નવજાત શિશુના ફેફસામાં હાયલીન પટલ. હાયલિન પટલ

શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ

I. વ્યાખ્યા.હાયલીન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ (HMD) ને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (RDS) અથવા RDS પ્રકાર 1 પણ કહેવામાં આવે છે. આ ક્લિનિકલ નિદાન અકાળ નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો સાથે કરવામાં આવે છે (જેમાં 60 થી વધુ શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ, છાતીમાં ખેંચાણ અને સાયનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસ લેવાની રૂમની હવા). રોગનો કોર્સ નવજાત શિશુના શરીરના વજન, ફેફસાના નુકસાનની તીવ્રતા, ચેપની હાજરી અને પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ દ્વારા શંટ કરેલા લોહીની માત્રા પર આધારિત છે.

II. પેથોફિઝિયોલોજી. HDM વાળા નવજાત શિશુઓને વધારાના ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે અને શ્વાસ લેવાનું કામ વધારે હોય છે. બંને સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ અને છાતીના અતિશય અનુપાલનને કારણે એલ્વેલીના પ્રગતિશીલ એટેલેક્ટેસિસને કારણે થાય છે. સર્ફેક્ટન્ટ એ એરવે એપિથેલિયલ કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત સર્ફેક્ટન્ટ છે જેને પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સ કહેવાય છે. તેમનો તફાવત ગર્ભાવસ્થાના 32-36 અઠવાડિયા સુધીમાં સમાપ્ત થાય છે, અને તે જ સમયગાળાથી તેઓ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સ પેરીનેટલ સમયગાળામાં હાયપોક્સિક અપમાન માટે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે અને તેમના પ્રભાવ હેઠળ નાશ પામે છે. આ કોષોની પરિપક્વતા ગર્ભમાં હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિયાની હાજરીમાં વિલંબિત થાય છે અને ગર્ભાવસ્થામાં હાયપરટેન્શન, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા અને જોડિયા જેવા પરિબળોને કારણે થતા ક્રોનિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાના પ્રભાવ હેઠળ ઝડપી બને છે. સર્ફેક્ટન્ટ, જેમાં મુખ્યત્વે ફોસ્ફોલિપિડ્સ (75%) અને પ્રોટીન (10%), ઉત્પન્ન થાય છે અને પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સમાં જમા થાય છે. આ લિપોપ્રોટીન વાયુમાર્ગના લ્યુમેનમાં છોડવામાં આવે છે, જ્યાં તે સપાટીના તણાવને ઘટાડીને અને શારીરિક દબાણના સ્તરે વિસ્તરેલ એલ્વેલીને જાળવી રાખીને કાર્ય કરે છે.

A. સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ. સર્ફેક્ટન્ટની ગેરહાજરીમાં, દરેક શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે સાંકડી વાયુમાર્ગો અને એલ્વિઓલી તૂટી જાય છે, જે ફેફસાના પ્રગતિશીલ એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન માર્ગમાં કોષના નુકસાનને પરિણામે પ્રોટીન એક્ઝ્યુડેટ અને ઉપકલા ભંગાર એકઠા થાય છે. આ એકંદર ફેફસાની ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે હિસ્ટોલોજિકલ તૈયારીઓ પર ડાઘ લાગે છે, ત્યારે આ સામગ્રી ઇઓસિનોફિલિક "હાયલાઇન મેમ્બ્રેન" ના લાક્ષણિક દેખાવ પર લે છે, જે હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગના પેથોલોજીકલ નિદાનની સ્થાપના માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે.

B. અતિશય નમ્ર છાતી. ભાંગી પડેલા વાયુમાર્ગને સીધા કરવા માટે મોટા પ્રમાણમાં નકારાત્મક દબાણ ઉત્પન્ન થાય છે, જે તેની ફ્રેમ બનાવે છે (કઠોર ફેફસાંને સીધા કરવાને બદલે) અપરિપક્વ રચનાઓ સાથે છાતીના પાછું ખેંચવા અને વિકૃતિઓના દેખાવનું કારણ બને છે.

B. બાયપાસ સર્જરી. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ અને/અથવા ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા રક્ત શંટીંગની હાજરી અથવા ગેરહાજરી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને કોર્સને પ્રભાવિત કરી શકે છે. BHM એસિડિસિસ અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે ફેફસામાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધારે છે. જ્યારે પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (જમણે) માં દબાણ પ્રણાલીગત ધમની દબાણ (ડાબે) કરતાં વધુ થવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે જમણેથી ડાબે રક્તનું શંટીંગ થાય છે.

D. લો ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણ. 30 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના નવજાત શિશુમાં સર્ફેક્ટન્ટ વિના ફેફસાંને વિસ્તૃત કરવા માટે જરૂરી ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણ પેદા કરવામાં અસમર્થતાને કારણે જન્મ પછી તરત જ શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. વધુમાં, આ રોગ ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા જટિલ હોય છે, જે પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ અથવા ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા લોહીના ઉચ્ચારણ ડાબે-થી-જમણે શંટીંગ સાથે સંકળાયેલ છે. સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ ધરાવતા કેટલાક નવજાત શિશુઓમાં, રક્ત શંટ જમણી બાજુએ હોઈ શકે છે.

III. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

A. ઇતિહાસ. સમય અથવા પરિપક્વતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના પરિણામો અનુસાર, બાળક અકાળ છે અથવા પેરીનેટલ સમયગાળામાં ગૂંગળામણનો ઇતિહાસ છે. આ રોગ જન્મ સમયે શ્વાસની થોડી તકલીફ તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે પછીથી ધીમે ધીમે વધે છે. છાતીના એક્સ-રે પર એટેલેક્ટેસિસ અને જીવનના પ્રથમ 48-72 કલાકમાં ઓક્સિજનની માંગમાં વધારો અને ત્યારબાદ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પુનઃસ્થાપના અને સુધારણા (અથવા મૃત્યુ) સાથેના રોગના ક્લાસિક અભ્યાસક્રમમાં આધુનિક શ્વસન ઉપચાર તકનીકોના ઉપયોગ દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે.

B. શારીરિક તપાસ. રૂમની હવા શ્વાસ લેતી વખતે, નાકની પાંખો ફફડતી વખતે, ટાકીપનિયા, નિસાસો નાખતી વખતે અને છાતીના સુસંગત વિસ્તારોને પાછો ખેંચવા દરમિયાન નવજાતને સાયનોસિસ થાય છે. બાળક સમાપ્તિને લંબાવવા માટે વિલાપ કરે છે, અને આ પદ્ધતિ દ્વારા મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનમાં વાસ્તવિક સુધારો થાય છે. છાતીના સુસંગત વિસ્તારોના પાછું ખેંચવું દેખાય છે, કારણ કે નવજાત એટેલેક્ટેટિક એલ્વિઓલીને સીધી કરવા માટે ઉચ્ચ ટ્રાન્સપલ્મોનરી દબાણ વિકસાવવાનો પ્રયાસ કરે છે.

IV. નિદાન

A. પ્રયોગશાળા સંશોધન

1. એચડી સાથે નવજાત શિશુઓની સારવાર કરતી વખતે રક્ત વાયુઓ નક્કી કરવા આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે, પેરિફેરલ ધમનીઓના સામયિક પંચર દ્વારા મેળવેલા રક્ત નમૂનાઓ પર માપન કરવામાં આવે છે. HBM સાથે નવજાત શિશુમાં PO2 અને PCO2 ક્યા સ્તરે જાળવવા જોઈએ તેના પર કોઈ સર્વસંમતિ ન હોવા છતાં, મોટાભાગના નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ માને છે કે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 50-80 mmHg ની રેન્જમાં હોવું જોઈએ. કલા., અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ - 45-55 mm Hg ની અંદર. કલા. પીએચ મૂલ્ય ઓછામાં ઓછું 7.25 જાળવવું જોઈએ, અને ધમની રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 88-95% પર જાળવવી જોઈએ.

નૉૅધ. વધુમાં, મિનિટ-દર-મિનિટના આધારે ઓક્સિજન અને વેન્ટિલેશનની પર્યાપ્તતા પર સતત દેખરેખ રાખવા માટે ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ PO2 અને PCO2 મોનિટર અને/અથવા પલ્સ ઓક્સિમીટરનો ઉપયોગ અમૂલ્ય છે.

2. જો નવજાત શિશુમાં આઘાતના ચિહ્નો હોય તો લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા માટે પ્લાઝ્મા વિકલ્પ પસંદ કરવા માટે હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે નક્કી કરવા જોઈએ.

3. સીરમ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા શરૂઆતમાં ઊંચી અથવા ઓછી હોઈ શકે છે અને પછીથી પ્રેરણાની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

4. સેપ્સિસને બાકાત રાખીને અભ્યાસ. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, પ્લેટલેટની ગણતરી, રક્ત, પેશાબ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સંવર્ધન, જૂથ B સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેનને શોધવા માટે બાળકના પેશાબ સાથે લેટેક્ષ પરીક્ષણ સહિત, તેનો આંશિક અમલ HDM સાથે નિદાન કરાયેલા તમામ નવજાત શિશુઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, પ્રારંભિક શરૂઆતથી. સેપ્સિસ, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગ્રુપ B અથવા હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દ્વારા થતા, માત્ર ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે HDM થી અલગ કરી શકાય તેમ નથી.

5. પ્રવાહી ઉપચારની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દર 12-24 કલાકે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

6. લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતા દરરોજ નક્કી કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે હાઈપોક્લેસીમિયા એ ગંભીર રીતે બીમાર, અકાળ બાળકો, નવજાત શિશુઓ કે જેમને અસ્ફીક્સિયાનો ભોગ બન્યો છે, તેમજ જેઓ ખવડાવતા નથી તેમના માટે લાક્ષણિક છે.

7. રક્ત પ્રકારનું નિર્ધારણ, આરએચ પરિબળ અને કોમ્બ્સ પરીક્ષણ જરૂરી છે કારણ કે:

એ. હાયપોટેન્શન, પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને નિયમિત ફ્લેબોટોમી સાથે સંકળાયેલ ઓછી હિમેટોક્રિટને સુધારવા માટે રક્ત તબદિલીની જરૂર પડી શકે છે, અને

b પ્રિમેચ્યોરિટી, એસિડિસિસ, ખવડાવવાની વિલંબિત શરૂઆત અને HD ધરાવતા શિશુઓમાં સામાન્ય રીતે થતી આંતરડાની ગતિમાં વિલંબ સાથે સંકળાયેલ ગંભીર હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા માટે એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન જરૂરી હોઈ શકે છે.

B. છાતીનો એક્સ-રે. કોઈપણ અવધિની શ્વસન તકલીફ સાથે તમામ નવજાત શિશુમાં એક એન્ટિરોપોસ્ટેરીયર છાતી રેડિયોગ્રાફ મેળવવો જોઈએ. જો બાળક 40 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે પહોંચતું હોય, તો છાતીની દીવાલ અને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા વચ્ચે મુક્ત હવાની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે બાજુની દૃષ્ટિ લેવી જોઈએ. ફેફસાંમાં એક લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ચિત્ર એ એર બ્રોન્કોગ્રામ સાથે સંયોજનમાં ફેલાયેલું રેટિક્યુલોગ્રેન્યુલર નેટવર્ક (ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ ચિહ્ન) છે. રોગની ગતિશીલતામાં પુનરાવર્તિત છાતીની રેડિયોગ્રાફી અમને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને કારણે ફેફસાંમાંથી એર લીક સિન્ડ્રોમ તેમજ બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓને ઓળખવા દે છે.

B. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હાયપોક્સીમિયા અને શ્વસન તકલીફવાળા નવજાત શિશુમાં પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મૂલ્યવાન નિદાન પદ્ધતિ છે. તેની મદદથી, એકંદર જન્મજાત હૃદયની ખામીઓને બાકાત રાખવું, જમણે અથવા ડાબેથી જમણે રક્ત શંટીંગની હાજરી નક્કી કરવી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર સૂચવવાનું શક્ય છે.

વી. સારવાર

A. નિવારણ. નીચેના નિવારક પગલાંના ઉપયોગથી RDS થવાના જોખમમાં નવજાત શિશુઓમાં અસ્તિત્વમાં સુધારો થયો છે:

1. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર વધુ સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવા અને ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા પૂર્વેના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

2. શ્રમ દરમિયાન ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિની પુષ્ટિ કરવા અથવા શ્રમ વ્યવસ્થાપનમાં અનુગામી ફેરફારો સાથે ગર્ભની તકલીફને શોધવા માટે સતત ગર્ભનું નિરીક્ષણ.

3. ફેફસાના પરિપક્વતાને વેગ આપવા માટે ટોકોલિટીક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરીને અકાળ જન્મનું નિવારણ અને સંચાલન.

4. જન્મ પહેલા ગર્ભના ફેફસાની પરિપક્વતાનું મૂલ્યાંકન [લેસીથિન: સ્ફિંગોમીલીન (L:S) ગુણોત્તર, ફોસ્ફેટીડીલગ્લિસરોલ (PG)].

B. શ્વસન ઉપચાર

1. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન. એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન એ શ્વસન તકલીફવાળા નવજાત શિશુઓ માટે સારવારનો મુખ્ય આધાર છે જેઓ શ્વસન એસિડિસિસ સાથે એપનિયા અથવા હાઈપોક્સેમિયા વિકસાવે છે.

એ. પદ્ધતિ. હાલમાં, 30-60 શ્વાસ/મિનિટના શ્વસન દર સાથે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરવાનો રિવાજ છે અને 1:2 ના શ્વસન સમયના ગુણોત્તર સાથે. પ્રારંભિક મહત્તમ શ્વસન દબાણ 18 થી 30 સેમી પાણીથી સેટ કરવામાં આવે છે. કલા. બાળકના શરીરના વજન અને રોગની તીવ્રતાના આધારે. 4 cmH2O ના પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશરનો ઉપયોગ ઓક્સિજનને સુધારે છે, સંભવતઃ એરવેના દબાણમાં વધારો કરીને અને "સર્ફેક્ટન્ટ-સ્પેરિંગ અસર" દ્વારા. ભવિષ્યમાં, લોહીના ગેસના પરિમાણો અને દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને વેન્ટિલેશન પરિમાણો પસંદ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના રેસ્પિરેટર્સ વાયુમાર્ગના સરેરાશ દબાણને માપવા માટે રચાયેલ છે, જે પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને ઓક્સિજનની ખાતરી કરવા માટે લઘુત્તમ સ્વીકાર્ય સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન થવાના જોખમને ઘટાડવા માટે વાયુમાર્ગમાં સૌથી ઓછું શક્ય દબાણ અને ઓક્સિજન સાંદ્રતાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

b ગૂંચવણો

(1) ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, ન્યુમોપેરીકાર્ડિયમ અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા જેવા ફેફસાના હવાના લીક સિન્ડ્રોમ્સ વિકસી શકે છે.

(2) ક્રોનિક રોગો જે એચડીના કોર્સને જટિલ બનાવે છે તેમાં બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા અને ટ્રેચેલ સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

B. ખોરાક અને પ્રવાહી ઉપચાર. લાંબા ગાળા માટે પેરેંટલ પોષણ સાથે ગંભીર રીતે બીમાર નવજાત શિશુઓની પોષણની જરૂરિયાતો પૂરી કરવી હવે શક્ય છે. પૂર્ણ-ગાળાના અને અકાળ બાળકોની ચોક્કસ જરૂરિયાતોનો ખૂબ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને આધુનિક પોષક સૂત્રો વારંવાર પ્રતિબિંબિત થાય છે.

D. દવા ઉપચાર. યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ નવજાત શિશુમાં ફેનોબાર્બીટલ અથવા ક્લોરલ હાઇડ્રેટ અને પેનક્યુરોનિયમ જેવા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર દવાઓનો યોગ્ય ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ રહે છે. તેનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે જ્યાં બાળકના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ફેફસામાંથી હવાના લિકેજનું જોખમ વધારે છે. આ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે બાળકો શ્વસનકર્તા સાથે "સંઘર્ષ" કરે છે અને શ્વસનકર્તાના શ્વસન ચક્રના ઇન્હેલેશન તબક્કા દરમિયાન નિયમિતપણે શ્વાસ બહાર કાઢે છે. આ ઉપરાંત, ચલ મગજનો રક્ત પ્રવાહ ધરાવતા નવજાત શિશુમાં શામક અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ સૈદ્ધાંતિક રીતે ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજનું જોખમ ઘટાડે છે.

D. સર્ફેક્ટન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. સર્ફેક્ટન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી HBM માટે સૌથી આશાસ્પદ સારવાર હોવાનું જણાય છે. ફેફસામાં સર્ફેક્ટન્ટનું ઇન્જેક્શન કરવાથી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન દરમિયાન ઉચ્ચ દબાણ અને ઓક્સિજનની સાંદ્રતાનો ઉપયોગ દૂર થશે. આનાથી ફેફસાંમાં બેરોટ્રોમા અને ઓક્સિજનની ઝેરી અસરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટશે અને આખરે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાના બનાવોમાં ઘટાડો થશે. કૃત્રિમ સર્ફેક્ટન્ટ, માનવ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી સર્ફેક્ટન્ટ અને શુદ્ધ બોવાઇન સર્ફેક્ટન્ટના ઉપયોગની અસરકારકતાના ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. હાલમાં ઘણા કેન્દ્રોમાં સર્ફેક્ટન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર નિયંત્રિત અભ્યાસ ચાલુ છે.

ઇ. આગાહી. જો HBM સાથે અકાળ શિશુઓમાં સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપની સમસ્યા ઉકેલાઈ ગઈ હોય, તો પણ તેમાંથી ઘણાને શરીરના ઓછા વજન અને ગંભીર સ્થિતિને કારણે લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડે છે.

1. 
   નવજાત શિશુમાં હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ: ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, સારવાર. નિવારણ

મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો

• 
  60-70 પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ ટેચીપ્નીઆ
• 
  નાક ભડકતું
• 
  સ્ટર્નમ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું
• 
  એક્સપાયરેટરી મોન્સ
• 
  ફેફસામાં શ્વાસ લેવામાં ઘટાડો, ક્રેપિટસ
• 
  સાયનોસિસ અથવા ત્વચાનો નિસ્તેજ રાખોડી રંગ

ગૂંચવણો

SDD ધરાવતા બાળકોમાં લાક્ષણિક ગૂંચવણો પ્રણાલીગત હોઈ શકે છે:

• 
  પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની,
• 
  હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ
• 
  સેપ્ટિક આંચકો
• 
  ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ,

• 
  ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ,
• 
  ક્ષણિક હાયપરમોનેમિયા,
• 
  હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
• 
  કર્નિકટેરસ,
• 
  નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ,
• 
  અકાળે રેટિનોપેથી,
• 
  રેનલ નિષ્ફળતા;

અને સ્થાનિક:

• 
  "એર લીક" સિન્ડ્રોમ્સ (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોપેરીકાર્ડિયમ, ન્યુમોપેરીટોનિયમ),
• 
  ફેફસામાં હેમરેજ,
• 
  પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોનિયા,
• 
  બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા

અને એ પણ - નળીઓની ખોટી સ્થિતિ અથવા અવરોધ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના જખમ (સબગ્લોટીક જગ્યાનું સંકુચિત થવું, એડીમા, સ્ટેનોસિસ, ધોવાણ, ગ્રાન્યુલોમા).

સારવાર

1. તાપમાન રક્ષણ . શરીરનું તાપમાન (પેટની ચામડી) અને ઓક્સિજનના વપરાશની માત્રા વચ્ચે સીધો પ્રમાણસર સંબંધ છે.

2. પર્યાવરણીય ભેજની ખાતરી કરવી.

ઇન્ક્યુબેટરમાં 1500 ગ્રામથી વધુ વજન ધરાવતું બાળક ત્વચા અને ફેફસાં (અમૂર્ત નુકસાન) દ્વારા 18 મિલી/કિગ્રા/દિવસ ગુમાવે છે અને 1500 ગ્રામ કરતાં ઓછું વજન ધરાવતું બાળક 38 મિલી/કિલો/દિવસ ગુમાવે છે.

આઈ. પેરિનેટલ(ગર્ભ અને નવજાતની રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના પર ડિપ્રેસિવ અસર ધરાવે છે): ગર્ભાધાન માતામાં જનનાંગ અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી, કસુવાવડની ધમકી, સગર્ભા સ્ત્રીની પોષક ખામીઓ, અકાળ અને "અપરિપક્વ" બાળકો, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી ધરાવતી માતાઓમાંથી જન્મેલા બાળકો, ઠંડા તણાવ, IUGR અને જન્મજાત કુપોષણ સાથે નવજાત શિશુઓ, જન્મ ઈજા, જન્મદિવસ ની શુભકામના, ARVI, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ, પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં માતામાં ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ.	II. ANTE - અને ઇન્ટ્રાનેટલ ફેક્ટર્સ(ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપવો): ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન યુરોજેનિટલ ચેપ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું વહેલું ડિસ્ચાર્જ, લાંબો નિર્જળ સમયગાળો (6 કલાકથી વધુ), શ્રમ 24 કલાકથી વધુ ચાલે છે, બાળજન્મ દરમિયાન તાવ, ચેપનું ક્રોનિક કેન્દ્ર અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેમની તીવ્રતા.
	III.સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક મેનીપ્યુલેશન્સ: ઇન્ટ્યુબેશન, લૅવેજ
	IV. નવજાત શિશુમાં ચેપના વિવિધ ફોકસની હાજરી ઓમ્ફાલીટીસ, ARVI, ન્યુમોનિયા, જીવનના પ્રથમ 7 દિવસોમાં ચામડીના રોગો, dysbiosis.
વી. આયટ્રોજેનિક ફેક્ટર: હોર્મોન ઉપચાર, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને નવજાત શિશુઓ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, અપૂરતી કેલરી સપ્લાય અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું વળતર

સેપ્સિસનું વર્ગીકરણ

કમનસીબે, આજે સમગ્ર વિશ્વમાં બાળરોગ અને નિયોનેટોલોજીમાં સેપ્સિસનું એક પણ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી.

1 વિકલ્પ, સેપ્સિસનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ, યુએસએસઆરના અસ્તિત્વ દરમિયાન લેખકોના જૂથ દ્વારા પ્રસ્તાવિત (આજે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે).

I. દેખાવનો સમય: એ) ઇન્ટ્રાઉટેરિન (જન્મજાત), જીવનના પ્રથમ 72 કલાક b) નવજાત (જન્મ પછીનું),	II . ICD X પુનરાવર્તન અનુસાર, ત્યાં છે નવજાત શિશુના બેક્ટેરિયલ સેપ્સિસ (P36) પ્રારંભિક - જીવનના પ્રથમ 72 કલાક અંતમાં - જીવનના પ્રથમ 72 કલાક પછી જન્મજાત સેપ્ટિસેમિયા (સ્પષ્ટતા) ઈટીઓલોજી. ગ્રામ-પોઝિટિવ ફ્લોરા (સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, એપિડર્મલ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ; ગ્રામ-નેગેટિવ વનસ્પતિ એનારોબિક વનસ્પતિ મિશ્ર વનસ્પતિ	III. પ્રવેશ દ્વાર (પ્રાથમિક ધ્યાન) નાળ પ્લેસેન્ટા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંતરડા નાભિની ઘા અને રક્તવાહિનીઓ ફેફસા ક્રિપ્ટોજેનિક (38-40%)
IV. ક્લિનિકલ ફોર્મ સેપ્ટિસેમિયા સેપ્ટિકોપીમિયા	V. PERIOD પ્રારંભિક (છુપાયેલ) પુનઃસ્થાપન પુનઃપ્રાપ્તિ (પુનઃપ્રાપ્તિ)	VI. પ્રવાહ વીજળી ઝડપી (1-3 દિવસ) તીવ્ર (4-6 અઠવાડિયા) સબએક્યુટ (6-8 અઠવાડિયા) લાંબા સમય સુધી (2 મહિનાથી વધુ)
VII. ગૂંચવણો ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ, ઑસ્ટિઓમિલિટિસ, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ, ડિસ્ટ્રોફી, પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ, સેપ્ટિક શોક, મ્યોકાર્ડિટિસ, વિનાશક ન્યુમોનિયા

સેકન્ડરીપ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા બાળકોમાં સેપ્સિસનું નિદાન થાય છે.

આધાર 2 વિકલ્પોસેપ્સિસનું વર્ગીકરણ સેપ્સિસના વર્ગીકરણ પર પ્રસ્તાવિત છે યુએસ સોસાયટી ઓફ પલ્મોનોલોજિસ્ટ્સ એન્ડ રેનિમેટોલોજિસ્ટની સર્વસંમતિ પરિષદ 1992,અને પછી સ્વીકાર્યું 2001 માં "આધુનિક દવામાં સેપ્સિસ" કોન્ફરન્સમાં રશિયા.

આ વર્ગીકરણ સેપ્સિસની નીચેની વ્યાખ્યાઓ અને વિભાવનાઓ પ્રદાન કરે છે:

• 
  પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ (SIRS);
• 
  નવજાત સેપ્સિસ;
• 
  ગંભીર સેપ્સિસ (સેપ્સિસ સિન્ડ્રોમ);
• 
  સેપ્ટિક આંચકો ( સુધી મૃત્યુદર80%);
• 
  બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા

1. 
   નવજાત શિશુઓના સેપ્સિસ: પેથોજેનેસિસની મુખ્ય લિંક્સ, ક્લિનિકલ કોર્સના પ્રકારો, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ.

પેથોજેનેસિસ

સેપ્સિસની ઘટના પર આધાર રાખે છે 3 પરિબળો:

1. 
   મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતાની સ્થિતિઓ, એટલે કે. તેના બિન-વિશિષ્ટ (કુદરતી અવરોધો - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, લસિકા ગાંઠો; ન્યુટ્રોફિલ્સ , . પૂરક, ઇન્ટરફેરોન, પ્રોપરડિન, લાઇસોઝાઇમ) અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા.
2. 
   આક્રમણની વિશાળતા અને પેથોજેનનું વિર્યુલન્સ.
3. 
   બાહ્ય વાતાવરણની વિશેષતાઓ.

જો કે, મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતા, ખાસ કરીને તેના બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળો, રોગની ઘટનામાં નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

આજે આ યોજનાપેથોજેનેસિસ આના જેવો દેખાય છે:

♦ પ્રવેશ દ્વાર,

♦ સ્થાનિક દાહક ધ્યાન, જે બળતરા દ્વારા ખૂબ જ લાક્ષણિકતા નથી વિનાશક-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓવાહિનીઓની ગોઠવણીના ટર્મિનલ પ્રકાર અને બળતરા પ્રતિક્રિયાના અપૂરતા વિકસિત વેસ્ક્યુલર ઘટક દ્વારા નિર્ધારિત શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લક્ષણોને કારણે પેશીઓમાં, જે વૈકલ્પિક ડીજનરેટિવ પ્રકૃતિની બળતરાના વિકાસ સાથે ધીમા રક્ત પ્રવાહ અને સુક્ષ્મસજીવોના અવક્ષેપમાં મદદ કરે છે.

• 
  બેક્ટેરેમિયા (1 મિલી લોહીમાં 103-105),
• 
  સેપ્ટિસેમિયા

આ સમયગાળા દરમિયાન, એક્સો- અને એન્ડોટોક્સિન બેક્ટેરિયા દ્વારા મુક્ત થાય છે, જે સક્રિય થાય છે પૂરક સિસ્ટમ (NW, C5) , ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજ/મોનોસાઇટ્સ અને એન્ડોથેલિયલ કોષો. ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજેસ/મોનોસાઇટ્સ અને એન્ડોથેલિયલ કોષોનું સક્રિયકરણ એક સાથે પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે બળતરા તરફી (સાયટોકાઇન્સ - IL 1, 2, 6, 8, 15, TNF, ઓક્સિજન રેડિકલ, નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ, લ્યુકોટ્રિએન્સ) અને બળતરા વિરોધી (સાયટોકાઇન્સ - IL 4, 10, 13, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2).

બીમાર બાળકના શરીરમાં સુક્ષ્મસજીવોની એન્ટિજેનિક રચનાઓનો સતત પ્રવેશ બળતરા વિરોધી પરિબળોના સક્રિયકરણ પર પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી પરિબળોના સક્રિયકરણની પ્રબળતા તરફ દોરી જાય છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે

• 
  પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ, અંગો અને પ્રણાલીઓના કાર્યો અને બંધારણમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે અને તેની સાથે છે
• 
  બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન - સિન્ડ્રોમ

મોટી માત્રામાં લોહીમાં લાંબા સમય સુધી પરિભ્રમણના પ્રતિભાવમાં બળતરા તરફી પરિબળો (સાયટોકાઇન્સ),એકાગ્રતા વધે છે બળતરા વિરોધી પરિબળો.તેમની અધિકતા ઘટનાના ઉદભવ તરફ દોરી જાય છે મોનોસાઇટ્સની એન્ડોટોક્સિન સહિષ્ણુતા , IL રીસેપ્ટર્સની નિષ્ક્રિયતા 1, 2, 6 અને TNF પરિણામે, તેઓ બેક્ટેરિયલ ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવામાં અસમર્થ છે, જે તરફ દોરી જાય છે શરીરના રોગપ્રતિકારક લકવો.

ક્લિનિકલ કોર્સ વેરિઅન્ટ્સ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્સિસપૂર્વ- અને ઇન્ટ્રાનેટલ ચેપના પરિણામે વિકસે છે, અને આ કિસ્સામાં પ્રાથમિક ધ્યાન બાળકના શરીરની બહાર સ્થિત છે, એટલે કે. પ્લેસેન્ટામાં અથવા શરીરમાં
માતા (આ પ્લેસેન્ટાઇટિસ, કોરિઓઆમ્નોનાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, એડનેક્સાઇટિસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ ચેપી પેથોલોજી છે). ગર્ભમાં પેથોજેનનો પ્રવેશ થાય છે ચડતા(સંક્રમિત એમ્નિઅટિક પ્રવાહી), હેમેટોજેનસ અથવા સંપર્ક માર્ગો.

નવજાત શિશુમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્સિસ જીવનના પ્રથમ 3 દિવસમાં વધુ વખત વિકસે છે અને સ્વરૂપમાં થાય છે સેપ્ટિસેમિયાઅને વીજળી અથવા તીવ્ર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તબીબી રીતે, તે સેપ્ટિક આંચકો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રગતિશીલ ડિપ્રેશન, શ્વસન વિકૃતિઓ (આરડીએસ, એપનિયા, સાયનોસિસ), શરીરના તાપમાનની અસ્થિરતા, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, પ્રગતિશીલ કમળો, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ સાથે છે.

પોસ્ટનેટલ સેપ્સિસક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિશાળ વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઇલાઇટ કરો સેપ્ટિસેમિક અને સેપ્ટિકોપેમિકસ્વરૂપો

સેપ્ટિસેમિક સ્વરૂપઅકાળ બાળકો માટે સૌથી લાક્ષણિક, કારણ કે તેઓ તેમના શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની વિચિત્રતાને કારણે ચેપના સ્ત્રોતને સ્થાનીકૃત કરવામાં સક્ષમ નથી. આ સ્વરૂપ સાથે, રોગની શરૂઆત વધુ ધીમે ધીમે થાય છે, અપ્રગટ સમયગાળો 2 -6 દિવસોથી 3 અઠવાડિયા સુધી અને લાક્ષણિકતા છે પ્રાથમિક પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની હાજરી , ઉચ્ચારણ પ્રયોગશાળા ફેરફારો વિના નશોના લક્ષણો. રોગની ઉંચાઈ દરમિયાન, ટોક્સિકોસિસ તીવ્ર બને છે, બહુવિધ અંગોના જખમ મળી આવે છે, અને પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો બદલાય છે.

સેપ્ટિકોપીમિયા,એક નિયમ તરીકે, તે હાયપરલ્યુકોસાયટોસિસ અને ગંભીર ટોક્સિકોસિસ સાથે તીવ્રપણે થાય છે. ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા સાથે, નશાની ઘટનાના વર્ચસ્વ સાથે અલ્પ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે શરીરનું તાપમાન સામાન્ય થઈ શકે છે. સેપ્સિસનું આ ક્લિનિકલ સ્વરૂપ હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ , ડ્રોપઆઉટ કેન્દ્રો તરીકે. હાડકાં, મેનિન્જીસ, ફેફસાં અને જઠરાંત્રિય માર્ગ મોટે ભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે. પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં સેપ્ટિકોપીમિયા વધુ સામાન્ય છે.

સૌથી લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો પૂર્વવર્તી અને પોસ્ટનેટલ સેપ્સિસની શરૂઆતનવજાત શિશુઓમાં છે:

• 
  મોટર, રીફ્લેક્સ અને ચૂસવાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો
• 
  પ્રારંભિક દેખાવ અને કમળો બગડે છે
• 
  આરસના સ્વરૂપમાં ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર પેટર્ન સાથે ત્વચા નિસ્તેજ સાયનોટિક અથવા માટીની ગ્રે રંગની છે
• 
  હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી
• 
  વિસ્તૃત પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો
• 
  પેટનું ફૂલવું
• 
  રિગર્ગિટેશન
• 
  નાળની અંતમાં નુકશાન; 5મા દિવસ પછી પૂર્ણ-ગાળાના શિશુમાં, જીવનના 8મા દિવસ પછી અકાળ શિશુમાં
• 
  શરીરના વજનના અનુમતિપાત્ર નુકશાનને ઓળંગી જવું અને ત્યારબાદ વજનમાં વધારો
• 
  omphalitis, phlebitis
• 
  અસ્થિર શરીરનું તાપમાન
• 
  કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ

IN રોગની ઊંચાઈનીચેના પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિકતા છે:

• 
  એન્સેફાલોપેથિક - સુસ્તી, હાયપોટેન્શન, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન, ચૂસવું, આંચકી;
• 
  શ્વસન - શ્વાસની તકલીફ, એપનિયા, આર-ગ્રામ પર ફેફસાંમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં;
• 
  કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર - એરિથમિયા, હૃદયના અવાજોની નીરસતા, સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું વિસ્તરણ અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ, મોટું યકૃત, સોજો, "સફેદ સ્પોટ", ત્વચાની આરસ;
• 
  ડિસપેપ્ટિક - રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, સ્ટૂલ વિકૃતિઓ;
• 
  હેમોરહેજિક અને એનેમિક સિન્ડ્રોમ્સ;
• 
  icteric - ઊંચુંનીચું થતું અને લાંબા સમય સુધી કમળો;
• 
  ડિસ્ટ્રોફિક - સપાટ વજનનો વળાંક, શરીરના વજનમાં ગૌણ ઘટાડો, શુષ્કતા, ત્વચાની પટ્ટી, ટર્ગરમાં ઘટાડો.

અકાળ બાળકોમાં, ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે, હુમલા જોવા મળે છે એપનિયા, શ્વાસની વિકૃતિઓ.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ઇમ્યુનોકરેક્ટિવ ઉપચાર વિના રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

સાજા થયેલા બાળકોને વારંવાર તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના વાયરલ ચેપ, બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો, એનિમિયા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફાર, શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ અને કુપોષણનો અનુભવ થઈ શકે છે.

A. પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ (SIRS) - સેપ્સિસના સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે અને તેની લાક્ષણિકતા છે:

1. 
   થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (હાયપરથર્મિયા > 38.0 ° સે, અથવા હાયપોથર્મિયા
2. 
   ટાચીપનિયા > 60 અથવા બ્રેડીપનિયા
3. 
   ટાકીકાર્ડિયા > 160 પ્રતિ 1 મિનિટ. અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા
4. 
   ડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમ અને/અથવા હુમલા;
5. 
   પર્યાપ્ત પ્રેરણા ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓલિગુરિયા;
6. 
   પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસ અને/અથવા બેક્ટેરેમિયાની હાજરી;
7. 
   લ્યુકોસાયટોસિસ: 1 દિવસ > 30,000; 2-7 દિવસ > 20,000 અને તેથી વધુ ઉંમરના > 15,000 અથવા લ્યુકોપેનિયા
8. 
   ન્યુટ્રોફિલિયા >10 x 109/l અથવા ન્યુટ્રોપેનિયા

1. 
   ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી;
2. 
   થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા

અને તેમ છતાં, SIRS ની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે, ચિહ્નોના 6 જૂથોની હાજરી જરૂરી છે:

1. 
   જૂથ - થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
2. 
   જૂથ - હિમોગ્રામ
3. 
   જૂથ - ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો;
4. 
   જૂથ - મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
5. 
   જૂથ - તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીન.

SIRS પુષ્ટિ થયેલ છે:

• 
  4 જુદા જુદા જૂથોમાંથી "+" પરીક્ષણોની હાજરીમાં;
• 
  જો જૂથ 2 માંથી "+" બે પરીક્ષણો અને બીજા જૂથમાંથી ઓછામાં ઓછી એક "+" પરીક્ષણ છે;
• 
  જો 3 જુદા જુદા જૂથોમાંથી ઓછામાં ઓછી એક “+” ટેસ્ટ હોય.

B. નિયોનેટલ સેપ્સિસ દ્વારા વર્ગીકૃત:

1. 
   જોખમ પરિબળોની હાજરી;
2. 
   SIVO:

• 
  ક્લિનિકલ (શારીરિક) અભિવ્યક્તિઓ (સેપ્સિસના હાર્બિંગર્સ);
• 
  શ્વસન નિષ્ફળતા;
• 
  રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા;
• 
  હાયપરથર્મિયા અથવા હાયપોથર્મિયા;
• 
  પ્રયોગશાળા માપદંડ (સામાન્ય રક્ત એ. - લ્યુકોસાયટોસિસ/લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા ન્યુટ્રોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા);
• 
  CRP માં વધારો.

B. ગંભીર સેપ્સિસ (સેપ્સિસ સિન્ડ્રોમ) - નિદાનથી મૂળભૂત રીતે અલગ નવજાત સેપ્સિસ અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાનની તીવ્રતા અને તેમના કાર્યોમાં વિક્ષેપ. દ્વારા વર્ગીકૃત:

SIVO+સેપ્સિસનવજાત+ ઉદ્દેશ્ય માપદંડોમાંથી એક:

1. 
   ચેતનાની ખલેલ;
2. 
   પ્લાઝ્મા લેક્ટેટ સ્તરમાં વધારો (ધમની રક્ત>1.6 mmol/l, વેનિસ>2.2 mmol/l);
3. 
   ઓલિગુરિયા (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

ડી. સેપ્ટિક આંચકો (મૃત્યુ દર 80% સુધી) - હાયપોટેન્શન સાથે સેપ્સિસ. હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા: SIRS + નિયોનેટલ સેપ્સિસ + ગંભીર સેપ્સિસ માટેના કોઈપણ માપદંડ +

1. હાયપોટેન્શન (બીપી

આ સ્થિતિનું પેથોજેનેસિસ સામાન્ય અને સ્થાનિક પરિભ્રમણ, પ્રવાહી પુનઃવિતરણ, વેસ્ક્યુલર ટોન અને રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, જે બેક્ટેરિયલ એન્ડો- અને એક્ઝોટોક્સિન્સ, બળતરા પરિબળો અને પેશીઓના ભંગાણ ઉત્પાદનોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે તેના પર આધારિત છે. તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની નોંધપાત્ર તકલીફ.

ક્લિનિકલ ચિત્રઆંચકામાં કેટલાક અગ્રણી સિન્ડ્રોમ્સ શામેલ છે:

• 
  સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ - ચેતનાના નુકશાન સુધી ડિપ્રેશન સાથે બદલાતી ઉત્તેજના, પ્રતિક્રિયાઓ અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, આક્રમક તત્પરતા અથવા આંચકીની હાજરી;
• 
  પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર સિન્ડ્રોમ - ત્વચાના માર્બલિંગ અને સાયનોસિસ, હકારાત્મક "સફેદ સ્પોટ" લક્ષણ, ઠંડા હાથપગ;
• 
  સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું સિન્ડ્રોમ - સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે વૈકલ્પિક ટાકીકાર્ડિયા;
• 
  રેનલ સિન્ડ્રોમ - ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફિલ્ટરેશન, જે ઓલિગુરિયા અને એન્યુરિયા તરફ દોરી જાય છે;
• 
  પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રુધિરાભિસરણ ક્ષતિ સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ, જે સાયનોસિસ અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ સાથે ધમની-વેનિસ શન્ટ્સ ખોલવા તરફ દોરી જાય છે;
• 
  આંચકો, એનિમિયા, હાયપરલ્યુકોસાયટોસિસ અથવા લ્યુકોપેનિયા દરમિયાન પેરિફેરલ લોહીમાં વધારો થાય છે. સીબીએસ સૂચકો એસિડિસિસ સૂચવે છે.

આંચકા દરમિયાન, તબક્કા IV વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે:

આઈ સ્ટેજ- વળતર, જેમાં બીસીસીમાં ઘટાડો શરીરમાં નોંધપાત્ર પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારોનું કારણ નથી, પરંતુ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રારંભિક વિકૃતિઓ છે;

II સ્ટેજ- પ્રારંભિક વિઘટન, રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણ સાથે પરિભ્રમણ રક્તના જથ્થાનું પુનઃવિતરણ ત્વચા અને અવયવોના જહાજોના રીફ્લેક્સ સ્પાસમના પરિણામે થાય છે અને
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસની શરૂઆત;

1. 
   સ્ટેજ- અંતમાં વિઘટન, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, પેરિફેરલ પરિભ્રમણ બગડે છે, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા વધે છે, અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ વધુ ખરાબ થાય છે;
2. 
   સ્ટેજ- એગોનલ, હૃદયની નિષ્ફળતા મગજના કાર્યોની ઉદાસીનતા સાથે વિકસે છે.

D. બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા (MOF) - ઓછામાં ઓછા 2 અવયવોને નુકસાન અને લાક્ષણિકતા છે: SIVO +

• 
  ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ;
• 
  વધારો ધરપકડ કરનાર;
• 
  SDR પ્રકાર II
• 
  અને અન્ય અથવા ઓછામાં ઓછી 3 સિસ્ટમોની ગંભીર તકલીફની હાજરીમાં.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ.

1. 
   ઇતિહાસમાતાના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાની પ્રકૃતિ પરનો ડેટા.
2. 
   ક્લિનિકલ લક્ષણો:

• 
  પ્રાથમિક પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની હાજરી
• 
  નશાના અભિવ્યક્તિઓ
• 
  ટોક્સિકોસિસની તીવ્રતા અને પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસના કદ વચ્ચેની વિસંગતતા
• 
  ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીનો દેખાવ
• 
  રોગની ઊંચાઈએ સક્રિય ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળકની સ્થિતિમાં હકારાત્મક ગતિશીલતાનો અભાવ
• 
  રોગની ઊંચાઈએ સમયગાળાની લાક્ષણિકતા 3-4 સિન્ડ્રોમની હાજરી સાથે ટોક્સિકોસિસ અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા (2 અથવા વધુ અવયવોને નુકસાન) ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

III. લેબોરેટરી.

• 
  પ્રાથમિક ધ્યાનથી વનસ્પતિની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ તેમજ લોહી, મળ, પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી. વધુમાં, વનસ્પતિની ઓળખ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
• 
  પ્લેસેન્ટાની હિસ્ટોલોજીકલ અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા
• 
  સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ - HB, Tg, લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઘટાડો; વધારો (> 30.0x109/l) અને પછી લ્યુકોસાઇટ્સમાં ઘટાડો (10 mm/h)

શીયર ઇન્ડેક્સ (IS) 0.1-0.2 (>0.2પેથોલોજી)માયલોસાઇટ્સ+યંગ+બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ

વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ

લ્યુકોસાઇટ ઇન્ડેક્સ (LII) પ્લાઝમેટિક+માયલોસાઇટ્સ+યંગ+રોડ+વિભાજિત
(>2,0 પેથોલોજી)લિમ્ફોસાઇટ્સ+મોનોસાઇટ્સ+ઇઓસિનોફિલ્સ+બેસોફિલ્સ

• 
  સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ - પ્રોટીન્યુરિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા
• 
  રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર:

• 
  હાયપોપ્રોટીનેમિયા
• 
  ડિસપ્રોટીનેમિયા
• 
  SRV માં વધારો >10 mg/l
• 
  હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા
• 
  યુરિયામાં વધારો >7 mmol/l
• 
  ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો > 0.1 mmol/l
• 
  બિલીરૂબિન વધારો
• 
  હાયપરગ્લાયકેમિઆ > 6 mmol/l
• 
  હાયપરકલેમિયા > 7 mmol/l
• 
  "સરેરાશ અણુઓ" માં વધારો 0.8 ઓપ્ટિકલ કરતાં વધુ છે. એકમો
• 
  આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટમાં વધારો (N 0.5-1.3 mmol/l)
• 
  થાઇમોલ ટેસ્ટમાં વધારો (N 0-4 એકમો)

• 
  ઇમ્યુનોલોજિકલ મોનિટરિંગ: CH50, લાઇસોઝાઇમ, T અને B લિમ્ફોસાઇટ્સ, IgG, સપ્રેસન ઇન્ડેક્સ (2 કરતાં ઓછું) અને IgA અને IgM, CEC O માં વધારો
• 
  NBT પરીક્ષણમાં ઘટાડો (N 5-8%), જે ઓછી ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે
• 
  પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સમાં વધારો
• 
  સીબીએસ (લેક્ટેટેમિયા, એસિડિસિસ) અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર
• 
  aPTT (aPTT) અને PTT માં ફેરફારો
• 
  અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને આર-ગ્રામ, ઇસીજી.

1. 
   નવજાત શિશુઓની સેપ્સિસ: તીવ્ર સમયગાળામાં સારવાર. બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં પુનર્વસન.

સેપ્સિસની સારવાર.

1. 
   બીમાર બાળકની સંભાળ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવી.

II. તર્કસંગત ખોરાક - દેશી દૂધ, ગેરહાજરીના કિસ્સામાં - 100 મિલી દૂધ દીઠ 10 મિલિગ્રામ લાઇસોઝાઇમ ઉમેરા સાથે દાતાનું સ્તન દૂધ અથવા લાઇસોઝાઇમ, બાયફિડમ-બેક્ટેરિન (BAA-1L, BAD-1B, BAD-2) ધરાવતા આહાર પૂરવણીઓનો ઉપયોગ કરો.

મુખ્ય ઘટકોની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લેતા કેલરી પુરવઠો - B, F, U.

III. રોગકારક રોગનો સામનો કરવાનો હેતુ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર.

દવાઓની માત્રા, આવર્તન અને વહીવટનો માર્ગ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, રોગનું સ્વરૂપ, ઉંમર અને પરિપક્વતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

હાલમાં, એન્ટિબાયોટિક્સના નીચેના સંયોજનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે:

પ્રારંભિક નવજાત સેપ્સિસ માટે- અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન: એમ્પીસિલિન, એમ્પીયોક્સ દૈનિક માત્રામાં 200,000 એકમો/કિલો શરીરના વજનની માત્રામાં જીવનના પહેલા અઠવાડિયામાં 2-3 વખત અને જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં 3-4 વખત, ફ્લેમોક્સિન (એમોક્સિસિલિન) એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે દિવસમાં 2 વખત 50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા, વધુ વખત જેન્ટામાસીન, નેટ્રામાસીન, ટોબ્રોમાસીન, સિસોમાસીન, બ્રુલોમાસીન સાથે દરરોજ 3-8 મિલિગ્રામ/કિલો અથવા એમિકાસિન 15-20 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રતિ દિવસ 2-3 વખત દિવસ, આ દવાઓની ઓટો- અને નેફ્રોટોક્સિક અસરોની તીવ્રતાને કારણે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવારની અવધિ 7 દિવસથી વધુ નથી.

મુ અંતમાં શરૂઆત સેપ્સિસઅને જો હોસ્પિટલમાં ચેપની શંકા હોય, તો IV, III, II પેઢીના સેફાલોસ્પારિન સાથે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - લોંગોસેફ, સેફામિઝિન, ક્લેફોરન, કેફઝોલ, કેટેસેફ દૈનિક માત્રામાં 100 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન, 3. - દિવસમાં 4 વખત.

મુ ગ્રામ નકારાત્મકસેપ્સિસ, પેપ્ટાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ - પોલિમિક્સિન્સ બી અને ઇ (કોલિસ્ટિન) નો ઉપયોગ દિવસમાં 3-4 વખત દરરોજ 2-3 મિલિગ્રામ/કિલો પેરેંટરલ વહીવટ માટે ખૂબ અસરકારક છે.

સેપ્સિસની સારવારમાં મેક્રોલાઇડ્સના જૂથમાંથી પસંદગીની દવાઓ મેક્રોપેન અને એરિથ્રોમાસીન છે જે નસમાં વહીવટ માટે 25-50 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની દૈનિક માત્રામાં, દર 12 કલાકે, સુમેડ (એઝિથ્રોમાસીન) છે.

કેન્ડિડલ સેપ્સિસ માટે, એમ્ફોટેરિસિનનો ઉપયોગ થાય છે, જે દરરોજ 100 યુનિટ/કિલોના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક સારવારનો કોર્સ 7-10 થી 14 દિવસ સુધીનો હોય છે, જે ઓછામાં ઓછો 1 મહિનો ચાલે છે.

એનારોબિક વનસ્પતિની ઓળખ કરતી વખતે, મેટ્રોનીડાઝોલ અને મેટ્રોગિલનો ઉપયોગ 5-8 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની દૈનિક માત્રામાં 3-ગણો ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, 5 દિવસના કોર્સમાં વ્યાપકપણે થાય છે.

એન્ટિબાયોટિક સારવારના બીજા અઠવાડિયાથી, એન્ટિફંગલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - 7500.0 યુનિટ/કિગ્રાની દૈનિક માત્રામાં દિવસમાં 3-4 વખત નાયસ્ટાટિન અથવા દિવસમાં એકવાર ડિફ્લુકન નસમાં, પછી સીરપ 2 મિલી 1 ના રૂપમાં એન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરો. એક દિવસ.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, યુબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે - બાયફિડમ-બેક્ટેરિન, એક્ટોબેક્ટેરિન.

IV.ઇમ્યુનોકરેક્ટિવ ઉપચાર:

એ) નિષ્ક્રિય પ્રતિરક્ષાની રચના

□ 3 થી 5 ml/kg (0.5-3.0 g/kg) નસમાં વહીવટ માટે માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન

□ લક્ષિત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન:

- એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ ગ્લોબ્યુલિન;

પેન્ટાગ્લોબિન 5 મિલી/કિલો નસમાં 3 દિવસ માટે ટીપાં.

• 
  એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ, એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ પ્લાઝ્મા 15 મિલી/કિગ્રા સાથે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનું વહીવટ
• 
  બેક્ટેરિઓફેજેસનો ઉપયોગ 5 મિલી મૌખિક રીતે અથવા 10 મિલી રેક્ટલી

□UVR અને લોહીનું લેસર ઇરેડિયેશન.

બી) જો ઇમ્યુનોગ્રામમાં ફેરફાર થાય છે - લ્યુકોપેનિયા, લિમ્ફોપેનિયા, ટી અને બી લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ સંખ્યામાં ઘટાડો, તેમજ સપ્રેસન ઇન્ડેક્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને એડેપ્ટોજેન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સૂચવવામાં આવે છે: ટિમોલિન 0.2-0.5 મિલિગ્રામ/ કિગ્રા (દિવસ દીઠ 1 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં), ટી-એક્ટિવિન 3 માઇક્રોગ્રામ/કિલો સુધી, થાઇમોજન 10 માઇક્રોગ્રામ. ઉપરોક્ત તમામ દવાઓ દિવસમાં એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 5-7 દિવસ છે. ડિબાઝોલ 1 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, કાર્નેટીન ક્લોરાઇડ 20% 5-10 ટીપાં દિવસમાં 2-3 વખત,

સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ 5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત. યોજના મુજબ રિબામુનિલ.

વી.પર્યાપ્ત બિનઝેરીકરણ ઉપચાર,

VI.સીબીએસ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું કરેક્શન.

VII. સેલ મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ - વિટ. A, E, ATP, Unithiol, aevit.

VIII.એન્ટિહેમોરહેજિક થેરાપી જેનો હેતુ વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત બનાવવાનો છે - ડીસીનોન, એડ્રોક્સોન, ઇટામસીલેટ 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો (0.1-0.2 મિલી/કિલો).

IX.પ્રોટીઓલિટીક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન - કોન્ટ્રિકલ 1-2
હજાર યુનિટ/કિલો, ગોર્ડોક્સ 6-7 હજાર યુનિટ/કિલો, 5-7 દિવસ માટે IV કોર્સ.

એક્સ. એન્ટિશોક ઉપચાર:

• 
  કોન્ટ્રિકલ 2 હજાર યુનિટ/કિલો
• 
  ઓક્સિજન પુરવઠો;
• 
  એડ્રેનાલિન અથવા ઇસારિન 0.01% - 0.1 મિલી/કિલોનું ઇન્જેક્શન
• 
  Ca gluconate 1 ml/kg
• 
  ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ડોઝ રોગનિવારક ડોઝ કરતાં 10 ગણો વધારી શકાય છે
• 
  હાયપોવોલેમિયા, મેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપની સુધારણા
• 
  હેમોડાયનેમિક્સના સામાન્યકરણ - ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇનનું ટાઇટ્રેશન, જેની માત્રા હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે

XI. લાક્ષાણિક સારવાર. ચેપના સ્થાનિક કેન્દ્રની સ્વચ્છતા.

હાલના તબક્કે, નિયોનેટલ સેપ્સિસની સારવારમાં, હેમ્બસોર્પ્શન, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પીસીપી અને પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે.

સેપ્સિસથી બચી ગયેલા નવજાત બાળકોની ડિસ્પેન્સરી અને પુનર્વસન.

બાળકો 12 મહિના માટે દવાખાનામાં નોંધાયેલા છે. ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણમાં શામેલ છે:

1. 
   હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના ક્ષણથી એક વર્ષ સુધી દર મહિને ડૉક્ટર દ્વારા બાળકની તપાસ
2. 
   નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ - ENT ડૉક્ટર, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ઇમ્યુનોલોજિસ્ટની જુબાની અનુસાર
3. 
   લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણો - હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના એક મહિના પછી, પછી દર 3 મહિનામાં એકવાર, વારંવારના રોગો માટે - એક ઇમ્યુનોગ્રામ
4. 
   રોગનિવારક અને મનોરંજન પ્રવૃત્તિઓ (3-4 અઠવાડિયા):

• 
  બિન-વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક ઉત્તેજકો - ડીબાઝોલ, એલ્યુથેરોકોકસ, કાર્નેટીન ક્લોરાઇડ, એપિલેક - 2-3 અઠવાડિયા સુધીના કોર્સ માટે
• 
  વિટામિન્સ - A, E, C, B6, પોટેશિયમ ઓરોટેટ, ફોલિક એસિડ - કોર્સ 10-14 દિવસ
• 
  અસ્થિર સ્ટૂલના કિસ્સામાં - ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે પરીક્ષણ સાથે યુબાયોટિક્સ
• 
  સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર માટે - દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે: પિરાસીટમ, પિકામિલોન, નૂટ્રોપિલ, સ્ટુગેરોન, સિન્નારીઝિન
• 
  જિમ્નેસ્ટિક્સ, મસાજ, સખ્તાઇ

5. શારીરિક વિકાસ પર નિયંત્રણ

6. 12 મહિના પછી/વસૂલાત પછી નિવારક રસીકરણ.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. ન્યુમોપેથીના સ્વરૂપોમાંનું એક. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કે જેમાં એકરૂપ અથવા ગઠ્ઠાવાળા હાયલીન જેવા પદાર્થનું નિરાકરણ એલ્વીઓલી, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને શ્વસન શ્વાસનળીની અંદરની સપાટી પર નોંધવામાં આવે છે. તે અકાળ બાળકોમાં, બીમાર માતાઓ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે) ના બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા દૂર કરાયેલ અને અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકોમાં. મહત્વના રોગકારક પરિબળો ફેફસાંની અપરિપક્વતા, હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો અને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત ગંઠાઈ જવા છે. હાયલીન મેમ્બ્રેનનું પેથોજેનેસિસ પણ ક્ષતિગ્રસ્ત સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલું છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.આ રોગ 1VS - જન્મના 2 કલાક પછી ધીમે ધીમે વધી રહેલા શ્વસન વિક્ષેપ સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. રોગની શરૂઆતમાં સામાન્ય સ્થિતિ થોડી અસર પામે છે. ટૂંક સમયમાં સાયનોસિસના હળવા હુમલાઓ થાય છે, જે ધીમે ધીમે અથવા ઝડપથી વધુ વારંવાર બને છે. શ્વાસની તકલીફ (60-100 પ્રતિ મિનિટ) સ્ટર્નમના પાછું ખેંચવા, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પોલાણ અને નાકની પાંખોના સોજા સાથે દેખાય છે. શ્વાસ સામાન્ય રીતે છીછરા હોય છે, ઘણીવાર આંચકી આવે છે. સામાન્ય રીતે ગંભીર સ્થિતિમાં, ભૌતિક ડેટા ઘણીવાર દુર્લભ હોય છે. કેટલીકવાર પર્ક્યુસન અવાજ અને ટાઇમ્પેનિટિસની નીરસતા નોંધવામાં આવે છે. એસ્કલ્ટેશન કાં તો નબળા અથવા કઠોર શ્વાસોચ્છવાસને દર્શાવે છે, વિવિધ કદના ઘોંઘાટની વિવિધ માત્રા. ઉધરસ નથી. 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે શ્વાસ રોકવો, શ્વાસમાં સમયાંતરે વધારા સાથે વૈકલ્પિક થવું, તેમજ પ્રગતિશીલ સાયનોસિસ અને હાયપોથર્મિયા નબળા પૂર્વસૂચન સંકેતો છે. ચૂસવું અને ગળવું ગંભીર રીતે અશક્ત છે. હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દેખાય છે. પેરિફેરલ પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ત્વચાનો રંગ ભૂખરો-ધરતી રંગનો, શરીરના નીચેના ભાગોમાં ઘાટો, પેરિફેરલ એડીમા દેખાય છે, ત્યારબાદ નાક અને મોંમાંથી ફીણવાળું ગુલાબી પ્રવાહી અને આંચકી આવે છે. હાયપોક્સેમિયા, હાયપરકેપનિયા અને મિશ્ર શ્વસન-મેટાબોલિક એસિડિસિસ. રોગની લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ નિશાની એ "નોડોઝ-રેટીક્યુલર મેશવર્ક" છે; સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રેડિયોગ્રાફ પર વિવિધ તીવ્રતાના પલ્મોનરી ક્ષેત્રોનું એકરૂપ અંધારું જોવા મળે છે, જે હૃદયના રૂપરેખા, મોટા જહાજો અને ડાયાફ્રેમને અસ્પષ્ટ બનાવે છે.

નિદાન.મુશ્કેલ. તે એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાના કોથળીઓ, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજથી અલગ હોવું જોઈએ.

આગાહી.ભારે. મૃત્યુદર 45-50%; દર્દીઓ ઘણીવાર પ્રથમ 2 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. ભવિષ્યમાં, દરરોજ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ વધે છે.

સારવાર.વિવિધ પ્રકારના યાંત્રિક શ્વસનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સકારાત્મક એક્સ્પિરેટરી પ્રેશર (ગ્રેગરી અને માર્ટિન-બોયર પદ્ધતિઓ), છાતીની આસપાસ નકારાત્મક દબાણ સાથે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને ટ્રિસબફરના 4-5% સોલ્યુશન્સ સાથે આલ્કલાઈઝિંગ થેરાપી, ઓક્સિજન ઉપચાર. , જીવનના પહેલા દિવસે 65 મિલી/કિલોના દરે પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પ્રવાહી અને 2-3મા દિવસે 100 મિલી/કિલો, કાર્ડિયાક દવાઓ; જો બાળકને ચેપ લાગ્યો હોવાની શંકા હોય તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્ક્યુબેટરમાં નર્સિંગ (32-33 "C, હવામાં ભેજ 80%, ઓક્સિજન સાંદ્રતા 30-40%).

હાયલિન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ અથવા "આઇડિયોપેથિક એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ફેલ્યોર" સિન્ડ્રોમ પેરીનેટલ પેથોલોજીમાં એક મહત્વનો મુદ્દો છે.

સિન્ડ્રોમનું પ્રથમ વર્ણન હોચેઇમ (1903) નું છે; જ્હોન્સન અને મેયર (1925) અને ફેબર અને સ્વીટ (1931) એ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા ઉમેરી.

વાન બ્રીમેન અને કૌપિચે (1961) દ્વારા ઇલેક્ટ્રોન માઈક્રોસ્કોપ અભ્યાસોએ શેલ્સની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમનું ઇટીઓપેથોજેનેસિસ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ).

મુખ્યત્વે અકાળે જન્મેલા બાળકોને અસર થાય છે: સિન્ડ્રોમની આવર્તન અને મૃત્યુદર અકાળ જન્મની ડિગ્રી સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે.

ગર્ભ હાયપોક્સિયા, જન્મનું ઓછું વજન, સિઝેરિયન વિભાગ અને માતૃત્વ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ફાળો આપે છે અથવા બગડતા પરિબળો છે.

પલ્મોનરી થિયરી - ઇટીઓપેથોજેનેટિક સિદ્ધાંતોમાં સૌથી સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત - માને છે કે પલ્મોનરી અકાળે ફેફસાં દ્વારા અપૂરતા સર્ફેક્ટન્ટ (એન્ટિએટેલેક્ટેટિક પરિબળ) ના ઉત્પાદનનો સમાવેશ થાય છે. સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણ ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના 23 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને 36 અઠવાડિયામાં શ્રેષ્ઠ અસરકારક માત્રા સુધી પહોંચે છે. સર્ફેક્ટન્ટ એ તણાવ-સક્રિય પરિબળ છે જે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા અને હવા વચ્ચેના સપાટીના દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એલવીઓલીને ખુલ્લું રાખવાથી, શ્વાસ લેવાની શારીરિક ઘટના બની શકે છે.

સર્ફેક્ટન્ટની ગેરહાજરીમાં, જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ વિકસે છે, જેમાં ફેફસાં તૂટી જવાની વધુ વૃત્તિ છે. એટેલેક્ટેસિસ, મુખ્ય રોગકારક પરિબળ, ડાબેથી જમણે શંટમાં ફેરફારને પ્રેરિત કરે છે.

હાયલીન પટલનો દેખાવ ગૌણ મહત્વની પાછળની ઘટના છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ) ની પેથોલોજીકલ એનાટોમી.

મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, ફેફસાં હેપેટાઇઝ્ડ, જાંબલી રંગનું દેખાવ લે છે, જે પ્લ્યુરલ એડીમાથી ઘેરાયેલું હોય છે (તેને "વાર્નિશ" દેખાવ આપે છે). હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ સ્થાપિત થાય છે, એલ્વિઓલીના ઉપકલાની ગેરહાજરી અથવા વિનાશ અને તેમના લ્યુમેનમાં કેટલાક રચના વિનાના પદાર્થના સંચય સાથે - હાયલીન મેમ્બ્રેન - જેમાં અધોગતિશીલ ઉપકલા કોષો, રક્ત તત્વો અને તેની ધારમાંથી તત્વોના અવશેષો હોય છે. મૂર્ધન્ય.

મેમ્બ્રેનનો વિકાસ II-I દિવસમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, પછી તેઓ પાછા ફરી શકે છે; જો તેઓ ખૂબ ફેલાતા નથી, તો તેઓ સંપૂર્ણપણે ઉકેલી શકે છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ) ની સિમ્પ્ટોમેટોલોજી.

ડાયાબિટીસ ધરાવતી માતામાંથી અથવા સિઝેરિયન વિભાગ પછી દરેક અકાળ નવજાત શિશુમાં આ રોગની હાજરી શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે, જેમાં, ટૂંકા "ફ્રી પીરિયડ" પછી, પોલીપનિયા અને ડિસ્પેનિયા દેખાય છે, ક્રમશઃ પરંતુ ઝડપથી વધી રહ્યા છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ દરમિયાન, ત્રણ તબક્કાઓ વર્ણવવામાં આવે છે:

• રોગની સ્થાપનાનો તબક્કો, જન્મ પછીના 2 થી 4 કલાકની વચ્ચે (શરૂઆત અગાઉ થઈ શકે છે, ખૂબ ગંભીર સ્વરૂપોમાં), 60/મિનિટથી વધુના શ્વસન દરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; હળવા સાયનોસિસ પણ દેખાય છે, ઓક્સિજનના ઉપયોગ સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• પલ્મોનરી સ્ટેજ (શ્વસન) જન્મના 5 થી 24 કલાકની વચ્ચે, જેમાં શ્વસન નિષ્ફળતા ટાચીપનિયા અને ડિસ્પેનિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સુપ્રા- અને સબસ્ટર્નલ પરિભ્રમણ સાથે, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે કર્કશ સાથે, સાયનોસિસ (જે ઓક્સિજનના ઉપયોગથી પણ અદૃશ્ય થઈ શકતું નથી) ;
• વિઘટનનો તબક્કો (મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર) ક્લિનિકલ ઉત્ક્રાંતિના 24-48 કલાક પછી સ્થાપિત થાય છે, જ્યારે હૃદયનું વિસ્તરણ દેખાય છે; પ્રણાલીગત હાયપોટેન્શન; પતન સોજો લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ.

છેલ્લે, એક ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ ઉમેરવામાં આવે છે, જે આના દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ઊંઘમાં અથવા ઉત્તેજિત રાજ્ય; આંચકી; સ્વર અને રીફ્લેક્સમાં ફેરફાર. હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો પણ દેખાય છે; ઓલિગોઆનુરિયા; કમળો

પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો એસિડ-બેઝ સંતુલન અને રક્ત વાયુઓમાં વિક્ષેપ દર્શાવે છે, તેમજ તેમની સાથે સંકળાયેલ અન્ય ફેરફારો: વિઘટનિત મિશ્ર એસિડિસિસ (pH -7 - 7.2; pCo2 50-70 mm Hg), અથવા માત્ર મેટાબોલિક એસિડિસિસ; વર્તમાન pH અને પ્રમાણભૂત pH ઘટે છે (PC02 50 mm Hg ની નીચે); P02 100 mmHg ની નીચે. કલા. ઑક્સિજન 100% શ્વાસમાં લીધા પછી 15 મિનિટ પછી (હાયપરૉક્સિયા ટેસ્ટ); હાઈપોગ્લાયકેમિઆ; લોહીમાં લેક્ટિક એસિડમાં વધારો; હાયપરક્લેમિયા.

ફેફસાંનો એક્સ-રે જીવનના 4 થી કલાકથી શરૂ થતાં, વિવિધ તબક્કામાં અને વધતી જતી ગંભીરતા સાથે નોંધપાત્ર ફેરફારો દર્શાવે છે. સ્ટેજ 1 માં: પ્રસરેલું ગ્રેનાઈટ પાસું, સહેજ કોમ્પેક્ટેડ, દ્વિપક્ષીય; સ્ટેજ II માં: નાના-નોડ્યુલર પાસું; સ્ટેજ III માં: ફેફસાંનું સામાન્ય અંધારું. આ પ્રકારનું વર્ગીકરણ પ્રથમ 24 કલાકમાં એક્સ-રે પરીક્ષાઓ માટે જ યોગ્ય છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ) નો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન.

સામાન્ય રીતે ભારે. કાર્ડિયોરેસ્પિરેટરી અરેસ્ટ સાથે એપનિયાના તબક્કાઓ વધુ અને વધુ વખત દેખાય છે. નિયમ પ્રમાણે, મગજ અને તેની પટલમાં હેમરેજને કારણે બાળકો જીવનના 18-38 કલાક પછી મૃત્યુ પામે છે.

સાજા થતા દર્દીઓમાં, કોર્સ 3 જી દિવસથી શરૂ થવાનું બંધ થાય છે. સાયનોસિસ ઘટે છે. પુનઃપ્રાપ્તિના કિસ્સામાં, તે ફેફસાં પર મોડી ક્લિનિકલ અવશેષ અસરો સાથે નથી, પરંતુ શક્ય ન્યુરોલોજીકલ પરિણામો સાથે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ) ની સારવાર.

ત્યાં કોઈ ઇટીઓલોજિકલ સારવાર નથી. વર્તમાન પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપ્યુટિક એજન્ટો અને પદ્ધતિઓ મૃત્યુદર 60% થી ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે સ્તર 10 વર્ષ પહેલા નોંધવામાં આવ્યું હતું, હાલમાં 16% સુધી.

પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ બે પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે; a) તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેશન; b) તૂટક તૂટક બાહ્ય નકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેશન. હાલમાં, સમાન પરિણામો સતત (બિન-તૂટક તૂટક) નકારાત્મક દબાણ સાથે જોવા મળે છે.

ફાઈબ્રિનોલિટીક પદાર્થોનો ઉપયોગ એરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં પણ થાય છે; કોર્ટિસોન સારવાર.

સર્ફેક્ટન્ટનું એન્ડોબ્રોન્ચિયલ વહીવટ એ ઉપચારનું સુવર્ણ ધોરણ છે.

સર્ફેક્ટન્ટ-બીએલ (સર્ફેક્ટન્ટ-બીએલ) દવાનો ઉપયોગ ફક્ત 800 ગ્રામથી વધુ વજનવાળા નવજાત શિશુઓ માટે કરવામાં આવે છે.

શું તમે મેડિકલ સ્ટુડન્ટ છો? ઇન્ટર્ન? બાળકોના ડૉક્ટર? અમારી સાઇટને સામાજિક નેટવર્ક્સમાં ઉમેરો!

એન્ટ્રી "હાયલાઇન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ (નવજાત તકલીફ સિન્ડ્રોમ)" પલ્મોનોલોજી, સિન્ડ્રોમ્સ વિભાગમાં બુધવાર, 20મી નવેમ્બર, 2013ના રોજ સવારે 11:31 વાગ્યે પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. એન્ટ્રીમાં નીચેના ટૅગ્સ ઉમેરવામાં આવ્યા છે: શ્વાસ, ફેફસાં, સિન્ડ્રોમ, સર્ફેક્ટન્ટ

detvrach.com

નવજાત શિશુમાં હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ

નવજાત શિશુમાં, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં તીવ્ર અને ઝડપથી વધી રહેલા ગૌણ ગૂંગળામણના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક હાયલિન પટલ છે. પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાને કારણે સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા જન્મેલા બાળકોમાં અને ડાયાબિટીસ ધરાવતી માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં હાયલીન મેમ્બ્રેન પ્રમાણમાં સામાન્ય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

અકાળે જન્મેલા બાળકમાં, પરંતુ લગભગ સંપૂર્ણ સ્વસ્થ (અને કેટલીકવાર સંપૂર્ણ ગાળાના), કોઈપણ દેખીતા કારણ વિના, જીવનના મધ્યમાં અથવા જીવનના પ્રથમ દિવસના અંતે, તીવ્ર અને ઝડપથી વધતી ઓક્સિજનની ઉણપ જોવા મળે છે: શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ , નિસ્તેજ, અને ગંભીર સિન્ડ્રોમ શ્વસન વિકૃતિઓના અન્ય ચિહ્નો. શ્રાવ્ય અને પર્ક્યુસન ડેટા શરૂઆતમાં બિન-પ્રદર્શિત હોય છે, પરંતુ પછીથી ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઝીણવટભરી, શાંત ઘરઘર દેખાય છે.

રેડીયોગ્રાફ તેમની વચ્ચેના ફેફસાના એમ્ફિસેમેટસ વિસ્તારો, એટેલેક્ટેસિસના વિસ્તારો સાથે ઘાટા થવાના નાના ફોસી (ઝીણી જાળીદાર-દાણાદાર પેટર્ન) દર્શાવે છે. થોડા કલાકો પછી, ક્યારેક 1-2 દિવસ પછી, બાળક વધતા ગૂંગળામણના લક્ષણોને કારણે મૃત્યુ પામે છે, અને રેડિયોગ્રાફ છાતીના વિસ્તરણ અને પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની પારદર્શિતામાં તીવ્ર ઘટાડો વચ્ચેની વિસંગતતા દર્શાવે છે.

પેથોલોજીકલ ઑટોપ્સી દરમિયાન, નીચેનું ચિત્ર જાહેર થાય છે: ફેફસાં પ્લ્યુરલ પોલાણને ભરે છે; વિભાગ પર તેઓ atelectasis ના છૂટાછવાયા વિસ્તારો સાથે લાલ છે. મૂર્ધન્ય, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને નાની શ્વાસનળી અંદરથી પ્રોટીન પદાર્થો - ફાઈબ્રિન, ન્યુક્લિયોપ્રોટીન, હિમોગ્લોબિન, તેમજ પોલિસેકરાઇડ્સ, મ્યુકો- અને ગ્લાયકોપ્રોટીન અને ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ ધરાવતી પટલથી ઢંકાયેલી હોય છે. હાયલિન પટલ એવા બાળકોમાં જોવા મળે છે જેમણે પહેલેથી જ શ્વાસ લીધો છે; તે મૃત્યુ પામેલા બાળકોમાં જોવા મળતો નથી.

હાયલિન પટલના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

અનેક ધારણાઓ કરવામાં આવી છે. હાયલીન મેમ્બ્રેનની રચના એ 1 - એન્ટિટ્રિપ્સિન, એ2-મેક્રોગ્લોબ્યુલિન, શ્વાસનળી અને મૂર્ધન્ય ઉપકલાનું હાઇપરસેક્રેશન, એક્ટિવેટર પ્રોફીબ્રિનોલિસિનની ઉણપ, ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ અને વિસ્તરેલ અને પેટા-સેલ ફાઇબર્સના નુકસાનથી વધેલા એક્સ્ટ્રાવેઝેશનનું પરિણામ માનવામાં આવે છે. એસિડિસિસ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઓટોનોમિક ભાગના ડાયસ્ટોનિયા વગેરેને કારણે એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં. પ્રણાલીઓ, વગેરે. એન્ટિ-એટેલેક્ટેટિક પરિબળ (સર્ફેક્ટન્ટ) ની સામાન્ય હાજરી, જે શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન એલ્વેલીને એકસાથે ચોંટતા અટકાવે છે, સાબિત; આ પરિબળની ગેરહાજરીમાં, એલ્વેઓલી એકસાથે વળગી રહે છે અને શ્વાસ લેતી વખતે સીધી થતી નથી. સરફેક્ટન્ટ લિપિડ્સ દ્વારા રચાય છે; તેનો મુખ્ય ભાગ લેસીથિન છે. મોટે ભાગે, ઘણા કારણો મહત્વપૂર્ણ છે, અને તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે તેમાંથી કયા પ્રાથમિક છે અને કયા ગૌણ છે. ખાસ કરીને, આવા બાળકોમાં, લોહીમાં મોટી માત્રામાં ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ જોવા મળે છે, પ્લાઝમિનોજેનનું નીચું સ્તર, અને ક્યારેક ફાઈબ્રિનોલિસિસ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને ફાઈબ્રિનોજેન સ્તરમાં ઘટાડો. આ વિકૃતિઓ કાં તો ફેફસાંમાં પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન અથવા ફાઇબરિન ડિગ્રેડેશનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, એટલે કે, સ્થાનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન.

નિદાન

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રના આધારે નિદાન. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અને નાળના રક્તમાં પ્લાઝમિનોજેન, એ1-એન્ટિટ્રિપ્સિન, એ2-મેક્રોગ્લોબ્યુલિન અને સામાન્ય એન્ટિટ્રિપ્ટિક પ્રવૃત્તિના ઘટાડાને આધારે અનુમાનિત નિદાન શક્ય છે.

હાયલિન પટલ માટે સારવાર

હાયલીન મેમ્બ્રેન માટે, ગંભીર ગૂંગળામણ માટે સમાન યોજના અનુસાર ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પ્રિડનીસોલોન વ્યવસ્થિત રીતે સૂચવવામાં આવે છે, અને જન્મ પછી તરત જ નહીં, મોટા ડોઝમાં (0-5 - 10 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી). તાજેતરના વર્ષોમાં, વિટામિન E Erevit 0.1 ml નું પ્રારંભિક વહીવટ દિવસમાં 2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, શ્વસન તબક્કામાં હકારાત્મક દબાણ સાથે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસોચ્છવાસ, જે શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન મૂર્ધન્યના બચાવને અટકાવે છે, ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની સારવારમાં અસરકારક સાબિત થયું છે. હાયલિન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમવાળા બાળકો - હિલીયમ મિશ્રણ, એરોસોલ્સમાં દિવસમાં 2 - 3 વખત વહીવટ (જ્યારે ઓક્સિજન ડિફોમર્સમાંથી પસાર થાય છે અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ગ્લિસરોલનું 25% સોલ્યુશન), સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ (500 એકમો અથવા વધુ), હેપરિન ( 100 - 150 યુનિટ/કિલો), ટ્રિપ્સિન (એમિનોફિલિન 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના નસમાં એરોસોલ પછી ફરજિયાત વહીવટ સાથે, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - સોર્બિટોલ અથવા મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો). હાલમાં પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસના લિગેશન સાથે સારવારના પ્રયાસો કરવામાં આવી રહ્યા છે.

tvoj-vrach.com

બાળકોમાં હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ એ ન્યુમોપેથીનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન 39-50% અકાળ બાળકોમાં, 15-25% પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં, સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા જન્મેલા નવજાત શિશુઓમાં અને જે બાળકોની માતાઓ ડાયાબિટીસથી પીડાય છે તેમાં જોવા મળે છે. હાયલિન મેમ્બ્રેન એલ્વેઓલી અને ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સના લ્યુમેન્સમાં ઉદ્ભવે છે. એલ્વિઓલીની સમગ્ર આંતરિક સપાટીને આવરી લેતા, હાયલિન ફિલ્મો મૂર્ધન્ય-કેપિલરી બ્લોકના વિકાસ અને ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ હંમેશા એડીમા સિન્ડ્રોમ અને ફેફસામાં નાના હેમરેજ સાથે જોડાય છે.

ફેફસાં, જેમાં હાયલીન પટલ જોવા મળે છે, તે ઘેરા લાલ રંગના હોય છે, સ્પર્શ માટે ગાઢ હોય છે અને જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તેમાંથી એડીમેટસ પ્રવાહી નીકળી જાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, મોટી સંખ્યામાં atelectasis અને રુધિરકેશિકાઓના ગંભીર રક્ત ભરણને શોધી કાઢવામાં આવે છે. અસ્તિત્વ

ચોખા. 70. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે. જમણા ફેફસાની પારદર્શિતામાં ઘટાડો. ડાબી બાજુએ આંશિક ન્યુમોથોરેક્સ છે. મધ્યસ્થીની છાયા જમણી તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

ચોખા. 71. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે. બહુવિધ નાના, ક્યારેક બંને ફેફસાંમાં મર્જિંગ એટેલેક્ટેસિસ. હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમની ઘટના વિશે ઘણા સિદ્ધાંતો છે. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાઉટેરિન, ફેફસાના પેશીઓની અપરિપક્વતા સાથે સંયોજનમાં પેશી હાયપોક્સિયાના વિકાસનું કારણ બને છે. પરિણામે, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે, જે મોટી માત્રામાં પ્રોટીન ધરાવતા રક્ત પ્લાઝ્મા અને તેના એલ્વિઓલી, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને બ્રોન્ચિઓલ્સની સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. ખાસ મહત્વ surfactant અભાવ સાથે જોડાયેલ છે.

નવજાત શિશુમાં પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની વધેલી અભેદ્યતા આના કારણે છે: પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની માળખાકીય સુવિધાઓ; રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન: હાયપોક્સિયાને કારણે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો; નવજાત શિશુના ઇન્ટ્રાઉટેરિન શ્વસનમાં સંક્રમણને કારણે પલ્મોનરી પરિભ્રમણની રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીનો ઓવરફ્લો.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા - શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળરોગ ચિકિત્સકો એક ક્લિનિકલ સંકેતને ઓળખે છે જે તેમને હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમને ન્યુમોપેથીના અન્ય તમામ સ્વરૂપોથી અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે. તે નીચે મુજબ છે: બાળકો અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મે છે અને તેમનો અપગર સ્કોર ઉચ્ચ હોઈ શકે છે, અને IV2-2 કલાક પછી તેઓ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે, જે આગામી કલાકોમાં સતત વધે છે. જો આ સમયગાળા દરમિયાન બાળકને મદદ ન કરવામાં આવે, તો તે મરી શકે છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં એક્સ-રે પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, એક જાળીદાર-દાણાદાર પેટર્ન દેખાય છે, જે ફેફસાના વિવિધ ભાગોમાં ફેફસાના પેશીઓને ઢાંકવા માટેનું કારણ બને છે, પરંતુ વધુ વખત મધ્ય ભાગમાં. આ પેટર્ન ipterstium ની પ્રતિક્રિયાને કારણે છે, જે જાળીદાર પેટર્ન બનાવે છે, અને વિકાસશીલ લોબ્યુલર એટેલેક્ટેસિસ (ફિગ. 72) ની વિપુલતા.

ફેફસાંમાં એક્સ-રે શોધાયેલ ફેરફારો બાળકની સ્થિતિના બગાડ અનુસાર વધે છે, જે પ્રક્રિયાના તબક્કાઓને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. રોગની ઊંચાઈએ, રેડીયોગ્રાફ્સ ફેફસાના પેશીના વાદળને દર્શાવે છે, જે એડીમેટસ સિન્ડ્રોમમાં વધારો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રતિક્રિયા અને એટેલેક્ટેસિસ પડછાયાઓના મર્જરને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, હૃદયના કદમાં વધારો થાય છે. આજ સુધી, આ રેડિયોલોજીકલ લક્ષણ સમજાવવામાં આવ્યું નથી. રોગના આ તબક્કે, સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, હૃદયના પડછાયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તમે શ્વાસનળીના હવાના અંતરને જોઈ શકો છો - એક "એર બ્રોન્કોગ્રામ".

શ્વાસનળીના ઝાડનો વિરોધાભાસ પેરીબ્રોન્ચિયલ ફેરફારો અને બ્રોન્ચીની બાજુમાં નાના એટેલેક્ટેસિસની હાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. રેડિયોગ્રાફ્સ પરના ફેરફારો અસમપ્રમાણ અથવા તો એકપક્ષીય પણ હોઈ શકે છે. કદાચ આ પ્રક્રિયાના તબક્કાની પ્રકૃતિને કારણે છે. નાની સંખ્યામાં બાળકોમાં, અજ્ઞાત કારણોસર, ફેરફારોની પ્રગતિ અટકી જાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પાછી ખેંચાય છે. જો કે, મોટાભાગના બાળકોમાં, યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, ફેફસામાં ફેરફાર થાય છે

ચોખા. 72. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે. ફેફસાના મધ્ય ભાગોમાં ફાઇન રેટિક્યુલેશન અને મલ્ટિપલ પંક્ટેટ એટેલેક્ટેસિસ.

ચોખા. 73. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે. બંને ફેફસાંની પારદર્શિતામાં તીવ્ર સમાન ઘટાડો, મેડિયાસ્ટિનમની છાયા સમોચ્ચ નથી - "સફેદ છાતી".

ફેફસાં ઓગળે છે અને ટર્મિનલ અવસ્થામાં લગભગ અથવા સંપૂર્ણપણે વાયુહીન બની જાય છે, જેની સામે હૃદયનો પડછાયો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મેડિયાસ્ટિનમની છાયાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, "એર બ્રોન્કોગ્રામ" જોવાનું શક્ય છે. આ એક્સ-રે ચિત્રને "સફેદ છાતી" (ફિગ. 73) કહેવામાં આવે છે.

હાલમાં, બધા નવજાત શિશુઓ કે જેઓ હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે તેમને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેમને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સઘન સંભાળના વિવિધ સમયગાળા દરમિયાન, ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્યમાં સબપ્લ્યુરલી સ્થિત એલ્વિઓલીના ભંગાણને કારણે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સની ઘટનાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં છાતીના એક્સ-રે પર તેને શોધવાનું હંમેશા શક્ય નથી, તેથી, જો બાળકની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય, તો બાજુની અને ત્રાંસી અંદાજોમાં ચિત્રો લેવા જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં અથવા ફેફસાના કિનારે ગેસ મળી આવે છે.

ફેફસાંની શ્વસનની હિલચાલ દરમિયાન, પ્લ્યુરલ ફિશરમાંથી વાયુ નળીઓમાંથી મિડિયાસ્ટિનમ તરફ જાય છે, પરિણામે ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ થાય છે.

કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા i નો વિકાસ છે. આ પ્રક્રિયા નવજાત શિશુઓમાં થાય છે જેઓ 60% થી વધુ ઓક્સિજન સાંદ્રતા પર 150 કલાકથી વધુ સમય માટે યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ હોય છે. આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઓક્સિજન દ્વારા ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓને ઝેરી નુકસાન પર આધારિત છે, પરિણામે ફાઇબ્રોસિસના વિકાસમાં પરિણમે છે. પ્રથમ વખત, નવજાત શિશુમાં બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાના એક્સ-રે ચિત્રનું વર્ણન ડબલ્યુ. નોર્થવે (1968) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

aromatherapy.ru

હાયલિન પટલ

રાજ્ય સંસ્થા "સમરા પ્રાદેશિક બ્યુરો ઓફ ફોરેન્સિક મેડિસિન".

બ્યુરોના વડા - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર, ફોરેન્સિક મેડિસિન વિભાગના વડા, સમારા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, રોઝડ્રાવ

1. ફિલિપેન્કોવા એલેના ઇગોરેવના, ડૉક્ટર - સમરા પ્રાદેશિક બ્યુરો ઑફ ફોરેન્સિક મેડિસિનના હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગના ફોરેન્સિક નિષ્ણાત, નિષ્ણાત કાર્યનો અનુભવ 10 વર્ષ, 1 લાયકાત શ્રેણી.

ઇઝેવસ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના ફોરેન્સિક મેડિસિન વિભાગ દ્વારા નવજાત શિશુઓની હાયલિન પટલ સાથે કાચની તૈયારી પૂરી પાડવામાં આવી હતી.

હાયલાઇન મેમ્બ્રેન.

એમ.એફ. લોગાચેવ. વી.એન. સેમેનોવ.

રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (અંગ્રેજી, તકલીફ, ગંભીર અસ્વસ્થતા, પીડા; સિન્ડ્રોમ, - લેટ. શ્વસન શ્વાસ). નવજાત અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ છે.

નવજાત શિશુઓની શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (સિન્ડ્રોમ: મૂર્ધન્ય ડિસપ્લેસિયા, નવજાત શિશુઓની શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ) એ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું એક લક્ષણ સંકુલ છે જે પ્રાથમિક પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસને કારણે બાળકના જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે, હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગ, edemat. - હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. તે અકાળ અને અપરિપક્વ નવજાત શિશુમાં વધુ સામાન્ય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. પ્રાથમિક પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ, હાયલિન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ અને એડીમેટસ-હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ એ ફેફસાના પેશીઓની અપરિપક્વતાને કારણે નવજાત શિશુઓની ન્યુમોપેથી છે, જે એલ્વેઓલીમાં એન્ટિ-એટેલેક્ટેટિક પરિબળ - સર્ફેક્ટન્ટ - ની અપૂરતી સામગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સગર્ભાવસ્થાના 20-24મા સપ્તાહથી ગર્ભના ફેફસામાં સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે, અને 36મા અઠવાડિયા સુધીમાં સિસ્ટમ જે તેનું સંશ્લેષણ સંપૂર્ણ રીતે પરિપક્વ છે તેની ખાતરી કરે છે. જન્મ સમયે, સર્ફેક્ટન્ટનું સંશ્લેષણ તીવ્રપણે વધે છે, જે નવજાતની એલ્વેલીના પ્રાથમિક વિસ્તરણ અને સ્થિરીકરણને સરળ બનાવે છે. અકાળ જન્મ દરમિયાન, ખાસ કરીને સગર્ભાવસ્થાના 36મા અઠવાડિયા પહેલા જન્મ સમયે, સર્ફેક્ટન્ટની માત્રા એલ્વેઓલીના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ માટે અપૂરતી હોય છે, જે અકાળ શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની ઊંચી ઘટનાઓને સમજાવે છે. ઝડપી શ્રમ દરમિયાન સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે; તે બાળજન્મ દરમિયાન તીવ્ર ગર્ભ હાયપોક્સિયા, સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી અને સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ દરમિયાન પણ જોઇ શકાય છે.

જો જન્મ પછી સર્ફેક્ટન્ટની અછત હોય, તો ફેફસાના તમામ ભાગો વિસ્તરતા નથી અને પ્રાથમિક એટેલેક્ટેસિસ સ્વરૂપો નથી. અપૂરતી વેન્ટિલેશનને લીધે, હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ વિકસે છે. પલ્મોનરી ધમનીઓની રીફ્લેક્સ સ્પાસમ, એલ્વિઓલીની દિવાલોમાં સોજો આવે છે, અને મૂર્ધન્ય કેશિલરી પટલની અભેદ્યતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. બાદમાં પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાંથી એલ્વેલીમાં પ્લાઝ્માના પ્રકાશન તરફ દોરી શકે છે, જેમાં એલ્વિઓલીની સપાટી પર ફાઇબરિનના અનુગામી જુબાની અને કહેવાતા ની રચના થાય છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન (હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયલિન પટલ અગાઉના પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ વિના થાય છે અને સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણની પ્રક્રિયાને વધુ વિક્ષેપિત કરે છે, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને એસિડિસિસના પરિણામે, પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્ય પુનર્ગઠન વિક્ષેપિત થાય છે, અને તેથી ગર્ભ સંચાર સચવાય છે - આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમમાં ફોરેમેન ઓવેલ, પલ્મોનરી ટ્રંકને જોડતી ધમની (બોટેલિયન) નળી. એરોટા આ સંદેશાઓની હાજરી હાયપોક્સિયાને વધુ ઉત્તેજિત કરે છે. ગંભીર હાયપોક્સિયા સાથે, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન થાય છે અને એડીમા-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. શ્વસન વિકૃતિ જન્મના ક્ષણથી (ફેફસાના પ્રાથમિક એટેલેક્ટેસિસ સાથે) અથવા કેટલાક કલાકો પછી (હાયલાઇન મેમ્બ્રેન રોગ સાથે) જોઇ શકાય છે. ડીએસડીનું પ્રથમ ચિહ્ન નાક અને ગાલની પાંખો પર સોજો આવે છે, પછી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને શ્વાસ લેતી વખતે રામરામનું નીચું થવું, મુશ્કેલ "વિલાપ" શ્વાસ બહાર કાઢવો, હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સુમેળ. ઉપલા છાતી અને પેટના સ્નાયુઓ, સાયનોસિસ. હોઠ પર ફીણવાળો સ્રાવ દેખાઈ શકે છે. શ્વસન એરિથમિયા, શ્વસન દરમાં વધારો (60 પ્રતિ મિનિટથી વધુ), અને એપનિયાનો સમયગાળો શક્ય છે. એસ્કલ્ટેશન નબળા શ્વાસ અને છૂટાછવાયા ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ દર્શાવે છે. હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, હૃદયના ધબકારા વધીને 160 - 180 ધબકારા/મિનિટ થાય છે. એડેમેટસ-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે, નરમ પેશીઓ અને ફેફસાંમાં સોજો આવે છે (હોઠ પર ફીણયુક્ત સ્રાવ દેખાય છે, ઘણીવાર લોહીથી રંગીન હોય છે), ત્વચા પર પેટની ફોલ્લીઓ, રક્તસ્રાવની ઘટનામાં વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચાના પંચરથી લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ. ), આંતરિક અવયવો (ફેફસાં) માં હેમરેજ શક્ય છે , મગજ), પલ્મોનરી હેમરેજ.

નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર ન્યુમોનિયાના વિકાસ સાથે ગૌણ ચેપના ઉમેરા દ્વારા જટિલ હોય છે, અને ક્યારેક ન્યુમોથોરેક્સ થાય છે.

પૂર્વસૂચન ગંભીર છે. ઘણીવાર બાળકો ગંભીર હાયપોક્સિયાને કારણે જીવનના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ અને એડીમેટસ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના વિકાસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ ખાસ કરીને સામાન્ય છે.

ચોખા. 1-8. નવજાત શિશુના ફેફસાં. ન્યુમોપેથી: ડિસ- અને એટેલેક્ટેસિસ, હાયલીન મેમ્બ્રેન. ફોકલ મધ્યમ વેનિસ-કેપિલરી પ્લેથોરા. આંશિક અને સંપૂર્ણ પતનની વર્ચસ્વને કારણે સહેજ એરનેસ સાથે ફેફસાની પેશી. ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટા જાડા હોય છે, અને તેમાંના કેટલાકમાં નબળા લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી દેખાય છે. ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાની સાથે મોટી સંખ્યામાં એલવીઓલીમાં ગાઢ ઇઓસિનોફિલિક સ્ટ્રક્ચરલેસ માસ (હાયલાઇન મેમ્બ્રેન) ના થાપણો છે. કેટલાક બ્રોન્ચી મધ્યમ ખેંચાણની સ્થિતિમાં હોય છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સંપૂર્ણ ડિસ્ક્યુમેશન સાથેની અન્ય બ્રોન્ચી, વિવિધ ડિગ્રીની તીવ્રતાના પતનની સ્થિતિમાં, બ્રોન્ચીના લ્યુમેનનો ભાગ ડેસ્ક્યુમેટેડ એપિથેલિયમના સ્તરોથી ભરેલો હોય છે. સ્ટેનિંગ: હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન. વિસ્તૃતીકરણ x100 અને x250.

આ દવાઓ ઇઝેવસ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના ફોરેન્સિક મેડિસિન વિભાગ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવી હતી.

નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું રેડિયેશન નિદાન

Ya.Ya.Voutiras, O.M.Kartashova, F.G.Mukhamedshin, M.E.Prutkin.

પ્રાદેશિક ચિલ્ડ્રન્સ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1, યેકાટેરિનબર્ગ.

નવજાત શિશુઓની સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી એ કહેવાતા "શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ" છે, જે શ્વસનતંત્રની સંખ્યાબંધ મોર્ફોફંક્શનલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. "શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ" (RDS) અથવા "શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ" (RDS) શબ્દો સામૂહિક છે અને જીવનના પ્રથમ 2 દિવસમાં બાળકોમાં થતા ફેફસાંમાં થતા પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો સંદર્ભ આપે છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેન સિન્ડ્રોમ એ ન્યુમોપેથીનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન 39-50% અકાળ અને 15-25% SDD ધરાવતા પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં. પેથોજેનેટિકલી, હાયલીન મેમ્બ્રેનનો દેખાવ પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની વધેલી અભેદ્યતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એસીનર એટેલેક્ટેસિસની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર મુજબ, હાયલિન પટલના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: જન્મ પછી તરત જ, છૂટક અણઘડ સંચય, 6 કલાક પછી - એક ગાઢ ઇઓસિનોફિલિક સમૂહ, 3 દિવસના અંત સુધીમાં - મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયાને કારણે પટલનું વિભાજન અને લિસિસ.

એક્સ-રે ચિત્ર ફેફસાંમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોને અનુરૂપ છે, કહેવાતા નોડોઝ-રેટીક્યુલર નેટવર્ક (સેલ્યુલર વેસ્ક્યુલર-ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પેટર્ન), વિવિધ ડિગ્રીના પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની પારદર્શિતામાં ઘટાડો સાથે જોડાયેલું છે. વધતા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો સાથે, પલ્મોનરી ક્ષેત્રો એકરૂપ રીતે ઘાટા થઈ જાય છે અને મેડિયાસ્ટિનમના પડછાયા સાથે ભળી જાય છે ("ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ", "સફેદ ફેફસા"નું લક્ષણ). ઘાટા થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હવા સાથે વિરોધાભાસી બ્રોન્ચી વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે ("એર બ્રોન્કોગ્રામ").

એમ.એફ. લોગાચેવ. વી.એન. સેમેનોવ.

પુખ્ત વયના લોકોનું શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (સિન્ડ્રોમ: લંગ ઇન શોક, આઘાતમાં ફેફસાં) એ એક અવિશિષ્ટ ફેફસાની ઇજા છે જે ફેફસાંના માઇક્રોવેસલ્સમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણના પરિણામે થાય છે જે દર્દીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ અથવા ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓ સાથે ગંભીર આઘાતજનક આંચકો અનુભવાયો હોય. ચેપી-ઝેરી આંચકો, ડૂબવું, વિદ્યુત આઘાત, એક્લેમ્પસિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા પલ્મોનરી ધમનીઓના એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ, ઝેર, વગેરેને કારણે થાય છે. તે ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમયમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય આંચકા અથવા ટર્મિનલ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે તેમના નાબૂદી અને દર્દીની સ્થિતિમાં અસ્થાયી સુધારણા પછી થોડા સમય પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે ફેફસાના પેશીઓ અથવા બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણને યાંત્રિક નુકસાન (પલ્મોનરી કન્ટેક્શન, પાંસળીનું અસ્થિભંગ, ડાયાફ્રેમનું ભંગાણ વગેરે) સાથે સંકળાયેલું નથી, ફેફસાંમાં તીવ્ર દાહક ફેરફારો સાથે, રક્ત અથવા ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની મહાપ્રાણ સાથે. સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટેનું ટ્રિગર મોટેભાગે રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ સાથે ફેફસાના માઇક્રોવેસેલ્સનું એમ્બોલાઇઝેશન છે, તટસ્થ ચરબીના ટીપાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના કણો, રચાયેલા જૈવિક સક્રિય પદાર્થોની ઝેરી અસરોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દાતાના રક્તના માઇક્રોક્લોટ્સ. પેશીઓમાં (ફેફસાના પેશી સહિત) - પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (થ્રોમ્બોક્સેન- A2), કિનિન્સ, વગેરે. આ સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિમાં, શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની ઊંચી સાંદ્રતા, દાતાના રક્તની મોટી માત્રાનું પ્રેરણા અને 6 દિવસથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત અન્ય પ્રવાહી ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના ક્રમિક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થાય છે, પછી ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશી અને એલ્વિઓલીની દિવાલોમાં સોજો આવે છે, અને બાદમાં એડેમેટસ પ્રવાહી અને રક્ત કોશિકાઓથી "પૂર" આવે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ વિકાસ સાથે, એલ્વિઓલીની દિવાલો અને રુધિરકેશિકાઓના એન્ડોથેલિયમમાં બંનેમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો જોવા મળે છે, જે માઇક્રોએટેલેક્ટેસિસ અને હેમરેજિસની રચના સાથે છે. નાશ પામેલા એલ્વિઓલીના સ્થાને, સંયોજક પેશી વધે છે, અને બાકીના એલ્વિઓલીમાં હાયલીન પટલ રચાય છે (ભંગાણ થતા સર્ફેક્ટન્ટ સાથે એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોજેનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે). ફેફસાના પેશીઓમાં બિન-વિશિષ્ટ વિનાશક ફેરફારોની પ્રગતિ બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે છે, જેનો અંતિમ તબક્કો ફેફસાના પેશીઓનું હેપેટાઇઝેશન છે (ફેફસાનું તીક્ષ્ણ જાડું થવું, જેમાં તે સુસંગતતામાં યકૃત જેવું લાગે છે).

ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શરૂઆતમાં, હાયપરવેન્ટિલેશન (શ્વાસની તકલીફ) થાય છે, તેમ છતાં લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટતું રહે છે, અને ઓક્સિજનની ઉણપ વધે છે. સાયનોસિસ વધે છે, જે ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન સાથે પણ અદૃશ્ય થઈ શકતું નથી, અને લોહી ધરાવતા ગળફામાં ઉધરસ દેખાય છે. ફેફસાંમાં ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ સંભળાય છે, અને પ્રસરેલા ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડિમાના ચિહ્નો રેડિયોલોજિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

વ્યવહારુ કેસ.

એક માણસની લાશ, 47 વર્ષ. તે દેશના મકાનમાં રહેતો હતો, ખરાબ રીતે ગરમ. તે ક્રોનિક મદ્યપાનથી પીડાતો હતો. તે રેફરલ પરથી જાણીતું છે કે મૃત્યુના 6 દિવસ પહેલા શરીરનું તાપમાન 40-41 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી વધ્યું હતું, નશાના ગંભીર લક્ષણો (માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો), પછી છાતીમાં દુખાવો સાથે સતત પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ દેખાય છે. , ત્વચા પર હેમરેજિક ફોલ્લીઓ દર્શાવે છે.

આંતરિક તપાસ દરમિયાન: આંતરિક અવયવોને અસમાન રક્ત પુરવઠો, ઉચ્ચારણ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, ફેફસાં સ્પર્શ માટે ગાઢ હોય છે, કટ પર નીરસ હોય છે, ભૂંસી નાખેલી પેશીઓની રચના સાથે, કટની સપાટી પરથી મધ્યમ માત્રામાં ગંદા ગ્રે પ્રવાહી વહે છે, વાહિનીઓના લ્યુમેન્સમાં લોહીના ગંઠાવાનું, કટ બ્રોન્ચીની દિવાલો જાડી થાય છે, કટની સપાટી ઉપર બહાર નીકળે છે. ડાબા ફેફસાંનું વજન 980 ગ્રામ છે, જમણે - 1120 ગ્રામ. પલ્મોનરી પ્લુરા અસમાન રીતે જાડું હોય છે, કેટલાક વિસ્તારોમાં પેરિએટલ પ્લુરા સાથે છૂટક સંલગ્નતાની રચના સાથે.

હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પર:

ફેફસાં (4 ઑબ્જેક્ટ્સ) - સંખ્યાબંધ જહાજો એરિથ્રોસ્ટેસિસ, નબળા-મધ્યમ લ્યુકોસ્ટેસિસમાં, વેનિસ-કેપિલરી ભીડ પ્રબળ છે. 3 ઑબ્જેક્ટ્સમાં, વિભાગોમાં વિખરાયેલું છે, સમૃદ્ધ અને ઘેરા લાલ રંગના નાના-ફોકલ એક્સ્ટ્રા/ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર હેમરેજ છે જે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, મોટા-ફોકલ ઉચ્ચારણ મૂર્ધન્ય શોથ, મધ્યમ અને મોટી સંખ્યામાં એલ્વિઓલીના લ્યુમેન્સમાં હોય છે. ફાઈબ્રિનનું સંચય, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સ, વિવિધ સંયોજનોમાં મેક્રોફેજ, વિભાગોના કેટલાક ભાગોમાં ગોળાકાર કોષ તત્વોની થોડી માત્રા અને થોડા ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ છે. વ્યક્તિગત એલ્વિઓલીમાં, હાયલિન પટલ તેમની દિવાલો સાથે સ્થિત હોય છે, તેમાંથી કેટલાક ખંડિત હોય છે, ટુકડાઓ મેક્રોફેજથી ઘેરાયેલા હોય છે અને આંશિક રીતે લસાયેલા હોય છે. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ સોજાના વર્ચસ્વ સાથે નબળા અને નબળા-મધ્યમ પોલીમોર્ફિક કોષની ઘૂસણખોરીને કારણે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટાના ખૂબ મોટા જૂથો જાડા થાય છે. હળવા સોજો અને દિવાલોમાં લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી સાથે પ્રસ્તુત નાની બ્રોન્ચી, સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સબટોટલ અને કુલ ડિસ્ક્યુમેશન સાથે, તેમના લ્યુમેન્સમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટની થોડી અને મધ્યમ માત્રા હોય છે. પલ્મોનરી ફિશરના વિસર્જનના ચિહ્નો: પલ્મોનરી પ્લુરા નોંધપાત્ર રીતે જાડું થઈ ગયું છે, નવા રચાયેલા સંપૂર્ણ લોહીવાળા પાતળા-દિવાલોવાળા જહાજો સાથે "પરિપક્વતા" સંયોજક પેશીઓની વૃદ્ધિ સાથે, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલિક રાઉન્ડ લ્યુકોસેટ તત્વોના નબળા રીતે વ્યક્ત ફોકલ સંચય અને , તેમજ મેક્રોફેજેસ અને હેમોસાઇડરોફેજના સંચય. 4 થી ઑબ્જેક્ટના વિભાગોમાં - મધ્યમ-ફોકલ તીવ્ર મૂર્ધન્ય એમ્ફિસીમા, હળવા-મધ્યમ ફોકલ-પ્રસરેલા મૂર્ધન્ય એડીમા, સ્ક્લેરોસિસ અને બળતરાના ચિહ્નો વિનાની નાની બ્રોન્ચી, સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સબટોટલ ડેસ્ક્યુમેશન સાથે, તેમના લ્યુમેન્સમાં ડેસ્ક્વામેટરી એપિથેલિયમ છે. સ્ક્લેરોસિસને કારણે પ્લુરા સહેજ અને નબળું જાડું થાય છે, જેમાં થોડી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ હોય છે.

ચોખા. 1. પલ્મોનરી પ્લુરાના સ્ક્લેરોસિસની રચના, તેની પોલીમોર્ફોસેલ્યુલર બળતરા. લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરીના વર્ચસ્વ સાથે પોલીમોર્ફિક સેલ્યુલર બળતરાને કારણે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટા સાધારણ જાડા થાય છે. એલ્વિઓલીના લ્યુમેન્સમાં - ફાઈબ્રિન, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સ, મેક્રોફેજેસ, હાયલીન મેમ્બ્રેન. સ્ટેનિંગ: હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન. મેગ્નિફિકેશન x100.

ચોખા. 2. ગંભીર વેનિસ-કેપિલરી પ્લેથોરા, એરિથ્રોસ્ટેસિસ. એલ્વિઓલીના લ્યુમેન્સ મોટી સંખ્યામાં હવાના પરપોટા સાથે સજાતીય આછા ગુલાબી રંગના એડેમેટસ પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે. ઊંડા લાલ રંગના નબળા-મધ્યમ ઇન્ટ્રાઆલ્વિઓલર હેમરેજિસ. સ્ટેનિંગ: હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન. મેગ્નિફિકેશન x250.

ચોખા. 3, 4. એડીમેટસ પ્રવાહીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એલ્વેલીના લ્યુમેન્સમાં ફાઈબ્રિન, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સ, મેક્રોફેજેસ હોય છે. વ્યક્તિગત એલ્વિઓલીમાં, હાયલિન પટલ તેમની દિવાલો સાથે સ્થિત છે. તેમાંના કેટલાક ખંડિત છે, ટુકડાઓ મેક્રોફેજથી ઘેરાયેલા છે અને આંશિક રીતે લસાયેલા છે. સ્ટેનિંગ: હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન. મેગ્નિફિકેશન x250.

તમારે નવજાતને કેટલી વાર સ્નાન કરવું જોઈએ?

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. ન્યુમોપેથીના પ્રકારોમાંથી એક. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કે જેમાં એકરૂપ અથવા ગઠ્ઠાવાળા હાયલીન જેવા પદાર્થનું નિરાકરણ એલ્વીઓલી, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને શ્વસન શ્વાસનળીની અંદરની સપાટી પર નોંધવામાં આવે છે. તે અકાળ બાળકોમાં, બીમાર માતાઓ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે) ના બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા દૂર કરવામાં આવેલા અને અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા લોકોમાં. મહત્વપૂર્ણ રોગકારક પરિબળો ફેફસાંની અપરિપક્વતા, હાયપરકેપનિયા, હાયપોક્સિયા, કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો અને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત ગંઠાઈ જવા છે. હાયલીન મેમ્બ્રેનનું પેથોજેનેસિસ પણ ક્ષતિગ્રસ્ત સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલું છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. પેથોલોજી જન્મના 1 કલાકથી 2 કલાક પછી ધીમે ધીમે વધી રહેલા શ્વસન વિક્ષેપ સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પેથોલોજીની શરૂઆતમાં સામાન્ય પરિસ્થિતિ થોડી વ્યગ્ર છે. ટૂંક સમયમાં, સાયનોસિસના હળવા હુમલાઓ દેખાય છે, જે ધીમે ધીમે અથવા વધુ વારંવાર બને છે. શ્વાસની તકલીફ (60-100 પ્રતિ મિનિટ) સ્ટર્નમના પાછું ખેંચવા, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પોલાણ અને નાકની પાંખોના સોજા સાથે થાય છે. શ્વાસ સામાન્ય રીતે છીછરા હોય છે, ઘણીવાર આંચકી આવે છે. સામાન્ય રીતે ગંભીર સ્થિતિમાં, ભૌતિક ડેટા ઘણીવાર દુર્લભ હોય છે. કેટલીકવાર, પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતા અને ટાઇમ્પેનિટિસ નોંધવામાં આવે છે. એસ્કલ્ટેશન કાં તો નબળા અથવા કઠોર શ્વાસને દર્શાવે છે, વિવિધ કદના વ્હીઝની વિવિધ સંખ્યા. ઉધરસ નથી. 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું, શ્વાસમાં સમયાંતરે વધારો અને પ્રગતિશીલ સાયનોસિસ અને નીચું તાપમાન નબળા પૂર્વસૂચન સંકેતો છે. ગળવું અને ચૂસવું ગંભીર રીતે અશક્ત છે. હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ થાય છે. પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત છે. ત્વચા ભૂખરા-ધરતી રંગની સાથે નિસ્તેજ રંગની બને છે, શરીરના નીચેના ભાગોમાં ઘાટા થાય છે, પેરિફેરલ એડીમા થાય છે, ત્યારબાદ નાક અને મોંમાંથી ફીણવાળું ગુલાબી પ્રવાહી અને ખેંચાણ આવે છે. હાયપોક્સેમિયા, હાયપરકેપનિયા અને મિશ્ર શ્વસન-મેટાબોલિક એસિડિસિસ. રોગની લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ નિશાની એ "નોડોઝ-રેટીક્યુલર મેશવર્ક" છે; સૌથી ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, રેડિયોગ્રાફ પર વિવિધ તીવ્રતાના પલ્મોનરી ક્ષેત્રોનું સજાતીય અંધારું જોવા મળે છે, જે હૃદય, મોટા જહાજો અને ડાયાફ્રેમની રૂપરેખાને અસ્પષ્ટ બનાવે છે.

નિદાન. મુશ્કેલ. એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાના કોથળીઓ, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.

આગાહી. ભારે. મૃત્યુદર 45-50%; દર્દીઓ ઘણીવાર પ્રથમ બે દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. ત્યારબાદ, દરરોજ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ વધે છે.

સારવાર. શ્વાસોચ્છવાસના વિવિધ પ્રકારના ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સકારાત્મક એક્સપાયરેટરી પ્રેશર (ગ્રેગરી અને માર્ટિન-બોયર પદ્ધતિઓ), છાતીની આસપાસ નકારાત્મક દબાણ સાથે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને ટ્રિસબફરના 4-5% સોલ્યુશન સાથે આલ્કલાઈઝિંગ થેરાપી, ઓક્સિજન ઉપચાર. , જીવનના પ્રથમ દિવસે 65 મિલીલીટર/કિલો અને 2-3મા દિવસે 100 મિલીલીટર/કિલોની ગણતરીથી પ્રવાહીનું પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, કાર્ડિયાક દવાઓ; જો બાળકને ચેપ લાગ્યો હોવાની શંકા હોય તો એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્ક્યુબેટરમાં નર્સિંગ (32-33 °C, હવામાં ભેજ 80%, ઓક્સિજન સાંદ્રતા 30-40%).