માનસિક મંદતા મુખ્ય સિન્ડ્રોમ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ઓલિગોફ્રેનોપેડાગોજીની મૂળભૂત બાબતો

વિશ્વની વસ્તીમાં માનસિક વિકલાંગતા વ્યાપક છે. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, તે તમામ વયની વસ્તીના 1-3% માં જોવા મળે છે અને આ આંકડો વિવિધ દેશોમાં થોડો બદલાય છે [કોવાલેવ વી.વી., મેરીનિચેવા જી.એસ., 1988; ક્લિમેન્કો ટી.વી., 1998; વ્રોનો એમ.એન., 1999]. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ માનસિક વિકલાંગતાથી પીડાય છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે માનસિક વિકલાંગતાની તપાસમાં તફાવત એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે છોકરાઓને છોકરીઓ કરતાં પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, લશ્કરી સેવામાં ભરતીના સંબંધમાં. તે પણ એક સ્થાપિત હકીકત છે કે માનસિક વિકલાંગતાના કિસ્સાઓ ઓછી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ ધરાવતા સામાજિક જૂથોમાં વધુ સામાન્ય છે. આ મુખ્યત્વે હળવી માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકોને લાગુ પડે છે; માનસિક વિકલાંગતાની વધુ ગંભીર ડિગ્રી વિવિધ પ્રદેશો અને સામાજિક જૂથોમાં લગભગ સમાન રીતે વહેંચવામાં આવે છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા 2.5 મિલિયન લોકો છે. A. A. Churkin અનુસાર, રશિયામાં દર 100 હજારની વસ્તીમાં 608 લોકો માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા હોય છે, જ્યારે તેઓ માનસિક રીતે બીમાર લોકોનો નોંધપાત્ર હિસ્સો (31.3%) બનાવે છે જેઓ માનસિક બીમારીને કારણે અપંગ તરીકે ઓળખાય છે [Churkin A. A., 1998]. તાજેતરના વર્ષોમાં, માનસિક મંદતા ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં વધારો તેના હળવા સ્વરૂપોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માનસિક મંદતાના બનાવોમાં વધારો થવાના કારણોમાં સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોનો દુરુપયોગ અને સામાજિક અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં બગાડનો સમાવેશ થાય છે.

માનસિક વિકલાંગતાના નિદાનમાં સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતાની તીવ્રતા અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, તપાસના કેટલાક શિખરો નોંધી શકાય છે.

પ્રથમ શિખર પ્રારંભિક બાળપણની છે અને તે માનસિક મંદતાના ગંભીર સ્વરૂપોના નિદાન સાથે સંકળાયેલ છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતાના સંકેતો સાથે શારીરિક અને શારીરિક ખામીના જટિલ સ્વરૂપો હંમેશા શોધવામાં આવે છે, જે બાળકના વ્યક્તિગત વિકાસ પરના તબીબી દસ્તાવેજો અને ડેટામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

શોધની બીજી ટોચ 6-7 વર્ષની ઉંમરે થાય છે, જ્યારે શાળા માટે બાળકની તૈયારીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. બાળકના વ્યક્તિગત વિકાસ અને મનોવૈજ્ઞાનિક અને શિક્ષણશાસ્ત્રની લાક્ષણિકતાઓ પરના તબીબી ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, બાળકની શીખવાની તૈયારી અથવા શિક્ષણના વિભિન્ન સ્વરૂપની જરૂરિયાત વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બૌદ્ધિક વિકલાંગ બાળકો માટેની શાળામાં. એક નિયમ તરીકે, આ સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતાના મધ્યમ અને આંશિક રીતે હળવા ડિગ્રીના માનસિક મંદતાના સ્વરૂપોને દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં, શારીરિક અથવા શારીરિક ખામીઓના કોઈ ગંભીર સ્વરૂપો ન હોઈ શકે, વાણીના સામાન્ય અવિકસિતતાના સંકેતો અને વિકસિત સંચાર કૌશલ્ય અને વર્તન નિયમન જોવા મળે છે.

604 ભાગ II. સામાન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અને ખાનગી ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સાના ફંડામેન્ટલ્સ

તપાસની ત્રીજી ટોચ કિશોરાવસ્થાના સમયગાળાને સંદર્ભિત કરે છે. આ વિકલ્પ કિશોરવયના છોકરાઓ અને લશ્કરી વયના યુવાનો માટે સૌથી સુસંગત છે. હળવી માનસિક વિકલાંગતાના કિસ્સાઓ ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે સગીર દ્વારા શૈક્ષણિક અને વ્યાવસાયિક કુશળતા પ્રાપ્ત કરવાની સંભાવના અથવા લશ્કરી સેવા જેવી સામાજિક પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે યુવાનોની ક્ષમતા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ પાસામાં, મુખ્યત્વે હળવી અને આંશિક રીતે મધ્યમ તીવ્રતાની માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓનું મૂલ્યાંકન સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતા અથવા હળવા અને મધ્યમ માનસિક મંદતાના સ્વરૂપો અને પ્રકારોનું મૂલ્યાંકન મનોરોગવિજ્ઞાન સંશોધન પદ્ધતિ અને પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક નિદાનનો ઉપયોગ કરીને માનસિક સ્થિતિના સામાજિક-ક્લિનિકલ વિશ્લેષણના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

માનસિક મંદતાના નિદાનમાં સામાન્ય સાયકોપેથોલોજીકલ સંકેતો

જન્મ પછી માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ ઘણીવાર શારીરિક અને શારીરિક સ્થિતિના નોંધપાત્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો દર્શાવે છે: અપ્રમાણસર શારીરિક, ઘટાડો અથવા વિસ્તૃત ખોપરીના આકાર (માઇક્રો- અથવા મેક્રોસેફલી), વિકૃત કાન, બહાર નીકળેલા નીચલા જડબા સાથે અર્ધ ખુલ્લું મોં, ફાટેલા હોઠ અને તાળવું , હલનચલનના અશક્ત સંકલન સાથે ટૂંકા ઉપલા અને નીચલા અંગો. સુનાવણી, દ્રષ્ટિ, વાણી અને આંતરિક અવયવોની ખોડખાંપણમાં ખામી વારંવાર જોવા મળે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે માનસિક મંદતાના ઘણા સ્વરૂપો પેથોલોજીકલ આનુવંશિક, વારસાગત પરિબળ અથવા તેના જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષમાં ગર્ભ અને બાળકના શરીર પર અસંખ્ય કાર્બનિક, ઝેરી, ચેપી અસરોની નુકસાનકારક અસરો સાથે સંકળાયેલા છે.

માનસિક મંદતાની લાક્ષણિકતા એ વાણીનો અવિકસિતતા છે, જે મોટર કૌશલ્યના અપૂરતા વિકાસની અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે અને ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ સાથે જોડાઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, બોલવાની ક્ષમતા કરતાં વાણીની સમજણ વધુ પરિપક્વ હોઈ શકે છે. હળવી માનસિક મંદતાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વાણીની ઉણપ મુખ્યત્વે ઉચ્ચ, પ્રાથમિક રીતે જ્ઞાનાત્મક, કાર્યોમાં ખામી સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આ કિસ્સામાં, વાણી શબ્દભંડોળમાં નબળી છે, વાક્યના વ્યક્તિગત ભાગો વચ્ચે ખોટો સંકલન છે અને શબ્દસમૂહોનું અવ્યાકરણિક બાંધકામ છે. આવા ભાષણ વ્યક્તિગત અવાજોના ખોટા ઉચ્ચારણ અને નબળા સ્વર દ્વારા પૂરક છે. પર્યાપ્ત વિકસિત મૌખિક ભાષણ સાથે, એક નિયમ તરીકે, વાંચન અને લખવાની ક્ષમતાઓનો ધીમો વિકાસ થાય છે.

માનસિક મંદતા એ ધ્યાન અને મેમરી જેવી બુદ્ધિની પૂર્વજરૂરીયાતો તેમજ ઉચ્ચ કાર્યોના અપૂરતા વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સામાન્યીકરણ, વિશ્લેષણ અને સંશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા, સર્જનાત્મક અથવા સર્જનાત્મક વિચાર અને સ્વતંત્ર નિર્ણય.

દ્રષ્ટિની પ્રક્રિયા ઘણીવાર સંવેદનાત્મક અવયવોની વિવિધ ખામીઓ દ્વારા મર્યાદિત હોય છે, પરંતુ સારી દ્રષ્ટિ અને સુનાવણી હોવા છતાં, સક્રિય ધ્યાનના અભાવને કારણે બાહ્ય છાપની ધારણા મુશ્કેલ છે. સામાન્ય રીતે, ગંભીર માનસિક તાણ સાથે, માનસિક મંદતા ધરાવતા લોકો થાકી જાય છે અને તેમના માનસિક સ્વસ્થ સાથીદારો કરતાં ઘણી ઝડપથી પ્રવૃત્તિઓમાં રસ ગુમાવે છે.

પ્રકરણ 19. માનસિક મંદતાનું ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકન

માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકોમાં યાદશક્તિની ક્ષતિ એ માનવામાં આવેલી છબીઓને જાળવી રાખવામાં અથવા ભૂતકાળના અનુભવો સાથે જોડાણ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે હોઈ શકે છે. સારી યાંત્રિક મેમરી સાથે પણ, જે અપવાદ તરીકે, માનસિક વિકલાંગતાવાળા દર્દીઓમાં અવલોકન કરી શકાય છે, તેઓ વ્યક્તિગત વિગતોને માત્ર ખંડિત રૂપે પુનઃસ્થાપિત કરવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે, જ્યારે ઘટનાઓનું સર્વગ્રાહી અને જટિલ ચિત્ર પુનઃઉત્પાદન કરવું જરૂરી હોય ત્યારે મુશ્કેલી અનુભવે છે. છાપનો સમૂહ, જે સહયોગી પ્રક્રિયાઓની અપૂરતીતા અને સામાન્યીકરણ માટેની શક્યતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓની ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક પ્રક્રિયાઓ ગરીબી અને ભાવનાત્મક-સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના નીચા તફાવત, તેમના ચહેરાના સાથની અપૂરતીતા, અને અસર કરે છે તેટલી સૂક્ષ્મ ભિન્ન લાગણીઓની પ્રબળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ભાવનાત્મક અનુભવો ઉચ્ચારણ અહંકાર અને મર્યાદિત વ્યક્તિગત હિતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતા જેટલી વધુ સ્પષ્ટ છે, મૂળભૂત જરૂરિયાતો (ભૂખ, જાતીય ઇચ્છાને સંતોષવા) ને સંતોષવા માટેની ઇચ્છાઓ ઓછી અલગ અને વધુ તીવ્ર છે. તે જ સમયે, તેઓ ભાગ્યે જ પોતાની જાત સાથે અસંતોષ અનુભવે છે અને તેઓએ જે કર્યું છે તેના માટે અપરાધની સભાનતા અનુભવે છે. અવિકસિતતા અને સ્વૈચ્છિક પ્રક્રિયાઓની અપૂર્ણતા સૂચકતા, નિષ્ક્રિય આજ્ઞાપાલન સાથે હઠીલા અને ક્રિયાઓની આવેગના સંયોજનમાં પ્રગટ થાય છે.

જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની રચના સાથે સંકળાયેલા ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના અવિકસિતતાને કારણે, માનસિક મંદતા ધરાવતા લોકોમાં અવિકસિત સામાન્યીકરણ પ્રક્રિયાઓ હોય છે, ગૌણને મુખ્યથી અલગ કરવામાં અસમર્થતા, નિષ્કર્ષ અને નિષ્કર્ષ કાઢવામાં અસમર્થતા અને પરિણામે, નવા જ્ઞાન, કુશળતા પ્રાપ્ત કરવા માટે. અને ક્ષમતાઓ પ્રબળ છે. સામાન્ય શૈક્ષણિક જ્ઞાન અને સામાજિક વિચારોનો તેમનો સ્ટોક હંમેશા મર્યાદિત હોય છે. નક્કર વિઝ્યુઅલથી અમૂર્ત વિચારો અને ચુકાદાઓ તરફના સંક્રમણમાં મુશ્કેલીઓને કારણે, માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકો માટે કહેવતો અને સરળ અથવા જટિલ વિભાવનાઓના અલંકારિક અર્થને સમજવું હંમેશા મુશ્કેલ છે. પ્રારંભિક સ્વરૂપમાં વિચારોનું સામાન્યીકરણ અને અમૂર્ત કરવામાં તેમની અસમર્થતા એ હકીકતમાં પહેલેથી જ પ્રગટ થઈ શકે છે કે તેઓ આંગળીઓ જેવા દ્રશ્ય પદાર્થોના ટેકાથી ગણતરી કરવા જેવી કામગીરી હાથ ધરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કલ્પના કરવાની ક્ષમતા પણ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ જૂના વિચારોની સામગ્રીમાંથી નવી છબીઓ બનાવી શકતા નથી. જો આવી કલ્પનાઓ જોવામાં આવે, તો તે તેમની ગરીબી અને પ્રાથમિકતા, અવ્યવસ્થિત અને વિચારહીન સામગ્રીમાં પ્રહાર કરે છે.

માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં નોંધપાત્ર માનસિક ક્ષતિઓમાં પોતાની જાત અને પરિસ્થિતિ પ્રત્યે આલોચનાત્મક વલણનો અભાવ, તેમની ક્રિયાઓને સમજવા અને સમજાવવામાં અસમર્થતા અને તેમના પરિણામોની આગાહી કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમની ક્રિયાઓનો અર્થ સમજવાની તેમની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે આવશ્યક છે. તેમને મેનેજ કરો.

માનસિક મંદતાની ગતિશીલતા.સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતા સાથે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા તરીકે, પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા અલગ પ્રકારનાં પરિણામ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, ખામી સાથે રોગ માટે કોઈ ગતિશીલતા નથી.

માનસિક મંદતા, ખાસ કરીને હળવા અને મધ્યમ ડિગ્રી, વળતર અને વિઘટનની પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વળતર-

606 ભાગ II. સામાન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અને ખાનગી ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સાના ફંડામેન્ટલ્સ

હળવી માનસિક મંદતા સામાજિક પરિબળો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જેમ કે વિકાસલક્ષી શિક્ષણ અથવા સ્થિર અને સકારાત્મક કુટુંબ સમર્થન. નિયમ પ્રમાણે, બૌદ્ધિક વિકલાંગ બાળકો માટેની વિશેષ શાળાઓમાં અભ્યાસ કરવાથી તેઓને મૂળભૂત સામાન્ય શિક્ષણ જ્ઞાન અને કૌશલ્ય પ્રાપ્ત કરવાની અને અમુક વર્તણૂકીય ધોરણોમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કરવાની તક મળે છે.

વિઘટનના કારણો એક્ઝોજેનસ (ચેપી રોગો, નશો, આઘાત, વધુ કામ, વિવિધ પ્રકારના સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ) અને અંતર્જાત (વય-સંબંધિત હોર્મોનલ ફેરફારો, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ) હોઈ શકે છે.

વિઘટનના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે:

સેરેબ્રાસ્થેનિક લક્ષણોમાં વધારો (માથાનો દુખાવો, થાક વધારો, વેસ્ટિબ્યુલર તણાવ અને હવામાનશાસ્ત્રની વધઘટમાં અસહિષ્ણુતા);

અસામાન્ય વ્યક્તિગત, સાયકોપેથિક વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓનો દેખાવ અને તીવ્રતા;

લાગણીશીલ વધઘટમાં દેખાવ અને વધારો, ઘણીવાર ડિસફોરિક પ્રકૃતિ (ક્રોધ, ચીડિયાપણું, અન્ય લોકો સાથે અસંતોષ સાથે નીચા મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગુસ્સો);

આક્રમક પરિસ્થિતિઓનો દેખાવ અથવા પુનઃપ્રારંભ.

આલ્કોહોલ, માદક દ્રવ્યો અને ઝેરી પદાર્થોનું સેવન કર્યા પછી, શરીરના ઊંચા તાપમાન સાથેના રોગોમાં, માનસિક મંદતા ધરાવતા લોકો પણ ઝડપથી પસાર થતા માનસિક વિકૃતિઓનો અનુભવ કરી શકે છે. મનોવિકૃતિઓ દ્રશ્ય સ્વરૂપમાં ભ્રમણા સાથે અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, દ્રષ્ટિની શ્રાવ્ય છેતરપિંડી, મોટર આંદોલન, ભય અને હતાશા સાથે થઈ શકે છે. સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિમાં, ઉદાહરણ તરીકે ધરપકડ પછી, તપાસ દરમિયાન, માનસિક લાચારીના અભિવ્યક્તિઓ અને આવેગજન્ય ક્રિયાઓના કમિશનમાં વધારો સાથે બૌદ્ધિક વિકલાંગતાના ચિહ્નો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, કેટલીકવાર સ્વ-નુકસાનના સ્વરૂપમાં.

ફોરેન્સિક માનસિક આકારણી.માનસિક વિકલાંગતાથી પીડિત વ્યક્તિઓ ફોજદારી કેસોમાં વિશેષ પરીક્ષામાંથી પસાર થયેલા લોકોની સંખ્યાના 22-29% છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પાગલ જાહેર કરાયેલ વ્યક્તિઓમાંથી - 29%; આર્ટ હેઠળ આવતા વ્યક્તિઓની. રશિયન ફેડરેશનના ક્રિમિનલ કોડના 22, - 41.1%; માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતી અને સમજદાર તરીકે ઓળખાતી વ્યક્તિઓ - 23.7 %. સિવિલ કેસોમાં, માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ, મુખ્યત્વે મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો, લગભગ 40 જેટલા બને છે. % કેસો આ ઊંચો દર આંશિક રીતે એ હકીકતને કારણે છે કે સિવિલ કેસોના જૂથમાં, ક્ષમતા/અક્ષમતાના મૂલ્યાંકનના સંબંધમાં સૌથી વધુ ટકાવારી PPEs છે.

ગેરકાયદેસર વર્તન મુખ્યત્વે માનસિક મંદતાના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપો ધરાવતી વ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતા છે. મોટેભાગે તેઓ અંગત લાભ માટે ગુનાઓ કરવાનું વલણ ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે આ નાની ચોરીઓ છે, મોટાભાગે ખાદ્યપદાર્થો, આલ્કોહોલ, સ્ટોલમાંથી સિગારેટ, છૂટક દુકાનો, ઓછી વાર કારમાંથી અંગત સામાન અથવા રેડિયો સાધનોની ચોરી, અને તે પણ ઓછી વાર ઘરફોડ ચોરી. નિયમ પ્રમાણે, આ ચોરીઓ પરિસ્થિતિ અનુસાર કરવામાં આવે છે ("હું પસાર થઈ રહ્યો હતો, મેં યાર્ડમાં પાર્ક કરેલી એક કાર જોઈ... તેનો દરવાજો અડધો ખુલ્લો હતો, મેં દરવાજો ખોલ્યો, એક બેગ બહાર કાઢી.

પ્રકરણ 19. માનસિક મંદતાનું ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકન 607

ઉત્પાદનો, એક ટેપ રેકોર્ડર.... મેં ઉત્પાદનો મારા માટે રાખવા અને ટેપ રેકોર્ડર પાડોશીને વેચવાનું નક્કી કર્યું") અથવા નજીવી બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ ("હું ગામડેથી શહેરમાં આવ્યો હતો... હું ચાલ્યો આખો દિવસ શહેરની આસપાસ, હું થાકી ગયો હતો, મને ભૂખ લાગી હતી... હું ક્લિનિક ગયો... એક ઑફિસ ખુલ્લી હતી, મેં ટેબલ પર એક થેલી જોઈ.... મેં તે મારા માટે લીધી, તેમાં પૈસા મળ્યા ... જ્યારે મેં બેગની તપાસ કરી, ત્યારે મને અટકાયતમાં લેવામાં આવ્યો હતો").

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ દ્વારા ચોરીઓ ગુનાહિત પ્રવૃત્તિ ધરાવતા જૂથમાં તેમની નિષ્ક્રિય ભાગીદારી દ્વારા કરવામાં આવે છે. માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકોમાં જૂથ અને ગુનાહિત કૃત્યોમાં સંડોવણી ઘણી વાર અવ્યવસ્થિત અથવા પરિસ્થિતિગત પ્રકૃતિની હોય છે, અને તે ઉચ્ચ વ્યક્તિગત પ્રવૃત્તિ અને સ્વતંત્રતા ધરાવતા મિત્રોની દરખાસ્ત દ્વારા પણ નક્કી કરી શકાય છે ("હું ઘરે બેઠો હતો... મારા મિત્ર , એક સગીર, કે. યા મને મળવા આવ્યો હતો અને તેના માટે પૈસા આપવાનું વચન આપ્યું હતું... હું તેની સાથે ગયો, અમે સ્ટોર પર ચઢ્યા, તે તેની બેગમાં વોડકા ભેગો કરી રહ્યો હતો. પૈસા, અને મેં એક લાઈટર અને બેટરી જોઈ... મને ઘડિયાળ માટે બેટરીની જરૂર હતી, અને મેં તે લઈ લીધી... ચોરી કર્યા પછી, કે. યાએ મને કોઈ પૈસા આપ્યા નહીં, થોડા દિવસો પછી અમારી અટકાયત કરવામાં આવી." ).

હિંસક અભિગમ (લૂંટ, હુમલો) સાથેની ગેરકાયદેસર ક્રિયાઓ મોટે ભાગે માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે જેમને દારૂના દુરૂપયોગ અને વાતચીતમાં વધતા સંઘર્ષને કારણે સતત વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ હોય છે. હિંસક ક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે બાહ્ય સંઘર્ષ, ઝઘડા અથવા નશાની સ્થિતિમાં હોય છે. આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, ઉશ્કેરણીજનક કારણ વચ્ચે વિસંગતતા છે, જે અન્યના દૃષ્ટિકોણથી થોડું મહત્વ ધરાવતું હોઈ શકે છે, અને પરિણામોની તીવ્રતા.

આરોપી B.A.V., 17 વર્ષનો, બાળપણથી બીજા જૂથની અપંગતા ધરાવે છે; 2જા ધોરણ પછી તે ભણતો નથી, પોતાનો સમય ધ્યેય વિના વિતાવે છે, કામ કરતો નથી અને 14 વર્ષની ઉંમરથી સતત દારૂનો દુરૂપયોગ કરે છે. ઘરે તે તેની માતા પ્રત્યે આક્રમક વર્તન કરે છે, અને અસંતુલિત, ગરમ સ્વભાવના પાત્ર અને ઉત્તેજનાથી અલગ પડે છે, જે નશામાં હોય ત્યારે તીવ્ર બને છે. ગુના અંગે, તેણે નીચે મુજબ સમજાવ્યું: "એક મિત્ર મારી પાસે આવ્યો, અમે તેની સાથે ડ્રિંક પીધું... તેણે મને કહ્યું કે એક સારી છોકરી પડોશના ઘરમાં રહેવા ગઈ છે... અમે તેને મળવા ગયા... હું ગેટ પર ગયો અને નતાલ્યાને બોલાવવા લાગ્યો.. તેના પિતા બહાર યાર્ડમાં આવ્યા અને અમને ઠપકો આપવા લાગ્યા.... મારો મિત્ર ભાગી ગયો, અને મેં લાકડી લીધી અને આ માણસને મારવાનું શરૂ કર્યું... પછી પોલીસ. પહોંચ્યા.” પીડિતને લાકડી વડે ઘણી વખત ફટકારવામાં આવી હતી, શરીરના મહત્વપૂર્ણ ભાગોમાં લાત અને મુક્કા મારવામાં આવ્યા હતા, જેનાથી સ્વાસ્થ્યને ગંભીર નુકસાન થયું હતું.

સંખ્યાબંધ કેસોમાં, હિંસક કૃત્યો, જેમાં લૈંગિક લક્ષી લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ વ્યક્તિ સામેના ગુનાઓ, માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ દ્વારા કોઈપણ હેતુ સાથે જોડાણ વિના આચરવામાં આવી શકે છે, એટલે કે. આવેગજન્ય ક્રિયાઓના પ્રકાર અનુસાર આગળ વધો જે અન્ય લોકો માટે અણધારી રીતે વિકસિત થાય છે.

માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓની માનસિક સ્થિતિની નીચેની મનોરોગવિજ્ઞાન વિશેષતાઓને પ્રકાશિત કરવી જરૂરી છે, જે OOD થવાની સંભાવનાને નિર્ધારિત કરે છે.

1. સૂચનક્ષમતા અને માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓની વધેલી ગૌણતાના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ વ્યક્તિગત મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ. મોટેભાગે, આ વિકલ્પ સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતાના કહેવાતા એથેનિક સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જે થાક, માનસિક મંદીના સંકેતો સાથે જોડાય છે.

608 ભાગ II. સામાન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અને ખાનગી ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સાના ફંડામેન્ટલ્સ

રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ અને પરિસ્થિતિના સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકનમાં મુશ્કેલીઓ. આવા લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓ માનસિક તાણ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી, નવી પરિસ્થિતિમાં, અથવા સતત દરખાસ્ત સાથે, અથવા જો આ દરખાસ્ત તેમના માટે ભાવનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ વ્યક્તિઓ તરફથી આવે છે, તો તેમના માટે તેમના ઇનકારની રચના કરવી મુશ્કેલ અને અશક્ય પણ છે. તેઓ નિષ્ક્રિયપણે ગેરકાયદેસર ક્રિયાઓ કરવા માટે સંમત થાય છે, ભલે તેઓ તેમની અસ્વીકાર્યતા સમજે.

2. સાયકોપેથોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓનું બીજું સંસ્કરણ માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા વ્યક્તિઓના વર્તન પર ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવની પ્રકૃતિ સાથે વધુ સંબંધિત છે. આ વિકલ્પ સાથે, માનસિક મંદતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાગણીશીલ અને વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ લાક્ષણિકતાઓ વધુ લાક્ષણિક છે. તેઓ ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં ડિસફોરિક હોય છે, એટલે કે. અન્ય લોકો સાથે વધતા અસંતોષના સંકેતો સાથે મૂડની સતત તંગ પૃષ્ઠભૂમિ દ્વારા અલગ પડે છે, ઉચ્ચારણ લાગણીશીલ ઉત્તેજનાનાં લક્ષણો, જે નાના પરિસ્થિતિગત કારણોસર પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ દર્દીઓ સંઘર્ષ સાથે સતત વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ દર્શાવે છે, મોટર ડિસઇન્હિબિશન અને વધેલી વર્તણૂકીય પ્રવૃત્તિ સાથે. ઘણી વાર તેમની વર્તણૂકમાં, વધેલી લાગણીશીલ ઉત્તેજનાને વાહિયાત અથવા અતિશય વ્યક્ત મૂર્ખતા, ક્રિયાઓની અવિચારીતાના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા બદલી શકાય છે, જે દારૂના નશાની સ્થિતિમાં તીવ્ર બને છે.

3. સાયકોપેથોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓનું આગલું સંસ્કરણ જે OOD ના કમિશનને નિર્ધારિત કરે છે તે બૌદ્ધિક ઉણપના ચિહ્નોની તીવ્રતા અને પરિસ્થિતિનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવાની અને વ્યક્તિની ક્રિયાઓના પરિણામોની આગાહી કરવાની નબળી ક્ષમતા સાથે વધુ સંબંધિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, પોતાની જાતને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિમાં શોધીને અથવા પસંદગી કરવાની જરૂરિયાતનો સામનો કરવો પડે છે, માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા દર્દીઓ એવી ક્રિયાઓ કરી શકે છે જે સામાજિક જોખમ ઊભું કરે છે.

માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતો દર્દી, મંદી, એસિમ્પ્ટોમેટિક અને ઓછી સ્વતંત્ર વર્તણૂક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, જે અસામાજિક વલણ ધરાવતો ન હતો, અફરાતફરીમાં રોકાયેલો હતો, રાત્રે બાલમંદિરના પરિસરમાં પ્રવેશ્યો. ત્યાં રહેલા હીટિંગ ડિવાઇસને ચાલુ કર્યા વિના ગરમ થવાનો પ્રયાસ કરીને, તેણે આગના રૂપમાં ફ્લોર પર મળેલા કાગળને સળગાવ્યો. રૂમમાં ધુમાડાના કારણે એક ચોકીદાર આવ્યો અને સીટી વગાડવા લાગ્યો. તેના જવાબમાં, વિષયે તેના માથા પર બોટલ વડે માર્યો હતો અને પછી બોટલના કાચના ટુકડાથી તેને ગળામાં ફટકાર્યો હતો, જેનાથી ગંભીર શારીરિક નુકસાન થયું હતું. તપાસ દરમિયાન, તેણે તેની ક્રિયાઓ સમજાવતા કહ્યું કે તે "રાત વિતાવવા માટે કિન્ડરગાર્ટન પરિસરમાં ચઢ્યો હતો... આગ લગાડી હતી કારણ કે તે રાત્રે ઠંડી પડી ગઈ હતી... જ્યારે મેં સીટી સાંભળી, ત્યારે હું ડરી ગયો અને તે વ્યક્તિને માર્યો. જે માથા પર બોટલ લઈને રૂમમાં પ્રવેશ્યો હતો. તેણે આટલી વાર શા માટે પ્રહારો કર્યા તે હું સમજાવી શક્યો નહીં.

હળવા અને મધ્યમ માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા દર્દીઓ, જેમની માનસિક સ્થિતિમાં અગ્રણી મહત્વ એ બૌદ્ધિક ઉણપના આવા ડિગ્રીના ચિહ્નો છે જેમાં તેમની ક્રિયાઓની યોજના કરવાની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પરિસ્થિતિનું સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકન પીડાય છે, પરિણામોની કોઈ આગાહી નથી. લેવામાં આવેલી ક્રિયાઓ અને પરિસ્થિતિના વિકાસની ગતિશીલતા, એક નિયમ તરીકે, ફોરેન્સિક માનસિક પાસામાં, તેઓનું મૂલ્યાંકન એવી વ્યક્તિઓ તરીકે કરવામાં આવે છે કે જેઓ વાસ્તવિક પ્રકૃતિ, તેમની ક્રિયાઓના સામાજિક જોખમ અને/અથવા તેમનું સંચાલન કરવામાં અસમર્થ હોય છે. કોર્ટમાં તેઓને પાગલ જાહેર કરવામાં આવે છે. આવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના SPE ના કિસ્સામાં, અગ્રણી આકારણી એ ગાંડપણના બૌદ્ધિક માપદંડનું મૂલ્યાંકન છે.

પ્રકરણ 19. માનસિક મંદતાનું ફોરેન્સિક માનસિક મૂલ્યાંકન 609

વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ અને મધ્યમ માનસિક મંદતા સાથે હળવા માનસિક મંદતાના અન્ય કિસ્સાઓમાં, ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકનમાં અગ્રણી માપદંડ ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ માટે માપદંડ હોઈ શકે છે, જે બૌદ્ધિક ઉણપની તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે જોડાઈ શકે છે. અહીં, બૌદ્ધિક ખામી સાથે અગ્રણી સાયકોપેથોલોજિકલ ચિહ્નો એ ભાવનાત્મક પ્રતિભાવની પ્રકૃતિ છે જે તીવ્રતામાં અપૂરતી છે, બદલાયેલા મૂડ સાથે લાગણીશીલ વિકૃતિઓની સતતતા, લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓની પરિસ્થિતિગત સ્થિતિ અને લીધેલી ક્રિયાઓની આવેગ છે. SPE ના કિસ્સામાં, ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે સામાન્ય માનસિક અવિકસિતતાની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ, અગ્રણી મૂલ્યાંકન ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓની તીવ્રતા અને ક્ષમતાની ક્ષતિ પર તેમની રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસરની લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન હોઈ શકે છે. કોઈની ક્રિયાઓનું સંચાલન કરવા માટે. આવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના ફોરેન્સિક માનસિક વિશ્લેષણમાં, ગાંડપણના સ્વૈચ્છિક માપદંડનું મૂલ્યાંકન પ્રાથમિક મહત્વ બની જાય છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં માનસિક વિકલાંગતાથી પીડિત વ્યક્તિને અદાલત દ્વારા પાગલ જાહેર કરવામાં આવે છે, તેના માટે તબીબી પગલાં નક્કી કરવામાં આવે છે. જાહેર જોખમના આધારે, આ પગલાં સામાન્ય અથવા વિશિષ્ટ મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં બળજબરીથી હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, ઓછી વાર બહારના દર્દીઓના નિરીક્ષણ અને મનોચિકિત્સક દ્વારા સારવારમાં.

હળવી માનસિક વિકલાંગતાના કિસ્સાઓમાં, બૌદ્ધિક અને સ્વૈચ્છિક માપદંડોનો ઉપયોગ ઉલ્લંઘનના ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકનને યોગ્ય ઠેરવવા અથવા વાસ્તવિક પ્રકૃતિ, વ્યક્તિની ક્રિયાઓના સામાજિક જોખમ અને/અથવા તેને સંપૂર્ણ રીતે સંચાલિત કરવાની ક્ષમતાને જાળવવા માટે અલગ સંદર્ભમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. . આ કિસ્સામાં, કલાના સંબંધમાં માનસિક વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના પદ્ધતિસરના આધાર અનુસાર. રશિયન ફેડરેશનના ક્રિમિનલ કોડના 22, બૌદ્ધિક અને સ્વૈચ્છિક માપદંડનું વિશ્લેષણ "પરિસ્થિતિ - વ્યક્તિત્વ - રાજ્ય" વિભાવનાઓના ત્રિપુટીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

તદુપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગુનાની પરિસ્થિતિના વિકાસની વિચિત્રતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે હળવી માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિ, વાસ્તવિક પ્રકૃતિ, તેના કાર્યોના સામાજિક જોખમ અને/અથવા તેનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતાને જાળવી રાખવા છતાં, સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકતી નથી. સમગ્ર પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો અને સંલગ્ન સંજોગો, વિકાસશીલ પરિસ્થિતિને અનુરૂપ ક્રિયાઓની યોજના બનાવો અને પસંદ કરો અને તેના પરિણામોની આગાહી કરો. પરિણામે, ગુનાહિત ક્રિયાઓ અને તેમની જટિલતા સાથે સંકળાયેલી ઘટનાઓના ઝડપી વિકાસની પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય માનસિક અવિકસિત માળખામાં બૌદ્ધિક ક્ષમતા વ્યક્તિના મર્યાદિત બૌદ્ધિક સંસાધનો સાથે અસમર્થ બની જાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, પરોક્ષ, જટિલ ક્રિયાઓ સરળ બને છે, કઠોર, પુનરાવર્તિત અથવા આવેગજન્ય જેવા પાત્રને સ્વીકારે છે અને તેમની પ્રેરણા ગુમાવે છે.

વ્યક્તિની ક્રિયાઓના વાસ્તવિક સ્વભાવ અને સામાજિક જોખમને સંપૂર્ણ રીતે સમજવાની અને/અથવા તેનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતાની ક્ષતિનો બીજો પ્રકાર ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં વધારો અને વર્તનની દિશા પર તેમના પ્રભાવની ડિગ્રી સાથે સંકળાયેલ છે. આ કિસ્સામાં, પરિસ્થિતિની સંઘર્ષ પ્રકૃતિ, ભાવનાત્મકતાની તીવ્રતામાં વધારો જેવા પરિબળો

610ભાગ II. સામાન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અને ખાનગી ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સાના ફંડામેન્ટલ્સ

આલ્કોહોલ, માદક દ્રવ્યોના નશા સાથે વિઘટનની સ્થિતિના કિસ્સાઓમાં પ્રતિભાવ, જે, પેથોલોજીકલ માટીને લીધે, ભાવનાત્મક વિક્ષેપ અને બૌદ્ધિક મુશ્કેલીઓની વધુ તીવ્રતા નક્કી કરે છે. વિચારણા વિકલ્પોમાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું મૂલ્યાંકન કલાની જોગવાઈઓના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. રશિયન ફેડરેશનના ક્રિમિનલ કોડના 22.

માનસિક વિકલાંગતા સાથે પીડિત અને સાક્ષીઓની તપાસ.ફોજદારી તપાસ દરમિયાન પીડિતા અને સાક્ષીની ભૂમિકા અત્યંત મહત્વની હોય છે. કાયદા અનુસાર, તેઓ અમુક અધિકારો અને જવાબદારીઓથી સંપન્ન છે, જે સાક્ષીઓ કરતાં પીડિતો માટે વધુ વ્યાપક છે. તેમના પ્રક્રિયાગત અધિકારોનો ઉપયોગ કરવા માટે, પીડિત અને સાક્ષી પાસે ચોક્કસ માનસિક અખંડિતતા હોવી જોઈએ. માનસિક મંદતાવાળા પીડિતોના ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકન દરમિયાન, બૌદ્ધિક ખામીની ઊંડાઈ, ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓની લાક્ષણિકતાઓ, ડ્રાઇવ્સના પેથોલોજીની હાજરી અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓની તીવ્રતા નક્કી કરવી જરૂરી છે.

માનસિક વિકલાંગતાથી પીડાતા પીડિતો અને સાક્ષીઓના સંબંધમાં CSPE ના માળખામાં જે મુદ્દાઓ ઉકેલાય છે તે નીચે મુજબ છે:

1. કેસ સાથે સંબંધિત સંજોગોને સમજવાની અને તેમના વિશે સાક્ષી આપવાની ક્ષમતાનું નિર્ધારણ.

2. પીડિત સામે આચરવામાં આવેલી ગેરકાનૂની ક્રિયાઓની પ્રકૃતિ અને મહત્વને સમજવાની ક્ષમતા નક્કી કરવી.

3. પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા નક્કી કરવી, જે અગાઉના પ્રશ્ન સાથે, લાચાર રાજ્યના મૂલ્યાંકનમાં સમાવવામાં આવેલ છે.

4. માનસિક વિકૃતિઓની વ્યાખ્યા જે ગુનાહિત પ્રક્રિયાત્મક ક્ષમતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે.

ઘણી વાર, માનસિક વિકલાંગતાથી પીડાતા લોકો વિવિધ પ્રકારની હિંસા અને ખાસ કરીને જાતીય હિંસાનો ભોગ બને છે. એકંદર માનસિક ખામી સાથે, જે સામાન્ય માનસિક અવિકસિત છે, "પીડિતનું પેથોસાયકોલોજિકલ કોમ્પ્લેક્સ" અલગ પડે છે (એન. બી. મોરોઝોવા). તે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા સગીરો, જેઓ વય-સંબંધિત, ડાયસોન્ટોજેનેટિક અને મનોરોગવિજ્ઞાન પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે જાતીય હિંસાનો ભોગ બન્યા છે, તેમની વિરુદ્ધ કરવામાં આવેલા જાતીય હિંસક કૃત્યોના સ્વરૂપ અને અર્થને સમજવાની ક્ષમતાથી પીડાય છે. તેઓ, વર્તમાન પરિસ્થિતિ અનુસાર તેમના વર્તનને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા. આ કેસોમાં સગીરોને પીડિત અથવા હિંસા-પ્રોત્સાહન આપતી વર્તણૂક નક્કી કરવામાં આવે છે, સૌ પ્રથમ, ભાવનાત્મક અને સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ સાથે સંયોજનમાં બૌદ્ધિક અપંગતાની તીવ્રતા દ્વારા. મોટેભાગે આ પરિસ્થિતિઓમાં, માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા સગીરો પીડિત વર્તનનો નિષ્ક્રિય-આધીન પ્રકાર અથવા, ઓછી વાર, સ્યુડો-ઉશ્કેરણીજનક પ્રકારનું પ્રદર્શન કરે છે. સ્યુડો-ઉશ્કેરણીજનક ક્રિયાઓ વર્તણૂક સંબંધી વિકૃતિઓ સાથે હળવી માનસિક મંદતામાં જોવા મળી શકે છે, જેમાં દારૂના દુરૂપયોગની વહેલી શરૂઆત અથવા જાતીય ઇચ્છાના નિષેધનો સમાવેશ થાય છે (ગુનેગાર સાથે મળીને દારૂ પીવો, જાતીય પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહન આપવું).

બળાત્કારના કેસોમાં ન્યાયિક પ્રેક્ટિસમાં, પીડિતાની માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાના સંબંધમાં, લાચારીનો ખ્યાલ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રકરણ 19. માનસિક મંદતાનું ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા મૂલ્યાંકન 611

સ્થિતિ જો ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ, શારીરિક અથવા માનસિક સ્થિતિ (શારીરિક અક્ષમતા, નાની ઉંમર, માનસિક વિકૃતિઓ અને અન્ય પીડાદાયક અથવા બેભાન અવસ્થા) ને લીધે, તેના પર કરવામાં આવતી ક્રિયાઓના સ્વરૂપ અને અર્થને સમજી શકતી નથી અથવા પ્રતિકાર કરી શકતી નથી, તો સ્થિતિને લાચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અસહાય સ્થિતિનું નિર્ધારણ એ માનસિક વિકૃતિઓ અને મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓની ઓળખ અને મૂલ્યાંકન છે જે, આ શ્રેણીને વ્યાખ્યાયિત કરતી ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે.

· મનોવૈજ્ઞાનિક અને શિક્ષણશાસ્ત્ર: જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની સતત બદલી ન શકાય તેવી ક્ષતિ અને વ્યક્તિગત વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કા;

· ક્લિનિકલ: કાર્બનિક મગજ નુકસાન (CNS).

જો ઉપરોક્ત માપદંડોમાંથી એક બાળકના વિકાસ ચિત્રમાં ગેરહાજર હોય, તો આપણે હવે માનસિક મંદતા વિશે વાત કરી શકતા નથી.

માનસિક મંદતાનું પ્રચલન

આ મુદ્દાનો અભ્યાસ વિશેષ મનોવિજ્ઞાન અને શિક્ષણ શાસ્ત્રના અભ્યાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. જરૂરી સેવાઓ અને સંસ્થાઓ બનાવવા માટે વસ્તીમાં માનસિક વિકલાંગતાના કેસોની ઓળખ તરીકે કાર્યના આ ક્ષેત્રનો મુખ્ય ધ્યેય ગણી શકાય. માનસિક અવિકસિતતાના કારણો અને શરતોને ઓળખવાથી માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકોના નિવારણ અને સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં મદદ મળે છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકોના મતે, સાચા વ્યાપનું સચોટ મૂલ્યાંકન વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમો, માનસિક વિકલાંગતા અને અન્ય સેવાઓનો અસમાન વિકાસ કે જે માનસિક મંદતાને ઓળખે છે, તેમજ સમાજની સાંસ્કૃતિક અને વંશીય લાક્ષણિકતાઓ કે જે આ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે (D.N. Isaev). વિવિધ પ્રદેશોમાં ભિન્ન વ્યાપ મોટાભાગે તબીબી અને ભૌગોલિક પરિસ્થિતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પીવાના પાણીમાં આયોડિનનો અભાવ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

20મી સદીના મધ્યમાં વિવિધ દેશોમાં માનસિક વિકલાંગતાનો વ્યાપ, WHO અનુસાર, આશરે 1-3% હતો. વર્તમાન સમયે જુદા જુદા દેશોમાં સમાન આંકડા (0.39-2.7%) આપવામાં આવ્યા છે.

યુએસએસઆરમાં, કેટલાક શહેરોમાં રોગચાળાના અભ્યાસમાં 1000 વસ્તી દીઠ 4.89 થી 2.38 "ઓલિગોફ્રેનિક્સ" જોવા મળે છે (ગોલ્ડોવસ્કાયા ટી.આઈ., ટિમોફીવા એ.આઈ., 1970).

વસ્તીમાં, સૌથી વધુ સંખ્યામાં હળવા માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ છે (એ. એ. ચુરકીન (1997) અનુસાર, આપણા દેશમાં 0.47% કરતા વધુ નથી.

માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓની સમગ્ર ટુકડીમાં, હળવા માનસિક વિકલાંગ લોકોની સંખ્યા, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, 68.9% થી 88.9% સુધીની છે.

લેખની સામગ્રી

માનસિક મંદતા,બુદ્ધિનો અવિકસિત અથવા વ્યાપક અર્થમાં, વસ્તીમાં બુદ્ધિના વિતરણના સ્પેક્ટ્રમનો નીચેનો ભાગ. માનસિક મંદતા એ કોઈ અલગ રોગ અથવા વિશેષ સ્થિતિ નથી, તેના બદલે તે પ્રકૃતિ અને ગંભીરતામાં ભિન્નતા માટેનું સામાન્ય નામ છે. વ્યવહારમાં, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે મનોચિકિત્સકની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અથવા કાનૂની સમસ્યાઓ ઉકેલવામાં આવે છે, ત્યારે જે વ્યક્તિ, જન્મજાત અથવા પ્રારંભિક-પ્રાથમિક બુદ્ધિમાં ઘટાડો થવાને કારણે, સ્વતંત્ર અસ્તિત્વ માટે સક્ષમ નથી અને તેને બહારની મદદની જરૂર છે તેને માનસિક વિકલાંગ ગણવામાં આવે છે. માનસિક મંદતાને વૃદ્ધાવસ્થામાં થતી બૌદ્ધિક ક્ષતિઓ, તેમજ માનસિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ રોગોના પરિણામે અલગ પાડવી જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, બુદ્ધિ અગાઉના ઉચ્ચ સ્તરથી ઘટે છે, જ્યારે માનસિક મંદતા સાથે તે ક્યારેય સામાન્ય સ્તરે પહોંચતી નથી. બૌદ્ધિક વિકલાંગતાના બે ઉલ્લેખિત પ્રકારો ખામીની પ્રકૃતિ અને સહવર્તી ભાવનાત્મક વિકૃતિઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરીમાં પણ અલગ પડે છે. બાળપણમાં તેમને અલગ પાડવું સૌથી મુશ્કેલ છે. માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં માનસિક મંદતા ક્યારેક ખોટી રીતે જવાબદાર હોય છે.

માનસિક વિકલાંગતાનું નિદાન કરવા માટે, પ્રમાણભૂત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ઘણીવાર કહેવાતા ગણતરી કરવા માટે થાય છે. ઇન્ટેલિજન્સ ક્વોશન્ટ (IQ). 70 ની નીચેનો IQ માનસિક મંદતાનું સૂચક માનવામાં આવે છે જો કે, આ સાયકોમેટ્રિક માપદંડ બાળકોની સામાજિક પરિપક્વતા પરના ડેટા સાથે પૂરક હોવા જોઈએ, એટલે કે. તેમની રોજિંદી કુશળતા, સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરવાની ક્ષમતા, તેમજ માનસિક વિકાસ, શારીરિક રોગોની હાજરી અને શીખવાની ક્ષમતા વિશેની માહિતી. માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોમાં સામાન્ય રીતે વાણીનો વિકાસ પણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, જે શીખવા અને તેમની બુદ્ધિનું મૂલ્યાંકન બંનેને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. માનસિક વિકલાંગતાના વ્યાપ પરના ડેટા વ્યાપકપણે બદલાય છે, પરંતુ સૌથી સંપૂર્ણ અભ્યાસ સૂચવે છે કે વસ્તીમાં આ સ્થિતિની ઘટનાઓ 2% સુધી પહોંચે છે. ડેટાની અસંગતતા માપદંડમાં તફાવત (સાયકોમેટ્રિક, સામાજિક, વગેરે), સામાન્ય વિકાસ અને માનસિક વિકલાંગતાની સીમાની પસંદગીમાં, તેમજ અભ્યાસ કરેલ પ્રદેશોની વિશિષ્ટતાઓ અને અન્ય પરિબળોને કારણે છે. માનસિક મંદતાના કેટલાક ગંભીર સ્વરૂપો આયુષ્યમાં ઘટાડા સાથે સંકળાયેલા છે, તેથી બાળકોની તપાસ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોની સ્ક્રીનીંગ કરતા માનસિક મંદતાનું વધુ પ્રમાણ દર્શાવે છે.

માનસિક મંદતાની ડિગ્રી.

સામાન્ય વસ્તીમાં બુદ્ધિના વિવિધ સ્તરો ધરાવતા વ્યક્તિઓ હોય છે, નીચાથી ઉચ્ચ સુધી, અને સામાન્ય અને ઓછી બુદ્ધિ વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ કુદરતી સીમા નથી. સરહદી કિસ્સાઓ, જ્યારે IQ રેન્જ 65 થી 85 સુધીની હોય છે, ચોક્કસ સંજોગોને આધારે, તેને સામાન્ય અને માનસિક મંદતા એમ બંને તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ડિગ્રીમાં પછાતપણુંનું પરંપરાગત વિભાજન, જે મહત્વપૂર્ણ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે, તે પણ શરતી છે. સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ મુજબ, મંદીના ત્રણ સ્તર અથવા ડિગ્રી છે: હળવા (IQ 50-69), મધ્યમ (IQ 20-49), ગંભીર (20 ની નીચે IQ). આ વિભાગ અંદાજિત છે અને બુદ્ધિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાતા પરીક્ષણો પર આધાર રાખે છે. અમેરિકન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ મેન્ટલ ડિસેબિલિટીએ મંદતાના પાંચ સ્તરો સાથે એક અલગ વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી છે, જેમાં સીમારેખાથી લઈને ગહન સુધીનો સમાવેશ થાય છે.

જો કે માનસિક વિકલાંગતાની ડિગ્રી પરંપરાગત રીતે IQ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં અન્ય લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને સામાજિક યોગ્યતા. આમ, અંગ્રેજી કાયદા મુજબ, જે વ્યક્તિઓ તેમના શરીરની સલામતીનું ધ્યાન રાખવામાં અસમર્થ હોય છે તેઓ ગંભીર રીતે મંદ હોય છે, જેઓ સાધારણ મંદ હોય છે તેઓ તેમના અસ્તિત્વને ટેકો આપવા માટે અસમર્થ હોય છે, અને જેઓ હળવા મંદ હોય છે તે લોકો હોય છે તેમના જીવનનું આયોજન અને આયોજન કરવામાં અસમર્થ અને કાળજીની જરૂર છે.

1950 ના દાયકાથી, માનસિક વિકલાંગ બાળકોના શિક્ષણ પર વધુ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, આવા બાળકોને તાલીમાર્થીઓ અને જેઓ માત્ર અમુક કૌશલ્યો પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હોય તેવા બાળકોને અલગ પાડવા જરૂરી બન્યું છે. પહેલાના લોકો ખાસ વર્ગોમાં એક સરળ અભ્યાસક્રમ શીખી શકે છે, જ્યારે બાદમાં ફક્ત ખાસ વર્ગો (તાલીમ) ની મદદથી ઘરગથ્થુ, મોટર અને ખૂબ મર્યાદિત હદ સુધી વાણી કૌશલ્ય વિકસાવી શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે પ્રથમ અને બીજા જૂથના બાળકો માટે ઘરે રહેતા સમયે શાળામાં વર્ગોમાં હાજરી આપવા માટે ઉપયોગી છે. બંને જૂથોની IQ શ્રેણીઓ નોંધપાત્ર રીતે એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, જો કે, જેઓ શીખવામાં સક્ષમ છે તેઓનો IQ સરેરાશ 50 છે, જ્યારે કે જેઓ માત્ર કુશળતા પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ છે તેઓનો IQ લગભગ 30 છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દર્દીઓ જૂથ પાઠ દરમિયાન શીખવા માટે સક્ષમ નથી, ફક્ત સંભાળ અને દેખરેખની જરૂર છે.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો.

માનસિક વિકલાંગતાના અન્ય સ્વરૂપો પ્રમાણમાં દુર્લભ છે: તે માનસિક હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ 1% કરતા વધુ લોકોમાં જોવા મળે છે. માઇક્રોસેફાલીને ઢાળવાળા કપાળ સાથે ફાચર આકારની નાની ખોપરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી તેના શોષણના ઉલ્લંઘન અથવા બાહ્ય પ્રવાહના માર્ગના અવરોધને કારણે સંચિત થાય છે; પરિણામે, મગજ લંબાય છે, તેના સંકોચન સરળ બને છે, અને ખોપરીના કદમાં વધારો થાય છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અપૂર્ણતા સાથે, ક્રેટિનિઝમ વિકસે છે, જે ચપટા, પહોળો ચહેરો, ખરબચડી જાડી ત્વચા, ટૂંકા વાંકા પગ અને ટૂંકા કદ જેવા ચિહ્નો દ્વારા સરળતાથી નિદાન થાય છે. કહેવાતા સાથે જન્મજાત એક્ટોડર્મોસિસ (ફેકોમેટોસિસ) માં, માનસિક મંદતા ચેતાતંત્રની ગાંઠો અને ચામડીના ફેરફારો સાથે જોડાય છે. ફેનીલકેટોન્યુરિયા વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે માનસિક મંદતા તરફ દોરી જાય છે. વારસાગત મેટાબોલિક રોગનું બીજું ઉદાહરણ Tay-Sachs રોગ છે, જે પ્રગતિશીલ અંધત્વ, પાતળા અંગો અને માનસિક મંદતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જો કે, માનસિક રીતે વિકલાંગ લોકોમાં સૌથી નોંધપાત્ર ભાગ એવા લોકો છે જેઓ કોઈ ચોક્કસ ક્લિનિકલ સ્વરૂપના ચિહ્નો દર્શાવતા નથી અને જેઓ સ્વસ્થ લોકોથી બહારથી અસ્પષ્ટ છે. આ ફોર્મને સરળ અથવા સબક્લિનિકલ કહેવામાં આવે છે. આવી વ્યક્તિઓમાં બુદ્ધિમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે હળવો અથવા મધ્યમ અને હળવી માનસિક મંદતા વચ્ચેની સીમારેખા હોય છે. તે જ સમયે, ચોક્કસ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, બુદ્ધિમાં તીવ્ર અથવા મધ્યમ ઘટાડો વધુ વખત જોવા મળે છે.

કારણો.

માનસિક વિકલાંગતાના કારણોમાં મુખ્યત્વે તે નુકસાનકારક પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે જે ગર્ભાશય (પ્રસૂતિ પહેલાના પરિબળો), બાળજન્મ દરમિયાન (પેરીનેટલ) અને બાળજન્મ પછી તરત જ (પ્રસૂતિ પછીના પ્રારંભિક)માં કાર્ય કરે છે. પ્રિનેટલ પરિબળોમાં કુપોષણ, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, નશો, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં, તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાને થયેલા ચેપનો સમાવેશ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, રૂબેલા). પેરીનેટલ પરિબળોમાં સેરેબ્રલ હેમરેજિસ, એનોક્સિયા (ઓક્સિજન ભૂખમરો), બાળજન્મ દરમિયાન મગજને યાંત્રિક નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. જન્મ પછીના સૌથી સામાન્ય કારણો નવજાત શિશુના ગંભીર ચેપી રોગો છે, મુખ્યત્વે મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ, મગજની બળતરા સાથે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ પરિબળોના સંપર્કમાં આવતા તમામ દર્દીઓ માનસિક મંદતા વિકસાવતા નથી. વધુમાં, તેનો વિકાસ તેના સ્વભાવને બદલે પરિબળ ક્યારે કાર્ય કરે છે તેના પર વધુ અંશે આધાર રાખે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, વ્યક્તિગત વિકાસના ચોક્કસ સમયગાળામાં અભિનય કરતા સંખ્યાબંધ સંપૂર્ણપણે અલગ પરિબળોમાંથી કોઈપણ, માનસિક મંદતાના સમાન સ્વરૂપના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અને તે જ પરિબળ, જુદા જુદા સમયગાળામાં કાર્ય કરે છે, તેના વિવિધ સ્વરૂપોનું કારણ બની શકે છે. .

શક્ય છે કે માનસિક મંદતાના કારણોમાં માતા અને ગર્ભ વચ્ચેના આરએચ સંઘર્ષનો પણ સમાવેશ થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાના રક્ત પ્લાઝ્માનો ચોક્કસ જથ્થો ગર્ભના શરીરમાં પ્રવેશે છે, જો આરએચ પરિબળ અથવા અન્ય રક્ત પરિબળો સાથે અસંગતતા હોય, તો તેના રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) નો મોટા પાયે વિનાશ થઈ શકે છે, વિકાસશીલ જીવતંત્ર માટે ગંભીર પરિણામો સાથે. એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોલોજીના સ્પષ્ટ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પણ, રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન મગજના વિકાસને અવરોધવા માટે પૂરતું ગંભીર હોઈ શકે છે અને ત્યારબાદ માનસિક મંદતાનું કારણ બને છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેના સરળ સ્વરૂપવાળા લોકોમાં, આરએચ-નેગેટિવ માતાઓમાંથી જન્મેલા આરએચ-પોઝિટિવ બાળકો તંદુરસ્ત લોકો અથવા માનસિક મંદતાના ચોક્કસ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. તે જ સમયે, અન્ય અભ્યાસો દ્વારા આ ડેટાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી, તેથી અંતિમ નિષ્કર્ષ હજુ સુધી કરી શકાતા નથી.

આનુવંશિકતાને હવે મંદતાનું સામાન્ય કારણ માનવામાં આવતું નથી જેટલું અગાઉ માનવામાં આવતું હતું. વારસાગત સ્વરૂપોમાં આવા દુર્લભ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા અને ટે-સેક્સ રોગ. તેઓ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલા છે, જે એક રિસેસિવ જનીન પર આધારિત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે માઇક્રોસેફાલીના કેટલાક કિસ્સાઓ આનુવંશિક ખામીને કારણે થાય છે. ડાઉન સિન્ડ્રોમ, જો કે રંગસૂત્રીય અસાધારણતાને કારણે થાય છે, તે વારસાગત વિકાર નથી; તેનું કારણ એક ભૂલ છે (રંગસૂત્રોની જોડીમાંથી એકનું બિન-વિચ્છેદન), જે માતામાં સૂક્ષ્મજંતુના કોષોની રચના દરમિયાન થાય છે અને તે હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે બાળકને વધારાની રંગસૂત્ર સામગ્રી પ્રાપ્ત થાય છે, સામાન્ય રીતે ત્રીજા 21મીના રૂપમાં રંગસૂત્ર (સામાન્ય રીતે માત્ર બે જ હોવા જોઈએ).

માનસિક વિકલાંગતાના સરળ સ્વરૂપના વિકાસમાં આનુવંશિકતા અને કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાનની ભૂમિકા વિશે હજુ પણ ચર્ચા છે. કેટલાક સંશોધકો આ ફોર્મને બાહ્ય અને અંતર્જાતમાં વિભાજિત કરવાની દરખાસ્ત કરે છે, તેના આધારે મગજના કાર્બનિક નુકસાનની શોધ થઈ છે કે નહીં. આ બે વિકલ્પોના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ તબીબી ઇતિહાસ અને મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોના ડેટા દ્વારા કરવામાં આવે છે. એક્ઝોજેનસ વેરિઅન્ટ વધુ સ્પષ્ટ રીતે બાહ્ય પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે, જ્યારે એન્ડોજેનસ વેરિઅન્ટ સાથે, હજુ સુધી અજાણ્યા વારસાગત પરિબળો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવતા હોય તેવું લાગે છે. પછીની ધારણાને સમર્થન મળે છે, ખાસ કરીને, પેથોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા, જે ઘણી વખત નર્વસ સિસ્ટમના સામાન્ય અવિકસિતતાના સંકેતો દર્શાવે છે. બીજી બાજુ, એવા પુરાવા છે કે ઓછામાં ઓછા કેટલાક કિસ્સાઓમાં કૌટુંબિક પરિસ્થિતિઓ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. માનસિક વિકલાંગતાના ચોક્કસ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓથી વિપરીત, સામાન્ય સ્વરૂપ ધરાવતા લોકો વધુ વખત નબળી સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓ અથવા નિષ્ક્રિય પરિવારોમાં ઉછરે છે. તેથી, હવે શિક્ષણની પદ્ધતિઓ અને અન્ય કૌટુંબિક પરિબળો પર વધુ અને વધુ ધ્યાન આપવામાં આવે છે જે કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાન વિના બાળકોમાં માનસિક મંદતાના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

સારવાર.

દવાઓ.

માનસિક મંદતાને રોકવા અથવા તેની સારવાર માટે ડ્રગ થેરાપીની ક્ષમતા ખૂબ જ મર્યાદિત છે. ક્રેટિનિઝમમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અસરકારકતાનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે: નાની ઉંમરે તેમનો વહીવટ સામાન્ય રીતે શારીરિક અસાધારણતા અને બૌદ્ધિક ક્ષતિઓ બંનેના વિકાસને અટકાવે છે. કેટલાક અહેવાલો અનુસાર, ડાઉન સિન્ડ્રોમમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ પણ ફાયદાકારક અસર કરે છે. અન્ય હોર્મોન થેરાપી વિકલ્પોની હાલમાં શોધ કરવામાં આવી રહી છે, પરંતુ તમામ વિકાસમાં છે. ફિનાઇલકેટોન્યુરિયાના કિસ્સામાં, ફિનાઇલલેનાઇનને બાકાત રાખવાના આધારે આહારનું લાંબા ગાળાના પાલન દ્વારા થોડો સુધારો કરી શકાય છે. હાથ ધરાયેલ બાયોકેમિકલ સંશોધન આવા ચયાપચયની વિકૃતિઓના પરિણામોને રોકવા માટે ઘણી મોટી તકો ખોલી રહ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, આનુવંશિક ખામીને કારણે શરીરમાં સંશ્લેષણ ન થતા પદાર્થોના સમયસર વહીવટ દ્વારા.

માનસિક વિકલાંગ બાળકોની સારવાર માટે પ્રસ્તાવિત ગ્લુટામિક એસિડ દવાના પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. એવું માનવામાં આવે છે કે આ એસિડ, પ્રોટીન બનાવે છે તે આવશ્યક એમિનો એસિડમાંનું એક, મગજના ચયાપચયને અસર કરીને બૌદ્ધિક કાર્યને સુધારી શકે છે. કેટલાક પ્રયોગકર્તાઓએ લાંબા સમય સુધી ગ્લુટામિક એસિડ લેતા માનસિક વિકલાંગ બાળકોના સરેરાશ IQમાં નોંધપાત્ર વધારો નોંધ્યો છે. જો કે, અન્ય સંશોધકો આ પરિણામોની પુષ્ટિ કરતા નથી. પરંતુ હકારાત્મક પરિણામ સાથે પણ, તે સ્પષ્ટ નથી કે તે મગજ પર ગ્લુટામિક એસિડની ચોક્કસ બાયોકેમિકલ અસર સાથે અથવા શરીરના સામાન્ય સુધારણા અને બાળકોમાં વધેલી પ્રવૃત્તિની બિન-વિશિષ્ટ અસર સાથે સંકળાયેલું છે. પ્રિનેટલ સમયગાળામાં પોષણની ખામીઓના વિકાસને અટકાવીને નોંધપાત્ર લાંબા ગાળાની અસર મેળવી શકાય છે. એક અભ્યાસમાં, જે માતાઓ સામાજીક આર્થિક કારણોસર લાંબા સમયથી કુપોષિત હતી તેમને ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન થાઈમીન અને અન્ય વિટામિન્સ આપવામાં આવ્યા હતા. આનાથી તેમના બાળકોના બૌદ્ધિક વિકાસમાં સુધારો થયો: ત્રણ અને ચાર વર્ષની ઉંમરે, સ્ટેનફોર્ડ-બિનેટ ટેસ્ટ અનુસાર વિટામિન્સ ન મેળવનાર માતાઓના બાળકો કરતાં તેમનો IQ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતો.

તાલીમ (શિક્ષણ)માનસિક વિકલાંગ લોકો માટે સારવાર કાર્યક્રમોનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે અને તેનું મહત્વ સતત વધી રહ્યું છે. તાલીમ મનોચિકિત્સક સંસ્થાઓ, વિશિષ્ટ શાળાઓમાં અથવા ઘરે - ખાસ પ્રશિક્ષિત શિક્ષકોની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. ગંભીર માનસિક મંદતાના કિસ્સામાં, બાળકને પોતાની સંભાળ રાખવાની, હલનચલનનું સંકલન કરવાની, બાહ્ય ઉત્તેજનાને ઓળખવાની તેમજ રોજિંદા જીવનમાં જરૂરી અન્ય સરળ કુશળતા શીખવવામાં આવે છે. ભાષણની વિકૃતિઓની સામાન્ય ઘટનાને લીધે, આવા કાર્યક્રમો ભાષણ તાલીમ પર ખૂબ ધ્યાન આપે છે. ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બાળકોને મૂળભૂત જ્ઞાન અને કાર્ય કૌશલ્ય શીખવવામાં આવે છે. કેટલીક વિશિષ્ટ શાળાઓમાં માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોને નિયમિત અથવા વિશિષ્ટ શાળામાં પ્રવેશ માટે તૈયાર કરવા માટે પૂર્વશાળા વિભાગો હોય છે.

માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓનું લાંબા ગાળાના અવલોકન કે જેમણે વિશિષ્ટ શાળાઓમાં શિક્ષણ મેળવ્યું છે અથવા માનસિક સંસ્થાઓમાં પુનર્વસન કરાવ્યું છે તે સારા પરિણામો દર્શાવે છે: આમાંની મોટાભાગની વ્યક્તિઓ વ્યવસાયિક અને સામાજિક રીતે જીવન માટે અનુકૂળ છે; ઘણા ઘરે સ્વતંત્ર બને છે અને સ્થિર કામ શોધે છે; પુનરાવર્તિત પરીક્ષણ મૂળ મૂલ્યની તુલનામાં IQ માં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે. વધુમાં, સર્વેક્ષણ મુજબ, આવી વ્યક્તિઓના બાળકોમાં, IQ સ્કોરની શ્રેણી લગભગ બાકીની વસ્તીમાં સમાન હતી, અને સરેરાશ મૂલ્ય 100 થી થોડું ઓછું હતું.

મનોરોગ ચિકિત્સા.

માનસિક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા માટેની શક્યતાઓ વધુને વધુ ધ્યાન આકર્ષિત કરી રહી છે. જો કે આ મંદી પોતે ન્યુરોસિસ અથવા સાયકોસિસ સાથે સંકળાયેલી નથી, જેઓ તેનાથી પીડિત છે તેઓ તંદુરસ્ત લોકો કરતાં મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ માટે ઓછા સંવેદનશીલ નથી. તદુપરાંત, કેટલાક દર્દીઓ માટે, તેમની વિકલાંગતા સાથે સંકળાયેલ હતાશા ચિંતા અને આક્રમક વર્તનને જન્મ આપે છે. માનસિક રીતે વિકલાંગ લોકો માટે હોસ્પિટલોમાં મનોરોગ ચિકિત્સાનાં કેટલાક સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવાના પ્રયાસોથી પ્રોત્સાહક પરિણામો મળ્યા છે. મોટાભાગની માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓના નબળા ભાષા વિકાસને જોતાં, આંગળીની પેઇન્ટિંગ (વોશેબલ પેઇન્ટ) અને મોડેલિંગ સહિત બિનમૌખિક સંચાર તકનીકો મદદરૂપ થઈ શકે છે. ઓક્યુપેશનલ થેરાપી એ શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોનો ફરજિયાત ભાગ છે. ભૂમિકા ભજવવા અને સમસ્યાઓની સંયુક્ત ચર્ચા સાથે જૂથ મનોરોગ ચિકિત્સાનો પણ ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં થોડો ઉપયોગ જોવા મળે છે.

3 9 ..

માનસિક મંદતાનું પ્રચલન

જરૂરી સેવાઓ અને સંસ્થાઓ બનાવવા માટે વસ્તીમાં માનસિક વિકલાંગતાના કિસ્સાઓને ઓળખવા માટે માનસિક વિકલાંગતાનું રોગચાળાનું વિશ્લેષણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઉપરાંત, માનસિક મંદતાના કિસ્સાઓના કારણો અને પરિસ્થિતિઓને ઓળખવા માટે તે જરૂરી છે, જે નિવારણ અને સારવાર માટે જરૂરી છે. સાચા વ્યાપનો ચોક્કસ અંદાજ વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમો, માનસિક સ્વાસ્થ્યના અસમાન વિકાસ અને માનસિક મંદતાને શોધવા માટે માનવામાં આવતી અન્ય સેવાઓ અને આ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરતી સમાજની સાંસ્કૃતિક અને વંશીય લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હોઈ શકે છે. વિવિધ પ્રદેશોમાં ભિન્ન વ્યાપ મોટાભાગે તબીબી અને ભૌગોલિક પરિસ્થિતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પીવાના પાણીમાં આયોડિનનો અભાવ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

20મી સદીના મધ્યમાં વિવિધ દેશોમાં માનસિક વિકલાંગતાનો વ્યાપ, એ. કુશલિક (1968) ના સંશોધન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; જે. ટિઝાર્ડ (1953); એલ. વિંગ (1970), વસ્તીના લગભગ 1% છે. તે જ સમયથી ડબ્લ્યુએચઓ સામગ્રી અનુસાર, વિકાસલક્ષી વિલંબ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા વધારે છે - 1-3%. લગભગ સમાન આંકડાઓ (0.39-2.7%) વર્તમાન સમયે જુદા જુદા દેશોમાં ટાંકવામાં આવે છે.

ડેનમાર્કમાં માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓની વાસ્તવિક સંખ્યા 0.43% છે; સ્વીડનમાં - 0.32% (ગ્રુનવાલ્ડ કે., 1969).

યુએસએસઆરમાં, કેટલાક શહેરોમાં રોગચાળાના અભ્યાસમાં 1000 વસ્તી દીઠ 4.89 થી 2.38 "ઓલિગોફ્રેનિક્સ" જોવા મળે છે (ગોલ્ડોવસ્કાયા ટી.આઈ., ટિમોફીવા એ.આઈ., 1970).

1997માં, A. A. Churkin રશિયામાં પ્રચલિતતાના આંકડા આપે છે - 608.1 પ્રતિ 100,000 (0.6%) અને ઘટનાઓ - 0.39%. માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતા લોકોની સંખ્યા સતત વધી રહી છે. આમ, 1991 થી 1995 સુધીમાં સંપૂર્ણ આંકડાઓમાં 17.2% અને સઘન આંકડાઓમાં 14.7% નો વધારો થયો હતો. આ વધારો મુખ્યત્વે ઓછામાં ઓછા હળવા સ્વરૂપોને કારણે થયો હતો (અનુક્રમે 23.7% અને 23.8% દ્વારા).

વસ્તીમાં, સૌથી વધુ સંખ્યામાં હળવા માનસિક વિકલાંગ લોકો છે - 0.7-1.2%, કે. ગુસ્તાવસન (1977) અનુસાર, અને 2.1% - એમ. રુટર (1970) ના પરિણામો અનુસાર. A. A. Churkin (1997) મુજબ, આપણા દેશમાં 0.47% થી વધુ નથી.

માનસિક રીતે વિકલાંગ વ્યક્તિઓની સમગ્ર ટુકડીમાં, હળવા માનસિક વિકલાંગ લોકોની સંખ્યા, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, 68.9% થી 88.9% સુધીની છે.

વસ્તીમાં સાધારણ, ગંભીર અને ઊંડે મંદ વ્યક્તિઓની ટકાવારી 0.39% -0.28% છે (રુટર એમ., 1970; ગુસ્તાવસન કે., 1977). માં યુએસએસઆર માં

1991 થી 2000 ના સમયગાળા દરમિયાન, નવા નિદાન કરાયેલા માનસિક વિકલાંગ બાળકો અને કિશોરોની સંખ્યા પ્રતિ 100 હજાર વસ્તીએ 77.6 થી વધીને 139.8 થઈ, એટલે કે, 80.2% નો વધારો. તે જ સમય દરમિયાન માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકો અને કિશોરોની બહારના દર્દીઓની વસ્તીમાં 18.1% (ગુરોવિચ આઈ. યા., વોલોશિન વી. એમ., ગોલેન્ડ વી. બી., 2002) નો વધારો થયો છે.

મનોચિકિત્સા સંસ્થાઓમાં મદદ મેળવતા બાળકોમાં માનસિક રોગવિજ્ઞાનની રચનામાં, માનસિક મંદતા 28.65% અને કિશોરોમાં - 50.71% માં જોવા મળે છે. આ વધારો મુખ્યત્વે બાળપણમાં આ પેથોલોજીની શોધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. માનસિક વિકલાંગતાનું મહત્વ સામાજિક અવ્યવસ્થામાં રહેલું છે જેનાથી તે બાળકો અને કિશોરોને લઈ જાય છે.

માનસિક બિમારી ધરાવતા તમામ યુવાનોમાંથી લગભગ 60% માનસિક વિકલાંગ છે. તે યુવા અપરાધ, પ્રારંભિક મદ્યપાન અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસન સાથે નજીકથી સંબંધિત હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આ પેથોલોજીના કુલ સમૂહમાં હળવા માનસિક મંદતાનો હિસ્સો 80% છે (મીરોનોવ એન. બી., 2000).

તમામ માનસિક દર્દીઓમાં વિકલાંગ લોકો 24.9% છે. વિકલાંગતાના કારણોમાં ત્રીજા સ્થાને (13.3%) ઓલિગોફ્રેનિયા છે (અનાશકીના જેઆઈ. એમ. એટ અલ., 1995). A. A. Churkin (2001) અનુસાર, તેમની સંખ્યા વધારે છે - 31.3%.

10 વર્ષોમાં (1985-1995), માનસિક વિકલાંગતાના કારણે વિકલાંગ લોકોની સંખ્યામાં 39%નો વધારો થયો છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ કરતાં લગભગ 3 ગણા વધુ માનસિક વિકલાંગ લોકો છે - 1 લી જૂથના અપંગ લોકો -.

પ્રતિકૂળ વિસ્તાર સાથે, દર્શાવે છે કે બીજામાં, મોટી સંખ્યામાં વિકાસલક્ષી ખામીઓ, માનસિક રીતે બીમાર બાળકો અને તેમની સાથે માનસિક રીતે વિકલાંગો (30,000 વસ્તી દીઠ 32 બાળકો, પ્રથમમાં 22ની સરખામણીમાં) મળી આવે છે. આ ખાસ કરીને માનવસર્જિત આફતો (ઉદાહરણ તરીકે, ચેર્નોબિલના પરિણામો) થી પ્રભાવિત પ્રદેશોમાં સ્પષ્ટ છે. G. S. Marincheva (1999) આનુવંશિક પરિબળો તરફ નિર્દેશ કરે છે જે માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકોની વસ્તીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે તે હકીકતને કારણે, ઉદાહરણ તરીકે, તેમાંથી 36.1% માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી માતાઓને જન્મે છે.

માનસિક મંદતાનો વ્યાપ વિકાસલક્ષી ખામીઓની આવર્તન પર પણ આધાર રાખે છે. આમ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં 1986-1990 માં 1.23% થી 1997 માં 1.50% સુધી નવજાત શિશુમાં ખામીઓની સંખ્યામાં વધારો થવાથી માનસિક મંદતાના વધુ કેસોના ઉદભવને અસર થઈ (બુટો-મો I.V., કોવાલેવા N.V. , 2000).

સૂચવેલ વ્યાપ અને ગંભીર સ્વરૂપોની મોટી ટકાવારી હોવા છતાં, સમગ્ર ટુકડીનો માત્ર એક ભાગ જ ઓળખાય છે, જે સમયસર સુધારાત્મક અને ઉપચારાત્મક પગલાં ગોઠવવાની ક્ષમતાને નબળી પાડે છે. આમ, એક પ્રદેશમાં, 1000 કિશોરો દીઠ 19 માનસિક વિકલાંગ ઓળખાય છે (બ્રીઝગીન M.B., 1995). અન્ય પ્રદેશમાં, માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં - માનસિક વિકલાંગતાવાળા 20.9% બાળકો. તે જ સમયે, છેલ્લા એક વર્ષમાં ઓળખાયેલા દર્દીઓમાં દોઢ ગણો વધારો થયો છે, જે બાળરોગ સાથે માનસિક સેવાઓના સંકલન સાથે સંકળાયેલ છે (શાલીટકીના જે1. એ. એટ અલ., 1995).

વસ્તીમાં માનસિક રીતે વિકલાંગ બાળકો અને કિશોરોની સંખ્યા વય સાથે વધે છે, મહત્તમ 12 વર્ષ સુધી પહોંચે છે, અને પછી 22-34 વર્ષ સુધી ઘટે છે. પરિણામે, 60% થી વધુ યુવાનો (18-25 વર્ષની વયના), 12.5% ​​પુખ્ત વયના લોકો અને 0.75% 55 વર્ષથી વધુ વયના મંદબુદ્ધિવાળા લોકો માનસિક રીતે વિકલાંગ પુખ્ત વયના લોકોમાં દવાખાનામાં નોંધાયેલા છે. આ આંકડાઓ માનસિક રીતે વિકલાંગ લોકોની સાચી સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી, કારણ કે એક નોંધપાત્ર ભાગ, વળતર આપવામાં આવે છે, તેને રજિસ્ટરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને બીજો અન્ય નિદાન હેઠળ કોડીફાઇડ કરવામાં આવે છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાન - 6.8%, સ્કિઝોફ્રેનિઆ - 7.6 % (સુખોટિના એન.કે., 1982).

માનસિક વિકલાંગોમાં, પુરુષોનું વર્ચસ્વ છે. આ ગુણોત્તર વિવિધ વય જૂથોમાં અલગ છે. લઘુત્તમ તફાવત બાળપણમાં છે, પરંતુ પહેલાથી જ પૂર્વશાળાની ઉંમરમાં તે 1.5:1 અને તેથી વધુ છે.

80.6% વિદ્યાર્થીઓ અને 75.8% મહિલા વિદ્યાર્થીઓ સુધારાત્મક શાળામાં અભ્યાસ કરે છે.

લિંગ દ્વારા મહત્તમ તફાવત 18-24 વર્ષનો છે. માનસિક રીતે વિકલાંગ પુરુષો અને સ્ત્રીઓની સંખ્યાનો ગુણોત્તર બૌદ્ધિક ખામીની તીવ્રતા પર આધારિત છે;

માનસિક મંદતાના જન્મજાત કારણો માતાઓના ક્રોનિક રોગો આરએચ પરિબળ અસંગતતા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (રુબેલા, જન્મજાત સિફિલિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, વગેરે) રાસાયણિક જોખમો (સીસું, આલ્કોહોલ, દવાઓ, નિકોટિન, માદક પદાર્થો)

VIII પ્રકારની વિશેષ (સુધારાત્મક) શૈક્ષણિક શાળા અભ્યાસની અવધિ: 9 (10-12) વર્ષ. શાળામાં પ્રવેશ ફક્ત PMPK નિષ્કર્ષના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. VIII OBS ની મુખ્ય ટુકડી: હળવી માનસિક વિકલાંગતાવાળા બાળકો. પ્રકાર VIII SCOSH લાયકાતનું શિક્ષણ પૂરું પાડતું નથી.

VIII પ્રકારની વિશેષ (સુધારાત્મક) શૈક્ષણિક શાળાનો હેતુ વિદ્યાર્થીઓને સ્વતંત્ર પુખ્ત જીવન માટે તૈયાર કરવાનો છે. શાળાના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો: 1. સામાન્ય શિક્ષણ અને શ્રમ તાલીમ; 2. સકારાત્મક વ્યક્તિત્વ લક્ષણોની રચના; 3. હાલના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ પર કાબુ (સુધારો); 4. સમાજમાં અનુગામી એકીકરણ માટે સામાજિક-માનસિક પુનર્વસન.

વિશેષ શૈક્ષણિક શરતો: 1. વિશેષ શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો. 2. પર્યાપ્ત વસવાટ કરો છો વાતાવરણ. 3. ઓલિગોફ્રેનોપેડાગોગ્સ અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ દ્વારા સુધારાત્મક શિક્ષણશાસ્ત્રની પ્રક્રિયા હાથ ધરવી. 4. તબીબી, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક સેવાઓ પૂરી પાડવી. 5. દરેક બાળકના વિકાસલક્ષી લક્ષણોની ફરજિયાત વિચારણા. 6. તાલીમ અને શિક્ષણની વિશેષ પદ્ધતિઓ અને માધ્યમોનો ઉપયોગ.