4181 0

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેની તૈયારીઓ.

ફેટોરોથેનમ.

સમાનાર્થી:હેલોથેન, નાર્કોટેન.

ફાર્માકોલોજીકલ અસર:ઝડપથી પસાર થતી માદક અસર ધરાવે છે જે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દીમાં ઉત્તેજના અથવા તણાવનું કારણ નથી. ફેટોરોટનના સપ્લાયના 1-2 મિનિટ પછી ચેતનાને સ્વિચ કરો, સર્જિકલ સ્ટેજ 3-5 મિનિટ પછી થાય છે, જાગૃતિ - 3-5 મિનિટ પછી ftorotan સપ્લાય બંધ થાય છે.

Ftorotan લાળ ઘટાડે છે, tracheobronchial વૃક્ષ વિસ્તરે છે, અને વિસ્ફોટક નથી.

આડઅસરો:રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યમાં મંદી, હેપેટોટોક્સિકોસિસ, સર્જિકલ ક્ષેત્રના વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવમાં વધારો. એડ્રેનાલિન, એમિનોફિલિન, એમિનાઝિનનો ઉપયોગ કરશો નહીં.

વિરોધાભાસ:હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, એરિથમિયા, હાયપોટેન્શન, લીવર ડિસફંક્શન.

સ્ટોરેજ શરતો:સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ, યાદી B.

મેથોક્સીફ્લુરેન (મેથોક્સુફ્લુરેનમ).

સમાનાર્થી:ઇન્હાલન, પેન્ટ્રન.

ફાર્માકોલોજીકલ અસર:એનેસ્થેસિયાનું કારણ બને છે, જે 10 મિનિટ પછી થાય છે, ઉત્તેજનાનો તબક્કો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જાગૃતિ - 60 મિનિટ સુધી. એનેસ્થેસિયા ડિપ્રેશન 2-3 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

અરજી કરવાની રીત:ખાસ કરીને ટ્રિંગલ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને.

વિરોધાભાસ:કિડની અને યકૃતના રોગો, એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન સાથે ઉપયોગ કરશો નહીં.

સ્ટોરેજ શરતો:યાદી B.

ટ્રાઇક્લોરેથિલિન (થ્રીક્લોરેથિલિનમ પ્રો નાર્કોસી).

સમાનાર્થી:નાર્કોજેન, ટ્રાઇક્લોરીન, ટ્રાઇલીન.

ફાર્માકોલોજીકલ અસર:અસરની ઝડપી શરૂઆત સાથે એક શક્તિશાળી માદક દ્રવ્ય છે, દવાની અસર સપ્લાય બંધ કર્યા પછી 1-3 મિનિટ પછી સમાપ્ત થાય છે.

અરજી કરવાની રીત:કેલિબ્રેટેડ બાષ્પીભવક સાથે એનેસ્થેસિયા મશીનનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા માટે વપરાય છે.

આડઅસરો:ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશન વિકસે છે. એડ્રેનોલિટીક્સ સાથે મળીને ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

વિરોધાભાસ:કિડની રોગ, યકૃત રોગ, એરિથમિયા, એનિમિયા, ફેફસાના રોગ.

ઝેનોન.હવામાંથી મજબૂત એનેસ્થેટિક મેળવવાનો વિચાર આજે અદ્ભુત લાગે છે! ઝેનોન, અતિશયોક્તિ વિના, એક અનન્ય નિષ્ક્રિય ગેસ છે. તે 21મી સદીની સૌથી સુરક્ષિત અને સૌથી આશાસ્પદ એનેસ્થેટિક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. રશિયામાં ઝેનોન એનેસ્થેસિયાના વૈજ્ઞાનિક વિકાસની શરૂઆત 1990 માં રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશનના એનેસ્થેસિયોલોજી અને રેનિમેટોલોજી વિભાગમાં થઈ હતી.

1999 માં, વિશ્વમાં પ્રથમ વખત, ઝેનોનને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાના સાધન તરીકે તબીબી ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી (8 ઓક્ટોબર, 1999 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 363 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર).

ઝેનોન એનેસ્થેસિયા- આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં આ એક નવી દિશા છે, કારણ કે તે દવામાં નિષ્ક્રિય વાયુઓના તેજસ્વી પ્રતિનિધિઓમાંના એકના ઉપયોગ દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત છે. નિષ્ક્રિય ગેસ તરીકે, ઝેનોન શરીરના પ્રવાહીમાં ઉદાસીન છે, અને તીવ્ર અને દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓમાં તેનો ઉપયોગ મોટાભાગની પ્રવર્તમાન એનેસ્થેટીક્સથી વિપરીત, ઝેરની સમસ્યા સાથે સંકળાયેલ નથી. અને આ તેનો મોટો ફાયદો છે.

ઝેનોન એનેસ્થેસિયા એ નિષ્ક્રિય ગેસ સાથેનો એનેસ્થેસિયા છે જે ચેતાકોષ સાથેની રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓમાં પ્રવેશતો નથી, પરંતુ અસ્થાયી રૂપે અને ઉલટાવી શકાય તે રીતે nociceptive અને બિન-nociceptive ઉત્તેજનાના પ્રસારણમાં તેના કાર્યમાં ફેરફાર કરે છે.

ઝેનોનની અછત અને ઊંચી કિંમતને લીધે, એનેસ્થેસિયા ન્યૂનતમ-પ્રવાહ હોવો જોઈએ, કારણ કે ઝેનોન સાથે મધ્યમ-પ્રવાહ નિશ્ચેતના આર્થિક રીતે નફાકારક નથી. ઝેનોનની ઊંચી કિંમતને કારણે ઝેનોન-સેવિંગ એનેસ્થેસિયા માટે ટેક્નોલોજી વિકસાવવાની જરૂરિયાત ઊભી થઈ છે - આ શ્વાસ બહાર કાઢેલા ઝેનોનના રિસાયક્લિંગ સાથે ન્યૂનતમ-પ્રવાહ નિશ્ચેતનાનું સંયોજન છે, જેમાં ગેસના આઉટલેટ પર ગેસના શોષણ દ્વારા કચરાના ઝેનોનને રિસાયક્લિંગ કરવાની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. એનેસ્થેસિયા મશીન, શોષકમાંથી તેના અનુગામી ડિસોર્પ્શન સાથે કચરો ગેસનું સંચય, અને ઉત્પાદનની સ્થિતિમાં સંપૂર્ણ સફાઈ અને વારંવાર અને પુનરાવર્તિત ઉપયોગ. આ ઝેનોન રિસાયક્લિંગની "રશિયન" પદ્ધતિનો સાર છે.

ઝેનોન એનેસ્થેસિયા એ પર્યાવરણને અનુકૂળ કુદરતી ઉત્પાદન સાથેનું એનેસ્થેસિયા છે જે દર્દી અને પર્યાવરણ માટે સંપૂર્ણપણે સલામત છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડની ઝેરીતા વિશે પણ ઘણી માહિતી એકઠી થઈ છે, જે આપણા દેશમાં વ્યાપક છે, તેની ટેરેટોજેનિસિટી, કાર્સિનોજેનિસિટી અને લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દીઓ અને આસપાસના કર્મચારીઓ માટે જોખમ. આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રોટોકોલ (કોપનહેગન (1992), લંડન, મોન્ટ્રીયલ, ક્યોટો (1997) અનુસાર, કાર્બન, ક્લોરિન અને ફ્લોરિન રેડિકલ ધરાવતા હેલોથેન, પેન્ટ્રેન, એન્ફ્લુરેન, આઇસોફ્લુરેન જેવા એનેસ્થેટિકનું ઉત્પાદન 2030 સુધીમાં સ્થગિત કરવું આવશ્યક છે.

બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થ

હેક્સેનલ (હેક્સેનલમ).

સમાનાર્થી:સાયક્લોબાર્બીટલ, નોવોપન, નોક્ટીવાન, વગેરે.

ફાર્માકોલોજીકલ અસર:એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે વપરાય છે, શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોને ડિપ્રેસ કરે છે.

અરજી કરવાની રીત: i.v

વિરોધાભાસ:યકૃત રોગ, કિડની રોગ, સેપ્સિસ, તાવની સ્થિતિ, હાયપોક્સિયા, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

પ્રોપેનિડિડમ.

સમાનાર્થી:સોમ્બ્રેવિન, ફેબોન્ટલ, વગેરે.

ફાર્માકોલોજીકલ અસર:માદક દ્રવ્યની અસર 20-40 સેકંડ પછી થાય છે, સર્જિકલ સ્ટેજ 3-5 મિનિટ ચાલે છે, એનેસ્થેસિયા ઉત્તેજના સ્ટેજ વિના થાય છે, 2-3 મિનિટ પછી ચેતના પુનઃસ્થાપિત થાય છે, 30 મિનિટ પછી દવાની અસર સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે.

અરજી કરવાની રીત: i.v

વિરોધાભાસ:યકૃત અને કિડનીને નુકસાન, રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન.

વાયડ્રિલ.

સમાનાર્થી: predione, presuren, hydroxydione, વગેરે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો:આ એક સ્ટીરોઈડ દવા છે જેમાં હોર્મોનલ અસર હોતી નથી, માદક દ્રવ્યની અસર 3-5 મિનિટ પછી થાય છે અને સામાન્ય રીતે 30-40 મિનિટ ચાલે છે, અને તે ઓછી ઝેરી હોય છે.

અરજી કરવાની રીત: i.v

વિરોધાભાસ:થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.

કેટામાઇન.

સમાનાર્થી:કેલિપ્સોલ, કેટલર, કેટેનેસ્ટ, વગેરે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો:નસમાં વહીવટ સાથે, એનેસ્થેસિયા 15-20 સેકંડમાં થાય છે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન 2-3 મિનિટમાં. એનેસ્થેસિયાની અવધિ 10-30 મિનિટ છે, એનેસ્થેસિયાના અંત પછી 6-8 કલાક સુધી એનાલજેસિયા ચાલુ રહે છે.

અરજી કરવાની રીત: i.v., i.m

વિરોધાભાસ:સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, હાયપોટેન્શન.

"સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા માટે વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા"
એ.વી. વ્યાઝમિટીના

એનેસ્થેસિયા (સામાન્ય એનેસ્થેસિયા)

સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉલટાવી શકાય તેવું ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે, જે ચેતનાના અસ્થાયી નુકશાન, સંવેદનશીલતાના દમન, પ્રતિક્રિયાઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ જૂથની દવાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉત્તેજનાના ઇન્ટરન્યુરોનલ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવે છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોના કાર્યાત્મક વિઘટનનું કારણ બને છે. એનેસ્થેસિયા માટેના એનેસ્થેટિક એજન્ટો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના તમામ કાર્યાત્મક તત્વોને દબાવતા હોવા છતાં, તેઓ મુખ્યત્વે ચડતી જાળીદાર સક્રિયતા પ્રણાલીને અટકાવે છે, જે જાગવાની સ્થિતિને શારીરિક રીતે નક્કી કરે છે. એનેસ્થેસિયાની ક્રિયાની પદ્ધતિનો કોઈ એકીકૃત સિદ્ધાંત નથી. દવાઓ વચ્ચેના માળખાકીય તફાવતો સૂચવે છે કે તેઓ એક ચોક્કસ રીસેપ્ટર દ્વારા કાર્ય કરતા એજન્ટો નથી. એનેસ્થેસિયાના કેટલાક બાયોફિઝિકલ સિદ્ધાંતો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે: શોષણ, લિપિડ, હાઇડ્રેટેડ માઇક્રોક્રિસ્ટલ્સ. પરંતુ આ સિદ્ધાંતો દવાની અસરના વિકાસની તમામ લાક્ષણિકતાઓને સમજાવતા નથી અને તે સાર્વત્રિક નથી. વ્યક્તિગત દવાઓ માટે, ન્યુરોનલ પટલ પર ચોક્કસ બંધનકર્તા ઝોન જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક GABA-બેન્ઝોડિયાઝેપિન-બાર્બિટ્યુરેટ કોમ્પ્લેક્સ સાથે જોડાય છે અને g-aminobutyric એસિડ (GABA) ની અસરને સંભવિત બનાવે છે. પદાર્થની નાર્કોટિક અસરની શક્તિ અને લિપિડ્સમાં તેની દ્રાવ્યતા વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે. આ સૂચવે છે કે એનેસ્થેસિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે ચોક્કસ સંખ્યામાં એનેસ્થેટિક અણુઓ CNS માં કાર્યાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ હાઇડ્રોફોબિક રેડિકલને રોકે છે, જે સિનેપ્ટિક અથવા પોસ્ટસિનેપ્ટિક નાકાબંધી તરફ દોરી જાય છે.

એનેસ્થેસિયાનું વર્ગીકરણ:

• 1. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થ:
  • a) પ્રવાહી અસ્થિર પદાર્થો (ફ્લોરોથેન, એનેસ્થેટિક ઈથર, મેથોક્સીફ્લુરેન)
  • b) વાયુઓ (નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, સાયક્લોપ્રોપેન).
• 2. બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થ:
  • એ) બાર્બિટ્યુરેટ્સ - હેક્સેનલ, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ;
  • b) બિન-બાર્બિટ્યુરિક દવાઓ - કેટામાઇન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થ

ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ પ્રવાહી અને વાયુયુક્ત, તેમજ હેલોજન ધરાવતા (ફ્લોરોટેન, મેથોક્સીફ્લુરેન, ટ્રાઇક્લોરોસ્ટીલીન) અને નોન-હેલોજન (નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ઈથર, સાયક્લોપ્રોપેન) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં વપરાતા ઈથરમાં 96-98% ડાયથાઈલ ઈથર હોય છે. દવા તીખી ગંધ સાથે રંગહીન અસ્થિર પ્રવાહી છે.

ઈથર (શાસ્ત્રીય) એનેસ્થેસિયાના વિકાસને ઘણા તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• 1. analgesia સ્ટેજ;
• 2. ઉત્તેજનાનો તબક્કો (અનિચ્છનીય તબક્કો);
• 3. સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાનો તબક્કો:
  • એ). સ્તર 1 - સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા, બી). સ્તર 2 - પ્રકાશ એનેસ્થેસિયા, c). સ્તર 3 - ઊંડા એનેસ્થેસિયા, ડી). સ્તર 4 - અલ્ટ્રા-ડીપ એનેસ્થેસિયા;
• 4. એટોનલ સ્ટેજ (અસ્વીકાર્ય સ્ટેજ).

analgesia સ્ટેજ પીડા સંવેદનશીલતાના દમન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સભાનતા સચવાય છે, પરંતુ અભિગમ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. મેમરી નુકશાન લાક્ષણિક છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયા ઉત્તેજનાના લાંબા તબક્કા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સબકોર્ટિકલ રચનાઓની પ્રવૃત્તિમાં વધારો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. ચેતના આંશિક રીતે ખોવાઈ ગઈ છે, મોટર અને વાણી ઉત્તેજના જોવા મળે છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. શ્વાસ વધુ વારંવાર બને છે અને ટાકીકાર્ડિયા નોંધાય છે. ઈથરની બળતરા અસરને લીધે, ખાંસી, લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનું અતિશય સ્રાવ અને ઉલટી થઈ શકે છે.

સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કા દરમિયાન, ચેતના બંધ થાય છે, પીડા સંવેદનશીલતા ગેરહાજર હોય છે, અને ઓટોનોમિક રીફ્લેક્સ સંપૂર્ણપણે દબાવવામાં આવતી નથી. વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત છે. બ્લડ પ્રેશર સ્થિર છે, શ્વાસ લયબદ્ધ છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓની છૂટછાટ જોવા મળે છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયા પછી જાગૃતિ ધીમે ધીમે થાય છે, 30 મિનિટથી વધુ. આ કિસ્સામાં, મગજના કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના થોડા કલાકોમાં થાય છે. એનેસ્થેસિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.

ઈથરના ઓવરડોઝ સાથે, એટોનલ સ્ટેજ થાય છે, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોના તીવ્ર અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વાસની માત્રા અને આવર્તન ઘટે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે. મૃત્યુ શ્વસન ધરપકડથી થાય છે.

એનેસ્થેસિયા થવા માટે, 10 થી 20% ની ઈથર સાંદ્રતા જરૂરી છે. જાળવણી એનેસ્થેસિયા 3 થી 5% ની સાંદ્રતામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. એસ્ટરનો માત્ર એક નાનો ભાગ (10-15%) શરીરમાં ચયાપચય થાય છે. તે મુખ્યત્વે ફેફસાં દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે. ઈથર પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને ગર્ભમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતા બનાવે છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયાનો ફાયદો એ છે કે તે પ્રમાણમાં સલામત એનેસ્થેટિક એજન્ટ અને પૂરતા પ્રમાણમાં શક્તિશાળી એનેસ્થેટિક છે, જે સંપૂર્ણ સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા સુધી પહોંચતા ન હોય તેવા સાંદ્રતા પર ઑપરેશન કરવા દે છે. એસ્ટર હાડપિંજરના સ્નાયુઓ પર ક્યુરે-જેવી અસર ધરાવે છે અને સ્નાયુઓમાં પૂરતી આરામનું કારણ બને છે. ઈથરની આડ અસરો:

• - ઉત્તેજનાનો ઉચ્ચાર તબક્કો;
• - ઈથર વરાળની બળતરા અસર;
• - સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમના મધ્ય ભાગોનું સક્રિયકરણ (ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા); પ્રતિ
• - ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના પ્રકાશન અને રેનલ વાહિનીઓનું સંકોચન સાથે સંકળાયેલ);
• - પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન વારંવાર ઉબકા અને ઉલટી.

Ftorotan એક શક્તિશાળી એનેસ્થેટિક છે જે ઓરડાના તાપમાને રંગહીન પ્રવાહી છે. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે તે 2-4% ની વરાળની સાંદ્રતામાં સૂચવવામાં આવે છે, અને જાળવણી માટે - 1-2%. 20% ફ્લોરોટેન યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. રોગનિવારક અક્ષાંશ પ્રમાણમાં ઓછું છે અને તેથી ઓવરડોઝ થવું સરળ છે. ગૂંચવણો: બ્રેડીકાર્ડિયા (વાગસ ચેતાના વધેલા સ્વરને કારણે), હાયપોટેન્શન. Ftorotan કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. Ftorotan મ્યોકાર્ડિયમને એડ્રેનાલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બનાવે છે અને તેની વિદ્યુત અસ્થિરતામાં વધારો કરે છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનનું કારણ બને છે. આ સંદર્ભે, એડ્રેનાલિનનું વહીવટ ફ્લોરોથેન એનેસ્થેસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બિનસલાહભર્યું છે.

આઇસોફ્લુરેન અને એન્ફ્લુરેનની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા ફ્લોરોટેન જેવી જ છે, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમ અને ઝેરી અસર ઓછી ઉચ્ચારણ છે.

નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ રંગહીન વાયુ છે, જે હવા કરતા દોઢ ગણો ભારે છે. 65 થી 70% ની એનેસ્થેટિક સાંદ્રતા સાથે સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત થાય છે. 70% થી વધુની સાંદ્રતામાં વધારો હાયપોક્સિયાના વિકાસ સાથે છે, અને ઓછી સાંદ્રતા એનેસ્થેસિયાની આવશ્યક ઊંડાઈ પ્રદાન કરતી નથી, તેથી નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ સામાન્ય રીતે અન્ય સક્રિય દવાઓ સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લોરોટેન. નાઈટ્રસ ઑકસાઈડમાં સ્નાયુઓને હળવા કરનારી અસર નબળી હોય છે, તેથી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે તેનો ઉપયોગ પ્રીમેડિકેશન અને સ્નાયુઓને હળવા કરવા સાથે થવો જોઈએ. ઓક્સિજન સાથે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનું 25-30% મિશ્રણ ઉચ્ચારણ analgesic અસર આપે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગર્ભપાત, બાળજન્મ, પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ અને દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે (મોર્ફિન સમકક્ષ).

નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનું ચયાપચય થતું નથી. શરીરમાં તેનું વિતરણ લોહીમાં વિસર્જનને કારણે થાય છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ હિમોગ્લોબિન અને શરીરના પેશીઓ સાથે બંધાયેલ નથી અને તે મુખ્યત્વે ફેફસાં દ્વારા યથાવત દૂર થાય છે. વહીવટ પછી 2-5 મિનિટ પછી નાબૂદી થાય છે.

નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ એ સૌથી સલામત એનેસ્થેટિક્સમાંનું એક છે, અને રક્તવાહિની, શ્વસનતંત્ર, યકૃત અને કિડની પર તેની નકારાત્મક અસરો નહિવત્ છે. ઉબકા અને ઉલટી ભાગ્યે જ થાય છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા- એક વિજ્ઞાન કે જે નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ સ્ટ્રક્ચર્સને પ્રભાવિત કરીને સર્જિકલ ઇજાની અસરોથી શરીરને બચાવવા માટેની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરે છે. આ કિસ્સામાં, ચેતા તંતુઓ જે પીડા (નોસીસેપ્ટિવ) આવેગનું સંચાલન કરે છે તે ઓપરેશનના ક્ષેત્રમાં સીધા જ (ટર્મિનલ, ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા) અને કરોડરજ્જુના માર્ગ પર - પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા (વાહક, એપિડ્યુરલ) બંનેને અવરોધિત કરી શકાય છે. અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા), કરોડરજ્જુના મૂળ મગજના સ્તરે. ઇન્ટ્રાઓસિયસ અને ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાહાલમાં અત્યંત ભાગ્યે જ વપરાય છે. આ બે પદ્ધતિઓ તેમના સાર અને અમલની પદ્ધતિમાં સમાન છે. તેઓ અંગો પર કામગીરી માટે વાપરી શકાય છે. અંગ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન કાં તો નસમાં અથવા સ્પોન્જી સ્ટ્રક્ચર (ફેમોરલ, હ્યુમરલ અથવા ટિબિયલ કોન્ડીલ્સ, પગ અથવા હાથના વ્યક્તિગત હાડકાં) સાથે હાડકામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાઓસિયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે, મેન્ડ્રેલ સાથેની ખાસ સોયનો ઉપયોગ થાય છે. પીડા આવેગના અવરોધ માત્ર ફાર્માકોલોજીકલ પદાર્થો દ્વારા જ નહીં, પણ શારીરિક પરિબળો દ્વારા પણ થઈ શકે છે:

• ઠંડી (ક્લોરોઇથિલનો ઉપયોગ કરીને સપાટી ઠંડું કરવું).
• ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા.
• ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા(સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો પર્યાય) એ ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો દ્વારા થતી સ્થિતિ છે અને ચેતનાના નુકશાન, રીફ્લેક્સ કાર્યોના દમન અને બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીર માટે ખતરનાક પરિણામો વિના અને ઓપરેશન દરમિયાન સંપૂર્ણ સ્મૃતિ ભ્રંશ સાથે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરી કરવાની મંજૂરી આપે છે. . "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" શબ્દ "એનેસ્થેસિયા" શબ્દ કરતાં વધુ સંપૂર્ણ રીતે રાજ્યના સારને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે સુરક્ષિત રીતે સર્જીકલ ઑપરેશન કરવા માટે પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે દુઃખદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાને દૂર કરવી, અને ચેતનાની ઉદાસીનતા ઓછી મહત્વની છે. વધુમાં, "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" ની વિભાવના વધુ વ્યાપક છે, કારણ કે તેમાં સંયુક્ત પદ્ધતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે.

સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસનો ઇતિહાસ

19મી સદીની શરૂઆતમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું. શસ્ત્રક્રિયા નિશ્ચેતનાની અસરકારક પદ્ધતિઓ સદીઓ જૂની ઇજાઓ, ઓપરેશન્સ અને રોગો દરમિયાન થતી પીડાની ઉત્તેજક લાગણીને દૂર કરવાના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ માટે બિનઅસરકારક શોધના સમયગાળા દ્વારા પહેલા કરવામાં આવી હતી.

પીડા રાહતની અસરકારક પદ્ધતિઓના વિકાસ માટે વાસ્તવિક પૂર્વજરૂરીયાતો 18મી સદીના અંતમાં આકાર લેવાનું શરૂ થયું. તે સમયગાળાની ઘણી શોધોમાં હિકમેનનો 1824માં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ડાયથાઈલ ઈથર અને કાર્બન ડાયોક્સાઈડની માદક અસરોનો અભ્યાસ હતો, તેણે લખ્યું: “સંવેદનશીલતાનો વિનાશ જાણીતા વાયુઓના પદ્ધતિસરના શ્વાસ દ્વારા શક્ય છે અને આ રીતે સૌથી ખતરનાક ઓપરેશન કરી શકાય છે. પીડારહિત રીતે કરવામાં આવે છે."

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સિરીંજની રજૂઆત (વુડ, પ્રવેટ્સ, 1845) અને કોકેઈનના સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ગુણધર્મોની શોધ દ્વારા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવ્યું હતું. 1905 માં, એઇન્ગોરે કોકેઇનના રાસાયણિક બંધારણનો અભ્યાસ કર્યો અને નોવોકેઇનનું સંશ્લેષણ કર્યું. 1923-1928 માં A.V. Vishnevskyએ નોવોકેઈન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની એક મૂળ પદ્ધતિ બનાવી, જે રશિયા અને વિદેશમાં વ્યાપક બની. નોવોકેઈનનું સંશ્લેષણ કર્યા પછી, જે કોકેઈન કરતાં અનેક ગણું ઓછું ઝેરી છે, ઘૂસણખોરી અને વહન નિશ્ચેતનાનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. ઝડપથી સંચિત અનુભવ દર્શાવે છે કે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ પેટના અવયવો પર લગભગ તમામ હસ્તક્ષેપ સહિત, માત્ર નાના જ નહીં, પણ મધ્યમ કદના અને જટિલ ઓપરેશનો પણ શક્ય છે.

વહન એનેસ્થેસિયાના વિકાસ અને પ્રમોશનમાં, ખૂબ જ શ્રેય પ્રખ્યાત સ્થાનિક સર્જન વી.એફ. વોઇનો-યાસેનેત્સ્કીને જાય છે, જેમણે ઘણા વર્ષો સુધી પદ્ધતિનો અભ્યાસ કર્યો અને 1915 માં તેમના ડોક્ટરલ નિબંધમાં તેમના કાર્યના મુખ્ય પરિણામો રજૂ કર્યા. 20-30 ના દાયકામાં, સ્થાનિક અને વિદેશી સર્જનોની કામગીરી માટે એનેસ્થેસિયોલોજિકલ સપોર્ટના અભિગમમાં તફાવતો સ્પષ્ટપણે ઉભરી આવ્યા હતા. જ્યારે સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા એ આપણા દેશમાં મુખ્ય પદ્ધતિ બની ગઈ છે, ત્યારે પશ્ચિમ યુરોપ અને યુએસએમાં મધ્યમ અને મોટા જથ્થાના ઓપરેશન માટે સર્જનોએ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાને પ્રાધાન્ય આપ્યું હતું, જેના માટે ખાસ પ્રશિક્ષિત તબીબી કર્મચારીઓ સામેલ હતા. એનેસ્થેસિયાની પસંદગીના અભિગમમાં આ લક્ષણો આજ સુધી રહે છે. ઑક્ટોબર 16, 1846. આ દિવસે, મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલમાં, દંત ચિકિત્સક વિલિયમ પી. મોર્ટને સર્જન જ્હોન સી. વોરેન દ્વારા સલ્ફ્યુરિક ઈથર દ્વારા સબમન્ડિબ્યુલર વેસ્ક્યુલર ટ્યુમર માટે સર્જરી કરાવી રહેલા એક યુવાનને ઇથનાઇઝ કર્યું હતું. ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દી બેભાન હતો, પીડાને પ્રતિસાદ આપતો ન હતો, અને હસ્તક્ષેપના અંત પછી તે જાગવા લાગ્યો. તે પછી જ વોરેને તેનું પ્રખ્યાત વાક્ય ઉચ્ચાર્યું: સજ્જનો, આ કોઈ યુક્તિ નથી!

પુનરુત્થાન સંભાળની જોગવાઈમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ભાગીદારીનો સકારાત્મક અનુભવ એટલો વિશ્વાસપાત્ર હતો કે 19 ઓગસ્ટ, 1969ના રોજ, આરોગ્ય મંત્રાલયે આદેશ નંબર 605 "દેશમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવાઓમાં સુધારો કરવા પર" બહાર પાડ્યો હતો, જે અનુસાર એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગો એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગોમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર્સ બન્યા હતા.

સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો અને પદ્ધતિઓ.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો:
એ) સુપરફિસિયલ (ટર્મિનલ),
b) ઘૂસણખોરી,
c) પ્રાદેશિક (વાહક). સ્ટેમ, પ્લેક્સસ, ઇન્ટ્રાઓસીયસ, ઇન્ટ્રાવેનસ, ઇન્ટ્રાઆર્ટરિયલ, ગેન્ગ્લિઅન (ઝપિડ્યુરલ અને સબરાકનોઇડ એનેસ્થેસિયા),
ડી) નોવોકેઇન બ્લોકેડ.

1. ટર્મિનલ એનેસ્થેસિયા.સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની સૌથી સરળ પદ્ધતિ. તે જ સમયે, Dicaine અને Pyromecaine હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ચોક્કસ કામગીરી માટે અને ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા માટે બનાવાયેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે નેત્રરોગવિજ્ઞાન, ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અભ્યાસમાં. એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર લ્યુબ્રિકેશન, ઇન્સ્ટિલેશન અને સ્પ્રે દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ટર્મિનલ એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, એમાઈડ જૂથની ઓછી ઝેરી અને એકદમ અસરકારક દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને લિડોકેઈન, ટ્રાઈમેકેઈન, 5%-10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને.

2. સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા.ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ, નોવોકેઇન અથવા ટ્રાઇમેકેઇનના 0.25% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને વિસર્પી ઘૂસણખોરી પદ્ધતિ, છેલ્લા 60-70 વર્ષોમાં સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક બની છે. આ પદ્ધતિ 20મી સદીની શરૂઆતમાં વિકસાવવામાં આવી હતી. તેની ખાસિયત એ છે કે ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીના એનેસ્થેસિયા પછી, એનેસ્થેટિકને ઓપરેશનના ક્ષેત્રમાં સંબંધિત ફેસિયલ જગ્યાઓમાં મોટી માત્રામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ રીતે, એક ચુસ્ત ઘૂસણખોરી રચાય છે, જે, તેમાં ઉચ્ચ હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણને કારણે, ઇન્ટરફેસિયલ ચેનલો સાથે નોંધપાત્ર અંતર પર ફેલાય છે, તેમાંથી પસાર થતી ચેતા અને જહાજોને ધોઈ નાખે છે. સોલ્યુશનની ઓછી સાંદ્રતા અને ઘામાં વહેતા તેને દૂર કરવાથી દવાની મોટી માત્રા હોવા છતાં, નશોનું જોખમ વર્ચ્યુઅલ રીતે દૂર થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એસેપ્ટિક ધોરણોના ઉલ્લંઘનને કારણે પ્યુર્યુલન્ટ શસ્ત્રક્રિયામાં ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાનીથી (કડક સંકેતો અનુસાર) થવો જોઈએ!, અને ઓન્કોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં, એબ્લાસ્ટિક ધોરણો!

ઓછા સાંદ્ર એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ કરીને, નોવોકેઈન અથવા લિડોકેઈનના 0.25%-0.5% સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન 200-400 મિલી સુધીના સોલ્યુશન (1 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થ સુધી)નો ઉપયોગ કરવો સલામત છે.

ચુસ્ત ઘૂસણખોરી પદ્ધતિ.એનેસ્થેટિક બધા રીસેપ્ટર્સને ઍક્સેસ કરવા માટે, પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી કરવી જરૂરી છે, આગામી ચીરો દરમિયાન એક વિસર્પી ઘૂસણખોરી બનાવે છે, આમ ફક્ત પ્રથમ ઇન્જેક્શન પીડાદાયક છે. લેયરિંગ, જ્યારે એનેસ્થેટિકના પ્રભાવ હેઠળની ત્વચા "લીંબુની છાલ" જેવી બની જાય છે, ત્યારે દવાને સબક્યુટેનીયસ ફેટ, ફેસિયા, સ્નાયુઓ વગેરેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એ ધ્યાનમાં લેવું અગત્યનું છે કે ફેસિયા ફેસિયાના ફેલાવામાં અવરોધ છે. એનેસ્થેટિક

3. વહન એનેસ્થેસિયા અથવા (પ્રાદેશિક).વહનને પ્રાદેશિક, પ્લેક્સસ, એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કહેવામાં આવે છે, જે ચેતા નાડીમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક લાગુ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા તકનીકી રીતે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. તેને ચેતા વાહકના શરીરરચના અને ટોપોગ્રાફિકલ સ્થાનનું ચોક્કસ જ્ઞાન અને સારી વ્યવહારુ કુશળતાની જરૂર છે. વહન નિશ્ચેતનાનું લક્ષણ એ તેની ક્રિયાની ધીમે ધીમે શરૂઆત છે (ઘૂસણખોરીની વિરુદ્ધ), જ્યારે સૌ પ્રથમ એનેસ્થેસિયા નજીકના ભાગોમાં પ્રાપ્ત થાય છે, અને પછી દૂરના ભાગોમાં, જે ચેતાની રચનાની વિશિષ્ટતાને કારણે છે. રેસા

વહન એનેસ્થેસિયા માટે મુખ્ય એનેસ્થેટીક્સ: નોવોકેઈન, લિડોકેઈન, ટ્રાઈમેકેઈન, બ્યુપીવોકેઈન.

નાની માત્રા અને એકદમ ઊંચી સાંદ્રતાનો ઉપયોગ થાય છે (નોવોકેઈન અને લિડોકેઈન, ટ્રાઈમેકેઈન - 1-2% સોલ્યુશન્સ, બ્યુપીવોકેઈન 0.5-0.75% માટે). એડ્રેનાલિનના ઉમેરા સાથે આ એનેસ્થેટિક્સની મહત્તમ એક માત્રા (1:200,000 અને વધુ નહીં, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ ટાળવા માટે) 1000 મિલિગ્રામ છે, એડ્રેનાલિન વિના - 600. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સામાન્ય રીતે દરેક ચેતા ટ્રંક માટે વિશિષ્ટ વિસ્તારોમાં પેરીન્યુરલ રીતે સંચાલિત થાય છે. વહન નિશ્ચેતનાની અસરકારકતા અને સલામતી મોટે ભાગે તેના અમલીકરણના સામાન્ય નિયમોના પાલનની ચોકસાઈ અને ચેતા થડના સ્થાનના જ્ઞાન પર આધારિત છે. એન્ડોન્યુરલ ઇન્જેક્શન ટાળવા જોઈએ, કારણ કે આ ગંભીર ન્યુરિટિસના વિકાસથી ભરપૂર છે, તેમજ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન (સામાન્ય ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ).

આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં પીડા રાહતની સંયુક્ત પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સૌથી સામાન્ય સંયોજનો છે:

પ્રાદેશિક વહન એનેસ્થેસિયા + ઇન્ટ્રાવેનસ સેડેશન ઉપચાર.
(શામક દવા)
એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા + એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અસર:ફાર્માકોડાયનેમિક એનેસ્થેસિયા (અસર ફાર્માકોલોજિકલ પદાર્થોની ક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે).

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિ દ્વારા:
ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા- દવાઓનો વહીવટ શ્વસન માર્ગ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગેસ એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિના આધારે, માસ્ક અને એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે. બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા - દવાઓ શ્વસન માર્ગ દ્વારા નહીં, પરંતુ નસમાં (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં) અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે.

વપરાયેલી દવાઓની સંખ્યા દ્વારા:
મોનોનાર્કોસિસ- એક દવાનો ઉપયોગ.
મિશ્ર એનેસ્થેસિયા- બે અથવા વધુ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ.
સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા - જરૂરિયાત પર આધાર રાખીને વિવિધ માદક દ્રવ્યોનો ઉપયોગ (સ્નાયુ રાહત આપનાર, પીડાનાશક, ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર).

ઓપરેશનના વિવિધ તબક્કામાં ઉપયોગ માટે:
પરિચય- ટૂંકા ગાળાના, ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના, ઊંઘી જવાના સમયને ઘટાડવા અને માદક પદાર્થોને બચાવવા માટે વપરાય છે.
સહાયક (મુખ્ય)સમગ્ર કામગીરી દરમિયાન લાગુ પડે છે.
પાયાની- સુપરફિસિયલ, જેમાં દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે જે મુખ્ય ઉત્પાદનનો વપરાશ ઘટાડે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના પ્રકારો અને પદ્ધતિઓ

આજે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના નીચેના પ્રકારો છે.
ઇન્હેલેશન(ફેસ માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશન દ્વારા), (સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સાથે અથવા તેના વગર એન્ડોટ્રેકિયલ);
બિન-ઇન્હેલેશન- નસમાં (નસમાં કેથેટર દ્વારા);
સંયુક્ત.

જનરલ એનેસ્થેસિયાને દવાઓ અથવા હાર્ડવેરના લક્ષિત પગલાં તરીકે સમજવું જોઈએ જેનો હેતુ સર્જીકલ આઘાત અથવા સર્જિકલ રોગને કારણે થતી અમુક સામાન્ય પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા અથવા નબળા બનાવવાનો છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના માસ્ક અથવા ઇન્હેલેશન પ્રકાર- એનેસ્થેસિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. તે વાયુયુક્ત માદક પદાર્થોને શરીરમાં દાખલ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. વાસ્તવમાં, જ્યારે દર્દી સ્વયંસ્ફુરિત (સ્વતંત્ર) શ્વાસ જાળવી રાખીને દવાઓનો શ્વાસ લે છે ત્યારે જ તે પદ્ધતિને ઇન્હેલેશન કહી શકાય. લોહીમાં ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકનો પ્રવેશ અને પેશીઓમાં તેનું વિતરણ ફેફસાંની સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે રક્ત પરિભ્રમણ પર આધારિત છે.

આ કિસ્સામાં, બે તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે: પલ્મોનરી અને રુધિરાભિસરણ. ખાસ મહત્વ એ છે કે એનેસ્થેટિકની રક્તમાં ઓગળવાની ક્ષમતા. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનનો સમય અને જાગૃતિનો દર દ્રાવ્યતા ગુણાંક પર આધારિત છે. આંકડાકીય માહિતી પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, સાયક્લોપ્રોપેન અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડમાં સૌથી ઓછો દ્રાવ્યતા ગુણાંક હોય છે, તેથી તેઓ લોહીમાં ન્યૂનતમ માત્રામાં શોષાય છે અને ઝડપથી માદક દ્રવ્યની અસર આપે છે, જાગૃતિ પણ ઝડપથી થાય છે. ઉચ્ચ દ્રાવ્યતા ગુણાંક (મેથોક્સીફ્લુરેન, ડાયથાઈલ ઈથર, ક્લોરોફોર્મ, વગેરે) સાથેના એનેસ્થેટીક્સ ધીમે ધીમે શરીરના પેશીઓને સંતૃપ્ત કરે છે અને તેથી જાગૃતિના સમયગાળામાં વધારો સાથે લાંબા સમય સુધી ઇન્ડક્શનનું કારણ બને છે.

માસ્ક્ડ જનરલ એનેસ્થેસિયાની તકનીકની સુવિધાઓ અને ક્લિનિકલ કોર્સ મોટે ભાગે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના ફાર્માકોડાયનેમિક્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ, તેમની શારીરિક સ્થિતિના આધારે, બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - પ્રવાહી અને વાયુયુક્ત. આ જૂથમાં ઈથર, ક્લોરોફોર્મ, ફ્લોરોથેન, મેથોક્સીફ્લુરેન, ઇથેન, ટ્રાઇક્લોરેથિલિનનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિ.એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિ આધુનિક મલ્ટિકમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ રીતે પૂર્ણ કરે છે. પ્રથમ વખત, એન. આઈ. પિરોગોવ દ્વારા 1847 માં એક પ્રયોગમાં ઈથર સાથે એનેસ્થેસિયાની એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને લેરીન્ગોલોજિકલ પ્રેક્ટિસને સરળ બનાવવા માટે પ્રથમ લેરીન્ગોસ્કોપની શોધ 1855 માં એમ. ગાર્સિયા દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

હાલમાં, શસ્ત્રક્રિયાના મોટાભાગના ક્ષેત્રોમાં એનેસ્થેસિયાની એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિ મુખ્ય છે. એન્ડોટ્રેકિયલ જનરલ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપક ઉપયોગ તેના નીચેના ફાયદાઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

1. દર્દીની શસ્ત્રક્રિયાની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શ્વસન માર્ગની મુક્ત ધીરજની ખાતરી કરવી, શ્વાસનળીના મ્યુકોસ સ્ત્રાવ અને શ્વસન માર્ગમાંથી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્ત્રાવના વ્યવસ્થિત મહાપ્રાણની સંભાવના, દર્દીના જઠરાંત્રિય માર્ગનું વિશ્વસનીય અલગતા જે શ્વસન માર્ગ દરમિયાન અટકાવે છે, આક્રમક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ (મેન્ડેલસોહન સિન્ડ્રોમ) સાથે ગંભીર શ્વસન નુકસાનના માર્ગોના વિકાસ સાથે એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા

2. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ, મૃત જગ્યા ઘટાડવી, જે પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય, ઓક્સિજન પરિવહન અને દર્દીના અંગો અને પેશીઓ દ્વારા સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે તેનો ઉપયોગ સુનિશ્ચિત કરે છે. 3.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ, જે દર્દીને સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિમાં કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કેટલાક એનેસ્થેટિક્સની ઝેરી અસરને દૂર કરે છે.

એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં તેની સંબંધિત જટિલતા શામેલ છે.

મસલ રિલેક્સન્ટ્સ(ક્યુરેર-જેવા પદાર્થો) નો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જે એનેસ્થેસિયાના ડોઝ અને એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે, આક્રમક સ્થિતિ (હાયપરટોનિસિટી) વગેરેથી રાહત આપે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો વહીવટ શ્વસન સ્નાયુઓના કાર્યને બંધ કરવા અને સ્વતંત્ર (સ્વયંસ્ફુરિત) શ્વાસની સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, જેને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય છે.

છેલ્લા દાયકામાં ચેતાસ્નાયુ વહનના શરીરવિજ્ઞાન અને ચેતાસ્નાયુ અવરોધકોના ફાર્માકોલોજીના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે અસર બે રીતે થાય છે (કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની અંતિમ પ્લેટની નાકાબંધી તેમના સ્નાયુ રિલેકન્ટ્સ દ્વારા તેમના બંધનને કારણે વિધ્રુવીકરણ અસર સાથે ફ્રાન્કોઇસ જે. એટ અલ. ., 1984), સિંગલ-ફેઝ રિલેક્સન્ટ્સ (ટ્યુબોક્યુરિન, પેનક્યુરોનિયમ, વગેરે). બાયફાસિક મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ (મોટર ચેતાના કોષ પટલની સંભવિતતાનું સતત એન્ટિડિપોલરાઇઝેશન થાય છે, દવા ડીટીલિન અને લિસનન, માયોરેલેક્સિન, વગેરે). દવાઓની લાંબા ગાળાની અસર હોય છે (30-40 મિનિટ સુધી). આ જૂથનો વિરોધી પ્રોઝેરિન છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની બિન-ઇન્હેલેશન (નસમાં) પદ્ધતિઓ.પરંપરાગત રીતે, અન્ય પદ્ધતિઓને નસમાં (સૌથી સામાન્ય), તેમજ ગુદામાર્ગ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને મૌખિક તરીકે સમજવામાં આવે છે. હાલમાં, એનેસ્થેસિયાની બિન-દવા ઇલેક્ટ્રોસ્ટીમ્યુલેશન પદ્ધતિઓનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સેન્ટ્રલ ઇલેક્ટ્રોસ્ટીમ્યુલેશન એનેસ્થેસિયા, ઇલેક્ટ્રોનીડલ એનાલજેસિયા (પ્રાદેશિક), એટારાલ્જેસિયા, સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા, ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા. આ વલણ બંને વ્યવહારિક વિચારણાઓ (દર્દીઓ અને ઓપરેટિંગ રૂમના કર્મચારીઓ માટે એનેસ્થેસિયાની ઝેરી અસર ઘટાડવી) અને એક મહત્વપૂર્ણ સૈદ્ધાંતિક આધાર - પસંદગીયુક્ત ક્રિયા સાથે તેના વિવિધ ઘટકોના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા દર્દી માટે અસરકારક અને સલામત સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત કરવાને કારણે છે.

એવું માની લેવાનું કારણ છે કે આગામી વર્ષોમાં દવાઓના સૂચિબદ્ધ જૂથો નવી દવાઓથી ફરી ભરાશે.

હાલના એજન્ટો પૈકી, બાર્બિટ્યુરેટ્સ પ્રાયોગિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં સૌથી વધુ નિશ્ચિતપણે તેમનું સ્થાન જાળવી રાખે છે, ક્લાસિક પ્રતિનિધિઓ સોડિયમ થિયોપેન્ટલ (પેન્ટોથલ), હેક્સેનલ (સોડિયમ એવિપન) છે, જેનો ઉપયોગ ઇન્ડક્શન અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસ માટે થાય છે. અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ નોન-બાર્બિટ્યુરેટ એનેસ્થેટિક (પ્રોપેનિડાઇડ, સોમબ્રેવિન, 1964 થી વપરાય છે). સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટેરેટ (GHB) નો ઉપયોગ ઉપચારાત્મક પ્રેક્ટિસમાં મોનોએનેસ્થેસિયામાં નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, રેક્ટલી, મૌખિક રીતે થાય છે.

સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ.સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: હોવું લિપોઇડોટ્રોપિક, એનેસ્થેટિક અણુઓ ચેતા તંતુઓના પટલમાં કેન્દ્રિત હોય છે, જ્યારે તેઓ સોડિયમ ચેનલોના કાર્યને અવરોધે છે, સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનના પ્રસારને અટકાવે છે. રાસાયણિક બંધારણના આધારે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• એમિનો આલ્કોહોલ (કોકેઈન, ડાયકેઈન, નોવોકેઈન) સાથે એમિનો એસિડના એસ્ટર.
• xylidine પ્રકાર (lidocaine, trimecaine, pyromecaine) ના એમાઈડ્સ.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ. ઈથર (ડાઈથાઈલ ઈથર) - એલિફેટિક શ્રેણીથી સંબંધિત છે. તે 35ºС ના ઉત્કલન બિંદુ સાથે રંગહીન, પારદર્શક પ્રવાહી છે. પ્રકાશ અને હવાના પ્રભાવ હેઠળ, તે ઝેરી એલ્ડીહાઇડ્સ અને પેરોક્સાઇડ્સમાં વિઘટિત થાય છે, તેથી તેને ડાર્ક ગ્લાસ કન્ટેનરમાં સંગ્રહિત કરવું જોઈએ, ચુસ્તપણે બંધ કરવું જોઈએ. તે અત્યંત જ્વલનશીલ છે અને તેની વરાળ વિસ્ફોટક છે. ઈથરમાં ઉચ્ચ માદક અને રોગનિવારક પ્રવૃત્તિ છે; 0.2-0.4 g/l ની સાંદ્રતા પર, પીડાનાશક તબક્કો વિકસે છે, અને 1.8-2 g/l એક ઓવરડોઝ થાય છે. તે સહાનુભૂતિશીલ-એડ્રિનલ સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશર વધારે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે અને ત્યાં લાળ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને વધારે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને બળતરા કરે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે, પેરેસીસના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તે જ સમયે યકૃતના કાર્યને ઘટાડે છે.

ક્લોરોફોર્મ (ટ્રાઇક્લોરોમેથેન) - મીઠી ગંધ સાથે રંગહીન પારદર્શક પ્રવાહી. ઉત્કલન બિંદુ 59–62º C. પ્રકાશ અને હવાના પ્રભાવ હેઠળ, તે વિઘટિત થાય છે અને હેલોજન ધરાવતા એસિડ અને ફોસજીન બને છે. ઈથર જેવી જ રીતે સ્ટોર કરો. ક્લોરોફોર્મ ઈથર કરતાં 4-5 ગણું વધુ મજબૂત છે, અને તેની રોગનિવારક ક્રિયાની પહોળાઈ ઓછી છે, જે તેને ઝડપથી ઓવરડોઝ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. 1.2-1.5 વોલ્યુમે% સામાન્ય એનેસ્થેસિયા થાય છે, અને 1.6 વોલ્યુમ% પર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે. (મ્યોકાર્ડિયમ પર ઝેરી અસરને કારણે). નર્વસ ઓટોનોમિક સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગના સ્વરમાં વધારો કરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, વિસ્ફોટક નથી, વેસ્ક્યુલર અને શ્વસન કેન્દ્રોને ડિપ્રેસ કરે છે, હેપેટોટોક્સિક છે, યકૃતના કોષોમાં નેક્રોસિસની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. કિડની અને યકૃત પર ઝેરી અસરના પરિણામે, એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્લોરોફોર્મનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી.

ફટોરોટન (હેલોથેન, ફ્લુઓટેન, નાર્કોટન) - એક શક્તિશાળી હેલોજન ધરાવતું એનેસ્થેટિક જે ઈથર કરતાં 4-5 ગણું મજબૂત અને નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ કરતાં 50 ગણું વધુ મજબૂત છે. તે મીઠી ગંધ સાથે સ્પષ્ટ, રંગહીન પ્રવાહી છે. ઉત્કલન બિંદુ 50.2º C. જ્યારે પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિઘટન થાય છે, સ્ટેબિલાઇઝર સાથે સંગ્રહિત થાય છે. Ftorotan સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ઝડપી શરૂઆત અને ઝડપી જાગૃતિનું કારણ બને છે, તે વિસ્ફોટક નથી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને અટકાવે છે, શ્વાસનળીને વિસ્તરે છે, સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, કંઠસ્થાન અને બ્રોન્કોસ્પાનું કારણ નથી. લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા સાથે, તે શ્વાસને દબાવી દે છે, મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્ય પર દમનકારી અસર કરે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ પાડે છે, યકૃત અને કિડનીના કાર્યને અટકાવે છે અને સ્નાયુઓની સ્વર ઘટાડે છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (ફ્લોરોટેન + ઈથર) ને એઝિયોટ્રોપિક કહેવામાં આવે છે, અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સાથે ફ્લોરોટેનનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે.

મેથોક્સીફ્લુરેન (પેન્ટ્રાન, ઇન્હેલન) – હેલોજન ધરાવતું એનેસ્થેટિક – એક રંગહીન, અસ્થિર પ્રવાહી છે, 60º સેના તાપમાને હવા સાથેનું મિશ્રણ (4 વોલ્યુ.%) સળગે છે. સામાન્ય ઓરડાના તાપમાને તે વિસ્ફોટક નથી. તે શરીર પર ન્યૂનતમ ઝેરી અસરો સાથે એક શક્તિશાળી analનલજેસિક અસર ધરાવે છે, હેમોડાયનેમિક્સને સ્થિર કરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પેદા કરતું નથી, કંઠસ્થાનની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતું નથી, અને વાસોડિલેટીંગ અસર ધરાવે છે. જો કે, તેની યકૃત અને કિડની પર ઝેરી અસર પડે છે.

ઇટ્રાન (એનફ્લુરેન) - ફ્લોરિનેટેડ ઈથર - એક શક્તિશાળી નાર્કોટિક અસર આપે છે, હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને સ્થિર કરે છે, કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ નથી, શ્વસનને ડિપ્રેસ કરતું નથી, ઉચ્ચારણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર ધરાવે છે, અને તે હેપેટોટોક્સિક અને નેફ્રોટોક્સિક ગુણધર્મોથી વંચિત છે.

ટ્રાઇક્લોરેથીલીન (ટ્રીલીન, રોટીલેન) - નાર્કોટિક પાવર ઈથર કરતા 5-10 ગણી વધારે છે. તે વિઘટન કરીને ઝેરી પદાર્થ (ફોસજીન) બનાવે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ અર્ધ-બંધ સર્કિટમાં કરી શકાતો નથી. નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં તેનો ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે, તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ખંજવાળ કરતું નથી, લેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સને અટકાવે છે, યોનિમાર્ગને ઉત્તેજિત કરે છે, ભરતીનું પ્રમાણ ઘટાડે છે અને ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ બને છે.

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ - ઓછામાં ઓછું ઝેરી સામાન્ય એનેસ્થેટિક. તે એક રંગહીન ગેસ છે, બિન-જ્વલનશીલ, દર્દીઓને ઝડપથી એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને ઝડપથી જાગૃત થાય છે, પેરેનકાઇમલ અંગો પર ઝેરી અસર થતી નથી, શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, અને હાઇપરસેક્રેશનનું કારણ નથી. જ્યારે એનેસ્થેસિયા વધુ ઊંડું થાય છે, ત્યારે હાયપોક્સિયાનો ભય રહે છે, આમ, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સાથે મોનોએનેસ્થેસિયા ઓછી આઘાતજનક કામગીરી અને મેનિપ્યુલેશન્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સાયક્લોપ્રોપેન (ટ્રાઇમેથિલિન) - એક રંગહીન જ્વલનશીલ ગેસ, એક શક્તિશાળી માદક દ્રવ્ય અસર ધરાવે છે, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ કરતાં 7-10 ગણો વધુ મજબૂત છે, અને ફેફસાં દ્વારા શરીરમાંથી મુક્ત થાય છે. તે ઉચ્ચ માદક દ્રવ્યોની પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, યકૃત અને કિડનીને ન્યૂનતમ અસર કરે છે, એનેસ્થેસિયાની ઝડપી શરૂઆત અને ઝડપી જાગૃતિ, સ્નાયુઓમાં આરામનું કારણ બને છે.

દર્દીને સ્થાનિક સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે તૈયાર કરી રહ્યા છીએ

કાર્યો: એ) સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, બી) એનેસ્થેસિયા સાથે સંકળાયેલ એનામેનેસિસના લક્ષણોની ઓળખ, સી) ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાનું મૂલ્યાંકન, ડી) શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયાના જોખમની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ (એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિની પસંદગી), e) જરૂરી પૂર્વ-ઉપચારની પ્રકૃતિનું નિર્ધારણ.

આયોજિત અથવા કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થતા દર્દીને તેની શારીરિક અને માનસિક સ્થિતિ નક્કી કરવા, એનેસ્થેસિયાના જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને પૂર્વ-એનેસ્થેસિયાની તૈયારી અને મનોરોગ ચિકિત્સક વાતચીત કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે.

ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસની સ્પષ્ટતા સાથે, નર્સ એનેસ્થેટીસ્ટ સંખ્યાબંધ મુદ્દાઓને સ્પષ્ટ કરે છે જે આગામી ઓપરેશન અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના સંબંધમાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે: વધેલા રક્તસ્રાવની હાજરી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ડેન્ટર્સ, અગાઉના ઓપરેશન, ગર્ભાવસ્થા, વગેરે.

ઓપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને બહેન એનેસ્થેટીસ્ટ દર્દીની વાતચીત માટે મુલાકાત લે છે અને, કોઈપણ વિવાદાસ્પદ મુદ્દાઓને સ્પષ્ટ કરવા માટે, દર્દીને શું એનેસ્થેટિક સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ, આ સહાયનું જોખમ વગેરે સમજાવો. સાંજે ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીને ઊંઘની ગોળીઓ અને શામક દવાઓ મળે છે, ( ફેનોબાર્બીટલ, લ્યુમિનલ, સેડક્સેન ગોળીઓ, જો દર્દીને દુખાવો હોય તો, પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે).

પ્રીમેડિકેશન. ઇન્ટ્રા અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તરત જ દવાઓનું સંચાલન. ઘણી સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે પૂર્વ-દવા જરૂરી છે:

• ભાવનાત્મક ઉત્તેજનામાં ઘટાડો.
• ન્યુરોવેગેટિવ સ્થિરીકરણ.
• એનેસ્થેટિક્સની ક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવી.
• એનેસ્થેસિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું નિવારણ.
• ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો.

મૂળભૂત દવાઓ પ્રિમેડિકેશન માટે, ફાર્માકોલોજીકલ પદાર્થોના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે:

• હિપ્નોટિક્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ: એટામિનલ સોડિયમ, ફેનોબાર્બીટલ, રેડેડોરમ, નોઝેપામ, ટોઝેપામ).
• ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, ફેનાઝેપામ). આ દવાઓમાં હિપ્નોટિક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, હિપ્નોટિક અને એમ્નેસિક અસરો હોય છે, ચિંતા દૂર કરે છે અને એનેસ્થેટિક્સની અસરને સંભવિત બનાવે છે અને પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડમાં વધારો કરે છે. આ બધું તેમને પ્રીમેડિકેશનના અગ્રણી માધ્યમ બનાવે છે.
• ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (એમિનાઝિન, ડ્રોપેરીડોલ).
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સુપ્રાસ્ટિન, ટેવેગિલ).
• નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (પ્રોમેડોલ, મોર્ફિન, ઓમ્નોપોન). પીડા દૂર કરો, શામક અને કૃત્રિમ ઊંઘની અસર કરો, એનેસ્થેટિક્સની અસરને સંભવિત કરો. ∙ એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ (એટ્રોપિન, મેટાસિન). દવાઓ યોનિ પ્રતિબિંબને અવરોધે છે અને ગ્રંથિ સ્ત્રાવને અટકાવે છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયાના તબક્કા

ઈથર એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકલ કોર્સના સૂચિત વર્ગીકરણમાંથી, ગ્યુડેલ વર્ગીકરણ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. આપણા દેશમાં, આ વર્ગીકરણને I. S. Zhorov (1959) દ્વારા કંઈક અંશે સંશોધિત કરવામાં આવ્યું છે, જેમણે એગોનલ સ્ટેજને બદલે જાગૃતિના તબક્કાને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો.

પ્રથમ તબક્કો - analgesia - ઈથર વરાળના ઇન્હેલેશનની ક્ષણથી શરૂ થાય છે અને સરેરાશ 3-8 મિનિટ સુધી ચાલે છે, ત્યારબાદ ચેતનાનું નુકસાન થાય છે. આ તબક્કો ચેતનાના ધીમે ધીમે અંધકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: અભિગમ ગુમાવવો, દર્દી પ્રશ્નોના ખોટા જવાબ આપે છે, વાણી અસંગત બને છે, અને રાજ્ય અડધી ઊંઘમાં છે. ચહેરાની ત્વચા હાયપરેમિક છે, વિદ્યાર્થીઓ મૂળ કદના હોય છે અથવા સહેજ વિસ્તરેલ હોય છે અને પ્રકાશ પર સક્રિય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. શ્વાસ અને પલ્સ ઝડપી અને અસમાન છે, બ્લડ પ્રેશર સહેજ એલિવેટેડ છે. સ્પર્શેન્દ્રિય અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિબિંબ સચવાય છે, પીડા સંવેદનશીલતા નબળી પડી છે, જે આ સમયે ટૂંકા ગાળાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (રૌશ એનેસ્થેસિયા) કરવાની મંજૂરી આપે છે.

બીજો તબક્કો - ઉત્તેજના - ચેતનાના નુકશાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે અને 1-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જે દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની લાયકાતો પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર વાણી અને મોટર આંદોલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચા તીવ્ર હાયપરેમિક છે, પોપચા બંધ છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા રહે છે, આંખની કીકીની અનૈચ્છિક સ્વિમિંગ હિલચાલ નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસ ઝડપી છે, લયબદ્ધ છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

ત્રીજો તબક્કો - સર્જિકલ ("એનેસ્થેસિયા સ્લીપ" નો તબક્કો) - સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની શરૂઆતના 12-20 મિનિટ પછી થાય છે, જ્યારે શરીર ઈથરથી સંતૃપ્ત થાય છે, ત્યારે મગજનો આચ્છાદન અને સબકોર્ટિકલ માળખામાં અવરોધ વધુ ઊંડો થાય છે. તબીબી રીતે, ગાઢ ઊંઘની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, સ્નાયુઓમાં આરામ, પ્રતિક્રિયાઓનું દમન અને શ્વાસમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. પલ્સ ધીમો પડી જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર થોડું ઓછું થાય છે. વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે, પરંતુ (પ્રકાશની જીવંત પ્રતિક્રિયા રહે છે).

ચોથો તબક્કો – જાગરણ – ઈથરને બંધ કર્યા પછી થાય છે અને તે રિફ્લેક્સ, સ્નાયુ ટોન, સંવેદનશીલતા, ચેતનાના ક્રમશઃ પુનઃસ્થાપન દ્વારા વિપરીત ક્રમમાં લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. જાગૃતિ ધીમે ધીમે થાય છે અને, દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની અવધિ અને ઊંડાઈ, ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. સર્જિકલ સ્ટેજમાં ચાર સ્તરની ઊંડાઈ હોય છે.

સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

વહન અને પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ નાકાબંધી વિસ્તારમાં પેશીઓના દૂષણની હાજરી, ગંભીર હાયપોવોલેમિક પરિસ્થિતિઓ અને એનેસ્થેટિક માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે.

ઉપર નોંધેલ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ સાથે, અસ્થિભંગના વિસ્તારના એનેસ્થેસિયા અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાના બ્લોકનો ઉપયોગ ઘણીવાર પીડા રાહત માટે થાય છે. મોટા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં (ફેમર, ટિબિયા, હ્યુમરસ) ના ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે અસ્થિભંગ વિસ્તારમાં હેમેટોમાસની રચના સાથે હોય છે. 2-3 મિનિટ પછી તેમાં 20-30 મિલી 1% અથવા 2% નોવોકેઈન સોલ્યુશન દાખલ કરો. ઇજાના સ્થળે "નિષ્ક્રિયતા" ની લાગણી તરફ દોરી જાય છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા નાકાબંધી કોસ્ટલ એંગલ્સના સ્તરે અને પશ્ચાદવર્તી અથવા એક્સેલરી રેખાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. પાંસળી તરફ 3-5 સેમી લાંબી પાતળી સોય નાખવામાં આવે છે. એકવાર હાડકાનો સંપર્ક થઈ જાય, પછી તંગ ત્વચા છૂટી જાય છે અને સોયને પાંસળીની નીચેની ધાર પર ખસેડવામાં આવે છે. બાદમાં પહોંચ્યા પછી, સોયને 3-4 મીમીની ઊંડાઈ સુધી આગળ વધારવામાં આવે છે અને એસ્પિરેશન ટેસ્ટ (ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમની અને ફેફસાને નુકસાન થવાનું જોખમ) પછી, 0.5-1% એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનનું 3-5 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી. સંકેતો નક્કી કરતી વખતે, સૂચિત હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ અને અવકાશને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, બંને બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં, ક્લિનિકમાં સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ કેટલીક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે; સંબંધિત વિરોધાભાસમાં તે પરિસ્થિતિઓ (ઓપરેશનમાં તાકીદની ગેરહાજરીમાં) શામેલ છે જ્યારે દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવી જરૂરી છે: હાયપોવોલેમિયા, એનિમિયા, યોગ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, વગેરે દૂર કરો.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા એવા તમામ કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં તેના વહીવટ માટે કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય અને જ્યારે તમામ પ્રકારના સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ હોય.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• ઓપરેશન દરમિયાન, ટૂંકા સહિત, જ્યારે વાયુમાર્ગની મુક્ત પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવી ખૂબ જ સમસ્યારૂપ હોય અથવા અશક્ય હોય.
• કહેવાતા સંપૂર્ણ પેટવાળા દર્દીઓ, જ્યારે હંમેશા રિગર્ગિટેશન અને આકાંક્ષાની સંભાવના હોય છે.
• મોટાભાગના દર્દીઓ જે પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરી રહ્યા છે.
• જે દર્દીઓ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય સર્જિકલ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે ઇન્ટ્રાથોરાસિક હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થયા છે.
• સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ દરમિયાન જેમાં ઓપરેટિંગ ટેબલ પરની સ્થિતિ (ફાઉલર, ટ્રેન્ડેલનબર્ગ, ઓવરહોલ્ટ, વગેરે સ્થિતિ)ને કારણે એરવેઝની મુક્ત પેટન્સીને નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ છે.
• એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઓપરેશન દરમિયાન સ્નાયુઓને આરામ આપનારા અને તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય, કારણ કે એનેસ્થેસિયા મશીનના માસ્ક દ્વારા મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન મુશ્કેલ છે અને તે ગેસ-માદક દ્રવ્યોના મિશ્રણને પેટમાં પ્રવેશી શકે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કેસો રિગર્ગિટેશન અને આકાંક્ષા તરફ દોરી જાય છે.
• માથા, ચહેરાના હાડપિંજર, ગરદન પર સર્જરી દરમિયાન.
• માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને મોટાભાગની કામગીરીમાં (ખાસ કરીને લાંબા ગાળાની).
• લેરીંગોસ્પેઝમ (લાંબા ગાળાની સિસ્ટોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને મેનિપ્યુલેશન્સ, હેમોરહોઇડેક્ટોમી, વગેરે) ની સંભાવના ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓપરેશન દરમિયાન.
• પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં મોટા ભાગની કામગીરી માટે.

સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો.એનેસ્થેસિયાની કોઈ સંપૂર્ણપણે સલામત પદ્ધતિઓ નથી, અને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા કોઈ અપવાદ નથી. ઘણી ગૂંચવણો (ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ બ્લોક્સ કરતી વખતે જોવા મળતી ગંભીર) વિકાસના સમયગાળા અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આરએની રજૂઆત સાથે સંબંધિત છે. આ ગૂંચવણો અપૂરતા તકનીકી સાધનો, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની અપૂરતી લાયકાતો અને ઝેરી એનેસ્થેટિકના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી હતી. જો કે, ગૂંચવણોનું જોખમ છે. ચાલો તેમાંથી સૌથી નોંધપાત્ર જોઈએ.

સેન્ટ્રલ સેગમેન્ટલ નાકાબંધીની ક્રિયાની પદ્ધતિને લીધે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ તેનું અભિન્ન અને અગમ્ય ઘટક છે. હાયપોટેન્શનની તીવ્રતા એનેસ્થેસિયાના સ્તર અને સંખ્યાબંધ નિવારક પગલાંના અમલીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હાયપોટેન્શનનો વિકાસ (બ્લડ પ્રેશરમાં 30% થી વધુનો ઘટાડો) સર્જરી કરાવનારાઓમાંથી 9% અને EA શરતો હેઠળ જોવા મળે છે. તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ઓછી વળતર ક્ષમતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત થાય છે (વૃદ્ધ અને વૃદ્ધાવસ્થા, નશો, પ્રારંભિક હાયપોવોલેમિયા).

કેન્દ્રીય આરએની ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ એ કરોડરજ્જુના કુલ બ્લોકનો વિકાસ છે. તે મોટાભાગે EA દરમિયાન ડ્યુરા મેટરના અજાણતા અને શોધાયેલ પંચર અને સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના મોટા ડોઝની રજૂઆતના પરિણામે થાય છે. ગહન હાયપોટેન્શન, ચેતનાના નુકશાન અને શ્વસન ધરપકડ માટે સંપૂર્ણ પુનર્જીવન પગલાંની જરૂર છે. EA માટે બનાવાયેલ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના ડોઝના આકસ્મિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે સામાન્ય ઝેરી અસરને કારણે સમાન ગૂંચવણો શક્ય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો (એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ, એડહેસિવ એરાકનોઇડિટિસ, કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટરસ્પિનસ લિગામેન્ટોસિસ) દુર્લભ છે (0.003%). આ ગૂંચવણોનું નિવારણ એ છે કે માત્ર નિકાલજોગ કરોડરજ્જુની સોયનો ઉપયોગ અને પંચર સાઇટ પરથી એન્ટિસેપ્ટિકને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું. ચેપી મેનિન્જાઇટિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ એપિડ્યુરાઇટિસ સબરાકનોઇડ અથવા એપિડ્યુરલ સ્પેસના ચેપને કારણે થાય છે, મોટેભાગે તેમના કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન, અને મોટા પ્રમાણમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની જરૂર પડે છે.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમા. EA પછી લાંબા સમય સુધી મોટર નાકાબંધી સાથે, એપિડ્યુરલ હેમેટોમાને બાકાત રાખવા માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવી યોગ્ય છે; જો તે શોધી કાઢવામાં આવે, તો સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન જરૂરી છે.

કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ કરોડરજ્જુના પંચર દરમિયાન કૌડા ઇક્વિના અથવા કરોડરજ્જુના મૂળના તત્વોને ઇજા સાથે સંકળાયેલ છે. જો સોય દાખલ કરતી વખતે પેરેસ્થેસિયા દેખાય છે, તો તેની સ્થિતિ બદલવી અને તેમના અદ્રશ્ય થવાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

ઇન્ટરસ્પિનસ લિગામેન્ટોસિસ આઘાતજનક પુનરાવર્તિત પંચર સાથે સંકળાયેલું છે અને કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે; ખાસ સારવારની જરૂર નથી અને 5-7 દિવસમાં તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે.

માથાનો દુખાવો એ. બિઅર દ્વારા વર્ણવેલ સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા પછી, 1 થી 15% ની આવર્તન સાથે વિવિધ લેખકો અનુસાર થાય છે. તે વૃદ્ધ લોકો કરતાં યુવાન લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, અને સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં વધુ વખત. આ એક ખતરનાક નથી, પરંતુ વ્યક્તિલક્ષી અત્યંત અપ્રિય ગૂંચવણ છે. માથાનો દુખાવો સબરાકનોઇડ પંચર પછી 6-48 કલાક (ક્યારેક 3-5 દિવસ વિલંબિત) થાય છે અને 3-7 દિવસ સુધી સારવાર વિના ચાલુ રહે છે. આ ગૂંચવણ ડ્યુરા મેટરમાં પંચર છિદ્ર દ્વારા કરોડરજ્જુના પ્રવાહીના ધીમા "લિકેજ" સાથે સંકળાયેલ છે, જે કરોડરજ્જુના પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના માળખાના નીચે તરફના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે.

પંચર પછીના માથાનો દુખાવોના વિકાસને પ્રભાવિત કરનાર મુખ્ય પરિબળ એ પંચર સોયનું કદ અને શાર્પનિંગની પ્રકૃતિ છે. પાતળી, ખાસ તીક્ષ્ણ સોયનો ઉપયોગ પંચર પછીના માથાનો દુખાવો ઘટાડે છે.

જટિલતાઓને ઘટાડવા માટેની મુખ્ય શરત એ ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત અને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા કરવા માટેના તમામ નિયમોનું કડક પાલન છે:

• સબરાકનોઇડ અને એપિડ્યુરલ સ્પેસના પંચર દરમિયાન એટ્રોમેટિકિટીના સર્જિકલ સિદ્ધાંતનું સખત પાલન, ચેતા થડ અને પ્લેક્સસનું એનેસ્થેસિયા;
• એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના નિયમોનું કડક પાલન;
• માત્ર નિકાલજોગ કીટનો ઉપયોગ કરો;
• એસએ કરતી વખતે માત્ર આવરણ દ્વારા કરોડરજ્જુની સોય દાખલ કરવી;
• ન્યૂનતમ ઝેરી અને સલામત સાંદ્રતામાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દૂષણ અને તેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સના પ્રવેશને ટાળવા માટે માત્ર સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના સત્તાવાર ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવો;
• સંપૂર્ણ અને સંબંધિત વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા, આરએ કરવા માટે વિકસિત પ્રોટોકોલનું કડક પાલન.

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની કોઈપણ પદ્ધતિને માત્ર દર્દીની કાર્યકારી સ્થિતિની ફરજિયાત દેખરેખ અને આધુનિક ક્લિનિકલ એનેસ્થેસિયોલોજીમાં અપનાવવામાં આવેલા તમામ સલામતી નિયમોનું પાલન સાથે ઓપરેટિંગ રૂમમાં જ મંજૂરી છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો. આધુનિક સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા હાથ ધરતી વખતે, ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ 15 મિનિટમાં (ઇન્ડક્શન પીરિયડ), દર્દીના જાગૃતિ દરમિયાન અને એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની ભૂલોનું પરિણામ છે. શ્વસન, રક્તવાહિની અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો છે.

શ્વસન સંબંધી ગૂંચવણોમાં એપનિયા, બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ, લેરીંગોસ્પેઝમ, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની અપૂરતી પુનઃસ્થાપના અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમાવેશ થાય છે. એપનિયા (શ્વાસ બંધ થવું) એ હાયપરવેન્ટિલેશન, ફેરીંક્સની રીફ્લેક્સ બળતરા, કંઠસ્થાન, ફેફસાના મૂળ, મેસેન્ટરી, બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની ક્રિયા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ડિપ્રેસ કરતી દવાઓના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે. (મોર્ફિન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, વગેરે), ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો), વગેરે. ક્રોનિક પલ્મોનરી પેથોલોજી (ગાંઠો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ધરાવતા લોકોમાં બ્રોન્કોલોસ્પેઝમ (કુલ અથવા આંશિક) થઈ શકે છે. સામાન્ય ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ, સોડા ચૂનાની ધૂળ, લેરીંગોસ્કોપ સાથે આઘાત, રફ ઇન્ટ્યુબેશન (સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) ના સંકેન્દ્રિત વરાળના સંપર્કના પરિણામે, કંઠસ્થાનમાં જ્યારે સ્ત્રાવ એકઠા થાય છે ત્યારે લેરીન્ગોસ્પેઝમ વિકસે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની અપૂરતી પુનઃસ્થાપના સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી કુલ માયોપ્લેજિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે અને તે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અથવા સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સના ઓવરડોઝ, હાયપરવેન્ટિલેશન, હાયપોક્લેમિયા, વ્યાપક સર્જિકલ આઘાત અને દર્દીની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે. પુનરાવર્તિત થવું એ દર્દીમાં સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ ગયા પછી શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, આ ગૂંચવણ ત્યારે દેખાય છે જ્યારે પ્રોસેરિનની માત્રા અપૂરતી હોય છે, વિરોધી વિધ્રુવીકરણ રાહતના ઉપયોગ પછી.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોમાં એરિથમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. એરિથમિયા હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ સાથે શ્વાસનળીની બળતરા અને અમુક દવાઓ (એડ્રેનાલિન, સાયક્લોપ્રોપેન) ની હાજરીમાં વિકસે છે. બ્રેડીકાર્ડિયા ઓપરેશન દરમિયાન વેગસ ચેતાની બળતરા, વેગોટોનિક પદાર્થોની રજૂઆત (પ્રોસેરીન - સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવા) ને કારણે થાય છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન, હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, હાયપરક્લેમિયાને કારણે રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની તીવ્ર બળતરા સાથે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે.

ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોમાં જાગવા પર ધ્રુજારી, હાયપરથેર્મિયા, આંચકી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, રિગર્ગિટેશન અને ઉલ્ટીનો સમાવેશ થાય છે. ધ્રુજારી ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓપરેટિંગ રૂમમાં તાપમાન નીચું હોય, ત્યાં ભારે લોહીની ખોટ હોય અથવા લાંબા સમય સુધી ખુલ્લી છાતી અથવા પેટની શસ્ત્રક્રિયા હોય. હાયપરથર્મિયા દર્દીના પહેલાથી જ એલિવેટેડ તાપમાનમાં વધારો, સામાન્ય પરસેવો (એટ્રોપિન) ને વિક્ષેપિત કરતી દવાઓના ઉપયોગને કારણે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અવલોકન કરી શકાય છે; સામાન્ય હાયપોથર્મિયાની સ્થિતિમાં અથવા સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ માટે પાયરોજેનિક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે ઓપરેશન કરતી વખતે દર્દીને ગરમ કર્યા પછી અતિશય પ્રતિક્રિયાને કારણે.

આંચકી એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અતિશય ઉત્તેજનાની નિશાની છે. - હાઈપરવેન્ટિલેશન, હાયપરકેપનિયા, ઓવરડોઝ અથવા સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સના ઝડપી વહીવટને કારણે થઈ શકે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગોમાં જોવા મળે છે. (મગજની ગાંઠ, એપીલેપ્સી, મેનિન્જાઇટિસ). જ્યારે ટૂંકા ગાળાના સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી માયોપ્લેજિયા માટે ડિપોલરાઇઝિંગ રિલેક્સન્ટ્સ (ડિટિલિન) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે સ્નાયુઓમાં દુખાવો જોવા મળે છે. સ્વયંસ્ફુરિત અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે, આંતરડાના અવરોધ અને ભારે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગના સમાવિષ્ટોના રિગર્ગિટેશનના પરિણામે શ્વાસનળીમાં પ્રવાહીનું મહાપ્રાણ અથવા ઇન્જેક્શન શક્ય છે. અપૂરતી પૂર્વ-દવા, કેટલાક દર્દીઓની મોર્ફિન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા, અથવા અપૂરતી રીતે એનેસ્થેટીસ કરાયેલા દર્દીમાં ગંભીર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન ઉલટી ઘણી વખત વિકસે છે. એવા દર્દીઓની શ્રેણી છે કે જેમાં કોઈ દેખીતા કારણ વગર ઉલ્ટી થાય છે.

બાળકોમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના લક્ષણો

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના લક્ષણો.સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા એ બાળકોની તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે, અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાંની એક છે. સર્જનના શસ્ત્રાગારમાં આ એક શક્તિશાળી વ્યૂહાત્મક સાધન છે, જેના વિના મોટાભાગના આધુનિક સારવાર પ્રોટોકોલ અશક્ય છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની સમસ્યા ખાસ કરીને 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તીવ્ર બને છે. આજની તારીખે, અમારી પાસે આ વય જૂથ માટે અસરકારક અને સલામત સ્થાનિક એનેસ્થેટિક નથી. ક્લિનિકલ અનુભવ બતાવે છે તેમ, 4 વર્ષ અને તેનાથી નાની ઉંમરના બાળકોની સારવાર કરતી વખતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે. બાળકો સાથે કામ કરતા મોટાભાગના ડોકટરોની પ્રેક્ટિસમાં, એવા ઘણા કિસ્સાઓ છે જ્યાં તબીબી હસ્તક્ષેપને પીડા રાહતની જરૂર હોય છે. જો કે, હસ્તક્ષેપની અવધિ અને જટિલતા હંમેશા બાળકને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવાને યોગ્ય ઠેરવતી નથી. આ પરિસ્થિતિમાં સૌથી શ્રેષ્ઠ ઉકેલ ઈન્જેક્શન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ રહે છે, જે મોટા બાળકોમાં આ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે સમાન છે, પરંતુ હંમેશા પ્રારંભિક બાળપણની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લે છે.

તેમના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મોના આધારે, આજે દંત ચિકિત્સામાં સૌથી અસરકારક દવાઓ આર્ટિકાઈન અને મેપિવાકેઈન પર આધારિત એનેસ્થેટિક છે. આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ દ્વારા સાબિત થયું છે, પરંતુ અસરકારકતા અને સલામતી પરના ડેટાના અભાવને કારણે તેનો ઉપયોગ, તેમજ આ એનેસ્થેટિકસ ધરાવતા માલિકીનું સ્વરૂપ 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સૂચવવામાં આવતું નથી. આવા કોઈ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી. તેથી, ડૉક્ટર પાસે વાસ્તવમાં તેને સોંપેલ ક્લિનિકલ સમસ્યાને ઉકેલવા માટેનું સાધન નથી. જો કે, વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને, ડેન્ટલ ટ્રીટમેન્ટ દરમિયાન, આર્ટિકાઈન અને મેપિવાકેઈન પર આધારિત દવાઓ સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. આ મુદ્દા પર સત્તાવાર આંકડાઓનો અભાવ હોવા છતાં, 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જટિલતાઓની આવર્તન અને રચનાનું વિશ્લેષણ અમારા અને વિદેશી નિષ્ણાતોના સંચિત હકારાત્મક અનુભવને સૂચવે છે.

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે બાળરોગની સર્જરીમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા એક અનિવાર્ય પ્રક્રિયા છે. તે પણ ઓળખવું જોઈએ કે બાળપણમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથેની ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે, પરંતુ તેમની રચના અલગ હશે. અમારો અનુભવ અને અમારા સાથીદારોનો અનુભવ સૂચવે છે કે સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ગૂંચવણો ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ છે. તેઓ અનુમાનિત ગૂંચવણોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે, તેથી, એનેસ્થેટિકની માત્રા, તેના વહીવટના સમય અને તકનીક પર ડૉક્ટરનું વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના લક્ષણોબાળકના શરીરની એનાટોમિક, શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓને કારણે થાય છે. 3 વર્ષ સુધીની ઉંમરે, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનની સૌથી નમ્ર પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે, જે, પ્રિમેડિકેશનની જેમ, 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ બાળકો માટે પરિચિત વાતાવરણમાં, સામાન્ય રીતે વોર્ડમાં કરવામાં આવે છે. બાળકને પહેલેથી જ માદક ઊંઘની સ્થિતિમાં ઓપરેટિંગ રૂમમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

એ.ઓ સાથે. તમામ માદક દ્રવ્યો બાળકોમાં વાપરી શકાય છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે બાળકમાં તેમની માદક દ્રવ્યોની શ્રેણી સાંકડી થાય છે અને પરિણામે, ઓવરડોઝ અને શ્વસન ડિપ્રેશનની સંભાવના વધે છે. બાળપણમાં, થર્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમ ખૂબ જ અપૂર્ણ હોય છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયાના 1-2 કલાકની અંદર, મોટા બાળકોમાં પણ, શરીરનું તાપમાન 2-4° સુધી ઘટી શકે છે.

બાળકોમાં જોવા મળતી A.o.ની વિશિષ્ટ ગૂંચવણોમાં આંચકીનો સમાવેશ થાય છે, જેનો વિકાસ હાયપોક્લેસીમિયા, હાયપોક્સિયા તેમજ કંઠસ્થાનના સબગ્લોટીક એડીમા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ ગૂંચવણોના નિવારણમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટે પૂરતી સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવી, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સુધારવો, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબનું કદ (કફ સીલ કર્યા વિના) યોગ્ય રીતે પસંદ કરવું અને વોર્મિંગ ગાદલુંનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર તાપમાન જાળવવું શામેલ છે.

1.
અસ્થિર પ્રવાહી

એનેસ્થેસિયા માટે ઈથર ભાગ્યે જ વપરાય છે

ફટોરોથન = હેલોથેન * વારંવાર વપરાય છે

આઇસોફ્લુરેન*

એન્ફ્લુરેન*

સેવોફ્લુરેન*

ડેસફ્લુરેન*

મેથોક્સીફ્લુરેન* = પેન્ટ્રન

ક્લોરોઇથિલ*

ક્લોરોફોર્મ ઝેરી, ખૂબ જ ભાગ્યે જ વપરાય છે

* - હેલોજન ધરાવતી તૈયારીઓ

તેઓ એડ્રેનાલિન માટે મ્યોકાર્ડિયમની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, જે એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે.
વાયુયુક્ત પદાર્થો

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ

સાયક્લોપ્રોપેન
2.
શોર્ટ-એક્ટિંગ ડ્રગ્સ (15 મિનિટ સુધી)

મેથોહેક્સિટલ સોડિયમ = બ્રાઇટલ

મિડાઝોલમ (ડોર્મિકમ)

પ્રોપોફોલ=ડિપ્રિવન

Ketamine = Ketalar = Calypsol

ઇટોમિડેટ

પ્રોપાનિડિડ = સોમબ્રેવિન
ક્રિયા દવાઓની મધ્યમ અવધિ (30 મિનિટ સુધી)

હેક્સનલ

થિયોપેન્ટલ સોડિયમ

હાઇડ્રોક્સિડિયોન=પ્રિડિયન=વાયડ્રિલ
લાંબી-અભિનયવાળી દવાઓ (60-90 અથવા વધુ મિનિટ))

સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટરેટ (GHB)

સામાન્ય એનેસ્થેટિક -દવા,

પ્રેરિત સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (નાર્કોસિસ)

તમને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને અન્ય અપ્રિય પ્રક્રિયાઓ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે

લાગુ એનેસ્થેસિયોલોજીમાં

વહીવટના માર્ગો:

નસમાં અને ઇન્હેલેશન, કારણ કે ડોઝ પસંદ કરવાનું અને ક્રિયાના સમયગાળાને નિયંત્રિત કરવું સરળ છે.

વાર્તા

1846

વિલિયમ મોર્ટન ઈથર એનેસ્થેસિયા દર્શાવે છે.

N.I. પિરોગોવ રશિયામાં ઈથર એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરનાર અને લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીમાં તેનો ઉપયોગ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા

એન.પી. ક્રાવકોવે નસમાં એનેસ્થેટિક તરીકે હેડોનલનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો

એ.પી. એરેમીચ.

"એનેસ્થેસિયા ડૉક્ટર" કે જેઓ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નસમાં એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરનાર પ્રથમ હતા ("રશિયન એનેસ્થેસિયા")

કાર્યવાહીનું મિકેનિઝમ

સામાન્ય એનેસ્થેટિક- વિવિધ રસાયણો,

સમાન કારણ બને છે CNS ડિપ્રેશન, જે લાક્ષણિકતા છે

ચેતનાનું ઉલટાવી શકાય તેવું નુકશાન

સંવેદનશીલતા

• 
  પ્રતિબિંબ

મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા જોઈએ

શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યો

વાસોમોટર સેન્ટરના કાર્યો

હૃદયનું કામ

આ બધું સિનેપ્સમાં ચેતા આવેગના વહનના ઉલ્લંઘનને કારણે છે.

વિવિધ OA સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અલગ રીતે ડિપ્રેસ કરે છે.

નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગો પર કાર્ય કરી શકે છે:

પેરિફેરલ સેન્સરી ન્યુરોન્સ

કરોડરજજુ

મગજ સ્ટેમ

કોર્ટેક્સ

શ્વાસમાં લેવાયેલી સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને વધુ કે ઓછા એ જ રીતે દબાવી દે છે.

તેઓ નિષ્ક્રિય, લિપિડ-દ્રાવ્ય પદાર્થો છે,

ન્યુરોનલ મેમ્બ્રેન દ્વારા શોષવામાં સક્ષમ.

મોલેક્યુલર લેવલ પર

સંપૂર્ણ અભ્યાસ કર્યો નથી. પ્રસ્તાવિત સંખ્યાબંધ સિદ્ધાંતો:

કોગ્યુલેશન (1864)

લિપિડ (1866)

બેલ્કોવાયા (1875)

સપાટી તણાવ (1904)

માઇક્રોક્રિસ્ટલ્સ (1961)

એનેસ્થેસિયાના એકીકૃત સિદ્ધાંત- એનેસ્થેસિયા કોષ પટલના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

હાલમાંએવું માનવામાં આવે છેખિસકોલી OA ક્રિયાનું લક્ષ્ય છે.

એનેસ્થેટિક પરમાણુઓ જોડાઈ શકે છેહાઇડ્રોફોબિક પટલ ચેનલ પ્રોટીનના વિભાગો .

OA પ્રોટીનમાં માળખાકીય ફેરફારોને ધીમું કરે છે, જે રીસેપ્ટર-પ્રોટીન ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને અસર કરે છે.

આ તેમની બંધ સ્થિતિમાં ચેનલોના સ્થિરીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

તે જ સમયે, OA પાસે છે

-વોલ્ટેજ આધારિત પર ન્યૂનતમ અસરઆયન ચેનલો,

પરંતુ તેઓ કરે છે પર નોંધપાત્ર અસરરીસેપ્ટર આધારિત (લિગાન્ડ-ગેટેડ) ચેનલો

(NMDA, N-cholino, GABA A).

(NMDA- રીસેપ્ટર્સ - ઉત્તેજક માટે રીસેપ્ટર્સએસ્પાર્ટિક એસિડ ).

પટલમાં Ca 2+ ની ગતિશીલતા ઘટાડવી,

તેથી, ઉત્તેજક ચેતાપ્રેષકોના કેલ્શિયમ-આધારિત પ્રકાશનને અટકાવવામાં આવે છે.

સેલ્યુલર સ્તરે

ન્યુરોન્સનું હાયપરપોલરાઇઝેશન

ચેતાકોષોની પ્રવૃત્તિ કે જેમાં સ્વયંસંચાલિતતામાં ફેરફાર થાય છે.

પોસ્ટસિનેપ્ટિક ન્યુરોન્સની ઉત્તેજના ઘટે છે, જે ટ્રાન્સમીટરના પ્રકાશનના પ્રતિભાવમાં સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

સિનેપ્ટિક (ન્યુરોનલ) સ્તરે

સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશનમાં વિક્ષેપદ્વારા:

1) ઉત્તેજક ચેતોપાગમની પ્રવૃત્તિનું દમન (NMDA, N-cholinergic)

2) અવરોધક ચેતોપાગમ (GABA A, opioids) ની અસરની ક્ષમતા

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પોલિસિનેપ્ટિક સિસ્ટમ્સ સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સની ક્રિયા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે.

-મગજનો આચ્છાદન

રિફ્લેક્ટર સ્તર પર

OA ની અસર દેખાય છે રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર :

- સુપ્ત સમયગાળો- વધે છે

-રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવ કંપનવિસ્તાર- ઘટે છે

-અસર- ઘટે છે

પરિણામ સ્વરૂપઘટના વિક્ષેપિત છે

ઉત્તેજક પોસ્ટસિનેપ્ટિક સંભવિત અને

કાર્ય માટેની ક્ષમતા.

આ ઉત્તેજનાનો ફેલાવો અટકાવે છે

બંને સંલગ્ન માર્ગો સાથે (થડની જાળીદાર રચનામાં),

અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને અન્ય એક્ઝિક્યુટિવ અંગો અને પેશીઓ સુધીના અપૂરતા માર્ગો સાથે.

સિસ્ટમ લેવલ (CNS) પર

સમયગાળો	તબક્કાઓ	સ્ટેજ નામ	અભિવ્યક્તિઓ
એનેસ્થેસિયાનો પરિચય	1	analgesia ઉત્તેજના	ચેતનાની નીરસતા અને પીડા સંવેદનશીલતા ચેતનાની ખોટ, મોટર અને વાણી ઉત્તેજના, પ્રતિબિંબમાં વધારો.
એનેસ્થેસિયા જાળવવું	111 3	સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા સપાટી વ્યક્ત કર્યો ડીપ	એનેસ્થેસિયાના તમામ ક્લાસિક સંકેતોનો વિકાસ.
એનેસ્થેસિયામાંથી દૂર કરવું (પુનઃપ્રાપ્તિ).	1Y	જાગૃતિ	જાગૃતિ

ઇન્હેલેશન જનરલ એનેસ્થેટિક્સ
નાર્કોસિસના તબક્કાઓ

પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા- શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયામાં સંક્રમણની ખાતરી કરવા માટે, તે બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા- અપૂર્ણ એનેસ્થેટિક પૃષ્ઠભૂમિ પ્રદાન કરે છે જરૂરી ઊંડાઈ લેયરિંગ ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

મોનોનાર્કોસિસ- બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા માટે એનેસ્થેસિયા 3-6 મિનિટ અથવા વારંવાર વહીવટની શક્યતા સાથે 60 મિનિટ માટે.
એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ માટેનું મુખ્ય માપદંડ છે:

1. ત્વચા અને આંતરિક અવયવોની પીડાદાયક બળતરા માટે પ્રતિક્રિયા,

ફેરીંજીયલ અને લેરીંજીયલ રીફ્લેક્સ.

2. શ્વાસની ઊંડાઈ અને પ્રકૃતિ.

3. લય, પલ્સ રેટ, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર.

4. હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર.

5. આંખના લક્ષણો (વિદ્યાર્થીનું કદ, કોર્નિયલ અને પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ).

ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સની પ્રવૃત્તિ

લઘુત્તમ મૂર્ધન્ય સાંદ્રતા (MAC) દ્વારા મૂલ્યાંકન.

ડોઝ 1 MAC બનાવે છે,

શસ્ત્રક્રિયાના પ્રતિભાવમાં અડધા દર્દીઓમાં હલનચલન અટકાવે છે.
નાર્કોસિસના તબક્કાઓ

1.એનલજેસિયા સ્ટેજ . 6-10 મિનિટ ચાલે છે.

આંશિક જાળવણી સાથે ધીમે ધીમે પીડાની ખોટ

તાપમાન, સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા અને ચેતના.

ત્યારબાદ, આ સમયગાળા દરમિયાન બનતી ઘટનાઓ માટે સ્મૃતિ ભ્રંશ વિકસે છે.

સ્ટેજની ખૂબ શરૂઆતમાં તે દેખાય છે ઈથરની બળતરા અસરશ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર.

ગૂંગળામણની લાગણી, અનિયમિત શ્વાસ.

જેમ જેમ એનાલજેસિયાનો તબક્કો ઊંડો થાય છે તેમ, ગૂંગળામણની લાગણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

CCC કાર્ય બદલાયું નથી.

સ્નાયુ ટોન અને રીફ્લેક્સ સચવાય છે.

સર્જરી શક્ય નથી.

2.ઉત્તેજના તબક્કા . 1-3 મિનિટ ચાલે છે.

તે મોટર બેચેની, વાણી આંદોલન અને શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

ચેતના સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ ગઈ છે.

તમામ પ્રકારની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

હાડપિંજરના સ્નાયુ ટોન વધે છે.

સહાનુભૂતિશીલ વિકાસના કેન્દ્રોની ઉત્તેજના અને એડ્રેનાલિનના વધતા પ્રકાશનના પરિણામે

મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ ટાકીકાર્ડિયા દર્શાવે છે, ધમની અને શિરાયુક્ત દબાણમાં વધારો, વિસ્તરણ

વિદ્યાર્થીઓ (પ્રકાશ પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાશીલ), હાયપરગ્લાયકેમિઆ.

ગ્લોસોફેરિન્જિયલ, મેક્સિલરી, શ્રેષ્ઠ લેરીન્જિયલ ચેતાના સંવેદનાત્મક અંતમાં બળતરા,

ઉલટી, શ્વસન કેન્દ્રો અને વૅગસ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રો સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે, જેનાથી

રીફ્લેક્સ ઉલટી, શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અશક્ય અને જોખમી પણ છે.

3. સર્જીકલ એનેસ્થેસિયાનો તબક્કો .

નિશ્ચેતના ઊંડા થતાં થાય છે,

જ્યારે ડ્રગનો જુલમ કોર્ટેક્સ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અંતર્ગત ભાગોમાં ફેલાય છે.

શ્વાસલયબદ્ધ, ઊંડા.

નરકસામાન્ય બનાવે છે નાડીકાપવામાં આવી રહ્યો છે.

સ્નાયુ ટોનઘટાડો

ત્યાં 3 સ્તરો છે: 1) સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા.

સભાનતા અને પીડાની સંવેદનાખોવાઈ જાય છે, પરંતુ તીવ્ર પીડા

બળતરા મોટર અને સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

શ્વાસસક્રિય

સ્નાયુ ટોનઆંશિક રીતે સાચવેલ.

વિદ્યાર્થીઓસાધારણ સંકુચિત, પ્રકાશ માટે પ્રતિભાવશીલ.

સાચવેલ

ટૂંકા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શક્ય છે.

2) ગંભીર એનેસ્થેસિયા

પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવોનબળા પડી ગયા છે

ફેરીન્જિયલ અને લેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સદબાયેલ (ઇન્ટ્યુબેશન શક્ય).

શ્વાસનિયમિત, ઊંડા.

હાર્ટ રેટ અને બ્લડ પ્રેશર- પ્રારંભિક સ્તરે.

કોર્નિયલ રીફ્લેક્સનબળી પડી વિદ્યાર્થીઓસાધારણ સંકુચિત, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા સુસ્ત છે.

હાડપિંજર સ્નાયુ ટોનઅને નીચલા પેટના સ્નાયુઓ ઓછા થાય છે.

મોટાભાગની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

3) ડીપ એનેસ્થેસિયા .

સૌથી ઉચ્ચારણ અને મહત્તમ અનુમતિપાત્ર દવાનું દમન

શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો.

સ્નાયુઓઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સંપૂર્ણપણે હળવી છે.

શ્વાસવધુ સુપરફિસિયલ, કારણે ડાયાફ્રેમેટિક પાત્ર મેળવે છે

ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓના પ્રગતિશીલ લકવો સાથે.

વિદ્યાર્થીઓસાધારણ વિસ્તરેલ, મજબૂત પ્રકાશ માટે નબળા પ્રતિભાવ.

ઓવરડોઝ પર સીધી સરહદ.
4. જાગૃતિનો તબક્કો.

બ્રોડકાસ્ટ સપ્લાય બંધ થયા પછી તરત જ શરૂ થાય છે.

સંપૂર્ણ જાગૃતિ - 20-40 મિનિટ પછી.

એનેસ્થેસિયા પછીની ડિપ્રેશન ઘણા કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે.

તેમના અદ્રશ્ય થવાના વિપરીત ક્રમમાં રીફ્લેક્સની પુનઃસ્થાપના.

મોટર આંદોલન અને ક્યારેક ઉલટી શક્ય છે.

સીધા ફેફસામાં શ્વાસમાં લેવાયેલ OA ની રસીદ(અને પલ્મોનરી વાહિનીઓ) નસમાં આપવામાં આવતી દવાની તુલનામાં ધમનીના રક્તમાં તેના ઝડપી પ્રવેશની ખાતરી કરે છે.
એનેસ્થેસિયા મશીનમાંથી ગેસને શ્વાસની સર્કિટમાં ગેસ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને તે પછી જ દર્દીને પૂરો પાડવામાં આવે છે.

તે. શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં એનેસ્થેટિકની સાંદ્રતા હંમેશા બાષ્પીભવક પરની સાંદ્રતા જેટલી હોતી નથી.

એનેસ્થેસિયા મશીન

મગજ

ફેફસા

એનેસ્થેસિયા પછી જાગવુંમગજની પેશીઓમાં એનેસ્થેટિકની સાંદ્રતામાં ઘટાડો પર આધાર રાખે છે.

નાબૂદીએનેસ્થેટિકનું (દૂર કરવું) થાય છે

ફેફસાં દ્વારા

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન દ્વારા

ત્વચા દ્વારા (થોડી અંશે)

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન્સઅત્યંત દ્રાવ્ય એનેસ્થેટિકસ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે ( મેથોક્સીફ્લુરેન).

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન હેલોથેનએન્ફ્લુરેન કરતા વધારે.

તેથી, હેલોથેનનું નાબૂદી, તેની ઊંચી દ્રાવ્યતા હોવા છતાં, ઝડપથી થાય છે.

નાબૂદી નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડએટલી ઝડપથી થાય છે કે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની મૂર્ધન્ય સાંદ્રતા ઘટે છે.

ડિફ્યુઝન હાયપોક્સિયા વિકસે છે, જેને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો પુરવઠો બંધ કર્યા પછી 5-10 મિનિટમાં 100% ઓક્સિજન શ્વાસમાં લેવાથી અટકાવી શકાય છે.

જાગૃતિ સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન કરતાં ઓછો સમય લે છે.

આનું કારણ એ છે કે કેટલીક પેશીઓ સંતુલન સુધી પહોંચવામાં ઘણો લાંબો સમય લે છે અને જ્યાં સુધી પેશીઓનું આંશિક દબાણ મૂર્ધન્ય દબાણ કરતાં વધી ન જાય ત્યાં સુધી એનેસ્થેટિકનું શોષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા પછી, આવી પુનઃવિતરણ થતી નથી (બધા પેશી જૂથો એનેસ્થેટિકથી સંતૃપ્ત થાય છે), તેથી જાગૃતિનો દર પણ એનેસ્થેટિકના ઉપયોગની અવધિ પર આધારિત છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

મગજનો કોઈ એક વિસ્તાર એવો નથી કે જ્યાં શ્વાસમાં લેવાયેલ તમામ OA તેમની અસર કરે.

OA અસર કરે છે:

જાળીદાર રચના

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ (ચેતનાની ખોટ અને સ્મૃતિ ભ્રંશ આ સાથે સંકળાયેલ છે)

સ્ફેનોઇડ ન્યુક્લિયસ

ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું આચ્છાદન

હિપ્પોકેમ્પસ

કરોડરજજુ
ઈથર

34-35 ના તાપમાને ઉકળે છે 0 C. ઈથર વરાળ સરળ છેસળગાવવું

હવા, ઓક્સિજન, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સાથે મિશ્રિતવિસ્ફોટક

ઈથર પ્રકાશમાં વિઘટન થાય છેઅને ગરમ ઝેરી ઉત્પાદનોની રચના સાથે(ફોર્માલ્ડિહાઇડ, પેરોક્સાઇડ્સ).
શ્વાસ

વ્યવહારિક રીતે ડિપ્રેશન કરતું નથીસર્જિકલ શ્વાસના તબક્કે શ્વસન કાર્યો (ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - શ્વસન વિકૃતિઓ અને શ્વસન કેન્દ્રના લકવોમાં વધારો).

રક્તવાહિની તંત્ર

ખરાબ પ્રભાવકાર્ડિયાક એક્ટિવિટી અને વેસ્ક્યુલર ટોન પર (મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટિલિટીનું નિષેધ, વેસ્ક્યુલર ટોન ઘટાડો).

શરીરમાં, આ અસર સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમ (વધારો સ્ટ્રોક અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ, હૃદય દરમાં વધારો, પેરિફેરલ વાહિનીઓનું મધ્યમ સંકોચન) ના ઉત્તેજના દ્વારા ઢંકાયેલું છે.

પેરિફેરલ વાહિનીઓનું સંકોચન પેશીના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, પેશી ઓક્સિજન પુરવઠામાં બગાડ અને ગ્લાયકોલિસિસના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે.

લીવરપ્રતિકૂળ પ્રભાવ યકૃત કાર્ય પર.

સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમના સક્રિયકરણને કારણે યકૃતના ગ્લાયકોજન અનામતમાં ઝડપી અને નોંધપાત્ર ઘટાડો. ગ્લાયકોજેનથી સમૃદ્ધ યકૃત ઈથરની નુકસાનકારક અસરો સામે વધુ પ્રતિરોધક છે.

કિડની

કિડની કાર્યની ક્ષણિક ડિપ્રેશન(ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા, રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને પેશાબ આઉટપુટમાં ઘટાડો). કિડની પર બળતરા અસર (પ્રોટીન અને એક લાલ રક્ત કોશિકાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે).

ચયાપચયગૌણ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો .

છુપાયેલ અથવા સ્પષ્ટ એસિડિસિસ.

કેટેકોલામાઇનનું સ્તરઅને લોહીમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ વધે છે,જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એરિથમિયા તરફ દોરી શકે છે.

ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિશ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનું સ્ત્રાવ, જે એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

ઉચ્ચ માદક દ્રવ્ય પ્રવૃત્તિ, નાર્કોટિક અસરોની વિશાળ શ્રેણી

ક્રોનિક મદ્યપાનથી પીડિત લોકો ઈથર પ્રત્યે સહનશીલતા દર્શાવે છે.

આડઅસરો

ઉત્તેજનાનો ઉચ્ચાર તબક્કો- યોનિ અસરોને રોકવા માટે, એટ્રોપિન સાથે પૂર્વ-દવા જરૂરી છે.

catecholamines મુક્ત કરવાની ક્ષમતાકારણ બની શકે છે

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન - એરિથમિયા માટે, ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો

શસ્ત્રક્રિયા પછી - યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનના સ્તરમાં ઘટાડો

એનેસ્થેસિયા પછી- ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત (વારંવાર અને ખાસ સારવારની જરૂર છે).

ન્યુમોનિયા- શ્વસન માર્ગની સપાટી પરથી ઈથરના ઝડપી બાષ્પીભવન અને તેમના ઠંડકનું પરિણામ.
FTOROTANE

49-510C તાપમાને ઉકળે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં વપરાતી સાંદ્રતામાં હવા, ઓક્સિજન, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ઈથર સાથે મિશ્રિત વરાળ, વિસ્ફોટ કરશો નહીંઅને સળગાવશો નહીં.

સૌથી વધુ એક મજબૂતએનેસ્થેટિક ઈથર કરતાં 3 ગણું મજબૂત અને નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ કરતાં 50 ગણું મજબૂત.

એનેસ્થેસિયા 3-5 મિનિટમાં થાય છે.

ઝડપી કાર્યવાહી અને ઉચ્ચ માદક દ્રવ્ય પ્રવૃત્તિ બનાવે છેઓવરડોઝનો વાસ્તવિક ભય .
વહીવટી અવધિગૂંગળામણની લાગણી સાથે નથી.

1 લી તબક્કામાં એનલજેસિયા નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ ઉત્તેજનાનો તબક્કો નથી.

ઝડપથી જાગી જવું. ત્યાં કોઈ ઉલટી અથવા એનેસ્થેસિયા પછીની ડિપ્રેશન ન હતી.

શ્વાસસાધારણ શ્વસન કેન્દ્રને ડિપ્રેસ કરે છે .

રક્તવાહિની તંત્ર

મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને નબળી પાડે છે, સ્ટ્રોક અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે

(હાયપોટેન્શન ગેંગલિયા અને અંતમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર આવેગના અશક્ત ટ્રાન્સમિશન સાથે સંકળાયેલું છે.

સહાનુભૂતિશીલ ચેતા).

એડ્રેનાલિન માટે મ્યોકાર્ડિયમની સંવેદનશીલતા વધારે છેહેલોજન ધરાવતી દવા તરીકે, જે એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે (જો જરૂરી હોય તો, મેસેટોન બ્લડ પ્રેશર સુધારવા માટે વધુ સારું છે).

લીવર

ઈથર કરતાં વધુ હદ સુધી યકૃતના કાર્યને અસર કરે છે(યકૃત રોગવાળા દર્દીઓમાં ફોકલ નેક્રોસિસ અને ફેટી ડિજનરેશન).

તંદુરસ્ત યકૃત ધરાવતા લોકો ગંભીર ગૂંચવણોનો અનુભવ કરતા નથી.

કિડનીકંઈક અંશે રેનલ રક્ત પ્રવાહ, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને પેશાબ આઉટપુટ ઘટાડે છે.

ચયાપચય

તે સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમને સક્રિય કરતું નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તેને અટકાવે છે, તેથી કારણ નથી મેટાબોલિક ફેરફારો, ઈથર એનેસ્થેસિયાની લાક્ષણિકતા.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, લાળનું કારણ નથી અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવમાં વધારો, શ્વાસ રોકવું અથવા લેરીંગોસ્પેઝમ નથી.

આડઅસરો

શ્વસન ડિપ્રેશનહાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધીને કારણે. જે શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનને નબળા પાડે છે અને શ્વાસમાં લેવાતી હવાનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

બ્રેડીકાર્ડિયાઉચ્ચ યોનિમાર્ગના સ્વરના પરિણામે.

એરિથમિયા(એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન) મ્યોકાર્ડિયલ બીટા રીસેપ્ટર્સની વધેલી સંવેદનશીલતાને કારણે.

હૃદયની નિષ્ફળતા- હૃદયના સંકોચનની શક્તિમાં ઘટાડો એ હકીકતને કારણે છે કે દવા કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં ઊર્જા ઉત્પન્ન કરતી પ્રક્રિયાઓમાં દખલ કરે છે અને કેલ્શિયમના પ્રવાહને અટકાવે છે.
હેપેટોટોક્સિક, નેફ્રોટોક્સિક, મ્યુટેજેનિક, કાર્સિનોજેનિક, ટેરેટોજેનિક અસરો કોષ પટલના ઘટકો, કોશિકાઓના માળખાકીય ઘટકો અને ન્યુક્લીક એસિડ્સ સાથે નિશ્ચિતપણે બાંધવાની દવાના ચયાપચયની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે.
મોટેભાગે, આ અસરો ઓપરેશનમાં હાજર તબીબી કર્મચારીઓમાં જોવા મળે છે.

વિશિષ્ટતા

1. ઉચ્ચ એનેસ્થેટિક પ્રવૃત્તિ (> ઈથર)

2. મોટા માદક અક્ષાંશ (= ઈથર)

3. એનેસ્થેસિયાનો ઝડપી પરિચય અને એનેસ્થેસિયામાંથી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ (નિયંત્રણક્ષમતા)

4. ઉત્તેજનાનો ટૂંકો તબક્કો, સ્થાનિક બળતરા અસરનો અભાવ - રીફ્લેક્સ ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું

5. એનેસ્થેસિયા જાળવવાના સમયગાળા દરમિયાન - હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા, એડ્રેનાલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા (એરિથમિયા), ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

6. ફાયરપ્રૂફ

મેથોક્સીફ્લુરેન

સ્થિરતાસંગ્રહ દરમિયાન, વિસ્ફોટ-સાબિતીવરાળ

ખૂબ જ ઉચ્ચ માદક દ્રવ્ય પ્રવૃત્તિ

ઉચ્ચ analgesic પ્રવૃત્તિ.

એનેસ્થેસિયા સેટ કરે છે ધીમે ધીમે.

ઉત્તેજનાનો તબક્કો ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

શ્વાસશ્વસન કેન્દ્રને ગંભીર રીતે ડિપ્રેસ કરે છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

મ્યોકાર્ડિયમ પર ઝેરી અસર

કેટેકોલામાઇન્સની એરિથમોજેનિક અસર માટે મ્યોકાર્ડિયમની સંવેદનશીલતા વધારે છે.

લીવર યકૃતની ઝેરી અસર .

વપરાયેલશસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, ડ્રેસિંગ દરમિયાન (એનલજેસિક ગુણધર્મો).
ક્લોરેથિલ

શ્વાસ શ્વસન કેન્દ્ર પર ઝેરી અસર.

રક્તવાહિની તંત્રરુધિરાભિસરણ તંત્ર પર ઝેરી અસર

ચયાપચય

પ્રતિકૂળચયાપચય પર અસર.

અરજી

એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગ થતો નથી.

તરીકે વપરાય છેસ્થાનિક એનેસ્થેટિક .

જ્યારે ત્વચા પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે નીચા ઉત્કલન બિંદુ (12°C)ને કારણે ઝડપથી બાષ્પીભવન થાય છે, જેના કારણે ઠંડક થાય છે અને પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે.

આપવામાં આવતી પીડા રાહત ખૂબ જ સુપરફિસિયલ અને અલ્પજીવી છે.

માત્ર ત્વચાને ઠંડુ કરવા અને ઉઝરડા અને મચકોડમાંથી તીવ્ર પીડાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે.

એન્ફ્લુરેન

ડીપ, ઝડપી-શરૂઆત એનેસ્થેસિયા.

Ftorotan થી તફાવતો: વધુ ઉચ્ચારણસ્નાયુ આરામ , બ્રેડીકાર્ડિયાની ગેરહાજરી.

ઝડપી જાગૃતિ.

એરિથમિયા ભાગ્યે જ થાય છે.

આડઅસરો ઓછી વારંવાર વિકસે છે.

મધ્યમ બળતરા અસર.

ખેંચાણ.

શ્વસન ડિપ્રેશન , હાયપોક્સિયા.

ધમની હાયપોટેન્શન .

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

1. વધુ ઉચ્ચારણ સ્નાયુ છૂટછાટ

2. નબળું હાયપોટેન્શન
આઇસોફ્લુરેન

1. યકૃત અને હૃદયને અસર કરતું નથી

2. સંભવિત ટાકીકાર્ડિયા, નબળા હાયપોટેન્શન

વ્યક્ત કર્યો સ્નાયુ આરામ .

સામાન્ય કાર્ડિયાક આઉટપુટ જાળવવામાં આવે છે.

એરિથમિયા ભાગ્યે જ થાય છે.

કોરોનરી વાહિનીઓનું વિસ્તરણ

મગજનો રક્ત પ્રવાહ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ બદલાતું નથી.

ત્યાં કોઈ હેપેટોટોક્સિસિટી અથવા નેફ્રોટોક્સિસિટી નથી.

તીક્ષ્ણ ગંધ.

બળતરા અસર.

શ્વસન ડિપ્રેશન , હાયપોક્સિયા.

ધમની હાયપોટેન્શન.

એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ.

ડેસ્ફ્લુરેન

ડીપ એનેસ્થેસિયા ઝડપથી થાય છે.

સ્નાયુ છૂટછાટ.

ઝડપી જાગૃતિ, બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય.

ત્યાં કોઈ હેપેટોટોક્સિસિટી અથવા નેફ્રોટોક્સિસિટી નથી.

તીવ્ર ગંધ, બળતરા અસર.

શ્વસન ડિપ્રેશન, હાયપોક્સિયા.

ટાકીકાર્ડિયા.

ધમની હાયપોટેન્શન.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

સેવોફ્લુરેન

1. કોઈ ગંધ નથી, ખૂબ સારી રીતે સહન કરે છે (બાળકો!)

2. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે "આદર્શ".

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ

બિન-જ્વલનશીલ, પરંતુ કમ્બશનને સપોર્ટ કરે છે. જ્યારે મિશ્રિત થાય ત્યારે જ વિસ્ફોટકઈથર, સાયક્લોપ્રોપેન, ક્લોરોઈથિલના વરાળ સાથે.

પૂરી પાડે છે એનેસ્થેસિયાની લગભગ તાત્કાલિક શરૂઆત (3-5 મિનિટમાં), ઉત્તેજના સ્ટેજ વગર.

ખૂબ જ ઝડપી જાગૃતિ.

એનેસ્થેસિયાની અપૂરતી ઊંડાઈ.

એનેસ્થેસિયા પછીનો સમયગાળો દર્દીની કાર્યાત્મક સ્થિતિની ખૂબ જ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મોટે ભાગે હંમેશા મજબૂત એનેસ્થેટિક સાથે જોડવામાં આવે છે.

નાર્કોટિક અસર મેળવવા માટે તે જરૂરી છે ઉચ્ચ સામગ્રીશ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં દવા.

જ્યારે 95% નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ શ્વાસમાં લેતી વખતે, ગંભીર હાયપોક્સિયાના લક્ષણો સાથે એનેસ્થેસિયા મેળવવાનું શક્ય છે.

તેથી, તેનો ઉપયોગ ઓક્સિજન સાથેના મિશ્રણમાં વોલ્યુમ દ્વારા 70-80 ટકાની સાંદ્રતામાં થાય છે.

ઉચ્ચ analgesic પ્રવૃત્તિ.

આ ગેસના સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શન દ્વારા પણ એનાલજેસિક અસર મેળવી શકાય છે, જે ક્યારેક દાઝેલા દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે.

શ્વાસ

શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી.

લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને વધારતું નથી.

ગૂંગળામણની લાગણીનું કારણ નથી, ક્રિયા કેટલાક ઉત્સાહ સાથે છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

કોઈ નોંધપાત્ર લક્ષણ ફેરફારો નથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.

હૃદયના સંકોચનમાં નબળાઇ.

એરિથમિયા થવાનું જોખમ વધે છે, કારણ કે તે અંતર્જાત કેટેકોલામાઇન્સની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

લીવર

યકૃત કાર્ય પર કોઈ પ્રતિકૂળ અસર નથી.

કિડની

મૂત્રપિંડની નળીઓના સંકોચન અને એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના પ્રકાશનમાં વધારો થવાને કારણે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ક્ષણિક ઘટાડો.

ચયાપચય

નોંધપાત્ર ફેરફારોનું કારણ નથી.

રોગનિવારક હેતુઓ માટે લાંબા સમય સુધી ઇન્હેલેશન સાથે (એક દિવસથી વધુ), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ થઈ શકે છે.

અરજી

મોટી ઇજાઓ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બાળજન્મ અને પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા માટે પ્રથમ સહાય.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ થતો નથી (ટેરેટોજેનિક અસર, કારણ કે તે વિટામિન B 12 માં કોબાલ્ટ અણુને બદલી ન શકાય તેવું ઓક્સિડાઇઝ કરે છે).

વિશિષ્ટતા

1. હાયપોક્સિયા વિકસે ત્યારે જ સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા > 90% એકાગ્રતામાં

2. 80% (+ 20% ઓક્સિજન) કરતાં વધુની સાંદ્રતામાં વપરાય છે, જેમાં તે માત્ર સારી પીડાનું કારણ બને છે

3. ક્રિયાની ખૂબ જ ઝડપી શરૂઆત અને એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ, કોઈ આફ્ટર ઇફેક્ટ નહીં

4. તીવ્ર પીડા માટે અને સંયુક્ત એનેસ્થેસિયામાં વપરાય છે

5.સારી રીતે સહન કરેલ (ગર્ભાવસ્થા), ઉપયોગની સલામત અવધિ - 48 કલાક સુધી

નોન-ઇન્હેલેશન જનરલ એનેસ્થેટિક્સ
બાર્બિટ્યુરેટ્સ

નાર્કોટિક અથવા હિપ્નોટિક અસરની અવધિ અનુસાર 3 જૂથોમાં વિભાજિત,

એનેસ્થેસિયા માટે વપરાય છેટૂંકી-અભિનય અને અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ દવાઓ.

બાર્બિટ્યુરિક એસિડમાં માદક ગુણધર્મો નથી.

(માત્ર જ્યારે હાઇડ્રોજનને કાર્બન અણુ પર રેડિકલ દ્વારા 5મી સ્થિતિમાં બદલવામાં આવે છે).

બાર્બિટ્યુરેટ્સની માત્રા અને વહીવટના માર્ગની પસંદગી તમે રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિના અવરોધની વિવિધ ડિગ્રી મેળવી શકો છો, એટલે કે -શામક, હિપ્નોટિક અથવા માદક અસર .

શામક અને કૃત્રિમ ઊંઘની અસરો સંકળાયેલી છેટ્રંકની જાળીદાર રચનાના ન્યુક્લીના અવરોધ સાથેમગજ.

નાર્કોટિક અસરકારણે થાય છે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનો સીધો અવરોધ,

તદુપરાંત, બંને સંવેદનશીલ અને મોટર મોટર વિસ્તારોની ઉત્તેજના ઘટે છે.

આડઅસરો

CNS

મગજમાં ધીમી ચયાપચય.

એસએસએસ

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (ડોઝ-આધારિત).

વાસોડિલેશન (મુખ્યત્વે નસો) દ્વારા થાય છે.

શ્વસનતંત્ર

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે.

જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા દવાઓ સાથે સંયોજનમાં જે શ્વાસને અવરોધે છે, શ્વસન ધરપકડ થાય છે.
મિકેનિઝમના કારણે ચેતા આવેગના પ્રસારણના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે

સોડિયમ-પોટેશિયમ પંપની નાકાબંધીચેતા કોશિકાઓના પૂર્વ અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક પટલના સ્તરે. સેલ મેમ્બ્રેનની સંભવિત સ્થિરતાને કારણે ચેતાકોષોની ઉત્તેજના ઘટે છે. કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને મગજના કોષોની ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓના અવરોધને કારણે મગજમાં ઓક્સિજનનો વપરાશ 30-50% ઘટે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના તમામ ભાગોની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે

(સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ - જાળીદાર રચના).

તદુપરાંત, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના આપમેળે કાર્યરત કેન્દ્રો તેમની ક્રિયાઓ માટે સૌથી વધુ પ્રતિરોધક હોવાનું બહાર આવે છે - તેઓ લકવાગ્રસ્ત થવા માટે છેલ્લા છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક અસરો પ્રબળ છે, કારણ કે સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઇન્ર્વેશનનો સ્વર યોનિ નર્વ ન્યુક્લીની પ્રવૃત્તિ કરતાં વધુ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

નોંધ્યું ઉલટી કેન્દ્રનો અવરોધ.

બાર્બિટ્યુરેટ્સ પર થોડી અસર થાય છે કરોડરજ્જુની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ.

સક્ષમ ખેંચાણ દૂર કરોવિવિધ ઇટીઓલોજી.

શ્વસન કેન્દ્રને ડિપ્રેસ કરે છેઈથર કરતાં વધુ મજબૂત. જુલમ વાસોમોટર કેન્દ્ર

analgesic પ્રવૃત્તિલગભગ નથી.

યકૃત, કિડની, ચયાપચય- વ્યવહારીક અસર થતી નથી.

પ્રવૃત્તિ પર રચનાની અસર

બાર્બિટ્યુરેટ્સ બાર્બિટ્યુરિક એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ છે.

સાંકળ.

લાંબી શાખાવાળી સાંકળ વધુ શક્તિ પ્રદાન કરે છે.

પોઝિશન C પર હાઇડ્રોજન અણુઓની અવેજીમાં 5 ફિનાઇલ જૂથ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર (ફેનોબાર્બીટલ) પ્રદાન કરે છે.

સલ્ફર અણુ સાથે ઓક્સિજન પરમાણુ બદલવુંસ્થિતિમાં C 2 (થિઓબાર્બિટ્યુરેટ્સ) ચરબીમાં દ્રાવ્યતા સુધારે છે.

હેક્સનલ

ઉકેલો અસ્થિર છે, સરળતાથી hydrolyze, હોવું જ જોઈએ એક કલાકમાં વપરાય છે.

તે યકૃત દ્વારા ઝડપથી નિષ્ક્રિય થાય છે અને નિષ્ક્રિય ઓક્સિડેશન ઉત્પાદનોના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ક્રિયાની અવધિયકૃતની બિનઝેરીકરણ પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે અને છે 20-30 મિનિટ.

મ્યોકાર્ડિયમ પર અવરોધક અસર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.
સોડિયમ થિયોપેન્ટલ

સૌથી વધુ વ્યાપક ઉપયોગબાર્બિટ્યુરેટ દવા.

વાતાવરણીય કાર્બન ડાયોક્સાઇડના પ્રભાવ હેઠળ સોલ્યુશન્સ હાઇડ્રોલાઈઝ થાય છે, પરંતુ હેક્સેનલ સોલ્યુશન્સ કરતાં વધુ ધીમેથી.

સક્રિય રહોહર્મેટિકલી સીલબંધ કન્ટેનરમાં 48 કલાકની અંદર, અને રેફ્રિજરેટરમાં - 5 દિવસ.

અસર 1 મિનિટમાં , અવધિ 2-30 મિનિટ.

પછીની અસરએનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પર

કૉલ્સસંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયા.

ઝડપી વહીવટ ખતરનાક છે - શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે.

હેપેટોટોક્સિસિટી.

અરજી: - એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે. - ટૂંકા ગાળાના હસ્તક્ષેપ માટે.
મેથોહેક્સિટલ સોડિયમ (બ્રાઇટલ)

તફાવત એ છે કે તેમાં સલ્ફર નથી.

યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મ થાય છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

પાણીમાં દ્રાવ્ય, ઉકેલ pH 10-11 (અત્યંત આલ્કલાઇન).

"પરંપરાગત" બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે સમાન પેટર્ન અનુસાર થાય છે.

અન્ય OA થી વિપરીતઆક્રમક પ્રવૃત્તિ સક્રિય કરે છે.

ખામી - નાની નસોની ઇન્ટિમા પર બળતરા અસર.

દર્દી માટે ચેતના લગભગ અસ્પષ્ટપણે ઝાંખા પડી જાય છેઆભાસના ટૂંકા ગાળા પછી.

IRR ની પુનઃપ્રાપ્તિ 8મી મિનિટમાં સંપૂર્ણ જાગૃતિ પછી થાય છે.

અસર 1 મિનિટમાં અવધિ 5-7 મિનિટ.

શક્યએપનિયા, હાયપોટેન્શન, હેપેટોટોક્સિસિટી.

અરજી: એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે.
સ્ટીરોઈડ જનરલ એનેસ્થેટિક્સ

સેલીએ સંખ્યાબંધ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ (ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન, પ્રોજેસ્ટેરોન) ના એનેસ્થેટિક ગુણધર્મો શોધી કાઢ્યા.

ફાઈઝરની પ્રયોગશાળાએ પ્રોજેસ્ટેરોનનું કૃત્રિમ એનાલોગ બનાવ્યું છે,

હોર્મોનલ ક્રિયા વિના માદક ગુણધર્મો ધરાવે છે.
HYDROXIDIONE=PREDIONE=VIADRYL

હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિથી સંપૂર્ણપણે વંચિત. ઓછી ઝેરી.

જ્યારે ગરમીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિઘટન થાય છે, રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહની જરૂર છે.

ક્રિયા 1 મિનિટ પછી, મહત્તમ 5 મિનિટ, 30 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

નસોની દિવાલો પર બળતરા અસર(થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું જોખમ).

દવા વિઆડ્રિલ જી બહાર પાડવામાં આવી હતી, જ્યાં ગ્લાયકોલના ઉમેરા દ્વારા બળતરા અસર દૂર કરવામાં આવી હતી.
ચેતા કેન્દ્રો અને સિનેપ્ટિક રચનાઓ પર અસર.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે

માત્ર મગજની જાળીદાર રચનાની નાકાબંધી સાથે જ નહીં, પણ મગજનો આચ્છાદનના ઉતરતા અવરોધક પ્રભાવોને વધારીને.

તદુપરાંત, તે લેમ્નિસ્કલ સિસ્ટમની જેમ અવરોધિત થડ નથી.

સંખ્યાબંધ મગજ પ્રણાલીઓની સહકારી પ્રવૃત્તિ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એપ્લિકેશન બિંદુની વિશેષતા નક્કી કરે છે કેન્દ્રીય સ્નાયુ રાહત અસર.

મહાન દવા અક્ષાંશથિયોપેન્ટલ કરતાં.

ઓછી ઝેરી.

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થતી નથી.

કોઈ પ્રતિકૂળ અસર નથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર.

એનેસ્થેસિયાનો પરિચય- ગૂંગળામણના ચિહ્નો વિના, ઊંઘી રહેલા દર્દી માટે ધીમે ધીમે, સુખદ.

2-3 મિનિટ પછી ચેતના ઝાંખા પડી જાય છે.

સંપૂર્ણ જાગૃતિ 30-40 મિનિટ પછી ધીમે ધીમે થાય છે (1-3 કલાક સુધી બદલાય છે).

નબળા analgesic અસર.

આલ્ફાટેસીન=આલ્ટેસીન

2જી પેઢીના સ્ટીરોઈડ એનેસ્થેટિક.

પૂરી પાડે છે વધુ નિયંત્રિત એનેસ્થેસિયાવાયડ્રિલ કરતાં,

પણ અપર્યાપ્ત analgesic ક્ષમતા.

10-20 મિનિટ માટે અસરકારક, ઝડપી જાગૃતિ.
ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ (GABA)

સોડિયમ ઓક્સીબ્યુટરેટ

ક્રિયાની શરૂઆત- 10-40 મિનિટમાં. અવધિ 60-120 મિનિટ.

ગામા-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક એસિડનું સોડિયમ મીઠું.સામાન્ય મગજ ચયાપચય જે BBB દ્વારા સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે.

GABA પોતે BBB માં પ્રવેશ કરતું નથી.

ચેતા કેન્દ્રો અને સિનેપ્ટિક રચનાઓ પર અસર.

અસર ગામા-બ્યુટીરોલેક્ટેટના સંચય સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેથી તે ધીમે ધીમે થાય છે.

ઉત્તેજના સાથે દખલ કરે છે કરોડરજ્જુમાં.

હાયપોમાયોટોનિયાનું કારણ બને છે (તેથી હાયપરકીનેસિસ માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન).

મુખ્યત્વે આંતરડાની ચેતાના સંલગ્ન માર્ગોમાં ઉત્તેજનાના વહનને અવરોધે છે,

તેમજ કરોડરજ્જુના મોનો- અને પોલિસિનેપ્ટિક માર્ગો સાથે.

એવું માનવામાં આવે છે કે હાઇડ્રોક્સીબ્યુટરેટ (અથવા બ્યુટીરોલેક્ટેટ) એ પ્રેસિનેપ્ટિક અવરોધનું મધ્યસ્થી છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર તેની અવરોધક અસરને સમજાવે છે. દવા GABA ટ્રાન્સમિનેઝને અટકાવે છે, જે ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિમાં સામેલ છે.

GABA-B રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના.

ઊંઘની ગોળીઓ, શામક અસર. એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ.

લગભગ સંપૂર્ણપણે પીડાનાશક પ્રવૃત્તિનો અભાવ.

કૉલ્સ બ્રેડીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો.

મોનોનાર્કોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્રસોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટરેટ ખૂબ જ વિચિત્ર છે. ત્યાં 5 તબક્કા છે

(ઊંઘ આવવી, ઉત્તેજના, પીડા વિનાની ઊંડી ઊંઘ, સર્જિકલ ઊંઘ, ઊંડા એનેસ્થેસિયા).

ખામીઓ: એનેસ્થેસિયાની ધીમી ઇન્ડક્શન, થોડી નિયંત્રણક્ષમતા.

અરજી: માત્ર મજબૂત પીડાનાશક અને સામાન્ય એનેસ્થેટિક સાથે સંયોજનમાં.

ફેનીસાયક્લીડિન ડેરિવેટિવ્ઝ

કેટામીન 30-60 સેકન્ડ પછી અસર. અવધિ 5-15 મિનિટ.

ધમનીના હાયપોટેન્શન અને બ્રોન્કોસ્પેઝમના વલણ સાથે બાળરોગમાં વપરાય છે.

ઝેરીનાનું

એનેસ્થેટિક અસરમાત્ર એનેસ્થેટિક જ નહીં, પણ તેના ચયાપચય પણ ધરાવે છે.

લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ્યા પછી, દવા અત્યંત પરફ્યુઝ્ડ પેશીઓમાં સંચિત થાય છે, જ્યારે માં સ્તર મગજરક્ત પ્લાઝ્મામાં સ્તર કરતાં 4-5 ગણું વધારે.

ચેતા કેન્દ્રો પર ક્રિયાઅને સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન. તે મુખ્યત્વે થેલેમોકોર્ટિકલ પાથવેઝ, લિમ્બિક સ્ટ્રક્ચર્સ અને કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નને અસર કરે છે, જેમાં લિમ્બિક સ્ટ્રક્ચર્સ પર અસર સૌથી નોંધપાત્ર છે. પરિણામ છીછરી ઊંઘ અને શક્તિશાળી analgesia છે.

એક વિલક્ષણ સ્થિતિનું કારણ બને છે, જેને આ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે "ડિસોસિએટીવ એનેસ્થેસિયા".

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના સહયોગી કેન્દ્રો અને જાગરણ અને ઊંઘની સ્થિતિ માટે જવાબદાર સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ વચ્ચેના જોડાણોનું ડિસ્કનેક્શન છે. એક ઉત્પ્રેરક-એનેસ્થેટિક સ્થિતિ ઊભી થાય છે, જે મગજના તમામ કાર્યોના દમન દ્વારા નહીં, પરંતુ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચ ભાગોની અવ્યવસ્થિત પ્રવૃત્તિના પરિણામે વ્યક્તિના બાહ્ય વાતાવરણથી અલગ થવાથી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. કેટામાઇન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઇન્ટરન્યુરોનલ વહનને વિક્ષેપિત કરે છે, બંને ઇન્ટ્રાહેમિસ્ફેરિક અને ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક, જે ચતુર્ભુજ પ્રદેશ પર અવરોધક અસર સાથે સંયોજનમાં, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ સંવેદનશીલતા, સુસ્તીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે વિચિત્ર રીતે ભ્રમણા સાથે વૈકલ્પિક છે. માનસિક વિકૃતિઓ હળવી ચિંતાથી લઈને આભાસ સુધીની હોઈ શકે છે.

દર્દીઓ પીડા અનુભવતા નથી, ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરતા નથી, અને એનેસ્થેસિયા વિકસે છે.

આંખો ખુલ્લી છે, અંગોમાં અનૈચ્છિક હલનચલન ચાલુ રહે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ.
ક્ષમતા ધરાવે છે નાર્કોટિક અસર.
દવા વિશ્વસનીય પૂરી પાડે છે analgesia, જે અફીણ રીસેપ્ટર્સ પર સીધી અસરને કારણે છે જે દવા સાથે સ્ટીરિયોસ્પેશિફિકલી જોડાઈ શકે છે.

નોર્કેટામાઇન મેટાબોલાઇટમાં એનાલજેસિક અસર હોય છે.
સ્નાયુ ટોનસહેજ વધે છે.

ફેરીન્જિયલ અને લેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સસાચવેલ

શ્વાસ નોંધપાત્ર રીતે બદલાતો નથી.

મધ્યમ બ્રોન્કોડિલેટર અસર.
વાસોમોટર સેન્ટરનું સક્રિયકરણ અને સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમના સ્વરમાં વધારો.

વધારો બ્લડ પ્રેશર, હૃદય દર, IOC.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો.
લાગુટૂંકા ગાળાના હસ્તક્ષેપ માટે કે જેને સ્નાયુઓમાં છૂટછાટની જરૂર નથી,

ડ્રેસિંગ દરમિયાન.

આડઅસરો

અન્ય બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકથી અલગ.

સ્થિતિ કેટલેપ્સી જેવી જ છે:

Nystagmus, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, લાળ અને lacrimation.

મગજનો રક્ત પ્રવાહ વધે છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે.

ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધે છે.

એસએસએસ

બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ વધે છે.

શ્વસનતંત્ર

અન્ય OA ની તુલનામાં શ્વસન ડિપ્રેસન ઓછું ઉચ્ચારણ છે. - ફાયદો.

મજબૂત બ્રોન્કોડિલેટર.

યુજેનોલ્સ

PROPANIDID

માન્ય 30 સેકન્ડમાં. સમયગાળો 3-5 મિનિટ.

તેલયુક્ત પ્રવાહી, પાણીમાં નબળું દ્રાવ્ય.

5% સોલ્યુશનનું બોલસ ઇન્જેક્શન અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, 0.5% સોલ્યુશનના ટીપાં ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ થાય છે.

તમામ પ્રકારની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિના અનુગામી પુનઃસ્થાપન અને પર્યાવરણ પ્રત્યે દર્દીના પર્યાપ્ત પ્રતિભાવ સાથે ઝડપી બહાર નીકળો.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની નાર્કોટિક અસર પોસ્ટ-એનેસ્થેસિયા વિના ચેતનાની ઉદાસીનતા.

ઝડપથી તૂટી જાય છેફરતા લોહી અને યકૃતમાં (એસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ, કારણ કે તે પ્રોપાઇલ ઇથર છે) એવા ઉત્પાદનોમાં કે જે માદક દ્રવ્યોની પ્રવૃત્તિથી વંચિત હોય અને ઓછી ઝેરી હોય.

40-60 મિનિટ પછી દર્દીને ઘરે મોકલી શકાય છે.

આકસ્મિક હિટ કિસ્સામાં ત્વચા હેઠળ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અસર હોય છે.

ચેતા કેન્દ્રો અને સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન પર અસર.

તે ઝડપથી શરૂઆત, ઉચ્ચારણ અને સરળતાથી ઉલટાવી શકાય તેવી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચેતનાનું નુકશાન અચાનક થાય છે. ઉત્તેજક અસરના સંકેતો છે. ટૂંકા ગાળાની પરંતુ અલગ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો). લિમ્બિક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કોર્ટિકલ પ્રવૃત્તિ સચવાય છે, જે મગજના સબકોર્ટિકલ માળખાંમાંથી ઉત્તેજનાના ઝડપી સામાન્યીકરણને અટકાવે છે.

જ્યારે સ્થિર નાર્કોટિક ઊંઘ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે જાળીદાર રચનાની ઉત્તેજના અટકાવવામાં આવે છે.

આ અવરોધ કોર્ટિકલ સ્વરમાં ગૌણ ઘટાડો અને ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.

પી હાડપિંજર સ્નાયુ ટોન ઘટાડે છે- સ્પાઇનલ મોટર ન્યુરોન્સની ઉત્તેજના પર અસરની વિશિષ્ટતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે (રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવના કંપનવિસ્તારમાં પ્રારંભિક ટૂંકા ગાળાના વધારા પછી, અનુગામી ઘટાડો થાય છે).

શ્વાસ પર અસર- !વહીવટ પછી તરત જ હાયપરવેન્ટિલેશન.

પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે (2-4 મિનિટ માટે). ધરાવે છેકોરોનરી-વિસ્તરણ અસર .

દોષ- આંચકા સુધી એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવના (દેખીતી રીતે દ્રાવક - ક્રેમાફોર EL ને કારણે).

એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉલટી થાય છે.

ETOMIDATE

પ્રોપેનિડીડની નજીક.

પાણીમાં નબળી રીતે દ્રાવ્ય. 35% પ્રોપીલીન ગ્લાયકોલમાં ઉકેલ તરીકે ઉપલબ્ધ છે.

આડઅસરો

CNS

બાર્બિટ્યુરેટ્સ જુઓ.

એસએસએસ

હેમોડાયનેમિક્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નથી - એક ફાયદો.

શ્વસનતંત્ર

બાર્બિટ્યુરેટ્સ કરતાં ઓછી શ્વસન ડિપ્રેસન્ટ.

ડૉ. અસરો

ઉબકા અને ઉલ્ટી.

તણાવના પ્રતિભાવમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રકાશનને ઘટાડે છે (જે મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે).

એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે સલામત.
અન્ય

પ્રોપોફોલ 30 સેકન્ડ પછી અસર.

પાણીમાં અદ્રાવ્ય. નસમાં ઇન્જેક્શન માટે પ્રવાહી મિશ્રણ.

ક્રેમેફોર (સોયાબીન તેલ, ગ્લિસરીન, શુદ્ધ ઇંડા ફોસ્ફોલિપિડ્સ) સાથે ઓગાળો.

પૂરી પાડે છેચેતનાનું ઝડપી સ્વિચ ઓફ અને અનુગામી ડિપ્રેશન વિના આ સ્થિતિમાંથી ઝડપી બહાર નીકળવું. (એનેસ્થેસિયા "સોયની ટોચ પર").

ફોન કરતો નથી: analgesia, સ્નાયુ છૂટછાટ, પ્રતિબિંબ નુકશાન.

રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસન પરિમાણોમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નથી.

અરજી કરોયાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં ઉપયોગ થતો નથી(પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે).

ખુલ્લી શીશીઓનું સંભવિત બેક્ટેરિયલ દૂષણ, ગંભીર ચેપ તરફ દોરી જાય છે .

આડઅસરો

CNS

બાર્બિટ્યુરેટ્સ જુઓ.

એસએસએસ

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો બાર્બિટ્યુરેટ્સ કરતા વધુ સ્પષ્ટ છે.

શ્વસનતંત્ર

ચેતનાની ચિહ્નિત ડિપ્રેશન.

નાર્કોસિસ દરમિયાન મુખ્ય ગૂંચવણો. પૂર્વ-દવા.

ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ

સામાન્ય એનેસ્થેટિકચેતના અને પીડાની લાગણી બંધ કરો (વિવિધ ડિગ્રી સુધી),

પરંતુ પીડાદાયક ઉત્તેજનાની અન્ય તમામ પ્રતિક્રિયાઓ રહે છે.

પીડા પ્રતિક્રિયા- આ સમગ્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયા છે, જે શરીરને હાનિકારક પરિબળો (સાયકો-ભાવનાત્મક, વેસ્ક્યુલર અને અન્ય વનસ્પતિ અને પેશીઓના ઘટકો) થી બચાવવા માટે વિવિધ પ્રકારની કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓને એકત્ર કરે છે.

લગભગ તમામ સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સમાં માત્ર એક નબળી એનાલજેસિક અસર હોય છે, તેથી તેઓ એનેસ્થેસિયા પહેલાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ઓપીયોઇડ પીડાનાશક.

એન્ટિમેટિક દવા

ઉબકા અને ઉલ્ટી - એનેસ્થેસિયાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક.

મહાપ્રાણ અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની શક્યતાને કારણે ઉલટી ખતરનાક છે.

તે ઉત્તેજનાના તબક્કા દરમિયાન અને એનેસ્થેસિયામાંથી જાગૃત થવા પર થઈ શકે છે.

ઘટનાના કારણો: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા ઉપલા શ્વસન માર્ગ,

બળતરા ઉલટી કેન્દ્રપ્રતિબિંબિત અને સીધા.

પ્રોફીલેક્સીસના હેતુ માટે, એનેસ્થેસિયા પહેલાં ડિપ્રાઝિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં મેટોક્લોપ્રામાઇડનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે.

શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, જે એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ તીવ્ર બને છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે.

લાળ દ્વારા બ્રોન્ચિઓલ્સના અવરોધના પરિણામે, ફેફસાના એક વિભાગનું ડ્રેનેજ બંધ થાય છે, અને ફેફસાનો આ ભાગ તૂટી જાય છે. એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં, ન્યુમોનિયા વિકસી શકે છે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમના વિકાસની સંભાવના ઘટાડે છે.

લાળ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, કારણ કે લાળ કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશી શકે છે અને લેરીન્ગોસ્પેઝમનું કારણ બની શકે છે.

એરિથમિયા થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે અને રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટને અટકાવે છે, વેગસ ચેતાના પ્રભાવને ઘટાડે છે.

એટ્રોપિનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન

એનાફિલેક્ટિક આંચકો સુધી, દવાઓ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાની પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવે છે.

ક્રેમાફોરનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણીવાર સમાન પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે (પ્રોપેનિડાઇડના વિસર્જનને સુધારે છે).

મસલ રિલેક્સન્ટ

હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવા.

ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર

અસ્વસ્થતાની સ્થિતિ એડ્રેનલ મેડુલામાંથી એડ્રેનાલિનના પ્રકાશન અને ચયાપચયમાં વધારો સાથે છે.

એડ્રેનાલિનકાર્ડિયાક અરેસ્ટ માટે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક એડમિનિસ્ટ્રેશન. એનાફિલેક્ટિક આંચકો સામે લડવા માટે.

એનેસ્થેસિયા એ શરીરની એક વિશેષ સ્થિતિ છે, જે ચેતનાના અસ્થાયી નુકશાન, પીડા અને અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા, રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓને છૂટછાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોની સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા સમાન નથી, જે એનેસ્થેસિયાના તબક્કાઓની શરૂઆતનો ક્રમ નક્કી કરે છે: એનાલજેસિયા, ઉત્તેજના, સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા, જાગૃતિ (ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - પેરાલિસિસ અથવા એગોનલ સ્ટેજ) ). જો કે, જ્યારે વિવિધ એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે એનેસ્થેસિયાના વ્યક્તિગત તબક્કાઓની તીવ્રતા અલગ હોઈ શકે છે. આમ, નોન-ઇન્હેલેશન જનરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉત્તેજનાનો તબક્કો ગેરહાજર હોય છે, વગેરે. એનેસ્થેસિયાના તબક્કા I ની શરૂઆત - analgesia - અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા અને સ્નાયુ ટોન જાળવી રાખતી વખતે ધીમે ધીમે પીડાની ખોટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. analgesia તબક્કાના ટૂંકા ગાળાના કારણે, માત્ર સરળ ટૂંકા ગાળાના ઓપરેશનો કરી શકાય છે: ફોલ્લાઓ ખોલવા, વગેરે. analgesia સ્ટેજની ઘટના સંલગ્ન ચેતા સાથે ઉત્તેજનાના ઇન્ટરન્યુરોન ટ્રાન્સમિશનના અવરોધ અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. ચેતનાના આંશિક જાળવણી સાથે મગજનો આચ્છાદન.

આગળનો તબક્કો - ઉત્તેજના - મોટર અને વાણી ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો; રીફ્લેક્સ પ્રકૃતિની ગંભીર ગૂંચવણોની સંભાવનાને કારણે સ્ટેજ ખતરનાક છે: ઉલટી, શ્વાસની તકલીફ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, એપનિયા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી, જે મગજનો આચ્છાદનમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓના અવરોધ અને અવરોધક પ્રભાવને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલ છે. મગજના અંતર્ગત ભાગો પરનો કોર્ટેક્સ ("સબકોર્ટિકલ બળવો") - ચેતના ખોવાઈ ગઈ છે. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં, તેઓ ન્યુરોલેપ્ટીક્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, હિપ્નોટિક્સ, એનાલજેક્સ, તેમજ એનેસ્થેસિયાના પ્રારંભિક વહીવટ સાથે સંયુક્ત, સંભવિત એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને આ તબક્કાને ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે જે ઉત્તેજના તબક્કા વિના એનેસ્થેસિયાના તબક્કાની ઝડપી શરૂઆતનું કારણ બને છે.

સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાનો તબક્કો મગજ અને કરોડરજ્જુ પર એનેસ્થેટિકની અવરોધક અસરના અભિવ્યક્તિના પરિણામે થાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના આ ભાગોમાં ઉત્તેજનાના ઇન્ટરન્યુરોન ટ્રાન્સમિશનના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્ટેજના ચિહ્નો સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાપીડા અને અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા, ચેતનાની ખોટ, રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ છે. શ્વાસ ઊંડો અને સમાન બને છે, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે. ચાલુ છે સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાએનેસ્થેસિયાના 3 સ્તરો છે (તેની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને): સુપરફિસિયલ, ઉચ્ચારણ અને ઊંડા. ડીપ એનેસ્થેસિયા ઓવરડોઝ પર સરહદ ધરાવે છે, અને અહીં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનું વિશેષ ધ્યાન જરૂરી છે, કારણ કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોના ચેતોપાગમ એનેસ્થેસિયા માટે અસમાન રીતે સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી તેઓ સમાન ડોઝ પર અસમાન રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. મગજના સ્ટેમની સક્રિય જાળીદાર રચનાના ચેતોપાગમમાં સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા હોય છે, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના કેન્દ્રોના સિનેપ્સમાં ઓછામાં ઓછી સંવેદનશીલતા હોય છે, તેથી બાદમાં લોહીમાં એનેસ્થેટિકની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પર જ પ્રતિક્રિયા આપે છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રો - શ્વસન અને વાસોમોટર - પર દમન થઈ શકે છે, અને દર્દી શ્વસન કેન્દ્રના લકવોથી મૃત્યુ પામે છે (લકવોનો તબક્કો, અથવા એગોનલ). આને અવગણવા માટે, એનેસ્થેટિકનું સંચાલન તાત્કાલિક બંધ કરવું અને શ્વસન અને રક્તવાહિની પ્રણાલીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે છેલ્લો તબક્કો એ જાગૃતિનો તબક્કો છે, જે એનેસ્થેસિયાના વહીવટની સમાપ્તિ પછી તરત જ શરૂ થાય છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને રીફ્લેક્સના કાર્યો ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે (તેમના અદ્રશ્ય થવાના વિપરીત ક્રમમાં), અને ચેતના પાછી આવે છે. જાગ્યા પછી, દર્દીઓ ઊંઘમાં પડે છે જે ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે.

શરીરમાં વહીવટના માર્ગના આધારે, એનેસ્થેટિક્સને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઇન્હેલેશન, ફેફસામાં પ્રવેશવું, અને બિન-ઇન્હેલેશન, જે અન્ય માર્ગો (નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, વગેરે) દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

ઇન્હેલેશનલ નાર્કોસિસ માટે દવાઓ

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા એજન્ટોમાં અસ્થિર પ્રવાહીનો સમાવેશ થાય છે: એનેસ્થેસિયા માટે ઈથર, હેલોથેન (ફ્લોરોથેન), વગેરે, તેમજ વાયુયુક્ત પદાર્થો: નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, સાયક્લોપ્રોપેન, વગેરે. દવાઓ શ્વસન માર્ગ દ્વારા શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. (ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ). ચોક્કસ માત્રા ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થખાસ સાધનો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

આ જૂથની દવાઓ માટેની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થઆવશ્યક છે:

ઉચ્ચ માદક અને analgesic પ્રવૃત્તિ છે;

ક્રિયાની મોટી માદક દ્રવ્ય પહોળાઈ (લોહીમાં દવાની સાંદ્રતા વચ્ચેનો તફાવત, સર્જીકલ એનેસ્થેસિયાની શરૂઆતની ખાતરી કરવી, અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રો, મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્રના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે);

સારી રીતે નિયંત્રિત એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરો;

નકારાત્મક આડઅસરો ન આપો;

સંગ્રહ દરમિયાન સ્થિર અને વાપરવા માટે સુરક્ષિત રહો.

અસ્થિર પ્રવાહી

ઈથરએનેસ્થેસિયા માટે સ્થિર - ​​પૂરતી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, ક્રિયાની મોટી માદક દ્રવ્ય પહોળાઈ અને પ્રમાણમાં ઓછી ઝેરી છે. ઈથરના ગેરફાયદા: શ્વસન માર્ગ પર બળતરા અસર અને ઉત્તેજનાના ઉચ્ચારણ તબક્કા. આ સંદર્ભમાં, ઈથરનો ઉપયોગ સારી રીતે નિયંત્રિત એનેસ્થેસિયા જાળવવા અને પ્રદાન કરવાના સાધન તરીકે થાય છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓને વધુ સારી રીતે આરામ કરવા અને શસ્ત્રક્રિયા માટે જરૂરી ઈથરની માત્રામાં ઘટાડો કરવા માટે ઈથર એનેસ્થેસિયાને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે. તીવ્ર શ્વસન રોગો, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન, ગંભીર યકૃત અને કિડનીના રોગોમાં ઈથર બિનસલાહભર્યું છે.

ઈથર રિલીઝ ફોર્મ: 140 મિલી બોટલ.

લેટિનમાં ઈથર રેસીપીનું ઉદાહરણ:

આરપી.: એથેરિસ પ્રો નાર્કોસી સ્ટેબિલિસેટી 140 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 2

ફટોરોટન (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ:હેલોથેન, નાર્કોટેન, ફ્લુઓટેન) ઈથર કરતા 3-4 ગણા વધુ શક્તિશાળી છે. Ftorotan ક્રિયાની વિશાળ માદક દ્રવ્ય શ્રેણી ધરાવે છે. Ftorotan સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કાની ઝડપી શરૂઆતનું કારણ બને છે, વ્યવહારીક રીતે ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના; સારી સ્નાયુ છૂટછાટ પૂરી પાડે છે; એનેસ્થેસિયામાંથી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ.

ફેટોરોટનનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયા મશીનનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન અથવા નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અને ઓક્સિજન સાથેના મિશ્રણમાં થાય છે. એનેસ્થેસિયા 3-5 મિનિટની અંદર થાય છે. આડઅસરોftorotan ની અસરો: એરિથમિયા, હૃદય પર ઝેરી અસર, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (સંભવિત સંવેદનાને કારણે એડ્રેનાલિનનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે, મેઝાટોનનું વહીવટ સલાહભર્યું છે).

રીલીઝ ફોર્મ એફ ટોરોટન: 50 મિલી બોટલ. યાદી B.

રેસીપી ઉદાહરણ લેટિનમાં ટોરોટાના:

આરપી.: ફથોરોથની 50 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 4

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

મેથોક્સીફ્લુરેન (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ:પેન્ટ્રન) એક મજબૂત માદક દ્રવ્ય છે, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનમાં 10-15 મિનિટનો સમય લાગે છે. મેથોક્સીફ્લુરેન ઉત્તેજનાના થોડા તબક્કાનું કારણ બને છે, સ્નાયુઓને સારી આરામ આપે છે અને શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી. એક નિયમ તરીકે, મેથોક્સીફ્લુરેન યકૃત, કિડની અથવા હૃદયના કાર્યોમાં દખલ કરતું નથી. એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે થાય છે, 20-30 મિનિટમાં, તેથી મેથોક્સીફ્લુરેનનું વહીવટ અગાઉથી બંધ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ઉલટી થાય છે.

મેથોક્સીફ્લુરેન રીલીઝ ફોર્મ: 100 મિલી બોટલ. યાદી B.

રેસીપી ઉદાહરણ લેટિનમાં મેથોક્સીફ્લુરેન:

આરપી.: મેથોક્સીફ્લુરાની 100 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 2

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

ટ્રાઇક્લોરેથિલિન (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ: trilene) એક મજબૂત માદક દ્રવ્ય છે, જે ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે. ટ્રાઇક્લોરેથીલીનનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના ઓપરેશન દરમિયાન એનાલેસીયા મેળવવા અને બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત મેળવવા માટે થાય છે. ટ્રાઇક્લોરેથિલિનની આડ અસરો: હૃદયની લયમાં ખલેલ. ટ્રાઇક્લોરેથિલિન હૃદય, યકૃત અને કિડનીના રોગો માટે બિનસલાહભર્યું છે.

ટ્રાઇક્લોરેથીલીનનું પ્રકાશન સ્વરૂપ: 100 મિલી બોટલ. યાદી B.

રેસીપી ઉદાહરણ ટી લેટિનમાં richlorethylene:

આરપી.: ટ્રાઇક્લોરેઇથિલિન 100 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 2

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

આ બધી દવાઓ પ્રકાશથી સુરક્ષિત, ઠંડી, સૂકી જગ્યાએ સંગ્રહિત થવી જોઈએ.

વાયુયુક્ત પદાર્થો

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ- દવાઓ માટેની મોટાભાગની આવશ્યકતાઓને સંતોષે છે: બિન-ઝેરી, બિન-બળતરા, આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં દખલ કરતું નથી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો તમામ કાર્યોની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને ગૂંચવણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડની માદક અસરની શક્તિ અપૂરતી છે: તે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં માત્ર 94-95% ની સાંદ્રતામાં એનેસ્થેસિયાનું કારણ બને છે, જે ગંભીર હાયપોક્સિયા તરફ દોરી શકે છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ ઓક્સિજન (70-80% નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ અને 20-30% ઓક્સિજન) સાથે શ્વાસ દ્વારા લેવામાં આવે છે, જો કે આ એનેસ્થેસિયાની આવશ્યક ઊંડાઈ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ આપતું નથી. આ સંદર્ભે, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો ઉપયોગ થાય છેમજબૂત દવાઓ સાથે (હેલોથેન, વગેરે). નાઈટ્રસ ઑકસાઈડનો ઉપયોગ ગંભીર, લાંબા સમય સુધી પીડા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વગેરે)ને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.

નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ માટે રીલીઝ ફોર્મ: 10 લિટરના મેટલ સિલિન્ડર.

નાઈટ્રસ રેસીપીનું ઉદાહરણ લેટિનમાં નાઇટ્રોજન:

આરપી.: નાઇટ્રોજેની ઓક્સિડ્યુલાટી 10 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 2

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

સાયક્લોપ્રોપેન (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ: trimethylene) - નાર્કોટિક અસર નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ કરતાં ચઢિયાતી હોય છે, તે ઝડપથી ઊંડા એનેસ્થેસિયાના તબક્કા અને સ્નાયુઓમાં પૂરતી આરામનું કારણ બને છે. નિશ્ચેતનાનો પરિચય 3-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, વ્યવહારીક ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના. એનેસ્થેસિયામાંથી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ. એનેસ્થેસિયા સારી રીતે નિયંત્રિત છે. સાયક્લોપ્રોપેનના ગેરફાયદા: હૃદય પર ઝેરી અસર (સાયક્લોપ્રોપેન એરિથમિયાનું કારણ બને છે), ઉચ્ચ જ્વલનશીલતા. સાયક્લોપ્રોપેનને ખાસ સાધનો, બંધ અથવા અર્ધ-ખુલ્લી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે (મિશ્રણ પણ જ્વલનશીલ છે!).

સાયક્લોપ્રોપેન રિલીઝ ફોર્મ: 1 લિટર અને 2 લિટર સિલિન્ડર.

રેસીપી ઉદાહરણ લેટિનમાં સાયક્લોપ્રોપેન:

આરપી.: સાયક્લોપ્રોપાની 1000 મિલી

ડી.ટી. ડી. એન. 2

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

ઇન્હેલેશન નાર્કોસિસ માટે દવાઓ

બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાના ફાયદા એ છે કે યોગ્ય દવાઓના નસમાં વહીવટ સાથે સર્જીકલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કાની ઝડપી શરૂઆત અને ઉત્તેજનાના તબક્કાની ગેરહાજરી.

બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેની દવાઓ મોટાભાગે નસમાં, ક્યારેક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, રેક્ટલી અથવા અન્ય માર્ગો દ્વારા આપવામાં આવે છે. ક્રિયાના સમયગાળાના આધારે, બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાને દવાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ, 3-10 મિનિટની એનેસ્થેસિયાની અવધિ સાથે (પ્રોપેનિડાઇડ);

ટૂંકા અભિનય, 15-30 મિનિટની એનેસ્થેસિયાની અવધિ સાથે (સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, હેક્સેનલ, પ્રિઓન);

લાંબા-અભિનય, 90-120 મિનિટની એનેસ્થેસિયાની અવધિ સાથે (સોડિયમ હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાયરેટ).

પ્રોપેનિડીડ (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ: epontol, sombrevin) - નસમાં વહીવટ સાથે, એનેસ્થેસિયા ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના 30 સે.ની અંદર થાય છે. એનેસ્થેસિયાની અવધિ 3-5 મિનિટ છે. પ્રોપેનિડાઇડનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના અથવા ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા માટે 5-10 mg/kg ની માત્રામાં થાય છે. પ્રોપેનિડાઇડની આડઅસર: નસોમાં વહીવટ દરમિયાન દુખાવો થઈ શકે છે, કેટલીકવાર સ્નાયુઓ ઝબૂકવી શકે છે; એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ટાકીકાર્ડિયા શક્ય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં પ્રોપેનિડાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે. વિશેપેનિડિડનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં થઈ શકે છે, કારણ કે એનેસ્થેસિયા પછી 30 મિનિટની અંદર સાયકોમોટર કાર્યો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

પ્રોપેનિડાઇડનું પ્રકાશન સ્વરૂપ: 5% સોલ્યુશનના 10 મિલીલીટરના ampoules. યાદી B.

રેસીપી ઉદાહરણ લેટિનમાં ropanidida:

આરપી.: સોલ. પ્રોપેનિડીડ 5% 10 મિલી

ડી.ટી. ડી. N. 4 એમ્પુલમાં.

એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

થિયોપેન્ટલ સોડિયમ- એનેસ્થેસિયા મેળવવા માટે, તેઓ મુખ્યત્વે વહીવટના નસમાં માર્ગનો ઉપયોગ કરે છે (ધીમે ધીમે, 1 મિનિટ દીઠ 1 મિલી કરતા વધુ સોલ્યુશન નહીં). એનેસ્થેસિયાનો તબક્કો ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના સમયે વિકસે છે (એનેસ્થેસિયા "સોયની ટોચ પર"). ઉત્તેજનાનો કોઈ તબક્કો નથી. સોડિયમ થિયોપેન્ટલનો ઉપયોગ કરતી વખતે એનેસ્થેસિયાની અવધિ 20-30 મિનિટ છે. આડઅસરો સોડિયમ થિયોપેન્ટલયોનિમાર્ગ ચેતાના ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ છે (વધારો લાળ, લેરીંગોસ્પેઝમ, વગેરે), જે એટ્રોપીનના પ્રારંભિક વહીવટ દ્વારા રાહત મેળવી શકાય છે. સોડિયમ થિયોપેન્ટલના ઝડપી વહીવટ સાથે, શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોની મંદી અને પતન થઈ શકે છે. સોડિયમ થિયોપેન્ટલની થોડી બળતરા અસર છે. વહીવટ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે સોડિયમ થિયોપેન્ટલહાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાયપોવોલેમિયા, નાસોફેરિન્ક્સના બળતરા રોગોવાળા દર્દીઓ. એનેસ્થેસિયા માટે, 2-2.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો સોડિયમ થિયોપેન્ટલ; બાળકો, કમજોર દર્દીઓ અને વૃદ્ધ લોકો - 1% સોલ્યુશન. ઉકેલ સોડિયમ થિયોપેન્ટલઉપયોગ પહેલાં તૈયાર.

પ્રકાશન ફોર્મ સોડિયમ થિયોપેન્ટલ: 0.5 ગ્રામ અને 1 ગ્રામની બોટલો.

રેસીપી ઉદાહરણ લેટિનમાં સોડિયમ થિયોપેન્ટલ:

આરપી.: થિયોપેન્ટલી-નાટ્રી 1.0

ડી.ટી. ડી. એન. 6

એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

હેક્સનલ (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ:સોડિયમ હેક્સોબાર્બીટલ) - ક્રિયા સોડિયમ થિયોપેન્ટલની નજીક છે. એનેસ્થેસિયા મેળવવા માટે, 2-5% હેક્સેનલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો, જે ઉપયોગ પહેલાં તરત જ તૈયાર કરવામાં આવે છે અને 1-2 મિલી/મિનિટના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. તીવ્ર સાયકોમોટર આંદોલનને દૂર કરવા માટે, હેક્સેનલના 5% અને 10% ઉકેલોનો ઉપયોગ થાય છે. યકૃત અને કિડનીના રોગો, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હાયપોવોલેમિયા, તાવ અને ગર્ભાવસ્થા ધરાવતા દર્દીઓમાં હેક્સેનલનો ઉપયોગ કરતી વખતે અત્યંત સાવધાની રાખવી જરૂરી છે. હેક્સેનલની આડઅસરો: શ્વસન અને કાર્ડિયાક ડિપ્રેસન, હાયપોટેન્શન.

હેક્સનલ રીલીઝ ફોર્મ: 1 ગ્રામની બોટલો.

લેટિનમાં હેક્સનલ રેસીપીનું ઉદાહરણ:

Rp.: Hexenali 1.0

ડી.ટી. ડી. એન. 6

એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

કેટામાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (ફાર્માકોલોજિકલ એનાલોગ: કેટામાઇન, ketalar, calypsol) - જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની માત્ર અમુક રચનાઓ અટકાવવામાં આવે છે અને ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાની નજીકની સ્થિતિ થાય છે ત્યારે વિશિષ્ટ (ડિસોસિએટીવ) પ્રકારનું સામાન્ય એનેસ્થેસિયા મેળવવા માટે નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓ નથીનબળી પડી ગયેલી, ફેરીન્જિયલ, લેરીન્જિયલ અને કફ રીફ્લેક્સ સચવાય છે. ટાકીકાર્ડિયા છે, ધમનીમાં વધારો અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ છે. એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં, કેટામાઇનનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ગંભીર સપના, આભાસ અને સાયકોમોટર આંદોલન થઈ શકે છે. પ્રતિ ઇટામાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ પીએનેસ્થેસિયા પ્રેરિત કરવાના સાધન તરીકે ઉપયોગ થાય છે,તેમજ ટૂંકા ગાળાના ઓપરેશન દરમિયાન (એપેન્ડેક્ટોમી, હર્નીયા રિપેર અનેવગેરે), પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે (માયોમેટ્રીયલ સંકોચનને અટકાવતું નથી) અનેવગેરે. અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં વાપરી શકાય છે: નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, હેલોથેન, વગેરે.

પ્રકાશન ફોર્મ કેટામાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ: 1% સોલ્યુશનના 20 મિલીલીટરના ampoules; 5% સોલ્યુશનના 2 મિલી અને 10 મિલી. યાદી એ.

લેટિનમાં કેટામાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ રેસીપીનું ઉદાહરણ:

આરપી.: સોલ. કેટામિની હાઇડ્રોક્લોરીડી 5% 10 મિલી

ડી.ટી. ડી. એમ્પુલમાં એન. 6.

એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે એસ.

મિડોઝોલમ (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ:ફ્લોરમિડલ) એ બેન્ઝોડિયાઝેપિન વ્યુત્પન્ન છે. એમ આઇડોઝોલમ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ડિપ્રેશન કરે છે, તેમાં શામક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર હોય છે અને નાર્કોટિક અને એનાલજેસિક દવાઓની અસરને સંભવિત બનાવે છે. એનેસ્થેટિક તરીકે, મિડોઝોલમ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં સંચાલિત થાય છે. પ્રીમેડિકેશન માટે, દર્દીને એનેસ્થેસિયા શરૂ થાય તેની 20-30 મિનિટ પહેલાં 0.05-0.1 મિલિગ્રામ/કિલો આઇડોઝોલમ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાના સંચાલન અને જાળવણી માટે, m idozolam 0.15-0.25 mg/kg ના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. મિડોઝોલમને કેટામાઇન અને એનાલજેક્સ સાથે જોડી શકાય છે. મિડોઝોલમનો ઉપયોગ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં હિપ્નોટિક અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝિંગ એજન્ટ તરીકે પણ થાય છે.

મિડોઝોલમની આડઅસરો: જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વસન ડિપ્રેશન હોઈ શકે છે, તેથી, દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, વેન્ટિલેટર સાધનોની જરૂર પડે છે; જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ટૂંકા ગાળાના સ્મૃતિ ભ્રંશ અને નબળાઇ હોઈ શકે છે.

મિડોઝોલમના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ: નબળા રક્ત પરિભ્રમણ, ગર્ભાવસ્થા, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના ગંભીર સ્વરૂપો. તે વ્યક્તિઓ દ્વારા મૌખિક રીતે ન લેવું જોઈએ જેમના વ્યવસાયને ઝડપી શારીરિક અને માનસિક પ્રતિક્રિયાઓની જરૂર હોય છે.

મિડોઝોલમ રીલીઝ ફોર્મ: દવાના 0.5% સોલ્યુશનના 3 મિલીવાળા એમ્પ્યુલ્સ, 0.015 ગ્રામ (15 મિલિગ્રામ) ની ગોળીઓ.

પ્રિડિયન (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ: Viadryl) - એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમાં ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે, જ્યારે અન્ય પ્રકારના એનેસ્થેસિયા બિનસલાહભર્યા હોય. પ્રિડિયનને 5% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા 3-5 મિનિટ પછી ઉત્તેજિત તબક્કા વિના થાય છે અને 15-20 મિનિટ સુધી ચાલે છે; એનેસ્થેસિયાને લંબાવવા માટે, દવાને ડ્રોપવાઇઝ આપવાનું ચાલુ રાખવામાં આવે છે (0.5-1% સોલ્યુશન આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં ઉપયોગ કરતા પહેલા તૈયાર કરવામાં આવે છે); પ્રિડિયન ઓછું ઝેરી છે અને તેમાં એનાલજેસિક અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિ છે. પ્રિડિયનની આડ અસરો: વેસ્ક્યુલર દિવાલની બળતરા, ફ્લેબિટિસ - "વિઆડ્રિલ જી" (ગ્લાયકોલના ઉમેરા સાથે) નો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણી ઓછી વાર થાય છે, જેમાં ઓછી બળતરા ગુણધર્મો હોય છે. પ્રિડિયન થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસમાં બિનસલાહભર્યું છે.

પ્રિડિયન રીલીઝ ફોર્મ: 0.5 ગ્રામ બોટલ્સ યાદી B.

સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટરેટ (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ:ગામા-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટીરિક એસિડનું સોડિયમ મીઠું) - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર લાંબા સમય સુધી અસર કરે છે, તે કુદરતી મગજ મેટાબોલિટ ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડની રચનામાં નજીક છે. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટમાં શામક, કૃત્રિમ નિદ્રા અને માદક ગુણધર્મો છે. જ્યારે પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થાય છે એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટએનેસ્થેસિયા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે: 7-10 મિનિટ પછી - નસમાં વહીવટ સાથે, 30-40 મિનિટ પછી - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર વહીવટ સાથે. ક્રિયાની અવધિ એન એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટ- 1, 1 1/2 - 3 કલાક જ્યારે n એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટમોં દ્વારા, એનેસ્થેસિયા 40-60 મિનિટમાં થાય છે અને 1 1/2 - 2 કલાક ચાલે છે. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ ઓતેની ઉચ્ચારણ એન્ટિહાયપોક્સિક મિલકત છે, ઓછી ઝેરી છે અને શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ કાર્યો પર પ્રતિકૂળ અસર નથી.

એનેસ્થેસિયા મેળવવા માટે, n નું 20% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટ(1-2 મિલી/મિનિટ) 50-120 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે. આડઅસરો એન એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટ(ઉલટી, આંચકી) દવાના ઓવરડોઝ અથવા ઝડપી વહીવટ સાથે થઈ શકે છે. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ પીમાયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, હાયપોકલેમિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓના ટોક્સિકોસિસ માટે બિનસલાહભર્યું.

પ્રકાશન ફોર્મ એન એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટ: 20% દ્રાવણના 10 મિલીલીટરના ampoules.

રેસીપી ઉદાહરણ એન લેટિનમાં એટ્રિયા હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાઇરેટ:

આરપી.: સોલ. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml

ડી.ટી. ડી. N. 5 એમ્પુલમાં.

એનેસ્થેસિયા માટે એસ.

ઇટોમિડેટ (ફાર્માકોલોજીકલ એનાલોગ: hypnomidate, radenarcon) - ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા માટે વપરાય છે, 0.3 mg/kg ના દરે સંચાલિત. એનેસ્થેસિયા 20-30 સેકન્ડની અંદર થાય છે અને 8-10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. ઇટોમિડેટનો વારંવાર ઉપયોગ એનેસ્થેસિયાની અવધિને બમણી કરે છે. ઇટોમિડેટનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટેના સાધન તરીકે, ટૂંકા ગાળાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, ઑબ્સ્ટેટ્રિક પ્રેક્ટિસ, ન્યુરોસર્જરી, નેત્ર ચિકિત્સા વગેરેમાં થાય છે. ઇટોમિડેટને પીડાનાશક દવાઓ, નાઇટ્રસ ઑકસાઈડ સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇટોમિડેટની આડઅસર: સહેજ શ્વસન ડિપ્રેશન, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો. E tomidate મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે, અને તેથી કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાતા દર્દીઓ માટે ભલામણ કરી શકાય છે.

ઇટોમિડેટનું પ્રકાશન સ્વરૂપ: 0.2% સોલ્યુશનના 10 મિલીના ampoules.

આલ્કટેસિન- અન્ય એનેસ્થેટીક્સ સાથે સંયોજનમાં એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે વપરાય છે; દવાના ટીપાં વહીવટનો ઉપયોગ "મોનોનાર્કોસિસ" માટેના સાધન તરીકે પણ થાય છે. આલ્કટેસિન ઓક્રિયાની મોટી રોગનિવારક પહોળાઈ છે (થિયોપેન્ટલ કરતાં 4.2 ગણી વધુ). અલ્કટેઝિન 0.05-0.1 મિલી/કિલોના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા 20-30 સેકન્ડમાં થાય છે અને 15-30 મિનિટ ચાલે છે.

છેલ્લી બે દવાઓ, તેમજ પ્રોપાફોલ અને કેટલીક અન્ય દવાઓનો હજી સુધી આપણા દેશમાં વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો નથી, તે હકીકત હોવા છતાં કે તે બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટે ખૂબ આશાસ્પદ છે.

એનેસ્થેસિયાનો સંયુક્ત ઉપયોગ

સર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દીની મહત્તમ સલામતીની ખાતરી કરવા અને શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, એનેસ્થેસિયાના નિષ્ણાત દ્વારા એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દવાઓના તર્કસંગત સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવાનું શક્ય છે, ઝડપથી સર્જીકલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કે પહોંચવું, દરેક દવાની માત્રા ઘટાડવી અને આડઅસરો ઘટાડી શકાય છે. અનિચ્છનીય આડ પ્રતિક્રિયાઓ ઘટાડી શકાય છે જો એનેસ્થેસિયા આપતા પહેલા મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, અને હાયપોટેન્શન માટે શોર્ટ-એક્ટિંગ ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાનો પણ ઉપયોગ થાય છે: ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો સંયુક્ત વહીવટ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેન્ટાનીલ સાથે ડ્રોપેરીડોલ, વગેરે; એટારાલ્જેસિયાનો ઉપયોગ પણ થાય છે - માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ (ફેન્ટાનાઇલ, વગેરે) સાથે ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, વગેરે) નું વહીવટ.

ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કાની ઝડપી શરૂઆત માટે, એક નિયમ તરીકે, એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે, બિન-ઇન્હેલેશન દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ) થી શરૂ કરીને, અને પછી એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિ ઓછી ઝેરી સાથે જાળવવામાં આવે છે. દવાઓ કે જેમાં મોટી માદક દ્રવ્યોની ક્રિયા હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ, વગેરે), જે સારી રીતે નિયંત્રિત એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરે છે.

સર્જિકલ ક્લિનિક પણ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરે છે, તેમજ દવાઓ કે જે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને ટેકો આપે છે.