ટ્રેચર-કોલિન્સ સિન્ડ્રોમના કારણો - લક્ષણો, નિદાન, રોગના તબક્કા અને દર્દીઓનું સામાજિક અનુકૂલન. ચહેરાના જન્મજાત ખોડખાંપણ ગતિશીલ અથવા કાર્યાત્મક પ્રકાર

ચહેરાનો આકાર અને સમપ્રમાણતા તેના સ્નાયુઓ, ચેતા, રક્તવાહિનીઓ, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને અસ્થિબંધનની રચના અને વોલ્યુમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે ખોપરીના ચહેરાના ભાગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ અથવા ઇજાઓના પરિણામો, હાડકાની રચનાને અસર કરતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, તેમજ ચહેરાના સ્નાયુઓની પેથોલોજી, જે ચહેરાના અસમપ્રમાણતાના વિકાસના મુખ્ય કારણો છે. આમ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા વ્યક્તિગત મોર્ફો-એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ (શારીરિક ચહેરાની અસમપ્રમાણતા) અને કેટલાક રોગવિજ્ઞાન સહિત બંનેને કારણે થઈ શકે છે. આ પરિબળોનું સંયોજન (અસમપ્રમાણતાના પ્રકાર ઉપરાંત, તેની ડિગ્રી ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે: આ એક વધુ સચોટ લાક્ષણિકતા છે જે માપી શકાય છે [નીચે જુઓ]).

વાતચીત કરતી વખતે, ન્યુરોલોજીસ્ટ પ્રથમ વસ્તુ પર ધ્યાન આપે છે તે વ્યક્તિનો ચહેરો છે. ભમર, પોપચા, મોંના ખૂણાઓ, નાક, કાન, ગાલના મણકાની પાંખોના વિવિધ કદ અને સ્થાનોની સહેજ અસમાનતા એકદમ સામાન્ય ઘટના છે. ન્યુરોલોજીના દૃષ્ટિકોણથી, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા, જેની પ્રકૃતિ એકદમ જટિલ છે, તે આ પાસામાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. સૌ પ્રથમ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક અસમપ્રમાણતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આપણે જાણીએ છીએ કે મગજના વિવિધ ગોળાર્ધ મોટર કૌશલ્યો અને શરીરના બે ભાગોની સંવેદનાત્મક કૌશલ્યોને અલગ રીતે નિયંત્રિત કરે છે, અને તેથી ચહેરાની વિવિધ બાજુઓની ચહેરાની પ્રવૃત્તિ કંઈક અંશે અલગ હોય છે. પરંતુ તે તારણ આપે છે કે ચહેરાના હાવભાવની ધારણા પણ ચોક્કસ વ્યક્તિમાં આંતરહેમિસ્ફેરિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. તેથી, જો આપણે, દર્દીના ચહેરાને જોતા, તેને અસમપ્રમાણતા માનીએ, તો આપણે ભૂલ કરી શકીએ: અન્ય વ્યક્તિ, સમાન ચહેરાને જોતા, તેની આંતર-હેમિસ્ફેરિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની વિચિત્રતાને કારણે એક અલગ ચિત્ર જુએ છે (યાદ રાખો: ચહેરાની ધારણા વ્યક્તિલક્ષી છે). આમ, અમે સ્થિર અને ગતિશીલ ચહેરાના અસમપ્રમાણતાને અલગ કરી શકીએ છીએ:

■ સ્થિર (મોર્ફોલોજિકલ) અસમપ્રમાણતા ચહેરાના વ્યક્તિગત ઘટકોની રચના, કદ, પ્રમાણ અને આકારમાં તફાવતની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બાકીના સમયે પ્રગટ થાય છે; તેઓ વ્યક્તિગત વિકાસલક્ષી લાક્ષણિકતાઓ અથવા ચહેરાના હાડપિંજરના પેથોલોજી, સ્નાયુઓ, ઇજાઓ અને રોગોના પરિણામોને કારણે થાય છે; ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી (ફોટો 1 જુઓ) માં અસમપ્રમાણતાની થોડી ડિગ્રી હોય છે, જે ફક્ત ચહેરાના વ્યક્તિગત વિસ્તારોના વિગતવાર અભ્યાસ સાથે જ પ્રગટ થાય છે: આગળના હાડકાની અસમપ્રમાણતા છે, ભમરની સ્થિતિ, ભ્રમણકક્ષા, જમણી બાજુ પેલ્પેબ્રલ ફિશર ડાબી બાજુ કરતાં સહેજ સાંકડો છે, હાડકાંની પહોળાઈ અને વક્રતા અસમાન ઝાયગોમેટિક પ્રદેશ છે. નાકની ડોર્સમ અને પાંખો પણ અસમપ્રમાણ છે; સ્નાયુઓ સુમેળમાં અને મૈત્રીપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરે છે, જો કે, ચહેરાના હાવભાવ સાથે, અસમપ્રમાણતા સહેજ વધે છે (મધ્યમ ફોટો 1 જુઓ);

■ ગતિશીલ (કાર્યકારી) અસમપ્રમાણતા અસુમેળ ચહેરાના મોટર કુશળતા સાથે સંકળાયેલ છે, જે ચહેરાના હાવભાવ દરમિયાન પ્રગટ થાય છે; ગતિશીલ અસમપ્રમાણતા એ જન્મજાત અથવા હસ્તગત પ્રકૃતિના ચહેરાના સ્નાયુઓની પેથોલોજીનું પરિણામ છે અથવા ચહેરાના ચેતાના પેરિફેરલ (બેલ્સ લકવો) અથવા કેન્દ્રીય (સ્ટ્રોક) પેથોલોજીની અવશેષ અસરો છે (ન્યુરોપથીની તીવ્રતાની ડિગ્રી અસમપ્રમાણતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે); ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી (ફોટો 2 જુઓ) ચહેરાના સ્નાયુઓના પેરેસીસને કારણે ગતિશીલ ચહેરાની અસમપ્રમાણતા ધરાવે છે. અસમપ્રમાણતા, બાકીના સમયે હાજર હોય છે, જ્યારે હસતાં હોય ત્યારે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટના દૃષ્ટિકોણથી ચહેરાની અસમપ્રમાણતાને ધ્યાનમાં લેતા સમસ્યાઓના મુખ્ય બ્લોકમાં ન્યુરોલોજીકલ રોગોનો સમાવેશ થાય છે - ચહેરાના ચેતાને નુકસાન, હાયપરકીનેસિસ, ચહેરામાં દુખાવો. ચાલો કેટલાક ઉદાહરણો જોઈએ. રોમબર્ગની હેમિયાટ્રોફી એ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીનો રોગ છે, જે ચહેરાના અડધા ભાગની તમામ પેશીઓના એટ્રોફીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - અસ્થિ, કોમલાસ્થિ, સ્નાયુ, ચરબી, ચામડી. ચહેરાનો અસરગ્રસ્ત ભાગ કદમાં ઘટાડો કરે છે, ત્વચા તંગ બને છે, ડિસક્રોમિયા, સફેદ અને વાળ ખરતા જોવા મળે છે, અને પરસેવો અને સીબુમનો સ્ત્રાવ ઘણીવાર ઓછો થાય છે (પરંતુ ક્યારેક વધે છે). કેટલીકવાર ડિસ્ટ્રોફી અને દાંતની ખોટ જોવા મળે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ઝાયગોમેટિક હાડકા અને નીચલા જડબાના એટ્રોફી. આ સ્થિતિ ચહેરાના ચેતાના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ, સંભવતઃ, મગજના વિરુદ્ધ ગોળાર્ધમાં કેટલીક પ્રક્રિયાઓ સાથે. કમનસીબે, આ રોગનો કોઈ ઈલાજ નથી; ત્યાં માત્ર લક્ષણયુક્ત સુધારણાની શક્યતા છે, ઉદાહરણ તરીકે, વોલ્યુમાઈઝેશન પદ્ધતિઓ દ્વારા. પેરોટીડ ગ્રંથિની ગાંઠ અને ચહેરાના ચેતાના થડ પર તેની સંકુચિત અસરના પરિણામો પણ ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, ચહેરાના હેમિઆટ્રોફી, ન્યુરોપથી અને ચહેરાના અડધા ભાગની અસમપ્રમાણતાના ધીમે ધીમે વિકાસના કિસ્સાઓને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમમાં પીટોસિસ ઘણીવાર અસમપ્રમાણ હોય છે. આ રોગ દિવસ દરમિયાન સ્નાયુઓની નબળાઇની ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સાંજે વધુ ખરાબ થાય છે. આઘાતજનક, પોસ્ટઓપરેટિવ સહિત, ચહેરાના ચેતાને નુકસાન ઘણીવાર સ્નાયુ પેરેસીસ અને ચહેરાના અસમપ્રમાણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, ચહેરાની અસમપ્રમાણતાના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ચહેરાના ચેતા અથવા બેલના લકવોની ન્યુરોપથી છે (તેના પરિણામો પોસ્ટ-લકવાગ્રસ્ત કોન્ટ્રાક્ટ અને ચહેરાના સ્નાયુઓના પેથોલોજીકલ સિંકાઇનેસિસના સ્વરૂપમાં શામેલ છે, જે આરામ સમયે શોધી શકાતા નથી, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ. ચહેરાના હલનચલન). ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, બેલનો લકવો પ્રતિ 100 હજાર વસ્તીમાં 13 - 25 કેસોમાં થાય છે.

હાઉસ-બ્રેકમેન ફેશિયલ નર્વ ડિસફંક્શન સ્કેલ (1985):

પેથોલોજીકલ સિંકીનેસિયાના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો:

"ચહેરાની અસમપ્રમાણતા" ની સમસ્યાને ધ્યાનમાં લેતા, "કરચલીઓ" (ચહેરાની કરચલીઓ) જેવા ઘટકને સ્પર્શવું અશક્ય છે, જે ફક્ત વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા સાથે જ નહીં, પણ "ન્યુરોલોજિકલ પૃષ્ઠભૂમિ" સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ન્યુરોલોજીના પરિપ્રેક્ષ્યમાં ચહેરાની કરચલીઓની પ્રકૃતિમાં ઘણા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ, આ વ્યક્તિની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત લાક્ષણિકતા લાક્ષણિકતાઓ છે, જે ચહેરાના ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિની પદ્ધતિઓ અને તીવ્રતા પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે. બીજું, આ વિવિધ પર્યાવરણીય પરિબળો છે (ઠંડા, વાતાવરણીય ઘટના), જેના પ્રતિભાવમાં સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી વિકસી શકે છે. છેવટે, સંવેદનશીલ લિંક પરની કોઈપણ અસર શારીરિક સંવેદનાત્મક-મોટર રીફ્લેક્સની મોટર લિંકને સક્રિય કરે છે. આમાં પીડાદાયક અસરોનો પણ સમાવેશ થાય છે જે ચહેરાના અને મસ્તિક સ્નાયુ બંનેના ખેંચાણને ઉશ્કેરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, માથાનો દુખાવો પીડાતા યુવાન દર્દીઓ ઘણીવાર પ્રારંભિક સ્થિર કરચલીઓની લાક્ષણિક પેટર્ન દર્શાવે છે - કપાળમાં આડી અને ભમર વિસ્તારમાં ઊભી). ચહેરાના વિસ્તારમાં હિંસક હલનચલન - ચહેરાના હાયપરકીનેસિસ (કહેવાતા "ટિક્સ") ચહેરાના કરચલીઓના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. ચહેરા પર કરચલીઓ અને ફોલ્ડ્સના સ્થાન અને ઊંડાઈની અસમપ્રમાણતા, પ્રાથમિક અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી અથવા આઘાત પછી, ચહેરાના ચેતાની ન્યુરોપથી (ઉપર ઉલ્લેખિત) પરિણામ હોઈ શકે છે.

મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ ચહેરાના સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિ સાથે સીધા સંબંધિત છે. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી માત્ર માંદગી (બ્રુક્સિઝમ, ઓરોમેન્ડિબ્યુલર ડાયસ્ટોનિયા) ના પરિણામ તરીકે જ નહીં, પણ અપૂરતી અથવા લાંબા સમય સુધી દંત હસ્તક્ષેપ પછી પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિ તરીકે પણ થાય છે (તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ચહેરાના નીચેના અડધા ભાગનો દેખાવ નજીકના ભાગને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ડેન્ટલ સિસ્ટમની સ્થિતિ સાથે સંબંધ). ફ્રન્ટલ ઝોનની આડી કરચલીઓનું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, અમુક પ્રકારના પીટોસિસમાં, મુખ્યત્વે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસમાં, આગળના સ્નાયુના સંભવિત વળતરકારક સક્રિયકરણને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ. જો કે, સ્વસ્થ લોકો પણ આગળના સ્નાયુને તાણ કરીને તેમની ભમર અને ઉપરની પોપચા વધારવાનો પ્રયાસ કરે છે, આમ દ્રષ્ટિનું ક્ષેત્ર વિસ્તરે છે (બોટ્યુલિનમ ઉપચાર સૂચવતી વખતે આ હકીકત ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે).

વિવિધ પ્રક્રિયાઓના ફ્યુઝનના પરિણામે ચહેરો વિકસે છે. વાસ્તવમાં, જો કે, પ્રક્રિયાઓનું સંપૂર્ણ એકીકરણ થતું નથી - તેમના ફ્યુઝનના ક્ષેત્રમાં, એક પ્રક્રિયાના મેસેનકાઇમને બીજી પ્રક્રિયાના મેસેનકાઇમથી ગ્રુવ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે - એક ઝોન જેમાં થોડી સંખ્યામાં કોષો હોય છે. વિકાસ દરમિયાન, આ ગ્રુવ્સને સરળ બનાવવામાં આવે છે, પરિણામે ચહેરાની અંતિમ ગોઠવણી થાય છે. એકબીજા સાથે મર્જ થતી વિવિધ રચનાઓમાંથી ચહેરા અને મૌખિક પોલાણની રચનાના સંબંધમાં, સંખ્યાબંધ મેક્સિલોફેસિયલ વિસંગતતાઓ થઈ શકે છે, જેનું કારણ પ્રક્રિયાઓના સામાન્ય મિશ્રણની પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપમાં રહેલું છે.

તિરાડોવ્યક્તિઓ વિભાજિત કરવામાં આવે છે આગળઅને પાછળ. ઓળખ બિંદુ છે આંતરડાનું છિદ્ર.અગ્રવર્તી સ્લોટ્સમાં શામેલ છે: લેટરલ લિપ ફિશર, મેક્સિલરી ફિશરઅને પ્રાથમિક અને ગૌણ તાળવું વચ્ચેનું અંતર.પાછળના સ્લોટ્સમાં શામેલ છે: ગૌણ તાળવુંઅને જીભનું અંતર.ચહેરાના અગ્રવર્તી તિરાડો, બદલામાં, વિભાજિત કરવામાં આવે છે સીધાઅને ત્રાંસુ.

આવા વિકાસલક્ષી ખામીઓમાં, સૌથી સામાન્ય છે જન્મજાત ફાટેલા હોઠ - કહેવાતા ફાટેલા હોઠ(આવર્તન 0.1-0.14%, છોકરાઓમાં સહેજ વધુ સામાન્ય). તે મેક્સિલરી એક સાથે મધ્ય અનુનાસિક પ્રક્રિયાના ફ્યુઝનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. ફાટ હોઠ સામાન્ય રીતે થાય છે એકપક્ષીય(તમામ ફાટેલા હોઠમાંથી 80%), ઓછી વાર - દ્વિપક્ષીય. પણ ઓછી વાર, આ વિસંગતતા સાથે જોડવામાં આવે છે ગેપિંગ ઓક્યુલો-નાક ફિશર.સાથે પણ જોડી શકાય છે હોલોપ્રોસેન્સફલી.જ્યારે પેલેટીન પ્રક્રિયાઓ ફ્યુઝ થતી નથી, ત્યારે જન્મજાત ખામી કહેવાય છે બે ભાગમાં વહેંચાયેલું તાળવું(આવર્તન 0.04% છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે), જેમાં વિવિધ લંબાઈના સખત અને નરમ તાળવાની ફાટ હોય છે. મધ્ય રેખા ફાટેલા હોઠમાં, મધ્ય અનુનાસિક પ્રક્રિયાઓના સંમિશ્રણના વિક્ષેપના પરિણામે ખામી સર્જાય છે.

આ વિકાસલક્ષી ખામીઓ બાળકમાં ખોરાક અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ઊભી કરે છે અને સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે.

ફાટેલા તાળવાના કારણો, જેમ કે ફાટ હોઠ, ઘણા પરિબળો સાથે સંબંધિત છે. આ ખામીઓ વધુ વખત ચોક્કસ રંગસૂત્રોની અસાધારણતા સાથે વિકસે છે; તેમની ઘટનાનું વર્ણન ટેરેટોજેનિક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ કરવામાં આવ્યું છે ( એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, ફેનોબાર્બીટલઅને ડિફેનિલહાઇડેટોઇન), ચેપી રોગો, કિરણોત્સર્ગ, હોર્મોન્સ. મેક્સિલોફેસિયલ ક્ષેત્રની ખોડખાંપણનું કારણ બનેલા હાનિકારક પરિબળોની ક્રિયાનો નિર્ણાયક સમયગાળો ચહેરાના બંધારણની રચનાની પ્રક્રિયાઓમાં સૌથી મોટી પ્રવૃત્તિના સમયને અનુરૂપ છે (4-8 અઠવાડિયા).

ચહેરા અને તાળવામાં ફાટની રચનાની પદ્ધતિઓ સમાન નથી. ફાટેલા હોઠ અને ઉપલા જડબાના અગ્રવર્તી ભાગો ગર્ભના પ્રાથમિક તાળવાના વિકાસમાં વિક્ષેપને કારણે ઉદભવે છે. ઘણીવાર જ્યારે આવી ફાટ આવે છે, ત્યારે આડી સ્થિતિમાં ખસેડતી વખતે પેલેટીન પ્રક્રિયાઓ સંપર્કમાં આવી શકતી નથી. આ કિસ્સામાં, ગૌણ તાળવાની ફાટ પ્રાથમિક તાળવાની ફાટ સાથે જોડાય છે. ચહેરાના ફાટ સામાન્ય રીતે ચહેરાના પ્રદેશના મેસેનકાઇમમાં ખામીને કારણે વિકસે છે, જે ન્યુરલ ક્રેસ્ટ કોશિકાઓના સ્થળાંતરમાં ખલેલ અથવા મેસેનકાઇમલ કોષોના પ્રસારને કારણે થાય છે. જ્યારે ચહેરાના ફાટની ગેરહાજરીમાં ફાટ તાળવું વિકસે છે, ત્યારે મિકેનિઝમ્સ દર્શાવેલ કરતાં અલગ પડે છે. આમાં શામેલ છે:

1. પેલેટીન પ્રક્રિયાઓના ફ્યુઝનનું ઉલ્લંઘનઅપૂરતી વૃદ્ધિ અથવા આડી સ્થિતિમાં સંક્રમણના અભાવને કારણે;
2. પેલેટીન પ્રક્રિયાઓની એકબીજા સાથે જોડવામાં અસમર્થતાઉપકલાના વિનાશના અભાવને કારણે સંપર્ક સ્થાપિત કર્યા પછી;
3. પ્રાથમિક મર્જર પછી અલગતા;
4. મેસેનચીમલ પ્રક્રિયાઓનું ખામીયુક્ત ફ્યુઝન.

મેક્રોસ્ટોમીયા,અથવા ટ્રાંસવર્સ ચહેરાના ફાટ, તેમના બાજુના વિસ્તારોમાં મેક્સિલરી અને મેન્ડિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓના બિન-ફ્યુઝનને કારણે થાય છે, જે અસામાન્ય રીતે મોટા મૌખિક અંતરની રચના તરફ દોરી જાય છે.

માઇક્રોસ્ટોમિયામેક્સિલરી અને મેન્ડિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓના લેટરલ ઝોનના અતિશય ફ્યુઝનનું પરિણામ છે.

ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, ચહેરાના ખોડખાંપણની સારવારના સિદ્ધાંતો.

ચહેરાના જન્મજાત વિકાસલક્ષી વિકાસ.

ચહેરાના જન્મજાત ખોડખાંપણમાં ઉપલા હોઠ અને તાળવાની ફાટ, ત્રાંસી અને ત્રાંસી (કોલોબોમા) ચહેરાના ફાટ, અનુનાસિક ભાગની જન્મજાત ખામી અને બાહ્ય નાકના વ્યક્તિગત ભાગો, મેક્રોસ્ટોમિયા, મૌખિક ફિશર અને નાકના માર્ગોના એટ્રેસિયા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ચહેરાના તમામ ખોડખાંપણની સારવાર સર્જિકલ છે.

ચહેરાના વિકાસમાં ખામી:

a-d - હોઠનું બિન-સંગઠન નાકના પાયા સુધી વિસ્તરે છે;

d - ખુલ્લી ભ્રમણકક્ષા-અનુનાસિક ફિશર;

e - ઉપલા હોઠના જોડાણ સાથે જોડાણમાં ખુલ્લું ઓર્બિટલ-નાક ફિશર.

ચહેરાના વિકાસની વિસંગતતાઓ:

a - ફોર્ક્ડ નાક;

b - અવિકસિત નીચલા જડબા (માઈક્રોગ્નેથિયા), ઓરીકલની ડાયસ્ટોપિયા;

c - નીચલા જડબાના રૂડિમેન્ટ્સનું બિન-ફ્યુઝન;

d - નસકોરા વગરનું બટન આકારનું નાક;

d - માત્ર અવિકસિત આંખ હેઠળ ટ્યુબ્યુલર નાક;

e - સાયક્લોપિયા; ટ્યુબ્યુલર નાક.

સાયક્લોપિયા

સાયક્લોપિયા એ વિકાસલક્ષી ખામી છે જેમાં આંખની કીકી સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે ભળી જાય છે અને એક ભ્રમણકક્ષામાં મૂકવામાં આવે છે, જે ચહેરાની મધ્યરેખામાં સ્થિત છે. "સાયક્લોપ્સ" જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં મૃત્યુ પામે છે.

ભાષાના વિકાસની વિસંગતતા

એગ્લોસિયા

ભાષાનો અભાવ. તે ચહેરા અને જડબાના ગંભીર હાયપોપ્લાસિયા સાથે અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

એન્કીલોગ્લોસિયા (જીભનું ટૂંકું ફ્રેન્યુલમ)

જીભની ટોચ પર ફ્રેન્યુલમનું જોડાણ અથવા તેનું ટૂંકું થવું, જે જીભની મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. આવી વિસંગતતાની આત્યંતિક ડિગ્રી એ જીભનું સંવર્ધન છે.

ગ્લોસોપ્ટોસિસ

જન્મજાત અવિકસિતતા અને જીભના પાછું ખેંચવાનું સંયોજન.

મેક્રોગ્લોસિયા

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉચ્ચારણ ફોલ્ડિંગ સાથે જીભનું અતિશય વિસ્તરણ. તે ઘણીવાર મેક્રોજેનિયા સાથે જોડાય છે અને પ્રમાણમાં સામાન્ય છે.

માઇક્રોગ્લોસિયા

નાની જીભનું કદ. એક અલગ વિસંગતતા તરીકે વર્ણવેલ નથી. એકપક્ષીય માઇક્રોગ્લોસિયા એ પ્રથમ અને બીજા બ્રાન્ચિયલ કમાનોની સંયુક્ત ખામીના ચિહ્નોમાંનું એક છે, જેમાં નીચલા જડબાની મધ્ય ફાટ, રોબિનની વિસંગતતા છે.

ડબલ જીભ

મધ્યરેખામાં જીભનું વિભાજન.

વધારાની ભાષા

જીભના મૂળમાં વધારાના મ્યુકોસ-સ્નાયુબદ્ધ પ્રોટ્રુઝનની હાજરી. દેખાવ અને ગતિશીલતામાં તે જીભ જેવું લાગે છે, માત્ર કદમાં ઘણું નાનું. એક અત્યંત દુર્લભ ખામી.

ઓરીકલના વિકાસની વિસંગતતા

કોસ્મેટિક ખામીને કારણે જન્મ પછી તરત જ ઓરીકલની જન્મજાત વિકૃતિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે

અતિશય કદ (મેક્રોટીયા)

કાનના કદમાં ઘટાડો (માઈક્રોટીયા)

માથાથી અંતર (કાન બહાર નીકળવું).

આ ખામીઓ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે. જો કાન બહાર નીકળે છે, તો અંડાકાર આકારની ચામડીનો ફ્લૅપ પોસ્ટૌરિક્યુલર ફોલ્ડના વિસ્તારમાંથી કાપી નાખવામાં આવે છે; જ્યારે ઘાને સીવવામાં આવે છે, ત્યારે એરીકલ માથાની સપાટી પર ખેંચાય છે. મેક્રોટીયા અને કફને અનેક પ્લાસ્ટિક સર્જરી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

અનુનાસિક વિસંગતતા

ક્ષતિગ્રસ્ત ગર્ભ વિકાસને કારણે બાહ્ય નાકની જન્મજાત વિસંગતતાઓ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. આ નાકની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા અપર્યાપ્ત વિકાસ, તેના ભાગોની અતિશય વૃદ્ધિ, અસામાન્ય સ્થાન અને સમગ્ર નાક અથવા તેના ભાગોનો વિકાસ છે.

વ્યવહારમાં, નીચેની અનુનાસિક વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવી છે:

ડબલ નાક

ફાટેલું નાક

એક અથવા બે થડના સ્વરૂપમાં નાકની રચના

બાહ્ય નાકના એક અથવા બંને ભાગોની ગેરહાજરી

અનુનાસિક ભગંદર અથવા કોથળીઓ

ટર્બીનેટ ખોડખાંપણ

ચોઆનલ એટ્રેસિયા (છિદ્રો જેના દ્વારા નાક ફેરીન્ક્સ સાથે જોડાય છે).

નાકની વિકૃતિ ઘણીવાર અન્ય અવયવો અને શરીરના ભાગોની ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફાટેલા તાળવું, ઉપલા હોઠ, મગજનો અવિકસિત, અંગો, વગેરે.

અનુનાસિક વિકૃતિ માટે સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો વિસંગતતાની પ્રકૃતિ, ખામીની ડિગ્રી અને અન્ય વિકાસલક્ષી ખામીઓની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

ઓછી ગંભીર અને સર્જીકલ સારવાર માટે વધુ સુલભ છે અનુનાસિક ડોર્સમ ફિસ્ટુલાસ અને ડર્મોઇડ કોથળીઓ જે એપિથેલિયલ પ્રિમોર્ડિયાના ગર્ભના વિકાસમાં વિક્ષેપને કારણે ઊભી થાય છે. સામાન્ય રીતે ફોલ્લો એ વિસ્તારમાં નાકના પુલની નીચે સ્થિત હોય છે જ્યાં નાકના હાડકા કોમલાસ્થિને મળે છે. ફોલ્લો ભગંદર તરીકે ખુલી શકે છે જેમાંથી વાળ બહાર નીકળે છે. ફોલ્લોના દબાણથી નજીકના હાડકાંની એટ્રોફી થાય છે, જે બાહ્ય નાકની વિકૃતિનું કારણ બને છે.

શસ્ત્રક્રિયાઓ પ્રારંભિક બાળપણમાં કરવામાં આવે છે, જે વધુ સારા કોસ્મેટિક પરિણામો માટે પરવાનગી આપે છે અને વિકૃતિને કારણે ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાના અસામાન્ય વિકાસને અટકાવે છે.

જન્મજાત ચોઆનલ એટ્રેસિયા એ હકીકતને કારણે થાય છે કે ગર્ભના સમયગાળામાં મેસેનકાઇમલ પેશી કે જે પટલના રૂપમાં ચોઆનાના લ્યુમેન્સને આવરી લે છે તે સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે ઉકેલાતી નથી. ત્યારબાદ, આ પટલ મોટાભાગે ઓસિફાય થાય છે (ચોઆના હાડકાની એટ્રેસિયા રચાય છે) અથવા જોડાયેલી પેશીઓમાં ફેરવાય છે.

દ્વિપક્ષીય ચોઆનલ એટ્રેસિયા નવજાત શિશુમાં ગૂંગળામણ અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે કારણ કે તેની પાસે શ્વાસ લેવા માટે મોં ખોલવાની રીફ્લેક્સ નથી.

આંશિક ચોનાલ એટ્રેસિયા સાથે, ચહેરાના હાડપિંજરના અસામાન્ય વિકાસના સ્વરૂપમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટના પણ થાય છે, ખાસ કરીને, ઉપરના આગળના દાંત ખોટી રીતે વધે છે, એક ઉચ્ચ તાળવું રચાય છે, અને જો એટ્રેસિયા એકતરફી હોય, તો ઉચ્ચ તાળવું થાય છે. માત્ર એક બાજુ પર રચાય છે, અનુનાસિક ભાગ એટ્રેસિયા તરફ વિચલિત થાય છે.

જન્મજાત ચોઆનલ એટ્રેસિયાનું નિદાન પ્રોબિંગનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને કેથેટર દ્વારા નાકમાં પાણી રેડવામાં આવે છે (સંપૂર્ણ એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, તે પાછું રેડવામાં આવે છે).

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ચોનાલ ચેપ જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, તે નવજાત પર ઓપરેશન કરવું જરૂરી છે.

હોઠના વિકાસની વિસંગતતાઓ

ચહેરાના ખોડખાંપણમાં નોંધપાત્ર સ્થાન જન્મજાત ફાટેલા હોઠ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે વારસાગત પરિબળો અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ વિકૃતિઓ બંનેને કારણે થાય છે. આ ખામીની રચના મેન્ડિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ (નીચલા હોઠની મધ્ય ફાટ), મેક્સિલરી અને મધ્ય અનુનાસિક પ્રક્રિયાઓ (કહેવાતા ફાટ હોઠ) ના ક્ષતિગ્રસ્ત સંમિશ્રણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ક્લેફ્ટ્સનું કદ લાલ કિનારીના ક્ષેત્રમાં સહેજ ખાંચથી લઈને નાકના ઉદઘાટન સાથેના તેના સંપૂર્ણ જોડાણ સુધી હોય છે. જ્યારે પેશીઓનું વિભાજન સ્નાયુ સ્તર સુધી મર્યાદિત હોય છે, ત્યારે છુપાયેલ ફાટ ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પાછો ખેંચવાના સ્વરૂપમાં થાય છે. મૂળભૂત રીતે, ફાટેલા હોઠ અને તાળવું એ પોલીજેનિક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગો છે. તેઓ એક અલગ વિકાસલક્ષી ખામી તરીકે થઈ શકે છે અથવા જન્મજાત સિન્ડ્રોમ (રોબિન સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ના લક્ષણોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

ફાટેલા હોઠ (ફાટેલા હોઠ, ફાટેલા હોઠ)

હોઠના નરમ પેશીઓમાં એક ગેપ, ફિલ્ટ્રમની બાજુમાં પસાર થાય છે. તે એક- અથવા બે બાજુ, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક, સબક્યુટેનીયસ અથવા સબમ્યુકોસલ હોઈ શકે છે. ઉપલા હોઠની જન્મજાત અપૂર્ણ ફાટ કાં તો નાકની ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ ભાગની વિકૃતિ સાથે અથવા તેના વિના હોઈ શકે છે.

ઉપલા હોઠના છુપાયેલા ફાટ સાથે, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સાતત્ય જાળવી રાખીને સ્નાયુ સ્તરનું વિભાજન જોવા મળે છે. અપૂર્ણ ફાટ પેશીના કિસ્સામાં, હોઠ ફક્ત તેના નીચેના ભાગોમાં જ ફ્યુઝ થતા નથી, અને નાકના પાયામાં યોગ્ય રીતે વિકસિત વિસ્તાર અથવા હોઠના બંને ભાગોને એકબીજા સાથે જોડતો પાતળો ચામડીનો પુલ હોય છે. સંપૂર્ણ ફાટ સાથે, લાલ સરહદથી અનુનાસિક પોલાણના તળિયે હોઠની સમગ્ર લંબાઈ સાથેના તમામ પેશીઓ એકસાથે વધતા નથી. ફાટની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉપલા હોઠ (મધ્યમ ભાગ) હંમેશા ટૂંકા કરવામાં આવે છે. પેશીઓને ફાટની ટોચ સુધી ખેંચવામાં આવે છે, હોઠના ભાગો વચ્ચેનો સાચો શરીરરચનાત્મક સંબંધ વિક્ષેપિત થાય છે, અને લાલ સરહદ ફાટની કિનારીઓ સાથે ખેંચાય છે.

ઉપલા હોઠની સંપૂર્ણ ફાટ તમામ કિસ્સાઓમાં ફાટની બાજુ પર સ્થિત અનિયમિત આકારની અનુનાસિક પાંખ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પાંખ ચપટી, ખેંચાઈ, નાકની ટોચ અસમપ્રમાણ છે. વધુમાં, અનુનાસિક ભાગનો કાર્ટિલેજિનસ ભાગ વક્ર છે. નાકની સમાન વિકૃતિ અપૂર્ણ ફાટ હોઠના કેટલાક સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે, જે હોઠના ઉપરના ભાગોના પેશીઓના સ્તરની રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ઉપલા હોઠ અને તાળવાની ફાટ દ્વારા (ચેલોગ્નાટોપલાટોસ્કીઝ)

હોઠની ફાટ, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને તાળવું. એક- અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. ફાટ દ્વારા, નાક અને મોંના પોલાણ વચ્ચે વ્યાપક જોડાણ છે. તેને પોલિડેક્ટીલી અને જીનીટોરીનરી ઉપકરણની અસામાન્યતાઓ સાથે જોડી શકાય છે.

મેડીયન ક્લેફ્ટ હોઠ (પ્રીપેલેટલ ક્લેફ્ટ હોઠ)

ઉપલા હોઠના નરમ પેશીઓમાં અંતર, મધ્યરેખામાં સ્થિત છે. આ વિસંગતતા ડાયસ્ટેમા સાથે છે અને તેને મૂર્ધન્ય ફાટ અને ડબલ ફ્રેન્યુલમ સાથે જોડી શકાય છે.

મધ્ય ફાટેલા હોઠ અને મેન્ડિબલ

આ એક ખૂબ જ દુર્લભ વિકાસલક્ષી ખામી છે. આંશિક અને સંપૂર્ણ સ્વરૂપો છે. પછીના કિસ્સામાં, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને નીચલા જડબાના શરીરને કનેક્ટિવ પેશી પુલ દ્વારા જોડવામાં આવે છે. જડબાના બંને ભાગો એકબીજાની તુલનામાં સાધારણ રીતે મોબાઇલ છે. જીભના અંતિમ વિભાગને નીચલા જડબામાં જોડી શકાય છે. ઉપલા, નીચલા હોઠ અને નીચલા જડબાના એક સાથે મધ્ય ફાટના જાણીતા કિસ્સાઓ છે.

ઉપલા હોઠ અને તાળવાના ફાટના માઇક્રોફોર્મ્સ

તે માત્ર જીભની છુપી અથવા સ્પષ્ટ ફાટ છે, ડાયસ્ટેમા, હોઠની લાલ સરહદની છુપી અને પ્રારંભિક ફાટ, ફાટ હોઠની હાજરી વિના નાકની પાંખની વિકૃતિ છે.

અચેલિયા

એક અથવા બંને હોઠની ગેરહાજરી.

બ્રેચીચેલિયા

ઉપલા હોઠના મધ્ય ભાગનું જન્મજાત શોર્ટનિંગ, જેમાં તે ઉપલા દાંતને ઢાંકતું નથી.

ડબલ હોઠ (ડબલ હોઠ)

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ગણો જે ઉપલા હોઠની લાલ સરહદની સમાંતર ચાલે છે અને વધારાના હોઠ જેવું લાગે છે. મુખ્યત્વે પુરુષોમાં થાય છે.

મેક્રોચેલિયા

તેમની જાડાઈમાં જોડાયેલી પેશીઓની વૃદ્ધિને કારણે અતિશય વિસ્તૃત હોઠ.

માઇક્રોચેલિયા

ખૂબ નાના હોઠના કદ.

નીચલા હોઠની ભગંદર

સામાન્ય રીતે જોડીવાળા જખમ, જે મધ્યરેખાની બંને બાજુએ હોઠની લાલ સરહદ પર સ્થિત હોય છે. તે સહાયક મ્યુકોસ ગ્રંથીઓની નળી છે. ખુબ જ જૂજ.

સિન્હીલિયા

ઉપલા અને નીચલા હોઠનું ફ્યુઝન.

ઉપલા હોઠનું ફ્રેન્યુલમ

ઉપલા હોઠના ફ્રેન્યુલમનું નીચું જોડાણ, કેન્દ્રિય incisors ના ઇન્ટરડેન્ટલ પેપિલાના પાયા સુધી પહોંચે છે. જીભનું ટૂંકું ફ્રેન્યુલમ એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો એક ગણો છે જે જીભના અગ્રવર્તી ત્રીજા ભાગના મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે ટૂંકા જોડાણને કારણે જીભની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે. તે સેન્ટ્રલ ઇન્સિઝર્સ વચ્ચેના જીન્જીવલ પેપિલા સાથે સીધું જોડાય છે અને ઉપલા હોઠની ગતિશીલતાને અસર કરે છે (ઉપલા હોઠને બહારની તરફ ફેરવવામાં મુશ્કેલી). ઘણીવાર સેન્ટ્રલ ડાયસ્ટેમા સાથે જોડાય છે. તે ઘણી વાર થાય છે.

કારાગાંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી
સર્જિકલ કોર્સ સાથે બાળરોગ દંત ચિકિત્સા વિભાગ
દંત ચિકિત્સા
લેક્ચર: જન્મજાત ચહેરાના પેથોલોજી.
વર્ગીકરણ, ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ,
ક્લિનિક, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સમયમર્યાદા અને સિદ્ધાંતો
જટિલ સારવાર
લેક્ચરર તુલેઉતાએવા એસ.ટી.

વ્યાખ્યાન રૂપરેખા:
આંકડા અને વર્ગીકરણ
મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની જન્મજાત વિસંગતતાઓ.
જન્મજાત ચહેરાના ખામીઓની ઇટીઓલોજી
અને જડબાં
જન્મજાત ચહેરાના ખામીના પેથોજેનેસિસ અને
જડબાં
બ્રાન્ચિયલના લેટરલ સિસ્ટ્સ અને ફિસ્ટુલાસ
મૂળ
ગરદનના મધ્યમ કોથળીઓ અને ભગંદર

જન્મજાતના આંકડા અને વર્ગીકરણ
મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની વિસંગતતાઓ.
વિકાસલક્ષી ખામીઓને એકંદર ફેરફારો તરીકે સમજવામાં આવે છે
એનાટોમિકલ માળખું, સાથે
અવયવોની સતત નિષ્ક્રિયતા અથવા
ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, જન્મજાત ખામીઓ
વિકાસ કુલ 11.3% માં થાય છે
નવજાત, જેમાંથી સર્જીકલ સહસંબંધમાં
1.5 થી 3% બાળકોને જરૂર છે (યુ.એફ. ઇસાકોવ, એસ. યા.
ડોલેત્સ્કી, 1978). આ સમસ્યાની સુસંગતતા
સામાન્ય બાળકોમાં એ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે
ખોડખાંપણથી મૃત્યુદર
3 જી સ્થાન લે છે; લગભગ તમામ નવજાત શિશુઓમાંથી ¼ અને
જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં મૃત્યુ પામેલા 1/10 બાળકો મૃત્યુ પામે છે
વિકાસલક્ષી ખામીઓમાંથી.
વિકાસલક્ષી ખામીઓ, ખાસ કરીને મેક્સિલોફેસિયલ
વિસ્તારો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ અને મુશ્કેલ છે
વ્યવસ્થિતકરણ માટે સક્ષમ.

સામાન્ય વિકાસલક્ષી ખામીઓ છે
નીચે મુજબ:
1. ચહેરાના જન્મજાત કોથળીઓ અને ભગંદર
એ) મધ્યક
b) બાજુની
મધ્યક - એ) જીભના મૂળના કોથળીઓ
b) સબલિંગ્યુઅલની ઉપર અથવા નીચે સ્થિત કોથળીઓ
અસ્થિ
2.જીભના ફ્રેન્યુલમની વિસંગતતાઓ.
3. ત્રાંસી અને ત્રાંસી ચહેરાના ફાટ.
4. અનુનાસિક ખોડખાંપણ – અલગ ખોડખાંપણ


હર્નીયા, વગેરે)
5. પિયર રોબિન સિન્ડ્રોમ - મગજના નીચેના ભાગનો અવિકસિતતા,

જીભ), ફાટેલા તાળવું.

6. ચૉન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફી - ત્યાં એક વિરામ છે
પ્રાથમિક કાર્ટિલેજિનસ હાડકાંના ઓસિફિકેશનની પ્રક્રિયા,
ખાસ કરીને ખોપરીનો આધાર અને સંકળાયેલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર પ્રદેશ,
જે ચહેરાના મધ્ય ભાગના અવિકસિતતા તરફ દોરી જાય છે.
એપિફિસીલ પર હાડકાંની વૃદ્ધિ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે
અંગોના ટૂંકાણ તરફ દોરી જાય છે.
શરૂઆતમાં ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફીનો એક પ્રકાર
ઉંમર Pfaundler-Hunder રોગ છે
(ગાર્ગોઇઝમ), જ્યારે તેને માનસિક સાથે જોડવામાં આવે છે
પછાતપણું
7. વિવિધ ડાયસોસ્ટોસ.
મેક્સિલોફેસિયલ
ક્રેનિયોફેસિયલ (ક્રુઝોન રોગ)
ક્રેનિયોક્લેવિક્યુલર

8. પ્રથમ અને બીજા શાખાકીય કમાનોના સિન્ડ્રોમ્સ.
વિવિધ અલગ અને
સંયુક્ત વિકૃતિ: અવિકસિતતા
h/h, ઝાયગોમેટિક અસ્થિ, વિવિધ વિસંગતતાઓ
ઓરીકલ, લાળ ગ્રંથીઓ, જીભ,
નરમ તાળવું અને વધુ ગંભીર.
અત્યંત દુર્લભ પ્રકારની વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
a) ચહેરાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (એપ્રોસોપિયા)
બી) લશ્કરી એકમના મધ્યમ વિભાગની ગેરહાજરી,
નાક અને બધું સાથે પ્રીમેક્સિલરી હાડકું
ચહેરાનો મધ્ય ભાગ (સાયક્લોપિયા)
c) જન્મજાત ફાટ
ડી) ચહેરા અને અન્યની પ્રગતિશીલ હેમિઆટ્રોફી.

મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશના જન્મજાત ફાટ
સૌથી સામાન્ય વિકૃતિઓમાંની એક છે
માનવ અને તમામ ખામીઓમાં લગભગ 30% હિસ્સો ધરાવે છે
વિકાસ તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સરેરાશ પ્રતિ 1000
નવજાત બાળકો સાથે એક બાળક જન્મે છે
ચહેરાના પ્રદેશની ફાટ, અને વધુ વખત તે છે
ત્યાં એક ફાટેલી તાળવું છે. જોકે, વિદેશી સંખ્યાબંધ
લેખકો ઉચ્ચ આંકડા આપે છે. દાખ્લા તરીકે,
યુએસએમાં આ આવર્તન 1:578 થી 1:750 સુધીની છે
ટી.એફ. વિનોગ્રાડોવા, 1976 M.D. Dubov અનુસાર
(1960), મેક્સિલરી ક્લેફ્ટ પેલેટના તમામ ફાટ વચ્ચે
77.2%, ફાટેલા હોઠ 22.8% છે. સૌથી વધુ
હોઠની ખોડખાંપણનું મિશ્રણ અને
આકાશ, જે લગભગ 60% છે. વાર્ષિક
લગભગ 5 હજાર બાળકો ફાટેલા હોઠ સાથે જન્મે છે અને
આકાશ (Z.I. ચાસોવસ્કાયા, 1972).

ચહેરા અને જડબાના જન્મજાત ખામીઓની ઇટીઓલોજી.
માનવ વિકૃતિના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો, સહિત. અને CHLO,
એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસમાં વિભાજિત:
I. બાહ્ય કારણો
ભૌતિક પરિબળો.
a) યાંત્રિક - વિકાસશીલ પર વધતું દબાણ
ગર્ભ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ,
ગર્ભાશયની ગાંઠો, પેલ્વિક સંકુચિત. ટેરેટોજેનિક એજન્ટ હોઈ શકે છે
માતાને એક જ આઘાત પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાય છે
ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભપાત.
b) થર્મલ - ઉચ્ચની હાનિકારક અસર
માનવ રોગવિજ્ઞાનમાં માતાનું તાપમાન, જેનું કારણ બની શકે છે
ગર્ભની મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (તાવ)
વેગ આપે છે, અને ઘટાડો વિકાસને ધીમું કરે છે) અથવા અસર
તાપમાન અંતઃસ્ત્રાવી અને નર્વસ દ્વારા થાય છે
સિસ્ટમો
c) રેડિયેશન એક્સપોઝર - બાહ્ય એક્સપોઝર,
એમ્બ્રોયોજેનેસિસના નિર્ણાયક સમયગાળા દરમિયાન કાર્ય કરવું (3-6 પર
અઠવાડિયા) માતાના શરીર પર નોંધપાત્ર ડોઝમાં, કુદરતી રીતે
ટેરેટોજેનિક અસરનું કારણ બને છે. ક્યારેક બાહ્ય એક્સપોઝર
પિતા અને માતાના સૂક્ષ્મજીવ કોષોમાં પરિવર્તનનું કારણ બને છે
પરિણામે, સંતાન વિકાસલક્ષી ખામીઓ વિકસાવી શકે છે
(જાપાનમાં હિરોશિમા અને નાગાસાકી શહેરોના ઉદાહરણો). સમાન ક્રિયા
જ્યારે કિરણોત્સર્ગી હોય ત્યારે આંતરિક સંપર્કનું કારણ બની શકે છે
પદાર્થ શરીરમાં પ્રવેશે છે.

રાસાયણિક પરિબળો.
a) હાયપોક્સિયા - ઉણપની ટેરેટોજેનિક અસર
ઓક્સિજન લાંબા સમયથી જાણીતું છે (રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ
માતાઓ, કારણે સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ
પાપી ઇંડા રોપવું, પ્લેસેન્ટાની પેથોલોજી, તેમજ
ગર્ભના જ રોગો).
ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ સમયગાળા દરમિયાન અનિયંત્રિત ઉલટી
અનુગામી સાથે હાયપોક્સિયાના દેખાવને પ્રોત્સાહન આપે છે
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, જે રચનામાં પરિણમી શકે છે
ટેરેટોજેનિક અસર.
હાયપોક્સિયા ભૌગોલિક પરિસ્થિતિઓ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે;
ખાસ કરીને, દરિયાની સપાટીથી 3600-4000 મીટરની ઊંચાઈએ,
સસ્તન પ્રાણીઓ પ્રજનન કરતા નથી, અને ઉચ્ચ પર્વતોના રહેવાસીઓમાં
વિસ્તારો, દા.ત. મેક્સિકો સિટી (2300m), 75% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં
ત્યાં એક ખુલ્લી બટાલ નળી છે; ઉચ્ચ પ્રદેશોમાં
નેપાળમાં, 50% બાળકોના હોઠ અને તાળવું ફાટ્યું છે.
b) વિકાસના નિર્ણાયક સમયગાળા દરમિયાન કુપોષણ
ગર્ભ ગર્ભની વિકૃતિનું કારણ બની શકે છે. નકારાત્મક
અસર vit ના અભાવને કારણે થાય છે. A, B, B2, B6, B12, વગેરે.
સૂક્ષ્મ તત્વોની ટેરેટોજેનિક અસરનો મુખ્યત્વે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે
આયોડિનના સંબંધમાં, જેનો ખોરાકમાં અભાવ છે
માતા વિકાસલક્ષી ખામીઓનું કારણ બને છે, મોટેભાગે ગોઇટર અને
ક્રેટિનિઝમ

c) હોર્મોનલ અસંતુલન - માનવ રોગવિજ્ઞાનમાં
જન્મેલા બાળકોની સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ ખોડખાંપણ
ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ. તેઓ વિકૃત બાળકો છે
6 વખત વધુ વખત થાય છે.
ડી) ટેરેટોજેનિક ઝેર - રાસાયણિક પદાર્થો, જેની હાજરી
માતા અથવા ગર્ભમાં વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. તેમને
સંબંધિત:
ડીઓક્સિડન્ટ્સ (દારૂ, ક્લોરોફોર્મ, વગેરે). તેઓ ફોન કરે છે
ગર્ભ હાયપોક્સિયા.
વિટામિન્સ અને હોર્મોન્સ માટે એન્ટિટામેટાબોલિટ્સ (એન્ટિવિટામિન્સ,
એન્ટિએનઝાઇમ્સ)
છોડના મૂળના કેટલાક પદાર્થો (ઉદાહરણ તરીકે, પરિબળ
મીઠી વટાણા), તેઓ પસંદગીયુક્ત કારણ બને છે
પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે ગર્ભને નુકસાન
કેટલાક સેક્સ હોર્મોન્સ.
રેડિયોકેમિકલ પદાર્થોનો પ્રભાવ, એટલે કે. રાસાયણિક સંયોજનો,
આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની અસરનું અનુકરણ કરવું, ઉદાહરણ તરીકે, મસ્ટર્ડ ગેસ.
ટેરેટોજેનિક ઝેરને રાસાયણિક મ્યુટાજેન્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
મ્યુટાજેન્સની નાની માત્રામાં તરત જ નોંધપાત્ર અસર થતી નથી
શરીર પર. પરંતુ તેના સૂક્ષ્મજીવ કોષોમાં મ્યુટાજેન્સનું કારણ બને છે
કાયદાઓ અનુસાર છુપાયેલા ફેરફારો
મેન્ડેલ નવા પાત્રોની તેજસ્વી વિવિધતા પ્રગટ કરે છે
સંતાન

3. જૈવિક પરિબળો.
જટિલ સમયગાળા દરમિયાન વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને તેમના ઝેર
માતાના શરીરમાં વસતા એમ્બ્રોયોજેનેસિસ સીધો હોઈ શકે છે
ગર્ભ પર અસર, બાદમાંના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે
પ્લેસેન્ટા, અને તાપમાનમાં વધારો કરીને વિકૃતિનું કારણ બને છે,
ઓક્સિજન પુરવઠો બદલવો, અંતઃસ્ત્રાવી વિક્ષેપ
કાર્યો અથવા વિટામિન સંતુલન. બેક્ટેરિયાથી કે
પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે અને ગર્ભના રોગનું કારણ બને છે,
સિફિલિસ બેક્ટેરિયા નોંધવું જોઈએ. ટેરેટોજેનિક
માતાના સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપથી અસરગ્રસ્ત,
સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ન્યુમોકોસી, ગોનોકોસી અને બેક્ટેરિયા
પેરોફાઇટ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, માયકોબેક્ટેરિયમ રક્તપિત્ત. થી
પ્રોટોઝોઆમાં સૌથી વધુ ટેરેટોજેનિક અસર હોય છે
ઓક્સો પ્લાઝમાસ. સાથે બાળકોના જન્મના તમામ કેસોના 50%
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસલક્ષી ખામીઓ અને અન્ય વિકાસલક્ષી ખામીઓના 30% સુધી
ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ સાથે માતૃત્વની બિમારી સાથે સંકળાયેલ. ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ
ગર્ભાશયમાં પ્રસારિત કરી શકાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સાથે
માતામાં ચિહ્નોની ગેરહાજરી. ત્યાં હસ્તગત કરવામાં આવે છે અને
જન્મજાત ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ. જન્મજાત ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ
ગર્ભના ચેપના પરિણામે થાય છે. એ કારણે
બધા માટે ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ માટે સ્ક્રીનીંગ ગોઠવવાની ભલામણ કરો
ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને તે દરમિયાન સ્ત્રીઓ
ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસનું નિદાન કરતી વખતે, ખાસ હાથ ધરવા
સારવાર

4. માનસિક પરિબળો.
માનસિક આઘાતના પેથોજેનેસિસ
હાયપરએડ્રેનાલિનિમિયાને કારણે,
જે સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે
પ્લેસેન્ટલ રક્ત પુરવઠો, અને
બાદમાં, સમાન હોવું
ટૂંકા ગાળાના, સેવા આપી શકે છે
વિકૃતિનું કારણ (એટલે ​​​​કે સમજાવ્યું
તણાવ સિદ્ધાંત).

II. અંતર્જાત કારણો.
હાલમાં લગભગ 500 છે
માનવ રોગો, વારસાગત
જે ઘટનાનું કારણ નથી
શંકાઓ
આનુવંશિકતા - ફાટેલા હોઠ અને તાળવું
પ્રબળ તરીકે પ્રસારિત કરી શકાય છે
અને એક અપ્રિય લક્ષણ અનુસાર. હાલમાં
વારસાગત માનવ રોગોનો સમય, માં
સહિત અને જન્મજાત ખોડખાંપણ,
ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ના સંબંધમાં
વિવિધ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો માટે
ઉપલા ફાટની વારસાગત પ્રકૃતિ
હોઠ અને તાળવું 10% બનાવે છે.

જાતીયની જૈવિક લઘુતા
કોષો એક હલકી ગુણવત્તાવાળા છે
ગર્ભાધાન, સંપૂર્ણ રચના કરવા માટે
ઝાયગોટ આ હીનતા છે, કદાચ.
આનુવંશિકતાને કારણે
દરમિયાન સૂક્ષ્મજીવ કોષોનો "વિસ્ફોટ".
પ્રજનન માર્ગમાં લાંબા ગાળાની રીટેન્શન અને
જંતુનાશકોને નુકસાન. સંખ્યાબંધ લેખકો
માને છે કે પિતાને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે
વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે
શુક્રાણુજન્ય ઉદાહરણ તરીકે, પેથોલોજીકલ
75% માં શુક્રાણુ મળી આવે છે
ક્રોનિક મદ્યપાન કરનાર.

ચહેરા અને જડબાના જન્મજાત ખામીના પેથોજેનેસિસ.
જન્મજાત ફાટ હોઠ અને તાળવું કારણે વિકાસ પામે છે
પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગર્ભ વિકાસ
ગર્ભ વિકાસ. ગર્ભના ત્રીજા સપ્તાહમાં
માનવ ગર્ભના કાર્નિયલ ભાગમાં સમયગાળો
પ્રાથમિક મૌખિક અથવા નાસો-ઓરલ ફોસા દેખાય છે, એક ડિપ્રેશન જેને "સ્ટોમોડિયમ" કહેવાય છે. ચોથા સપ્તાહમાં આ
પ્લેટ ધોવાઇ જાય છે, મોં ખોલે છે,
આંતરડાના અગ્રવર્તી છેડાને આવરી લે છે. ચાલુ છે
રચના, આ ડિપ્રેશન પંચકોણીય આકાર મેળવે છે
પટ્ટાઓથી ઘેરાયેલો આકાર: જોડી વગરના આગળના ભાગની ઉપર
પ્રક્રિયા, નીચે જોડી મેન્ડિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ દ્વારા
(પ્રથમ ગિલ કમાન) અને પાછળથી મેક્સિલરી દ્વારા
અંકુરની આકાશની રચના બીજાના અંતમાં થાય છે અને
ગર્ભના સમયગાળાના ત્રીજા મહિના દરમિયાન.
સામાન્ય ગર્ભ વિકાસ સાથે, અલગતા સુનિશ્ચિત થાય છે
નાકમાંથી મૌખિક પોલાણ અને ડાબી બાજુથી જમણો અડધો ભાગ. IN
માં અસ્તિત્વમાં રહેલી પ્રક્રિયાઓના ફ્યુઝનના પરિણામે
ગર્ભના સમયગાળા દરમિયાન, રચના દરમિયાન ગાબડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે
ચહેરાઓ

આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ફ્યુઝનનો અભાવ
ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત રચનાઓ તરફ દોરી જાય છે
જન્મજાત ચહેરાના ખામીઓની ઘટના (થી
ફાટ હોઠ અને તાળવું, ત્રાંસી અને ત્રાંસી ફાટ
ચહેરા, વગેરે)
અલગ ફાટેલા હોઠ, અલગ
સખત નરમ તાળવાની ફાટ અને સંયુક્ત
હોઠ અને તાળવાની ખામીને કારણે થઈ શકે છે
કે ગર્ભમાં હોઠની રચના
સમયગાળો રચના કરતા પહેલા થાય છે
આકાશ.
તે. હોઠ અને તાળવાની રચના 6ઠ્ઠી તારીખે શરૂ થાય છે
ગર્ભાશય જીવનનો સપ્તાહ; 11મા અઠવાડિયા સુધીમાં તે રચાય છે
હોઠ અને સખત તાળવું, અને 12મા અઠવાડિયા સુધીમાં તેઓ એકસાથે વધે છે
મિત્ર સાથે, નરમ તાળવાના ટુકડા.

બ્રાન્ચિયલના લેટરલ સિસ્ટ્સ અને ફિસ્ટુલાસ
મૂળ બાજુની - આંતરિક વિસ્તારમાં. ધાર
સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, તેના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં. ઉપલા
ફોલ્લોનો ધ્રુવ પશ્ચાદવર્તી પેટ 2 હેઠળ સ્થિત છે
પેટના સ્નાયુ અને સ્ટાઈલોગ્લોસસ સ્નાયુ, બાજુની
દિવાલ સ્તર પર આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસને અડીને છે
સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીનું વિભાજન. એ જ પછી
શબપરીક્ષણ - ભગંદર (સંપૂર્ણ, અપૂર્ણ).
બ્રાન્ચિયલ કમાનના ભગંદર અથવા પ્રીયુરીક્યુલર ફિસ્ટુલા. માં સ્થિત છે
કાન પર લાક્ષણિક સ્થાન. તેમનો વિકાસ જોડાયેલો છે
બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના ક્ષતિગ્રસ્ત એમ્બ્રોજેનેસિસ સાથે
અને ઓરીકલ. આ ખોડખાંપણ વારંવાર પ્રસારિત થાય છે
વારસાગત (ઓટોસોમલ પ્રબળ પ્રકાર)
વારસો). મોટાભાગના બાળકોમાં તે ક્યારે જોવા મળે છે
ઉપલા આધારની ત્વચામાં છિદ્રના સ્વરૂપમાં જન્મ
કર્લ ઘણી ઓછી વાર છિદ્ર પર સ્થિત છે
કાનના ટ્રેગસનો આધાર. ફિસ્ટુલાની દિવાલો ચામડી સાથે રેખાંકિત છે, થી
છિદ્ર લાર્ડ જેવી સામગ્રીઓ મુક્ત કરે છે. ભગંદર
સરળતાથી ચેપ લાગે છે અને ગળફામાં આવે છે.

પ્રીરીક્યુલર ફિસ્ટુલાસનું લ્યુમેન અસમાન છે,
ઘણીવાર બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની નજીક
તેના વિશાળ એમ્પ્યુલો આકારની છતી કરે છે
ફોલ્લોના સ્વરૂપમાં વિસ્તરણ, જે થઈ શકે છે
ટ્રાગસની સામે ત્વચા હેઠળ સ્પષ્ટ દેખાય છે
કાન ભગંદર એક પર આંધળાપણે સમાપ્ત થાય છે
ચામડીના કાર્ટિલજીનસ પ્રદેશની સપાટીઓ
બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર.
સારવાર. સર્જિકલ. ભગંદરની દિવાલો અથવા
કોથળીઓને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી આવશ્યક છે
નહિંતર, ઉથલો વિકસે છે.

2. લેટરલ સિસ્ટ્સ અને ફિસ્ટુલાસ. તેમના શિક્ષણનો સ્ત્રોત
ઉપકલા અવશેષો સાચવેલ છે
ગિલ ઉપકરણ 2 ગિલ સ્લિટ્સ, 3 ફેરીન્જલ
પાઉચ અને ફેરીન્જિયલ ડક્ટ.
બાજુની ગરદનમાં આ ઉપકલા અવશેષો દુર્લભ છે
પ્રારંભિક બાળપણમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, ફક્ત 12-16 વર્ષની ઉંમરે
વર્ષો, તેઓ સંખ્યાબંધ પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે (બળતરા,
ઈજા) વધવા લાગે છે.
લેટરલ કોથળીઓ, એક નિયમ તરીકે, કોઈપણ અસુવિધાનું કારણ નથી.
મોટા કદ અથવા suppuration સુધી પહોંચ્યા પછી જ
તેઓ ખાવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે, પીડા પેદા કરી શકે છે,
ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ પર દબાણ લાગુ કરો.
તેઓ એક લાક્ષણિક જગ્યાએ સ્થિત છે - ઊંઘમાં
ત્રિકોણ કોથળીઓના કદ અખરોટથી અલગ અલગ હોય છે
બાળકના માથા સુધી. પેલ્પેશન પર તે નરમાશથી પ્રગટ થાય છે
સ્થિતિસ્થાપક રચના, મોબાઇલ અને પીડારહિત.
પાર્શ્વીય કોથળીઓ વારંવાર suppurate.
સારવાર. સર્જિકલ. ઓપરેશન કાર્યક્ષમતા
પટલ સાથેના સમગ્ર ફોલ્લોના અલગતા પર આધાર રાખે છે.
ઓપરેશન જટિલ છે, કારણ કે ફોલ્લો શેલ ખૂબ જ પાતળો છે,
ગરદનના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના ફેસિયલ આવરણ સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલું છે.

લેટરલ ફિસ્ટુલાસ. ત્યાં સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ છે
ભગંદર સંપૂર્ણ ભગંદરનો કોર્સ છે
ગરદનની ચામડીથી પેલેટીન સુધી સતત નળી
કાકડા અપૂર્ણ બાહ્ય બાજુની ભગંદર
ગરદનની ચામડી પર માત્ર એક બાહ્ય મોં છે, બીજું
ભગંદરનો અંત પેશીઓમાં આંધળાપણે સમાપ્ત થાય છે.
ગરદનની અપૂર્ણ આંતરિક બાજુની ભગંદરમાં એક છિદ્ર હોય છે
પેલેટીન ટોન્સિલના વિસ્તારમાં અને પેશીઓમાં અંધ માર્ગ
ગરદન લાક્ષણિક સ્થાન - વેસ્ક્યુલરની ટોચ પર
આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની ઉપર ગરદનનું બંડલ. બતકમાંથી
ભગંદર થોડી માત્રામાં પારદર્શક પેદા કરે છે
ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થતો પ્રવાહી અને
લિમ્ફોઇડ તત્વો.
સારવાર. સર્જિકલ. વધુ કરવા માટે
તેનામાં ભગંદરની દિશા ચોક્કસ રીતે નક્કી કરો
બાહ્ય છિદ્ર, 1% શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સંચાલિત થાય છે
મેથિલિન વાદળીનું જલીય દ્રાવણ.

ગરદનના મધ્યમ કોથળીઓ અને ભગંદર. મધ્ય કોથળીઓ
અને ફિસ્ટુલાનું પ્રથમ નિદાન 2-3 વર્ષની ઉંમરે થાય છે,
આ પહેલા, તેઓ ગુપ્ત રીતે આગળ વધે છે. ઘણીવાર ફરી ભરાય છે
ભગંદર (સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ) ખોલવામાં આવે છે અને રહે છે.
ગરદનના મધ્યક કોથળીઓ અને ફિસ્ટુલાસમાંથી રચાય છે
અનિયંત્રિત થાઇરોઇડ-ભાષાના અવશેષો
નળી, જે 3-5 અઠવાડિયામાં રચાય છે
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિકાસ દરમિયાન ગર્ભ.
મધ્ય ગરદનના કોથળીઓ કોઈપણ સ્તરે થાય છે
થાઇરોગ્લોસલ ડક્ટ - ફોરેમેન સેકમમાંથી
જીભના મૂળથી થાઇરોઇડના ઇસ્થમસ સુધીના વિસ્તારમાં
ગ્રંથીઓ

સ્થાન પર આધાર રાખીને ત્યાં છે
જીભના મૂળના કોથળીઓ અને ગરદનના મધ્ય ભાગની કોથળીઓ
હાયઓઇડ હાડકાનો વિસ્તાર. કોથળીઓમાં નરમ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા અને ગોળાકાર આકાર હોય છે.
એક મધ્યક ફોલ્લોથી અલગ પડે છે
માનસિક ક્રોનિક લિમાડેનેટીસ
લસિકા ગાંઠો. અધૂરા છે
બાહ્ય અને સંપૂર્ણ આંતરિક મધ્ય
ગરદન ભગંદર. પૂર્ણ - તળિયે સમાપ્ત થાય છે
જીભના મૂળમાં મૌખિક પોલાણ. અપૂર્ણ -
તળિયે અંધ જાડું થવું સાથે સમાપ્ત થાય છે
મૌખિક પોલાણ. સારવાર. સર્જિકલ. ઉત્પાદન
રેડિકલ સર્જરી - ફોલ્લો દૂર કરો,
હાયઓઇડ અસ્થિ, જેની સાથે તે ગાઢ રીતે જોડાયેલું છે.

2.જીભના ફ્રેન્યુલમની વિસંગતતાઓ. ક્લિનિકલ ચિત્ર
ચૂસવાની ક્રિયા અને વાણીના ઉલ્લંઘન દ્વારા રજૂ થાય છે,
બાળપણમાં સર્જિકલ સારવાર, ઓછી વાર
પાછળથી જીભના વિકાસલક્ષી ખામીઓ - માઇક્રોગ્લોસિયા,
જીભની ખોટી સ્થિતિ.
3. અનુનાસિક ખોડખાંપણ – અલગ ખોડખાંપણ
નાક પોતે, આસપાસના પેશીઓ સાથે સંયોજનમાં અને
અંગો (હાયપરટેલરિઝમ, માઇક્રોફથાલ્મોસ, સેરેબ્રલ
હર્નીયા, વગેરે)
4. પિયર રોબિન સિન્ડ્રોમ - મગજના નીચેના ભાગનો અવિકસિતતા,
ગ્લોસોપ્ટોસિસ (મોટર ઇનર્વેશનની વિકૃતિ
જીભ), ફાટેલા તાળવું. જુઓ - "પક્ષી ચહેરો".
પ્રથમ લક્ષણો જીભનું પાછું ખેંચવું, મુશ્કેલી છે
જન્મ પછી તરત જ શ્વાસ લેવો. બાળકો બેચેન છે
ગંભીર સાયનોસિસ, ગૂંગળામણ થઈ શકે છે. માં
ખોરાક દરમિયાન હુમલો ઘણીવાર વિકસે છે
ગૂંગળામણ.

ચહેરાના રોગો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, શસ્ત્રક્રિયા, દંત ચિકિત્સા, ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી, ત્વચારોગવિજ્ઞાન વગેરે સહિતની સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ તબીબી શાખાઓ સાથે સંબંધિત છે.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ. ગર્ભાશયના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, વિક્ષેપ આવી શકે છે જે ગર્ભની રચનાના વ્યક્તિગત વિભાગોના બિન-ફ્યુઝન તરફ દોરી જાય છે જેમાંથી ચહેરો રચાય છે.

પરિણામે, વિકૃતિઓ ઊભી થાય છે, જેમાંથી ઉપલા હોઠ (જુઓ) અને તાળવું (જુઓ) ની જન્મજાત ફાટ (ફાટ) વિવિધ પ્રકારો અને સંયોજનોમાં પ્રમાણમાં વધુ સામાન્ય છે (આંશિક, સંપૂર્ણ, એક- અને બે બાજુ, થ્રુ, સંયુક્ત. ). વિવિધ દેશોના આંકડાઓ અનુસાર, આવા ખામીવાળા બાળકોના જન્મની આવર્તન લગભગ 800-1000 નવજાત શિશુઓમાંથી 1 છે. અન્ય પ્રકારની જન્મજાત વિસંગતતાઓ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે - ત્રાંસી અને ત્રાંસી ચહેરાના ફાટ, નીચલા જડબાની મધ્ય ફાટ, તેમજ ચહેરાના જુદા જુદા ભાગોની રચનાની અસામાન્ય વિકૃતિઓ અથવા તો તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (સાયક્લોપિયા - મધ્ય ભાગની ગેરહાજરી. ચહેરા, ઉપલા જડબા અને નાક, અગ્નેથિયા - ચહેરાના નીચેના ભાગ અને નીચલા જડબાની ગેરહાજરી). ચહેરાના આકારની વિકૃતિઓ, બંને જન્મજાત અને તેની વધુ રચના અને વૃદ્ધિની પ્રક્રિયામાં વિકસિત, સામાન્ય રીતે ચહેરાના હાડકાં, મુખ્યત્વે જડબાના ખોટા (અપૂરતા અથવા વધુ પડતા) અથવા અસમાન વિકાસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને ચહેરા અને જડબાના વિકૃતિઓની સારવાર મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા (જુઓ પ્લાસ્ટિક સર્જરી) જડબાના આકાર અને ડેન્ટિશન (સારવારની ઓર્થોડોન્ટિક પદ્ધતિઓ જુઓ) સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે.

બળતરા પ્રક્રિયાઓચહેરાની ત્વચાની સપાટી પર (પસ્ટ્યુલર જખમ, ઉકળે) ક્લિનિકલ કોર્સની પ્રકૃતિ સામાન્ય રીતે અન્ય કોઈપણ સ્થાનિકીકરણ માટે સમાન હોય છે. ચહેરાના કાર્બનકલ, ખાસ કરીને ઉપલા હોઠ અને નાક, ખૂબ ગંભીર કોર્સ હોઈ શકે છે (જુઓ કાર્બંકલ). ચહેરાના વિસ્તારમાં સ્નાયુઓ, ફેસિયા અને હાડકાં વચ્ચે સ્થિત પેશીઓના ફોલ્લાઓ અને કફ મોટાભાગે દાંત અને પિરિઓડોન્ટલ ફોસી (ઓડોન્ટોજેનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ) માંથી ચેપના પ્રવેશને કારણે થાય છે.

બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર શસ્ત્રક્રિયામાં અપનાવવામાં આવેલા સામાન્ય નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ફોલ્લાઓ અને કફના કિસ્સામાં, બળતરાનો સ્ત્રોત ખોલવામાં આવે છે અને તેના સમાવિષ્ટોનો મુક્ત પ્રવાહ બનાવવામાં આવે છે. દાંત સંબંધિત પ્રક્રિયાઓમાં, દાંતની સારવાર જરૂરી છે, અને તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, ચેપના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપતા દાંતને વહેલા દૂર કરવા. શસ્ત્રક્રિયાને સામાન્ય સારવાર (એન્ટીબાયોટીક્સ, પુનઃસ્થાપન, વગેરે) સાથે જોડવામાં આવે છે. ચહેરાના ચોક્કસ જખમમાંથી, લ્યુપસ (ત્વચાનો ક્ષય રોગ) અગાઉ એકદમ સામાન્ય હતો, તેના અભિવ્યક્તિઓ: પ્રાથમિક (ચેનક્રોઇડ), ગૌણ (ત્વચા પર લાક્ષણિકતાવાળા ફોલ્લીઓ) અને તૃતીય (ગુમાસ). જો કે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સિફિલિસની ઘટનાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો અને તેમની સફળ સારવારને કારણે, આવા ચહેરાના જખમ ખૂબ જ દુર્લભ બની ગયા છે.

એરિસિપેલાસને એક સમયે ગંભીર અને ભયંકર રોગ માનવામાં આવતો હતો, પરંતુ પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફા દવાઓની રજૂઆત સાથે, સમયસર સારવાર સાથે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ બન્યું (જુઓ એરિસિપેલાસ). ચહેરા અને ગરદનના એક્ટિનોમીકોસિસ લાંબા અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાલમાં, ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક ડ્રગ એક્ટિનોલિસેટનો સફળતાપૂર્વક તેના નિદાન અને સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (એક્ટિનોમીકોસિસ જુઓ).

ચહેરાના ગાંઠો. ચહેરા પરના સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમમાંથી, ચામડી અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના જખમ સૌથી સામાન્ય છે - એથેરોમાસ, લિપોમાસ, ડર્મોઇડ સિસ્ટ્સ, પેપિલોમાસ, જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર ગાંઠો - હેમેન્ગીયોમાસ અને લિમ્ફાંગિયોમાસ - ચહેરાના વિવિધ ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે અને વિવિધ કદ સુધી પહોંચી શકે છે. તેમની સારવારની પદ્ધતિઓ અન્ય સ્થાનિકીકરણો જેવી જ છે - દૂર કરવું, સ્યુચરિંગ, સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટોના ઇન્જેક્શન અને ઓછી વાર - રેડિયેશન થેરાપી. ચામડી પરના સુપરફિસિયલ વેસ્ક્યુલર રચનાઓ અને પિગમેન્ટેડ (બર્થમાર્ક્સ) ફોલ્લીઓ, જો તે નાના હોય, તો તેને કોટરાઇઝેશન (સ્પોટ ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન), ઘન કાર્બન ડાયોક્સાઈડના સંપર્કમાં અથવા કાપવા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. લાંબા બર્થમાર્ક્સ એકસાથે અથવા અનેક તબક્કામાં દૂર કરવામાં આવે છે. પરિણામી ઘાની સપાટી પડોશી વિસ્તારો (સ્થાનિક પ્લાસ્ટી) માંથી ખસેડવામાં આવેલી ત્વચાથી ઢંકાયેલી હોય છે, અથવા ચામડીના ફ્લૅપ્સના મફત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા. ચહેરાના જીવલેણ ગાંઠોમાં, નીચલા હોઠનું કેન્સર પ્રથમ ક્રમે છે; અન્ય ભાગોનું કેન્સર ઘણું ઓછું સામાન્ય છે.

ખામીઓ અને વિકૃતિઓવ્યક્તિગત અંગો અને ચહેરાના વિસ્તારોને પ્લાસ્ટિક સર્જરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. કોસ્મેટિક કારણોસર ચહેરાના વ્યક્તિગત ભાગોના આકાર અને કદને બદલવા માટે, કોઈપણ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, કોસ્મેટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે.

ચહેરા પર દુખાવો(પ્રોસોપાલ્જીઆ) દાંત, આંખો, જીભ, કંઠસ્થાન, થોરાસિકના અંગો, પેટની પોલાણ વગેરેના રોગોને કારણે થઈ શકે છે. પ્રોસોપાલ્જીઆ (જુઓ) અને જખમના ઝોનનો સાચો સહસંબંધ નિદાન માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ચહેરાની હેમિઆટ્રોફીચહેરાના એક (સામાન્ય રીતે ડાબે) અડધા ભાગની ધીમે ધીમે વધતી એટ્રોફી દ્વારા લાક્ષણિકતા. શરૂઆતમાં, કોઈપણ અલગ વિસ્તાર અસરગ્રસ્ત છે (નીચલા જડબા, ગાલ, ભ્રમણકક્ષા ક્ષેત્ર); આગળ વધીને, પ્રક્રિયા ચહેરાના સમગ્ર અડધા ભાગને આવરી લે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સમાન નામનો સંપૂર્ણ અડધો ભાગ અથવા શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગને આવરી લે છે. ત્વચા ઝડપથી પાતળી થઈ જાય છે, શુષ્ક થઈ જાય છે (સેબેસીયસ ગ્રંથીઓનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે), ચર્મપત્રની જેમ, ડિપિગ્મેન્ટેડ (પરંતુ ઘણીવાર પીળા-ભુરો અથવા કથ્થઈ થઈ જાય છે), પરસેવો ગ્રંથીઓની સામાન્ય કામગીરી ખોરવાઈ જાય છે (હાયપર- અથવા હાઇપોહિડ્રોસિસ), વાળનો વિકાસ અટકે છે, પાંપણો પડી જાય છે; સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર અને હાડકાંની કૃશતા, અને પ્રારંભિક દાંતની ખોટ નોંધવામાં આવે છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, ચહેરો એક લાક્ષણિક દેખાવ મેળવે છે: તે અસમપ્રમાણ બને છે, આંખની કીકી ડૂબી જાય છે, નાકનો અડધો ભાગ નાનો થઈ જાય છે અને ઓરીકલ કરચલીવાળી બને છે. કેટલાક દર્દીઓ ચહેરાના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, હેમિઆટ્રોફીને સ્ક્લેરોડર્મા (જુઓ) સાથે જોડવામાં આવે છે. ચહેરાના હેમિઆટ્રોફીની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સ્પષ્ટ નથી. મોટાભાગના લેખકો આ રોગને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના અનુરૂપ ભાગોને નુકસાન સાથે સાંકળે છે. ત્યાં કોઈ અસરકારક સારવાર નથી. અદ્યતન કેસોમાં, ખાસ પ્લાસ્ટિક પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ ઊંડા ડૂબેલા ગાલને બહાર કાઢવા માટે થાય છે.

ચહેરાના હેમિહાઇપરટ્રોફી- ચહેરાના અડધા ભાગનું વિસ્તરણ, જે સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ અને ચહેરાના હાડપિંજરના અતિશય વિકાસને કારણે થાય છે, તે ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. ઘણા લેખકો આ ચહેરાના રોગને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સાંકળે છે.

ચહેરાના હેમિહાઇપરટ્રોફીને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની હાયપરટ્રોફીના તે દુર્લભ કિસ્સાઓથી અલગ પાડવા માટે, જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા માત્ર એક બાજુ પર સ્થાનિક હોય છે, ત્યારે એક્સ-રે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ચહેરાના હાડકાની બાજુ પર અસમપ્રમાણતાની ગેરહાજરી. એક્સ-રે સૂચવે છે કે ચહેરાના માત્ર મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ અને હેમીહાઇપરટ્રોફી સાચા અર્થમાં હાઇપરટ્રોફી છે, આવો કોઈ શબ્દ નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલનું કારણ અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળતું "એકતરફી" કરૂબિઝમ (જુઓ) પણ હોઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, અમે વિશિષ્ટ એક્સ-રે ચિત્ર સાથે ફક્ત નીચલા જડબામાં વધારો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ; વધુમાં, કરુબિઝમ સાથે તરુણાવસ્થાના સમયગાળા સુધીમાં, કોઈપણ સારવાર વિના, પ્રક્રિયાનો વિપરીત વિકાસ શરૂ થાય છે.