રક્ત પ્લાઝ્માની ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા છે. બ્લડ ઓસ્મોલેરિટી વિશે મહત્વપૂર્ણ માહિતી

પેશાબ પરીક્ષણો કિડનીની કામગીરી, ચોક્કસ પદાર્થોને ફિલ્ટર કરવાની અથવા જાળવી રાખવાની તેમની ક્ષમતા દર્શાવે છે. પરોક્ષ રીતે, તેઓનો ઉપયોગ રક્તવાહિનીની સ્થિતિનો નિર્ણય કરવા માટે થઈ શકે છે, અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમદર્દીની ગંભીરતા.

પરીક્ષણ સ્વરૂપમાં એક અલગ લાઇનમાં પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી જેવા સૂચક હોય છે. આ વિવિધ ઓગળેલા પદાર્થોની લિટર દીઠ સાંદ્રતા છે. તે ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ સાથે મૂંઝવણમાં ન હોવી જોઈએ. તેનો ફેરફાર પેશાબમાં હાજર બેક્ટેરિયા, પ્રોટીન અને લ્યુકોસાઈટ્સથી પ્રભાવિત થાય છે. ઓસ્મોલેરિટી અને ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણના સંદર્ભમાં માત્ર એકદમ શુદ્ધ પેશાબની તુલના કરી શકાય છે.

તે શેનું બનેલું છે?

ઓસ્મોસિસ એ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા પ્રવાહીની એક-માર્ગી હિલચાલ છે જે પદાર્થોની વિવિધ સાંદ્રતા સાથે બે ઉકેલોને અલગ કરે છે. પાણી સાથે બાજુ પર ખસે છે ઉચ્ચ સામગ્રીઓગળેલા પદાર્થો.

માનવ શરીરમાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય આયનો સોડિયમ અને ક્લોરિન આયનો, ગ્લુકોઝ, પ્રોટીન, યુરિયા અને બાયકાર્બોનેટ છે. તેઓ સક્રિયપણે પાણીને આકર્ષવામાં સક્ષમ છે. જો આપણે 1 લિટર પેશાબમાં આ પદાર્થોની સાંદ્રતા વિશે વાત કરીએ, તો આ ઓસ્મોલેરિટી છે. ક્યારે અમે વાત કરી રહ્યા છીએઆશરે 1 કિલો પ્રવાહી દીઠ જથ્થો ઓસ્મોલેલિટી છે. તેઓ અનુક્રમે mOsm/l અને mOsm/kg માં માપવામાં આવે છે.

ઓસ્મોટિક વિન્ડોની વિભાવનાનો ઉપયોગ થાય છે - આ માપન પરિણામો અને સૈદ્ધાંતિક ગણતરીઓ વચ્ચેનો તફાવત છે. છેલ્લા સૂચક માટે, સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જરૂરી છે.

નિર્ધારણ પદ્ધતિઓ

વિશ્લેષણ ઉપયોગ માટે ખાસ ઉપકરણો- ઓસ્મોમીટર. તેમનું કાર્ય ભૌતિકશાસ્ત્રના અમુક નિયમો પર આધારિત છે.

1. વરાળ દબાણ. ઉપકરણને ચલાવવા માટે જરૂરી છે ન્યૂનતમ રકમપેશાબ, માઇક્રોલિટરમાં માપવામાં આવે છે. પરંતુ તેઓ સૌથી મોટી ભૂલ પણ આપે છે. ક્રિયા સોલ્યુશનની ઉપરના દ્રાવકના વરાળના દબાણને ઘટાડવા પર આધારિત છે. માં વધુ વખત વપરાય છે બાળરોગ પ્રેક્ટિસનવજાત શિશુઓ માટે.
2. ઉત્કલન બિંદુ વધારવું (ઓસ્મોલેરિટી જેટલી વધારે છે, પાછળથી સોલ્યુશન ઉકળે છે). આ પ્રકારનાં ઉપકરણો દવામાં વ્યાપક નથી; તેઓ બિન-જૈવિક પ્રવાહી માટે વપરાય છે.
3. થીજબિંદુ ઘટાડવું (ઓસ્મોલેરિટી જેટલી વધારે છે, તે સ્થિર થવામાં વધુ સમય લે છે). ક્રાયોસ્કોપિક ઓસ્મોમીટર્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.
4. મેમ્બ્રેન ઓસ્મોમીટર્સ કૃત્રિમ અથવા કુદરતી પટલ દ્વારા પરીક્ષણ પ્રવાહી પસાર કરે છે અને આ ક્ષણે જરૂરી માપન કરે છે. લોહીનો ઉપયોગ મોટેભાગે વિશ્લેષણ માટે થાય છે.

અભ્યાસ માટે તૈયારી

પરીક્ષણના આગલા દિવસે તમારે યોગ્ય ખાવાની જરૂર છે. કેટલીકવાર પેશાબનું દાન કરતા પહેલા 12 કલાક સુધી ન પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિશ્લેષણના પરિણામો કેટલાક દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે દવાઓ(ડેક્સ્ટ્રોઝ), એક દિવસ પહેલા કર્યું એક્સ-રે પરીક્ષાકોન્ટ્રાસ્ટ સસ્પેન્શન સાથે.

બેક્ટેરિયા મુક્ત પેશાબ મેળવવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ કરવા માટે, સ્ત્રીઓ અને પુરુષો તેમના જનનાંગો ધોવા. મહિલાઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ તેમની યોનિમાર્ગને કોટન સ્વેબથી ઢાંકી દે. પેશાબના થોડા ટીપાં શૌચાલયમાં છોડવામાં આવે છે, પછી એક જંતુરહિત જાર મૂકવામાં આવે છે અને બાકીનું એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

ડીકોડિંગ સૂચકાંકો

સામાન્ય મૂલ્યોને 800-1200 mOsm/l ગણવામાં આવે છે. ફેરફારો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• 600-800 mOsm/l - પ્રાથમિક રેનલ ડિસફંક્શન;
• 400-600 mOsm/l - રેનલ ફંક્શનમાં સાધારણ ઘટાડો;
• 400 mOsm/l કરતાં ઓછું - નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન.

હાયપરસ્મોલર સ્થિતિ આના કારણે થઈ શકે છે:

• નિર્જલીકરણ;
• કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા;
• ગ્લુકોસુરિયા;
• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ;
• આંચકો

પાયલોનફ્રીટીસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં હાયપોસ્મોલર પેશાબ જોવા મળે છે.

હાઈપોસ્મોલેરિટી જોવા મળે છે જ્યારે:

• વધારે પ્રવાહી;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• પાયલોનેફ્રીટીસ;
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનું નેક્રોસિસ.

ક્યારેક હાયપોસ્મોલેરિટી એ એક લક્ષણ છે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.

જ્યારે વિશ્લેષણ વાજબી છે

જો રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસની શંકા હોય તો ઓસ્મોલેરિટી નક્કી કરવા માટે તે સૂચક છે. યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા ત્યારે જ બદલાય છે જ્યારે 50% થી વધુ નેફ્રોન અસરગ્રસ્ત થાય છે.

પેશાબના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (ઓલિગુરિયા) ના 3-4મા દિવસે આ જોવા મળે છે. માટે પ્રારંભિક નિદાનતીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સૂચક નથી. તેથી, 400-350 mOsm/L ની પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી તીવ્ર કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસ પહેલા છે.

પાણી-મીઠું સંતુલન વિકૃતિઓના પ્રકાર

એક વ્યક્તિ દરરોજ 2 લિટર પાણી પીવે છે. તેમાંથી કેટલાક પીવા સાથે આવે છે, અન્ય ખોરાક સાથે. અમુક રકમ સડો પછી રચાય છે વિવિધ પદાર્થો. મોટા ભાગનું પ્રવાહી પેશાબમાં, બીજો ભાગ મળમાં અને બાકીનો ભાગ ફેફસાંની વરાળ સાથે અથવા ત્વચામાંથી બાષ્પીભવન દ્વારા વિસર્જન થાય છે. પાણીનું સંતુલન 0 ની બરાબર હોવું જોઈએ, પ્રાપ્ત પાણીની માત્રા રિલીઝ થયેલી રકમ જેટલી છે.

જો તે તરફ જાય છે હકારાત્મક બાજુ, પછી હાયપરહાઈડ્રેશન જોવા મળે છે (પાણી રીટેન્શન, સોજો, દબાણમાં વધારો). નિર્જલીકરણ સાથે નકારાત્મક સંતુલન થાય છે.

નીચલા હાથપગની સોજો એ શરીરમાં પાણી-મીઠાના સંતુલનના ઉલ્લંઘનનું અભિવ્યક્તિ છે.

પ્રવાહી અને ક્ષારના ગુણોત્તરના નીચેના ઉલ્લંઘનોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. હાયપોસ્મોટિક હાયપરહાઈડ્રેશન. શરીરને વ્યવહારીક રીતે મીઠું મળતું નથી, પરંતુ વધારે પ્રમાણમાં પાણી મળે છે. "પાણીનું ઝેર" થાય છે - કોષોમાં સોજો વિકસે છે અને તેમના કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે. ક્લિનિકલી એડીમા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે વિવિધ સ્થાનિકીકરણ- જલોદર, પલ્મોનરી એડીમા, હાઇડ્રોથોરેક્સ.
2. હાયપરસોમોલર ઓવરહાઈડ્રેશનજ્યારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે અવલોકન કરવામાં આવે છે. પીતી વખતે આ સ્થિતિ થઈ શકે છે દરિયાનું પાણી. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ કોષોના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે અને તેઓ મૃત્યુ પામે છે. અને વ્યક્તિને અનિવાર્ય તરસ લાગે છે.
3. હાયપોસ્મોલર હાઈપોહાઈડ્રેશનઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સાથે પ્રવાહીના મોટા નુકસાન સાથે વિકાસ થાય છે અને તેનું પ્રમાણ સાદા પાણીથી ફરી ભરાય છે. ગંભીર ઉલ્ટી, ઝાડા, અતિશય પરસેવો અને ડાયાબિટીસ પછી આ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, લોહીનું જાડું થવું થાય છે, જે થ્રોમ્બોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
4. હાયપરસ્મોલર હાઇપોહાઇડ્રેશન- પ્રવાહીની ખોટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સમાં ઘટાડો સાથે નથી. આ સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી "શુષ્ક" પાણી પીધા વિના, મોટા ઉપવાસ સાથે વિકસે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો દુરુપયોગ, જે મુખ્યત્વે ક્ષાર વિના પાણીને દૂર કરે છે.

પાણી-મીઠાના સંતુલનની પેથોલોજી સામાન્ય રીતે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે અને ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે.

કિડનીના ઓસ્મોરેગ્યુલેટરી કાર્યનો સીધો અને સચોટ સૂચક એ બ્લડ સીરમ ઓસ્મોલેલિટી (P osm) અને પેશાબ ઓસ્મોલેલિટી (U ocm) માનવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ક્લિયરન્સ સિદ્ધાંતના આધારે મેળવેલા મૂલ્યોની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

રક્ત અને પેશાબની ઓસ્મોલિટી ઓસ્મોટિકલી સક્રિય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ, પોટેશિયમ, ક્લોરાઇડ્સ), તેમજ ગ્લુકોઝ અને યુરિયા દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત સીરમની ઓસ્મોલલ સાંદ્રતા 275-295 mOsm/l છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ઓસ્મોલેલિટીના જથ્થા માટે જવાબદાર છે (સોડિયમની ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા લગભગ બમણી - 2x140 mOsm/l = 280 mOsm/l), ગ્લુકોઝ અને યુરિયા - લગભગ 10 mOsm/l (જેમાંથી ગ્લુકોઝ - 5.5, અને mOsm/l) 4.5 mOsm/l). ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સાથે, યુરિયા અને એમોનિયમ પેશાબની ઓસ્મોલેલિટીમાં નોંધપાત્ર ફાળો આપે છે.

માં પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ, પરંતુ તેની સુલભતાના સંદર્ભમાં તે વ્યાખ્યા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે સંબંધિત ઘનતાપેશાબ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં લોહી અને પેશાબની ઓસ્મોલેલિટી નક્કી કરવા માટે, ક્રાયોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે. અભ્યાસ હેઠળના ઉકેલોના ઠંડું બિંદુ નક્કી કરો. તે સાબિત થયું છે કે ઠંડું બિંદુમાં ઘટાડો એ ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતાના પ્રમાણમાં છે. સંશોધન પદ્ધતિ સરળ અને સુલભ છે. ક્લિયરન્સ સિદ્ધાંતના આધારે, વ્યુત્પન્ન સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોનું ક્લિયરન્સ (C osm) એ પ્લાઝ્માનું શરતી વોલ્યુમ છે (ml/min માં) જે કિડની દ્વારા 1 મિનિટમાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોમાંથી સાફ કરવામાં આવે છે. તે સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવે છે:

C osm = (U osm xV):P osm

જ્યાં V મિનિટ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે.

જો આપણે ધારીએ કે પેશાબની ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા પ્લાઝ્માની ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા જેટલી છે, તો C osm = V. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, તે સ્પષ્ટ છે કે કિડની પેશાબને કેન્દ્રિત અથવા પાતળું કરતી નથી.

હાયપોટોનિક પેશાબના ઉત્સર્જનની સ્થિતિમાં, ગુણોત્તર U osm/P osm

આમ, ઓસ્મોટિકલી ફ્રી પાણીનું ક્લિયરન્સ અને પુનઃશોષણ એ જથ્થાત્મક સૂચકાંકો છે જે પેશાબને કેન્દ્રિત અને પાતળું કરવામાં કિડનીના કાર્યની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થો (EF osm) ના ઉત્સર્જન અપૂર્ણાંક એ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ માટે ઓસ્મોલલ ક્લિયરન્સની ટકાવારી છે.

ની સાથે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓલોહી અને પેશાબની ઓસ્મોલેલિટી નક્કી કરવા માટે, રક્ત અને પેશાબની ઓસ્મોલેલિટીની ગણતરી કરવા માટેની ગણતરી પદ્ધતિઓ વ્યાપક બની છે. બ્લડ ઓસ્મોલેલિટીની ગણતરી રક્ત સીરમ (સોડિયમ અને મુખ્યત્વે ક્લોરિન) માં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની ઓસ્મોલેલિટી અને ગ્લુકોઝ અને યુરિયાની ઓસ્મોલેલિટીના સરવાળા તરીકે કરવામાં આવે છે. ક્લોરિન અને સોડિયમની ઓસ્મોલેલિટી સમાન હોવાથી, 2 નું ગુણાંક સૂત્રમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

P ocm =2x(Na+K) + (સીરમ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા: 18) + (સીરમ યુરિયા નાઇટ્રોજન સાંદ્રતા: 2.8),

જ્યાં રક્ત સીરમમાં ગ્લુકોઝ અને યુરિયા નાઇટ્રોજનની સાંદ્રતા mg/dl માં દર્શાવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 138 mmol/L, પોટેશિયમ 4.0 mmol/L, ગ્લુકોઝ અને સીરમ યુરિયા નાઇટ્રોજન 120 mg/dL (6.66 mmol/L) અને 10 mg/dL (3.6 mmol/L) અનુક્રમે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલાલિટીની સોડિયમ સાંદ્રતા સાથે. હશે:

P osm =++=284.0+6.7+3.6=294.3 Osm/l.

ગણતરી કરેલ અને માપેલ લોહીની ઓસ્મોલેલિટી વચ્ચેનો તફાવત સામાન્ય રીતે 10 Osm/L કરતાં વધી જતો નથી. આ તફાવત ઓસ્મોલેલિટી ગેપ (અંતરાલ) છે. 10 Osm/l થી વધુનું અંતર લિપિડ્સ અથવા રક્ત પ્રોટીનની ઉચ્ચ સાંદ્રતા સાથે તેમજ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસલોહીમાં લેક્ટિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે.

કિડનીના ઓસ્મોરેગ્યુલેટરી ફંક્શનના સૂચકાંકો સામાન્ય છે: P osm - 275-295 Osm/l, અને પ્રવાહી (લગભગ 1.5 ની મૂત્રવર્ધકતા સાથે) - 600-800 Osm/l, C 3 l/min કરતાં વધુ નથી, EF કરતાં વધુ નથી. 3.5% , CH 2 O -0.5 થી -1.2 l/min સુધી, T H 2 O 0.5 થી 1.2 l/min સુધી.

ઓસ્મોલેરિટી નક્કી કરવી જટિલ છે પ્રયોગશાળા સંશોધન. તે તમને વિકૃતિઓના લક્ષણોને સમયસર ઓળખવા દે છે જેમ કે હાઇપોસ્મોલેરિટી, એટલે કે, રક્ત પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટીમાં ઘટાડો, અને હાયપરઓસ્મોલેરિટી - ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો. ઓસ્મોલેરિટીમાં ઘટાડો થવાનું કારણ વિવિધ પરિબળો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેમાં ઓગળેલા ગતિ કણોની માત્રાની તુલનામાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં સમાયેલ મુક્ત પાણીનું સ્તર વધારે છે. જ્યારે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી 280 mOsm/L ની નીચે આવે ત્યારે હાઈપોસ્મોલેરિટી એવી સ્થિતિ છે. જ્યારે ઓસ્મોલેરિટી ઘટે છે, ત્યારે થાક, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી જોવા મળે છે. ગંભીર હાયપોસ્મોલેરિટી સાથે, દર્દી પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ, ઓલિગુરિયા, બલ્બર પાલ્સી અને ચેતનાની ઉદાસીનતા અનુભવે છે.

હાયપરસ્મોલેરિટી 350 mOsm/L ઉપર પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો થવાને કારણે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કોમાનું સૌથી સામાન્ય કારણ હાઈપરસ્મોલેરિટી છે. પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટીના સ્તરનું મોનિટરિંગ ખૂબ મહત્વનું છે કારણ કે તે તમને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે સ્થિર સ્થિતિશરીર અને તેને સમયસર અટકાવો વિવિધ પ્રકારનાઉલ્લંઘન

વધુમાં, ઓસ્મોલેરિટીનું નિર્ધારણ હાયપરઓસ્મોલરને ઓળખવામાં અને લક્ષ્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે કોમેટોઝ અવસ્થાઓઅને હાઈપોસ્મોલર ઓવરહાઈડ્રેશન, એક્યુટ રેનલ ફેલ્યોર (ARF) માં નિદાન કરો પ્રારંભિક સમયગાળો, ટ્રાન્સફ્યુઝન-ઇન્ફ્યુઝન ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો, તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરો.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક નિદાન માટે ઓસ્મોમેટ્રીનું ખૂબ મહત્વ છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ક્લાસિક સૂચકાંકો - યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન - ત્યારે જ લોહીમાં વધારો થાય છે જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા 50% થી વધુ નેફ્રોન્સ સામેલ છે (ઓલિગુરિયાના 3-4મા દિવસે), તેથી તેઓ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક નિદાનમાં ભૂમિકા ભજવતા નથી. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસને ધ્યાનમાં લેતા, જેના પર આધારિત છે મુખ્ય હારટ્યુબ્યુલર ઉપકરણ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક નિદાન માટે ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમ દ્વારા પેશાબની ઓસ્મોટિક સાંદ્રતાનો અભ્યાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. આ સંદર્ભમાં, મહત્તમ પર પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી અને ફ્રી વોટર ક્લિયરન્સ (FWC) નક્કી કરવાની પદ્ધતિમાં ઉચ્ચ અનુમાનિત મૂલ્ય છે. પ્રારંભિક તારીખોતીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં. 350-400 mOsm/L નું પેશાબ ઓસ્મોલેરિટી મૂલ્ય એ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પહેલાનું એક મહત્વપૂર્ણ સ્તર છે, ખાસ કરીને ઓછા યુરિયા ઉત્સર્જન સાથે સંયોજનમાં.

SWR એ રેનલ એકાગ્રતા કાર્યનું સંવેદનશીલ સૂચક છે. સામાન્ય રીતે, તે (-1.2) થી (-3) ml/min સુધીની હોય છે. અને વધે છે, એટલે કે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે સકારાત્મક દિશામાં શિફ્ટ થાય છે. SWR માં વધારો શાસ્ત્રીય અંતિમ બિંદુઓ - યુરિયા અને ક્રિએટમાં ફેરફાર કરતાં 24-72 કલાક વહેલા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરી શકે છે.

SWR ની ગણતરી કરવામાં આવે છે નીચેની રીતે: પેશાબ (osm) અને પ્લાઝ્માની ઓસ્મોલેરિટી માપો, જે વચ્ચેનો ગુણોત્તર ઓસ્મોલેરિટી ઇન્ડેક્સ કહેવાય છે, સામાન્ય રીતે તે 2.0-3.5 હોય છે. પછી ઓસ્મોટિક ક્લિયરન્સ (ઓસીએમ) ની ગણતરી કરવામાં આવે છે - સૂત્ર અનુસાર, 1 મિનિટમાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોમાંથી પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ (મિલીલીટરમાં) સંપૂર્ણપણે સાફ થાય છે:

Sosm = (Vm x Osm): Opl

જ્યાં Vm એ પેશાબ આઉટપુટનો દર છે, ml/min.

SWR એ પેશાબના મિનિટના જથ્થા અને ઓસ્મોટિક ક્લિયરન્સ વચ્ચેનો તફાવત છે

SWR = Vm – Sosm

પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી અને નીચા પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીમાં પ્રગતિશીલ વધારો, તેમજ ઓસ્મોલેરિટી ઇન્ડેક્સમાં અનુરૂપ નોંધપાત્ર ઘટાડો, રેનલ પેરેન્ચાઇમાને નુકસાનના સૂચકોમાંનું એક છે.

સરેરાશ, એક વ્યક્તિ દરરોજ લગભગ 2.5 લિટર પાણી વાપરે છે. આ રકમનો લગભગ અડધો ભાગ પીવાથી આવે છે, અને બીજો અડધો ભાગ ખોરાકના પાણીમાંથી આવે છે અને ભંગાણના પરિણામે રચાયેલ કહેવાતા "મેટાબોલિક" પાણીમાંથી આવે છે. કાર્બનિક પદાર્થ. કિડની, આંતરડા, ફેફસાં અને ત્વચા દ્વારા પાણીનું વિસર્જન થાય છે. સરેરાશ, દરરોજ, લગભગ 1.4 લિટર પાણી પેશાબમાં, 100 મિલી મળમાં અને 900 મિલી વરાળના સ્વરૂપમાં ત્વચાની સપાટીથી અને ફેફસાં દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, શરીરમાં પાણીનું સેવન તેના નુકશાન જેટલું જ હોય ​​છે, જે શરીરના દૈનિક જળ સંતુલનને "શૂન્ય" બનાવે છે. સકારાત્મક સંતુલન સાથે, હાયપરહાઈડ્રેશન વિકસે છે (વધારે પાણી, વધારો લોહિનુ દબાણ, સોજો), જો નકારાત્મક - નિર્જલીકરણ (પાણીનો અભાવ, નિર્જલીકરણ).

આમ, ઘણા રોગો શરીરમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની અધિકતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તબીબી રીતે એડીમા સિન્ડ્રોમ (કિડનીના રોગોમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોમાં હૃદયની નિષ્ફળતા, યકૃતનો સિરોસિસ, વગેરે) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. ). દર્દી શરીરના વજનમાં વધારો, ઉબકા અને ઉલટી જોઈ શકે છે જે રાહત લાવતું નથી. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ભેજવાળી હોય છે, શરીરનું તાપમાન ઘણીવાર ઓછું થાય છે. પેરિફેરલ એડીમા, પેટમાં પ્રવાહી અને છાતીનું પોલાણ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો થાય છે. ઉદાસીનતા, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો થાય છે અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે.

પ્રવાહીના નુકશાન સાથેના રોગો માટે ( હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમ્સ, પોલીયુરિયા સાથે કિડની રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું હાઇપરસેક્રેશન, હાઇપરવિટામિનોસિસ ડી, અદમ્ય ઉલટી, ઝાડા સાથે પાચન તંત્રના રોગો, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સંડોવતા બળતરા રોગો સેરસ મેમ્બ્રેન, વગેરે), તેમજ શક્તિશાળી લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના અતાર્કિક અને અનિયંત્રિત ઉપયોગ સાથે, નકારાત્મક પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન. તબીબી રીતે, તે માત્ર ત્યારે જ પ્રગટ થાય છે જ્યારે બાહ્યકોષીય પાણીનું નુકસાન તેના કુલ જથ્થાના ઓછામાં ઓછા 1/3 જેટલું હોય. નકારાત્મક પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનના ચિહ્નો – ગંભીર માથાનો દુખાવો, શરીરના વજનમાં ઘટાડો, તરસ, શુષ્કતા અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો, શરીરના સરેરાશ તાપમાનમાં વધારો, શ્વાસ અને હૃદયની લયમાં ખલેલ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ગંભીર કિસ્સાઓમાં પતન સુધી, મૂંઝવણ, આંચકી, વધારો હિમેટોક્રિટમાં.

માં પાણી-મીઠું ચયાપચયનું નિયમન સ્વસ્થ વ્યક્તિતમને માત્ર એક સ્થિર રચના જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ શરીરના પ્રવાહીનું સતત પ્રમાણ પણ. પાણી-મીઠું ચયાપચયનું નિયમન ઘણા લોકોની ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે શારીરિક સિસ્ટમો. વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સમાંથી આવતા સંકેતો જે ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થો, આયનો અને પ્રવાહીના જથ્થાની સાંદ્રતામાં ફેરફારને પ્રતિસાદ આપે છે તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રસારિત થાય છે, જેના પછી શરીરમાંથી પાણી અને ક્ષાર મુક્ત થાય છે અને તેમના વપરાશમાં ફેરફાર થાય છે. આમ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતામાં વધારો અને ફરતા પ્રવાહી (હાયપોવોલેમિયા) ની માત્રામાં ઘટાડો સાથે, તરસની લાગણી દેખાય છે, અને ફરતા પ્રવાહી (હાયપરવોલેમિયા) ની માત્રામાં વધારો સાથે, તે ઘટે છે. લોહીમાં પાણીની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે ફરતા પ્રવાહીના જથ્થામાં વધારો (હાઈડ્રેમિયા) ભરપાઈ કરી શકે છે, જે મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન પછી થાય છે. હાઇડ્રેમિયા એ વેસ્ક્યુલર બેડની ક્ષમતામાં ફરતા પ્રવાહીના જથ્થાના પત્રવ્યવહારને પુનઃસ્થાપિત કરવાની એક પદ્ધતિ છે. પેથોલોજીકલ હાઇડ્રેમિયા એ પાણી-મીઠાના ચયાપચયની ક્ષતિનું પરિણામ છે, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા વગેરેમાં. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લીધા પછી ટૂંકા ગાળા માટે શારીરિક હાઇડ્રેમિયા વિકસાવી શકે છે. કિડની દ્વારા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ આયનોનું ઉત્સર્જન ચેતાતંત્ર અને સંખ્યાબંધ હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કિડનીમાં ઉત્પાદિત શારીરિક રીતે સક્રિય પદાર્થો - વિટામિન D3, રેનિન, કિનિન્સ, વગેરેના ડેરિવેટિવ્ઝ - પણ પાણી-મીઠું ચયાપચયના નિયમનમાં ભાગ લે છે.

નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે: પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન વિકૃતિઓના પ્રકાર ( કુલ સંખ્યાશરીરમાં પાણી અને સોડિયમ):

1. હાયપોસ્મોટિક હાયપરહાઈડ્રેશન.આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં પાણીનું સેવન (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ વિના) તેના ઉત્સર્જન કરતાં વધી જાય છે. બાહ્યકોષીય પ્રવાહીનું "પાતળું" અને તેમાં ઘટાડો થાય છે ઓસ્મોટિક દબાણ. કોષની અંદર ઓસ્મોટિક દબાણ બાહ્યકોષીય પ્રવાહી કરતાં વધુ બને છે અને પાણી વહી રહ્યું છેઓસ્મોટિક ગ્રેડિયન્ટ સામે કોષોમાં. આ સેલ સોજો અને તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. કહેવાતા પાણીનું ઝેર વિકસે છે. તબીબી રીતે, આ ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અત્યંત ભેજવાળી હોય છે, સુસ્તી આવે છે, માથાનો દુખાવો થાય છે, સ્નાયુમાં ખેંચાણ અને આંચકી આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા, જલોદર અને હાઇડ્રોથોરેક્સ વિકસે છે. પાણીનો નશોનસમાં વહીવટ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે હાયપરટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ અને પાણીના વપરાશને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે.

2. હાયપરસોમોલર ઓવરહાઈડ્રેશન.આ પ્રકારનું પાણી-મીઠું મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટી માત્રામાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ એકસાથે શરીરમાં દાખલ થાય છે. ઇન્ટરસેલ્યુલર સ્પેસમાં ઓસ્મોટિક દબાણ ઝડપથી વધે છે, પાણી કોષોને છોડી દે છે, અને નિર્જલીકરણ થાય છે. આ શરીરમાં વધુ પડતા પાણી સાથે તરસની તીવ્ર લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નિર્જલીકૃત કોષો મૃત્યુ પામે છે. આ સ્થિતિ દરિયાનું પાણી પીતી વખતે થાય છે.

3. હાયપોસ્મોલર હાઈપોહાઈડ્રેશનએવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે કે જ્યાં શરીરમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો મોટો જથ્થો (સગર્ભા સ્ત્રીઓની અનિયંત્રિત ઉલટી, પુષ્કળ ઝાડા, વધતો પરસેવો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ) ગુમાવે છે, પરંતુ મીઠું વિના પાણી દાખલ કરીને તેને ફરી ભરે છે. આ કિસ્સામાં, કોશિકાઓમાં ઓસ્મોટિક દબાણ બાહ્યકોષીય જગ્યાઓમાં ઓસ્મોટિક દબાણ કરતા વધારે બને છે, પાણી કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમનો સોજો થાય છે. ઉપરોક્ત સાથે હોવાથી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓપાણીની ખોટ હજી પણ શરીરમાં તેના સેવન કરતાં વધી જાય છે, લોહીનું જાડું થવું થાય છે, તેની સ્નિગ્ધતા વધે છે, જે ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે. આમ, પાણીની મોટી ખોટ સાથે, શરીરમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ દાખલ કરવા માટે મીઠું ચડાવેલું પાણીથી તરસ છીપવી જોઈએ.

4. હાયપરસ્મોલર હાઇપોહાઇડ્રેશનત્યારે થાય છે જ્યારે પાણીની ખોટ શરીરમાં તેના પ્રવેશ અને અંતર્જાત રચના કરતાં વધી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની થોડી માત્રા ખોવાઈ જાય છે. જો ખોવાયેલ પ્રવાહી પીવાથી ભરપાઈ ન થાય, તો આંતરકોષીય જગ્યાઓમાં ઓસ્મોટિક દબાણ કોશિકાઓમાં ઓસ્મોટિક દબાણ કરતાં વધી જાય છે અને વધુ ઓસ્મોટિક દબાણવાળા વિસ્તારોમાં પાણી વહેવાનું શરૂ થાય છે, કોષ નિર્જલીકરણ અને મૃત્યુ થાય છે. સમાન પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે જો પાણી શરીરમાં પ્રવેશતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે, સંપૂર્ણ "શુષ્ક" ઉપવાસ સાથે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પ્રમાણમાં નાના નુકશાન સાથે પાણીની ઉણપ જ્યારે શરીર વધારે ગરમ થાય ત્યારે અથવા ભારે શારીરિક કાર્ય દરમિયાન વધેલા પરસેવાને કારણે થાય છે. ફેફસાંના લાંબા સમય સુધી હાયપરવેન્ટિલેશન દરમિયાન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધા પછી પાણી ખોવાઈ જાય છે જેની સૅલ્યુરેટિક અસર નથી.

પાણી-મીઠું ચયાપચયના પેથોલોજીના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક એડીમા છે. એડીમા એ શરીરના પોલાણ અને આંતરકોષીય જગ્યાઓમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંચય છે. તેમની ઘટનાના મુખ્ય કારણોમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યાઓમાં વધુ સોડિયમનો સમાવેશ થાય છે, વધુ વખત કિડનીના રોગો, ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર, વધેલી અભેદ્યતા વેસ્ક્યુલર દિવાલો. હૃદયની નિષ્ફળતામાં, શરીરમાં વધારાનું સોડિયમ અધિક પાણીથી વધી શકે છે. શરીરના કયા ભાગોમાં પ્રવાહી અને ક્ષાર જાળવવામાં આવે છે તેના આધારે, એડીમાના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. જ્યારે પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અંદર એકઠા થાય છે સબક્યુટેનીયસ પેશીઆ પ્રકારની એડીમા કહેવાય છે અનાસારકા,છાતીના પોલાણમાં - હાઇડ્રોથોરેક્સ,પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં - હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ,વી પેટની પોલાણ - જલોદર,અંડકોશ માં - હાઇડ્રોસેલ.

ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર એડીમા છે.

ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એડીમાનો વિકાસદમનમાં ફાળો આપો મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓપેશીઓમાં અને સેલ પોષણમાં બગાડ. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પેશીઓને લોહીનો પુરવઠો ઓછો થાય છે, ત્યારે પેશીઓને ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોનું વિતરણ ઘટે છે. જો રક્ત પ્રવાહ યોગ્ય સ્તરે ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓને જાળવવા માટે ખૂબ નાનો થઈ જાય, તો કોષ પટલના આયન પંપને અટકાવવામાં આવશે. માંથી સોડિયમ આયનોનું લિકેજ બાહ્ય વાતાવરણકોષોની અંદર, પંપ દ્વારા આ બિંદુ સુધી વળતર, સોડિયમની સાંદ્રતામાં વધારો અને કોષમાં પાણીની હિલચાલ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રવાહી સંચયએક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સ્પેસમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર એડીમા તરફ દોરી જાય છે અને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે. રુધિરકેશિકાઓમાં ગાળણમાં વધારો થવાને કારણે અથવા અશક્ત લસિકા ડ્રેનેજના પરિણામે એડીમા થાય છે, જે આંતરકોષીય જગ્યામાંથી લોહીમાં પ્રવાહીના વળતરને પ્રોત્સાહન આપે છે.

એડીમાના વિકાસના કારણો છે:

1. રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો . પીજ્યારે રુધિરકેશિકાઓના ધમનીના ભાગમાં દબાણ વધે છે, ત્યારે પ્રવાહી વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી પેશીઓમાં વધુ સઘન રીતે આગળ વધે છે. કેશિલરી બેડના વેનિસ ભાગમાં દબાણમાં વધારો પેશીમાંથી પ્રવાહીને વાસણોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. રુધિરકેશિકાઓના ધમનીના ભાગમાં દબાણમાં વધારો અત્યંત દુર્લભ છે અને તે રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં સામાન્ય વધારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. વેનિસ ભાગમાં દબાણમાં વધારો ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, વેનિસ હાઇપ્રેમિયા સાથે, સામાન્ય વેનિસ સ્થિરતાહૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ. આ કિસ્સાઓમાં, પેશીઓમાં પ્રવાહી જાળવી રાખવામાં આવે છે અને સોજો વિકસે છે.

2. વેસ્ક્યુલર પેશી પટલની અભેદ્યતામાં વધારો.આ લોહીના પ્રવાહ અને પેશીઓ વચ્ચે પ્રવાહી પરિભ્રમણનું કારણ બને છે. પટલની અભેદ્યતામાં વધારો જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (હિસ્ટામાઇન), ઝેરી પરિબળો (કલોરિન આયન), સુક્ષ્મસજીવોના એન્ઝાઇમ હાયલ્યુરોનિડેઝના પ્રભાવ હેઠળ થઈ શકે છે, જે અસર કરે છે. હાયલ્યુરોનિક એસિડ, મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ડિપોલિમરાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે કોષ પટલઅને તેમની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે.

3. બદલોઓ સ્મોટિક દબાણ.આંતરકોષીય જગ્યાઓ અને શરીરના પોલાણમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંચય આ વિસ્તારોમાં ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પાણીના પ્રવાહનું કારણ બને છે.

4. પ્લાઝ્મા પ્રોટીનના સ્તરમાં ઘટાડો.કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, પેશીઓમાં ઓન્કોટિક દબાણ વેસ્ક્યુલર બેડ કરતાં વધુ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહી માંથી વલણ કરશે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમપેશીઓમાં અને સોજો વિકાસ કરશે. આ પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ), દાઝવા, ઘા, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન સંશ્લેષણ (યકૃત રોગ, ગંભીર કુપોષણ અથવા ખોરાકમાં પ્રોટીનની ઉણપ)ને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોમાં પ્રોટીનની ખોટ સાથે થાય છે.

6. સી પેશીઓમાં ઘટાડો યાંત્રિક દબાણ, જ્યારે વાહિનીઓમાંથી પેશીઓમાં પ્રવાહીના પ્રવાહ માટે યાંત્રિક પ્રતિકાર ઘટે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પેશીઓમાં કોલેજનનો ઘટાડો થાય છે, ત્યારે તેમની અસ્થિરતા વધે છે હાયલ્યુરોનિડેઝ પ્રવૃત્તિ સાથે, જે ખાસ કરીને, બળતરા અને ઝેરી એડીમા સાથે જોવા મળે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે એડમા. એક સૌથી વારંવાર અને ખતરનાક કારણોએડીમા એ હૃદયની નિષ્ફળતા છે, જેમાં હૃદય નસોમાંથી ધમનીઓમાં લોહીને યોગ્ય રીતે પંપ કરવામાં અસમર્થ છે. વેનસ દબાણ વધે છે, અને રુધિરકેશિકાઓમાં ગાળણમાં વધારો થાય છે. વધુમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાની વૃત્તિ છે, જે કિડની દ્વારા મીઠું અને પાણીના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને બદલામાં લોહીની માત્રામાં વધારો કરે છે અને રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધુ વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે વધુ પ્રોત્સાહન આપે છે. એડીમાનો વિકાસ. કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થવાથી રેનિનના સ્ત્રાવમાં પણ વધારો થાય છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. આ બંને પરિબળો કારણભૂત છે વધારાનો વિલંબકિડની દ્વારા પાણી અને મીઠું. આમ, જો હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે પગલાં લેવામાં ન આવે તો, આ તમામ પરિબળોનું સંયોજન સામાન્યકૃત એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી જશે.

સાથેના દર્દીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાહૃદયના જમણા અડધા ભાગને નોંધપાત્ર નુકસાન કર્યા વિના, ફેફસાંમાં લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, પરંતુ પલ્મોનરી નસમાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ છે. ગંભીર નબળાઇહૃદયનો અડધો ડાબો. પરિણામે, રુધિરકેશિકાઓ સહિત ફેફસાંની રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ નોંધપાત્ર રીતે સામાન્ય કરતાં વધી જાય છે, જે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિનું કારણ બને છે. – પલ્મોનરી એડીમા, જે ઝડપથી પ્રગતિ કરી શકે છે અને, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ફેફસામાં પ્રવાહી સંચય અને થોડા કલાકોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

એડીમા, કિડની દ્વારા પાણી અને મીઠાના વિસર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે. અગાઉ નોંધ્યું તેમ, મોટા ભાગના NaCl જે અંતમાં થાય છે લોહીનો પ્રવાહ, બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં રહે છે, તેની માત્ર થોડી માત્રા કોષમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી, જ્યારે રેનલ પેથોલોજીજ્યારે મીઠું અને પાણીનો સ્ત્રાવ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે તે બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં મોટી માત્રામાં ઉમેરવામાં આવે છે. મોટાભાગના પાણી અને મીઠું આંતરકોષીય પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે થોડી માત્રા લોહીમાં રહે છે. ફેરફારોના મુખ્ય પરિણામો છે: એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીના જથ્થામાં સામાન્ય વધારો (એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર એડીમા); લોહીના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. ઉદાહરણ તરીકે, સાથે બાળકોમાં તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ(કિડનીને કારણે બળતરા પ્રક્રિયારેનલ ગ્લોમેરુલીમાં ફિલ્ટર કરવામાં અસમર્થ છે જરૂરી રકમપ્રવાહી) શરીરના તમામ વિસ્તારોમાં નોંધપાત્ર એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર એડીમા છે, અને સામાન્ય રીતે ગંભીર હાયપરટેન્શન સંકળાયેલું છે.

એડીમા, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે.માં તેના સંશ્લેષણના ઉલ્લંઘનને કારણે પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો પર્યાપ્ત જથ્થો, અને પ્લાઝ્મામાંથી પ્રોટીનનું લિકેજ ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, રુધિરકેશિકાઓમાં દરેક જગ્યાએ પ્રવાહીના ગાળણમાં વધારો કરે છે, જે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર એડીમા તરફ દોરી જાય છે.

સૌથી વધુ એક મહત્વપૂર્ણ કારણો પ્લાઝ્મા પ્રોટીનમાં ઘટાડોનેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતા કિડનીના અમુક રોગોમાં પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ છે. કિડનીના વિવિધ રોગોમાં, ગ્લોમેરુલીને નુકસાન થાય છે અને તેમની પટલ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન માટે અભેદ્ય બની જાય છે, જે ઘણીવાર પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીનના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે નુકસાન શરીર દ્વારા સંશ્લેષિત પ્રોટીનની માત્રા કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા ઘટે છે. જ્યારે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાંદ્રતા 25 g/l ની નીચે હોય ત્યારે નોંધપાત્ર સામાન્યીકૃત એડીમા જોવા મળે છે.

પાણી-મીઠાના ચયાપચયના નિયમન માટેની સિસ્ટમો એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, વગેરે) ની કુલ સાંદ્રતા અને અંતઃકોશિક અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીની આયનીય રચના સમાન સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. માનવ રક્ત પ્લાઝ્મામાં, આયનોની સાંદ્રતા સાથે જાળવવામાં આવે છે ઉચ્ચ ડિગ્રીસ્થિરતા અને છે (mmol/l માં): સોડિયમ - 136–145, પોટેશિયમ - 3.5–5.1, કેલ્શિયમ - 2.3–2.75 (આયનાઈઝ્ડ સહિત, પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા નથી - 1, 12–1.32). રક્ત પ્લાઝ્મા અને ઇન્ટરસેલ્યુલર પ્રવાહીની તુલનામાં, કોષો વધુ અલગ પડે છે ઉચ્ચ સામગ્રીપોટેશિયમ આયનો અને સોડિયમ આયનોની ઓછી સાંદ્રતા.

સોડિયમ- બાહ્યકોષીય પ્રવાહીનો મુખ્ય આયન, તે શરીરમાં સોડિયમની કુલ માત્રાના 96% ધરાવે છે (90 – 100 ગ્રામ). રક્ત પ્લાઝ્મામાં સામાન્ય Na સાંદ્રતા – 136– 145 mmol/l; તે ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે જાળવવામાં આવે છે કારણ કે તે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી નક્કી કરે છે અને પાણી વિનિમય. NaCl નું સામાન્ય માનવ સેવન 8 છે – 15 ગ્રામ/દિવસ, જો કે શરીરને સોડિયમની વાસ્તવિક જરૂરિયાત થોડી ઓછી છે. વધારાનું Na કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને પરસેવો; આંતરડામાંથી સોડિયમનું નુકશાન ઝાડા સાથે થઈ શકે છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ જૈવિક કાર્યોસોડિયમ

1. સામાન્ય રીતે રક્ત પ્લાઝ્મા અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીની ઓસ્મોલેરિટી જાળવવામાં મુખ્ય ભૂમિકા.

2. ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ સંભવિતતાના ઉદભવમાં ભાગીદારી (પોટેશિયમ સાથે) પ્લાઝ્મા પટલકોષો, તેમની ઉત્તેજના અને પટલના પરિવહનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

3. પ્રોટીન અને એન્ઝાઇમ પરમાણુનું સ્થિરીકરણ, સંખ્યાબંધ એન્ઝાઈમેટિક પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાની ખાતરી

પ્લાઝ્મા સોડિયમ સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ એ વિકૃતિઓના નિદાનમાં પ્રાથમિક કાર્ય છે પાણીનું સંતુલનસજીવ માં. પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી સીધી રીતે સોડિયમ સ્તરો સાથે સંબંધિત છે, કારણ કે સોડિયમ અને તેની સાથે સંકળાયેલ આયનો (સામાન્ય રીતે ક્લોરિન) બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં ઓગળેલા લગભગ 90% પદાર્થોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તેથી, વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં સોડિયમને યોગ્ય રીતે ઓસ્મોલેરિટીનું સૂચક માનવામાં આવે છે. તેના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં માત્ર થોડા મિલી સમકક્ષનો ઘટાડો (142 mEq/L ની નીચે) હાયપોનેટ્રેમિયા જેવા વિકાર સૂચવે છે. વધારાની સામાન્ય સૂચકાંકોહાઇપરનેટ્રેમિયા કહેવાય છે.

હાયપોનેટ્રેમિયા- 134 mmol/l ની નીચે સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો. તે ઉદાસીનતા, ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી, ક્ષતિગ્રસ્ત રીફ્લેક્સ, ટાકીકાર્ડિયા, એન્યુરિયા, ચેતનાના નુકશાન સાથે હાયપોટેન્શન, મનોવિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્લાઝ્મા સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો બે કારણોસર થઈ શકે છે: એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાંથી સોડિયમનું નુકસાન અથવા એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાં વધુ પાણી.

સંપૂર્ણ હાયપોનેટ્રેમિયાત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં સોડિયમનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જેને અવલોકન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે મીઠું રહિત આહાર) અને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા સોડિયમની ખોટ, પેશાબ, લોહી, મોટી માત્રામાં દૂર કરેલ એસિટ્રિક અને એડેમેટસ પ્રવાહી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો દુરુપયોગ, પ્રાથમિક અને ગૌણ હાઈપોકોર્ટિસોલિઝમ, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, યકૃતનો સિરોસિસ, યકૃતની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, કુપોષણ. બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે સોડિયમની ખોટ સામાન્ય રીતે હાયપોસ્મોલર ડિહાઇડ્રેશન સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જે ઝાડા અને ઉલટી સાથે થાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો દુરુપયોગ, જે કિડનીની સોડિયમ-બાકી ક્ષમતાને ઘટાડે છે, તેમજ એડિસન રોગ, જેમાં હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાને કારણે કિડનીની સોડિયમને ફરીથી શોષવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, તે પણ મધ્યમ હાયપોનેટ્રેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

સંબંધિત હાયપોનેટ્રેમિયાસાથે સંકળાયેલ અતિશય વિલંબઅથવા શરીરમાં પ્રવાહીનો પ્રવેશ, જે બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના મંદન અને સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. હાયપોનેટ્રેમિયા મોટાભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ધરાવતાં ન હોય તેવા પ્રવાહી શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના પ્રેરણા દરમિયાન), જે પ્લાઝ્મા ડિલ્યુશનમાં ફાળો આપે છે. તે એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના વધુ ઉત્પાદનને કારણે પણ થાય છે, જે પુનઃશોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે વધુકિડનીની એકત્ર નળીઓમાં પાણી, જે ઓવરહાઈડ્રેશન અને હાઈપોનેટ્રેમિયા તરફ દોરી જાય છે. એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના અયોગ્ય સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે જ નહીં, પણ દર્દીઓમાં પણ જોવા મળે છે. ફેફસાનું કેન્સરસ્વાદુપિંડ, બળતરા રોગોફેફસા.

હાયપરનેટ્રેમિયા- 145 mmol/l ઉપર સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો. ગંભીર સાથે સામાન્ય સ્થિતિદર્દીઓ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા, પ્લાઝ્મામાં સોડિયમની સાંદ્રતામાં વધારો, જે તેની ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો કરે છે, તે કાં તો બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાંથી પાણીની ખોટના પરિણામે અથવા જ્યારે વધુ Na+ આયનો તેમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે થઈ શકે છે.

સંપૂર્ણ હાયપરનેટ્રેમિયા – એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ (હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, સિન્ડ્રોમ અથવા ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ સાથે), વ્યક્તિઓમાં ચયાપચયના સક્રિયકરણની પ્રક્રિયામાં પેશીઓમાંથી પ્લાઝ્મામાં સોડિયમના વધતા પ્રકાશનવાળા દર્દીઓના પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ આયનોની રીટેન્શનને કારણે હોઈ શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો, આંચકી, તાવ; અતિશય ખારા ઉપચાર સાથે, બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં સોડિયમના વધારા સાથે પણ થઈ શકે છે. આ વારંવાર hyperosmolar નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં વધુ પડતું NaCl સામાન્ય રીતે કિડની દ્વારા થોડું પાણી જાળવવા તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનનું હાઇપરસેક્રેશન, જે સોડિયમ રીટેન્શનનું કારણ બને છે, તે હળવા હાઇપરનેટ્રેમિયા અને ઓવરહાઇડ્રેશનનું કારણ બની શકે છે. હાયપરનેટ્રેમિયાની મધ્યસ્થતા એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો માત્ર સોડિયમ જ નહીં, પણ કિડનીમાં પાણીના પુનઃશોષણમાં વધારો કરે છે.

સંબંધિત હાયપરનેટ્રેમિયા– ત્વચા દ્વારા પાણીની વધતી જતી ખોટને કારણે થાય છે. વિવિધ ઇટીઓલોજી), કિડની (ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, ડાયાબિટીક એસિડિસિસની લાક્ષણિકતા પોલીયુરેટિક સ્થિતિ).

જ્યારે મૂળ કારણ પાણીની ખોટ છે, ત્યારે હાયપરસ્મોલર ડિહાઇડ્રેશન થાય છે. આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીર એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (ADH) સ્ત્રાવ કરવામાં અસમર્થ હોય છે, જે કિડનીને પાણીને ફરીથી શોષવાની જરૂર હોય છે. ADH ઉત્પાદનમાં ઘટાડો એ મોટી માત્રામાં પાતળું પેશાબ (ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ) ના ઉત્સર્જનમાં ફાળો આપે છે, જે બદલામાં, નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં NaCl ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. કેટલાક રોગોમાં, કિડની એડીએચ સામે પ્રતિરોધક બની જાય છે, જે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના નેફ્રોજેનિક પ્રકાર તરફ દોરી જાય છે. બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ હાયપરનેટ્રેમિયાનું વધુ સામાન્ય કારણ નિર્જલીકરણ (ડિહાઇડ્રેશન) છે, જ્યારે પાણીની ખોટ તેના સેવન કરતાં વધી જાય છે. આવી સ્થિતિનું ઉદાહરણ ભારે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન નોંધપાત્ર પરસેવો છે.

આમ, પ્લાઝ્મા સોડિયમનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે અને પસંદ કરતી વખતે યોગ્ય સારવારઉલ્લંઘન, સૌ પ્રથમ, કારણ સ્થાપિત કરવું જોઈએ: શું આ ઉલ્લંઘનો સોડિયમની ખોટ (વધારે) અથવા શરીરમાં પાણીની ખોટ (વધારે) કારણે છે.

પાણી અને ખનિજ ચયાપચયના નિયમન માટે વિશિષ્ટ સિસ્ટમો:

નર્વસ નિયમનસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા;

કિડનીની કામગીરીમાં ફેરફાર દ્વારા અંગ નિયમન, જેમાં પાણી અને આયનો તેમજ આંતરડાના ગાળણ અને પુનઃશોષણની પ્રક્રિયાઓ સક્રિય રીતે થઈ રહી છે, લાળ ગ્રંથીઓ, ફેફસાં અને ત્વચા પરસેવો;

હોર્મોનલ નિયમન.

પાણી-મીઠું ચયાપચય એન્ટિડ્યુરેટિક અને એન્ટિનેટ્રિયુરેટિક સિસ્ટમ્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે અનુક્રમે શરીરમાં પાણી અને ક્ષારનું સ્તર જાળવી રાખે છે, મુખ્યત્વે સોડિયમ આયન. આ પ્રણાલીઓની અસ્પષ્ટ લિંક વેસ્ક્યુલર નેટવર્કમાં સ્થિત ઓસ્મો- અને વોલ્યુમ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમાંથી મોટા ભાગના એટ્રિયા, પલ્મોનરી નસોના મુખ અને કેટલીક ધમનીઓમાં સ્થિત છે.

કેન્દ્રીય સત્તાવાળાઓનિયમન એ હાયપોથાલેમસના ન્યુરોસેક્રેટરી સુપ્રોપ્ટિક અને પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લી છે, જે એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (વાસોપ્રેસિન) ના સંશ્લેષણને નિયંત્રિત કરે છે.

હોર્મોન, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીના પુનઃશોષણ દ્વારા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઘટાડે છે. વાસોપ્રેસિન તરસની લાગણી સાથે પણ સંકળાયેલું છે, જેમાં પ્રવાહીના નવા ભાગોનું સેવન જરૂરી છે. વધારાના પાણી સાથે, વધેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે હોર્મોન સંશ્લેષણ દબાવવામાં આવે છે.

શરીરમાં પાણીની જાળવણી પણ સોડિયમની જાળવણીને કારણે થાય છે. પ્રક્રિયા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં એલ્ડોસ્ટેરોન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જેનું સંશ્લેષણ હાયપોથાલેમસના અનુરૂપ ન્યુક્લી, મધ્ય મગજના અગ્રવર્તી ભાગ અને પિનીયલ ગ્રંથિ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. પર્યાવરણ સાથે પાણી-મીઠાનું વિનિમય માત્ર કિડની દ્વારા જ નહીં, પણ ત્વચા, ફેફસાં અને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા પણ થાય છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન્સજે પાણી અને સોડિયમના વિનિમયને અસર કરે છે તે છે:

કફોત્પાદક એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ, અથવા વાસોપ્રેસિન) - કિડનીના દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીના પુનઃશોષણને વધારે છે, લોહીને "પાતળું" કરે છે, તેની ઓસ્મોલેરિટી ઘટાડે છે અને તેની માત્રામાં વધારો કરે છે;

એલ્ડોસ્ટેરોન - એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું હોર્મોન - સોડિયમ અને તેની સાથે પાણીના રેનલ રીએબ્સોર્પ્શનને વધારે છે; રક્ત પ્લાઝ્માની ઓસ્મોલેરિટી વધે છે અને તેના ફરતા વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે;

ધમની અને મગજ નેટ્રિયુરેટીક ફેક્ટર (NUF) – એટ્રિયા અને રક્ત વાહિનીઓના ખેંચાણના પ્રતિભાવમાં સ્ત્રાવ થાય છે; એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી તરીકે સેવા આપે છે, કિડની દ્વારા સોડિયમ અને પાણીની ખોટમાં વધારો કરે છે અને રક્ત પરિભ્રમણને ઘટાડે છે.

શરીરમાં સોડિયમનું પ્રમાણ મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નિયંત્રણ હેઠળ કિડની દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ચોક્કસ નેટ્રિઓરેસેપ્ટર્સ દ્વારા. શરીરના પ્રવાહીમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં ફેરફાર, તેમજ વોલ્યુમ રીસેપ્ટર્સ અને ઓસ્મોરેસેપ્ટર્સ, અનુક્રમે પરિભ્રમણ પ્રવાહી અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના ઓસ્મોટિક દબાણના જથ્થામાં ફેરફારને પ્રતિભાવ આપવો. શરીરમાં સોડિયમ સંતુલન રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ, એલ્ડોસ્ટેરોન અને નેટ્રિયુરેટિક પરિબળો દ્વારા પણ નિયંત્રિત થાય છે. શરીરમાં પાણીની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને લોહીના ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો સાથે, વાસોપ્રેસિન (એન્ટીડિયુરેટીક હોર્મોન) ના સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણીના પુનઃશોષણમાં વધારોનું કારણ બને છે. રેનલ સોડિયમ રીટેન્શનમાં વધારો એલ્ડોસ્ટેરોનનું કારણ બને છે, અને સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે – નેટ્રીયુરેટીક હોર્મોન્સ અથવા નેટ્રીયુરેટીક પરિબળો. આમાં એટ્રિઓપેપ્ટાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે એટ્રિયામાં સંશ્લેષિત થાય છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નેટ્રિયુરેટિક અસર ધરાવે છે, તેમજ કેટલાક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, મગજમાં રચાયેલા ઓબેઇન જેવા પદાર્થ વગેરે.

પાણી-મીઠાના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ ચયાપચયના માર્ગોમાં વિક્ષેપનો સમાવેશ કરે છે, જે વળતર અને અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના અનામતમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. આમ, માનવ સ્વાસ્થ્યનું સ્તર એકંદરે ઘટે છે, રોગોનો કોર્સ સંશોધિત અને જટિલ છે.

ચર્ચા માટે મુદ્દાઓ

1. શરીરમાં પાણીનું વિતરણ. અંતઃકોશિક પ્રવાહી. બાહ્યકોષીય પ્રવાહી. પ્રવાહી જગ્યાઓ.

2. નકારાત્મક પાણી સંતુલન. સકારાત્મક જળ સંતુલન.

3. પાણીના સંતુલનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

4. ઓસ્મોટિક અને ઓન્કોટિક દબાણ. ઓસ્મોલેરિટીનું નિર્ધારણ.

5. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન વિકૃતિઓના પ્રકાર.

6. એડીમા. એડીમાના વિકાસના કારણો. રોગોને કારણે સોજો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. કિડનીના રોગોમાં એડીમા.

7. સોડિયમ અને પાણીના વિનિમયનું નિયમન.

8. સોડિયમ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના પ્રકાર. હાયપોનેટ્રેમિયા. હાયપરનેટ્રેમિયા.

બ્લડ ઓસ્મોલેરિટી એ એકાગ્રતા છે વિવિધ ડિગ્રીતમામ પ્રકારના કણો રાસાયણિક તત્વોઅને જોડાણો. પ્રવાહીના લિટર દીઠ ગણતરી કરાયેલ ઓગળેલા તત્વોની કુલ સાંદ્રતાને ઓસ્મોલેરિટી કહેવામાં આવે છે. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આ સૂચક તમામ ગતિશીલ સક્રિય કણો પર ડેટા રેકોર્ડ કરે છે. આ અભ્યાસ સૌથી જટિલ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પૈકી એક ગણવામાં આવે છે.

રોગના અભિવ્યક્તિની લાક્ષણિકતાઓ

ઓસ્મોલેરિટી નક્કી કરવી એ લેબોરેટરી ટેકનિશિયન માટે મુશ્કેલ કામ છે. આ પ્રકારનું નિદાન તમને તરત જ ચિહ્નો ઓળખવા દે છે વિવિધ બિમારીઓઅને ઉલ્લંઘન. મૂળભૂત રીતે, ઓસ્મોલેરિટી સૂચકાંકો રક્તમાં તેના સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મુખ્ય સૂચકાંકોમાં ફેરફાર અને રક્તમાં ફેરફારના મુખ્ય કારણો વિવિધ પરિબળો હોઈ શકે છે. હાયપરસ્મોલેરિટીની વિભાવનાનો સંદર્ભ આપે છે ઉચ્ચ સ્તરસક્રિય કણોની સાંદ્રતા, અને હાયપોસ્મોલેરિટી, તેનાથી વિપરીત, તીવ્ર ઘટાડો. ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરી એ એક સૂચક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સ્થાપિત ધોરણોમાં આવે છે.

જો વિષયમાં ઓસ્મોલેરિટીની સાંદ્રતા ઓછી હોય, તો આ સૂચક ઉપરાંત આ સ્થિતિની લાક્ષણિકતા સંબંધિત લક્ષણો હોવા જોઈએ:

1. ગંભીર નબળાઇ અને થાક.
2. વારંવાર માથાનો દુખાવો.
3. ઉબકા ના હુમલા.
4. ઉલટી.

ઉચ્ચ ઓસ્મોલેરિટી સાંદ્રતા સાથે, દર્દી સંપૂર્ણપણે અલગ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે:

1. પેથોલોજીકલ પ્રકૃતિના વિવિધ રીફ્લેક્સ.
2. નબળી એકાગ્રતા.
3. ચેતના હતાશ સ્થિતિમાં છે.
4. નબળા પેશાબ.
5. હાર ચહેરાના ચેતા, ક્ષતિગ્રસ્ત ગળી અને ચાવવાની પ્રતિક્રિયા.
6. શરીરનું નીચું તાપમાન.
7. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા ખૂબ ભીની છે.
8. ઉદાસીન સ્થિતિ.

તેને વધુ મૂકવા માટે સરળ ભાષામાંઓસ્મોલેરિટી એ એક પ્રકારની જાડાઈ છે અથવા તેનાથી વિપરીત, લોહીની વધુ પ્રવાહી સાંદ્રતા છે. એટલે કે, આ રાજ્યનું સૂચક છે જૈવિક પ્રવાહી. ખૂબ અથવા ઓછું ધ્યાન કેન્દ્રિત - આ તમામ પરિબળો માનવ શરીરમાં અસામાન્યતા અને વિકૃતિઓના વિકાસના સ્પષ્ટ સંકેતો છે.

પ્રયોગશાળામાં ઓસ્મોલેરિટીનો અભ્યાસ કરવા માટે, તેઓ તપાસ કરે છે. આ પ્રકારનું નિદાન ઘણીવાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે દર્દીની સ્થિતિને લાક્ષણિકતા આપે છે, કારણ કે આ વર્ગના લોકોનું વલણ વધેલી એકાગ્રતાઆ સૂચક.

ઓસ્મોલેરિટીનો અભ્યાસ કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે વિવિધ પ્રકારોરોગો, કારણ કે રક્ત પ્લાઝ્માની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાથી વધુ યોગ્ય પ્રકાર પસંદ કરવામાં મદદ મળે છે રોગનિવારક ઉપચારઅને ગંભીર બીમારીઓ અને વિકૃતિઓના વિકાસને અટકાવે છે.

અવલોકન કરેલ સૂચકની ઘોંઘાટ

લોહીના સ્તરમાં વધારો એ પેશાબમાં ઓછી ઓસ્મોલેરિટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં વિકૃતિઓની નિશાની છે. આ પરિમાણમાં કોઈપણ ફેરફારો સંબંધિત છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીરમાં પ્રવાહીનું વિતરણ. સામાન્ય જીવન માટે વ્યક્તિએ ઉંમર અને વજનના આધારે લગભગ દોઢથી બે લિટર પાણીનું સેવન કરવું જોઈએ.

ઉપયોગી તત્વોની મોટી ટકાવારી પીવાના માધ્યમથી શરીરમાં પ્રવેશે છે, અને બાકીના ખોરાકમાં રહેલા પ્રવાહીમાંથી. વપરાયેલ અથવા નકામા પ્રવાહીને પલ્મોનરી, આંતરડા, મૂત્રપિંડ જેવી સિસ્ટમો દ્વારા અને બાહ્ય ત્વચાની મદદથી શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન, માનવ શરીર યુરિયા અને આંતરડાની મૂવમેન્ટ સાથે લગભગ દોઢ લિટર પાણીનું ઉત્સર્જન કરવામાં સક્ષમ છે.

પાણીના સંતુલનમાં અસંતુલન અને શરીરમાંથી પ્રવાહીને અયોગ્ય રીતે દૂર કરવાને કારણે, વ્યક્તિ લોહી અને પેશાબ બંનેમાં ઉચ્ચ અથવા નીચી ઓસ્મોલેરિટી વિકસાવે છે. વધારે પાણીનું કારણ બને છે ઉચ્ચ દબાણઅને પેશીઓની ગંભીર સોજો, અને તેની ઓછી સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે ગંભીર નિર્જલીકરણઅને, તે મુજબ, માટે વધેલી સ્નિગ્ધતાલોહી

શરીરમાં પ્રવાહીના અતિશય અથવા ગંભીર નુકશાનને કારણે ઘણા રોગો વિકસે છે. પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન વધે છે:

1. કિડનીના રોગો.
2. હૃદયની વિકૃતિઓ.
3. રક્ત અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો.
4. શરીરમાં પાણીની ખોટ નીચેના વિકારો તરફ દોરી જાય છે:
5. ગ્લુકોઝ સંતુલન વિકૃતિઓ.
6. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ સાથે સમસ્યાઓ.
7. કિડનીના રોગો.
8. વિવિધ પ્રકારના ડાયાબિટીસ.

ઓસ્મોલેરિટી સૂચકાંકો માટે આભાર પાણી-મીઠું સંતુલનખાસ ઉપચાર દ્વારા ઓળખવામાં અને સુધારવા માટે સરળ.

ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા વિવિધ શારીરિક સમસ્યાઓનો સંકેત આપી શકે છે. સક્રિય પદાર્થો અથવા પાણીની માત્રામાં કોઈપણ ફેરફાર તરત જ અંકુર દ્વારા અનુભવાય છે નર્વસ સિસ્ટમ, જે સિગ્નલ સમસ્યાઓ, જે દેખાવને ઉશ્કેરે છે ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓઅને વધુ વિકાસઉલ્લંઘન પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ કણોનું નિરાકરણ નર્વસ સિસ્ટમ, કિડની અને વિવિધ હોર્મોન્સના નિયંત્રણને કારણે થાય છે.

અભ્યાસની વિશેષતાઓ

રક્તમાં ઓસ્મોલેરિટીની સાંદ્રતાનું વિશ્લેષણ તેમાં સ્થિત રાસાયણિક તત્વોની હાજરી અને જથ્થાને દર્શાવે છે. આ પરીક્ષણ બાયોમટીરિયલ પર કરવામાં આવે છે જે નસમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા સંખ્યાબંધ સૂચકાંકો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. તે આ પરિમાણો છે જે નિષ્ણાતો પરિણામી નમૂનાઓમાં અભ્યાસ કરે છે. જરૂરી ડેટાની તપાસ અને એકત્રિત કર્યા પછી, નિષ્ણાતો તમામ સૂચકાંકોને વિશિષ્ટ પત્રવ્યવહાર કોષ્ટકોમાં દાખલ કરે છે, જેની મદદથી તેઓ ધોરણો અને વિચલનો મેળવે છે.

ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા વિશ્લેષણ જરૂરી છે:

1. રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રવાહી સંતુલન અને રાસાયણિક તત્વોની રચનાને માપવા.
2. બાયોમટીરીયલમાં પ્રવાહીની સામગ્રી અને માત્રામાં ઘટાડો અથવા વધારોનું નિદાન કરવા માટે.
3. ઉત્પાદિત હોર્મોનની માત્રાને માપવા, જે શરીરમાં પાણીની સાંદ્રતા માટે જવાબદાર છે.
4. નિર્જલીકરણ અથવા સોજો, તેમજ અન્ય ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ નક્કી કરવા માટે.
5. ઝેર, મિથેનોલ અને અન્ય હાનિકારક પદાર્થોની હાજરીની તપાસ.

બાયોમટીરિયલ એકત્ર કરવા માટેની તૈયારી

પરીક્ષણો સચોટ બનવા અને દર્દીની સુખાકારીને અનુરૂપ ડાયગ્નોસ્ટિક ચિત્ર બતાવવા માટે, નિદાન માટે યોગ્ય રીતે તૈયારી કરવી જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, નિષ્ણાત સાથે તમારી મુલાકાત વખતે, તમારે હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ દવાઓ વિશે જાણ કરવાની જરૂર છે. નિષ્ણાત, બદલામાં, નિર્ધારિત કરશે કે શું તેઓ ટૂંકા સમય માટે રદ કરી શકાય છે અથવા પ્રાપ્ત પરિણામો ચોક્કસ ભૂલ સાથે ધ્યાનમાં લેવા પડશે.

વધુમાં, તમારે તમારા ડૉક્ટરને કોઈપણ લેવા વિશે ચોક્કસપણે જણાવવું જોઈએ ખોરાક ઉમેરણો, કારણ કે તેઓ પ્રાપ્ત પરિણામોને પણ નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે. તે સમજવું જોઈએ કે પરીક્ષણ ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે, તેથી તમારે પરીક્ષણના આઠ કલાક પહેલાં ખોરાક પીવો અથવા ખાવું જોઈએ નહીં. તમારે ધૂમ્રપાન અથવા સેવન પણ ન કરવું જોઈએ આલ્કોહોલિક ઉત્પાદનો. તમારી જાતને સરળ, સૌમ્ય ખોરાક સુધી મર્યાદિત રાખવું વધુ સારું છે. તમારા આહારમાંથી મીઠા ખોરાકને બાકાત રાખવું પણ વધુ સારું છે.

જો વિશ્લેષણ પહેલાં રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયા અથવા દાતા દ્વારા બાયોમટીરિયલનો સંગ્રહ કરવામાં આવ્યો હોય, તો પુનઃપ્રાપ્તિની મંજૂરી આપવા માટે અભ્યાસને કેટલાક અઠવાડિયા માટે મુલતવી રાખવું વધુ સારું છે. કુદરતી સંતુલનસજીવ માં.

જૈવિક સામગ્રી એકત્રિત કરતી વખતે કોઈ ખાસ જોખમો અથવા ગૂંચવણો નથી, કારણ કે વિશ્લેષણ એ સંપૂર્ણ પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા છે.

એકમાત્ર પરિણામ અસરગ્રસ્ત નસમાં ઉઝરડો અથવા સહેજ સોજો હોઈ શકે છે.

પરંતુ આ કેસ છે જો સામગ્રીનો સંગ્રહ બિનઅનુભવી પ્રયોગશાળા સહાયક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યો હોય અથવા જો રક્ત સંગ્રહ પછી નસ નબળી રીતે ક્લેમ્બ કરવામાં આવી હોય.

પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી એ એક જટિલ સૂચક છે જે ગ્લુકોઝ, સોડિયમ, લોહી અને યુરિયામાં નાઇટ્રોજનની હાજરી તેમજ અન્ય સંખ્યાબંધ તત્વોને નિર્ધારિત કરીને રચાય છે.

તમામ ડેટા પ્રાપ્ત અને એકત્રિત કર્યા પછી જ સામાન્ય સૂચકાંકો, જે હાલના ધોરણોની સમકક્ષ છે.

વિશ્લેષણ ખૂબ જ વ્યાપક હોવાથી, તેના સંશોધનમાં ઘણો સમય લાગે છે, તેથી પરિણામો ફક્ત એક અઠવાડિયામાં જ આવી શકે છે.

નિષ્ણાત, પ્રાપ્ત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, મૂત્રપિંડ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને ઉત્સર્જન પ્રણાલીનું કાર્ય કરતી અન્ય અવયવોની કામગીરી વિશે પોતાના માટે એક સામાન્ય ચિત્ર બનાવી શકે છે.

ફક્ત હાજરી આપનાર ચિકિત્સક જ અભ્યાસના ડેટાને યોગ્ય રીતે સમજી શકે છે, કારણ કે તેની પાસે દર્દી વિશેની બધી માહિતી છે અને તેની પાસે તમામ સૂચકાંકોની એકસાથે તુલના કરવાની ક્ષમતા છે.

ઓસ્મોલેરિટી એ દ્રાવણમાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય કણોની સાંદ્રતા છે, જે પ્રતિ કિલોગ્રામ દ્રાવક રક્ત પ્લાઝ્મા માનવ શરીરના મુખ્ય સ્થિરાંકોમાંનું એક છે, નાની મર્યાદામાં બદલાય છે, અને મુખ્યત્વે સોડિયમની સાંદ્રતા પર આધારિત છે; લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને યુરિયા આયનો.

ઓસ્મોલેરિટી અને ઓસ્મોલેલિટી 1 લિટર સોલ્યુશન (ઓસ્મોલેરિટી) અથવા 1 કિલો પાણી (ઓસ્મોલેલિટી) માં ઓગળેલા કણોની કુલ સાંદ્રતા દર્શાવે છે. બ્લડ ઓસ્મોલેલિટી મોટાભાગે સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ આયનોની સાંદ્રતા અને થોડા અંશે ગ્લુકોઝ અને યુરિયા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, લોહીના સીરમની ઓસ્મોલેલિટી 275-296 mOsmol/kg H20 હોય છે, પેશાબની ઓસ્મોલેલિટી યુરિયા, સોડિયમ, પોટેશિયમ અને એમોનિયમ આયનો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબની ઓસ્મોલેલિટી નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે: 50 થી 1400 mOsmol/kg H 2 0. ક્યારે દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થલગભગ 1.5 l, તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પેશાબની ઓસ્મોલેલિટી 600-800 mOsmol/kg H20 છે.

કુઝનેત્સોવા એ.એ.માનવ શરીરવિજ્ઞાન / કુઝનેત્સોવા A.A // વૈજ્ઞાનિક જર્નલ, બાયોલોજી - 2004 - N 3 - P.103-109

કુઝનેત્સોવા એ.એ.માનવ શરીરવિજ્ઞાન / કુઝનેત્સોવા A.A // વૈજ્ઞાનિક જર્નલ, બાયોલોજી - 2008 -N 5 -P.73-79

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, લોહીની ઓસ્મોલેલિટી કાં તો ઘટાડી અથવા વધી શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઓવરડોઝ સાથે, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, જલોદર સાથે લિવર સિરોસિસ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની ઉણપ સાથે હાઈપોસ્મોલિટી લોહીમાં સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. Hyperosmolality હાયપરનેટ્રેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે અને તે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પોટેશિયમની ઉણપ, હાયપરક્લેસીમિયા, ડીકોમ્પેન્સેટેડ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા), હાયપરએલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો વધુ પડતો વહીવટ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે, 5 ટકામાં વધારો જોવા મળે છે. /l યુરિયા લોહીની ઓસ્મોલેલિટીમાં 5 mOsmol/kg H20 દ્વારા વધારો કરે છે, સમાંતર રીતે, લોહીમાં સોડિયમની સાંદ્રતા ઘટે છે, તેથી લોહીની ઓસ્મોલેલિટી નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી નથી. વિવિધ શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, વયના આધારે કેશનની સાંદ્રતા (Na+, K+, Ca2+, Mg2+) અને લોહીના સીરમની ઓસ્મોલેલિટી પર સાહિત્યિક ડેટા (450 થી વધુ સ્ત્રોતો) અને શારીરિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયાનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો છે. સાહિત્યના ડેટા અનુસાર રક્ત સીરમના ભૌતિક રાસાયણિક પરિમાણોના હજારો માપનો ડેટા તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં ઓસ્મોલેલિટી અને કેશન સાંદ્રતાના સરેરાશ મૂલ્યોનો સારાંશ આપે છે; આ મૂલ્યો જન્મના ક્ષણથી અને સમગ્ર જીવન દરમિયાન સ્થિર સ્તરે જાળવવામાં આવે છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, નિયમનકારી પ્રણાલીઓ તેમને વિવિધ શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ સામાન્ય મર્યાદામાં રાખે છે.

નાટોચીન યુ.વી. સફળતા શારીરિક વિજ્ઞાન/ Yu.V Natochin //ફિઝિયોલોજિકલ જર્નલ - 2008 - N 5 - P.3-32

સીરમ ઓસ્મોલેલિટીમાં વધારો:

1. મફત પાણીની ખોટ.

2. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.

3. સોડિયમ ઓવરલોડ (જ્યારે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું સંચાલન કરવામાં આવે છે - NaHCO 3

4. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ.

સીરમ ઓસ્મોલેલિટીમાં ઘટાડો:

1. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું વહીવટ.

2. એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના અયોગ્ય સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ.

3. રેનલ પેથોલોજી (અતિશય પાણી રીટેન્શન).

4. એડ્રેનલ અપૂર્ણતા.

5. આઇસોટોનિક પ્રવાહીની ખોટ, પાણી અથવા હાઇપોટોનિક સોલ્યુશન્સ (પાણી દ્વારા બદલવા સાથે આઇસોટોનિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની ઉલટી).

માનૂ એક આવશ્યક કાર્યોમાનવ કિડની શરીરના ઓસ્મોરેગ્યુલેશનમાં સામેલ છે. આ શારીરિક પ્રક્રિયા લોહીના સતત ઓસ્મોટિક દબાણને જાળવવામાં મદદ કરે છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતાને સ્થિર કરવામાં અને ત્યાંથી શરીરના આંતરિક વાતાવરણના પ્રવાહીમાં. આમાં બાહ્યકોષીય પ્રવાહી, રક્ત અને લસિકાનો સમાવેશ થાય છે. ઓસ્મોલિટી ઓસ્મોમીટર્સનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે; આ ઉપકરણોના સંચાલનનો ભૌતિક સિદ્ધાંત મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સોલ્યુશનના ફ્રીઝિંગ પોઈન્ટને નિર્ધારિત કરવા પર આધારિત છે, તે વરાળના દબાણને માપવા પર આધારિત છે. ઠંડું બિંદુ અને બાષ્પનું દબાણ 1 કિલો પાણી (દ્રાવક) માં દ્રાવ્ય કણોની સંખ્યાના પ્રમાણમાં બદલાય છે. ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતા ટેસ્ટ લિક્વિડ (ઓસ્મોલેલિટી) માં અથવા 1 લિટર સોલ્યુશન (ઓસ્મોલેરિટી) માં H20 ના 1 કિલો દીઠ મિલિઓસ્મોલમાં ગણવામાં આવે છે.

નાટોચીન યુ.વી. શારીરિક વિજ્ઞાનમાં પ્રગતિ / Yu.V.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝ અને યુરિયાની સાંદ્રતા

ગ્લુકોઝ એ શરીરમાં ઊર્જાનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે. માનવ શરીરના કોષો, ગ્લુકોઝને તોડીને, જીવન જાળવવા માટે જરૂરી ઊર્જા મેળવે છે. ગ્લુકોઝ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (સ્ટાર્ચ, ખાંડ, વગેરે) તરીકે ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જટિલ હોર્મોનલ મિકેનિઝમના કાર્યને કારણે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો અને ઘટાડો બંને માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે. રક્તમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત, તેમજ ખાસ ગ્લુકોમીટર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો એ કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી રોગોની લાક્ષણિકતા છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખોરાકના સેવનના આધારે બદલાય છે. ખાધા પછી, રક્ત ખાંડ હંમેશા સહેજ વધે છે અને પછી થોડા કલાકોમાં સામાન્ય થઈ જાય છે. જમ્યા પછી લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો સ્વાદુપિંડમાંથી એક હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનનો સંકેત આપે છે, જે શરીરના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લાયકોજેનના સ્વરૂપમાં યકૃતમાં ગ્લુકોઝ અનામતની રચનાને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે સમાંતર, ઇન્સ્યુલિનનું પ્રકાશન ઘટે છે.

નિલ્સન એલ.એચ. હ્યુમન લિવર ગ્લાયકોજેન / એલ.એચ. નિલ્સન // સ્કેન્ડિનેવિયન જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડ લેબોરેટરી રિસર્ચ - 1973 - નંબર 32 - પી. 325-330

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને બ્લડ સુગરનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. લોહીમાં શર્કરા (ખાંડ) માપવા માટે વિશ્લેષણ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, સવારે ખાલી પેટ પર (છેલ્લા ભોજન પછી 8 કલાક કરતાં પહેલાં નહીં). ગ્લુકોઝનું સ્તર શિરાયુક્ત લોહીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે (નસમાંથી લેવામાં આવતું લોહી) અથવા કેશિલરી રક્ત(આંગળીમાંથી લોહી). વિશ્લેષણ માટે રક્ત એકત્ર કરવાની પદ્ધતિના આધારે, સામાન્ય રક્ત ખાંડનું સ્તર થોડું બદલાય છે. તેથી, રુધિરકેશિકા રક્ત (આંગળીમાંથી લેવામાં આવતું લોહી) નું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સામાન્ય ગ્લુકોઝ સ્તર 3.3 - 5.5 mmol/l છે. શિરાયુક્ત રક્તમાં ખાંડની સાંદ્રતા રુધિરકેશિકાના રક્ત કરતાં થોડી વધારે છે અને તેની માત્રા 4.1 - 5.9 mmol/l છે.

એમેટોવ એ.એસ. // અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો / એ.એસ. એમેટોવ // દવા - 2006 - નંબર 3 - પૃષ્ઠ 52–56

યુરિયા એ મોટાભાગના કરોડરજ્જુ અને માનવીઓમાં પ્રોટીન ચયાપચયનું અંતિમ ઉત્પાદન છે. યકૃતમાં રચાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. ઉદ્યોગમાં, યુરિયા એમોનિયા અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ રેઝિન, રંગો, હિપ્નોટિક્સ (બાર્બિટલ, ફેનોબાર્બીટલ) ના ઉત્પાદન માટે વપરાય છે, તેલના ડિવેક્સિંગ માટે; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે દવામાં.

યુરિયા એ એમિનો એસિડ ચયાપચયનું મુખ્ય અંતિમ ઉત્પાદન છે. યુરિયા એમોનિયામાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે એમિનો એસિડના ઓક્સિડેટીવ અને નોન-ઓક્સિડેટીવ ડિમિનેશન દરમિયાન, ગ્લુટામિક અને એસ્પાર્ટિક એસિડ્સના એમાઇડ્સના હાઇડ્રોલિસિસ દરમિયાન તેમજ પ્યુરિન અને પાયરિમિડિન ન્યુક્લિયોટાઇડ્સના ભંગાણ દરમિયાન શરીરમાં સતત રચાય છે. ખાદ્ય પ્રોટીન (આંતરડામાં સડતા પ્રોટીન) પર બેક્ટેરિયાની ક્રિયાના પરિણામે એમોનિયાનો એક ભાગ આંતરડામાં બને છે અને પોર્ટલ નસના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. એમોનિયા એક ઝેરી સંયોજન છે. તેની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો પણ શરીર પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, અને સૌથી ઉપર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર. તેમ છતાં એમોનિયા સતત પેશીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે, તે તેમાં જોવા મળે છે પેરિફેરલ રક્તમાત્ર ટ્રેસ જથ્થામાં, કારણ કે તે યકૃત દ્વારા રુધિરાભિસરણ તંત્રમાંથી ઝડપથી દૂર કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે ગ્લુટામેટ, ગ્લુટામાઇન અને યુરિયાનો ભાગ છે. યુરિયા બાયોસિન્થેસિસ એ શરીરમાં એમોનિયાને બેઅસર કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોના લોહીના સીરમમાં યુરિયાની સાંદ્રતા 2.5 - 8.3 mmol/l (660 mg/l) છે. સ્ત્રીઓમાં, પુખ્ત પુરુષોની તુલનામાં, સીરમ યુરિયા સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં (60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના), લોહીના સીરમમાં યુરિયાની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો થાય છે (તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો માટેના ધોરણની તુલનામાં લગભગ 1 એમએમઓએલ/લિ), જે ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે. વૃદ્ધોમાં પેશાબને કેન્દ્રિત કરવા માટે કિડની.

બાળકોમાં, યુરિયાનું સ્તર પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું હોય છે, જો કે, પ્રથમ 2 - 3 દિવસમાં નવજાત શિશુમાં, તેની સામગ્રી પુખ્ત વયના સ્તરે પહોંચી શકે છે (અપૂરતા પ્રવાહીના સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધેલા અપચયને કારણે શારીરિક એઝોટેમિયાનું અભિવ્યક્તિ. જીવનના પ્રથમ 2 - 3 દિવસોમાં અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનું નીચું સ્તર). હાયપરથર્મિયા અને એક્ઝિકોસિસની પરિસ્થિતિઓમાં, યુરિયાનું સ્તર વધુ વધી શકે છે. જીવનના પ્રથમ સપ્તાહના અંત સુધીમાં સામાન્યકરણ થાય છે. અકાળ શિશુમાં રક્ત યુરિયા સ્તર 1 અઠવાડિયા. - 1.1 - 8.9 mmol/l (6.4 - 63.5 mg/100 ml), નવજાત શિશુમાં - 1.4 - 4.3 mmol/l (8.6 - 25.7 mg/100 ml), નવજાત સમયગાળા પછીના બાળકોમાં - 1.8 - 6.4 mmol/l ( 10.7 - 38.5 મિલિગ્રામ/100 મિલી).

બેરેઝોવ T.T. Korovkin B.F. જૈવિક રસાયણશાસ્ત્ર / T.T. બેરેઝોવ, બી.એફ. કોરોવકીન // - એમ "મેડિસિન", 1990/- પૃષ્ઠ 56 - 83

મુરે આર. હ્યુમન બાયોકેમિસ્ટ્રી / મુરે આર., ગ્રેનર ડી., મેયસ પી., રોડવેલ વી. // - વોલ્યુમ 1 - મોસ્કો, "મીર", 1993 - પૃષ્ઠ 90-120.