તીવ્ર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ - એનાફિલેક્ટિક આંચકો. એનાફિલેક્ટિક આંચકો: લક્ષણો, કટોકટીની સંભાળ, નિવારણ

એક તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ જે શરીરની પ્રતિક્રિયાના સામાન્ય સ્વરૂપમાં અન્ય એલર્જીક રોગોથી અલગ છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ ક્લિનિકમાં સૌથી ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે. તેના લક્ષણો સામાન્ય રીતે વીજળીની ઝડપે વિકસે છે, અને દર્દીની મુક્તિ ડૉક્ટરની ઝડપી ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, વિશ્વના તમામ દેશોમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે. આ સંદર્ભે, દરેક ચિકિત્સક પાસે જરૂરી જ્ઞાન હોવું આવશ્યક છે. ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ પિક્ચર, પેથોજેનેસિસ, આ પ્રચંડ એલર્જીક ગૂંચવણની સારવાર અને નિવારણ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કારણો

એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે સ્થાપિત થયું હતું કે તે રક્ત પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન સાથે ખૂબ જ સરળતાથી જોડાઈ શકે છે, ત્યાં સંપૂર્ણ એન્ટિજેન (પેનિસિલિન-આલ્બ્યુમિન કોમ્પ્લેક્સ) બનાવે છે, જેની સામે માનવ શરીરમાં ચોક્કસ આક્રમક એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. ઘણીવાર એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું કારણ વિટામિન બી 1 (નોવોકેઇન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, ઓર્ગેનોપ્રેપરેશન્સ, એસિટિલસેલિસિલિક એસિડ, આયોડાઇડ્સ) છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ACTH, કોર્ટિસોન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, PAS ના એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું કારણ (ક્યારેક ચરબી) સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં મધમાખીઓ, ભમરી, શિંગડાનો ડંખ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ગંભીર શરદી એલર્જીવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઘણીવાર જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓ ત્વચા પર ઠંડી હવા અથવા પાણીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમાથી પીડાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકો ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે શરીરની મોટી સપાટી પર ઠંડી હવા અથવા પાણીના સંપર્કમાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે નદી અથવા સમુદ્રમાં તરવું).

ત્વચા નિદાન પરીક્ષણ (ઉદાહરણ તરીકે, પેનિસિલિન સાથે) અથવા પેનિસિલિન, વિટામિન બી 1 અને અન્ય દવાઓની વરાળથી સંતૃપ્ત સારવાર રૂમમાં અથવા જ્યારે સિરીંજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પણ એલર્જીની ઉચ્ચ ડિગ્રી ધરાવતા દર્દીઓમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસી શકે છે. સામાન્ય જીવાણુનાશક. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના દુર્લભ કિસ્સાઓ બ્રોન્શલ અસ્થમા અને પરાગરજ તાવવાળા દર્દીઓના છોડના પરાગ અને પ્રાણીઓના બાહ્ય ત્વચાના એલર્જન માટેના ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશનના કિસ્સાઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે. આ ગૂંચવણોનું કારણ હંમેશા તબીબી કર્મચારીઓની બેદરકારી (એલર્જનની વધુ પડતી મોટી માત્રા) છે.

અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાક (ઇંડા, કરચલાં, બદામ, સાઇટ્રસ ફળો, માછલી) સંવેદનશીલ નાના બાળકોમાં ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાવી શકે છે, ખાસ કરીને જેઓ એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસથી પીડાતા હોય છે.

પેથોજેનેસિસ

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ સામાન્ય ચિર્જિક પ્રતિક્રિયાનું એક વિશિષ્ટ ઉદાહરણ છે જે વિકસે છે જ્યારે ચોક્કસ એલર્જનને સંવેદનશીલ સજીવમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાની ઘટના માટે જવાબદાર આક્રમક હ્યુમરલ ત્વચા-સંવેદનશીલ એન્ટિબોડીઝ (રેગિન્સ) છે, જે, જ્યારે ચોક્કસ એલર્જન સાથે જોડાય છે, ત્યારે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે. આ પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, હિસ્ટામાઇન ખૂબ જ ઝડપથી પ્રકાશિત થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના લક્ષણો અને ચિહ્નો

પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે એલર્જનની રજૂઆત પછી પ્રથમ 20-30 મિનિટમાં દેખાય છે. આ લક્ષણો જેટલા વહેલા થાય છે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો વધુ ગંભીર, પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. જીવલેણ એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે જે દવાના ઇન્જેક્શન દરમિયાન થયા હતા.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ સૌથી ગંભીર અને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે નબળું લક્ષણ એ વેસ્ક્યુલર પતનની વીજળી-ઝડપી શરૂઆત છે. મોટેભાગે, દર્દીને શરૂઆતમાં નબળાઇ, ચહેરા, શૂઝ, હથેળીઓ અને છાતીમાં ત્વચામાં ઝણઝણાટની લાગણી દેખાય છે. ત્યારબાદ, ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે: નબળાઇની લાગણી તીવ્ર બને છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્ટર્નમની પાછળ ભય અને દબાણની લાગણી સાથે હોય છે; દર્દી ખૂબ જ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, ત્યાં ભારે ઠંડો પરસેવો, પેટમાં દુખાવો, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો, શૂન્ય, નબળા, ઝડપી નાડી, અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ વગેરે.

કેટલીકવાર દર્દીઓ તરત જ કાનમાં ભીડની લાગણી, આખા શરીરમાં ખંજવાળ અને સામાન્ય અિટકૅરિયલ ફોલ્લીઓ, નેત્રસ્તર દાહ, રાયનોરિયા, જીભમાં સોજો, પોપચા, કાન, અસ્થમાના ઘરઘર અને પછી વેસ્ક્યુલર પતન અને ચેતનાના નુકશાનના લક્ષણો વિકસાવે છે.

વર્ણવેલ લક્ષણો અને તેમની તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, તમામ કિસ્સાઓમાં, દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે, તેને તાત્કાલિક અને યોગ્ય તબીબી સંભાળની જરૂર છે.

AS એ તોફાની ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અચાનક દબાણની લાગણી, છાતીમાં ચુસ્તતા, નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. આખા શરીરમાં ગરમીની લાગણી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર. ઉબકા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ભરાયેલા કાન, પેરેસ્થેસિયા, જીભ, હોઠ, અંગોની નિષ્ક્રિયતા, ત્વચાની વધતી જતી ખંજવાળ, ખાસ કરીને હથેળીઓ, અિટકૅરીયા અને ક્વિન્કેનો સોજો.

દર્દીઓ બેચેન અને ગભરાયેલા છે. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા છે, સીટી વગાડે છે, દૂરથી સાંભળી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિમાં બગાડ ઝડપથી બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા અને વારંવાર થ્રેડ જેવી પલ્સ સાથે થાય છે. દર્દી નિસ્તેજ થઈ જાય છે, સાયનોસિસ અને એક્રોસાયનોસિસ દેખાય છે. ગંભીર માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે, અને કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં - કોરોનરી અપૂર્ણતા, જે ક્લિનિકલ ચિત્રને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ તરફ દોરી જાય છે, અને કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા સાથે વાયુમાર્ગના અવરોધને લીધે પલ્મોનરી એડીમા, સાયકોમોટર આંદોલન, એડાયનેમિયામાં ફેરવાઈ, અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ સાથે ચેતના ગુમાવવી. ECG વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ, હૃદયની જમણી બાજુનો ભાર, અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના સંકેતો હોઈ શકે છે. અત્યંત તીવ્ર વીજળીના આંચકામાં, અચાનક હૃદયસ્તંભતા આવી શકે છે.

AS નો દરેક દસમો કેસ મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, AS ક્યારેક ચોક્કસ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જતું દેખાય છે.

આના આધારે, AS ના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. લાક્ષણિક વિકલ્પ.
2. હેમોડાયનેમિક, જેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના સંકેતો ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રથમ આવે છે: હૃદયમાં દુખાવો, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં બગાડ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, લયમાં વિક્ષેપ, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિકૃતિઓ.
3. એસ્ફીક્સિયલ વેરિઅન્ટ, જેમાં શ્વાસનળીની અસ્તર, બ્રોન્ચી, પલ્મોનરી એલ્વિઓલીના સોજોને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટનાઓ પ્રબળ છે.
4. સાયકોમોટર આંદોલન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આંચકી, સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ, કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડના લક્ષણો સાથે સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં મુખ્ય ફેરફારો સાથે સેરેબ્રલ વેરિઅન્ટ.
5. પેટનો પ્રકાર, જેમાં તીક્ષ્ણ પીડા સાથે પેટના અંગોમાં સોજો અને હેમરેજ એ તીવ્ર પેટના ક્લિનિકલ ચિત્રનું અનુકરણ કરે છે.

મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

1. એલર્જીક ઇતિહાસ (શ્વાસનળીના અસ્થમા, પોલિનોસિસ, ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ, અિટકૅરીયા અને એલર્જીના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ).
2. એલર્જન સાથે સંપર્ક કરો. એએસ કોઈપણ મૂળના એલર્જનને કારણે વિકસી શકે છે, મોટેભાગે કારણ દવાઓ છે. ખાદ્ય ઉત્પાદનો, જંતુના કરડવાથી અને સાપના કરડવાથી AS ઓછું સામાન્ય છે.
3. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના લક્ષણોનો ઝડપી વિકાસ અને તીવ્રતા.
4. વેસ્ક્યુલર પતનનું ચિત્ર, મગજનો સોજો, કંઠસ્થાન, ફેફસાં.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સારવાર

ન્યુરોલોજીસ્ટ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, કારણ કે ચેતાતંત્રના વિવિધ એલર્જીક જખમ (એન્સેફાલોમીએલિટિસ, પોલીરાડીક્યુલોન્યુરિટિસ) અને જનનાંગો શક્ય છે, જેને ક્લિનિકમાં સખત બિન-વિશિષ્ટ ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર અને નિરીક્ષણની જરૂર છે. દરેક તબીબી સંસ્થા અને કટોકટી ચિકિત્સક પાસે ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓનો સમૂહ હોવો આવશ્યક છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું નિવારણ

એ હકીકતને કારણે કે હાલમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું સૌથી સામાન્ય કારણ પેનિસિલિન અને અન્ય દવાઓ છે, સામાન્ય રીતે ડ્રગની એલર્જીનું નિવારણ આ ગંભીર ગૂંચવણને રોકવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ક્લિનિકમાં વિવિધ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટેની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ એ છે કે માત્ર સખત ન્યાયી સંકેતો માટે જ પેરેન્ટેરલી દવાઓ સૂચવવી (ઉદાહરણ તરીકે, વિટામિન બી 12 માત્ર ઘાતક એનિમિયા માટે, લેવોમીસેટિન ટાઇફોઇડ તાવ માટે, વગેરે).

વસ્તીમાં સ્વચ્છતા શિક્ષણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે કે દવાઓ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ લેવી જોઈએ.

દવાઓની એલર્જીની રોકથામ માટે અસ્થાયી સૂચનાઓ

સામાન્ય પગલાં.

1. સખત તબીબી સંકેતો માટે દવાઓ સૂચવવી.
2. સારવાર રૂમમાં, વિસ્તારોમાં, નિષ્ણાતોની કચેરીઓ, હોસ્પિટલો વગેરેમાં નર્સોના કાર્યનું યોગ્ય સંગઠન:
   a) એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓના સંચાલન માટે અલગ સાધનો (સોય, સિરીંજ, સ્ટીરિલાઈઝર) ની ઉપલબ્ધતા;
   b) એન્ટીબાયોટીક્સના સંપર્કમાં હોય તેવા સાધનોની અલગ નસબંધી;
   c) એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્જેક્શન પહેલાં દર્દીને તેમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ અગાઉની ગૂંચવણો વિશે પૂછવું; એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્રતિક્રિયા આવી હોય, ડૉક્ટરને જાણ કરો, જે સારવાર ચાલુ રાખવી કે નહીં તે નક્કી કરશે.
3. સૌથી મોટી સંખ્યામાં ખતરનાક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ દવાઓના પેરેંટલ વહીવટ સાથે થાય છે, તેથી ઉપચાર, જો શક્ય હોય તો, મૌખિક વહીવટથી શરૂ થવું જોઈએ.
4. એલર્જીક બિમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓને માત્ર મહત્વપૂર્ણ સંકેતો માટે જ પેનિસિલિન સૂચવવું જોઈએ.

સારવાર દરમિયાન નિવારક પગલાં

1. દવાનું પહેલું ઈન્જેક્શન હંમેશા આગળના ભાગમાં થવું જોઈએ જેથી જો જરૂરી હોય તો ઈન્જેક્શનની જગ્યા ઉપર ટૉર્નિકેટ લગાવી શકાય, જેનાથી લોહીના પ્રવાહમાં ડ્રગના વધુ શોષણમાં વિલંબ થાય અને દર્દીની પ્રતિક્રિયા 15 સુધી અવલોકન કરી શકાય. મિનિટ
2. પેનિસિલિનની ડ્યુરન્ટ દવાઓનું સંચાલન કરતા પહેલા, ખાસ કરીને જે લોકોએ અગાઉ આ દવાનો ઉપયોગ કર્યો છે, તેમને પેનિસિલિનના 2000 યુનિટ ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને માત્ર નિયમિત પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જીની ગેરહાજરીમાં ડ્યુરન્ટ દવાઓથી સારવાર શરૂ કરી શકાય છે.
3. સારવાર દરમિયાન, ઈન્જેક્શન સાઇટની દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને જો સ્થાનિક હાઈપ્રેમિયા, સોજો અને ખંજવાળ થાય છે, તો દવા બંધ કરો.
4. એલર્જીના લક્ષણોની ઘટના (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, તાવ, પોપચાની ખંજવાળ અને રાયનોરિયા) દવાને બંધ કરવાના આધાર તરીકે સેવા આપે છે.
5. સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓએ દર 4-5 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ. ઇઓસિનોફિલિયાનો દેખાવ ડ્રગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સૂચવે છે.

તમારે જાણવાની જરૂર છે કે દવાની એલર્જીના નિદાન માટે હાલમાં પ્રસ્તાવિત પરોક્ષ પદ્ધતિઓ (શેલીની બેસોફિલ ટેસ્ટ, અલ્પર્નની લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક ટ્રાન્સફોર્મેશન ટેસ્ટ વગેરે) બિલકુલ ભરોસાપાત્ર નથી, તેથી દવાની એલર્જીના નિદાન અને નિવારણમાં મુખ્ય ભૂમિકા એલર્જીના ઇતિહાસની છે.

સીરમ એનાફિલેક્ટિક આંચકો નિવારણ. એલર્જીક બિમારીઓ (શ્વાસનળીના અસ્થમા, પરાગરજ તાવ, અિટકૅરીયા, ખરજવું, વગેરે) ધરાવતા તમામ દર્દીઓને માત્ર મહત્વપૂર્ણ સંકેતો માટે ઔષધીય સીરમનું સંચાલન કરવું જોઈએ. એલર્જીક બિમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓને ટિટાનસ ટોક્સોઈડથી રસીકરણ કરાવવું જોઈએ અને ઈજાના કિસ્સામાં સીરમ નહીં, પરંતુ ફરીથી ટોક્સોઈડનું સંચાલન કરવું જોઈએ. જો સીરમના વહીવટ માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો હોય, તો એલર્જીક બિમારીવાળા દર્દીએ કાળજીપૂર્વક એલર્જીક ઇતિહાસ (દવાઓના વહીવટ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ, અગાઉના વર્ષોમાં સીરમ) એકત્રિત કરવી જોઈએ. આવા દર્દીઓએ સીરમનું સંચાલન કરતા પહેલા સ્ક્રેચ ટેસ્ટ અથવા કન્જુક્ટીવલ ટેસ્ટ કરવાની જરૂર છે. સ્ક્રેચ ટેસ્ટ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે. સીરમનું એક ડ્રોપ હાથની ચામડી પર લાગુ કરવામાં આવે છે, અગાઉ આલ્કોહોલથી સાફ કરવામાં આવે છે, અને હળવા સ્કાર્ફિકેશન કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયા 10-15 મિનિટ પછી વાંચવામાં આવે છે અને જ્યારે ખંજવાળ, હાયપરેમિયા અને ફોલ્લો સ્કારિફિકેશનના સ્થળે થાય ત્યારે તેને હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. કન્જુક્ટીવલ ટેસ્ટ દરમિયાન, સીરમનું એક ટીપું નીચલા પોપચાંનીની કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં મૂકવામાં આવે છે. જો 10-15 મિનિટની અંદર દર્દીને પોપચાંની ખંજવાળ, લૅક્રિમેશન અને તીવ્ર નેત્રસ્તર દાહના લક્ષણોનો અનુભવ થાય તો પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. સીરમ સાથે ત્વચા અને કોન્જુક્ટીવલ પરીક્ષણોના સકારાત્મક પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓને સંચાલિત કરવું જોઈએ નહીં. જો પરીક્ષણના પરિણામો નકારાત્મક હોય, તો 0.2 મિલી પહેલા સબક્યુટેનીયસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ, અને જો 30 મિનિટ પછી કોઈ જટિલતાઓ ન હોય, તો બાકીની માત્રા આપવી જોઈએ (ઈન્જેક્શન હંમેશા ખભાના વિસ્તારમાં આપવું જોઈએ). આવા દર્દીઓમાં ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા અન્ય એન્ટિહિસ્ટામાઇનના 1% સોલ્યુશનના 1 મિલી સાથે સીરમ ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સીરમના ઇન્જેક્શન પછી, દર્દીને 1 કલાક માટે અવલોકન કરવું જોઈએ.

ભમરી અને મધમાખીના ડંખથી એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું નિવારણ. મધમાખી અને ભમરીના ડંખ (અર્ટિકેરિયા, ક્વિન્કેનો સોજો, એનાફિલેક્ટિક આંચકો) પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓથી પીડાતા તમામ દર્દીઓને એલર્જી વિભાગમાં મોકલવા જોઈએ, જ્યાં મધમાખી અને ભમરીના ઝેરના અર્કનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ ચોક્કસ નિદાન પછી, દર્દીને ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી આપવામાં આવે છે. આ અર્ક સાથે. આ સારવાર સારી રોગનિવારક અસર આપે છે. ભમરી અને મધમાખીના ડંખથી એલર્જી ધરાવતા દરેક દર્દીને ગંભીર ગૂંચવણોની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અને એફેડ્રિન, સુપ્રાસ્ટિન અથવા અન્ય એન્ટિહિસ્ટામાઈન ગોળીઓ લેવી જોઈએ.

ઠંડા એલર્જીમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું નિવારણ. જ્યારે હવા અને પાણીના તાપમાનમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોય ત્યારે ઠંડા એલર્જી ધરાવતા દર્દીઓને સમુદ્ર અથવા નદીમાં તરવા પર સખત પ્રતિબંધ હોવો જોઈએ. ઠંડા એલર્જીવાળા દર્દીઓને ખાસ પરીક્ષા અને સારવાર માટે એલર્જી વિભાગમાં મોકલવા જોઈએ (ઓટોસેરમ, હિસ્ટાગ્લોબ્યુલિન, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, વગેરે).

ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટિક આંચકોની રોકથામ. વિશિષ્ટ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન ફક્ત એલર્જીસ્ટની દેખરેખ હેઠળ વિશિષ્ટ એલર્જી રૂમ અથવા એલર્જી વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જેમની પાસેથી સારવારની આ પદ્ધતિ હાથ ધરતી વખતે મહત્તમ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. વિવિધ દવાઓ સાથે ત્વચાના પરીક્ષણો માત્ર એલર્જીસ્ટ દ્વારા વિશિષ્ટ એલર્જીની ઑફિસમાં જ કરવા જોઈએ, જ્યારે દવાનો ઉપયોગ મહત્વપૂર્ણ હોય ત્યારે તાત્કાલિક કેસોને બાદ કરતાં. પછી ચિકિત્સક ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક ત્વચા પરીક્ષણ કરી શકે છે, જેમ કે "દવાઓથી એલર્જીની રોકથામ માટેની અસ્થાયી સૂચનાઓ" માં દર્શાવેલ છે, તેની સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં કટોકટીની સહાય માટે રબર ટૉર્નિકેટ, એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન અને જંતુરહિત સિરીંજ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ ઝડપથી વિકસતી એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે જે જીવન માટે જોખમી છે. માત્ર થોડી મિનિટોમાં વિકાસ કરી શકે છે. સર્વાઇવલ પ્રતિસાદ આપતા કર્મચારીઓની યુક્તિઓ પર આધાર રાખે છે. લેખ એનાફિલેક્ટિક આંચકો શું છે, તેના લક્ષણો અને સારવાર, મુખ્ય લક્ષણો અને તેની ઘટનાના કારણો વિશેના પ્રશ્નોની ચર્ચા કરે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો શા માટે વિકસે છે?

આવા એલર્જનના પ્રભાવ હેઠળ મનુષ્યમાં એનાફિલેક્સિસ વિકસી શકે છે.

1. દવાઓનું એક વ્યાપક જૂથ. આમાં ચેપી રોગવિજ્ઞાનની સારવાર માટે કેટલાક એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, હોર્મોનલ દવાઓ, સીરમ અને રસીઓ, કેટલાક ઉત્સેચકો, NSAIDs અને દંત ચિકિત્સામાં વપરાતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું કારણ લોહીના અવેજી, તેમજ લેટેક્સ હોઈ શકે છે.
2. જીવજંતુ કરડવાથી. મનુષ્યો માટે સૌથી ખતરનાક ભમરી, શિંગડા, કીડીઓ અને અમુક પ્રકારના મચ્છર છે. કેટલાક લોકો માટે, માખીઓ, બેડબગ્સ, જૂ અને ચાંચડ જોખમ ઊભું કરે છે.
3. કૃમિ - રાઉન્ડવોર્મ્સ, વ્હીપવોર્મ્સ, પિનવોર્મ્સ, વગેરે.
4. પશુ ફર, તેમજ પક્ષીના પીછા.
5. જડીબુટ્ટીઓ. એમ્બ્રોસિયા, ખીજવવું અને નાગદમન ખાસ કરીને મનુષ્યો માટે જોખમી છે.
6. ફૂલો.
7. વૃક્ષો, ખાસ કરીને જે વસંતઋતુના પ્રારંભમાં ખીલે છે.
8. આઘાતની ઇટીઓલોજીમાં કેટલાક ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે - સાઇટ્રસ ફળો, બેરી, પ્રોટીન ખોરાક, શાકભાજી. ઘણા લોકો માટે, કૃત્રિમ ઉમેરણો - રંગો, ઇમલ્સિફાયર, સુગંધ અને ગળપણ - જોખમ ઊભું કરે છે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનેસિસમાં ત્રણ ઝડપથી બદલાતા તબક્કાઓ છે - રોગપ્રતિકારક, પેથોકેમિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ. પ્રથમ, એલર્જન કોષોના સંપર્કમાં આવે છે જે ચોક્કસ પ્રોટીન સ્ત્રાવ કરે છે - ગ્લોબ્યુલિન. તેઓ અત્યંત સક્રિય પદાર્થોના સંશ્લેષણનું કારણ બને છે - હિસ્ટામાઇન, હેપરિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, વગેરે.

જેમ જેમ આંચકો વિકસે છે, આ પદાર્થો માનવ શરીરના પેશીઓ અને અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે એક પીડાદાયક પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે જે એડીમાના વિકાસ, શ્વાસની ગંભીર સમસ્યાઓ અને હૃદયના કાર્ય તરફ દોરી શકે છે. સારવાર વિના એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના ઝડપી વિકાસના કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુ થાય છે.

અભ્યાસક્રમના તબક્કા અને પ્રકારો

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના પ્રકારોનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે.

1. સ્વિફ્ટ. તે જીવલેણ છે કારણ કે તે હૃદય અને ફેફસાંની તીવ્ર નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. તદુપરાંત, તે ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ કરી રહ્યું છે. આવા પેથોલોજીના સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમમાં મૃત્યુની સંભાવના લગભગ 90% છે.
2. જ્યારે અમુક દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે ત્યારે આંચકાની લાંબી આવૃત્તિ થાય છે.
3. આંચકાનું વારંવાર આવતું સંસ્કરણ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તેના એપિસોડ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. જો એલર્જન શરીરમાં પ્રવેશવાનું ચાલુ રાખે તો આવું થાય છે.
4. રોગનું સૌથી હળવું સ્વરૂપ ગર્ભપાત છે. આ સ્થિતિ વ્યક્તિ માટે પરિણામો વિના સરળતાથી સારવાર કરી શકાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ત્રણ તબક્કા છે.

1. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો. પેથોલોજીના વિકાસના પ્રથમ સંકેતોમાં નબળાઇ, ઉબકા, ચક્કર અને દર્દીની ત્વચા પર ફોલ્લાઓ દેખાય છે. કેટલીકવાર, ચેતવણીના તબક્કે, અસ્વસ્થતા, ગૂંગળામણની લાગણી અને અગવડતા દેખાય છે.
2. તેની ઊંચાઈએ, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, તેની ચામડી નિસ્તેજ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને હાયપોવોલેમિક આંચકાના ચિહ્નો જોવા મળે છે. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા છે, ચામડી પર ઠંડા પરસેવો દેખાય છે, હોઠ સાયનોટિક છે.
3. પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, નબળાઇ અને ગંભીર ચક્કર ઘણા દિવસો સુધી જોવા મળે છે. ઘણીવાર ભૂખ લાગતી નથી.

રોગની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી છે.

1. રોગના હળવા કોર્સ સાથે, પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો એક કલાકના એક ક્વાર્ટર સુધી ચાલે છે, બ્લડ પ્રેશર 90/60 મીમી સુધી ઘટી જાય છે, મૂર્છા હંમેશા અલ્પજીવી હોય છે. આંચકો સારી રીતે નિયંત્રિત છે.
2. એનાફિલેક્ટિક આંચકાની મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, દબાણ 60/40 મીમી સુધી ઘટી જાય છે, ચેતવણીનો તબક્કો મિનિટ ચાલે છે, અને ચેતનાના નુકશાનની અવધિ લગભગ 10 - 15, ક્યારેક 20 મિનિટ (મહત્તમ સમય) હોય છે. ઉપચારની અસર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, દર્દીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે.
3. ગંભીર એલર્જીક આંચકામાં, પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો સેકંડ ચાલે છે, બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરી શકાતું નથી, અને મૂર્છાનો સમયગાળો અડધા કલાકથી વધુ ચાલે છે. ઉપચારથી કોઈ અસર થતી નથી.

આઘાતના ચિહ્નો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના લક્ષણો તેની તીવ્રતાના આધારે બદલાય છે.

હળવી ડિગ્રી

ચેતવણીના તબક્કે, દર્દી ખંજવાળ ત્વચા અને ગરમીની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. કંઠસ્થાન પર સોજો વધે છે, જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને અવાજ બદલાય છે અને નબળો પડી જાય છે. ક્વિંક લક્ષણો દેખાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગની ઊંચાઈના લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

1. માથાનો દુખાવો, સિંકોપ, નબળાઇ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.
2. જીભ અને આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
3. નીચલા પીઠમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ.
4. ત્વચાનો નિસ્તેજ અથવા વાદળી વિકૃતિકરણ.
5. વિકાસશીલ બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે ઘરઘર.
6. ઝાડા, ઉલટી.
7. અનિયંત્રિત આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબ.
8. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કેટલીકવાર પલ્સ અનુભવી શકાતી નથી.
9. હૃદય દરમાં વધારો.
10. ચેતનાની ખોટ.

મધ્યમ આંચકો

પૂર્વવર્તી તબક્કે, વ્યક્તિ નીચેની ફરિયાદો કરવાનું સંચાલન કરે છે:

• નબળાઇ, સિંકોપ;
• ગંભીર ચિંતા;
• ગૂંગળામણ;
• ક્વિન્કેના પ્રકારનું એડીમા;
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ;
• વાદળી હોઠ;
• પેશાબ અને મળનું અનૈચ્છિક પ્રકાશન;
• ઠંડા પરસેવો;
• આંચકી

આ પછી, ચેતનાનું નુકસાન થાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ચિહ્નો વધુ ઉચ્ચારણ છે: દબાણ ઓછું હોય છે, કેટલીકવાર તે નક્કી કરી શકાતું નથી, પલ્સ થ્રેડ જેવી હોય છે (ઘણી વખત નક્કી થતી નથી). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નાક અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે.

ગંભીર લક્ષણો

ચેતનાની ખોટ તરત જ થાય છે. દર્દી પાસે પેથોલોજીના લક્ષણો વિશે ફરિયાદ કરવાનો સમય નથી.

ધ્યાન આપો! પ્રાથમિક સારવાર (ફર્સ્ટ એઇડ) તાત્કાલિક પૂરી પાડવી જોઈએ, અન્યથા મૃત્યુ થઈ શકે છે.

ચેતનાના અભાવ ઉપરાંત, મોં પર ફીણ અને વાદળી ત્વચા જોવા મળે છે. કપાળ પર મોટી માત્રામાં પરસેવો જોઈ શકાય છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, ઉચ્ચારણ આંચકી જોવા મળે છે. બ્લડ પ્રેશર અને ધબકારા નક્કી કરી શકાતા નથી, હૃદયના અવાજને ઓસ્કલ્ટ કરી શકાતા નથી.

ગંભીર તબક્કાના કોર્સ માટે ઘણા ક્લિનિકલ વિકલ્પો છે.

1. એસ્ફીક્સિયલ. શ્વાસની વિકૃતિઓ અને બ્રોન્કોસ્પેઝમના ચિહ્નો છે. કંઠસ્થાનના સોજાને લીધે, શ્વાસ લેવાનું બંધ થઈ શકે છે.
2. ઉદર. પ્રથમ સ્થાન એપેન્ડિસાઈટિસના હુમલાની યાદ અપાવે છે, પેટના પ્રદેશમાં દુખાવો છે. ઉલટી અને ઝાડા જોવા મળે છે.
3. મગજ અને તેના પટલના સોજોના જોખમને કારણે સેરેબ્રલ સ્વરૂપ ખતરનાક છે.
4. હેમોડાયનેમિક સ્વરૂપ બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને હાર્ટ એટેક જેવા લક્ષણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
5. સામાન્યકૃત સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે, જેમાં ઉપર વર્ણવેલ તમામ લક્ષણો જોવા મળે છે.

બાળકોમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે. પેથોલોજીની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શક્ય તેટલી વહેલી તકે બાળકને બચાવવા માટે તાત્કાલિક પગલાં શરૂ કરવા જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મહત્વપૂર્ણ! આ ખતરનાક રોગનું નિદાન શક્ય તેટલું ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. દર્દીનું જીવન આના પર તેમજ ડૉક્ટરના અનુભવ અને નર્સની યુક્તિઓ પર આધારિત છે. એનામેનેસિસ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો છે:

• એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો, ઇઓસિનોફિલિયા;
• યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ;
• એક્સ-રે પર પલ્મોનરી એડીમા;
• લોહીમાં એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ.

કટોકટીની મદદ

ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ! એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે પ્રથમ સહાય શક્ય તેટલી ઝડપથી, સચોટ, સરળ અને ગભરાટ વિના હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે કટોકટી સંભાળ અલ્ગોરિધમના આવા ઘટકો છે.

1. પીડિતને સખત સપાટી પર મૂકો, તેના નીચલા અંગો ઉભા કરો.
2. ઉલટીને તમારા ફેફસાંમાં પ્રવેશતી અટકાવવા માટે તમારું માથું ફેરવો.
3. બારી ખોલો.
4. જંતુના ડંખની જગ્યા પર આઈસ પેક લગાવો.
5. પલ્સની હાજરી નક્કી કરો: જો તે સાંભળી શકાતી નથી, તો પછી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને બંધ કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરો.
6. એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો અથવા પીડિતને ક્લિનિકમાં લઈ જાઓ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, દર્દીને રોગનો હળવો તબક્કો હોય તો પણ, તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ. તમામ કટોકટીના પગલાં ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પૂર્વ-તબીબી સંભાળ દરમિયાન ક્રિયાઓના આ અલ્ગોરિધમનું પાલન એ ગંભીર એલર્જીક સ્થિતિના અનુકૂળ પરિણામની બાંયધરી છે. આવા કટોકટીના કેસોમાં પ્રાથમિક સારવારના ઘટકો દરેકને જાણતા હોવા જોઈએ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે તબીબી સારવાર

ઇમરજન્સી રૂમમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવારમાં નીચેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.

1. મૂળભૂત કાર્યોનું નિરીક્ષણ - બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનું માપન.
2. ઉલટીમાંથી મૌખિક પોલાણની સફાઈ, જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન, ઓક્સિજનના પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવા માટે કંઠસ્થાનનો ચીરો. ટ્રેચેઓટોમી ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કરવામાં આવે છે.
3. એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે, એડ્રેનાલિનનું 1% સોલ્યુશન નસમાં અને સબલિંગ્યુઅલ રીતે સંચાલિત થાય છે. આ પછી, તે ડ્રિપ મુજબ આપવામાં આવે છે.
4. ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
5. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ - ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં, પછી ગોળીઓના સ્વરૂપમાં.
6. યુફિલિનનો પરિચય.
7. એન્ટિશોક ઉપચાર માટે, પ્લાઝ્મા-અવેજી ઉકેલોનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
8. સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે - ફ્યુરોસેમાઇડ, ટોરાસેમાઇડ.
9. પેથોલોજીના સેરેબ્રલ વેરિઅન્ટ માટે, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, રેલેનિયમ અને સેડક્સેન સૂચવવામાં આવે છે.
10. હોર્મોનલ એજન્ટોનું વહીવટ, ખાસ કરીને પ્રિડનીસોલોન, સૂચવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં દર્દીના વહેલા દાખલ થવા પર કટોકટીની તબીબી સંભાળ રોગના અનુકૂળ પરિણામની ખાતરી આપે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનો ભય

આ સૌથી ખતરનાક રોગ પરિણામો વિના દૂર થતો નથી. તેના લક્ષણો દૂર થયા પછી, વ્યક્તિમાં હજુ પણ નીચેના લક્ષણો હોઈ શકે છે:

• સુસ્તી, નબળાઇ અને ઉદાસીનતા;
• દબાણમાં સતત ઘટાડો;
• ઇસ્કેમિયાને કારણે હૃદયમાં દુખાવો;
• મગજની ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે માનસિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો;
• મગજમાં ઘૂસણખોરીનો વિકાસ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના અંતમાં પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એલર્જીક મ્યોકાર્ડિટિસ;
• કિડની નુકસાન;
• નર્વસ સિસ્ટમને સામાન્ય નુકસાન;
• ક્વિન્કેની એડીમા;
• એલર્જીક ફોલ્લીઓ;
• શ્વસનતંત્રને નુકસાન;
• લ્યુપસ

નિવારણ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પ્રાથમિક નિવારણમાં દર્દીને એલર્જનના સંપર્કમાં આવતા સંપૂર્ણપણે અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના જોખમમાં રહેલા લોકોએ ખરાબ ટેવોથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવો જોઈએ અને વિવિધ રાસાયણિક ઘટકો ધરાવતા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ.

ગૌણ નિવારણમાં શામેલ છે:

• નાસિકા પ્રદાહ, ત્વચાકોપ, પરાગરજ જવરની સારવાર;
• સંભવિત જોખમી પદાર્થોને ઓળખવા માટે સમયસર એલર્જી પરીક્ષણ;
• anamnesis વિશ્લેષણ;
• તબીબી કાર્ડના શીર્ષક પૃષ્ઠ પર દર્દીને જે દવાઓની એલર્જી છે તે સૂચવવું જરૂરી છે;
• દવા આપતા પહેલા, સંવેદનશીલતા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

દર્દીઓએ કાળજીપૂર્વક સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ. ભેજવાળી હવાના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવા માટે તમારે નિયમિતપણે ભીની સફાઈ કરવી જોઈએ અને ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરવી જોઈએ. ઘરે, જે વ્યક્તિ એલર્જીથી પીડાય છે તેની પાસે એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટ હોવી જોઈએ જેમાં એન્ટી-શોક દવાઓની તમામ જરૂરી સૂચિ હોય. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટેના કટોકટીના પગલાં દર્દીના પરિવારના સભ્યોને જાણતા હોવા જોઈએ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ખતરનાક સ્વરૂપોને કટોકટીની સારવારની જરૂર છે. આ રોગનું પરિણામ સારવાર ક્યારે શરૂ કરવામાં આવી હતી અને તબીબી સંભાળની માત્રા પર આધાર રાખે છે.

વિડિઓ જુઓ:

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એક તીવ્ર એલર્જીક પ્રક્રિયા છે જે એલર્જન સાથે વારંવાર સંપર્કના પ્રતિભાવમાં સંવેદનશીલ શરીરમાં વિકસે છે અને તેની સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ છે, જે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં તીવ્ર ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમ એ એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ચિહ્નોમાંનું એક છે

સંવેદનશીલ સજીવ એ એક જીવ છે જે અગાઉ ઉશ્કેરણી કરનાર સાથે સંપર્કમાં હોય છે અને તેની પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એનાફિલેક્ટિક આંચકો, અન્ય કોઈપણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની જેમ, એલર્જનના પ્રથમ સંપર્કમાં નહીં, પરંતુ બીજા અથવા પછીના લોકો પર વિકસે છે.

શોક એ તાત્કાલિક અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા છે અને તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. આંચકાનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર થોડી સેકંડથી 30 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનો ઉલ્લેખ સૌપ્રથમ 2641 બીસીના દસ્તાવેજોમાં કરવામાં આવ્યો હતો. ઇ. રેકોર્ડ્સ અનુસાર, ઇજિપ્તીયન ફારુન મેનેસ જંતુના ડંખથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું પ્રથમ લાયક વર્ણન 1902માં ફ્રેન્ચ ફિઝિયોલોજિસ્ટ પી. પોર્ટિયર અને સી. રિચેટ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રયોગમાં, પુનરાવર્તિત રસીકરણ પછી, એક કૂતરો જેણે અગાઉ સીરમના વહીવટને સારી રીતે સહન કર્યું હતું, નિવારક અસરને બદલે, ઘાતક પરિણામ સાથે તીવ્ર આંચકો વિકસાવ્યો હતો. આ ઘટનાનું વર્ણન કરવા માટે, એનાફિલેક્સિસ શબ્દ રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો (ગ્રીક શબ્દો ana - "રિવર્સ" અને phylaxis - "protection" માંથી). 1913 માં, આ ફિઝિયોલોજિસ્ટ્સને મેડિસિન અને ફિઝિયોલોજીમાં નોબેલ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, કારણ કે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને અગાઉના જંતુના ડંખ, એલર્જેનિક ઉત્પાદનનો વપરાશ અથવા દવાનો ઉપયોગ વચ્ચેનું જોડાણ સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ છે.

રોગચાળાના અભ્યાસના ડેટા સૂચવે છે કે રશિયન ફેડરેશનમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકોની ઘટના દર વર્ષે 70,000 વસ્તી દીઠ 1 છે. તીવ્ર એલર્જિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં તે 4.5% કેસોમાં થાય છે.

સમાનાર્થી: એનાફિલેક્સિસ.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

એનાફિલેક્સિસનું કારણ વિવિધ પદાર્થો હોઈ શકે છે, મોટે ભાગે પ્રોટીન અથવા પોલિસેકરાઇડ પ્રકૃતિ. પેથોલોજીકલ સ્થિતિના વિકાસને નીચા-પરમાણુ સંયોજનો (હેપ્ટન્સ અથવા અપૂર્ણ એન્ટિજેન્સ) દ્વારા પણ ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે યજમાન પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા હોય ત્યારે એલર્જેનિક ગુણધર્મો મેળવે છે.

એનાફિલેક્સિસના મુખ્ય ઉત્તેજકો નીચે મુજબ છે.

દવાઓ (તમામ કિસ્સાઓમાં 50% સુધી):

• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ (મોટાભાગે કુદરતી અને અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, લેવોમીસેટિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ);
• પ્રોટીન અને પોલિપેપ્ટાઇડ તૈયારીઓ (રસીઓ અને ટોક્સોઇડ્સ, એન્ઝાઇમ અને હોર્મોનલ એજન્ટો, પ્લાઝ્મા તૈયારીઓ અને પ્લાઝ્મા-અવેજી ઉકેલો);
• કેટલાક સુગંધિત એમાઇન્સ (હાયપોથિયાઝાઇડ, પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ, પેરા-એમિનોબેન્ઝોઇક એસિડ, સંખ્યાબંધ રંગો);
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs);
• એનેસ્થેટીક્સ (નોવોકેઈન, લિડોકેઈન, ટ્રાઈમેકેઈન, વગેરે);
• રેડિયોપેક એજન્ટો;
• આયોડિન ધરાવતી તૈયારીઓ;
• વિટામિન્સ (મોટેભાગે જૂથ બી).

એનાફિલેક્સિસનું કારણ બનવાની ક્ષમતામાં બીજું સ્થાન હાયમેનોપ્ટેરા જંતુઓ (લગભગ 40%) ના કરડવાથી કબજે કરવામાં આવે છે.

ત્રીજો જૂથ ખાદ્ય ઉત્પાદનો છે (આશરે 10% કેસ):

• માછલી, તૈયાર માછલી, કેવિઅર;
• ક્રસ્ટેશિયન્સ;
• ગાયનું દૂધ;
• ઇંડા સફેદ;
• કઠોળ
• બદામ;
• ફૂડ એડિટિવ્સ (સલ્ફાઇટ્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટો, પ્રિઝર્વેટિવ્સ, વગેરે).

રશિયન ફેડરેશનમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકોની ઘટના દર વર્ષે 70,000 વસ્તી દીઠ 1 છે.

મુખ્ય ઉશ્કેરણી કરનારાઓમાં ઔષધીય એલર્જન, ભૌતિક પરિબળો અને લેટેક્સ ઉત્પાદનોનો પણ સમાવેશ થાય છે.

એનાફિલેક્સિસની તીવ્રતામાં વધારો કરતા પરિબળો:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો;
• બીટા-બ્લોકર્સ, MAO અવરોધકો, ACE અવરોધકો સાથે ઉપચાર;
• એલર્જી રસીકરણ (વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોથેરાપી).

સ્વરૂપો

એનાફિલેક્ટિક આંચકો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો અનુસાર, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• લાક્ષણિક (હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર);
• હેમોડાયનેમિક (રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓ પ્રબળ છે);
• એસ્ફીક્સિયલ (તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો સામે આવે છે);
• સેરેબ્રલ (અગ્રણીઓ ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ છે);
• પેટનું (પેટના અંગોને નુકસાનના લક્ષણો પ્રબળ છે);
• પ્રભાવશાળી

કોર્સની પ્રકૃતિ અનુસાર, એનાફિલેક્ટિક આંચકો થાય છે:

• તીવ્ર જીવલેણ;
• તીવ્ર સૌમ્ય;
• લાંબી;
• આવર્તક;
• નિષ્ક્રિય

રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મું પુનરાવર્તન (ICD-10) અલગ ગ્રેડેશન પ્રદાન કરે છે:

• એનાફિલેક્ટિક આંચકો, અનિશ્ચિત;
• ખોરાકની પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાને કારણે એનાફિલેક્ટિક આંચકો;
• સીરમના વહીવટ સાથે સંકળાયેલ એનાફિલેક્ટિક આંચકો;
• પર્યાપ્ત રીતે સૂચિત અને યોગ્ય રીતે સંચાલિત દવાની પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાને કારણે એનાફિલેક્ટિક આંચકો.

તબક્કાઓ

એનાફિલેક્સિસની રચના અને કોર્સમાં 3 તબક્કાઓ છે:

1. ઇમ્યુનોલોજિકલ - રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ફેરફારો કે જ્યારે એલર્જન શરીરમાં પ્રવેશે છે ત્યારે થાય છે, એન્ટિબોડીઝની રચના અને પોતે જ સંવેદનશીલતા.
2. પેથોકેમિકલ - પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના મધ્યસ્થીઓનું પ્રકાશન.
3. પેથોફિઝીયોલોજીકલ - વિગતવાર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

લક્ષણો

આંચકાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખાવા માટેનો સમય શરીરમાં એલર્જન દાખલ કરવાની પદ્ધતિ પર આધારિત છે: નસમાં વહીવટ સાથે, પ્રતિક્રિયા 10-15 સેકંડની અંદર વિકસી શકે છે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર - 1-2 મિનિટ પછી, મૌખિક રીતે - 20-30 મિનિટ પછી .

એનાફિલેક્સિસના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જો કે, સંખ્યાબંધ અગ્રણી લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે:

• હાયપોટેન્શન, વેસ્ક્યુલર પતન સુધી;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ;
• રુધિરાભિસરણ તંત્રના બંને ધમનીય અને શિરાયુક્ત ભાગોમાં લોહીની સ્થિરતા;
• વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી અભેદ્યતા.

હળવો એનાફિલેક્ટિક આંચકો

લાક્ષણિક એનાફિલેક્ટિક આંચકાની હળવી ડિગ્રી આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ખંજવાળ ત્વચા;
• માથાનો દુખાવો, ચક્કર;
• ગરમીની લાગણી, ગરમ સામાચારો, ઠંડી;
• નાકમાંથી છીંક અને લાળ;
• સુકુ ગળું;
• શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• ઉલટી, નાળના પ્રદેશમાં ખેંચાણનો દુખાવો;
• પ્રગતિશીલ નબળાઇ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ તાત્કાલિક અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા છે અને તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. આંચકાનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર થોડી સેકંડથી 30 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે.

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક નક્કી કરવામાં આવે છે કે ત્વચાની હાયપરિમિયા (ઓછી સામાન્ય રીતે, સાયનોસિસ), વિવિધ તીવ્રતાના ફોલ્લીઓ, કર્કશતા, ઘરઘર, દૂરથી સાંભળી શકાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (60/30-50/0 mm Hg સુધી), થ્રેડ જેવી પલ્સ અને ટાકીકાર્ડિયામાં વધારો. 120-150 ધબકારા/મિનિટ સુધી.

મધ્યમ એનાફિલેક્ટિક આંચકો

મધ્યમ એનાફિલેક્ટિક આંચકાના લક્ષણો:

• ચિંતા, મૃત્યુનો ભય;
• ચક્કર;
• હૃદયનો દુખાવો;
• પેટની પોલાણમાં ફેલાયેલી પીડા;
• અનિયંત્રિત ઉલટી;
• હવાના અભાવની લાગણી, ગૂંગળામણ.

ઉદ્દેશ્યથી: ચેતના હતાશ છે, ઠંડો ચીકણો પરસેવો છે, ત્વચા નિસ્તેજ છે, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સાયનોટિક છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે, નાડી દોરા જેવી છે, લયબદ્ધ છે, ઝડપી છે, બ્લડ પ્રેશર નક્કી નથી. અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ, ટોનિક અને ક્લોનિક આંચકી, અને ભાગ્યે જ વિવિધ સ્થળોએ રક્તસ્રાવ શક્ય છે.

ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો

ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાક્ષણિકતા છે:

• ક્લિનિકની વીજળી-ઝડપી જમાવટ (થોડી સેકંડથી થોડી મિનિટો સુધી);
• ચેતનાનો અભાવ.

ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ચિહ્નિત સાયનોસિસ, પુષ્કળ પરસેવો, વિદ્યાર્થીઓનો સતત ફેલાવો, ટોનિક-ક્લોનિક આંચકી, લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ફીણવાળું ગળફામાં નોંધવામાં આવે છે. હૃદયના અવાજો સંભળાતા નથી, બ્લડ પ્રેશર અને પેરિફેરલ ધમનીઓના ધબકારા નક્કી થતા નથી. પીડિત, એક નિયમ તરીકે, ચેતનાના અચાનક નુકશાનને કારણે ફરિયાદ કરવા માટે સમય નથી; જો તાત્કાલિક તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાની તીવ્રતા:

	હળવો અભ્યાસક્રમ	માધ્યમ	ગંભીર કોર્સ
ધમની દબાણ	90/60 mmHg સુધી ઘટે છે. કલા.	60/40 mmHg સુધી ઘટે છે. કલા.	અસ્પષ્ટ
પૂર્વવર્તી સમયગાળો	10-15 મિનિટ	2-5 મિનિટ
ચેતનાની ખોટ	ક્ષણિક મૂર્છા	10-20 મિનિટ	30 મિનિટથી વધુ
સારવારની અસર	સારી રીતે વર્તે છે	અસરમાં વિલંબ થાય છે, લાંબા ગાળાનું નિરીક્ષણ જરૂરી છે	કોઈ અસર નથી

એનાફિલેક્ટિક આંચકામાંથી સાજા થવા પર, પીડિતો નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી, તીવ્ર ઠંડી, ક્યારેક તાવ, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, હૃદયના વિસ્તારમાં છરા મારવાનો દુખાવો અને અગવડતા અનુભવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, કારણ કે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને અગાઉના જંતુના ડંખ, એલર્જેનિક ઉત્પાદનનો વપરાશ અથવા દવાનો ઉપયોગ વચ્ચેનું જોડાણ સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ છે.

સારવાર

પીડિતને વિશિષ્ટ વિભાગમાં લઈ જવાની રાહ જોયા વિના, આંચકાની સારવાર સીધી તેની ઘટનાના સ્થળેથી શરૂ થાય છે. આઘાતનું પરિણામ સમયસરતા અને પ્રાથમિક સારવારના પગલાંની પર્યાપ્તતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીને તેના પગ ઉંચા કરીને મુકવા જોઈએ અને તેનું માથું બાજુ તરફ વળવું જોઈએ.

સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન અને આંચકાથી રાહત પછીના કેટલાક કલાકો દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે ક્લિનિકલ લક્ષણો 24 કલાકની અંદર પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

50% કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો દવાઓ લેવાથી થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે ઉપચારના સિદ્ધાંતો:

• એલર્જનને તરત જ બંધ કરવું (ઉદાહરણ તરીકે, જંતુના ડંખને દૂર કરવું અથવા દવા લેવાનું બંધ કરવું);
• તીવ્ર શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓથી રાહત;
• વિકસિત એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા માટે વળતર;
• પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ અને એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી જોડાણોમાં એનાફિલેક્સિસના એલર્જીક મધ્યસ્થીઓનું નિષ્ક્રિયકરણ;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા અથવા જો જરૂરી હોય તો રિસુસિટેશનના પગલાં લેવા;
• એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું સામાન્યકરણ;
• કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધારો;
• ફરતા લોહીના જથ્થાને ફરી ભરવું.

સઘન સંભાળ એકમમાં પ્રવેશ અને 24-કલાક દેખરેખ મધ્યમથી ગંભીર એનાફિલેક્સિસવાળા દર્દીઓ અને તબીબી સુવિધાઓથી દૂર રહેતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે (જેમ કે વ્યાપક સારવાર 72 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે).

ડિસ્ચાર્જ પછી, જંતુના કરડવાથી એનાફિલેક્સિસવાળા દર્દીઓને ચોક્કસ ઇમ્યુનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - પગલાંનો સમૂહ જે સંવેદનાના વિકાસ અથવા અવરોધને અટકાવીને એલર્જન પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતાને ઘટાડે છે (સાંગ્રતામાં વધારો કરીને તેના માઇક્રોડોઝને ક્રમિક રીતે સંચાલિત કરીને એલર્જન પ્રત્યે સહનશીલતાનો વિકાસ).

પરિણામો અને ગૂંચવણો

સંભવિત ગૂંચવણો (કેટલાક અઠવાડિયા સુધી વિલંબિત થઈ શકે છે):

• એલર્જીક મ્યોકાર્ડિટિસ;
• ક્વિન્કેની એડીમા;
• આવર્તક અિટકૅરીયા;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ક્રોનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• હીપેટાઇટિસ;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• "આંચકો કિડની", "આઘાત ફેફસાં", "આંચકો યકૃત";
• વિવિધ સ્થળોએ રક્તસ્રાવ;
• ન્યુરિટિસ, નર્વસ સિસ્ટમને ફેલાયેલું નુકસાન, વેસ્ટિબ્યુલોપથી;
• વાઈ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

40% જેટલા દર્દીઓ આગામી 2-3 વર્ષોમાં એનાફિલેક્સિસના ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે.

આગાહી

સમયસર કટોકટીની સંભાળ અને પર્યાપ્ત જટિલ ઉપચાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જ્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ પછી 30 અથવા વધુ મિનિટો પછી આંચકા વિરોધી પગલાં શરૂ કરવામાં આવે ત્યારે તે નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનો ઉલ્લેખ સૌપ્રથમ 2641 બીસીના દસ્તાવેજોમાં કરવામાં આવ્યો હતો. ઇ. રેકોર્ડ્સ અનુસાર, ઇજિપ્તીયન ફારુન મેનેસ જંતુના ડંખથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.

નિવારણ

1. એવી દવાઓ લેવાનું ટાળો કે જેઓ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે અથવા અન્ય જે તેમને ક્રોસ-એલર્જીક હોય છે.
2. ખાસ કરીને એલર્જીક બિમારીઓથી પીડિત દર્દીઓમાં એનાફિલેક્સિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય તેવી દવાઓ સાથેની સારવાર ટાળો.
3. જંતુઓ સાથે સંપર્કની ઉચ્ચ સંભાવના ધરાવતા સ્થળોને ટાળો.
4. તીવ્ર ગંધ સાથે પરફ્યુમ અને સૌંદર્ય પ્રસાધનો ટાળો.
5. એલર્જીથી પીડિત વ્યક્તિઓ પાસે નિદાન સૂચવતો દસ્તાવેજ હોવો જોઈએ.
6. રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રેની તપાસ કરતી વખતે, તમારે તમારા હાલના એલર્જી ઇતિહાસ વિશે ડૉક્ટરને ચેતવણી આપવી જોઈએ.
7. એલર્જીનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને દવાઓના મૌખિક સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
8. બધા દર્દીઓ જેમણે એનાફિલેક્ટિક આંચકો અનુભવ્યો હોય તેમની પાસે એપિનેફ્રાઇન ઇમરજન્સી કીટ હોવી જોઈએ અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે જાણવું જોઈએ.

લેખના વિષય પર YouTube તરફથી વિડિઓ:

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે. એનાફિલેક્સિસ ઝડપથી વિકસે છે, કેટલીકવાર ડોકટરો પાસે દર્દીને મદદ કરવા માટે સમય નથી, અને તે ગૂંગળામણ અથવા હૃદયસ્તંભતાથી મૃત્યુ પામે છે.

આઘાતનું પરિણામ સમયસર પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાય અને ડૉક્ટરની યોગ્ય ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

એનાફિલેક્સિસ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો)- આ એક ત્વરિત પ્રકાર છે, જે ફરીથી રજૂ કરાયેલ એલર્જન અને શરીરમાં પ્રથમ પ્રવેશેલા પદાર્થ બંને પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતામાં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે. પ્રતિક્રિયા થોડી સેકંડથી બે કલાકની ઝડપે વિકસે છે.

20મી સદીની શરૂઆતમાં રશિયન વૈજ્ઞાનિક એ.એમ. બેઝરેડકા દ્વારા આ ખ્યાલને સૌપ્રથમ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો. અને ફ્રેન્ચ ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ ચાર્લ્સ રિચેટ, બાદમાં તેમની શોધ માટે નોબેલ પુરસ્કાર મેળવ્યો.

એનાફિલેક્સિસની તીવ્રતા એલર્જનના પ્રવેશના માર્ગ અથવા તેની માત્રાથી પ્રભાવિત થતી નથી. આંચકો દવા અથવા ઉત્પાદનની ન્યૂનતમ માત્રાથી વિકસી શકે છે.

મોટેભાગે, એનાફિલેક્સિસ દવાઓની પ્રતિક્રિયા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, આ કિસ્સામાં ઘાતક પરિણામ 15-20% છે. પીડિતોની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે, તાજેતરના વર્ષોમાં એનાફિલેક્સિસના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે.

પેથોલોજી કેવી રીતે વિકસે છે?

એનાફિલેક્સિસ પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયા ત્રણ ક્રમિક તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:

• રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા;
• પેથોકેમિકલ પ્રતિક્રિયા;
• પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા.

રોગપ્રતિકારક કોષો એલર્જનના સંપર્કમાં આવે છે, એન્ટિબોડીઝ (G.E.Ig) મુક્ત કરે છે. શરીરમાં એન્ટિબોડીઝની અસરને લીધે, હિસ્ટામાઇન, હેપરિન અને અન્ય બળતરા પરિબળો મુક્ત થાય છે. આ બળતરા મધ્યસ્થીઓ તમામ અવયવો અને પેશીઓમાં ફેલાય છે. પરિણામે, લોહી જાડું થાય છે અને તેનું પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે.

પ્રથમ, પેરિફેરલ પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, પછી કેન્દ્રિય પરિભ્રમણ. મગજમાં નબળા રક્ત પ્રવાહના પરિણામે, હાયપોક્સિયા થાય છે. લોહીના ગંઠાવાનું, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે અને હૃદય બંધ થઈ જાય છે.

કારણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું મુખ્ય કારણ એ છે કે શરીરમાં એલર્જનનો પ્રવેશ. એલર્જનના ઘણા મુખ્ય જૂથો છે.

દવાઓ.નીચેના પ્રકારની દવાઓ સામાન્ય રીતે એનાફિલેક્સિસને ઉત્તેજિત કરે છે:

• એન્ટિબાયોટિક્સ;
• વિરોધાભાસ;
• હોર્મોનલ એજન્ટો;
• સીરમ અને રસીઓ;
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ;
• સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ;
• રક્ત અવેજી.

• એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન. ડ્રોપર્સનો ઉપયોગ કરીને નસમાં સંચાલિત, સતત દબાણનું નિરીક્ષણ કરો. ઉત્પાદનની એક જટિલ અસર છે, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે અને પલ્મોનરી સ્પામને દૂર કરે છે. એડ્રેનાલિન લોહીમાં એન્ટિબોડીઝના પ્રકાશનને દબાવી દે છે.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ(ડેક્સામેથાસોન, પ્રિડનીસોલોન). તેઓ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ઘટાડે છે.
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ(ક્લેરીટિન, ટેવેગિલ, સુપ્રસ્ટિન). પ્રથમ તેઓ ઈન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત થાય છે, પછી સ્વિચ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ ફ્રી હિસ્ટામાઈનની ક્રિયાને દબાવી દે છે, જે તેનાથી થતી અસરોને અવરોધે છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થયા પછી એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ, કારણ કે તે તેને ઘટાડી શકે છે.
• જો દર્દી શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવે છે, તો તેને આપવામાં આવે છે મિથાઈલક્સેન્થાઈન્સ(કેફીન, થિયોબ્રોમિન, થિયોફિલિન). આ દવાઓ ઉચ્ચારણ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર ધરાવે છે, સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, બ્રોન્કોસ્પેઝમ ઘટાડે છે,
• વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને દૂર કરવા માટે, વહીવટ કરો સ્ફટિકીયઅને કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ(રિંગર, જેલોફ્યુસિન, રિઓપોલિગ્લુસિન). તેઓ લોહીના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે અને તેની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) દવાઓ(furosemide, minnitol) નો ઉપયોગ પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે થાય છે.
• ટ્રાંક્વીલાઈઝર(Relanium, Seduxen) નો ઉપયોગ ગંભીર આંચકી સિન્ડ્રોમ માટે થાય છે. તેઓ અસ્વસ્થતા અને ભયની લાગણીઓને દૂર કરે છે, સ્નાયુઓને આરામ કરે છે અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે.
• સ્થાનિક હોર્મોનલ દવાઓ(પ્રેડનિસોલોન મલમ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન). તેઓ એલર્જીના ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ માટે વપરાય છે.
• શોષી શકાય તેવા મલમ(હેપરિન, ટ્રોક્સેવાસિન). ડંખના સ્થળો પર શંકુ ઓગળવા માટે વપરાય છે.
• ઇન્હેલેશન્સફેફસાના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને હાયપોક્સિયાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે ભેજયુક્ત ઓક્સિજન.

હોસ્પિટલમાં સારવાર 8-10 દિવસ સુધી ચાલે છે, પછી ગૂંચવણોને રોકવા માટે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકો ક્યારેય ટ્રેસ વિના દૂર થતો નથી. રોગના પરિણામો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. અંતમાં જટિલતાઓ પણ થઈ શકે છે.

એનાફિલેક્સિસની મુખ્ય ગૂંચવણો:

• સ્નાયુઓ, સાંધા, પેટમાં દુખાવો.
• ચક્કર, ઉબકા, નબળાઇ.
• હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
• દબાણમાં લાંબા ગાળાના ઘટાડો.
• હાયપોક્સિયાને કારણે મગજના બૌદ્ધિક કાર્યોમાં બગાડ.

આ પરિણામોને દૂર કરવા માટે, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે:

• નૂટ્રોપિક દવાઓ (સિનારીઝિન, પિરાસીટમ);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (મેક્સિડોલ, રિબોક્સિન).
• દવાઓ કે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે (નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન).

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની અંતમાં ગૂંચવણો ખૂબ જ ખતરનાક છે, તે મૃત્યુ અથવા અપંગતા તરફ દોરી શકે છે.

અંતમાં ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• હીપેટાઇટિસ;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (કિડનીનું જીવલેણ અધોગતિ);
• નર્વસ સિસ્ટમને ફેલાયેલું (વ્યાપક) નુકસાન;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• આવર્તક અિટકૅરીયા;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ.

સારવાર દરમિયાન ગંભીર પરિણામોને રોકવા માટે, હૃદય, કિડની અને યકૃતની કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ઇમ્યુનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની અને ઇમ્યુનોથેરાપી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્સિસથી મૃત્યુના કારણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકા સાથે, એવી પરિસ્થિતિઓ વિકસે છે જે દર્દીના જીવનને સીધું જોખમમાં મૂકે છે. 2% કિસ્સાઓમાં અકાળે સહાયને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

એનાફિલેક્સિસને કારણે મૃત્યુના કારણો:

• મગજનો સોજો;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ.

નિવારણ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું નિવારણ પ્રાથમિક અને ગૌણ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિકનો હેતુ કોઈપણ એલર્જીના વિકાસને રોકવાનો છે, ગૌણનો હેતુ આંચકાના પુનરાવૃત્તિને રોકવાનો છે.

પ્રાથમિક નિવારણ પદ્ધતિઓ:

• ખરાબ ટેવો છોડી દેવી (દારૂ અને ધૂમ્રપાન);
• દવાઓ લેવામાં સાવધાની, કોઈપણ દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ લેવામાં આવે છે, તમે એક જ સમયે ઘણી દવાઓ લઈ શકતા નથી;
• પ્રિઝર્વેટિવ્સ સાથે ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવવી;
• કોઈપણ પ્રકારની એલર્જીની સમયસર સારવાર;
• સાપ અને જંતુના કરડવાથી બચવું;
• તબીબી રેકોર્ડના શીર્ષક પૃષ્ઠ પર એલર્જીનું કારણ બનેલી દવાઓનો સંકેત.

જો તમને એલર્જી થવાની સંભાવના હોય, તો દવાઓ લેતા પહેલા સલાહ આપવામાં આવે છે.

આંચકાની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે, દર્દીએ નીચેના સલામતીનાં પગલાં અવલોકન કરવું જોઈએ:

• ધૂળ અને જીવાત દૂર કરવા માટે જગ્યાને નિયમિતપણે સાફ કરો;
• તમારી પાસે પાળતુ પ્રાણી નથી અથવા શેરીમાં તેમની સાથે સંપર્ક નથી;
• એપાર્ટમેન્ટમાંથી નરમ રમકડાં અને બિનજરૂરી વસ્તુઓ દૂર કરો જેથી તેમના પર ધૂળ એકઠી ન થાય;
• છોડના ફૂલોના સમયગાળા દરમિયાન, સનગ્લાસ પહેરો, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ લો, મોટી સંખ્યામાં એલર્જેનિક છોડવાળા સ્થળોની મુલાકાત લેવાનું ટાળો;
• આહારનું પાલન કરો, એલર્જી પેદા કરતા ખોરાકને બાકાત રાખો;
• પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા પેદા કરતી દવાઓ ન લો;
• જો તમને શરદીની એલર્જી હોય તો ઠંડા પાણીમાં તરવું નહીં.
• મેડિકલ કાર્ડમાં એવી નોંધ હોવી જોઈએ કે જે દર્શાવે છે કે દર્દીએ એનાફિલેક્ટિક આંચકો અનુભવ્યો હતો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ જીવલેણ સ્થિતિ છે. તે અનપેક્ષિત રીતે થાય છે અને ઝડપથી વિકાસ પામે છે. પૂર્વસૂચન સમયસર સહાયની જોગવાઈ અને યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ ઉપચાર પર આધારિત છે. દર્દીનું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને ક્રોનિક રોગોની ગેરહાજરી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

એક તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે એલર્જન ફરીથી પ્રવેશ કરે છે, પરિણામે ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને હાયપોક્સિયા થાય છે. એનાફિલેક્સિસના વિકાસના મુખ્ય કારણો વિવિધ દવાઓ અને રસીઓનું સેવન, જંતુના કરડવાથી અને ખોરાકની એલર્જી છે. ગંભીર આંચકામાં, ચેતનાનું નુકસાન ઝડપથી થાય છે, કોમા વિકસે છે અને કટોકટીની સહાયની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ થાય છે. સારવારમાં શરીરમાં એલર્જનના પ્રવેશને રોકવા, રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને જો જરૂરી હોય તો, પુનર્જીવનના પગલાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

ICD-10

T78.0 T78.2

સામાન્ય માહિતી

એનાફિલેક્ટિક શોક (એનાફિલેક્સિસ) એ તાત્કાલિક પ્રકારની ગંભીર પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે વિદેશી પદાર્થો-એન્ટિજેન્સ (દવાઓ, સીરમ્સ, એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, ખાદ્ય ઉત્પાદનો, સાપ અને જંતુના કરડવાથી) ના સંપર્કમાં વિકાસ પામે છે, જે ગંભીર વિક્ષેપ સાથે છે. રક્ત પરિભ્રમણ અને અંગ કાર્ય અને સિસ્ટમોમાં

એનાફિલેક્ટિક આંચકો 50 હજાર લોકોમાંથી લગભગ એકમાં વિકસે છે, અને આ પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના કેસોની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે. આમ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકામાં, દર વર્ષે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓના 80 હજારથી વધુ કેસ નોંધાય છે, અને 20-40 મિલિયન યુએસ રહેવાસીઓમાં જીવનકાળ દરમિયાન એનાફિલેક્સિસના ઓછામાં ઓછા એક એપિસોડનું જોખમ રહેલું છે. આંકડા અનુસાર, લગભગ 20% કેસોમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું કારણ દવાઓનો ઉપયોગ છે. એનાફિલેક્સિસ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

કારણો

એલર્જન જે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તે કોઈપણ પદાર્થ હોઈ શકે છે જે માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે. વારસાગત વલણની હાજરીમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ વધુ વખત વિકસે છે (ત્યાં રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો થાય છે - સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ બંને). એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• દવાઓનું સંચાલન. આ એન્ટીબેક્ટેરિયલ (એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ), હોર્મોનલ એજન્ટો (ઇન્સ્યુલિન, એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન, કોર્ટીકોટ્રોપિન અને પ્રોજેસ્ટેરોન), એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, એનેસ્થેટિક્સ, હેટરોલોગસ સીરમ્સ અને રસીઓ છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના વહીવટ માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રની અતિપ્રતિક્રિયા પણ વિકસી શકે છે.
• ડંખ અને ડંખ. એનાફિલેક્ટિક આંચકાની ઘટનામાં અન્ય કારણભૂત પરિબળ સાપ અને જંતુના ડંખ (મધમાખી, ભમર, શિંગડા, કીડી) છે. મધમાખીના ડંખના 20-40% કિસ્સાઓમાં, મધમાખી ઉછેરનારા એનાફિલેક્સિસનો શિકાર બને છે.
• ખોરાકની એલર્જી. એનાફિલેક્સિસ ઘણીવાર ફૂડ એલર્જન (ઇંડા, ડેરી ઉત્પાદનો, માછલી અને સીફૂડ, સોયા અને મગફળી, ખાદ્ય ઉમેરણો, રંગો અને સ્વાદો, તેમજ ફળો અને શાકભાજીની પ્રક્રિયા કરવા માટે વપરાતા જૈવિક ઉત્પાદનો) માટે વિકસે છે. આમ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ગંભીર એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓના 90% થી વધુ કિસ્સાઓ ઝાડના બદામમાંથી વિકસે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ઉત્પાદનના લાંબા સમય સુધી જાળવણી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સલ્ફાઇટ્સ, ફૂડ એડિટિવ્સને કારણે એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. આ પદાર્થો બીયર અને વાઇન, તાજા શાકભાજી, ફળો અને ચટણીઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
• ભૌતિક પરિબળો. આ રોગ વિવિધ શારીરિક પરિબળો (સ્નાયુના તણાવ, રમતગમતની તાલીમ, ઠંડી અને ગરમી સાથે સંકળાયેલું કામ) તેમજ અમુક ખોરાક (સામાન્ય રીતે ઝીંગા, બદામ, ચિકન, સેલરી, સફેદ બ્રેડ) ના સેવનને જોડતી વખતે વિકસી શકે છે. અનુગામી શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ભાર (બગીચામાં કામ, રમતગમત, દોડવું, તરવું વગેરે)
• લેટેક્ષ માટે એલર્જી. લેટેક્સ ઉત્પાદનો (રબરના ગ્લોવ્સ, કેથેટર, ટાયર ઉત્પાદનો, વગેરે) ને એનાફિલેક્સિસના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બની રહ્યા છે, અને લેટેક્સ અને કેટલાક ફળો (એવોકાડોસ, કેળા, કીવી) માટે ક્રોસ એલર્જી વારંવાર જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ તાત્કાલિક સામાન્યકૃત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે જે એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો અને IgE ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાથેના પદાર્થની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. જ્યારે એલર્જન ફરીથી દાખલ થાય છે, ત્યારે વિવિધ મધ્યસ્થીઓ મુક્ત થાય છે (હિસ્ટામાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, કેમોટેક્ટિક પરિબળો, લ્યુકોટ્રિએન્સ, વગેરે) અને અસંખ્ય પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ રક્તવાહિની, શ્વસન તંત્ર, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ત્વચામાં વિકસે છે.

આ વેસ્ક્યુલર પતન, હાયપોવોલેમિયા, સરળ સ્નાયુઓનું સંકોચન, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, મ્યુકસનું હાઇપરસેક્રેશન, વિવિધ સ્થાનિકીકરણની સોજો અને અન્ય પેથોલોજીકલ ફેરફારો છે. પરિણામે, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, વાસોમોટર સેન્ટર લકવાગ્રસ્ત થાય છે, હૃદયના સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ ઘટે છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાની ઘટના વિકસે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકા દરમિયાન પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પણ બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં ચીકણું મ્યુકોસ સ્રાવનું સંચય, ફેફસાના પેશીઓમાં હેમરેજિસ અને એટેલેક્ટેસિસનો દેખાવ અને પલ્મોન રક્ત પરિભ્રમણને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે છે. ત્વચા, પેટ અને પેલ્વિક અંગો, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી અને મગજમાં પણ ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના લક્ષણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ક્લિનિકલ લક્ષણો દર્દીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (ચોક્કસ એલર્જન પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક શક્તિની સંવેદનશીલતા, ઉંમર, સહવર્તી રોગોની હાજરી, વગેરે), એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોવાળા પદાર્થના પ્રવેશની પદ્ધતિ (પેરેંટલી, દ્વારા) પર આધાર રાખે છે. શ્વસન માર્ગ અથવા પાચન માર્ગ), અને મુખ્ય "શોક ઓર્ગન" (હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ, શ્વસન માર્ગ, ત્વચા). આ કિસ્સામાં, લાક્ષણિક લક્ષણો કાં તો તરત જ (દવાના પેરેંટલ વહીવટ દરમિયાન) અથવા એલર્જનનો સામનો કર્યાના 2-4 કલાક પછી વિકાસ કરી શકે છે.

એનાફિલેક્સિસ એ રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં તીવ્ર વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ચક્કર, નબળાઇ, મૂર્છા, એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ધમની ફાઇબરિલેશન, વગેરે), વેસ્ક્યુલર પતનનો વિકાસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના દેખાવ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. (સ્ટર્નલ પીડા, મૃત્યુનો ભય, હાયપોટેન્શન). એનાફિલેક્ટિક આંચકાના શ્વસન ચિહ્નોમાં શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, રાયનોરિયા, ડિસફોનિયા, ઘરઘર, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને એસ્ફીક્સિયાનો દેખાવ છે. ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર ગંભીર માથાનો દુખાવો, સાયકોમોટર આંદોલન, ભયની લાગણી, ચિંતા અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા (અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ) થઈ શકે છે. એનાફિલેક્સિસના ત્વચા ચિહ્નો - એરિથેમા, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમાનો દેખાવ.

એનાફિલેક્સિસની તીવ્રતાના આધારે ક્લિનિકલ ચિત્ર બદલાશે. ત્યાં તીવ્રતાના 4 ડિગ્રી છે:

• મુ હું ડિગ્રીઆઘાતની વિક્ષેપ નાની છે, બ્લડ પ્રેશર (BP) 20-40 mm Hg દ્વારા ઘટે છે. કલા. ચેતના ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, પરંતુ સુકા ગળું, ઉધરસ, છાતીમાં દુખાવો, ગરમીની લાગણી, સામાન્ય ચિંતા અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ હોઈ શકે છે.
• માટે II ડિગ્રીએનાફિલેક્ટિક આંચકો વધુ ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60-80 સુધી ઘટી જાય છે, અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 40 mmHg સુધી ઘટી જાય છે. ચિંતાઓમાં ડરની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર, રાયનોકોન્જેક્ટીવાઇટિસના લક્ષણો, ખંજવાળ સાથે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ક્વિન્કેનો સોજો, ગળવામાં અને બોલવામાં મુશ્કેલી, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, સ્ટર્નમ પાછળ ભારેપણું, આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો સમાવેશ થાય છે. વારંવાર ઉલટીઓ વારંવાર થાય છે, અને પેશાબ અને શૌચની પ્રક્રિયા પર નિયંત્રણ નબળું પડે છે.
• III ડિગ્રીઆંચકાની તીવ્રતા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 40-60 mm Hg ના ઘટાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આર્ટ., અને ડાયાસ્ટોલિક - થી 0. ચેતનાની ખોટ થાય છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, ત્વચા ઠંડી, ચીકણું, નાડી થ્રેડ જેવી બને છે, અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.
• IV ડિગ્રીએનાફિલેક્સિસ વીજળીની ઝડપે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી બેભાન છે, બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ નક્કી નથી, ત્યાં કોઈ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસ નથી. દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે તાત્કાલિક પુનર્જીવન પગલાં જરૂરી છે.

જ્યારે આઘાતની સ્થિતિમાંથી સાજા થાય છે, ત્યારે દર્દીને નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી, તાવ, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયનો દુખાવો ચાલુ રહે છે. ઉબકા, ઉલટી અને આખા પેટમાં દુખાવો થઈ શકે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકા (પ્રથમ 2-4 અઠવાડિયામાં) ના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓથી રાહત પછી, શ્વાસનળીના અસ્થમા અને વારંવાર આવતા અિટકૅરીયા, એલર્જીક મ્યોકાર્ડિટિસ, હેપેટાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, વગેરેના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું નિદાન મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા સ્થાપિત થાય છે, કારણ કે એનામેનેસ્ટિક ડેટા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને એલર્જી પરીક્ષણોના વિગતવાર સંગ્રહ માટે કોઈ સમય બાકી નથી. તે ફક્ત તે સંજોગોને ધ્યાનમાં લેવામાં મદદ કરી શકે છે કે જે દરમિયાન એનાફિલેક્સિસ થયું હતું - ડ્રગનું પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, સાપનો ડંખ, ચોક્કસ ઉત્પાદનનો વપરાશ વગેરે.

પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, મુખ્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓ (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, શ્વસન, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાવાળા દર્દીની પહેલેથી જ દ્રશ્ય તપાસ ચેતનાની સ્પષ્ટતા, પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સની હાજરી, શ્વાસની ઊંડાઈ અને આવર્તન, ત્વચાની સ્થિતિ, પેશાબ અને શૌચના કાર્ય પર નિયંત્રણ જાળવી રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. ઉલ્ટીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ. આગળ, પેરિફેરલ અને મુખ્ય ધમનીઓમાં પલ્સની હાજરી અને ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને હૃદયના અવાજો સાંભળતી વખતે અને ફેફસાં પર શ્વાસ લેતી વખતે શ્રાવ્ય ડેટા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાવાળા દર્દીને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડ્યા પછી અને જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમને દૂર કર્યા પછી, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને સમાન લક્ષણોવાળા અન્ય રોગોને બાકાત રાખવા માટે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• લેબોરેટરી પરીક્ષણો. સામાન્ય ક્લિનિકલ લેબોરેટરી પરીક્ષા કરતી વખતે, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (લ્યુકોસાયટોસિસ, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ વધુ વખત જોવા મળે છે), શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (પીએચ, આંશિક દબાણ). લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને ઓક્સિજન માપવામાં આવે છે), પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, સૂચકાંકો રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સ વગેરે નક્કી કરવામાં આવે છે.
• એલર્જી પરીક્ષા. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કિસ્સામાં, તેમાં ટ્રિપ્ટેઝ અને IL-5, સામાન્ય અને ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇનું સ્તર, હિસ્ટામાઇન અને એનાફિલેક્સિસના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓથી રાહત મળ્યા પછી, ત્વચા પરીક્ષણો અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને એલર્જનની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે.
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયની જમણી બાજુના ઓવરલોડ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, ટાકીકાર્ડિયા અને એરિથમિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. છાતીનો એક્સ-રે એમ્ફિસીમાના ચિહ્નો બતાવી શકે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના તીવ્ર સમયગાળામાં અને 7-10 દિવસ માટે, બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને શ્વસન અને ઇસીજીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, કેપનોમેટ્રી અને કેપનોગ્રાફી, આક્રમક પદ્ધતિ દ્વારા ધમની અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું નિર્ધારણ સૂચવવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન અન્ય સ્થિતિઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઉચ્ચારણ ઘટાડો, ચેતનાની વિક્ષેપ, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સાથે છે: કાર્ડિયોજેનિક અને સેપ્ટિક આંચકો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને વિવિધ મૂળની તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સિંકોપ અને એપીલે. સિન્ડ્રોમ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, તીવ્ર ઝેર, વગેરે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાને સમાન અભિવ્યક્તિઓ સાથેના એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે એલર્જન સાથેની પ્રથમ બેઠકમાં પહેલેથી જ વિકસે છે અને જેમાં રોગપ્રતિકારક તંત્ર સામેલ નથી (એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા).

કેટલીકવાર અન્ય રોગો સાથે વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ હોય છે, ખાસ કરીને એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં ઘણા કારક પરિબળો હોય છે જે આંચકાની સ્થિતિના વિકાસનું કારણ બને છે (વિવિધ પ્રકારના આંચકાનું સંયોજન અને કોઈપણ દવાના વહીવટના જવાબમાં એનાફિલેક્સિસનો ઉમેરો).

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સારવાર

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટેના ઉપચારાત્મક પગલાંનો હેતુ શરીરના મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોની નિષ્ક્રિયતાને ઝડપથી દૂર કરવાનો છે. સૌ પ્રથમ, એલર્જન સાથેના સંપર્કને દૂર કરવો જરૂરી છે (રસી, દવા અથવા રેડિયોપેક પદાર્થનો વહીવટ બંધ કરો, ભમરીના ડંખને દૂર કરો, વગેરે), જો જરૂરી હોય તો, ઉપરના અંગ પર ટોર્નિકેટ લગાવીને વેનિસ આઉટફ્લોને મર્યાદિત કરો. દવા અથવા જંતુના ડંખની ઈન્જેક્શન સાઇટ, અને એડ્રેનાલિનના સોલ્યુશન સાથે આ વિસ્તારને પણ ઇન્જેક્ટ કરો અને ઠંડુ લાગુ કરો. વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે (એક એરવે દાખલ કરવું, તાત્કાલિક શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓટોમી), અને ફેફસાંમાં શુદ્ધ ઓક્સિજનનો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવો.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (એડ્રેનાલિન) ફરીથી સબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સ્થિતિ સુધરે ત્યાં સુધી ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ આપવામાં આવે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડોપામાઇન વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ ડોઝમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ઇમરજન્સી કેર રેજીમેનમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, બીટામેથાસોન) નો સમાવેશ થાય છે, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી રક્ત પરિભ્રમણની માત્રાને ફરીથી ભરવા, હેમોકોન્સન્ટ્રેશનને દૂર કરવા અને બ્લડ પ્રેશરના સ્વીકાર્ય સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક સારવારમાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, બ્રોન્કોડિલેટર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (કડક સંકેતો અનુસાર અને બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કર્યા પછી) નો ઉપયોગ શામેલ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોવાળા દર્દીઓની ઇનપેશન્ટ સારવાર 7-10 દિવસ માટે કરવામાં આવે છે. સંભવિત ગૂંચવણો (મોડી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, મ્યોકાર્ડિટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વગેરે) અને તેમની સમયસર સારવારને ઓળખવા માટે વધુ નિરીક્ષણ જરૂરી છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેનો પૂર્વસૂચન પર્યાપ્ત સારવારના પગલાંની સમયસરતા અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી પર આધારિત છે. જે દર્દીઓને એનાફિલેક્સિસનો એપિસોડ થયો હોય તેઓ સ્થાનિક એલર્જીસ્ટ પાસે નોંધાયેલા હોવા જોઈએ. તેમને એનાફિલેક્ટિક આંચકો પેદા કરતા પરિબળો પર નોંધો સાથે એલર્જી પાસપોર્ટ આપવામાં આવે છે. આ સ્થિતિને રોકવા માટે, આવા પદાર્થો સાથે સંપર્ક ટાળવો જોઈએ.