બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના પરિણામો. બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયા

રોગશાસ્ત્ર

ચેપનો સ્ત્રોત દર્દીઓ (ખાસ કરીને રોગની શરૂઆતમાં) અને બેક્ટેરિયા કેરિયર્સ છે. ચેપ ટ્રાન્સમિશનનો માર્ગ: એરબોર્ન ટીપું. ચેપીપણું સૂચકાંક ઓછો છે. આ ઘટના દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 5-5.5 છે. મોટે ભાગે બાળકો બીમાર પડે છે નાની ઉમરમા.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

મેનિન્ગોકોકસ (નીસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ), ગ્રામ-નેગેટિવ ડિપ્લોકોકસ: અસ્થિર, બાહ્ય વાતાવરણમાં ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે.
હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓના વિકાસના પેથોજેનેસિસમાં, હેમોસ્ટેસિસ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા મેનિન્ગોકોસી રક્ત-મગજના અવરોધને દૂર કરી શકે છે અને નરમ મેનિન્જીસમાં પ્રવેશ કરી શકે છે, જેના કારણે તેમની બળતરા થાય છે.

વર્ગીકરણના સિદ્ધાંતો

ફોર્મ દ્વારા: સ્થાનિક - નેસોફેરિન્જાઇટિસ, સામાન્યકૃત - મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા. તીવ્રતા દ્વારા: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

ક્લિનિક

સેવનનો સમયગાળો 1 થી 7 દિવસનો છે. ઊંચાઈ, વિપરીત વિકાસ, સ્વસ્થતાના સમયગાળાની અવધિ રોગની તીવ્રતા અને ક્લિનિકલ સ્વરૂપ પર આધારિત છે. મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસનું નિદાન ભાગ્યે જ થાય છે, જો નિદાન થાય છે હકારાત્મક પરિણામસંપર્કોમાં નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી મેનિન્ગોકોકસનું બીજ. મેનિન્ગોકોસેમિયા અથવા મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ એ બાળક માટે રોગનું જીવલેણ સ્વરૂપ છે. મેનિન્ગોકોકસથી સંક્રમિત 1000 બાળકોમાંથી સરેરાશ 1 કેસ છે. આ સ્વરૂપના મુખ્ય લક્ષણોમાં તીવ્ર નશો ઝડપથી વધી રહ્યો છે અને લાક્ષણિક અિટકૅરિયલ, મેક્યુલોપાપ્યુલર હેમોરહેજિક સ્ટેલેટ ફોલ્લીઓ છે. રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, ફોલ્લીઓના તત્વો પગ, પગ, નિતંબની ચામડી પર દેખાય છે, પછી અંગો, ચહેરા અને ધડ સુધી ફેલાય છે. ફોલ્લીઓ જાંબલી, વાદળી, ગોળાકાર અથવા તારા આકારની હોય છે, તત્વો મર્જ થઈ શકે છે. વ્યાપક હેમરેજિસ, જેની જગ્યાએ નેક્રોસિસ થાય છે, ત્યારબાદ તેનો અસ્વીકાર થાય છે અને ખામીઓ અને ડાઘની રચના થાય છે જે ચાલુ રહે છે. ઘણા સમય. મેનિન્ગોકોસેમિયા સાંધા (પોલિયાટ્રાઇટિસ), આંખો (યુવેઇટિસ, ઇરિડોસાયક્લિક, પેનોફ્થાલ્મિટિસ), હૃદય (એન્ડો, માયો-, પેરીકાર્ડિટિસ), લીવર (હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ), કિડની (પાયલાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ), મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ (તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા) ને અસર કરી શકે છે.
મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિંગોએન્સેફાલીટીસ) તીવ્ર શરૂઆત, ગંભીર સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય નશો, માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી થવી, મેનિન્જિયલ લક્ષણો - સખત ગરદન, કર્નિગની નિશાની, લેસેજની નિશાની, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો, ધબકારા અને મોટા ફોન્ટેનેલની મણકાની. ફોકલ લક્ષણોએન્સેફાલીટીસ અને સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસને સૂચવે છે. IN સામાન્ય ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્ત: લ્યુકોસાયટોસિસ, ડાબી તરફના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, એનોસિનોફિલિયા, ESR વધારો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ. મેનિન્ગોકોકસ માટે નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સંસ્કૃતિ. મેનિન્ગોકોકસ માટે રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની બેક્ટેરિઓસ્કોપી. મેનિન્ગોકોકસ માટે લાળ, રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સંસ્કૃતિ. સેરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - RPGA, VIEF ઇન ડાયનેમિક્સ.

વિભેદક નિદાન

ગળામાં દુખાવો સાથે વિતાવો, તીવ્ર ફેરીન્જાઇટિસ, પેરીટોન્સિલર ફોલ્લો, સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ, લાલચટક તાવ, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, વગેરે.

સારવાર અને નિવારણ

શંકાસ્પદ મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે. ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર. પેનિસિલિન દર 4-6 કલાકે નસમાં ઉચ્ચ ડોઝઅથવા એરિથ્રોમાસીન, મેનિન્જાઇટિસ માટે, સેફ્ટ્રીઆક્સોન (રોસેફિન) અથવા સેફોટેક્સાઇમ, 1 અઠવાડિયા માટે નસમાં ક્લોરામ્ફેનિકોલ. મેનિન્જાઇટિસવાળા જીવનના 1લા વર્ષના બાળકોને ડેક્સાઝોનનો ટૂંકો કોર્સ આપવામાં આવે છે: એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 2 દિવસ માટે 0.6 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ (4 વહીવટ માટે). તીવ્ર એડ્રેનલ અપૂર્ણતા માટે કટોકટીની સંભાળ: 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું નસમાં ઇન્જેક્શન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 20-50 મિલિગ્રામ. પલ્સ દેખાય તે પછી, તેઓ પ્રવાહીના ટીપાં વહીવટ પર સ્વિચ કરે છે ( દૈનિક માત્રાપ્રિડનીસોલોનને 2.5-7 મિલિગ્રામ/કિલો, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનને 10-15 મિલિગ્રામ/કિલોમાં ગોઠવવામાં આવે છે). સ્ટીરોઈડ ઉપચારની કુલ અવધિ 3-5 દિવસ છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ માપદંડ:સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો. સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમનું સંચાલન એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. મેનિન્ગોકોકસ માટે નાસોફેરિંજલ મ્યુકોસામાંથી ડબલ નકારાત્મક સંસ્કૃતિઓ. બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ફોલો-અપ ક્લિનિકલ સંકેતોઓછામાં ઓછું 1 વર્ષ. રોગચાળા વિરોધી પગલાં: સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી દર્દીને અલગ પાડવું. દર્દીથી અલગ થવાના ક્ષણથી 10 દિવસ માટે સંપર્કો પર સંસર્ગનિષેધ લાદવામાં આવે છે. સંપર્કોને અનુસરો ક્લિનિકલ અવલોકનદૈનિક થર્મોમેટ્રી સાથે. મેનિનોકોકલ ચેપ (મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા) ના આક્રમક સ્વરૂપો સાથેના તમામ સંપર્કોને કીમોપ્રોફિલેક્સિસ સૂચવવામાં આવે છે: રિફામ્પિસિનના 2 દિવસ અથવા એકવાર સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન. દરરોજ 3-7 દિવસના અંતરાલમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત મેનિન્ગોકોકસ માટે સંપર્કોના નાસોફેરિન્ક્સનું સંવર્ધન કરો. ભીની સફાઈઅને જગ્યાનું વેન્ટિલેશન.
રસીકરણ: મેનિન્ગોકોકલ A, C, Y રસીઓ જોખમ ધરાવતા બાળકોને આપવામાં આવે છે (એસ્પ્લેનિયા, 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, પ્રાથમિક ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી), રોગના પ્રકોપ દરમિયાન.

ચેપનો સ્ત્રોત બેક્ટેરિયા વાહક અને દર્દી (સામાન્ય રીતે પુખ્ત) છે. પ્રત્યેક 1 બીમાર વ્યક્તિ માટે, 2-4 હજાર મેનિન્ગોકોકલ બેક્ટેરિયા કેરિયર્સ છે જેઓ તેનાથી પરિચિત પણ નથી. બાળકો તેમનાથી ચેપ લાગે છે.

આ રહે છે ખતરનાક જંતુઓનાસોફેરિન્ક્સમાં, તેઓ વાતચીત અને છીંક દરમિયાન લાળના ટીપાં સાથે બહારની તરફ બહાર આવે છે. નાસોફેરિન્ક્સમાં બળતરાના વિકાસ સાથે અન્ય લોકો માટે વાહકનું જોખમ વધે છે. મેનિન્ગોકોકસ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે નથી - ચેપીપણું સૂચકાંક માત્ર 10-15% છે. ચેપ શ્વાસમાં લેવાતી હવા સાથે થાય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી અને બંધ (0.5 મીટરથી વધુ નહીં) સંપર્ક સાથે.

સતત પીવાથી કંટાળી ગયા છો?

ઘણા લોકો આ પરિસ્થિતિઓથી પરિચિત છે:

• પતિ મિત્રો સાથે ક્યાંક અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ઘરે આવે છે "એંગલિંગ" ...
• ઘરમાં પૈસા ગાયબ થઈ જાય છે, તે પગારથી લઈને પગાર દિવસ સુધી પણ પૂરતું નથી...
• એક સમયે, કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ ગુસ્સે થઈ જાય છે, આક્રમક બને છે અને છૂટા થવાનું શરૂ કરે છે ...
• બાળકો તેમના પિતાને શાંત જોતા નથી, માત્ર એક શાશ્વત અસંતુષ્ટ શરાબી ...

જો તમે તમારા પરિવારને ઓળખો છો, તો તેને સહન કરશો નહીં! ત્યાં એક બહાર નીકળો છે!

ફેબ્રુઆરી-એપ્રિલમાં ઘટનાઓમાં વધારો જોવા મળે છે.મેનિન્ગોકોકસના સેરોટાઇપમાં ફેરફારને કારણે તેની વૃદ્ધિ દર 10 વર્ષે નોંધવામાં આવે છે, જેમાં કોઈ રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી. ઘટનાઓ છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે, પરંતુ ફાટી નીકળવો અને રોગચાળો થઈ શકે છે. રોગચાળા દરમિયાન, મોટા બાળકોમાં અને આંતર-રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન - નાની ઉંમરે બાળકોમાં આ ઘટનાઓ પ્રબળ હોય છે. સ્થાનાંતરિત રોગ મજબૂત પ્રતિરક્ષા છોડે છે.

રોગના વિકાસની પદ્ધતિ

હવા સાથે નાસોફેરિંજલ મ્યુકોસામાં પ્રવેશતા, મેનિન્ગોકોકસ મોટેભાગે ત્યાં બળતરા પેદા કર્યા વિના સ્થાયી થાય છે - આ રીતે વાહક સ્થિતિ રચાય છે. પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ નાસોફેરિન્ક્સમાં બળતરા વિકસાવે છે, એટલે કે, મેનિન્ગોકોકસને કારણે નાસોફેરિન્જાઇટિસ.

નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા 5% દર્દીઓમાં, બેક્ટેરિયા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે - મેનિન્ગોકોસેમિયા થાય છે (મેનિંગોકોકલ સેપ્સિસ). કેટલાક પેથોજેન્સ મૃત્યુ પામે છે (રોગપ્રતિકારક કોષો અથવા એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ). જ્યારે તેઓ મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે એન્ડોટોક્સિન છોડવામાં આવે છે, જે ગંભીર ઝેરી સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે, જે ઝેર-પ્રેરિત આંચકામાં પણ પરિણમી શકે છે.

વિવિધ આંતરિક અવયવો ઉપરાંત, મેનિન્ગોકોકસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરી શકે છે, રક્ત-મગજના અવરોધને તોડી શકે છે. આ કિસ્સામાં ત્યાં હશે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરામગજ અથવા પટલનો ખૂબ જ પદાર્થ, મગજને પરુની ટોપીથી આવરી લે છે - મેનિન્જાઇટિસ અથવા મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ. રોગના મિશ્ર સ્વરૂપમાં, સેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસ સંયુક્ત છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. ફોર્મ દ્વારા:

• સ્થાનિક

a) વાહક સ્થિતિ;

b) nasopharyngitis;

• સામાન્યકૃત:

a) મેનિન્ગોકોસેમિયા (લાક્ષણિક અને ક્રોનિક);

b) મેનિન્જાઇટિસ;

c) મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;

ડી) મિશ્ર સ્વરૂપ (મેનિંગોકોસેમિયા + મેનિન્જાઇટિસ);

• દુર્લભ સ્વરૂપો, એટલે કે મેનિન્ગોકોકસને કારણે ફેફસાં, આંખો, સાંધા અને હૃદયને નુકસાન.

1. તીવ્રતા અનુસાર તેઓ અલગ પડે છે:

• પ્રકાશ
• માધ્યમ;
• ભારે
• હાયપરટોક્સિક સ્વરૂપ.

1. પ્રવાહ સાથે:

• સરળ
• અસમર્થ:

એ) ગૂંચવણો સાથે;

b) અન્ય ચેપના ઉમેરા સાથે;

c) કોઈપણ ક્રોનિક રોગની તીવ્રતા સાથે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો

ગુપ્ત અવધિ 2-10 દિવસ (સામાન્ય રીતે 2-3 દિવસ) સુધી ટકી શકે છે.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપોના આધારે બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના લક્ષણો:

1. મેનિન્ગોકોકસનું વહન આંકડાકીય રીતે રોગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યાના 99.5% બનાવે છે. વધુ વખત પુખ્ત વયના લોકોમાં રચાય છે. આ રોગમાં કોઈ અભિવ્યક્તિઓ નથી.
2. મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે.

નાસોફેરિન્ક્સની બળતરાના ચિહ્નો સામાન્ય છે:

• માથાનો દુખાવો;
• સુકુ ગળું;
• સર્દી વાળું નાક;
• ઉચ્ચ તાવ નથી;
• ઉધરસ (સૂકી);
• બાળકનું સ્વાસ્થ્ય સંતોષકારક છે;
• ગળામાં સોજો અને સહેજ લાલાશ;
• નાકમાંથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ.

રોગ ટકતો નથી એક અઠવાડિયા કરતાં વધુ, વધુ વખત તીવ્ર શ્વસન ચેપ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. સાચું નિદાનસંપર્કોની તપાસ કરતી વખતે ચેપના સ્ત્રોત પર જ શક્ય છે. તે ઘણીવાર પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. પરંતુ નાસોફેરિન્જાઇટિસ પછીના 1/3 કેસોમાં, રોગનું સામાન્ય સ્વરૂપ વિકસે છે.

1. મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ માત્ર તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા જ નહીં, પણ લક્ષણોમાં ઝડપી વધારો દ્વારા પણ અલગ પડે છે:

• અચાનક, ઠંડી સાથે, તાપમાન ઉચ્ચ સ્તરે વધે છે, જે એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ દ્વારા ઘટાડવામાં આવતું નથી;
• મજબૂત માથાનો દુખાવો;
• વારંવાર ઉલટી થવી.

પરંતુ મેનિન્ગોકોસેમિયાના મુખ્ય સંકેત એ લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ છે જે બીમારીના 1 લી (ભાગ્યે જ 2 જી દિવસે) દેખાય છે. તદુપરાંત, વહેલા તેણીને પૂરતી ઊંઘ મળે છે ખરાબ પૂર્વસૂચન. ફોલ્લીઓ સૌપ્રથમ નીચલા હાથપગ પર, નિતંબમાં, પેટના નીચેના ભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે અને તે વધુ ઝડપથી ફેલાય છે. ચહેરા પર ફોલ્લીઓ પણ ભયંકર પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

ફોલ્લીઓના તત્વનો સાર ત્વચામાં હેમરેજ છે (દબાણથી અદૃશ્ય થઈ જશે નહીં) વિવિધ કદ- થી નાનો મુદ્દોલાક્ષણિક જાંબલી-વાદળી રંગ સાથે અનિયમિત (તારા આકારના) આકારના મોટા તત્વ માટે. નાના ફોલ્લીઓધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જશે, અને મોટા લોકોના કેન્દ્રમાં, પેશી નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) થઈ શકે છે, જે પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે. તે પર વિકાસ કરી શકે છે ઓરીકલ, સૂકી ગેંગરીનમાં સંક્રમણ સાથે આંગળીઓ. પોપડાની છાલ ઉતાર્યા પછી અલ્સર મટાડવામાં ઘણો સમય લે છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ રક્તસ્રાવ (નાક, કિડની, પેટમાંથી) અથવા રક્તસ્રાવ તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. વિવિધ અંગો. ખાસ કરીને ખતરનાક એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં હેમરેજ છે અને હોર્મોનની ઉણપને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા અને મૃત્યુનો વિકાસ છે.

મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસમાં ટોક્સિકોસિસ અંગો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર માટે રક્ત પુરવઠામાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, જે રેનલ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ અને અન્ય અવયવોને નુકસાનનું કારણ બને છે. આ વધેલા હૃદયના ધબકારા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સાંધાને નુકસાન પીડા, સોજો અને હલનચલનની મર્યાદા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્રોનિક સ્વરૂપસામયિક રીલેપ્સ સાથે મેનિન્ગોકોસેમિયા અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયાના સંપૂર્ણ સ્વરૂપ સાથે, તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા ઘણીવાર વિકસે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓતેણીના છે:

• દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• ઉલટી
• ઝડપી નબળા પલ્સ;
• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને લયબદ્ધ શ્વાસ;
• તેના પર વાદળી ફોલ્લીઓ સાથે ત્વચાનો તીવ્ર નિસ્તેજ;
• નીચા તાપમાન (સામાન્ય નીચે).

ગેરહાજરી સાથે પુનર્જીવન સંભાળબાળક થોડા કલાકોમાં મરી શકે છે.

1. મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ (પ્રકૃતિમાં પ્યુર્યુલન્ટ) ની પણ તીવ્ર શરૂઆત થાય છે.

તેના લક્ષણો છે:

• તીક્ષ્ણ, પ્રસરેલું માથાનો દુખાવો, કોઈપણ બળતરા અથવા માથાની હિલચાલથી વધે છે;
• તાવ (40 ° સે સુધી) ઠંડી સાથે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓનો પ્રતિસાદ ન આપવો;
• ઉબકા વિના વારંવાર ઉલટી થવી, ખોરાક સાથે સંકળાયેલ નથી, રાહત લાવવી નથી;
• ભૂખનો અભાવ;
• ત્વચાની સ્પષ્ટ નિસ્તેજ;
• નબળાઇ, બાળકની સુસ્તી;
• સ્નાયુ ટોન વધારો;
• બાળક એક લાક્ષણિક સ્થિતિમાં આવેલું છે: તેની બાજુ પર તેના પગ તેના પેટ સુધી ખેંચાય છે, તેનું માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે;
• ઝડપી પલ્સ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• મોટર આંદોલન અથવા મંદી.

1. જો પ્રક્રિયા મગજમાં ફેલાય તો મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હશે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના;
• મોટર બેચેની;
• આંચકી સિન્ડ્રોમ;
• માનસિક વિકૃતિઓ;
• લકવો અથવા પેરેસીસ;
• સ્ટ્રેબિસમસ;
• દ્રશ્ય અથવા સુનાવણીની તીવ્રતામાં ઘટાડો.

સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ સાથે, વાણી, ગળી, શ્વાસ અને હૃદયની સમસ્યાઓ દેખાઈ શકે છે.

મિશ્ર સ્વરૂપવાળા બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપ અત્યંત મુશ્કેલ છે. મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ અથવા મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના લક્ષણોનું વર્ચસ્વ હોઈ શકે છે.

શિશુમાં મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના લક્ષણો

માં બાળકોમાં બાળપણથી ક્લિનિકલ સંકેતોનશોના ચિહ્નો પ્રબળ છે: તાપમાનમાં ઉછાળો, બાળક ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, અસ્વસ્થતા એડીનેમિયા અને સુસ્તી તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર માથાના દુખાવાને લીધે, બાળકો એકવિધ, ઉંચા અવાજવાળું રુદન વિકસાવે છે. મોટું ફોન્ટેનેલ તંગ, ધબકતું અને મણકાનું હોય છે.

ત્યાં પુષ્કળ રિગર્ગિટેશન છે અને છૂટક સ્ટૂલ, જે નિર્જલીકરણ તરફ દોરી શકે છે.આ કિસ્સામાં, મોટા ફોન્ટનેલ ડૂબી જશે. માથાને ખસેડતી વખતે, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે (માતાના હાથને દૂર ધકેલવાનું લક્ષણ) માથાનો દુખાવો વધવાને કારણે બળતરાના પ્રતિભાવમાં રડવું તીવ્ર બને છે. બાળકના હાથ અથવા રામરામ ધ્રુજારી અને આંચકી આવી શકે છે. પ્રતિબિંબ તરીકે પેશાબ બંધ થઈ શકે છે.

મેનિન્જિયલ લક્ષણો હળવા હોય છે (ગેરહાજર હોઈ શકે છે). નવજાત શિશુમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે અને હાઈડ્રોસેફાલસ (ખોપરીમાં પ્રવાહીનું સંચય) વિકસી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાની પુનઃપ્રાપ્તિ અને સામાન્યકરણ ખૂબ ધીમેથી થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના કિસ્સામાં, માતાપિતાના સર્વેક્ષણ અને બાળકની પરીક્ષાના ડેટાને ધ્યાનમાં લઈને ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ નિદાનતમને બાળકની સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને તેની અનુગામી પરીક્ષા મેળવવા માટે કરોડરજ્જુનું પંચર છે. આ તે છે જે મેનિન્જાઇટિસની પ્રકૃતિ અને તેની તીવ્રતા સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે અને ચેપના મિશ્ર સ્વરૂપમાં મેનિન્જાઇટિસની હાજરીની પુષ્ટિ કરશે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

1. બેક્ટેરિયોસ્કોપિક વિશ્લેષણ (માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ પરીક્ષા):

• લોહીનું જાડું ટીપું (મેનિંગોકોસેમિયા માટે);
• મેનિન્ગોકોસી શોધવા માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કાંપ (મેનિનજાઇટિસ માટે).

1. બેક્ટેરિયોલોજીકલ (પોષક માધ્યમ પર ઇનોક્યુલેશન):

• રોગના કોઈપણ સ્વરૂપ માટે નાસોફેરિંજલ સ્વેબ;
• રક્ત (મેનિંગોકોસેમિયા સાથે);
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (મેનિન્જાઇટિસ માટે) રોગકારક અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતાને ઓળખવા માટે.

1. સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણ, જોડી કરેલ સેરા 7 દિવસના અંતરાલ સાથે લેવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોકસ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા અને તેમના ટાઇટરને વધારવા માટે (4 ગણો વધારો ડાયગ્નોસ્ટિક માનવામાં આવે છે).
2. પીસીઆર- રક્ત અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પેથોજેન ડીએનએની શોધ - અત્યંત સંવેદનશીલ ચોક્કસ પદ્ધતિ, પરિણામ અભ્યાસના દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે.
3. ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ:

• લોહી (લાક્ષણિકતામાં વધારો થશે કુલ સંખ્યાલ્યુકોસાઈટ્સ, બેન્ડ અને સેગ્મેન્ટેડ લ્યુકોસાઈટ્સ, ESR ની પ્રવેગકતા);
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) મેનિન્જાઇટિસની પુષ્ટિ કરવા અને તેની પ્રકૃતિ (સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ) નક્કી કરવા માટે, જે સારવાર સૂચવવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે;
• પેશાબ - કિડનીના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

1. આંતરિક અવયવોના કાર્ય અને રોગની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
2. ગૂંચવણો માટે મગજના ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી અને સીટી સ્કેન.
3. ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા (જો જરૂરી હોય તો).

સારવાર

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની સહેજ શંકા માટેનું કારણ છે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલચેપી રોગો વિભાગમાં. જો આંચકો વિકસે છે, તો બાળકોને સઘન સંભાળ એકમમાં સારવાર આપવામાં આવે છે.

ઘરે બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપની સારવાર ફક્ત બેક્ટેરિયલ કેરેજ અથવા નાસોફેરિન્જાઇટિસના કિસ્સામાં જ શક્ય છે (જો પરિવારમાં પૂર્વશાળાના બાળકો ન હોય તો).

નાસોફેરિન્જાઇટિસ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ સ્વચ્છતા માટે થાય છે (એરિથ્રોમાસીન, લેવોમીસેટિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન). દવાની માત્રા અને પસંદગી બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. આ ઉપરાંત, ગળામાં ઇક્ટેરિસાઇડ સાથે સિંચાઈ કરવી અને ફ્યુરાસિલિન સોલ્યુશન સાથે ગાર્ગલિંગ સૂચવવામાં આવે છે.

ઘટકો રૂઢિચુસ્ત સારવારસામાન્યકૃત સ્વરૂપો સાથે છે:

1. પેનિસિલિન અને લેવોમીસેટિન-સ્યુસિનેટ મેનિન્ગોકોકસ પર એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર ધરાવે છે. દવાની પસંદગી રોગનિવારક ડોઝઅને સારવારનો સમયગાળો ચેપના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અને તેની ગંભીરતા પર આધારિત છે.

જો બાળકમાં મેનિન્જાઇટિસ વિકસે છે, તો પેનિસિલિન વધુ સારું છે. મેનિન્ગોકોસેમિયા માટે, લેવોમીસેટિન-સ્યુસિનેટનો પ્રથમ ઉપયોગ થાય છે (ક્યારેક બાળકના હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં કટોકટી ડૉક્ટર દ્વારા). પેનિસિલિન પેથોજેનના મૃત્યુ અને ઝેરના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશનનું કારણ બનશે, જે ગૂંચવણનું કારણ બની શકે છે - ઝેરી આંચકો. અને Levomycetin-succinate માત્ર બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અસર ધરાવે છે, એટલે કે, તે બેક્ટેરિયાના પ્રસારને અટકાવશે.

1. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (હાઈડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન) આંચકાના વિકાસને રોકવા માટે રોગના ગંભીર સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેમના ઉપયોગનો હેતુ અતિશય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને દબાવવાનો છે.

1. ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી નસમાં પ્લાઝ્મા સોલ્યુશનના પ્રેરણા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો અને પ્લાઝ્માફોરેસીસ સાથે લોહીના ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

1. લક્ષણોની સારવાર:

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (રેલેનિયમ, સિબાઝોન, સોડિયમ ઓક્સિબ્યુટાયરેટ);
• સેરેબ્રલ એડીમા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લેસિક્સ);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (કોર્ડિયામિન, કોર્ગલીકોન);
• હેપરિન;
• વિટામિન્સ

ઓક્સિજન ઉપચાર અને સેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયા (માથા પર આઈસ પેક લગાવવું) મગજમાં હાઈપોક્સિયા ઘટાડવામાં મદદ કરશે. શ્વસન એરિથમિયાના કિસ્સામાં, વેન્ટિલેટર જોડાયેલ છે.

ગૂંચવણો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ જટિલતાઓ તરફ દોરી શકે છે, બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ. ચોક્કસ પ્રકૃતિની ગૂંચવણોને રોગના લક્ષણો તરીકે ગણી શકાય. તેઓ રોગની શરૂઆતમાં થાય છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સૌથી ગંભીરમાં શામેલ છે:

• મગજનો સોજો;
• ઝેરી આંચકો;
• તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા;
• હેમરેજ અને રક્તસ્રાવ.

બિન-વિશિષ્ટ ગૂંચવણો જેમ કે ઓટાઇટિસ મીડિયા, ન્યુમોનિયા, વગેરે અન્ય ચેપના ઉમેરા સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન અને પરિણામ

મુ સમયસર અરજીતબીબી સંભાળ સાથે, મોટાભાગના બાળકો (જેઓ રોગનું સામાન્ય સ્વરૂપ ધરાવતા હોય તેઓ પણ) સ્વસ્થ થઈ જાય છે. સેરેબ્રલ એડીમા અને ઝેરી આંચકાના વિકાસ સાથે એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઘાતક પરિણામો વધુ વખત જોવા મળે છે.

ચેપ પછી, કાર્બનિક (વધુ ગંભીર) અને કાર્યાત્મક પ્રકૃતિની અવશેષ અસરો શોધી શકાય છે.

કાર્બનિક પરિણામો (એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો તેમના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે) સમાવેશ થાય છે:

• હાઇડ્રોસેફાલસ (ક્રેનિયલ કેવિટીમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું સંચય);
• સુનાવણીની તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન;
• આંચકી સિન્ડ્રોમ અથવા વાઈ;
• માનસિક મંદતા;
• પેરેસીસ

કાર્યાત્મક અવશેષ અસરો:

• અસ્થેનિયા, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ડિસઇન્હિબિશન, મોટર હાયપરએક્ટિવિટી, યાદશક્તિની ક્ષતિ અને થાકની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• કિશોરોમાં વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા.

ક્લિનિકલ રિકવરી પછી બાળકોને વિભાગમાંથી રજા આપવામાં આવે છે અને 2 નકારાત્મક પરિણામોએન્ટિબાયોટિક સારવારના 3 દિવસ પછી લેવાયેલ નાસોફેરિંજલ લાળની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ.

બાળકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણ

અગાઉના મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે પ્રથમ વર્ષમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા ત્રિમાસિક તપાસ સાથે ફોલો-અપની જરૂર પડે છે, બીજા વર્ષમાં બે વાર. જો જરૂરી હોય તો, અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો દ્વારા સલાહકાર પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, જરૂરી વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ની હાજરીમાં અવશેષ અસરોહાથ ધરવામાં આવે છે સારવાર અભ્યાસક્રમોશોષી શકાય તેવી દવાઓ (લિડાઝા, એલો), નૂટ્રોપિક્સ (પિરાસેટમ, સેરેક્સન, નૂટ્રોપિલ); વગેરે. પેરેસીસ માટે, શારીરિક પ્રક્રિયાઓ અને કસરત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

નિવારણ

બાળકોમાં શામેલ છે:

• દર્દીઓની ઓળખ અને અલગતા;
• 2 બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાઓ સાથે ફાટી નીકળતાં (10 દિવસ) માં સંપર્કોનું નિરીક્ષણ;

• સંપર્ક બાળકોને બાળ સંભાળ સુવિધામાં પ્રવેશ પછી જ નકારાત્મક વિશ્લેષણપૃષ્ઠભૂમિ સંશોધન;
• બાળકોમાં ક્રોનિક ચેપની સારવાર;
• સખત

શું રસી રક્ષણ કરશે?

સક્રિય રસીકરણ માટે, રશિયા અને વિદેશમાં ઘણી પોલિસેકરાઇડ રસીઓ બનાવવામાં આવી છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જે કેટલાક સેરોગ્રુપના મેનિન્ગોકોસી સામે રક્ષણ આપે છે: રસી A (રશિયન ફેડરેશન), રસી A+C (ફ્રાન્સ), વગેરે.

રશિયન ફેડરેશનમાં સક્રિય રસીકરણ રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે રોગચાળાનો ભય હોય છે. પરંતુ તેની અસરકારકતા માટેની સ્થિતિ ફક્ત રસીના પ્રકાર અને મેનિન્ગોકોકસના સેરોટાઇપ વચ્ચેનો પત્રવ્યવહાર છે, જેના કારણે આ પ્રદેશમાં ઘટના દરમાં વધારો થયો છે. પોલિસેકરાઇડ રસીઓ 18 મહિનાથી વાપરી શકાય છે. એકવાર આપવામાં આવેલી રસી 10 દિવસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવશે અને 3 વર્ષ સુધી રોગ સામે રક્ષણ આપશે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે સક્રિય રસીકરણની બાબતોમાં ઘણી સમસ્યાઓ છે:

• પોલિસેકરાઇડ રસીઓ (સાથે પોસાય તેવી કિંમત) 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે બિનઅસરકારક છે;
• સંયુક્ત રસીઓ, નાના બાળકો માટે મંજૂર, ખર્ચાળ છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ઉચ્ચ વિકસિત દેશોમાં થાય છે;
• મેનિન્ગોકોકસ સેરોટાઇપ બી સામે અસરકારક રસી, જે સોવિયેત પછીના દેશોમાં સૌથી સામાન્ય છે, બનાવવામાં આવી નથી.

લક્ષણો અને સારવાર સાથે મેનિન્ગોકોકલ ચેપ વિશે માતાપિતાને માહિતી સમયસર તેની શંકા કરવામાં મદદ કરશે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળકની સારવાર શરૂ કરવા અને ગંભીર ગૂંચવણો અને રોગના પરિણામોને ટાળવા માટે તરત જ એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવામાં મદદ કરશે. તે પણ સમજવું જોઈએ કે મેનિન્જાઇટિસની પ્રકૃતિ અને પસંદગીને સ્પષ્ટ કરવા માટે કરોડરજ્જુનું પંચર અત્યંત જરૂરી છે. યોગ્ય યુક્તિઓસારવાર

પંચર ગૂંચવણો આપશે નહીં; જો તે ગંભીર ચેપને કારણે થશે અકાળ સારવાર. હજી સુધી કોઈ વિશ્વસનીય સક્રિય નથી.

સામાન્યકૃત મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું આ સૌથી ગંભીર ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે, 15-20% કેસોમાં મૃત્યુદર. બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયા તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, ઘણીવાર અચાનક, ગંભીર હાયપરથેર્મિયા અને ત્વચા પર હેમરેજિક ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે. તાપમાનની પ્રતિક્રિયા તીવ્રપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, 39 - 40 ° સે સુધી પહોંચે છે. આવા લક્ષણો હંમેશા માતાપિતા અને ડોકટરોને ચેતવણી આપવી જોઈએ!

લક્ષણો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ મેક્યુલોપેપ્યુલર છે, ઓછી વાર - રોઝોલા તત્વો, જે બિંદુની અંદર હેમરેજિસ દેખાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, હેમરેજીક ઘટક પ્રબળ થવા લાગે છે. વધુ લાક્ષણિક છે હેમોરહેજિક તત્વો, સ્ટેલેટ, ફેલાવા અને મર્જ થવાની સંભાવના છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયાના કારણે ફોલ્લીઓ શરીરના કોઈપણ ભાગ પર સ્થિત થઈ શકે છે, મોટાભાગે લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણફોલ્લીઓ - ધડ અને (વધુ વખત) નીચલા અંગો(પગ, નિતંબ, અંડકોશ, વિસ્તારો મોટા સાંધા). MC માં કહેવાતા લ્યુસિડ અંતરાલનું વર્ણન કરવામાં આવે છે, જ્યારે રોગના 6-8 કલાકે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે (ચોક્કસ હદ સુધી). જો કે, સમયગાળો ટૂંકા ગાળાનો છે (1 - 2 કલાક) અને માતાપિતા અથવા સંબંધીઓ અથવા ડૉક્ટરોને ગેરમાર્ગે દોરવા જોઈએ નહીં.

ફોલ્લીઓ એક જ સમયે દેખાય છે, જેમ કે તે પોતાને પ્રગટ કરે છે, ધડ અને અંગોના મોટા વિસ્તારોને આવરી લે છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાતેના રોગોને "વાદળ આકારના" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેના રૂપરેખા પૂરતા સ્પષ્ટ નથી. સામાન્ય રીતે, શરૂઆતમાં, બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયાના આ લક્ષણો તેમની વ્યાપક ઘટના અને સીમાઓના અભાવને કારણે, એલર્જીક ફોલ્લીઓ તરીકે જોવામાં આવે છે. જો કે, ખૂબ જ ઝડપથી હેમોરહેજિક અને નેક્રોટિક ઘટકો એલર્જીક પૂર્વધારણાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે ચેપી-ઝેરી આંચકા દ્વારા ઝડપથી જટિલ છે, જે અસમર્થ છે.

"હિપ્પોડ્રોમ" ના મેનિન્ગોકોકલ ચેપના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે (હાયપોટેન્શન, ટાકીપનિયા, ઓલિગુરિયા, ચેતનાની વિકૃતિઓ, નાડીના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનરક્ત) વગેરે), જે શાબ્દિક રીતે "ઉતાર" અને મેનિન્ગોકોસેમિયા સાથે ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.

તે જ સમયે, મેનિન્ગોકોસેમિયા સાથે ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે, જે ખૂબ જ ઊંચી ઝડપે (દર મિનિટે) વધી શકે છે અને ફેલાઈ શકે છે, તાવ તીવ્ર બને છે (60% દર્દીઓમાં શરીરના તાપમાનમાં 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુનો વધારો જોવા મળે છે), સ્નાયુમાં દુખાવોશ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મેનિન્જિયલ ચિહ્નો અને આંચકી દેખાઈ શકે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના ગંભીર અને સંપૂર્ણ કિસ્સાઓમાં, આંચકાના ચિહ્નો જોવા મળે છે:

• ધમનીનું હાયપોટેન્શન,
• ટાકીકાર્ડિયા
• નેઇલ બેડના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો,
• હાયપરથર્મિયાની હાજરીમાં ઠંડી ત્વચા,
• હાથ અને પગ એક રાખ રંગ લે છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયાના દેખાવના લક્ષણો, જેમ કે અસ્વસ્થતા, આંદોલન, રોગના પ્રથમ કલાકોની લાક્ષણિકતા, પ્રણામ અને કોમા દ્વારા બદલવામાં આવે છે; મેનિન્ગોકોસેમિયા સાથે મેનિન્જિયલ ચિહ્નો નકારાત્મક હોઈ શકે છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયા માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

રોગના સંપૂર્ણ વિકાસ સાથેના દર્દીઓ બે-હમ્પ્ડ વળાંક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શરીરના તાપમાનમાં પ્રારંભિક વધારો એન્ટીપાયરેટિક્સ દ્વારા સરળતાથી નિયંત્રિત થાય છે. બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયાનું નિદાન થયાના થોડા કલાકો પછી, તેઓ તાપમાનમાં પુનરાવર્તિત, તીવ્ર વધારો અનુભવે છે, જે સમયે એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ હવે અસરકારક નથી. IN સમાન કેસોદર્દીની સંપૂર્ણ તપાસની જરૂર છે અને ગતિશીલ અવલોકનતેની પાછળ.

ટેબલ. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયાની સારવાર

ઘટનાઓ	ગુરુત્વાકર્ષણનું સ્વરૂપ
				ITS III આર્ટ.
સંસ્થાકીય ઘટનાઓ	સતત દેખરેખ અને રેકોર્ડિંગ લોહિનુ દબાણ, હૃદયના ધબકારા, શ્વાસનો દર, પ્રકૃતિ અને ફોલ્લીઓના વિકાસનો દર; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ; વેસ્ક્યુલર એક્સેસ પૂરી પાડે છે
ઓક્સિજન ઉપચાર		માસ્ક દ્વારા	યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં ટ્રાન્સફર સાથે ઇન્ટ્યુબેશન
એન્ટિપ્રાયરેટિક ઉપચાર	- એનાલગિન સોલ્યુશન 50% - 0.1 મિલી / વર્ષ પીપોલફેન સોલ્યુશન 2.5% - 0.15 મિલી/વર્ષ પેપાવેરિન સોલ્યુશન 2% - 0.1 મિલી/વર્ષ નોવોકેઈન સોલ્યુશન 0.25% - 1.0 મિલી		સંકેતો અનુસાર
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર	પ્રિડનીસોલોન 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા	પ્રિડનીસોલોન 5 મિલિગ્રામ/કિલો + હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 20 મિલિગ્રામ/કિલો	પ્રિડનીસોલોન 10 મિલિગ્રામ/કિલો + હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 30 મિલિગ્રામ/કિગ્રા	પ્રિડનીસોલોન 15-20 મિલિગ્રામ/કિલો + હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 50-70 મિલિગ્રામ/કિલો
પ્રેરણા ઉપચાર		આઇસોટોનિક સોલ્યુશનઅથવા રિંગર-લોક સોલ્યુશન 10 મિલી/કિલો/કલાક	આઇસોટોનિક સોલ્યુશનઅથવા રિંગર-લોક સોલ્યુશન - 20 મિલી/કિલો/કલાક જો કોઈ અસર ન થાય, તો ઇન્ફ્યુઝનના અંત પછી સમાન માત્રામાં પુનરાવર્તન કરો	આઇસોટોનિક સોલ્યુશન અથવા સોલ્યુશન રિંગર-લોક - 20 મિલી/કિલો/કલાક જો કોઈ અસર ન થાય, તો ઇન્ફ્યુઝનના અંત પછી 40 મિલી/કિલો/કલાકની માત્રામાં પુનરાવર્તન કરો.
ઇનોટ્રોપ્સ			- ડોપામાઇન 5-10 મિલિગ્રામ/કિલો/મિનિટ	- ડોપામાઇન 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો/મિનિટ
ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર	Levomycetin succinate 25 mg/kg ની એક માત્રામાં (પરંતુ >2 g/day નથી)*, **

* જો દર્દીને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (1 કલાક સુધી), તો તેને હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવાથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

** સ્થાપિત એન્ટિ-શોક ઉપચાર સાથે લાંબા ગાળાના પરિવહનના કિસ્સામાં.

મેનિન્ગોકોસેમિયા માટે કટોકટીની સંભાળ

મેનિન્ગોકોસેમિયાની સારવાર શરૂ કરવા માટે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેનો હેતુ ક્લિનિકલ ચિત્રને મોનિટર કરવાનો અને સમયસર પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવાનો છે. કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ જરૂરી ત્વચા. ત્વચા ભૂખરા રંગનો રંગ લે છે અને રોગની શરૂઆતના થોડા કલાકો અથવા મિનિટો પછી, મુખ્ય લક્ષણ દેખાય છે - ઝડપથી ફેલાતા હેમરેજિક ફોલ્લીઓ.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ એક ચેપી રોગ છે જે આવરી લે છે મોટું જૂથરોગો કે જે એક પેથોજેન દ્વારા થાય છે. હકીકત એ છે કે રોગોના જૂથમાં એક પેથોજેન હોવા છતાં, દરેક ચેપી રોગના પોતાના લાક્ષણિક લક્ષણો છે.

બેક્ટેરિયમ જે મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કારણ બને છે

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ મેનિન્ગોકોકસ છે - નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ, જે વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે. એરબોર્ન ટીપું દ્વારા. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ છે ગંભીર ખતરોમનુષ્યો માટે, કારણ કે તે ક્ષણિક છે, વ્યાપક છે અને કારણ બની શકે છે ગંભીર ગૂંચવણોઅને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસ જોડીમાં સ્થિત છે અને તે સ્થિર છે. જ્યારે સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે બેક્ટેરિયાનું મૃત્યુ થાય છે અને જંતુનાશક. મેનિન્ગોકોસી 22 ડિગ્રીથી નીચેના તાપમાને મૃત્યુ પામે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ફાટી નીકળવાના કારણો શું છે?

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની ટોચની ઘટનાઓ શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં જોવા મળે છે. તે જ સમયે, મેનિન્ગોકોકલ ચેપના ફાટી નીકળવાની સાથે શું સંકળાયેલું હતું તે સ્થાપિત કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં મોસમી ઘટાડા વિશે વાત કરે છે.

14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો આ રોગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે; છોકરાઓ ચેપથી વધુ ગંભીર રીતે પીડાય છે. મોટાભાગના નવજાત શિશુઓને માતૃત્વની એન્ટિબોડીઝ દ્વારા મેનિન્ગોકોકસથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, જે બાળકના જન્મના છ મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

19મી સદીના અંત સુધી, વૈજ્ઞાનિકો ભૂલથી માનતા હતા કે મેનિન્ગોકોકસ અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોને અસર કર્યા વિના માત્ર મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે. અને માત્ર છેલ્લી સદીમાં, જીવવિજ્ઞાનીઓ અને ડોકટરો બેક્ટેરિયમ નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસની લાક્ષણિકતાઓ અને તેના પર તેની અસરનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં સફળ થયા. માનવ શરીર.

જ્યારે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે, ત્યારે બેક્ટેરિયમ કોફી બીન જેવો દેખાવ ધરાવે છે. નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે, તેના ઊંડા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે.

મેનિન્જાઇટિસથી પીડાતા લગભગ 10% લોકો મૃત્યુ પામે છે, અને 20% વિકાસ પામે છે ગંભીર ગૂંચવણોજે અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કારણો, સ્ત્રોતો અને સેવનનો સમયગાળો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કારણ માનવ શરીરમાં બેક્ટેરિયમ નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસનું પ્રવેશ છે. સૌથી વધુ ઘટનાઓ ફેબ્રુઆરીથી એપ્રિલ દરમિયાન જોવા મળે છે, પરંતુ સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન ચેપના અલગ-અલગ કિસ્સાઓ પણ જોવા મળે છે. ચેપનો સ્ત્રોત દર્દી અને બેક્ટેરિયા વાહક છે. આ રોગ વ્યાપક છે, ઘટના જાતિ અથવા રહેઠાણના સ્થાન પર આધારિત નથી.

બેક્ટેરિયા બીમાર વ્યક્તિમાંથી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં છીંક, ઉધરસ, વાત, જોરથી ચીસો, ચુંબન, રડતી વખતે હવાના ટીપાં દ્વારા ફેલાય છે.

બીમાર વ્યક્તિમાંથી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં મેનિન્ગોકોકસને પ્રસારિત કરવા માટે, નજીકના અને લાંબા સમય સુધી સંપર્ક જરૂરી છે. મોટા શહેરોમાં, ઘટનાઓ નાના શહેરો અને ગામડાઓની તુલનામાં ઘણી વધારે છે, જે જાહેર સ્થળોએ લોકો વચ્ચેના નજીકના સંપર્ક દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે ચેપનો મુખ્ય સ્ત્રોત ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ છે. ઘણીવાર મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વાહકો સ્વસ્થ લોકો વિના હોય છે. રોગના સ્પષ્ટ ચિહ્નો, પરંતુ તેઓ અન્ય લોકોને ચેપ લગાડે છે. ધૂમ્રપાન એ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વિકાસમાં ફાળો આપતા સામાન્ય પરિબળોમાંનું એક છે, કારણ કે તે ખરાબ ટેવનોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે રક્ષણાત્મક કાર્યશરીર

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો સેવન સમયગાળો એક થી 10 દિવસ સુધીનો હોય છે, પરંતુ મોટાભાગે તે 3 દિવસનો હોય છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો ફેલાવો મુખ્યત્વે એવા સ્થળોએ જોવા મળે છે જ્યાં મોટી સંખ્યામાં લોકો ભેગા થાય છે, જો તેઓ નજીકના સંપર્કમાં હોય. આના આધારે, આ રોગ મોટેભાગે કિન્ડરગાર્ટન્સ, શાળાઓ અને અન્ય સંસ્થાઓમાં વિકસે છે જ્યાં લોકોના મોટા જૂથો હોય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું વર્ગીકરણ: સ્વરૂપો અને પ્રકારો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું વર્ગીકરણ ઘણા માપદંડો પર આધારિત છે. રોગના વિકાસની પ્રકૃતિ અનુસાર, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ;
• મેનિન્જાઇટિસ;
• મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ.

રોગની પ્રકૃતિના આધારે, મેનિન્ગોકોકલ ચેપના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સ્થાનિક
• સામાન્યકૃત;
• દુર્લભ

નંબર પર દુર્લભ સ્વરૂપોમેનિન્ગોકોકલ ચેપમાં મેનિન્ગોકોસીની ક્રિયાને કારણે નીચેના પ્રકારના રોગોનો સમાવેશ થાય છે:

• મેનિન્ગોકોકલ સિનોવાઇટિસ;
• મેનિન્ગોકોકલ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• મેનિન્ગોકોકલ ન્યુમોનિયા;
• મેનિન્ગોકોકલ ઇરિડોસાઇટિસ.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના આ પછીના સ્વરૂપો અત્યંત દુર્લભ છે.

સ્થાનિક સ્વરૂપ, જે રોગના વિકાસની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે, તેની પોતાની જાતો પણ છે:

• વાહક સ્થિતિ;
• મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ.

મેનિન્ગોકોકલ કેરેજમાં ઉચ્ચારણ લક્ષણો હોતા નથી, પરંતુ નિષ્ણાત દ્વારા દર્દીની તપાસ પર, તીવ્ર ફોલિક્યુલર ફેરીન્જાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર શોધી શકાય છે.

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના લક્ષણો (ફોટો સાથે)

બેક્ટેરિયમ નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ દ્વારા થતા ચેપનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ મેનિન્ગોકોકલ નેસોફેરિન્જાઇટિસ છે. તે ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપની પહેલા હોઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે પોતાને તરીકે પ્રગટ કરે છે સ્વતંત્ર બીમારી. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• નાકમાંથી સહેજ મ્યુકોસ સ્રાવ;
• હળવી ઉધરસ;
• સુકુ ગળું;
• માથાનો દુખાવો

શરીરના તાપમાનમાં સબફેબ્રિલ સ્તરોમાં વધારો અડધા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે પાંચમા દિવસે સામાન્ય થાય છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, શરીરનું તાપમાન 38.5-39.5 ડિગ્રી સુધી વધે છે, જેના કારણે શરદી, સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો થાય છે. ત્વચાના નિસ્તેજની નોંધ લેવામાં આવે છે; પરીક્ષા પર, નિષ્ણાત નેત્રસ્તર દાહના ચિહ્નો શોધી શકે છે. ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણીવાર હાયપરેમિક, એડેમેટસ હોય છે અને લાળ જમા થઈ શકે છે.

નીચેના ફોટામાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના આવા લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ:

રોગના 2-3 દિવસે, લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સનું હાયપરપ્લાસિયા થાય છે. ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે બળતરા પ્રક્રિયાનાસોફેરિન્ક્સમાં, તે અનુનાસિક માર્ગોના પાછળના ભાગમાં ફેલાય છે, જેના કારણે અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી થાય છે. નાસોફેરિન્ક્સમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ થોડા દિવસો પછી ઓછી થાય છે, પરંતુ ફોલિક્યુલર હાયપરપ્લાસિયા હજુ પણ બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે.

ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ વધુ ગંભીર ઉધરસ અને વહેતું નાક સાથે છે. બળતરા પ્રક્રિયા કાકડા, પેલેટીન કમાનો અને નરમ તાળવું સુધી ફેલાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો અને તેમના લક્ષણો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના આવા સામાન્ય સ્વરૂપો છે:

• મેનિન્ગોકોસેમિયા (તીવ્ર અવ્યવસ્થિત, ચેપી-ઝેરી આંચકા દ્વારા તીવ્ર જટિલ - વોટરહાઉસ-ફ્રીડરિકસેન સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક);
• મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ (ઓએનજીએમ દ્વારા અવ્યવસ્થિત, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ સાથે બિનજટીલ, જટિલ);
• મિશ્ર સ્વરૂપ (અવ્યવસ્થિત, જટિલ ITS, અવ્યવસ્થા સાથે જટિલ ONGM);
• અન્ય સ્વરૂપો (સંધિવા, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, એન્ડોકાર્ડિટિસ).

મેનિન્ગોકોસેમિયા છે ખાસ આકારએક ચેપ જેમાં સેપ્સિસ થાય છે - લોહીમાં બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ. મેનિન્ગોકોસેમિયા ઝડપી અને ગંભીર કોર્સ અને મેટાસ્ટેસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું આ સ્વરૂપ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• ગરમીશરીર - 39-40 ડિગ્રી સુધી, જે નીચલા અને ઉપલા હાથપગની ઠંડક સાથે છે;
• ઠંડી
• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો;
• પેટમાં અને સ્ટર્નમની પાછળ દુખાવો;
• ત્વચાની નિસ્તેજતા, કેટલીકવાર ત્વચા ગ્રે થઈ જાય છે;
• ઝડપી શ્વાસ;
• આંતરડાની તકલીફ - ઝાડા.

ફોલ્લીઓ એ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નોમાંનું એક છે, જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો બંનેમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લીઓ 2-10 મીમીના વ્યાસવાળા ગુલાબી ફોલ્લીઓ જેવા દેખાય છે, જે ટૂંક સમયમાં જાંબુડિયા રંગના અનિયમિત તારા આકારમાં ફેરવાઈ જાય છે. ફોલ્લીઓ ચામડીની ઉપર વધતી નથી અને ફોલ્લીઓ પર દબાવતી વખતે અદૃશ્ય થતી નથી. મોટેભાગે, આ રોગ નિતંબ, ધડ અને પગ પર ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. થોડા સમય પછી, ચેપનું ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી સાંધામાં, ચામડી પર, આંખોના પટલમાં, ફેફસામાં અને હૃદય પર રચાય છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયાના હળવા સ્વરૂપોનું ઘણીવાર નિદાન થતું નથી; સામાન્ય રીતે રોગના ચિહ્નો પહેલાથી જ ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે મળી આવે છે - સંધિવા, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ અને અન્ય.

રોગનું બીજું સ્વરૂપ, સંપૂર્ણ મેનિન્ગોકોસેમિયા, હંમેશા અચાનક અને ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે. આ રોગ ઉચ્ચારણ ટોક્સિકોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ચેપ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી તરત જ થાય છે, ગંભીર માથાનો દુખાવો અને ઉલટી, ચક્કર, પીડાદાયક સંવેદનાઓકટિ પ્રદેશમાં, સાંધા, ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તકલીફ. ચેપ પછી થોડા કલાકોમાં, શરીરનું તાપમાન ઝડપથી વધે છે, 39-40 ડિગ્રી અથવા વધુ સુધી પહોંચે છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો થયાના 12 કલાકની અંદર, ફોલ્લીઓ વાદળી-જાંબલી રંગના મોટા તત્વોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, મુખ્યત્વે ચહેરા, ગરદન, પેટ, ઉપરના ભાગમાં. છાતી. શરીર પર ફોલ્લીઓનો દેખાવ આંખોના નેત્રસ્તર અને સ્ક્લેરા અને ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિપુલ પ્રમાણમાં હેમરેજિસ દ્વારા થાય છે.

મેનિન્જાઇટિસના સ્વરૂપમાં તીવ્ર મેનિન્ગોકોકલ ચેપ

મેનિન્જાઇટિસના સ્વરૂપમાં તીવ્ર મેનિન્ગોકોકલ ચેપ અચાનક વિકસે છે, પરંતુ મેનિન્ગોકોસેમિયા જેટલી ઝડપથી નહીં. મેનિન્જાઇટિસ પ્રથમ દેખાય છે સામાન્ય લક્ષણોઆ ચેપ શરીરનું ઊંચું તાપમાન, તીવ્ર ઠંડી અને માથાનો દુખાવોનું કારણ બને છે. માથાનો દુખાવો વધતો જતો હોય છે, વિસ્ફોટ થતો હોય છે, ઘણીવાર તે અસહ્ય બની જાય છે અને તે મુખ્યત્વે ફ્રન્ટોપેરિએટલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. અચાનક હલનચલન, માથું નમવું, તેજસ્વી પ્રકાશ અને મોટા અવાજો સાથે પીડા તીવ્ર બને છે.

ટૂંક સમયમાં અન્ય લક્ષણો દેખાય છે - ઉબકા અને ઉલટી, ઘણીવાર "ફુવારો", અને તે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. હાથપગ અને પેટની ચામડીની હાયપરરેસ્થેસિયા જોવા મળે છે. બપોર પછી અથવા બીજા દિવસે ચેપના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, મેનિન્જલ લક્ષણો. 3-4 દિવસથી, દર્દીઓ, ખાસ કરીને બાળકો, ફરજિયાત મેનિન્જિયલ પોઝિશન લે છે: તેમની બાજુ પર તેમના માથા પાછળ ફેંકી દેવામાં આવે છે અને તેમના પગ તેમના પેટ સુધી ખેંચાય છે.

નાના બાળકોમાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• એકવિધ ચીસો;
• ખાવાનો ઇનકાર;
• વારંવાર રિગર્ગિટેશન;
• ફોન્ટનેલના ધબકારા અને ધબકારા બંધ થવું;
• લેસેજનું ચિહ્ન ("સસ્પેન્શન");
• ત્રપાઈનું લક્ષણ.

કોર્સના બીજા દિવસથી શરૂ થાય છે મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ, સામાન્ય સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જે નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• સુસ્તી
• સોપોર
• સાયકોમોટર આંદોલન.

આંતરિક અવયવો વિશે, માં નોંધપાત્ર ફેરફારો પ્રારંભિક તબક્કોમેનિન્જાઇટિસનો વિકાસ જોવા મળતો નથી. જેમ જેમ મેનિન્જાઇટિસની પ્રગતિ થાય છે તેમ, પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી વિકસી શકે છે, જેમાં ટિનીટસ દેખાય છે, તે પછી, મેનિન્જોકોકલ ચેપના લક્ષણો માટે સમયસર અને યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બહેરાશ થાય છે.

રોગ દરમિયાન, બ્રેડીકાર્ડિયા અને વધેલા બ્લડ પ્રેશર, ખાસ કરીને સિસ્ટોલિક, શક્ય છે. સૌથી વધુ એક સામાન્ય ગૂંચવણમેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ એ મગજની વિવિધ ડિગ્રીઓમાં સોજો-સોજો છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા 10-20% દર્દીઓમાં, મગજની જીવલેણ સોજો - ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમ અને મગજના સ્ટેમના ઉલ્લંઘન સાથે મગજની સોજો જોવા મળે છે. મગજનો સોજો માત્ર મેનિન્જાઇટિસની ગૂંચવણ તરીકે જ નહીં, પરંતુ તેના વિકાસના પ્રથમ કલાકોથી ચેપના સંપૂર્ણ સ્વરૂપમાં પણ થાય છે.

જ્યારે સેરેબ્રલ એડીમા થાય છે, ત્યારે દર્દીઓ નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે:

• મૂંઝવણ;
• કોમાના ઝડપી વિકાસ સાથે સાયકોમોટર આંદોલન;
• સામાન્યકૃત ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી.

મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ અને મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ

મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ એ મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું એક સ્વરૂપ છે, જે હંમેશા તીવ્ર રીતે વિકસે છે, નરમ અને નુકસાન સાથે શરૂ થાય છે. અરકનોઇડ. એક દિવસની અંદર, મેનિન્જાઇટિસ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જેમાં દર્દી એક વિશેષ સ્થિતિ લે છે: તેની બાજુ પર સૂઈ જાઓ, તેના માથાને પાછળ ફેંકી દો અને તેના પગને તેના પેટ પર દબાવો. પછી, વાહિનીઓ દ્વારા, ચેપ મગજના ખૂબ જ પદાર્થમાં પ્રવેશ કરે છે, પરિણામે મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના વિકાસમાં પરિણમે છે.

તે જ સમયે, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ અને શરીરના નશોના લક્ષણો વિકસે છે, જે ઝડપથી વધે છે. બીજા દિવસે, દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, ચેતનાની ઊંડી ખલેલ થાય છે, આંચકી અને આભાસ, લકવો અને પેરેસીસ અને હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન દેખાય છે. આ રોગ સીરસ બળતરાથી શરૂ થાય છે, જે ટૂંક સમયમાં પ્યુર્યુલન્ટ બની જાય છે; ચેપના 5-8 દિવસોમાં, પરુ ગાઢ તંતુમય સમૂહમાં ફેરવાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું એક સ્વરૂપ છે, સૌથી વધુ લાક્ષણિક લક્ષણજે શરીર પર ફોલ્લીઓ છે. કેટલીકવાર સેપ્સિસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો સાથે હોઇ શકે છે, પરંતુ આ અત્યંત દુર્લભ છે.

ફોલ્લીઓના સ્થળે, નેક્રોસિસ અને શુષ્ક ગેંગરીન ટૂંક સમયમાં રચાય છે. એવા કિસ્સાઓ જ્યાં ન હતા તાત્કાલિક સારવાર, ચેપનો કોર્સ જીવલેણ છે. ક્લિનિકલ ચિત્રબે અઠવાડિયાથી બે મહિના સુધી અવલોકન કરી શકાય છે. મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો જોવા મળે છે, પરંતુ માત્ર ટૂંકા ગાળા માટે, જે પછી ચેપી રોગ ઝડપથી વિકસે છે.

મુ પર્યાપ્ત સારવારશરીરમાં ચેપ મળ્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે, 6-12 કલાકની અંદર સુધારો થઈ શકે છે સઘન સંભાળ. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે યોગ્ય સારવારરોગો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના અન્ય સ્વરૂપો અને સમયગાળા

મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ, મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્ગોકોસેમિયા ઉપરાંત - મેનિન્ગોકોસી દ્વારા થતા ચેપના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો, અન્ય, વધુ દુર્લભ રોગો થઈ શકે છે:

1. મેનિન્ગોકોકલ એન્ડોકાર્ડિટિસ.એન્ડોકાર્ડિયમ પર ચેપની ઝેરી અસરના પરિણામે આ રોગ વિકસે છે. અવલોકન કર્યું નીચેના લક્ષણો- ત્યાં ઘટાડો છે સંકોચનએન્ડોકાર્ડિયમ, જે ઝડપી ધબકારા અને ફેરફારો સાથે છે હૃદય દર. ત્વચા પર વારંવાર ફોલ્લીઓ બને છે અને સાંધામાં દુખાવો થાય છે.
2. મેનિન્ગોકોકલ સંધિવા.મેનિન્ગોકોસીના ચેપ દ્વારા 5-8% કેસોમાં આ રોગનું નિદાન થાય છે. આ રોગ અચાનક તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મેનિન્ગોકોસીના કારણે સંધિવા દેખાય છે સીરસ બળતરાસાંધા, જે ટૂંક સમયમાં પ્યુર્યુલન્ટ થઈ જાય છે. આ રોગ બેક્ટેરેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે - રક્તમાં બેક્ટેરિયાની હાજરી, અને ત્વચાકોપ સાથે છે.
3. મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ.સ્વતંત્ર રોગ અથવા પૂર્વવર્તી તરીકે પ્રગટ થાય છે પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો કહેવાતા સેવનનો સમયગાળો. રોગનો કોર્સ હંમેશા તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે, તેની સાથે શરીરનું ઊંચું તાપમાન, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, શુષ્ક નાસોફેરિન્ક્સ અને અનુનાસિક ભીડ જેવા લક્ષણો સાથે. ટૂંક સમયમાં દબાણમાં ઘટાડો અને ટાકીકાર્ડિયાની ઘટના છે. મેનિન્ગોકોકલ રાયનોફેરિન્જાઇટિસ ગંભીર નશો સાથે છે. એક નિયમ તરીકે, મેનિન્ગોકોકસની ક્રિયાને કારણે ચેપી રોગોના અન્ય સામાન્ય સ્વરૂપોના વિકાસની શરૂઆત નાસોફેરિન્જાઇટિસ છે.
4. મેનિન્ગોકોકલ ન્યુમોનિયા.ગંભીર નશોના પરિણામે ચેપનું સ્વરૂપ વિકસે છે. ચાલુ શુરુવાત નો સમયરોગનો માત્ર ફોકલ વિકાસ જોવા મળે છે ફેફસાને નુકસાન, પરંતુ ટૂંક સમયમાં ચેપ સમગ્ર અંગમાં ફેલાય છે. જ્યારે દર્દીને ખાંસી આવે છે, ત્યારે તે સ્ત્રાવ થાય છે મોટી સંખ્યામાસ્પુટમ
5. મેનિન્ગોકોકલ ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, યુવેઇટિસ.જ્યારે મેનિન્ગોકોસી આંખના કોરોઇડને ચેપ લગાડે છે, ત્યારે બે કરતા વધુ વખત, નિષ્ણાતો યુવેઇટિસ જેવા રોગના વિકાસ વિશે વાત કરે છે. પ્રારંભિક સંકેતોરોગનો વિકાસ ફોટોફોબિયા અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો છે. આંખના વિટ્રસ હ્યુમરમાં વાદળછાયું દેખાય છે. સ્વ વિટ્રીસરેટિનાથી અલગ પડે છે, સંલગ્નતા બનાવે છે. તેવી પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓગ્લુકોમા અને મોતિયા વિકસે છે. આઇરિસ અને સિલિરી બોડીની બળતરા વારંવાર થાય છે, જે ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ જેવા રોગ માટે લાક્ષણિક છે. મેઘધનુષ એક કાટ રંગ લે છે, નોંધપાત્ર રીતે આગળ વધે છે અને નીચે આવે છે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ. આ રોગ અંધત્વ, એટ્રોફીમાં પરિણમી શકે છે આંખની કીકીઅથવા સ્ક્વિન્ટ.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના ખતરનાક પરિણામો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક પરિણામ ઝેરી આંચકો અને મગજનો સોજો છે. લોહીના પ્રવાહમાં રહેલા બેક્ટેરિયાના ભંગાણના પરિણામે, એન્ડોટોક્સિનનો મોટો જથ્થો લોહીમાં મુક્ત થાય છે. તેમની ક્રિયાના પરિણામે, રક્ત માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની અંદર નબળી રીતે ગંઠાઈ જાય છે - પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, પેશીઓ અને અવયવોમાં ઓક્સિજનનો અભાવ છે - હાયપોક્સિયા, ઉલ્લંઘન થાય છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે.

મગજના અસ્તરની દાહક પ્રક્રિયા અને મગજનો સોજો પોતે જ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે મગજનો પરિભ્રમણ. કોષો તેમના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે, મગજના કોષોમાં ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે. મગજનું પ્રમાણ વધે છે, ચેતા કેન્દ્રોના કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે, અને દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું નિદાન નાસોફેરિન્ક્સમાંથી લાળ જેવા જૈવિક પદાર્થોની તપાસ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, cerebrospinal પ્રવાહી, લોહી અને પરુ, દર્દીના શરીર પર હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓના વિસ્તારમાં ત્વચાને ચીરી નાખવી. નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

1. માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.બેક્ટેરિઓસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, નિષ્ણાતો પેથોજેનને શોધી શકે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાનું સેલ્યુલર વિશ્લેષણ કરી શકે છે.
2. બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધન.તે બેક્ટેરિયા નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસને શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
3. સેરોલોજીકલ પદ્ધતિ.દર્દીના લોહીના સીરમમાં એન્ટિજેન્સ અને એન્ટિબોડીઝ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપની સારવાર

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટેની મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે. અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે પેનિસિલિન શ્રેણી- એમ્પીસિલિન અને ઓક્સિસિલિન.

દર્દીના શરીરમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની રજૂઆત સાથે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોનલ દવાઓ. અને આ હોર્મોન્સની રજૂઆત પછી જ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપની સારવાર કરતી વખતે, ક્રિસ્ટલોઇડ્સ, પ્લાઝ્મા અવેજી, પ્લાઝ્માનું નસમાં વહીવટ ફરજિયાત છે, અને હેપરિન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પણ સૂચવવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, નિષ્ણાત ભલામણ કરે છે કે દર્દીઓ દવાઓ લે જે બ્લડ પ્રેશર વધારે છે અને ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના લક્ષણોની સારવારમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ, એન્ટિટ્યુસિવ્સ અને શરદી દવાઓ લેવાનો પણ સમાવેશ થાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું નિવારણ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની સારવાર અને નિવારણ વિકાસને ટાળવામાં મદદ કરે છે ખતરનાક પરિણામોચેપી રોગ. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું નિવારણ નીચેની ક્રિયાઓ પર આવે છે:

1. ચેપી રોગવાળા દર્દીની ઓળખ, તેની અલગતા સ્વસ્થ લોકોઅને પર્યાપ્ત સારવાર પૂરી પાડે છે.
2. ચેપના વાહકોની ઓળખ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે તેમની સ્વચ્છતા.
3. પૂર્વશાળાના બાળકો માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંચાલન.
4. પર્યાવરણની કીમોપ્રોફિલેક્સિસ.
5. જોખમ ધરાવતી વસ્તી માટે એન્ટિમેનિંગોકોકલ રસીનો પરિચય.
6. રસીકરણ - અસરકારક નિવારણપૂર્વશાળા અને શાળા વયના બાળકોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપ. નિવારણની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકો માટે પણ થાય છે. શુષ્ક રસીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં માત્ર કેપ્સ્યુલ એન્ટિજેન હોય છે. રસી ફરજિયાત નથી, પરંતુ જો માતા-પિતા ઈચ્છે, તો ઉત્પાદકના આધારે તે 3 મહિના અથવા એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને આપી શકાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી અને સારવારની યુક્તિઓ ચેપી-ઝેરી આંચકાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. એમ્બ્યુલન્સ ડોકટરો નીચે મુજબ કરીને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે સહાય પૂરી પાડે છે:

• ગંભીર હાયપરથેર્મિયા માટે એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓનો વહીવટ - એનાલજિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પ્રિડનીસોલોન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સોડિયમ સક્સીનેટ;
• આંદોલન અને આંચકી માટે - સેડક્સેન, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ.

સેરેબ્રલ એડીમાની હાજરી માટે નિષ્ણાતોને નીચેની ક્રિયાઓ કરવાની જરૂર છે:

• લેસિક્સનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં વહીવટ - 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા;
• ડેક્સામેથાસોન (1 mg/kg) અથવા prednisolone (2-5 mg/kg) નો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં વહીવટ.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ રાખવા માટેની પ્રવૃત્તિઓ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે વિશેષ કાળજી - જરૂરી સ્થિતિરોગની સારવારમાં. દર્દીની સંભાળ નીચેની પ્રવૃત્તિઓમાં આવે છે:

1. તે સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શીટ્સ અને ડાયપર પર ફોલ્ડ્સ ન બને.
2. જ્યારે હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે, ત્યારે ત્વચાની સંભાળમાં સામાન્ય સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમ કે ધોવા અને સાફ કરવું. સ્થાનો ત્વચાના ફોલ્ડ્સપોટેશિયમ પરમેંગેનેટના નબળા સોલ્યુશનથી ધોવાઇ, સારી રીતે સૂકવવામાં આવે છે અને ફેટી ક્રીમ, મલમ, પેટ્રોલિયમ જેલી અથવા વનસ્પતિ તેલથી લ્યુબ્રિકેટ થાય છે.
3. જ્યારે નેક્રોસિસની રચના સાથે ત્વચાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે દર્દીને ખાસ કરીને સાવચેત કાળજીની જરૂર છે. ત્વચાને ભીની થતી અટકાવવી મહત્વપૂર્ણ છે; તેને શુષ્ક રાખવી જ જોઇએ. આ સંદર્ભે, નેક્રોટિક જનતાને નકારવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ગૉઝ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી; સંભાળમાં ફક્ત સામાન્ય સ્વચ્છતાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. નેક્રોસિસ નકાર્યા પછી, ઘાની સપાટીને દરિયાઈ બકથ્રોન અથવા રોઝશીપ તેલ, સોલકોસેરીલ મલમ અથવા વિશ્નેવસ્કી મલમથી સારવાર આપવામાં આવે છે.
4. મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત 2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે બેક્ટેરિયા નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસને કારણે થાય છે અને ક્લિનિકલ ઘટનાના બહુરૂપવાદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપના સ્થાનિક સ્વરૂપો છે (મેનિંગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ, બેક્ટેરિયલ કેરેજ), તેમજ સામાન્યકૃત (મેનિંગોકોસેમિયા, મેનિન્જાઇટિસ સાથે સંયોજનમાં મેનિન્ગોકોસેમિયા). સૌથી મોટો ભયમેનિન્ગોકોસેમિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે ઉચ્ચ મૃત્યુ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મેનિન્ગોકોસેમિયા મુખ્યત્વે બાળકોમાં જોવા મળે છે.

કારણો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ ડિપ્લોકોકસ નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, બેક્ટેરિયા કઠોળ અથવા કોફી બીન્સ જેવા દેખાય છે અને જોડીમાં ગોઠવાયેલા છે. મેનિન્ગોકોકસ સર્વવ્યાપક છે. જો કે, બેક્ટેરિયમ બાહ્ય વાતાવરણમાં ખૂબ સ્થિર નથી. તેથી, 50 ડિગ્રીના તાપમાને તે પાંચ મિનિટમાં મૃત્યુ પામે છે, અને -10 ડિગ્રી પર - બે કલાકમાં. પ્રત્યક્ષ સૂર્યના કિરણો 2-8 કલાકમાં બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે. તેથી જ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ ચેપ શિયાળા અને વસંતમાં મોસમી ઘટનાઓમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમયાંતરે, દસથી પંદર વર્ષના અંતરાલમાં, ઘટનાઓમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો સ્ત્રોત વ્યક્તિ છે:

1. બેક્ટેરિયા વાહક;
2. મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ ધરાવતા દર્દી;
3. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું સામાન્ય સ્વરૂપ ધરાવતો દર્દી.

ચેપનો મુખ્ય સ્ત્રોત બેક્ટેરિયા વાહક છે. ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ એરબોર્ન હોય છે, જ્યારે બીમાર વ્યક્તિ (બેક્ટેરિયમ કેરિયર) દરમિયાન લાળ સાથે બેક્ટેરિયા મુક્ત કરે છે. બાહ્ય વાતાવરણ. નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે. બેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે. જો સુક્ષ્મસજીવો મ્યુકોસ સ્તરમાં રહે છે અને આગળ પ્રવેશતા નથી, તો કેરેજ વિકસે છે; જો તેઓ સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે, તો મેનિન્ગોકોકલ નેસોફેરિન્જાઇટિસ વિકસે છે.

જો બેક્ટેરિયા કાબુ રક્ષણાત્મક અવરોધોમ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેન અને અંદર પ્રવેશ કરે છે લોહીનો પ્રવાહ, મેનિન્ગોકોસેમિયા વિકસે છે. ક્રિયાના પરિણામે લોહીમાં સંરક્ષણ પદ્ધતિઓબેક્ટેરિયા નાશ પામે છે, અને એન્ડોટોક્સિન, એક રોગકારક પરિબળ, મુક્ત થાય છે. તબીબી રીતે, આ ગંભીર નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમજ સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ (એન્ડોટોક્સિન અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે) વેસ્ક્યુલર દિવાલ). મેનિન્ગોકોસી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે અને વિવિધ અવયવોમાં સ્થાયી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, જ્યારે બેક્ટેરિયા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે મેનિન્જાઇટિસ વિકસે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના લગભગ 80% કેસો બાળકોમાં જોવા મળે છે, જેમાંથી અડધા એકથી પાંચ વર્ષની વય વચ્ચે હોય છે, બાકીના 20% અઢારથી ત્રીસ વર્ષની વયના યુવાનોમાં થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, બેક્ટેરિયલ કેરેજ વધુ સામાન્ય છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયાના લક્ષણો

મેનિન્ગોકોસેમિયા એ મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ છે જે તેની સાથે થાય છે ગંભીર લક્ષણોટોક્સિકોસિસ મેનિન્ગોકોસેમિયાનો કોર્સ હળવો હોઈ શકે છે, મધ્યમ તીવ્રતા, ગંભીર, અને ખૂબ જ ગંભીર (સંપૂર્ણ સ્વરૂપ). સેવન સમયગાળો 1-10 દિવસ છે, પરંતુ વધુ વખત 5-7.

આ રોગ તીવ્રપણે થાય છે, તાપમાન તરત જ 39-41 ડિગ્રી સુધી વધે છે.

ઘણીવાર, બીમાર બાળકના માતાપિતા ચોક્કસ સમયનું નામ પણ આપી શકે છે જ્યારે બાળક બીમાર પડે છે, તે અચાનક અને સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે થાય છે.

તાવ સાથે, નશાના અન્ય ચિહ્નો જોવા મળે છે: ગંભીર નબળાઇ, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, તરસ લાગવી, નિસ્તેજ ત્વચા. વધુમાં, નીચેના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે:

• હૃદય દરમાં વધારો;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• શ્વસન ચળવળમાં વધારો;
• શ્વાસની તકલીફ;
• પેશાબમાં ઘટાડો;
• સ્ટૂલ રીટેન્શન/ઝાડા;
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

ત્વચા પર ફોલ્લીઓ એ સૌથી લાક્ષણિક અને ખૂબ જ નોંધપાત્ર સંકેત છે. તદુપરાંત, રોગની શરૂઆત પછીના પ્રથમ કલાકોમાં ફોલ્લીઓ પહેલેથી જ દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે, ફોલ્લીઓના તત્વો પગ, પગ, નિતંબ, હાથ અને હાથ પર દેખાય છે. ફોલ્લીઓ કેટલાક મિલીમીટરથી સેન્ટિમીટર સુધી તારા આકારની અનિયમિત આકાર ધરાવે છે. તત્વો સ્પર્શ માટે ગાઢ હોય છે, ત્વચાની સપાટીથી સહેજ ઉપર બહાર નીકળે છે.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, ફોલ્લીઓ આખા શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે, અને હાથપગ પર સ્પષ્ટ કિનારીઓ સાથે વ્યાપક હેમરેજિસ દેખાય છે, જેવું લાગે છે. કેડેવરિક ફોલ્લીઓ. ચહેરો સામાન્ય રીતે ફોલ્લીઓથી મુક્ત રહે છે, સિવાય કે તત્વો કાન અને નાકની ટોચ પર દેખાઈ શકે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હેમરેજના વિસ્તારો મર્જ થાય છે અને ઉચ્ચ બૂટ અને મોજા જેવા સતત નુકસાનનું ક્ષેત્ર બનાવે છે. આવા ફેરફારો સામાન્ય રીતે જીવન સાથે અસંગત હોય છે.

IN પ્રારંભિક સમયગાળોરોગો, હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓની સમાંતર, શરીર પર ગુલાબી-પેપ્યુલર તત્વો દેખાઈ શકે છે, પરંતુ તે થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

આંખો, કન્જુક્ટીવા અને સ્ક્લેરાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પણ હેમરેજ થાય છે.

વિપુલતા ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, તેની પ્રકૃતિ, ફેલાવાની ઝડપ દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા માટે એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે.

અનુગામી ફોલ્લીઓ નાના કદરંગદ્રવ્ય અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મોટા હેમરેજિસ પોપડાઓ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, અને તે નકાર્યા પછી, ડાઘ દેખાય છે. વધુમાં, આંગળીઓ, હાથ, પગ, કાન અને નાકના નેક્રોસિસ અને ગેંગરીન શક્ય છે.

ફુલમિનેન્ટ મેનિન્ગોકોસેમિયા

આ મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે પૂર્વસૂચનાત્મક દૃષ્ટિકોણથી અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. કેટલીકવાર પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે તેના કેટલાક કલાકો પછી મૃત્યુ થાય છે. સારમાં, સંપૂર્ણ મેનિન્ગોકોસેમિયા એ ચેપી-ઝેરી આંચકો છે.

શરીરનું તાપમાન અચાનક 40 ડિગ્રીથી ઉપર વધી જાય છે, શરદી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, હૃદયના ધબકારા વધી જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

માંદગીના પહેલા જ કલાકોથી, ચામડી પર વિપુલ પ્રમાણમાં, ઝડપથી ફેલાતા હેમરેજિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે. વધુમાં, વ્યાપક લાલ-સિયાનોટિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે, શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે સ્થળાંતર થાય છે.

આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, શરીરનું તાપમાન 36.6 ડિગ્રી અથવા તેનાથી પણ ઓછું થઈ જાય છે. નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• શ્વાસમાં વધારો;
• મજબૂત માથાનો દુખાવો;
• નિસ્તેજ ત્વચા, સાયનોસિસ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના;
• આંચકી;
• અનુરિયા;
• લોહીની ઉલટી, ઝાડા અને નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ શક્ય છે.

મૃત્યુ કાર્ડિયાક અથવા શ્વસન ધરપકડના પરિણામે થાય છે.

મેનિન્જાઇટિસ સાથે મેનિન્ગોકોસેમિયા

મેનિન્ગોકોસેમિયા ભાગ્યે જ અલગતામાં જોવા મળે છે, મેનિન્જાઇટિસ સાથેના 2/3 કેસોમાં.

અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

તાવ, નબળાઇ અને હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એક વિસ્ફોટ, પીડાદાયક માથાનો દુખાવો અને ઉલટી થાય છે, જે રાહત લાવતું નથી. વધતો દુખાવો તેજસ્વી પ્રકાશ, અવાજ અને સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. ડૉક્ટર મેનિન્જિયલ ચિહ્નો, તેમજ કંડરાના પ્રતિબિંબને પુનર્જીવિત કરવા અથવા દબાવવા અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સના દેખાવને શોધી કાઢે છે. ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાનના ચિહ્નો છે, મોટેભાગે III, IV, VI, VII.

નાના બાળકો ચોક્કસ "પોઇન્ટિંગ ડોગ" પોઝ લે છે, જ્યારે બાળક તેની બાજુમાં હોય છે અને તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે અને તેના ઘૂંટણ તેના પેટ પર લાવે છે.

રોગની શરૂઆતમાં, સાયકોમોટર આંદોલન વિકસે છે, જે ટૂંક સમયમાં ચેતનાના વિકારને માર્ગ આપે છે. કેટલીકવાર રોગની શરૂઆતથી કોમાના વિકાસમાં ઘણા કલાકો પસાર થાય છે, તેથી તે આક્રમક હોઈ શકે છે ચેપી પ્રક્રિયા. દર્દી એપનિયા દ્વારા જટિલ આંચકી અનુભવી શકે છે.

ગૂંચવણો

માં મેનિન્ગોકોસેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર સમયગાળોનીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• ચેપી-ઝેરી આંચકો;
• તીવ્ર (AKI);
• ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ;
• તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (વોટરહાઉસ-ફ્રીડરિકસેન સિન્ડ્રોમનો પર્યાય);
• મગજની સોજો અને હર્નિએશન;
• સેરેબ્રલ હાયપોટેન્શન સિન્ડ્રોમ;
• પેનોફ્થાલ્માટીસ.

મહત્વપૂર્ણ! જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, લગભગ સો ટકા કેસોમાં મેનિન્ગોકોસેમિયા જીવલેણ છે. સમયસર ઉપચાર શરૂ કરવા છતાં, સો દર્દીઓમાંથી દસથી વીસ લોકો મૃત્યુ પામે છે. ઘણી વાર પછી ભૂતકાળમાં ચેપગંભીર ઉલટાવી શકાય તેવી ગૂંચવણો વિકસે છે: બહેરાશ, અંધત્વ, વાઈ, હાઈડ્રોસેફાલસ, ઉન્માદ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મેનિન્ગોકોસેમિયાની પોતાની લાક્ષણિકતા છે, તેથી ડૉક્ટર માટે લક્ષણોની હાજરીમાં ચેપની શંકા કરવી મુશ્કેલ નથી. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

સારવાર

મેનિન્ગોકોસેમિયાની સારવારમાં કેન્દ્રિય લિંક એપોઇન્ટમેન્ટ છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સક્સીનેટ અસરકારક છે. જ્યારે આ દવા સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ડોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાઓ પેનિસિલિન સાથેની સારવાર કરતા ઘણી ઓછી વાર વિકસે છે. Levomycetin succinate 50-100 ml પ્રતિ દિવસ ત્રણથી ચાર ડોઝમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી આપવામાં આવે છે. રોગના સંપૂર્ણ સ્વરૂપમાં, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય ત્યાં સુધી દવા દર ચાર કલાકે નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓ ક્લોરામ્ફેનિકોલના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરે છે. દવા લેવાની અવધિ ઓછામાં ઓછી દસ દિવસ છે. સેફાલોસ્પોરીન જૂથની દવાઓ કેટલેક અંશે ઓછી વપરાય છે: સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફોટેક્સાઇમ.

પેથોજેનેટિક ઉપચારનો હેતુ ટોક્સિકોસિસ સામે લડવાનો છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• ડિટોક્સિફિકેશન એજન્ટ્સ: રિંગર સોલ્યુશન, પાંચ ટકા ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, પ્લાઝ્મા અને તેના અવેજી, આલ્બ્યુમિન;
• ફ્યુરોસેમાઇડ - સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે;
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (સિબેઝોન);
• વિટામિન સી, ગ્રુપ બી;
• ગ્લુટામિક એસિડ;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન) - સાથે ગંભીર કોર્સચેપ

મહત્વપૂર્ણ! મેનિન્ગોકોસેમિયા એ ખૂબ જ ખતરનાક ચેપી રોગ છે. માત્ર સમયસર સારવાર દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે.

ગ્રિગોરોવા વેલેરિયા, તબીબી નિરીક્ષક