હેમોરહેજિક આંચકોની ડિગ્રી, કટોકટીની સંભાળ અને રક્તસ્રાવના પરિણામોની સારવાર. હેમોરહેજિક આંચકોની સ્થિતિ: વિકાસ અને સારવારની સુવિધાઓ

હેમોરહેજિક આંચકો એ શરીરમાં ગંભીર અસંતુલનની સ્થિતિ છે જે લોહીના ઝડપી એક વખતના નુકશાનને કારણે થાય છે. વિકૃતિઓના પરિણામે, જહાજો તેમના દ્વારા ફરતા રક્તના જથ્થાનો સામનો કરી શકતા નથી.

હેમોરહેજિક રોગના વિકાસ માટે તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે, કારણ કે તેનું પરિણામ અંગો અને પેશીઓને ગંભીર નુકસાન છે, જે ખતરનાક અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. પરિસ્થિતિઓને જીવલેણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે શરીરની તાણ પ્રતિક્રિયા તેની સિસ્ટમને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી.

પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિઓ

તે તરત જ નોંધવું જોઈએ કે હેમોરહેજિક આંચકોનો વિકાસ રક્ત નુકશાનના દરથી પ્રભાવિત છે. એટલે કે, નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન પણ થશે નહીં પેથોલોજીકલ સ્થિતિજો તે ધીમેથી આગળ વધે. આ હકીકત વળતર પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે જે શરીરના સિગ્નલ પર "સ્વિચ્ડ" છે, કારણ કે તેની પાસે લોહીના સંતુલનની ગુમ થયેલ રકમને ફરીથી ભરવા માટે પૂરતો સમય છે. જ્યારે રક્તસ્રાવ અચાનક થાય છે, તો અડધો લિટર ખોવાયેલ રક્ત પણ પેશીઓની તીવ્ર ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જશે.

હેમોરહેજિક શોકની તીવ્રતા પાંચ પરિબળો પર આધારિત છે:

1. ચોક્કસ જીવતંત્રની ક્ષમતાઓ નર્વસ નિયમનવેસ્ક્યુલર ટોન;
2. લોહી ગંઠાઈ જવાનું સ્તર;
3. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સ્થિતિ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમઅને તીવ્ર હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં કામ કરતી વખતે તેની ક્ષમતાઓ;
4. પેશીઓને વધારાના ઓક્સિજન પુરવઠાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
5. રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ.

નૉૅધ!

સાથેના દર્દીમાં ક્રોનિક પેથોલોજીઆંતરિક અવયવોમાં હેમોરહેજિક આંચકાથી બચવાની ઘણી ઓછી તક હોય છે.

ધમનીઓ અને નસોમાં સરેરાશ રક્ત ભરવાનું પ્રમાણ લગભગ 5 લિટર છે. આ જથ્થાનો 75% ભાગ નસો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે અથવા, જેમ કે તેને શિરાયુક્ત મુખ્ય પ્રવાહ પણ કહેવામાં આવે છે. તેથી, શરીરની પુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપ વેનિસ સિસ્ટમની સ્થિતિ અને તેની અનુકૂલન ક્ષમતાઓ પર આધારિત છે. લોહીના કુલ જથ્થાના 1/10 નું અચાનક લોહીનું નુકસાન ડેપોમાંથી ગુમ થયેલ રકમને તરત જ ફરી ભરવાની મંજૂરી આપતું નથી. વેનસ દબાણ ઝડપથી ઘટે છે, તેથી શરીર બાકીના રક્તને કેન્દ્રિય રીતે નિર્દેશિત કરે છે: તે હૃદય, ફેફસાં અને મગજના પેશીઓને "બચાવે છે". સ્નાયુબદ્ધ અને ત્વચા પેશી, આંતરડા ગૌણ ભૂમિકા ભજવવાનું શરૂ કરે છે અને ટૂંક સમયમાં રક્ત પુરવઠાની પ્રક્રિયામાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત થઈ જાય છે.

લોહીનો અભાવ સિસ્ટોલિક સંકોચન દરમિયાન બહાર નીકળેલા વોલ્યુમના નુકશાનને પણ અસર કરે છે. નજીવી માત્રાઆ બ્લડ આઉટપુટ માત્ર લોહી આપવા માટે પૂરતું છે કોરોનરી ધમનીઓ, અને પેશીઓ અને આંતરિક અવયવો તેને બિલકુલ પ્રાપ્ત કરતા નથી. અંતઃસ્ત્રાવી સંરક્ષણ તાત્કાલિક શરૂ થાય છે, જે હોર્મોન્સના વધેલા ઉત્પાદનમાં પ્રગટ થાય છે. આ કિડનીની પેશાબની ક્ષમતાને અવરોધિત કરીને પ્રવાહીના નુકશાનને રોકવામાં મદદ કરે છે.

પોટેશિયમના નુકશાન સાથે સમાંતર, સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ્સની સાંદ્રતા વધે છે. કેટેકોલામાઇન્સના અતિશય સંશ્લેષણને લીધે, વેસ્ક્યુલર સ્પામ્સ શરૂ થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનું કારણ બને છે. ઓક્સિજન ભૂખમરોપેશી ઉશ્કેરે છે વધેલી એકાગ્રતાકચરો ઉત્પાદનો કે જે ઝડપથી વેસ્ક્યુલર દિવાલોનો નાશ કરે છે.

અસંખ્ય લોહીના ગંઠાવાનું શરૂ થાય છે, જે, સંચિત સેલ્યુલર તત્વોના સ્વરૂપમાં, વાસણોમાં સ્થાયી થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વાહિનીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવું લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે.

હૃદય એક ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરે છે, સંકોચનની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, પરંતુ આ કટોકટીના પગલાંપૂરતું નથી: કારણ કે ઝડપી નુકશાનપોટેશિયમ મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચન કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે, તેથી હૃદયની નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકસે છે, અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં ઝડપથી ઘટાડો થાય છે.

કારણો અને અભિવ્યક્તિઓ

રક્ત માઇક્રોસિરિક્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, જે હેમોરહેજિક આંચકોનું કારણ બને છે, તે ખુલ્લા અથવા કારણે થાય છે બંધ પ્રકાર. પેથોલોજીના કારણો અને ચિહ્નો હંમેશા ઓછામાં ઓછા 1 લિટર રક્તના અચાનક નુકશાન સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આમાં નીચેના પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો;
• સડો જીવલેણ ગાંઠોઓન્કોલોજીના અંતિમ તબક્કે;
• ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું છિદ્ર;
• એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા;
• અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન;
• અતિશય પોસ્ટપાર્ટમ રક્ત નુકશાન;
• સ્થિર ગર્ભાવસ્થા;
• ડિલિવરી દરમિયાન જન્મ નહેરમાં ઇજા.

આઘાતના મુખ્ય ચિહ્નો નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે:

• હૃદય અને ફેફસાં પ્રવેગક સ્થિતિમાં કામ કરે છે: ધબકારા અને શ્વાસ વધુ વારંવાર બને છે;
• મનો-ભાવનાત્મક આંદોલન;
• નિસ્તેજતા ત્વચા, તેમની ભેજ;
• ઉબકા;
• શુષ્ક મોંની લાગણી;
• નબળાઇ અને ચક્કર;
• શસ્ત્રો પર ત્વચા હેઠળ નસોની નિર્જનતા;
• આંખો પહેલાં શ્યામ વર્તુળોનો દેખાવ;
• , આત્યંતિક સાથે.

પેથોલોજીના વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોની તીવ્રતા અને તેના અભિવ્યક્તિઓની વિશિષ્ટતાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

નૉૅધ!

40% થી વધુ રક્ત નુકશાન દર્દી માટે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે! આ કિસ્સામાં, તેની સ્થિતિને તાત્કાલિક પુનર્જીવનની જરૂર છે.

તમારે જાણવું જોઈએ કે બાળકોમાં લોહીની ખોટનું મૂલ્યાંકન અન્ય સૂચકાંકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. માટે જીવલેણ પરિણામનવજાત બાળક માટે 50 મિલી જેટલું લોહી ગુમાવવું તે પૂરતું છે. આ ઉપરાંત, બાળકોમાં આવી સ્થિતિ વધુ જટિલ છે: તેમના શરીરમાં, વળતર પ્રક્રિયાઓ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે રચાઈ નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

હેમોરહેજિક આંચકો માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંનો હેતુ ખોવાયેલા લોહીની માત્રા નક્કી કરવાનો છે. દર્દીનો દેખાવ ઉદ્દેશ્ય ડેટા પ્રદાન કરી શકતો નથી. તેથી, આંચકાના તબક્કાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, 2 પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. પરોક્ષ પદ્ધતિઓ. લોહીની ખોટનું નિર્ધારણ દર્દીની દ્રશ્ય પરીક્ષા અને મુખ્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીના મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, ત્વચાનો રંગ અને શ્વાસ લેવાની પેટર્નની હાજરી.
2. સીધી પદ્ધતિઓ. પદ્ધતિઓનો સાર એ છે કે દર્દીનું પોતાનું વજન અથવા રક્તસ્રાવને રોકવા માટે વપરાતી સામગ્રી નક્કી કરવી.

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પરોક્ષ તકનીકો આઘાત સૂચકાંકની ગણતરી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ કરવા માટે, તમારે મહત્વપૂર્ણ નક્કી કરવાની જરૂર છે મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોપીડિત પાસેથી અને તેમની સાથે સરખામણી કરો અંદાજિત સૂચકાંકોરક્ત નુકશાનની ડિગ્રી. આઘાત ઇન્ડેક્સ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાંના તબક્કે નક્કી કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક પગલાં

હેમોરહેજિક આંચકો માટે કટોકટીની સંભાળ 2 મુખ્ય કાર્યો પર આધારિત છે:

1. રક્ત નુકશાન અટકાવો;
2. ડિહાઇડ્રેશન અટકાવો.

તે તરત જ બંધ થઈ ગયું છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તાત્કાલિક ક્રિયાઓ માટેનું અલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ હશે:

• રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ખાસ સંકુચિત પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરો;
• પીડિતને નીચે સૂવો, કારણ કે આંચકાના પ્રથમ તબક્કાની હાજરીમાં દર્દી ઉત્સાહની સ્થિતિમાં હોય છે અને સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે;
• વ્યક્તિને ગેસ વિના શક્ય તેટલું શુદ્ધ પાણી પીવા દો;
• કોઈપણ ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને તેને ગરમ કરો: ધાબળા, કપડાં, હીટિંગ પેડ્સ.

દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો હેમોરહેજિક આંચકો શંકાસ્પદ હોય, તો તમારે તરત જ કૉલ કરવો જોઈએ તબીબી કામદારો. તેનું જીવન તેના પર નિર્ભર કરે છે કે પ્રોફેશનલ્સ કેટલી ઝડપથી પીડિતને કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવાનું શરૂ કરે છે.

વ્યાવસાયિકોની ક્રિયાઓ

ગંભીર ગૂંચવણની શરૂઆતને રોકવા માટે, તબીબી સુવિધાના માર્ગ પર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું શરૂ થાય છે. સમાંતર, ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ત્રણ ક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

• રક્ત પ્રણાલીમાં જરૂરી સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા અને કોષ પટલને સ્થિર કરવા માટે, પેરિફેરલ નસોમાં કેથેટર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે;
• શ્વસન અંગોમાં ગેસ વિનિમય અને જરૂરી પેટન્ટન્સી જાળવવા માટે, એક વિશેષ તપાસ સ્થાપિત થયેલ છે. કટોકટીના કિસ્સામાં, ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટે ઉપકરણનો ઉપયોગ કરો;
• મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં કેથેટર સ્થાપિત થાય છે.

પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં આવે તે પછી, આંચકાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં લેવામાં આવે છે, અને પછી સઘન સંભાળ શરૂ કરવામાં આવે છે. તબીબી કર્મચારીઓની ક્રિયાઓ કટોકટી અલ્ગોરિધમનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

• જરૂરી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે;
• વેર્નિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસને રોકવા માટે નિવારક પગલાં તાત્કાલિક શરૂ કરવામાં આવે છે;
• કટોકટીના કિસ્સામાં, સાંકડી-પ્રોફાઇલ એન્ટિડોટ્સનો ઉપયોગ થાય છે;
• સોજો દૂર કરો મેનિન્જીસઅને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડે છે;
• વાપરવુ લાક્ષાણિક ઉપચારદૂર કરવાનો હેતુ અને;
• દર્દીની સ્થિતિના સ્થિરતાના સમયગાળા દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને પેશાબના વિસર્જનની માત્રાનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી જ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. માનક સમૂહલોહીના પ્રવાહની ભરપાઈમાં સુધારો કરતી દવાઓ નીચે મુજબ છે:

• વિટામિન સી અને તે ધરાવતી દવાઓ;
• વેનિસ સ્પાસમની અસરોને દૂર કરવા માટે ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર;
• કાર્ડિયાક મેટાબોલિઝમ સુધારવા માટે, રિબોક્સિન, કાર્વેટિન અને સાયટોક્રોમનો ઉપયોગ થાય છે;
• વિકાસમાં હૃદયના સ્નાયુઓની સંકોચનક્ષમતા સુધારવા માટે પ્રિડનીસોલોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો સમાવેશ કરવાની જરૂર પડી શકે છે;
• કોન્ટ્રિકલનો ઉપયોગ લોહીના ગંઠાઈ જવાને સામાન્ય બનાવવા માટે થાય છે.

ઉપચાર કટોકટીહેમોરહેજિક આંચકો લાંબા ગાળાના પરીક્ષણમાંથી પસાર થયો છે અને તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનો અને દવાઓના ડોઝના કડક પાલન સાથે સફળ માનવામાં આવે છે. સુરક્ષિત કરવું રોગનિવારક ક્રિયાઓસારવાર પછી પુનર્વસન મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં હળવી કસરત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

લોહીના પ્રવાહની ભરપાઈ

નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, પીડિતને ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને રોકવા માટે કટોકટી રક્ત તબદિલી આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ચોક્કસ નિયમો અનુસાર કરવામાં આવે છે:

• 25% ની અંદર લોહીની ખોટને લોહીના અવેજી સાથે બદલવામાં આવે છે;
• ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, ગુમ થયેલ વોલ્યુમ 1 થી 1 ના પ્રમાણમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઉમેરા સાથે રક્ત દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે;
• બીસીસીના 35% સુધીના રક્ત નુકશાન માટે, વળતરના ઉકેલમાં લોહી, તેના અવેજી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોવા જોઈએ;
• કૃત્રિમ રીતે શરીરમાં દાખલ કરાયેલા પ્રવાહીનું પ્રમાણ 20% જેટલું લોહીનું નુકસાન કરતાં વધી જવું જોઈએ;
• જો બીસીસીની માત્રા અડધાથી ઓછી થાય છે, તો પ્રવાહી 2 ગણા વધુ આપવામાં આવે છે, જ્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા પણ 2 ગણી વધારે હોવી જોઈએ.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે ત્યારે કટોકટીના પગલાં બંધ કરવામાં આવે છે, જે બ્લડ પ્રેશર, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થના સામાન્યકરણમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

આ સ્થિતિ ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અથવા પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવનું પરિણામ છે. હેમોરહેજિક આંચકો દેખાય છે તીવ્ર ઘટાડોવિઘટનને કારણે રક્તનું પરિભ્રમણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને ટીશ્યુ પરફ્યુઝન સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ.

સરેરાશ, શરીરમાં ફરતા રક્તનું પ્રમાણ સ્ત્રીના શરીરના વજનના 6.5% છે. હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણોનો વિકાસ 1000 મિલી કરતા વધુ લોહીની ખોટને કારણે થાય છે, એટલે કે પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થા (CBV) ના 20% થી વધુ લોહીની ખોટ. આ સ્થિતિ ચાલુ રક્તસ્રાવ સાથે પણ વિકસે છે જે 1500 મિલી (કુલ વોલ્યુમના 30% થી વધુ) કરતાં વધી જાય છે. આવા રક્તસ્રાવને મોટા પ્રમાણમાં અને દર્દી માટે જીવલેણ માનવામાં આવે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના વિકાસના લક્ષણો

પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની પ્રેક્ટિસમાં, તેને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે નીચેના લક્ષણોઅને આ રાજ્યના તબક્કાઓ:

વળતર

વિઘટન થયેલ;

વિઘટન ન કરી શકાય તેવું હેમોરહેજિક આંચકો.

તબક્કામાં વિભાજન સ્ત્રીની સ્થિતિ, રક્ત નુકશાનની માત્રા અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અનુસાર કરવામાં આવે છે.

વળતરયુક્ત હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણો

આંચકાનો પ્રથમ તબક્કો લોહીના જથ્થાના લગભગ 20% (700-1200 મિલી રક્ત) ના રક્ત નુકશાન સાથે વિકસે છે. પહેલેથી જ ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, વળતર શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓને ચાલુ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંથી પ્રથમ ક્ષણ કેટેકોલામાઇન્સની મોટી પ્રકાશન છે. આ તબક્કે હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

નિસ્તેજ ત્વચાનો દેખાવ,

હાથ માં સેફેનસ નસોની ઉપેક્ષા,

મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા 100 ધબકારા/મિનિટ સુધી,

મધ્યમ ઓલિગુરિયા અને વેનિસ હાયપોટેન્શન.

એ નોંધવું જોઇએ કે ધમનીય હાયપોટેન્શન ગેરહાજર છે અને ઘટાડો થયો છે. વધુ રક્ત નુકશાનની ગેરહાજરીમાં આ સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, તો રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ વધુ ખરાબ થાય છે, જે આંચકાના આગળના તબક્કા તરફ દોરી જાય છે.

વિઘટન કરાયેલ હેમોરહેજિક આંચકાના ચિહ્નો

હેમોરહેજિક શોકના આ તબક્કે લોહીની ખોટ પહેલાથી જ લોહીના જથ્થાના 30-35% (1200-2000 મિલી રક્ત) છે. હેમોરહેજિક આંચકોનો આ તબક્કો શરીરના અવયવો અને પેશીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓમાં વધુ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરિફેરલ પ્રતિકારના નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ માટે વળતરના અભાવને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા આ પ્રગટ થાય છે. પરિણામે, મગજ, હૃદય, યકૃત, કિડની, ફેફસાં અને આંતરડામાં રક્ત પરિભ્રમણ આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિક્ષેપિત થાય છે, પેશી હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ પ્રગતિ કરે છે; હેમોરહેજિક શોકના ક્લિનિકલ લક્ષણો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 100 ml Hg ની નીચે ઘટાડો દ્વારા પૂરક છે. કલા. અને કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો પલ્સ દબાણ, હૃદયના ધબકારા વધે છે (120-130 ધબકારા/મિનિટ), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નિસ્તેજ ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એક્રોસાયનોસિસ, ઠંડો ચીકણો પરસેવો, ચિંતા અને ઓલિગુરિયા (30 મિલી/કલાક). હૃદયના અવાજોની મંદતા અને મધ્યમાં ઘટાડો પણ છે વેનિસ દબાણ.

વિઘટન ન કરી શકાય તેવા હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણો

આંચકાનો ત્રીજો તબક્કો લોહીના જથ્થાના 50% (200 મિલી અને તેથી વધુ) જેટલા લોહીની ખોટને કારણે છે. માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનની વધુ વિક્ષેપ (કેશિલરી સ્ટેસીસ, પ્લાઝ્મા નુકશાન, એકત્રીકરણ આકારના તત્વોલોહી, અંગ પરફ્યુઝનમાં ભારે બગાડ, એસિડિસિસમાં વધારો) વિકાસ તરફ દોરી જાય છે ક્લિનિકલ લક્ષણોત્રીજા તબક્કામાં હેમોરહેજિક આંચકો. આ 600 mm Hg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આર્ટ., હૃદયના ધબકારા વધીને 140 ધબકારા/મિનિટ અને તેથી વધુ. આ તબક્કે હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

અવ્યવસ્થા બાહ્ય શ્વસન,

ત્વચાના નિસ્તેજ નિસ્તેજ છે (આરસપહાણ),

ઠંડા સ્ટીકી પરસેવો

હાથપગની ઠંડક,

અને ચેતનાની ખોટ.

હેમોરહેજિક આંચકાના સંકેત તરીકે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ

પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો મોટે ભાગે તે તરફ દોરી રહેલા પેથોલોજીની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. જો આપણે પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે હેમોરહેજિક આંચકોના વિકાસને લઈએ, તો આખી પ્રક્રિયા તેના પર આધારિત છે અચાનક ઉદભવહાયપોવોલેમિયા, જે પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, ગર્ભાવસ્થાના અંત સુધીમાં BCC માં શારીરિક વધારો ઘટાડવો. હું એ નોંધવા માંગુ છું કે હેમોરહેજિક આંચકાના 25% કિસ્સાઓમાં, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ હળવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હાઇપોફિબ્રિનોજેનેમિયા અને ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે વિકસે છે. બદલામાં, શરૂઆતમાં હાયપોટોનિક રક્તસ્રાવને કારણે હેમોરહેજિક આંચકો માટે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોલાક્ષણિક રીતે, અસ્થિર વળતરના ટૂંકા ગાળા પછી, ઝડપી બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિની શરૂઆત. બાદમાં સતત હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ, શ્વસન નિષ્ફળતા અને વિપુલ રક્તસ્રાવ સાથે પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોના વપરાશ અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના તીવ્ર સક્રિયકરણને કારણે થાય છે.

સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાના અકાળે વિક્ષેપને કારણે આંચકાનું આગામી ક્લિનિકલ લક્ષણ આંચકો હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ પેથોલોજી ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં લાંબા ગાળાના ગેસ્ટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જે, માર્ગ દ્વારા, ડીઆઈસી અને હાયપોવોલેમિયાના ક્રોનિક સ્વરૂપના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડિટેચમેન્ટ પણ ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ દ્વારા આગળ આવે છે. આવા પેથોલોજીની હાજરીમાં હેમોરહેજિક આંચકો મુખ્યત્વે એન્યુરિયા, સેરેબ્રલ એડીમા, શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે હોય છે અને ફાઈબ્રિનોલિસિસમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

હેમોરહેજિક આંચકોનું નિદાન

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નિદાનમાં કોઈ મુશ્કેલીઓ નથી, જે એકદમ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તાત્કાલિક મોટા રક્ત નુકશાન અથવા ચાલુ રક્તસ્રાવની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગનું વહેલું નિદાન

પ્રારંભિક નિદાન ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે, જેમાં તે પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે હકારાત્મક અસરહાથ ધરવામાં આવતી ઉપચારમાંથી. એ નોંધવું જોઈએ કે માત્ર બ્લડ પ્રેશરના આંકડા અને લોહીની ખોટની માત્રાના આધારે આંચકાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું ખોટું માનવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક શોકના સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે હેમોડાયનેમિક્સની પર્યાપ્તતા નક્કી કરવી જોઈએ, જેમ કે:

ત્વચાના રંગ અને તાપમાનની લાક્ષણિકતાઓ, ખાસ કરીને અંગો;

બ્લડ પ્રેશર માપન;

"શોક" ઇન્ડેક્સનું મૂલ્યાંકન;

કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું માપન;

હિમેટોક્રિટ સૂચકાંકોનું નિર્ધારણ;

કલાકદીઠ પેશાબ આઉટપુટનું મૂલ્યાંકન;

લોહીની એસિડ-બેઝ સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ.

ત્વચાનો રંગ અને તાપમાન પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ગરમ અને ગુલાબી ત્વચા, ગુલાબી રંગનેઇલ બેડ, બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડાના મૂલ્યો સાથે પણ, સારા પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહ સૂચવે છે. અને હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણો સાથે બ્લડ પ્રેશરના સહેજ એલિવેટેડ આંકડાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઠંડી અને નિસ્તેજ ત્વચા રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રિયકરણ અને ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. પેરિફેરલ પરિભ્રમણ. પેરિફેરલ પરિભ્રમણ અને વેસ્ક્યુલર પેરેસીસની ગહન વિક્ષેપ ત્વચાના માર્બલિંગ અને એક્રોસાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના નિદાન માટેની અન્ય પદ્ધતિઓ

રોગની તીવ્રતાનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક પલ્સ રેટ છે. ટાકીકાર્ડિયા, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોવોલેમિયા અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી સૂચવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, બ્લડ પ્રેશર અને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર પણ માપવામાં આવે છે.

સૌથી સરળ અને તે જ સમયે એક માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓહેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણોના નિદાનને "શોક" ઇન્ડેક્સ કહી શકાય - સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્ય સાથે પ્રતિ મિનિટ પલ્સ રેટનો ગુણોત્તર. તંદુરસ્ત લોકોમાં, આ અનુક્રમણિકા મૂલ્યમાં 0.5 છે, અને લોહીના જથ્થામાં 20-30% ઘટાડો થતાં તે વધીને 1.0 થાય છે. લોહીની ખોટમાં વધારો અને 30-50% ના લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે, તેનું મૂલ્ય વધીને 1.5 થાય છે. જ્યારે "આંચકો" ઇન્ડેક્સ 1.5 નક્કી કરવામાં આવે ત્યારે સ્ત્રીના જીવન માટે જોખમ ઊભું થાય છે.

હેમોરહેજિક શોકના લક્ષણોનું નિદાન કરવા માટે કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું માપન મહત્વનું છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં 30 મિલીનો ઘટાડો એ પેરિફેરલ પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા સૂચવે છે, અને જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 15 મિલીથી નીચે નક્કી કરવામાં આવે છે, તો સ્ત્રીની સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવા વિઘટનના આંચકાની નજીક છે.

સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશર (CVP), જેમ નોંધ્યું છે, તે પણ છે મહત્વપૂર્ણ માપદંડહેમોરહેજિક આંચકોના લક્ષણોનું નિદાન. તેના સામાન્ય આંકડા 50-120 મીમી પાણી છે. કલા. સારવાર પસંદ કરવા માટે CVP નંબરો માપદંડ બની શકે છે. જ્યારે સીવીપીનું સ્તર 50 મીમી પાણીથી નીચે છે. કલા. તેઓ ગંભીર હાયપોવોલેમિયાની વાત કરે છે, જે લોહીના જથ્થાને તાત્કાલિક ફરી ભરવાની જરૂર છે. બદલામાં, પાણીના 140 મીમીથી ઉપરના CVP નંબરોમાં વધારો. કલા. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ડિકમ્પેન્સેટરી પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે અને કાર્ડિયાક દવાઓના તાત્કાલિક વહીવટની જરૂર છે.

ઉપરોક્ત તમામ સૂચકાંકો સાથે હેમેટોક્રિટ સામગ્રી નક્કી કરવાથી શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણની પર્યાપ્તતા અથવા અપૂરતીતા સૂચવે છે. સ્ત્રી માટે, સામાન્ય હિમેટોક્રિટ 43% (0.43) છે. 30% (0.30) થી નીચેના હિમેટોક્રિટ નંબરમાં ઘટાડો અને તેનાથી પણ નીચી સંખ્યા - 25% (0.25) અને તેનાથી નીચેનું એક જોખમી લક્ષણ લોહીની ગંભીર માત્રામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

હેમોરહેજિક આંચકાના નિદાન દરમિયાન એસિડ-બેઝ બેલેન્સ (ABS) ની લાક્ષણિકતા એસ્ટ્રપ માઇક્રોમેથોડનો ઉપયોગ કરીને ઝીંગગાર્ડ-એન્ડરસન અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને આઘાતની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે આ સંતુલનનો અભ્યાસ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. હેમોરહેજિક આંચકો માટે, ACS માં ફેરફારો એસીડોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર શ્વસન એસિડિસિસ સાથે પણ જોડાય છે. જો કે, ઉપરોક્ત ચિત્ર તેના માટે લાક્ષણિક છે પ્રારંભિક તબક્કાઆંચકો, જ્યારે અંતિમ એક આલ્કલોસિસના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હેમોરહેજિક આંચકોની સારવારની સુવિધાઓ

સ્ત્રીની સ્થિતિ અનુસાર પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર સાથે વ્યક્તિગત રીતે સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઉપચાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ, તે વ્યાપક અને પર્યાપ્ત હોવું જોઈએ, જે રક્તસ્રાવના કારણને અસર કરે છે અને તેને ટેકો આપે છે સામાન્ય સ્તરહેમોડાયનેમિક્સ અને સામાન્ય સ્થિતિસ્ત્રીઓ

પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં હેમોરહેજિક આંચકો માટે પ્રથમ સહાય

હેમોરહેજિક આંચકો માટે સારવારનો પ્રથમ અને મુખ્ય તબક્કો શક્ય તેટલી ઝડપથી રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનો છે. જો રૂઢિચુસ્ત રીતે રક્તસ્રાવ બંધ કરવું અશક્ય છે (સંકોચનીય એજન્ટોનો પરિચય, ગર્ભાશયની મસાજ, વગેરે), તો તેનો આશરો લો. સર્જિકલ પદ્ધતિઓરક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો. ગર્ભાશયની પોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ કરવામાં આવે છે અને પ્લેસેન્ટલ પેશીઓના અવશેષો દૂર કરવામાં આવે છે જો આ રક્તસ્રાવનું કારણ હોય તો, ગર્ભાશયને ટ્રાન્ઝેક્શન અને દૂર કરવામાં આવે છે; ઓપરેશન દરમિયાન અને પછી, સઘન રિસુસિટેશન પગલાં ચાલુ રહે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના રિસુસિટેશન સારવારના મુખ્ય ઘટકો છે:

એનેસ્થેસિયા સપોર્ટ (પર્યાપ્ત પીડા રાહત),

રક્તવાહિની તંત્ર માટે જાળવણી ઉપચાર

અને લોહીની ખોટને બદલવા માટે ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી.

પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં હેમોરહેજિક આંચકોની પ્રેરણા-ટ્રાન્સફ્યુઝન સારવાર

હેમોરહેજિક આંચકોના ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન સારવારમાં નીચેના લક્ષ્યો છે:

લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું;

નોર્મલાઇઝેશન rheological ગુણધર્મોલોહી અને માઇક્રોકિરક્યુલેશન વિકૃતિઓ સામે લડવું;

પ્રમોશન ઓક્સિજન ક્ષમતાલોહી;

ગંભીર રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ દૂર કરવી;

બાયોકેમિકલ અને કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક વિકૃતિઓની સુધારણા.

હેમોરહેજિક આંચકોની સારવારમાં પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ

કારણ કે રોગનો વિકાસ લોહીના જુબાની સાથે છે, ઇન્ફ્યુઝ્ડ પ્રવાહીનું પ્રમાણ અપેક્ષિત રક્ત નુકશાનની માત્રા કરતાં વધી જવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, 1000 મિલી લોહીની ખોટ સાથે, પ્રવાહીનું પ્રમાણ 1.5 ગણું મોટું હોવું જોઈએ, જ્યારે 1500 મિલીની ખોટ માટે 2 ગણા વધુ પ્રવાહીની જરૂર પડે છે. વહેલા લોહીની ખોટની ફેરબદલ શરૂ થાય છે, સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે તેટલું ઓછું પ્રવાહી. સામાન્ય રીતે, હેમોરહેજિક શોકની સારવારની અસર વધુ અનુકૂળ હોય છે જો ખોવાયેલા લોહીના જથ્થાના લગભગ 70% પહેલા 1-2 કલાકમાં બદલાઈ જાય. ન્યાયાધીશ પણ જરૂરી જથ્થોસંચાલિત પ્રવાહી કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિના મૂલ્યાંકન પર આધારિત હોઈ શકે છે.

હેમોરહેજિક આંચકાની સારવાર માટે ઇન્ફ્યુઝન એજન્ટોની સીધી પસંદગી મોટે ભાગે સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રારંભિક સ્થિતિ, પ્રસૂતિ અથવા પોસ્ટપાર્ટમ દરમિયાન, રક્તસ્રાવના કારણ પર આધારિત છે, પરંતુ મુખ્ય મુદ્દાઓ હજુ પણ લોહીની ખોટની માત્રા અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા રહે છે. તે માટે દર્દીના શરીરની. એક નિયમ તરીકે, પ્રેરણા ઉપચારમાં આવશ્યકપણે કોલોઇડલ, સ્ફટિકીય ઉકેલો અને રક્ત ઘટકો (પ્લાઝમા, લાલ રક્ત કોશિકાઓ) નો સમાવેશ થાય છે.

જિલેટીન, ડેક્સ્ટ્રાન, હાઇડ્રોક્સાઇથિલ સ્ટાર્ચ અને પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ પર આધારિત હેમોરહેજિક શોક, હેમોડાયનેમિક રક્ત અવેજી માટે ઇન્ફ્યુઝન સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ. મેટાબોલિક એસિડિસિસની હાજરી 150-200 મિલી 4-5% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (નસમાં, ટીપાં) નું સંચાલન કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોમાં લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું

ગ્લોબ્યુલર રક્તના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, હાલમાં ત્રણ દિવસથી વધુ સ્ટોરેજ માટે એરિથ્રોમાસનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાલ રક્તકણોના સ્થાનાંતરણ માટેના સંકેતો હિમોગ્લોબિન 80 g/l સુધી અને હિમેટોક્રિટ 25% (0.25) સુધી છે. તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ ઘણીવાર ઉણપને રોકવા અને ખોટને ભરવા માટે પણ થાય છે પ્લાઝ્મા પરિબળોલોહીના ગઠ્ઠા.

હેમોરહેજિક આંચકોની સારવારમાં વપરાય છે અને કેન્દ્રિત ઉકેલોરક્ત પ્લાઝ્માના કોલોઇડ-ઓન્કોટિક દબાણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આલ્બ્યુમિન. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીને આઘાતમાંથી બહાર લાવવા માટે, આ દવાઓ મહત્તમ ઝડપે સંચાલિત થવી જોઈએ. ગંભીર હેમોરહેજિક આંચકામાં, વોલ્યુમેટ્રિક ઇન્ફ્યુઝન રેટ 250-500 મિલી/મિનિટ હોવો જોઈએ.

આંચકાના બીજા તબક્કામાં 100-200 મિલી/મિનિટના દરે વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. હેમોરહેજિક શોકની સારવારમાં આ ઝડપ ઘણી પેરિફેરલ નસોમાં સોલ્યુશનના જેટ ઇન્જેક્શન દ્વારા અથવા કેન્દ્રીય નસોના કેથેટરાઇઝેશન દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. મોટેભાગે, ક્યુબિટલ નસમાં ડ્રગના વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કેન્દ્રિય મોટી નસનું કેથેટરાઇઝેશન, મોટેભાગે સબક્લાવિયન, શરૂ થાય છે. જ્યારે દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિમાં હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક ગતિશીલતાનું સતત મૂલ્યાંકન અને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સ્તર (90 mm Hg કરતાં ઓછું નહીં) અને સંતોષકારક પલ્સ ફિલિંગ, શ્વાસની તકલીફ અદ્રશ્ય, ઓછામાં ઓછા 30-50 mlની પ્રતિ કલાકની મૂત્રવર્ધકતા અને હિમેટોક્રિટમાં 0.3 સુધી વધારો સાથે પ્રાપ્ત માનવામાં આવે છે. જો આવા સૂચકાંકો ઉપલબ્ધ હોય, તો તમે આગળ વધી શકો છો ટપક વહીવટઉકેલો: એરિથ્રોમાસ અને અન્ય દવાઓ. ચાલુ છે પ્રેરણા ઉપચારજ્યાં સુધી બધી પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી બીજા દિવસ માટે.

ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં હેમોરહેજિક આંચકો માટે ડ્રગ ઉપચાર

ત્યારબાદ, લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી અને લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો કર્યા પછી, પેરિફેરલ વાહિનીઓના ખેંચાણને દૂર કરતી દવાઓ સાથે સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. સારી અસરહેમોરહેજિક શોકની સારવારમાં, 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા અન્ય ઇન્ફ્યુઝન એજન્ટો (રીઓપોલીગ્લુસિન, ખારા ઉકેલ). પણ રજૂઆત કરી હતી antispasmodics(પેપાવેરીન, નોશપા, યુફિલિન) અથવા ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકર્સ (પેન્ટામાઇન, હેક્સોનિયમ).

ઘણીવાર પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં હેમોરહેજિક આંચકોની સારવારમાં, રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પરિચય જરૂરી છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ(Diphenhydramine, Diprazide, Suprastin), જેના પર સકારાત્મક અસર પડે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓઅને માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને સામાન્ય બનાવે છે. એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક જટિલ સારવારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ છે મોટા ડોઝ. એક નિયમ તરીકે, તેઓ મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોન પર અસર કરે છે. ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો, રક્તના જથ્થા (સ્ટ્રોફેન્થિન, કોર્ગલીકોન) ની પૂરતી ભરપાઈ પછી કાર્ડિયાક દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની તમામ વિકૃતિઓ કોગ્યુલોગ્રામ વિશ્લેષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સુધારવામાં આવે છે, જે અસમાન ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે. વિવિધ તબક્કાઓરક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં આંચકો. ઉદાહરણ તરીકે, આંચકાના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં લોહીના કોગ્યુલેશન ગુણધર્મોમાં વધારો થાય છે, જ્યારે ત્રીજા તબક્કામાં પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના ઉચ્ચારણ સક્રિયકરણને કારણે કોગ્યુલોપથી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બદલામાં, કોગ્યુલેશન પરિબળો અને પ્લેટલેટ્સથી વંચિત ઇન્ફ્યુઝન દવાઓનો ઉપયોગ આ પરિબળોની વધતી જતી ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જેનું સ્તર ઘટે છે અને પરિણામે રક્ત નુકશાન થાય છે.

હેમોરહેજિક આંચકાના સ્થિરીકરણના તબક્કે ગર્ભવતી સ્ત્રીઓની સારવાર

દર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કર્યા પછી, તે હાથ ધરવા જરૂરી છે વધુ સારવારશરીરની ગૂંચવણો અને વિકૃતિઓ જે તેના સંબંધમાં ઊભી થાય છે. આ સમયે સારવારનો ઉદ્દેશ્ય નવી ગૂંચવણોને રોકવા અને લોહીની ખોટને કારણે પહેલેથી જ ઉદ્ભવેલી વિકૃતિઓની વધુ સારવાર કરવાનો છે. કિડની, યકૃત અને હૃદયના કાર્યને જાળવવું, પાણી-મીઠું અને પ્રોટીન ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવું, એનિમિયાને અટકાવવું અને સારવાર કરવી અને પ્યુર્યુલન્ટ-ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવું એ મુખ્ય ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના કારણો અને નિવારણ

પ્રસૂતિમાં બીમારીના મુખ્ય કારણો:

સામાન્ય રીતે સ્થિત અને પ્રસ્તુત પ્લેસેન્ટાની અકાળ ટુકડી,

સર્વાઇકલ અને ઇસ્થમસ-સર્વાઇકલ ગર્ભાવસ્થા,

ગર્ભાશય ફાટવું,

શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં પ્લેસેન્ટલ વિભાજનનું ઉલ્લંઘન,

જાળવી રાખેલ પ્લેસેન્ટા,

પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં હાયપોટોનિક અને એટોનિક રક્તસ્રાવ, વગેરે.

આંચકાના કારણ તરીકે રક્ત નુકશાન

રોગના તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક કારણો લોહીના ઘટાડા અને વેસ્ક્યુલર બેડની ક્ષમતા વચ્ચેના અસમાનતા પર આધારિત છે. પ્રથમ ક્ષણે, આ અપ્રમાણ મેક્રોસિર્ક્યુલેશનના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એટલે કે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ, અને પછી માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર દેખાય છે, અને તેના પરિણામે, ચયાપચયની પ્રગતિશીલ અવ્યવસ્થા, એન્ઝાઇમેટિક ફેરફારો અને પ્રોટીઓલિસિસ વિકસે છે.

ચાલો યાદ કરીએ કે મેક્રોસિર્ક્યુલેટરી સિસ્ટમ ધમનીઓ, નસો અને હૃદય દ્વારા રચાય છે, જ્યારે માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી સિસ્ટમમાં ધમનીઓ, વેન્યુલ્સ, રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓના એનાસ્ટોમોસિસનો સમાવેશ થાય છે. તેના આધારે, તે જાણીતું છે કે કુલ bccમાંથી લગભગ 70% નસોમાં, 15% ધમનીઓમાં, 12% રુધિરકેશિકાઓમાં અને 3% હૃદયના ચેમ્બરમાં છે.

500-700 ml કરતાં વધુ લોહીની ખોટ વળતરમાં ફેરફારનું કારણ બને છે રુધિરાભિસરણ તંત્રશિરાયુક્ત વાહિનીઓના સ્વરને કારણે, જે, તેમની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાને લીધે, તેનો પ્રતિસાદ આપનાર પ્રથમ છે. આનાથી ધમનીના સ્વર, હૃદયના ધબકારાને નોંધપાત્ર રીતે બદલવું શક્ય નથી અને પેશીઓના પરફ્યુઝનને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરતું નથી.

હેમોરહેજિક આંચકા દરમિયાન લોહીની ખોટના જથ્થામાં વધુ વધારો ગંભીર હાયપોવોલેમિયા અને શરીરની અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોની અછતની ભરપાઈ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે નોંધપાત્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. હેમોડાયનેમિક્સને મહત્વપૂર્ણ રીતે જાળવી રાખવું મહત્વપૂર્ણ અંગો(મુખ્યત્વે મગજ અને હૃદય), શરીરમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરને વધારવા, એલ્ડોસ્ટેરોન, કેટેકોલામાઇન્સ, ACTH, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, અને રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ સક્રિય થવામાં વધારો કરવા માટે શક્તિશાળી વળતર આપતી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. .

આ તમામ પદ્ધતિઓ હૃદયના ધબકારા વધે છે, પ્રવાહી રીટેન્શન અને તેના પ્રત્યે આકર્ષણ તરફ દોરી જાય છે લોહીનો પ્રવાહપેશીઓમાંથી, પેરિફેરલ વાહિનીઓનું ખેંચાણ, ધમનીના શન્ટ્સનું ઉદઘાટન. પરિણામે, રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રિયકરણ થાય છે, જે અસ્થાયી રૂપે કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને બ્લડ પ્રેશરને જાળવી રાખે છે. તેમ છતાં, આવા રક્ત પરિભ્રમણ શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને લાંબા સમય સુધી સમર્થન આપી શકતું નથી, કારણ કે તે પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે.

વધુમાં, જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, તો દરેક જણ થાકી જાય છે. વળતરની પદ્ધતિઓઅને રક્તના પ્રવાહી ભાગને ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસમાં છોડવાને કારણે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં પણ વધુ વિક્ષેપ. લોહીનું જાડું થવું, લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર મંદી અને કાદવ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ થાય છે, જે ઊંડા પેશી હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ અને અન્ય ઘણા મેટાબોલિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. બદલામાં, હાયપોક્સિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ "સોડિયમ પંપ" ની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, ઓસ્મોટિક દબાણ અને હાઇડ્રેશનમાં વધારો કરે છે, જેનું અંતિમ પરિણામ કોષને નુકસાન થાય છે.

ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો અને વાસોએક્ટિવ મેટાબોલાઇટ્સનું સંચય માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન સિસ્ટમમાં લોહીના સ્ટેસીસમાં ફાળો આપે છે અને કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે - લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે. લોહીની જપ્તી પણ નોંધવામાં આવે છે, જે લોહીના જથ્થામાં વધુ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પ્રક્રિયાના અંતિમ પરિણામો મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ છે, ઘટાડો થયો છે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહઅને, પરિણામે, હૃદયની નિષ્ફળતા. પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસની તીવ્રતા હેમોરહેજિક આંચકોની તીવ્રતા દર્શાવે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના વિકાસને અસર કરતા પરિબળો

હેમોરહેજિક આંચકોની ડિગ્રી અને વિકાસને પ્રભાવિત કરતા ઘણા પરિબળો છે. મુખ્ય પરિબળો લોહીની ખોટનો દર અને સ્ત્રીના શરીરની પ્રારંભિક સ્થિતિ છે. ધીમે ધીમે વિકાસશીલ હાયપોવોલેમિયા, નોંધપાત્ર પણ, ઉચ્ચારણનું કારણ નથી ગંભીર ઉલ્લંઘનહેમોડાયનેમિક્સ, જો કે તે બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિનું જોખમ ઊભું કરે છે. લાંબા સમય સુધી સામયિક રક્તસ્રાવને કારણે અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના થાકને કારણે આવી પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય છે. આંચકાના વિકાસની આ પદ્ધતિ ઘણીવાર પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે જોવા મળે છે.

હેમોરહેજિક આંચકો નિવારણ

એ નોંધવું જોઇએ કે બધી પરિસ્થિતિઓ જે સ્ત્રીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે:

• બીજા અર્ધના ગર્ભાધાન,
• એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (હૃદય, કિડની, યકૃત),
• સગર્ભા સ્ત્રીઓની એનિમિયા,
• સ્થૂળતા
• સ્ત્રીના થાક સાથે લાંબી મજૂરી,
• પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા વિના સર્જિકલ સહાય)

આ ક્ષણે જરૂરી છે ખાસ ધ્યાનપ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ આ યુક્તિ વિકસાવવામાં આવી હતી કારણ કે આ સ્ત્રીઓને મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ હોય છે, અને તેઓ લોહીની ખોટ સામે લડવા માટે શરીરની અનુકૂલનક્ષમ ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે, જે ઘણીવાર હેમરેજિક આંચકાના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.

હેમોરહેજિક આંચકોતીવ્ર અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન સાથે સંકળાયેલ સ્થિતિ છે. 1000 મિલી અથવા તેથી વધુ લોહીની ખોટ આંચકાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેનો અર્થ થાય છે 20% બીસીસીની ખોટ.

હેમોરહેજિક શોકના કારણો:

પ્રસૂતિ પ્રેક્ટિસમાં હેમોરહેજિક આંચકો તરફ દોરી જતા કારણો છે: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન, જન્મ પછી અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં રક્તસ્રાવ. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનના સૌથી સામાન્ય કારણો છે: પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળે વિક્ષેપ, વિક્ષેપિત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશય અથવા જન્મ નહેરનું ભંગાણ, પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં ગર્ભાશયનું હાયપોટેન્શન.

મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ ઘણીવાર રક્તસ્ત્રાવ ડિસઓર્ડર સાથે હોય છે (ક્યાં તો તે પહેલાં અથવા પરિણામ છે).
વિશિષ્ટતા પ્રસૂતિ રક્તસ્રાવહકીકત એ છે કે તેઓ પુષ્કળ, અચાનક અને સામાન્ય રીતે અન્ય ખતરનાક પેથોલોજી (પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી, જન્મ ઇજા, વગેરે) સાથે જોડાય છે.

પેથોજેનેસિસ:

કોઈપણ રક્ત નુકશાન સાથે, વળતરકારક પરિબળો પ્રથમ ટ્રિગર થાય છે. મુ તીવ્ર રક્ત નુકશાનલોહીના જથ્થામાં ઘટાડો, વેનિસ રિટર્ન અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓ.

વળતર આપવા માટે, રક્ત પરિભ્રમણને કેન્દ્રિયકૃત કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અવયવોને રક્ત પ્રદાન કરવાનો છે, તેમજ શરીરમાં પ્રવાહીનું પુનઃવિતરણ, પેશીઓમાંથી વેસ્ક્યુલર બેડમાં તેનું સંક્રમણ (ઓટોહેમોડિલ્યુશન, એટલે કે તેના પોતાના કારણે રક્તનું મંદન. પ્રવાહી).
એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના ઉત્પાદનને કારણે, શરીરમાં પ્રવાહીની સામાન્ય રીટેન્શન અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો થાય છે. થોડા સમય માટે, આ BCC વધારવામાં મદદ કરે છે. આ ફેરફારોને મેક્રોસર્ક્યુલેશનના વિક્ષેપ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

મેક્રોસિર્ક્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, પરિઘમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો. એવા અંગોમાં જે મહત્વપૂર્ણ નથી, રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. આને કારણે, મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્ત પરિભ્રમણ હજી પણ થોડા સમય માટે જાળવવામાં આવે છે, જોકે ઓછા સ્તરે.

પછી પેરિફેરલ વાહિનીઓની એક વધુ સ્પષ્ટ ખેંચાણ થાય છે, જે રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોમાં બગાડનો સમાવેશ કરે છે. ટીશ્યુ ઇસ્કેમિયા વિકસે છે, એસિડિક ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે ટીશ્યુ એસિડિસિસ વધે છે, ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનું ચિત્ર વિકસે છે.

હેમોડાયનેમિક્સનું બગાડ મુખ્યત્વે યકૃત, કિડની અને હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે.
પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં ખલેલ છે: એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ફંક્શનમાં હતાશા છે, તેની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે ગૌણ હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે (હૃદયના કાર્યમાં ઘટાડો રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે).

એસિડિસિસ અને ઓન્કોટિક પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે (ઓન્કોટિક દબાણ રક્ત પ્રોટીનની સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે), જે લોહીના પ્રવાહમાંથી કોષોમાં પ્રવાહીના સ્થાનાંતરણ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભે, પરિસ્થિતિ વધુ વણસી રહી છે. સમયસર સુધારણાની ગેરહાજરીમાં, સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘનબંને મેક્રો- અને માઇક્રોકિરક્યુલેશન, એટલે કે તમામ પ્રકારના વિનિમય. ગંભીર એનિમિયાને લીધે, ઊંડા હાયપોક્સિયા જોવા મળે છે. જો લોહીની ખોટ બદલાતી નથી, તો ગંભીર હાયપોવોલેમિયાને કારણે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે.

વર્ગીકરણ:

સ્ટેજ 1 - વળતરયુક્ત આંચકો.
સ્ટેજ 2 - વિઘટનિત ઉલટાવી શકાય તેવું આંચકો.
સ્ટેજ 3 - વિઘટન ન કરી શકાય એવો આંચકો.

હેમોરહેજિક આંચકોના લક્ષણો અને તબક્કાઓ:

સ્ટેજ 1 પર, અથવા વળતરના આંચકાના તબક્કામાં, લોહીની ખોટ સામાન્ય રીતે 700 મિલીથી વધુ હોય છે, પરંતુ 1200 મિલીથી વધુ હોતી નથી, જ્યારે લોહીની માત્રામાં ઘટાડો 15-20% છે. શોક ઇન્ડેક્સ 1 ની બરાબર છે. આંચકો ઇન્ડેક્સ એ હૃદયના ધબકારા અને સિસ્ટોલિક દબાણનો ગુણોત્તર છે.

સ્ત્રીની ચેતના સામાન્ય રીતે સચવાય છે, પરંતુ હેમોરહેજિક આંચકાના નીચેના લક્ષણો ખલેલ પહોંચાડે છે: નબળાઇ, ચક્કર, સુસ્તી, બગાસું આવવી સાથે. ત્વચા નિસ્તેજ છે, હાથપગ ઠંડા છે, નસો તૂટી ગઈ છે, જે તેમને પંચર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે (તેથી, એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નિવારક માપ એ છે કે અગાઉથી રક્તસ્રાવ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં નસ સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરવો). શ્વાસ ઝડપી છે, પલ્સ 100 ધબકારા/મિનિટ સુધી વધે છે, બ્લડ પ્રેશર થોડું ઓછું થાય છે, 100/60 mmHg કરતાં વધુ નહીં. કલા. ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં 2 ગણો ઘટાડો થાય છે.

સ્ટેજ 2 પર, અથવા વિઘટનિત ઉલટાવી શકાય તેવા આંચકાના તબક્કામાં, રક્ત નુકશાન 1200 મિલી કરતા વધુ છે, પરંતુ 2000 મિલીથી વધુ નથી, જ્યારે રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો 20-45% છે, આંચકો ઇન્ડેક્સ 1.5 છે. આ તબક્કે લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ગંભીર નબળાઇ, સુસ્તી, ગંભીર નિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ, ઠંડો પરસેવો. લયમાં વિક્ષેપ સાથે શ્વાસ ઝડપી છે. પલ્સ નબળા ભરણ, વધીને 120-130 ધબકારા/મિનિટ. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 થી 60 mm Hg. કલા. ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધુ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને તે શોધી શકાતું નથી. ગંભીર ઓલિગુરિયા (કલાક દીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં 30 ml/h સુધી ઘટાડો).

સ્ટેજ 3 પર, અથવા વિઘટન ન કરી શકાય તેવા આંચકાનો તબક્કો, 2000 મિલીથી વધુ લોહીની ખોટ અને 45-50% કરતા વધુ લોહીની માત્રામાં ઘટાડો. શોક ઇન્ડેક્સ 1.5 થી વધુ. સ્ટેજ 3 હેમોરહેજિક આંચકાના લક્ષણો - દર્દી બેભાન છે, ત્વચાની તીવ્ર નિસ્તેજ (માર્બલિંગ) છે. પેરિફેરલ જહાજોમાં પલ્સ શોધી શકાતી નથી. હાર્ટ રેટ 140 કે તેથી વધુ, લયમાં ખલેલ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg. કલા. અને નીચું, નક્કી કરવું મુશ્કેલ, ડાયાસ્ટોલિક અભિગમ 0. શ્વાસ નબળો પડે છે, વિક્ષેપિત લય સાથે, અનુરિયા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

રક્ત નુકશાન અને હેમરેજિક આંચકાની તીવ્રતાનું નિદાન બાહ્ય રક્ત નુકશાન અને આંતરિક રક્ત નુકશાનના લક્ષણો પર આધારિત છે. આંચકાની તીવ્રતા નિસ્તેજ અને ત્વચાના તાપમાનમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને વધેલી અને નબળી પડી ગયેલી પલ્સ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. હૃદયના ધબકારા, શ્વાસ, ચેતનાની ઉદાસીનતા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો, ક્ષતિગ્રસ્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો, હિમોગ્લોબિન, હિમેટોક્રિટ અને પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ મહત્વપૂર્ણ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા છે.

પ્રાથમિક સારવાર:

મિડવાઇફ લોહીના નુકશાનનું કારણ સ્થાપિત કરવા અને જો શક્ય હોય તો, હિમોસ્ટેસિસ કરવા, નસ સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરવા અને રક્ત બદલવાના ઉકેલોનું સંચાલન કરવા માટે બંધાયેલા છે. તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો અથવા સ્ત્રીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવું અને પરિસ્થિતિની તાકીદ સમજાવવી જરૂરી છે. ડૉક્ટર આવે તે પહેલાં (હોસ્પિટલમાં ડિલિવરી પહેલાં), લાઇફ સપોર્ટ જાળવો, સંભાળ પૂરી પાડો અને મહિલા અને તેના સંબંધીઓને સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક સહાય પૂરી પાડો.

પ્રાથમિક સારવારનો અવકાશ તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા અને રક્ત નુકશાનની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટા શહેરોની હૉસ્પિટલોમાં, ડૉક્ટર આવ્યા પછી તરત જ તબીબી તબક્કો શરૂ થાય છે, મિડવાઇફ તેની સૂચનાઓનું પાલન કરે છે. દૂરના વિસ્તારોમાં જ્યાં તબીબી સંભાળ ઓછી ઉપલબ્ધ છે, મિડવાઇફએ વધુ કામગીરી કરવી જોઈએ, જેમાં ગર્ભાશયની પોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ અને ગર્ભાશયની મુઠ્ઠી મસાજ જેવી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોરહેજિક શોકની સારવાર:

અસરકારક સહાય માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ રક્તસ્રાવ બંધ છે. ઘણીવાર આ માટે તમારે ઉપયોગ કરવો પડશે સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર: દૂર કરવું ગર્ભાસય ની નળીજ્યારે તે તૂટી જાય છે, સી-વિભાગપ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે, અકાળ ટુકડીપ્લેસેન્ટા, ગર્ભાશયના હાયપોટેન્શન માટે ગર્ભાશય પોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ, જન્મ નહેરમાં ભંગાણ. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયને દૂર કરવું જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, કુવેલરના ગર્ભાશયના કિસ્સામાં.

માત્ર ડૉક્ટર જ ટ્રાન્સસેક્શન, સિઝેરિયન વિભાગ, ગર્ભાશય, નળીઓ અથવા અન્ય પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરી શકે છે. આવા ઓપરેશનમાં દુખાવો દૂર કરવા એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડે છે. તેથી, જો રક્તસ્રાવ થાય છે જેના માટે તે જરૂરી છે પેટની કામગીરી, પૂર્વ-તબીબી સ્તરે થાય છે, સ્ત્રી સામનો કરે છે જીવલેણ ભય. ઓપરેશનલ ક્રિયાઓની જમાવટ દરમિયાન અને તેમના પછી, ડ્રગની સારવાર એક સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. બીસીસીને જાળવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા, મેક્રો- અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, હેમોડાયનેમિક અને હેમોસ્ટેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરને સુધારવા માટેના એજન્ટો, રક્તના અવેજીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, અને રક્ત તબદિલી કરવામાં આવે છે.

અન્ય પ્રકારના આંચકાની જેમ, આંચકા વિરોધી ઉપચારમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કાર્ડિયાક દવાઓ અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને સુધારવા માટેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર આંચકામાં, તેનો ઉપયોગ થાય છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓમાં - રિસુસિટેશન પગલાં. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર સાથે મળીને તમામ સારવાર પ્રસૂતિશાસ્ત્રી દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને આવી પરિસ્થિતિમાં સૌથી વધુ અનુભવી ડોકટરો સામેલ છે, સલાહકારો - હિમેટોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો તાત્કાલિક સામેલ છે.

મિડવાઇફ્સ અને નર્સોડોકટરોના આદેશોનું પાલન કરો અને સંભાળ પૂરી પાડો (સારવારની સફળતા મોટાભાગે યોગ્ય સંભાળ પર આધારિત છે). મિડવાઇફને નિદાન, અવલોકન, સંભાળ, હેમરેજિક શોકની સારવાર, મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ માટે વપરાતી દવાઓની અસર અને ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ.

હેમોરહેજિક શોકની સારવારનો આધાર ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી છે. ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ ફંડ્સનું પ્રમાણ રક્ત નુકશાનની માત્રા કરતા વધારે હોવું જોઈએ, પ્રેરણાનો દર અસરકારક હોવો જોઈએ, તેથી બંને હાથ અને મધ્ય નસોમાં નસોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. કોલોઇડલનો શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર, ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સઅને લોહી, જે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લોહીના અવેજીનું પ્રમાણ અને ગુણવત્તા રક્ત નુકશાનની માત્રા, સ્ત્રીની સ્થિતિ, રક્તસ્રાવનું કારણ, ઉદભવેલી ગૂંચવણો, લોહીની ગણતરી અને સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ પર આધાર રાખે છે.

કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ:

પોલીગ્લુસિન - 6% ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશન. તેની ઉચ્ચારણ હેમોડાયનેમિક અસર છે: તે લોહીના જથ્થામાં સતત વધારો કરે છે, અને લાંબા સમય સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે. લોહીનો પ્રવાહ, લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવામાં પણ મદદ કરે છે.
રિઓપોલિગ્લુસિન - 10% ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશન. તે લગભગ સમાન ગુણધર્મો ધરાવે છે, પરંતુ હેમોડાયનેમિક ગુણધર્મો ઓછા ઉચ્ચારણ છે, જ્યારે રેયોલોજિકલ ગુણધર્મો વધુ ઉચ્ચારણ છે. તેમાં ડિટોક્સિફાઈંગ પ્રોપર્ટીઝ પણ છે. જ્યારે મોટા જથ્થાને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગંઠાઈ જવાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.
જિલેટીનોલ એ આંશિક રીતે વિભાજીત અને સુધારેલા જિલેટીનનું 8% સોલ્યુશન છે, જે સોડિયમ ક્લોરાઇડના આઇસોટોનિક દ્રાવણમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. તે ઝડપથી ફરતા પ્લાઝ્માની માત્રામાં વધારો કરે છે, પરંતુ તે ખૂબ જ ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.

ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ:

ક્રિસ્ટલૉઇડ સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ ખોવાયેલા પ્રવાહીને ફરીથી ભરવા, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ખલેલને સામાન્ય બનાવવા માટે થાય છે. આ હેતુ માટે તેઓનો ઉપયોગ થાય છે આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ, રિંગર્સ સોલ્યુશન્સ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, ગ્લુકોઝ, લેક્ટોસોલ, વગેરે. મુખ્યત્વે ક્રિસ્ટલોઇડ્સના કારણે લોહીની ખોટની ભરપાઈ કોગ્યુલેશન પરિબળોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત અવેજી - રક્ત ઉત્પાદનો:

પ્રોટીન તૈયારીઓ
આલ્બ્યુમિન 5%, 10%, 20% ઉકેલોના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણને વધારવામાં મદદ કરે છે, જે પેશીઓમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે, અને હેમોડાયનેમિક અને રિઓલોજિકલ અસરો તેમજ ડિટોક્સિફિકેશન બંને પ્રદાન કરે છે. પ્રોટીન એ પેશ્ચરાઇઝ્ડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (80% આલ્બ્યુમિન અને 20% ગ્લોબ્યુલિન) નું આઇસોટોનિક દ્રાવણ છે. પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ વધારવામાં અને માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

પ્લાઝ્મા શુષ્ક અથવા પ્રવાહી હોઈ શકે છે (મૂળ)
પ્લાઝમામાં 8% પ્રોટીન, 2% કાર્બનિક અને અકાર્બનિક પદાર્થો અને 90% પાણી હોય છે. પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝનને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે જૂથ જોડાણઅને આરએચ પરિબળ. સુકા પ્લાઝ્મા ખારા સોલ્યુશનથી ભળે છે.
લોહીના અવેજીનું સ્થાનાંતરણ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

તૈયાર દાતા રક્ત
હેમોરહેજિક આંચકોના કિસ્સામાં, સોલ્યુશન્સ અને પ્લાઝ્માનું સ્થાનાંતરણ પણ પૂરતું નથી; આ માત્ર રક્તના જથ્થાના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, પણ હેમોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ પણ. તૈયાર દાતાનું રક્ત એ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટના ઉમેરા સાથે સંપૂર્ણ રક્ત છે.

હેમોરહેજિક આંચકાના કિસ્સામાં, લોહી ચડાવવામાં આવે છે જે ત્રણ દિવસ પહેલા એકત્ર કરવામાં આવ્યું ન હતું. મેળ ખાતા જૂથ અને આરએચ પરિબળને ધ્યાનમાં લઈને રક્ત તબદિલી હાથ ધરવામાં આવે છે. જૂથ અને આરએચ પરિબળ તપાસવું ફરજિયાત છે, સુસંગતતા પરીક્ષણો હાથ ધરવા: ઠંડા, પોલિગ્લુસિન અને જૈવિક પરીક્ષણો. રક્તસ્રાવ દરમિયાન, જટિલતાઓને તાત્કાલિક ઓળખવી જરૂરી છે, જે તાપમાનમાં વધારો, ત્વચાની ફ્લશિંગ, ખંજવાળ, માથાનો દુખાવો, સાંધામાં દુખાવો, પીઠનો દુખાવો, દુખાવો, ગૂંગળામણ, હેમોડાયનેમિક પરિમાણો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું બગાડ, અને શરદી દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ.

જ્યારે સ્ત્રી સભાન હોય ત્યારે આ અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં સરળ હોય છે. જ્યારે સ્ત્રી એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોય અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી સૂઈ રહી હોય ત્યારે તે વધુ મુશ્કેલ છે. તેથી, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, તાપમાન, શ્વસન, કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, તાત્કાલિક પેશાબ વિશ્લેષણનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને ત્વચાના રંગનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ તૈયાર રક્ત કરતાં વધુ કેન્દ્રિત છે અને વધુ હદ સુધીહાયપોક્સિયા દૂર કરે છે. ટ્રાન્સફ્યુઝનની તૈયારીના સિદ્ધાંતો સમાન છે. તૈયાર રક્ત તબદિલીની જેમ, એનાફિલેક્ટિક ગૂંચવણો શક્ય છે.

જ્યારે પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે અને પરિણામે ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ થાય છે ત્યારે પ્લેટલેટ માસ ટ્રાન્સફ્યુઝ થાય છે.

ઔષધીય હેતુઓ:

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ પેરિફેરલ સ્પાસમને દૂર કરવા માટે થાય છે; કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સુધારવા માટે - કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ; હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો ઉપયોગ એન્ટીશોક એજન્ટ તરીકે થાય છે; હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો માઇક્રોસિરક્યુલેશન, ઓક્સિજનેશન અને કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરને સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સંભાળ:

આવી ગંભીર ગૂંચવણ સાથે, સંભાળ વ્યક્તિગત છે, સ્ત્રી ઓપરેટિંગ રૂમમાં છે અને પછી સઘન સંભાળ વોર્ડમાં છે. વ્યક્તિગત ઉપવાસ, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર, કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, તાપમાન અને ત્વચાની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ. મોનિટરનો ઉપયોગ હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને મોનિટર કરવા માટે થાય છે, અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થને મોનિટર કરવા માટે ઇન્ડવેલિંગ કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે. સબક્લેવિયન નસ સહિત, ઇન્ડવેલિંગ કેથેટરનો ઉપયોગ દવાઓનું સંચાલન કરવા માટે થાય છે.

સંચાલિત ઉકેલો અને દવાઓનો કડક રેકોર્ડ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સમય સૂચવે છે (જેમ કે એનેસ્થેસિયા કાર્ડમાં કરવામાં આવે છે). રક્તસ્રાવ અથવા હેમરેજના અભિવ્યક્તિઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે: ગર્ભાશય અને યોનિમાંથી, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા, ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ, petechiae હાજરી, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હેમરેજિસ. કારણ કે રક્તસ્રાવ મોટેભાગે બાળજન્મ દરમિયાન અને બાળજન્મ પછી થાય છે અથવા તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે, એકંદર યોજનાઅવલોકન અને સંભાળ પોસ્ટપાર્ટમ અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોની ગૂંચવણો:

ઝડપી અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન અને પર્યાપ્ત સહાયતાના અભાવ સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ઝડપથી થઈ શકે છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન દરમિયાન પેથોલોજીકલ ફેરફારો, તેને બંધ કર્યા પછી પણ, ઘણી વખત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, અને ઇન્ફ્યુઝન અને ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી દરમિયાન પણ, ઘણીવાર હેમરેજિક આંચકોમાં ગંભીર અને તે પણ બદલી ન શકાય તેવી અને જીવલેણ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. (ઇન્ફ્યુઝન અને ટ્રાન્સફ્યુઝન, મોટા પ્રમાણમાં ડ્રગ થેરાપીને કારણે જટિલતાઓ આવી શકે છે.)

હાયપોક્સિયા થાય છે, જે હિમોગ્લોબિનમાં તીવ્ર ઘટાડો, કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે શ્વાસની લયમાં વધારો અને વિક્ષેપ, સાયનોસિસ, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને માનસિક ફેરફારો છે. અત્યંત ગંભીર ફેફસાંની નિષ્ફળતાને શોક લંગ કહેવામાં આવે છે. આ ગૂંચવણ સાથે, ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો, હેમરેજ, એડીમા, એટેલેક્ટેસિસ, હાયલિન પટલ, જેને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ તરીકે વર્ણવી શકાય છે.

વિકાસ કરી શકે છે યકૃત નિષ્ફળતા("આંચકો યકૃત"), રેનલ નિષ્ફળતા("આંચકો કિડની"), કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, પોસ્ટપાર્ટમ ચેપી ગૂંચવણો, વગેરે.
વધુ લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં મહત્વપૂર્ણ અંગોના ક્રોનિક રોગો અને પોસ્ટપાર્ટમ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગર્ભાશયને દૂર કરવા સહિત રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવા માટે સર્જિકલ ઓપરેશનના ઉપયોગને કારણે, પ્રજનન કાર્યનું સંપૂર્ણ નુકસાન શક્ય છે.

પુનર્વસન:

આવી ગંભીર ગૂંચવણો પછી આરોગ્ય પુનઃસ્થાપિત કરવું લાંબુ છે અને તે માટે ખૂબ જ પ્રયત્નોની જરૂર છે. શારીરિક પુનર્વસન માટે પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણીની જરૂર છે, જે ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. મિડવાઇફની જવાબદારીઓમાં પુનર્વસન કાર્યક્રમના અમલીકરણ પર દેખરેખ રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ફેફસાં અને કિડનીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું, કારણ કે મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન અને પુનર્જીવનના પગલાં પછી, તેમના કાર્યોમાં વિક્ષેપ સાથે "આંચકો ફેફસાં" અને "આંચકો કિડની" નો વિકાસ થવાની સંભાવના છે.

બાળકના નુકશાનની ઘટનામાં, અને ખાસ કરીને પ્રજનન કાર્યની સતત ખોટ, મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન જરૂરી છે. મિડવાઇફને યાદ રાખવું જોઈએ કે ગોપનીય માહિતી જાળવવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો કોઈ સ્ત્રી તેના પ્રજનન કાર્યને ગુમાવે છે.

નિવારણ:

નિવારક પગલાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. વધુ ધ્યાન આપવું તે વધુ સલામત અને વધુ અસરકારક છે નિવારક પગલાંગંભીર રક્ત નુકશાનના પરિણામો સાથે વ્યવહાર કરવા કરતાં. જો રક્ત નુકશાન ધોરણ કરતાં વધી જાય, તો ઘટનાની રાહ જોયા વિના તાત્કાલિક ઉપચારાત્મક પગલાં લેવા જરૂરી છે. ગંભીર ગૂંચવણો. મિડવાઇફ, ડૉક્ટરની જેમ, નિવારક કાર્ય માટે જવાબદાર છે.

હેમોરહેજિક આંચકોની રોકથામમાં શામેલ છે:

રક્તસ્રાવ માટે જોખમી પરિબળોની કડક ઓળખ;
રક્તસ્રાવ માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે ફરજિયાત તબીબી દેખરેખ સાથે સઘન પ્રસૂતિ એકમમાં યોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવી;
રક્તસ્રાવ સાથે સહાય પૂરી પાડવા માટે કોઈપણ તબક્કે કર્મચારીઓની સતત તૈયારી;
કર્મચારીઓની ક્રિયાઓનું સંકલન;
તત્પરતા જરૂરી દવાઓ, સાધનો, ડાયગ્નોસ્ટિક અને રિસુસિટેશન સાધનો.

હેમોરહેજિક શોક

આંચકો એ અતિશય (શક્તિ અથવા અવધિમાં) નુકસાનકારક અસર માટે શરીરની સામાન્ય બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયા છે. હેમોરહેજિક આંચકાના કિસ્સામાં, આવી અસર તીવ્ર હોઈ શકે છે, સમયસર રીતે ભરપાઈ વિનાનું રક્ત નુકશાન, હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, હેમોરહેજિક આંચકોના વિકાસ માટે, લોહીના જથ્થામાં 15-20% થી વધુ ઘટાડો જરૂરી છે.

વર્ગીકરણ

રક્ત નુકશાનની માત્રા દ્વારા:

હળવા ડિગ્રી - લોહીના જથ્થામાં 20% ઘટાડો;

મધ્યમ ડિગ્રી - લોહીની માત્રામાં 35-40% ઘટાડો;

ગંભીર ડિગ્રી - લોહીના જથ્થામાં 40% થી વધુ ઘટાડો.

આ કિસ્સામાં, રક્ત નુકશાન દર નિર્ણાયક છે.

એલ્ગોવર શોક ઇન્ડેક્સ મુજબ (હૃદયના ધબકારાનો ભાગ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર દ્વારા વિભાજિત થાય છે, સામાન્ય રીતે તે 1 કરતા ઓછો હોય છે)

હળવો આંચકો - અનુક્રમણિકા 1.0–1.1.

સરેરાશ ડિગ્રી - અનુક્રમણિકા 1.5.

ગંભીર ડિગ્રી - અનુક્રમણિકા 2.

આત્યંતિક ગંભીરતા - અનુક્રમણિકા 2.5.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

સ્ટેજ 1(સરભર આંચકો)

રક્ત નુકશાન બીસીસીના 15-25% છે

ચેતના સાચવેલ

ત્વચા નિસ્તેજ, ઠંડી

BP સાધારણ ઘટાડો

મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા 90-110 ધબકારા/મિનિટ સુધી, નબળા પલ્સ

શ્રમ પર શ્વાસની મધ્યમ તકલીફ

ઓલિગુરિયા

સ્ટેજ 2(વિઘટનિત આંચકો)

રક્ત નુકશાન બીસીસીના 25-40% છે

મૂર્ખતાના બિંદુ સુધી ચેતનાની ખલેલ

એક્રોસાયનોસિસ, ઠંડા હાથપગ

ઠંડા પરસેવો

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg ની નીચે છે.

ટાકીકાર્ડિયા 120-140 ધબકારા/મિનિટ, નાડી નબળી, થ્રેડ જેવી

• ઓલિગુરિયા 20 મિલી/કલાક સુધી.

સ્ટેજ 3(ઉલટાવી શકાય તેવું આંચકો) એક સંબંધિત ખ્યાલ છે અને મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાતી પુનર્જીવન પદ્ધતિઓ પર આધાર રાખે છે.

ચેતના સંપૂર્ણ નુકશાનના બિંદુ સુધી તીવ્રપણે હતાશ છે

નિસ્તેજ ત્વચા, ચામડીનું માર્બલિંગ

60 mmHg નીચે સિસ્ટોલિક દબાણ.

પલ્સ માત્ર મહાન જહાજોમાં નક્કી થાય છે

140-160 ધબકારા/મિનિટ સુધી તીવ્ર ટાકીકાર્ડિયા.

વિભિન્ન ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

હેમોરહેજિક શોક અને તેના સ્ટેજની હાજરીનું નિદાન કરવામાં કેટલીક સહાય આના દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે:

પુનઃપ્રાપ્ત ન કરી શકાય તેવા લોહીના જથ્થાની મહત્તમ શક્ય સ્પષ્ટતા અને તેની ગણતરી કરેલ BCC (ટકાવારીમાં) અને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીની માત્રા સાથે તેના સંબંધ;

સેન્ટ્રલ નર્વસ પ્રવૃત્તિની સ્થિતિનું નિર્ધારણ, તેના માનસિક અને રીફ્લેક્સ ઘટકો;

ત્વચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન: તેનો રંગ, તાપમાન અને રંગ, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ વાહિનીઓ ભરવાની પ્રકૃતિ, કેશિલરી રક્ત પ્રવાહ;

મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ: બ્લડ પ્રેશર, હૃદય દર, શ્વસન દર, રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ;

આઘાત અનુક્રમણિકા ગણતરી

CVP માપન;

મિનિટ અને કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિયંત્રણ;

હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતાનું માપન અને હિમેટોક્રિટ સૂચક સાથે તેના પત્રવ્યવહાર.

અભ્યાસ બાયોકેમિકલ પરિમાણોલોહી

કટોકટીનાં પગલાં અને સારવાર

મુખ્ય અને સૌથી વધુ તાત્કાલિક કાર્યવાહીરક્તસ્રાવના સ્ત્રોત અને તેને દૂર કરવા માટેની શોધને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ

બીસીસીની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ. પ્રેરણા દર સૌથી વધુ સુલભ સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ, સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને મિનિટ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. તે રક્ત પ્રવાહના દરથી આશરે 20% (એચઇએસ 10% સાંદ્રતા; હાયપરટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન) કરતાં વધી જવું જોઈએ.

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન

પ્લાઝ્મા ઈન્જેક્શન

સક્રિય ઇન્ફ્યુઝન ઉપચારની શરૂઆત પછી તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતાની ભરપાઈ કરવા માટે, પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન અથવા મેથાઈલપ્રેડનિસોલોનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ પ્રવાહીના પ્રત્યેક લિટર માટે, 10-20 મિલિગ્રામ ફ્યુરોસેમાઇડ ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત કરો.

હેમોરહેજિક આંચકો સામાન્ય રીતે ગંભીર કહેવાય છે, જરૂરી છે તાત્કાલિક મદદશરીરની સ્થિતિ જે ગંભીર રક્ત નુકશાનનું કારણ બની શકે છે. ગંભીર સ્થિતિ મલ્ટીસિસ્ટમ અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

આ રક્ત માઇક્રોસિરક્યુલેશનની પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, જે પેશીઓને પોષક તત્વોના સમયસર પુરવઠામાં દખલ કરે છે, ઊર્જા ઉત્પાદનોઅને ઓક્સિજન.

તે તારણ આપે છે કે હેમોરહેજિક આંચકો એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવામાં આવતું નથી.

ઓક્સિજન ભૂખમરો ધીમે ધીમે થાય છે - મહત્વના નુકશાનની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને જૈવિક પ્રવાહી. જો લોહીની ખોટ 500 મિલીલીટરથી વધુ હોય, તો હેમોરહેજિક આંચકો થાય છે. આ સૌથી ખતરનાક સ્થિતિ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે ફેફસાં અને મગજની પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયું છે.

ખતરનાક સ્થિતિની શરૂઆતના કારણો અને તેની પ્રગતિની પદ્ધતિ વિશે

હેમોરહેજિક આંચકાનું મુખ્ય કારણ ગંભીર ઇજાઓ છે જે લોહીની ખોટ તરફ દોરી જાય છે. રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન બંધ અથવા ખુલ્લી હોઈ શકે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું બીજું કારણ ગર્ભાશયના રોગો, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું છિદ્ર અને રોગના વિકાસના છેલ્લા તબક્કામાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોનું વિઘટનને કારણે ગંભીર રક્તસ્રાવ છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના દર્દીઓમાં, લોહીની ખોટનો આંચકો આના કારણે થઈ શકે છે: અંડાશયના ભંગાણ, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અથવા ગર્ભાવસ્થાની કૃત્રિમ સમાપ્તિ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ અને જનનાંગની ઇજાઓ, હાઇડેટીડીફોર્મ મોલ.

હેમોરહેજિક આંચકોના પેથોજેનેસિસમાં કેન્દ્રિય લિંકને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન ગણવામાં આવે છે. ફરતા લોહીનું પ્રમાણ ખૂબ જ ઝડપથી ઘટી જાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, શરીરની સિસ્ટમો આ નુકસાનને ઝડપથી પ્રતિસાદ આપી શકતી નથી.

રીસેપ્ટર્સ ચેતા અંત સાથે પ્રસારિત થાય છે એલાર્મ", જે હૃદયના ધબકારા વધે છે, પેરિફેરલ વાહિનીઓની ખેંચાણ, શ્વાસમાં વધારો થાય છે, ત્યારબાદ રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રિયકરણ થાય છે, જ્યારે જૈવિક પ્રવાહી કેટલાક આંતરિક અવયવોના વાસણોમાંથી સક્રિય રીતે પરિભ્રમણ કરવાનું શરૂ કરે છે. બેરોસેપ્ટર્સના દબાણ અને ઉત્તેજનામાં વધુ ઘટાડો થયો છે.

ધીમે ધીમે, મગજ અને હૃદયના અપવાદ સાથે તમામ અવયવો, રક્ત પરિભ્રમણમાં ભાગ લેવાનું બંધ કરે છે. શરીરમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ શક્ય તેટલું ઝડપથી ઘટે છે પલ્મોનરી સિસ્ટમ, જે અનિવાર્ય તરફ દોરી જાય છે જીવલેણ પરિણામ.

રક્ત નુકશાનને કારણે અભિવ્યક્તિઓ અને આંચકાના ચિહ્નો

તબીબી નિષ્ણાતો હેમોરહેજિક આંચકોના મુખ્ય ચિહ્નોને ઓળખે છે જે જ્યારે તે થાય ત્યારે અવલોકન કરી શકાય છે.

આમાં શામેલ છે:

• શુષ્ક મોં અને ઉબકા.
• અતિશય નબળાઈઅને ગંભીર ચક્કર.
• આંખોમાં અંધારું થવું અને ચેતના પણ ગુમાવવી.
• રક્તનું વળતર પુનઃવિતરણ અને સ્નાયુઓમાં તેની માત્રામાં ઘટાડો ત્વચાની નિસ્તેજતા તરફ દોરી જાય છે. જો વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવવા જઈ રહી હોય તો ગ્રે રંગ દેખાઈ શકે છે.
• ઠંડા પરસેવાથી હાથ-પગ ભીના અને ચીકણા થઈ જાય છે.
• કિડનીમાં લોહીના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનની વિકૃતિઓ હાયપોક્સિયા, ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અને ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે.
• દેખાય છે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, શ્વાસોશ્વાસની તકલીફ.
• હૃદયની લયમાં ખલેલ અને અતિશય આંદોલન.

રક્ત નુકશાનના આંચકાના આ સંકેતોના આધારે, તબીબી નિષ્ણાતો આ સ્થિતિનું ચોક્કસ નિદાન કરી શકે છે. મૃત્યુને ટાળવા માટે સક્ષમ થવા માટે લક્ષણો દ્વારા પેથોલોજીની તાત્કાલિક ઓળખ જરૂરી છે.

પીડિત વ્યક્તિની સ્થિતિના મુખ્ય સૂચકાંકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. બાહ્ય ત્વચાનું તાપમાન અને રંગ.
2. પલ્સ રેટ (અન્ય લક્ષણો સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે જ હેમોરહેજિક આંચકો દર્શાવી શકે છે).
3. શોક ઇન્ડેક્સ ગંભીર સ્થિતિનું સૌથી માહિતીપ્રદ સૂચક માનવામાં આવે છે. આ હૃદયના ધબકારા અને સિસ્ટોલિક દબાણનો ગુણોત્તર છે. યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિતે 0.5 થી વધુ ન હોવો જોઈએ.
4. પ્રતિ કલાક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. તેનો ક્રમશઃ ઘટાડો આંચકાની સ્થિતિની શરૂઆત સૂચવે છે.
5. હિમેટોક્રિટ સૂચક. આ એક એવો ટેસ્ટ છે જે શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણની પર્યાપ્તતા કે અપૂરતીતા જાહેર કરી શકે છે.

હેમોરહેજિક આંચકોના વિકાસની તીવ્રતા

હેમોરહેજિક આંચકોના વિવિધ તબક્કે ખતરનાક અભિવ્યક્તિઓ અલગ અલગ હોય છે. નીચેના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ છે, જે મુજબ લક્ષણો ધીમે ધીમે શોધી કાઢવામાં આવે છે આ રોગ:

પ્રથમ તબક્કો

આ વળતરયુક્ત આંચકો છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થામાં પંદર ટકાનો તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. IN ક્લિનિકલ ચિત્રતુચ્છ પ્રકાશન સિન્ડ્રોમ મધ્યમ અને ઓલિગુરિયા, ત્વચાની તીક્ષ્ણ નિસ્તેજ, ગેરહાજરી અથવા તેની સ્પષ્ટ ઘટાડો જેવા ચિહ્નો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણ બદલાતું નથી.

જો કોઈ સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે તો વળતરનો આંચકો લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે તાત્કાલિક સંભાળ. પરિણામે, પ્રગતિ થાય છે ખતરનાક સ્થિતિ.

બીજો તબક્કો

આ સબકમ્પેન્સેટેડ હેમોરહેજિક આંચકો છે, જેમાં લોહીનું પ્રમાણ લગભગ 18 - 20 ટકા ઘટે છે. ધમની અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણમાં ઘટાડો, નબળાઇ, આંખોમાં અંધારું અને ચક્કર, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા - આ બધા હેમોરહેજિક આંચકાની તીવ્રતાની બીજી ડિગ્રીના સંકેતો છે.

ત્રીજો તબક્કો

વળતર વિનાના અથવા વિઘટન વિનાના ઉલટાવી શકાય તેવા આંચકાનું નામ પ્રાપ્ત થયું. રક્ત નુકશાન ત્રીસ થી ચાલીસ ટકા સુધી પહોંચે છે. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા. ગંભીર વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમને કારણે બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

વધારાના લક્ષણો પણ પ્રકાશિત થાય છે:

• ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ.
• , ઝડપી પલ્સ, નિસ્તેજ ત્વચા.
• ઠંડા પરસેવોઅને ઓલિગુરિયામાં ઘટાડો.
• માનવ વર્તનમાં તીવ્ર નિષેધ.
• હૃદય, કિડની, લીવર, ફેફસાં અને આંતરડામાં સામાન્ય રક્ત પુરવઠો ધીમે ધીમે વિક્ષેપિત થાય છે, જે અનિવાર્યપણે પેશી હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

ચોથો તબક્કો

ડિકમ્પેન્સેટેડ અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું આંચકો. આ સૌથી ગંભીર સ્થિતિ છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવલેણ છે. ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો 45 ટકા કે તેથી વધુની નજીક છે. ટાકીકાર્ડિયા પ્રતિ મિનિટ 160 ધબકારા સુધી પહોંચે છે, અને પલ્સ વ્યવહારીક રીતે સ્પષ્ટ નથી, દર્દીની ચેતના સંપૂર્ણપણે મૂંઝવણમાં છે.

ત્વચા અકુદરતી આરસ રંગ ધારણ કરે છે, એટલે કે, તે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પૃષ્ઠભૂમિ સામે નિસ્તેજ થઈ જાય છે. રક્તવાહિનીઓ. આ તબક્કે સિસ્ટોલિક દબાણ ઘટે છે નિર્ણાયક સૂચકાંકો- 60 mmHg સુધી. હાયપોરફ્લેક્સિયા અને એન્યુરિયા દેખાય છે.

માઇક્રોસિરિક્યુલેશનના વધુ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકશાનપ્લાઝ્મા, મૂર્ખતા અને હાથપગની અચાનક ઠંડક. શ્વાસની તકલીફ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. ચાલુ છેલ્લો તબક્કોહેમોરહેજિક આંચકો, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ જેથી દર્દી ગુમાવે નહીં.

આઘાતના કિસ્સામાં મદદ કરો

હેમોરહેજિક આંચકો માટે કટોકટીની સંભાળ ખૂબ જ પ્રોમ્પ્ટ હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો દર્દીની સ્થિતિ ગંભીરતાના ગંભીર સ્તરે પહોંચી ગઈ હોય. પ્રથમ તમારે તાત્કાલિક ટીમને કૉલ કરવાની જરૂર છે તબીબી નિષ્ણાતો, અને પછી પ્રયાસ કરો:

1. જો તે આંતરિક ન હોય તો રક્તસ્રાવ બંધ કરો. ટૂર્નીકેટ્સનો ઉપયોગ કરવાનું સુનિશ્ચિત કરો, જે તમને હાથ પર મળે. ઇમરજન્સી સેવાઓ આવે ત્યાં સુધી ઘા પર પાટો બાંધો અથવા હળવા હાથે કોમ્પ્રેસ કરો.
2. કોઈપણ વસ્તુઓને દૂર કરો જે તમને લાગે છે કે વ્યક્તિના શ્વાસમાં દખલ કરી શકે છે. ચુસ્ત કોલર છોડવાની ખાતરી કરો. અકસ્માતની ઘટનામાં, જો જરૂરી હોય તો, પીડિતના મોંમાંથી ઉલ્ટી અને દાંતના ટુકડાઓ સહિત, ત્યાં મળી શકે તેવા કોઈપણ વિદેશી પદાર્થોને પહેલા દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આવી સહાય ઘટના સ્થળે બિન-વ્યાવસાયિક ચિકિત્સક દ્વારા પણ પૂરી પાડવામાં આવી શકે છે. તમારી જીભને તમારા નાસોફેરિન્ક્સમાં ચોંટતા અટકાવવાનો પ્રયાસ કરો. આ તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ વ્યક્તિને ગૂંગળામણ ન થવા અને વ્યાવસાયિકોના આગમન સુધી ટકી રહેવામાં મદદ કરશે.
3. જો શક્ય હોય તો, પીડિતને બિન-માદક દર્દશામક દવાઓ આપવી જોઈએ. Lexir, Tromal અને Fortral શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ દવાઓ શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની કામગીરીને અસર કરતી નથી. પણ આ પરિસ્થિતિમાં Baralgin અને Analgin મદદ કરી શકે છે. આ દવાઓ સામાન્ય રીતે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે જોડી શકાય છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી: નિષ્ણાતોની ક્રિયાઓ

જો હેમોરહેજિક આંચકાની સ્થિતિમાં દર્દીને સફળતાપૂર્વક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હોય, તો ડોકટરો હાથ ધરે છે એકંદર આકારણીતેની સ્થિતિ.

શ્વસન અને બ્લડ પ્રેશરના સૂચકાંકો માપવામાં આવે છે, અને ચેતનાની સ્થિરતા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડોકટરો પછી શરીરના પ્રવાહીના નુકશાનને રોકવાનું શરૂ કરે છે.

આ મુખ્ય માપવ્યક્તિને આઘાતની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા અને મૃત્યુને રોકવા માટે.

પ્રેરણા જરૂરી છે સઘન ઉપચારકલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની સતત એક સાથે દેખરેખ સાથે. જો લોહીના પરિભ્રમણમાં ઘટાડો ચાલીસ ટકા કે તેથી વધુ હોય તો બે કે ત્રણ નસોમાં ઉપચાર સાથે સમાન ક્રિયાઓ સંબંધિત છે.

તમારે વિશેષ માસ્ક અને એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શન દ્વારા 100% ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશનની પણ જરૂર પડશે. તેને ડોપામાઇન ધરાવતી દવાઓ દ્વારા બદલી શકાય છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, તબીબી વ્યાવસાયિકોએ નીચેની ક્રિયાઓ કરવી જોઈએ:

1. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન માટે કેથેટરનો ઉપયોગ કરો.
2. વાસણોમાં મફત પ્રવેશ પ્રદાન કરવા માટે દર્દીની કેન્દ્રિય નસમાં કેથેટર દાખલ કરો. જો જૈવિક પ્રવાહીની મજબૂત ખોટ છે, તો આ પૂરતું નથી - તમારે ફેમોરલ નસનો ઉપયોગ કરવો પડશે.
3. આગળ, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી શરૂ થાય છે (તે મોટા રક્ત નુકશાનના સંબંધમાં ઉપર જણાવેલ છે).
4. ઇન્ફ્યુઝનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સ્થાપિત ફોલી કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના પેશાબનું નિરીક્ષણ કરવું.
5. રક્ત વિશ્લેષણ.
6. ડૉક્ટરએ પીડાનાશક અને શામક દવાઓ લખવી જોઈએ.

પ્રાથમિક સારવાર અને સારવાર પૂરી પાડવાની પ્રક્રિયામાં, લોહીની ખોટના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવું અને દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો, શક્ય હોય ત્યાં સુધી જૈવિક પ્રવાહીની ખોટ અટકાવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ક્ષણ.

બીજી પરિસ્થિતિમાં, જ્યાં સુધી લાયક ડોકટરો ન આવે ત્યાં સુધી પીડિતને બચવાની તક નહીં મળે. સિત્તેર ટકા કેસોમાં એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલા દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે