યુરેમિક કોમા માટે પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી. રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે કોમા

તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કારણે થાય છે રેનલ નિષ્ફળતા, જે લગભગ કોઈપણ કિડની રોગના વિકાસમાં એક જટિલતા અથવા તબક્કો છે. આંકડા અનુસાર, રોગો પછી મૃત્યુદરના કારણોમાં યુરેમિયા 11મા ક્રમે છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ગાંઠો, ડાયાબિટીસ, લીવર સિરોસિસ, વગેરે. આવર્તનના ઉતરતા ક્રમમાં, યુરેમિક કોમાના કારણો છે: ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ અને એમીલોઇડિસિસ, કોલેજનસ નેફ્રોપેથી, નશો, ડિસઈલેક્ટ્રોલાઈટ નેફ્રોપથી, મેટાબોલિક નેફ્રોપથી, વેસ્ક્યુલર અસંગતતાઓ, વગેરે. મુ ક્રોનિક પ્રક્રિયાજો ગ્લોમેરુલીના 80-90% અસરગ્રસ્ત હોય તો યુરેમિયા વિકસે છે. જખમના કદનો અંદાજિત ખ્યાલ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર અને લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તર દ્વારા આપવામાં આવે છે. દાહક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન કિડનીના માળખાકીય સબ્યુનિટ્સના મૃત્યુ સાથે, રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસમાં અસંદિગ્ધ ભૂમિકા પેરીફોકલ ઘૂસણખોરી દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, રેનલ પેરેનકાઇમાની એડીમા, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. યુરોડાયનેમિક્સ, યુરોસ્ટેસિસના વિકાર સાથે, ચડતા પ્રતિબિંબની શ્રેણી કિડનીમાં રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરે છે, જે તેમના કાર્યોમાં વધુ ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. યુરેમિક કોમા દરમિયાન થતી વિકૃતિઓમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ શિફ્ટ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - ડિહાઇડ્રેશન, હાઇપોવોલેમિયા, ડિસઇલેક્ટ્રોલિથેમિયા, એસિડ-બેઝ અસંતુલન. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, જે યુરેમિક કોમામાં ફેરવાય છે, પ્રોટીન અને એસિડ કચરો સાથે લોહીનું "ક્લોગિંગ" વધે છે, અને શરીરની વળતર અને અનુકૂલનક્ષમ ક્ષમતાઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે. લોહીમાં યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને ઇન્ડોલ ઉત્પાદનોની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે - મુખ્યત્વે ફિનોલ્સ, મેથાઈલગુઆનીડીન અને ગુઆનીડીન-સુસીનિક એસિડ. સરેરાશ પરમાણુ વજનવાળા પોલિપેપ્ટાઇડ્સ (300 થી 1500 સુધી), કહેવાતા મધ્યમ અણુઓ, લોહીમાં એકઠા થાય છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને મેગ્નેશિયમ આયનોના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે કેલ્શિયમની સાંદ્રતા વધે છે અને પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં સોડિયમના સ્તરોમાં વિવિધ ફેરફારો થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર. યુરેમિક કોમાઅનુરિયા સાથે તીવ્ર રેનલ નુકસાન પછી અથવા કોઈ બિનતરફેણકારી પરિબળના પ્રભાવ હેઠળ ગંભીર રેનલ રોગના ઉત્ક્રાંતિના પરિણામે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. શરૂઆતમાં, ગંભીર નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ખંજવાળ ત્વચા, અનિદ્રા, અને આંખો પહેલાં "પડદો" અથવા "ધુમ્મસ" દેખાવાથી દર્દીઓ અસ્વસ્થ, ભાગ્યે જ આક્રમક બને છે; પાછળથી - ઉદાસીનતા, સુસ્તી, જે મૂર્ખતા અને કોમામાં ફેરવાય છે. વારંવાર ત્વચા, જીન્જીવલ, નાક, ગર્ભાશય અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (યુરેમિક હેમરેજિક ડાયાથેસીસ) થાય છે. નિરીક્ષણ. નોંધનીય દેખાવદર્દી: પફી, નિસ્તેજ ચહેરો, મોટાભાગે ત્વચા (ઓક્રોડર્મા) માં એકઠા થતા યુરોક્રોમ્સને કારણે પીળાશ પડતા નિસ્તેજ. ત્વચા શુષ્ક છે, ખંજવાળના નિશાનો સાથે ફ્લેકી છે, ત્વચાની ખંજવાળને કારણે (ક્યારેક કોમા પહેલા લાંબા સમય સુધી) થાય છે. બાદમાં યુરેટ થાપણો બતાવી શકે છે. ચહેરાના સ્નાયુઓનું ફાઇબરિલર ઝબૂકવું, અંગોના સ્નાયુઓ અને પેટની દિવાલની આક્રમક ખેંચાણ જોવા મળે છે. વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત છે. દર્દી દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવતી હવા પેશાબ જેવી ગંધ આવે છે. ઉલ્ટીમાં એમોનિયા જેવી ગંધ આવે છે.

કોમા પહેલાના સમયગાળાના ક્લિનિકમાં અને કોમા દરમિયાન, ગેસ્ટ્રિક, એનિમિયા, ડિસેલેક્ટ્રોલિથેમિક અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેનું સંયોજન રોગની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે. હકીકત એ છે કે કિડનીનું પ્રેશર કાર્ય સચવાય છે, અને ડિપ્રેસિવ કાર્ય અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર નંબરો શોધી કાઢવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાનના અન્ય ચિહ્નો છે, ઉદાહરણ તરીકે, શુષ્ક યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી (જે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એનિમિયા, નશો તરફ દોરી જાય છે), હૃદયના અવાજની મંદતા, કાર્યાત્મક ગણગણાટ, ટાકીકાર્ડિયા, ECG ફેરફારો, હૃદયની નિષ્ફળતા. દર્દીઓ ઝેરી ઝાડા અને ઘણીવાર સ્ટૉમેટાઇટિસનો અનુભવ કરી શકે છે.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ. પેશાબના વિશ્લેષણમાં ફેરફાર (ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણમાં ઘટાડો, પ્રોટીનનો દેખાવ, રચના તત્વો) કિડનીની હાજરી તેમજ લોહીના સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે. શેષ નાઇટ્રોજન, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન. ડિસેલેક્ટ્રોલિથેમિયાના ચિહ્નો જાહેર થાય છે, એનિમિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસ દેખાય છે.

યુરેમિક કોમા માટે સારવારશરીરને બિનઝેરીકરણ, પરિણામી એસિડિસિસ સામે લડવા અને કિડનીના કાર્યને બદલવાનો હેતુ છે. આ ધ્યેયો હાંસલ કરવા ખાસ કરીને ગંભીર ક્રોનિક કિડની રોગને કારણે ધીમે ધીમે વિકાસશીલ કોમાના કિસ્સામાં મુશ્કેલ છે. સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિઆ પ્રકારના કોમાની સારવાર હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ છે. બંને પદ્ધતિઓમાં સમાન સંકેતો છે, પરંતુ વિવિધ વિરોધાભાસ છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ શક્ય નથી, તે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ રોગનિવારક પગલાંઅન્ય માધ્યમો દ્વારા લક્ષ્યો હાંસલ કરવાનો હેતુ. ડિટોક્સિફિકેશનના હેતુ માટે - 200-400 મિલીલીટરની માત્રામાં લોહી નીકળવું અથવા ઘણા દિવસો સુધી (5-7 વખત) રક્ત તબદિલી (4-5 લિ). 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 10-20% મેનિટોલ સોલ્યુશન, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા ગણવામાં આવે છે; હેમોડેસિસ, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ આલ્કલાઇન ઉકેલો(ઉદાહરણ તરીકે, સોડા સોલ્યુશન) દિવસમાં 2-3 વખત. 4-5 લિટરની માત્રામાં 2-3% સોડા સોલ્યુશન સાથે પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને પેટને કોગળા કરવું શ્રેષ્ઠ છે. આંતરડાના લેવેજ માટે, સાઇફન એનિમાનો ઉપયોગ થાય છે સોડા સોલ્યુશન 6-8 લિટરની માત્રામાં અને કહેવાતા આંતરડાની લેવેજ. આંતરડા અને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ઝેરના લોહીને સાફ કરવામાં મદદ કરે છે. ઉલટીના કિસ્સામાં, 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે; 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી સબક્યુટેનીયસ. આંદોલનના કિસ્સામાં, ક્લોરલ હાઇડ્રેટ (એનિમામાં 3-5% દ્રાવણનું 50 મિલી), ફેનોબાર્બીટલ, ભીનું આવરણ અને ત્વચા ખંજવાળકોલોન, સેલિસિલિક અથવા સાથે ત્વચા ધોવા કપૂર દારૂ. એનિમિયાના કિસ્સામાં અને હિમેટોક્રિટમાં 20% ની નીચે ઘટાડો, લાલ રક્ત કોશિકાઓ (200 - 300 મિલી) નું સ્થાનાંતરણ સૂચવવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે મધ્યમ ઘટાડો કરવાના લક્ષ્ય સાથે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રોટીન કેટાબોલિઝમ ઘટાડવા અને કિડનીમાં રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને વધારવા માટે, તે સૂચવવામાં આવે છે. એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ(નેરોબોલ, મેથેન્ડ્રોસ્ટેનોલોન 5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત 15-20 દિવસ માટે). પ્રિકોમેટસ યુરેમિયાની સારવારનો એક મહત્વનો ભાગ દર્દીને આહારયુક્ત આહાર સૂચવવાનું છે ન્યૂનતમ રકમપ્રોટીન, મીઠાનું સેવન તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે. યુ.એસ.એસ.આર. એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના પોષણ સંસ્થા દ્વારા વિકસિત N7a આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમાં દરરોજ 20 ગ્રામ પ્રોટીન હોય છે, જે સંપૂર્ણ પ્રાણી પ્રોટીન (બાફેલું માંસ -26.5; ઈંડાનો સફેદ ભાગ), પ્રોટીન-મુક્ત એકલોરાઈડ બ્રેડ, શાકભાજી, જડીબુટ્ટીઓ, દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો, ફળો, ખાંડ, માંથી વાનગીઓ અને સાઇડ ડીશ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. વિટામિન્સ બેરીના ઉકાળો. અદ્યતન રેનલ નિષ્ફળતા માટે લો-પ્રોટીન આહાર સૂચવવાથી યુરેમિક લક્ષણો દૂર કરવામાં અને નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરા (યુરિયા, શેષ નાઇટ્રોજન)નું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. જોકે લાંબા ગાળાના ઉપયોગઆ આહાર દર્દીઓને ભૂખ લાગે છે અને વજન ઓછું કરે છે, તેથી યુરેમિયાના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ઓછા કડક આહારનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ના સંપર્કમાં છે

સહપાઠીઓ

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમા (યુરેમિયા) અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ગંભીર તીવ્ર અથવા કારણે શરીરના અંતર્જાત (આંતરિક) નશોના પરિણામે વિકસે છે. ક્રોનિક નિષ્ફળતાકિડની કાર્ય.

યુરેમિક કોમાના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, યુરેમિક કોમા એક પરિણામ છે ક્રોનિક સ્વરૂપોગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનેફ્રીટીસ. ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો શરીરમાં વધુ પ્રમાણમાં રચાય છે, તેથી જ દૈનિક પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને કોમા વિકસે છે.

યુરેમિક કોમાના એક્સ્ટ્રારેનલ કારણોમાં શામેલ છે: ઝેર દવાઓ(સલ્ફોનામાઇડ શ્રેણી, સેલિસીલેટ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ), ઔદ્યોગિક ઝેર સાથે ઝેર (મિથાઈલ આલ્કોહોલ, ડિક્લોરોઈથેન, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ), આઘાતની સ્થિતિ, બેકાબૂ ઝાડા અને ઉલટી, ટ્રાન્સફ્યુઝન અસંગત રક્ત.

શરીરની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, કિડનીની રુધિરાભિસરણ પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ થાય છે, જેના પરિણામે ઓલિગુરિયા વિકસે છે (પેશાબનું ઉત્સર્જન દરરોજ લગભગ 500 મિલી છે), અને પછી એન્યુરિયા (પેશાબની માત્રા લગભગ 500 મિલી છે). દરરોજ 100 મિલી). યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિક એસિડની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે, જે યુરેમિયાના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં અસંતુલનને કારણે, તે વિકસે છે મેટાબોલિક એસિડિસિસ(એવી સ્થિતિ જેમાં શરીરમાં ઘણા બધા એસિડિક ખોરાક હોય છે).

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે વિકસે છે. તે ઉચ્ચારણ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઉદાસીનતા, સામાન્ય નબળાઇમાં વધારો, વધારો થાક, માથાનો દુખાવો, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે ઊંઘમાં ખલેલ.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ભૂખ ના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઘણીવાર મંદાગ્નિ તરફ દોરી જાય છે (જમવાનો ઇનકાર). દર્દીને મોઢામાં શુષ્કતા અને કડવો સ્વાદ, મોંમાંથી એમોનિયાની ગંધ અને તરસમાં વધારો થાય છે. સ્ટૉમેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ ઘણીવાર સંકળાયેલા છે.

વધતા જતા યુરેમિક કોમાવાળા દર્દીઓમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે - ચહેરો પફી દેખાય છે, ત્વચાઅસહ્ય ખંજવાળને કારણે નિસ્તેજ, સ્પર્શ માટે શુષ્ક, ખંજવાળના નિશાન દેખાય છે. કેટલીકવાર તમે ત્વચા પર પાવડર જેવા યુરિક એસિડ સ્ફટિકોના થાપણો જોઈ શકો છો. દૃશ્યમાન હિમેટોમાસ અને હેમરેજિસ, પેસ્ટનેસ (ચહેરાની ત્વચાની નિસ્તેજતા અને સહેજ સોજોની પૃષ્ઠભૂમિ સામેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો), અંદર સોજો કટિ પ્રદેશઅને નીચલા હાથપગના વિસ્તારો.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ ગર્ભાશય, અનુનાસિક, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ. શ્વસનતંત્રમાં અવ્યવસ્થા છે; દર્દીને પેરોક્સિઝમલ શ્વાસની તકલીફ છે. લોહિનુ દબાણધોધ, ખાસ કરીને ડાયસ્ટોલિક.

નશોમાં વધારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર રોગવિજ્ઞાન તરફ દોરી જાય છે. દર્દીની પ્રતિક્રિયા ઓછી થાય છે, તે મૂર્ખ સ્થિતિમાં આવે છે, જે કોમામાં સમાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ભ્રમણા અને આભાસ સાથે, અચાનક સાયકોમોટર આંદોલનનો સમયગાળો જોવા મળી શકે છે. જેમ જેમ કોમેટોઝ સ્ટેટ વધે છે તેમ, અનૈચ્છિક ઝબૂકવું સ્વીકાર્ય છે અલગ જૂથોસ્નાયુઓ, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા થાય છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ વધે છે.

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

પ્રથમ મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નયુરેમિક કોમાની શરૂઆત - એઝોટેમિયા. આ સ્થિતિમાં, શેષ નાઇટ્રોજન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન હંમેશા એલિવેટેડ હોય છે, તેમના સૂચકો રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

એઝોટેમિયા વિકૃતિઓ જેવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે પાચન તંત્ર, એન્સેફાલોપથી, પેરીકાર્ડિટિસ, એનિમિયા, ચામડીના લક્ષણો.

બીજું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક સંકેત એ પાણીમાં પરિવર્તન છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન. પ્રારંભિક તબક્કામાં, કિડનીની પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, જે પોલીયુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ઓલિગુરિયા વિકસે છે, પછી અનુરિયા.

રોગની પ્રગતિ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કિડની સોડિયમ જાળવી રાખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને આ શરીરમાં મીઠાની અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે - હાયપોનેટ્રેમિયા. તબીબી રીતે, આ નબળાઇ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ત્વચાની ટર્ગર, હૃદયના ધબકારા વધવા અને જાડા લોહી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

યુરેમિયાના વિકાસના પ્રારંભિક પોલીયુરિક તબક્કામાં, હાયપોકલેમિયા જોવા મળે છે, જે સ્નાયુઓની સ્વર ઘટાડવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઘણીવાર આંચકી દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

ટર્મિનલ તબક્કે, હાયપરકલેમિયા વિકસે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા, ઉબકા, ઉલટી, મોં અને પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપરફોસ્ફેટેમિયા પેરેસ્થેસિયા, આંચકી, ઉલટી, હાડકામાં દુખાવો અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસના કારણો છે.

યુરેમિયાના વિકાસમાં ત્રીજી સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી એ ઉલ્લંઘન છે એસિડિક સ્થિતિરક્ત અને પેશી પ્રવાહી. આ કિસ્સામાં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે, શ્વાસની તકલીફ અને હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે.

ઇટીઓલોજી અને યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા છે અંતિમ તબક્કોક્રોનિક કિડની ફેલ્યોર (CRF), તેનો આત્યંતિક તબક્કો. CNP ના સૌથી સામાન્ય કારણો: ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ, ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, એમાયલોઇડિસિસ. ઓછા સામાન્ય રીતે, સીએનપી કોલેજન નેફ્રોપથીને કારણે થાય છે, હાયપરટેન્શન, વારસાગત અને સ્થાનિક નેફ્રોપથી, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને અન્ય કારણો. વિવિધતા હોવા છતાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો, મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ અંતર્ગત ઉચ્ચારણ CNP સમાન છે. આ એક ફાઈબ્રોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયા છે જે સક્રિય નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેની સંખ્યા અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતામાં સામાન્ય કરતા 10% અથવા ઓછી થઈ જાય છે. આ સંદર્ભે, ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદનો કિડની દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવતાં નથી અને લોહીમાં વધતી જતી માત્રામાં એકઠા થાય છે. હાલમાં, 200 થી વધુ પદાર્થો એકઠા કરવા માટે જાણીતા છે વધારો જથ્થોઅલગ માં જૈવિક પ્રવાહીયુરેમિયા સાથે સજીવ, પરંતુ તેમાંથી કોને "યુરેમિક ઝેર" તરીકે વર્ગીકૃત કરવું જોઈએ તે બરાબર કહેવું હજી અશક્ય છે. જુદા જુદા સમયે, આ ભૂમિકા વૈકલ્પિક રીતે યુરિયા, યુરિક એસિડ, ક્રિએટિનાઇન, પોલિપેપ્ટાઇડ્સ, મિથાઈલગુઆનીડીન, ગુઆનીડીન સ્યુસીનિક એસિડ અને અન્ય સંયોજનોને સોંપવામાં આવી હતી. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે 300-1500 ડાલ્ટનના પરમાણુ વજનવાળા "મધ્યમ" અણુઓ નર્વસ પેશીઓ પર ઝેરી અસર કરે છે. આમાં મુખ્યત્વે સરળ અને જટિલ પેપ્ટાઇડ્સ તેમજ પોલિઆનિયન્સ, ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ અને વિટામિન્સનો સમાવેશ થાય છે. "મધ્યમ" અણુઓ ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ, હિમેટોપોઇઝિસ અને લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. જો કે, યુરેમિક નશોના પેથોજેનેસિસને ફક્ત "મધ્યમ" પરમાણુઓની ક્રિયામાં ઘટાડવાનું ખોટું હશે. હાયપરટેન્શન, એસિડિક ફેરફારો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, અને દેખીતી રીતે, કેટલાક અન્ય પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

યુરેમિક કોમા ક્લિનિક

લાંબા સમય સુધી યુરેમિક કોમાના વિકાસ (કેટલાક વર્ષો, ઓછી વાર મહિનાઓ) સીએનપી પહેલા થાય છે. અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચારવામાં આવતાં નથી અને ઘણીવાર માત્ર પાછળની તપાસમાં યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વધારો થાક અને સહેજ પોલીયુરિયા નોંધવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. યુરેમિક એન્સેફાલોપથી અને અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓ (મુખ્યત્વે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ) ને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રિકોમેટસ સ્થિતિ થાય છે. યુરેમિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં, મુખ્ય ભૂમિકા મગજની પેશીઓમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જેના કારણે ઓક્સિજન ભૂખમરો, ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો. મહત્વપૂર્ણહાયપરઝોટેમિયાના વિકાસનો દર પણ હોય છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો વધુ વખત જોવા મળે છે અને તેના ઝડપી વિકાસ સાથે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે), બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, મગજની આવર્તન વેસ્ક્યુલર કટોકટીએસિડિસિસની તીવ્રતા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ(વિશિષ્ટ મહત્વ એ વ્યક્તિગત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા અને ગુણોત્તર છે cerebrospinal પ્રવાહી, જે હંમેશા લોહીમાં અનુરૂપ સૂચકાંકો સાથે મેળ ખાતા નથી). યુરેમિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, થાક અને હતાશામાં વધારો, સુસ્તી (પરંતુ ઊંઘ તાજગી આપતી નથી), કેટલીકવાર ઉત્તેજના અને ઉત્સાહ સાથે વૈકલ્પિક રીતે ફરિયાદ કરે છે. કેટલીકવાર મનોવિકૃતિ આભાસ, હતાશા અને બાદમાં વિવિધ ડિગ્રીની ચેતનાના ખલેલ સાથે દેખાય છે (ચિત્તભ્રમિત અથવા ચિત્તભ્રમિત-ઉત્તમ પ્રકાર). 15% કેસોમાં ચેતનાની વિકૃતિઓ પહેલા અથવા તેની સાથે હોય છે હુમલા, જે સ્થિતિની ગંભીરતાના સૂચક છે. હુમલાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હુમલા દરમિયાન સમાન હોય છે રેનલ એક્લેમ્પસિયા. બાદમાંની જેમ, તેઓ મુખ્યત્વે ધમનીના હાયપરટેન્શનને કારણે થાય છે, જે CNP ના અંતિમ તબક્કામાં લગભગ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ ઉપરાંત, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરહાઈડ્રેશન (સેરેબ્રલ એડીમા), હાયપરકલેમિયા, તેમજ આક્રમક તૈયારીની સ્થિતિ (આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અથવા ખોપરીની ઇજાઓ, ન્યુરોઇન્ફેક્શન, મદ્યપાનથી પરિણમે છે) મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામમાં ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે, જે હેપેટિક કોમા અને ઓવરહાઈડ્રેશન (આલ્ફા રિધમ ઓસિલેશનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, પોઇન્ટેડ અને હિચકી આકારના તરંગોનો દેખાવ, અસમપ્રમાણ થીટા તરંગોની હાજરીમાં બીટા તરંગોનું સક્રિયકરણ) જેવા જ છે. આ ફેરફારોની તીવ્રતા હાયપરઝોટેમિયાની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવતી નથી, પરંતુ હજુ પણ નોંધપાત્ર EEG ફેરફારો રોગના અંતિમ તબક્કામાં જોવા મળે છે અને તે પ્રીકોમા અથવા કોમાની શરૂઆતની નિશાની છે (ખાસ કરીને જો તેઓ ધીમે ધીમે ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અચાનક થાય છે. પ્રગતિશીલ ક્રોનિક કિડની ફેલ્યર). ઉદાસીનતા અને સુસ્તી, મૂંઝવણ ધીમે ધીમે વધે છે, કેટલીકવાર અસામાન્ય વર્તન સાથે ઉત્તેજના તરફ અને ક્યારેક આભાસ તરફ દોરી જાય છે. આખરે કોમા આવે છે. તે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મધ્યમ એન્સેફાલોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અચાનક થઈ શકે છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઇજાઓ, આંતરવર્તી રોગોનો ઉમેરો, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાનો વિકાસ, ઉલટી અને ઝાડા દરમિયાન પોટેશિયમની મોટી ખોટ, આહાર અને જીવનપદ્ધતિનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન, રોગની તીવ્રતા. અંતર્ગત રોગ (ગ્લોમેર્યુલો- અથવા પાયલોનેફ્રીટીસ, કોલેજન નેફ્રોપથી, વગેરે).

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન ઉપરાંત, પ્રીકોમેટસ અને કોમેટોઝ અવસ્થામાં શરીરના અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોની અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ પણ છે. અંતિમ તબક્કાના યુરેમિયાવાળા 90% દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર વધે છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા (મુખ્યત્વે ડાબું ક્ષેપક), પેરીકાર્ડિટિસ, ચેઇન-સ્ટોક્સ અથવા કુસમાઉલ શ્વસન, એનિમિયા, હેમરેજિક ડાયાથેસીસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ (ઘણી વખત ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ) પણ જોવા મળે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, યુરેમિક ઓસ્ટિઓપેથી અને પોલિન્યુરોપથીના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની તીવ્રતા અને લોહીમાં યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને શેષ નાઇટ્રોજનની સાંદ્રતા વચ્ચે કોઈ સંપૂર્ણ સમાનતા નથી, પરંતુ હજી પણ પ્રિકોમેટસ અને કોમેટોઝ સ્થિતિમાં તે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. હાયપરકલેમિયા, હાયપરમેગ્નેસીમિયા, હાયપરફોસ્ફેટેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, હાઈપોનેટ્રેમિયા અને એસિડિસિસ પણ વારંવાર જોવા મળે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન યુરેમિક કોમા

જો એનામેનેસિસમાં રોગના સંકેતો હોય છે જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી પણ વધુ જો દર્દીને આ નિષ્ફળતા માટે ડૉક્ટર દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવ્યું હોય, તો યુરેમિક કોમા અથવા પ્રીકોમેટસ સ્થિતિનું નિદાન કોઈ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી. તે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં કિડની રોગનો કોઈ ઇતિહાસ નથી (ઘણીવાર પ્રાથમિક ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ સાથે) અને રેનલ નિષ્ફળતા એ રોગનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે. પરંતુ આ કિસ્સાઓમાં પણ, પ્રિકોમેટસ અથવા કોમેટોઝ અવસ્થા ભાગ્યે જ રોગની શરૂઆત થાય છે, તે રેનલ નિષ્ફળતાના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા થાય છે, જે પ્રમાણમાં ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. તેમ છતાં, "રેનલ હિસ્ટ્રી" વિના યુરેમિયા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ પ્રથમ પ્રીકોમેટોઝ અથવા તો કોમેટોઝ સ્થિતિમાં ડૉક્ટર પાસે આવે છે. પછી યુરેમિક કોમા અને અન્ય ઇટીઓલોજીના કોમાને અલગ પાડવું જરૂરી છે. યુરેમિક કોમાના ચિહ્નો: લાક્ષણિક ત્વચાનો રંગ, એમોનિયા શ્વાસ, હાયપરટેન્શન, પેરીકાર્ડિટિસ, ફંડસ ફેરફારો, પેશાબમાં ફેરફાર. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, શેષ નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો) અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો મહત્વપૂર્ણ છે. સાચું, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં આવા ફેરફારો શક્ય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં ત્યાં હોવું જોઈએ સંબંધિત કારણો(અસંગત રક્તનું સ્થાનાંતરણ, સેપ્સિસ, નશો, વગેરે), એઝોટેમિયાનો પ્રમાણમાં ધીમો વિકાસ, ઓલિગોઆનુરિયાની ગેરહાજરી, હાયપરટેન્શન.

હાઇપોક્લોરેમિક કોમાનો પણ વિચાર આવી શકે છે, જે ક્લોરાઇડ્સના મોટા નુકસાન (વારંવાર ઉલટી, પુષ્કળ ઝાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો દુરુપયોગ વગેરે) સાથે વિકાસ પામે છે. પરંતુ બાદમાં સાથે, ઉલટી અને ઝાડા વિકાસના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ, પેશાબમાં ફેરફારો ગેરહાજર છે અથવા ખૂબ જ હળવાશથી વ્યક્ત થાય છે, લોહીમાં ક્લોરાઇડ્સની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને આલ્કલોસિસ જોવા મળે છે.

એડેનોમા અથવા કેન્સરને કારણે પેશાબના પ્રવાહમાં ક્ષતિના પરિણામે રીટેન્શન યુરેમિયાના કિસ્સામાં યુરેમિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણને સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. મૂત્રાશય, ગાંઠ અથવા પથરીના અવરોધ દ્વારા બંને મૂત્રમાર્ગનું સંકોચન. આ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય પેશાબના પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના ઝડપથી દર્દીને પ્રીકોમેટોઝ રાજ્યમાંથી બહાર લાવે છે. રીટેન્શન યુરેમિયાનું નિદાન એનામેનેસિસ અને તબીબી દસ્તાવેજોના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ પર આધારિત છે, અને તેમની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, યુરોલોજિકલ અથવા યુરોલોજિકલ પરીક્ષા. સઘન સંભાળ એકમ(દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે).

યુરેમિક કોમાની સારવાર

પ્રીકોમેટોઝ અથવા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં દર્દીઓને ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ માટે કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણથી સજ્જ વિશિષ્ટ નેફ્રોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ. ત્યાં, બિનઝેરીકરણ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: નિયોકોમ્પેન્સન અથવા હેમોડેઝ નસમાં સંચાલિત થાય છે, અઠવાડિયામાં 2-3 વખત 300-400 મિલી, ઇન્સ્યુલિન સાથે 20-40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 75-150 મિલી (20 ગ્રામ દીઠ 5 યુનિટના દરે) ગ્લુકોઝ) દિવસમાં 2 વખત, અને તે પણ ડિહાઇડ્રેશનની હાજરીમાં, 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500-1000 મિલી સબક્યુટેનીસલી. વધુમાં, Lasix નો ઉપયોગ મોટા ડોઝમાં થાય છે (0.25 g/h કરતાં વધુ ના દરે ડ્રિપ દ્વારા નસમાં 0.4 થી 2 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ). તેમના પ્રભાવ હેઠળ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને K+, N+ અને યુરિયાનું પેશાબનું ઉત્સર્જન વધે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓ એન્થ્રાનિલિક અને ઇથેક્રીનિક એસિડ્સ અને અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ડેરિવેટિવ્ઝની ક્રિયા માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. ઉત્સર્જન કાર્યઆઇસોટોનિક અથવા હાયપરટોનિક (2.5%) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 500 મિલી નસમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનના પ્રભાવ હેઠળ પણ કિડની વધે છે. જો કે, ઉચ્ચ લોહિનુ દબાણઅને ઓવરહાઈડ્રેશન, આ સોલ્યુશન્સનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે. પણ સાથે પ્રારંભિક સંકેતોરુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, કોર-ગ્લાયકોનના 0.06% સોલ્યુશનના 0.5 મિલી અથવા સ્ટ્રોફેન્થિનના 0.05% સોલ્યુશનના 0.25 મિલીનું ઇન્ટ્રાવેનસલી સૂચવવામાં આવે છે (ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અડધા ડોઝમાં આપવામાં આવે છે, વચ્ચેના અંતરાલ તેમનો વહીવટ વિસ્તૃત છે). હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડર સુધારણા પણ જરૂરી છે. હાયપોકલેમિયા માટે, 1% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 100-150 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે, હાયપોક્લેસીમિયા માટે - 20-30 મિલી 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશન દિવસમાં 2-4 વખત, હાયપરકલેમિયા માટે - ઇન્ટ્રાવેનસ દ્રાવણમાં 4% અને ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશન. subcutaneously (પોટેશિયમની સામગ્રી માત્ર પ્લાઝ્મામાં જ નહીં, પણ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં પણ નક્કી કરવાની જરૂર છે). ઉચ્ચારણ એસિડિટીક શિફ્ટ સાથે, 3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના 200-400 મિલી અથવા 10% સોડિયમ લેક્ટેટ સોલ્યુશનના 100-200 મિલીનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે (ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તેમનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે). એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મહત્વપૂર્ણ છે (4-8 મિલી 1% અથવા 0.5% ડિબાઝોલ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી અને 0.25% રાઉસેડિલ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 1-2 મિલી); ત્યારબાદ, રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન (જેમિટન), અને મેથિલ્ડોપા (ડોપેગિટ) મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

3-4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે પેટ અને આંતરડાના વિપુલ પ્રમાણમાં લેવેજ પણ સૂચવવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસર ઉત્પન્ન કરતી નથી, તો હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

રીટેન્શન યુરેમિયા ધરાવતા દર્દીઓના કોમામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, ટ્રાન્સફર. બાળકોને યુરોલોજી વિભાગમાં અન્ય ઇટીઓલોજીસના યુરેમિયા માટે, ક્રોનિક ડાયાલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની તૈયારી માટે), અને નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે, તેઓને ઓછા-પ્રોટીન આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (જેમ કે જીઓવા-નેટી આહાર) .

યુરેમિક કોમા માટે પૂર્વસૂચનઅગાઉ તે એકદમ પ્રતિકૂળ હતું. એક્સ્ટ્રારેનલ સફાઇ પદ્ધતિઓ (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન) ની રજૂઆત પછી તેમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. તે વધુ સારું છે જો સારવારની આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પહેલાથી જ પ્રીકોમેટસ સ્થિતિના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર કરવામાં આવે છે, અને જો કોમા પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગયો હોય તો તે વધુ ખરાબ છે. આંતરવર્તી રોગો અને રક્તસ્રાવ પણ પૂર્વસૂચનને વધારે છે. મગજના રક્તસ્રાવ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને ન્યુમોનિયા ખાસ જોખમમાં છે. રીટેન્શન યુરેમિયા સાથે, પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે પેશાબના પ્રવાહમાં અવરોધને દૂર કરવાની સંભાવના પર આધાર રાખે છે.

યુરેમિક કોમાનું નિવારણ

સૌ પ્રથમ, તે જરૂરી છે સમયસર તપાસ, ક્લિનિકલ તપાસ અને રોગોની સાવચેતીપૂર્વક સારવાર જે મોટાભાગે કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ, ડાયાબિટીસ, વગેરે). જો ઉણપ પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, તો પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમામ દર્દીઓની નોંધણી કરવી અને તેમને વ્યવસ્થિત સારવાર પ્રદાન કરવી જરૂરી છે. તેમને આંતરવર્તી ચેપથી બચાવવા, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળવા અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને રક્તસ્રાવ સામે લડવું જરૂરી છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ પીડાતી સ્ત્રીઓએ જન્મ આપવો જોઈએ નહીં. જખમની આયોજિત, વ્યવસ્થિત રૂઢિચુસ્ત સારવાર જરૂરી છે ક્રોનિક ચેપ(કાકડાનો સોજો કે દાણાનો સોજો, દાણાદાર પેરીએડેનાઇટિસ, વગેરે). સર્જિકલ પુનર્ગઠનનો મુદ્દો દરેક ચોક્કસ કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે માત્ર રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ કરી શકાય છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન કરવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે તેમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને નેફ્રોટોક્સિક અને ઓટોટોક્સિક એન્ટિબાયોટિક્સ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન, નેઓમીસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, જેન્ટામિસિન, વગેરે), તેમજ સલ્ફોનામાઇડ્સ ટાળવા જોઈએ. . વધુમાં, ઓપિએટ્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એમિનાઝિન, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના વ્યવસ્થિત ઉપયોગથી દૂર રહેવું જરૂરી છે, કારણ કે સીએનપીમાં કિડની દ્વારા તેમના ઉત્સર્જનમાં મંદી છે, અને કારણ કે, યુરેમિક નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આની અસર. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પરના પદાર્થો વધુ સ્પષ્ટ છે, અને તેથી, તેઓ યુરેમિક કોમાની શરૂઆતને ઉતાવળ કરી શકે છે.

આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં કટોકટીની સ્થિતિ. ગ્રિસ્યુક એ.આઈ., 1985

ના સંપર્કમાં છે

બંને કિડનીને ક્રોનિક નુકસાન, પછી ભલે તે કોઈ પણ કારણ બને, વહેલા અથવા પછીના સમયમાં કિડનીની પેશીઓમાં આવા ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે કે તે શરીરમાંથી સંચિત કચરો (કચરો) દૂર કરવા માટે પૂરતો રહેશે નહીં; પછી આ વણઉકેલાયેલા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે શરીરના સ્વ-ઝેરના લક્ષણો દેખાય છે.

યુરેમિક કોમાના કારણો. કિડનીની નિષ્ફળતાના કારણો મોટાભાગે ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસ હોય છે, ત્યારબાદ ક્રોનિક બળતરારેનલ પેલ્વિસ (પાયલોનેફ્રીટીસ), ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રપિંડની પેટન્સી અને ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન સાથે દ્વિપક્ષીય કિડની પત્થરો, બંને કિડનીની જન્મજાત વિકૃતિઓ સાથે, વગેરે.

જ્યારે કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે શરીરમાં એવા પદાર્થો એકઠા થાય છે જે સામાન્ય સ્થિતિપેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. લોહીમાં એકઠા થતા ઉત્પાદનોમાં, યુરિયાનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. જો કે, આ પદાર્થ પોતે જ શરીરમાં ઝેરનું કારણ નથી. એ નોંધવું જોઈએ કે લોહીમાં સોડિયમ એકઠું થાય છે, જે પાણીની જાળવણીનું કારણ બને છે. ધીરે ધીરે, કિડની એસિડ-પ્રતિક્રિયા કરતા ઉત્પાદનોના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે, અને આ વિકાસશીલ એસિડિસિસ છે જે કિડનીની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

યુરેમિક કોમાના ચિહ્નો અને લક્ષણો. યુરેમિક કોમાના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે કારણ કે કિડનીની પેશીઓ મરી જાય છે. દર્દી સામાન્ય નબળાઇ વિકસાવે છે, ભૂખ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; ઉત્સર્જિત પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે અને સામાન્ય સોજો વધે છે. પછી ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા દેખાય છે. ઘણીવાર દર્દીઓ હૃદયના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, અને સાંભળીને તેઓને પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવામાં આવે છે. (જઠરાંત્રિય માર્ગ અને સેરોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનના ચિહ્નો એવા ઉત્પાદનોના જુબાની પર આધાર રાખે છે જે કિડની દ્વારા નહીં, પરંતુ અન્ય રીતે - પાચન અંગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, હૃદયની સેરસ મેમ્બ્રેન, પેરીટોનિયમ, પ્લુરા દ્વારા).

દર્દીઓમાં, શ્વાસની તકલીફ વધે છે, ઘોંઘાટીયા કુસમૌલ શ્વાસનું પાત્ર લે છે (જેમ કે ડાયાબિટીક કોમા). બંને કિસ્સાઓમાં, એસિડ-પ્રતિક્રિયા કરતા ઉત્પાદનો દ્વારા ચેતા કેન્દ્રોની બળતરા સાથે એસિડોસિસ વિકસે છે. હેમરેજ ઘણીવાર ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મગજમાં દેખાય છે. ધીરે ધીરે, દર્દીઓ તેમની આસપાસના વાતાવરણ પ્રત્યે વધુને વધુ ઉદાસીન બને છે, પછી મૂર્ખ અને કોમા વિકસે છે.

યુરેમિક કોમાનું નિદાનસંબંધીઓની સૂચનાના આધારે અથવા તબીબી પ્રમાણપત્રોદર્દીમાં ક્રોનિક, લાંબા ગાળાના કિડની નુકસાનની હાજરી વિશે, તેમજ દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતામાં ધીમે ધીમે વધારો થવાના સંકેતો, ઉપર વર્ણવેલ છે.

યુરેમિક કોમા કટોકટીની સંભાળ. મૂત્રપિંડ દ્વારા નહીં, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શરીરમાંથી ઉત્સર્જન કરાયેલ ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે, 2 ચમચીના દરે 8-10 લિટર બેકિંગ સોડા સોલ્યુશન સાથે આંતરડાની લેવેજ (સાઇફન એનિમા) કરવી જોઈએ. દરેક લિટર પાણી. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (200-250 મિલી) ત્વચાની નીચે અથવા નસમાં ડ્રોપવાઇઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમા (યુરેમિયા) અથવા પેશાબમાં રક્તસ્રાવ ગંભીર તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે શરીરના અંતર્જાત (આંતરિક) નશોના પરિણામે વિકસે છે.

યુરેમિક કોમાના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, યુરેમિક કોમા એ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનેફ્રીટીસના ક્રોનિક સ્વરૂપોનું પરિણામ છે. ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો શરીરમાં વધુ પ્રમાણમાં રચાય છે, તેથી જ દૈનિક પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને કોમા વિકસે છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસના બાહ્ય કારણોમાં શામેલ છે: દવાઓ (સલ્ફોનામાઇડ્સ, સેલિસીલેટ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ) સાથે ઝેર, ઔદ્યોગિક ઝેર (મિથાઇલ આલ્કોહોલ, ડિક્લોરોઇથેન, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ), આઘાતની સ્થિતિ, અનિયંત્રિત ઝાડા અને ઉલટી, અવ્યવસ્થિત લોહીનું સંક્રમણ.

શરીરની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, કિડનીની રુધિરાભિસરણ પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ થાય છે, જેના પરિણામે ઓલિગુરિયા વિકસે છે (પેશાબનું ઉત્સર્જન દરરોજ લગભગ 500 મિલી છે), અને પછી એન્યુરિયા (પેશાબની માત્રા લગભગ 500 મિલી છે). દરરોજ 100 મિલી). યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિક એસિડની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે, જે યુરેમિયાના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં અસંતુલનને કારણે, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે (એવી સ્થિતિ જેમાં શરીરમાં ઘણા બધા એસિડિક ખોરાક હોય છે).

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે વિકસે છે. તે ઉચ્ચારણ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઉદાસીનતા, સામાન્ય નબળાઇમાં વધારો, થાક, માથાનો દુખાવો, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે ઊંઘમાં ખલેલ.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ભૂખ ના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઘણીવાર મંદાગ્નિ તરફ દોરી જાય છે (જમવાનો ઇનકાર). દર્દીને મોઢામાં શુષ્કતા અને કડવો સ્વાદ, મોંમાંથી એમોનિયાની ગંધ અને તરસમાં વધારો થાય છે. સ્ટૉમેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ ઘણીવાર સંકળાયેલા છે.

યુરેમિક કોમા વધતા દર્દીઓમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે - ચહેરો સોજો દેખાય છે, ત્વચા નિસ્તેજ, સ્પર્શ માટે શુષ્ક, અસહ્ય ખંજવાળને કારણે સ્ક્રેચના નિશાન દેખાય છે. કેટલીકવાર તમે ત્વચા પર પાવડર જેવા યુરિક એસિડ સ્ફટિકોના થાપણો જોઈ શકો છો. હેમેટોમાસ અને હેમરેજિસ, પેસ્ટનેસ (ચહેરાની ત્વચાની નિસ્તેજતા અને સહેજ સોજોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો), કટિ પ્રદેશમાં સોજો અને નીચલા હાથપગ દેખાય છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ ગર્ભાશય, અનુનાસિક અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શ્વસનતંત્રમાં અવ્યવસ્થા છે; દર્દીને પેરોક્સિઝમલ શ્વાસની તકલીફ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ખાસ કરીને ડાયાસ્ટોલિક દબાણ.

નશોમાં વધારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર રોગવિજ્ઞાન તરફ દોરી જાય છે. દર્દીની પ્રતિક્રિયા ઓછી થાય છે, તે મૂર્ખ સ્થિતિમાં આવે છે, જે કોમામાં સમાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ભ્રમણા અને આભાસ સાથે, અચાનક સાયકોમોટર આંદોલનનો સમયગાળો જોવા મળી શકે છે. જેમ જેમ કોમેટોઝ અવસ્થા વધે છે તેમ, વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોને અનૈચ્છિક રીતે ખેંચવાની મંજૂરી છે, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત થાય છે, અને કંડરાના પ્રતિબિંબ વધે છે.

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને થોડા વધુ શબ્દો, Ctrl + Enter દબાવો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમાની શરૂઆતના પ્રથમ મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત એઝોટેમિયા છે. આ સ્થિતિમાં, શેષ નાઇટ્રોજન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન હંમેશા એલિવેટેડ હોય છે, તેમના સૂચકો રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

એઝોટેમિયા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે જેમ કે પાચન તંત્રની વિકૃતિઓ, એન્સેફાલોપથી, પેરીકાર્ડિટિસ, એનિમિયા અને ચામડીના લક્ષણો.

બીજું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક સંકેત એ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં પરિવર્તન છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, કિડનીની પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, જે પોલીયુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ઓલિગુરિયા વિકસે છે, પછી અનુરિયા.

રોગની પ્રગતિ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કિડની સોડિયમ જાળવી રાખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને આ શરીરમાં મીઠાની અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે - હાયપોનેટ્રેમિયા. તબીબી રીતે, આ નબળાઇ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ત્વચાની ટર્ગર, હૃદયના ધબકારા વધવા અને જાડા લોહી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

યુરેમિયાના વિકાસના પ્રારંભિક પોલીયુરિક તબક્કામાં, હાયપોકલેમિયા જોવા મળે છે, જે સ્નાયુઓની સ્વર ઘટાડવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઘણીવાર આંચકી દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

ટર્મિનલ તબક્કે, હાયપરકલેમિયા વિકસે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા, ઉબકા, ઉલટી, મોં અને પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપરફોસ્ફેટેમિયા પેરેસ્થેસિયા, આંચકી, ઉલટી, હાડકામાં દુખાવો અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસના કારણો છે.

યુરેમિયાના વિકાસમાં ત્રીજી સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી એ રક્ત અને પેશીઓના પ્રવાહીની એસિડિક સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન છે. આ કિસ્સામાં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે, શ્વાસની તકલીફ અને હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે.

આ સ્થિતિને દર્દીના મૃત્યુને રોકવા માટે કટોકટીના પગલાંનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. યુરેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: રોગનિવારક પ્રવૃત્તિઓ. ગ્લાસગો સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પછી, સૌ પ્રથમ, તેઓ હૃદય અને ફેફસાંનું પુનર્જીવન કરે છે, તેમનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરે છે, અને જે પ્રાપ્ત થયું છે તે જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે (જો જરૂરી હોય તો, ઓક્સિજન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, કાર્ડિયાક મસાજનો ઉપયોગ કરો). નિયમિતપણે મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરો - પલ્સ રેટ, શ્વાસ, બ્લડ પ્રેશર. તેઓ કાર્ડિયોગ્રામ કરે છે અને કટોકટી હાથ ધરે છે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ. સમયાંતરે રિસુસિટેશન પગલાં દરમિયાન, ચેતનાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 2% સોલ્યુશનથી ધોવામાં આવે છે, અને ખારા રેચક સૂચવવામાં આવે છે.

મીઠાની ઉણપના કિસ્સામાં, આઇસોટોનિકના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન ખારા ઉકેલ 0.25 l દરેક. વધારાનું સોડિયમ તટસ્થ થાય છે સ્પિરોનોલેક્ટોન- મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જે પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોને દૂર કરતું નથી, પરંતુ સોડિયમ અને ક્લોરિન આયન તેમજ પાણીના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. જ્યારે પસંદગીપૂર્વક બતાવે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશરતેને ઘટાડવાની ક્ષમતા પેશાબની એસિડિટી ઘટાડે છે. અનુરિયા, યકૃતની નિષ્ફળતા, વધુ પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ, સોડિયમની ઉણપમાં બિનસલાહભર્યું. પાચન તંત્ર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓથી આડઅસર થઈ શકે છે. 75 થી 300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા સૂચવવામાં આવે છે.

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેપોટેન, ડિપ્રેસન્ટ એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિએન્જીયોટેન્સિન II (કિડની દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન) ના સંશ્લેષણ માટે ઉત્પ્રેરક. છૂટછાટને પ્રોત્સાહન આપે છે રક્તવાહિનીઓ, તેમાં બ્લડ પ્રેશર અને હૃદય પરનો ભાર ઘટાડે છે. માં દવાના પ્રભાવ હેઠળ ધમનીઓ વિસ્તરે છે વધુ હદ સુધીનસો કરતાં. હૃદય અને કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ સુધારે છે. લોહીમાં સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો પૂરો પાડે છે. દવાની 50 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા માઇક્રોસિરક્યુલેટરી વાહિનીઓની અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને ક્રોનિક રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસને ધીમું કરે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર હૃદય દરમાં રીફ્લેક્સ વધારો સાથે નથી અને હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. હાયપરટેન્શનની તીવ્રતાના આધારે ડોઝ વ્યક્તિગત છે. આડઅસરો- લોહીમાં પ્રોટીન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન, તેમજ પોટેશિયમ આયનોનું સ્તર વધે છે, લોહીનું એસિડીકરણ.

એસિડિસિસને દૂર કરવા માટે, લખો નસમાં ઇન્જેક્શન ટ્રિસામિન, રક્ત પ્રણાલીના કાર્યોને સક્રિય કરે છે, તેના સામાન્ય એસિડ-બેઝ સંતુલનને જાળવી રાખે છે. દવા 120 ટીપાં/મિનિટના દરે ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે. સંચાલિત પદાર્થની મહત્તમ દૈનિક માત્રા ગણતરી કરેલ રકમ કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ - દર્દીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 50 મિલી. ઉપયોગથી શ્વસન કાર્યની ઉદાસીનતા થઈ શકે છે; રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થાય છે.

ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ સાથે રિહાઇડ્રેશન બંધ થાય છે: આઇસોટોનિક ગ્લુકોઝ 0.3-0.5 l ના જથ્થામાં અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (4%) 0.4 l ના જથ્થામાં. આ કિસ્સામાં, દર્દીની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અને અનિચ્છનીય અસરો બંનેને ધ્યાનમાં લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન - ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં; સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - કેલ્શિયમ અને ક્લોરિનની ઉણપ, અનુરિયા, ઓલિગુરિયા, સોજો અને હાયપરટેન્શન માટે.

પ્રોટીન ચયાપચયના સામાન્યકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે રીટાબોલિલ. તે 5% સોલ્યુશનના 1 મિલીલીટરમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. દવા અસરકારક રીતે પ્રોટીન સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે, થાક દૂર કરે છે, હાડકાના પેશીઓના પોષણની ઉણપને વળતર આપે છે, જો કે, તેની મધ્યમ એન્ડ્રોજેનિક અસર છે. રેનલ અને હેપેટિક ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પોટેશિયમની ઉણપની ભરપાઈ થાય છે પનાંગિન- એવું માનવામાં આવે છે સક્રિય ઘટકો(પોટેશિયમ એસ્પાર્ટેટ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટ), એસ્પાર્ટેટને આભારી કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, અંદર વહે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવે છે, પોટેશિયમની ઉણપને વળતર આપે છે. જો દર્દી ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે, તો દવાની માત્રા ઓછી કરો. સોલ્યુશનની ધીમી નસમાં પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે: પેનાંગિનના એક અથવા બે એમ્પૂલ્સ - સોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોઝ (5%) ના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનના ¼ અથવા ½ લિટર દીઠ.

લોહીમાં પોટેશિયમના વધતા સ્તરની સારવાર કરવામાં આવે છે: 0.7 લિટર સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (3%) અને ગ્લુકોઝ (20%).

સતત ઉલ્ટી થવી બંધ કરો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન ત્સરુકલા 2 મિલી, જે સ્નાયુ ટોન પર સામાન્ય અસર ધરાવે છે ઉપલા વિભાગોપાચનતંત્ર. દવાની એન્ટિમેટિક અસર વેસ્ટિબ્યુલર અને સાયકોજેનિક મૂળની ઉલટી પર લાગુ પડતી નથી.

એક ફરજિયાત પ્રક્રિયા જે તમને સંચિત ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, વધારાનું પાણી અને ક્ષારથી શરીરને શુદ્ધ કરવાની મંજૂરી આપે છે તે કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણ (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોડાયલિસિસ) નો ઉપયોગ છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ધમનીનું રક્ત ફિલ્ટર્સ (કૃત્રિમ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ) ની સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે અને નસમાં પાછું આવે છે. વિરુદ્ધ દિશામાં, ફિલ્ટર સિસ્ટમને બાયપાસ કરીને, તંદુરસ્ત શરીરમાં લોહીની રચનામાં સમાન સોલ્યુશન વહે છે. ઉપકરણ દર્દીના લોહીમાં જરૂરી પદાર્થોના સંક્રમણ અને હાનિકારક પદાર્થોને ડાયાલિસેટમાં નિયંત્રિત કરે છે. જ્યારે સામાન્ય રક્ત રચના પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તે કિડનીની નિષ્ફળતાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન બંનેને કારણે થતા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક યુરેમિયાની સારવારમાં અને એક્યુટ એક્સોજેનસ નશોના કિસ્સામાં ખૂબ અસરકારક સાબિત થઈ છે.

જો ચેપી પ્રક્રિયા હાજર હોય, તો વ્યક્તિગત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસમાં વધારો નશો, એનિમિયા અને પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે થાય છે, તેથી શરીરને વિટામિન્સની જરૂર છે. લાક્ષણિક રીતે, એસ્કોર્બિક એસિડ સૂચવવામાં આવે છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં સુધારો કરે છે, વિટામિન ડી, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે, વિટામિન એ અને ઇ, શુષ્ક, ખંજવાળ અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવવા માટે ઉપયોગી છે, અને બી વિટામિન્સ, હિમેટોપોઇઝિસ માટે જરૂરી છે. તેમાંથી, પાયરિડોક્સિન (વિટામિન B6) ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. તેની ઉણપ લોહીમાં યુરિયાના ઝડપી સંચયમાં ફાળો આપે છે. દરરોજ આ વિટામિનના 200 મિલિગ્રામ પ્રાપ્ત કરતી વખતે તેનું સ્તર ખૂબ જ ઝડપથી ઘટે છે. ફીચર્ડ દૈનિક ધોરણોવિટામિન્સ: બી 1 - ઓછામાં ઓછું 30 મિલિગ્રામ, ઇ - 600 એકમો, કુદરતી વિટામિન એ - 25 હજાર એકમો.

વધુમાં, લેસીથિન (ત્રણથી છ ચમચી સુધી), તેમજ કોલિન દિવસમાં ચાર વખત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ભોજન પહેલાં ત્રણ વખત અને સૂતા પહેલા એકવાર, 250 મિલિગ્રામ (દિવસ દીઠ એક ગ્રામ).

પોષણ પણ ચોક્કસ હકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 40 ગ્રામ પ્રોટીન લેવું જરૂરી છે, નહીં તો યુરિયાનું સંચય ઝડપથી થાય છે. વધુમાં, વનસ્પતિ પ્રોટીન (કઠોળ, વટાણા, મસૂર, બ્રાન) ને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. તેઓ પ્રાણીઓથી વિપરીત, સોડિયમના સંચયમાં ફાળો આપતા નથી. આંતરડાની માઇક્રોફલોરાને સામાન્ય બનાવવા માટે, આથો દૂધ પીણાં પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિવારક હેતુઓ માટે અને દરમિયાન ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે પુનર્વસન સારવાર. ચુંબકીય, લેસર, માઇક્રોવેવ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર. તબીબી ઇતિહાસ, સહિષ્ણુતા અને સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં રાખીને સારવારની પદ્ધતિઓ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રક્રિયાઓ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, થર્મલ, ભૌતિક અને પ્રદાન કરે છે રાસાયણિક ક્રિયાશરીરના પેશીઓ પર, રોગપ્રતિકારક કાર્યને ઉત્તેજીત કરો, રાહત કરવામાં મદદ કરો પીડા, બળતરા, ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરે છે.

પરંપરાગત સારવાર

પ્રોફીલેક્ટીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિઓ યુરેમિક કોમાના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ઘટાડી શકે છે.

જો યુરેમિયા વધુ બગડે છે અને તાત્કાલિક ઘરે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી અશક્ય છે, તો નીચેની કટોકટીની પ્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે:

ગરમ સ્નાન (42 ° સે) તૈયાર કરો અને દર્દીને 15 મિનિટ માટે તેમાં નિમજ્જન કરો; પછી મીઠું અને સરકો (સાર નહીં) ના ઉમેરા સાથે પાણી સાથે એનિમા કરો; એનિમાની અસર થયા પછી, રેચક આપો, ઉદાહરણ તરીકે, સેના.

સહાય પૂરી પાડતી વખતે, દર્દીને સમયાંતરે પાણી અથવા સીરમ આપવું જરૂરી છે. આલ્કલાઇન મિનરલ વોટર આવા કિસ્સાઓમાં સારી રીતે મદદ કરે છે. તમારા માથા પર કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ અથવા બરફ મૂકો. ઉબકા અને ઉલટી માટે, તમે બરફના ટુકડા ગળી શકો છો અથવા આઈસ્ડ ટી પી શકો છો.

પરંપરાગત દવા દર્દીને ઠંડી, ભીની ચાદરમાં લપેટી લેવાની ભલામણ કરે છે, અને દાવો કરે છે કે આ ક્રિયાએ એક કરતાં વધુ જીવન બચાવવામાં મદદ કરી છે. જો તબીબી સહાય મેળવવા માટે ખરેખર ક્યાંય ન હોય, તો તે આ રીતે કરવામાં આવે છે: પલંગ પર ગરમ ધાબળો ફેલાયેલો છે, અને ટોચ પર ઠંડા પાણીમાં પલાળેલી ચાદર છે અને સારી રીતે વીંટી છે. દર્દીને તેના પર મૂકવામાં આવે છે, શીટમાં લપેટીને, પછી ગરમ ધાબળો સાથે. તેઓ ગરમ ધાબળો સાથે ટોચને પણ ઢાંકે છે, ખાસ કરીને દર્દીના પગને ગરમ રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે. આંચકી પસાર થવી જોઈએ, અને ગરમ થયા પછી, દર્દી ઘણા કલાકો સુધી સૂઈ જાય છે. તેને જગાડવાની જરૂર નથી. જો જાગૃત થયા પછી દર્દીના આંચકી ફરી શરૂ થાય છે, તો લપેટીને પુનરાવર્તિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સાત ભાગ મરી જીરું, ત્રણ ભાગ સફેદ મરી અને બે ભાગ સેક્સિફ્રેજ રુટનું મિશ્રણ તૈયાર કરો. દિવસમાં ત્રણ કે ચાર વખત ગુલાબ હિપના ઉકાળો સાથે પાવડર લો. આ ઉત્પાદનને ઉપયોગી ઘટક માનવામાં આવે છે જટિલ સારવારહેમોડાયલિસિસ પર પણ દર્દીઓ.

લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો અને અન્ય ઝેરી પદાર્થોની સાંદ્રતાને અટકાવવા માટે દૈનિક વપરાશ ગણવામાં આવે છે. ઉનાળાનો સમયસુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ અને સુવાદાણા, સેલરિ, લવેજ, લેટીસ અને ડુંગળી, તેમજ મૂળો અને મૂળો, કાકડીઓ અને ટામેટાં. કોબી, ગાજર અને બીટ કાચા ખાવા અને આ શાકભાજીમાંથી વાનગીઓ પણ બનાવવી સારી છે. બટાકા, કોળા અને ઝુચીનીમાંથી બનાવેલી વાનગીઓ ખાવા માટે તે ઉપયોગી છે. તાજા બેરીમાં સફાઇ અસર હોય છે:

વન - ક્રાનબેરી, સ્ટ્રોબેરી, બ્લુબેરી, લિંગનબેરી, બ્લેકબેરી; બગીચો - સ્ટ્રોબેરી, રાસબેરિઝ, ગૂસબેરી, પ્લમ, એરોનિયા અને લાલ રોવાન, દ્રાક્ષ.

તરબૂચ અને તરબૂચ ઉપયોગી થશે. વસંતઋતુમાં તમે પ્રતિબંધો વિના બિર્ચ સત્વ પી શકો છો. પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં, પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત શાકભાજી અને સફરજન, નારંગી અને ગ્રેપફ્રૂટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પાણી-મીઠાના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટેની રેસીપી: અશુદ્ધ ઓટના દાણાને પાણી સાથે રેડો, ઉકાળો અને ઉકાળ્યા વિના, ધીમા તાપે ત્રણથી ચાર કલાક સુધી ઉકાળો. પછી હજી પણ ગરમ ઓટ્સને ઓસામણિયું વડે ઘસવામાં આવે છે. પરિણામી જેલી તરત જ ખાવી જોઈએ, તમે થોડું મધ ઉમેરી શકો છો.

uremia અને urolithiasis માટે, હર્બલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. ખીજવવું ઇન્ફ્યુઝન પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે નીચેના ગુણોત્તરમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે: ઉકળતા પાણીના 200 મિલી દીઠ - સૂકા ખીજવવુંના પાંદડાઓનો એક ચમચી. તેને પ્રથમ એક કલાકના એક ક્વાર્ટર માટે પાણીના સ્નાનમાં નાખવામાં આવે છે, પછી ઓરડાના તાપમાને ¾ કલાક માટે. દરેક ભોજન પહેલાં ગ્લાસનો ત્રીજો ભાગ તાણ અને પીવો (દિવસમાં ત્રણ કે ચાર વખત).

ક્રોનિક રેનલ ડિસફંક્શન માટે, કિડની સ્ટોન રોગઅને યુરેમિયા, ઠંડાના ગ્લાસમાં બે ચમચી સોનેરી સળિયાની વનસ્પતિ રેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉકાળેલું પાણી, બંધ બરણીમાં ચાર કલાક માટે છોડી દો. પછી લીંબુમાંથી સ્વાદ મુજબ રસ કાઢીને ગાળી લો. ભોજન પહેલાં દિવસમાં ચાર વખત એક મહિના માટે ક્વાર્ટર ગ્લાસ પીવો.

15 ગ્રામ બળદના ઘાસ અને સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ મૂળ, ગુલાબ હિપ્સ અને જ્યુનિપર ફળોને પીસી અને મિક્સ કરો, તેમાં 20 ગ્રામ કાળા કિસમિસના પાંદડા અને સામાન્ય હિથર ફૂલો ઉમેરો. ઉકાળો ડેઝર્ટ ચમચી વનસ્પતિ મિશ્રણઉકળતા પાણી (200 મિલી) પાંચ મિનિટ અને તાણ માટે. એક મહિના માટે દિવસમાં ત્રણ વખત પીવો. તીવ્ર રેનલ પેથોલોજી, જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું.

30 ગ્રામ જડીબુટ્ટી સ્મૂથ હર્બ અને હોર્સટેલ, બિર્ચના પાન અને બેરબેરીને પીસીને મિક્સ કરો. વનસ્પતિ મિશ્રણનો એક ચમચી દંતવલ્ક બાઉલમાં રેડવામાં આવે છે અને એક ગ્લાસ પાણીથી ભરે છે. ઢાંકણ બંધ કરીને, લગભગ ત્રણ મિનિટ માટે ધીમા તાપે ઉકાળો. સૂપ અન્ય પાંચ મિનિટ માટે રેડવામાં આવે છે. તાણ, ઠંડી સુધી ગરમ સ્થિતિઅને એક મહિના માટે દિવસમાં ત્રણ વખત લો. મુ તીવ્ર સિસ્ટીટીસસાવધાની સાથે લો.

સમર રેસીપી - લીલાકના તાજા પાંદડાઓનું રેડવું: લીલાક પાંદડા કાપો, બે ચમચી લો, ઉકળતા પાણીના 200 મિલી સાથે ઉકાળો, ઉકાળો અને ગરમ જગ્યાએ બે થી ત્રણ કલાક માટે છોડી દો. સ્વાદ માટે પ્રેરણામાં લીંબુનો રસ ગાળીને સ્ક્વિઝ કરો. ચાર મુખ્ય ભોજન પહેલાં એક ચમચી લો. સારવારનો કોર્સ બે અઠવાડિયા છે, પછી બે અઠવાડિયા પછી તમે તેને પુનરાવર્તન કરી શકો છો. જ્યાં સુધી લીલાકના તાજા પાંદડા હોય ત્યાં સુધી આ સારવાર આખા ઉનાળામાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પાનખરમાં - તપાસ કરો.

હોમિયોપેથી

હોમિયોપેથિક દવાઓ યુરેમિક કોમાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે, અને ઝડપી અને પ્રોત્સાહન પણ આપી શકે છે ગુણવત્તા પુનઃસ્થાપનાઆરોગ્ય અને તેના પરિણામોને દૂર કરવા.

જ્યારે પેશાબમાં લોહી, પ્રોટીન અને હાયલીન કાસ્ટના નિશાન જોવા મળે છે ત્યારે યુરેમિયા માટે શક્તિશાળી કાર્ડિયાક ઉત્તેજક તરીકે એમોનિયા (એમોનિયમ કોસ્ટિકમ)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણતેનો ઉપયોગ શરીરના કુદરતી છિદ્રોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, ઊંડા મૂર્છા.

હાઇડ્રોસાયનિક એસિડ (એસિડમ હાઇડ્રોસાયનિકમ) એ યુરેમિક કોમાની વેદનામાં પ્રાથમિક સારવારની દવા પણ છે. જો કે, સમસ્યા એ છે કે આ દવાઓ સામાન્ય રીતે ઉપલબ્ધ હોતી નથી.

મુ બળતરા રોગોકિડની, ખાસ કરીને, પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (જે ક્રોનિક હોય તો, યુરેમિક કોમાના અંતિમ વિકાસ તરફ દોરી શકે છે), પસંદગીની દવાઓ સાપનું ઝેર (લેચેસીસ) અને ગોલ્ડ (ઓરમ) છે. જો કે, જો કિડનીનો સોજો ટોન્સિલિટિસ પહેલા હતો, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ વિકસિત થયો છે, તો પછી સલ્ફર યકૃત(હેપર સલ્ફ્યુરીસ) અથવા બુધ તૈયારીઓ. તેથી, ક્રમમાં હોમિયોપેથિક સારવારમદદ કરી, તમારે લાયક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

ક્રોનિક યુરેમિયાના કિસ્સામાં નિવારક હેતુઓ માટે, એક વ્યાપક હોમિયોપેથિક દવાબેરેબેરીસ ગોમ્માકોર્ડ. તેમાં વિવિધ હોમિયોપેથિક ડિલ્યુશન્સમાં ત્રણ હર્બલ ઘટકો છે.

સામાન્ય બાર્બેરી (બર્બેરીસ વલ્ગારિસ) - પેશાબના અવયવોના ડ્રેનેજ કાર્યને વધારે છે, એનાલેજેસિક, બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, વધુ પડતા ક્ષારને દૂર કરવામાં પ્રોત્સાહન આપે છે, ગણતરીયુક્ત થાપણોને દૂર કરે છે અને તેમના જુબાનીને અટકાવે છે.

કડવો કોળું (સિટ્રુલસ કોલોસિન્થિસ) - પેરીટોનિયલ અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાને સક્રિય કરે છે, ખેંચાણથી રાહત આપે છે, એક તટસ્થ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે અને રેનલ કોલિકને દૂર કરે છે.

વ્હાઇટ હેલેબોર (વેરાટ્રમ આલ્બમ) - ટોનિક અને એન્ટિસેપ્ટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી પર ફાયદાકારક અસર કરે છે અને થાકેલા શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

તે પેશાબના અંગો, સાંધા, યકૃત, પાચનતંત્ર અને ત્વચારોગના રોગોના પેથોલોજી માટે ડ્રેનેજ એજન્ટ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ દ્વારા ટીપાં લેવામાં આવે છે. 5-15 મિલી પાણી ધરાવતા કન્ટેનરમાં 10 ટીપાં મૂકો અને પીવો, તેને તમારા મોંમાં વધુ સમય સુધી રાખવાનો પ્રયાસ કરો. દવા દિવસમાં ત્રણ વખત લેવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં એક કલાકના એક ક્વાર્ટર અથવા એક કલાક પછી.

દૈનિક ભાગને 200 મિલી પાણીમાં ભેળવી શકાય છે અને આખા દિવસ દરમિયાન નાના ચુસકીમાં લઈ શકાય છે.

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓને દૂર કરવા માટે, એક કલાકના દર ક્વાર્ટરમાં 10 ટીપાંની એક માત્રા લેવામાં આવે છે, જો કે, બે કલાકથી વધુ નહીં.

અન્ય દવાઓ સાથે કોઈ આડઅસર અથવા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઓળખવામાં આવી નથી.

જટિલ હોમિયોપેથિક ટીપાં ગેલિયમ-હીલપર અસર પડે છે સેલ્યુલર સ્તર. તે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, કાર્ડિયાક સ્નાયુ, કિડની અને યકૃતના મુખ્ય ડ્રેનેજ એજન્ટોમાંનું એક છે. શરીરના ડિટોક્સિફિકેશન માટે, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો, રેનલ ડિસફંક્શન, કિડની પત્થરો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે, રક્તસ્રાવ, થાક, મગજ, રક્તવાહિની અને શ્વસન પેથોલોજી માટે સૂચવવામાં આવે છે. 15 ઘટકો સમાવે છે. આડઅસરોનોંધાયેલ નથી. વ્યક્તિગત સંવેદનાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું.

કોઈપણ ઉંમરે ઉપયોગ કરી શકાય છે. 0-1 વર્ષનાં બાળકો માટે, ભલામણ કરેલ માત્રા પાંચ ટીપાં છે; 2-6 વર્ષ - આઠ ટીપાં; છ થી વધુ અને પુખ્ત - દસ. કપીંગ માટે તીવ્ર લક્ષણોએક કે બે દિવસ માટે દર ક્વાર્ટર અથવા અડધા કલાકે એક માત્રા લેવામાં આવે છે. મહાનતમ દૈનિક માત્રા- 150-200 ટીપાં. સારવારની અવધિ એક કે બે મહિના છે.

આની વિશિષ્ટતાઓ હોમિયોપેથિક ઉપાયમોનોથેરાપી તરીકે સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે તેનો ઉપયોગ શામેલ છે (અથવા લિમ્ફોમિયોસોટ સાથે સંયોજનમાં - લસિકા તંત્રને સાફ કરવા માટેની દવા). ડ્રેનેજ ટ્રીટમેન્ટની શરૂઆતથી દસથી ચૌદ દિવસના સમયગાળા પછી અંગોના કાર્યને અસર કરતી મુખ્ય દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઓર્ગેનોટ્રોપિક દવા લેવાનું મુલતવી રાખવું અશક્ય છે, તો તેને તેની સાથે વારાફરતી ગેલિયમ-હીલ લેવાની મંજૂરી છે. પર આ દવા લેવાનું શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કોરોગો જ્યારે કોઈ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો ન હોય અને ફરિયાદો નાની હોય, કારણ કે પેશીઓને ડ્રેઇન કરીને, તે હોમિયોપેથિક અને એલોપેથિક બંને ઓર્ગેનોટ્રોપિક દવાઓની અસરકારક ક્રિયા માટે તૈયાર કરે છે. પરિણામે, સારવારની અસરકારકતા વધે છે.

લિમ્ફોમિયોસોટહોમિયોપેથિક તૈયારી, 16 ઘટકો સમાવે છે. લસિકા ડ્રેનેજને મજબૂત બનાવે છે, નશો, સોજો અને બળતરાથી રાહત આપે છે, ઉત્સર્જન ઘટાડે છે, સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે. ઈન્જેક્શન માટે ટીપાં અને સોલ્યુશનમાં ઉપલબ્ધ છે. પેથોલોજીમાં ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા થાઇરોઇડ ગ્રંથિસાવચેતી રાખો. મે માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંત્વચાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે.

ટીપાં પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે (10 મિલી) અને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી શોષણ માટે મોંમાં રાખવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત લેવામાં આવે છે, અડધા કલાક અથવા એક કલાક પછી. 12 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને 10 ટીપાં મળે છે, શિશુઓ - એક કે બે, એક થી ત્રણ વર્ષ સુધી - ત્રણ, ત્રણથી છ - પાંચ, છ થી 12 - સાત.

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં રાહત માટે એક માત્રાએક કલાકના દરેક ક્વાર્ટરમાં લેવામાં આવે છે, જો કે, 10 થી વધુ વખત નહીં. પછી તેઓ સામાન્ય સ્વાગત પર સ્વિચ કરે છે.

મુ કાર્યમાં વધારોથાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટે, વયને અનુરૂપ અડધો ડોઝ લો, તેને દરરોજ એક ડ્રોપ વધારવો અને તેને વયના ધોરણમાં લાવો.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. એક માત્રા એક એમ્પૂલ છે અને તેનો ઉપયોગ છ વર્ષની ઉંમરથી થાય છે. ઇન્જેક્શન અઠવાડિયામાં બે કે ત્રણ વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સબ- અને ઇન્ટ્રાડર્મલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી અને એક્યુપંક્ચર પોઈન્ટ પર આપવામાં આવે છે.

એમ્પૂલમાંથી મૌખિક રીતે સોલ્યુશન લેવાનું પણ શક્ય છે, આ માટે, તેની સામગ્રીને ¼ ગ્લાસ પાણીમાં ભેળવી દેવામાં આવે છે અને મોંમાં પ્રવાહી જાળવી રાખીને, આખા દિવસ દરમિયાન પીવામાં આવે છે.

ઇચિનેસીઆ કમ્પોઝીટમ સીએચ- એક જટિલ હોમિયોપેથિક દવા જેમાં 24 ઘટકો છે.

ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે વિવિધ મૂળના, પાયલિટિસ, સિસ્ટીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સહિત, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને નશો. સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્લડ કેન્સર, એચઆઇવી ચેપ માટે બિનસલાહભર્યું. સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે (ત્વચા પર ચકામા અને હાયપરસેલિવેશન). તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે, દર અઠવાડિયે એક થી ત્રણ ઇન્જેક્શનમાંથી એક એમ્પૂલ. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, શરીરના તાપમાનમાં વધારો રોગપ્રતિકારક શક્તિના ઉત્તેજનના પરિણામે થઈ શકે છે, જેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી.

યુબીક્વિનોન કમ્પોઝીટમ, એક મલ્ટીકમ્પોનન્ટ હોમિયોપેથિક દવા જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે, તે હાયપોક્સિયા, એન્ઝાઈમેટિક અને વિટામિન-ખનિજની ઉણપ, નશો, થાક અને પેશીઓના અધોગતિ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સક્રિયકરણ પર આધારિત ક્રિયા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણઅને દવામાં સમાવિષ્ટ ઘટકોને કારણે આંતરિક અવયવોની કામગીરીની પુનઃસ્થાપના. અગાઉના ઉત્પાદનની જેમ જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે એમ્પ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

સોલિડેગો કમ્પોઝીટમ સીપેશાબના અંગોની તીવ્ર અને ક્રોનિક પેથોલોજીઓ (પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પ્રોસ્ટેટીટીસ), તેમજ પેશાબના ઉત્સર્જનને ઉત્તેજીત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. બળતરા અને ખેંચાણથી રાહત આપે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં સુધારો કરે છે, પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને જંતુનાશક અસર પણ ધરાવે છે, જે વ્યક્તિની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરવા પર આધારિત છે. અગાઉના ઉત્પાદનની જેમ જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે એમ્પ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

જો વિટામિન્સનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો કોએનઝાઇમ કમ્પોઝિટમનો ઉપયોગ રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓ, બિનઝેરીકરણ અને સામાન્ય ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ampoules માં ઉપલબ્ધ છે, તેની ક્રિયા અને ઉપયોગનો સિદ્ધાંત અગાઉના ઉત્પાદનો સમાન છે.

સર્જરી

રેનલ પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના કિસ્સામાં, ટાળવા માટે જીવલેણ પરિણામ, ત્યાં માત્ર એક જ રસ્તો છે - કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. આધુનિક દવા અન્ય વ્યક્તિ પાસેથી અંગ પ્રત્યારોપણની પ્રેક્ટિસ કરે છે.

આ એક જગ્યાએ જટિલ અને ખર્ચાળ ઓપરેશન છે, પરંતુ તે પહેલાથી જ ઘણી વખત અને સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યું છે. આ અંગના પ્રત્યારોપણ માટેનો સંકેત ટર્મિનલ સ્ટેજ છે ક્રોનિક ડિસઓર્ડરકિડનીનું કાર્ય, જ્યારે અંગનું કાર્ય ફક્ત અશક્ય છે અને દર્દી મૃત્યુનો સામનો કરે છે.

પ્રત્યારોપણની રાહ જોતી વખતે જીવન બચાવવા માટે, દર્દીઓ ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ પર હોય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે કોઈ સમાન વિરોધાભાસ નથી; તેમની સૂચિ વિવિધ ક્લિનિક્સમાં અલગ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ contraindicationદાતા લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે ક્રોસ-ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રતિક્રિયા છે.

લગભગ તમામ ક્લિનિક્સ એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીનું સંચાલન કરવા માટે હાથ ધરશે નહીં.

હોય તો ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી કેન્સરયુક્ત ગાંઠોજો કે, તેમના પછી આમૂલ સારવારમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કેટલાક પ્રકારના ગાંઠો માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરી શકાય છે, અન્ય લોકો માટે, આ સમયગાળો લંબાવવામાં આવે છે;

સક્રિય ચેપની હાજરી એ સંબંધિત વિરોધાભાસ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ઇલાજ કર્યા પછી, દર્દી એક વર્ષ માટે ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ છે, અને જો ત્યાં કોઈ રીલેપ્સ નહીં હોય, તો તેની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવશે. હીપેટાઇટિસ બી અને સીના ક્રોનિક નિષ્ક્રિય સ્વરૂપોને શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યું માનવામાં આવતું નથી.

ડીકોમ્પેન્સેટેડ એક્સ્ટ્રારેનલ પેથોલોજી એ સંબંધિત વિરોધાભાસ છે.

દર્દીની અનુશાસનહીનતા તૈયારીનો તબક્કોઅંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવવા માટેના તેમના ઇનકારનું કારણ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, માનસિક બિમારીઓ જે તમને કડક તબીબી આદેશોનું પાલન કરવાની મંજૂરી આપતી નથી તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, જે ટર્મિનલ રેનલ ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે અને વધુને વધુ સફળ થાય છે.

આ ઓપરેશન માટે શ્રેષ્ઠ ઉંમર 15-45 વર્ષ માનવામાં આવે છે. 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ગૂંચવણોની સંભાવના વધે છે, મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમ અને ડાયાબિટીસ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પરિણામે યુરેમિક (એઝોટેમિક) કોમા અસરગ્રસ્ત કિડની દ્વારા તેમના અપૂરતા ઉત્સર્જનને કારણે પ્રોટીન ચયાપચય (નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો) ના અંતિમ અને મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો સાથે શરીરના ઝેરને કારણે થાય છે. યુરેમિક કોમા એ અંતિમ તબક્કો છે ક્રોનિક રોગોરેનલ પેરેન્ચાઇમાને ફેલાયેલા નુકસાન સાથે - ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેફ્રોએનજીયોસ્ક્લેરોસિસ, પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં વિકસે છે. ચાલો જોઈએ કે યુરેમિક કોમા સાથે શું કરવું અને તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાનું સંપૂર્ણ ચિત્ર ઘણા મહિનાઓ અને કેટલીકવાર વર્ષો સુધી વિકાસશીલ અને અવિશ્વસનીય રીતે પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતા સૂચવે છે. દર્દીને વિપુલ પ્રમાણમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એકવિધ રીતે ઓછી સંબંધિત ઘનતા સાથે પેશાબ) નો અનુભવ થાય છે અને તેનો નોંધપાત્ર ભાગ રાત્રે થાય છે. નોક્ટુરિયા રાત્રે પેશાબમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલું છે. મોટી મૂત્રવર્ધકતા હોવા છતાં, યુરિયા અને અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થો (ક્રિએટિનાઇન, ઇન્ડિકન, એમિનો એસિડ) નું દૈનિક ઉત્સર્જન ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે.

આ લોહીમાં શેષ નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો અને એઝોટેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, યુરેમિક કોમાના વિકાસ સાથે, પ્રોટીન ચયાપચયમાં તીવ્ર વિક્ષેપને કારણે લોહી અને પેશીઓમાં એસિડિક ઉત્પાદનોની નોંધપાત્ર માત્રા જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને એસિડિસિસ વિકસે છે. નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો અને એસિડોસિસના સંચયથી યુરેમિયામાં શરીરના ગંભીર નશો થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણયુરેમિક કોમાનો કોર્સ સામાન્ય રીતે રોગના તમામ લક્ષણોની ધીમી, ક્રમિક પ્રગતિ છે. વધતી જતી રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને ઓલિગુરિયા વિકસે છે. જો કે, તે જ સમયે પણ ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણપેશાબનું આઉટપુટ ઓછું રહે છે.

યુરેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

યુરેમિક કોમાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન છે. એઝોટેમિયામાં વધારો સાથે, દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ, થાક, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, માથાનો દુખાવો અને માથામાં સતત ભારેપણું અનુભવે છે. રેટિનામાં ગંભીર ફેરફારોના વિકાસને કારણે દ્રષ્ટિ ઘણીવાર બગડે છે, પદાર્થોના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ દેખાય છે, અને દ્રષ્ટિનું ક્ષેત્ર સાંકડી થાય છે. ત્યારબાદ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો થાય છે, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા થાય છે, અને દર્દી તેની આસપાસના વાતાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીન બની જાય છે. યુરેમિક કોમા દરમિયાન ચેતનાની ઉદાસીનતા ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે. અમુક સમયે, સુસ્તીનું સ્થાન દર્દીની અસામાન્ય વર્તણૂક, મૂંઝવણ અને આભાસ સાથે આંદોલન દ્વારા લેવામાં આવે છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં માનસિક બીમારીના ખોટા નિદાનને જન્મ આપે છે.

ચેતનામાં પરિવર્તન સાથે સમાંતર, ચેતાસ્નાયુ ચીડિયાપણુંના ચિહ્નો દેખાય છે અને વધે છે - હેડકી, આંચકી, અનૈચ્છિક સંકોચન અને ટ્વિચ વિવિધ જૂથોસ્નાયુઓ નર્વસ સિસ્ટમના નશોમાં વધારો ઊંડા કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

યુરેમિક કોમામાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગ દ્વારા ઝેરી નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોના વળતરયુક્ત પ્રકાશન સાથે છે, ઘણીવાર ગંભીર યુરેમિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને કોલાઇટિસના વિકાસ સાથે. પહેલેથી જ ચાલુ છે શુરુવાત નો સમય uremia, દર્દીની ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, શુષ્ક મોં, તરસ, ઉબકા અને ઉલટી દેખાય છે, ખાસ કરીને સવારે. પાછળથી, ઝાડા થાય છે, ઘણીવાર લોહીમાં ભળી જાય છે, જે મરડોના ભૂલભરેલા નિદાનના કારણ તરીકે સેવા આપી શકે છે - ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓરોગો ઘણીવાર અલ્સર અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ વિકસાવે છે

યુરેમિક કોમા દરમિયાન મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અલ્સર રચાય છે; પેઢા અને નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ વારંવાર થાય છે. દૂરથી, એમોનિયાની ગંધ શ્વાસ બહાર કાઢતી હવામાં અનુભવી શકાય છે (લાળમાં રહેલા યુરિયાના ભંગાણના પરિણામે દેખાય છે). ત્વચા શુષ્ક, માટી-ગ્રે રંગની હોય છે, જેમાં ખંજવાળના નિશાન હોય છે (ગંભીર ખંજવાળ ઘણીવાર ખલેલ પહોંચાડે છે); ક્યારેક થોડો કમળો. યુરેમિયાના અંતિમ સમયગાળામાં, સફેદ પાવડરનો પાતળો પડ ક્યારેક ચહેરાની ચામડી પર જોવા મળે છે, જે નાના યુરિયા સ્ફટિકો ("યુરેમિક હિમ") નું આવરણ છે.

યુરેમિક કોમાના પરિણામો

ફાળવેલ અભાવ સ્વસ્થ કિડનીએરિથ્રોપોએટિન અને અસ્થિ મજ્જાના યુરેમિક નશો એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે યુરેમિયાવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે. પલ્સ તંગ અને વારંવાર છે. સામાન્ય રીતે શરીરમાં વધુ પડતા પ્રવાહીને કારણે બ્લડ પ્રેશર વધે છે. યુરેમિયાના અંતિમ તબક્કામાં, ફાઈબ્રિનસ ઝેરી પેરીકાર્ડિટિસ ઘણીવાર વિકસે છે. આ કિસ્સાઓમાં, હૃદયની ઉપર પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું સંભળાય છે, જે નબળું પ્રોગ્નોસ્ટિક ચિહ્ન છે ("મૃત્યુની ઘૂંટણ"). વિશાળ એપ્લિકેશનહેમોડાયલિસિસ એ હકીકત તરફ દોરી ગયું કે યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ ઘણી ઓછી વાર શોધવાનું શરૂ થયું. કેટલીકવાર ક્રોનિક રેનલ રોગોમાં, uremia હૃદયની નિષ્ફળતા, એડીમા અને પલ્મોનરી ભીડ સાથે જોડાય છે. નબળું પરિભ્રમણ અને ડાબું ક્ષેપક હૃદયની નિષ્ફળતા ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમા સાથે હોય છે, જેનું મૂળ, વધુમાં, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન અને અભેદ્યતામાં વધારો સાથે યુરેમિક નશો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ. વિસ્તૃત માટે ક્લિનિકલ ચિત્રયુરેમિયા એ ચેયન-સ્ટોક્સ અથવા કુસ્માઉલ પ્રકારના શ્વાસની શ્વાસની લયના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યુરેમિક કોમાનું નિદાન

લાંબા ગાળાના રેનલ ઇતિહાસની હાજરીમાં યુરેમિક કોમાનું નિદાન સરળ છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઘણીવાર કિડનીની બિમારી, કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાના વિકાસના તબક્કામાં પણ, દર્દીના ધ્યાન વિના થઈ શકે છે અને લાંબા સમય સુધી નશાના લક્ષણો ઉત્પન્ન કરી શકતી નથી. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દી સાથે વ્યક્તિઓ વિના કોમામાં દાખલ થાય છે અને તબીબી ઇતિહાસની ખાતરી કરી શકાતી નથી, નિદાન યુરેમિક નશાના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે (શ્વસન લય ડિસઓર્ડર સાથે કોમા, શ્વાસ બહાર નીકળતી હવાની એમોનિયાની ગંધ, શુષ્ક) ખંજવાળ અને ઘણીવાર હેમરેજ સાથે માટી-ગ્રે ત્વચા, ચહેરા પર પ્લેક યુરિયા ક્રિસ્ટલ, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, એનિમિયા, હાયપરટેન્શન અને પેરીકાર્ડિટિસ). લેબોરેટરી ડેટા ચાલુ ઉચ્ચ સ્તરશેષ નાઇટ્રોજન અને ઓછી દૈનિક મૂત્રવર્ધકતા સાથે પેશાબની ઓછી સંબંધિત ઘનતા યુરેમિક કોમાના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

સ્ટ્રોક દરમિયાન સેરેબ્રલ કોમા, યુરેમિક કોમાથી વિપરીત, અચાનક શરૂ થાય છે - અગાઉના વેસ્ક્યુલર ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં. પરીક્ષા ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (લકવો, પેરેસીસ) દર્શાવે છે.

યુરેમિક કોમાના કિસ્સામાં શું કરવું તે અંગેના પ્રશ્નનો વિચાર કરતી વખતે, કોઈ મદદ કરી શકતું નથી પરંતુ એ હકીકત તરફ તમારું ધ્યાન દોરે છે કે વધતી જતી રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દી, અને તેથી પણ વધુ પ્રિકોમેટસ અથવા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં, ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે!

જેમ જેમ કોમા વિકસે છે, સહાય પૂરી પાડવાના વિકલ્પો મર્યાદિત છે. પેટ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરાને દૂર કરવા માટે, પેટને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 4% સોલ્યુશનથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં ધોવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ સાઇફન-પ્રકારની એનિમા આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, 40% સોલ્યુશનના 40 મિલી અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 250-500 મિલી, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (4% દ્રાવણનું 200 મિલી) પેરેંટેરલી રીતે ટીપાં દ્વારા સંચાલિત થાય છે. સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિકોમા માટે સારવાર - હેમોડાયલિસિસ.

યુરેમિક કોમા સાથે શું કરવું: સારવાર પદ્ધતિઓ

પૂર્વ-યુરેમિક સ્થિતિમાં સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. યુરેમિક કોમાની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં શામેલ છે:

1. પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વત્તા 500 મિલી (છુપાયેલા પાણીની ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે). ઉમેર્યા વિના આહાર ટેબલ મીઠું. જો હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા સતત ધમનીનું હાયપરટેન્શન થાય છે, તો પાણી અને ટેબલ મીઠુંનું સેવન તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયાના વિકાસ સાથે, ફ્યુરોસેમાઇડની મોટી માત્રા આપવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 4 ગ્રામ સુધી).

2. નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાનું નિર્માણ ઘટાડવું - ખોરાકમાં પૂરતા પ્રમાણમાં કેલરી સામગ્રી જાળવી રાખીને દરરોજ 40 ગ્રામ સુધી ખોરાકમાં પ્રોટીન મર્યાદિત કરવું.

3. યુરેમિક કોમા માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર - મુખ્યત્વે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ; કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધી (કોરીન્થાર્ડ) નો ઉપયોગ અસરકારક છે.

4. એનિમિયા સુધારણા - રિકોમ્બિનન્ટ માનવ એરિથ્રોપોએટિન.

5. ચેપી ગૂંચવણોની સારવાર (ન્યુમોનિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ) - પેનિસિલિન, મેક્રોલાઇડ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ (નેફ્રોટોક્સિક અસર વિના એન્ટિબાયોટિક્સ).

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, સમયાંતરે હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. સંકેતો: રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરનો અભાવ અને રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ; ઓલિગુરિયા, હાયપરકલેમિયા, એન્સેફાલોપથી, યુરિયા 40 mmol/l ઉપર અને ક્રિએટિનાઇન 900 µmol/l ઉપર.

યુરેમિક કોમામાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા મોટે ભાગે લાંબા સમય સુધી રેનલ ઇસ્કેમિયા (ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે, રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોટેન્શન, આંચકો) ના પરિણામે વિકસે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ઝેરી કિડનીના નુકસાન સાથે થાય છે જે અંગ પેરેનકાઇમાને નુકસાન સાથે થાય છે, ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને નેક્રોટિક ફેરફારોનો દેખાવ, જે મીઠાના ઝેરને કારણે દેખાઈ શકે છે. ભારે ધાતુઓ(પારો, બિસ્મથ), ઇથિલિન ગ્લાયકોલ, આર્સેનિક હાઇડ્રોજન, એસિડ્સ, તેમજ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને રેડિયોપેક એજન્ટોના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે. ટ્યુબ્યુલ્સના નુકસાનને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પણ અસંગત રક્ત (ટ્રાન્સફ્યુઝન શોક), મોટા હિમોલિસીસ સાથે સેપ્ટિક ગર્ભપાત, બળી જવા અને ગંભીરતાના કારણે વિકસી શકે છે. આઘાતજનક આંચકોનરમ પેશીઓને કચડીને.

યુરેમિક કોમા કેવી રીતે વિકસે છે?

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સમયગાળાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે જેણે કિડનીને નુકસાન પહોંચાડ્યું હતું; પારાની તૈયારીઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, મૌખિક પોલાણ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લક્ષણો જોવા મળે છે, સેપ્સિસના કિસ્સામાં - ઉચ્ચ તાવ, શરદી, એનિમિયા, કમળો, વગેરે. જો કે, પહેલેથી જ આ સમયગાળા દરમિયાન, જેનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 24 છે - 36 કલાક, તે લગભગ હંમેશા પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો કરે છે (ઓલિગુરિયા). યુરેમિક કોમાના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ઓલિગુરિયા બદલાય છે. કેટલીકવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દરરોજ 500-600 મિલી સુધી પહોંચે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ દિવસથી તે 100-200 મિલીથી વધુ નથી.

ત્યારબાદ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સંપૂર્ણ એન્યુરિયાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિકાસ સુધી મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઝડપી ઘટાડો જોવા મળે છે. રોગના આ તબક્કા દરમિયાન, જેને ઓલિગુરિક કહેવાય છે, તીવ્ર ઘટાડોઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રા તોળાઈ રહેલી આપત્તિના સૌથી આકર્ષક અને સરળતાથી ઓળખી શકાય તેવા લક્ષણ તરીકે કામ કરે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું ચોક્કસ પ્રમાણ અનુરિયા પૂર્ણ કરવા માટે દરરોજ કેટલાક સો મિલીલીટરથી બદલાઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે 50-100 મિલી છે. પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન, સિલિન્ડરો હોય છે, ઓછી મૂત્રવર્ધકતા હોવા છતાં, પેશાબની સંબંધિત ઘનતા 1.005 - 1.010 કરતાં વધી જતી નથી. હિમોટ્રાન્સફ્યુઝન શોકને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, પ્રથમ દિવસે ઘાટા પેશાબ બહાર આવે છે, જે હિમોગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિન્યુરિયા) ના મિશ્રણને કારણે થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ભૂખની અછત, કેટલીકવાર ઉલટી, અસ્વસ્થ મળ અને નીચલા પીઠમાં નીરસ સતત પીડાની ફરિયાદ કરે છે. બંને બાજુઓ પર કિડનીના વિસ્તારનું પેલ્પેશન સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે. એન્યુરિયા તબક્કામાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિડનીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ધમનીના હાયપરટેન્શનના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર કાર્ડિયાકના ચિહ્નો હોય છે, મુખ્યત્વે ડાબા ક્ષેપક, નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એડીમા સહિત. આ કિસ્સામાં, ફેફસાના મૂળની આસપાસ ઘાટા થવાના મોટા સંગમ વિસ્તારો રેડિયોલોજિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે (જેમ કે "બટરફ્લાય પાંખ").

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ઓલિગ્યુરિક તબક્કામાં લોહીના ફેરફારો ખૂબ જ લાક્ષણિકતા છે: સામાન્ય રીતે 20,000 - 30,000 લ્યુકોસાઇટ્સ સુધીના લ્યુકોસાઇટોસિસ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે, એનિમિયા સાથે જોડાય છે. શેષ નાઇટ્રોજનનું પ્રમાણ ઝડપથી વધે છે, જે 214.2 – 357 mmol/l સુધી પહોંચે છે. ઉચ્ચ એઝોટેમિયા માત્ર કિડની દ્વારા નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન સાથે જ નહીં, પણ વ્યાપક આઘાત, હેમોલિસિસ અને ઝેર દરમિયાન વધેલા પેશીઓના ભંગાણ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. તે જ સમયે, લોહીમાં પોટેશિયમનું પ્રમાણ વધે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસમાં, હાયપરક્લેમિયા પોઇંટેડ ટી તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, પી તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, પી-ક્યૂ અંતરાલને લંબાવવાથી, QRS સંકુલના વિસ્તરણ, Q-T અંતરાલને ટૂંકાવીને પ્રગટ થાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા અને સંભવિત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પણ યુરેમિક કોમામાં દેખાય છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો ઓલિગુરિક તબક્કો 1-2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે (જો ઓલિગુરિયા 4 અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના નિદાન પર પ્રશ્નાર્થ થવો જોઈએ). સામાન્ય રીતે, માંદગીના 9 મી અને 15 મા દિવસની વચ્ચે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધીમે ધીમે વધારો સાથે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને પોલીયુરિયા વિકસે છે, જે શરીરના નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ અને ક્ષારના નુકશાનને કારણે જોખમી છે.

યુરેમિક કોમાને રોકવા માટે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં શું કરવું

કિડની અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ પહેલાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી રહેલા ઉત્કૃષ્ટ ઝેરના કિસ્સામાં, ઝેરને દૂર કરવા અને નિષ્ક્રિય કરવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે. આ કરવા માટે, દર્દીના પેટને ફરીથી કોગળા કરવામાં આવે છે, અને મૌખિક વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. સક્રિય કાર્બન, પ્રારંભિક હેમોડાયલિસિસ હાથ ધરવા. તે જ સમયે, 5% યુનિટિઓલ સોલ્યુશનના 10 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. પ્રથમ દિવસે, યુનિટીયોલનો વહીવટ દર 4-6 કલાકે પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ.

રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં આંચકા સામે લડવાના પગલાં છે: પોલિગ્લુસીનનું નસમાં ટપક વહીવટ, અને જો જરૂરી હોય તો, 1-10 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રતિ મિનિટના દરે ડોપામાઇનનું નસમાં ટપક વહીવટ (આ દરે વહીવટ સાથે, દવા રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે). પોટેન્ટ મૂત્રવર્ધક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ફ્યુરોસેમાઇડ પ્રતિ ડોઝ 200 મિલિગ્રામ સુધી) અથવા મેનિટોલ, જે પેશાબના પ્રવાહને વધારવામાં મદદ કરે છે.

હાયપોવોલેમિયાને દૂર કર્યા પછી, ઓલિગુરિયાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રવાહીનું સેવન વધુ ન હોવું જોઈએ. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થઅમૂર્ત નુકસાનને ધ્યાનમાં લેતા (દૈનિક ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા વત્તા 500 મિલી), કારણ કે પેશાબનું ઉત્સર્જન ઓછું થાય છે અથવા બંધ થાય છે અને શરીરમાં વધુ પ્રવાહી પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી શકે છે. ડીહાઈડ્રેશન અને ઓવરહાઈડ્રેશનના ચિહ્નો વગરના અનુરિયા માટે, શરીરના વજનના નિયંત્રણ હેઠળ દરરોજ 500 મિલીથી વધુ પ્રવાહી પીવું જોઈએ નહીં. અનિયંત્રિત ઉલટી, ઝાડા અને ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણોના કિસ્સામાં, સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રા વધારવી જોઈએ.

હાયપરકલેમિયાની ઝેરી અસરને નિષ્ક્રિય કરવા માટે, સેલ્યુરેટિક્સ સૂચવવા ઉપરાંત, કોષોમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાંથી પોટેશિયમ આયનોના સંક્રમણને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું તાત્કાલિક નસમાં પ્રેરણા (ડ્રોપ દ્વારા 5% સોલ્યુશનના 200 મિલી સુધી) ) અને/અથવા ગ્લુકોઝ (20% સોલ્યુશનના 200 - 300 મિલી) એકસાથે 10 - 20 એકમો ઇન્સ્યુલિન સાથે સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, કેલ્શિયમની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે કાર્ડિયાક વહન પર પોટેશિયમની વિરુદ્ધ અસર કરે છે (10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનનું 10 મિલી નસમાં બોલસ તરીકે).

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીને રોગના પ્રથમ કલાકોથી જ સંભવિત ગંભીર અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આધિન ગણવા જોઈએ. તે ડૉક્ટરની સાથે એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન પર પરિવહન કરવું જોઈએ. હોસ્પિટલોમાં, હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ યુરેમિક કોમાને રોકવા માટે ખૂબ જ સફળતા સાથે કરવામાં આવે છે; તેના માટે યુરેમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, જીવલેણ હ્યુમરલ ફેરફારો (હાયપરક્લેમિયા 7 mmol/l થી વધુ, એસિડિસિસ, હાઇપરહાઈડ્રેશન), યુરેમિક એન્સેફાલોપથી.

કિડનીના વિવિધ રોગોમાં શરીરના ગંભીર નશોને કારણે યુરેમિક કોમા થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, બધા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો પેશાબમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, કોમા દરમિયાન, દૂર ન કરાયેલ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથેનો નશો ધીમે ધીમે વધે છે. યુરેમિક કોમા એ ગંભીર સ્થિતિ છે, જે કિડનીના ઘણા રોગોનો છેલ્લો તબક્કો છે. સમયસર વિના લાયક સારવારમૃત્યુ થઈ શકે છે.

મુખ્ય કારણો અને ફાળો આપતા પરિબળો

જો કિડની સાથે ગંભીર સમસ્યાઓ હોય, તો તેમાં રક્ત પરિભ્રમણ બગડે છે. આ પછી ઓલિગુરિયા આવે છે, એટલે કે, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા દરરોજ 500 મિલી કરતા વધુ ન હોઈ શકે. લોહીમાં ઝેરની સાંદ્રતા સતત વધી રહી છે, ક્રિએટાઇન અને યુરિક એસિડ વધે છે, અને ગંભીર સ્થિતિ- યુરેમિયા. આ કિસ્સામાં, શરીરમાંથી વિસર્જન કરાયેલ પેશાબનું પ્રમાણ દરરોજ 100 મિલિગ્રામથી વધુ નથી. એસિડિક ખોરાક વધુને વધુ એકઠા થાય છે અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ થાય છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસના વધારાના કારણો પણ છે, આ છે:

• ઝેર દવાઓ(ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા સેલિસીલેટ્સ), ઝેર ઔદ્યોગિક ઉત્પાદન(ઉદાહરણ તરીકે, ડિક્લોરોઇથેન અથવા મિથાઈલ આલ્કોહોલ), ઝેરી મશરૂમ્સ, દારૂ, નબળી ગુણવત્તાયુક્ત ખોરાક;
• નિર્જલીકરણ;
• તીવ્ર એનાફિલેક્સિસ;
• ગંભીર વાયરલ ચેપી રોગો.

કોઈપણ આલ્કોહોલિક પીણાંનો નિયમિત વપરાશ યુરેમિક કોમાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણો

યુરેમિક કોમાની શરૂઆત પહેલાં, દર્દી ઘણી જુદી જુદી અસાધારણતા અનુભવે છે, જે ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. શરૂઆતમાં, આ પેશાબના જથ્થામાં ઘટાડો, તેના રંગમાં ફેરફાર (હળવા બને છે), અને રાત્રે વધુ પેશાબ છોડવો, અને દિવસ દરમિયાન અપેક્ષા મુજબ નહીં.

જો આવા પેશાબને વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે, તો તે તારણ આપે છે કે તેનું વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ ઘણું ઓછું છે. આવા દર્દીના લોહીની તપાસ કરતી વખતે જાણવા મળે છે કે પૃથ્થકરણમાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં નાઈટ્રોજન છે.

માનવ શરીરમાં બાયોકેમિકલ અસાધારણતા નીચેના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે:

• એનિમિયા;
• પીડાદાયક સ્થિતિ;
• વારંવાર માથાનો દુખાવો ની ઘટના;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• નીચલા હાથપગ અને ચહેરાના સોજા અને સોજોની ઘટના;
• વારંવાર ઉબકા અને ઉલટી;
• બગાડ અને ભૂખની સંપૂર્ણ ખોટ;
• સ્ટૂલમાં ફેરફાર (મોટે ભાગે ઝાડા);
• શુષ્ક મોં;
• નબળાઈ

સ્ટૂલ માત્ર સતત પ્રવાહી જ નહીં, પણ લાળ સાથે મિશ્રિત પણ હોઈ શકે છે લોહીના ગંઠાવાનું. આંતરડામાંથી મોટી માત્રામાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો છોડવાને કારણે ઝાડા થાય છે. પેટમાં દુખાવો પણ ઘણીવાર થાય છે, જે હેમોરહેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના દેખાવને સૂચવી શકે છે, અને ટર્મિનલ તબક્કામાં - કોલાઇટિસ.

યુરિયા લાળ સાથે વિસર્જન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે મોંમાંથી તેમજ ત્વચાના છિદ્રોમાંથી એક અપ્રિય, તીખી ગંધનું કારણ બને છે. યુરેમિયાના છેલ્લા તબક્કામાં, યુરિયા સ્ફટિકો ત્વચા પર જોઇ શકાય છે, ખાસ કરીને નાકની આસપાસની ચામડીમાં નોંધપાત્ર.

અવશેષ નાઇટ્રોજનયુક્ત રચનાઓ પણ અસ્થિમજ્જાને અસર કરે છે, જે એનિમિયાનું કારણ બને છે. એનિમિયા હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસનું કારણ બને છે, જે રક્ત વાહિનીઓના પોષણમાં ઘટાડો દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. આના પરિણામે વારંવાર માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ચક્કર, દબાણમાં વધારો અને અન્ય અપ્રિય લક્ષણો જોવા મળે છે.

યુરેમિક નશો સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને ખેંચાણનું કારણ બને છે. નર્વસ સિસ્ટમ શ્વસન તકલીફ સાથે યુરેમિક કોમાના વિકાસને પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે ઘોંઘાટીયા, છીછરા અને કઠોર બને છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસનું બીજું લક્ષણ દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું સંકુચિત થવું, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન છે.

શરીરના સામાન્ય તાપમાનમાં 35 ડિગ્રીનો ઘટાડો એ યુરેમિક કોમાના ટર્મિનલ તબક્કાના વિકાસને સૂચવે છે. તાપમાન 35 ડિગ્રીથી નીચે હોઈ શકે છે, બધું વ્યક્તિગત છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, હાયપરક્લેમિયા વિકસે છે, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, હૃદયના ધબકારા ધીમો પડી જાય છે, અને ઉબકા અને ઉલટી સાથે પેટમાં દુખાવો વધે છે. પેરેસ્થેસિયા અને હાયપરવેન્ટિલેશન થઈ શકે છે.

યુરેમિક કોમાના તબક્કા

ચેતનાની ક્ષતિની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત:

• 1 લી સ્ટેજ. દર્દી સાથે સંપર્ક શક્ય છે, પરંતુ તેના પ્રતિભાવો અવરોધિત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.
• તબક્કો 2. આ તબક્કે, દર્દી વ્યવહારીક રીતે જાગતો નથી, કારણ કે તે આખો સમય ઊંઘે છે. તમે તેને માત્ર પીડાદાયક ઉત્તેજનાની મદદથી જગાડી શકો છો.
• 3 જી તબક્કો. ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા.

પેથોલોજીની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે: મધ્યમ, ઊંડા અને ટર્મિનલ. ટર્મિનલ તબક્કામાં, મગજ મૃત્યુ થાય છે. આ એવી સ્થિતિ છે જેમાંથી દર્દીને દૂર કરવું અશક્ય છે.

ગૂંચવણો અને પરિણામ

તીવ્ર uremia પણ સમયસર સારવાર (હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને) દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. કેટલીકવાર તેને સાજા થવામાં છ મહિના લાગે છે, ક્યારેક એક વર્ષથી વધુ.

રોગનો ક્રોનિક કોર્સ ખૂબ લાંબો સમય ટકી શકે છે, પરંતુ સતત નશો હૃદય, મગજ અને શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોમાંથી વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે.

સતત તબીબી દેખરેખ અને વ્યાપક સમયસર સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. અદ્યતન કેસોમાં, દર્દીઓ યુરેમિક કોમા વિકસાવે છે, ત્યારબાદ મૃત્યુ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીના લક્ષણો, ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

નિમણૂક:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણપેશાબ
• રક્ત પરીક્ષણો;
• પેશાબની વ્યવસ્થાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• રેડિયોગ્રાફી;
• પેટની પોલાણનું એમઆરઆઈ અને/અથવા સીટી સ્કેન.

અન્ય રોગો સાથે વિભેદક નિદાન જરૂરી છે, મુખ્યત્વે કેટોએસિડોટિક અને હેપેટિક કોમા સાથે.

યુરેમિક કોમાની સારવાર

તે કટોકટીના પગલાંથી શરૂ થવું જોઈએ, જેમાં, દર્દીની ગંભીરતાના આધારે, શામેલ છે:

• યાંત્રિક વેન્ટિલેશન. પરોક્ષ મસાજહૃદય;
• ઓક્સિજન
• બિનઝેરીકરણ ઉપચાર;
• પલ્સ, દબાણ, શ્વસનનું સતત નિરીક્ષણ.

પેટ અને આંતરડા ધોવા માટે ખાતરી કરો. આ હેતુઓ માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. ખારા રેચક પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

હાયપોનેટ્રેમિયાની હાજરીમાં, હાઇપરનેટ્રેમિયા અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરના કિસ્સામાં આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, વાસોકાર્ડિન), સ્પિરોનોલેક્ટોન આપવામાં આવે છે.

એસિડિસિસ, હાયપોકલેમિયા અથવા હાયપરકલેમિયા, ડિહાઇડ્રેશન અને યોગ્ય પ્રોટીન ચયાપચયને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. જો રોગ ચેપી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વધે છે, ખાસ એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો.

લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોડાયલિસિસ જરૂરી છે. જો કિડની પેરેન્ચિમામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે, તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

મુખ્ય નિવારક દિશા એ ક્રોનિક રોગોની સમયસર નાબૂદી અને સારવાર છે, ચેપી પ્રક્રિયાઓ, બધા ફેરફારો જે પાછળથી યુરેમિક કોમાની રચના તરફ દોરી શકે છે. આ કરવા માટે, દર્દીઓએ નિયમિતપણે નિષ્ણાત દ્વારા ક્લિનિકલ પરીક્ષા કરવી જોઈએ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જોઈએ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ અને તેમના આહારનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

લોક ઉપાયો

તેનો ઉપયોગ ડ્રગની સારવારમાં વધારા તરીકે અને કિડનીની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે બંને તરીકે થાય છે.

સોજો દૂર કરવા, બળતરા ઘટાડવા, ચેપ દૂર કરવા, કિડનીમાંથી રેતી અને પથરી દૂર કરવા. હીલિંગ ઔષધો: બેરબેરી, એલેકેમ્પેન, જ્યુનિપર, બિર્ચ કળીઓ, knotweed, meadowsweet, cocklebur અને lingonberry પાંદડા.

કોઈપણ એપ્લિકેશન લોક ઉપાયોઅને પદ્ધતિઓ અંગે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

ગેલિના વ્લાદિમીરોવના