નવજાત શિશુમાં કિડનીના રોગો. નવજાત શિશુમાં મોટી કિડની: ચિહ્નો અને કારણો

નવજાત શિશુમાં કિડનીના મુખ્ય રોગોને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે (લેખકોનું પ્રણાલીગતકરણ):

• જન્મજાત અને વારસાગત નેફ્રોપથી;
• હસ્તગત કિડની નુકસાન.

જૂથ 1 માં, કેટલાક એકદમ મોટા પેટાજૂથોને ઓળખી શકાય છે:

1. કિડનીની એનાટોમિકલ ખામી (જથ્થા, આકાર, કદ, વગેરેમાં ફેરફાર);
2. કિડનીની હિસ્ટોલોજીકલ અસાધારણતા ( સિસ્ટિક રોગ, જેમાં ફિનિશ પ્રકારના જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ડિસપ્લેસિયા, રિફ્લક્સ નેફ્રોપથીનો સમાવેશ થાય છે);
3. વારસાગત નેફ્રીટીસ;
4. ટ્યુબ્યુલોપથી;
5. ગાંઠો;
6. ડિસમેટાબોલિક નેફ્રોપથી.

નવજાત શિશુમાં પેશાબની સિસ્ટમના જખમનો બીજો જૂથ ખૂબ નાનો છે. રોગોના નીચેના જૂથો મોટે ભાગે નોંધવામાં આવે છે:

1. માઇક્રોબાયલ બળતરા રોગો (પ્રાથમિક અને ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ);
2. ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ;
3. ગૌણ કિડની નુકસાન (હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, રેનલ કેન્ડિડાયાસીસ, રેનલ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ, બર્ન અને ડ્રગ રોગો);
4. કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ઇજાઓ.

નવજાત સમયગાળામાં કિડનીના વિવિધ રોગો પૈકી, સૌથી વધુ વારંવાર નિદાન થાય છે જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ), પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ.

"જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ" (CNS) શબ્દ હેઠળજીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં નિદાન થયેલા અનુરૂપ રોગને સમજો. વિશ્વ સાહિત્યમાં જન્મજાત સહિત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું સૌથી સંપૂર્ણ વર્ગીકરણ એન.ડી.ના કાર્યોમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. સવેન્કોવા, એ.વી. પપૈયાન (1996, 1997, 1999).

પ્રાથમિક અને ગૌણ જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ છે.

ગ્રુપમાં પ્રાથમિક નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમકહેવાતા ફિનિશ પ્રકાર (માઈક્રોસિસ્ટિક રોગ) અને ફ્રેન્ચ પ્રકાર (ડિફ્યુઝ મેસેન્જેલ સ્ક્લેરોસિસ) વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે.

ગૌણ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમહાઇપોથાઇરોડિઝમ, રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિફિલિસ, એઇડ્સ, હેપેટાઇટિસ બી, કેટલાક આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ (ઓછી), વગેરે સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ ફિનિશ પ્રકાર VNS(જન્મજાત માઇક્રોસિસ્ટિક નેફ્રોપથી, શિશુ નેફ્રોસિસ, ફિનિશ પ્રકારનો માઇક્રોસિસ્ટિક કિડની રોગ) નવજાત શિશુમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આ રોગ ઓટોસોમલ રીસેસીવ રીતે પ્રસારિત થાય છે. રોગની ઘટના દર 100,000 જન્મે 10-12 કેસ છે. SUD ના કિસ્સાઓ મોનોઝાયગોટિક જોડિયા અને સંલગ્ન લગ્નના બાળકોમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે. છોકરાઓ અને છોકરીઓ સમાન રીતે બીમાર પડે છે.

પેથોજેનેસિસ.

રોગના પેથોજેનેસિસ પ્રોટીન ડિસઓર્ડર પર નીચે આવે છે નેફ્રીન અને પોડોસિન. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, કોર્ટીકોમેડ્યુલરી ઝોનમાં પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના માઇક્રોસિસ્ટોસિસ, ગ્લોમેર્યુલર અપરિપક્વતાના ચિહ્નો અને પરિપક્વ ગ્લોમેરુલીમાં ફોકલ પ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

તબીબી રીતે, ફિનિશ પ્રકારના જન્મજાત નેફ્રોસિસ NS ના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણો સંકુલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. (ગંભીર એડીમા, પ્રોટીન્યુરિયા, ક્યારેક હેમેટુરિયા, ગંભીર હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા - 10 g/l કરતાં ઓછું, હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ગ્લાયકોસુરિયા, સામાન્ય એમિનોએસિડ્યુરિયા હોઈ શકે છે.) બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં (પ્રથમ 4-8 અઠવાડિયામાં ઓછી વાર) અથવા જન્મથી.

થાઇરોક્સિનનું સ્તર ઓછું છે અને TSH સામાન્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર કિડની સપ્રમાણ રીતે વિસ્તૃત થાય છે. આવા બાળકોમાં, dysembryogenesis નું કલંક ઉચ્ચારવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ રોગ સાથે, ગર્ભાધાન, કસુવાવડ અને અકાળ જન્મની ધમકીઓ અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા જોવા મળે છે. પ્લેસેન્ટાનું વજન ઝડપથી વધે છે અને નવજાતના શરીરના વજનના 40-50% સુધી પહોંચે છે.

સારવાર.

ફિનિશ પ્રકાર SUD માટે કોઈ અસરકારક સારવાર નથી. આલ્બ્યુમિન (3-4 ગ્રામ/કિલો) ના નસમાં રેડવાની ક્રિયા (0.5 મિલિગ્રામ/કિલો), વિટામિન ડી 2, કેલ્શિયમનો ઉપયોગ, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોનું નિવારણ.

ફિનિશ પ્રકારના નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને સાયટોસ્ટેટિક્સનો પ્રતિસાદ આપતા નથી, પરંતુ આના ઉપયોગથી સ્થિતિની સકારાત્મક ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. indomethacin અને ACE અવરોધકો.

રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. ચેપ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, મગજનો સોજો અને કેચેક્સિયાના પરિણામે બાળકો મોટેભાગે જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.

જ્યારે બાળકો પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની ઉંમરે પહોંચે છે ત્યારે ફિનિશ-પ્રકાર VNS ની સફળ રોગનિવારક સારવારના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવે છે. જો કે, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી ત્રીજા દર્દીઓનો વિકાસ થાય છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી નેફ્રોસિસ.

અન્ય પ્રકારના VNS સાથે, ડિફ્યુઝ મેસેન્જેલ સ્ક્લેરોસિસ, ન્યૂનતમ ફેરફારો અને ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ કિડનીમાં મોર્ફોલોજિકલ રીતે શોધી શકાય છે. તબીબી રીતે, આ પ્રકારો પછીની ઉંમરે શોધી શકાય છે, તેનો અભ્યાસક્રમ હળવો હોય છે અને કેટલીકવાર સ્વયંસ્ફુરિત માફી જોવા મળે છે. જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું અંતિમ મોર્ફોલોજિકલ નિદાન નેફ્રોબાયોપ્સી પછી જ સ્થાપિત કરી શકાય છે.

પેશાબની સિસ્ટમ ચેપ.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (UTI)- નુકસાનનું સ્તર સૂચવ્યા વિના પેશાબની વ્યવસ્થામાં ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયા. જ્યારે પેશાબની નળીઓમાં માઇક્રોબાયલ નુકસાનના ચિહ્નો હોય ત્યારે "પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ" શબ્દ માન્ય છે, પરંતુ તેના સ્થાનિકીકરણનું સ્તર નક્કી કરવું તે ક્ષણે શક્ય નથી. આ નિદાન અસ્થાયી છે અને તેનો ઉપયોગ પેથોલોજીને ઓળખવાના ક્ષણથી સ્થાનિક સ્તરને સ્પષ્ટ કરવા અને ચોક્કસ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે. યુટીઆઈ એ એક સામૂહિક ખ્યાલ છે જેમાં પાયલોનેફ્રીટીસ, સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

IC ની વિભાવના સાથે, અન્ય શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે - “ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (UTI). રેનલ પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન વિના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (પેલ્વિસ, મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રમાર્ગ) માં આ એક દાહક પ્રક્રિયા છે. ચેપી પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ અને વિભેદક નિદાન પછી નક્કી કરી શકાય છે.

યુટીઆઈ અને યુટીઆઈનું નિદાન 0.7-1% પૂર્ણ-ગાળાના અને 4-25% અકાળ અને પોસ્ટ-ટર્મ નવજાત શિશુઓમાં થાય છે, છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં 5 ગણું વધુ. નવજાત સમયગાળામાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ઘણીવાર તબીબી રીતે ગૌણ પાયલોનફ્રીટીસ (પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ, સેપ્સિસ સાથે) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

ઈટીઓલોજી.

યુટીઆઈના સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો છે: એશેરીચિયા કોલી, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, એન્ટેરોબેક્ટર ક્લોઆકા, સ્યુડોમોનાસ ઓરેજીનોસા; સ્ટેફાયલોકોસી અને ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોસી ઓછા સામાન્ય છે.

નવજાત શિશુમાં યુટીઆઈના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં, ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીકલ કોર્સ, રેનલ પેથોલોજીનો વારસાગત બોજ, પેશાબની પ્રણાલીની જન્મજાત વિસંગતતાઓ, વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ વગેરેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

નવજાત સમયગાળામાં UTI નું સૌથી સામાન્ય નાસોલોજિકલ સ્વરૂપ પાયલોનેફ્રીટીસ છે. - ટ્યુબ્યુલોઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ અને પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે કિડનીનો માઇક્રોબાયલ બળતરા રોગ.

પાયલોનેફ્રીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના સિન્ડ્રોમ્સનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ટોક્સિકેશન સિન્ડ્રોમ એ ચેપના હેમેટોજેનસ માર્ગની લાક્ષણિકતા છે. બાળકો નબળાઇથી ચૂસે છે, ખવડાવવાનો સંપૂર્ણ ઇનકાર, થૂંકવું, ઉલટી થાય છે અને છૂટક સ્ટૂલ દેખાય છે, જે વજનમાં ઘટાડો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે. હાયપો- અથવા હાયપરથેર્મિયા અને વધેલી ઉત્તેજના નોંધવામાં આવે છે. હિપેટોમેગેલી, કમળો અને હેમોલિટીક એનિમિયા વારંવાર જોવા મળે છે.

યુરીનોજેનિક પાયલોનેફ્રીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, યુરોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને સ્થાનિક લક્ષણો પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે. અડધા બાળકો પેશાબ કરતી વખતે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, જ્યારે અન્ય લોકો પેશાબ કરતા પહેલા રડતા અને ચહેરાની લાલાશ અનુભવે છે, જે ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડરના સિન્ડ્રોમ (A.V. Papayan, N.D. Savenkova, 1997) સમાન ગણાય છે.

પેશાબનું સિન્ડ્રોમ નિદાનાત્મક રીતે નોંધપાત્ર બેક્ટેરીયુરિયા (1 મિલીમાં 100,000 માઇક્રોબાયલ બોડી), ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 10-15 કરતાં વધુ; નેચિપોરેન્કોના જણાવ્યા અનુસાર 1 મિલીમાં 2000 કરતાં વધુ), પ્રોટીન્યુરિયા 1 ગ્રામ/લિ અને અસંગત માઇક્રોહેમેટુરિયા.

લોહીની બાજુએ, ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયા સાથે, એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ડાબી બાજુના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા અને ઝડપી ESR અવલોકન કરી શકાય છે.

જો ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસના ચિહ્નો હોય, તો વિસર્જન યુરોગ્રાફી માટેના કારણો છે. ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસને કિડનીની ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમમાં માઇક્રોબાયલ બળતરા પ્રક્રિયા તરીકે સમજવામાં આવે છે, જે જન્મજાત વિસંગતતાઓ, પેશાબની સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, વારસાગત અથવા હસ્તગત રોગો અથવા યુરોડાયનેમિક્સના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ પ્રકારની પાયલોનેફ્રીટીસ અવરોધક છે.

ડિસ્મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રેનલ પેશીઓમાં માઇક્રોબાયલ બળતરા પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, જન્મજાત અને હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો, અંતઃસ્ત્રાવી તકલીફ, ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસ બિન-અવરોધક છે.

સારવાર.

તીવ્ર સમયગાળામાં, ઇન્ફ્યુઝન ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી અને હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડરનું સુધારણા હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ છે, જે નવજાત શિશુ માટે પેથોજેનની સંવેદનશીલતા અને ન્યૂનતમ ઝેરીતાને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ હેતુ માટે સૌથી યોગ્ય છે β-લેક્ટેમેઝ પેનિસિલિનતેમના ફોર્મ્યુલામાં ક્લેવ્યુલેનિક એસિડની રજૂઆત બદલ આભાર (એમોક્સિકલાવ, ઓગમેન્ટિન, ક્લેવોસિન, ટિકાર્સિલીન) અથવા સલ્બેક્ટમ ( એમ્પીસિલિન + સલ્બેક્ટમ, પાઇપરાસિલિન + ટેઝોબેક્ટમ - ટેઝોસિન, યુનાઝિન), 2જી-3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ( netromycin, amikin, amikacin, tobramycin, sisomycin), મેક્રોલાઇડ્સ ( erythromycin ascorbate, sisomycin). પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપીના કોર્સનો સમયગાળો 10-14 દિવસ છે.

પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણોના સામાન્યકરણની ગેરહાજરીમાં, અલગ વનસ્પતિની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુમાં એસિડિસિસ થવાના જોખમ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણમાં વધારો થવાને કારણે નાલિડિક્સિક એસિડ અને નાઇટ્રોફ્યુરન્સનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે.

જેમ જેમ બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની શરૂઆતના 5-7 દિવસ પછી, એન્ટીઑકિસડન્ટ એજન્ટો 2-3 અઠવાડિયાના કોર્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે ( વિટામિન ઇ - 10 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ, વિટામિન એ - 1000 IU/કિલો દિવસ). ગંભીર પાયલોનેફ્રીટીસ, લાંબા સમય સુધી અથવા પુનરાવર્તિત કોર્સ અને મિશ્ર ચેપના કિસ્સામાં, બિન-વિશિષ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે ( ઇચિનાસીઆ, ઇન્ટરફેરોનોજેન્સ - સાયક્લોફેરોન) અને ચોક્કસ (લાઇસોઝાઇમ, ઇન્ટરફેરોન - વિફેરોન) ઇમ્યુનોકોરેક્શન. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, અનુગામી એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર 4-6 મહિના માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે 1/3-1/4 વય-યોગ્ય માત્રામાં કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ (IN, TIN)- પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં રેનલ સ્ટ્રોમાના ટ્યુબ્યુલ્સ, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓની સંડોવણી સાથે એલર્જીક, ઝેરી, ચેપી મૂળના ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ પેશીઓની બિન-વિશિષ્ટ બેક્ટેરિયલ બળતરા.

નવજાત શિશુમાં, આ રોગ ઘણીવાર તીવ્ર, ક્ષણિક સ્થિતિ છે જે હાયપોક્સિયાને કારણે ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટીટિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ એડીમાના વિકાસ સાથે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

IN નું ક્લિનિકલ ચિત્ર બિન-વિશિષ્ટ છે. તે અંતર્ગત રોગના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે જે કિડનીને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ, તેના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને લિમ્ફોહિસ્ટિઓસાયટીક ઘૂસણખોરી છે.

શિશુઓ શરીરના તાપમાનમાં વધારો, એડાયનેમિયા અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે.

પેશાબનું સિન્ડ્રોમ 0.033-0.99 g/l ની રેન્જમાં પ્રોટીન્યુરિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા (દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 10-30 લાલ રક્ત કોશિકાઓ), મોનોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 15-30), અને પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્યુબ્યુલ્સના ઉત્સર્જન અને સ્ત્રાવના કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે: પેશાબની ઓસ્મોટિક ઘનતા 50-100 mOsm/l ની રેન્જમાં છે, ટાઇટ્રેટેડ એસિડિટી અને એમોનિયમનું ઉત્સર્જન ઘટે છે, અને પેશાબમાં સોડિયમ અને પોટેશિયમનું ઉત્સર્જન વારંવાર વધે છે. છુપાયેલા એડીમાનો વિકાસ શક્ય છે, જે વધુ પડતા વજન દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ ડાબી તરફ મધ્યમ શિફ્ટ, ઇઓસિનોફિલિયા અને ઝડપી ESR સાથે સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં - α2-ગ્લોબ્યુલિન, β2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન, લાઇસોઝાઇમ, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રીમાં વધારો.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, કિડની કદમાં મોટી થાય છે (ખાસ કરીને જાડાઈમાં).

IN ના નિદાનની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ એ નેફ્રોબાયોપ્સીના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો છે (નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, નેફ્રોબાયોપ્સી વ્યવહારીક રીતે કરવામાં આવતી નથી).

જીવનના પ્રથમ મહિનામાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ વિશે સાહિત્યમાં અલગ અહેવાલો છે. શરૂઆતમાં, IN પ્રભુત્વને કારણે ટ્યુબ્યુલર અપૂર્ણતાના લક્ષણો. જીવનના પ્રથમ - બીજા વર્ષના અંત સુધીમાં, આ દર્દીઓ બરોળના પોર્ટલ ફાઇબ્રોસિસ સાથે સંયોજનમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. રોગનો આધાર સ્થાપિત થયો નથી (N.D. Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

સારવાર.

IN ની સારવાર એ ખૂબ જ જટિલ કાર્ય છે, તેના કારણ પર આધાર રાખીને વિભિન્ન અભિગમની જરૂર છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર છે, જેમાં લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવું, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટની વિક્ષેપ, એસિડિસિસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ચેપી પ્રકૃતિની IN ની સારવાર કરતી વખતે, ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે ઔષધીય IN ની સારવાર ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપીથી કરવામાં આવે છે (નુકસાનકર્તા દવા તરત જ બંધ કરવામાં આવે છે). ઝેરી-એલર્જિક TIN ના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ટૂંકા અભ્યાસક્રમ માટે નાના ડોઝમાં (0.5-1 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ) સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવાનો મુદ્દો રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિટામિન એ અને ઇ, પાયરિડોક્સલ ફોસ્ફેટનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોકોરેક્શનના હેતુ માટે, લાઇસોઝાઇમ સૂચવવાનું શક્ય છે, જે ન્યુટ્રોફિલ્સના ફેગોસિટીક કાર્યોને સુધારે છે.

ટ્યુબ્યુલોપથી.

ટ્યુબ્યુલોપથી- કિડની ટ્યુબ્યુલ્સમાં વિવિધ પદાર્થોના પટલ પરિવહનના ઉલ્લંઘનની હાજરી દ્વારા એકીકૃત રોગો. પ્રાથમિક ટ્યુબ્યુલોપેથી એવા રોગો છે જેમાં પદાર્થોના પરિવહનમાં વિક્ષેપ મુખ્યત્વે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં થાય છે. ગૌણ ટ્યુબ્યુલોપથી એ એવા રોગો છે જેમાં પદાર્થના પરિવહનમાં વિક્ષેપ પ્રકૃતિમાં ફેલાય છે અને તે માત્ર કિડનીમાં જ નહીં, પણ અન્ય અવયવોમાં પણ જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

કિડનીમાં વિવિધ પદાર્થોના પરિવહન વિકૃતિઓની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિવિધતા હોવા છતાં, ટ્યુબ્યુલર ડિસઓર્ડરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર કેટલાક મુખ્ય ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સિન્ડ્રોમ્સ (A.V. Papayan, I.S. Styazhkina, 2002) ધરાવે છે:

• પોલીયુરિયા;
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓ;
• લોહીની એસિડ-બેઝ સ્ટેટની વિકૃતિઓ;
• રિકેટ્સ જેવું સિન્ડ્રોમ (રેનલ ઑસ્ટિયોપેથી);
• નેફ્રોલિથિઆસિસ.

એ નોંધવું જોઇએ કે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ખૂબ ઓછા ટ્યુબ્યુલર વિકૃતિઓ દેખાય છે. મોટાભાગની જન્મજાત ટ્યુબ્યુલોપથી તબીબી રીતે જીવનના 2-3 મહિનાથી અથવા જીવનના 2જા ભાગમાં, ક્યારેક 2જી વર્ષમાં, જ્યારે ટ્યુબ્યુલર ડિસઓર્ડર પહેલાથી જ હાડપિંજરના હાડકામાં રિકેટ્સ જેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે અને સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ થાય છે.

બી.એસ. કેપલાન (1998) ટ્યુબ્યુલર ફંક્શનની વિકૃતિઓ પર નીચેનો ડેટા પ્રદાન કરે છે, જેની શરૂઆત નવજાત સમયગાળામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે: રેનલ ડેબ્રેયુ ડી ટોની-ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ; રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ: દૂરના પ્રકાર I (લાઇટવુડ-બટલર-આલ્બ્રાઇટ સિન્ડ્રોમ), પ્રોક્સિમલ પ્રકાર II; સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ; નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, એક્સ-લિંક્ડ.

રેનલ ડેબ્રેડ ટોની-ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ.

ડેબ્રેડ ટોની-ફેન્કોની રેનલ સિન્ડ્રોમ(ગ્લુકોઝ-ફોસ્ફેટ-એમાઇન ડાયાબિટીસ) ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે. કેટલાક લેખકો વારસાના ઓટોસોમલ રીસેસીવ મોડની શક્યતા તરફ નિર્દેશ કરે છે. આ સિન્ડ્રોમ પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણી, ફોસ્ફેટ, સોડિયમ, પોટેશિયમ, બાયકાર્બોનેટ, ગ્લુકોઝ, એમિનો એસિડ અને અન્ય કાર્બનિક એસિડના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગના પ્રથમ ચિહ્નો છે: સુસ્તી, એડીનેમિયા, મંદાગ્નિ, ઉલટી, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા, હાડપિંજરમાં રિકેટ્સ જેવા ફેરફારો સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

રક્ત પરીક્ષણ દર્શાવે છે હાઇપોફોસ્ફેટીમિયા, હાઇપોકલેમિયા, એસિડિસિસ,આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ વધે છે. પેશાબના વિશ્લેષણમાં - હાયપરમિનોએસિડ્યુરિયા (એલનાઇન, આર્જિનિન, વગેરે.), ફોસ્ફેટ્યુરિયા, ગ્લુકોસુરિયા, નેટ્રિયુરિયા, કેલિયુરિયા.

સારવાર.

સારવારમાં ક્ષારયુક્ત પીણાની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે (2 ગ્રામ સાઇટ્રિક એસિડ, 3 ગ્રામ સોડિયમ સાઇટ્રેટ, 3.3 ગ્રામ પોટેશિયમ સાઇટ્રેટ પ્રતિ 100 મિલી પાણી; 1 મિલી સોલ્યુશનમાં 1 એમએમઓએલ સોડિયમ અને પોટેશિયમ હોય છે) દરરોજ 45-60 મિલી . પથ્થરની રચના અટકાવવા માટે, ખોરાક આપ્યા પછી દિવસમાં 3 વખત Magurlit અથવા Blemaren 0.5 ગ્રામ લેવું જરૂરી છે.

ડિસ્ટલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ પ્રકાર I.

ડિસ્ટલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ પ્રકાર I(લાઇટવુડ-બટલર-આલ્બ્રાઇટ સિન્ડ્રોમ) ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે. આ સિન્ડ્રોમ દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સના એસિડોજેનેટિક કાર્યોમાં ખામીને કારણે થાય છે અને તેની સાથે H+ સ્ત્રાવ અને ઉત્સર્જનની નબળી પ્રવૃત્તિ, પીએચ ગ્રેડિયન્ટ જાળવવામાં દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સની અસમર્થતા, પેશાબમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમની ખોટ, અને એલ્ડોસ્ટેરોન છે. ઉણપ શરૂઆતમાં, સિન્ડ્રોમ વિલંબિત વજનમાં વધારો, મંદાગ્નિ, ક્યારેક ઉલટી અને કબજિયાત તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ત્યારબાદ, વૃદ્ધિમાં મંદી, હાડપિંજર પ્રણાલીમાં રિકેટ્સ જેવા ફેરફારો, ડિહાઇડ્રેશન અને પોલીયુરિયાની કટોકટી, નેફ્રોકેલસિનોસિસ અને યુરોલિથિઆસિસ સહવર્તી ઇન્ટરસિશિયલ નેફ્રાઇટિસ અથવા પાયલોનફ્રાઇટિસ સાથે નોંધવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

રક્ત પરીક્ષણોએ હાયપોકલેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ જાહેર કર્યું. પેશાબના વિશ્લેષણમાં - આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા, હાયપરકેલિયુરિયા, હાયપરકેલ્સ્યુરિયા (4 મિલિગ્રામ/કિગ્રા · દિવસથી વધુ), એકાગ્રતા ક્ષમતામાં ઘટાડો, ટાઇટ્રેટેબલ એસિડ અને એમોનિયમના કુલ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો.

પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ (પ્રકાર II).

પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ (પ્રકાર II) બાયકાર્બોનેટના પુનઃશોષણમાં ખામી પર આધારિત છે, જે વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, બાળકોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ એકાગ્રતા કાર્ય, યુરોલિથિઆસિસ અને નેફ્રોકેલસિનોસિસ નથી. સિન્ડ્રોમને અલગ કરી શકાય છે અથવા અન્ય પ્રોક્સિમલ ડિસઓર્ડર સાથે જોડી શકાય છે (ડેબ્રા ડી ટોની-ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ, વગેરે). મોટે ભાગે છોકરાઓને અસર થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

પ્રાથમિક સ્વરૂપો રિકેટ્સ જેવા ફેરફારો, મેટાબોલિક એસિડોસિસથી એસિડિક કોમા, ઉલટી, તાવ, પોલીયુરિયા અને નેફ્રોકેલસિનોસિસ સાથે સંયોજનમાં વિલંબિત શારીરિક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

બ્લડ ટેસ્ટમાં હાઈપોક્લોરેમિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ જાહેર થઈ. પેશાબમાં એસિડિક પ્રતિક્રિયા છે, પોટેશિયમનું ઉચ્ચ વિસર્જન, ટાઇટ્રેટેબલ એસિડ્સ અને એમોનિયમનું સચવાયેલું ઉત્સર્જન, એકાગ્રતાની ક્ષમતામાં ઘટાડો ઓછો ઉચ્ચારણ છે.

નવજાત શિશુમાં કિડનીના રોગો - સારવાર.

રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ માટે ઉપચારાત્મક પગલાં પ્રાણી પ્રોટીનના સેવનને મર્યાદિત કરવા, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો કરવા અને આલ્કલાઈઝિંગ પીણાં સૂચવવાનો છે. ગંભીર એસિડિસિસ અને ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે V = દર્દીનું VE · 0.5 · શરીરનું વજન.

પ્રથમ 6 કલાકમાં, લગભગ 1/3 સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ આપવામાં આવે છે. રોગના ઓછા થવા અને માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દૂરના રેનલ એસિડોસિસ માટે દરરોજ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની માત્રા 4 ડોઝમાં 1-3 mEq/kg છે, 4-6 ડોઝમાં પ્રોક્સિમલ - 5-15 mEq/kg છે.

સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.

સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (રેનલ સોલ્ટ ડાયાબિટીસ)ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસાગત. નવજાત શિશુઓ માટે, પ્રકાર I લાક્ષણિક છે - પ્રાથમિક (રેનલ); પ્રકાર II - ગૌણ (બહુવિધ અંગ). તે એલ્ડોસ્ટેરોન માટે ટ્યુબ્યુલર ઉપકરણની ઓછી સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા ઓછા સોડિયમના પુનઃશોષણ તરફ દોરી જાય છે. તબીબી રીતે, જીવનના પ્રથમ દિવસોથી તે પોલીયુરિયા, મંદાગ્નિ, એડાયનેમિયા અને ધમનીય હાયપોટેન્શન તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પાણી અને સોડિયમની મોટી ખોટને કારણે, ઉચ્ચ હાયપોનેટ્રેમિયા અને નેટ્રિયુરિયા, હાયપરકલેમિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે. ત્યારબાદ, શરીરના વજનમાં વિલંબ, હાડપિંજરના હાડકાંની વૃદ્ધિ અને ઓસિફિકેશન અને માનસિક વિકાસમાં વિલંબ થાય છે. લોહીમાં સોડિયમનું સ્તર 130 mmol/l કરતાં ઓછું છે, એસિડિસિસ. પેશાબમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં તીવ્ર વધારો થાય છે - 60-80 એમસીજી સુધી (2.5 એમસીજીના ધોરણ સાથે).

સારવાર.

સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી 3-6 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.

એક્સ-લિંક્ડ નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ વારસાગત રીતે મળે છે.

મોટે ભાગે છોકરાઓને અસર થાય છે. આ રોગ એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન પ્રત્યે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની સંવેદનશીલતા અને ઓછી સંબંધિત ઘનતા સાથે મોટી માત્રામાં પેશાબના ઉત્સર્જન સાથે સંકળાયેલ છે, જે ગંભીર નિર્જલીકરણ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ (હાયપરનેટ્રેમિયા, હાયપરક્લોરેમિયા) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, આ રોગ જન્મથી જ પોલીયુરિયા, પોલીડિપ્સિયા, હાઇપરનેટ્રેમિક ડિહાઇડ્રેશનના વારંવારના સમયગાળા, ઉલટી, કબજિયાત, વૃદ્ધિ મંદતા અને કુપોષણ સાથે પ્રગટ થાય છે. ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન સાથે, હાયપરથેર્મિયા ("મીઠું તાવ") અને આંચકી વિકસી શકે છે. નોંધપાત્ર પોલીયુરિયાના કિસ્સામાં, મેગાટેસ્ટિસ, મેગોરેટર અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ વિકસી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ દ્વારા થતા પોલીયુરિયાના વિભેદક નિદાન માટે, ડેસ્મોપ્રેસિન (10 એમસીજી ઇન્ટ્રાનાસલી સંચાલિત) સાથે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે લાંબા સમય સુધી ચાલતી અને ઉચ્ચારણ એન્ટિડ્યુરેટિક અસરનું કારણ બને છે.

પેશાબ 2 કલાકના અંતરાલ પર એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તેની ઓસ્મોલેરિટીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો ઓસ્મોલેરિટી 200 mOsm/kg થી ઓછી હોય, તો એવું કહી શકાય કે નવજાતને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું રેનલ સ્વરૂપ છે. રેનલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ધરાવતા દર્દીને લોહીમાં એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના સામાન્ય સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ડિહાઇડ્રેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, હાયપરનેટ્રેમિયા, હાયપરક્લોરેમિયા નોંધવામાં આવે છે, અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં સંભવિત વધારો નોંધવામાં આવે છે. પેશાબની સંબંધિત ઘનતા 1000-1003 કરતાં વધી નથી.

સારવાર.

રેનલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની સારવારનો મુખ્ય ઘટક બાળકને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પૂરો પાડવો છે. ડ્રગ થેરાપીમાં ત્રણ મુખ્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) - 2 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ, એમિલોરાઇડ (પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) - 2-5 મિલિગ્રામ દિવસ (2.5-5 મિલિગ્રામ/એમ2 દિવસ) અને બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ - ઈન્ડોમેથાસિન - દરરોજ 2 મિલિગ્રામ/કિલો.

ઉપરોક્ત દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ અસરકારક છે. નવજાત શિશુઓ અને 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ઇન્ડોમેથાસિન (દર બીજા દિવસે સૂચવવામાં આવે છે) સાથે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના મિશ્રણનો ઉપયોગ સૌથી અસરકારક છે.

બટલર સિન્ડ્રોમ.

બટલર સિન્ડ્રોમ એ ઓટોસોમલ રિસેસિવ રોગ છે જેમાં ત્રણ અલગ અલગ વારસાગત પ્રોટીન ખામીઓ ઓળખવામાં આવે છે, જે હાઈપોક્લેમિયા, હાઈપોક્લોરેમિક મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર જાળવી રાખતી વખતે લોહીમાં એલ્ડોસ્ટેરોન અને રેનિનનું અત્યંત ઊંચું સ્તર, ક્લોરાઈડ્સ, પોટેશિયમનું પેશાબનું વિસર્જન વધે છે. , પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2, ઓછી પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પ્રવૃત્તિ.

આ રોગનું પેથોજેનેસિસ આજે અસ્પષ્ટ છે. આ રોગ ક્ષતિગ્રસ્ત ક્લોરાઇડ પુનઃશોષણ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. તબીબી રીતે, જન્મથી જ, ભૂખ ઓછી લાગવી, ઉલટી થવી, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, કબજિયાત, પોલીયુરિયા (ડ્યુરેસિસ 12-50 મિલી/કિગ્રા કલાક સુધી પહોંચી શકે છે), પોલિડિપ્સિયા, હાઈપોકેલેમિક આંચકી અને પેરેસ્થેસિયા નોંધવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, નેફ્રોકેલસિનોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નવજાત સમયગાળામાં દેખાઈ શકે છે.

સારવાર.

પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ - 1-3 mEq/kg અથવા વધુની રજૂઆત સાથે હાઇપોક્લેમિયાને સુધારવાનો હેતુ. સંચાલિત પોટેશિયમની માત્રા પેશાબમાં વિસર્જન કરેલા પોટેશિયમ પર આધારિત છે. આજે, રોગની શ્રેષ્ઠ સારવાર એ પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન સંશ્લેષણ અવરોધકોનો ઉપયોગ છે - ઇન્ડોમેથાસિન દરરોજ 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં.

રેનલ નસ થ્રોમ્બોસિસ.

રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (RVT) મુખ્યત્વે ગંભીર પેરીનેટલ હાયપોક્સિયા, ડિહાઇડ્રેશન, આઘાત, સેપ્સિસ અને "વાદળી" હૃદયની ખામીને કારણે જીવનના 1લા મહિનામાં અકાળ નવજાત શિશુમાં વિકસે છે.

પ્રિડિસ્પોઝિંગ પરિબળોમાં જટિલ બાળજન્મ, માતામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને નવજાત શિશુના શરીરના વજનમાં પેથોલોજીકલ ઘટાડો છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસના અભિવ્યક્તિઓ લાક્ષણિક નથી. વારંવાર ઉલટી અને પેટનું ફૂલવું સાથે આઘાતની સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેલ્પેશન એક અથવા બે કિડનીનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે; ધમનીનું હાયપરટેન્શન જીવનના પ્રથમ દિવસે લાક્ષણિક નથી.

પેશાબનું સિન્ડ્રોમ એલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને ગ્રોસ હેમેટુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દ્વિપક્ષીય TPV સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

લોહીની બાજુથી, સૌથી સતત સંકેતો એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોસાયટોસિસ છે.

હાઇપરકોએગ્યુલેશન નોંધ્યું છે, ઇથેનોલ પરીક્ષણ તીવ્ર હકારાત્મક છે. પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોજેન અને ફેક્ટર V પ્લાઝમિનોજેનનું સ્તર ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સની વધેલી સામગ્રી સાથે ઘટે છે.

TPV ના નિદાન માટેની સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ આધુનિક પદ્ધતિઓ ડોપ્લર અભ્યાસ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, NMR નો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. આઇસોટોપ રેનોગ્રાફી અને રેનલ વેનોગ્રાફીએ તેમનું નિદાન મહત્વ જાળવી રાખ્યું છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (TPV ના પ્રારંભિક તબક્કામાં ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અને અકાળ નવજાત શિશુમાં મોટી તકનીકી મુશ્કેલીઓને કારણે) એકપક્ષીય પ્રક્રિયા સાથે "શાંત" કિડનીને દર્શાવે છે.

TPV ની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ રેનલ ઇન્ફાર્ક્શન છે. બાદના લાક્ષણિક ચિહ્નો: ઓલિગુરિયા, ઝડપથી પોલીયુરિયા, કુલ હિમેટુરિયા, પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીમાં ઘટાડો. ઇકોસ્કોપિકલી, હાઇપરેકોઇક અથવા હાઇપોઇકોઇક વિસ્તારો શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમાં વિજાતીય ગાંઠ જેવી રચના હોઈ શકે છે. ડોપ્લર અભ્યાસો રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર હોવાની પુષ્ટિ કરે છે.

સારવાર.

સારવારમાં એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ (લી-વ્હાઇટ કોગ્યુલેશન કંટ્રોલ હેઠળ દર 6 કલાકે 50 U/kgની પ્રારંભિક માત્રામાં હેપરિન), ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ (ફાઈબ્રિનોલિસિન, યુરોકિનેઝ, સ્ટ્રેપ્ટેઝ) - હેપરિન સાથે 1 કલાક માટે 10 મિલી/કિલો ડ્રોપવાઈઝનો ઉપયોગ થાય છે.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે- કિડની વિસ્તારમાં હેપરિન, એમિનોફિલિન, નિકોટિનિક એસિડનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ એ ડાયાલિસિસ ઉપચાર (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા હેમોડાયલિસિસ) ના ઉપયોગ માટેનો સંકેત છે.

રેનલ ધમની થ્રોમ્બોસિસ.

રેનલ આર્ટરી થ્રોમ્બોસિસ (RAT) એ નવજાત શિશુમાં એક દુર્લભ રોગ છે જે ડિહાઇડ્રેશન, માતૃત્વ ડાયાબિટીસ, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ દ્વારા એમબોલિઝમ અથવા રેનલ ધમની કેથેટરાઇઝેશનની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે.

જખમ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

TPA ની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ રેનલ ઇન્ફાર્ક્શન છે.

સારવાર.

તે થ્રોમ્બોલિટિક્સના ઉપયોગ, હાયપરટેન્શન અને હોમિયોસ્ટેસિસના સુધારણા માટે નીચે આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

જ્યારે બ્લડ પ્રેશર 90/60 mm Hg થી વધુ વધે ત્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે. કલા. સંપૂર્ણ ગાળામાં અને 80/45 mm Hg કરતાં વધુ. કલા. અકાળ નવજાત શિશુમાં. હાઈપરટેન્શન ધરાવતી માતાઓમાં જન્મેલા નવજાત શિશુમાં જન્મ સમયે બ્લડ પ્રેશર થોડું વધારે હશે. નવજાત શિશુમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન દુર્લભ છે, પરંતુ સઘન સંભાળમાં રહેલા બાળકોમાં તેની ઘટનાઓ 1 થી 2.5% સુધીની હોય છે. નવજાત શિશુઓના 1/3 માં, હાયપરટેન્શન એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

નવજાત સમયગાળામાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઘણીવાર ઉચ્ચ કાર્ડિયાક આઉટપુટ, વધેલી રક્ત સ્નિગ્ધતા, ઉચ્ચ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિ, બેરોફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સ અને વાસોડિલેટરના અસંતુલનને કારણે થાય છે. નવજાત શિશુમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ નીચેની રેનલ પેથોલોજી સાથે જોવા મળે છે: શિશુ પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ગંભીર અવરોધક યુરોપથી, તેમજ મૂત્રપિંડની ધમનીઓ અથવા તેમની શાખાઓનું થ્રોમ્બોસિસ અને એરોટાનું સંકોચન.

સારવાર.

નવજાત હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ( ફ્યુરોસેમાઇડ- 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દર 12-24 કલાકે, વેરોશપીરોન, હાયપોથિયાઝાઇડ- 2-5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દિવસ); વાસોડિલેટર (હાઇડ્રાલિસિન, એપ્રેસિન- 0.2-2 mg/kg નસમાં અથવા મૌખિક રીતે દર 6-12 કલાકે, ડાયઝોક્સાઇડ- 1-3 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં, nitroprusside- 0.2-10 mcg/kg મિનિટ); એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ (ઓબઝિદાન, એનાપ્રીલિન– 0.5–2 mg/kg · દિવસ મૌખિક રીતે, લેબેટોલોલ – 0.5–1.0 mg/kg · કલાક નસમાં); એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ ફેક્ટર અવરોધકો (કેપ્ટોપ્રિલ– 0.01–0.5 mg/kg મૌખિક રીતે દર 8-12 કલાકે, Enap – 5-15 mcg/kg નસમાં દર 8-12 કલાકે; 0.1 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 1 વખત); કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (નિફેડિપિન- 0.25-0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દર 8-12 કલાકે), કેન્દ્રીય ક્રિયા (મેથિલ્ડોપા- 2.5 મિલિગ્રામ/કિલો દર 8 કલાકે, એક માત્રા 15 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી વધારી શકાય છે).

શુભ દિવસ, મારા પ્રિય વાચકો! મને લાગે છે કે આપણામાંના દરેક, યુવાન માતાઓએ, બાળરોગ ચિકિત્સક પાસેથી અમારા નવજાત વિશે અજાણ્યા નિદાન સાંભળ્યા છે. ઘણીવાર, તે ભૂલો છે, અને કેટલીકવાર તે માત્ર એક આગાહી છે. જો કે, એવું પણ બને છે કે બાળકોના ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવેલ નિદાન એકદમ ન્યાયી છે અને પરીક્ષણ પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે, અને પછી, અજાણ્યા માતાપિતા મદદ માટે ઇન્ટરનેટ તરફ વળે છે.

આ મારા એક મિત્ર સાથે થયું; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરિણામો પછી પ્રથમ પરીક્ષામાં, ડૉક્ટરે અહેવાલ આપ્યો કે બાળકને પાયઇલેક્ટેસિસ છે (જો નવજાત શિશુમાં રેનલ પેલ્વિસ ફેલાયેલું હોય તો આ નિદાન કરવામાં આવે છે). હું શું કહી શકું: બાળકમાં કોઈપણ બીમારી સાથે, યુવાન માતાપિતા ગભરાવાનું શરૂ કરે છે. સદભાગ્યે, પાઇઇલેક્ટેસિસ એ એલાર્મનું કારણ નથી, પરંતુ તમારા બાળક પ્રત્યે થોડું વધુ સચેત રહેવાનું માત્ર એક કારણ છે.

રેનલ પેલ્વિસ એ એક પ્રકારનું ફનલ છે જે શરીરમાંથી પેશાબને "એકત્ર કરવા અને દૂર કરવા" માટે રચાયેલ છે. આશરે કહીએ તો, પેલ્વિસ વાહક તરીકે કામ કરે છે - મૂત્રપિંડના કપમાંથી પેશાબ તેમાં પ્રવેશે છે, ત્યારબાદ તે કુદરતી રીતે (પેશાબ દ્વારા) મુક્ત થાય છે.

ureters અહીં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે જો પેલ્વિસ મોટું થાય છે, તો તે સાંકડા થાય છે, તેથી પેશાબના કુદરતી માર્ગમાં અવરોધ ઊભો કરે છે. આ કિસ્સામાં, અમે pyeloectasia વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

2. નવજાત શિશુમાં પાયલેક્ટેસિસના કારણો

શરૂઆતમાં, હું એ નોંધવા માંગુ છું કે આ રોગ ગર્ભમાં હોય ત્યારે પણ થઈ શકે છે. જો કોઈ સ્ત્રી ડૉક્ટરની સલાહ ચૂકતી નથી અને તમામ સુનિશ્ચિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓમાં હાજરી આપે છે, તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ, બાળકના વિકાસમાં કોઈપણ વિચલનો ઓળખી શકાય છે.

ગર્ભાવસ્થાના 17 અઠવાડિયા પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પેથોલોજી શોધી શકાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે નવજાત શિશુમાં પેલ્વિસનું સામાન્ય કદ 10 મીમીથી વધુ ન હોવું જોઈએ.

અહીં એ નોંધવું જોઈએ કે રોગના કારક એજન્ટ નીચેના પરિબળો હોઈ શકે છે:

• વારસાગત વલણ;
• ureters ના unformed લ્યુમેન (અનુગામી સાંકડી સાથે);
• અસાધારણતા (ઉદાહરણ તરીકે, પેલ્વિસના યુરેટરમાંથી "ટુકડી").

ઉપરોક્ત તમામ કારણો જન્મજાત પેથોલોજી સાથે સંબંધિત છે. જો કે, તે કહેવું યોગ્ય છે કે શાબ્દિક રીતે 40% બાળકો આ રોગથી જન્મે છે.

પેલ્વિસની રચનાની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ ઉપરાંત, હસ્તગત પાયલેક્ટેસિસના કારણો પણ પ્રકાશિત કરવા જોઈએ:

• કિડની રોગોના પરિણામો;
• ચેપ

3. પાયલેક્ટેસિસના લક્ષણો

મોટેભાગે, રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ કોઈ પણ રીતે નવજાતની સામાન્ય સુખાકારીને અસર કરતું નથી.

હકીકતમાં, રોગના ઘણા તબક્કાઓ છે:

1. તબક્કો I. આ રોગ એસિમ્પટમેટિક છે અને તે બાળકને કોઈ અસુવિધાનું કારણ નથી, તેથી માતા-પિતા બાળકની સ્થિતિમાં બગાડના ચિહ્નો જોતા નથી. કિડનીના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી અને "સામાન્ય" સ્થિતિમાં "કામ" કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
2. સ્ટેજ II. આ તબક્કે, કિડની અને ત્યારબાદ પેલ્વિસ મોટું થાય છે. પેશાબ કરતી વખતે બાળક રડી શકે છે, કારણ કે આ પ્રક્રિયા હવે તેને અસ્વસ્થતા લાવે છે. કિડનીનું "પ્રદર્શન" 40% ઘટ્યું છે.
3. સ્ટેજ III. કિડનીનું વિસ્તરણ ચાલુ રહે છે, જેના કારણે તેના કાર્યોમાં 40% થી વધુ ઘટાડો થાય છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, ગભરાવાની જરૂર નથી, કારણ કે આ પેથોલોજી સારવાર યોગ્ય છે.

4. રોગનું નિદાન

જો આપણે જન્મજાત પાયલોક્ટેસિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો પછી મોટે ભાગે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોલોજી ઓળખવામાં આવશે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર નવજાત બાળકની વધુ સારવાર વિશે નિર્ણય લેશે, અથવા સગર્ભા માતાને રોગના પ્રિનેટલ નાબૂદી માટે યોગ્ય જીવનશૈલી વિશે સલાહ આપશે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સહેજ પાયલેક્ટેસિસ સામાન્ય છે અને બાળકના જન્મ પછી થોડા સમય પછી દૂર થઈ જાય છે. મોટેભાગે આ રોગ છોકરાઓમાં થાય છે.

ફરીથી, જન્મ પછી, બાળકની ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવશે. નિદાન સ્થાપિત કરવા (અથવા રદિયો) તમારે આની જરૂર પડશે:

• પેશાબ પરીક્ષણ એકત્રિત કરો;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરો (પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરવા માટે).

એકવાર નિદાનની પુષ્ટિ થઈ જાય, ડૉક્ટર બાળક માટે યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બીજા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન, અમને પાયલોક્ટેસિયા હોવાનું નિદાન થયું હતું, પરંતુ બાળકના પેટની પોલાણના પ્રથમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડે બતાવ્યું હતું કે પેલ્વિસ અદૃશ્ય થઈ ગયું છે. તેથી સમય પહેલા ચિંતા કરવાની જરૂર નથી.

5. શિશુમાં વિસ્તૃત રેનલ પેલ્વિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

માતાપિતાએ એ હકીકત માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે કે પેલ્વિસની સારવાર એક લાંબી પ્રક્રિયા છે. આનો અર્થ એ નથી કે પ્રક્રિયાઓ ઘણો સમય લેશે અને ઊર્જા છીનવી લેશે. જરાય નહિ! ઉદાહરણ તરીકે, મારા બાળકના મિત્રને દવા સૂચવવામાં આવી હતી અને તેને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાનો આદેશ આપવામાં આવ્યો હતો.

માર્ગ દ્વારા, આ પાયલોક્ટેસિયા જેવા રોગવાળા મોટાભાગના બાળકોને સૂચવવામાં આવતી સારવાર છે.

ઘણા માતાપિતા રસ ધરાવે છે કે શા માટે આ પેથોલોજી ખતરનાક છે. હું તમને ખુશ કરવા ઉતાવળ કરું છું! પ્રારંભિક તબક્કામાં (રોગના તબક્કા I અને II), વિસ્તરેલ રેનલ પેલ્વિસને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોતી નથી, અને સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી તે કોઈ નિશાન વિના સંપૂર્ણપણે "અદૃશ્ય થઈ જાય છે".

રોગના છેલ્લા તબક્કે, પેશાબ એકત્રિત કરવા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષામાંથી પસાર થવા ઉપરાંત, ડૉક્ટર અન્ય પ્રક્રિયાઓ લખી શકે છે:

• રેડિયોઆઇસોટોપ સંશોધન;
• નસમાં યુરોગ્રાફી;
• સિસ્ટોગ્રાફી.

તમામ પરીક્ષણો પૂર્ણ થયા પછી, નવજાત શિશુની સર્જરી થવાની સંભાવના છે, પરંતુ તેનાથી ડરવાની જરૂર નથી, કારણ કે તે લોહી વિનાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અને નાના સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, બાળકને ખાસ કાળજીની જરૂર હોય છે, જેના વિશે ડૉક્ટર પોતે માતાપિતાને સલાહ આપશે.

સારવાર પછી થોડા સમય માટે, બાળકને નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ. આવશ્યક:

• વ્યવસ્થિત રીતે પેશાબ પરીક્ષણ લો (મહિનામાં એકવાર);
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરો (કિડની અને પેલ્વિસના કદનું નિરીક્ષણ કરવા માટે).

માતાપિતાએ ચિંતા ન કરવી જોઈએ કે જો તેમના નવજાતને પાયલોક્ટેસિયા હોય, કારણ કે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, આ રોગ ગૂંચવણો તરફ દોરી જતો નથી, અને તેથી તે કોઈપણ પરિણામોને પાત્ર નથી.

તેથી, પ્રિય વાચકો, તમે ગભરાશો નહીં, પરંતુ શાંતિથી તમારા બાળકોની સારવાર કરો! અને હું તમને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિની ઇચ્છા કરું છું! તમારી અને તમારા પ્રિયજનોની કાળજી લો!

નવજાત શિશુનું રેનલ પેલ્વિસ વિસ્તરેલું હોય તેવી પરિસ્થિતિ આજે ખૂબ જ સામાન્ય છે. આ ઘટનાને તબીબી ભાષામાં પાઇઇલેક્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે. તે જન્મજાત અથવા હસ્તગત સ્વરૂપ ધરાવી શકે છે, અને હળવા અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એક બાજુ પર વિકસે છે, પરંતુ દ્વિપક્ષીય સ્વરૂપ પણ શક્ય છે.

સામાન્ય રીતે, નવજાત શિશુમાં રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ એ છોકરાઓ માટે લાક્ષણિક છે. છોકરીઓ આ રોગ ઘણી ઓછી વાર અનુભવે છે. જો બાળકના પેલ્વિસ અને કેલિક્સ વિસ્તરેલ હોય, તો અમે અંગોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. વધુમાં, મૂત્રમાર્ગને પણ નુકસાન થઈ શકે છે - તે કદમાં મોટા પ્રમાણમાં વધે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પેશાબને સામાન્ય બનાવવામાં અને રેનલ પેલ્વિસની કામગીરીમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, તેથી બાળકને નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ છોડી દેવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જ પછી, છ મહિના માટે ડૉક્ટર દ્વારા માસિક પરીક્ષા જરૂરી છે.

નિવારણ

જો કોઈ બાળકનું રેનલ પેલ્વિસ મોટું હોય, તો સતત દેખરેખ રાખવી અને તીવ્રતા અને બળતરાને રોકવા માટેના પગલાં લેવા જરૂરી છે.

જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન પાયલેક્ટેસિસ મળી આવે, તો સગર્ભા માતાએ ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

જ્યારે એક વર્ષ સુધીના બાળકમાં વિસ્તૃત પેલ્વિસ જોવા મળે છે, ત્યારે તેની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું, બળતરાના વિકાસને અટકાવવું અને જો પેશાબની સમસ્યા હોય, તો સમયસર નિષ્ણાત પાસે જવું મહત્વપૂર્ણ છે. એક વર્ષ પછી, પેલ્વિસનું કદ સામાન્ય થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, જેનો અર્થ છે કે સમસ્યા દૂર થઈ જશે. માતા-પિતાએ યાદ રાખવું જોઈએ કે રોગનો ઇલાજ કરતાં અટકાવવો સરળ છે. તેથી, તમારે તેને તાણને આધિન ન કરવું જોઈએ - તે રોગની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે. રોગના વિકાસને રોકવા માટે, બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરવી જરૂરી છે. જો પેથોલોજી મળી આવે, તો તમારે નિયમિતપણે પેશાબની તપાસ કરવી પડશે. જો પેલ્વિસ સહેજ મોટું હોય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દર ત્રણ મહિને કરવામાં આવે છે. યાદ રાખો કે સમયસર તબીબી સંભાળ બાળકના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મદદ કરશે.

શિશુઓમાં પાયલોનફ્રીટીસ વિકસે છે જ્યારે પેથોજેન્સ પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે.આ એક જગ્યાએ ખતરનાક રોગ છે, પરંતુ સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવાર સાથે, તમે ઝડપથી અને પરિણામો વિના કિડનીની બળતરાથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

પાયલોનેફ્રીટીસના કારણો અને વિકાસ

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં પાયલોનેફ્રીટીસના મુખ્ય કારણો બેક્ટેરિયા છે. એકવાર બાળકના શરીરમાં, તેઓ ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે અને બાળક માટે ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને છે. મોટેભાગે, આ રોગ 4-5 મહિના પછી બાળકોમાં થાય છે, જ્યારે તેઓ મિશ્રિત ખોરાકમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રનું પુનર્ગઠન થાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ નવજાત શિશુમાં પણ થઈ શકે છે; આંકડા મુજબ, આ 3% બાળકોમાં થાય છે, અને મોટાભાગે અકાળે અથવા ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં જન્મે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ શક્ય છે જો માતાને ચેપી રોગો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લેમીડિયા, યુરેપ્લાઝ્મા અથવા માયકોપ્લાઝ્મા. આ કિસ્સામાં, બેક્ટેરિયા ઉપરાંત, ફૂગ પણ પેથોજેન્સ હોઈ શકે છે.

પરંતુ તેમ છતાં, પ્રથમ સ્થાને ચેપનો ચડતો માર્ગ છે, જ્યારે બેક્ટેરિયા મૂત્રાશયમાંથી કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ જનન અંગોની અયોગ્ય સ્વચ્છતાને કારણે થાય છે. તદુપરાંત, છોકરીઓ વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે; આ મૂત્રમાર્ગની રચનાની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

શિશુમાં પાયલોનેફ્રીટીસના અન્ય કારણો:

શિશુમાં પાયલોનફ્રીટીસ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, કારણ કે પ્રથમ મહિનામાં કિડનીનું કદ 49 મીમી છે, અને વર્ષ સુધીમાં તે માત્ર 62 મીમી સુધી વધે છે. અને આ નાના અંગમાં બેક્ટેરિયાનો પ્રસાર બળતરા પ્રક્રિયાના ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સૌ પ્રથમ, આ રોગ કિડનીના કપ અને પેલ્વિસને અસર કરે છે, અને પછી અંગના તમામ પેશીઓમાં ફેલાય છે. તેથી, ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે.

કઈ ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે:

આને અવગણવા માટે, સમયસર બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓ કરાવવી જરૂરી છે, અને જો કોઈ લક્ષણો દેખાય, તો ક્લિનિકની મુલાકાતમાં વિલંબ કરશો નહીં.

લક્ષણો અને નિદાન

1 વર્ષની ઉંમરના બાળકોમાં પાયલોનફ્રીટીસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કિડનીની બળતરાના ચિહ્નોથી અલગ પડે છે. સૌ પ્રથમ, તાપમાન ઝડપથી વધે છે, જે 39 ° સે સુધી પહોંચી શકે છે. તે જ સમયે, શરદીના લાક્ષણિક ચિહ્નો જોવા મળતા નથી - ત્યાં કોઈ લાલ ગળું, ઉધરસ, વહેતું નાક હશે નહીં - આ તે છે જે ડૉક્ટરને શંકા કરવા તરફ દોરી જશે કે સમસ્યા બાળકના આંતરિક અવયવોમાં છુપાયેલી છે.

શિશુના શરીરનું તાપમાન કાં તો ઉચ્ચ મૂલ્યો સુધી વધી શકે છે અથવા ગંભીર રીતે નીચા સ્તરે જઈ શકે છે. આ નાના બાળકોના અસ્થિર થર્મોરેગ્યુલેશનને કારણે છે.

તાવ ઉપરાંત, માતાપિતા પેશાબની સમસ્યાઓ અનુભવી શકે છે. મૂળભૂત રીતે, બાળક ઓછી વાર પેશાબ કરવાનું શરૂ કરે છે, અને ડાયપર સામાન્ય કરતાં લાંબા સમય સુધી સૂકું રહે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેનાથી વિપરીત, પેશાબ વધુ વારંવાર બને છે. ઉત્સર્જિત પેશાબનો રંગ પણ બદલાય છે - તે તેજસ્વી, સમૃદ્ધ નારંગી બને છે અને લોહીની છટાઓ દેખાઈ શકે છે. પેશાબની ગંધ વધુ મજબૂત બને છે, જે સામાન્ય રીતે શિશુઓ માટે લાક્ષણિક નથી.

ઉપરાંત, પાયલોનેફ્રીટીસના લક્ષણો બાળકની નબળી ઊંઘ અને વધેલા મૂડમાં વ્યક્ત થાય છે. આ ચિહ્નો ખાસ કરીને રાત્રે સ્પષ્ટ બને છે. ઘણી માતાઓ નોંધે છે કે જ્યારે પણ તેઓ પેશાબ કરે છે, ત્યારે બાળક વધુ તરંગી બનવાનું શરૂ કરે છે અને રડવાનું પણ શરૂ કરે છે. આ મૂત્રાશય ખાલી કરતી વખતે પીડાને કારણે થાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસના અન્ય ચિહ્નો, જે હંમેશા રોગની સાથે હોતા નથી:

તે અત્યંત દુર્લભ છે કે નવજાત શિશુમાં પાયલોનેફ્રીટીસ દૃશ્યમાન લક્ષણો વિના થઈ શકે છે - ત્યાં કોઈ ઉચ્ચ તાપમાન રહેશે નહીં, બાળક શાંત રહેશે, અને પેશાબનો રંગ બદલાશે નહીં. શિશુઓમાં કિડનીની બળતરાનો આ કોર્સ ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે, કારણ કે તમે રોગની શરૂઆતને ચૂકી શકો છો અને માત્ર ગંભીર તબક્કે પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન કરી શકો છો.

પાયલોનેફ્રીટીસને ઓળખવા માટે, બાળકને કેટલીક પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવશે, અને સૌથી મૂળભૂત સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો છે. પેશાબને યોગ્ય રીતે એકત્રિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - કન્ટેનર જંતુરહિત હોવું જોઈએ, અને સંગ્રહ પહેલાં બાળકને ધોઈ નાખવું અને સૂકવવું જોઈએ. નિદાન માટે, પેશાબનો બીજો ભાગ જરૂરી છે, એટલે કે, પ્રથમ સ્રાવ એકત્રિત કરવાની જરૂર નથી. આ વિશ્લેષણ સવારે લેવામાં આવે છે, બાળક ઊંઘે તે પછી તરત જ, પ્રથમ ખોરાક પહેલાં.

શરીરની સ્થિતિ નક્કી કરવા અને પાયલોનેફ્રીટીસના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે:

1. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.
2. એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના નિર્ધારણ સાથે પેશાબની સંસ્કૃતિ.
3. ઝિમ્નીટ્સકી અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ.
4. કિડની અને મૂત્રાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

બાળકના જીવનના 1લા વર્ષમાં પાયલોનફ્રીટીસની સારવાર ફક્ત બાળરોગ અને નેફ્રોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

ઉપચાર દરમિયાન, હીલિંગ પ્રક્રિયાની દેખરેખ રાખવા અને સંભવિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે વારંવાર રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો જરૂરી છે.

સારવાર અને નિવારણ

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર એ હકીકત દ્વારા જટિલ હશે કે આ ઉંમરે મોટાભાગની દવાઓ ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યા છે. તેથી, ડોકટરો સલામત દવાઓ પસંદ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

સૌ પ્રથમ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, શિશુઓને પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરીન જૂથની એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથેની સારવારનો સમયગાળો 10 થી 14 દિવસનો હોય છે.શિશુઓ માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ: Amoxiclav, Ampicillin, Cefixime, Cefotaxime, Cefipime, Meropenem.

એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે, બાયફિડોબેક્ટેરિયા સાથે દવાઓ લેવી જરૂરી છે: લાઇનેક્સ, નોર્મોબેક્ટ, બફિડુમ્બેક્ટેરિન, બિફિફોર્મ. અને પ્રતિરક્ષા જાળવવા માટે, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ સૂચવી શકાય છે - વિફરન અથવા જેનફેરોન.

એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, ડૉક્ટર યુરોસેપ્ટિક્સ સૂચવવાનું નક્કી કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ જો લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે અથવા બાળક ગંભીર સ્થિતિમાં હોય.યુરોસેપ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે: ફ્યુરાગિન, ફુરામાગ, નેગ્રામ. આ જ દવાઓનો ઉપયોગ ફરીથી થતા અટકાવવા માટે થઈ શકે છે. સારવાર પછી, બાળકને રોગના પુનરાવર્તનને ટાળવા માટે કેનેફ્રોન ટીપાં સૂચવવામાં આવી શકે છે.

જો રોગ અંગોની અસામાન્ય રચનાને કારણે થાય છે, તો પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોઈ શકે છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ પછી, બાળકને ચોક્કસ આવર્તન સાથે નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે:

બાળકને 5-વર્ષના સમયગાળા પછી પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા વિના દવાખાનાના રજિસ્ટરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે; આ માટે શરીરની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી અને ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે રોગ સંપૂર્ણપણે ઓછો થઈ ગયો છે.

સરળ ટીપ્સ કે જે માતાપિતાએ અનુસરવી જોઈએ તે શિશુમાં પાયલોનફ્રીટીસ થવાનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરશે:

1. શિશુમાં ચેપના કેન્દ્રની તાત્કાલિક સારવાર કરો.
2. સ્વચ્છતા જાળવો અને બાળકને યોગ્ય રીતે ધોઈ લો.
3. તમારા બાળકને ગંદા ડાયપરમાં ન રાખો, અને ઉનાળામાં તેનો ઓછો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો.
4. આયોજન કરતી વખતે અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ચેપી રોગોની સારવાર કરો.

તમે બાળકને વધારે ઠંડુ અથવા ગરમ કરી શકતા નથી, અન્યથા રોગપ્રતિકારક શક્તિ કોઈપણ બીમારી પર યોગ્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપી શકશે નહીં. આમ, પાયલોનેફ્રીટીસ અને અન્ય અપ્રિય રોગો થવાનું જોખમ વધશે.

તાજેતરમાં, નવજાત શિશુમાં રેનલ પેલ્વિસ ફેલાયેલી હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ વધુ સામાન્ય બની રહી છે. તબીબી સ્તરે, અનુરૂપ પેથોલોજીને પાયલોક્ટેસિયા કહેવામાં આવે છે. બાળકમાં રેનલ પેલ્વિસ જન્મથી બંને વિસ્તરણને આધિન છે અને જીવન દરમિયાન વિસ્તરી શકે છે, જે પેથોલોજીનું હસ્તગત સ્વરૂપ હશે. મોટેભાગે, બાળકોમાં રેનલ પાયલેક્ટેસિસ એક બાજુ જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલીકવાર દ્વિપક્ષીય સ્વરૂપ માટે સારવારની જરૂર પડે છે.

જો આપણે મોટાભાગના ક્લિનિકલ કેસો વિશે વાત કરીએ, તો નવજાત શિશુમાં રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ છોકરાઓમાં નોંધાય છે. છોકરીઓ આ નિદાનનો સામનો ઘણી ઓછી વાર કરે છે. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે રેનલ પેલ્વિસ બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે, તો દરેક કિડનીની પોતાની હોય છે, એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય વૃદ્ધિનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જો કોઈ બાળક માત્ર પેલ્વિસ જ નહીં, પણ કિડનીમાં સ્થિત કેલિસીસ પણ મોટું કરે છે, તો આપણે શિશુમાં કિડનીના પરિવર્તન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. તે જ સમયે, બાળકમાં રેનલ પેલ્વિસના વિસ્તરણને વિસ્તૃત યુરેટર સાથે જોડી શકાય છે.

રેનલ પેલ્વિસ ફનલના રૂપમાં રજૂ થાય છે; કિડની ટ્યુબ્યુલ્સમાંથી પેશાબ તેમાં એકઠા થાય છે. શરીરમાં તેમાંથી બે છે - દરેક કિડની પર એક. જ્યારે પેલ્વિસ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પેશાબ ureters દ્વારા મૂત્રાશય તરફ જવાનું શરૂ કરે છે. દવા હવે એટલી બધી વિકસિત થઈ ગઈ છે કે બાળકમાં કિડનીનું પાયઈલેક્ટેસિસ ગર્ભમાં ગર્ભ તરીકેના અસ્તિત્વ દરમિયાન પણ નિદાન માટે ઉપલબ્ધ છે.

નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાવસ્થાના ચાર મહિના પછી બાળકમાં રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ છે કે કેમ તે સમજવું શક્ય છે. આ સ્થિતિમાં બાળકમાં પાયલેક્ટેસિસ જન્મજાત હશે.

બાળકમાં, જો જન્મ સમયે તે દસ મિલીમીટરથી વધુ હોય તો પેલ્વિસ દ્વારા પોલાણ વિસ્તરે છે. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શિશુમાં પાયલેક્ટેસિયા મળી આવે, તો પેશાબની સિસ્ટમનો વધારાનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે.

રોગના કારણો

બાળકોમાં પાયલેક્ટેસિસ શું ઉશ્કેરે છે તે વિશે વાત કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ત્યાં ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. જો કે, ડોકટરો મોટે ભાગે નોંધે છે કે આનુવંશિક સ્તરે સમસ્યાઓના કારણે બાળકનું રેનલ પેલ્વિસ મોટું થઈ શકે છે. જો બાળકની માતાએ પોતે તેના જીવન દરમિયાન કિડનીની સમસ્યાઓનો સામનો કર્યો હોય, તો શક્ય છે કે તેના સંતાનને પણ યોગ્ય સારવારની જરૂર પડશે.

વારસાગત વલણ મુખ્ય જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે. તે દવા માટે જાણીતા લગભગ 85 ટકા કેસ માટે જવાબદાર છે. જો કે, આનુવંશિક સ્તરે વલણ ઉપરાંત, ત્યાં અન્ય ઘણા કારણો છે જેના માટે બાળકને પાયલેક્ટાસિસ માટે સારવારની જરૂર પડી શકે છે:

• અયોગ્ય પેલ્વિક સ્થાન;
• રેનલ પોલાણમાં પ્રવેશતા ચેપ;
• ureters ના બળતરા અથવા અન્ય પ્રકારનો ચેપ;
• યોગ્ય સમયે મૂત્રાશયને ખાલી કરવાનો અભાવ, તેના ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે;
• ureteral વિસ્તારો પર દબાણ વધારો અને ઘટાડો;
• કિડનીનું લંબાણ.

આ તમામ કારણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બાળકના જીવન દરમિયાન રેનલ પેલ્વિસ મોટું થઈ શકે છે. તે જ સમયે, સ્વતંત્ર માન્યતા, સારવારનો ઉલ્લેખ ન કરવો, ઘરે અશક્ય છે, કારણ કે નિદાન ચોક્કસ છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ઘણી વખત કોઈ દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, એક કે બે વર્ષમાં, સ્થિતિ તેના પોતાના પર સામાન્ય થઈ શકે છે.

બાળકને જન્મ આપવાના સમયગાળા દરમિયાન આપણે સગર્ભા સ્ત્રીની જીવનશૈલી વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં.અમે, અલબત્ત, ખરાબ ટેવોની ગેરહાજરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પરંતુ તે કરતાં વધુ ટ્રૅક કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. રોગના સમયગાળા દરમિયાન દેખાતા કોઈપણ અપ્રિય લક્ષણોની સારવાર માટે દવાઓ પસંદ કરતી વખતે ખાસ કરીને સાવચેત રહો. મુદ્દો એ છે કે સંખ્યાબંધ દવાઓ ઝેરી છે. પરિણામે, તેમની આડઅસર ગર્ભાશયમાં તેમના વિકાસ દરમિયાન પણ બાળકોમાં વિવિધ પેથોલોજીની રચના હોઈ શકે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, કોઈપણ દવાઓ જાતે લખવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

નવજાત શિશુમાં પાયલેક્ટેસિસના વિકાસના તમામ કારણોમાંથી, બે મોટાભાગે ઓળખવામાં આવે છે. અમે અશક્ત પેશાબ આઉટફ્લો અને યુરેટરલ રિફ્લક્સ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પ્રથમ કિસ્સામાં, ત્યાં સાંકડા ureters છે જે જરૂરી જથ્થામાં પેશાબ પસાર કરવામાં અસમર્થ છે, જેના પરિણામે કિડની વિકૃત થવાનું શરૂ કરે છે.

પેલ્વિક ડિલેટેશનનું બીજું કારણ યુરેટરલ રિફ્લક્સ હોઈ શકે છે; જન્મજાત પેથોલોજી સાથે, તે ડિસઓર્ડરનું પરિણામ બની શકે છે. અમે મૂત્રાશયમાં મૂત્રપિંડ તરફ પ્રવેશેલા પેશાબના પાછા આવવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આ કિસ્સામાં, વાલ્વ, જે પ્રવાહી પાછા માટેના માર્ગને અવરોધિત કરે છે, તે યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી.

જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે પહેલેથી જ ઉપર ઉલ્લેખિત છે કે ગર્ભમાં અથવા જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પાયલોક્ટેસિયાની શોધ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો જન્મજાત સ્વરૂપ માટે સારવાર શરૂ કરે છે. જો પેલ્વિસ જીવનના પ્રથમ સાત વર્ષ દરમિયાન અથવા કિશોરાવસ્થાના તબક્કામાં વિસ્તરેલું હોય, જ્યારે હોર્મોનલ સ્તરોમાં ફેરફારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઊંચાઈ અને વજનમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને અવયવોનું સ્થાન બદલાય છે, તો અમે હસ્તગત સ્વરૂપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. .

જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના તબક્કે અથવા જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન પાયલેક્ટેસિસ મળી આવે છે, તો અમે સંપૂર્ણ પુખ્તાવસ્થા સુધી કિડનીની ફરજિયાત દેખરેખ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. વિચલનને પેલ્વિક કદમાં વધારો ગણવામાં આવે છે. અમે છ મિલીમીટરના વધારા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જો પાયલેક્ટેસિસ હળવો હોય, તો રોગ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તપાસ નિવારક અભ્યાસના માળખામાં થાય છે. જો ગૂંચવણો હાજર હોય, તો વધારાના ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે. માતાપિતા માટે તેમના બાળકના પેશાબના જથ્થાનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જો તે અથવા તેણીને પહેલાથી જ નિદાન કરવામાં આવ્યું હોય.

પેથોલોજીના હળવા કેસોમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા ચાર વખત થવો જોઈએ. તે જ સમયે, પેશાબ વધુ વખત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો તેમના પરિણામોમાં કિડનીની બળતરા અથવા પેલ્વિસના કદમાં વધારો સૂચવતી માહિતી હોય, તો સંપૂર્ણ યુરોલોજિકલ પરીક્ષા જરૂરી છે. અમે સિસ્ટોગ્રાફી, યુરોગ્રાફી અને રેડિયોઆઈસોટોપ અભ્યાસ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આવી તકનીકોની મદદથી, ડૉક્ટર રોગના કોર્સનું સૌથી સ્પષ્ટ ચિત્ર બનાવવામાં સક્ષમ હશે. વધુમાં, ખાતરી કરવી શક્ય બનશે કે ત્યાં કોઈ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ નથી.

રોગનો વિકાસ

પાયલેક્ટેસિસ સાથે, દર્દીઓ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો દર્શાવે છે. અમે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. તે ચીકણું બની જાય છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. કેટલીકવાર તમને તાવ અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓનો અનુભવ થઈ શકે છે. મોટા બાળકો પીઠ અને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરી શકે છે.

સામાન્ય રીતે, રેનલ પેલ્વિસના વિસ્તરણની પ્રક્રિયામાં ત્રણ તબક્કા હોય છે. પ્રથમમાં, પેલ્વિસ પોતે વિસ્તરે છે, પરંતુ રેનલ ફંક્શનમાં કોઈ ખલેલ જોવા મળતી નથી. બીજા તબક્કે, અંગની કામગીરીમાં કેટલીક વિક્ષેપો જોવા મળે છે. છેલ્લો તબક્કો પેલ્વિસનું વિસ્તરણ છે, જેની સામે પેશી પાતળા થાય છે અને કાર્યાત્મક દૃષ્ટિકોણથી રેનલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

જો આપણે સામાન્ય સૂચકાંકો વિશે વાત કરીએ, તો પછી નવજાત શિશુમાં રેનલ પેલ્વિસનું કદ સાતથી દસ મિલીમીટરની વચ્ચે હોવું જોઈએ. વિસ્તૃત પેલ્વિસની પ્રક્રિયા ભાગ્યે જ પીડા અથવા કોઈપણ અપ્રિય સંવેદના સાથે હોય છે, અને તેથી તેને નિયમિત નિદાનના ભાગ રૂપે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

આવા રોગના વિકાસનું જોખમ અપૂરતા પેશાબના પ્રવાહના આધારે જટિલતાઓના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. મૂળભૂત રીતે, કેટલીક ગૂંચવણોને કારણે પાયલોક્ટેસિયા ખતરનાક છે. અમે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ - એક પેથોલોજી જે પેલ્વિસથી યુરેટર સુધીના સંક્રમણ ઝોનમાં અવરોધ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અને પેલ્વિસના કદમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પરંતુ યુરેટરનું કદ બદલાતું નથી.

પાયલોનફ્રીટીસ એ કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ બળતરા ઘણીવાર અપૂરતા પેશાબના પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાતી નથી. પાયલેક્ટાસિયા વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ પણ પ્રોજેકટ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્ર મૂત્રાશયમાંથી કિડનીમાં પાછા આવવાનું શરૂ કરે છે. ગૂંચવણો માટે અન્ય વિકલ્પો છે, જે, જોકે, ઓછા સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયાના હળવા પ્રકારો માટે, કોઈ તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળી શકાય નહીં.

સારવાર પદ્ધતિઓ

પાયલોક્ટેસિયા માટે કઈ સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવી તે હાજરી આપનાર ચિકિત્સક પર નિર્ભર છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે પસંદગી કરવામાં આવે છે. જો પેલ્વિસનું કદ છ મિલીમીટરથી વધુ ન હોય અને બાળકને બળતરા ન હોય, તો તેને ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી. નિષ્ણાત દ્વારા અવલોકન કરવું, માસિક ધોરણે લેબોરેટરી મોનિટરિંગ કરવું, પરીક્ષણો લેવા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી પસાર થવું એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ જૂથ માટે, છ મહિના સુધી પુનઃપ્રાપ્તિ તદ્દન શક્ય છે. વધુમાં, રિકવરી ટકાવારી 90 છે.

જો પેલ્વિસનું કદ 10 મિલીમીટર સુધી પહોંચે છે, તો પછી એક વ્યાપક યુરોલોજિકલ પરીક્ષા ફરજિયાત છે, જે વિસ્તરણના કારણો નક્કી કરશે. દર્દીઓ વિશ્લેષણ માટે પેશાબ સબમિટ કરે છે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી પસાર થાય છે. જો બળતરા પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ હોય, તો મહિનામાં બે વાર પેશાબ લેવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં રિકવરી રેટ 75 છે.

ત્રીજા જૂથ સારવાર પસંદ કરવા માટે સૌથી મુશ્કેલ છે. દેખરેખ પછી, ડૉક્ટર માટે રૂઢિચુસ્ત સારવારનું પાલન કરવું અથવા સર્જિકલ સારવારને પ્રાધાન્ય આપવું તે નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. શસ્ત્રક્રિયાનો હેતુ ફરજિયાત છે જો પેલ્વિસનું વિસ્તરણ પ્રગતિ કરે છે, અને તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય દેખાય છે.

કેટલાક ઓપરેશન માટે, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ ઉપલબ્ધ છે. અમે મૂત્રમાર્ગ દ્વારા દાખલ કરાયેલા લઘુચિત્ર સાધનોના ઉપયોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. રોગની તીવ્રતાની આ ડિગ્રી માતાપિતાને મહિનામાં બે વાર બાળકનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવા અને વિશ્લેષણ માટે પેશાબ સબમિટ કરવા માટે ફરજ પાડે છે.

આ નિદાનવાળા બાળકોને રસી આપવી જોઈએ નહીં; ડૉક્ટરે તેમની સાથે કામ કરવા માટે એક વ્યક્તિગત યોજના વિકસાવવી જોઈએ. જો આપણે રૂઢિચુસ્ત સારવાર વિશે વાત કરીએ, તો બાળકની પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા 50 થી 50 છે.