કિડની મૃત્યુ લક્ષણો. કિડની નેક્રોસિસ અથવા કિડની પેશી કોશિકાઓના મૃત્યુની પ્રક્રિયા

રેનલ નેક્રોસિસ (પેપિલરી અને કોર્ટિકલ)(સમાનાર્થી: પેપિલોનેક્રોસિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પાયલોનેફ્રીટીસ).

રેનલ નેક્રોસિસ. પેપિલોનેક્રોસિસ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. મોટેભાગે એક ગૂંચવણ તરીકે થાય છે વિવિધ રોગો(પાયલોનેફ્રીટીસ, ડાયાબિટીસ, નેફ્રોલિથિઆસિસ, વગેરે), ઓછી વાર - પ્રાથમિક કિડની નુકસાન તરીકે. પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય કારણપેપિલોનેક્રોસિસ એ એનાલજેસિક નેફ્રોપથી છે જેના પરિણામે થાય છે લાંબા ગાળાના ઉપયોગપીડાનાશક. રોગના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા એસ્ચેરીચિયા કોલીની છે, જે વધુ વખત સંપર્ક દ્વારા (પેલ્વિસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી) અને કેટલાક દર્દીઓમાં - હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા કિડની પેપિલેમાં પ્રવેશ કરે છે. કિડની પિરામિડમાં અનુગામી રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર સાથે પેલ્વિસમાં દબાણમાં વધારો દ્વારા રોગના વિકાસને સરળ બનાવવામાં આવે છે, જે સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે. હાયપરટેન્શન, થ્રોમ્બોસિસ, વગેરે. પેપિલરી નેક્રોસિસ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, તેની સાથે એક અથવા વધુ પેપિલેને નુકસાન થાય છે, જે સ્પષ્ટપણે નિસ્તેજ હોય ​​છે અને નજીકના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત હોય છે. ફોલ્લાઓ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના અસ્વીકાર સાથે અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા ઘણીવાર તેમાં જોવા મળે છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, અસરગ્રસ્ત પેપિલીમાં નોંધપાત્ર ન્યુટ્રોફિલિક ઘૂસણખોરી નોંધવામાં આવે છે, સાથે લાંબી પ્રવાહરોગો - સ્ક્લેરોસિસ.

રેનલ નેક્રોસિસ (પેપિલોનેક્રોસિસ) - ક્લિનિકલ ચિત્ર. મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેતોઅંતર્ગત રોગ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ સાથેની તીવ્ર શરૂઆત છે. તીવ્ર દુખાવોવી કટિ પ્રદેશ, ઉંચો તાવ, ઠંડી લાગવી, ઓલિગુરિયા અને અન્ય તીવ્ર લક્ષણો રેનલ નિષ્ફળતા. ગંભીર લ્યુકોસિટુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા, હેમેટુરિયા અને કેટલીકવાર ટુકડાઓ રેનલ પેપિલીપેશાબમાં પુનઃપ્રાપ્તિ, મૃત્યુ અને પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમમાં સંક્રમણ, જે પેટમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને અસરગ્રસ્ત કિડની અને મૂત્રમાર્ગના વિસ્તારમાં પીડાના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, શક્ય છે. રીલેપ્સ સામાન્ય રીતે અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા સાથે અને અન્ય પરિબળો (ઓવરવર્ક, ચેપ, વગેરે) ના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ESR વધે છે, લ્યુકોસાયટોસિસ, ટ્યુબ્યુલર કાર્યોની મર્યાદા અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન કેટલાક દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી કપની વિકૃતિ દર્શાવે છે, માં અંતમાં તબક્કાઓ- વિચ્છેદિત પેપિલીનું ચિત્ર.

રેનલ નેક્રોસિસ (પેપિલોનેક્રોસિસ) - નિદાન. પર આધારિત છે અચાનક દેખાવગંભીર પેશાબની સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં સેપ્ટિક સ્થિતિ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો.

પેપિલોનેક્રોસિસથી અલગ હોવું આવશ્યક છે તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ, urolithiasis બેક્ટેરિયલ ચેપ દ્વારા જટિલ.

સારવાર. નાબૂદી માટે મોકલવો જોઈએ બેક્ટેરિયલ ચેપન્યૂનતમ અથવા મધ્યમ નેફ્રોટોક્સિસિટી ધરાવતી અને કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા ન કરતી, વ્યાપક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો. જેન્ટામિસિન (0.4 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 2 વખત), એરિથ્રોમાસીન (2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના - 5-8 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 4 વખત, 2 વર્ષ પછી - 0.5-1.0 ગ્રામ/દિવસ) અને અન્ય દવાઓ અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ. આવર્તક પેપિલોનેક્રોસિસ સાથે, વધુમાં અભ્યાસક્રમોનું પુનરાવર્તન કરોએન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે યોગ્ય યુક્તિઓની જરૂર છે.

રેનલ નેક્રોસિસ. કિડનીની કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ. તે મુખ્યત્વે માં જોવા મળે છે બાળપણબેક્ટેરિયલ ચેપ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, આંતરડા અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ઇન્ટરલોબ્યુલર અને આર્ક્યુએટ ધમનીઓને નુકસાનને કારણે થાય છે, જે ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. રેનલ પેશી. રેનલ કોર્ટેક્સમાં, ગ્લોમેર્યુલર લૂપ્સના નેક્રોસિસ મળી આવે છે, કુલ અથવા ફોસીના સ્વરૂપમાં.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામ નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની હદ પર આધાર રાખે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો (ઓલિગોઆનુરિયા, હાયપરઝોટેમિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર), હેમેટુરિયા ફોકલ અને કુલ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે એક નિયમ તરીકે, મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. ફોકલ કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ સાથે, રેનલ નિષ્ફળતા અને પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. આવા દર્દીઓમાં, થોડા મહિનાઓ પછી ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી ઘણીવાર નેક્રોસિસના ફોસીની સાઇટ પર કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે.

રેનલ નેક્રોસિસ (કોર્ટિકલ). સારવાર. રૂઢિચુસ્ત પગલાં અને હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના સંકેતોને દૂર કરવા, તેમજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને લાક્ષાણિક ઉપચાર(મૂત્રવર્ધક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, વગેરે).

(સમાનાર્થી: પેપિલોનેક્રોસિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પાયલોનેફ્રીટીસ).

પેપિલોનેક્રોસિસ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. મોટેભાગે તે વિવિધ રોગો (પાયલોનેફ્રીટીસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, નેફ્રોલિથિયાસિસ, વગેરે) ની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે, વધુ ભાગ્યે જ - પ્રાથમિક કિડની નુકસાન તરીકે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, પેપિલોનેક્રોસિસનું એક સામાન્ય કારણ એનાલજેસિક નેફ્રોપથી છે, જે પીડાનાશક દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગના પરિણામે થાય છે. રોગના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા એસ્ચેરીચિયા કોલીની છે, જે વધુ વખત સંપર્ક દ્વારા (પેલ્વિસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી) અને કેટલાક દર્દીઓમાં - હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા કિડની પેપિલેમાં પ્રવેશ કરે છે. રોગના વિકાસને પેલ્વિસમાં દબાણમાં વધારો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કિડનીના પિરામિડમાં રક્ત પરિભ્રમણની વિકૃતિ છે, જે હાયપરટેન્સિવ પેથોલોજી, થ્રોમ્બોસિસ વગેરે સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે. પેપિલરી નેક્રોસિસ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. , એક અથવા સંખ્યાબંધ પેપિલીને નુકસાન સાથે, જે તીક્ષ્ણ નિસ્તેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને નજીકના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે.

તેઓ ઘણીવાર ફોલ્લાઓ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના અસ્વીકાર સાથે અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા ધરાવે છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, અસરગ્રસ્ત પેપિલીમાં નોંધપાત્ર ન્યુટ્રોફિલ ઘૂસણખોરી નોંધવામાં આવે છે, અને પેથોલોજીના લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, સ્ક્લેરોસિસ જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો ઓ છે. અંતર્ગત રોગ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ સાથે પ્રારંભ કરો, કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર દુખાવો, ઉચ્ચ હાયપરથર્મિયા, ઠંડી લાગવી, ઓલિગુરિયા અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના અન્ય ચિહ્નો. ગંભીર લ્યુકોસિટુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા, હેમેટુરિયા અને કેટલીકવાર પેશાબમાં રેનલ પેપિલીના નાના ટુકડાઓ જોવા મળે છે. શક્ય પુનઃપ્રાપ્તિ જીવલેણ પરિણામ, અને પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમમાં સંક્રમણ, અસરગ્રસ્ત કિડની અને મૂત્રમાર્ગના વિસ્તારમાં પેટમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં કોલિકના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રીલેપ્સ સામાન્ય રીતે અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા દરમિયાન અને અન્ય પરિબળો (ઓવરવર્ક, ચેપ, વગેરે) ના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ESR વધે છે, લ્યુકોસાયટોસિસ, ટ્યુબ્યુલર કાર્યોની મર્યાદા અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન કેટલાક દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી કપની વિકૃતિ દર્શાવે છે, અને પછીના તબક્કામાં - કાપેલા પેપિલીનું ચિત્ર.

નિદાન. તે સેપ્ટિક સ્થિતિના અચાનક દેખાવ અને ઉચ્ચારણ પેશાબના લક્ષણ સંકુલની હાજરીમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો પર આધારિત છે.

પેપિલોનેક્રોસિસને પાયલોનફ્રીટીસ, બેક્ટેરિયલ ચેપ દ્વારા જટિલ યુરોલિથિયાસિસથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.

સારવાર. તેનો ઉદ્દેશ્ય વ્યાપક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કરીને બેક્ટેરિયલ ચેપને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ, મધ્યમ અથવા ન્યૂનતમ નેફ્રોટોક્સિસિટી હોય અને કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ન થાય. જેન્ટામિસિન (0.4 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 2 વખત), એરિથ્રોમાસીન (2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના - 5-8 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 4 વખત, 2 વર્ષ પછી - 0.5-1.0 ગ્રામ/દિવસ) અને અન્ય દવાઓ કોર્સમાં સૂચવવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ. પુનરાવર્તિત પેપિલોનેક્રોસિસના કિસ્સામાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો ઉપરાંત, શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે યોગ્ય યુક્તિઓની જરૂર છે.

કિડનીની કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ. તે મોટેભાગે બાળપણમાં બેક્ટેરિયલ ચેપ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, આંતરડા અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે અને તે ઇન્ટરલોબ્યુલર અને આર્ક્યુએટ ધમનીઓને નુકસાનને કારણે થાય છે, જે રેનલ પેશીઓના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. રેનલ કોર્ટેક્સમાં ગ્લોમેર્યુલર લૂપ્સનું નેક્રોસિસ છે, કુલ અથવા ફોસીના સ્વરૂપમાં.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામ નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની હદ પર આધાર રાખે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો (ઓલિગોઆનુરિયા, હાયપરઝોટેમિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર), હિમેટુરિયા ફોકલ અને ટોટલ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. ફોકલ કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ સાથે, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને પુનઃપ્રાપ્તિ વિપરીત થવાની સંભાવના છે. આવા દર્દીઓમાં, કેટલાક મહિનાઓ માટે ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી ઘણીવાર નેક્રોસિસના ફોસીની સાઇટ પર કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે.

સારવાર.રૂઢિચુસ્ત પગલાં અને હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને દૂર કરવા, અને રોગનિવારક અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર (મૂત્રવર્ધક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓઅને વગેરે).

આ માલપિઘિયન પિરામિડના ઇસ્કેમિયાને કારણે રેનલ પેપિલીનો વિનાશ છે. તે રેનલ કોલિક, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, હેમેટુરિયા અને નેક્રોટિક પેપિલીના સ્રાવના એપિસોડ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. સામાન્ય અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ પેશાબ વિશ્લેષણ, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, ureteropyeloscopy નો ઉપયોગ કરીને નિદાન. સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, પેરિફેરલ વાસોડિલેટર, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ, મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટ્સ, હેમોસ્ટેટિક્સ, વેનોટોનિક્સ. જો જરૂરી હોય તો, યુરેટર, પેલ્વિસ, કિડની ડીકેપ્સ્યુલેશન, નેફ્રોસ્ટોમી, આંશિક અને સંપૂર્ણ નેફ્રેક્ટોમીનું કેથેટરાઇઝેશન અને સ્ટેન્ટિંગ કરવામાં આવે છે.

આ રોગનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1877માં જર્મન ચિકિત્સક અને પેથોલોજીસ્ટ નિકોલોસ ફ્રેડરીક દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. પેપિલરી રેનલ નેક્રોસિસ (નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ, રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ), વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, યુરોલોજિકલ અને નેફ્રોલોજીકલ હોસ્પિટલોમાં 0.3-1% દર્દીઓમાં નિદાન થાય છે. પાયલોનેફ્રીટીસથી પીડિત લોકોમાં, પેથોલોજીનો વ્યાપ 3% સુધી પહોંચે છે.

સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતા બમણી વાર બીમાર પડે છે. અડધા કિસ્સાઓમાં, પેપિલરી નેક્રોસિસ 30-40 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. 75% દર્દીઓમાં, નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલાઇટિસ રેનલ ડિસફંક્શનમાં ક્રમશઃ પ્રગતિશીલ વધારા સાથે ક્રોનિક રીતે વિકસે છે. 58% કિસ્સાઓમાં, બળતરા-વિનાશક પ્રક્રિયા દ્વિપક્ષીય છે. નિરીક્ષણના પરિણામો અનુસાર, માલપિઘિયન પિરામિડના ઉપરના ભાગનો ઇસ્કેમિક વિનાશ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સિકલ સેલ એનિમિયા સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ છેલ્લા વર્ષોઅન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં વધુને વધુ થાય છે.

કારણો

નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે જે અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ અથવા નેફ્રોટોક્સિક પદાર્થોના સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. નેક્રોસિસની ઘટના માટે લક્ષણોને પૂર્વશરત ગણવામાં આવે છે એનાટોમિકલ માળખુંમેડ્યુલરી પદાર્થ - રેનલ પેપિલીના હાયપોક્સિયાને એનાટોમિકલ માળખાના પ્રમાણમાં નબળા વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને ઉચ્ચ સ્તરના સંયોજન દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. ઓસ્મોટિક દબાણઆ ઝોનમાં. આધુનિક યુરોલોજી અને નેફ્રોલોજીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોએ પેપિલરી વિનાશના કારણોના ઘણા જૂથોને ઓળખ્યા છે:

• મેડ્યુલાને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો. પેપિલરી ઉપકરણને અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠો ફેરફારો સાથે જોવા મળે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલએથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વેસ્ક્યુલાટીસવાળા દર્દીઓમાં. પેપિલરી સ્ટ્રક્ચર્સના ઇસ્કેમિયા એ રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જેમાં રેનલ માઇક્રોવેસેલ્સનું થ્રોમ્બોસિસ શક્ય છે, મોટાભાગે નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલાઇટિસ સિકલ સેલ એનિમિયા દ્વારા જટિલ હોય છે, ઓછી વાર કોગ્યુલોપેથી, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય હાયપરકોગ્યુલેબલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા.
• ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં વધારો. અવરોધ સાથે પેશાબની નળીપેલ્વિસ સિસ્ટમમાં તેના સંચય સાથે પેશાબનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. પરિણામી પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ પેશાબમાં રહેલા બેક્ટેરિયા સાથે રેનલ પેપિલીના દૂષણમાં ફાળો આપે છે અને દાહક પ્રતિક્રિયા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિક હાયપરટેન્શન પથ્થર, નિયોપ્લાઝમ, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આકસ્મિક બંધન અથવા ureterovaginal ફિસ્ટુલાની હાજરી સાથે યુરેટરમાં અવરોધને કારણે રચાય છે.
• પ્યુર્યુલન્ટ કિડની રોગો. રેનલ પિરામિડના એપીસીસની ગૌણ બળતરા ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક પ્રક્રિયાઓના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. પ્રોટીઓલિટીક એક્ઝોટોક્સિનનો સ્ત્રાવ કરનારા ચેપી રોગાણુઓનો મોટા પાયે પ્રસાર પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરીની રચનામાં અને કિડની પેરેન્ચાઇમાના ગલન માટે ફાળો આપે છે, જેમાં પેપિલીને વિનાશની પ્રક્રિયામાં સામેલ કરવામાં આવે છે. પેપિલરી નેક્રોસિસ પાયલોનેફ્રીટીસ, એપોસ્ટેમેટસ નેફ્રીટીસ, પાયોનેફ્રોસિસ, રેનલ કાર્બનકલ, ફોલ્લોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે.
• ડ્રગ-પ્રેરિત નેફ્રોપથી. અમુક ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પીડાનાશક દવાઓ અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સના લાંબા ગાળાના અનિયંત્રિત ઉપયોગથી મેડ્યુલરી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, આચ્છાદન અને મેડ્યુલાના પરફ્યુઝનમાં બગાડ અને એનાલજેસિક નેફ્રોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રેનલ પેપિલીને ખોરાક આપતા વાસ રેક્ટામાં ઉચ્ચારણ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેમનો ગંભીર ઇસ્કેમિક વિનાશ થાય છે. NSAIDs પણ પ્રત્યક્ષ છે ઝેરી અસરરેનલ મેડુલા પર, જે પેપિલરી નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓને વધારે છે.

પેથોજેનેસિસ

રેનલ પેપિલરી નેક્રોસિસના વિકાસ માટે ત્રણ મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ છે - એન્જીયોપેથિક, વાસોકોમ્પ્રેસિવ, ચેપી, જે ઘણીવાર સંયુક્ત હોય છે, જે તરફ દોરી જાય છે. ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શનમેડુલા તેના અનુગામી પ્યુર્યુલન્ટ ગલન અને નેક્રોટિક માસના અસ્વીકાર સાથે. ઇન્ટિમાના જાડા થવાને કારણે પેપિલરી ધમનીઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો, દિવાલની જાડાઈ, પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી દ્વારા સંકોચન અથવા પેશાબ દ્વારા ઘૂસી ગયેલ ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને લોહીના ગંઠાવા દ્વારા તેમના લ્યુમેનમાં સંપૂર્ણ અવરોધ ઇસ્કેમિયા અને પેશીઓના વિનાશની ઘટનામાં ફાળો આપે છે.

પેપિલીને શિખર તરફ સપ્લાય કરતી જહાજોના વ્યાસના સંકુચિત થવાથી પરિસ્થિતિ વધુ વકરી છે, જે આવતા રક્તની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે. એક વધારાનું પરિબળફેટી પેશીઓની બળતરા અને વેનિસ હાઇપ્રેમિયા જેમાં પેશાબ ઘૂસી જાય છે તે પેશાબના અવયવોના અવરોધ દરમિયાન ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. એક ઇસ્કેમિક પેપિલા કેન્દ્ર અથવા પરિઘમાં વ્યક્તિગત વિસ્તારોને નુકસાન સાથે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક વિનાશને પાત્ર હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર માલપિઘિયન પિરામિડ નેક્રોટિક બની જાય છે; બહુવિધ સ્થાનિકીકરણના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત કિડનીનું સમગ્ર મેડ્યુલરી સ્તર નેક્રોટિક બની જાય છે. જ્યારે ચેપ થાય છે, ત્યારે નેક્રોટિક પ્રક્રિયા બળતરા પ્રતિક્રિયા દ્વારા જટિલ હોય છે.

વર્ગીકરણ

પેપિલરી નેક્રોસિસના સ્વરૂપોનું વ્યવસ્થિતકરણ રોગના વિકાસની પદ્ધતિ અને ગતિશીલતા, ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો. નેફ્રોલોજિસ્ટ પ્રાથમિક નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ વચ્ચે તફાવત કરે છે, જે અગાઉના ચેપી અને બળતરા પેથોલોજી વિના ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે થાય છે, અને ગૌણ, પેરેન્ચાઇમા અને રેનલ સાઇનસમાં બળતરા-સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મેડ્યુલાના ઇસ્કેમિયાને કારણે થાય છે.

પેપિલાને પ્રારંભિક નુકસાન સાથે, તેઓ વિનાશના પેપિલરી સ્વરૂપની વાત કરે છે; આંતરિક મેડ્યુલરી ઝોનમાં ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શનની પ્રાથમિક રચના સાથે માલપિગિયન પિરામિડના એપીસીસની અનુગામી સંડોવણી સાથે, તેઓ મેડ્યુલરી સ્વરૂપની વાત કરે છે. પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• તીવ્ર પેપિલરી નેક્રોસિસ. આ રોગમાં નાટકીય ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, ગંભીર નશો, એક અસ્પષ્ટ પૂર્વસૂચન. પેપિલિટીસ માટે એક તીવ્ર કોર્સ વધુ લાક્ષણિક છે જે જટિલ પાયલોનેફ્રીટીસ, અન્ય પ્યુર્યુલન્ટ નેફ્રોલોજિકલ રોગો, નેફ્રોલિથિયાસિસ.
• ક્રોનિક પેપિલરી નેક્રોસિસ. સામાન્ય રીતે લક્ષણો હળવા અને બિન-વિશિષ્ટ હોય છે. રિલેપ્સિંગ કોર્સ શક્ય છે. ઘણીવાર, ક્રોનિક પેપિલિટીસ એન્જિયોપેથી, સિકલ સેલ એનિમિયામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે અને દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ પછી જ નિદાન થાય છે.

રેનલ પેપિલરી નેક્રોસિસના લક્ષણો

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિવિધ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાંથી મોટાભાગના બિન-વિશિષ્ટ છે. ઘણીવાર પેપિલરી નેક્રોસિસ સાથે, નેક્રોટિક પેપિલાના અલગ થવાને કારણે રેનલ કોલિક થાય છે, જે ઉબકા, ઉલટી અને સ્ટૂલ રીટેન્શન સાથે હોઈ શકે છે. સ્થિરાંકો લાક્ષણિક છે કષ્ટદાયક પીડાકટિ પ્રદેશમાં, પેશાબમાં રક્તસ્રાવ.

દર્દીઓ પાસે છે નશો સિન્ડ્રોમ વિવિધ ડિગ્રીતીવ્રતા: નીચા-ગ્રેડ અથવા તાવ, શરદી, માથાનો દુખાવો, વધારો પરસેવો, નબળાઈ. નેક્રોટિક પેપિલિટીસનું પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્ન, જે રોગના અંતિમ તબક્કામાં જ જોવા મળે છે, તે રેનલ પેરેન્ચાઇમાના મૃત વિસ્તારોના પેશાબમાં ચૂનાના ક્ષારના સમાવેશ સાથે ગ્રેશ માસના સ્વરૂપમાં ઉત્સર્જન છે. મુ ક્રોનિક કોર્સજીતી શકે છે પ્રયોગશાળા લક્ષણોહળવા અથવા ગેરહાજર ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે.

ગૂંચવણો

બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં, એપોસ્ટેમેટસ પાયલોનેફ્રીટીસ થાય છે, જે કિડનીના આચ્છાદનમાં નાના ફોલ્લાઓની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વ્યાપક નુકસાન સાથે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જાહેર થાય છે - ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા, યુરિયા અને પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો, એઝોટેમિયાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસનો ક્રોનિક કોર્સ ઘણીવાર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, જે વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે. 40% કેસોમાં, દર્દીઓને કિડનીમાં પત્થરો હોવાનું નિદાન થાય છે ઉચ્ચ જોખમકોરલ પત્થરોની રચના. મોટા પાયે પેપિલરી નેક્રોસિસ ઘણીવાર પુષ્કળ રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે, જે દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્લિનિકલ ચિત્રના પોલીમોર્ફિઝમ અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નોની ગેરહાજરીને લીધે, નિદાન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. પેશાબની સિસ્ટમની અન્ય પેથોલોજી (પાયલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોલિથિઆસિસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રેનલ પેપિલરી નેક્રોસિસના સુપ્ત વિકાસને કારણે પણ નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ છે. શંકાસ્પદ નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ ધરાવતા દર્દીની પરીક્ષા યોજનામાં નીચેની પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• ક્લિનિકલ પેશાબ વિશ્લેષણ. પેપિલરી નેક્રોસિસ માઇક્રો- અને મેક્રોહેમેટુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, બેક્ટેરીયુરિયા અને સ્ટર્નહેઇમર-માલ્બિન કોષોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પછીના તબક્કામાં, નેક્રોટિક માસ પેશીના ટુકડાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે ભૂખરાઆકારમાં લંબચોરસ અથવા ત્રિકોણાકાર. પદ્ધતિ પૂરક છે બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાવનસ્પતિની સંવેદનશીલતાના નિર્ધાર સાથે પેશાબ.
• ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી દરમિયાન મેળવેલી છબીઓમાં, ફોર્નિક્સ ઝોનની અસ્પષ્ટ રૂપરેખા, કેલ્સિફિકેશનના નાના પડછાયાઓ અને લ્યુમેનમાં રિંગ-આકારની છાયા દૃશ્યમાન છે. રેનલ પેલ્વિસ, ફોર્નિકલ-મેડ્યુલરી ફિસ્ટુલાસ. પેપિલાના સંપૂર્ણ અસ્વીકારના કિસ્સામાં, રેડિયોગ્રાફ પર ફિલિંગ ખામી જાહેર થાય છે. કુલ નેક્રોસિસનું લાક્ષણિક ચિહ્ન એ કિડની પેરેન્ચાઇમા ("અગ્નિની જ્યોત" લક્ષણ) માં વિરોધાભાસનો પ્રવાહ છે.
• યુરેટરોપાયલોસ્કોપી. નેફ્રોસ્કોપી કરવા માટે, લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રેટ્રોગ્રેડ (મૂત્રમાર્ગ દ્વારા) અથવા એન્ટિગ્રેડ (પેટની દિવાલ દ્વારા) દાખલ કરવામાં આવે છે, જે તમને મૂત્રમાર્ગ અને રેનલ એકત્રીકરણ પ્રણાલીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેપિલિટીસ સાથે, રેનલ પેપિલીના બહુવિધ વિનાશ જોવા મળે છે, જે ઘણીવાર ફોર્નિકલ ઝોનમાંથી રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે.

IN ક્લિનિકલ વિશ્લેષણપેપિલરી રેનલ નેક્રોસિસ સાથે લોહી, ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે બેક્ટેરિયલ બળતરા: બેન્ડ કોષોની સંખ્યામાં વધારો, ESR માં વધારો સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ. માટે વ્યાપક આકારણીપેશાબની વ્યવસ્થાની સ્થિતિ, કિડની અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના અન્ય અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓ રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસના નિદાનમાં ઓછી માહિતીપ્રદ છે, પરંતુ સહવર્તી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે - યુરોલિથિઆસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ.

નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસનું વિભેદક નિદાન તીવ્ર અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, નેફ્રોલિથિઆસિસ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ (મેડ્યુલરી હાયપોપ્લાસિયા, રેનલ ડિસપ્લેસિયા, ટ્યુબ્યુલોમેડ્યુલરી ડિલેટેશન), હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, રેનલ રીનલ ફ્લુક્સ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે કરવામાં આવે છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. યુરોલોજિસ્ટ અથવા નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ ઉપરાંત, દર્દીને ઓન્કોલોજિસ્ટ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા હેમેટોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

રેનલ પેપિલરી નેક્રોસિસની સારવાર

પસંદગી તબીબી યુક્તિઓનેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસના કોર્સના કારણો અને લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, સારવાર ઇટીઓપેથોજેનેટિક હોવી જોઈએ, જેનો હેતુ પ્રાથમિક ડિસઓર્ડરને સુધારવાનો છે, જે પેપિલરી નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ છે, રેનલ પેરેન્ચાઇમાના સામાન્ય હિમોપરફ્યુઝનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને યુરોઇન્ફેક્શનનો સામનો કરે છે. મુ તીવ્ર અભ્યાસક્રમલક્ષણોની રાહત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે - રેનલ કોલિક, નેક્રોટિક માસ દ્વારા પેલ્વિસ અને યુરેટરનું અવરોધ, ક્ષતિગ્રસ્ત પેપિલીમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.

એક્યુટ પેપિલરી રેનલ નેક્રોસિસ માટે કોમ્બિનેશન થેરાપી એ અંતર્ગત રોગ માટે એક માનક સારવાર પદ્ધતિ પ્રદાન કરે છે જેની સામે પેપિલિટીસનો વિકાસ થયો હતો, આના સંયોજનમાં દવાઓઅને આક્રમક પદ્ધતિઓ જેમ કે:

• એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, જો શક્ય હોય તો, બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે પેથોજેનની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે. નેફ્રોટોક્સિક અસરો વિના યુરોએન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ સૌથી વધુ અસરકારક છે - ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફોસ્ફોમાસીન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, નાલિડિક્સિક અને પાઇપમિડિક એસિડ્સના ડેરિવેટિવ્ઝ.
• રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ સુધારવા માટેનો અર્થ. દવા પસંદ કરતી વખતે, ઇસ્કેમિયાના કારણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પેરિફેરલ વાસોડિલેટરને મૂળભૂત તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, સીધા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સાથે પૂરક છે. સહાયક દવાઓએન્ટીઑકિસડન્ટો અને મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ છે જે પેપિલરી સ્ટ્રક્ચર્સના ઇસ્કેમિક પ્રતિકારને વધારે છે.
• હેમોસ્ટેટિક ઉપચાર. નું વર્ચસ્વ હોય ત્યારે રક્તસ્રાવ રોકવા માટેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે ક્લિનિકલ ચિત્રગંભીર અને મોટા હિમેટુરિયાના ચિહ્નો. સામાન્ય રીતે, તાજા સ્થિર અથવા એન્ટિહિમોફિલિક પ્લાઝ્મા, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ તૈયારીઓ, ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકો અને ઇથેમસીલેટ એનાલોગનો ઉપયોગ થાય છે. થ્રોમ્બોસિસના કારણે પેપિલરી નેક્રોસિસ માટે હેમોસ્ટેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.
• નેક્રોટિક માસને દૂર કરવું. જો પેપિલરી પેશીને સ્લોફ કરવાથી રેનલ પેલ્વિસ અને ureters બંધ થાય છે, તો તેને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે. અનુગામી ureteral stenting પેલ્વિક હાયપરટેન્શન ઘટાડી શકે છે અને સામાન્ય પેશાબ પેસેજની ખાતરી કરી શકે છે. નેક્રોટિક માસને યુરેટેરોસ્કોપી, રેટ્રોગ્રેડ અથવા પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્કોપી (પાયલોસ્કોપી) દરમિયાન પણ દૂર કરી શકાય છે.

જો સારવાર દરમિયાન લક્ષણો વધે છે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, રોગનિવારક રીતે પ્રતિરોધક તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની ઘટના 2-3 દિવસથી વધુ ચાલે છે, જિદ્દી વિપુલ હિમેટુરિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર. દ્વિપક્ષીય નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, અંગ-જાળવણી દરમિયાનગીરીઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે - નેફ્રોસ્ટોમી, કિડની ડીકેપ્સ્યુલેશન, રિસેક્શન (આંશિક નેફ્રેક્ટોમી) રક્તસ્રાવ પેપિલરી સ્ટ્રક્ચરવાળા વિસ્તારને દૂર કરવા માટે. રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી માત્ર એકપક્ષીય પેપિલિટીસ માટે કરવામાં આવે છે જેમાં મેડ્યુલરી લેયરના સંપૂર્ણ અફર ન શકાય તેવા નેક્રોસિસ અને કોન્ટ્રાલેટરલ કિડનીની પૂરતી કાર્યક્ષમતા હોય છે.

ક્રોનિક પેપિલરી નેક્રોસિસની સારવારમાં બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ યુરોસેપ્ટિક એન્ટિબાયોટિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે લાંબા ગાળાની સંયુક્ત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સવિરામ સાથે 8-14 દિવસના અભ્યાસક્રમોમાં 4-6 મહિના માટે વપરાય છે, અને ઓછામાં ઓછી બે દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિવિધ જૂથોમાઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા પરના ડેટાને ધ્યાનમાં લેવું. રૂટોસાઇડ જૂથમાંથી પેરિફેરલ વાસોડિલેટર, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને વેનોટોનિક એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે સારવારને પૂરક બનાવવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

મુ પ્રારંભિક નિદાનઅને સંચાલન પેથોજેનેટિક ઉપચારકિડનીના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરીને ઉપકલાનું પુનર્જીવન શક્ય છે. રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસ માટે પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. આધુનિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના ઉપયોગ માટે આભાર, તીવ્ર નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસમાં મૃત્યુદર 50% થી 10% સુધી ઘટાડી દેવામાં આવ્યો છે.

પેપિલરી નેક્રોસિસની રોકથામમાં પેશાબની સિસ્ટમની ચેપી પ્રક્રિયાઓ, નેફ્રોલિથિઆસિસ, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ, ઝેરી કિડનીને નુકસાન અને NSAIDs ના વાજબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે. રોગ નિવારણ એક મહત્વપૂર્ણ કડી છે દવાખાનું નિરીક્ષણડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સિકલ સેલ એનિમિયાના સાવચેત ડ્રગ નિયંત્રણ સાથે જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે.

કિડની પેશીના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ નેક્રોસિસ કહેવાય છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણઅંગમાં મૃત કોષોનો દેખાવ પ્રોટીનના વિઘટનને કારણે તેની સોજો છે. કિડની નેક્રોસિસ રોગો પછી ગૂંચવણો તરીકે થાય છે, શરીરના ઝેર વિવિધ પદાર્થો, ઈજા.

કિડની કાર્ય કરે છે મોટી રકમશરીરમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, તેથી તેમને કોઈપણ નુકસાન તેની કામગીરીને અસર કરે છે. કિડનીને પરબિડીયું બનાવે છે એડિપોઝ પેશી, તેની નીચે એક સ્નાયુ કેપ્સ્યુલ છે જે કિડનીની સામાન્ય સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ છે - પેરેન્ચાઇમા. મૂત્રપિંડનું બાહ્ય સ્તર કોર્ટેક્સ છે, આંતરિક મેડ્યુલા. પેરેન્ચાઇમા એ લાખો ટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીનું આંતરવણાટ છે; તેની મેડ્યુલા પિરામિડ (12 ટુકડાઓ સુધી) બનાવે છે. પિરામિડની ટોચ પર એક પેપિલા છે જે રેનલ કેલિક્સમાં ખુલે છે. કેલિસિસનો સંગ્રહ પેલ્વિસ બનાવે છે. અને પેલ્વિસમાંથી યુરેટરિક નહેરો દ્વારા, પેશાબ મૂત્રાશયમાં પ્રવેશ કરે છે અને વિસર્જન થાય છે.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના આધારે કિડનીનો વિનાશ અનેક પ્રકારના હોઈ શકે છે:

1. નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ (રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ).
2. કેનાલિક્યુલર અથવા ટ્યુબ્યુલર.
3. રેનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટિકલ) નું નેક્રોસિસ.
4. ચીઝી.
5. ફોકલ.

ચાલો દરેક પ્રકાર પર નજીકથી નજર કરીએ.

પેપિલરી

રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પાયલોનફ્રીટીસ, વગેરેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જટિલતા તરીકે વિકસે છે. પ્રાથમિક રોગનું નિદાન થાય તે અત્યંત દુર્લભ છે.

આ રોગ નીચેના કારણોસર થાય છે:

1. મેડ્યુલાના વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ.
2. ટીશ્યુ એડીમાને કારણે જહાજો પર સંકોચનના પરિણામે, રેનલ પેપિલામાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ.
3. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબની કામગીરી, પરિણામે સ્થિરતા.
4. ચેપી અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ.
5. ઝેરી નુકસાન.

પેપિલરી નેક્રોસિસ બે છે વિવિધ આકારોઅભિવ્યક્તિઓ રેનલ પેપિલીના તીવ્ર અને ક્રોનિક નેક્રોસિસ છે. તીવ્ર, કોલિક, શરદી અને પેશાબમાં લોહીના સ્વરૂપમાં પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક અઠવાડિયાની અંદર, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે અને પેશાબનો પ્રવાહ બંધ થઈ શકે છે. ક્રોનિક, પેશાબમાં લોહિયાળ સમાવેશની હાજરીનું નિદાન થાય છે, પીડા તીવ્ર હોતી નથી, અને પેશાબની સિસ્ટમના રોગો સાથે છે.

આ પ્રકારના રોગની સારવાર માટે, તેની ઘટનાનું કારણ પ્રથમ દૂર કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અવરોધ દૂર કરવા માટે મૂત્રનલિકા પર મૂત્રનલિકા મૂકવામાં આવે છે. પછી અરજી કરો વિવિધ દવાઓખેંચાણ, દુખાવો દૂર કરવા અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવા.

જો બિનઅસરકારક રૂઢિચુસ્ત સારવાર, અંગને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે.

એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને રોગનું નિદાન થાય છે. પેપિલી પેશાબમાં હાજર હોઈ શકે છે.

તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર (ટ્યુબ્યુલર)

ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ સાથે, એપિથેલિયમ પીડાય છે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ. ઘટનાની પ્રકૃતિના આધારે, તે થાય છે:

1. ઇસ્કેમિક. તણાવ, આઘાત પછી વિકાસ થાય છે, બળતરા પ્રક્રિયા, આંચકો. વાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે, પરિણામે રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે.
2. નેફ્રોટોક્સિક. ઝેરી પદાર્થો અને દવાઓ સાથે ઝેર પછી વિકસે છે. કેટલાક સાપનું ઝેર આ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે.

આ પ્રકારનો રોગ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનો નાશ કરે છે, જે ગંભીર ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે જે અંગના તમામ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

"ઉપેક્ષિત" કિડનીની પથરી પણ ઝડપથી દૂર કરી શકાય છે. દિવસમાં એકવાર પીવાનું યાદ રાખો.

રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના વિનાશના લક્ષણો હશે: કોમા, સોજો, પેશાબની સમસ્યાઓ (સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી), ચિત્તભ્રમણા, ઉબકા.

ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસની સારવાર કારણને દૂર કરીને સૂચવવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરો અને હાનિકારક ઝેરી અશુદ્ધિઓમાંથી લોહીને ફિલ્ટર કરો.

વ્યાપક અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને નિદાન: સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોલોહી અને પેશાબ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, સીટી અને એમઆરઆઈ.

રેનલ કોર્ટેક્સનું નેક્રોસિસ (કોર્ટિકલ)

કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ લાક્ષણિકતા છે પેથોલોજીકલ ફેરફારઅંગના બાહ્ય ભાગની પેશી. લક્ષણો તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા જેવા જ છે. મોટેભાગે નાના બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે. બેક્ટેરિયલ ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કોર્ટિકલ લેયરની ધમનીઓના અવરોધ પછી આ રોગ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. કોર્ટેક્સમાં, ગ્લોમેર્યુલર લૂપ્સને અસર થાય છે.

કોર્ટિકલ નેક્રોસિસનું કારણ છે ચેપી પ્રક્રિયા, જે આંચકાની સ્થિતિના વિકાસ સાથે બિન-જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં ગર્ભપાત પછી ઉદભવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, લોહી ફક્ત તેના દ્વારા જ પરિભ્રમણ કરવાનું શરૂ કરે છે કેન્દ્રીય ધમનીઓ, પરંતુ રેનલ કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશતું નથી.

આવી પ્રક્રિયાઓના લક્ષણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે:

1. પેશાબ સાથે લોહીનું સ્રાવ.
2. પેશાબ ઓછો અથવા બંધ.
3. નીચલા પીઠ, પેટમાં પીડા સિન્ડ્રોમ.
4. નશાના લક્ષણો: ઉલટી, ઉબકા, તાવ.

કોર્ટીકલ નેક્રોસિસના મોટા ભાગના કેસો સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ વગેરેનો અનુભવ કર્યો હોય.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

કેસિયસ અને ફોકલ નેક્રોસિસ

કેસિયસ નેક્રોસિસ (ચીઝી) ક્ષય રોગ, સિફિલિસ અને રક્તપિત્તની જટિલતા તરીકે દેખાય છે. તેના કારણે વર્ગીકરણમાં તેનું સ્થાન મેળવ્યું ચીઝી દેખાવ. રોગ પર ધ્યાન આપો પ્રારંભિક તબક્કાકારણે લગભગ અશક્ય એસિમ્પટમેટિકમુખ્ય રોગો.

ફોકલ નેક્રોસિસ કિડનીના ગ્લોમેરુલીને બિંદુ (સ્થાનિક) નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે અન્ય સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે.

સારવાર

શરૂઆતમાં, રેનલ નેક્રોસિસની સારવારમાં, તેઓ આ પ્રક્રિયાની ઘટનાના મૂળ કારણને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એનાલજેક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

નેક્રોસિસના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, નીચેના પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસના કિસ્સામાં, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ પ્રથમ સૂચવવામાં આવે છે. યુરેટરને અનાવરોધિત કરવા માટે, એક મૂત્રનલિકા સ્થાપિત થયેલ છે. એન્ટિબાયોટિક્સ, રક્ત પાતળા અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે.
2. કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ સાથે, મગજની પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. દર્દીને ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે " કૃત્રિમ કિડની" એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ ચેપના કેન્દ્રને દૂર કરવા માટે થાય છે.
3. ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસના કિસ્સામાં, વપરાયેલી દવાઓ ગોઠવવામાં આવે છે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, લોહીના પ્રવાહ અને ઝેરના શરીરને શુદ્ધ કરવાની પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરે છે.

ભારપૂર્વક બી અદ્યતન કેસોજ્યારે દવા અને ફિઝીયોથેરાપી મદદ ન કરે, ત્યારે તેઓ આશરો લે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. કિડની સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે અથવા માત્ર નેક્રોસિસથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે છે.

જો કિડનીની વાહિનીઓમાં લોહીની ગંઠાઇ જોવા મળે છે, તો તેને દૂર કરવામાં આવતું નથી; નિષ્ણાતો અવરોધ દૂર કરવા માટે ખાસ બલૂનનો ઉપયોગ કરે છે, અને દવાની સારવાર ચાલુ રહે છે.

આગાહી

જો રેનલ નેક્રોસિસનું વહેલું નિદાન થાય, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. બધા મૃત વિસ્તારો અને વિસ્તારો દૂર કરવામાં આવે છે અને તે સમયાંતરે ડાઘ થઈ જાય છે. દર્દી કેટલાક ગોઠવણો સાથે તેનું સામાન્ય જીવન જીવવાનું ચાલુ રાખે છે.

જો મોડેથી ખબર પડે છે, તો મોટાભાગના કેસોમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડે છે. અને ખૂબ જ અદ્યતન કેસોમાં મૃત્યુની શક્યતા છે. તેથી, તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવું, નિયમિત તબીબી તપાસ કરાવવી અને જો તમને કોઈ રોગની હાજરીની શંકા હોય, તો તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અને રહસ્યો વિશે થોડું.

શું તમે ક્યારેય કિડનીના દુખાવાના કારણે સમસ્યાનો સામનો કર્યો છે? તમે આ લેખ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકત દ્વારા અભિપ્રાય, વિજય તમારા પક્ષમાં ન હતો. અને અલબત્ત તમે જાતે જાણો છો કે તે શું છે:

• પીઠના નીચેના ભાગમાં અગવડતા અને દુખાવો
• સવારે ચહેરા અને પાંપણો પર સોજો આવવાથી તમારા આત્મવિશ્વાસમાં વધારો થતો નથી.
• તે શરમજનક છે, ખાસ કરીને જો તમે વારંવાર પેશાબથી પીડાતા હોવ.
• ઉપરાંત, સતત નબળાઇઅને બિમારીઓ તમારા જીવનમાં પહેલેથી જ નિશ્ચિતપણે પ્રવેશી ચૂકી છે.

દરેક વ્યક્તિ જે ઓછામાં ઓછા કેટલાક પીડાય છે ક્રોનિક પેથોલોજીકિડની પેશીના મૃત્યુના પ્રથમ સંકેતોથી પરિચિત હોવા જોઈએ, જેને રેનલ નેક્રોસિસ કહેવામાં આવે છે.

કિડની નેક્રોસિસ

કિડની નેક્રોસિસ એ કિડનીના પેશીઓના કોષોના મૃત્યુની પ્રક્રિયા છે. સંશોધનના પરિણામ સ્વરૂપે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે કિડની નેક્રોસિસ એ કોશિકાઓમાં સોજો અને પ્રોટીન રચનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ વિનાશ (લિસિસ) થાય છે.

માનવ શરીરમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે, કોઈપણ ઝેરી પદાર્થો સાથે ગંભીર નશોના પરિણામે કિડનીમાં નેક્રોટિક ફેરફારો થઈ શકે છે. ઘણી વાર, કિડની કોષોના વિનાશનું કારણ એ અંગમાં જ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો છે. રક્ત પુરવઠાની ડિગ્રીમાં ઘટાડો સાથે, કિડનીની સેલ્યુલર સિસ્ટમના ઇસ્કેમિયા અને હાયપોક્સિયા વિકસે છે, અને પછી કોષોનો નાશ થાય છે.

મૂત્રપિંડની નળીઓના થ્રોમ્બોસિસ અથવા પથ્થર અથવા નિયોપ્લાઝમ દ્વારા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધને કારણે કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ થઈ શકે છે.

બાળકોમાં આ પેથોલોજીવાયરલ અથવા ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે બેક્ટેરિયલ રોગનિર્જલીકરણની ગૂંચવણ તરીકે (અતિશય ઉલટી અથવા ઝાડા સાથે).

કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ એપિથેલિયલ કોષોનું નેક્રોસિસ

ઝેરી પદાર્થો કિડનીના સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તારોને અસર કરે છે - ટ્યુબ્યુલર ઉપકરણના ઉપકલા.

ઝેરી પદાર્થો હોઈ શકે છે:

• વિવિધ ઝેરી પદાર્થો અથવા ડિટર્જન્ટમાં સમાવિષ્ટ જંતુનાશકો;
• જોડાણો ભારે ધાતુઓ, ઘણીવાર પારો, સીસું અને આર્સેનિક;
• ઇથિલિન ગ્લાયકોલ એ કાર્બનિક દ્રાવકનો પ્રતિનિધિ છે.

ફોટો મૂત્રપિંડના કન્વ્યુલેટેડ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલા કોષોમાં નેક્રોટિક ફેરફારો અથવા તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ દર્શાવે છે - માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો

A.- પરમાણુ મુક્ત કોષો; B. - હેનલેના લૂપના કોશિકાઓમાં સાચવેલ મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; B. વાહિનીઓ લોહીથી ભરેલી હોય છે અને વિસ્તરેલી હોય છે.

પણ સંભવિત કારણતીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અંગના ગંભીર સંકોચનને સમાવિષ્ટ ઇજાને કારણે પરિણમી શકે છે, પરિણામે કિડનીની નળીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે છે.

પ્રગટ કરે છે આ પ્રકારતીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે પેશાબની રીટેન્શનનું નેક્રોસિસ, શરૂઆતમાં પેશાબમાં લોહી દેખાય છે, અને દરરોજ પેશાબની આવર્તન ઘટે છે. ઘણી વાર, દર્દીઓ કટિ પ્રદેશમાં અગવડતા અને તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. દર્દીને તાવ આવી શકે છે. આવા લક્ષણો ખતરનાકના વિકાસને કારણે થાય છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિરેનલ ડિસફંક્શન સાથે - રેનલ નિષ્ફળતા.

કિડનીની તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ - મેક્રોસ્કોપિક નમૂનો

કોર્ટિકલ

રેનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટિકલ) નું નેક્રોસિસ વધુ વખત નવજાત શિશુઓ અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.

પેથોજેનેટિકલી, કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ વધે છે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનરક્ત સ્થાનિક રીતે કિડનીમાં અથવા સંપૂર્ણ રીતે (આખા શરીરના લોહીના પ્રવાહમાં). ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરમાં ઘટાડો અને થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન અને થ્રોમ્બિનની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે લોહીના ગંઠાવાનું તીવ્ર બને છે. બ્લડ-બેરિંગ (અફરન્ટ) રેનલ ધમનીઓમાં અવરોધ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અને કિડનીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

અયોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં ગુનાહિત ગર્ભપાતના પરિણામે, બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઝેર છોડે છે. માં આવા ઝેરનું તીવ્ર ઇન્ટેક મોટી માત્રામાંલોહીમાં આંચકાની સ્થિતિ (એન્ડોટોક્સિક આંચકો) ના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

ઘણી વાર, કોર્ટિકલ સ્તરમાં નેક્રોટિક ફેરફારો કેલ્સિફિકેશનના જુબાનીમાં પરિણમે છે.

આ પ્રકારના પેથોલોજીના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે: લોહી સાથે પેશાબ થાય છે, પેશાબની આવર્તન ત્યાં સુધી ઘટે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય. પીઠ (નીચલા ભાગમાં), પેટમાં, ઉલ્ટી અને પીડા હોઈ શકે છે ગંભીર ઉબકા, તાવ. જો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા સંપૂર્ણ છે, તો અન્ય અવયવોને નુકસાનના લક્ષણો દેખાય છે. ત્વચા પર હેમરેજિસ દેખાય છે.

કિડનીની કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ

પેપિલરી

મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળરેનલ પેપિલીના કોષોમાં નેક્રોટિક ફેરફારોનો વિકાસ એ બેક્ટેરિયલ ચેપ છે. બેક્ટેરિયા બહારથી પેલ્વિસમાં પ્રવેશી શકે છે પેશાબની નળી, અને લોહી (હેમેટોજેનસ માર્ગ) સાથે કિડનીમાં પણ સ્થાનાંતરિત થાય છે. જ્યારે પેલ્વિસમાં પેશાબનું દબાણ વધે છે, ત્યારે બેક્ટેરિયા એક અથવા વધુ પેપિલીમાં ફેલાય છે. પરિણામે, સેલ લિસિસ વિકસે છે અને કિડની પિરામિડમાં લોહીનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે.

લક્ષણો ઉચ્ચારણ દ્વારા રજૂ થાય છે તાવની સ્થિતિ, એકંદર હિમેટુરિયા, પીડા, નશાના ગંભીર ચિહ્નો.

કિડનીના પેપિલરી નેક્રોસિસ

ચીઝી

રેનલ પેશીઓના કેસિયસ પ્રકારનું નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે ટ્યુબરક્યુલસ અથવા સિફિલિટિક ગ્રાન્યુલોમા (વૃદ્ધિ) ની વૃદ્ધિ અને વિકાસના સ્થળે વિકસે છે. ઘણીવાર આ પેથોલોજીનું કારણ રક્તપિત્ત જેવા રોગ હોઈ શકે છે. કેસીય વિસ્તારો પરીક્ષા પર છટાદાર સમૂહ જેવા દેખાય છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, કિડનીની પેશી, નાશ પામેલા કોષો અને જોડાયેલી પેશીઓના તંતુઓની સજાતીય પ્રકૃતિની નોંધ લેવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સિફિલિસનું નિદાન ખૂબ મુશ્કેલ છે. શરીરના તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો થવાના સમયગાળા હોઈ શકે છે, ઘણા સમયપેશાબમાં લ્યુકોસાઈટ્સ અને લાલ રક્તકણો મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે.

લેબોરેટરી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે સોય બાયોપ્સીકિડની

ફોકલ

રેનલ પેશીઓનું ફોકલ નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા (સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, રક્તપિત્ત અને કેટલાક અન્ય રોગો) દ્વારા થાય છે. લક્ષણો રેનલ નેક્રોસિસના ઉપરોક્ત સ્વરૂપો જેવા જ છે.

સારવાર

રેનલ નેક્રોસિસની સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો મૂળ કારણને દૂર કરવા છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. આ કરવા માટે, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષા હાથ ધરવા જરૂરી છે.

રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સના આધારે ઉપચારાત્મક પગલાં:

• એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર;
• હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર);
• અવરોધક પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સિન્ડ્રોમ નાબૂદી (રેનલ પેલ્વિસનું શક્ય કેથેટેરાઇઝેશન અને નેફ્રોસ્ટોમીની રચના).
• રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નોને દૂર કરવા અને ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા (હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને);
• દુર કરવું પીડા સિન્ડ્રોમએન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અથવા બિન-માદક/માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માત્ર રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ કરવામાં આવે છે. જો નેક્રોસિસ કિડનીના લગભગ સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લે છે, તો તેનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ (નેફ્રેક્ટોમી) કરવામાં આવે છે.

જો નેક્રોસિસનું કારણ વાહિનીનું થ્રોમ્બોસિસ છે, તો બલૂનનો ઉપયોગ કરીને થ્રોમ્બેક્ટોમી અને એન્જીયોપ્લાસ્ટીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

ધ્યાન આપો! રેનલ પેશીઓના નેક્રોસિસને રોકવા માટે, તમારા સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સચેત રહેવાની અને રક્તવાહિની, અંતઃસ્ત્રાવી અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ્સની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને જો સહેજ ભયજનક લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ!

બાળકો સુંદર જીવો છે જે ઘણી વાર અમને માતાપિતાને ખૂબ ચિંતિત કરે છે. ખાસ ધ્યાનમમ્મી-પપ્પા ચૂકવે છે સામાન્ય સ્થિતિતમારા પ્રિય બાળકોનું સ્વાસ્થ્ય. આ આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે માત્ર સ્વસ્થ બાળકખરેખર ખુશ રહી શકો છો. કમનસીબે, વસ્તુઓ હંમેશા સારી રીતે કામ કરતી નથી. અમુક બિમારીઓ બાળકના જીવનમાં ઘણી વાર અને એકદમ અચાનક આવી જાય છે. જે બાળકો દરરોજ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના તમામ નિયમોનું પાલન કરે છે તે અપવાદ નથી..સાઇટ) પેપિલરી અને કોર્ટિકલ જેવા રોગો વિશે વાત કરશે. નેક્રોસિસબાળકોમાં કિડની. પ્રસ્તુત માહિતી વાંચ્યા પછી, તમે વિકાસના કારણો, લક્ષણો, નિદાન, તેમજ આ બિમારીઓની સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે તમને જરૂરી બધું શોધી શકો છો.

બાળકોમાં પેપિલરી રેનલ નેક્રોસિસ શું છે?

હકીકતમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ સ્થિતિ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, જેવી બિમારીઓનું પરિણામ છે. નેફ્રોલિથિઆસિસ, હાયપરટેન્શન અને કેટલાક અન્ય. ખૂબ જ ભાગ્યે જ આ રોગપોતાને પ્રાથમિક કિડની રોગ તરીકે અનુભવે છે. આ રોગ એવી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં કિડનીના પિરામિડમાં સીધા જ સ્પષ્ટ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ હોય છે. આધુનિક ડોકટરો અને નિષ્ણાતો બે સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે આ રોગ- આ એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય નેક્રોસિસ છે.

કોર્ટિકલ રેનલ નેક્રોસિસ શું છે?

આ સ્થિતિ ઇન્ટરલોબ્યુલર આર્ક્યુએટ ધમનીઓને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે સમગ્ર રેનલ પેશીઓના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. અમે તમારું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરીએ છીએ કે આ પેથોલોજી, એક નિયમ તરીકે, ફક્ત શિશુઓમાં જોવા મળે છે.

પેપિલરી અને કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના વિકાસના કારણો શું છે?

પ્રથમ સ્થિતિ માટે, તે બાળકના શરીરના ઇ. કોલીના સંપર્કમાં આવવાના પરિણામે થાય છે. ચેપ ક્યાં તો સંપર્ક અથવા હેમેટોજેનસ માર્ગો દ્વારા થઈ શકે છે. જો આપણે બીજા રાજ્યના વિકાસના કારણો વિશે વાત કરીએ, તો પછી આ બાબતેબેક્ટેરિયલ ચેપ જેમ કે સ્ટેફાયલોકોકસ જવાબદાર છે, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને કેટલાક અન્ય.

રેનલ પેપિલરી નેક્રોસિસનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ શું છે?

આ પેથોલોજીના ખૂબ જ પ્રથમ લક્ષણોને નોંધપાત્ર બગાડ ગણવામાં આવે છે સામાન્ય સુખાકારીમુખ્ય બીમારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળક. બાળકનું તાપમાન વધે છે, ઠંડી લાગે છે અને ઓલિગોઆનુરિયા નોંધાય છે. આ ઉપરાંત, હેમેટુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા પણ સ્પષ્ટ છે. આવા બાળકોના પેશાબમાં, રેનલ પેપિલીના વ્યક્તિગત ભાગો જોઇ શકાય છે. આ રોગની હાજરીમાં, બાળકને ખૂબ તીવ્ર પીડાથી પણ પરેશાન કરવામાં આવે છે, જે પેટમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં અથવા કિડનીના ક્ષેત્રમાં જ જોઇ શકાય છે. પેશાબ પરીક્ષણો લેતી વખતે, સ્પષ્ટ લ્યુકોસાયટોસિસ પણ નોંધવામાં આવે છે.

બાળકોમાં કોર્ટિકલ રેનલ નેક્રોસિસના લક્ષણો શું છે?

ખૂબ માટે વારંવાર ચિહ્નોઆ રોગમાં શામેલ હોઈ શકે છે: હાયપરઝોટેમિયા, ઓલિગોઆનુરિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર, તેમજ કેટલાક અન્ય લક્ષણો કે જે રેનલ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે. નોંધ કરો કે આ તમામ ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિની શક્તિ સીધા નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

આ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

આ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે, એક્સ્ક્રેટરી યુરોગ્રાફી જેવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી છે એક્સ-રે પદ્ધતિપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પરીક્ષા, જે ચોક્કસ રેડિયોપેક પદાર્થોને ઉત્સર્જન કરવાની કિડનીની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

આ બિમારીઓની સારવારની પદ્ધતિઓ શું છે?

પેપિલરી નેક્રોસિસની સારવાર માટે, તેમાં હાલના બેક્ટેરિયલ ચેપની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, બીમાર બાળકને સૂચવવામાં આવે છે દવાઓપહોળા સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમક્રિયાઓ પરંતુ કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, તમામ પ્રયત્નો તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નોને દૂર કરવાના લક્ષ્યમાં છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને રોગનિવારક ઉપચાર બચાવમાં આવે છે.