હેમેટોપોએસિસ, અથવા હેમેટોપોઇઝિસ, કહેવાતા હેમેટોપોએટીક અંગોમાં રક્ત કોશિકાઓના ઉદભવ અને અનુગામી પરિપક્વતાની પ્રક્રિયા છે.
ગર્ભ હિમેટોપોઇઝિસ. પ્રથમ વખત, જરદીની કોથળીના રક્ત ટાપુઓમાં 19-દિવસના ગર્ભમાં હિમેટોપોઇસીસ જોવા મળે છે, જે વિકાસશીલ ગર્ભને ચારે બાજુથી ઘેરી લે છે. પ્રારંભિક આદિમ કોષો - મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ - દેખાય છે. હિમેટોપોઇઝિસના આ ટૂંકા ગાળાના પ્રથમ સમયગાળાને મેસોબ્લાસ્ટિક અથવા એક્સ્ટ્રાએમ્બ્રીયોનિક, હેમેટોપોઇઝિસ કહેવામાં આવે છે.
બીજો (યકૃતનો) સમયગાળો 6 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે અને 5મા મહિનામાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. એરિથ્રોપોએસિસ સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપોએસિસ ખૂબ નબળું છે. મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ ધીમે ધીમે એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ગર્ભના જીવનના 3-4 મા મહિનામાં, બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં શામેલ છે. તે વિકાસના 5 થી 7 મા મહિના સુધી હેમેટોપોએટીક અંગ તરીકે સૌથી વધુ સક્રિય રીતે કાર્ય કરે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ-, ગ્રાન્યુલોસાઇટો- અને મેગાકાર્યો-સાયટોપોઇસીસ કરે છે. સક્રિય લિમ્ફોસાયટોપોઇસિસ બરોળમાં પાછળથી થાય છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 7 મા મહિનાના અંતથી.
બાળકના જન્મ સુધીમાં, યકૃતમાં હિમેટોપોઇસીસ અટકે છે, અને બરોળ લાલ કોષો, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય ગુમાવે છે, જ્યારે લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય જાળવી રાખે છે.
4-5 મા મહિનામાં, હિમેટોપોઇઝિસનો ત્રીજો (અસ્થિ મજ્જા) સમયગાળો શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનમાં નિર્ણાયક બને છે.
આમ, ગર્ભના ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન, હિમેટોપોઇઝિસના 3 સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે. જો કે, તેના વિવિધ તબક્કાઓ સખત રીતે સીમાંકિત નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે એકબીજાને બદલે છે.
હિમેટોપોઇઝિસના વિવિધ સમયગાળા અનુસાર - મેસોબ્લાસ્ટિક, હેપેટિક અને અસ્થિ મજ્જા - ત્રણ અલગ અલગ પ્રકારના હિમોગ્લોબિન છે: ગર્ભ (HbF), ગર્ભ (HbF) અને પુખ્ત હિમોગ્લોબિન (HbA). ફેટલ હિમોગ્લોબિન (HbH) માત્ર ગર્ભના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ જોવા મળે છે. પહેલેથી જ ગર્ભાવસ્થાના 8-10મા અઠવાડિયામાં, 90-95% ગર્ભ HbF છે, અને તે જ સમયગાળા દરમિયાન HbA દેખાવાનું શરૂ થાય છે (5-10%). જન્મ સમયે, ગર્ભ હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 45% થી 90% સુધી બદલાય છે. ધીમે ધીમે, HbF ને HbA દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક વર્ષ સુધીમાં, HbF ના 15% રહે છે, અને 3 વર્ષ સુધીમાં, તેની રકમ 2% થી વધુ ન હોવી જોઈએ. હિમોગ્લોબિનના પ્રકારો તેમની એમિનો એસિડ રચનામાં અલગ પડે છે.
બાહ્ય ગર્ભાશયના સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ. નવજાત શિશુમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ સિવાય તમામ પ્રકારના રક્ત કોશિકાઓની રચનાનો મુખ્ય સ્ત્રોત અસ્થિ મજ્જા છે. આ સમયે, ફ્લેટ અને ટ્યુબ્યુલર બંને હાડકાં લાલ અસ્થિ મજ્જાથી ભરેલા હોય છે. જો કે, જીવનના પ્રથમ વર્ષથી પહેલેથી જ, લાલ રંગનું આંશિક પરિવર્તન મજ્જાચરબીયુક્ત (પીળા) માં, અને 12-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, માત્ર સપાટ હાડકાંના અસ્થિમજ્જામાં હિમેટોપોએસિસ સચવાય છે. બાહ્ય ગર્ભાશયના જીવનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ લસિકા તંત્ર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે લસિકા ગાંઠો, બરોળ, એકાંત ફોલિકલ્સ, આંતરડાના જૂથ લસિકા ફોલિકલ્સ (પેયર્સ પેચ) અને અન્ય લિમ્ફોઇડ રચનાઓ.
મોનોસાઇટ્સ રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમમાં રચાય છે, જેમાં અસ્થિ મજ્જાના સ્ટ્રોમા, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, યકૃતના સ્ટેલેટ રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ કોષો (કુફર કોશિકાઓ) અને જોડાયેલી પેશીઓ હિસ્ટિઓસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે.
નવજાત સમયગાળો કાર્યાત્મક ક્ષમતા અને ઝડપી અસ્થિમજ્જા અવક્ષય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિકૂળ અસરોના પ્રભાવ હેઠળ: તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપ, ગંભીર એનિમિયા અને લ્યુકેમિયા, નાના બાળકો ગર્ભના પ્રકારના હિમેટોપોએસિસમાં પાછા ફરવાનો અનુભવ કરી શકે છે.
હિમેટોપોઇઝિસનું નિયમન નર્વસ અને હ્યુમરલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમ અને હેમેટોપોએટીક અંગો વચ્ચેના સીધા જોડાણના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ અસ્થિ મજ્જાના વિકાસની હાજરી દ્વારા કરી શકાય છે.
રક્તની મોર્ફોલોજિકલ રચનાની સ્થિરતા એ હિમેટોપોઇઝિસ, રક્ત વિનાશ અને રક્ત વિતરણની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે.
નવજાતનું લોહી. કુલબાળકોમાં લોહીનું મૂલ્ય સ્થિર નથી અને તે શરીરના વજન, નાભિની દોરી બાંધવાનો સમય અને બાળકની અવધિ પર આધાર રાખે છે. સરેરાશ, નવજાતમાં, લોહીનું પ્રમાણ તેના શરીરના વજનના લગભગ 14.7% જેટલું હોય છે, એટલે કે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 140-150 મિલી, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - અનુક્રમે 5.0-5.6% અથવા 50-70 મિલી/કિગ્રા.
તંદુરસ્ત નવજાત શિશુના પેરિફેરલ રક્તમાં, હિમોગ્લોબિન (170-240 g/l) અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (5-7-1012 / l) ની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને રંગ અનુક્રમણિકા 0.9 થી 1.3 સુધીની હોય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ભંગાણ શરૂ થાય છે, જે તબીબી રીતે શારીરિક કમળોના દેખાવનું કારણ બને છે.
એરિથ્રોસાઇટ્સ પોલીક્રોમેટોફિલિક છે, વિવિધ કદ ધરાવે છે (એનિસોસાયટોસિસ), મેક્રોસાઇટ્સ પ્રબળ છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વ્યાસ 7.9-8.2 માઇક્રોન છે (ધોરણ 7.2-7.5 માઇક્રોન છે). પ્રથમ દિવસોમાં રેટિક્યુલોસાયટોસિસ 22-42°/00 સુધી પહોંચે છે (1 મહિનાથી વધુ વયના લોકો અને બાળકોમાં 6-8°/g), એરિથ્રોસાઇટ્સના પરમાણુ સ્વરૂપો - નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ - જોવા મળે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનો લઘુત્તમ પ્રતિકાર (ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર) થોડો છે. નીચું, એટલે કે હેમોલિસિસ NaCl ની ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં થાય છે - 0.48-0.52%, અને મહત્તમ - 0.24-0.3% ઉપર. પુખ્ત વયના લોકો અને શાળા અને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, લઘુત્તમ પ્રતિકાર 0.44-0.48% છે, અને મહત્તમ - 0.28 -0.36%.
નવજાત શિશુમાં લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. ઓસિલેશન શ્રેણી કુલ સંખ્યાલ્યુકોસાઈટ્સ ખૂબ પહોળા છે અને તેનું પ્રમાણ 10-30-109 /l છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, તેમની સંખ્યા થોડી વધે છે, અને પછી ઘટે છે અને જીવનના બીજા અઠવાડિયાથી 10-12-109 / l ની રેન્જમાં રહે છે.
ન્યુટ્રોફિલિયા ડાબી બાજુએ માયલોસાઇટ્સ તરફ સ્થળાંતર સાથે, જન્મ સમયે નોંધવામાં આવે છે (60-50%), ઝડપથી ઘટવા લાગે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને જીવનના 5-6ઠ્ઠા દિવસે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાના વળાંક વધે છે. છેદે છે (પ્રથમ ક્રોસઓવર). આ સમયથી, જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષમાં બાળકો માટે 50-60% સુધી લિમ્ફોસાયટોસિસ સામાન્ય બની જાય છે.
મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, તેમાં હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટી સંખ્યામાં યુવાન સ્વરૂપોની હાજરી નવજાત શિશુમાં ઉન્નત હિમેટોપોઇઝિસ અને યુવાનના પેરિફેરલ રક્તમાં સંકળાયેલ પ્રવેશ સૂચવે છે, જે હજુ સુધી પરિપક્વ નથી. તત્વો આ ફેરફારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં ફરતા હોર્મોન્સ અને તેના હિમેટોપોએટીક ઉપકરણને ઉત્તેજીત કરે છે, ગર્ભના શરીરમાં પસાર થાય છે, તેના હિમેટોપોએટીક અંગોની કામગીરીમાં વધારો કરે છે. જન્મ પછી, બાળકના લોહીમાં આ હોર્મોન્સનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય છે, જેના પરિણામે હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્તકણો અને શ્વેત રક્તકણોનું પ્રમાણ ઝડપથી ઘટી જાય છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં હિમેટોપોઇઝિસમાં વધારો ગેસ વિનિમયની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે - ગર્ભને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠો. એનોક્સેમિયાની સ્થિતિ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, હિમોગ્લોબિન અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકના જન્મ પછી દૂર થાય છે ઓક્સિજન ભૂખમરોઅને લાલ રક્તકણોનું ઉત્પાદન ઘટે છે.
ગર્ભાશયની બહારના જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ખાસ કરીને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો સમજાવવો વધુ મુશ્કેલ છે. કદાચ યકૃત અને બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસના ગર્ભના ફોસીનો નાશ અને તેમાંથી પેરિફેરલ લોહીના પ્રવાહમાં યુવાન રક્ત તત્વોનો પ્રવાહ મહત્વપૂર્ણ છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ હેમરેજિસના હિમેટોપોઇઝિસ અને રિસોર્પ્શન પરના પ્રભાવને બાકાત રાખવું અશક્ય છે.
સફેદ રક્તના બાકીના તત્વોના ભાગ પર વધઘટ પ્રમાણમાં નાની છે. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન રક્ત પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સરેરાશ 150-400-109 / l છે. પ્લેટોના વિશાળ સ્વરૂપોની હાજરી સાથે તેમની એનિસોસાયટોસિસ નોંધવામાં આવે છે.
રક્તસ્રાવની અવધિ બદલાતી નથી અને ડ્યુક પદ્ધતિ અનુસાર તે 2-4 મિનિટ છે. નવજાત શિશુમાં લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય ઝડપી અથવા સામાન્ય હોઈ શકે છે, અને ગંભીર કમળો ધરાવતા બાળકોમાં તે લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. ગંઠાઈ જવાનો સમય વપરાયેલી તકનીક પર આધારિત છે. હિમેટોક્રિટ નંબર, જે જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં રક્ત અને પ્લાઝ્માના રચાયેલા તત્વો વચ્ચેના ટકાવારીના ગુણોત્તરનો ખ્યાલ આપે છે, તે મોટા બાળકો કરતા વધારે છે અને લગભગ 54% છે. લોહીના ગંઠાવાનું પાછું ખેંચવું, જે પ્લેટલેટની ગંઠાઈમાં ફાઈબરિન તંતુઓને સજ્જડ કરવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે, જેના પરિણામે ગંઠાઈનું પ્રમાણ ઘટે છે અને તેમાંથી સીરમ સ્ક્વિઝ થાય છે, તે 0.3-0.5 છે.
જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોનું લોહી. આ ઉંમરે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો ચાલુ રહે છે. 5-6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં સૌથી વધુ ઓછી કામગીરી. હિમોગ્લોબિન ઘટીને 120-115 g/l, અને લાલ રક્તકણોની સંખ્યા - 4.5-3.7-1012/l. આ કિસ્સામાં, રંગ અનુક્રમણિકા 1 કરતા ઓછી થઈ જાય છે. આ ઘટના શારીરિક છે અને તમામ બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે શરીરના વજનમાં ઝડપી વધારો, લોહીનું પ્રમાણ, ખોરાકમાંથી આયર્નનું અપૂરતું સેવન અને હેમેટોપોએટિક ઉપકરણની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. મેક્રોસાયટીક એનિસોસાયટોસિસ ધીમે ધીમે ઘટે છે અને એરિથ્રોસાઇટ્સનો વ્યાસ 7.2-7.5 માઇક્રોન બને છે. પોલીક્રોમેટોફિલિયા 2-3 મહિના પછી વ્યક્ત થતો નથી. જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં 54% થી 5-6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં 36% સુધીના ઘટાડાની સાથે હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય સમાંતર રીતે ઘટે છે.
લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 9-10-109 /l સુધીની છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ છે.
જીવનના બીજા વર્ષની શરૂઆતથી તરુણાવસ્થા સુધી મોર્ફોલોજિકલ રચનાબાળકનું પેરિફેરલ લોહી ધીમે ધીમે પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે. 3-4 વર્ષ પછી લ્યુકોગ્રામમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં મધ્યમ વધારો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની વૃત્તિ પ્રગટ થાય છે. જીવનના પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષોની વચ્ચે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 2જી ક્રોસઓવર ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો કરવાની દિશામાં થાય છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે તાજેતરના દાયકાઓમાં તંદુરસ્ત બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 4.5-5.0109 / l સુધી ઘટાડો થવાનું વલણ જોવા મળ્યું છે. આ બદલાયેલી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને કારણે હોઈ શકે છે.
જી.એફ. લેંગ દ્વારા 1939માં લોહીના વિજ્ઞાનમાં "રક્ત પ્રણાલી"ની વિભાવના દાખલ કરવામાં આવી હતી, જેના દ્વારા તે હિમેટોપોએટીક અંગોની સંપૂર્ણતા, લોહીનો વિનાશ, પેરિફેરલ રક્તના રચાયેલા તત્વો, તેમજ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ઉપકરણ જે નિયમન કરે છે તે સમજે છે. "એરિથ્રોલિટીક" (કોષો રક્તનો નાશ કરનાર) અને હેમેટોપોએટીક પેશીઓનું કાર્ય.
લોહી, લસિકા અને પેશી પ્રવાહી શરીરનું આંતરિક વાતાવરણ બનાવે છે, જેમાં રચના અને ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મો (હોમિયોસ્ટેસિસ) ની સંબંધિત સ્થિરતા હોય છે. રક્ત જોડાણયુક્ત પેશીઓનો એક પ્રકાર છે અને નીચેના કાર્યો કરે છે:
1. ફેફસાંમાંથી પેશીઓમાં ઓક્સિજન અને પેશીઓમાંથી ફેફસાંમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ટ્રાન્સફર;
2. પ્લાસ્ટિક (એમિનો એસિડ, ન્યુક્લિયોસાઇડ્સ, વિટામિન્સ, ખનિજો) અને ઊર્જા (ગ્લુકોઝ, ચરબી) સંસાધનોનું પેશીઓમાં પરિવહન;
3. ચયાપચય (ચયાપચય) ના અંતિમ ઉત્પાદનોનું ઉત્સર્જન અંગો (જઠરાંત્રિય માર્ગ, કિડની, પરસેવો, ત્વચા, વગેરે);
4. શરીરના તાપમાનના નિયમનમાં ભાગીદારી;
5. સાતત્ય જાળવી રાખવું એસિડ-બેઝ સ્થિતિશરીર;
6. લોહી અને પેશીઓ વચ્ચે પાણી-મીઠું વિનિમય સુનિશ્ચિત કરવું - રક્ત રુધિરકેશિકાઓના ધમનીના ભાગમાં, પ્રવાહી અને ક્ષાર પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, અને વેનિસ ભાગમાં તેઓ લોહીમાં પાછા ફરે છે;
7. ચેપ સામે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવો, રક્ત અને પેશીઓના અવરોધોની ખાતરી કરવી;
8. કાર્યનું રમૂજી નિયમન સુનિશ્ચિત કરવું વિવિધ સિસ્ટમોઅને પેશીઓમાં હોર્મોન્સ અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું પરિવહન કરીને;
9. રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું સ્ત્રાવ;
10. ટીશ્યુ હોમિયોસ્ટેસીસ અને ટીશ્યુ રિજનરેશન જાળવવું.
લોહીની રચના અને જથ્થો
લોહીમાં પ્રવાહી ભાગ હોય છે - પ્લાઝ્મા અને કોષો (કોર્પસલ્સ) તેમાં સસ્પેન્ડ હોય છે. બાદમાં સમાવેશ થાય છે: એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ), લ્યુકોસાઇટ્સ (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ) અને પ્લેટલેટ્સ (બ્લડ પ્લેટલેટ્સ). રચાયેલા તત્વોનો હિસ્સો કુલ રક્તના જથ્થાના 40-45% જેટલો છે, પ્લાઝમાનો હિસ્સો - 55-60%.
પુખ્ત વ્યક્તિના શરીરમાં લોહીની કુલ માત્રા સામાન્ય રીતે શરીરના વજનના 6-8% હોય છે, એટલે કે. આશરે 4.5-6 લિટર. બાળકોમાં, લોહીનું પ્રમાણ પ્રમાણમાં મોટું હોય છે, જે બાળકના શરીરમાં વધુ તીવ્ર ચયાપચય સાથે સંકળાયેલું હોય છે: નવજાત શિશુમાં, શરીરના વજનના સરેરાશ 15%; 1 વર્ષની વયના બાળકોમાં - 11%; 14 વર્ષની ઉંમરે - 7%. છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં લોહીનું પ્રમાણ વધુ હોય છે.
પુખ્ત વયના આરામમાં, રક્તના જથ્થાના લગભગ 2/3 ભાગ પરિભ્રમણમાં સામેલ હોય છે, બાકીનો ભાગ ડિપોટમાં હોય છે, ખાસ કરીને બરોળમાં. મનુષ્યોમાં, રક્તવાહિનીઓના મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઉપકરણ અને બરોળના કેપ્સ્યુલની રચના સામાન્ય રીતે 12-14 વર્ષની ઉંમરે પૂર્ણ થાય છે.
ચાલો કેટલાક જોઈએ ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓલોહી સંબંધિત ઘનતાજન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં લોહી વધુ હોય છે - મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો કરતાં લગભગ 1070 g/l (1050-1060 g/l). પુખ્ત વયના લોકોમાં રક્ત પ્લાઝ્માની સ્નિગ્ધતા 1.7-2.2 છે, અને આખા રક્તની સ્નિગ્ધતા લગભગ 5 છે (પાણીની સ્નિગ્ધતા 1 તરીકે લેવામાં આવે છે). લોહીની સ્નિગ્ધતા તેમાં પ્રોટીન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરીને કારણે છે, જે તેમની હિલચાલ દરમિયાન, બાહ્ય અને આંતરિક ઘર્ષણના દળોને દૂર કરે છે. જ્યારે લોહી જાડું થાય છે ત્યારે સ્નિગ્ધતા વધે છે, એટલે કે. પાણીની ખોટ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા અથવા પુષ્કળ પરસેવો સાથે), તેમજ લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો સાથે. નવજાત શિશુમાં, લોહીની સ્નિગ્ધતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે હોય છે (પાણીની સ્નિગ્ધતા કરતા 10-15 ગણી વધારે), કારણ કે એરિથ્રોસાઇટ સામગ્રીમાં વધારો. જન્મ પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર, લોહીની સ્નિગ્ધતા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. 1લા મહિનાના અંત સુધીમાં, લોહીની સ્નિગ્ધતા પુખ્ત વયના લોકોની નજીકના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે.
પુખ્ત વયના લોકોમાં હિમેટોક્રિટ નંબર (રક્ત પ્લાઝ્માના જથ્થામાં રચાયેલા તત્વોના જથ્થાનો ગુણોત્તર) 40-45% છે. 2.5 મહિનામાં ગર્ભાશયનો વિકાસતે 31-36% છે, 8 મહિનામાં ફળો માટે - 40-45%. જન્મ પછીના 1 લી દિવસે, હિમેટોક્રિટની સંખ્યા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે છે - સરેરાશ 54%. આ કારણે છે ઉચ્ચ એકાગ્રતાએરિથ્રોસાઇટ્સ અને વ્યક્તિગત એરિથ્રોસાઇટ્સનું મોટું સરેરાશ વોલ્યુમ. જન્મના 5-8 દિવસ પછી, હિમેટોક્રિટ સંખ્યા ઘટીને 52% થઈ જાય છે, અને 1 લી મહિનાના અંત સુધીમાં - 42% થઈ જાય છે. યુ એક વર્ષનું બાળકરચાયેલા તત્વોનું પ્રમાણ 35% છે, 5 વર્ષમાં - 37%, 11-15 વર્ષમાં - 39%. પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય મૂલ્યો પૂર્ણ થયા પછી સ્થાપિત થાય છે તરુણાવસ્થા.
રક્ત પ્લાઝ્મામાં 90% પાણી અને 7-8% વિવિધ પ્રોટીન પદાર્થો (આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબ્યુલિન, લિપોપ્રોટીન, વગેરે) હોય છે; 0.9% ક્ષાર; 0.1% ગ્લુકોઝ; 1.1% લિપિડ્સ. રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઉત્સેચકો, હોર્મોન્સ, વિટામિન્સ અને અન્ય આવશ્યક કાર્બનિક પદાર્થો પણ હોય છે. બ્લડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન લોહીના કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે, તેમના અંતર્ગત બફરિંગ ગુણધર્મોને લીધે તેઓ તેની પ્રતિક્રિયા (pH) ની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને શરીરના પેશીઓ વચ્ચે પાણીના વિતરણને નિયંત્રિત કરે છે, શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાં સામેલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ધરાવે છે. , રક્તની સ્નિગ્ધતા અને વાસણોમાં તેના દબાણની સ્થિરતા સુનિશ્ચિત કરો, એરિથ્રોસાઇટ્સના અવક્ષેપને અટકાવો. આલ્બ્યુમિન તમામ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનમાં સરેરાશ 64% હિસ્સો ધરાવે છે. અન્ય પ્રોટીનની તુલનામાં તેમનું મોલેક્યુલર વજન સૌથી ઓછું હોય છે અને તે યકૃતમાં સંશ્લેષણ થાય છે. ગ્લોબ્યુલિન તમામ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનમાં લગભગ 35% હિસ્સો ધરાવે છે; તેઓ રચનામાં અલગ છે (α 1 -, α 2 -, β-, γ- ગ્લોબ્યુલિન), યકૃતમાં અને રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમના તમામ ઘટકોમાં સંશ્લેષણ થાય છે.
બ્લડ પ્લાઝ્મામાં ફાઈબ્રિનોજેન હોય છે, જે યકૃતમાં ઉત્પન્ન થાય છે અને લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. રક્ત પ્લાઝ્માની રચનામાં પ્રોપરડિન સિસ્ટમ (ત્રણ પ્રોટીનની) શામેલ છે, જેમાં પ્રોટીન ભાગ ઉપરાંત, ચરબી, પોલિસેકરાઇડ્સ અને મેગ્નેશિયમ આયનોનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રોટીન સિસ્ટમ શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં સામેલ છે અને બેક્ટેરિયા અને વાયરસને તટસ્થ કરે છે.
પુખ્ત વયના લોકોમાં, એક્યુટ-ફેઝ બ્લડ પ્રોટીન (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, ફાઈબ્રોનેક્ટીન, એમીલોઈડ એ, α 1 - એન્ટિટ્રિપ્સિન, α 2 - મેક્રોગ્લોબ્યુલિન, α 1 - એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન, હેપ્ટોગ્લોબિન, સેરુલોપ્લાઝમિન) ની શારીરિક સાંદ્રતા, રોગપ્રતિકારક તંત્રની સાથે બનાવે છે. અને લ્યુકોસાઈટ્સ, ચેપ સામે અથવા શરીરમાં ઝેરી પદાર્થોના પ્રવેશ સામે વિશ્વસનીય અવરોધ.
ચરબી ખૂબ ચરબીયુક્ત ભોજન ખાધા પછી જ લોહીના પ્લાઝ્મામાં મુક્ત સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે પ્રોટીન (લિપોપ્રોટીન) સાથે સંકુલમાં જોવા મળે છે.
ન્યૂનતમ જથ્થોઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીન સમાયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 4ઠ્ઠા મહિનામાં પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 25 g/l છે, નવજાત શિશુમાં તે 56 g/l છે, જીવનના 1 મહિનાના અંત સુધીમાં તે 48 g/l છે, અને 3-4 સુધીમાં. વર્ષ તે 70-80 g/l. l (પુખ્ત વયની જેમ) છે.
જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં બાળકોના રક્ત પ્લાઝ્મા પુખ્ત વયના લોકો કરતા પ્રોટીન અપૂર્ણાંકના અલગ ગુણોત્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નવજાત શિશુમાં γ-ગ્લોબ્યુલિનનું પ્રમાણ પ્રમાણમાં ઊંચું હોય છે. આ કદાચ એ હકીકતને કારણે છે કે γ-ગ્લોબ્યુલિન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાંથી પસાર થાય છે, અને ગર્ભ તેને માતા પાસેથી મેળવે છે. જન્મ પછી, માતા પાસેથી પ્રાપ્ત γ-ગ્લોબ્યુલિન તૂટી જાય છે, તેમનું સ્તર ઘટે છે, ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી પહોંચે છે. પછી γ-ગ્લોબ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે વધે છે અને 2-3 વર્ષ સુધીમાં પુખ્ત ધોરણ સુધી પહોંચે છે. નવજાત શિશુના રક્ત પ્લાઝ્મામાં α 1 - અને β- ગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રી, સંપૂર્ણ અને સંબંધિત બંને રીતે, પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી છે. ધીરે ધીરે, આ અપૂર્ણાંકોની સાંદ્રતા વધે છે અને જીવનના 1 લી વર્ષના અંત સુધીમાં પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતાના સ્તરે પહોંચે છે. તે જ સમયે, જન્મ પછીના 2 જી મહિનાથી જીવનના 1 લી વર્ષના અંત સુધી, α 2 -ગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા પુખ્ત વયના ધોરણ કરતાં વધી જાય છે. આમ, બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંક જટિલ અને વિજાતીય ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે: શિશુઓમાં ગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રીમાં ઘટાડો એલ્બ્યુમિનની માત્રામાં સંબંધિત વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે બીજા મહિનામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આલ્બ્યુમિન સામગ્રી કુલ પ્રોટીનના 66-76% સુધી પહોંચે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં, સરેરાશ, લગભગ 64%). પરંતુ આ ઉંમરે પ્લાઝ્મામાં આલ્બ્યુમીનની માત્રામાં ચોક્કસ વધારો થતો નથી, કારણ કે પ્રોટીનની કુલ સાંદ્રતા ઓછી હોય છે.
બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર સ્વસ્થ વ્યક્તિ 80-120 mg% (4.44-6.66 mmol/l) છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો (2.22 mmol/l સુધી) મગજના કોષોની ઉત્તેજનામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને વ્યક્તિને હુમલાનો અનુભવ થઈ શકે છે. બ્લડ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધુ ઘટાડો શ્વાસ, રક્ત પરિભ્રમણ, ચેતનાના નુકશાન અને મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.
ખનીજરક્ત પ્લાઝ્મા છે NaCl, KCl, CaCl 2, NaHCO 3, NaH 2 PO 4 અને અન્ય ક્ષાર, તેમજ આયનો Na +, Ca 2+, K+, Mg 2+, Fe 3+, Zn 2+, Cu 2+ રક્તની આયનીય રચનાની સ્થિરતા ઓસ્મોટિક દબાણની સ્થિરતા અને રક્ત અને શરીરના કોષોમાં પ્રવાહીના જથ્થાને જાળવવાની ખાતરી આપે છે.
રક્તસ્રાવ અને ક્ષારનું નુકશાન શરીર અને કોષો માટે જોખમી છે. તેથી, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, આઇસોટોનિક ખારા ઉકેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મા (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન) જેટલું જ ઓસ્મોટિક દબાણ ધરાવે છે. બ્લડ રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ થાય છે જેમાં માત્ર ક્ષાર જ નહીં, પણ પ્રોટીન અને ગ્લુકોઝ પણ હોય છે.
જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ મૂકવામાં આવે છે હાયપોટોનિક સોલ્યુશન(ક્ષારની ઓછી સાંદ્રતા સાથે), ઓસ્મોટિક દબાણ જેમાં ઓછું હોય છે, પછી પાણી લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આના પરિણામે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ ફૂલે છે, તેમના સાયટોલેમા ફાટી જાય છે, અને હિમોગ્લોબિન રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રવેશ કરે છે અને તેને રંગ આપે છે. આ લાલ રંગનું પ્લાઝ્મા કહેવાય છે વાર્નિશ રક્ત. ઉચ્ચ ક્ષાર અને ઉચ્ચ ઓસ્મોટિક દબાણવાળા હાયપરટોનિક સોલ્યુશનમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી પાણી લીક થાય છે અને તે સંકોચાય છે.
પુખ્ત વયના લોકોમાં લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રતિક્રિયા સહેજ આલ્કલાઇન (pH = 7.35-7.40) હોય છે, નવજાત શિશુમાં એસિડિસિસ હોય છે (એટલે કે એસિડિક બાજુએ લોહીની પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર), જન્મ પછી 3-5 દિવસ પછી લોહીની પ્રતિક્રિયા સૂચકાંકો સુધી પહોંચે છે. એક પુખ્ત ગર્ભમાં એસિડિસિસ, ગર્ભાવસ્થાના અંતે અને નવજાત શિશુમાં મેટાબોલિક હોય છે, તે અન્ડર-ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની રચનાને કારણે થાય છે. બાળપણ દરમિયાન, સહેજ વળતરયુક્ત એસિડોસિસ (બફર પાયાની સંખ્યામાં ઘટાડો) ચાલુ રહે છે, ધીમે ધીમે વય સાથે ઘટે છે. એસિડિસિસનું પરિણામ એ લોહીનું પ્રમાણમાં ઓછું આલ્કલાઇન અનામત છે. ખાસ કરીને, ગર્ભના રક્તમાં બફર બેઝ (બાયકાર્બોનેટ, પ્રોટીન અને હિમોગ્લોબિન બફર્સ) ની સામગ્રી 23 થી 41 mmol/l સુધીની હોય છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકો માટે ધોરણ 44.4 mmol/l છે.
એરિથ્રોસાઇટ્સની રચના, કાર્યો, વય લાક્ષણિકતાઓ
લાલ રક્ત કોશિકાઓ એન્યુક્લેટ કોશિકાઓ છે જે વિભાજન કરવામાં સક્ષમ નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે એરિથ્રોસાઇટ વિકાસના એક તબક્કામાં ન્યુક્લિયસને દૂર કરવામાં આવે છે - રેટિક્યુલોસાઇટ તબક્કે. કેટલાક રોગોમાં, ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઘટે છે ( એનિમિયા - એનિમિયા). ઓક્સિજનની અછત સાથે ઉચ્ચ ઊંચાઈ, સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકે છે. ઊંચા પર્વતીય વિસ્તારોમાં રહેતા લોકોમાં દરિયા કિનારાના રહેવાસીઓ કરતાં લગભગ 30% વધુ લાલ રક્તકણો હોય છે.
તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું જીવનકાળ 120 દિવસ સુધી હોય છે, પછી તેઓ મૃત્યુ પામે છે અને બરોળમાં નાશ પામે છે. 1 સેકન્ડની અંદર, લગભગ 10-15 મિલિયન લાલ રક્ત કોશિકાઓ મૃત્યુ પામે છે. જેમ જેમ લાલ રક્તકણોની ઉંમર વધે છે, તેમાં ATP ની રચના ઘટે છે, પટલ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ (વિનાશ) થાય છે. મૃત લાલ રક્તકણોને બદલે, નવા, યુવાન દેખાય છે, જે તેના સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી લાલ અસ્થિ મજ્જામાં રચાય છે. લાલ રક્તકણોની રચના માટે, હોર્મોન એરિથ્રોપોએટિન જરૂરી છે, જે કિડની અને મેક્રોફેજમાં બને છે, તેમજ સંખ્યાબંધ વિટામિન્સ (બી 12, ફોલિક એસિડ (બી 9), બી 6, સી, ઇ (α) -ટોકોફેરોલ), બી 2. હેમેટોપોએટીક પેશીઓના ચયાપચયમાં સૂક્ષ્મ તત્વોનો સમાવેશ થાય છે: તાંબાના આયનો, જે આંતરડામાં આયર્નનું વધુ સારી રીતે શોષણ સુનિશ્ચિત કરે છે; નિકલ અને કોબાલ્ટ, હિમોગ્લોબિન અને હેમ-ધરાવતા પરમાણુઓના સંશ્લેષણ સાથે સંબંધિત; સેલેનિયમ, જે, ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિટામિન ઇ સાથે, લાલ રક્ત કોશિકા પટલને નુકસાનથી રક્ષણ આપે છે મુક્ત રેડિકલ; માનવ શરીરમાં તમામ જસતમાંથી લગભગ 75% લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં એન્ઝાઇમ કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝના ભાગ રૂપે જોવા મળે છે.
દરેક લાલ રક્ત કોશિકામાં 7-8 માઇક્રોનનો વ્યાસ અને 1-2 માઇક્રોનની જાડાઈ સાથે બંને બાજુ ડિસ્ક અંતર્મુખનો આકાર હોય છે. બહારની બાજુએ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ પ્લાઝમાલેમા પટલથી ઢંકાયેલી હોય છે, જેના દ્વારા વાયુઓ, પાણી અને અન્ય પદાર્થો પસંદગીયુક્ત રીતે પ્રવેશ કરે છે. સમગ્ર પટલમાં કેશનના સક્રિય પરિવહનની પ્રક્રિયાઓ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના સામાન્ય આકારને જાળવવા માટે ઊર્જાની જરૂર પડે છે, જે એટીપીના ભંગાણ દરમિયાન મુક્ત થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એટીપી 90% એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસના પરિણામે રચાય છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ગેલેક્ટોઝનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા વધે છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ગેલેક્ટોઝ દૂધની ખાંડના લેક્ટોઝમાંથી રચાય છે.
લાલ રક્ત કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં કોઈ ઓર્ગેનેલ્સ નથી; તેનું મોટાભાગનું પ્રમાણ હિમોગ્લોબિન દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જેની રચના અને કાર્યો નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.
હિમોગ્લોબિન છે જટિલ પ્રોટીન(હિમોપ્રોટીન), જેમાં પ્રોટીન ભાગ (ગ્લોબિન) અને બિન-પ્રોટીન ભાગ (હીમ) નો સમાવેશ થાય છે. હેમ એ આયર્ન પોર્ફિરિન કોમ્પ્લેક્સ છે જેમાં ચાર પાયરોલ રિંગ્સ (સબ્યુનિટ્સ)નો સમાવેશ થાય છે જે મેથિન બ્રિજ (=CH-) દ્વારા જોડાયેલ છે. હેમમાં Fe 2+ છે. એક લાલ રક્ત કોષમાં 400 મિલિયન હિમોગ્લોબિન પરમાણુઓ હોય છે. હિમોગ્લોબિન સાંકળોનું સંશ્લેષણ રંગસૂત્રો 11 અને 16 પરના જનીનો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન 300 થી વધુ એન્ટિજેન્સનું વાહક છે જે પોતાની સામે રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝના નિર્માણને પ્રેરિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આમાંના કેટલાક એન્ટિજેન્સને 23 આનુવંશિક રીતે નિયંત્રિત રક્ત જૂથ સિસ્ટમ્સ (ABO, Rh-Ng, Dafi, M, N, S, Levi, Diego, વગેરે) માં જોડવામાં આવે છે. Agglutinogens M અને N ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના ત્રીજા મહિનાના અંતમાં જોવા મળે છે અને 5મા મહિનામાં સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે.
એબીઓ એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન સિસ્ટમ અન્ય રક્ત જૂથોથી અલગ છે કારણ કે તે રક્ત સીરમમાં કુદરતી એન્ટિ-એ (α) અને એન્ટિ-બી (β) એગ્લુટીનિન એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે. તેનું આનુવંશિક સ્થાન 9મા રંગસૂત્રના લાંબા ભાગમાં સ્થિત છે અને H, A, B અને O જનીનો દ્વારા રજૂ થાય છે. જનીનો A, B, H ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણને નિયંત્રિત કરે છે - ગ્લાયકોલિસિલટ્રાન્સફેરેસ, જે વિશિષ્ટ મોનોસેકરાઇડ્સ બનાવે છે જે એન્ટિજેનિક વિશિષ્ટતા બનાવે છે. એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન - A, B, N. તેમની રચના એરિથ્રોઇડ કોષોની રચનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં શરૂ થાય છે (એગ્લુટીનોજેન્સ એ અને બી એરીથ્રોસાઇટ્સમાં 2-3 મહિનાના અંતઃ ગર્ભાશયના વિકાસ દ્વારા રચાય છે). અનુરૂપ એગ્લુટીનોજેન્સ સાથે પ્રતિક્રિયા કરવા માટે ગર્ભ એગ્લુટીનોજેન્સની ક્ષમતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ 1.5 ગણી ઓછી છે. બાળકના જન્મ પછી, તે ધીમે ધીમે વધે છે અને 10-20 વર્ષ સુધીમાં તે પુખ્ત ધોરણ સુધી પહોંચે છે. પ્રથમ, H જનીન, તે એન્ઝાઇમ દ્વારા નિયંત્રિત કરે છે, લાલ રક્ત કોશિકાઓના "H" એન્ટિજેન બનાવે છે. આ એન્ટિજેન, બદલામાં, એરિથ્રોસાઇટ્સના એન્ટિજેન્સ A અને B ની રચના માટે પ્રારંભિક સામગ્રી તરીકે સેવા આપે છે, એટલે કે. દરેક A અને B જનીનો, તેઓ જે એન્ઝાઇમ (એન્ઝાઇમ)ને નિયંત્રિત કરે છે તેની પ્રવૃત્તિ દ્વારા, H-એન્ટિજેનમાંથી એન્ટિજેન્સ A અથવા B બનાવે છે. "O" જનીન ટ્રાન્સફરને નિયંત્રિત કરતું નથી અને "H" એન્ટિજેન યથાવત રહે છે, રચના કરે છે. રક્ત જૂથ O (I). A એન્ટિજેન ધરાવતા 20% લોકોમાં એન્ટિજેનિક તફાવતો જોવા મળે છે જે A 1 અને A 2 એન્ટિજેન્સ બનાવે છે. એન્ટિબોડીઝ “આપણા પોતાના” સામે ઉત્પન્ન થતા નથી, એટલે કે. લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હાજર એન્ટિજેન્સ - એ, બીઅને H. જો કે, એન્ટિજેન્સ A અને B પ્રાણીજગતમાં વ્યાપક છે, તેથી, વ્યક્તિના જન્મ પછી, તેના શરીરમાં ખોરાક અને બેક્ટેરિયામાંથી આવતા એન્ટિજેન્સ A અને B સામે એન્ટિબોડીઝની રચના શરૂ થાય છે. પરિણામે, એન્ટિ-એ (α) અને એન્ટિ-બી (β) એન્ટિબોડીઝ પ્લાઝ્મામાં દેખાય છે, તેમનું મહત્તમ ઉત્પાદન 8-10 વર્ષની ઉંમરે થાય છે, અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં તેમનું ટાઇટર ઓછું હોય છે. કિશોરોમાં તેમનું સ્તર પુખ્ત વયના લોકોના સ્તરને અનુરૂપ છે. તે જ સમયે, લોહીમાં એન્ટિ-એ (α) નું સ્તર હંમેશા એન્ટિ-બી (β) કરતા વધારે હોય છે. એન્ટિબોડીઝ α અને β રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન M અને G દ્વારા રજૂ થાય છે. કિશોરોમાં, ABO સિસ્ટમના એન્ટિજેન્સનું નિર્માણ ચાલુ રહે છે. લાલ રક્ત કોશિકા એન્ટિજેન્સ A અને B માત્ર 10-20 વર્ષમાં સંપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિ પ્રાપ્ત કરે છે.
AVO સિસ્ટમની લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટક 1 માં રજૂ કરવામાં આવી છે.
કોષ્ટક 1.
ABO રક્ત જૂથો
લાલ રક્તકણોના એન્ટિજેન્સ સામે એન્ટિસેરા અથવા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ ઉમેરીને રક્ત પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે. હેમોકોન્ફ્લિક્ટ ટાળવા માટે, તે જ પ્રકારનું માત્ર લોહી ધરાવતી વ્યક્તિને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવું જરૂરી છે. રક્ત પ્રકારની વ્યાખ્યા કોષ્ટક 2 માં રજૂ કરવામાં આવી છે.
કોષ્ટક 2.
ABO રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ
"-" ચિહ્નનો અર્થ છે કે ત્યાં કોઈ સંચય નથી; "+" ચિહ્ન - લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સંચય
એરિથ્રોસાઇટ્સમાં આરએચ એન્ટિજેન્સનું સંશ્લેષણ રંગસૂત્ર 1 ના ટૂંકા હાથના જનીન સ્થાન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આરએચ એન્ટિજેન્સ એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન પર ત્રણ સંકળાયેલ વિસ્તારોમાં રજૂ થાય છે: એન્ટિજેન્સ C અથવા c, E અથવા e અને D અથવા d. આ એન્ટિજેન્સમાંથી, માત્ર ડી એક મજબૂત એન્ટિજેન છે, એટલે કે. જેની પાસે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી. જે લોકો પાસે D એન્ટિજેન છે તેઓને "Rh-પોઝિટિવ" (Rh+) કહેવામાં આવે છે, અને જેમની પાસે તે નથી તેઓને "Rh-નેગેટિવ" (Rh-) કહેવામાં આવે છે. યુરોપિયનોમાં, 85% લોકો આરએચ પોઝીટીવ છે, બાકીના આરએચ નેગેટિવ છે. જ્યારે આરએચ-પોઝિટિવ દાતામાંથી આરએચ-નેગેટિવ પ્રાપ્તકર્તાને લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, ત્યારે બાદમાં રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝ (એન્ટી-ડી) વિકસે છે, તેથી આરએચ-પોઝિટિવ રક્તનું વારંવાર ટ્રાન્સફ્યુઝન હેમોકોન્ફ્લિક્ટનું કારણ બની શકે છે. આવી જ પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે જો આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રી આરએચ-પોઝિટિવ ગર્ભ સાથે ગર્ભવતી હોય જે પિતા પાસેથી આરએચ-પોઝિટિવ ગર્ભ વારસામાં મેળવે છે. બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓ માતાના રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેના શરીરને રોગપ્રતિકારક બનાવે છે (એન્ટી-ડી એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે). આરએચ-પોઝિટિવ ગર્ભ સાથેની અનુગામી ગર્ભાવસ્થામાં, એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે, ગર્ભના પેશીઓ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, કસુવાવડનું કારણ બને છે, અને બાળકના જન્મ સમયે, આરએચ રોગ, ગંભીર હેમોલિટીક એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના ડી-એન્ટિજેન્સ સાથે આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીને રોગપ્રતિરક્ષા અટકાવવા માટે, ગર્ભપાત દરમિયાન તેને કેન્દ્રિત એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ આપવામાં આવે છે. તેઓ ગર્ભના આરએચ-પોઝિટિવ એરિથ્રોસાઇટ્સને તેના શરીરમાં દાખલ કરે છે અને રોગપ્રતિરક્ષા થતી નથી. અન્ય આરએચ એન્ટિજેન્સ ડી-એન્ટિજેન્સ કરતાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળા હોવા છતાં, જ્યારે તેઓ આરએચ-પોઝિટિવ વ્યક્તિના શરીરમાં નોંધપાત્ર રીતે પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ એન્ટિજેનિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. આરએચ સિસ્ટમના એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ ગર્ભમાં 2-2.5 મહિનામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.
અન્ય, દુર્લભ રક્ત પ્રણાલીઓ (એમ, એન, એસ, પી, વગેરે) પણ રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તે કુદરતી એન્ટિબોડીઝની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (એબીઓ સિસ્ટમ માટે), જે રક્ત તબદિલી પછી ઉદભવે છે અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.
હિમોગ્લોબિન ઓક્સિહિમોગ્લોબિનના સ્વરૂપમાં ફેફસાંમાંથી પેશીઓમાં ઓક્સિજન વહન કરે છે. 1 ગ્રામ હિમોગ્લોબિન 1.34 મિલી ઓક્સિજનને જોડે છે. ફેફસામાં ઓક્સિજનના ઊંચા આંશિક દબાણને કારણે ઓક્સિજનના પરમાણુઓ હિમોગ્લોબિન સાથે જોડાય છે. જ્યારે પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું દબાણ ઓછું હોય છે, ત્યારે ઓક્સિજન હિમોગ્લોબિનથી અલગ થઈ જાય છે અને રક્ત રુધિરકેશિકાઓને આસપાસના કોષો અને પેશીઓમાં છોડી દે છે. ઓક્સિજન છોડ્યા પછી, લોહી કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી સંતૃપ્ત થાય છે, જેનું દબાણ રક્ત કરતાં પેશીઓમાં વધારે હોય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથેના હિમોગ્લોબિનને કાર્બોહેમોગ્લોબિન કહેવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લોહી છોડે છે, જેનું હિમોગ્લોબિન ફરીથી ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે. હિમોગ્લોબિન સરળતાથી કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO) સાથે જોડાય છે, જે કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન બનાવે છે. પ્રવેશ કાર્બન મોનોક્સાઈડહિમોગ્લોબિન માટે 300 ગણી સરળ, ઓક્સિજન ઉમેરા કરતાં ઝડપી થાય છે. કાર્બન મોનોક્સાઇડના વાતાવરણમાં, હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજન ભૂખમરો) જોવા મળે છે અને માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ચક્કર, ચેતના ગુમાવવી અને મૃત્યુ પણ થાય છે. લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે (લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા, આહાર અને પોષણની પ્રકૃતિ, આરોગ્યની સ્થિતિ, હવાના સંપર્કમાં આવવું વગેરે).
બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, શરીરમાં આયર્નની ઉણપ બે સ્વરૂપોમાં પ્રગટ થાય છે - સુપ્ત (છુપાયેલ) આયર્નની ઉણપ અને આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. સુષુપ્ત આયર્નની ઉણપ એ એનિમિયાના ચિહ્નો વિના શરીરમાં પેશી આયર્નની ઉણપની હાજરીનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે મોટેભાગે જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષના બાળકોમાં જોવા મળે છે (37.7%), 7-11 વર્ષમાં - 20%, 12-14 વર્ષમાં - આ વય જૂથના 17.5% બાળકોમાં. તેના ચિહ્નો છે: લોહીના સીરમમાં આયર્નનું પ્રમાણ 0.14 µmol/l થી નીચે, રક્ત સીરમની કુલ આયર્ન-બંધન ક્ષમતામાં 0.63 µmol/l અને તેથી વધુનો વધારો, 47 µmol/l ઉપર સીરમની સુપ્ત આયર્ન-બંધન ક્ષમતા. , 17% ની નીચે ટ્રાન્સફરિન સંતૃપ્તિ ગુણાંકમાં ઘટાડો. સુપ્ત આયર્નની ઉણપ સાથે, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 11 ગ્રામ% અને 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં 12 ગ્રામ% થી વધુ રહે છે. નીચલા હિમોગ્લોબિન મૂલ્યો, આયર્ન ચયાપચયના ઉપરોક્ત સૂચકાંકો સાથે, બાળકોમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનો વિકાસ સૂચવે છે. બાળકોમાં આયર્નની ઉણપનું મુખ્ય કારણ, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષ, ખોરાકમાંથી આયર્નનું અપૂરતું સેવન અને વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓ માટે તેમના શરીરમાં તેનો વધતો ઉપયોગ છે. એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે બાળકોમાં સુપ્ત આયર્નની ઉણપ આંતરડાના અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની વધતી ઘટનાઓ સાથે છે. કિશોરોમાં સુષુપ્ત આયર્નની ઉણપ અને આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા તરફ દોરી જતું મુખ્ય પરિબળ એ એક તરફ શરીરમાં તેના સેવન અને બીજી તરફ આયર્નની જરૂરિયાતો વચ્ચેની વિસંગતતા છે. આ વિસંગતતાઓ છોકરીઓની ઝડપી વૃદ્ધિ, ભારે માસિક સ્રાવ, પ્રારંભિક નીચું આયર્નનું સ્તર અને શરીર દ્વારા સરળતાથી શોષાય છે તેવા ખોરાકમાં આયર્નની ઓછી સામગ્રીને કારણે હોઈ શકે છે. માં આયર્નની ઉણપ હોવા છતાં કિશોરાવસ્થાતે ઘણી વાર છોકરીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ એવા કિસ્સામાં જ્યાં જરૂરિયાતો આયર્નના પુરવઠા કરતાં ઘણી વધારે હોય છે, સુપ્ત આયર્નની ઉણપ અને આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા છોકરાઓમાં પણ વિકસી શકે છે. ઓછી માત્રામાં આયર્ન ધરાવતા ખોરાકમાં કઠોળ, વટાણા, ફળોના રસ, ફળો, શાકભાજી, માછલી, મરઘાં, લેમ્બ. તેનાથી વિપરીત, લીવર અને કિસમિસમાં આયર્ન ખૂબ જ સમૃદ્ધ છે.
ગર્ભાશયના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીમાં થોડા લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે. ગર્ભના રક્તમાં એરિથ્રોસાઇટ્સની સાંદ્રતા અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસની શરૂઆત સુધી ધીમે ધીમે વધે છે, અને પછી વધે છે. ઊંચી ઝડપ. ગર્ભના લાલ રક્તકણો પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ બમણા મોટા હોય છે. 9-12 અઠવાડિયા સુધી, આદિમ હિમોગ્લોબિન (Hb P) તેમનામાં વર્ચસ્વ ધરાવે છે, જે ગર્ભ હિમોગ્લોબિન (Hb F) દ્વારા બદલવામાં આવે છે, તે પોલિપેપ્ટાઇડ સાંકળોની રચનામાં અલગ પડે છે અને Hb A ની સરખામણીમાં ઓક્સિજન માટે વધુ આકર્ષણ ધરાવે છે. 16મીથી. ગર્ભાશયના વિકાસના અઠવાડિયામાં, Hb A નું સંશ્લેષણ શરૂ થાય છે (પુખ્ત વયની જેમ), જન્મ સમયે તે શરીરમાં કુલ હિમોગ્લોબિનનો 20-40% બનાવે છે. જન્મ પછી તરત જ, બાળકના લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ વધી જાય છે (210 g/l સુધી); નવજાત શિશુના લોહીમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીમાં વધારો થવાનું મુખ્ય કારણ ગર્ભ બંનેને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠો માનવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના વિકાસના છેલ્લા દિવસોમાં અને જન્મ સમયે, 1-2 દિવસ પછી, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઘટે છે. તે જ સમયે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જેનો વિનાશ લોહીમાં બિલીરૂબિન (હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ ઉત્પાદન) ની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, જે, યકૃત એન્ઝાઇમની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શારીરિક કમળો તરફ દોરી જાય છે (બિલીરૂબિન એ છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં જમા થાય છે), તે જન્મના 7-10 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નવજાત શિશુના લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તેમના સઘન વિનાશ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશનો મહત્તમ દર જન્મ પછીના 2-3 જી દિવસે થાય છે. આ સમયે, તે પુખ્ત વયના લોકોમાં 4-7 વખત કરતાં વધી જાય છે. જન્મના માત્ર એક મહિના પછી, લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશનો દર પુખ્ત વયના મૂલ્યોની નજીક આવે છે. ગર્ભથી પુખ્ત હિમોગ્લોબિનમાં ફેરફાર માટે નવજાત શિશુમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો તીવ્ર વિનાશ અને રચના કદાચ જરૂરી છે.
હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં ઘટાડો જન્મ પછીના પ્રથમ છ મહિના દરમિયાન ચાલુ રહે છે, 7મા મહિના સુધીમાં ન્યૂનતમ મૂલ્યો (120 ગ્રામ/લિ) સુધી પહોંચે છે. હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 1 વર્ષ સુધી ઓછું રહે છે, પછી તે ધીમે ધીમે વધે છે અને 15 વર્ષ પછી પુખ્ત વયના લોકોના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે (સ્ત્રીઓમાં 120-140 g/l, પુરુષોમાં 130-160 g/l). 13-17 વર્ષની વયના કિશોરોમાં, "લાલ રક્ત" સૂચકાંકોનું સ્તર સ્થાપિત થાય છે, પરિપક્વ વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં રક્ત પ્રણાલીમાં લૈંગિક તફાવતોની લાક્ષણિકતા. તેઓ પુરૂષ કિશોરોમાં ઉચ્ચ હિમોગ્લોબિન મૂલ્યો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - સ્ત્રી કિશોરો કરતાં 1-2 g/dl વધુ, તેમજ લાલ રક્ત કોશિકાઓની ગણતરી અને હિમેટોક્રિટ મૂલ્યોના અનુરૂપ ઊંચા સ્તરો. આ લૈંગિક તફાવતો એક તરફ પુરૂષોમાં એન્ડ્રોજન દ્વારા એરિથ્રોપોઇસીસની ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલા છે, અને એંડ્રોજનનું ઘણું નીચું સ્તર અને બીજી તરફ સ્ત્રીઓમાં લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદન પર એસ્ટ્રોજનની નબળી અવરોધક અસર.
લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો (રક્તના 1 μl માં 3 મિલિયનથી નીચે) અને હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ એનિમિક સ્થિતિની હાજરી સૂચવે છે. બાળકોમાં, આ વિવિધ રોગો, બિનતરફેણકારી જીવન પરિસ્થિતિઓ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. આવા બાળકોને વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવા, નીચું પ્રદર્શન અને નબળી શૈક્ષણિક કામગીરીનો અનુભવ થાય છે.
જન્મના 2-3 દિવસ પછી બાળકોમાં લાલ રક્તકણોનું સરેરાશ જીવનકાળ 12 દિવસ છે; 10મા દિવસે તે લગભગ 3 ગણો વધે છે; 1 વર્ષ સુધીમાં તે પુખ્ત વયના લોકો જેવું બની જાય છે. એવા પુરાવા છે કે નવજાત શિશુમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ટૂંકું જીવનકાળ લાલ રક્ત કોશિકાઓની વિકૃત થવાની અપૂરતી ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલું છે. વિકૃતિ પસાર કરવા માટે જરૂરી છે રક્ત રુધિરકેશિકાઓ. લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિકૃત થવાની ક્ષમતામાં એરિથ્રોસાઇટના સપાટીના ક્ષેત્રફળ અને તેના વોલ્યુમનો ગુણોત્તર મહત્વપૂર્ણ છે. ડિસ્ક-આકારના એરિથ્રોસાઇટ્સમાં આ ગુણોત્તર તદ્દન ઊંચું છે, એટલે કે. તેઓ સારી રીતે વિકૃત થાય છે. પરંતુ ગોળાકાર લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં વિકૃત થવાની ક્ષમતા ઓછી હોય છે; તેઓ રુધિરકેશિકાઓમાં અટવાઇ જાય છે અને નાશ પામે છે. આ ઘટના નવજાત શિશુના એરિથ્રોસાઇટ્સની લાક્ષણિકતા છે, જે પુખ્ત વયના એરિથ્રોસાઇટ્સ કરતાં વધુ ખરાબ રીતે વિકૃત છે, ડિસ્કોઇડ આકાર જાળવવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, તેમજ સાયટોપ્લાઝમની વધુ સ્નિગ્ધતાને કારણે. ઉચ્ચ સામગ્રીતે હિમોગ્લોબિન ધરાવે છે. જ્યારે સ્કેનિંગ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરવામાં આવી ત્યારે જાણવા મળ્યું કે જન્મ સમયે બાળકોમાં લગભગ 8% લાલ રક્તકણો હોય છે. અનિયમિત આકાર(ગુંબજ આકારનું, ગોળાકાર, વગેરે). આવા લાલ રક્તકણોની સંખ્યા પ્રથમ સપ્તાહના અંત સુધીમાં ઘટીને 5% થઈ જાય છે.
જો લોહીને ગંઠાઈ જવાથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે અને કેટલાક કલાકો સુધી છોડી દેવામાં આવે, તો લાલ રક્તકણો, તેમના ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે, સ્થાયી થવાનું શરૂ કરે છે. પુરુષોમાં, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) 1-10 mm/કલાક છે, સ્ત્રીઓમાં તે 2-15 mm/કલાક છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર વય સાથે બદલાય છે: નવજાત શિશુમાં તે 1-2 મીમી/કલાક છે; 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 2-17 મીમી / કલાક; 7-12 વર્ષની ઉંમરે 12 મીમી/કલાકથી વધુ નથી. ESR એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન સૂચક તરીકે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓની હાજરી સૂચવે છે.
લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રી વય સાથે બદલાય છે: નવજાત શિશુમાં, 1 μl રક્તમાં લગભગ 6 મિલિયન હોય છે; જીવનના 5-6 દિવસ સુધીમાં આ આંકડો ઘટે છે, અને જન્મ પછીના 9-15 દિવસમાં તે સરેરાશ 5.4 મિલિયન થાય છે; 1 મહિના સુધીમાં - 4.7 મિલિયન; 3-4 વર્ષ સુધીમાં તે સહેજ વધે છે; 6-7 વર્ષની ઉંમરે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો ધીમો પડે છે; 8 વર્ષની ઉંમરથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા ફરીથી વધે છે; પુખ્ત પુરુષોમાં 5±0.5 મિલિયન, સ્ત્રીઓમાં - 4.5±0.5 મિલિયન. બાળકોમાં સરેરાશ લાલ રક્તની ગણતરી કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવી છે, અને સામાન્ય રચના વિવિધ ઉંમરના બાળકોનું પેરિફેરલ લોહી - કોષ્ટક 4 માં.
કોષ્ટક 3.
બાળકોમાં સરેરાશ લાલ રક્ત ગણતરી
કોષ્ટક 4
વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં પેરિફેરલ રક્તની સામાન્ય રચના
| ઉંમર | જન્મ સમયે | 2 અઠવાડિયા | 1 મહિનો | 6 મહિના | 1 વર્ષ | 2 વર્ષ | 4 વર્ષ | 4-8 વર્ષ | 8-14 વર્ષનો |
| લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં વધઘટ x 10 9 /l | 10-3- | 9-12 | - | 9-12 | 9-12 | 7,1-15 | 6,5-13 | 5-12 | 4,5-11 |
| ન્યુટ્રોફિલ્સ સંપૂર્ણ સંખ્યા x10 9 /l % | 6-24 53-82 | 1,9-6,1 18-46 | - - | - - | 2-7 26-50 | - - | - - | 2,5-7 40-50 | 3-7 60-70 |
| ઇઓસિનોફિલ્સ સંપૂર્ણ સંખ્યા x 10 9 /l % | 0,895 0,6 | 0,205-0,873 1,5-6,5 | - - | - - | 0,075-0,7 1-5 | - - | - - | 0,06-0,6 1-5 | 0,055-0,55 1-5 |
| બેસોફિલ્સ એબીએસ. સંખ્યા x 10 9 /l % | 0,076-0,636 0-4 | 0-0,269 0-2 | - - | - - | 0-0,14 0-1 | - - | - - | 0-0,125 0-1 | 0-0,05 0-1 |
| લિમ્ફોસાઇટ્સ એબીએસ. સંખ્યા x 10 9 /l % | 2-8,7 2-56 | 2,9-9,4 22-69 | - - | - - | 4-9 52-64 | - - | - - | 2,5-6 34-48 | 1,5-4,5 28-42 |
| મોનોસાયટ્સ એબીએસ. સંખ્યા x 10 9 /l % | 0,696-5,175 15-34 | 1,164-3,378 8,5-28 | - - | - - | 0,075-0,84 1-6 | - - | - - | 0,06-0,75 1-6 | 0,055-0,6 1-6 |
| પ્લેટલેટ્સ x 10 11 /l | 2,69 | 2,04 | - | - | 2-3 | - | - | 2,5-4 | 1-6 |
માનવ હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના વિકાસના સમયગાળા કોષ્ટક 5 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.
કોષ્ટક 5
માનવ હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમનો વિકાસ
ચાલો યાદ રાખીએ કે એક ભેદ છે નીચેના સમયગાળાહિમેટોપોઇસીસ:
1) જરદી - 2-3 અઠવાડિયાથી જરદીની કોથળીની દિવાલમાં શરૂ થાય છે અને ગર્ભાશયના જીવનના 2-3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે;
2) હિપેટિક - 2 (3) મહિનાથી - 5 મહિના; 4થા મહિનામાં બરોળ હિમેટોપોઇઝિસ સાથે જોડાયેલ છે;
3) મેડ્યુલરી (અસ્થિ મજ્જા) - અસ્થિ મજ્જામાં ગર્ભાશયના જીવનના 4ઠ્ઠા મહિનાથી શરૂ થાય છે. જન્મ પછી, હિમેટોપોઇઝિસ અસ્થિમજ્જામાં થાય છે, શરૂઆતમાં દરેક જગ્યાએ, અને જીવનના 4 થી વર્ષથી, લાલ અસ્થિ મજ્જા પીળા (ફેટી) માં અધોગતિ દેખાય છે. આ પ્રક્રિયા 14-15 વર્ષની ઉંમર સુધી ચાલુ રહે છે. લાલ અસ્થિ મજ્જામાં હિમેટોપોએસિસ ચાલુ રહે છે સ્પંજી પદાર્થવર્ટેબ્રલ બોડીઝ, પાંસળી, સ્ટર્નમ, પગના હાડકાં, ફેમર્સ. લિમ્ફોસાઇટ્સ લસિકા ગાંઠો, થાઇમસ ગ્રંથિ, આંતરડાના ફોલિકલ્સ વગેરેમાં રચાય છે.
મેડ્યુલરી એરિથ્રોપોઇઝિસના દેખાવ પછી ગર્ભમાં એરિથ્રોપોએટીન્સની રચના શોધી કાઢવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એરિથ્રોપોએટીન્સની વધેલી રચના ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન અને બાળજન્મ દરમિયાન હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ છે. માતૃત્વ એરિથ્રોપોએટીન્સ ગર્ભના શરીરમાં પ્રવેશતા હોવાના પુરાવા પણ છે. જન્મ પછી, લોહીમાં ઓક્સિજનનું તાણ વધે છે, જે એરિથ્રોપોએટીનની રચનામાં ઘટાડો અને એરિથ્રોપોએસિસમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
લ્યુકોસાઇટ્સની રચના, કાર્યો, વય લાક્ષણિકતાઓ
લ્યુકોસાઇટ્સ (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ), લાલ રક્ત કોશિકાઓની જેમ, તેના સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી અસ્થિ મજ્જામાં રચાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સ 6 થી 25 માઇક્રોન સુધીના કદ ધરાવે છે, તેઓ વિવિધ આકાર, તેમની ગતિશીલતા અને કાર્યો દ્વારા અલગ પડે છે. લ્યુકોસાઈટ્સ, રક્તવાહિનીઓમાંથી પેશીઓમાં બહાર નીકળીને અને પાછા ફરવા માટે સક્ષમ, શરીરની સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે; તેઓ વિદેશી કણો, કોષોના સડો ઉત્પાદનો, સુક્ષ્મસજીવોને પકડવા અને શોષી લેવામાં અને તેમને પચાવવામાં સક્ષમ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, 1 μl લોહીમાં 3500 થી 9000 લ્યુકોસાઇટ્સ (3.5-9) x 10 9 / l હોય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં સમગ્ર દિવસ દરમિયાન વધઘટ થાય છે, તેમની સંખ્યા ખાધા પછી, દરમિયાન વધે છે શારીરિક કાર્ય, ખાતે મજબૂત લાગણીઓ. સવારે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો લ્યુકોસાઇટોસિસ કહેવાય છે, ઘટાડો લ્યુકોપેનિયા કહેવાય છે.
સાયટોપ્લાઝમની રચના અને ન્યુક્લિયસના આકારના આધારે, દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ) અને નોન-ગ્રેન્યુલર લ્યુકોસાઇટ્સ (એગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ) અલગ પડે છે. દાણાદાર લ્યુકોસાઈટ્સમાં સાયટોપ્લાઝમમાં મોટી સંખ્યામાં નાના ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે જે વિવિધ રંગોથી રંગાયેલા હોય છે. ગ્રાન્યુલ્સ અને રંગોના ગુણોત્તરના આધારે, ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સ અલગ કરવામાં આવે છે ( ઇઓસિનોફિલ્સ) - ગ્રાન્યુલ્સ તેજસ્વી ગુલાબી રંગમાં ઇઓસિનથી રંગાયેલા છે; બેસોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સ ( બેસોફિલ્સ) - ગ્રાન્યુલ્સ મૂળભૂત રંગો (અઝુર) સાથે ઘેરા વાદળી અથવા રંગીન હોય છે જાંબલી; ન્યુટ્રોફિલ લ્યુકોસાઈટ્સ ( ન્યુટ્રોફિલ્સ), જેમાં વાયોલેટ-ગુલાબી અનાજ હોય છે.
ન્યુટ્રોફિલ્સ એ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓનું સૌથી મોટું જૂથ છે, તેઓ તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 60-70% બનાવે છે. ન્યુક્લિયસના આકારના આધારે, ન્યુટ્રોફિલ્સને યુવાન, બેન્ડ અને વિભાજિત કરવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઈટ્સના વિવિધ સ્વરૂપોની ટકાવારીને લ્યુકોસાઈટ સૂત્ર કહેવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં, યુવાન ન્યુટ્રોફિલ્સ 1% કરતા વધુ નથી, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ - 1-5%, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ - 45-70%. શરીરમાં હાજર ન્યુટ્રોફિલ્સમાંથી 1% થી વધુ લોહીમાં ફરતા નથી. તેમાંના મોટાભાગના પેશીઓમાં કેન્દ્રિત છે. આ સાથે, અસ્થિ મજ્જામાં એક અનામત હોય છે જે પરિભ્રમણ કરતા ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 50 ગણા કરતાં વધી જાય છે.
ન્યુટ્રોફિલ્સનું મુખ્ય કાર્ય શરીરને સુક્ષ્મજીવાણુઓ અને તેમના ઝેરી તત્વોથી રક્ષણ આપવાનું છે જે તેમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે તેઓ મેક્રોફેજ, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાયટ્સ સાથે નજીકથી સંપર્ક કરે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ પેશીના નુકસાનના સ્થળે પહોંચનારા પ્રથમ છે, એટલે કે. લ્યુકોસાઈટ્સના વાનગાર્ડ છે. બળતરાના સ્થળે તેમનો દેખાવ સક્રિય રીતે ખસેડવાની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે. તેઓ સ્યુડોપોડિયા છોડે છે, રુધિરકેશિકાની દિવાલમાંથી પસાર થાય છે અને પેશીઓમાં સક્રિયપણે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે જાય છે, તેમના ફેગોસાયટોસિસને વહન કરે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ બેક્ટેરિયાનાશક અસર સાથે પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કરે છે, પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોને દૂર કરે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલા પદાર્થોમાં ડિફેન્સિન, ટ્યુમર નેક્રોટાઇઝિંગ ફેક્ટર-α, ઇન્ટરલ્યુકિન-1,6,11નો સમાવેશ થાય છે. ડિફેન્સિન એ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને એન્ટિફંગલ પ્રવૃત્તિઓ સાથે પેપ્ટાઇડ્સ છે. તેઓ માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસમાં વધારો કરે છે, ચેપગ્રસ્ત પેશીઓથી સમગ્ર શરીરમાં ચેપના ફેલાવાને અટકાવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ડિફેન્સિન, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, તાણ દરમિયાન), એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કોષો પર એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, ત્યાંથી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવની પ્રક્રિયાને દબાવી દે છે. તણાવ દરમિયાન મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ લોહીમાં જાય છે. શારીરિક મહત્વતાણના કારણે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસમાં ડિફેન્સિનના આ ગુણધર્મો દેખીતી રીતે મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના અતિઉત્પાદનને રોકવામાં સમાવિષ્ટ છે, જે શરીરના રોગપ્રતિકારક કાર્યને દબાવવાનું કારણ બની શકે છે અને તેથી ચેપ સામે તેના નિવારક રક્ષણને ઘટાડે છે.
બેસોફિલ્સ તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 0.25-0.75% બનાવે છે, એટલે કે. ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું સૌથી નાનું જૂથ. રક્ત અને પેશી બેસોફિલ્સનું કાર્ય નાના જહાજો અને પેશીના ટ્રોફિઝમમાં રક્ત પ્રવાહ જાળવવાનું, નવી રુધિરકેશિકાઓના વિકાસને જાળવવાનું અને અન્ય લ્યુકોસાઈટ્સનું પેશીઓમાં સ્થળાંતર સુનિશ્ચિત કરવાનું છે. બેસોફિલ્સ ફેગોસાયટોસિસ, માંથી સ્થળાંતર માટે સક્ષમ છે લોહીનો પ્રવાહપેશીઓમાં અને તેમનામાં ચળવળમાં. બેસોફિલ્સ રચનામાં ભાગ લે છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓતાત્કાલિક પ્રકાર. બેસોફિલ્સ ગ્રાન્યુલ્સમાં જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું સંશ્લેષણ અને સંચય કરી શકે છે, તેમને પેશીઓમાંથી સાફ કરી શકે છે અને પછી તેમને સ્ત્રાવ કરી શકે છે. તેમાં હિસ્ટામાઇન (હેપરિન વિરોધી) હોય છે, જે રક્તસ્રાવના સમયને ટૂંકાવે છે, હેપરિન, એસિડ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ, "પ્લેટલેટ એક્ટિવેટિંગ ફેક્ટર", "ઇઓસિનોફિલ કેમોટેક્ટિક ફેક્ટર", વગેરે. તીવ્ર બળતરાના પુનર્જીવિત (અંતિમ) તબક્કા દરમિયાન બેસોફિલ્સની સંખ્યા વધે છે અને પ્રકાશમાં વધારો થાય છે. ક્રોનિક સોજાના સોજા દરમિયાન. બેસોફિલ હેપરિન બળતરાના સ્થળે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે, અને હિસ્ટામાઈન રુધિરકેશિકાઓને ફેલાવે છે, જે રિસોર્પ્શન અને હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે.
સિંગલ લ્યુકોસાઇટ્સ 3 જી મહિનાના અંતમાં ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં દેખાય છે. 5 મા મહિનામાં, વિકાસના તમામ તબક્કાના ન્યુટ્રોફિલ્સ લોહીમાં જોવા મળે છે. ધીમે ધીમે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સાંદ્રતામાં વધારો સાથે લ્યુકોસાઇટ્સના યુવાન સ્વરૂપોની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે. નવજાત શિશુમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સામગ્રી ઊંચી હોય છે, તેઓ શારીરિક લ્યુકોસાઇટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જન્મના 1 કલાક પછી, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સાંદ્રતા સરેરાશ 16.0 x 10 9 / l છે. મહત્તમ એકાગ્રતાલ્યુકોસાઈટ્સ જન્મ પછીના 1લા દિવસ દરમિયાન જોવા મળે છે, કારણ કે બાળકના પેશીઓના સડો ઉત્પાદનો, પેશીઓના હેમરેજ અને બાળજન્મ દરમિયાન સંભવિત ઘાવ ફરીથી શોષાય છે, પછી લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. શિશુઓમાં, લ્યુકોસાઇટની સાંદ્રતા સરેરાશ 9.0 x 10 9 /l છે. 1 વર્ષ પછી, લ્યુકોસાઇટ્સની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે ઘટે છે અને 15 વર્ષ પછી પુખ્ત ધોરણ સુધી પહોંચે છે. નવજાત શિશુના લોહીમાં, પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં, ન્યુટ્રોફિલ્સના અપરિપક્વ સ્વરૂપોની સામગ્રી વધુ હોય છે (ડાબી તરફ પાળી સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ). નાના બાળકોમાં લ્યુકોસાઈટ્સની મોટર અને ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી હોય છે.
બાળકોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત સામગ્રી નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસે, ન્યુટ્રોફિલ્સ લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યાના 68% બનાવે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સ 25% બનાવે છે, એટલે કે. પુખ્ત વયના લોકોમાં લગભગ સમાન ગુણોત્તરમાં સમાયેલ છે. 2 જી દિવસથી શરૂ કરીને, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંબંધિત સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સ વધે છે. 5-6 દિવસની ઉંમરે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર બહાર નીકળી જાય છે અને તેની માત્રા 43-44% છે. ત્યારબાદ, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં સંબંધિત ઘટાડો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો ચાલુ રહે છે. જન્મ પછીના 2-3 મહિનામાં, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા મહત્તમ (60-63%) સુધી પહોંચે છે, અને ન્યુટ્રોફિલ્સ ન્યૂનતમ (25-27%) સુધી પહોંચે છે. પછી ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. 5-6 વર્ષની ઉંમરે, આ લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ફરીથી બહાર આવે છે. 15 વર્ષ પછી, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત સંખ્યા પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન બની જાય છે.
નોન-ગ્રાન્યુલર લ્યુકોસાઇટ્સમાં મોનોસાઇટ્સ (મેક્રોફેજ) નો સમાવેશ થાય છે, જેનો વ્યાસ 18-20 માઇક્રોન સુધીનો હોય છે. આ મોટા કોષો છે જેમાં વિવિધ આકારોના ન્યુક્લી હોય છે: બીન-આકારના, લોબડ, ઘોડાના નાળના આકારના. મોનોસાઇટ્સનું સાયટોપ્લાઝમ વાદળી-ગ્રે રંગનું છે. મોનોસાઇટ્સ, જે અસ્થિ મજ્જા મૂળના છે, તે પેશી મેક્રોફેજના પુરોગામી છે. લોહીમાં મોનોસાઇટ્સનો નિવાસ સમય 36 થી 104 કલાકનો છે. મોનોસાઇટ્સને ફેગોસાયટીક મોનોન્યુક્લિયર કોષો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે માઇક્રોબાયલ ચેપ સામે શરીરની ફેગોસાયટીક સંરક્ષણ પ્રદાન કરે છે. મેક્રોફેજમાં મોનોસાઇટના ઉત્ક્રાંતિ દરમિયાન, કોષનો વ્યાસ, લાઇસોસોમ્સની સંખ્યા અને તેમાં રહેલા ઉત્સેચકોમાં વધારો થાય છે. મોનોસાઇટ-મેક્રોફેજેસ સક્રિય એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેમની ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ માટે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તેઓ ઊર્જા ઉત્પન્ન કરવા માટે ગ્લાયકોલિટીક માર્ગનો પણ ઉપયોગ કરે છે. આ મોટાભાગના મેક્રોફેજને એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં પણ કાર્ય કરવાની મંજૂરી આપે છે. માનવ પેશીઓમાં મોનોસાઇટ-મેક્રોફેજનું જીવનકાળ ઓછામાં ઓછું 3 અઠવાડિયા છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, મોનોસાઇટ્સની સંખ્યા તમામ રક્ત લ્યુકોસાઇટ્સના 1-9% સુધી પહોંચે છે. લોહીમાં મોનોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ફેરફાર લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ફેરફાર સમાન છે. સંભવતઃ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સમાં ફેરફારોની સમાનતા તેમના કાર્યાત્મક હેતુની સમાનતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે પ્રતિરક્ષામાં ભૂમિકા ભજવે છે.
લિમ્ફોસાઇટ્સ 20-40% શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ બનાવે છે; તેઓ માત્ર પેશીઓમાં પ્રવેશ કરવા માટે સક્ષમ નથી, પણ લોહીમાં પાછા ફરવા માટે પણ સક્ષમ છે. લિમ્ફોસાઇટ્સનું આયુષ્ય 20 વર્ષ કે તેથી વધુ છે, તેમાંના કેટલાક વ્યક્તિના સમગ્ર જીવન દરમિયાન જીવે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ એ શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિની કેન્દ્રિય કડી છે. તેઓ ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના માટે જવાબદાર છે, રોગપ્રતિકારક દેખરેખનું કાર્ય કરે છે, વિદેશી દરેક વસ્તુથી શરીરનું રક્ષણ સુનિશ્ચિત કરે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સમાં શરીરમાં "સ્વ" અને "વિદેશી" વચ્ચે તફાવત કરવાની અદ્ભુત ક્ષમતા હોય છે કારણ કે તેમના પટલમાં વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર સાઇટ્સની હાજરી છે જે વિદેશી પ્રોટીન સાથે સંપર્કમાં સક્રિય થાય છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરે છે, વિદેશી કોષોનું લિસિસ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયા, રોગપ્રતિકારક મેમરી, તેમના પોતાના મ્યુટન્ટ કોષોનો વિનાશ વગેરે પ્રદાન કરે છે.
લિમ્ફોસાઇટ્સ માત્ર તેમના રીસેપ્ટર્સની વિશિષ્ટતામાં જ નહીં, પણ તેમના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોમાં પણ અલગ પડે છે:
1) બી લિમ્ફોસાઇટ્સ એન્ટિબોડી બનાવતા કોષોના અગ્રદૂત તરીકે સેવા આપે છે. તેઓ સૌપ્રથમ પક્ષીઓમાં ફેબ્રિસિયસના બરસામાં મળી આવ્યા હતા. બી લિમ્ફોસાયટ્સનું મુખ્ય કાર્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંશ્લેષણ છે, જે પ્લાઝ્મા કોશિકાઓમાં તેમની પરિપક્વતા પછી શરૂ થાય છે.
2) ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ (થાઇમસ-આશ્રિત) - એ) ટી-સહાયકો (સહાયકો) નિયમનકારી પ્રક્રિયાઓમાં મધ્યસ્થી કરે છે, ખાસ કરીને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના વિકાસમાં, એન્ટિબોડીઝની રચનામાં મદદ કરે છે; b) ટી-સપ્રેસર્સ (દમન કરનારા) - રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના વિકાસને દબાવી દે છે; c) ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, અસરકર્તા કાર્યો કરે છે, દ્રાવ્ય પદાર્થો (લિમ્ફોકાઇન્સ) ઉત્પન્ન કરે છે, વિવિધ પ્રકારના લોન્ચ કરે છે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, સેલ્યુલર ચોક્કસ પ્રતિરક્ષા પૂરી પાડે છે; ડી) ટી-કિલર - એન્ટિજેન્સ વહન કરતા કોષોનો સીધો વિનાશ કરે છે;
3) લિમ્ફોસાઇટ્સ કે જે "અનવિશિષ્ટ" સાયટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાઓ કરે છે (કુદરતી કિલર કોષો-પીકે અથવા એનકે-સામાન્ય હત્યારા), અમુક પ્રકારના ગાંઠ કોષોને મારી નાખવામાં સક્ષમ છે.
ગર્ભાશયના વિકાસના અંતે અને જન્મના થોડા સમય પછી, ટી અને બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અલગ પડે છે. અસ્થિ મજ્જા સ્ટેમ કોશિકાઓ થાઇમસમાં સ્થળાંતર કરે છે. અહીં, હોર્મોન થાઇમોસીનના પ્રભાવ હેઠળ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ રચાય છે. બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અસ્થિ મજ્જાના સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી રચાય છે જે કાકડા, પરિશિષ્ટ અને પેયર્સ પેચમાં સ્થળાંતર કરે છે. T અને B લિમ્ફોસાઇટ્સ લસિકા ગાંઠો અને બરોળ તરફ જાય છે. જન્મ પછી તરત જ બાળકમાં ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું હોય છે (તમામ લિમ્ફોસાઇટ્સના 35-56%). જો કે, નવજાત શિશુમાં, શારીરિક લ્યુકોસાયટોસિસને કારણે, લોહીમાં ટી લિમ્ફોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે છે. 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો (60-70%) જેટલું જ છે.
રોગપ્રતિકારક શક્તિ, શરીરના અન્ય તમામ કાર્યોની જેમ, બાળક વધે છે અને વિકાસ પામે છે તેમ રચાય છે અને સુધારે છે. ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિની મિકેનિઝમ્સની રચના લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમની રચના અને ભિન્નતા, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું ઉત્પાદન, બાદમાંનું રૂપાંતર સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. પ્લાઝ્મા કોષોઅને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું ઉત્પાદન. આ પ્રક્રિયા નિયમન કરવામાં આવે છે થાઇમસ ગ્રંથિ. ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો તફાવત પ્રસૂતિ પહેલાના 12મા અઠવાડિયાથી જોવા મળે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા પણ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન થાય છે. પરંતુ તેમનું સંશ્લેષણ ખૂબ જ મર્યાદિત છે અને ગર્ભના એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના સાથે જ વધે છે (ખાસ કરીને, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ દરમિયાન). ગર્ભમાં એન્ટિબોડી રચનાનું કાર્ય વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે (ઇમ્યુનોલોજીકલ સહિષ્ણુતા).
નવજાત શિશુમાં, પેરિફેરલ લોહીમાં ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રી અન્ય લોકો કરતા વધારે છે. વય જૂથો. જો કે, કાર્યાત્મક રીતે, લિમ્ફોસાઇટ્સ ઓછા સક્રિય હોય છે, જે એક તરફ, માતા પાસેથી જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં પ્રાપ્ત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન દ્વારા બાળકની રોગપ્રતિકારક શક્તિના દમન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને બીજી બાજુ. હાથ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવન દરમિયાન એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના અભાવ દ્વારા (ગર્ભ વંધ્યત્વ). આ સંદર્ભે, નિષ્ક્રિય રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન બી દ્વારા રજૂ થાય છે, જે જન્મ પહેલાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતામાંથી બાળકના રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે અને સમયાંતરે માતાના દૂધ સાથે પ્રવેશ કરે છે, તે નવજાત બાળકો માટે પ્રાથમિક મહત્વ છે. બાળકની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ બાળકના શરીરમાં માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસની શરૂઆત સાથે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, ખાસ કરીને તેના જઠરાંત્રિય માર્ગમાં. માઇક્રોબાયલ એન્ટિજેન્સ નવજાત શિશુના શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિના ઉત્તેજક છે. જીવનના લગભગ 2 જી અઠવાડિયાથી, શરીર તેના પોતાના એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ હજુ પણ અપૂરતી માત્રામાં. જન્મ પછીના પ્રથમ 3-6 મહિનામાં, માતૃત્વનો નાશ થાય છે અને તેની પોતાની ધીમે ધીમે પરિપક્વતા થાય છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની ઓછી સામગ્રી બાળકોને વિવિધ રોગો (શ્વસન, પાચન, પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ) માટે સરળ સંવેદનશીલતા સમજાવે છે. માત્ર બીજા વર્ષ સુધીમાં બાળકનું શરીર પૂરતી માત્રામાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરી લે છે. રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણજીવનના લગભગ 10મા વર્ષમાં તેની મહત્તમ પહોંચે છે. ભવિષ્યમાં, રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મો સતત સ્તરે રહે છે અને 40 વર્ષ પછી ઘટવાનું શરૂ કરે છે.
ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિથી વિપરીત, કેટલાક બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પરિબળો, જે ફિલોજેનેટિકલી વધુ પ્રાચીન છે, તે નવજાત શિશુમાં સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે. તેઓ ચોક્કસ કરતાં વહેલા રચાય છે અને વધુ અદ્યતન રોગપ્રતિકારક તંત્ર પરિપક્વ થાય ત્યાં સુધી શરીરને સુરક્ષિત રાખવાનું મુખ્ય કાર્ય કરે છે, જે ગર્ભ માટે અને જીવનના પ્રથમ દિવસો અને મહિનાઓમાં બંને માટે મહત્વપૂર્ણ છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં અને નાભિની વાહિનીઓમાંથી લેવામાં આવેલા લોહીના સીરમમાં, લાઇસોઝાઇમની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ હોય છે, જે પછીથી ઘટે છે, પરંતુ બાળકના જન્મથી પુખ્ત વયના લોકોમાં તેની પ્રવૃત્તિના સ્તર કરતાં વધી જાય છે.
જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, પ્રોપરડિનની માત્રા ઓછી હોય છે, પરંતુ શાબ્દિક રીતે જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન તે ઝડપથી વધે છે અને સમગ્ર બાળપણમાં ઉચ્ચ સ્તરે રહે છે.
જન્મ પછી તરત જ ઇન્ટરફેરોન બનાવવાની ક્ષમતા વધારે છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન તે ઘટે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે વય સાથે વધે છે, મહત્તમ 12-18 વર્ષ સુધી પહોંચે છે. ઇન્ટરફેરોન રચનાની વય-સંબંધિત ગતિશીલતાના લક્ષણો એ નાના બાળકોમાં વાયરલ ચેપ અને તેમના ગંભીર કોર્સ પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા માટેનું એક કારણ છે.
મુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓલ્યુકોસાઈટ્સની કુલ સંખ્યા અને લ્યુકોસાઈટ ફોર્મ્યુલા બંને બદલાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા અને તેમનો ગુણોત્તર વય સાથે બદલાય છે. બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા લિમ્ફોસાઇટ્સની વધેલી સામગ્રી અને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 5-6 વર્ષ સુધીમાં, આ રચના તત્વોની સંખ્યા ઘટે છે, ત્યારબાદ ન્યુટ્રોફિલ્સની ટકાવારી સતત વધે છે, અને લિમ્ફોસાયટ્સની ટકાવારી ઘટે છે, અને 12-14 વર્ષ સુધીમાં આ સ્વરૂપો વચ્ચે પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન ટકાવારી સ્થાપિત થાય છે. ન્યુટ્રોફિલ્સની ઓછી સામગ્રી, તેમજ તેમની પરિપક્વતાનો અભાવ અને ઓછી ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ, આંશિક રીતે નાના બાળકોની વધુ સંવેદનશીલતા સમજાવે છે. ચેપી રોગો. યંગ અને બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો એ લોહીના કાયાકલ્પને સૂચવે છે અને તેને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ પાળી કહેવામાં આવે છે. સમાન સ્થિતિલ્યુકેમિયા (રક્તસ્ત્રાવ), ચેપી, બળતરા રોગો. આ કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો એ લોહીની વૃદ્ધત્વ સૂચવે છે (લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને જમણી તરફ ખસેડવું). બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાની સંખ્યા કોષ્ટક 5 માં રજૂ કરવામાં આવી છે.
કોષ્ટક 5.
બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુકોસાઇટ કાઉન્ટ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા
| ઉંમર | લ્યુકોસાઇટ સંખ્યા, હજાર/µl | ટકાવારીમાં | |||||
| ન્યુટ્રોફિલ્સ | લિમ્ફોસાઇટ્સ | મોનોસાઇટ્સ | ઇઓસિનોફિલ્સ | ||||
| p\i | s\I | ||||||
| જન્મ સમયે | 9-30 | ||||||
| 12 કલાક | 13-38 | ||||||
| 1 અઠવાડિયું | 5-21 | ||||||
| 6 મહિના | 6-18 | ||||||
| 1 વર્ષ | 6-18 | ||||||
| 2 વર્ષ | 6-17 | ||||||
| 4 વર્ષ | 6-16 | ||||||
| 6 વર્ષ | 5-15 | ||||||
| 12 વર્ષ | 5-14 | ||||||
| 16 વર્ષ | 5-13 | ||||||
| પુખ્ત | 4-10 | 2-5 | 55-68 | 25-30 | 6-8 | 1-4 | |
નૉૅધ:
p/n - બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ; s/i - વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ;
પ્લેટલેટ્સની રચના, કાર્યો, વય લાક્ષણિકતાઓ
પ્લેટલેટ્સ (બ્લડ પ્લેટલેટ્સ), રક્તના રચાયેલા તત્વોમાંથી સૌથી નાનું, 2-3 માઇક્રોનનું માપન, 1 µl રક્તમાં 250,000-350,000 (300 x 10 9 / l. સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય, ખોરાકની માત્રામાં વધારો કરે છે. લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા, દિવસ દરમિયાન તેમાંથી વધુ હોય છે, અને રાત્રે ઓછી હોય છે. પ્લેટલેટ્સમાં ન્યુક્લિયસ હોતું નથી, તે ગોળાકાર પ્લેટો છે જે વિદેશી સપાટીને વળગી રહેવા માટે સક્ષમ હોય છે, તેમને એકબીજા સાથે ચોંટાડી શકે છે. તે જ સમયે, પ્લેટલેટ્સ એવા પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કરે છે જે લોહીના કોગ્યુલેશન અને ગંઠાઈના નિર્માણને પ્રોત્સાહન આપે છે (ફાઈબ્રિનોજનને ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતરિત કરવાની સુવિધા આપે છે), એટલે કે શરીરને તેનાથી રક્ષણ આપે છે. અચાનક નુકસાનલોહી પ્લેટલેટ્સનું આયુષ્ય 5-8 દિવસ સુધીનું હોય છે; તે લાલ અસ્થિ મજ્જા અને બરોળમાં રચાય છે. 70% પ્લેટલેટ્સ લોહીમાં ફરે છે, 30% બરોળમાં જમા થાય છે. મનુષ્યોમાં પ્લેટલેટનો વિનાશ મુખ્યત્વે અસ્થિમજ્જામાં અને થોડા અંશે બરોળ અને યકૃતમાં થાય છે.
પ્લેટલેટ એ ખૂબ જ જટિલ સેલ્યુલર કોમ્પ્લેક્સ છે, જે મેમ્બ્રેન, માઇક્રોટ્યુબ્યુલ્સ, માઇક્રોફિલામેન્ટ્સ અને ઓર્ગેનેલ્સની સિસ્ટમ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે. તેના પેરિફેરલ ઝોનની બાહ્ય સપાટી પર પ્લેટલેટના સક્રિયકરણ માટે જરૂરી પ્લાઝમેટિક બ્લડ કોગ્યુલેશન પરિબળો, ઉત્સેચકો અને રીસેપ્ટર્સ, તેમના સંલગ્નતા (સબએન્ડોથેલિયમને વળગી રહેવું) અને એકત્રીકરણ (એકબીજાને વળગી રહેવું) ધરાવતું આવરણ છે. પ્લેટલેટ મેમ્બ્રેનમાં "મેમ્બ્રેન ફોસ્ફોલિપિડ ફેક્ટર 3" - એક "ફોસ્ફોલિપિડ મેટ્રિક્સ" હોય છે જે પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પરિબળો સાથે સક્રિય કોગ્યુલેશન કોમ્પ્લેક્સ બનાવે છે. પટલ એરાકીડોનિક એસિડમાં પણ સમૃદ્ધ છે, તેથી તેનું મહત્વનું ઘટક એન્ઝાઇમ ફોસ્ફોલિપેઝ A 2 છે, જે મુક્ત સ્વરૂપ માટે સક્ષમ છે. એરાકીડોનિક એસિડપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ માટે, ચયાપચયમાંથી જેમાંથી અલ્પજીવી એજન્ટ રચાય છે - થ્રોમ્બોક્સેન એ 2, જે શક્તિશાળી પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું કારણ બને છે. પ્લેટલેટ ઓર્ગેનેલ ઝોનમાં ADP, ATP, કેલ્શિયમ આયનો, સેરોટોનિન અને એડ્રેનાલિન ધરાવતા ગાઢ ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે. કેલ્શિયમ આયનો પ્લેટલેટ સંલગ્નતા, સંકોચન, સ્ત્રાવ અને તેના ફોસ્ફોલિપેસેસના સક્રિયકરણના નિયમનમાં સામેલ છે. ADP એ જહાજની દીવાલ પર પ્લેટલેટના સંલગ્નતા દરમિયાન મોટી માત્રામાં સ્ત્રાવ થાય છે અને સંલગ્ન પ્લેટલેટ્સના પરિભ્રમણને પ્રોત્સાહન આપે છે, ત્યાં પ્લેટલેટ એકંદરના વિકાસને ટેકો આપે છે. સેરોટોનિન “ગ્રાન્યુલ રીલીઝ રીએક્શન” દરમિયાન પ્લેટલેટ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે અને ઈજાના સ્થળે વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન (સંકુચિત) નું કારણ બને છે.
જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, રક્તમાં પ્લેટલેટ્સની સાંદ્રતા 140-400 x 10 9 / l છે. જન્મ પછીના 7-9 દિવસ સુધીમાં, પ્લેટલેટની સાંદ્રતા ઘટીને 164-178 x 10 9 / l થઈ જાય છે, અને 2 જી અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં તે ફરીથી તેના મૂળ મૂલ્ય સુધી વધે છે. ત્યારબાદ, પ્લેટલેટની સાંદ્રતામાં થોડો ફેરફાર થાય છે. બાળક જેટલું નાનું છે, પ્લેટલેટ્સના યુવાન સ્વરૂપોની સામગ્રી વધારે છે.
જ્યારે રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ થાય છે. નવજાત શિશુમાં તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું ઉચ્ચારણ છે; એકત્રીકરણ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થવામાં વધુ સમય લે છે અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા જે એકત્રીકરણમાંથી પસાર થાય છે તે ઓછી છે. નવજાત શિશુમાં, પ્લેટલેટ સ્ત્રાવ રક્ત પરિબળ 3 અને સેરોટોનિનનું સ્તર પુખ્ત વયના લોકો કરતાં ઓછું ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
અખંડ રક્તવાહિનીઓમાંથી વહેતું લોહી પ્રવાહી રહે છે. જો કોઈ વાહિનીને નુકસાન થાય છે, તો તેમાંથી વહેતું લોહી ખૂબ જ ઝડપથી ગંઠાઈ જાય છે (3-4 મિનિટ પછી), અને 5-6 મિનિટ પછી તે ગાઢ ગંઠાઈ જાય છે. "હેમોસ્ટેસિસ" શબ્દને જહાજની ઇજાના કિસ્સામાં રક્તસ્રાવને રોકવાના હેતુથી પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ તરીકે સમજવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ હેમોસ્ટેસિસ અને લોહીના કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં અમે વાત કરી રહ્યા છીએનીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે નાની વાહિનીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા વિશે, બીજામાં, ધમનીઓ અને નસોને નુકસાનને કારણે લોહીની ખોટ સામે લડવા વિશે. આ વિભાજન શરતી છે, કારણ કે જ્યારે નાના અને મોટા બંને જહાજોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પ્લેટલેટ પ્લગની રચના સાથે લોહીનું ગંઠન હંમેશા થાય છે.
કોગ્યુલેશન રક્ત પ્લાઝ્મામાં જોવા મળતા દ્રાવ્ય ફાઈબ્રિનોજન પ્રોટીનના અદ્રાવ્ય ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતર સાથે સંકળાયેલું છે. ફાઈબ્રિન પ્રોટીન પાતળા થ્રેડોના નેટવર્કના રૂપમાં બહાર પડે છે, જેના આંટીઓમાં રક્ત કોશિકાઓ જાળવી રાખવામાં આવે છે, આમ રક્ત ગંઠાઈ જાય છે. રક્ત કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા પ્રોટીનના સંકુલની ભાગીદારી સાથે થાય છે (કોગ્યુલેશન પરિબળો અથવા પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પરિબળો, જેમાંથી XIII થી વધુ છે), જેમાંથી મોટાભાગના પ્રોએન્ઝાઇમ્સ (નિષ્ક્રિય ઉત્સેચકો) છે. રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પેશી પરિબળો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જેમાં મુખ્યત્વે થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન (પરિબળ 3) નો સમાવેશ થાય છે.
રક્ત કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે પ્રોએન્ઝાઇમ-એન્ઝાઇમ કાસ્કેડ છે જેમાં પ્રોએન્ઝાઇમ્સ, સક્રિય સ્થિતિમાં પ્રવેશીને, અન્ય રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોને સક્રિય કરવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે. રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાને ત્રણ તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) ક્રમિક પ્રતિક્રિયાઓનું સંકુલ જે પ્રોથ્રોમ્બીનેઝની રચના તરફ દોરી જાય છે; 2) પ્રોથ્રોમ્બિનથી થ્રોમ્બિનનું સંક્રમણ; 3) ફાઈબ્રિનોજનનું ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતર.
પ્લેટલેટ પરિબળો (ફોસ્ફોલિપિડ પરિબળ, ADP, ફાઈબ્રિનેઝ, વગેરે) જેવા ઘણા સંયોજનો એરિથ્રોસાઇટ્સમાં જોવા મળે છે. લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓની ભૂમિકા ખાસ કરીને તેમના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશ (ટ્રાન્સફ્યુઝન) ના કિસ્સામાં મહાન છે. અસંગત રક્ત, માતા અને ગર્ભ વચ્ચે આરએચ સંઘર્ષ, હેમોલિટીક એનિમિયા, વગેરે). શ્વેત રક્ત કોશિકાઓમાં લ્યુકોસાઇટ્સ તરીકે ઓળખાતા ગંઠન પરિબળો હોય છે. ખાસ કરીને, મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ, જ્યારે એન્ટિજેન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, ત્યારે થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન, એપોપ્રોટીન III ના પ્રોટીન ભાગનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે. આ જ કોષો વિટામિન K-આશ્રિત કોગ્યુલેશન પરિબળોના ઉત્પાદકો છે - II, VII, IX, X.
કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં, જો રક્તવાહિનીઓ અકબંધ હોય, તો રક્ત પ્રવાહી રહે છે. આ લોહીના પ્રવાહમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (કુદરતી એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અથવા હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમના ફાઈબ્રિનોલિટીક ઘટક) ની હાજરીને કારણે છે. પ્રાથમિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં એન્ટિથ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન, એન્ટિથ્રોમ્બિન અને ફાઈબ્રિન સ્વ-એસેમ્બલી અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં "ખર્ચાયેલા" રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો (લોહીના ગંઠાઈ જવા સાથે સંકળાયેલા) અને ફાઈબ્રિનોજેન અને ફાઈબ્રિનના અધોગતિ ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે, જે શક્તિશાળી એન્ટિએગ્રિગેશન અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર ધરાવે છે, તેમજ ફાઈબ્રિનોલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. ફાઈબ્રિનોલિસિસ એ હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમનો એક અભિન્ન ભાગ છે અને હંમેશા લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા સાથે આવે છે, જે એક મહત્વપૂર્ણ છે. રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા, ફાઈબ્રિન ગંઠાવા દ્વારા રક્ત વાહિનીઓના અવરોધને અટકાવે છે.
રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ પ્રારંભિક એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન પરિપક્વ થાય છે અને રચાય છે. જુદી જુદી ઉંમરના સમયગાળામાં, લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓ થાય છે લક્ષણો. ઓન્ટોજેનેસિસમાં પ્રથમ પ્રતિક્રિયા (ઇન્ટ્રાઉટેરિન લાઇફના 8-10 અઠવાડિયામાં) નુકસાનના પ્રતિભાવમાં વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન છે, જો કે બાળકના જન્મથી પણ રક્તવાહિનીઓ સંપૂર્ણ પરિપક્વતા સુધી પહોંચી શકતી નથી. જો કે, પૂર્ણ-ગાળાના અને મોટા ભાગના અકાળ શિશુઓમાં, રક્તસ્રાવના સમય (સરેરાશ 4 મિનિટ) દ્વારા પુરાવા તરીકે, વેસ્ક્યુલર અને પ્લેટલેટ પરિબળો વચ્ચેની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય છે. ગર્ભમાં, 16-20મા અઠવાડિયા સુધી, લોહી ગંઠાઈ શકતું નથી, કારણ કે પ્લાઝ્મામાં કોઈ ફાઈબ્રિનોજન નથી. તે ગર્ભાશયના વિકાસના 4-5 મા મહિનામાં દેખાય છે. તેની સામગ્રી સતત વધી રહી છે, પરંતુ બાળકના જન્મ સુધીમાં, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ફાઈબ્રિનોજેન પુખ્ત વયના લોકો કરતા 10-30% ઓછું હોય છે.
પ્રોકાઓગ્યુલન્ટ્સ (લોહીના ગંઠાઈ જવાને પ્રોત્સાહન આપતા પરિબળો) અને ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન તેમની પ્રવૃત્તિની સાંદ્રતા ખૂબ ઓછી છે. આ સમયગાળા દરમિયાન હેપરિન જેવા શક્તિશાળી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટની સાંદ્રતા ખૂબ ઊંચી હોય છે, જો કે પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સનું સંશ્લેષણ થવાનું શરૂ થાય તેના પછી ગર્ભના રક્તમાં હેપરિન દેખાય છે (અંતઃ ગર્ભાશયના જીવનના 23-24 અઠવાડિયામાં). તેની સાંદ્રતા ઝડપથી વધે છે અને જન્મ પછીના 7 મહિના પછી પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ 2 ગણી વધારે છે. જન્મ સમયે, લોહીમાં હેપરિનની સાંદ્રતા ઘટી જાય છે અને પુખ્ત વયના ધોરણની નજીક છે.
ગર્ભના લોહીમાં કોગ્યુલેશન અને એન્ટિકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સના પરિબળોની સાંદ્રતા માતાના લોહીમાં તેમની સામગ્રી પર આધારિત નથી. આ સૂચવે છે કે આ તમામ પરિબળો ગર્ભના યકૃત દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાંથી પસાર થતા નથી. તેમના નીચું સ્તર, કદાચ તે માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અપરિપક્વતાને કારણે સેલ્યુલર રચનાઓઅને એન્ઝાઇમ જૂથો કે જે આ પરિબળોના જૈવસંશ્લેષણમાં સામેલ છે.
રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ વ્યક્તિગત એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમ્સના અસમાન સમાવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, મોટાભાગના લેખકો અનુસાર, બાળકોમાં ગંઠાઈ જવાનો સમય અને રક્તસ્રાવનો સમય લગભગ પુખ્ત વયના લોકો જેટલો જ હોય છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે લોહીના ગંઠાઈ જવાનો દર માત્ર રકમ પર આધારિત નથી વ્યક્તિગત પરિબળો, પણ તેમની સાંદ્રતાના ગુણોત્તર પર પણ. વધુમાં, પુખ્ત વયના અને નવજાત શિશુમાં સંખ્યાબંધ પરિબળો (પ્રોથ્રોમ્બિન સહિત) ની સાંદ્રતા સંપૂર્ણ રક્ત ગંઠાઈ જવા માટે જરૂરી કરતાં વધી જાય છે. જો કે, એવા પુરાવા છે કે જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, લોહીનું કોગ્યુલેશન ધીમું થાય છે, પુખ્ત વયના લોકોની સામાન્ય શ્રેણી (4.5-6 મિનિટ) ની અંદર કોગ્યુલેશનની શરૂઆત થાય છે અને અંતમાં વિલંબ થાય છે (9-10 મિનિટ). નવજાત શિશુમાં ગંભીર કમળો સાથે, લોહી ગંઠાઈ જવામાં વધુ વિલંબ થઈ શકે છે. બાળકના જીવનના 2 જી થી 7 મા દિવસ સુધી, લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા ઝડપી બને છે અને પુખ્ત ધોરણની નજીક આવે છે. શિશુઓ અને મોટા બાળકોમાં, લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા 4-5.5 મિનિટની અંદર થાય છે. બાળકોમાં રક્તસ્રાવનો સમય દરેક વય સમયગાળામાં 2-4 મિનિટનો હોય છે. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન અને બાળપણમાં, બાળકોના લોહીમાં પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનું સામાન્યકરણ થાય છે. 14 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, બાળકોના લોહીમાં કોગ્યુલેશન અને એન્ટિકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સના પરિબળોનું સ્તર, કંઈક અંશે વધઘટ થાય છે, સરેરાશ પુખ્ત વયના ધોરણોને અનુરૂપ હોય છે. રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના પરિમાણોમાં વ્યક્તિગત વધઘટની સૌથી મોટી શ્રેણી પ્રિપ્યુબર્ટલ અને પ્યુબર્ટલ સમયગાળામાં જોવા મળે છે, જે દેખીતી રીતે આ ઉંમરે અસ્થિર હોર્મોનલ સ્તરો સાથે સંકળાયેલ છે. કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયામાં હોર્મોનલ ફેરફારોના અંત સાથે, સંબંધિત સ્થિરીકરણ થાય છે. કિશોરો પુખ્ત વયના લોકો કરતા લોહીના કોગ્યુલેશન પરિબળો II, V, VII, IX, X, XII ના ઓછા મૂલ્યો દર્શાવે છે, સાથે સાથે વધુ નીચા મૂલ્યોએન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઘટક રક્ત-પ્રોટીન-સી, અને રક્ત ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના સૂચકાંકોના મૂલ્યો - પ્લાઝમિનોજેન, ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (બાદમાંની સામગ્રી પુખ્ત વયના લોકો કરતા અડધી છે). તે જ સમયે, કિશોરોમાં, રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર અવરોધકની સામગ્રી પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ 2 ગણી વધારે છે. આમ, કિશોરોમાં હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા રહે છે, જો કે નાના બાળકોની તુલનામાં ઓછી ઉચ્ચારણ.
સંબંધિત માહિતી.
જન્મ પહેલાં અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં હેમેટોપોઇઝિસની રચના.
ઇન્ટ્રાઉટેરિન હિમેટોપોઇઝિસની પ્રક્રિયામાં 3 તબક્કાઓ શામેલ છે:
1. જરદી સ્ટેજ(મેસોબ્લાસ્ટિક, એન્જીયોબ્લાસ્ટિક) . 3જા સપ્તાહથી શરૂ થાય છે અને 9મા સપ્તાહ સુધી ચાલુ રહે છે. હિમેટોપોએસિસ જરદીની કોથળીઓમાં થાય છે (HbP ધરાવતા આદિમ પ્રાથમિક એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ (મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ) સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી રચાય છે.
2. હેપેટિક(હેપેટોલિએનલ) સ્ટેજ. 6ઠ્ઠા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને લગભગ જન્મ સુધી ચાલુ રહે છે. શરૂઆતમાં, મેગાલોબ્લાસ્ટિક અને નોર્મોબ્લાસ્ટિક એરિથ્રોપોએસિસ બંને યકૃતમાં થાય છે, અને 7મા મહિનાથી માત્ર નોર્મોબ્લાસ્ટિક એરિથ્રોપોએસિસ થાય છે. આ સાથે, ગ્રાન્યુલોસાયટો-, મેગાકેરીયોસાયટો-, મોનોસાયટો- અને લિમ્ફોસાયટોપોઇસિસ થાય છે. 11મા અઠવાડિયાથી 7મા મહિના સુધી, બરોળમાં એરિથ્રોસાઇટ-, ગ્રાન્યુલોસાઇટો-, મોનોસાઇટો- અને લિમ્ફોસાઇટોપોઇસિસ થાય છે.
3. અસ્થિ મજ્જા(મેડ્યુલરી, મેલોઇડ) સ્ટેજ . તે 3જા મહિનાના અંતમાં શરૂ થાય છે અને પોસ્ટનેટલ ઓન્ટોજેનેસિસ સુધી ચાલુ રહે છે. તમામ હાડકાંના અસ્થિમજ્જામાં (હાંસડીથી શરૂ કરીને), નોર્મોબ્લાસ્ટિક એરિથ્રોપોએસિસ, ગ્રાન્યુલોસાયટો-, મોનોસાયટો-, મેગાકેરીયોસાયટોપોએસિસ અને લિમ્ફોપોએસિસ સ્ટેમ સેલમાંથી થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન લિમ્ફોપોઇઝિસના અંગોની ભૂમિકા બરોળ, થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો દ્વારા કરવામાં આવે છે, કાકડાઅને પેયર્સ પેચો.
જન્મ પછીના જીવનમાં, અસ્થિ મજ્જા મુખ્ય હિમેટોપોએટીક અંગ બની જાય છે. તેમાં હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓનો મોટાભાગનો સમાવેશ થાય છે અને તે તમામ રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન કરે છે. અન્ય અવયવોમાં હિમેટોપોઇઝિસની તીવ્રતા જન્મ પછી ઝડપથી ઘટે છે.
બાળકમાં હિમેટોપોઇઝિસના લક્ષણો.
બાળકમાં એરિથ્રોપોઇઝિસના લક્ષણો.
નવજાત શિશુમાં, HbF વર્ચસ્વ ધરાવે છે,તે ઓક્સિજન માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે અને તેને સરળતાથી પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે. જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, HbA સંશ્લેષણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, જ્યારે HbF ઉત્પાદનમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે (દર અઠવાડિયે આશરે 3%). છ મહિનાની ઉંમર સુધીમાં, લોહીમાં HbA ની સામગ્રી 95-98% (એટલે કે, પુખ્ત વયની જેમ) હોય છે, જ્યારે HbF સાંદ્રતા 3% થી વધુ હોતી નથી.
નવજાત બાળકમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 710 12 /l સુધી પહોંચે છે, અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 220 g/l છે. નવજાત શિશુમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની વધેલી સંખ્યા એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે ગર્ભાશયમાં અને બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયાની સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે, જે તેના લોહીમાં એરિથ્રોપોએટીનની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે. જો કે, જન્મ પછી, બાળક હાયપરૉક્સિયા અનુભવે છે (જેમ કે બાહ્ય શ્વસન સ્થાપિત થાય છે), જે એરિથ્રોપોએસિસની તીવ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (એરિથ્રોપોએટીનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાને કારણે), જોકે પ્રથમ દિવસોમાં તે એકદમ ઊંચા સ્તરે રહે છે. સ્તર જન્મના થોડા કલાકો પછી, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર પણ વધે છે, મુખ્યત્વે લોહી જાડું થવાને કારણે, પરંતુ પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ, એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રી 5-7 મા દિવસે ઘટે છે, અને હિમોગ્લોબિન - એરિથ્રોસાઇટ્સના મોટા હિમોલિસિસ પછી બાળકના જીવનના 10 મા દિવસે, નવજાત શિશુઓના કહેવાતા ક્ષણિક હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે, જે કેટલાક બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે " શારીરિક કમળો" નવજાત બાળકમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં આટલો ઝડપી ઘટાડો ગર્ભના લાલ રક્તકણો (બાળક તેમની સાથે જન્મે છે) ના ખૂબ ટૂંકા આયુષ્ય દ્વારા સમજાવે છે - માત્ર 10-14 દિવસ - અને ખૂબ જ ઉચ્ચ ડિગ્રી. તેમનો વિનાશ, પુખ્ત વયના લોકોમાં લાલ રક્તકણોના મૃત્યુની તીવ્રતા કરતાં 5-7 ગણો વધારે છે. જો કે, આ સમયગાળા દરમિયાન ત્યાં પણ છે ઝડપી શિક્ષણનવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ.
રેટિક્યુલોસાઇટ ગણતરીસંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં તે વ્યાપકપણે બદલાય છે અને 0.8 થી 4% સુધીની છે. વધુમાં, પેરિફેરલ લોહીમાં અલગ નોર્મોબ્લાસ્ટ મળી શકે છે. જો કે, બાળકના જીવનના 10મા દિવસે, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સામગ્રી 2% કરતા વધી જતી નથી. આ સમય સુધીમાં, નોર્મોબ્લાસ્ટ પેરિફેરલ લોહીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
બાળકના જીવનના ત્રીજા મહિના સુધીમાં, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે અનુક્રમે 100-130 g/l અને 3.0 - 4.510 12 /l સુધી પહોંચે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓની આટલી ઓછી સંખ્યા અને શિશુઓમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર કહેવાતા "શારીરિક એનિમિયા" અથવા "શિશુઓના એરિથ્રોબ્લાસ્ટોપેનિયા" નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને ભાગ્યે જ તેની સાથે હોય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહાયપોક્સિયા એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો અંશતઃ ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સના હેમોલિસિસને કારણે છે, જેનું જીવનકાળ પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ 2 ગણું ઓછું છે. વધુમાં, મુ શિશુપુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં, એરિથ્રોપોઇઝિસની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે, જે એરિથ્રોપોઇઝિસના મુખ્ય પરિબળ, એરિથ્રોપોએટીનના આ સમયગાળા દરમિયાન ઘટેલી રચના સાથે સંકળાયેલ છે. ત્યારબાદ, લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ થોડું વધી શકે છે અથવા ઘટી શકે છે અથવા ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધી સમાન સ્તરે રહી શકે છે. હકીકત એ છે કે દસ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યા અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ધીમે ધીમે વધે છે, બંને દિશામાં વધઘટ તરુણાવસ્થા સુધી ચાલુ રહે છે. આ બિંદુએ, લાલ રક્ત ધોરણોમાં લિંગ તફાવતો નોંધવામાં આવે છે.
લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરોમાં ખાસ કરીને તીવ્ર વ્યક્તિગત ફેરફારો 1 વર્ષથી 2 વર્ષ, 5 થી 7 અને 12 થી 15 વર્ષની વયના સમયગાળામાં જોવા મળે છે, જે દેખીતી રીતે, વૃદ્ધિમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે. બાળકોનો દર.
નવજાત લાલ રક્ત કોશિકાઓ કદ અને આકારમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે:જીવનના પ્રથમ કલાકોથી 5મા-7મા દિવસ સુધી, બાળકો મેક્રોસાયટોસિસ અને પોઇકિલોસાયટોસિસ અનુભવે છે. લોહીમાં ઘણા યુવાન અપરિપક્વ કોષો જોવા મળે છે મોટા સ્વરૂપોલાલ રક્ત કોશિકાઓ જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, બાળક રેટિક્યુલોસાયટ્સ (રેટિક્યુલોસાયટોસિસ) ની સંખ્યામાં 4-6% સુધી તીવ્ર વધારો અનુભવે છે, જે પુખ્ત વયના આ સ્વરૂપોની સંખ્યા કરતા 4-6 ગણો વધારે છે. આ ઉપરાંત, નવજાત શિશુમાં એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ શોધી શકાય છે. આ બધું બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં એરિથ્રોપોઇઝિસની તીવ્રતા સૂચવે છે.
ગર્ભ અને નવજાત બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પુખ્ત વયના લાલ રક્ત કોશિકાઓની તુલનામાં, ઓક્સિડન્ટ્સ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે પટલની રચનામાં વિક્ષેપ, હેમોલિસિસ અને તેમના જીવનકાળમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. આ ઘટના એરિથ્રોસાઇટ્સમાં સલ્ફહાઇડ્રેલ જૂથોમાં ઘટાડો અને એન્ટીઑકિસડન્ટ ઉત્સેચકોની સામગ્રીમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. જો કે, બાળકના જીવનના 1 અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રણાલીનું કાર્ય વધે છે, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ, ગ્લુટાથિઓન કેટાલેઝ, સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ જેવા ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જે બાળકના એરિથ્રોસાઇટ્સના પટલના માળખાને ઓક્સિડેશનથી રક્ષણ આપે છે અને વધુ વિનાશની શક્યતા. આ સમય સુધીમાં, મોટાભાગના નવજાત શારીરિક કમળો સાથે સમાપ્ત થાય છે.
ગર્ભ અને ખાસ કરીને વિકાસશીલ બાળકનું એરિથ્રોપોઇઝિસ પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે. વિશેષ રીતે, લોખંડતેના વિકાસ દરમિયાન ગર્ભના શરીરમાં એકઠા થાય છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ખાસ કરીને સઘન હોય છે. માતાનું આયર્ન, પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે, ગર્ભ ટ્રાન્સફરિન સાથે જોડાય છે અને મુખ્યત્વે યકૃતમાં પરિવહન થાય છે. ગર્ભમાં સકારાત્મક આયર્ન સપ્લાય હોય છે, જે પ્લેસેન્ટાની સંપૂર્ણ પદ્ધતિઓને કારણે છે, જે અજાત બાળક માટે પ્રદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પર્યાપ્ત જથ્થોસગર્ભા સ્ત્રીમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાની હાજરીમાં પણ આયર્ન. આ મિકેનિઝમ્સમાં આયર્ન સાથે સંતૃપ્ત થવાની ગર્ભ ટ્રાન્સફરિનની ઉચ્ચ ક્ષમતા, તેમજ ઓછી ઝેન્થાઇન ઓક્સિડેઝ પ્રવૃત્તિને કારણે ફેરીટીનનો ધીમો વપરાશ શામેલ છે.
તેથી, ગર્ભ ધરાવે છે હકારાત્મક સંતુલનગ્રંથિ આયર્ન પરિવહન એ એક સક્રિય પ્રક્રિયા છે જે પ્લેસેન્ટા અને માતાને વિપરીત ટ્રાન્સફર કર્યા વિના ગર્ભની તરફેણમાં એકાગ્રતા ઢાળની વિરુદ્ધ જાય છે. બાળકના જન્મ સુધીમાં, તેના શરીરમાં કુલ આયર્નનો ભંડાર 75 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન હોય છે. આ મૂલ્ય પૂર્ણ-ગાળાના અને અકાળ બાળકો બંનેમાં સ્થિર છે.
બાળકમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આયર્નનું શોષણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ તીવ્ર હોય છે. આમ, સ્તનપાન કરાવતા જીવનના પ્રથમ મહિનાના બાળકોમાં, 4-5 મહિનાની ઉંમરે - 40-50% સુધી, અને 7-10 વર્ષ સુધી - 57% સુધી વપરાશમાં લેવાયેલા આયર્નને શોષી શકાય છે. 8-18%. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા આયર્નનો સરેરાશ 1 થી 2% જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઉપયોગ થાય છે.
અસરકારક એરિથ્રોપોઇઝિસના વિકાસ માટે જરૂરી આયર્નનું દૈનિક સેવન નીચે મુજબ છે: 4 સુધી એક મહિનાનો- 0.5 મિલિગ્રામ, 5 મહિનાથી એક વર્ષ સુધી - 0.7 મિલિગ્રામ, 1 વર્ષથી 12 વર્ષ સુધી - 1.0 મિલિગ્રામ, 13 થી 16 વર્ષ સુધી - છોકરાઓ માટે 1.8 મિલિગ્રામ અને છોકરીઓ માટે 2.4 મિલિગ્રામ.
જેમ જેમ બાળક વધે છે અને તેની કુલ હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, બાદમાંની રચના માટે ખોરાકમાંથી આયર્નનું વધુ પ્રમાણ જરૂરી છે. ખાસ કરીને કિશોરાવસ્થા અને યુવાવસ્થામાં આયર્નની જરૂરિયાત વધારે હોય છે. છોકરીઓમાં માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે, આયર્નની જરૂરિયાત નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને તે માત્ર યોગ્ય પોષણ દ્વારા જ સરભર કરી શકાય છે.
12 મા અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, ગર્ભમાં હિમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર શોધી શકાય છે કોબાલ્ટ, જે હેમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓમાં તેની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પર ભાર મૂકે છે. ત્યારબાદ, ગર્ભાશયના વિકાસના 5 મા મહિનાથી, જ્યારે નોર્મોબ્લાસ્ટિક હેમેટોપોઇઝિસ દેખાય છે, ત્યારે ગર્ભમાં કોબાલ્ટ યકૃતમાં જોવા મળે છે. વેરિથ્રોપોઇસિસ પણ સામેલ છે મેંગેનીઝ, કોપર, સેલેનિયમઅને અન્ય સૂક્ષ્મ તત્વો.
વિટામિન ગર્ભ અને બાળકમાં એરિથ્રોપોઇઝિસના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. IN 12 અને ફોલિક એસિડ.અપલોડાકોબાલામીન અજાત બાળકની માતા પાસેથી પ્લેસેન્ટા દ્વારા યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. અકાળ બાળકોમાં, વિટામિન બી 12 નું ભંડાર 20-25 એમસીજી છે. વિટામિન B 12 માટે બાળકની દૈનિક જરૂરિયાત 0.1 mcg છે. તે જ સમયે, માતાના 100 મિલી દૂધમાં આશરે 0.11 એમસીજી કોબાલામિન હોય છે. પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુના સીરમમાં, કોબાલામીનનું પ્રમાણ ખૂબ જ વિશાળ મર્યાદામાં અને સરેરાશ 590 ng/l ની અંદર વધઘટ થાય છે. ત્યારબાદ, લોહીમાં વિટામીન B 12 ની સાંદ્રતા ઘટે છે અને છ અઠવાડિયાની ઉંમર સુધીમાં પુખ્ત વ્યક્તિની સામાન્ય લાક્ષણિકતા સુધી પહોંચે છે (સરેરાશ 440 ng/l). માટે દૈનિક જરૂરિયાત ફોલિક એસિડશિશુઓમાં તે 20 થી 50 mcg સુધીની હોય છે. માતાના સ્તન દૂધમાં ફોલેટનું પ્રમાણ સરેરાશ 24 એમસીજી/લિટર છે. આથી, સ્તનપાનસંપૂર્ણપણે બાળક માટે પૂરી પાડે છે જરૂરી જથ્થોમાત્ર વિટામિન બી 12 જ નહીં, પણ ફોલિક એસિડ પણ.
પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં erythropoietinપ્રથમ જરદીની કોથળીમાં અને પછી યકૃતમાં રચાય છે. આ અંગમાં તેનું સંશ્લેષણ, પુખ્ત વયની જેમ, પેશીઓમાં ઓક્સિજન તણાવ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને હાયપોક્સિયા દરમિયાન તીવ્ર વધારો થાય છે. તે જ સમયે, ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં, ગર્ભમાં એરિથ્રોપોએટિનનું નિર્માણ યકૃતમાંથી કિડનીમાં ફેરવાય છે, જે બાળકના જન્મ પછીના 40 મા દિવસે એરિથ્રોપોએટિનના સંશ્લેષણ માટેનું મુખ્ય અંગ બની જાય છે. ગર્ભમાં એરિથ્રોપોએટીનની ક્રિયા પણ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે ગર્ભના હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓ પર સ્થિત છે. વધુમાં, એરિથ્રોપોએટીન માટે રીસેપ્ટર્સ પ્લેસેન્ટાના કોષોમાં જોવા મળે છે, જેના કારણે એરિથ્રોપોએટીક પરિબળ માતાથી ગર્ભમાં સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે. પૂર્ણ-ગાળાના અને અકાળ શિશુમાં જન્મ સમયે એરિથ્રોપોએટીનની સામગ્રી પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. તે જ સમયે, અકાળ શિશુમાં તેની સાંદ્રતા વ્યાપકપણે બદલાય છે. બાળકના જન્મ પછીના પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં, એરિથ્રોપોએટીનનું પ્રમાણ તીવ્રપણે ઘટે છે (ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં) અને જીવનના ત્રીસમા દિવસે પણ પુખ્ત વયના લોકોની સરેરાશ કરતાં ઓછું હોય છે. બાળકના જીવનના બીજા મહિનામાં, એરિથ્રોપોએટિનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે, અને તેની સાંદ્રતા પુખ્ત વયના લોકો (5 - 35 IU/ml) ની લાક્ષણિકતાના આંકડા સુધી પહોંચે છે.
બાળકમાં લ્યુકોપોઇઝિસના લક્ષણો
બાળકના જન્મ પછી તરત જ, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ખૂબ ઊંચી હોય છે અને તે 2010 9 /l અને તેનાથી પણ વધુ સુધી પહોંચી શકે છે. આ શારીરિક લ્યુકોસાયટોસિસ પ્રસૂતિ દરમિયાન નવા વાતાવરણમાં જતી વખતે બાળકને અનુભવાતી ગંભીર તાણને કારણે થાય છે. 1 દિવસ દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા પણ વધી શકે છે અને 3010 9 /l સુધી પહોંચી શકે છે, જે લોહીના જાડા થવા સાથે સંકળાયેલ છે. પછી લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે (કેટલાક બાળકોમાં 4 થી 9 દિવસની વચ્ચે થોડો વધારો થાય છે). IN બાળપણજુદા જુદા મહિનામાં લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર ખૂબ જ વિશાળ શ્રેણીમાં વધઘટ થાય છે - 6 થી 1210 9 / l સુધી. પુખ્ત વ્યક્તિની લાક્ષણિકતાના ધોરણો 9-10 વર્ષની ઉંમરે સ્થાપિત થાય છે.
લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાનવજાત શિશુ પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ છે, જોકે મુખ્યત્વે બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સના વર્ચસ્વને કારણે ડાબી તરફ સ્પષ્ટ શિફ્ટ થાય છે. 2 જી દિવસથી, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થવાનું શરૂ થાય છે. દિવસ 5-7 પર, દરેક વસ્તી માટે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 40-45% છે. આ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત સામગ્રીનો કહેવાતો "પ્રથમ ક્રોસ" છે. ત્યારબાદ, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું ચાલુ રહે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા ધીમી ગતિએ વધે છે, અને 3જા-5મા મહિનામાં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા પુખ્ત વયના લોકો માટે અરીસાની છબી છે. આ કિસ્સામાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 25-30% સુધી પહોંચે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સ - 60-65%. સહેજ વધઘટ સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનો આ ગુણોત્તર 9-10 મહિનાની ઉંમર સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વ્યવસ્થિત વધારો અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો શરૂ થાય છે, જે "સેકન્ડ ક્રોસ" ના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. 5-6 વર્ષની ઉંમર. આ પછી, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, અને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે અને તરુણાવસ્થાના સમય સુધીમાં પુખ્ત વયના લોકો જેટલું જ બને છે. જો કે, તે નોંધવું જોઈએ કે સમાન વયના બાળકોમાં, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ દિવસો અને મહિનામાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાયટ્સ બંનેની ટકાવારીમાં ભારે તફાવત છે.
અન્ય શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (ઇઓસિનોફિલ્સ, બેસોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સ) માટે, તેમની સંબંધિત સંખ્યા બાળકના સમગ્ર વિકાસ દરમિયાન માત્ર નાની વધઘટમાંથી પસાર થાય છે અને પુખ્ત વયના લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાથી થોડો અલગ હોય છે.
નૉૅધ. 5 દિવસ અને 5 વર્ષમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રી લગભગ સમાન (45%) છે. બાળક જેટલું નાનું છે, પેરિફેરલ રક્તમાં વધુ લિમ્ફોસાઇટ્સ. લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સનો ગુણોત્તર આશરે સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:
5 વર્ષ સુધી: ન્યુટ્રોફિલ્સ (%) = 45-2(5-n), લિમ્ફોસાઇટ્સ (%) = 45+2(5-n), જ્યાં n એ વર્ષોની સંખ્યા છે;
5 વર્ષ પછી: ન્યુટ્રોફિલ્સ (%) = 45+2(n-5), લિમ્ફોસાઇટ્સ (%) = 45-2(n-5)
બાળકમાં પ્લેટલેટ્સ
જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં નવજાત શિશુમાં, રક્ત પ્લેટલેટ્સની સામગ્રી પછીના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોના મૂલ્યોથી અલગ હોતી નથી. તે જ સમયે, વિવિધ બાળકોમાં તે 10010 9 /l થી 40010 9 /l અને સરેરાશ લગભગ 20010 9 /l સુધીની અત્યંત વિશાળ શ્રેણીમાં બદલાય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જે લોહીના જાડા થવાને કારણે હોઈ શકે છે, અને દિવસના અંત સુધીમાં તે ઘટે છે અને તે બાળકની લાક્ષણિકતા સુધી પહોંચે છે જે હમણાં જ જન્મે છે. 2જા દિવસના અંત સુધીમાં, પ્લેટલેટની સંખ્યા ફરીથી વધે છે, પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા સુધી પહોંચે છે. જો કે, 7-10 દિવસમાં બ્લડ પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને 150-20010 9 /l સુધી પહોંચે છે. તે તદ્દન શક્ય છે કે પ્લેટલેટ્સ, જેમ કે લાલ રક્ત કોશિકાઓ, જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં મોટા પ્રમાણમાં વિનાશમાંથી પસાર થાય છે. 14 દિવસની ઉંમરના બાળકમાં, પ્લેટલેટની ગણતરી નવજાત શિશુના મૂલ્યની લાક્ષણિકતાને લગભગ અનુલક્ષે છે. ત્યારબાદ, પ્લેટલેટની સામગ્રી એક દિશામાં અથવા બીજી દિશામાં સહેજ બદલાય છે, પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ધોરણો (150 - 40010 9 /l) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.
બાળકોમાં હિમોસ્ટેસિસની સુવિધાઓ
જીવનના પ્રથમ પાંચ દિવસમાં તમામ સ્વસ્થ પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં પ્રોકોએગ્યુલેન્ટ્સ, મૂળભૂત શારીરિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને પ્લાઝમિનોજેન (કોષ્ટક 32) ના સ્તરમાં એક સાથે ઘટાડો જોવા મળે છે. આ ગુણોત્તર હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમની વ્યક્તિગત લિંક્સ વચ્ચેનું સંતુલન સૂચવે છે, જો કે જીવનના અનુગામી વય સમયગાળા કરતાં નીચા કાર્યાત્મક સ્તરે. માટે લાક્ષણિકતા પ્રારંભિક સમયગાળોઅનુકૂલન, ક્ષણિક હાયપોકોએગ્યુલેશન કે-હાયપોવિટામિનોસિસ સાથે સંકળાયેલા પરિબળો IX અને Xના પ્રબળ હાયપોપ્રોડક્શનને કારણે થાય છે, જોકે રક્ત કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેમના વપરાશની પદ્ધતિને બાકાત રાખવામાં આવતી નથી. તે નોંધનીય છે કે જીવનની પ્રથમ મિનિટો અને દિવસોમાં, વિટામિન K ની પૃષ્ઠભૂમિની ઉણપ હોવા છતાં, RFMC ની સામગ્રી, થ્રોમ્બિનની ઉન્નત એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિના ઉત્પાદનો, તંદુરસ્ત બાળકોના પ્લાઝ્મામાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરે છે. ગતિશીલતામાં, આ સૂચક ઝડપથી અને ક્રમશઃ વધે છે (સામાન્યની તુલનામાં 4.2 ગણો), મહત્તમ 3-5 દિવસમાં પહોંચે છે. ત્યારબાદ, ફાઈબ્રિન રચનાના આ મધ્યવર્તી ઉત્પાદનોની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને નવજાત સમયગાળાના અંત સુધીમાં તે લગભગ સામાન્ય થઈ જાય છે.
ક્રોનિક હાયપોક્સિયા અને પ્રિમેચ્યોરિટીવાળા બાળકોમાં, હિમોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓમાં સહભાગીઓમાં સંતુલનની પાછળથી રચના જોવા મળે છે (કોષ્ટક 33). આ બાળકો, જન્મ પહેલાં, બાળજન્મ દરમિયાન અને જન્મ પછી તરત જ, રક્તસ્રાવની વૃત્તિ દર્શાવે છે, અને આ વલણ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં વધે છે ("નવજાતની હેમરેજિક બિમારી"). અમુક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમફાઈબ્રિનોલિસિસ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની ઓછી પ્રવૃત્તિને કારણે થ્રોમ્બોસિસ સાથે જોડાઈ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ.
લી-વ્હાઈટ ગંઠાઈ જવાનો સમય: 5-12 મિનિટ.
રક્તસ્ત્રાવ સમયગાળો: 1-2 મિનિટ.
હિમોગ્રામ વિશ્લેષણ યોજના
એરિથ્રોગ્રામ મૂલ્યાંકન: હિમોગ્લોબિન સામગ્રી, એરિથ્રોસાઇટ્સ, રંગ અનુક્રમણિકા મૂલ્ય (c.p.), રેટિક્યુલોસાઇટ ગણતરી, મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણોલાલ રક્ત કોશિકાઓ
હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોમાં ઘટાડો - એનિમિયા, વધારો - એરિથ્રોસાયટોસિસ
સી.પી. = (g/l x 0.3 માં Hb): લાલ રક્ત કોશિકાઓના 2 પ્રથમ અંકો
ઉદાહરણ: Hb – 120g/l, લાલ રક્તકણો – 3.6*10.12/l, c.p.=(120 x 0.3):36 = 1.0
ધોરણ: 0.8 - 1.1
0.8 થી નીચે - હાયપોક્રોમિયા, 1.1 ઉપર - હાયપરક્રોમિયા
રેટિક્યુલોસાયટ્સમાં ઘટાડો - રેટિક્યુલોસાયટોપેનિયા - હાઇપોરેજનરેશન
રેટિક્યુલોસાયટ્સમાં વધારો - રેટિક્યુલોસાયટોસિસ - હાઇપરરેજનરેશન
એનિસોસાયટોસિસ - એરિથ્રોસાઇટ્સના કદમાં મોટા ફેરફારો, માઇક્રોસાયટોસિસ - કદમાં 7 માઇક્રોન કરતા ઓછા એરિથ્રોસાઇટ્સનું વર્ચસ્વ, મેક્રોસાઇટોસિસ - 8 માઇક્રોનથી વધુ કદના એરિથ્રોસાઇટ્સનું વર્ચસ્વ
લ્યુકોગ્રામનું મૂલ્યાંકન: લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા, લ્યુકોસાઈટ્સના વિવિધ સ્વરૂપોનો ગુણોત્તર
લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ લ્યુકોપેનિયા છે, લ્યુકોસાઇટોસિસ વધારો છે.
ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ ઇઓસિનોપેનિયા છે, વધારો એ ઇઓસિનોફિલિયા છે.
ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ ન્યુટ્રોપેનિયા છે, વધારો ન્યુટ્રોફિલિયા છે. જો પેરિફેરલ લોહીમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના યુવાન સ્વરૂપોની સામગ્રી વધે છે, તો તેઓ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફના શિફ્ટની વાત કરે છે.
લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઘટાડો - લિમ્ફોપેનિયા, વધારો - લિમ્ફોસાયટોસિસ
મોનોસાયટ્સમાં ઘટાડો એ મોનોસાયટોપેનિયા છે, મોનોસાયટોસિસમાં વધારો છે.
પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા છે, વધારો થ્રોમ્બોસાયટોસિસ છે.
હિમોગ્રામ મૂલ્યાંકનનું ઉદાહરણ.
બાળક 5 દિવસનું છે.
Hb – 150 g/l, એરિથ્રોસાઇટ્સ – 510 12 /l, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ – 0.5%, લ્યુકોસાઇટ્સ – 1210 9 /l, ઇઓસિનોફિલ્સ – 1%, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ – 4%, સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ – 41% lympcytes – 41% %, મોનોસાઇટ્સ - 9%, પ્લેટલેટ -10 9 /l, ESR - 5 mm/h
ગ્રેડ. એરિથ્રોગ્રામ. C.p.=(150x0.3):50 = 0.9
નવજાત શિશુનું શારીરિક એરિથ્રોસાયટોસિસ, સીપી, રેટિક્યુલોસાઇટ સામગ્રી સામાન્ય છે.
લ્યુકોગ્રામ. નવજાત શિશુના શારીરિક લ્યુકોસાઇટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સના ગુણોત્તરને 5 દિવસમાં "પ્રથમ ક્રોસઓવર" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. ઇઓસિનોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સની સામગ્રી સામાન્ય મર્યાદામાં છે.
નિષ્કર્ષ. 5 દિવસમાં તંદુરસ્ત બાળકનો સામાન્ય હિમોગ્રામ.
ટેસ્ટ
બાળકોમાં રક્ત અને રુધિરાભિસરણ અંગોની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ
વિદ્યાર્થી દ્વારા પૂર્ણ કરવામાં આવેલ
સ્પિર્કિના ઓલ્ગા વ્યાચેસ્લાવોવના
.બાળકોમાં લોહીની રચના અને ગુણધર્મોની સુવિધાઓ બાળ રક્ત હૃદય એનિમિયા નવજાત શિશુમાં, બોન મેરો માસ શરીરના વજનના આશરે 1.4% (આશરે 40 ગ્રામ) છે. ઉંમર સાથે, અસ્થિ મજ્જાનું પ્રમાણ વધે છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તે સરેરાશ 3000 ગ્રામ છે. વિકાસના પ્રિનેટલ સમયગાળામાં લાલ અસ્થિ મજ્જા તમામ હાડકામાં હાજર હોય છે અને તે હાડકાના પોલાણને અસ્તર કરતા એન્ડોસ્ટેયમથી ઘેરાયેલું હોય છે. માત્ર સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં જ હાથપગના અસ્થિમજ્જામાં ચરબીના કોષો દેખાવા લાગે છે. જન્મ પછી, હાડપિંજરના અમુક ભાગોમાં, લાલ અસ્થિ મજ્જાને પીળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. વૃદ્ધિ દરમિયાન, લાલ અને પીળા અસ્થિમજ્જાનો ગુણોત્તર બદલાય છે. ઉંમર સાથે, અસ્થિ મજ્જામાં વિવિધ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા પણ વધે છે. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તની રચનામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે. જન્મ પછી તરત જ, નવજાત શિશુનું લાલ રક્ત હિમોગ્લોબિન સામગ્રી અને મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સરેરાશ, જન્મ પછી તરત જ, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 210 g/l ( વધઘટ 180-240 g/l) અને એરિથ્રોસાઇટ્સ - 6·1012/l (વધારા 7.2·1012/l - 5.38·1012/l). જન્મના થોડા કલાકો પછી, પ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફ્યુઝન અને હિમોકોન્સન્ટ્રેશનને કારણે એરિથ્રોસાઇટ્સ અને હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને પછી જીવનના પ્રથમ - બીજા દિવસની શરૂઆતના અંતથી હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે (સૌથી વધુ - દ્વારા. જીવનનો 10મો દિવસ), એરિથ્રોસાઇટ્સ (જીવનના 5-7મા દિવસે). દિવસ). નવજાત શિશુનું લાલ રક્ત માત્ર માત્રાત્મક રીતે જ નહીં, પણ ગુણાત્મક રીતે પણ મોટા બાળકોના લોહીથી અલગ પડે છે. નવજાત શિશુનું લોહી મુખ્યત્વે એક અલગ એનિસોસાયટોસિસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે 5-7 દિવસમાં જોવા મળે છે, અને મેક્રોસાયટોસિસ, એટલે કે, પછીની ઉંમર કરતાં જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનો થોડો મોટો વ્યાસ. નવજાત શિશુના લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઘણા યુવાન, હજુ સુધી સંપૂર્ણ પરિપક્વ ન હોય તેવા સ્વરૂપો હોય છે, જે એરિથ્રોપોઇઝિસની સક્રિય રીતે બનતી પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા - એરિથ્રોસાઇટ્સના પૂર્વવર્તી - 8-13°/oo થી 42°/oo સુધીની હોય છે. પરંતુ રેટિક્યુલોસાયટોસિસ વળાંક, જીવનના પ્રથમ 24-48 કલાકમાં મહત્તમ વધારો આપે છે, પછી તે ઝડપથી ઘટવા લાગે છે અને જીવનના 5મા અને 7મા દિવસની વચ્ચે લઘુત્તમ સંખ્યામાં પહોંચે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સના આ યુવાન સ્વરૂપો ઉપરાંત, એરિથ્રોસાઇટ્સના ન્યુક્લિએટેડ સ્વરૂપો, મોટેભાગે નોર્મોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ઘટના તરીકે નવજાત શિશુના લોહીમાં જોવા મળે છે. તેઓ જીવનના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં જ નોંધપાત્ર માત્રામાં શોધી શકાય છે, અને પછી તેઓ લોહીમાં એક જ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી, હિમોગ્લોબિનની વધેલી માત્રા, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટી સંખ્યામાં યુવાન અપરિપક્વ સ્વરૂપોની હાજરી અભાવની પ્રતિક્રિયા તરીકે તીવ્ર એરિથ્રોપોઇઝિસ સૂચવે છે. ગર્ભાશયના વિકાસ અને બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભને ઓક્સિજનનો પુરવઠો. જન્મ સમયે બાળકોમાં એરિથ્રોપોઇસિસ લગભગ 4·1012/l પ્રતિ દિવસ છે, જે બાળકો કરતાં 5 ગણું વધારે છે એક વર્ષથી વધુ જૂનુંઅને પુખ્ત વયના લોકો. જન્મ પછી, બાહ્ય શ્વસનની સ્થાપનાને કારણે, હાયપોક્સિયાને હાયપોક્સિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આનાથી એરિથ્રોપોએટીન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે, એરિથ્રોપોએસિસ નોંધપાત્ર રીતે દબાવવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે. સાહિત્ય મુજબ, ગર્ભાશયમાં ઉત્પાદિત લાલ રક્ત કોશિકાઓ પુખ્ત વયના અને મોટા બાળકોની તુલનામાં ટૂંકી આયુષ્ય ધરાવે છે અને હેમોલિસિસ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં નવજાત શિશુમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું જીવનકાળ 12 દિવસ છે, જે એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં એરિથ્રોસાઇટ્સના સરેરાશ સામાન્ય જીવનકાળ કરતાં 5-6 ગણું ઓછું છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં પણ તફાવત છે. જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તમાં, જીવનના 5મા દિવસ સુધી લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 18-20·109/l કરતાં વધી જાય છે, જેમાં તમામ શ્વેત રક્તકણોના 60-70% ન્યુટ્રોફિલ્સ બને છે. બેન્ડ કોશિકાઓની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે લ્યુકોસાઇટ સૂત્રને ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે અને ઓછા પ્રમાણમાં, મેટામીલોસાઇટ્સ (યુવાન). સિંગલ માયલોસાઇટ્સ પણ શોધી શકાય છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, જે ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો દર્શાવે છે. જીવનના 5 મા દિવસે, તેમની સંખ્યા સમાન બની જાય છે (કહેવાતા પ્રથમ ક્રોસઓવર), સફેદ રક્ત સૂત્રમાં આશરે 40-44% જેટલું છે. પછી ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો (આશરે 30%) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધુ વધારો (10મા દિવસે 55-60%) થાય છે. રક્ત સૂત્રની ડાબી તરફની પાળી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે જ સમયે, માયલોસાઇટ્સ રક્તમાંથી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મેટામીલોસાઇટ્સની સંખ્યા 1% અને બેન્ડ કોશિકાઓ - 3°/o સુધી ઘટી જાય છે. જીવનના પછીના અઠવાડિયા, મહિનાઓ અને વર્ષોમાં, બાળકો હિમેટોપોઇઝિસની સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ જાળવી રાખે છે, અને રચનાનું સંતુલન, રક્ત કોશિકાઓની પરિપક્વતા અને તેમના વપરાશ અને વિનાશ વિવિધ ઉંમરના બાળકોના પેરિફેરલ રક્તની રચના નક્કી કરે છે. બાળકના વિકાસ દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં સૌથી વધુ ફેરફારો થાય છે, અને રચાયેલા તત્વોમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ફેરફાર ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. એક વર્ષ પછી, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા ફરીથી વધે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. 4-5 વર્ષની ઉંમરે, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ફરીથી ક્રોસઓવર થાય છે, જ્યારે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા ફરીથી સરખાવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો જોવા મળે છે. 12 વર્ષની ઉંમરથી, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ અલગ નથી. ની સાથે સંબંધિત સામગ્રી"લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા" ની વિભાવનામાં સમાવિષ્ટ કોષો, લોહીમાં તેમની સંપૂર્ણ સામગ્રી રસ ધરાવે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા નવજાત શિશુમાં સૌથી વધુ છે; જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, તેમની સંખ્યા સૌથી નાની બની જાય છે, અને પછી ફરીથી વધે છે, પેરિફેરલ રક્તમાં 4·109/l કરતાં વધી જાય છે. જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષ દરમિયાન લિમ્ફોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા વધારે હોય છે (5·109/l અથવા વધુ), 5 વર્ષ પછી તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે અને 12 વર્ષમાં 3·109/l કરતાં વધી જતી નથી. મોનોસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ જેવા ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. સંભવતઃ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સમાં ફેરફારોની સમાન સમાનતા તેમના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોની સમાનતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે પ્રતિરક્ષામાં ભૂમિકા ભજવે છે. બાળકના વિકાસ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સ અને બેસોફિલ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા વ્યવહારીક રીતે નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થતી નથી. આ રોગ છે ખાસ સ્થિતિસજીવ જેમાં રક્તમાં ફેરફારો થાય છે, મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) ના વિનાશ અને ઘટાડાને કારણે ટકાવારીહિમોગ્લોબિન, અથવા નવા લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનામાં વિક્ષેપ. આ ફેરફારો રાજ્ય પર તીવ્ર નકારાત્મક અસર કરે છે સામાન્ય આરોગ્યબાળક અથવા કિશોર. બાળકો અને કિશોરોમાં એનિમિયાના લક્ષણો સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: તેઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, ધબકારા વધવા, ભૂખ ન લાગવી, કબજિયાત, અનિદ્રા અથવા ખરાબ સ્વપ્ન, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા. સૌથી આકર્ષક ચિહ્નો તે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો પર આધાર રાખે છે, સૌ પ્રથમ - નિસ્તેજ ત્વચા. ચામડી મીણ જેવું દેખાવ ધરાવે છે, ઘણીવાર પીળાશ કે લીલાશ પડતા રંગની હોય છે. ક્ષય રોગથી પીડિત બાળકો અને કિશોરોમાં એનિમિયા ઘણીવાર જોવા મળે છે. શાળાના બાળકોમાં, એનિમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપતી પરિસ્થિતિઓમાંની એક લાંબા સમય સુધી બેઠાડુ કામ છે, ખાસ કરીને શાળામાં અથવા પરિવારમાં અસંતોષકારક સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓમાં. આ પ્રકારનો એનિમિયા 4, 7 અને 10 વર્ષનાં બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે. 13 વર્ષની ઉંમર પછી, છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં એનિમિયા વધુ વખત જોવા મળે છે. એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે, વ્યક્તિએ એનિમિયાના તે સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેને નિસ્તેજ બીમારી (ક્લોરોસિસ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તાજેતરમાં સુધી, ક્લોરોસિસ મુખ્યત્વે 14 થી 20 વર્ષની વયની છોકરીઓમાં જોવા મળતું હતું, તેથી, તરુણાવસ્થા દરમિયાન. ક્લોરોસિસ સાથે, નબળાઇ, સરળ થાક, ધબકારા વધવા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ભૂખ ન લાગવી અને સ્વાદની વિકૃતિની ફરિયાદો છે. અહીં પણ, ત્વચાના નિસ્તેજ, ચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ત્વચાની થોડી સોજો અને લીલોતરી રંગની ત્વચાના અલાબાસ્ટર-નિસ્તેજ રંગ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને કેટલીકવાર તે 20-25% સુધી પહોંચે છે. એનિમિયાની રોકથામ, જેમાં ક્લોરોસિસનો સમાવેશ થાય છે, તે તમામ હાનિકારક પરિબળોને સમયસર દૂર કરે છે જે તેનું કારણ બને છે. બાળકોમાં હેલ્મિન્થિક રોગોની રોકથામ અને દૂર કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ (કૃમિનાશક). પૂર્વશાળા અને શાળા વયના બાળકો માટે સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓમાં સુધારો કરવાના મુદ્દાઓ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ બની રહ્યા છે. બાળકોને તાજી હવામાં પૂરતો સમય મળી રહે, વર્ગખંડનું વધુ વારંવાર વેન્ટિલેશન, વય-યોગ્ય શારીરિક શિક્ષણ અને રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓનું યોગ્ય આયોજન, મુખ્યત્વે તાજી હવામાં, સારી ગુણવત્તાયુક્ત પોષણ (ગરમ નાસ્તાની સંસ્થા સહિત) એ સુનિશ્ચિત કરવાનાં પગલાં લેવાં જોઈએ. શાળામાં). વ્યક્તિઓને દૂર કરવી જોઈએ અતિશય ભારવિદ્યાર્થીઓ એનિમિયા થવાની સંભાવના ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોએ શાળાના ડૉક્ટર પાસે નોંધણી કરાવવી જોઈએ અને તેમની વ્યવસ્થિત દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. આવા બાળકોને પહેલા રમતના મેદાનો, પાયોનિયર કેમ્પ અને સેનેટોરિયમમાં મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થા, શિક્ષકો અને ડોકટરો દ્વારા રજૂ થાય છે, પરિવારમાં એનિમિયાવાળા બાળકો માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાની કાળજી લેવી જોઈએ. રુધિરાભિસરણ તંત્રની લાક્ષણિકતાઓ IN બાળપણરુધિરાભિસરણ અંગો સંખ્યાબંધ હોય છે એનાટોમિકલ લક્ષણો, જે હૃદયની કાર્યાત્મક ક્ષમતા અને તેના પેથોલોજીને અસર કરે છે. હૃદય. નવજાત શિશુમાં, હૃદય પ્રમાણમાં મોટું હોય છે અને શરીરના વજનના 0.8% બનાવે છે. જીવનના 3 વર્ષ સુધીમાં, હૃદયનો સમૂહ 0.5% જેટલો થઈ જાય છે, એટલે કે, તે પુખ્ત વયના હૃદયને અનુરૂપ થવાનું શરૂ કરે છે. બાળકનું હૃદય અસમાન રીતે વધે છે: જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં અને પરિપક્વતા દરમિયાન સૌથી વધુ જોરશોરથી; 2 વર્ષની ઉંમર સુધી, એટ્રિયા સૌથી વધુ સઘન રીતે વધે છે, 10 વર્ષની ઉંમરથી - વેન્ટ્રિકલ્સ. જો કે, બાળપણના તમામ સમયગાળા દરમિયાન, હૃદયની માત્રામાં વધારો શરીરની વૃદ્ધિ પાછળ રહે છે. નવજાત બાળકનું હૃદય ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે, જે વેન્ટ્રિકલ્સના અપૂરતા વિકાસ અને એટ્રિયાના પ્રમાણમાં મોટા કદ સાથે સંકળાયેલું છે. 6 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, હૃદયનો આકાર પુખ્ત વયના હૃદયની લાક્ષણિકતા અંડાકાર આકારની નજીક પહોંચે છે. હૃદયની સ્થિતિ બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. નવજાત શિશુઓ અને જીવનના પ્રથમ બે વર્ષના બાળકોમાં, ડાયાફ્રેમની ઉચ્ચ સ્થિતિને કારણે, હૃદય આડા સ્થિત છે; 2-3 વર્ષ સુધીમાં તે ત્રાંસી સ્થિતિ લે છે. નવજાત શિશુમાં જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોની જાડાઈ લગભગ સમાન છે. ત્યારબાદ, વૃદ્ધિ અસમાન રીતે થાય છે: વધુ ભારને લીધે, ડાબા વેન્ટ્રિકલની જાડાઈ જમણી બાજુ કરતાં વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. બાળકમાં, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા અને મહિનાઓમાં, રક્તવાહિનીઓ, હૃદયના ડાબા અને જમણા ભાગો વચ્ચે વિવિધ પ્રકારના સંચાર રહે છે: ફોરેમેન ઓવેલ ઇન ઇન્ટરટેરિયલ સેપ્ટમ, ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ધમનીઓ-વેન્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ વગેરે. આ સંદેશાઓના પરિણામે, ઉચ્ચ-દબાણવાળા ચેમ્બરમાંથી લોહી ઓછા દબાણવાળા ચેમ્બરમાં વિસર્જિત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનઅથવા વિકાસ શ્વસન નિષ્ફળતામાં દબાણ ફુપ્ફુસ ધમનીઅને હૃદયના જમણા ભાગો પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની ધમનીઓમાં દબાણને ઓળંગવાનું શરૂ કરે છે, જે રક્ત સ્રાવની દિશામાં ફેરફાર (જમણેથી ડાબેથી શન્ટ) અને ધમનીના રક્તને વેનિસ રક્ત સાથે મિશ્રિત કરવા તરફ દોરી જાય છે. જહાજો. નાના બાળકોમાં, જહાજો પ્રમાણમાં પહોળા હોય છે. નસોનું લ્યુમેન લગભગ ધમનીઓના લ્યુમેન જેટલું હોય છે. નસો વધુ સઘન રીતે વધે છે અને 15-16 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે ધમનીઓ કરતા 2 ગણી પહોળી થઈ જાય છે. 10 વર્ષની ઉંમર સુધી, એરોટા પલ્મોનરી ધમની કરતાં સાંકડી હોય છે, ધીમે ધીમે તેમનો વ્યાસ સમાન બને છે; તરુણાવસ્થા દરમિયાન, એરોટા પલ્મોનરી ટ્રંક કરતાં પહોળી હોય છે. રુધિરકેશિકાઓ સારી રીતે વિકસિત છે. તેમની અભેદ્યતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. રુધિરકેશિકાઓની પહોળાઈ અને વિપુલતા લોહીના સ્થિરતા માટે જોખમી છે, જે જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોમાં ન્યુમોનિયા અને ઑસ્ટિઓમેલિટિસ જેવા ચોક્કસ રોગોના વધુ વારંવાર વિકાસનું એક કારણ છે. બાળકોમાં લોહીના પ્રવાહની ઝડપ વધુ હોય છે; ઉંમર સાથે તે ધીમો પડી જાય છે, જે બાળકની વૃદ્ધિ સાથે વેસ્ક્યુલર બેડની લંબાઈ અને હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે. બાળકોમાં ધમનીની પલ્સ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ વારંવાર હોય છે; આ બાળકના હૃદયના સ્નાયુઓની ઝડપી સંકોચનને કારણે છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પર ઓછો પ્રભાવ વાગસ ચેતાઅને ઉચ્ચ મેટાબોલિક રેટ. રક્ત માટે પેશીઓની વધેલી જરૂરિયાતો સિસ્ટોલિક (સ્ટ્રોક) ના વધુ પ્રમાણને કારણે નહીં, પરંતુ વધુ વારંવાર હૃદયના સંકોચનને કારણે સંતોષાય છે. સૌથી વધુ હાર્ટ રેટ (HR) નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે (120-140 પ્રતિ 1 મિનિટ). ઉંમર સાથે, તે ધીમે ધીમે ઘટે છે; એક વર્ષ સુધીમાં હૃદયના ધબકારા 110-120 પ્રતિ મિનિટ, 5 વર્ષમાં - 100, 10 વર્ષમાં - 90, 12-13 વર્ષમાં - 80-70 પ્રતિ મિનિટ. બાળપણમાં પલ્સ ખૂબ જ અસ્થિર હોય છે. ચીસો, રડવું, શારીરિક તાણ અને વધતા તાપમાનને કારણે આવર્તનમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. બાળકોની પલ્સ શ્વસન એરિથમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે વધે છે, અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે તે ધીમો પડી જાય છે. બાળકોમાં બ્લડ પ્રેશર (બીપી) પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું હોય છે. બાળક જેટલું નાનું છે, તે ઓછું છે. લો બ્લડ પ્રેશર ડાબા ક્ષેપકની નાની માત્રા, વાહિનીઓના વિશાળ લ્યુમેન અને ધમનીની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે છે. બ્લડ પ્રેશરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વય-વિશિષ્ટ બ્લડ પ્રેશર કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોની સીમાઓ 10 મી થી 90 મી ગિલ સુધીની છે. 90મી થી 95મી અને 10મી થી 5મી સેન્ટીલ્સ સુધીના મૂલ્યોને અનુક્રમે સીમારેખા ધમનીય હાયપર- અને હાયપોટેન્શન ગણવામાં આવે છે. જો બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ 95મી સેન્ટીલથી ઉપર હોય, તો આ છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જો 5મી સેન્ટીલથી નીચે હોય તો - ધમનીનું હાયપોટેન્શન. પૂર્ણ-ગાળાના નવજાતમાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 65-85 mm Hg છે. કલા. જીવનના 1લા વર્ષના બાળકોમાં મહત્તમ બ્લડ પ્રેશરના અંદાજિત સ્તરની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે: 2 p. જ્યાં અને મહિનાઓની સંખ્યા છે, 76 એ નવજાત શિશુમાં સરેરાશ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર છે. બાળકો પાસે વધુ છે મોટી ઉંમરમહત્તમ બ્લડ પ્રેશર સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને અંદાજે ગણવામાં આવે છે: 100 + n, જ્યાં n - વર્ષોની સંખ્યા, ±15 ની વધઘટની મંજૂરી છે. ડાયસ્ટોલિક દબાણ 2/3 - 1/2 સિસ્ટોલિક દબાણ છે. બ્લડ પ્રેશર ફક્ત હાથોમાં જ નહીં, પણ પગમાં પણ માપવું જોઈએ. મોટાભાગના બાળકોમાં બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે, સામાન્ય રીતે 3, 5, 7, 12 અને 18 યુનિટની પહોળાઈવાળા કફનો સમૂહ પૂરતો હોય છે. કફ આગળના હાથ અથવા જાંઘના લગભગ 2/3 ભાગને આવરી લેવો જોઈએ. ખૂબ સાંકડા કફનો ઉપયોગ માપેલા પરિમાણોના અતિશય આંકણી તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે વિશાળ એક ઓછો અંદાજ તરફ દોરી જાય છે. પગમાં બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવા માટે, સ્ટેથોસ્કોપ પોપ્લીટલ ધમની ઉપર મૂકવામાં આવે છે. નીચલા હાથપગમાં બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ ઉપલા હાથપગમાં બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ આશરે 10 mmHg કરતાં વધી જાય છે. કલા. સંદર્ભે આભાર મોટા સમૂહહૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના વિશાળ લ્યુમેન, બાળકોમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ અનુકૂળ સ્થિતિમાં છે. પ્રમાણમાં મોટી માત્રામાં લોહી અને ઉર્જા ચયાપચયની વિશિષ્ટતાઓ બાળકના હૃદય પર નોંધપાત્ર માંગ કરે છે, અને તેના સંબંધમાં, કામગીરી બાળકોનું હૃદયપુખ્ત વયના હૃદયની તુલનામાં વધુ. પુખ્ત માનવ હૃદયનું કદ લગભગ સમાન છે clenched મુઠ્ઠી. પરંતુ 24 કલાકમાં તે 68 હજાર કિલોગ્રામ કાર્ગો અથવા લોકોમોટિવના વજનને જમીનથી 30 સેન્ટિમીટરની ઊંચાઈ સુધી ઉપાડવા માટે પૂરતી ઉર્જા ઉત્પન્ન કરે છે. ચોવીસ કલાકમાં તે લગભગ 16,360 લિટર લોહી પમ્પ કરે છે. આ અદ્ભુત અંગ, જેનું વજન 225 થી 340 ગ્રામ સુધીની હોઈ શકે છે, તેનું માળખું બે માળના ઘર જેવું લાગે છે. દરેક ભાગમાં ઉપર એક ઓરડો, ઓરીકલ અને નીચે એક ઓરડો, જમણો અને ડાબો વેન્ટ્રિકલ હોય છે. કાન અને વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે દરેક બાજુએ એક દરવાજો છે જેને વાલ્વ કહેવાય છે, પરંતુ બે ભાગો વચ્ચે કોઈ વાલ્વ નથી. વેન્ટ્રિકલ્સ અને ધમનીઓમાંથી બહાર નીકળે છે, અને નસોમાંથી કાન સુધીના પ્રવેશદ્વારો છે. તંદુરસ્ત હૃદયના તમામ દરવાજા ખૂબ જ સારી રીતે બંધબેસે છે, કારણ કે હૃદય દ્વારા દબાણ કરાયેલું લોહી એ જ દરવાજામાંથી પાછું આવવું જોઈએ નહીં. વાલ્વ દરેક ધબકારા સાથે ખુલે છે અને બંધ થાય છે. વ્યવહારમાં, હૃદયમાં બે પંપ હોય છે, દરેક બાજુએ એક. ડાબી બાજુફેફસાંમાંથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત ઉપાડે છે અને તેને આખા શરીરમાં પરિભ્રમણ કરે છે. જમણી બાજુઓછા ઓક્સિજન પરંતુ વધુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે તેને પાછું મેળવે છે અને ફેફસામાં લઈ જાય છે. બે ઉપલા ચેમ્બર, ઓરિકલ્સ, પાતળી દિવાલો ધરાવે છે કારણ કે તે નીચલા ચેમ્બરમાં માત્ર ટૂંકા અંતરે લોહી પમ્પ કરે છે. જમણા વેન્ટ્રિકલમાં જાડી દિવાલો હોય છે કારણ કે તે ફેફસામાં લોહી પમ્પ કરે છે. સૌથી વધુ એક મહત્વપૂર્ણ ભાગહૃદય - સૌથી જાડી દિવાલો સાથેનું ડાબું વેન્ટ્રિકલ, કારણ કે તેને સૌથી લાંબું અંતર લોહી પંપ કરવાનું હોય છે. હૃદય દિવસમાં લગભગ 100 હજાર વખત સંકોચાય છે અને બંધ થાય છે. બાળપણમાં, પલ્સ 90-100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - 70-80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. જ્યારે તમે કંઈક સખત કરો છો, જેમ કે દોડવું, સ્ટ્રોકની આવૃત્તિ લગભગ સાડા ત્રણ ગણી વધી શકે છે. બાળકોના હૃદયની તાલીમ બાળકના હૃદયને કેવી રીતે તાલીમ આપવી? હૃદય એ પ્રથમ અંગ છે જેનાથી બાળક પરિચિત થાય છે અને તેનું સ્થાન અને કાર્યો શીખે છે. તે જાણે છે કે જીવન હૃદય પર નિર્ભર છે, અને તેને (તેના માતા-પિતાની મદદથી) હૃદયની કામગીરી કેવી રીતે સુધારવી તે જાણવું જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે લયમાં વિક્ષેપ માટે બાળકને ઠપકો આપવો જોઈએ નહીં અથવા તેમને મૃત્યુ અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ધમકી આપવી જોઈએ નહીં. તેનાથી વિપરિત, તમારે તેને તમારા શરીરની વિરુદ્ધ નહીં, પરંતુ યોગ્ય અને સ્વસ્થ જીવનશૈલી વિશે ટિપ્સ આપવાની જરૂર છે: સવારની કસરતના ફાયદા વિશે વાત કરો. તે જાણીતું છે કે સવારે વોર્મ-અપ રક્તવાહિનીઓ અને હૃદય માટે ફાયદાકારક છે. તમારા બાળકને સમયસર અને સમયપત્રક અનુસાર ખાવાનું શીખવો અને યોગ્ય સમયે સૂવા જાઓ. તાજી હવામાં દરરોજ ચાલવાના ફાયદા વિશે કહો, તેઓ કેવી રીતે હૃદયને પુનર્જીવિત કરે છે. બાળપણથી રક્તવાહિનીઓનું રક્ષણ કરો. તમારા બાળકને ચરબીયુક્ત અને મોંઘા સોસેજ અથવા ચરબીયુક્ત માંસ ખવડાવવાની જરૂર નથી. તેને હળવા માંસ (મરઘાં), શાકભાજી અને ફળોની ટેવ પાડવી તે વધુ સારું છે. વિટામિન્સ વિશે ભૂલશો નહીં, જે તમારે વસંત અને પાનખરમાં ખરીદવાની જરૂર છે. નિવારણ હૃદય માટે ફાયદાકારક રહેશે માછલીનું તેલઅનુકૂળ કેપ્સ્યુલ્સમાં. તમારા બાળકને ધૂમ્રપાન અને દારૂના જોખમો વિશે કહો. છેવટે, બીયર અથવા સિગારેટનો એક કેન 14 વર્ષના હૃદય માટે અતિશય બોજ છે. અન્ય બિમારીઓ (શરદી, ફલૂ, ગળામાં દુખાવો) ની સમયસર સારવાર કરો, દંત ચિકિત્સકની મુલાકાત લો, કારણ કે કેરીયસ ચેપ જટિલતાઓ સાથે ખતરનાક છે, અને હૃદય પર પણ. તમે તમારા હૃદયની તંદુરસ્તીને સરળ રીતે ચકાસી શકો છો: દસ સ્ક્વોટ્સ પછી, બાળકની નાડી માપો. જો તે એલિવેટેડ છે (130-150 ધબકારા સુધી), તો પછી સ્નાયુને સમર્થનની જરૂર છે. વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ 1. એમોસોવ એન.એમ. શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને હૃદય. કે. હેલ્થ 1989. એમોસોવ એન.એમ. હૃદય અને કસરત. એમ. મેડિસિન 1990. Brekhman N.I. વેલેઓલોજી એ આરોગ્યનું વિજ્ઞાન છે. M. FIZ 1990. બ્રાગિન્સકાયા વી.પી. બાળકોનું સક્રિય રસીકરણ. એમ. મેડિસિન 1984. જ્યોર્જીએવા એન.વી. શરીરવિજ્ઞાન. એમ. મેડિસિન 1981. ઝૈત્સેવ જી.કે. તમારું સ્વાસ્થ્ય. એસ-પી. અકસ્માત 1998. કબાનોવ એ.એન. પૂર્વશાળાના બાળકોની શરીરરચના, શરીરવિજ્ઞાન અને સ્વચ્છતા. એમ. બોધ 1975. ટેન્કોવા-યામકોલ્સ્કાયા આર.વી. તબીબી જ્ઞાનની મૂળભૂત બાબતો. એમ. શિક્ષણ 1981.
રક્ત અને લસિકા તંત્રની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ
હેમેટોપોએસિસ, અથવા હેમેટોપોઇઝિસ, કહેવાતા હેમેટોપોએટીક અંગોમાં રક્ત કોશિકાઓના ઉદભવ અને અનુગામી પરિપક્વતાની પ્રક્રિયા છે.
ગર્ભના ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન, હિમેટોપોઇઝિસના 3 સમયગાળા હોય છે. તબક્કાઓ સખત રીતે સીમાંકિત નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે એકબીજાને બદલે છે. બાળકના જન્મ સુધીમાં, યકૃતમાં હિમેટોપોઇસીસ અટકે છે, અને બરોળ લાલ કોષો, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય ગુમાવે છે, જ્યારે લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય જાળવી રાખે છે. હિમેટોપોઇઝિસના વિવિધ સમયગાળા અનુસાર - મેસોબ્લાસ્ટિક, હેપેટિક અને અસ્થિ મજ્જા - ત્રણ અલગ અલગ પ્રકારના હિમોગ્લોબિન છે: ગર્ભ, ગર્ભ અને પુખ્ત હિમોગ્લોબિન. ધીમે ધીમે, ગર્ભ હિમોગ્લોબિન પુખ્ત હિમોગ્લોબિન દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક વર્ષ સુધીમાં, 15% ગર્ભ રહે છે, અને 3 વર્ષ સુધીમાં, તેની રકમ 2% થી વધુ ન હોવી જોઈએ.
નવજાતનું લોહી. બાળકોમાં લોહીની કુલ માત્રા એ સ્થિર મૂલ્ય નથી અને તે શરીરના વજન, નાળના જોડાણનો સમય અને બાળકની અવધિ પર આધારિત છે. સરેરાશ, નવજાતનું લોહીનું પ્રમાણ તેના શરીરના વજનના લગભગ 14.7% જેટલું છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તે અનુક્રમે 5.0-5.6% છે.
તંદુરસ્ત નવજાત શિશુના પેરિફેરલ રક્તમાં, હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને રંગ અનુક્રમણિકા 0.9 થી 1.3 સુધીની હોય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ભંગાણ શરૂ થાય છે, જે તબીબી રીતે શારીરિક કમળોના દેખાવનું કારણ બને છે.
નવજાત શિશુમાં લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યામાં વધઘટની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, તેમની સંખ્યા થોડી વધે છે અને પછી ઘટે છે. મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, તેમાં હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટી સંખ્યામાં યુવાન સ્વરૂપોની હાજરી નવજાત શિશુમાં ઉન્નત હિમેટોપોઇઝિસ અને યુવાનના પેરિફેરલ રક્તમાં સંકળાયેલ પ્રવેશ સૂચવે છે, જે હજુ સુધી પરિપક્વ નથી. તત્વો આ ફેરફારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં ફરતા હોર્મોન્સ અને તેના હિમેટોપોએટીક ઉપકરણને ઉત્તેજીત કરે છે, ગર્ભના શરીરમાં પસાર થાય છે, તેની કામગીરીમાં વધારો કરે છે. હેમેટોપોએટીક અંગો. જન્મ પછી, બાળકના લોહીમાં આ હોર્મોન્સનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય છે, જેના પરિણામે હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્તકણો અને શ્વેત રક્તકણોનું પ્રમાણ ઝડપથી ઘટી જાય છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં હિમેટોપોઇઝિસમાં વધારો ગેસ વિનિમયની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે - ગર્ભને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠો.
જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોનું લોહી. આ ઉંમરે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો ચાલુ રહે છે. 5-6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં, સૌથી નીચો દર જોવા મળે છે. આ ઘટના શારીરિક છે અને તમામ બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે શરીરના વજન, લોહીની માત્રામાં ઝડપી વધારાને કારણે થાય છે, અપૂરતી આવકખાદ્ય આયર્ન સાથે, હેમેટોપોએટીક ઉપકરણની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા.
જીવનના બીજા વર્ષની શરૂઆતથીતરુણાવસ્થા પહેલા, બાળકના પેરિફેરલ લોહીની મોર્ફોલોજિકલ રચના ધીમે ધીમે પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે. 3-4 વર્ષ પછી લ્યુકોગ્રામમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં મધ્યમ વધારો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની વૃત્તિ પ્રગટ થાય છે. જીવનના પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષોની વચ્ચે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 2જી ક્રોસઓવર ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો કરવાની દિશામાં થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તાજેતરના દાયકાઓમાં તંદુરસ્ત બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે.
રક્તવાહિનીઓ નવજાત શિશુમાં તે પુખ્ત વયના કરતાં વધુ પહોળું હોય છે. તેમનું લ્યુમેન ધીમે ધીમે વધે છે, પરંતુ હૃદયના જથ્થા કરતાં વધુ ધીમે ધીમે. બાળકોમાં રક્ત પરિભ્રમણ પ્રક્રિયા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ તીવ્ર હોય છે. પલ્સબાળકમાં, ઝડપી: 120-140 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. ઇન્હેલેશન-ઉચ્છવાસ ચક્ર દીઠ 3.5-4 હૃદયના ધબકારા હોય છે. પરંતુ છ મહિના પછી પલ્સ ઓછી વારંવાર બને છે - 100-130 ધબકારા.
લોહિનુ દબાણ જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં ઓછું છે. તે ઉંમર સાથે વધે છે, પરંતુ વજન, સ્વભાવ વગેરેને આધારે બાળકથી બાળકમાં બદલાય છે.
નવજાતના લોહીમાં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને લ્યુકોસાઇટ્સ હોય છે, અને હિમોગ્લોબિન વધે છે. પરંતુ ધીમે ધીમે વર્ષ દરમિયાન તેમની સંખ્યા સામાન્ય થઈ જાય છે. શિશુઓની હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ વિવિધ પ્રકારના બાહ્ય અને આંતરિક હાનિકારક પ્રભાવો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાથી, જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં એનિમિયા થવાની સંભાવના મોટા બાળકો કરતાં વધુ હોય છે.
