તેજક પરિબળ પાલતુ (બિલાડી) ના ફર સાથે સંપર્ક છે. તીક્ષ્ણ ગંધ, ઠંડી હવા. ગૂંગળામણના હુમલાઓ અલગ કરવા મુશ્કેલ, ચીકણું અને ચીકણું ગળફા સાથે ઉધરસ સાથે છે.

ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ મધ્યમાં છે, સ્થિતિ ફરજ પડી છે. ત્વચાનાસોલેબિયલ ત્રિકોણનું નિસ્તેજ, મધ્યમ સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે અને વાત કરતી વખતે તીવ્ર બને છે. પ્રકૃતિમાં એક્સ્પાયરરી. ChD-26, ChSS-110

તબીબી ટીમ SMP નું પ્રાથમિક નિદાન.

શ્વાસનળીની અસ્થમા મધ્યમ ડિગ્રીતીવ્રતા, તીવ્રતા.

સર્વેના પરિણામો:

બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી

કુલ બિલીરૂબિન 18.7 µmol/l

એમીલેઝ 74 u/l

યુરિયા 5.45 mmol/l

બ્લડ સુગર 4.3 µmol/l

પ્રોટીન 53.7 g/l

CS 5.7 mmol/l

સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી

હિમોગ્લોબિન 124 g/l

લ્યુકોસાઈટ્સ 4.5

લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા:

ઇઓસિનોફિલ્સ 9%

લિમ્ફોસાઇટ્સ 45%

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.

રંગ સોનેરી પીળો

પારદર્શક

પેશાબ pH સહેજ એસિડિક 6.3

ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1012

પ્રોટીન - ના

ગ્લુકોઝ - ના

બિલીરૂબિન - ના

દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં લ્યુકોસાઇટ્સ 1-2

સામાન્ય સ્પુટમ વિશ્લેષણ + m/flora + VK

પીળો રંગ

પાત્ર - પ્યુર્યુલન્ટ

સુસંગતતા - ચીકણું

લ્યુકોસાઇટ્સ - દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 10-15

એપિથેલિયમ - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 1-3

વીકે - શોધાયેલ નથી

એમ/ફ્લોરા - કોકલ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

ધબકારાસાઇનસ હાર્ટ રેટ = 77 ધબકારા/મિનિટ.

R1>R2>R3, સંક્રમણ ઝોન - V2, QRS સંકુલ: 0.20 સે.

AVR માં S તરંગ મહત્તમ છે.

AVL માં R તરંગ મહત્તમ છે.

નિષ્કર્ષ: સાઇનસ લય, NBPNPG.

ડીએસ ક્લિનિકલ.

મુખ્ય રોગ: એટોપિક શ્વાસનળીના અસ્થમા, મધ્યમ તીવ્રતા, તીવ્રતા.

દર્દીની ઉલ્લંઘન કરેલી જરૂરિયાતોને ઓળખી

1.સૂવાની જરૂર છે

2. કામ કરવાની જરૂરિયાત

3. પરિવારની નજીક રહેવાની જરૂરિયાત

4. શ્વાસ લેવાની જરૂર છે

5. વાતચીત કરવાની જરૂરિયાત

6. ખસેડવાની જરૂરિયાત

દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખી

1.વાસ્તવિક (હાલનું):

શ્વાસ બહાર કાઢવામાં તકલીફ થવાને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તણાવ, ચિંતાને કારણે ઊંઘમાં ખલેલ.

શ્વાસની તકલીફ, નબળાઈને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી.

અયોગ્યતાને કારણે નબળી સ્વચ્છતા, સામાન્ય નબળાઇશરીર, સંદેશાવ્યવહારમાં રસ ગુમાવવો.

નબળાઈને કારણે હલનચલનમાં તકલીફ.

સંભવિત

અસ્થમાની સ્થિતિ વિકસાવવાનું જોખમ

હુમલો થવાનું જોખમ શ્વસન નિષ્ફળતા

વિકાસ જોખમ વારંવાર બિમારીઓઉપલા શ્વસન માર્ગ, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ.

ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય: અશક્ત જરૂરિયાતોને પુનઃસ્થાપિત કરો, જટિલતાઓને અટકાવો, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ.