કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી પછીની કસરતો. કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી પછીનું જીવન

કાર્ડિયોલોજી - હૃદય રોગની રોકથામ અને સારવાર - HEART.su - 2009

બાયપાસ ટેક્નોલોજીના પ્રણેતા આર્જેન્ટિનાના રેને ફેવાલોરો છે, જેમણે સૌપ્રથમ ઉપયોગ કર્યો હતો આ પદ્ધતિ 1960 ના દાયકાના અંતમાં.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો કોરોનરી બાયપાસ સર્જરીસંબંધિત:

• ડાબી કોરોનરી ધમનીને નુકસાન, મુખ્ય જહાજ કે જે હૃદયની ડાબી બાજુએ લોહી પહોંચાડે છે
• દરેકને હરાવો કોરોનરી વાહિનીઓ

કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવી એ એક "લોકપ્રિય" ઓપરેશન છે જેનો ઉપયોગ કોરોનરી હૃદય રોગની સારવાર માટે થાય છે. અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

આ ઓપરેશનનો સાર એ છે કે બાયપાસ પાથ બનાવવો - એક શન્ટ - રક્ત માટે જે હૃદયને ખવડાવે છે. એટલે કે, નવા બનાવેલા માર્ગ સાથેનું લોહી કોરોનરી ધમનીના સંકુચિત અથવા સંપૂર્ણ બંધ વિભાગને બાયપાસ કરે છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવા માટે, સામાન્ય રીતે પગમાંથી સેફેનસ નસ લેવામાં આવે છે (જો કે ત્યાં કોઈ ન હોય. વેનિસ પેથોલોજીદર્દી પાસેથી), અથવા ધમની લેવામાં આવે છે - સામાન્ય રીતે થોરાસિક ધમની.

હેઠળ કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. ઓપરેશન ખુલ્લું છે, એટલે કે, હૃદય સુધી પહોંચવા માટે ક્લાસિક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. સર્જન પ્લેક દ્વારા કોરોનરી ધમનીના સંકુચિત અથવા અવરોધિત વિસ્તારને ઓળખવા માટે એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરે છે, અને આ સ્થાનની ઉપર અને નીચે એક શંટ ટાંકા કરે છે. પરિણામે, હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ધબકારા મારતા હૃદય પર, હાર્ટ-લંગ મશીનનો ઉપયોગ કર્યા વિના ઓપરેશન કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિના ફાયદા છે:

• રક્ત કોશિકાઓને કોઈ આઘાતજનક નુકસાન નથી
• ટૂંકા ઓપરેશન સમય
• ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન
• કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોની ગેરહાજરી

ઓપરેશન સરેરાશ 3-4 કલાક ચાલે છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે ચેતના પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી રહે છે - સરેરાશ એક દિવસ. જે બાદ તેને કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગના નિયમિત વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસન

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસન મૂળભૂત રીતે હૃદયના અન્ય રોગોની જેમ જ છે. આ કિસ્સામાં પુનર્વસવાટનો ધ્યેય હૃદય અને આખા શરીરની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, તેમજ કોરોનરી ધમની બિમારીના નવા એપિસોડને રોકવાનો છે.

તેથી, કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસનમાં મુખ્ય વસ્તુ શારીરિક પ્રવૃત્તિ માપવામાં આવે છે. તે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ શારીરિક કસરત કાર્યક્રમોની મદદથી, સિમ્યુલેટરની મદદ સાથે અથવા તેના વિના હાથ ધરવામાં આવે છે.

શારીરિક વ્યાયામના મુખ્ય પ્રકારોમાં ચાલવું, આરોગ્ય માર્ગ, પ્રકાશ દોડ, વિવિધ કસરત મશીનો, સ્વિમિંગ વગેરે છે. આ તમામ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ એક યા બીજી રીતે હૃદયના સ્નાયુઓ અને સમગ્ર શરીર બંને પર તાણ લાવે છે. જો તમને યાદ હોય, તો હૃદય મોટે ભાગે એક સ્નાયુ છે, જે, અલબત્ત, અન્ય સ્નાયુઓની જેમ જ પ્રશિક્ષિત થઈ શકે છે. પરંતુ અહીંની તાલીમ અનોખી છે. જે દર્દીઓને હૃદયરોગ થયો હોય તેમણે તંદુરસ્ત લોકો કે રમતવીરો જેટલી કસરત ન કરવી જોઈએ.

તમામ શારીરિક કસરતો દરમિયાન ફરજિયાત દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે મહત્વપૂર્ણ પરિમાણોસૌહાર્દપૂર્વક- વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, જેમ કે હાર્ટ રેટ, બ્લડ પ્રેશર, ECG ડેટા.

શારીરિક ઉપચાર એ કાર્ડિયાક રિહેબિલિટેશનનો આધાર છે. એ હકીકત પણ ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ ભાવનાત્મક તાણને દૂર કરવામાં અને હતાશા અને તાણ સામે લડવામાં મદદ કરે છે. રોગનિવારક કસરતો પછી, એક નિયમ તરીકે, અસ્વસ્થતા અને બેચેની અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અને નિયમિત કસરત સાથે, અનિદ્રા અને ચીડિયાપણું અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અને, જેમ તમે જાણો છો, IHD માં ભાવનાત્મક ઘટક એક સમાન મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. છેવટે, નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, રોગોના વિકાસ માટેનું એક કારણ છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંન્યુરો-ઈમોશનલ ઓવરલોડ છે. અને ઉપચારાત્મક કસરતો તેમની સાથે સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

શારીરિક કસરત ઉપરાંત, મનોરોગ ચિકિત્સા પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અમારા નિષ્ણાતો તમને તણાવ અને હતાશાનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે. અને, જેમ તમે જાણો છો, આ બે ઘટનાઓ હૃદયની સ્થિતિને સીધી અસર કરી શકે છે. આ હેતુ માટે, અમારા સેનેટોરિયમમાં ઉત્તમ મનોવૈજ્ઞાનિકો છે જે તમારી સાથે વ્યક્તિગત રીતે અથવા જૂથમાં કામ કરશે. મનોવૈજ્ઞાનિક પુનર્વસવાટ પણ સમગ્ર કાર્ડિયાક રિહેબિલિટેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

તમારા બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિને કારણે તેને વધવા દેવી જોઈએ નહીં. તેથી, તમારે સતત તેનું નિરીક્ષણ કરવાની અને લેવાની જરૂર છે જરૂરી દવાઓડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

શરીરની સ્થિતિના આધારે, ઉપચારાત્મક કસરતો અને વૉકિંગ ઉપરાંત, અન્ય પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, દોડવું, જોરશોરથી ચાલવું, સાયકલ ચલાવવું અથવા કસરત બાઇક પર કસરત, સ્વિમિંગ, નૃત્ય, સ્કેટિંગ અથવા સ્કીઇંગ. પરંતુ ટેનિસ, વોલીબોલ, બાસ્કેટબોલ, કસરત મશીનો પરની તાલીમ જેવી કસરતો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સારવાર અને નિવારણ માટે યોગ્ય નથી; તેનાથી વિપરીત, તેઓ બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે લાંબા ગાળાના સ્થિર લોડ બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયમાં દુખાવો વધે છે.

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસન માટે, એરોમાથેરાપી અને હર્બલ દવા જેવી પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

પુનર્વસનનું બીજું મહત્વનું પાસું તાલીમ છે. યોગ્ય છબીજીવન જો અમારા સેનેટોરિયમ પછી તમે ફિઝિકલ થેરાપી છોડી દો અને બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવવાનું ચાલુ રાખો, તો પછી આ રોગ વધુ બગડશે નહીં અથવા બગડે નહીં તેની ખાતરી આપવી ભાગ્યે જ શક્ય છે. યાદ રાખો, ઘણું બધું ગોળીઓ પર આધારિત નથી!

તે અમને લાગે છે કે આહારનો યોગ્ય વિકાસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, તે કોલેસ્ટ્રોલથી છે, જે ખોરાક સાથે તમારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, એથેરોમેટસ તકતીઓ રચાય છે, રક્ત વાહિનીને સાંકડી કરે છે. અને સર્જરી પછી શંટ એ કોરોનરી ધમનીઓ જેવું જ જહાજ છે, અને તે તેની દિવાલ પર તકતીઓની રચના માટે પણ સંવેદનશીલ છે. તેથી જ તે સમજવું એટલું મહત્વનું છે કે આખી બાબત માત્ર એક ઓપરેશનથી સમાપ્ત થતી નથી, અને યોગ્ય પુનર્વસન મહત્વપૂર્ણ છે.

તમે કદાચ પહેલાથી જ જાણતા હશો કે હૃદયરોગના દર્દીના આહારમાં શું મહત્વનું છે - ઓછી ચરબી, ટેબલ મીઠું અને વધુ ખાઓ તાજા શાકભાજીઅને ફળો, જડીબુટ્ટીઓ અને અનાજ, તેમજ વનસ્પતિ તેલ.

અમારા નિષ્ણાતો પણ તમારી સાથે વાતચીત કરશે જેનો હેતુ તમને ખરાબ ટેવો, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાનથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરવાનો છે. મહત્વપૂર્ણ પરિબળોઇસ્કેમિક હૃદય રોગનું જોખમ.

કાર્ડિયાક રિહેબિલિટેશનમાં જો શક્ય હોય તો, કોરોનરી ધમની બિમારીના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ માત્ર ધૂમ્રપાન જ નહીં, પણ આલ્કોહોલ, ચરબીયુક્ત ખોરાક, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, હાયપરટોનિક રોગવગેરે

CABG પછી પુનર્વસન

પછી પુનર્વસન CABGબીજા પછીની જેમ પેટની શસ્ત્રક્રિયાધ્યાનમાં રાખીને જલ્દી સાજુ થવુંદર્દીનું શરીર. પછી પુનઃપ્રાપ્તિ CABG સર્જરીઓબાયપાસ સર્જરી (સામાન્ય રીતે પગની સેફેનસ નસો) માટે નસો લેવામાં આવી હતી તે વિસ્તારોમાંથી ટાંકાઓ સહિત, ટાંકાઓને દૂર કરવાથી શરૂ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ, પ્રથમ દિવસથી અને પાંચથી છ અઠવાડિયા સુધી (સ્યુચર દૂર કર્યા પહેલા અને પછી), દર્દીઓએ ખાસ સપોર્ટ સ્ટોકિંગ્સ પહેરવા જ જોઈએ. તેમનું કાર્ય પગમાં રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને શરીરનું તાપમાન જાળવવામાં મદદ કરવાનું છે. ઓપરેશન પછી લોહીનો પ્રવાહ પગની નાની નસો દ્વારા વિતરિત થતો હોવાથી, કામચલાઉ સોજો અને સોજો જોવા મળી શકે છે, જે પહેલા દોઢ મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

CABG પછી પુનઃપ્રાપ્તિ

તરીકે CABG પછી દર્દીઓના સાજા થવા માટેનું મુખ્ય માધ્યમશસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ દિવસથી શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ દિવસે તમે પહેલેથી જ પથારીમાં બેસી શકો છો, ખુરશી સુધી પહોંચી શકો છો, ઘણા પ્રયત્નો કરી શકો છો. બીજા દિવસે તમે પહેલેથી જ પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકો છો અને મદદ સાથે નર્સવોર્ડની આસપાસ ખસેડો, તેમજ પ્રદર્શન કરવાનું શરૂ કરો સરળ કસરતો શારીરિક ઉપચારહાથ અને પગ માટે.

સ્ટર્નમ પરની સીવડી સાજા થયા પછી, દર્દીને વધુ જટિલ કસરતો (સામાન્ય રીતે પાંચથી છ અઠવાડિયા પછી) પર જવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. મુખ્ય ભલામણ એ છે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિનું ડોઝ કરવું અને વેઇટ લિફ્ટિંગ મર્યાદિત કરવું. આ સમયગાળા દરમિયાન કસરતના મુખ્ય પ્રકારોમાં ચાલવું, હળવું દોડવું, કસરતના વિવિધ સાધનો અને સ્વિમિંગનો સમાવેશ થાય છે. વ્યાયામ દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસથી શરૂ કરીને અને જેમ જેમ દર્દી સાજો થાય છે, તે સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોરક્તવાહિની તંત્રનું કાર્ય - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ રેટ, ઇસીજી.

પુનર્વસન કાર્યક્રમ પુનર્વસન ઉપચારના નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે - એક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ. શહેરની હોસ્પિટલ નંબર 40 ની પરિસ્થિતિઓમાં, તે વિભાગના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે તબીબી પુનર્વસનહોસ્પિટલની થેરાપ્યુટિક બિલ્ડિંગના ત્રીજા માળે સ્થિત સોમેટિક રોગોવાળા દર્દીઓ.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરીનું પુનર્વસન

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સૌથી વધુ એક છે વારંવાર બિમારીઓઅને માત્ર વૃદ્ધ જ નહીં, પણ આધેડ પણ. આ રોગ માટે મૃત્યુ દર ઘણો ઊંચો છે, લગભગ 50%.

કારણ

ઘટનાનું મુખ્ય કારણ કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા છે, જે સંકુચિત અથવા કારણે વિકસે છે સંપૂર્ણ અવરોધકોરોનરી વાહિનીઓ, જે હૃદયને પોષણ આપે છે. હૃદય, જો કે તે એક અંગ છે જે પોતાના દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં લોહી (પ્રવાહ) પસાર કરે છે, તે અંદરથી નહીં, પરંતુ બહારથી, કોરોનરી વાહિનીઓની સિસ્ટમ દ્વારા પોષણ મેળવે છે. અને અલબત્ત, જો તેઓ આશ્ચર્યચકિત થઈ જાય, તો આ તરત જ તેના કાર્યમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી

કોરોનરી હૃદય રોગના અદ્યતન તબક્કે, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ નોંધપાત્ર હોય છે, ત્યારે કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરીનો આશરો લેવામાં આવે છે. સેફેનસ નસના ભાગનો ઉપયોગ કરવો નીચેનું અંગઅથવા થોરાસિક ધમની, એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત કોરોનરી વાહિનીને બાયપાસ કરીને, રક્ત માટે વધારાનો માર્ગ બનાવવામાં આવે છે.

તેઓ કામ કરે છે ખુલ્લા હૃદય, સ્ટર્નમના ઉદઘાટન સાથે, તેથી, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી પુનર્વસન પગલાંમાત્ર હૃદયના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ઇસ્કેમિયાના પુનરાવર્તિત એપિસોડને રોકવા માટે જ નહીં, પણ ઝડપી ઉપચારસ્ટર્નમ આ કરવા માટે, ભારે શારીરિક શ્રમને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને દર્દીઓને ચેતવણી આપવામાં આવે છે કે તેઓ સ્ટર્નમને ઇજાના જોખમને કારણે વાહન ન ચલાવે.

પુનર્વસન

આ ઉપરાંત, જો ઓપરેશન માટે નીચેના અંગની નસનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો સોજો જે થોડા સમય માટે ચાલુ રહે છે, તેના માટે પુનઃસ્થાપનના ઘણા પગલાં છે: સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેરવા અને પગને બેસવાની સ્થિતિમાં ઉંચો રાખવો.

ઘણા દર્દીઓ, સર્જરી કરાવ્યા પછી, પોતાની જાતને વધુ પડતા રક્ષણાત્મક હોય છે અને ઓછી હલનચલન કરે છે, જે કોઈ પણ સંજોગોમાં ન કરવું જોઈએ. હૃદય એક સ્નાયુ છે, અને તેથી તેને સતત તાલીમ આપવી જોઈએ. શારીરિક પ્રવૃત્તિ જરૂરી છે, પરંતુ તે નમ્ર અને માત્રામાં હોવી જોઈએ.

ચાલવું, દોડવું, તરવું, કસરત બાઇક યોગ્ય છે. જો કે, તમામ રમતોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, ટીમ સ્પોર્ટ્સ કે જેમાં વોલીબોલ, બાસ્કેટબોલ, ટેનિસ જેવા લાંબા ગાળાના સ્થિર ભારનો સમાવેશ થાય છે તે બિનસલાહભર્યા છે. તેઓ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે, અને આને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે ... હૃદય પર અનિચ્છનીય તણાવ વધે છે.

બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ ફરજિયાત હોવું જોઈએ, ખાસ કરીને કસરત પછી.

હૃદયના સ્નાયુઓ અને સમગ્ર શરીરને મજબૂત કરવા ઉપરાંત, શારીરિક વ્યાયામ તમને ભાવનાત્મક તાણને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસના પરિબળોમાંનું એક છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી માટે આહાર

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસન દરમિયાન, આહારનું પાલન બિનમહત્વપૂર્ણ નથી. તે ફેટી અને બાકાત જરૂરી છે ખારા ખોરાક, અને તમારા આહારમાં વધુ ગ્રીન્સ, શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ કરો. તમારે ખરાબ ટેવો છોડીને તમારી જીવનશૈલીમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરવો જોઈએ: ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો, અતિશય આહાર.

માત્ર સાથે સંયોજનમાં શારીરિક કસરત, યોગ્ય પોષણ અને વ્યવસ્થાપન તંદુરસ્ત છબીજીવન, તમે રિકરન્ટ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગના જોખમને શૂન્ય સુધી ઘટાડી શકો છો.

હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પછી પુનઃપ્રાપ્તિ અંગે અન્ય ડૉક્ટરનો અભિપ્રાય મેળવવા યોગ્ય છે.

આજે દવા ખૂબ આગળ વધી છે, હવે સર્જનો કરે છે જટિલ કામગીરી, જે તમને તે દર્દીઓના જીવન બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે જેમણે પુનઃપ્રાપ્તિની બધી આશા ગુમાવી દીધી છે. આવું જ એક ઓપરેશન કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો સાર શું છે?

રક્તવાહિનીઓ પર કરવામાં આવતા ઓપરેશનને બાયપાસ સર્જરી કહેવામાં આવે છે. આવી હસ્તક્ષેપ તમને રુધિરાભિસરણ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા, રક્ત વાહિનીઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને મુખ્ય મહત્વપૂર્ણ અંગમાં રક્તના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રથમ વેસ્ક્યુલર સર્જરી 1960 માં અમેરિકન નિષ્ણાત રોબર્ટ હેન્સ ગોએત્ઝ દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

ઓપરેશન રક્ત પ્રવાહ માટે એક નવો માર્ગ બનાવે છે. જ્યારે હાર્ટ સર્જરીની વાત આવે છે, ત્યારે આ માટે વેસ્ક્યુલર ગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કયા કિસ્સામાં હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી કરવી જોઈએ?

હૃદય પર સર્જરી - છેલ્લો અધ્યાય, જે તમે વિના કરી શકતા નથી. શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોરોનરી અથવા ઇસ્કેમિક રોગ સાથે થાય છે, અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે શક્ય છે, જે સમાન લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ એક ક્રોનિક રોગ છે જે એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.પદાર્થ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર જમા થાય છે, જે લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે અને રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે.

સમાન અસર કોરોનરી રોગની લાક્ષણિકતા છે - શરીરમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો ઘટે છે. સામાન્ય કામગીરી સુનિશ્ચિત કરવા માટે, હૃદયની બાયપાસ સર્જરી કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી (CABG) ત્રણ પ્રકારની છે (સિંગલ, ડબલ અને ટ્રિપલ). ઓપરેશનનો પ્રકાર રોગ કેટલો જટિલ છે અને અવરોધિત જહાજોની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે. જો દર્દીની એક ધમની ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો એક શંટની રજૂઆત જરૂરી છે (સિંગલ CABG). તદનુસાર, મોટા ઉલ્લંઘન માટે - ડબલ અથવા ટ્રિપલ. વાલ્વ બદલવા માટે વધારાની કામગીરી કરવામાં આવી શકે છે.

ઓપરેશન શરૂ થાય તે પહેલાં, દર્દી પસાર થાય છે ફરજિયાત પરીક્ષા. ઘણા પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું, કોરોનોગ્રાફી કરવી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કાર્ડિયોગ્રામ કરવું જરૂરી છે. પરીક્ષા અગાઉથી પૂર્ણ થવી જોઈએ, સામાન્ય રીતે ઓપરેશનની શરૂઆતના 10 દિવસ પહેલા.

દર્દીએ નવું શીખવા માટે ચોક્કસ કોર્સમાંથી પસાર થવું જોઈએ શ્વાસ લેવાની તકનીકજેની સર્જરી પછી જરૂર પડશે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ. હેઠળ ઓપરેશન થાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, છ કલાક સુધી ચાલે છે.

સર્જરી પછી દર્દીને શું થાય છે

ઓપરેશન પછી, દર્દીને સઘન સંભાળમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ત્યાં, ખાસ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

સઘન સંભાળમાં ઓપરેશન કરાયેલ દર્દીનું રોકાણ તેની સ્થિતિના આધારે 10 દિવસ સુધી ચાલે છે. આ પછી, દર્દી પુનર્વસન કેન્દ્રમાં પુનઃપ્રાપ્તિમાંથી પસાર થાય છે.

સ્યુચર્સને એન્ટિસેપ્ટિક્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે; હીલિંગ પછી (સાતમા દિવસે), સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. દૂર કરવાની પ્રક્રિયા પછી, વ્યક્તિ અનુભવી શકે છે કષ્ટદાયક પીડાઅને સહેજ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા. એકથી બે અઠવાડિયા પછી, ઓપરેશન કરાયેલ દર્દીને તરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલો સમય જીવે છે (સમીક્ષાઓ)

સર્જરી કરાવતા પહેલા, ઘણા દર્દીઓ CABG પછીના આયુષ્યમાં રસ ધરાવે છે. ગંભીર હૃદય રોગના કિસ્સામાં, બાયપાસ સર્જરી જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવી શકે છે.

બનાવેલ શંટ અવરોધ વિના દસ વર્ષથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. પરંતુ કરવામાં આવેલ ઓપરેશનની ગુણવત્તા અને નિષ્ણાતોની લાયકાત પર ઘણું નિર્ભર છે. આવા ઓપરેશન અંગે નિર્ણય લેતા પહેલા, તમારે એવા દર્દીઓનો અભિપ્રાય શોધવો જોઈએ કે જેમણે પહેલાથી જ બાયપાસ સર્જરીનો આશરો લીધો છે.

IN વિકસિત દેશો, જેમ કે ઇઝરાયેલ, રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા માટે સક્રિયપણે પ્રત્યારોપણ કરી રહ્યા છે, જે 10-15 વર્ષ ચાલે છે. મોટાભાગના ઓપરેશનનું પરિણામ કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી પછી આયુષ્યમાં વધારો છે.

ઘણા દર્દીઓ કે જેમણે CABG પસાર કર્યું છે તેઓ શ્વાસના સામાન્યકરણ અને વિસ્તારમાં પીડાની ગેરહાજરીની જાણ કરે છે છાતી. અન્ય દર્દીઓ દાવો કરે છે કે એનેસ્થેસિયા પછી તેમના ભાનમાં આવવું મુશ્કેલ હતું, અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા મુશ્કેલ હતી. પરંતુ 10 વર્ષ પછી તેઓ ખૂબ સારું અનુભવે છે.

અભિપ્રાય એક વસ્તુ પર સંમત થાય છે - નિષ્ણાતની લાયકાતો અને અનુભવ પર ઘણું નિર્ભર છે. દર્દીઓ વિદેશમાં થતા ઓપરેશનને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. પરંતુ સ્થાનિક સર્જનો પણ સફળતાપૂર્વક કામ કરે છે, CABG સર્જરી પછી આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો હાંસલ કરે છે.

નિષ્ણાતોના મતે, દર્દી સર્જરી પછી 20 વર્ષથી વધુ જીવી શકે છે. પરંતુ આ સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે. ઑપરેશન પછી, તમારે રોપાયેલા પ્રત્યારોપણની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. તે તંદુરસ્ત અને જાળવવા માટે જરૂરી છે સક્રિય છબીજીવન, યોગ્ય ખાઓ.

તે માત્ર વૃદ્ધ લોકો જ નથી જે શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લે છે - નાના દર્દીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, હૃદય રોગ સાથે, પણ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. એક યુવાન શરીર ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. પણ માં પરિપક્વ ઉંમરતમારે આ તક છોડવી જોઈએ નહીં: નિષ્ણાતોના મતે, CABG જીવનને 10-15 વર્ષ સુધી લંબાવશે.

CABG પછી જીવનશૈલી

દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા થયા પછી અને ઘરે પરત ફર્યા પછી, શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું કામ બાકી છે. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું અને ધીમે ધીમે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો જરૂરી છે. તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ડાઘ ઘટાડવાના ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરીને ડાઘ ઘટાડવા પર કામ કરવું જોઈએ.

રોકડ - સેક્સ

CABG હાથ ધરવાથી સેક્સની ગુણવત્તાને કોઈપણ રીતે અસર થતી નથી. પર સંપૂર્ણપણે પાછા ફરો ઘનિષ્ઠ સંબંધોહાજરી આપતાં ચિકિત્સકની પરવાનગી પછી તે શક્ય બનશે.

એક નિયમ મુજબ, શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત થવામાં 6-8 અઠવાડિયા લાગે છે. પરંતુ દરેક કેસ વ્યક્તિગત છે, તેથી તમારે નિરીક્ષક ડૉક્ટરને આવા પ્રશ્નો પૂછવામાં શરમ ન કરવી જોઈએ.

હૃદયની માંસપેશીઓ પર અતિશય તાણ પેદા કરી શકે તેવા પોઝનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય નથી. એવી સ્થિતિઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે જેમાં છાતી પરનો ભાર ન્યૂનતમ હોય.

CABG પછી ધૂમ્રપાન

બાયપાસ સર્જરી પછી, તમારે ખરાબ ટેવો વિશે ભૂલી જવું જોઈએ. તમારે ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ અથવા અતિશય ખાવું ન જોઈએ. નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નકારાત્મક અસર કરે છે, તેનો નાશ કરે છે, કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસને ઉશ્કેરે છે અને તકતીઓની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ઓપરેશન પોતે હાલના રોગોને મટાડતું નથી, પરંતુ માત્ર હૃદયના સ્નાયુના પોષણમાં સુધારો કરે છે. બાયપાસ સર્જરી રક્ત પરિભ્રમણ માટે એક નવો માર્ગ બનાવે છે, અવરોધિત મહાધમની નળીઓને બાયપાસ કરે છે. ધૂમ્રપાન રોગને વધુ ખરાબ કરશે, તેથી વ્યસનતેમાંથી છૂટકારો મેળવવાની જરૂર છે.

દવાઓ લેવી

બાયપાસ સર્જરી પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની તમામ ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. મુખ્ય નિયમોમાંનો એક એ છે કે દવાની પદ્ધતિનું કડક પાલન.

દર્દીઓને સૂચવવામાં આવતી દવાઓનો હેતુ હૃદયરોગના હુમલાના જોખમને ઘટાડવાનો છે. દવાઓના પ્રકારો અને ડોઝ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત છે અને દેખરેખ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, દર્દીઓને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લોહીને પાતળું કરે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે, દવાઓ જે કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડે છે અને દવાઓ જે બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે.

CABG પછી પોષણ

તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, અન્યથા તમારે CABG પછી હકારાત્મક ગતિશીલતા પર વિશ્વાસ ન કરવો જોઈએ. ટ્રાન્સ ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલવાળા ખોરાકને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. આવી ક્રિયાઓ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર તકતીઓ અને થાપણોની રચનાને રોકવામાં મદદ કરશે જે લ્યુમેનને અવરોધે છે. ઓપરેશન પછી, તમે તમારા સામાન્ય આહારનું સંકલન કરવા માટે ન્યુટ્રિશનિસ્ટનો સંપર્ક કરી શકો છો.

ખોરાક સમાવિષ્ટ ખોરાક સાથે વૈવિધ્યસભર હોવો જોઈએ ફેટી એસિડ્સઓમેગા -3, શાકભાજી અને ફળો, આખા અનાજના અનાજ ઉમેરો. આ મેનુ તમને તેનાથી બચાવવામાં મદદ કરશે હાઈ બ્લડ પ્રેશરઅને ડાયાબિટીસના વિકાસ સામે રક્ષણ કરશે, પરંતુ સામાન્ય વજન જાળવી શકશે.

દરેક વસ્તુમાં તમારી જાતને મર્યાદિત કરવાની જરૂર નથી, આ શરીર માટે તણાવથી ભરપૂર છે. તે એવી રીતે ખાવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ખોરાક આરોગ્યપ્રદ હોય, પણ આનંદદાયક પણ હોય. આ તમને તમારા જીવનભર આવા આહારને વિના પ્રયાસે અનુસરવાની મંજૂરી આપશે.

બાયપાસ સર્જરી પછી, કાર્ડિયાક રિહેબિલિટેશન પ્રોગ્રામમાંથી પસાર થવું યોગ્ય છે જેમાં દર્દીની જીવનશૈલી બદલવા, ખરાબ ટેવો છોડવી અને યોગ્ય પોષણનો સમાવેશ થાય છે.

CABG પછી કસરતો

ફરી શરુ કરવું શારીરિક પ્રવૃત્તિતે ધીમે ધીમે જરૂરી છે, જ્યારે તમે ક્લિનિકમાં હોવ ત્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ શરૂ થાય છે. દોઢ મહિના પછી, ભાર ધીમે ધીમે વધે છે, પરંતુ ભારે ભાર ઉપાડવા પર સખત પ્રતિબંધ છે. નવા લોડ્સની રજૂઆત ડૉક્ટરની પરવાનગી પછી જ શક્ય છે. ઘા અને હાડકાની પેશીને સાજા થવામાં સમય લાગે છે.

રોગનિવારક કસરતોને મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવામાં મદદ કરવા અને ટૂંકા અંતર પર નિયમિત ચાલવાની મંજૂરી છે. આવી કસરતો રક્ત પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવામાં અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ખાસ ધ્યાનકસરતની નિયમિતતા પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે, કસરતો નમ્ર હોવી જોઈએ.

તમારે દરરોજ કસરતોનું પુનરાવર્તન કરવાની જરૂર છે, ધીમે ધીમે ભાર વધારવો. જો કસરત કર્યા પછી શ્વાસની તકલીફ અથવા હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો થાય છે, તો ભાર ઘટાડવો જોઈએ. જો દર્દીને સારું લાગે છે અને કસરત પછી અગવડતા અનુભવતા નથી, તો તમે ધીમે ધીમે ભાર વધારી શકો છો. આ તમને ફેફસાં અને હૃદયના સ્નાયુઓની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તમારે જમવાના અડધા કલાક પહેલા અથવા જમ્યાના દોઢ કલાક પછી કસરત કરવાની જરૂર છે. તમારે સાંજના વર્કઆઉટ્સ ટાળવા જોઈએ અને કસરત દરમિયાન તમારા હૃદયના ધબકારાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ (સરેરાશ કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ).

નિયમિત ટૂંકા અંતરનું ચાલવું ખૂબ જ ફાયદાકારક છે. આ ભાર તમને શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા, હૃદયના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને સમગ્ર શરીરની સહનશક્તિ વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. શ્રેષ્ઠ સમયસાંજે ચાલવા માટે, 5 થી 7 વાગ્યા સુધી અથવા સવારે 11 થી 1 વાગ્યા સુધી. ચાલવા માટે, તમારે આરામદાયક પગરખાં અને છૂટક કપડાં પસંદ કરવાની જરૂર છે.

તેને દિવસમાં 4 વખત સીડી ઉપર/નીચે જવાની છૂટ છે. લોડ ધોરણ કરતાં વધુ ન હોવો જોઈએ (60 પગલાં પ્રતિ મિનિટ). ઉપાડતી વખતે, દર્દીને અસ્વસ્થતા અનુભવવી જોઈએ નહીં, અન્યથા ભાર ઘટાડવો જોઈએ.

ડાયાબિટીસ અને દિનચર્યા પર ધ્યાન આપો

ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં જટિલતાઓ વિકસી શકે છે. તમારે ઓપરેશન પહેલાની જેમ જ રોગની સારવાર કરવાની જરૂર છે. દિનચર્યા માટે - સારો આરામઅને મધ્યમ ભાર. દિવસ દરમિયાન, દર્દીએ ઓછામાં ઓછા 8 કલાક સૂવું જોઈએ. તે ખાસ ધ્યાન આપવા યોગ્ય છે ભાવનાત્મક સ્થિતિદર્દી, તણાવ ટાળો, ઓછા નર્વસ અને અસ્વસ્થ બનો.

CABG પછી દર્દીઓ ઘણીવાર ડિપ્રેશનમાં સરી પડે છે. ઘણા દર્દીઓ ખાવા અને અનુસરવાનો ઇનકાર કરે છે સાચો મોડ. જેઓ શસ્ત્રક્રિયા કરાવી રહ્યા છે તેઓ સફળ પરિણામમાં માનતા નથી અને તમામ પ્રયાસોને નકામી માને છે.

પરંતુ આંકડા કહે છે: CABG પછી, લોકો દાયકાઓ સુધી જીવે છે. ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ગંભીર, અદ્યતન કેસોમાં, જીવનને લંબાવવું અને કેટલાક વર્ષો સુધી સામાન્ય અસ્તિત્વની ખાતરી કરવી શક્ય છે.

શન્ટ આંકડા

આંકડાકીય માહિતી અને સમાજશાસ્ત્રીય સર્વેક્ષણોના પરિણામો અનુસાર, આપણા દેશમાં અને વિદેશમાં, મોટાભાગની કામગીરી સફળ છે. માત્ર 2% દર્દીઓ બાયપાસ સર્જરી સહન કરી શકતા નથી. આ આંકડો મેળવવા માટે, 60 હજાર કેસ હિસ્ટ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.

દર્દી માટે સૌથી મુશ્કેલ સમયગાળો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો છે. ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી, શ્વસન કાર્ય અને હૃદયના કાર્યની પુનઃસ્થાપના, લગભગ 97% દર્દીઓ બચી જાય છે.

CABG નું પરિણામ માત્ર કાર્ડિયાક સર્જનોની વ્યાવસાયીકરણથી જ નહીં, પણ પ્રભાવિત થાય છે વ્યક્તિગત પરિબળો, જેમ કે: એનેસ્થેસિયા પ્રત્યે સહનશીલતા, સહવર્તી રોગો અને સમગ્ર શરીરની સ્થિતિ.

એક અભ્યાસમાં 1041 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામો અનુસાર, લગભગ 200 દર્દીઓએ માત્ર સફળતાપૂર્વક સર્જરી કરી નથી, પરંતુ નેવું વર્ષનો આંકડો પણ પાર કર્યો છે.

પહેલેથી જ ઘણા સમય સુધીમૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ દ્વારા કબજો લેવામાં આવે છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો. નબળું પોષણ, બેઠાડુ જીવનશૈલી, ખરાબ ટેવો- આ બધું હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના સ્વાસ્થ્યને નકારાત્મક અસર કરે છે. યુવાન લોકોમાં સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકના કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી બન્યા; એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર, અને તેથી એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન, લગભગ દરેક બીજા વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. આ સંદર્ભે, કાર્ડિયાક સર્જનો પાસે ઘણું કામ છે.

કદાચ સૌથી સામાન્ય કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી છે. તેનો સાર એ અસરગ્રસ્ત જહાજોને બાયપાસ કરીને હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, અને આ હેતુ માટે જાંઘની સેફેનસ નસ અથવા છાતીની દિવાલ અને ખભાની ધમનીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશન દર્દીની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે અને તેના જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવી શકે છે.

કોઈપણ ઓપરેશન, ખાસ કરીને હૃદય પર, ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ હોય છે, અમલની તકનીકમાં અને ગૂંચવણોના નિવારણ અને સારવારમાં, અને કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરીઅપવાદ નથી. ઓપરેશન, જો કે તે લાંબા સમયથી અને મોટા પાયે હાથ ધરવામાં આવ્યું છે, તે ખૂબ મુશ્કેલ છે અને તેના પછી ગૂંચવણો, કમનસીબે, આવી દુર્લભ ઘટના નથી.

દર્દીઓમાં ગૂંચવણોની સૌથી વધુ ટકાવારી ઉંમર લાયક, ઘણાની હાજરી સાથે સહવર્તી પેથોલોજી. તેમને પ્રારંભિક રાશિઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, જે પેરીઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવ્યા હતા (શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ અથવા થોડા દિવસોમાં) અને અંતમાં, જે પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન દેખાયા હતા. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોબે વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની બાજુથી અને સર્જિકલ ઘાની બાજુથી.

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની ગૂંચવણો

હૃદય ની નાડીયો જામપેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં - એક ગંભીર ગૂંચવણ, જે ઘણીવાર કારણ બની જાય છે જીવલેણ પરિણામ. સ્ત્રીઓ વધુ વખત અસરગ્રસ્ત છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે વાજબી જાતિના પ્રતિનિધિઓ હોર્મોનલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે, પુરુષો કરતાં લગભગ 10 વર્ષ પછી કાર્ડિયાક પેથોલોજી સાથે સર્જનના ટેબલ પર આવે છે, અને વય પરિબળઅહીં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

સ્ટ્રોકશસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્ત વાહિનીઓના માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસને કારણે થાય છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનતદ્દન છે એક સામાન્ય ગૂંચવણ. આ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે વેન્ટ્રિકલ્સના સંપૂર્ણ સંકોચનને તેમની વારંવારની હલનચલન દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેના પરિણામે હેમોડાયનેમિક્સ તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થાય છે, જે થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે. આ સ્થિતિને રોકવા માટે, દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ બંને સમયગાળામાં બી-બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે.

પેરીકાર્ડિટિસ- બળતરા સેરસ મેમ્બ્રેનહૃદય ગૌણ ચેપના ઉમેરાને કારણે થાય છે, વધુ વખત વૃદ્ધ, નબળા દર્દીઓમાં.

રક્ત ગંઠાઈ જવાના વિકારને કારણે રક્તસ્ત્રાવ.કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી કરાવેલ દર્દીઓમાંથી 2-5% રક્તસ્ત્રાવને કારણે ફરીથી ઓપરેશન કરાવે છે.

સંબંધિત પ્રકાશનમાં ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પ્રકૃતિની કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરીના પરિણામો વિશે વાંચો.

પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનમાંથી ગૂંચવણો

મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ અને સીવની નિષ્ફળતાપેરીકાર્ડિટિસ જેવા જ કારણોસર થાય છે, લગભગ 1% જેઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. વધુ વખત, આવી ગૂંચવણો ડાયાબિટીસથી પીડિત લોકોમાં જોવા મળે છે.

અન્ય ગૂંચવણો છે: suppuration સર્જિકલ સિવની, સ્ટર્નમનું અપૂર્ણ ફ્યુઝન, કેલોઇડ ડાઘની રચના .

ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિની ગૂંચવણોનો પણ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ, જેમ કે એન્સેફાલોપથી, નેત્રરોગ સંબંધી વિકૃતિઓ, પેરિફેરલને નુકસાન. નર્વસ સિસ્ટમવગેરે

આ બધા જોખમો હોવા છતાં, જીવ બચાવ્યા અને આભારી દર્દીઓની સંખ્યા અપ્રમાણસર રીતે જટિલતાઓથી પીડાય છે.

નિવારણ

એ યાદ રાખવું જ જોઇએ કે કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી મુખ્ય સમસ્યામાંથી મુક્ત થતી નથી, એથરોસ્ક્લેરોસિસનો ઇલાજ કરતી નથી, પરંતુ તમારી જીવનશૈલી વિશે વિચારવાની, સાચા તારણો કાઢવા અને બાયપાસ સર્જરી પછી નવું જીવન શરૂ કરવાની બીજી તક આપે છે.

ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખવું, ફાસ્ટ ફૂડ અને અન્ય હાનિકારક ઉત્પાદનો ખાવાથી, તમે પ્રત્યારોપણને ખૂબ જ ઝડપથી નુકસાન પહોંચાડશો અને તમને આપવામાં આવેલી તકને વેડફી નાખશો. હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પછીના આહાર વિશે વધુ વાંચો.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ડૉક્ટર ચોક્કસપણે તમને ભલામણોની લાંબી સૂચિ આપશે, તેમને અવગણશો નહીં, ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરો અને જીવનની ભેટનો આનંદ માણો!

CABG સર્જરી પછી: ગૂંચવણો અને સંભવિત પરિણામો

બાયપાસ પછીમોટાભાગના દર્દીઓની સ્થિતિ પ્રથમ મહિનામાં સુધરે છે, જે તેમને સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવવા દે છે. પરંતુ કોઈપણ કામગીરી, સહિત કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી. ચોક્કસ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને નબળા શરીરમાં. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ શસ્ત્રક્રિયા પછી હૃદયરોગના હુમલાની ઘટના (5-7% દર્દીઓમાં) અને મૃત્યુની સંલગ્ન સંભાવના ગણી શકાય; કેટલાક દર્દીઓમાં, રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જેને વધારાની નિદાન શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે.વૃદ્ધ દર્દીઓ, દર્દીઓમાં ગૂંચવણો અને મૃત્યુની સંભાવના વધી છે ક્રોનિક રોગોફેફસાં, ડાયાબિટીસ, રેનલ નિષ્ફળતાઅને હૃદયના સ્નાયુનું નબળું સંકોચન.

ગૂંચવણોની પ્રકૃતિ અને તેમની સંભાવના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે અલગ છે વિવિધ ઉંમરના. અનુક્રમે, એક અલગ હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિને કારણે, પુરુષો કરતાં પાછળની ઉંમરે કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસ દ્વારા સ્ત્રીઓને લાક્ષણિકતા આપવામાં આવે છે, અને આંકડા અનુસાર, CABG શસ્ત્રક્રિયા પુરુષો કરતાં 7-10 વર્ષ મોટી ઉંમરના દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે. પરંતુ તે જ સમયે, અદ્યતન ઉંમરને કારણે જટિલતાઓનું જોખમ ચોક્કસપણે વધે છે. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં દર્દીઓમાં ખરાબ ટેવો હોય (ધુમ્રપાન), જ્યારે લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ ખલેલ પહોંચે અથવા ડાયાબિટીસ હોય, ત્યારે નાની ઉંમરે કોરોનરી ધમની રોગ થવાની સંભાવના અને હૃદયની બાયપાસ સર્જરી કરાવવાની સંભાવના વધી જાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સહવર્તી રોગો પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

CABG પછી ગૂંચવણો

CABG શસ્ત્રક્રિયાનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દીના જીવનમાં ગુણાત્મક રીતે ફેરફાર કરવાનો, તેની સ્થિતિમાં સુધારો કરવાનો અને ગૂંચવણોના જોખમોને ઘટાડવાનો છે. આ હેતુ માટે, પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિને તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે સઘન સંભાળ CABG શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં (5 દિવસ સુધી) અને અનુગામી પુનર્વસન તબક્કામાં (શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયા, દર્દીને રજા ન મળે ત્યાં સુધી).

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી વિવિધ સમયે શંટની સ્થિતિ અને મૂળ કોરોનરી બેડ

વિભાગ સમાવે છે:

• સ્તનધારી કોરોનરી શન્ટની સ્થિતિ વિવિધ શરતોઓપરેશન પછી
• શસ્ત્રક્રિયા પછી વિવિધ સમયે સ્વયંસંચાલિત શંટમાં ફેરફાર
• મૂળ કોરોનરી બેડની સ્થિતિ પર શન્ટ પેટન્સીનો પ્રભાવ

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી વિવિધ સમયે સ્તનધારી કોરોનરી બાયપાસ કલમોની સ્થિતિ

આમ, અભ્યાસના પૃથ્થકરણ મુજબ, મલ્ટિવેસ્ક્યુલર જખમની એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારમાં સ્ટેન્ટિંગનો ઉપયોગ આની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે. તીવ્ર ગૂંચવણોહોસ્પિટલ સમયગાળા દરમિયાન. બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટીથી વિપરીત, પ્રકાશિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ અનુસાર, મલ્ટિવેસેલ સ્ટેન્ટિંગ વધુ સાથે સંકળાયેલ નથી. વારંવાર વિકાસકોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરીની સરખામણીમાં હોસ્પિટલમાં જટિલતાઓ.

જો કે, સારવાર પછી લાંબા ગાળામાં, મોટાભાગના અભ્યાસોના પરિણામો અનુસાર, બાયપાસ સર્જરી પછી સ્ટેન્ટના એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી, કંઠમાળનું ફરીથી થવું વધુ વખત જોવા મળે છે. સૌથી મોટા BARI અભ્યાસમાં, એન્જીયોપ્લાસ્ટી પછી લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં એન્જીના પુનરાવૃત્તિ 54% હતી; ડાયનેમિક રજિસ્ટ્રીમાં સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ (અભ્યાસ ચાલુ રાખવાથી) કંઠમાળના પુનરાવૃત્તિનો દર ઘટાડીને 21% થયો હતો. જો કે, આ સૂચક હજુ પણ સંચાલિત દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતું - 8% (p< 0.001).

મલ્ટિવેસ્ક્યુલર જખમના સ્ટેન્ટિંગના પરિણામો પર આજની તારીખમાં સંચિત માહિતીની અછત આ સમસ્યાનો અભ્યાસ કરવાની સુસંગતતા નક્કી કરે છે. આજની તારીખમાં, મલ્ટિવેસેલ ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટેન્ટિંગ અને કોરોનરી બાયપાસ સર્જરીની તુલનાત્મક અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા માટે વિદેશી સાહિત્યમાં બે મોટા અભ્યાસો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. હાથ ધરવામાં આવેલા કાર્યના ગેરફાયદામાં સારવાર પછી શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સહનશીલતાની ગતિશીલતાના તુલનાત્મક વિશ્લેષણનો અભાવ અને હસ્તક્ષેપ પછી જુદા જુદા સમયે એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ લેવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. આજની તારીખમાં, મલ્ટિવેસ્ક્યુલર જખમની સારવાર માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓની તુલનાત્મક અસરકારકતા પર ઘરેલુ સાહિત્યમાં કોઈ અભ્યાસ નથી. અમારા મતે, અભ્યાસ ઉપરાંત ક્લિનિકલ પરિણામોએન્ડોવાસ્ક્યુલર અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વાસ્તવિક સમસ્યાસારવારની કિંમત-અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવાનો છે: બંને પદ્ધતિઓના તુલનાત્મક ખર્ચ અને દર્દીના હોસ્પિટલમાં રોકાણની લંબાઈનું વિશ્લેષણ.

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી પછી વિવિધ સમયે શંટની સ્થિતિ અને મૂળ કોરોનરી બેડ.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી વિવિધ સમયે સ્તનધારી કોરોનરી બાયપાસ કલમોની સ્થિતિ

આજે સમસ્યા શ્રેષ્ઠ પસંદગીઑટોગ્રાફ્સ હજુ પણ સંબંધિત રહે છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી. શંટની મર્યાદિત સધ્ધરતા ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી હૃદય રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને ફરીથી શરૂ કરી શકે છે. ગૌણ હસ્તક્ષેપ, પછી ભલેને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરીનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે કે એન્ડોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોપ્લાસ્ટી, સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક રિવાસ્ક્યુલરાઈઝેશન પ્રક્રિયાની સરખામણીમાં જોખમ વધારે છે. તેથી, કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટ્સને નુકસાન માટે ઓપરેટિવ જોખમ પરિબળો નક્કી કરવું એ એક મહત્વપૂર્ણ વ્યવહારુ કાર્ય છે. બદલામાં, કૃત્રિમ કોરોનરી એનાસ્ટોમોસીસની રચના કોરોનરી પથારીમાં હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. મૂળ પથારીની સ્થિતિ પર કાર્યકારી શન્ટ્સનો પ્રભાવ, નવા દેખાવાની આવર્તન એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમસંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને કાર્ડિયાક સર્જરીના ક્ષેત્રમાં ઘણા નિષ્ણાતો આ સમસ્યાનો સામનો કરી રહ્યા છે.

મોટા અભ્યાસોએ વેનિસ ઓટોગ્રાફ્સની તુલનામાં શસ્ત્રક્રિયા પછી તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળામાં ધમનીના ઓટોગ્રાફ્સની નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી સધ્ધરતા દર્શાવી છે. E. D. લૂપ એટ અલ મુજબ. શસ્ત્રક્રિયાના 3 વર્ષ પછી, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન 0.6% જેટલું છે; 1 વર્ષ અને 10 વર્ષ પછી, 95% શન્ટ્સ પેટન્ટ રહે છે. કેટલાક રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો અનુસાર, આંતરિક સ્તનધારી ધમનીનો ઉપયોગ ઓટોવેનસ બાયપાસની તુલનામાં સંચાલિત દર્દીઓના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને સુધારે છે. સમાન પરિણામો વિકાસ માટે આંતરિક સ્તનધારી ધમનીના ઉચ્ચ પ્રતિકારને કારણે હોઈ શકે છે એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, અને હકીકત એ છે કે આ ધમનીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી ઉતરતી કોરોનરી ધમનીને બાયપાસ કરવા માટે થાય છે, જે પોતે મોટે ભાગે પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદનનો પ્રતિકાર તેની રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ બંનેને કારણે છે. IAV એ દાંતાદાર પટલ સાથેની સ્નાયુબદ્ધ ધમની છે જે માધ્યમથી ઇન્ટિમામાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના વિકાસને અટકાવે છે. આ માળખું મોટે ભાગે ઘનિષ્ઠ જાડું થવાના પ્રતિકાર અને એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના દેખાવને નિર્ધારિત કરે છે. વધુમાં, આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન મોટી માત્રામાં પ્રોસ્ટેસીક્લિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે તેની એથ્રોમ્બોજેનિસિટીમાં ભૂમિકા ભજવે છે. હિસ્ટોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક અભ્યાસદર્શાવે છે કે ઇન્ટિમા અને મીડિયાને ધમનીના લ્યુમેનમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે, જે શંટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે જહાજની દિવાલની સામાન્ય ટ્રોફિઝમને સાચવે છે.

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી પછી અલગ-અલગ સમયે ઓટોવેનસ શંટમાં ફેરફાર

આંતરિક સ્તનધારી ધમનીની અસરકારકતા સામાન્ય મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રેક્ટિલિટીવાળા દર્દીઓ અને નબળા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ બંનેમાં સ્થાપિત થઈ છે. ઓપરેશન પછી દર્દીઓની આયુષ્યનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, E.D. લૂપ એટ અલ. દર્શાવ્યું હતું કે જે દર્દીઓ કોરોનરી પુનઃનિર્માણ માટે માત્ર ઓટોલોગસ નસોનો ઉપયોગ કરે છે તેઓને 10-વર્ષના સમયગાળામાં મૃત્યુનું જોખમ 1.6 ગણું વધારે છે જે દર્દીઓના જૂથની સરખામણીમાં સ્તનધારી ધમનીનો ઉપયોગ કરે છે.

કોરોનરી સર્જરીમાં આંતરિક સ્તનધારી ધમનીના ઉપયોગની સાબિત અસરકારકતા હોવા છતાં, આ તકનીકના વિરોધીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યા હજુ પણ રહે છે. કેટલાક લેખકો માં ધમનીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી નીચેના કેસો: જહાજનો વ્યાસ 2 મીમી કરતા ઓછો છે, શંટની કેલિબર પ્રાપ્તકર્તા વહાણની કેલિબર કરતા ઓછી છે. જો કે, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ વિવિધ હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિઓમાં શારીરિક અનુકૂલન માટે આંતરિક સસ્તન ધમનીની સારી ક્ષમતા સાબિત કરી છે: લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, સ્તનધારી શંટના વ્યાસમાં વધારો અને તેમના દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. બંધ કરાયેલ વાહિનીના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાની જરૂરિયાત.

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી પછી અલગ-અલગ સમયે ઓટોવેનસ શંટમાં ફેરફાર

વેનસ ઓટોગ્રાફ્સ વિકાસ માટે ઓછા પ્રતિરોધક છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોશરતોમાં ધમની પરિભ્રમણઆંતરિક સરખામણીમાં થોરાસિક ધમની. વિવિધ અભ્યાસો અનુસાર, વી. શસ્ત્રક્રિયા પછી એક વર્ષ saphena 80% છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી 2-3 વર્ષની અંદર, સ્વયંસંચાલિત શન્ટના અવરોધની આવર્તન દર વર્ષે 16-2.2% પર સ્થિર થાય છે, જો કે, પછી તે દર વર્ષે ફરી વધીને 4% થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના 10 વર્ષ સુધીમાં, માત્ર 45% ઓટોવેનસ શન્ટ્સ પેટન્ટ રહે છે, અને તેમાંથી અડધાથી વધુ હેમોડાયનેમિકલી નોંધવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ.

શસ્ત્રક્રિયા પછી વેનિસ શંટની પેટેન્સીની તપાસ કરતા મોટાભાગના અભ્યાસો સૂચવે છે કે જો સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષમાં શંટને નુકસાન થાય છે, તો થ્રોમ્બોટિક અવરોધ થાય છે. અને ઓપરેશન પછી પ્રથમ વર્ષમાં તેની અસર થાય છે સૌથી મોટી સંખ્યાઓટોવેનસ શન્ટ્સ, તો પછી આ પ્રકારની કોરોનરી બાયપાસ કલમોની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા કારણોમાં આ પદ્ધતિને અગ્રણી ગણી શકાય.

આર. ટી. લી એટ અલના જણાવ્યા અનુસાર થ્રોમ્બોસિસની ઊંચી ઘટનાઓનાં કારણો. , શિરાની દિવાલની વિશિષ્ટ રચનામાં આવેલા છે. ધમનીની તુલનામાં તેની નીચી સ્થિતિસ્થાપકતા તેને હાઈ બ્લડ પ્રેશરની પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની મંજૂરી આપતી નથી અને શંટ દ્વારા લોહીના પ્રવાહની શ્રેષ્ઠ ગતિને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહને ધીમું કરવાની અને થ્રોમ્બસ રચનામાં વધારો કરવાની વૃત્તિ બનાવે છે. સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષમાં થ્રોમ્બોસિસની ઊંચી ઘટનાઓના કારણોનો અભ્યાસ કરવા માટે ઘણા સંશોધન કાર્યો સમર્પિત છે. આ વિષય પરના મોટા સંશોધનો દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ, શિરાની કલમની પ્રારંભિક નિષ્ફળતાનું મુખ્ય કારણ ઘણા કિસ્સાઓમાં કલમ દ્વારા શ્રેષ્ઠ રક્ત પ્રવાહ જાળવવામાં અસમર્થતા છે. આ લક્ષણ ધમનીના પલંગમાં શિરાયુક્ત વાસણ મૂકતી વખતે અપૂરતી અનુકૂલન પદ્ધતિઓને કારણે છે. જેમ જાણીતું છે, વેનિસ રુધિરાભિસરણ તંત્ર શરતો હેઠળ કાર્ય કરે છે ઓછું દબાણઅને નસોમાં લોહીનો પ્રવાહ પૂરો પાડતું મુખ્ય બળ હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું કાર્ય અને હૃદયનું પમ્પિંગ કાર્ય છે. શિરાની દિવાલનું મધ્ય સ્તર, જે સરળ સ્નાયુ સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તે ધમનીની દિવાલની તુલનામાં નબળી રીતે વિકસિત છે, જે, ધમનીય રક્ત પુરવઠાની સ્થિતિમાં, વેસ્ક્યુલર ટોન બદલીને બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને તેથી, પેરિફેરલ પ્રતિકાર. ધમનીના પથારીમાં મૂકવામાં આવેલ શિરાયુક્ત જહાજમાં ભાર વધે છે, જે ઉચ્ચ દબાણ અને નિયમનકારી પદ્ધતિઓના અભાવની સ્થિતિમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વર તરફ દોરી શકે છે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણઅને, આખરે, રક્ત પ્રવાહ અને થ્રોમ્બોસિસ ધીમો.

થ્રોમ્બોટિક અવરોધના કિસ્સામાં, સમગ્ર શંટ સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બોટિક માસથી ભરેલો હોય છે. આ પ્રકારનું જખમ એંડોવાસ્ક્યુલર સારવાર માટે અયોગ્ય વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રથમ, વિસ્તૃત અવરોધના પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના નહિવત્ છે, અને બીજું, સફળ પુનઃપ્રાપ્તીકરણ સાથે પણ, બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરતી વખતે થ્રોમ્બોટિક માસની મોટી માત્રા દૂરના એમ્બોલાઇઝેશન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી શંટની સ્થિતિને અસર કરતા પરિબળો.

અસરકારક વર્તમાન અભાવ કારણે રોગનિવારક પગલાંશસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ વર્ષમાં વેનિસ શન્ટ્સના અવરોધને દૂર કરવા ઉચ્ચતમ મૂલ્યકોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવ્યા પછી આ પ્રકારના શંટના થ્રોમ્બોસિસના જોખમને ટાળવા અથવા ઘટાડવા માટે પગલાં લો. જેમ જેમ શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમય વધે છે તેમ, વેનિસ શંટનું કહેવાતા "ધમનીકરણ" અને તેના ઇન્ટિમાના હાયપરપ્લાસિયા થાય છે. શંટ યોગ્ય રક્ત પ્રવાહ માટે જરૂરી અનુકૂલન મિકેનિઝમ્સ મેળવે છે, જો કે, લાંબા ગાળાના અવલોકનો દર્શાવે છે કે, તે મૂળ ધમનીના પથારી કરતાં ઓછી હદ સુધી એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન માટે સંવેદનશીલ બને છે. ઑટોપ્સી ડેટા અનુસાર, લાક્ષણિક એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વિવિધ ડિગ્રી 73% ઓટોવેનસ શન્ટમાં 3 વર્ષ પછી ગંભીરતા જોવા મળે છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી શંટની સ્થિતિને અસર કરતા પરિબળો.

CABG પછી ઓટોવેનસ શન્ટ્સમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને રોકવા માટે સમર્પિત વિવિધ અભ્યાસો સૂચવે છે કે અસર વિવિધ પરિબળોશંટના નુકસાનની આવર્તન બદલાય છે વિવિધ શરતોસર્જરી કરાવ્યા પછી. મોટાભાગના અભ્યાસો ઓટોવેનસ શંટને બંધ કરવા માટેના ક્લિનિકલ જોખમ પરિબળોના અભ્યાસને સમર્પિત કરવામાં આવ્યા છે. તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શંટ અવરોધોના ક્લિનિકલ આગાહીઓ નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોએ ક્લિનિકલ પરિબળો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધૂમ્રપાન, હાયપરટેન્શન) જાહેર કર્યા નથી જે પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અવરોધની આવર્તનને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે. તે જ સમયે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના લાંબા ગાળામાં, ક્લિનિકલ પરિબળો કે જે મૂળ અભ્યાસક્રમમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે તે પણ ઓટોવેનસ શન્ટ્સમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના વિકાસને વેગ આપે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં રક્ત કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરો અને સર્જરી પછી અલગ-અલગ સમયે નસની કલમોની સંખ્યા વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરવામાં આવી હતી. શન્ટોગ્રાફી ડેટાનું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવ્યા પછી પ્રથમ વર્ષમાં ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો અને શંટના જખમની ઊંચી ઘટનાઓ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. તે જ સમયે, લાંબા ગાળે, જ્યારે વેનિસ બેડનું મોર્ફોલોજિકલ પુનર્ગઠન થયું, ત્યારે હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયાવાળા દર્દીઓ નોંધપાત્ર રીતે અવલોકન કરે છે. ઉચ્ચ આવર્તનશંટને નુકસાન. આ અભ્યાસમાં દર્દીઓને સ્ટેટિન્સ સાથે લિપિડ-લોઅરિંગ થેરાપી સૂચવવાથી તાત્કાલિક સમયગાળામાં શંટ અવરોધોની સંખ્યામાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી, પરંતુ લાંબા ગાળે જખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, શંટ દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ગતિને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો દ્વારા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે (દૂરવર્તી પથારીની સ્થિતિ, કોરોનરી ધમની સાથે એનાસ્ટોમોસિસની ગુણવત્તા, બાયપાસ કરેલી ધમનીનો વ્યાસ) . આ પરિબળો આઉટફ્લોની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે અને આમ, શંટ દ્વારા લોહીના પ્રવાહની ગતિ નક્કી કરે છે. આ સંદર્ભમાં, કોયામા જે એટ અલનું કાર્ય રસપ્રદ છે, જ્યાં સ્તનધારી અને શિરાયુક્ત શન્ટ્સમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિ પર દૂરના એનાસ્ટોમોસિસમાં ખામીના પ્રભાવની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તે બહાર આવ્યું હતું કે સ્તનધારી શંટના દૂરવર્તી એનાસ્ટોમોસિસની પેથોલોજી એનાસ્ટોમોટિક ખામી વિના શંટની તુલનામાં રક્ત પ્રવાહની ગતિની લાક્ષણિકતાઓને વ્યવહારીક રીતે બદલી શકતી નથી. તે જ સમયે, ઓટોવેનસ શંટના દૂરવર્તી એનાસ્ટોમોસિસની ખામી રક્ત પ્રવાહને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે, જે વધેલા પ્રતિકારની હાજરીમાં સ્વર બદલવાની વેનિસ દિવાલની અસંતોષકારક ક્ષમતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જેમાં આ બાબતેએનાસ્ટોમોસિસના પેથોલોજીને કારણે.

મોટા ભાગના લેખકો શંટ્ડ જહાજના વ્યાસને શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ વર્ષમાં શંટની પેટન્સીને પ્રભાવિત કરતા તમામ સ્થાનિક પરિબળોમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ તરીકે ઓળખે છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ 1.5 મીમી કરતા ઓછી ધમનીઓના ઓટોવેનસ બાયપાસ સાથે પ્રારંભિક અને અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શન્ટ પેટન્સીની ટકાવારીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો છે. પણ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દોમાટેના સંકેતોમાં સર્જિકલ સારવારકોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી ગણવામાં આવે છે. 50-75% ના "બોર્ડરલાઇન" સ્ટેનોસિસ માટે બાયપાસ સર્જરીની જરૂરિયાત અંગે સાહિત્યમાં મતભેદ છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ આવા જખમ પર દરમિયાનગીરી દરમિયાન શંટની નીચી ધીરજની નોંધ લીધી છે (વર્થેઇમર એટ અલ અનુસાર 17%). સ્પર્ધાત્મક રક્ત પ્રવાહની વિભાવનાને મોટાભાગે અસંતોષકારક પરિણામોના કારણ તરીકે આગળ મૂકવામાં આવે છે: એનાસ્ટોમોસિસ માટે દૂરના પલંગને બે સ્ત્રોતોમાંથી રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે અને, મૂળ પથારીમાં સારી ભરણ સાથે, રક્તમાં ઘટાડા માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે. અનુગામી થ્રોમ્બોસિસ સાથે શન્ટ દ્વારા વહે છે. નોંધપાત્ર માત્રામાં સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જટિલ અને બિન-જટિલ સ્ટેનોઝ સાથેના જહાજોને શન્ટ કરવાની પેટન્સીમાં કોઈ તફાવત નથી. સાહિત્યમાં એવા અહેવાલો પણ છે કે વેસ્ક્યુલર એરિયા પર શંટની સ્થિતિની અવલંબન કે જેમાં રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. આમ, ક્રોસબી એટ અલના કાર્યમાં. અન્ય ધમનીઓની તુલનામાં સરકમફ્લેક્સ ધમનીમાં શંટની વધુ ખરાબ સ્થિતિ દર્શાવે છે.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી શંટની સ્થિતિને અસર કરતા પરિબળો

આમ, વિવિધના પ્રભાવ અંગે સંશોધકોમાં મતભેદ રહે છે મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓશન્ટ્સની સ્થિતિ પર. વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, જ્યારે શન્ટનું મોર્ફોલોજિકલ પુનર્ગઠન થાય છે અને હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન પૂર્ણ થાય છે ત્યારે તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં શન્ટની સ્થિતિ પર મોર્ફોલોજિકલ પરિબળોના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરવો રસપ્રદ છે.

મૂળ કોરોનરી બેડની સ્થિતિ પર શન્ટ પેટન્સીનો પ્રભાવ.

શંટ બેડમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગતિશીલતા પર કાર્યકારી શન્ટ્સની અસર અંગેની સાહિત્યિક માહિતી દુર્લભ અને વિરોધાભાસી છે. કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટ્સની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરતા સંશોધકોમાં, સ્થાનિક કોરોનરી બેડમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના કોર્સને કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. વિશે સાહિત્યમાં અહેવાલો છે નકારાત્મક અસરએથેરોસ્ક્લેરોસિસના કોર્સ પર એનાસ્ટોમોસીસની નજીકના સેગમેન્ટમાં કામગીરી બંધ થાય છે. આમ, કારેલ ટી. એટ અલના કામમાં. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે કોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોટિક સેગમેન્ટ્સમાં, મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે તે બાયપાસ કરીને, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની ઝડપી પ્રગતિ તેમના લ્યુમેનના અવરોધના વિકાસ સાથે થાય છે. આનો ખુલાસો કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમો દ્વારા ઉચ્ચ સ્પર્ધાત્મક રક્ત પ્રવાહમાં જોવા મળે છે, જે સ્ટેનોટિક ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને આ વિસ્તારમાં થ્રોમ્બસની રચના થાય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓઅને રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનનું સંપૂર્ણ બંધ. આ સમસ્યાને સમર્પિત અન્ય કાર્યોમાં, આ દૃષ્ટિકોણની પુષ્ટિ થઈ નથી અને બાયપાસ કરેલી ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના આક્રમક અભ્યાસક્રમને ઉશ્કેરવાનો કોઈ અહેવાલ નથી. . ઉપરોક્ત અભ્યાસો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર જખમ ધરાવતા વિભાગોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિની સમસ્યાને સંબોધિત કરે છે. તે જ સમયે, કાર્યકારી શન્ટ્સ અપ્રભાવિત ભાગોમાં નવા એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ખુલ્લો રહે છે. આધુનિક સાહિત્યમાં, કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પહેલાં ગેરહાજર રહેલા નવા એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના દેખાવ પર કાર્યકારી શન્ટ્સની અસરનો અભ્યાસ કરવાના કોઈ અહેવાલો નથી.

ઉપરોક્ત સારાંશ માટે, એ નોંધવું જોઈએ કે કોરોનરી બેડની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવી જે શન્ટ કામગીરીના પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે તે શન્ટ અવરોધ માટેના ક્લિનિકલ જોખમ પરિબળોનો અભ્યાસ કરવા જેટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે. અમારા મતે, નીચેના મુદ્દાઓનો અભ્યાસ આજે પણ સુસંગત રહે છે: કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી પછી તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં શંટની સ્થિતિને અસર કરતા કોરોનરી ધમનીના જખમની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓનું નિર્ધારણ; રોગની તીવ્રતા પર શન્ટ પેટન્સીના પ્રભાવનું નિર્ધારણ કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસશસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અસરગ્રસ્ત ભાગોમાં; તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં નવા એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની ઘટનાઓ પર શન્ટ પેટન્સીની અસરનો અભ્યાસ. આ મુદ્દાઓનું વિશ્લેષણ, અમારા મતે, સંચાલિત દર્દીઓમાં કોરોનરી ધમની બિમારીના અભ્યાસક્રમની આગાહી કરવામાં અને વિવિધ મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારને અલગ પાડવામાં મદદ કરશે.

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી પછી પુનર્વસન: થોડો તાવ અને કેટલાક દિવસો સુધી પરસેવો આવી શકે છે

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી કરાવ્યા પછી, દર્દીએ સંખ્યાબંધ નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ. તે ઊંઘવાનું, સૂવાનું અને નવી રીતે હલનચલન કરવાનું શીખે છે.

જો તમારા પરિવાર કે તમારું આવું ઓપરેશન થયું હોય તો આ સામગ્રી અત્યંત ઉપયોગી થશે. તમે શીખી શકશો કે પુનર્વસનના પ્રથમ વર્ષમાં તમે શું કરી શકો છો અને તમે હજુ સુધી શું કરી શકતા નથી, તમે કઈ દવાઓ લો છો, તમારો આહાર કેવો હોવો જોઈએ વગેરે.

તે સમજવું અત્યંત અગત્યનું છે કે કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપચાલુ કોરોનરી ધમનીઓ(ખુલ્લા ઓપરેશનથી આધુનિક એન્ડોવાસ્ક્યુલર સુધી) દર્દીને ઇસ્કેમિક રોગથી બચાવી શકતા નથી. આનું કારણ એ છે કે સર્જરીથી ઈલાજ થઈ શકતો નથી. તેથી, સારવાર ત્યાં સમાપ્ત થતી નથી - તમારે ઘણા કડક નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર છે.

હૃદયની નળીઓને બાયપાસ કરવાની આધુનિક પદ્ધતિ | વિડિઓ જુઓ

શસ્ત્રક્રિયા પછી કેવી રીતે ખસેડવું, જૂઠું બોલવું, યોગ્ય રીતે સૂવું?

જ્યારે ઓપરેશન પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે દર્દીને સઘન સંભાળમાં મોકલવામાં આવે છે. દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી સ્વસ્થ થયા પછી પણ, દવાઓ કામ કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. આને કારણે, વ્યક્તિ પોતાના પર શ્વાસ લઈ શકતો નથી; તે અસ્થાયી રૂપે એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે.

દર્દીની બિનજરૂરી હિલચાલને રોકવા અને પરિણામે, ટાંકાને નુકસાન પહોંચાડવા માટે, હાથ કાળજીપૂર્વક નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તબીબી સ્ટાફ શરીરના અમુક ભાગોમાં સેન્સર જોડે છે જે તેમને દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા અને સ્ટ્રોકની આવર્તન પર દેખરેખ રાખવા દે છે.

તાપમાનમાં થોડો વધારો અને થોડા દિવસો માટે પરસેવો થઈ શકે છે. શરૂઆતમાં, દર્દીને ફક્ત ખુરશી પર બેસવાની અને ટૂંકા સમય માટે રૂમની આસપાસ ફરવાની છૂટ છે. પછી તે રૂમ છોડીને ચાલી શકે છે. તમારી બાજુ પર સૂવું શ્રેષ્ઠ છે, નિયમિતપણે દર થોડા કલાકોમાં બીજી બાજુ તરફ વળવું. તમારી પીઠ પર સ્થિર સૂવાથી પ્રવાહી એકઠા થઈ શકે છે અને ન્યુમોનિયા થઈ શકે છે.

તે કંઈપણ માટે નથી કે તેઓ કહે છે કે ચળવળ એ જીવન છે. અમે સર્જરી કરાવનાર દરેક વ્યક્તિને આરોગ્ય માર્ગની ભલામણ કરીએ છીએ. આરોગ્ય માર્ગ શું છે? આ સંગઠિત માર્ગ પર પગપાળા ચડવાનું નામ છે, જે અંતર અને ઝોકના ખૂણા અનુસાર માપવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે આવા વૉકિંગ એક આદત બની જાય છે અને નિયમિત છે. તે હૃદયને સંપૂર્ણ રીતે તાલીમ આપે છે - પગલું દ્વારા તમે તેના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરો છો. સામાન્ય રીતે, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારનો કોર્સ પણ પસાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે પછી જ સામાન્ય સ્થિતિબીમાર

બાયપાસ સર્જરી પછી દવાઓ લેવી

શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ખાસ દવાઓ સૂચવે છે જે કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર સુધારે છે. તેમને લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ પણ કહેવામાં આવે છે. આવી દવાઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસને અટકાવી શકે છે પછીના વર્ષો, માત્ર ગુણવત્તા જ નહીં, પણ IHD ધરાવતા દર્દીની આયુષ્યમાં પણ વધારો કરે છે.

એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, તેમજ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમે સ્ટેન્ટ અથવા શન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટ કર્યા હોય તો આ લોહીના ગંઠાવાનું ઉત્તમ નિવારણ છે. વેસ્ક્યુલર બાયપાસ સર્જરી કરાવનાર દર્દીઓમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની વૃત્તિ વધી છે. ઉચ્ચતમ સંભાવનાસ્ટેન્ટિંગ પછી પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન લોહીના ગંઠાઈ જવાની ઘટના જોવા મળે છે. ત્યારબાદ વ્યક્તિ એન્ટીપ્લેટલેટ દવા લેવાનું ચાલુ રાખે છે જ્યારે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ દૂર કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસનના પ્રથમ વર્ષમાં શું શક્ય છે અને શું નથી?

પુનર્વસનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન દર્દી પર અન્ય કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે તે સ્પષ્ટ અને સ્પષ્ટ રીતે પ્રતિબંધિત છે. નહિંતર, શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્રાવના જોખમને કારણે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટને બંધ કરવાની જરૂર પડશે.

એવું પણ બને છે કે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે, અને ખૂબ જ તાકીદે. આ કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવના જોખમને ઘટાડવા માટે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવામાં આવે છે. દર્દી એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, કારણ કે થ્રોમ્બોસિસનો ભય હજુ પણ રહે છે, અને તેની રોકથામ અત્યંત જરૂરી છે.

જો દર્દીને પેઢામાંથી લોહી નીકળતું હોય અથવા તેને નાનો કટ મળ્યો હોય, તો દવા બંધ કરવાનું કોઈ કારણ નથી. વધુ સક્રિય રહેવાની જરૂર પડશે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાઅને રક્તસ્રાવ બંધ કરો - અન્યથા તે સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી.

કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી પછી આહાર

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી પછી મારે કંઈ ખાસ ખાવાની જરૂર છે? અલબત્ત, કારણ કે તમે ઘણું સહન કર્યું છે મોટી સર્જરી. સૌ પ્રથમ, પ્રાણી મૂળની ચરબીનો વપરાશ મર્યાદિત છે. જો તમે પણ હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાતા હોવ તો તમારા આહારમાંથી મીઠું દૂર કરો. માર્ગ દ્વારા, આ કિસ્સામાં તમારે તમારા બ્લડ પ્રેશરને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરવાની, તેને વધુ વખત માપવાની અને કેટલીક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાની જરૂર છે.

શું તમને ડાયાબિટીસ છે? આ કિસ્સામાં, પેવ્ઝનર અનુસાર આહાર નંબર 9 નું પાલન કરવું શ્રેષ્ઠ છે. ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓ વિશે ભૂલશો નહીં. સાથે લોકો વધારે વજનશરીરમાં, વાનગીઓની કેલરી સામગ્રી અને વપરાશમાં લેવાયેલા ખોરાકની માત્રા ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શું હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પછી ચાલવું અને દોડવું શક્ય છે?

શારીરિક પ્રવૃત્તિ પ્રતિબંધિત નથી. તદુપરાંત, તે બધા લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે, અપવાદ વિના, જેમણે ક્યારેય કોરોનરી ધમનીઓ પર શસ્ત્રક્રિયા કરી હોય. ખાસ કરીને ઉપયોગી હાઇકિંગલંબાઈમાં 1 કિમી અથવા વધુ, સરળ કસરતોજીમમાં

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા(IHD) વિકસિત દેશોમાં મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. એકીકૃત ડેટા અનુસાર, દર વર્ષે તે ગ્રહ પર 2.5 મિલિયનથી વધુ લોકોના જીવનનો દાવો કરે છે, તેમાંના ત્રીજા કરતા વધુ લોકો કામ કરવાની ઉંમરના લોકો છે.

કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટિંગ (CABG)માંથી પસાર થયેલા દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન સંખ્યાબંધ સંજોગો પર આધારિત છે.

પ્રથમ- આ કરવામાં આવતી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની "તકનીકી" વિશેષતાઓ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઓટોવેનસ બાયપાસની તુલનામાં ઓટોઆર્ટેરિયલ બાયપાસ શન્ટ્સની વધુ સારી ધીરજ અને કોરોનરી ધમની બિમારીના પુનરાવર્તિત તીવ્રતાના ઓછા જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે).

બીજું- ઓપરેશન પહેલાં સહવર્તી રોગોની હાજરી (અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, ઉંમર, વગેરે).

ત્રીજો- નિવારણ અને નિવારણના હેતુથી દર્દી અને ડૉક્ટરના પ્રયત્નો પર સીધી નિર્ભરતા પ્રારંભિક ગૂંચવણો CABG ( ધમની ફાઇબરિલેશન, હૃદયની નિષ્ફળતા, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, ચેપ), એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ઇસ્કેમિક હૃદય રોગની વધુ પ્રગતિ અટકાવે છે.

આ હેતુ માટે, દર્દીઓનું ઔષધીય, શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પુનર્વસન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જેનો ઉદ્દેશ્ય તેમની સામાન્ય જીવનશૈલીમાં ઝડપથી પાછા ફરવાનો છે.

CABG પછી દર્દીઓના પુનર્વસનના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો તબક્કાવાર અને સાતત્ય છે.

પુનર્વસનની અવધિતમામ તબક્કે 6 થી 8 અઠવાડિયા છે. પ્રથમ તબક્કો(કાર્ડિયાક સર્જરી ક્લિનિકમાં) – 10-14 દિવસ. અવધિ બીજો તબક્કો(કાર્ડિયોલોજી વિભાગ અથવા પુનર્વસન વિભાગ) - 2-3 અઠવાડિયા, ત્રીજું(સેનેટોરિયમ સારવાર) - 3-4 અઠવાડિયા સુધી. લગભગ મોટાભાગની દવાઓ, શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પુનર્વસનપુનર્વસનના બીજા અને ત્રીજા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડ્રગ પુનર્વસન

ની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, દરેક ચોક્કસ દર્દી માટે ડ્રગ થેરાપી કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ સ્થિતિઅને દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા. પ્રારંભિક આધાર દવા સારવારજે દર્દીઓએ CABG કરાવ્યું છે તેઓ એસ્પિરિન, ક્લોપીડોગ્રેલ, બીટા બ્લોકર્સ, એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો છે.

શારીરિક પુનર્વસન

જે દર્દીઓએ CABG કરાવ્યું છે તેમનામાં શારીરિક પુનર્વસન પ્રથમ દિવસથી જ જરૂરી છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોજ્યારે, ડ્રગ થેરાપીની સાથે, દર્દીઓને જિમ્નેસ્ટિક્સ અને મસાજ સૂચવવામાં આવે છે.

પહેલો દિવસઓપરેશન પછી દર્દી નીચે બેસે છે, બીજા દિવસેતેને કાળજીપૂર્વક પલંગની નજીક ઊભા રહેવાની અને તેના હાથ અને પગ માટે સરળ કસરતો કરવાની મંજૂરી છે. ત્રીજા દિવસેજથ્થો સ્વતંત્ર હિલચાલબેડથી ખુરશી સુધી 4 ગણો વધે છે. કોરિડોર સાથે ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચોથા દિવસેદર્દી કામગીરી કરવાનું ચાલુ રાખે છે શ્વાસ લેવાની કસરતો, હાથ અને પગ માટે હળવા શારીરિક કસરતો, બાથરૂમનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.

નીચેના દિવસોમાંદર્દીઓ ધીમે ધીમે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, મુખ્યત્વે કોરિડોર સાથે માપેલા વૉકિંગને કારણે, અને 10-14 દિવસમાં તેઓ 100 મીટર સુધી ચાલી શકે છે. ચાલવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય સવારે 11 થી 1 અને સાંજે 5 થી 7 છે.

માપેલ વૉકિંગ કરતી વખતે, સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવી જરૂરી છે, જ્યાં પલ્સ આરામ સમયે, કસરત પછી અને 3-5 મિનિટ પછી સ્થાપિત પદ્ધતિના પાલન પછી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ચાલવાની ગતિ દર્દીની સુખાકારી અને હૃદયની કામગીરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ધીમી ગતિમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત થાય છે - 60-70 મી/મિનિટ. અંતરમાં ધીમે ધીમે વધારા સાથે, પછી સરેરાશ ગતિ 80-90 m/min., પણ ધીમે ધીમે અંતર વધે છે; અને પછી ઝડપી - 100-110 મી/મિનિટ.

સીડીના પગથિયા પર માપેલા ચડતો સાથે તમામ તબક્કે સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ જોડાયેલ છે. સીડી ઉપર ચાલવાની ગતિ ધીમી છે, પ્રતિ મિનિટ 60 પગલાં કરતાં વધુ ઝડપી નથી. સીડીથી નીચે જવું એ 30% ઉપર જવા બરાબર છે. કોઈપણ તાલીમ લોડની જેમ, દર્દીઓને સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવામાં આવે છે.

દિવસ 2 થી CABG પછી પુનર્વસન કાર્યક્રમ

દર્દી નમ્ર રીતે કસરત ઉપચાર કરે છે, મુખ્યત્વે શ્વાસ લેવાની કસરતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પદ્ધતિઓમાંથી એકંદર અસરબાયોરેસોનન્સ થેરાપી અને એરોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

પદ્ધતિઓ માટે સ્થાનિક અસરદિવસમાં 2 વખત નેબ્યુલાઇઝર (મ્યુકોલિટીક્સ, બ્રોન્કોડિલેટર, ફ્યુરાસિલિન, વગેરે) દ્વારા ઇન્હેલેશનનો સમાવેશ કરો.

દર્દીના પુનર્વસનની સલામતી અને અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, ફરજિયાત સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (), બ્લડ પ્રેશર (બીપી), હૃદય દર (એચઆર) દૈનિક.

ટ્રોપોનિન, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (CPK), ટ્રાન્સમિનેસેસ, પ્રોથ્રોમ્બિન, સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (aPTT), રક્તસ્રાવનો સમય અને રક્ત કોગ્યુલેશનનું પણ નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ વધારાની પદ્ધતિઓમાં હોલ્ટર મોનિટરિંગ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ પરિમાણોનું નિર્ધારણ શામેલ છે.

પુનર્વસન સારવારના આગળના તબક્કામાં વધુ સંક્રમણ સાથે અભ્યાસક્રમનો સમયગાળો 7-10 દિવસ છે.

7-10 દિવસથી CABG પછી પુનર્વસન કાર્યક્રમ

દર્દી હળવાશથી કસરત ઉપચાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ લેસર થેરાપી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ ઓઝોન થેરાપી, બાયોરેસોનન્સ થેરાપી અને એરોફાઇટોથેરાપીને સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓમાં ઉમેરી શકાય છે.

સ્થાનિક એક્સપોઝરની પદ્ધતિઓ પૈકી, પેરિફેરલ ક્લાસિકલ માસોથેરાપી, સર્વાઇકલ-કોલર પ્રદેશના ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં મસાજ, હૃદયના વિસ્તારમાં ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર રેડિયેશન અને પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ, પેરિફેરલ પ્રભાવની ચુંબકીય ઉપચાર (ચાલુ વાછરડાના સ્નાયુઓ), અલ્ટ્રાટોનોફોરેસિસ (લિડાઝા, પેન્ટોવેગિન).

દર્દીના પુનર્વસનની સલામતી અને અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટેની ફરજિયાત અને વધારાની પદ્ધતિઓ CABG પછી પુનર્વસનના બીજા દિવસની જેમ જ છે.

પુનર્વસન સારવારના આગલા તબક્કામાં આગળ વધતા પહેલા કોર્સનો સમયગાળો 10-15 દિવસનો છે.

21 દિવસથી CABG પછી પુનર્વસન કાર્યક્રમ

વ્યાયામ ઉપચાર અથવા શક્તિ અને ચક્રીય પ્રશિક્ષકો પર કાર્ડિયો તાલીમ ડોઝની એક પદ્ધતિમાં તબક્કાવાર શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. વ્યાયામ સાધનો અને લોડ પસંદ કરવાનો મુદ્દો વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવો જોઈએ, પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર અને સ્કાર્સની સ્થિતિના આધારે. વિક્ષેપિત દર્દીઓ માટે, ઓછી સહનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિહળવા મોડમાં કસરત ઉપચાર સાથે કોર્સ શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય પ્રભાવની પદ્ધતિઓનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે: અંતરાલ હાયપોક્સિક તાલીમ, જટિલ હેલોથેરાપી, ડ્રાય કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાથ (હાથ માટે, અથવા હાથ અને પગ માટે દર બીજા દિવસે વૈકલ્પિક), બાયોરેસોનન્સ થેરાપી, એરોયોનોથેરાપી, એરોફિટોથેરાપી ઉપર વર્ણવેલ લોકોમાં ઉમેરવામાં આવી છે.

સ્થાનિક પ્રભાવની પદ્ધતિઓમાં, તમે હળવા તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ક્લાસિક ઉપચારાત્મક બેક મસાજ પસંદ કરી શકો છો, છાતીની અગ્રવર્તી સપાટીના ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક ક્ષેત્રમાં મસાજ કરી શકો છો, હૃદયના વિસ્તાર પર ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર રેડિયેશન, ઓછી-આવર્તન ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્ર પર. સર્વાઇકલ કોલર વિસ્તાર, ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, પેનાંગિન, એનાપ્રીલિન, પરંતુ -સ્પા, પેપાવેરીન) સર્વાઇકલ કોલર વિસ્તાર પર, ઇલેક્ટ્રોથેરાપી (એસએમટી).

દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની ફરજિયાત અને વધારાની પદ્ધતિઓ સમાન રહે છે. કોર્સનો સમયગાળો 20-40 દિવસનો છે.

1-2 મહિનામાં CABG પછી પુનર્વસન કાર્યક્રમ

તેઓ સ્ટ્રેન્થ અને સાયક્લિક ટ્રેનર્સ પર કસરત ઉપચાર અથવા કાર્ડિયો ટ્રેઇનિંગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જેમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. વિક્ષેપિત દર્દીઓ માટે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઓછી સહનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ, તે શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે

હળવા મોડમાં કસરત ઉપચાર સાથેનો કોર્સ. હાઇડ્રોકિનેસિથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

A.S. અનુસાર એરોફિટોથેરાપી અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાથ સામાન્ય પ્રભાવની પદ્ધતિઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ઝાલ્માનોવ, દર બીજા દિવસે શુષ્ક કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાથ, ચાર-ચેમ્બર સાથે વૈકલ્પિક

દર બીજા દિવસે પોટેશિયમ-સોડિયમ-મેગ્નેશિયમ અથવા આયોડિન-બ્રોમિન બાથ સાથે વમળ કોન્ટ્રાસ્ટ બાથ.

સ્થાનિક અસર પદ્ધતિઓની પસંદગી વિસ્તૃત કરવામાં આવી છે: હળવા મોડમાં ક્લાસિક ઉપચારાત્મક બેક મસાજ, સર્વાઇકલ-કોલર ઝોનના ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક ક્ષેત્રમાં મસાજ, હૃદયના વિસ્તાર પર ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર રેડિયેશન, ચુંબકીય ઉપચાર, ટ્રાન્સસેરેબ્રલ ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા, અલ્ટ્રાટોનોફોરેસિસ (લિડાઝા) , પેન્ટોવેગિન, હેપરિન).

સલામતી અને અસરકારકતાની દેખરેખ માટે ફરજિયાત પદ્ધતિઓ

અગાઉના પુનર્વસવાટના તબક્કે સમાન અભ્યાસો છે.

કોર્સનો સમયગાળો 15-30 દિવસનો છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક પુનર્વસન

CABG પછી દર્દીઓનું મનોવૈજ્ઞાનિક પુનર્વસન અત્યંત જરૂરી છે, કારણ કે છાતીના વ્યાપક આઘાતને કારણે, જે પીડાના સ્ત્રોત તરીકે કામ કરે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા, CABG પછી લગભગ તમામ દર્દીઓમાં નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. આ દર્દીઓ ચિડાઈ જાય છે, ઘણી વાર સ્થિર થાય છે પીડા સિન્ડ્રોમ, બેચેન, ખરાબ ઊંઘ, માથાનો દુખાવો, ચક્કરની ફરિયાદ.

પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર તેમને. ફુષ્ટેઈ.