અકાળ બાળકોમાં રેટિનોપેથી: મૃત્યુદંડ અથવા દૂર કરી શકાય તેવી બીમારી? આંખ અને કાનની સમસ્યાઓ માટે સારવાર. રોગના કારણો અને જોખમી પરિબળો

આધુનિક દવાએ નવજાત શિશુઓની સંભાળ રાખવાની ક્ષમતા મેળવી છે જેઓ માત્ર અડધા કિલોગ્રામ વજનના જન્મે છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે લગભગ દરેક પાંચમા અકાળ બાળકઆંખના રોગોથી પીડાવું પડે છે - પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી, અને તેમાંથી ઓછામાં ઓછા આઠ ટકા ગંભીર સ્વરૂપમાં છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી શું છે?

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એ આંખનો રોગ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે અકાળ બાળકમાં આંખના પ્રકાશ-સંવેદનશીલ ઝોન - રેટિના - ની રચનાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ આવે છે. આ રોગ દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટનું કારણ બની શકે છે.

રોગની ઉત્પત્તિ

1951 માં, એ હકીકત વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવું શક્ય હતું કે વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ અવરોધાય છે અને ઓક્સિજનની સાંદ્રતા ઉચ્ચ ડિગ્રીઇન્ક્યુબેટરમાં. તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે આંખના રેટિનામાં, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ શ્વસનની મધ્યસ્થી દ્વારા શક્ય બને છે, પરંતુ ગ્લાયકોલિસિસને આભારી છે. આ કિસ્સામાં, ઊર્જા સ્ત્રોત ગ્લુકોઝના ભંગાણ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઓક્સિજનના વપરાશ વિના થાય છે. ઓક્સિજનના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્લાયકોલિસિસની પ્રક્રિયાને અવરોધે છે, રેટિના મૃત્યુ પામે છે, તે ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે અને કનેક્ટિવ પેશી. તાજેતરમાં જ, પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીનું એકમાત્ર કારણ ઇન્ક્યુબેટરમાં ઉચ્ચ ઓક્સિજન સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલું હતું. પરંતુ જ્યારે આ તત્વનો ઉપયોગ મર્યાદિત થવા લાગ્યો, ત્યારે રોગના બનાવોમાં ઘટાડો થયો, પરંતુ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમથી મૃત્યુદર વધ્યો, અને ગંભીર પરિણામોબચી ગયેલા લોકોમાં હાયપોક્સિયા.

હાલમાં, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીને બહુપક્ષીય રોગ તરીકે જોવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે તે ઘણા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ દેખાય છે. આ રોગ માટેના જોખમ જૂથમાં અકાળ બાળકોનો સમાવેશ થાય છે જેમનું જન્મ વજન બે હજાર ગ્રામ કરતા ઓછું હોય છે અને જેઓ ગર્ભાવસ્થાના ચોત્રીસમા અઠવાડિયા પહેલા જન્મે છે. જો જોખમો વધુ બને છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનત્રણ દિવસથી વધુ સમય માટે ફેફસાં અને એક મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે ઓક્સિજન ઉપચાર.

અન્ય જોખમી પરિબળો

વધારાના જોખમ પરિબળો છે:

• ગંભીર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ;
• મગજના હાયપોક્સિયા (ઇસ્કેમિયા);
• સેરેબ્રલ હેમરેજ, જે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની ગૂંચવણોના પરિણામે થાય છે.

આપણી આંખો કેમેરાની જેમ જ કામ કરે છે. આંખના આગળના ભાગમાં કેમેરા લેન્સ અને શટર જેવી જ રચનાઓ હોય છે જે ઇમેજને ફોકસ કરે છે અને આંખમાં પ્રવેશતા પ્રકાશની માત્રાને નિયંત્રિત કરે છે. આ અગ્રવર્તી વિભાગકોર્નિયા, લેન્સ અને આઇરિસનો સમાવેશ થાય છે. પોલાણ આંખની કીકીજેલ જેવી પારદર્શક રચનાથી ભરેલું છે જેને વિટ્રિયસ હ્યુમર કહેવાય છે. પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં રેટિના છે - એક ખૂબ જ પાતળી અર્ધપારદર્શક રચના જેમાં ચેતા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. તે ફોટોગ્રાફિક ફિલ્મની જેમ કાર્ય કરે છે, એટલે કે, તે પરિણામી છબી બનાવે છે અને પ્રસારિત કરે છે. જેમ ફોટોગ્રાફિક ફિલ્મની ગેરહાજરીમાં કેમેરા ફોટોગ્રાફ્સ બનાવી શકતો નથી, તેવી જ રીતે રેટિનાની ગેરહાજરીમાં આંખ જોઈ શકતી નથી. પૂર્ણ-ગાળાના બાળકની આંખમાં લગભગ સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલી રેટિના હોય છે. રેટિનાને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓ વધવા લાગે છે પાછળનો વિભાગ(ડિસ્કમાંથી ઓપ્ટિક ચેતા) ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 16મા અઠવાડિયાથી અગ્રવર્તી સુધી. રેટિનાના અનુનાસિક બાજુ પર, તેમનો વિકાસ લગભગ 36 અઠવાડિયામાં સમાપ્ત થાય છે, અને ટેમ્પોરલ બાજુ પર - 39-40 અઠવાડિયા સુધી. આમ, બાળકનો જન્મ થાય ત્યાં સુધીમાં રેટિનાની રક્તવાહિનીઓની રચના પૂર્ણ થઈ જવી જોઈએ.

અકાળ બાળકની આંખ

જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય છે સમયપત્રકથી આગળ, રેટિના સંપૂર્ણ રીતે બનેલી નથી. તેમાં ફક્ત પાછળના ભાગમાં, ઓપ્ટિક નર્વના વિસ્તારમાં રક્તવાહિનીઓ હોય છે, અને અગ્રવર્તી ભાગમાં કોઈ વેસ્ક્યુલારિટી નથી, કહેવાતા એવસ્ક્યુલર ઝોન. પ્રમાણસર રેટિના રક્ત વાહિનીઓના અવિકસિતતાની ડિગ્રી અકાળ અવધિ પર આધારિત છે. 33-34 અઠવાડિયાની અકાળની ડિગ્રીવાળા બાળકમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રેટિના લગભગ સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત હોય છે. પરંતુ ટૂંકા ગાળાના બાળકોમાં (31-32 અઠવાડિયાથી ઓછા), રેટિનાનો અવિકસિતતા વધુ સ્પષ્ટ છે, અને તે તેમના જન્મના સમયના વિપરીત પ્રમાણમાં છે.

આકૃતિ 2 અકાળ બાળકની આંખ બતાવે છે: વિકસિત રુધિરવાહિનીઓ સાથેના રેટિનાનો વિસ્તાર લાલ રંગમાં દર્શાવેલ છે, અને રક્તવાહિનીઓ વિનાનો અવિકસિત વિસ્તાર સફેદ રંગમાં દર્શાવેલ છે.

બે પરિબળો ROP માં દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું નક્કી કરે છે:

જન્મના સમયના આધારે રેટિના વાહિનીઓના અવિકસિતતાની ડિગ્રી;

રોગની તીવ્રતા ફંડસમાં વેસ્ક્યુલર ઝોન વિનાના સ્થાન પર આધારિત છે.

આ પરિબળોને નિર્ધારિત કરવા માટે, ફંડસ વિસ્તારને ઝોનમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમ કે આકૃતિ 3 માં બતાવ્યા પ્રમાણે. તે પહેલાથી જ ઉલ્લેખિત છે કે રક્તવાહિનીઓ રેટિનામાં પશ્ચાદવર્તી (ઝોન I) થી અગ્રવર્તી (ઝોન II-III) સુધી વધે છે. રેટિનાના અવિકસિતતાની ડિગ્રી, અને તેથી અને રોગની તીવ્રતા સીધા ચોક્કસ વિસ્તારમાં રક્ત વાહિનીઓની ગેરહાજરીના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. આ રોગ બીજા ઝોનમાં રક્ત વાહિનીઓની ગેરહાજરીમાં ગંભીર છે, અને ખાસ કરીને પ્રથમ ઝોનમાં તેમની ગેરહાજરીમાં મુશ્કેલ છે.

રેટિનોપેથીના તબક્કા અને તેમની સારવાર

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એક રોગ છે જે તબક્કામાં વિકાસ પામે છે.

રોગ હંમેશા પ્રથમ સાથે શરૂ થાય છે, અને તેના પર આધાર રાખે છે વિવિધ પરિબળોએક અથવા બીજા તબક્કે પહોંચે છે.

ત્યાં માત્ર 5 તબક્કા છે 1-3 (સક્રિય) અને 4-5 (ડાઘ).

સ્ટેજ 1. જે દરમિયાન વિભાજન (સીમાંકન) રેખાની રચના સામાન્ય રીતે વિકસિત રેટિના વચ્ચે થાય છે, એટલે કે, રક્તવાહિનીઓ સાથે, અને અપરિપક્વ, એટલે કે, વાહિનીઓ વિના, આકૃતિ 2 (ઉપર જુઓ) માં બતાવ્યા પ્રમાણે.

સ્ટેજ 2. આ તબક્કા દરમિયાન, રેખા વધુ પ્રખર બને છે અને રેટિનાની સપાટીથી ઉપર ઉછળતા રિજમાં વિકસે છે. આકૃતિ 4

નવીનતમ માહિતી અનુસાર, તે આ તબક્કે છે કે લેસર સારવાર ખૂબ અસરકારક છે.

સ્ટેજ 3. રેટિનોપેથીની પ્રગતિ દેખાવ તરફ દોરી જાય છે મોટી માત્રામાંરેટિનાના લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની અછત) ના પ્રતિભાવમાં નાજુક નવા રચાયેલા જહાજો. જહાજો રિજથી આંખના મધ્યમાં, એટલે કે, અંદર વધવાનું શરૂ કરે છે વિટ્રીસ. આકૃતિ 5

તે જ સમયે, આ પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે: A, B અને C. જ્યારે આંખની કીકી પોતે જ ઇલાજ કરી શકતી નથી (રોગ થ્રેશોલ્ડ) ત્યારે આ તબક્કાને પ્રારંભિક બિંદુ માનવામાં આવે છે.

"+" રોગ. આ શબ્દ રોગની આક્રમકતા અને તેની પ્રગતિના દરનો ઉલ્લેખ કરે છે. તબીબી રીતે, આ ઓપ્ટિક ચેતાના વિસ્તારમાં રેટિના વાહિનીઓના વિસ્તરણ અને ટોર્ટ્યુસિટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. "+" રોગનો દેખાવ કોઈપણ તબક્કે થઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે આવા વેસ્ક્યુલર ફેરફારો સ્ટેજ 1 ના સંકેતો દેખાય તે પહેલાં જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ સૂચવે છે કે આ રોગ પ્રકૃતિમાં તદ્દન આક્રમક છે અને તે વીજળીનો ઝડપી માર્ગ ધરાવે છે.

1-3 (સક્રિય) તબક્કાઓની સારવાર

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીતબક્કાઓ ઉપરાંત, તે 2 તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે: સક્રિય અને ડાઘ, જેની સારવાર અલગ છે. સક્રિય તબક્કામાં રોગના તબક્કા 1-3નો સમાવેશ થાય છે. સારવાર માટે વપરાતી મુખ્ય પદ્ધતિ રેટિનાનું લેસર કોગ્યુલેશન છે. ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણઆ પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરવા માટે સમયમર્યાદા છે. થોડા વર્ષો પહેલા એવું માનવામાં આવતું હતું કે લેસર કોગ્યુલેશન ત્યારે જ થવું જોઈએ જ્યારે રોગ તેના "થ્રેશોલ્ડ" પર પહોંચી ગયો હોય. પરંતુ હવે આ અભિપ્રાય ધરમૂળથી બદલાઈ ગયો છે. એવું હવે માનવામાં આવે છે લેસર સર્જરીઅગાઉના તબક્કામાં, એટલે કે, 2જી અને હવે રોગના 1લા તબક્કામાં પણ થવું જોઈએ.

તમારે ખાસ કરીને ઉતાવળ કરવી જોઈએ જ્યારે “+” રોગના ચિહ્નો હોય (રેટિના વાહિનીઓનું વિસ્તરણ). રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, ગણતરી અઠવાડિયા પણ નથી, પરંતુ દિવસો છે. સામાન્ય રીતે આ ક્ષણે બાળકની ઉંમર 1.5 - 2 મહિના છે. સમયસર પૂર્ણ લેસર પ્રક્રિયાપ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના અવરોધમાં નોંધપાત્ર રીતે ફાળો આપે છે અને રોગ વિપરીત વિકાસના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, અને આ આશા આપે છે કે તમારું બાળક દૃષ્ટિમાં રહેશે.

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે લેસર કોગ્યુલેશન માટેના સંકેતો અને તેના અમલીકરણનો સમય નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિયોનેટોલોજિસ્ટ સાથે મળીને સેટ કરવો જોઈએ.

અન્ય સારવારો જેમ કે ક્રાયોપેક્સી (કોલ્ડ એક્સપોઝર) અથવા અન્ય કોઈપણ પ્રકારની રૂઢિચુસ્ત સારવારહાલમાં ઓછી સુસંગતતા અને ઉપયોગિતા છે.

આકૃતિઓ 6 અને 7 યોજનાકીય રીતે લેસર બીમની અસરને દર્શાવે છે: વિદ્યાર્થી દ્વારા રેટિના પર નિર્દેશિત લેસર કિરણોત્સર્ગનો બીમ સફેદ ટપકાં - લેસર કોગ્યુલન્ટ્સના રૂપમાં નિશાન છોડે છે.

ફોટા 1 અને 2 માં તમે જોઈ શકો છો કે લેસર સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે.

4-5 (ડાઘ) તબક્કાઓ

સ્ટેજ 4. કમનસીબે, સમયસર લેસર સર્જરી કરવી અને રોગની પ્રગતિ અટકાવવી હંમેશા શક્ય હોતી નથી. વધુમાં, ઘણી વાર પ્રક્રિયા એટલી આક્રમક હોય છે કે લેસર પણ મદદ કરતું નથી. રેટિનોપેથી પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, પારદર્શક જેલ-જેવા વિટ્રીયસ બોડી એક ડાઘમાં અધોગતિ પામે છે, જે રેટિનાને જોડે છે અને વિકૃત થાય છે, શાબ્દિક રીતે તેને તેની જગ્યાએથી "આંસુ" કરે છે. સ્ટેજ 4 આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: 4a - જ્યારે ટુકડીમાં કેન્દ્રિય વિભાગનો સમાવેશ થતો નથી અને 4b - જ્યારે સેન્ટ્રલ ઝોન ટુકડીમાં સામેલ હોય છે (આ ઝોનમાં સૌથી વધુ દ્રશ્ય ઉગ્રતા હોય છે). આકૃતિ 8

સ્ટેજ 5. રોગના સૌથી પ્રતિકૂળ કોર્સમાં (5% માં), ફરીથી, સારવાર હોવા છતાં, રેટિના ડિટેચમેન્ટ કુલ, કહેવાતા "ફનલ-આકારના" સ્વરૂપમાં વિકસી શકે છે. આ રોગનો 5મો તબક્કો છે, જેમાં સફળ પણ થાય છે શસ્ત્રક્રિયાસંતોષકારક પરિણામ કરતાં ઓછા તરફ દોરી જાય છે. આકૃતિ 9.

સ્ટેજ 5 માં, બાળક તેની નજર વસ્તુઓ પર સ્થિર કરતું નથી અને વિદ્યાર્થી ચમકે છે ભૂખરા, ફોટા 3 અને 4 માં દર્શાવ્યા મુજબ.

સ્ટેજ 4 અને 5 રેટિનોપેથીની સર્જિકલ સારવાર. તેમાં ડાઘના તણાવને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેમાં કાંચનું શરીર ફેરવાઈ ગયું છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ડાઘ રેટિનાને સ્થળની બહાર ખેંચે છે અને, તેથી, તેને કાર્ય કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. જ્યારે ડાઘની રચનાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રેટિનાને કેદમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે અને ધીમે ધીમે તેનું સ્થાન લે છે - "નીચે પડે છે" કોરોઇડ, તેના કામ માટે એક તક ઊભી થાય છે. ઓપરેશન આધુનિક ઉચ્ચ તકનીક - વિટ્રેક્ટોમીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રેટિના ડિટેચમેન્ટને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઘણી વાર, ટ્રેક્શન સ્કાર્સને દૂર કરવાનું એક તબક્કામાં કરી શકાતું નથી, અને તેથી વારંવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવો જરૂરી છે (સામાન્ય રીતે 1.5-2 મહિના પછી). રોગના સ્ટેજ 5 માં, ડાઘવાળા વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવાની સાથે, લેન્સને પણ દૂર કરવો આવશ્યક છે, કારણ કે રેટિના ડિટેચમેન્ટ તેને ખૂબ જ ચુસ્તપણે વળગી રહે છે. આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે લેન્સની ગેરહાજરીમાં, આંખ જોઈ શકે છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેની ગેરહાજરી હાલમાં સરળતાથી (ચશ્મા, કોન્ટેક્ટ લેન્સ) માટે વળતર આપે છે.

વિટ્રેક્ટોમી માટે અનુકૂળ સમય 5-6 કરતા પહેલાનો નથી એક મહિનાનો. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આ સમય સુધીમાં રોગ હજી પણ સક્રિય હોઈ શકે છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, સક્રિય તબક્કામાં સર્જિકલ સારવાર મોટેભાગે નકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી જાય છે.

આકૃતિ 10 અને ફોટો 5 આ મુશ્કેલ ઓપરેશનનો ટુકડો દર્શાવે છે - વિટ્રેક્ટોમી.

અકાળે રેટિનોપેથીની તપાસ

વ્હાલા માતા પિતા!

જો એવું થાય કે તમારું બાળક સમય પહેલા જન્મ્યું છે, તો ગભરાવાની જરૂર નથી. સૂચિત યોજનાને અનુસરવી જોઈએ.

1) નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પ્રથમ પરીક્ષા જીવનના 1લા મહિના કરતાં પહેલાં થવી જોઈએ નહીં, પરંતુ 1.5 મહિનાની ઉંમર પછી નહીં;

2) નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સમીક્ષાઓ નિયમિતપણે કરવી જોઈએ, ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે, અને 45 અઠવાડિયાની ઉંમર સુધી પહોંચતા પહેલા, ભલે તમારા બાળકને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવી હોય અને ઘરે હોય;

3) જો તમે બીમારીના કોઈપણ ચિહ્નોને ઓળખો છો, તો સૂચિત લેસર સર્જરી માટે સંમત થવામાં અચકાશો નહીં. અનુકૂળ સમયગાળો ખૂબ જ ટૂંકો છે;

4) તબક્કા 4 અને 5 ના વિકાસ સાથે, આશા ગુમાવશો નહીં, સારવારની પદ્ધતિઓ દર વર્ષે સુધરી રહી છે અને તમારા બાળકને કોઈપણ દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરવાનું વધુને વધુ શક્ય બની રહ્યું છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના અભિવ્યક્તિઓ અને કોર્સ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને ઘણીવાર દરેક ચોક્કસ કેસમાં વ્યક્તિગત સારવારની જરૂર પડે છે. ROP નું નિદાન કરવામાં મદદ માટે, તમે અમારી Dokol KU હોસ્પિટલનો સંપર્ક કરી શકો છો.

પ્રાદેશિક બાળકોના નેત્ર ચિકિત્સક તાર્નોપોલસ્કાયા આઈ.એન.

અકાળ શિશુમાં દ્રષ્ટિના અંગની પેથોલોજી એ વ્યવહારમાં અગ્રણી પેથોલોજીઓમાંની એક છે. બાળરોગના નેત્ર ચિકિત્સક. સૌથી ગંભીર રોગો રેટિનોપેથી ઓફ પ્રીમેચ્યોરિટી (ROP), આંશિક એટ્રોફીઓપ્ટિક નર્વ, ગ્લુકોમા, જન્મજાત મ્યોપિયા, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.

તાકીદની સમસ્યા એ આરઓપી છે, જે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં પ્રિટરમ શિશુઓના રેટિનાનો એક વેસ્ક્યુલર પ્રોલિફેરેટિવ રોગ છે. અમારા વિભાગની ટીમ આ સમસ્યા પર કામ કરવાનું શરૂ કરનાર રશિયામાં પ્રથમ હતી. આરએનને સમર્પિત દેશમાં પ્રથમ પ્રકાશન 1993 માં વિભાગના કર્મચારીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

અકાળ શિશુમાં વિઝ્યુઅલ ડિસેબિલિટીનું નિવારણ કારણે છે પ્રારંભિક નિદાનઅને સમયસર સારવાર શરૂ કરો.

બાળકની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ, ઇન્ક્યુબેટરમાં હોવાને કારણે, દ્રષ્ટિના અંગની અપરિપક્વતા માટે નેત્ર ચિકિત્સકની વિશેષ વ્યાવસાયિક તાલીમ અને આ દળની નેત્રરોગવિજ્ઞાનની લાક્ષણિકતાઓનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

લક્ષ્ય

સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે અકાળ બાળકના દ્રશ્ય અંગની વિશેષતાઓને દર્શાવવા.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

માં 235 પ્રિમેચ્યોર બાળકોની તપાસ કરવામાં આવી હતી સઘન સંભાળ એકમઅને શહેરમાં પ્રિમેચ્યોર બાળકોની સ્તનપાન માટેનો વિભાગ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલનંબર 8. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 26-36 અઠવાડિયા હતી. જન્મ સમયે શરીરનું વજન 740 થી 2200 ગ્રામ.

સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે બાળકોને જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: 28 અઠવાડિયાથી ઓછા - 26 બાળકો; 29-30 અઠવાડિયા - 42 બાળકો; 31-32 અઠવાડિયા - 60 બાળકો; 33-34 અઠવાડિયા - 51 બાળકો; 35-36 અઠવાડિયા - 56 બાળકો.

ઉપયોગમાં લેવાતી નેત્ર ચિકિત્સા પદ્ધતિઓમાંથી બાહ્ય નિરીક્ષણ, દ્વારા દ્રષ્ટિની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું સામાન્ય પ્રતિક્રિયાચાઇલ્ડ ટુ લાઇટ (પેપર રીફ્લેક્સ, સ્ક્વિન્ટિંગ), પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાના આધારે, કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવી હતી, બાયોમાઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પ્રીકોર્નિયલ ફિલ્મની હાજરીની તપાસ કરવામાં આવી હતી, કેરાટોમેટ્રી, પ્યુપિલોમેટ્રી અને ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી. કરવામાં આવ્યા હતા. માયડ્રિયાસિસ એટ્રોપિન સલ્ફેટના 0.1% સોલ્યુશનના એક જ ઇન્સ્ટિલેશન દ્વારા પ્રાપ્ત થયું હતું. સંશોધનના પરિણામો અમે વિકસિત કરેલા અકાળ શિશુઓ માટેના સર્વેક્ષણ કાર્ડમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા.

ફંડસની તપાસ કરતી વખતે, સ્કેપેન્સ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ, ઇલેક્ટ્રિક ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ અને 20 અને 29 ડાયોપ્ટર મેગ્નિફાયરનો ઉપયોગ કરીને વિપરીત ઓપ્થાલ્મોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ફંડસના તત્વોની વિગત આપવા માટે, વિશાળ-ક્ષેત્ર રેટિના બાળરોગ કેમેરાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. Icare, TIOLAT ટોનોમીટર (ફિનલેન્ડ) નો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોકોન્ટેક્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સાચું IOP માપવામાં આવ્યું હતું.

પરિણામો અને ચર્ચા

અકાળ શિશુમાં દ્રષ્ટિની હાજરીનું મૂલ્યાંકન બાળકની પ્રકાશ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે: સ્ક્વિન્ટિંગ, પેપરનું રીફ્લેક્સ (જ્યારે નવજાત શિશુઓની આંખો તીવ્ર રીતે પ્રકાશિત થાય છે, ત્યારે માથાના પાછળના ભાગમાં ઝડપથી નમવું જોવા મળે છે). અમે આ ઘટનાને અકાળ શિશુઓમાં નોંધીએ છીએ - જીવનના 3 મહિના સુધી. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, બાળકની દ્રષ્ટિનું મૂલ્યાંકન વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે. બાળકની પ્રકાશ પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાનો અભાવ ગંભીર સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે અને તે દ્રષ્ટિના અભાવ માટે નિર્ણાયક માપદંડ નથી.

IN વય જૂથ 28 અઠવાડિયા સુધીના સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા સાથે, બાળક જીવનના પ્રથમ બે અઠવાડિયા દરમિયાન પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતું નથી. 46.2% માં બાળકની સામાન્ય મોટર પ્રતિક્રિયા હોય છે અને 30.8% માં માત્ર સ્ક્વિન્ટિંગ થાય છે. બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને જન્મ પછીની ઉંમર જેટલી વધારે છે, તે પ્રકાશ ઉત્તેજના (ચિંતા, સામાન્ય મોટર ઉત્તેજના) પર વધુ સક્રિય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે દેખીતી રીતે પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય ભાગોની પરિપક્વતા સાથે સંકળાયેલ છે. નર્વસ સિસ્ટમ, રેટિનાના કેન્દ્રનો વિકાસ. અકાળ બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો કરતાં વધુ ધીમેથી વિકાસ પામે છે. ટૂંકા ગાળાના ફિક્સેશન 30 અઠવાડિયા સુધીના સગર્ભાવસ્થા સમયગાળા સાથે જન્મોમાં 2.5-3 મહિનામાં દેખાય છે; 1.5-2 મહિનામાં 31-32 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા સાથે અને 1-1.5 મહિનામાં 33-34 અઠવાડિયામાં, જ્યારે પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન પૂર્ણ-ગાળામાં.

પોપચા. અકાળ બાળકની પોપચાની ચામડી પાતળી, સુંવાળી અને મખમલી હોય છે. ઓર્બિટલ-પેલ્પેબ્રલ ફોલ્ડ નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે. 24.0% કેસોમાં વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક ત્વચા દ્વારા દેખાય છે; મોટાભાગના નવજાત શિશુઓમાં, પોપચા કંઈક અંશે સોજો (50.6%) હોય છે, 31.6% માં પોપચાની ફોલ્ડિંગ ઉચ્ચારણ હોય છે. ફોલ્ડ ઊંડા નથી અને સરળતાથી સીધા કરી શકાય છે. પોપચાની ત્વચા પર્યાપ્ત રીતે ભેજવાળી હોય છે, ટર્ગોર ઓછી થાય છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, પોપચાં બંધ હોય છે; બળતરા પરિબળો. બાળકની ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સામાં, બંને આંખોની પોપચા ઘણીવાર અસમાન રીતે ખસી જાય છે, જેના પછી આ વિસ્તારમાં કેરાટાઇટિસનો વિકાસ થાય છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે, જાગરણ દરમિયાન તે તેની આંખો ખોલે છે, અને તે જ સમયે દુર્લભ ઝબકવું થાય છે, જેની આવર્તન વય સાથે વધે છે; આંખની કીકીની હલનચલન સુમેળ બની જાય છે.

અકાળ બાળકની પેલ્પેબ્રલ ફિશર સાંકડી હોય છે. તેનું આડું કદ બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 28 અઠવાડિયાથી ઓછી હોય તેવા બાળકમાં સરેરાશ આડી કદ 12.3 મીમી છે, 35-36 અઠવાડિયામાં - 14.0 મીમી.

લૅક્રિમલ અંગો. અકાળ બાળકનું નેત્રસ્તર ભેજવાળી હોય છે, પરંતુ રડતી વખતે કોઈ ક્ષતિ થતી નથી. અકાળ બાળકોમાં આંસુનો દેખાવ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો કરતાં થોડો સમય પછી થાય છે. મોટાભાગના અકાળ શિશુઓમાં રડતી વખતે આંસુનું અલગ અલગ થવું માત્ર 3 મહિનામાં જ જોવા મળે છે, સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં - 2 મહિના સુધીમાં.

પોપચા અને આંખની કીકીનું કન્જુક્ટીવા પાતળું, નાજુક, પારદર્શક, મેટ રંગ સાથે, અને તેમાં કોઈ સંવેદનશીલતા નથી. પોપચાના નેત્રસ્તરનું વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે. મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓના માર્ગો સારી રીતે કોન્ટૂર થયેલ છે, ઉત્સર્જન નળીઓજે ઇન્ટ્રામાર્જિનલ સ્પેસમાં ખુલે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બલ્બર કોન્જુક્ટીવાનું વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. 20% માં, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક કેમોસિસ કોર્નિયલ એડીમા સાથે સંયોજનમાં જોવા મળે છે. ઘણા દિવસો માટે ઉકાળો પછી વિટામિન ટીપાંઅને 40% ગ્લુકોઝ આ ઘટના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

જન્મ સમયે લાંબા ગાળાના બાળકોમાં (35-36 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાના 16.6% બાળકોમાં), જે કદાચ ભારે બાળકોની મુશ્કેલ ડિલિવરી સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ રક્તસ્રાવ તેમના પોતાના પર અને કોઈ નિશાન વિના ઉકેલાઈ જાય છે.

પ્રીકોર્નિયલ મેમ્બ્રેન તમામ અકાળ શિશુઓમાં હાજર હોય છે, પરંતુ તે અસ્થિર હોય છે અને તેના ભંગાણનો સમય સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના પ્રમાણમાં 4 સેકન્ડથી 28 અઠવાડિયા પહેલા જન્મેલા બાળકોમાં 10 સેકન્ડ સુધી 1લી ડિગ્રીની પ્રિમેચ્યોરિટી ધરાવતા બાળકોમાં વધે છે. શમશિનોવા મુજબ એ.એમ. એટ અલ.

કોર્નિયા. કેરાટોમેટ્રિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના પ્રમાણમાં કોર્નિયલ વ્યાસ વધે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 8 મીમી અને 35-36 અઠવાડિયાની ઉંમરે 9 મીમી છે.

જન્મ સમયે અને જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં અકાળ બાળકોમાં કોર્નિયલ સંવેદનશીલતા અને બ્લિંક રીફ્લેક્સ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. 100% કેસોમાં, બાળકોમાં કોર્નિયા અસ્પષ્ટ બની જાય છે. વધુ અકાળ બાળક, વધુ તીવ્ર અસ્પષ્ટતા. જ્યારે 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નાખવામાં આવે છે, ત્યારે કોર્નિયાની પારદર્શિતા બદલાતી નથી, એટલે કે, અપારદર્શકતા એ શારીરિક પ્રકૃતિ છે. અપારદર્શકતાની ડિગ્રી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના 28 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના તમામ શિશુઓ કોર્નિયાની ગંભીર અસ્પષ્ટતા દર્શાવે છે. જન્મ સમયે 35-36 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા વયના બાળકોમાં, હળવા અસ્પષ્ટતા જોવા મળે છે. અકાળ બાળકોમાં શારીરિક અસ્પષ્ટતા 3-3.5 મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અનુસાર હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઅસ્પષ્ટતા એ ઉપકલા કોષો પર કેરાટોસાયટ્સના વર્ચસ્વને કારણે છે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પદાર્થની ઉચ્ચ હાઇડ્રોફિલિસિટી (સિડોરેન્કો ઇ.આઇ., બોન્ડર એન.ઓ., 2008).

સ્ક્લેરા અકાળ નવજાતપાતળું, 84.0% વાદળી રંગ સાથે. 16.0% નવજાત શિશુઓમાં, સ્ક્લેરામાં પીળાશ પડતો હોય છે, જે હેમરેજવાળા બાળકોમાં હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા અને સંયોજક કમળાની તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે.

આંખની રચનાઓ જે ઉત્પાદન અને પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીઅકાળ બાળકમાં, મોર્ફોલોજિકલ રીતે અપરિપક્વ. સગર્ભાવસ્થાના 24 અઠવાડિયામાં આંખોના હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગો પર, અગ્રવર્તી ચેમ્બરનો કોણ ખૂબ જ સાંકડો છે, ટ્રેબેક્યુલા એક કોમ્પેક્ટ દેખાવ ધરાવે છે, અને પ્લેટોને બદલે ખાલી જગ્યાઓ વિના પેશીનો સમૂહ છે. હેલ્મેટ કેનાલ અલગ પડતી નથી અને તે સગર્ભાવસ્થાના 26મા સપ્તાહથી ખુલવાનું શરૂ કરે છે. ડ્રેનેજ સંકુલ સગર્ભાવસ્થાના 38 અઠવાડિયા સુધીમાં સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે, પરંતુ અગ્રવર્તી ચેમ્બરનો કોણ સાંકડો છે, અને સ્કલ નહેર અસમાન રીતે ખોલવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થાના 25 અઠવાડિયામાં સિલિરી બોડી એ મેસેનકાઇમલ કોશિકાઓનું છૂટક નેટવર્ક છે જે ક્રમબદ્ધ અભિગમ અને ભિન્નતાના સંકેતો વિના છે. ભિન્નતા 26 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને વ્યવહારીક રીતે 38 અઠવાડિયામાં સમાપ્ત થાય છે.

નવજાત શિશુમાં (અકાળ અને પૂર્ણ-અવધિ) 4 અઠવાડિયા સુધીની ઉંમર, સાચો IOP, IcareTiolat ટોનોમીટર વડે માઇક્રોકોન્ટેક્ટ પદ્ધતિ દ્વારા માપવામાં આવે છે, સરેરાશ 6.3 mm Hg છે. એ નોંધવું જોઈએ કે આ પદ્ધતિ નવજાત શિશુમાં મક્લાકોવ અને શિઓટ્સ પદ્ધતિ કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે આંખની કીકી પર બાહ્ય દબાણ, બાળકનું રડવું અને પોપચાંની ડિલેટર IOP ને 30-40 mm Hg સુધી વધારી શકે છે. અકાળ શિશુમાં સાચા IOP ના સરેરાશ મૂલ્યો સગર્ભાવસ્થા, શરીરના વજન અથવા લિંગ પર આધારિત નથી, પરંતુ વિભાવના પછીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે અને તે 8.7 mm Hg છે. 50 અઠવાડિયા સુધીના બાળકોમાં પોસ્ટકન્સેપ્ચ્યુઅલ ઉંમરના અને લગભગ 50 અઠવાડિયા પોસ્ટ કોન્સેપ્ચ્યુઅલ વય પછી પુખ્ત વયના લોકોના સ્તર સુધી પહોંચે છે, સરેરાશ 11.6 mm Hg. .

અકાળ બાળકોની મેઘધનુષ ભૂરા રંગની, એકવિધ, વાદળી રંગની હોય છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, મેઘધનુષ (ક્રિપ્ટ અને લેક્યુના) ની પેટર્ન વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી અને તે ફક્ત 33-34 અઠવાડિયાથી નક્કી કરવાનું શરૂ કરે છે.

વિદ્યાર્થી. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સાથે વિદ્યાર્થીઓનો વ્યાસ બદલાય છે. 28 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર ધરાવતા ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં, 62.5% રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ 5 મીમી સુધીનો વિદ્યાર્થી, ભારેપણું સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય સ્થિતિબાળક અને ગંભીર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ વિકૃતિઓ. સરેરાશ, આ ઉંમરે વિદ્યાર્થીનો વ્યાસ 3.5-4.5 મીમીની રેન્જમાં હોય છે. 35-36 અઠવાડિયાની ઉંમરે, આ આંકડો 1.5-2 મીમી છે, જે સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકોમાં સૂચકાંકોને અનુરૂપ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (55.5%), જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકોમાં પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા (સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ) ગેરહાજર છે. પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીઓની સ્પષ્ટ પ્રતિક્રિયા ગર્ભાવસ્થાના 31-33 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં દેખાતી નથી. મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાગર્ભાવસ્થાના 31 અઠવાડિયાથી બાળકોમાં જોવા મળે છે. બંને આંખોના વિદ્યાર્થીઓનું કદ લગભગ સમાન છે.

પ્યુપિલરી મેમ્બ્રેન. તે લેન્સનું એમ્બ્રીયોનિક વેસ્ક્યુલર કેપ્સ્યુલ છે, જે વિદ્યાર્થીના વિસ્તારમાં લેન્સની અગ્રવર્તી સપાટીને આવરી લે છે, 25 અઠવાડિયા સુધીની ઉંમરે, વેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન વિદ્યાર્થીની લગભગ આખી જગ્યા પર કબજો કરે છે, 29- 30 અઠવાડિયા - વિદ્યાર્થીના 2/3 સુધી; 31-32 અઠવાડિયામાં - 1/2 સુધી, અને 33-34 અઠવાડિયાની ઉંમરે - વિદ્યાર્થીની જગ્યાના 1/3 કરતા વધુ નહીં. જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, લેન્સના અગ્રવર્તી કેપ્સ્યુલના વાસણો ખાલી થઈ જાય છે અને કેન્દ્રીય વિભાગોથી પરિઘ સુધીની દિશામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આમ, પ્યુપિલરી મેમ્બ્રેનનું કદ અકાળની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે વાપરી શકાય છે. આ લક્ષણો પણ એચ.એમ. હિટનર (1977).

18% કેસોમાં સતત હાયલોઇડ ધમની જોવા મળે છે. ખૂબ જ અકાળ શિશુમાં, a.hyaloidea 26% કિસ્સાઓમાં થાય છે; 35-36 અઠવાડિયામાં જન્મેલા લોકોમાં - 10%. તે ઓપ્ટિક નર્વ હેડ સાથે જોડાયેલ કોર્ડ જેવું લાગે છે, બીજો છેડો મફત છે. ભવિષ્યમાં, આ જહાજનું રીગ્રેસન શક્ય છે, પરંતુ 13% માં હાયલોઇડ ધમની સચવાય છે.

ઓક્યુલર ફંડસ. અત્યંત અકાળ શિશુમાં (<25 અઠવાડિયા), ફંડસ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી ગંભીર કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા અને ગર્ભની વેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનની હાજરીને કારણે કરવા મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (42.5%) ખૂબ જ અકાળ શિશુમાં (25 અઠવાડિયા સુધી), ફંડસની ગ્રે-પીળી પૃષ્ઠભૂમિ જોવા મળે છે. જેમ જેમ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર વધે છે, ફન્ડસની પૃષ્ઠભૂમિ પ્રથમ પીળો-ગુલાબી રંગ મેળવે છે, અને પછી આછો ગુલાબી રંગ મેળવે છે, જેમ કે પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં. 35-36 અઠવાડિયાના બાળકોમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (70.6%) ફંડસની પૃષ્ઠભૂમિ પીળો-ગુલાબી રંગ ધરાવે છે અને 17.6% માં તે આછો ગુલાબી હોય છે. પરિઘ પર, પૃષ્ઠભૂમિ નિસ્તેજ છે, સ્લેટ રંગ સાથે. 21.7% બાળકોમાં, પેસ્ટી રેટિનાના પીળાશ પડતા વિસ્તારો પેરીપેપિલરી સ્થિત છે. 11.6% બાળકોમાં વ્યાપક રેટિના એડીમા છે. વધુ અકાળ બાળક, ધ વધુ શક્યતારેટિના એડીમાનો દેખાવ (ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં 57.2% કેસોમાં અને 35-36 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા વયના બાળકોમાં 11.1% કેસોમાં). જે બાળકો પાછળથી આરઓપી વિકસાવે છે, તેઓમાં સ્વસ્થ બાળકો કરતાં રેટિના સોજો અને ઇસ્કેમિયા વધુ સામાન્ય છે.

16.7% બાળકોમાં, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, રેટિના અને પ્રીરેટિનલ હેમરેજ જોવા મળે છે, જે મુખ્યત્વે મધ્ય ઝોનમાં સ્થિત છે. પેરીનેટલ રીતે થતા હેમરેજિસ સારી રીતે ઉકેલાય છે.

અકાળ શિશુઓમાં ફંડસના જહાજોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ પણ હોય છે: તેમની સીમાઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી, અને જહાજો પર કોઈ પ્રકાશ રીફ્લેક્સ નથી. ઓપ્ટિક ડિસ્કની ધાર પર, રેટિના વાહિનીઓનો હજુ સુધી સતત વ્યાસ નથી, તેથી તેમની સરખામણી ડિસ્કની કિનારીથી અમુક અંતરે કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે ફંડસના ટેમ્પોરલ ચતુર્થાંશમાં, જ્યાં તુલનાત્મક જોડી જહાજો હોય છે. અતિસામાન્ય. જન્મ સમયે અકાળ શિશુમાં રેટિના ધમનીઓ અને નસોની ક્ષમતાનો ગુણોત્તર સરેરાશ 1:2-2.5 છે, જે પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ માટેના સૂચકાંકોને અનુરૂપ છે. 27.5% કેસોમાં રક્તવાહિનીઓ (નસો અને ધમનીઓ) ની કેલિબરની તીવ્ર સાંકડી જોવા મળે છે, ધમનીઓ સાંકડી થાય છે - 36.2% માં, નસોની ભીડ - 21.7% માં.

સરેરાશ, જહાજોની કેલિબર છે કેન્દ્રીય વિભાગોજન્મ સમયે ફંડસ 1/3-1/4 ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓની કેલિબર હોય છે.

પરિઘ પર, ખૂબ જ અકાળ શિશુમાં વાસણોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. આ જહાજો, કેન્દ્રીય રાશિઓની જેમ, સંકુચિત છે. ધમનીઓ અને નસો દ્વિભાષી રીતે શાખા કરે છે, ટર્મિનલ શાખાઓ રેટિનાની આત્યંતિક પરિઘ સુધી પહોંચતી નથી. વાહિનીઓના છેડા અને ઓરા સેરાટા વચ્ચે એક એવસ્ક્યુલર ઝોન રચાય છે. વધુ અકાળ બાળક, આ ઝોન વિશાળ. એવસ્ક્યુલર ઝોન રેટિનાના કેન્દ્રથી રંગમાં ભિન્ન હોય છે (ફંડસના મધ્ય ભાગો કરતાં ગ્રેર રંગ ધરાવે છે). જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, આ ઝોન ધીમે ધીમે ગુલાબી થાય છે, કદમાં ઘટાડો થાય છે અને બાકીના રેટિના સાથે રંગમાં સરખાવી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, જહાજો તેમના દ્વિભાષી વિભાજનને તોડ્યા વિના રેટિનાની પરિઘમાં "વધે છે".

ઓપ્ટિક ડિસ્ક. મોટાભાગના અકાળ નવજાત શિશુઓ (80.3%) ગ્રે હોય છે. ઓપ્ટિક ડિસ્ક 33 અઠવાડિયા (15.1%) ના બાળકોમાં પીળો રંગ મેળવવાનું શરૂ કરે છે, અને 33 અઠવાડિયાથી વધુ ઉંમરના 4.6% બાળકોમાં જ ઓપ્ટિક ડિસ્ક ગુલાબી રંગ મેળવે છે. બધા બાળકોની ડિસ્કની આસપાસ રંગદ્રવ્યની રિંગ હોય છે (જે છે વધુ ડિગ્રીપ્રિમેચ્યોરિટી, રિંગ જેટલી વિશાળ), તેમજ સફેદ સ્ક્લેરલ રિમ. 60.6% માં, ઓપ્ટિક ડિસ્કની સીમાઓ દૃશ્યમાન છે, પરંતુ તદ્દન સ્પષ્ટ નથી, કારણ કે નિસ્તેજ ઓપ્ટિક ડિસ્ક સ્ક્લેરલ રિંગ સાથે રંગમાં ભળી જાય છે. 39.4% કિસ્સાઓમાં, ડિસ્કના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ હોય છે, પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, નિયમ પ્રમાણે, એડીમેટસ રેટિના. વય પર ONH ની સીમાઓની સ્પષ્ટતાની અવલંબન જાહેર કરવામાં આવી હતી (ઓએનએચ રૂપરેખા 60.0% કિસ્સાઓમાં ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં અને 22.2% માં 35-36 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા બાળકોમાં અસ્પષ્ટ હતી). ઓપ્ટિક ડિસ્ક પર વેસ્ક્યુલર ઇન્ફન્ડીબુલમ દેખાતું નથી. ઓપ્ટિક ડિસ્કના પીળા રંગનો દેખાવ એ ઓપ્ટિક ચેતા તંતુઓના મેઇલિનેશનને સૂચવે છે, અને ડિસ્કનો નિસ્તેજ ગુલાબી રંગ ઓપ્ટિક ચેતાના તંતુઓ અને જહાજોની મોર્ફોલોજિકલ પરિપક્વતાને દર્શાવે છે.

મધ્ય ઝોન. બધા અકાળ નવજાત શિશુમાં, મેક્યુલર પ્રદેશમાં તફાવત નથી, મેક્યુલર અને ફોવેલ રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે. ખૂબ જ અકાળ બાળકોમાં આંખના ફંડસના મધ્ય ઝોનમાં મેક્યુલર રીફ્લેક્સની રચના 3-3.5 મહિનાની ઉંમરે શરૂ થાય છે, 29-30 અઠવાડિયામાં - 2.5-3 મહિનામાં, 31-32 અઠવાડિયામાં - 1.5 પર. -2.5 મહિના, 33-34 અઠવાડિયામાં, તેમજ સંપૂર્ણ ગાળામાં, 1-2 મહિનામાં, જે સામાન્ય રીતે બાળકમાં દ્રશ્ય કાર્યોના વિકાસ સાથે એકરુપ હોય છે.

એવસ્ક્યુલર ઝોન ફંડસની પરિઘ પર સ્થિત છે અને તેમાં ગ્રે રંગ છે. સામાન્ય રીતે, બાળકના જન્મ સમયે રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સમાપ્ત થાય છે. ખૂબ જ અકાળ શિશુમાં, એવસ્ક્યુલર ઝોન 100% કેસોમાં થાય છે, 35-36 અઠવાડિયામાં - 42% કેસોમાં. સગર્ભાવસ્થાના 34 અઠવાડિયા પહેલા જન્મેલા લગભગ તમામ બાળકોમાં એવસ્ક્યુલર ઝોન હોય છે, તેની પહોળાઈ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના વિપરીત પ્રમાણમાં હોય છે.

આમ, અકાળ બાળકના દ્રષ્ટિના અંગમાં સંખ્યાબંધ લક્ષણો હોય છે, જેનું જ્ઞાન નેત્રરોગવિજ્ઞાનના અભ્યાસના યોગ્ય અર્થઘટન માટે જરૂરી છે અને સમયસર નિદાનપેથોલોજી, જેમાંથી સૌથી ગંભીર છે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી.

નવજાત બાળકની આંખોની સ્થિતિ માતાપિતા અને ડોકટરો બંનેને ઘણું કહી શકે છે. આંખોના રંગ, આકાર, આકાર અથવા સ્થિતિમાં ફેરફાર સામાન્ય હોઈ શકે છે. પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ શરતો સૂચવે છે ગંભીર બીમારીસારવારની જરૂર છે. ગૂંચવણો અટકાવવા માટે, નિયમિતપણે બાળરોગ ચિકિત્સક અને બાળ નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નવજાત બાળકની આંખો

ઘણા માતા-પિતા માને છે કે નવજાત બાળક પુખ્ત વયની એક નાની નકલ છે. આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી. નવજાતનો સમયગાળો અલગ છે કે આ સમયે બાળકના અવયવો અને સિસ્ટમો આસપાસના વિશ્વ સાથે અનુકૂલન કરે છે. તેથી, બાળકની આંખો પુખ્ત વયની આંખોથી ઘણી રીતે અલગ પડે છે, જે ઘણીવાર માતાપિતાને ડરાવે છે. પરંતુ ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. શિશુ અને પુખ્ત વયની દ્રષ્ટિ વચ્ચેના તફાવત માટે અહીં મુખ્ય કારણો છે:

• નવજાત શિશુની આંખની કીકી પુખ્ત વયની કરતાં ટૂંકી હોય છે. આ લક્ષણ બાળકોમાં શારીરિક દૂરદર્શિતા તરફ દોરી જાય છે. એટલે કે, તેઓ નજીકની વસ્તુઓ કરતાં વધુ સારી રીતે અંતરે સ્થિત વસ્તુઓ જુએ છે.
• નવજાત શિશુની આંખના સ્નાયુઓ અપરિપક્વ હોય છે, જે શિશુઓના ક્ષણિક શારીરિક સ્ટ્રેબિસમસને સમજાવે છે.
• જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકની કોર્નિયા હંમેશા પારદર્શક હોતી નથી. આ તે હકીકતને કારણે છે કે તેમાં રક્તવાહિનીઓનો અભાવ હોઈ શકે છે.

નવજાતની આંખો અને પુખ્ત વયના લોકોની આંખો વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ આંખની કીકીની ટૂંકી લંબાઈ છે.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, જન્મ પછી તરત જ, બાળક અંડાકાર આકારની વસ્તુઓ તરફ સૌથી વધુ આકર્ષિત થાય છે, જેમાંથી એક પુખ્ત વ્યક્તિનો ચહેરો છે, તેમજ ચળકતા ફરતા રમકડાં છે.

જ્યારે નવજાત તેની આંખો ખોલે છે

સામાન્ય રીતે, બાળકને પ્રથમ શ્વાસમાં તેની આંખો ખોલવી જોઈએ, કેટલીકવાર આ જન્મ પછી થોડીવાર પછી થાય છે, જ્યારે બાળક પહેલેથી જ માતાના પેટ પર પડેલું હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકની આંખો ઘણા દિવસો સુધી બંધ થઈ શકે છે. આ સ્થિતિના કારણો:

• આંખના સોકેટની આસપાસના નરમ પેશીઓમાં સોજો. જ્યારે સંકોચન થાય છે ત્યારે આ જન્મના આઘાતને કારણે થઈ શકે છે ચહેરાના વિભાગખોપરી, અથવા બાળકનું માથું પેલ્વિસમાં લાંબા સમય સુધી (કેટલાક કલાકો સુધી) "ઊભા રહે છે".
• ચેપ. શિશુના જન્મજાત ચેપી રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, બ્લેફેરિટિસ) પણ નરમ પેશીઓમાં સોજો, નેત્રસ્તર પર પરુનું સંચય અને પોપચાંની ચોંટી જવા સાથે હોય છે. આ બધું બાળક તેની આંખો ખોલે તે ક્ષણમાં વિલંબ કરે છે.
• પ્રિમેચ્યોરિટી. આવા બાળકોમાં આંખો સહિત તમામ અવયવો અપરિપક્વ હોય છે, તેથી જન્મના થોડા દિવસો પછી પોપચા ખુલી શકે છે.

અકાળ બાળકો બધામાં અપરિપક્વતા દર્શાવે છે આંતરિક અવયવો, આંખની કીકી સહિત

આંખનો રંગ ક્યારે અને કેવી રીતે બદલાય છે

કોઈપણ વ્યક્તિની આંખનો રંગ આનુવંશિક રીતે નક્કી થાય છે. એટલે કે, જીન્સ આંખના મેઘધનુષમાં હશે તે રંગદ્રવ્યનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. આ પદાર્થ (મેલેનિન) જેટલું વધુ હશે, તેટલો ઘાટો રંગ હશે. નવજાત બાળકોમાં હંમેશા આ રંગદ્રવ્ય ઓછું હોય છે, તેથી તેમની આંખો સામાન્ય રીતે આછો વાદળી હોય છે. ઉંમર સાથે, મેલાનિન વધે છે અને મેઘધનુષ કુદરત દ્વારા આપવામાં આવેલ રંગ પ્રાપ્ત કરે છે.

નવજાત આંખનો આકાર

આંખોનો આકાર, મેઘધનુષના રંગની જેમ, જનીનોના સમૂહ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે એક આંખ બીજી કરતાં મોટી હોય, ત્યારે કોઈ શંકા કરી શકે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ. કેટલીક ખામીઓની સારવાર કરી શકાય છે, જ્યારે અન્યને સુધારી શકાતી નથી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. આવા પેથોલોજીઓમાં શામેલ છે:

• માં ખોપરીના હાડકાંની ખોટી બિછાવી પ્રિનેટલ સમયગાળોસૂક્ષ્મ તત્વો (કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ) ની અછતને કારણે.
• જન્મના આઘાતને કારણે ચહેરાના ચેતાને નુકસાન, જે તરફ દોરી જાય છે વધારો સ્વરચહેરાના સ્નાયુઓ અને આંખના આકારમાં ફેરફાર.
• ટોર્ટિકોલિસ એ એક બાજુ ગરદનના સ્નાયુઓનું અતિશય તાણ છે, જેના પરિણામે ખોપરીના હાડકાં અને આંખના સોકેટ્સ તંદુરસ્ત બાજુએ વિસ્થાપિત થાય છે.
• જન્મના આઘાતના પરિણામે ખોપરીના હાડકાંની વિકૃતિ.
• Ptosis - જન્મજાત પેથોલોજી, કોની સાથે ઉપલા પોપચાંનીમોટા પ્રમાણમાં અવગણવામાં આવે છે. આને કારણે, એક પેલ્પેબ્રલ ફિશર બીજા કરતા ખૂબ નાનો છે.

ફોટો ગેલેરી: બાળકોમાં આંખના આકારમાં ફેરફારના કારણો

ના કારણે અનિયમિત આકારખોપરી ભ્રમણકક્ષાના આકારમાં ફેરફાર છે, અને તે મુજબ આંખો
પેરેસીસ ચહેરાની ચેતાચહેરાની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે અસરગ્રસ્ત બાજુની આંખ કદમાં નાની બને છે
ટોર્ટિકોલિસ - એક બાજુ ગરદનના સ્નાયુઓનું તાણ, શા માટે આંખઅસરગ્રસ્ત બાજુ કરતાં સહેજ નાની દેખાય છે તંદુરસ્ત બાજુ
પેટોસિસ એ ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું છે, જેના પરિણામે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પેલ્પેબ્રલ ફિશર સાંકડી થાય છે.

શા માટે નવજાત તેની આંખો ખોલીને ઊંઘે છે?

કેટલીકવાર, નર્વસ સિસ્ટમની અપરિપક્વતાને લીધે, નવજાત શિશુઓ સાથે સૂઈ જાય છે ખુલ્લી આંખો સાથે. તે જાણીતું છે કે ઊંઘને ​​બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે - આરઈએમ અને ધીમી ઊંઘ. દરમિયાન REM ઊંઘશરીરમાં ઉત્તેજના થાય છે, સ્નાયુઓ સંકુચિત થઈ શકે છે, આંખની કીકી ખસેડી શકે છે અને આ સમયે સપના આવે છે. બીજા તબક્કામાં, વિપરીત સાચું છે - સ્નાયુઓ આરામ કરે છે. નવજાત શિશુમાં, આ સમયગાળા ખૂબ જ ઝડપથી બદલાય છે. આ કારણે કેટલાક બાળકો કાં તો તેમની આંખો અડધી બંધ રાખીને અથવા ખુલ્લી આંખે સૂઈ જાય છે.

નવજાત શિશુમાં આંખનું કદ

સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં, આંખની અગ્રવર્તી ધરી 18 મીમીથી વધુ હોતી નથી, અને અકાળ નવજાત શિશુમાં - 17 મીમીથી વધુ હોતી નથી. આવા પરિમાણો આંખની પ્રત્યાવર્તન શક્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી જ તમામ નવજાત બાળકો દૂરંદેશી હોય છે. જેમ જેમ બાળકનો વિકાસ થાય છે તેમ, આંખના પૂર્વવર્તી અક્ષના પરિમાણો ત્રણ વર્ષની વયે 23 મીમી સુધી વધે છે;

આંખની કીકીની લંબાઈમાં વધારો 14-15 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. આ ઉંમરે, તેમના પૂર્વવર્તી કદ પહેલાથી જ 24 મીમી છે.

ગોરાઓની પીળાશ ક્યારે દૂર થાય છે?

નવજાત કમળો છે શારીરિક સ્થિતિ, જે ગર્ભ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન) હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ અને લોહીમાં મોટા પ્રમાણમાં બિલીરૂબિન છોડવાને કારણે થાય છે. સામાન્ય કમળો ત્વચાઅને સ્વસ્થ પૂર્ણ-ગાળાના નવજાતની આંખોનો સ્ક્લેરા (સફેદ) જીવનના 14મા દિવસે અદૃશ્ય થઈ જવો જોઈએ, અકાળ બાળકોમાં તે 21 દિવસ સુધી ટકી શકે છે; જો કમળો આ સમયગાળા કરતા વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો તમારે તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો અને બિલીરૂબિન માટે રક્તદાન કરવાની જરૂર છે. લાંબા સમય સુધી કમળોબીમારીની નિશાની હોઈ શકે છે.

શારીરિક કમળોના સમયગાળા દરમિયાન તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં સ્ક્લેરા પીળો થઈ જાય છે; આ ઘટના સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના 14મા દિવસે દૂર થઈ જાય છે

નવજાત શા માટે જુએ છે?

જો નવજાત બાળક જુએ છે, તો માતાપિતાએ ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. કેટલીકવાર આવા "આશ્ચર્યજનક" અથવા "ભયભીત" દેખાવ વધારો સૂચવે છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ(હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ). આ નિદાન કરવા માટે, બાળકને ન્યુરોસોનોગ્રામ (મગજનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કરાવવાની જરૂર છે. જો સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ થાય છે, તો બાળકને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા માસિક નોંધણી કરવામાં આવે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

બાળ આંખની સંભાળ

નવજાતની આંખોની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે પ્રશ્ન ઘણી માતાઓને ચિંતા કરે છે. આંખનું શૌચાલય બાળકના સવારના ધોવાનું સ્થાન લે છે અને રાત્રિ દરમિયાન એકઠા થયેલા કુદરતી સ્રાવમાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા ખૂબ જ સરળ છે અને બાળકને કોઈ અગવડતા નથી આપતી. એ નોંધવું જોઇએ કે સામાન્ય દૈનિક આંખની શૌચક્રિયા ફક્ત તંદુરસ્ત બાળકો પર જ કરી શકાય છે.જો બાળક પાસે છે બળતરા પ્રક્રિયાઆંખોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, નેત્રસ્તર દાહ), તો તમારે બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. આ નવજાત શિશુઓને ચોક્કસ આંખની સંભાળ રાખવામાં આવશે.

નવજાતની આંખમાંથી વિદેશી શરીરને કેવી રીતે દૂર કરવું

એક અભિપ્રાય છે કે બાળકની આંખમાંથી સ્પેક, પાંપણ અથવા વાળ દૂર કરવું ખૂબ જ સરળ છે. જો કે, આ તદ્દન સાચું નથી. બાળકોમાં, કોર્નિયાની સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી હોય છે, તેથી બાળકો આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સ્પર્શ કરવા માટે એટલી તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. આનાથી માતા-પિતા સ્પર્શના બળની ખોટી ગણતરી કરી શકે છે અને બાળકના કોર્નિયાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે બાળકની આંખમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરતી વખતે સૌથી મોટો ખતરો એ કોર્નિયામાં ચેપ અને ઇજા છે. ડોકટરો તમારા પોતાના પર આ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરતા નથી. નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો અને તબીબી સુવિધાની જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં દૂર કરવાની પ્રક્રિયા હાથ ધરવી તે વધુ સારું છે.

બેબી આંખનું શૌચાલય

બાળકોની આંખોની સંભાળ રાખતી વખતે મુખ્ય નિયમ વંધ્યત્વ છે.માતાપિતાએ યાદ રાખવાની જરૂર છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના ચેપથી નેત્રસ્તર દાહ (કન્જક્ટિવની બળતરા) અને બાળકની દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થઈ શકે છે.

નવજાતની આંખોની સારવાર માટે માતાની પ્રક્રિયા:

1. તમારા હાથને સાબુથી ધોઈ લો અને એન્ટિસેપ્ટિક (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોરહેક્સિડાઇન) વડે સાફ કરો.
2. જંતુરહિત પાટો અને ઉકાળેલું પાણી લો.
3. પટ્ટીમાંથી નેપકિનને ફોલ્ડ કરો અને તેને ઉકાળેલા પાણીમાં પલાળી રાખો.
4. ધીમેધીમે, આંખની કીકીને દબાવ્યા વિના, આંખને તેના બાહ્ય ખૂણા (કાનની બાજુથી) થી આંતરિક ખૂણા (નાકની બાજુથી) દિશામાં લૂછી નાખો.
5. વપરાયેલ હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ બાજુ પર મૂકો અને નવો જંતુરહિત લો.
6. બીજી આંખ સાથે પણ આવું કરો.

રાતની ઊંઘ પછી આ પ્રકારનું ધોવા દરરોજ કરવું જોઈએ.

નવજાત માટે આંખની સંભાળનો મુખ્ય નિયમ વંધ્યત્વ છે.

નવજાતની આંખોની સારવાર કેવી રીતે કરવી

તંદુરસ્ત નવજાત બાળકની આંખોને સ્વચ્છ સાથે સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઉકાળેલું પાણી. જો બાળકની આંખ ખાટી થઈ જાય અથવા તેમાંથી સ્રાવ થતો હોય, તો કોગળા કરવાની દવાઓનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ કરવો જોઈએ. આ Furacilin અથવા Chlorhexidine નો જંતુરહિત ઉકેલ હોઈ શકે છે. ડોકટરો કેમોલી અને અન્ય જડીબુટ્ટીઓના ઉકાળો સાથે સાવચેત રહેવાની સલાહ આપે છે, કારણ કે તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

ટીપાં કેવી રીતે લાગુ કરવા

બાળકની આંખોમાં કોઈપણ ટીપાંનો ઉપયોગ ફક્ત ડૉક્ટરની ભલામણ પર જ થવો જોઈએ.જો ડૉક્ટરે દવા સૂચવી હોય, તો તમારે તેને ફાર્મસીમાં ખરીદવાની જરૂર છે, સમાપ્તિની તારીખ તપાસો અને તેને ઇન્સ્ટિલેશન પહેલાં તરત જ ઘરે ખોલો. લગભગ તમામ આંખના ટીપાંને ઠંડી જગ્યાએ સંગ્રહિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેથી તેને ઇન્સ્ટિલેશન પહેલાં તમારા હાથની હથેળીમાં ગરમ ​​કરવાની જરૂર છે.

દવા નીચલા પોપચાંની નીચે આવવી જોઈએ, આ કરવા માટે, ફક્ત નીચલા પોપચાંને નીચે ખેંચો અને કન્જક્ટિવ કોથળીમાં ટીપાં મૂકો

સૌથી અસરકારક ઇન્સ્ટિલેશન માટે, બાળકને તેની પીઠ પર મૂકવું જોઈએ. માતાપિતામાંથી એક માથું બંને બાજુએ પકડી રાખે છે જેથી બાળક તેને ફેરવી ન શકે. બીજા માતાપિતા તેમના હાથ સાબુથી ધોઈ નાખે છે, તેમને એન્ટિસેપ્ટિક (ક્લોરહેક્સિડાઇન) સાથે સારવાર કરે છે, નીચલા પોપચાંને નીચે ખેંચે છે અને કાળજીપૂર્વક, પિપેટ વડે કન્જક્ટિવને સ્પર્શ કર્યા વિના, દવા નાખે છે. તે જ બીજી આંખ સાથે પુનરાવર્તિત થાય છે.

નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ મસાજ

નાકમાં અવરોધ ક્યારેક નવજાત બાળકોમાં થાય છે. અશ્રુ નળી. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે અશ્રુ પ્રવાહી, અંદર આઉટલેટ શોધી શકાતું નથી અનુનાસિક પોલાણ, સતત આંખમાંથી વહે છે. જો આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપ થાય છે, તો ડેક્રોયોસિટિસ વિકસે છે.

આ નાસોલેક્રિમલ પેસેજની નિયમિત મસાજને રોકવામાં મદદ કરશે. જ્યાં સુધી કેનાલની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત ન થાય અને લેક્રિમેશન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

જો, બાળક ત્રણ મહિનાની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી, અવરોધના લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો પછી નાસોલેક્રિમલ ડક્ટની તપાસ કરવા માટે નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

વિડિઓ: આંસુ નળીને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે મસાજ કરવી

વિવિધ રોગોને કારણે આંખની સંભવિત સમસ્યાઓ

જો બાળકની આંખોમાં કંઈક ખોટું છે, તો માતાપિતા ઘણીવાર સમસ્યાને તેમના પોતાના પર હલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પરંતુ તે વધુ સારું છે જો ડૉક્ટર સ્થિતિનું કારણ શોધી કાઢે અને પછી સૂચવે છે અસરકારક સારવારબાળકને કોઈ નુકસાન નથી.

કોષ્ટક: નવજાત શિશુમાં આંખની સંભવિત સમસ્યાઓ અને તેને હલ કરવાની રીતો

પેથોલોજી જૂથ	પેથોલોજીનો પ્રકાર	વર્ણન અને કારણ	માતાપિતાએ શું કરવું જોઈએ?
આંખોના આકાર અથવા કદમાં ફેરફાર	ડાઉન સિન્ડ્રોમવાળા નવજાત શિશુમાં આંખો	આવા બાળકોની આંખો એકબીજાથી દૂર સ્થિત હોય છે (નાકના પહોળા પુલને કારણે) અને તેમાં લાક્ષણિક મંગોલોઇડ આકાર હોય છે. એટલે કે, આંખનો અંદરનો ખૂણો બાહ્ય કરતા ઘણો નાનો છે.	આ સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોને બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. આ આંખના આકારથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે, કારણ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ એક આનુવંશિક રોગ છે.
	એક આંખ બીજી આંખ કરતાં વધુ ખુલે છે	કેટલીકવાર બાળકોની એક બાજુ એક આંખ બંધ હોય છે ઉપલા પોપચાંનીઅન્ય કરતાં વધુ. આ ptosis છે - ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું.	તમારા બાળરોગ અને નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંજો પોપચાંની નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય, તો રોગની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.
	નવજાત શિશુમાં બહાર નીકળેલી આંખો	આ સ્થિતિને ગ્રેફ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. આંખો આગળ વધે છે અને પોપચા અને મેઘધનુષની વચ્ચે સ્ક્લેરાની વિશાળ પટ્ટી દેખાય છે. આ વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે હોઈ શકે છે.	તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવાની અને મગજના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ન્યુરોસોનોગ્રામ)માંથી પસાર થવાની જરૂર છે.
	નવજાતમાં સોજો આંખો	આ સ્થિતિ બંનેમાંથી કોઈ એકની નિશાની હોઈ શકે છે એલર્જીક પ્રક્રિયા, અથવા પેશાબની વિસર્જન પ્રણાલીના રોગો.	તમારે બાળરોગ ચિકિત્સકને જોવાની અને લોહી અને પેશાબની તપાસ કરવાની જરૂર છે.
આંખનો રંગ બદલવો	આંખોની ગોરી પીળી થઈ ગઈ છે	જો પ્રોટીનની પીળાશ જન્મથી જ જોવા મળે છે, તો આ નવજાત શિશુના શારીરિક કમળોની નિશાની છે. જો પ્રોટીનની પીળાશ જન્મ પછી બે અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો જન્મજાત યકૃત અથવા રક્ત રોગોની શંકા થઈ શકે છે.	તમારે બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની અને પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર છે સામાન્ય વિશ્લેષણબિલીરૂબિન માટે લોહી, પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણ, યકૃત પરીક્ષણોઅને વાયરલ હેપેટાઇટિસ. અને આંતરિક અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરો.
	નવજાતની વાદળછાયું આંખો	નવજાત શિશુમાં વાદળછાયું આંખોનું સૌથી સામાન્ય કારણ જન્મજાત મોતિયા છે.	તમારે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે. જો મોતિયા બાળકના દ્રષ્ટિના વિકાસમાં દખલ ન કરે, તો સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવતી નથી. જો વાદળછાયું સ્થળ દ્રષ્ટિના વિકાસને અવરોધે છે, તો તેને લેસરનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.
	લાલ પોપચા	નવજાત શિશુમાં પોપચાની લાલાશનું કારણ વાયરલ અથવા એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ હોઈ શકે છે.	તમારે નેત્ર ચિકિત્સક અથવા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે જેથી નિષ્ણાત પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવી શકે.
	નવજાત શિશુમાં આંખમાં રક્તસ્રાવ (લાલ સ્પોટ, આંખમાં ઉઝરડા)	બાળકના જન્મના આઘાતને કારણે થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ બાળકને પરેશાન કરતી નથી અને જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં તેના પોતાના પર જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ.
	આંખ ઉપર લાલાશ	આંખની ઉપરનો લાલ સ્પોટ બર્થમાર્ક અથવા હેમેન્ગીયોમા હોઈ શકે છે. કોઈપણ સ્થિતિને જન્મ પછી તરત જ સારવારની જરૂર નથી. હેમેન્ગીયોમા માત્ર ત્યારે જ બહાર કાઢવામાં આવે છે જો તે કદમાં વધે અથવા રંગ બદલાય.	બાળરોગ અને ઓન્કોલોજીકલ સર્જન દ્વારા અવલોકન.
	નવજાતની આંખો હેઠળ ઉઝરડા અને બેગ	નવજાત બાળકમાં, આ સ્થિતિ કિડની અથવા હૃદયના જન્મજાત પેથોલોજીને કારણે થઈ શકે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, કિડની અને રેટ્રોપેરીટોનિયમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇકો-સીજી).
નવજાતની આંખ પર પેથોલોજીકલ રચના	નવજાત શિશુ માટે આંખનો દુખાવો	આ એક જન્મજાત લ્યુકોમા છે - આંખના અસામાન્ય ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસનું પરિણામ.	નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ. બાળકમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિના કિસ્સામાં તેની સારવાર કરવામાં આવે છે.
	નવજાત શિશુની પોપચા પર અને આંખોની આસપાસ સફેદ પિમ્પલ્સ હોય છે	નવજાત શિશુમાં આ હાનિકારક મિલિયા છે. ઘટના બ્લોકેજને કારણે થાય છે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ, જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં તેની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ; સારવારની જરૂર નથી.
	નવજાતની આંખો પર ભીંગડા	અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુને જન્મ પછી ત્વચાની છાલનો અનુભવ થાય છે, જેમાં આંખોની આસપાસનો સમાવેશ થાય છે. આ ડરામણી નથી અને જીવનના 14મા દિવસે તેની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ.
	એક નવજાત ની આંખ પર stye	આ ચેપ. તે જાડું થવું, આંખણી પાંપણના પાયા પર ત્વચાની લાલાશ જેવું લાગે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર. ડૉક્ટર સારવાર સૂચવે છે એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો, આંખોમાં ટીપાં. સારવારમાં 5-7 દિવસનો સમય લાગે છે.
	રેટિના ફ્લેબોપથી	રેટિનામાં વેસ્ક્યુલર ટોનનું ઉલ્લંઘન. તે નવજાત શિશુના ફંડસની સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે શોધી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, ફ્લેબોપેથી મગજના રોગોનું પરિણામ છે.	ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ અને સારવાર.
આંખની સ્થિતિ બદલવી	નવજાતની આંખો બદલાય છે	આ સ્થિતિને નિસ્ટાગ્મસ કહેવામાં આવે છે. નવજાત બાળકોમાં, તે સામાન્ય રીતે શારીરિક છે. જીવનના 1-2 મહિનાના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો તમારે નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજીની શંકા કરવાની જરૂર છે.	બાળરોગ, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અવલોકન.
	જુદી જુદી દિશામાં આંખો	જો સ્ટ્રેબિસમસ કાયમી હોય, તો તે જન્મજાત પેથોલોજી છે. જો સ્ટ્રેબિસમસ ક્ષણિક હોય, એટલે કે, કાયમી નથી, તો તે એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે થાય છે.	જન્મજાત સ્ટ્રેબિસમસ માટે, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્ષણિક સ્ટ્રેબિસમસના કિસ્સામાં, બાળક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે.
અન્ય રાજ્યો	નવજાતની આંખોમાંથી ટપકવું	નવજાતની આંખોમાંથી ડિસ્ચાર્જ સામાન્ય રીતે નેત્રસ્તર દાહ (કન્જક્ટિવની બળતરા) અથવા ડેક્રિયોસિટિસ (નાસોલેક્રિમલ ડક્ટની અવરોધ) દ્વારા થાય છે.	પ્રથમ કિસ્સામાં, નેત્ર ચિકિત્સક અને બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. બીજામાં, તમારે દરરોજ નાસોલેક્રિમલ ડક્ટને મસાજ કરવાની જરૂર છે.
	નવજાત શિશુમાં રેટિનલ ઇસ્કેમિયા	આ સ્થિતિ અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુઓ અથવા બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમણે જન્મથી ગંભીર આઘાત સહન કર્યો હોય. બાળકના ફંડસની તપાસ કરીને જ ઇસ્કેમિયા શોધી શકાય છે.	સારવારમાં બાળકની વ્યાપક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે. નિરીક્ષણ ઘણા નિષ્ણાતો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - એક બાળરોગ, નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ.
	નવજાત તેની આંખો ચોળે છે	વિકાસની શરૂઆતમાં, ખંજવાળ આવે ત્યારે બાળક તેની આંખોને રગડે છે એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ. સમય જતાં, પોપચાની લાલાશ અને સોજો દેખાઈ શકે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર. ડૉક્ટર એન્ટિ-એલર્જિક દવાઓ અને આંખોની સારવાર માટે જરૂરી ઉકેલો સૂચવે છે.

નવજાતની આંખો પર સર્જરી

નવજાત બાળકની આંખો પર શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત કડક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, જો રોગ બાળકની દ્રષ્ટિના વિકાસમાં દખલ કરે છે. આજે, ન્યૂનતમ આઘાત સાથે પ્રક્રિયાઓ છે, આ લેસરનો ઉપયોગ કરીને સારવારની રક્તહીન પદ્ધતિઓ છે. ઓપરેશન સામાન્ય રીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

આધુનિક દવાએ 500 ગ્રામથી વધુ વજનવાળા બાળકોની સંભાળ રાખવાનું શીખ્યા છે: અકાળ જન્મ કોઈ નિશાન વિના જતું નથી: અકાળે જન્મેલા બાળકોને ઘણી વખત વિવિધ પેથોલોજીઓનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જેમાં ખાસ કરીને રેટિનોપેથીની દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે.

રેટિનોપેથી શું છે

સૌથી વધુ એક વારંવાર બિમારીઓઅકાળે જન્મેલા બાળકો એ પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી છે - રેટિનાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજી. ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે યોગ્ય રચનાઆ અંગ, અને તે આખરે બાળકના જીવનના ચોથા મહિનામાં જ પરિપક્વ થાય છે.

પ્રીમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીનું પ્રથમવાર 1942માં નિદાન થયું હતું. પછી રોગને એક અલગ નામ આપવામાં આવ્યું - રેટ્રોલેન્ટલ ફાઇબ્રોપ્લાસિયા. ત્યારથી, આ રોગનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ ડોકટરો હજુ પણ સમજી શકતા નથી કે શા માટે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થાય છે, જ્યારે અન્યમાં રેટિનોપેથીના ગંભીર સ્વરૂપો થાય છે.

રેટિના રક્ત વાહિનીઓની રચના ગર્ભાવસ્થાના 16 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને 36-40 અઠવાડિયામાં સમાપ્ત થાય છે.

રેટિના એ આંખની આંતરિક પ્રકાશ-સંવેદનશીલ સપાટી છે, અને માનવ દ્રષ્ટિ તેની યોગ્ય રચના પર આધારિત છે.

જો બાળક અકાળે જન્મે છે, તો તેની આંખોની રેટિના અવિકસિત હશે, એટલે કે, તેમાં જરૂરી વાસણોનો અભાવ હશે તેવું ઉચ્ચ જોખમ છે. જો કે, રેટિનોપેથી તરત જ થતી નથી: જન્મ પછી લગભગ એક મહિના સુધી, શરીર પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરશે. જો કે, તેના દ્વારા રચાયેલી વાહિનીઓ ખૂબ નાજુક હોઈ શકે છે, અને તેમની દિવાલો ફાટવાથી હેમરેજિસ અને રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે.

આંકડા મુજબ, અકાળે જન્મેલા દરેક પાંચમા બાળકને અકાળે રેટિનોપેથી અસર કરે છે. વધુમાં, 8% બાળકો પીડાય છે ગંભીર સ્વરૂપોરોગો

પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ

રોગની તીવ્રતાના આધારે, રેટિનોપેથીના વિકાસના 5 તબક્કા છે.

1. સ્ટેજ I: વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓહજુ પણ ન્યૂનતમ છે, પરંતુ સરહદ પર એક પાતળી સફેદ રેખા દેખાય છે જે સામાન્ય રીતે બનેલા રેટિના અને રક્તવાહિનીઓ વગરના ઝોનને અલગ કરે છે.
2. સ્ટેજ II: સફેદ રેખાના સ્થાને એક એલિવેશન (શાફ્ટ અથવા રિજ) રચાય છે, પરંતુ પ્રક્રિયા સ્વયંભૂ ઉલટાવી શકાય છે, અને કોઈપણ પરિણામ વિના દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે.
3. સ્ટેજ III: રિજમાં રચાયેલી વાહિનીઓ અંદરની તરફ વધવા લાગે છે અને આંખની કીકીના વિટ્રીયસ બોડીમાં વૃદ્ધિ પામે છે. તે આ તબક્કે છે કે શસ્ત્રક્રિયાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર તે તાકીદે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે રોગના આગલા તબક્કે આંખોમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે.
4. સ્ટેજ IV: આંખના લેન્સ અને પેશીના ડાઘના અધોગતિના પરિણામે રેટિના ડિટેચમેન્ટની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. જો ઓપરેશન તાત્કાલિક કરવામાં ન આવે તો દર્દીને અંધત્વનો સામનો કરવો પડે છે.
5. સ્ટેજ V: સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટ અને દ્રષ્ટિ ગુમાવવી.

મોટેભાગે, રોગ તમામ 5 તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ઝડપી અને આક્રમક કોર્સ દ્વારા જટિલ હોય છે.

પ્રથમ 3 તબક્કાને રોગનો સક્રિય તબક્કો ગણવામાં આવે છે, જ્યારે છેલ્લા 2ને ડાઘનો તબક્કો માનવામાં આવે છે. જો પેથોલોજીનું સમયસર નિદાન થાય અને લેવામાં આવે જરૂરી પગલાંસારવાર પછી, તેની પ્રગતિ અટકે છે, અને રેટિનોપેથી રીગ્રેસન તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 60-80% કેસોમાં, રોગનો સ્વયંસ્ફુરિત વિપરીત વિકાસ થાય છે, જે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીગ્રેશનમાં સમાપ્ત થાય છે. તે જ સમયે, 55-60% શિશુઓમાં, દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે: ફંડસની તપાસ દરમિયાન, કોઈ ફેરફાર જોવા મળતા નથી.

જો રોગ શાસ્ત્રીય દૃશ્ય અનુસાર આગળ વધે છે, તો તેની "પ્રારંભિકતા" જીવનના 4 થી અઠવાડિયામાં થાય છે અને દ્રષ્ટિ ધીમે ધીમે બગડે છે, તમામ 5 તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, થ્રેશોલ્ડ સ્ટેજ III, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તે જીવનના 3-4 મહિનાથી શરૂ થાય છે. હકીકત એ છે કે રોગ સ્વયંભૂ રીતે રીગ્રેસન તબક્કામાં આગળ વધે છે તે છ મહિનામાં જાણી શકાય છે. જો આવું ન થયું હોય અને સમયસર સારવાર શરૂ કરવામાં ન આવી હોય, એક વર્ષનોપેથોલોજી ડાઘ તબક્કામાં આગળ વધે છે.

રોગના IV અને V તબક્કામાં, રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે, જે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

25% કિસ્સાઓમાં, પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સામાન્ય રીતે વિકસે છે.પ્રિમેચ્યોરિટીના એટીપિકલ રેટિનોપેથીના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• "પ્રી-પ્લસ" રોગ એ વધેલી વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ છે જે "પ્લસ" રોગમાં સંક્રમણ પહેલા થાય છે;
• "પ્લસ" રોગ - જટિલ અને ઝડપી અભ્યાસક્રમ સક્રિય તબક્કોરેટિનોપેથી;
• પ્રિમેચ્યોરિટીની પશ્ચાદવર્તી આક્રમક રેટિનોપેથી એ નબળા પૂર્વસૂચન સાથેનું સૌથી ખતરનાક અને ઝડપથી પ્રગતિ કરતું સ્વરૂપ છે.

આંકડા અનુસાર, પ્રિમેચ્યોરિટીના પશ્ચાદવર્તી આક્રમક રેટિનોપેથી સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી દ્રષ્ટિ જાળવવાની સંભાવના 45% થી વધુ નથી.

કારણો

લાંબા સમય સુધી, ડોકટરોને વિશ્વાસ હતો કે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી નર્સિંગ દરમિયાન થાય છે કારણ કે ઉચ્ચ સાંદ્રતાઇન્ક્યુબેટરમાં ઓક્સિજન. રેટિનામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ગ્લુકોઝ - ગ્લાયકોલિસિસના ભંગાણના પરિણામે થાય છે. અધિક ઓક્સિજનના પ્રભાવ હેઠળ, આ પ્રક્રિયાને અવરોધે છે, જેના પરિણામે રેટિનાને ડાઘ અને જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

વિકસિત દવા ધરાવતા દેશોમાં પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની સૌથી વધુ ઘટનાઓ જોવા મળે છે. અદ્યતન તકનીકો અકાળે જન્મેલા બાળકોને જીવનમાં ઘણી તક આપવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ તે બધા તેમની દ્રષ્ટિને સાચવવામાં સક્ષમ નથી.

આજે, વૈજ્ઞાનિકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે વધારાનો ઓક્સિજન રેટિનોપેથીનું એકમાત્ર કારણ નથી. આ રોગ નીચેના પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે:

• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ;
• માતાની હાજરી ગંભીર પેથોલોજીઓઅને ક્રોનિક બળતરા રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની ગૂંચવણો: હાયપોક્સિયા, હેમરેજ, બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવ, વગેરે;
• આનુવંશિક વલણ;
• ગર્ભ વિકાસની પેથોલોજીઓ;
• અપરિપક્વ રેટિના પર પ્રકાશનો સંપર્ક.

અકાળે જન્મેલા બાળકો ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે: તેમાંના ઘણાને વિકાસલક્ષી પેથોલોજી અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપ હોય છે, હાયપોક્સિયા ઘણીવાર બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે, અને રેટિના સહિતના અપૂરતા અવયવો માત્ર પરિસ્થિતિને વધારે છે.

ઇન્ક્યુબેટરમાં નર્સિંગ એ નોંધપાત્ર બાબત છે, પરંતુ કોઈ પણ રીતે અકાળે રેટિનોપેથીના વિકાસનું એકમાત્ર કારણ નથી.

તે પણ મહત્વનું છે કે નવજાત બાળકના દ્રશ્ય અંગો કઈ પરિસ્થિતિઓમાં વિકાસ કરશે. પ્રકાશ અને ઓક્સિજનની ગેરહાજરીમાં, રેટિના વાહિનીઓ ગર્ભાશયમાં રચાય છે. હવાના પ્રભાવ હેઠળ, સૂર્ય કિરણો, કૃત્રિમ લાઇટિંગ અને અન્ય પરિબળો, વાસણોમાં શું થશે તેનાથી સંપૂર્ણપણે અલગ રીતે રચાય છે. કુદરતી પરિસ્થિતિઓ: તેઓ બરડ અને નાજુક બને છે, જે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

તેના આધારે, મુખ્ય જોખમ જૂથો છે:

• અકાળે જન્મેલા શિશુઓ (ગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા પહેલા);
• જન્મ સમયે ખૂબ ઓછું વજન (1.5 કિગ્રા કરતાં ઓછું);
• રુધિરાભિસરણ, શ્વસન અને નર્વસ સિસ્ટમ્સના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓવાળા બાળકો;
• જે બાળકો 3 દિવસથી વધુ સમયથી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર હતા અને એક મહિનાથી વધુ સમય સુધી ઓક્સિજન ઉપચાર મેળવ્યો હતો.

અકાળે જન્મેલા બાળકોને રેટિનોપેથી થવાનું સૌથી વધુ જોખમ હોય છે

જોખમમાં રહેલા બાળકોના માતાપિતાએ તેમના બાળકોના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે ખૂબ સચેત રહેવું જોઈએ અને દૃશ્યમાન ભયજનક લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ સમયસર નિષ્ણાતોની સલાહ લેવી જોઈએ.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

માત્ર ડૉક્ટર જ અંતિમ નિદાન કરી શકે છે, પરંતુ સચેત માતાપિતા સમયસર રેટિનોપેથીના વિકાસના લક્ષણોને ઓળખી શકે છે અને તપાસ માટે નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરી શકે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે દ્રષ્ટિ ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી તમારે સામાન્ય શિશુની દૂરદર્શિતાને પેથોલોજી તરીકે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ નહીં. ઉપરાંત, તમારે નવજાત શિશુને વસ્તુઓને ટ્રેક કરવાની કૌશલ્ય અથવા નાની સમસ્યા જોતી વખતે ગભરાવાની જરૂર ન હોવી જોઈએ, જે સમય જતાં તેની જાતે જ દૂર થઈ જશે.

તમારે નીચેના કેસોમાં ચિંતા કરવાનું શરૂ કરવાની જરૂર છે:

1. બાળક તેની આંખોની નજીક રમકડાં લાવે છે.
2. બાળક એવા લોકોને જોતું નથી જેઓ તેનાથી એક મીટર કે તેથી વધુ દૂર છે.
3. બાળકને અંતરમાં સ્થિત મોટી વસ્તુઓ દેખાતી નથી.
4. અચાનક, એક સ્ક્વિન્ટ દેખાય છે જે પહેલાં ત્યાં નહોતું.
5. બાળક દરેક વસ્તુને માત્ર એક આંખથી જોવાનો પ્રયત્ન કરે છે.
6. બાળકની એક આંખ સતત ઝબકતી રહે છે.
7. બાળક એક આંખ બળજબરીથી બંધ કરવા અંગે શાંત છે, પરંતુ જ્યારે બીજી આંખ ઢાંકી દેવામાં આવે છે ત્યારે વિરોધ કરે છે.

અચાનક સ્ટ્રેબિસમસ જે બાળકમાં વિકસે છે તે અકાળે રેટિનોપેથીનું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

જો રોગ સમયસર શોધી શકાતો નથી, તો લક્ષણો વધશે તેમ તે વધુ ખરાબ થશે. જ્યારે રેટિનોપેથી ડાઘના તબક્કામાં વિકસે છે, ત્યારે દ્રષ્ટિના બગાડની નોંધ લેવી અશક્ય હશે.

રોગના તબક્કાના આધારે પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના ચિહ્નો - ટેબલ

રોગનું નિદાન

માત્ર નેત્ર ચિકિત્સક જ પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી ઓળખી શકે છે.પરીક્ષા દરમિયાન, એક દવા જે વિદ્યાર્થીઓ (એટ્રોપિન) ને ફેલાવે છે તે આંખોમાં નાખવામાં આવે છે, પોપચાને ખાસ બાળકોના ડાયલેટર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંવધારાના સંશોધનની જરૂર પડી શકે છે:

• ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી;
• આંખોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• દ્રશ્ય ઉત્તેજિત સંભવિતતાનું રેકોર્ડિંગ.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દ્વારા તેમજ અન્ય હાર્ડવેર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રોગનું નિદાન થાય છે

અકાળ બાળકોનું નિદાન ચાર અઠવાડિયાની ઉંમરથી શરૂ કરીને દર 2 અઠવાડિયામાં હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ - જ્યાં સુધી ડૉક્ટર ખાતરી ન કરે કે બધી જહાજો યોગ્ય રીતે રચાઈ છે. જ્યારે રેટિનોપેથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે પરીક્ષાઓ કડક અંતરાલો પર કરવામાં આવે છે:

• સક્રિય રોગ માટે દર અઠવાડિયે;
• "પ્લસ" રોગ અને પશ્ચાદવર્તી આક્રમક સ્વરૂપ માટે દર 3 દિવસે;
• રોગના રીગ્રેસન સાથે દર 6-12 મહિનામાં - 18 વર્ષ સુધી (કિશોરાવસ્થામાં રેટિનોપેથીની ગૂંચવણોને બાકાત રાખવા માટે);
• દર 12 મહિને જો રોગ પુનરાવર્તિત થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! દ્વારા રેટિનોપેથી ઓળખો પ્રારંભિક તબક્કાતદ્દન મુશ્કેલ છે, તેથી અકાળે જન્મેલા બાળકો કે જેઓ જોખમમાં છે તેઓને નિયમિત કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે નિવારક પરીક્ષાઓનિષ્ણાતો પાસેથી.

નિરીક્ષણની સમયમર્યાદાનું સખત પાલન બગાડ અને નિવારણની સમયસર તપાસની મંજૂરી આપે છે સક્રિય વિકાસરોગ, જે ઘણીવાર યુવાન દર્દીઓની દ્રષ્ટિ બચાવે છે.

સારવાર

રેટિનોપેથીના પ્રથમ 2 તબક્કા અકાળ સારવારજરૂરી નથી: માત્ર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ તેના પોતાના પર પાછો જાય છે, પરંતુ જો તે ત્રીજા તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, તો બાળકને ડોકટરોની મદદની જરૂર છે. થેરપી ત્રણ રીતે કરી શકાય છે.

1. રૂઢિચુસ્ત - એન્ટીઑકિસડન્ટ, એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ, તેમજ વિટામિન્સનો ઉપયોગ.
2. સર્જિકલ - શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સ્થિતિ સુધારણા.
3. એક વિકલ્પ ટ્રાન્સક્રેનિયલ મેગ્નેટિક થેરાપી છે, જેનો આજ સુધી થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.

પ્રથમ અને છેલ્લી પદ્ધતિઓમાં વપરાયેલ તબીબી પ્રેક્ટિસતદ્દન દુર્લભ. મોટેભાગે, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે મોકલવામાં આવે છે.રેટિનોપેથીના ત્રીજા તબક્કે, રેટિનાનું ક્રાયોસર્જિકલ અથવા લેસર કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશનનો સાર ઠંડું છે પ્રવાહી નાઇટ્રોજનરેટિનાનો તે ભાગ જેમાં રક્તવાહિનીઓ બની નથી. તે જ સમયે, ડાઘ પેશીઓની રચના અટકી જાય છે, રોગ પાછો જાય છે. સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે શ્વસન અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી નેત્ર ચિકિત્સકો લેસર કોગ્યુલેશન પસંદ કરે છે - ન્યૂનતમ સાથે પીડારહિત પદ્ધતિ આડઅસરો, જેના પરિણામે માં સમસ્યા વિસ્તારરેટિના પર એક ડાઘ બનાવવામાં આવે છે જે રક્ત વાહિનીઓના પ્રસારને અટકાવે છે.

જો રોગ ડાઘ તબક્કામાં પ્રવેશી ગયો હોય અને સ્ટેજ IV પર પહોંચ્યો હોય, તો સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે - ટુકડીની જગ્યા સાથે રેટિનાનું યાંત્રિક ગોઠવણી. જો ઓપરેશન સફળ થાય છે, તો દ્રષ્ટિ નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે. જો પદ્ધતિ બિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવે છે, તો વિટ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન ડાઘ પેશી, કાચનું શરીર અથવા તેના ભાગો અને, જો જરૂરી હોય તો, આંખના લેન્સ દૂર કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના બીજા તબક્કાની જરૂર પડી શકે છે, તેમજ વધુ લેસર કોગ્યુલેશન.

જો નિદાન પછી 1-2 દિવસમાં લેસર અથવા ક્રાયોસર્જિકલ કોગ્યુલેશન કરવામાં આવ્યું હોય, તો ઓપરેશનની અસરકારકતા 50-80% સુધી પહોંચે છે. ઝડપ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપવિટ્રેક્ટોમીના કિસ્સામાં પણ મહત્વપૂર્ણ છે: પ્રક્રિયા જેટલી વહેલી કરવામાં આવે છે, દ્રષ્ટિની જાળવણીની સંભાવના વધારે છે.

તમામ ઓપરેશન્સ બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં જ અસરકારક હોય છે.ભવિષ્યમાં, તેમના અમલીકરણથી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો કરવામાં અને તેના માટે શરતો બનાવવામાં મદદ થવાની શક્યતા નથી સામાન્ય ઊંચાઈઆંખ

બાળકોમાં સંભવિત ગૂંચવણો અને પરિણામો

શસ્ત્રક્રિયા પછી, જો દ્રષ્ટિને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે જાળવવી શક્ય હોય તો પણ, ગૂંચવણો વિકસિત થવાની સંભાવના છે. બાળકના વિકાસ અને વિકાસની પ્રક્રિયા દરમિયાન, નીચેની રચના થઈ શકે છે:

• મ્યોપિયા;
• અસ્પષ્ટતા;
• સ્ટ્રેબિસમસ;
• ગ્લુકોમા;
• રેટિના ટુકડી;
• આંખ ડિસ્ટ્રોફી.

નિવારણ

ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, તમારે નેત્રરોગવિજ્ઞાનની પરીક્ષાઓ અવગણવી જોઈએ નહીં, અને જો સહેજ ફેરફાર જોવા મળે છે, તો યોગ્ય સારવાર કરો.

રોગના પ્રાથમિક વિકાસની રોકથામ સમાન છે:

• નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સમયસર પરીક્ષાઓ;
• અકાળ બાળકોની આંખના સ્વાસ્થ્ય પર નજીકથી ધ્યાન;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની સ્વસ્થ જીવનશૈલી.

જો બાળકના જન્મ પછી ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂર હોય, તો લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે અને અનુમતિપાત્ર સાંદ્રતાને ઓળંગવાની મંજૂરી આપવી નહીં.

રોગના કારણો, જોખમી પરિબળો અને સારવાર - વિડિઓ

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એક ગંભીર અને સામાન્ય રોગ છે. સ્વયંભૂ પુનઃપ્રાપ્ત થતા બાળકોની મોટી ટકાવારી હોવા છતાં, આ રોગને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવું આવશ્યક છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોની આંખની તંદુરસ્તી મોટાભાગે માતાપિતાની પ્રતિક્રિયાની ગતિ પર આધારિત છે: જેટલી વહેલી તકે તેઓ પેથોલોજીને ઓળખી શકે છે, સારવાર વધુ અસરકારક રહેશે, બાળકને સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ પ્રાપ્ત કરવાની તકો વધુ હશે.