ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ, અથવા લ્યુપસ વલ્ગારિસ, પોસ્ટ-પ્રાથમિક અથવા પ્રારંભિક ગૌણ સમયગાળામાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમક્ષય રોગ ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસની ઘટના અંતર્જાત, લિમ્ફો- અથવા હેમેટોજેનસ રીતે થાય છે (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લસિકા ગાંઠો, ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ઉપકરણ).

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ . લ્યુપસનું મુખ્ય મોર્ફોલોજિકલ તત્વ લ્યુપોમા છે - એક પીળો-લાલ અથવા પીળો-લાલ ટ્યુબરકલ. બ્રાઉન, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નરમ સુસંગતતા. જ્યારે બટન ચકાસણી સાથે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે બાદમાં સરળતાથી ઘૂસણખોરીની ઊંડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ત્વચાના કોલેજન અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના વિનાશને કારણે છે. જ્યારે ગ્લાસ સ્પેટુલા (ડાયાસ્કોપિયા) વડે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ત્વચામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે અને લ્યુપોમા બળી ગયેલી ખાંડ અથવા સફરજન જેલી (સફરજન જેલીની ઘટના) ના રંગના રૂપમાં દેખાય છે. લ્યુપસના બે મુખ્ય સ્વરૂપો છે - ફ્લેટ અને અલ્સેરેટિવ, જે બદલામાં, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ઘણી જાતો ધરાવે છે.

લ્યુપસના સપાટ સ્વરૂપ સાથે, લ્યુપોમાસ અને તકતીઓ લગભગ આસપાસની સામાન્ય ત્વચાના સ્તરથી સહેજ ઉપર વધતા નથી અથવા બહાર નીકળતા નથી. લ્યુપસ ટ્યુબરકલ્સ મહિનાઓમાં ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, ઘણા સમયયથાવત રહી શકે છે. તેઓ ભાગ્યે જ એક તત્વોના સ્વરૂપમાં સ્થિત હોય છે, સામાન્ય રીતે પેરિફેરલ વૃદ્ધિ દ્વારા વધે છે અને તકતીઓ બનાવવા માટે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે. વિવિધ કદઅને આકાર. લ્યુપસના ગાંઠ જેવા પ્રકારને પીળા-ભૂરા રંગની નરમ ગાંઠ જેવી રચના દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ પ્રકારના લ્યુપસ નાકની ટોચ પર સ્થાનીકૃત થાય છે. કાનઆહ, પરંતુ તે રામરામ અને શરીરના અન્ય ભાગો પર સ્થિત હોઈ શકે છે. લ્યુપસના ગઠ્ઠો અને ગાંઠ જેવા પ્રકારો સ્વતંત્ર રીતે અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ ઘણીવાર તે જ સમયે ગઠ્ઠો અને તકતીઓના સ્વરૂપમાં ફ્લેટ લ્યુપસના તત્વો હોય છે.

અલ્સેરેટિવ લ્યુપસનો વિકાસ હંમેશા લ્યુપોમાસની રચના દ્વારા થાય છે, જે ધીમે ધીમે, પરંતુ ક્યારેક પ્રમાણમાં ઝડપથી, અલ્સરેશનમાંથી પસાર થાય છે. જખમની સપાટી પર, લ્યુપસ ઘૂસણખોરીના વિઘટનના પરિણામે, અલ્સરેશન્સ રચાય છે, જે જખમનો ભાગ અથવા સમગ્ર જખમ વિસ્તાર પર કબજો કરી શકે છે. લ્યુપસમાં અલ્સર સુપરફિસિયલ હોય છે, જેમાં નરમ કિનારીઓ હોય છે, પીડાદાયક હોય છે અને ઘણીવાર સરળતાથી લોહી નીકળે છે.

એક અને એક જ દર્દીને વારંવાર અલગ-અલગ અનુભવ થાય છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓલ્યુપસ: ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુપસ પ્લાનસ અલ્સેરેટિવ, વાર્ટી અથવા અન્ય જાતો સાથે સંયોજનમાં, જ્યારે લ્યુપસનું પરિણામ હંમેશા સમાન હોય છે - ડાઘ. ડાઘ સામાન્ય રીતે પાતળા, સુંવાળા, ઉપરના, રંગદ્રવ્ય, પાછળથી રંગીન, અને સરળતાથી ફોલ્ડમાં ભેગા થાય છે, પરંતુ કેલોઇડ ડાઘ જેવા ઊંડા તંતુમય ડાઘ પણ બની શકે છે. લ્યુપસનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ એ ચહેરો (નાક, ઉપલા હોઠ, ગરદન, સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશ) છે. બાળકો અને કિશોરોમાં હાયપરટ્રોફિક-અલ્સરેટિવ સ્વરૂપો પ્રમાણમાં ઝડપથી નરમ ભાગો અને કાર્ટિલેજિનસ સેપ્ટમના વિનાશનું કારણ બને છે.

સંકુચિત કરો

80% કેસોમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ દ્વારા થતા ચામડીના રોગોનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે રોગ પહેલેથી જ આગળ વધે છે, અને તેનો ઇલાજ કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ સૌથી સામાન્ય ચામડીના રોગોમાંનું એક છે. સામાન્ય રીતે, તે ક્રોનિક સ્વરૂપ ધરાવે છે અને દર્દીને તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન સાથ આપી શકે છે.

તે શુ છે?

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ ચામડીનો રોગ છે જે ધીમે ધીમે ફેલાતા જખમ તરીકે દેખાય છે. તે ચહેરા પર નાના ચાંદાથી શરૂ થાય છે, મોટાભાગે અંદર બાળપણ. સમય જતાં, અલ્સર મોટા તેજસ્વી લાલ સ્પોટમાં વિકસે છે, જેના કારણે દર્દીને મોટી નૈતિક અસુવિધા અને શારીરિક પીડા થાય છે.

નીચેના ફોટામાં તમે જોઈ શકો છો કે રોગ કેવો દેખાય છે. તેના લક્ષણો:

• સામાન્ય રીતે રોગનું ધ્યાન ચહેરા પર સ્થાનીકૃત હોય છે, ઓછી વાર અંગો અને સમગ્ર શરીરમાં.
• આ રોગ કાંટાદાર ગરમીની જેમ નાના પિમ્પલ્સથી શરૂ થાય છે. પછી ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે, તેમની સંખ્યા વધે છે. ફાટી નીકળવાના સ્થળે, ત્વચા ખૂબ શુષ્ક છે, ડાઘ અને અલ્સર દેખાય છે.
• ખરાબ થઈ રહ્યું છે સામાન્ય સ્થિતિ. દર્દી ઝડપથી થાકી જાય છે, ખરાબ રીતે ઊંઘે છે અને માથાનો દુખાવો અનુભવે છે.
• સમય જતાં, ટ્યુબરકલ્સ પર પરુ દેખાય છે, ઘા વધે છે, ઓઝ થાય છે અને મટાડતા નથી. દર્દી અનુભવે છે અસહ્ય ખંજવાળઅને ફાટી નીકળવાના સ્થળે દુખાવો.
• ઘા કદમાં વધે છે અને ધીમે ધીમે એક મોટામાં ભળી જાય છે. પીડા તીવ્ર બને છે, દર્દી ચીડિયા બને છે.
• પાકેલા અલ્સર કેરાટિનાઈઝ થઈ જાય છે અને છાલ નીકળી જાય છે. બાહ્ય ત્વચાના ટુકડા પડી શકે છે.
• નેક્રોટિક પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, પેશીઓ સડે છે અને અલ્સરની સાઇટ પર છિદ્રો દેખાય છે.

લ્યુપસ ઘણીવાર નાક, કાન, ગાલ અને કપાળને અસર કરે છે. અદ્યતન સ્વરૂપમાં, દર્દી તેના કાન અથવા નાકનો ભાગ ગુમાવી શકે છે. ગાલ બરાબર સડી શકે છે.

કારણો

અનુસાર વિશ્વ સંસ્થાઆરોગ્ય સંભાળ, પૃથ્વી પરના દરેક ત્રીજા વ્યક્તિના શરીરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે. સામાન્ય રીતે તેઓ આરામમાં હોય છે અને કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતા નથી. પરંતુ જલદી શરીર છોડી દે છે, તેઓ સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે. માયકોબેક્ટેરિયમ વિભાજન 24 કલાક માટે ચાલુ રહે છે, અને ટૂંકા સમયમાં બળતરા પ્રક્રિયાવિશાળ વિસ્તાર પર કબજો કરી શકે છે. બેક્ટેરિયા તેમની પ્રવૃત્તિ શરૂ કરે છે જ્યાં શરીરમાં નબળા બિંદુ હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ ત્વચાની ઇજા પછી શરૂ થાય છે, પરંતુ આ માટે બેક્ટેરિયાના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ હોવી આવશ્યક છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો. આના માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે: તણાવ, વારંવાર બિમારીઓ, ગર્ભાવસ્થા અને અન્ય.
• હોર્મોનલ અસંતુલન. તે અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં પેથોલોજી સાથે થાય છે.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે સારવાર. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ હોર્મોનલ દવાઓસમગ્ર શરીરને નબળું પાડે છે અને તેને ચેપ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે.
• કીમોથેરાપી. કેન્સરની સારવારની દવાઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિને મારી નાખે છે, જે કોચના બેસિલસ સહિત ચેપી સૂક્ષ્મજીવોની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે.

વ્યક્તિ જે પરિસ્થિતિમાં રહે છે, તેની આદતો, આહાર અને દિનચર્યા પણ આ રોગ થવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.

કોચના બેસિલસ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે અલગ અલગ રીતે. જો દર્દીને ત્વચાની ક્ષય રોગ હોય, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તમે તેના ઘાના સંપર્કથી જ તેનાથી ચેપ લગાવી શકો છો. તે પણ સાચું નથી કે ત્વચા પર ચેપ જરૂરી રીતે બહારથી આવ્યો હતો. ત્વચા પર ઘા અને અલ્સર એક અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે આંતરિક ચેપ. અને લ્યુપસ ધરાવતા દર્દી અન્ય અવયવોના ક્ષય રોગના દર્દીની જેમ માયકોબેક્ટેરિયા ફેલાવી શકે છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ બળતરાના ફોકસની સાઇટ પર પહોંચી શકે છે:

• ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસથી ચેપગ્રસ્ત અન્ય અંગોમાંથી લોહી અને લસિકા માર્ગ દ્વારા. આ લ્યુપસના 70% કેસોમાં થાય છે, જેના કારણે ગૌણ સ્વરૂપક્ષય રોગ
• પ્રાથમિક જખમની વૃદ્ધિના પરિણામે લસિકા ગાંઠોમાંથી.
• ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓમાંથી ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ દ્વારા, ગળફા, પેશાબ અને ઘાના સંપર્કમાં.
• પ્રાણીઓને પણ ક્ષય રોગ થઈ શકે છે. તેમની સાથે સંપર્ક, તેમજ બીમાર પ્રાણીનું દૂધ અને માંસ ખાવાથી ચેપ લાગી શકે છે.

ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત અને સમયસર પરીક્ષાઓ પ્રારંભિક તબક્કે પેથોજેનને ઓળખવાનું અને સફળતાપૂર્વક તેનાથી છુટકારો મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે ક્ષય રોગની જાતે સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. અયોગ્ય ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે ક્રોનિક સ્વરૂપ, ધીમે ધીમે શરીરનો નાશ કરે છે.

જૂથો અને જોખમ પરિબળો

જે લોકો પાસે છે સારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, કોચના બેસિલસના વાહક હોઈ શકે છે, પરંતુ તેઓ પોતે ક્યારેય ક્ષય રોગ પામશે નહીં. પરંતુ ચોક્કસ જોખમ જૂથમાં એવા લોકો શામેલ છે કે જેમાં આ રોગ મોટાભાગે થાય છે:

• ક્ષય રોગના દર્દીઓના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓ.
• મદ્યપાન કરનાર, ડ્રગ વ્યસની, અગ્રણી લોકો ખોટી છબીજીવન
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં તબીબી સ્ટાફ.
• રહેઠાણની નિશ્ચિત જગ્યા વગરની વ્યક્તિઓ.
• જેલમાં કેદીઓ અને સ્ટાફ.

આ જૂથના લોકો ચેપ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. અને જો ત્વચા પર ખુલ્લો ઘા હોય, તો નાનો પણ, તે લ્યુપસની શરૂઆતને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જે લોકો પાસે છે:

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ક્રોનિક રોગો.
• શરીરનું અધિક વજન.
• કેન્સર, HIV ચેપ અને ચેપી રોગો.
• એલર્જીક અથવા ચેપી પ્રકૃતિની ત્વચા પેથોલોજી.

જો તમારા પરિવારમાં કોઈને અગાઉ ક્ષય રોગ થયો હોય તો તે પણ નકારાત્મક પરિબળ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના પ્રકારો અને સ્વરૂપો

લ્યુપસ હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારોઅને સ્વરૂપો. ચાલો જોઈએ કે સૌથી સામાન્ય શું છે.

અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ

આ ગૌણ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું અભિવ્યક્તિ છે, વધુ વખત પુરુષોને અસર કરે છે. માયકોબેક્ટેરિયમ સ્ત્રાવમાંથી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે પોતાનું શરીર- પેશાબ, મળ, ગળફામાં. જીભ, મોં, શિશ્ન અને ગુદાને અસર કરે છે.

પ્રથમ, પીળાશ પડવા લાગે છે, જે નિસ્તેજ લાલ પીડાદાયક અલ્સરમાં ફેરવાય છે. તેઓ રક્તસ્રાવ કરી શકે છે અને ફેસ્ટર કરી શકે છે, જે દર્દીને તેની કુદરતી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા અટકાવે છે. અલ્સર લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. ઉપચાર પછી ડાઘ રહે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું લ્યુપસ

રોગનું ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ. મૌખિક પોલાણ, હોઠનો વિસ્તાર અને કેટલીકવાર અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અસર થાય છે. શરૂઆતમાં, એક નાનો ટ્યુબરકલ દેખાય છે, રંગમાં પીળો. પછી તે ફાટી જાય છે, તૂટી જાય છે અને નરમ કિનારીઓ સાથે અલ્સર બનાવે છે.

એક સાથે અનેક ટ્યુબરકલ્સ હોઈ શકે છે, અથવા તેઓ ધીમે ધીમે ગુણાકાર કરે છે અને પછી એકમાં ભળી જાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર રાસ્પબેરી જેવો દેખાય છે, જેમ કે ગઠ્ઠો અને તેજસ્વી લાલ. દર્દી સામાન્ય રીતે ખાઈ શકતો નથી, ઘણું વજન ગુમાવે છે, અને તેની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.

સપાટ આકાર

લ્યુપસ સપાટ અથવા ગઠ્ઠો હોઈ શકે છે. સપાટ આકારત્વચા ઉપર બહાર નીકળતું નથી. જ્યારે ધબકારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે શોધી શકાતું નથી, પરંતુ સમય જતાં, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તમે ત્વચાની નીચે દાણાદારતા અનુભવી શકો છો. રોગનું ગઠ્ઠું સ્વરૂપ વિકસે છે. ગંભીર શુષ્ક ત્વચા અને નાના અલ્સર દેખાય છે.

એક્સ્ફોલિએટિવ ફોર્મ

તે મોટેભાગે ચહેરાને અસર કરે છે. જખમ સપ્રમાણ છે અને બટરફ્લાય જેવું લાગે છે. પ્રથમ દેખાય છે નાના પિમ્પલ્સ, એલર્જી જેવી જ. સમય જતાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સફેદ ગાઢ ભીંગડા રચાય છે. ત્યારબાદ, અલ્સર અને પેશી નેક્રોસિસ થાય છે. ફોર્મ લોન્ચ કર્યુંતેની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને ઊંડા ડાઘ છોડી દે છે.

સરકોઇડ જેવું સ્વરૂપ

લ્યુપસનું આ સ્વરૂપ વિકસી શકે છે જીવલેણ ગાંઠ. પ્રથમ, ટ્યુબરક્યુલસ ફોસી દેખાય છે, જે પછી મર્જ કરે છે અને સોજો બનાવે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે કેન્સરમાં ફેરવાઈ જાય છે.

લ્યુપસ કાર્સિનોમા

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસની સૌથી કપટી ગૂંચવણોમાંની એક. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તબીબી રીતે, રોગ લ્યુપોમાસ નામના ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમનો ચોક્કસ દેખાવ હોવો જોઈએ:

• લ્યુપોમા સ્પષ્ટ રીતે મધ્ય અને પેરિફેરલ ઝોનમાં વહેંચાયેલું છે. નેક્રોસિસ અને suppuration મધ્ય વિસ્તારમાં દૃશ્યમાન છે. પેરિફેરલ ફાઈબ્રોપ્લાસ્ટની રિંગ બનાવે છે.
• પોસ્પેલોવ પ્રોબનું લક્ષણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવ્યું છે - જ્યારે લ્યુપોમાના વિસ્તાર પર વિશેષ તપાસ સાથે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે મુક્તપણે ત્વચાની પેશીઓમાં આવે છે.
• "સફરજન જેલી" ની નિશાની - મજબૂત દબાણકાચની સ્લાઇડ પર લોહીના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. પછી ટ્યુબરકલ પોતે સફરજનનો રંગ ધારણ કરે છે.

આ એક સુસ્ત પ્રક્રિયા છે, સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે. લેબોરેટરી નિદાન સાયટોલોજિકલ અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, શરીરમાં પેથોજેનની હાજરી મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસની સારવાર

લ્યુપસ માટે ઉપચાર, ક્ષય રોગના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, લાંબા ગાળાની છે. તે બધા રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓશરીર આ રોગની સારવાર તબીબી સ્ટાફની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવી રહી છે. તે સ્વ-દવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે.

બાળકોમાં

લ્યુપસ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક સ્વરૂપ છે, અને તેની સારવાર અન્ય પ્રકારના રોગ જેવી જ દવાઓથી કરવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછી ત્રણ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ વૈકલ્પિક છે. બાળકોને મોટેભાગે સૂચવવામાં આવે છે:

• 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે દરરોજ બે ડોઝમાં રિફામ્પિસિન ગોળીઓ, 1 કિલો વજન દીઠ 10-20 મિલિગ્રામ. એક થી ત્રણ વર્ષનાં બાળકો માટે ઇન્જેક્શન્સ: દરરોજ 1 કિલો વજન દીઠ 10-30 મિલિગ્રામ. 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો દિવસમાં 2-3 વખત, 1 કિલો દીઠ 15-20 મિલિગ્રામ.
• સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 5 વર્ષ સુધી, દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.01-0.02 ગ્રામ; પૂર્વશાળાના બાળકો - 0.25-0.3 ગ્રામ; મોટા બાળકો માટે, ડોઝ દરરોજ 0.3-0.5 ગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે.
• Phtivazid શિશુઓને સૂચવવામાં આવે છે. 1 કિલો વજન માટે - 0.02-0.3 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત. દવા બાળકો માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે નાની ઉમરમા(2-3 વર્ષ) - દરેક ડોઝ પર ડોઝ 0.2 ગ્રામ વધે છે. અને 3 થી 7 વર્ષનાં પ્રિસ્કુલર્સ માટે - 0.6-0.7 ગ્રામ.

સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે, તેની ઘણી આડઅસરો છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં

પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુપસની સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને જો દર્દી બાળપણથી જ તેનાથી પીડાતો હોય. ઇન્જેક્શન્સમાં દરરોજ 0.5-1 ગ્રામ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને વિટામિન ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. Tubazid અને Ftivazid ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે, દરરોજ 3-4 ડોઝમાં 250-300 મિલિગ્રામ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જખમનું ઇરેડિયેશન સૂચવવામાં આવે છે એક્સ-રે.

આગાહી

આ રોગ ધીમે ધીમે અને લાંબા સમય સુધી વિકસે છે, પરંતુ દરેક જણ તેને સમાન રીતે અનુભવતા નથી. કેટલાક માટે, ત્યાં લગભગ કોઈ તીવ્રતા નથી, અને પ્રક્રિયા સ્થિર રહે છે, જ્યારે અન્ય લોકો માટે, જખમ ધીમે ધીમે અને સમાનરૂપે ત્વચા પર નવા વિસ્તારો પર કબજો કરે છે. તે જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે.

એક યોગ્ય નિદાન પ્રારંભિક તબક્કાઅને સારવાર ગૂંચવણો વિના પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. બાદમાં નિદાન ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

જો ખોટું અથવા અકાળ સારવારરોગ તરફ દોરી શકે છે ગંભીર પરિણામોઅને મૃત્યુ સુધી પણ:

• ચહેરાના લ્યુપસ સાથે, વિકૃતિ, ચહેરાના વિકૃત લક્ષણો, ઊંડા ડાઘ અને erysipelas થાય છે.
• માનસિક વિકૃતિઓમાં ગૌણ ગૂંચવણો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. તેના દેખાવને કારણે, દર્દી પીછેહઠ કરે છે, લોકો સાથે વાતચીત કરવાનું ટાળે છે, ચીડિયા બને છે અને ઊંઘ ગુમાવે છે.
• અને સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ કેન્સર છે.

આ બધાથી બચવા માટે ક્ષય રોગ માટે નિયમિત પરીક્ષણ કરાવવું જરૂરી છે. જો શરીરમાં પેથોજેન મળી આવે, તો સારવાર તરત જ શરૂ કરવી જોઈએ અને ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ છે ગૌણ ક્ષય રોગ. શરીરમાં ચેપની સમયસર તપાસ તમને આ ભયંકર રોગના દેખાવને ટાળવા દે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ, અથવા ત્વચાનો લ્યુપોઇડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ -ત્વચાની ક્ષય રોગનું આ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. આ રોગ ધીમી પ્રગતિ અને પેશી ઓગળવાની વૃત્તિ સાથે ક્રોનિક કોર્સ ધરાવે છે. તે બાળપણમાં શરૂ થાય છે અને ઘણીવાર સમગ્ર જીવન દરમિયાન ચાલુ રહે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના લક્ષણો:

પ્રક્રિયા મોટે ભાગે ચહેરા પર સ્થાનિક હોય છે, ખાસ કરીને નાક, ગાલ પર, ઉપરનો હોઠ, ગરદન, ધડ અને અંગો. ઘણી વાર, જખમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત હોય છે. ગુપ્ત ચેપના સક્રિયકરણને કારણે વિવિધ ઇજાઓ પછી રોગ શરૂ થઈ શકે છે. પ્રથમ, લ્યુપોમાસ દેખાય છે - ભૂરા-લાલ રંગના નાના ટ્યુબરકલ્સ, એક સરળ ચળકતી સપાટી સાથે નરમ સુસંગતતા, જે પાછળથી છાલ કરે છે. લ્યુપોમ્સ સામાન્ય રીતે જૂથોમાં સ્થિત હોય છે, અને પહેલા તેઓ એકબીજાથી અલગ પડે છે, અને પછી એકબીજા સાથે ભળી જાય છે. સ્થિરતા અને લાલાશ હંમેશા તેમની આસપાસ રચાય છે. જ્યારે તમે લ્યુપોમા પર દબાવો છો, ત્યારે તે સહેજ પેશીની ઊંડાઈમાં ડૂબી જાય છે (પોસ્પેલોવની નિશાની). આ સ્થિતિસ્થાપક અને જોડાયેલી પેશીઓના મૃત્યુને કારણે થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક દ્રષ્ટિએ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ, લ્યુપસ લ્યુપોમાની નિશાની એ કહેવાતી ડાયસ્કોપી છે, જેમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે જ્યારે લ્યુપોમાના જૂથ પર ગ્લાસ સ્લાઇડ સાથે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત રુધિરકેશિકાઓમાંથી બહાર આવે છે, અને લોહી વિનાના લ્યુપોમા દેખાય છે. મીણ જેવા પીળા-ભૂરા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં. આ રંગ એપલ જેલી જેવો જ છે, તેથી આ લક્ષણને એપલ જેલીની ઘટના કહેવામાં આવે છે.

ટ્યુબરકલ્સ કદમાં વધારો કરે છે અને મર્જ કરે છે, જે અનિયમિત આકારની તકતીઓ તેમજ ગાંઠ જેવા ફોસીની રચના તરફ દોરી જાય છે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, ઘૂસણખોરી પીગળી જાય છે, અને મોટા અલ્સર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (4%), ચામડીના લ્યુપોઇડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા (ત્વચાના કેન્સર) દ્વારા જટિલ છે. જો પેશી ગલન થતું નથી, તો પછી લ્યુપસ ઘૂસણખોરીની સાઇટ પર સિકાટ્રિશિયલ એટ્રોફી રચાય છે. ડાઘ ઘણીવાર ખરબચડી, સપાટ, સફેદ અને દેખાવમાં ટીશ્યુ પેપર જેવા હોય છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ લ્યુપસની પહેલેથી જ રચાયેલા ડાઘ પર ફરીથી દેખાવાની ક્ષમતા છે. લ્યુપોઇડ લ્યુપસના ઘણા ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે, જે ટ્યુબરકલ્સના દેખાવ, પ્રક્રિયાના કોર્સ અને વિકાસના કેટલાક તબક્કાઓની લાક્ષણિકતાઓમાં એકબીજાથી અલગ છે. મુખ્ય સ્વરૂપને લ્યુપસ પ્લાનસ કહેવામાં આવે છે.

લ્યુપસ પ્લાનસના બે પ્રકાર છે: મેક્યુલર અને ટ્યુબરક્યુલર. મેક્યુલર લ્યુપોમાના કિસ્સામાં, ફ્યુઝ્ડ લ્યુપોમાસ દ્વારા રચાયેલી તકતીઓ ત્વચાની ઉપર આવતી નથી, પરંતુ ટ્યુબરક્યુલર લ્યુપોમાના કિસ્સામાં, તે ટ્યુબરસ મર્યાદિત જાડા જેવા દેખાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસગાંઠ જેવું દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ગાંઠ જેવી રચનામાં નરમ સુસંગતતા હોય છે અને તે નાના ફ્યુઝ્ડ ટ્યુબરકલ્સનું સમૂહ હોય છે. સામાન્ય રીતે કાન અને નાકની ટોચ પર સ્થિત હોય છે, તેઓ અલ્સરની રચના સાથે ક્ષીણ થઈ જાય છે. આગલું દૃશ્યટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ સરળ (વલ્ગર) લ્યુપસ છે. તે ઉચ્ચારણ કેરાટિનાઇઝેશન સાથે તીવ્ર હાયપરેમિક ફોસીનો દેખાવ ધરાવે છે. લ્યુપસના ડિસ્ક્વેમેટીંગના પ્રકારમાં સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ અને લ્યુપસ જખમનું ગંભીર લેમેલર ડીસ્ક્યુમેશન હોય છે. હાયપરટ્રોફાઇડ ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ લ્યુપસની સપાટી પર મસાની રચનાના સ્વરૂપમાં વિશાળ પેપિલોમેટસ વૃદ્ધિ છે. અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપલ્યુપસ એ સુપરફિસિયલ અલ્સરનો મોટો વિસ્તાર છે જે નરમ કિનારીઓ સાથે અસમાન રૂપરેખા ધરાવે છે. અલ્સરના તળિયે રક્તસ્ત્રાવ થાય છે અને તે ગંદા રાખોડી રંગના વાર્ટી ગ્રાન્યુલેશન્સથી ઢંકાયેલો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઊંડા અંતર્ગત પેશીઓ (કોલાસ્થિ, હાડકાં, સાંધા) અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. અલ્સેરેટિવ વિનાશ કેલોઇડ સ્કારની રચના તરફ દોરી જાય છે અને નાક, કાન, પોપચા અને અંગોના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. અનુનાસિક ભાગના વિનાશના કિસ્સામાં, નાકની કોમલાસ્થિ એક પક્ષીની ચાંચ જેવું લાગે છે, ટીપને ટૂંકાવીને અને તીક્ષ્ણ થવાને કારણે. મોં ખોલવાનું સંકુચિત થવું, પોપચાંનો ભાગ અને કાન અને લોબ્સના આકારમાં ફેરફાર પણ જોવા મળી શકે છે, એટલે કે, દર્દીનો દેખાવ ગંભીર રીતે વિકૃત છે. નાક અને મૌખિક પોલાણના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમને અલગ કરવામાં આવે છે. મૌખિક પોલાણમાં, લ્યુપોમા સામાન્ય રીતે ગુંદર અને સખત તાળવું પર સ્થિત હોય છે. ફોલ્લીઓ શરૂઆતમાં નાના વાદળી-લાલ બમ્પ્સ જેવો દેખાય છે, જે એકબીજાની ખૂબ નજીક સ્થિત છે અને એક લાક્ષણિક ગ્રાન્યુલારિટી બનાવે છે. કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામોંમાં સ્થિત છે, તે સતત ઇજાગ્રસ્ત અને અલ્સેરેટેડ છે. અલ્સરમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, અસમાન કિનારીઓ હોય છે, તળિયે દાણાદાર હોય છે અને તે પીળા રંગના આવરણથી ઢંકાયેલા હોય છે. અલ્સરની આસપાસ અલગ ટ્યુબરકલ્સ હોય છે.

પેથોલોજીઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે, ખૂબ જ ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની બળતરા સાથે છે. જો તે જ સમયે ત્વચા પર ગઠ્ઠો હોય, તો નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. જ્યારે લ્યુપોમા દ્વારા સ્થાનિકીકરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં નરમ, ગઠ્ઠો, વાદળી ઘૂસણખોરી રચાય છે, જે પછીથી અલ્સર બનાવવા માટે વિખેરી નાખે છે. નાશ પામેલા કોમલાસ્થિના સ્થળે એક છિદ્ર રચાય છે. સહેજ છાલવાળા લ્યુપસ સાથે પીટીરિયાસિફોર્મ લ્યુપસ, ચાંદી-ચળકતી ભીંગડા સાથે સૉરાયસિફોર્મ લ્યુપસ, સર્પીજીનસ સ્વરૂપ, જેમાં ડાઘની રચના સાથે લ્યુપોમાસ એટ્રોફી વગેરે પણ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસઘણી વાર જટિલ erysipelasઅને ત્વચા કેન્સર. રક્તપિત્ત (રક્તપિત્ત), ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિસ, એક્ટિનોમીકોસીસ, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસનું ડિસ્કોઇડ સ્વરૂપ, ચામડીના લીશમેનિયાસિસના ટ્યુબરક્યુલોઇડ સ્વરૂપ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવા જરૂરી છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસની સારવાર:

સારવારચોક્કસ દવાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમ કે ઓર્ટિવેઝાઇડ (ટ્યુબાઝાઇડ), વગેરે, એક સાથે વહીવટ સાથે મોટા ડોઝવિટામિન ડી 2 - દરરોજ 30,000-50,000-100,000 એકમો (સમગ્ર અભ્યાસક્રમ માટે કુલ માત્રા 100-200 ગ્રામ છે). સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ દરરોજ 0.5-1 ગ્રામના દરે ઈન્જેક્શન દ્વારા થાય છે. ગાંઠ જેવા, ચાંદા, અલ્સેરેટિવ લ્યુપસ માટે, એક્સ-રે ઇરેડિયેશન કરવામાં આવે છે. ફોટોથેરાપી તદ્દન અસરકારક છે, પરંતુ તે એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે જ્યાં ફેફસાંમાં ક્ષય રોગની કોઈ સક્રિય પ્રક્રિયા નથી. પીડાદાયક રીતે બદલાયેલ પેશીઓનો નાશ કરવા માટે સ્થાનિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. 10-20-50% પાયરોગેલિક મલમ, 30% રેસોર્સિનોલ પેસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે, એક પ્રવાહી નાઇટ્રોજન. લ્યુપોમાને 50% લેક્ટિક એસિડ સોલ્યુશન વડે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કોટરાઇઝ કરી શકાય છે. કેટલીકવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રેડિયોથેરાપી થાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના મુશ્કેલ-થી-સારવાર માટે, સંયુક્ત ઉપચાર પદ્ધતિઓ.

આગાહી

આ રોગ સામાન્ય રીતે લાંબો કોર્સ ધરાવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસવાળા બધા દર્દીઓ સમાન અભ્યાસક્રમ ધરાવતા નથી. કેટલાક માટે, સારવારની ગેરહાજરીમાં પણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વર્ષો સુધી પ્રગતિ કરતી નથી, જ્યારે અન્ય લોકો માટે આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે અને ત્વચાના વધુ અને વધુ વિસ્તારોમાં ફેલાય છે. આ તફાવત પર આધાર રાખે છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓશરીર અને તેની પ્રતિક્રિયાશીલતા, સહવર્તી રોગો, પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓજીવન અને કામ. સમયસર સારવાર શરૂ કરી સારુ ભોજનઅને કાળજી મોટાભાગના દર્દીઓ માટે પુનઃપ્રાપ્તિ અને કાર્ય ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવાની ખાતરી આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણોટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ.

લેક્ચર

3 જી વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે ચામડીના રોગો

રોગનિવારક અને નિવારક, વિદેશી ફેકલ્ટી.

વિષય: લ્યુપસ. રક્તપિત્ત.

સમય - 2 કલાક.

લર્નિંગ હેતુઓ

ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઇટીઓપેથોજેનેસિસના મુદ્દાઓ સમજાવો.

ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના વર્ગીકરણની રૂપરેખા આપો.

મુખ્યનું વર્ણન કરો ક્લિનિકલ સ્વરૂપોત્વચા ક્ષય રોગ.

સામાન્ય સિદ્ધાંતોને પ્રતિબિંબિત કરો અને સ્થાનિક સારવાર.

તબીબી તપાસ અને નિવારણના મુદ્દાઓને પ્રતિબિંબિત કરો.

રક્તપિત્તના ઇટીઓપેથોજેનેસિસના મુદ્દાઓ સમજાવો.

રક્તપિત્ત વર્ગીકરણના મુદ્દાઓને પ્રતિબિંબિત કરો.

રક્તપિત્તના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું વર્ણન કરો.

સામાન્ય અને સ્થાનિક સારવાર, તબીબી તપાસ અને રક્તપિત્તની રોકથામના સિદ્ધાંતોને પ્રતિબિંબિત કરો.

સાહિત્ય

ગુલૈયા પી.ડી. ત્વચા અને વેનેરીલ રોગો, - 2001. - 158 પૃષ્ઠ.

Skripkin એટ અલ. ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો. - એમ.: મેડિસિન, 1995.- 465 પૃષ્ઠ.

સોસ્નોવસ્કી એ.ટી., યાગોવદિક એન.ઝેડ. ત્વચારોગવિજ્ઞાન સંદર્ભ પુસ્તક. -
Mn.: વૈશ. શાળા, 1992. - પૃષ્ઠ 179-200.

લ્યુપસ

રોગની ઈટીઓલોજી - માયકોબેક્ટેરિયમ- ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કારણભૂત એજન્ટ - 1882 માં રોબર્ટ કોચ દ્વારા શોધાયેલ. ચામડીના ક્ષય રોગના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો મોટાભાગે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા થાય છે. માનવ પ્રકાર(ટાઈપસ હ્યુમનસ), ઓછી વાર બોવાઈન પ્રકાર (ટાઈપસ બોવિનસ), અત્યંત ભાગ્યે જ - પક્ષી પ્રકાર (ટાઈપસ એવિયમ).

માયકોબેક્ટેરિયા લાંબા સમય સુધી જીવી શકે છે બાહ્ય વાતાવરણ(ખાતર, માટી, ગળફા, વગેરે). વ્યક્તિ માત્ર બીમાર પ્રાણીઓના સંપર્ક દ્વારા જ નહીં, પરંતુ દૂષિત ખોરાક ખાવાથી પણ બોવાઇન અને એવિયન માયકોબેક્ટેરિયાથી ચેપ લાગી શકે છે. જો કે, બાહ્ય ચેપનો મુખ્ય સ્ત્રોત બીમાર લોકો છે સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

પેથોજેનેસિસરોગો: એવું માનવામાં આવે છે કે સામાન્ય ત્વચા માયકોબેક્ટેરિયાના જીવન માટે પ્રતિકૂળ વાતાવરણ છે, અને માત્ર ખાસ શરતોટ્યુબરક્યુલસ ત્વચાના જખમ તરફ દોરી શકે છે (કુપોષણ, નબળી સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ, ગંભીર ચેપી રોગો, એન્ડોક્રિનોલોજિકલ અને અન્ય).

ચામડીના ક્ષય રોગના વિવિધ સ્વરૂપોનો વિકાસ મુખ્યત્વે શરીરની ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે. માત્ર ઉલ્લંઘનના જટિલ સંયોજનને કારણે શારીરિક કાર્યોત્વચા, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને સંવેદનશીલતાના વિકાસ સાથે સંયોજનમાં, ત્વચાનો ક્ષય રોગ થાય છે.

ત્વચામાં ચેપના પ્રવેશના માર્ગો:

એક્ઝોજેનસચેપનો માર્ગ - જ્યારે પેથોજેન ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે ભાગ્યે જ થાય છે સ્વસ્થ વ્યક્તિતિરાડો દ્વારા, બીમાર વ્યક્તિ દ્વારા સીધી રીતે અથવા તેની સંભાળ રાખતી વખતે વિવિધ વસ્તુઓ દ્વારા અથવા બીમાર પ્રાણીઓ દ્વારા, ઉદાહરણ તરીકે, ખેત કામદારો, કતલખાનાઓમાંથી, ઉદાહરણ તરીકે - ચાસણી ત્વચાનો ક્ષય રોગ.

2. અંતર્જાતમાર્ગ - જ્યારે ક્ષય રોગમાંથી પેથોજેન ત્વચામાં દાખલ થાય છે ત્યારે ઘણી વાર થાય છે પ્રાથમિક ધ્યાનઆંતરિક અવયવોમાં (ફેફસાં, હાડકાં, કિડની, લસિકા ગાંઠો). આ થઈ શકે છે:
એ). હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા; b). લસિકા માર્ગ દ્વારા; વી). લંબાઈ સાથે - પ્રતિ ચાલુ - અસરગ્રસ્ત પડોશીઓમાંથી, ઉદાહરણ તરીકે, લસિકા ગાંઠો;
d) આંતરડા અને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના કિસ્સામાં સ્પુટમ, મળ સાથે ત્વચામાં માયકોબેક્ટેરિયાના ઓટોઇનોક્યુલેશન દ્વારા.

નિદાનત્વચા ક્ષય રોગનું નિદાન આના આધારે થાય છે:

પ્રોડક્શન્સ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો(પીરક્વેટ અને મેન્ટોક્સ). એવું માનવામાં આવે છે કે ચામડીના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં ત્વચા હોય છે અતિસંવેદનશીલતાટ્યુબરક્યુલિન માટે.

જખમમાંથી ત્વચા બાયોપ્સી (હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા), (પિરોગોવ-લાંગહાન્સ વિશાળ કોષો અને ઉપકલા કોષો).

આર - નકલ અને આર - અંગોની ગ્રાફિક પરીક્ષા છાતી, કિડની, હાડકાં.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

ત્વચા ક્ષય રોગનું વર્ગીકરણ:

ચામડીના ક્ષય રોગના તમામ સ્વરૂપોને પરંપરાગત રીતે બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

સ્થાનિક સ્વરૂપો.

પ્રસારિત સ્વરૂપો.
પ્રથમ જૂથમાં ટ્યુબરક્યુલસ ત્વચાના જખમનો સમાવેશ થાય છે, જે વધુ કે ઓછા કબજે કરે છે મર્યાદિત વિસ્તારોશરીરો. આમાં શામેલ છે:

1. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ - લ્યુપસ વલ્ગારિસ.

2. ત્વચા અથવા સ્ક્રોફ્યુલોડર્માનો કોલીક્વેટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

3. વાર્ટી ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

4. બાઝિનના એરિથેમા ઇન્દુરાટમ.

5. અલ્સેરેટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રસારિત સ્વરૂપો:

6. ચામડીના લિકેનૉઇડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા લિકેન સ્ક્રોફુલસ.

7. પેપ્યુલો - ચામડીના નેક્રોટાઇઝિંગ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ- લ્યુપસ વલ્ગારિસ.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ ક્યુટેનીયસ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે; તે તમામ ત્વચાના 50-75% બનાવે છે - ક્ષય રોગ. લ્યુપસ - તેના નામ તરીકે - માં ઉદભવ્યું પ્રાચીન સમયલોકપ્રિય ભાષણમાંથી: "... જાણે કોઈ લોહિયાળ વરુએ અંગો ચાવ્યું હોય." શરૂઆતમાં, ચહેરા અને ત્વચા પર સ્થાનીકૃત તમામ અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને લ્યુપસ નામ હેઠળ વર્ણવવામાં આવી હતી. નીચલા અંગો. લ્યુપસના ટ્યુબરક્યુલસ મૂળની આખરે આર. કોચ દ્વારા 1882માં સ્થાપના કરવામાં આવી હતી.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ એ શરીરના સામાન્ય ક્ષય રોગનું અભિવ્યક્તિ છે. ત્વચામાં માયકોબેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ અંતર્જાત રીતે થાય છે, મુખ્યત્વે હેમેટોજેનસ રીતે, ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અસરગ્રસ્ત આંતરિક અવયવો. તે મોટેભાગે બાળપણમાં અથવા વિકસે છે કિશોરાવસ્થા, પરંતુ માં પણ થઈ શકે છે પરિપક્વ ઉંમર. તે ક્રોનિક, ધીમી, પ્રગતિશીલ કોર્સ અને પેશી ઓગળવાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્થાનિકીકરણ- મોટેભાગે ચહેરા પર, ખાસ કરીને નાક (80%), ગાલની ચામડી, ઉપલા હોઠ, ઓછી વાર ગરદન, ધડ અને અંગો. ઘણીવાર (70% દર્દીઓ) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર. મુખ્ય મોર્ફોલોજિકલ તત્વલ્યુપસ છે લ્યુપોમા- પીળો-લાલ અથવા પીળો-ભુરો રંગનો ટ્યુબરકલ, નરમ સુસંગતતા (કણક), સરળ, ચળકતી સપાટી સાથે. લ્યુપોમાસ શરૂઆતમાં અલગ કરવામાં આવે છે અને પછી મર્જ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણો.

1. પોસ્પેલોવની નિશાની અથવા ઘંટડી આકારની તપાસ: જ્યારે ઘંટડી આકારની ચકાસણી ટ્યુબરકલ પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે સરળતાથી પેશીઓની ઊંડાઈમાં ડૂબી જાય છે, જે કોલેજન અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના વિનાશને કારણે થાય છે. આ ટ્યુબરકલની કણક સુસંગતતાને કારણે છે.

2. "સફરજન જેલી" ની ઘટના - જ્યારે ટ્યુબરકલ પર કાચની સ્લાઇડ (ડાયસ્કોપી) વડે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ત્વચામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે અને લ્યુપોમા (ટ્યુબરકલ) પીળા-ભૂરા ડાઘના રૂપમાં દેખાય છે, જે સફરજન જેલીની યાદ અપાવે છે. ટ્યુબરકલ્સ ધીમે ધીમે મોટું થાય છે, મર્જ કરે છે અને તકતીઓ બનાવે છે.

નીચેના લક્ષણો ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસની લાક્ષણિકતા છે:

8. તેનું પરિણામ હંમેશા સમાન હોય છે - ડાઘ. લ્યુપસના ડાઘ સામાન્ય રીતે પાતળા, કોમળ અને મુલાયમ હોય છે, જે ચોળાયેલ ટીશ્યુ પેપર જેવા હોય છે.

9. ધીમી વૃદ્ધિપરિઘ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો.

10. જૂના લ્યુપસ ડાઘ પર નવા ટ્યુબરકલ્સનો દેખાવ, જેના માટે જૂના લેખકો તેને "માતા મરઘી" કહે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો: I - ફ્લેટ. II - અલ્સેરેટિવ.

હું - સપાટ આકાર(લ્યુપસ પ્લાનસ), જ્યારે લ્યુપોમા ભાગ્યે જ ચામડીના સ્તરથી ઉપર વધે છે, મહિનાઓમાં ખૂબ જ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે અને ક્યારેય અલ્સેરેટ થતો નથી.

તેની જાતો:

સ્પોટેડ ફ્લેટ લ્યુપસ (લ્યુપસ પ્લાનસ મેક્યુલોસસ) - સપાટીથી ઉપર વધતું નથી.

ટ્યુબરસ ફ્લેટ લ્યુપસ (લ્યુપસ પ્લાનસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ) - તકતીઓની સપાટી ત્વચાની સપાટી ઉપર બહાર નીકળે છે.

લ્યુપસ વલ્ગારિસ ટ્યુમિડસ - ગાંઠ જેવી, જેમાં છૂટાછવાયા અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા ટ્યુબરકલ્સ નરમ ગાંઠ જેવી રચના હોય છે. (વધુ વખત નાક, કાનની ટોચ પર સ્થિત છે).

લ્યુપસ વલ્ગારિસ સ્ક્વેમોસિસ - જ્યારે ટ્યુબરકલ્સની સામાન્ય રીતે સરળ સપાટી ભીંગડા (સ્ક્વોમોસલ)થી ઢંકાયેલી હોય છે.

લ્યુપસ વલ્ગારિસ વેરુકોસસ - ટ્યુબરકલ્સની સપાટી પર વાર્ટી રચનાઓ દેખાય છે.

II. અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ (લ્યુપસ વલ્ગારિસ બ્લસેરોસિસ), ક્યારે

લ્યુપસ માટે લાક્ષણિક લ્યુપસના દેખાવ પછી, બાદમાં પ્રમાણમાં ઝડપી અલ્સરેશનમાંથી પસાર થાય છે. અલ્સર સુપરફિસિયલ હોય છે, તેમની કિનારીઓ નરમ હોય છે, પીડાદાયક નથી અને સરળતાથી લોહી નીકળે છે. પરંતુ કેટલીકવાર વિનાશક અલ્સેરેટિવ ફેરફારો પ્રક્રિયામાં ઊંડા અંતર્ગત પેશીઓ (કોલાસ્થિ, હાડકાં, સાંધા)નો સમાવેશ કરે છે. અલ્સેરેટિવ લ્યુપસનું કહેવાતું સ્વરૂપ વિકૃત- લ્યુપસ મ્યુટિલાન્સ, જેમાં વિકૃતિકરણ થાય છે - નાક, કાન અને આંગળીઓના કોમલાસ્થિનો વિનાશ અને અસ્વીકાર. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ સાથે, નાક અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણીવાર અસર પામે છે - લ્યુપસ મ્યુકોસી. મૌખિક પોલાણમાં - પેઢા અને સખત તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, અનુનાસિક ભાગ, બાજરીના દાણાના કદના નાના ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે, જે અલ્સેરેટ થાય છે, સ્કૉલપેડ ધાર સાથે અલ્સર બનાવે છે, દાણાદાર તળિયે ઢંકાયેલું હોય છે. પીળો કોટિંગ. પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે આગળ વધે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે. ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ ઘણીવાર લિમ્ફેન્જાઇટિસ, ત્વચાની બળતરા અને, ખાસ કરીને ખતરનાક, એટ્રોફિક સ્કાર્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ત્વચાના કેન્સરની રચના - લ્યુપસ કાર્સિનોમા દ્વારા જટિલ હોય છે.
વિભેદક નિદાન:
1. ટ્યુબરસસિફિલિસ (અભિવ્યક્તિઓ તૃતીય સિફિલિસ). લ્યુપસ બમ્પ નરમ અને લાલ-ભૂરા રંગના હોય છે. "એપલ જેલી" અને "બટન પ્રોબ" ની ઘટના સકારાત્મક છે. તેઓ ધીમી ગતિએ પ્રગતિ કરે છે, નિરાકરણ લાવે છે, "ચોકડીવાળા ટીશ્યુ પેપર" જેવા ડાઘ છોડી દે છે; અલ્સર ઝડપથી થાય છે, અલ્સર લ્યુપસ કરતા ઘણા ઊંડા હોય છે. આવા ટ્યુબરકલ્સના રિઝોલ્યુશન પછી, "મોઝેક સ્કાર્સ" રહે છે. સિફિલિસ અને સેરોરેએક્શન (વાસરમેન પ્રતિક્રિયા અને આરઆઈટી) ના નિદાનમાં મદદ કરે છે.

રક્તપિત્ત, જે ફોલ્લીઓના ફોલ્લીઓ સાથે પણ હોય છે - રક્તપિત્ત, જ્યારે બમ્પ્સ નિસ્તેજ ગુલાબી રંગના હોય છે, ત્યાં "એપલ જેલી" અને બટન પ્રોબની કોઈ ઘટના નથી. રક્તપિત્તમાં ફોલ્લીઓની હાજરીને સંવેદનશીલતાના વિકારો સાથે જોડવામાં આવે છે: તાપમાન, પીડા અને જખમમાં સ્પર્શેન્દ્રિય, હેન્સેનના બેસિલસની હાજરી - રક્તપિત્તના કારક એજન્ટ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષારક્તપિત્ત અને અનુનાસિક ભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સ્ક્રેપિંગમાં.

લીશમેનિયાસિસ (બોરોવ્સ્કી રોગ) ટ્યુબરકલ્સ સામાન્ય રીતે નારંગી રંગના હોય છે, ટ્યુબરકલ્સ ત્વચાના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, પુષ્કળ પ્રમાણમાં તેમના ઝડપી અલ્સરેશન પ્યુર્યુલન્ટ કમ્પાર્ટમેન્ટ, તેમની આસપાસ લિમ્ફાંગાઇટિસની રચના અલગ જાડાઈ સાથે અને ટ્યુબરકલ્સમાં પેથોજેન શોધવાથી આ રોગને ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસથી અલગ પાડવાનું શક્ય બને છે.

ડિસ્કોઇડ લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ. તેની સાથે, પ્રાથમિક તત્વ એરીથેમા છે, એક વેસ્ક્યુલર સ્પોટ, જે પછી લાલ તકતીનો દેખાવ લે છે. તે Beignet-Meshchersky અને "લેડીઝ હીલ્સ" લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને "સફરજન જેલી" અને પોસ્પેલોવ લક્ષણોનો અભાવ છે.

ત્વચા ક્ષય રોગ - ચેપી પ્રક્રિયા, જેમાં બાહ્ય ત્વચા, ત્વચાકોપ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ અસરગ્રસ્ત છે ચરબીયુક્ત પેશી. ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ છે ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસકોચ, તે બાહ્ય વાતાવરણમાં સ્થિર છે અને દર્દીના સૂકા ગળફામાં પણ કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. ત્વચા પર ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિવિધ પ્રકારના માયકોબેક્ટેરિયાને કારણે થઈ શકે છે: માનવ, બોવાઇન અથવા એવિયન. પુરુષ માટે સૌથી મોટો ખતરોપ્રથમ બે પ્રકારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

રોગના અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત (ફેફસાં, આંતરિક અવયવો, હાડકાંનો ક્ષય રોગ), ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાતે ત્વચા પર ખૂબ જ દુર્લભ છે. ચેપ મુખ્યત્વે તે દર્દીઓમાં વિકસે છે જેઓ બીમાર છે વિવિધ સ્વરૂપોમાંટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અગાઉ આ રોગ હતો.

ત્વચાની ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ક્રોનિક કોર્સ છે, સાથે વારંવાર રીલેપ્સ, સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને ચહેરાના વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે. ત્વચાનો ક્ષય રોગ એ એક સામૂહિક ખ્યાલ છે જે ચામડીના રોગોના સંપૂર્ણ જૂથને એક કરે છે જે મોર્ફોલોજિકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં ભિન્ન છે.

ચામડીના ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસની પદ્ધતિ હજુ પણ સારી રીતે સમજી શકાઈ નથી. સ્વસ્થ ત્વચામાયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે પ્રતિરોધક અને ચેપ થવા માટે, ખાસ પરિસ્થિતિઓ અને તેની સાથેના પરિબળોની જરૂર છે. ત્વચા કાર્ય કરે છે રક્ષણાત્મક કાર્યોઅને ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસને અટકાવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તે અન્ય અવયવોના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ સાથે પણ કોચના બેસિલસ માટે રોગપ્રતિકારક રહે છે. પરંતુ જ્યારે નબળા પડી જાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, જે શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે, ચેપના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે. ઉત્તેજક પરિબળોમાં, નિષ્ણાતો નીચેની શરતોને ઓળખે છે:

• રોગો અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ, હોર્મોનલ ડિસફંક્શન્સ;
• નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ;
• મેટાબોલિક રોગ;
• એવિટામિનોસિસ;
• વેસ્ક્યુલર રોગો;
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• નબળી સામાજિક અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ;
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો (એઇડ્સ, એચઆઇવી)
• આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ, નબળી ઇકોલોજી.

જે લોકો જોખમમાં છે તેઓ એવા લોકો છે જેઓ ગરીબ ઘરગથ્થુ અને સેનિટરી ધોરણો ધરાવે છે અને સામાજિક જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્વચાની ક્ષય રોગના અભિવ્યક્તિઓનું નિદાન જોખમી ઉદ્યોગોના કામદારોમાં થાય છે અને રાસાયણિક ઉદ્યોગ. રોગના વિકાસને ઘણીવાર એકવિધતા દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે, બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર, ખરાબ ટેવો, અમુક દવાઓ અને આબોહવાની સુવિધાઓ લેવી જે ક્ષય રોગના જીવાણુઓની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને દબાવી શકે છે અથવા તેને વધારી શકે છે.

ઉપરોક્ત તમામ પરિબળો શરીરની સંરક્ષણને નબળી પાડે છે અને તેને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ ત્વચાના જખમમાં ઉંમર ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, ચામડીના ટ્યુબરક્યુલોસિસના કેટલાક ક્લિનિકલ સ્વરૂપો બાળકો અને યુવાનોની લાક્ષણિકતા છે, જ્યારે અન્ય પ્રકારના ચેપ ફક્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જ વિકસે છે. નિષ્ણાતો ટ્રાન્સમિશનના બે મુખ્ય માર્ગોને ઓળખે છે:

1. એક્ઝોજેનસ. આ કિસ્સામાં, રોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ અને ક્ષય રોગ બેસિલસથી દૂષિત ખાદ્ય ઉત્પાદનો સાથેના દર્દીના સંપર્ક દ્વારા સીધો પ્રસારિત થાય છે. વધુમાં, ચામડીના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારો દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં ચેપ દ્વારા ચેપ થઈ શકે છે.
2. અંતર્જાત. ચેપનો આ માર્ગ વધુ સામાન્ય છે. પેથોજેન અન્ય અંગમાં સ્થિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોકસમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં અને લસિકા માર્ગ દ્વારા ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે. વધુમાં, માયકોબેક્ટેરિયા ત્વચામાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને સબક્યુટેનીયસ પેશીલસિકા ગાંઠોમાંથી.

ચામડીના ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ઘણા સામાન્ય જેવા જ હોઈ શકે છે ત્વચા રોગો, તેથી જ સમયસર વિભેદક નિદાન એટલું મહત્વનું છે. સામાન્ય છે ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણોનીચે મુજબ:

• ત્વચા પર ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
• બગડવી સામાન્ય સુખાકારી(તાવ, નબળાઇ, શરદી);
• ઘટાડો પ્રતિરક્ષા, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની આવૃત્તિમાં વધારો;
• પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ટેસ્ટ (મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ).

ઉપરાંત, વિવિધ આકારોત્વચા ક્ષય રોગની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે અને લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે છે.

ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્વરૂપો

ત્વચા ક્ષય રોગ વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

• પ્રાથમિકચામડીની ક્ષય રોગ દુર્લભ છે કારણ કે નવજાત શિશુઓને દરેક જગ્યાએ ક્ષય રોગ સામે રસી આપવામાં આવે છે. ખૂબ દુર્લભ કિસ્સાઓમાંઆ રોગ 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચા પર પ્રથમ લાલ-ભુરો પેપ્યુલ રચાય છે, જેની મધ્યમાં અલ્સર (ક્ષય રોગ) દેખાય છે. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો છે. શરીર પરના અલ્સર લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી; નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે, રોગ ફરીથી થાય છે, જે શરીરના ડાઘ અને સિકાટ્રિસિસ સાથે વિકૃત થવા તરફ દોરી જાય છે.
• માધ્યમિકત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રસ્તુત વિવિધ સ્વરૂપો(સ્થાનિક અથવા પ્રસારિત) અને તે વ્યક્તિઓમાં વિકસે છે જેઓ અગાઉ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસથી ચેપગ્રસ્ત હતા. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે માં છેલ્લા વર્ષોટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રસારિત સ્વરૂપો, જેમાં ફોલ્લીઓ ત્વચાના મોટા વિસ્તારોને અસર કરે છે, તે વધુ સામાન્ય બની રહ્યા છે. તે જ સમયે, લગભગ 80% કેસોમાં, ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ જેવા ચામડીના જખમનું નિદાન થાય છે.

ચામડીની ક્ષય રોગ શુષ્ક અને રડતા સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. શુષ્ક સ્વરૂપમાં ત્વચાસ્વતંત્ર રીતે પુનર્જન્મ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવશો નહીં, પછી સસરા લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ(નોડ્યુલ્સ, પુસ્ટ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં) સુકાઈ જાય છે અને તેમની જગ્યાએ નવા બાહ્ય કોષો રચાય છે. પરંતુ ત્વચા વધુ પડતી શુષ્ક છે અને સરળતાથી ઘાયલ થઈ શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના રડતા સ્વરૂપ સાથે, ત્વચા પર ઉકાળો અને ધોવાણ દેખાય છે, જે લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી. ફોલ્લીઓ ખોલ્યા પછી, ઘા લોહી અથવા લસિકાથી ભરેલા રહે છે, તે સૂકા પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે અને ડાઘની રચના સાથે રૂઝ આવે છે.

આ - ત્વચાની ક્ષય રોગના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક. સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે, રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. ચહેરા, ગરદન, હોઠ, મોંની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંખોની ત્વચાને અસર થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોલ્લીઓ પીળા-લાલ બમ્પ્સ જેવા દેખાય છે જેને લ્યુપોમાસ કહેવાય છે. તેમનું કદ સામાન્ય રીતે 0.5-0.75 મીમીથી વધુ હોતું નથી.

પ્રથમ, લ્યુપોમાસ ત્વચાની નીચે ઊંડા સ્થિત છે, પછી સપાટી પર બહાર નીકળે છે. લ્યુપોમાસ ગોળાકાર આકાર અને નરમ સુસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો તમે ચકાસણી સાથે આવી રચનાને દબાવો છો, તો તત્વ ફાટી જાય છે, જે રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે અને પીડાદાયક સંવેદનાઓ. તમે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર કાચની સ્લાઇડ દબાવીને રોગનું સ્વરૂપ નક્કી કરી શકો છો, અને તેનો રંગ પીળો થઈ જાય છે.

આ કહેવાતા "સફરજન જેલી" લક્ષણ છે, જે યોગ્ય નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે. રોગના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, રચનાઓ ધીમે ધીમે ઉકેલાઈ જાય છે અને પાતળી ત્વચા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે શુષ્ક ટીશ્યુ પેપરની યાદ અપાવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ મોં, નાક અને આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમ સાથે સંકળાયેલું છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોદાણાદાર સપાટી સાથે લાલ-પીળી તકતીઓ તેમની સપાટી પર દેખાય છે. જેમ જેમ ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, તે કોમલાસ્થિ પેશીઓને અસર કરે છે, ત્યારબાદ મૃત પેશીઓનો અસ્વીકાર થાય છે, જે ચહેરાના વિકૃતિમાં સમાપ્ત થાય છે.

વધુમાં, ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસના ગાંઠ જેવા, સપાટ, સૉરિયાટિક, ભીંગડાંવાળું કે જેવું સ્વરૂપ છે. તેમને ધ્યાનમાં લો લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓતમે આ રોગને સમર્પિત સાઇટ્સ પર ઇન્ટરનેટ પર પ્રસ્તુત ત્વચા ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોટા જોઈ શકો છો.

આ રોગનું બીજું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ લસિકા માર્ગ દ્વારા ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રથમ, પીડારહિત નોડ્યુલ્સ લસિકા ગાંઠની ઉપર દેખાય છે, ત્વચા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલા હોય છે અને તે ઝડપથી 3-5 સેમી સુધી પહોંચે છે.

જલ્દી ત્વચા બની જાય છે વાદળી રંગ, અને નોડ્યુલ નરમ બને છે (પીગળે છે) અને ખુલે છે. આ કિસ્સામાં, બળતરાના ચિહ્નો વિના, "ઠંડા" ફોલ્લાના વિકાસની નોંધ લેવામાં આવે છે. ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટ્સ રચાય છે, જેમાંથી લોહીના ગંઠાવા અને નેક્રોટિક પેશી સાથે પરુ અલગ પડે છે.

સમાવિષ્ટોને અલગ કર્યા પછી, નરમ કિનારીઓ સાથે અલ્સર રહે છે, જેનું તળિયું પીળા રંગના કોટિંગથી ઢંકાયેલું છે. તેના હીલિંગ પછી, અનિયમિત આકારના ડાઘ રચાય છે, પેપિલરી પ્રક્રિયાઓ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

રોગનું આ સ્વરૂપ મોટેભાગે એવા પુરુષોને અસર કરે છે જેઓ આંતરિક અવયવોના ક્ષય રોગથી પીડાય છે. રોગના કારક એજન્ટ સ્પુટમ અથવા દર્દીના અન્ય સ્ત્રાવ (પેશાબ, મળ) માંથી ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે. શરીરના કુદરતી છિદ્રોની આસપાસની ત્વચા (શિશ્ન, ગુદા, નાક, મોંની આસપાસ) અસરગ્રસ્ત છે.

ટીબી બમ્પ્સ પીળા નોડ્યુલ્સ જેવા દેખાય છે નાના કદ. સમય જતાં, તેઓ ખીલે છે અને ખુલે છે, પરિણામે પીડાદાયક અલ્સર થાય છે જે કુદરતી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. અલ્સરનું કદ 1.5 સેમી સુધી પહોંચે છે, તેમની પાસે નરમ કિનારીઓ અને દાણાદાર તળિયા હોય છે. તેઓ ખૂબ જ ધીરે ધીરે મટાડે છે, રોગ મુશ્કેલ છે, કારણ કે અલ્સર ઘણીવાર રક્તસ્રાવ કરે છે અને તે અલગ છે તીવ્ર દુખાવો. તેમના ઉપચાર પછી, એટ્રોફિક ડાઘ ત્વચા પર રહે છે.

રોગનું આ સ્વરૂપ દુર્લભ છે અને કતલખાનાના કામદારો અથવા પશુચિકિત્સકોમાં જોવા મળે છે, જેઓ સ્વભાવથી વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિક્ષય રોગવાળા પ્રાણીઓના શબના સંપર્કમાં આવે છે. પેથોજેન ચેપગ્રસ્ત ગળફા સાથે ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે અને હાથ અથવા પગના વિસ્તારમાં રોગના અભિવ્યક્તિઓ વિકસે છે.

પ્રથમ, નાના ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે, પછી તેઓ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે અને તેમની ઉપરની ત્વચા વાદળી રંગ મેળવે છે. રોગની પ્રગતિ તિરાડો અને મસાની વૃદ્ધિથી ઢંકાયેલી ગાઢ ઘૂસણખોરીની રચના તરફ દોરી જાય છે.

જખમની આજુબાજુ લાલ-વાદળી રીજ રચાય છે, ત્યારબાદ ચળકતી ત્વચાનો વિસ્તાર આવે છે. આ રોગ લાંબા સમય સુધી વિકસે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા શિંગડા જનતાના અસ્વીકાર અને ચામડીના જખમના સ્થળે ડાઘની રચના સાથે છે.

ત્વચાનો લિકેનોઇડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સ્ક્રોફુલસ લિકેન)

આ રોગ મોટાભાગે નબળા બાળકોમાં નિદાન થાય છે અને ક્ષય રોગવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ટ્યુબરકલ્સના સ્વરૂપમાં ફોલ્લીઓ મોટેભાગે પેટ અને અંગોની ચામડી પર દેખાય છે અને સપ્રમાણ રીતે સ્થિત છે.

ટ્યુબરકલ્સ ગ્રે અથવા ગુલાબી ભીંગડાથી ઢંકાયેલા હોય છે અને લિકેન રુબરના અભિવ્યક્તિઓ જેવા હોય છે. તેઓ અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, ત્વચા પર નાના ડાઘ અને પિગમેન્ટેશન રહે છે.

ત્વચાની પેપ્યુલોનક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ

આ સ્વરૂપ મુખ્યત્વે મનુષ્યોમાં જોવા મળે છે યુવાન. નિતંબ, પેટ, છાતી અને અંગોના વિસ્તારમાં 3 સેમી સુધીના પેપ્યુલ્સ ત્વચા પર દેખાય છે, તેમની ઉપરની ત્વચા વાદળી-જાંબલી રંગ મેળવે છે. સમય જતાં, અલ્સરેશન થાય છે, અલ્સર ભૂખરા-સફેદ પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે અને, સાજા થયા પછી, સફેદ ડાઘ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ઇન્ડ્યુરેટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ઇન્ડ્યુરેટેડ એરિથેમા).આ રોગ આંતરિક અવયવોના ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડાતા દર્દીઓને અસર કરે છે. બે સ્વરૂપોમાં દેખાય છે:

તે એલર્જીક વેસ્ક્યુલાટીસના સ્વરૂપમાં થાય છે. ચહેરા પર લાલાશ, નાના વિસ્તરેલ નળીઓ અને ટ્યુબરક્યુલિડ્સ (નેક્રોટિક તત્વો વિના ગાઢ નોડ્યુલ્સ) દેખાય છે.

અસરગ્રસ્ત ત્વચા ધીમે ધીમે વાદળી રંગ મેળવે છે. જેમ જેમ હીલિંગ આગળ વધે છે તેમ, એટ્રોફિક ડાઘ ટ્યુબરક્યુલાઈડ્સની જગ્યાએ રહે છે.

જો ચામડીના ક્ષય રોગની શંકા હોય, તો સંખ્યાબંધ પ્રયોગશાળા અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:

1. પિર્કેટ ત્વચા પરીક્ષણ;
2. મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ;
3. પ્રકાશના એક્સ-રે.

નિદાનની મુશ્કેલી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે પ્રક્રિયાના ક્રોનિક કોર્સમાં, મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. તેથી, તેઓ વધુમાં ઉપયોગ કરે છે બેક્ટેરિયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, તપાસ માટે ચામડીના ફોલ્લીઓ અથવા અલ્સરમાંથી પરુમાંથી પંચર લેવું.

ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ સાથે, બે લાક્ષણિક લક્ષણો યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે:

જો ત્વચા પર કોઈ શંકાસ્પદ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, તો તમારે તરત જ ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને સંપૂર્ણ તપાસ કરાવવી જોઈએ. જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો દર્દીને phthisiatrician પાસે મોકલવામાં આવે છે જે યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરશે.

સારવાર

ચામડીના ક્ષય રોગના અભિવ્યક્તિઓ એ શરીરના ચેપ અને આંતરિક અવયવોને ટ્યુબરક્યુલસ નુકસાનનું પરિણામ છે. ચામડીની ટ્યુબરક્યુલોસિસ એક જટિલ અને છે ખતરનાક રોગ, સારવાર માટે સક્ષમ અભિગમની જરૂર છે. જટિલ ઉપચારદવા, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે.

પૂરી પાડવા માટે મહત્તમ કાર્યક્ષમતાસારવાર, દર્દીને ક્ષય વિરોધી તબીબી સંસ્થાઓમાં ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ હોવું આવશ્યક છે. રોગનિવારક પગલાંદર્દી પાસેથી ધીરજ અને ખંતની જરૂર છે, ઉપચારનો મુખ્ય કોર્સ 10 - 12 મહિના સુધી ચાલે છે. ભવિષ્યમાં, દર્દીને સેનેટોરિયમ સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ત્વચાની ક્ષય રોગ માટેની ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે, તે વ્યસનને ઉત્તેજિત ન કરવા માટે ઘણા તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે. દવાઓ. દવાઓમાંથી, રિફામ્પિસિન, આઇસોનિયાઝિડ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, પાયરાઝીનામાઇડ અને ઇથામ્બુટોલ સૌથી વધુ અસરકારક છે. સાધારણ સક્રિય દવાઓમાં થિયોએસેટાઝોન અને પીએએસનો સમાવેશ થાય છે.

સારવારના પ્રથમ તબક્કે, ત્રણ મહિના માટે ઓછામાં ઓછી 3 દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. બીજા તબક્કે, દરરોજ 2 દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. ત્રણ મહિના પછી, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ડ્રગ પ્રતિકારના વિકાસને રોકવા માટે ડ્રગનું મિશ્રણ બદલવામાં આવે છે.

સારવાર સામાન્ય રીતે અત્યંત અસરકારક દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન) સાથે શરૂ થાય છે, ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોસીને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે ઇન્જેક્ટ કરીને અથવા PAS સાથે પાવડર સૂચવવામાં આવે છે. ઘણી દવાઓ યકૃતના કાર્યને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે, તેથી હેપેટોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ જટિલ સારવાર- મજબૂત બનાવવું રક્ષણાત્મક દળોશરીર આ હેતુ માટે, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર સૂચવવામાં આવે છે, મલ્ટીવિટામીન સંકુલદર્દીના આહારને સમાયોજિત કરો. સારવાર દરમિયાન, દર્દીએ ઉચ્ચ-કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, જેમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન (માંસ, માછલી, બદામ) ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, સંપૂર્ણ આહારસમાવી જોઈએ તાજા શાકભાજીઅને ફળો, મધ, ડેરી ઉત્પાદનો. ઉન્નત પોષણ અને શ્રેષ્ઠ પીવાનું શાસનશરીરને ટેકો આપવામાં અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને વ્યવસ્થિત કરવામાં મદદ કરશે.

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓમાંથી, સૌથી વધુ અસરકારક છે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસનો ઉપયોગ એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સાથે. સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, માત્ર સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં. હસ્તક્ષેપમાં સીલ અને અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ત્વચાની ટ્યુબરક્યુલોસિસના લગભગ તમામ સ્વરૂપો સારવાર પછી ત્વચા પર રહે છે ડાઘ ફેરફારો. ત્યારબાદ, સૌંદર્યલક્ષી ખામીઓને દૂર કરવા માટે, દર્દી કોસ્મેટોલોજિસ્ટ અને સૌંદર્યલક્ષી દવાઓની સેવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

સારવારનો મૂળભૂત અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી, જે સરેરાશ 1 વર્ષ ચાલે છે, દર્દી બીજા 5 વર્ષ માટે ટીબી નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ છે. ત્રણ વર્ષ સુધી, રોગના ફરીથી થવાને અટકાવવાના હેતુથી વર્ષમાં બે વાર સારવાર પ્રક્રિયાઓ પસાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દર્દીને અંતે દૂર કરવામાં આવે છે દવાખાનાની નોંધણીપાંચ વર્ષ પછી, જો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષણો પુષ્ટિ કરે છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીટ્યુબરક્યુલોસિસના પેથોજેન્સ.

નિવારણ

તરીકે નિવારક પગલાં, ચામડીના ક્ષય રોગના વિકાસને રોકવાના હેતુથી, રસીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે બાળકોને જન્મ સમયે અને પછી 7 અને 14 વર્ષની ઉંમરે આપવામાં આવે છે.

નિવારણમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો વાર્ષિક ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ છે, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને શોધી કાઢે છે.