તમારા હિસાબે પેઇન સિન્ડ્રોમ. ડૉક્ટરની મદદની જરૂર છે

... વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પીડાનું ઉદ્દેશ્ય એ એક જટિલ સમસ્યાઓ છે.

હાલમાં, ક્લિનિકમાં પીડાની હાજરી, ડિગ્રી અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, (1) મનોવૈજ્ઞાનિક, (2) સાયકોફિઝીયોલોજીકલઅને (3) ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલપદ્ધતિઓ તેમાંના મોટા ભાગના દર્દી દ્વારા તેમની લાગણીઓના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.

સૌથી વધુ સરળ રીતેપીડાની માત્રાત્મક લાક્ષણિકતાઓ રેન્કિંગ સ્કેલ છે (બોનિકા જે.જે., 1990).

સંખ્યાત્મક રેન્કિંગ સ્કેલ 0 થી 10 સુધીના નંબરોની ક્રમિક શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને તેમના પીડાદાયક સંવેદનાઓ 0 (કોઈ પીડા નથી) થી 10 (મહત્તમ શક્ય પીડા). દર્દીઓ સરળતાથી આ સ્કેલનો ઉપયોગ કરવાનું શીખી શકે છે. સ્કેલ સરળ, વિઝ્યુઅલ અને ભરવા માટે સરળ છે અને સારવાર દરમિયાન ઘણી વાર તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ તમને પીડાની ગતિશીલતા વિશે માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે: પીડાના અગાઉના અને અનુગામી સૂચકાંકોની તુલના કરીને, તમે સારવારની અસરકારકતાનો નિર્ણય કરી શકો છો.

મૌખિક રેન્કિંગ સ્કેલપીડાની તીવ્રતા દર્શાવતા શબ્દોના સમૂહનો સમાવેશ થાય છે. શબ્દો એક પંક્તિમાં ગોઠવાયેલા છે, જે પીડામાં વધારોની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને ઓછા ગંભીરથી વધુ સુધી ક્રમિક રીતે ક્રમાંકિત કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે વપરાય છે આગલી પંક્તિવર્ણનકર્તા: કોઈ દુખાવો નથી (0), હળવો દુખાવો (1), મધ્યમ દુખાવો (2), ગંભીર દુખાવો (3), ખૂબ જ ગંભીર (4), અને અસહ્ય (અસહ્ય) દુખાવો (5). દર્દી તે શબ્દ પસંદ કરે છે જે તેની લાગણીઓને સૌથી નજીકથી મેળ ખાતો હોય. સ્કેલ વાપરવા માટે સરળ છે, દર્દીની પીડાની તીવ્રતાને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પીડા રાહતની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મૌખિક રેટિંગ સ્કેલ ડેટા અન્ય ભીંગડાઓનો ઉપયોગ કરીને પીડાની તીવ્રતા માપનના પરિણામો સાથે સારી રીતે સરખાવે છે.

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) એ 10 સેમી લાંબી સીધી રેખા છે, જેની શરૂઆત પીડાની ગેરહાજરીને અનુરૂપ છે - "કોઈ પીડા નથી". સ્કેલ પરનો અંતિમ બિંદુ પીડાદાયકને પ્રતિબિંબિત કરે છે અસહ્ય પીડા- "અસહ્ય પીડા." રેખા કાં તો આડી અથવા ઊભી હોઈ શકે છે. દર્દીને આ લાઇન પર એક ચિહ્ન બનાવવા માટે કહેવામાં આવે છે જે તે અનુભવે છે તે સંવેદનાઓની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. આ ક્ષણપીડા લાઇનની શરૂઆત ("કોઈ પીડા નથી") અને દર્દી દ્વારા બનાવેલ ચિહ્ન વચ્ચેનું અંતર સેન્ટીમીટરમાં માપવામાં આવે છે અને નજીકના સંપૂર્ણ સુધી ગોળાકાર કરવામાં આવે છે. વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ પર દરેક સેન્ટીમીટર 1 બિંદુને અનુરૂપ છે. નિયમ પ્રમાણે, 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો સહિત તમામ દર્દીઓ સરળતાથી વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ શીખે છે અને તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરે છે.

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ માટે એકદમ સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે પ્રમાણીકરણપીડા, અને VAS નો ઉપયોગ કરીને મેળવેલ ડેટા પીડાની તીવ્રતા માપવાની અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે.

મેકગિલ પેઇન પ્રશ્નાવલી(મેકગિલ પેઇન પ્રશ્નાવલી). પીડા એ એક જટિલ, બહુપરિમાણીય લાગણી છે, જે એકસાથે પીડાની તીવ્રતા, તેના સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક ઘટકોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તેથી, જ્યારે એક-પરિમાણીય રેન્કિંગ ભીંગડાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર પીડાના ગુણાત્મક લક્ષણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના માત્ર માત્રાત્મક રીતે પીડાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. 20મી સદીના 70 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, આર. મેલઝેકે મેકગિલ પેઈન પ્રશ્નાવલિ વિકસાવી, જેમાં પીડાની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓનું વર્ણન કરતા તમામ શબ્દો (વર્ણનકર્તાઓ) 20 પેટા વર્ગોમાં વહેંચાયેલા છે (મેલઝેક આર., 1975). મેકગિલ પેઈન પ્રશ્નાવલિ વિશ્વની ઘણી ભાષાઓમાં અનુવાદિત થઈ છે અને તેની અસરકારકતા સાબિત થઈ છે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાબહુપરિમાણીય પીડા આકારણીમાં.

આપણા દેશમાં, રશિયનમાં પ્રશ્નાવલીના ઘણા સંસ્કરણો છે, પરંતુ રશિયન રાજ્યના કર્મચારીઓ દ્વારા તૈયાર કરાયેલ સંસ્કરણ સૌથી સફળ છે. તબીબી યુનિવર્સિટી, મોસ્કો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી એમ.વી. લોમોનોસોવ અને CITO નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન.એન. પ્રિઓરોવ (કુઝમેન્કો વી.વી. એટ અલ., 1986), જે નીચે આપેલ છે.

એમસીગિલ પેઈન પ્રશ્નાવલી

કૃપા કરીને વ્યાખ્યાના બધા શબ્દો વાંચો અને ફક્ત તે જ ચિહ્નિત કરો જે તમારી પીડાને સૌથી સચોટ રીતે વર્ણવે છે. તમે કોઈપણ 20 કૉલમ (પંક્તિ) માં માત્ર એક જ શબ્દને ચિહ્નિત કરી શકો છો, પરંતુ દરેક કૉલમ (પંક્તિ) માં જરૂરી નથી.

તમારી પીડાને વર્ણવવા માટે તમે કયા શબ્દોનો ઉપયોગ કરી શકો છો? (સંવેદનાત્મક સ્કેલ)

(1) 1. ધબકવું, 2. પકડવું, 3. ધક્કો મારવો, 4. સંકુચિત થવો, 5. ધક્કો મારવો, 6. ગોગિંગ.
(2) સમાન: 1. ઇલેક્ટ્રિક ડિસ્ચાર્જ, 2. ઇલેક્ટ્રિક શોક, 3. શોટ.
(3) 1. વેધન, 2. કરડવાથી, 3 ડ્રિલિંગ, 4. ડ્રિલિંગ, 5. વેધન.
(4) 1. તીક્ષ્ણ, 2. કટિંગ, 3. સ્ટ્રીપિંગ.
(5) 1. દબાવવું, 2. સ્ક્વિઝિંગ, 3. પિંચિંગ, 4. સ્ક્વિઝિંગ, 5. કચડી નાખવું.
(6) 1. ખેંચવું, 2. વળી જવું, 3. ફાડી નાખવું.
(7) 1. ગરમ, 2. બર્નિંગ, 3. સ્કેલ્ડિંગ, 4. સળગતું.
(8) 1. ખંજવાળ, 2. ચપટી, 3. કાટ, 4. ડંખ મારવી.
(9) 1. નીરસ, 2. પીડાદાયક, 3. મગજની, 4. પીડાદાયક, 5. વિભાજન.
(10) 1. ફૂટવું, 2. ખેંચવું, 3. ફાટી જવું, 4. ફાટી જવું.
(11) 1. પ્રસરવું, 2. ફેલાવવું, 3. ભેદવું, 4. ભેદવું.
(12) 1. ખંજવાળ, 2. વ્રણ, 3. ફાડવું, 4. કરવત, 5. કૂતરો.
(13) 1. મ્યૂટ, 2. ક્રેમ્પિંગ, 3. ચિલિંગ.

પીડા કઈ લાગણીનું કારણ બને છે, તેની માનસિકતા પર શું અસર પડે છે? (અસરકારક સ્કેલ)

(14) 1. ટાયર, 2. એક્ઝોસ્ટ.
(15) આની લાગણીનું કારણ બને છે: 1. ઉબકા, 2. ગૂંગળામણ.
(16) લાગણીઓનું કારણ બને છે: 1. ચિંતા, 2. ભય, 3. ભયાનક.
(17) 1. હતાશ, 2. ચીડવું, 3. ગુસ્સો, 4. ગુસ્સો, 5. નિરાશા.
(18) 1. નબળી પડી જાય છે, 2. બ્લાઇન્ડ્સ.
(19) 1. પીડા-દખલગીરી, 2. પીડા-ચિંતા, 3. પીડા-વેદના, 4. પીડા-યાતના, 5. પીડા-યાતના.

તમે તમારી પીડાને કેવી રીતે રેટ કરો છો? (મૂલ્યાંકન સ્કેલ)

(20) 1. નબળા, 2. મધ્યમ, 3. મજબૂત, 4. સૌથી મજબૂત, 5. અસહ્ય.

દરેક પેટા વર્ગમાં એવા શબ્દોનો સમાવેશ થતો હતો જે તેમના સિમેન્ટીક અર્થમાં સમાન હતા, પરંતુ તેઓ જે પીડા સંવેદના વ્યક્ત કરે છે તેની તીવ્રતામાં અલગ હતા. પેટાવર્ગોએ ત્રણ મુખ્ય વર્ગોની રચના કરી: સંવેદનાત્મક સ્કેલ, લાગણીશીલ સ્કેલ અને મૂલ્યાંકન (મૂલ્યાંકન) સ્કેલ. સંવેદનાત્મક સ્કેલ વર્ણનકર્તા (પેટા વર્ગો 1-13) યાંત્રિક અથવા થર્મલ અસરો, અવકાશી અથવા ટેમ્પોરલ પરિમાણોમાં ફેરફાર. લાગણીશીલ સ્કેલ (14 - 19 પેટા વર્ગો) પ્રતિબિંબિત કરે છે ભાવનાત્મક બાજુતણાવ, ભય, ગુસ્સો અથવા દ્રષ્ટિએ પીડા વનસ્પતિ અભિવ્યક્તિઓ. મૂલ્યાંકન સ્કેલ (20મો પેટા વર્ગ) માં 5 શબ્દોનો સમાવેશ થાય છે જે પીડાની તીવ્રતાના દર્દીના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકનને વ્યક્ત કરે છે.

પ્રશ્નાવલી ભરતી વખતે, દર્દી 20 પેટા વર્ગોમાંથી કોઈપણ (દરેકમાં જરૂરી નથી, પરંતુ પેટાવર્ગમાં ફક્ત એક જ શબ્દ) માં આ ક્ષણે તેની લાગણીઓને અનુરૂપ શબ્દો પસંદ કરે છે. દરેક પસંદ કરેલા શબ્દમાં સબક્લાસમાં શબ્દની ક્રમાંકિત સંખ્યાને અનુરૂપ સંખ્યાત્મક સૂચક હોય છે. ગણતરી બે સૂચકાંકો નક્કી કરવા માટે નીચે આવે છે: (1) પસંદ કરેલ વર્ણનકર્તાઓની સંખ્યાની અનુક્રમણિકા, જે પસંદ કરેલા શબ્દોનો સરવાળો છે અને (2) પીડા રેન્ક ઇન્ડેક્સ– પેટા વર્ગોમાં વર્ણનકર્તાઓની ક્રમબદ્ધ સંખ્યાઓનો સરવાળો. બંને માપ સંવેદનાત્મક અને લાગણીશીલ ભીંગડા માટે અલગથી અથવા એકસાથે સ્કોર કરી શકાય છે. મૂલ્યાંકન સ્કેલ આવશ્યકપણે મૌખિક રેન્કિંગ સ્કેલ છે જેમાં પસંદ કરેલ શબ્દ ચોક્કસ ક્રમને અનુરૂપ છે. મેળવેલ ડેટા કોષ્ટકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ડાયાગ્રામના રૂપમાં રજૂ કરી શકાય છે.

મેકગિલ પ્રશ્નાવલી તમને ગતિશીલતામાં માત્ર પીડાની તીવ્રતા જ નહીં, પણ તેના સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક ઘટકોને પણ દર્શાવવા દે છે., જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે વિભેદક નિદાનરોગો

બાળકોમાં પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં વય પરિબળ. 8 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરી શકે છે - આ સ્કેલ શાસક પર રચાયેલ છે, જે આડા સ્થિત હોવું જોઈએ.

3 થી 8 વર્ષની વયના બાળકો માટે, જ્યારે પીડાની તીવ્રતાનું સ્વ-મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તમે ચહેરાના ભીંગડા (ફોટોગ્રાફ્સ અથવા ડ્રોઇંગમાં ચહેરા એક પંક્તિમાં ગોઠવાયેલા હોય છે, જેમાં ચહેરાના હાવભાવ ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે) અથવા ભીંગડાનો ઉપયોગ કરી શકો છો. રંગ સામ્યતા (લાલ રંગની વધતી તેજ સાથેના શાસકો, પીડાની તીવ્રતા દર્શાવે છે). જાણ કરી ઉચ્ચ ડિગ્રીસર્જરી પછી 3 થી 7 વર્ષની વયના બાળકોમાં ફોટોગ્રાફિક પોટ્રેટ સ્કેલ અને રંગ સમાનતા સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા પીડાની તીવ્રતાના પરિમાણોમાં સમાનતા.

નવજાત શિશુમાં પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બાળ વર્તન ભીંગડાનો ઉપયોગ એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે, શિશુઓઅને 1 થી 4 વર્ષની વયના બાળકોમાં, તેમજ વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં. આવા ભીંગડામાં, ચહેરાના હાવભાવ, અંગો અને થડના મોટર પ્રતિભાવો, મૌખિક પ્રતિભાવો અથવા વર્તન અને સ્વાયત્ત ફેરફારોના સંયોજન દ્વારા પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આમાંની કેટલીક તકનીકોમાં, શબ્દ "તકલીફ" માત્ર પીડા જ નહીં, પણ ભય અને ચિંતાને પણ પ્રતિબિંબિત કરે છે. વર્તણૂકીય ભીંગડા તીવ્રતાને ઓછો અંદાજ આપી શકે છે લાંબા સમય સુધી પીડા, જો આપણે સ્વ-મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ સાથે તેમના પરિણામોની તુલના કરીએ.

દરમિયાન સર્જિકલ ઓપરેશન્સઅને શરતોમાં સઘન સંભાળપીડા માટે શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓનું દસ્તાવેજીકરણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જો કે આ પ્રતિભાવો અવિશિષ્ટ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટાકીકાર્ડિયા માત્ર પીડાથી જ નહીં, પણ હાયપોવોલેમિયા અથવા હાયપોક્સીમિયા દ્વારા પણ થઈ શકે છે. તેથી, ( !!! પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે નવજાત શિશુઓ, શિશુઓ અને 1 થી 4 વર્ષની વયના બાળકો, તેમજ નોંધપાત્ર વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં. જો ક્લિનિકલ ચિત્રચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતું નથી, વ્યક્તિએ તણાવ-સ્તરીકરણના પગલાંનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેમાં આરામ, પોષણ અને એનાલેસીઆનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે અસરનો ઉપયોગ તકલીફના કારણને નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે.

પીડા સંવેદનશીલતાનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકનપ્રતિબિંબિત સંકલિત સૂચકાંકોનો સંદર્ભ આપે છે સામાન્ય સ્થિતિશારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ પ્રત્યે શરીર અને તેનો પ્રતિભાવ, તેથી પીડા થ્રેશોલ્ડ માપવા ખૂબ જ ઉપયોગી પદ્ધતિવી વ્યાપક પરીક્ષાદર્દીઓ. પીડા સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ તરીકે લેવામાં આવે છે ન્યૂનતમ મૂલ્યઉત્તેજના, જે પરીક્ષણ વિષય દ્વારા પીડાદાયક સંવેદના તરીકે જોવામાં આવે છે.

પીડા થ્રેશોલ્ડનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ, જેમાં વિવિધ યાંત્રિક, થર્મલ અથવા વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ ઉત્તેજના તરીકે થાય છે (વાસીલેન્કો એ.એમ., 1997). પીડા સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ (1) માં દર્શાવવામાં આવે છે ઉત્તેજના શક્તિના એકમોવધતી તીવ્રતા સાથે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અથવા (2) સમયના એકમોજ્યારે સતત બળ સાથે ઉત્તેજના લાગુ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ટેન્સોઆલ્ગોમીટરનો ઉપયોગ કરીને પીડાની સંવેદનશીલતાને માપવામાં આવે છે, ત્યારે ત્વચા પર દબાણમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, પીડા થ્રેશોલ્ડપ્રેશર ફોર્સ અને ટીપ એરિયા (kg/cm2) ના ગુણોત્તરના એકમોમાં દર્શાવવામાં આવે છે. સાથે થર્મોઆલ્ગોમેટ્રી દરમિયાન સતત તાપમાનથર્મોડમાં, પીડા સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ સેકંડમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે - પીડાના દેખાવના સંપર્કની શરૂઆતથી સમય.

પીડા સંવેદનશીલતાના જથ્થાત્મક મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, (1) પેથોલોજીમાં હાયપરલજેસિયાના ઝોનને શોધવાનું શક્ય છે. આંતરિક અવયવો, (2) માયોફેસિયલ પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ, (3) પીડાનાશક દવાઓની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરો અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, સાયકોજેનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ સાથે) (4) રોગનિવારક યુક્તિઓ નક્કી કરો.

ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ. દર્દીઓની પીડા સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને પીડા રાહતની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે ક્લિનિકલ અભ્યાસઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. nociceptive ઉપાડ રીફ્લેક્સ, અથવા RIII રીફ્લેક્સ રેકોર્ડ કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ.

Nociceptive ઉપાડ રીફ્લેક્સ(NRO), અથવા nociceptive flexor reflex, એક લાક્ષણિક રક્ષણાત્મક રીફ્લેક્સ છે. પ્રથમ વખત આ પ્રકાર રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ, દુઃખદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો બંનેમાં બનતું, શેરિંગ્ટન દ્વારા 1910 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું અને 1960 થી તેનો ક્લિનિકલી ઉપયોગ પીડાને વાંધાજનક કરવા માટે કરવામાં આવે છે (કુગેકબર્ગ ઇ. એટ અલ., 1960). મોટેભાગે, એનઆરઓ n ના વિદ્યુત ઉત્તેજનના પ્રતિભાવમાં નોંધવામાં આવે છે. સુરાલીસ અથવા પગની તળિયાની સપાટી (વેઈન એ.એમ., 2001; સ્ક્લજારેવસ્કી વી., રમઝાન એન.એમ., 2002). તે જ સમયે, આંગળીઓની પીડાદાયક ઉત્તેજના દરમિયાન NPO નોંધી શકાય છે (Gnezdilova A.V. et al., 1998) અને તે પણ heterosegmental stimulation (Syrovegina A.V. et al., 2000) સાથે.

NPO રેકોર્ડ કરતી વખતે, EMG પ્રવૃત્તિમાં બે ઘટકોને અલગ પાડવામાં આવે છે - RII અને RIII પ્રતિસાદો. RII પ્રતિભાવ ધરાવે છે સુપ્ત સમયગાળો 40 – 60 ms અને તેનો દેખાવ જાડા નીચા-થ્રેશોલ્ડ A-ફાઇબરના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે RIII પ્રતિભાવ પાતળા A-તંતુઓના ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડને ઓળંગતી ઉત્તેજનાની તીવ્રતા પર 90 - 130 ms ના ગુપ્ત સમયગાળા સાથે થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એનઆરઓ પોલિસિનેપ્ટિક છે, જેનો રીફ્લેક્સ આર્ક સ્તર પર બંધ થાય છે કરોડરજજુ.

જો કે, NRA ની ઘટનાની પદ્ધતિઓમાં સુપ્રાસ્પાઇનલ સ્ટ્રક્ચર્સની સંડોવણીની શક્યતા દર્શાવતા પુરાવા છે. આની સીધી પુષ્ટિ એ અભ્યાસો છે જે અખંડ અને કરોડરજ્જુના ઉંદરોમાં NPO માં ફેરફારોની લાક્ષણિકતાઓની તુલના કરે છે (ગોઝારીયુ એમ. એટ અલ., 1997; વેંગ એચ.આર., શૌએનબોર્ગ જે., 2000). પ્રથમ અભ્યાસમાં, લેખકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે અખંડ ઉંદરોમાં, સુપ્રાસ્પાઇનલ પીડા નિયંત્રણ પદ્ધતિઓનું જાળવણી કરોડરજ્જુના પ્રાણીઓથી વિપરીત, લાંબા સમય સુધી પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પરિસ્થિતિઓમાં એનપીઓ કંપનવિસ્તારમાં વધારાના વિકાસનો પ્રતિકાર કરે છે. બીજો પેપર પ્રાણીઓના કરોડરજ્જુની સ્થિતિમાં હેટરોટોપિક નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના માટે એનપીઓ અવરોધક પ્રતિક્રિયાઓમાં વધારો હોવાના પુરાવા પૂરા પાડે છે.

NRA ની રચનામાં મગજની સુપ્રાસ્પાઇનલ સ્ટ્રક્ચર્સ સામેલ છે તે હકીકતને સમજવું માત્ર પદ્ધતિની નિદાન ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરતું નથી, પરંતુ ગંભીરતાના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે ક્લિનિકમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી પણ આપે છે. પીડા સિન્ડ્રોમમાત્ર હોમોટોપિક ઉત્તેજના સાથે જ નહીં, પણ હેટરોસેગમેન્ટલ પીડાદાયક ઉત્તેજના સાથે પણ.

મી. માં સ્વૈચ્છિક સ્નાયુ પ્રવૃત્તિના બાહ્ય દમનની પદ્ધતિ. માસસેટર. મગજના વિકાસની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવા અને ચહેરાનો દુખાવોક્લિનિક એમમાં ​​સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિના બાહ્ય દમનની પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરે છે. માસસેટર (વેન એ.એમ. એટ અલ., 1999; એન્ડરસન ઓ.કે. એટ અલ., 1998; ગોડૉક્સ ઇ., ડેસમેન્ડટ જે.ઇ., 1975; હેન્સેન પી.ઓ. એટ અલ., 1999). આ પદ્ધતિઅનિવાર્યપણે નોસીસેપ્ટિવ ઉપાડ રીફ્લેક્સનો એક પ્રકાર છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પેરીઓરલ વિદ્યુત ઉત્તેજનાથી મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની ટોનિક EMG પ્રવૃત્તિમાં નિષેધના બે ક્રમિક સમયગાળાનું કારણ બને છે, નિયુક્ત ES1 અને ES2 (એક્સટોરોસેપ્ટિવ સપ્રેસન). પ્રારંભિક સમયગાળોનિષેધ (ES1) 10 -15 ms ની વિલંબિતતા સાથે થાય છે, અંતમાં (ES2) - 25 - 55 ms ની વિલંબતા અવધિ ધરાવે છે. માં એક્સટોરોસેપ્ટિવ દમનની ડિગ્રી maasticatory સ્નાયુઓટ્રાઇજેમિનલ અફેરન્ટ્સમાં હોમોટોપિક નોસીસેપ્ટિવ પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉન્નત કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ માથાનો દુખાવો અને ચહેરાના દુખાવાવાળા દર્દીઓમાં પીડાને માપવા માટે તબીબી રીતે કરવામાં આવે છે.

ES1 અને ES2 ના વિકાસની ચોક્કસ પદ્ધતિઓ અજાણ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ES1 એ ટ્રાઇજેમિનલ કોમ્પ્લેક્સના ન્યુક્લીના ઇન્ટરન્યુરોન્સના ટ્રાઇજેમિનલ અફેરન્ટ્સ દ્વારા ઓલિગોસિનેપ્ટિક સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલું છે, જે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના મોટોન્યુરોન્સ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, જ્યારે ES2 પોલિસિનેપ્ટિક દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે. રીફ્લેક્સ ચાપ, સ્પાઇનલ ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુક્લિયસના મેડ્યુલરી ભાગના ચેતાકોષોને સંડોવતા (ઓન્ગરબોઅર ડી વિસર એટ અલ., 1990). તે જ સમયે, એવા પુરાવા છે કે હેટરોટોપિક પીડા ઉત્તેજના દરમિયાન ES2 રેકોર્ડ કરી શકાય છે, અને આંગળીઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓમાં ES2 ઘટાડે છે (કુકુશકીન એમ.એલ. એટ અલ., 2003). આ સૂચવે છે કે ES2 વિકાસની પદ્ધતિઓ વધુ જટિલ છે અને સ્પિનોકોર્ટિકોસ્પાઇનલ રિકરન્ટ લૂપ દ્વારા સુપ્રાસ્પાઇનલ કેન્દ્રોની ભાગીદારીથી સાકાર થાય છે.

સોમેટોસેન્સરી ઉત્તેજિત સંભવિતતાને રેકોર્ડ કરવાની પદ્ધતિ. છેલ્લા બે દાયકાઓમાં, માનવોમાં ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક પીડાને માપવા માટે સોમેટોસેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (SSEPs) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. આ મુદ્દા પર વ્યાપક સંશોધન સામગ્રી છે, જેનો સારાંશ સંખ્યાબંધ સમીક્ષા લેખોમાં આપવામાં આવ્યો છે (ઝેનકોવ એલ.આર., રોંકિન એમ.એ., 1991; બ્રોમ બી., 1985; ચેન એ.સી.એન., 1993). એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રારંભિક SSEP ઘટકો (N65-P120) પીડાને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ભૌતિક ઉત્તેજનાની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જ્યારે અંતમાં SSEP ઘટકો (N140-P300) ની કંપનવિસ્તાર પીડાની વ્યક્તિલક્ષી ધારણા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

અંતમાં SSEP ઘટકોનું કંપનવિસ્તાર પીડાની વ્યક્તિલક્ષી ધારણાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે તે વિચાર અભ્યાસના આધારે રચાયો હતો જેણે N140-P300 SSEP ઘટકોના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો અને વિવિધ પીડાનાશક દવાઓના વહીવટ વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ દર્શાવ્યો હતો. તે જ સમયે, અંતમાં SSEP ઘટકોના કંપનવિસ્તારની પરિવર્તનક્ષમતા સારી રીતે જાણીતી છે, જે સંખ્યાબંધ પર આધાર રાખે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોજેમ કે ધ્યાન, યાદશક્તિ, ભાવનાત્મક સ્થિતિ(કોસ્ટેન્ડોવ ઇ.એ., ઝખારોવા એન.એન., 1992), જે માત્ર પીડાનાશક દવાઓ દ્વારા જ નહીં, પણ સંશોધન પ્રક્રિયા દ્વારા પણ નોંધપાત્ર રીતે બદલી શકાય છે. વધુમાં, આ સમસ્યા પરના તાજેતરના પ્રકાશનો (Syrovegin A.V. et al., 2000; Zaslansky R. et al., 1996) વ્યક્તિલક્ષી પીડાની ધારણા અને અંતમાં SSEP ઘટકોના કંપનવિસ્તાર વચ્ચેનું ઓછું જોડાણ સૂચવે છે.

!!! વ્યક્તિલક્ષી પીડા સંવેદનાની તીવ્રતા પર દેખરેખ રાખવા માટેની ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓમાં સૌથી વધુ વિશ્વસનીય છે nociceptive ઉપાડ રીફ્લેક્સ (NRE).

મગજની રચનાઓની ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિનું કાર્યાત્મક મેપિંગ. તાજેતરમાં માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતીવ્ર અને દરમિયાન મગજની રચનાઓની ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક મેપિંગની પદ્ધતિઓ ક્રોનિક પીડા(કોગીલ આર.સી., એટ અલ., 2000; રેનવિલે પી. એટ અલ., 2000). તેમાંના સૌથી પ્રખ્યાત છે: (1) પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફીઅને પદ્ધતિ (2) કાર્યાત્મક ચુંબકીય પડઘો. તમામ કાર્યાત્મક મેપિંગ પદ્ધતિઓ મગજની રચનામાં સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક પ્રતિક્રિયાની નોંધણી પર આધારિત છે, જેનો સકારાત્મક સંબંધ છે વિદ્યુત પ્રવૃત્તિન્યુરોન્સની વસ્તી.

કાર્યાત્મક મેપિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, પ્રસ્તુત નોસીસેપ્ટિવ પ્રભાવોના પ્રતિભાવમાં ત્રિ-પરિમાણીય અવકાશી કોઓર્ડિનેટ્સ (મનુષ્યમાં મિલીમીટર અને પ્રાણીઓમાં માઇક્રોમીટર) ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારની કલ્પના કરવી શક્ય છે, જે પીડાના ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આની મદદથી સરળ પરીક્ષણતમે સારવારના પરિણામે પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને તેની ગતિશીલતાનું વધુ ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવામાં સમર્થ હશો અને તે પણ પ્રાપ્ત કરી શકશો સરળ ભલામણોજે તમને કમર અને સાંધાના દુખાવા સાથે સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

પરીક્ષણ સૂચનાઓ:

• બેસો અને આરામ કરો.
• નીચે વિઝ્યુઅલ એનાલોગ પેઇન સ્કેલ છે. ટોચ પર પીડા દર્શાવતી છબીઓ છે, અને તેમની નીચે પીડાનું વર્ણન છે. આ ક્ષણે તમારી પીડા સંવેદનાઓ (પીઠ અને સાંધામાં) અનુરૂપ છબી પર ક્લિક કરો. પોઈન્ટ્સમાં પીડાનું સ્તર લખો અથવા યાદ રાખો. પુનઃમૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સારવાર પહેલાં આ સૂચકને પીડાની તીવ્રતા સૂચક સાથે સરખાવો.
• પીઠ અને/અથવા સાંધાના દુખાવામાં મદદ કરવા માટેની ટીપ્સ માટે આગળ વાંચો.

• દુખાવો નથી
• હળવો દુખાવો
• મધ્યમ પીડા
• મજબૂત પીડા
• અસહ્ય
  પીડા

દુખાવો નથી

તમારા સાંધા અને પીઠ અંદર છે સારી સ્થિતિમાં. તમારા સાંધાઓ માટે સારા એવા ખોરાક ખાવાની અને દરરોજ પ્રદર્શન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે શારીરિક કસરત, તમારી પીઠ અને સાંધાને સ્વસ્થ રાખવામાં મદદ કરે છે. વધુ વિગતવાર માહિતીઅમારા લેખો અને ઉપયોગી ટીપ્સમાં મળી શકે છે.

હળવો દુખાવો

ભલામણ કરેલ સ્થાનિક ઉપચારપીઠ અને સાંધાના દુખાવાની સારવાર માટે દવાઓ (વિપ્રોસલ બી® મલમ, કેપ્સિકમ®, વેલ્યુસલ જેલ) નો ઉપયોગ (દિવસમાં 1-2 વખત, વધુમાં વધુ 2 અઠવાડિયા સુધી), જટિલનો દૈનિક અમલ રોગનિવારક કસરતોપીઠ અને સાંધા માટે. વધુ વિગતવાર માહિતી અમારા લેખો અને ઉપયોગી ટીપ્સમાં મળી શકે છે.

મધ્યમ પીડા

ભલામણ કરેલ નિયમિત ઉપયોગ સ્થાનિક દવાઓ 10-14 દિવસ માટે દિવસમાં 2-3 વખત એનલજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસરો સાથે (વિપ્રોસલ બી® મલમ અથવા કેપ્સિકમ® મલમ અથવા વેલ્યુસલ જેલ) જો અસર અપૂરતી હોય, તો બાહ્ય દવા બદલો ( કોર્સ પુનરાવર્તન કરો 10-14 દિવસ). તમને ઉપાય નક્કી કરવામાં મદદ કરશે

એવા નિષ્ણાતની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે તમને મૌખિક વહીવટ (ડાઇક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, નાઇમસુલાઇડ, વગેરે) માટે નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ટૂંકો કોર્સ (5-7 દિવસ) લખી શકે અથવા વ્યાપક સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરી શકે.

મજબૂત પીડા

પીડાના સ્થાન પર આધાર રાખીને: જો પીઠનો દુખાવો - Capsicam® મલમ (10 દિવસ સુધી દિવસમાં 2-3 વખત), જો સ્નાયુમાં દુખાવો - Valusal® જેલ (10 દિવસ સુધી દિવસમાં 2-3 વખત), જો સાંધામાં દુખાવો થાય તો - Viprosal B® મલમ (14 દિવસ સુધી દિવસમાં 1-2 વખત). તમને ઉપાય નક્કી કરવામાં મદદ કરશે

"એમ્બ્યુલન્સ" તરીકે, તમે એનેસ્થેટિક ટેબ્લેટ મૌખિક રીતે લઈ શકો છો, જે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીમાંથી ઉપલબ્ધ છે.

નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે, જે તમને મૌખિક વહીવટ (ડાઇક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, નાઇમસુલાઇડ, વગેરે) માટે નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ટૂંકો કોર્સ (5-7 દિવસ) લખી શકે છે અને સારવારની વ્યાપક પદ્ધતિ પસંદ કરી શકે છે.

ડૉક્ટરની મદદની જરૂર છે.

ડૉક્ટર આવે તે પહેલાં, લો આડી સ્થિતિના અનુસાર . તમને જરૂર પડી શકે છે બેડ આરામ 2-3 દિવસમાં.

પીડાના સ્થાન પર આધાર રાખીને: જો પીઠનો દુખાવો - Capsicam® મલમ (10 દિવસ સુધી દિવસમાં 2-3 વખત), જો સ્નાયુમાં દુખાવો - Valusal® gel (10 દિવસ સુધી દિવસમાં 2-3 વખત), જો સાંધામાં દુખાવો થાય તો - Viprosal B® મલમ (14 દિવસ સુધી દિવસમાં 1-2 વખત). તે તમને ઉપાય નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

"એમ્બ્યુલન્સ" તરીકે, તમે એનેસ્થેટિક ટેબ્લેટ મૌખિક રીતે લઈ શકો છો, જે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીમાંથી ઉપલબ્ધ છે (દિવસમાં 2-3 વખત સુધી).

જટિલ ઉપચાર અને શ્રેષ્ઠ અભ્યાસક્રમવિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સારવાર ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોફક્ત તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે.

મૌખિક રેટિંગ સ્કેલ

મૌખિક રેટિંગ સ્કેલ તમને ગુણાત્મક મૌખિક મૂલ્યાંકન દ્વારા પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પીડાની તીવ્રતા 0 (કોઈ પીડા) થી 4 (સૌથી ખરાબ પીડા) સુધીના ચોક્કસ શબ્દોમાં વર્ણવવામાં આવે છે. સૂચિત મૌખિક લાક્ષણિકતાઓમાંથી, દર્દીઓ એક પસંદ કરે છે જે તેઓ અનુભવે છે તે પીડાને શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે.

મૌખિક રેટિંગ સ્કેલની એક વિશેષતા એ છે કે પીડા વર્ણનની મૌખિક લાક્ષણિકતાઓ દર્દીઓને રેન્ડમ ક્રમમાં રજૂ કરી શકાય છે. આ દર્દીને પેઇન ગ્રેડ પસંદ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે જે સિમેન્ટીક સામગ્રી પર આધારિત હોય.

મૌખિક વર્ણનાત્મક પીડા રેટિંગ સ્કેલ

વર્બલ ડિસ્ક્રીપ્ટર સ્કેલ (ગેસ્ટન-જોહાન્સન એફ., આલ્બર્ટ એમ., ફાગન ઇ. એટ અલ., 1990)

મૌખિક વર્ણનાત્મક સ્કેલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે એ શોધવાની જરૂર છે કે શું દર્દી અત્યારે કોઈ પીડા અનુભવી રહ્યો છે. જો કોઈ પીડા ન હોય, તો તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન 0 પોઈન્ટ તરીકે કરવામાં આવે છે. જો પીડાદાયક સંવેદનાઓ જોવા મળે છે, તો પૂછવું જરૂરી છે: "શું તમે કહો છો કે પીડા વધુ ખરાબ થઈ ગઈ છે, અથવા પીડા અકલ્પનીય છે, અથવા આ તમે ક્યારેય અનુભવેલી સૌથી ખરાબ પીડા છે?" જો આ કિસ્સો છે, તો 10 પોઈન્ટનો સૌથી વધુ સ્કોર નોંધવામાં આવે છે. જો ત્યાં પ્રથમ કે બીજો વિકલ્પ ન હોય, તો તમારે વધુ સ્પષ્ટતા કરવાની જરૂર છે: “શું તમે કહી શકો કે તમારી પીડા નબળી, સરેરાશ (મધ્યમ, સહન કરી શકાય તેવી, મજબૂત નથી), મજબૂત (તીક્ષ્ણ) અથવા ખૂબ (ખાસ કરીને, વધુ પડતી) મજબૂત છે? (તીવ્ર) "

આમ, છ સંભવિત પીડા આકારણી વિકલ્પો છે:

• 0 - કોઈ પીડા નથી;
• 2 - હળવા પીડા;
• 4 - મધ્યમ પીડા;
• 6 - તીવ્ર પીડા;
• 8 - ખૂબ તીવ્ર પીડા;
• 10 - અસહ્ય પીડા.

જો દર્દી પીડા અનુભવે છે જે સૂચિત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા દર્શાવી શકાતી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, મધ્યમ (4 પોઈન્ટ) અને વચ્ચે તીવ્ર દુખાવો(6 પોઈન્ટ), પછી પીડાનું મૂલ્યાંકન એક વિચિત્ર સંખ્યા તરીકે કરવામાં આવે છે, જે આ મૂલ્યો (5 પોઈન્ટ) વચ્ચે છે.

મૌખિક વર્ણનાત્મક પેઇન રેટિંગ સ્કેલનો ઉપયોગ સાત વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં પણ થઈ શકે છે જેઓ તેને સમજવા અને ઉપયોગમાં લેવા સક્ષમ છે. આ સ્કેલ ક્રોનિક અને તીવ્ર પીડા બંનેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે.

નાના બાળકો માટે સ્કેલ સમાન રીતે વિશ્વસનીય છે શાળા વય, અને જૂની વય જૂથો. વધુમાં, આ સ્કેલ વિવિધ વંશીય અને સાંસ્કૃતિક જૂથો તેમજ નાની જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ અસરકારક છે.

ફેસિસ પેઇન સ્કેલ (બિએન, ડી. એટ અલ., 1990)

ચહેરાના દુખાવાના સ્કેલની રચના 1990માં Bieri D. et al દ્વારા કરવામાં આવી હતી. (1990).

લેખકોએ અનુભવેલી પીડાની ડિગ્રીના આધારે ચહેરાના હાવભાવમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરીને પીડાની તીવ્રતાના બાળકના મૂલ્યાંકનને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે એક સ્કેલ વિકસાવ્યો. સ્કેલ સાત ચહેરાના ચિત્રો દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમાં પ્રથમ ચહેરો તટસ્થ અભિવ્યક્તિ ધરાવે છે. આગામી છ ચહેરાઓ વધતી પીડા દર્શાવે છે. બાળકને તે ચહેરો પસંદ કરવો જોઈએ જે તેને લાગે છે કે તે જે પીડા અનુભવી રહ્યો છે તેનું સ્તર શ્રેષ્ઠ રીતે દર્શાવે છે.

ફેશિયલ પેઈન સ્કેલમાં અન્ય ફેશિયલ પેઈન રેટિંગ સ્કેલની સરખામણીમાં ઘણી સુવિધાઓ છે. પ્રથમ, તેણી અંદર છે વધુ હદ સુધીપ્રમાણસર સ્કેલ છે, ઓર્ડિનલ નથી. વધુમાં, સ્કેલનો ફાયદો એ છે કે બાળકો માટે ચહેરાના ફોટોગ્રાફ કરતાં સ્કેલ પર રજૂ કરાયેલા ચહેરાના ચિત્ર સાથે તેમની પોતાની પીડાને સહસંબંધિત કરવાનું સરળ છે. સ્કેલની સરળતા અને ઉપયોગમાં સરળતા તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન. પૂર્વશાળાના બાળકો સાથે ઉપયોગ માટે સ્કેલ માન્ય કરવામાં આવ્યો નથી.

ધ ફેસ પેઈન સ્કેલ-રિવાઈઝ્ડ (FPS-R)

(વોન બેયર સી. એલ. એટ અલ., 2001)

કાર્લ વોન બેયર અને યુનિવર્સિટી ઓફ સાસ્કાચેવન (કેનેડા) ના વિદ્યાર્થીઓએ પેઈન રિસર્ચ યુનિટ સાથે મળીને ચહેરાના દુખાવાના સ્કેલમાં ફેરફાર કર્યો, જેને મોડીફાઈડ ફેશિયલ પેઈન સ્કેલ કહેવામાં આવે છે. લેખકોએ, તેમના સ્કેલના સંસ્કરણમાં સાત ચહેરાને બદલે, તટસ્થ ચહેરાના અભિવ્યક્તિ જાળવી રાખીને, છ છોડી દીધા. સ્કેલમાં પ્રસ્તુત દરેક ઈમેજને 0 થી 10 પોઈન્ટ સુધીની ડિજિટલ રેટિંગ પ્રાપ્ત થઈ છે.

સ્કેલનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ:

“આ ચિત્રને ધ્યાનથી જુઓ, જ્યાં ચહેરા દોરેલા છે, જે દર્શાવે છે કે તમને કેટલી પીડા થઈ શકે છે. આ ચહેરો (સૌથી ડાબી બાજુ બતાવો) એવી વ્યક્તિ બતાવે છે જેને જરાય પીડા નથી. આ ચહેરાઓ (દરેક ચહેરો ડાબેથી જમણે બતાવો) એવા લોકોને બતાવે છે જેમની પીડા વધી રહી છે, વધી રહી છે. જમણી બાજુનો ચહેરો અસહ્ય પીડામાં વ્યક્તિ દર્શાવે છે. હવે મને એવો ચહેરો બતાવો જે દર્શાવે છે કે આ સમયે તમને કેટલું દુઃખ થાય છે.”

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS)

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) (હસ્કિસન E. S., 1974)

વ્યક્તિલક્ષી પીડા આકારણીની આ પદ્ધતિમાં દર્દીને બિન-ગ્રેજ્યુએટેડ 10 સે.મી.ની લાઇન પર એક બિંદુ ચિહ્નિત કરવાનું કહેવામાં આવે છે જે પીડાની તીવ્રતાને અનુરૂપ હોય છે. રેખાની ડાબી સરહદ "કોઈ પીડા નથી" ની વ્યાખ્યાને અનુરૂપ છે, જમણી બાજુ - " સૌથી ખરાબ પીડા"જેમ તમે કલ્પના કરી શકો છો." સામાન્ય રીતે, કાગળ, કાર્ડબોર્ડ અથવા પ્લાસ્ટિક શાસક 10 સેમી લાંબા ઉપયોગ થાય છે.

સાથે વિપરીત બાજુશાસકમાં સેન્ટીમીટર વિભાગો હોય છે, જે મુજબ ડૉક્ટર (અને વિદેશી ક્લિનિક્સમાં આ નર્સિંગ સ્ટાફની જવાબદારી છે) પ્રાપ્ત મૂલ્યને નોંધે છે અને તેને અવલોકન શીટમાં દાખલ કરે છે. આ સ્કેલના અસંદિગ્ધ ફાયદાઓમાં તેની સરળતા અને સુવિધાનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપરાંત, પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમે સંશોધિત વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જેમાં પીડાની તીવ્રતા રંગોના વિવિધ શેડ્સ દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

VAS નો ગેરલાભ તેની એક-પરિમાણીયતા છે, એટલે કે, આ સ્કેલ પર દર્દી માત્ર પીડાની તીવ્રતા નોંધે છે. પીડા સિન્ડ્રોમના ભાવનાત્મક ઘટક VAS સ્કોરમાં નોંધપાત્ર ભૂલો રજૂ કરે છે.

ગતિશીલ મૂલ્યાંકન દરમિયાન, પીડાની તીવ્રતામાં ફેરફારને ઉદ્દેશ્ય અને નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે જો વર્તમાન VAS મૂલ્ય અગાઉના એક કરતા 13 મીમીથી વધુ અલગ હોય.

ન્યુમેરિકલ પેઇન સ્કેલ (NPS)

ન્યુમેરિક પેઇન સ્કેલ (NPS) (મેકકેફરી એમ., બીબે એ., 1993)

ઉપર જણાવેલ સિદ્ધાંતના આધારે, બીજો સ્કેલ બનાવવામાં આવ્યો હતો - એક આંકડાકીય પીડા સ્કેલ. દસ-સેન્ટીમીટર સેગમેન્ટને સેન્ટીમીટરને અનુરૂપ ગુણ દ્વારા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તે મુજબ, દર્દી માટે VAS થી વિપરીત, ડિજિટલ દ્રષ્ટિએ પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવું સરળ છે; તે તેની તીવ્રતા સ્કેલ પર ખૂબ ઝડપથી નક્કી કરે છે. જો કે, તે બહાર આવ્યું છે કે વારંવાર પરીક્ષણો દરમિયાન દર્દી, યાદ કરે છે સંખ્યાત્મક મૂલ્યઅગાઉનું પરિમાણ, અર્ધજાગૃતપણે અવાસ્તવિક રીતે અસ્તિત્વમાં રહેલી તીવ્રતાનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે

પીડા, પરંતુ અગાઉ ઉલ્લેખિત મૂલ્યોના ક્ષેત્રમાં રહે છે. રાહતની લાગણી સાથે પણ, દર્દી વધુ તીવ્રતાને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેથી ડૉક્ટરને ઓપીયોઇડ્સની માત્રા ઘટાડવા માટે ઉશ્કેરવામાં ન આવે, વગેરે - વારંવાર થતા પીડાના ભયના કહેવાતા લક્ષણ. તેથી ક્લિનિશિયનોની ડિજિટલ મૂલ્યોથી દૂર જવાની અને તેમને પીડાની તીવ્રતાની મૌખિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે બદલવાની ઇચ્છા.

બ્લોચલે એટ અલ દ્વારા પેઇન સ્કેલ.

બ્લોચલ એટ અલનું પેઇન સ્કેલ. (બ્લોચલે સી., ઇઝબીકી જે.આર. એટ અલ., 1995)

સાથે દર્દીઓમાં પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સ્કેલ વિકસાવવામાં આવ્યો હતો ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો. તેમાં ચાર માપદંડો શામેલ છે:

1. પીડા હુમલાની આવર્તન.
2. પીડાની તીવ્રતા (0 થી 100 સુધી VAS સ્કેલ પર પીડા રેટિંગ).
3. પીડાને દૂર કરવા માટે પીડાનાશક દવાઓની જરૂરિયાત (મહત્તમ તીવ્રતા એ મોર્ફિનની જરૂરિયાત છે).
4. કામગીરીનો અભાવ.

NB!: સ્કેલમાં પીડાના હુમલાની અવધિ જેવી લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થતો નથી.

એક કરતાં વધુ પીડાનાશકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પીડા રાહત માટે એનાલજેસિકની જરૂરિયાત 100 (મહત્તમ સ્કોર) ની બરાબર છે.

જો સતત દુખાવો થતો હોય, તો તેનું મૂલ્યાંકન પણ 100 પોઈન્ટ પર કરવામાં આવે છે.

સ્કેલ પરનું રેટિંગ ચારેય લાક્ષણિકતાઓ માટેના રેટિંગનો સરવાળો કરીને બનાવવામાં આવે છે. સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને પીડા સૂચકાંકની ગણતરી કરવામાં આવે છે:

એકંદર સ્કેલ રેટિંગ/4.

સ્કેલ પર લઘુત્તમ સ્કોર 0 છે અને મહત્તમ 100 પોઈન્ટ છે.

સ્કોર જેટલો ઊંચો છે, તેટલી તીવ્ર પીડા અને દર્દી પર તેની અસર.

ઓબ્ઝર્વેશનલ ICU પેઇન રેટિંગ સ્કેલ

ક્રિટિકલ કેર પેઇન ઓબ્ઝર્વેશન ટૂલ (CPOT) (જેલિનાસ એસ., ફોર્ટિયર એમ. એટ અલ., 2004)

CPOT સ્કેલનો ઉપયોગ ICUમાં પુખ્ત દર્દીઓમાં પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે. તેમાં ચાર ચિહ્નો શામેલ છે, જે નીચે પ્રસ્તુત છે:

1. ચહેરાના હાવભાવ.
2. મોટર પ્રતિક્રિયાઓ.
3. ઉપલા અંગોમાં સ્નાયુ તણાવ.
4. વાણીની પ્રતિક્રિયાઓ (નૉન-ઇનટ્યુટેડમાં) અથવા વેન્ટિલેટર (ઇનટ્યુબેટેડ) દર્દીઓમાં પ્રતિકાર.

પીડા સૌથી વધુ એક છે વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો. દરેક વ્યક્તિ અલગ રીતે પીડા અનુભવે છે, જેનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

આત્યંતિક દવામાં પીડા ભીંગડા સાથે પરીક્ષણ - જરૂરી પ્રકારડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જે, જો કે તે પરિણામોની 100% ચોકસાઈ આપતું નથી, તો પણ આ લક્ષણના ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન માટે પરવાનગી આપે છે.

આત્યંતિક દવામાં પેઇન સ્કેલ

આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓની દવા પીડાની તીવ્રતા નક્કી કર્યા વિના કરી શકતી નથી. પીડા એ એક લક્ષણ છે જે વારંવાર સામે આવે છે, જેના કારણે વ્યક્તિને શારીરિક અને માનસિક પીડા થાય છે અને શરીરમાં અસંખ્ય અનિચ્છનીય પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે.

પીડા હોવાથી વ્યક્તિગત અનુભવદરેક વ્યક્તિ અને ડૉક્ટર બીજા કોઈની પીડાનું મૂલ્યાંકન કરી શકતા નથી, પદ્ધતિઓની શોધ કરવામાં આવી છે જે વ્યક્તિને તેના પીડાની શક્તિનું સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ માહિતીનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકે છે, ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, દર્દની દવાઓની માત્રા ચોક્કસ રીતે પસંદ કરી શકે છે અને તેની આડઅસરો ઘટાડી શકે છે.

સરળ ભીંગડા

પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સરળ ભીંગડા એ સૌથી સરળ સિસ્ટમ્સ છે. તેમનો ફાયદો એ છે કે પરીક્ષણ પોતે જ ટૂંકું છે અને માહિતીની અનુગામી પ્રક્રિયા ઝડપથી થાય છે. આ ભીંગડાઓનો ગેરલાભ એ છે કે તેઓ માત્ર તેના ભાવનાત્મક અને અન્ય ઘટકો વિના, પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS)

તે 10 સે.મી. લાંબો શાસક છે, જેની આગળની બાજુએ તેની સાથે સ્થિત સિવાય બીજું કંઈ નથી વિવિધ પક્ષોનેકેન્દ્રથી શિલાલેખો સુધી “કોઈ પીડા નથી” અને “મહત્તમ પીડા”. કોઈપણ વિભાજનની ગેરહાજરીમાં, વ્યક્તિએ પોતે એક ચિહ્ન મૂકવો પડશે જે દર્શાવે છે કે તેની પીડા તે કલ્પના કરી શકે તે મહત્તમથી કેટલી દૂર છે. ડૉક્ટર માર્ક સ્થિત છે તે અંતરને માપે છે અને પરિણામોની તુલના કરવા માટે યોગ્ય દસ્તાવેજોમાં આ માહિતી દાખલ કરે છે.

પીડા રાહત સ્કેલ (PRS)

પાછલા એક સાથે લગભગ સમાન, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તે તમને સારવાર પછી કેવી રીતે પીડા હળવી થઈ છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે: "કોઈ રાહત નથી" થી "સંપૂર્ણ રાહત" સુધી.

ન્યુમેરિકલ પેઇન સ્કેલ (NPS)

વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ જેવું જ છે, પરંતુ તે શાસક પર સેન્ટીમીટરના ગુણ ધરાવે છે. આમ, વ્યક્તિને 1 થી 10 સુધીની સંખ્યા પસંદ કરવાની તક મળે છે, જે તેની પીડા સંવેદના સૂચવે છે. આ સ્કેલનો ફાયદો તેની સંપૂર્ણ સગવડ છે, પરંતુ ગેરલાભ એ ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત પરીક્ષણ દરમિયાન, પીડાના અતિશય અંદાજની એકદમ મોટી ટકાવારી છે.

પેઇન કેટેગરી સ્કેલ (PCS)

તે 10-સેન્ટિમીટર શાસક પણ છે જેના પર નિયમિત અંતરાલે પીડાના મૌખિક વર્ણનો લખવામાં આવે છે: કોઈ દુખાવો, હળવો, મધ્યમ, ગંભીર, મહત્તમ પીડા. આ સ્કેલનો ગેરલાભ એ છે વિવિધ ધારણાઓપીડા વિવિધ લોકોઅથવા તો તે જ વ્યક્તિ દ્વારા અલગ સમય, જે પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

જટિલ ભીંગડા

જટિલ ભીંગડા માત્ર પીડાની તીવ્રતા જ નહીં, પરંતુ તેમની પ્રકૃતિ, રંગ અને તેમની ઘટનાની પદ્ધતિ પણ સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે.

ન્યુરોપેથિક પેઇન સ્કેલ (NPS)

વ્યક્તિની પીડા સંવેદનાઓને દસમાંથી રેટ કરે છે વિવિધ લક્ષણો, ચોક્કસ ગુણો સહિત:

• તીવ્રતા
• અગવડતા;
• વેધન
• નીરસ
• બર્નિંગ
• ઠંડી
• પીડાદાયક;
• ખંજવાળ
• ઊંડા
• સુપરફિસિયલ

આમાંની દરેક લાક્ષણિકતાઓમાં 10 ક્રમાંકન હોય છે જે આપેલ પીડાની ગુણવત્તાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. આ વિગતવાર મૂલ્યાંકન વ્યક્તિને તેના વ્યક્તિગત પીડા અનુભવનું વર્ણન કરવાની તક આપે છે.

પીડા પ્રશ્નાવલિ

અસ્તિત્વ ધરાવે છે મોટી સંખ્યામાવિવિધ પ્રશ્નાવલિઓ વાસ્તવિક પીડાને અગાઉ અનુભવેલી પીડા સાથે સરખાવવાની ઓફર કરે છે. જોકે આવા પ્રશ્નાવલિ તદ્દન આપે છે વિશ્વસનીય માહિતી, વ્યક્તિની સ્થિતિનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપતા, તે ભારે અને અસુવિધાજનક છે, પરિણામે તેનો વ્યવહારમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

પીડાની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિના સંશોધનમાં પીડા થ્રેશોલ્ડને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો તરીકે ઉદ્દેશ્ય મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે. ચાલુ જોરદાર દુખાવોલાગણીઓ (ડર, ગુસ્સો, ચિંતા, ઉદાસી), થાક અને ઊંઘની અછતથી પ્રભાવિત. ક્રોનિક પીડા વ્યક્તિની સંસ્કૃતિ, પીડા સહન કરવાની ક્ષમતા, શિક્ષણનું સ્તર અને વંશીય અને વંશીય લાક્ષણિકતાઓથી પ્રભાવિત થાય છે.

દરેકને તમારો દિવસ શુભ રહે. તાજેતરમાં, અમે ઘણી વાર માફી, રોગની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સામાન્ય રીતે પ્રવૃત્તિ વિશે, પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકો વગેરે વિશે ઘણી વાર વાત કરીએ છીએ.

આજે અને કાલે આપણે આ પ્રવૃત્તિને કેવી રીતે માપવી અને પરિણામનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું તે વિશે વાત કરીશું. ચાલો એક ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને તેને જોઈએ; જો તમને અન્ય પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકોમાં રસ હોય, તો અમને જણાવો.

તેથી, આજે આપણે પેઇન સ્કેલ પર ધ્યાન આપીશું, જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર રુમેટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ રોગ પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકોની ગણતરી કરવા માટે થાય છે. પીડા રેટિંગ સ્કેલ પીડાની તીવ્રતા (કોઈપણ રોગ માટે) નક્કી કરવા માટે રચાયેલ છે. આ ભીંગડા તમને અભ્યાસના સમયે દર્દી દ્વારા અનુભવાયેલી વ્યક્તિલક્ષી પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) હસ્કિસન દ્વારા 1974 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

વ્યક્તિલક્ષી પીડા આકારણીની આ પદ્ધતિમાં દર્દીને બિન-ગ્રેજ્યુએટેડ 10 સે.મી.ની લાઇન પર એક બિંદુ ચિહ્નિત કરવાનું કહેવામાં આવે છે જે પીડાની તીવ્રતાને અનુરૂપ હોય છે. લાઇનની ડાબી સરહદ "બિલકુલ પીડા નથી" ની વ્યાખ્યાને અનુરૂપ છે, જમણી સરહદ "કલ્પનાત્મક સૌથી તીવ્ર પીડા" ને અનુરૂપ છે. નિયમ પ્રમાણે, 10 સે.મી. લાંબા કાગળ, કાર્ડબોર્ડ અથવા પ્લાસ્ટિક શાસકનો ઉપયોગ થાય છે. શાસકની પાછળ સેન્ટીમીટર વિભાગો હોય છે, જેના પર ડૉક્ટર પ્રાપ્ત મૂલ્યને નોંધે છે અને તેને તબીબી ઇતિહાસમાં દાખલ કરે છે અથવા બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ. ઉપરાંત, પીડાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમે સંશોધિત વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જેમાં પીડાની તીવ્રતા રંગોના વિવિધ શેડ્સ દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ સ્કેલના અસંદિગ્ધ ફાયદાઓમાં તેની સરળતા અને સગવડતા અને ઉપચારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે.

ગતિશીલ આકારણી દરમિયાન, VAS મૂલ્ય અને અગાઉના મૂલ્ય વચ્ચે 13 mm કરતાં વધુનો તફાવત ઉદ્દેશ્ય અને નોંધપાત્ર છે.

• VAS નો ગેરલાભ તેની એક-પરિમાણીયતા છે, એટલે કે, આ સ્કેલ પર દર્દી માત્ર પીડાની તીવ્રતા નોંધે છે.
• પીડા સિન્ડ્રોમના ભાવનાત્મક ઘટક VAS સ્કોરમાં નોંધપાત્ર ભૂલો રજૂ કરે છે.
• VAS ની સબજેક્ટિવિટી પણ તેની મુખ્ય ખામી છે. દર્દી, તેના ધ્યેયોની શોધમાં, ઇરાદાપૂર્વક મૂલ્યોને ઓછો અંદાજ અથવા વધુ પડતો અંદાજ આપી શકે છે. ક્યારે?ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી તેના ડૉક્ટરને નારાજ (તાણ, પરેશાન) કરવા માંગતો નથી, અને પરિણામની ગેરહાજરીમાં પણ અને પીડા સિન્ડ્રોમ સમાન સ્તરે રહે છે, તે મૂલ્યને ઓછો અંદાજ આપે છે. હા, આવી બાબતો છે) અથવા દર્દી વિકલાંગતા મેળવવા માંગે છે, મોંઘી સારવાર માટે ઉમેદવાર બનવા માંગે છે, વગેરે, અને જાણીજોઈને અગાઉના પરિણામ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઊંચો સ્કોર સેટ કરે છે. સારું, ભૂલશો નહીં કે આપણે બધા જુદા છીએ: કેટલાક સહન કરશે અને સ્મિત પણ કરશે, જ્યારે અન્ય સમાન પીડા સાથે પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકશે નહીં.

ઉપરાંત, ડૉક્ટરે દર્દી સાથે સચેત અને સક્રિય રીતે વાતચીત કરવાની પણ જરૂર છે (ના, દબાણ કરશો નહીં!!!). ઉદાહરણ તરીકે, તેને સરખામણી માટે વિકલ્પો ઓફર કરો. ચાલો કહીએ કે એક મહિલા ઓફિસમાં ખૂબ ખુશખુશાલ રીતે જાય છે, પરંતુ એક ધોરણે તે તેને 10 માંથી 10 પર મૂકે છે, આ બધું તે કેટલું ભયંકર અનુભવે છે તેની વાર્તા સાથે છે. તમે પૂછો: “શું તમે જન્મ આપ્યો છે? શું તે ખૂબ જ નુકસાન કરે છે? "ઓહ, ના, ડૉક્ટર, જ્યારે મેં જન્મ આપ્યો, ત્યારે શું તમે વિચાર્યું હતું કે હું મરી જઈશ?" આ પછી, મૂલ્ય ઘટીને 5 થાય છે. તેથી જ ડૉક્ટર દ્વારા પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકની ગણતરી કરવા માટે VAS એ માત્ર એક સાધન છે, જે દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. અહીં તમે ડૉ. હાઉસ અને તેમનું લોખંડી વસ્ત્ર "દરેક જૂઠું બોલે છે" ને યાદ કરી શકો છો, પરંતુ તમે અને હું સારી રીતભાતના લોકો છીએ અને આટલા સ્પષ્ટપણે આપણી જાતને વ્યક્ત કરીશું નહીં😄

નિષ્કર્ષમાં, હું ફક્ત એક વાત કહેવા માંગુ છું: કૃપા કરીને તમારા ડૉક્ટર સાથે પ્રમાણિક બનો. જો તમને સારું લાગે, તો તેના વિશે વાત કરો, જો તમને વધુ ખરાબ લાગે, તો તેના વિશે ફરીથી ડૉક્ટરને જણાવો. ઇરાદાપૂર્વક નકલી અથવા કંઈપણ છુપાવવાની જરૂર નથી. જો ડૉક્ટર તમને સાંભળતા નથી, તમને સાંભળવા માંગતા નથી, તો તે તમારા ડૉક્ટર નથી. આવતીકાલે આપણે DAS-28 અને શું માફી ગણવામાં આવે છે તેની ચર્ચા કરીશું.