એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા અન્ય કારણે ધમનીના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું પેથોલોજીકલ ફેરફારોવેસલ સ્ટેનોસિસ તરીકે વર્ગીકૃત. નિદાન મૂળ કદના સંબંધમાં બાકીના રક્ત પ્રવાહના કુલ જથ્થાને ધ્યાનમાં લે છે. જો સૂચકાંકો 50% કરતા વધી જાય, તો દવા અથવા શસ્ત્રક્રિયાસ્ટેનોસિસ રેનલ ધમની.

રેનલ સ્ટેનોસિસ શું છે

અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ(ICD કોડ 10), સ્ટેનોસિસ એટલે ધમનીઓ અને જહાજોના લ્યુમેનને મર્યાદાની બહાર સંકુચિત કરવું સામાન્ય મૂલ્યો. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળએક નિયમ તરીકે, અસરકારક ઉપચારની પદ્ધતિઓ નક્કી કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

રોગના કેટલાક લક્ષણોમાં કિડનીના અન્ય રોગો સાથે સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે. તેથી, પેથોલોજીકલ ફેરફારો નક્કી કરવા માટે, વિભેદક નિદાન જરૂરી છે.

રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• - 65% કિસ્સાઓમાં થાય છે. તે મુખ્યત્વે વૃદ્ધાવસ્થામાં ધમનીઓને અસર કરે છે. જોખમની શ્રેણીમાં 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ જેમના નજીકના સંબંધીઓએ સમાન સમસ્યાનો સામનો કર્યો હોય તેવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે.
• ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોનું જાડું થવું છે જે હસ્તગત અથવા આનુવંશિક પરિબળના પરિણામે થાય છે. આ જૂથમાં જન્મજાત સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે, જે દર્દી પહોંચ્યા પછી પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે કિશોરાવસ્થા. પેથોલોજી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કિડની ધરાવતા દર્દીમાં પણ દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તાત્કાલિક ઉપચાર જરૂરી છે જેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ કામ કરવાનો ઇનકાર ન કરે.
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર. ડાયાબિટીસ મેલીટસ રક્ત વાહિનીઓની રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી સ્ટેનોસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. વચ્ચે ધૂમ્રપાન કરનારા લોકોસમાન નિદાન સાથે નિદાન કરાયેલા દર્દીઓની ટકાવારી ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ કરતા 3 ગણી વધારે છે.

અગ્રણી ઇઝરાયેલી ક્લિનિક્સના સર્જનોએ સ્ટેનોસિસની સારવારમાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે. ઇઝરાયેલમાં સારવારનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે નવીનતમ સિદ્ધિઓઅને વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સંબંધિત વિકાસ, અનન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નિષ્ણાતોની શોધ છે તબીબી કેન્દ્રો વેસ્ક્યુલર સર્જરીઈઝરાયેલ.

રોગ કેવી રીતે ઓળખવો

રોગના ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. નિદાન કરતી વખતે, એટલું જ નહીં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પણ દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ, તેની ઉંમર અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પ્રગતિનો સમય. જો કે કેટલાક લક્ષણો અન્ય રોગોને મળતા આવે છે, પરંતુ વિભેદક પરીક્ષા પછી ચોક્કસ નિદાન કરી શકાય છે.

જોવા માટેના ચિહ્નો છે:

1. ધમનીય હાયપરટેન્શન. માટે સામાન્ય કામગીરીકિડની જરૂરી છે મોટી સંખ્યામાલોહી ઓરિફિસ સ્ટેનોસિસ રક્ત પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. શરીર ઉણપની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે પોષક તત્વો, બ્લડ પ્રેશર વધારે છે.
   આ રોગની લાક્ષણિકતા એ છે કે પરંપરાગત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર આ કિસ્સામાં મર્યાદિત લાભ ધરાવે છે અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીથી રાહત આપી શકતું નથી. દર્દીમાં તમામ લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે ઉચ્ચ દબાણ: આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓ, ચક્કર, દ્રશ્ય વિક્ષેપ.
2. હૃદયની નિષ્ફળતા. દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અત્યંત છે નકારાત્મક પ્રભાવહૃદયના કામ માટે. મુખ્ય રક્ત પ્રવાહ એટલો સંકુચિત થાય છે કે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર વિકસે છે. જો રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા સમયસર કરવામાં ન આવે તો, પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એડીમા થઈ શકે છે.

અન્ય લક્ષણો તમારા પોતાના પર નક્કી કરવા મુશ્કેલ છે. નિદાન જરૂરી છે વધારાની પદ્ધતિઓસંશોધન:

1. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ એન્જીયોગ્રાફીના એનાલોગમાંનું એક છે, જો કે તે પરિણામની વિશ્વસનીયતામાં બાદમાં સાથે તુલના કરી શકતું નથી. એક વિપરીત અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
   વિકાસ દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતા, અને એ પણ જો ધમની સ્ટેનોસિસની શંકા હોય એક કિડની, નવી પેઢીના માર્કર્સનો ઉપયોગ કરો જે એલર્જન નથી અને દર્દીના શરીરમાંથી ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.
   સીટી સ્કેન માટેની તૈયારી દરમિયાન, દર્દી તેના અસ્તિત્વ વિશે શીખે છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓઆયોડિન તૈયારીઓ માટે. જો તેઓ ગેરહાજર હોય, તો કાર્યવાહી સૂચવવામાં આવશે.
2. સ્ટેનોસિસની ડોપ્લરોગ્રાફી. તે ધ્યાનમાં આવ્યું હતું કે જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાફરતા કણો સંશોધિત તરંગોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પરિણામે, એક સચોટ સંશોધન પદ્ધતિની શોધ કરવામાં આવી હતી જે પ્રમાણમાં થોડો સમય પસાર કરીને, સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દર્દી માટે કયા તબક્કામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સખત રીતે સૂચવવામાં આવે છે તે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

પરીક્ષાના પરિણામે, નીચેના નિદાન કરવામાં આવે છે:

સ્ટેનોસિસના સ્થાન પર આધાર રાખીને, રક્ત પ્રવાહ દ્વારા સીધા જોડાયેલા વિભાગોમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે. આમ, ડાબી રેનલ ધમનીનું સ્ટેનોસિસ હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

રોગની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?

કોઈ લોક ઉપાયો અથવા પદ્ધતિઓ રોગને સંપૂર્ણપણે મટાડતા નથી. વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં, ફક્ત ની મદદથી જ સ્ટેનોસિસને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું શક્ય હતું સર્જિકલ ઉપચાર. પરંતુ જે દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરે છે તેઓને વ્યાપક સૂચવવામાં આવી શકે છે રૂઢિચુસ્ત સારવાર, રોગના ઝડપી વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.
• રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત કરવા માટે વિટામિન્સના સંકુલનો ઉપયોગ.
• લોહીને પાતળું કરવા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક ઘટનાને દૂર કરવા માટે દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ.

જો રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો પ્રગતિ ન કરે તો, દર્દી શસ્ત્રક્રિયા વિના કરી શકે છે, પરંતુ ફરજિયાત જરૂરિયાત વ્યક્તિગત શેડ્યૂલ અને દિનચર્યાની સમીક્ષા છે.

આલ્કોહોલ બ્લડ પ્રેશર વધારે છે, તેથી તમારે તમારા આહારમાંથી આલ્કોહોલને મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની જરૂર પડશે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ઉપચાર ફક્ત રૂઢિચુસ્ત છે. માતાના જીવને જોખમ હોય તો જ ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે.

રેનલ સ્ટેનોસિસ માટે પરંપરાગત દવા

દવાઓ લેવાની જેમ, લોક ઉપાયોસ્ટેનોસિસનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી. પરંતુ દર્દી રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડી શકે છે. આ હેતુ માટે, પ્રેરણાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ચા ઉકાળવામાં આવે છે અને ફળો ખાલી ખાવામાં આવે છે. ઔષધીય વનસ્પતિઓઅને છોડ.

• ઉકાળો બનાવવા માટે, ગુલાબ હિપ્સ અને હોથોર્નના ફળો લેવામાં આવે છે. ગુણોત્તર 1 થી 2. 4 ચમચી. l ગુલાબ હિપ્સ 8 tbsp સાથે મિશ્ર. હોથોર્ન 2 લિટરમાં રેડવામાં આવે છે. ઉકળતું પાણી થર્મોસમાં 30 મિનિટ માટે છોડી દો. ભોજન પહેલાં અડધો ગ્લાસ ઉકાળો પીવો.
• રોવાન છાલ રાહત કરવામાં મદદ કરે છે અપ્રિય લક્ષણોસ્ટેનોસિસ 100 ગ્રામ લો. દરેક 300 મિલી માટે. પાણી મિશ્રણ આગ પર મૂકવામાં આવે છે અને ઓછી ગરમી પર 3 કલાક માટે ઉકાળવામાં આવે છે.

વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિઓમાં હિરોડોથેરાપી અને એક્યુપંક્ચરનો પણ સમાવેશ થાય છે. વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં આવા સત્રોમાં હાજરી આપવાનું શ્રેષ્ઠ છે.

લોક ઉપાયો સાથે સ્ટેનોસિસનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે! તેથી, આ અનન્ય ચમત્કારિક દવા લીધા પછી તરત જ રોગ દૂર થઈ જશે તેવા તમામ નિવેદનો છેતરપિંડી કરતાં વધુ કંઈ નથી. પરંપરાગત પદ્ધતિઓ- આ નિવારક માપ, જે તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાતને દૂર કરતું નથી.

સ્ટેનોસિસના પરિણામો

સ્ટેનોસિસ અને રક્ત વાહિનીઓના અવરોધ છે ગંભીર ઉલ્લંઘન, જે આશ્રિત અંગોની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આમ, ઘણીવાર પેથોલોજીકલ ફેરફારોના પરિણામે, કાર્ડિયાક સિસ્ટમના રોગો, ફેફસાંની કામગીરીમાં વિક્ષેપ, સંપૂર્ણ નિષ્ફળતાકિડની

હાજરી આપતાં ચિકિત્સકનું કાર્ય જટિલતાઓની શરૂઆત અટકાવવાનું છે. તેથી, સ્ટેનોસિસનું નિદાન થયેલ દરેક દર્દી નિયમિતપણે સંપૂર્ણ રીતે પસાર થાય છે તબીબી તપાસ, સહિત સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત અને ડોપ્લરોગ્રાફી.

સર્જીકલ ઓપરેશન પછી બધાનું કામ આંતરિક અવયવો. પુનર્વસન લગભગ છ મહિના લે છે.

સ્ટેનોસિસ એ એક રોગ છે જેમાં ધમનીમાં લ્યુમેન સંકુચિત થાય છે જે ચોક્કસ અંગમાં રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે. લોકો માટે મોટો ખતરો વિવિધ ઉંમરનારેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RAS), કિડનીને રક્ત પુરવઠા સાથે રજૂ કરે છે. પરિણામે, લોહી સરળતાથી પેશીઓ અને અવયવો સુધી પહોંચી શકતું નથી અને તેમને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત કરી શકતું નથી, અંગમાં દબાણ વધે છે, તેની પ્રવૃત્તિ અવરોધાય છે, અને કિડની તેમના કાર્યો સંપૂર્ણપણે કરી શકતી નથી.

તેજસ્વી ગંભીર લક્ષણોત્યારે થાય છે જ્યારે ધમનીનું લ્યુમેન 70 ટકાથી વધુ સંકુચિત થાય છે, જ્યારે અંગોને રક્ત પુરવઠાની અછત ગંભીર હોય છે.

આ કિસ્સામાં, દર્દી લક્ષણો અનુભવી શકે છે જેમ કે:

• કાનમાં અવાજ;
• તીક્ષ્ણ
• આંખોમાં અંધારું થવું;
• ઘટાડો સ્વર અને એકંદર કામગીરી;
• ચક્કર;
• સુસ્તી
• નબળાઈ
• ભાવનાત્મક અસ્થિરતા.

હકીકત એ છે કે સતત હાયપરટેન્શન પણ હૃદયના સ્નાયુ પર વધારાનું તાણ બનાવે છે, દર્દીને છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંરેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ પણ પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી શકે છે.

રોગ દરમિયાન હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપને કારણે, દર્દીને પેશાબ દરમિયાન થોડો રક્તસ્રાવ, તેમજ રાત્રે ખેંચાણનો અનુભવ થઈ શકે છે.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોરેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, કિડનીનું કાર્ય હજી પણ સ્થિર છે, પરંતુ ધીમે ધીમે અંગોનો "વસ્ત્ર પ્રતિકાર" ઘટે છે, સબકમ્પેન્સેશનનો એક તબક્કો શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ ત્રીજો તબક્કો - વિઘટન. IN બાદમાં કેસકિડનીની નિષ્ફળતાના સ્પષ્ટ ચિહ્નો છે, અને દર્દીને કટોકટીની તબીબી સહાય લેવી જરૂરી છે.

સૌથી મોટો ભય એટલો ધમની સ્ટેનોસિસ નથી, પરંતુ તેની ગૂંચવણો છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્યના પરિણામે, શરીર શરીરમાંથી કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં અસમર્થ છે. વિવિધ પદાર્થો. પરિણામે, આ ઉત્પાદનો સાથે શરીરનો નશો થઈ શકે છે, તેમજ પરિણામે કિડનીમાં સોજો અને સોજો આવી શકે છે. મોટું ક્લસ્ટરપેશાબ તેથી, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું નિદાન એ યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે જરૂરી પગલું છે.

ડોકટર પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પ્રથમ લક્ષણોને ઓળખી શકે છે, જ્યારે ઉપલા પેટમાં અવાજ શોધી કાઢે છે, જે રેનલ ધમનીઓમાં ફેરફારોની હાજરી સૂચવે છે. ઉપરાંત, હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે શરીરની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા એ તરીકે સેવા આપી શકે છે સ્પષ્ટ સંકેતરેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની હાજરી. અને પેશાબના નમૂનાઓ કિડની અને હૃદયની સ્થિતિનું વિગતવાર ચિત્ર બતાવી શકે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને આર્ટિરોગ્રાફી એ બે સૌથી આધુનિક અને સૌથી સચોટ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે જે તમને સ્ટેનોસિસના વિકાસનું સ્થાન અને ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે.

સારવાર

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવારમાં લગભગ હંમેશા સમાવેશ થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. જોકે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓજેમ કે સારવાર દવા ઉપચાર, વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, તેમજ બધા સાથે સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે વપરાય છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. ડ્રગ સારવારમુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા અને પેશાબને સુધારવાનો હેતુ છે. મુ ગંભીર તબક્કાઓરોગનો કોર્સ ફક્ત મદદ કરી શકે છે શસ્ત્રક્રિયા.

હાથ ધરવા માટેના સંકેતો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપછે:

• રેનલ હેમોડાયનેમિક્સની ગંભીર ક્ષતિ સાથે ધમની સ્ટેનોસિસ;
• જીવલેણ હાયપરટેન્શન;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• પલ્મોનરી એડીમા;

ધમની સ્ટેનોસિસ માટે સૌથી સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ સ્ટેન્ટિંગ અને વેસ્ક્યુલર બાયપાસ સર્જરી છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, ટ્યુબનો એક ખાસ ભાગ અસરગ્રસ્ત જહાજમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. નાના કદ- સ્ટેન્ટ - જે વાહિનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવામાં મદદ કરે છે.

બાયપાસ પદ્ધતિમાં ધમનીના રોગગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરવાનો અને મૂત્રપિંડની ધમનીને એરોટામાં સીવવાનો સમાવેશ થાય છે. આમ, અંગને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો જાળવવાનું શક્ય છે. પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે જહાજના અસરગ્રસ્ત ભાગને બદલવું પણ શક્ય છે.

IN સૌથી ખરાબ કેસદર્દીને અંગ દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણી વાર કરવામાં આવે છે (સોમાંથી 20 ટકા કેસોમાં). IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંકિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન કરવું શક્ય છે.

હકીકત એ છે કે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના લક્ષણો છે પ્રારંભિક તબક્કાઅસ્પષ્ટ છે, રોગની સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા તેનું સાચું નિદાન છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એ નેફ્રોપેથિક રોગ છે જે સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) અથવા સંપૂર્ણ અવરોધમૂત્રપિંડની ધમનીઓનું (રોકાણ). રેનલ સ્ટેનોસિસ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, જ્યારે બંને કિડનીના જહાજોને અસર થાય છે. તે જ સમયે, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, કિડનીને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા, ઇસ્કેમિયા સુધીના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના ઘણા પ્રકારો છે:

1. એથરોસ્ક્લેરોટિક - તમામ રેનલ સ્ટેનોસિસમાં 70% હિસ્સો ધરાવે છે, જે મોટાભાગે વૃદ્ધ પુરુષોની કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ પ્રકારની સ્ટેનોસિસ રેનલ ધમનીઓના મુખ પર સ્થાનીકૃત છે.
2. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા એ સ્ટેનોસિસનો ઓછો સામાન્ય પ્રકાર છે, જે કોઈપણ ઉંમરે છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. પેથોલોજીકલ ફોકસ ધમનીઓના મધ્ય અથવા દૂરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

આ રોગના વિકાસના કારણો છે:

1. આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસ - તમામ રેનલ સ્ટેનોસિસમાંથી 70% આ કારણોસર થાય છે, અને સ્ત્રીઓ કરતાં બમણા પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે.
2. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા - તમામ રેનલ સ્ટેનોસિસમાંથી 25% ધમની ડિસપ્લેસિયાને કારણે વિકસે છે, જે જન્મજાત અથવા આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે; 30 થી 45 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ મોટે ભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે.
3. નેફ્રોલોજિકલ પેથોલોજીઓ જેમ કે હાયપોપ્લાસિયા, બાહ્ય સંકોચન અથવા મૂત્રપિંડની ધમનીઓમાં અવરોધ એ તમામ કિસ્સાઓમાં 5% રેનલ સ્ટેનોસિસનું કારણ છે.

કિડનીમાં ધમનીનો અવરોધ (અવરોધ).

રેનલ સ્ટેનોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

• વધારે વજન;
• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો;
• ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
• ધૂમ્રપાન
• વૃદ્ધાવસ્થા;
• ક્રોનિક કિડની રોગ;
• આનુવંશિક વલણ.

રેનલ સ્ટેનોસિસ સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જટિલ મિકેનિઝમરેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ.

આ બધા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓકિડનીના પરફ્યુઝન દબાણમાં વધારો સાથે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત અંગમાં લોહીના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે, જ્યારે તે મોટા પ્રમાણમાં પીડાય છે સ્વસ્થ કિડની.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ રોગના પરિણામે, કિડનીની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, શરીરમાં પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો જાળવી રાખવામાં આવે છે, લોહીમાં ઘણું સોડિયમ હોય છે, જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને અસર કરે છે, જે તેમને બનાવે છે. હોર્મોન્સની અસરો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ અને તેમના સ્વરમાં વધારો. આ કારણોસર, રેનોવાસ્ક્યુલર અવલોકન કરવામાં આવે છે, જે 250 mm Hg સુધી પહોંચે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેન્ટિંગનું યોજનાકીય ચિત્ર

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

તબીબી રીતે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ દરેક દર્દીમાં પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે, પરંતુ ત્યાં સંખ્યાબંધ લક્ષણો છે જે આ રોગના વિકાસને સૂચવે છે:

• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• માથાનો દુખાવો;
• ચક્કર;
• આંખો સમક્ષ માખીઓનું ચમકારો;
• કાનમાં અવાજ;
• આંખની કીકીમાં દુખાવો;
• ઊંઘમાં ખલેલ;
• ભાવનાત્મક અસ્થિરતા;
• મેમરી ક્ષતિ;
• ડિસપનિયા;
• સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો, હૃદય અને ડાબા હાથ સુધી ફેલાય છે;
• કાર્ડિયોપાલમસ;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• નીચલા પીઠમાં દુખાવો;
• પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન હોય છે;
• જ્યારે માપવા લોહિનુ દબાણવિવિધ અંગો પર તેની અસમપ્રમાણતા શોધો;
• રેનલ ધમનીઓના વિસ્તારમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગુલાબ હિપ્સ અને હોથોર્નનું પ્રેરણા રક્ત વાહિનીઓને સાફ કરવામાં અને સ્થિતિસ્થાપક બનાવવામાં મદદ કરશે. તેને તૈયાર કરવા માટે, અમે 1:2 ના ગુણોત્તરમાં ગુલાબ હિપ્સ અને હોથોર્નના ફળો લઈએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, રોઝશીપના 4 ચમચી અને હોથોર્નના 8 ચમચી. અમે ફળોને ધોઈએ છીએ અને તેમને થર્મોસમાં મૂકીએ છીએ, જે અમે 8 કલાક માટે 2 લિટર ઉકળતા પાણીથી ભરીએ છીએ. આ પછી, અમારું પ્રેરણા તૈયાર છે, ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 1 ગ્લાસ લો.

રોવાન છાલનો ઉકાળો સ્ટેનોસિસમાં મદદ કરે છે. 300 મિલી પાણીમાં 100 ગ્રામ છાલ નાખો અને લગભગ 2 કલાક પકાવો. ઠંડુ થયા પછી, તાણ અને રેફ્રિજરેટરમાં સ્ટોર કરો. અમે આ ઉકાળો 3 tbsp લઈએ છીએ. l ભોજન પહેલાં.

ટિનીટસ, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે હીલિંગ ઔષધિમેલિસા. આ હેતુ માટે, તમે તેને ચામાં ઉમેરી શકો છો અથવા વિશિષ્ટ પ્રેરણા બનાવી શકો છો. વાનગીઓ પરંપરાગત દવાસ્ટેનોસિસથી છુટકારો મેળવશે નહીં, પરંતુ નોંધપાત્ર રીતે સુધારશે સામાન્ય આરોગ્યદર્દી

ઉપાડો વધારાનું પ્રવાહીશરીરમાંથી અને ત્યાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરશે કિડની સંગ્રહ. તમે તેને જાતે તૈયાર કરી શકો છો, પરંતુ ફાર્મસીમાં તૈયાર કિડની ચા ખરીદવી વધુ સારું છે.

રેનલ સ્ટેનોસિસ: પૂર્વસૂચન

જો રોગની સમયસર શોધ અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રેનલ સ્ટેનોસિસમાં નીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• રેનલ નિષ્ફળતા;
• સ્ટ્રોક;
• આંખના રેટિના પર હેમરેજઝ;

જેમ કે આંકડા દર્શાવે છે, જ્યારે સમયસર અરજીઅને ડૉક્ટરની તમામ ભલામણોને અનુસરીને, 60-70% કેસોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીના સ્વાસ્થ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં 4-6 મહિનાનો સમય લાગે છે. આ રોગની ઓળખ અને સારવાર કર્યા પછી, દર્દી નેફ્રોલોજિસ્ટ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નોંધાયેલ છે.

નિવારણ

રેનલ સ્ટેનોસિસ, કોઈપણ રોગની જેમ, સમયસર સારવાર કરવી સરળ છે પ્રારંભિક નિદાન. આ રોગના વિકાસને રોકવા માટે, તમારે કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• બ્લડ પ્રેશરને સતત મોનિટર કરો;
• વધારાના પાઉન્ડથી છુટકારો મેળવો;
• ધૂમ્રપાન છોડો, આલ્કોહોલિક પીણાના વપરાશને મર્યાદિત કરો;
• તંદુરસ્ત અને જીવી સક્રિય છબીજીવન
• જ્યારે પ્રથમ દેખાય છે ચિંતાજનક લક્ષણો, તરત જ ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું તબીબી સહાય લેવી.

જો તમે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લો અને તેની બધી ભલામણોને અનુસરો, તો દરેકને પુનઃપ્રાપ્તિની તક છે. તમારે સ્વ-દવા દ્વારા તેને ગુમાવવું જોઈએ નહીં.

ઘણા આધેડ વયના લોકોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું નિદાન થાય છે. આ લક્ષણના વારંવારના કારણોમાં હૃદય, કિડની, નિષ્ક્રિયતાની પેથોલોજી છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ. હાયપરટેન્શનને ઉશ્કેરતા પરિબળોમાંનું એક રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ છે. રોગની સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ, કારણ કે સ્ટેનોસિસ ગંભીર ગૂંચવણો શરૂ કરે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એ નેફ્રોપેથિક પેથોલોજી છે, જે કિડનીની ધમનીઓના સાંકડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ એક જ સમયે બે અંગોને અસર કરી શકે છે. તે જ સમયે, હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો, બગડતા રેનલ રક્ત પુરવઠો, ઇસ્કેમિયા.

મૂત્રપિંડની ધમનીઓ મોટી વાહિનીઓ છે જે કિડનીની પેશીઓની રચનામાં લોહી પહોંચાડે છે. સ્ટેનોસિસ સાથે, ધમનીઓના લ્યુમેન નોંધપાત્ર રીતે સાંકડી થાય છે, પરિણામે રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ થાય છે.

સ્ટેનોસિસ એક કિડની (મોનોલેટરલ) અથવા બંનેને એક સાથે (દ્વિપક્ષીય) અસર કરી શકે છે. છેલ્લું દૃશ્યસૌથી ખતરનાક કારણ કે કિડનીને સપ્લાય કરતી ધમનીઓની પેટન્સી નબળી છે. વેસ્ક્યુલર શાખાઓ પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

અસરગ્રસ્ત ધમનીના સ્થાન પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે નીચેના પ્રકારોસ્ટેનોસિસ

1. એથરોસ્ક્લેરોટિક, જેમાં વાહિનીઓના મુખ પર સંકુચિતતા નિશ્ચિત છે. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો માટે લાક્ષણિક.
2. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા - જખમ મધ્ય અને દૂરના ધમની ઝોનમાં સ્થિત છે. એક દુર્લભ પ્રકારની પેથોલોજી જુદી જુદી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ ક્રોનિક રેનલ ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.

પેરિફેરલ ધમનીઓનું સંકુચિત થવું એ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનો સંદર્ભ આપે છે. સ્ટેનોસિસના કારણો પૈકી, સૌથી સામાન્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે. આ રોગવૃદ્ધ મેદસ્વી પુરુષોમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે, ડાયાબિટીસ. આ કિસ્સામાં, લિપિડ તકતીઓ જહાજોના પ્રારંભિક વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત છે. જ્યાં સુધી વેસ્ક્યુલર બ્લોકેજના ચિહ્નો દેખાવાનું શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી આ રોગ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના અન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર મૂળના ડિસપ્લેસિયા, જેમાં વેસ્ક્યુલર દિવાલો અપૂર્ણતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે સ્નાયુ પેશી. આ રોગ સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે.
2. રેનલ ધમની એન્યુરિઝમ.
3. માં ગાંઠની પ્રક્રિયા થાય છે નજીકના અંગોઅને પેરિફેરલ જહાજોમાં.
4. વેસ્ક્યુલાટીસ એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોનો વિનાશ છે.

વર્ણવેલ કારણો દુર્લભ છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રાથમિક બાકાત માટેનો આધાર છે.

રોગ પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે?

લાંબા સમય સુધી, પેથોલોજી સ્પષ્ટ સંકેતો સાથે પોતાને પ્રગટ કરતી નથી. ક્લિનિકલ ચિત્રધમનીના 70% સાંકડા પર રચવાનું શરૂ થાય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો;
• માથાનો દુખાવો;
• આંખની કીકીના સ્ક્વિઝિંગની સંવેદના;
• ઊંઘની સમસ્યાઓ;
• ડિપ્રેશન માટે નબળાઈ;
• સ્ટર્નમ અને નીચલા પીઠમાં દુખાવો;
• પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી.

પેરેનકાઇમાની તકલીફ પણ નોંધવામાં આવે છે, જે પેશાબના ગાળણમાં બગાડ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેર તરફ દોરી જાય છે.

ઇસ્કેમિક નેફ્રોપથી વિકસે છે, જે કિડનીના અપૂરતા પોષણ તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર રેનલ ઇસ્કેમિયાની સારવાર કરી શકાતી નથી દવાઓ. « ઓક્સિજન ભૂખમરો» પેશાબને અસર કરે છે: પેશાબ ઓછી માત્રામાં વિસર્જન થાય છે, તેમાં હોઈ શકે છે લોહીના ગંઠાવાનું, કાંપ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

જો એક અથવા બંને રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની શંકા હોય, તો વિગતવાર તપાસ કરવી જોઈએ, જેમાં શામેલ છે:

• હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ સાંભળવું;
• સેમ્પલિંગ;
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી;
• એમ. આર. આઈ;
• એન્જીયોગ્રાફી

કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓપરિચય જરૂરી છે લોહીનો પ્રવાહજે વિરોધાભાસી તત્વો ધરાવે છે ઝેરી અસરોકિડની પર. જ્યારે નિદાનની સચોટ પુષ્ટિ જરૂરી હોય ત્યારે આવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રોગનિવારક પદ્ધતિઓ

અગાઉ, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવારમાં અંગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થતો હતો. પરંતુ આધુનિક દવાઓની પદ્ધતિઓમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે. આજે પેથોલોજી તરીકે ગણવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત રીતો, અને સર્જિકલ રીતે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે રૂઢિચુસ્ત સારવાર એ એક સાથેની પદ્ધતિ છે, ત્યારથી ફાર્માકોલોજીકલ તૈયારીઓદૂર કરવામાં અસમર્થ વાસ્તવિક કારણરોગો

દર્દીઓનું બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે અને પેશાબ બરાબર થાય છે. પસંદગી દવાઓહાયપરટેન્શનની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

તે સમજવું જોઈએ કે રેનલ વાહિનીઓના લ્યુમેનના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા સાથે, દબાણ ઘટાડે છે તે પ્રક્રિયા ઇસ્કેમિયાની પ્રગતિને ઉત્તેજિત કરે છે, કારણ કે પેરેન્ચાઇમામાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે. ઇસ્કેમિયા સ્ક્લેરોટિક ઘટનાના વિકાસની શરૂઆત કરે છે.

નૉૅધ! બાળકોની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ દરમિયાન ખોટી રીતે રચના કરવાનું શરૂ કરી શકે છે ગર્ભાશયનો વિકાસ, સ્ટેનોસિસ શરૂ.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓને સ્ટેટિન્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે ચરબી ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. ઇન્સ્યુલિન ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટે એસ્પિરિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ડોઝ પર દવાઓકિડનીના શુદ્ધિકરણ કાર્યને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જે એથરોસ્ક્લેરોટિક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ સાથે છે, દર્દીઓને ક્લિનિકલ સેટિંગમાં હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગનિવારક પ્રભાવની વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યોનું નિરીક્ષણ કરો;
• વધારે વજનથી છુટકારો મેળવો;
• દારૂ પીવાનું બંધ કરો;
• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં જોડાઓ.
• પ્રથમ અલાર્મિંગ લક્ષણો પર તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓએ ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. આ મેનુ લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, કિડનીને ઉલટાવી ન શકાય તેવા નુકસાનથી બચાવે છે.

હસ્તક્ષેપના ઓપરેટિવ પ્રકારો

સૌમ્ય ઉપચારની પદ્ધતિઓ રોગને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી, તેથી તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે આમૂલ રીતોસારવાર ઓપરેશન માટેના સંકેતો છે:

• સ્ટેનોસિસ જે અંગના હેમોડાયનેમિક્સને વિક્ષેપિત કરે છે;
• એક કિડનીની હાજરીમાં જહાજનું સંકુચિત થવું;
• જીવલેણ પ્રકૃતિનું હાયપરટેન્શન;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• પ્રગતિશીલ ગૂંચવણો.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે, નીચેની વિવિધતાઓનો ઉપયોગ થાય છે: સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ: સ્ટેન્ટિંગ, બાયપાસ સર્જરી, એન્જીયોપ્લાસ્ટી, ધમનીના ભાગનું રિસેક્શન અને કિડનીને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવી.

• સ્ટેન્ટિંગ. ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજને ખાસ સ્પ્રિંગી સ્ટેન્ટ લગાવીને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. આ મેનીપ્યુલેશન રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
• બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી. પેથોલોજીકલ રીતે સંકુચિત ધમનીના લ્યુમેનમાં બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે અંદરથી ફૂલેલી હોય છે.
• બાયપાસ સર્જરી. અસરગ્રસ્ત ધમનીના વિસ્તારને બાયપાસ કરવા માટે શંટ સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, જે રક્ત પ્રવાહ માટે વધારાનો માર્ગ બનાવે છે.
• નેફ્રેક્ટોમી. એટ્રોફિક અને સ્ક્લેરોટિક ઘટનાના વિકાસ સાથે, કિડનીને દૂર કરવી જરૂરી છે. જો પેથોલોજી જન્મજાત છે, તો અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પછી, દર્દીને લગભગ છ મહિનાની જરૂર છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. વિલંબિત નિદાનના કિસ્સામાં, પેથોલોજી સ્ટ્રોક, હૃદયની નિષ્ફળતા અને વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ - ગંભીર બીમારી, ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓની યોગ્ય પસંદગી સાથે તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RA): કારણો, ચિહ્નો, નિદાન, સારવાર કેવી રીતે કરવી, સર્જરી

રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ (RAS) છે કિડનીને સપ્લાય કરતી જહાજના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે ગંભીર રોગ.પેથોલોજી માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટની જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની પણ જવાબદારી છે, કારણ કે મુખ્ય અભિવ્યક્તિ સામાન્ય રીતે મજબૂત અને સુધારવા માટે મુશ્કેલ હોય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકો (50 વર્ષ પછી) હોય છે, પરંતુ સ્ટેનોસિસનું નિદાન યુવાન લોકોમાં પણ થઈ શકે છે. વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં, સ્ત્રીઓ કરતાં બમણા પુરુષો અને જન્મજાત હોય છે. વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીપ્રબળ સ્ત્રીઓ છે, જેમાં રોગ 30-40 વર્ષ પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડિત દરેક દસમા વ્યક્તિમાં આ સ્થિતિનું મુખ્ય કારણ રેનલ વાહિનીઓનું સ્ટેનોસિસ છે. આજે, 20 થી વધુ વિવિધ ફેરફારો પહેલાથી જ જાણીતા અને વર્ણવવામાં આવ્યા છે, જે રેનલ ધમનીઓ (RA) ના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે, અંગના પેરેન્ચાઇમામાં દબાણ અને ગૌણ સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓમાં વધારો થાય છે.

પેથોલોજીના વ્યાપ માટે માત્ર આધુનિક જ નહીં અને ઉપયોગની જરૂર છે ચોક્કસ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ, પણ સમયસર અને અસરકારક સારવાર. તે ઓળખાય છે શ્રેષ્ઠ પરિણામોસ્ટેનોસિસની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારસહાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

VA સ્ટેનોસિસના કારણો

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોરેનલ ધમનીનું સંકુચિત થવું - એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીની દિવાલની ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા. 70% જેટલા કેસો માટે એકાઉન્ટિંગ, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા લગભગ ત્રીજા કેસ માટે જવાબદાર છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસતેમના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે રેનલ ધમનીઓ સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે, ઘણીવાર અસ્તિત્વમાં છે કોરોનરી રોગહૃદય, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા. લિપિડ તકતીઓ વધુ વખત રેનલ વાસણોના પ્રારંભિક ભાગોમાં, એરોર્ટાની નજીક સ્થિત હોય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે; જહાજોનો મધ્યમ વિભાગ અને અંગના પેરેન્ચાઇમામાં શાખા વિસ્તાર ઘણી ઓછી અસર પામે છે.

ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયારજૂ કરે છે જન્મજાત પેથોલોજી, જેમાં ધમનીની દિવાલ જાડી થાય છે, જે તેના લ્યુમેનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ જખમ સામાન્ય રીતે VA ના મધ્ય ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, સ્ત્રીઓમાં 5 ગણી વધુ વખત નિદાન થાય છે અને તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ (જમણે) અને ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા (ડાબે) VA સ્ટેનોસિસના મુખ્ય કારણો છે

લગભગ 5% SPA અન્ય કારણોસર થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ વેસ્ક્યુલર દિવાલો, એન્યુરિઝમલ ડિલેટેશન, અને રેનલ ધમનીઓ, બહારથી સ્થિત ગાંઠ દ્વારા સંકોચન, કિડનીનું લંબાણ. બાળકોમાં થાય છે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિસઓર્ડરવિકાસ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ VA સ્ટેનોસિસ સાથે, જે બાળપણમાં હાયપરટેન્શન તરીકે પોતાને પ્રગટ કરશે.

રેનલ ધમનીઓના એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ બંને શક્ય છે.જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં બંને જહાજોને નુકસાન જોવા મળે છે અને તે વધુ જીવલેણ છે, કારણ કે બે કિડની એક જ સમયે ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં હોય છે.

જ્યારે મૂત્રપિંડની નળીઓમાંથી લોહીનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરતી સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે.હોર્મોન રેનિન અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ એવા પદાર્થની રચનામાં ફાળો આપે છે જે નાના ધમનીઓની ખેંચાણ અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે. પરિણામ હાયપરટેન્શન છે. તે જ સમયે, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ વધારે એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ પ્રવાહી અને સોડિયમ જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે બ્લડ પ્રેશર પણ વધારે છે.

જો ધમનીઓમાંથી એક પણ નુકસાન થાય છે,જમણે કે ડાબે, ઉપર વર્ણવેલ હાયપરટેન્શનની પદ્ધતિઓ ટ્રિગર થાય છે. સમય જતાં, સ્વસ્થ કિડની દબાણના નવા સ્તરે "પુનઃબીલ્ડ" થાય છે, જે રોગગ્રસ્ત કિડનીને સંપૂર્ણપણે કાઢી નાખવામાં આવે અથવા એન્જિયોપ્લાસ્ટી દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે તો પણ જાળવી રાખવામાં આવે છે.

દબાણ જાળવણી પ્રણાલીના સક્રિયકરણ ઉપરાંત, આ રોગ કિડનીમાં જ ઇસ્કેમિક ફેરફારો સાથે છે. અભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધમની રક્તટ્યુબ્યુલ ડિજનરેશન થાય છે અને કનેક્ટિવ પેશીઅંગના સ્ટ્રોમા અને ગ્લોમેરુલીમાં, જે સમય જતાં અનિવાર્યપણે એટ્રોફી અને નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કિડની ગીચ બને છે, સંકોચાય છે અને તેના સોંપેલ કાર્યો કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

એસપીએના અભિવ્યક્તિઓ

લાંબા સમય સુધી, એસપીએ એસિમ્પટમેટિકલી અથવા સૌમ્ય હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.તેજસ્વી ક્લિનિકલ ચિહ્નોજ્યારે વાહિની સાંકડી થાય છે ત્યારે રોગો દેખાય છે 70% . લક્ષણોમાં, રેનલ ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પેરેનકાઇમલ ડિસફંક્શનના ચિહ્નો (પેશાબના શુદ્ધિકરણમાં ઘટાડો, મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનો નશો) સૌથી લાક્ષણિક છે.

દબાણમાં સતત વધારો, સામાન્ય રીતે વગર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, યુવાન દર્દીઓમાં, ડૉક્ટરને સંભવિત ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા વિશે વિચારવા માટે દોરી જાય છે, અને જો દર્દી 50-વર્ષનો આંકડો વટાવી ગયો હોય, તો રેનલ વાહિનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન થવાની સંભાવના છે.

રેનલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની ફરિયાદોમાં આ છે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, આંખોની સામે ચમકતા "ફોલ્લીઓ";
• મેમરી અને માનસિક કામગીરીમાં ઘટાડો;
• નબળાઈ;
• ચક્કર;
• અનિદ્રા અથવા દિવસની ઊંઘ;
• ચીડિયાપણું, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા.

હૃદય પર સતત ઊંચો ભાર તેના માટે શરતો બનાવે છે; દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો, ધબકારા, અંગની કામગીરીમાં વિક્ષેપની લાગણી, શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે, જેને કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડે છે.

હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, કટિ પ્રદેશમાં ભારેપણું અને દુખાવો, પેશાબમાં લોહી અને નબળાઇ શક્ય છે. મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા એલ્ડોસ્ટેરોનના અતિશય સ્ત્રાવના કિસ્સામાં, દર્દી ઘણું પીવે છે, માત્ર દિવસ દરમિયાન જ નહીં, પણ રાત્રે પણ મોટા પ્રમાણમાં અસંગત પેશાબ બહાર કાઢે છે, અને આંચકી શક્ય છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીનું કાર્ય સચવાય છે, પરંતુ હાયપરટેન્શન પહેલેથી જ દેખાય છે,જેની સારવાર જોકે દવા વડે કરી શકાય છે. પેટા વળતર લાક્ષણિકતા છે ધીમે ધીમે ઘટાડોકિડનીનું કાર્ય, અને વિઘટનના તબક્કામાં, રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. માં હાયપરટેન્શન ટર્મિનલ સ્ટેજજીવલેણ બની જાય છેદબાણ તેના મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે અને દવાઓ દ્વારા "નીચે પછાડવામાં" આવતું નથી.

એસપીએ માત્ર તેના અભિવ્યક્તિઓ માટે જ નહીં, પણ હાયપરટેન્શનને કારણે મગજનો રક્તસ્રાવ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો માટે પણ ખતરનાક છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આંખોના રેટિનાને અસર થાય છે, અને તેની ટુકડી અને અંધત્વ શક્ય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, જેમ કે અંતિમ તબક્કોપેથોલોજી, મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના નશા સાથે, નબળાઇ, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, પેશાબની થોડી માત્રા કે જે કિડની તેમના પોતાના પર ફિલ્ટર કરી શકે છે, અને એડીમામાં વધારો. દર્દીઓ ન્યુમોનિયા, પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીટેઓનિયમની બળતરા, ઉપલા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. શ્વસન માર્ગઅને પાચનતંત્ર.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ કેવી રીતે શોધી શકાય?

ડાબી અથવા જમણી રેનલ ધમનીના શંકાસ્પદ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીની તપાસ ફરિયાદોની વિગતવાર સ્પષ્ટતા, તેમની શરૂઆતના સમય અને હાયપરટેન્શનની રૂઢિચુસ્ત સારવારના પ્રતિભાવ સાથે શરૂ થાય છે, જો તે પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું હોય. આગળ, ડૉક્ટર હૃદય સાંભળશે અને મોટા જહાજો, લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણો અને વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ સૂચવશે.

એન્જીયોગ્રાફી પર બંને રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ડાબા ભાગોના હાયપરટ્રોફીને કારણે હૃદયના વિસ્તરણ અને એરોટા ઉપરના બીજા અવાજમાં વધારો શોધવાનું પહેલેથી જ શક્ય છે. IN ઉપલા વિભાગોપેટમાં અવાજ સંભળાય છે, જે મૂત્રપિંડની ધમનીઓ સાંકડી થવાનો સંકેત આપે છે.

SPA દરમિયાન મુખ્ય બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો સ્તર હશે અને , જે અપૂરતા હોવાને કારણે વધે છે ગાળણ ક્ષમતાકિડની લાલ રક્ત કોશિકાઓ, સફેદ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્રોટીન કાસ્ટ પેશાબમાં મળી શકે છે.

વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ(કિડની કદમાં ઘટાડો થાય છે), અને ડોપ્લેરોમેટ્રીતમને ધમનીની સાંકડી અને તેના દ્વારા લોહીની હિલચાલની ગતિમાં ફેરફારને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કદ, સ્થાન અને કાર્યક્ષમતા વિશેની માહિતી રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન દ્વારા મેળવી શકાય છે.

સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિજ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સ્થાન, VA સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક ડિસ્ટર્બન્સ નક્કી કરવામાં આવે ત્યારે નિદાનની ઓળખ થાય છે. તે હાથ ધરવા માટે પણ શક્ય છે સીટીઅને એમઆરઆઈ.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવાર

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીને રોકવા માટે સલાહ આપશે ખરાબ ટેવો, ઓછા મીઠાનું સેવન, પ્રવાહી, ચરબી અને સરળતાથી સુલભ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સને મર્યાદિત કરવા સાથે આહારને અનુસરવાનું શરૂ કરો. સ્થૂળતા સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, વજન ઘટાડવું જરૂરી છે, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના કરતી વખતે સ્થૂળતા વધારાની મુશ્કેલીઓ ઊભી કરી શકે છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર એ સહાયક છે,તે રોગના મૂળ કારણને દૂર કરતું નથી. તે જ સમયે, દર્દીઓને બ્લડ પ્રેશર અને પેશાબમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. વૃદ્ધ લોકો અને વ્યાપક લોકો માટે લાંબા ગાળાની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમકોરોનરી સહિત જહાજો.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શન હોવાથી, સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનો છે. આ હેતુ માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે રેનલ ધમનીના લ્યુમેનના મજબૂત સંકુચિતતા સાથે, સામાન્ય સ્તરે દબાણમાં ઘટાડો ઇસ્કેમિયાના બગાડમાં ફાળો આપે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં અંગના પેરેન્ચાઇમામાં પણ ઓછું લોહી વહેશે. ઇસ્કેમિયા સ્ક્લેરોટિકની પ્રગતિનું કારણ બનશે અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીમાં.

VA સ્ટેનોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપરટેન્શન માટે પસંદગીની દવાઓ છે (કેપ્રોપ્રિલ), પરંતુ એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન માટે તેઓ બિનસલાહભર્યુંકન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેથી નીચેનાને બદલવામાં આવે છે:

1. કાર્ડિયોસિલેક્ટિવ (એટેનોલોલ, એગિલોક, બિસોપ્રોલોલ);
2. (વેરાપામિલ, નિફેડિપિન, ડિલ્ટિયાઝેમ);
3. આલ્ફા એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ (પ્રાઝોસિન);
4. લૂપ્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ);
5. ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (મોક્સોનિડાઇન).

દવાઓની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, અને તેને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે તીવ્ર ઘટાડોદબાણ, અને પસંદ કરતી વખતે યોગ્ય માત્રાદવા લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓને વિકૃતિઓના સુધારણા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે ચરબી ચયાપચય, ડાયાબિટીસ માટે, લિપિડ ઘટાડતી દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એસ્પિરિન અને ક્લોપીડોગ્રેલનો ઉપયોગ થાય છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, દવાઓની માત્રા કિડનીની ગાળણ ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લઈને પસંદ કરવામાં આવે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસને કારણે ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, દર્દીઓને બહારના દર્દીઓને આધારે હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઘણીવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, કારણ કે સ્ટેનોસિસ દવાઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી, તેથી મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક માપ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા હોઈ શકે છે, જેના માટે સંકેતો માનવામાં આવે છે:

• ગંભીર સ્ટેનોસિસ, વિક્ષેપકારકકિડનીમાં હેમોડાયનેમિક્સ;
• એક કિડનીની હાજરીમાં ધમનીનું સંકુચિત થવું;
• જીવલેણ હાયપરટેન્શન;
• ધમનીઓમાંની એકને નુકસાનને કારણે ક્રોનિક અંગ નિષ્ફળતા;
• ગૂંચવણો (પલ્મોનરી એડીમા, અસ્થિર કંઠમાળ).

SPA માં વપરાતા હસ્તક્ષેપોના પ્રકાર:

સ્ટેન્ટીંગમાં રેનલ ધમનીના લ્યુમેનમાં સિન્થેટીક સામગ્રીથી બનેલી ખાસ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસના સ્થળે મજબૂત બને છે અને રક્ત પ્રવાહને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. દ્વારા બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી સાથે ફેમોરલ ધમનીકેથેટર દ્વારા એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસના વિસ્તારમાં ફૂલેલું હોય છે અને ત્યાંથી તેને વિસ્તૃત કરે છે.

વિડીયો: એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટીંગ - એસપીએની સારવારની ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ

રેનલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે શ્રેષ્ઠ અસરબાયપાસ સર્જરી કરાવશે,જ્યારે મૂત્રપિંડની ધમનીને એરોટા સાથે જોડવામાં આવે છે, લોહીના પ્રવાહમાંથી સ્ટેનોસિસની જગ્યાને બાદ કરતાં. દર્દીના પોતાના જહાજો અથવા કૃત્રિમ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને જહાજના એક ભાગ અને અનુગામી પ્રોસ્થેટિક્સને દૂર કરવું શક્ય છે.

A) રેનલ ધમની રિપ્લેસમેન્ટ અને B) કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ સાથે દ્વિપક્ષીય આરએ બાયપાસ

જો પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ અને કિડનીના એટ્રોફી અને સ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ કરવો અશક્ય છે, તો અંગ (નેફ્રેક્ટોમી) દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીના 15-20% કેસોમાં કરવામાં આવે છે. જો સ્ટેનોસિસ થાય છે જન્મજાત કારણો, પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂરિયાત ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જ્યારે વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે આવી સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોએનાસ્ટોમોસ અથવા સ્ટેન્ટના વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવ અને થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો શક્ય છે. બ્લડ પ્રેશરના સ્વીકાર્ય સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે છ મહિનાની જરૂર પડી શકે છે, જે દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર ચાલુ રહે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી, પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ગૌણ ફેરફારોકિડની, કાર્યક્ષમતા અને શક્યતામાં સર્જિકલ કરેક્શનપેથોલોજી. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, અડધાથી વધુ દર્દીઓ પાછા ફરે છે સામાન્ય સૂચકાંકોદબાણ, અને વેસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર તેને 80% દર્દીઓમાં પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.