એનેસ્થેસિયા પછી લો બ્લડ પ્રેશર. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા પછી દબાણમાં વધારો

એ. બોગદાનોવ, FRCA

હાયપરટેન્શન એ ખૂબ જ સામાન્ય રોગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, કેટલાક અંદાજો અનુસાર, પુખ્ત વસ્તીના 15% જેટલા લોકો હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે. આ વધુ કે ઓછું નથી - 35 મિલિયન લોકો! સ્વાભાવિક રીતે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ લગભગ દરરોજ આવા દર્દીઓનો સામનો કરે છે.

ઉંમર સાથે રોગની તીવ્રતા વધે છે. જો કે, તાજેતરના સંશોધનો દર્શાવે છેઓછામાં ઓછા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જ્યાં આ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો ત્યાં બાળકોના નોંધપાત્ર પ્રમાણને હાઈ બ્લડ પ્રેશર થવાની સંભાવના છે. ઘણા હાયપરટેન્શન નિષ્ણાતોના મતે, આ સ્થિતિ પછીના જીવનમાં હાયપરટેન્શનમાં વિકસે છે, તેમ છતાં ધમની દબાણઆવા દર્દીઓમાં તે 30 વર્ષની ઉંમર સુધી સામાન્ય રહે છે.

હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કામાં દર્દીઓમાં શારીરિક ફેરફારો ઓછા હોય છે. કેટલીકવાર તેઓ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો દર્શાવે છે, પરંતુ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સામાન્ય રહે છે. ક્યારેક ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં 95 - 100 mm Hg સુધીનો વધારો થાય છે. રોગના આ તબક્કા દરમિયાન, બહારથી કોઈ ખલેલ જોવા મળતી નથી. આંતરિક અવયવો, જેની હાર પછીના તબક્કે (મગજ, હૃદય, કિડની) પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ તબક્કાની સરેરાશ અવધિ 5 - 10 વર્ષ છે, જ્યાં સુધી સતત ડાયાસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શનનો એક તબક્કો ડાયાસ્ટોલિક દબાણ સતત 100 mmHg કરતાં વધી જાય છે. તે જ સમયે, અગાઉ વધેલા કાર્ડિયાક આઉટપુટ સામાન્ય થઈ જાય છે. પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો પણ જોવા મળે છે. રોગના આ તબક્કામાં ક્લિનિકલ લક્ષણો વ્યાપકપણે બદલાય છે અને મોટેભાગે તેમાં સમાવેશ થાય છે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નિશાચર. આ તબક્કો ઘણો લાંબો સમય ચાલે છે - 10 વર્ષ સુધી. અરજી દવા ઉપચારઆ તબક્કામાં મૃત્યુદરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણોની સંબંધિત ગેરહાજરીમાં એકદમ મજબૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મેળવતા દર્દીઓ સાથે મુલાકાત કરશે.

થોડા સમય પછી, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો અને અંગોના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, આંતરિક અવયવોના વિકારોનું કારણ બને છે, જે મોટેભાગે આ રીતે પ્રગટ થાય છે:

1. તેના રક્ત પુરવઠામાં વધારો સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી; આ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે.
2. પ્રગતિશીલ એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે રેનલ નિષ્ફળતા રેનલ ધમનીઓ.
3. ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એપિસોડ અને નાના સ્ટ્રોક બંનેના પરિણામે મગજનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત.

જો રોગના આ તબક્કામાં સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આયુષ્ય 2 થી 5 વર્ષ છે. વર્ણવેલ સમગ્ર પ્રક્રિયામાં વધુ સમય લાગી શકે છે થોડો સમય- કેટલાક વર્ષો, ક્યારેક મહિનાઓ, જ્યારે રોગ ખાસ કરીને જીવલેણ હોય છે.

હાયપરટેન્શનના તબક્કાઓ કોષ્ટકમાં સારાંશ આપવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 1. હાયપરટેન્શનના તબક્કા.

	ટિપ્પણીઓ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ	એનેસ્થેટિક જોખમ
લેબિલ ડાયસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન (ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર< 95)	CO નો વધારો, સામાન્ય PSS, આંતરિક અવયવોની કોઈ તકલીફ નથી. વ્યવહારીક રીતે કોઈ લક્ષણો નથી. ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ક્યારેક એલિવેટેડ હોય છે, વધુ વખત તે સામાન્ય હોય છે.	< 110 и нет нарушений со стороны внутренних органов
સતત ડાયાસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન	CO ઘટે છે, PSS વધે છે. શરૂઆતમાં ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, પરંતુ પછીથી - ચક્કર, માથાનો દુખાવો, નોક્ટુરિયા. ECG LV હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે	તંદુરસ્ત વ્યક્તિ કરતાં વધુ નહીં, જો કે ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર હોય< 110 и нет нарушений со стороны внутренних органов
આંતરિક અવયવોનું ઉલ્લંઘન	હૃદય - એલવી ​​હાઇપરટ્રોફી, હૃદયની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ - સ્ટ્રોક, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો. કિડની - નિષ્ફળતા.	ઉચ્ચ જ્યાં સુધી સંપૂર્ણ તપાસ અને સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે.
અંગ નિષ્ફળતા	ઉપરોક્ત અંગોની ગંભીર નિષ્ફળતા	ખૂબ ઊંચુ

તાજેતરમાં સુધી, સામાન્ય ડાયાસ્ટોલિક દબાણ સાથે સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શનને વૃદ્ધત્વનું કુદરતી પરિણામ માનવામાં આવતું હતું. જો કે, હાલમાં સંખ્યાબંધ લેખકો આ અંગે તેમની શંકા વ્યક્ત કરે છે; જો કે, ત્યાં સામાન્ય સંમતિ છે કે હાઇપરટેન્શનનું આ સ્વરૂપ જોખમી પરિબળ છે.

શોધો બાયોકેમિકલ કારણોહાયપરટેન્શન હજુ સુધી સફળ થયું નથી. આવા દર્દીઓમાં સહાનુભૂતિશીલ હાયપરએક્ટિવિટીનો કોઈ પુરાવો નથી; તદુપરાંત, એવું લાગે છે કે તેણીની પ્રવૃત્તિ દબાવવામાં આવી છે. વધુમાં, પુરાવા એકઠા થઈ રહ્યા છે કે, લોકપ્રિય માન્યતાની વિરુદ્ધ, રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણ સાથેની કેટલીક પરિસ્થિતિઓ સિવાય, શરીરમાં સોડિયમની કોઈ જાળવણી અથવા સંચય નથી. ક્લિનિકલ સંશોધનોએ હકીકતની પુષ્ટિ કરો કે હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ તંદુરસ્ત લોકોની જેમ જ વધુ સોડિયમ ઉત્સર્જન કરે છે. જોકે આહારમાં સોડિયમના સેવનને મર્યાદિત કરવાથી દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થઈ શકે છે, આ દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ સોડિયમ રીટેન્શનના કોઈ પુરાવા નથી.

હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં લોહીના જથ્થામાં વાસ્તવિક ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો કે જેઓ સારવાર મેળવી રહ્યા ન હતા. આ હકીકત સમજાવી શકે છે વધેલી સંવેદનશીલતાઅસ્થિર એનેસ્થેટિક્સની હાયપોટેન્સિવ અસર માટે આવા દર્દીઓ.

અનુસાર આધુનિક દૃશ્યોહાયપરટેન્શન એ માત્રાત્મક, ગુણાત્મક નથી, ધોરણમાંથી વિચલન છે. નુકસાનની ડિગ્રી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમબ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને આ સ્થિતિની અવધિ પર આધાર રાખે છે. તેથી, રોગનિવારક દૃષ્ટિકોણથી દવા ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર આ દર્દીઓની આયુષ્યમાં વધારો સાથે છે.

હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિનું ઓપરેશન પૂર્વેનું મૂલ્યાંકન

વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીની સૌથી મુશ્કેલ સમસ્યાઓ પૈકીની એક છે. વિભેદક નિદાનપ્રાથમિક હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન) અને સેકન્ડરી વચ્ચે. જો હાયપરટેન્શનની તરફેણમાં પૂરતા પુરાવા છે, તો પ્રશ્ન દર્દીની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવા અને સર્જિકલ જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે નીચે આવે છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

હાયપરટેન્શન સાથે સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ હૃદયની નિષ્ફળતા છે (કોષ્ટક જુઓ).

કોષ્ટક 2. હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદરના કારણો (ઉતરતા ક્રમમાં)

સારવાર ન કરાયેલ હાયપરટેન્શન

• * હૃદયની નિષ્ફળતા
• * સ્ટ્રોક
• * કિડની ફેલ થવી

હાયપરટેન્શનની સારવાર

• * હૃદય ની નાડીયો જામ
• * કિડની ફેલ થવી
• * અન્ય કારણો

આ કિસ્સામાં ઘટનાઓની એક સરળ પદ્ધતિ લગભગ નીચે મુજબ છે: પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને તેના સમૂહમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આવા હાયપરટ્રોફી કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં પર્યાપ્ત વધારો સાથે નથી, જે સંબંધિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વધેલા પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સાથે સંયોજનમાં ઇસ્કેમિયા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે. ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાનું નિદાન ફેફસાના મૂળભૂત ભાગોમાં ભેજવાળા રેલ્સની હાજરી, ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી અને એક્સ-રે પર ફેફસાંમાં ઘાટા પડવા, હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો અને ઇસ્કેમિયા જેવા ચિહ્નોના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે. ECG પર ડાબું વેન્ટ્રિકલ. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આવા દર્દીઓમાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનું નિદાન ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે; ECG અને એક્સ-રે છાતીઘણીવાર બદલાતા નથી. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને કોરોનરી હૃદય રોગ માટે કાળજીપૂર્વક પૂછપરછ કરવી જોઈએ. જો કોઈ મોટી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની હોય, તો તે તદ્દન શક્ય છે કે કોરોનરી રુધિરાભિસરણ તંત્રનું વધુ વિગતવાર મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. સ્વાભાવિક રીતે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની થોડી માત્રાની હાજરી પણ ઓપરેશનલ જોખમની ડિગ્રીને ગંભીરતાથી વધારે છે; શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તેને સુધારવું આવશ્યક છે.

દર્દીની ફરિયાદો વધારાની માહિતી પૂરી પાડે છે. ની સહનશીલતામાં ઘટાડો શારીરિક પ્રવૃત્તિઆગામી સર્જિકલ સ્ટ્રેસ પ્રત્યે દર્દીની પ્રતિક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરતા ઉપયોગી સૂચક તરીકે સેવા આપે છે. રાત્રે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને નોક્ટુરિયાના એપિસોડના ઇતિહાસે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને દર્દીની રક્તવાહિની અને પેશાબની સિસ્ટમના અનામતની સ્થિતિ વિશે વિચારવા માટે મજબૂર કરવું જોઈએ.

ફંડસ ફેરફારોની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા અને અવધિ નક્કી કરવાની ઉત્તમ તક પૂરી પાડે છે. અગાઉ નિદાન ન થયેલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. સૌથી સામાન્ય રીતે વપરાતું વર્ગીકરણ કીથ-વેગનર વર્ગીકરણ છે, જેમાં 4 જૂથોનો સમાવેશ થાય છે:

ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શન અલગ-અલગ રોગો હોવા છતાં, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વધુ ઝડપથી વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, કોરોનરી, રેનલ, મગજની વાહિનીઓ, સંબંધિત અંગોના પરફ્યુઝનને ઘટાડે છે.

પેશાબની વ્યવસ્થા

હાયપરટેન્શનનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ રેનલ ધમનીઓના સ્ક્લેરોસિસ છે; આનાથી રેનલ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો થાય છે અને શરૂઆતમાં ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં ઘટાડો થાય છે. રોગની પ્રગતિ અને રેનલ ફંક્શનના વધુ બગાડ સાથે, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ઘટે છે. તેથી, આ સૂચકનું નિર્ધારણ હાયપરટેન્શનમાં રેનલ ડિસફંક્શનના મહત્વપૂર્ણ માર્કર તરીકે કામ કરે છે. આ ઉપરાંત વિકાસશીલ પ્રોટીન્યુરિયાનું નિદાન સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ દ્વારા થાય છે. સારવાર ન કરાયેલ હાયપરટેન્શન એઝોટેમિયા અને હાયપરક્લેમિયા સાથે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એ પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ક્યારે લાંબા ગાળાના ઉપયોગઆવા દર્દીઓ (ખાસ કરીને વૃદ્ધો) માં હાયપરટેન્શનની સારવાર દરમિયાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાયપોક્લેમિયા વિકસાવે છે. તેથી, પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરના નિર્ધારણને આવશ્યક હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની નિયમિત પરીક્ષામાં શામેલ કરવું જોઈએ.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના અંતમાં તબક્કાઓ સંયોજનના પરિણામે પ્રવાહી રીટેન્શન તરફ દોરી જાય છે વધારો સ્ત્રાવરેનિન અને હૃદયની નિષ્ફળતા.

મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર

સારવાર ન કરાયેલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્ટ્રોક છે. રોગના પછીના તબક્કામાં, મગજના વાસણોમાં આર્ટિરોલાઇટિસ અને માઇક્રોએન્જીયોપેથી વિકસે છે. જ્યારે ડાયસ્ટોલિક દબાણ વધે છે ત્યારે ધમનીઓના સ્તરે દેખાતા નાના એન્યુરિઝમ્સ ફાટી જવાની સંભાવના હોય છે, જેના કારણે હેમરેજિક સ્ટ્રોક થાય છે. વધુમાં, હાઈ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર મગજની વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું કારણ હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર હાયપરટેન્શન હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેને બ્લડ પ્રેશરમાં કટોકટી ઘટાડવાની જરૂર છે.

હાયપરટેન્શન માટે ડ્રગ ઉપચાર

હાયપરટેન્શનના પેથોફિઝિયોલોજીના જ્ઞાન અને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિના સ્પષ્ટ નિર્ધારણ ઉપરાંત, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના ફાર્માકોલોજીના જ્ઞાનની જરૂર છે, ખાસ કરીને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ સાથે તેમની સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. આ દવાઓ, એક નિયમ તરીકે, એકદમ લાંબા ગાળાની અસર ધરાવે છે, એટલે કે, તેઓ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને ઘણી વખત તેના સમાપ્તિ પછી તેમની અસર ચાલુ રાખે છે. ઘણી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, તેથી ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ફાર્માકોલોજી અને ફિઝિયોલોજીને સંક્ષિપ્તમાં યાદ કરવામાં અર્થપૂર્ણ છે.

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના બે ઘટકોમાંથી પ્રથમ છે. બીજો ભાગ પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા રજૂ થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓને એડ્રેનેર્જિક કહેવામાં આવે છે અને તે સંખ્યાબંધ કાર્યો કરે છે. આ તંતુઓમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર નોરેપીનેફ્રાઇન છે, જે એડ્રેનર્જિક ચેતાના તળિયે સ્થિત વેસિકલ્સમાં સંગ્રહિત થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓમાં ચેતાસ્નાયુ જંકશન જેવી રચનાઓ હોતી નથી; ચેતા અંત એક નેટવર્ક જેવું કંઈક બનાવે છે જે આંતરિક માળખું આવરી લે છે. જ્યારે ચેતા અંતને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે નોરેપિનેફ્રાઇન ધરાવતા વેસિકલ્સ બહાર નીકળે છે. ચેતા ફાઇબરઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીમાં. નોરેપીનેફ્રાઈન રીલીઝની જગ્યાની પર્યાપ્ત નજીક સ્થિત રીસેપ્ટર્સ તેના પ્રભાવ હેઠળ ઉત્તેજિત થાય છે અને અસરકર્તા કોષો દ્વારા અનુરૂપ પ્રતિભાવનું કારણ બને છે.

એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને α1 α2, α3, β1 અને β2 રીસેપ્ટર્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

1-રીસેપ્ટર્સ ક્લાસિકલ પોસ્ટસિનેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સ છે, જે રીસેપ્ટર-સક્રિયકૃત કેલ્શિયમ ચેનલો છે, જેનું સક્રિયકરણ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ફોસ્ફોઇનોસિટોલ સંશ્લેષણમાં વધારો સાથે છે. આ બદલામાં સેલ્યુલર પ્રતિભાવના વિકાસ સાથે સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. β1 રીસેપ્ટર મુખ્યત્વે વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે. નોરેપિનેફ્રાઇન અને એડ્રેનાલિન એ β-રીસેપ્ટર્સના બિન-પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ છે, એટલે કે, તેઓ α1 અને β1 બંનેને ઉત્તેજિત કરે છે. 2-પેટાજૂથો. પ્રઝોસિન, જેનો ઉપયોગ મૌખિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા તરીકે થાય છે, તે α1-રિસેપ્ટર વિરોધી છે. Phentolamine પણ મુખ્યત્વે કારણ બને છે? આઇ-નાકાબંધી, જોકે થોડી અંશે તે પણ અવરોધે છે? 2-રીસેપ્ટર્સ.

α2 રીસેપ્ટર્સ એ પ્રેસિનેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સ છે, જેનું ઉત્તેજના એડેનીલેટ સાયકલેસના સક્રિયકરણના દરને ઘટાડે છે. A2 રીસેપ્ટર્સના પ્રભાવ હેઠળ, એડ્રેનર્જિક ચેતાના અંતમાંથી નોરેપીનેફ્રાઇનનું વધુ પ્રકાશન નકારાત્મક પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત અનુસાર અટકાવવામાં આવે છે.

ક્લોનિડાઇન એ બિન-પસંદગીયુક્ત α-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ છે (ગુણોત્તર α2-અસર: α1-અસર = 200:1); ડેક્સમેડોટાઈમેડિન, જેમાં ઘણી વધારે પસંદગી છે, તે સમાન જૂથની છે.

1-રીસેપ્ટર્સને મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક રીસેપ્ટર્સ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં તેમની ઉત્તેજના એડ્રેનાલિન અને નોરેપિનેફ્રાઇનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, આ રીસેપ્ટર્સનો ક્લાસિક એગોનિસ્ટ આઇસોપ્રોટેરેનોલ છે, અને ક્લાસિક વિરોધી મેટોપ્રોલોલ છે. α3 I રીસેપ્ટર એ એન્ઝાઇમ એડેનાઇલ સાયકલેસ છે. જ્યારે રીસેપ્ટરને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ચક્રીય એએમપીની અંતઃકોશિક સાંદ્રતા વધે છે, જે બદલામાં કોષને સક્રિય કરે છે.

3 અને 2 રીસેપ્ટર્સને મુખ્યત્વે પેરિફેરલ ગણવામાં આવે છે, જો કે તાજેતરમાં તેમની હાજરી કાર્ડિયાક સ્નાયુમાં મળી આવી છે. તેમાંના મોટા ભાગના બ્રોન્ચી અને પેરિફેરલ વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓમાં હાજર છે. આ રીસેપ્ટર્સનો ક્લાસિક એગોનિસ્ટ ટર્બ્યુટાલિન છે, વિરોધી એટેનોલોલ છે.

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે દવાઓ

β-એગોનિસ્ટ્સ: હાયપરટેન્શનના લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા આ જૂથના એકમાત્ર પ્રતિનિધિ પ્રઝોસિન છે. આ દવા કાર્ડિયાક આઉટપુટને નોંધપાત્ર રીતે અસર કર્યા વિના પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે. તેનો ફાયદો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ગંભીર આડઅસરોની ગેરહાજરી છે. આડઅસરોની એકંદર સંખ્યા ઓછી છે, અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ સાથે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વર્ણવવામાં આવી નથી.

ફેનોક્સીબેન્ઝામિન અને ફેન્ટોલામાઇન (રેજીટિન) એ β1-બ્લોકર્સ છે, જે મોટાભાગે ફેઓક્રોમોસાયટોમામાં હાયપરટેન્શનના સુધારણા માટે વપરાય છે. તેઓ હાયપરટેન્શનની નિયમિત સારવારમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરના કટોકટી સુધારણા માટે ફેન્ટોલામાઇનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

a2-એગોનિસ્ટ્સ: ઘણા વર્ષો પહેલા, દવાઓના આ જૂથના પ્રતિનિધિ, cponidine, હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા હતા, પરંતુ ગંભીર આડઅસરોને કારણે તેની લોકપ્રિયતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે. ક્લોનિડાઇન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના α2 રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આખરે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે. ક્લોનિડાઇન સાથેની જાણીતી સમસ્યા એ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ છે, જે દવા બંધ કર્યાના 16 થી 24 કલાક પછી ગંભીર હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરીકે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ક્લોનિડાઇન ઉપચાર તદ્દન છે ગંભીર સમસ્યાઉપાડ સિન્ડ્રોમના સંબંધમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે. જો દર્દી પ્રમાણમાં નાના ઓપરેશનમાંથી પસાર થઈ રહ્યો હોય, તો ક્લોનિડાઇનની સામાન્ય માત્રા એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનના કેટલાક કલાકો પહેલાં લેવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે સામાન્ય ડોઝમાં દવાના મૌખિક વહીવટ શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, જો દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા થઈ રહી હોય, જેના પરિણામે તે લાંબા સમય સુધી મૌખિક દવાઓ લઈ શકશે નહીં, તો પછી આયોજિત ઓપરેશન પહેલાં દર્દીને બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે કરી શકાય છે. ધીમે ધીમે એક અઠવાડિયા દરમિયાન મૌખિક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, અથવા તેમની સાથે કંઈક અંશે ઝડપી. પેરેંટલ વહીવટ. તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, જ્યારે આવા મેનિપ્યુલેશન્સ માટે કોઈ સમય નથી, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોવિભાગમાં આવા દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે સઘન સંભાળબ્લડ પ્રેશરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ સાથે.

ß-બ્લોકર્સ: નીચેનું કોષ્ટક આ જૂથની દવાઓ દર્શાવે છે જેનો ઉપયોગ મોટાભાગે હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે થાય છે.

b1-રિસેપ્ટર દવા				મુખ્ય માર્ગ
પસંદગી			અર્ધ જીવન (કલાક)	ઉત્સર્જન
પ્રોપ્રાનોલોલ
મેટ્રોપ્રોલ
એટેનોલોલ

પ્રોપ્રાનોલોલ: પ્રથમ β-બ્લોકર જે તબીબી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે રેસીમિક મિશ્રણ છે, જેમાં એલ-ફોર્મ વધુ β-અવરોધક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, અને ડી-ફોર્મ મેમ્બ્રેન-સ્થિર અસર ધરાવે છે. દરમિયાન પ્રોપ્રાનોલોલની નોંધપાત્ર માત્રા મૌખિક સેવનયકૃત દ્વારા તરત જ દૂર કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ચયાપચય 4-હાઇડ્રોક્સીપ્રોપ્રાનોલોલ છે, એક સક્રિય β-બ્લોકર. ડ્રગનું અર્ધ જીવન પ્રમાણમાં ટૂંકું છે - 4 - 6 કલાક, પરંતુ રીસેપ્ટર નાકાબંધીની અવધિ લાંબી છે. પ્રોપ્રોનોલોલની ક્રિયાનો સમયગાળો ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે બદલાતો નથી, પરંતુ એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ (ફેનોબાર્બીટલ) ના પ્રભાવ હેઠળ ટૂંકાવી શકાય છે. પ્રોપ્રાનોલોલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ એ તમામ β-બ્લોકર્સની લાક્ષણિકતા છે. તેમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ, રેનિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રભાવસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, તેમજ નાકાબંધી રીફ્લેક્સ ઉત્તેજનાહૃદય પ્રોપ્રાનોલોલની આડઅસર તદ્દન અસંખ્ય છે. તેની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર અસ્થિર એનેસ્થેટિક્સની સમાન અસર દ્વારા વધારી શકાય છે. તેનો ઉપયોગ (મોટા ભાગના અન્ય β-બ્લોકર્સની જેમ) શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોમાં બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે β-બ્લોકેડના પ્રભાવ હેઠળ વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર વધે છે. તે પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પ્રોપ્રાનોલોલ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને સંભવિત કરે છે. સમાન અસર તમામ β-બ્લોકર્સમાં સહજ છે, પરંતુ પ્રોપ્રાનોલોલમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

નાડોલોલ (કોર્ગાર્ડ), પ્રોપ્રાનોલોલની જેમ, β1 અને β2 રીસેપ્ટર્સનું બિન-પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે. તેના ફાયદાઓમાં વધુ લાંબું અર્ધ જીવન શામેલ છે, જે દવાને દિવસમાં એકવાર લેવાની મંજૂરી આપે છે. નાડોલોલમાં ક્વિનીડાઇન જેવી અસર નથી, અને તેથી તેની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર ઓછી ઉચ્ચારણ છે. ફેફસાના રોગના સંદર્ભમાં, નાડોલોલ પ્રોપ્રાનોલોલ જેવું જ છે.

મેટોપ્રોલોલ (લોપ્રેસર) મુખ્યત્વે β1 રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, અને તેથી ફેફસાના રોગો માટે પસંદગીની દવા છે. તબીબી રીતે, વાયુમાર્ગના પ્રતિકાર પર તેની અસર પ્રોપ્રાનોલોલની સરખામણીમાં ન્યૂનતમ જોવા મળી છે. મેટ્રોપ્રોલનું અર્ધ જીવન પ્રમાણમાં ટૂંકું છે. મેટોપ્રોલોલ અને અસ્થિર એનેસ્થેટિક્સની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરના ઉચ્ચારણ સિનર્જિઝમના અલગ અહેવાલો છે. જો કે આ કેસોને પેટર્નને બદલે કાલ્પનિક પુરાવા તરીકે વધુ ગણવામાં આવે છે, આ દવાનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓના એનેસ્થેસિયાને ખાસ સાવધાની સાથે સંપર્ક કરવો જોઈએ.

લેબેટાલોલ એ પ્રમાણમાં નવી દવા છે જેમાં αI, βI, β2-અવરોધિત પ્રવૃત્તિ છે. તેનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયોલોજીમાં માત્ર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી માટે જ નહીં, પણ નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન બનાવવા માટે પણ થાય છે. લેબેટાલોલનું અર્ધ જીવન લગભગ 5 કલાક છે અને તે યકૃત દ્વારા વ્યાપક રીતે ચયાપચય પામે છે. β u α અવરોધિત પ્રવૃત્તિનો ગુણોત્તર આશરે 60: 40 છે. આ સંયોજન તમને રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બન્યા વિના બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.

ટિમોલોલ (બ્લોકડ્રેન) એ બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લૉકર છે જેનું અર્ધ જીવન 4 - 5 કલાક છે. તેની પ્રવૃત્તિ પ્રોપ્રોનોલોલ કરતા લગભગ 5 થી 10 ગણી વધુ સ્પષ્ટ છે. દવાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ગ્લુકોમાની સારવારમાં સ્થાનિક રીતે થાય છે, જો કે, કારણે ઉચ્ચારણ અસરપ્રણાલીગત β-નાકાબંધી ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ગ્લુકોમાવાળા દર્દીઓને એનેસ્થેટીઝ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે અન્ય જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ પણ થાય છે. કદાચ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાંની એક એલ્ડોમેટ (એ-મેથિલ્ડોપા) છે, જેનો ઉપયોગ ક્લિનિકમાં 20 વર્ષથી વધુ સમયથી કરવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ દવા ખોટા ન્યુરોટ્રાન્સમીટર તરીકે કામ કરે છે. વધુ તાજેતરના અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેથાઈલડોપા શરીરમાં α-methylnorepinephrine માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે એક શક્તિશાળી α2 એગોનિસ્ટ છે. આમ, તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ક્લોનિડાઇન જેવી જ છે. ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો કાર્ડિયાક આઉટપુટ, હાર્ટ રેટ અથવા રેનલ ફ્લોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર વિના જોવા મળે છે. જો કે, એલ્ડોમેટની સંખ્યાબંધ આડઅસરો છે જે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સૌ પ્રથમ, તેમના MAC માં ઘટાડા સાથે અસ્થિર એનેસ્થેટિક્સની ક્રિયાની સંભવિતતા છે. ક્લોનિડાઇન અને એલ્ડોમેટની ક્રિયાની સમાનતાને જોતાં આ સમજી શકાય તેવું છે. બીજી સમસ્યા એ હકીકત છે કે 10 - 20% દર્દીઓમાં એલ્ડોમેટ સાથેની લાંબા ગાળાની ઉપચાર આના દેખાવનું કારણ બને છે. હકારાત્મક પરીક્ષણકોમ્બ્સ. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હેમોલિસિસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. રક્ત તબદિલી સાથે સુસંગતતા નક્કી કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે. એલ્ડોમેટના પ્રભાવ હેઠળના 4 - 5% દર્દીઓમાં, યકૃતના ઉત્સેચકોમાં અસામાન્ય વધારો જોવા મળે છે, જે હેલોજન ધરાવતા અસ્થિર એનેસ્થેટિક (હેપેટોટોક્સિસિટી) નો ઉપયોગ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે અસ્થિર એનેસ્થેટિક અને એલ્ડોમેટની હેપેટોટોક્સિસિટી વચ્ચે કોઈ સંબંધ નોંધવામાં આવ્યો નથી. આ કિસ્સામાં, ભાષણ ઝડપથી જાય છેવિભેદક નિદાનના મુદ્દાઓ વિશે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: દવાઓના આ જૂથમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક દવાઓ છે. તેમની આડઅસરો સારી રીતે જાણીતી છે અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં મુખ્ય સમસ્યા હાયપોક્લેમિયા છે. જોકે હાયપોકલેમિયા પોતે વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા અને ફાઇબરિલેશનનું કારણ બની શકે છે, હવે એવું માનવામાં આવે છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી પરિણમતું ક્રોનિક હાયપોક્લેમિયા અગાઉ વિચાર્યું હતું તેટલું જોખમી નથી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો પણ વર્ણવવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કામાં. આ પરિસ્થિતિમાં વિવિધ એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ તદ્દન ગંભીર હાયપોટેન્શનના વિકાસ સાથે થઈ શકે છે.

એન્ટિજેન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો: આમાં કેપ્ટોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ નિષ્ક્રિય એન્જીયોટેન્સિન 1 ના સક્રિય એન્જીયોટેન્સિન 11 માં રૂપાંતરને અવરોધે છે. તેથી, આ દવાઓ રેનલ અને જીવલેણ હાયપરટેન્શનમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે. આડઅસરો પૈકી, તમારે પોટેશિયમના સ્તરમાં થોડો વધારો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. કેપ્ટોપ્રિલ અને એનેસ્થેટિક દવાઓ વચ્ચે કોઈ ગંભીર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વર્ણવવામાં આવી નથી. જો કે, કેટલાક કાર્ડિયાક સર્જરી કેન્દ્રો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળે છે કારણ કે ગંભીર અને નિયંત્રણમાં મુશ્કેલ હાયપોટેન્શનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આ જૂથની દવાઓ ફિઓક્રોમોસાયટોમામાં કેટેકોલામાઇન્સના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશનનું કારણ બની શકે છે.

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ: આ જૂથનો સૌથી લોકપ્રિય સભ્ય નિફેડિપિન છે, જે માત્ર વાસોડિલેશનનું કારણ નથી, પણ રેનિન સ્ત્રાવને પણ અવરોધે છે. કેટલીકવાર આ દવા ખૂબ નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ જૂથની દવાઓ અસ્થિર એનેસ્થેટિક સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે, જે હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે; જો કે, આ ખ્યાલને ક્લિનિકલ સપોર્ટ મળ્યો નથી. જો કે, અસ્થિર એનેસ્થેટિક્સના ઉપયોગના સંદર્ભમાં કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને β-બ્લોકર્સના સંયોજનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આ સંયોજન મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને ગંભીરપણે ઘટાડી શકે છે.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દી માટે એનેસ્થેટિક અભિગમ

સમય બદલાય છે. 20 વર્ષ પહેલા સામાન્ય નિયમતમામ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયા પહેલા બંધ કરવામાં આવી હતી. હવે તે બીજી રીતે આસપાસ છે. તે સ્વયંસિદ્ધ છે કે હાયપરટેન્સિવ દર્દી જેનું બ્લડ પ્રેશર શસ્ત્રક્રિયાની ક્ષણ સુધી ડ્રગ થેરાપી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે તે સર્જરી માટે સૌથી વધુ તૈયાર હોય છે. તદુપરાંત, એવા કેટલાક પુરાવા છે કે સારવાર ન કરાયેલ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં સર્જિકલ જોખમ વધે છે.

સંખ્યાબંધ મોટા રોગચાળાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે ડાયસ્ટોલિક દબાણ 110 mm Hg ની નીચે હોય છે. અને ગંભીર વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં, વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા આવા દર્દીઓ માટે વધેલા જોખમનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી નથી. સ્વાભાવિક રીતે, આ એવા કિસ્સાઓમાં લાગુ પડતું નથી કે જ્યાં હાયપરટેન્શનના પરિણામે અંગની વિકૃતિઓ હોય. વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, આનો અર્થ એ છે કે એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દી જે લેબિલ હાયપરટેન્શન ધરાવે છે, અથવા સતત એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર સાથે, પરંતુ 110 mm Hgથી નીચે ડાયસ્ટોલિક દબાણ સાથે. ક્યારે વૈકલ્પિક સર્જરીસામાન્ય બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દી કરતાં સર્જિકલ જોખમ વધારે નથી. જો કે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આવા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ખૂબ જ નબળા હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, તેઓ ઘણીવાર હાયપોટેન્શન વિકસાવે છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનના પ્રતિભાવમાં હાયપરટેન્શન. સ્વાભાવિક રીતે, બંને ચરમસીમાઓને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાલમાં, હાયપરટેન્શન એ કોઈપણ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા (કેટામાઇનના ઉપયોગ સિવાય) માટે બિનસલાહભર્યું નથી. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઉત્તેજના પહેલાં એનેસ્થેસિયાના પૂરતા ઊંડા સ્તરને પ્રાપ્ત કરવું જરૂરી છે જે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જેમ કે શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન. શ્વાસનળીની સિંચાઈ માટે અફીણ અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ પણ, કેટલાક લેખકોના મતે, સહાનુભૂતિની ઉત્તેજના ઘટાડી શકે છે.

હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરનું શ્રેષ્ઠ સ્તર શું છે? આ પ્રશ્નનો ચોક્કસ જવાબ આપવો મુશ્કેલ છે, જો અશક્ય નથી. અલબત્ત, જો દર્દી સાધારણ એલિવેટેડ હોય ડાયસ્ટોલિક દબાણ, પછી અમુક ઘટાડો મોટે ભાગે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનેશનમાં સુધારો કરશે. નકાર વધારો સ્વરપેરિફેરલ જહાજો (આફ્ટરલોડ) આખરે એ જ પરિણામ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ ઘટાડો, ખાસ કરીને જો તે શરૂઆતમાં એલિવેટેડ હોય, તો તે એકદમ વાજબી છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ સૌથી નાટકીય રીતે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારને અસર કરે છે. સ્વાભાવિક રીતે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં શ્રેષ્ઠ વ્યવહારુ મોનિટર કલાકદીઠ પેશાબ આઉટપુટનું મૂલ્યાંકન છે.

તે જાણીતું છે કે મગજના રક્ત પ્રવાહનું સ્વયંસંચાલિત નિયમન હાયપરટેન્શનમાં અદૃશ્ય થતું નથી, પરંતુ ઓટોરેગ્યુલેશન વળાંક જમણી તરફ ઊંચી સંખ્યા તરફ જાય છે. હાયપરટેન્શનવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ મગજના રક્ત પ્રવાહમાં કોઈ ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના મૂળ સ્તરના 20 - 25% બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સહન કરે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને મૂંઝવણનો સામનો કરવો પડે છે: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, એક તરફ, હૃદયની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુદર ઘટાડે છે, અને બીજી બાજુ, મગજની પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓની સંખ્યામાં વધારો કરે છે. એક રીતે અથવા બીજી રીતે, બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ ઘટાડો વધુ સારું છે શારીરિક બિંદુતેને વધારવા કરતાં દ્રષ્ટિ. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને યાદ રાખવું જોઈએ કે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં β-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ અસ્થિર એનેસ્થેટિક્સની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરને વધારે છે, અને તે મુજબ તેનો ઉપયોગ ખૂબ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ. IV-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે બ્રેડીકાર્ડિયા એટ્રોપિન અથવા ગ્લાયકોપાયરોલેટના નસમાં વહીવટ દ્વારા સુધારેલ છે. જો આ પૂરતું નથી, તો તમે ઉપયોગ કરી શકો છો નસમાં વહીવટકેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ: એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ સંરક્ષણની છેલ્લી લાઇનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર બંધ આધુનિક પ્રથાદુર્લભ છે. તે ખાતરીપૂર્વક સાબિત થયું છે. લગભગ તમામ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો સતત ઉપયોગ માત્ર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે હાયપરટેન્સિવ પ્રતિભાવને ઘટાડે છે, પરંતુ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં બ્લડ પ્રેશરની સ્થિરતામાં પણ વધારો કરે છે.

ગંભીર હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ, જેને 110 mm Hg કરતા વધુ ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. અને/અથવા ઉણપના ચિહ્નો સંખ્યાબંધ અંગો, થોડી વધુ જટિલ સમસ્યા રજૂ કરે છે. જો આવા દર્દીઓમાં હાઈપરટેન્શનનું નવું નિદાન થયું હોય અને તેમને કોઈ સારવાર ન મળી હોય, તો બ્લડ પ્રેશર સ્વીકાર્ય સ્તરે ન આવે ત્યાં સુધી વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા મુલતવી રાખવી જોઈએ અને દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (અથવા સુધારેલ). સર્જિકલ દર્દીઓમાં, ગંભીર હાયપરટેન્શન સાથે ઓપરેટિવ મૃત્યુદરમાં વધારો થાય છે. આ દૃષ્ટિકોણથી, વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ છે:

1. 110 mm Hg ઉપર ડાયસ્ટોલિક દબાણ.
2. એક્ઝ્યુડેટ, હેમરેજ અને પેપિલેડીમા સાથે ગંભીર રેટિનોપેથી.
3. રેનલ ડિસફંક્શન (પ્રોટીન્યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો).

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઑપરેટિંગ રૂમમાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ એક આદર્શ સ્થિતિમાં હોય છે જ્યાં સતત દેખરેખ વ્યક્તિને ચોક્કસ વિકૃતિઓનું ઝડપથી નિદાન કરવા અને તેને સુધારવા માટે પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. સ્વાભાવિક રીતે, સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજનાનું કારણ બનેલા પીડા આવેગને ઓપરેટિંગ રૂમમાં દબાવવા માટે બીજે ક્યાંય કરતાં વધુ સરળ છે. એનેસ્થેસિયા બંધ કર્યા પછી પીડા આવેગઅને અન્ય તમામ બળતરા બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. તેથી, તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ધમનીના દબાણનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે મહત્વપૂર્ણ. ખૂબ જ અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓને આક્રમક દેખરેખની જરૂર પડી શકે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમનો એક ફાયદો એ છે કે દર્દી પહેલેથી જ એનેસ્થેસિયામાંથી સ્વસ્થ થઈ ગયો છે અને તેની સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકાય છે. સંપર્ક સ્થાપિત કરવાની હકીકત એ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીક તરીકે સેવા આપે છે, જે મગજના પરફ્યુઝનની પર્યાપ્તતા સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશરને જરૂરી સ્તરે ઘટાડી શકાય છે અને તે જ સમયે મગજના રક્ત પ્રવાહની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ થઈ શકે છે.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે, સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું બિનસલાહભર્યું છે જો ત્યાં સ્ટ્રોક અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનો ઇતિહાસ હોય. આ કિસ્સામાં, મગજના રક્ત પ્રવાહનું સ્વયંસંચાલિત નિયમન અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું જોખમી બની જાય છે. આ મુદ્દા પર હજુ પણ ચર્ચા ચાલી રહી છે અને આ બાબતે કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

એસટી સેગમેન્ટ અને રેનલ ફંક્શન (યુરીન આઉટપુટ)નું મોનિટરિંગ મહત્વનું રહે છે.

એ પણ ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે કે હાઈપરટેન્શન ઉપરાંત, બ્લડ પ્રેશર વધવા માટે અન્ય ઘણા કારણો છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરકેપનિયા અને સંપૂર્ણ મૂત્રાશય માત્ર બે પરિબળો છે જે ગંભીર હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે. તે અસંભવિત છે કે હાયપરટેન્શનના કારણને પહેલા દૂર કર્યા વિના એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સાહિત્ય

બી.આર. બ્રાઉન "એનેસ્થેસિયા ફોર ધ પેશન્ટ ફોર એસેન્શિયલ હાઇપરટેન્શન" એનેસ્થેસિયામાં સેમિનાર, વોલ્યુમ 6, નંબર 2, જૂન 1987, પીપી 79-92

ઇ.ડી. મિલર જુનિયર "એનેસ્થેસિયા અને હાયપરટેન્શન" સેમિનાર ઇન એનેસ્થેસિયા, વોલ્યુમ 9, નંબર 4, ડિસેમ્બર 1990, પૃષ્ઠ 253 - 257

ટોકારિક-I; ટોકાર્સીકોવા-એ વિનિત્ર-લેક. ફેબ્રુઆરી 1990; 36(2): 186-93

હોવેલ-એસ.જે.; હેમિંગ-એઇ; ઓલમેન-કેજી; ગ્લોવર-એલ; સીઅર-જે.ડબલ્યુ.; ફોએક્સ-પી "પોસ્ટઓપરેટિવ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના આગાહી કરનારા. ઇન્ટરકરન્ટ ધમનીય હાયપરટેન્શન અને અન્ય કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોની ભૂમિકા." એનેસ્થેસિયા. 1997 ફેબ્રુઆરી; 52(2): 107-11

હોવેલ-એસ.જે.; સીઅર-વાયએમ; યેટ્સ-ડી; ગોલ્ડેકરે-એમ; સીઅર-જે.ડબલ્યુ.; ફોએક્સ-પી "હાયપરટેન્શન, પ્રવેશ બ્લડ પ્રેશર અને પેરીઓપરેટિવ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ." એનેસ્થેસિયા. 1996 નવે. 51(11): 1000-4

લાર્સન-જેકે; નીલ્સન-એમબી; Jespersen-TW Ugeskr-Laeger. 1996 ઑક્ટો 21; 158(43): 6081-4

જોવા માટે કૃપા કરીને JavaScript સક્ષમ કરો

એક કહેવત છે: "રમત કરતાં દવાના ચાહકો વધુ છે." જો આપણે વિષય પર વિસ્તાર કરીએ, તો એનેસ્થેસિયોલોજીમાં દવામાં સૌથી વધુ "ચાહકો" છે. સૌથી દુઃખની વાત એ છે કે આવા ચાહકોમાં ઘણીવાર ડોકટરો હોય છે. હું કોઈને નારાજ કરવા માંગતો નથી, પરંતુ ઘણી વાર હું આ વિષય પર એનેસ્થેસિયા વિશે આશ્ચર્યજનક રીતે અભણ અને અજ્ઞાન નિવેદનો સાંભળું છું, માત્ર સામાન્ય લોકો તરફથી જ નહીં, પણ સર્જનો, ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ, થેરાપિસ્ટ અને અન્ય વિશેષતાઓના ડૉક્ટરો તરફથી પણ.

એક પણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ શસ્ત્રક્રિયા અથવા ENT રોગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હાથ ધરતું નથી, પરંતુ લગભગ કોઈપણ બિન-એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ તમને "એનેસ્થેસિયા હંમેશા એનેસ્થેસિયા છે" અથવા "એનેસ્થેસિયા કેન્ડી નથી" જેવું કંઈક વિચારીને જણાવવામાં ખુશ થશે. તે સારું છે કે ઓછામાં ઓછા મોટાભાગના લોકો સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત બકવાસને પુનરાવર્તિત કરતા નથી કે "એનેસ્થેસિયા વ્યક્તિના જીવનના પાંચ વર્ષ લઈ જાય છે" અથવા "હૃદયને અસર કરે છે."

વિશે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોકોઈ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટને પૂછશે નહીં. જો કે, એનેસ્થેસિયોલોજી વિશેના પ્રશ્નો કોઈપણ વિશેષતાના ડોકટરોને પૂછવામાં આવે છે, જેઓ, એક નિયમ તરીકે, તેને અન્ય સામાન્ય લોકો કરતાં વધુ સમજતા નથી - એનેસ્થેસિયોલોજી એ ખૂબ ચોક્કસ વિષય છે. એકવાર મને આ વાત મળી: એક દર્દી એનેસ્થેસિયા હેઠળ દાંત કાઢવા માટે આવ્યો, નિષ્કર્ષણ અને એનેસ્થેસિયા માટે ચૂકવણી કરી, પરંતુ એનેસ્થેસિયાનો ઇનકાર કર્યો, કારણ કે એક સંબંધી (ચિકિત્સક) એ કહ્યું કે દરેક વ્યક્તિ એનેસ્થેસિયાથી મૃત્યુ પામે છે.

જે દર્દીઓ જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરાવે છે તેઓ વિવિધ ફોરમમાં આનંદ સાથે લખે છે કે તેઓ “સામાન્ય એનેસ્થેસિયા” થી કેટલા ડરતા હોય છે અને શુભેચ્છકોનો સમૂહ તેમનો પડઘો પાડે છે: “હા, હા, એનેસ્થેસિયા એ થોડું મરવા જેવું છે,” “એનેસ્થેસિયામાં ડર છે. ઘણા બધા વિરોધાભાસ," "કદાચ એલર્જીક આંચકો! એવું લાગે છે કે તમે એનેસ્થેસિયા વિના કરી શકો છો અને સૌથી જટિલ અને આઘાતજનક દરમિયાનગીરી દરમિયાન દર્દીની શારીરિક સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર નથી. તે જ સમયે, કોઈ એવું લખતું નથી કે પીડા સ્વાસ્થ્ય પર ખૂબ, ખૂબ જ મજબૂત અસર કરે છે, તે બધું જ સહન કરી શકાતું નથી, સર્જન એવી વ્યક્તિ છે જે ફક્ત ઓપરેશન કરે છે, અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ચોક્કસપણે નિષ્ણાત છે જે તેની સંભાળ રાખે છે. દર્દી

સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ માત્ર દર્દીની સ્થિતિ પર નજર રાખે છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો, પણ ઉદ્દેશ્ય ડેટાની મદદથી. મોનિટર સ્ક્રીન દર્શાવે છે: પલ્સ રેટ, તેની લય, કાર્ડિયોસ્કોપી (આ લગભગ કાર્ડિયોગ્રામ છે, માત્ર કાગળ પર જ નહીં, પણ સ્ક્રીન પર), બ્લડ પ્રેશર, ઓક્સિજનની માત્રા અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડલોહીમાં અને બહાર નીકળેલી હવા અને આ ન્યૂનતમ સેટસૂચક જો જરૂરી હોય તો, તેમાં સમાન સંખ્યામાં સૂચકાંકો ઉમેરી શકાય છે.

જો તમે એનેસ્થેસિયોલોજી મોનિટર (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની દેખરેખ માટેનું ઉપકરણ) જુઓ છો, તો તમે જોઈ શકો છો કે ઑપરેટિંગ રૂમમાં વ્યક્તિનું દબાણ અને નાડી કેવી રીતે ઉછળે છે, સર્જન કર્યા પછી તે કેવી રીતે વધે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. માત્ર ઇન્જેક્શન પોતે જ પીડાદાયક નથી, દવાઓ કે જે સ્થાનિક નિશ્ચેતનાનું કારણ બને છે તે તદ્દન ઝેરી હોય છે, જો તેઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તે ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે, જે ડેન્ટલ તૈયારીઓમાં ચોક્કસપણે ઉમેરવામાં આવે છે - તેથી જ તે વધે છે; બ્લડ પ્રેશર, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ અને વધેલા હૃદયના ધબકારા.

તેથી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાકરતાં ઓછું નહીં, અને ક્યારેક વધુ આક્રમક સામાન્ય એનેસ્થેસિયા .

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા શું છે અથવા, જેમ કે રશિયન ભાષાના "નિષ્ણાતો" કહે છે, "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા"? જો તમે વિગતોમાં ન જાવ, પરંતુ દર્દી માટે સૌથી મહત્વની બાબતને પ્રકાશિત કરો, તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા એ એનેસ્થેસિયા છે જે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જરૂરી નથી કે દર્દીને તે દરમિયાન સૂવું પડે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. કેટલીકવાર નિદ્રા પૂરતી છે - ડ્રગ-પ્રેરિત શાંત અને બહારની દુનિયા પ્રત્યે ઉદાસીનતા. આ સ્થિતિને શામક દવા કહેવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, આવી ગંભીર શામક દવા (શામક દવા) ને લીધે, દર્દી પોતે જ સૂઈ જાય છે, પરંતુ યોગ્ય ક્ષણે જાગી જાય છે - ડૉક્ટરના આદેશથી તે સરળ ક્રિયાઓ કરે છે (તેનું મોં ખોલવું, માથું ફેરવવું, એક અંગ વધારવું, વગેરે. ).

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાને વિવિધ માપદંડો અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ અમે તમામ પ્રકારના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લઈશું નહીં, પરંતુ વ્યવહારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એનેસ્થેસિયાના મુખ્ય પ્રકારોને માત્ર નામ અને લાક્ષણિકતા આપીશું.

પડદાની ઉપર સ્થિત આંતરિક અવયવો પર મોટા ઓપરેશન માટે, જે છાતીના પોલાણને પેટના પોલાણથી અલગ કરે છે, તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે. એનેસ્થેસિયા સાથે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા. અને, હૃદયના ઓપરેશન દરમિયાન અને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ સાથે. એનેસ્થેસિયાની દવાઓ નસમાં અથવા શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા દ્વારા અથવા બંને દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે.

કેટલીકવાર આવા એનેસ્થેસિયાને પણ મજબૂત બનાવવામાં આવે છે કરોડરજ્જુ (સબડ્યુરલ)અથવા એપિડ્યુરલએનેસ્થેસિયા, જે બદલામાં, સ્વતંત્ર રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, દવાને ડ્યુરા મેટરની નીચે પ્રવાહીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જે સર્જિકલ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર તેના સેગમેન્ટ્સના સ્તરે કરોડરજ્જુને ધોઈ નાખે છે. એનેસ્થેટિકના સમયગાળા માટે, આ સેગમેન્ટ્સ અને તેમની નીચે સ્થિત બધા પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલ બની જાય છે, અને શરીરના એનેસ્થેટિક ભાગો સ્થિર થઈ જાય છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે, જે દવા તેનું કારણ બને છે તે સખત પેશી પર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. મેનિન્જીસથી વિસ્તરેલી ચેતા થડના સ્તરે કરોડરજજુઅને, તેમને ધોવાથી, દવાની ક્રિયાના સ્થળે સંવેદનાત્મક અને મોટર ચેતા આવેગમાં વિક્ષેપ થાય છે. સર્જિકલ સાઇટની નીચે સ્થિત અંગો એનેસ્થેટાઇઝ કરી શકાતા નથી. આવા એનેસ્થેસિયાના બંને પ્રકારો સૌમ્ય માનવામાં આવે છે: તે ઓછામાં ઓછા આક્રમક છે અને સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ફાયદા છે, જ્યારે વ્યવહારીક રીતે તેમના ગેરફાયદા નથી.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પણ લાંબા સમય સુધી લઈ શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ડ્યુરા મેટરની ઉપર પાતળા મૂત્રનલિકા (ટ્યુબ) મૂકવામાં આવે છે અને તેને બહાર લાવવામાં આવે છે. તે દર્દીની પીઠ પર ચોંટી જાય છે અને ત્યાં પેઇનકિલર્સ ઉમેરવામાં આવે છે: આ પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા રાહતસૌથી અસરકારક છે.

આ પ્રકારની પીડા રાહત માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના જૂથમાંથી ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં દવાની જરૂર પડે છે. તાજેતરમાં સુધી, લિડોકેઇનનો ઉપયોગ થતો હતો, પરંતુ હવે એવી દવાઓ સૂચવવામાં આવી છે જે લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે અને નાના ડોઝમાં વધુ અસરકારક છે.

આવા એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર દર્દીને ઊંઘ અથવા ઘેનની સ્થિતિની ઑફર કરી શકે છે જેથી ઑપરેશન ચાલુ હોય ત્યારે વ્યક્તિ કંટાળો ન આવે.

નીચેના પ્રકારના એનેસ્થેસિયા ઓછા સામાન્ય છે:

1. સેક્રલ - એપિડ્યુરલના પ્રકાર તરીકે,
2. વહન - જ્યારે ચેતા થડની નજીક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે,
3. નસમાં - સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પર - આનો ઉપયોગ ઘણીવાર ગર્ભપાત દરમિયાન પીડા રાહત માટે થાય છે;
4. અને સંપૂર્ણપણે વિદેશી: પ્લ્યુરલ, થોરાસિક, રેક્ટલ, ઇન્ટ્રાઓસિયસ, વગેરે.

અને ખાસ કરીને દંત ચિકિત્સામાં આઉટપેશન્ટ એનેસ્થેસિયોલોજી અને એનેસ્થેસિયોલોજી વિશે થોડું વધુ. તે એનેસ્થેસિયા (સેન્ટ્રલ એનેસ્થેસિયા) છે જેનો ઉપયોગ આધુનિક આઉટપેશન્ટ ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે અને આ એક નિયમ તરીકે, ગેરવાજબી છે - જેમ કે તોપમાંથી સ્પેરોને મારવા. આ ક્ષણે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ છે કે દર્દીની સ્થિતિ - મોનિટરિંગની એક સાથે દેખરેખ સાથે શામક દવા હાથ ધરવી. આ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાને વધારે છે અને અસર હાંસલ કરવા માટે જરૂરી એનેસ્થેટિકની માત્રા ઘટાડે છે. માટે વિરોધાભાસ આ પદ્ધતિએવા લોકો માટે કે જેઓ પોતાના પગથી દંત ચિકિત્સકની ઑફિસમાં ગયા છે તે અસ્તિત્વમાં નથી. દ્વારા પોતાની લાગણીઓદર્દી નિશ્ચેતના દરમિયાન તે જ રીતે ઊંઘે છે, પરંતુ ઝડપથી જાગી જાય છે, લક્ષી છે અને તેની પોતાની રીતે ફરવા માટે સક્ષમ છે.

ઘેનની દવા દરમિયાન, દર્દીની બધી પ્રતિક્રિયાઓ (ઉધરસ, ગગડી) સાચવવામાં આવે છે, મૌખિક સંપર્ક જાળવવામાં આવે છે: ડૉક્ટર તમને પૂછી શકે છે સરળ આદેશોજેમ કે "તમારું મોં પહોળું ખોલો." તમને ગમે તેટલી વખત સેડેશન કરી શકાય છે. દર બીજા દિવસે અને દરરોજ. ઘેન પ્રાપ્ત કરવા માટે વપરાતી દવાઓ (કોઈ માદક દ્રવ્યોનો ઉપયોગ થતો નથી) શરીરમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે - થોડીવારમાં. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ તેમને શામક પ્રક્રિયા દરમિયાન સતત ઉમેરે છે. ઓપરેશનના અંતની થોડી મિનિટો પહેલાં, શામક દવાઓનું વહીવટ બંધ કરવામાં આવે છે, અને દર્દી પોતે જ જાગી જાય છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનનું કાયમી સ્વરૂપ, કોરોનરી હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન, શ્વાસનળીની અસ્થમા, ડાયાબિટીસઅને અન્ય ઘણા ક્રોનિક રોગો એક contraindication નથીઘેનની દવા હેઠળ દાંતની સારવાર માટે. તેનાથી વિપરિત, ઈન્ટર્નિસ્ટ દ્વારા સતત હાર્ડવેર અને ક્લિનિકલ મોનિટરિંગ પેથોલોજીકલ વધારાને રોકવા માટે સમયસર દવાઓની મંજૂરી આપશે. માર્ગ દ્વારા, દાંતના ઓપરેશન દરમિયાન લાંબી બિમારીઓથી પીડિત દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ અને સુધારવું એ સારવાર પ્રક્રિયામાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ભાગીદારીનો મુખ્ય મુદ્દો છે. દવા-પ્રેરિત ઊંઘ લાભના ઘટક તરીકે હાજર ન હોઈ શકે.

ઘેનની દવાથી મૃત્યુદર અસ્તિત્વમાં નથી, અને એનેસ્થેસિયાથી તે એટલો ઓછો છે કે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાથી મૃત્યુ દર તેનાથી વધી જાય છે. ડ્રગ્સ અને આલ્કોહોલનું વ્યસન એ ઘેનની દવા હેઠળ દાંતની સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી, જો કે તે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના કાર્યને જટિલ બનાવે છે.

અને, છેવટે, બીજી વ્યાવસાયિક કહેવત: "તે એનેસ્થેસિયા નથી જે ડરામણી છે, તે એનેસ્થેટાઇઝર છે જે ડરામણી છે." અને એક અસમર્થ વ્યક્તિ સલાહ આપે છે.

એનેસ્થેસિયા અને હાયપરટેન્શન

એ. બોગદાનોવ, FRCA

હાયપરટેન્શન એ ખૂબ જ સામાન્ય રોગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, કેટલાક અંદાજો અનુસાર, પુખ્ત વસ્તીના 15% જેટલા લોકો હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે. આ વધુ કે ઓછું નથી - 35 મિલિયન લોકો! સ્વાભાવિક રીતે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ લગભગ દરરોજ આવા દર્દીઓનો સામનો કરે છે.

ઉંમર સાથે રોગની તીવ્રતા વધે છે. જો કે, તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, ઓછામાં ઓછા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જ્યાં આ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, ત્યાંના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં બાળકો હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સંભાવના ધરાવે છે. ઘણા હાયપરટેન્શન નિષ્ણાતો અનુસાર, આ સ્થિતિ હાયપરટેન્શન ઓવરમાં વિકસે છે પરિપક્વ ઉંમર, જો કે આવા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર 30 વર્ષની ઉંમર સુધી સામાન્ય રહે છે.

હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કામાં દર્દીઓમાં શારીરિક ફેરફારો ઓછા હોય છે. કેટલીકવાર તેઓ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો દર્શાવે છે, પરંતુ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સામાન્ય રહે છે. ક્યારેક ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં 95 - 100 mm Hg સુધીનો વધારો થાય છે. રોગના આ તબક્કા દરમિયાન, આંતરિક અવયવોનું કોઈ ઉલ્લંઘન શોધી શકાતું નથી, જેની હાર પોતાને વધુ પ્રગટ કરે છે. અંતમાં સ્ટેજ(મગજ, હૃદય, કિડની). આ તબક્કાની સરેરાશ અવધિ 5 - 10 વર્ષ છે, જ્યાં સુધી સતત ડાયાસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શનનો એક તબક્કો ડાયાસ્ટોલિક દબાણ સતત 100 mmHg કરતાં વધી જાય છે. તે જ સમયે, અગાઉ વધેલા કાર્ડિયાક આઉટપુટ સામાન્ય થઈ જાય છે. પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો પણ જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોરોગના આ તબક્કામાં વ્યાપકપણે બદલાવ આવે છે અને મોટાભાગે માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને નોક્ટ્યુરિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ તબક્કો ઘણો લાંબો સમય ચાલે છે - 10 વર્ષ સુધી. આ તબક્કામાં ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આનો અર્થ એ છે કે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણોની સંબંધિત ગેરહાજરીમાં એકદમ મજબૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મેળવતા દર્દીઓ સાથે મુલાકાત કરશે.

થોડા સમય પછી, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો અને અંગોના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, આંતરિક અવયવોના વિકારોનું કારણ બને છે, જે મોટેભાગે આ રીતે પ્રગટ થાય છે:

1. તેના રક્ત પુરવઠામાં વધારો સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી; આ કોરોનરી ધમની બિમારી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે.
2. રેનલ ધમનીઓના પ્રગતિશીલ એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે રેનલ નિષ્ફળતા.
3. ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એપિસોડ અને નાના સ્ટ્રોક બંનેના પરિણામે મગજનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત.

રોગના આ તબક્કામાં સારવારની ગેરહાજરીમાં, અનુમાનિત આયુષ્ય 2 - 5 વર્ષ છે. વર્ણવેલ સમગ્ર પ્રક્રિયામાં ઘણો ઓછો સમય લાગી શકે છે - ઘણા વર્ષો, ક્યારેક મહિનાઓ જ્યારે રોગ ખાસ કરીને જીવલેણ હોય છે.

હાયપરટેન્શનના તબક્કાઓ કોષ્ટકમાં સારાંશ આપવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 1. હાયપરટેન્શનના તબક્કા.

એનેસ્થેસિયા વિશેની દંતકથાઓ: કોને તે બિનસલાહભર્યું છે અને કેટલી વાર તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે

ઘણા લોકો એનેસ્થેસિયાના ડરથી ઓપરેટિંગ ટેબલ પર જવાનો ઇનકાર કરે છે. શું આ વાજબી છે?

અમારા નિષ્ણાત સેન્ટ્રલ મિલિટ્રીની બ્રાન્ચ નંબર 6માં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ છે ક્લિનિકલ હોસ્પિટલનંબર 3 નામ આપવામાં આવ્યું છે A. A. વિશ્નેવસ્કી રશિયન સંરક્ષણ મંત્રાલય એલેક્ઝાન્ડર રબુખિન.

હકીકત એ છે કે આજે મોટાભાગના લોકો દવાની બાબતોમાં પોતાને ખૂબ જ "અદ્યતન" માને છે, તેમ છતાં, "એનેસ્થેસિયા" શબ્દ ઘણીવાર તેમના માટે તીવ્ર નકારાત્મક અર્થ ધરાવે છે. જેઓ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, શસ્ત્રક્રિયાથી ડરતા નથી, તેઓ સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયાથી ડરતા હોય છે. પરંતુ તેના વિશે શું: છેવટે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે, એક સામાન્ય ફિલિસ્ટાઇન દંતકથા અનુસાર, માનવામાં આવે છે કે તમે સંપૂર્ણપણે ઊંઘી શકતા નથી, અથવા ઓપરેશન દરમિયાન અણધારી રીતે જાગી જવાની સંભાવના છે. અને ઘણાને ડર છે કે તેઓ દવાયુક્ત ઊંઘમાંથી બિલકુલ જાગી ન જાય. વધુમાં, અભિપ્રાય કે "એનેસ્થેસિયા જીવનના ઘણા વર્ષો લઈ જાય છે" હજુ પણ જીવંત છે. આ બધી વિવિધ અફવાઓ અને પૂર્વગ્રહોને ગંભીરતાથી લેવાનું ભાગ્યે જ યોગ્ય છે જેનો આધુનિક વાસ્તવિકતા સાથે કોઈ સંબંધ નથી. તદુપરાંત, ખાસ કરીને ભાર મૂકવો જરૂરી છે - ખાસ કરીને આધુનિક માટે, કારણ કે આ ભયનો હજી પણ થોડો આધાર છે. પરંતુ, સદભાગ્યે, તે એક જગ્યાએ દૂરના ઇતિહાસ સાથે જોડાયેલ છે.

અજમાયશ અને ભૂલ

જોકે જનરલ એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા) નો ઉપયોગ 19મી સદીના મધ્યભાગથી દવામાં કરવામાં આવે છે, ઘણા દાયકાઓ સુધી આ ક્ષેત્ર સંપૂર્ણપણે વ્યવહારુ હતું, એટલે કે, અજમાયશ અને ભૂલ પર આધારિત હતું. વિજ્ઞાન તરીકે એનેસ્થેસિયોલોજીએ 20મી સદીના મધ્યમાં જ આકાર લેવાનું શરૂ કર્યું. માત્ર અડધી સદી પહેલા, યુએસએસઆરમાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને વ્યાવસાયિક રીતે તાલીમ આપવામાં આવી ન હતી. તે દૂરના સમયમાં, એનેસ્થેસિયાના વહીવટને મોટાભાગે સર્જનો પર વિશ્વાસ કરવામાં આવતો હતો - એક નિયમ તરીકે, તે ગુમાવનારાઓ કે જેઓ ઓપરેટિંગ રૂમમાં થોડો ઉપયોગ કરતા હતા. પરંતુ જો કોઈ વ્યક્તિ સ્કેલ્પલને સારી રીતે પકડી રાખવાનું શીખવામાં સક્ષમ ન હોય, તો દવાના અન્ય ક્ષેત્રોમાં તેની પાસેથી આદર્શ કાર્યની અપેક્ષા રાખવી મુશ્કેલ હતી. તેથી ખરેખર વિવિધ ગૂંચવણોએનેસ્થેસિયા દરમિયાન (સુધી જીવલેણ પરિણામ) તે દિવસોમાં તદ્દન સામાન્ય હતા. અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટેની દવાઓ અને દૂરના ભૂતકાળમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોની ગુણવત્તા, પ્રમાણિકપણે કહીએ તો, ઇચ્છિત થવા માટે ઘણું બાકી હતું.

ત્યાં કોઈ સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ નથી

હવે તે વ્યવસાયિક રીતે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતો દેખાયા છે, તેમજ ઉચ્ચ તકનીકી ઉપકરણો અને આધુનિક દવાઓ, એનેસ્થેસિયા ખરેખર આપણા જીવનની સૌથી સલામત વસ્તુઓમાંની એક બની ગઈ છે. જેઓ સંખ્યાઓ દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે સહમત છે, અમે નીચેનું ઉદાહરણ આપી શકીએ છીએ: પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં (તે સ્પષ્ટ છે કે 100% તંદુરસ્ત વ્યક્તિને સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોતી નથી), એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી ગંભીર ગૂંચવણોની સંભાવના 1 છે. 200 હજાર ઓપરેશનમાં કેસ. એટલે કે, હોસ્પિટલ જતા માર્ગમાં મૃત્યુનું જોખમ (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત થવો અથવા છત પરથી ઈંટ અથવા બરફથી માથામાં અથડાવું) સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના પરિણામે મૃત્યુના જોખમ કરતાં 25 ગણું વધારે છે. .

લોકો ઉચ્ચ અનુભવ કરી શકે છે લોહિનુ દબાણસંખ્યાબંધ કારણોસર સર્જરી પછી. શું તમે આ ગૂંચવણો વિકસાવો છો તે તમારી સર્જરીના પ્રકાર, એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર અને સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ અને તમને પહેલાં બ્લડ પ્રેશરની સમસ્યા હતી કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે.

બ્લડ પ્રેશર સમજવું. બ્લડ પ્રેશર માટે

બ્લડ પ્રેશર બે નંબરો રેકોર્ડ કરીને માપવામાં આવે છે. ટોચનો નંબર સિસ્ટોલિક દબાણ છે. જ્યારે તમારું હૃદય ધબકે છે અને લોહી પંપ કરે છે ત્યારે તે દબાણનું વર્ણન કરે છે. નીચેનો નંબર ડાયસ્ટોલિક દબાણ છે. જ્યારે તમારું હૃદય ધબકારા વચ્ચે આરામ કરતું હોય ત્યારે આ સંખ્યા દબાણનું વર્ણન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે 120/80 mmHg તરીકે પ્રસ્તુત સંખ્યાઓ જોશો. (પારાના મિલીમીટર).

અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી (એસીસી) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (એએચએ) અનુસાર, સામાન્ય, એલિવેટેડ અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે આ શ્રેણીઓ છે:

સામાન્ય:

• 120 થી ઓછી સિસ્ટોલિક અને 80 થી ઓછી ડાયસ્ટોલિકએલિવેટેડ:
• 120 થી 129 સિસ્ટોલિક અને 80 થી ઓછા ડાયસ્ટોલિકઉચ્ચ:
• 130 અથવા ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક અથવા ડાયસ્ટોલિક 80 અથવા વધુ

હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો ઈતિહાસ હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો ઈતિહાસ

કાર્ડિયાક સર્જરી અને મોટી રુધિરવાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલી અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ ઘણીવાર સર્જરી દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવે છે. આ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થતા ઘણા લોકો માટે પહેલેથી જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોવું સામાન્ય છે. જો શસ્ત્રક્રિયામાં પ્રવેશતા પહેલા તમારું બ્લડ પ્રેશર સારી રીતે નિયંત્રિત નથી, તો ત્યાં છે સારી તકકે તમે સર્જરી દરમિયાન અથવા પછી જટિલતાઓનો અનુભવ કરશો.

ખરાબ રીતે નિયંત્રિત હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો અર્થ છે કે તમારી સંખ્યા વિશાળ શ્રેણીમાં છે અને તમારા બ્લડ પ્રેશરને અસરકારક રીતે સારવાર આપવામાં આવી રહી નથી. આનું કારણ એ હોઈ શકે છે કે સર્જરી પહેલાં ડોકટરોએ નિદાન કર્યું ન હતું, તમારી વર્તમાન સારવાર યોજના કામ કરી રહી નથી, અથવા કદાચ તમે તમારી દવાઓ નિયમિતપણે લેતા નથી.

દવાઓની જપ્તી. દવાનો ઉપાડ

જો તમારું શરીર તમારા બ્લડ પ્રેશરને ઓછું કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરી રહ્યું છે, તો શક્ય છે કે તમે તેને અચાનક છોડી દો. અમુક દવાઓ સાથે, આનો અર્થ એ છે કે તમને બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક વધારો થઈ શકે છે.

જો તમે બ્લડ પ્રેશરની કઈ દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને તમે કયા ડોઝ ચૂકી ગયા છો, તો તમારી સર્જિકલ ટીમને એ જાણવું અગત્યનું છે. ઘણીવાર, કેટલીક દવાઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી સવારે પણ લઈ શકાય છે, તેથી તમારે તમારા સર્જન અથવા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે આની પુષ્ટિ કરવી શ્રેષ્ઠ છે.

પીડા સ્તર રક્ત સ્તર

દુખાવો અથવા દુખાવો તમારા બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કરતા વધારે હોઈ શકે છે. આ સામાન્ય રીતે કામચલાઉ છે. પીડાની સારવાર કર્યા પછી તમારું બ્લડ પ્રેશર ઘટશે.

એનેસ્થેસિયા એનેસ્થેસિયા

એનેસ્થેસિયા તમારા બ્લડ પ્રેશરને અસર કરી શકે છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે કેટલાક લોકોના ઉપલા વાયુમાર્ગ શ્વાસની નળીના સ્થાન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આ તમારા હૃદયના ધબકારા સક્રિય કરી શકે છે અને અસ્થાયી રૂપે તમારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરી શકે છે.

એનેસ્થેસિયાથી પુનઃપ્રાપ્તિ પણ લોકોને હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કારણ બની શકે છે. શરીરનું તાપમાન અને એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જરૂરી ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) પ્રવાહીની માત્રા જેવા પરિબળો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરી શકે છે.

ઓક્સિજન સ્તર ઓક્સિજન સ્તર

શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા હેઠળની એક સંભવિત આડઅસર એ છે કે તમારા શરીરના ભાગોને જરૂરી હોય તેટલો ઓક્સિજન પ્રાપ્ત ન થાય. આનાથી તમારા લોહીમાં ઓક્સિજન ઓછું થાય છે, જેને હાયપોક્સિયા કહેવાય છે. પરિણામે, તમારું બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે.

પેઇનપેઇન દવાઓ માટેની દવાઓ

કેટલીક પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર (OTC) દવાઓ તમારું બ્લડ પ્રેશર વધારી શકે છે. નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ની જાણીતી આડઅસર એવા લોકોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો થઈ શકે છે જેમને પહેલેથી જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય છે. જો તમને સર્જરી પહેલા હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે પીડા વ્યવસ્થાપન વિકલ્પો વિશે વાત કરો. તેઓ ભલામણ કરી શકે છે વિવિધ દવાઓઅથવા તમારી પાસે વૈકલ્પિક દવાઓ છે જેથી તમે તેને લાંબા સમય સુધી ન લો.

અહીં સામાન્ય NSAIDs ના કેટલાક ઉદાહરણો છે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર, જે બ્લડ પ્રેશર વધારી શકે છે:

આઇબુપ્રોફેન (એડવિલ, મોટરિન)

• મેલોક્સિકમ (મોબિક)
• નેપ્રોક્સેન (એલેવ, નારોસિન)
• નેપ્રોક્સેન સોડિયમ (એનાપ્રોક્સ)
• પિરોક્સિકમ (ફેલ્ડેન)
• સંભાવનાઓ. દૃષ્ટિકોણ શું છે?

જ્યાં સુધી તમારી પાસે હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો ઈતિહાસ ન હોય, ત્યાં સુધી સર્જરી પછી બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ પણ પ્રકારનો વધારો સંભવતઃ અસ્થાયી હોઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે 1 થી 48 કલાક સુધી ચાલે છે. ડૉક્ટરો અને નર્સો તમારું નિરીક્ષણ કરશે અને તેમને સામાન્ય સ્તરે પાછા લાવવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરશે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરને અગાઉથી નિયંત્રણમાં રાખવાથી મદદ મળશે. શ્રેષ્ઠ માર્ગસર્જરી પછી હાઈ બ્લડ પ્રેશર થવાના તમારા જોખમનું સંચાલન કરો - તમારા ડૉક્ટર સાથે યોજનાની ચર્ચા કરો.

હાલમાં નં તબીબી પ્રક્રિયાઓજેમાં કોઈ જટિલતાઓ નથી. હકીકત એ છે કે આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજી પસંદગીયુક્ત અને સલામત દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, અને એનેસ્થેસિયાની તકનીકો દર વર્ષે સુધારવામાં આવે છે તે છતાં, એનેસ્થેસિયા પછી જટિલતાઓ છે.

એનેસ્થેસિયા પછી અપ્રિય પરિણામો આવી શકે છે

આયોજિત ઓપરેશનની તૈયારી કરતી વખતે અથવા અચાનક તેની અનિવાર્યતાનો સામનો કરતી વખતે, દરેક વ્યક્તિ માત્ર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશે જ નહીં, પરંતુ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની આડઅસરોને કારણે પણ વધુ ચિંતા અનુભવે છે.

આ પ્રક્રિયાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે (તેમની ઘટનાના સમય અનુસાર):

1. પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે.
2. પાછળથી વિકાસ કરો અલગ સમયઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી.

ઓપરેશન દરમિયાન:

1. શ્વસનતંત્રમાંથી:શ્વાસ લેવાનું અચાનક બંધ થવું, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, લેરીંગોસ્પેઝમ, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પેથોલોજીકલ પુનઃસ્થાપન, પલ્મોનરી એડીમા, તે પુનઃસ્થાપિત થઈ ગયા પછી શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું.
2. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ઝડપી (ટાકીકાર્ડિયા), ધીમી (બ્રેડીકાર્ડિયા) અને અસામાન્ય (એરિથમિયા) હૃદય દર. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.
3. નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:આંચકી, હાયપરથર્મિયા (શરીરના તાપમાનમાં વધારો), હાયપોથર્મિયા (શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો), ઉલટી, કંપન (ધ્રુજારી), હાયપોક્સિયા અને મગજનો સોજો.

ઓપરેશન દરમિયાન, ગૂંચવણો ટાળવા માટે દર્દીની સતત દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાનની તમામ ગૂંચવણોનું નિરીક્ષણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તેમને રોકવાના હેતુથી તબીબી ક્રિયાઓ માટે કડક અલ્ગોરિધમ્સ હોય છે. શક્ય ગૂંચવણોની સારવાર માટે ડૉક્ટર પાસે દવાઓ છે.

ઘણા દર્દીઓ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દ્રષ્ટિનું વર્ણન કરે છે - આભાસ. આભાસ દર્દીઓને પોતાની ચિંતા કરાવે છે માનસિક સ્વાસ્થ્ય. ચિંતા કરવાની કોઈ જરૂર નથી, કારણ કે આભાસ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે વપરાતી કેટલીક માદક દવાઓને કારણે થાય છે. નિશ્ચેતના દરમિયાન આભાસ માનસિક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં થાય છે અને દવા બંધ થયા પછી પુનરાવર્તિત થતી નથી.

ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી, સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો વિકસે છે, જેમાંથી કેટલીકને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર છે:

1. શ્વસનતંત્રમાંથી.

ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા પછી દેખાય છે: લેરીંગાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ. આ પરિણામો છે યાંત્રિક અસરઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો અને સંકેન્દ્રિત વાયુઓના ઇન્હેલેશન નાર્કોટિક દવાઓ. ગળી જાય ત્યારે ઉધરસ, કર્કશતા, પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે દર્દી માટે પરિણામ વિના એક અઠવાડિયાની અંદર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ન્યુમોનિયા. જ્યારે ઉલટી દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી શ્વસન માર્ગ (આકાંક્ષા) માં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે જટિલતા શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના ઉપયોગ પછી સારવાર માટે વધારાના હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે.

1. નર્વસ સિસ્ટમમાંથી.

સેન્ટ્રલ હાયપરથર્મિયા- શરીરના તાપમાનમાં વધારો ચેપ સાથે સંકળાયેલ નથી. આ ઘટના સ્ત્રાવને ઓછી કરતી દવાઓના વહીવટ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. પરસેવો, જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીને આપવામાં આવે છે. તેમની ક્રિયા બંધ થયા પછી એકથી બે દિવસમાં દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે.

એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન છે એક સામાન્ય પરિણામએનેસ્થેસિયા

માથાનો દુખાવોએનેસ્થેસિયા પછી એક પરિણામ છે આડઅસરસેન્ટ્રલ એનેસ્થેસિયા માટેની દવાઓ, તેમજ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ગૂંચવણો (લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા અને સેરેબ્રલ એડીમા). તેમની અવધિ ઘણા મહિનાઓ સુધી પહોંચી શકે છે, તેઓ તેમના પોતાના પર પસાર થાય છે.

એન્સેફાલોપથી(મગજની ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્ય). તેના વિકાસ માટે બે કારણો છે: તે એક પરિણામ છે ઝેરી અસર નાર્કોટિક દવાઓઅને એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો સાથે મગજની લાંબી હાયપોક્સિક સ્થિતિ. એન્સેફાલોપથીના વિકાસની આવર્તન વિશે વ્યાપક અભિપ્રાય હોવા છતાં, ન્યુરોલોજીસ્ટ દલીલ કરે છે કે તે ભાગ્યે જ અને માત્ર જોખમી પરિબળો (પશ્ચાદભૂ મગજની બિમારીઓ, વૃદ્ધાવસ્થા, અગાઉના) ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં વિકાસ પામે છે. ક્રોનિક ક્રિયાદારૂ અને/અથવા દવાઓ). એન્સેફાલોપથી એ ઉલટાવી શકાય તેવી ઘટના છે, પરંતુ તેની જરૂર છે લાંબી અવધિપુન: પ્રાપ્તિ.

મગજના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, ડોકટરો આયોજિત પ્રક્રિયા પહેલાં પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવાનું સૂચન કરે છે. એન્સેફાલોપથી રોકવા માટે, વેસ્ક્યુલર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને આયોજિત ઓપરેશનને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. તમારે એન્સેફાલોપથીની સ્વતંત્ર નિવારણ હાથ ધરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે ઘણી દવાઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને બદલી શકે છે અને એનેસ્થેસિયાની સંવેદનશીલતાને પણ અસર કરી શકે છે.

હાથપગની પેરિફેરલ ન્યુરોપથી.દર્દી લાંબા સમય સુધી ફરજિયાત સ્થિતિમાં હોવાના પરિણામે તે વિકસે છે. તે એનેસ્થેસિયા પછી અંગોના સ્નાયુઓના પેરેસીસ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે લાંબો સમય લે છે અને શારીરિક ઉપચાર અને ફિઝિયોથેરાપીની જરૂર છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એનેસ્થેસિયાને બદલે છે. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સંપૂર્ણપણે એનેસ્થેસિયાની આડઅસરોથી વંચિત છે, પરંતુ તેમના અમલીકરણમાં તેની પોતાની ગૂંચવણો અને પરિણામો છે:

દર્દી ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા પછી માથાનો દુખાવો અનુભવે છે.

1. માથાનો દુખાવો અને ચક્કર.એક સામાન્ય આડઅસર જે સર્જરી પછીના પ્રથમ દિવસોમાં દેખાય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. ભાગ્યે જ, માથાનો દુખાવો સતત રહે છે અને સર્જરી પછી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. પરંતુ એક નિયમ તરીકે, આ સાયકોસોમેટિક સ્થિતિ, એટલે કે, દર્દીની શંકાને કારણે.
2. પેરેસ્થેસિયા(નીચલા હાથપગની ચામડી પર કળતર, ક્રોલીંગ સંવેદના) અને પગ અને ધડની ચામડીના વિસ્તારોમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવવી. તેને સારવારની જરૂર નથી અને થોડા દિવસોમાં તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.
3. કબજિયાત.ઘણી વખત શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ ત્રણ દિવસ દરમિયાન આંતરડામાં પ્રવેશતા ચેતા તંતુઓના એનેસ્થેસિયાના પરિણામે થાય છે. એકવાર ચેતા સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે, કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પ્રથમ દિવસોમાં, હળવા રેચક લેવું અને લોક ઉપાયો.
4. કરોડરજ્જુની ચેતાના ન્યુરલજીઆ.પંચર દરમિયાન ચેતા ઇજાના પરિણામ. લાક્ષણિકતા અભિવ્યક્તિ - પીડા સિન્ડ્રોમઇન્નર્વેટેડ વિસ્તારમાં, ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે ફિઝીયોથેરાપીઅને શારીરિક ઉપચાર.
5. પંચર સાઇટ પર હેમેટોમા (રક્તસ્ત્રાવ).. ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર સાથે. જ્યારે હેમેટોમાનું નિરાકરણ થાય છે, ત્યારે શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે. એક નિયમ તરીકે, સ્થિતિ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે.

મગજ અને ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા

1. હેમેટોમાસ (રક્તસ્ત્રાવ).નુકસાનના પરિણામે થાય છે નાના જહાજોએનેસ્થેસિયા ઝોનમાં. ઉઝરડા અને પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેઓ એક અઠવાડિયામાં તેમના પોતાના પર જાય છે.
2. ન્યુરિટિસ (ચેતા બળતરા).ચેતા તંતુ સાથે દુખાવો, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, પેરેસ્થેસિયા. તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ.
3. ફોલ્લાઓ (સુપ્યુરેશન).તેમની ઘટના જરૂરી છે વધારાની સારવારએન્ટિબાયોટિક્સ, મોટે ભાગે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં.

કોઈપણ પ્રકારની એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણ, સુપરફિસિયલથી લઈને જનરલ એનેસ્થેસિયા સુધી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ હોઈ શકે છે. એલર્જી હાઈપ્રેમિયા અને ફોલ્લીઓથી લઈને વિકાસ સુધીની તીવ્રતાના વિવિધ સ્તરોમાં આવે છે એનાફિલેક્ટિક આંચકો. આ પ્રકારની આડઅસરો કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. દવાઅને ખોરાક. જો દર્દીએ અગાઉ દવાનો ઉપયોગ ન કર્યો હોય તો તેમની આગાહી કરી શકાતી નથી.

શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓ ઘણીવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશર અનુભવે છે. મોટેભાગે, આ સમસ્યા અસ્થાયી છે અને ગૂંચવણો તરફ દોરી જતી નથી. રક્તસ્રાવ દરમિયાન અથવા પછી લાંબો રોકાણએનેસ્થેસિયા હેઠળ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. તેની સાથે સમસ્યાઓ ઓક્સિજન પુરવઠામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, હૃદય અને મગજ સાથે સમસ્યાઓ.

બ્લડ પ્રેશર સ્પાઇક્સ શા માટે થાય છે?

આઘાત કારણ છે ઓછું દબાણઅથવા હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી ઉચ્ચ. તેની ઘણી જાતો છે:

તમારું દબાણ દાખલ કરો

સ્લાઇડર્સ ખસેડો

• હેમોરહેજિક - તે લોહીની અચાનક ખોટને કારણે થાય છે. તેના લક્ષણોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને નિસ્તેજ ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે.
• અવરોધક એવી સ્થિતિ છે જેમાં ઓક્સિજન અંગો સુધી પહોંચતું નથી કારણ કે અમુક શારીરિક અવરોધને કારણે રક્ત પરિભ્રમણ ખોરવાય છે.
• કાર્ડિયોજેનિક એ અયોગ્ય સ્નાયુ સંકોચન સાથે સંકળાયેલ હૃદયની વિકૃતિ છે.
• સેપ્ટિક - તે લોહીના ઝેરને કારણે થાય છે, જે તેને બિનઉપયોગી બનાવે છે. રક્તસ્રાવ વિના લો બ્લડ પ્રેશર સાથે.

બ્લડ પ્રેશરની સમસ્યા એલર્જી અથવા ડિહાઇડ્રેશનને કારણે થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ભારે રક્ત નુકશાન થવાની સંભાવના છે. તેથી જ તબીબી સ્ટાફ પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખે છે. સતત પલ્સ રેટ તપાસો, બ્લડ પ્રેશર માપો અને દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો.

હાયપોટેન્શન શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી રક્તસ્રાવ સૂચવે છે, જ્યારે હાયપરટેન્શન થઈ શકે છે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીઅને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે.

સર્જરી પછી હાઈ અને લો બ્લડ પ્રેશરના જોખમો શું છે?

અસામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સ્ટ્રોક, દ્રષ્ટિ, સાંભળવાની અને યાદશક્તિમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે.

ઓપરેશન પછી હાઈ બ્લડ પ્રેશરહીલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન સામાન્ય પર પાછા આવવું જોઈએ. પરંતુ તે તરફ દોરી જાય છે વધારાનું કામહૃદય અને રક્ત વાહિનીઓ, જે સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક તરફ દોરી શકે છે. અંગો પર્યાપ્ત ઓક્સિજન પ્રાપ્ત કરશે નહીં, જેના પરિણામે તેઓ તેમનું કામ ખરાબ રીતે કરશે, અને શરીર ઘસારો અને આંસુ માટે કામ કરશે.

જો દર્દીને બ્લડ પ્રેશર ઓછું હોય, રેનલ નિષ્ફળતા, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે (જે આઘાતજનક હોઈ શકે છે) અથવા કોમામાં સરી પડે છે. તે ખતરનાક પણ છે કારણ કે તે મગજના વિક્ષેપનું કારણ બને છે, કારણ કે ઓક્સિજનની જરૂરી માત્રા લોહી સાથે મગજ સુધી પહોંચતી નથી. તે વ્યક્તિની સુનાવણી, દ્રષ્ટિ અને યાદશક્તિને અસર કરે છે. હાયપોટેન્શન એ સંકેત છે ગંભીર ઉલ્લંઘનશરીરમાં અને ગંભીર બીમારીઓ. જો તમને ઉબકા, ચક્કર અને હલનચલનનું સંકલન ગુમાવવું લાગે, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો.

બ્લડ પ્રેશર કેવી રીતે ઓછું કરવું?

જો શસ્ત્રક્રિયા પછી હાયપોટેન્શન થાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તે તમને તમારા આહાર અને જીવનશૈલી બદલવાની સલાહ આપશે. તમારા આહારને યોગ્ય રીતે વળગી રહેવા માટે, કેટલાક સરળ નિયમોનું પાલન કરો:

• તમારા આહારમાંથી મીઠું ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની ખાતરી કરો. દૈનિક ધોરણમીઠું બે ગ્રામ કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ. તમે તેને સીઝનિંગ્સ (પૅપ્રિકા, માર્જોરમ અથવા સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ) સાથે બદલી શકો છો.
• નાસ્તામાં ફળો અથવા શાકભાજી લો.
• વધુ જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ખાઓ.
• દિવસમાં 6-8 વખત નાનું ભોજન ખાવાનો પ્રયાસ કરો.
• ચરબીનું સેવન ઓછું કરો. જેને ડેરી ઉત્પાદનો અને દુર્બળ મરઘાં સાથે બદલી શકાય છે.
• તમારા ખાંડના સેવનને મર્યાદિત કરો.

જીવનશૈલી

શસ્ત્રક્રિયા પછી, યોગ્ય આરામ મેળવવો અને ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે ખરાબ ટેવો.

સમાચાર તંદુરસ્ત છબીજીવનની શરૂઆત ખરાબ ટેવો (ધુમ્રપાન અને આલ્કોહોલ) છોડવાથી કરવાની જરૂર છે. ધૂમ્રપાન વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન અને હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ દવાઓ લેતો હોય, તો તેણે ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે આલ્કોહોલ ઘણી દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને સામાન્ય રીતે બિનસલાહભર્યું છે. નર્વસ ન થવાનો પણ પ્રયાસ કરો અથવા તમે વિવિધ રિલેક્સેશન એક્સરસાઇઝ કરી શકો છો. રમતો રમો, પરંતુ તમારા ડૉક્ટરની પરવાનગી પછી જ.