તુલનાત્મક રીતે ઉલ્લેખ કરે છે નવું જૂથએન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ જે બંનેમાં અગાઉ વપરાતી એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓથી અલગ છે રાસાયણિક માળખું, અને ઓપરેશનના સિદ્ધાંત અનુસાર.
પદાર્થનું વર્ણન
આ રાસાયણિક પદાર્થ 1882 માં ડૉ. ડબલ્યુ. બાર્ટન દ્વારા વેલેરિક એસિડના એનાલોગ તરીકે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તેમાં કટના 2 જૂથો છે. ઘણા દાયકાઓથી, વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ માત્ર પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં વિવિધ માટે નિષ્ક્રિય દ્રાવક તરીકે થતો હતો કાર્બનિક સંયોજનો. તેના એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ગુણધર્મો નસીબ દ્વારા શોધવામાં આવ્યા હતા.
Valproic એસિડ ઓરડાના તાપમાને સ્પષ્ટ અને પ્રવાહી છે. તે જ સમયે, તે બેઝ સાથે પ્રતિક્રિયા કરવા સક્ષમ છે, ઉદાહરણ તરીકે સોડિયમ અથવા મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, વાલ્પ્રોએટ મીઠું બનાવવા માટે, જે ઘન પદાર્થ છે. આ પદાર્થ અનિવાર્યપણે 2-પ્રોપીલવેલેરિક એસિડ અને તેનું સોડિયમ મીઠું છે. અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓથી વિપરીત, તે નાઇટ્રોજન-મુક્ત સંયોજન છે. આ એસિડ અને તેના ક્ષારની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ચયાપચય પર ચોક્કસ અસર સાથે સંકળાયેલ છે ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ, જે ટ્રાન્સફરેજ એન્ઝાઇમનું અવરોધક છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ ધરાવતી દવાઓ મગજના મોટર વિસ્તારોના ઉત્તેજક અને આક્રમક પ્રતિભાવને ઘટાડે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે આ પદાર્થ રચનાઓમાં ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડની સામગ્રીને વધારે છે. નર્વસ સિસ્ટમ. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જેની સમીક્ષાઓ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ શરતોની સારવારમાં તેની અસરકારકતા સૂચવે છે, તે ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથની છે ફેટી એસિડ્સ.
વાલ્પ્રોઇક એસિડની લાક્ષણિકતાઓ, તેના એનાલોગ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જેના માટે સૂચનો મનુષ્યો પર તેની જટિલ અસરોનું વર્ણન કરે છે, તે હેઠળ ઉત્પન્ન થાય છે વિવિધ નામો. સૌથી વધુ જાણીતી દવાઓ, જેમાં આ પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે, તે છે “ડેપાકિન”, “કોન્વુલેક્સ”, “કોનવુલ્સોફિન”, “ઓર્ફિલિન”, “ડેપ્રાકિન”, “એપિલિમ”, “એવેરિડન”, “એન્કોરેટ”, “એપિલેપ્સિન”, “વાલ્પરિન એચઆર”, “ડિપ્રોમલ " તૈયાર છે ડોઝ સ્વરૂપોતે એસિડ અથવા તેના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે સોડિયમ મીઠુંસોડિયમ વાલપ્રોએટ કહેવાય છે. આ દવાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરતું નથી. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જેનાં એનાલોગ ઉપર સૂચિબદ્ધ છે, ભોજન પછી તરત જ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. તે ધરાવતી બધી દવાઓ ઝડપથી શોષાય છે. 2 કલાકની અંદર આ એસિડ લોહીના પ્લાઝ્મામાં દેખાય છે. તે પેશી અવરોધો દ્વારા સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. અવશેષ નિશાનો આ પદાર્થનીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે cerebrospinal પ્રવાહીઅને બીજા ઘણામાં આંતરિક વાતાવરણશરીર તે સગર્ભા સ્ત્રીઓના એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (એમ્નિઅટિક પ્રવાહી) માં પણ જોવા મળે છે.
ઓપરેટિંગ સિદ્ધાંત
વાલ્પ્રોઇક એસિડ કેવી રીતે કામ કરે છે? આ ડ્રગ માટેની સૂચનાઓ તેની રોગનિવારક અસરની પદ્ધતિ શું છે તે પ્રશ્નનો ચોક્કસ જવાબ આપતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે નિષ્ણાતોએ હજી સુધી ગુણધર્મોમાં ફેરફારો પર તેની અસરનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કર્યો નથી સોડિયમ ચેનલો. તે જ સમયે, વાલ્પ્રોઇક એસિડ એ દવાઓની સૂચિમાં શામેલ છે જે લોકો માટે મહત્વપૂર્ણ અને મહત્વપૂર્ણ છે.
મનુષ્યો પર અસર
વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ માત્ર વાઈ માટે જ થતો નથી. આ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે તેની માત્ર એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર નથી. તે વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિ તેમજ મૂડને સુધારે છે. નિષ્ણાતો કહે છે કે આ એસિડમાં એક શાંત ઘટક હોય છે. આ પ્રકારની અન્ય દવાઓથી વિપરીત, તે સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અથવા વ્યાયામ કર્યા વિના ભયની સ્થિતિ ઘટાડે છે શામક અસર. આ પોસ્ટસિનેપ્ટિક પટલ પર તેની અસરને કારણે છે. તે જ સમયે, ચેતા આવેગના પ્રસારણની પ્રક્રિયાઓને દબાવવામાં આવે છે.
વાઈના નાના સ્વરૂપોમાં, લોકો મોટાભાગે એકલા વાલ્પ્રોઈક એસિડ અથવા તેના એનાલોગ લેવા સુધી મર્યાદિત હોય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ દવાને અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.
વાઈ માટે વાલ્પ્રોઇક એસિડ
આ દવા માટે વપરાય છે વિવિધ સ્વરૂપોવાઈ. આ કિસ્સામાં, તેનું સેવન ડૉક્ટર દ્વારા સ્થાપિત જીવનપદ્ધતિ પર આધારિત છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ જેમાં તેની અસરકારકતા સૂચવે છે વિવિધ સ્વરૂપોઆ રોગનો ઉપયોગ થાય છે કેટલાક કિસ્સાઓમાંવિવિધ ડોઝમાં. તે ઘણીવાર ફોકલ હુમલા માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે.
દવાનો ઉપયોગ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જે સૂચનાઓ માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા દવાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને સારવારની પદ્ધતિનું કડક પાલન જરૂરી છે, તેનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:
નિવારણ વિવિધ ગૂંચવણોવાઈ માટે;
આક્રમક પરિસ્થિતિઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અમુક રોગોમાં થાય છે;
નર્વસ ટિકની હાજરી;
મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ કે જે લિથિયમ ધરાવતી દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકાતી નથી;
આક્રમક પરિસ્થિતિઓ જે બાળપણમાં થાય છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને તે ધરાવતી દવાઓ લેવી એ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. બધા પછી જ જરૂરી સંશોધનઅને દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરીને, નિષ્ણાત સલામત પસંદ કરી શકશે અને અસરકારક માત્રાઆ દવાની.
પ્રકાશન ફોર્મ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જે વિવિધ સ્વરૂપોમાં આવે છે, વિવિધ ઉત્પાદકો દ્વારાનીચે પ્રમાણે પેકેજ થયેલ છે:
ગોળીઓ, કોટેડ, આંતરડામાં દ્રાવ્ય. તેમાં 150, 200, 300, 500 મિલિગ્રામ વાલ્પ્રોઇક એસિડ (સોડિયમ વાલપ્રોએટ) હોય છે.
કેપ્સ્યુલ્સ 150, 300 મિલિગ્રામ.
દવા (સીરપ) જેમાં 50 અથવા 300 મિલી ઔષધીય પદાર્થ 1 મિલી માં.
અન્ય દવાઓ સાથે સુસંગતતા
વાલ્પ્રોઇક એસિડ અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ અને એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને આલ્કોહોલની અસરને વધારી શકે છે. આ દવા લેતી વખતે તમારે આલ્કોહોલ ન પીવો જોઈએ. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, આ દવાના એનાલોગ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ (સંયોજન) પર અવરોધક અસર ધરાવે છે. એકવાર આંતરડામાં, આ દવા ઝડપથી લોહીના પ્રવાહમાં સમાઈ જાય છે. જો કે, કોઈપણ ખોરાક સાથે વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ તેની અસરકારકતામાં થોડો ઘટાડો કરે છે.
આડઅસરો
આ દવા ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, પેટમાં ભારેપણું અને દુખાવો, અને ઝાડા જેવી આડઅસરોનું કારણ બને છે. આ શરતોને દૂર કરવા માટે, enveloping અથવા antispasmodics. વાલ્પ્રોઇક એસિડ સામાન્ય હતાશા અને થાકનું કારણ બની શકે છે, તેથી સખત શારીરિક અને માનસિક કાર્યમાં રોકાયેલા લોકોને તે ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. સ્વાગત આ દવાનીકેટલીકવાર નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, જે પોતાને અંગોના ધ્રુજારી, ડબલ છબીઓ અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સાયકોમોટર આંદોલનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઅને ઉદાસીનતા.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ દવા લેવાનું કારણ બની શકે છે નીચેના પરિણામો: શરીરના વજનમાં ઘટાડો અને વધારો, દેખાવ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, કામચલાઉ વાળ ખરવા, વિક્ષેપ માસિક ચક્ર, હિમોગ્રામમાં ફેરફાર. દુર્લભ, પરંતુ ખૂબ ગંભીર આડઅસરોઆ દવા લેવાથી યકૃત અથવા સ્વાદુપિંડની કામગીરીમાં ઘટાડો માનવામાં આવે છે, જ્યારે લેતી વખતે હેપેટોટોક્સિક અસરમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના છે. આ દવાએક સાથે ક્લોનાઝેપામ, ફેનોબાર્બીટલ.
વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં તે પેશાબ પરીક્ષણના પરિણામને વિકૃત કરી શકે છે, તેમાં સામગ્રી વધારી શકે છે. કેટોન સંસ્થાઓ. સારવાર દરમિયાન વિવિધ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, યકૃતના ઉત્સેચકોની સામગ્રી અને પ્લેટલેટની સંખ્યા નિયમિતપણે નક્કી કરવામાં આવે છે.
બિનસલાહભર્યું
વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જેની તૈયારીઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે, તેમાં પણ ગંભીર વિરોધાભાસ છે. આમાં શામેલ છે:
સ્વાદુપિંડ અને યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી;
પોર્ફિરિયા;
હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક;
ખોરાકનો સમયગાળો (દવા માતાના દૂધમાં જાય છે).
સગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, આ દવા નાના ડોઝમાં અને માત્ર ગંભીર સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે અને અજાત બાળકને અસર કરી શકે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ લેતી વખતે, યકૃતની કામગીરીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું, લોહીના ગંઠાઈ જવા અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે. આ દવા સાથે ઉપચાર દરમિયાન, લૈંગિક રીતે સક્રિય મહિલાઓએ ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે ગર્ભનિરોધકની સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
એપ્લિકેશન યોજનાઓ
સમાવતી તૈયારીઓ આ એસિડ, વિવિધ યોજનાઓ અનુસાર સ્વીકારવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ડોઝની પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સ્થિતિ, વજન અને ઉંમર દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. મોટેભાગે, કોર્સની શરૂઆતમાં, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો કે જેઓનું વજન 25 કિગ્રા કરતાં વધી જાય છે તેઓને દરરોજ 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો સૂચવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, દર અઠવાડિયે દવાની માત્રામાં 5-10 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામનો વધારો કરવામાં આવે છે, જે તેને મહત્તમ 30 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી લાવે છે. બાળકો માટે દૈનિક માત્રા 20-50 mg/kg છે. જ્યારે વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે સારવાર પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનું સેવન ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડની મહત્તમ માત્રા દરરોજ 50 મિલિગ્રામ/કિલોથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
આના પ્રકાશનના વિવિધ સ્વરૂપો છે ઔષધીય ઉત્પાદન. દરરોજ 400-800 મિલિગ્રામ સોડિયમ વાલપ્રોએટ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ઉપચારના સમગ્ર કોર્સ દરમિયાન, લોહીમાં આ દવાનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. પરીક્ષણ ડેટાના આધારે, સારવારની પદ્ધતિમાં ગોઠવણો કરી શકાય છે.
અંદાજિત એપ્લિકેશન આકૃતિઓ:
3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો: પ્રથમ અઠવાડિયામાં 150 મિલિગ્રામ 1 આર પીવો. દિવસ દીઠ, બીજા દિવસે - 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત. દિવસ દીઠ, અને ત્રીજા પર - 150 મિલિગ્રામ 3 વખત. એક દિવસમાં.
3 - 10 વર્ષનાં બાળકો: પ્રથમ અઠવાડિયામાં 450 મિલિગ્રામ, બીજામાં - 600 મિલિગ્રામ, ત્રીજામાં - 900 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ લો. અન્ય યોજના મુજબ, 1, 2, 3 અને 4 અઠવાડિયામાં અનુક્રમે 300, 450, 600, 900 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ લો.
10 વર્ષ પછી: પ્રથમ અઠવાડિયામાં તેઓ 600 મિલિગ્રામ, બીજામાં - 900, ત્રીજામાં - 1200 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ પીવે છે. અન્ય સ્કીમ મુજબ, 1, 2, 3 અને 4 અઠવાડિયામાં અનુક્રમે 300, 600, 900, 1200 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ લો.
જે દર્દીઓએ અગાઉ અન્ય વાલ્પ્રોઇક એસિડ લીધું હોય તેમના માટે, વાલ્પ્રોઇક એસિડ ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અન્ય ભંડોળની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે જાળવણીની માત્રા 900-1200 મિલિગ્રામ છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સ જે 10 વર્ષ પછી જ સૂચવવામાં આવે છે, તે 2-4 ડોઝમાં લેવામાં આવે છે. બાળકો માટે, આ દવા સાથે સીરપ અથવા મિશ્રણ મોટે ભાગે સૂચવવામાં આવે છે.
"ડેપાકિન" (વેલપ્રોઇક એસિડ)
વેચાણ માટે ઉપલબ્ધ છે વિવિધ દવાઓઆ એસિડ સાથે, પરંતુ સૌથી વધુ લોકપ્રિય ડેપાકિન છે. ફાર્મસીઓમાં આ દવાના ઘણા પ્રકારો છે: “ક્રોનો”, “300 એન્ટરીક”, “ક્રોનોસ્ફિયર ગ્રાન્યુલ્સ” અને અન્ય. તે બધા સક્રિય પદાર્થની સામગ્રી અને પ્રકાશનના સ્વરૂપમાં કંઈક અંશે અલગ છે. "ડેપાકિન" એ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અને મૂડ-સ્ટેબિલાઇઝિંગ ડ્રગ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. તે વાઈની સારવારમાં પોતાને સાબિત કરે છે, દ્વિધ્રુવી વિકૃતિઓ, ટોનિક-ક્લોનિક ડિપ્રેશન, આધાશીશી માથાનો દુખાવો. તેનો ઉપયોગ ઉપચાર માટે પણ થાય છે.તાજેતરમાં, આ દવાનો અમુક પ્રકારના કેન્સર અને એચ.આય.વી સંક્રમણની દવા તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડની તૈયારીઓમાં, ડેપાકિન અને તેના એનાલોગની વધુ માંગ છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે તેની લાંબી અસર છે. આ દવાનો ઉપયોગ ની ઘટનાઓમાં ઘટાડો કરે છે હુમલા. તે તેમની ગંભીરતા પણ ઘટાડે છે અને તેમના અભ્યાસક્રમને સરળ બનાવે છે. "ડેપાકિન" વધુ ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડની ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ યકૃતના કોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે નિયમિત પદાર્થ તરીકે લેવામાં આવે છે, ત્યારે અર્ધ જીવન લગભગ 6-8 કલાક છે. આધુનિક દવાઓતમને 16 કલાક સુધી શરીરમાં સક્રિય પદાર્થની રોગનિવારક સાંદ્રતા જાળવવાની મંજૂરી આપે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ નાબૂદીનો દર મોટાભાગે યકૃતની કામગીરી પર આધાર રાખે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ, જેની સમીક્ષાઓ વધુ હદ સુધીહકારાત્મક, દરેક દર્દીને અલગ રીતે અસર કરે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દરેક જીવ અનન્ય છે અને ધોરણમાંથી કેટલાક વિચલનો સાથે આ પદાર્થને સમજી શકે છે.
N03AG01 (વેલપ્રોઇક એસિડ)
VALPROIC ACID નો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ઉપયોગ માટેની આ સૂચનાઓ માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે છે. વધુ મેળવવા માટે સંપૂર્ણ માહિતીકૃપા કરીને ઉત્પાદકની સૂચનાઓનો સંદર્ભ લો.
ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ
02.011 (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ)
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રિયાની પદ્ધતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં GABA ની સામગ્રીમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જે GABA ટ્રાન્સમિનેઝના નિષેધને કારણે છે, તેમજ મગજની પેશીઓમાં GABA ના પુનઃપ્રાપ્તિમાં ઘટાડો. આ દેખીતી રીતે મગજના મોટર વિસ્તારોની ઉત્તેજના અને આક્રમક તત્પરતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. સુધારણાને પ્રોત્સાહન આપે છે માનસિક સ્થિતિઅને દર્દીઓનો મૂડ.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 93% છે. ખોરાકનું સેવન શોષણની ડિગ્રીને અસર કરતું નથી. રક્ત પ્લાઝ્મામાં Cmax 1-3 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા 50-100 mg/l છે.
ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલો પર આધાર રાખીને, સારવારના 2-4 દિવસોમાં Css પ્રાપ્ત થાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા 80-95% છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં એકાગ્રતા સ્તર બિન-પ્રોટીન-બાઉન્ડ અપૂર્ણાંકના કદ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.
યકૃતમાં ગ્લુકોરોનિડેશન અને ઓક્સિડેશન દ્વારા ચયાપચય થાય છે.
Valproic એસિડ (1-3%) અને તેના ચયાપચય કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. મોનોથેરાપી સાથે અને સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં T1/2 8-20 કલાક છે.
જ્યારે અન્ય લોકો સાથે જોડાય છે દવાઓમેટાબોલિક એન્ઝાઇમ્સના ઇન્ડક્શનને કારણે T1/2 6-8 કલાક હોઈ શકે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ: ડોઝ
વ્યક્તિગત. પુખ્ત વયના લોકો અને 25 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકોમાં મૌખિક વહીવટ માટે પ્રારંભિક માત્રા 10-15 mg/kg/day છે. પછી ડોઝ ધીમે ધીમે 3-4 દિવસના અંતરાલમાં 200 મિલિગ્રામ/દિવસ વધે છે. ક્લિનિકલ અસર. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 20-30 mg/kg છે. 25 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા બાળકો અને નવજાત શિશુઓ માટે, સરેરાશ દૈનિક માત્રા 20-30 મિલિગ્રામ/કિલો છે.
વહીવટની આવર્તન: ભોજન સાથે દિવસમાં 2-3 વખત.
IV (સોડિયમ વાલપ્રોએટના સ્વરૂપમાં) 400-800 મિલિગ્રામની માત્રામાં અથવા 25 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના દરે 24, 36 અને 48 કલાક માટે ડ્રોપવાઇઝ આપવામાં આવે છે. જો એક સાથે મૌખિક અને નસમાં ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો પ્રથમ વહીવટ છે. 4-6 કલાક પછી 0.5-1 mg/kg/h ની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે છેલ્લી મુલાકાતઅંદર
મહત્તમ ડોઝ: જ્યારે પુખ્ત વયના લોકો અને 25 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકો માટે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે - 50 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ. રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોએટની સાંદ્રતાની દેખરેખને આધિન 50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ કરતાં વધુની માત્રામાં ઉપયોગ શક્ય છે. જો પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા 200 mg/l કરતાં વધુ હોય, તો વાલ્પ્રોઇક એસિડની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
મુ એક સાથે ઉપયોગન્યુરોલેપ્ટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમએઓ અવરોધકો, બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ, ઇથેનોલ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો કરે છે.
હેપેટોટોક્સિક અસર ધરાવતી દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હેપેટોટોક્સિકતા વધી શકે છે. ઝેરી અસર.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સહિત) અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની અસરોમાં વધારો થાય છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઝિડોવુડિનની સાંદ્રતા વધે છે, જે ઝેરીતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે કાર્બામાઝેપિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતા કાર્બામાઝેપિનના પ્રભાવ હેઠળ માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનને કારણે તેના ચયાપચયના દરમાં વધારો થવાને કારણે ઘટે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ કાર્બામાઝેપિનની ઝેરી અસરને સક્ષમ કરે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લેમોટ્રીજીનનું ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે અને તેનું T1/2 વધે છે.
જ્યારે મેફ્લોક્વિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડનું ચયાપચય વધે છે અને હુમલા થવાનું જોખમ વધે છે.
જ્યારે મેરોપેનેમ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો શક્ય છે; પ્રિમિડોન સાથે - રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રિમિડનની વધેલી સાંદ્રતા; સેલિસીલેટ્સ સાથે - લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેના જોડાણથી સેલિસીલેટ્સ દ્વારા તેના વિસ્થાપનને કારણે વાલ્પ્રોઇક એસિડની અસરોને વધારવી શક્ય છે.
જ્યારે ફેલ્બામેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતા વધે છે, જે ઝેરી અસરો (ઉબકા, સુસ્તી,) ના અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે. માથાનો દુખાવો, પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ).
જ્યારે પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા દરમિયાન ફેનિટોઈન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઈનની કુલ સાંદ્રતા સોડિયમ વાલપ્રોએટ દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા સ્થળોથી વિસ્થાપન, માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શન અને ફેનિટોઈન ચયાપચયના પ્રવેગને કારણે ઘટી શકે છે. આગળ, ફેનિટોઇનનું ચયાપચય વાલપ્રોએટ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે અને પરિણામે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે. ફેનીટોઈન પ્લાઝ્મા વાલ્પ્રોએટની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, કદાચ યકૃતમાં તેના ચયાપચયને વધારીને. એવું માનવામાં આવે છે કે ફેનિટોઇન, યકૃત ઉત્સેચકોના પ્રેરક તરીકે, વાલ્પ્રોઇક એસિડના નાના, પરંતુ હેપેટોટોક્સિક, મેટાબોલાઇટની રચનામાં પણ વધારો કરી શકે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, વાલ્પ્રોઇક એસિડ ફેનોબાર્બીટલને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધનકર્તા થવાથી વિસ્થાપિત કરે છે, પરિણામે રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. ફેનોબાર્બીટલ વાલ્પ્રોઇક એસિડના ચયાપચયના દરમાં વધારો કરે છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ફ્લુવોક્સામાઇન અને ફ્લુઓક્સેટાઇનની વધેલી અસરોના અહેવાલો છે. જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે કેટલાક દર્દીઓએ લોહીના પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા ઘટાડો અનુભવ્યો હતો.
સિમેટાઇડિન અને એરિથ્રોમાસીનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, યકૃતમાં તેના ચયાપચયમાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો શક્ય છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
વાલપ્રોઇક એસિડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. એવા અહેવાલો છે કે વાલપ્રોએટ સાંદ્રતા સ્તન નું દૂધમાતાના રક્ત પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતાના 1-10% માટે જવાબદાર છે. સ્તનપાન દરમિયાન, અત્યંત આવશ્યકતાના કિસ્સામાં ઉપયોગ શક્ય છે.
સ્ત્રીઓ બાળજન્મની ઉંમરસારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ: આડ અસરો
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: હાથ અથવા હાથની શક્ય ધ્રુજારી; ભાગ્યે જ - વર્તન, મૂડ અથવા માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર, ડિપ્લોપિયા, નિસ્ટાગ્મસ, આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓ, અસંગતતા, ચક્કર, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, અસામાન્ય આંદોલન, બેચેની અથવા ચીડિયાપણું.
બહારથી પાચન તંત્ર: પેટમાં અથવા પેટના વિસ્તારમાં શક્ય હળવા ખેંચાણ, ભૂખ ન લાગવી, ઝાડા, પાચન વિકૃતિઓ, ઉબકા, ઉલટી; ભાગ્યે જ - કબજિયાત, સ્વાદુપિંડનો સોજો.
રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાંથી: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, રક્તસ્રાવનો સમય લંબાવવો.
મેટાબોલિક: શરીરના વજનમાં અસામાન્ય ઘટાડો અથવા વધારો.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિથી: માસિક અનિયમિતતા.
ત્વચા સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ: ઉંદરી.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
સંકેતો
એપીલેપ્ટીક હુમલા: સામાન્ય, ફોકલ (ફોકલ, આંશિક), સરળ અને જટિલ લક્ષણો સાથે, નાના. સાથે કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ કાર્બનિક રોગોમગજ વાઈ સાથે સંકળાયેલ વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ. દ્વિધ્રુવી અભ્યાસક્રમ સાથે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ જેની સારવાર લિથિયમ અથવા અન્ય દવાઓથી કરી શકાતી નથી. બાળકોમાં તાવ સંબંધી આંચકી, બાળપણની ટીક્સ.
બિનસલાહભર્યું
યકૃત અને સ્વાદુપિંડની તકલીફ, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, તીવ્ર અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, પોર્ફિરિયા; વધેલી સંવેદનશીલતા valproic એસિડ માટે.
ખાસ નિર્દેશો
સાથેના દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો પેથોલોજીકલ ફેરફારોલોહી, મગજના કાર્બનિક રોગો સાથે, યકૃત રોગનો ઇતિહાસ, હાયપોપ્રોટીનેમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.
અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ મેળવતા દર્દીઓમાં, વેલ્પ્રોઇક એસિડ સાથેની સારવાર ધીમે ધીમે શરૂ થવી જોઈએ, 2 અઠવાડિયા પછી તબીબી રીતે અસરકારક ડોઝ સુધી પહોંચવું. પછી અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો ધીમે ધીમે ઉપાડ હાથ ધરવામાં આવે છે. જે દર્દીઓને અન્ય સારવાર મળી નથી એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, તબીબી રીતે અસરકારક માત્રા 1 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થવી જોઈએ.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વિકાસનું જોખમ છે આડઅસરોસંયુક્ત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર દરમિયાન યકૃતમાંથી વધારો થાય છે.
સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્ય, ચિત્રને નિયમિતપણે મોનિટર કરવું જરૂરી છે પેરિફેરલ રક્ત, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ (ખાસ કરીને સારવારના પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન).
બાળકોને ગંભીર અથવા જીવલેણ હિપેટોટોક્સીસીટી થવાનું જોખમ વધારે છે. 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ અને પ્રાપ્ત બાળકોમાં સંયોજન ઉપચાર, જોખમ હજી વધારે છે, પરંતુ વધતી ઉંમર સાથે ઘટે છે.
વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર
સારવાર દરમિયાન તમારે વાહન ચલાવતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ વાહનઅને અન્ય જરૂરી પ્રવૃત્તિઓ ઉચ્ચ એકાગ્રતાધ્યાન અને ઝડપી સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ.
લોકોને ખૂબ જ તકલીફ પડે છે ન્યુરોલોજીકલ રોગો. તેમાંથી એક, સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક, એપીલેપ્સી છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિનો વિકાસ થાય છે હુમલા, વગર તાત્કાલિક સહાયમૃત્યુ તરફ દોરી જવા માટે સક્ષમ. વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ હાલમાં વાઈની સારવાર માટે થાય છે. દવા લાંબા સમય પહેલા મળી આવી હતી; ડૉક્ટર બાર્ટને તેને અલગ કરી હતી આવશ્યક તેલવેલેરીયન છોડ. પરંતુ માત્ર 80 વર્ષ પછી, એટલે કે, 1963 માં, તેની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર મળી આવી, જેની પદ્ધતિ હજુ પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહી છે.
દવાનું વર્ણન
વાલ્પ્રોઇક એસિડ એ 2-પ્રોપીલ-પેન્ટાનોઇક એસિડ છે અને તે ફેટી એસિડના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તેનું સાચું (સ્થૂળ) સૂત્ર છે: C8H16O2, મોલર માસ 144.2 g/mol છે. આ એસિડ સફેદ સ્વરૂપમાં નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં છે સ્ફટિકીય પાવડર, જે આલ્કોહોલ અને પાણી બંનેમાં સરળતાથી ઓગળી જાય છે. પ્રયોગશાળાઓમાં, તે સૂચિ બી અનુસાર સંગ્રહિત હોવું આવશ્યક છે, એટલે કે, ઠંડા ઓરડામાં, પ્રકાશથી સુરક્ષિત.
તરીકે તબીબી પુરવઠોવાલ્પ્રોઇક એસિડના સ્વરૂપમાં સીધો ઉપયોગ થાય છે, જે છે સ્પષ્ટ પ્રવાહી, અથવા તેના સોડિયમ સોલ્ટ (સોડિયમ વાલપ્રોએટ) ના સ્વરૂપમાં, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (NaOH) સાથે પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, અન્યથા કોસ્ટિક સોડા અથવા કોસ્ટિક સોડા કહેવાય છે. સોડિયમ વાલપ્રોએટ, કોઈપણ મીઠાની જેમ, અવક્ષેપ કરે છે અને સફેદ ઘન સ્વરૂપ લે છે.
એપ્લિકેશન વિસ્તાર
વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને તેના આધારે દવાઓ નીચેના રોગો માટે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને માટે સૂચવવામાં આવે છે:
એપીલેપ્સી;
આધાશીશી;
બાયપોલર ડિસઓર્ડર (મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ);
કેટલાક પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમગજ પર (ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્જિયોમાને દૂર કરવા);
સેનાઇલ ડિમેન્શિયા;
લ્યુકેમિયા;
હતાશા;
પાગલ.
IN છેલ્લા વર્ષોકેન્સરની સારવાર માટે વાલ્પ્રોઇક એસિડવાળી દવાઓના ઉપયોગ પર પ્રયોગો હાથ ધરવામાં આવી રહ્યા છે.
રોગનિવારક ગુણધર્મો
Valproic એસિડ તૈયારીઓ નીચેની અસરો ધરાવે છે:
શામક (ચિંતા, નર્વસનેસ ઘટાડે છે, સુસ્તીનું કારણ બને છે);
સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ;
નોર્મોમિટિક.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ લેવાથી મૂડ સ્થિર થાય છે, વિસ્ફોટક સ્વભાવ નરમ થાય છે, આવેગ, ચીડિયાપણું ઘટે છે અને વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓ અને ન્યુરોલોજીકલ રોગોની સારવારમાં ફરીથી થતા અટકાવે છે.
Valproic એસિડ એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે:
GABA (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું અવરોધક ચેતાપ્રેષક) ના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે, જે હુમલાને અટકાવે છે;
GABA રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે, જે વધુ તરફ દોરી જાય છે કાર્યક્ષમ કાર્યન્યુરોમોડ્યુલેટર;
પટલની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે, પોટેશિયમ આયનો માટે વાહકતા મૂલ્યમાં ફેરફાર કરે છે.
એસિડની બીજી અસર ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ છે. જે વિસ્તારમાં જપ્તીનું ફોકસ દેખાય છે ત્યાં ન્યુરોન્સને નુકસાન થયું હોવાનું જાણવા મળે છે. જો હુમલા પહેલા અથવા તરત જ દર્દીને વેલ્પ્રોઇક એસિડ આપવામાં આવે છે, તો મૃત કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, અને આ તેમના જીવન માટે જરૂરી પદાર્થો સાથે બાકીના કાર્યકારી કોષોના પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.
ફાર્માકોકીનેટિક ગુણધર્મો
વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને તેની તૈયારીઓ મૌખિક રીતે (ટેબ્લેટ્સ, કેપ્સ્યુલ્સ, સિરપ) અને નસમાં (ડ્રિપ અથવા સિરીંજ) લેવામાં આવે છે. ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સ આંતરડામાં સારી રીતે ઓગળી જાય છે. શરીરમાં, એસિડ આયનોમાં તૂટી જાય છે, જે તેને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. મહત્તમ એકાગ્રતાદવાની અસર 2 પછી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં 1 કલાક પછી અને કેટલાક દર્દીઓમાં 4 કલાક પછી થાય છે. 6-16 કલાક પછી, અર્ધ જીવન શરૂ થાય છે, જે 20 કલાક સુધી ટકી શકે છે. ચયાપચય યકૃતમાં થાય છે (50% સુધી), જ્યાં એસિડ ગ્લુકોનિડેટ થાય છે અને ચયાપચય (કંજુગેટ્સ) ના સ્વરૂપમાં પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને 3% કિડની દ્વારા યથાવત વિસર્જન થાય છે. વધુમાં, નર્સિંગ માતાઓમાં, સ્તનના દૂધમાં શરીરમાંથી એસિડ દૂર કરી શકાય છે. ખોરાક દવાના શોષણને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે.
લોહીમાં વાલ્પ્રોઇક એસિડ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ ધરાવતી દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીમાં તેની સામગ્રીનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. જો એસિડ સામાન્ય કરતાં ઘણું ઓછું હોય, તો સારવારની અસરકારકતા ઓછી હશે, અને જો તે સામાન્ય કરતાં વધારે હોય, તો દર્દી નીચેની ગૂંચવણોનો અનુભવ કરી શકે છે:
ઉલટીના બિંદુ સુધી ઉબકા;
ચેતનાના નુકશાનના બિંદુ સુધી ચક્કર;
વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન;
શ્વાસની વિકૃતિઓ;
જો આવા ચિહ્નો દેખાય છે, તો દર્દીને તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, હેમોડાયલિસિસ અને દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને સુનિશ્ચિત કરે છે અને શ્વાસને સામાન્ય બનાવે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતા રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બે વાર કરવામાં આવે છે - દવા લેતા પહેલા અને તેને લીધાના 2 કલાક પછી. રોગનિવારક સ્તર ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી, પરંતુ 50 થી 100 mcg/ml સુધીના મૂલ્યોને સરેરાશ ગણવામાં આવે છે. આ સંખ્યાઓ વધુ અથવા ઓછી હોઈ શકે છે, જે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત છે અને ક્લિનિકલ સંકેતો અનુસાર હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
વધારાની દેખરેખ
એપીલેપ્સી અને અન્ય સમાન રોગોની સારવાર કરતી વખતે, માત્ર વાલ્પ્રોઇક એસિડનું જ વિશ્લેષણ કરવામાં આવતું નથી, પણ બિલીરૂબિન સ્તર અને એમીલેઝ પ્રવૃત્તિનું ફરજિયાત નિરીક્ષણ પણ કરવામાં આવે છે. પાચન એન્ઝાઇમ), પ્લેટલેટ્સ, લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસ, લોહીના ગંઠાઈ જવાનો દર નક્કી થાય છે. બાદમાં સૂચક દર ત્રણ મહિનામાં એકવાર તપાસવામાં આવે છે.
જો દર્દીને અગાઉ અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ મળી હોય અને પછી તેને વાલ્પ્રોઇક એસિડ પર સ્વિચ કરવામાં આવે, તો આ પ્રક્રિયા શક્ય તેટલી ધીમી હોવી જોઈએ. પ્લાઝ્મામાં એસિડની ઉપચારાત્મક માત્રા 2 અઠવાડિયા પછી કરતાં વધુ ઝડપથી પ્રાપ્ત થવી જોઈએ નહીં. 80% કેસોમાં એક વખતનું સંક્રમણ કારણ બને છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં, ઉબકા, અને અંતર્ગત રોગના ફરીથી થવાનું પણ શક્ય છે.
જો દર્દીની સારવાર તરત જ વાલ્પ્રોઇક એસિડ ધરાવતી દવાઓથી શરૂ થાય છે, તો તેની મહત્તમ સાંદ્રતા એક અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થવી જોઈએ.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ: પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ
મૌખિક દવાઓ નીચેના સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે:
સક્રિય પદાર્થ (વેલપ્રોઇક એસિડ અથવા તેનું મીઠું વાલપ્રોએટ) 150 અથવા 200 મિલિગ્રામ ધરાવતી ગોળીઓ; 300 અથવા 500 મિલિગ્રામ એસિડ ધરાવતી ગોળીઓ પણ ઉપલબ્ધ છે;
કેપ્સ્યુલ્સ (દરેક 150 અથવા 300 મિલિગ્રામ);
સીરપ (50 mg/ml અથવા 300 mg/ml).
પ્રવેશના પ્રથમ દિવસોમાં મહત્તમ માત્રાદિવસ દીઠ માત્ર 600 મિલિગ્રામ અથવા 0.6 ગ્રામ હોવી જોઈએ (તેમાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતાના આધારે આ કેટલી ગોળીઓ છે તેની ગણતરી કરવી આવશ્યક છે). એટલે કે, જો પેકેજ કહે છે કે 1 ટેબ્લેટમાં 300 મિલિગ્રામ એસિડ છે, તો તમારે દરરોજ માત્ર 2 ગોળીઓ લેવાની જરૂર છે. સારવાર દરમિયાન દૈનિક માત્રા 1.5 ગ્રામ સુધી વધારો. સંકેતો અનુસાર, દિવસ દીઠ મહત્તમ માત્રા કેટલીકવાર 2.4 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.
ભોજન દરમિયાન અથવા પછી દવા લો.
સારવાર દરમિયાન, દર્દીને ઝડપી પ્રતિક્રિયાની જરૂર હોય તેવા કામ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે અને વધેલી એકાગ્રતાધ્યાન (વાહન ચલાવવું, એસેમ્બલી લાઇન પ્રવૃત્તિઓ, વગેરે).
વાલ્પ્રોઇક એસિડવાળા બાળકોની સારવાર
IN આ બાબતેવાલ્પ્રોઇક એસિડ ધરાવતી દવાઓના ડોઝ માત્ર ડૉક્ટર જ આપી શકે છે. સૂચનાઓ તમને બાળકના વજનના આધારે ડોઝની ગણતરી કરવાની સૂચના આપે છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં તે માત્ર 15 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામ વજન છે થોડો દર્દી. ધીમે ધીમે તે 50 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામ સુધી લાવવામાં આવે છે. આ રકમ 2 અથવા 3 ડોઝમાં વહેંચાયેલી છે. એક નિયમ તરીકે, બાળકોને વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે સીરપ સૂચવવામાં આવે છે. પેકેજમાં એક માપન ચમચી શામેલ છે જે તેને માપવાનું સરળ બનાવે છે જરૂરી જથ્થોદવાઓ.
આડઅસરો
ઘણા કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જો લોહીમાં વાલ્પ્રોઇક એસિડનું સ્તર મળતું નથી, તો એક અથવા વધુ અપ્રિય પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે, જેને ગણવામાં આવે છે. આડઅસરો:
મધ્યમાં નર્વસ સિસ્ટમ(આભાસ, ધ્રુજારી, માથાનો દુખાવો, હતાશા, માનસિક વિકૃતિઓ, સુસ્તી, એન્સેફાલોપથી, મૂર્ખતા, કોમા);
હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
ડ્રગ અસહિષ્ણુતા;
લ્યુકોપેનિયા (સારવાર કરતા ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિથી ઉપયોગ કરો);
ગર્ભાવસ્થા (ખાસ કરીને પ્રથમ અર્ધ) અને સ્તનપાન.
તેને વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે સારવાર કરવાની મંજૂરી નથી અને તે જ સમયે અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, થાઇમોલેપ્ટિક્સ, ઇથેનોલ લેવાની મંજૂરી નથી. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો ફક્ત ચાસણીનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સારવાર
જો ભાવિ માતાએપીલેપ્સીથી પીડાય છે, તેણીનું બાળક અકાળે જન્મી શકે છે, તે ખૂબ હલકો હોઈ શકે છે. એપીલેપ્સીના હુમલાથી ગર્ભમાં હાયપોક્સિયા થઈ શકે છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા વાઈ કસુવાવડથી ભરપૂર છે, ભારે રક્તસ્ત્રાવ, એટલે કે વિક્ષેપ પાડવો ઉપચારાત્મક ઉપચારસગર્ભા માતાઓને મંજૂરી નથી. પરંતુ દવાઓ પણ ઘણાં જોખમો પેદા કરે છે. તેની ઘણી આડઅસર છે અને તેને સૌથી નમ્ર વાલ્પ્રોઇક એસિડ માનવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ ગર્ભ માટે ટકી રહેવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, તેથી વારંવાર કસુવાવડ થાય છે. ત્યારબાદ, એસિડ મુક્તપણે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, પ્લેસેન્ટામાંથી સરળતાથી પસાર થાય છે. આ પહેલેથી જ બાળક માટે ખતરનાક છે, સ્ત્રી માટે નહીં. જન્મેલા બાળકમાં નીચેના વિચલનો શક્ય છે:
ઓછું વજન;
પ્રિમેચ્યોરિટી;
અંગોના માળખાકીય પેથોલોજીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, આંગળીઓ ગુમ થઈ શકે છે);
ચહેરાના લક્ષણોની ખામી;
શ્વાસની સમસ્યાઓ;
આંખો અને દ્રષ્ટિ સાથે ખામી;
હૃદયના સ્નાયુ અને પેશાબની સિસ્ટમની વિકૃતિઓ;
માનસિક મંદતા.
આ વિકૃતિઓ અને વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે દવાઓ લેવા વચ્ચેનું જોડાણ 1984 માં શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું અને તેને ફેટલ વાલ્પ્રોએટ સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે.
વાઈ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓએ શું પસંદ કરવું જોઈએ? સારવાર હાનિકારક દવાઓઅથવા હુમલાને કારણે બાળકને ગુમાવવાનું જોખમ? કોઈ ડૉક્ટર ચોક્કસ જવાબ આપી શકતા નથી. વધુ મેળવવા માટે વૈજ્ઞાનિકો હવે પ્રાણીઓ પર ઘણાં સંશોધનો કરી રહ્યા છે સંપૂર્ણ જ્ઞાનવેલ્પ્રોઇક એસિડ ગર્ભના વિકાસ અને પહેલાથી જ જન્મેલા બાળકના વિકાસને કેવી રીતે અસર કરે છે, તેમજ નવી, સલામત દવાઓ બનાવવાના હેતુ સાથે.
એનાલોગ
દવાના બજારમાં ઘણી દવાઓ છે જે વાલ્પ્રોઇક એસિડ અથવા તેના મીઠા (સોડિયમ વાલપ્રોએટ) નો ઉપયોગ કરે છે. તેમાંથી "ડેપાકિન એટીએક્સ", "ડેપાકિન ક્રોનો એટીએક્સ", "એસેડિપ્રોલમ" (એસેડિપ્રોલમ) આ દવાના સમાનાર્થી છે "એપિલેપ્સિન", "કોનવુલેક્સ", "ડેપાકિન" (તેની લાંબી ક્રિયા છે). દવાઓ “વેલપ્રોએટ”, “એપિલિમ”, “કોનવુલ્સોફિન”, “ડિપ્રોમલ”, “ઓર્ફિલિન”, “એન્કોરેટ”, “ડેપ્રાકિન” ઘણી વાર વપરાય છે.
દવાની રચના અને પ્રકાશન સ્વરૂપ
વિસ્તૃત-પ્રકાશન ગોળીઓ, કોટેડ ફિલ્મ કોટેડ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, અંડાકાર, બાયકોન્વેક્સ; ક્રોસ વિભાગ પર, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ.
એક્સિપિયન્ટ્સ: સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 50 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ 4000 - 176 મિલિગ્રામ, એથિલસેલ્યુલોઝ - 12 મિલિગ્રામ, સોડિયમ સેકરીનેટ - 10 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 4 મિલિગ્રામ.
ફિલ્મ શેલ રચના:ઓપેડ્રી II સફેદ 730 મિલિગ્રામ, જેમાં પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલ - 46.9%, મેક્રોગોલ 4000 - 23.6%, ટેલ્ક - 17.4%, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ 12.1%
કોટેડ ટેબ્લેટનું વજન: 765 મિલિગ્રામ
30 પીસી. - બોટલ (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
100 ટુકડાઓ. - બોટલ (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રિયાની પદ્ધતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં GABA ની સામગ્રીમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જે GABA ટ્રાન્સમિનેઝના નિષેધને કારણે છે, તેમજ મગજની પેશીઓમાં GABA ના પુનઃપ્રાપ્તિમાં ઘટાડો. આ દેખીતી રીતે મગજના મોટર વિસ્તારોની ઉત્તેજના અને આક્રમક તત્પરતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ અને મૂડ સુધારવામાં મદદ કરે છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 93% છે. ખોરાકનું સેવન શોષણની ડિગ્રીને અસર કરતું નથી. લોહીમાં Cmax 1-3 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા 50-100 mg/l છે.
ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલોને આધારે Css સારવારના 2-4 દિવસોમાં પ્રાપ્ત થાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા 80-95% છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં એકાગ્રતા સ્તર બિન-પ્રોટીન-બાઉન્ડ અપૂર્ણાંકના કદ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.
યકૃતમાં ગ્લુકોરોનિડેશન અને ઓક્સિડેશન દ્વારા ચયાપચય થાય છે.
Valproic એસિડ (1-3%) અને તેના ચયાપચય કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. મોનોથેરાપી સાથે અને સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં T1/2 8-20 કલાક છે.
જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે મેટાબોલિક એન્ઝાઇમ્સના ઇન્ડક્શનને કારણે T1/2 6-8 કલાક હોઈ શકે છે.
સંકેતો
એપીલેપ્ટીક હુમલા: સામાન્ય, ફોકલ (ફોકલ, આંશિક), સરળ અને જટિલ લક્ષણો સાથે, નાના. કાર્બનિક મગજના રોગોમાં કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ. વાઈ સાથે સંકળાયેલ વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ. દ્વિધ્રુવી અભ્યાસક્રમ સાથે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ જેની સારવાર લિથિયમ અથવા અન્ય દવાઓથી કરી શકાતી નથી. બાળકોમાં તાવ સંબંધી આંચકી, બાળપણની ટીક્સ.
બિનસલાહભર્યું
ગંભીર યકૃતની તકલીફ; તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું કાર્ય; પોર્ફિરિયા; હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ; ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા; ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક; સ્તનપાન (સ્તનપાન); વાલ્પ્રોઇક એસિડ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
ડોઝ
વ્યક્તિગત. પુખ્ત વયના લોકો અને 25 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકોમાં મૌખિક વહીવટ માટે, પ્રારંભિક માત્રા 10-15 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ છે. પછી ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ ધીમે ધીમે 3-4 દિવસના અંતરાલમાં 200 મિલિગ્રામ/દિવસ વધે છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 20-30 mg/kg છે. 25 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા બાળકો અને નવજાત શિશુઓ માટે, સરેરાશ દૈનિક માત્રા 20-30 મિલિગ્રામ/કિલો છે.
વહીવટની આવર્તન: ભોજન સાથે દિવસમાં 2-3 વખત.
IV (સોડિયમ વાલપ્રોએટના સ્વરૂપમાં) 400-800 મિલિગ્રામની માત્રામાં અથવા 25 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના દરે 24, 36 અને 48 કલાક માટે ડ્રોપવાઇઝ આપવામાં આવે છે. જો એક સાથે મૌખિક અને નસમાં ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો પ્રથમ વહીવટ છે. છેલ્લી મૌખિક માત્રા પછી 4-6 કલાક પછી 0.5-1 mg/kg/hour ની માત્રામાં નસમાં પ્રેરણા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
મહત્તમ ડોઝ:જ્યારે પુખ્ત વયના લોકો અને 25 કિગ્રાથી વધુ વજનવાળા બાળકો માટે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે - 50 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ. રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોએટની સાંદ્રતાની દેખરેખને આધિન 50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ કરતાં વધુની માત્રામાં ઉપયોગ શક્ય છે. જો પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા 200 mg/l કરતાં વધુ હોય, તો વાલ્પ્રોઇક એસિડની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.
આડઅસરો
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:હાથ અથવા હાથની શક્ય ધ્રુજારી; ભાગ્યે જ - વર્તન, મૂડ અથવા માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર, ડિપ્લોપિયા, નિસ્ટાગ્મસ, આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓ, અસંગતતા, ચક્કર, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, અસામાન્ય આંદોલન, બેચેની અથવા ચીડિયાપણું.
પાચન તંત્રમાંથી:પેટમાં અથવા પેટના વિસ્તારમાં શક્ય હળવા ખેંચાણ, ભૂખ ન લાગવી, ઝાડા, પાચન વિકૃતિઓ, ઉબકા, ઉલટી; ભાગ્યે જ - કબજિયાત, સ્વાદુપિંડનો સોજો.
રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાંથી:થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, રક્તસ્રાવનો સમય લંબાવવો.
ચયાપચયની બાજુથી:શરીરના વજનમાં અસામાન્ય ઘટાડો અથવા વધારો.
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિથી:માસિક અનિયમિતતા.
ત્વચારોગ સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ:ઉંદરી
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમએઓ અવરોધકો, બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ, ઇથેનોલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસર વધે છે.
હેપેટોટોક્સિક અસર ધરાવતી દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હેપેટોટોક્સિક અસર વધારી શકાય છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (સહિત) અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની અસરોમાં વધારો થાય છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઝિડોવુડિનની સાંદ્રતા વધે છે, જે ઝેરીતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે તેની સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કાર્બામાઝેપિનના પ્રભાવ હેઠળ માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનને કારણે તેના ચયાપચયના દરમાં વધારો થવાને કારણે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ કાર્બામાઝેપિનની ઝેરી અસરને સક્ષમ કરે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે અને તેનું T1/2 વધે છે.
જ્યારે મેફ્લોક્વિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડનું ચયાપચય વધે છે અને હુમલા થવાનું જોખમ વધે છે.
જ્યારે મેરોપેનેમ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો શક્ય છે; પ્રિમિડોન સાથે - રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રિમિડનની વધેલી સાંદ્રતા; સેલિસીલેટ્સ સાથે - લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેના જોડાણથી સેલિસીલેટ્સ દ્વારા તેના વિસ્થાપનને કારણે વાલ્પ્રોઇક એસિડની અસરોને વધારવી શક્ય છે.
જ્યારે ફેલ્બામેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતા વધે છે, જે ઝેરી અસરો (ઉબકા, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ) ના અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે.
જ્યારે પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા દરમિયાન ફેનિટોઈન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઈનની કુલ સાંદ્રતા સોડિયમ વાલપ્રોએટ દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા સ્થળોથી વિસ્થાપન, માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શન અને ફેનિટોઈન ચયાપચયના પ્રવેગને કારણે ઘટી શકે છે. આગળ, ફેનિટોઇનનું ચયાપચય વાલપ્રોએટ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે અને પરિણામે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે. ફેનીટોઈન પ્લાઝ્મા વાલ્પ્રોએટની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, કદાચ યકૃતમાં તેના ચયાપચયને વધારીને. એવું માનવામાં આવે છે કે ફેનિટોઇન, યકૃત ઉત્સેચકોના પ્રેરક તરીકે, વાલ્પ્રોઇક એસિડના નાના, પરંતુ હેપેટોટોક્સિક, મેટાબોલાઇટની રચનામાં પણ વધારો કરી શકે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, વાલ્પ્રોઇક એસિડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે તેના બંધનને વિસ્થાપિત કરે છે, પરિણામે રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. ફેનોબાર્બીટલ વાલ્પ્રોઇક એસિડના ચયાપચયના દરમાં વધારો કરે છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ફ્લુવોક્સામાઇનની વધેલી અસરોના અહેવાલો છે. જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે કેટલાક દર્દીઓએ લોહીના પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા ઘટાડો અનુભવ્યો હતો.
સિમેટાઇડિન અને એરિથ્રોમાસીનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, યકૃતમાં તેના ચયાપચયમાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્લાઝ્મામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો શક્ય છે.
ખાસ નિર્દેશો
લોહીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો, મગજના કાર્બનિક રોગો, યકૃત રોગનો ઇતિહાસ, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને રેનલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.
અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ મેળવતા દર્દીઓમાં, વેલ્પ્રોઇક એસિડ સાથેની સારવાર ધીમે ધીમે શરૂ થવી જોઈએ, 2 અઠવાડિયા પછી તબીબી રીતે અસરકારક ડોઝ સુધી પહોંચવું. પછી અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો ધીમે ધીમે ઉપાડ હાથ ધરવામાં આવે છે. અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં, તબીબી રીતે અસરકારક ડોઝ 1 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થવો જોઈએ.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સંયોજન એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર દરમિયાન યકૃતમાંથી આડઅસરોનું જોખમ વધે છે.
સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, યકૃતના કાર્ય, પેરિફેરલ રક્ત પેટર્ન અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ (ખાસ કરીને સારવારના પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન) નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
બાળકોને ગંભીર અથવા જીવલેણ હિપેટોટોક્સીસીટી થવાનું જોખમ વધારે છે. 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ અને કોમ્બિનેશન થેરાપી મેળવતા બાળકોમાં, જોખમ પણ વધારે છે, પરંતુ વધતી ઉંમર સાથે ઘટે છે.
વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર
સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓ ચલાવતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ જેમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતા અને ઝડપી સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની જરૂર હોય.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
વાલપ્રોઇક એસિડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. માતાના દૂધમાં વાલપ્રોએટની સાંદ્રતા માતાના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાના 1-10% હોવાનું નોંધાયું છે. દરમિયાન અરજી સ્તનપાનબિનસલાહભર્યું.
બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓને સારવાર દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
બાળપણમાં ઉપયોગ કરો
બાળકોને ગંભીર અથવા જીવલેણ હિપેટોટોક્સીસીટી થવાનું જોખમ વધારે છે. 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં અને કોમ્બિનેશન થેરાપી મેળવતા બાળકોમાં, જોખમ વધારે છે, પરંતુ વધતી ઉંમર સાથે ઘટે છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.
યકૃતની તકલીફ માટે
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું, તીવ્ર અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ. જો તમને યકૃત રોગનો ઇતિહાસ હોય તો સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સંયોજન એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર દરમિયાન યકૃતમાંથી આડઅસરોનું જોખમ વધે છે. સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્યનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, એપીલેપ્સીના વિવિધ સ્વરૂપોમાં અસરકારક. એવું માનવામાં આવે છે કે વેલ્પ્રોએટ એન્ઝાઇમ જીએબીએ ટ્રાન્સફરસેસને અટકાવીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં GABA ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.
માં સારી રીતે સમાઈ જાય છે પાચનતંત્ર. સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટ પછી 1-4 કલાક પછી જોવા મળે છે. ડોઝ પસંદ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે CSF માં સક્રિય પદાર્થનું સ્તર લોહીમાં તેની સાંદ્રતાના લગભગ 1/10 જેટલું છે. ગ્લુકોરોનાઇડ તરીકે મુખ્યત્વે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે; અર્ધ જીવન - 8-15 કલાક, લાંબા સમય સુધી એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં - 6-10 કલાક. મૌખિક વહીવટ પછી સક્રિય પદાર્થપ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્તન દૂધમાં પણ પ્રવેશ કરે છે.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ દવાના ઉપયોગ માટેના સંકેતો
સામાન્યકૃત અને નાના મરકીના હુમલા; સરળ અને જટિલ લક્ષણો સાથે ફોકલ (આંશિક) હુમલા; આંચકી સિન્ડ્રોમકાર્બનિક મગજ રોગો માટે; વાઈ સાથે સંકળાયેલ વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ; તાવના હુમલાબાળકોમાં; બાળકોમાં ટિક.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ દવાનો ઉપયોગ
પુખ્ત વયના અને કિશોરો - દૈનિક માત્રા 20-30 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન; ટકાઉ ક્લિનિકલ અસર હાંસલ કરવા માટે, ડોઝ 3-4 દિવસના અંતરાલ સાથે 200 મિલિગ્રામ/દિવસ વધારી શકાય છે; સૌથી વધુ દૈનિક માત્રા 50 mg/kg છે. દિવસમાં 2-3 વખત ભોજન સાથે મૌખિક રીતે લો. નવજાત અને બાળકો નાની ઉમરમાડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે: દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 30 મિલિગ્રામ / કિગ્રા હોય છે; 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં વહીવટની આવર્તન 2 વખત છે, મોટા બાળકોમાં - દિવસમાં 3 વખત.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ દવાના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ
વાલપ્રોએટ માટે અતિસંવેદનશીલતા; યકૃત અને સ્વાદુપિંડની નિષ્ક્રિયતા, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ.
દવા Valproic acid ની આડ અસરો
સંભવિત ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, યકૃત અને સ્વાદુપિંડની તકલીફ, અલગ મૂર્ખ સ્થિતિ, અટેક્સિયા, કંપન, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એન્જીયોએડીમા, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, રક્તસ્રાવનો સમય લંબાવવો, લ્યુકોપેનિયા, ભાગ્યે જ - ઉંદરી, ભૂખમાં વધારો, વજનમાં વધારો, એમેનોરિયા અને માસિક અનિયમિતતા.
વાલ્પ્રોઇક એસિડ દવાના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ
3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને વેલ્પ્રોએટનો ઉપયોગ કરતી વખતે યકૃતની તકલીફ થવાનું સૌથી વધુ જોખમ હોય છે. સારવારના પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન, યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો, રક્ત રચના અને પ્રોથ્રોમ્બિન સ્તરોનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 1-2% કેસોમાં ઉપયોગ કરવાથી ગર્ભમાં ન્યુરલ ટ્યુબની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે (મેનિંગોસેલ, વર્ટેબ્રલ બિફિડા). સ્ત્રીઓ પ્રજનન વયસારવારમાં વિક્ષેપ ન થવો જોઈએ; ન્યૂનતમ મોનોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે અસરકારક માત્રા, દિવસ દીઠ અનેક ડોઝ પર વિતરિત.
દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વાલ્પ્રોઇક એસિડ
વાલ્પ્રોઇક એસિડ ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરને સક્ષમ કરે છે; રક્ત પ્લાઝ્મામાં બાર્બિટ્યુરેટ્સની સાંદ્રતા વધે છે; ફેનિટોઇનની કુલ સાંદ્રતા ઘટાડે છે, તેના મુક્ત અપૂર્ણાંકની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ- માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (ફેનિટોઇન, ફેનોબાર્બીટલ, કાર્બામાઝેપિન) ના પ્રેરક - રક્ત સીરમમાં વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.
દવા Valproic એસિડનો ઓવરડોઝ, લક્ષણો અને સારવાર
તીવ્ર જંગી ઓવરડોઝના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે કોમાના સ્વરૂપમાં થાય છે વિવિધ ડિગ્રીસ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, મિઓસિસ અને શ્વસન ડિપ્રેશન સાથે. તાત્કાલિક સંભાળહોસ્પિટલમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ (ગોળીઓ લીધા પછી 10-12 કલાકની અંદર અસરકારક રીતે), ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, રક્તવાહિનીનું સતત નિરીક્ષણ અને શ્વસન તંત્ર. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડાયાલિસિસ અથવા વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે. માં નાલોક્સોનના સફળ ઉપયોગનો માત્ર એક અહેવાલ છે તીવ્ર ઝેરવાલ્પ્રોઇક એસિડ. ખૂબ વધારે ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તે શક્ય છે મૃત્યુજો કે, સામાન્ય રીતે, ઓવરડોઝ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.
ફાર્મસીઓની સૂચિ જ્યાં તમે Valproic એસિડ ખરીદી શકો છો:
- સેન્ટ પીટર્સબર્ગ
