ઊંડા કોમા પછી, ગંભીર યકૃત નુકસાન. હેપેટિક કોમાના વિકાસના તબક્કા: લક્ષણો અને ચિહ્નો

સઘન સંભાળની તમામ મુલાકાતોમાંથી લગભગ 3% હિપેટિક કોમાને કારણે થાય છે, જે હંમેશા ક્ષતિગ્રસ્ત હિપેટોસાઇટ્સ માટે સમયસર સારવારના અભાવનું પરિણામ છે. તેથી, આવા નિદાન સાથે ક્લિનિકમાં આવતા દરેક દર્દીને કોઈક પ્રકારની યકૃતની બિમારી (સામાન્ય રીતે સિરોસિસ અથવા હેપેટાઇટિસ) નો ઇતિહાસ હોય છે. દાખલ થયેલા લોકોમાંથી લગભગ 30% 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો છે, અને 5 માંથી માત્ર 1 વ્યક્તિ આવી પેથોલોજીથી બચી શકે છે. 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં સૌથી વધુ મૃત્યુ દર નોંધાય છે.

યકૃતની વિકૃતિઓ અને વચ્ચેના જોડાણ વિશે માનસિક વિકૃતિઓપ્રાચીન સમયથી જાણીતું છે. મળેલા રેકોર્ડ્સ અનુસાર, બેબીલોનીયન ડોકટરો (2000 બીસી) યકૃતને "મૂડ" અને "આત્મા" કહે છે, અને તેના સ્વાસ્થ્યને સ્ત્રોત માનવામાં આવતું હતું. માનસિક ક્ષમતાઓ(આગાહી, દાવેદારી). પ્રાચીન ચાઇનીઝ હસ્તપ્રતોમાં, યકૃતને રક્ત અને આત્માની બેઠક તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. અને જાણીતા હિપ્પોક્રેટ્સે (વી-IV સદીઓ બીસી) જણાવ્યું હતું કે કેવી રીતે રોગગ્રસ્ત યકૃતના દર્દીઓ તેમના મગજ ગુમાવે છે અને કૂતરાની જેમ ભસતા હતા.

માનસિક વિકૃતિઓ ખાસ કરીને દર્દીઓમાં ગંભીર હોય છે, જેમની વચ્ચે જોખમ હોય છે ઊંડા કોમાઅને મૃત્યુદર હિપેટાઇટિસ કરતાં પણ વધારે છે.

તેથી, લાંબા ગાળાના સિરોસિસ અથવા હેપેટાઇટિસ દરમિયાન ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડરની હાજરી, તેમજ કોમામાં તેમના સંક્રમણ, લાંબા સમય પહેલા છે. જાણીતી હકીકત. પરંતુ શરૂઆતની પેથોફિઝિયોલોજી આ રાજ્યઅને પદ્ધતિઓની અસરકારકતા રૂઢિચુસ્ત ઉપચારહજુ પણ સંખ્યાબંધ પ્રશ્નો ઉભા કરે છે.

કોમાના તબક્કા

હેપેટિક કોમા એ પેથોજેનિક પ્રભાવના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતના લાંબા સમય સુધી વિનાશનું પરિણામ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે 50% થી વધુ હિપેટોસાયટ્સ નાશ પામે છે, અને લોહીમાં ઝેરનું સ્તર એવા સ્તરે પહોંચી ગયું છે કે તે મગજના અવરોધને પાર કરી ગયું છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડ્યું છે (). આ સ્થિતિના વિકાસની પદ્ધતિની એક સુપરફિસિયલ વિચારણા નીચે મુજબ છે: તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે હિપેટોસાયટ્સ ઝેરી પદાર્થોને બાંધી શકતા નથી અને તેમને શરીરમાંથી દૂર કરી શકતા નથી.

સંચિત ઝેરી ઉત્પાદનો એક્સ્ટ્રાહેપેટિક વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને રક્ત સાથે અન્ય અવયવોમાં પરિવહન થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સૌથી વધુ પીડાય છે, તેથી જ પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે માનસિક લક્ષણો. હેપેટિક કોમાના પરિણામે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા દર પાંચમાંથી માત્ર એક જ જીવિત રહે છે. મૃત્યુની સંભાવના કોમાના સ્ટેજ પર પણ આધાર રાખે છે:

સ્ટેજ	લક્ષણો
પ્રીકોમા (20%)	ખિન્નતાથી ઉત્સાહમાં મૂડમાં કારણહીન ફેરફાર; અવકાશમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમ સાથે મૂંઝવણ; દર્દી તેની આસપાસના લોકોને ઓળખે છે, પરંતુ તેને સૌથી સરળ તાર્કિક અને સંખ્યાત્મક સમસ્યાઓ પણ હલ કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે; EEG પર હજુ સુધી કોઈ ફેરફાર થયા નથી
જોખમી કોમા (10%)	ભાવનાત્મક ખલેલ	હેપેટોસેલ્યુલર પેથોલોજી	હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ
	ઉત્તેજના અને સુસ્તીના હુમલામાં તીવ્ર ફેરફાર; સુસ્તી	ત્વચાની પીળાશ; ઉલટી અને ઉબકા; મીઠી સડો ગંધમોં માંથી	મૌખિક પોલાણ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લોહીનું સંચય
	EEG તરંગ કંપનવિસ્તારમાં 7-8 કાઉન્ટ/મિનિટનો ઘટાડો દર્શાવે છે.
ડીપ કોમા (0-1%)	સંપૂર્ણ ગેરહાજરીચેતના; વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ સાથે પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ; હતાશ શ્વાસ; હૃદય દરમાં વધારો; બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો; બાહ્ય અવાજની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હૃદયના અવાજો સાંભળવા મુશ્કેલ છે; હાયપરથર્મિયા; EEG સિંક્રનસ ડેલ્ટા તરંગો

જો દર્દીને કોમાના ચોક્કસ તબક્કા સાથે ક્લિનિકમાં લાવવામાં આવ્યો હોય તો બચવાની ટકાવારી કૌંસમાં દર્શાવેલ છે. કોમેટોઝ અને અગાઉના રાજ્યો વચ્ચેનો વધુ ચોક્કસ ભેદ વેસ્ટ હેવન સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સંયોજિત કરે છે. સામાન્ય લક્ષણો, EEG રીડિંગ્સ, એમોનિયા સ્તર, ધ્રુજારીના ધ્રુજારીની હાજરી, અને દર્દીએ સંખ્યાત્મક પરીક્ષણ પૂર્ણ કર્યું તે સમય.

હેપેટિક કોમાના તમામ તબક્કે, ડોકટરો દર્દીમાં રેકોર્ડ કરે છે વધારો સ્તરલોહી અને મગજમાં એમોનિયા.

પ્રીકોમા અને જોખમી તબક્કો છીછરા કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ છે, જે દરમિયાન સમયાંતરે ચેતનાની સ્પષ્ટતા થાય છે. વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત છે, પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિબિંબ જોવા મળે છે, પરંતુ કંડરાની પ્રતિક્રિયાઓ ગેરહાજર છે. જ્યારે હિપેટિક કોમા સીધો થાય છે, ત્યારે દર્દીનો ચહેરો બદલાય છે. પહોળા પેલ્પેબ્રલ ફિશર, મોંનો ધ્રુજારીનો ખૂણો, આગળનો ભાગ અને નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સને લીસું કરવું એ માનવ ચહેરા કરતાં નિર્જીવ માસ્કની વધુ યાદ અપાવે છે.

કેવી રીતે સાથે સમાન તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજોડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીના શ્વાસમાં એસીટોનની ગંધ આવે છે; હેપેટિક કોમાના કિસ્સામાં, દર્દીને ઘાટની ગંધ આવે છે.

કારણો

યકૃત દ્વારા બંધાયેલા ઝેરી પદાર્થો સાથે શરીરનું ઝેર એ નીચેના વિકારોનું પરિણામ છે:

1. વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ- હિપેટોસાયટ્સના ચેપી જખમના 60% હિપેટાઇટિસને કારણે છે;
2. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર - મોટેભાગે તેઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે અચાનક ફેરફારપ્રોટીન સ્તર. આ લાંબા ગાળાના પ્રોટીન આહાર, એમિનો એસિડની ઉણપ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ, વ્યાપક હિમેટોમાસ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. પેથોલોજી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનને કારણે પણ થઈ શકે છે - ઘટાડો Na (સોડિયમ), Mg (મેગ્નેશિયમ), K (પોટેશિયમ) અથવા Mn (મેંગેનીઝ) ના વધેલા સ્તરો;
3. ઓન્કોલોજી માટે વલણ - કેન્સરના કોષોમાં હેપેટોસાયટ્સનું અધોગતિ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે (કેન્સરના તમામ કેસોમાં માત્ર 0.41%). જો કે, અન્ય અવયવોમાંથી મેટાસ્ટેસેસ ઇન્ટ્રાબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને દબાવી દે છે, પ્રોત્સાહન આપે છે યકૃત નિષ્ફળતા;
4. યુરિયા સંશ્લેષણનું અવરોધ - મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઘટાડો સ્તર Zn (ઝીંક) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવા;
5. રુધિરાભિસરણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ - થ્રોમ્બોસિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને અશક્ત લસિકા પ્રવાહ સાથે, અનબાઉન્ડ પદાર્થો સ્થિર થાય છે. આને કારણે, હિમેટોપોઇઝિસ દરમિયાન યકૃતને એક સમયનો મોટો ભાર મળે છે જે ખાધા પછી થાય છે;
6. યકૃતના બિનઝેરીકરણ કાર્યમાં ઘટાડો - સમજાવ્યું બાહ્ય પ્રભાવો: આલ્કોહોલ અથવા અમુક દવાઓનું સેવન, આંતરડાના માઇક્રોબાયોટાના કારણે વિક્ષેપ નબળું પોષણ, તણાવ, ચેપ, ઝેર ઝેર, જે ઘણી વખત ઉપયોગ દ્વારા પણ થાય છે જંક ફૂડ. મોટા પ્રમાણમાં સિરોસિસમાં હેપેટિક પ્રીકોમા વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

હેપેટિક કોમાના કારણની સમયસર ઓળખ દ્વારા અનુકૂળ પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ 8-15% કિસ્સાઓમાં તે નક્કી કરી શકાતું નથી.

કોમાના પ્રકાર

ઉપર વર્ણવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય છે, કારણ કે તે ઘણીવાર પોતાને પ્રગટ કરે છે ચોક્કસ લક્ષણોહિપેટિક કોમા, ચોક્કસ ઇટીઓલોજીની સ્થિતિની લાક્ષણિકતા. આ દૃષ્ટિકોણથી, નીચેના પ્રકારના કોમાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

જુઓ	કારણો	મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ	તેજસ્વી ગંભીર લક્ષણો
અંતર્જાત	હેપેટાઇટિસ અથવા સિરોસિસને કારણે મોટા પ્રમાણમાં નેક્રોસિસ	ઝડપી પ્રગતિ; થોડા કલાકોમાં ઊંડા કોમાના વિકાસ; ઉચ્ચ મૃત્યુદર	icteric, હેમરેજિક, ન્યુરોલોજીકલ અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓમાં વધારો; સાયકોમોટર આંદોલનના સમયગાળા છે; શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને "યકૃતની ગંધ" આવે છે
એક્ઝોજેનસ (શંટ)	સિરોસિસ અથવા પ્રોટીન અસંતુલનને કારણે એમોનિયા ઝેરી	ધીમો પ્રવાહ; ઊંડા કોમામાં દુર્લભ સંક્રમણ; કોઈ "યકૃત ગંધ" નથી	એન્ડોજેનસ કોમા કરતાં કમળો અને હેમરેજ ખૂબ ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે; ઉત્તેજનાના કોઈ હુમલા નથી, તેનાથી વિપરીત, દર્દી પાછો ખેંચાય છે અને મૌન છે
મિશ્ર	–	ઉપલબ્ધતા વિવિધ લક્ષણોજટિલ પેથોજેનેસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે
ખોટું ("ખનિજ")	મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર	ક્લિનિકલ ચિત્ર એક્ઝોજેનસ કોમા જેવું જ છે, પરંતુ તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું અસંતુલન હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાના પરિણામે. પણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત: સ્નાયુ નબળાઇ; ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. સંભવિત આંતરડાની પેરેસીસ.

પ્રથમ વખત, 19મી સદીના અંતમાં રશિયન લશ્કરી વૈજ્ઞાનિક એન. એક દ્વારા હિપેટિક કોમાના વિકાસની પદ્ધતિ (પેથોજેનેસિસ) જોવામાં આવી હતી, જેમણે યકૃતમાંથી પસાર થતા શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણનું નિર્દેશન કર્યું હતું. પાછળથી, આ અનુભવનું વૈજ્ઞાનિક રીતે આઇ. પાવલોવ દ્વારા વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. વૈજ્ઞાનિક શ્વાનમાં ફિનોલ, એમોનિયા અને અન્ય ઝેરના સંચયની પ્રક્રિયાને પ્રાયોગિક રીતે પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં સફળ થયા. IN મોટી માત્રામાંઅશુદ્ધ રક્ત ટૂંક સમયમાં જ પ્રાણીઓમાં માંસના ઝેરના સંકેતોનું કારણ બને છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે સમયે, તબીબી સમુદાયે આ કાર્યના મહત્વની પ્રશંસા કરી ન હતી, કારણ કે એવું માનવામાં આવતું હતું કે હિપેટોસાઇટ્સના વિનાશનો આત્યંતિક તબક્કો ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. માત્ર 40 વર્ષ પછી (1919) યુરોપીયન અને અમેરિકન વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા પ્રયોગનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવ્યું અને આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી સમુદાય દ્વારા માન્યતા આપવામાં આવી.

આઈ.પી. પાવલોવે લોહીમાં એમોનિયા અને અન્ય ઝેરી પદાર્થોના સંચયને કારણે, બાહ્ય હિપેટિક કોમાના વિકાસની પદ્ધતિનું પ્રથમ વર્ણન પ્રદાન કર્યું.

તાજેતરના સંશોધનોએ પાવલોવની શોધના મહત્વને પૃષ્ઠભૂમિમાં ઉતારી દીધું છે, કારણ કે 1976 માં વૈજ્ઞાનિક ફિશર સૂક્ષ્મ સ્તરે ઝેરના સંચયના કારણને સમજવામાં સક્ષમ હતા, અને ડિસબાયોસિસને મુખ્ય ઉત્તેજક રોગકારક પરિબળોમાંના એક તરીકે ઓળખી શક્યા હતા. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે જ્યારે આંતરડાની માઇક્રોફલોરા વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે બેક્ટેરિયલ કચરાના ઉત્પાદનો એકઠા થાય છે, જે એમિનો એસિડ્સ - ટાયરામાઇન અને પરિણામે, ઓક્ટોમાઇનના સ્તરમાં વધારો કરે છે. બાદમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેતોપાગમમાંથી ડોપામાઇન અને નોરેપીનેફ્રાઇન (ઉત્તેજક મધ્યસ્થીઓ) ને વિસ્થાપિત કરે છે. તેથી જ એક્ઝોજેનસ કોમામાં દર્દી આંદોલનના ચિહ્નો બતાવતા નથી. માત્ર ઉદાસીન સ્થિતિ લાક્ષણિક છે, કારણ કે ઉદાસીન ડોપામાઇન સેરોટોનિન ("સુખનું હોર્મોન") પણ ઘટાડે છે.

તાજેતરના પ્રયોગો દર્શાવે છે કે જ્યારે યકૃત જવાબદાર હોર્મોન્સના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાનું બંધ કરે છે ત્યારે ખોટા કોમા થાય છે. પાણી-મીઠું સંતુલન. અને એન્ડોજેનસ કોમા પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના સંકુલને કારણે થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કોમા તબક્કે યકૃતની જ તપાસ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પંચર, વગેરે) તે દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જેમની તબિયત ગંભીર રીતે બગડી ગઈ છે. મોટેભાગે, હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતાના નિદાનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા અને કોમેટોઝ અવસ્થાઓમાઇક્રોબાયોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે સોંપેલ. લોહીમાં ઝેરનું સ્તર (એમોનિયા, ફિનોલ, બિલીરૂબિન, વગેરે) મુખ્યત્વે નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે એલિવેટેડ થાય છે, નિદાન સ્પષ્ટ બને છે. એક વલણ પણ શોધો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનીચેના સંશોધન પર આધારિત.

1. રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી નોંધપાત્ર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો, પ્રોટીન સ્તરમાં ઘટાડો અને ગંઠાઈ જવાના પરિબળો (3-4 વખત) બતાવશે. ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલઅને નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનો.
2. EEG આલ્ફા લયમાં ઘટાડો બતાવશે, જો કે, એન્સેફાલોપથીના ગુપ્ત અને પ્રથમ તબક્કામાં, આ પરીક્ષા પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા માત્ર 30% છે. એક સારો વિકલ્પ એ VP-R-300 પદ્ધતિ છે, જે નક્કી કરે છે વિદ્યુત પ્રતિક્રિયામગજ ચાલુ બાહ્ય ઉત્તેજનાઅથવા જ્ઞાનાત્મક કાર્ય કરવું (સમાન સંખ્યાત્મક પરીક્ષણ). ઉદભવેલી મગજની સંભવિતતાને ઓળખવાની સંવેદનશીલતા 80% છે.
3. MRS એ ગુપ્ત અવસ્થામાં પણ એન્સેફાલોપથી શોધવા માટેની અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિ (90-100%) છે. તે સફેદ અને પરમાણુ રચનામાં ફેરફારોના અભ્યાસ પર આધારિત છે ગ્રે બાબતહેઠળ વિડિયો વિઝ્યુલાઇઝેશન દ્વારા ચુંબકીય પ્રભાવ. આ પદ્ધતિના ફાયદા: પીડારહિતતા અને અસરકારકતા, જો કે, પરીક્ષાના ઊંચા ખર્ચને કારણે તેનો ઉપયોગ ફક્ત ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ થાય છે.

એક્સોજેનસ કોમાવાળા 90% દર્દીઓમાં, આંતરડાની ડિસબાયોસિસ મળી આવે છે, તેથી તે જરૂરી હોઈ શકે છે. વધારાની પરીક્ષાઓજઠરાંત્રિય અંગો.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

જો કે યકૃત એ એક અંગ છે જે લાંબા સમય સુધી અને ધીરજપૂર્વક મૌન છે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ભયજનક પીડા ચિહ્નો કોમાની શરૂઆતના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે. એ કારણે સમયસર ઉપચારઅને સામયિક અવલોકન છે સારી નિવારણયકૃતની નેક્રોટિક પરિસ્થિતિઓ.

હેપેટિક કોમાના ચિહ્નો માત્ર મોટા કોમા સાથે દેખાય છે, જ્યારે ઓછામાં ઓછા 70% હિપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે.

હીપેટિક કોમાની રૂઢિચુસ્ત સારવાર જ્યારે તાત્કાલિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય ત્યારે તે ક્ષણમાં વિલંબ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. ડ્રગ ઉપચારફક્ત યકૃતમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે અને સામાન્ય રીતે નીચેની યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી સુધારણા	એમોનિયાના સ્તરમાં ઘટાડો
	બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક્સ (નિયોમીસીન) તીવ્ર ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે	પ્રોબાયોટિક્સ (બાયફિફોર્મ), એલિમેન્ટરી ફાઇબર(મ્યુકોફાલ્ક), ડિસેકરાઇડ્સ (લેક્ટીટોલ): peristalsis સુધારવા; એસિડિટી ઘટાડવા; ઝેર દૂર કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે
	મગજની પ્રક્રિયાઓની પ્રવેગકતા
	બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ (ફ્લુમાઝેનિલ) નું નિષેધ	બ્રાન્ચ્ડ ચેઇન એમિનો એસિડ પ્રોટીન ભંગાણને અટકાવે છે
	અન્ય દવાઓ (વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ) - એન્ટીઑકિસડન્ટો, જસત, આલ્ફા-લિપોઇક એસિડ
આંતરડાની માઇક્રોફલોરા સુધારણા	માઇક્રોબાયલ નાબૂદી: એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (સ્મેક્ટા, મુકોફાલ્ક, ઝોસ્ટેરિન); એન્ટિબાયોટિક્સ (મકમિરોર, ફ્યુરાડોનિન), આંતરડાની એન્ટિબાયોટિક્સ (આલ્ફા નોર્મિક્સ) અને બેક્ટેરિયોફેજ; હાઇડ્રોક્સીક્વિનોલ્સ (એન્ટરો-સિડીવ)
	પ્રીબાયોટિક્સ અને પ્રોબાયોટીક્સ દ્વારા માઇક્રોફ્લોરાનું સામાન્યકરણ: મોનોકોમ્પોનન્ટ (નોર્મોફ્લોર); સ્પર્ધાત્મક બેક્ટેરિયા, જેમ કે યીસ્ટ (Enterol); મલ્ટિકમ્પોનન્ટ (લાઇનેક્સ, બિફિટન); સંયુક્ત (Acipol); મલ્ટી કમ્પોનન્ટ સંયુક્ત (બાયફૉર્મ)

પ્રોબાયોટીક્સ અને પ્રીબાયોટીક્સ વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે પહેલા જીવંત બેક્ટેરિયાનો સમાવેશ થાય છે (કુદરતી પ્રતિનિધિઓ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા), અને બાદમાં કૃત્રિમ દવાઓ છે જેમાં જીવંત સુક્ષ્મસજીવો શામેલ નથી, પરંતુ તેમના સામાન્ય વાતાવરણમાં તેમની વૃદ્ધિને વેગ આપે છે.

ડીપ કોમામાં, તાત્કાલિક લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડી શકે છે. આ પ્રક્રિયા માત્ર ખર્ચાળ નથી, પણ જોખમી પણ છે દાતા અંગહંમેશા રુટ લેતા નથી, અને સૌથી શક્તિશાળી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ પણ પુનર્જીવિત એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન બંધ કરતા નથી. જો લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય ન હોય તો, યકૃતની સ્થિતિ સુધારવા માટે અન્ય પ્રકારની સર્જરી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા ઓછી છે (મહત્તમ વત્તા 1-5 વર્ષ), અને મૃત્યુ અનિવાર્ય છે.

આજે, લગભગ ત્રણ ટકા દર્દીઓ સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ છે. દરેક દર્દી જે હિપેટિક કોમા સાથે ક્લિનિકમાં આવે છે તે કંઈકથી બીમાર છે. આવા ત્રીસ ટકા લોકો હજુ ચાલીસ વર્ષની ઉંમરે પહોંચ્યા નથી, અને હેપેટિક કોમાની સારવાર પછી પાંચમાંથી માત્ર એક જ વ્યક્તિ બચી શકે છે. મોટાભાગના મૃત્યુ દસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને ચાલીસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં નોંધાયા હતા.

હેપેટિક કોમા અને તેના લક્ષણો

હેપેટિક કોમા એ હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનો સૌથી ગંભીર તબક્કો છે. તેના વિકાસનું કારણ પ્રસરેલું યકૃતનું નુકસાન અને મહત્વપૂર્ણનું તીક્ષ્ણ ઉલ્લંઘન છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોઅંગ સામાન્ય રીતે, આ સ્થિતિ વાયરલ હેપેટાઇટિસ, લિવર સિરોસિસ, ગંભીર અવરોધક કમળો, જેવા તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગોના લક્ષણોને કારણે થાય છે. જીવલેણ ગાંઠ, ઝેર અને દારૂ સાથે ઝેર. યકૃતની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. હેપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે, ગ્રંથિ પોતે કદમાં બદલાય છે

યકૃતનું સિરોસિસ ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, જો કે તે ખતરનાક નથી. પરંતુ જો ત્યાં વધારો છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો, અંગો તેમને સોંપેલ કાર્ય સાથે સામનો કરવાનું બંધ કરે છે, અને કોમા વિકસે છે. હેપેટિક કોમાના પ્રથમ લક્ષણો વ્યક્તિના ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે મનો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર. દર્દીનો મૂડ ઝડપથી બદલાય છે, અતિશય, ગેરવાજબી આનંદ દેખાય છે, દિવસ દરમિયાન દર્દી વધુને વધુ સૂઈ જાય છે, અને રાત્રે તે અનિદ્રાથી દૂર થાય છે.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે: દર્દી કોમા વિકસાવે તે પહેલાં, પ્રીકોમાના ચિહ્નો દેખાય છે. આ સ્થિતિ ચોક્કસ સમયગાળા સુધી ચાલે છે અને ધીમે ધીમે શરીરને કોમેટોઝ અવસ્થામાં લઈ જાય છે.

હેપેટિક પેથોલોજીનો પ્રીકોમા નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• પીડા
• ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું;
• ત્વચાના સ્વરમાં ફેરફાર;
• દર્દીનો ચહેરો લાલ રંગનો રંગ લે છે;
• જીભ કિરમજી થઈ જાય છે.

દર્દીના શરીર પર વિવિધ સ્થળોહેમરેજ દેખાય છે. નાક, ગર્ભાશય અને અવયવોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

પ્રીકોમા કોમામાં ફેરવાય છે. આ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• વ્યક્તિ નેવિગેટ કરવાનું બંધ કરે છે, તે સમજી શકતો નથી કે તે ક્યાં છે અને તે કેટલો સમય છે;
• દર્દીના મોંમાંથી યકૃતની ગંધ આવે છે;
• પેશાબ ઓછો થાય છે;
• ચહેરો તીક્ષ્ણ બને છે;
• શ્વાસ સ્નાયુઓનો ઉપયોગ કરે છે;
• તાપમાનમાં ઘટાડો;
• આંખની કીકીનો સ્વર ઘટે છે;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
• પલ્સ ધબકવું મુશ્કેલ છે;
• દર્દી ચેતના ગુમાવે છે.

હેપેટિક કોમાના કારણો

લીવર સિરોસિસમાં હેપેટિક કોમા શા માટે વિકસે છે તેનું મુખ્ય કારણ ઝેરનું ઝેર છે. લીવર ડિસઓર્ડર થાય છે કારણ કે વ્યક્તિ:

• લાંબા સમય સુધી દારૂ પીધો;
• લાંબા સમય સુધી દવાઓ લીધી;
• કરેલ કામગીરી;
• વાયરલ અને ચેપી પેથોલોજીથી પીડાય છે;
• આઘાત, ગર્ભપાત, તણાવ સહન.

કોમેટોઝ સ્થિતિ મગજના કાર્યને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે. યકૃતના કોમા દરમિયાન મેટાબોલિક રેટ ઘટે છે, ઝેર સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, સીધા મગજમાં જાય છે અને સેરેબ્રલ એડીમાની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે. પરિણામે, પૂર્વસૂચન ઉદાસી હોઈ શકે છે.

હેપેટિક કોમા - સારવાર

લિવર પેથોલોજીની સારવાર સામાન્ય રીતે વિભાગમાં કરવામાં આવે છે સઘન સંભાળરોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેની સારવાર કરવામાં આવે છે સઘન સંભાળ એકમ, આ રોગના વિકાસના તબક્કાથી પ્રભાવિત નથી. દર બે કલાકે, ડોકટરો લોહીમાં પદાર્થોના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરે છે. જો પ્રીકોમેટોઝ સ્ટેટના લક્ષણો દેખાય છે, તો દર્દીને નીચે સૂવું અને તેનું માથું ઊંચું કરવું જોઈએ. લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને લોહીના પીએચને સમાન બનાવવા માટે ખાસ સોલ્યુશન્સ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ: દર્દી પોતાને ખવડાવવા માટે સક્ષમ નથી, તેથી એમિનો એસિડ, ગ્લુકોઝ અને ચરબીનું મિશ્રણ નસમાં નાખવામાં આવે છે.

વધુમાં, એનિમા દ્વારા, દર્દીના શરીરને ઝેરથી સાફ કરવામાં આવે છે. જો લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ઓછું હોય, તો વધારાની ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. યકૃતને ફરીથી કામ કરવાનું શરૂ કરવામાં મદદ કરવા માટે, ડોકટરો ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો કોર્સ સૂચવે છે.

માનવ જીવનમાં, મુખ્ય અંગોમાંનું એક યકૃત છે. તે લગભગ 70 કાર્યો કરે છે. તમે આપેલ લિંક પર લીવરના મુખ્ય કાર્યો વિશે વધુ વાંચી શકો છો. તેમાંના દરેક એટલા મહત્વપૂર્ણ છે કે સહેજ ઉલ્લંઘન ગંભીર બીમારીઓ તરફ દોરી શકે છે.

દાખ્લા તરીકે, યકૃતપૂર્ણ-સમય સહma એ પ્રગતિનો અંતિમ તબક્કો છેયકૃત નિષ્ફળતા. પેથોલોજી મોટાભાગના યકૃતના નેક્રોસિસથી ઉદ્ભવે છે. તે ઘણીવાર ક્રોનિક અને તીવ્ર રોગોની પ્રગતિ દરમિયાન દેખાય છે, અને અયોગ્ય સારવાર વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

હેપેટિક કોમાના વિકાસના તબક્કા: લક્ષણો અને ચિહ્નો

હેપેટિક કોમા 3 તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે. ચાલો તેમાંથી દરેકને અલગથી ધ્યાનમાં લઈએ.

1 - પ્રીકોમા

દર્દીને સમસ્યાઓ છે જઠરાંત્રિય માર્ગ:

• હેડકી;
• ઉબકા

ફોટો: તબક્કાઓ વધુમાં, નોંધ્યું નીચેના લક્ષણો:

• રાત્રે તે અનિદ્રાથી પરેશાન છે, અને દિવસ દરમિયાન તે સૂવા માંગે છે;
• ચીડિયાપણું;
• ચિંતાની લાગણી;
• અવરોધિત વિચાર;
• પરસેવો
• ટાકીકાર્ડિયા

કેટલાક અસ્થાયી ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મોંમાંથી લાક્ષણિક યકૃતની ગંધ;
• તાવ.

2 - ભયજનક કોમા

આ તબક્કે, દર્દી નીચેના લક્ષણો અનુભવે છે:

• બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
• શરીરનું તાપમાન વધે છે;
• વાણી અને સંકલન ક્ષતિ થાય છે;
• હાથ ધ્રુજારી;
• ઉત્તેજિત સ્થિતિમાં અચાનક ફેરવાય છે ઊંડી ડિપ્રેશન;
• આંચકી શક્ય છે.

ફોટો: દૃશ્યો

3 - ઊંડા કોમા

દર્દી આ તરફ વલણ ધરાવે છે:

• હતાશ ચેતના, તેના નુકશાન સુધી;
• કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી;
• આંચકી;
• હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
• શ્વાસ રોકવો.

ઇટીઓલોજી અને હેપેટિક કોમાના કારણો

હેપેટિક કોમાના ઇટીઓલોજી અને કારણો નીચેના જોખમ પરિબળોને કારણે થાય છે:

1. ઝેરી દવાઓ, અંગને અસર કરે છેઅને તેના કોષો.
2. હીપેટાઇટિસની ગંભીર ડિગ્રી, ઉદાહરણ તરીકે, સી અથવા ક્રોનિક બી.
3. ગંભીર કોર્સવાસિલીવ-વેઇલ રોગો.
4. ટ્રાન્સફ્યુઝન અસંગત જૂથોલોહી
5. ગંભીર સેપ્સિસ.
6. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત પરિભ્રમણ.
7. ઝેર ઝેરી મશરૂમ્સઅને ધાતુઓ, ઔદ્યોગિક ઝેર.

હેપેટિક કોમાના પેથોજેનેસિસને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે. ચાલો તેમાંના દરેકને વધુ વિગતવાર જોઈએ.

એક્ઝોજેનસ હેપેટિક કોમા

લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીમાં એક્સોજેનસ હેપેટિક કોમા થાય છે. ક્રોનિક એન્સેફાલોપથીમાં, રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે, અને ઝેરી પદાર્થોની પ્રક્રિયા અને તટસ્થતા નથી.
સામાન્ય પેથોજેનેસિસ

એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમા

એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમા રોગગ્રસ્ત અંગના સબએક્યુટ અને તીવ્ર નેક્રોસિસને કારણે થાય છે. રોગના મુખ્ય પરિબળોમાં શામેલ છે:

1. લોહીમાં એમોનિયાનું અતિશય સંચય અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, જે મગજની કામગીરીને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.
2. મગજમાં ન્યુરોનલ ડિસફંક્શન થાય છે.
3. લોહીમાં એસિડ એકઠા થાય છે, જે મેટાબોલિક એસિડિસિસનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, ઝેર ઝડપથી મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, શ્વસન આલ્કલોસિસની પ્રગતિ કરે છે.
4. ગ્લુકોઝની અતિશય હાજરી હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
5. જ્યારે નશો થાય છે, ત્યારે કિડનીની તકલીફ થાય છે.

મિશ્ર હેપેટિક કોમા

સિરોસિસની હાજરીને કારણે, એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ કોમાના પેથોજેનેસિસ છે. દર્દીએ રક્ત પરિભ્રમણને ગંભીર રીતે બગાડ્યું છે.

પોટેશિયમની ઉણપ સાથે ખોટા હેપેટિક કોમા

અતિશય માત્રામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં આ પેથોજેનેસિસ જોવા મળે છે, તેમજ જેમના કારણે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં એસાયટિક પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે:

• ઝાડા
• ઉલટી

આ કિસ્સામાં, શરીરમાં લિપિડ્સ ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે, અને મગજ સોજો અને સોજો શરૂ કરે છે.

હેપેટિક કોમાનું નિદાન

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, દર્દીએ સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું પડશે:

1. તબીબી તપાસ.
2. જો આત્મહત્યાની શંકા હોય, તો દવાઓ માટે લોહીની તપાસ કરવામાં આવે છે.
3. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.
4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ( અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી).
5. એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ).
6. સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી).
7. કોગ્યુલોગ્રામ.
8. નશો નક્કી કરવા માટે, એમોનિયા અને લેક્ટેટનું સ્તર તપાસવામાં આવે છે.
9. રક્ત નુકશાન અથવા શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, રક્ત પ્રકાર સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.

હેપેટિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

જ્યારે દર્દી માંદગીના ચિહ્નો દર્શાવે છે, ત્યારે તમારે પ્રથમ વસ્તુ કૉલ કરવી જોઈએ:

• એમ્બ્યુલન્સ;
• હુમલાની શરૂઆતનો સમય શોધો.

ડોકટરો આવે તે પહેલાં, પીડિતને તેની બાજુ પર મૂકવો જોઈએ જેથી તે સામાન્ય રીતે શ્વાસ લઈ શકે. જ્યારે ઉલટી થાય ત્યારે તમારે જરૂર છે:

• શરીરને ઉલટીથી મુક્ત કરો;
• મોટી માત્રામાં પાણી આપો.

આ સ્થિતિ દર્દીને બેભાન વિચાર અને વર્તનનું કારણ બને છે. તે પોતાની જાત સાથે કંઈ ન કરે તેની ખાતરી કરવા માટે તેના પર નજર રાખવી જોઈએ.

એમ્બ્યુલન્સના આગમન પર, અન્ય કોઈપણ ક્રિયાઓ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તમારે ફક્ત નિષ્ણાતોની રાહ જોવાની જરૂર છે જે હાથ ધરશે વધુ પગલાં.
ફોટો: નશો

હેપેટિક કોમાની સારવાર

હેપેટિક કોમાની સારવાર દરેક દર્દીને વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તેના આધારે:

• ક્લિનિકલ ચિત્ર;
• વિશ્લેષણ;
• દર્દીની સ્થિતિ.

હિપેટિક કોમા એ યકૃતની નિષ્ફળતાની પ્રગતિનો અંતિમ તબક્કો છે, કેન્દ્રીય વિકૃતિઓ સાથે નર્વસ સિસ્ટમ. પરના પ્રભાવને કારણે આ પેથોલોજી થાય છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર વિવિધ પ્રકારોનશો, તેમજ સિરોસિસ અથવા અંગ મૃત્યુના કિસ્સામાં.

ઉચ્ચારણ લક્ષણો હોવા છતાં અને વિવિધ તકનીકોઆ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાની સારવારમાં, મૃત્યુની ઊંચી ટકાવારી નોંધાય છે. આ હકીકત એ છે કે પેથોજેનેસિસને કારણે હોઈ શકે છે અદ્યતન તબક્કોઆ રોગ મગજ પર અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સોજો તરફ દોરી જાય છે.

લોકોનું મુખ્ય જૂથ જેમને આ રોગ હોવાનું નિદાન થયું છે તે ચાલીસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ છે. આ સમસ્યામાનવ શરીરમાં થોડા સમય માટે વિકાસ કરી શકે છે, અને તરત જ પોતાને લાગતું નથી. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો છે: હતાશ સ્થિતિદર્દી અને ઊંઘની પેટર્નનું ઉલ્લંઘન - વ્યક્તિ દિવસ દરમિયાન ઊંઘે છે અને રાત્રે જાગે છે.

જ્યારે બીમારીના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે દર્દીએ સ્વતંત્ર રીતે નજીકના કોઈને અથવા ડૉક્ટરોને પ્રથમ કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવાની જરૂર છે. આ તરત જ થવું જોઈએ, કારણ કે આ રોગ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે બહુવિધ ગૂંચવણોનો સમાવેશ કરે છે.

ઈટીઓલોજી

આ સ્થિતિના લક્ષણોની તીવ્રતાની ડિગ્રી સીધા રોગના તબક્કા પર અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પર આધારિત છે. ખરેખર ઉશ્કેરવું આ પેથોલોજીઘણા કારણો હોઈ શકે છે. રોગના મુખ્ય કારણોમાં શામેલ છે:

• અસર દવાઓજે યકૃત પર હાનિકારક અસર કરે છે;
• વિવિધ પ્રકારના ઝેર અને રાસાયણિક પદાર્થો, હવા દ્વારા અથવા કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ સંપર્ક દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશવું;
• દારૂ, તમાકુ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ;
• ચેપ જેમાં અંગની રચના અને કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે;
• ઓન્કોલોજી અથવા સિરોસિસમાં સૌમ્ય અથવા જીવલેણ પ્રકૃતિના નિયોપ્લાઝમ;
• આંતરિક અંગની રચનાની જન્મજાત વિસંગતતાઓ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ;
• વિક્ષેપ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું;
• યકૃતની ઇજાઓ;
• ગર્ભાવસ્થા સમાપ્તિ (ગર્ભપાત);
• વિવિધ મૂળના ઝેર સાથે શરીરનું ઝેર - ઔદ્યોગિક અથવા કુદરતી;
• બેક્ટેરિયા

જાતો

રોગનો કોર્સ ઘણા તબક્કામાં થઈ શકે છે:

• દર્દીની પ્રીકોમેટોઝ સ્થિતિ - પીડિતના મૂડમાં તીવ્ર ફેરફાર, ધીમી વિચારસરણી અને અવકાશ અને સમયની દિશાહિનતા છે. બે કલાકથી કેટલાક દિવસો સુધીનો સમયગાળો;
• ભયજનક કોમા - વ્યક્તિ દર કલાકે વધુ ખરાબ થાય છે. આ તબક્કો મેમરી નુકશાન અને ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અવધિ - એક કે બે દિવસથી દસ સુધી;
• હિપેટિક કોમા - આ તબક્કે દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત મુશ્કેલ છે, સંપૂર્ણ ચેતનાના દુર્લભ સમયગાળા છે, મોંમાંથી એમોનિયાની ગંધ દેખાય છે, શ્વાસ નબળો અને ભારે છે.

રોગના કારણો છે:

• અંતર્જાત - જેમાં યકૃત તેના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે કરવાનું બંધ કરે છે. ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કને કારણે થાય છે;
• બાહ્ય - ઘણીવાર સિરોસિસમાં વ્યક્ત થાય છે;
• મિશ્રિત;
• ખોટું

લક્ષણો

રોગના લક્ષણો સીધા હેપેટિક કોમાના સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. હા, ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોઅવલોકન કર્યું:

• ઉદાસીનથી ગેરવાજબી ખુશખુશાલ વર્તનમાં ફેરફાર;
• ઊંઘની સમસ્યાઓ;
• ધીમી વિચારસરણી;
• ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, પરંતુ દર્દી પ્રશ્નોના સાચા જવાબ આપે છે અને લોકોને ઓળખે છે;
• ચક્કર ના હુમલા;
• પરસેવો ઉત્પાદનમાં વધારો.

નીચેના લક્ષણો બીજા તબક્કાની લાક્ષણિકતા હશે:

• વિસ્મૃતિ;
• સમયાંતરે ચેતનાનું નુકશાન;
• દર્દી સંપૂર્ણપણે દિશાહિન છે;
• ધ્રુજારી નીચલા અને ઉપલા હાથપગમાં દેખાય છે, સમય જતાં વધે છે;
• મોંમાંથી અપ્રિય ગંધ;
• ત્વચા પીળો રંગ લે છે.

સૌથી ગંભીર તબક્કાના લક્ષણો:

• ચહેરો કોઈપણ લાગણીઓ વ્યક્ત કરતું નથી;
• બેભાન અવસ્થા;
• ઝડપી પલ્સ;
• એમોનિયાની ગંધ દર્દી પર ફરે છે;
• વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર ખરાબ પ્રતિક્રિયા આપે છે.

સારવાર વિના, ત્રીજા તબક્કામાં, આંચકી અને શ્વાસની સંપૂર્ણ અભાવ દેખાય છે.

હિપેટિક કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે, રોગના પ્રથમ તબક્કાની શરૂઆતના થોડા અઠવાડિયા પહેલા, વ્યક્તિ ફરિયાદ કરે છે:

• ખોરાક પ્રત્યે અણગમો;
• હુમલા;
• ગંભીર નબળાઇ;
• સ્વાદ અને ગંધની ભાવના ગુમાવવી;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્રાવ;
• ત્વચા પર બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા જે અસહ્ય છે.

ગૂંચવણો

ત્યારથી રોગના પેથોજેનેસિસ તદ્દન ગંભીર છે, જ્યારે અકાળ સારવારહેપેટિક કોમા આવા પરિણામો વિકસાવી શકે છે:

• મગજનો રક્તસ્રાવ;
• મસાલેદાર અને;
• રક્ત ઝેર;
• સિરોસિસ, કિસ્સામાં આ રોગમાત્ર કારણ જ નહીં, પણ ગૂંચવણ પણ;
• , જે હંમેશા દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્થાપિત કરવા માટે યોગ્ય નિદાનહિપેટિક કોમા, પેથોજેનેસિસ અને રોગના વર્ગીકરણના કારણો વિગતવાર નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઉપરાંત, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પેથોજેનેસિસનો અભ્યાસ કરવો અને પ્રથમ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિનો સમય નક્કી કરવો - યકૃતના સિરોસિસ અને હેપેટાઇટિસ બીવાળા લોકો વિશેષ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે;
• અને, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ;
• અને જઠરાંત્રિય માર્ગ;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ;
• ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, રિસુસિટેટર સાથે વધારાની પરામર્શ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વિશ્લેષણ.

સારવાર

નિષ્ણાતો લેવા પહેલાં વ્યાવસાયિક સારવાર, પ્રથમ કટોકટીની સહાય હાથ ધરવી જરૂરી છે, કારણ કે મોટેભાગે દર્દીની સ્થિતિનો બગાડ ઘરે જોવા મળે છે (ફક્ત કટોકટીની નર્સો દર્દીની નજીકના લોકો સાથે મળીને તેને હાથ ધરી શકે છે). આમ, કટોકટી સંભાળ તકનીકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પ્રથમ સહાય - વ્યક્તિને આરામ આપવામાં આવે છે અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું, ઉલ્ટીના હુમલા દરમિયાન તેને સાફ કરવું જરૂરી છે મૌખિક પોલાણઉલટી થી;
• પૂર્વ-હોસ્પિટલ કટોકટીની સંભાળ - ઘટાડો વધેલી ઉત્તેજનાવ્યક્તિ;
• સીધી સહાય તબીબી સંસ્થા- IVs તરત જ સૂચવવામાં આવે છે ઔષધીય પદાર્થો. આચાર વિવિધ પદ્ધતિઓબિનઝેરીકરણ અને લોહીની એસિડિટી ઘટાડવી.

હેપેટિક કોમા માટેની એકમાત્ર સારવાર એ અંગ પ્રત્યારોપણ છે; ઉપચારની આ પદ્ધતિ મોટેભાગે સિરોસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર હોય તો જ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

પરંતુ, સારવારની તમામ પદ્ધતિઓ હોવા છતાં, રોગનું પૂર્વસૂચન તદ્દન ઉદાસી છે, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જોવા માટે જીવતા નથી. જેઓ હેપેટિક કોમાના સંપર્કમાં આવ્યા હતા તેમાંથી, માત્ર એક ક્વાર્ટર પ્રાપ્ત કરે છે નવું અંગ. દસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને ચાલીસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં સૌથી વધુ મૃત્યુદર જોવા મળે છે. આ પ્રગતિ, યકૃતના કદમાં ઘટાડો, સેરેબ્રલ એડીમા અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે.

નિવારણ

હેપેટિક કોમા અટકાવવાનાં પગલાં:

• સમયસર સારવાર વિવિધ રોગોયકૃત, ખાસ કરીને સિરોસિસ;
• દવાઓનો પૂરતો ઉપયોગ;
• ઇનકાર સ્વ-સારવારકોઈપણ રોગો;
• ઝેરી પદાર્થોને સાવધાની સાથે હેન્ડલ કરો, રક્ષણાત્મક કપડાં પહેરો અને અન્યથા એક્સપોઝર અટકાવો રાસાયણિક સંયોજનોશરીરમાં;
• અવલોકન તંદુરસ્ત છબીજીવન, બધી ખરાબ ટેવો છોડી દો;
• વિટામિન્સ અને પોષક ખનિજો સાથે ખોરાકને સમૃદ્ધ બનાવો;
• પાસ સંપૂર્ણ પરીક્ષાવર્ષમાં બે વાર ક્લિનિકમાં.

શું લેખમાં બધું સાચું છે? તબીબી બિંદુદ્રષ્ટિ?

જો તમે તબીબી જ્ઞાન સાબિત કર્યું હોય તો જ જવાબ આપો

સમાન લક્ષણો સાથેના રોગો:

તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનને કારણે યકૃતની પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગને યકૃતની નિષ્ફળતા કહેવામાં આવે છે. આ રોગને જટિલ માનવામાં આવે છે, તે હકીકતને કારણે કે યકૃતના નુકસાન પછી ઉલ્લંઘન થાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. જો રોગના ઉપચાર માટે યોગ્ય પગલાં લેવામાં ન આવે, તો અમુક પરિસ્થિતિઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતા ઝડપથી અને ઝડપથી વિકસી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

હેપેટિક કોમા અથવા હેપેટિક એન્સેફાલોપથી છે ગંભીર સ્થિતિ, decompensated સાથે વિકાસશીલ. નામ પરથી તે સ્પષ્ટ થાય છે કે રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

હિપેટિક કોમાની ઘટના, કોર્સ અને સારવારને સમજવા માટે, લીવરની નિષ્ફળતાના આધારને સમજવું જરૂરી છે.

લીવર ફેલ્યોર છે જટિલ સિન્ડ્રોમ, વિવિધ ઇટીઓલોજિકલ પાસાઓમાંથી ઉદ્ભવતા. તે ઘણીવાર હિપેટોસાયટ્સના તીવ્ર મૃત્યુ અને યકૃતના આર્કિટેક્ચરના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે, જેના પરિણામે યકૃત તેના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે. આ કમળો, એન્સેફાલોપથી, નશો સિન્ડ્રોમ, વગેરેના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. હેપેટિક કોમા એક જટિલ ક્ષણ માનવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો:

• દવાઓ - સલ્ફોનામાઇડ્સ, પેરાસિટામોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, વગેરે;
• ઝેરી પદાર્થો - આલ્કોહોલિક પીણાં, ડિક્લોરોઇથેન, આર્સેનિક, ફોસ્ફરસ, વગેરે;
• વાયરલ ચેપ - હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ, પીળો તાવ, મોનોન્યુક્લિયોસિસ. સારવાર ન કરાયેલ વાયરલ ચેપ ડિસફંક્શન અને લીવર આર્કિટેક્ચર તરફ દોરી જાય છે. આ બધું સિરોસિસમાં જોઈ શકાય છે;
• , અંગના કાર્યકારી પેશીઓના ક્ષેત્રમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે - અલ્વેકોકલ અને હાઇડેટીડ કોથળીઓ, અવરોધ (અવરોધ) પિત્ત નળીઓ, સૌમ્ય અને જીવલેણ રચનાઓ, યકૃતના સિરોસિસ સાથે;
• - રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજીઓ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો કનેક્ટિવ પેશીવગેરે;
• આંચકો, સેપ્ટિક ગર્ભપાત, મોટા પ્રમાણમાં બળે છે.

હેપેટિક કોમા અને તેની પેથોફિઝિયોલોજી

પેથોફિઝિયોલોજી એ દવાની એક શાખા છે જે અંગોના રોગો અથવા પેથોલોજીની ઘટના, અભ્યાસક્રમ અને પૂર્ણતાના કારણો અને પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરે છે. યકૃતની નિષ્ફળતા અને કોમાના કારણો અલગ છે, તેઓ ઉપર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ પેથોફિઝિયોલોજી અને કોમાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો સમાન છે.

હેપેટિક કોમાના પેથોફિઝિયોલોજી, દવાની ઉત્ક્રાંતિ હોવા છતાં, હજુ પણ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી.

શરૂઆતમાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે મુખ્ય નુકસાનકારક પરિબળ છે મોટું ક્લસ્ટરએમોનિયા જો કે, ઘણા ડોકટરો આ સંસ્કરણને તેમાં પણ સુસંગત માને છે આ ક્ષણ. યકૃતના પેશીઓમાં એમોનિયાનું અપૂરતું નિષ્ક્રિયકરણ, હાયપોક્લેમિયાને કારણે કિડનીમાં અતિશય રચના, તેમજ યકૃત અવરોધ (લિવર સિરોસિસના ચિહ્નો) પસાર કર્યા વિના સામાન્ય પરિભ્રમણમાં મુક્ત થવાથી મગજનો "ઝેર" થાય છે.

એમોનિયા મગજના કોષોમાં એકઠા કરવાની અનન્ય ક્ષમતા ધરાવે છે. આ કોષોમાં તેના અવરોધ વિનાના પ્રવેશ અને લિપિડ દ્રાવ્યતાને કારણે છે. પરંતુ પેથોફિઝિયોલોજી અન્ય સેરેબ્રોટોક્સિન્સને પણ ઓળખે છે - મેથેનેથિઓલ, ફિનોલ્સ, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા ફેટી એસિડ્સ, લેક્ટિક અને પાયરુવિક એસિડવગેરે

લેક્ટિક અને પાયરુવિક એસિડ એકઠા થાય છે એક વિશાળ સંખ્યાયકૃત હેપેટોસાયટ્સમાં સહઉત્સેચક A ની ઉણપની એક સાથે રચના સાથે. આ અંતઃકોશિક એસિડિસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, અને યકૃત અને મગજના કોષોના પટલમાં પ્રવેશવા માટે ઝેરી પદાર્થોની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. આની પેથોફિઝિયોલોજી જટિલ મિકેનિઝમસેરેબ્રલ એડીમા તરફ દોરી જાય છે.

પરંતુ કોમાના જટિલ મિકેનિઝમની પેથોફિઝિયોલોજી ત્યાં સમાપ્ત થતી નથી. સેલ એસિડિસિસના પરિણામે, રક્ષણાત્મક વળતરની પ્રતિક્રિયા વિકસે છે - હાયપરવેન્ટિલેશન. કાર્બોનિક એસિડનું સતત જંગી પ્રકાશન હાયપોકેપનિયા અને શ્વસન મૂળના અલ્કોલોસિસ તરફ દોરી જાય છે. ખોટો ગુણોત્તર ગેસ રચનારક્ત મગજના કોષો દ્વારા ઓક્સિજન વપરાશને દબાવી દે છે.

હેપેટિક કોમાના જટિલ પેથોજેનેસિસને સમજવું લગભગ અશક્ય છે, તેથી તેની ઘટનાને અટકાવવી તે પછીથી તેની સારવાર કરવા માટે વધુ સારું છે.

પેથોફિઝિયોલોજી પેથોજેનેસિસની બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ ઓળખે છે:

1. છે કે જે પદાર્થો એક વિશાળ સંચય ઝેરી અસરમગજના કોષો પર;
2. હિપેટિક કોમા એ ડિસઓર્ડરનું પરિણામ છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સઅને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામાન્ય મેટાબોલિક મિકેનિઝમ.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ

બીજાની જેમ ક્લિનિકલ રોગો, હિપેટિક કોમાને આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળઅને ક્લિનિકલ સંકેતો:

• અંતર્જાત પ્રકાર અથવા હેપેટોસેલ્યુલર "સ્વયંસ્ફુરિત" સ્વરૂપ. આ સડોનું પરિણામ છે સેલ્યુલર રચનાઓ, તેમના નેક્રોસિસ. કાર્યાત્મક ચિહ્નો: યકૃત ઝેરી પદાર્થોને તટસ્થ કરવાના તેના કાર્યોને બંધ કરે છે; યકૃતના પ્રોટીન માળખામાં સુધારો કરવાના પરિણામે, હાનિકારક ઝેરી પદાર્થો રચાય છે જે મગજના કોષોને નકારાત્મક અસર કરે છે. હેપેટિક કોમાના આ સ્વરૂપના કારણો વાયરલ ચેપ (હેપેટાઇટિસ બી, ઓછી વાર એ) હોઈ શકે છે, અને તે સિરોસિસ, વગેરે સાથે પણ શક્ય છે;
• એક્ઝોજેનસ પ્રકાર અથવા શંટ કોમા. આ પ્રકારનો હિપેટિક કોમા સિરોસિસમાં થાય છે, અતિશય વપરાશપ્રોટીન ખોરાક, ઉપલા પાચન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ અને આંતરડાના લૂપ્સના લ્યુમેનમાં લોહીના ગંઠાવાનું સંચય. કોમાની મિકેનિઝમ: મુખ્ય ભૂમિકાપોર્ટોકેવલ એનાસ્ટોમોસીસ સાથે યકૃતના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંતરડામાંથી એમોનિયા ઘૂસી જતા નશો સાથે સંબંધિત છે;
• મિશ્ર પ્રકારનો કોમા. નામ પોતે જ બોલે છે - એન્સેફાલોપથીના વિકાસની પદ્ધતિ પોર્ટોકેવલ એનાસ્ટોમોસીસ (સામાન્ય રીતે સિરોસિસમાં) સાથે એમોનિયાના સેવન પર આધારિત છે;
• ખોટા - હેપેટિક અથવા જટિલ પ્રકારનો કોમા. આ પ્રકારના કોમાનું બીજું નામ છે - ખનિજ કોમા. તે આ નામ છે જે સમસ્યાના સારને પ્રતિબિંબિત કરે છે - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, એટલે કે હાયપોકલેમિયા, હાઇપોકેપનિયા, વગેરે. તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા ક્રોનિક લીવર દર્દીઓમાં વિકસે છે.

હેપેટિક કોમા ક્લિનિક

કારણ કે આ રોગ અસર કરે છે મગજની પ્રવૃત્તિ, પછી તેના લક્ષણો ઘણીવાર અન્ય પેથોલોજીઓ અને પરિસ્થિતિઓ સાથે અથવા સામાન્ય થાક સાથે પણ મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.

કોમાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ધીમે ધીમે વિકસે છે:

• અસ્વસ્થતા, ખિન્નતા, ગેરવાજબી આનંદની લાગણીઓ;
• વિચારની ઉદાસીનતા, અવકાશમાં અભિગમમાં ખલેલ;
• મગજના અન્ય કાર્યોની જેમ સ્લીપ ફિઝિયોલોજીમાં પણ ખલેલ પડે છે. રાત્રે દર્દી સૂઈ શકતો નથી, અને દિવસ દરમિયાન તે સુસ્તીથી દૂર થઈ શકતો નથી;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના. ઉદાહરણ તરીકે, હિપેટિક કોમાના શંટ સ્વરૂપને ચેતનાના સતત વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; સમય જતાં, લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે અને દર્દી માત્ર મજબૂત બાહ્ય પીડાદાયક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવા સક્ષમ છે;
• ચહેરાના સ્નાયુ સંકોચન, ઉપલા અને નીચલા હાથપગ, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની લાંબી ખેંચાણ;
• જેમ જેમ પ્રક્રિયા બગડે છે, હકારાત્મક મેનિન્જિયલ ચિહ્નો, અને કંડરાના પ્રતિબિંબના સ્વરમાં પણ વધારો થાય છે;
• "યકૃતની ગંધ", કમળો (ઘણી વખત સિરોસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે, પરંતુ યકૃત પેરેન્ચાઇમાને વ્યાપક નુકસાન સાથે અસંભવિત છે);
• હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ - પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ (“ સ્પાઈડર નસો") ગાલ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નાના રક્તસ્રાવ અને સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગ;
• જલોદર એ પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું સંચય છે;
• અંતિમ ક્લિનિકલ લક્ષણોકોમાના તબક્કામાં યોગ્ય છે: મોટર ઉત્તેજનાનો અભાવ, હુમલા, સૌહાર્દપૂર્ણ ચહેરો, areflexia, ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, પલ્સ ધબકવું મુશ્કેલ છે.

હિપેટિક કોમાની પ્રગતિના તબક્કા

કોમાના કયા ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે તેના આધારે, ડૉક્ટર તબક્કાઓ ઓળખે છે:

સ્ટેજ I - પ્રીકોમા. બીમાર બહાર રહે છે ભાવનાત્મક ક્ષમતા, વૈકલ્પિક રીતે કારણહીન આનંદ, પછી ઉદાસીનતા અને ભયની લાગણી છે. દર્દીની વિચારસરણી ધીમી છે, અવકાશ અને સમયની દિશા બગડી રહી છે. ઊંઘમાં ખલેલ, ચક્કર આવવાની ફરિયાદો, અતિશય પરસેવો. પ્રીકોમા કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે, અને ટૂંક સમયમાં બીજા તબક્કામાં પ્રગતિ કરી શકે છે;

સ્ટેજ II - ભયજનક કોમા. દર કલાકે દર્દીની સ્થિતિ બગડતી જાય છે. જોખમી કોમાના તબક્કાના ચિહ્નો ચેતનાની ઊંડી ખલેલ છે, સંપૂર્ણ દિશાહિનતા અને ચેતનાનું નુકસાન શક્ય છે. મેમરી લેપ્સ શક્ય છે. મુખ્ય સંકેતો એ છે કે ઉત્તેજનાની સ્થિતિ ઝડપથી ડિપ્રેશનમાં અને વિપરીત ક્રમમાં બદલાય છે. હાથના ધ્રુજારી અને ઉપલા અને નીચલા હાથપગના ધ્રુજારી દેખાય છે. કોમાની આ અવધિ ઘણા દિવસોથી 10 સુધી ચાલે છે;

સ્ટેજ III - વાસ્તવિક કોમા. ત્રીજા તબક્કામાં, હેપેટિક કોમાના લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે - માસ્ક જેવો ચહેરો, ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ, અવાજ સાથે ઊંડો શ્વાસ, એમોનિયાની લાક્ષણિક ગંધ, ગરદનના સ્નાયુઓ સખત હોય છે, અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ સક્રિય હોય છે. ત્યારબાદ, જો તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે તો, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ અટકાવવામાં આવે છે, વિદ્યાર્થીઓ હળવા ઉત્તેજનાની નબળી પ્રતિક્રિયા સાથે ફેલાય છે, ટોનિક આંચકી આવે છે અને શ્વાસ બંધ થાય છે.

હેપેટિક કોમાના ડાયગ્નોસ્ટિક પાસાઓ

પેથોફિઝિયોલોજી, લક્ષણો, વર્ગીકરણ - આ તમામ જ્ઞાન નિદાન કરવામાં અમૂલ્ય સહાય પૂરી પાડે છે, પરંતુ જ્યારે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે ત્યારે સમયસર નિદાન- હેપેટિક કોમા માટે સારવાર સૂચવવા માટે જરૂરી પગલું.

નિદાન નીચેના પરીક્ષા કાર્યક્રમ પર આધારિત છે:

• એનામેનેસિસનો અભ્યાસ - યકૃત રોગ ( ખાસ ધ્યાનસિરોસિસવાળા દર્દીઓ અને વાયરલ ચેપહીપેટાઇટિસ બી);
• લેબોરેટરી પરીક્ષણો - લોહી, પેશાબ, કોગ્યુલોગ્રામનું સામાન્ય બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ;
• હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ;
• ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ.

સામાન્ય રીતે, યકૃત રોગનો ઇતિહાસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ ડેટા તાત્કાલિક નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન તમારે શું ધ્યાન રાખવું જોઈએ?

• માં ફેરફારો સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી – એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટની સંખ્યામાં વધારો અને ESR, પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો.
• સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં ફેરફાર - પેશાબમાં પ્રોટીન, લોહીના નાના નિશાન.
• માં ફેરફારો બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી - લોહીના સીરમમાં પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિન, પ્રોથ્રોમ્બિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો.
• લોહીમાં આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, ટ્રાન્સમિનેસેસ, ક્રિએટિનાઇન, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો.

કોમા માટે મદદ: કટોકટી અને સહાયક

હેપેટિક કોમાની સારવાર કેટલાક તબક્કામાં થાય છે - તાત્કાલિક સંભાળઅને વ્યાપક સહાયક ઉપચાર. કોમા માટે લાયક કટોકટી સંભાળ એ દર્દીના જીવનને બચાવવા માટેની ચાવી છે.

કટોકટીની સંભાળમાં ફક્ત થોડા પગલાં શામેલ છે:

1. પ્રથમ તબીબી સંભાળ- દર્દીને મીઠી પીણું આપવામાં આવે છે. કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, દર્દી સ્વ-ઇજાથી સુરક્ષિત છે. જો ઉલટી થાય છે, તો મહાપ્રાણના વિકાસને અટકાવો - ઉલટીના મૌખિક પોલાણને સાફ કરવું;
2. પૂર્વ-હોસ્પિટલ કટોકટીની સંભાળ. અતિશય આંદોલનના કિસ્સામાં, દર્દીને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે - 1% ના 2 મિલી. ઘટના દરમિયાન વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા cordiamin અને mezatone ના ઈન્જેક્શન;
3. તબીબી કેન્દ્રમાં કટોકટીની સંભાળ. ડ્રોપર - 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 800 મિલી ઇન્સ્યુલિન સાથે, એસ્કોર્બિક એસિડ, થાઇમીન બ્રોમાઇડ, પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, સોડિયમ ક્લોરાઇડનું દ્રાવણ. એક સાઇફન એનિમા વહન.

હેપેટિક કોમા માટે પૂર્વસૂચન

હેપેટિક કોમાના પૂર્વસૂચન સીધા સારવારની સાચીતા અને સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. જો પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય તે પછી તરત જ હેપેટિક કોમાની સારવાર શરૂ કરવામાં આવે, તો પૂર્વસૂચન પ્રોત્સાહક હશે. ક્રોનિક લીવર રોગોમાં અનુકૂળ પરિણામ અસંભવિત છે, દા.ત. વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં, સિરોસિસ, ગાંઠો, વગેરે.