બાળકોના સ્વાસ્થ્યને બચાવવા માટેના પગલાંની અસરકારકતાનું મુખ્ય સૂચક એ દરેક બાળકના સ્વાસ્થ્યનું સ્તર છે.
સ્વાસ્થ્ય એ માત્ર રોગો અને ઇજાઓની ગેરહાજરી જ નથી, પણ સુમેળભર્યું શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરી, રોગોની ગેરહાજરી, અસામાન્ય પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને અનુકૂલન કરવાની પૂરતી ક્ષમતા, પ્રતિકૂળ પ્રભાવો સામે પ્રતિકાર.
નિર્ધારિત વયની દરેક નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન નિર્ધારિત મૂળભૂત માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે. નીચેના ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:
1. પૂર્વ-, આંતર-, પ્રારંભિક પોસ્ટ-નેટલ સમયગાળામાં વિચલનો.
2. શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર અને સંવાદિતા.
3. મુખ્ય અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ.
4. શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા.
5. ક્રોનિક (જન્મજાત સહિત) પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.
એક વ્યાપક મૂલ્યાંકન એ જૂથો બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે જે ઉપરોક્ત તમામ સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા, સમાન આરોગ્ય સ્થિતિ ધરાવતા બાળકોને એક કરે છે.
જૂથ I - તમામ પ્રણાલીઓના કાર્યાત્મક વિકાસના સામાન્ય સૂચકાંકો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, જેઓ સામાન્ય શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે (વર્ષમાં 3 વખત સુધી), એનામેનેસિસમાં નોંધપાત્ર અસાધારણતા વિના.
જૂથ II - જોખમ જૂથ:
પેટાજૂથ A - જૈવિક અને સામાજિક ઇતિહાસ અનુસાર જોખમી પરિબળો ધરાવતા બાળકો;
પેટાજૂથ બી - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પ્રારંભિક ફેરફારો સાથે કાર્યાત્મક વિચલનોવાળા બાળકો, જેઓ ઘણીવાર બીમાર રહે છે, પરંતુ તેમને ક્રોનિક રોગો નથી.
જૂથો III, IV અને V - ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો:
જૂથ III - વળતરની સ્થિતિ: ક્રોનિક રોગોની દુર્લભ તીવ્રતા, દુર્લભ તીવ્ર રોગો, શરીરના કાર્યોનું સામાન્ય સ્તર;
જૂથ IV - પેટા વળતરની સ્થિતિ: વારંવાર (વર્ષમાં 3-4 વખત) ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા, વારંવાર તીવ્ર રોગો (વર્ષમાં 4 વખત અથવા વધુ), શરીરની વિવિધ સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં બગાડ;
જૂથમાં - વિઘટનની સ્થિતિ: નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક વિચલનો (શરીરમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો; ક્રોનિક રોગોની વારંવાર તીવ્ર તીવ્રતા, વારંવાર તીવ્ર રોગો, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર વયને અનુરૂપ છે અથવા તેનાથી પાછળ રહે છે).
બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકનઆરોગ્યના પ્રારંભિક સ્તરનો ખ્યાલ મેળવવા માટે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી બાળકની પ્રારંભિક મુલાકાત દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, જીવનના 1 લી અને 2 જી વર્ષના બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું ત્રિમાસિક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, 3 જી વર્ષના બાળકો - દરેક છ મહિનાના અંતે. ઘણા નિદાન સાથે, અંતર્ગત રોગ સાથે આરોગ્ય જૂથ સ્થાપિત થાય છે. બાળકની દેખરેખની પ્રક્રિયા દરમિયાન, આરોગ્યના સ્તરની ગતિશીલતાને આધારે આરોગ્ય જૂથ બદલાઈ શકે છે.
તંદુરસ્ત લોકોની નિવારક પરીક્ષાઓ માટે સ્થાપિત સામાન્ય સમયે આરોગ્ય જૂથ I ના બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તેમના માટે નિવારક, શૈક્ષણિક અને સામાન્ય આરોગ્યના પગલાં લેવામાં આવે છે.
આરોગ્ય જૂથ II ના બાળકો બાળરોગ ચિકિત્સકોના નજીકના ધ્યાનને પાત્ર છે, કારણ કે નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં આ જૂથના બાળકોના જૂથ I માં સંક્રમણમાં ફાળો આપી શકે છે. આ જૂથના બાળકોને વ્યક્તિગત યોજના અનુસાર અવલોકન અને પુનર્વસન કરવામાં આવે છે, જે ક્રોનિક પેથોલોજીના વિકાસના જોખમની ડિગ્રી, કાર્યાત્મક અસાધારણતાની તીવ્રતા અને પ્રતિકારની ડિગ્રી અનુસાર દોરવામાં આવે છે.
જૂથ III, IV અને V ના બાળકો "બાળકની વસ્તીની તબીબી તપાસ માટે પદ્ધતિસરની ભલામણો" અનુસાર બાળરોગ ચિકિત્સકો અને નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ છે અને ચોક્કસ પેથોલોજીની હાજરીને આધારે જરૂરી સારવાર મેળવવી જોઈએ.
બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ચોક્કસ માપદંડો અનુસાર બાળકના સ્વાસ્થ્ય સ્તરનું મૂલ્યાંકન;
આરોગ્ય જૂથનું નિર્ધારણ;
બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરતા પરિબળોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: 1) આરોગ્ય (અથવા કન્ડીશનીંગ) નક્કી કરવું; 2) આરોગ્યની લાક્ષણિકતા. પ્રથમ જૂથમાં વંશાવળી, જૈવિક અને સામાજિક પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, બીજો - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ, શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર, ચેપ સામે પ્રતિકાર, ક્રોનિક રોગો અથવા વિકાસલક્ષી ખામીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.
આરોગ્યનો પ્રથમ ઘટક એ વંશાવળી, જૈવિક અને સામાજિક ઇતિહાસ સહિત પ્રારંભિક ઓન્ટોજેનેસિસમાં અસામાન્યતાઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે.
ઓન્ટોજેનેટિક વિચલનોને ઓળખવામાં, વંશાવળીના એનામેનેસિસ (આપેલ બાળકના પરિવારની વંશાવલિનું સંકલન) ને એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન આપવામાં આવે છે. તે મહત્વનું છે કે સ્ત્રી અને પુરુષની તબીબી આનુવંશિક સંસ્થામાં તપાસ કરવામાં આવે.
જૈવિક એનામેનેસિસ (પેરીનેટલ ઓન્ટોજેનેસિસ): બાળકના જીવનના પૂર્વ-, ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળા અને તેમના અભ્યાસક્રમ પર પ્રતિકૂળ અસર કરતા પરિબળો વિશે કાળજીપૂર્વક માહિતી એકત્રિત કરવી જરૂરી છે.
ખાસ કરીને બાળકના ન્યુરોસાયકિક વિકાસને અસર કરતી પરિસ્થિતિઓને નિર્ધારિત કરવા માટે એક સામાજિક ઇતિહાસ (કુટુંબની રચના, માતાપિતાનું શિક્ષણ, બજેટ અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, કુટુંબના મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ) એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
આરોગ્યનો બીજો ઘટક શારીરિક વિકાસનું સ્તર છે: શારીરિક વિકાસનું નિરીક્ષણ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. બાળકનો શારીરિક વિકાસ (ખાસ કરીને નાની ઉંમરે) એ આરોગ્યની ખૂબ જ સંવેદનશીલ નિશાની છે, જે વિવિધ પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ ખૂબ જ ઝડપથી બદલાતી રહે છે. શારીરિક વિકાસના સંકેતો વારસાગત લાક્ષણિકતાઓ અને સામાજિક પરિસ્થિતિઓના જટિલ સમૂહ પર બંને આધાર રાખે છે (જુઓ શારીરિક વિકાસ).
આરોગ્યનો ત્રીજો ઘટક - ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર - ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ઉચ્ચ નર્વસ સિસ્ટમનો વિકાસ તેના પર નિર્ભર છે. બાળકના ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સામાન્ય સ્તર વ્યક્તિગત માનસિક કાર્યોના સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પરિપક્વતાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના ન્યુરોસાયકિક વિકાસના સામાન્ય સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ન્યુરોસાયકિક વિકાસની મુખ્ય રેખાઓ સાથે સામાન્ય સ્તરના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ, જેમાં તેમાંથી દરેકના નોંધપાત્ર અને માહિતીપ્રદ સૂચકાંકો પ્રકાશિત થાય છે (જુઓ. ન્યુરોસાયકિક વિકાસ).
નાના બાળકોમાં વર્તણૂક અને મૂડ સૂચકાંકોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વર્તણૂક સૂચકાંકોમાં મૂડનો સમાવેશ થાય છે (ખુશખુશાલ, શાંત, ચીડિયા, હતાશ, અસ્થિર); ઊંઘી જવું (ધીમા, શાંત, ઝડપી, બેચેન); ઊંઘ (ઊંડી, શાંત, બેચેન, અવધિ - સામાન્ય, ટૂંકી, લાંબી); ભૂખ (સારી, અસ્થિર, નબળી, ખોરાક પ્રત્યે પસંદગીયુક્ત વલણ); જાગૃતિની પ્રકૃતિ (સક્રિય, નિષ્ક્રિય, ચલ સક્રિય); વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (વાતચીત, શરમાળ, સ્પર્શી, સરળતાથી થાકેલી, આક્રમક, સક્રિય, વગેરે).
મૂડનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેની સુવિધાઓ નોંધવામાં આવે છે: 1) ખુશખુશાલ, ખુશખુશાલ: પર્યાવરણ (પ્રક્રિયાઓ) પ્રત્યે સકારાત્મક વલણ, સક્રિયપણે રસ સાથે રમે છે, મૈત્રીપૂર્ણ છે, પ્રતિક્રિયાઓ ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર (પર્યાપ્ત) સ્મિત, હસવું, સ્વેચ્છાએ વાતચીત કરે છે. અન્ય; 2) શાંત: પર્યાવરણ પ્રત્યે સકારાત્મક વલણ ધરાવે છે, શાંત, સક્રિય છે, પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, આનંદની થોડી લાગણી દર્શાવે છે, અન્ય લોકો સાથે તેની પોતાની પહેલ પર ઓછો સંપર્ક છે; 3) ચીડિયા, ઉત્સાહિત: પર્યાવરણ પ્રત્યે અયોગ્ય વલણ ધરાવે છે. તે નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે અથવા તેની પ્રવૃત્તિ અસ્થિર હોઈ શકે છે, ઉત્તેજના, ગુસ્સો અને ચીસોના અસરકારક પ્રકોપ છે; 4) હતાશ મૂડ: સુસ્ત, નિષ્ક્રિય, નિષ્ક્રિય, બિન-સંચારાત્મક, તકરાર ટાળે છે, પાછો ખેંચી લે છે, ઉદાસી, લાંબા સમય સુધી શાંતિથી રડી શકે છે; 5) અસ્થિર મૂડ: ખુશખુશાલ હોઈ શકે છે, હસી શકે છે અને ઝડપથી રડી શકે છે, તકરારમાં પ્રવેશી શકે છે અને પાછી ખેંચી શકાય છે, એક મૂડથી બીજા મૂડમાં ખૂબ ઝડપથી આગળ વધી શકે છે.
સ્વાસ્થ્યનું ચોથું ઘટક અંગો અને તેમની પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિ છે. શરીરની કાર્યકારી સ્થિતિનું સ્તર હૃદય અને શ્વાસના દર, બ્લડ પ્રેશર અને પ્રયોગશાળાના ડેટા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ તમને બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
આરોગ્યનો પાંચમો ઘટક એ પ્રતિકૂળ અસરો સામે શરીરની પ્રતિકારની ડિગ્રી છે, જે રોગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ગેરહાજરી (વર્ષ દરમિયાન ક્યારેય બીમાર નથી - આરોગ્ય સૂચક) અથવા દુર્લભ (વર્ષ દરમિયાન 1-2-3 વખત એપિસોડિકલી બીમાર) તીવ્ર રોગો સારી પ્રતિકાર સૂચવે છે, વારંવાર ઘટનાઓ (વર્ષ દરમિયાન 4 વખત અથવા વધુ) ખરાબ અથવા ખરાબ સૂચવે છે.
આરોગ્યનો છઠ્ઠો ઘટક ક્રોનિક રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે. દરેક સુનિશ્ચિત પરીક્ષા દરમિયાન બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, તેમજ જરૂરિયાતના કિસ્સાઓમાં તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા અને બાળકની વસ્તીની તબીબી તપાસ માટે વર્તમાન ભલામણો દ્વારા સ્થાપિત ચોક્કસ સમયગાળાની અંદર.
બધા ઘટકો એકબીજા સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે અને અમને બાળકના સ્વાસ્થ્યનું ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા અને આરોગ્ય જૂથ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે 5 આરોગ્ય જૂથોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે (કોષ્ટક 9).
આરોગ્ય જૂથ I માં અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિના સામાન્ય સૂચકાંકો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે, સામાન્ય શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે, એનામેનેસિસમાં અસામાન્યતાઓ વિના અને ક્રોનિક રોગો વિના.
આરોગ્ય જૂથ II - તંદુરસ્ત બાળકો, પરંતુ પહેલાથી જ ચોક્કસ કાર્યાત્મક અસામાન્યતાઓ ધરાવે છે, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પ્રારંભિક ફેરફારો, બિનતરફેણકારી એનામેનેસિસ સાથે, ઘણીવાર બીમાર હોય છે, પરંતુ ક્રોનિક રોગોના લક્ષણો વિના. નાના બાળકો કે જેઓ ઓન્ટોજેનેસિસમાં માત્ર જોખમી પરિબળો ધરાવે છે તેમને IIA જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત નાના બાળકોને આરોગ્ય જૂથ II માં શા માટે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તેના મુખ્ય કારણો: 1) શારીરિક વિકાસમાં વિચલનો (શરીરનું વજન ઊંચાઈથી પાછળ રહે છે અથવા 1.1-25 ની રેન્જમાં તેને ઓળંગે છે); 2) જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં 1 મહિનાથી વધુનો વિલંબ, બીજા વર્ષમાં 1 ક્વાર્ટર અને જીવનના ત્રીજા વર્ષમાં છ મહિના સુધી; 3) વારંવારની ઘટનાઓ (વર્ષમાં 4 વખત અથવા વધુ); 4) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર (કાર્યાત્મક અવાજની હાજરી, ટાકીકાર્ડિયા) અને નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો (વધારો ઉત્તેજના, નબળી ઊંઘ, મોટર ડિસઇન્હિબિલેશન, બેચેન જાગરણ, ભૂખની અસ્થિરતા); 5) એનિમિયાની પ્રારંભિક ડિગ્રી (1.1-25 ની અંદર હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો, જે સામાન્યની નીચલી મર્યાદાને અનુરૂપ છે); 6) રિકેટ્સ 1 લી ડિગ્રી (સબક્યુટ કોર્સ); 7) કુપોષણની ધમકી અથવા કુપોષણની પ્રારંભિક ડિગ્રી (10-15% દ્વારા શરીરના વજનનો અભાવ); 8) સાધારણ ઉચ્ચારણ અસંગત અભિવ્યક્તિઓ, એલર્જીક વલણ સાથે એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ; 9) 1 લી ડિગ્રીના એડીનોઇડ્સ; 10) 1 લી-2 જી ડિગ્રીના કાકડાઓની હાયપરટ્રોફી; 11) પ્રારંભિક ઇતિહાસમાં અસાધારણતા: સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાધાન, "આરએચ-નેગેટિવ" માતા, માતાના રોગો (સંધિવા, જન્મજાત હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એનિમિયા, ક્રોનિક મદ્યપાન, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, વગેરે.
); 11) પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા; 12) બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો: લાંબા નિર્જળ સમયગાળા સાથે લાંબા સમય સુધી શ્રમ, ગૂંગળામણ, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના જન્મનો આઘાત; 13) નવજાત સમયગાળા દરમિયાન બાળકની સ્થિતિ અને રોગો: મોટા ગર્ભ, નાભિના રોગ, જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ન્યુમોનિયા, વગેરે; 14) અકાળ; 15) પાયલોરોસ્પેઝમ (કુપોષણ વિના); 16) તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક અને અન્ય ચેપી રોગો પછી સ્વસ્થતાની સ્થિતિ.
આરોગ્ય જૂથ III માં વળતરના તબક્કામાં લાંબા ગાળાની બિમારીઓ અને જન્મજાત ખોડખાંપણવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે:
1) વળતર તબક્કામાં જન્મજાત હૃદય રોગ;
2) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની અવશેષ અસરો સાથે જન્મ આઘાત;
3) હેમોલિટીક રોગ;
4) ખરજવું (દુર્લભ તીવ્રતા) ના સ્વરૂપમાં નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ સાથે એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસિસ;
5) એનિમિયા (હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 85 g/l સુધી ઘટવું);
6) રિકેટ્સ 2-3 ડિગ્રી;
7) 2જી ડિગ્રી કુપોષણ (21-30% સુધી શરીરના વજનમાં વિલંબ);
8) ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા;
9) pyloric stenosis, pyloric spasm સાથે કુપોષણ;
10) નાભિની હર્નીયા જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં);
11) ક્રોપ વિના જન્મજાત સ્ટ્રિડોર;
12) ડેન્ટલ કેરીઝ (સબકમ્પેન્સેટેડ ફોર્મ);
13) ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ (સરળ સ્વરૂપ);
14) ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા (દુર્લભ તીવ્રતા);
15) ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનેટીસ, વગેરે. (દુર્લભ તીવ્રતા);
16) શારીરિક વિકલાંગતા અને જન્મજાત પેથોલોજીની હાજરી (જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ, હિપ સાંધાના જન્મજાત અવ્યવસ્થા, પેશાબની સિસ્ટમની જન્મજાત પેથોલોજી, વગેરે).
આરોગ્ય જૂથ IV માં સમાન રોગોવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ પેટા વળતર તબક્કામાં.
આરોગ્ય જૂથ V - વિઘટનના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, વિકલાંગ લોકો કે જેઓ અભ્યાસ સમયે હોસ્પિટલમાં હોય અથવા ઘરે બેડ રેસ્ટ પર હોય. બાળકોમાં આરોગ્ય જૂથોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની એક શુદ્ધ યોજના, Yu.E અનુસાર ઘણા જોખમ જૂથોને ઓળખવા. વેલ્ટીશ્ચેવ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવે છે. 10.
આમ, જો બાળક વય, વંશીય અને પર્યાવરણીય લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર સુમેળપૂર્ણ રીતે શારીરિક અને મનોમોટર રીતે વિકસિત હોય, ભાગ્યે જ બીમાર પડે (વર્ષમાં 3 વખતથી વધુ નહીં), અને તેની પાસે કોઈ એનામેનેસ્ટિક (આનુવંશિક અને જન્મ પહેલાં સહિત) અને ઉદ્દેશ્ય ન હોય તો તેને તંદુરસ્ત માનવામાં આવે છે. ડેટા કે જે રોગોની રચના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો હોઈ શકે છે.
બાળકમાં ઘણા બધા નિદાન માટે જૂથ દ્વારા આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન તેમાંથી સૌથી મૂળભૂત અને ગંભીર અનુસાર આપવામાં આવે છે. નિર્ધારિત સમયગાળાની અંદર દરેક અનુગામી પરીક્ષામાં, બાળકના સ્વાસ્થ્યમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આરોગ્ય જૂથ II થી I (સુધારણાના કિસ્સામાં) અથવા III અને IV (બગાડના કિસ્સામાં) માં સંક્રમણ. આરોગ્ય જૂથ II ના બાળકોની સમયસર તબીબી તપાસ અને આરોગ્યમાં સુધારો આરોગ્ય જૂથ III માં સંક્રમણ સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસને અટકાવે છે.
કોષ્ટક 9. આરોગ્ય જૂથો દ્વારા નાના બાળકોના વિતરણની યોજના
| સ્વાસ્થ્યના સંકેતો | |
| જૂથ I - કોઈ વિચલન નથી | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગેરહાજર |
| કોઈ વિચલનો નથી | |
| અવલોકન પહેલાંના સમયગાળા માટે રોગિષ્ઠતા - દુર્લભ અને હળવા તીવ્ર રોગો અથવા તેમની ગેરહાજરી | |
| સામાન્ય, વય માટે યોગ્ય | |
| જૂથ II - કાર્યાત્મક અસાધારણતા સાથે (જોખમ જૂથ) | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગેરહાજર |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | કાર્યાત્મક અસાધારણતાની હાજરી, જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો માટે - બોજવાળી પ્રસૂતિ ઇતિહાસ અને કૌટુંબિક ઇતિહાસ, વગેરે. |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગવિષયકતા - લાંબા સમય સુધી તીવ્ર બીમારીઓ અને ત્યારબાદ લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થતા (સુસ્તી, વધેલી ઉત્તેજના, ઊંઘ અને ભૂખમાં વિક્ષેપ, લો-ગ્રેડનો તાવ વગેરે) |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી ડિગ્રીનું શરીરનું વધુ વજન. ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં સામાન્ય અથવા હળવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવેલો વિલંબ |
કોષ્ટકનો અંત. 9
| સ્વાસ્થ્યના સંકેતો | આરોગ્ય લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો |
| જૂથ III - વળતર રાજ્ય | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | કાર્યાત્મક વિચલનોની હાજરી: પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ સિસ્ટમ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિનાનું અંગ, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક વિચલનો. ડેન્ટલ કેરીઝ, વિઘટનિત સ્વરૂપ |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - સામાન્ય સ્થિતિ અને સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ વિના અંતર્ગત ક્રોનિક રોગની દુર્લભ, બિન-ગંભીર તીવ્રતા. દુર્લભ આંતરવર્તી રોગો |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રીનું શરીરનું વધારાનું વજન, ટૂંકું કદ. સામાન્ય ન્યુરોસાયકિક વિકાસ અથવા તેના વિલંબ |
| જૂથ IV - પેટા વળતરની સ્થિતિ | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ક્રોનિક પેથોલોજીની હાજરી, અંગો અને સિસ્ટમોના વિકાસમાં જન્મજાત ખામી |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ સિસ્ટમ અને અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક અસાધારણતાની હાજરી |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - અંતર્ગત રોગની વારંવાર તીવ્રતા, સામાન્ય સ્થિતિમાં ખલેલ સાથે દુર્લભ અથવા વારંવાર તીવ્ર રોગો અને તીવ્રતા પછી અથવા આંતરવર્તી બિમારી પછી લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થ થવાના સમયગાળા સાથે. |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રી ઓછું વજન અથવા વધુ વજન, ટૂંકું કદ. સામાન્ય ન્યુરોસાયકિક વિકાસ અથવા તેના વિલંબ |
| જૂથ V - વિઘટનની સ્થિતિ | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગંભીર ક્રોનિક પેથોલોજી અથવા વિકલાંગતા પહેલાની ગંભીર જન્મજાત ખામીની હાજરી |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અંગ, સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના ઉચ્ચારણ કાર્યાત્મક વિચલનો |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - અંતર્ગત ક્રોનિક રોગની વારંવાર અને ગંભીર તીવ્રતા, વારંવાર તીવ્ર રોગો |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રીનું શરીરનું વધારાનું વજન, ટૂંકું કદ. સામાન્ય ન્યુરોસાયકિક વિકાસ અથવા તેના વિલંબ |
| ગ્રુપ I | તંદુરસ્ત બાળકો તબીબી દેખરેખને આધિન છે | A. જે બાળકો "જોખમના પરિબળો" વિનાના પરિવારોમાંથી તેમની ઉંમર અનુસાર વિકસિત થાય છે તેમને વ્યક્તિગત કલંક હોઈ શકે છે જેને સુધારણાની જરૂર નથી. |
| B. ધોરણ અને બિન-પેથોલોજીકલ ટેવો ધરાવતા બાળકો | ||
| B. ધ્યાનનું પેટાજૂથ - આનુવંશિક, કૌટુંબિક, સામાજિક, પર્યાવરણીય જોખમો સાથે તંદુરસ્ત બાળકો | ||
| II જૂથ | કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ અસાધારણતાવાળા સ્વસ્થ બાળકો જેમાં વધુ ધ્યાન અને નિષ્ણાત પરામર્શની જરૂર હોય છે | A. ટૂંકા ગાળાના તબીબી દેખરેખનું પેટાજૂથ (6 મહિનાથી ઓછું). ઉદાહરણ તરીકે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઇજાઓ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય ચેપ પછી સ્વસ્થ થવું, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોય તેવા તીવ્ર રોગો તેમજ રિકેટ્સ, કુપોષણ અને એનિમિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો. બાળકોને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓની જરૂર છે |
| B. લાંબા ગાળાના તબીબી નિરીક્ષણનું પેટાજૂથ. વિચલનો ધરાવતા બાળકો કે જે સુધારી શકાય છે (મધ્યમ મ્યોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ, ફ્લેટ ફીટ, મેલોક્લુઝન, પ્રારંભિક ડેન્ટલ કેરીઝ, એન્યુરેસિસ, વગેરે) | ||
| B. સતત તબીબી દેખરેખનું પેટાજૂથ. ઉચ્ચ તબીબી જોખમની પરિસ્થિતિઓ અને પરિવારોના બાળકો, સીમારેખાની સ્થિતિઓ (ઉપર જુઓ), હળવા પોસ્ચરલ ડિસઓર્ડર અને તરુણાવસ્થા દરમિયાન થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ, કાર્યાત્મક હૃદયના ગણગણાટ, ન્યૂનતમ મગજની તકલીફ, ડાયાથેસીસના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો, લો-ગ્રેડ તાવ, જે સ્વતંત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે | ||
| III જૂથ | આરોગ્યમાં સતત વિચલનો ધરાવતાં બાળકો, ક્રોનિક રોગના નિદાન દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, પરંતુ વળતરના તબક્કામાં. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની મર્યાદા, નિષ્ણાતો દ્વારા નિયમિત દેખરેખ અને વિશેષ કાર્યાત્મક અભ્યાસની જરૂર છે | A. પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ રોગોવાળા બાળકો (જૂથ 2 માટેના ઉમેદવારો - ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, સોમેટોજેનિક વૃદ્ધિ મંદતા, વાણી મંદતા, વનસ્પતિ ડાયસ્ટોનિયા) |
| B. પ્રોગ્નોસ્ટિકલી અલાર્મિંગ બિમારીઓવાળા બાળકો - વળતર આપેલ જન્મજાત ખોડખાંપણ, ન્યુરોસિસ, વધેલા રાસાયણિક અને કિરણોત્સર્ગ સંવેદનશીલતાના સિન્ડ્રોમ, એલર્જીક રોગો | ||
| B. વારસાગત રોગોના હળવા અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો |
કોષ્ટકનો અંત. 10
| IV જૂથ | સમયાંતરે કાર્યાત્મક વિઘટન સાથે ક્રોનિક રોગો અને જન્મજાત ખામીવાળા બાળકો | A. હસ્તગત રોગોવાળા બાળકોને વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે - વારંવાર થતા રોગો, ઉદાહરણ તરીકે શ્વાસનળીનો અસ્થમા |
| B. વારસાગત અને જન્મજાત પેથોલોજીવાળા બાળકો જેમાં લાંબા ગાળાની (કાયમી) સારવારની જરૂર હોય છે - હિમોફિલિયા, એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ, ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ | ||
| B. કાયમી પરંતુ અપૂર્ણ વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકો | ||
| વીગ્રુપ | વિકલાંગ બાળકો | A. કેન્સરવાળા બાળકો |
| B. ગંભીર પૂર્વસૂચન સાથેના રોગોથી પીડાતા બાળકો. હેમોડાયલિસિસ પરના બાળકો | ||
| B. વિકલાંગ બાળકોને સતત સંભાળ અને તબીબી તકનીકોના ઉપયોગની જરૂર હોય છે |
વી.યુ. આલ્બિટ્સકી, આઈ.વી. વિન્યાર્સ્કાયા
હાલમાં, વ્યક્તિગત, જૂથ અને વસ્તીના સ્તરે બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને સુલભ સાધન નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ છે, જેના પરિણામો આરોગ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે.
"સામૂહિક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિ" 30 વર્ષ પહેલાં એસ.એમ.ના નેતૃત્વ હેઠળ યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના બાળકો અને કિશોરો માટે સ્વચ્છતા સંસ્થા દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. ગ્રોમ્બાચ. પદ્ધતિ 4 માપદંડો પર આધારિત છે:
અભ્યાસના સમયે ક્રોનિક રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
મુખ્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર;
પ્રતિકૂળ અસરો માટે શરીરના પ્રતિકારની ડિગ્રી;
પ્રાપ્ત વિકાસનું સ્તર અને તેની સંવાદિતાની ડિગ્રી.
તમામ માપદંડોના એકસાથે વિચારણાના આધારે, બાળકોને 5 આરોગ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: જૂથ I - તંદુરસ્ત બાળકો, જૂથ II - ધોરણથી કાર્યાત્મક અથવા મોર્ફોલોજિકલ વિચલનો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, સરહદી પરિસ્થિતિઓ, ઘણીવાર તીવ્ર શ્વસન રોગોથી પીડાતા, જૂથ III - વળતરની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, શરીરની સચવાયેલી કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ સાથે, IV - પેટા વળતરની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે, જૂથ V - વિઘટનની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, વિકલાંગ બાળકો
પદ્ધતિએ નિઃશંકપણે તેની માહિતીપ્રદતા અને ઉપયોગની યોગ્યતા સાબિત કરી, સમગ્ર રશિયામાં બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાના અભિગમને એકીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, અને બાળરોગના નિવારક ધ્યાનને મજબૂત બનાવવામાં ફાળો આપ્યો.
તે જ સમયે, માપદંડ કે જેના પર વ્યાપક મૂલ્યાંકન આધારિત છે તે માત્ર સ્વાસ્થ્યના ભૌતિક ઘટકને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પોતે એસ.એમ ટ્રોમ્બાચે 1984 માં ધ્યાન દોર્યું હતું કે સમસ્યાના વ્યાપક અભિગમ માટે જૈવિક મૂલ્યાંકન પૂરતું નથી, કારણ કે ઘણા બાળકો કે જેઓ, સંપૂર્ણ તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી, તંદુરસ્ત ગણી શકાય નહીં, હકીકતમાં તેઓ તેમના સામાજિક કાર્યો સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે અને તેથી, સમાજના સંપૂર્ણ સદસ્યો છે. આ સંદર્ભમાં, સ્વાસ્થ્યના વધુ વિગતવાર વર્ણનની જરૂર છે, તેના સ્તર અથવા ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન, અનુભૂતિની ક્ષમતાઓની ડિગ્રીના આધારે, કહેવાતા. સામાજિક ક્ષમતા અથવા સામાજિક અનુકૂલનની ડિગ્રી. વૈજ્ઞાનિકોએ બાળકોને સામાજિક આરોગ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જે પરંપરાગત તબીબી આરોગ્ય જૂથો સાથે સુસંગત ન હોઈ શકે.
અન્ય અગ્રણી વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા પદ્ધતિમાં સુધારો કરવા માટેની ઘણી દરખાસ્તો કરવામાં આવી હતી. તેથી, V.Yu અનુસાર. આલ્બિટ્સકી અને એ.એ. બરાનોવા અનુસાર, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો પરંપરાગત અભિગમ સામાજિક અને આરોગ્યપ્રદ જોખમ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતો નથી, જેના પરિણામે બે તંદુરસ્ત બાળકો, પરંતુ એક ઉચ્ચ અને નીચી સામાજિક પ્રવૃત્તિ ધરાવતા અન્ય બાળકો સાથે સંબંધિત છે. આરોગ્ય જૂથ I, જો કે તેમના બીમાર થવાની સંભાવના અલગ છે. લેખકોએ વ્યાપક મૂલ્યાંકનને અન્ય માપદંડ - જોખમ પરિબળોની હાજરીની ડિગ્રી સાથે પૂરક બનાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.
તેમને. વોરોન્ટસોવે સામાજિક અનુકૂલનની શક્યતાઓ અને બાળકની ક્ષમતાના દૃષ્ટિકોણથી આરોગ્ય મૂલ્યાંકન રજૂ કરવાની જરૂરિયાત દર્શાવી.
એસ.એમ.ની દરખાસ્ત Grombach અને I.M. વોરોન્ટસોવને યુ.ઇ. વેલ્ટિશેવ, જેમણે તબીબી ઉપરાંત સામાજિક સ્વાસ્થ્યના 4 જૂથોને પણ ઓળખ્યા.
A.A અનુસાર. બારાનોવ, બાળપણની સ્વચ્છતા અને નિવારક બાળરોગના વિકાસમાં ગુણાત્મક રીતે નવા તબક્કા માટે, બાળકના શરીરની કાર્યક્ષમતા અને ક્ષમતા સાથે આરોગ્યની વિભાવનાને ઓળખવા પર આધારિત સમાન અને પર્યાપ્ત આરોગ્ય માપદંડોના શસ્ત્રાગારને વિસ્તૃત કરવું જરૂરી છે.
બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડોની સંખ્યાને વિસ્તૃત કરવાની જરૂરિયાત એ હકીકતને કારણે છે કે સમાન જૂથના બાળકો જૈવિક અને મનો-સામાજિક અનુકૂલનના સ્તરની દ્રષ્ટિએ વિજાતીય હોય છે, તેમની વૃદ્ધિ અને વિકાસની વિવિધ ગતિશીલતા હોય છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ. આમ, આરોગ્ય જૂથ I અને II ના બાળકોમાં, કાર્યાત્મક અને અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો ધરાવતા જોખમ જૂથોના બાળકો અલગ પડે છે. જૂથ III પણ અત્યંત વિજાતીય છે, જે ક્રોનિક રોગની હાજરીના આધારે રચાય છે, અને પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, તીવ્રતાની આવર્તન અને રોગ પ્રત્યે બાળકનું અનુકૂલન હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી. જૂથોને પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
અમારા મતે, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો નવો માપદંડ QoL સૂચક હોઈ શકે છે, જે વ્યક્તિના તેના શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક સુખાકારીના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકનનો સંદર્ભ આપે છે. QoL ની વિભાવના આરોગ્યની WHO વ્યાખ્યાના ઘટકો પર આધારિત છે: "સ્વાસ્થ્ય એ સંપૂર્ણ શારીરિક, માનસિક અને સામાજિક સુખાકારીની સ્થિતિ છે, અને માત્ર રોગ અને શારીરિક ખામીઓની ગેરહાજરી નથી."
બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટે જીવનની ગુણવત્તાને માપદંડ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાના ઘણા કારણો છે.
QL એ એક વ્યક્તિલક્ષી સૂચક છે જે, જ્યારે ઉદ્દેશ્ય તબીબી ડેટા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે આરોગ્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યાપક અભિગમ પ્રદાન કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેની સુખાકારી વિશે બાળકના પોતાના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે, જે ડૉક્ટરના અભિપ્રાયથી અલગ હોઈ શકે છે.
QOL પોતે જ એક જટિલ સૂચક છે જે બાળકના શારીરિક, ભાવનાત્મક અને સામાજિક અનુકૂલનનો માત્ર ખ્યાલ જ આપતું નથી, પરંતુ વધારાના શ્રમ-સઘન પરીક્ષણોની જરૂરિયાતને પણ દૂર કરે છે, ખાસ કરીને મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણો, જે વ્યવહારિક બાળરોગમાં મુશ્કેલ છે.
QOL એ એક માત્રાત્મક તકનીક છે, જે પરિણામોના મૂલ્યાંકનને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે અને તેમને તુલનાત્મક બનાવે છે.
QOL નો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ સસ્તી, ઉપયોગમાં સરળ અને અત્યંત માહિતીપ્રદ છે, જે નિવારક પરીક્ષાઓની પદ્ધતિઓ માટેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે.
સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઑર્ગેનાઇઝેશન અને ઇન્ફોર્મેટાઇઝેશન ઑફ હેલ્થ કેરના કર્મચારીઓ દ્વારા QoL માપદંડનો ઉપયોગ કરીને બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં ફેરફાર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. લેખકોએ બાળકોને 4 આરોગ્ય જૂથોમાં વિતરિત કરવાની દરખાસ્ત કરી છે જે રોગિષ્ઠતાના આધારે છે, 3 આરોગ્ય જૂથો જીવનની ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લે છે, અને 2 કુટુંબ જીવનની સ્થિતિના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.
આ અભિગમની સુસંગતતા અને નવીનતા હોવા છતાં, હું તેની પદ્ધતિસરની અચોક્કસતાને નોંધવા માંગુ છું. લેખકોએ બાળકોના જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ PedsQL ને આધાર તરીકે કર્યો, પ્રશ્નોના શબ્દોમાં ફેરફાર કર્યો, જ્યારે આ પ્રશ્નાવલિના નિર્માતાઓના કૉપિરાઇટનું ઉલ્લંઘન છે. આંતરરાષ્ટ્રીય જરૂરિયાતો અનુસાર, નવી પ્રશ્નાવલિને તેના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મોની પુષ્ટિ કરવા માટે અનુકૂલન અને માન્યતાની જરૂર છે; લેખકોએ આ પ્રક્રિયાઓના પરિણામો રજૂ કર્યા નથી, જે અભ્યાસના પરિણામોને શંકાસ્પદ બનાવે છે. અંતે, ડેટા પ્રાપ્ત થયો
વિકસિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન દરમિયાન, તેથી જૂથોમાં સૂચિત વિભાજન ખૂબ ખાતરીજનક નથી.
અમારા મતે, QOL નો અભ્યાસ કરવા માટે કડક ધોરણો અનુસાર બનાવેલા અને મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મો માટે પરીક્ષણ કરાયેલ આંતરરાષ્ટ્રીય સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં QOL સૂચકનો સમાવેશ કરવા માટે, અમારા મતે, અહીં 2 વિકલ્પો છે: પરંપરાગત આરોગ્ય જૂથો સાથે અલગ બ્લોક તરીકે QOLનું મૂલ્યાંકન કરવું અને વધારાના (પાંચમા) માપદંડ તરીકે QOLનો સમાવેશ કરવો. સીધા વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં.
પ્રથમ કિસ્સામાં, તબીબી આરોગ્ય જૂથો યથાવત રહે છે, જીવનની ગુણવત્તાના માપદંડના આધારે આરોગ્ય જૂથો દ્વારા પૂરક, એસ.એમ. દ્વારા પ્રસ્તાવિત સામાજિક આરોગ્ય જૂથો સાથે સામ્યતા દ્વારા. Grombach અને Yu.E. વેલ્ટિગ્ત્સેવ.
બીજા કિસ્સામાં, QOL ને ધ્યાનમાં લેતા બાળકોના આરોગ્ય જૂથોનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે. કદાચ, પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, જૂથોને પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે: આરોગ્ય જૂથ II સાથે જોડાયેલા બે બાળકો - એકમાં જીવન સૂચકાંકોની ગુણવત્તા સારી છે, આમ પેટાજૂથ II Aમાં આવતા, બીજાએ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કર્યો છે, એટલે કે. સામાજિક અનુકૂલનની શક્યતાઓ ઓછી થાય છે, હાલની આરોગ્ય વિકૃતિઓ અને સાયકોસોમેટિક રોગોના વિકાસની તીવ્રતાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. આવા બાળકને તબીબી દેખરેખ, મનોવિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ, સંભવતઃ સામાજિક કાર્યકરની મદદની જરૂર હોય છે અને પીવી આરોગ્ય પેટાજૂથમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.
એ જ રીતે, જૂથ III નું બાળક, રોગના વળતરની સ્થિતિમાં હોય છે અને જીવન સૂચકોની સારી ગુણવત્તા ધરાવે છે, એટલે કે. વિવિધ પ્રકારની કામગીરીમાં કોઈ નિયંત્રણો ન હોવાને કારણે, IIIA પેટાજૂથ અથવા તો જૂથ II ને પણ સોંપી શકાય છે, અને એક બાળક પણ વળતરની સ્થિતિ સાથે, પરંતુ ઓછા QoL સૂચકાંકો સાથે, પહેલેથી જ IIIB પેટાજૂથ સાથે સંબંધિત છે.
સ્વાભાવિક રીતે, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં QOL ના સમાવેશને વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત કરવા માટે, અવલોકનોનો મોટો જથ્થો, આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગંભીર આંકડાકીય પ્રક્રિયા અને QOL ધોરણોનો વિકાસ વય-લિંગ અને તબીબી-જૈવિક સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા. જરૂરી છે.
ડોકટરો માટેની માર્ગદર્શિકાના લેખકોના દૃષ્ટિકોણથી, "નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન બાળકો અને કિશોરોના સ્વાસ્થ્યનું મૂલ્યાંકન" એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિસ્થિતી એ છે કે આરોગ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવાનું કાર્ય વિલંબને સહન કરતું નથી, " ત્યારથી તાજેતરમાં, વિવિધ લેખકોએ તેમના સંશોધનમાં અન્ય પદ્ધતિસરના અભિગમોનો ઉપયોગ કર્યો છે (ક્યાં તો તેમના પોતાના અથવા ઉધાર લીધેલા, અન્ય હેતુઓ માટે વિકસિત). આ એ હકીકત તરફ દોરી જશે કે વિવિધ પ્રદેશોમાં મેળવેલા આરોગ્ય ડેટાની તુલના કરવાની ક્ષમતા અદૃશ્ય થઈ જશે. 2 અનુસાર, પૃષ્ઠ 19].
આમ, પ્રસ્તુત વિચારણાઓ અનુસાર, વધારાના માપદંડ તરીકે QOL સૂચકનો પરિચય, બાળકોના આરોગ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટે હાલની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાનું શક્ય બનાવશે, અને આને નવા, આધુનિક સ્તરે કરવા, ઉપયોગ કરીને આંતરરાષ્ટ્રીય અભિગમો, અને પ્રમાણભૂત સાધનનો ઉપયોગ પરિણામોને કોઈપણ પ્રદેશમાં તુલનાત્મક બનાવશે.
બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ચોક્કસ માપદંડો અનુસાર બાળકના સ્વાસ્થ્ય સ્તરનું મૂલ્યાંકન;
આરોગ્ય જૂથનું નિર્ધારણ;
બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરતા પરિબળોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: 1) આરોગ્ય (અથવા કન્ડીશનીંગ) નક્કી કરવું; 2) આરોગ્યની લાક્ષણિકતા. પ્રથમ જૂથમાં વંશાવળી, જૈવિક અને સામાજિક પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, બીજો - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ, શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર, ચેપ સામે પ્રતિકાર, ક્રોનિક રોગો અથવા વિકાસલક્ષી ખામીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.
આરોગ્યનો પ્રથમ ઘટક એ વંશાવળી, જૈવિક અને સામાજિક ઇતિહાસ સહિત પ્રારંભિક ઓન્ટોજેનેસિસમાં અસામાન્યતાઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે.
ઓન્ટોજેનેટિક વિચલનોને ઓળખવામાં, વંશાવળીના એનામેનેસિસ (આપેલ બાળકના પરિવારની વંશાવલિનું સંકલન) ને એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન આપવામાં આવે છે. તે મહત્વનું છે કે સ્ત્રી અને પુરુષની તબીબી આનુવંશિક સંસ્થામાં તપાસ કરવામાં આવે.
જૈવિક એનામેનેસિસ (પેરીનેટલ ઓન્ટોજેનેસિસ): બાળકના જીવનના પૂર્વ-, ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળા અને તેમના અભ્યાસક્રમ પર પ્રતિકૂળ અસર કરતા પરિબળો વિશે કાળજીપૂર્વક માહિતી એકત્રિત કરવી જરૂરી છે.
ખાસ કરીને બાળકના ન્યુરોસાયકિક વિકાસને અસર કરતી પરિસ્થિતિઓને નિર્ધારિત કરવા માટે એક સામાજિક ઇતિહાસ (કુટુંબની રચના, માતાપિતાનું શિક્ષણ, બજેટ અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, કુટુંબના મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ) એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
આરોગ્યનો બીજો ઘટક શારીરિક વિકાસનું સ્તર છે: શારીરિક વિકાસનું નિરીક્ષણ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. બાળકનો શારીરિક વિકાસ (ખાસ કરીને નાની ઉંમરે) એ આરોગ્યની ખૂબ જ સંવેદનશીલ નિશાની છે, જે વિવિધ પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ ખૂબ જ ઝડપથી બદલાતી રહે છે. શારીરિક વિકાસના સંકેતો વારસાગત લાક્ષણિકતાઓ અને સામાજિક પરિસ્થિતિઓના જટિલ સમૂહ પર બંને આધાર રાખે છે (જુઓ શારીરિક વિકાસ).
આરોગ્યનો ત્રીજો ઘટક - ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર - ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ઉચ્ચ નર્વસ સિસ્ટમનો વિકાસ તેના પર નિર્ભર છે. બાળકના ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સામાન્ય સ્તર વ્યક્તિગત માનસિક કાર્યોના સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પરિપક્વતાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના ન્યુરોસાયકિક વિકાસના સામાન્ય સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ન્યુરોસાયકિક વિકાસની મુખ્ય રેખાઓ સાથે સામાન્ય સ્તરના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ, જેમાં તેમાંથી દરેકના નોંધપાત્ર અને માહિતીપ્રદ સૂચકાંકો પ્રકાશિત થાય છે (જુઓ. ન્યુરોસાયકિક વિકાસ).
નાના બાળકોમાં વર્તણૂક અને મૂડ સૂચકાંકોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વર્તણૂક સૂચકાંકોમાં મૂડનો સમાવેશ થાય છે (ખુશખુશાલ, શાંત, ચીડિયા, હતાશ, અસ્થિર); ઊંઘી જવું (ધીમા, શાંત, ઝડપી, બેચેન); ઊંઘ (ઊંડી, શાંત, બેચેન, અવધિ - સામાન્ય, ટૂંકી, લાંબી); ભૂખ (સારી, અસ્થિર, નબળી, ખોરાક પ્રત્યે પસંદગીયુક્ત વલણ); જાગૃતિની પ્રકૃતિ (સક્રિય, નિષ્ક્રિય, ચલ સક્રિય); વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (વાતચીત, શરમાળ, સ્પર્શી, સરળતાથી થાકેલી, આક્રમક, સક્રિય, વગેરે).
મૂડનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેની સુવિધાઓ નોંધવામાં આવે છે: 1) ખુશખુશાલ, ખુશખુશાલ: પર્યાવરણ (પ્રક્રિયાઓ) પ્રત્યે સકારાત્મક વલણ, સક્રિયપણે રસ સાથે રમે છે, મૈત્રીપૂર્ણ છે, પ્રતિક્રિયાઓ ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર (પર્યાપ્ત) સ્મિત, હસવું, સ્વેચ્છાએ વાતચીત કરે છે. અન્ય; 2) શાંત: પર્યાવરણ પ્રત્યે સકારાત્મક વલણ ધરાવે છે, શાંત, સક્રિય છે, પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, આનંદની થોડી લાગણી દર્શાવે છે, અન્ય લોકો સાથે તેની પોતાની પહેલ પર ઓછો સંપર્ક છે; 3) ચીડિયા, ઉત્સાહિત: પર્યાવરણ પ્રત્યે અયોગ્ય વલણ ધરાવે છે. તે નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે અથવા તેની પ્રવૃત્તિ અસ્થિર હોઈ શકે છે, ઉત્તેજના, ગુસ્સો અને ચીસોના અસરકારક પ્રકોપ છે; 4) હતાશ મૂડ: સુસ્ત, નિષ્ક્રિય, નિષ્ક્રિય, બિન-સંચારાત્મક, તકરાર ટાળે છે, પાછો ખેંચી લે છે, ઉદાસી, લાંબા સમય સુધી શાંતિથી રડી શકે છે; 5) અસ્થિર મૂડ: ખુશખુશાલ હોઈ શકે છે, હસી શકે છે અને ઝડપથી રડી શકે છે, તકરારમાં પ્રવેશી શકે છે અને પાછી ખેંચી શકાય છે, એક મૂડથી બીજા મૂડમાં ખૂબ ઝડપથી આગળ વધી શકે છે.
સ્વાસ્થ્યનું ચોથું ઘટક અંગો અને તેમની પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિ છે. શરીરની કાર્યકારી સ્થિતિનું સ્તર હૃદય અને શ્વાસના દર, બ્લડ પ્રેશર અને પ્રયોગશાળાના ડેટા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ તમને બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
આરોગ્યનો પાંચમો ઘટક એ પ્રતિકૂળ અસરો સામે શરીરની પ્રતિકારની ડિગ્રી છે, જે રોગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ગેરહાજરી (વર્ષ દરમિયાન ક્યારેય બીમાર નથી - આરોગ્ય સૂચક) અથવા દુર્લભ (વર્ષ દરમિયાન 1-2-3 વખત એપિસોડિકલી બીમાર) તીવ્ર રોગો સારી પ્રતિકાર સૂચવે છે, વારંવાર ઘટનાઓ (વર્ષ દરમિયાન 4 વખત અથવા વધુ) ખરાબ અથવા ખરાબ સૂચવે છે.
આરોગ્યનો છઠ્ઠો ઘટક ક્રોનિક રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે. દરેક સુનિશ્ચિત પરીક્ષા દરમિયાન બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, તેમજ જરૂરિયાતના કિસ્સાઓમાં તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા અને બાળકની વસ્તીની તબીબી તપાસ માટે વર્તમાન ભલામણો દ્વારા સ્થાપિત ચોક્કસ સમયગાળાની અંદર.
બધા ઘટકો એકબીજા સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે અને અમને બાળકના સ્વાસ્થ્યનું ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા અને આરોગ્ય જૂથ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે 5 આરોગ્ય જૂથોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે (કોષ્ટક 9).
આરોગ્ય જૂથ I માં અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિના સામાન્ય સૂચકાંકો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે, સામાન્ય શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે, એનામેનેસિસમાં અસામાન્યતાઓ વિના અને ક્રોનિક રોગો વિના.
આરોગ્ય જૂથ II - તંદુરસ્ત બાળકો, પરંતુ પહેલાથી જ ચોક્કસ કાર્યાત્મક અસામાન્યતાઓ ધરાવે છે, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પ્રારંભિક ફેરફારો, બિનતરફેણકારી એનામેનેસિસ સાથે, ઘણીવાર બીમાર હોય છે, પરંતુ ક્રોનિક રોગોના લક્ષણો વિના. નાના બાળકો કે જેઓ ઓન્ટોજેનેસિસમાં માત્ર જોખમી પરિબળો ધરાવે છે તેમને IIA જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત નાના બાળકોને આરોગ્ય જૂથ II માં શા માટે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તેના મુખ્ય કારણો: 1) શારીરિક વિકાસમાં વિચલનો (શરીરનું વજન ઊંચાઈથી પાછળ રહે છે અથવા 1.1-25 ની રેન્જમાં તેને ઓળંગે છે); 2) જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં 1 મહિનાથી વધુનો વિલંબ, બીજા વર્ષમાં 1 ક્વાર્ટર અને જીવનના ત્રીજા વર્ષમાં છ મહિના સુધી; 3) વારંવારની ઘટનાઓ (વર્ષમાં 4 વખત અથવા વધુ); 4) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર (કાર્યાત્મક અવાજની હાજરી, ટાકીકાર્ડિયા) અને નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો (વધારો ઉત્તેજના, નબળી ઊંઘ, મોટર ડિસઇન્હિબિલેશન, બેચેન જાગરણ, ભૂખની અસ્થિરતા); 5) એનિમિયાની પ્રારંભિક ડિગ્રી (1.1-25 ની અંદર હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો, જે સામાન્યની નીચલી મર્યાદાને અનુરૂપ છે); 6) રિકેટ્સ 1 લી ડિગ્રી (સબક્યુટ કોર્સ); 7) કુપોષણની ધમકી અથવા કુપોષણની પ્રારંભિક ડિગ્રી (10-15% દ્વારા શરીરના વજનનો અભાવ); 8) સાધારણ ઉચ્ચારણ અસંગત અભિવ્યક્તિઓ, એલર્જીક વલણ સાથે એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ; 9) 1 લી ડિગ્રીના એડીનોઇડ્સ; 10) 1 લી-2 જી ડિગ્રીના કાકડાઓની હાયપરટ્રોફી; 11) પ્રારંભિક ઇતિહાસમાં અસાધારણતા: સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાધાન, "આરએચ-નેગેટિવ" માતા, માતાના રોગો (સંધિવા, જન્મજાત હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એનિમિયા, ક્રોનિક મદ્યપાન, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, વગેરે); 11) પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા; 12) બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો: લાંબા નિર્જળ સમયગાળા સાથે લાંબા સમય સુધી શ્રમ, ગૂંગળામણ, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના જન્મનો આઘાત; 13) નવજાત સમયગાળા દરમિયાન બાળકની સ્થિતિ અને રોગો: મોટા ગર્ભ, નાભિના રોગ, જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ન્યુમોનિયા, વગેરે; 14) અકાળ; 15) પાયલોરોસ્પેઝમ (કુપોષણ વિના); 16) તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક અને અન્ય ચેપી રોગો પછી સ્વસ્થતાની સ્થિતિ.
આરોગ્ય જૂથ III માં વળતરના તબક્કામાં લાંબા ગાળાની બિમારીઓ અને જન્મજાત ખોડખાંપણવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે:
1) વળતર તબક્કામાં જન્મજાત હૃદય રોગ;
2) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની અવશેષ અસરો સાથે જન્મ આઘાત;
3) હેમોલિટીક રોગ;
4) ખરજવું (દુર્લભ તીવ્રતા) ના સ્વરૂપમાં નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ સાથે એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસિસ;
5) એનિમિયા (હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 85 g/l સુધી ઘટવું);
6) રિકેટ્સ 2-3 ડિગ્રી;
7) 2જી ડિગ્રી કુપોષણ (21-30% સુધી શરીરના વજનમાં વિલંબ);
8) ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા;
9) pyloric stenosis, pyloric spasm સાથે કુપોષણ;
10) નાભિની હર્નીયા જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં);
11) ક્રોપ વિના જન્મજાત સ્ટ્રિડોર;
12) ડેન્ટલ કેરીઝ (સબકમ્પેન્સેટેડ ફોર્મ);
13) ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ (સરળ સ્વરૂપ);
14) ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા (દુર્લભ તીવ્રતા);
15) ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનેટીસ, વગેરે. (દુર્લભ તીવ્રતા);
16) શારીરિક વિકલાંગતા અને જન્મજાત પેથોલોજીની હાજરી (જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ, હિપ સાંધાના જન્મજાત અવ્યવસ્થા, પેશાબની સિસ્ટમની જન્મજાત પેથોલોજી, વગેરે).
આરોગ્ય જૂથ IV માં સમાન રોગોવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ પેટા વળતર તબક્કામાં.
આરોગ્ય જૂથ V - વિઘટનના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, વિકલાંગ લોકો કે જેઓ અભ્યાસ સમયે હોસ્પિટલમાં હોય અથવા ઘરે બેડ રેસ્ટ પર હોય. બાળકોમાં આરોગ્ય જૂથોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની એક શુદ્ધ યોજના, Yu.E અનુસાર ઘણા જોખમ જૂથોને ઓળખવા. વેલ્ટીશ્ચેવ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવે છે. 10.
આમ, જો બાળક વય, વંશીય અને પર્યાવરણીય લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર સુમેળપૂર્ણ રીતે શારીરિક અને મનોમોટર રીતે વિકસિત હોય, ભાગ્યે જ બીમાર પડે (વર્ષમાં 3 વખતથી વધુ નહીં), અને તેની પાસે કોઈ એનામેનેસ્ટિક (આનુવંશિક અને જન્મ પહેલાં સહિત) અને ઉદ્દેશ્ય ન હોય તો તેને તંદુરસ્ત માનવામાં આવે છે. ડેટા કે જે રોગોની રચના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો હોઈ શકે છે.
બાળકમાં ઘણા બધા નિદાન માટે જૂથ દ્વારા આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન તેમાંથી સૌથી મૂળભૂત અને ગંભીર અનુસાર આપવામાં આવે છે. નિર્ધારિત સમયગાળાની અંદર દરેક અનુગામી પરીક્ષામાં, બાળકના સ્વાસ્થ્યમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આરોગ્ય જૂથ II થી I (સુધારણાના કિસ્સામાં) અથવા III અને IV (બગાડના કિસ્સામાં) માં સંક્રમણ. આરોગ્ય જૂથ II ના બાળકોની સમયસર તબીબી તપાસ અને આરોગ્યમાં સુધારો આરોગ્ય જૂથ III માં સંક્રમણ સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસને અટકાવે છે.
કોષ્ટક 9. આરોગ્ય જૂથો દ્વારા નાના બાળકોના વિતરણની યોજના
| સ્વાસ્થ્યના સંકેતો | |
| જૂથ I - કોઈ વિચલન નથી | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગેરહાજર |
| કોઈ વિચલનો નથી | |
| અવલોકન પહેલાંના સમયગાળા માટે રોગિષ્ઠતા - દુર્લભ અને હળવા તીવ્ર રોગો અથવા તેમની ગેરહાજરી | |
| સામાન્ય, વય માટે યોગ્ય | |
| જૂથ II - કાર્યાત્મક અસાધારણતા સાથે (જોખમ જૂથ) | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગેરહાજર |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | કાર્યાત્મક અસાધારણતાની હાજરી, જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો માટે - બોજવાળી પ્રસૂતિ ઇતિહાસ અને કૌટુંબિક ઇતિહાસ, વગેરે. |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગવિષયકતા - લાંબા સમય સુધી તીવ્ર બીમારીઓ અને ત્યારબાદ લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થતા (સુસ્તી, વધેલી ઉત્તેજના, ઊંઘ અને ભૂખમાં વિક્ષેપ, લો-ગ્રેડનો તાવ વગેરે) |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી ડિગ્રીનું શરીરનું વધુ વજન. ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં સામાન્ય અથવા હળવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવેલો વિલંબ |
કોષ્ટકનો અંત. 9
| સ્વાસ્થ્યના સંકેતો | આરોગ્ય લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો |
| જૂથ III - વળતર રાજ્ય | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | કાર્યાત્મક વિચલનોની હાજરી: પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ સિસ્ટમ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિનાનું અંગ, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક વિચલનો. ડેન્ટલ કેરીઝ, વિઘટનિત સ્વરૂપ |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - સામાન્ય સ્થિતિ અને સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ વિના અંતર્ગત ક્રોનિક રોગની દુર્લભ, બિન-ગંભીર તીવ્રતા. દુર્લભ આંતરવર્તી રોગો |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | |
| જૂથ IV - પેટા વળતરની સ્થિતિ | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ક્રોનિક પેથોલોજીની હાજરી, અંગો અને સિસ્ટમોના વિકાસમાં જન્મજાત ખામી |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ સિસ્ટમ અને અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક અસાધારણતાની હાજરી |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - અંતર્ગત રોગની વારંવાર તીવ્રતા, સામાન્ય સ્થિતિમાં ખલેલ સાથે દુર્લભ અથવા વારંવાર તીવ્ર રોગો અને તીવ્રતા પછી અથવા આંતરવર્તી બિમારી પછી લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થ થવાના સમયગાળા સાથે. |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રીનું શરીરનું વધુ વજન, ટૂંકું કદ. સામાન્ય ન્યુરોસાયકિક વિકાસ અથવા તેની પાછળ |
| જૂથ V - વિઘટનની સ્થિતિ | |
| ક્રોનિક પેથોલોજી | ગંભીર ક્રોનિક પેથોલોજી અથવા વિકલાંગતા પહેલાની ગંભીર જન્મજાત ખામીની હાજરી |
| મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિ | પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અંગ, સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના ઉચ્ચારણ કાર્યાત્મક વિચલનો |
| શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા | રોગિષ્ઠતા - અંતર્ગત ક્રોનિક રોગની વારંવાર અને ગંભીર તીવ્રતા, વારંવાર તીવ્ર રોગો |
| શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ | સામાન્ય શારીરિક વિકાસ, ઉણપ અથવા 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રીનું શરીરનું વધારાનું વજન, ટૂંકું કદ. સામાન્ય ન્યુરોસાયકિક વિકાસ અથવા તેના વિલંબ |
| ગ્રુપ I | તંદુરસ્ત બાળકો તબીબી દેખરેખને આધિન છે | A. જે બાળકો "જોખમના પરિબળો" વિનાના પરિવારોમાંથી તેમની ઉંમર અનુસાર વિકસિત થાય છે તેમને વ્યક્તિગત કલંક હોઈ શકે છે જેને સુધારણાની જરૂર નથી. |
| B. ધોરણ અને બિન-પેથોલોજીકલ ટેવો ધરાવતા બાળકો | ||
| B. ધ્યાનનું પેટાજૂથ - આનુવંશિક, કૌટુંબિક, સામાજિક, પર્યાવરણીય જોખમો સાથે તંદુરસ્ત બાળકો | ||
| II જૂથ | કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ અસાધારણતાવાળા સ્વસ્થ બાળકો જેમાં વધુ ધ્યાન અને નિષ્ણાત પરામર્શની જરૂર હોય છે | A. ટૂંકા ગાળાના તબીબી દેખરેખનું પેટાજૂથ (6 મહિનાથી ઓછું). ઉદાહરણ તરીકે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઇજાઓ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય ચેપ પછી સ્વસ્થ થવું, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોય તેવા તીવ્ર રોગો તેમજ રિકેટ્સ, કુપોષણ અને એનિમિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો. બાળકોને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓની જરૂર છે |
| B. લાંબા ગાળાના તબીબી નિરીક્ષણનું પેટાજૂથ. વિચલનો ધરાવતા બાળકો કે જે સુધારી શકાય છે (મધ્યમ મ્યોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ, ફ્લેટ ફીટ, મેલોક્લુઝન, પ્રારંભિક ડેન્ટલ કેરીઝ, એન્યુરેસિસ, વગેરે) | ||
| B. સતત તબીબી દેખરેખનું પેટાજૂથ. ઉચ્ચ તબીબી જોખમની પરિસ્થિતિઓ અને પરિવારોના બાળકો, સીમારેખાની સ્થિતિઓ (ઉપર જુઓ), હળવા પોસ્ચરલ ડિસઓર્ડર અને તરુણાવસ્થા દરમિયાન થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ, કાર્યાત્મક હૃદયના ગણગણાટ, ન્યૂનતમ મગજની તકલીફ, ડાયાથેસીસના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો, લો-ગ્રેડ તાવ, જે સ્વતંત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે | ||
| III જૂથ | આરોગ્યમાં સતત વિચલનો ધરાવતાં બાળકો, ક્રોનિક રોગના નિદાન દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, પરંતુ વળતરના તબક્કામાં. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની મર્યાદા, નિષ્ણાતો દ્વારા નિયમિત દેખરેખ અને વિશેષ કાર્યાત્મક અભ્યાસની જરૂર છે | A. પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ રોગોવાળા બાળકો (જૂથ 2 માટેના ઉમેદવારો - ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, સોમેટોજેનિક વૃદ્ધિ મંદતા, વાણી મંદતા, વનસ્પતિ ડાયસ્ટોનિયા) |
| B. પ્રોગ્નોસ્ટિકલી અલાર્મિંગ બિમારીઓવાળા બાળકો - વળતર આપેલ જન્મજાત ખોડખાંપણ, ન્યુરોસિસ, વધેલા રાસાયણિક અને કિરણોત્સર્ગ સંવેદનશીલતાના સિન્ડ્રોમ, એલર્જીક રોગો | ||
| B. વારસાગત રોગોના હળવા અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો |
કોષ્ટકનો અંત. 10
| IV જૂથ | સમયાંતરે કાર્યાત્મક વિઘટન સાથે ક્રોનિક રોગો અને જન્મજાત ખામીવાળા બાળકો | A. હસ્તગત રોગોવાળા બાળકોને વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે - વારંવાર થતા રોગો, ઉદાહરણ તરીકે શ્વાસનળીનો અસ્થમા |
| B. વારસાગત અને જન્મજાત પેથોલોજીવાળા બાળકો જેમાં લાંબા ગાળાની (કાયમી) સારવારની જરૂર હોય છે - હિમોફિલિયા, એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ, ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ | ||
| B. કાયમી પરંતુ અપૂર્ણ વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકો | ||
| વીગ્રુપ | વિકલાંગ બાળકો | A. કેન્સરવાળા બાળકો |
| B. ગંભીર પૂર્વસૂચન સાથેના રોગોથી પીડાતા બાળકો. હેમોડાયલિસિસ પરના બાળકો | ||
| B. વિકલાંગ બાળકોને સતત સંભાળ અને તબીબી તકનીકોના ઉપયોગની જરૂર હોય છે |
વ્યાપક આરોગ્ય મૂલ્યાંકનમાં શામેલ છે:
1. ચોક્કસ માપદંડો અનુસાર આરોગ્યની સ્થિતિનો અભ્યાસ.
2. આરોગ્ય જૂથનું નિર્ધારણ.
4. એકાઉન્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણમાં એન્ટ્રીઓ બનાવવી.
એક વ્યાપક મૂલ્યાંકન આના દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે:
પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિયોનોટોલોજિસ્ટ.
સ્થાનિક ડૉક્ટર (પેરામેડિક), નિયત સમયમર્યાદામાં નિષ્ણાતોના નિષ્કર્ષને ધ્યાનમાં લેતા.
માપદંડ કે જેના દ્વારા આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે તે બે જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:
જૂથ 1: આરોગ્યનું નિર્ધારણ અથવા કન્ડીશનીંગ.
જૂથ 2: આરોગ્યની લાક્ષણિકતા.
1 જૂથ : આ anamnesis છે:
સામાજિક
જૈવિક
વંશાવળી
2 જી જૂથ : - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ
ચેપ સામે શરીરની પ્રતિકાર (પ્રતિરોધકતા).
તેની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર
ક્રોનિક રોગો અને વિકાસલક્ષી ખામીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી
સામાજિક ઇતિહાસ પરિમાણો
ગ્રેડ: સાનુકૂળ સામાજિક ઇતિહાસ અથવા પ્રતિકૂળ.
જૈવિક ઇતિહાસ
| તબીબી ઇતિહાસના પરિબળો | પ્રતિકૂળ પરિબળોની સૂચિ |
| 1. જન્મ પહેલાંના સમયગાળાની વિશેષતાઓ (ગર્ભાવસ્થા) | - પ્રથમ અને બીજા ભાગમાં ગર્ભાવસ્થાના ઝેરી ઝેર - કસુવાવડનો ભય - માતાની એક્સ્ટ્રોજેનિટલ પેથોલોજી - માતાપિતામાં વ્યવસાયિક જોખમો - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને વાયરલ રોગો |
| 2. ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળાની વિશેષતાઓ (બાળકનો જન્મ) | - લાંબી અથવા ઝડપી પ્રસવ - સિઝેરિયન વિભાગ - અસ્ફીક્સિયા - જન્મ આઘાત - અકાળ - નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ - નવજાત શિશુના ચેપી અને બિન-ચેપી રોગો |
| 3. જન્મ પછીના સમયગાળામાં નબળા સ્વાસ્થ્યની અસર | - કોઈપણ ઇટીઓલોજીના પુનરાવર્તિત તીવ્ર રોગો - કૃત્રિમ ખોરાકમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ |
ગ્રેડ: અનુકૂળ જૈવિક ઇતિહાસ અથવા પ્રતિકૂળ.
વંશાવળી ઇતિહાસ
બાળક સાથેની પ્રથમ મીટિંગમાં, ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિક માતાપિતા, ભાઈઓ અને બહેનો અને અન્ય નજીકના સંબંધીઓની આરોગ્ય સ્થિતિ શોધી કાઢે છે અને કુટુંબની વંશાવલિ દોરે છે, જેમાં પેઢીઓની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી ત્રણ હોવી જોઈએ.
પેઢીઓ ઉપરથી નીચે સુધી રોમન અંકો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. વંશાવળીના ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેના નક્કી કરવામાં આવે છે:
1. શું કોઈ વારસાગત રોગો છે?
2. તબીબી ઇતિહાસનો એકંદર બોજ બોજ ઇન્ડેક્સની ગણતરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
બધા જાણીતા સંબંધીઓ માટે રોગોની કુલ સંખ્યા
અને= પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓની કુલ સંખ્યા
અને 0.7 થી વધુ ભારયુક્ત તબીબી ઇતિહાસ સૂચવે છે.
અમે રોગોના નોસોલોજિકલ જૂથ અનુસાર તબીબી ઇતિહાસની તીવ્રતા નક્કી કરીએ છીએ.
અમે નોસોલોજિકલ જૂથ દ્વારા ગંભીરતા સૂચકાંકની ગણતરી કરીએ છીએ.
બધા જાણીતા સંબંધીઓ માટે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રોગોની કુલ સંખ્યા
અને =પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓની કુલ સંખ્યા
0.4 થી વધુનો ઇન્ડેક્સ આ નોસોલોજિકલ જૂથ માટે બોજારૂપ તબીબી ઇતિહાસ સૂચવે છે.
પ્રતિકાર છેલ્લા વર્ષમાં તીવ્ર રોગોની સંખ્યા દ્વારા મૂલ્યાંકન, આ હોઈ શકે છે:
ઉચ્ચ (એક વર્ષથી બીમાર નથી અથવા વર્ષમાં 1-3 વખત બીમાર છે
ઘટાડો - દિવસમાં 4-7 વખત બીમાર
ખૂબ ઓછું - વર્ષમાં 8 અથવા વધુ વખત બીમાર.
શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર
દ્વારા નિર્ધારિત:
વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિક્રિયાઓ
FSO આ હોઈ શકે છે:
સામાન્ય - સૂચકાંકો વયના ધોરણને અનુરૂપ છે, વિચલનો વિના વર્તન;
બગડેલું - સૂચકોનું સ્તર વય ધોરણની ઉચ્ચતમ અથવા નીચી મર્યાદા પર છે, વર્તનમાં નોંધપાત્ર વિચલનો છે
ખરાબ - સૂચકોનું સ્તર ઊંચું અથવા નીચું છે, વર્તનમાં સ્પષ્ટ વિચલનો
આરોગ્યને વ્યાખ્યાયિત અને લાક્ષણિકતા આપતા માપદંડોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર આરોગ્ય જૂથને વ્યાખ્યાયિત કરતા નિષ્કર્ષ કાઢે છે.
1 લી જૂથ: આરોગ્યના તમામ માપદંડોમાં વિચલનો વિના તંદુરસ્ત બાળકો, તેમજ નાના વિચલનોવાળા બાળકો, એકલ મોર્ફોલોજિકલ મુદ્દાઓ સાથે: નખ, કાનની વિસંગતતાઓ, જે આરોગ્યની સ્થિતિને અસર કરતી નથી અને સુધારણાની જરૂર નથી. બાળકોને પ્રતિકૂળ સામાજિક ઇતિહાસ ધરાવતા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
2 એ જૂથ: જૈવિક, સામાજિક અને વંશાવળીના ઇતિહાસમાં જોખમી પરિબળો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, દા.ત.:
માતાના એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો
વ્યવસાયિક જોખમો અને પેરેંટલ મદ્યપાન,
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર રોગો, માતાની ઉંમર,
ગર્ભાવસ્થાના ટોક્સિકોસિસ,
કસુવાવડનું જોખમ,
લો અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં:
ઝડપી અથવા લાંબા સમય સુધી શ્રમ
લાંબા સૂકા સમયગાળો
પ્લેસેન્ટા અથવા નાળની પેથોલોજી, વગેરે.
બોજો વંશાવળીનો ઇતિહાસ: 0.7 અને 0.4 કરતા ઓછો અનુક્રમણિકા.
2 B જૂથ: પ્રિનેટલ અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળામાં જોખમી પરિબળો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, એટલે કે. ભ્રૂણ અને નવજાતની તે પરિસ્થિતિઓ સાથે જે ભવિષ્યમાં રોગના વિકાસને અસર કરી શકે છે, તેમજ સરહદી પરિસ્થિતિઓ અને કાર્યાત્મક અસાધારણતાવાળા બાળકો.
બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના બાળકો,
અકાળ બાળકો,
પોસ્ટ-ટર્મ,
4 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકો,
આંતરિક ચેપ ધરાવતા બાળકો
ગૂંગળામણનો ભોગ બન્યા પછી,
જેમણે જન્મજાત આઘાત સહન કર્યો છે
જેમને નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ થયો હોય,
નવજાત સમયગાળામાં અન્ય ગંભીર રોગો.
1લી ડિગ્રીના રિકેટવાળા બાળકો,
એલર્જીક વલણ ધરાવતા બાળકો,
અંડકોશમાં અંડકોષ ધરાવતા બાળકો,
1 લી અને 2 જી ડિગ્રીના કાકડા અને એડીનોઇડ્સની હાયપરટ્રોફી સાથે,
વિચલિત અનુનાસિક ભાગ સાથે,
વારંવાર શ્વાસનળીના રોગો, ન્યુમોનિયા, વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપ ધરાવતા બાળકો,
હિમોગ્લોબિનમાં સામાન્યની નીચલી મર્યાદામાં ઘટાડો સાથે,
અસ્થિક્ષય સાથે (6-8 દાંત),
અવ્યવસ્થા સાથે,
વિલંબિત ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે,
જીભ બાંધેલી,
હળવા માયોપથી સાથે,
દૂરંદેશી સાથે,
ઉચ્ચારણ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો.
જૂથ 3: ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો.
જૂથ 4: અપંગ બાળકો.
3જા અને 4થા જૂથના બાળકો દવાખાનામાં નોંધાયેલા છે; ફોર્મ નંબર 30/U ભરવામાં આવે છે.
આરોગ્ય જૂથ નક્કી કર્યા પછી, ડૉક્ટર એક નિષ્કર્ષ લખે છે વ્યાપક આરોગ્ય મૂલ્યાંકન પર:
1. શારીરિક વિકાસનું સ્તર.
2. ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું જૂથ.
3. ક્લિનિકલ નિદાન:
સરહદી રાજ્ય
જોખમ જૂથ
બીમાર (રોગ).
નિવારક
વિશેષ સુખાકારી
ઔષધીય
આરોગ્ય જૂથ 1 તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ બાળકોને નિવારક પગલાંની જરૂર છે:
દિનચર્યા જાળવવી
સંતુલિત આહાર
શારીરિક શિક્ષણ
નિવારક રસીકરણ હાથ ધરવા
સરહદી પરિસ્થિતિઓનું નિવારણ (રિકેટ્સ, એનિમિયા)
કૅલેન્ડર તબીબી તપાસ હાથ ધરવી
પ્રયોગશાળા સંશોધન
