હૃદય વ્યાપકપણે ડાયાફ્રેમની નજીક છે. ડ્રગ ઉપચાર અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

હૃદય (કોર; ફિગ. 137 - 139) એ 250 - 350 ગ્રામ વજનનું હોલો શંકુ આકારનું સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે, જે ડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્ર પર, મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્ટર્નમની પાછળ સ્થિત છે. IN છાતીનું પોલાણતે એક ત્રાંસુ સ્થાન ધરાવે છે અને વળેલું છે પહોળો ભાગ(આધાર) ઉપર, પાછળ અને જમણી તરફ, અને સાંકડી (ટોચ) - આગળ, નીચે અને ડાબે. મહત્તમ મર્યાદાહૃદય બીજી આંતરકોસ્ટલ અવકાશમાં પ્રક્ષેપિત છે, જમણી સરહદ સ્ટર્નમની જમણી ધારથી 2 સે.મી. આગળ વધે છે; ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાના 1 સેમી સુધી પહોંચ્યા વિના ડાબી બાજુ પસાર થાય છે. હૃદયની ટોચ પાંચમી ડાબી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત છે. હૃદયની પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સપાટી ડાયાફ્રેમની બાજુમાં છે, અગ્રવર્તી સ્ટર્નમ અને કોસ્ટલ કોમલાસ્થિનો સામનો કરે છે.

ચોખા. 137. છાતીમાં હૃદયની સ્થિતિ (પેરીકાર્ડિયમ ખુલ્લું છે). 1 - બાકી સબક્લાવિયન ધમની(એ. સબક્લાવિયા સિનિસ્ટ્રા); 2 - ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (a. carotis communis sinistra); 3 - એઓર્ટિક કમાન (આર્કસ એઓર્ટા); 4 - પલ્મોનરી ટ્રંક (ટ્રંકસ પલ્મોનાલિસ); 5 - ડાબા વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ સિનિસ્ટર); 6 - હૃદયની ટોચ (એપેક્સ કોર્ડિસ); 7 - જમણા વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ ડેક્સ્ટર); 8 - જમણું કર્ણક (એટ્રીયમ ડેક્સ્ટ્રમ); 9 — પેરીકાર્ડિયમ (પેરીકાર્ડિયમ); 10 - ચઢિયાતી વેના કાવા (વી. કાવા ચઢિયાતી); 11 - બ્રેકીઓસેફાલિક ટ્રંક (ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસ); 12 - જમણી સબક્લાવિયન ધમની (એ. સબક્લાવિયા ડેક્સ્ટ્રા)

ચોખા. 138. હૃદય; લંબાઈની દિશામાં કાપો. 1 - ચઢિયાતી વેના કાવા (વી. કાવા ચઢિયાતી); 2 - જમણું કર્ણક (એટ્રીયમ ડેક્સ્ટ્રમ); 3 - જમણો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ (વાલ્વ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલરિસ ડેક્સ્ટ્રા); 4 - જમણા વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ ડેક્સ્ટર); 5 - ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ (સેપ્ટમ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર); 6 - ડાબા વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ સિનિસ્ટર); 7 - પેપિલરી સ્નાયુઓ (mm. papillares); 8 - કંડરાના તાર (કોર્ડે ટેન્ડિની); 9 - ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ (વાલ્વ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સિનિસ્ટ્રા); 10 - ડાબી કર્ણક(એટ્રીયમ સિનિસ્ટ્રમ); અગિયાર - પલ્મોનરી નસો(vv. pulmonales); 12 - એઓર્ટિક કમાન (આર્કસ એઓર્ટા)

ચોખા. 139. હૃદય (સ્નાયુ સ્તરો). 1 - એરોટા; 2 - પલ્મોનરી ટ્રંક (ટ્રંકસ પલ્મોનાલિસ); 3 - ડાબા કાન (ઓરીક્યુલા સિનિસ્ટ્રા); 4 - ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર સુપરફિસિયલ સ્નાયુ સ્તર; 5 - જમણા વેન્ટ્રિકલ પર સુપરફિસિયલ સ્નાયુ સ્તર; 6 - જમણા વેન્ટ્રિકલ પર મધ્ય સ્નાયુ સ્તર; 7 - જમણું કર્ણક (એટ્રીયમ ડેક્સ્ટ્રમ); 8 - જમણો કાન (ઓરીક્યુલા ડેક્સ્ટ્રા); 9 - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (વિ. કાવા ચઢિયાતી)

હૃદયની સપાટી પર બે રેખાંશ ગ્રુવ્સ નોંધનીય છે: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ્સ, આગળ અને પાછળથી હૃદયને આવરી લે છે, અને કોરોનરી (ટ્રાન્સવર્સ) ગ્રુવ, રિંગ આકારમાં સ્થિત છે; હૃદયની પોતાની ધમનીઓ અને નસો તેમની સાથે ચાલે છે. આ ગ્રુવ્સ સેપ્ટાને અનુરૂપ છે જે હૃદયને ચાર ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે: રેખાંશ આંતરસ્ત્રાવીય અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટા અંગને બે અલગ ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે - જમણું અને ડાબું હૃદય. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ આ દરેક ભાગને ઉપલા ચેમ્બરમાં વિભાજિત કરે છે - કર્ણક (એટ્રીયમ કોર્ડિસ) અને નીચલા ચેમ્બર - વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ).

શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા, હૃદયની કોરોનરી સાઇનસ અને હૃદયની નાની નસો જમણા કર્ણક (એટ્રીયમ ડેક્સ્ટ્રમ) માં વહે છે. તેનો ઉપરનો ભાગ હૃદયનો જમણો કાન છે. વિસ્તરેલ ભાગ એ મોટા શિરાયુક્ત નળીઓનો સંગમ છે, નીચેનો ભાગ જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ફોરેમેન (ઓસ્ટિયમ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડેક્સ્ટ્રમ) દ્વારા જમણા વેન્ટ્રિકલ સાથે વાતચીત કરે છે.

અગ્રવર્તી વિભાગમાં જમણા વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ ડેક્સ્ટર) માં પલ્મોનરી ટ્રંક (ટ્રંકસ પલ્મોનાલિસ) તરફ દોરી જતું એક ખુલ્લું છે.

ડાબી કર્ણક (એટ્રીયમ સિનિસ્ટ્રમ) પણ એક ઉપાંગ ધરાવે છે. ડાબા કર્ણકની ઉપરની દિવાલના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં, ચાર પલ્મોનરી નસો (vv. pulmonales) તેમાં ખુલે છે. નીચલા ભાગમાં, કર્ણક ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ (ઓસ્ટિયમ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સિનિસ્ટ્રમ) દ્વારા વેન્ટ્રિકલ સાથે વાતચીત કરે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓપનિંગ્સના વિસ્તારમાં હૃદયની આંતરિક અસ્તર લ્યુમેનમાં ફેલાયેલી ફોલ્ડ્સ બનાવે છે - હૃદયના વાલ્વ જે આ છિદ્રોને બંધ કરે છે. જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસમાં જમણો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર, અથવા ટ્રિકસપિડ, વાલ્વ (વાલ્વ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલરિસ ડેક્સ્ટ્રા, એસ. ટ્રિકસપિડાલિસ) હોય છે, જેમાં ત્રણ પત્રિકાઓ હોય છે - પાતળા તંતુમય સ્થિતિસ્થાપક પ્લેટો, અને ડાબી બાજુએ - ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર, અથવા બાયક્યુસ્પિડ, વાલ્વ (વાલ્વ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર). એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલરિસ સિનિસ્ટ્રા, એસ. પ્રતિ મુક્ત ધારપત્રિકાઓ પાતળા કંડરાના તંતુઓ સાથે જોડાયેલી હોય છે (જુઓ. 138), જે વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોના પેપિલરી સ્નાયુઓથી શરૂ થાય છે, તેથી પત્રિકા વાલ્વ એટ્રિયાના સંકોચન દરમિયાન માત્ર વેન્ટ્રિકલ્સ તરફ જ ખુલે છે.

ડાબું વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ સિનિસ્ટર) લંબચોરસ છે અને તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં એક ખુલ્લું છે જેના દ્વારા તે એરોટા સાથે વાતચીત કરે છે. જે સ્થળે એરોટા ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી બહાર નીકળે છે, ત્યાં હૃદયની આંતરિક અસ્તર અર્ધવર્તુળાકાર ખિસ્સાના રૂપમાં ત્રણ પાતળા ગણો બનાવે છે (જુઓ. ફિગ. 138) - સેમિલુનર વાલ્વ (વાલ્વ્યુલા સેમિલુનરેસ). વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન દરમિયાન તેઓ ફક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેન તરફ જ ખુલે છે.

હૃદયની દિવાલમાં ત્રણ સ્તરો હોય છે: આંતરિક - એન્ડોકાર્ડિયમ (એન્ડોકાર્ડિયમ), મધ્યમ - મ્યોકાર્ડિયમ (મ્યોકાર્ડિયમ) અને બાહ્ય - એપીકાર્ડિયમ (એપિકાર્ડિયમ). એન્ડોકાર્ડિયમ હૃદયના તમામ પોલાણને રેખાઓ કરે છે, જે અંતર્ગત સ્નાયુ સ્તર સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે. હૃદયના પોલાણની બાજુએ તે એન્ડોથેલિયમથી ઢંકાયેલું છે. એન્ડોકાર્ડિયમની જાડાઈ અસમાન છે: તે હૃદયના ડાબા ચેમ્બરમાં, ખાસ કરીને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ, એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાં જાડું હોય છે.

મ્યોકાર્ડિયમ એ હૃદયની દિવાલનો સૌથી કાર્યાત્મક રીતે શક્તિશાળી ભાગ છે. ઓછા ભારને કારણે એટ્રિયાની દિવાલોનો સ્નાયુ સ્તર પાતળો છે. વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોમાં, તે જાડાઈમાં સૌથી નોંધપાત્ર સ્તર છે, જેમાં બાહ્ય રેખાંશ, મધ્યમ વલયાકાર અને આંતરિક રેખાંશ સ્તરોને અલગ પાડવામાં આવે છે (ફિગ. 139 જુઓ). બાહ્ય તંતુઓ, ત્રાંસી રીતે ઊંડા થતાં, ધીમે ધીમે વલયાકાર તંતુઓમાં ફેરવાય છે, જે બદલામાં આંતરિક રેખાંશ તંતુઓમાં ફેરવાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સની સપાટી પર રેસા હોય છે જે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને એકસાથે આવરી લે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું સ્નાયુ સ્તર સૌથી જાડું છે.

કાર્ડિયાક સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ પેશીની રચનામાં લાક્ષણિક સંકોચનીય સ્નાયુ કોશિકાઓ - કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને એટીપિકલ કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે કહેવાતા કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલી બનાવે છે, જે હૃદયના સંકોચનની સ્વચાલિતતાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

એપીકાર્ડિયમ એક ભાગ છે સેરસ મેમ્બ્રેન, હૃદયને આવરી લે છે - કાર્ડિયાક કોથળી. તે આંતરિક, અથવા આંતરડાનું, સ્તર (એપિકાર્ડિયમ) ધરાવે છે, જે હૃદયને સીધું આવરી લે છે અને તેની સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે, અને બાહ્ય સ્તર (પેરીકાર્ડિયમ), જે હૃદયમાંથી મોટા વાહિનીઓ પ્રસ્થાન કરે છે તે બિંદુએ એપીકાર્ડિયમમાં જાય છે. પેરીકાર્ડિયમ બાજુઓ પર પ્લ્યુરલ કોથળીઓને અડીને આવેલું છે, નીચેથી ડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્ર સુધી વધે છે, અને આગળ સ્ટર્નમ સાથે જોડાયેલી પેશી તંતુઓ દ્વારા જોડાયેલ છે (જુઓ. ફિગ. 137). પેરીકાર્ડિયમ હૃદયને આસપાસના અવયવોમાંથી ઇન્સ્યુલેટ કરે છે, અને તેના સ્તરો વચ્ચેનો પ્રવાહી હૃદયની સપાટીને ભેજયુક્ત કરે છે અને તેના સંકોચન દરમિયાન ઘર્ષણ ઘટાડે છે.

હૃદયની બહાર નીકળતી નળીઓ રક્ત પરિભ્રમણના બે બંધ વર્તુળો બનાવે છે. નાનું વર્તુળ જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પલ્મોનરી ટ્રંક સાથે શરૂ થાય છે, જે પછી જમણી અને ડાબી પલ્મોનરી ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે, જે પલ્મોનરી એલ્વિઓલીમાં વેનિસ રક્ત વહન કરે છે. ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ રક્ત ફેફસાંમાંથી ચાર પલ્મોનરી નસો દ્વારા ડાબી કર્ણકમાં અને ત્યાંથી હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પરત આવે છે. એઓર્ટા, જે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી નીકળે છે, તે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ શરૂ કરે છે.

એરોટામાંથી લોહી સૌપ્રથમ માથા, ધડ અને અંગો તરફ જતી મોટી ધમનીઓમાં પ્રવેશે છે, જે ધીમે ધીમે વધુ ભાગોમાં વિભાજિત થાય છે. નાના જહાજોઅને પછી અવયવોની અંદર ઇન્ટ્રાઓર્ગન ધમનીઓમાં, પછી ધમનીઓ, પ્રીકેપિલરી ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં પસાર થાય છે. બાદમાંની દિવાલ દ્વારા લોહી અને પેશીઓ વચ્ચે પદાર્થોનું સતત વિનિમય થાય છે. રુધિરકેશિકાઓ પોસ્ટકેપિલરી વેન્યુલ્સમાં ભળી જાય છે, વેન્યુલ્સ નાના ઇન્ટ્રાઓર્ગન અને પછી એક્સ્ટ્રાઓર્ગન નસોમાં, અને બાદમાં મોટા વેનિસ નસોમાં ભળી જાય છે - શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી વેના કાવા, જેના દ્વારા રક્ત હૃદયના જમણા કર્ણકમાં પરત આવે છે.

હૃદય

સામાન્ય iliac ધમની;

સામાન્ય iliac નસ;

ફેમોરલ ધમની;

popliteal નસ;

પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની;

અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની;

ફેમોરલ નસ;

બાહ્ય iliac ધમની;

ઉપરથી જુઓ. એટ્રિયા, એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક દૂર કરવામાં આવ્યા હતા.

જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું ઓરિફિસ;

જમણી તંતુમય રીંગ;

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ;

જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વની પત્રિકાઓ;

જમણો તંતુમય ત્રિકોણ;

હૃદય

હૃદય (કોર)તે રક્તવાહિની તંત્રનું મુખ્ય તત્વ છે, જે વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે, અને જમણી અને ડાબી પ્લ્યુરલ પોલાણની વચ્ચે, ડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્ર પર સ્ટર્નમની પાછળ સ્થિત એક હોલો શંકુ આકારનું સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે. તેનું વજન 250-350 ગ્રામ છે. વિશિષ્ટ લક્ષણઆપોઆપ ક્રિયા કરવાની ક્ષમતા છે.

હૃદય પેરીકાર્ડિયમ નામની કોથળીથી ઘેરાયેલું છે. (પેરીકાર્ડિયમ)(ફિગ. 210), તેને અન્ય અવયવોથી અલગ કરીને, અને મદદ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે રક્તવાહિનીઓ. હૃદયનો આધાર પેરીકાર્ડિયમમાં સ્થિત છે (આધાર કોર્ડિસ)- પશ્ચાદવર્તી ભાગ, મોટા જહાજો અને હૃદયની ટોચ સાથે વાતચીત (એપેક્સ કોર્ડિસ)(ફિગ. 210) - મુક્તપણે સ્થિત એન્ટેરો-ઇન્ફિરિયર ભાગ. ચપટી પશ્ચાદવર્તી ઊતરતી સપાટી ડાયાફ્રેમની બાજુમાં હોય છે અને તેને ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી કહેવામાં આવે છે. (ચહેરા ડાયાફ્રેમેટિકા). બહિર્મુખ અગ્રવર્તી ઉપરની સપાટી સ્ટર્નમ અને કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ તરફ નિર્દેશિત છે અને તેને સ્ટર્નોકોસ્ટલ સપાટી કહેવામાં આવે છે (ફેસીસ સ્ટર્નોકોસ્ટાલિસ). હૃદયની સરહદો ઉપરથી બીજા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે, જમણી બાજુએ તેઓ સ્ટર્નમની જમણી ધારથી 2 સે.મી. આગળ નીકળે છે, ડાબી બાજુએ તેઓ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સુધી 1 સે.મી. સુધી પહોંચતા નથી, હૃદયની ટોચ છે. પાંચમી ડાબી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા.

હૃદયની સપાટી પર બે રેખાંશ ગ્રુવ્સ છે - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ (સલ્કસ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર અગ્રવર્તી)(ફિગ. 211) અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ (સલ્કસ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરિસ પશ્ચાદવર્તી). હ્રદયને આગળ અને પાછળની બાજુએ, તેમજ ટ્રાંસવર્સ કોરોનરી ગ્રુવની સરહદ (સલ્કસ કોરોનારિસ). રિંગ આકારમાં પસાર થવું. બાદમાં હૃદયની પોતાની જહાજોનો સમાવેશ થાય છે.

હૃદય ચાર ચેમ્બરમાં વહેંચાયેલું છે: જમણું કર્ણક, જમણું વેન્ટ્રિકલ, ડાબું કર્ણક અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ. લોન્ગીટ્યુડિનલ ઇન્ટરએટ્રિયલ સેપ્ટમ (સેપ્ટમ ઇન્ટરટ્રાયલ)(ફિગ. 214A, 214B, 214B) અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ (સેપ્ટમ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર)એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના પોલાણને બે અલગ ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે. હૃદયના દરેક અડધા ભાગમાં ઉપલા ચેમ્બર (એટ્રીયમ) અને નીચલા ચેમ્બર (વેન્ટ્રિકલ) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. (સેપ્ટમ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) .

હૃદયની દિવાલ ત્રણ સ્તરો દ્વારા રચાય છે: બાહ્ય સ્તર એપીકાર્ડિયમ છે, મધ્યમ સ્તર મ્યોકાર્ડિયમ છે, અને આંતરિક સ્તર એ એન્ડોકાર્ડિયમ છે.

એપિકાર્ડ (એપિકાર્ડિયમ)(ફિગ. 214A, 214B, 214B) સેરસ મેમ્બ્રેનનો એક ભાગ છે, જેમાં બે શીટ્સનો સમાવેશ થાય છે: બાહ્ય એક - પેરીકાર્ડિયમ, અથવા પેરીકાર્ડિયલ કોથળી, અને આંતરિક (આંતરડાની) - એપીકાર્ડિયમ પોતે, જે હૃદયને સંપૂર્ણપણે ઘેરી લે છે અને તેની સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે. બાહ્ય શીટતે બિંદુએ આંતરિક બને છે જ્યાં હૃદયમાંથી મોટા જહાજો નીકળી જાય છે. પેરીકાર્ડિયમની બાજુની બાજુઓ પ્લ્યુરલ કોથળીઓને અડીને છે, આગળ તે સ્ટર્નમ સાથે જોડાયેલી તંતુઓ દ્વારા જોડાયેલ છે, અને નીચેથી ડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્ર સુધી. પેરીકાર્ડિયમની શીટ્સની વચ્ચે એક પ્રવાહી હોય છે જે હૃદયની સપાટીને ભેજયુક્ત કરે છે અને તેના સંકોચન દરમિયાન ઘર્ષણ ઘટાડે છે.

મ્યોકાર્ડિયમ (મ્યોકાર્ડિયમ)(ફિગ. 211, 214A, 214B, 214B) એક સ્નાયુબદ્ધ પટલ, અથવા કાર્ડિયાક સ્નાયુ છે, જે વ્યક્તિની ઇચ્છાથી લગભગ સ્વતંત્ર રીતે કામ કરે છે અને થાક સામે પ્રતિકાર વધારે છે. એટ્રિયાનું સ્નાયુ સ્તર એકદમ પાતળું છે, જે સહેજ ભારને કારણે થાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સની સપાટી પર તંતુઓ હોય છે જે એક જ સમયે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને ઘેરી લે છે. સૌથી જાડું સ્નાયુ સ્તર ડાબું વેન્ટ્રિકલ છે. વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલો સ્નાયુઓના ત્રણ સ્તરો દ્વારા રચાય છે: બાહ્ય રેખાંશ, મધ્ય વલયાકાર અને આંતરિક રેખાંશ. આ કિસ્સામાં, બાહ્ય સ્તરના તંતુઓ, ત્રાંસા સાથે ઊંડા થતા, ધીમે ધીમે મધ્યમ સ્તરના તંતુઓમાં અને તે આંતરિક સ્તરના તંતુઓમાં પરિવર્તિત થાય છે.

એન્ડોકાર્ડિયમ (એન્ડોકાર્ડિયમ)(ફિગ. 214A, 214B, 214C) સ્નાયુ સ્તર સાથે ચુસ્તપણે ફ્યુઝ કરે છે અને હૃદયના તમામ પોલાણને રેખાઓ કરે છે. હૃદયના ડાબા ચેમ્બરમાં, એન્ડોકાર્ડિયમ વધુ જાડું હોય છે, ખાસ કરીને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના વિસ્તારમાં અને એઓર્ટિક ઓપનિંગની નજીક. જમણા ચેમ્બરમાં, પલ્મોનરી ટ્રંકના ઉદઘાટનના વિસ્તારમાં એન્ડોકાર્ડિયમ જાડું થાય છે.

ચોખા. 210. હૃદયની સ્થિતિ:

1 - ડાબી સબક્લાવિયન ધમની; 2 - જમણી સબક્લાવિયન ધમની; 3 - થાઇરોસેર્વિકલ ટ્રંક; 4 - ડાબી સામાન્ય કેરોટિડ ધમની;

5 - બ્રેકીઓસેફાલિક ટ્રંક; 6 - એઓર્ટિક કમાન; 7 - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા; 8 - પલ્મોનરી ટ્રંક; 9 - પેરીકાર્ડિયલ કોથળી; 10 - ડાબા કાન;

11 - જમણો કાન; 12 - ધમની શંકુ; 13 - જમણા ફેફસાં; 14 - ડાબા ફેફસાં; 15 - જમણા વેન્ટ્રિકલ; 16 - ડાબા વેન્ટ્રિકલ;

17 - હૃદયની ટોચ; 18 - પ્લુરા; 19 - ડાયાફ્રેમ

ચોખા. 211. હૃદયના સ્નાયુનું સ્તર:

1 - જમણી પલ્મોનરી નસો; 2 - ડાબી પલ્મોનરી નસો; 3 - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા; 4 - એઓર્ટિક વાલ્વ; 5 - ડાબા કાન;

6 - પલ્મોનરી વાલ્વ; 7 - મધ્યમ સ્નાયુ સ્તર; 8 - ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ; 9 - આંતરિક સ્નાયુ સ્તર;

10 - ઊંડા સ્નાયુ સ્તર

ચોખા. 214. હૃદય

5 - કોરોનરી સાઇનસ; 6 - ટ્રિકસપીડ વાલ્વ; 7 - મિટ્રલ વાલ્વ; 8 - કંડરા થ્રેડો;

ચોખા. 214. હૃદય

1 - પલ્મોનરી નસોના છિદ્રો; 2 - અંડાકાર છિદ્ર; 3 - ઉતરતી વેના કાવા ના ઉદઘાટન; 4 - રેખાંશ ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટમ;

હૃદય અને ધમનીના રોગો હાલમાં વૈજ્ઞાનિકો અને પ્રેક્ટિશનરોના ધ્યાનનું કેન્દ્ર છે. સામાન્ય રોગિષ્ઠતા, અપંગતાના કારણો અને મૃત્યુદરમાં તેમની આવર્તન સૌથી વધુ છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં રોગ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે.

ફ્લોરોગ્રાફી દરમિયાન નોંધાયેલી તમામ પેથોલોજીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનો હિસ્સો 11 - 13% છે. સ્ક્રિનિંગ ફ્લોરોગ્રાફી દરમિયાન ઓળખાતા હૃદયના ફેરફારોવાળા દર્દીઓમાં, 15 - 20% તેમના રોગ વિશે જાણતા નથી, જેમ કે ક્લિનિકમાં આ દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરતા ડોકટરો કરે છે. તે જ સમયે, 5 - 10% દર્દીઓ કોઈ ફરિયાદ બતાવતા નથી. જો કે, કેન્સર અને ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસ કરતાં હૃદય રોગની ફ્લોરોગ્રાફિક તપાસ ઘણી ઓછી મહત્વની છે અને તે રસ્તામાં કરવામાં આવે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે એસિમ્પટમેટિક હૃદય રોગો, એક નિયમ તરીકે, તાત્કાલિક રોગનિવારક, ઘણી ઓછી સર્જિકલ, સારવારની જરૂર નથી. હૃદય અને એરોર્ટાના રોગો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ફ્લોરોગ્રાફી ઘણીવાર દર્દીના ભાવિ ભાવિમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં તેનો વિકાસ થયો છે મોટી સંખ્યામાએક્સ-રે સહિત હૃદયના અભ્યાસ માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓ. સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક કોમ્પ્લેક્સમાં, ફ્લોરોગ્રાફીનો ઉપયોગ હૃદયના રોગોને શોધવા અને તેનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. પ્રોફેસરના નેતૃત્વ હેઠળ મોસ્કો રિસર્ચ એક્સ-રે રેડિયોલોજિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના સ્ટાફના ઘણા વર્ષોના કામનો અનુભવ. E. M. Kagana એ બતાવ્યું કે હૃદય અને મોટા જહાજોના અભ્યાસમાં ફ્લોરોગ્રાફી પ્રમાણભૂત રેડિયોગ્રાફીને સંપૂર્ણપણે બદલી શકે છે.

જ્યારે હૃદય અને મહાધમની ફ્લોરોગ્રાફિક તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે 4 પ્રમાણભૂત અંદાજોનો ઉપયોગ થાય છે: અગ્રવર્તી, ડાબી બાજુની, જમણી અને ડાબી બાજુની ત્રાંસી. અગ્રવર્તી અને ડાબી બાજુના અંદાજોમાં હૃદયનો અભ્યાસ કરવા માટે, છાતીના અંગોના પ્રમાણભૂત ફ્લોરોગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જમણી (1) અને ડાબી (2) ત્રાંસી સ્થિતિ મેળવવા માટે, ખાસ સ્થાપનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણમાં સામાન્ય હૃદયઅને એરોટા એક મધ્યસ્થ, કંઈક અંશે અસમપ્રમાણ સ્થિતિ ધરાવે છે: હૃદયનો 1/3 જમણી બાજુએ અને 2/3 અગ્રવર્તી મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે. આ કિસ્સામાં, જમણી બાજુનું સૌથી બહાર નીકળતું બિંદુ કરોડરજ્જુની જમણી ધારથી ઓછામાં ઓછું 2 સેમી (પ્રમાણભૂત એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે) હોવું જોઈએ, અને ડાબી બાજુનું સૌથી બહાર નીકળતું બિંદુ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા પર સ્થિત હોવું જોઈએ અથવા તેમાંથી અંદરની તરફ 1 સે.મી. હૃદયના જમણા સમોચ્ચમાં 2 કમાનો હોય છે - ઉપલા ભાગ, જે એઓર્ટિક કમાનના ચડતા ભાગ અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે, અને નીચેનો ભાગ જમણા કર્ણક દ્વારા રચાય છે. જમણી અને બીજી કમાન વચ્ચેના ખૂણાને એટ્રિઓવાસલ કહેવામાં આવે છે. તેના સામાન્ય પરિમાણો 176 - 178 ° છે, અને ટોચ ફેફસાના શિખરથી ડાયાફ્રેમના ગુંબજ સુધીના અંતરના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થિત છે, સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી નીચલા ધારના સ્તરે. ચોથી પાંસળીનો ભાગ. એટ્રિઓવાસલ કોણની બાજુઓ (ચડતી એરોટા અને જમણી કર્ણક) લંબાઈમાં લગભગ સમાન હોવી જોઈએ. એટ્રિઓવાસલ કોણ ઉપર અથવા નીચે બદલવું એ કાર્ડિયાક પેથોલોજીની નિશાની છે.

હૃદયના ડાબા સમોચ્ચમાં ચાર કમાનો હોય છે: પ્રથમ (ઉપલા) એઓર્ટા દ્વારા રચાય છે, બીજી ડાબી પલ્મોનરી ધમની દ્વારા, ત્રીજી ડાબી ધમની ઉપાંગ દ્વારા અને ચોથા (નીચલી) ડાબી ક્ષેપક દ્વારા. બીજા અને ત્રીજા કમાનો વચ્ચેના સ્થૂળ કોણને કાર્ડિયાક કમર (ફિગ. 29) કહેવામાં આવે છે. હૃદયની જમણી કમાનોની બહિર્મુખતા સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુઓ કરતાં 2 - 3 ગણી ઓછી દર્શાવવામાં આવે છે.

29. હૃદયનો ફ્લોરોગ્રામ (ડાયાગ્રામ).
1 - આગળની સ્થિતિમાં; 2 - ડાબી બાજુએ; 3 - 1 લી ત્રાંસુ માં; 4 - 2 જી ત્રાંસી સ્થિતિમાં.
a - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા; b - એરોટા; c - ડાબું કર્ણક, d ડાબું વેન્ટ્રિકલ; ડી - જમણા વેન્ટ્રિકલ; e - જમણું કર્ણક; g ઊતરતી વેના કાવા.

અગ્રવર્તી ફ્લોરોગ્રામ અનુસાર (ફિગ. 29, 1) હૃદયના આકાર (રૂપરેખાંકન)નો ન્યાય કરો. તે નિયમિત, મિટ્રલ અને એઓર્ટિક હોઈ શકે છે. મિટ્રલ સ્વરૂપ હૃદયની કમર ચપટી, વિસ્તરેલ અથવા મણકાની લાક્ષણિકતા છે. એઓર્ટિક સ્વરૂપમાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા ડાબી બાજુએ બનેલી ચોથી (નીચલી) કમાનની મણકાની હોય છે; તીવ્ર રીતે વ્યાખ્યાયિત, "ભારવાળી" કમર. મિટ્રલ અને એઓર્ટિક સ્વરૂપ સમાન વાલ્વ્યુલર હૃદયની ખામીની હાજરીના પૂરતા પુરાવા નથી. પરંતુ તેમની તપાસ દર્દીને ફોલો-અપ પરીક્ષા માટે બોલાવવાનું કારણ હોઈ શકે છે.

ગંભીર કાર્ડિયાક પેથોલોજીની નિશાની એ ત્રિકોણાકાર આકાર છે, જ્યારે હૃદય, ડાયાફ્રેમ પર વ્યાપકપણે આવેલું હોય છે, ત્યારે કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, રૂપરેખાંકન બદલવા માટેના વિકલ્પોમાંથી એક એક "ટપક" હૃદય છે. આ કિસ્સામાં, હૃદયનો વ્યાસ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે; તે વિસ્તરેલ અંડાકારનો આકાર ધરાવે છે અને મોટા જહાજો પર લટકાવવામાં આવે છે. આ કહેવાતું નાનું "પલ્મોનરી હાર્ટ" છે, મોટા, લગભગ ત્રિકોણાકાર આકારથી વિપરીત, જે કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા સાથે પણ જોઇ શકાય છે.

ડાબી બાજુની ફ્લોરોગ્રામ પર (ફિગ. 29, 2) છાતીના નીચેના અગ્રવર્તી ભાગમાં હૃદયની છાયા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. હૃદયના સૌથી મોટા વ્યાસના સ્તરે સ્ટર્નમ અને હૃદયના પડછાયા (જમણા વેન્ટ્રિકલ) દ્વારા રચાયેલા કોણની ટોચ છે. હૃદય જ્યાં સ્ટર્નમ અને ડાયાફ્રેમ સાથે જોડાય છે તે વિસ્તારો સામાન્ય રીતે લંબાઈમાં સમાન હોય છે. હૃદયની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની વચ્ચે, ડાબા ક્ષેપક અને કરોડરજ્જુના પડછાયા દ્વારા રચાયેલી, ફેફસાની હળવા પેશી દેખાય છે. પટ્ટી ફેફસાની પેશીડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત અન્નનળી વચ્ચે દૃશ્યમાન હોવું જોઈએ. આ ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન હૃદયમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સૂચવે છે.

જમણી (1 લી) ત્રાંસી સ્થિતિમાં (ફિગ. 29, 3) દર્દીને સ્ક્રીન પર 40 - 45°ના ખૂણા પર જમણી બાજુ આગળ રાખીને, માથા પર હાથ મૂકવામાં આવે છે (અથવા જમણો હાથ પાછળની પાછળ મૂકવામાં આવે છે, અને ડાબો હાથ પાછળની બાજુએ છે. કોણી સાથેનો પટ્ટો શક્ય તેટલો આગળ વધે છે). આ પ્રક્ષેપણમાં ફ્લોરોગ્રામ પર ઉપલા સમોચ્ચહૃદય શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે, પછી ડાબી કર્ણક સમોચ્ચની પાછળથી અને ખૂબ જ નીચેથી બહાર આવે છે - ઉતરતી વેના કાવા. હૃદયનો અગ્રવર્તી સમોચ્ચ નીચેથી ડાબા ક્ષેપક દ્વારા, પછી જમણા વેન્ટ્રિકલના કોનસ પલ્મોનરી અને પલ્મોનરી ધમનીની સામાન્ય થડ દ્વારા રચાય છે.

ડાબી (2જી) ત્રાંસી સ્થિતિમાં (ફિગ. 29, 4) દર્દીને તેની ડાબી બાજુ આગળ રાખીને સ્ક્રીન પર 35 - 40°ના ખૂણા પર સ્થિત કરવામાં આવે છે. માથા પર હાથ અથવા ડાબી બાજુ પાછળ પાછળ, જમણી બાજુ બેલ્ટ પર, કોણી આગળ. આ પ્રક્ષેપણમાં, એરોટા, એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ બંને સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. ડાબી કર્ણક પાછળની બાજુએ સ્થિત છે. સમોચ્ચની નીચે ડાબું વેન્ટ્રિકલ (તેની પાછળની દિવાલ) છે, જે કરોડના પડછાયા પર સુપ્રિમોઝ્ડ છે. અગ્રવર્તી સમોચ્ચની સાથે નીચે જમણું વેન્ટ્રિકલ છે, ઉપર જમણું કર્ણક છે, તેનાથી પણ ઊંચો એરોટાનો ચડતો ભાગ છે, અને તેનો ઉતરતો ભાગ કરોડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયની પાછળ દેખાય છે. બધી સ્થિતિમાં, જમણું વેન્ટ્રિકલ હંમેશા આગળ, સ્ટર્નમની બાજુમાં હોય છે, અને ડાબી કર્ણક હંમેશા અન્નનળીને અડીને, પશ્ચાદવર્તી હોય છે.

ત્રાંસી અંદાજમાં દર્દીઓની સ્થિતિ હંમેશા એકસરખી રહે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે, કેટલાક ફ્લોરોગ્રાફી રૂમ પ્રોટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરે છે, સામાન્ય રીતે હોમમેઇડ, બે 40 સે.મી. લાંબા શાસકોમાંથી બનાવેલ, એક જંગમ સંયુક્ત સાથે એક બાજુએ બાંધવામાં આવે છે. એક શાસક, જેના પર 35, 40 અને 45 ના ખૂણાઓને અનુરૂપ ગુણ લાગુ કરવામાં આવે છે, તે ફ્લોરોગ્રાફ સ્ક્રીન પર લાગુ થાય છે, અને બીજો વિષયની છાતી પર, પુરુષોમાં - સ્તનની ડીંટડીના સ્તરે લાગુ પડે છે. , સ્ત્રીઓમાં - સ્તનધારી ગ્રંથીઓ હેઠળ પછી શાસકોને ઇચ્છિત ખૂણા પર ખસેડવામાં આવે છે જે મુજબ 1 લી અને 2 જી ત્રાંસી સ્થિતિમાં દર્દીઓની પ્લેસમેન્ટને પ્રમાણિત કરવાની બીજી રીત છે. ઇચ્છિત પ્લેસમેન્ટને અનુરૂપ, ચોક્કસ દિશામાં પગ મૂકવા માટે પેઇન્ટ કરો.

40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો હૃદયમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો અનુભવી શકે છે. આ ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ છે; કોમ્પેક્શન, વિસ્તરણ, વિસ્તરણ, એઓર્ટિક પડછાયાની વક્રતા. યુ જાડા લોકોહૃદયની આડી સ્થિતિ જોવા મળે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં, એક્સ-રે ચિત્રમાં નીચેના ફેરફારો મોટાભાગે જોવા મળે છે: જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, તેની ઊભી કદ (નીચલી જમણી કમાન) ઉપરની જમણી કમાન (એઓર્ટા) કરતા મોટી બને છે; પલ્મોનરી ટ્રંકના વિસ્તરણને કારણે બીજી ડાબી કમાનનું વિસ્તરણ અને મણકાની; જમણી પલ્મોનરી ધમનીના મધ્યવર્તી ટ્રંકનું વિસ્તરણ; તે તેની આંતરિક ધાર અને હૃદયની છાયા વચ્ચેના અંતર કરતાં વધુ વિશાળ બને છે; ફેફસાના સુપરમેડિયલ ભાગોનું વાસોોડિલેશન; કાર્ડિયોથોરેસિક ઇન્ડેક્સમાં વધારો.

કાર્ડિયોથોરાસિક ઇન્ડેક્સ એ હૃદયના આડા કદ અને છાતીની પહોળાઈનો ગુણોત્તર છે. તેનું સામાન્ય મૂલ્ય 0.5 છે, એટલે કે હૃદયની પહોળાઈ છાતીની અડધી પહોળાઈ જેટલી છે.

કાર્ડિયોથોરાસિક ઇન્ડેક્સ અને જમણી પલ્મોનરી ધમનીના મધ્યવર્તી ટ્રંકની પહોળાઈને માપવા માટે, ખાસ ઉપકરણો, જે હજુ સુધી આપણા દેશમાં વ્યાપક બની નથી.

ડાબા વેન્ટ્રિકલનું અલગ વિસ્તરણ એ પેથોલોજીનું અભિવ્યક્તિ નથી, પરંતુ જમણા વેન્ટ્રિકલનું અલગ વિસ્તરણ એ જન્મજાત હૃદય રોગની નિશાની છે. હસ્તગત ખામી સાથે, ઓછામાં ઓછા બે હૃદય પોલાણ અથવા એક પોલાણમાં વધારો જોવા મળે છે, પરંતુ વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં એક સાથે નોંધપાત્ર વધારો સાથે.

નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતા માટે બાહ્ય શ્વસન, દબાણમાં વધારો, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા છે. ભીડનું પ્રથમ રેડિયોલોજીકલ ચિહ્ન પ્રમાણભૂત રેડિયોગ્રાફ્સ કરતાં ફ્લોરોગ્રામ પર વધુ સારી રીતે દેખાય છે. આ પલ્મોનરી ધમનીઓના ઓરિફિસનું વિસ્તરણ છે, જે ફેફસાના મૂળના ઉપરના અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થિત અંડાકાર પડછાયાના રૂપમાં બાજુની ફ્લોરોગ્રામ પર પ્રદર્શિત થાય છે. આ પડછાયો વિરોધી પલ્મોનરી ધમનીનું પ્રતિબિંબ છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વધુ સ્પષ્ટ સ્થિરતા સાથે, અગ્રવર્તી ફ્લોરોગ્રામ ફેફસાંના મૂળના વિસ્તરણ અને પલ્મોનરી પેટર્નમાં ફેલાયેલ વધારો દર્શાવે છે. આ પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવી છે. પરંતુ લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે ધમનીય હાયપરટેન્શનપલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં (વધેલું દબાણ) બદલી ન શકાય તેવું બને છે. આ કિસ્સાઓમાં ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા દરમિયાન, પલ્મોનરી ટ્રંકનું વિસ્તરણ, જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, પહોળું અને ફેફસાંના મૂળને કાપી નાખવામાં આવે છે તે શોધવાનું શક્ય છે, જ્યારે પલ્મોનરી પેટર્નને મજબૂત કરવાને બદલે, કેલિબરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. જહાજો અવલોકન કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર પલ્મોનરી ધમનીની વ્યક્તિગત શાખાઓના એમબોલિઝમ (અવરોધ) સાથે હોય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના ફ્લોરોગ્રામ પર, ઊંચું ઊભુંડાયાફ્રેમ, પલ્મોનરી પેટર્નની અવક્ષય, ફેફસાના નીચેના ભાગોની પારદર્શિતામાં ઘટાડો, જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ. વધુમાં, કહેવાતી કર્લી રેખાઓ દૃશ્યમાન છે - અસમાન, ખરબચડી પટ્ટાઓ છાતીની દિવાલડાયાફ્રેમની સમાંતર, ક્યારેક - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહ.

ફ્લોરોગ્રાફી એઓર્ટામાં ફેરફારોને ઓળખવા માટે પણ ખૂબ માહિતીપ્રદ છે. એઓર્ટિક કમાન સામાન્ય રીતે સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તથી 2 સેમી નીચે સ્થિત હોય છે. નીચું સ્થાન ત્યારે થાય છે જ્યારે એરોર્ટાને રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર દ્વારા નીચે ધકેલવામાં આવે છે અથવા જ્યારે હૃદયની ખામીને કારણે તેનો રક્ત પુરવઠો ઘટે છે, તેમજ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં જન્મજાત અવિકસિતતાએરોટા હાયપરટેન્શનમાં વક્ર, વિસ્તરેલ અને જાડા મહાધમની કમાન જોવા મળે છે.

એઓર્ટિક કમાનનું કોમ્પેક્શન અને કેલ્સિફિકેશન સીધા સંકેતો છે.

ફ્લોરોગ્રાફી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ પણ દર્શાવે છે, કેટલીકવાર દર્દી માટે સંપૂર્ણપણે બેભાનપણે થાય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન ક્યારેક ફ્લોરોગ્રામના અગ્રવર્તી, ડાબા બાજુના અને બીજા ત્રાંસા અંદાજોના વિશ્લેષણના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે, જ્યારે તે સ્પષ્ટ છે કે મેડિયાસ્ટિનમની ગોળાકાર રચના કોઈપણ પ્રક્ષેપણમાં એઓર્ટિક કમાનથી અલગ નથી.

જન્મજાત અને હસ્તગત ખામીઓમાં ફ્લોરોગ્રાફિક ચિત્રની વિશેષતાઓ, તેમજ અન્ય હૃદય રોગ, વિશિષ્ટ સાહિત્યમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, જે ફ્લોરોગ્રાફી દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત ફ્લોરોગ્રામ અને વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો પર હૃદયને માપવા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓ પર ભલામણો પ્રદાન કરે છે.

25.02.2017

વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન હૃદય બદલાય છે.

વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન હૃદય બદલાય છે. સૌથી નોંધપાત્ર ફેરફારો બાળકના જન્મ પછી તરત જ થાય છે. આ ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં રક્ત પરિભ્રમણના વિવિધ પ્રકારો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ગર્ભમાં, ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તનું મિશ્રણ થાય છે અને આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમ અને પલ્મોનરી ધમનીને મહાધમની સાથે જોડતી ડક્ટસ ધમનીઓના ખુલ્લા અંડાકારના પરિણામે થાય છે. એ હકીકતને કારણે કે ગર્ભના ફેફસાં કામ કરતા નથી, મોટાભાગનું લોહી જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી ડક્ટસ આર્ટિઓસસ દ્વારા એરોટામાં આવે છે.

તેથી, ગર્ભમાં જમણું વેન્ટ્રિકલ વહન કરે છે ભારે ભારઅને બંને વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોની જાડાઈ લગભગ સમાન છે, પલ્મોનરી ટ્રંક એઓર્ટા કરતાં પહોળી છે. વર્ણવેલ લક્ષણો નવજાત શિશુમાં ચાલુ રહે છે.

બાળકના જન્મ પછી તરત જ, ફોરામેન ઓવેલ બંધ થાય છે, જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન તેનો સંપૂર્ણ નાશ થાય છે.

ફેફસાંની કામગીરીને કારણે, ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ અટકે છે, જે 1-6 મહિનામાં સમાપ્ત થઈ જાય છે, અસ્થિબંધન ધમનીમાં ફેરવાય છે. આ પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણના સંપૂર્ણ વિભાજન તરફ દોરી જાય છે.

ચોખા. 248. શ્વાસના વિવિધ તબક્કાઓ દરમિયાન સીધા અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણમાં હૃદયના રેડિયોગ્રાફ્સ. ઇન્હેલેશન (a) અને શ્વાસ બહાર કાઢવા (b) દરમિયાન હૃદયના કદ, આકાર અને સ્થિતિમાં ફેરફાર.

નવજાત શિશુના હૃદયનો આકાર ચલ છે: અંડાકાર, ગોળાકાર, ગોળાકાર. 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં, હૃદય જમણેથી ડાબે વળવાના પરિણામે, પલ્મોનરી ટ્રંકના મણકાના પરિણામે હૃદયનો આકાર ઘણીવાર મિટ્રલ હોય છે. મોહર ઇન્ડેક્સ 31 થી 41% સુધીનો છે.

નવજાત શિશુઓ અને જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં હૃદયનું કદ પ્રમાણમાં મોટું હોય છે, એટ્રિયા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ ખાસ કરીને મોટા હોય છે. હૃદયનું ટ્રાંસવર્સ કદ તેની લંબાઈ પર પ્રવર્તે છે.

હૃદય આડા સ્થિત છે આકાર મહાધમની છે.

બાળકોમાં વેસ્ક્યુલર બંડલ પહોળું અને ટૂંકું હોય છે (ફિગ. 249). કાર્ડિયોપલ્મોનરી રેશિયો ઘટીને 1:1.8, 1:1.7.

નવજાત શિશુમાં હૃદયની સ્થિતિ ઘણીવાર આડી હોય છે. 2 થી 3 વર્ષની ઉંમરે, હૃદયની ત્રાંસી સ્થિતિ પ્રબળ છે (ફિગ. 250). 5-6 વર્ષની ઉંમરથી, છાતી ધીમે ધીમે લંબાય છે, ડાયાફ્રેમ ઓછું થાય છે, હૃદય વધુ ઊભી સ્થિતિ લે છે, અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બંડલ લંબાય છે. આ ખાસ કરીને કિશોરોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર શેડોની ધાર-રચના ચાપ. નવજાત શિશુઓ અને પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણનો અભ્યાસ કરતી વખતે
બંને બાજુઓ પર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાના રૂપરેખા સાથે જીવન, બે ચાપ અલગ પડે છે. જમણા સમોચ્ચ સાથે, ઉપલા કમાન શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે, નીચલા - જમણા કર્ણક દ્વારા. ડાબા સમોચ્ચ પર, ધાર બનાવતી એક એરોટા છે જે ટોચ પર છે અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ તળિયે છે. હૃદયની આડી સ્થિતિને કારણે અને મોટા કદજમણા વેન્ટ્રિકલના, બંને વેન્ટ્રિકલ્સ, અને કેટલીકવાર ફક્ત જમણો, હૃદયની ટોચની રચનામાં ભાગ લે છે.

બાળકોમાં વેસ્ક્યુલર બંડલ ઘણીવાર હાયપરપ્લાસ્ટિક થાઇમસ ગ્રંથિ દ્વારા અવરોધિત થાય છે અને તેને અલગ છબી પ્રાપ્ત થતી નથી. આ જ કારણોસર, બાજુની પ્રક્ષેપણમાં રેટ્રોસ્ટર્નલ જગ્યા સાંકડી અથવા અંધારી છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે અને કદમાં ઘટાડો થાય છે થાઇમસપાછળની જગ્યા ધીમે ધીમે વધે છે.

જીવનના 2 જી વર્ષમાં, પલ્મોનરી ટ્રંકની એક નાની કમાન એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે હૃદયના ડાબા સમોચ્ચ સાથે દેખાય છે, જેની લંબાઈ અને મણકાની ડિગ્રી ધીમે ધીમે વધે છે. આ બાળકોમાં સર્જાય છે શાળા વયહૃદયની મિટ્રલ રૂપરેખાંકન. 5-6 વર્ષ સુધીમાં, પલ્મોનરી ટ્રંકની કમાનથી નીચે તરફ, ડાબા કર્ણકના ઉપાંગની એક ચપટી કમાન, 1 સે.મી. લાંબી, અલગ પડે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને પલ્મોનરી ટ્રંક કરતાં નબળા ધબકારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

માં હૃદય સંકોચન બાળપણ, ખાસ કરીને શિશુઓ અને બાળકોમાં, ઉચ્ચ આવર્તન અને નીચલા કંપનવિસ્તાર દ્વારા અલગ પડે છે.

અભ્યાસ દરમિયાન, બાળકોમાં સંકોચનની આવર્તન વધી શકે છે.

ચોખા. 250. બાળકોની છાતીના પોલાણના સીધા અગ્રવર્તી રેડિયોગ્રાફ્સ.

a -3 વર્ષ, સામાન્ય હૃદય આકાર, ત્રાંસી સ્થિતિ: b - 12 વર્ષ, વિશાળ હૃદય આકાર.

ચોખા. 251. પ્રત્યક્ષ (a) અને ડાબા અગ્રવર્તી ત્રાંસા (b) અંદાજોમાં છાતીના પોલાણના અંગોના રેડિયોગ્રાફ્સ.

વૃદ્ધાવસ્થા. હૃદયની એઓર્ટિક આકાર, એટ્રિઓવાસ્ક્યુલર કોણનું નીચું સ્થાન, વેસ્ક્યુલર બંડલ વિસ્તરેલ છે.

15-16 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, આકાર, કદ અને ધાર બનાવતી કમાનોની લંબાઈમાં હૃદય પુખ્ત વ્યક્તિના હૃદયની નજીક આવે છે.

30-40 વર્ષ પછી, લિપિડ અને મીઠાના ચયાપચયના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, લિપોઇડ્સ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર દિવાલોમાં એકઠા થાય છે. કોરોનરી વાહિનીઓ. આ મ્યોકાર્ડિયમ અને તેના હાયપોક્સિયાને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક સ્નાયુ તંતુઓમાં હાયપરટ્રોફી જાળવવામાં આવે છે, અન્યમાં એટ્રોફી તેમના રિપ્લેસમેન્ટ સાથે થાય છે કનેક્ટિવ પેશી. આ સંદર્ભે, હૃદયનું ટોનિક અને સંકોચનીય કાર્ય ઘટે છે.

વૃદ્ધત્વ સાથે, એઓર્ટિક દિવાલમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ખનિજ અને મીઠાના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન એરોટા અને ધમનીઓના મધ્ય અને આંતરિક સ્તરોમાં કેલ્શિયમ ક્ષારના જુબાનીમાં ફાળો આપે છે, જે વાસણોમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો કરે છે અને તેની સાથે ડાબી બાજુના ભારમાં વધારો થાય છે.
વેન્ટ્રિકલ મહાધમની દીવાલ ઓછી સ્થિતિસ્થાપક બને છે, અને તેથી એરોટાની પહોળાઈ, ખાસ કરીને ચડતી એરોટા, ધીમે ધીમે વધે છે. રક્ત પ્રવાહના પ્રભાવ હેઠળ અને, વાહિની દિવાલની સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાનના પરિણામે,
મહાધમનીનું વિસ્તરણ, લંબાવવું અને રિવર્સલ.

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોની એક્સ-રે ઇમેજમાં (ફિગ. 251), હૃદયનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે ડાબા વેન્ટ્રિકલને કારણે. મિસ્ટર અને એમએલનો ગુણોત્તર ડાબી રેખા સેગમેન્ટની તરફેણમાં બદલાય છે,
હૃદયના ટ્રાંસવર્સ કદનું નિર્ધારણ.

ટ્રાંસવર્સ કદમાં વધારો સાથે, હૃદયની લંબાઈ બદલાય છે.

પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક રેશિયો ઘટે છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં. આ સૂચવે છે કે છાતીના ટ્રાંસવર્સ કદના સંબંધમાં હૃદયનું ટ્રાંસવર્સ કદ વધે છે, પરિણામે વધુ તીરો થાય છે.

હૃદયની સ્થિતિ મુખ્યત્વે આડી બને છે, ઝોકનો કોણ ધીમે ધીમે ઘટતો જાય છે, હૃદયની ટોચ ગોળાકાર થાય છે અને ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજની ઉપર વધે છે. હ્રદયનો આકાર એઓર્ટિક છે જેમાં બેની પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે
ડાબી બાજુની મધ્ય કમાનો અને એઓર્ટિક કમાન અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વધુ સ્પષ્ટ પ્રોટ્રુઝન. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી ટ્રંક કમાનની સરળતા અથવા સહેજ મણકાની પણ જોવા મળે છે. એટ્રિઓવાસ્ક્યુલર એંગલ ઓછો છે. હૃદય ડાયાફ્રેમની નજીક વધુ વ્યાપક છે, કાર્ડિયોફ્રેનિક ખૂણા ઓછા તીવ્ર અને સીધા પણ બને છે, જે મ્યોકાર્ડિયમના ટોનિક કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે. હૃદયના સંકોચનનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, ખાસ કરીને હૃદયના શિખરના વિસ્તારમાં.

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં એરોર્ટામાં એક્સ-રે ફેરફારો એઓર્ટાના ટ્રાંસવર્સ કદમાં વધારો અને લંબાઈ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેની કમાન સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાના સ્તર સુધી પહોંચી શકે છે, રિવર્સલ, પડછાયાની વધેલી તીવ્રતા અને વિજાતીયતા. કેલ્કેરિયસ થાપણોને કારણે રચના. એઓર્ટિક કમાનના સ્તરે ચૂનો વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવા મળે છે. આ તેના સમોચ્ચ સાથે ચાપ આકારના સતત અથવા તૂટક તૂટક કેલ્સિફિકેશનના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, એઓર્ટિક દિવાલ અથવા કેલ્સિફિકેશનના જાડા થવાના પરિણામે, સમગ્ર થોરાસિક એરોટા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. મહાધમની ઉલટાવી દેવાને કારણે, જ્યારે અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણમાં તપાસવામાં આવે છે, ત્યારે તે બંને બાજુએ ધાર-રચના બને છે, ચડતી એક જમણી તરફ, ઉતરતી બાજુ મધ્યરેખાની ડાબી તરફ. તે જ સમયે, વેસ્ક્યુલર બંડલનું ટ્રાંસવર્સ કદ વધે છે.

એરોટાને કારણે મધ્યસ્થ પડછાયાના નોંધપાત્ર વિસ્તરણને કેટલીકવાર મિડિયાસ્ટિનલ ગાંઠ તરીકે ભૂલ કરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક કમાનના વિસ્તરણ અને ઉલટાવી દેવાથી શ્વાસનળીને જમણી બાજુએ વિસ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને તેમાં થોડું સંકોચન થાય છે, જેને ભૂલથી ન લેવું જોઈએ. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. વિસ્તરેલ એઓર્ટિક કમાન અન્નનળીને જમણી અને પાછળની બાજુએ વિસ્થાપિત કરે છે, તેને સંકુચિત કરે છે, જે ક્યારેક ડિસફેગિયા સાથે હોય છે. ઉતરતા એરોટા સાથેના વિસ્તરણના પરિણામે, વધારાના વળાંકો રચાય છે, જે રેડિયોગ્રાફિક રીતે ઓળખાય છે, જેને ભૂલથી પેરાવેર્ટિબ્રલ પેથોલોજીકલ રચના તરીકે ગણી શકાય. મહાધમની ઉલટાવી દેવાની સાથે એઓર્ટિક વિન્ડોના વિસ્તરણ સાથે છે, જેની સામે જાડી અને વિસ્તરેલી પલ્મોનરી ધમની ક્યારેક દેખાય છે.

પ્રસરેલા વિસ્તરણ અને મહાધમની જાડાઈ સાથે, તેના કમાનથી વિસ્તરેલા મોટા જહાજોમાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. આ સંદર્ભમાં, જ્યારે અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રેકિયોસેફાલિક થડ એઓર્ટિક કમાનની ઉપર ભારપૂર્વકના અંતર્મુખ રૂપરેખા સાથે પડછાયો બનાવે છે, જે ધીમે ધીમે હાંસડીના સ્તરે ખોવાઈ જાય છે (ફિગ. 252). જ્યારે લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં તપાસવામાં આવે છે, ત્યારે આ જહાજો આંશિક રીતે અસ્પષ્ટ હોય છે ઉપલા વિભાગઅગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ, શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી.

એઓર્ટિક પલ્સેશન ઉંમર લાયકનબળી પડી જાય છે, અને ક્યારેક લગભગ શોધી શકાતી નથી. ક્લિનિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લીધા વિના વય-સંબંધિત લાક્ષણિકતાઓ અને એરોર્ટામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો (એથેરોમેટોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ) વચ્ચે રેડિયોગ્રાફિક તફાવત દોરવાનું અશક્ય છે.

ટૅગ્સ: ઉંમર, શ્વાસના તબક્કાઓ, પ્રેરણા, હૃદય, ધાર બનાવતી ચાપ, વેસ્ક્યુલર બંડલ
પ્રવૃત્તિની શરૂઆત (તારીખ): 02/25/2017 20:47:00
(ID): 645 દ્વારા બનાવેલ
કીવર્ડ્સ: ઉંમર, શ્વાસોચ્છવાસના તબક્કાઓ, પ્રેરણા, હૃદય, એજ-ફોર્મિંગ આર્ક્સ

આ લેખ રેડિયોલોજિસ્ટ એલ.એન. સાથે સંયુક્ત રીતે લખવામાં આવ્યો હતો. પુનઃમુદ્રણસેવા

ડેમેટ્રિયસ ચિલાઈડિટી (જન્મ 1883) એ 1910 માં ડાયાફ્રેમ અને યકૃત વચ્ચે આંતરડાની આંતરક્રિયાને કારણે થતા સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કર્યું હતું. વિજ્ઞાનીએ લગભગ 3 દર્દીઓ સાથે વાત કરી ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર પેટ, જેમાં કોલોન સાંકડી સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યામાં સંકુચિત હતું.

રેડિયોલોજિસ્ટ્સ ચિલાઈડિટી સિન્ડ્રોમ (CH) ને કોલોન અથવા હેપેટોડિયાફ્રેગમેટિક ઇન્ટરપોઝિશન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. નાનું આંતરડું(નાનું, ઘણું ઓછું સામાન્ય), જેમાં કોલોનનો જમણો વળાંક અથવા નાના આંતરડાનો લૂપ યકૃત અને ડાયાફ્રેમ વચ્ચેની જગ્યામાં સમાપ્ત થાય છે. ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે; કેટલીકવાર પેટના જમણા અડધા ભાગમાં દુખાવો થાય છે, ઓછી વાર - મંદાગ્નિ, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું.

છેલ્લા વર્ષોમાં, તે સાહિત્યમાં દેખાય છે મોટી સંખ્યા HS નું વર્ણન કરતા પ્રકાશનો, જેમાં નાના આંતરડાના આંતરડાંની વિક્ષેપ અને જ્યારે મોટા આંતરડાનો ભાગ ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજ અને યકૃતના ડાબા લોબ વચ્ચે સ્થિત હતો ત્યારે અવલોકનોના વર્ણન સહિત. તેમ છતાં, HS ને હંમેશા દુર્લભ પેથોલોજી ગણવામાં આવે છે. તે ખરેખર દુર્લભ છે, કારણ કે સિન્ડ્રોમ 0.025% -0.28% ની આવર્તન સાથે થાય છે, જો પેટ અને છાતીના એક્સ-રે અભ્યાસના પરિણામોના આધારે આ સૂચકનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. 15 થી 65 વર્ષની વયના સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં, આવર્તન અનુક્રમે 0.02% અને 0.006% સુધી પહોંચે છે. જૂની પેઢીમાં HS વધુ સામાન્ય છે, તેથી તે જન્મજાત સ્થિતિને બદલે હસ્તગત સ્થિતિ હોવાનું વધુ માનવામાં આવે છે, જો કે જન્મજાત વલણને નકારવામાં આવતું નથી. તે સાબિત થયું છે કે સિન્ડ્રોમના વિકાસને લીવર સિરોસિસની હાજરી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. તેથી, એકમાં વિદેશી સંશોધનજલોદર વિના લીવર સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, SC 5% કેસોમાં શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું (5 ઓળખાયેલા દર્દીઓમાં, યકૃતના જમણા લોબની એટ્રોફી અન્યની ગેરહાજરીમાં નોંધવામાં આવી હતી. સંભવિત કારણોકૃષિ વિકાસ). કેટલાક સ્થાનિક લેખકો બીજા દૃષ્ટિકોણને વળગી રહે છે અને HS ને જન્મજાત સ્થિતિ માને છે, કારણ કે આ સિન્ડ્રોમ શિશુઓ સહિત બાળકોમાં જોવા મળે છે. જો કે, સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. ચૌસેટ એચ. અને ચૌસેટ-ક્લોઝ જે. એ કારણોને આંતરડાના, ડાયાફ્રેમેટિક અને હેપેટિકમાં વિભાજિત કર્યા, અલગથી અથવા સંયોજનમાં કાર્ય કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિન્ડ્રોમનો વિકાસ વિસ્તરેલ આંતરડાની હાજરી અને મેસેન્ટરીના અનુરૂપ ભાગ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તેમજ યકૃતને ટેકો આપતા અસ્થિબંધન, હેપેટિક ptosis.

મોટા ભાગના નિષ્ણાતોના મતે, કોલોનનું હેપેટોડાયાફ્રેમેટિક ઇન્ટરપોઝિશન સામાન્ય રીતે લક્ષણોનું કારણ નથી. આ કિસ્સામાં, તેઓ ચિલેડિટી સાઇન વિશે વાત કરે છે; જો ત્યાં અભિવ્યક્તિઓ છે - એસએચ વિશે. કાર્ડિઆલ્જિયા (રેમગેલ્ડ સિન્ડ્રોમ) સહિત ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથેના કેસોના સાહિત્યમાં ઘણા વર્ણનો છે. ડાયાફ્રેમ અને લીવર વચ્ચે આંતરડાનું સંકોચન કુદરતી રીતે આંતરડાના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, ગતિશીલ અને સતત બંને. CS ને તીવ્ર પેટના કારણો પૈકી એક ગણવામાં આવે છે. ઉપરાંત, સમયસર તપાસડાયગ્નોસ્ટિક અને આક્રમક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન આંતરડાના નુકસાનને રોકવા માટે SC મહત્વપૂર્ણ છે. રોગનિવારક પગલાં, ઉદાહરણ તરીકે, લીવર બાયોપ્સી કરતી વખતે, પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર.

સાહિત્યમાં એવા કિસ્સાનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે જેમાં 12 વર્ષના બાળકને જમણા ફેફસાના શંકાસ્પદ ફોલ્લા સાથે પેડિયાટ્રિક સર્જરી ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. જન્મથી, તે ખોરાક અને ઉલટીઓનું પુનરાવર્તન કરે છે. પાછળથી તેણે ખાધા પછી પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણીની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કર્યું, જો બાળક તેની પીઠ પર સૂઈ જાય તો તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા અનુસાર, પેટનું હેપેટોડાયાફ્રેમેટિક નિશ્ચિત ઇન્ટરપોઝિશન અને કોલોનનું બિન-નિશ્ચિત ઇન્ટરપોઝિશન ઓળખવામાં આવ્યું હતું.

અહીં બે દર્દીઓનું વર્ણન છે કે જેમનામાં નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે સિન્ડ્રોમ અને ખિલાઈડિટીનું ચિહ્ન મળી આવ્યું હતું.

દર્દી H.R.S., 28 વર્ષનો, નવેમ્બર 2008 માં, પસાર થવાનું કહ્યું તબીબી તપાસ. તેણે બાળપણમાં પીડા સહન કરી શ્વાસનળીની અસ્થમા. શરૂઆતમાં, દર્દીએ કોઈ ફરિયાદો રજૂ કરી ન હતી, અને માત્ર ત્યારે જ તે પૂર્વવર્તી રીતે બહાર આવ્યું હતું કે તે લગભગ 2 વર્ષથી જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના અગ્રવર્તી ભાગમાં અગવડતા અનુભવી રહ્યો હતો. અગવડતા ભારેપણું અને પ્રસંગોપાત લાગણી વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી નીરસ પીડાપેટમાં. બાકી ઈતિહાસ બોજારૂપ નથી. દર્દી ધૂમ્રપાન કરતો નથી અને ભાગ્યે જ દારૂ પીવે છે. કોઈ એલર્જી નથી. ઉદ્દેશ્યથી: પરીક્ષા સમયે સ્થિતિ સંતોષકારક છે; શરીરનું તાપમાન 36.6 ° સે; ત્વચાચોખ્ખો; લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત નથી; કોઈ સોજો નથી; શ્વસન દર 16/મિનિટ; છાતીના બંને ભાગો સમાનરૂપે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે; ફેફસાં પર પર્ક્યુસન - સ્પષ્ટ અવાજ, નોંધ્યું ઉચ્ચ સ્થાનજમણા ફેફસાની નીચલી સરહદ (સ્કેપ્યુલર લાઇન સાથે); ઓસ્કલ્ટેશન પર, વેસિક્યુલર શ્વાસ; હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, લયબદ્ધ, હૃદયના ધબકારા 60 ધબકારા છે. પ્રતિ મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર 120/80 mm Hg. કલા.; પેટ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, નરમ, પીડારહિત છે; બરોળ મોટી નથી. પેશાબ સામાન્ય છે. ખુરશી કોઈપણ લક્ષણો વિના છે. જ્યાં યકૃત સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં પરીક્ષાના પરિણામો અણધાર્યા હતા, એટલે કે. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સામાન્ય સીમાઓની અંદર: યકૃતની નીરસતા શોધવાને બદલે, પર્ક્યુસન અહીં અમે ટાઇમ્પેનિટિસનો વિસ્તાર ઓળખ્યો છે; આ સ્થાને શ્રાવણ પર - આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ "સીધા ફોનેન્ડોસ્કોપની પટલ હેઠળ." રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો - કોઈ પેથોલોજી નથી.

વાસ્તવમાં, શારીરિક તપાસ દરમિયાન, કોઈ ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નોંધવામાં આવ્યા ન હતા, પરંતુ કોઈપણ ભાગના છિદ્રના ચિહ્નો વિના દર્દીમાં યકૃતની નીરસતાની ગેરહાજરી તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું હતું. જઠરાંત્રિય માર્ગઅને ખૂબ જ જોરથી અને અલગ ("ફોનેન્ડોસ્કોપ મેમ્બ્રેન હેઠળ") આંતરડાના અવાજોયકૃત વિસ્તારમાં auscultation પર. છાતીના એક્સ-રે પછી પરિસ્થિતિ વધુ સ્પષ્ટ થઈ: એક સીધી છબી (ફિગ. 1) ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની નીચે મોટા આંતરડામાં ગેસ દર્શાવે છે, જે ડાબી બાજુથી નોંધપાત્ર રીતે ઊંચે સ્થિત છે (4 થી આગળના ભાગોના સ્તરે) અને 7મી પાંસળી, અનુક્રમે કોલોન); હ્યુસ્ટ્રેશન સ્પષ્ટ દેખાય છે. ફેફસાના ક્ષેત્રોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોઈ પેથોલોજીકલ કોમ્પેક્શન નથી. ફેફસાંના મૂળ વિસ્તરતા નથી. હૃદયના ચેમ્બરના વિસ્તરણના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. એરોટા લક્ષણો વગરની છે.

ચોખા. 1. દર્દી H.R.S, 28 વર્ષનો સાદો છાતીનો એક્સ-રે. વર્ણન ટેક્સ્ટમાં આપવામાં આવ્યું છે.

પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, દર્દીમાં યકૃતની ઉપરના કોલોનના હિપેટિક કોણના સ્થાનના સ્વરૂપમાં વિસંગતતા ઓળખવામાં આવી હતી (પડદાના ગુંબજ અને યકૃત વચ્ચેની વિક્ષેપ). આ ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજનું ઉચ્ચ સ્થાન અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ ફરિયાદો સમજાવે છે.

હિતમાં વિભેદક નિદાનઅને વધુ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે (કારણ કે દર્દી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ વિશે ચિંતિત હતો), પરીક્ષાને પેટના સીટી સ્કેન (25 ડિસેમ્બર, 2008; ટોમોગ્રાફ સ્ટેપ 5 મીમી) સાથે પૂરક કરવામાં આવી હતી. પરિણામી છબીઓ (અંજીર. 2 અને 3) એ અંગોની ટોપોગ્રાફી સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું અને ખાતરી કરી કે તે કોલોનનો ભાગ છે જે ડાયાફ્રેમના ગુંબજ અને યકૃત વચ્ચેની જગ્યામાં ઘૂસી ગયો હતો. નિષ્ણાતનું વર્ણન: પેટના અવયવોના સીટી સ્કેન પર, ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. અભ્યાસના સ્તરે ફેફસાના પેરેન્ચિમામાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. પ્લ્યુરલ સાઇનસમાં કોઈ પ્રવાહી નથી. યકૃતની અગ્રવર્તી ઉપરી ધાર અને ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની વચ્ચે મોટું આંતરડું છે. યકૃત કદમાં મોટું ન હતું, તેની ઘનતા સામાન્ય મર્યાદાની અંદર હતી, અને પેરેન્ચાઇમામાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘનતાનું કોઈ કેન્દ્ર ઓળખાયું ન હતું. પિત્તાશય સામાન્ય કદ. તેની સામગ્રી એકરૂપ અને પ્રવાહી પ્રકૃતિની છે. બરોળ, સ્વાદુપિંડ, કિડની અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં કોઈ ફોકલ પેથોલોજી મળી નથી. પેટની એરોટા પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ વિના છે. લસિકા ગાંઠોપેટની પોલાણ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા વિસ્તૃત નથી. નિષ્કર્ષ: ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજનું ઉપરનું વિસ્થાપન, મોટે ભાગે છૂટછાટને કારણે. આંતરડાના આંતરસંગ્રહ.

ચોખા. 2. સમાન અવલોકન. ટોપોગ્રામ. વર્ણન ટેક્સ્ટમાં આપવામાં આવ્યું છે.

ચોખા. 3. સમાન અવલોકન. યકૃતના સબફ્રેનિક સમોચ્ચની ટોચની નીચે એક સ્તર પર સ્કેન કરો. વર્ણન ટેક્સ્ટમાં આપવામાં આવ્યું છે.

આ દર્દીમાં, અગવડતા ઉપરાંત, વિશિષ્ટતાઓમાં ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની ખૂબ ઊંચી સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. એવું લાગે છે કે HS યકૃતના ptosisને કારણે ઉદ્ભવ્યું નથી, પરંતુ ડાયાફ્રેમના છૂટછાટને કારણે - આ તેની ઘટના માટે બીજી પદ્ધતિ છે. માર્ગ દ્વારા, સાહિત્યમાં વર્ણવેલ લગભગ તમામ કેસોમાં, જેમાં દ્રશ્ય સામગ્રી રજૂ કરવામાં આવે છે, કોઈ મદદ કરી શકતું નથી પરંતુ ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની ઉચ્ચ સ્થિતિને નોંધી શકે છે.

દર્દી કે., 82 વર્ષનો, જાન્યુઆરી 2009 માં મોસ્કો ડિસ્ટ્રિક્ટ ક્લિનિક નંબર 68 માં જવાની ફરજ પડી હતી. સુનિશ્ચિત તબીબી પરીક્ષા. ફ્લોરોગ્રામનો અભ્યાસ કરતી વખતે, અમે ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની નીચે ગેસની હાજરી નોંધ્યું, તેથી નિયંત્રણ મોટા-ફોર્મેટ ફોટોગ્રાફ્સ લેવામાં આવ્યા. સ્ત્રીએ એવી કોઈ ફરિયાદો રજૂ કરી ન હતી જે જઠરાંત્રિય માર્ગના પેથોલોજીને સૂચવી શકે. છાતીના અંગોના એક્સ-રે (ફિગ. 4 અને 5) પ્રસરેલા ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. ફેફસાના ક્ષેત્રોમાં પેથોલોજીકલ કોમ્પેક્શન્સ શોધી શકાતા નથી. ફેફસાંના મૂળ વિસ્તરેલ નથી, કોમ્પેક્ટેડ, માળખાકીય તત્વોતેઓ અલગ પડે છે. ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ સામાન્ય કરતા ઊંચો (4 થી પાંસળીનો અગ્રવર્તી ભાગ) સ્થિત કમિશર સાથે નિશ્ચિત છે. ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજ હેઠળ ગેસની હાજરી નોંધનીય છે, જેની સામે હૌસ્ટ્રા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે (પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસથી વિપરીત, જે આવા સ્થાનિકીકરણ સાથે એક સમાન અર્ધચંદ્રાકાર-આકારની ક્લિયરિંગ આપે છે). હૃદય વ્યાપકપણે ડાયાફ્રેમની નજીક છે. ડાબું વેન્ટ્રિકલ મોટું થાય છે. એરોટા વિસ્તરેલ અને કેલ્સિફાઇડ છે. દર્દીના પેટનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું ન હતું (લક્ષણોની ગેરહાજરી અને દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં રાખીને, પેટના સીટી સ્કેનથી દૂર રહેવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું). કમનસીબે, દર્દી કે.ના કોઈપણ આર્કાઇવલ ફોટોગ્રાફ્સ મેળવવાનું શક્ય નહોતું, જો કે તેણી તેના જિલ્લા ક્લિનિકમાં લાંબા સમયથી જોવામાં આવી હતી.

ચોખા. 4. 82 વર્ષના દર્દી કે.ના સીધા પ્રક્ષેપણમાં છાતીનો સામાન્ય એક્સ-રે. વર્ણન ટેક્સ્ટમાં આપવામાં આવ્યું છે.

ચોખા. 5. દર્દી કે., 82 વર્ષના જમણા બાજુના પ્રક્ષેપણમાં છાતીનો એક્સ-રે. વર્ણન ટેક્સ્ટમાં આપવામાં આવ્યું છે.

વિશે પ્રશ્ન રોગનિવારક યુક્તિઓ GS સાથે તે હંમેશા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સાહિત્ય બંને કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે જેમાં રૂઢિચુસ્ત અભિગમ મર્યાદિત હોય છે, તેમજ એવી પરિસ્થિતિઓ કે જેમાં ખુલ્લા અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક એન્ડોસ્કોપિક અભિગમ દ્વારા કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે. અન્ય બાબતોમાં, એસસી સાથેના દર્દીમાં સ્યુડો-અવરોધના અવલોકનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જ્યારે કોલોનિક અવરોધના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને કારણે લેપ્રોટોમી હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે, ત્યાં કોઈ નહોતું. યાંત્રિક અવરોધઆંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલ શોધી શકાતી નથી.

સાહિત્ય અને સમયસર શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન અનુસાર કોલોનના હેપેટોડાયાફ્રેમેટિક ઇન્ટરપોઝિશનના સર્જિકલ નાબૂદીના પરિણામો સારા છે.

નિષ્કર્ષ

હકીકત એ છે કે CS ના લગભગ 400 વર્ણનો પહેલેથી જ જાણીતા હોવા છતાં, આ વિસંગતતા, પહેલાની જેમ, એક દુર્લભ પેથોલોજી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. ઘરેલું સાહિત્યમાં, CX નો ઉલ્લેખ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. આ કારણોસર, અમને અમારા દર્દીઓ વિશે વાત કરવી જરૂરી લાગી.

દુર્લભ વિસંગતતાને પ્રકાશિત કરવાનું કારણ પણ એક લાક્ષણિક હકીકત હતી: બંને કિસ્સાઓમાં, લોકો સંપૂર્ણ રીતે જીવતા હતા. પરિપક્વ ઉંમર(અનુક્રમે 28 વર્ષ અને 82 વર્ષ) પહેલાં તેઓને હિલાઈડિટી સિન્ડ્રોમ/સાઇન હોવાનું ઓળખવામાં આવ્યું હતું. તે સ્પષ્ટ છે કે વિસંગતતા લાંબા સમય પહેલા રચના કરી હતી નવીનતમ વિનંતીઓક્લિનિક્સમાં, અને દર્દીઓ ઘણી વખત ડોકટરોની મુલાકાત લેતા હતા, પસાર થયા હતા વધારાની પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફી સહિત.

દર્દીનું નિરીક્ષણ H.R.S. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓળખવાની વાસ્તવિક શક્યતા દર્શાવે છે (અથવા, અનુસાર ઓછામાં ઓછું, તરત જ શંકા) ફરિયાદો અને શારીરિક તપાસના આધારે સી.એસ. માત્ર મહત્વની બાબત એ છે કે શું જોવું જોઈએ; શારીરિક ઘટનાઓ પર ખૂબ ધ્યાન આપો. ભવિષ્યમાં, આ વધારાની પદ્ધતિઓના સમગ્ર શસ્ત્રાગારનો હેતુપૂર્વક ઉપયોગ કરવાની ચાવી પ્રદાન કરી શકે છે.

પેથોલોજીની તપાસ સમયે, દર્દીઓને કટોકટીની સારવારની જરૂર ન હતી, પરંતુ એ નોંધવું જોઇએ કે આંતરડાની વિક્ષેપ, ઓછામાં ઓછા તેમાંથી એકમાં, ગુપ્ત રીતે આગળ વધ્યું ન હતું - શરીરરચનાત્મક વિસંગતતા લક્ષણો ઉશ્કેરે છે. આમ, દર્દી H.R.S. પેટના જમણા અડધા ભાગમાં અસ્વસ્થતાની લાગણી સાથે આંશિક આંતરડાની અવરોધ છે; સીટી ઇમેજ પર તે કોલોનના જમણા ભાગોના લ્યુમેનના તીવ્ર વિસ્તરણ દ્વારા પોતાને અનુભવે છે (ફિગ. 2 અને 3) - કોલોનનો સોજો ચડતો ભાગ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. વૃદ્ધ દર્દીમાં, આંતરડાના સ્વભાવ તબીબી રીતે પ્રગટ થતો ન હતો.

ડૉક્ટર ડેમિચેવ એસ.વી.

સાહિત્ય

Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im Anschluss an drei Fälle von temporärer, partieller Leberverlagerun // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen - 1910 - 16:173-2010.

Hayato Nakagawa, Nobuo Toda, Makoto Taniguchi, et al. વ્યાપ અને સોનોગ્રાફિક ડિટેક્શન ઓફ ચિલાઈડિટીના સાઈન ઇન સિરહોટિક પેશન્ટ્સ વિધાઉટ એસાઈટીસ // અમેરિકન રોન્ટજેન રે સોસાયટી - 2005 - 101-8643.

ક્લેબાનોવિચ વી.આઈ., રઝગુલોવા વી.કે., ગુરવિચ એલ.એસ. બાળકમાં પેટ (કાયમી) અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન (અસ્થાયી) નું હેપેટો-ડાયાફ્રેમેટિક ઇન્ટરપોઝિશન // કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ અને બાળકોમાં ખામી - 1990 - પૃષ્ઠ 84-86.

શારીપોવ આઈ.એ., યાકીમોવ એસ.એ., માકસિમોવા એન.વી. જમણી બાજુએ બંધ છાતીમાં ઇજા સાથેના દર્દીમાં કોલોનનું હેપેટો-ડાયાફ્રેમેટિક ઇન્ટરપોઝિશન (ચિલાઇડિટી સિન્ડ્રોમ) // શસ્ત્રક્રિયાના ઇતિહાસ - 1999 - નંબર 5. - પૃષ્ઠ 74-76

ચૌસેટ એચ, ચૌસેટ-ક્લોસે જે. ડ્યુક્સ કાસ ડી’ઇન્ટરપોઝિશન હેપેટોડિયાફ્રાગ્મેટિક ડુ કોલોન એવેક ઓટોપ્સીઝ // બુલેટિન એટ મેમોઇર્સ ડે લા સોસાયટી ડી રેડિયોલોજી મેડિકલ ડી ફ્રાન્સ - 1937 - 25: 147-154.

Widjaja A, Walter B, Bleck JS, et al. પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ચિલાઈડિટી સિન્ડ્રોમનું નિદાન // Z ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ - 1999 - 37:607-610.

રિસાલિટી એ, ડી અન્ના ડી, ટેરોસુ જી, ઉઝાઉ એ, કાર્કોફોરો પી, બ્રેસાડોલા એફ. ચિલાઈડિટી સિન્ડ્રોમ એઝ એ ​​સર્જિકલ અને નોન-સર્જિકલ સમસ્યા // સર્જ ગાયનેકોલ ઑબ્સ્ટેટ. - 1993 - જાન્યુ; 176(1):55-8.

શોભિત માથુર, ઓમ જે લાખાણી, વિરસિંગ પી હથિલા, દિપેશ ડી દત્તારોય, અનિસ એસ વોહરા અને હિમેશ આર ચૌહાણ. એક્યુટ કોલોનિક સ્યુડો-ઓબ્સ્ટ્રક્શન (ઓગીલ્વી સિન્ડ્રોમ) વિથ ચિલાઈડિટી સિન્ડ્રોમ // MJA - 2008 - 189 (1): 42.

મુ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓનો એક્સ-રે અભ્યાસચોક્કસ ક્રમનું પાલન કરો. અભ્યાસ ફેફસાંની તપાસ સાથે શરૂ થાય છે, મૂળની પલ્મોનરી પેટર્નની સ્થિતિ, ડાયાફ્રેમની ગતિશીલતા વગેરે પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. પછી છાતીના હાડપિંજરની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે (રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને) અને તે પછી જ તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરો અને હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ, આકાર, કદ, વિસ્થાપન અને ધબકારાનો અભ્યાસ કરો.

હૃદયઅને રક્તવાહિનીઓ એક્સ-રે પરીક્ષાપ્રકાશ ફેફસાના ક્ષેત્રોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર મધ્ય છાયા તરીકે પ્રદર્શિત થાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાના રૂપરેખામાં ચાપનો સમાવેશ થાય છે, જે વ્યક્તિગત પોલાણને અનુરૂપ છે - હૃદયના ચેમ્બર અને નજીકના મોટા જહાજો.

મધ્ય છાયાબે વિભાગો ધરાવે છે: વેસ્ક્યુલર ભાગ અને કાર્ડિયાક શેડો પોતે. વેસ્ક્યુલર ભાગ વિસ્તરેલ અને લંબચોરસ છે, નીચલા ભાગમાં તે કાર્ડિયાક શેડોમાં ફેરવાય છે; કાર્ડિયાક એકમાં વેસ્ક્યુલર શેડોના સંક્રમણની જગ્યાને એટ્રિઓ-વેસલ એંગલ અથવા હૃદયની કમર કહેવામાં આવે છે, આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાના સૌથી સાંકડા વિભાગ પર ભાર મૂકે છે. હૃદય અને મહાન નળીઓના અભ્યાસમાં કાર્ડિયાક કમર એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ વિગત છે. તેની તીવ્રતા રૂપરેખાંકન, હૃદયની સ્થિતિ તેમજ તેના વ્યક્તિગત પોલાણનું કદ નક્કી કરે છે.
એનાટોમિક સબસ્ટ્રેટવેસ્ક્યુલર શેડો છે: એરોટા - ચડતા, કમાન અને તેના ઉતરતા વિભાગનો ભાગ; શ્રેષ્ઠ વેના કાવા; ફુપ્ફુસ ધમની.

હૃદયની સ્થિતિ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાની સ્થિતિ અને આકાર ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે.
તેને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે હૃદયની ત્રણ મુખ્ય સ્થિતિઓ- ઊભી, ત્રાંસી અને ટ્રાંસવર્સ (આડી). હૃદયની સ્થિતિ ઝોકના કોણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે હૃદયની લંબાઈ અને તેના દ્વારા દોરવામાં આવેલી આડી રેખા દ્વારા રચાયેલા કોણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ટોચનું બિંદુડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ. હૃદયની લંબાઈ એ જમણા એટ્રિઓવાસલ એંગલને ડાબા વેન્ટ્રિકલની ટોચ સાથે જોડતી રેખા છે.

જ્યારે ઊભી હૃદય સ્થિતિઝોકનો કોણ આશરે 55° છે, હૃદયની કમર ખૂબ જ નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે, હૃદયની છાયાનો આધાર ટૂંકા અંતર માટે ડાયાફ્રેમ સાથે સંપર્કમાં છે. હૃદયની ત્રાંસી સ્થિતિ સાથે, ઝોકનો કોણ આશરે 45° છે, કમર દૃશ્યમાન છે, અને ડાયાફ્રેમ સાથે હૃદયના સંપર્કનો વિસ્તાર ઊભી સ્થિતિ કરતાં મોટો છે. હૃદયની ત્રાંસી સ્થિતિ લગભગ 35 ° ના ઝોક કોણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, હૃદય ડાયાફ્રેમ પર વ્યાપકપણે "આવેલું" છે - "ફેલાતું" અને ઊંડી કમરની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે.

સ્પષ્ટ હૃદય સ્થિતિ આકારઅમુક અંશે માનવ બંધારણ પ્રતિબિંબિત કરે છે: ઊભી સ્થિતિ મુખ્યત્વે એસ્થેનિક્સમાં જોવા મળે છે, ત્રાંસી સ્થિતિ નોર્મોસ્થેનિક્સમાં જોવા મળે છે, અને ત્રાંસી સ્થિતિ એ પાઇકનિક બંધારણ ધરાવતા લોકોની લાક્ષણિકતા છે.

હૃદય આકાર. હૃદયની ગોઠવણી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાની સ્થિતિ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. "ડ્રિપ" એ ઊભી રીતે સ્થિત હૃદય છે, જે લાંબા વેસ્ક્યુલર બંડલ અને નાના કાર્ડિયાક શેડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મધ્યમ સ્થિતિ. "જૂઠું" હૃદય એ ત્રાંસી સ્થિત પડછાયો, ટૂંકા વેસ્ક્યુલર બંડલ અને "ઊંડી" કમર સાથેનું હૃદય છે. કમરની તીવ્રતાની ડિગ્રી હૃદયના રોગો અને ખામીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પડછાયાના એક અથવા બીજા સ્વરૂપને દર્શાવે છે.

ખાતે દર્શાવવાનો રિવાજ છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ મિટ્રલ રૂપરેખાંકન અને એઓર્ટિક. મિટ્રલ રૂપરેખાંકન સાથે, કમર પર કોઈ હૃદય હશે નહીં, તે સપાટ થઈ જશે, અથવા કમરની જગ્યાએ "મણકાની", વધારાની કમાન પણ હશે; તેનાથી વિપરિત, એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન સાથે ત્યાં એક ઊંડી કમર હશે - કાર્ડિયાક શેડોમાં વેસ્ક્યુલર બંડલના સંક્રમણના સ્થળે એક અલગ ડિપ્રેશન, સામાન્ય રીતે ડાબા સમોચ્ચ સાથે.

જો કે, શબ્દનો ઉપયોગ મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક રૂપરેખાંકનમાત્ર ત્યારે જ માન્ય છે જો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિની બંધારણીય લાક્ષણિકતાઓને બાકાત રાખવામાં આવે, ઉપરાંત એક અથવા બીજી હૃદયની ખામીની વાસ્તવિક હાજરી દર્શાવતો ડેટા.