બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફની સારવાર. બાળકમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય- એક સિન્ડ્રોમ જે મૂત્રાશયની જન્મજાત અથવા હસ્તગત ડિસફંક્શનને જોડે છે, જે મૂત્રાશયને ઉત્તેજિત કરતી ઓટોનોમિક અને સોમેટિક નર્વસ સિસ્ટમના ચેતા માર્ગો અને કેન્દ્રોને નુકસાન થવાથી ઉદ્ભવે છે.

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થા બંનેમાં થાય છે. વેબસાઇટ પર દર્શાવેલ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, નિદાન, સારવાર અને પુનર્વસનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો બંને માટે માન્ય છે.

બાળકોમાં નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શનના લક્ષણો પર

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના વિકાસના કારણોકાર્બનિક (જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન, ઇજા, ગાંઠો, વગેરેને કારણે) અને કાર્યાત્મક હોઈ શકે છે. આઇડિયોપેથિક ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયને ઘણીવાર તેની ઘટનાના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે નક્કી કરી શકાયું નથી.
. મગજના રોગો (સેરેબ્રલ લકવો - મગજનો લકવો, ગાંઠો, ઇજાઓ, હેમરેજિસ).
. કરોડરજ્જુના રોગો (સેરેબ્રલ પાલ્સી, સ્પાઇના બિફિડા, સેક્રમ અને કોક્સિક્સની એજેનેસિસ, જન્મજાત ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ, ગાંઠો, ઇજાઓ, કરોડરજ્જુના રોગો, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા, વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ).
. પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, નશો, તેમજ પેલ્વિક અંગો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ પરના ઓપરેશનને કારણે થાય છે).
. ચેપી રોગો: ટિક-જન્મેલા લાઇમ બોરેલિઓસિસ, એચઆઇવી ચેપ, સિફિલિસ, વિવિધ પ્રકૃતિના એન્સેફાલીટીસ, વગેરે.

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના લક્ષણો
ઉપરોક્ત રોગો હંમેશા મૂત્રાશયની તકલીફ તરફ દોરી જતા નથી. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફનું જોખમ ધરાવતા માતાપિતા અને દર્દીઓ માટે, સમયસર યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવા માટે તે લક્ષણોને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે કે જેના પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. કારણ કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં બાળકોમાં, મૂત્રાશયની તકલીફ કોઈનું ધ્યાન વિના થાય છે અને તે રોગનું સ્પષ્ટ ચિત્ર પેદા કરતું નથી, તમારે તે જાણવાની જરૂર છે લાંબી ગેરહાજરીપર્યાપ્ત સહાય મૂત્રાશય અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર બંનેની રચના અને કાર્યમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ અને અમારા ડેટાના વારંવારના અહેવાલો અનુસાર, સારવાર ન કરાયેલ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયમાં ગૌણ કિડનીનું નુકસાન 55-60% સુધી પહોંચી શકે છે. આવા દર્દીઓને જીવનભર ડાયાલિસિસની જરૂર પડી શકે છે, એટલે કે. મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અથવા દાતા અંગના પ્રત્યારોપણના રક્તને શુદ્ધ કરવાના પગલાં.

​

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં તમારે કયા લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ?

​

નવજાત શિશુઓ અને જીવનના પ્રથમ વર્ષોના દર્દીઓ માટેમાતાપિતાના અવલોકનો અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા સર્વોચ્ચ મહત્વ ધરાવે છે.
આવા બાળકોના માતાપિતા નીચેની બાબતો પર ધ્યાન આપે છે:

પેશાબનો કોઈ પ્રવાહ નથી: પેશાબ કાં તો ધીમા પ્રવાહમાં અથવા ટીપાંમાં છોડવામાં આવે છે;
. બાળકનું પેટ વોલ્યુમમાં વધે છે;
. બાળકનું વજન સારી રીતે વધી રહ્યું નથી અને તેની ભૂખ ઓછી છે;
. શરીરનું તાપમાન અચાનક વધે છે.

​

મોટા બાળકોમાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

પેશાબની થોડી માત્રા સાથે પેશાબ કરવાની વારંવાર વિનંતી (આ લક્ષણનું મૂલ્યાંકન બાળકની ઉંમર અને વજનના આધારે કરવામાં આવે છે);
. તાત્કાલિક, પેશાબ કરવાની તીવ્ર અરજ: અચાનક અરજ એટલી મજબૂત દેખાય છે કે દર્દી શૌચાલયમાં જવા માટે રાહ જોઈ શકતો નથી અને તેના કપડામાં પેશાબની થોડી માત્રા ગુમાવે છે - અસંયમ અરજ કરે છે;
. વારંવાર રાત્રે પેશાબ કરવો (સામાન્ય રીતે, 4-5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિ રાત્રે એક કરતા વધુ વખત પેશાબ કરવા માટે ઉઠી શકે છે);
. પેશાબની અસંયમ (પેશાબનો અનૈચ્છિક લિકેજ) - મૂત્રમાર્ગમાંથી સતત ટપકતા પેશાબથી સતત ભીના કપડાં;
. ઊંઘ દરમિયાન પેશાબની અસંયમ - enuresis;
. નિયમિતપણે પેશાબનો ધીમો પ્રવાહ, પેશાબ કરતી વખતે "તાણ";
. મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી;
. પેશાબ કરવાની અરજનો અભાવ;
. દુર્લભ પેશાબ (આ લક્ષણનું મૂલ્યાંકન દર્દીની ઉંમરના આધારે કરવામાં આવે છે);
. જ્યારે મૂત્રાશય ભરાઈ જાય ત્યારે અસરકારક (સંપૂર્ણ ખાલી) પેશાબનો અભાવ - ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન.
જો આવા અભિવ્યક્તિઓવાળા બાળકમાં પેશાબ પરીક્ષણોમાં ફેરફાર થાય છે, તો તેને તાત્કાલિક યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની જરૂર છે!

ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોમાંથી એક પણ નિષ્ણાત સાથે ધ્યાન અને પરામર્શની જરૂર છે.

​

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયને કારણે થતી ગૂંચવણો
દર્દીઓ પ્રાપ્ત થતા નથી જરૂરી સારવાર, પેશાબની અસંયમ અન્ય લોકો સાથે તેમના સંચારને મર્યાદિત કરે છે. પેશાબની અસંયમ (પેડ, ડાયપર) માટે જરૂરી ગંધ અને કપડાંના વધારાના ઘટકો દર્દીઓને સમાજથી પોતાને અલગ રાખવા દબાણ કરે છે, એટલે કે. ઘરે વધુ સમય પસાર કરો, તમારી રુચિઓ, સંપર્કો અને તકોની શ્રેણીને મર્યાદિત કરો. સામાજિક અવ્યવસ્થા સાથે, પેશાબની અસંયમ ડાયપર ફોલ્લીઓ અને ચામડીના મેકરેશનનું કારણ બની શકે છે; ક્ષતિગ્રસ્ત અંગ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, બેડસોર્સ, બિન-હીલિંગ ઘા થાય છે અને તેમની સાથે વધારાની પીડા થાય છે.
સંવેદનાત્મક ક્ષતિ પેલ્વિક અંગોમૂત્રાશય ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે, દુર્લભ પેશાબ, મૂત્રાશયનું અપૂર્ણ ખાલી થવું. ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન સાથે, કિડનીના કાર્યમાં ધીમે ધીમે નુકશાન સાથે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયનું આ સૌથી ખતરનાક પ્રકાર છે. તે પાયલોનેફ્રીટીસ (કિડનીની બળતરા) ના તરંગ જેવા અથવા વારંવાર આવતા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ દર્દીઓને ટૂંક સમયમાં ડાયાલિસિસની જરૂર પડે છે, જે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતા મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના લોહીને શુદ્ધ કરવાની પ્રક્રિયા છે.
ઉપરાંત, જરૂરી સારવાર ન મેળવતા દર્દીઓમાં, મૂત્રાશયના જથ્થામાં પ્રગતિશીલ અફર ઘટાડો અથવા દર્દીની ઉંમર અનુસાર વોલ્યુમ વૃદ્ધિની અછત સાથે ડિટ્રસર સ્નાયુની કરચલીઓ (ડાઘ બદલાવ) શક્ય છે.

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયનું નિદાન
જીવનનો ઇતિહાસ, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનો કોર્સ, ભૂતકાળની બીમારીઓ, ઇજાઓ, ઓપરેશન્સ, તેમજ ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ અને રોગના અભિવ્યક્તિઓ (લક્ષણો) ખૂબ જ છે. મહાન મહત્વપરીક્ષા અને સારવાર સૂચવવામાં. ઉદાહરણ તરીકે, કબજિયાતની હાજરી અથવા ગેરહાજરી વિશેની માહિતી પરીક્ષા અને સારવાર યોજનાને બદલી શકે છે.
નિદાનના પ્રથમ તબક્કે, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, પેશાબની વ્યવસ્થાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જરૂરી છે, એટલે કે. કિડની (તેના વિગતવાર વર્ણન સાથે માળખાકીય તત્વો), મૂત્રાશય, મૂત્રાશય (મૂત્રાશયની દિવાલની જાડાઈ, તેની સપાટીની પ્રકૃતિ: સરળ, ટ્રેબેક્યુલર), પેશાબ કર્યા પછી મૂત્રાશયમાં અવશેષ પેશાબનું પ્રમાણ જાણવું જરૂરી છે. શિશુઓમાં, જો અવશેષ પેશાબ મળી આવે છે, તો તેની માત્રા ઘણી વખત અને જુદા જુદા દિવસોમાં પણ માપવી જરૂરી છે, કારણ કે ઘણીવાર મૂત્રાશયનું અપૂર્ણ ખાલી થવું એ અભ્યાસ દરમિયાન બાળક માટે અગવડતાને કારણે થાય છે.
પ્રથમ પરામર્શ માટે, મહત્વપૂર્ણ માહિતી કહેવાતી "પેશાબની ડાયરી" માં સમાયેલ છે, જેને "શારીરિક ઉત્સર્જનની ડાયરી" પણ કહી શકાય. તેમાં, દર્દી પોતે, 2 દિવસ માટે ઘરે, તે સમયની ક્ષણને નોંધે છે કે જેમાં પેશાબ થયો હતો અને પેશાબનું પ્રમાણ તેમજ નશામાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ. આ ડાયરીમાં, આંતરડાની હિલચાલના સમયની નોંધ લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે આંતરડાનું કાર્ય પેશાબની સિસ્ટમના કાર્ય સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલું છે, અને આ માહિતી યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવામાં અને સારવાર સૂચવવામાં મદદ કરશે.
જો આ તબક્કે લેવામાં આવતી પરીક્ષાઓમાં ધોરણમાંથી વિચલનો મળી આવે છે, તો પછી વધુ પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે: બાયોકેમિકલ સંશોધનરક્ત, વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને જટિલ યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ, યુરેથ્રોસિસ્ટોસ્કોપી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ), એક્સ-રે અભ્યાસ - સાદો એક્સ-રે, સિસ્ટોગ્રામ, એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી), કિડની ફંક્શનનો આઇસોટોપ અભ્યાસ.

​

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગના હળવા સ્વરૂપ સાથે, વર્તણૂકીય ઉપચાર પૂરતો છે - પેશાબ અને પ્રવાહીનું સેવન. આનો અર્થ એ છે કે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે દૈનિક ધોરણે પેશાબની સંખ્યાનું નિરીક્ષણ કરે છે, દિવસ દરમિયાન અઠવાડિયામાં એકવાર પેશાબની માત્રાને માપે છે, દર 1-2 મહિનામાં મૂત્રાશયમાં રહેલ પેશાબનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને પેશાબ વિશ્લેષણ માટે સબમિટ કરવામાં આવે છે. . આવા દર્દીઓમાં, પ્રતિસાદના સિદ્ધાંતના આધારે પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુ તાલીમ લેવાનું વાજબી છે. જ્યારે દર્દી, તેના પર સ્થાપિત "બાયોફીડબેક" પ્રોગ્રામ સાથે વિશિષ્ટ યુરોડાયનેમિક્સ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે, ત્યારે તેને પેલ્વિક ફ્લોર ડિસફંક્શન્સની તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને આ વિકૃતિઓને દૂર કરવાની શક્યતાઓ સમજાવવામાં આવે છે. તે પછી, તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ આ પ્રોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને શ્રેણીબદ્ધ તાલીમ સત્રો હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, આ પ્રકારની તાલીમ તેના આધારે સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દી
જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં શિશુઓ અને બાળકોમાં મૂત્રાશયની તકલીફનું નિદાન અને સારવાર એ ખૂબ જ મુશ્કેલ કાર્ય છે. અહીં રોગને ઓળખવા માટે સામાન્ય ભલામણો આપવી અશક્ય છે, અને ફક્ત માતાપિતા અને સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકનું બાળક પ્રત્યે સચેત વલણ, મૂત્રાશયની તકલીફના નાના અભિવ્યક્તિઓ, જે ઉપર સૂચિબદ્ધ છે, જરૂરી સહાયની સમયસર જોગવાઈની ખાતરી આપી શકે છે.
નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓને મૂત્રાશયની હાયપો/હાયપરએક્ટિવિટી (વધારો અથવા ઘટાડો) ધ્યાનમાં લેતા વ્યક્તિગત ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે કાં તો મૂત્રાશયની દિવાલના સ્વરને વધારે છે અથવા ઘટાડે છે, દવાઓ કે જે ટોન ઘટાડે છે અથવા વધારો કરે છે. મૂત્રાશય બંધ કરવાનું ઉપકરણ, કેટલીકવાર તેનો સંયુક્ત ઉપયોગ થાય છે.
ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના કેટલાક સ્વરૂપોની સારવાર ડીટ્રુસર અથવા સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે.
મૂત્રાશય ખાલી થવાની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં, એટલે કે પેશાબની રીટેન્શન, એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને તેથી વ્યાપક પ્રકારની સારવાર મૂત્રાશયનું તૂટક તૂટક અથવા સામયિક સ્વ-કેથેટરાઇઝેશન (પીએસસી) છે - જ્યારે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે મૂત્રનલિકા (જંતુરહિત નળી) દાખલ કરે છે. મૂત્રાશય દિવસમાં ઘણી વખત. મૂત્રાશય અને તેને ખાલી કરે છે. દર્દીઓ માટે આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે અસરકારક સ્વતંત્ર પેશાબ (શેષ પેશાબ વિના) તેમનામાં પ્રાપ્ત કરવું હંમેશા અશક્ય નથી.
પુનરાવર્તિત મલ્ટી-સેન્ટર અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે PSC એ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય ધરાવતા દર્દીઓ માટે ક્રોનિક યુરીનરી રીટેન્શન અથવા કાયમી પેશાબના કિસ્સામાં સ્વતંત્ર પેશાબ કરતાં અનેકગણું સલામત છે. પેશાબની નળીડ્રેનેજ ટ્યુબ (સિસ્ટોસ્ટોમી અથવા યુરેથ્રલ કેથેટર).
PSC દર્દીને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને પાયલોનફ્રીટીસથી અસરકારક રીતે રક્ષણ આપે છે, જે અનિવાર્યપણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય તરફ દોરી જશે. ઘણી વાર, પીએસસીને દવાઓ લેવા સાથે જોડવામાં આવે છે જે મૂત્રાશયના સ્નાયુઓના સ્વરને અસર કરે છે.
ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની સારવાર માટે વિવિધ પ્રકારનાસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. તેમાંના કેટલાકનો હેતુ જળાશય રચવાનો છે ઓછું દબાણપોતાના પેશીઓમાંથી (મૂત્રાશય, આંતરડાનો ભાગ, વગેરે).
કેટલીક સર્જિકલ તકનીકોનો હેતુ દર્દીના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવેલા ઇલેક્ટ્રોનિક કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયના ખોવાયેલા કાર્યોને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવાનો છે. આ તકનીક આશાસ્પદ છે અને દરેકમાં ખાસ કેસદરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં રોગના કારણ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીને સમજાવવામાં આવે છે. IN બાળપણદર્દીની વૃદ્ધિ અને ઈમ્પ્લાન્ટેડ સ્ટ્રક્ચર્સની તુલનામાં શરીરના કદમાં ફેરફારને કારણે હાલમાં તેનો ઉપયોગ થતો નથી.
તે ધ્યાન આપવું જરૂરી છે કે પરીક્ષા અને ભલામણો દર્દીને યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે, કારણ કે ખોટી નિદાન અને સારવારની યુક્તિઓ અનિવાર્યપણે આરોગ્યના બગાડ તરફ દોરી જશે!
ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની સારવાર સફળ થાય છે જો તે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં શરૂ થાય, જ્યારે પેશાબની વ્યવસ્થા (કિડની, મૂત્રાશય) ની રચના અને કાર્યમાં કોઈ ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો ન હોય. આ રોગ લાંબા સમય સુધી ધ્યાન વગર રહી શકે છે; પુનઃપ્રાપ્તિ, જો કે સારવાર યોગ્ય રીતે સૂચવવામાં આવે અને પ્રામાણિકપણે હાથ ધરવામાં આવે, તો જલ્દી થતી નથી અને હંમેશા થતી નથી. રોગના ઘણા અભિવ્યક્તિઓ બદલાય છે અને જેમ જેમ બાળકની ઉંમર બદલાય છે તેમ તેમ તેનું મૂલ્યાંકન અલગ રીતે કરવામાં આવે છે, તેથી, સારવારની સફળતાનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. જરૂરી પરીક્ષાઓઓછામાં ઓછા દર 3 મહિને, યુરોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ પછી.

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય (NUP) અથવા ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ એ એક ખ્યાલ છે જે પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગોના સંકુલને એક કરે છે જે પેશાબ પર નિયંત્રણ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે.

મગજ અથવા માર્ગોની જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિઓના પરિણામે, બાળકો મૂત્રાશયના ખાલી થવાને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરી શકતા નથી. આ વિવિધ લક્ષણોનું કારણ બને છે: અનિયંત્રિત પેશાબ, પેશાબમાં વધારો અથવા ઘટાડો, અથવા પેશાબની રીટેન્શન.

રોગના દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, પેથોલોજીના કારણોને ઓળખવા માટે દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે, અને પછી જટિલ સારવાર, જેમાં મનોવૈજ્ઞાનિક અથવા મનોચિકિત્સકની મદદ જરૂરી છે, કારણ કે આ પેથોલોજીથી બાળકના જીવનની ગુણવત્તાને નુકસાન થાય છે. મોટા પ્રમાણમાં અને અન્ય લોકો સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે.

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના લક્ષણો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે મૂત્રાશયના બે મુખ્ય કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે: અનામત અને ખાલી કરવું.

આંકડા મુજબ, આજે આપણા દેશમાં વિવિધ ઉંમરના લગભગ 10% બાળકો આ પેથોલોજીથી પીડાય છે, અને કેટલાક દર્દીઓ પછીથી વિકાસ પામે છે. વિવિધ રોગોપેશાબના અંગો.

યુટીઆઈનું નિદાન ફક્ત 3-4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જ થઈ શકે છે, કારણ કે માત્ર આ ઉંમર સુધીમાં બાળક તેના પેશાબને સંપૂર્ણ રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે. આ માટે માત્ર સુઘડતા કૌશલ્યોના સતત અભિવ્યક્તિની જ નહીં, પણ પેશાબની પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર મગજના કોર્ટિકલ અને સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રોની પૂરતી પરિપક્વતાની પણ જરૂર છે.

મૂત્રાશયના વિકાસમાં વિક્ષેપ વિવિધ રોગોને કારણે થઈ શકે છે.

મોટેભાગે, નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ રોગોથી પીડાતા બાળકોમાં નિષ્ક્રિયતા વિકસે છે:

મૂત્રાશયની તકલીફના સૌથી સામાન્ય કારણો:

• નર્વસ સિસ્ટમની ખોડખાંપણ: જન્મજાત અને હસ્તગત;
• આઘાતજનક ઇજાઓમગજ અને લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇન, જન્મ ઇજાઓ સહિત;
• કરોડરજ્જુની ગાંઠો અને હર્નિઆસ;
• નર્વસ સિસ્ટમના બળતરા રોગો;
• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• નર્વસ સિસ્ટમના ડિસરેગ્યુલેશન;
• પરિપક્વતાની નબળાઇ અથવા સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં નિયંત્રણ કેન્દ્રોની પરિપક્વતામાં વિલંબ.

મોટેભાગે, છોકરીઓ આ રોગથી પીડાય છે; આ મૂત્રાશય રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા પર સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની અસરને કારણે છે.

જો બાળકમાં મૂત્રાશયની તકલીફ કાર્બનિક જખમ અથવા બળતરા રોગના પરિણામે વિકસી હોય, તો સારવાર યોગ્ય ઉપચાર - સર્જિકલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અથવા બળતરા વિરોધી સાથે શરૂ થવી જોઈએ. પરંતુ આવી સારવાર હંમેશા શક્ય અને પર્યાપ્ત હોતી નથી, અને તે પછી પણ માતાપિતાએ તેનો સામનો કરવો પડે છે અવશેષ અસરો, બાળકમાં પેશાબની વિકૃતિઓ સહિત.

વધુમાં, શાળાના અને વરિષ્ઠ પૂર્વશાળાના લગભગ તમામ દર્દીઓ જેમને આવી સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે તેઓ ન્યુરોસિસ અને ડિપ્રેશન સહિત મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ વિકસાવે છે.

વર્ગીકરણ

પેથોલોજીને વિભાજિત કરવાની રીતો છે:

• ગંભીરતા દ્વારા:
• મૂત્રાશય રીફ્લેક્સમાં ફેરફારની પ્રકૃતિ દ્વારા.

ગંભીરતા દ્વારા:

મૂત્રાશય રીફ્લેક્સમાં ફેરફારની પ્રકૃતિ અનુસાર:

1. હાયપોરફ્લેક્સ - જ્યારે નુકસાન થાય ત્યારે વિકાસ થઈ શકે છે કટિ પ્રદેશકરોડરજજુ. પેશાબ કરવાની ઇચ્છા થતી નથી, મૂત્રાશય ઓવરફ્લો થાય છે, તેમાં પેશાબ એકઠો થાય છે, તેની માત્રા 1-1.5 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે, પરંતુ મૂત્રાશય ખાલી કરવાની ઇચ્છા ઊભી થતી નથી. જ્યારે મૂત્રાશય ભરાઈ જાય છે, ત્યારે તે સ્વયંભૂ ખાલી થાય છે - સંપૂર્ણપણે અથવા નાના ભાગોમાં. રોગના આ સ્વરૂપમાં, પેશાબની સ્થિરતા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના ઉપરના ભાગોના ચેપનું જોખમ ઘણી વખત વધારે છે.
2. હાયપરરેફ્લેક્સ મૂત્રાશય - આ પેથોલોજી મગજના મધ્ય ભાગોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. મૂત્રાશય સંપૂર્ણપણે ભરતું નથી; જ્યારે પેશાબ તેમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે તે જાળવી રાખવામાં આવતું નથી, પરંતુ તરત જ મુક્ત થાય છે. દર્દીને પેશાબ કરવાની અરજ સતત અનુભવાય છે, પરંતુ પેશાબનું પ્રમાણ ખૂબ જ ઓછું હોય છે અથવા મૂત્રાશય ખાલી થવાની પ્રક્રિયા સ્વયંભૂ થાય છે.
3. રીફ્લેક્સ મૂત્રાશય - જ્યારે નિદાન થાય છે ગંભીર જખમ. ખાલી થવાની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવી અશક્ય છે; મૂત્રાશય ભરાય ત્યારે પેશાબ સ્વયંભૂ થાય છે.

લક્ષણો

બાળકોમાં મૂત્રાશયની તકલીફના લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. તેઓ પેથોલોજીના પ્રકાર અને પેશાબની વિક્ષેપની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.

હાયપરરેફ્લેક્સ સ્વરૂપમાં:

હાયપોરેફ્લેક્સ સ્વરૂપમાં:

• પેશાબમાં ઘટાડો - દિવસમાં એકથી ત્રણ વખત;
• એક સમયે ખૂબ પેશાબ છોડવામાં આવે છે;
• નબળા પેશાબ પ્રવાહ દબાણ;
• પેશાબ કર્યા પછી, દર્દી મૂત્રાશયમાં ભારેપણું અનુભવવાનું ચાલુ રાખે છે.

મૂત્રાશયની તકલીફ સાથે, નીચેના સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. પોલાકીયુરિયા. પેશાબ કરવાની અરજ દર 15-30 મિનિટમાં દેખાઈ શકે છે, તે પીડા અથવા અગવડતા સાથે નથી.
2. આળસુ મૂત્રાશય. પેશાબ કરવાની ઇચ્છા ભાગ્યે જ થાય છે, પેશાબની અસંયમ અને કબજિયાત જોવા મળે છે, અને પેશાબની સિસ્ટમના રોગો થવાનું જોખમ ઊંચું છે.
3. પોસ્ચરલ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય. જ્યારે શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે પેશાબનો સ્ત્રાવ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સવારે, દર્દી પથારીમાંથી બહાર નીકળતાની સાથે જ.
4. હિનમેન સિન્ડ્રોમ. પેશાબના નિયંત્રણની સંપૂર્ણ ખોટ, એન્કોપ્રેસિસ, બાળકના માનસિક વિકાસમાં ખલેલ અને કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાનની ગેરહાજરી પેશાબની વ્યવસ્થા.
5. ઓચોઆ સિન્ડ્રોમ. તે વારસાગત છે અને મોટે ભાગે વિવિધ ઉંમરના છોકરાઓમાં નિદાન થાય છે. લાક્ષણિકતા કાયમી ઉલ્લંઘનપેશાબ, કબજિયાત, ગૌણ ગૂંચવણો- વિકાસ ચેપી રોગો આંતરિક અવયવો, વધારો લોહિનુ દબાણ.

રોગના કોઈપણ સ્વરૂપ સાથે, બાળકો ચિંતાના વધતા સ્તરનો અનુભવ કરે છે, નર્વસ તણાવ, ઊભી થઈ શકે છે ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓઅને અન્ય વિકૃતિઓ જેમાં મનોચિકિત્સક અથવા મનોચિકિત્સકની મદદની જરૂર હોય છે.

નિદાન અને સારવાર

પેથોલોજીના કોઈપણ લક્ષણોનો દેખાવ બાળકની સંપૂર્ણ, વ્યાપક પરીક્ષાનું કારણ હોવું જોઈએ. અન્યને બાકાત રાખ્યા પછી જ - ચેપી, બળતરા રોગો અને વિકાસલક્ષી ખામી જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, આ નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે.

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ
• Zimnitsky અનુસાર પેશાબ પરીક્ષણ;
• નેચિપોરેન્કો અનુસાર પેશાબ પરીક્ષણ;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• યુરોગ્રાફી - સરળ અને વિપરીત;
• સિસ્ટો- અને યુરેથ્રોસ્કોપી.

જો જરૂરી હોય તો, વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ અને યુરોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક અને મનોવિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે.

ફક્ત સમયસર વ્યાપક સારવારની મદદથી બાળકને પેથોલોજીના તમામ અભિવ્યક્તિઓથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવો શક્ય છે, માત્ર ઔષધીય અને શસ્ત્રક્રિયા જ નહીં, પણ ફરજિયાત સમાવેશ. બિન-દવા સારવારઅને મનોરોગ ચિકિત્સા.

દવા અને સર્જિકલ સારવાર

આ સૂચવવામાં આવી શકે છે દવાઓ, કેવી રીતે:

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દવા ઉપચાર ઉપરાંત, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે પેશાબની સિસ્ટમની હાલની પેથોલોજી અથવા અન્ય પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતામાં મદદ કરે છે.

આધુનિક સર્જિકલ સારવાર સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે ઓપરેશનને ઓછી આઘાતજનક બનાવે છે. સારવારના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે:

• યુરેટરના મોં પર કોલેજનનું પ્રત્યારોપણ;
• મૂત્રાશયની ગરદનનું ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન;
• પેશાબના નિયમનમાં સામેલ નર્વસ પેશીઓ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

સાયકોથેરાપ્યુટિક સારવાર

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના તમામ પ્રકારો અને સ્વરૂપો માટે, સાયકોથેરાપ્યુટિક સારવાર અને શામક દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે.

ઘણીવાર સારવારના આ ઘટકને અવગણવામાં આવે છે અથવા નબળા શામક દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સુધી મર્યાદિત હોય છે જે પર્યાપ્ત અસર પ્રદાન કરી શકતા નથી. જેના કારણે બાળકો પીડાય છે સમાન સમસ્યા, ઉપચાર અને રોગના કાર્બનિક કારણને દૂર કર્યા પછી પણ, એન્યુરેસિસ, વારંવાર પેશાબ અને અન્ય પેશાબની પેથોલોજીઓથી પીડાતા રહે છે. આ નિમણૂકનું કારણ હોઈ શકે છે સર્જિકલ સારવાર, જે સમયસર આપવામાં આવે તો વિતરિત કરી શકાયું હોત મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય. તે પણ સમાવેશ થાય:

પ્રારંભિક નિદાન અને યોગ્ય સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે છે, બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. ઉપલા અવયવોના ગૌણ ચેપના વિકાસને રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે: ureters અને કિડની, તેમજ શરીરના સામાન્ય નશો.

સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે બાળકના સ્વાસ્થ્યને મજબૂત બનાવવું, તેમજ બાળકની આસપાસ તંદુરસ્ત કુટુંબનું વાતાવરણ બનાવવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દી માટે સખત કામ અને આરામનું શેડ્યૂલ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, રાતની ઊંઘદિવસમાં ઓછામાં ઓછા 8 કલાક હોવા જોઈએ, તાજી હવામાં ચાલવું જરૂરી છે, શારીરિક કસરતઅને સખ્તાઇ.

કોઈપણ નર્વસ અથવા શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ, તણાવ અથવા અતિશય સક્રિય રમતો અને હાયપોથર્મિયા ટાળવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. માતા-પિતાએ સારવાર દરમિયાન અને તે પછી બાળકને ટેકો આપવો જોઈએ; માંદગી દરમિયાન પેશાબની અસંયમને કારણે સજા અથવા ઠપકો સ્વીકાર્ય નથી. દર્દીની ઉંમરના આધારે, કાં તો સતત મૈત્રીપૂર્ણ ધ્યાન જરૂરી છે (નાના બાળકો માટે) અથવા, તેનાથી વિપરિત, સમસ્યા પર ધ્યાનનો અભાવ (કિશોરો માટે). જો બાળક નર્સરીમાં જાય છે પૂર્વશાળાઅથવા શાળાએ બાળકની માંદગી વિશે શિક્ષક અથવા શિક્ષકને જાણ કરવી જોઈએ જેથી કરીને તેને માત્ર ઘરે જ નહીં, પરંતુ તેના માટે સમાન મહત્વપૂર્ણ સામાજિક વાતાવરણમાં પણ મદદ મળી શકે. કેટલીકવાર ફક્ત શૈક્ષણિક સંસ્થાઓને બદલીને સ્થિર માફી અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે, કારણ કે અગાઉના એકમાં રોગની લાક્ષણિકતાઓને કારણે બાળકની પૂર્વગ્રહ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

ફક્ત આવી પરિસ્થિતિઓમાં જ રોગની સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયવાળા બાળકોમાં.

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય એ એક ખ્યાલ છે જે પેશાબની વ્યવસ્થાના નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ સંખ્યાબંધ વિકૃતિઓનો સંદર્ભ આપે છે. પેથોલોજી તે ચેતાઓને હસ્તગત અથવા જન્મજાત નુકસાનને કારણે થાય છે જે સ્વૈચ્છિક પેશાબ માટે જવાબદાર છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિને ઓવરએક્ટિવ અથવા સ્પેસ્ટિક મૂત્રાશય, તેમજ હાયપોએક્ટિવ અથવા ફ્લૅક્સિડ મૂત્રાશયમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

અતિસક્રિય સ્વરૂપ ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના પોન્સ ઉપરની નર્વસ સિસ્ટમ નિષ્ફળ જાય છે. આ કિસ્સામાં, ડિટ્રુસરનું વધુ પડતું સક્રિયકરણ થાય છે અને મૂત્રાશય પ્રવાહી જાળવી શકતું નથી. તેથી, પેશાબ, તેમાં પ્રવેશતા, અટક્યા વિના, ધીમે ધીમે બહાર આવે છે. ઘણીવાર રોગનો આ કોર્સ વધુ જટિલ બની શકે છે, જે મૂત્રાશયના કરચલીઓ અને સ્ક્લેરોસિસને ઉશ્કેરે છે.

સેક્રલ પ્રદેશમાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થવાના પરિણામે અન્ડરએક્ટિવ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયના સ્નાયુઓ ખૂબ જ નબળી રીતે સંકુચિત થાય છે અથવા આમ બિલકુલ કરતા નથી. પેશાબનું પ્રતિબિંબ કામ કરતું નથી, પ્રવાહી એકઠું થાય છે અને મૂત્રાશય મોટું થાય છે. ત્યારબાદ, સ્ફિન્ક્ટરની કાર્યક્ષમતા, જે પેશાબના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે, વિક્ષેપિત થાય છે અને અસંયમ થાય છે.

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ એ બાળકોમાં એક સામાન્ય સમસ્યા છે, જે લગભગ 10% બાળકોમાં જોવા મળે છે. આ પેથોલોજીપેશાબની વ્યવસ્થાના વિવિધ રોગોના વિકાસ પર અસર કરે છે, જેમ કે ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ વગેરે. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય એ બાળકોના જીવન માટે ખતરો નથી, પરંતુ તે સામાજિક દ્રષ્ટિએ એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા છે, જે ઘણી મુશ્કેલી ઊભી કરી શકે છે, બાળકના આત્મવિશ્વાસને, સાથીદારો સાથે સક્રિય સંચાર વગેરેને અસર કરે છે.

કારણો

આ રોગ વિવિધ સ્તરે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર પર આધારિત છે, જે પેશાબના પ્રકાશન અને સંચય દરમિયાન બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર અને (અથવા) મૂત્રાશયના ડિટ્રુઝરની અપૂરતી પ્રવૃત્તિ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં, ઇજાના પરિણામે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાન સાથે ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય વિકસે છે, જન્મજાત ખામીઓ, કરોડરજ્જુ, મગજ, કરોડરજ્જુના બળતરા-ડીજનરેટિવ અને ગાંઠના રોગો (કરોડરજ્જુની હર્નીયા, મગજનો લકવો, જન્મની ઇજા, ડિસજેનેસિસ અને કોક્સિક્સ અને સેક્રમનું એજેનેસિસ, વગેરે). ઉપરોક્ત પેથોલોજી કરોડરજ્જુ અને સુપ્રાસ્પાઇનલ ચેતા કેન્દ્રો અને મૂત્રાશયના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક વિભાજન તરફ દોરી જાય છે.

વધુ વખત, છોકરીઓમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય વિકસે છે, જે ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજન સંતૃપ્તિને કારણે છે, જે ડિટ્રુસર રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે.

તબક્કાઓ

લક્ષણો

હાયપરટેન્સિવ અથવા ઓવરએક્ટિવ પ્રકારનું ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય પોન્સથી ઉપરના સ્તરે નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાને કારણે પરિણમે છે.

આ કિસ્સામાં, ડિટ્રુસર હાયપરરેફ્લેક્સિયા થાય છે (પેશાબની વ્યવસ્થાના સ્નાયુઓની અતિશય પ્રવૃત્તિના પરિણામે). પેશાબ કોઈપણ સમયે અને ઘણી વાર અસુવિધાજનક જગ્યાએ શક્ય છે, કારણ કે ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફને લીધે આ પ્રક્રિયાને સ્વેચ્છાએ નિયંત્રિત કરવી ઘણીવાર અશક્ય છે. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ સાથે, પેશાબ વ્યવહારીક રીતે એકઠું થતું નથી, તેથી દર્દીને ટૂંકા અંતરાલમાં શૌચાલયમાં જવાની ઇચ્છા હોય છે.

આમ, ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયના લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• પેશાબ કરવાની વારંવારની અરજ, થોડી માત્રામાં પેશાબ નીકળે છે;
• પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ વધુ પડતા તાણમાં છે;
• અચાનક તીવ્ર અરજ સાથે, અરજ અસંયમ થાય છે;
• રાત્રે વારંવાર પેશાબ (નોક્ટુરિયા);
• ગભરાટ થાય છે - મૂત્રમાર્ગમાં દુખાવો.

હાયપોટોનિક અથવા હાયપોએક્ટિવ પ્રકાર નર્વસ સિસ્ટમમાં ખામીઓમાંથી પરિણમે છે જે પોન્સની નીચે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ના સ્નાયુઓ અપૂરતી રીતે સંકુચિત થાય છે, અથવા ત્યાં કોઈ રીફ્લેક્સ સંકોચન નથી.

હાયપોએક્ટિવ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે જો બાળકના શરીરમાં પેશાબની મોટી માત્રા હોય (1500 મિલીથી વધુ), તો પણ સામાન્ય પેશાબ નથી અથવા પેશાબ કરવાની ઇચ્છા પણ નથી. મૂત્રાશય સામાન્ય રીતે ખાલી થતું નથી અને તેના ઓવરફ્લોથી પેશાબની અસંયમ વિકસે છે.

આ પ્રકારના લક્ષણો છે:

• પેશાબ કરવાની અરજનો અભાવ;
• મૂત્રાશયની પૂર્ણતાની લાગણી;
• પેશાબનો પ્રવાહ નિયમિતપણે સુસ્ત છે;
• તેની તકલીફના પરિણામે સ્ફિન્ક્ટર અસંયમ;
• મૂત્રમાર્ગમાં દુખાવો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો બાળકને પેશાબની વિકૃતિઓ હોય, તો તે જરૂરી છે વ્યાપક પરીક્ષાબાળરોગ નિષ્ણાતની ભાગીદારી સાથે, તેમજ અન્ય બાળરોગ નિષ્ણાતો - નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોવિજ્ઞાની.

આ પેથોલોજીના નિદાનમાં એનામેનેસિસ (નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજી, આઘાત, કૌટુંબિક ઇતિહાસ, વગેરે), તેમજ પરિણામોનું મૂલ્યાંકનનો સંપૂર્ણ સંગ્રહ શામેલ છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધનપેશાબ અને નર્વસ સિસ્ટમ્સ, તેમજ પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ.

આ પેથોલોજીવાળા બાળકોમાં કાર્યાત્મક કિડની ડિસઓર્ડરને ઓળખવા માટે, લોહી અને પેશાબનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ, નેચિપોરેન્કો, ઝિમ્નીત્સ્કી અનુસાર પરીક્ષણો અને પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓમાં મૂત્રાશય અને કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (શેષ પેશાબ નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે), તેનો ઉપયોગ એક્સ-રે પદ્ધતિઓ(ઉત્સર્જન અને સર્વેક્ષણ યુરોગ્રાફી, વોઈડિંગ સિસ્ટોગ્રાફી), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને કિડનીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ (સિસ્ટોસ્કોપી, યુરેટેરોસ્કોપી) અને સિંટીગ્રાફી - રેડિયોઆઈસોટોપનો ઉપયોગ કરીને કિડનીનું સ્કેનિંગ.

મૂત્રાશયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સામાન્ય તાપમાન અને પીવાની સ્થિતિમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પેશાબની દૈનિક માત્રા અને લય (સમય, જથ્થો) નું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સંશોધનમાં મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે કાર્યાત્મક સ્થિતિમૂત્ર માર્ગ - ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી, રેટ્રોગ્રેડ સિસ્ટોમેટ્રી, યુરોફ્લોમેટ્રી અને અન્ય.

જો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજીની શંકા હોય, તો બાળકને ઇકો-ઇજી અને ઇઇજી આપવામાં આવે છે, એક્સ-રે પરીક્ષાકરોડરજ્જુ અને ખોપરી, મગજની એમઆરઆઈ.

સારવાર

વિકૃતિઓની તીવ્રતા અને પ્રકાર પર આધાર રાખીને, સહવર્તી પેથોલોજી, બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની સારવાર માટે વિભિન્ન યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં દવાઓ અને બિન-ઔષધીય માધ્યમોઅને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. એક રક્ષણાત્મક શાસન સૂચવવામાં આવે છે (વધારાની ઊંઘ, આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓથી દૂર રહેવું, ચાલવું) ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસક્રમો ( ડ્રગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મૂત્રાશયની વિદ્યુત ઉત્તેજના, ચુંબકીય ઉપચાર), શારીરિક ઉપચાર અને મનોરોગ ચિકિત્સા.

ડિટ્રુસર હાયપરટોનિસિટી માટે, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓનો ઉપયોગ (એટ્રોપિન, અને 5 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે - ઓક્સીબ્યુટિનિન), કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (નિફેડિપિન, ટેરોડિડલિન), ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (મેલિપ્રેમાઇન), નૂટ્રોપિક દવાઓ (પિકામિલોન, પેન્ટોગેમિન), દવાઓ (મધરવોર્ટ, વેલેરીયન) સૂચવવામાં આવે છે. જો ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયને નિશાચર એન્યુરેસિસ સાથે જોડવામાં આવે તો, ડેસ્મોપ્રેસિન, કફોત્પાદક એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું એનાલોગ, પાંચ વર્ષ પછી બાળકોની સારવાર માટે વપરાય છે.

મૂત્રાશયના સ્વરમાં ઘટાડો, બળજબરીથી પેશાબ (દર 2-3 કલાકે), સામયિક કેથેટેરાઇઝેશન, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (યુબ્રેટાઇડ્સ), કોલિનોમિમેટિક્સ (એસેક્લિડાઇન), એડેપ્ટોજેન્સ (સ્કિસન્ડ્રા, એલ્યુથેરોકોકસ), ગ્લાયસીન અને દરિયાઇ મીઠા સાથે ઉપચારાત્મક સ્નાન જરૂરી છે.

મૂત્રાશયના ન્યુરોજેનિક હાયપોટેન્શનવાળા બાળકોમાં અનિવાર્ય પેશાબને રોકવા માટે, યુરોસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નાના ડોઝ: હાઇડ્રોક્સિક્વિનોલોન્સ (5-NOK), નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ (ફ્યુરાગિન), ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (નાલિડિક્સિક એસિડ), તેમજ રોગપ્રતિકારક દવાઓ (ટેક્ટિવિન, લેવેમિસોલ) અને કેનેફ્રોન.

ક્યારેક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાગંભીર હોઈ શકે છે અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે યોગ્ય નથી. આ કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, જેમાં મૂત્રાશયના નર્વસ ઉપકરણ અથવા તેના સ્નાયુબદ્ધ-લિગામેન્ટસ ઉપકરણની પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે.

યોગ્ય વર્તન સાથે અને રોગનિવારક યુક્તિઓબાળકોમાં આ રોગ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. કાર્યાત્મક કિડની વિકૃતિઓ અને અનિવાર્ય પેશાબનું જોખમ, મૂત્રાશયમાં અવશેષ પેશાબની હાજરીનું જોખમ વધારે છે.

બાળકોમાં પેશાબની વિકૃતિઓ અને પેશાબની અસંયમની સારવારના મુદ્દાઓ તેમની સુસંગતતા ક્યારેય ગુમાવશે નહીં, જે આ પેથોલોજી (લગભગ 10% બાળકોની વસ્તી) ના નોંધપાત્ર વ્યાપને કારણે છે, તેમજ ગૌણ ફેરફારોના વિકાસ અને જાળવણીમાં તેની ભૂમિકા. પેશાબની વ્યવસ્થામાં (વારંવાર ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ, વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ, યુરેટરોહાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ જે નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને પ્રારંભિક અપંગતા), 30% થી વધુ કિસ્સાઓમાં સાહિત્ય અનુસાર આ રોગ સાથે.

પેશાબની વિકૃતિઓ એ એક પેથોલોજી છે જે દર્દીના જીવનને સીધો ખતરો નથી, પરંતુ નિઃશંકપણે એક સામાજિક રીતે નોંધપાત્ર સમસ્યા છે, જે દર્દીની માનસિક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની વધુ કે ઓછી સ્પષ્ટ મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે, જે તેના માટે મુશ્કેલ બનાવે છે. સામાજિક અનુકૂલનસમાજમાં, જે સાથીદારો સાથે વાતચીત કરવામાં સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે, અભ્યાસમાં પાછળ રહે છે, સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓકુટુંબમાં. આમ, પેશાબની વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકો તેમના માતાપિતાના મૃત્યુ અને અંધ બનવાની સંભાવના જેવા તણાવ પછી આ સમસ્યાને ત્રીજા સ્થાને મૂકે છે. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે આ સમસ્યા ફક્ત દર્દીને જ નહીં, પરંતુ તેના માઇક્રોએન્વાયર્નમેન્ટની પણ ચિંતા કરે છે, જે બદલામાં, પેશાબની વિકૃતિઓના અસ્પષ્ટ કોર્સને ટેકો આપી શકે છે. તદુપરાંત, વર્ણવેલ સમસ્યાઓનો સમૂહ બાળકો માટે સંબંધિત છે, ખાસ કરીને મનોશારીરિક ફેરફારોના દૃષ્ટિકોણથી ચોક્કસ, "નિર્ણાયક" સમયગાળામાં (પૂર્વશાળા, પૂર્વશાળા અને શાળાના સમયગાળામાં, જ્યારે બાળક નવી પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થાય છે. સામાજિક જૂથ — કિન્ડરગાર્ટન, શાળા ટીમ, પૂર્વમાં અને તરુણાવસ્થા) .

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય (NUB) એ એક સામૂહિક ખ્યાલ છે જે તેના જળાશય અને ખાલી કરાવવાના કાર્યોના વિકારોના વિશાળ જૂથને એકીકૃત કરે છે, જે વિવિધ સ્તરે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, યુરોપિથેલિયમમાં ફેરફાર અથવા સરળ સ્નાયુઓની રચનાને નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે. મૂત્રાશય (MB).

નીચલા પેશાબની નળીઓના સામાન્ય કાર્યમાં બે મુખ્ય તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે - પેશાબ સંગ્રહનો તબક્કો અને વોઇડિંગનો તબક્કો અને તે પેશાબની નળી, મૂત્રમાર્ગ અને નર્વસ સિસ્ટમના તમામ સ્તરો વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જેમ ટેબલ પરથી જોઈ શકાય છે. 1 , એમપી ડિસફંક્શન સંચયના તબક્કામાં અને પ્રકાશન તબક્કામાં બંને થઈ શકે છે. ડીટ્રુસર ફંક્શન સામાન્ય, ઓવરએક્ટિવ અથવા હાઇપોએક્ટિવ હોઈ શકે છે. હાયપરએક્ટિવિટી સંચયના તબક્કામાં, ઉત્સર્જન તબક્કામાં હાઇપોએક્ટિવિટી પ્રગટ થાય છે.

ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર ધ સ્ટડી ઓફ યુરિનરી કોન્ટીનેન્સ (ઇન્ટરનેશનલ કોન્ટીનેન્સ સોસાયટી) ની ભલામણો અનુસાર, જ્યારે દર્દીને સ્થાપિત થયેલ હોય ત્યારે મૂત્રાશયની હાયપરએક્ટિવિટી (OAB) ને ન્યુરોજેનિક હાયપરએક્ટિવિટી (અગાઉ વપરાતા શબ્દ "ડિટ્રુસર હાઇપરરેફ્લેક્સિયા" ને બદલે છે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી, અને આઇડિયોપેથિક હાયપરએક્ટિવિટી (અગાઉ વપરાતા શબ્દ "ડિટ્રુસર અસ્થિરતા"ને બદલે), જ્યારે હાયપરએક્ટિવિટીનું કારણ સ્પષ્ટ ન હોય. OAB ના લાક્ષણિક લક્ષણો પોલાકીયુરિયા, તાકીદ અને અરજ પેશાબની અસંયમ છે. ડિટ્રુસર હાઇપોએક્ટિવિટી શબ્દ મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતાનો સંદર્ભ આપે છે, જે ઉત્સર્જનના તબક્કા દરમિયાન મૂત્રાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને મૂત્રાશયને ક્ષતિગ્રસ્ત ખાલી કરવા તરફ દોરી જાય છે. સિસ્ટીટીસ અને કેટલાક ન્યુરોલોજિકલ રોગોને કારણે સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થવાને કારણે અન્ય તકલીફ છે. આ કિસ્સામાં, ભરવાના તબક્કા દરમિયાન, તીવ્ર વધારોડિટ્રુસર સંકોચનની ગેરહાજરીમાં ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણ.

મૂત્રાશયના કાર્યનું બીજું મહત્વનું સૂચક તેની સંવેદનશીલતા છે, જેનું મૂલ્યાંકન માત્ર સિસ્ટોમેટ્રી દરમિયાન મૂત્રાશય ભરવા દરમિયાન દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓના આધારે કરવામાં આવે છે. સામાન્ય, હાયપો- અને અતિસંવેદનશીલતા છે.

મૂત્રાશયના સંગ્રહ અને ખાલી કરાવવાના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન ઘણીવાર પેશાબની અસંયમના વિવિધ સ્વરૂપો સાથે હોય છે. હાલમાં, પીડિયાટ્રિક યુરોલોજીમાં સૌથી સ્વીકાર્ય વર્ગીકરણ એ પ્રો. E. L. Vishnevsky (2001), જેમાં પેશાબની અસંયમને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

આવશ્યક (મોટર અને સંવેદનાત્મક);

તણાવપૂર્ણ (તાણ સાથે);

રીફ્લેક્સ;

ઓવરફ્લોથી:

- નાની માત્રા (150 મિલી સુધી);

- મધ્યમ વોલ્યુમ (150-300 મિલી);

- મોટી માત્રા (300 મિલીથી વધુ) - કુલ;

સંયુક્ત.

દર્દી માટે સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી મૂત્રાશયની તકલીફના પ્રકાર અને તીવ્રતા, અગાઉ વપરાતી સારવારની અસરકારકતા અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાંથી સહવર્તી પેથોલોજી અથવા ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે.

એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે તાજેતરના વર્ષોમાં બાળકોમાં એમપીના ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શનના વિકાસના પેથોજેનેસિસ પર કોઈ નવા મંતવ્યો નથી અને આજે સૌથી સાબિત કડીઓમાંની એક હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા છે, જેના પરિણામે ત્યાં છે. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરમાં વધારો છે, જેમાં પેરાસિમ્પેથેટિક લિંકની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એસિટીલ્કોલાઇન પ્રત્યે ડિટ્રસરની સંવેદનશીલતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ ભાગની વધેલી પ્રવૃત્તિ તરફ દોરી જાય છે. મૂત્રાશયની ધમનીની વાહિનીઓની ખેંચાણ, જે આખરે ઉર્જા હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે અને મૂત્રાશયના ઇસ્કેમિક રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, તો પછી બાળકોમાં પેશાબની વિકૃતિઓ માટે ઉપચાર માટે હાલના અસ્તિત્વમાં રહેલા અભિગમોમાં એકમાત્ર અને સૌથી આશાસ્પદ છે, કારણ કે સારવાર અંગ-આધારિત છે. વ્યક્તિગત લક્ષણોને દૂર કરવાનો ઉદ્દેશ્ય મૃત અંત છે, અને બિન-અંગ અભિગમ એ ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટનો વિશેષાધિકાર છે.

NMP માટે ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ ઉપચારાત્મક પગલાંને ત્રણ મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

બિન-દવા સારવાર;

ડ્રગ ઉપચાર;

સર્જરી.

મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ઓછામાં ઓછી આઘાતજનક તકનીકો સાથે સારવાર શરૂ કરવી જે સૌથી ઓછી આડઅસરો પેદા કરે છે.

બિન-દવા સારવાર. ફાયદો બિન-દવા પદ્ધતિઓસારવાર વ્યવહારીક છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીઆડઅસર અને અનુગામી પ્રકારની સારવાર માટેની મર્યાદાઓ તેમજ દવા ઉપચાર સાથે સંયોજનની શક્યતા.

તે પણ સમાવેશ થાય:

એમપી તાલીમ, જેમાં દર્દીની વચ્ચેના અંતરાલમાં પ્રગતિશીલ વધારો સાથે પૂર્વનિર્ધારિત પેશાબની યોજનાને અનુસરીને સમાવેશ થાય છે;

બાયોફીડબેક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિક સ્નાયુઓ માટે કસરતોના સમૂહનો ઉપયોગ કરવો (વધુ વખત મોટા બાળકોમાં વપરાય છે);

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ (ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન, લેસર, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન (એચબીઓ), થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, ડાયડાયનેમિક થેરાપી (ડીડીટી), એમ્પ્લીપલ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, વગેરે).

ફાર્માકોથેરાપી. હાલમાં, ફાર્માકોથેરાપી એ ન્યુરોજેનિક બ્લેડર ડિસફંક્શન (NDBD) ની સારવાર માટેની સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક છે. આ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે તેની સુલભતા, લાંબા ગાળાના ઉપયોગની શક્યતા અને એક્સપોઝરના નિયમનને કારણે રસ ધરાવે છે. ફાર્માકોથેરાપીના લક્ષ્યોને કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. મધ્યમાં કરોડરજ્જુ અને મગજમાં પેશાબ નિયંત્રણના ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે, અને પેરિફેરલ મુદ્દાઓમાં મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ, પેરિફેરલ ચેતા અને ગેંગલિયાનો સમાવેશ થાય છે. નીચલા પેશાબની નળીઓમાં, મોટાભાગના રીસેપ્ટર્સ કોલિનર્જિક મસ્કરીનિક, આલ્ફા અને બીટા એડ્રેનર્જિક અને પ્યુરીનર્જિક (કોષ્ટક 2) છે. એમપીમાં રીસેપ્ટર્સના વિતરણ અને તેમના ઉત્તેજના દરમિયાન સંકોચનાત્મક પ્રતિભાવની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, છેલ્લા 20 વર્ષના અનુભવે કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત દવાઓના ઘણા જૂથોના ઉપયોગની શ્રેણી નક્કી કરી છે. 3. આ દવાઓની એકદમ વ્યાપક સૂચિ છે, જે, એક તરફ, સૂચવવામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. જરૂરી માધ્યમો, અને બીજી બાજુ, જો પરંપરાગત રીતે વપરાતી દવા બિનઅસરકારક હોય તો તે પસંદગીની પહોળાઈ આપે છે.

મૂત્રાશયના સંચય-જાળવણી કાર્યના ઉલ્લંઘન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પૈકી, જેનું પુનઃસ્થાપન OAB અને મૂત્રાશયની અતિસંવેદનશીલતાને અટકાવીને થાય છે, તેના વોલ્યુમને પુનઃસ્થાપિત કરીને અને સ્ફિન્ક્ટર મિકેનિઝમ્સમાં સુધારો કરે છે, એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓનો ઉપયોગ મોટાભાગે અમારી પ્રેક્ટિસમાં થાય છે અને, નોંધવું જોઈએ, તેઓ હજુ પણ સૌથી અસરકારક રહે છે.

આ જૂથના સૌથી પ્રખ્યાત અને સૌથી જૂના પ્રતિનિધિઓમાંનું એક એટ્રોપિન છે, જે ઉચ્ચારણ ધરાવે છે પ્રણાલીગત ક્રિયા. વ્યવહારમાં, એટ્રોપિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે અને સબક્યુટેનલી રીતે થતો હતો. વિદેશી સંશોધકોએ તેના ઇન્ટ્રાવેસિકલ ઉપયોગની વિશ્વસનીય અસરકારકતા અને સલામતી સાબિત કરી છે. ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર યુરિનરી કોન્ટીનેન્સની ભલામણો અનુસાર, મોટી સંખ્યામાં આડઅસરોને કારણે OAB ની સારવારમાં હાલમાં એટ્રોપિનનો ઉપયોગ થતો નથી, જો કે આપણા દેશમાં આ દવાનો ઉપયોગ આજ સુધી તેની લોકપ્રિયતા ગુમાવ્યો નથી. વહીવટની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ હવે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ છે.

આગળની દવા, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં સૌથી વધુ જાણીતી અને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી, જે મધ્યમ એન્ટિકોલિનર્જિક અસર ઉપરાંત, સરળ સ્નાયુઓ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, તે છે ઓક્સિબ્યુટિનિન (ડ્રિપ્ટન), 2.5 થી 5 મિલિગ્રામ 2 ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. - દિવસમાં 3 વખત. હાઇપરમોટર ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે દવા 60 ના દાયકામાં બનાવવામાં આવી હતી જઠરાંત્રિય માર્ગ, પરંતુ હાલમાં જોવા મળે છે વિશાળ એપ્લિકેશનહાયપરએક્ટિવ એમપીની સારવારમાં. બે દાયકા કરતાં વધુ સમયથી, LUTD ની સારવારમાં oxybutynin એ પોતાને ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ તરીકે સ્થાપિત કર્યું છે. અસંખ્ય ક્લિનિકલ અભ્યાસો દ્વારા સાબિત થયેલ દવાની એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, તેની સંખ્યાબંધ નકારાત્મક લાક્ષણિકતાઓ છે. સૌ પ્રથમ, આ એમપી માટે ઓછી પસંદગી છે, જે આડઅસરના વિકાસનું કારણ બને છે જેમ કે શુષ્ક મોં, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, કબજિયાત, અગવડતા અને પેટમાં દુખાવો, તેમજ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની આડઅસરોની હાજરી - સુસ્તી, ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્ય. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, તેઓએ સારવાર બંધ કરવાના આધાર તરીકે સેવા આપી હતી. આડઅસરોની તીવ્રતા ઘટાડવાના માર્ગોની શોધમાં ઓક્સિબ્યુટીનિનના ઇન્ટ્રાવેસિકલ ઉપયોગની રજૂઆત થઈ, જેની અસરકારકતા અને સલામતીનો પૂરતો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, ટ્રાન્સરેક્ટલ ઉપયોગ માટેના સ્વરૂપોનો વિકાસ અને વિલંબિત ઓક્સિબ્યુટિનિન છોડવામાં આવ્યું છે. તાજેતરના વર્ષોમાં પણ સૂચિત ડોઝ ઘટાડવાનું વલણ જોવા મળ્યું છે.

ટોલ્ટેરોડિન (ડેટ્રુસીટોલ) એ એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓના જૂથમાંથી પ્રથમ છે જે ખાસ કરીને મૂત્રાશયની અતિસંવેદનશીલતાના લક્ષણોની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી છે. આજે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે તે સૌથી વધુ વારંવાર સૂચવવામાં આવતી દવા છે. દવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ સંશોધન કાર્યક્રમ સૌથી વ્યાપક છે. ટોલ્ટેરોડિન પાસે રીસેપ્ટર પસંદગી નથી, પરંતુ ક્લિનિકલ ટ્રાયલકરતાં એમપીના સરળ સ્નાયુઓના સંબંધમાં તેની વધુ પસંદગીયુક્ત અસર હતી લાળ ગ્રંથીઓ. ટોલ્ટેરોડિનનો ઉપયોગ પેશાબની આવર્તન અને પેશાબની અસંયમના એપિસોડ્સમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ડાયસ્યુરિક ઘટના અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે.

બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ટોલ્ટેરોડિનના ઉપયોગના પ્રથમ પરિણામો વિશેની માહિતી વિદેશી પ્રેસમાં દેખાઈ. આમ, સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, એવું જાણવા મળ્યું છે કે દવા લેતા 73% બાળકોએ સુધારો અથવા ઉપચાર અનુભવ્યો હતો. અસરકારકતા ઓક્સીબ્યુટીનિન સાથે તુલનાત્મક હતી, અને સહનશીલતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી હતી. અભ્યાસના મહત્વના પરિણામો એ ડ્રગના લાંબા ગાળાના (12 મહિનાથી વધુ) ઉપયોગ સાથે સહનશીલતાના વિકાસની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હતી. ચિલ્ડ્રન્સ ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર યુરીનરી કોન્ટીનેન્સ દ્વારા ટોલ્ટેરોડીનના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની અસરકારકતા અને સલામતીની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

ટોલ્ટેરોડાઇનની સહનશીલતામાં સુધારો કરવાની સંભાવના તેના નવા સ્વરૂપનો ઉદભવ હતો - કહેવાતા ટકાઉ-પ્રકાશન ટોલ્ટેરોડિન, જે વધુ અસરકારક છે. 2003 માં પ્રકાશિત થયેલ તુલનાત્મક ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં વિસ્તૃત-પ્રકાશન ઓક્સિબ્યુટીનિન, ટોલ્ટેરોડિન અને વિસ્તૃત-પ્રકાશન ટોલ્ટેરોડિનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. તારણો દર્શાવે છે કે ઓક્સીબ્યુટીનિન અને વિસ્તૃત-પ્રકાશન ટોલ્ટેરોડિન પરંપરાગત ટોલ્ટેરોડિન કરતાં દિવસના પેશાબની અસંયમ સામે વધુ અસરકારક હતા. પેશાબની અસંયમ અને પોલાકીયુરિયા સામે સતત-પ્રકાશિત ઓક્સિબ્યુટીનિન ટોલ્ટેરોડીનના કોઈપણ સ્વરૂપ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એન્ટિકોલિનેર્જિક અસરો સાથે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ અસરકારક તરીકે મૂલ્યાંકન કરી શકાતો નથી, મુખ્યત્વે પ્લેસબોની તુલનામાં નોંધપાત્ર તફાવતોના અભાવ અને આડઅસરોની તીવ્રતાને કારણે. હાલમાં, એક નવો અત્યંત પસંદગીયુક્ત M3 રીસેપ્ટર વિરોધી, સોલિફેનાસિન (વેસીકાર), પુખ્ત વયના લોકોમાં પહેલેથી જ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

મિશ્ર અસરોવાળી દવાઓના જૂથમાંથી, ઉપર ચર્ચા કરેલ ઓક્સીબ્યુટિનિન ઉપરાંત, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ વિદેશી પ્રેક્ટિસમાં થાય છે: પ્રોપિવેરિન અને ટેરોડિલિન, જે એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ અસર ધરાવે છે અને કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધે છે. પ્રોપિવેરીન એમપી ક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને મહત્તમ ડીટ્રુસર સંકોચનની કંપનવિસ્તાર ઘટાડે છે. 20% દર્દીઓમાં પ્રોપિવેરિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે એન્ટિમસ્કરીનિક દવાઓની લાક્ષણિકતા આડઅસર જોવા મળે છે. યુરોપિયન અને જાપાનીઝ વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા નિયંત્રિત ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ OAB ના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં તેના ઉપયોગની અસરકારકતા સાબિત કરી છે. પ્રોપિવેરીન સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, સાથે તુલનાત્મક વિશ્લેષણ- oxybutynin કરતાં વધુ સારું, ખાસ કરીને શુષ્ક મોંની આવર્તન અને તીવ્રતાના સંદર્ભમાં. હેલસ્ટોર્મ એટ અલ. ડબલ-બ્લાઈન્ડ, નિયંત્રિત અભ્યાસમાં, OAB ના લક્ષણો સાથે 6 થી 14 વર્ષની વયના 58 બાળકોમાં ટેરોડિલિનનો ઉપયોગ 25 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં કરવામાં આવ્યો હતો. તેની તબીબી રીતે નોંધ લેવામાં આવી છે નોંધપાત્ર ઘટાડોપેશાબની સંખ્યા અને પેશાબની અસંયમના એપિસોડ. દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે ઓછી આવર્તનઆડઅસરોની ઘટનાઓ પણ બાળકોમાં તેના ઉપયોગ માટે ફાળો આપે છે.

પટલ ચેનલો પર કામ કરતી દવાઓમાંથી, ખાસ ધ્યાનકેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર્સને આકર્ષે છે. અંતઃકોશિક અવકાશમાં બાહ્યકોષીય આવેગના પ્રસારણ માટે મધ્યસ્થી તરીકે કેલ્શિયમની ભૂમિકા જાણીતી છે. તેથી, દવાઓ કે જે સરળ સ્નાયુ કોષમાં Ca ના પ્રવેશને ઘટાડે છે તે ડિટ્રુઝરની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. સૌથી લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ નિફેડિપિન છે. જ્યારે ડિટ્રુસર અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે મૂત્રાશયની ક્ષમતા વધે છે, પેશાબની આવર્તન અને અનૈચ્છિક સંકોચનનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે. હાલમાં, એવી કોઈ દવાઓ નથી કે જે મૂત્રાશયની પેશીઓમાં Ca ચેનલોને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરે. ઉપલબ્ધ માહિતી અનુસાર, આડઅસરને કારણે Ca ચેનલ પ્રતિસ્પર્ધીઓ સાથેની પદ્ધતિસરની ઉપચાર હાયપરએક્ટિવ એમપીની સારવારમાં મૂળભૂત હોઈ શકતી નથી.

પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર્સ મૂત્રાશયના સંગ્રહ કાર્યની વિકૃતિઓની સારવાર માટે આશાસ્પદ દવાઓમાંની એક છે, કારણ કે તે સામાન્ય પેશાબને અસર કર્યા વિના, માત્ર ડિટ્રુઝરના અનૈચ્છિક સંકોચનને દબાવી શકે છે. જો કે, અપૂરતું જ્ઞાન અને આડઅસરની ઉચ્ચ આવર્તન અમને આજે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે આ દવાઓની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણ અવરોધકો (ફ્લર્બીપ્રોફેન, ઇન્ડોમેથાસિન) નો ઉપયોગ, જેની ક્રિયાની પદ્ધતિ પીજી સિન્થેટેઝની પ્રવૃત્તિને અટકાવીને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન (પીજી) સંશ્લેષણમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, જે એમપીની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, દ્વારા મર્યાદિત છે. હકીકત એ છે કે હાયપરએક્ટિવિટીના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે જરૂરી ડોઝ નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચ સરેરાશ ઉપચારાત્મક છે. તે જ સમયે, આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ ઉચ્ચ ડોઝજાણીતી આડઅસરોનું કારણ બને છે અને તેને અસુરક્ષિત બનાવે છે.

બીટા-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સના જૂથમાંથી દવાઓના ઉપયોગની વાત કરીએ તો, ડેટ્રુસર ઓવરએક્ટિવિટીમાં તેમની અસરકારકતાના પ્રથમ અભ્યાસને 20 થી વધુ વર્ષો વીતી ગયા હોવા છતાં, તેમના ઉપયોગનો આજ સુધી થોડો અનુભવ છે.

વાસોપ્રેસિનના એનાલોગ એવી પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી રીતે અસરકારક છે જ્યાં વાસોપ્રેસિન સ્ત્રાવની લયમાં વિક્ષેપ આવે છે અને એન્યુરેસિસ જોવા મળે છે. OAB ધરાવતા દર્દીઓમાં નોક્ટુરિયાની સારવારમાં તેમના ઉપયોગના પુરાવા છે.

એન્યુરેસિસથી પીડિત બાળકોમાં મૌખિક રીતે આપવામાં આવે ત્યારે ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અસરકારક છે. જ્યારે વધેલી અસરકારકતાના અહેવાલો છે સંયોજન ઉપચારએન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ અથવા ઓક્સિબ્યુટિનિન સાથે.

આ દવાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતેમના સાયકોટ્રોપિક ગુણધર્મોને કારણે મર્યાદિત.

આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર (આલ્ફા-એબી) ના ઉપયોગ માટેનો તર્ક એ ફંડસ, મૂત્રાશયની ગરદન અને મૂત્રમાર્ગમાં આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સનું વર્ચસ્વ હતું અને તેમના અવરોધ સાથે સંકળાયેલી અસરો, જેમ કે મિક્ચરિશનની આવૃત્તિમાં ઘટાડો. , વોલ્યુમમાં વધારો, મૂત્રાશયના ખાલી થવામાં સુધારો અને અવશેષ પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો. જો કે, બળતરાના લક્ષણો સામે તેમની અસરકારકતાએ તેમની ક્રિયાના પેથોજેનેસિસના વધુ ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસને જન્મ આપ્યો છે.

હવે તે સાબિત થયું છે કે આ જૂથની દવાઓ માત્ર નીચલા પેશાબની નળીઓના સરળ સ્નાયુ રીસેપ્ટર્સને જ નહીં, પણ મૂત્રાશયની દિવાલની વાહિનીઓમાં સ્થિત આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પણ અસર કરે છે, પરિણામે મૂત્રાશયમાં રક્ત પરિભ્રમણ સક્રિય થાય છે અને ડિટ્રુઝરની અનુકૂલનશીલ અને સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર સુધારો, જે પેશાબની વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. OAB ધરાવતા બાળકોમાં alpha1-AB ના સફળ ઉપયોગના અહેવાલો છે. પેશાબની તાકીદના સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં, ડોક્સાઝોસિન લેતી વખતે સતત હકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી. ક્લિનિકલ લક્ષણો(પોલેક્યુરિયાનું અદ્રશ્ય થવું, મૂત્રાશયની અસરકારક માત્રામાં વધારો) અને આરસીએમ સૂચકોનું સ્થિરીકરણ (વિશિષ્ટ ઇન્ટ્રાવેસીકલ દબાણમાં ઘટાડો). પ્રાપ્ત હકારાત્મક પરિણામોઆલ્ફા1-એબીનો ઉપયોગ બાળકોમાં પેશાબની વિકૃતિઓની સારવારમાં આ દવાઓના વધુ અભ્યાસ અને અમલીકરણને આશાસ્પદ ગણવાનું શક્ય બનાવે છે.

તે હવે સાબિત થયું છે કે દવાઓનો ઉપયોગ જે અંગોના પરિભ્રમણને સક્રિય કરે છે તે કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની હાયપોક્સિક ડિપ્રેશન અને/અથવા સરળ સ્નાયુઓની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને દૂર કરે છે, જે એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સના ઉપયોગથી વધુ સ્પષ્ટ અસર તરફ દોરી જાય છે. ડિટ્રુસર દિવાલની ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓના ઘટાડા પર આલ્ફા1-એબીની ઉચ્ચારણ અસરને ધ્યાનમાં લેતા, મૂત્રાશયના હાયપરરેફ્લેક્સ પ્રકારના ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શનની સારવારમાં એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ અને આલ્ફા1-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સના સંયુક્ત ઉપયોગનો અભ્યાસ કરવો શક્ય અને ન્યાયી બને છે. .

એમપીની સંચયિત તકલીફની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય દવાઓમાં, ગરમ મરીમાં સમાયેલ કેપ્સેસીન અને વાસ્તવમાં ન્યુરોટોક્સિન અને તેના સુપર-સ્ટ્રોંગ એનાલોગ, રેસિન્ફેરટોક્સિનનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ એમપીના ચેતા તંતુઓની સંલગ્ન સંવેદનશીલતાને વિક્ષેપિત કરે છે અને ડિટ્રુઝરની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, એટલે કે, પ્રારંભિક તીક્ષ્ણ ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે અને ત્યારબાદ લાંબા ગાળાની બિનજવાબદારી આવે છે. વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રત્યાવર્તન હાયપરરેફ્લેક્સિયાની સારવારમાં આ પદાર્થોનો ઇન્ટ્રાવેઝિકલ ઉપયોગ આશાસ્પદ દેખાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, અતિસક્રિય અને ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની સારવારમાં મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગની દિવાલમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન (બીટી) ઇન્જેક્શનના સફળ ઉપયોગના અહેવાલો છે. પરિણામે, રોગના લક્ષણોને દૂર કરવા અથવા દૂર કરવાનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું. આડઅસરોની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં રાખીને, લાંબા ગાળાની ક્લિનિકલ અસર (6 મહિના સુધી), બીટીનો ઉપયોગ હાયપરરેફ્લેક્સિયા અને મૂત્રાશયની હાયપરએક્ટિવિટી, સ્ફિન્ક્ટર ડિસીનર્જી અને મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધના સતત સ્વરૂપોની સારવારમાં ખૂબ આશાસ્પદ લાગે છે.

હાલમાં છે જરૂરી અરજીએન્ટિહાયપોક્સિક અને દવાઓની મૂળભૂત ઉપચાર સાથે એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર. આ હેતુ માટે, કોમ્બિનેશન થેરાપીમાં સુસિનિક એસિડ તૈયારીઓ, વિટામિન્સના સહઉત્સેચક સ્વરૂપો, એલ-કાર્નેટીન, પિકામિલોન, પેન્ટોગમ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ કરીને, LUTD ના એટ્રોપિન-પ્રતિરોધક સ્વરૂપો ધરાવતા બાળકોમાં પિકામિલનની સંભવિત અસર સાબિત થઈ છે.

મૂત્રાશયના ખાલી કરાવવાના કાર્યની વિકૃતિઓની સારવાર માટે, મુખ્ય કાર્ય મૂત્રાશયને નિયમિત અને અસરકારક રીતે ખાલી કરવાની ખાતરી કરવાનું છે - બળજબરીથી પેશાબથી શરૂ કરીને, બાહ્ય સંકોચન (ક્રેડના દાવપેચ) નો ઉપયોગ કરીને પેશાબને ખાલી કરાવવો અને તેના સામયિક અથવા સતત સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેથેટેરાઇઝેશન દવાઓમાંથી, સૌથી વધુ અસરકારક એમ-કોલિનોમિમેટિક્સનો ઉપયોગ છે, જેમ કે ડિસ્ટિગ્માઇન બ્રોમાઇડ (યુબ્રેટાઇડ), એસેક્લિડાઇન, ગેલેન્ટામાઇન, જે મૂત્રાશયની અસરકારક માત્રા, અવશેષ પેશાબની માત્રાને ઘટાડે છે અને ત્યાંથી કેથેટેરાઇઝેશનની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. મૂત્રાશયની ગતિશીલતા. પ્રોસેરિનનો ઉપયોગ એમપી વિસ્તાર પર ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા વધુ વખત થાય છે.

ડિટ્રુઝરને ઉર્જા પુરવઠાની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપની નોંધપાત્ર તીવ્રતા આલ્ફા-બ્લૉકર, વિટામિન થેરાપી, નૂટ્રોપિક્સના જૂથની દવાઓ, એન્ટીઑકિસડન્ટો વગેરે સૂચવીને મૂત્રાશયની દિવાલના હાયપોક્સિયા અને મેટાબોલિક વિકૃતિઓને સુધારવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. ફિઝિયોથેરાપી સામાન્ય રીતે થાય છે. દવા ઉપચાર સાથે સમાંતર હાથ ધરવામાં આવે છે.

બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓસારવાર, તેમજ કાર્બનિક કારણોજ્યારે પેશાબની વિકૃતિઓ થાય છે, ત્યારે નુકસાનના સ્તરને આધારે વિવિધ સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આમ, યોગ્ય અને વ્યક્તિગત પસંદગી આધુનિક પદ્ધતિઓ NDMP ની સારવાર અસંખ્ય મહત્વપૂર્ણ તબીબી, સામાજિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓના ઉકેલ માટે નવી તકો ખોલે છે, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં અને તેમની સામાજિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

સાહિત્ય

વિષ્ણેવસ્કી E.L., પુગાચેવ એ.જી. બાળકોમાં પેશાબની અસંયમ // રશિયન સોસાયટી ઑફ યુરોલોજિસ્ટ્સના બોર્ડનું પ્લેનમ, યારોસ્લાવલ: સામગ્રી. એમ., 2001. પૃષ્ઠ 179-189.

વિષ્ણેવસ્કી E.L., લોરેન્ટ O.B., Vishnevsky A.E. પેશાબની વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન. એમ.: ટેરા, 2001. 96 પૃ.

જાવડ-ઝાદેહ એમ.ડી., ડેર્ઝાવિન વી.એમ., વિશ્નેવ્સ્કી ઇ.એલ. એટ અલ. મૂત્રાશયની ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શન્સ. એમ.; દવા. 1989. 383 પૃ.

ઓસિપોવ I.B., સ્મિર્નોવા L.P. બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય. (શ્રેણી "આધુનિક દવા"). સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પીટર, 2001. 96 પૃષ્ઠ.

નિજમાન આર.જે. બાળકોમાં કાર્યાત્મક અસંયમનું વર્ગીકરણ અને સારવાર // BJU Int. 2000. વોલ્યુમ. 85. પૃષ્ઠ 37-45.

કિરીલોવ વી.આઈ., કિરીવા એનજી. બાળકોમાં મૂત્રાશયની ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શન્સ // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 1998. ટી. 6. નંબર 9.

કોલ્બે O.B., Moiseev A.B., Sazonov A.I. એટ અલ. હાયપરએક્ટિવ બાળકોમાં ઓક્સિબ્યુટિનિન દવાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન મૂત્રાશય// રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 2006. ટી. 14. નંબર 12. પૃષ્ઠ 895-901.

એપેલ આર. એ. ખાસ દર્દીની વસ્તીમાં ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર // રેવ. યુરોલ. 2003. વોલ્યુમ. 5, સપ્લાય 8. પૃષ્ઠ 37-41.

અબ્રામ્સ પી., કેલેહર સી.જે., કેર એલ.એ., રોજર્સ આર.જી. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે // એમ. જે.-મનગ. કાળજી. 2000. વોલ્યુમ. 6. પૃષ્ઠ 580-590.

મેડર્સબેચર એચ.જી. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ. કરર ઓપિન યુરોલ. 1999. જુલાઈ; 9 (4): 303-307.

અલ-શુક્રી એસ. કે.એચ., કુઝમિન આઇ.વી. ડેટ્રુસર ઓવરએક્ટિવિટી અને અરજ યુરિનરી ઇન્કન્ટિનન્સઃ એ મેન્યુઅલ ફોર ડોકટરો. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999. 48 પૃ.

વિષ્ણેવસ્કી E.L., પુષ્કર ડી.યુ., લોરેન્ટ O.B., ડેનિલોવ V.V., Vishnevsky A.E. Uroflowmetry. એમ.: પ્રિન્ટેડ સિટી. 2004. 220 પૃ.

વિષ્ણેવસ્કી E.L., ગેલ્ડ V.G., Nikolaev S.N. નાના બાળકોમાં મૂત્રાશયની તકલીફનું નિદાન અને સારવાર // બાળરોગની સર્જરી. 2002. નંબર 3. પૃષ્ઠ 48-54.

પુગાચેવ એ.જી., રોમીખ વી.વી., અલ્ફેરોવ એસ.એન. બાળપણમાં કાર્યાત્મક પેશાબની વિકૃતિઓની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ // હાજરી આપતાં ચિકિત્સક. 2004. નંબર 9. પૃષ્ઠ 35-38.

લેટજેન બી., વોન ગોન્ટાર્ડ એ., ઓલ્બિંગ એચ., હેકેન-લોવેનાઉ સી., ગેબેલ ઇ., શ્મિટ્ઝ I. અરજ અસંયમ અને બાળકોમાં રદબાતલ મુલતવી: સોમેટિક અને મનોસામાજિક પરિબળો // એક્ટા પેડિએટર. 2002. વોલ્યુમ. 91. પૃષ્ઠ 978-984.

Hoebeke P., Van Laecke E., Everaert K., Renson C., De Paepe H., Raes A. et al. બાળકોમાં અરજ સિન્ડ્રોમ માટે ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ન્યુરોમોડ્યુલેશન: એક અભ્યાસ પાયલોટ // જે. યુરોલ. 2001. વોલ્યુમ. 166. પૃષ્ઠ 2416-2419.

કુરન એમ.જે., કેફર એમ., પીટર્સ સી., લોગિજિયન ઇ., બૌઅર એસ.બી. બાળપણમાં વધુ પડતા સક્રિય મૂત્રાશય: રૂઢિચુસ્ત સંચાલન સાથે લાંબા ગાળાના પરિણામો // જે. યુરોલ. 2000. વોલ્યુમ. 163. પૃષ્ઠ 574-577.

પુષ્કર ડી. યુ., શેવેલેવા ​​ઓ. બી. ડ્રગ સારવારઅનિવાર્ય પેશાબની વિકૃતિઓ // ફાર્મેટકા. 2002. નંબર 10 (61).

હોબેકે પી.બી., વેન્ડર વોલર જે. ધ ફાર્માકોલોજી ઓફ પેડિયાટ્રિક અસંયમ // BJU Int. 2000. વોલ્યુમ. 86. પૃષ્ઠ 581-589.

સિવકોવ એ.વી. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયની ફાર્માકોથેરાપી // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. 2002. ટી. 4. નંબર 7.

ગેરીબાલ્ડી ઓ.એ. એટ અલ. બાળકોમાં હાઈપરરેફ્લેક્સ મૂત્રાશયની તકલીફની ફાર્માકોથેરાપી // મેટર. વૈજ્ઞાનિક-વ્યવહારિક conf. "પેડિયાટ્રિક યુરોલોજી અને તેના વિકાસ માટેની સંભાવનાઓ." એમ., 1999. પૃષ્ઠ 155.

Hjalmas K., Passerini-Glazel G., Chiozza M. L. કાર્યાત્મક દિવસના અસંયમ: ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર // Scand J Urol Nephrol Suppl. 1992; 141: 108-114; ડિસ્ક 115-116.

ફેરારા પી., ડી'એલેઓ સી.એમ., તારક્વિની ઇ., સાલ્વાટોર એસ. અને સાલ્વાગીયો ઇ. સ્પિના બિફિડા ધરાવતા બાળકોમાં ઓરલ અથવા ઇન્ટ્રાવેસીકલ ઓક્સીબ્યુટીનિન ક્લોરાઇડની આડઅસરો // BJU ઇન્ટરનેશનલ. 2001. 87 (7), 674-678.

લુઝ જી., નોર્ગાર્ડ જે.પી. ઓવરએક્ટિવ ડિટ્રુસર // BJU ઈન્ટ. 2001 જૂન; 87 (9): 767-773.

Amark P., Eksborg S., Juneskans O., Bussman G., Palm C. ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને બાળકોના ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય પર ઇન્ટ્રાવેસીકલ ઓક્સીબ્યુટીનિનની અસરો // Br J Urol. 1998. ડિસેમ્બર; 82(6):859-864.

Buyse G., Verpoorten C., Vereecken R., Casaer P. સ્થિર ઓક્સિબ્યુટીનિન સોલ્યુશનની ઇન્ટ્રાવેસિકલ એપ્લિકેશન ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફવાળા બાળકોમાં ઉપચારાત્મક અનુપાલન અને સ્વીકૃતિને સુધારે છે // J Urol. 1998. સપ્ટેમ્બર;
160 (3 પં. 2): 1084-1087; ચર્ચા 1092.

Amark P., Bussman G., Eksborg S. બાળકોમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય માટે ઇન્ટ્રાવેસીકલ ઓક્સીબ્યુટીનિન સાથે લાંબા સમયની સારવારનું ફોલો-અપ // Eur Urol. 1998. ઑગસ્ટ; 34 (2): 148-153.

યુડિમ કે., કોગન બી. એ. બાળકોમાં વિસ્તૃત-પ્રકાશન ઓક્સિબ્યુટીનિનની સલામતી અને અસરકારકતાનો પ્રારંભિક અભ્યાસ // યુરોલોજી. 2002. માર્ચ; 59 (3): 428-432.

Goessl C., Sauter T., Michael T., Berge B., Staehler M., Miller K. detrusor hyperreflexia ધરાવતા બાળકોમાં tolterodine ની અસરકારકતા અને સહનશીલતા // યુરોલોજી. 2000; 55: 414-418.

31. લાર્સન જી., હેલેન બી., નિલ્વેબ્રન્ટ એલ. ટોલ્ટેરોડિન ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયની સારવારમાં: પૂલ્ડ તબક્કા II અસરકારકતા અને સલામતી ડેટાનું વિશ્લેષણ // યુરોલોજી. 1999; 53:990-998.

Boldac S. ઓક્સિબ્યુટીનિન નિષ્ફળતા પછી બાળકોમાં ટોલ્ટેરોડિનનો ઉપયોગ // BJU Int. માર્ચ 2003; 91 (4): 398-401.

રેઇનબર્ગ વાય., ક્રોસર જે. વિસ્તૃત-પ્રકાશન ઓક્સિબ્યુટીનિનની ઉપચારાત્મક અસરકારકતા, અને દૈનિક પેશાબની અસંયમ ધરાવતા બાળકોમાં તાત્કાલિક પ્રકાશન અને લાંબા અભિનય ટોલ્ટેરોડિન ટર્ટ્રેટ // જે યુરોલ. 2003. જાન્યુ; 169(1):317-319.

મેડર્સબેચર એચ., મુર્ટ્ઝ જી. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (નોન-ન્યુરોજેનિક અને ન્યુરોજેનિક) // વર્ડ જે યુરોલની સારવારમાં પ્રોપિવેરિનની અસરકારકતા, સહનશીલતા અને સલામતી પ્રોફાઇલ. 2001 નવે. 19 (5): 324-335.

ઓકાડા એચ., સેન્ગોકુ જે., ગોહજી કે., અરકાવા એસ., કામિડોનો એસ. અરજ અથવા તાણની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોપિવેરિનની ક્લિનિકલ અસર. કોબે યુનિવર્સિટી અસંયમ અભ્યાસ જૂથ // BJU. 1998. ડિસેમ્બર; 82(6), 859.

યોશિહારા એચ., યાસુમોટો આર. પેશાબની આવર્તન અને પેશાબની અસંયમની સારવાર માટે ટેરોડિલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ક્લિનિકલ અભ્યાસ, અને તેની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રતિકૂળ અસરો //
હિન્યોકિકા કીયો. 1992. ઑગસ્ટ; 38 (8): 967-972.

Tahmaz L., Kibar Y., Yildirim I., Ceylan S., Dayanc M. enuresis nocturna // Urol Int. 2000; 65 (3): 135-139.

ઑસ્ટિન પી.એફ., હોમસી વાય.એલ., મેસેલ જે.એલ., કેન એમ.પી., કેસેલ એ.જે., રિંક આર.સી. ન્યુરોપેથિક અને નોન-ન્યુરોપેથિક વોઈડિંગ ડિસફંક્શનવાળા બાળકોમાં આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક બ્લોકેડ // જે યુરોલ. 1999. સપ્ટેમ્બર; 162 (3 પં. 2): 1064-1067.

લોરેન્ટ O.B., Vishnevsky E.L., Vishnevsky A.E. એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર સાથે પ્રોસ્ટેટ હાયપરપ્લાસિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં પેશાબની વિકૃતિઓની સારવાર. મોનોગ્રાફ. એમ. 1998.

ગેરીબાલ્ડી ઓ.એ., મલિનચિક ઇ.વી. ડોક્સાઝોસિન સાથેના બાળકોમાં પેશાબની અસંયમની સારવારની કાર્યક્ષમતા // રશિયન સોસાયટી ઑફ યુરોલોજિસ્ટ, યારોસ્લાવલના બોર્ડના પ્લેનમ: સામગ્રી. એમ., 2001 પૃષ્ઠ 209.

નિકીટિન એસ.એસ. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયવાળા બાળકોની સારવારમાં એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને આલ્ફા-બ્લોકર્સના સંયુક્ત ઉપયોગની તર્ક અને અસરકારકતા.
લેખકનું અમૂર્ત. diss ...કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન એમ.,
2006. 23 પૃ.

Igawa Y., Satoh T., Mizusawa H., Seki S., Kato H., Ishizuka O. અને Nishizawa O. કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયામાં કેપ્સેસિન-સંવેદનશીલ અફેરન્ટ્સની ભૂમિકા // BJU ઇન્ટરનેશનલ. 2003.
91 (7), 637.

Seki N., Ikawa S., Takano N., Naito S. માયલોડિસ્પ્લેસિયા // J Urol સાથેના દર્દીમાં ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ માટે રેસિનિફેરેટોક્સિનનું ઇન્ટ્રાવેસિકલ ઇન્સ્ટિલેશન. 2001. ડિસેમ્બર; 166(6):2368-2369.

Mazo E. B., Krivoborodov G. G. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય. એમ.: વેચે, 2003. 160 પૃષ્ઠ.

આજે, અસંયમના મુદ્દાઓ અને તેનાથી વિપરીત, પેશાબની જાળવણી વધુને વધુ સુસંગત બની રહી છે. ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયનું નિદાન 10% થી વધુ બાળકોમાં થાય છે અને તે એક કારણ અથવા ઉત્તેજક પરિબળ બની જાય છે. બળતરા રોગોપેશાબની વ્યવસ્થા. ડોકટરો ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ, વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ અને પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ સાથે પેથોલોજીના જોડાણની નોંધ લે છે. તેથી, માતાપિતા માટે ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના કારણો, લક્ષણો અને સારવાર વિશે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ રહેશે.

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય શું છે

આ ખ્યાલ મૂત્રાશય (ચેતા કેન્દ્રો, માર્ગો) ના નર્વસ નિયમનની પેથોલોજીઓને જોડે છે, જેના પરિણામે અંગમાં પેશાબનું સ્વૈચ્છિક રીફ્લેક્સ સંચય અને તેના ખાલી થવામાં વિક્ષેપ આવે છે.

નર્વસ નિયમન એ પેશીઓ અને અવયવો પર નર્વસ સિસ્ટમની અસર છે, તેમની પ્રવૃત્તિઓની સુસંગતતા સુનિશ્ચિત કરે છે.

પેથોલોજી પોતે જીવલેણ નથી, પરંતુ તેના લક્ષણો સમુદાયમાં બાળકના અનુકૂલનને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરે છે. જખમના પ્રકાર પર આધાર રાખીને,બાળકપેશાબની અસંયમ અને તેનાથી વિપરીત, પેથોલોજીકલ રીટેન્શન બંને થઈ શકે છે.પરિણામે, બાળક સાથીદારો સાથે તેના સંદેશાવ્યવહારને મર્યાદિત કરવાનું શરૂ કરે છે, તેના અભ્યાસમાં પાછળ રહે છે અને પરિવારમાં તકરાર થાય છે.

આ રસપ્રદ છે! પેશાબની સામાન્ય પ્રક્રિયાને સંગ્રહ તબક્કા અને દૂર કરવાના તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. સંગ્રહના તબક્કા દરમિયાન, મૂત્રાશયમાં ચોક્કસ સ્તરે પેશાબ એકઠું થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડિટ્રુસર (મૂત્રાશયના સ્નાયુ) હળવા હોય છે, અને સ્ફિન્ક્ટર (મૂત્રાશયના આઉટલેટ પર સ્નાયુની રિંગ) સંકુચિત થાય છે. ઉત્સર્જનના તબક્કા દરમિયાન, જ્યારે પેશાબ ચોક્કસ માત્રામાં સંચિત થાય છે, ત્યારે ડિટ્રુસર સ્નાયુ સંકોચાય છે અને સ્ફિન્ક્ટર આરામ કરે છે, પેશાબ થાય છે.

પેશાબની ક્રિયા સામાન્ય રીતે નર્વસ સિસ્ટમમાંથી સ્નાયુઓને સંકેત મળ્યા પછી થાય છે. ડિટ્રુસર સ્નાયુ સંકોચાય છે, મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટર આરામ કરે છે, અને પેશાબ થાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

પેશાબના એક અથવા બીજા તબક્કાના ઉલ્લંઘનના આધારે, રોગને ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય અને હાયપોએક્ટિવ મૂત્રાશયમાં વહેંચવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં હાયપર- અથવા હાયપોફંક્શન ડિટ્રુસરનો સંદર્ભ આપે છે.

1. અતિસંવેદનશીલતા સાથે, સંગ્રહનો તબક્કો વિક્ષેપિત થાય છે: મૂત્રાશયમાં પેશાબ લાંબા સમય સુધી જાળવવામાં આવતો નથી. આ પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓ આ હોઈ શકે છે:
   • વારંવાર પેશાબ (પોલેક્યુરિયા);
   • પેશાબની અસંયમ;
   • વારંવાર પેશાબ કરવાની અરજ.
2. હાયપોએક્ટિવિટી સાથે, નાબૂદીના તબક્કામાં ખામી સર્જાય છે: મૂત્રાશયમાંથી પેશાબ છૂટી શકતો નથી અને અંગમાં એકઠા થાય છે.

સંચય પછી સામાન્ય મૂત્રાશય પર્યાપ્ત જથ્થોપેશાબ સ્ફિન્ક્ટરને આરામ આપે છે, સ્નાયુઓની દિવાલને સંકોચન કરે છે (ડિટ્રુઝર), પેશાબ થાય છે

હાયપરએક્ટિવિટી, બદલામાં, વિભાજિત થયેલ છે:

• ન્યુરોજેનિક - કારણ નર્વસ સિસ્ટમની પુષ્ટિ થયેલ રોગ છે;
• આઇડિયોપેથિક - પેથોલોજીનું કારણ અજ્ઞાત છે.

રોગના કોર્સ અનુસાર, ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હળવા - લક્ષણો અચાનક ઉદભવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકની ચિંતા દરમિયાન અથવા હસતી વખતે, પરીક્ષા પહેલાં અથવા જાહેરમાં બોલતા. આ કિસ્સામાં રોગ દર્દીને ગંભીર અગવડતા લાવતો નથી, કારણ કે તેના અભિવ્યક્તિઓ સતત નથી;
• સરેરાશ (મધ્યમ) - લક્ષણો બાળક માટે કોઈપણ અપ્રિય પરિસ્થિતિમાં પોતાને અનુભવે છે. આ ફોર્મ પેશાબ કરવાની વારંવારની અરજ અને પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી બંને સાથે હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જાહેર શૌચાલયમાં અથવા તબીબી કર્મચારીઓની હાજરીમાં;
• ગંભીર - ગંભીર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓબાળક પર. બાળક ચાલવાથી ડરે છે લાંબી સફર, તેના સાથીદારો દ્વારા એ હકીકતને કારણે શરમ આવે છે કે તે તેના પેશાબને પકડી શકતો નથી. આવા બાળકો ઘરમાં વધુ સમય વિતાવે છે, કેટલીકવાર પોતાની જાતમાં ઘસી જાય છે અને તેમની સમસ્યાઓ તેમના માતાપિતાને પણ સ્વીકારતા નથી. આ ફોર્મમાં બાળકની ગંભીર તપાસ અને સારવાર જરૂરી છે.

વધુમાં, ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય આ હોઈ શકે છે:

• અનુકૂલિત - આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયમાં પેશાબના સંચય દરમિયાન ઇન્ટ્રાવેસિકલ દબાણમાં સમાન વધારા માટે ડિટ્રુઝરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા થાય છે;
• બિનઅનુકૂલિત - પેશાબના સહેજ સંચય સાથે પણ ડિટ્રુઝર સંકોચન કરીને પ્રતિક્રિયા આપે છે, આ પેશાબ કરવાની અરજ અને પેશાબની અસંયમમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

પેશાબની અસંયમ એ બાળકોમાં અતિસક્રિય મૂત્રાશયના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે

બાળકોમાં પેથોલોજીના વિકાસના કારણો

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના વિકાસનું મુખ્ય કારણ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા પેશાબની ક્રિયા પર નિયંત્રણ ગુમાવવાનું છે.

પેથોલોજીને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો:

• મગજ અથવા કરોડરજ્જુને નુકસાન (ક્રેનિયલ અથવા કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, મગજનો લકવો, જન્મ ઇજાઓ, સ્પાઇના બિફિડા, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ, કરોડરજ્જુની ગાંઠો);
• મૂત્રાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ (ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ, એન્સેફાલીટીસ, વગેરે);
• પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન ( ડાયાબિટીસ, નશો, વગેરે);
• HIV ચેપ.

લક્ષણો

જો આપણે ડિટ્રુઝરના હાયપર- અથવા હાયપોફંક્શનના આધારે લક્ષણોને ધ્યાનમાં લઈએ, તો તે પેશાબની આવર્તન અને પ્રકૃતિમાં અલગ હશે.

1. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય સાથે, બાળકને પેશાબ કરવાની વારંવાર અરજ હોય ​​છે (કેટલીકવાર તે ખાલી હોઈ શકે છે, જ્યારે તે શૌચાલયમાં જવા માંગે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ પેશાબ નથી).
2. હાયપોએક્ટિવ મૂત્રાશય સાથે, લક્ષણો ધરમૂળથી વિરુદ્ધ છે - પેશાબ દુર્લભ છે, ત્યાં કોઈ અરજ નથી. રોગના આ સ્વરૂપ તરફ દોરી જાય છે ચેપી ગૂંચવણોઉપલા મૂત્ર માર્ગ (કિડની).

પથારીમાં ભીના થવું એ ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના ચિહ્નો ગંભીરતાના આધારે - ટેબલ

ઉગ્રતા	અભિવ્યક્તિઓ	વર્ણન
સરળ ડિગ્રી	દિવસના વારંવાર પેશાબ સિન્ડ્રોમ	એકદમ સામાન્ય, સ્વસ્થ મૂત્ર માર્ગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેશાબ કરવાની વારંવારની અરજ અચાનક ઊભી થાય છે (દર 15-20 મિનિટે). બાળકમાં આ સ્થિતિ બે દિવસથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે અને સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
	તણાવ પેશાબની અસંયમ	છોકરીઓમાં વધુ વખત થાય છે કિશોરાવસ્થાદરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ. પેશાબની થોડી માત્રામાં અનિયંત્રિત પેશાબ થાય છે. આ સ્થિતિને રોકવા માટે, રમતગમત અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતા પહેલા તમારા મૂત્રાશયને ખાલી કરવા માટે તે પૂરતું છે.
	નિશાચર enuresis	મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે છોકરાઓમાં થાય છે અને રાત્રે પેશાબની અસંયમના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
	હસતી વખતે પેશાબની અસંયમ	મોટે ભાગે પૂર્વ કિશોરાવસ્થા અથવા કિશોરાવસ્થામાં છોકરીઓમાં જોવા મળે છે. હાસ્ય દરમિયાન, મૂત્રાશય સંપૂર્ણ ખાલી થઈ શકે છે.
સરેરાશ ડિગ્રી	આળસુ મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ	છોકરીઓમાં વધુ વખત થાય છે. પેશાબ કરવા માટે, બાળકે પેટની દિવાલના સ્નાયુઓને સખત મહેનત કરવી પડે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં પણ, મૂત્રાશય સંપૂર્ણપણે ખાલી થઈ શકતું નથી.
	અસ્થિર (હાયપર-રીફ્લેક્સિવ) મૂત્રાશય	પોતાને પીડાદાયક તરીકે પ્રગટ કરે છે વારંવાર વિનંતીઓપેશાબ માટે, નિશાચર enuresis.
ગંભીર ડિગ્રી	હિનમેન સિન્ડ્રોમ	રાત્રે અને દિવસ દરમિયાન પેશાબની અસંયમ; ક્રોનિક કબજિયાત; બાળકમાં વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ; ધમનીનું હાયપરટેન્શન.
	ઓચોઆ સિન્ડ્રોમ	પેશાબની અસંયમ (દિવસના સમયે, રાત્રિના સમયે એન્યુરેસિસ); ક્રોનિક કબજિયાત; વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ; vesicureteral રિફ્લક્સ; ધમનીય હાયપરટેન્શન; હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ.

એન્યુરેસિસ વિશે ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી - વિડિઓ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ન્યુરોજેનિક પેશાબની વિકૃતિઓનું નિદાન અને સારવાર બાળરોગ ચિકિત્સક, બાળ યુરોલોજિસ્ટ અથવા નેફ્રોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોવિજ્ઞાની દ્વારા કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની અસ્થિરતાના કારણો તેમજ સમયસર તપાસ માટે બાળકની સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે. શક્ય ગૂંચવણોઆ પેથોલોજી. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ફરજિયાત અને પસંદગીયુક્ત (સંકેતો અનુસાર) વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:

સંકેતો અનુસાર ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:

સારવાર

રોગનિવારક યુક્તિઓ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયના પ્રકાર, અગાઉની સારવારના પ્રકાર અને અસરકારકતા તેમજ બાળકમાં અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાંથી સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે.

ફિઝીયોથેરાપી અને રોગનિવારક કસરતો

1. મૂત્રાશય તાલીમ. પેશાબનું શેડ્યૂલ બનાવવામાં આવે છે, જેનું બાળક પાલન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
2. પેલ્વિક સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે કસરતો.
   • પ્રારંભિક સ્થિતિ - પગ ખભા-પહોળાઈ સિવાય, નિતંબના સ્નાયુઓને ટેકો આપતા હાથ. પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓને ઉપર અને અંદરની તરફ સજ્જડ કરો;
   • પ્રારંભિક સ્થિતિ - તમારા પેટ પર સૂવું, એક પગ ઘૂંટણ પર વળેલો. પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને વૈકલ્પિક રીતે તંગ કરો અને આરામ કરો.
3. ફિઝીયોથેરાપી. હાયપોએક્ટિવ મૂત્રાશય માટે વિદ્યુત ઉત્તેજના, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ (યુએચએફ, પેરાફિન ઉપચાર), લેસર (ઇરેડિયેશન સાથે ઇન્ફ્રારેડ રેડિયેશન), ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

મનોરોગ ચિકિત્સા

આ સારવાર પદ્ધતિ રોગના કોઈપણ સ્વરૂપ માટે અસરકારક છે. જ્યારે ઇન્સ્ટોલ કરેલું હોય ત્યારે તે ખાસ કરીને જરૂરી છે સાયકોજેનિક કારણરોગો આ પેથોલોજીવાળા બાળકોને ખાસ અભિગમની જરૂર હોય છે, તેથી માતાપિતા સાથે સત્રો પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આવા બાળકોના માનસની વિચિત્રતા સમજાવે છે.

આજે, મ્યુઝિક થેરાપીનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, "મોઝાર્ટ અસર" આપે છે સારા પરિણામોએન્યુરેસિસવાળા બાળકોની સારવારમાં.

ડ્રગ ઉપચાર

1. આડઅસરોની ઊંચી ઘટનાઓને કારણે એટ્રોપિન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ ઓછો અને ઓછો થાય છે.
2. ડ્રિપ્ટન (ઓક્સીબ્યુટિનિન) - મૂત્રાશયમાં કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે અને અંગના સરળ સ્નાયુઓ પર અવરોધક અસર કરે છે. આ બેવડી ક્રિયાના પરિણામે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી અનિયમિત બળતરા આવેગ બંધ થઈ જાય છે.
3. Tolterodine (Detrusitol) - મૂત્રાશય પર સૌથી વધુ પસંદગીયુક્ત અસર ધરાવે છે.
4. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (નિફેડિપિન) - ડીટ્રુઝરની સંકોચન પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.
5. આલ્ફા 1-બ્લોકર્સ (ડોક્સાઝોસિન) - નોંધપાત્ર રીતે પેશાબની તકલીફ ઘટાડે છે. આજે, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ડ્રિપ્ટન, ડેટ્રુસિટોલ) સાથે આ દવાઓનું સંયોજન વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
6. એટલે કે નર્વસ સિસ્ટમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે. આમાં ગ્લાયસીન, નોટ્રોપિક્સ (પિરાસેટમ, પેન્ટોગમ), હર્બલ તૈયારીઓ (વેલેરીયન, મધરવોર્ટ), વિટામિન બી કોમ્પ્લેક્સનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોલોજીની સારવાર માટે દવાઓ - ગેલેરી

પેન્ટોગમ મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે
એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ સાથે સંયોજનમાં, ડોક્સાઝોસિન સારી રોગનિવારક અસર ધરાવે છે. પિરાસીટમ મગજના પરિભ્રમણને સુધારે છે, શાંત કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ, જે મૂત્રાશયમાં ઓછા ઉત્તેજક આવેગ પ્રસારિત કરે છે રોગનિવારક અસરસીધા મૂત્રાશયમાં રીસેપ્ટર્સ પર

સર્જરી

સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ થાય છે, જ્યારે ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયનું કારણ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નિએશન અથવા મેનિન્જિયોમા (કરોડરજ્જુની ગાંઠ) હોય છે, જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે.

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની ગૂંચવણો

1. વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ (VUR) - મોટેભાગે ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શનના હાઇપોએક્ટિવ સ્વરૂપ સાથે થાય છે, જ્યારે મૂત્રાશયમાં પેશાબ અટકી જાય છે, દબાણ બનાવવામાં આવે છે, પ્રવાહીને મૂત્રમાર્ગમાં અને પછી કિડનીમાં ફેંકવામાં આવે છે. આ ગૂંચવણ ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (કિડની) - પાયલોનેફ્રીટીસના ચેપના વિકાસને ધમકી આપે છે.
2. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ (રેનલ પેલ્વિસમાં પ્રવાહીનું સંચય) - હાયપોએક્ટિવ મૂત્રાશયના ગંભીર સ્વરૂપ સાથે વિકસે છે. કિડની સહિત પેશાબની નળીઓમાં વધારાનું પ્રવાહી સ્થિર થાય છે, જે તેમના વિસ્તરણ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય તરફ દોરી જાય છે.
3. પેરીટોનાઇટિસ - અત્યંત દુર્લભ ગૂંચવણહાયપોએક્ટિવ મૂત્રાશય સાથે. મૂત્રાશય ફાટી જાય છે અને પેશાબ અંદર જાય છે પેટની પોલાણઅને પેરીટોનિયમની બળતરા પ્રક્રિયાનો વિકાસ.
4. ધમનીય હાયપરટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે, જે ગંભીર NMP (ઓચોઆ અથવા હિનમેન સિન્ડ્રોમ) ની ગૂંચવણ છે.

નિવારણ

1. સ્વસ્થ જીવનશૈલી જાળવવી - સારો આરામબાળક, સંતુલિત આહાર, તાજી હવામાં નિયમિત ચાલવું.
2. મૂત્રાશય તાલીમ. જો હાયપરફંક્શનની વૃત્તિ હોય, તો તેમની વચ્ચેના સમય અંતરાલમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે પેશાબનું સમયપત્રક સ્થાપિત થાય છે. જો હાયપોફંક્શન હોય, તો બાળકને પેશાબ કરવા અને મૂત્રાશયને ખાલી કરવા માટે બે અથવા ત્રણ અભિગમોમાં યાદ કરાવવાની જરૂર છે.
3. નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓબાળરોગ ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ પાસેથી. આ સમયસર પેથોલોજીની શંકા કરવામાં અને ગૂંચવણો અટકાવવામાં મદદ કરશે.

પ્રેક્ટિસ કરતી બાળરોગ ચિકિત્સક, હું 2010 થી બાળરોગમાં કામ કરું છું. હું દવાને મારી કૉલિંગ માનું છું, તેથી હું સ્વાસ્થ્ય વિષયો પર લેખ લખવા સહિત લોકોને મદદ કરવા માટે દરેક શક્ય રીતે પ્રયાસ કરું છું.