કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો. દવાઓ કે જે મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહને સુધારે છે રક્ત પુરવઠો અને આંખની નવીકરણ

કિડની એ માનવ શરીરની ઉત્સર્જન પ્રણાલી માટે જવાબદાર અંગ છે. કિડનીને રક્ત પુરવઠો સિસ્ટમની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે અને લાક્ષણિક વેસ્ક્યુલર નેટવર્કથી સમૃદ્ધ છે. જો અન્ય અંગો માટે રુધિરાભિસરણ તંત્ર ઓક્સિજન પહોંચાડવા અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે, તો પછી કિડનીને પ્રવાહી ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયા માટે રક્ત પ્રવાહ સિસ્ટમની જરૂર છે. અંગો દ્વારા કરવામાં આવતા અસંખ્ય કાર્યોને કારણે રક્ત પ્રવાહનું આ લક્ષણ ફક્ત કિડનીમાં જ સહજ છે.

કિડની રક્ત પ્રવાહ: માળખાકીય સુવિધાઓ

કિડની એ ઝેરનો એક પ્રકારનો "સંગ્રહ" છે જેને શરીરમાંથી દૂર કરવાની જરૂર છે. સામાન્ય પાણી-મીઠું સંતુલન માટે જવાબદાર, અંગોને રક્ત પરિભ્રમણ વધારવાની જરૂર છે. કિડનીના રક્ત પરિભ્રમણની લાક્ષણિકતાઓ મોટા અને નાના વર્તુળની હાજરી છે.

1. ગ્રેટર અથવા કોર્ટિકલ વર્તુળ- આ રક્તવાહિનીઓ છે જે કોર્ટિકલ સ્તરોને ખવડાવે છે. એઓર્ટાથી શરૂ કરીને, મૂત્રપિંડની ધમનીઓની શાખા અને ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ સાથે ચાલુ રહે છે, જે રેનલ હિલમમાં ઉદ્દભવે છે. કિડનીના શરીરમાં, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓમાં સમાપ્ત થાય છે. ડાળીઓવાળું રુધિરકેશિકાઓનું નેટવર્ક વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેર્યુલર જોડાણો બનાવે છે, જે કોર્ટીકલ નેફ્રોન્સમાં સ્થાનીકૃત થાય છે અને એફરન્ટ ધમનીઓમાં પસાર થાય છે. ફાળો આપતી ધમનીઓ કરતા એફેરન્ટ ધમનીઓના પરિમાણો નોંધપાત્ર રીતે નાના હોય છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલીમાં ઉચ્ચ દબાણ સર્જાય છે અને સતત જાળવવામાં આવે છે, જે કિડની ચેનલોમાં પ્લાઝ્મા સંયોજનોના સંક્રમણને સરળ બનાવે છે. પેશાબની રચનાનો આ પ્રથમ તબક્કો છે.
2. બીજું, નાનું વર્તુળરક્ત પુરવઠો એફરન્ટ વાહિનીઓ દ્વારા રચાય છે. એક મહત્વની હકીકત એ છે કે એફરન્ટ ધમનીઓની બિન-શાખાઓ. અંગના મેડ્યુલાને પોષવા માટે, સિસ્ટમ સમાંતર જહાજોમાં વિકસે છે, રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે જે નેફ્રોન્સને જોડે છે અને વેનિસ કેશિલરી નેટવર્ક બનાવે છે. બીજું (જસ્ટમેડુલરી) વર્તુળ મેડ્યુલા અને રેનલ કોર્ટેક્સના જંકશનના પ્લેનમાં સ્થિત છે. નેફ્રોન સપ્લાયની સાઇટ પર અફેરન્ટ/ એફરન્ટ વાહિનીઓનું નેટવર્ક પરિઘમાં ભિન્ન નથી, જે નીચા દબાણ અને ધીમા રક્ત પ્રવાહને જાળવવામાં મદદ કરે છે. આને કારણે, ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રવાહી પાછું લોહીમાં શોષાય છે - આ પેશાબની રચનાનો બીજો તબક્કો છે.

વાસ્તવિક સમયની એક મિનિટમાં, કિડની 1.2 લિટર રક્ત પંપ કરે છે, એટલે કે, હૃદય દ્વારા મહાધમનીમાં બહાર કાઢવામાં આવેલા તમામ રક્તના જથ્થાના એક ક્વાર્ટર. આ કિસ્સામાં, કિડનીનો સમૂહ સામાન્ય રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિના શરીરના વજનના 0.43% કરતા વધુ નથી. કોર્ટિકલ વાહિનીઓ રક્ત પ્રવાહના જથ્થાના 93% સુધી પસાર થાય છે, બાકીનું રેનલ મેડ્યુલા દ્વારા પૂરું પાડવામાં આવે છે. રેનલ રક્ત પ્રવાહનો સામાન્ય દર 1 ગ્રામ પેશી દીઠ 4-5 મિલી/મિનિટ છે, આ અંગોમાં રક્ત પ્રવાહનો સૌથી વધુ દર છે.

મહત્વપૂર્ણ! કિડનીને રક્ત પુરવઠાની વિશિષ્ટતા એ છે કે બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર 90-190 મીમીના સ્તરે રેનલ રક્ત પ્રવાહને અસર કરતા નથી. rt કલા. રક્ત પ્રવાહ સતત રહે છે. આ હકીકત રેનલ રુધિરાભિસરણ તંત્રના વધેલા સ્વ-નિયમન અને રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા રક્તના ડબલ "પેસેજ" દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે: ગ્લોમેર્યુલર અને ટ્યુબ્યુલર

રેનલ રક્ત પુરવઠાનું નિયમન

બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સની શ્રેણીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રક્ત પુરવઠાનું ઉચ્ચ સ્તરનું સ્વ-નિયમન અંગ કાર્યની સ્થિરતા અને પ્રાથમિક પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયા માટે જવાબદાર છે. સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર નર્વસ સિસ્ટમમાંથી એક સંકેત એફેરન્ટ/અફરન્ટ ધમનીઓના વ્યાસને બદલવા માટે પૂરતો છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલો, જેમાં સ્નાયુ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, રક્ત પ્રવાહ જાળવવા માટે લ્યુમેનને સંકુચિત અથવા વિસ્તૃત કરે છે. જ્યારે લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે, ત્યારે પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને જો કોઈ વ્યક્તિ નર્વસ હોય, પીડા અનુભવે અથવા શારીરિક શ્રમ કરે તો આવું થાય છે. પરિણામ: રેનલ ધમનીઓમાં વધારો પ્રતિકાર, અંગોની ગાળણ ક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

આ સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસથી ભરપૂર છે. સામાન્ય રીતે, લોહીનો પ્રવાહ નીચે પ્રમાણે નિયંત્રિત થાય છે:

1. સ્વ-નિયમનની માયોજેનિક મિકેનિઝમ કોર્ટિકલ સ્તરના જહાજોના લ્યુમેનને જાળવી રાખે છે, ઉચ્ચ શુદ્ધિકરણ અને ગાળણ ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.
2. મર્યાદિત મૂલ્યો (70 mm Hg) ના દબાણમાં ઘટાડો RAAS ને ટ્રિગર કરે છે અને રેનિનનું ઉત્પાદન કરે છે. હોર્મોનનું સંશ્લેષણ એક વિશિષ્ટ પદાર્થ એન્ટિહિસિનનું ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે, જે સરળ સ્નાયુઓને સંકુચિત કરવા માટેનું કારણ બને છે. સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો કિડનીમાં નબળા રક્ત પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ ગાળણ પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે.
3. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન, કિડની દ્વારા સંશ્લેષિત અન્ય હોર્મોન, એક નિયમનકારી પદ્ધતિ તરીકે કાર્ય કરે છે, જે અંગોમાં રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, સ્થાનિક વિસ્તારોમાં ખેંચાણ અટકાવે છે અને રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. અપર્યાપ્ત પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઉત્પાદનના કિસ્સામાં, નેફ્રોજેનિક ધમનીય હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે.
4. જ્યારે રક્ત પ્રવાહના વેગમાં મહત્તમ ઘટાડો જોવા મળે છે, ત્યારે CMC ચાલુ થઈ જાય છે, જે બ્રેડીકીનિનના વધુ પડતા ઉત્પાદનને અટકાવે છે, જે એક મજબૂત વાસોડિલેટર છે જે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

રક્ત પરિભ્રમણના ટૂંકા ગાળાના નબળા પડવાથી કોઈપણ રીતે અંગોની કાર્યક્ષમતાને ખતરો નથી; કિડની પોતે ગુમ થયેલ દબાણ અને પેશાબનું ઉત્પાદન જાળવી શકે છે, જો કે, "વસ્ત્રો અને આંસુ" ની લાંબી પ્રક્રિયા આંતરિક અવક્ષય તરફ દોરી જશે. અંગના દળો અને કિડનીનું રક્ત પરિભ્રમણ અને ગાળણ ક્ષતિગ્રસ્ત થશે.

રેનલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના કારણો

જટિલતાઓને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. જન્મજાત પેથોલોજી એ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન આંતરિક અવયવોનો અસામાન્ય વિકાસ છે, હસ્તગત પેથોલોજીઓ તે છે જે ઇજાના પરિણામે પ્રાપ્ત થાય છે, વિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીઓ.

અસાધારણતાના પરિણામો કિડનીના કાર્યની ગૂંચવણોમાં વ્યક્ત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુરેટર સાથે જોડાયેલી ધમનીઓની અવિકસિતતા અથવા વિક્ષેપ સંકોચન તરફ દોરી શકે છે, જે પેશાબના સંચયને કારણે અંગના કદમાં વધારો કરવાની ધમકી આપે છે. પરિણામી પ્રવાહી સ્થિરતા એ ચેપના વિકાસ અને અંગના કાર્યમાં ઘટાડો થવાનો સીધો માર્ગ છે. નેફ્રોન્સનો વિનાશ રેનલ નિષ્ફળતા અને પેલ્વિકિસિયલ સિસ્ટમના એટ્રોફીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનની નિષ્ફળતા યુરોલિથિયાસિસનું કારણ બને છે, પેશાબની સિસ્ટમમાં બળતરા થાય છે અને લાંબા ગાળાની ઉપચારાત્મક અથવા સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડશે.

લાંબા ગાળાના દબાણ અસંતુલન ઘણીવાર રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ વેસ્ક્યુલર લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે, કિડનીને રક્ત પુરવઠાને જટિલ બનાવે છે, જે ગાળણક્રિયાના બગાડ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીના વિકાસ સાથે, પેશાબની રચના અને વિસર્જન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાનું જોખમ રહેલું છે. પેથોલોજીના સંભવિત કારણો છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• એન્યુરિઝમ;
• શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• નિયોપ્લાઝમ.

પેથોલોજીના પરિણામો હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, પ્રોટીનની ખોટ, પ્લાઝ્મા પરિભ્રમણના જથ્થામાં ફેરફાર અને કિડનીની તકલીફમાં વ્યક્ત થાય છે.

માત્ર એક અનુભવી નિષ્ણાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા લઈને રોગનું નિદાન કરી શકે છે. અંગોની જટિલ રુધિરાભિસરણ તંત્ર કિડની દ્વારા કરવામાં આવતી વિશાળ સંખ્યામાં કાર્યોને કારણે છે. ઉલ્લંઘન શરીરની તમામ મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોમાં વિનાશક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી કિડનીના રોગોને સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે અને ફરજિયાત કટોકટીની સારવારની જરૂર છે.

કિડનીના કોર્ટિકલ સ્તરમાં રુધિરકેશિકાઓની બે પ્રણાલીઓ છે: પ્રાથમિક - રેનલ ગ્લોમેરુલીમાં અને ગૌણ - પેરીટ્યુબ્યુલર (આ રુધિરકેશિકાઓ પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સ અને એકત્રિત નળીઓના પ્રારંભિક વિભાગને એકબીજા સાથે જોડે છે). કોર્ટિકલ નેફ્રોનની ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓ એફેરન્ટ ધમનીની શાખાઓના પરિણામે રચાય છે, પછી ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓ ફરીથી ભળી જાય છે અને રેનલ કોર્પસ્કલની એફેરન્ટ ધમની બનાવે છે. પછીની શાખાઓ ફરીથી ફાટી નીકળે છે અને રેનલ કોર્ટેક્સમાં રુધિરકેશિકાઓનું ગૌણ નેટવર્ક બનાવે છે. ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓ પ્રાથમિક પેશાબની રચના પૂરી પાડે છે, અને રુધિરકેશિકાઓનું ગૌણ નેટવર્ક કિડનીની પેશીઓને પોષણ અને ઓક્સિજન પહોંચાડે છે, અને પ્રાથમિક પેશાબમાંથી પદાર્થોના પુનઃશોષણને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. જક્સ્ટેમેડુલરી નેફ્રોનની ધમનીઓ ગૌણ કેશિલરી નેટવર્કમાં વિભાજિત થતી નથી, પરંતુ સીધા જહાજો બનાવે છે જે નેફ્રોન લૂપની સમાંતર મેડ્યુલામાં ઉતરે છે અને 180° વળે છે. શિરાયુક્ત નળીઓમાં પસાર થવું અને તેની બીજી પ્રતિવર્તી સિસ્ટમ બનાવે છે. તેમનું કાર્ય રક્ત અને પેશીઓ વચ્ચે ચયાપચયની ખાતરી કરવાનું છે.

કિડનીમાં સૌથી મોટો ચોક્કસ (એકમ સમૂહ દીઠ) રક્ત પ્રવાહ છે - આખા શરીરમાં કરતાં લગભગ 60 ગણો વધુ.

ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાં, હાઈ બ્લડ પ્રેશર લગભગ 50 mm Hg છે. કલા. આ અફેરન્ટ ધમનીના પહોળા લ્યુમેન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, પરંતુ અફેરન્ટ ધમનીના સાંકડા લ્યુમેન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

એફરન્ટ ધમનીનો લ્યુમેન નોંધપાત્ર રીતે સાંકડો છે કારણ કે તેમાંથી પસાર થતા લોહીનું દબાણ અને વોલ્યુમ ઘણું ઓછું છે, કારણ કે લગભગ 20% રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રાથમિક પેશાબના રૂપમાં શુમલ્યાન્સ્કી-બોમેન કેપ્સ્યુલમાં ફિલ્ટર (પાસે છે) થાય છે. આમ, ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં અફેરન્ટ ધમનીઓ પરની તુલનામાં એફરન્ટ ધમનીઓ પર ઓછા કાર્યાત્મક ભારને કારણે ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં એફેરન્ટ અને એફરન્ટ ધમનીઓના વ્યાસનો ગુણોત્તર રચાયો હતો. તદુપરાંત, આ કોર્ટિકલ નેફ્રોન્સને લાગુ પડે છે, જેમાં લોહીનો પ્રવાહ કિડનીના કુલ રક્ત પ્રવાહના લગભગ 90% જેટલો હોય છે (મૂત્રપિંડના કુલ રક્ત પ્રવાહના લગભગ 10% જેટલો ભાગ છે).

રેનલ ગ્લોમેરુલીમાં, કેશિલરી દબાણ અને રક્ત પ્રવાહ ખૂબ જ સ્થિર છે, પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધઘટ સાથે પણ: 80 થી 180 mm Hg સુધી. કલા. કોર્ટિકલ સ્તરમાં રક્ત પ્રવાહની સ્થિરતા માયોજેનિક નિયમનકારી પદ્ધતિ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે, સંલગ્ન ધમની સાંકડી થાય છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, તે વિસ્તરે છે.

1.2.3 કિડનીના કાર્યો

મુખ્ય અને મહત્વપૂર્ણ કાર્ય એ કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય છે. ખાસ મહત્વ એ છે કે પ્રોટીન મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની અલગતા - યુરિયા, યુરિક એસિડ, ક્રિએટિનાઇન. કિડની હોર્મોન્સ અને તેમના ભંગાણના ઉત્પાદનો, દવાઓ, વધારાના પોષક તત્વો અને પાણીનું ઉત્સર્જન કરે છે. પ્રોટીન મૂળના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે શરીરના ઝેરને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા 1-2 અઠવાડિયામાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. અસરગ્રસ્ત કિડનીને દૂર કર્યા પછી, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, બાકીની કિડની બંને કિડનીનું કાર્ય તદ્દન સંતોષકારક રીતે કરે છે.

મૂત્રપિંડનું ઉત્સર્જન કાર્ય પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયામાં કરવામાં આવે છે, જે ગાળણ, સ્ત્રાવ અને પુનઃશોષણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગાળણ- આ ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના લોહીમાંથી ચોક્કસ બોમેનના શુમલ કેપ્સ્યુલમાં પદાર્થોના સંક્રમણની પ્રક્રિયા (અને મિકેનિઝમ) છે.

સ્ત્રાવ.આ શબ્દનો ઉપયોગ બે અર્થમાં થાય છે:

1) કિડનીના ઇન્ટરસ્ટિશિયમમાંથી અથવા સીધા રેનલ એપિથેલિયમના કોષોમાંથી ટ્યુબ્યુલના લ્યુમેનમાં દૂર કરવાના પદાર્થોનું પરિવહન; આ કિસ્સામાં, ગાળણક્રિયાની જેમ, કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય કરવામાં આવે છે;

2) કિડની કોષોમાં સંશ્લેષિત જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું પરિવહન ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને લોહીમાં (ઇન્ક્રેટરી ફંક્શન). કિડની (શરીરમાંથી બિનજરૂરી અથવા ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા) ના ઉત્સર્જન કાર્ય કરતી વખતે સ્ત્રાવ મુખ્યત્વે સક્રિય હોય છે, એટલે કે. સીધા ઉર્જા વપરાશ સાથે અને નેફ્રોનના લગભગ તમામ ભાગોમાં.

પુનઃશોષણ- ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનથી ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને લોહીમાં પદાર્થોનું વળતર - શરીર માટે જરૂરી પદાર્થોની જાળવણીની ખાતરી કરે છે. તે નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલના તમામ ભાગોમાં પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પ્રવૃત્તિની વિવિધ ડિગ્રી સાથે. નેફ્રોનમાં પુનઃશોષણ અનેક ગૌણ સક્રિય મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: પ્રસરણ, અભિસરણ, દ્રાવકને અનુસરીને - અને પરિવહન કરેલા પદાર્થને Na + આયન (સોડિયમ-આધારિત પરિવહન), તેમજ પ્રાથમિક સક્રિય પરિવહન દ્વારા સંયોજિત કરીને. ઉપકલા કોષો જે ટ્યુબ્યુલ્સની દિવાલ બનાવે છે તે અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે: ટ્યુબ્યુલના લ્યુમેનનો સામનો કરતા કોષ પટલના ભાગને એપિકલ કહેવામાં આવે છે, અને કોષ પટલનો ભાગ ટ્યુબ્યુલની બહાર - ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં આવે છે તેને બેસોલેટરલ કહેવામાં આવે છે. આ પટલના પરિવહન કાર્યો અલગ છે. ખાસ કરીને, Na/K પંપ અને Ca પંપ ફક્ત બેસોલેટરલ મેમ્બ્રેનમાં જ હાજર હોય છે. નેફ્રોનના જુદા જુદા ભાગોમાંથી પસાર થતી વખતે ફિલ્ટ્રેટની રચના અને માત્રા નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી હોવાથી, વ્યક્તિએ પ્રાથમિક પેશાબ (શુમલ્યાન્સ્કી-બોમેન કેપ્સ્યુલમાં), ગૌણ પેશાબ (નેફ્રોન સાથે ટ્યુબ્યુલર પ્રવાહી) અને અંતિમ પેશાબ (જે દ્વારા ઉત્સર્જન કરવામાં આવે છે) વચ્ચે તફાવત કરવો જોઈએ. પર્યાવરણમાં શરીર).

કિડની શરીરની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે. ગ્લુકોનોજેનેસિસ કિડનીમાં ખૂબ સક્રિય છે, અને ખાસ કરીને ઉપવાસ દરમિયાન, જ્યારે લોહીમાં પ્રવેશતા 50% ગ્લુકોઝ કિડનીમાં રચાય છે. કિડની લિપિડ મેટાબોલિઝમમાં પણ સામેલ છે. પ્રોટીન ચયાપચયમાં કિડનીની ભૂમિકા એ છે કે તે પિનોસાયટોસિસ દ્વારા પ્રાથમિક પેશાબમાંથી પુનઃશોષિત પ્રોટીનને તોડી નાખે છે. કિડની કોષ પટલના મહત્વપૂર્ણ ઘટકોનું સંશ્લેષણ કરે છે - ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ, ગ્લુકોરોનિક એસિડ, ટ્રાયસીલગ્લિસેરાઇડ્સ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ; તે બધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. કિડની શરીરને જરૂરી આર્જિનિનનો મુખ્ય જથ્થો ઉત્પન્ન કરે છે. પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં, પેપ્ટાઇડ હોર્મોન્સ તૂટી જાય છે (પાચન થાય છે), અને પરિણામી એમિનો એસિડ શરીર દ્વારા ફરીથી શોષાય છે અને ઉપયોગમાં લેવાય છે. કિડની એમિનો એસિડ એલનાઇન અને સેરીન પણ ઉત્પન્ન કરે છે, જેનો ઉપયોગ ગ્લુકોનોજેનેસિસ માટે યકૃતમાં થઈ શકે છે. મૂત્રપિંડમાં યુરિયાનું સંશ્લેષણ થાય છે, પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલા પદાર્થો રચાય છે - હિપ્પ્યુરિક એસિડ, એમોનિયા, જે કિડનીમાં એમોનિયમ ક્ષાર (NH 4 CI, 2 S0 4) માં રૂપાંતરિત થાય છે.

કિડની શરીરના વિવિધ પરિમાણોના નિયમનમાં સામેલ છે: pH, ઓસ્મોટિક પ્રેશર, બ્લડ પ્રેશર, રક્ત પ્લાઝ્માની આયનીય રચનાની સ્થિરતા (મૂત્રપિંડ એ Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+, CI - ના વિનિમયને નિયંત્રિત કરવા માટેનું કાર્યકારી અંગ છે); તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું પ્રમાણ વધારીને અથવા ઘટાડીને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના જથ્થાને નિયંત્રિત કરવામાં એક્ઝિક્યુટિવ ભૂમિકા ભજવે છે, જે બદલામાં, પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

કિડની જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે: રેનિન, યુરોકિનેઝ, થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન, સેરોટોનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, બ્રેડીકીનિન, થ્રોમ્બોક્સેન (પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, રક્ત વાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે), પ્રોસ્ટેક્લિન (પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે), એરિથ્રોપોએટિન, થ્રોમ્બોપોએટિન, એલેનોસિન. કિડની કોષો, યકૃતના કોષોની જેમ, વિટામિન ડીને તેના સક્રિય સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત કરે છે - વિટામિન ડી 3 (કેલ્સીટ્રિઓલ). આ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. કેલ્સીટ્રિઓલ એક sgeroid હોર્મોન તરીકે કામ કરે છે. આ સ્ટીરોઈડ શરીરમાં કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે, કિડની અને આંતરડામાં કેલ્શિયમના પુનઃશોષણને વધારે છે. પોટેશિયમ ટ્રાયોલની અછતવાળા બાળકોમાં, રિકેટ્સ વિકસે છે.

કિડનીનું રક્ષણાત્મક કાર્યતે SH જૂથ, ટ્રિપેપ્ટાઇડ ગ્લુટાડીઓન (નેફ્રોન કોષોમાં જોવા મળે છે), વિદેશી ઝેર અને ઝેરી પદાર્થોને તટસ્થ કરે છે.

નેફ્રોનના વિવિધ ભાગોના કાર્યો ચોક્કસ છે.

શું તમે કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણની વિશિષ્ટતાઓ વિશે પૂરતા પ્રમાણમાં જાણો છો? કિડની એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાંનું એક છે, તેથી એક સિસ્ટમ તરીકે સમગ્ર શરીરના કાર્યની ગુણવત્તા સીધી રક્ત પરિભ્રમણ પર આધારિત છે. તેમનું મુખ્ય કાર્ય નીચેની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરવાનું છે:

• ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને પ્રોટીનનું ચયાપચય;
• ખાંડ, એમિનો એસિડ, ક્ષાર, વગેરે જેવા મહત્વપૂર્ણ પદાર્થોને દૂર કરવા અથવા સંચય;
• જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું ભંગાણ અને વિસર્જન;
• નાઇટ્રોજન ચયાપચય ઉત્પાદનો દૂર;
• પાણી-મીઠું સંતુલન જાળવવું.

કિડની રક્ત પરિભ્રમણની સુવિધાઓ

કારણ કે વિપુલ પ્રમાણમાં પદાર્થો કે જેને ઉત્સર્જનની જરૂર હોય છે તે કિડનીમાં રચાય છે, અને તે પાણી-મીઠાના ચયાપચયના નિયમનમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી તેમને સૌથી વધુ ઉન્નત રક્ત પરિભ્રમણની જરૂર છે. એઓર્ટામાંથી ડાળીઓવાળી રેનલ ધમનીઓ દ્વારા કિડનીમાં લોહી વહે છે, જે કિડનીના હિલમ પર ઇન્ટરલોબર ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. તેઓ આર્ક્યુએટ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે - એકદમ મોટા જહાજો જે અંગના મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સ સુધી પહોંચે છે. આચ્છાદનને ખવડાવતા જહાજો (કુલના લગભગ 80-90%) કિડનીના કહેવાતા કોર્ટિકલ, અથવા પ્રણાલીગત, પરિભ્રમણ બનાવે છે. તેઓ, બદલામાં, નાની ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે, જેમાંથી એક અફેરન્ટ ધમની દરેક ગ્લોમેર્યુલસ તરફ પ્રયાણ કરે છે. તેઓ રુધિરકેશિકાઓમાં શાખા કરે છે જે નેફ્રોન્સના રેનલ કોર્પસ્કલ્સની આસપાસ કહેવાતા વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલી બનાવે છે અને પછી એફેરન્ટ ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓમાં એકત્રિત થાય છે.

કિડની પરિભ્રમણ ડાયાગ્રામ

વાહિનીઓનો વ્યાસ એફરન્ટ જહાજો કરતા લગભગ અડધો છે તે હકીકતને કારણે, નાના ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાં અત્યંત ઉચ્ચ દબાણ બનાવવામાં આવે છે. આના પરિણામે, રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી સંયોજનો કિડનીની નળીઓમાં જાય છે, એટલે કે, પેશાબની રચનાનો 1 લા તબક્કો થાય છે.

એફરન્ટ ધમનીઓ પણ રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે, જેને ગૌણ કહેવાય છે, જે દરેક નેફ્રોનની નળીઓને એકબીજા સાથે જોડે છે અને ત્યાંથી પેરીટ્યુબ્યુલર કેશિલરી નેટવર્ક બનાવે છે. વાહિનીઓના લ્યુમેનનો વ્યાસ ઘણો અલગ ન હોવાથી, ગૌણ રુધિરકેશિકાઓમાં પ્રમાણમાં ઓછું દબાણ સર્જાય છે, જેના કારણે નળીઓમાંથી પ્રવાહી અને તેમાં રહેલા પદાર્થો ફરીથી લોહીમાં શોષાય છે અને આમ 2જી તબક્કો. પેશાબની રચના થાય છે.

રેનલ રક્ત પ્રવાહનું નિયમન

સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ચેતામાંથી અનુરૂપ સિગ્નલ પ્રાપ્ત કર્યા પછી બંને એફરન્ટ અને અફેરન્ટ ધમનીઓ તેમના લ્યુમેનને બદલવામાં સક્ષમ છે. આમ, રુધિરવાહિનીઓના વ્યાસમાં ફેરફાર આરામ દ્વારા કરવામાં આવે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સરળ સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચન દ્વારા કરવામાં આવે છે જે તેમની દિવાલો બનાવે છે. તેથી, કિડનીનું રક્ત પરિભ્રમણ ઓછું થાય છે, અને અસ્થાયી ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા વધેલી સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ સાથે થઈ શકે છે: શારીરિક શ્રમ, ભય, પીડા, હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ, વગેરે. કારણ કે આ સ્થિતિઓ રેનલ વાહિનીઓમાં પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, વધતા દબાણને કારણે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ વધે છે.

સામાન્ય રીતે, કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

1. કોર્ટિકલ લેયરની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના નિયમનની માયોજેનિક પદ્ધતિને લીધે, તેમના લ્યુમેન, દબાણમાં તીવ્ર વધઘટ સાથે પણ, યથાવત રહે છે, જેનો અર્થ છે કે અંગોની રક્તને શુદ્ધ કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા સચવાય છે.
2. રેનલ ધમનીઓમાં મર્યાદા મૂલ્યોના દબાણમાં ઘટાડો જોવા મળે છે તેવા કિસ્સાઓમાં RAAS ચાલુ થાય છે - 70 mm Hg ની નીચે. કલા. એક વિશિષ્ટ એન્ઝાઇમ, રેનિન, જક્સટાગ્લોમેર્યુલર કોષો દ્વારા સંશ્લેષિત, સંલગ્ન વાહિનીઓના રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે એન્જીયોટેન્સિન સાથે જોડાય છે, પરિણામે એન્જીયોટેન્સિન-I ની રચના થાય છે. આ પદાર્થ એન્ઝાઇમ પેપ્ટીડેઝ દ્વારા ખૂબ જ સક્રિય સંયોજન એન્જીયોટેન્સિન-II માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનનું કારણ બની શકે છે. ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાં એફેરન્ટ ધમનીઓના સ્વરમાં વધારો થવાને કારણે, દબાણ વધે છે. આનાથી મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહને નબળા પડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શુદ્ધિકરણના પ્રવેગ તરફ દોરી જાય છે.
3. રક્ત પ્રવાહના નિયમનની પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પદ્ધતિ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે એન્જીયોટેન્સિન-II પાસે માત્ર સરળ સ્નાયુઓના સ્વરને વધારવાની જ નહીં, પણ કિડનીમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને વધારવાની ક્ષમતા છે, અને આ રેનલ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. અને કેટલાક વિસ્તારોમાં તેમની ખેંચાણ દૂર કરવી. તેથી, રેનલ રક્ત પ્રવાહ આંશિક રીતે વધે છે. જો કિડનીમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની અપૂરતી માત્રાનું સંશ્લેષણ થાય છે, તો નેફ્રોજેનિક ધમનીય હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે.
4. કેકેએમ એવા કિસ્સાઓમાં ચાલુ થાય છે કે જ્યારે કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ નબળો પડે છે, ત્યારે બ્રેડીકીનિન, જે મજબૂત વાસોડિલેટર છે, સક્રિય રીતે સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ તે છે જે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

આમ, કિડની થોડા સમય માટે રક્ત પરિભ્રમણના નબળા પડવાની સ્વતંત્ર રીતે ભરપાઈ કરી શકે છે અને યોગ્ય સ્તરે પેશાબની રચના જાળવી શકે છે. પરંતુ જો ત્યાં કોઈ હસ્તક્ષેપ નથી, તો તેમનું વળતર કાર્ય ધીમે ધીમે ક્ષીણ થઈ જાય છે, જે નકારાત્મક પરિણામો અને ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

po4ku.ru

કિડનીને રક્ત પુરવઠો

એક ટિપ્પણી મૂકો 7,192

કિડની એ ઉત્સર્જનનું મુખ્ય અંગ છે. કિડનીને રક્ત પુરવઠો સમગ્ર શરીરની કામગીરીમાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે અને તેમાં એક લાક્ષણિક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક છે. શરીરમાં રુધિરાભિસરણ તંત્ર માત્ર પોષક તત્વો પૂરા પાડવા માટે જ નહીં, પણ પેશાબની પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે પણ જરૂરી છે. તેના રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓને સમજ્યા વિના કિડનીની રચના અને કાર્યનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે.

માનવ રક્ત પુરવઠાના સામાન્ય ખ્યાલો અને લક્ષણો

કિડની એ એક અંગ છે જેમાં ઝેરી પદાર્થો બને છે જેને શરીરમાંથી દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. પાણી-મીઠાના સંતુલનને નિયંત્રિત કરવામાં કિડની મુખ્ય સ્થાન ધરાવે છે. તેથી જ તેમને એકદમ ઉન્નત રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે. ટૂંકી મૂત્રપિંડની ધમનીઓ એઓર્ટાથી કિડનીમાં અલગ પડે છે, અને રેનલ હિલમ પર તેઓ ઇન્ટરલોબર ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. કિડનીમાં જ, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ મોટા આર્ક્યુએટ જહાજોમાં વિભાજિત થાય છે જે અંગના મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સને લોહી પહોંચાડે છે.

કિડનીના રક્ત પરિભ્રમણનું મોટું વર્તુળ, કોર્ટિકલ વર્તુળ, રક્ત વાહિનીઓ ધરાવે છે જે કોર્ટેક્સને ખવડાવે છે. શાખાઓ બહાર નીકળીને, તેઓ નાની ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં જાય છે, જે બદલામાં ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓમાં સમાપ્ત થાય છે. રુધિરકેશિકાઓમાં શાખા પાડવાથી વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલી રચાય છે, જે કોર્ટિકલ નેફ્રોન્સની નજીક કેન્દ્રિત છે, અને એફરન્ટ ધમનીઓમાં જાય છે. વાહિની ધમનીઓનો પરિઘ એફેરન્ટ ધમનીઓ કરતા નાનો છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલીમાં ઉચ્ચ દબાણ સર્જાય છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, પ્લાઝ્મામાંથી સંયોજનો રેનલ ચેનલોમાં પસાર થાય છે. આ રીતે પેશાબની રચનાનો તબક્કો 1 થાય છે.

બીજા, નાના વર્તુળનું રક્ત પરિભ્રમણ વાહિનીઓ દ્વારા રચાય છે. આવર્તક ધમનીઓ અલગ થતા નથી, નેટવર્ક બનાવે છે. મેડ્યુલાને પોષવા માટે, તેઓ સીધા, સમાંતર વાસણો દ્વારા તેમાં ઉતરે છે. મેડ્યુલામાં, તેઓ રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે જે નેફ્રોન્સને જોડે છે અને વેનિસ કેશિલરી નેટવર્ક બનાવે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (જસ્ટકેમેડુલરી) મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સ વચ્ચેના જોડાણની રેખા પર સ્થિત છે. જક્સ્ટેમેડુલરી નેફ્રોન્સને પુરવઠાની જગ્યા પર અફેરન્ટ અને એફરન્ટ કેશિલરી વાહિનીઓ પરિઘમાં ભિન્ન હોતી નથી. તેમની અંદર નીચું દબાણ સર્જાય છે, લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, જે નળીઓમાં મળતા પ્રવાહી અને પદાર્થોને લોહીમાં પાછું શોષવામાં પ્રોત્સાહન આપે છે. આ રીતે પેશાબની રચનાનો તબક્કો 2 થાય છે.

કિડનીમાં રક્ત પુરવઠાનું નિયમન

રેનલ રક્ત પુરવઠાને રક્ત પ્રવાહના ઉચ્ચ સ્તરના સ્વ-નિયમન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તેની સ્થિરતા માટે જવાબદાર છે, બ્લડ પ્રેશરની વિશાળ શ્રેણીમાં પ્રાથમિક પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયા. સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ચેતામાંથી સંકેત એફેરન્ટ અથવા એફરન્ટ ધમનીઓ તેમના વ્યાસને બદલવા માટે પૂરતો છે. રક્ત પુરવઠાની નળીઓની દિવાલોમાં સ્નાયુ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સંકુચિત અથવા આરામ કરીને, ધમનીઓના લ્યુમેનને બદલે છે. કિડનીમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થાય છે, જે માનવ શરીર માટે કોઈપણ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં અથવા મૂત્રાશયમાં તેના પ્રવેશની ગેરહાજરીમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે: પીડા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને અન્ય. આ ક્ષણે, રેનલ ધમનીઓમાં પ્રતિકાર વધે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને ગાળણ થાય છે.

જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ નબળું પડી જાય છે, ત્યારે ટૂંકા સમય માટે કિડની સ્વતંત્ર રીતે ગુમ થયેલ દબાણને ફરી ભરી શકે છે અને પેશાબની રચનાના કાર્યને ટેકો આપે છે. પરંતુ લાંબા ગાળાની સહાયનો અભાવ તેમની ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે અને રક્ત પરિભ્રમણ, શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા અને પેથોલોજીકલ ગૂંચવણોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જશે.

રેનલ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને રોગો

રેનલ રક્ત પ્રવાહની જટિલતાઓને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન આંતરિક અવયવોના અયોગ્ય વિકાસ દ્વારા જન્મજાત પેથોલોજીઓને અસર થાય છે. આનુવંશિક વલણ, માતાની નબળી જીવનશૈલી, ખરાબ પર્યાવરણીય વાતાવરણ વધારાની રેનલ ધમની અથવા મોટી સંખ્યામાં ધમનીઓ, સ્ટેનોસિસની રચના અને એન્યુરિઝમના દેખાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

જન્મજાત વિસંગતતાઓના પરિણામો

રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફારને કારણે પેથોલોજીકલ રીતે રચાયેલી કેશિલરી સિસ્ટમ ખતરનાક છે, જેના કારણે કિડનીના કાર્ય અને મૂત્રાશયના દબાણની ગૂંચવણો થાય છે. અયોગ્ય રીતે વિકસિત ધમનીઓ ureter સાથે જોડાય છે અને એવી પરિસ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે જ્યાં તેઓ તેને સંકુચિત કરે છે. પેશાબના સંચયને કારણે મૂત્રપિંડમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત આઉટફ્લો અંગના ધીમે ધીમે વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

વધતી પેલ્વિસ એક બાજુ કિડનીના શરીરને સંકુચિત કરે છે, અને બીજી બાજુ, કનેક્ટિંગ કેપ્સ્યુલ તેના પર દબાણ લાવે છે. કમ્પ્રેશન નેફ્રોન્સના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતાને ઉશ્કેરે છે. આ સ્થિતિ અંગના પેલ્વિસ અને કેલિસીસના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે અને તેના એટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે.

ઉપર વર્ણવેલ ગૂંચવણોનો વિકાસ માત્ર એક જ નથી જે અંગ અને ધમનીઓની જન્મજાત વિસંગતતા સાથે થાય છે. અંગનું માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, યુરોલિથિઆસિસ થવાની સંભાવના, પેશાબના અંગોની બળતરા પ્રક્રિયા વધે છે, કિડનીની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ પડે છે અને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ

સ્ટેનોસિસ એ રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું છે. તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં, કિડનીમાંથી પસાર થતા લોહીને પ્રાથમિક પેશાબ બનાવવા માટે ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે.સ્ટેનોસિસ સાથે, કિડનીમાં ખૂબ ઓછું લોહી વહે છે, દબાણ વધે છે પરંતુ ગાળણક્રિયા બગડે છે. આ પેથોલોજી અંગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે સમય જતાં પેશાબની રચના અને વિસર્જન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એન્યુરિઝમ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ધમનીય નિયોપ્લાઝમ સ્ટેનોસિસના વિકાસના સંભવિત કારણો છે. સ્ટેનોસિસને ઉશ્કેરવાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે માત્ર કિડનીની કામગીરીને જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શરીરને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. સ્ટેનોસિસના મુખ્ય પરિણામો:

• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• પ્રોટીન નુકશાન;
• પ્રવાહી વિભાજન ડિસઓર્ડર;
• સામાન્ય પ્લાઝ્મા પરિભ્રમણના જથ્થામાં ફેરફાર.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

વિકૃતિઓનું નિદાન

ઘણા વર્ષોના અનુભવના આધારે, ડોકટરોએ લાક્ષણિક પરંતુ સૂક્ષ્મ લક્ષણો દ્વારા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખવાનું શીખ્યા છે:

• ઉચ્ચ દબાણ;
• લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો;
• દૈનિક પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો.

ચિહ્નો 100% રોગનું નિદાન કરી શકતા નથી; તેઓ માત્ર અટકળોને જન્મ આપે છે. તેથી, કિડની પેથોલોજીને શોધવા અને તેની પુષ્ટિ કરવા માટે ઓપ્ટિકલ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. કિડનીની તપાસ કરવા માટે, નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પૂરતું છે; ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓની તપાસ કરવા માટે, તમારે ખાસ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણની જરૂર પડશે. સ્કેનર તમને માત્ર શું થઈ રહ્યું છે તેનું ચિત્ર જોવા માટે જ નહીં, પણ પ્રવાહીની હિલચાલની ગતિનો અંદાજ પણ લગાવે છે. ધમનીની સ્ટેનોસિસ, સહાયક ધમનીઓની ઓળખ - નિદાન કે જેની સાથે તે સારી રીતે સામનો કરે છે. ડોપ્લર ઉપકરણમાં એક ગેરલાભ છે - તે હલનચલનના નીચા દર સાથે પ્રવાહીને શોધી શકશે નહીં, જે તીવ્ર સ્ટેનોસિસ માટે લાક્ષણિક છે.
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને તપાસ એ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમૂહ છે. આયોડિન આધારિત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી, ફ્લોરોસ્કોપી અથવા એમઆરઆઈનો ઉપયોગ ધમની સ્ટેનોસિસ અને અન્ય વિકૃતિઓ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. જ્યારે એમઆરઆઈ કરવામાં આવે ત્યારે ગેલિયમ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ અંગની રચના નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આજે, આ પદ્ધતિઓ કિડનીના રોગોના નિદાનમાં સૌથી સચોટ અને પ્રગતિશીલ છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

કિડની હેમોડાયનેમિક્સ કેવી રીતે સુધારવું?

કિડનીના કાર્યની ગૂંચવણોના પરિણામે, શરીરમાં ઝેર એકઠા થાય છે, જે સુખાકારીમાં બગાડ માટેનો આધાર છે. નબળું પોષણ, અપૂરતું પીવાનું અને દવાઓ કિડનીના કાર્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. દવાઓ અને હર્બલ દવાઓનો ઉપયોગ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને અંગના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરતી દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, અંતર્ગત રોગનું કારણ શોધવાનું જરૂરી છે, અને તે જ સમયે અંગમાં રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરો. જો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી હોય, તો સારવારની પદ્ધતિ તૈયાર કરવામાં આવે છે:

• વેસ્ક્યુલર દવાઓ ("રોવાટીનેક્સ", "ટ્રેન્ટલ");
• એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ અને મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ (બી વિટામિન્સ, વિટામિન ડી, મેક્સિડોલ, બર્લિશન, સાયટોફ્લેવિન);
• વિશેષ આહાર ખોરાક;
• આંતરડા માટે સફાઇ પ્રક્રિયાઓ.

લોક ઉપાયો કિડનીના કાર્યને સુધારવામાં મદદ કરશે:

• લિંગનબેરીનો ઉકાળો. 2 ચમચી. l લિંગનબેરી 2 ચમચી માટે પાંદડા. પાણી, 15 મિનિટ માટે રાંધવા, ભોજન પહેલાં દિવસમાં 4 વખત 100 મિલી સૂપ લો.
• લિકરિસ ઔષધિ. 2 ચમચી. l 300 મિલી ઉકળતા પાણી રેડવું, તેને ઉકાળવા દો અને આખો દિવસ લો.
• સેલરી, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ. તે રસ પીવા અને સલાડમાં ઉમેરવા માટે ઉપયોગી છે.
• આદુ. દિવસભર આદુ સાથે ચા.

હર્બલ ઉપચાર ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી ચાલુ રાખવો જોઈએ. એક દવા લેવા માટે 1 થી 3 અઠવાડિયાનો કોર્સ ફાળવવામાં આવે છે, પછી તેને બદલવાની જરૂર છે. 2-2.5 મહિના પછી વિરામ લેવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે, પેશાબની તપાસ કરવી જરૂરી છે અને દૈનિક પ્રવાહીના સેવનની માત્રા વિશે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો.

etopochki.ru

કિડનીને રક્ત પુરવઠો અને શરીરમાં તેમની ભૂમિકા

કિડનીને થતો રક્ત પુરવઠો અન્ય તમામ અવયવોને થતા રક્ત પુરવઠા કરતા અલગ છે.માત્ર અંગને પોષણ આપવા માટે લોહીની જરૂર નથી. તે પેશાબની પ્રક્રિયાને પણ સુનિશ્ચિત કરે છે.

તદુપરાંત, કિડની એ માત્ર પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગો જ નથી; તેઓ સંખ્યાબંધ અન્ય કાર્યો પણ કરે છે.

1. શરીરમાં Na અને K આયનોના સ્તરનું નિયમન.
2. લોહીમાં પીએચ સ્તર જાળવવું અને તેનું નિયમન કરવું (એસિડ-બેઝ બેલેન્સ).
3. પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થાને નિયંત્રિત કરવું (અધિક પ્રવાહીના શોષણ અને તેને દૂર કરવાને કારણે; પ્રવાહી જાળવી રાખતા સૂક્ષ્મ તત્વોની વધુ માત્રાને દૂર કરવા).
4. અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય. કિડની જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનાને અસર કરે છે. રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું નિયમન. કિડની દ્વારા ઉત્પાદિત જૈવિક સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયા દ્વારા કાર્યની ખાતરી કરવામાં આવે છે.
5. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગીદારી (પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ, લિપિડ).
6. ઉત્સર્જન કાર્ય. શરીરમાંથી દૂર: ખોરાકના પાચન દરમિયાન અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે પદાર્થોના ભંગાણ; પાણીની વધુ માત્રા; ઔષધીય અને હાનિકારક પદાર્થો.
7. બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર જાળવી રાખવું.
8. હાનિકારક પદાર્થોથી શરીરનું રક્ષણ.

કિડનીનો સમૂહ માનવ શરીરના કુલ સમૂહના લગભગ 0.4% છે. જો કે, તે જ સમયે, તેઓ લગભગ 20% રક્તને પોતાને દ્વારા પરવાનગી આપે છે, જે હૃદયની પોલાણને એરોટા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં છોડી દે છે.

કિડનીમાં રક્ત પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવા માટેની સિસ્ટમ હોય છે, અને આ સિસ્ટમ પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થતી નથી.

રક્ત પરિભ્રમણની સુવિધાઓ

કિડનીને રક્ત પુરવઠો સૌથી વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં છે. અન્ય કોઈ અંગમાં આટલા પ્રમાણમાં રક્ત પ્રવાહ નથી. કિડનીનું પોષણ મૂત્રપિંડની ધમનીઓ દ્વારા થાય છે, જે પેટની એરોટામાંથી ઉદ્દભવે છે.

રેનલ ધમનીઓ ટૂંકી છે. જ્યારે તેઓ કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ તરત જ ધમનીઓ (અંતરપિરામિડલ જગ્યામાં સ્થિત) તરીકે ઓળખાતી નાની વાસણોમાં વિભાજિત થાય છે.

આર્ક્યુએટ ધમની આચ્છાદન અને કિડનીના મેડુલા વચ્ચે પસાર થાય છે. તેમાંથી, કોર્ટેક્સને સપ્લાય કરવા માટે, ધમનીઓ શાખા બંધ થાય છે અને ઇન્ટરલોબ્યુલર જગ્યામાંથી પસાર થાય છે.

ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર ધમનીઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે, પછી તેઓ ગ્લોમેર્યુલસના અફેરન્ટ ધમનીઓમાં શાખા કરે છે.

સમીપસ્થ ભાગમાંથી, અફેરન્ટ ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓ ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને ઇન્ટરમીડિયેટ નેફ્રોન્સ, તેમના રેનલ કોર્પસ્કલ્સમાં જાય છે. દૂરના વિભાગોમાંથી, ધમનીઓ જક્સ્ટેમેડુલરી નેફ્રોન્સમાં જાય છે.

કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ બે પ્રકારના હોય છે. એકને કોર્ટિકલ કહેવામાં આવે છે, બીજાને જક્સટાગ્લોમેર્યુલર કહેવામાં આવે છે.

કોર્ટિકલ એ માલપીઘિયન ટ્યુબ્યુલ્સના વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ છે.

માલપીગિયન ગ્લોમેર્યુલસમાં રુધિરકેશિકાઓના ઘણા આંટીઓ હોય છે. તેમની પાસે અન્ય કેશિલરી નેટવર્ક કરતાં વધુ દબાણ છે. તે લગભગ 80 મીમી છે. rt કલા.

અહીં રક્ત પરિભ્રમણની વિશિષ્ટતા એ છે કે પ્રવાહ અને પ્રવાહ બંને જહાજોને ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. અન્ય કોઈ માનવ અંગમાં આવી વિશેષતા નથી.

પ્લાઝ્મા ફિલ્ટરેશન અને પેશાબની રચનાની મુખ્ય પ્રક્રિયા માલપિઘિયન ગ્લોમેરુલીમાં થાય છે. અફેરન્ટ ધમની પહોળી અને ટૂંકી હોય છે, અને અફેરન્ટ ધમની ઘણી સાંકડી હોય છે.

વાહિની શાખાઓ દ્વારા રેનલ રુધિરકેશિકાઓનું બીજું નેટવર્ક બનાવે છે. રુધિરકેશિકાઓનું બીજું નેટવર્ક કન્વ્યુલેટેડ પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની આસપાસ સ્થિત છે. આ નેટવર્કમાં દબાણ લગભગ 10-15 મીમી છે. rt કલા.

આચ્છાદન અને મેડ્યુલાની સરહદ પર મોટા ગ્લોમેરુલીના ઝોનમાં જક્સટેમેડુલરી પરિભ્રમણ સ્થિત છે. જક્સ્ટેમેડ્યુલરી ગ્લોમેરુલીના પોષણના સ્થળે, અફેરન્ટ અને એફરન્ટ ધમનીઓ લગભગ સમાન કદના હોય છે.

જક્સ્ટેમેડ્યુલરી કેશિલરીમાં દબાણ 40 મીમીથી વધુ નથી. rt કલા. અહીં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, લોહી ધીમે ધીમે ફિલ્ટર થાય છે, અને થોડી માત્રામાં પેશાબ રચાય છે.

એફરન્ટ ધમની શાખા નથી અને પેરીટ્યુબ્યુલર નેટવર્ક બનાવતી નથી. તે સમાંતર સીધી ધમનીઓ દ્વારા મેડ્યુલામાં ઉતરે છે - આ રીતે તેનું પોષણ થાય છે.

મેડ્યુલામાં, ધમનીઓ રુધિરકેશિકાઓમાં તૂટી જાય છે, જે પછી વેન્યુલ્સમાં વહે છે અને પછી શિરાયુક્ત વાસણોમાં જાય છે. નાના વેનિસ વાહિનીઓ મૂત્રપિંડની નસો બનાવવા માટે જોડાય છે, અને મૂત્રપિંડની નસો ઉતરતી વેના કાવા સિસ્ટમ સાથે જોડાય છે.

બધા આવતા રક્તમાંથી લગભગ 80% માલપિગિયન ગ્લોમેરુલીમાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે, અને લગભગ 20% જક્સ્ટેમેડુલરી ગ્લોમેરુલીમાંથી પસાર થાય છે.

પેશાબની રચના માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ જાળવવા માટે, કિડની સ્વ-નિયમન કરે છે. જો વાહિનીમાં બ્લડ પ્રેશર વધે છે, તો સ્નાયુ તંતુઓ સંકુચિત થાય છે અને આવતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે. પરિણામે, દબાણ પણ ઘટે છે.

જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પછી વાહિની, તેનાથી વિપરીત, વિસ્તરે છે અને રક્ત પ્રવાહ વધે છે.

ગ્લોમેરુલીમાં દબાણ સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે; માત્ર તણાવની પરિસ્થિતિઓમાં (ભાવનાત્મક તાણ, વિવિધ ઇટીઓલોજીના આંચકા) રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

લોહીનું સંપૂર્ણ પ્રમાણ પાંચ મિનિટમાં ફિલ્ટરેશન સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે. આને કારણે, શરીરમાંથી વધુ પડતા, બિનજરૂરી પદાર્થોની મહત્તમ માત્રા દૂર કરવામાં આવે છે.

રક્ત પ્રવાહની ગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે:

• રેડિયોઆઇસોટોપ રેનોગ્રાફી;
• ગણતરી કરેલ એન્જીયોગ્રાફી;
• પરમાણુ ચુંબકીય રેઝોનન્સ;
• ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.

શરીરની સામાન્ય કામગીરી જાળવવા માટે કિડની અનેક મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. તેથી, રક્ત પરિભ્રમણ ખૂબ જટિલ છે.

જો કિડનીને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, તો માત્ર તેમની કાર્યક્ષમતા જ નહીં, પણ ઘણી સિસ્ટમોના કાર્યો પણ પીડાય છે.

promoipochki.ru

www.youtube.com

4. રેનલ રક્ત પુરવઠાની સુવિધાઓ

કિડનીમાં સૌથી તીવ્ર સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહ હોય છે- 1 મિનિટમાં લોહીના કુલ જથ્થાના 20-25% (1200-1300 મિલી).

કિડનીને રક્ત પુરવઠો રેનલ ધમની દ્વારા આપવામાં આવે છે- એક ટૂંકું પહોળું જહાજ. પેટની એરોટાથી સીધું આવે છે, તેથી નાની ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઊંચું હોય છે.

ડબલ કેશિલરી નેટવર્ક.

પ્રાથમિક રેનલ ગ્લોમેર્યુલસ બનાવે છે.આ કિસ્સામાં, એફેરન્ટ ધમનીનો વ્યાસ એફેરન્ટ ધમની કરતા મોટો હોય છે. કેશિલરી નેટવર્ક ફરીથી ધમનીમાં ભેગું થાય છે.

ગૌણ- રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની આસપાસ રચાય છે - વેનિસ વાસણોમાં વહે છે.

કોર્ટેક્સ અને મેડ્યુલાને રક્ત પુરવઠો અસમાન છે: 90% રેનલ કોર્ટેક્સમાંથી છે, કારણ કે મેડ્યુલાના વાસણોનો વ્યાસ ઓછો હોય છે અને ઉચ્ચ પેરિફેરલ પ્રતિકાર હોય છે.

સ્વ-નિયમન માટે મહાન ક્ષમતા.જ્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં 80 થી 180 mmHg સુધીની વધઘટ થાય છે, ત્યારે રેનલ રક્ત પ્રવાહ બદલાતો નથી, કારણ કે માયોજેનિક ઓટોરેગ્યુલેશન કિડનીમાં વ્યક્ત થાય છે, એટલે કે, રેનલ વાહિનીઓ વાસણોના લ્યુમેનને ઘટાડીને તેમનામાં દબાણમાં વધારો કરવા માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે. ઊલટું મૂત્રપિંડની ધમનીઓમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો સાથે, રેનલ વાહિનીઓના લ્યુમેન - સંલગ્ન ધમનીઓ - ઘટે છે અને નેફ્રોનમાં રક્ત પ્રવાહ બદલાતો નથી. વધુમાં, વળતરની પદ્ધતિઓમાંની એક એ કોર્ટેક્સ અને મેડુલા વચ્ચે રક્તનું પુનઃવિતરણ છે. પરંતુ કિડનીની પેશીઓમાં, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનના પ્રતિભાવમાં, હાયપોક્સિયા અને રેનિન પ્રકાશનમાં વધારો શક્ય છે, જે રેનલ હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

www.medkurs.ru

medbe.ru

જન્મજાત અને હસ્તગત, ખોટા અને સાચા, ધમની અને ધમની, એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય એન્યુરિઝમ્સ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. ઈટીઓલોજી અલગ છે, પરંતુ કારણોમાં સિફિલિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા મુખ્ય છે. પોલાણની ઉત્પત્તિ અને પ્રકૃતિના આધારે, એન્યુરિઝમ્સને સેક્યુલર, ફ્યુસિફોર્મ, ડિસેક્ટીંગ અને પોસ્ટસ્ટેનોટિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે અને તેના કદ અને ઉંમર પર આધાર રાખે છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો, હેમેટુરિયા, હાયપરટેન્શન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને ધબકારા, કટિ પ્રદેશમાં સોજો છે; ભંગાણના કિસ્સામાં - આંતરિક રક્તસ્રાવનું ચિત્ર. એરોટોગ્રાફી વિના નિદાન મુશ્કેલ છે (જુઓ). બાદમાં તમને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને સારવાર યોજનાની રૂપરેખા બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. સર્જિકલ સારવાર: નેફ્રેક્ટોમી અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી એ એન્યુરિઝમના વિસર્જનના સ્વરૂપમાં ધમનીના છેડાથી અંત સુધી, સ્પ્લેનિક અથવા ઇલિયાક ધમનીમાં ફરીથી પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે.

રેનલ કોર્ટેક્સનું નેક્રોસિસ. એક નિયમ તરીકે, તે દ્વિપક્ષીય રોગ છે જે અનુગામી થ્રોમ્બોસિસ સાથે ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ અથવા પેરેસીસના પરિણામે વિકસે છે. નેક્રોસિસના કારણો વિવિધ છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સગર્ભાવસ્થાના નેફ્રોપથી, હાયપરટેન્શન, આઘાત, સેપ્સિસ, ફોજદારી ગર્ભપાત, ઑટોએલર્જી, તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ વગેરે. , તીવ્ર ઓલિગુરિયા, અનુરિયા, હાયપરઝોટેમિયા, ઝાડા.

સારવાર: આઘાતનો સામનો કરવો, એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, હેમોડાયલિસિસ, અંતર્ગત કારણને દૂર કરવું. માત્ર મર્યાદિત નેક્રોસિસ સાથે જ વ્યક્તિ પુનઃપ્રાપ્તિની અપેક્ષા રાખી શકે છે.

રેનલ ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ. કારણો પૈકી, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદયની ખામી, એન્ડોકાર્ડિટિસ અને આઘાતજનક કિડની સર્જરી મુખ્ય છે. થ્રોમ્બસ અથવા એમ્બોલસ દ્વારા થ્રોમ્બોઝ્ડ વાહિનીઓના વ્યાસના આધારે, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રેનલ ઇસ્કેમિયા પીડા, પેશાબ અને હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ્સ સાથે વિકસે છે. પેટમાં દુખાવો અચાનક દેખાય છે. ઘણીવાર આંચકો, તાવ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, તીવ્ર હાયપરટેન્શન, ઓલિગુરિયા, એન્યુરિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા, ઘણીવાર હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, લોહીના પ્રોથ્રોમ્બિનમાં વધારો. રોગની શરૂઆતમાં - એન્ટિશોક ઉપચાર, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, પેપાવેરિન, એટ્રોપિન, મોર્ફિન. જો 2-3 કલાક પછી કોઈ અસર ન થાય, તો થ્રોમ્બેક્ટોમી અથવા નેફ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

હેમોરહેજિક ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા રેનલ નસનું થ્રોમ્બોસિસ નવજાત અને શિશુઓમાં વધુ સામાન્ય છે. અન્ય વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ સાથે જોડાઈ શકે છે. લક્ષણો: પીઠના નીચેના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો, આંચકો, મોટી કિડની, તાવ, શરદી, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ગ્રોસ હેમેટુરિયા, કિડની કેપ્સ્યુલમાં હેમરેજ, ઓલિગુરિયા, એન્યુરિયા. સારવાર: એન્ટી-શોક, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, પેપાવેરીન, મોર્ફિન, એટ્રોપિન; એકપક્ષીય થ્રોમ્બોસિસ સાથે - નેફ્રેક્ટોમી.

કિડનીને રક્ત પુરવઠો

એક ટિપ્પણી મૂકો 5,685

કિડની એ ઉત્સર્જનનું મુખ્ય અંગ છે. કિડનીને રક્ત પુરવઠો સમગ્ર શરીરની કામગીરીમાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે અને તેમાં એક લાક્ષણિક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક છે. શરીરમાં રુધિરાભિસરણ તંત્ર માત્ર પોષક તત્વો પૂરા પાડવા માટે જ નહીં, પણ પેશાબની પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે પણ જરૂરી છે. તેના રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓને સમજ્યા વિના કિડનીની રચના અને કાર્યનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે.

માનવ રક્ત પુરવઠાના સામાન્ય ખ્યાલો અને લક્ષણો

કિડની એ એક અંગ છે જેમાં ઝેરી પદાર્થો બને છે જેને શરીરમાંથી દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. પાણી-મીઠાના સંતુલનને નિયંત્રિત કરવામાં કિડની મુખ્ય સ્થાન ધરાવે છે. તેથી જ તેમને એકદમ ઉન્નત રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે. ટૂંકી મૂત્રપિંડની ધમનીઓ એઓર્ટાથી કિડનીમાં અલગ પડે છે, અને રેનલ હિલમ પર તેઓ ઇન્ટરલોબર ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. કિડનીમાં જ, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ મોટા આર્ક્યુએટ જહાજોમાં વિભાજિત થાય છે જે અંગના મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સને લોહી પહોંચાડે છે.

કિડનીના રક્ત પરિભ્રમણનું મોટું વર્તુળ, કોર્ટિકલ વર્તુળ, રક્ત વાહિનીઓ ધરાવે છે જે કોર્ટેક્સને ખવડાવે છે. શાખાઓ બહાર નીકળીને, તેઓ નાની ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં જાય છે, જે બદલામાં ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓમાં સમાપ્ત થાય છે. રુધિરકેશિકાઓમાં શાખા પાડવાથી વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલી રચાય છે, જે કોર્ટિકલ નેફ્રોન્સની નજીક કેન્દ્રિત છે, અને એફરન્ટ ધમનીઓમાં જાય છે. વાહિની ધમનીઓનો પરિઘ એફેરન્ટ ધમનીઓ કરતા નાનો છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેરુલીમાં ઉચ્ચ દબાણ સર્જાય છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, પ્લાઝ્મામાંથી સંયોજનો રેનલ ચેનલોમાં પસાર થાય છે. આ રીતે પેશાબની રચનાનો તબક્કો 1 થાય છે.

બીજા, નાના વર્તુળનું રક્ત પરિભ્રમણ વાહિનીઓ દ્વારા રચાય છે. આવર્તક ધમનીઓ અલગ થતા નથી, નેટવર્ક બનાવે છે. મેડ્યુલાને પોષવા માટે, તેઓ સીધા, સમાંતર વાસણો દ્વારા તેમાં ઉતરે છે. મેડ્યુલામાં, તેઓ રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે જે નેફ્રોન્સને જોડે છે અને વેનિસ કેશિલરી નેટવર્ક બનાવે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (જસ્ટકેમેડુલરી) મેડ્યુલા અને કોર્ટેક્સ વચ્ચેના જોડાણની રેખા પર સ્થિત છે. જક્સ્ટેમેડુલરી નેફ્રોન્સને પુરવઠાની જગ્યા પર અફેરન્ટ અને એફરન્ટ કેશિલરી વાહિનીઓ પરિઘમાં ભિન્ન હોતી નથી. તેમની અંદર નીચું દબાણ સર્જાય છે, લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, જે નળીઓમાં મળતા પ્રવાહી અને પદાર્થોને લોહીમાં પાછું શોષવામાં પ્રોત્સાહન આપે છે. આ રીતે પેશાબની રચનાનો તબક્કો 2 થાય છે.

કિડનીમાં રક્ત પુરવઠાનું નિયમન

રેનલ રક્ત પુરવઠાને રક્ત પ્રવાહના ઉચ્ચ સ્તરના સ્વ-નિયમન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તેની સ્થિરતા માટે જવાબદાર છે, બ્લડ પ્રેશરની વિશાળ શ્રેણીમાં પ્રાથમિક પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયા. સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ચેતામાંથી સંકેત એફેરન્ટ અથવા એફરન્ટ ધમનીઓ તેમના વ્યાસને બદલવા માટે પૂરતો છે. રક્ત પુરવઠાની નળીઓની દિવાલોમાં સ્નાયુ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સંકુચિત અથવા આરામ કરીને, ધમનીઓના લ્યુમેનને બદલે છે. કિડનીમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થાય છે, જે માનવ શરીર માટે કોઈપણ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં અથવા મૂત્રાશયમાં તેના પ્રવેશની ગેરહાજરીમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે: પીડા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને અન્ય. આ ક્ષણે, રેનલ ધમનીઓમાં પ્રતિકાર વધે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને ગાળણ થાય છે.

જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ નબળું પડી જાય છે, ત્યારે ટૂંકા સમય માટે કિડની સ્વતંત્ર રીતે ગુમ થયેલ દબાણને ફરી ભરી શકે છે અને પેશાબની રચનાના કાર્યને ટેકો આપે છે. પરંતુ લાંબા ગાળાની સહાયનો અભાવ તેમની ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે અને રક્ત પરિભ્રમણ, શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા અને પેથોલોજીકલ ગૂંચવણોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જશે.

રેનલ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને રોગો

રેનલ રક્ત પ્રવાહની જટિલતાઓને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન આંતરિક અવયવોના અયોગ્ય વિકાસ દ્વારા જન્મજાત પેથોલોજીઓને અસર થાય છે. આનુવંશિક વલણ, માતાની નબળી જીવનશૈલી, ખરાબ પર્યાવરણીય વાતાવરણ વધારાની રેનલ ધમની અથવા મોટી સંખ્યામાં ધમનીઓના દેખાવ, સ્ટેનોસિસની રચના અને એન્યુરિઝમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

જન્મજાત વિસંગતતાઓના પરિણામો

રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફારને કારણે પેથોલોજીકલ રીતે રચાયેલી કેશિલરી સિસ્ટમ ખતરનાક છે, જેના કારણે કિડનીના કાર્ય અને મૂત્રાશયના દબાણની ગૂંચવણો થાય છે. અયોગ્ય રીતે વિકસિત ધમનીઓ ureter સાથે જોડાય છે અને એવી પરિસ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે જ્યાં તેઓ તેને સંકુચિત કરે છે. પેશાબના સંચયને કારણે મૂત્રપિંડમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત આઉટફ્લો અંગના ધીમે ધીમે વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

ખરાબ પર્યાવરણીય વાતાવરણ જન્મજાત વિસંગતતાઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

વધતી પેલ્વિસ એક બાજુ કિડનીના શરીરને સંકુચિત કરે છે, અને બીજી બાજુ, કનેક્ટિંગ કેપ્સ્યુલ તેના પર દબાણ લાવે છે. કમ્પ્રેશન નેફ્રોન્સના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતાને ઉશ્કેરે છે. આ સ્થિતિ અંગના પેલ્વિસ અને કેલિસીસના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે અને તેના એટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે.

ઉપર વર્ણવેલ ગૂંચવણોનો વિકાસ માત્ર એક જ નથી જે અંગ અને ધમનીઓની જન્મજાત વિસંગતતા સાથે થાય છે. અંગનું માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, યુરોલિથિઆસિસ થવાની સંભાવના, પેશાબના અંગોની બળતરા પ્રક્રિયા વધે છે, કિડનીની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ પડે છે અને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ

સ્ટેનોસિસ એ રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું છે. તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં, કિડનીમાંથી પસાર થતા લોહીને પ્રાથમિક પેશાબ બનાવવા માટે ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. સ્ટેનોસિસ સાથે, કિડનીમાં ખૂબ ઓછું લોહી વહે છે, દબાણ વધે છે પરંતુ ગાળણક્રિયા બગડે છે. આ પેથોલોજી અંગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે સમય જતાં પેશાબની રચના અને વિસર્જન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એન્યુરિઝમ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ધમનીય નિયોપ્લાઝમ સ્ટેનોસિસના વિકાસના સંભવિત કારણો છે. સ્ટેનોસિસને ઉશ્કેરવાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે માત્ર કિડનીની કામગીરીને જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શરીરને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. સ્ટેનોસિસના મુખ્ય પરિણામો:

• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• પ્રોટીન નુકશાન;
• પ્રવાહી વિભાજન ડિસઓર્ડર;
• સામાન્ય પ્લાઝ્મા પરિભ્રમણના જથ્થામાં ફેરફાર.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

વિકૃતિઓનું નિદાન

ઘણા વર્ષોના અનુભવના આધારે, ડોકટરોએ લાક્ષણિક પરંતુ સૂક્ષ્મ લક્ષણો દ્વારા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખવાનું શીખ્યા છે:

• ઉચ્ચ દબાણ;
• લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો;
• દૈનિક પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો.

ચિહ્નો 100% રોગનું નિદાન કરી શકતા નથી; તેઓ માત્ર અટકળોને જન્મ આપે છે. તેથી, કિડની પેથોલોજીને શોધવા અને તેની પુષ્ટિ કરવા માટે ઓપ્ટિકલ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. કિડનીની તપાસ કરવા માટે, નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પૂરતું છે; ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓની તપાસ કરવા માટે, તમારે ખાસ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણની જરૂર પડશે. સ્કેનર તમને માત્ર શું થઈ રહ્યું છે તેનું ચિત્ર જોવા માટે જ નહીં, પણ પ્રવાહીની હિલચાલની ગતિનો અંદાજ પણ લગાવે છે. ધમનીની સ્ટેનોસિસ, સહાયક ધમનીઓની ઓળખ - નિદાન કે જેની સાથે તે સારી રીતે સામનો કરે છે. ડોપ્લર ઉપકરણમાં એક ગેરલાભ છે - તે હલનચલનના નીચા દર સાથે પ્રવાહીને શોધી શકશે નહીં, જે તીવ્ર સ્ટેનોસિસ માટે લાક્ષણિક છે.
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને તપાસ એ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમૂહ છે. આયોડિન આધારિત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી, ફ્લોરોસ્કોપી અથવા એમઆરઆઈનો ઉપયોગ ધમની સ્ટેનોસિસ અને અન્ય વિકૃતિઓ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. જ્યારે એમઆરઆઈ કરવામાં આવે ત્યારે ગેલિયમ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ અંગની રચના નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આજે, આ પદ્ધતિઓ કિડનીના રોગોના નિદાનમાં સૌથી સચોટ અને પ્રગતિશીલ છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

કિડની હેમોડાયનેમિક્સ કેવી રીતે સુધારવું?

કિડનીના કાર્યની ગૂંચવણોના પરિણામે, શરીરમાં ઝેર એકઠા થાય છે, જે સુખાકારીમાં બગાડ માટેનો આધાર છે. નબળું પોષણ, અપૂરતું પીવાનું અને દવાઓ કિડનીના કાર્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. દવાઓ અને હર્બલ દવાઓનો ઉપયોગ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને અંગના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરતી દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, અંતર્ગત રોગનું કારણ શોધવાનું જરૂરી છે, અને તે જ સમયે અંગમાં રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરો. જો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી હોય, તો સારવારની પદ્ધતિ તૈયાર કરવામાં આવે છે:

• વેસ્ક્યુલર દવાઓ ("રોવાટીનેક્સ", "ટ્રેન્ટલ");
• એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ અને મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ (બી વિટામિન્સ, વિટામિન ડી, મેક્સિડોલ, બર્લિશન, સાયટોફ્લેવિન);
• વિશેષ આહાર ખોરાક;
• આંતરડા માટે સફાઇ પ્રક્રિયાઓ.

લોક ઉપાયો કિડનીના કાર્યને સુધારવામાં મદદ કરશે:

• લિંગનબેરીનો ઉકાળો. 2 ચમચી. l લિંગનબેરી 2 ચમચી માટે પાંદડા. પાણી, 15 મિનિટ માટે રાંધવા, ભોજન પહેલાં દિવસમાં 4 વખત 100 મિલી સૂપ લો.
• લિકરિસ ઔષધિ. 2 ચમચી. l 300 મિલી ઉકળતા પાણી રેડવું, તેને ઉકાળવા દો અને આખો દિવસ લો.
• સેલરી, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ. તે રસ પીવા અને સલાડમાં ઉમેરવા માટે ઉપયોગી છે.
• આદુ. દિવસભર આદુ સાથે ચા.

હર્બલ ઉપચાર ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી ચાલુ રાખવો જોઈએ. એક દવા લેવા માટે 1 થી 3 અઠવાડિયાનો કોર્સ ફાળવવામાં આવે છે, પછી તેને બદલવાની જરૂર છે. 2-2.5 મહિના પછી વિરામ લેવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે, પેશાબની તપાસ કરવી જરૂરી છે અને દૈનિક પ્રવાહીના સેવનની માત્રા વિશે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો.

જો તમે અમારી સાઇટ પર સક્રિય અનુક્રમિત લિંક ઇન્સ્ટોલ કરો છો તો પૂર્વ મંજૂરી વિના સાઇટ સામગ્રીની નકલ કરવી શક્ય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ રક્ત પ્રવાહ

આપણી ખુશીનો નવ-દસમો ભાગ સ્વાસ્થ્ય પર આધાર રાખે છે.

રેનલ બ્લડ ફ્લો ડિસઓર્ડર - નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ

રેનોવાસ્ક્યુલર રોગો

વેસ્ક્યુલર રોગો - વિદેશમાં સારવાર - સારવારAbroad.ru - 2007

રેનોવાસ્ક્યુલર રોગોનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં, પેશાબમાં પ્રોટીનનું સ્તર વધે છે. કિડનીના રોગોમાં પેશાબમાં પ્રોટીન તેમના ગાળણ કાર્યના ઉલ્લંઘનના પરિણામે દેખાય છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર રોગોનું મુખ્ય કારણ રેનલ વાહિનીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું છે, અને પરિણામે, રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ. રેનલ ધમનીનું સંકુચિત થવું આની સાથે થઈ શકે છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીના લ્યુમેનમાં તકતીઓની રચના
• ધમનીના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરનું સંકુચિત થવું
• ધમનીની જન્મજાત ટોર્ટ્યુસિટી

એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને અસર કરતા પરિબળો ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલ અને ડાયાબિટીસ, તેમજ વારસાગત વલણ છે.

રીનોવાસ્ક્યુલર રોગોનું નિદાન

સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો ઉપરાંત, સંશોધન અને પુષ્ટિની મુખ્ય પદ્ધતિઓ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ, જેમ કે ડોપ્લર પરીક્ષા, દ્વિગુણિત પરીક્ષા, જે તમને ધમની અથવા નસના સાંકડા થવાનું સ્તર, લોહીના ગંઠાવાનું અથવા એથેરોમેટસ પ્લેકની હાજરી અને સ્થાન તેમજ રક્ત વાહિનીઓની રચનાને જોવા દે છે. .
• એન્જીયોગ્રાફી - આ પદ્ધતિ તમને રક્ત વાહિનીઓની રચના અને તેમની સાંકડી જોવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. આ કરવા માટે, ફેમોરલ ધમની દ્વારા મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે અને મૂત્રપિંડની ધમનીઓના મૂળની ઉપર, પેટની એરોટામાં લઈ જવામાં આવે છે. આ પછી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને મૂત્રનલિકા દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને શ્રેણીબદ્ધ એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.
• સર્પાકાર કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને પેશીઓની સ્તર-દર-સ્તરની છબીઓ મેળવવાની અને પછી કમ્પ્યુટર પર પ્રક્રિયા કરવાની એક પદ્ધતિ છે.
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી એ એક એવી પદ્ધતિ છે જે મજબૂત ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક તરંગોની ઊર્જાનો ઉપયોગ કરે છે, જેનાથી વ્યક્તિ રક્તવાહિનીઓ સહિત પેશીઓની રચના જોઈ શકે છે.

વિદેશમાં તાત્કાલિક સારવાર

પ્રકરણ 227. વેસ્ક્યુલર કિડની નુકસાન

સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અને અવરોધ, ધમનીઓલોનફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, સ્ક્લેરોડર્મા અને પ્રિક્લેમ્પસિયા, તેમના સંયુક્ત વિચારણાને ન્યાયી ઠેરવવા માટે પૂરતી સંખ્યામાં સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેતો, મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો અને પેથોજેનેટિક પરિણામો ધરાવે છે. કિડનીને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના ક્લિનિકલ, કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ વેસ્ક્યુલર પેટન્સીની ડિગ્રી, અવરોધ વિકસે છે તે ઝડપ, અસરગ્રસ્ત જહાજના સ્થાનનું સ્તર અને ઇસ્કેમિયાથી અસરગ્રસ્ત રેનલ પેરેન્ચાઇમાના કુલ સમૂહ પર આધારિત છે. કારણ કે ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીના ઝાડમાં ટર્મિનલ ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે, અચાનક અવરોધ ઇન્ફાર્ક્શનમાં પરિણમે છે, જેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અવરોધ કયા સ્તરે થાય છે તેના આધારે બદલાય છે. બીજી બાજુ, વધુ ધીમે ધીમે, આંશિક અવરોધ ઇસ્કેમિક એટ્રોફી અને એક અલગ કાર્યાત્મક અને ક્લિનિકલ ચિત્ર તરફ દોરી જાય છે.

રેનલ રક્ત પ્રવાહ, સરેરાશ 4 ml/g પ્રતિ મિનિટ, હૃદય, યકૃત અને મગજ જેવા ચયાપચયની રીતે સક્રિય અંગોમાં રક્ત પ્રવાહ કરતાં 3-5 ગણો વધારે છે. મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહને કિડનીની ચયાપચયની જરૂરિયાતોને સંતોષવા માટે નહીં, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા જાળવવા માટે જરૂરી ગ્લોમેર્યુલર કેશિલરી નેટવર્કમાં યોગ્ય પ્લાઝ્મા પ્રવાહ અને દબાણ પ્રદાન કરવા માટે અપનાવવામાં આવે છે. રેનલ પરફ્યુઝન પણ કિડનીમાં સોડિયમ ચયાપચયને નિર્ધારિત કરતું મહત્વનું પરિબળ છે. આ કારણોસર, મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહમાં કોષના મૃત્યુ માટે અપૂરતી માત્રામાં ઘટાડો થવાથી પણ મહત્વપૂર્ણ પરિણામો આવે છે, જેમાં ગાળણ દરમાં ઘટાડો, સોડિયમના પુનઃશોષણમાં વધારો, રેનિન છોડવામાં વધારો અને હાયપરટેન્શનનો વિકાસ સામેલ છે. વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી, આ તમામ લક્ષણો સિન્ડ્રોમ્સની લાક્ષણિકતા છે જે કિડનીને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે વિકસે છે.

તીવ્ર ધમનીય અવરોધ. મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમની અથવા મુખ્ય ઇન્ટ્રારેનલ ધમની શાખાનો તીવ્ર સંપૂર્ણ અવરોધ પેટ અથવા પીઠ પર અથવા ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ સ્ટેનોસિસ (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) અને ધમની ફાઇબરિલેશન, ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યુરલ થ્રોમ્બી, અને દર્દીઓમાં એમબોલિઝમના પરિણામે બ્લન્ટ ઇજાને અનુસરી શકે છે. ઇન્ફાર્ક્શન મ્યોકાર્ડિયમ અથવા એથેરોમેટસ એઓર્ટિક અલ્સર સાથે. કિડની લગભગ 1/5 કાર્ડિયાક આઉટપુટ મેળવે છે, જે નાની ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીઓમાં પ્રમાણમાં વારંવાર એમ્બોલિક અવરોધનું કારણ બને છે. તીવ્ર અવરોધ અવરોધિત ધમની દ્વારા રક્ત સાથે પૂરા પાડવામાં આવેલ વિસ્તારમાં શુષ્ક નેક્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે; ફાચર આકારના ઇન્ફાર્ક્શનનું કદ ધમનીના અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઇન્ફાર્ક્શનના કદ પર પણ આધાર રાખે છે. રેનલ કોર્ટેક્સના ભાગને સંડોવતા નાના ઇન્ફાર્ક્ટ્સ ઘણીવાર તબીબી રીતે શાંત હોય છે. મોટા ઇન્ફાર્ક્ટ્સ પાછળના ભાગમાં અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં તીવ્ર, અસ્વસ્થ પીડાની અચાનક શરૂઆતનું કારણ બની શકે છે, તેની સાથે તાવ, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને મેક્રો- અથવા માઇક્રોહેમેટુરિયા. રેનલ ફંક્શન પર ઇન્ફાર્ક્શનની અસર પણ બદલાય છે. એક મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમનીનો સંપૂર્ણ અવરોધ પણ સીરમ યુરિયા નાઇટ્રોજન (BUN) અને ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાને અસર કરી શકે નહીં, જે જો બીજી સ્વસ્થ હોય તો સામાન્ય રહેશે; આ કિસ્સામાં, તેની હાયપરટ્રોફી શક્ય છે. જો દર્દીની માત્ર એક જ કાર્યકારી કિડની હોય, તો જો ધમની બંધ હોય, તો તીવ્ર ઓલિગ્યુરિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ. જોકે કિડનીનો સંપૂર્ણ વિનાશ સામાન્ય રીતે અવરોધના થોડા કલાકોમાં થાય છે, કુલ અવરોધની શરૂઆતના થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં રેનલ ફંક્શનના પુનઃપ્રાપ્તિના ઓછામાં ઓછા એક ડઝન અહેવાલો છે, સામાન્ય રીતે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં અગાઉના આંશિક અવરોધ હતા. પર્યાપ્ત રેનલ ફંક્શનમાં પરિણમ્યું. કોલેટરલ ધમનીય રક્ત પુરવઠો, પેશીઓને પોષવા માટે પૂરતો, પરંતુ સામાન્ય કિડની કાર્ય જાળવવા માટે અપૂરતો. નિદાન કરવા માટે એન્જીયોગ્રાફી જરૂરી છે. કિડનીની અંદર કોલેટરલ વાહિનીઓ ભરવાની હાજરી સૂચવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા રેનલ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ (પ્રકરણ 196 પણ જુઓ). એથરોસ્ક્લેરોટિક સંકુચિત અથવા ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાના પરિણામે મૂત્રપિંડની ધમની અથવા તેની મુખ્ય શાખાઓનો આંશિક અવરોધ, હાયપરટેન્શનના 1-2% કેસ માટે જવાબદાર છે, જે હાયપરટેન્શનનું સૌથી સામાન્ય સારવાર યોગ્ય સ્વરૂપ છે. રેનલ ધમનીનો એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અન્ય કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના એથરોસ્ક્લેરોસિસની જેમ, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, અને દર્દીની ઉંમર સાથે તેની ઘટનાની આવર્તન વધે છે. પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા હાયપરટેન્શન અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસનો સમાવેશ થાય છે. રેનલ ધમનીના ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા એ જખમનું વિજાતીય જૂથ છે જેમાં ધમનીની આંતરિક, મધ્યમ અથવા સબએડવેન્ટિશિયલ ટ્યુનિકાનું તંતુમય અથવા ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર જાડું થવું થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને ઇન્ટ્રારેનલ ધમની શાખામાં વિસ્તરી શકે છે. તંતુમય ડિસપ્લેસિયા પુરુષો કરતાં 10 ગણી વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે; તેઓ જીવનના ત્રીજા કે ચોથા દાયકામાં વધુ વખત જોવા મળે છે અને રેનલ ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ કરતાં વધુ ઉપચાર દર સાથે સંકળાયેલા છે, ખાસ કરીને જો દર્દીઓ નાના હોય.

ક્લિનિકલ લક્ષણો જે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે તે છે: એવી ઉંમરે હાયપરટેન્શનની શરૂઆત જે હાયપરટેન્શનના વિકાસ માટે લાક્ષણિક નથી, એટલે કે, 30 કરતાં ઓછી અથવા 50 વર્ષથી વધુ; ડ્રગ થેરાપી માટે નબળો પ્રતિભાવ; બાજુ અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં અવાજની હાજરી. નિયમિત પ્રયોગશાળાના તારણો હાઈપોકલેમિયા અને મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સહિત ગૌણ હાઈપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની હાજરી સૂચવી શકે છે. પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની જેમ, હાયપોકલેમિયા મર્યાદિત સોડિયમના સેવનથી માસ્ક થઈ શકે છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી (IVU) અને હિપ્પુરન રેડિયોઆઇસોટોપ રેનોગ્રાફી હજી પણ રેનોવાસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શનને શોધવા માટેની સૌથી સામાન્ય સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ છે. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની હાજરી VUG અને રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફીના નીચેના પરિણામો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે તંદુરસ્ત કિડનીની સરખામણીમાં અસરગ્રસ્ત કિડનીના કદમાં ઓછામાં ઓછો 1.5 સેમીનો ઘટાડો; અસરગ્રસ્ત કિડનીમાં રેડિયોપેક પદાર્થના દેખાવમાં વિલંબ (તંદુરસ્ત કિડનીમાં તેના દેખાવની તુલનામાં), દર્દીને આ પદાર્થ આપ્યાના 1, 2 અને 3 મિનિટ પછી લેવામાં આવેલા ફોટોગ્રાફ્સ પરથી નક્કી થાય છે; અસરગ્રસ્ત કિડનીમાં રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની વધુ પડતી સાંદ્રતા, પાછળની છબીઓ પર પ્રગટ થાય છે; રેનલ પેલ્વિસ અને મૂત્રમાર્ગની ખામીઓ ભરવા, વિસ્તરેલી કોલેટરલ ધમનીઓની સ્થાનિક અસરોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સમસ્યાઓના સંયુક્ત અભ્યાસમાં, આવા લાક્ષણિક ચિહ્નની હાજરી, જેમ કે ઓછા કદની કિડનીમાં રેડિયોપેક પદાર્થના દેખાવમાં વિલંબ, પેલ્વિસમાં, જેમાં આ પદાર્થની અંતમાં અતિશય સાંદ્રતા જોવા મળે છે. નોંધ્યું; હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં આવી ઘટના ક્યારેય જોવા મળી નથી. કમનસીબે, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન ધરાવતા માત્ર 22% દર્દીઓમાં આ ત્રણેય લક્ષણો હતા, તેથી આ અભ્યાસના પરિણામો પૂરતા પ્રભાવશાળી ન હતા. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન ધરાવતા 78% દર્દીઓમાં આમાંના એક ચિહ્નની હાજરી જોવા મળી હતી, પરંતુ આ તારણોની વિશિષ્ટતા ઓછી હતી, કારણ કે આવશ્યક હાયપરટેન્શન ધરાવતા 11% દર્દીઓમાં આમાંથી ઓછામાં ઓછું એક ચિહ્ન હતું, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય બંને કિડનીના કદમાં નોંધપાત્ર તફાવત. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના સૂચક હિપ્પુરન રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફીની લાક્ષણિકતાઓમાં અસરગ્રસ્ત કિડનીમાં રેડિયોઆઈસોટોપ દાખલ કરવામાં વિલંબ, તે કિડનીમાં રેડિયોઆઈસોટોપને તેની ટોચની સાંદ્રતા સુધી પહોંચવામાં જે સમય લાગે છે તેમાં વિલંબ અને અસરગ્રસ્ત કિડનીમાંથી ક્લિયરન્સનો ઘટાડો દરનો સમાવેશ થાય છે. . રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફી કરતી વખતે, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનવાળા 75% દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, અને 24% કેસોમાં ખોટા હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. VUG અને રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફી બંને બે કિડનીની સરખામણી કરતા હોવાથી, આ બંને અભ્યાસો દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં ચોક્કસ જવાબ આપવાની શક્યતા ઓછી છે. એન્જીયોગ્રાફીનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ હજુ પણ IVG કરતાં વધુ આક્રમક અને ખર્ચાળ છે, અને તેની વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્થાપિત થઈ નથી.

હાયપરટેન્શનના વ્યાપક વ્યાપ અને રોગના વિગતવાર મૂલ્યાંકન દરમિયાન રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની તપાસના ઓછા કેસોને કારણે, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનને ઓળખવા માટેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો માટેના ક્લિનિકલ સંકેતો ધીમે ધીમે બદલાઈ રહ્યા છે. હાયપરટેન્શનવાળા 1-2% થી વધુ દર્દીઓમાં રેનલ ધમનીઓના સુધારી શકાય તેવા જખમ નથી. લેબોરેટરી પરીક્ષણો ખર્ચાળ છે. અને અંતે, નિદાન પ્રક્રિયાઓ પોતે દર્દીઓ માટે ચોક્કસ જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા લોકો માટે. આ કારણોસર, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસને શોધવા માટેના વિગતવાર અભ્યાસની ભલામણ હાલમાં ફક્ત આ રોગ થવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં હાયપરટેન્શન 30 વર્ષની ઉંમર પહેલા દેખાયા હતા તેવા દર્દીઓ સહિત; એવા દર્દીઓમાં કે જેમાં પેટના ઉપરના ભાગના ધબકારા દરમિયાન ગણગણાટ સંભળાય છે; ગંભીર હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં કે જે ડ્રગ થેરાપીનો જવાબ આપવો મુશ્કેલ છે.

જો સ્ક્રિનિંગ ટેસ્ટ સકારાત્મક પરિણામો આપે છે, તો પછી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની તપાસ ફક્ત આર્ટિઓગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ધમનીના જખમ હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરતા નથી, તેથી હેમોડાયનેમિક્સ પર રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધારાના અભ્યાસો કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, રેનિન પ્રવૃત્તિ બંને મૂત્રપિંડની નસો અને ઉતરતી વેના કાવા અથવા એરોટામાંથી મેળવેલા રક્ત નમૂનાઓમાં માપવામાં આવે છે. જો અસરગ્રસ્ત કિડનીની નસમાંથી મેળવેલા લોહીના નમૂનામાં રેનિન પ્રવૃત્તિ તંદુરસ્ત કિડનીની નસમાંથી મેળવેલા લોહી કરતાં ઓછામાં ઓછી 50% વધારે હોય, અને તંદુરસ્ત કિડનીમાંથી રેનિન સ્ત્રાવના દમનના સંકેતો હોય, એટલે કે. , ધમનીના રક્ત પ્લાઝ્મામાં સમાન રેનિન પ્રવૃત્તિની હાજરી અને તંદુરસ્ત કિડનીની નસમાંથી લેવામાં આવેલા લોહી, પરીક્ષણના પરિણામો સકારાત્મક માનવામાં આવે છે, જે મોટે ભાગે સૂચવે છે કે દર્દીને સારવાર યોગ્ય વેસોરેનલ હાયપરટેન્શન છે. આ માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને, ખોટા હકારાત્મક દર માત્ર 7% છે, પરંતુ ખોટા નકારાત્મક દર ઊંચો છે. હાલમાં, અમે ફક્ત તે દર્દીઓમાં જ રેનલ નસમાંથી પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિની આર્ટિઓગ્રાફી અને નિર્ધારણ કરીએ છીએ જેમના ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સંભાવના દર્શાવે છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શન પરનો સહયોગી અભ્યાસ આ રોગ માટે સર્જિકલ સારવારના વર્તમાન પરિણામોનું સ્પષ્ટ ચિત્ર પૂરું પાડે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાને કારણે હતી, ઉપચાર દર 3% કરતા ઓછા મૃત્યુ દર સાથે 90% થી વધી ગયો હતો, કદાચ એ હકીકતને કારણે કે દર્દીઓ યુવાન હતા અને તેમને વધારાના પ્રણાલીગત રોગો ન હતા. બીજી તરફ, એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મૃત્યુદર 9% હતો, અને અસફળ ઓપરેશનની ઘટનાઓ 25% થી વધી ગઈ હતી. આ કારણોસર, ઘણા તબીબી કેન્દ્રોમાં, શંકાસ્પદ એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ધમનીઓ પર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને ઓળખવા માટેનું સંશોધન ફક્ત તે દર્દીઓ સુધી મર્યાદિત છે જેમની દવાની સારવાર અસફળ રહી છે.

જો શસ્ત્રક્રિયા નોંધપાત્ર જોખમ સાથે સંકળાયેલી હોય, અને ડ્રગ થેરાપી પસંદગીની પદ્ધતિ બની જાય, તો કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર કેપ્ટોપ્રિલ ખાસ કરીને રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે અસરકારક છે અને પરંપરાગત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સામે પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે. જો કે દવાની સારવાર હાયપરટેન્શનને નિયંત્રિત કરી શકે છે, તે રેનલ ધમનીના રોગની પ્રગતિને અટકાવતી નથી. અદ્યતન દ્વિપક્ષીય ધમનીના રોગ અથવા એક કિડનીના ધમનીય સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં કેપ્ટોપ્રિલનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ અથવા બિલકુલ નહીં, કારણ કે આ દવા કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને વેગ આપી શકે છે. ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાને કારણે રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, પંચર ટ્રાન્સલ્યુમિનલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા, જેમાં રેનલ આર્ટિઓગ્રાફી દરમિયાન સ્ટેનોસિસના વિસ્તારને વિસ્તૃત કરવા માટે અંતમાં ઇન્ફ્લેટેબલ બલૂન સાથે કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે રેનલ ધમનીને નુકસાન થયું હોય તેવા કિસ્સામાં એન્જીયોપ્લાસ્ટી ઓછી અસરકારક છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ અને વારસાગત નેફ્રાઇટિસ. રેનલ હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને તેમની સુધારણા

એલ.એ. પોલેશચુક*, M.I. પાયકોવ**, આઈ.એમ. ઓસ્માનોવ*, વી.વી. લેંગ*, ઇ.કે. ઓસિપોવા*

*FGU "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ પેડિયાટ્રિક સર્જરી ઑફ રોઝડ્રાવ"

** GOU DPO "રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન ઓફ રોઝડ્રાવ"

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિવિધ નેફ્રોલોજિકલ રોગોવાળા બાળકોમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પરંતુ જો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ અને ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સના લક્ષણોનો પ્રમાણમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હોય, તો પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ (PKD) અને વારસાગત નેફ્રાઇટિસ (HN) માં રેનલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ દુર્લભ છે અને મુખ્યત્વે પુખ્ત દર્દીઓની ચિંતા કરે છે.

છેલ્લી સદીના 80 ના દાયકાના મધ્યમાં, રક્ત પ્રવાહના દર પર આધારિત કલર ડોપ્લર મેપિંગ (સીડીએમ) ની એક પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, જે વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે. આનો આભાર, માત્ર રેનલ ધમનીના થડમાં જ નહીં, પણ કિડનીની નાની ધમનીઓમાં પણ રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય બન્યું: સેગમેન્ટલ, ઇન્ટરલોબાર, આર્ક્યુએટ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર. આ પદ્ધતિ ખૂબ મૂલ્યવાન છે, પરંતુ તે માત્ર ગુણાત્મક છે અને તેને માત્રાત્મક તકનીક સાથે પૂરક બનાવવાની જરૂર છે. અને આવી તકનીક દેખાઈ છે - સ્પંદનીય ડોપ્લર (PDM) માત્ર ગુણાત્મક રીતે જ નહીં, પણ માત્રાત્મક રીતે જહાજોમાં રક્ત પ્રવાહના ગતિશીલ પરિમાણો (સિસ્ટોલમાં મહત્તમ રક્ત પ્રવાહ વેગ, સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ, વગેરે) નું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નિર્ધારિત, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પેરિફેરલ પ્રતિકારના સૌથી સામાન્ય સૂચકાંકો:

1. ગોસલિંગની પલ્સેટિલિટી ઇન્ડેક્સ (PI) એ મહત્તમ સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક વેગ અને સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ વચ્ચેના તફાવતનો ગુણોત્તર છે. પ્રમાણભૂત મૂલ્ય 1.2–1.5 છે.
2. પોર્સેલોટ રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ (RI) એ મહત્તમ સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક વેગ અને મહત્તમ સિસ્ટોલિક વેગ વચ્ચેના તફાવતનો ગુણોત્તર છે. આ ઇન્ડેક્સ માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે (સ્વર, ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની સ્થિતિ). પ્રમાણભૂત મૂલ્ય 0.6–0.7 છે.
3. સિસ્ટોલિક-ડાયસ્ટોલિક રેશિયો (S/D) એ મહત્તમ સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક વેગનો ગુણોત્તર છે. પ્રમાણભૂત મૂલ્ય 1.8–3.0 છે.

ઑબ્જેક્ટ અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

આ કાર્યમાં, રશિયન ફેડરલ હેલ્થ સર્વિસના મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ પેડિયાટ્રિક સર્જરીના નેફ્રોલોજી વિભાગમાં, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગવાળા 33 બાળકોની તપાસ કરવામાં આવી હતી: 30 ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ વેરિઅન્ટ સાથે, 3 ઓટોસોમલ રિસેસિવ સાથે, અને વારસાગત નેફ્રીટીસ ધરાવતા 37 બાળકો. દર્દીઓની ઉંમર 7 મહિનાથી 17 વર્ષ સુધીની છે. તમામ બાળકોની સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં વ્યાપક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, દૈનિક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો, એન્ડોજેનસ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સનો અભ્યાસ અને દૈનિક પેશાબ પ્રોટીન ઉત્સર્જનનો સમાવેશ થાય છે. NN ધરાવતા દસ બાળકોની નેફ્રોબાયોપ્સી કરવામાં આવી હતી અને ત્યારબાદ નેફ્રોબાયોપ્સીના નમૂનાઓની મોર્ફોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવી હતી.

સ્પંદનીય ડોપ્લરના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરીને, એવું કહી શકાય કે પીબીસી (97%) અને સીએન (96%) ધરાવતા લગભગ તમામ બાળકોમાં રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં અમુક પ્રકારની ખલેલ હતી (મોટાભાગે મોટાભાગે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો થવાના સ્વરૂપમાં. ધમનીઓ અને નાનામાં ઘટાડો). તદુપરાંત, અલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોમાં, ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓના સ્તરે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાંભળવાની ખોટ વિના એનએન ધરાવતા બાળકો કરતાં વધુ વખત જોવા મળ્યો હતો. અને RBD ના ઓટોસોમલ રિસેસિવ વેરિઅન્ટ ધરાવતા બાળકો માટે, રેનલ ધમનીના તમામ સ્તરે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો એ લાક્ષણિકતા હતી, જે રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં ઉચ્ચારણ સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

પ્રોટીન્યુરિયાની ડિગ્રી પર પીસીડી અને એનએન ધરાવતા બાળકોમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપની તીવ્રતાની અવલંબન સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. તે બહાર આવ્યું હતું કે વધુ ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા ધરાવતા બાળકોમાં, ઇન્ટરલોબ્યુલર સહિત નાની ધમનીઓમાં પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા રક્ત પ્રવાહની લાક્ષણિકતા હતી. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે પ્રોટીન્યુરિયાની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓના સ્તરે રક્ત પ્રવાહમાં વધુ વખત ફેરફારો જોવા મળ્યા હતા. દેખીતી રીતે, વિચારણા હેઠળના નેફ્રોપથી સાથે, બાકીના રેનલ ગ્લોમેરુલી અનુકૂલનશીલ ફેરફારો (હાયપરફંક્શન અને ગ્લોમેરુલીની માળખાકીય હાયપરટ્રોફી)માંથી પસાર થાય છે, જે કાર્યકારી રેનલ સમૂહના નુકસાનને વળતર આપે છે. રેનલ ગ્લોમેરુલીના કાર્યોમાં અનુકૂલનશીલ વધારો ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ સાથે સંકળાયેલ છે, એટલે કે, બાકીના નેફ્રોન્સના પરફ્યુઝનમાં વધારો, ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર હાયપરટેન્શન અને હાયપરફિલ્ટરેશનનો વિકાસ, જે નાની ધમનીઓના સ્તરે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓની અંદર વધેલા દબાણને મેસેન્જિયમમાં પ્રસારિત કરવામાં આવે છે, જે ટ્યુબ્યુલોઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફાઇબ્રોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે મેસાન્ગીયલ મેટ્રિક્સના વધુ ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે.

NN ધરાવતા બાળકોમાં રેનલ પેશીઓના અમારા મોર્ફોબાયોપ્ટિક અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા આ સંજોગોની પુષ્ટિ થાય છે. ખાસ કરીને, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે HF ધરાવતા બાળકોમાં નાની ધમનીઓમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં સૌથી મોટા હેમોડાયનેમિક ફેરફારો ગ્લોમેરુલીમાં ફેરફારો જેવા કે મેસાન્ગીયલ પ્રસાર, ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમમાં એટ્રોફિક ફેરફારો અને ગંભીર ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ફેરફારો સાથે થાય છે. સ્ક્લેરોસિસ

HF ધરાવતા બાળકોમાં રેનલ ફંક્શન બગડ્યું હોવાથી, રેનલ ધમનીના સ્તરે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો અને આર્ક્યુએટ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓના સ્તરે પ્રતિકાર સૂચકાંકમાં ઘટાડો વધુ વખત જોવા મળ્યો હતો. અને પીકેડીવાળા બાળકોમાં, રેનલ ડિસફંક્શનની પ્રગતિ સાથે રેનલ ધમનીના વિભાજનના તમામ સ્તરે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો થયો હતો. રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો એ રેનલ પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારોની તીવ્રતાનું પ્રતિબિંબ છે, અને પરિણામે, પેરેનકાઇમલ ધમનીઓના સ્તરે રેનલ હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની તીવ્રતાના આધારે રેનલ હેમોડાયનેમિક્સનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું હતું કે સ્પષ્ટ ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) ધરાવતા બાળકો રેનલ ધમની થડના સ્તરે પ્રતિકાર સૂચકાંકમાં વધારો, તેમજ આ સૂચકમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આર્ક્યુએટ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓના સ્તરે, જ્યારે સુપ્ત હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં અને હાયપરટેન્શન વિના, ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીમાં હેમોડાયનેમિક્સમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યા નથી. કદાચ આ રેનલ રક્ત પ્રવાહના માયોજેનિક ઓટોરેગ્યુલેશનની વળતરની ક્ષમતાઓના ઉલ્લંઘન દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે, જે પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહના નિયમનમાં નહીં, પરંતુ હેમોડાયનેમિક ઓવરલોડથી રુધિરકેશિકાઓને સુરક્ષિત કરવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. કિડનીના રોગોમાં, સ્થાનિક રેનલ એન્જીયોટેન્સિન II નું ઉત્પાદન વધે છે, જે એફરન્ટ ધમનીના ખેંચાણમાં ફાળો આપે છે, જે રેનલ ટ્રાન્સકેપિલરી દબાણના ઢાળમાં વધારો થવાને કારણે ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર હાયપરટેન્શનના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. Ostroumov-Beyliss ઘટના અનુસાર, ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણમાં વધારો રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જે તેમની સંકોચનાત્મક પ્રતિક્રિયા શરૂ કરે છે, અને આ બદલામાં વાહિનીના વ્યાસમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. પરિણામે, રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર વધે છે અને રક્ત પ્રવાહ યથાવત રહે છે. આ હાયપરટેન્શનની નુકસાનકારક અસરોથી કિડનીનું રક્ષણ સુનિશ્ચિત કરે છે. ઊંચા દબાણમાં, રક્તના ખેંચતા દબાણનો પ્રતિકાર કરવામાં વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓની અસમર્થતા પ્રગટ થાય છે, અને દબાણમાં વધારાના પ્રમાણમાં લોહીનો પ્રવાહ વધવા લાગે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કાં તો ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાં સીધો પ્રસારિત થાય છે અને ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર હાયપરટેન્શન વિકસે છે, અથવા પ્રિગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓના સંકુચિત થવામાં ફાળો આપે છે, અને પરિણામે, ગ્લોમેર્યુલર ઇસ્કેમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. દેખીતી રીતે, આ હકીકત સ્પષ્ટ હાયપરટેન્શનવાળા બાળકોમાં ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓના સ્તરે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો સમજાવે છે.

પીસીડી અથવા એનએનથી પીડિત બાળકોની સારવારમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનનું અસરકારક નિયંત્રણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. તે જાણીતું છે કે રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ ધમનીય હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી, તે કોઈ સંયોગ નથી કે આ રોગો માટે પસંદગીની દવાઓ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો છે, જે માત્ર બ્લડ પ્રેશરને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કરી શકતા નથી, પરંતુ રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને પણ અટકાવે છે.

અમારા અભ્યાસનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શનને ન્યાયી ઠેરવવાનો અને PKD અને NN ધરાવતા બાળકોમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ પરની અસરના સંદર્ભમાં ACE અવરોધકોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો.

આ સાથે, એન્ટિપ્રોટીન્યુરિક, રેનોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હેતુઓ માટે ACE અવરોધકો પણ સૂચવવામાં આવ્યા હતા.

PKD ધરાવતા 12 બાળકો અને NN વાળા 11 બાળકોમાં, Enap નો ઉપયોગ શરૂ થયાના 6 મહિના પછી પલ્સ્ડ ડોપ્લરનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સરખામણી જૂથમાં PCD ધરાવતા 11 બાળકો અને NN ધરાવતા 11 બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.

પીબીસી ધરાવતા બે બાળકોમાં, એનએપ લેતી વખતે, પ્રોટીન્યુરિયામાં ઘટાડો થયો હતો, જ્યારે તુલનાત્મક જૂથના બે બાળકોમાં, પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો થવાનું વલણ હતું. એચએફ ધરાવતા ત્રણ બાળકોમાં ACE અવરોધકોના ઉપયોગ દરમિયાન, પ્રારંભિક સ્તરની તુલનામાં પ્રોટીન્યુરિયામાં ઘટાડો થયો હતો, જ્યારે સરખામણી જૂથમાં એક બાળકમાં પ્રોટીન્યુરિયામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, અને ત્રણ બાળકોમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ પ્રોટીન્યુરિયાના તમામ ડિગ્રી પર પીબીસી અને એનએન ધરાવતા બાળકોમાં હેમોડાયનેમિક્સના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે. જો ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં, પ્રોટીન્યુરિયાવાળા બાળકોમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ રેનલ ધમની ટ્રંકના સ્તરે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો અને પેરેનકાઇમલ ધમનીઓ (ઇન્ટરલોબાર, આર્ક્યુએટ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર) ના સ્તરે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, તો પછી ઉપયોગ સાથે. ACE અવરોધકોમાં નાની ધમનીઓના સ્તરે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો અને માત્ર આર્ક્યુએટ ધમનીઓના સ્તરે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. જ્યારે 6 મહિના પછી તુલનાત્મક જૂથોમાં હાલની રેનલ રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ વધુ ખરાબ થઈ હતી.

PCD ધરાવતા બાળકોમાં ACE અવરોધકોના ઉપયોગ દરમિયાન, બે દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, જ્યારે તુલનાત્મક જૂથના બે બાળકોમાં, 6 મહિના પછી બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર વધ્યું હતું. એનએનના ચાર દર્દીઓમાં, એનએપ લેવાનું શરૂ કર્યાના 6 મહિના પછી, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઘટ્યું, અને એક બાળકમાં તે વધ્યું, જ્યારે સરખામણી જૂથના બે બાળકોમાં પ્રારંભિક સ્તરની તુલનામાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થયો.

તપાસ કરાયેલા બાળકોમાં ACE અવરોધકોના ઉપયોગ દરમિયાન, ધમનીના હાયપરટેન્શનની તમામ ડિગ્રીઓમાં રેનલ રક્ત પ્રવાહનું સામાન્યકરણ જોવા મળ્યું હતું, ખાસ કરીને સ્પષ્ટ અને છુપાયેલા લોકોમાં. ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં હાયપરટેન્શનવાળા બાળકોમાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો રેનલ ધમનીના સ્તરે પ્રતિકારમાં વધારો અને પેરેનકાઇમલ ધમનીઓના સ્તરે તેના ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. Enap શરૂ કર્યાના 6 મહિના પછી, રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારો માત્ર રેનલ અને આર્ક્યુએટ ધમનીઓના સ્તરે જ ચાલુ રહ્યા. અને જે બાળકોએ Enap પ્રાપ્ત કર્યું ન હતું, ત્યાં રેનલ હેમોડાયનેમિક્સમાં બગાડ જોવા મળ્યો હતો.

આમ, એવું માની શકાય છે કે ACE અવરોધકોનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન માત્ર હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમને સુધારવા, પ્રોટીન્યુરિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને ગ્લોમેર્યુલર સ્ક્લેરોસિસની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે જ નહીં, પણ PKD અને NN ધરાવતા બાળકોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવા માટે પણ ન્યાયી છે.

લ્યુબોવ એલેક્ઝાન્ડ્રોવના પોલેશ્ચુક, ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ પેડિયાટ્રિક સર્જરી ઑફ રોઝડ્રાવ" ના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ વિભાગના ડૉક્ટર

મિખાઇલ ઇવાનોવિચ પાયકોવ, બાળકોના રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિભાગના વડા, વધુ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા "રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન ઓફ રોઝડ્રાવ", પ્રોફેસર, ડો. વિજ્ઞાન

ઇસ્માઇલ મેગોમેડોવિચ ઓસ્માનોવ, ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશનના ડેપ્યુટી ડાયરેક્ટર "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ ચિલ્ડ્રન્સ સર્જરી ઓફ ધ રશિયન હેલ્થ સર્વિસ", પ્રોફેસર, ડો. મેડ. વિજ્ઞાન

વ્લાદિમીર વિક્ટોરોવિચ ડલિન, ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશનના નેફ્રોલોજી વિભાગના વડા "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ પેડિયાટ્રિક સર્જરી ઑફ ધ રશિયન હેલ્થ સર્વિસ", પ્રોફેસર, મેડિસિન ડૉક્ટર. વિજ્ઞાન

એલ્કિઓનિયા કોન્સ્ટેન્ટિનોવા ઓસિપોવા, ફેડરલ રાજ્ય સંસ્થાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ વિભાગના વડા "રશિયન આરોગ્ય સેવાની બાળરોગ અને બાળરોગની સર્જરીની મોસ્કો સંશોધન સંસ્થા"

કિડનીને થતો રક્ત પુરવઠો અન્ય તમામ અવયવોને થતા રક્ત પુરવઠા કરતા અલગ છે.માત્ર અંગને પોષણ આપવા માટે લોહીની જરૂર નથી. તે પેશાબની પ્રક્રિયાને પણ સુનિશ્ચિત કરે છે.

માનવ કિડની

તદુપરાંત, કિડની એ માત્ર પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગો જ નથી; તેઓ સંખ્યાબંધ અન્ય કાર્યો પણ કરે છે.

1. શરીરમાં Na અને K આયનોના સ્તરનું નિયમન.
2. લોહીમાં પીએચ સ્તર જાળવવું અને તેનું નિયમન કરવું (એસિડ-બેઝ બેલેન્સ).
3. પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થાને નિયંત્રિત કરવું (અધિક પ્રવાહીના શોષણ અને તેને દૂર કરવાને કારણે; પ્રવાહી જાળવી રાખતા સૂક્ષ્મ તત્વોની વધુ માત્રાને દૂર કરવા).
4. અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય. કિડની જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનાને અસર કરે છે. રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું નિયમન. કિડની દ્વારા ઉત્પાદિત જૈવિક સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયા દ્વારા કાર્યની ખાતરી કરવામાં આવે છે.
5. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગીદારી (પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ, લિપિડ).
6. ઉત્સર્જન કાર્ય. શરીરમાંથી દૂર: ખોરાકના પાચન દરમિયાન અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે પદાર્થોના ભંગાણ; પાણીની વધુ માત્રા; ઔષધીય અને હાનિકારક પદાર્થો.
7. બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર જાળવી રાખવું.
8. હાનિકારક પદાર્થોથી શરીરનું રક્ષણ.

કિડનીનો સમૂહ માનવ શરીરના કુલ સમૂહના લગભગ 0.4% છે. જો કે, તે જ સમયે, તેઓ લગભગ 20% રક્તને પોતાને દ્વારા પરવાનગી આપે છે, જે હૃદયની પોલાણને એરોટા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં છોડી દે છે.

કિડનીમાં રક્ત પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવા માટેની સિસ્ટમ હોય છે, અને આ સિસ્ટમ પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થતી નથી.

રક્ત પરિભ્રમણની સુવિધાઓ

કિડનીને રક્ત પુરવઠો સૌથી વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં છે. અન્ય કોઈ અંગમાં આટલા પ્રમાણમાં રક્ત પ્રવાહ નથી. કિડનીનું પોષણ મૂત્રપિંડની ધમનીઓ દ્વારા થાય છે, જે પેટની એરોટામાંથી ઉદ્દભવે છે.

કિડનીને રક્ત પુરવઠો

રેનલ ધમનીઓ ટૂંકી છે. જ્યારે તેઓ કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ તરત જ ધમનીઓ (અંતરપિરામિડલ જગ્યામાં સ્થિત) તરીકે ઓળખાતી નાની વાસણોમાં વિભાજિત થાય છે.

આર્ક્યુએટ ધમની આચ્છાદન અને કિડનીના મેડુલા વચ્ચે પસાર થાય છે. તેમાંથી, કોર્ટેક્સને સપ્લાય કરવા માટે, ધમનીઓ શાખા બંધ થાય છે અને ઇન્ટરલોબ્યુલર જગ્યામાંથી પસાર થાય છે.

ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર ધમનીઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે, પછી તેઓ ગ્લોમેર્યુલસના અફેરન્ટ ધમનીઓમાં શાખા કરે છે.

સમીપસ્થ ભાગમાંથી, અફેરન્ટ ગ્લોમેર્યુલર ધમનીઓ ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને ઇન્ટરમીડિયેટ નેફ્રોન્સ, તેમના રેનલ કોર્પસ્કલ્સમાં જાય છે. દૂરના વિભાગોમાંથી, ધમનીઓ જક્સ્ટેમેડુલરી નેફ્રોન્સમાં જાય છે.

કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ બે પ્રકારના હોય છે. એકને કોર્ટિકલ કહેવામાં આવે છે, બીજાને જક્સટાગ્લોમેર્યુલર કહેવામાં આવે છે.

કોર્ટિકલ એ માલપીઘિયન ટ્યુબ્યુલ્સના વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ છે.

માલપીગિયન ગ્લોમેર્યુલસમાં રુધિરકેશિકાઓના ઘણા આંટીઓ હોય છે. તેમની પાસે અન્ય કેશિલરી નેટવર્ક કરતાં વધુ દબાણ છે. તે લગભગ 80 મીમી છે. rt કલા.

અહીં રક્ત પરિભ્રમણની વિશિષ્ટતા એ છે કે પ્રવાહ અને પ્રવાહ બંને જહાજોને ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. અન્ય કોઈ માનવ અંગમાં આવી વિશેષતા નથી.

પ્લાઝ્મા ફિલ્ટરેશન અને પેશાબની રચનાની મુખ્ય પ્રક્રિયા માલપિઘિયન ગ્લોમેરુલીમાં થાય છે. અફેરન્ટ ધમની પહોળી અને ટૂંકી હોય છે, અને અફેરન્ટ ધમની ઘણી સાંકડી હોય છે.

કિડની ધમનીઓ

વાહિની શાખાઓ દ્વારા રેનલ રુધિરકેશિકાઓનું બીજું નેટવર્ક બનાવે છે. રુધિરકેશિકાઓનું બીજું નેટવર્ક કન્વ્યુલેટેડ પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની આસપાસ સ્થિત છે. આ નેટવર્કમાં દબાણ લગભગ 10-15 મીમી છે. rt કલા.

આચ્છાદન અને મેડ્યુલાની સરહદ પર મોટા ગ્લોમેરુલીના ઝોનમાં જક્સટેમેડુલરી પરિભ્રમણ સ્થિત છે. જક્સ્ટેમેડ્યુલરી ગ્લોમેરુલીના પોષણના સ્થળે, અફેરન્ટ અને એફરન્ટ ધમનીઓ લગભગ સમાન કદના હોય છે.

જક્સ્ટેમેડ્યુલરી કેશિલરીમાં દબાણ 40 મીમીથી વધુ નથી. rt કલા. અહીં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, લોહી ધીમે ધીમે ફિલ્ટર થાય છે, અને થોડી માત્રામાં પેશાબ રચાય છે.

એફરન્ટ ધમની શાખા નથી અને પેરીટ્યુબ્યુલર નેટવર્ક બનાવતી નથી. તે સમાંતર સીધી ધમનીઓ દ્વારા મેડ્યુલામાં ઉતરે છે - આ રીતે તેનું પોષણ થાય છે.

મેડ્યુલામાં, ધમનીઓ રુધિરકેશિકાઓમાં તૂટી જાય છે, જે પછી વેન્યુલ્સમાં વહે છે અને પછી શિરાયુક્ત વાસણોમાં જાય છે. નાના વેનિસ વાહિનીઓ મૂત્રપિંડની નસો બનાવવા માટે જોડાય છે, અને મૂત્રપિંડની નસો ઉતરતી વેના કાવા સિસ્ટમ સાથે જોડાય છે.

બધા આવતા રક્તમાંથી લગભગ 80% માલપિગિયન ગ્લોમેરુલીમાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે, અને લગભગ 20% જક્સ્ટેમેડુલરી ગ્લોમેરુલીમાંથી પસાર થાય છે.

પેશાબની રચના માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ જાળવવા માટે, કિડની સ્વ-નિયમન કરે છે. જો વાહિનીમાં બ્લડ પ્રેશર વધે છે, તો સ્નાયુ તંતુઓ સંકુચિત થાય છે અને આવતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે. પરિણામે, દબાણ પણ ઘટે છે.

જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પછી વાહિની, તેનાથી વિપરીત, વિસ્તરે છે અને રક્ત પ્રવાહ વધે છે.

ગ્લોમેરુલીમાં દબાણ સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે; માત્ર તણાવની પરિસ્થિતિઓમાં (ભાવનાત્મક તાણ, વિવિધ ઇટીઓલોજીના આંચકા) રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

લોહીનું સંપૂર્ણ પ્રમાણ પાંચ મિનિટમાં ફિલ્ટરેશન સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે. આને કારણે, શરીરમાંથી વધુ પડતા, બિનજરૂરી પદાર્થોની મહત્તમ માત્રા દૂર કરવામાં આવે છે.

રક્ત પ્રવાહની ગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે:

• રેડિયોઆઇસોટોપ રેનોગ્રાફી;
• ગણતરી કરેલ એન્જીયોગ્રાફી;
• પરમાણુ ચુંબકીય રેઝોનન્સ;
• ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.

શરીરની સામાન્ય કામગીરી જાળવવા માટે કિડની અનેક મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. તેથી, રક્ત પરિભ્રમણ ખૂબ જટિલ છે.

જો કિડનીને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, તો માત્ર તેમની કાર્યક્ષમતા જ નહીં, પણ ઘણી સિસ્ટમોના કાર્યો પણ પીડાય છે.