ઘર બાળરોગ બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો વિકાસ. બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના એનાટોમિકલ અને શારીરિક લક્ષણો

બાળરોગ

બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો વિકાસ. બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના એનાટોમિકલ અને શારીરિક લક્ષણો

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમખાતેબાળકો

કફોત્પાદક

કફોત્પાદક ગ્રંથિ બે અલગ પ્રિમોર્ડિયામાંથી વિકસે છે. તેમાંથી એક - એક્ટોડર્મલ એપિથેલિયમ (રથકેનો પાઉચ) ની વૃદ્ધિ - ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના 4 થી અઠવાડિયામાં માનવ ગર્ભમાં રચાય છે, અને તેમાંથી અગ્રવર્તી અને મધ્યમ લોબ્સ કે જે એડેનોહાઇપોફિસિસ બનાવે છે તે પછીથી રચાય છે. અન્ય રૂડીમેન્ટ એ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ મગજની વૃદ્ધિ છે, જેમાં ચેતા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી પશ્ચાદવર્તી લોબ અથવા ન્યુરોહાઇપોફિસિસ રચાય છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિ ખૂબ જ વહેલા કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન લાઇફના 9-10 મા અઠવાડિયાથી, ACTH ના નિશાન નક્કી કરવાનું પહેલેથી જ શક્ય છે. નવજાત શિશુમાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિનો સમૂહ 10-15 મિલિગ્રામ છે, અને તરુણાવસ્થાના સમયગાળા સુધીમાં તે લગભગ 2 ગણો વધે છે, 20-35 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિનું વજન 50 - 65 મિલિગ્રામ હોય છે. સરેરાશ મૂલ્યનવજાત શિશુમાં સેલા ટર્સિકા 2.5 x 3 મીમી છે, 1 વર્ષ સુધીમાં - 4x5 મીમી, અને પુખ્ત વયે - 9x11 મીમી. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં 3 લોબ્સ છે: 1) અગ્રવર્તી - એડેનોહાઇપોફિસિસ; 2) મધ્યવર્તી (ગ્રંથીયુકત) અને 3) પશ્ચાદવર્તી, અથવા ન્યુરોહાઇપોફિસિસ કફોત્પાદક ગ્રંથિનો બહુમતી (75%) એડેનોહાઇપોફિસિસ છે, સરેરાશ હિસ્સો 1-2% છે, અને પશ્ચાદવર્તી લોબ કુલ સમૂહના 18-23% છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ. નવજાત શિશુઓના એડેનોહાઇપોફિસિસમાં, બેસોફિલ્સ વર્ચસ્વ ધરાવે છે, અને તેઓ ઘણીવાર ડિગ્રેન્યુલેટેડ હોય છે, જે ઉચ્ચ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ કોષો ધીમે ધીમે વય સાથે કદમાં વધારો કરે છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિના અગ્રવર્તી લોબમાં નીચેના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન થાય છે:

1 ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન).

2 STH (સોમેટોટ્રોપિક) 3. TSH (થાઇરોટ્રોપિક).

4 FSH (ફોલિકલ સ્ટિમ્યુલેટિંગ).

5. એલ જી (લ્યુટીનાઇઝિંગ)

6. એલટીજી અથવા એમજી (લેક્ટોજેનિક - પ્રોલેક્ટીન).

7. ગોનાડોટ્રોપિક.

મેલાનોફોર હોર્મોન મધ્યમાં, અથવા મધ્યવર્તી, લોબમાં રચાય છે. પશ્ચાદવર્તી લોબ, અથવા ન્યુરોહાઇપોફિસિસમાં, બે હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે: a) ઓક્સિટોસિન અને b) વાસોપ્રેસિન અથવા એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન.

સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન (જીએચ) - વૃદ્ધિ હોર્મોન - સોમેટોમેડિન્સ દ્વારા ચયાપચયને અસર કરે છે, અને પરિણામે, વૃદ્ધિ. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં લગભગ 3-5 મિલિગ્રામ વૃદ્ધિ હોર્મોન હોય છે. જીએચ પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને એમિનો એસિડના ભંગાણને ઘટાડે છે, જે પ્રોટીનના ભંડારને અસર કરે છે જીએચ પેશીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે. આ ક્રિયા પણ મોટે ભાગે સ્વાદુપિંડ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે. પર પ્રભાવ સાથે પ્રોટીન ચયાપચય HGH ફોસ્ફરસ, સોડિયમ, પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમની જાળવણીનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, ચરબીનું ભંગાણ વધે છે, જે લોહીમાં મુક્ત ફેટી એસિડ્સમાં વધારો દ્વારા પુરાવા મળે છે. આ બધું ઝડપી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 77)

થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન વૃદ્ધિ અને કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, તેને વધારે છે ગુપ્ત કાર્ય, ગ્રંથિ દ્વારા આયોડિનનું સંચય, તેના હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ. TSH માટે દવાઓના સ્વરૂપમાં પ્રકાશિત થાય છે ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનઅને તેનો ઉપયોગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (માયક્સેડેમા) ના પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપોફંક્શનને અલગ કરવા માટે થાય છે.

એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન એડ્રેનલ કોર્ટેક્સને અસર કરે છે, જેનું કદ ACTH લીધા પછી 4 દિવસમાં બમણું થઈ શકે છે. આ વધારો મુખ્યત્વે આંતરિક ઝોનને કારણે છે. ઝોના ગ્લોમેરુલોસા લગભગ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી.

ACTH ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કોર્ટિસોલ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોનના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને એલ્ડોસ્ટેરોનના સંશ્લેષણને અસર કરતું નથી. જ્યારે ACTH નું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે થાઇમિક એટ્રોફી, ઇઓસિનોપેનિયા અને હાઇપરગ્લાયકેમિઆ નોંધવામાં આવે છે. ACTH ની આ ક્રિયા એડ્રેનલ ગ્રંથિ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગોનાડોટ્રોપિક અસર ગોનાડ્સના કાર્યને વધારવામાં વ્યક્ત થાય છે.

હોર્મોન્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના આધારે, કફોત્પાદક જખમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે, જેને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

I. ગ્રંથિની હાયપરએક્ટિવિટી (વિશાળતા, એક્રોમેગલી) ને કારણે થતા રોગો

II ગ્રંથિની ઉણપને કારણે થતા રોગો (સિમન્ડ્સ રોગ, દ્વાર્ફિઝમ).

III રોગો કે જેના માટે કોઈ નથી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓએન્ડોક્રિનોપેથીઝ (ક્રોમોફોબ એડેનોમા).

ક્લિનિકમાંજટિલ સંયુક્ત વિકૃતિઓ ખૂબ સામાન્ય છે. જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિની ચોક્કસ વિકૃતિઓ થાય છે ત્યારે દર્દીની ઉંમર દ્વારા એક વિશેષ પરિસ્થિતિનો કબજો લેવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો બાળકમાં એડેનોહાઇપોફિસિસની હાયપરએક્ટિવિટી થાય છે, તો દર્દીને કદાવર છે. જો રોગ પુખ્તાવસ્થામાં શરૂ થાય છે, જ્યારે વૃદ્ધિ અટકે છે, ત્યારે એક્રોમેગલી વિકસે છે.

પ્રથમ કિસ્સામાં, જ્યારે એપિફિસીયલ કોમલાસ્થિ બંધ થઈ નથી, ત્યારે વૃદ્ધિની સમાન પ્રવેગ થાય છે, પરંતુ આખરે એક્રોમેગલી પણ થાય છે.

ઇટસેન્કો રોગ - કફોત્પાદક મૂળનો કુશિંગ રોગ એડ્રિનલ કાર્યની અતિશય ACTH ઉત્તેજનાને કારણે પ્રગટ થાય છે. તેના લાક્ષણિક ચિહ્નો સ્થૂળતા, પુષ્કળતા, એક્રોસાયનોસિસ, જાંબુડિયા દેખાવાની વૃત્તિ, પેટ પર જાંબલી પટ્ટાઓ, હિરસુટિઝમ, પ્રજનન તંત્રની ડિસ્ટ્રોફી, હાયપરટેન્શન, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆનું વલણ છે. કુશિંગ રોગને કારણે સ્થૂળતા ચહેરા (ચંદ્રના આકારના), ધડ અને ગરદન પર વધુ પડતી ચરબીના જથ્થા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યારે પગ પાતળા રહે છે.

ગ્રંથિની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલા રોગોના બીજા જૂથમાં હાયપોપીટ્યુટેરિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ રીતે અસર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, એક અથવા વધુ કફોત્પાદક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. જ્યારે આ સિન્ડ્રોમ બાળકોમાં જોવા મળે છે, ત્યારે તે વામનવાદ પછી વૃદ્ધિ અટકે છે. અન્ય એક જ સમયે અસરગ્રસ્ત છે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ. તેમાંથી, પ્રજનન ગ્રંથીઓ પ્રથમ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, પછી થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અને ત્યારબાદ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ. બાળકોમાં સામાન્ય ત્વચા ફેરફારો (શુષ્કતા, મ્યુકોસ સોજો), રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો, ઠંડા અસહિષ્ણુતા, પરસેવો ઓછો થવો.

મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા નબળાઇ, તાણ સાથે અનુકૂલન કરવામાં અસમર્થતા અને ઘટાડેલી પ્રતિકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સિમન્ડ્સ રોગ-- કફોત્પાદક કેશેક્સિયા -- પોતાને સામાન્ય થાક તરીકે પ્રગટ કરે છે. ત્વચા કરચલીવાળી, શુષ્ક, વાળ છૂટાછવાયા છે. મૂળભૂત ચયાપચય અને તાપમાનમાં ઘટાડો થાય છે, હાયપોટેન્શન અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. દાંત સડો અને બહાર પડી જાય છે.

દ્વાર્ફિઝમ અને શિશુવાદના જન્મજાત સ્વરૂપો સાથે, બાળકો જન્મે છે સામાન્ય ઊંચાઈઅને શરીરનું વજન. તેમની વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી થોડો સમય ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, વૃદ્ધિ મંદતા 2 થી 4 વર્ષની ઉંમરથી જોવા મળે છે. શરીરમાં સામાન્ય પ્રમાણ અને સમપ્રમાણતા છે. હાડકાં અને દાંતનો વિકાસ, એપિફિસીલ કોમલાસ્થિનું બંધ થવું અને તરુણાવસ્થાઅવરોધિત. વય માટે અયોગ્ય વૃદ્ધ દેખાવ એ લાક્ષણિકતા છે - પ્રોજેરિયા. ત્વચા કરચલીવાળી છે અને ફોલ્ડ્સ બનાવે છે. ચરબીનું વિતરણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિના પશ્ચાદવર્તી લોબ, ન્યુરોહાઇપોફિસિસને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં પેશાબમાં લોહીની ખોટ થાય છે. મોટી રકમપાણી, કારણ કે દૂરના નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલમાં H20 નું પુનઃશોષણ ઘટે છે. અસહ્ય તરસને કારણે દર્દીઓ સતત પાણી પીવે છે. પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા (જે ગૌણ છે, કારણ કે શરીર હાયપોવોલેમિયાને વળતર આપવા માંગે છે) પણ અમુક રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વળતરયુક્ત પોલીયુરિયા સાથે ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ) માટે ગૌણ બની શકે છે. નથી ડાયાબિટીસએન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (ADH) ઉત્પાદનની સાચી અપૂર્ણતાને કારણે પ્રાથમિક હોઈ શકે છે અથવા દૂરના નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલના ઉપકલા ADH માટે અપૂરતી સંવેદનશીલતાને કારણે નેફ્રોજેનિક હોઈ શકે છે.

ચુકાદા માટેઓ કાર્યાત્મક સ્થિતિકફોત્પાદક ગ્રંથિ, ક્લિનિકલ ડેટા ઉપરાંત, વિવિધ પ્રયોગશાળા પરિમાણો. હાલમાં, આ મુખ્યત્વે બાળકના લોહીમાં હોર્મોન સ્તરોનો અભ્યાસ કરવા માટેની સીધી રેડિયોઇમ્યુનોલોજિકલ પદ્ધતિઓ છે.

ગ્રોથ હોર્મોન (GH) નવજાત શિશુમાં સૌથી વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. હોર્મોનના ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ દરમિયાન, તે નક્કી કરવામાં આવે છે મૂળભૂત સ્તર(1 મિલીમાં આશરે 10 એનજી) અને ઊંઘ દરમિયાનનું સ્તર, જ્યારે તે થાય છે કુદરતી વધારોવૃદ્ધિ હોર્મોનનું પ્રકાશન. વધુમાં, તેઓ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરીને મધ્યમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ બનાવે છે, હોર્મોન પ્રકાશનની ઉશ્કેરણીનો ઉપયોગ કરે છે. ઊંઘ દરમિયાન અને જ્યારે ઇન્સ્યુલિન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, ત્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સ્તર 2-5 ગણું વધે છે.

એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનવજાત શિશુના લોહીમાં 12-40 nmol/l છે, પછી તેનું સ્તર ઝડપથી ઘટે છે અને શાળાની ઉંમરે 6-12 nmol/l છે

નવજાત શિશુમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન અત્યંત ઊંચું હોય છે - 11 - 99 µU/ml અન્ય વય સમયગાળામાં તેની સાંદ્રતા 15 - 20 ગણી ઓછી હોય છે અને 0.6 થી 6.3 µU/ml સુધીની હોય છે.

છોકરાઓમાં લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન નાની ઉંમરતેની રક્તમાં સાંદ્રતા લગભગ 3 - 9 µU/ml છે અને 14-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે વધીને 10 - 20 µU/ml થઈ જાય છે. છોકરીઓમાં, સમાન વયના અંતરાલમાં, લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોનની સાંદ્રતા 4-15 થી 10-40 µU/ml સુધી વધે છે. ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ ફેક્ટર સાથે ઉત્તેજના પછી લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોનની સાંદ્રતામાં વધારો એ ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. મુક્ત કરનાર પરિબળની રજૂઆતનો પ્રતિભાવ તરુણાવસ્થા સાથે વધે છે અને 2-3-ગણોથી 6--10-ગણો બને છે.

નાનાથી મોટા સુધીના છોકરાઓમાં ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન શાળા વય 3 - 4 થી 11 - 13 µU/ml સુધી વધે છે, તે જ વર્ષથી છોકરીઓમાં - 2 - 8 થી 3 - 25 µU/ml. રિલિઝિંગ ફેક્ટરની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં, હોર્મોનનું પ્રકાશન વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના લગભગ બમણું થાય છે.

થાઇરોઇડ

માનવ ગર્ભમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું મૂળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 1લા મહિનાના અંત સુધીમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે જ્યારે ગર્ભની લંબાઈ માત્ર 3.5-4 મીમી હોય છે. તે મોંના ભોંયતળિયામાં સ્થિત છે અને તે શરીરની મધ્યરેખા સાથે ફેરીન્ક્સના એક્ટોડર્મલ કોષોનું જાડું થવું છે. આ ઘટ્ટ થવાથી, વૃદ્ધિને અંતર્ગત મેસેનકાઇમમાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, જે ઉપકલા ડાયવર્ટિક્યુલમ બનાવે છે. લંબાઇને, ડાયવર્ટિક્યુલમ દૂરના ભાગમાં બાયલોબડ માળખું મેળવે છે. થાઇરોઇડ રુડિમેન્ટને જીભ (થાઇરોગ્લોસલ ડક્ટ) સાથે જોડતી દાંડી પાતળી બને છે અને ધીમે ધીમે ટુકડા થાય છે, અને તેનો દૂરનો છેડો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પિરામિડલ પ્રક્રિયામાં અલગ પડે છે. વધુમાં, બે બાજુની થાઇરોઇડ રુડિમેન્ટ્સ, જે ગર્ભના ફેરીનક્સના પુચ્છ ભાગમાંથી રચાય છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રચનામાં પણ ભાગ લે છે, ગ્રંથિની પેશીઓમાં પ્રથમ ફોલિકલ્સ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 6ઠ્ઠા-7મા અઠવાડિયામાં દેખાય છે. આ સમયે, કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં વેક્યુલો દેખાય છે. 9 થી 11 અઠવાડિયા સુધી, કોલોઇડના ટીપાં ફોલિકલ કોશિકાઓના સમૂહમાં દેખાય છે. 14 મા અઠવાડિયાથી તમામ ફોલિકલ્સ કોલોઇડથી ભરેલા છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ તેમાં કોલોઇડ દેખાય ત્યાં સુધીમાં આયોડિન શોષવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે. ફોલિકલ્સની રચના પછી ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હિસ્ટોલોજીકલ માળખું પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ છે. આમ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન લાઇફના ચોથા મહિના સુધીમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક રીતે સક્રિય બને છે, ઇન્ટ્રાથાઇરોઇડ આયોડિન ચયાપચય પર મેળવેલ ડેટા પુષ્ટિ કરે છે કે આ સમયે ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ગુણાત્મક કાર્ય પુખ્ત વયના લોકોમાં તેના કાર્યથી અલગ નથી. ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યનું નિયમન, સૌ પ્રથમ, કફોત્પાદક ગ્રંથિના પોતાના થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે માતામાંથી સમાન હોર્મોન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરતું નથી. નવજાત શિશુની થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વજન 1 થી 5 ગ્રામ જેટલું હોય છે, લગભગ 6 મહિના સુધી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વજન ઘટી શકે છે. પછી 5-6 વર્ષની ઉંમર સુધી ગ્રંથિના સમૂહમાં ઝડપી વધારો શરૂ થાય છે. પછી પ્રિપ્યુબર્ટલ સમયગાળા સુધી વૃદ્ધિ દર ધીમો પડી જાય છે. આ સમયે, ગ્રંથિના કદ અને વજનની વૃદ્ધિ ફરીથી વેગ આપે છે. અમે વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં સરેરાશ થાઇરોઇડ માસ રજૂ કરીએ છીએ. વય સાથે, ગ્રંથિમાં નોડ્યુલ્સ અને કોલોઇડ સામગ્રીનું કદ વધે છે, નળાકાર ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સપાટ ઉપકલા દેખાય છે, અને ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આયર્નની અંતિમ હિસ્ટોલોજીકલ રચના 15 વર્ષ પછી જ પ્રાપ્ત થાય છે.

મુખ્ય થાઇરોઇડ હોર્મોન્સગ્રંથીઓ થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન (T4 અને T3) છે. આ ઉપરાંત, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ એ બીજા હોર્મોનનો સ્ત્રોત છે - થાઇરોકેલ્સીટોનિન, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સી-સેલ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. 32 એમિનો એસિડ ધરાવતી પોલિપેપ્ટાઇડ હોવાને કારણે, તે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયના નિયમનમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જે લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારાની તમામ પ્રતિક્રિયાઓમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના વિરોધી તરીકે કામ કરે છે. કિડનીની નળીઓમાં કેલ્શિયમનું પુનઃશોષણ ઘટાડીને, આંતરડામાંથી કેલ્શિયમનું શોષણ અને આંતરડામાં કેલ્શિયમ ફિક્સેશન વધારીને શરીરને વધુ પડતા કેલ્શિયમના સેવનથી રક્ષણ આપે છે. અસ્થિ પેશી. કેલ્શિયમ (ગાયનું દૂધ)થી ભરપૂર ખોરાક ખાતી વખતે લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તર અને ગેસ્ટ્રિનના સ્ત્રાવમાં ફેરફાર દ્વારા થાઇરોકેલ્સીટોનિનનું પ્રકાશન બંને નિયંત્રિત થાય છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કેલ્સીટોનિન-ઉત્પાદક કાર્ય વહેલું પરિપક્વ થાય છે અને ગર્ભના લોહીમાં કેલ્સીટોનિનનું ઉચ્ચ સ્તર હોય છે. જન્મ પછીના સમયગાળામાં, લોહીમાં સાંદ્રતા ઘટે છે અને 30 - 85 mcg% જેટલી થાય છે. ટ્રાઇઓડોથાયરોનિનનો નોંધપાત્ર ભાગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં નહીં, પરંતુ થાઇરોક્સિનના મોનોડિઓડિનેશન દ્વારા પરિઘમાં રચાય છે. T3 અને Td ની રચનાનું મુખ્ય ઉત્તેજક થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનના સ્તરમાં ફેરફાર દ્વારા કફોત્પાદક ગ્રંથિનું નિયમનકારી પ્રભાવ છે. નિયમન મિકેનિઝમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે પ્રતિસાદ: લોહીમાં ફરતા T3 ના સ્તરમાં વધારો થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનના પ્રકાશનને અટકાવે છે, T3 માં ઘટાડો વિપરીત અસર કરે છે; લોહીના સીરમમાં થાઇરોક્સિન, ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું મહત્તમ સ્તર જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પ્રસૂતિ પછીના અનુકૂલનની પ્રક્રિયામાં આ હોર્મોન્સની નોંધપાત્ર ભૂમિકા સૂચવે છે. ત્યારબાદ, હોર્મોનના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે.

થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિનબાળકના શરીર પર અત્યંત ઊંડી અસર કરે છે. તેમની ક્રિયા સામાન્ય વૃદ્ધિ, હાડપિંજરની સામાન્ય પરિપક્વતા (હાડકાની ઉંમર), મગજનો સામાન્ય તફાવત અને બૌદ્ધિક વિકાસ, ત્વચાની રચનાઓ અને તેના જોડાણોનો સામાન્ય વિકાસ, પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો, પેશીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને એમિનો એસિડનો ઝડપી ઉપયોગ નક્કી કરે છે. આમ, આ હોર્મોન્સ ચયાપચય, વૃદ્ધિ અને વિકાસના સાર્વત્રિક ઉત્તેજકો છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું અપૂરતું અને વધુ પડતું ઉત્પાદન વિવિધ અને ખૂબ જ છે નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘનજીવન પ્રવૃત્તિ. તે જ સમયે, ગર્ભમાં થાઇરોઇડ કાર્યની અપૂર્ણતા તેના વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકશે નહીં, કારણ કે પ્લેસેન્ટા માતાના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન સિવાય) સારી રીતે પસાર થવા દે છે. તેવી જ રીતે, ગર્ભની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ગર્ભવતી સ્ત્રીની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના અપૂરતા ઉત્પાદનની ભરપાઈ કરી શકે છે. બાળકના જન્મ પછી, થાઇરોઇડની ઉણપને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઓળખી લેવી જોઈએ, કારણ કે સારવારમાં વિલંબ બાળકના વિકાસ પર અત્યંત ગંભીર અસર કરી શકે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યકારી સ્થિતિને નક્કી કરવા માટે ઘણા પરીક્ષણો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. તેઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

પરોક્ષ પરીક્ષણો:

1. હાડકાની ઉંમરનો અભ્યાસ રેડિયોગ્રાફિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે થાઇરોઇડની ઉણપ (હાયપોફંક્શન) ને કારણે ઓસિફિકેશન પોઈન્ટના દેખાવમાં મંદી શોધી શકે છે.

2. લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ વધે છે તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હાયપોફંક્શન પણ સૂચવે છે.

3. હાયપોફંક્શન સાથે બેઝલ મેટાબોલિઝમમાં ઘટાડો, હાયપરફંક્શન સાથે વધારો

4. હાયપોફંક્શનના અન્ય ચિહ્નો: a) ક્રિએટિનુરિયામાં ઘટાડો અને પેશાબમાં ક્રિએટાઇન/ક્રિએટિનાઇન રેશિયોમાં ફેરફાર; b) વધારો આર- લિપોપ્રોટીન; c) સ્તરમાં ઘટાડો આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ, હાયપરકેરોટેનેમિયા અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા, ડી) લાંબા સમય સુધી શારીરિક કમળોબિલીરૂબિનના ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોરોનિડેશનને કારણે.

પ્રત્યક્ષ પરીક્ષણો:

1. બાળકના રક્ત હોર્મોન્સ (T3, T4, TSH) ની સીધી રેડિયોઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષા.

2. સીરમમાં પ્રોટીન-બાઉન્ડ આયોડિનનું નિર્ધારણ. પ્રોટીન-બાઉન્ડ આયોડિન (PBI) ની સામગ્રી, જે પેશીઓના માર્ગ પર હોર્મોનની સાંદ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ સપ્તાહમાં 9-14 μg% ની વચ્ચે બદલાય છે. ત્યારબાદ, SBIનું સ્તર ઘટીને 4.5 - 8 μg% થાય છે. બ્યુટેનોલ-એક્સટ્રેક્ટેડ આયોડિન (BEI), જેમાં અકાર્બનિક આયોડાઇડ નથી, તે લોહીમાં હોર્મોનની સામગ્રીને વધુ ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે. BAI સામાન્ય રીતે SBI કરતા 0.5 μg% ઓછું હોય છે.

3. લેબલવાળા ટ્રાઇઓડોથાયરોનિનના ફિક્સેશનનું પરીક્ષણ, જે શરીરના ઇરેડિયેશનને ટાળે છે. લેબલવાળી ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન લોહીમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન - થાઇરોઇડ હોર્મોન ટ્રાન્સપોર્ટર્સ દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. મુ પર્યાપ્ત જથ્થોટ્રાઇઓડોથિરોનિન (લેબલવાળા) નું હોર્મોન ફિક્સેશન થતું નથી.

હોર્મોન્સની અછત સાથે, તેનાથી વિપરીત, ટ્રાઇઓડોથિરોનિનનો મોટો સમાવેશ જોવા મળે છે.

પ્રોટીન અને કોષો પર ફિક્સેશનની માત્રામાં તફાવત છે. જો લોહીમાં ઘણા બધા હોર્મોન હોય, તો ઇન્જેક્ટેડ ટ્રાઇઓડોથિરોનિન રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં થોડું હોર્મોન હોય, તો તેનાથી વિપરીત, તે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા નહીં.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હાઇપો- અથવા હાયપરફંક્શનને પ્રતિબિંબિત કરતી સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ ચિહ્નો પણ છે. થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન પોતાને આ રીતે પ્રગટ કરી શકે છે:

એ) હોર્મોનની ઉણપ - હાઇપોથાઇરોડિઝમ. બાળક સામાન્ય સુસ્તી, સુસ્તી, એડીનેમિયા, ભૂખમાં ઘટાડો અને કબજિયાત અનુભવે છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે, ઘાટા ફોલ્લીઓ સાથે ચિત્તદાર છે. ટીશ્યુ ટર્ગોર ઘટે છે, તેઓ સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે, જાડા હોય છે, સોજો આવે છે, જીભ પહોળી અને જાડી હોય છે. વિલંબિત હાડપિંજર વિકાસ - વૃદ્ધિ મંદતા, અનુનાસિક ભ્રમણકક્ષાના પ્રદેશનો અવિકસિત (નાકના પાયાનું જાડું થવું). ટૂંકી ગરદન, નીચું કપાળ, જાડા હોઠ, બરછટ અને છૂટાછવાયા વાળ. જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ બિન-વિશિષ્ટ સંકેતોના જૂથ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આનો સમાવેશ થાય છે મોટા સમૂહજન્મ સમયે શરીર, લાંબા સમય સુધી કમળો, પેટનું વિસ્તરણ, સ્ટૂલ રીટેન્શન અને મેકોનિયમનું મોડું પસાર થવાની વૃત્તિ, નબળાઇ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સકીંગ રીફ્લેક્સ, ઘણીવાર મુશ્કેલ અનુનાસિક શ્વાસ. પછીના અઠવાડિયામાં, એક વિરામ ન્યુરોલોજીકલ વિકાસ, લાંબા ગાળાના સ્નાયુ હાયપરટેન્શન, સુસ્તી, સુસ્તી, નીચી લાકડાઅવાજો જ્યારે ચીસો. માટે પ્રારંભિક શોધ જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમનવજાત શિશુના લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનો રેડિયોઇમ્યુનોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમનું આ સ્વરૂપ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

b) ઉત્પાદનમાં વધારો - હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ. બાળક ચીડિયાપણું, હાયપરકીનેસિયા, હાઈપરહિડ્રોસિસ, કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો, ક્ષતિ, ધ્રુજારી, ટાકીકાર્ડિયા, મણકાની આંખો, ગોઇટર, ગ્રેફના લક્ષણો (પોપચાંને નીચે કરવામાં વિલંબ - વિલંબ ઉપલા પોપચાંનીસ્ક્લેરાના એક્સપોઝર સાથે ત્રાટકશક્તિને ઉપરથી નીચે તરફ ખસેડતી વખતે, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું પહોળું થવું, અવારનવાર ઝબકવું (સામાન્ય રીતે 1 મિનિટમાં 3-5 ઝબકવું), નજીકની વસ્તુ પર સ્થિર થવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે ત્રાટકશક્તિ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત સંપાત (મોબિયસ લક્ષણ) );

c) સામાન્ય હોર્મોન સંશ્લેષણ (euthyroidism). રોગ માત્ર મર્યાદિત છે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોપેલ્પેશન દરમિયાન ગ્રંથીઓ, કારણ કે ગ્રંથિ પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. ગોઇટર થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કોઈપણ વિસ્તરણ છે તે થાય છે:

a) ક્ષતિગ્રસ્ત જૈવસંશ્લેષણની વારસાગત પદ્ધતિઓ અથવા થાઇરોઇડ હોર્મોનની વધતી જરૂરિયાતને કારણે આયોડિનની ઉણપના પ્રતિભાવમાં ગ્રંથિની વળતરયુક્ત હાયપરટ્રોફી સાથે, ઉદાહરણ તરીકે બાળકોમાં તરુણાવસ્થા;

b) હાયપરપ્લાસિયા સાથે તેના હાયપરફંક્શન (ગ્રેવ્સ રોગ);

c) માં ગૌણ વધારા સાથે બળતરા રોગોઅથવા ગાંઠના જખમ.

ગોઇટરતે પ્રસરેલું અથવા નોડ્યુલર (ગાંઠની પ્રકૃતિ), સ્થાનિક અને છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ III અને IV ગિલ પાઉચ પર રચાયેલી ઉપકલા કળીઓમાંથી ગર્ભાશયના વિકાસના 5મા-6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં ઊભી થાય છે 7 --8મીઅઠવાડિયે, તેઓ તેમના મૂળ સ્થાનથી અલગ થઈ જાય છે અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબની પાછળની સપાટી સાથે જોડાય છે. આસપાસના મેસેનકાઇમ રુધિરકેશિકાઓ સાથે તેમનામાં વધે છે. ગ્રંથિની જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ પણ મેસેનકાઇમમાંથી બને છે. સમગ્ર ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળા દરમિયાન, ગ્રંથિની પેશીઓમાં માત્ર એક જ પ્રકારના ઉપકલા કોશિકાઓ શોધવાનું શક્ય છે - કહેવાતા મુખ્ય કોષોમાં પણ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના પુરાવા છે પ્રિનેટલ સમયગાળો. તે માતાના શરીરના ખનિજ સંતુલનમાં વધઘટથી સ્વતંત્ર રીતે કેલ્શિયમ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં મદદ કરે છે. પ્રિનેટલ સમયગાળાના છેલ્લા અઠવાડિયા સુધીમાં અને જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. નવજાત શિશુના અનુકૂલનની પદ્ધતિઓમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની સહભાગિતાને બાકાત રાખી શકાતી નથી, કારણ કે કેલ્શિયમ સ્તરનું હોમિયોસ્ટેસિસ લક્ષ્ય ગ્રંથીઓના પેશીઓ પર કફોત્પાદક ગ્રંથિના સંખ્યાબંધ ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સની અસરના અમલીકરણની ખાતરી કરે છે અને તેની અસર. હોર્મોન્સ, ખાસ કરીને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, પેરિફેરલ પેશી સેલ રીસેપ્ટર્સ પર.

જીવનના બીજા ભાગમાં, મુખ્ય કોષોના કદમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે. પ્રથમ ઓક્સિફિલિક કોષો 6-7 વર્ષની ઉંમર પછી પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાં દેખાય છે, તેમની સંખ્યા વધે છે. 11 વર્ષ પછી, ગ્રંથિની પેશીઓમાં ચરબી કોશિકાઓની વધતી જતી સંખ્યા દેખાય છે. નવજાત શિશુમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના પેરેન્ચાઇમાનો સમૂહ સરેરાશ 5 મિલિગ્રામ છે, 10 વર્ષની ઉંમરે તે 40 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં - 75 - 85 મિલિગ્રામ. આ ડેટા એવા કેસોને લાગુ પડે છે જ્યાં 4 કે તેથી વધુ પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓ હોય. સામાન્ય રીતે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના જન્મ પછીના વિકાસને ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ આક્રમણ માનવામાં આવે છે. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની મહત્તમ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ પેરીનેટલ સમયગાળામાં અને બાળકોના જીવનના પ્રથમ અને બીજા વર્ષમાં થાય છે. આ ઑસ્ટિઓજેનેસિસની મહત્તમ તીવ્રતા અને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયના તણાવના સમયગાળા છે.

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, વિટામિન ડી સાથે મળીને, આંતરડામાં કેલ્શિયમનું શોષણ, કિડનીની નળીઓમાં કેલ્શિયમનું પુનઃશોષણ, હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમનું લીચિંગ અને અસ્થિ પેશીઓમાં ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટનું સક્રિયકરણ સુનિશ્ચિત કરે છે. વિટામિન ડીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન કિડનીની નળીઓ દ્વારા ફોસ્ફેટના પુનઃશોષણને અટકાવે છે અને પેશાબમાં ફોસ્ફરસના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેની શારીરિક મિકેનિઝમ્સ અનુસાર, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન થાઇરોઇડ કેલ્સીટોનિનનો વિરોધી છે. આ વિરોધીતા કેલ્શિયમ સંતુલન અને અસ્થિ પેશીના પુનઃનિર્માણના નિયમનમાં બંને હોર્મોન્સની સહકારી ભાગીદારીની ખાતરી કરે છે. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું સક્રિયકરણ ઘટતા સ્તરના પ્રતિભાવમાં થાય છે ionized કેલ્શિયમલોહીમાં. ઉત્સર્જનમાં વધારો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનઆ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં, તે હાડકાની પેશીઓમાંથી કેલ્શિયમના ઝડપી ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ધીમી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ કરે છે - કિડનીમાં કેલ્શિયમના પુનઃશોષણમાં વધારો અને આંતરડામાંથી કેલ્શિયમના શોષણમાં વધારો.

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની અસરકેલ્શિયમ સંતુલન પર અને વિટામિન ડી ચયાપચયમાં ફેરફાર દ્વારા કિડનીમાં સૌથી વધુ સક્રિય વિટામિન ડી ડેરિવેટિવ - 1,25-ડાયહાઇડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. કેલ્શિયમ ભૂખમરો અથવા વિટામિન ડીનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, જે બાળકોમાં રિકેટ્સનું કારણ બને છે, તે હંમેશા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયા અને હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમના કાર્યાત્મક અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે, જો કે, આ બધા ફેરફારો સામાન્ય નિયમનકારી પ્રતિક્રિયાનું અભિવ્યક્તિ છે અને તેને રોગો તરીકે ગણી શકાય નહીં. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના રોગોના પરિણામે કાર્યમાં વધારો-હાયપરપેરાથાઈરોડિઝમ-અથવા કાર્યમાં ઘટાડો-હાયપોપેરાથાઈરોડિઝમ થઈ શકે છે. ગ્રંથિના કાર્યમાં મધ્યમ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને ગૌણ, એટલે કે, નિયમનકારી ફેરફારોથી અલગ પાડવું પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે. આ કાર્યોનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ કુદરતી ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રતિક્રિયાના અભ્યાસ પર આધારિત છે - રક્તમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરમાં ફેરફાર.

ક્લિનિકમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ સીધી અને પરોક્ષ પણ હોઈ શકે છે, પ્રત્યક્ષ અને સૌથી ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિ એ છે કે લોહીમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરનો અભ્યાસ કરવો. આમ, રેડિયોઈમ્યુનોલોજીકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીના સીરમમાં પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનનું સામાન્ય સ્તર 0.3 - 0.8 ng/ml છે. બીજી સૌથી સચોટ લેબોરેટરી પદ્ધતિ એ છે કે લોહીના સીરમમાં આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમના સ્તરનો અભ્યાસ કરવો. સામાન્ય રીતે તે 1.35 - 1.55 mmol/l, અથવા 5.4 - 6.2 mg પ્રતિ 100 ml છે.

નોંધપાત્ર રીતે ઓછા સચોટ, પરંતુ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રયોગશાળા પદ્ધતિ એ લોહીના સીરમમાં કુલ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરનો તેમજ પેશાબમાં તેમના ઉત્સર્જનનો અભ્યાસ છે - 1.2 mmol/l, અને સામગ્રી ફોસ્ફરસ વધીને 3.2 - 3.9 mmol/l. હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ સીરમ કેલ્શિયમના સ્તરમાં 3-4 mmol/l અને ફોસ્ફરસના સ્તરમાં 0.8 mmol/l સુધીનો ઘટાડો સાથે છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં ફેરફાર સાથે પેશાબમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરોમાં ફેરફાર એ લોહીમાં તેમની સામગ્રીની વિરુદ્ધ છે. આમ, હાઈપોપેરાથાઈરોઈડિઝમ સાથે, પેશાબમાં કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય અથવા ઘટાડી શકાય છે, અને ફોસ્ફરસનું પ્રમાણ હંમેશા ઘટે છે. હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ સાથે, પેશાબમાં કેલ્શિયમનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને ફોસ્ફરસનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. ઘણીવાર, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના બદલાયેલ કાર્યને ઓળખવા માટે વિવિધ કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: નસમાં વહીવટકેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જેમ કે કોમ્પ્લેક્સોન્સ (ઇથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટિક એસિડ, વગેરે), પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અથવા એડ્રેનલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. આ તમામ પરીક્ષણો સાથે, લોહીના કેલ્શિયમના સ્તરોમાં ફેરફારની શોધ કરવામાં આવે છે અને આ ફેરફારો માટે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રતિક્રિયા તપાસવામાં આવે છે.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારના ક્લિનિકલ સંકેતોમાં ચેતાસ્નાયુ ઉત્તેજના, હાડકાં, દાંત, ચામડી અને તેના જોડાણો શામેલ છે.

તબીબી રીતે, પેરાથાઇરોઇડની અપૂર્ણતા ઘટનાના સમય અને તીવ્રતાના આધારે અલગ અલગ રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. નખ, વાળ, દાંત (ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર) ના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. જન્મજાત હાયપોપેરાથાઇરોઇડિઝમ સાથે, હાડકાની રચના નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી જાય છે (ઓસ્ટિઓમાલાસીયાની પ્રારંભિક શરૂઆત). વધી રહી છે વનસ્પતિની ક્ષમતાઅને ઉત્તેજના (પાયલોરોસ્પેઝમ, ઝાડા, ટાકીકાર્ડિયા). ચેતાસ્નાયુ ઉત્તેજનામાં વધારો થવાના સંકેતો છે (હકારાત્મક ચ્વોસ્ટેક, ટ્રાઉસો, એર્બ લક્ષણો). કેટલાક લક્ષણો જોવા મળે છે - તીવ્ર ખેંચાણ. આંચકી હંમેશા શક્તિવર્ધક હોય છે, જે મુખ્યત્વે ફ્લેક્સર સ્નાયુઓને અસર કરે છે, અને બહારથી લપેટી, પરીક્ષા વગેરે દરમિયાન તીવ્ર સ્પર્શેન્દ્રિય બળતરાના પ્રતિભાવમાં થાય છે. ઉપલા અંગોલાક્ષણિકતા "પ્રસૂતિવિજ્ઞાનીનો હાથ", બાજુથી નીચલા અંગો- પગને દબાવવું, એકસાથે લાવવું અને પગને વાળવું. લેરીંગોસ્પેઝમ સામાન્ય રીતે આંચકી સાથે થાય છે, પરંતુ તે તેમના વિના પણ થઈ શકે છે, અને તે ગ્લોટીસના ખેંચાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રાત્રે વધુ વખત થાય છે. ઉદભવે છે ઘોંઘાટીયા શ્વાસસાથે છાતી, બાળક વાદળી થઈ જાય છે. ભય લેરીંગોસ્પેઝમના અભિવ્યક્તિઓને તીવ્ર બનાવે છે. ચેતનાની ખોટ થઈ શકે છે.

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની સાથે સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ, કબજિયાત, હાડકામાં દુખાવો થાય છે. એક્સ-રે કોથળીઓના સ્વરૂપમાં હાડકામાં દુર્લભતાના વિસ્તારોને દર્શાવે છે. તે જ સમયે, નરમ પેશીઓમાં કેલ્સિફિકેશન રચાય છે.

મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં બે સ્તરો અથવા પદાર્થો હોય છે: કોર્ટેક્સ અને મેડ્યુલા, જેમાં પ્રથમ હિસ્સો મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથિના કુલ સમૂહના 2/3 જેટલો હોય છે. બંને સ્તરો ગ્રંથીઓ છે આંતરિક સ્ત્રાવતેમના કાર્યો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં ઉત્પન્ન થાય છે, સહિત ઉચ્ચતમ મૂલ્યગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોલ), મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ (એલ્ડોસ્ટેરોન) અને એન્ડ્રોજન છે.

મેડ્યુલામાં કેટેકોલામાઇન્સની રચના થાય છે, જેમાંથી 80-90% એડ્રેનાલિન, 10-20% નોરેપીનેફ્રાઇન અને 1-2% ડોપામાઇન દ્વારા રજૂ થાય છે.

22-25મા દિવસે મનુષ્યમાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનો વિકાસ થાય છે ગર્ભ સમયગાળો. આચ્છાદન મેસોથેલિયમમાંથી વિકાસ પામે છે, મેડુલા - એક્ટોડર્મમાંથી અને કંઈક અંશે પાછળથી કોર્ટેક્સ.

મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓનો સમૂહ અને કદ વય પર આધાર રાખે છે, બે મહિનાના ગર્ભમાં, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓનો સમૂહ કિડનીના સમૂહ જેટલો હોય છે, તેનું મૂલ્ય કિડનીના કદના 1/3 જેટલું હોય છે. જન્મ પછી (4 મહિના), મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનો સમૂહ અડધાથી ઓછો થાય છે; એક ધ્યેય પછી, તે ધીમે ધીમે ફરીથી વધવાનું શરૂ કરે છે.

હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં 3 ઝોનને અલગ પાડવામાં આવે છે: ગ્લોમેર્યુલર, ફેસીક્યુલર અને જાળીદાર. આ ઝોન ચોક્કસ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એલ્ડોસ્ટેરોનનું સંશ્લેષણ ફક્ત ઝોના ગ્લોમેર્યુલોસામાં થાય છે, અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને એન્ડ્રોજેન્સ ઝોના ફાસીક્યુલાટા અને રેટિક્યુલરિસમાં થાય છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોના મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓની રચનામાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. આ સંદર્ભે, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના ભિન્નતામાં સંખ્યાબંધ પ્રકારોને અલગ પાડવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.

1..ભ્રૂણ પ્રકાર. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ વિશાળ છે અને તેમાં સંપૂર્ણ રીતે કોર્ટેક્સનો સમાવેશ થાય છે. કોર્ટિકલ ઝોન ખૂબ પહોળો છે, ઝોના ફાસિક્યુલાટા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત નથી, અને મેડ્યુલા શોધી શકાતી નથી

2. પ્રારંભિક બાળપણનો પ્રકાર. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, કોર્ટિકલ તત્વોના વિપરીત વિકાસની પ્રક્રિયા જોવા મળે છે. આચ્છાદન સાંકડી બને છે બે મહિનાની ઉંમરથી, ઝોના ફાસીક્યુલાટા વધુને વધુ અલગ બને છે; ગ્લોમેર્યુલરમાં અલગ લૂપ્સનું સ્વરૂપ છે (4 - 7 મહિનાથી 2 - 3 વર્ષ સુધી).

3. બાળકોનો પ્રકાર (3 - 8 વર્ષ). 3-4 વર્ષ સુધીમાં, એડ્રેનલ ગ્રંથિ અને વિકાસના સ્તરોમાં વધારો થાય છે કનેક્ટિવ પેશીકેપ્સ્યુલ અને ઝોના ફાસીક્યુલાટામાં. ગ્રંથિનો સમૂહ વધે છે. રેટિના ઝોનને અલગ પાડવામાં આવે છે.

4. કિશોર પ્રકાર (8 વર્ષથી). મેડ્યુલામાં વધારો થયો છે. ઝોના ગ્લોમેરુલોસા પ્રમાણમાં વિશાળ છે, અને કોર્ટેક્સનો ભિન્નતા વધુ ધીમેથી થાય છે.

5. પુખ્ત પ્રકાર. વ્યક્તિગત ઝોનમાં પહેલેથી જ તદ્દન સ્પષ્ટ ભિન્નતા છે.

ગર્ભના આચ્છાદનનું આક્રમણ જન્મ પછી તરત જ શરૂ થાય છે, પરિણામે મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ જીવનના ત્રીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં તેમના મૂળ સમૂહના 50% ગુમાવે છે. 3-4 વર્ષ સુધીમાં, ગર્ભની આચ્છાદન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે એવું માનવામાં આવે છે કે ગર્ભની આચ્છાદન મુખ્યત્વે એન્ડ્રોજિનસ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે, જે તેને સહાયક સેક્સ ગ્રંથિ કહેવાનો અધિકાર આપે છે.

કોર્ટિકલ સ્તરની અંતિમ રચના 10-12 વર્ષ સુધીમાં સમાપ્ત થાય છે. વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘણો મોટો તફાવત છે.

બાળજન્મ દરમિયાન, નવજાતને માતા પાસેથી કોર્ટીકોજેરોઇડ્સનો વધુ પડતો જથ્થો મળે છે. જે કફોત્પાદક ગ્રંથિની એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિના દમન તરફ દોરી જાય છે. આ ગર્ભ ઝોનના ઝડપી આક્રમણ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, નવજાત મુખ્યત્વે પેશાબમાં માતાના હોર્મોન્સના ચયાપચયને ઉત્સર્જન કરે છે, 4 થી દિવસ સુધીમાં, સ્ટિરોઇડ્સના ઉત્સર્જન અને ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. આ સમયે, એડ્રેનલ અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ સંકેતો પણ દેખાઈ શકે છે. 10 મા દિવસે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ સક્રિય થાય છે.

પ્રારંભિક, પૂર્વશાળા અને પ્રાથમિક શાળા વયના બાળકોમાં, 17-હાઇડ્રોક્સીકોર્ટિકોઝરોઇડ્સનું દૈનિક ઉત્સર્જન વૃદ્ધ શાળાના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે. 7 વર્ષની ઉંમર સુધી, 17-ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોનનું સંબંધિત વર્ચસ્વ છે.

પેશાબમાં 17-હાઈડ્રોક્સીકોર્ગીકોસગેરોઈડ્સના અપૂર્ણાંકમાં, બાળકોમાં ટેટ્રાહાઈડ્રોકોર્ગિસોલ અને ટેટ્રાહાઈડ્રોકોર્ટિસોનનું ઉત્સર્જન પ્રબળ છે. બીજા અપૂર્ણાંકનું પ્રકાશન ખાસ કરીને 7-10 વર્ષની ઉંમરે વધારે છે

17-કીટોસ્ટેરોઇડ્સનું ઉત્સર્જનઉંમર સાથે પણ વધે છે. 7-10 વર્ષની ઉંમરે, ડિહાઇડ્રોપીઆન્ડ્રોજેરોનનું ઉત્સર્જન વધે છે, 11-13 વર્ષની ઉંમરે - 11-ડીઓક્સી-17-કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ડ્રોસ્ટેરોન અને ઝ્થિઓકોલેનોલોન. છોકરાઓમાં, બાદમાંનો સ્ત્રાવ છોકરીઓ કરતાં વધુ હોય છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, છોકરાઓમાં એન્ડ્રોસ્ટેરોનનું સ્ત્રાવ બમણું થાય છે, પરંતુ છોકરીઓમાં તે બદલાતું નથી.

થતા રોગો માટે હોર્મોન્સનો અભાવ, તીવ્ર અને ક્રોનિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતાનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા પ્રમાણમાં સામાન્ય કારણો પૈકી એક છે ગંભીર સ્થિતિઅને પણ મૃત્યાંકતીવ્ર બાળપણના ચેપવાળા બાળકોમાં. તાત્કાલિક કારણ તીવ્ર નિષ્ફળતામૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે અથવા ગંભીર સમયે તેમનો થાક તીવ્ર માંદગીઅને જ્યારે હોર્મોનની માંગ વધે ત્યારે સક્રિય કરવામાં નિષ્ફળતા. આ સ્થિતિ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ, થ્રેડી પલ્સ, ઘણીવાર ઉલટી, કેટલીકવાર બહુવિધ, હમ સાથે પ્રવાહી, તમામ પ્રતિક્રિયાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો. લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો (25 - 45 mmol/l સુધી), તેમજ હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોક્લોરેમિયા લાક્ષણિક છે.

ક્રોનિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતા શારીરિક અને માનસિક અસ્થિરતા, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો), મંદાગ્નિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ત્વચાનું વારંવાર રંગદ્રવ્ય ગ્રેશ, સ્મોકી અથવા ડાર્ક એમ્બર અથવા ચેસ્ટનટના વિવિધ શેડ્સ, પછી બ્રોન્ઝ અને અંતે કાળું હોય છે. પિગમેન્ટેશન ખાસ કરીને ચહેરા અને ગરદન પર ઉચ્ચારવામાં આવે છે. વજનમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે નોંધવામાં આવે છે.

હાઈપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ ઉચ્ચ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઘણીવાર ઉલટી થાય છે. રક્તમાં હાયપરક્લેમિયા જોવા મળે છે, પ્રગટ થાય છે રક્તવાહિની નિષ્ફળતાએરિથમિયા, હાર્ટ બ્લોક અને હાયપોનેટ્રેમિયાના સ્વરૂપમાં.

એડ્રેનલ હોર્મોન્સના વધુ ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ રોગોમાં કુશિંગ રોગ, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. એડ્રેનલ મૂળનો કુશિંગ રોગ 11,17-હાઈડ્રોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના વધુ ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે, એલ્ડોસ્જેરોન, એન્ડ્રોજન અને એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાના કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે. મુખ્ય લક્ષણો સ્નાયુ કૃશતા અને બીટાના વધતા ભંગાણને કારણે નબળાઈ છે, નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન. હાડકાના ઓસિફિકેશનમાં ઘટાડો થાય છે, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુ.

ક્લિનિકલ કુશિંગ રોગ સબક્યુટેનીયસ ચરબીના લાક્ષણિક વિતરણ સાથે સ્થૂળતા તરીકે પ્રગટ થાય છે. ચહેરો ગોળાકાર, લાલ, હાયપરટેન્શન, હાયપરટ્રિકોસિસ, સ્ટ્રેચ માર્ક્સ અને અસ્વચ્છ ત્વચા, વૃદ્ધિ મંદતા, અકાળે વાળનો વિકાસ, VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર નોંધવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક aldosgeronism. કોના એ સંખ્યાબંધ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે મુખ્યત્વે શરીરમાં પોટેશિયમની ખોટ અને પોટેશિયમની ઉણપની કિડનીના કાર્ય, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને તેની અસર સાથે સંકળાયેલા છે. રુધિરાભિસરણ તંત્ર. ક્લિનિકલ લક્ષણો છે સ્નાયુ નબળાઇખાતે સામાન્ય વિકાસસ્નાયુઓ, સામાન્ય નબળાઇ અને થાક. હાઈપોકેલેસીમિયાની જેમ, સકારાત્મક ચ્વોસ્ટેક અને ટ્રાઉસોના લક્ષણો અને ટેટાનીના હુમલાઓ દેખાય છે. ત્યાં પોલીયુરિયા અને સંકળાયેલ પોલિડિપ્સિયા છે, જે એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના વહીવટથી રાહત પામતું નથી. પરિણામે, દર્દીઓ શુષ્ક મોં અનુભવે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન નોંધ્યું છે.

મૂળમાં એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમએન્ડ્રોજનનું મુખ્ય ઉત્પાદન છે. ઓછી સામગ્રીમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં 21-હાઈડ્રોક્સિલેઝની ઉણપને કારણે રક્ત કોર્ટિસોલ એસીટીએચના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, જે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિને ઉત્તેજિત કરે છે. 17-હાઇડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોપ ગ્રંથિમાં એકઠું થાય છે, જે વધુ માત્રામાં પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

તબીબી રીતે, છોકરીઓમાં ખોટા હર્મેફ્રોડિટિઝમ હોય છે, અને છોકરાઓમાં ખોટી અકાળ પરિપક્વતા હોય છે.

જન્મજાત એડ્રેનલ હાયપરટ્રોફીનું લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણ એ એન્ડ્રોજનની વાઇરલાઇઝિંગ અને એનાબોલિક અસર છે. તે પ્રિનેટલ સમયગાળાના ત્રીજા મહિનામાં દેખાઈ શકે છે, અને છોકરીઓમાં તે જન્મ પછી તરત જ નોંધનીય છે, અને છોકરાઓમાં - થોડા સમય પછી.

કન્યાઓ માટેએડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો યુરોજેનિટલ સાઇનસનું જાળવણી, ભગ્નનું વિસ્તરણ છે, જે હાયપોસ્પેડિયાસ અને દ્વિપક્ષીય ક્રિપ્ટોર્કિડિઝમ સાથે પુરૂષ જનન અંગો જેવું લાગે છે. અંડકોશની જેમ જ કરચલીવાળી અને પિગમેન્ટેડ લેબિયા દ્વારા સમાનતા વધારે છે. આ સ્ત્રી સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમના જાતિનું ખોટું નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

છોકરાઓમાંગર્ભના જાતીય તફાવતનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી. દર્દી ઝડપી વૃદ્ધિ, શિશ્નનું વિસ્તરણ, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો પ્રારંભિક વિકાસ અનુભવે છે: અવાજનું ઊંડું થવું, પ્યુબિક વાળનો દેખાવ (સામાન્ય રીતે 3 - 7 વર્ષની ઉંમરે). બાળકનો આ અકાળ શારીરિક વિકાસ સાચી તરુણાવસ્થા નથી, કારણ કે અંડકોષ નાના અને અપરિપક્વ રહે છે, જે એક વિભેદક લક્ષણ છે. કોષો અને શુક્રાણુઓ ગેરહાજર છે.

બંને જાતિના દર્દીઓમાં, ઉંચાઈમાં વધારો જોવા મળે છે; એપિફિસીલ કોમલાસ્થિના અકાળે બંધ થવાના પરિણામે, દર્દીની વૃદ્ધિ સામાન્ય સરેરાશ ઊંચાઈ સુધી પહોંચે તે પહેલાં અટકી જાય છે (પુખ્તવસ્થામાં, દર્દીઓ ટૂંકા હોય છે).

છોકરીઓમાં, જાતીય વિકાસ અવરોધાય છે. તેઓ હિરસુગિઝમ, સેબોરિયા, ખીલ, નીચા અવાજનો વિકાસ કરે છે, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ મોટી થતી નથી, અને માસિક સ્રાવ થતો નથી. બહારથી તેઓ પુરુષો જેવા દેખાય છે.

1/3 દર્દીઓમાં, પાણી-ખનિજ ચયાપચયની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. કેટલીકવાર બાળકોમાં આ ડિસઓર્ડર રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મુખ્ય હોય છે, બાળકો અનિયંત્રિત ઉલટી અને ઝાડા અનુભવે છે. પાણી અને ક્ષારના પુષ્કળ નુકસાનને કારણે, ઝેરી ડિસપેપ્સિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડ

અંતઃસ્ત્રાવી તત્વોના ગુણધર્મો ધરાવતા કોષો 6-અઠવાડિયાના ગર્ભમાં પહેલેથી જ વિકાસશીલ સ્વાદુપિંડના ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલામાં જોવા મળે છે. 10-13 અઠવાડિયાની ઉંમરે. ઉત્સર્જન નળીની દિવાલમાંથી ઉગતા નોડ્યુલના સ્વરૂપમાં A- અને B- ઇન્સ્યુલોસાઇટ્સ ધરાવતા ટાપુને ઓળખવું પહેલેથી જ શક્ય છે. 13-15 અઠવાડિયામાં ટાપુ નળીની દિવાલથી અલગ થઈ જાય છે. ત્યારબાદ, આઇલેટ સ્ટ્રક્ચરનું હિસ્ટોલોજીકલ ભિન્નતા થાય છે, A- અને B- ઇન્સ્યુલોસાઇટ્સની સામગ્રી અને સંબંધિત સ્થિતિ કંઈક અંશે બદલાય છે. પરિપક્વ પ્રકારના ટાપુઓ, જેમાં A- અને B-કોષો, સાઇનસૉઇડલ રુધિરકેશિકાઓની આસપાસના, સમગ્ર ટાપુમાં સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, આંતર ગર્ભાશય વિકાસના 7 મા મહિનામાં દેખાય છે. સ્વાદુપિંડમાં અંતઃસ્ત્રાવી પેશીઓનો સૌથી મોટો સંબંધિત સમૂહ તે જ સમયે જોવા મળે છે અને તે અંગના કુલ સમૂહના 5.5 - 8% જેટલું છે. જન્મ સમય સુધીમાં સંબંધિત સામગ્રીઅંતઃસ્ત્રાવી પેશીઓ લગભગ અડધાથી ઘટે છે અને પ્રથમ મહિનામાં ફરી 6% સુધી વધે છે. પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં, ફરીથી 2.5-3% સુધી ઘટાડો થાય છે, અને આ સ્તરે અંતઃસ્ત્રાવી પેશીઓનો સંબંધિત સમૂહ બાળપણના સમગ્ર સમયગાળા સુધી રહે છે. નવજાત શિશુમાં પેશીના 100 એમએમ 2 દીઠ ટાપુઓની સંખ્યા 588 છે, 2 મહિનામાં તે 1332 છે, પછી 3-4 મહિનામાં તે ઘટીને 90-100 થઈ જાય છે અને 50 વર્ષ સુધી આ સ્તરે રહે છે.

પહેલેથી જ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળાના 8 મા અઠવાડિયાથી, ભમરીના કોષોમાં ગ્લુકોગન મળી આવે છે. 12 અઠવાડિયા સુધીમાં, પી કોશિકાઓમાં ઇન્સ્યુલિન શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને લગભગ તે જ સમયે તે લોહીમાં પરિભ્રમણ કરવાનું શરૂ કરે છે. આઇલેટ ડિફરન્સિએશન પછી, સોમાટોસ્ટેટિન ધરાવતા ડી કોષો તેમનામાં જોવા મળે છે. આમ, સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણની મોર્ફોલોજિકલ અને વિધેયાત્મક પરિપક્વતા ખૂબ જ વહેલા થાય છે અને તે એક્ઝોક્રાઇન ભાગની પરિપક્વતા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે આગળ છે. તે જ સમયે, પ્રિનેટલ સમયગાળા અને પ્રારંભિક જીવન દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનના વધારાના નિયમનમાં ચોક્કસ લક્ષણો છે. ખાસ કરીને, આ ઉંમરે ગ્લુકોઝ એ ઇન્સ્યુલિન પ્રકાશનનું નબળું ઉત્તેજક છે, અને એમિનો એસિડ્સમાં સૌથી વધુ ઉત્તેજક અસર હોય છે - પ્રથમ લ્યુસીન, અંતમાં ગર્ભના સમયગાળામાં - આર્જિનિન. ગર્ભના લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા માતા અને પુખ્ત વયના લોકોના લોહીથી અલગ હોતી નથી. પ્રોઇન્સ્યુલિન ગર્ભ ગ્રંથિની પેશીઓમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. જો કે, અકાળ શિશુમાં, પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન સાંદ્રતા પ્રમાણમાં ઓછી હોય છે અને તે 2 થી 30 µU/ml સુધીની હોય છે. નવજાત શિશુમાં, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રકાશન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને 90-100 U/ml સુધી પહોંચે છે, જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તર સાથે પ્રમાણમાં ઓછું સંબંધ ધરાવે છે. જીવનના 1 થી 5મા દિવસના સમયગાળા દરમિયાન પેશાબમાં ઇન્સ્યુલિનનું વિસર્જન 6 ગણું વધે છે અને તે રેનલ ફંક્શન સાથે સંકળાયેલું નથી. એકાગ્રતા ગ્લુકોગનગર્ભના લોહીમાં ગર્ભાશયના વિકાસના સમય સાથે વધે છે અને 15 મા અઠવાડિયા પછી પુખ્ત વયના લોકોમાં તેની સાંદ્રતાથી અલગ નથી - 80 -240 pg/ml પછીના પ્રથમ 2 કલાકમાં ગ્લુકોગનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે જન્મ, અને પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો અને અકાળ બાળકોમાં હોર્મોનનું સ્તર ખૂબ નજીક હોય છે. પેરીનેટલ સમયગાળામાં ગ્લુકોગનના પ્રકાશનનું મુખ્ય ઉત્તેજક એમિનો એસિડ એલાનાઇન છે.

સોમેટોસ્ટેટિન-- સ્વાદુપિંડના મુખ્ય હોર્મોન્સનો ત્રીજો. તે ડી કોશિકાઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન કરતાં થોડા સમય પછી એકઠા થાય છે. હજુ સુધી કોઈ નિર્ણાયક પુરાવા નથી નોંધપાત્ર તફાવતોબાળકોમાં સોમેટોસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં નાની ઉમરમાઅને પુખ્ત વયના લોકો, જો કે, વધઘટની શ્રેણી પર આપેલ ડેટા નવજાત શિશુઓ માટે છે 70-- 190 pg/ml, શિશુઓ - 55-- 186 pg/ml, અને પુખ્તો માટે - 20--150 pg/ml, એટલે કે લઘુત્તમ સ્તરો સાથે ઉંમર સાથે ચોક્કસપણે ઘટાડો.

બાળપણના રોગોના ક્લિનિકમાં, સ્વાદુપિંડના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યનો અભ્યાસ મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર તેની અસરના સંદર્ભમાં કરવામાં આવે છે. તેથી, સંશોધનની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે આહાર કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત ખાંડનું સ્તર અને સમય જતાં તેના ફેરફારો નક્કી કરવા. મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો ડાયાબિટીસબાળકોમાં ભૂખ વધે છે (પોલિફેગિયા), વજનમાં ઘટાડો, તરસ (પોલિડિપ્સિયા), પોલીયુરિયા,શુષ્ક ત્વચા, નબળાઇની લાગણી. ઘણીવાર એક પ્રકારનો ડાયાબિટીક "બ્લશ" થાય છે - ગાલ, રામરામ અને ત્વચા પર ગુલાબી રંગ ભમરની શિખરો. કેટલીકવાર તે ખંજવાળવાળી ત્વચા સાથે જોડાય છે. વધતી તરસ અને પોલીયુરિયા સાથે કોમેટોઝ સ્થિતિમાં સંક્રમણ દરમિયાન, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો થાય છે, અને પછી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ક્રમિક ડિસફંક્શન - ઉત્તેજના, હતાશા અને ચેતનાના નુકશાન. માટે ડાયાબિટીક કોમાશરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો, ઉચ્ચારણ સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, નરમાઈ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આંખની કીકી, કુસમૌલ પ્રકારનો શ્વાસ, શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવામાં એસીટોનની ગંધ.

હાયપરઇન્સ્યુલિનિઝમ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છેબાળકમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓની સામયિક ઘટના વિવિધ ડિગ્રીહાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા સુધીની તીવ્રતા. મધ્યમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ભૂખની તીવ્ર લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ઠંડીની લાગણી, ઠંડો પરસેવો, હાથના ધ્રુજારી અને સુસ્તી સાથે છે. જેમ જેમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વધુ બગડે છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, દ્રષ્ટિ નબળી પડી જાય છે, ચેતના ગુમાવે છે, આંચકી સામાન્ય રીતે વધે છે. સ્નાયુ ટોન. પલ્સ આવર્તનમાં સામાન્ય અથવા ધીમી હોય છે, શરીરનું તાપમાન ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે, એસીટોનની કોઈ ગંધ નથી. પેશાબમાં ખાંડની ગેરહાજરીમાં લેબોરેટરીમાં ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગોનાડ્સ, લિંગ રચના અને પરિપક્વતા

બાળકમાં લૈંગિક ફિનોટાઇપની રચનાની પ્રક્રિયા વિકાસ અને પરિપક્વતાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, પરંતુ સ્ક્રેપની દ્રષ્ટિએ સૌથી નોંધપાત્ર જીવનના બે સમયગાળા છે, અને વધુમાં, તદ્દન ટૂંકા ગાળાના છે. આ ગર્ભાશયના વિકાસમાં લિંગ રચનાનો સમયગાળો છે, જે સામાન્ય રીતે લગભગ 4 મહિના ચાલે છે, અને તરુણાવસ્થાનો સમયગાળો છોકરીઓમાં 2-3 વર્ષ અને છોકરાઓમાં 4-5 વર્ષ સુધી ચાલે છે.

નર અને માદા ભ્રૂણમાં પ્રાથમિક સૂક્ષ્મજંતુ કોષો હિસ્ટોલોજિકલ રીતે સંપૂર્ણપણે સરખા હોય છે અને ગર્ભાશયના સમયગાળાના 7મા અઠવાડિયા સુધી બે દિશામાં તફાવત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આ તબક્કે, બંને આંતરિક પ્રજનન નળીઓ હાજર છે - પ્રાથમિક કિડની (વોલ્ફિયન ડક્ટ) અને પેરામેસોનેફ્રિક ડક્ટ (મુલેરિયન ડક્ટ). પ્રાથમિક સ્વરમાં મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રાથમિક લિંગ તફાવતનો આધાર ફળદ્રુપ ઇંડાનો રંગસૂત્ર સમૂહ છે. જો આ સમૂહમાં Y રંગસૂત્ર હોય, તો હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટીનું કોષ સપાટી એન્ટિજેન, જેને H-એન્ટિજન કહેવાય છે, રચાય છે. તે આ એન્ટિજેનની રચના છે જે અવિભાજ્ય સૂક્ષ્મજીવ કોષમાંથી નર ગોનાડની રચનાને પ્રેરિત કરે છે.

સક્રિય વાય રંગસૂત્રની હાજરી પુરૂષ દિશામાં ગોનાડ મેડ્યુલાના તફાવત અને વૃષણની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. કોર્ટિકલ લેયર એટ્રોફી. આ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળાના 6ઠ્ઠા અને 7મા અઠવાડિયાની વચ્ચે થાય છે, 8મા અઠવાડિયાથી, અંડકોષમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ ટેસ્ટિક્યુલર ગ્લેન્ડલોસાઇટ્સ (લેડિગ કોશિકાઓ) પહેલેથી જ મળી આવે છે. જો Y રંગસૂત્રનો પ્રભાવ 6ઠ્ઠા-7મા અઠવાડિયા સુધી પ્રગટ થતો નથી, તો પછી કોર્ટિકલ સ્તરને કારણે પ્રાથમિક ગોનાડ રૂપાંતરિત થાય છે અને અંડાશયમાં ફેરવાય છે, અને મેડ્યુલામાં ઘટાડો થાય છે.

આમ, પુરૂષ જાતિની રચના એક સક્રિય, નિયંત્રિત રૂપાંતર તરીકે દેખાય છે, અને સ્ત્રી જાતિની રચના કુદરતી, સ્વયંસ્ફુરિત રીતે ચાલુ પ્રક્રિયા હોવાનું જણાય છે. પુરુષ ભિન્નતાના અનુગામી તબક્કામાં, અંડકોષ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ સીધું નિયમનકારી પરિબળ બની જાય છે. અંડકોષ હોર્મોન્સના બે જૂથો ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. પ્રથમ જૂથ ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને ડિથિડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોન છે, જે ટેસ્ટિક્યુલર ગ્લેન્ડ્યુલોસાયટ્સમાં રચાય છે. આ કોષોનું સક્રિયકરણ પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પાદિત કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન અને સંભવતઃ, ગર્ભની કફોત્પાદક ગ્રંથિના લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોનને કારણે થાય છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોનના પ્રભાવને સામાન્યમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, જેમાં ટોર્મોનની પ્રમાણમાં ઓછી સાંદ્રતાની જરૂર હોય છે, અને સ્થાનિક, માત્ર અંડકોષના સ્થાનિકીકરણના માઇક્રોરિજનમાં હોર્મોનના ઉચ્ચ સ્તર સાથે જ શક્ય છે. પરિણામ સામાન્ય ક્રિયાબાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની રચના, પ્રાથમિક જનનેન્દ્રિય ટ્યુબરકલનું શિશ્નમાં રૂપાંતર, અંડકોશ અને મૂત્રમાર્ગની રચના છે. સ્થાનિક અસર પ્રાથમિક કિડનીની નળીમાંથી વાસ ડિફરન્સ અને સેમિનલ વેસિકલ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ફેટલ ગેસ્ટિકલ્સ દ્વારા સ્ત્રાવિત હોર્મોન્સનું બીજું જૂથ એ હોર્મોન્સ છે જે પેરામેસોનેફ્રિક ડક્ટના વિકાસમાં અવરોધ (નિરોધ) તરફ દોરી જાય છે. આ હોર્મોન્સનું અપૂરતું ઉત્પાદન આ નળીના સતત વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, કેટલીકવાર એકપક્ષીય રીતે, જ્યાં અંડકોષના કાર્યમાં ખામી હોય છે, અને અહીં સ્ત્રી પ્રજનન અંગોના ઘટકોની રચના થાય છે. આંતરિક અવયવો- ગર્ભાશય અને અંશતઃ યોનિ.

ટેસ્ટોસ્ટેરોનની નિષ્ફળતા, બદલામાં, તેની એકંદર અસરની અનુભૂતિ ન થવાનું કારણ હોઈ શકે છે, એટલે કે સ્ત્રી પ્રકાર અનુસાર બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનો વિકાસ.

સ્ત્રી રંગસૂત્રની રચના સાથે, અંડાશયના કાર્યને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બાહ્ય અને આંતરિક જનન અંગોની રચના યોગ્ય રીતે આગળ વધે છે. તેથી, અંડાશયમાં એકંદર ડિસજેનેટિક ફેરફારો પણ પ્રજનન અંગોની રચનાને અસર કરી શકતા નથી.

ગર્ભના અંડકોષ દ્વારા ઉત્પાદિત પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સનો પ્રભાવ માત્ર પુરૂષ જનના અંગોની રચનાને જ નહીં, પરંતુ અમુક રચનાઓના વિકાસને પણ અસર કરે છે. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ, અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોની ચક્રીય પુનઃ ગોઠવણીની રચનાને દબાવી દે છે.

આમ, પુરૂષ પ્રજનન પ્રણાલીના અંગોના કુદરતી ભિન્નતામાં, અંડકોષના હોર્મોનલ કાર્યનું સમયસર અને સંપૂર્ણ સક્રિયકરણ નિર્ણાયક છે.

જનન વિસ્તારની રચનાની વિકૃતિઓકરી શકો છોનીચેના મુખ્ય કારક પરિબળો સાથે સંકળાયેલા છે

1) સેક્સ રંગસૂત્રોના સમૂહ અને કાર્યમાં ફેરફાર, મુખ્યત્વે Y રંગસૂત્રની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે,

2) એમ્બ્રોયોપેજિયા, XY રંગસૂત્રોના પર્યાપ્ત સમૂહ હોવા છતાં, ટેસ્ટિક્યુલર ડિસપ્લેસિયા અને ઓછી હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ તરફ દોરી જાય છે,

3) વારસાગત અથવા અંડકોષના હોર્મોન્સની અસરો પ્રત્યે ગર્ભ અને ગર્ભની પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર જે ગર્ભ- અને ફેટોટેનેસિસ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે,

4) પ્લેસેન્ટામાંથી ગર્ભના અંડકોષના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યની અપૂરતી ઉત્તેજના, 5) સ્ત્રી જીનોટાઇપ (XX) સાથે - બાહ્ય રીતે સંચાલિત પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સના પ્રભાવ સાથે, માતામાં એન્ડ્રોજન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠોની હાજરી અથવા અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ સંશ્લેષણ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા એન્ડ્રોજેનિક હોર્મોન્સ lઅરે હા.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવતા લૈંગિક અસ્પષ્ટતાના ચિહ્નો જન્મ પછીના વિકાસ દરમિયાન ખૂબ જ ધીમે ધીમે ઊંડા થાય છે. આ શરીરના પ્રકારમાં ધીમે ધીમે વિકસતા તફાવતોને પણ લાગુ પડે છે, જે ઘણીવાર પ્રથમ સ્થૂળતાના સમયગાળામાં પહેલાથી જ પ્રમાણમાં સારી રીતે પ્રગટ થાય છે, અને મનોવિજ્ઞાનની નોંધપાત્ર મૌલિકતા અને છોકરાઓ અને છોકરીઓની રુચિઓની શ્રેણી, પ્રથમ રમતો અને રેખાંકનોથી શરૂ થાય છે. બાળકોમાં તરુણાવસ્થાના સમયગાળા માટે હોર્મોનલ તૈયારી પણ ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવે છે. આમ, ગર્ભના અંતમાં પહેલાથી જ, એન્ડ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ, હાયપોથાલેમસનું જાતીય ભિન્નતા થાય છે. અહીં, લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન - ટોનિક અને ચક્રીય હોર્મોનના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરતા બે કેન્દ્રોમાંથી, ફક્ત છોકરાઓમાં જ ટોનિક સક્રિય રહે છે, દેખીતી રીતે, તરુણાવસ્થા માટેની આવી પ્રારંભિક તૈયારી અને તેના ઉચ્ચ ભાગોના વધુ વિશિષ્ટતામાં પરિબળ છે. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી એ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં ગોનાડોટ્રોપિક અને સેક્સ હોર્મોન્સના સ્તરમાં વધારો અને પ્રથમ ટ્રેક્શન પૂર્ણ થયા પછી બાળકોમાં એડ્રેનલ એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર "શિખર" છે. સામાન્ય રીતે, તરુણાવસ્થાની શરૂઆત સુધી બાળપણનો સંપૂર્ણ સમયગાળો ખૂબ જ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાહાઇપોગેલેમિક કેન્દ્રો લઘુત્તમ એન્ડ્રોજન સ્તરો પેરિફેરલ રક્ત. આ સંવેદનશીલતાને આભારી છે કે ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદન અને બાળકોની પરિપક્વતાની શરૂઆત પર હાયપોથાલેમસનો જરૂરી અવરોધક પ્રભાવ રચાય છે.

હાયપોથેલેમસમાં લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન રિલિઝિંગ હોર્મોનના સ્ત્રાવના અવરોધને અનુમાનિત "બાળપણ જાળવણી કેન્દ્રો" ની સક્રિય અવરોધક અસર દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે બદલામાં ઉત્સાહિત છે. ઓછી સાંદ્રતારક્ત સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સ. મનુષ્યોમાં, "બાળપણની જાળવણી કેન્દ્રો" સંભવતઃ પશ્ચાદવર્તી હાયપોથાલેમસ અને પિનીયલ ગ્રંથિમાં સ્થિત છે તે નોંધપાત્ર છે કે આ સમયગાળો હાડકાની ઉંમરની દ્રષ્ટિએ લગભગ સમાન તારીખો અને હાડકાના વજનના પ્રમાણમાં સમાન સૂચકાંકોમાં જોવા મળે છે. છોકરાઓ અને છોકરીઓ માટે અલગથી). તેથી, તે બાકાત રાખી શકાતું નથી કે તરુણાવસ્થાના મિકેનિઝમ્સનું સક્રિયકરણ કોઈક રીતે બાળકની સામાન્ય શારીરિક પરિપક્વતા સાથે જોડાયેલું છે.

તરુણાવસ્થાના ચિહ્નોનો ક્રમ વધુ કે ઓછો સતત હોય છે અને તેની શરૂઆતની ચોક્કસ તારીખ સાથે તેને બહુ ઓછો સંબંધ હોય છે. છોકરીઓ અને છોકરાઓ માટે, આ ક્રમ નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે.

કન્યાઓ માટે

9--10 વર્ષનો --પેલ્વિક હાડકાંની વૃદ્ધિ, નિતંબનું ગોળાકાર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓના સ્તનની ડીંટી સહેજ ઉંચાઈ

10--11 વર્ષ જૂના - ગુંબજ આકારના ઉભા સ્તનધારી ગ્રંથિ("બડ" સ્ટેજ), સ્કર્ટ પર વાળનો દેખાવ.

11 - 12 વર્ષ - બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું વિસ્તરણ, યોનિમાર્ગના ઉપકલામાં ફેરફાર

12--13 વર્ષ - ગ્રંથિની પેશીઓનો વિકાસ સ્તનધારી ગ્રંથીઓઅને એરોલાને અડીને આવેલા વિસ્તારો, સ્તનની ડીંટીનું પિગમેન્ટેશન, પ્રથમ માસિક સ્રાવનો દેખાવ

13--14 વર્ષ - બગલમાં વાળનો વિકાસ, અનિયમિત માસિક સ્રાવ.

14--15 વર્ષ - નિતંબ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના આકારમાં ફેરફાર

15--16 વર્ષ - ખીલનો દેખાવ, નિયમિત માસિક સ્રાવ.

16--17 વર્ષની ઉંમરે - હાડપિંજરનો વિકાસ અટકે છે

છોકરાઓ માટે:

10--11 વર્ષ - અંડકોષ અને શિશ્નની વૃદ્ધિની શરૂઆત. 11 - 12 વર્ષ - મોટું પ્રોસ્ટેટ, કંઠસ્થાનની વૃદ્ધિ.

12--13 વર્ષ - અંડકોષ અને શિશ્નની નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ. સ્ત્રીના પ્યુબિક વાળની વૃદ્ધિ

13--14 વર્ષની ઉંમર - અંડકોષ અને શિશ્નની ઝડપી વૃદ્ધિ, એરોલામાં ગાંઠ જેવું જાડું થવું, અવાજમાં ફેરફારની શરૂઆત.

14--15 વર્ષ - બગલમાં વાળની વૃદ્ધિ, અવાજમાં વધુ ફેરફાર, ચહેરાના વાળનો દેખાવ, અંડકોશનું પિગમેન્ટેશન, પ્રથમ સ્ખલન

15--16 વર્ષ - શુક્રાણુ પરિપક્વતા

16--17 વર્ષ - પ્યુબિક વાળ વૃદ્ધિ પુરુષ પ્રકારઆખા શરીરમાં વાળનો વિકાસ,શુક્રાણુનો દેખાવ. 17 - 21 વર્ષની ઉંમર - હાડપિંજરનો વિકાસ અટકે છે

બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી માનવ જીવનની પ્રક્રિયામાં કોષો, પેશીઓ અને અંગોના કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે.

દરેક વયમાં અંતઃસ્ત્રાવી નિયમનનું પોતાનું સ્તર હોય છે. મુ સામાન્ય સ્થિતિબાળકના વિકાસ દરમિયાન, ટ્રોફિક ફંક્શનનું ખાસ હોર્મોનલ સક્રિયકરણ, સઘન વૃદ્ધિ અને પેશી ભિન્નતા દરેક સમયગાળામાં થાય છે.

બિનતરફેણકારી જીવન પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, બાળકની અંતઃસ્ત્રાવી વળતર પદ્ધતિઓ, જે પર્યાવરણીય પ્રભાવોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, તે બંધ થઈ જાય છે. બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું અપૂરતું કાર્ય અનુકૂલન પ્રતિક્રિયાઓની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

મનુષ્યોમાં અંતઃસ્ત્રાવી નિયમનની કેન્દ્રિય કડી હાયપોથાલેમસ છે. હાયપોથેલેમિક હોર્મોન્સને રીલીઝિંગ હોર્મોન (આરએચ) અથવા રીલીઝિંગ ફેક્ટર (આરએફ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મુક્ત થતા હોર્મોન્સ કફોત્પાદક ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ત્રણ લોબનો સમાવેશ થાય છે - અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી. અગ્રવર્તી લોબ 6 હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે: ACTH (એડેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક), STH (સોમેટોટ્રોપિક), TSH (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક), એફએસએચ (ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ), એલએચ (લ્યુટીનાઇઝિંગ), એલટીજી (લેક્ટોજેનિક અથવા પ્રોલેક્ટીન). મેલાનોફોર્મ હોર્મોન મધ્યમાં, અથવા મધ્યવર્તી, લોબમાં રચાય છે. પશ્ચાદવર્તી લોબ (ન્યુરોહાઇપોફિસિસ) માં ઓક્સીટોસિન અને વાસોપ્રેસિન (એન્ટીડીયુરેટીક હોર્મોન) ઉત્પન્ન થાય છે.

કફોત્પાદક હોર્મોન્સ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે: થાઇરોઇડ, પેરાથાઇરોઇડ, પ્રજનન, મૂત્રપિંડ પાસેની અને સ્વાદુપિંડનું આઇલેટ ઉપકરણ.

નવજાત શિશુમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વજન 1-5 ગ્રામ હોય છે, 5-6 વર્ષ સુધીમાં, ગ્રંથિનો સમૂહ 5.3 ગ્રામ સુધી વધે છે, અને 14 વર્ષ સુધી - નોડ્યુલ્સ અને કોલોઇડ સામગ્રીનું કદ ગ્રંથિમાં વધારો થાય છે, અને ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અંતિમ હિસ્ટોલોજીકલ પરિપક્વતા 15 વર્ષની ઉંમરે થાય છે.

મુખ્ય થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન (T 4 અને T 3) છે. તે thyrocalcitonin પણ ઉત્પન્ન કરે છે. આ હોર્મોન્સ વૃદ્ધિ, હાડપિંજરની પરિપક્વતા, મગજનો ભેદ અને બૌદ્ધિક વિકાસ, ત્વચાની રચના અને તેના જોડાણોનો વિકાસ, પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજન વપરાશનું નિયમન, પેશીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને એમિનો એસિડનો ઉપયોગ પ્રભાવિત કરે છે. આમ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ બાળકના ચયાપચય, વૃદ્ધિ અને વિકાસના સાર્વત્રિક ઉત્તેજક છે.

સ્વાદુપિંડ બાહ્ય અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યો કરે છે. અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યસ્વાદુપિંડ આઇલેટ કોશિકાઓની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલું છે. ગ્લુકોગન α-કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, ઇન્સ્યુલિન - β-કોષો દ્વારા. આઇલેટ ડિફરન્સિએશન પછી, ∆ સોમેટોસ્ટેટિન ઉત્પન્ન કરતા કોષો જન્મ પછી સ્વાદુપિંડમાં જોવા મળે છે.

ઇન્સ્યુલિન ગ્લુકોઝના નિયમનમાં સામેલ છે. ગ્લુકોગન, તેનાથી વિપરીત, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે. સોમાટોસ્ટેટિન બાળકના વિકાસ અને વિકાસના નિયમનમાં સામેલ છે.

નવજાત શિશુમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનો સમૂહ 5 મિલિગ્રામ હોય છે, 10 વર્ષની ઉંમરે તે 40 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં - 75-85 મિલિગ્રામ. સામાન્ય રીતે 4 કે તેથી વધુ પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓ હોય છે. સામાન્ય રીતે, જન્મ પછી, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું કાર્ય ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. માં તેમની મહત્તમ પ્રવૃત્તિ જોવા મળે છે પેરીનેટલ સમયગાળોઅને જીવનના 1-2 વર્ષમાં. તેઓ ઑસ્ટિઓજેનેસિસ અને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયના તણાવને અસર કરે છે. હોર્મોન પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ- પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન - વિટામિન ડી સાથે મળીને, આંતરડામાંથી કેલ્શિયમના શોષણને નિયંત્રિત કરે છે, કિડનીની નળીઓમાં કેલ્શિયમનું પુનઃશોષણ અને હાડકામાંથી કેલ્શિયમનું લીચિંગ, અસ્થિ ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટને સક્રિય કરે છે.

હાઈપોપેરાથાઈરોઈડિઝમ સાથે, બાળકોના લોહીમાં કેલ્શિયમનું પ્રમાણ ઘટીને 0.9-1.2 mmol/l થઈ જાય છે, અને ફોસ્ફરસનું પ્રમાણ વધીને 3.0-3.2 mmol/l થઈ જાય છે. હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ સાથે, તેનાથી વિપરીત, લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર 3-4 mmol/l સુધી વધે છે, અને ફોસ્ફરસનું પ્રમાણ ઘટીને 0.8 mmol/l થાય છે. તબીબી રીતે, આંચકી (સ્પેસ્ટિક એટેક), જેમાં તાવ આવે છે, અસ્થિર અથવા છૂટક સ્ટૂલની વૃત્તિ, અંતમાં વિસ્ફોટ અને પ્રારંભિક દાંતનો સડો, અને ચેતાસ્નાયુ ઉત્તેજનામાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

હાયપરપેરાથાઇરોડીઝમ સ્નાયુઓની નબળાઇ, કબજિયાત, હાડકામાં દુખાવો, હાડકાના ફ્રેક્ચર અને કિડનીમાં કેલ્સિફિકેશનની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ એક જોડી કરેલ અંગ છે. મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓમાં બે સ્તરો હોય છે: કોર્ટેક્સ અને મેડ્યુલા. એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું વજન અને કદ બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. નવજાત શિશુમાં, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનું કદ લગભગ કિડની જેટલું હોય છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન અંગ કરતાં બંધારણમાં અલગ પડે છે. નવજાત શિશુમાં, કોર્ટિકલ ઝોન પ્રમાણમાં વિશાળ અને વધુ વિશાળ હોય છે અને તેમાં મોટી સંખ્યામાં મિટોઝ સાથે ઘણા કોષો હોય છે. કોર્ટિકલ સ્તરની અંતિમ રચના 10-12 વર્ષ સુધીમાં સમાપ્ત થાય છે.

જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન, બાળક માતા પાસેથી મેળવે છે મોટી સંખ્યામાએડ્રેનલ હોર્મોન્સ - કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ. તેથી, તેનું એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક એડ્રેનલ કાર્ય દબાવવામાં આવે છે. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, માતાના હોર્મોન્સના ચયાપચય સક્રિય રીતે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. અને થી ચોથો દિવસકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉત્સર્જન અને ઉત્પાદન બંનેમાં ઘટાડો થાય છે. તેથી, બાળક 10મા દિવસ પહેલા એડ્રેનલ અપૂર્ણતાના ચિહ્નો વિકસાવી શકે છે. ઉંમર સાથે, એડ્રેનલ હોર્મોન્સનો સ્ત્રાવ વધુ સક્રિય બને છે.

બાળકોમાં તીવ્ર એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, થ્રેડી પલ્સ વિકસે છે, ઉલટી થાય છે (કેટલીકવાર ઘણી વખત), છૂટક સ્ટૂલ, કંડરાના પ્રતિબિંબમાં તીવ્ર ઘટાડો. આવા બાળકોના લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે (24-45 mmol/l સુધી), સોડિયમ અને ક્લોરિનનું સ્તર ઘટે છે. આ સિન્ડ્રોમમાં અગ્રણી ભૂમિકા મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સની છે, જો કે તમામ એડ્રેનલ હોર્મોન્સમાં સામાન્ય ઘટાડો પણ છે.

ક્રોનિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતામાં, કોર્ટિસોલ અથવા એલ્ડોસ્ટેરોન હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં અભાવ હોઈ શકે છે.

કોર્ટિસોલની અછત સાથે, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરવામાં અસમર્થતા અને વાસોમોટર પતનનું વલણ ધીમે ધીમે વિકસે છે; હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલા થાય છે, આંચકી સહિત; સ્નાયુઓની નબળાઇ, થાકની લાગણી, રમવાનો ઇનકાર, શ્વસન વિકૃતિઓનું વલણ, ત્વચાનો વારંવાર દેખાવ (ફોલ્લીઓ) અથવા શ્વસન (બ્રોન્કોસ્પેઝમ) એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ; ચેપના ક્રોનિક ફોસીની તીવ્ર અથવા તીવ્રતાની તરંગ છે; કાકડા અથવા એડીનોઇડ્સની ઝડપી વૃદ્ધિ નોંધવામાં આવે છે; નીચા-ગ્રેડનો તાવ; લોહીમાં લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા.

એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પાદનની અછત સાથે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ઉલટી, ઝાડા, શરીરના વજનમાં ઘટાડો, નિર્જલીકરણ અને સ્નાયુઓની નબળાઇ જોવા મળે છે. રક્તમાં હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપરકલેમિયા, એસિડિસિસ અને હિમેટોક્રિટમાં વધારો જોવા મળે છે.

મુ ક્રોનિક નિષ્ફળતાએડ્રેનલ કોર્ટેક્સ (હાયપોકોર્ટિકિઝમ), ત્વચામાં ફેરફાર ગ્રેશ-સ્મોકી, બ્રાઉન, બ્રોન્ઝ અથવા કાળા રંગના પિગમેન્ટેશનના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે ત્વચાના ફોલ્ડ અને ત્વચાના તેના ખુલ્લા વિસ્તારોને આવરી લે છે (ચહેરા અને ગરદન પર ).

એડ્રેનલ હોર્મોન્સના વધુ પડતા ઉત્પાદન સાથે, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. તેની સાથે, સ્થૂળતા મુખ્યત્વે ચહેરા અને ધડમાં જોવા મળે છે, જ્યારે હાથ અને પગ પાતળા હોય છે.

એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (ઉલટી અને ઝાડાને કારણે) ના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર. છોકરીઓમાં, આ પુરૂષીકરણની ઘટના છે (છોકરાઓમાં જનન અંગોનો વિકાસ, આ અકાળ તરુણાવસ્થાના ચિહ્નો છે); આખરે, આ બાળકો અકાળે વૃદ્ધિ બંધ અનુભવે છે.

ગોનાડ્સ (અંડકોષ, અંડાશય) તરુણાવસ્થા પહેલા બાળકોમાં લિંગ રચનાની લાંબી પ્રક્રિયા કરે છે. પ્રિનેટલ સમયગાળામાં, પુરુષ અથવા સ્ત્રી જીનોટાઇપની રચના થાય છે, જે નવજાત સમયગાળા દ્વારા રચાય છે. ત્યારબાદ, જનન અંગોની વૃદ્ધિ અને વિકાસ તેમના ભિન્નતા અનુસાર થાય છે. સામાન્ય રીતે, બાળપણનો સમયગાળો (તરુણાવસ્થાની શરૂઆત પહેલાં) એ હાઈપોથેલેમિક કેન્દ્રોની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા દ્વારા લોહીના એન્ડ્રોજનના ન્યૂનતમ સ્તરો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આને કારણે, ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદન પર હાયપોથાલેમસનો પ્રભાવ અટકાવવામાં આવે છે.

બાળ વિકાસના નિયમન માટેના મુખ્ય કેન્દ્રો કદાચ પશ્ચાદવર્તી હાયપોથાલેમસ અને પિનીયલ ગ્રંથિમાં સ્થિત છે. તમામ ઉંમરના બાળકોમાં, આ સમયગાળો હાડકાની ઉંમરના સંદર્ભમાં સમાન તારીખો પર આવે છે અને હાડકાંના શરીરના વજનના સંદર્ભમાં પ્રમાણમાં સમાન સૂચકાંકો, છોકરાઓ અને છોકરીઓ માટે અલગથી આવે છે. જાતીય વિકાસના સંકેતો અને તેમનો ક્રમ બાળકોની ઉંમર પર આધાર રાખે છે.

છોકરીઓ માટે:

9-10 વર્ષ - પેલ્વિક હાડકાંની વૃદ્ધિ, નિતંબની ગોળાકાર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓના સ્તનની ડીંટડીઓની સહેજ ઉન્નતિ;

10-11 વર્ષ - ગુંબજ આકારની ઉભી થયેલી સ્તનધારી ગ્રંથીઓ ("કળી" સ્ટેજ), પ્યુબિક વાળનો દેખાવ;

11-12 વર્ષ - બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું વિસ્તરણ, યોનિમાર્ગના ઉપકલામાં ફેરફારો;

12-13 વર્ષ - સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પેશીનો વિકાસ અને એરોલાને અડીને આવેલા વિસ્તારો, સ્તનની ડીંટીનું પિગમેન્ટેશન, પ્રથમ માસિક સ્રાવનો દેખાવ;

14-15 વર્ષ - નિતંબ અને પેલ્વિસના આકારમાં ફેરફાર;

15-16 વર્ષ - નિયમિત માસિક સ્રાવનો દેખાવ;

16-17 વર્ષ - હાડપિંજરની વૃદ્ધિ અટકે છે.

બાહ્ય જનન અંગોનું પુનર્ગઠન આંતરિક જનન અંગો - યોનિ, ગર્ભાશય, અંડાશયમાં ફેરફારો સાથે છે.

છોકરાઓ માટે:

10-11 વર્ષ - અંડકોષ અને શિશ્નની વૃદ્ધિની શરૂઆત;

11-12 વર્ષ - વિસ્તૃત પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, કંઠસ્થાનની વૃદ્ધિ;

12-13 વર્ષ - અંડકોષ અને શિશ્નની નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ, એરોલાનું જાડું થવું, અવાજમાં ફેરફારની શરૂઆત;

14-15 વર્ષ - બગલમાં વાળની વૃદ્ધિ, અવાજમાં વધુ ફેરફાર, ચહેરાના વાળનો દેખાવ, અંડકોશનું પિગમેન્ટેશન, પ્રથમ સ્ખલન;

15-16 વર્ષ - શુક્રાણુ પરિપક્વતા;

16-17 વર્ષ - પુરૂષ-પ્રકારના પ્યુબિક વાળની વૃદ્ધિ, સમગ્ર શરીરમાં વાળ વૃદ્ધિ, પરિપક્વ શુક્રાણુનો દેખાવ;

17-21 વર્ષ - હાડપિંજરની વૃદ્ધિ અટકે છે.

સૌથી વધુ નિયંત્રિત ચિહ્નો અંડકોષ અને શિશ્નનું કદ હોઈ શકે છે. અંડકોષને ઓર્કીડોમીટરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે, શિશ્ન - માપન ટેપ સાથે.

લિંગ અને તરુણાવસ્થા પરીક્ષણ એ એક તબીબી પ્રક્રિયા છે. ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ વિકાસના તબક્કાના આધારે બનાવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, છોકરીઓમાં, સંક્ષેપ મા 0, 1, 2, 3 સ્તનધારી ગ્રંથીઓના વિકાસના તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે; બગલમાં વાળના વિકાસને Ax o, 1, 2, 3, 4 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે; રચના માસિક કાર્ય Me 0, 1, 2, h તરીકે સૂચિત. છોકરાઓમાં, બગલના વાળ Ax 0, 1, 2, 3, 4 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, પ્યુબિક વાળને P 0, 1, 2, 3, 4, 5 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે; ઊંચાઈ થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ- એલ 0, 1, 2; ચહેરાના વાળ - F 0, 1, 2, 3, 4, 5.

બાળકના જનન અંગોની તપાસ માતાપિતાની હાજરીમાં થવી જોઈએ.

શરીરના જન્મ પહેલાં અને જન્મ પછીના વિકાસના તમામ તબક્કામાં હોર્મોન્સ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કાર્યોમાં વિક્ષેપ પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકમાં વધુ ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે વધુ સરળતાથી સુધારી શકાય છે. 2-3 મહિના સુધી, ગર્ભ કેટલાક માતૃત્વ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ પામે છે જે પ્લેસેન્ટા (સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ), તેમજ પ્લેસેન્ટલ હોર્મોન્સમાંથી પસાર થાય છે. પછી ગર્ભના પોતાના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે. નવજાત શિશુમાં હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન ખૂબ જ ઓછું હોય છે, પરંતુ આ ઉણપ માતાના સ્તન દૂધ સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા હોર્મોન્સ દ્વારા ભરપાઈ કરવામાં આવે છે. સ્તન દૂધમાં પ્રોલેક્ટીનની ઉણપ બાળકની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ડોપામિનેર્જિક સિસ્ટમના વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. બદલામાં, સ્તનપાન (ચુસવાની પ્રક્રિયા) માતામાં ઓક્સિટોસિન અને પ્રોલેક્ટીનના સ્ત્રાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

નવજાત શિશુમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિનો સરેરાશ સમૂહ 0.15 ગ્રામ છે, 10 વર્ષની ઉંમરે, તેનું માસ બમણું થાય છે, અને 15 વર્ષની ઉંમરે તે ત્રણ ગણું થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં કફોત્પાદકતેનું વજન 0.53-0.56 ગ્રામ છે.

એડેનોહાઇપોફિસિસઉષ્ણકટિબંધીય અને અસરકર્તા હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે.

એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH, કોર્ટીકોટ્રોપિન) જન્મ પહેલાંના 7 મા મહિનામાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ પર તેની ચોક્કસ અસર દર્શાવે છે અને નવજાત શિશુમાં હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ સિસ્ટમ તણાવપૂર્ણ પ્રભાવોને પ્રતિક્રિયા આપે છે. જન્મ સમયે, બાળકમાં થોડું ACTH હોય છે, પરંતુ તેનું ઉત્પાદન ઝડપથી વધે છે ACTH ની સૌથી વધુ સાંદ્રતા નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે, જે અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓને સુનિશ્ચિત કરે છે, પછી તેની સાંદ્રતા ઘટે છે.

થાઇરોઇડ-ઉત્તેજકહોર્મોન (TSH, thyrotropin) જન્મ સમયે ઓછી માત્રામાં ઉપલબ્ધ હોય છે, તેનું ઉત્પાદન નવી (બાળક માટે આત્યંતિક) પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ તરત જ વધે છે, જે TSH સ્ત્રાવમાં વધારો અને અનુરૂપ મેટાબોલિક અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ- ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ગોનાડોટ્રોપિન (ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ - એફએસએચ, ફોલિટ્રોપિન અને લ્યુટીનાઇઝિંગ - એલએચ, લ્યુટ્રોપિન) વિશેષ અર્થ 4 થી મહિનાના અંતમાં હોય છે, જ્યારે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનો ભિન્નતા શરૂ થાય છે. તેઓ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ અને ગોનાડ્સમાં સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. પ્રારંભિક બાળપણમાં, ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ ઓછી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે અને તેમની ભૂમિકા નાની છે. FSH અને LH નો સ્ત્રાવ તરુણાવસ્થા દરમિયાન ખૂબ વધે છે અને 18 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં પુખ્ત વયના ધોરણો સુધી પહોંચે છે.

વૃદ્ધિ હોર્મોનનવજાત શિશુમાં સૌથી વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે, જે જન્મ પછીના સમયગાળામાં વધેલા લિપોલીસીસ અને ઘટાડો ગ્લાયસીમિયા સાથે સંકળાયેલ છે. પછી તેનું સ્તર થોડું ઘટે છે. વૃદ્ધિ હોર્મોનની સાંદ્રતા અને તરુણાવસ્થાના તબક્કા વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ છે.

જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં અને 2 વર્ષ સુધી વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH, STH, somatotropin) બિનઅસરકારક છે. તે પછી તરુણાવસ્થા સુધી શરીરના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, જે પછી આ અસરને અટકાવવામાં આવે છે. તેની ક્રિયા ચયાપચયને પ્રભાવિત કરીને, એપિફિસિયલ કોમલાસ્થિની વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરીને અને થાઇરોઇડ, સ્વાદુપિંડ અને લૈંગિક ગ્રંથીઓના સામાન્ય સ્તરના હોર્મોન્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં વૃદ્ધિ હોર્મોન પણ સામેલ છે - તે લિમ્ફોસાઇટ્સનું ઉત્પાદન વધારે છે.

પ્રોલેક્ટીન(PRL). બાળકોના લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘણી વધારે છે, તે તરુણાવસ્થા દરમિયાન વધે છે (છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ). એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રોલેક્ટીન ગર્ભમાં વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે અને ચયાપચયના નિયમનમાં પણ સામેલ છે. કિશોરોના શરીરમાં, પ્રોલેક્ટીન, લ્યુટ્રોપિન અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે મળીને કાર્ય કરે છે, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને સેમિનલ વેસિકલ્સના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. પ્રોલેક્ટીનની ઊંચી સાંદ્રતા પણ છોકરાઓમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ક્ષણિક વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે (પ્યુબર્ટલ ગાયનેકોમાસ્ટિયા).

ન્યુરોહાઇપોફિસિસવાસોપ્રેસિન (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન - ADH) અને ઓક્સીટોસિન મુક્ત કરે છે. આ હોર્મોન્સ હાયપોથાલેમસના સુપ્રોપ્ટિક અને પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લીમાં ઉત્પન્ન થાય છે અને, નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં, ન્યુરોહાઇપોફિસિસમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ સક્રિય થાય છે અને લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે.

ઓક્સીટોસિન. આ હોર્મોનની વિશિષ્ટતા એ છે કે તે તરુણાવસ્થા પછી ગર્ભાશય અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ પર કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, જ્યારે સ્તનધારી ગ્રંથીઓ પ્રોલેક્ટીનની લાંબી ક્રિયાના સંપર્કમાં આવે છે, અને ગર્ભાશય - એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન. બાળકોમાં ઓક્સીટોસિન માત્ર એક એન્ટિડ્યુરેટિક કાર્ય કરે છે.

એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન(ADG) ગર્ભ અને નવજાત બાળકમાં ઓછી સાંદ્રતામાં સમાયેલ છે, અને સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન તે પુખ્ત ધોરણની નજીક આવે છે, અને પ્રથમ 2-3 મહિનામાં. જીવનમાં, કિડની એડીએચ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી, તેથી આ વયનું બાળક હાયપોટોનિક પેશાબ ઉત્પન્ન કરે છે.

બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ

કફોત્પાદક

કફોત્પાદક ગ્રંથિ બે અલગ પ્રિમોર્ડિયામાંથી વિકસે છે. તેમાંથી એક - એક્ટોડર્મલ એપિથેલિયમ (રથકેનો પાઉચ) ની વૃદ્ધિ - ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના 4 થી અઠવાડિયામાં માનવ ગર્ભમાં રચાય છે, અને તેમાંથી અગ્રવર્તી અને મધ્યમ લોબ્સ કે જે એડેનોહાઇપોફિસિસ બનાવે છે તે પછીથી રચાય છે. અન્ય રૂડીમેન્ટ એ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ મગજનો વિકાસ છે, જેમાં ચેતા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી પશ્ચાદવર્તી લોબ અથવા ન્યુરોહાઇપોફિસિસ રચાય છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિ ખૂબ જ વહેલા કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. ગર્ભાશયના જીવનના 9-10મા અઠવાડિયાથી ACTH ના નિશાનો શોધવાનું શક્ય છે. નવજાત શિશુમાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિનો સમૂહ 10-15 મિલિગ્રામ છે, અને તરુણાવસ્થા સુધીમાં તે લગભગ 2 ગણો વધે છે, 20-35 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિનું વજન 50 - 65 મિલિગ્રામ હોય છે. નવજાત શિશુમાં સેલા ટર્સિકાનું સરેરાશ કદ 2.5 x 3 મીમી છે, 1 વર્ષ સુધીમાં - 4x5 મીમી, અને પુખ્ત વયે - 9x11 મીમી. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં 3 લોબ્સ છે: 1) અગ્રવર્તી - એડેનોહાઇપોફિસિસ; 2) મધ્યવર્તી (ગ્રંથીયુકત) અને 3) પશ્ચાદવર્તી, અથવા ન્યુરોહાઇપોફિસિસ કફોત્પાદક ગ્રંથિનો બહુમતી (75%) એડેનોહાઇપોફિસિસ છે, સરેરાશ હિસ્સો 1-2% છે, અને પાછળનો હિસ્સો કુલ સમૂહના 18-23% છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિનું. નવજાત શિશુઓના એડેનોહાઇપોફિસિસમાં, બેસોફિલ્સ વર્ચસ્વ ધરાવે છે, અને તેઓ ઘણીવાર ડિગ્રેન્યુલેટેડ હોય છે, જે ઉચ્ચ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ કોષો ધીમે ધીમે વય સાથે કદમાં વધારો કરે છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિના અગ્રવર્તી લોબમાં નીચેના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન થાય છે:

1 ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન).

2 STH (સોમેટોટ્રોપિક) 3. TSH (થાઇરોટ્રોપિક).

4 FSH (ફોલિકલ સ્ટિમ્યુલેટિંગ).

5. એલ જી (લ્યુટીનાઇઝિંગ)

6. એલટીજી અથવા એમજી (લેક્ટોજેનિક - પ્રોલેક્ટીન).

7. ગોનાડોટ્રોપિક.

સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન (જીએચ) - વૃદ્ધિ હોર્મોન - સોમેટોમેડિન્સ દ્વારા ચયાપચયને અસર કરે છે, અને પરિણામે, વૃદ્ધિ. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં લગભગ 3 - 5 મિલિગ્રામ વૃદ્ધિ હોર્મોન હોય છે. જીએચ પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને એમિનો એસિડના ભંગાણને ઘટાડે છે, જે પ્રોટીનના ભંડારને અસર કરે છે જીએચ પેશીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે. આ ક્રિયા પણ મોટે ભાગે સ્વાદુપિંડ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે. પ્રોટીન ચયાપચય પર તેની અસર સાથે, GH ફોસ્ફરસ, સોડિયમ, પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમની જાળવણીનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, ચરબીનું ભંગાણ વધે છે, જે લોહીમાં મુક્ત ફેટી એસિડ્સમાં વધારો દ્વારા પુરાવા મળે છે. આ બધું ઝડપી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 77)

થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વૃદ્ધિ અને કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે, તેના સ્ત્રાવના કાર્યમાં વધારો કરે છે, ગ્રંથિ દ્વારા આયોડિનનું સંચય, તેના હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ અને પ્રકાશન. TSH ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટેની તૈયારીના સ્વરૂપમાં બહાર પાડવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ પ્રાથમિક અને ગૌણ થાઇરોઇડ હાયપોફંક્શન (માયક્સેડેમા) ને અલગ કરવા માટે થાય છે.

I. ગ્રંથિની હાયપરએક્ટિવિટી (વિશાળતા, એક્રોમેગલી) ને કારણે થતા રોગો

II ગ્રંથિની ઉણપને કારણે થતા રોગો (સિમન્ડ્સ રોગ, દ્વાર્ફિઝમ).

III રોગો જેમાં એન્ડોક્રિનોપેથી (ક્રોમોફોબ એડેનોમા) ના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

કફોત્પાદક મૂળનો ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ એડ્રિનલ ફંક્શનના અતિશય ACTH ઉત્તેજનને કારણે પ્રગટ થાય છે. તેના લાક્ષણિક ચિહ્નો સ્થૂળતા, પુષ્કળતા, એક્રોસાયનોસિસ, જાંબુડિયા દેખાવાની વૃત્તિ, પેટ પર જાંબલી પટ્ટાઓ, હિરસુટિઝમ, પ્રજનન તંત્રની ડિસ્ટ્રોફી, હાયપરટેન્શન, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆનું વલણ છે. કુશિંગ રોગને કારણે સ્થૂળતા ચહેરા (ચંદ્રના આકારના), ધડ અને ગરદન પર વધુ પડતી ચરબીના જથ્થા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યારે પગ પાતળા રહે છે.

ગ્રંથિની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલા રોગોના બીજા જૂથમાં હાયપોપીટ્યુટેરિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ રીતે અસર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, એક અથવા વધુ કફોત્પાદક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. જ્યારે આ સિન્ડ્રોમ બાળકોમાં જોવા મળે છે, ત્યારે તે વામનવાદ પછી વૃદ્ધિ અટકે છે. તે જ સમયે, અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત છે. તેમાંથી, પ્રજનન ગ્રંથીઓ પ્રથમ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, પછી થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અને ત્યારબાદ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ. બાળકોમાં સામાન્ય ત્વચાના ફેરફારો (શુષ્કતા, મ્યુકોસ સોજો), પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો, ઠંડા અસહિષ્ણુતા અને ઘટાડો પરસેવો સાથે માયક્સેડીમાનો વિકાસ થાય છે.

સિમન્ડ્સ રોગ- કફોત્પાદક કેચેક્સિયા - સામાન્ય થાક દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ત્વચા કરચલીવાળી, શુષ્ક, વાળ છૂટાછવાયા છે. મૂળભૂત ચયાપચય અને તાપમાનમાં ઘટાડો થાય છે, હાયપોટેન્શન અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. દાંત સડો અને બહાર પડી જાય છે.

દ્વાર્ફિઝમ અને શિશુવાદના જન્મજાત સ્વરૂપો સાથે, બાળકો સામાન્ય ઊંચાઈ અને શરીરના વજનવાળા જન્મે છે. તેમની વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી થોડો સમય ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, 2 થી 4 વર્ષની વય વચ્ચે વૃદ્ધિ મંદી જોવા મળે છે. શરીરમાં સામાન્ય પ્રમાણ અને સમપ્રમાણતા છે. હાડકાં અને દાંતનો વિકાસ, એપિફિસીલ કોમલાસ્થિ બંધ થવાથી અને તરુણાવસ્થામાં અવરોધ આવે છે. વય માટે અયોગ્ય વૃદ્ધ દેખાવ એ લાક્ષણિકતા છે - પ્રોજેરિયા. ત્વચા કરચલીવાળી છે અને ફોલ્ડ્સ બનાવે છે. ચરબીનું વિતરણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિનો પશ્ચાદવર્તી લોબ, ન્યુરોહાઇપોફિસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં પેશાબમાં પાણીનો વિશાળ જથ્થો ખોવાઈ જાય છે, કારણ કે દૂરના નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલમાં H 2 0 નું પુનઃશોષણ ઘટે છે. અસહ્ય તરસને કારણે દર્દીઓ સતત પાણી પીવે છે. પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા (જે ગૌણ છે, કારણ કે શરીર હાયપોવોલેમિયાને વળતર આપવા માંગે છે) પણ અમુક રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વળતરયુક્ત પોલીયુરિયા સાથે ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ) માટે ગૌણ બની શકે છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસએન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (ADH) ઉત્પાદનની સાચી અપૂર્ણતાને કારણે પ્રાથમિક હોઈ શકે છે અથવા દૂરના નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલના ઉપકલા ADH માટે અપૂરતી સંવેદનશીલતાને કારણે નેફ્રોજેનિક હોઈ શકે છે.

ચુકાદા માટેક્લિનિકલ ડેટા ઉપરાંત, કફોત્પાદક ગ્રંથિની કાર્યાત્મક સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે વિવિધ પ્રયોગશાળા પરિમાણોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. હાલમાં, આ મુખ્યત્વે બાળકના લોહીમાં હોર્મોન સ્તરોનો અભ્યાસ કરવા માટેની સીધી રેડિયોઇમ્યુનોલોજિકલ પદ્ધતિઓ છે.

ગ્રોથ હોર્મોન (GH) નવજાત શિશુમાં સૌથી વધુ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. હોર્મોનના ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ દરમિયાન, તેનું મૂળભૂત સ્તર (1 મિલીમાં આશરે 10 એનજી) અને ઊંઘ દરમિયાન સ્તર, જ્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોનના પ્રકાશનમાં કુદરતી વધારો થાય છે, ત્યારે તે નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, તેઓ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરીને મધ્યમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ બનાવે છે, હોર્મોન પ્રકાશનની ઉશ્કેરણીનો ઉપયોગ કરે છે. ઊંઘ દરમિયાન અને જ્યારે ઇન્સ્યુલિન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, ત્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સ્તર 2-5 ગણું વધે છે.

એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન નવજાત શિશુના લોહીમાં 12 - 40 nmol/l છે, પછી તેનું સ્તર ઝડપથી ઘટે છે અને શાળાની ઉંમરે 6-12 nmol/l છે

નવજાત શિશુમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન અપવાદરૂપે ઉચ્ચ છે - 11 - 99 µU/ml અન્ય વય સમયગાળામાં તેની સાંદ્રતા 15 - 20 ગણી ઓછી છે અને 0.6 થી 6.3 µU/ml સુધીની રેન્જ.

નાના છોકરાઓમાં લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોનની રક્તમાં સાંદ્રતા લગભગ 3 - 9 µU/ml હોય છે અને 14-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે વધીને 10 - 20 µU/ml થઈ જાય છે. છોકરીઓમાં, સમાન વયના અંતરાલમાં, લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોનની સાંદ્રતા 4-15 થી 10-40 µU/ml સુધી વધે છે. ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ ફેક્ટર સાથે ઉત્તેજના પછી લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોનની સાંદ્રતામાં વધારો એ ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. મુક્ત કરનાર પરિબળની રજૂઆતનો પ્રતિભાવ તરુણાવસ્થા સાથે વધે છે અને 2-3-ગણોથી 6-10-ગણો બને છે.

જુનિયરથી લઈને વરિષ્ઠ શાળા વયના છોકરાઓમાં ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન 3 - 4 થી 11 - 13 µU/ml સુધી વધે છે, તે જ વર્ષથી છોકરીઓમાં - 2 - 8 થી 3 - 25 µU/ml. રિલિઝિંગ ફેક્ટરની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં, હોર્મોનનું પ્રકાશન વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના લગભગ બમણું થાય છે.

થાઇરોઇડ

માનવ ગર્ભમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું મૂળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 1લા મહિનાના અંત સુધીમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે જ્યારે ગર્ભની લંબાઈ માત્ર 3.5-4 મીમી હોય છે. તે મોંના ભોંયતળિયામાં સ્થિત છે અને તે શરીરની મધ્યરેખા સાથે ફેરીન્ક્સના એક્ટોડર્મલ કોષોનું જાડું થવું છે. આ ઘટ્ટ થવાથી, વૃદ્ધિને અંતર્ગત મેસેનકાઇમમાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, જે ઉપકલા ડાયવર્ટિક્યુલમ બનાવે છે. લંબાઇને, ડાયવર્ટિક્યુલમ દૂરના ભાગમાં બાયલોબડ માળખું મેળવે છે. થાઇરોઇડ રુડિમેન્ટને જીભ (થાઇરોગ્લોસલ ડક્ટ) સાથે જોડતી દાંડી પાતળી બને છે અને ધીમે ધીમે ટુકડા થાય છે, અને તેનો દૂરનો છેડો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પિરામિડલ પ્રક્રિયામાં અલગ પડે છે. આ ઉપરાંત, બે બાજુની થાઇરોઇડ કળીઓ, જે ગર્ભના ગળાના પુચ્છ ભાગમાંથી બને છે, તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રચનામાં પણ ભાગ લે છે, ગ્રંથિની પેશીઓમાં પ્રથમ ફોલિકલ્સ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 6 થી -7 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. આ સમયે, કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં વેક્યુલો દેખાય છે. 9 થી 11 અઠવાડિયા સુધી, કોલોઇડના ટીપાં ફોલિકલ કોશિકાઓના સમૂહમાં દેખાય છે. 14 મા અઠવાડિયાથી તમામ ફોલિકલ્સ કોલોઇડથી ભરેલા છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ તેમાં કોલોઇડ દેખાય ત્યાં સુધીમાં આયોડિન શોષવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે. ફોલિકલ્સની રચના પછી ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હિસ્ટોલોજીકલ માળખું પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ છે. આમ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન લાઇફના ચોથા મહિના સુધીમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક રીતે સક્રિય બને છે, ઇન્ટ્રાથાઇરોઇડ આયોડિન ચયાપચય પર મેળવેલ ડેટા પુષ્ટિ કરે છે કે આ સમયે ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ગુણાત્મક કાર્ય પુખ્ત વયના લોકોમાં તેના કાર્યથી અલગ નથી. ગર્ભ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યનું નિયમન, સૌ પ્રથમ, કફોત્પાદક ગ્રંથિના પોતાના થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે માતામાંથી સમાન હોર્મોન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરતું નથી. નવજાત શિશુની થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વજન 1 થી 5 ગ્રામ જેટલું હોય છે, લગભગ 6 મહિના સુધી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વજન ઘટી શકે છે. પછી 5-6 વર્ષની ઉંમર સુધી ગ્રંથિના સમૂહમાં ઝડપી વધારો શરૂ થાય છે. પછી પ્રિપ્યુબર્ટલ સમયગાળા સુધી વૃદ્ધિ દર ધીમો પડી જાય છે. આ સમયે, ગ્રંથિના કદ અને વજનની વૃદ્ધિ ફરીથી વેગ આપે છે. અમે વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં સરેરાશ થાઇરોઇડ માસ રજૂ કરીએ છીએ. વય સાથે, ગ્રંથિમાં નોડ્યુલ્સ અને કોલોઇડ સામગ્રીનું કદ વધે છે, નળાકાર ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સપાટ ઉપકલા દેખાય છે, અને ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આયર્નની અંતિમ હિસ્ટોલોજીકલ રચના 15 વર્ષ પછી જ પ્રાપ્ત થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી શરીરના કાર્યોને નિયંત્રિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ સિસ્ટમના અવયવો - અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ - ખાસ પદાર્થો સ્ત્રાવ કરે છે જે ચયાપચય, રચના અને અવયવો અને પેશીઓના કાર્ય પર નોંધપાત્ર અને વિશિષ્ટ અસર ધરાવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અન્ય ગ્રંથીઓથી અલગ પડે છે જેમાં ઉત્સર્જન નળીઓ (એક્સોક્રાઇન ગ્રંથીઓ) હોય છે જેમાં તેઓ જે પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે તે સીધા લોહીમાં સ્ત્રાવ કરે છે. તેથી, તેમને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ કહેવામાં આવે છે (ગ્રીક: એન્ડોન - અંદર, ક્રીનિન - સ્ત્રાવ કરવા માટે).

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ, પિનીયલ ગ્રંથિ, સ્વાદુપિંડ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, પ્રજનન ગ્રંથીઓ, પેરાથાઇરોઇડ અથવા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અને થાઇમસ ગ્રંથિનો સમાવેશ થાય છે.

સ્વાદુપિંડ અને ગોનાડ્સ મિશ્રિત છે, કારણ કે તેમના કેટલાક કોષો એક્ઝોક્રાઇન કાર્ય કરે છે, જ્યારે અન્ય ભાગ ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી કાર્ય કરે છે. ગોનાડ્સ માત્ર સેક્સ હોર્મોન્સ જ નહીં, પણ જર્મ કોશિકાઓ (ઇંડા અને શુક્રાણુ) પણ ઉત્પન્ન કરે છે. કેટલાક સ્વાદુપિંડના કોષો ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે અન્ય કોષો પાચન અને સ્વાદુપિંડનો રસ ઉત્પન્ન કરે છે.

માનવીય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ કદમાં નાની હોય છે, તેનો સમૂહ ખૂબ જ નાનો હોય છે (એક ગ્રામના અપૂર્ણાંકથી લઈને કેટલાક ગ્રામ સુધી), અને તે રક્તવાહિનીઓ દ્વારા પુષ્કળ પ્રમાણમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે. લોહી તેમની પાસે જરૂરી મકાન સામગ્રી લાવે છે અને રાસાયણિક રીતે સક્રિય સ્ત્રાવને દૂર કરે છે.

ચેતા તંતુઓનું એક વ્યાપક નેટવર્ક અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ સુધી પહોંચે છે, તેમની પ્રવૃત્તિ સતત નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ કાર્યાત્મક રીતે એકબીજા સાથે નજીકથી સંબંધિત છે, અને એક ગ્રંથિને નુકસાન અન્ય ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે.

થાઇરોઇડ

ઓન્ટોજેનેસિસ દરમિયાન, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો સમૂહ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે - નવજાત સમયગાળા દરમિયાન 1 ગ્રામથી 10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં 10 ગ્રામ સુધી. તરુણાવસ્થાની શરૂઆત સાથે, ગ્રંથિની વૃદ્ધિ ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે, તે જ સમયગાળા દરમિયાન થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્યાત્મક તાણ વધે છે, જે કુલ પ્રોટીનની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે થાઇરોઇડ હોર્મોનનો ભાગ છે. લોહીમાં થાઇરોટ્રોપિનની સામગ્રી 7 વર્ષની ઉંમર સુધી ઝડપથી વધે છે.

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સામગ્રીમાં વધારો 10 વર્ષની ઉંમરે અને તરુણાવસ્થાના અંતિમ તબક્કામાં (15-16 વર્ષ) નોંધવામાં આવે છે. 5-6 થી 9-10 વર્ષની ઉંમરે, કફોત્પાદક-થાઇરોઇડ સંબંધ ગુણાત્મક રીતે બદલાય છે, થાઇરોઇડ-ટ્રોપિક હોર્મોન્સ પ્રત્યે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સંવેદનશીલતા ઘટે છે, જેની સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા 5-6 વર્ષની વયે નોંધવામાં આવી હતી. આ સૂચવે છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ખાસ કરીને છે મહાન મહત્વનાની ઉંમરે શરીરના વિકાસ માટે.

બાળપણમાં થાઇરોઇડ કાર્યની અપૂર્ણતા ક્રેટિનિઝમ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, વૃદ્ધિમાં વિલંબ થાય છે અને શરીરનું પ્રમાણ ખલેલ પહોંચે છે, જાતીય વિકાસમાં વિલંબ થાય છે, અને માનસિક વિકાસ પાછળ રહે છે. થાઇરોઇડ હાયપોફંક્શનની પ્રારંભિક તપાસ અને યોગ્ય સારવાર નોંધપાત્ર હકારાત્મક અસર ધરાવે છે.

એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ

જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાથી, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ ઝડપી માળખાકીય પરિવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એડ્રેનલ ઓરીનો વિકાસ બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં સઘન રીતે થાય છે. 7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, તેની પહોળાઈ 881 માઇક્રોન સુધી પહોંચે છે, 14 વર્ષની ઉંમરે તે 1003.6 માઇક્રોન છે. એડ્રેનલ મેડુલા જન્મ સમયે અપરિપક્વ હોય છે ચેતા કોષો. જીવનના પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન, તેઓ ઝડપથી પરિપક્વ કોષોમાં ભિન્ન થઈ જાય છે જેને ક્રોમોફિલિક કોષો કહેવાય છે, કારણ કે તેઓ ડાઘ કરવાની ક્ષમતા દ્વારા અલગ પડે છે. પીળોક્રોમ ક્ષાર. આ કોષો હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ કરે છે, જેની ક્રિયા સહાનુભૂતિ સાથે ઘણી સામ્યતા ધરાવે છે નર્વસ સિસ્ટમ, - catecholamines (એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન). સંશ્લેષિત કેટેકોલામાઇન મેડ્યુલામાં ગ્રાન્યુલ્સના સ્વરૂપમાં સમાયેલ છે, જેમાંથી તે યોગ્ય ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ મુક્ત થાય છે અને મગજમાં પ્રવેશ કરે છે. શિરાયુક્ત રક્ત, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાંથી વહે છે અને મેડ્યુલામાંથી પસાર થાય છે. રક્તમાં કેટેકોલામાઇન્સના પ્રવેશ માટે ઉત્તેજના, સહાનુભૂતિશીલ ચેતામાં બળતરા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઠંડક વગેરે છે. મેડ્યુલાનું મુખ્ય હોર્મોન એડ્રેનાલિન છે તે એડ્રેનલના આ ભાગમાં સંશ્લેષણ કરાયેલા લગભગ 80% હોર્મોન્સ બનાવે છે; ગ્રંથીઓ એડ્રેનાલિન સૌથી ઝડપી-અભિનય કરનારા હોર્મોન્સમાંના એક તરીકે ઓળખાય છે. તે રક્ત પરિભ્રમણને વેગ આપે છે, હૃદયના ધબકારાને મજબૂત અને વધારે છે; પલ્મોનરી શ્વસન સુધારે છે, શ્વાસનળીને વિસ્તૃત કરે છે; યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ વધે છે, લોહીમાં ખાંડનું પ્રકાશન; સ્નાયુઓના સંકોચનને વધારે છે, તેમનો થાક ઓછો કરે છે, વગેરે. એડ્રેનાલિનના આ બધા પ્રભાવો એક સામાન્ય પરિણામ તરફ દોરી જાય છે - સખત મહેનત કરવા માટે શરીરના તમામ દળોનું એકત્રીકરણ.

એડ્રેનાલિનના સ્ત્રાવમાં વધારો એ શરીરની કામગીરીમાં પુનઃરચના માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક છે. આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓ, ભાવનાત્મક તાણ સાથે, અચાનક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, જ્યારે ઠંડુ થાય છે.

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથે એડ્રેનલ ગ્રંથિના ક્રોમોફિલિક કોશિકાઓનું નજીકનું જોડાણ એ તમામ કિસ્સાઓમાં એડ્રેનાલિનના ઝડપી પ્રકાશનને નિર્ધારિત કરે છે જ્યારે વ્યક્તિના જીવનમાં એવા સંજોગો ઉભા થાય છે કે જેને તેને તાત્કાલિક તેની શક્તિનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય. મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના કાર્યાત્મક તાણમાં નોંધપાત્ર વધારો 6 વર્ષની વયે અને તરુણાવસ્થા દરમિયાન જોવા મળે છે. તે જ સમયે, લોહીમાં સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ અને કેટેકોલામાઇન્સની સામગ્રી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સ્વાદુપિંડ

નવજાત શિશુમાં, સ્વાદુપિંડની ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી પેશી એક્સોક્રાઇન પેશી પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. લેંગરહાન્સના ટાપુઓ વય સાથે કદમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. મોટા વ્યાસ (200-240 µm) ના ટાપુઓ, પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતા, 10 વર્ષ પછી શોધી કાઢવામાં આવે છે. 10 થી 11 વર્ષના સમયગાળામાં લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો પણ સ્થાપિત થયો છે. સ્વાદુપિંડના હોર્મોનલ કાર્યની અપરિપક્વતા એ એક કારણ હોઈ શકે છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન મોટેભાગે 6 થી 12 વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે, ખાસ કરીને તીવ્ર ચેપી રોગો (ઓરી, અછબડા, ગાલપચોળિયાં) પછી. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે અતિશય આહાર, ખાસ કરીને વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ-સમૃદ્ધ ખોરાક, રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ના