અિટકૅરીયા જેવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો તબીબી ઇતિહાસ. તબીબી ઇતિહાસ - અિટકૅરીયા

બીમાર વ્લાદિમીર સેમ્યુલોવિચ ઇલ્યુશ્ચેન્કો, 1939 માં જન્મેલા (62 વર્ષ), સંરક્ષણ મંત્રાલયમાંથી નિવૃત્ત, ત્રીજા ક્રમના નિવૃત્ત કેપ્ટન, માઇનસ્વીપરની કમાન્ડ કરી.

પ્રશ્નાર્થ : પ્રવેશ મેળવ્યા બાદ તેણે ફરિયાદ કરી ગંભીર ખંજવાળઅને ચહેરા અને કોણીના ખાડાઓમાં ત્વચા પર ફોલ્લીઓ; પુષ્કળ દુ:ખાવો અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી.

માંદગીનો ઇતિહાસ: તે 22 વર્ષનો હતો ત્યારથી તે પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે પ્રથમ વખત, ખાર્કોવ શહેરમાં રહેતા હતા, ત્યારે જૂનમાં સમાન લક્ષણો ઉદભવ્યા: ચહેરા અને કોણીના ખાડામાં ત્વચા પર તીવ્ર ખંજવાળ અને ફોલ્લીઓ; પુષ્કળ દુ:ખાવો અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી. નિદાન સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા એલર્જીક ત્વચાકોપ, ત્વચારોગ વિભાગમાં રહેવાના દસ દિવસમાં, બધા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, આ લક્ષણો થોડા સમય પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. ખાર્કોવ શહેરમાં આખા રોકાણ દરમિયાન આ ચાલુ રહ્યું, ખાસ કરીને ઉનાળામાં, પરંતુ શિયાળામાં કેસ ભાગ્યે જ જોવા મળ્યા હતા. આ સંદર્ભે, મારે મારા રહેઠાણનું સ્થાન બદલવું પડ્યું, જ્યાં રોગ ફરીથી થતો ન હતો. તદુપરાંત, ખાર્કોવ શહેરની સફર, એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણ સંકુલના દેખાવ સાથે સમાપ્ત થઈ. એવું જ એક અઠવાડિયા પહેલા થયું હતું, ખાર્કોવ શહેરની મુલાકાત લીધા પછી, હું ટ્રેનમાં અસ્વસ્થ લાગ્યો, અને આગમન પર હોસ્પિટલમાં દાખલ થયો. એ નોંધવું જોઇએ કે તેઓએ આ પ્રતિક્રિયાને પોપ્લર ફ્લુફ સાથે સાંકળવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, પરંતુ શિયાળામાં સમાન અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવી હતી. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, શક્ય છે કે આવી પ્રતિક્રિયા નજીકના માંસ પ્રોસેસિંગ પ્લાન્ટ દ્વારા વાતાવરણમાં છોડવામાં આવતા પદાર્થોને કારણે થઈ હોય. એલર્જનને ઓળખવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં લેવામાં આવ્યાં નથી. IN છેલ્લા વર્ષોદર્દીને ક્લેરિટિન, ફેન્કરોલ અને પ્રિડનીસોલોન મલમ મળ્યો, જેણે આ લક્ષણોમાં રાહત આપી. દર્દી હવે ગામમાં રહે છે. મુરિનો (લેનિનગ્રાડ પ્રદેશ), અને સફર પહેલાં લક્ષણોના દેખાવની નોંધ લીધી ન હતી.

જીવનનું વિશ્લેષણ: દર્દી બાળક તરીકે સંતોષકારક સ્થિતિમાં રહેતો હતો અને તેને પૂરતું પોષણ મળતું હતું. એલર્જી ઇતિહાસ: ખોરાક, ઘરગથ્થુ અથવા દવાની એલર્જીને નકારે છે. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, માતાપિતાએ આવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો અનુભવ કર્યો ન હતો. વ્યક્તિની પેથોલોજીની ઘટના અને વચ્ચેનું જોડાણ વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ(ખાણ સફાઈ કામદાર કેપ્ટન) નકારે છે. ખરાબ ટેવોનકારે છે.

સામાન્ય નિરીક્ષણ: દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે, શરીરની સ્થિતિ સક્રિય છે, નોર્મોસ્થેનિક શારીરિક, સંતોષકારક પોષણ છે. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સિવાય ત્વચા ગરમ, ભેજવાળી, ગુલાબી છે (ત્વચાની સ્થિતિ જુઓ). પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોતેઓ માત્ર જંઘામૂળના વિસ્તારમાં (ઇન્ગ્વીનલ) અને એક્સેલરી એરિયા (એક્સીલરી) માં ધબકતા હોય છે, જ્યાં તેઓ આશરે 2 સેમી વ્યાસ ધરાવતા હોય છે, આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલા નથી અને સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. બાકીના લસિકા ગાંઠો (માનસિક, સબમન્ડિબ્યુલર, એન્ગલમેક્સિલરી, પેરોટીડ, ઓસીપીટલ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લાવિયન, અલ્નાર, પોપ્લીટલ) સ્પષ્ટ નથી.

અંગો અને સિસ્ટમોનું નિરીક્ષણ:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:બંને હાથોમાં પલ્સ સમાન છે, સિંક્રનસ, 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે લયબદ્ધ, સંતોષકારક ભરણ, તંગ નથી, એપિકલ આવેગ સાથે સુસંગત છે, પલ્સ વેવની બહારની વેસ્ક્યુલર દિવાલ સ્પષ્ટ નથી. સંબંધિત અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ સામાન્ય છે. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, સ્વચ્છ છે, બ્લડ પ્રેશર 135 અને 80 છે.

શ્વસનતંત્ર: પાંસળી કેજ સામાન્ય આકાર, બંને ભાગો સમપ્રમાણરીતે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે. આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે, ફેફસાંની સરહદો સામાન્ય હોય છે, અને ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે.

પાચન તંત્ર:પેટમાં સોજો નથી, તે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાનરૂપે ભાગ લે છે, અને ઓબ્રાઝ્ત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કોના જણાવ્યા અનુસાર ઊંડા ટોપોગ્રાફિક પદ્ધતિસરના સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન સાથે કોઈ પેથોલોજી મળી નથી. નામના લક્ષણો નકારાત્મક છે. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો 10: 8: 7 (0) સે.મી., બરોળ - 4/5 (0) સે.મી.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ:કિડની વિસ્તારમાં પેલ્પેશન અને ટેપિંગ પીડારહિત છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો લિંગ અને વય અનુસાર વિકસિત થાય છે.

ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ:ન્યુરોજેનિક ડિસઓર્ડરના કોઈ કલંક નથી, નામના આંખના લક્ષણોનકારાત્મક

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ:માં સક્રિય હિલચાલ મોટા સાંધાસંપૂર્ણ રીતે સાચવેલ. સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે.

ત્વચારોગ સંબંધી સ્થિતિ: ચામડીના જખમ વ્યાપક છે, ચહેરા પર સ્થાનીકૃત છે, પોપચાની ચામડી, કાનની પાછળ, વિસ્તારમાં mastoid પ્રક્રિયા, ક્યુબિટલ ફોસામાં. અવલોકન કરેલા જખમમાં:

દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, જીવન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે, પ્રારંભિક નિદાન કરી શકાય છે - એલર્જીક ત્વચાકોપ.

પરીક્ષા યોજના:

1. સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી;

2. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

3. ગિઆર્ડિયા કોથળીઓ અને હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે મળનું વિશ્લેષણ;

4. આરવી માટે રક્ત પરીક્ષણ;

5. ફોર્મ 50 માટે રક્ત પરીક્ષણ.

વધારાના સંશોધન ડેટા:

રક્ત પરીક્ષણમાં:

ESR = 20 mm/h

ન્યુટ્રોફિલ લ્યુકોસાઈટ્સ 80%

વિભેદક નિદાન:

I. સિફિલિસ, સેકન્ડરી પિરિયડ: પેપ્યુલર મિલેરી સિફિલાઇડ. લાક્ષણિકતા, એલર્જિક ત્વચાકોપથી વિપરીત, નાની સંખ્યામાં નાના ભીંગડા સાથે આવરી લેવામાં આવેલા નોડ્યુલ્સની હાજરી દ્વારા, ફોલ્લીઓ શરીરના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર સ્થિત છે. એલર્જન એક્સપોઝર સાથે કોઈ સંબંધ નથી.

II. ખરજવું. તીવ્ર તબક્કો. એરીથેમેટસ, સહેજ એડીમેટસ પૃષ્ઠભૂમિ (પ્રાથમિક તત્વ) પર માઇક્રોવેસિકલ્સના ફોલ્લીઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા ત્વચા પર ફોલ્લીઓ). ઝડપથી ખોલવાથી, વેસિકલ્સ પંચેટેટ ઇરોશનમાં ફેરવાય છે જે સીરસ એક્સ્યુડેટના ટીપાં છોડે છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે તેમ, વેસિકલ્સની સંખ્યા ઘટે છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સપાટી પર ઝીણી સ્કેલિંગ પ્રગટ થાય છે. કેટલાક પરપોટા, ખોલ્યા વિના, પોપડાની રચના સાથે સુકાઈ જાય છે. ચામડીના ફોલ્લીઓના તત્વોનું ઉત્ક્રાંતિયુક્ત ખોટા પોલીમોર્ફિઝમ જોવા મળે છે; તત્વોમાંના એકના વ્યાપના આધારે, તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: રડવું, સ્ક્વોમસ અને ક્રસ્ટી.

III. કૃત્રિમ (સરળ) ત્વચાકોપ, વેસીક્યુલર સ્વરૂપ. ત્યારે થાય છે જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં બળવાન રાસાયણિક પદાર્થ દ્વારા ત્વચાને નુકસાન થાય છે. તે erythematous પૃષ્ઠભૂમિ પર વેસિકલ્સની રચના તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે; વ્યક્તિલક્ષી રીતે, આ ત્વચાકોપ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, પીડા અને ભાગ્યે જ ખંજવાળ સાથે છે.

દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, જીવન ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે, અંતિમ નિદાન કરી શકાય છે - એલર્જીક ત્વચાકોપ.

સારવાર યોજના:

1). મોડ: 3

2). આહાર: મસાલેદાર ખોરાક, વધુ પડતા ફળો, રસ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મર્યાદિત કરો.

3). સામાન્ય સારવાર:

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ 10% - 10 મિલી દર બીજા દિવસે, IM, નંબર 5. - અસંવેદનશીલ ઉપચાર.

ફેન્કરોલ 0.05 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત - એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર.

4). બાહ્ય સારવાર:

આરપી.: ક્રેમોરિસ પ્રિડનીસોલોની 0.5% - 20.0

ડી.એસ. બાહ્ય. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દિવસમાં 2 વખત લુબ્રિકેટ કરો.

ડાયરી:

રોગની શરૂઆતમાં પ્રવેશ પર :

ત્વચારોગ સંબંધી સ્થિતિ: ચામડીના જખમ વ્યાપક છે, ચહેરા પર સ્થાનીકૃત છે, પોપચાની ચામડી, કાનની પાછળ, માસ્ટૉઇડ પ્રદેશમાં, અલ્નર ફોસામાં. અવલોકન કરેલા જખમમાં:

પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વો:

વેસ્ક્યુલર હાઇપ્રેમિક ફોલ્લીઓ, કદમાં 2 થી 10 સે.મી. વ્યાસ સુધી, ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે.

સેરસ સમાવિષ્ટો સાથે વેસિકલ્સ.

ચામડીના ફોલ્લીઓના ગૌણ તત્વો મિશ્રિત સેરોસ-સેન્ગ્યુનિયસ ક્રસ્ટ્સ અને રેખીય એક્સકોરીએશન છે.

ત્વચાના જોડાણો: વાળ ફેરફારો વિના સ્વચ્છ છે, જ્યારે હળવાશથી ખેંચાય છે ત્યારે ખેંચાતા નથી, નેઇલ પ્લેટોસ્વચ્છ, મજબૂત, સરળ, ગુલાબી, ચમકદાર.

માંદગીના મધ્યમાં :

ત્વચારોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિ: રોગની શરૂઆતની તુલનામાં, સંમિશ્રિત હાયપરેમિક વેસ્ક્યુલર ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ ગઈ છે, ફક્ત અલગ જ રહે છે - કોણીના ફોસાના વિસ્તારમાં, ચહેરા પર કોઈ સોજો નથી, માઇક્રોવેસિકલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, સંખ્યા પોપડાઓમાં વધારો થયો છે.

રોગના અંતે:

રશિયન ફેડરેશન ઇવાનોવસ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીના આરોગ્ય મંત્રાલય. બાળરોગ વિભાગ. વડા વિભાગ: પ્રો. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર શિલ્યાએવ આર.આર. શિક્ષક: કોપિલોવા ઇ.બી. કેસ ઇતિહાસ x ઉંમર: 4 મહિના. નિદાન: એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ, સામાન્ય સ્વરૂપ, મેનિફેસ્ટ તબક્કો. એટોપિક ડાયાથેસીસ. પેરીનેટલ પોસ્ટહાઇપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, પી.વી.પી., હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ. ક્યુરેટર: 4થા વર્ષનો વિદ્યાર્થી, 8મો જૂથ ટેન્ટેલોવા I.V. ઇવાનોવો1998 પાસપોર્ટ ભાગ. 1. પૂરું નામ x 2. ઉંમર 4 મહિના 3. તારીખ, જન્મ વર્ષ 12/9/97. 4. સરનામું: Privolzhsk 5. પ્રાપ્તિની તારીખ અને સમય: એપ્રિલ 14, સવારે 10 a.m. 6. કઈ સંસ્થાએ મોકલ્યું: પ્રિવોલ્ઝસ્કમાં બાળકોનું ક્લિનિક 7. પ્રસ્થાન પહેલાં નિદાન: એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાનો સોજો ક્લિનિકલ નિદાન. એ). મુખ્ય: એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ, સામાન્ય સ્વરૂપ, મેનિફેસ્ટ તબક્કો. બી). સંબંધિત: એટોપિક ડાયાથેસીસ. પેરીનેટલ પોસ્ટહાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, p.v.p., હાયપરટેન્સિવ એસએમ. રોગનો ઇતિહાસ. દાખલ થવા પર ફરિયાદો: ચહેરાની ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખભાના વિસ્તારમાં શુષ્કતા અને ફ્લેકિંગ, ત્વચા પર ખંજવાળ. રોગની શરૂઆત: 3 થી એક મહિનાનો, માતાના દૂધમાંથી સંપૂર્ણ દૂધમાં સંક્રમણને કારણે, બાળકના ગાલ પર ક્ષણિક ફ્લશિંગ વિકસિત થયું, જે વધુ તીવ્ર બન્યું. સાંજનો સમય. સારી સંભાળ હોવા છતાં, મારી માતાને ડાયપર ફોલ્લીઓનો સામનો કરવો મુશ્કેલ લાગ્યો, જે બગલમાં અને ગરદન પર દેખાવા લાગ્યો. બે અઠવાડિયા પછી, સોજીના પોર્રીજના સ્વરૂપમાં પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી, જે બાળકને બોટલમાંથી દિવસમાં 3-4 વખત પ્રાપ્ત થાય છે, પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થઈ ગઈ: ગાલ પર ઉચ્ચારણ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ દેખાય છે. સમયાંતરે, વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓ દેખાયા કાંડાના સાંધા. ખભા વિસ્તારમાં ત્વચા શુષ્ક બની હતી અને peeling નોંધ્યું હતું. સારવાર આપવામાં આવી ન હતી. બાળકને મધર એન્ડ ચાઈલ્ડ ક્લિનિકમાં મોકલવામાં આવ્યો હતો. જીવનની અનામી. 1. પ્રસૂતિ પહેલાનો સમયગાળો. બાળકનો જન્મ બીજી ગર્ભાવસ્થા, બીજા જન્મથી થયો હતો. પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા (1992 માં) પેથોલોજી વિના આગળ વધી, કોઈ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી ન હતી, અને યોનિમાર્ગના જન્મમાં સમાપ્ત થઈ હતી. જન્મ નહેરસમયસર. એક સ્વસ્થ છોકરો જન્મ્યો. પ્રવાહ વાસ્તવિક ગર્ભાવસ્થા: મારી માતા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચિંતિત હતી માથાનો દુખાવો, પ્રારંભિક gestosis, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં મને લગભગ દર મહિને ARVI થતો હતો. 34 અઠવાડિયામાં માતાને પીડા થઈ પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા, જ્યારે કાનમાં સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ અને ટીપાં સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેનું નામ યાદ રાખવું મુશ્કેલ છે. 20 અઠવાડિયાથી જન્મ સુધી, એનિમિયાનું નિદાન થયું હતું. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, મારી માતાએ શાકભાજી (બટાકા, કોબી) અને ડેરી વાનગીઓને પ્રાધાન્ય આપ્યું હતું. મેં અઠવાડિયામાં લગભગ ત્રણ વખત કુટીર ચીઝ અને માંસ ખાધું. 20 અઠવાડિયા સુધી, મારી માતા લૂમ વણાટ પર કામ કરતી હતી (વર્કશોપ ધૂળથી ભરેલી અને ઘોંઘાટીયા હતી), પછી તેણીને હળવા કામમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી, જ્યાં કોઈ વ્યવસાયિક જોખમો ન હતા. રિકેટ્સ માટે પ્રસૂતિ પહેલાની કોઈ પ્રોફીલેક્સિસ નહોતી. મજૂરીનો કોર્સ: શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો 5 કલાક ચાલ્યો, જેમાંથી માતા 4.5 કલાક ઘરે હતી. જન્મ માટે પ્રવેશ પર. એમ્નિઓસેન્ટેસીસ ઘરે કરવામાં આવ્યું હતું, અને 15 મિનિટ પછી પ્રસૂતિનો બીજો તબક્કો શરૂ થયો, જે 15 મિનિટ ચાલ્યો. શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો 10 મિનિટ ચાલ્યો. કોઈ પ્રસૂતિ દરમિયાનગીરી કરવામાં આવી ન હતી. પ્રકૃતિ દ્વારા માહિતી એમ્નિઅટિક પ્રવાહીઅને નવજાતનો Apgar સ્કોર ઉપલબ્ધ નથી. પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં બાળકના વિકાસ વિશે નિષ્કર્ષ: પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં પ્રારંભિક gestosis, સગર્ભા સ્ત્રીના આહારમાં વિક્ષેપ અને ડ્રગ ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ ઉચ્ચ એન્ટિજેન લોડ હતો. બિનતરફેણકારી પરિબળો ગર્ભાવસ્થાના ઉત્તરાર્ધમાં વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, એનિમિયા અને વ્યવસાયિક જોખમો હતા જેનાથી માતા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં સંપર્કમાં આવી હતી. 2. નવજાત સમયગાળો. તેનો જન્મ પૂર્ણ-ગાળામાં થયો હતો, જન્મ વજન 3170 ગ્રામ, જન્મ સમયે લંબાઈ 51 સે.મી. બાળકનો જન્મ નાળની એક જ ગૂંચવાડા સાથે થયો હતો. લાળ ચૂસીને તેણે ચીસો પાડી. ત્યાં કોઈ જન્મ આઘાત ન હતો. નાળનો બાકીનો ભાગ 3જા દિવસે પડી ગયો, નાળની ઘા 5મા દિવસે રૂઝાઈ ગઈ. 1 દિવસ પછી સ્તન પર લાગુ કરવામાં આવે છે. 5માં દિવસે તેને ઘરેથી રજા આપવામાં આવી હતી. ડિસ્ચાર્જ સમયે વજન 3120 ગ્રામ. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન બાળકના વિકાસ પર નિષ્કર્ષ: વજન-ઊંચાઈ ગુણાંક = 62 - પ્રસૂતિ પૂર્વે કોઈ કુપોષણ ન હતું. બાળકનો જન્મ તીવ્ર હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં થયો હતો. 3. બાળકને ખવડાવવું. હાલમાં ચાલુ છે કૃત્રિમ ખોરાક. 3 મહિનામાં દૂધ છોડાવ્યું અને સંપૂર્ણ દૂધ પર સ્વિચ કરવામાં આવ્યું. પૂરક ખોરાક 3.5 મહિનામાં સોજીના પોર્રીજના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જે બાળકને બોટલમાંથી દિવસમાં 3-4 વખત, પ્રથમ 100 મિલી અને પછી 200 મિલી મળે છે. આહાર દર 3 કલાકમાં દિવસમાં 7-8 વખત હોય છે; રાત્રિનો વિરામ હંમેશા જોવા મળતો નથી. તે 1.5 મહિનાથી જ્યુસ મેળવી રહ્યો છે, જે 10 મિલીથી શરૂ કરીને હવે 60 મિલી થઈ ગયો છે. બાળકને ખવડાવવા પર નિષ્કર્ષ: કૃત્રિમ ખોરાકમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ; ખોટો આહાર (વારંવાર ખોરાક આપવો, રાત્રિના વિરામનો અભાવ), પોર્રીજ અને જ્યુસનો ખોટો પરિચય, વનસ્પતિ પ્યુરીનો અભાવ. 4. ભૌતિક અને સાયકોમોટર વિકાસની ગતિશીલતા વિશેની માહિતી. 2 મહિનાથી માથું પકડી રાખે છે. ખરાબ રીતે. વર્તમાન ઊંચાઈ 62 સેમી છે - 4થો કોરિડોર, વજન 6500g - 4થો કોરિડોર, છાતીનો પરિઘ 41cm - 4થો કોરિડોર કોરિડોરનો સરવાળો - 12 - મેસોસોમેટોટાઇપ, તફાવત - 0 - સુમેળભર્યો વિકાસ સાયકોમોટર વિકાસ. વિકાસની રેખાઓ: સુનાવણી વિશ્લેષક - અવાજના સ્ત્રોત તરફ માથું ફેરવે છે; વિઝન વિશ્લેષક - ફરતા રમકડાનું નિરીક્ષણ કરે છે; હાથની હિલચાલ - પકડી રાખે છે તમારા હાથમાં પ્રકાશરમકડું સામાન્ય હલનચલન - માથું પકડી રાખે છે, પેટ પર ફેરવે છે; ભાષણ તેજીમાં છે (2 મહિનાથી); લાગણીઓ - માતાને ઓળખે છે, તેના પર સ્મિત કરે છે; સાયકોમોટર વિશે નિષ્કર્ષ અને શારીરિક વિકાસબાળક: શારીરિક વિકાસ સુમેળભર્યો છે. મેસોસોમેટોટાઇપ. સાયકોમોટર વિકાસ ઉંમરને અનુરૂપ છે.5. નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી. જન્મ સમયે BCG ઘરે, પોલિયો - 3 મહિનામાં. 6. ભૂતકાળના રોગો. એલર્જીનો ઇતિહાસ: 3 મહિનાની ઉંમરથી, માતાના દૂધમાંથી સંપૂર્ણ દૂધમાં સંક્રમણને કારણે, બાળકના ગાલ પર ક્ષણિક ફ્લશિંગ થયો, જે સાંજે તીવ્ર બને છે. બે અઠવાડિયા પછી, સોજીના પોર્રીજના સ્વરૂપમાં પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી, જે બાળકને બોટલમાંથી દિવસમાં 3-4 વખત પ્રાપ્ત થાય છે, પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થઈ ગઈ: ગાલ પર ઉચ્ચારણ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ દેખાય છે. સમયાંતરે, કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓ દેખાય છે. ખભા વિસ્તારમાં ત્વચા શુષ્ક બની હતી અને peeling નોંધ્યું હતું. અન્ય કોઈ રોગો ન હતા. 7. આવાસ અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ. માતાના જણાવ્યા મુજબ, સામગ્રી અને રહેવાની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, બાળકોની સંભાળ પૂરતી છે, દરરોજ ચાલવું છે, ભોજન નિયમિત છે. આર્થિક રીતે સુરક્ષિત. 8. બાળકના પરિવાર વિશે માહિતી. માતા - નતાલ્યા નિકોલાયેવના લેપશોવા, 25 વર્ષની, યાકોવલેવ્સ્કી ફ્લેક્સ ફેક્ટરી, વણકર. સ્વસ્થ. પિતા - લેપશોવ આન્દ્રે એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ, 29 વર્ષનો, યાકોવલેવ્સ્કી ફ્લેક્સ ફેક્ટરી, મિકેનિક. સ્વસ્થ. પિતાની કોઈ વ્યવસાયિક જોખમો અથવા ખરાબ ટેવો નથી. મા કામ કરે છે હાનિકારક પરિસ્થિતિઓશ્રમ: ધૂળ, અવાજ. આનુવંશિકતા બોજારૂપ નથી. પરિવાર વૃક્ષ. FI 1 – ગેસ્ટ્રિક અલ્સર 2 – હાયપરટેન્શન 3 – હાઇપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન 4 – ખરજવું FII 1 – સ્વસ્થ 2 – સ્વસ્થ 3 – હાઇપરટેન્શન FIII 1 – સ્વસ્થ III. ઉદ્દેશ્ય સંશોધન. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. વજન 6500 ગ્રામ, ઊંચાઈ 62 સે.મી., માથાનો પરિઘ 41 સે.મી., છાતીનો પરિઘ 41 સે.મી. ત્વચા આછા ગુલાબી, ખોપરી ઉપરની ચામડીના વિસ્તારમાં જીનીસ છે. ગાલ વિસ્તારમાં ચહેરા પર એક ઉચ્ચારણ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ છે; ખભાના વિસ્તારમાં ત્વચા શુષ્ક અને ફ્લેકી છે. ગરદન અને બગલ પર ડાયપર ફોલ્લીઓ. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી, સ્વચ્છ છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીસાધારણ રીતે વ્યક્ત કર્યું. ટીશ્યુ ટર્ગર સંતોષકારક છે. ત્યાં કોઈ સોજો નથી. સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલી સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે, સ્નાયુ ટોન કંઈક અંશે ઘટાડો થાય છે. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત નથી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે, મુખ્ય જૂથોમાં અલગ છે. ખોપરી બ્રેચીક્રેનિક છે. ખોપરીના હાડકાના સ્તરે મોટું ફોન્ટેનેલ 2.0/2.0. કિનારીઓ ચુસ્ત છે. ક્રેનિયોટેબ્સ, "રોઝરી મણકા", "કડા" ઓળખાયા નથી. સાંધાનો આકાર બદલાતો નથી, ત્યાં કોઈ દુખાવો, સોજો અથવા હાઇપ્રેમિયા નથી, ગતિની શ્રેણી સચવાય છે. શ્વસનતંત્ર. નાક દ્વારા મુક્તપણે શ્વાસ લેવો. ત્યાં કોઈ અલગતા નથી. છાતીનો આકાર નળાકાર છે. શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યા 34/મિનિટ છે, શ્વાસ લયબદ્ધ છે. સહાયક સ્નાયુઓ અને નાકની પાંખો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લેતા નથી. શ્વાસની તકલીફ નથી. પેલ્પેશન પર, છાતી સ્થિતિસ્થાપક અને પીડારહિત હોય છે. પર્ક્યુસન અવાજ સ્પષ્ટ પલ્મોનરી છે. જ્યારે ફેફસાંને ઓસ્કલ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વાસ પ્યુરીયલ હોય છે. રુધિરાભિસરણ અંગો. ચાલુ રેડિયલ ધમનીઓપલ્સ સિંક્રનસ, સંતોષકારક ભરણ, લયબદ્ધ છે. પલ્સ રેટ 130 ધબકારા/મિનિટ. ધમનીની દિવાલો સ્થિતિસ્થાપક છે. પરીક્ષા પર, કાર્ડિયાક પ્રદેશ અપરિવર્તિત છે. હૃદયના ધબકારા દેખાતા નથી. એપિકલ ઇમ્પલ્સ પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સેમી બહારની તરફ ધબકતું હોય છે, સ્થાનિક, મધ્યમ ઊંચાઈ અને મજબૂતાઈની, પ્રતિરોધક નથી. બિલાડીની પ્યુરિંગ શોધી શકાતી નથી. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદો: જમણે - સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે. ડાબે - ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી 1 સેમી બહારની તરફ. ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ઉપલા - II પાંસળી. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદો: જમણે - સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે. ડાબે - ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે. ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ઉપલા - III પાંસળી. શ્રવણ પર, હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ હોય છે. પાચન અંગો અને પેટની પોલાણ. સંતોષકારક ભૂખ. રિગર્ગિટેશન સામાન્ય છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પેથોલોજીકલ તકતીઓ અથવા ફોલ્લીઓ વિના ગુલાબી, ભેજવાળી હોય છે. ઝેવ શાંત છે. પેલેટીન કમાનોની અંદર કાકડા, પેથોલોજીકલ ફેરફારોનોંધ્યું નથી. જીભ ગુલાબી, ભેજવાળી, સ્વચ્છ છે. પેટ ગોળાકાર, નરમ, પીડારહિત, તમામ ભાગોમાં ઊંડા પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી શોધાયેલ નથી. યકૃત અને બરોળ કોસ્ટલ કમાનથી 3 સેમી નીચે ધબકતા હોય છે, પીડારહિત હોય છે, સપાટી સરળ હોય છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ. પેશાબ મુક્ત અને પીડારહિત છે. પેશાબનો રંગ સ્ટ્રો-પીળો છે, પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ વિના, ગંધ સામાન્ય છે. માં ત્વચાની સોજો અને હાઇપ્રેમિયા કટિ પ્રદેશના. પીઠના નીચેના ભાગમાં દબાવતી વખતે કોઈ દુખાવો થતો નથી. કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો સ્ત્રીના પ્રકાર અનુસાર યોગ્ય રીતે રચાય છે. ત્યાં કોઈ વિકાસલક્ષી ખામીઓ અથવા બળતરાના ચિહ્નો નથી. નર્વસ સિસ્ટમ. ઉત્તેજના વધી છે. બેચેની ઊંઘ. વધારો પરસેવો નોંધવામાં આવે છે. કંડરાના પ્રતિબિંબ સપ્રમાણ અને જીવંત છે. નીચેના રીફ્લેક્સ નક્કી કરવામાં આવે છે: શોધ, ઉપલા લેન્ડૌ, આર્બીક્યુલોપલપેબ્રલ અને મોરો રીફ્લેક્સ. મેનિન્જિયલ લક્ષણો નથી. વધારો પરસેવો અને ગુલાબી ડર્મોગ્રાફિઝમ નોંધવામાં આવે છે. ઇન્દ્રિય અંગો. દ્રષ્ટિ, સુનાવણી, ગંધ, સ્વાદ અને ત્વચાની સંવેદનશીલતાની સ્થિતિ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. પ્રારંભિક નિષ્કર્ષ. એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ, સામાન્ય સ્વરૂપ, અભિવ્યક્તિનો તબક્કો. પોસ્ટહાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, પી.વી.પી., હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ. IV. લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. 1. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ તારીખ 04/15/98 Er. – 3.69 t/l Нb – 115 g/l CP – 0.97 તળાવ. - 11.0 g/l Eoz. - 3% પાલ. - 1% સેગમ. - 18% સોમ. - 5% લસિકા. - 73% ESR - 40mm/h 04/20/98 થી. એર. – 3.93 t/l Нb – 111 g/l CP – 0.85 તળાવ. - 12.0 g/l Eoz. - 4% પાલ. - 2% સેગમ. - 20% સોમ. - 3% લસિકા. – 71% ESR – 24mm/h 2. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ 04/20/98 થી લોહી યુરિયા - 4.82 mmol/l ક્રિએટિનાઇન - 30.9 કુલ પ્રોટીન - 77.2 બિલીરૂબિન - N AST ટ્રાન્સમિનેઝ - 1.95 ALT ટ્રાન્સમિનેઝ - 3.36 આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ - 865 3. JgG - 150 ml/ ml IU/ ml 150 જી.યુ. – 220 IU/ml JgA – 37 IU/ml 4. પ્રોટીન અપૂર્ણાંક: A- 49%; a1-5.8; a2-12.5; બી-13.5; G-18.2 કુલ પ્રોટીન-77.2 g/l 5. પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા: Tlymph. - 50% Vlymph. – 8% ફેગોસાયટોસિસ – 71% 6. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ તારીખ 04/17/98. રંગ - મીઠું-પીળો પ્રતિક્રિયા - ખાટો. વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ - 1000 પ્રોટીન - શુષ્ક. તળાવ. - એકમ ફ્લેટ - એકમ. 7. 04/23/98 થી યુરીનાલિસિસ. પિત્ત - નેગ. યુરોબિલિન - નેગ. 8. સ્કેટોલોજિકલ સંશોધન. વિપક્ષ. - ચીકણો રંગ - પીળો સાબુ - + સ્ટાર્ચ - + એરીથ્રીટોલ. - કોઈ Epit. - ના સરળ. – કૃમિના ઇંડા નથી – ના 9. પેટના અવયવોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: કોઈ પેથોલોજી નથી 10. ન્યુરોસોનોગ્રાફી: મગજની રચના યોગ્ય રીતે સ્થિત છે, મધ્યમ હાયપરટેન્સિવ ફેરફારો જોવા મળે છે. રક્ત વાહિનીઓના ધબકારા વધે છે. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ તીવ્ર રીતે ઝડપી ESR અને લિમ્ફોસાયટોસિસ દર્શાવે છે. ડિસમ્યુનોગ્લાબ્યુલિનમિયા નોંધવામાં આવે છે - વધેલી સામગ્રી JgA માં ઘટાડા સાથે JgG, JgE, JgM. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં આલ્બ્યુમિન સામગ્રીમાં ઘટાડો અને ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંકમાં વધારો, મુખ્યત્વે ગામા ગ્લોબ્યુલિન, તેમજ સામાન્ય બિલીરૂબિન મૂલ્યો સાથે ટ્રાન્સમિનેઝ AST અને ALT ની સામગ્રીમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા જાહેર થયું. એક્સિલરેટેડ ESR, લિમ્ફોસાયટોસિસ, JgM, JgG, ટ્રાન્સએમિનેઝ AST અને ALT ના વધેલા સ્તરો, તેમજ વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ સંભવતઃ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે. આને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવ્યું હતું (પરિણામો હજુ સુધી જાણીતા નથી). કોપ્રોલોજિકલ વિશ્લેષણ અને સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ કોઈપણ પેથોલોજી જાહેર કરતું નથી. રોગના લક્ષણો અને સારવારની ગ્રાફિક રજૂઆત D P T 38 134 36.7 37 133 36.6 36 132 36.5 35 131 36.4 34 130 36.3 25 27 28 29 30 25 25 27 28 29 30 25 282327 290 2827 290 તારીખ. ડાયરીઓ. તારીખ 27.04 દર્દીની પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ T C 36.4 બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. ડાયેટ થેરાપી P 130 બીટ્સ/મી મેં શાંતિથી રાત વિતાવી. ચહેરા પર - "Nutri-soy" BH 34/m ફિમેલ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓનું મિશ્રણ, ખભાના વિસ્તારમાં - 160 ml h/w 3.5 કલાક ત્વચા શુષ્ક છે, ફ્લેકિંગ છે. Tavegil 1/4 t પર નોંધાયેલ છે. ત્વચા ખંજવાળ. આંતરિક બાજુથી 2p. ફેરફારો વિના અંગોના દિવસે. સ્થાનિક રીતે: મલમ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અને એનાસ્ટેઝિન) 04/28 બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. T 36.6 ગાલ પર હળવા પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ P 134./m છે. ખભાના વિસ્તારમાં ત્વચા શુષ્ક છે. સમાન RR 37/m છે અને ત્વચાની સહેજ ખંજવાળ નોંધવામાં આવે છે. બાજુમાંથી આંતરિક અવયવો ફેરફારો વિના. શારીરિક કાર્યો સામાન્ય છે. |29.04 |સ્થિતિ |રદ સ્થાનિક | |T=36.3 |સંતોષકારક. સારવાર | માટે |પી 132 ધબકારા/મિનિટ |ગાલ - હળવા હાઈપ્રેમિયા અને | | |RR 35/મિનિટ |સિંગલ પેપ્યુલર | | | |તત્વો. ત્યાં કોઈ ખંજવાળ નથી. સાથે | | | આંતરિક અવયવોની બાજુઓ | | | |કોઈ ફેરફાર નથી. | | | |શારીરિક અસરો| | | |સામાન્ય | | 30.04. સ્થિતિ સંતોષકારક છે. ટી 36.7 ચહેરા પર ગાલની સહેજ હાઇપ્રેમિયા છે. P 133 ધબકારા/m કોઈ ખંજવાળ નથી. આંતરિક Elev થી. Tavegil BH 38/m લક્ષણો વગરના અંગો. શારીરિક કાર્યો સામાન્ય છે. VI. વિભેદક નિદાન. આ રોગ મુખ્યત્વે ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ સાથે અન્ય એલર્જીક ડર્મેટોસિસથી અલગ હોવો જોઈએ, કારણ કે આ રોગો ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોમાં ચોક્કસ ફેરફારો અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ, ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના સંકેતો, વધેલી આનુવંશિકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એલર્જીક રોગો. પરંતુ તમામ એલર્જિક ડર્મેટોસિસમાં, એલર્જિક બંધારણીય ત્વચાનો સોજો એ સૌથી હળવો રોગ છે, જે જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં રચાય છે, જ્યારે સાચા ખરજવું મોટા બાળકોમાં થાય છે, અને ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ ખરજવું કરતાં પણ પાછળથી રચાય છે, કારણ કે આ રોગો એકબીજામાં પરિવર્તિત થાય છે. તેમ છતાં નિયમમાં અપવાદો છે, અને ખરજવું તબક્કા વિના ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ રચાય છે. એલર્જિક ડર્મેટોસિસના મોર્ફોલોજિકલ તત્વો અલગ છે: સાચા બાળપણની ખરજવું એ સેરસ સમાવિષ્ટો અને ફ્લૅક્સિડ કેપવાળા માઇક્રોવેસિકલ્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખોલ્યા પછી એક્ઝેમેટસ કૂવાઓ રચાય છે, જે એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ માટે લાક્ષણિક નથી. ન્યુરોોડર્માટીટીસના મોર્ફોલોજિકલ તત્વોની પોતાની વિશિષ્ટતા છે: સંમિશ્રિત પેપ્યુલ્સની હાજરી, ચામડીની ઘૂસણખોરી અને લિકેનિફિકેશન, તિરાડો અને ઉત્સર્જન; "કોતરનારની હેચિંગ" નું લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે, જે ત્વચાકોપમાં જોવા મળતું નથી. ચામડીની પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણમાં કેટલીક વિશેષતાઓ પણ છે: બંધારણીય ત્વચાકોપ (સ્થાનિક સ્વરૂપ) સાથે - ચહેરા અને માથા પર, પરંતુ વ્યાપક સ્વરૂપ સાથે, પ્રક્રિયાને શરીર અને અંગો પર સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે. ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ સાથે - મુખ્યત્વે હાથની પાછળ, કોણી અને પોપ્લીટલ ફોલ્ડ્સ. બધા રોગો ખંજવાળ ત્વચા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરંતુ તેની તીવ્રતા બદલાય છે: બંધારણીય ત્વચાકોપ સાથે મામૂલી થી ન્યુરોોડર્માટીટીસ અને ખરજવું સાથે તીવ્ર. એલર્જિક બંધારણીય ત્વચાકોપ સાથે, ચામડીના શરીરવિજ્ઞાનને ખલેલ પહોંચાડતી નથી, જે ખરજવું સાથે થાય છે: સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ. અને જ્યારે સાચું ખરજવું ન્યુરોડર્મેટાઇટિસમાં પરિવર્તિત થાય છે, ત્યારે ત્વચા પીળો-ગ્રે રંગ મેળવે છે, શુષ્ક બને છે અને વાળ પાતળા અને નિસ્તેજ બની જાય છે. આમ, વિવિધ પ્રકારના એલર્જિક ડર્મેટોસિસને અલગ પાડવું જરૂરી છે, કારણ કે એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાને દૂર કરવાની ગેરહાજરીમાં અથવા બિનઅસરકારક સારવારના કિસ્સામાં, એલર્જીક પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થશે, જેની સારવાર અલગ હોઈ શકે છે. VII. ડાયગોનોસિસ અને તેના તર્ક (અંતિમ નિદાન). ક્લિનિકલ નિદાનની સ્થાપના ગાલના વિસ્તારમાં ચહેરાની ત્વચા પર ઉચ્ચારણ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓની ફરિયાદોના આધારે કરવામાં આવે છે, ખંજવાળ સાથે; સમયાંતરે કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓ દેખાય છે; શુષ્કતા અને ખભા વિસ્તારમાં ત્વચા flaking માટે. રોગના એનામેનેસિસ પરથી, ચામડીની પ્રક્રિયાની શરૂઆત અને બગડતી અને પોષક પરિબળો વચ્ચેનું જોડાણ બહાર આવ્યું છે: બાળકને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી રોગની શરૂઆત થઈ. કુદરતી ખોરાકઆખા દૂધના રૂપમાં કૃત્રિમ બનાવવા માટે, અને આખા દૂધ સાથે સોજીના પોર્રીજના રૂપમાં પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે. પરિણામે, અમે ખાદ્ય ઉત્પાદનો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી ત્વચામાં દાહક ફેરફારો સાથેના રોગનો સામનો કરી રહ્યા છીએ. આ અવલંબન એલર્જીક રોગોમાં જોવા મળે છે. તેથી, તબીબી ઇતિહાસમાંથી આપણે આખા ગાયના દૂધની અસહિષ્ણુતા વિશે શીખીએ છીએ, જે ફરજિયાત એલર્જનના જૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે, કાં તો ખાદ્ય પ્રોટીનની એન્ટિજેનિસિટીમાં વધારો કરે છે અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. (સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ). જીવનના ઇતિહાસમાંથી, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે દર્દીના સંબંધીઓ (માતા દાદી) ને એલર્જીક રોગ છે - ખરજવું, જે અમને તેમની આનુવંશિક સ્થિતિ વિશે શંકા પેદા કરવા દે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના રોગપ્રતિકારક તંત્રની હાજરીની પુષ્ટિ પેરાક્લિનિકલ પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં વિકૃતિઓ સૂચવે છે: ઉચ્ચ સ્તર JgE અને JgG. ઉપરોક્ત સારાંશ આપતા, આપણે કહી શકીએ કે માં આ બાબતેઅમે બંધારણીય રીતે નિર્ધારિત સ્થિતિ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે બિન-ચેપી પ્રકૃતિના એન્ટિજેનિક પદાર્થો પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક અસહિષ્ણુતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બાળકમાં ડાયાથેસીસની હાજરી વિશે વાત કરવાનું કારણ આપે છે. તે વિશેએટોપિક ડાયાથેસીસ વિશે, કારણ કે હાજરીના વંશાવળીના ઇતિહાસમાં કોઈ સંકેત નથી સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ માટે ત્વચાની વધેલી સંવેદનશીલતા, ચેપી પ્રભાવ સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું જોડાણ, અને હકીકત એ પણ છે કે ક્લિનિકલ લક્ષણોરોગો ખોરાક એન્ટિજેન્સ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે તે સૂચવે છે કે દર્દીને ઓટોએલર્જિક ડાયાથેસિસના કોઈ ચિહ્નો નથી. ઉપરાંત, બાળકને ચેપી-એલર્જિક ડાયાથેસિસ નથી, કારણ કે ટ્રિગર એક ચેપી એજન્ટ છે, અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વિવિધ પ્રકારની વેસ્ક્યુલાટીસ હશે, જે અમારા દર્દીમાં નોંધવામાં આવતી નથી. છોકરીઓ એટોપિક ડાયાથેસીસ (વધારો પરસેવો) ધરાવતા બાળકોમાં સહજ હોય ​​તેવા ન્યુરોવેજેટીવ લક્ષણો દર્શાવે છે. પરંતુ આ બાળકમાં હવે કોઈ વલણ નથી, પરંતુ ડર્માટોએલર્ગોસિસ પ્રગટ થાય છે. કારણ કે દર્દી પાસે કોઈ સ્થાપિત સંયોજન નથી ત્વચા અભિવ્યક્તિઓમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે, તેથી, આપણે મુખ્યત્વે ત્વચાની એલર્જીક સિન્ડ્રોમ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે: અસામાન્ય સ્થળોએ સતત ડાયપર ફોલ્લીઓ વિકસાવવાનું વલણ (ગરદન, કોણીના ફોલ્ડ્સ), સારી કાળજી સાથે પણ. ગાલના વિસ્તારમાં લાક્ષણિક ક્ષણિક એરિથેમા છે, જે રાત્રે બગડે છે. ખોપરી ઉપરની ચામડી પર જીનીસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ ક્લિનિકલ ચિત્ર અભિવ્યક્તિના તબક્કામાં એલર્જિક બંધારણીય ત્વચાકોપની લાક્ષણિકતા છે (રોગના ક્લિનિકલ અને પેરાક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમના વિગતવાર ચિત્રની હાજરી). પ્રક્રિયાનું સ્વરૂપ સામાન્ય છે, કારણ કે સતત એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના સાથે, ગાલ અને ખોપરી ઉપરની ચામડીની બાજુની સપાટીથી પ્રક્રિયા ખભા અને કાંડાના સાંધાની બાહ્ય સપાટીઓ સુધી ફેલાય છે. ત્વચા ખંજવાળ દેખાય છે. બાળકનું સહવર્તી નિદાન પણ છે: પેરીનેટલ પોસ્ટહાઇપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, પીવીપી, હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ. અંતિમ ક્લિનિકલ નિદાન: એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ, સામાન્ય સ્વરૂપ, મેનિફેસ્ટ તબક્કો. એટોપિક ડાયાથેસીસ. પેરીનેટલ પોસ્ટહાઇપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, p.v.p. હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ. VIII. ઇટીયોપેથોજેનેસિસ. બાહ્ય બિન-ચેપી પ્રકૃતિના ત્વચારોગવાળા બાળકોની સૌથી નોંધપાત્ર લાક્ષણિકતા એ એન્ટિજેનિક પ્રભાવો અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના સંબંધમાં રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાનું ઉલ્લંઘન છે. બહારથી શરીરમાં પ્રવેશતા એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે સહનશીલતાની રચનામાં, બે મુખ્ય મિકેનિઝમ્સને અલગ પાડી શકાય છે, સખત રીતે એકસાથે કામ કરે છે. પ્રથમ એન્ટિજેન્સનો રોગપ્રતિકારક બાકાત છે, જેમાં અગ્રણી ભૂમિકા સ્થાનિક સ્ત્રાવ પ્રતિરક્ષા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે એન્ટિજેનને દૂર કરવા અને નાશ કરવાની બિન-રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરક છે. બીજું તે લોકો પ્રત્યે પ્રણાલીગત સહનશીલતા છે જેઓ ઘણીવાર નથી મોટી માત્રામાંએન્ટિજેન્સ જે મ્યુકોસલ અવરોધોમાં પ્રવેશ કરે છે. એન્ટિજેન્સ માટે "મૌખિક" સહનશીલતાની રચનાની પદ્ધતિઓ. આંતરડાના અવરોધ દ્વારા ઇમ્યુનોજેનિક ખોરાકના અણુઓનો પ્રવેશ ત્રણ રીતે થઈ શકે છે: વિલીને આવરી લેતા સ્તંભાકાર ઉપકલા દ્વારા; એપિથેલિયમ દ્વારા લિમ્ફોઇડ રચનાઓ અને આંતરકોષીય જગ્યાઓ સાથે. મ્યુકોપ્રોટીન કોટિંગ, જે કોષ પટલ પર અપાચિત મેક્રોમોલેક્યુલ્સના શોષણને અટકાવે છે, તે પ્રથમ માર્ગમાં એન્ટિજેનિક ખાદ્ય સામગ્રીના પ્રવેશને મર્યાદિત કરવામાં ફાળો આપે છે. આ કાર્ય આંતરડાના ઉપકલાના વારંવાર નવીકરણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ખાદ્ય એલર્જન માટે નોંધપાત્ર અવરોધ એ કેવિટી પાચન અને બ્રશ બોર્ડરનું એન્ઝાઇમેટિક સ્તર છે, જે ઓલિગો- અને પોલિમરનું હાઇડ્રોલિઝ કરે છે. મેક્રોમોલેક્યુલ્સનું ઘૂંસપેંઠ લિમ્ફોઇડ રચનાના ક્ષેત્રમાં સૌથી સરળતાથી થાય છે, જેની સપાટી પર ખાસ ઉપકલા કોષો કેન્દ્રિત હોય છે, જેને "મેમ્બ્રેનસ" અથવા "એમ-સેલ્સ" કહેવામાં આવે છે. આ કોષો એક જાળી બનાવે છે, જેની જગ્યાઓ ત્યાં હોય છે. ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ છે. પ્રોટીન પરમાણુઓ માટે એમ-સેલ્સની ઉચ્ચ અભેદ્યતા ઝડપી અને નજીકથી સંપર્કલિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે ફૂડ એન્ટિજેન્સ, જે ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે સંકળાયેલી સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને જન્મ આપે છે. ખોરાક એન્ટિજેન્સની હાનિકારક અસરો સામે રક્ષણનું ચોક્કસ સ્વરૂપ છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર જઠરાંત્રિય માર્ગ, સેલ્યુલર અને સિક્રેટરી ઘટકોનો સમાવેશ કરે છે. સેલ્યુલર અથવા લિમ્ફોઇડ-મેક્રોફેજ સિસ્ટમ સમગ્ર આંતરડામાં વિતરિત વ્યક્તિગત સેલ્યુલર તત્વો તેમજ લેમિના પ્રોપ્રિયામાં અને સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સ્થિત લિમ્ફોઇડ પેશીઓ (પેયર્સ પેચ) ના સંચય દ્વારા રજૂ થાય છે. લિમ્ફોઇડ એગ્રીગેટ્સમાં કોષોનો સમાવેશ થાય છે જેનું કાર્ય કોષોને પ્રદાન કરવાનું છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (પ્લાઝ્મા કોષો, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ), તેમજ તેમના નિયમન માટે જવાબદાર કોષો (ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ) સાથે આંતરડાના મ્યુકોસા. માસ્ટ કોશિકાઓનો સમૃદ્ધ સંચય આંતરડામાં એક પ્રકારનો જૈવિક ભંડાર બનાવે છે સક્રિય પદાર્થો- એલર્જીક પ્રક્રિયાઓના મધ્યસ્થી. સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની સિક્રેટરી સિસ્ટમમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના તમામ વર્ગો (ખાસ કરીને Uq A)નો સમાવેશ થાય છે. તેનો સ્ત્રોત પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનો રસ પણ છે. UqA નું કાર્ય જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી મેક્રોમોલેક્યુલ્સના શોષણને અટકાવવાનું છે. અને મ્યુકોસલ એપિથેલિયમ દ્વારા ખોરાક પ્રોટીનના પ્રવેશનું નિયમન આંતરિક વાતાવરણશરીર YqA ઉત્પાદન પ્રથમ મહિનાના અંતથી શરૂ થાય છે, મહત્તમ. 6-11 મહિના સુધીમાં. માતાના દૂધ દ્વારા તેના પ્રસારણ દ્વારા તેની ભરપાઈ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, એલર્જીક બિમારીઓવાળા બાળકોની એક વિશેષતા એ છે કે જઠરાંત્રિય માર્ગની વધેલી અભેદ્યતા સાથે જોડાયેલી સ્થાનિક સિક્રેટરી રોગપ્રતિકારક શક્તિની મિકેનિઝમ્સની નિષ્ફળતા, જે અવરોધ રચનાઓની પ્રગતિ અને આંતરિક વાતાવરણમાં એન્ટિજેનિક રચનાઓના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. શરીર. "મૌખિક" સહિષ્ણુતાનો બીજો ઘટક - પ્રણાલીગત રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતા - એક જટિલ શારીરિક ઘટના છે જેમાં સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સ બંને ભાગ લે છે, અને વ્યક્તિગત લિંક્સની પ્રવૃત્તિનું સખત સંતુલિત અને વિરોધી અભિગમ છે. JgE ની શોધ, તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે વિશિષ્ટ, વ્યક્તિની ઘરગથ્થુ એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બનવાની અને ઘણા લોકો સાથે બીમાર થવાની ક્ષમતાને સાબિત કરવાનું શક્ય બન્યું. એલર્જીક રોગો. એવા પ્રત્યક્ષ પુરાવા છે કે એટોપિક બાળકોમાં JgE ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. JgE ની સૌથી મહત્વની મિલકત માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલ્સના વિશિષ્ટ પટલ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડવાની તેની પસંદગીયુક્ત ક્ષમતા છે. આનો આભાર, તે માસ્ટ કોશિકાઓના કાર્યાત્મક વર્તન પર એન્ટિજેનના પ્રભાવનો સીધો વાહક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આમ, અગ્રણી પેથોજેનેટિક માર્કર તરીકે એલર્જીક ડાયાથેસીસઅને રોગો એ રોગપ્રતિકારક તંત્રની વારસાગત ખામી સાથે સંકળાયેલ JgE નું ઉચ્ચ સ્તર છે, જે ટી-સપ્રેસર્સની ઉણપ અને ટી-સહાયકોના સક્રિયકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પરિણામે, રેગિન્સના ઉત્પાદન પર ટી લિમ્ફોસાઇટ્સનું નિયંત્રણ ખોવાઈ જાય છે, જે વધુ પડતું બની જાય છે. બાળકના શરીરમાં JgE નું વધુ ઉત્પાદન ઉચ્ચ એન્ટિજેન લોડ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બાળકના શરીરમાં JgE નું વધુ ઉત્પાદન ઉચ્ચ એન્ટિજેન લોડ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં, તે માતાના એક્સટ્રોજેનિટલ પેથોલોજી, સગર્ભાવસ્થાના ગર્ભાધાન અને સગર્ભા સ્ત્રીના પોષણની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જે આ દર્દીની માતામાં પણ જોવા મળ્યું હતું. બાળકના જન્મ પછી, એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના પોષક પ્રકૃતિની હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક કૃત્રિમ ખોરાક સાથે, એલર્જેનિક ખોરાકનો દુરુપયોગ અને જો પૂરક ખોરાકની રજૂઆતના સમયનું ઉલ્લંઘન થાય છે. અમારા કિસ્સામાં, બાળકને આખા દૂધ સાથે કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા (3 મહિનામાં) સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને પોર્રીજ વહેલી તકે રજૂ કરવામાં આવી હતી. મોટી માત્રામાંઅને દિવસમાં ઘણી વખત), જે એક શક્તિશાળી એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના હતી. JgE ઉપરાંત, JgG ના કેટલાક પેટા વર્ગો પણ રીગિન્સની ભૂમિકા ભજવી શકે છે. JgG ક્લાસ રીએજન્ટ્સ મર્યાદિત સમય માટે (4 કલાકથી વધુ નહીં) માટે ત્વચાની સંવેદના પૂરી પાડે છે. બળતરા પ્રતિક્રિયાઓત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, વર્ગ જી રીગિન્સ દ્વારા મધ્યસ્થી, ખૂબ નબળા અને અલ્પજીવી હોય છે. એલર્જીક ડર્મેટોસિસવાળા બાળકો ઘણીવાર ન્યુરોવેજેટીવ કાર્યોની વિચિત્રતા દર્શાવે છે, જે કોશિકાઓમાંથી જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશનને પણ અસર કરે છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને રોગોની રોગપ્રતિકારક તંત્રની જેમ પેથોફિઝીયોલોજીકલ અસરોનું કારણ બને છે. આ લક્ષણો cGMP ની તરફેણમાં તેમના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર સાથે ચક્રીય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સની સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા છે, અને તેથી કોલિનર્જિક-આશ્રિત અંતઃકોશિક મેટાબોલિક પ્રતિક્રિયાઓના વર્ચસ્વની તરફેણમાં છે. સેલ રીસેપ્ટર ઉપકરણની સ્થિતિ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. તે જાણીતું છે કે એલર્જીક બિમારીઓ ધરાવતા બાળકોમાં અને માફીમાં, એડિનાલેટ સાયકલેસની ઓછી પ્રવૃત્તિ, તેની ઝડપી અવક્ષય, ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અને ગ્વાનિલ સાયકલેસની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ, તેમજ આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની અતિસંવેદનશીલતા ચાલુ રહી શકે છે. પેથોજેનેસિસની અન્ય કડીઓમાં, લોહી અને હિસ્ટામિનેઝની ઉણપના હિસ્ટામિનોપેક્ટિક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો થવાને કારણે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના નિષ્ક્રિયકરણની પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનની નોંધ લેવી જોઈએ. મહત્વપૂર્ણએટોપિક રોગો પીજીએફ 2, પીજીઇ 2 ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ગુણોત્તરના તીવ્ર ઉલ્લંઘન સાથે એરાચિડોનિક એસિડના ચયાપચયમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. આ ફેરફારો એટોપિક રોગોના ઘણા લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને કોષ પટલની અભેદ્યતા અને રચનામાં વિક્ષેપ, વગેરે. અમારા દર્દીની બંધારણીય રીતે નિર્ધારિત સ્થિતિ છે, જે બિન-ચેપી પ્રકૃતિના એન્ટિજેનિક પદાર્થોના સંબંધમાં રોગપ્રતિકારક બુદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ખામીને કારણે છે, જે JgE ના અતિશય ઉત્પાદન સાથે પ્રતિરક્ષાની T-લિંકના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાળકમાં રીજીન્સનું વધુ પડતું ઉત્પાદન એ એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યું હતું વિકાસના પૂર્વ- અને ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં, જે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના પેથોલોજીને કારણે થાય છે, અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં પોષણની ભૂલો દ્વારા. આ કિસ્સામાં રેગિન્સના હાયપરપ્રોડક્શનનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ હળવા છે - એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ. જો એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના દૂર કરવામાં ન આવે, તો આ રોગ બાળપણના ખરજવુંમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે. IX. સારવાર અને તેના તર્ક. પગલાંના 4 જૂથો છે: એલર્જન નાબૂદી, ઇમ્યુનોથેરાપી અને દવાઓનો ઉપયોગ. કોષોમાંથી જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશનને અટકાવવું અને પહેલેથી વિકસિત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની સારવાર કરવી. I. એન્ટિજેન સ્પેરિંગ શાસનનું સંગઠન: હાયપોઅલર્જેનિક જીવનશૈલીની જોગવાઈ, અંતર્જાત સંવેદનાના સ્ત્રોતોને દૂર કરવા. II. દૂર કરવાના પગલાંમાં સંખ્યાબંધ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી આહાર ઉપચાર અગ્રભાગમાં છે. નાબૂદી આહાર બનાવવા માટેના સામાન્ય નિયમો: 1. આપેલ દર્દી માટે વિશિષ્ટ ખોરાક એલર્જન ધરાવતા ખાદ્ય ઉત્પાદનોને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. 2. ભવિષ્યમાં તેને બાકાત રાખવું જરૂરી રહેશે ખાદ્ય ઉત્પાદનો, જેના માટે બાળક હાલમાં સંવેદનશીલ નથી, પરંતુ સંવેદનાનું જોખમ ઊંચું છે (ચોકલેટ, ઇંડા, બદામ, વગેરે). 3. પોષક તત્ત્વો કે જે જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે તે બાકાત અથવા મર્યાદિત છે. અને ફૂડ એલર્જનની એન્ટિજેનિસિટી વધારવામાં સક્ષમ છે. 4. આહારને સમાયોજિત કરવો જરૂરી છે. ગાયના દૂધના પ્રોટીન પ્રત્યે અસહિષ્ણુ હોય તેવા ફોર્મ્યુલા ખવડાવતા બાળકોમાં સોયા આધારિત ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને સફળતા મેળવી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, “Nutri-Soya” એ દૂધના પ્રોટીનને બદલે સોયા પ્રોટીન આઇસોલેટના આધારે બનાવવામાં આવેલું સોયા મિશ્રણ છે. મિશ્રણના પ્રોટીન ઘટકને વનસ્પતિ પ્રોટીન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેનું જૈવિક મૂલ્ય પ્રાણી પ્રોટીન કરતા ઓછું છે, તેથી મિશ્રણમાં કુલ પ્રોટીનનું પ્રમાણ થોડું વધારે છે. સોયા પ્રોટીન મહત્વપૂર્ણ એમિનો એસિડમાં નબળું છે, તેથી તેમાં મેથિઓનાઇલ અને ટ્રિપ્ટોફન ઉમેરવામાં આવે છે. ચરબીયુક્ત ઘટક વનસ્પતિ તેલ છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ઘટક ડેક્સ્ટ્રોમાલ્ટોઝ છે, જે માઇક્રોફ્લોરા પર હકારાત્મક અસર કરે છે. મિશ્રણનો ઉપયોગ પોષણના મુખ્ય પ્રકાર તરીકે, અન્ય ઉત્પાદનો સાથે અનુગામી સંયોજનમાં, પૂરક ખોરાક તૈયાર કરવા માટે થાય છે. આહારને એલર્જીક પ્રક્રિયાને કારણે થતા મેટાબોલિક અને પેશીના વિકારોને અનુરૂપ હોવું આવશ્યક છે, તેથી આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની રચના પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, લોટના ઉત્પાદનો) ઘણીવાર ખોરાક પ્રોટીનના એલર્જેનિક ગુણધર્મોને વધારે છે. III. પેથોજેનેટિક ઉપચાર: આ કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ. ટેવેગિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો, દિવસમાં બે વખત ½ ગોળીઓ. આ એક વિશિષ્ટ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન છે જે સેરોટોનિન અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશનને અસર કરતું નથી. ક્રિયાની તીવ્રતા અને અવધિના સંદર્ભમાં, તે સુપ્રાસ્ટિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેનની અસરને વટાવે છે. શામક ક્રિયાપ્રદાન કરતું નથી. IV. સ્થાનિક સારવાર મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ કિસ્સામાં, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અને એનેસ્થેસિન સાથેના મલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં એન્ટિએલર્જિક અને એન્ટિપ્ર્યુરિટિક અસર હતી. X. એપિક્રિસિસ. x, 4 મહિનાની, તેણીને ગાલના વિસ્તારમાં ચહેરાની ચામડી પર ઉચ્ચારણ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓની ફરિયાદ સાથે મધર એન્ડ ચાઇલ્ડ ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી, જેમાં ખંજવાળ સાથે; કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓના સામયિક દેખાવ માટે; શુષ્કતા અને ખભા વિસ્તારમાં ત્વચા flaking માટે. માતાના કહેવા મુજબ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓબાળકને કુદરતી ખોરાકમાંથી સંપૂર્ણ દૂધ સાથે કૃત્રિમ ખોરાકમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી દેખાયા; સોજીના પોર્રીજની રજૂઆત પછી પ્રક્રિયાની ઉત્તેજના શરૂ થઈ. એનામેનેસિસમાંથી તે બહાર આવ્યું છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભની ઇન્ટ્રાઉટેરિન એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના પ્રારંભિક gestosis સાથે સંકળાયેલી હતી, સગર્ભા સ્ત્રીનું નબળું પોષણ, વ્યવસાયિક જોખમો. આનુવંશિકતા બોજારૂપ છે: મારા માતાજીને ખરજવું હતું. પરીક્ષા પર, યકૃત અને બરોળના કદમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો, જે, તીવ્ર પ્રવેગક ESR, લિમ્ફોસાયટોસિસ, JgM અને JgG માં વધારો, સંભવતઃ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ સાથે સંકળાયેલું છે. આ જાણવા માટે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે વિશ્લેષણ લેવામાં આવ્યું હતું; પરિણામો હજુ સુધી જાણીતા નથી. લેબોરેટરી પરીક્ષણો પણ ડિસપ્રોટીનેમિયા અને ડિસમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનમિયા જાહેર કરે છે. ન્યુરોસોનોગ્રામે મધ્યમ હાયપરટેન્સિવ ફેરફારો જાહેર કર્યા. નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ, સામાન્ય સ્વરૂપ, મેનિફેસ્ટ તબક્કો. એટોપિક ડાયાથેસીસ. પેરીનેટલ પોસ્ટહાઇપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, પી.વી.પી., હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ. નીચેની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી: આહાર ઉપચાર - "ન્યુટ્રી-સોયા" નું મિશ્રણ, 160 મિલી પ્રતિ કલાક / 3.5 કલાક. ટેવેગિલ દરરોજ 2 રુબેલ્સ. મલમ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અને એનેસ્થેસિન) સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રક્રિયાની સકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી. ક્યુરેટરની સહી. રેટિંગ, સહી, તારીખ.

બીમાર વ્લાદિમીર સેમ્યુલોવિચ ઇલ્યુશ્ચેન્કો, 1939 માં જન્મેલા (62 વર્ષ), સંરક્ષણ મંત્રાલયમાંથી નિવૃત્ત, ત્રીજા ક્રમના નિવૃત્ત કેપ્ટન, માઇનસ્વીપરની કમાન્ડ કરી.

પ્રશ્ન: દાખલ થયા પછી, તેણે ચહેરા અને કોણીના ખાડામાં ત્વચા પર તીવ્ર ખંજવાળ અને ફોલ્લીઓની ફરિયાદ કરી; પુષ્કળ દુ:ખાવો અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી.

માંદગીનો ઇતિહાસ: હું 22 વર્ષનો હતો ત્યારથી હું મારી જાતને બીમાર માનું છું, જ્યારે ખાર્કોવ શહેરમાં રહેતી વખતે પહેલી વાર, જૂનમાં સમાન લક્ષણો દેખાયા: ચહેરા અને કોણીના ખાડામાં ત્વચા પર તીવ્ર ખંજવાળ અને ફોલ્લીઓ; પુષ્કળ દુ:ખાવો અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી. એલર્જિક ત્વચાકોપના નિદાન સાથે તેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા; ત્વચારોગ વિભાગમાં તેમના રોકાણના દસ દિવસમાં, બધા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, આ લક્ષણો થોડા સમય પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. ખાર્કોવ શહેરમાં આખા રોકાણ દરમિયાન આ ચાલુ રહ્યું, ખાસ કરીને ઉનાળામાં, પરંતુ શિયાળામાં કેસ ભાગ્યે જ જોવા મળ્યા હતા. આ સંદર્ભે, મારે મારા રહેઠાણનું સ્થાન બદલવું પડ્યું, જ્યાં રોગ ફરીથી થતો ન હતો. તદુપરાંત, ખાર્કોવ શહેરની સફર, એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણ સંકુલના દેખાવ સાથે સમાપ્ત થઈ. એવું જ એક અઠવાડિયા પહેલા થયું હતું, ખાર્કોવ શહેરની મુલાકાત લીધા પછી, હું ટ્રેનમાં અસ્વસ્થ લાગ્યો, અને આગમન પર હોસ્પિટલમાં દાખલ થયો. એ નોંધવું જોઇએ કે તેઓએ આ પ્રતિક્રિયાને પોપ્લર ફ્લુફ સાથે સાંકળવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, પરંતુ શિયાળામાં સમાન અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવી હતી. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, શક્ય છે કે આવી પ્રતિક્રિયા નજીકના માંસ પ્રોસેસિંગ પ્લાન્ટ દ્વારા વાતાવરણમાં છોડવામાં આવતા પદાર્થોને કારણે થઈ હોય. એલર્જનને ઓળખવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં લેવામાં આવ્યાં નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, દર્દીને ક્લેરિટિન, ફેંકરોલ અને પ્રિડનીસોલોન મલમ પ્રાપ્ત થયા, જેણે આ લક્ષણોમાં રાહત આપી. દર્દી હવે ગામમાં રહે છે. મુરિનો (લેનિનગ્રાડ પ્રદેશ), અને સફર પહેલાં લક્ષણોના દેખાવની નોંધ લીધી ન હતી.

જીવન ઇતિહાસ: દર્દી બાળક તરીકે સંતોષકારક સ્થિતિમાં જીવતો હતો અને તેને પૂરતું પોષણ મળ્યું હતું. એલર્જીક ઇતિહાસ: ખોરાક, ઘરગથ્થુ, દવાઓની એલર્જીને નકારે છે. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, માતાપિતાએ આવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો અનુભવ કર્યો ન હતો. માઇનસ્વીપરનો કેપ્ટન તેની પેથોલોજીની ઘટના અને તેની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ વચ્ચેના જોડાણને નકારે છે. ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર કરે છે.

સામાન્ય તપાસ: દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે, શરીરની સ્થિતિ સક્રિય છે, નોર્મોસ્થેનિક શરીર, સંતોષકારક પોષણ. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સિવાય ત્વચા ગરમ, ભેજવાળી, ગુલાબી છે (ત્વચાની સ્થિતિ જુઓ). પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો માત્ર જંઘામૂળના વિસ્તારમાં (ઇન્ગ્વિનલ) અને એક્સેલરી એરિયા (એક્સેલરી) માં સ્પષ્ટ થાય છે, જ્યાં તેઓ આશરે 2 સેમી વ્યાસ ધરાવતા હોય છે, આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી જતા નથી અને સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. બાકીના લસિકા ગાંઠો (માનસિક, સબમન્ડિબ્યુલર, એન્ગલમેક્સિલરી, પેરોટીડ, ઓસીપીટલ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લાવિયન, અલ્નાર, પોપ્લીટલ) સ્પષ્ટ નથી.

અંગો અને સિસ્ટમોનું નિરીક્ષણ:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: પલ્સ બંને હાથોમાં સમાન છે, સિંક્રનસ, 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે લયબદ્ધ, સંતોષકારક ભરણ, તંગ નથી, એપિકલ આવેગ સાથે એકરુપ છે, પલ્સ વેવની બહારની વેસ્ક્યુલર દિવાલ સ્પષ્ટ નથી. સંબંધિત અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ સામાન્ય છે. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, સ્વચ્છ છે, બ્લડ પ્રેશર 135 અને 80 છે.

શ્વસનતંત્ર: છાતી સામાન્ય આકારની હોય છે, બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમપ્રમાણરીતે સામેલ હોય છે. આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે, ફેફસાંની સરહદો સામાન્ય હોય છે, અને ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે.

પાચન તંત્ર: પેટમાં સોજો નથી, સમાનરૂપે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, ઊંડા ટોપોગ્રાફિક પદ્ધતિસરના સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન સાથે ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર, કોઈ પેથોલોજી મળી નથી. નામના લક્ષણો નકારાત્મક છે. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો 10: 8: 7 (0) સે.મી., બરોળ - 4/5 (0) સે.મી.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: કિડનીના વિસ્તારમાં પેલ્પેશન અને ટેપીંગ પીડારહિત છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો લિંગ અને વય અનુસાર વિકસિત થાય છે.

ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન સિસ્ટમ: ન્યુરોજેનિક ડિસઓર્ડરના કોઈ કલંક નથી, નામના આંખના લક્ષણો નકારાત્મક છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ: મોટા સાંધામાં સક્રિય હલનચલન સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે.

ત્વચારોગ સંબંધી સ્થિતિ: ચામડીના જખમ વ્યાપક છે, ચહેરા પર સ્થાનીકૃત છે, પોપચાની ચામડી, કાનની પાછળ, માસ્ટૉઇડ પ્રદેશમાં, અલ્નર ફોસામાં. અવલોકન કરેલા જખમમાં:

દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, જીવન ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે, પ્રારંભિક નિદાન કરી શકાય છે - એલર્જીક ત્વચાકોપ.

પરીક્ષા યોજના:

1. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;

2. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;

3. ગિઆર્ડિયા કોથળીઓ અને હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે મળનું વિશ્લેષણ;

4. આરવી માટે રક્ત પરીક્ષણ;

5. ફોર્મ 50 માટે રક્ત પરીક્ષણ.

વધારાના સંશોધન ડેટા:

રક્ત પરીક્ષણમાં:

ESR = 20 mm/h

ન્યુટ્રોફિલ લ્યુકોસાઈટ્સ 80%

વિભેદક નિદાન:

I. સિફિલિસ, સેકન્ડરી પિરિયડ: પેપ્યુલર મિલેરી સિફિલાઇડ. લાક્ષણિકતા, એલર્જિક ત્વચાકોપથી વિપરીત, નાની સંખ્યામાં નાના ભીંગડા સાથે આવરી લેવામાં આવેલા નોડ્યુલ્સની હાજરી દ્વારા, ફોલ્લીઓ શરીરના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર સ્થિત છે. એલર્જન એક્સપોઝર સાથે કોઈ સંબંધ નથી.

II. ખરજવું. તીવ્ર તબક્કો. તે erythematous, સહેજ edematous પૃષ્ઠભૂમિ (ત્વચાના ફોલ્લીઓનું પ્રાથમિક તત્વ) પર માઇક્રોવેસિકલ્સના ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઝડપથી ખોલવાથી, વેસિકલ્સ પંચેટેટ ઇરોશનમાં ફેરવાય છે જે સીરસ એક્સ્યુડેટના ટીપાં છોડે છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે તેમ, વેસિકલ્સની સંખ્યા ઘટે છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સપાટી પર ઝીણી સ્કેલિંગ પ્રગટ થાય છે. કેટલાક પરપોટા, ખોલ્યા વિના, પોપડાની રચના સાથે સુકાઈ જાય છે. ચામડીના ફોલ્લીઓના તત્વોનું ઉત્ક્રાંતિયુક્ત ખોટા પોલીમોર્ફિઝમ જોવા મળે છે; તત્વોમાંના એકના વ્યાપના આધારે, તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: રડવું, સ્ક્વોમસ અને ક્રસ્ટી.

III. કૃત્રિમ (સરળ) ત્વચાકોપ, વેસીક્યુલર સ્વરૂપ. ત્યારે થાય છે જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં બળવાન રાસાયણિક પદાર્થ દ્વારા ત્વચાને નુકસાન થાય છે. તે erythematous પૃષ્ઠભૂમિ પર વેસિકલ્સની રચના તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે; વ્યક્તિલક્ષી રીતે, આ ત્વચાકોપ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, પીડા અને ભાગ્યે જ ખંજવાળ સાથે છે.

દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, જીવન ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે, અંતિમ નિદાન કરી શકાય છે - એલર્જીક ત્વચાકોપ.

સારવાર યોજના:

1). મોડ: 3

2). આહાર: મસાલેદાર ખોરાક, વધુ પડતા ફળો, રસ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મર્યાદિત કરો.

3). સામાન્ય સારવાર:

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ 10% - 10 મિલી દર બીજા દિવસે, IM, નંબર 5. - અસંવેદનશીલ ઉપચાર.

ફેન્કરોલ 0.05 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત - એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર.

4). બાહ્ય સારવાર:

આરપી.: ક્રેમોરિસ પ્રિડનીસોલોની 0.5% - 20.0

ડી.એસ. બાહ્ય. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દિવસમાં 2 વખત લુબ્રિકેટ કરો.

ડાયરી:

રોગની શરૂઆતમાં પ્રવેશ પર:

ત્વચારોગ સંબંધી સ્થિતિ: ચામડીના જખમ વ્યાપક છે, ચહેરા પર સ્થાનીકૃત છે, પોપચાની ચામડી, કાનની પાછળ, માસ્ટૉઇડ પ્રદેશમાં, અલ્નર ફોસામાં. અવલોકન કરેલા જખમમાં:

પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વો:

વેસ્ક્યુલર હાઇપ્રેમિક ફોલ્લીઓ, કદમાં 2 થી 10 સે.મી. વ્યાસ સુધી, ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે.

સેરસ સમાવિષ્ટો સાથે વેસિકલ્સ.

ચામડીના ફોલ્લીઓના ગૌણ તત્વો મિશ્રિત સેરોસ-સેન્ગ્યુનિયસ ક્રસ્ટ્સ અને રેખીય એક્સકોરીએશન છે.

ત્વચાના જોડાણો: વાળ સ્વચ્છ, અપરિવર્તિત, હળવાશથી ખેંચાય ત્યારે બહાર આવતા નથી, નેઇલ પ્લેટ્સ સ્વચ્છ, મજબૂત, સરળ, ગુલાબી, ચળકતી હોય છે.

રોગની મધ્યમાં:

ત્વચારોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિ: રોગની શરૂઆતની તુલનામાં, સંમિશ્રિત હાયપરેમિક વેસ્ક્યુલર ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ ગઈ છે, ફક્ત અલગ જ રહે છે - કોણીના ફોસાના વિસ્તારમાં, ચહેરા પર કોઈ સોજો નથી, માઇક્રોવેસિકલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, સંખ્યા પોપડાઓમાં વધારો થયો છે.

રોગના અંતે:

ત્વચારોગ સંબંધી સ્થિતિ: ફોલ્લીઓ ઉકેલાઈ ગઈ છે, માત્ર નોંધપાત્ર ઉત્સર્જનના ક્ષેત્રમાં ગૌણ હાયપરપીગ્મેન્ટેડ ફોલ્લીઓ નોંધવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની ત્વચા પર કોઈ erythema નથી, ત્વચા ગુલાબી, ગરમ, ભેજવાળી છે.

અન્ય સામગ્રી

દવાઓ (ડેસ્લોરાટાડીન, લેવોસેટીરિઝિન, ફેક્સોફેનાડીન, વગેરે) ખંજવાળને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. દર્દીઓને હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, એલર્જિક ત્વચાકોપના કિસ્સામાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે વારંવાર સંપર્ક ટાળવા માટે એલર્જનને ઓળખવું, જે માત્ર લક્ષણોની પુનઃપ્રાપ્તિનું કારણ બની શકે છે, પણ...



• પર્યાવરણીય પ્રદૂષણના પરિણામે એલર્જીક રોગો

હવા. જો એલર્જી પ્રદૂષણને કારણે થઈ હોય પર્યાવરણ, તો પૂર્વ જર્મનીમાં અસ્થમા વધુ વ્યાપક બનશે. જો કે, રોગચાળાની એલર્જી અમુક પ્રકારની નથી આનુવંશિક રોગ. તાજેતરમાં સુધી, મોટાભાગના નિષ્ણાતો માનતા હતા કે એલર્જી...



• કેસ ઇતિહાસ - બાળરોગ (એલર્જિક બંધારણીય ત્વચાકોપ)

બાળજન્મ, અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં, પોષણની ભૂલો. આ કિસ્સામાં રેગિન્સના હાયપરપ્રોડક્શનનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ હળવા છે - એલર્જીક બંધારણીય ત્વચાકોપ. જો એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના દૂર કરવામાં ન આવે, તો આ રોગ બાળપણના ખરજવુંમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે...




લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ: રક્ત પરીક્ષણો: તમામ સૂચકાંકોમાં ઘટાડો. ઇઓસિનોફિલિયા. એનિમિયાની હાજરી અને રોગના એલર્જીક ઘટકની હાજરી સૂચવે છે. યુરીનાલિસિસ: સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની સામગ્રીમાં વધારો. બાકીના સૂચકાંકો સામાન્ય છે. પેથોલોજી વિના કોપ્રોગ્રામ. ...




દવાઓ અને ડાયગ્નોસ્ટિક એજન્ટોનું પેરેંટલ વહીવટ. ટેક્સ્ટમાં વપરાયેલ શબ્દોની ગ્લોસરી "એલર્જી અને એલર્જીક રોગો"એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ એ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો છે, મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલ્સ, પેરિફેરલ રક્ત. ...



• એટોપિક ત્વચાકોપ, બાળપણ, સામાન્ય સ્વરૂપ, ખોરાકની એલર્જીના વર્ચસ્વ સાથે

એલર્જીક અધ્યયનના સકારાત્મક પરિણામ સાથે, હું નિદાન કરું છું: એટોપિક ત્વચાનો સોજો, બાળપણ, સામાન્ય સ્વરૂપ, લિકેનિફિકેશન સાથે એરીથેમેટસ-સ્ક્વામસ, મધ્યમ તીવ્રતા, એક વર્ચસ્વ સાથે ખોરાકની એલર્જી, તીવ્રતાનો તબક્કો. અવલોકન ડાયરી 05/1/2010 Ps 75 પ્રતિ મિનિટ BP...



• માઇક્રોબાયલ ખરજવું, તીવ્ર તબક્કા, ગૌણ એલર્જીક ફોલ્લીઓ (એલર્જીડ્સ), ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે

ઉપરોક્ત તમામના આધારે, પ્રારંભિક નિદાન કરી શકાય છે: માઇક્રોબાયલ એગ્ઝીમા, તીવ્ર સ્ટેજ, ગૌણ એલર્જીક ફોલ્લીઓ (એલર્જીડ્સ), ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે. વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓની યોજના પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ: ...




દૃષ્ટિની ક્ષતિ: ચાલવાની ક્ષતિ નથી: સાંભળવાની ક્ષતિ નથી: ધ્રુજારી નથી: પેરેસીસ નથી, લકવો નથી: પ્રારંભિક નિદાન નથી: એટોપિક ત્વચાકોપ. સ્થૂળતા II ડિગ્રી, ગોઇટર I ડિગ્રી. જઠરનો સોજો? આના આધારે નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: ફરિયાદો: વધુ વજન, હાથ, પગ, ગરદન પર ત્વચાના જખમ...

પાસપોર્ટ ભાગ.

મોલોડત્સોવા એલેના વેલેરીવેના.

ઉંમર 17 વર્ષ. (જન્મ 1983)

માધ્યમિક શિક્ષણ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ યુનિવર્સિટીમાં પ્રથમ વર્ષનો વિદ્યાર્થી.

ક્લિનિકમાં પ્રવેશની તારીખ: 12 માર્ચ, 2001, યોજના મુજબ, ક્લિનિક નંબર 5 ની દિશામાં.

દાખલ થવા પર મુખ્ય ફરિયાદો: દર્દી સમયાંતરે ત્વચાની લાલાશ (હાપપગ, પીઠ, છાતી, પેટ), ખંજવાળ, ત્વચામાં બળતરા અને વિવિધ કદના ફોલ્લા દેખાવાની ફરિયાદ કરે છે.

એનામેનેસિસ મોરબી.

3 વર્ષ પછીથી ડીટીપી રસીકરણ neurodermatitis ના અભિવ્યક્તિઓ આવી
(કુટિલ નખ, તિરાડ હોઠ), ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી, એક આહારની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, જે દર્દી 12 વર્ષની હતી ત્યાં સુધી તેનું પાલન કરતી હતી. તે 12 વર્ષની ઉંમરથી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તેણે સૌપ્રથમ ખંજવાળ, ચામડીમાં બળતરા, ચામડીની સપાટી ઉપર નાના અને દુર્લભ ફોલ્લાઓ સાથે ચહેરાના તેજસ્વી ફ્લશિંગનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કર્યું (થોડા દિવસોમાં કોઈ નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જવું) , પેટ, ઉપલા અને નીચલા હાથપગનું ફ્લશિંગ. રોગના આવા લક્ષણો વર્ષમાં એક કે બે વાર, 16.5 વર્ષ સુધી પુનરાવર્તિત થાય છે. હોમિયોપેથિક ક્લિનિકનો સંપર્ક કર્યા પછી, તેઓએ "વટાણા" લેવાની ભલામણ કરી (તેને યાદ નથી કે તે કયા છે).
દવા લેતી વખતે, ફરિયાદો 4.5 વર્ષ (વર્ષમાં એક વાર) ભાગ્યે જ દેખાતી હતી અને હળવી હતી. દર્દીએ નોંધ્યું હતું કે અડધા વર્ષ પહેલાં, સ્વ-રદ પછી હોમિયોપેથિક દવા"હુમલા" વધુ વખત થવાનું શરૂ થયું (મહિનામાં એકથી બે વાર), ત્વચા પર ખંજવાળ અને બર્નિંગ વધુ તીવ્ર બન્યું, ફોલ્લા મોટા અને વધુ વારંવાર દેખાવા લાગ્યા. દર્દીએ પોતાની જાતે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ લેવાનું શરૂ કર્યું (સુપ્રસ્ટિન બે અઠવાડિયા માટે, દરરોજ 1 ટેબ્લેટ), અસર વિના; પછી તેણીએ એક મહિના માટે ટેવેગિલ અને ફોનકરોલ લીધા, પરંતુ કોઈ સુધારો જોવા મળ્યો ન હતો. નામ આપવામાં આવ્યું સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના હોસ્પિટલ થેરાપી ક્લિનિકમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ. acad આઈ.પી. પરીક્ષા અને ઉપચારની પસંદગી માટે પાવલોવા.

એનામેનેસિસ જીવન.

લેનિનગ્રાડ શહેરમાં 1983 માં જન્મેલા, પરિવારમાં એકમાત્ર બાળક. તેણી માનસિક અને શારીરિક વિકાસમાં તેના સાથીદારોથી પાછળ રહી ન હતી; એક બાળક તરીકે, તેણી તેના માતાપિતા અને દાદા દાદી સાથે 3 રૂમના એપાર્ટમેન્ટમાં રહેતી હતી.
હું 7 વર્ષની ઉંમરે શાળાએ ગયો અને સારી રીતે અભ્યાસ કર્યો. 12 વર્ષની ઉંમરથી, તે તેની માતા અને સાવકા પિતા સાથે 2 રૂમના એપાર્ટમેન્ટમાં રહે છે. પાળતુ પ્રાણી - બિલાડી અને કૂતરો.
શાળામાંથી સ્નાતક થયા પછી, મેં સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ યુનિવર્સિટી, બાયોલોજી ફેકલ્ટીમાં પ્રવેશ કર્યો.

માતાપિતાની બિમારીઓ: માતા પીડાય છે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, પિતા - આંખનો રોગ (નિદાન જાણતો નથી).

સંક્રમિત રોગો.

બાળપણમાં: રૂબેલા, અછબડા, રોગચાળો પેરાટાઇટિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા,
ARVI (વર્ષમાં 2-3 વખત).

પુખ્ત: યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ (શબ્દો અનુસાર TKVD માં સારવાર).

ક્રોનિક નશો.

છેલ્લા છ મહિનાથી તે દિવસમાં 5 સિગારેટ પીવે છે. તે ભાગ્યે જ દારૂ પીવે છે (કાગોર મહિનામાં 1 - 2 વખત.) ત્યાં કોઈ વ્યવસાયિક જોખમો નથી.

એલર્જીક ઇતિહાસ.

દર્દીનો વિકાસ થાય છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાખંજવાળના સ્વરૂપમાં, પેનિસિલિનથી રેનાઇટિસ. દર્દી ઘરગથ્થુ, ખોરાક, બાહ્ય ત્વચા, ચેપી અને જંતુઓની સંવેદનાને નકારે છે.

રોગચાળાના એનામેનેસિસ.

ચેપી હીપેટાઇટિસ, ટાઇફોઇડ અને ટાઇફસ, આંતરડાના ચેપ, ડિપ્થેરિયા, લાલચટક તાવને નકારે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિફિલિસ અને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગોને નકારે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, નસમાં, સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનછેલ્લા 6 મહિનામાં બન્યું નથી. મેં છેલ્લા 6 મહિનાથી લેનિનગ્રાડ પ્રદેશની બહાર મુસાફરી કરી નથી. યુરોલોજિસ્ટ અને દંત ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા તેને નકારે છે. આંતરડાની તકલીફ 03/09/2001 (2 વખત ચીકણું સ્ટૂલ), સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા તપાસ
03/05/2001 ચેપી દર્દીઓ સાથે કોઈ સંપર્ક ન હતો.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ.

14 વર્ષની ઉંમરથી માસિક સ્રાવ નિયમિત. 16 વર્ષની ઉંમરે જાતીય પ્રવૃત્તિ શરૂ કર્યા પછી, 2-4 અઠવાડિયા સુધી "વિલંબ" થવાનું શરૂ થયું. પરિણીત, બાળકો નથી, જન્મ નથી અથવા ગર્ભપાત નથી.

વીમા ઇતિહાસ.
માટે બીમાર રજા આ રોગકોઈ ઈતિહાસ નથી. છેલ્લા વર્ષમાં, ARVI માટે 18 દિવસની કુલ અવધિ સાથે બે માંદા પાંદડા.
આ બીમારીની રજા 03/12/2001 થી છે.

સિસ્ટમો અને અંગો પર સર્વેક્ષણ.

કોઈ નબળાઈ, અસ્વસ્થતા અથવા માથાનો દુખાવો નથી. સમયાંતરે, કામગીરીમાં ઘટાડો અને ચક્કર આવે છે. દિવસમાં 10-12 કલાક સારી ઊંઘ આવે છે, અનિદ્રા થતી નથી. શ્રવણ અને દ્રષ્ટિ સામાન્ય છે. વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ ભાગ્યે જ થાય છે (મહિનામાં 1-2 વખત), અને દર્દી તેને કોઈ પણ વસ્તુ સાથે સાંકળતો નથી.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:

હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો આરામથી થતો નથી; પીડા ફક્ત લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે જ દેખાય છે અને 15-30 મિનિટ પછી તેના પોતાના પર જાય છે. કોઈ ઝડપી ધબકારા નથી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ નથી, હૃદયની કામગીરીમાં કોઈ વિક્ષેપ નથી (દર્દી માટે ધ્યાનપાત્ર નથી). દબાણમાં કોઈ વધારો જોવા મળ્યો નથી.
શ્વસનતંત્ર

શ્વાસ લેતી વખતે છાતીમાં દુખાવો થતો નથી. શ્વાસ મુક્ત છે, શ્વાસની તકલીફ નથી. ત્યાં કોઈ ઉધરસ અથવા ઘરઘર નથી. ત્યાં કોઈ હિમોપ્ટીસીસ નથી.
પાચન તંત્ર.

દર્દીને સારી ભૂખ લાગે છે અને તેને માંસ, શાકભાજી અને ફળો ગમે છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં કોઈ પીડા નથી. લસણ ખાવાથી સંબંધિત હાર્ટબર્નના સ્વરૂપમાં ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો સોડા લેવાથી રાહત મેળવી શકાય છે. ત્યાં કોઈ ઉબકા કે ઉલટી નથી.
પેશાબની વ્યવસ્થા.

દિવસમાં 5-6 વખત પેશાબ પીડારહિત છે. દિવસના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ રાત્રિના સમય કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. પેશાબ તેજસ્વી પીળો અને પારદર્શક હોય છે. નીચલા પીઠનો દુખાવો અને ચહેરાના સોજાની ઘટના શોધી શકાઈ નથી.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ.

બધા સાંધામાં હલનચલન સંપૂર્ણ અને અકબંધ છે.
સાંધામાં કોઈ વિકૃતિ મળી નથી. સાંધામાં દુખાવો થતો નથી.

દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, પથારીમાં સ્થિતિ સક્રિય છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે. દેખાવમાં, દર્દીની ઉંમર તેના પાસપોર્ટની ઉંમરને અનુરૂપ છે.
શરીર યોગ્ય છે, નોર્મોસ્થેનિક. ઊંચાઈ 166 સેમી, વજન 56 કિગ્રા.

દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્ક્લેરા અને ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી, સ્વચ્છ અને જાળવી રાખેલી ભેજ છે. ત્યાં કોઈ ફોલ્લીઓ અથવા સ્ક્રેચેસ નથી. ત્વચા સ્થિતિસ્થાપક છે. લક્ષણો વિના રુવાંટીવાળું ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ. નખની સ્થિતિ પેથોલોજી વિના છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી સાધારણ રીતે વ્યક્ત થાય છે (નાભિની ઉપરની ચરબીની જાડાઈ 2 સેમી છે). સોજો શોધી શકાતો નથી, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી.

સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ સામાન્ય રીતે વિકસિત અને સારી સ્થિતિમાં હોય છે. ત્યાં કોઈ કૃશતા કે પીડા નથી. હાડપિંજર સિસ્ટમ લક્ષણો વિના છે. હાથપગના કરોડરજ્જુ અને હાડકાંને ધબકારા મારતી વખતે, કોઈ પીડા અથવા વિકૃતિ જોવા મળતી નથી. સાંધા બદલાતા નથી, ગતિશીલતાની કોઈ મર્યાદા નથી. ત્યાં કોઈ સોજો અથવા લાલાશ નથી. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. વિદ્યાર્થીઓ સપ્રમાણ છે, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા ઝડપી, જીવંત અને મૈત્રીપૂર્ણ છે. કઠોરતા ઓસિપિટલ સ્નાયુઓનક્કી નથી. લક્ષણ
કર્નિગ નેગેટિવ, રેડ ડર્મોગ્રાફિઝમ, સતત.

રક્તવાહિની તંત્ર

પલ્સ સપ્રમાણ, લયબદ્ધ, 68 ધબકારા/મિનિટ, સંતોષકારક ભરણ અને તાણ છે. નાડી તરંગની બહારની વેસ્ક્યુલર દિવાલ સ્પષ્ટ, નરમ નથી. પગમાં રક્તવાહિનીઓના ધબકારા સચવાય છે. કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પેરિફેરલ ધબકારા, કાર્ડિયાક હમ્પ અથવા કાર્ડિયાક આવેગ મળ્યાં નથી. ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન એપિકલ ઇમ્પલ્સ નથી; એપિકલ આવેગ પાંસળી પર થાય છે. એપિગેસ્ટ્રિક અને રેટ્રોસ્ટર્નલ પલ્સેશન્સ ગેરહાજર છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા

|જમણે |ડાબે |
|1mр.L.સ્ટર્નાલિસ ડેક્સ્ટ્રા |2мр.L.સ્ટર્નાલિસ સિનિસ્ટ્રા |
|2мрL.sternalis dextra |2мрL.sternalis sinistra |
| |+0.5cm બહારની તરફ |
|3ml. સ્ટર્નાલિસ ડેક્સ્ટ્રા+0.5 સે.મી. |3mр.L.પેરાસ્ટર્નાલિસ સિનિસ્ટ્રા |
|બહાર | |
|4મિ. 1 સે.મી. L થી બહારની તરફ. |4MR. 1 સે.મી. L.parasternalis| માંથી બહારની તરફ
|સ્ટર્નાલિસ ડેક્સ્ટ્રા |સિનિસ્ટ્રા |
|5mr.relative સ્ટોવ નાઇટ |1cm. મધ્યસ્થ રીતે L.medioclavicularis |
|નીરસતા |sinistra |

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાના પરિમાણો અને ગોઠવણી બદલાતી નથી.
સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા.
જમણે - L.sternalis sinistra.
IV પાંસળીની ઉપર-નીચલી ધાર.

ડાબે - L.parasternalis sinistra.
સામાન્ય મર્યાદામાં. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ અને મોટા હોય છે. ત્યાં કોઈ ઉચ્ચારો અથવા અવાજો નથી.
બ્લડ પ્રેશર 120/80 મીમી. આરટી. કલા.

શ્વસનતંત્ર

1 મિનિટમાં BH 18. છાતી આકારમાં નિયમિત અને સપ્રમાણ હોય છે. એક્સેસરી સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ નથી. સ્ટેનબર્ગ અને પોટેન્જરના લક્ષણો બંને બાજુ નકારાત્મક છે. વૉઇસ ધ્રુજારી યથાવત છે. ફેફસાંનું પર્ક્યુસન: સાથે તુલનાત્મક પર્ક્યુસનપલ્મોનરી ક્ષેત્રોની સમગ્ર સપાટી પર ફેફસાં, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. સખત શ્વાસ, ત્યાં કોઈ પ્રતિકૂળ શ્વાસ અવાજો નથી.

ફેફસાંનું પર્ક્યુસન: પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની સમગ્ર સપાટી પર ફેફસાના તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે.
|લાઇન |જમણે |ડાબે |


|l.parasternalis |5મી પાંસળી |- |
|l.medioclavicularis |6ઠ્ઠી પાંસળી |- |
|l.axillaris અગ્રવર્તી|7મી પાંસળી | 7મી પાંસળી |
|l.axillaris મીડિયા |8 પાંસળી |9 પાંસળી |
|l.axillaris |9મી પાંસળી |9મી પાંસળી |
|પશ્ચાદવર્તી | | |
|l સ્કેપ્યુલર્સ |10 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ |10 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ |
|l.paravertebralis |સ્પિનસના સ્તરે |સ્પિનસના સ્તરે |
| | પ્રક્રિયા | પ્રક્રિયા |
| |11 થોરાસિક વર્ટીબ્રા|11 થોરાસિક વર્ટીબ્રા |

ફેફસાના શિખરની સ્થાયી ઊંચાઈ:

| |ડાબે |જમણે |
|ફ્રન્ટ |5 cm |5 cm |
| પાછળ | સ્પિનસના સ્તરે | સ્પિનસના સ્તરે |
| | પ્રક્રિયા 7 સર્વાઇકલ | પ્રક્રિયા 7 સર્વાઇકલ |
| |વર્ટેબ્રા |વેર્ટેબ્રા |

ક્રેનિગ માર્જિન: જમણે અને ડાબે, દરેક 8 સે.મી.

પલ્મોનરી ધારની ગતિશીલતા જમણી બાજુએ 7 સે.મી. ડાબી બાજુએ 7 સે.મી
ફેફસાંની સરહદો, શિખરોની ઊંચાઈ અને ક્રેનિગ ક્ષેત્રો સામાન્ય મર્યાદામાં છે.
ફેફસાંનું ધબકારા: ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર વેસીક્યુલર શ્વાસ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ નથી.
પાચન તંત્ર

નિરીક્ષણ મૌખિક પોલાણ: હોઠ શુષ્ક છે, હોઠની લાલ સરહદ તેજસ્વી છે, હોઠના મ્યુકોસ ભાગમાં શુષ્ક સંક્રમણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જીભ ભેજવાળી છે, કોટેડ નથી. પેઢા ગુલાબી હોય છે, રક્તસ્રાવ થતો નથી, બળતરા વગર. કાકડા પેલેટીન કમાનોથી આગળ નીકળતા નથી અને સ્વચ્છ હોય છે. ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ભેજવાળી, ગુલાબી, સ્વચ્છ છે.

પેટની તપાસ: પેટ બંને બાજુ સપ્રમાણ છે, પેટની દિવાલ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ નથી. મુ સુપરફિસિયલ palpationપેટની દિવાલ નરમ, પીડારહિત અને હળવા હોય છે.

મુ ઊંડા palpationડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં પીડારહિત, સરળ, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા નક્કી કરવામાં આવે છે સિગ્મોઇડ કોલોન. સેકમ અને ટ્રાન્સવર્સ કોલોન સુસ્પષ્ટ નથી. સૂચક પર્ક્યુસન દરમિયાન, પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસ અને પ્રવાહી શોધી શકાતા નથી. વિસેરલ પ્રોપ્ટોસિસનું લક્ષણ ઓટિક છે. ઓસ્કલ્ટેશન: આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ સામાન્ય છે.

પેટ: સીમાઓ નિર્ધારિત નથી, સ્પ્લેશિંગ અવાજ નોંધવામાં આવે છે, દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ જોવા મળતું નથી. આંતરડા: કોલોન સાથે પેલ્પેશન પીડારહિત છે, સ્પ્લેશિંગ અવાજ શોધી શકાતો નથી. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના કોઈ લક્ષણો નથી.

યકૃત અને પિત્તાશય. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સંબંધિત હિપેટિક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા. યકૃતની નીચેની ધાર કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી બહાર નીકળતી નથી. મુસી, મર્ફી, ઓર્ટનરના લક્ષણો નકારાત્મક છે. ફ્રેનિકસ લક્ષણ નકારાત્મક છે. બરોળ સુસ્પષ્ટ નથી. બરોળની પર્ક્યુસન સીમાઓ: 9મી પર ઉપલા અને 11મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ પર મિડેક્સિલરી લાઇન સાથે નીચલી. સ્ટૂલ રચાય છે, ત્યાં કોઈ કબજિયાત અથવા ઝાડા નથી.

પેશાબની વ્યવસ્થા.

કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. યુરેટરલ પોઈન્ટ્સ અને બંને બાજુના કટિ પ્રદેશ પર ટેપિંગ પીડારહિત છે.

બ્લડ સિસ્ટમ.
જ્યારે સપાટ હાડકાં પર દબાવવામાં આવે છે અને રોકે છે, ત્યારે પીડા શોધી શકાતી નથી.

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ
થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સ્પષ્ટ દેખાતી નથી

લસિકા તંત્ર
બધા જૂથોના લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી

દર્દીની રજૂઆત

બીમાર યુવાન 17 વર્ષની વય (1983 માં જન્મેલી) ખરાબ ટેવો સાથે (0.5 વર્ષથી દિવસમાં 5 સિગારેટ પીવે છે, સમયાંતરે દારૂ પીવે છે), એલર્જીક ઇતિહાસ (3 વર્ષથી ડીટીપી રસીકરણ પછી ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ, તેના અભિવ્યક્તિઓ 12 વર્ષ સુધી) નો બોજ હતો. પોલીક્લીનિક નંબર 5 ની દિશામાં 03/12/01 ના રોજ હોસ્પિટલ થેરાપી ક્લિનિકમાં દાખલ
પ્રવેશ પર, તે વિશે ફરિયાદ
. સમયાંતરે ત્વચા પર ખંજવાળ, હાઈપ્રેમિયા, દુર્લભ અને નાના ફોલ્લાઓનો દેખાવ, કાર્યક્ષમતામાં સમયાંતરે ઘટાડો, આવી ફરિયાદો 12 વર્ષની ઉંમરથી દર્દીમાં ઉદભવે છે.
દર્દીમાં નીચેના સિન્ડ્રોમ ઓળખી શકાય છે:
. ચામડીનું
. અસ્થેનોવેગેટિવ
એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને દર્દીની ફરિયાદોના આધારે, કોઈ વિચારી શકે છે કે દર્દીને ક્રોનિક રિકરન્ટ અિટકૅરીયા છે, જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:
. ફોલ્લાઓનું નિર્માણ, તેજસ્વી ગુલાબી, ચામડીના સ્તરથી ઉપર વધવું, ખંજવાળ, ચામડીની હાયપરિમિયા, ત્વચાની બર્નિંગ. ફોલ્લા થોડા દિવસોમાં ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે
આ રોગની ઇટીઓલોજી આનાથી સંબંધિત છે:
. ખાદ્ય ઉત્પાદનો (દૂધ, ઈંડા, બદામ, ખાટાં ફળો વગેરે) સાથે
. રસાયણો (ધાતુના ક્ષાર, ઘરગથ્થુ રસાયણો, ક્રિમ, વગેરે.)
. એઝરોએલર્જન્સ (ઘરગથ્થુ, બાહ્ય ત્વચા, પરાગ)
. દવાઓ (એન્ટીબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, વિટામિન્સ, પ્રોટીન તૈયારીઓ, વગેરે)
. જંતુના કરડવાથી (ભમરી, શિંગડા, મધમાખી)
. ચેપી એજન્ટો (વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ફૂગ.)
. શારીરિક પરિબળો (દબાણ, ઠંડી, ગરમી, ઇન્સોલેશન.)
. સાયકોજેનિક પરિબળો (ન્યુરોસાયકિક તણાવ), શારીરિક કસરત
. આનુવંશિક ખામી (પ્રથમ પૂરક પરિબળ C1 ની ઉણપ.
પેથોજેનેસિસ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે (Ig E આધારિત પ્રકાર, રોગપ્રતિકારક જટિલ પ્રકાર)

આ રોગને અલગ પાડવો જરૂરી છે:
. સ્યુડોએલર્જિક અિટકૅરીયા, તે લાક્ષણિકતા છે: રોગો સાથે સંયોજન પાચન તંત્ર, એલર્જીનો કોઈ ઇતિહાસ નથી, મધ્યમ વયમાં રોગની શરૂઆત, એલર્જનની માત્રા અને તેના વહીવટની પદ્ધતિના આધારે.
. ખંજવાળ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પીડાદાયક ખંજવાળ જે રાત્રે વધુ ખરાબ થાય છે, ખંજવાળથી પોપડા અને ઘર્ષણ, પરિવારના ઘણા સભ્યો બીમાર થઈ જાય છે, અંગો, જાંઘ, બગલ પર ફોલ્લીઓ સ્થિત છે, ત્વચાના સ્ક્રેપિંગ્સની માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.
. એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, તે ત્વચા, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, હોઠ અને આંખોના કન્જક્ટિવને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પિગમેન્ટેશન અને છાલ પાછળ છોડીને.
. ક્વિન્કેની એડીમા (ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીના મર્યાદિત સોજો - હોઠ, ગાલ, પોપચાના અચાનક વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા; દર્દીને કોઈ સંવેદના હોતી નથી, અને થોડા સમય પછી તે જાતે જ દૂર થઈ શકે છે.)
અંતિમ નિદાન કરવા માટે, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ અને દર્દીનું વધુ નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

સર્વે યોજના
. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ
. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ (ઘનતા, પ્રોટીનની હાજરી, ખાંડ, વગેરે)

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (એરિથ્રોસાઇટ્સ, સીપી, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ESR, મોનોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, વગેરે)
. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કોલેસ્ટ્રોલ, બિલીરૂબિન, ક્રિએટીનાઇન, ALT, AST, ખાંડ
. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલ, પૂરક, ન્યુટ્રોફિલ્સના ફેગોસાયટોસિસ માટે રોગપ્રતિકારક પ્રયોગશાળામાં લોહી
. પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
. ECG (સંભવિત લય વિક્ષેપ, વહન વિક્ષેપ)
. FGDS (પેટ, ડ્યુઓડેનમ, પિત્તાશયના સ્ફિન્ક્ટર્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ)
. એલર્જીસ્ટ સાથે પરામર્શ (શક્ય એલર્જનની ઓળખ)
. ત્વચારોગ વિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ
. ENT ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ
દંત ચિકિત્સક પરામર્શ
હીપેટાઇટિસ માટે ફોર્મ 50 માટે રક્ત

પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો

લેબોરેટરી ડેટા:
ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ તારીખ 03/13/01. હિમોગ્લોબિન 136 hl લાલ રક્તકણો 4.3 x 10 થી 12મી શક્તિ પ્રતિ લિટર રંગ અનુક્રમણિકા 0.95 લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 6.5 x 10 થી 9મી શક્તિ પ્રતિ લિટર ઇઓસિનોફિલ્સ 2 વિભાજિત 49 લિમ્ફોસાઇટ્સ 49 મોનોસાઇટ્સ 6
ESR 3mm/કલાક
પરીક્ષણ પરિણામો સામાન્ય છે

20 માર્ચ, 2001 ના રોજ ક્લિનિકલ રક્ત વિશ્લેષણ. હિમોગ્લોબિન 117 hl લાલ રક્તકણો 3.9 x 10 થી 12મી શક્તિ પ્રતિ લિટર રંગ અનુક્રમણિકા 0.9 લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 4 x 10 થી 9મી શક્તિ પ્રતિ લિટર ઇઓસિનોફિલ્સ 3 બેસોફિલ્સ2 વિભાજિત 45 લિમ્ફોસાઇટ્સ 48 મોનોસાઇટ્સ 2
ESR 3 mmh
હાઈપોક્રોમિક એનિમિયાની હાજરી સિવાય પરીક્ષણ પરિણામો સામાન્ય છે.

યુરીનાલિસિસ 03/13/01.
રંગ: આછો પીળો
પ્રતિક્રિયા - એસિડિક ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ - 1012 પ્રોટીન - કોઈ ખાંડ નથી - 0 લ્યુકોસાઈટ્સ 1-2 દૃશ્ય એરિથ્રોસાયટ્સના ક્ષેત્રમાં - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં કોઈ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ 1-3 નથી
પરીક્ષણ પરિણામો સામાન્ય છે

03/13/01 થી બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: યુરિયા 6.4 - સામાન્ય ક્રિએટીનાઇન 0.06 - સામાન્ય કોલેસ્ટ્રોલ 4.1 સામાન્ય બિલીરૂબિન 15.9 - સામાન્ય
ALT - 27 - સામાન્ય
AST-32-અપગ્રેડ
કુલ પ્રોટીન-74g/l

14.03.01 થી FGDS

નિષ્કર્ષ: ક્રોનિક સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસહાઇપોટોનિક પ્રકારના ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરનું ડિસ્કિનેસિયા, મોન્ટમાર્ટનું સ્ફિન્ક્ટર, પિત્તની કોલોઇડલ સ્થિરતાનું ઉલ્લંઘન. ત્યાં કોલેસ્ટ્રોલ અને બિલીરૂબિનના સ્ફટિકો છે. ત્યાં કોઈ લેમ્બલિયા નથી.

EKGot13.03.01
નિષ્કર્ષ: સાઇનસ લય ધમની લય સાથે વૈકલ્પિક. દ્વારા ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ઉલ્લંઘન જમણો પગહિસ બંડલ.

03/18/01 થી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

નિષ્કર્ષ: જમણા નેફ્રોપ્ટોસિસ, પત્થરો શંકાસ્પદ છે.

03/12/01 થી પેડીક્યુલોસિસ માટે વિશ્લેષણ

પેડીક્યુલોસિસ મળી આવ્યું નથી.

03/17/01 થી હેપેટાઇટિસ માટે રક્ત

HCVAb-નેગેટિવ

HbsAg નેગેટિવ

ઇમ્યુનોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણ તારીખ 03/14/01
IgE-130.77 kE/l
એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર ટાઇટર 1:8
ન્યુટ્રોફિલ ફેગોસાયટોસિસ 40
પૂરક 22.40 એકમો.
પરિભ્રમણ IR 0.555 એકમો.
IgE માં વધારો, ન્યુટ્રોફિલ ફેગોસાયટોસિસ

03/16/01 થી F-50 પર લોહી.

F-50 નેગેટિવ

કોપ્રોગ્રામ તા. 03/14/01

રંગ-બ્રાઉન સુસંગતતા-ફેકલ
ગંધ: સામાન્ય લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ના
ચરબી તટસ્થ - ના
એલસીડી નં
સ્ટાર્ચ અનાજ દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં સિંગલ છે
પરીક્ષણ પરિણામો સામાન્ય છે

20 માર્ચ, 2001 ના રોજ સાઇનસનો એક્સ-રે

અગ્રવર્તી સાઇનસનો એક્સ-રે કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો બતાવતું નથી.

03/20/01 થી એલર્જીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા
દર્દીને ઘરેલુ એલર્જન માટે તપાસવામાં આવી હતી. ઘરની ધૂળ (S 259 ​​++) માંથી એલર્જન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા જાહેર કરવામાં આવી હતી. હાઇપોઅલર્જેનિક જીવનશૈલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

03/18/01 થી ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા

MCR ના વિકાસ, અવરોધ સંરક્ષણ વિશે ફરિયાદો. પરીક્ષા પર, ક્રોનિક કોલપાઇટિસ જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીની દેખરેખ, વધુ વિશિષ્ટ પરીક્ષા અને સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય નિદાનનું પ્રમાણીકરણ

દર્દીની ફરિયાદોને ધ્યાનમાં લેતા:
. સમયાંતરે ત્વચાની લાલાશ (હાથપગ, પીઠ, છાતી, પેટ), ખંજવાળ, ત્વચામાં બળતરા, વિવિધ કદના ફોલ્લાઓનો દેખાવ.

પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો:
. રોગપ્રતિકારક વિશ્લેષણ લોહી - વધારો IgE, ન્યુટ્રોફિલ ફેગોસાયટોસિસ.
. એફજીડીએસના નિષ્કર્ષ મુજબ, ક્રોનિક સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ઓડી સ્ફિન્ક્ટરનું હાઇપોટોનિક ડિસ્કિનેસિયા, મોન્ટમાર્ટ સ્ફિન્ક્ટર, પિત્તની ક્ષતિગ્રસ્ત કોલોઇડલ સ્થિરતા. ત્યાં કોલેસ્ટ્રોલ અને બિલીરૂબિન સ્ફટિકો છે. ત્યાં કોઈ લેમ્બલિયા નથી.
. એલર્જીસ્ટ પરામર્શ

દર્દીને ઘરેલુ એલર્જન માટે તપાસવામાં આવી હતી. ઘરની ધૂળ (S 259 ​​++) માંથી એલર્જન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા જાહેર કરવામાં આવી હતી. હાઇપોઅલર્જેનિક જીવનશૈલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
. એલર્જીક ઇતિહાસ (ન્યુરોડર્મેટાઇટિસ, રસીકરણના 3 મહિના પછી

ડી.પી.ટી. , પેટ, ઉપલા અને નીચલા હાથપગનું ફ્લશિંગ.
નિદાન કરી શકાય છે: ક્રોનિક રિકરન્ટ અિટકૅરીયા, ક્રોનિક સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

દેખરેખ ડાયરી

|તારીખ |T |T |ડાયરીનો ટેક્સ્ટ |સોંપણીઓ |
| |સવાર |સાંજ | | |
|23.03|36.80 |36.7 0С |કોઈ ફરિયાદ નથી. રાજ્ય | સ્થિતિ III. આહાર નંબર |
| |0С | | સંતોષકારક. |15(હાયપોઅલર્જેનિક). |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. |નાલક્રોમ 1 ડ્રોપ. x દિવસમાં 4 વખત. |
| | | |જીભ પર કર લાગતો નથી. બેલી |# |
| | | | નરમ, પીડારહિત. |પ્રેડનીસોન 0.005 x દિવસમાં 2 વખત |
| | | |કોઈ સોજો નથી. એડી - 118 / 80 | પ્રતિ ઓએસ |
| | | |મીમી rt કલા., પલ્સ 74 ધબકારા. | |
| | | |/ મિનિટ. | |
|24.03|36.700|36.6 0С |વિશે ફરિયાદો ખરાબ સ્વપ્ન| સમાન. |
| |C | |રાત્રે. રાજ્ય |# |
| | | સંતોષકારક. |એન્ટિલર્જિક |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. |ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. |
| | | |પેટ નરમ છે, | |

| | | |નં. બ્લડ પ્રેશર - 120/85 મીમી. Hg| |
| | | | કલા., પલ્સ 74 ધબકારા. / મિનિટ. | |
|26.03|36.6 |36.8 0С |બિન-સઘન વિશેની ફરિયાદો, | સમાન. |
| |0С | |ડાબી બાજુનો દુખાવો | |
| | | | iliac પ્રદેશ. ભાષા | |
| | | | કર નથી. રાજ્ય | |


| | | |પેટ નરમ, મધ્યમ છે | |
| | | |ડાબી બાજુએ પીડાદાયક | |
| | | | iliac પ્રદેશ. | |
| | | |કોઈ સોજો નથી. BP - 120/80 | |
| | | |mmHg, પલ્સ 72 ધબકારા/ | |
| | | |મિનિટ | |
|27.03|36.7 |36.8 0C |ખંજવાળ ત્વચા અંગેની ફરિયાદો, | સમાન |
| |0С | |હાથની ચામડીની લાલાશ અને |# |
| | | | પેટ, પેટ પર | મેન્થોલના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન સાથે, |
| | | |2 નાના ફોલ્લાઓની તપાસ કરો |દિવસમાં 3-4 વખત લુબ્રિકેટ કરો |
| | | |નં. સ્થિતિ | ખંજવાળવાળી જગ્યાઓ |
| | | સંતોષકારક. | |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. | |


| | | |કોઈ સોજો નથી. ઈ.સ. - 129/81 | |
| | | |મીમી rt કલા., પલ્સ 73 ધબકારા. | |
| | | |/ મિનિટ. | |
|28.03|36.5 |36.7 0С |કોઈ ફરિયાદ નથી. સ્થિતિ |ક્રોનિક જખમનું પુનર્વસન|
| |0С | સંતોષકારક. |ચેપ |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. |# |
| | | |પેટ નરમ છે, |એન્ટી-એલર્જિક |
| | | |પીડા રહિત. એડીમા |ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. |
| | | |નં. એડી - 116/78 | |
| | | | mmHg, પલ્સ 70 ધબકારા. / | |
| | | |મિનિટ | |
|29.03|36.7 |36.5 0С |વિશે ફરિયાદો દાંતના દુઃખાવા. |એ જ |
| |0С | |રાજ્ય |# |
| | | સંતોષકારક. |સામાન્ય આયન-ગેલ્વેનાઇઝેશન|
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ નંબર 5. |
| | | |જીભ પર કર લાગતો નથી. બેલી | |
| | | | નરમ, પીડારહિત. | |
| | | |કોઈ સોજો નથી. બીપી - 120 / 78 | |
| | | |મીમી rt કલા., પલ્સ 77 ધબકારા. | |
| | | |/ મિનિટ. | |
|03.04|36.8 |36.7 0С |કોઈ ફરિયાદ નથી. સ્થિતિ |સમાન. |
| |0С | સંતોષકારક. |# |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. |એન્ટિલર્જિક |
| | | |પેટ નરમ છે, |ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. |
| | | |પીડા રહિત. શોથ | |
| | | |નં. એડી - 134/79 | |
| | | | mmHg, પલ્સ 74 ધબકારા. / | |
| | | |મિનિટ | |
|04.04|36.6 |36.7 0С |કોઈ ફરિયાદ નથી. શરત |.સમાન. |
| |0С | સંતોષકારક. | |
| | | |હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે. | |
| | | |પેટ નરમ છે, | |
| | | |પીડા રહિત. શોથ | |
| | | |નં. બીપી - 130 / 85 | |
| | | |mmHg, પલ્સ 73 ધબકારા. / | |
| | | |મિનિટ | |

રોગ પૂર્વસૂચન

રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે જો પર્યાપ્ત સારવાર આપવામાં આવે અને ભલામણોનું પાલન કરવામાં આવે (હાયપોઅલર્જેનિક જીવનશૈલી, હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર).

ડિસ્ચાર્જ સારાંશ

દર્દી એલેના વ્લાદિમીરોવના મોલોડત્સોવા, 1983 માં જન્મેલી (17 વર્ષની), 03/12/01 ના રોજ હોસ્પિટલ થેરાપી ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. ફરિયાદો સાથે જે ક્રોનિક અિટકૅરીયાની લાક્ષણિકતા છે. દર્દી મૂળભૂત ઉપચાર પસંદ કરવા માટે પરીક્ષા માટે 23 દિવસ માટે ક્લિનિકમાં હતો. નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા:
. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ
. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ
. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર
. રોગપ્રતિકારક રક્ત પરીક્ષણ
. ઇસીજી
. FGDS
. પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
. એલર્જી પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે (ધૂળ માટે)
પરામર્શ યોજવામાં આવ્યા હતા:
. એલર્જીસ્ટ
. ગાયનેકોલોજિસ્ટ
. દર્દીની ફરિયાદો, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો અને દર્દીના તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. નિદાન - ક્રોનિકઆવર્તક અિટકૅરીયા, ક્રોનિક સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ.
જો દર્દી ભલામણોનું પાલન કરે તો ભવિષ્યમાં રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. દર્દીને ભલામણ કરવામાં આવે છે: આહાર પોષણ (હાયપોઅલર્જેનિક આહાર), ખોરાકની ડાયરી રાખવી, મજબૂત શારીરિક શ્રમ અને માનસિક તાણ ટાળવું, હાઇપોઅલર્જેનિક જીવન જીવવું, ચેપ, શારીરિક પરિબળો અને રસાયણો ટાળવા, વિટામિન્સનું સેવન, દવાઓનું સેવન મર્યાદિત કરવું જેમ કે: એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ. , વિટામિન્સ, પ્રોટીન તૈયારીઓ, વગેરે, જંતુના કરડવાથી નિવારણ,

સંદર્ભ
1. ડિરેક્ટરી તબીબી વ્યવસાયી- Yu.E દ્વારા સંપાદિત વેલ્ટીશ્ચેવ
,કોમારોવ, નવાશિન.
2."આંતરિક દવા" - B.I. દ્વારા સંપાદિત ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા.
શુલુત્કો.
3. આંતરિક દવા પર પ્રવચનો.
4."આંતરિક રોગો" - રાયબોવ, અલ્માઝોવ દ્વારા સંપાદિત પાઠ્યપુસ્તક
, ખાનદાની.

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ:
1. આંતરિક દવા પર વ્યાખ્યાન "નોન-પેનિટ્રેટિંગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન" (
માખ્નોવ).
2. આંતરિક રોગો પર વ્યાખ્યાન "લાક્ષણિક હાયપરટેન્શન" (શુલુત્કો).
3. આંતરિક રોગો "Tachyarrhythmias" અને "Bradyarrhythmias" પર વ્યાખ્યાન.
4. માશકોવ્સ્કી એમ.ડી. દવાઓભાગ 1 અને 2. મોસ્કો, "દવા",
1987.
5. પ્રેક્ટિકલ ફિઝિશિયનની હેન્ડબુક, વોલ્યુમ 1 અને 2, વોરોબ્યોવ એ.આઈ. દ્વારા સંપાદિત.
, મોસ્કો, દવા, 1992.
6. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીદવાઓના આંતરરાષ્ટ્રીય નામકરણ સાથે.
વી.કે. લેપેખિન, યુ.બી. બેલોસોવ, વી.એસ. મોઇસેવ. મોસ્કો, દવા, 1988.
7. અલ્માઝોવ વી.એ. ચિરેકિન એલ.વી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોના નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ અને ભૂલો. એલ. મેડિસિન, 1985
8. મિંકિન આર.બી., પાવલોવ યુ.ડી. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી. એમ.
દવા, 1984.
9. વિનોગ્રાડોવ એ.વી. આંતરિક રોગોનું વિભેદક નિદાન, એમ.
દવા, 1980

1. પ્રાણીનો પ્રકાર: કૂતરો, સરહદ કોલી. માળ: કૂતરી ઉંમર: 17 મહિના.

રંગ અને ચિહ્નો: કાળો; થૂથ પર, ગરદનની ડોર્સલ બાજુ, છાતી, પંજા અને પૂંછડીની ટોચ પર વિવિધ કદના સફેદ નિશાનો છે.

ઉપનામ: સાયોનારા લા કોસ્ટે.

2. પશુ માલિક: સુખોરુકોવ એ.પી.; સરનામું Lugansk, apt. વોલ્કોવા 18/15.

3. પ્રાણીની પ્રાપ્તિની તારીખ: 7.08.2002.

4. નિદાન: પ્રારંભિક – અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીની ત્વચાનો સોજો.

અનુગામી: ક્રોનિક એલર્જિક ત્વચાકોપ.

ની તારીખ: 11.08.2002.

5 . એનામેનેસિસ. કૂતરાને એપાર્ટમેન્ટમાં રાખવામાં આવ્યો છે. દિવસમાં બે વાર વ્યાયામ કરો. બીફ ટ્રાઇપના ઉમેરા સાથે ખાસ તૈયાર ઓટમીલ સાથે દિવસમાં બે વાર ખવડાવવામાં આવે છે. પ્રાણી લગભગ 3 મહિના પહેલા (મે 2002) માંદું થયું હતું. વાળ ખરવા અને તીવ્ર ખંજવાળ શરૂ થઈ. જૂન 2002 માં, એકમાં વેટરનરી ક્લિનિક્સટ્રાઇકોફિટોસિસ સામેની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી (પરિણામો વિના).

6. પ્રાણીના પ્રવેશ પર ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા.

તાપમાન:38.2ºС.

નાડી: 116 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ.

શ્વાસ: પ્રતિ મિનિટ 24 શ્વાસની હિલચાલ.

સામાન્ય સ્થિતિ. કૂતરો કંઈક અંશે ઉદાસીન અને ડરપોક છે. શરીર યોગ્ય અને પ્રમાણસર છે.

જાડાપણું સરેરાશ

બાહ્ય આવરણની સ્થિતિ.વાળ નિસ્તેજ અને ખરતા હોય છે. પરીક્ષા પર, આંખોની આસપાસ, છાતી અને પેટની પોલાણની દિવાલો પર એલોપેસીયાના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો જોવા મળે છે. એલોપેસીયાના વિસ્તારોમાં, ચામડી ભૂખરા-ગુલાબી રંગની હોય છે અને નાના સૂકા ભીંગડાથી ઢંકાયેલી હોય છે. વાળ ફોલિકલ્સમાં નબળા રીતે પકડવામાં આવે છે. ત્વચા શુષ્ક, નબળી સ્થિતિસ્થાપક છે. ગંભીર ખંજવાળ છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી, સાધારણ ભેજવાળી, નુકસાન અથવા ઓવરલેપ વિના હોય છે.

લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ. પેલ્પેશન પર, સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો બીન-આકારના, કદ 0.7x0.5 સે.મી., સરળ સપાટી, ગાઢ સુસંગતતા, પીડારહિત હોય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની સ્થિતિ. કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સ - વી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટપણે સાંભળી શકાય છે, વિભાજન અથવા વિભાજન વિના અને એક ટોનનું વર્ચસ્વ. હૃદયનો કોઈ ગણગણાટ જોવા મળતો નથી. પલ્સ ચાલુઆર્ટેરિયા બ્રેકીઆલિસ 116 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, લયબદ્ધ.

શ્વસનતંત્રની સ્થિતિ. છાતી એનાટોમિકલી આકારમાં યોગ્ય છે. અનુનાસિક પ્લામમ અક્ષત છે. શ્વાસ બ્રહ્માંડ છે. શ્વસન દર 24 પ્રતિ મિનિટ છે.

પાચન અંગોની સ્થિતિ. પેટ પીડારહિત છે, પેટ ભરેલું નથી, આંતરડાની ગતિ મધ્યમ છે. ભૂખ યથાવત. શૌચની ક્રિયા ઉલ્લંઘન અથવા વિચલનો વિના છે.

નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ. પ્રાણી કંઈક અંશે ઉદાસીન છે. ત્વચાની સંવેદનશીલતા વધે છે. સંયુક્ત સંવેદનશીલતા સામાન્ય છે. રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય છે.

દ્રષ્ટિના અંગોની સ્થિતિ. આંખની કીકી નિયમિત આકારની હોય છે, કોન્જુક્ટીવા નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે, કોર્નિયા પારદર્શક હોય છે, નુકસાન વિના. પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા પર્યાપ્ત છે.

ચળવળના અંગોની સ્થિતિ. અંગોની ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

7. વિશેષ અભ્યાસના પરિણામો. IgE સામગ્રી નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવ્યું હતું. હેપરિન સાથે સ્થિર થયેલ લોહીનો નમૂનો શહેરની બાયોકેમિકલ લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવ્યો હતો. 11 ઓગસ્ટના રોજ, અભ્યાસના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: IgE ની વધેલી સામગ્રી નક્કી કરવા માટે રક્ત પ્લાઝ્માનું ગુણાત્મક પરીક્ષણ સાથે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું -IgE-ચેક . પરિણામ હકારાત્મક છે.

8. રોગનો કોર્સ.

તારીખ	તાપમાન	પલ્સ	શ્વાસ	પ્રક્રિયા પ્રવાહ, વિશેષ વિશ્લેષણના પરિણામો	ઉપચાર, અટકાયતની વ્યવસ્થા	ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સહી
				કૂતરો અંદર છે પ્રારંભિક તબક્કોસારવાર ટિક-જન્મેલા જખમને બાકાત રાખવા માટે, ત્વચાના સ્ક્રેપિંગ્સની સીધી માઇક્રોસ્કોપી કરવામાં આવી હતી. કોઈ ટીક મળી નથી.	IgE નિર્ધારણ માટે રક્ત એકત્રિત કરવામાં આવ્યું હતું. સેમ્પલ શહેરની બાયોકેમિકલ લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવ્યા હતા.
				રક્ત પ્લાઝ્માના ઇમ્યુનોક્રોમેટોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: સામગ્રીમાં વધારો IgE.	પ્રયોગશાળા અભ્યાસના પરિણામોના સંદર્ભમાં, એલર્જીક ત્વચાકોપ માટે સારવારની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવી હતી. મુખ્ય ઉપચાર તરીકે, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સાથે સારવારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવ્યો હતો: # વધારાની સારવાર તરીકે, વિટામિન ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવ્યો હતો: Rp: “Vetzym B+E” D.t.d. N 60 S. અંદર. 30 દિવસ માટે દરરોજ 2 ગોળીઓ. ત્વચાના વધુ નુકસાનને રોકવા માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: સુકા ખોરાકને આહાર ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે NUTRA NUGGETS ઘેટાંનું ભોજન અને ચોખાસાથે પુખ્ત શ્વાન માટે શ્વાન માટે સામાન્ય પ્રવૃત્તિ, અને ખાસ કરીને એવા શ્વાન માટે કે જેઓ સંવેદનશીલ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આ ખોરાક બીમારી પછી પુનર્વસન હેઠળના કૂતરાઓ માટે ઉત્તમ છે. ખવડાવવાની સામગ્રી: યંગ લેમ્બ, ફણગાવેલા ચોખા, મિલ્ડ રાઈસ, ટર્કી મીટ, ફણગાવેલા મકાઈ, ચિકન ફેટ (ટોકોફેરોલ સાથે તૈયાર), બીટનો પલ્પ, ફિશ મીલ, ઈંડાનું ઉત્પાદન, ફ્લેક્સસીડ્સ, પોલ્ટ્રી ઓફલ, ડ્રાય બ્રુઅરનું યીસ્ટ, સોડિયમ ઈન્કઝાઈડ, કોપર સલ્ફેટ, પોટેશિયમ આયોડાઇટ, એસ્કોર્બિક એસિડ, વિટામિન એ સપ્લિમેન્ટ, બાયોટિન, કેલ્શિયમ પેન્ટોથેનેટ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, સોડિયમ સેલેનાઇટ, પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (વિટામિન બી6), વિટામિન બી12 સપ્લિમેન્ટ, ડાયમેથાઇલપેરિડિમિનોલ બિસલ્ફેટ (વિટામિન Kનો સ્ત્રોત), રિબોફ્લેવિન, વિટામિન ડી પૂરક, વિટામિન ડી. ટકાવારી રચના: પ્રોટીન - ન્યૂનતમ 25% ફેટ - ન્યૂનતમ 15% ઓમેગા6 * - ન્યૂનતમ 2.4% ઓમેગા3 * - ન્યૂનતમ 0.4% ફાઇબર - મહત્તમ 3% ભેજ - મહત્તમ 10% * - જટિલ ફેટી એસિડ્સ(બદલી ન શકાય તેવું અને બદલી શકાય તેવું).
				કૂતરો સારી સ્થિતિમાં છે ભૌતિક સ્થિતિ, ત્વચા દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના છે, પરંતુ ખંજવાળ ઘટાડો થયો છે.	અમે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનનો કોર્સ ચાલુ રાખીએ છીએ. # મૌખિક રીતે 2 ગોળીઓ વેટઝીમ B+E એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર પણ. Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો સારી શારીરિક સ્થિતિમાં છે. અસરગ્રસ્ત ત્વચા સાધારણ ભેજવાળી, રાખોડી-ગુલાબી રંગની હોય છે અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ ભીંગડા હોતા નથી. ખંજવાળના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી	અમે સોડિયમ સલ્ફેટ ઇન્જેક્શન, એજિસ્ટમ અને વિટામિન ઉપચારનો કોર્સ ચાલુ રાખીએ છીએ. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5.0 D.S. નસમાં # Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો મહાન આકારમાં છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં કોઈ ખંજવાળ અથવા ભીંગડા નથી, અને વાળ વૃદ્ધિ શરૂ થાય છે.	અમે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનનો કોર્સ પૂરો કરી રહ્યા છીએ. 4 અઠવાડિયા પછી સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સાથે ઇન્જેક્શનનો પુનરાવર્તિત કોર્સ. અમે એજીસ્ટ્સને વિટામિન્સ અને આહાર ખોરાક આપવાનું ચાલુ રાખીએ છીએ. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5.0 D.S. નસમાં # Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો ઉત્તમ સ્થિતિમાં છે શારીરિક તંદુરસ્તી. ત્વચા ભીંગડા વિના સ્થિતિસ્થાપક છે. ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સઘન વાળનો વિકાસ થાય છે.	અમે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ આપવાનો કોર્સ પૂરો કરી રહ્યા છીએ, પરંતુ વિટામિન્સ અને આહાર ખોરાક આપવાનું ચાલુ રાખીએ છીએ. Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો સારી શારીરિક સ્થિતિમાં છે. ત્વચા સ્થિતિસ્થાપક, આછા ગુલાબી રંગની છે. ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો પર વાળ ઉગ્યા છે	અમે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ અને એજિસ્ટમ સાથે સારવારનો બીજો કોર્સ સૂચવીએ છીએ. Rp: Natrii thiosulfati 30% -5.0 D.S. નસમાં દરરોજ 1 વખત, દરરોજ 7 દિવસ માટે # Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો ઉત્તમ શારીરિક આકારમાં છે. ત્વચા સ્થિતિસ્થાપક છે, નુકસાન વિના, કોટ સરળ, ચળકતી છે, વાળ વાળના ફોલિકલ્સમાં સારી રીતે જાળવી રાખે છે.	અમે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ અને એજિસ્ટમ સાથે ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનનો કોર્સ ચાલુ રાખીએ છીએ Rp: Natrii thiosulfati 30%-5.0 D.S. નસમાં # Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત
				કૂતરો મહાન આકારમાં છે. કોટ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. ત્વચા આવરણનુકસાન વિના, નિસ્તેજ ગુલાબી, સ્થિતિસ્થાપક. ઉપચાર સમાપ્ત થયો.	અમે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ અને એજીસ્ટમ સાથે સારવારનો બીજો કોર્સ પૂર્ણ કરી રહ્યા છીએ. Rp: Natrii thiosulfati 30%-5.0 D.S. નસમાં # Rp: ટૅબમાં Agistami. ડી.એસ. મૌખિક રીતે 0.5 ગોળીઓ દિવસમાં 1 વખત