બાળકને રિકેટ્સ છે તે કેવી રીતે શોધવું. રિકેટ્સની ડ્રગ સારવાર

રિકેટ્સ શું છે? રિકેટ્સનું પ્રથમ વર્ણન ગેલેન (બીજી સદી બીસી) ના સમયનું છે.

ત્યારબાદ અંગ્રેજી ડોકટરો 16મી સદીમાં, તેના અભિવ્યક્તિઓનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, જેના પછી લાંબા સમય સુધી આ સ્થિતિને "અંગ્રેજી રોગ" નામ આપવામાં આવ્યું હતું. મધ્યયુગીન કલાકારોના કાર્યોમાં, રિકેટ્સના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોવાળા શિશુઓની છબીઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આલ્બ્રેક્ટ ડ્યુરેર દ્વારા "મેરી એન્ડ ચાઇલ્ડ"). 19મી સદીની શરૂઆતમાં રિકેટ્સના લક્ષણોના વિકાસમાં વિટામિન ડીની ભૂમિકા ઓળખવામાં આવી છે. અત્યાર સુધી, રિકેટ્સ મુખ્યત્વે વિટામિન ડીની ઉણપ સાથે સંકળાયેલા છે. જો કે, આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી.

રિકેટ્સ વિશે સામાન્ય માહિતી

છેલ્લી સદીના 80 ના દાયકાથી, લોહીમાં વિટામિન ડીના ચયાપચયને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બન્યું છે, અને તે બહાર આવ્યું છે કે રિકેટ્સ અને વિટામિન ડી હાયપોવિટામિનોસિસ અસ્પષ્ટ ખ્યાલોથી દૂર છે. તે બહાર આવ્યું છે કે રિકેટ્સવાળા બાળકોમાં ફક્ત 15-20% કિસ્સાઓમાં વિટામિન ડીનું સ્તર ઘટ્યું હતું, પરંતુ અન્ય વિટામિન્સ - એ, સી, ગ્રુપ બી, તેમજ આયર્નની ઉણપ હતી. વધુમાં, હાયપોવિટામિનોસિસ ડી એવા બાળકોમાં સમાન રીતે જોવા મળતું હતું જેમણે વિટામિન ડી મેળવ્યું હતું અને જેમને તે મળ્યું ન હતું.

હાલમાં, રિકેટ્સના વિકાસના મુખ્ય કારણોને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ માનવામાં આવે છે, એટલે કે, લોહીમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ સંયોજનોની ઉણપ. નાના બાળકોમાં, આ સંયોજનોની જરૂરિયાતને કારણે ખૂબ જ વધારે છે ઝડપી વૃદ્ધિતેથી, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકો માટે રિકેટ્સ હજુ પણ એક સમસ્યા છે.

રિકેટ્સના લક્ષણો

ધ્યાન આપો! આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, જન્મજાત રિકેટ્સ અસ્તિત્વમાં નથી. જો બાળક હાડપિંજર પ્રણાલીની કોઈપણ પેથોલોજી સાથે જન્મે છે, તો આ અન્ય લક્ષણો છે. જન્મજાત રોગો. રિકેટ્સ દરમિયાન, 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• પ્રારંભિક અવધિ.

રિકેટ્સના પ્રથમ લક્ષણો જીવનના 2-3 મહિનાના બાળકમાં, છોકરાઓ અને છોકરીઓ બંનેમાં દેખાય છે. આ બિન-વિશિષ્ટ (એટલે ​​​​કે, અન્ય ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે) અને મુખ્યત્વે સ્વાયત્ત વિકૃતિઓનું સંકુલ છે. બાળકનું વર્તન બદલાઈ શકે છે. તે બેચેન, ભયભીત બની જાય છે, તીક્ષ્ણ અવાજોથી ઝબકી જાય છે, ઊંઘ સપાટી પરની અને બેચેન બની જાય છે. એક નિયમ તરીકે, રિકેટ્સ સાથે, પહેલેથી જ બાલ્યાવસ્થામાં અને બાળપણમાં, પરસેવો વધે છે (ચહેરા અને માથાના પાછળના ભાગમાં વધુ), અને પરસેવો થાય છે. ખાટી ગંધ(પેશાબમાં ખાટી ગંધ પણ હોય છે). ત્વચાની બળતરાને કારણે, ત્વચાકોપ અને ખંજવાળ પછી વિકાસ થાય છે. ખાતે બાળક પ્રારંભિક તબક્કોરિકેટ્સ ઓશીકું પર માથું ઘસે છે, જે માથાના પાછળના ભાગમાં ગંભીર ટાલ પડવા તરફ દોરી જાય છે. હું અહીં તુરંત જ તમારું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરવા માંગુ છું કે આ લક્ષણો (પરસેવો, ચીડિયાપણું, ચિંતા, ટાલ પડવી) બિન-વિશિષ્ટ છે અને વિટામિન ડી સૂચવવા માટેના સંકેતો નથી!

રિકેટ્સના સમાન તબક્કે, નુકસાનના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે અસ્થિ પેશી. ખોપરીના હાડકાં અને મોટા ફોન્ટનેલની કિનારીઓનાં ટાંકાઓની લવચીકતા નોંધવામાં આવે છે, અને પાંસળી પર "રોઝરી માળા" દેખાય છે.

• ઉચ્ચ સમયગાળો.

રિકેટ્સની આ ડિગ્રી લગભગ 6-7 મહિનામાં વિકસે છે અને તે મુખ્યત્વે ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિલંબ થઈ શકે છે મોટર કાર્યો. બાળક વળતું નથી, બેસતું નથી, વૃદ્ધિ અને શરીરના વજનમાં વિલંબ થાય છે, અને વાણી કુશળતાના વિકાસમાં વિક્ષેપ આવે છે. હાડપિંજર પ્રણાલીમાંથી, ઓસ્ટિઓમાલેસીયા (હાડકાંનું નરમ પડવું) ના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ રિકેટ્સના તીવ્ર કોર્સમાં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે - માથાનો પાછળનો ભાગ સપાટ થાય છે, નીચલા ત્રીજા ભાગની ડિપ્રેશન દેખાય છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, છાતીમાં મણકાની ("શૂમેકરની છાતી" અથવા "ચિકન સ્તન" અનુક્રમે). નીચલા હાથપગની O-આકારની વક્રતા અને સપાટ પેલ્વિસની રચના હોઈ શકે છે. તે જ તબક્કે, હાડકાની પેશીઓનો પ્રસાર પણ દેખાય છે - આગળના અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સનો વિકાસ, પાંસળી પર "રોઝરી માળા", કાંડા ચપટી (કહેવાતા "કડા"). આ તબક્કો રેડિયોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ છે.

• સ્વસ્થતાનો તબક્કો(પુન: પ્રાપ્તિ).

આશરે અનુલક્ષે છે એક વર્ષનો. બાળકની સુખાકારી સુધરે છે, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ અને મોટર કાર્યો સામાન્ય થાય છે. પરંતુ ઘટાડો સ્નાયુ ટોનઅને સ્થાનાંતરિતમાંથી હાડપિંજરની વિકૃતિઓ તીવ્ર તબક્કોરિકેટ્સ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર સામાન્ય થઈ જાય છે અથવા સહેજ વધે છે. લોહીમાં કેલ્શિયમમાં થોડો ઘટાડો થઈ શકે છે.

• શેષ અસરો.

આ કાયમી હાડપિંજર વિકૃતિઓ છે. આ સમયે તમામ બાયોકેમિકલ પરિમાણો સામાન્ય છે.

નૉૅધ:

પહેલાં, રિકેટ્સના પરિણામો વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન સાથે હતા. આધુનિક રિકેટ્સ સરળતાથી થાય છે અને કોઈ પરિણામ છોડતું નથી. તે કહેવું પણ ઉપયોગી થશે કે મોટા બાળકોમાં "લેટ રિકેટ્સ" નો ખ્યાલ નથી, અને હાલની હાડકાની વિકૃતિ અને વિવિધ હાડકાના દુખાવાના અન્ય કારણો છે.

રિકેટ્સનાં કારણો

હાલમાં, રિકેટ્સના વિકાસના મુખ્ય કારણોને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ માનવામાં આવે છે - એટલે કે, લોહીમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ સંયોજનોની ઉણપ. નાના બાળકોમાં, ઝડપી વૃદ્ધિને કારણે આ સંયોજનોની જરૂરિયાત ખૂબ વધારે છે, તેથી જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકો માટે રિકેટ્સ હજુ પણ સમસ્યા છે. બાળકના લોહીમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની ઉણપના કારણો શું છે?

પ્રિમેચ્યોરિટી.

તે જાણીતું છે કે સૌથી તીવ્ર ખનિજીકરણ માં થાય છે વધુ હદ સુધીગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા 3 મહિનામાં.

ખોરાકમાંથી આ પદાર્થો (ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ) નું અપૂરતું સેવન - અયોગ્ય ખોરાક, પૂરક ખોરાકની રજૂઆતના સિદ્ધાંતોનું ઉલ્લંઘન, શાકાહાર.

બાળકમાં આ અવયવોના રોગો અથવા તેમના એન્ઝાઇમેટિક કાર્યોના ઉલ્લંઘનને કારણે આંતરડામાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ અને કિડની અને હાડકાંમાં તેમનું પરિવહન.

પ્રતિકૂળ વાતાવરણ.

લીડ, ક્રોમિયમ, સ્ટ્રોન્ટીયમ અને ઝીંક ક્ષાર જે બાળકના શરીરમાં એકઠા થાય છે તે હાડકાં અને અન્ય પેશીઓમાં કેલ્શિયમ સંયોજનોને "બદલી લે છે".

જન્મજાત વલણ.

છોકરાઓ, કાળી ત્વચાવાળા બાળકો અને 2(A) gr ધરાવતા બાળકોમાં રિકેટ્સ વધુ સામાન્ય અને વધુ ગંભીર છે. લોહી

અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.

રોગ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓબાળક પાસે છે.

એક્સો- અને એન્ડોજેનસ વિટામિન ડીની ઉણપ.

મોટા પ્રમાણમાં, આંતરડા, યકૃત, કિડની અને બાળકમાં વિટામિન ડી ચયાપચયમાં વારસાગત ખામીને કારણે અંતર્જાત રિકેટ્સ થાય છે.

રિકેટ્સ નિવારણ

રિકેટ્સનું નિવારણ ચોક્કસ નથી.

બાળકના જન્મ પહેલાં તમારે:

• સગર્ભા સ્ત્રી માટે પૌષ્ટિક આહાર, દરરોજ ચાલવું, શારીરિક કસરત, મલ્ટીવિટામિન્સનું સતત સેવન (ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા 3 મહિનામાં). પોષણ માત્ર પોષક હોવું જોઈએ નહીં, પણ વ્યાજબી પણ હોવું જોઈએ. તમારે લિટર રસ પીવો જોઈએ નહીં અથવા કિલોગ્રામ ફળ ખાવું જોઈએ નહીં - આ ફક્ત માતાના પાચનમાં વિક્ષેપ પાડશે અને માતા અને બાળક બંને માટે ઘણી સમસ્યાઓ તરફ દોરી જશે. સગર્ભા સ્ત્રીઓએ અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ અને વિટામિન ડીનો મોટા ડોઝમાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં - પરિણામ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અને પ્લેસેન્ટાને નુકસાન થઈ શકે છે.
• બાળકના જન્મ પછી - યોગ્ય ખોરાક, દિનચર્યા, ચાલવું, સખત થવું, મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, કુદરતી ખોરાકવિશેષ વિટામિન અને ખનિજ સંકુલની માતા દ્વારા સતત સેવન (સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે અદ્ભુત પોષણ, એન્ફા-મામા, વગેરે). જો કોઈ બાળક અનુકૂલિત દૂધના સૂત્રો મેળવે છે, તો પછી, એક નિયમ તરીકે, તેને વધારાના વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સની જરૂર નથી.

રિકેટ્સની સારવાર

એક નિયમ તરીકે, તે જટિલ, લાંબા ગાળાના અને કારણોને દૂર કરવાનો છે. સારવારના બે ક્ષેત્રો છે:

• બિન-વિશિષ્ટ (પ્રથમ સ્થાને);
• ચોક્કસ (બીજા પર).

તેમાં બાળકના તર્કસંગત ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે: કુદરતી ખોરાક (સ્તનપાન) સાથે, સ્તનપાન કરાવતી માતાને અને તેણીના સેવન માટે પૂરતું પોષણ હોવું મહત્વપૂર્ણ છે. વિટામિન સંકુલ. આધુનિક અનુકૂલિત સૂત્રો સાથે બાળકને કૃત્રિમ રીતે ખવડાવતી વખતે, પૂરક ખોરાકનો સમયસર અને તર્કસંગત પરિચય (ખોરાકમાં પ્રોટીનની ઉણપ તેના પોતાના પ્રોટીન (એન્ઝાઇમ પ્રોટીન સહિત) ના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે), આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં નિષ્ક્રિયતા, આયર્ન, કેલ્શિયમના શોષણમાં ઘટાડો, વિટામિન્સ. ચરબી એ વિટામિન A અને Dના મુખ્ય સ્ત્રોત છે, ખાસ કરીને, આહારમાં કોલેસ્ટ્રોલ વિટામિન D3 નું મેટાબોલિક પુરોગામી છે. ઇન્યુલિન, પ્લાન્ટ ફાઇબરમાં જોવા મળતું કાર્બોહાઇડ્રેટ, કેલ્શિયમની જૈવઉપલબ્ધતાને સુધારે છે).

બાળકની ઉંમરને અનુરૂપ દિનચર્યા જાળવવી.

પર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન - સૂર્યના છૂટાછવાયા કિરણો હેઠળ તાજી હવામાં ચાલે છે. રિકેટ્સના વિકાસને ટાળવા માટે, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે સીધો સૂર્યસ્નાન બિનસલાહભર્યું છે! પરંતુ પાનખર-શિયાળા અને વસંતના સમયગાળામાં, જ્યારે શરીરનો મોટાભાગનો ભાગ કપડા હેઠળ હોય છે, ત્યારે સૂર્યના કિરણો ચહેરા પર પડે તે હિતાવહ છે!

વ્યાયામ ઉપચાર અને મસાજ. હાડકાની પેશીઓ મોટર પ્રવૃત્તિથી પ્રભાવિત થાય છે. યાંત્રિક ભાર હેઠળ, પ્રોટીન સંશ્લેષણ કોષોના કાર્યો સક્રિય થાય છે અને અસ્થિ "મજબૂત" થાય છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકો માટે મસાજ અને જિમ્નેસ્ટિક્સ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે તેમની પોતાની મોટર પ્રવૃત્તિ હજુ સુધી મહાન નથી. માર્ગ દ્વારા, સુકતાનને "પથારીના બાળકોનો રોગ" પણ કહેવામાં આવતું હતું.

સખ્તાઇ. બાળકની સ્વાયત્ત પ્રણાલી અને તેની અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્તમ રીતે મજબૂત બનાવે છે.

સારવાર સહવર્તી રોગોઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાની માઇક્રોફલોરાની સુધારણા, કારણ કે વિટામિન્સ અને ખનિજોનું શોષણ મોટાભાગે આંતરડાના સુક્ષ્મસજીવોના કાર્ય પર આધારિત છે.

રિકેટ્સની ચોક્કસ સારવાર

તેમાં વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ સપ્લીમેન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

વિટામિન ડીના ડોઝની ગણતરી કરવામાં આવે છે આંતરરાષ્ટ્રીય એકમોઆહ - ME. આજે, વિટામિન ડીના ઉપચારાત્મક સરેરાશ કોર્સ ડોઝ 100-150 હજાર કરતાં વધુ સૂચવવામાં આવતા નથી. 30-60 દિવસમાં IU. પરંતુ વધુ વખત, સારવાર માટે પણ, પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સામાન્ય રીતે 100-200 IU / દિવસ (400 IU / દિવસથી વધુ નહીં), કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં વિટામિન ડીનું સામાન્ય લોહીનું સ્તર હોય છે.

નૉૅધ:

ઘણા નિષ્ણાતો સરળ રીતે ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે મલ્ટીવિટામીન સંકુલ- પોલિવિટ-બેબી, મલ્ટીટેબ્સ-બેબી, બાયોવિટલ-જેલ, કારણ કે રિકેટ્સ હંમેશા મલ્ટીવિટામીનની ઉણપ સાથે હોય છે. વિટામિન ડી સૂચવતી વખતે, વિટામિન એ હંમેશા વધારામાં આપવામાં આવે છે, જે વિટામિન ડીના ઓવરડોઝનું જોખમ ઘટાડે છે.

વિટામિન ડી તૈયારીઓ - વિડેહોલ, વિગેન્ટોલ, એક્વા-ડી3, પાણીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન ડી3. આ દવાઓ ઓઇલ સોલ્યુશન્સ કરતાં લાંબા સમય સુધી ચાલતી અસર ધરાવે છે.

કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ પૂરક વધારાના સૂચવવામાં આવતા નથી - તે ખોરાકમાંથી આવવું જોઈએ. ખાદ્ય સ્ત્રોતોકેલ્શિયમ - દૂધ, ચીઝ, કુટીર ચીઝ; ફોસ્ફરસ - માછલી, માંસ, ચીઝ, કુટીર ચીઝ, અનાજ (ઓટ્સ, બિયાં સાથેનો દાણો, બાજરી), કઠોળ.

અગાઉ વપરાયેલ અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ હવે તેની કાર્સિનોજેનિક અસરને કારણે હાથ ધરવામાં આવતો નથી.

ઘણા લોકો તે માટે વિચારે છે મજબૂત હાડકાં, લાંબા વાળ અને સુંદર નખતમારે કેલ્શિયમ સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાની જરૂર છે. પરંતુ ઘણા લોકો જાણતા નથી કે કેલ્શિયમ આપણને લાભો અને પરિણામો લાવવા માટે, આપણને બીજા મહત્વપૂર્ણ ઘટકની જરૂર છે, એટલે કે - વિટામિન ડી, જે Ca ને આંતરડામાં શોષવામાં મદદ કરે છે અને આપણને સુંદર અને સ્વસ્થ બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે: કેલ્શિયમનું સામાન્ય શોષણ 20-30% છે, વિટામિન ડી સાથે - 60-80%.

વિટામિન ડી આપણા શરીરમાં શું કરે છે અને આપણને કેટલી જરૂર છે?

• અસ્થિ ઘનતા વધે છે અને તંદુરસ્ત હાડપિંજર જાળવે છે;
• બાળપણમાં - મહત્તમ શક્ય અસ્થિ સમૂહ વધે છે;
• વૃદ્ધાવસ્થામાં - અકાળે હાડકાના નુકશાનને અટકાવે છે;
• વી ઉંમર લાયક- સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે, હાડકાંને મજબૂત બનાવે છે અને હાડકાંના ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડે છે જે વાળના વિકાસની જાડાઈ અને ઘનતાને અસર કરે છે;
• નખની ગુણવત્તા અને દેખાવ સુધારે છે;
• દાંતના ખનિજકરણમાં ભાગ લે છે;
• વૃદ્ધાવસ્થામાં ઈજાના જોખમને ઘટાડે છે; ઓસ્ટીયોપોરોટિક અસ્થિભંગ પછી મૃત્યુદર ઘટાડે છે.

તમારે દરરોજ કેટલી જરૂર છે?

• 6-24 વર્ષ - 200-400 આંતરરાષ્ટ્રીય એકમો (IU);
• 25-50 વર્ષની સ્ત્રીઓ - 200-600 IU;
• સગર્ભા, સ્તનપાન કરાવતી અને પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ - 400-600 IU;
• 25-50 વર્ષનાં પુરુષો - 400-800 IU;
• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ - 800 IU;

કયા ખોરાકમાં સૌથી વધુ વિટામિન ડી હોય છે?

1. જંગલી સૅલ્મોન - 600-1000 IU.
2. વ્યક્તિગત રીતે ઉગાડવામાં આવેલ સૅલ્મોન - 100-250 IU.
3. તૈયાર સૅલ્મોન - 300-600 IU.
4. તૈયાર ટ્યૂના - 230 IU.
5. માછલીનું તેલ - 400-1000 IU.
6. ઇંડા જરદી - 20-50 IU (1 ટુકડો - 25 IU).
7. 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો કૉડ લિવર તેલ - 1360 IU.
8. 200 મિલી દૂધ - 98 આઈયુ.
9. માર્જરિનના 20 ગ્રામ - 60 IU.
10. તેલમાં 120 ગ્રામ સારડીન - 270 આઈયુ.
11. 120 ગ્રામ એટલાન્ટિક હેરિંગ - 680 IU.
12. વિટામિન ડી ગોળીઓ અને ટીપાંમાં પણ ઉપલબ્ધ છે.

ખાસ કરીને પ્રારંભિક બાળપણમાં બાળકો માટે વિટામિન ડી શા માટે એટલું મહત્વનું છે? બાળકોને જન્મથી જ વિટામિન ડી શા માટે આપવું જોઈએ?

આ પ્રશ્નનો જવાબ ખૂબ જ સરળ છે - આવા રોગના વિકાસને રોકવા માટે રિકેટ્સ.

રિકેટ્સ એક પેથોલોજી છે જે નાના બાળકોમાં થાય છે. આ રોગ વિટામિન ડીની ઉણપના પરિણામે વિકસે છે અને તે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (મુખ્યત્વે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ), હાડકાની ક્ષતિ, તેમજ આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આ રોગના પેથોજેનેસિસમાં પ્રારંભિક કારણ રહેલું છે - વિટામિન ડીની ઉણપ, જે બદલામાં શરીરમાં કેલ્શિયમના શોષણમાં દખલ કરે છે. આ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દ્વારા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધારે છે. આ હોર્મોન કિડનીમાં ફોસ્ફરસનું શોષણ ઘટાડે છે અને હાડકામાંથી લોહીમાં કેલ્શિયમનું વિસર્જન વધારે છે. પરિણામે, હાડકાં બરડ થઈ જાય છે, દાંત નબળા થઈ જાય છે, અને વાળ અને નખ નિસ્તેજ થઈ જાય છે.

અને માં બાળપણજ્યારે શરીર માત્ર રચના કરવાનું શરૂ કરે છે - વિટામિન ડીની ઉણપથી હાડકાંની વિકૃતિ થાય છે.

શરીરમાં વિટામિન ડીના અભાવના કારણો બે પ્રકારના હોઈ શકે છે:

1. એક્ઝોજેનસ(એટલે ​​​​કે બાહ્ય રીતે કારણે):

• કુપોષણ,
• અપર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન,
• હાયપોડાયનેમિયા - મર્યાદિત મોટર પ્રવૃત્તિ સાથે શરીરના કાર્યો (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, રક્ત પરિભ્રમણ, શ્વાસ, પાચન) માં વિક્ષેપ, સ્નાયુ સંકોચન બળમાં ઘટાડો,
• હાયપોકિનેસિયા એ સ્વૈચ્છિક હિલચાલના જથ્થામાં ફરજિયાત ઘટાડો છે.

1. અંતર્જાત(એટલે ​​કે આંતરિક રીતે કહેવાય છે):

• યકૃત અને કિડની જેવા અવયવોમાં વિટામિન ડીની રચનામાં વિક્ષેપ,
• આંતરડામાં વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના શોષણમાં વિક્ષેપ, જે ઘણીવાર જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે,
• પેશાબમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયામાં વધારો,
• પ્રવૃત્તિ ક્ષતિ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીવિટામિન ડી રીસેપ્ટર્સ.

લક્ષણોના વિકાસના ત્રણ સમયગાળા છે:

1) શિખાઉ માણસ સમયગાળો(2-4 મહિનાની ઉંમરે શરૂ થાય છે):

• ન્યુરોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (પરસેવો, બેચેની, ખરાબ સ્વપ્ન);
• "પાંસળી ગુલાબ";
• મોટા તાજની નરમ કિનારીઓ.

2) ઉચ્ચ સમયગાળો:

• હાયપોટેન્શન;
• છાતીના ઓસ્ટિઓમાલેસીયા, નીચલા હાથપગ;
• ક્રેનિયોટાબેક્સ - મોટા અને ઓછા ફોન્ટાનેલ્સના વિસ્તારમાં, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની ઉપર અને ક્રેનિયલ સ્યુચર્સની સાથે ખોપરીના સપાટ હાડકાંને નરમ અને પાતળા કરવા;
• દાંતનો અયોગ્ય વિકાસ, ડંખની વક્રતા અને ડેન્ટિશન;
• રિજની વક્રતા;
• "પાંસળી ગુલાબ" વધુ ઉચ્ચારણ બને છે;
• "રચિટીક કડા" નો દેખાવ - તેઓ હાડકાના પેશીઓથી સંક્રમણના સ્થળોએ જાડા જેવા દેખાય છે કોમલાસ્થિ પેશી, બાળકની છાતીની બાજુઓમાંથી સંકોચન;
• "હેરિસનનો ગ્રુવ" - દેખાય છે કારણ કે છાતી ડાયાફ્રેમના જોડાણની જગ્યાએ પાછી ખેંચાય છે;
• X-આકારના અથવા O-આકારના નીચલા અંગો;
• છાતીનું વિરૂપતા (મણકાની અથવા ઇન્ડેન્ટેશન);
• "મોતીઓની સેર" - આંગળીઓના ફાલેંજ્સના ડાયાફિસિસનું જાડું થવું.

3) સ્વસ્થતાનો સમયગાળો.આ ક્ષણે, બધા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્નાયુ ટોન સામાન્ય થાય છે, નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય થાય છે.

શેષ અસરો- આ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સના પરિણામો છે, જે વર્ચ્યુઅલ રીતે જીવનભર રહે છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં નોંધનીય છે.

રિકેટ્સના રોગના કોર્સના ત્રણ પ્રકારો છે:

• તીવ્ર (ઓસ્ટિઓમાલેસિયા પ્રક્રિયાઓ પ્રબળ છે);
• સબએક્યુટ (ઓસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયા હાજર છે);
• રિલેપ્સ સાથે (ત્યાં તીવ્ર અને સબએક્યુટ પ્રક્રિયાઓનો ફેરબદલ છે).

બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

રિકેટ્સનું નિદાન કરવું એકદમ સરળ છે, કારણ કે લાક્ષણિક લક્ષણો હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રથમ દેખાય છે. રોગની ટોચ પર, હાડકાની વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, રિકેટ્સની શંકા ન કરવી અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી ખૂબ મુશ્કેલ છે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, બાયોકેમિકલનો આશરો લો પ્રયોગશાળા સંશોધન. નીચેના અભ્યાસોની જરૂર છે:

1. કેલ્શિયમ.સામાન્ય: 2.5-2.7 mmol/l જો મૂલ્ય 2.0 mmol/l સુધી ઘટી જાય, તો આ સૂચક બાળકમાં રિકેટ્સ સૂચવે છે.
2. ફોસ્ફરસ.નાના બાળકોમાં, લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર 1.3-2.3 mmol/l છે. રિકેટ્સના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂલ્ય 0.65 mmol/l પણ હોઈ શકે છે.
3. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ.આ એક એન્ઝાઇમ છે જે ચયાપચય માટે જરૂરી છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમને હાડકાંમાં અને તેમાંથી પરિવહન કરે છે. ધોરણ: 200 U/l સુધી. જો લોહીમાં તેનું પ્રમાણ વધે છે, તો રિકેટ્સનું નિદાન પુષ્ટિ થાય છે.

એક્સ-રેનો ઉપયોગ હાડકાની પેશી કેવી રીતે ડિમિનરલાઇઝ્ડ છે તે નક્કી કરવા અને હાડપિંજરની વિકૃતિઓ તપાસવા માટે થાય છે. બાળકોમાં હાડકાની પેશી પ્રથમ સમાવે છે કાર્બનિક પદાર્થ, જ્યાં સમય જતાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષાર જમા થાય છે. જો બાળકના હાડકાની પેશી સામાન્ય હોય તો એક્સ-રે સ્પષ્ટ હાડકાની રચના દર્શાવે છે. જો જરૂરી કરતાં વધુ માત્રામાં ખનિજો જમા થાય છે, તો પછી એક્સ-રેની મદદથી તમે હાડકાની પેશીની કોમ્પેક્શન જોઈ શકો છો. પેથોલોજી સપાટ અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં જોવા મળે છે.

બાળકોમાં રિકેટ્સ સાથે, ક્ષાર હાડકાંમાંથી ધોવાઇ જાય છે. આને કારણે, હાડકાં નાજુક બની જાય છે અને સરળતાથી તૂટી શકે છે. જો રિકેટ્સની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, હાડકામાં જ્યાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ હોવું જોઈએ તે જગ્યાએ જોડાયેલી પેશીઓ રચાય છે. તે ત્રાંસી દિશામાં વધે છે.

રિકેટ્સ માટે એક્સ-રે બતાવે છે:

• rachitic ગુલાબવાડી;
• પાંસળી અને સ્ટર્નમનું વિરૂપતા;
• rachitic કડા;
• નીચલા અંગોની વક્રતા.

બાળકોમાં રિકેટ્સ એ નાના બાળકોનો પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે, જે વિવિધ ચયાપચય, ખાસ કરીને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમમાં વિક્ષેપનું પરિણામ છે, અને તે ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન અને હાડપિંજરના વિકૃતિઓના વિકાસ સાથે છે. આ રોગ સાથે, શરીરની ઉચ્ચ જરૂરિયાતો અને કેલ્શિયમ ક્ષાર, ફોસ્ફરસ, વિટામિન્સ અને સામાન્ય ચયાપચય અને હાડકાની રચના માટે જરૂરી અન્ય પદાર્થોની ઝડપી વૃદ્ધિ અને આ જરૂરિયાતોને સંતોષતી સિસ્ટમ્સની ક્ષમતા વચ્ચે વિસંગતતા પ્રગટ થાય છે.

બાળકોમાં રિકેટ્સ- નાના બાળકોના સામાન્ય રોગોમાંની એક, પરંતુ તેના વ્યાપ અંગે કોઈ ચોક્કસ ડેટા નથી. રિકેટ્સના હળવા પ્રારંભિક અને સબએક્યુટ પ્રકારો ઘણીવાર અદ્રશ્ય હોઈ શકે છે, તેથી, વિવિધ સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, રિકેટ્સવાળા દર્દીઓની સંખ્યા 20-60% સુધીની હોય છે.

ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ ચિત્રનું વર્ણન કરતો પ્રથમ વિગતવાર તબીબી અહેવાલ 1656માં અંગ્રેજી એનાટોમિસ્ટ અને ઓર્થોપેડિસ્ટ આર. સીશોપ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો. આ રોગનું નામ પરથી આવ્યું છે ગ્રીક શબ્દ, અને તેનો અર્થ થાય છે "કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુ," જેનું વળાંક એ બાળકોમાં રિકેટ્સનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે.

લાંબા સમય સુધી, ઘણા અભ્યાસો અને પ્રકાશનો રિકેટ્સ માટે સમર્પિત હતા, અને 20 મી સદીના મધ્ય સુધીમાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ રોગનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, અને નાના બાળકોમાં તે મુખ્યત્વે વિટામિન બીની ઉણપ સાથે સંકળાયેલું હતું. જો કે, વધુ અવલોકનો દર્શાવે છે કે વિટામિન બીની ઉણપ એ રોગોના વિકાસનું એકમાત્ર કારણ નથી - વિટામિન બી સાથેના રિકેટ્સના પ્રોફીલેક્સિસથી રોગ દૂર થયો નથી, ફક્ત બાળકોમાં રિકેટ્સના ગંભીર સ્વરૂપોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

બાળકોમાં રિકેટ્સની ઈટીઓલોજી અને વિટામિન ડી

નાના બાળકોમાં રિકેટ્સને જટિલ પેથોજેનેસિસ સાથેનો રોગ માનવામાં આવે છે, જેમાં બાહ્ય અને અંતર્જાત મૂળના ઘટકો હોય છે. અંતર્જાત પરિબળોમાં હાડકાની પેશીઓના ઝડપી પુનઃનિર્માણ સાથે હાડપિંજરના ઊંચા દરનો સમાવેશ થાય છે, કેલ્શિયમ ક્ષાર, ફોસ્ફરસ, મેગ્નેશિયમ, જસત અને અન્ય સૂક્ષ્મ તત્વો, વિટામિન્સ, એમિનો એસિડ વગેરેની ડિલિવરી માટે મોટી જરૂરિયાત. એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સ અને અંતઃસ્ત્રાવી નિયમનની વય-સંબંધિત અસ્થિરતાની પરિસ્થિતિઓમાં તેમના ઉપયોગ માટે પ્રમાણમાં ઓછી અને અપૂર્ણ પદ્ધતિઓ સાથે. આ ખાસ કરીને અકાળ બાળકો માટે સાચું છે, જેનો વિકાસ દર અવિકસિત અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, અપરિપક્વ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સ સાથે ઊંચો છે જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુનિશ્ચિત કરે છે, સહિત વિટામિન ડીનું ચયાપચય, ખનિજો અને વિટામિન્સના અપૂરતા ભંડાર સાથે અકાળે માતા પાસેથી પ્રાપ્ત થતી નથી.

એક્ઝોજેનસ ઘટકોમાં એવા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે જે અસ્થિ પેશીઓના વિકાસ અને ભિન્નતા અને કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષારના જથ્થાને અટકાવે છે, જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં અને જન્મ પછી વિવિધ પોષણની ખામીઓને કારણે (સંપૂર્ણ પ્રોટીન, ખનિજો, વિટામિન્સ. બાળકોમાં રિકેટ્સ પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. મોટર વિક્ષેપ સાથે, જઠરાંત્રિય રોગો, જે એસિડિસિસ, યકૃત અને કિડનીની નિષ્ક્રિયતા સાથે છે.

તેથી, એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સનું કારણ નબળું પોષણ છે. પ્રિનેટલ સમયગાળો, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, નબળી સંભાળને લીધે હાઈપોકિનેશિયા, જઠરાંત્રિય રોગો (ખાસ કરીને લાંબો અભ્યાસક્રમઅને અતિસાર સિન્ડ્રોમ), પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ (અંતજાત અથવા બાહ્ય મૂળના હાયપોવિટામિનોસિસ ડી સહિત), મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓની અકાળતા અને અપરિપક્વતા.

રિકેટ્સ અને રોગના વિકાસના કારણો

બાળકોમાં રિકેટના કારણો વિવિધ છે. રિકેટ્સની લાક્ષણિકતા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની જટિલ પ્રક્રિયામાં, પ્રથમ સ્થાન ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે. શરીરમાં આ ચયાપચયના મુખ્ય નિયમનકારો વિટામીન ડી, પેરાહોર્મોન અને થાઇરોકેલ્સીટોનિન છે.

વિટામિન ડીના કાર્યો:

• ચોક્કસ કેલ્શિયમ-બંધનકર્તા પ્રોટીનના સંશ્લેષણને વધારીને આંતરડામાં કેલ્શિયમના શોષણને ઉત્તેજિત કરે છે;
• નાના આંતરડામાં અકાર્બનિક ફોસ્ફરસના શોષણને વધારે છે;
• અસ્થિ-રક્ત ઇન્ટરફેસ પર સાઇટ્રેટ સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપીને અસ્થિ ખનિજીકરણને ઉત્તેજિત કરે છે;
• ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટને સક્રિય કરે છે અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે જે હાયપોક્લેસીમિયા દરમિયાન હાડકામાંથી કેલ્શિયમ રિસોર્પ્શન તરફ દોરી જાય છે;
• કાર્બનિક મેટ્રિક્સના ગુણધર્મોને સક્રિયપણે પ્રભાવિત કરે છે, ચૉન્ડ્રોસાઇટ્સમાં ગ્લાયકોસાઇડ્સના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ઑસ્ટિફિકેશનની પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ અને કોન્ડ્રોસાયટ્સના પ્રસારને વધારે છે;
• osteocalcin (બિન-કોલેજેનસ બોન પ્રોટીન) ના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, જેનું સ્તર હાડકાની રચનાનું સૂચક છે;
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના પુનઃશોષણમાં વધારો કરે છે;
• સ્નાયુઓમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશને ઉત્તેજિત કરે છે, જે સ્નાયુઓના સંકોચનને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• તેની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર છે, જે ફેગોસાયટોસિસ, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ સિન્થેસિસ અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ ભિન્નતાને અસર કરે છે.

વિટામીન ડીનું આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય સ્વરૂપ, જે ઉપરોક્ત કાર્યો ધરાવે છે, તે હેપેટિક હાઇડ્રોક્સિલેઝના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતમાં બનેલા એન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ કિડનીની પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના મિટોકોન્ડ્રિયામાં રચાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે 1-આલ્ફા-હાઇડ્રોક્સિલેઝની પ્રવૃત્તિ, જે કિડનીમાં 25 (OH) 03 થી 1.25 માં રૂપાંતરિત થાય છે, તે પેરાહોર્મોન, વિટામિન્સ C, E અને B વિટામિન્સની હાજરી પર આધારિત છે.

પેરાહોર્મોનના કાર્યો:

• હાયપોક્લેસીમિયાની પરિસ્થિતિઓમાં હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમના રક્તમાં મુક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે, ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ કાર્ય અને હાડકાના રિસોર્પ્શનને ઉત્તેજિત કરે છે;
• કિડનીમાં 1-આલ્ફા-હાઈડ્રોક્સિલેઝ એન્ઝાઇમ જનીનની અભિવ્યક્તિને કારણે વિટામિન ડીના પરિવહન સ્વરૂપને હોર્મોન-સક્રિયમાં રૂપાંતરિત કરવા ઉત્તેજિત કરે છે;
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમના પુનઃશોષણને ઉત્તેજિત કરે છે;
• પેશાબમાં ફોસ્ફેટ્સ અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં તેમના પુનઃશોષણને અટકાવે છે. પેરાહોર્મોનની ક્રિયા હાયપોફોસ્ફેમિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે અને મેટાબોલિક એસિડિસિસરિકેટ્સ સાથે.

થાઇરોકેલ્સીટોનનાં કાર્યો:

• હાડકામાં કેલ્શિયમ જમાવટને વધારે છે, હાડકાના રિસોર્પ્શનને ઘટાડે છે;
• ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે;
• આંતરડામાં કેલ્શિયમ શોષણ ઘટાડે છે;
• લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, જે વિવિધ કારણોસર ઉદ્ભવી શકે છે, તે જટિલ પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળો છે જે રિકેટ્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવે છે. હાયપોફોસ્ફેટેમિયા ફોસ્ફરસને દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે કાર્બનિક સંયોજનો, એટલે કે, ચેતા થડ અને કોશિકાઓના માઇલિન આવરણના ફોસ્ફેટાઇડ્સમાંથી, સ્નાયુ પેશીના એડેનોસિન ફોસ્ફોરિક એસિડ, પરિણામે, ડિમાયલિનેશન ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વનું કારણ બને છે, જે પછીથી વધેલા અવરોધ દ્વારા સંશોધિત થાય છે; સ્નાયુઓમાં વ્યગ્ર છે ઊર્જા ચયાપચયઅને તેમનો સ્વર ઘટે છે. હાયપોકેલેસીમિયા કેલ્શિયમમાં સહજ હોય ​​તેવા બહુવિધ મહત્વના આધારે શરીરમાં પ્રતિકારક વિકૃતિઓના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

હાયપોક્લેસીમિયા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિને સક્રિય કરે છે અને પેરાહોર્મોનના હાયપરપ્રોડક્શનનું કારણ બને છે, જેની ક્રિયા હાડકામાંથી કેલ્શિયમને એકત્રીત કરીને કેલ્શિયમ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવાનો છે. એકસાથે, આંતરડામાં ફોસ્ફરસ ક્ષારનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ફોસ્ફેટ્સ અને એમિનો એસિડનું પુનઃશોષણ ઘટે છે, હાયપોફોસ્ફેટેમિયા વધે છે અને પ્રોટીનમિઆ થાય છે, જે લોહીના આલ્કલાઇન અનામતમાં ઘટાડો અને એસિડિસિસના વિકાસનું કારણ બને છે; પ્રોટીન, લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમમાં પણ ખલેલ છે.

સાઇટ્રેટ સંશ્લેષણ (સાઇટ્રેટ એન્થેટેઝ પ્રવૃત્તિનું દમન) માં ઘટાડો થવાને કારણે એસિડિસિસ ધીમે ધીમે વધે છે. એસિડિસિસના પરિણામે, માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર થાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને તે જે ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (ફેફસા, જઠરાંત્રિય માર્ગ) ને દૂર કરવાનું કાર્ય કરી શકે છે. પ્રથમ કાર્યાત્મક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે - પણ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોઆંતરિક અવયવો. તે જ સમયે, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની છિદ્રાળુતા વધે છે, અને રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ, વિકાસશીલ છે.

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ અને હોર્મોન-સક્રિય ચયાપચય વિટામિન ડીની ઉણપને કારણે, હાડકાની રચના નબળી પડે છે. હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમ ક્ષારનું રિસોર્પ્શન ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, શરીરના વજન અને સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતાના પ્રભાવ હેઠળ હાડકાં ધીમે ધીમે નરમ અને વિકૃત થાય છે. રોગના તીવ્ર કોર્સમાં, અસ્થિ વૃદ્ધિ ઝોનમાં અસ્થિ પેશીના પ્રસારની પ્રક્રિયા પ્રબળ છે. હાડકાના કેલ્સિફિકેશનની પ્રક્રિયામાં વિલંબને કારણે, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષાર અસ્થિ પેશીઓમાં જમા થતા નથી, અને કોમલાસ્થિનું સામાન્ય રિસોર્પ્શન થતું નથી. હાડકાના પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે વૃદ્ધિ ઝોનમાં ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના એપિફિસિસ જાડા થાય છે, જેમાં રિસોર્પ્શનની કોઈ વલણ નથી. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, લંબાઈમાં હાડકાના વિકાસમાં વિલંબ અને અસ્થિ પેશીના હાયપોપ્લાસિયા શક્ય છે.

પરિણામે, બાળકોમાં રિકેટ્સ દરમિયાન ઓસ્ટિફિકેશનમાં વિક્ષેપ એપિફિસિયલ કોમલાસ્થિના પ્રસાર, એપિફિસિયલ હાડકાના વિકાસમાં વિક્ષેપ અને અવાસ્તવિક હાડકાની પેશીઓના મેટાફિસિયલ પ્રસારના સ્વરૂપમાં વૃદ્ધિ ઝોનમાં થાય છે. રિકેટ્સમાં હાડકાની વિકૃતિ સપ્રમાણ હોય છે.

બાળકોમાં રિકેટ્સ ચિહ્નો અને લક્ષણો

શિશુમાં રિકેટના ચિહ્નો રોગના સમયગાળાના આધારે પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે. રિકેટ્સનો પ્રારંભિક સમયગાળો શિશુ. બાળકોમાં રિકેટના પ્રથમ ચિહ્નો મુખ્યત્વે જીવનના 2-4 મા મહિનામાં દેખાય છે, અકાળ બાળકોમાં - 1 લીના અંતમાં - 2 જી મહિનાની શરૂઆતમાં. બાળકોની વર્તણૂક બદલાય છે: તેઓ બેચેન બની જાય છે, સરળતાથી ઉત્તેજિત થાય છે, ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચે છે - તે સુપરફિસિયલ બને છે, બાળકો ઘણીવાર ચોંકી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઊંઘી જાય છે, જ્યારે લાઇટ ચાલુ હોય છે, દરવાજો ખખડાવે છે, વગેરે. અગાઉ હસ્તગત કૌશલ્યો અને મોટર કૌશલ્યો ભૂલી ગયા છે, અને નવા કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ જોડાણો રચાતા નથી. હાયપરસ્થેસિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા, વધારો પરસેવો, ચહેરો અને ખોપરી ઉપરની ચામડી ખાસ કરીને પરસેવો.

પરસેવો એક અપ્રિય ખાટી ગંધ ધરાવે છે, ત્વચાને બળતરા કરે છે, ખંજવાળ અને કાંટાદાર ગરમીનું કારણ બને છે. બાળક ગાદલા પર માથું ઘસે છે, અને તે જ સમયે તેના માથાના પાછળના વાળ લૂછી નાખે છે. સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટીને બદલે, આ વયની લાક્ષણિકતા, દર્દીઓ હાયપોટેન્શન અનુભવે છે. જ્યારે ખોપરીના હાડકાંને ધબકારા મારવામાં આવે છે, ત્યારે મોટા ફોન્ટેનેલના ટાંકા અને કિનારીઓની લવચીકતા પ્રગટ થાય છે; પાંસળીની તપાસ કરતી વખતે, પાંસળીના કાર્ટિલજિનસ ભાગ અને હાડકાના ભાગ (પાંસળી "રોઝરી") વચ્ચેના સંક્રમણ બિંદુઓ પર જાડું થવું નોંધવામાં આવે છે. આ સમયગાળામાં આંતરિક અવયવોમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો હજુ સુધી દેખાતા નથી. અવધિ પ્રારંભિક સમયગાળોરોગના તીવ્ર કોર્સમાં 1.5 થી 4 અઠવાડિયા સુધી, સબએક્યુટમાં - 2-3 મહિના સુધી. અપૂરતી સારવાર અથવા તેની ગેરહાજરી સાથે, રોગની ઊંચાઈનો સમયગાળો શરૂ થાય છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પીક પીરિયડ ધરાવે છે. મોટેભાગે જીવનના પ્રથમ અર્ધના અંતમાં થાય છે અને તે નોંધપાત્ર ચેતાસ્નાયુ અને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા અને હાડકાંમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માંદા બાળકો સુસ્ત હોય છે, નિષ્ક્રિય હોય છે, સાયકોમોટર વિકાસમાં નોંધપાત્ર રીતે મંદ હોય છે, તેઓ નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ પરસેવો, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનનું હાયપોટોનિયા ધરાવે છે. થઈ રહ્યું છે વધુ ફેરફારોહાડપિંજર

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સના તીવ્ર કોર્સમાં, ઑસ્ટિઓમાલાસીયાની પ્રક્રિયાઓ પ્રબળ અને અનુરૂપ વિકૃતિઓ થાય છે: ફોન્ટનેલની કિનારીઓ અને ખોપરીના હાડકાં વચ્ચેના ટ્યુન્સની સ્થિતિસ્થાપકતા ઉપરાંત, જે પ્રારંભિક સમયગાળામાં પહેલેથી જ આવી હતી. , ખોપરીના સપાટ હાડકાંની નરમાઈ ઉમેરવામાં આવે છે, પરિણામે નરમ ખોપરી ગોઠવણીમાં ફેરફાર કરે છે - માથાનો પાછળનો ભાગ સપાટ થાય છે, માથાની અસમપ્રમાણતા થાય છે. ઑસ્ટિઓમાલેસિયા છાતીના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે: તેના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્ટર્નમની ડિપ્રેશન ("શૂમેકરની છાતી") અથવા સ્ટર્નમ ("ચિકન સ્તન") ની બહિર્મુખતા, ડાયાફ્રેમના જોડાણની રેખા સાથે, પાછો ખેંચાય છે (હેરિસનની ખાંચ).

કોલરબોન્સ, ટ્યુબ્યુલર હાડકાં, પેલ્વિસની વિકૃતિ સાથે પ્લેનર રેચિટીક ફેરફારોની રચના સાથે વક્રતા છે; નીચલા હાથપગની નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ હાડકાના વિકૃતિ અને સ્નાયુ હાયપોટોનિયાના પરિણામે વિકસે છે, જ્યારે રોગની ઊંચાઈ જીવનના બીજા ભાગમાં થાય છે. હાડપિંજરના તે ભાગો કે જે ટોચના સમયગાળા દરમિયાન સઘન વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. રિકેટ્સના સબએક્યુટ કોર્સમાં, હાડકાની પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા પ્રબળ હોય છે, જે આગળના અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સની રચના, ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના જાડા થવા (કાંડાના વિસ્તારમાં "રિકેટ્સ બ્રેસલેટ") અને કોસ્ટલના કદમાં વધુ વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. "માપમાળા".

હાડકાના પેશીના હાયપોપ્લાસિયા ખોપરીના ફોન્ટનેલ્સ અને સીવને મોડેથી બંધ થવામાં, અકાળે અને ખોટા દાંત અને લંબાઈમાં ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની વૃદ્ધિમાં વિલંબમાં ફાળો આપે છે.

બાળકોમાં રિકેટના અન્ય લક્ષણો

બાળકોમાં રિકેટના લક્ષણો કરોડરજ્જુની તકલીફના સ્વરૂપમાં પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે. સ્નાયુબદ્ધ હાયપોટોનિયાને કારણે, કરોડરજ્જુની વક્રતા થાય છે: કાયફોસિસ, સ્કોલિયોસિસ, લોર્ડોસિસ અને છાતીનું નીચલું છિદ્ર મોટું થાય છે. સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇને કારણે, અતિશય સંયુક્ત ગતિશીલતા જોવા મળે છે. પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના હાયપોટોનિયા "દેડકાનું પેટ" બનાવે છે અને પેટના અવયવોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.

છાતીનું વિકૃતિ, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, બાયોકેમિકલ ફેરફારો, નર્વસ સિસ્ટમની તકલીફ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, તેમજ ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોમ્યોકાર્ડિયમ

રિકેટના ગંભીર સ્વરૂપવાળા બાળકોમાં રોગની ઉંચાઈ દરમિયાન ગંભીરતાની વિવિધ ડિગ્રીઓ વિકસે છે હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના એક્સ-રે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, મેટાફિસિસના ગોબ્લેટ આકારના વિસ્તરણ, 2.0-2.2 mmol/l (2.37-2.62 mmol/l ના ધોરણ સાથે) સુધીના કેલ્શિયમના પ્રારંભિક ઓસિફિકેશનના ઝોનની અસ્પષ્ટતા અને અસ્પષ્ટતા દર્શાવે છે. રોગની ઉંચાઈ દરમિયાન લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તર વચ્ચેનો ગુણોત્તર વધીને 3:1-4:1 થાય છે (ધોરણ 2:1 છે). તે જ સમયે, રિકેટના પ્રારંભિક સમયગાળામાં અને રોગની ઊંચાઈએ ગંભીર ઓસ્ટિઓમાલેશિયા સાથે, કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં હોઈ શકે છે. રિકેટ્સનો આધાર સીરમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો છે આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ 400 એકમ/l ઉપર, 62 mmol/l થી નીચે સાઇટ્રિક એસિડ સામગ્રીમાં ઘટાડો. એમિનો એસિડ, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની વધેલી માત્રા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

સ્વસ્થ થવાના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોમાં રિકેટના લક્ષણો. આ સમયગાળો બીમાર બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, આ સમયે સ્વાયત્ત અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, નરમ હાડકાં, એનિમિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્નાયુ ટોન સુધરે છે, રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, ફોસ્ફરસનું સ્તર, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટનું સ્તર. , રક્ત pH, પરંતુ હજુ પણ hypocalcemia ચાલુ રહે છે. હાથપગના એક્સ-રે પહેલાથી જ અસ્થિ વૃદ્ધિ ઝોનનું અસમાન ઘનતા દર્શાવે છે.

અવશેષ અસરોનો સમયગાળો. આ સમયગાળાનું નિદાન 2 ~ 3 વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે, જ્યારે રિકેટ્સ પ્રવૃત્તિના કોઈ ક્લિનિકલ અથવા લેબોરેટરી સંકેતો ન હોય. જો કે, અસ્થિબંધન ઉપકરણના હાયપોટોનિયાને કારણે સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને અતિશય સંયુક્ત ગતિશીલતા હજુ પણ રહે છે.

બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિદાન

આજકાલ, બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. બાળકમાં રિકેટ્સનું નિદાન ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરની ઓળખ, બાળકના વર્તનમાં ફેરફાર અને લાક્ષણિક હાડપિંજરની વિકૃતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે. રિકેટ્સનું નિદાન હળવી ડિગ્રીરોગના પ્રારંભિક સમયગાળાની લાક્ષણિકતા લક્ષણોના આધારે નિદાન; મધ્યમ તીવ્રતા - હાડપિંજર સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોમાં મધ્યમ ફેરફારો સાથે; ગંભીર રિકેટ્સનું નિદાન હાડકાના નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ, નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોને નુકસાનના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ અને સાયકોમોટર વિકાસમાં મંદી સાથે થાય છે.

રોગના તીવ્ર અભ્યાસક્રમનું નિદાન નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો, ઓસ્ટિઓમાલાસીયાના અભિવ્યક્તિઓ અને નોંધપાત્ર પ્રયોગશાળા સંકેતો દ્વારા કરવામાં આવે છે; તીવ્ર અભ્યાસક્રમલાક્ષણિકતા ગંભીર લક્ષણોઅસ્થિ પેશીના હાયપરપ્લાસિયા, મધ્યમ પ્રયોગશાળા સંકેતો; રિકેટ્સનો વારંવાર થતો કોર્સ એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે ઉપલબ્ધ ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો, સક્રિય રિકેટ્સ સૂચવે છે, એક્સ-રે ડેટા સાથે નોંધવામાં આવે છે જે સંપૂર્ણ સૂચવે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા(ઓસિફિકેશન રેખાઓની હાજરી).

બાળકોમાં રિકેટ્સ માટે પૂર્વસૂચન

તે રોગની તીવ્રતા, સમયસરતા અને સારવારની ગુણવત્તા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તીવ્રતાની પ્રથમ ડિગ્રીના રિકેટ્સની કોઈ અવશેષ અસરો હોતી નથી. તીવ્રતાના બીજા અથવા ત્રીજા ડિગ્રીના રિકેટ્સ ગંભીર હાડપિંજરની વિકૃતિઓ અને વિલંબિત ન્યુરોસાયકિક અને શારીરિક વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

રિકેટ્સ એ બાળપણની પેથોલોજી છે જે વિટામિન ડીની ઉણપ સાથે બાળકના શરીરની સક્રિય વૃદ્ધિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બે મહિનાથી ત્રણ વર્ષની વય સુધી વિકસે છે. આ રોગ અને તેના લક્ષણોનું વર્ણન પ્રાચીન સમયમાં કરવામાં આવ્યું હતું, અને "રિકેટ્સ" નામનો અનુવાદ કરવામાં આવ્યો હતો. ગ્રીકમાંથી અર્થ થાય છે "કરોડા." પર્યાપ્ત સમયસર સારવાર વિના, રોગ મુદ્રામાં વિક્ષેપ પાડે છે અને ખૂંધના દેખાવમાં ફાળો આપે છે. શરીરમાં તમામ પ્રકારની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ, જે રોગનું મુખ્ય કારણ બન્યું. આ ફક્ત છેલ્લી સદીમાં જાણીતું બન્યું.

વિટામિન ડી આંતરડામાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના શોષણને નિયંત્રિત કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. તે તેમને અસ્થિ પેશીમાં જમા કરવામાં "મદદ કરે છે". જો વિટામિન ડીનું અપૂરતું સેવન હોય, તો હાડકાંમાંથી મજબૂત બનાવતા તત્વો ધોવાઈ જાય છે.

રિકેટ્સ થવાનું જોખમ બહુવિધ સગર્ભાવસ્થાના બાળકો, અકાળ, મોટા બાળકો અને "કૃત્રિમ રીતે ખવડાવવામાં આવેલા" ફોર્મ્યુલાથી ભરેલા બાળકો બંનેમાં દેખાય છે. આ રોગ કાળી ત્વચાવાળા બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે (કારણ કે તે અપૂરતું વિટામિન ડી ઉત્પન્ન કરે છે), પેથોલોજીઓ પાચન તંત્ર. આ અયોગ્ય બાળ સંભાળ અને રોજિંદા જીવનની પરિસ્થિતિઓમાં પણ થાય છે. માતાપિતા બાળરોગ ચિકિત્સકની ભલામણોને અનુસરતા નથી બાળક માતાના દૂધથી વંચિત છે, સમયસર પરિચયિત પૂરક ખોરાક અને તાજી હવામાં ચાલે છે.

માતાપિતાએ આ રોગની ગંભીરતાને સમજવી જોઈએ, તેના ચિહ્નો અને સારવારની પદ્ધતિઓ જાણવી જોઈએ. નકારાત્મક પરિણામો ટાળવા માટે નિવારક પગલાં લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે! રિકેટ્સ બાળકના જીવનને સીધો ખતરો નથી, પરંતુ યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં પરિણામો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે: હાડપિંજર વિકૃતિ, malocclusion, સપાટ પગ અને અન્ય ગૂંચવણો.

રિકેટ્સનાં કારણો

પેથોલોજીમાં જન્મજાત અને હસ્તગત સ્વરૂપો છે.

જન્મજાત કારણોના અભિવ્યક્તિને ગર્ભવતી અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં સહજ કેટલાક પરિબળો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, તેઓ આનાથી સંબંધિત છે:

• વય શ્રેણી (16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના, 36 વર્ષથી વધુ ઉંમરના);
• ઝેરી રોગ
• ગરીબ પોષણ;
• દિનચર્યાના મુખ્ય મુદ્દાઓની ગેરહાજરી અથવા ઉલ્લંઘન;
• ગંભીર બીમારીઓ અને ગૂંચવણો સાથે ગર્ભાવસ્થા સાથે;
• મુશ્કેલ બાળજન્મ;
• નવજાત શિશુની અકાળતા.

બાળકમાં હસ્તગત રિકેટ્સ આના કારણે દેખાય છે:

• અયોગ્ય આહાર (કૃત્રિમ ખોરાકના કિસ્સામાં, મિશ્રણમાં વિટામિન્સ, પ્રોટીન, ખનિજો હોવા જોઈએ);
• ચુસ્ત swaddling કારણે ગતિશીલતા અભાવ, માલિશ અભાવ, જિમ્નેસ્ટિક કસરતો;
• ત્વચા, કિડની, યકૃતની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ;
• તાજી હવામાં અપૂરતું ચાલવું, સૂર્યપ્રકાશનો અભાવ.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે! દુર્લભ કારણે રિકેટ્સ વિકસી શકે છે વારસાગત રોગ- હાઇપોફોસ્ફેટેમિક રિકેટ્સ. કિડની ડિસફંક્શન સાથે કામ કરે છે, વિટામિનની ઉણપને કારણે ક્ષાર અને ફોસ્ફેટ્સ ઉત્પન્ન કરતી નથી ડી. પેથોલોજી બે વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે. બાળક, વૃદ્ધિમાં તેના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે, બતકની જેમ ચાલે છે, તેનું હાડપિંજર વળેલું છે.

રિકેટ્સના બાહ્ય ચિહ્નો

વર્ગીકરણ લાક્ષણિકતાઓ

અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી

આ માપદંડ રિકેટ્સના લક્ષણો અને સ્વરૂપ નક્કી કરે છે, જે ડિગ્રીમાં વિભાજિત થાય છે, એટલે કે:

• પ્રારંભિક.
• બીજું (હાડકાં અને આંતરિક અંગ પ્રણાલીઓમાં સુધારેલા ફેરફારો સાથે);
• ત્રીજું (સાયકોમોટર અને શારીરિક મંદતા, હાડકાની પેશીઓનો વિનાશ, નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા સાથે).

બીજી ડિગ્રી વધુ ગંભીર કોર્સ, ગંભીર હાડકાની વિકૃતિઓ, વિકાસલક્ષી વિલંબ અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓમાં વ્યક્ત થાય છે.

ત્રીજી ડિગ્રી અફર હાડપિંજરના વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ખોટી સારવાર અપંગતા અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

હાલમાં, રોગ તેના સૌથી ગંભીર તબક્કામાં પહોંચવાનો ભય વ્યવહારીક રીતે નોંધાયેલ નથી.

વર્તમાનનું પાત્ર

રિકેટ્સ ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપોમાં થાય છે:

• તીવ્ર (આ કિસ્સામાં, પર્યાપ્ત ઉપચાર ઝડપથી દર્દીને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી શકે છે);
• સબએક્યુટ (અહીં રોગનો સુસ્ત અને લાંબા ગાળાનો કોર્સ નોંધવામાં આવ્યો છે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે);
• આવર્તક (માફીનો સમયગાળો તીવ્રતા સાથે વૈકલ્પિક છે, જેનું પરિણામ છે અયોગ્ય સારવારઅથવા પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન બાળકના પુનર્વસનના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા).

રોગનો સમયગાળો

રિકેટ્સના વર્ગીકરણમાં ચાર સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે, જેને કહેવાય છે:

1. પ્રારંભિક (લાક્ષણિક ચિત્ર હળવું છે).
2. રોગની ઊંચાઈએ (આંતરિક અવયવો, હાડપિંજર અને નર્વસ સિસ્ટમ ગંભીર રીતે અસર પામે છે).
3. પુન: પ્રાપ્તિ.
4. અવશેષ અસરોનો સમયગાળો (બે થી ત્રણ વર્ષના બાળકોમાં હાડકાં વિકૃત હોય છે, એનિમિયા હોય છે, યકૃત અને કિડની કદમાં મોટી હોય છે, પ્રયોગશાળા પરિમાણોસામાન્ય).

કિશોરો અથવા પુખ્ત વયના લોકો કે જેમને રિકેટ્સ થયા છે તે અલગ છે અવશેષ અસરોરોગો: સ્કોલિયોસિસ, સપાટ પગ, છૂટક સાંધા, પાંસળીની વિકૃતિ અને અન્ય લક્ષણો.

રિકેટ્સનું લક્ષણયુક્ત ચિત્ર

આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો નીચેના ચિહ્નોમાં પ્રગટ થાય છે:

• વધેલી ગભરાટ, અસ્વસ્થતા, બાળકની ઝડપી ઉત્તેજના;
• વિક્ષેપિત ઊંઘ (રાત્રે નબળી ઊંઘ, લાંબો સમયગાળોઊંઘી જવું, સુસ્તીભરી સ્થિતિ;
• મોટા અવાજ માટે હિંસક પ્રતિક્રિયા, અંધ પ્રકાશ;
• બાળકના માથા, ચહેરો, હથેળીઓ અને પગનો પરસેવો વધવો;
• સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, જે બાળકની વ્યવહારિક ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે;
• છાતી, ખોપરી, પાંસળી, કરોડરજ્જુની વક્રતા, પગની વિકૃતિઓ;
• ફોન્ટનેલની અકાળ (લાંબી) અતિશય વૃદ્ધિ, મોડા દાંત આવવા;
• સમાન વય વર્ગના બાળકોના વિકાસમાં વિલંબ.

માતાપિતાએ શું સાવચેત રહેવું જોઈએ?

બાળકના માતાપિતાએ તેમના બાળકના સ્વાસ્થ્યની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને તમામ અસામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જે રિકેટ્સના પ્રથમ સંકેતો સૂચવે છે:

• બાળકમાં પરસેવો વધવો (ખવડાવતી વખતે ઠંડા વાતાવરણમાં પણ, બાળકના કપાળ, નાક, પગ અને હાથ પરસેવો થાય છે);
• ઊંઘ દરમિયાન ઝબૂકવું, બેચેન વર્તન, અનિદ્રા;
• ટકલુ માથુ;
• વિલંબ મળસ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને નબળા પેરીસ્ટાલિસને કારણે.

રોગના ચિહ્નો ત્રણ મહિનાની ઉંમરે દેખાય છે. આ તબક્કે, સમયસર સારવાર સાથે, રોગ કોઈપણ પરિણામો છોડ્યા વિના દૂર થઈ જશે.

પરંતુ જો ક્ષણ ચૂકી જાય, તો રોગ વિકાસ કરશે, આગલા તબક્કામાં જશે (તેની ઊંચાઈએ), પોતાને સંબંધિત ગંભીર લક્ષણોમાં પ્રગટ કરશે:

• માથાના પાછળના ભાગમાં ચપટી, મોટા કપાળ, ધડ, અંગોમાં ફેરફાર (ઓ અને એક્સ અક્ષરો જેવું લાગે છે) ના સ્વરૂપમાં ક્રેનિયલ વિકૃતિ;
• સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ, ખાસ કરીને "દેડકાના પેટ" માં ઉચ્ચારવામાં આવે છે;
• મોટર કુશળતાના વિકાસમાં વિલંબ (બાળક માટે તેનું માથું પકડવું, તેની બાજુ પર વળવું, બેસવું વગેરે મુશ્કેલ છે);
• મોડા teething;
• આંતરિક અવયવોમાં વિવિધ વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં).

સમય જતાં, બાળક સ્વસ્થ થાય છે (રોગની શરૂઆતના છ મહિના પછી), પરંતુ હાડકાની વિકૃતિ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જતી નથી, જે આના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે:

• સાંકડી પેલ્વિસ;
• વધુ આગળની ટ્યુબરોસિટી;
• malocclusion;
• છાતી બાજુઓથી સંકુચિત અને આગળ બહાર નીકળેલી;
• સપાટ પગ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

એક લાયક બાળરોગ નિષ્ણાત દિવસ અને રાત્રિ દરમિયાન બાળકની વિશેષ અને સામાન્ય ક્રિયાઓ વિશે માતાને વિગતવાર તપાસ કરીને અને પૂછીને સરળતાથી નિદાન સ્થાપિત કરી શકે છે. પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, સુલ્કોવિઝ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં કેલ્શિયમ નક્કી કરવાની આ પદ્ધતિમાં સવારે ખોરાક લેતા પહેલા બાળક પાસેથી પેશાબ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

કેટલાક કેસોની જરૂર પડશે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, મેગ્નેશિયમ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, સીરમ ક્રિએટીનાઇન અને વિટામિન ડી ડેરિવેટિવ્ઝની તપાસ કરવામાં આવે છે.

રોગની ઝડપી પ્રગતિ સાથે, બાળકને આગળના હાથ અને પગની રેડિયોગ્રાફી કરાવવા માટે મોકલવામાં આવે છે. આમ, અસ્થિ પેશીની ઘનતા ઘટે છે, ગર્ભિત કાર્ટિલેજિનસ રૂપરેખા અને વિસ્તૃત વૃદ્ધિ ઝોન નોંધવામાં આવે છે.

IN અદ્યતન કેસોડૉક્ટર મૂલ્યાંકન કરે છે કે હાડકાની પેશીઓ કેટલી ઊંડી અસર કરે છે, અને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય કેવી રીતે વિક્ષેપિત થાય છે.

આ સર્વેક્ષણ પણ વ્યાપક છે, જેમાંથી મેળવેલ ડેટાના આધારે:

• વિટામિન ડી ચયાપચય, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ (તેની પ્રવૃત્તિ), ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાનો અભ્યાસ કરતી રક્ત પરીક્ષણો;
• 24 કલાકની અંદર ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ ધરાવતું પેશાબ;
• હાથના હાડકાંની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• રેડિયોગ્રાફી (આજે વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી).

રિકેટ્સની સારવાર

ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ સાથેની જટિલ સારવાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રિકેટ્સ મળી આવે ત્યારથી તે હાથ ધરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ અને માંદગી દરમિયાન તેની પૂર્ણતા સુધી, વ્યક્તિગત રોગનિવારક સંકેતોનું પાલન કરવું જરૂરી છે, બાળકની સાચી દિનચર્યા, અને ઘણીવાર તાજી હવામાં ચાલવું, તેજસ્વી પ્રકાશ અને ઘોંઘાટને ટાળવાનો પ્રયાસ કરવો.

બાળકને પગ, હાથ અને પીઠ પર હળવા ઘસવાની સાથે નિયમિત મસાજની જરૂર છે. રોગનિવારક જિમ્નેસ્ટિક્સ સારી રીતે મદદ કરે છે, પ્રોત્સાહન આપે છે જલ્દી સાજુ થવું. બાળક માટે ગતિશીલતા પ્રદાન કરવી - તેને તેના પેટ પર સખત સપાટી પર મૂકવું, તેને ક્રોલ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવું - પણ હીલિંગ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવે છે. તમારે તમારા બાળક સાથે દિવસમાં ત્રણ કલાક ચાલવાની જરૂર છે.

બાળકને સાફ કરવું, તેને સખત કરવું અને તેના પર પાણી રેડવું તે ઉપયોગી છે. બાળકનો ઓરડો સારી રીતે વેન્ટિલેટેડ અને સૂર્યપ્રકાશથી ભરેલો હોવો જોઈએ.

આ સમસ્યાના ઉપચારાત્મક અભિગમમાં વિટામિન ડી સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ (ડોક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ) મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. મોટેભાગે પાણી આધારિત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એક્વાડેટ્રિમ). તે શરીર દ્વારા સરળતાથી શોષાય છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. નશો અટકાવવા માટે ડોઝને સખત રીતે અવલોકન કરવું આવશ્યક છે.

દવા લેવાનો કોર્સ એક થી દોઢ મહિનાનો છે અને તે રોગના વિકાસની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ઉત્પાદનનો ચક્ર પછીનો ઉપયોગ નિવારક છે. દવા દરરોજ 2 વર્ષ માટે લેવામાં આવે છે, ત્રીજા વર્ષમાં - ફક્ત શિયાળામાં.

રોગનો અદ્યતન તબક્કો એ એક દુર્લભ ઘટના છે. ડોકટરો, બાળકોનું નિરીક્ષણ કરતા, માતાપિતાને તેનું મહત્વ સમજાવે છે નિવારક પગલાંસ્વીકૃતિ "શિયાળો" અને "પાનખર" ના રહેવાસીઓને ટીપાં વિટામિન ડી (બે થી ચાર ટીપાં) સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકના પોષણ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, સંતુલન અને પોષણની ખાતરી કરવી જોઈએ.

આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• ડેરી ઉત્પાદનો;
• ઇંડા જરદી;
• માખણ).

રોગના જટિલ સ્વરૂપમાં બાળકને ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. રોગનિવારક કોર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને તેના અંતે, રિકેટ્સના ફરીથી થવાને રોકવા માટે કોલેકેલ્સિફેરોલ સૂચવવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટે, વિટામિન A, B, C અને E સૂચવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષારના શોષણને સુધારવા માટે કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, પોટેશિયમ અને સાઇટ્રેટ મિશ્રણની સંપૂર્ણ માત્રા ધરાવતા ઉત્પાદનો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રિકેટ્સ નિવારણ

નિવારક પગલાં ચિંતા:

• વિટામિન ડીનું દૈનિક સેવન ( દૈનિક માત્રા 500 એકમો) સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન, મે અને સપ્ટેમ્બર સિવાય. જો રહેઠાણના પ્રદેશોમાં થોડો સૂર્યપ્રકાશ હોય, તો વિરામ લેવામાં આવતો નથી.
• તર્કસંગત પોષણ, જેમાં પ્રથમ ચાર મહિનામાં માતાના દૂધનો સમાવેશ થાય છે, પછી સ્તનપાન અને વય અનુસાર પૂરક ખોરાક.
• બાળકને સૂર્યપ્રકાશ (પરોક્ષ કિરણો હેઠળ) આપવા માટે નિયમિત ચાલવું.
• બાળકની મોટર પ્રવૃત્તિ. મસાજ, રોગનિવારક કસરતો, આઉટડોર ગેમ્સ કરવી.
• સગર્ભા માતાઓનું તેમના પોતાના સ્વાસ્થ્ય અને વિકાસશીલ ગર્ભના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે યોગ્ય વલણ.

ડૉક્ટરની સલાહ. ડૉ. કોમરોવ્સ્કીને વિશ્વાસ છે કે રિકેટ્સની સારવાર, સૌ પ્રથમ, યોગ્ય રીતે આયોજિત દિનચર્યા, યોગ્ય પોષણ અને વારંવાર ચાલવું છે. તરવું, મસાજ કરવું અને જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવું સારું છે. ફોસ્ફરસ- અને કેલ્શિયમ ધરાવતી દવાઓ વિટામિન ડી સાથે સખત રીતે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ લો જેથી ઓવરડોઝ અને રોગને ગંભીર તબક્કામાં ન પહોંચે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓએ વિટામિન ડીથી ભરપૂર ખોરાક લેવો જોઈએ, કારણ કે આ નવજાત શિશુમાં રિકેટ્સનું જોખમ ઘટાડશે. ડૉ. કોમરોવ્સ્કી તમારા બાળકને બીમારીથી બચાવવા માટે શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન કરાવવાની ભલામણ કરે છે.

ઘણી વાર, 3-4 મહિનાના બાળક સાથે બાળરોગ ચિકિત્સકની આગામી મુલાકાત દરમિયાન, માતાપિતા ડૉક્ટર પાસેથી "રિકેટ્સ" નું નિદાન સાંભળી શકે છે. ઘણા માતા-પિતા આ રોગ વિશે ખૂબ જ અસ્પષ્ટ અને સુપરફિસિયલ સમજ ધરાવે છે; તેઓ રોગના મુખ્ય લક્ષણો જાણતા નથી અને શક્ય સારવારની કલ્પના કરી શકતા નથી. તો રિકેટ્સ શું છે અને જ્યારે બાળકોમાં શોધાય ત્યારે તે શા માટે જોખમી છે?

રિકેટ્સ એ શરીરમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના વિનિમયની વિકૃતિ છે, જે જૂથ ડીના વિટામિન્સની અછતને કારણે થાય છે. સૌ પ્રથમ, આંતરડામાંથી કેલ્શિયમ આયનોનું શોષણ બગડે છે, અને તેના અભાવને પરિણામે, ખનિજીકરણ અને વક્રતા. હાડકાં થાય છે.

વિટામિન ડી શેના માટે છે?

• આંતરડાની દિવાલ દ્વારા કેલ્શિયમના પરિવહનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ આયનોની રીટેન્શનને વધારે છે, જે શરીરમાં તેમના વધુ પડતા નુકશાનને અટકાવે છે.
• ખનિજો સાથે અસ્થિ પેશીઓના ઝડપી શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે, એટલે કે, હાડકાંને મજબૂત બનાવે છે.
• તે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર છે (રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિનું નિયમન કરે છે).
• ટ્રાઇકાર્બોક્સિલિક એસિડ્સના ચયાપચય પર તેની સકારાત્મક અસર પડે છે, જેના પરિણામે શરીરમાં ઘણી બધી ઊર્જા મુક્ત થાય છે, જે વિવિધ પદાર્થોના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી છે.

વિટામિન ડી (90%) અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને તેમાંથી માત્ર 10% ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. તેના માટે આભાર, કેલ્શિયમ આંતરડામાં શોષાય છે, જે શરીરને હાડકાની પેશીઓની સામાન્ય રચના, નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવોની સંપૂર્ણ કામગીરી માટે જરૂરી છે.

બાળકોમાં વિટામિન ડીની લાંબા ગાળાની અછત સાથે, અસ્થિ પેશીના ડિમિનરલાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે. આ પછી ઑસ્ટિઓમાલેશિયા (લાંબા હાડકાંનું નરમ પડવું) અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ (હાડકાની પેશીનું નુકસાન) આવે છે, જે ધીમે ધીમે હાડકાંના વળાંક તરફ દોરી જાય છે.

મોટેભાગે, 2-3 મહિનાથી 2-3 વર્ષની વયના બાળકો રિકેટ્સથી પીડાય છે, પરંતુ 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

રોગના કારણો

જો રિકેટ્સનું માત્ર એક જ કારણ છે - બાળકના શરીરમાં વિટામિન ડીની ઉણપ, અને પરિણામે - કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો, તો પછી ઘણા બધા પરિબળો છે જે રોગને ઉશ્કેરે છે. પરંપરાગત રીતે, તેઓને ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. તાજી હવામાં બાળકના અવારનવાર સંપર્કમાં આવવાને કારણે અપર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન અને ત્વચામાં વિટામિન ડીની રચનામાં સંકળાયેલ ઘટાડો.

1. પોષણમાં ભૂલો:

• વિટામિન ડી ન ધરાવતાં સૂત્રો સાથે કૃત્રિમ ખોરાક, અથવા કેલ્શિયમ-ફોસ્ફરસ ગુણોત્તર ખલેલ પહોંચે છે, જે આ તત્વોનું શોષણ મુશ્કેલ બનાવે છે;
• પૂરક ખોરાકની વિલંબિત અને ખોટી રજૂઆત;
• વિદેશી સ્તન દૂધ વારંવાર કારણ બને છે નબળી શોષણકેલ્શિયમ;
• ખોરાકમાં એકવિધ પ્રોટીન અથવા ચરબીયુક્ત ખોરાકનું વર્ચસ્વ;
• સગર્ભા સ્ત્રીનું કુપોષણ અને માતા તેના બાળકને સ્તનપાન કરાવતી હોય છે;
• બાળકના આહારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રાણી પ્રોટીન વિના મુખ્યત્વે શાકાહારી પૂરક ખોરાક (અનાજ, શાકભાજી) નો પરિચય (ઇંડાની જરદી, કુટીર ચીઝ, માછલી, માંસ), તેમજ ચરબી (વનસ્પતિ અને પ્રાણી તેલ);
• પોલિહાઇપોવિટામિનોસિસની સ્થિતિ, વિટામિન બી, એ અને કેટલાક સૂક્ષ્મ તત્વોનો ખાસ કરીને નોંધપાત્ર અભાવ.

1. અકાળ અને મોટા ગર્ભ:

• અકાળે બાળકમાં રિકેટ્સ થવાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે, કારણ કે ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ 30મા અઠવાડિયા પછી (ગર્ભાવસ્થાના 8 અને 9 મહિનામાં) ગર્ભમાં સઘન રીતે વહેવાનું શરૂ કરે છે, તેથી અકાળ બાળકો અપૂરતા હાડકાં સાથે જન્મે છે;
• તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સમયસર જન્મેલા બાળકોના સંબંધમાં અકાળ બાળકોની પ્રમાણમાં ઝડપી વૃદ્ધિને કારણે, તેમને પોષણની જરૂર છે, કેલ્શિયમ સમૃદ્ધઅને ફોસ્ફરસ;
• મોટા બાળકોને તેમના સાથીદારો કરતાં વધુ વિટામિન ડીની જરૂર હોય છે.

1. અંતર્જાત કારણો:

• માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ્સ (ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ પોષક તત્વોઆંતરડામાં), સંખ્યાબંધ રોગો સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, સેલિયાક રોગ;
• , જેના કારણે વિટામિન ડી સહિત શોષણ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે;
• ભંગાણ માટે જવાબદાર લેક્ટેઝ એન્ઝાઇમની નબળી પ્રવૃત્તિ દૂધ ખાંડડેરી ઉત્પાદનોમાં સમાયેલ છે.

1. વારસાગત પરિબળો અને રોગ માટે વલણ:

• ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય અને સંશ્લેષણની અસાધારણતા સક્રિય સ્વરૂપોવિટામિન ડી;
• શરીરમાં વારસાગત મેટાબોલિક અસાધારણતા (ટાયરોસિનેમિયા, સિસ્ટિન્યુરિયા).

1. અન્ય કારણો:

વિટામિન ડીની ઉણપને કારણે શરીરમાં થતા ફેરફારો

• ચોક્કસ પ્રોટીનની રચના કે જે કેલ્શિયમ આયનોને જોડે છે અને આંતરડાની દીવાલમાંથી પસાર થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• ના કારણે ઘટાડો સ્તરલોહીમાં કેલ્શિયમ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ સક્રિયપણે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સતત સ્તર સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, હાડકાની પેશીઓમાંથી કેલ્શિયમ ધોવાનું શરૂ થાય છે, અને રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ફોસ્ફરસ આયનોનું પુનઃશોષણ ઘટે છે.
• ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ શરૂ થાય છે, હાડકાંનું ડિમિનરલાઇઝેશન ચાલુ રહે છે, તેઓ નરમ બને છે અને ધીમે ધીમે વાળવા લાગે છે.
• સક્રિય અસ્થિ વૃદ્ધિના ક્ષેત્રમાં, ખામીયુક્ત અસ્થિ પેશી રચાય છે.
• એસિડિસિસ વિકસે છે (શિફ્ટ એસિડ-બેઝ બેલેન્સશરીરને એસિડિક બાજુએ), અને પછી કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને ઘણા આંતરિક અવયવોમાં થાય છે.
• તે ઘટે છે, બાળક વારંવાર બીમાર થવાનું શરૂ કરે છે, અને રોગનો કોર્સ લાંબો અને વધુ ગંભીર છે.

બાળકોના જૂથો જે રિકેટ્સ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે

• બીજા રક્ત જૂથવાળા બાળકો, મોટે ભાગે છોકરાઓ.
• વધુ વજનવાળા બાળકો, મોટા બાળકો.
• અકાળ બાળકો.
• મોટા ઔદ્યોગિક શહેરોમાં રહેતા બાળકો, તેમજ ઉત્તરીય આબોહવા ક્ષેત્ર અને ઉચ્ચ પર્વતીય વિસ્તારોમાં, જ્યાં ઘણીવાર ધુમ્મસ અને વરસાદ અને થોડા સ્પષ્ટ સન્ની દિવસો હોય છે.
• નેગ્રોઇડ જાતિમાં એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમની લાક્ષણિકતાઓને કારણે આનુવંશિક વલણ છે.
• વારંવાર અને લાંબા ગાળાના બીમાર બાળકો.
• પાનખર અથવા શિયાળામાં જન્મેલા બાળકો.
• જે બાળકો પર છે કૃત્રિમ ખોરાક.

રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

હાલમાં, રોગના ઘણા વર્ગીકરણો સ્વીકારવામાં આવે છે.

રોગના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપો છે. મૂળમાં પ્રાથમિક સ્વરૂપ- ખોરાકમાંથી વિટામિનનું સેવન અથવા તેના સક્રિય સ્વરૂપોના સંશ્લેષણનો અભાવ. રિકેટ્સનું ગૌણ સ્વરૂપ વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે વિકસે છે:

• કેલ્શિયમ શોષણ વિકૃતિઓ - માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ્સ;
• fermentopathy;
• બાળક દ્વારા દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વગેરે.
• પેરેંટલ પોષણ.

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• કેલ્શિયમની ઉણપ સાથે રિકેટ્સ (કેલ્સિપેનિક);
• ફોસ્ફરસની ઉણપ સાથે રિકેટ્સ (ફોસ્ફોપેનિક);
• શરીરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરમાં ફેરફાર કર્યા વિના.

રોગની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• તીવ્ર સ્વરૂપ, જેમાં હાડકાની પેશી નરમ પડી જાય છે (ઓસ્ટિઓમાલેસિયા) અને ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓના લક્ષણો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે;
• સબએક્યુટ સ્વરૂપ, જે તેના દુર્લભતા પર અસ્થિ પેશી વૃદ્ધિની પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• આવર્તક (વેવી) રિકેટ્સ, જેમાં છે વારંવાર રીલેપ્સતીવ્ર સ્વરૂપ ભોગવ્યા પછી.

ગંભીરતા દ્વારા:

• 1 લી ડિગ્રી (હળવા), તેના લક્ષણો રોગના પ્રારંભિક સમયગાળાની લાક્ષણિકતા છે;
• 2જી ડિગ્રી (મધ્યમ) - આંતરિક અવયવો અને હાડપિંજર સિસ્ટમમાં ફેરફાર મધ્યમ છે;
• 3 જી ડિગ્રી (ગંભીર) - આંતરિક અવયવો, નર્વસ અને હાડપિંજર પ્રણાલીની ગંભીર વિકૃતિઓ, સાયકોમોટર વિકાસમાં બાળકની ઉચ્ચારણ મંદતા, વારંવારની ઘટનાગૂંચવણો

વિટામિન ડીના સંબંધમાં, રિકેટ્સને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• વિટામિન ડી આધારિત (ત્યાં પ્રકાર I અને II છે);
• વિટામિન ડી પ્રતિરોધક (પ્રતિરોધક) - ફોસ્ફેટ ડાયાબિટીસ, ડી ટોની-ડેબ્રેયુ-ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ, હાયપોફોસ્ફેટિયા, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ.

રોગના લક્ષણો

રિકેટ્સ તબીબી રીતે તેના અભ્યાસક્રમના કેટલાક સમયગાળામાં વહેંચાયેલું છે, જે ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. પ્રારંભિક અવધિ.

તે 2-3 મહિનાની ઉંમરે થાય છે અને 1.5 અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધી ચાલે છે. આ સમયે, માતાપિતા પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવની નોંધ લેવાનું શરૂ કરે છે:

આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોમાંથી કોઈ પેથોલોજી નથી.

1. રોગનો ટોચનો સમયગાળો

સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના 6-7 મહિનામાં થાય છે. આ રોગ એક સાથે અનેક દિશામાં હુમલો કરવાનું ચાલુ રાખે છે. તે જ સમયે, સંખ્યાબંધ નવા લક્ષણો દેખાય છે.

હાડકાની વિકૃતિ:

• હાડકાંને નરમ કરવાની પ્રક્રિયા સ્પષ્ટ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જો તમને સીમ અને મોટા ફોન્ટનેલ લાગે તો આ ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે;
• માથાના પાછળના ભાગમાં ત્રાંસી, સપાટ ભાગ (ક્રેનિયોટેબ્સ) દેખાય છે;
• ડોલીકોસેફાલી - ખોપરીના હાડકાંનું વિસ્તરણ;
• અસમપ્રમાણતાવાળા માથાનો આકાર, જે ચોરસ જેવું હોઈ શકે છે;
• કાઠી નાક;
• છાતીના આકારમાં ફેરફાર - "ચિકન સ્તન" અથવા "કીલ્ડ" (પ્રોટ્રુઝન ફોરવર્ડ), અથવા "શૂમેકરની છાતી" (ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં ઇન્ડેન્ટેશન);
• કોલરબોન્સની વક્રતા છે, એક સાથે નીચેની તરફ વિસ્તરણ સાથે છાતીનું સપાટ થવું;
• પગની વક્રતા - O-આકારની અથવા X-આકારની (ઓછી સામાન્ય) હાડકાની વિકૃતિ;
• સપાટ પગ દેખાય છે;
• પેલ્વિક હાડકાં સપાટ થાય છે, પેલ્વિસ સાંકડી બને છે, "સપાટ-રચિટીક";
• બહાર નીકળેલી પેરિએટલ અને ફ્રન્ટલ બમ્પ્સ ("ઓલિમ્પિક" કપાળ) માથા પર દેખાઈ શકે છે, જે બિન-કેલ્સિફાઇડ હાડકાની પેશીઓની અતિશય વૃદ્ધિને કારણે વિકસે છે, પરંતુ સમય જતાં તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• પાંસળી પર "રચિટીક રોઝરી", કાંડાના વિસ્તારમાં જાડું થવું ("રેચીટીક બ્રેસલેટ"), આંગળીઓના ફાલેન્જ્સનું જાડું થવું ("મોતીના તાર") - આ બધી હાડકાની પેશીઓની વૃદ્ધિ છે જ્યાં તે કોમલાસ્થિમાં ફેરવાય છે;
• જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે પગના હાડકામાં દુખાવો થાય છે, કેટલીકવાર ઘૂંટણના સાંધા જાડા થાય છે;
• ડાયાફ્રેમના સ્તરે પાછું ખેંચવું દેખાય છે - હેરિસન ગ્રુવ;
• મોટા ફોન્ટનેલ વિલંબ સાથે બંધ થાય છે - 1.5-2 વર્ષમાં;
• મોડા અને અસંગત દાંત, મેલોક્લ્યુઝન, સખત તાળવું અને જડબાના કમાનોનું વિરૂપતા અને દાંતના મીનોની ખામી નોંધવામાં આવે છે.
• બાળકો ભાગ્યે જ પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ અથવા ઘરની ઇજાઓ અનુભવે છે;
• વામનવાદ

સ્નાયુ ટોન અને અસ્થિબંધન નબળાઇમાં ઘટાડો:

• બાળકને તેના પેટ અને પીઠ પર ફેરવવામાં મુશ્કેલી થાય છે, તે અનિચ્છાએ અને આળસથી કરે છે;
• નીચે બેસવા માંગતો નથી, પછી ભલે તેને હાથનો ટેકો હોય;
• બાળકોમાં પેટની દિવાલની નબળાઇને કારણે જ્યારે સૂવું હોય ત્યારે, "દેડકાનું પેટ" જેવા લક્ષણ નોંધવામાં આવે છે, અને પેટના સ્નાયુઓ ઘણીવાર અલગ થઈ શકે છે;
• કરોડરજ્જુની વક્રતા - રેચિટિક કાયફોસિસ;
• સંયુક્ત હાયપરમોબિલિટી નોંધવામાં આવે છે.

રિકેટ્સવાળા બાળકો માથું ઊંચુ રાખવા, બેસવા અને મોડે સુધી ચાલવા લાગે છે. બાળકોની ચાલ અનિશ્ચિત અને અસ્થિર છે, ચાલતી વખતે તેમના ઘૂંટણ અથડાય છે, અને તેમના પગથિયાની પહોળાઈ તીવ્રપણે સંકુચિત છે. બાળક વારંવાર ચાલ્યા પછી થાક અને પગમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી, લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે:

• ઉત્તેજના અને ચીડિયાપણું વધે છે;
• બાળક ઓછી વાર ગડગડાટ કરે છે, ત્યાં કોઈ બડબડાટ નથી;
• બેચેન, તૂટક તૂટક ઊંઘ;
• બાળકો નબળી રીતે શીખે છે, કેટલીકવાર હસ્તગત કુશળતા પણ ગુમાવે છે;
• ઉચ્ચારણ લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ ત્વચા પર દેખાય છે - યાંત્રિક બળતરા પછી ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર.

પાચનતંત્રમાંથી:

• ભૂખનો સંપૂર્ણ અભાવ, અને ખોરાક અથવા ખોરાકના નાના ભાગો વચ્ચેના લાંબા અંતરાલ તેના ઉત્તેજનામાં ફાળો આપતા નથી;
• એનિમિયાના પરિણામે ઓક્સિજન ભૂખમરો સામાન્ય પાચન માટે જરૂરી ઘણા ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

લોહીના ભાગ પર, ગંભીર આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા જોવા મળે છે:

• વધારો થાક;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• સુસ્તી અને સુસ્તી.

રોગપ્રતિકારક તંત્રની ખામી - બાળકો વધુ વખત અને વધુ ગંભીર રીતે બીમાર પડે છે.

ગંભીર રિકેટ્સ સાથે, લગભગ તમામ અંગો અને સિસ્ટમો અસરગ્રસ્ત છે. છાતીનું વળાંક અને નબળાઈ શ્વસન સ્નાયુઓફેફસાંની અપૂરતી વેન્ટિલેશન અને વારંવાર ન્યુમોનિયા તરફ દોરી જાય છે. બરોળ અને લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ છે. પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચયમાં વિક્ષેપ છે, વિટામિન એ, બી, સી અને ઇ, તેમજ માઇક્રો- અને મેક્રો તત્વો, ખાસ કરીને કોપર અને મેગ્નેશિયમનો અભાવ છે.

તે રોગની ગંભીર ડિગ્રી છે જે મોટેભાગે ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• laryngospasm;
• વારંવાર આંચકી, tetany;
• હાઈપોકેલેસીમિયા

1. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો

તે 3 વર્ષની ઉંમરે થાય છે અને તે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણા, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અને હાડકાની પેશીઓની અતિશય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળક સક્રિય બને છે, સરળતાથી પાછળથી પેટ અને પીઠ તરફ વળે છે, બેસે છે અથવા વધુ સારી રીતે ચાલે છે (ઉંમરના આધારે). પગનો દુખાવો દૂર થાય છે.

કમનસીબે, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને હાડપિંજરની વિકૃતિ ખૂબ જ ધીરે ધીરે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

થોડા સમય માટે, લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર હજી પણ ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ ફોસ્ફરસ, તેનાથી વિપરીત, સામાન્ય અથવા તો વધશે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો નિષ્ક્રિય તબક્કા અને અંતિમ સમયગાળામાં રોગના સંક્રમણની પુષ્ટિ કરે છે.

1. અવશેષ અસરોનો સમયગાળો

રોગનો આ તબક્કો મોટે ભાગે હવે ગેરહાજર છે, કારણ કે રિકેટ્સ લગભગ હંમેશા હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે.

પૂર્વસૂચન અને રિકેટ્સના પરિણામો

પ્રારંભિક નિદાન અને સમયસર સારવાર સાથે, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. અને માત્ર ગંભીર રિકેટ્સ સાથે શરીરમાં કેટલાક ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો શક્ય છે:

• ટૂંકા કદ;
• ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની વક્રતા;
• નબળી મુદ્રા - કાયફોસિસ;
• અસમાન દાંત, malocclusion;
• દાંતના મીનોની ખામી;
• હાડપિંજરના સ્નાયુઓનો અવિકસિત;
• fermentopathy;
• છોકરીઓમાં પેલ્વિસનું સંકુચિત થવું, જે બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

રોગનું નિદાન

મોટેભાગે, રિકેટ્સનું નિદાન બાળકના સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને પરીક્ષા પર આધારિત છે, તેમજ ક્લિનિકલ લક્ષણો. પરંતુ ક્યારેક, રોગની તીવ્રતા અને સમયગાળો નક્કી કરવા માટે, વધારાની પ્રવૃત્તિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયાની ડિગ્રી દર્શાવે છે;
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, મેગ્નેશિયમ, ક્રિએટિનાઇન અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિનું સ્તર નક્કી કરે છે;
• કાંડા સાથે નીચલા પગ અને આગળના હાથની રેડિયોગ્રાફી;
• લોહીમાં વિટામિન ડી ચયાપચયનું સ્તર.

રિકેટ્સની સારવાર

રોગની સારવાર ગંભીરતા અને સમયગાળા પર આધાર રાખે છે, અને તે મુખ્યત્વે કારણોને દૂર કરવાનો છે. તે લાંબી અને જટિલ હોવી જોઈએ.

હાલમાં, વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

બિન-વિશિષ્ટ સારવારમાં શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવાના હેતુથી સંખ્યાબંધ પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• યોગ્ય, પૌષ્ટિક પોષણ, સ્તનપાનઅથવા અનુકૂલિત મિશ્રણ, પૂરક ખોરાકનો સમયસર પરિચય, અને આવા બાળકોને પ્રથમ ઝુચીની અથવા બ્રોકોલીમાંથી વનસ્પતિ પ્યુરી આપવાનું શ્રેષ્ઠ છે;
• જો બાળક સ્તનપાન કરાવતું હોય તો માતાના આહારમાં સુધારો કરો;
• તેની ઉંમર અનુસાર બાળકની દિનચર્યાનું અવલોકન કરવું;
• પર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન સાથે તાજી હવામાં લાંબી ચાલ, સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળો;
• ઓરડાના નિયમિત વેન્ટિલેશન અને મહત્તમ કુદરતી પ્રકાશ;
• ફરજિયાત દૈનિક રોગનિવારક કસરતો અને મસાજ કોર્સ;
• હવા સ્નાન;
• નર્વસ સિસ્ટમને શાંત કરવા માટે પાઈન અથવા હર્બલ બાથમાં દરરોજ સ્નાન કરવું.

રિકેટ્સ માટે વિશિષ્ટ ઉપચારમાં વિટામિન ડી, તેમજ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ધરાવતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. હાલમાં, વિટામિન ડી ધરાવતી ઘણી દવાઓ છે. પરંતુ, કોઈ પણ સંજોગોમાં, તે બાળકની સ્થિતિના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા જ સૂચવવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે 2000-5000 IU (આંતરરાષ્ટ્રીય એકમો) દરરોજ સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સ 30-45 દિવસનો છે.

સૌથી સામાન્ય દવાઓ:

સ્નાતક થયા પછી ચોક્કસ સારવારડૉક્ટર નિવારણ માટે વિટામિન ડીની તૈયારીઓ લખી શકે છે, પરંતુ ઘણી ઓછી માત્રામાં. સામાન્ય રીતે દરરોજ 400-500 IU પૂરતું છે, જે બાળકને બે વર્ષ માટે અને પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં જીવનના ત્રીજા વર્ષમાં આપવામાં આવે છે.

રિકેટ્સ નિવારણ

રિકેટ્સનું નિવારણ બાળકના જન્મના ઘણા સમય પહેલા શરૂ થવું જોઈએ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ. તેથી, તમામ નિવારક પગલાં બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે - બાળકના જન્મ પહેલાં અને પછી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીએ નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• સંપૂર્ણ ફોર્ટિફાઇડ આહાર;
• તાજી હવામાં લાંબા સમય સુધી સંપર્ક;
• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ: ખાસ કસરતોદેખરેખ કરનાર ચિકિત્સકની પરવાનગી સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જટિલ વિટામિન તૈયારીઓ લેવી, ખાસ કરીને છેલ્લા ત્રિમાસિકમાં;
• બાળજન્મ દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓને રોકવા માટે ડોકટરો દ્વારા નિયમિત દેખરેખ.

બાળકમાં રિકેટ્સનું નિવારણ:

• જો બાળકનો જન્મ પાનખર અથવા શિયાળામાં થયો હોય તો વિટામિન ડીનું ફરજિયાત નિવારક સેવન (ડોઝ અને દવા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે); પ્રોફીલેક્સિસના કોર્સની અવધિ - 3-5 મહિના;
• યોગ્ય પોષણ, શ્રેષ્ઠ સ્તનપાન;
• દિનચર્યાનું કડક પાલન;
• તાજી હવામાં લાંબા સમય સુધી ચાલવું, બાળકોની ત્વચા પર સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળો;
• હવા સ્નાન;
• દૈનિક સ્નાન;
• જિમ્નેસ્ટિક્સ વર્ગો;
• મસાજ અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવા;
• નર્સિંગ માતા માટે સંપૂર્ણ પોષણ, વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ; ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે, મલ્ટિવિટામિન સંકુલ લો.

માતાપિતા માટે સારાંશ

રિકેટ્સ, અન્ય ઘણા રોગોની જેમ, ઇલાજ કરતાં અટકાવવાનું ખૂબ સરળ છે. તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકના પ્રિસ્ક્રિપ્શનો પર ધ્યાન આપો અને આપવાનું ભૂલશો નહીં સ્વસ્થબાળકને લાંબા ગાળાના "ટીપાં" - વિટામિન ડીની તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. આ "ટીપાં" તમારા બાળકના સ્વાસ્થ્યને જાળવશે અને તેને રિકેટ્સની શરૂઆતથી બચાવશે - એક ગંભીર રોગ, જેમ તમે જોયું છે.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

રિકેટ્સની સારવાર અને નિવારણ બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ગંભીર વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ઓર્થોપેડિસ્ટ સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે; આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના વિકાસના કિસ્સામાં, હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ. જો વિટામિન ડીની ઉણપ આંતરડાના રોગો સાથે સંકળાયેલી હોય, તો તમારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. જડબાં અને દાંતની રચનાનું ઉલ્લંઘન દંત ચિકિત્સક દ્વારા સુધારી શકાય છે.

ડૉ. એલિનોરા કપિટોનોવા રિકેટ્સ અને તેના નિવારણ વિશે વાત કરે છે:

આ લેખ વિશે વાત કરશે બાળપણનો રોગરિકેટ્સ જે બાળકને આ રોગ થયો હોય તે જીવનભર અપંગ રહી શકે છે. તેથી જ આપણે આ રોગના લક્ષણો, કારણો અને તેનો સામનો કરવાની રીતો વિશે વાત કરીશું.

રોગના વિકાસની સાંકળને સંક્ષિપ્તમાં ધ્યાનમાં લો, તે કંઈક આના જેવું લાગે છે:

1 બાળકના શરીરમાં વિટામિન ડીનો અભાવ
2. ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો
3. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યમાં વધારો, જે રક્ત અને હાડકાની પેશીઓ વચ્ચે કેલ્શિયમના વિનિમય માટે જવાબદાર છે.

વધુમાં, રિકેટ્સ આના કારણે થઈ શકે છે:

• રેનલ માટે અપૂરતીતાપદાર્થની રચના માટે જવાબદાર કોઈ એન્ઝાઇમ નથી - પુરોગામીવિટામિન ડી, જે પછીથી ઉશ્કેરે છે ઉપરપ્રક્રિયા
  દવાઓ લેવી - એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સદવા). તેમના સેવનથી વિટામિન ડીના ભંગાણમાં વધારો થાય છે
  ખનિજ ચયાપચયની વિકૃતિઓ અથવા કાર્બનિક પેથોલોજીના કિસ્સામાં, શરીરમાંથી ફોસ્ફરસનું ઉન્નત નિરાકરણ
  મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વારસાગત રોગો

રિકેટ્સ વિકસાવવાની વૃત્તિ ધરાવતા બાળકો માટેના જોખમ જૂથમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓછા વજનવાળા બાળકો
  અકાળ બાળકો
  અંગની અપરિપક્વતાના ચિહ્નો હોવા
  યજમાનો એન્ટિકોનવલ્સન્ટઉપચાર
  માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની હાજરી
  યકૃત અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના પેથોલોજી સાથે
  સામાન્ય ARVI રોગો
  જો બાળકો જોડિયા હોય, જોડિયા હોય, અથવા જો માતાના શરીરમાં જન્મો વચ્ચે પુનઃપ્રાપ્ત થવાનો સમય ન હોય
  માસિક વજનમાં વધારો
• મોટેભાગે, શિયાળા દરમિયાન શિશુઓમાં રિકેટ્સ વિકસે છે, ખાસ કરીને જેઓ બોટલથી ખવડાવે છે.

બાળકોમાં રિકેટના કારણો

હાડકાની પેશીઓમાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપને કારણે રિકેટ્સ વિકસે છે, જે બદલામાં, બાળકના શરીરમાં વિટામિન ડીની અપૂરતી માત્રા સાથે વિકાસ પામે છે.

ખોરાક દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા વિટામિન્સની અછતને કારણે બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને કહેવાતા શિશુ રિકેટ્સનો અનુભવ થઈ શકે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, કારણ ફોસ્ફરસનો અભાવ છે - હાઇપોફોસ્ફેમિયા, જે આના કારણે રચાય છે અપૂરતીતારેનલ ફંક્શન. રિકેટ્સ મોટેભાગે ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં જોવા મળે છે.

બાળકોમાં રિકેટના ચિહ્નો. શિશુમાં રિકેટ્સ

તેના વિકાસમાં શિશુ રિકેટના 3 મુખ્ય તબક્કાઓ છે:

પ્રાથમિક (3 મહિનાથી 5 મહિના સુધીની ઉંમર). આ તબક્કો નર્વસ અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર, આક્રમક સિન્ડ્રોમ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. બાળક પાછળથી ક્રોલ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ હાડકાના આકારમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી

ઉન્નત તબક્કો (6 મહિનાથી 8 મહિનાની ઉંમર). આ તબક્કે, ખોપરીના હાડકાંની વક્રતા પહેલેથી જ નોંધનીય છે, જે પેરિએટલ અને ફ્રન્ટલ ટ્યુબરકલ્સના વિસ્તારમાં જાડા થવા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે જ સમયે, ઓસિપિટલ હાડકા અને પેરિએટલ હાડકાં પાતળા થઈ જાય છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાં પાછળથી ઓસિફિકેશનના તબક્કામાંથી પસાર થાય છે, જેમાં તેમના જાડા થવાનો સમાવેશ થાય છે. છાતી વિકૃત છે; તે અંતર્મુખ અથવા બહિર્મુખ બની શકે છે. કરોડરજ્જુ કાઇફોટિક વળાંક મેળવે છે. પાંસળી જાડી થાય છે, અને બે વર્ષની ઉંમરે, સક્રિય ચાલવા અને નીચલા અંગો પર તણાવ સાથે, તેઓ સક્રિય રીતે વાળવા અને X- અથવા O-આકાર લેવાનું શરૂ કરે છે. આ બધા ફેરફારો હાડપિંજરના સ્નાયુબદ્ધ ફ્રેમને અસર કરે છે, જેના કારણે પીડા, ખેંચાણ અને સ્વર થાય છે

પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો (ત્રણ વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે). બાળકની સ્થિતિ અને ગતિશીલતા સામાન્ય થઈ જાય છે, કરોડરજ્જુ તેના આકારને યોગ્ય રીતે સુધારે છે અને નીચલા હાથપગના હાડકાં પણ પ્રમાણમાં બોલતા હોય છે, પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી રહ્યા છે. પગના દુખાવામાં આરામ આપે છે

પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રથમ સંકેતો એકદમ સામાન્ય છે અને માતાપિતા તરફથી વિશેષ ધ્યાન આપતા નથી. તે બધું બાળક બનવાથી શરૂ થાય છે ચીડિયાઅને સારી ઊંઘ નથી આવતી. તેની ભૂખ પણ મટે છે.

જો કે, એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે બાળકના માથાના પાછળના ભાગમાં પરસેવો વધવો. પરિણામ સતત ખંજવાળ છે, જે બાળકને તેના માથાના પાછળના ભાગને ઓશીકું પર ઘસવા માટે ઉશ્કેરે છે. તેથી, આ જગ્યાએ ટાલ પડી જાય છે અને વાળ સાફ થઈ જાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કે રિકેટ્સની સારવાર

• તમારે પ્રથમ વસ્તુ તમારા આહારની સમીક્ષા કરવાની જરૂર છે. કદાચ આ જ કારણ છે અને રોગ પોષણના પ્રકાર અનુસાર વિકસે છે. એટલે કે, ખોરાકમાં વિટામિનની અછતને કારણે. આ ઉપરાંત, બાળકના લોહીના પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે.
• પ્રારંભિક તબક્કામાં, સંભવતઃ, વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સની થોડી માત્રાની મદદથી સૂક્ષ્મ તત્વોની અછતને વળતર આપવા માટે જે કરવાની જરૂર પડશે. તેઓ બાળક માટે પોષક તત્વોની અપૂરતી માત્રાને ફરી ભરશે અને સુધારશે. ન્યુટ્રિશનિસ્ટનો સંપર્ક કરવો પણ જરૂરી છે અને તે વ્યવસાયિક રીતેબીમાર બાળકના આહારને સમાયોજિત કરશે
• જો રોગની શરૂઆત અને સૂક્ષ્મ તત્વોની અછતની વહેલી પુનઃપ્રાપ્તિના સંકેતો હોય, તો વધુ સારવારની જરૂર રહેશે નહીં અને દરેક વસ્તુ માટે માત્ર વિટામિન્સનો ખર્ચ થશે. જો કે, આવશ્યક સૂક્ષ્મ તત્વોના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે
• નહી તો ગોઠવોરોગની શરૂઆતમાં તત્વોનું સ્તર, આ વધુ ગંભીર સારવારની જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે. અપૂરતું વિટામિન ડી સમગ્ર શરીરમાં હાડકાની પેશીઓની વૃદ્ધિ અને રચના પર હાનિકારક અસર કરે છે.

સુધીના બાળકોમાં રિકેટ્સની સારવાર વર્ષ નું

• જો આ પ્રારંભિક તબક્કો છે, જેના વિશે આપણે ઉપર લખ્યું છે, તો પછી બધું વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લેવા અને આહારને સમાયોજિત કરીને સમાપ્ત થઈ શકે છે. આને બિન-વિશિષ્ટ સારવાર કહેવામાં આવે છે
• પરંતુ જો રોગ વધુ ગંભીર તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, તો સારવાર ફક્ત આવા પગલાં સુધી મર્યાદિત ન હોવી જોઈએ અને સારવાર વ્યાપક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. થેરપીમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન અને વિટામિન સપ્લિમેન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે.
• રોગની શરૂઆતમાં, જો બાળક સંપૂર્ણ ગાળાના હોય અને અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં આવે તો, વિટામિનનું જલીય દ્રાવણ અને સાઇટ્રેટ મિશ્રણ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે સારવારની અસર થાય છે, ત્યારે વિટામિનની માત્રા ઘટાડવામાં આવે છે નિવારકપ્રારંભિક સારવારથી. બાળક પ્રાપ્ત કરે છે નિવારકબે વર્ષ સુધીની માત્રા સહિત. આ સારવાર લોહીના પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં કેલ્શિયમના સ્તરના વિશ્લેષણની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.
• તમારા બાળક સાથે જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવું, મસાજ કરવું અને મીઠાના સ્નાનનો ઉપયોગ કરવો હિતાવહ છે. આ મેનિપ્યુલેશન્સ બાળકની નર્વસ સિસ્ટમને શાંત કરે છે અને સ્નાયુઓના સ્વરને રાહત આપે છે.

એક વર્ષ પછી બાળકોમાં રિકેટ્સની સારવાર

• એક થી બે વર્ષની ઉંમરે, હાડકાની પેશીઓ અને સાંધાઓની વક્રતા સાથે રિકેટ્સ ખૂબ જ અદ્યતન તબક્કામાં હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ઉપરાંત ઔષધીયચોક્કસ અને અવિશિષ્ટઉપચાર માટે ઓર્થોપેડિસ્ટના હસ્તક્ષેપની જરૂર છે, કદાચ સર્જન પણ
• જો હાડકાના અસ્થિભંગનું જોખમ હોય, તો પ્લાસ્ટર અથવા સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને અંગ અથવા સાંધાને તાત્કાલિક સ્થિર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
• મસાજ કોર્સ પણ જરૂરી છે, જે 25 મિનિટ સુધી ચાલે છે અને કોર્સ દીઠ 20 મસાજ છે. આ કોર્સ દર 5 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવું આવશ્યક છે, જે સૌથી વધુ સમસ્યારૂપ સ્નાયુ જૂથ સૂચવે છે કે જેને પીડાને દૂર કરવા માટે અનલોડ કરવાની જરૂર છે

બાળકોમાં રિકેટ્સની સારવાર 2 વર્ષ

સારવારની આ ઉંમર લાગુ કરાયેલા સ્પ્લિંટના પ્રકાર અને સ્થિરતાની માત્રામાં અલગ પડે છે. રોગના આ સમયગાળા દરમિયાન, અંગો પરના ભાર પરના નિયંત્રણો ખૂબ ગંભીર છે.

5 વર્ષ સુધીની ઉંમરે, સંપૂર્ણ સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવે છે અને હાડકાની પેશીઓમાં કેલ્સિફિકેશનના સંકેતો હોય તો જ નીચલા અંગો પર ભાર વધારવાની મંજૂરી છે. આ જુબાની આપે છેકાર્યક્ષમતા વિશે ઔષધીયઉપચાર

બાળકોમાં રિકેટ્સની કોમરોવ્સ્કી સારવાર

ડૉક્ટર કામરોવ્સ્કી પહેલેથી જ બધી માતાઓ માટે જાણીતા છે, તેથી અમે તેમની ભલામણો તરફ વળીશું.

વિડિઓ: રિકેટ્સ અને વિટામિન ડી - ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી વિડિઓ

વિટામિન ડી અને રિકેટ્સ

લેખમાંથી આપણે પહેલાથી જ જાણીએ છીએ કે પેથોલોજીના વિકાસનું મુખ્ય કારણ વિટામિનની ઉણપ છે. અને તે શરીરમાં આ વિટામિનનું સ્તર વધારી રહ્યું છે જે રોગની સારવાર માટેનો આધાર છે.

રિકેટ્સની સારવાર માટે, આ વિટામિનની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે; અમે પ્રિસ્ક્રિપ્શનો પરના સામાન્ય ડેટાને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વિટામિન ડી 2 અથવા ergocalceferolઅને વિટામિન ડી 3 અથવા cholicalceferolનીચેના ડોઝમાં:

નિવારણ માટે

અકાળે જન્મેલા બાળકોને દરરોજ 10-20 એમસીજી સૂચવવામાં આવે છે
શિશુઓ દરરોજ 10 એમસીજી સુધી
કિશોરાવસ્થાના બાળકો દરરોજ 2.5 એમસીજી સુધી

સારવાર માટે
એક માત્રા લેતી વખતે, તે મહિનામાં એકવાર 10 મિલિગ્રામ છે
જ્યારે 4 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 100 એમસીજી પર દવા લેતી વખતે

ચાલો પુનરાવર્તન કરીએ કે ડોઝ, વહીવટની આવર્તન અને સમયગાળોસારવાર માત્ર હાજરી આપતા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે.

માટે કેલ્શિયમ પૂરક રિકેટ્સ

• વિટામિન લેવા ઉપરાંત, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમનું ઊંચું સ્તર જાળવવું જરૂરી છે જેથી હાડકાની પેશીઓ પર્યાપ્ત રચના અને ઓસિફિકેશન થાય.
• આ હેતુઓ માટે, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ ઇન ટેબલેટઅને ઈન્જેક્શન સ્વરૂપો. બાળકને સૂચવવામાં આવેલા વિટામિન અને ખનિજ સંકુલમાં કેલ્શિયમનો સમાવેશ થઈ શકે છે
• તમારા બાળકના આહાર વિશે ભૂલશો નહીં અને આ સૂક્ષ્મ તત્વમાં ઉચ્ચ ખોરાકનો સમાવેશ કરો.
• આવા ઉત્પાદનો કુટીર ચીઝ, આથો દૂધ ઉત્પાદનો, યોગર્ટ્સ છે. આ કોઈપણ બાળકના આહારનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. દૂધ પોતે તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં ઓછું કેલ્શિયમ ધરાવે છે, જે આંતરડામાં સારા શોષણ માટે યોગ્ય છે; આ કારણોસર, તમારા બાળકના આહારમાંથી યોગ્ય આથો દૂધના ઉત્પાદનોને બાકાત રાખશો નહીં.

માં રિકેટ્સનું નિવારણ બાળકો

• ચર્ચા હેઠળના રોગની રોકથામ લગભગ બાળકના જન્મની ક્ષણથી શરૂ થાય છે. દરેક વ્યક્તિને શાળામાં કહેવામાં આવ્યું હતું કે સૂર્યપ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં વિટામિન ડી ઉત્પન્ન થાય છે.
• તેથી, બાળકને કપડાં ઉતારવા અને તેને ગરમ સમયગાળામાં સૂર્યસ્નાન કરવાની અને તાજી હવામાં બાળક સાથે ચાલવાની તક આપવી જરૂરી છે. નર્સિંગ માતા માટે તેના આહારનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે માતા જે ખાય છે તે બધું બાળકને આપવામાં આવે છે.
• તમારા બાળકનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો અને રોગના પ્રથમ લક્ષણોને ચૂકશો નહીં. જો તમે આમાંના કોઈપણને જોશો, તો વિલંબ કરશો નહીં અને ડૉક્ટરની સલાહ લો. કારણ કે અદ્યતન રોગ બાળકની વિકલાંગતા તરફ દોરી જશે

વિડિઓ: પ્રથમ તબક્કામાં બાળકમાં રિકેટ્સ કેવી રીતે નક્કી કરવું? બાળરોગની સલાહ

ખતરનાક રોગો પૈકી એક બાળકોમાં રિકેટ્સ છે, જેના લક્ષણો અને સારવાર તેમના બાળકને રોગથી બચાવવા માટે માતાપિતાને જાણવી જોઈએ. સદનસીબે, 21મી સદીમાં રિકેટ્સ એ ખૂબ જ દુર્લભ રોગ છે. તમારે દુશ્મન તેમજ તમારા ઉપરી અધિકારીઓને દૃષ્ટિથી જાણવાની જરૂર છે, તેથી ચાલો આ રોગ પર નજીકથી નજર કરીએ, તેને ઓળખવાનું શીખીએ, રોગને ટાળવા માટે સરળ નિવારક પગલાં વિશે શીખીએ અને રિકેટ્સની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે સમજીએ. બાળક.

રિકેટ્સ શું છે?

આ શબ્દ મુખ્યત્વે બાળરોગનો છે, કારણ કે 100 માંથી 97 કેસોમાં આ રોગ બાળકોમાં વિકસે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો તેના માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે..

ડોકટરો વારંવાર પ્રશ્ન સાંભળે છે, એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સ શું છે? જો કે, આ ફોર્મ્યુલેશન ખોટું છે, કારણ કે વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોગના ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, તબક્કા અને પરિણામો સમાન છે.

રિકેટ્સ છે ગંભીર બીમારી, શરીરમાં વિટામિન ડીની ઉણપને કારણે થાય છે, જે કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ચયાપચયનું નિયમનકાર છે, જે માત્ર હાડકાની પેશીઓની રચના માટે જ નહીં, પણ તે માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય કામગીરીઘણા આંતરિક અવયવો.

લેખ ફક્ત બાળકોમાં રિકેટ્સ, આ રોગના લક્ષણો અને સારવાર અને તેના નિવારણ માટેના પગલાંની ચર્ચા કરે છે.

આ રોગ પોતે જ ખતરનાક છે, અને પરિણામો ખતરનાક છે: આપણે શું વાત કરી રહ્યા છીએ?

"રિકેટ્સ" શબ્દ સાંભળતી વખતે ઉદ્ભવતા પ્રથમ સંગઠનો છે વાંકાચૂકા પગ, નબળી મુદ્રા, ખૂંધનો વિકાસ, સપાટ પગ, એટલે કે, હાડકાની પેશીઓની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ બધું.

જો કે, આ રિકેટ્સના તમામ વિનાશક પરિણામો નથી. જો શરીરમાં વિટામીન ડીની ઉણપ હોય તો દેખાતું સિવાય બાહ્ય ફેરફારોઆંતરિક અવયવોના અસંખ્ય જખમ છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી ખોરવાઈ ગઈ છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી છે, દાંત અને પેલ્વિસ ખોટી રીતે રચાય છે, જે ખાસ કરીને છોકરીઓ માટે જોખમી, કાર્ડિયાક અને રેનલ નિષ્ફળતા, ઉન્માદ.

અકાળ કિસ્સામાં અથવા જો યોગ્ય રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ ક્રોનિક બની જાય છે અને શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોનું કારણ બને છે. તેને ઇલાજ કરતાં અટકાવવું સહેલું છે, તેથી બાળકોમાં રિકેટ્સ અટકાવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

વધુમાં, આ રોગને રોકવા માટેના પગલાં જાહેરમાં ઉપલબ્ધ છે અને ખાસ કરીને કોઈ નાણાકીય અથવા ભૌતિક ખર્ચની જરૂર નથી.

રિકેટ્સનું કારણ: વિટામિન ડીનો અભાવ

વિટામિન ડીની અછતથી બાળકોને રિકેટ્સ થાય છે, જે પ્રકૃતિમાં અનન્ય છે.

તેની વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તે શરીરમાં બે રીતે પ્રવેશ કરે છે:

• ખોરાક સાથે, અન્ય તમામ વિટામિન્સની જેમ;
• અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં સંશ્લેષણ. આ વિટામિનનું આ એક અદ્ભુત લક્ષણ છે.

તે દરિયાઈ માછલીઓમાં પૂરતી માત્રામાં જોવા મળે છે, સૅલ્મોન, ટુના અને મેકરેલ ખાસ કરીને તેમાં સમૃદ્ધ છે, માછલીનું તેલ, કૉડ લીવર, ઇંડા જરદી, માખણ, બીફ અને ચિકન લીવર.

સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ અને મશરૂમ્સમાં વિટામિન ડી ઓછી માત્રામાં હોય છે.

વિટામિન ડીની શરીરની દૈનિક જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે, દરરોજ એક જરદી અથવા 100 ગ્રામ દરિયાઈ માછલી, અથવા 50 ગ્રામ માખણ અથવા બીફ/ચિકન લીવરનો ટુકડો ખાવા પૂરતું છે.

કૉડ લિવર યકૃત પર ઘણો તાણ લાવે છે, તેથી તેની સાથે દૂર ન જાવ તે વધુ સારું છે.

હાયપોવિટામિનોસિસ ડીના બે કારણો

શરીરને પૂરતું વિટામિન ડી મળતું નથી તેના બે મુખ્ય કારણો છે.

1. અસંતુલિત આહાર. જો બાળક કાર્બોહાઈડ્રેટ્સથી ભરપૂર ખોરાક ખાય છે, તો તે ઝડપથી ભરાઈ જાય છે અને વજન સારી રીતે વધે છે, પરંતુ તેને પૂરતું વિટામિન ડી મળતું નથી, પરિણામે રિકેટ્સ થવાનું જોખમ વધી જાય છે,
2. અપર્યાપ્ત યુવી એક્સપોઝર. જ્યારે બાળક બહાર થોડો સમય વિતાવે છે, ત્યારે તેની પાસે ત્વચામાં વિટામિન ડીના પૂરતા પ્રમાણમાં સંશ્લેષણ કરવા માટે પૂરતો સૂર્યપ્રકાશ નથી, પરિણામે બાળકોમાં રિકેટ્સ વિકસી શકે છે. કોમરોવ્સ્કીએ તેના કાર્યક્રમોમાં વારંવાર માતાપિતાનું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોર્યું યુવી કિરણો કાચમાં પ્રવેશતા નથીતેથી, તે મહત્વનું છે કે બાળક દિવસમાં 30 મિનિટ સુધી બહાર વિતાવે!

જોખમી જૂથો

જો કે 21મી સદીમાં રિકેટ્સનું નિદાન ઓછું અને ઓછું કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં, સમસ્યા હજુ પણ કેટલાક જૂથો માટે તેની સુસંગતતા ગુમાવી નથી.

જે બાળકોમાં રિકેટ્સ થવાનું જોખમ વધારે છે:

• અકાળ બાળક. ગર્ભ તેના માતા પાસેથી વિટામિન્સ સહિત તેના તમામ પોષક તત્વો મેળવે છે, તેથી અકાળ જન્મ બાળકને જરૂરી એકઠા કરવા માટે સમય આપતું નથી. સામાન્ય ઊંચાઈવિટામિન ડીના હાડકાના ભંડાર.
• જન્મજાત ખોડખાંપણ સાથે બાળક, ઉદાહરણ તરીકે, લીવર પેથોલોજી અથવા ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ,
• મોટું બાળક. સામાન્ય રીતે, વધારે વજનકાર્બોહાઇડ્રેટ્સના વર્ચસ્વવાળા બાળકોમાં ફોર્મ્યુલા ખવડાવવામાં આવે છે. આ ખોરાકમાં વિટામિન ડી ઓછું હોય છે.
• પાનખર અથવા શિયાળાના અંતમાં જન્મેલા બાળકો y. પ્રતિકૂળ હવામાન પરિસ્થિતિઓને લીધે, તેઓ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ભાગ્યે જ બહાર હોય છે, જ્યારે હાડકાની પેશીઓ ખૂબ જ સઘન રીતે વિકસિત થાય છે, વિટામિન ડીના ભંડારને ઝડપથી ઘટે છે. તેથી જ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિવારણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
• ઉત્તરીય પ્રદેશોમાં રહેતા લોકો, કારણ કે દર વર્ષે નોંધપાત્ર રીતે ઓછા સન્ની દિવસો હોય છે.
• મેગાસિટીના રહેવાસીઓ, કારણ કે સૂર્યના કિરણો પ્રદૂષિત વાતાવરણમાં સારી રીતે પ્રવેશતા નથી.
• ઘેરા ચામડીના રંગવાળા બાળકો. તે સફેદ-ચામડીવાળા બાળકોમાં છે કે વિટામિન ડી ત્વચામાં સૌથી વધુ સક્રિય રીતે સંશ્લેષણ થાય છે, જ્યારે કાળી ત્વચાવાળા બાળકોમાં આ પ્રક્રિયા વધુ મેલાનિન દ્વારા અવરોધાય છે.

રિકેટ્સના લક્ષણો: દરેક માતાપિતાએ તેમને જાણવું જોઈએ

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં પ્રારંભિક તબક્કે, રિકેટ્સની શંકા કરી શકાય છેજો નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• મોટા ફોન્ટનેલનું અકાળે બંધ થવું;
• ક્રેનિયલ હાડકાં અને મોટા ફોન્ટનેલની કિનારીઓનું નરમ પડવું;
• અકાળ
• પુષ્કળ રિગર્ગિટેશન;
• વિલંબિત મોટર કાર્યો, એટલે કે, બાળક ઉપર બેસવાનો પ્રયાસ કરતું નથી, રોલ ઓવર કરતું નથી, બતાવતું નથી અથવા;
• બાળક ગુર્જર કરતું નથી, એટલે કે, ભાષણ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન પ્રગટ થાય છે.

1 વર્ષના બાળકોમાં રિકેટના ચિહ્નો અને 2 વર્ષના બાળકોમાં રિકેટના ચિહ્નો શિશુઓના શરીરવિજ્ઞાનને ધ્યાનમાં લેતા ચોક્કસ તફાવતો ધરાવે છે.

તમામ ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટના સમાન ચિહ્નો

• ભારે પરસેવો;
• ઊંઘમાં ખલેલ;
• નબળી ભૂખ;
• અતિશય ઉત્તેજના, જે ઉદાસીનતાનો માર્ગ આપે છે,
• ડરપોક, તરંગીતા;
• માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવી;
• કાંટાદાર ગરમી અને ડાયપર ફોલ્લીઓ.

વિઝ્યુઅલ સંકેતોબાળકોમાં રિકેટ્સ: ચોરસ માથું, રેચીટિક છાતી, ઓ આકારના પગ અને "દેડકાનું પેટ" (કાયફોસિસ)

જો એક વર્ષ પછી બાળકોમાં રિકેટ્સ વિકસે છે, તો લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. પગની વક્રતા છે, ઓસિપિટલ હાડકાનું જાડું થવું, પેરિએટલ અને આગળના ટ્યુબરોસિટીનો અપ્રમાણસર રીતે મોટો વિકાસ, છાતીનું બહાર નીકળવું, મોટું પેટ, જાડા વિસ્તારો ("રોઝરીઝ") પાંસળી પર દેખાય છે, અને કાંડા ("કડા") જાડા થાય છે.

રિકેટ્સનું નિદાન: ક્ષણ કેવી રીતે ચૂકી ન શકાય

માતા બાળક સાથે સૌથી વધુ સમય વિતાવે છે, તેથી જો તેણીને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટના લક્ષણોની યાદ અપાવે તેવા કોઈ ચિહ્નો જોવા મળે, તો તેણે તરત જ તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકની સલાહ લો.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો માતા વિચારે છે કે તેણીને તેના બાળકમાં રિકેટની નિશાની મળી છે, તો આ ડરવાનું અને નિદાન કરવાનું કારણ નથી. જેમ તેઓ કહે છે, દવામાં બધું જ બધું સમાન છે, તેથી માત્ર ડૉક્ટર જ આ ગંભીર રોગનું નિદાન કરી શકે છેઆધારિત વ્યાપક પરીક્ષાબાળક: સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઘૂંટણની સાંધાના વિસ્તારમાં પેશાબ, લોહી અને એક્સ-રેના વધારાના અભ્યાસ.

સેર્ગેઈ શાપોવાલોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ.

મારી પત્ની અને હું સ્વર્ગસ્થ માતાપિતા છીએ. અમારો પુત્ર, અમારો પ્રથમજનિત, સપ્ટેમ્બર 10 ના રોજ થયો હતો. ત્યારે હું પહેલેથી જ 52 વર્ષનો હતો અને મારી પત્ની 42 વર્ષની હતી. મારી પત્નીએ પોતે જન્મ આપ્યો ન હતો. સી-વિભાગ. પુત્રને રિકેટ્સના કોઈ ચિહ્નો નહોતા, પરંતુ 4 મહિનામાં તે હજી પણ વળ્યો ન હતો, જોકે તેની પત્ની અને આયાએ તેની સારી સંભાળ લીધી હતી, તેને જંઘામૂળમાં, હાથની નીચે અને ગરદન પર ડાયપર ફોલ્લીઓ હતી.

ડૉક્ટરે જૂન સુધી દરરોજ 1 ડ્રોપ 500 IU ની માત્રામાં વિટામિન ડી સૂચવ્યું. અમે બધું સ્પષ્ટપણે પીધું અને એક પણ દિવસ ચૂક્યો નહીં. પછી ડૉક્ટરે સપ્ટેમ્બર સુધી વિટામિન ડી બંધ કરી દીધું અને ફરીથી તે જ માત્રામાં, 1 ડ્રોપ, આગામી ઉનાળા સુધી લેવાની ભલામણ કરી. ફરીથી અમે તેની યોજના મુજબ બધું પીધું.

આજે મારો પુત્ર પહેલેથી જ 4 વર્ષનો છે. બધું બરાબર છે. મારા આગળના દાંતને જ નુકસાન થયું છે. પરંતુ બાળરોગના દંત ચિકિત્સકે મને ખાતરી આપી કે તે ડેરી ઉત્પાદનો છે, પરંતુ તેમ છતાં કેલ્શિયમ સૂચવવામાં આવ્યું છે.

રોગને કેવી રીતે દૂર કરવો

જો બાળકોમાં રિકેટ્સની પુષ્ટિ થાય છે, તો સારવાર ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચોક્કસ પદ્ધતિઓવિટામિન ડીનો ઉપયોગ અને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી કેટલીક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, બાળરોગ ચિકિત્સક, વય, વજન, રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા, દવાઓના જરૂરી ડોઝની ગણતરી કરે છે અને સારવારની પદ્ધતિ બનાવે છે.

બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ દ્વારાબાળકોમાં રિકેટ્સની સારવાર શક્ય છે, જેના લક્ષણો હજુ સુધી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થયા નથી અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાને અનુરૂપ છે. આમાં મસાજ અને સ્વિમિંગનો સમાવેશ થાય છે.

સમયસર સારવાર અને દવાઓની યોગ્ય માત્રા સાથે, પૂર્વસૂચન ખૂબ અનુકૂળ છે. આનો અર્થ એ છે કે જો રોગની અવગણના કરવામાં ન આવે અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં ન આવે, તો તેનો એક પણ નિશાન રહેશે નહીં.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સની સારવાર ખાસ કરીને સફળ છે.

વીકા પોરોશકીના, ઓરેલ.

હું તે માતાપિતા માટે લખી રહ્યો છું જેમના બાળકોને રિકેટ્સ હોવાનું નિદાન થયું છે. મારી પુત્રી જ્યારે 1.5 વર્ષની હતી ત્યારે તેનું નિદાન થયું હતું. મને નથી ખબર કેમ. તેઓ નિયમિતપણે બહાર જતા હતા, જો કે તેઓએ ફોર્મ્યુલા ખાધી જે સૌથી મોંઘી ન હતી, અને તેઓ 28 અઠવાડિયામાં જન્મ્યા હતા (મને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો). કદાચ આ રોગને ઉત્તેજિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, મને ખબર નથી.

અમારા ચિહ્નો નીચે મુજબ હતા: એક મોટું પેટ, અમે ફક્ત 8 મહિનામાં જ ક્રોલ કરવાનું શરૂ કર્યું, અમને ખૂબ પરસેવો થતો હતો, ફોન્ટનેલ હજી 1.5 વર્ષની ઉંમરે બંધ થયો ન હતો, પગ X અક્ષરના આકારમાં હતા. શરૂઆતમાં હું ખૂબ રડ્યો, પછી અમારી સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવી, વિટામિન ડી 1500 IU, તેઓએ કેલ્શિયમ અને બીજું કંઈક સૂચવ્યું, તેઓએ મને મસાજ આપ્યો. પછી ત્યાં એક ઓર્થોપેડિસ્ટ હતા જેણે મારા પગ સીધા કર્યા.

આજે મારી દીકરી 5 વર્ષની છે. બધું મૂળભૂત રીતે સારું છે. બાહ્ય ચિહ્નોલગભગ અદ્રશ્ય, પગ ઘૂંટણ પર સહેજ મળે છે અને થોડો સપાટ પગ રહે છે. પરંતુ ઓર્થોપેડિસ્ટે ખાસ ઇન્સોલ્સ સૂચવ્યા અને કહ્યું કે તે પસાર થશે. ડરશો નહીં, સારવાર લો અને બધું બરાબર થઈ જશે!

નિવારણ પગલાં

બાળકોમાં રિકેટના માત્ર બે મુખ્ય કારણો છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તેના નિવારણમાં ફક્ત 2 મુખ્ય પગલાં શામેલ છે:

1. તાજી હવામાં દરરોજ અડધો કલાક ચાલવું. ખાસ કરીને સન્ની દિવસો ચૂકી ન જવા જોઈએ. આ કિસ્સામાં, બાળકને 2-3 કલાક માટે તડકામાં તળવાની જરૂર નથી, જે સનબર્ન અથવા સનબર્નનું જોખમ ધરાવે છે. તમે આ 30 મિનિટ ઝાડની છાયામાં વિતાવી શકો છો, બાળક હજુ પણ યુવી કિરણોત્સર્ગની જરૂરી માત્રા પ્રાપ્ત કરશે. શરીરમાં એકઠા થવાની વિટામિનની નોંધપાત્ર ક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને, જો તમે માંદગી અથવા ખરાબ હવામાનને કારણે તાજી હવામાં ચાલવાનું ચૂકી જાઓ તો તમારે અસ્વસ્થ થવું જોઈએ નહીં. આખા પાંચ દિવસ માટે વિટામિન ડીનો પુરવઠો મેળવવા માટે અડધો કલાક ચાલવું પૂરતું હશે.
2. પૌષ્ટિક ખોરાક. એક વર્ષ સુધી તેને તાત્કાલિક અને યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવું તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. સ્તનપાન કરતી વખતે, બાળકને વિટામિનની આવશ્યક માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે માતાનું દૂધ. આંકડા મુજબ, જે બાળકો "તેમની માતા ખાય છે" તેમને રિકેટ્સ થતા નથી.

ચિલ્ડ્રન્સ વિટામિન ડી3 સુપર ડેઇલી: શિશુઓ અને 2 વર્ષ સુધીના બાળકોને દરરોજ 1 ડ્રોપ (400 IU) આપો. ખોરાક અથવા પીણામાં ઉમેરી શકાય છે (રસ, પાણી)

બાળરોગ નિષ્ણાતો સલાહ આપે છે કે જોખમ ધરાવતા એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટના ચિહ્નો દેખાય ત્યાં સુધી રાહ ન જુઓ, પરંતુ બાળકને કૃત્રિમ વિટામિન ડી આપીને રોગના વિકાસને રોકવા માટે.

સામાન્ય રીતે, દરરોજ 400-500 IU વિટામિન જમ્યા પહેલા સવારે એક વખત સૂચવવામાં આવે છે, જેથી બાળક તેને ફરી વળે નહીં. આ તેલ અથવા પાણીના અર્કના 1 ટીપાની સમકક્ષ છે.

વિટામિનની તૈયારી ફક્ત શિયાળામાં જ આપવામાં આવે છે, અને વસંત અને ઉનાળામાં બંધ કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, બાળક પહોંચ્યા પછી બે વર્ષની ઉંમરઅને મોટા ફોન્ટનેલને બંધ કરવાથી, દવા બંધ કરવામાં આવે છે.

સિન્થેટીક વિટામિન ડી ધરાવતા નાના બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિવારણ બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જો કે યોગ્ય કાળજીઆ બાળક માટે બિનજરૂરી સાવચેતી છે.

તાત્યાના ઓલેગોવના, સોચી.

મારા પતિ અને મને જોડિયા છે. એક વર્ષની ઉંમરે, ફોન્ટેનેલ્સમાંથી કોઈ પણ બંધ થયું ન હતું; તેઓ ખૂબ પરસેવો કરી રહ્યા હતા અને ચાલવું હજી પણ મુશ્કેલ હતું. નર્સે મને રિકેટ્સ માટે તપાસ કરવાની સલાહ આપી. હું ખૂબ ડરી ગયો હતો. પરંતુ ડૉક્ટર માત્ર હસ્યા. તેણે કહ્યું કે સોચીમાં, રિકેટ્સ મેળવવા માટે, તમારે અંધારકોટડીમાં રહેવાની જરૂર છે. ખરેખર, અમે વિટામિન ડી લીધું નથી, કંઈપણ કર્યું નથી, અને બધું સારું હતું! ડોકટરોને સાંભળો!

ઘણીવાર એવું કહેવામાં આવે છે કે ગર્ભવતી સ્ત્રીએ ગર્ભના સંપૂર્ણ વિકાસ માટે વિટામિન્સ લેવું જોઈએ. આ વાત 100% સાચી છે. પરંતુ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો ચેતવણી આપે છે કે "... કૃત્રિમ વિટામિન ડી ગર્ભ પર ટેરેટોજેનિક અસર ધરાવે છે».

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તે ખાસ કરીને 1 લી અને 2 જી ત્રિમાસિકમાં ખોડખાંપણનું કારણ બને છે. એ કારણે વિટામિન ડી ફક્ત સૂર્યપ્રકાશના સંપર્ક દ્વારા સ્ત્રીના શરીરને પૂરો પાડવો જોઈએ.અને.

વિટામિન ડી હાયપરવિટામિનોસિસથી સાવધ રહો!

વિટામિન ડી યકૃત અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે, તેથી શરીરમાં વિટામિન ડીનો ચોક્કસ "સ્ટોરહાઉસ" હોય છે, જેમાંથી જો બહારથી અપૂરતો પુરવઠો હોય તો તે ખાવાનું શરૂ કરે છે. સંચિત અનામત માટે આભાર, શરીર સુરક્ષિત રીતે કેટલાક પ્રતિકૂળ સમયગાળામાં ટકી રહે છે, અને રિકેટ્સ વિકસિત થતા નથી.

પણ વિટામિન ડીની સંચય કરવાની ક્ષમતા હાયપરવિટામિનોસિસનું જોખમ વહન કરે છેપરિણામે, ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે.

આ શરીરની ગંભીર સ્થિતિ છે, તેની સાથે તીવ્ર નશોસ્નાયુ ખેંચાણ, મજબૂત ધબકારા, નર્વસ ઉત્તેજના, જે ઉદાસીનતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એનિમિયા, કિડની ફેલ્યોર, મોટું યકૃત અને બરોળ, ન્યુમોનિયા અને ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ જોવા મળે છે.

તેથી, ડોકટરો માતાપિતા માટેના મુખ્ય નિયમનું પુનરાવર્તન કરતા ક્યારેય થાકતા નથી:

સ્વ-દવા ન લો, તમારી જાતે દવાઓ અને વિટામિન્સ લખશો નહીં અથવા બંધ કરશો નહીં, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્રામાં ફેરફાર કરશો નહીં!

તારણો

લેખમાં બાળકોમાં રિકેટ્સ કેવી રીતે અને શા માટે વિકસે છે, રોગના લક્ષણો અને સારવારની તપાસ કરવામાં આવી છે.

ચાલો ઉપરનો સારાંશ આપીએ:

• રિકેટ્સ ખૂબ જ ગંભીર પરંતુ દુર્લભ રોગ છે,
• તાજી હવાના પૂરતા સંપર્ક અને સંતુલિત આહાર સાથે, રિકેટ્સનું જોખમ શૂન્ય થઈ જાય છે,
• ફક્ત બાળરોગ ચિકિત્સક જ રિકેટ્સનું નિદાન કરી શકે છે,
• રિકેટ્સની રોકથામ અથવા સારવાર માટે માત્ર ડૉક્ટરે કૃત્રિમ વિટામિન ડી લખવું જોઈએ. તમે જાતે દવાની માત્રા બદલી શકતા નથી.

બાળપણના રિકેટ્સ અને વિટામિન ડી વિશે ડૉ. કોમરોવ્સ્કી. પ્રખ્યાત બાળરોગ ચિકિત્સકનો અધિકૃત અભિપ્રાય સાંભળો.

  નાના બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ મોટે ભાગે તેના પર નિર્ભર કરે છે કે માતાપિતા તેને શું ખવડાવે છે, તેઓ તેને કેટલો સમય બહાર ફરે છે અને બાળરોગ ચિકિત્સકની ભલામણોનું તેઓ કેટલી સચોટપણે પાલન કરે છે. જો બાળક સતત ઘરે હોય, માતાનું દૂધ ન મેળવતું હોય, જો તેના આહારમાં પૂરક ખોરાક સમયસર દાખલ કરવામાં ન આવે, અને તમામ પોષણ ગાયના દૂધ અથવા દૂધના ફોર્મ્યુલા સુધી મર્યાદિત હોય જે રચનામાં અસંતુલિત હોય, તો તેને રિકેટ્સ થઈ શકે છે.

  રિકેટ્સ એ ઝડપથી વિકસતા નાના બાળકોનો રોગ છે, જે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને વિટામિન ડીના અભાવ સાથે સંકળાયેલો છે અને મુખ્યત્વે હાડપિંજર અને ચેતાતંત્રને અસર કરે છે.

  રિકેટ્સ પ્રાચીન સમયમાં જાણીતું હતું. પૂર્વે બીજી સદીમાં, એફેસસના સોરાનસ અને ગેલેને હાડપિંજર પ્રણાલીમાં રાચીટીક ફેરફારોનું વર્ણન કર્યું. 15મી-16મી સદીની આસપાસ, નાના બાળકોમાં રિકેટ્સ એકદમ સામાન્ય રોગ હતો, ખાસ કરીને યુરોપના મોટા (તે સમયે) શહેરોમાંથી. તે કોઈ સંયોગ નથી કે તે સમયના ઘણા પ્રખ્યાત ડચ, ફ્લેમિશ, જર્મન અને ડેનિશ કલાકારોએ ઘણી વાર તેમની કૃતિઓમાં બાળકોને રિકેટના લાક્ષણિક ચિહ્નો (ભમરની પટ્ટીઓ, ચપટી નેપ, ચપટી પેટ, ટ્વિસ્ટેડ અંગો વગેરે) સાથે દર્શાવ્યા હતા.

વિકાસ મિકેનિઝમ

  તે જાણીતું છે કે સંપૂર્ણ હાડકાની પેશીઓની રચના માટે, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને વિટામિન ડીની જરૂર છે, જે આંતરડામાં પ્રથમ બે પદાર્થોના શોષણની ખાતરી કરે છે. આ તમામ સંયોજનો ખોરાક (સ્તનનું દૂધ, જરદી, વનસ્પતિ તેલ, માછલી, શાકભાજી, વગેરે) સાથે બાળકના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, અને વિટામિન ડી પણ સૂર્યપ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં સંશ્લેષણ થાય છે.

તમારી માહિતી માટે

અને હવે પણ રિકેટ્સ એકદમ સામાન્ય રોગ છે. તે 20 થી 60 ટકા રશિયન બાળકોને અસર કરે છે. આ ખાસ કરીને ઉત્તરીય પ્રદેશો અને મોટા પ્રદૂષિત શહેરોમાં રહેતા લોકો માટે સાચું છે - ગ્રામીણ બાળકો અને દક્ષિણના લોકો ઓછા માંદા પડે છે.

  નવજાત શિશુઓ કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, વિટામિન ડીના પુરવઠા સાથે જન્મે છે (આ પદાર્થો ગર્ભના શરીરમાં ખાસ કરીને ગર્ભાશયના જીવનના છેલ્લા અઠવાડિયામાં સક્રિય રીતે એકઠા થાય છે, પરંતુ જો માતા યોગ્ય રીતે ખાય અને નિયમિતપણે બહાર ચાલે તો જ), તેથી 1 સુધી - 2 મહિના પછી, તેમના હાડકાની પેશીઓ સામાન્ય રીતે વિકસિત થાય છે. ત્યારબાદ, અનામતની અવક્ષયને કારણે અને સક્રિય વૃદ્ધિને કારણે, બાળકના શરીરને વધુને વધુ "મકાન" સામગ્રીની જરૂર પડે છે. જો આ જરૂરિયાત પૂરી ન થાય, તો કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ હાડકાંમાંથી ધોવાઇ જાય છે. આને કારણે, હાડકાની પેશી ઓછી ગાઢ અને સરળતાથી વિકૃત બને છે. તેથી હાડપિંજરમાંથી રિકેટ્સના તમામ અપ્રિય અભિવ્યક્તિઓ.

  અસ્થિ પેશી પર અસર ઉપરાંત, ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ બાળકના સ્નાયુઓ અને નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે. દર્દીઓ સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને અન્ય પેથોલોજીકલ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.

  આમ, રિકેટ્સનું મુખ્ય કારણ વિટામિન ડીની ઉણપ છે; કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉણપ પણ રોગના વિકાસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. આ ઉણપની સ્થિતિ નીચેના કેસોમાં જોવા મળે છે:
  જો બાળકને ખોરાકમાંથી જરૂરી તમામ પદાર્થો ન મળે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે માતા-પિતા માતાના દૂધને અસંતુલિત ફોર્મ્યુલા અથવા ગાયના દૂધ સાથે બદલે છે, જ્યારે પૂરક ખોરાક મોડેથી (6-8 મહિના પછી) રજૂ કરવામાં આવે છે, જ્યારે અનાજ, ખાસ કરીને સોજી, બાળકના આહારમાં પ્રભુત્વ ધરાવે છે.
  જો બાળકની ત્વચા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં ન હોય ઘણા સમય સુધી.
  જો આંતરડામાં ખોરાકના પાચન અને શોષણની પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે ઉપયોગી પદાર્થો(જો કોઈ બાળકને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો હોય, તો સૌથી વધુ પૌષ્ટિક આહાર પણ રિકેટ્સ થવાનું જોખમ ઘટાડશે નહીં).

  તદનુસાર, રિકેટના નીચેના મુખ્ય કારણો ઓળખવામાં આવે છે:

• સૂર્યપ્રકાશનો અપૂરતો સંપર્ક (અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગનો અભાવ) - તેથી શિયાળામાં રિકેટ્સ થવાનું જોખમ વધે છે;
• અપૂરતું સેવનખોરાકમાંથી વિટામિન ડી અને ખોરાકમાં ખનિજોની ઉણપ.

  વધુમાં, રિકેટ્સ આના કારણે થઈ શકે છે:

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે સારવાર;
• કેટલાક રોગો વગેરેમાં આંતરડામાં વિટામિન ડીનું અશક્ત શોષણ.

પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો

  રિકેટ્સ માટેના સ્પષ્ટ કારણો ઉપરાંત, સંખ્યાબંધ જોખમી પરિબળોને ઓળખી શકાય છે:

• પ્રિમેચ્યોરિટી (બાળકોનો જન્મ સમયપત્રકથી આગળ, તેમની પાસે ઉપયોગી પદાર્થોનો "અનામત" બનાવવાનો સમય નથી - આ, પ્રથમ, અને બીજું, તેઓને ઘણી વાર આંતરડા અને સામાન્ય રીતે, સમગ્ર પાચન તંત્ર સાથે સમસ્યાઓ હોય છે).
• ભારે વજનનવજાત (બાળક જેટલું મોટું છે, તેને વધુ પોષક તત્વો અને વિટામિન્સની જરૂર છે).
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા. આવી ગર્ભાવસ્થામાંથી જન્મેલા બાળકો, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભાશયમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની અછત અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. વધુમાં, આવા બાળકો વધુ વખત અકાળે જન્મે છે.
• જન્મજાત વિકૃતિઓપાચન અંગોમાંથી.
• કાળી ચામડીનો રંગ (શ્યામ-ચામડીવાળા બાળકો તેમની ત્વચામાં ઓછું વિટામિન ડી ઉત્પન્ન કરે છે).

રિકેટ્સ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

  વિટામિન ડીનો અભાવ, અથવા ડી-એવિટામિનોસિસ, બાળકોમાં રિકેટ્સ તરીકે અને વૃદ્ધોમાં ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને ઑસ્ટિઓમાલેશિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે.

  વિટામિન ડીની ઉણપ ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં વ્યાપક છે. તેમાંના રિકેટ્સના પ્રારંભિક લક્ષણો નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે:

• ઊંઘમાં ખલેલ (છીછરી અથવા વિક્ષેપિત ઊંઘ);
• આંસુમાં વધારો;
• ચીડિયાપણું;
• વધારો પરસેવો અને ઓસીપીટલ ટાલ પડવી.

  પરસેવો એટલો તીવ્ર હોઈ શકે છે કે ઊંઘ દરમિયાન બાળકના માથાની આસપાસ ભીનું સ્થળ બને છે (કહેવાતા "ભીનું ઓશીકું લક્ષણ"). મારા પોતાના પર ચીકણો પરસેવોત્વચાની બળતરાનું કારણ બને છે, અને પરસેવો થવાની પ્રક્રિયા બાળક માટે ચિંતાનું કારણ બને છે. આથી ઢોરની ગમાણમાં માથાના વારંવાર વળાંક સાથે માથાના પાછળના ભાગમાં વાળને “લૂછવા”.

  રિકેટ્સનો લગભગ સતત સાથી સ્નાયુ હાયપોટોનિયા છે - સ્નાયુઓની અસ્થિરતા, જે ઘણીવાર બાળકના માતાપિતા દ્વારા નોંધવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, કહેવાતા "દેડકા" પેટ થઈ શકે છે, એટલે કે, ચપટી પેટ.

  રિકેટ્સથી પીડિત બાળકોમાં, ફોન્ટનેલ બંધ થવામાં વિલંબ થાય છે અને દૂધના દાંત મોડા ફૂટે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ખોટા ક્રમમાં ફાટી નીકળે છે. ભવિષ્યમાં, રિકેટી બાળકોના દાંત ઘણીવાર અસ્થિક્ષય અથવા દાંતના દંતવલ્કના હાયપોપ્લાસિયા (નરમ અને વિનાશ) દ્વારા અસર પામે છે.

  રોગના વધુ વિકાસ સાથે, હાડકાની પેશી પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે, ખાસ કરીને છાતી, ખોપરીના હાડકાં, અંગો અને કરોડરજ્જુ. રિકેટ્સ સાથે લાક્ષણિક હાડકાની વિકૃતિ:

• એક્સ-આકારના અથવા ઓ-આકારના પગ;
• છોકરીઓમાં પેલ્વિક હાડકાંની વિકૃતિ, જે ભવિષ્યમાં સામાન્ય બાળજન્મમાં અવરોધ તરીકે સેવા આપી શકે છે;
• "ઓલિમ્પિક કપાળ" - ખોપરીના હાડકાંની નરમાઈ અને લવચીકતાને કારણે અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા પેરિએટલ અને આગળના ટ્યુબરકલ્સ. માથું "ઘન" આકાર લે છે, ખોપરી અપ્રમાણસર મોટી બને છે;
• રેચિટિક "રોઝરી બીડ્સ" - હાડકાની પેશીઓને કાર્ટિલજિનસ પેશીઓમાં સંક્રમણના સ્થળોએ પાંસળીનું જાડું થવું;
• સ્ટર્નમના નીચેના ભાગનું ડિપ્રેશન ("શૂમેકરની છાતી"). ગંભીર રિકેટ્સમાં, સ્ટર્નમ (કહેવાતા "ચિકન સ્તન") નું પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે.

  વધુ વિકાસ સાથે, રોગ આંતરિક અવયવો (યકૃત, બરોળ, વગેરે) ને પણ અસર કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, નીચેની બાબતો નોંધી શકાય છે:

• વારંવાર રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી;
• પેટ દુખાવો;
• ઝાડા અથવા, તેનાથી વિપરીત, કબજિયાત;
• યકૃતના કદમાં વધારો;
• એનિમિયાના પરિણામે નિસ્તેજ ત્વચા.

  રિકેટ્સ ઘણીવાર શિશુમાં વિકાસલક્ષી વિલંબ તરફ દોરી જાય છે. બાળકો પાછળથી તેમનું માથું પકડવાનું, બેસવાનું, સ્વતંત્ર રીતે ઊભા રહેવાનું, ક્રોલ કરવાનું અને ચાલવાનું શરૂ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે એક વર્ષની ઉંમર પછી રિકેટ્સ વિકસે છે, ત્યારે બાળક ચાલવાનું બંધ કરી શકે છે.

  રિકેટ્સની ક્યારેય અવગણના ન કરવી જોઈએ - જો રોગ ખૂબ આગળ વધી ગયો હોય, તો પરિણામ જીવનભર રહેશે. આ રોગ સ્કોલિયોસિસ, સપાટ પગ, પેલ્વિક વિકૃતિ ("સપાટ પેલ્વિસ"), X- અથવા O-આકારના પગના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. શાળા વય દરમિયાન માયોપિયા વિકસી શકે છે.

રિકેટ્સનું નિદાન

  અનુભવી ડૉક્ટર આંખ દ્વારા “રેકાઇટીસ” નું નિદાન કરી શકે છે, પરંતુ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તમારે હજી પણ એક સરળ પરીક્ષણ પસાર કરવાની જરૂર છે - સુલ્કોવિચ અનુસાર પેશાબ પરીક્ષણ. સવારના પ્રથમ ખોરાક પહેલાં બાળક પાસેથી લેવામાં આવેલા પેશાબમાં કેલ્શિયમ માટે આ એક ગુણાત્મક પરીક્ષણ છે. વિશ્લેષણ હાથ ધરવા માટે, તમારે તૈયાર કરવું જોઈએ (બાળકના પેશાબને એકત્રિત કરવા માટે તેને વધુ અનુકૂળ બનાવવા માટે પેશાબની થેલી ખરીદો, કેટલાક આહાર નિયંત્રણો વગેરે બનાવો).

  ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ડોકટરોને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિક્ષેપની ડિગ્રી અને હાડકાની પેશીઓને નુકસાનની ઊંડાઈ શોધવાની જરૂર હોય, ત્યારે દર્દી વધુ વ્યાપક પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિ (હાડકાની પેશીના વિનાશનું સૂચક), તેમજ વિટામિન ડી મેટાબોલાઇટ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણો.

  દૈનિક પેશાબમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીનું નિર્ધારણ.

  આગળના હાડકાંનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

  એક્સ-રે (ભાગ્યે જ તાજેતરમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે).

રિકેટ્સની સારવાર

  ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રિકેટ્સવાળા બાળકોની વ્યાપક સારવાર કરવી જરૂરી છે (રોગનું કારણ ધ્યાનમાં લેવાની ખાતરી કરો).

  બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ- આ બંને પોષણ છે અને સાચો મોડબાળ દિવસ, અને વિવિધ પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાઓ (મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, હર્બલ, મીઠું અને પાઈન બાથ, વગેરે). વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓમાં વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની તૈયારીઓ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશ સાથે ત્વચાનું કૃત્રિમ ઇરેડિયેશન (તાજેતરમાં ઓછા અને ઓછા અને મુખ્યત્વે અકાળ શિશુમાં વપરાય છે) નો સમાવેશ થાય છે.

પોષણ અને જીવનપદ્ધતિ

  રિકેટ્સવાળા બાળકો માટે પોષણનો હેતુ શરીરને તમામ જરૂરી પદાર્થો પૂરા પાડવાનો હોવો જોઈએ. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, શ્રેષ્ઠ ખોરાક એ માતાનું દૂધ છે. જો તમારા બાળકને સ્તનપાન કરાવવું શક્ય ન હોય, તો તમારે અનુકૂલિત દૂધના સૂત્રો પસંદ કરવા જોઈએ; ગાય અને બકરીનું દૂધ આ માટે યોગ્ય નથી.

  સમયસર પૂરક ખોરાકનો પરિચય કરાવવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બાળકની જરૂરિયાતો દર મહિને વધે છે, અને માનવ દૂધમાં પોષક તત્વોનું પ્રમાણ, તેનાથી વિપરીત, દર મહિને ઘટતું જાય છે. તેથી, બાળરોગ ચિકિત્સકો 6 મહિનાની ઉંમર પછી બાળકને ફક્ત સ્તનપાન કરાવવાની ભલામણ કરતા નથી.

  રિકેટ્સવાળા બાળક માટે, પ્રથમ પૂરક ખોરાક 4 મહિનાની શરૂઆતમાં દાખલ કરી શકાય છે, અને જો તે વનસ્પતિ પ્યુરી હોય તો તે વધુ સારું છે, જેમાં સમય જતાં ઉમેરવું જરૂરી છે. કુદરતી સ્ત્રોતોવિટામિન ડી - વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા જરદી, અને 7-8 મહિના પછી - માછલી અને માંસ. વધુમાં, બીમાર બાળકને ફળોની પ્યુરી અને જ્યુસ, તેમજ કુટીર ચીઝ અને ડેરી ઉત્પાદનો. પરંતુ પોર્રીજ સાથે, ખાસ કરીને સોજી, રાહ જોવી વધુ સારું છે.

  દિનચર્યાની વાત કરીએ તો, તે એવી રીતે ગોઠવવી જોઈએ કે બાળક દરરોજ ઓછામાં ઓછા 2 કલાક બહાર વિતાવે. તદુપરાંત, બાળકને સીધા નીચે રાખવું જરૂરી નથી સન્નીયર કિરણો(આ હાનિકારક પણ છે), વૃક્ષોની લીલોતરીમાંથી નીકળતો પ્રકાશ પૂરતો હશે.

  વધુમાં, તમારે તમારા બાળક સાથે કસરત કરવી જોઈએ, તેને મસાજ માટે લઈ જવું જોઈએ (અથવા નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ કર્યા પછી તે જાતે કરો). ઉપરાંત, રિકેટ્સવાળા બાળકોને મીઠું, હર્બલ અને પાઈન બાથ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ડૉક્ટર તમને કહેશે કે કયું પસંદ કરવું). આવી પ્રક્રિયાઓ પછી, બાળક વધુ સારી રીતે ખાશે અને ઊંઘશે.

ડ્રગ સારવાર

  આ સારવારનો આધાર છે વિટામિન ડી લેવું, અને કઈ દવાનો ઉપયોગ કરવો અને ડોઝ ફક્ત બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવવો જોઈએ, કારણ કે રિકેટ્સ સાથે દવાની થોડી માત્રા (ત્યાં કોઈ અસર થશે નહીં) અને ઓવરડોઝ (ત્યાં હાયપરવિટામિનોસિસ હશે) બંને જોખમી છે.

  વિટામીન ડી ઉપરાંત, હું બાળક માટે કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ સપ્લીમેન્ટ્સ લખી શકું છું (વિટામીન ડી વિના તેને લેવાની સલાહ નથી). અકાળે જન્મેલા બાળકોને વારંવાર જટિલ બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે દવાઓ, જેમાં વિટામિન ડી ઉપરાંત અન્ય વિટામિન્સ તેમજ તમામ જરૂરી ખનિજો હોય છે.

રિકેટ્સ નિવારણ

  રિકેટ્સ એ એક રોગ છે જેનો વિકાસ ઘણા નિવારક પગલાંની મદદથી અટકાવવાનું ખૂબ જ સરળ છે. આવા પગલાંમાં શામેલ છે:

  બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિવારણ. મે-સપ્ટેમ્બર સિવાય સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન દરરોજ વિટામિન ડી (400-500 યુનિટ) લો. સન્ની દિવસોની અપૂરતી સંખ્યાવાળા પ્રદેશોમાં, દવા લેવાનો વિરામ લેવામાં આવતો નથી. અકાળ બાળકો માટે, તમારા ડૉક્ટર સૂચવે છે મોટી માત્રાવિટામિન એ.

  સંતુલિત પોષણ. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં - ફક્ત માતાનું દૂધ, 4 મહિના પછી - સ્તનપાન અને વય અનુસાર પૂરક ખોરાક.

  તાજી હવામાં દરરોજ ચાલવું. ગરમ મોસમમાં, બાળકને વધુ પડતું લપેટી ન રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરંતુ તેના શરીરના ઓછામાં ઓછા કેટલાક ભાગોને પરોક્ષ સૂર્યપ્રકાશમાં ખુલ્લા પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

  વધુમાં, માતા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના બાળકને તંદુરસ્ત ભવિષ્ય માટે પૂર્વજરૂરીયાતો આપી શકે છે. આ કરવા માટે, સ્ત્રીને સંતુલિત આહાર લેવો, હવામાં વધુ ચાલવું અને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે તો વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ લેવાની જરૂર છે.

  રિકેટ્સનું અંતિમ નિદાન બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ધ્યાન આપો!સાઇટ પરની માહિતી નથી તબીબી નિદાન, અથવા ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા અને માત્ર માહિતીના હેતુ માટે બનાવાયેલ છે.

વિટામિન - ડી - ઉણપ રિકેટ્સ (VDR)ખોરાકમાંથી વિટામિન ડીના સેવનની અછત અથવા અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં 7-ડિહાઇડ્રોકોલેસ્ટરોલથી તેની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ. રિકેટ્સ એ એક બહુપક્ષીય રોગ છે, કારણ કે કેલ્શિયમ નિયમનકારી પદ્ધતિઓનું અસંતુલન અંતર્જાત અને બાહ્ય પ્રકૃતિના ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે.

રિકેટ્સના વિકાસના બાહ્ય કારણો: ખોરાકમાંથી વિટામિન ડીનું અપૂરતું સેવન, ઓછી ઇન્સોલેશન.

અંતર્જાત:આંતરડામાં વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, યકૃત અને કિડનીમાં વિટામિન ડીનું ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય, કિડનીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસનું ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃશોષણ વગેરે.

માતૃત્વની બાજુ રિકેટ્સના વિકાસની સંભાવના છેઅસંતોષકારક જીવનશૈલી, માતાની નાની ઉંમર અને 35 વર્ષથી વધુની ઉંમર, ટૂંકા અંતરાલ સાથે વારંવાર ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભપાત, gestosis, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી: મેટાબોલિક રોગો, જઠરાંત્રિય માર્ગની પેથોલોજી, કિડની, ખરાબ ટેવો, પોષક ખામીઓ (કેલ્શિયમ પ્રોટીનની ઉણપ, , ફોસ્ફરસ, વિટામિન ડી, બી 1, બી 2, બી 6, મેગ્નેશિયમ, જસત, આયર્ન, કોપર, કોબાલ્ટ જેવા સૂક્ષ્મ તત્વો, હાડકાના પેશીઓના નિર્માણમાં સામેલ), શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, સૂર્ય અને તાજી હવાના અપૂરતા સંપર્કમાં, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.

બાળકના ભાગ પર, નીચેની બાબતો રિકેટ્સના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે:

- જન્મ સમય (જૂન-ડિસેમ્બર),

પ્રિમેચ્યોરિટી,

મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા,

જન્મ વજન (4 કિલોથી વધુ),

જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં ઝડપી વજનમાં વધારો,

અતાર્કિક ખોરાક

તાજી હવામાં અપર્યાપ્ત સંપર્ક;

અપર્યાપ્ત મોટર મોડ: ચુસ્ત swaddling, કસરત ઉપચાર અને મસાજનો અભાવ;

ત્રીજા વેન્ટ્રિકલને નુકસાન સાથે પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી;

ત્વચાના રોગો, યકૃત, કિડની, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, આંતરડાના ચેપ;

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (ફેનોબાર્બીટલ, વગેરે) લેવી.

રિકેટ્સ ખાસ કરીને અકાળ બાળકોમાં સામાન્ય છે, જે મોટે ભાગે હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાન દ્વારા સુવિધા આપે છે. હાયપોક્સિયા સેલ મેટાબોલિઝમ પર નકારાત્મક અસર કરે છે, તેમના પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે. આવા બાળકો ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી હાયપોક્લેસીમિયા અનુભવે છે, જે તે પૃષ્ઠભૂમિ છે જેની સામે રિકેટ્સ વિકસે છે.

યુ અકાળસંપૂર્ણ ગાળાના બાળકોની તુલનામાં બાળકોમાં, રિકેટ્સનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આ વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના ઘટતા પુરવઠાને કારણે છે, હાડપિંજરના અપૂરતા ખનિજીકરણ, એસિડિસિસનું વધુ સ્પષ્ટ વલણ, હાઈપોપ્રોટીનેમિયા, લોહીના સીરમમાં સાઇટ્રિક એસિડનું નીચું સ્તર, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની વધેલી જરૂરિયાતને કારણે છે. જન્મ પછી વૃદ્ધિ, આંતરડા ડીમાં ચરબી અને વિટામિન્સનું અશક્ત શોષણ, યકૃત અને કિડનીની એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની અપરિપક્વતા, વારંવાર ચેપી રોગો અને જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ.

વિટામિન ડીની શારીરિક ભૂમિકા.

વિટામિન ડીઅને તેના સક્રિય ચયાપચય એ હોર્મોનલ સિસ્ટમના માળખાકીય એકમો છે જે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ હોમિયોસ્ટેસિસનું મલ્ટીકમ્પોનન્ટ નિયમન મુખ્યત્વે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, વિટામિન ડી અને કેલ્સીટોનિન દ્વારા કરવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના શારીરિક વધઘટને બદલે સાંકડી મર્યાદામાં જાળવવામાં આવે છે: 2 થી 2.8 mmol/l. હાયપોકેલેસીમિયા તરત જ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે, જે રક્તમાં અસ્થિ પેશીમાંથી કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, તેમજ કિડની દ્વારા ફોસ્ફરસના વિસર્જનને પરિણામે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં તેના પુનઃશોષણને ઘટાડે છે અને આમ સામાન્ય કેલ્શિયમ જાળવી રાખે છે. થી ફોસ્ફરસ ગુણોત્તર.

વિટામિન ડી 1 - 7 ની 7 જાતો છે, જે વનસ્પતિ અને પ્રાણી મૂળના ખોરાકમાં જોવા મળે છે. વિટામિન ડી 3 (પ્રાણી મૂળનું) - કોલેકેલ્સિફેરોલ અને વિટામિન ડી 2 (વનસ્પતિ મૂળનું) - એર્ગોકેલ્સિફેરોલ સૌથી મોટી જૈવિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

વિટામિન ડી બાળકના શરીરમાં પ્રવેશવાની 2 રીતો છે: ખોરાક દ્વારા અને 280 - 310 માઇક્રોમીટરની તરંગલંબાઇ સાથે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં તેની રચના દ્વારા. આ કિસ્સામાં, પ્રોવિટામિન ડી 7 - ડિહાઇડ્રોકોલેસ્ટરોલ વિટામિન ડી 3 માં રૂપાંતરિત થાય છે. વિટામિન ડી 2 અને ડી 3, જેમ કે, જૈવિક પ્રવૃત્તિ ધરાવતા નથી. લક્ષ્ય અંગો પર શારીરિક અસર કરવા માટે, તેમને 2 એન્ઝાઇમેટિક હાઇડ્રોક્સિલેશનમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. આંતરડાના શોષણ અથવા ત્વચાના સંશ્લેષણ પછી આવતા વિટામિન ડીનો એક ભાગ ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને સ્નાયુઓમાં નિશ્ચિત છે, જે અનામત સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને બીજો યકૃતમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. યકૃત એન્ઝાઇમ દ્વારા 25 પોઝિશન પર હાઇડ્રોલિસિસ અને કેલ્સિડિઓલ (25 - OH - D 3) માં તેનું રૂપાંતર દ્વારા વિટામિન ડીનું યકૃતમાં સક્રિયકરણ થાય છે. કિડનીમાં, મિટોકોન્ડ્રીયલ એન્ઝાઇમ 1a - હાઇડ્રોક્સિલેઝ 25 - OH - D 3 ને 1.25 (OH) 2 - D 3 (કેલ્સીટ્રિઓલ) માં રૂપાંતરિત કરે છે. આ ચયાપચય પછી આંતરડાના મ્યુકોસામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે કેલ્શિયમ બંધનકર્તા પ્રોટીન (CaB) ની રચનાનું કારણ બને છે. બાદમાં આંતરડામાં કેલ્શિયમના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે, શરીરને કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ પ્રદાન કરે છે. કેલ્સીટ્રિઓલ એ ડીનું સૌથી સક્રિય કુદરતી ચયાપચય છે અને તેને હોર્મોન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

આમ, વિટામિન ડી કેલ્શિયમ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં, શરીરમાં હકારાત્મક કેલ્શિયમ સંતુલન અને ક્રેબ્સ ચક્રની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

હાયપોક્લેસીમિયાની સ્થિતિમાં, વિટામિન ડી પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની સમાન રીતે હાડકા પર કાર્ય કરે છે - તે અસ્થાયી રૂપે હાડકાના રિસોર્પ્શનમાં વધારો કરે છે, જ્યારે તે જ સમયે આંતરડામાંથી કેલ્શિયમના શોષણમાં વધારો કરે છે. રક્તમાં કેલ્શિયમને સામાન્ય સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, વિટામિન ડી હાડકાની પેશીઓની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે: તે ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે, કોર્ટિકલ છિદ્રાળુતા અને હાડકાના રિસોર્પ્શનને ઘટાડે છે. 1,25(OH) 2 D 3 માટે રીસેપ્ટર્સ ઘણા અવયવોના કોષોમાં હાજર છે, જે અંતઃકોશિક એન્ઝાઇમ સિસ્ટમનું સાર્વત્રિક નિયમન પૂરું પાડે છે. નિયમનની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: 1,25(OH)2 વિટામિન D 3 અનુરૂપ રીસેપ્ટરને સક્રિય કરે છે, પછી મધ્યસ્થીઓ - એડેનીલેટ સાયકલેસ અને સીએએમપી - કેલ્શિયમ અને તેનું પ્રોટીન સાથે જોડાણ - કેલ્મોડ્યુલિનને ગતિશીલ કરે છે. અંતિમ અસર એ કોષના કાર્યમાં વધારો છે અને તેથી, અંગ.

કેલ્સિડિઓલએક મધ્યવર્તી ચયાપચય છે જે અસ્થિ ચયાપચયને અસર કરતું નથી. લોહીમાં તેની સામગ્રીનું સ્તર (સામાન્ય રીતે 20-40 એનજી/એમએલ)નો ઉપયોગ વિટામિન ડી સાથે શરીરની સંતૃપ્તિ નક્કી કરવા માટે થાય છે. યકૃતના રોગોમાં કેલ્સિડિઓલની રચના નબળી પડે છે.

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનબીજા વિશ્વસનીય કેલ્શિયમ નિયમનકાર છે – ફોસ્ફરસ ચયાપચય. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધારવા માટેનો સંકેત છે: વિટામિન ડીની ઉણપને કારણે પ્લાઝ્મા અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાં આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, આંતરડામાં કેલ્શિયમનું અપૂરતું શોષણ, કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ આયનોનું વધુ પડતું નુકશાન. તે જ સમયે, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં અકાર્બનિક ફોસ્ફેટ્સના પુનઃશોષણને દબાવી દે છે, જેના કારણે આયનિક સ્તરે Ca: P ગુણોત્તર તદ્દન ચુસ્તપણે નિયંત્રિત થાય છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન હાયપરફોસ્ફેટ્યુરિયા, હાઇપોફોસ્ફેટીમિયા, ઓસ્ટીયોપેનિયા અને ઓસ્ટીયોમાલેસીયાના વિકાસ સાથે છે અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

કેલ્શિયમ ચયાપચયનું ત્રીજું નિયમનકાર – કેલ્સીટોનિનતે હાડકાના રિસોર્પ્શનને દબાવી દે છે, હાડકામાં કેલ્શિયમના જથ્થાને અને પેશાબમાં શરીરમાંથી તેના ઉત્સર્જનને વધારે છે. . થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (થાઇરોક્સિન, ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન), એસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ, વૃદ્ધિ હોર્મોન, ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય પણ કેલ્શિયમ ચયાપચયના નિયમનમાં ભાગ લે છે, જેની અંતિમ ભૂમિકા સ્પષ્ટ કરવામાં આવી રહી છે. રિકેટ્સ માત્ર ખનિજ જ નહીં, પણ પ્રોટીન, લિપિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને વિટામિન ચયાપચયના ઉલ્લંઘન સાથે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે; તે જ સમયે, રક્તવાહિની તંત્ર, શ્વસન અંગો અને હેમેટોપોઇઝિસ પીડાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોનું સંકુલ શરીરને નબળું પાડે છે, બાળકના વિકાસ, શારીરિક અને માનસિક વિકાસને અટકાવે છે, બાળકોનો ચેપ સામે પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને રોગપ્રતિકારક-સક્ષમ સિસ્ટમને અવરોધે છે. આ બધું વિવિધ રોગોની ઘટના માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, ખાસ કરીને ન્યુમોનિયા અને તેમના બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ.

રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસ

રિકેટ્સના વિકાસમાં મુખ્ય પેથોજેનેટિક લિંક્સ વિટામિન ડી અને તેના સક્રિય ચયાપચયની ઉણપ, કેલ્શિયમ નિયમનકારી પ્રણાલીની અપૂર્ણતા, આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના શોષણમાં ઘટાડો, હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ, પેશાબમાં ફોસ્ફરસનું વધતું નુકસાન અને એસિડિસિસ છે. હાયપોક્લેસીમિયા તરત જ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે, જે રક્તમાં અસ્થિ પેશીમાંથી કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, તેમજ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં તેના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે કિડની દ્વારા ફોસ્ફરસનું વિસર્જન થાય છે. આ બધું હાડકાની રચનાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ, ઑસ્ટિઓપેનિયા અને ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન જે હાડકાંની વૃદ્ધિ સૌથી વધુ તીવ્ર હોય છે તેઓને સૌથી વધુ અસર થાય છે. હાડપિંજર પ્રણાલીની વિકૃતિઓના પ્રારંભિક ચિહ્નોમાંનું એક પેરિએટલ હાડકાના પાછળના ભાગો અને ઓસિપિટલ હાડકાના સ્ક્વોમાનું ક્રેનિયોટેબ્સ (નરમ પડવું) છે. રિકેટ્સવાળા દર્દીઓમાં, ફોન્ટનેલ્સ અને સિવર્સનું મોડું બંધ નોંધવામાં આવે છે. દાંત બહુ મોડેથી ફૂટે છે. જીવનના બીજા ભાગમાં, રેચિટિક ફેરફારો દેખાય છે: કરોડરજ્જુમાં (કાયફોસિસ, સ્કોલિયોસિસ, લોર્ડોસિસ); છાતી (છાતીના નીચલા છિદ્રનું વિસ્તરણ, તેના વિકૃતિઓ જેમ કે "જૂતાની છાતી", "ચિકન બ્રેસ્ટ", "હેરિસનનો ગ્રુવ" તેના પર વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે); પેલ્વિક હાડકાં ("સપાટ અથવા ચાંચના આકારના પેલ્વિસ"); નીચલા હાથપગ ("એક્સ-આકારના અથવા O-આકારના પગ") હાડકાના નુકસાનનું બીજું લક્ષણ ઓસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયાનું લક્ષણ છે, જે "કોસ્ટલ રોઝરી", "કડા", "મોતીઓના તાર" દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિ વિક્ષેપીકરણ શરતો હેઠળ થાય છે. હાયપોક્લેસીમિયા, હાયપોક્સિયા, હાઈપોસિટ્રેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ. કોલેજન સંશ્લેષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. વિટામિન ડી ચયાપચય અને એમિનોએસિડ્યુરિયાની ઉણપની સ્થિતિમાં, હાડકામાં કોલેજનની વધુ વૃદ્ધિ, ખલેલવાળી રચના અને કેલ્શિયમની અછત સાથે ઓસ્ટીયોઇડનું સંચય થાય છે.

રિકેટ્સવાળા દર્દીઓમાં સ્નાયુબદ્ધ હાયપોટેન્શન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ શિફ્ટ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા અને કબજિયાતની વૃત્તિ સાથે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના હાયપોટોનિયા લાક્ષણિકતા "દેડકાના પેટ" ની રચના તરફ દોરી જાય છે. યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે.

ફોસ્ફરસ એ ક્રેબ્સ ચક્રમાં સામેલ ઉત્સેચકોનો ભાગ છે (પેરુવેટનું સાઇટ્રેટ્સમાં ભાષાંતર). જ્યારે ક્રેબ્સ ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે ક્ષાર એકઠા થાય છે પાયરુવિક એસિડ. સાઇટ્રેટની ઉણપ થાય છે, જે મેટાબોલિક એસિડિસિસને વધારે છે. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ આના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે - એક વનસ્પતિ-ડાયસ્ટોનિક સિન્ડ્રોમ દેખાય છે: વધેલી ઉત્તેજના, ઊંઘમાં ખલેલ, ભૂખ, પરસેવો વધવો. માથાના પાછળના ભાગમાં - ટાલ પડવી, ખંજવાળ. ડર્મોગ્રાફિઝમ - સતત, લાલ.

સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, સામાન્ય સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, વનસ્પતિ અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ, લોહીમાં P અને Ca ની સામગ્રી સામાન્ય થાય છે.

રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ 1947 માં ચિલ્ડ્રન્સ ડોક્ટર્સની છઠ્ઠી ઓલ-યુનિયન કોંગ્રેસ દ્વારા અપનાવવામાં આવ્યું હતું. એક નવું વર્ગીકરણ હજી અપનાવવામાં આવ્યું નથી, પરંતુ 1990 થી યુએસએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયની પદ્ધતિસરની ભલામણો અનુસાર "નાના બાળકોમાં રિકેટ્સની રોકથામ અને સારવાર", તે રિકેટ્સના કોર્સની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિને અલગ પાડવાની દરખાસ્ત છે.

E.M. Lukyanova et al., 1988 માં, રિકેટ્સના વર્ગીકરણને પૂરક અને વ્યવસ્થિત બનાવ્યું અને તેને નીચે પ્રમાણે રજૂ કર્યું (કોષ્ટક 21).