એઓર્ટિક વાલ્વ રોગો. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કારણો

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા એ હૃદયમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે, જે વાલ્વ દ્વારા એઓર્ટિક ઓપનિંગના અપૂર્ણ બંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મિટ્રલ વાલ્વ. આનો અર્થ એ છે કે તેમની વચ્ચે એક ગેપ રચાય છે, જે બદલામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે. તે ખેંચાય છે, તેથી જ તે તેના કાર્યોને વધુ ખરાબ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ રોગ બીજા નંબરનો સૌથી સામાન્ય હૃદય રોગ છે અને મોટાભાગે એરોટાના સાંકડા સાથે હોય છે. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષોમાં એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા વધુ વખત નિદાન થાય છે. ઘટનાના પરિબળો પર આધાર રાખીને, આ ડિસઓર્ડરપ્રાથમિક અને ગૌણ હોઈ શકે છે. એટલે વિકાસના પરિબળો બને છે જન્મજાત પેથોલોજીઓઅથવા ભૂતકાળની બીમારીઓ.

આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો ગંભીર ચક્કર, છાતીમાં નોંધપાત્ર દુખાવો, હૃદયની લયમાં ખલેલ અને મૂર્છાના હુમલા છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંદર્દીની હાર્ડવેર પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને રેડિયોગ્રાફી, ECG, CT અને MRI. રોગના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, અસરગ્રસ્ત વાલ્વને બદલવાના હેતુથી વિશેષ દવાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા તેની સારવાર કરવામાં આવે છે. આ રોગનું પૂર્વસૂચન સીધા ખામીની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી પર આધારિત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એકવાર નિદાન થયા પછી, દર્દીઓની આયુષ્ય પાંચથી દસ વર્ષ હોય છે.

ઈટીઓલોજી

દરમિયાન મહાધમની અપૂર્ણતા વિકસી શકે છે પ્રિનેટલ સમયગાળો, અથવા જન્મ પછી દેખાય છે. બાળકોમાં જન્મજાત ડિસઓર્ડર ખૂબ જ દુર્લભ છે અને ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીના શરીર પર પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવને કારણે રચાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, શરીરમાં નોંધપાત્ર સંપર્ક, ચેપી પ્રક્રિયાઓ, બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી. પ્રગટ થવાનું બીજું કારણ જન્મજાત ઉણપ- આનુવંશિકતા. આવા ખામીઓની હાજરીને કારણે રચાય છે:

• વાલ્વનો ભાગ ખૂટે છે;
• ત્રણને બદલે બે વાલ્વ પત્રિકાઓનો વિકાસ;
• અસામાન્ય વિકાસ કનેક્ટિવ પેશી;
• હૃદયની સેપ્ટલ ખામીને કારણે વાલ્વ પત્રિકાનું ઝૂલવું.

મોટેભાગે, જન્મજાત પેથોલોજીઓ રક્તની હિલચાલમાં નાની ખલેલ પહોંચાડે છે. પરંતુ ઉપચાર વિના, વાલ્વની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને સારવાર ટાળી શકાતી નથી.

ગૌણ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા આવા રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે જેમ કે:

• - સંધિવાની અપૂર્ણતાની રચનાનું કારણ બને છે, જે વાલ્વ પત્રિકાઓના જાડા અને વિરૂપતા તરફ દોરી જાય છે;
• હૃદયના આંતરિક અસ્તરમાં બળતરા પ્રક્રિયા;
• ઇજાઓ અને છાતીના ઉઝરડાની વિશાળ શ્રેણી, જે વાલ્વ ફ્લૅપ્સના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે;
• વય-સંબંધિત ફેરફારો જે દરમિયાન એઓર્ટિક રુટ વિસ્તરે છે.

જાતો

રોગની ઘટનાના સમયગાળાના આધારે, ત્યાં ઘણા સ્વરૂપો છે:

• જન્મજાત- ઉપરોક્ત પરિબળોના પ્રભાવને લીધે, માતાના ગર્ભાશયની અંદર પણ ગર્ભમાં રચાયેલ માતાપિતાથી બાળકમાં સંક્રમિત;
• હસ્તગત- વિવિધ પેથોલોજીના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે.

રોગના વિકાસના પરિબળોના આધારે વર્ગીકરણ છે:

• કાર્બનિક- ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો પ્રવાહ વાલ્વને નુકસાનને કારણે થાય છે;
• માધ્યમ- જ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો પ્રવાહ જોવા મળે છે તંદુરસ્ત માળખુંવાલ્વ આ કિસ્સામાં, રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ એરોટા અથવા ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલ છે;
• સંધિવાની અપૂર્ણતા- સંધિવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. વાલ્વનું જાડું થવું અને વિકૃતિ છે.

વધુમાં, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ઘણા તબક્કાઓ છે:

• પ્રારંભિક ડિગ્રી. દર્દીઓ લક્ષણોની ફરિયાદ કરતા નથી, વેન્ટ્રિકલ અને વાલ્વની દિવાલોની ઘનતામાં થોડો વધારો થયો છે;
• બીજું – છુપાયેલી ઉણપ. આ ડિગ્રીફરિયાદોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ વેન્ટ્રિકલ અને વાલ્વની નોંધપાત્ર કોમ્પેક્શન;
• ત્રીજું- સંબંધિત અપૂર્ણતા. લોકોને છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો થવા લાગે છે. પરીક્ષા વેન્ટ્રિકલની જાડાઈમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે;
• ચોથું- વિઘટન. આ ડિગ્રી શ્વાસની તકલીફ, તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, ફેફસામાં સોજો, યકૃતના કદમાં વધારો, તેમજ તેના ઉમેરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મિટ્રલ અપૂર્ણતા;
• ભારે- પ્રી-મોર્ટમ ડિગ્રી. લોહીની સ્થિરતા છે અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓમહત્વપૂર્ણ માં મહત્વપૂર્ણ અંગો.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ઘણા સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે:

• તીવ્ર- ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીમાં અચાનક વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આઘાત અને એઓર્ટિક ડિસેક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે;
• ક્રોનિક- મિકેનિઝમ્સની હાજરી કે જે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના જથ્થામાં વધારો કરવા માટે અનુકૂલનને સરળ બનાવે છે.

લક્ષણો

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાની પ્રગતિના પ્રારંભિક તબક્કા, તેમજ બાળકોમાં જન્મજાત રોગ, કોઈપણ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ સાથે નથી. આ પ્રક્રિયામાં ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. પરંતુ, જેટલો વધુ સમય પસાર થાય છે, તેટલો વધુ એઓર્ટિક વાલ્વ બહાર નીકળી જાય છે. આ સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે, અને પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક બને છે. સમય જતાં તેઓ પોતાને વ્યક્ત કરવાનું શરૂ કરે છે નીચેના ચિહ્નોરોગો:

• મજબૂત ધબકારા ની લાગણી;
• મોટા જહાજોની વધતી જતી ધબકારા;
• હૃદયમાં વધતી પીડા;
• ગંભીર ચક્કર અને માથાનો દુખાવોના હુમલા;
• શ્વાસની તકલીફની ઘટના, નાના શારીરિક શ્રમ સાથે અથવા ઘરના સામાન્ય કામ કરતી વખતે પણ;
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું, પીડા અને અગવડતા;
• નીચલા હાથપગની સોજો;
• મૂર્છા;
• દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• ઉચ્ચ અને નીચલા બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર વિસંગતતા.

બાળકોમાં, હાઈસ્કૂલની ઉંમરે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના બાહ્ય લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. તીવ્ર રોગ પલ્મોનરી એડીમા તરીકે વિકસે છે અને મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગૂંચવણો

જો સારવાર સમયસર ન કરવામાં આવે તો, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના નીચેના પરિણામો આવી શકે છે:

• મિટ્રલ વાલ્વની સમાન પ્રક્રિયા;
• હૃદયની ધમનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જનાર પરિબળ બની શકે છે;
• આંતરિક પટલની બળતરા;
• - એટ્રિયાના વિવિધ ભાગો એકબીજાથી સ્વતંત્ર, ઉચ્ચ આવર્તન સાથે સંકુચિત થાય છે.

વધુમાં, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે તબીબી હસ્તક્ષેપ પછી ગૂંચવણો થવાની સંભાવના છે:

• લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ;
• હૃદયના આંતરિક અસ્તરની બળતરા;
• કૃત્રિમ વાલ્વને પકડી રાખતા સીમનું વિચલન;
• કૃત્રિમ અંગનો વિનાશ;
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ વાલ્વમાં કેલ્શિયમનું સંચય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને તફાવત કરવા માટે આ રોગહૃદયની અન્ય બિમારીઓ માટે, દર્દીએ નિષ્ણાત દ્વારા સંપૂર્ણ તપાસ અને કેટલાક હાર્ડવેર પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

પરીક્ષા દરમિયાન તે જોવા મળે છે મજબૂત ધબકારાધમનીઓ, સાંભળતી વખતે, હૃદયનો ગણગણાટ પ્રગટ થાય છે. વધુમાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે કે રોગના પ્રથમ લક્ષણો ક્યારે દેખાયા અને તે કેટલા તીવ્ર છે, તેમજ રોગની ઘટનામાં સંભવિત પરિબળોને ઓળખવા માટે દર્દીના તબીબી ઇતિહાસથી પોતાને પરિચિત કરવા. રોગની માત્રા નક્કી કરવા માટે આ જરૂરી છે.

દર્દીએ લોહી અને પેશાબની તપાસ કરાવવી જોઈએ. સહવર્તી વિકૃતિઓની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અથવા નકારવા માટે આ જરૂરી છે. વધુમાં, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને યુરિક એસિડલોહીમાં. દર્દીઓની હાર્ડવેર પરીક્ષામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદયની રેડિયોગ્રાફી - ચિત્રોમાં તમે વિસ્તૃત એરોટા અને હૃદયના વિસ્તૃત વેન્ટ્રિકલ્સ શોધી શકો છો;
• ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ;
• ઇકોસીજી - હૃદયના કદનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
• ડોપ્લરોગ્રાફી - રક્તના વળતર પ્રવાહને જોવાનું શક્ય બનાવે છે;
• એમઆરઆઈ અને સીટી;
• કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને QCG - હૃદયની રક્ત વાહિનીઓની વિગતવાર છબી પ્રદાન કરે છે.

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ચિકિત્સક અને બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે વધારાની પરામર્શ જરૂરી હોઈ શકે છે (બાળકોમાં આ રોગનું નિદાન થાય તેવા કિસ્સાઓમાં).

સારવાર

આ રોગની રચનાના પરિબળો, ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિ અને રોગની ડિગ્રીના આધારે, નિષ્ણાત એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે નીચેની સારવારની યુક્તિઓમાંથી એક સૂચવી શકે છે:

• અંતર્ગત રોગની સારવાર;
• રૂઢિચુસ્ત સારવાર - એસિમ્પટમેટિક નિષ્ફળતા માટે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીઓને ખાસ દવાઓ લેવાની જરૂર છે, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય;
• ગૂંચવણોની હાજરીમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રકારની કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાંથી પ્રથમ પ્લાસ્ટિક છે, જેનો હેતુ રક્ત પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવા અને પોતાના વાલ્વને સાચવવાનો છે. બીજું વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ છે. પ્રોસ્થેસિસ જૈવિક ઘટકોમાંથી બનાવી શકાય છે અને તેનો ઉપયોગ બાળકો અને સ્ત્રીઓ માટે થાય છે જેઓ ગર્ભવતી બનવા માંગે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, તબીબી એલોયથી બનેલા યાંત્રિક વાલ્વનો ઉપયોગ થાય છે;
• આત્યંતિક કેસોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જરૂરી છે.

હળવી ડિગ્રી, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ચિહ્નો વિના, ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે, તીવ્ર કસરત ટાળવી અને સમગ્ર જીવનમાં વર્ષમાં એકવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે નિવારક પગલાં નીચેના સરળ નિયમોનો સમાવેશ કરે છે:

• જો હૃદયમાં થોડો દુખાવો પણ થાય તો સમયસર નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો;
• નિયમિત મુલાકાત દવાઓક્રોનિક પ્રકારની બીમારી માટે;
• બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોનું સખ્તાઇ;
• વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરાવવી.

ડિસઓર્ડરના પ્રકાર અને તરત જ શરૂ કરાયેલ ઉપચારના આધારે, પૂર્વસૂચન અલગ હશે. એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સૌથી સરળતાથી થાય છે. સિફિલિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જે રોગ થાય છે તે અલગ છે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન. મધ્યમ ઉણપ જાળવણીમાં પરિણમે છે સામાન્ય લાગણીઅને ઘણા વર્ષો સુધી કામગીરી. ગંભીર પ્રકારના ડિસઓર્ડર સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. સરેરાશ આયુષ્ય પાંચથી દસ વર્ષની વચ્ચે છે.

અયોગ્ય એઓર્ટિક વાલ્વને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનું પ્રમાણ સામાન્ય કરતાં વધી જતાં તાણનો અનુભવ થાય છે. આને કારણે, હૃદય હાયપરટ્રોફી થાય છે, જેના કારણે તે વધુ ખરાબ કાર્ય કરે છે.

આ રોગમાં ચક્કર આવવા, બેહોશ થવી, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વારંવાર અને અનિયમિત ધબકારા આવે છે. મહાધમની અપૂર્ણતાના ઉપચાર માટે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પ્લાસ્ટિક સર્જરી અથવા એઓર્ટિક વાલ્વની ફેરબદલ સૂચવવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા પુરુષોમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે. ઘટનાના પરિબળો પર આધાર રાખીને, આ ડિસઓર્ડર પ્રાથમિક અને ગૌણ બની જાય છે. વિકાસના પરિબળોમાં જન્મજાત પેથોલોજી અથવા ભૂતકાળના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. સંધિવા ઇટીઓલોજીના 80% દર્દીઓમાં એઓર્ટિક અપૂર્ણતા.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કારણો

વાલ્વની રચનામાં વિક્ષેપ

• ફેરીન્જાઇટિસ અથવા કાકડાનો સોજો કે દાહ પછી ચેપી જટિલતા: સંધિવા તાવ;
• ડીજનરેટિવ અને સેનાઇલ કેલ્સિફિક એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• ચેપ દ્વારા હૃદય વાલ્વ પેશીઓને નુકસાન: ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• હૃદયની પેશીઓ પર આઘાતજનક અસરો;
• વાલ્વ સ્ટ્રક્ચરની જન્મજાત પેથોલોજી: બાયક્યુસ્પિડ વાલ્વ;
• માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન: એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓનું ખેંચાણ અને જાડું થવું, સંપૂર્ણ બંધ થતા અટકાવે છે.

એઓર્ટિક રુટની રચનામાં પેથોલોજીઓ

• વય-સંબંધિત ફેરફારોને કારણે એરોટાનું વિસ્તરણ અને ખેંચાણ;
• વ્યવસ્થિત રીતે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• એઓર્ટિક દિવાલોનું વિચ્છેદન;
• સંધિવા રોગો જે જોડાયેલી પેશીઓને વિકૃત કરે છે;
• હૃદય રોગવિજ્ઞાન;
• દવાઓનો ઉપયોગ જે ખોરાકની લાલસાને દબાવી દે છે.

જોડાયેલી પેશીઓને અસર કરતા વારસાગત રોગો

• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ;
• એઓર્ટોએન્યુલર ઇક્ટેસિયા;
• એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ;
• એર્ધાઈમ રોગ;
• જન્મજાત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની ડિગ્રી

1 લી ડિગ્રી - પ્રારંભિક

પ્રથમ સંકોચન દરમિયાન વેન્ટ્રિકલમાંથી બહાર નીકળેલા જથ્થાના 15% થી વધુ રિગર્ગિટન્ટ રક્તનું પ્રમાણ હોતું નથી. પ્રારંભિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા લક્ષણોને ઉત્તેજિત કરતી નથી; વેન્ટ્રિકલ અને વાલ્વની દિવાલોની ઘનતામાં થોડો વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇકોગ્રાફી દ્વારા રોગનું નિદાન થાય છે.

1 લી ડિગ્રીની એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ખતરનાક છે કારણ કે જો રોગના વિકાસને સમયસર અટકાવવામાં ન આવે, તો રોગ છેલ્લા તબક્કામાં આગળ વધે છે, જ્યાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે.

2 જી ડિગ્રી - છુપાયેલ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

રિગર્ગિટેશનનું પ્રમાણ 30% સુધી પહોંચે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનના ચિહ્નો દેખાતા નથી, પરંતુ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે. જન્મજાત ખામી પત્રિકાઓની ખોટી સંખ્યા સાથે એઓર્ટિક વાલ્વ દર્શાવે છે. હૃદયના પોલાણની તપાસ કરીને ઇજેક્શનની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર સ્ટેજ 2 એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓ શારીરિક શ્રમ દરમિયાન થાક અને શ્વાસની તકલીફનો અનુભવ કરે છે.

ગ્રેડ 3 - સંબંધિત એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

ડાબા વેન્ટ્રિકલને 50% રક્ત મળે છે જે એરોટામાં પ્રવેશે છે. લોકો છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો અનુભવે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ડાબા વેન્ટ્રિકલની નોંધપાત્ર જાડાઈ દર્શાવે છે. છાતીનો એક્સ-રે કરતી વખતે, ભીડના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે શિરાયુક્ત રક્તફેફસામાં

4 થી ડિગ્રી - વિઘટન

અડધાથી વધુ રક્તનું પ્રમાણ વેન્ટ્રિકલમાં પાછું આવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ડાબા ક્ષેપકની તીવ્ર નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એડીમા, લીવરનું મોટું કદ અને મિટ્રલ અપૂર્ણતાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

5મી ડિગ્રી - પ્રી-મોર્ટમ

હૃદયની નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે, લોહીની સ્થિરતા અને અવયવોમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ થાય છે. આ ડિગ્રીનું પરિણામ વ્યક્તિનું મૃત્યુ છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના લક્ષણો

પ્રથમ લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• છાતીમાં હૃદયના સંકોચનમાં વધારો થવાની લાગણી;
• માથામાં, અંગોમાં, કરોડરજ્જુની સાથે, સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ પડેલા પલ્સની સંવેદના.

ત્યારબાદ, અન્ય લક્ષણો દેખાય છે:

• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ;
• શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે ચક્કર;
• મૂર્છા

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના તબક્કાના આધારે, નીચેના લક્ષણો શક્ય છે:

• થાક
• કાર્ડિયોપાલમસ;
• નબળાઈ
• હૃદયનો દુખાવો;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• નર્વસ ટિક;
• કાર્ડિયાક અસ્થમા;
• પરસેવો

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની સારવાર

રોગની સારવારની યુક્તિઓ સીધા સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના તબક્કા 1 અને 2 માટે, સારવારની જરૂર નથી: દર્દીએ નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની સારવારમાં, તબીબી અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ડ્રગ સારવાર

મધ્યમ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા જરૂરી છે ઔષધીય સુધારણા- દવાઓના નીચેના જૂથો સૂચવીને:

• પેરિફેરલ વાસોડિલેટર: નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એપ્રેસિન, એડેલફાન;
• ગ્લાયકોસાઇડ્સ: આઇસોલાનાઇડ, સ્ટ્રોફેન્થિન, ડિગોક્સિન: સિસ્ટોલ ઘટાડે છે;
• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ: પેરીન્ડોપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ - હાયપરટેન્શનના વિકાસને અટકાવે છે;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ: વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ, નિફેડિપિન - હૃદય પરનો ભાર ઘટાડે છે અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: લેસિક્સ, ઇન્ડાપામાઇડ - ફેફસામાં સોજો અને ભીડ અટકાવે છે.

ચેતવણી માટે તીવ્ર ઘટાડોતીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં બ્લડ પ્રેશર, આ દવાઓનો ઉપયોગ ડોપામાઇન સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

સર્જરી

જો રોગ ગૂંચવણોનો ભય પેદા કરે છે, તો નિર્ણય કાર્ડિયાક સર્જરીની તરફેણમાં લેવામાં આવે છે - યાંત્રિક અથવા જૈવિક ઇમ્પ્લાન્ટ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ સાથે એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ. ઑર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા ધરાવતા 75% દર્દીઓમાં ઑપરેશન 10-વર્ષનું અસ્તિત્વ પ્રદાન કરે છે.

વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ એક ઓપન કાર્ડિયાક સર્જરી છે જે ઓછામાં ઓછા 2 કલાક ચાલે છે. એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સતત દેખરેખ હેઠળ થાય છે: ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, ગૂંચવણોનું જોખમ ઊંચું છે, તેથી જે દર્દીઓએ પ્રોસ્થેટિક્સ પસાર કર્યા છે તેઓને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની ગૂંચવણો

જો સારવાર અસરકારક ન હોય તો મહાધમની અપૂર્ણતા સાથે થતી ગૂંચવણો:

• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા;
• ગૌણ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• એરિથમિયા

ગંભીર ડાબા ક્ષેપકનું વિસ્તરણ સામાન્ય રીતે એપિસોડિક પલ્મોનરી એડીમા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને અચાનક મૃત્યુમાં પરિણમે છે. પ્રગટ થયેલ કંઠમાળ દર્દીના 4 વર્ષની અંદર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, અને જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો હૃદયની નિષ્ફળતા 2 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે. સર્જિકલ પદ્ધતિ. તીવ્ર સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ઉણપડાબું વેન્ટ્રિકલ અને, પરિણામે, વહેલું મૃત્યુ.

વધુમાં, નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ECG: ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો ઓળખવા;
• ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી: વ્યાખ્યા પેથોલોજીકલ અવાજોહૃદયમાં;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી: એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, એનાટોમિક ખામી અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણના લક્ષણોની ઓળખ;
• છાતીનો એક્સ-રે: ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ અને લોહીની ભીડના ચિહ્નો દર્શાવે છે;
• કાર્ડિયાક કેવિટીઝની તપાસ: કાર્ડિયાક આઉટપુટનું નિર્ધારણ.

વધુમાં, દર્દીને સહવર્તી રોગોની હાજરી નક્કી કરવા માટે લોહી અને પેશાબની તપાસ કરાવવી જરૂરી છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું વર્ગીકરણ

પ્રવાહ

• દીર્ઘકાલીન નિષ્ફળતા: લાંબા સમય સુધી દર્દીમાં કોઈ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો વિકસિત થતા નથી, પરંતુ પછી શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, ધબકારા વધે છે અને સામાન્ય જીવન અશક્ય બની જાય છે. જો ક્રોનિક ઉણપની શંકા હોય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ;
• તીવ્ર નિષ્ફળતા: અણધારી રીતે દેખાય છે અને વ્યક્તિની જીવનશૈલી પર આધાર રાખે છે; દર્દી સતત નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને થાક વધે છે.

ઈટીઓલોજી

• જન્મજાત: માતા-પિતાથી બાળકમાં પ્રસારિત, ગર્ભમાં રચાય છે;
• હસ્તગત - રોગોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે.

વિકાસ પરિબળો

• કાર્બનિક: ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો પ્રવાહ વાલ્વને નુકસાનને કારણે થાય છે;
• મધ્યમ: ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો પ્રવાહ તંદુરસ્ત વાલ્વની રચના સાથે થાય છે; રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ એરોટા અથવા ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલ છે;
• સંધિવાની અપૂર્ણતા: સંધિવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે પૂર્વસૂચન

પ્રારંભિક તબક્કામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલના નિષ્ક્રિયતા અને વિસ્તરણની ગેરહાજરીમાં પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે. એકવાર ફરિયાદો દેખાય છે, સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે. નિદાન પછી 3 વર્ષની અંદર, 10% દર્દીઓમાં ફરિયાદો દેખાય છે, 5 વર્ષમાં - 19% માં, 7 વર્ષમાં - 25% માં.

હળવાથી મધ્યમ મહાધમની અપૂર્ણતા માટે, દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 85-95% છે. મધ્યમ મહાધમની અપૂર્ણતા સાથે, દવાની સારવાર સાથે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 75% છે, અને દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 50% છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાનો ઝડપી વિકાસ એઓર્ટિક વાલ્વની ગંભીર અપૂર્ણતા સાથે થાય છે. સર્જિકલ સારવાર વિના, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એન્જેનાની શરૂઆત પછી 4 વર્ષની અંદર અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ પછી 2 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે.

પરંતુ જો એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા પ્રોસ્થેટિક્સ દ્વારા મટાડવામાં આવે છે, તો જીવનનો પૂર્વસૂચન સુધરશે, પરંતુ જો તમે કાર્ડિયાક સર્જનની ભલામણોને અનુસરો છો તો જ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમને મર્યાદિત કરો.

મહાધમની અપૂર્ણતા નિવારણ

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના પ્રાથમિક નિવારણમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

• સખ્તાઇ;
• વર્ષમાં એક વખત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરાવવી;
• જો તમને હૃદયમાં દુખાવો થાય તો ડૉક્ટરને મળો;
• સ્વસ્થ જીવનશૈલી;
• યોગ્ય પોષણ.

વધુમાં, રોગોની રોકથામ અને સારવાર જેમાં એઓર્ટિક અપૂર્ણતા થાય છે તે નિવારક માપ બની જાય છે:

ગૌણ નિવારણ પગલાં:

• ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલના કાર્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે; આ માટે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે;
• જ્યારે સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન થાય છે, ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં પણ, શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

"એઓર્ટિક અપૂર્ણતા" વિષય પર પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન: શુભ બપોર (અથવા સાંજ). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું કારણ પેરોક્સિઝમલ અસ્વસ્થતાના એપિસોડ સાથે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા હોઈ શકે છે? ખુબ ખુબ આભાર.

પ્રશ્ન: નમસ્તે. FB 83% સાથે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન ગ્રેડ 2. પાંચ વર્ષ પહેલાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. અગાઉ પણ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલનું મધ્યમ વિસ્તરણ જોવા મળ્યું હતું. FB 59% સાથે. હું 60 વર્ષનો છું. હું નાનો હતો ત્યારે દોડ્યો હતો લાંબા અંતર. તેઓ કહે છે કે આ l સાથે "સમસ્યાઓ" નું કારણ પણ હોઈ શકે છે. અને આગળ પૂર્વસૂચન શું હોઈ શકે? હાલમાં, લગભગ સામાન્ય "ઉપલા" દબાણ સાથે હંમેશા ઉચ્ચ "નીચલું" દબાણ (90 થી વધુ) હોય છે. બીજા અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી પસાર થવું સમસ્યારૂપ છે (ત્યાં એક યુદ્ધ છે, ડોનબાસ, ડેબાલ્ટસેવો). આભાર.

પ્રશ્ન: નમસ્તે. મહિલા, 41 વર્ષની. ગ્રેડ 1-2 રિગર્ગિટેશન સાથે હળવા એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા. 1 લી ડિગ્રીનું મિત્રલ, ટ્રિકસપીડ અને પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશન. હૃદયની પોલાણ વિસ્તરેલી નથી. મ્યોકાર્ડિયમની ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થાનિક સંકોચનના ઝોન સ્થિત નથી. IVS ચળવળની પ્રોફાઇલના આધારે, બંડલ શાખાઓ સાથે વહન વિકૃતિને બાકાત કરી શકાતી નથી. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય બદલાયું નથી. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું ડાયસ્ટોલિક કાર્ય સ્યુડોનોર્મલ પ્રકાર અનુસાર બદલાય છે. આ તારણ છે. કૃપા કરીને મને કહો કે મારી પરિસ્થિતિમાં પૂર્વસૂચન શું છે અને શું આ બધી ભયાનકતા સાધ્ય છે?

પ્રશ્ન: શું એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે? શું રિગર્ગિટેશન બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ અને ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક દબાણ વચ્ચેના તફાવતને અસર કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, 130 થી 115).

પ્રશ્ન: નમસ્તે. પુરુષ 54 વર્ષનો. બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ. AC ના સહેજ સ્ટેનોસિસ. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન સ્ટેજ 3. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ. ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોની હાયપરટ્રોફી. શું વાલ્વ બદલવા માટે સર્જરી કરવી જરૂરી છે? જો તમે નહીં કરો, તો પરિણામો શું છે?

પ્રશ્ન: નમસ્તે. પુરુષ 21 વર્ષનો. બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વની જન્મજાત ખામી. વાલ્વ ફોકલલી કોમ્પેક્ટેડ છે. રિગર્ગિટેશન સ્ટેજ 2 કેન્દ્રિય. 2 જી ડિગ્રીની એઓર્ટિક અપૂર્ણતા. નિદાન પ્રથમ વખત કરવામાં આવ્યું હતું. શું વાલ્વ રિપેર શક્ય છે? મારે શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ અથવા સ્ટેજ 3-4ની રાહ જોવી જોઈએ?

પ્રશ્ન: નમસ્તે. 15 વર્ષનો બાળક! એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું નિદાન, સ્ટેજ 1. શું વ્યાવસાયિક રમતગમતની કારકિર્દી શક્ય છે?

પ્રશ્ન: નમસ્તે. જો મહાધમની વાલ્વ અપૂરતી હોય, તો કૃત્રિમ વાલ્વ નાખવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો મહાધમની અપૂર્ણતા ગ્રેડ 1 હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા કરો અથવા ગ્રેડ 4 સુધી રાહ જુઓ? બાળકના જન્મ પહેલા મારે સર્જરી કરાવવી જોઈએ કે પહેલા જન્મ આપવો જોઈએ? બાળજન્મ દરમિયાન તમારા હૃદયને કેવી રીતે ટેકો આપવો? મહિલા, 38 વર્ષની. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી પણ હાજર છે. જડીબુટ્ટીઓ અને વિબુર્નમ સિવાયની દવાઓ યોગ્ય નથી, કારણ કે તે માઇગ્રેનનું કારણ બને છે.

પ્રશ્ન: નમસ્તે. 31 વર્ષ. મેં તાજેતરમાં હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કર્યું હતું અને મને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, ગ્રેડ 1 રિગર્ગિટેશન સાથે MVP હોવાનું નિદાન થયું હતું. હું સેનામાં પાઇલટ તરીકે સેવા આપું છું. મને કહો, શું તે આ નિદાન સાથે ઉડવા માટે યોગ્ય છે?

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા: સારવાર, વર્ગીકરણ, કારણો

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા હસ્તગત હૃદયની ખામીઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. રોગનો સાર સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ અને સંકળાયેલ વિક્ષેપમાં નીચે આવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદયના વાલ્વની રચનામાં. આ રોગની ખૂબ સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે; શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે.

તબીબી આંકડા અનુસાર, આ રોગ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન પછી પ્રચલિતમાં બીજા ક્રમે છે. અને જેમ કે સામાન્ય રીતે આવા કિસ્સાઓમાં થાય છે, સૌથી મોટી સમસ્યા પોતે ઉલ્લંઘન નથી, પરંતુ તેના કારણે થતા ફેરફારો છે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

એટ્રીયમ અને વેન્ટ્રિકલની અવિરત કામગીરી દ્વારા સામાન્ય હૃદય કાર્યની ખાતરી કરવામાં આવે છે. એક અનિવાર્ય સ્થિતિ એ એક દિશામાં લોહીનું પેસેજ છે.

ડાબા કર્ણકમાંથી ઓક્સિજનયુક્ત લોહીને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ધકેલવામાં આવે છે. હૃદયના આ ભાગો વચ્ચેનો વાલ્વ ચુસ્તપણે બંધ થાય છે. જ્યારે વેન્ટ્રિકલ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે સેમિલુનર વાલ્વના ફ્લૅપ્સ ખુલે છે, અને લોહી એરોટામાં ધકેલવામાં આવે છે, અને ત્યાંથી અલગ થતી ધમનીઓમાંથી પસાર થાય છે.

• એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા વાલ્વ પત્રિકાની ખામીમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: પેટના સંકોચન પછી, જ્યારે રક્ત એરોટામાં જાય છે, ત્યારે પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ થતી નથી અને કેટલાક રક્ત પાછા વહે છે. આગામી સંકોચન સાથે, વેન્ટ્રિકલ નવા ભાગ સાથે પાછા ફરેલા લોહીને બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો કે, અમુક લોહી ફરી પાછું આવે છે.
• પરિણામે, ડાબું વેન્ટ્રિકલ સતત વધારાના ભાર સાથે કામ કરે છે અને તેમાં રહેલા લોહીના દબાણનો સતત અનુભવ કરે છે. વધારાના ભારને વળતર આપવા માટે, આ વિસ્તાર હાયપરટ્રોફી થાય છે, તેના સ્નાયુઓ ગાઢ બને છે, અને વેન્ટ્રિકલ વોલ્યુમમાં વધે છે.

પરંતુ આ ઉલ્લંઘનની માત્ર એક બાજુ છે. લોહીનો ભાગ સતત પાછો ફરતો હોવાથી, શરૂઆતથી જ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીનો અભાવ રચાય છે. તદનુસાર, શરીરને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી અને પોષક તત્વોશ્વસનતંત્રની સંપૂર્ણ સામાન્ય, પૂરતી કામગીરી સાથે.

તે જ સમયે, ડાયસ્ટોલિક દબાણ ઘટે છે, જે હૃદયને સઘન મોડ પર સ્વિચ કરવા માટે સંકેત તરીકે કામ કરે છે.

નીચા દબાણને વળતર આપવાનો મુખ્ય ભાર ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર પડતો હોવાથી, ઘણા સમયરુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ નાના છે. વ્યવહારીક રીતે કોઈ લક્ષણો નથી.

ઘણીવાર વ્યક્તિ આ રોગથી અજાણ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે મહાધમની અપૂર્ણતા ક્રોનિક હોય છે.

• જો કે, જ્યારે રિવર્સ રક્ત પ્રવાહ નોંધપાત્ર વોલ્યુમ સુધી પહોંચે છે - 50% થી વધુ, તમામ કાર્ડિયાક સ્નાયુઓ હાયપરટ્રોફીમાંથી પસાર થાય છે. હૃદય વિસ્તરે છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એટ્રીયમ વચ્ચેના ઉદઘાટનને ખેંચે છે અને મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું કારણ બને છે.
• આ તબક્કે, વિઘટન થાય છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકારનું વિક્ષેપ અસ્થમાના વિકાસનું કારણ બને છે, અને પલ્મોનરી એડીમા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકારનું વિઘટન પછીથી થાય છે અને, એક નિયમ તરીકે, ખૂબ ઝડપથી વિકાસ પામે છે.

જો વળતરના તબક્કે લક્ષણો બિલકુલ દેખાતા ન હોઈ શકે - રમતો રમતી વખતે દર્દીઓને શ્વાસની તકલીફનો અનુભવ પણ થતો ન હતો, તો પછી વિઘટનની શરૂઆત સાથે, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ખૂબ જ પ્રચંડ સંકેતો મેળવે છે.

રોગના ગંભીર તબક્કામાં, જીવનનું પૂર્વસૂચન સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે.

ક્રોનિક અને તીવ્ર સ્વરૂપો

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા હોઈ શકે છે ક્રોનિક પ્રકૃતિ, પરંતુ તીવ્ર સ્વરૂપ પણ લઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, રોગનો કોર્સ કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બ્લન્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સાથેની આઘાતજનક અસર, અલબત્ત, તીવ્ર સ્વરૂપનું કારણ બનશે, જ્યારે બાળપણમાં પીડાતા લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ક્રોનિક સ્વરૂપની પાછળ "છોડી જશે".

લક્ષણો બિલકુલ જોવા મળતા નથી, ખાસ કરીને જો દર્દી સારી શારીરિક સ્થિતિમાં હોય. હૃદય લોહીની અછતની ભરપાઈ કરે છે, તેથી રોગના ચિહ્નો યોગ્ય ચિંતાનું કારણ નથી.

ક્રોનિક સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક અપૂર્ણતા નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

• વારંવાર માથાનો દુખાવો, મુખ્યત્વે આગળના લોબમાં કેન્દ્રિત, અવાજ અને ધબકારા સંવેદના સાથે;
• સ્થિતિના અચાનક ફેરફાર સાથે ઝડપી થાક, મૂર્છા અને ચેતના ગુમાવવી;
• આરામ સમયે હૃદયમાં દુખાવો;
• ધમનીઓનું ધબકારા - "ધમનીઓનું નૃત્ય", તેમજ ધબકારાની સંવેદના - સૌથી વધુ લાક્ષણિક લક્ષણોવાઇસ દ્રશ્ય નિરીક્ષણ પર ધબકારા નોંધનીય છે અને તે ઉચ્ચ દબાણને કારણે થાય છે જેની સાથે ડાબું વેન્ટ્રિકલ એરોટામાં લોહી પમ્પ કરે છે. પરંતુ જો એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અન્ય હૃદયના રોગો સાથે હોય, તો આ લાક્ષણિક ચિત્ર અવલોકન કરી શકાતું નથી.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાથી વિપરીત ડિસ્પેનિયા, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ફેફસામાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે અને અસ્થમાના લક્ષણો દેખાય છે ત્યારે જ વિઘટનના તબક્કે દેખાય છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર ફક્ત ઉચ્ચારણ લક્ષણો અને રોગના ગંભીર તબક્કાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

વર્ગીકરણની બે પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે: રિગર્ગિટન્ટ રક્ત પ્રવાહની લંબાઈ દ્વારા, એટલે કે, એઓર્ટાથી ડાબા ક્ષેપકમાં પાછા ફરવું, અને પરત આવેલા રક્તની માત્રા દ્વારા. બીજા વર્ગીકરણનો ઉપયોગ પરીક્ષાઓ અને દર્દીઓ સાથે વાતચીત દરમિયાન વધુ વખત થાય છે, કારણ કે તે વધુ સમજી શકાય તેવું છે.

• પ્રથમ તીવ્રતાનો રોગ 15% કરતા વધુના રિગર્ગિટન્ટ રક્તના જથ્થા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો રોગ વળતરના તબક્કે છે, તો પછી સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી. દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ અને નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે.
• 15 થી 30% સુધી પરત આવેલા લોહીના જથ્થા સાથે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાને ગ્રેડ 2 કહેવામાં આવે છે અને, એક નિયમ તરીકે, ગંભીર લક્ષણો સાથે નથી. વળતરના તબક્કે, કોઈ સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી.
• ગ્રેડ 3 પર, રક્તનું પ્રમાણ જે એરોર્ટાને પ્રાપ્ત થતું નથી તે 50% સુધી પહોંચે છે. તે ઉપર વર્ણવેલ તમામ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખે છે અને જીવનશૈલીને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. સારવાર ઉપચારાત્મક છે. સતત દેખરેખ જરૂરી છે, કારણ કે રિગર્ગિટન્ટ રક્તના જથ્થામાં આવો વધારો હેમોડાયનેમિક્સને નબળી પાડે છે.
• ગ્રેડ 4 પર, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા 50% કરતાં વધી જાય છે, એટલે કે, અડધા લોહી વેન્ટ્રિકલમાં પાછું આવે છે. આ રોગ શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા અને પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તબીબી અને સર્જિકલ સારવાર બંને હાથ ધરવામાં આવે છે.

લાંબા સમય સુધી, રોગનો કોર્સ તદ્દન અનુકૂળ હોઈ શકે છે. જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાની રચના સાથે, જીવનનો પૂર્વસૂચન મિટ્રલ વાલ્વના જખમ કરતાં વધુ ખરાબ છે - સરેરાશ 4 વર્ષ.

દેખાવ માટે કારણો

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા જન્મજાત હોઈ શકે છે: જો 3-પાંદડાના વાલ્વને બદલે, 1-, 2-, અથવા 4-પાંદડા વાલ્વ રચાય છે.

જો કે, રોગના વધુ સામાન્ય કારણો નીચે મુજબ છે:

• સંધિવા - અથવા તેના બદલે, સંધિવાની, 60-80 કેસોમાં ખામીનું કારણ છે. કારણ કે રોગની શરૂઆત કિશોરાવસ્થામાં સંધિવા તાવથી પીડાય છે, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે;
• ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ - દાહક જખમહૃદય સ્નાયુ;
• એઓર્ટિક વાલ્વને સિફિલિટિક નુકસાન - અહીં એરોટાથી વાલ્વમાં પ્રક્રિયા સ્થાનાંતરિત થવાની સંભાવના છે, સારવાર મુશ્કેલ છે;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ - એરોટામાંથી પણ પસાર થઈ શકે છે, જોકે ઓછી વાર;
• છાતીમાં ઇજા;
• પ્રણાલીગત રોગોજોડાયેલી પેશી, જેમ કે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.

ગ્રેડ 3 અથવા 4 ના રોગની સારવાર માટે પ્રથમ રોગનું વાસ્તવિક કારણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે અને, જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં ન આવે તો, તેની સારવાર સાથે આગળ વધવું, કારણ કે ખામી ગૌણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન સ્થાપિત કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ શારીરિક તપાસ ડેટા છે:

• વર્ણવેલ લક્ષણો બેહોશ થવાની વૃત્તિ, ધબકારાની લાગણી, હૃદયમાં દુખાવો વગેરે છે;
• ધમનીઓની લાક્ષણિકતાના ધબકારા - કેરોટીડ, સબક્લાવિયન અને તેથી વધુ;
• ખૂબ જ ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક અને અત્યંત નીચું ડાયસ્ટોલિક દબાણ;
• ઉચ્ચ પલ્સ, સ્યુડોકેપિલરી પલ્સનું નિર્માણ;
• પ્રથમ અવાજનું નબળું પડવું - હૃદયની ટોચ, અને બીજા અવાજ પછી ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ.

નિદાન એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા છે, જે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ દ્વારા સ્પષ્ટ થાય છે:

• ECG - તે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીને શોધવામાં મદદ કરે છે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાના ફ્લટરની ગેરહાજરી અથવા હાજરી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. આ ઘટના રક્તના રિગર્ગિટેશન દરમિયાન જેટની અસરને કારણે થાય છે;
• એક્સ-રે પરીક્ષા - તમને હૃદયના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવા અને વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી - ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

રોગની સારવાર

1 લી અને 2 જી ગંભીરતાના રોગો માટે, સારવાર સામાન્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવતી નથી. માત્ર નિરીક્ષણ અને નિયમિત પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

ગ્રેડ 3 અને 4 માટે સારવાર રોગના સ્વરૂપ, લક્ષણો અને પ્રાથમિક કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લેતા દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

• વાસોડિલેટર - હાઇડ્રલેઝિન, એસીઇ અવરોધક. દવાઓ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનને ધીમું કરે છે. દવાઓના આ જૂથને શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસ માટે આવશ્યકપણે સૂચવવામાં આવે છે.
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - આઇસોલાનાઇડ, સ્ટ્રોફેન્થિન.
• નાઈટ્રેટ્સ અને બીટા બ્લોકર એઓર્ટિક રુટના વિસ્તરણ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
• જો થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો જોવા મળે તો સારવાર દરમિયાન એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ જ ગંભીર રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને તેમાં સામાન્ય રીતે એઓર્ટિક વાલ્વનું પ્રત્યારોપણ શામેલ હોય છે.

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાને અટકાવવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેના વિકાસ માટે પ્રાથમિક પ્રેરણા બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે. જો કે, ચેપી રોગોની સખત અને સમયસર સારવાર, ખાસ કરીને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલા, તમને મોટાભાગના જોખમી પરિબળોથી છુટકારો મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

• રોગો
• શરીર ના અંગો

સામાન્ય રોગો માટે અનુક્રમણિકા કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, તમને મદદ કરશે ઝડપી શોધજરૂરી સામગ્રી.

તમને રુચિ હોય તે શરીરના ભાગને પસંદ કરો, સિસ્ટમ તેને સંબંધિત સામગ્રી બતાવશે.

© Prososud.ru સંપર્કો:

જો સ્રોતની સક્રિય લિંક હોય તો જ સાઇટ સામગ્રીનો ઉપયોગ શક્ય છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા: લક્ષણો અને સમયસર હૃદયની સંભાળ

ઘણા લોકો માને છે કે હૃદયની સમસ્યાઓ ફક્ત વૃદ્ધ અથવા ખૂબ જ સંવેદનશીલ લોકોને અસર કરે છે. કેટલાક લોકો આ અંગના રોગોને માત્ર છાતીમાં દુખાવોના દેખાવ સાથે યાદ કરે છે. જો કે, રોગના લક્ષણો વધુ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, અને તેના કારણો જે ફક્ત વૃદ્ધાવસ્થા સુધી મર્યાદિત નથી. કપટી હૃદય રોગો પૈકી એક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા છે, જે લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતી નથી. તમારા અને તમારા પ્રિયજનોમાં ખતરનાક રોગને કેવી રીતે ઓળખવો તે શીખવા માટે આગળ વાંચો.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા શું છે

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા એ એક હસ્તગત હૃદયની ખામી છે જે એઓર્ટિક ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વના છૂટક બંધ થવાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ (રક્ત પ્રવાહ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પેથોલોજી સાથે, વાલ્વ પત્રિકાઓના બંધ થવામાં ખામીને લીધે, હૃદય દ્વારા ધકેલવામાં આવેલા લોહીનો ભાગ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછો ફેંકવામાં આવે છે. ખામીની તીવ્રતાના આધારે, આ રોગ વિવિધ તીવ્રતાના લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે - ચક્કરથી કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને ચેતનાના નુકશાન સુધી.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનો ભય એ હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલ પરનો વધારો છે. લોહીના સતત રિગર્ગિટેશન (બેકફ્લો) ને લીધે, વેન્ટ્રિકલની દિવાલો વિકૃત અને જાડી બને છે. હૃદયની રચનામાં વિક્ષેપ શરીરમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ તરફ દોરી જાય છે, અને પરિણામે, પેશીઓમાં ઓક્સિજનનો અભાવ. આંકડા મુજબ, અડધાથી વધુ કેસોમાં, દર્દીઓમાં આ રોગ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા મિટ્રલ અપૂર્ણતા સાથે જોડાય છે, જે હૃદયની દિવાલોના વિકૃતિનું પરિણામ છે. વધુમાં, અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠાથી પેશી નેક્રોસિસ થઈ શકે છે અને રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાં ચેપ અને સેપ્સિસનો ઉમેરો થઈ શકે છે.

બાળપણમાં અને હળવી ડિગ્રીપુખ્ત વયના લોકોમાં ગંભીરતા, આ હૃદયની ખામી કોઈપણ અપ્રિય લક્ષણો વિના થઈ શકે છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન માત્ર મધ્યમ તીવ્રતા સાથે પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે - શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, અને છાતીમાં દુખાવો શક્ય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, દર્દીની સ્થિતિને કારણે વધુ ખરાબ થાય છે વધારો ભારહૃદયમાં, તેની રચના વિકૃત છે, સંપૂર્ણ હૃદયની નિષ્ફળતામાં વિકાસ પામે છે. દર્દી અનુભવે છે ગંભીર લક્ષણોઊભી થતી ગૂંચવણોને કારણે, અને સમયસર સારવાર વિના, મૃત્યુ થઈ શકે છે. હૃદયના મોર્ફોલોજીમાં જે ફેરફારો ગંભીર રોગ દરમિયાન થાય છે તે બદલી ન શકાય તેવા હોય છે અને સર્જરી પછી પણ દર્દીની સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરે છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા એ હૃદયની શરીર રચનામાં હસ્તગત ખામી છે, જે ધરાવે છે વિવિધ ડિગ્રીઓગંભીરતા અને માળખાકીય તરફ દોરી જાય છે અને કાર્યાત્મક ફેરફારોઅંગમાં.

રોગની સમયસર તપાસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને સમગ્ર શરીર માટે ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને રોકવામાં મદદ કરે છે.

પેથોલોજીના કારણો: એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના વિકાસના વિવિધ માર્ગો

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાને હસ્તગત હૃદયની ખામી માનવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં, શરીરની જન્મજાત લાક્ષણિકતાઓ પણ તે તરફ દોરી શકે છે. માર્ફાન સિન્ડ્રોમ સહિત કેટલાક આનુવંશિક રોગોમાં, દર્દીની એઓર્ટા વિસ્તરેલી હોય છે અને તે સામાન્ય વ્યક્તિ કરતા વધારે બ્લડ પ્રેશર હેઠળ હોય છે. આ રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે ધીમે ધીમે રક્ત પ્રવાહમાં આ વિક્ષેપ એઓર્ટિક વાલ્વને વિકૃત કરે છે. ત્યાં એક વિપરીત સંબંધ પણ છે - જે બાળકોમાં જન્મથી જ એઓર્ટિક વાલ્વની ખામી હોય છે, સમય જતાં પેથોલોજી વિકસે છે.

વધુમાં, અન્ય જન્મજાત એનાટોમિકલ લક્ષણો છે જે આ હૃદયની ખામીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી, એઓર્ટો-લેફ્ટ વેન્ટ્રિક્યુલર ટનલ, સબવાલ્વ્યુલર અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ હોઈ શકે છે. તેમના દ્વારા, તેઓ હેમોડાયનેમિક્સ પર લગભગ કોઈ અસર કરતા નથી અને લોહીના બેકફ્લો તરફ દોરી જતા નથી, જો કે, આ રોગોના પ્રભાવ હેઠળ હૃદયની અનુકૂલનશીલ વિકૃતિઓ બીમારી તરફ દોરી શકે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ કારણો એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના વિકાસમાં થોડો હિસ્સો ધરાવે છે; મુખ્ય લોકો આજીવન રોગો છે.

જો કે, જન્મજાત એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કારણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• ગર્ભ પર નકારાત્મક અસરો, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક ત્રિમાસિકમાં
• ગર્ભમાં વિકાસ એ ટ્રિકસપીડ (સામાન્ય) નથી, પરંતુ એક-, બે-, ચાર-પાંદડાવાળા એઓર્ટિક વાલ્વ છે.
• એટ્રીઅલ સેપ્ટલ વિસંગતતા
• એઓર્ટિક વિસ્તરણ
• કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયા સિન્ડ્રોમ

પેથોલોજીના વિકાસના જીવનકાળના કારણોમાં સંધિવા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો, ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ, તેમજ સિફિલિસ અથવા છાતીનો આઘાત છે. પરંતુ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના ઘણા સૂચિબદ્ધ સંભવિત કારણો હોવા છતાં, તીવ્ર સંધિવા તાવ અને ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસને મુખ્ય માનવામાં આવે છે. આ કારણોના પ્રભાવને લીધે, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક હોઈ શકે છે.

તીવ્ર સંધિવા તાવનો ભય મુખ્ય કારણએઓર્ટિક અપૂર્ણતાના વિકાસમાં હૃદયમાં ઉલટાવી શકાય તેવા માળખાકીય ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગ મ્યોકાર્ડિયમ અને એઓર્ટિક વાલ્વ બંનેને અસર કરે છે, પરિણામે હૃદયની નિષ્ફળતાનો ઝડપી વિકાસ થાય છે. અંગો અને પેશીઓને અન્ય નુકસાન સાથે - ત્વચા, સાંધા, નર્વસ સિસ્ટમ - આ રોગ દર્દી માટે સંપૂર્ણ, લાંબા જીવન વિશે શંકાસ્પદ પૂર્વસૂચન છોડી દે છે.

ઓર્ગેનિક એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા એ એક રોગ છે જે વાલ્વની રચનામાં ખામીના પરિણામે વિકસે છે.

આ રુમેટોઇડ અથવા સ્ક્લેરોટિક જખમ હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે વાલ્વ જાડું થાય છે અને સંપૂર્ણપણે બંધ થવાનું બંધ કરે છે. અથવા તે હોઈ શકે છે ચેપી જખમ, જેના કારણે વાલ્વમાં છિદ્ર અથવા ધોવાણ થાય છે. કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, વાલ્વને નુકસાન થતું નથી - તે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અથવા એરોટાના વિસ્તરણને કારણે ચુસ્તપણે બંધ થવાનું બંધ કરે છે.

કાર્યાત્મક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના વિકાસના સંભવિત કારણો:

• ધમનીનું હાયપરટેન્શન (બ્લડ પ્રેશરમાં ક્રોનિક સતત વધારો)
• હૃદય ની નાડીયો જામ
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

આમ, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા ઘણા જન્મજાત અને હસ્તગત લક્ષણો અને શરીરના રોગોને કારણે થઈ શકે છે. તેઓ વાલ્વની રચનાને સીધી રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે અને પરોક્ષ રીતે તેની કામગીરીમાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ

રક્ત પરિભ્રમણ માટે શું થાય છે

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતામાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ, જેમ કે પહેલેથી જ નોંધ્યું છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો વિપરીત પ્રવાહ છે. વાલ્વ વિકૃતિની ડિગ્રીના આધારે, આવા "વધારાના" રક્તનું પ્રમાણ કાર્ડિયાક આઉટપુટના 75% જેટલું હોઈ શકે છે. હૃદયની આવી કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ તેની રચનામાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારોનું કારણ બને છે: ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો ખેંચાય છે, હૃદયના સ્નાયુઓ હાયપરટ્રોફી કરે છે અને તે કરતાં વધુ ઊર્જા અને ઓક્સિજન વાપરે છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ. આ તબક્કે, વાલ્વની ખામીને આ ફેરફારો દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે. ધીરે ધીરે, શરીરના સંસાધનો ક્ષીણ થવા લાગે છે, અને હૃદયના સ્નાયુ નબળા પડવા લાગે છે. એક મિટ્રલ વાલ્વ ખામી રચાય છે.

કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનને કારણે, દર્દીનું ડાયસ્ટોલિક દબાણ ઘટે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (પલ્મોનરી ધમની) માં, રક્ત પ્રવાહની સ્થિરતા થાય છે, જેના પરિણામે આ વિભાગમાં દબાણ વધે છે. પરિણામે, જમણા વેન્ટ્રિકલનું પેથોલોજીકલ એન્લાર્જમેન્ટ વિકસે છે. દરમિયાન, ડાબા ક્ષેપકના નબળા સ્નાયુઓમાં ઇસ્કેમિયા વિકસે છે - અપૂરતો રક્ત પુરવઠો. આખરે, આ હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસ (ઇન્ફાર્ક્શન) તરફ દોરી શકે છે.

વાલ્વ પત્રિકાઓના વિસ્તારમાં બળતરા-સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા વિકસે છે, જેના પરિણામે પેશી વિકૃતિ થાય છે અને વાલ્વ પત્રિકાઓ સંકોચાય છે. આગળ, સેપ્ટિક જખમ (ચેપ) થઈ શકે છે, જે હૃદયના સ્નાયુ પર વિનાશક અસર કરે છે, જે તેની બળતરા અને વધુ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. હૃદયના મોર્ફોલોજીમાં વધારાની ખામીઓ રચાય છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની લાક્ષણિકતા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અન્ય પ્રકારની હૃદયની નિષ્ફળતા જેવા જ પરિણામોનું કારણ બને છે.

સમય જતાં, શરીરમાં પ્રવાહીના અશક્ત વિતરણને કારણે, દર્દી એડીમાથી પીડાય છે, જેમાંથી સૌથી ખતરનાક પલ્મોનરી એડીમા છે. શ્વસનતંત્રમાં સીધા વિક્ષેપની ગેરહાજરી હોવા છતાં, પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પ્રાપ્ત થતો નથી, તેથી જ ત્વચા (ખાસ કરીને નીચલા હાથપગ) માં ટ્રોફિક ફેરફારો દેખાય છે.

ડાબા ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને લીધે, હૃદયના તમામ ચેમ્બરમાં બ્લડ પ્રેશર ફરીથી વિતરિત થાય છે, જે તેની રચનામાં અનુકૂલનશીલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ નકારાત્મક રીતે શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણને અસર કરે છે અને વધારાના ખામીઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ

શરીરની વળતરની ક્ષમતાઓ અને રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓની તીવ્રતાના આધારે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાને 5 તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીની ફરિયાદો ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી - ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોના ઉદ્દેશ્ય સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેને સમજવામાં સરળતા રહે તે માટે નીચે સૌથી સામાન્ય લક્ષણો સાથેના તબક્કાઓ છે.

ઉણપના 5 તબક્કા

1. સંપૂર્ણ વળતરનો તબક્કો. દર્દીને કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી; પેથોલોજી અન્ય રોગના નિદાન દરમિયાન અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન મળી આવે છે. હૃદયમાં નાના ગણગણાટ સંભળાય છે.
2. સુપ્ત હૃદયની નિષ્ફળતાનો તબક્કો. દર્દી મધ્યમ શારીરિક શ્રમ સાથે થાક અનુભવે છે, અને શ્વાસની તકલીફ શક્ય છે. ECG ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.
3. પેટા વળતર સ્ટેજ. દર્દી મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિનો સામનો કરવામાં અસમર્થ છે: સીડી ચડવું, લાંબી ચાલ. વારંવાર દુખાવોછાતીના વિસ્તારમાં. ECG ગૌણ કોરોનરી અપૂર્ણતાના ચિહ્નો દર્શાવે છે.
4. વિઘટનનો તબક્કો. દર્દીને આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગૂંગળામણના હુમલા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ત્વચાનિસ્તેજ, આંગળીઓ અને અંગૂઠા વાદળી હોઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિસ્તૃત યકૃત દર્શાવે છે.
5. ટર્મિનલ સ્ટેજ. દર્દીના મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં, ઊંડા પેશીઓના વિનાશની પ્રક્રિયાઓ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને ચેપ થઈ શકે છે. હૃદયની સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે.

આ વર્ગીકરણ ઉપરાંત, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાની ડિગ્રીઓ પણ છે, જે રિગર્ગિટન્ટ રક્ત પ્રવાહની લંબાઈ અને પાછા ફેંકવામાં આવેલા લોહીના જથ્થાના આધારે અલગ પડે છે. આ વર્ગીકરણોનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક રીડિંગ્સને સમજવા માટે અને હાજરી આપતા ચિકિત્સક માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપવા માટે થાય છે. હૃદયના ચેમ્બરની તપાસ કરતી વખતે, બહાર ફેંકવામાં આવેલા "વધારાના" લોહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા વિશે નિર્ણય લેવા માટેના માપદંડ તરીકે સેવા આપે છે.

આમ, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાનું વર્ગીકરણ વિવિધ અભિગમોનો ઉપયોગ કરે છે જે વિવિધ હેતુઓ અને પ્રતિબિંબિત કરે છે. વિવિધ સૂચકાંકોદર્દીનું આરોગ્ય.

પ્રથમ વર્ગીકરણ શરીરની સામાન્ય સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જ્યારે અન્ય બે વધુ વિશિષ્ટ છે અને ડૉક્ટરની ક્રિયાઓ માટે સૂચક તરીકે સેવા આપે છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

દર્દીના વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો (ફરિયાદો) ની હાજરી મુખ્યત્વે રોગના પ્રકાર અને તેના વિકાસના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે રોગ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, વળતરનો તબક્કો ક્યારેક ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે અને દર્દીની સુખાકારી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી. એક અપવાદ એ છે કે વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા કાર્ડિયાક ઇન્ફેક્શન, તેમજ રોગના કેટલાક અન્ય ઇન્ટ્રાવિટલ કારણો (અગાઉ જુઓ). આપેલા વર્ગીકરણ સાથે કેટલાક લક્ષણોનો પણ અગાઉ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો.

સામાન્ય રીતે દર્દી માટે પ્રથમ અલાર્મિંગ સંવેદનામાં વધારો અથવા ઝડપી ધબકારા, માથામાં ધબકારા ની લાગણી. ધીમે ધીમે, તેઓ નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ, આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં ઠંડકની લાગણી અને સોજો દ્વારા જોડાય છે. જેમ જેમ ખામી આગળ વધે છે તેમ તેમ કહેવાતા "મગજ-વ્યાપી" લક્ષણો દેખાય છે, જે લગભગ તમામ ન્યુરોલોજીકલ અને કેટલાક પ્રણાલીગત રોગો માટે સામાન્ય છે. આમાં માથાનો દુખાવો (ખાસ કરીને માનસિક તણાવ દરમિયાન), ટિનીટસ, ચક્કર, ફ્લોટર અથવા શ્યામ ફોલ્લીઓઆંખોમાં, જ્યારે બેસવાની અને સૂવાની સ્થિતિમાંથી સ્થાયી સ્થિતિમાં જતી વખતે આંખોમાં તીવ્ર અંધારું આવવું.

આગળ, દર્દી હૃદયની લયમાં ઉચ્ચારણ ખલેલ અનુભવે છે, વધારો પરસેવો (« ઠંડા પરસેવો"), આરામ સમયે અથવા નાના શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. જો જમણા વેન્ટ્રિકલનું માળખું ખલેલ પહોંચે છે, તો પગમાં તીવ્ર સોજો દેખાય છે (ખાસ કરીને બપોર પછી), છાતીના જમણા અડધા ભાગમાં ભારેપણું અથવા પીડાની લાગણી.

સંપૂર્ણ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, લક્ષણો પલ્મોનરી એડીમા જેવા જ છે. દર્દીને વારંવાર ઘરઘરાટી થાય છે, ખાંસી આવે છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે (શ્વાસ બહાર કાઢી શકતો નથી કે શ્વાસ લઈ શકતો નથી). જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ બગડે છે, દર્દીની ચેતના મૂંઝવણમાં આવે છે, પલ્સ પ્રતિ મિનિટ 200 ધબકારા વધી જાય છે, દર્દી ઠંડા પરસેવો અને અનુભવમાં ફાટી જાય છે. ગભરાટનો ભયમૃત્યુનું.

તે જ સમયે, તેનું ડાયાસ્ટોલિક (નીચલું) દબાણ ઘટે છે, દર્દી વ્યવહારીક રીતે સ્થિર અને દિશાહિન છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિને વિશેષ વિભાગમાં તાત્કાલિક કાર્ડિયાક સર્જરી મેળવવાની જરૂર છે, અન્યથા દર્દીના મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

માંદગીના પ્રથમ સંકેત પર સીધી રીતે સંબંધિત નથી શરદીઅથવા વધારે કામ કરવું અને લાંબા સમય સુધી ચાલવું, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ નથી. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવતી વ્યક્તિ, પરંતુ શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડિત ન હોય, તેણે તરત જ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ. તબીબી સંભાળ, જે તેને વધુ તબીબી પગલાં માટે વિશિષ્ટ બિલ્ડિંગમાં લઈ જાય છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું નિદાન

શ્રેષ્ઠ સારવાર

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાનું નિદાન કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા વિવિધ સ્તરે કરવામાં આવે છે - દર્દીની તપાસથી લઈને હાર્ડવેર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા સુધી. સૌ પ્રથમ, દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે અને તેના વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાહૃદયની નિષ્ફળતા, દર્દી નિસ્તેજ હોઈ શકે છે, ચક્કર અને મૂર્છાની ફરિયાદ કરી શકે છે, અને પછી ત્વચાનો રંગ હોઈ શકે છે વાદળી રંગ(એક્રોસાયનોસિસ) અને દર્દીને શ્વાસ લેવામાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીનો અનુભવ થશે.

આગળ, ડૉક્ટર ફોનેન્ડોસ્કોપ દ્વારા દર્દીની છાતી સાંભળે છે. તે પલ્સની આવર્તન અને લય, ઘોંઘાટની હાજરી, લાક્ષણિકતા "ગુર્ગલિંગ" નું મૂલ્યાંકન કરે છે અને આ અવલોકનોના આધારે પ્રારંભિક નિષ્કર્ષ કાઢે છે. વધુમાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ધ્યાન આપે છે દ્રશ્ય ચિહ્નોહૃદયની નિષ્ફળતા - જેમ કે વિદ્યાર્થીઓના ધબકારા, કેરોટીડ ધમનીઓ, દર્દીના માથાની લયબદ્ધ ધ્રુજારી.

દર્દીની તપાસ અને સાંભળ્યા પછી, ડૉક્ટર તેને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (હાર્ડવેર) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે સંદર્ભિત કરે છે. ચોક્કસ સાધનોની પસંદગી ડૉક્ટરના પ્રારંભિક નિષ્કર્ષ પર આધારિત છે, કારણ કે નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં હૃદયમાં થતા તમામ ફેરફારો દેખાતા નથી.

તેમ છતાં, મહાન મહત્વતે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ચોક્કસ શ્રવણ અને તપાસ છે, કારણ કે દર્દીને કોઈ ફરિયાદ ન હોય તો પણ, અનુભવી નિષ્ણાત હૃદયમાં લાક્ષણિક ગણગણાટ સાંભળી શકે છે.

મુ ECG સહાયતમે ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણના ચિહ્નો શોધી શકો છો, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ડાબા કર્ણકના. ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી તમને હૃદયના ગણગણાટને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે માનવ કાન દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેમ નથી. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દર્શાવે છે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોહૃદય અને એઓર્ટિક વાલ્વમાં જ. એક્સ-રે હૃદયની સ્થિતિમાં બદલાવ અને પલ્મોનરી નસમાં લોહીના સ્થિરતાના ચિહ્નો જાહેર કરી શકે છે. એમઆરઆઈ અને એમએસસીટી એવી તકનીકો છે જે મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડરને વધુ સચોટ રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા અને સમય જતાં તેમને ટ્રૅક કરવાની મંજૂરી આપે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટની તીવ્રતા અને રિગર્ગિટેશનની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન (પ્રોબિંગ) જરૂરી છે.

અલબત્ત, સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓમાંથી કોઈ પણ ડૉક્ટરને દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે પૂરતી માહિતી આપી શકતી નથી. તેઓ એકબીજાના પૂરક, સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

રોગની રોકથામ અને સંભવિત પરિણામો

દરેકની વિગતોમાં ગયા વિના દર્દીની સ્થિતિની આગાહી કરો વ્યક્તિગત કેસ, અશક્ય. દરેક વ્યક્તિગત દર્દીની આયુષ્ય સંખ્યાબંધ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, નિદાન સમયે રોગનો તબક્કો. ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા સામાન્ય રીતે પેટા-કમ્પેન્સેશનના તબક્કા કરતાં પહેલાં શોધી શકાતી નથી, અને આવા દર્દીઓની આયુષ્ય સરેરાશ 5 થી 10 વર્ષ સુધીની હોય છે. વિઘટનના તબક્કે પહેલેથી જ તબીબી સંભાળ મેળવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે 2 વર્ષથી વધુ જીવતા નથી.

પૂર્વસૂચનમાં બીજું મહત્વનું પરિબળ એ ઇટીઓલોજીનું નિર્ધારણ છે. સહવર્તી રોગો, ચેપની હાજરી અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ અહીં મહત્વપૂર્ણ છે. પછી તમારે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ - તેની ઉંમર, સારવાર પ્રત્યે નિષ્ઠાવાન વલણ, તેની જીવનશૈલી બદલવાની તૈયારી. પરંતુ, કમનસીબે, આજે પણ સૌથી વધુ આશાવાદી આગાહીઓ એઓર્ટિક વાલ્વ રોગવાળા દર્દીઓને 10 વર્ષથી વધુ સમય આપતા નથી.

પેથોલોજીના નિવારણમાં સમયસર તપાસનો સમાવેશ થાય છે સંભવિત કારણોરોગો તેમાંથી એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ, સંધિવાની સમયસર શોધ અને સારવાર, સિફિલિસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો. પરોક્ષ નિવારણમાં હાયપરટેન્શન સામે લડવું અને ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ છોડી દેવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે, કારણ કે આ ખરાબ ટેવોહૃદય અને વેસ્ક્યુલર રોગોની સંભાવનામાં વધારો.

જે વ્યક્તિ લાંબુ, ઉત્પાદક જીવન જીવવા માંગે છે તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું એ છે કે ડોકટરો (ઓછામાં ઓછા દર બે વર્ષે એકવાર) સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓ લેવી અને તેમની સુખાકારી માટે જવાબદાર અભિગમ અપનાવવો. જો તમને હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની સારવાર કેવી રીતે કરવી

નકારાત્મક લક્ષણો વિના એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓ ખાસ સારવારજરૂરી નથી. જો કે, આવા દર્દીઓએ વર્ષમાં એકવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને રોગની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરાવવી જોઈએ. વધુમાં, ડેન્ટલ અથવા સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થતાં પહેલાં, આવા દર્દીઓને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસને ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સાથેના દર્દીઓ માટે પણ પ્રારંભિક તબક્કોઉણપ, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મધ્યમ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓને રૂઢિચુસ્ત (દવા) ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. સારવારની વ્યૂહરચના રોગના વિકાસના માર્ગ પર આધારિત છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો રોગનું કારણ ચેપમાં આવેલું છે, તો દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, દર્દીઓને સામાન્ય રીતે અન્ય પ્રકારના હૃદયરોગના દર્દીઓની જેમ જ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાને સુધારવા માટે કોઈ ચોક્કસ દવા સારવાર નથી.

ગંભીર રોગવિજ્ઞાનથી પીડાતા દર્દીઓ માટે, શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ દર્દી માટેના સંકેતોના આધારે, તેનો ઉપયોગ થઈ શકે છે જુદા જુદા પ્રકારોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. હાર્ટ સર્જન પોતે વાલ્વને સુધારી શકે છે, અથવા તેને જૈવિક અથવા યાંત્રિક એનાલોગથી બદલી શકાય છે. માં સહિત સમાન કામગીરીન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, એટલે કે. મેનિપ્યુલેશન્સ ખુલ્લા હૃદય પર નહીં, પરંતુ એરોર્ટામાં એક વિશિષ્ટ મૂત્રનલિકા દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ઓપરેશન પછી દર્દીના ભાવિ જીવન માટે પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે.

પેથોલોજીના કારણને સુધાર્યા પછી આયુષ્ય મોટા પ્રમાણમાં વધે છે. જો કે, એવા ગંભીર કિસ્સાઓ પણ છે જેમાં ઓપરેશન હવે કરી શકાતું નથી. આ સામાન્ય રીતે રોગના સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમની ચિંતા કરે છે, જેમાં દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર ઝડપથી ઘટી જાય છે અને તે ગંભીર સ્થિતિમાં હોય છે. આવા દર્દીને તેની સ્થિતિ સ્થિર કરીને જ બચાવી શકાય છે, અને તે પછી જ તેને સર્જનના ટેબલ પર મોકલી શકાય છે.

આમ, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી જાળવી શકાય છે. દવાઓજો કે, આ સારવાર નથી. વાલ્વના વિરૂપતાની સમસ્યાને ઉકેલવાનો એકમાત્ર રસ્તો તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા બદલવા માટે ઑપરેશન કરવાનો છે.

ભૂલ નોંધાઈ? તેને પસંદ કરો અને અમને જણાવવા માટે Ctrl+Enter દબાવો.

ધ્યાન આપો, ઓફર બર્નિંગ!

એક ટિપ્પણી ઉમેરો જવાબ રદ કરો

લક્ષણો

નવા લેખો

નવા લેખો

તાજેતરની ટિપ્પણીઓ

• સ્વેત્લાના આંખ હેઠળ સ્ટાઈની સારવાર કેવી રીતે કરવી: નિષ્ણાતોની ભલામણો
• મિશ્ર પ્રકારના વેજિટોવેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા પર કેસેનિયા: ખ્યાલ, કારણો, તેમજ નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ
• શુક્રાણુ કેવા હોવા જોઈએ તેના પર દિમિત્રી: વિચલનોનાં કારણો
• ક્રિસ્ટીના ઓન રેડિયેશન સિસ્ટીટીસ: સારવાર અને નિદાન, પેથોલોજીના કારણો અને લક્ષણો, શક્ય ગૂંચવણો, નિવારણ

સંપાદકીય સરનામું

સરનામું: Moscow, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya શેરી, 2, ઓફિસ. 48

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન વાલ્વ પત્રિકાઓ, એઓર્ટિક રુટ અને ચડતી એરોર્ટાને નુકસાનને કારણે થઈ શકે છે.

ક્રોનિક અને ક્રોનિક એ ખૂબ જ અલગ રોગો છે; તેઓ ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, પૂર્વસૂચન અને સારવારમાં અલગ પડે છે.

ઈટીઓલોજી

વાલ્વ પત્રિકાઓને નુકસાન તેમના બિન-બંધ, છિદ્ર અને પ્રોલેપ્સ તરફ દોરી શકે છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોપત્રિકાઓ અથવા એઓર્ટાના મૂળને નુકસાનને કારણે ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ છે.

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના મુખ્ય કારણો
વાલ્વ પેથોલોજી	એઓર્ટિક રુટ અને ચડતા એરોર્ટાની પેથોલોજી
સંધિવા	એઓર્ટિક રુટનું સેનાઇલ એન્લાર્જમેન્ટ
ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ	એરોટોએન્યુલર ઇક્ટેસિયા
ઈજા	એઓર્ટાના સિસ્ટીક મેડીઆનેક્રોસિસ (જેમ કે સ્વતંત્ર રોગઅને માર્ફાન સિન્ડ્રોમ)
બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ	ધમનીય હાયપરટેન્શન
માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન	એઓર્ટિટિસ (સિફિલિટિક, જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ સાથે)
જન્મજાત એઓર્ટિક અપૂર્ણતા	રીટર સિન્ડ્રોમ
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ	એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ
સંધિવાની	બેહસેટ રોગ
એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ	સૉરિયાટિક સંધિવા
એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ (તકાયાસુ રોગ)	ઑસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતા
વ્હીપલ રોગ	રિલેપ્સિંગ પોલીકોન્ડ્રીટીસ
ક્રોહન રોગ	એહલર્સ-ડેન્લોસ સિન્ડ્રોમ
ડ્રગ પ્રેરિત વાલ્વ નુકસાન

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું બીજું કારણ એઓર્ટિક વાલ્વ બાયોપ્રોસ્થેસીસનું ઘસારો છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

જ્યારે વાલ્વ પત્રિકાઓ અથવા એઓર્ટિક રુટને નુકસાન થાય ત્યારે તીવ્ર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન પણ થઈ શકે છે. તીવ્ર મહાધમની અપૂર્ણતાના કારણો ઓછા વૈવિધ્યસભર છે.

હેમોડાયનેમિક્સ

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનના પરિણામે સ્ટ્રોક વોલ્યુમનો એક ભાગ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછો ફેંકી દેવામાં આવે છે. આ ડાબા ક્ષેપકના અંત-ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને, લેપ્લેસના કાયદા અનુસાર, તેની દિવાલમાં તણાવ. આના પ્રતિભાવમાં, ડાબા ક્ષેપકની તરંગી હાયપરટ્રોફી વિકસે છે. જ્યારે મહાધમની અપૂર્ણતા ભરપાઈ રહે છે, ત્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ડાયસ્ટોલિક દબાણ, મોટા અંત-ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમ હોવા છતાં, લગભગ વધતું નથી. સામાન્ય કાર્ડિયાક આઉટપુટ સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. જો કે, મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબ્રોસિસ ધીમે ધીમે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અનુપાલનને ઘટાડે છે અને વિઘટન થાય છે. સતત વોલ્યુમ ઓવરલોડને લીધે, ડાબા ક્ષેપકનું સિસ્ટોલિક કાર્ય ઘટે છે, ડાબા ક્ષેપકમાં અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણ વધે છે, તેનું વિસ્તરણ થાય છે, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ઘટે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ઝડપથી હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે ડાબા વેન્ટ્રિકલ પાસે અંત-ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં તીવ્ર વધારો સાથે અનુકૂલન કરવાનો સમય નથી. અસરકારક સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે, જે હાયપોટેન્શન અને કાર્ડિયોજેનિક શોક તરફ દોરી જાય છે. તીવ્ર વધારોડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ડાયાસ્ટોલિક દબાણ ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં મિટ્રલ વાલ્વના વહેલા બંધ તરફ દોરી જાય છે, આ પલ્મોનરી નસોમાં ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો અટકાવે છે. જો કે, ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વધુ વિસ્તરણ વધે છે અને ડાયસ્ટોલિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન વિકસે છે, જેના કારણે પલ્મોનરી નસોમાં ડાયસ્ટોલિક દબાણ વધે છે અને ફેફસામાં ભીડ થાય છે. વળતર આપનારી ટાકીકાર્ડિયા ડાયસ્ટોલના ટૂંકાણ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગના સમયગાળામાં ઘટાડો થાય છે અને મિટ્રલ વાલ્વ શરૂ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રહે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના વિકાસ પછી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વેનિસ ભીડને કારણે ફરિયાદો દેખાય છે: કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઓર્થોપનિયા, કાર્ડિયાક અસ્થમાના નિશાચર હુમલા. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ ઘણીવાર તરફ દોરી જાય છે અપ્રિય સંવેદનાછાતીમાં, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને સુપિન સ્થિતિમાં તીવ્ર બની શકે છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે લાક્ષણિક નથી, પરંતુ શક્ય છે, જખમ ઉપરાંત કોરોનરી ધમનીઓતે કોરોનરી ધમનીઓમાં ડાયસ્ટોલિક પરફ્યુઝન દબાણમાં ઘટાડો, નિશાચર બ્રેડીકાર્ડિયા અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની સંભાવના છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા.

તીવ્ર ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા હેમોડાયનેમિક્સમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે નબળાઇ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને મૂર્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સારવાર વિના, આંચકો ઝડપથી વિકસે છે. જો તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા છાતીમાં દુખાવો સાથે હોય, તો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

સૌથી મૂલ્યવાન માહિતી નાડીના ધબકારા અને હૃદયના ધબકારા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. વધુમાં, અમુક શારીરિક ચિહ્નો એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનનું કારણ સૂચવી શકે છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને કોલેજનોસિસના વિચ્છેદનના ચિહ્નો જોવાની ખાતરી કરો.

પલ્સ

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં વધારો સિસ્ટોલમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, ત્યારબાદ ડાયસ્ટોલમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. ઉચ્ચ પલ્સ દબાણ એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ઘણા શારીરિક ચિહ્નો માટે જવાબદાર છે (કોષ્ટક જુઓ).

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના શારીરિક ચિહ્નો
હસ્તાક્ષર	વર્ણન
ગૅલોપિંગ પલ્સ (કોરિજેન્સ પલ્સ)	પલ્સ વેવનો ઝડપી ઉદય અને પતન
મુસેટની નિશાની	તમારા હૃદયના ધબકારા પર તમારા માથાને હલાવો
ટન ટ્રુબ	સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલમાં ફેમોરલ ધમનીઓ પર "કેનન" ટોન
મુલરનું ચિહ્ન	યુવુલાનું સિસ્ટોલિક પલ્સેશન
ડ્યુરોસીયર અવાજ	ફેમોરલ ધમની પર ડબલ ગણગણાટ: પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશન સાથે સિસ્ટોલિક, ડિસ્ટલ કમ્પ્રેશન સાથે ડાયસ્ટોલિક અને મજબૂત દબાણ સાથે સિસ્ટોલ-ડાયાસ્ટોલિક
ક્વિન્કેની નાડી	નેઇલ બેડ રુધિરકેશિકાઓના ધબકારા
હિલની નિશાની	પગમાં બ્લડ પ્રેશર (પોપ્લીટલ ફોસામાં ફોનેન્ડોસ્કોપ) હાથમાં બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg કરતા વધારે છે. કલા.
બેકરનું લક્ષણ	ફંડસ ધમનીઓનું દૃશ્યમાન ધબકારા

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, ડબલ પલ્સ હોઈ શકે છે, જે બે ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક શિખરો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉચ્ચ કાર્ડિયાક આઉટપુટના ચિહ્નો એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે વિશિષ્ટ નથી; તે સેપ્સિસ, એનિમિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, બેરીબેરી અને આર્ટેરીઓવેનસ ફિસ્ટુલાસને કારણે ઉચ્ચ કાર્ડિયાક આઉટપુટ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતામાં પણ શક્ય છે.

હૃદયના વિસ્તારનું પેલ્પેશન

ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, એપિકલ આવેગ સામાન્ય રીતે ફેલાય છે; તે મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનની બાજુની પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ધબકતું હોય છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. એપિકલ આવેગની શક્તિ અને અવધિમાં વધારો કરવો શક્ય છે. વધુમાં, એપિકલ આવેગ ત્રણ ગણો હોઈ શકે છે: પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલના ભરણને કારણે તરંગો ધબકતા હોય છે (Sh ટોનને અનુરૂપ) અને એટ્રિયલ સિસ્ટોલમાં (IV ધ્વનિ અને જ્યુગ્યુલર વેનસ પલ્સનો તરંગ A ને અનુરૂપ) . ડાબી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, ડાયસ્ટોલિક ધ્રુજારી ધબકતી થઈ શકે છે, વધુમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ દ્વારા એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહના પ્રવેગને કારણે, સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી શક્ય છે.

શ્રવણ

મુખ્ય શ્રાવ્ય સંકેતો આકૃતિમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું શ્રાવ્ય ચિત્ર. I, II, III - હૃદયના અવાજો; A 2 - II ટોનનું એઓર્ટિક ઘટક; પી 2 - સ્વર II ના પલ્મોનરી ઘટક.

હૃદયના અવાજો.

PQ અંતરાલના લંબાણ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન અને મિટ્રલ વાલ્વના વહેલા બંધ થવાથી પ્રથમ અવાજનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે. બીજો અવાજ શાંત હોઈ શકે છે, ત્યાં કોઈ વિભાજન નથી (પલ્મોનરી ઘટક ડાયસ્ટોલિક મર્મર દ્વારા ડૂબી જાય છે) અથવા તે વિરોધાભાસી બની જાય છે. ત્રીજો સ્વર ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન સાથે દેખાય છે. IV ધ્વનિ વારંવાર થાય છે; તે ધમની સિસ્ટોલ દરમિયાન અવ્યવસ્થિત ડાબા વેન્ટ્રિકલને ભરવાને કારણે થાય છે.

ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ક્લાસિક સંકેત એ ફૂંકાતા ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ છે જે બીજા અવાજના એઓર્ટિક ઘટક પછી તરત જ શરૂ થાય છે. જ્યારે દર્દી સહેજ આગળ ઝૂકીને બેસે છે ત્યારે તે મહત્તમ શ્વાસ બહાર મૂકતી વખતે સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર ઉપરથી શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતા તેના અવાજ કરતાં ગણગણાટની અવધિ સાથે વધુ સારી રીતે સંબંધિત છે. રોગની શરૂઆતમાં, અવાજ સામાન્ય રીતે ટૂંકા હોય છે. જેમ જેમ તે આગળ વધે છે તેમ તેમ તે લાંબો અને લાંબો થતો જાય છે અને આખરે સમગ્ર ડાયસ્ટોલ પર કબજો જમાવી લે છે. અત્યંત ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા સાથે, ગણગણાટ ફરીથી ટૂંકો થાય છે, જે બાદમાં અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણના ઝડપી સમાનીકરણને કારણે છે. આ કિસ્સામાં, અન્ય ચિહ્નો દ્વારા મહાધમની અપૂર્ણતાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

ગંભીર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં, અન્ય ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ ટોચ પર દેખાઈ શકે છે. આ ફ્લિન્ટ મર્મર છે, જે ડાયસ્ટોલની મધ્યમાં અથવા તેના અંત તરફ દેખાય છે અને એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનના જેટના પ્રભાવ હેઠળ મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી પત્રિકાના કંપનને કારણે અથવા તોફાની રક્ત પ્રવાહને કારણે રચાય હોવાનું માનવામાં આવે છે. મિટ્રલ વાલ્વ આ જેટ દ્વારા સહેજ ઢંકાયેલો છે. સાચા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના ગણગણાટથી વિપરીત, ફ્લિન્ટના ગણગણાટની સાથે પ્રથમ મોટેથી અવાજ અને ઓપનિંગ ક્લિક નથી.

સંક્ષિપ્ત મેસોસિસ્ટોલિક ગણગણાટ હૃદયના પાયા પર સંભળાય છે અને ગરદનની નળીઓ સુધી વિસ્તરે છે. તે સ્ટ્રોકની માત્રામાં વધારો અને એઓર્ટિક વાલ્વ (રિલેટિવ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) દ્વારા લોહીના ઊંચા પ્રવાહને કારણે થાય છે.

કાર્યાત્મક પરીક્ષણો દરમિયાન એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના અવાજમાં ફેરફાર કોષ્ટકમાં વર્ણવેલ છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

એક્યુટ અને ક્રોનિક એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન વચ્ચેના શારીરિક તારણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના ચિહ્નો સામે આવે છે: ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, પરસેવો, ઠંડા હાથપગ અને પલ્મોનરી ભીડ.

પેલ્પેશન

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના ઉચ્ચ કાર્ડિયાક આઉટપુટ લાક્ષણિકતાના ચિહ્નો ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે. પલ્સ દબાણસામાન્ય અથવા માત્ર સહેજ એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. હૃદયનું કદ ઘણીવાર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, ટોચની ધબકારાને ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવતી નથી.

હૃદયના અવાજો

મિટ્રલ વાલ્વના વહેલા બંધ થવાને કારણે પ્રથમ અવાજ નબળો પડે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનબીજા સ્વરના પલ્મોનરી ઘટકમાં વધારો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. III સ્વર વિઘટન સૂચવે છે.

ઘોંઘાટ

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની તુલનામાં ટીમ્બરમાં ટૂંકા અને નીચું હોય છે. ગંભીર એક્યુટ એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર અને એઓર્ટિક પ્રેશર સમાન હોવાને કારણે કોઈ ગણગણાટ થઈ શકતો નથી. એઓર્ટિક વાલ્વ દ્વારા ઝડપી રક્ત પ્રવાહનો સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ક્યારેક હાજર હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે શાંત હોય છે. ફ્લિન્ટ અવાજ સામાન્ય રીતે ટૂંકો હોય છે અથવા બિલકુલ સંભળાતો નથી

ઇસીજી

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, ઇસીજી સામાન્ય રીતે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણ, વિચલનનાં ચિહ્નો દર્શાવે છે. વિદ્યુત ધરીહૃદય ડાબી તરફ. સામાન્ય રીતે કોઈ વહન વિકૃતિઓ હોતી નથી, પરંતુ તે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન સાથે દેખાઈ શકે છે. ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ. સતત સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાતે દુર્લભ છે, ખાસ કરીને સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય સાથે અને સહવર્તી મિટ્રલ વાલ્વ રોગની ગેરહાજરીમાં.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, ECG માત્ર ST સેગમેન્ટ અને T તરંગમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો બતાવી શકે છે.

છાતીનો એક્સ-રે

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, કાર્ડિયાક શેડોને નીચે અને ડાબી બાજુએ વિસ્થાપિત કરીને, કમાન અને એઓર્ટાના મૂળના વિસ્તરણ સાથે ગંભીર કાર્ડિયોમેગલી શક્ય છે. તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, હૃદયના ડાબા ચેમ્બરનું કદ સામાન્ય રીતે વધતું નથી, તે નોંધવામાં આવે છે વેનિસ સ્ટેસીસફેફસામાં

ઇકોસીજી

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું કારણ નક્કી કરી શકાય છે, એઓર્ટિક રુટની તપાસ કરી શકાય છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના કદ અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા શોધી શકે છે અને તેની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. રંગ, સ્પંદનીય અને સતત તરંગોનો ઉપયોગ કરીને એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની ઘણી રીતો છે. ડોપ્લર અભ્યાસ.

2D મોડ અને M-મોડલ અભ્યાસ

દ્વિ-પરિમાણીય મોડમાં, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાનું કારણ નક્કી કરી શકાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વને સંધિવાના નુકસાન સાથે, પત્રિકાઓ જાડી અને કરચલીવાળી હોય છે અને પરિણામે, બંધ થતી નથી. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે, પત્રિકાઓમાં સંકોચન, કરચલીઓ અને છિદ્રો થાય છે, અને થ્રેશિંગ પત્રિકા દેખાઈ શકે છે; જ્યારે વનસ્પતિ મળી આવે ત્યારે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની શંકા થવી જોઈએ.

એઓર્ટિક વાલ્વ લીફલેટ પ્રોલેપ્સ ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે, જેમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, બાયક્યુસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ, માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન અને માર્ફાન સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. એઓર્ટિક રુટની પેથોલોજી ડાબા વેન્ટ્રિકલના પેરાસ્ટર્નલ લાંબા અક્ષ સાથે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એઓર્ટિક રુટ ડિલેટેશન મોટાભાગે આઇડિયોપેથિક હોય છે, પરંતુ અન્ય કારણોમાં માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એહલર્સ-ડેન્લોસ સિન્ડ્રોમ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, રેઇટર્સ સિન્ડ્રોમ, રુમેટોઇડ સંધિવા, સિફિલિસ અને જાયન્ટ સેલ આર્ટરિટિસનો સમાવેશ થાય છે. એઓર્ટિક રુટના સપ્રમાણ વિસ્તરણ સાથે, રિગર્ગિટેશન જેટ કેન્દ્રિય રીતે નિર્દેશિત થાય છે, અને કોઈપણ એક દિવાલના મણકા સાથે, તે તરંગી રીતે નિર્દેશિત થાય છે. ચડતી એરોર્ટાની તપાસ કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબને ડાબા ક્ષેપકની પેરાસ્ટર્નલ લાંબી અક્ષની તુલનામાં એક ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા ઉંચી ખસેડવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ટ્રાંસથોરેસિક પરીક્ષા ચડતા એરોટા અને તેના વિચ્છેદનના ચેપી એન્ડર્ટેરિટિસને જાહેર કરી શકે છે. ગંભીર તીવ્ર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં, મિટ્રલ વાલ્વનું વહેલું બંધ એમ-મોડલ મોડમાં જોઈ શકાય છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા બંનેમાં, રેગર્ગિટન્ટ જેટ મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી પત્રિકાને અથડાવી શકે છે, જેના કારણે તેના ડાયસ્ટોલિક ફ્લટર થાય છે. દ્વિ-પરિમાણીય પરીક્ષા પર, અગ્રવર્તી મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકા ગુંબજ આકારની રીતે કર્ણક તરફ ઉછળી શકે છે, જે મધ્યમથી ગંભીર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન સૂચવે છે.

ડોપ્લર અભ્યાસ

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનને શોધવા અને તેની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. સ્પંદિત અભ્યાસ સાથે, હાઇ-સ્પીડ પાન-ડાયાસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ એઓર્ટિક વાલ્વની નીચે સીધો જ નિર્ધારિત થાય છે. કલર ડોપ્લર અભ્યાસ સાથે, તમે રિગર્ગિટેશન જેટનો સ્ત્રોત, તેનું કદ અને દિશા જોઈ શકો છો. સતત-તરંગ સંશોધન જેટની ગતિ અને તેની ટેમ્પોરલ લાક્ષણિકતાઓનો ખ્યાલ આપે છે. રંગ ડોપ્લર પરીક્ષા પર ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં રેગર્ગિટન્ટ જેટના પ્રવેશની ઊંડાઈ એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની તીવ્રતા સાથે સારી રીતે સંબંધિત નથી (એઓર્ટોગ્રાફી દ્વારા નિર્ધારિત). એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સંખ્યાબંધ ડોપ્લર સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (કોષ્ટક જુઓ).

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતાનું ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન
ગંભીર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન	હળવા એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન
એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન જેટની મહત્તમ પહોળાઈ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના વ્યાસનો ગુણોત્તર ≥ 60%	એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન જેટની મહત્તમ પહોળાઈ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના વ્યાસનો ગુણોત્તર ≤ 30%
રેગર્ગિટન્ટ જેટના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારનો ગુણોત્તર ≥60%	રેગર્ગિટન્ટ જેટના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારનો ગુણોત્તર ≤ 30%
એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટનું અર્ધ જીવન ≤ 250 ms	એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટનું અર્ધ જીવન ≥ 400 ms
ઉતરતા મહાધમનીમાં પાછું લોહીનો પ્રવાહ, સમગ્ર ડાયસ્ટોલ પર કબજો કરે છે	ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં એરોર્ટામાં થોડો પાછળનો રક્ત પ્રવાહ
સતત તરંગ ડોપ્લર અભ્યાસ સાથે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનનું ગાઢ સ્પેક્ટ્રમ	સતત-તરંગ ડોપ્લર પર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનનું નબળું, અસ્પષ્ટ સ્પેક્ટ્રમ
રિગર્ગિટેશન અપૂર્ણાંક ≥ 55%	રિગર્ગિટેશન અપૂર્ણાંક ≤ 30%
ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક પરિમાણ ≥ 7.5 સે.મી	ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક કદ ≤ 6.0 સે.મી
રિગર્ગિટેશન લ્યુમેન પહોળાઈ ≥ 0.30 cm2	રિગર્ગિટેશન લ્યુમેન પહોળાઈ ≤ 0.10 cm2
ટ્રાન્સમિટ્રલ રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિબંધિત પ્રકાર

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન જેટની પહોળાઈ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના વ્યાસનો ગુણોત્તર ડાબા વેન્ટ્રિકલના પેરાસ્ટર્નલ લાંબા અક્ષ સાથે માપવામાં આવે છે, અને રિગર્ગિટેશન જેટના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારનો ગુણોત્તર ક્રોસ- ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટનો વિભાગીય વિસ્તાર પેરાસ્ટર્નલ ટૂંકા ધરી સાથે માપવામાં આવે છે. આ બંને સૂચકો એઓર્ટોગ્રાફી પર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતા સાથે સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે. અન્ય સૂચક એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ડાયસ્ટોલિક દબાણના ઢાળનું અર્ધ જીવન છે. અર્ધ-જીવન જેટલું ટૂંકું, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા વધુ ગંભીર, જો કે, માત્ર આ સૂચક દ્વારા મધ્યમ એઓર્ટિક અપૂર્ણતાથી હળવા અને ગંભીર મહાધમની અપૂર્ણતાથી મધ્યમ વચ્ચે તફાવત કરવો અશક્ય છે. શ્રેષ્ઠ સૂચકાંકો જે એરોટોગ્રાફી ડેટા સાથે સંબંધ ધરાવે છે તે રિગર્ગિટેશનનું પ્રમાણ અને રિગર્ગિટેશન અપૂર્ણાંક છે. રેગર્ગિટન્ટ વોલ્યુમ એ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાં રક્ત પ્રવાહના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને મિટ્રલ વાલ્વ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ વચ્ચેનો તફાવત છે (ધારી રહ્યા છીએ કે ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન નથી) એઓર્ટિક વાલ્વ દ્વારા રક્ત પ્રવાહના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ છે. અસરકારક સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને રિગર્ગિટેશનના વોલ્યુમનો સરવાળો અને મિટ્રલ વાલ્વ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ એ અસરકારક સ્ટ્રોક વોલ્યુમ છે. રિગર્ગિટેશન અપૂર્ણાંક એ ડાબા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાં સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહના વોલ્યુમ અને રિગર્ગિટેશનના વોલ્યુમનો ગુણોત્તર છે.

આ સૂચકાંકોની ગણતરી માટેના સમીકરણો નીચે આપેલ છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રિગર્ગિટેશનના પ્રોક્સિમલ ઝોનની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ રિગર્ગિટેશન લ્યુમેનના વિસ્તારની ગણતરી કરવા માટે થાય છે. 0.3 સેમી 2 અને તેથી વધુનો વિસ્તાર ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા સૂચવે છે. સતત તરંગ ડોપ્લરનો ઉપયોગ કરીને, ઉતરતા એરોટામાં રેટ્રોગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે. સમગ્ર ડાયસ્ટોલ પર કબજો મેળવતા, પાછલા રક્ત પ્રવાહ, ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા સૂચવે છે.

ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

જો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની શંકા હોય તો વાલ્વ રિંગના વનસ્પતિ અને ફોલ્લાને બાકાત રાખવા ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આઇસોલેટેડ એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, એઓર્ટિક વાલ્વ પરની વનસ્પતિઓ વેન્ટ્રિક્યુલર બાજુ પર સ્થિત છે. વધુમાં, ટ્રાંસસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ જન્મજાત એઓર્ટિક વાલ્વની ખામીઓ (દા.ત., બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ) શોધવા અને વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને બાકાત રાખવા માટે થાય છે.

તણાવ EchoCG

સ્ટ્રેસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કસરત સહનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનથી વિપરીત, કસરત દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો છુપાયેલા સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન વિશે આત્મવિશ્વાસપૂર્ણ નિષ્કર્ષની મંજૂરી આપતું નથી. આ કિસ્સામાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે તીવ્ર વધારોઆફ્ટરલોડ અને પોતે સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેત તરીકે સેવા આપતું નથી.

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન

ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ધરાવતા 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ દર્દીઓ સર્જિકલ સારવાર પહેલાં કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીમાંથી પસાર થાય છે. નાના દર્દીઓમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેના જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવાનો પ્રશ્ન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં એઓર્ટિક રુટનું વિસ્તરણ કોરોનરી કેથેટરાઇઝેશનને જટિલ બનાવી શકે છે. માર્ફાન સિન્ડ્રોમ અને એઓર્ટિક મેડિયાનેક્રોસિસમાં, કેથેટરને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક હેરાફેરી કરવી જોઈએ જેથી એઓર્ટિક દિવાલને નુકસાન ન થાય. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી ઉપરાંત, એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એરોટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

જમણા હાર્ટ કેથેટરાઇઝેશનની જરૂર પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઝડપથી વિકસતી હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના સંયોજનના કિસ્સામાં.

આગાહી

એસિમ્પટમેટિક મધ્યમ એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન અને વિસ્તરણની ગેરહાજરીમાં પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે. એસિમ્પટમેટિક કોર્સ અને સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય સાથે, દર વર્ષે 4% દર્દીઓમાં એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ જરૂરી છે. નિદાન પછી 3 વર્ષની અંદર, ફરિયાદો માત્ર 10% દર્દીઓમાં દેખાય છે, 5 વર્ષમાં - 19% માં, 7 વર્ષમાં - 25% માં. હળવાથી મધ્યમ મહાધમની અપૂર્ણતા માટે, દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 85-95% છે. મધ્યમ મહાધમની અપૂર્ણતા સાથે, દવાની સારવાર સાથે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 75% છે, અને દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 50% છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના વિકાસ પછી, ફરિયાદો ખૂબ જ ઝડપથી દેખાય છે, એક વર્ષમાં - 25% દર્દીઓમાં. એકવાર ફરિયાદો દેખાય છે, સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે. સર્જિકલ સારવાર વિના, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એન્જેનાની શરૂઆત પછી 4 વર્ષની અંદર અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ પછી 2 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે. ગંભીર તબીબી રીતે સ્પષ્ટ મહાધમની અપૂર્ણતામાં, અચાનક મૃત્યુ શક્ય છે. તે સામાન્ય રીતે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને ડિસફંક્શન અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામે વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાને કારણે થાય છે.

સારવાર

ડ્રગ સારવાર

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની રોકથામ

એકવાર નિદાન થઈ જાય, દર્દીઓને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને રોકવાની જરૂરિયાત સમજાવવી જોઈએ.

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે, વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - હાઇડ્રલેઝિન, એસીઈ અવરોધકો અને કેલ્શિયમ વિરોધી. સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો અને તેના ફેલાવાને રોકવાનો છે. ડ્રગ સારવારજો ફરિયાદો અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન થાય તો સર્જનોની સલાહ લેવાની જરૂરિયાતને દૂર કરતું નથી. અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન તરફથી ક્રોનિક એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની દવાની સારવાર માટેની ભલામણો કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવી છે.

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે વાસોડિલેટર સાથે સારવાર માટેના સંકેતો
સંકેતો	ભલામણની તાકાત
ગંભીર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની ફરિયાદો અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનની લાંબા ગાળાની તબીબી સારવાર, જો સહવર્તી કાર્ડિયાક અથવા નોન-કાર્ડિયાક પેથોલોજીને કારણે સર્જરી શક્ય ન હોય તો	આઈ
સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણ સાથે એસિમ્પટમેટિક ગંભીર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની લાંબા ગાળાની દવાની સારવાર	આઈ
ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે કોઈપણ તીવ્રતાની એસિમ્પટમેટિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની લાંબા ગાળાની દવા સારવાર	આઈ
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનની લાંબા ગાળાની સારવાર જે એસીઈ અવરોધકો સાથે એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી ચાલુ રહે છે	આઈ
એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી પહેલાં ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનમાં હેમોડાયનેમિક્સને સુધારવા માટે ટૂંકા ગાળાની દવાની સારવાર	આઈ
લાંબા ગાળાની દવા સારવાર એસિમ્પટમેટિક હળવાઅથવા સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે મધ્યમ એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન	III
જો એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે તો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન સાથે એસિમ્પટમેટિક એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની લાંબા ગાળાની તબીબી સારવાર	III
ફરિયાદો સાથે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની લાંબા ગાળાની દવા સારવાર અને સામાન્ય કાર્યડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન અથવા હળવાથી મધ્યમ સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન જો એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે તો	III
I - ભારપૂર્વક ભલામણ કરેલ, III - બતાવેલ નથી

ગંભીર ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે વાસોડિલેટર એકદમ જરૂરી છે જેઓ કોઈ કારણોસર શસ્ત્રક્રિયા કરાવી શકતા નથી. એસિમ્પટમેટિક કેસોમાં, વાસોડિલેટરનો સતત ઉપયોગ ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના પ્રારંભિક વિસ્તરણ, તેમજ તેની સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન. વધુમાં, વાસોડિલેટર (સામાન્ય રીતે IV) નો ઉપયોગ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં સર્જરીની તૈયારીમાં થાય છે. સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે એસિમ્પટમેટિક હળવા અથવા મધ્યમ એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં, વાસોડિલેટરની જરૂર નથી.

ફરિયાદો અથવા ડાબા ક્ષેપકની સિસ્ટોલિક તકલીફની હાજરીમાં, વાસોડિલેટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાજબી છે, પરંતુ આ દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન ચાલુ રહે તો જ વાસોડિલેટરની જરૂર પડે છે. કેટલાકની તરફેણમાં ડેટાને ખાતરી આપવો ચોક્કસ દવાના. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હાઇડ્રેલેઝિન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્યને સુધારે છે અને ડાબા ક્ષેપકની માત્રા ઘટાડે છે. નિફેડિપિન એ એક વર્ષ સુધી એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓમાં ડાબા ક્ષેપકની માત્રામાં ઘટાડો કર્યો અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં વધારો કર્યો. 6 વર્ષ સુધી ચાલતા બિન-આંધળા, અવ્યવસ્થિત અભ્યાસમાં, ડિગોક્સિનની તુલનામાં નિફેડિપિન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની પ્રગતિને ધીમું કરે છે અને સર્જિકલ સારવાર માટે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વોલ્યુમ ઘટાડે છે. જો કે, ACE અવરોધકોનો ફાયદો ત્યારે જ જોવા મળ્યો હતો જો તેઓ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે. ક્રોનિક એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં વાસોડિલેટરના ઉપયોગ માટે વધુ જાણકાર ભલામણો કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. વ્યવહારમાં, ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

મેડિયલ નેક્રોસિસ અથવા અન્ય કનેક્ટિવ પેશી પેથોલોજીને કારણે એઓર્ટિક રુટના ગંભીર વિસ્તરણના કિસ્સામાં, બીટા-બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ એઓર્ટિક રુટના વિસ્તરણને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે. આ ડેટા માર્ફાન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેળવવામાં આવ્યો હતો. ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને 5 સે.મી.થી વધુના એઓર્ટિક રુટના વ્યાસમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ અને એઓર્ટિક રુટની ફેરબદલ સૂચવવામાં આવે છે. માર્ફાન સિન્ડ્રોમ માટે, જો એઓર્ટિક રુટનો વ્યાસ નાનો હોય તો પણ શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

તીવ્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે દવાની સારવારનો ધ્યેય શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હેમોડાયનેમિક્સને સ્થિર કરવાનો છે. મુ કાર્ડિયોજેનિક આંચકોઇન્ટ્રાવેનસ વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ કરો; તેઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર આફ્ટરલોડ ઘટાડે છે, તેમાં એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક દબાણ ઘટાડે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો કરે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઇનોટ્રોપિક પ્રેરણા જરૂરી છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનથી થતી એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે, બીટા-બ્લોકર્સનો સાવધાનીપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેઓ સિસ્ટોલમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાના દરને ઘટાડે છે, જે એઓર્ટિક ડિસેક્શનમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે અને તેથી ડાયસ્ટોલ લંબાય છે. , જે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનને વધારી શકે છે અને ધમનીના હાયપોટેન્શનને વધારી શકે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા આઘાતના વિચ્છેદનને કારણે મહાધમની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, આ સમસ્યાનો તાત્કાલિક ઉકેલ સર્જિકલ સારવાર. આ કિસ્સામાં ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો હેતુ અસરકારક કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધારવા અને ડિસેક્શનને ધીમું કરવાનો છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને કારણે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, સંવર્ધન માટે લોહી લેવામાં આવે તે પછી તરત જ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિઓ

ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક બલૂન કાઉન્ટરપલ્સેશન મધ્યમ અને ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે તેમજ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન માટે બિનસલાહભર્યું છે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતા બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ તરીકે કામ કરે છે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, કારણ કે આ હસ્તક્ષેપ પછી ઉણપ વધુ ખરાબ થાય છે.

સર્જરી

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશનની ભલામણોમાં ઘડવામાં આવેલા એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટેના સંકેતો કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

ગંભીર ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટેના સંકેતો
સંકેતો	ભલામણની તાકાત
ડાબા વેન્ટ્રિકલના સચવાયેલા સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે III-IV કાર્યાત્મક વર્ગની હૃદયની નિષ્ફળતા (50% થી વધુ બાકીના સમયે ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક)	આઈ
ડાબા ક્ષેપકના સચવાયેલા સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે કાર્યાત્મક વર્ગ II ની હૃદયની નિષ્ફળતા (50% કરતા વધુ આરામ પર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક), પરંતુ ડાબા વેન્ટ્રિકલના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ સાથે, વારંવાર પરીક્ષણો સાથે ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો અથવા કસરત સહનશીલતામાં ઘટાડો સાથે પુનરાવર્તિત કસરત પરીક્ષણો સાથે	આઈ
કોરોનરી ધમની બિમારીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કાર્યાત્મક વર્ગ II અથવા ઉચ્ચની એન્જીના પેક્ટોરિસ	આઈ
હળવા અથવા મધ્યમ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન (આરામ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 25-49%), ફરિયાદોને ધ્યાનમાં લીધા વગર	આઈ
એક સાથે કોરોનરી બાયપાસ સર્જરીઅથવા અન્ય વાલ્વ અથવા એઓર્ટા પર કામગીરી	આઈ
હાર્ટ ફેલ્યોર ફંક્શનલ ક્લાસ II જેમાં સાચવેલ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ફંક્શન (50% થી વધુ આરામ પર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક) અને અપરિવર્તિત ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય, પુનરાવર્તિત પરીક્ષણો પર કસરત સહનશીલતા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પરિમાણો	IIa
ગંભીર ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણ (અંત-ડાયસ્ટોલિક પરિમાણ > 75 એમએમ અથવા અંતિમ-સિસ્ટોલિક પરિમાણ > 55 એમએમ) ફરિયાદ વિના અને સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે (50% થી વધુ વિશ્રામી ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક)	IIa
ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન (વિશ્રામ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક< 25%)	IIb
ડાબા વેન્ટ્રિકલનું મધ્યમ વિસ્તરણ (અંત-ડાયસ્ટોલિક કદ 70 થી 75 મીમી, અંત-સિસ્ટોલિક કદ 50 થી 55 મીમી) ફરિયાદ વિના અને ડાબા ક્ષેપકના સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે (બાકીના સમયે ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક > 50%)	IIb
સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે એસિમ્પટમેટિક (બાકીમાં ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક > 50%), પરંતુ કસરત સાથે મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફીમાં ઘટાડો સાથે	IIb
સામાન્ય ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે એસિમ્પટમેટિક (બાકીમાં ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક > 50%), પરંતુ તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પર તેના ઘટાડાની સાથે	III
ડાબા વેન્ટ્રિકલનું મધ્યમ વિસ્તરણ (અંત-ડાયસ્ટોલિક કદ< 70 мм, конечно-систолический < 50 мм) без жалоб и с нормальной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое > 50%)	III
I - ભારપૂર્વક ભલામણ કરેલ, IIa - મોટે ભાગે સૂચવાયેલ, IIb - મોટે ભાગે સૂચવાયેલ નથી, III - સૂચવાયેલ નથી

ડાબા વેન્ટ્રિકલના સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે (50% થી વધુ આરામ પર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક), એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ કાર્યાત્મક વર્ગ III-IV અથવા કાર્યાત્મક વર્ગ II-IV ના એન્જેના પેક્ટોરિસની હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, ફરિયાદોની હાજરીમાં અને હળવાથી મધ્યમ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 25-49%) માં એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે છે. ફરિયાદો અને ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનની હાજરીમાં (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 25% કરતા ઓછો અથવા એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક કદ 60 મીમી કરતા વધુ), પેરીઓપરેટિવ જોખમ ઊંચું છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી ડાબા ક્ષેપકની તકલીફ ચાલુ રહી શકે છે. જો કે, આ દર્દીઓને પણ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે; તેના અમલીકરણ પહેલાં, સઘન દવાની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

એસિમ્પટમેટિક કેસોમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો એ વિવાદાસ્પદ મુદ્દો છે. જો કે, હળવાથી મધ્યમ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન (વિશ્રામ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 25 થી 49%) સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા ઘણી વાર 2-3 વર્ષમાં વિકસે છે, તેથી આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા. ડાબા ક્ષેપકના સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે, પરંતુ ઉચ્ચારણ પ્રસરણ (અંત-ડાયાસ્ટોલિક કદ 70 મીમીથી વધુ, અંત-સિસ્ટોલિક કદ 55 મીમીથી વધુ), અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધી જાય છે. વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી, આ દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન નાટકીય રીતે સુધરે છે, તેથી તેમના માટે શસ્ત્રક્રિયા પણ સૂચવવામાં આવે છે. એકવાર ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ડિલેટેશન સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન સાથે થાય અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય, પેરીઓપરેટિવ જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. એસિમ્પટમેટિક રોગના કિસ્સામાં, બાકીના સમયે ડાબા ક્ષેપકનું સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય અને ડાબા ક્ષેપકનું સામાન્ય અથવા સહેજ મોટું કદ (અંત-ડાયસ્ટોલિક કદ 70 મીમી કરતા ઓછું, અંતિમ-સિસ્ટોલિક કદ 50 મીમી કરતા ઓછું), શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી.

ક્યારેક એઓર્ટિક વાલ્વ રિપેર શક્ય છે. જો મહાધમની અપૂર્ણતા બાયકસપીડ અથવા ટ્રીકસપીડ એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રોલેપ્સને કારણે થાય તો તે વધુ સારું છે. જ્યારે વાલ્વ પત્રિકાને કારણે છિદ્રિત થાય છે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, તે પેરીકાર્ડિયલ પેચનો ઉપયોગ કરીને રીપેર કરી શકાય છે.

મહત્વપૂર્ણ નોંધો

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલના કાર્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે; આ માટે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે. જો સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન થાય છે, તો ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં પણ, શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

તીવ્ર ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા માટે કટોકટી સર્જરીની જરૂર છે. તીવ્ર મહાધમની અપૂર્ણતામાં હૃદયની નિષ્ફળતા અને પ્રારંભિક મિટ્રલ વાલ્વ બંધ થવું એ ખૂબ જ અશુભ સંકેતો છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે, ભલે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારતાજેતરમાં જ શરૂ થયું, વાલ્વ બદલવાથી કૃત્રિમ અંગનો ચેપ લાગતો નથી. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ એલોગ્રાફ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન અને છાતીમાં દુખાવોના સેટિંગમાં હંમેશા એઓર્ટિક ડિસેક્શનની શંકા હોવી જોઈએ.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનના કેસોમાં જે દોઢ વર્ષ સુધી ચાલે છે, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શન ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

હાર્ટ રેટ લાંબા સમય સુધી સામાન્ય રહે છે, ટાકીકાર્ડિયા ઓછા અસરકારક સ્ટ્રોક વોલ્યુમ સાથે વળતરની પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસે છે, આ એક અદ્યતન રોગની નિશાની છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા આઘાતને કારણે તીવ્ર એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધારવા માટે અસ્થાયી પગલા તરીકે વારંવાર એટ્રિલ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગ ઉપયોગી થઈ શકે છે. હાર્ટ રેટમાં વધારો ડાયસ્ટોલને ટૂંકાવે છે, અને તેની સાથે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન ઘટાડે છે

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા (ICD-10 કોડ I35.1) એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં ડાયસ્ટોલ દરમિયાન એઓર્ટિક વાલ્વની પત્રિકાઓ સાંકડી થઈ જાય છે, જેના કારણે એઓર્ટામાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો પ્રવાહ પાછો આવે છે. આ રોગ છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વારંવાર અનિયમિત ધબકારા અને મૂર્છા સાથે છે.

આંકડા મુજબ, દસ હજારમાં ઓછામાં ઓછો એક દર્દી બીમારીના તમામ ચિહ્નો દર્શાવે છે. નબળા રક્ત પુરવઠાને કારણે આખા શરીરને જરૂરી ઓક્સિજન પૂરો પાડવા માટે મ્યોકાર્ડિયમમાંથી લોહીના પદાર્થની ઓછામાં ઓછી માત્રા બહાર કાઢવામાં આવે છે. પદાર્થને પમ્પ કરતી વખતે, ડાબા વેન્ટ્રિકલનું અંગ સાંકડી વાલ્વ વડે ફટકો લે છે. સમય જતાં, મ્યોકાર્ડિયમ નબળું પડે છે, હાયપરટ્રોફીનો ભોગ બને છે અને તેથી તેને પ્રચંડ ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે. સ્નાયુઓ વધુ વખત સંકુચિત થાય છે અને વધુ વખત લોહી પંપ કરે છે. દરમિયાન, શરીરને પોષણની જરૂરિયાતોમાં વધારો કરવાની જરૂર છે. અપૂરતું પરિભ્રમણ હૃદયના સ્નાયુઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વ્યક્તિ અગવડતા અને સંખ્યાબંધ અનુભવે છે પીડાદાયક લક્ષણોછાતીમાં તીવ્ર શારીરિક શ્રમ દરમિયાન, ચેતનાના નુકશાન, શ્વાસની તકલીફ અને થાકની ઉદ્દેશ્ય શક્યતા છે. ધમનીઓ પૂરતી જરૂર છે આકારના તત્વોપ્લાઝ્મા સાથે જે એરોટાના સાંકડા ઉદઘાટનમાંથી પસાર થાય છે.

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની ડિગ્રી

અવકાશમાં સિસ્ટોલિક દબાણના માપન માટે તેમજ વાલ્વ અને તેના વિસ્તારના ઉદઘાટન પાછળ, જે એઓર્ટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના અંગો બનાવે છે, નીચેના અભિવ્યક્તિ મૂલ્યોને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• પ્રથમ ડિગ્રી (છિદ્રનું કદ 1.6 થી 1.2 cm² છે (સામાન્ય ધોરણ 2.5-3.5 cm² છે), અને સિસ્ટોલિક દબાણ 10-35 mm Hg છે);
• બીજી ડિગ્રી (36-65 mm Hg ના દબાણ સાથે 1.2 થી 0.75 cm² સુધીના છિદ્રનું કદ);
• ત્રીજી ડિગ્રી (ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ દરમિયાન નિશ્ચિત, જ્યારે છિદ્રનું કદ 65 mm Hg કરતાં વધુ પ્રવૃત્તિ સાથે 0.74 cm² કરતાં ઓછું હોય).

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના બે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે - વળતર અથવા વિઘટન (જટિલ), પાંચ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.

1 લી ડિગ્રી

સાથે સંપૂર્ણ વળતરએઓર્ટિક ઓરિફિસના કદનું સંકુચિત થવું નજીવું છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરાવવી અને તેમના દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લેવી જરૂરી છે. ખાવું ઉચ્ચ સંભાવનાકે તમે લાંબા સમય સુધી સારી સ્થિતિમાં રહેશો.

2જી ડિગ્રી

છુપાયેલા હૃદય રોગ સાથે, ECG પર ફેરફારો દેખાય છે. એક્સ-રે ગંભીર સંકુચિતતા દર્શાવે છે. દર્દી શારીરિક શ્રમ સહન કરી શકતો નથી અને ચક્કર અનુભવી શકે છે. તે ઝડપથી થાકી જાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આવા લક્ષણોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો છે.

3જી ડિગ્રી

પ્રમાણમાં કોરોનરી અપૂર્ણતા સાથે, મૂર્છા અને કંઠમાળ થાય છે. રેકોર્ડિંગ કાર્ડ 65 mmHg થી સિસ્ટોલિક પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ સૂચવે છે. શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

4 થી ડિગ્રી

ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, શાંત હોવા છતાં, દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. તમે હવે પ્રમાણમાં બહુવિધ હુમલાઓ વિના કરી શકતા નથી. હું કાર્ડિયાક અસ્થમા વિશે ચિંતિત છું, ખાસ કરીને રાત્રે. સર્જિકલ કરેક્શનહવે કરી શકાશે નહીં. કાર્ડિયાક સર્જરીની અસર નાની છે (સ્ટેજ ચાર).

5મી ડિગ્રી

દર્દીને માત્ર શ્વાસની તકલીફ જ નથી, પણ એડીમા સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ પણ દર્શાવે છે. કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે; દવાની સારવાર હવે રાહત આપતી નથી.

કારણો

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કારણો:

જો તમે બાળપણમાં સંધિવાથી પીડાતા હોવ, તો પછી મોટાભાગે, તપાસ વર્ષો સુધી આવશે અને મિટ્રલ વાલ્વને નુકસાન શોધી કાઢવામાં આવશે. જ્યારે પ્રમાણમાં યુવાન વ્યક્તિ બીમાર હોય છે, ત્યારે વ્યક્તિ સંધિવાની પ્રકૃતિના અભિવ્યક્તિઓ વિશે પણ ફરિયાદ કરી શકે છે. પ્રારંભિક બાળપણ. પછી હજી સુધી કોઈ ખામી દેખાતી નથી, જોકે ઉંમર સાથે શરીર વધે છે અને ખામીઓ પણ થાય છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ વિશે બોલતા, અમે વાલ્વમાં કેલ્શિયમના લાંબા ગાળાના સંચય સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ. મોટેભાગે સાઠ પછીના લોકોમાં થાય છે. પરંતુ આનો કોઈ અર્થ એ નથી કે દરેક બીમાર થઈ જશે. એંસીના દાયકાના લોકોમાં પણ કંઠમાળના કોઈ લક્ષણો નથી.

એક લાક્ષણિક અવાજ છે જે સ્ટેથોસ્કોપમાં સાંભળી શકાય છે. નાડી બદલાય છે. અને રેડિયોગ્રાફી દિવાલોની દૃશ્યમાન જાડાઈ દર્શાવે છે. હકીકત એ છે કે તમને રોગ છે તે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

ઉપરોક્ત મુખ્ય કારણો ઉપરાંત, ત્યાં વિકલ્પો છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• સિફિલિટિક ફેરફારો;
• છાતીની ઇજાને કારણે;
• પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.

અને જો કે કારણો અલગ છે, ત્યાં એક વસ્તુ છે જે રોગના મૂળને એકીકૃત કરે છે. ઓરિફિસ ખેંચાય છે, અને વાલ્વ દબાણથી પાછા ખેંચાય છે, વેન્ટ્રિકલની સીમાઓ પોતે જ વિસ્તૃત થાય છે અને ખામીઓ જોવા મળે છે. દર્દી ઓવરલોડથી પીડાય છે.

લક્ષણો

ચાલો વધુ વિગતવાર જોઈએ ક્લિનિકલ લક્ષણોએઓર્ટિક અપૂર્ણતા:

• ચક્કર અને બેહોશ થવાની વૃત્તિ;
• સંકોચન સાથે હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો;
• નીચલા અને ઉપલા દબાણના રીડિંગ્સ વચ્ચે મોટો તફાવત;
• "કેરોટીડ ડાન્સ" - સામાન્ય કેરોટીડ ધમની બંનેનું દૃશ્યમાન પલ્સેશન, અને સમાન ચિત્ર ટેમ્પોરલ અને સબક્લેવિયન નસો સાથે જોવા મળે છે;
• મસેટનું લક્ષણ - માથું ધ્રુજારી;
• કાર્ડિયાક અસ્થમાના ચિહ્નો;
• ઉચ્ચ અને જમ્પિંગ પલ્સ;
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ધબકારા, જ્યાં યકૃતને દૃષ્ટિની રીતે ઓળખી શકાય છે;
• સ્યુડો કેશિલરી પલ્સનો દેખાવ (ક્વિંકની નિશાની);
• પેલ્પેશન પર - ડાબી અને નીચે શિફ્ટ સાથે ટોચ પર દબાણની તીવ્રતા;
• શ્રવણ દરમિયાન - હૃદયની ટોચ પર પ્રથમ ધ્વનિનું નબળું પડવું અને મહાધમની ઉપરના બીજા અવાજનું નબળું પડવું;
• બે ટોન - ટ્રુબ અને વિનોગ્રાડોવ-ડુરોઝિયર અવાજ).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પરિસ્થિતિની ગંભીરતાને સમજવા માટે, ECG નિદાન કરવામાં આવે છે. કોરોનરી અપૂર્ણતાનું નિદાન S-T સેગમેન્ટમાં ઘટાડો અને I અને II ધોરણ અને ડાબી છાતીના લીડ્સમાં નકારાત્મક T તરંગ દ્વારા થાય છે. ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક દૃશ્યમાન છે;

• ECG સાથે, જ્યારે જેટ અથડાવે છે ત્યારે અગ્રવર્તી પત્રિકાના ફફડાટના સેગમેન્ટ્સ ધ્યાનપાત્ર બને છે, જે એરોટાથી એપિગેસ્ટ્રિયમમાં લોહીના વિપરીત પ્રવાહને પરત કરે છે.
• એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. છબી બતાવે છે કે વેન્ટ્રિકલ કેવી રીતે મોટું થયું છે, અને મ્યોકાર્ડિયમ પોતે "બૂટ" ની રૂપરેખા સમાન બની જાય છે;
• વધુ વ્યાવસાયિક પરીક્ષણ ડોપ્લર અભ્યાસ અથવા ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી હશે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પરિણામો સૂચવે છે અને સારવાર સૂચવે છે.

જ્યારે કંઠમાળનો હુમલો આવે છે, ત્યારે દર્દીને આશ્વાસન આપવામાં આવે છે જેથી તે સમજે કે તેના જીવને કોઈ ખતરો નથી. કાર્ડિયોલોજી એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કૉલ કરો. ડોકટરો તેની તપાસ કરી શકશે જેથી તેઓ વ્યાવસાયિક મદદ આપી શકે. પીડાને દૂર કરવા માટે, તમારે તમારી જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લેવાની જરૂર છે.

વિષય પર વિડિઓ

એઓર્ટિક અપૂર્ણતાને હૃદય રોગનું એક સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે. આ વિચલન સફળતાપૂર્વક મટાડી શકાય છે, પરંતુ દર્દીને તેમની જીવનશૈલીમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરવાની જરૂર છે.

ઉલ્લંઘન પોતે જ ખતરનાક નથી, પરંતુ તેના પરિણામો જે તરફ દોરી શકે છે. આ પેથોલોજીના ક્રોનિક સ્વરૂપ માટે ખાસ કરીને સાચું છે. તેથી, સમયસર તબીબી સહાય મેળવવા માટે કયા લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું તે જાણવું જરૂરી છે.

ચાલો એઓર્ટિક અપૂર્ણતા શું છે તેના પર નજીકથી નજર કરીએ. આ રોગ એઓર્ટિક વાલ્વની ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા વિચલન હૃદયના ડાબા ક્ષેપકમાં લોહીના બેકફ્લો (રિગર્ગિટેશન) સાથે છે.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર એક તીવ્ર ભાર બનાવે છે, પરિણામે કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફી થાય છે. આ સમગ્ર અંગની નિષ્ક્રિયતાને ઉશ્કેરે છે, જે તદ્દન ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે છે.

આ રોગ ઘણીવાર પુરૂષ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ સ્ત્રીઓને પણ ઘણી વાર અસર થાય છે. આઇસોલેટેડ AN 4% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ અન્ય લોકો સાથે આ રોગનું સંયોજન 10% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા ક્રોનિક અથવા હોઈ શકે છે તીક્ષ્ણ પાત્ર. આ રોગ જન્મજાત અથવા હસ્તગત પણ હોઈ શકે છે. જન્મજાત AN માં, એઓર્ટિક વાલ્વમાં ત્રણ નહીં, પરંતુ એક, બે અથવા ચાર પત્રિકાઓ હોય છે.

વાલ્વ ઉપકરણની આ ખામી વારસાગત રોગોના પ્રભાવ હેઠળ થઈ શકે છે:

• એઓર્ટોએન્યુલર ઇક્ટેસિયા;
• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ;
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ;
• અસ્થિ ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું જન્મજાત સ્વરૂપ, વગેરે.

રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, કાર્ડિયાક એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રોલેપ્સ અથવા અપૂર્ણ બંધ થવાની હાજરી સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. 80% કિસ્સાઓમાં, AN નું કારણ સંધિવા છે.

જો કે, અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળોના પ્રભાવને પણ બાકાત કરી શકાતા નથી. તેથી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું આ સ્વરૂપ નીચેના રોગોમાં જોઇ શકાય છે:

• સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• શરીરને સિફિલિટિક નુકસાન;
• એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર રોગ;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.

રોગના સંધિવા ઇટીઓલોજી સાથે, વાલ્વ પત્રિકાઓની ધીમે ધીમે વિકૃતિ થાય છે. તેઓ જાડા થઈ જાય છે અને સ્વર ગુમાવે છે. આ વિચલનો ડાયસ્ટોલ સમયે તેમના અપૂર્ણ બંધ તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના આ મૂળ સાથે, મિટ્રલ વાલ્વ રોગ અને એએનનું સંયોજન થાય છે.

આ રોગનું બીજું સ્વરૂપ છે - સંબંધિત એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, જે એરોર્ટાને અસર કરે છે. તેનું કારણ હાયપરટેન્શન, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ વગેરે હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીઓ ડાયસ્ટોલ સમયગાળા દરમિયાન વાલ્વ પત્રિકાઓના વિચલન દ્વારા પણ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

વિચારણા હેઠળ પેથોલોજી સાથે, હેમોડાયનેમિક પ્રક્રિયામાં નિષ્ફળતા થાય છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના રિગર્ગિટેશનને કારણે, તેના સ્નાયુઓ ધીમે ધીમે ખેંચાવા લાગે છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુઓના સ્ટ્રેચિંગની ડિગ્રી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછા વહેતા લોહીના જથ્થા પર સીધો આધાર રાખે છે.

વર્ગીકરણ

પેથોલોજીનું ગ્રેડેશન હેમોડાયનેમિક ક્ષતિની ડિગ્રી નક્કી કરવા પર આધારિત છે. આ માપદંડ મુજબ, રોગના વિકાસના 5 તબક્કા છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

રોગની હળવી ડિગ્રી દર્દીમાં વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણોનું કારણ નથી. આ કિસ્સામાં, તેનો સુપ્ત અભ્યાસક્રમ ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. પરંતુ જો AN વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા રક્તવાહિની તંત્રના અન્ય રોગોની રચનાને કારણે થયું હોય, તો આ કિસ્સામાં પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પ્રાથમિક પેથોલોજી પર આધારિત હશે.

તેથી, એઓર્ટિક વાલ્વને નજીવા નુકસાન સાથે, દર્દી આનાથી પીડાઈ શકે છે:

• માથા અને ગરદનના વિસ્તારમાં ધબકારા સંવેદનાઓ;
• વિકાસ સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયના ધબકારા વધવા માટે ભૂલથી લેવામાં આવે છે;
• વધેલા હૃદયના ધબકારા.

એઓર્ટિક કુળના નોંધપાત્ર વિકૃતિ સાથે, લક્ષણો કંઈક અંશે અલગ હશે અને પ્રગટ થઈ શકે છે:

• ચક્કર ના હુમલા;
• સેફાલ્જીઆ;
• અવાજ, squeaking અથવા કાન માં રિંગિંગ;
• દ્રશ્ય કાર્યની વિકૃતિઓ;
• સમન્વય

જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એન્જેના પેક્ટોરિસ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, શ્વાસની તકલીફ અને હાઇપરહિડ્રોસિસના સ્વરૂપમાં બિમારીઓ દ્વારા જોડાય છે. રિગર્ગિટેશનની હળવી ડિગ્રી સાથે, આ વિચલનો ફક્ત ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવામાં આવે છે, અને પછીના તબક્કામાં - દર્દી સંપૂર્ણ આરામની સ્થિતિમાં હોય ત્યારે પણ.

મહત્વપૂર્ણ! જો દર્દીને પગમાં સોજો આવવા લાગે અને તે ભારેપણાની લાગણીથી પણ પરેશાન હોય અને પીડાદાયક સંવેદનાઓજમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, આ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસને સૂચવી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો

સૌ પ્રથમ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દર્દીની સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ કરે છે. તેના પરિણામોના આધારે, તેમજ એનામેનેસિસના સંગ્રહ દરમિયાન મેળવેલા ડેટાના આધારે, ડૉક્ટર સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધરવાનું નક્કી કરે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• ઇકોસીજી;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી;
• કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન.

જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માત્ર નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં જ મદદ કરે છે, પણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતાને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે, જેના આધારે દરેક ચોક્કસ કેસમાં કઈ ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ લાગુ કરવી યોગ્ય છે તેના પર નિર્ણય લેવામાં આવશે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

પેથોલોજીની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને બંને રીતે કરી શકાય છે સર્જિકલ રીતે. પરંતુ બંને કિસ્સાઓમાં, દર્દીની તેની જીવનશૈલી અને આહારમાં સુધારો કરવો એ પૂર્વશરત છે.

રૂઢિચુસ્ત અભિગમ

દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ કરીને રોગની બિન-સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

ઉપરોક્ત કેટલીક દવાઓ કારણ બની શકે છે તીવ્ર ઘટાડોલોહિનુ દબાણ. આને રોકવા માટે, તેમને ડોપામાઇન સાથે જોડવું આવશ્યક છે.

સર્જિકલ યુક્તિઓ

જો રોગ ગૂંચવણોના વિકાસથી ભરપૂર છે, તો માત્ર બહાર નીકળવાનો સાચો રસ્તોવર્તમાન પરિસ્થિતિમાંથી એક ઓપરેશન છે. યાંત્રિક અથવા જૈવિક ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરીને રોગગ્રસ્ત એઓર્ટિક વાલ્વને બદલવું એ એક જટિલ પરંતુ મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે. તે હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અને ઓછામાં ઓછા 2 કલાક ચાલે છે.

છે ત્યારથી મહાન તકમાં ગૂંચવણોનો વિકાસ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો(ખાસ કરીને યાંત્રિક હાર્ટ વાલ્વનો ઉપયોગ કરતી વખતે), દર્દીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવી જોઈએ - દવાઓ જે લોહીને પાતળું કરે છે. તેઓ ઓછામાં ઓછા છ મહિના માટે લેવા જોઈએ, પરંતુ ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા દરેક દર્દી માટે અલગથી વિકસાવવામાં આવે છે.

આગાહીઓ અને પરિણામો

સતત પ્રગતિશીલ રોગ આના કારણે જટિલ હોઈ શકે છે:

• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• મિટ્રલ હાર્ટ વાલ્વની અપૂર્ણતા;
• ચેપી ઇટીઓલોજીના ગૌણ એન્ડોકાર્ડિટિસની ઘટના;
• કાર્ડિયાક એરિથમિયા.

આ રોગ સાથેના જીવન માટેનો પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના વિકાસના તબક્કા પર સીધો આધાર રાખે છે. આમ, રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, માટે આગાહી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિઅને અસ્તિત્વ માટે સૌથી અનુકૂળ છે. જેમ જેમ ગૂંચવણો વિકસે છે, તેઓ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.