જ્યાં પેરોટીડ ગ્રંથિની નળી ખુલે છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી

4. સ્કેપુલાના ગ્લેનોઇડ પોલાણની ઉપર સ્થિત પ્રક્રિયા:

1. ચાંચના આકારનું,

2. બ્લોક આકારનું,

3. ખભા.

5. લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાનું શરીર:

1. પિનીયલ ગ્રંથિ,

2. ડાયાફિસિસ,

3. એપોફિસિસ.

6. હ્યુમરસની બાજુની સપાટી પર ટ્યુબરોસિટી:

1. બે માથાવાળું,

2. ડેલ્ટોઇડ

3. ટ્રાઇસેપ્સ.

7. જટિલ સાંધા રચાય છે:

1. માત્ર બે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ,

2. બે કરતાં વધુ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ.

8. કોણીના સાંધામાં હલનચલન:

1. વળાંક-વિસ્તરણ,

2. અપહરણ-વ્યસન,

3. pronation-supination.

9. ખભા-કોણી સંયુક્ત રચાય છે:

1. ત્રિજ્યાના માથાનો આર્ટિક્યુલર પરિઘ અને અલ્નાના રેડિયલ નોચ,

2. હ્યુમરસની ટ્રોકલિયર કોન્ડાઇલ અને અલ્નાની ટ્રોકલિયર નોચ,

3. હ્યુમરસના કન્ડીલનું માથું અને ત્રિજ્યાનું માથું.

10. પગના સાત ટૂંકા હાડકાનો સમૂહ:

1. ટાર્સસ

2. મેટાટેરસસ,

3. કાંડા.

11. અનુપાલન સ્થાપિત કરો:

12. જાડાઈમાં હાડકાની વૃદ્ધિ આના કારણે થાય છે:

1. પેરીઓસ્ટેયમ

2. કોમ્પેક્ટ પદાર્થ,

3. મેટાફિસીલ કોમલાસ્થિ.

13. સંયુક્તના મુખ્ય ઘટકો:

1. સાંધાવાળી સપાટીઓ,

2. ડાયાફિસિસ,

3. સંયુક્ત જગ્યા,

4. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ.

અસ્થિ ભુલભુલામણી - અસ્થિનો ભાગ

2. જાળી

3. ફાચર આકારનું

ચ્યુઇંગ ટ્યુબરોસિટી અસ્થિ પર સ્થિત છે

1. મેક્સિલરી

2. મેન્ડિબ્યુલર

3. ઝાયગોમેટિક

સ્ફેનોઇડ હાડકાનું શરીર ક્રેનિયલ ફોસાની રચનામાં ભાગ લે છે

1. ફ્રન્ટ

2. સરેરાશ

ચહેરાની ખોપરીના અનપેયર્ડ જંગમ હાડકા

1. ઉપલા જડબા

2. નીચલું જડબું

ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલ રચાય છે

1. એથમોઇડ હાડકાના હાડકાની ભુલભુલામણીની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી

2. આગળ લૅક્રિમલ હાડકાં

3. સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખો

4. મેક્સિલાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી

પેરોટીડ નળી ખુલે છે

એ. બીજા ઉપલા દાઢના સ્તરે મોંના વેસ્ટિબ્યુલમાં

b સબલિંગ્યુઅલ ગણો પર

વી. સબલિંગ્યુઅલ પેપિલા પર

20. હોલો અંગોની દિવાલમાં 3 પટલ હોય છે:

પેરોટીડ ગ્રંથિ (ગ્રંથિયુલા પેરોટીસ) એક વિશાળ, અનિયમિત આકારની લાળ ગ્રંથિ છે (ફિગ. 54, 55). ક્રોસ-સેક્શનમાં તે ત્રિકોણ જેવું લાગે છે, તેનો ઊંડો ભાગ રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલર ફોસામાં પ્રવેશે છે, જે નીચલા જડબાની શાખા દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, ઉપર શ્રાવ્ય નહેર અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત દ્વારા, પાછળ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ સાથે માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા દ્વારા અને નીચે. પેરોટીડ ગ્રંથિને સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિથી અલગ કરતું ફેસિયલ સેપ્ટમ. તેની અગ્રવર્તી ધાર સાથે, અંગ મસ્તિક સ્નાયુની બાહ્ય સપાટી પર વિસ્તરે છે.

ચોખા. 54. પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશની ટોપોગ્રાફી.
1 - આર. ટેમ્પોરાલિસ એન. ફેશિયલિસ; 2 - એ. temporalis superficialis; 3 - એન. auriculotemporalis; 4 - એ. transversa faciei; 5 - ગ્રંથિયુલા પેરોટિસ; 5 - મી. sternocleidomastoideus; 7 - આર. કોલી એન. ફેશિયલિસ; 8 - આર. marginalis mandibulae n. ફેશિયલિસ; 9 - એ. ફેશિયલિસ; 10 - વી. ફેશિયલિસ; 11 - મીમી. buccales n. ફેશિયલિસ; 12 - ડક્ટસ પેરોટીડસ; 13 - આર. zygomaticus n. ફેશિયલિસ; 14 - મી. માસસેટર

ચોખા. 55. શ્રાવ્ય નહેર અને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિનો આગળનો વિભાગ. 1 - ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન: 2 - તેની સાથે જોડાયેલ સ્નાયુઓ સાથે સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા; 3 - પેરોટીડ ગ્રંથિની કેપ્સ્યુલ; 4 - પેરોટીડ ગ્રંથિ; 5 - સેન્ટોરીની તિરાડો; 6 - શ્રાવ્ય નહેરની કોમલાસ્થિ; 7 - ટેમ્પોરલ સ્નાયુ.

આ પ્રદેશના ફેસિયા પેરોટિડ ગ્રંથિ માટે એક કેસ બનાવે છે, તેને બધી બાજુઓ પર ઢાંકી દે છે. બાહ્ય બાજુએ, ફેસિયા જાડું થાય છે અને તેને એપોનોરોસિસ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. ફેસિયા પેરીફેરિન્જિયલ પેશી અને શ્રાવ્ય નહેરના કાર્ટિલેજિનસ ભાગને અડીને આવેલા વિસ્તારમાં પાતળા થાય છે, જેમાં સેન્ટોરિની ફિશર હોય છે. આના પરિણામે, ગ્રંથિના ફેસિયલ બેડમાંથી પરુ પેરીફેરિન્જિયલ જગ્યામાં અને કાનની નહેરમાં પ્રવેશવામાં સક્ષમ છે, જે બાદમાં બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ફેસિયલ કવર ઉપરાંત, પેરોટીડ ગ્રંથિ પાતળા કેપ્સ્યુલમાં છવાયેલી હોય છે, જે અંગની અંદરના ફેસીયા સાથે મળીને, તેને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજીત કરીને, સ્પુર આપે છે. આ ગ્રંથિમાં જ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવાને અટકાવે છે. પેરોટીડ ગ્રંથિના કદ અલગ અલગ હોય છે. કેટલીકવાર તે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી ભાગને સહેજ ઓવરલેપ કરે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે લગભગ તેની અગ્રવર્તી ધાર સુધી પહોંચે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ગ્રંથિના વધારાના લોબ્યુલ્સ જોવામાં આવે છે, જે સ્ટેનનની નળી સાથે સ્થિત છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિ (ડક્ટસ પેરોટીડસ) ની ઉત્સર્જન નળી અંગની અંદર થડ એકઠા કરવાથી બને છે. કેટલીકવાર આ દાંડી ગ્રંથિની બહાર સામાન્ય નળી બનાવે છે. નળી એકલ ન હોઈ શકે. નળીની લંબાઈ 1.5 થી 5 સેમી છે, લ્યુમેનનો વ્યાસ 2-3 મીમી છે. નળી, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર પર પસાર થઈને, ગાલના ચરબીયુક્ત ગઠ્ઠામાં જાય છે, બકલ સ્નાયુને વીંધે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ 5-6 મીમી સુધી ચાલે છે અને મૌખિક પોલાણના વેસ્ટિબ્યુલમાં ખુલે છે. ત્વચા પર નળીનો પ્રક્ષેપણ એરીકલના ટ્રેગસથી મોંના ખૂણા સુધી આવે છે અથવા ઝાયગોમેટિક કમાનની નીચે ટ્રાંસવર્સ આંગળીની બાજુમાં સમાંતર પર સ્થિત છે. ચહેરાની ટ્રાંસવર્સ ધમની નળીની દિશામાં અને તેનાથી થોડી ઉપર પસાર થાય છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિનો આંતરિક ભાગ, નીચલા જડબાની શાખાની પાછળ સ્થિત છે (ફિગ. 56), બાહ્ય કેરોટિડ ધમની દ્વારા ઘૂસી જાય છે, જ્યાં તે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: મેક્સિલરી, પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર અને સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ. કેરોટીડ ધમનીની બહાર બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ છે. ગ્રંથિની અંદર, ટ્રાંસવર્સ ફેશિયલ અને પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર નસો નસમાં વહે છે.

ચોખા. 56. પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશ અને પેરાફેરિંજલ જગ્યા (આડી કટ).
1 - ગાલ પર ફેટી ગઠ્ઠો; 2 - મી. buccinator; 3 - ઉપલા જડબા; 4 - ચિ. pterygoideus medialis; 5 - ફેરીન્ક્સ; 6 - તેની સાથે જોડાયેલ સ્નાયુઓ સાથે સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા; 7 - એ. n સાથે carotis interna. vagus, n. એક્સેસોરિયસ, એન. હાઇપોગ્લોસસ; 8 - I અને II સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે; 9 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વિકલિસ બહેતર ટ્રુન્સી સિમ્પેથિસી; 10 - વી. jugularis interna n. ગ્લોસોફેરિન્જિયસ; 11 - પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ; 12 - ચહેરાના સંપટ્ટના બાહ્ય પર્ણ; 13 - નીચલા જડબા: 14 - મી. માસસેટર તીર પેરીફેરિંજલ જગ્યા તરફ દોરી જાય છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિની અંદર સુપરફિસિયલ અને ઊંડા લસિકા ગાંઠો છે. સૌપ્રથમ ચહેરાની ચામડી, ઓરીકલ, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી લસિકા એકત્રિત કરે છે; બીજું - નરમ તાળવું, અનુનાસિક પોલાણનો પાછળનો અડધો ભાગ. લસિકા આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની નજીક, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ હેઠળ ગાંઠોમાં વહે છે. ગ્રંથિની અંદર ઊંડા સ્થિત લસિકા ગાંઠોની બળતરા ગાલપચોળિયાં (સ્યુડો-ગાલપચોળિયાં) નું ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવે છે.

ચહેરાના ચેતા પેરોટીડ ગ્રંથિની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, ચહેરાના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. સ્ટાઈલોમાસ્ટોઈડ ફોરામેનમાંથી નીકળતી ચેતા, સહેજ નીચેની તરફ ઉતરે છે અને, કાનની નીચેની બાજુએ, ઝડપથી ઉપર તરફ વળે છે, પેરોટીડ ગ્રંથિની જાડાઈમાં પ્રવેશે છે. ગ્રંથિની જાડાઈમાં તે નાડી બનાવે છે અને તેની બહાર કાગડાના મોટા પગ (પેસ એન્સેરીનસ મેજર) (ફિગ. 57) બનાવે છે. ચેતાની મુખ્ય શાખાઓની સ્થિતિ પ્રમાણમાં સ્થિર છે. શાખાઓના પ્રક્ષેપણ માટે પ્રારંભિક બિંદુ એ ઇયરલોબનું મૂળ છે.

ચોખા. 57. ચહેરાના ચેતાની શાખાઓની ટોપોગ્રાફી.
1 - એન. ફેશિયલિસ; 2 - મી. ટેમ્પોરાલિસ; 3 - આર. zygomatici; 4 - આર. buccalis; 5 - આર. marginalis mandibulae; 6 - આર. કોલી 7 - એન. auricularis પશ્ચાદવર્તી; 3 - પ્લેક્સસ પેરોટીડસ.

ટેમ્પોરલ શાખાઓ (રામી ટેમ્પોરેલ) ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધાર તરફ નિર્દેશિત થાય છે; ફ્રન્ટાલિસ સ્નાયુ અને ઓર્બિક્યુલરિસ ઓર્બિટાલિસ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરો. ઝાયગોમેટિક શાખાઓ (રામી ઝાયગોમેટિક) ઝાયગોમેટિક હાડકાને અનુસરે છે અને આગળ ભ્રમણકક્ષા ઝોનમાં જાય છે; ઝાયગોમેટિક સ્નાયુ અને ઓર્બિક્યુલરિસ ઓર્બિટલ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરો. બક્કલ શાખાઓ (રામી બુકલ્સ) મોં વિસ્તાર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે; મોં ના સ્નાયુઓ innervate. જડબાની સીમાંત શાખા (રૅમસ માર્જિનલિસ મેન્ડિબુલા) નીચલા જડબાની ધાર સાથે ચાલે છે; નીચલા હોઠના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. સર્વાઇકલ શાખા (રૅમસ કોલી) નીચેના જડબાના કોણની પાછળ જાય છે અને ગરદન સુધી m સુધી જાય છે. પ્લેટિસ્મા ચહેરાના ચેતાની સૂચિબદ્ધ શાખાઓ મોટેભાગે ચહેરા પર બે થી ત્રણ થડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ઓ.એસ. સેમેનોવા બહુવિધ જોડાણો અને ચેતા થડના એક અલગ કોર્સ સાથે ચેતા માળખું ઓળખે છે. ચહેરાના ચેતાની શાખાઓની સ્થિતિને જોતાં, પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે ઇયરલોબ સાથે કિરણોને અલગ કરવાના સિદ્ધાંત અનુસાર અને મુખ્ય ચેતા થડની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા ચહેરા પર ચીરો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિસ્તારનો આગળનો ભાગ એમ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યો છે. માસસેટર મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુ હેઠળ છૂટક ફાઇબરનો એક સ્તર હોય છે જ્યાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, ઘણી વખત ઓડોન્ટોજેનિક મૂળની, વિકસી શકે છે (ફિગ. 58).

ચોખા. 58. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુ હેઠળની જગ્યાની ટોપોગ્રાફી.
1 - મી. માસસેટર 2 - એન. massetericus અને એ. masseterica; 3 - એ. અને વી. temporalis superficialis; 4 - એન. auriculotemporalis; 5 - ગ્રંથિયુલા પેરોટિસ; 6 - મી. sternocleidomastoideus; 7 - એ. ફેશિયલિસ; 8 - વી. ફેશિયલિસ; 9 - એ. m સાથે buccinatoria. buccinator; 10 - ડક્ટસ પેરોટીડસ.

સીધા આ સ્નાયુની સામે, એ. ફેશિયલ અને વિ. ફેશિયલિસ બંને જહાજો જડબાના ઢોળાવની ધારથી ઉપરના મૌખિક ફિશરના ખૂણા તરફ. હાડકા પરની ધમનીની સુપરફિસિયલ સ્થિતિ તમને જડબાના કિનારે ધબકવા દે છે અને તેના નાડી આવેગને અનુભવવા માટે મસ્તિક સ્નાયુ.

23.1. મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન

લાળ ગ્રંથીઓ વિવિધ કદ, બંધારણ અને સ્થાનના સ્ત્રાવના અંગોનું જૂથ છે જે લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. નાની અને મોટી લાળ ગ્રંથીઓ છે. ગૌણ (નાની) લાળ ગ્રંથીઓમૌખિક પોલાણના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત છે, તેમના સ્થાન અનુસાર તેઓ અલગ પડે છે: લેબિયલ, બક્કલ, પેલેટલ, ભાષાકીય, ગમ અને આ ગ્રંથીઓ નાસોફેરિન્ક્સ અને કાકડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પણ સ્થિત છે. પ્રતિ મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓસંબંધ પેરોટિડ, સબમંડિબ્યુલરઅને સબલિંગ્યુઅલગ્રંથીઓ

ચોખા. 23.1.1.પેરોટીડ ગ્રંથિ (વી.પી. વોરોબ્યોવ અનુસાર, 1936).

ત્વચા, ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી ફેસિયા, ચેતા અને આંશિક રીતે રક્તવાહિનીઓ દૂર કરવામાં આવી હતી.

હું - ઝાયગોમેટિક સ્નાયુ; 2 - ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ; 3- પેરોટીડ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી; 4- ગ્રંથિના વધારાના લોબ્યુલ્સ; 5- ચાવવાની સ્નાયુ; 6 - પેરોટીડ ગ્રંથિ; 7- સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમની; 8 - સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ નસ; 9- sternocleidomastoid સ્નાયુ;

10 - બાહ્ય કેરોટિડ ધમની;

II - બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ; 12 - hyoid અસ્થિ; 13 - સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિ; 14 - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુ; 15 - ચહેરાના નસ; 16 - ચહેરાના ધમની; 17 - મોંના ત્રિકોણાકાર સ્નાયુ; 18 - બકલ સ્નાયુ.

પેરોટીડ ગ્રંથિ(ગ્રંથિ પેરોટીસ) - પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશમાં સ્થિત પેર કરેલ મૂર્ધન્ય સેરસ લાળ ગ્રંથિ. તે તમામ લાળ ગ્રંથીઓમાં સૌથી મોટી છે. તે પોસ્ટમેક્સિલરી ફોસામાં સ્થિત છે અને તેની મર્યાદાથી સહેજ બહાર નીકળે છે (ફિગ. 23.1.1). ગ્રંથિની સીમાઓ છે: ઉપર- ઝાયગોમેટિક કમાન અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર; પાછળ- ટેમ્પોરલ હાડકા અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની mastoid પ્રક્રિયા; આગળ- મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટને આવરી લે છે; નીચેની તરફ- નીચલા જડબાના કોણથી સહેજ નીચે આવે છે; મધ્ય બાજુથી- ટેમ્પોરલ હાડકાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા તેમાંથી શરૂ થતા સ્નાયુઓ અને ફેરીંક્સની દિવાલ. પેરોટીડ ગ્રંથિ બે લોબમાં વિભાજિત થાય છે: સુપરફિસિયલ અને ઊંડા. ગ્રંથિનું સરેરાશ વજન 20-30 ગ્રામ છે અપરિવર્તિત સ્થિતિમાં, ગ્રંથિને ચામડીની નીચે અનુભવવું મુશ્કેલ છે તે બહારની બાજુએ ગાઢ અને સતત જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે, અને મધ્ય બાજુએ કેપ્સ્યુલ પાતળું છે અને સતત નથી (આ રીતે પેરોટીડ ગ્રંથિ પેરીફેરિન્જિયલ જગ્યા સાથે વાતચીત કરે છે). તે સ્થાનો જ્યાં કેપ્સ્યુલ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તે સ્નાયુઓ અને ફેસિયા સાથે નિશ્ચિતપણે ફ્યુઝ થાય છે. અસંખ્ય પ્રક્રિયાઓ ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલથી તેની જાડાઈમાં વિસ્તરે છે, જે ગ્રંથિના સ્ટ્રોમા બનાવે છે અને તેને અલગ, પરંતુ નિશ્ચિતપણે જોડાયેલા લોબ્યુલ્સમાં વિભાજિત કરે છે. લોબ્યુલ્સની નાની લાળ નળીઓ મોટા (ઇન્ટરલોબ્યુલર) માં ભળી જાય છે, અને પછી ધીમે ધીમે વધુને વધુ મોટી નળીઓમાં એક થાય છે અને છેવટે, પેરોટીડ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીમાં જોડાય છે. પેરોટીડ ગ્રંથિની સહાયક લોબમાંથી એક સહાયક નળી, જે ઉપર સ્થિત છે, આ નળીમાં મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર પર વહે છે. 60% દર્દીઓમાં વધારાનો લોબ જોવા મળે છે.

ચોખા. 23.1.2.પેરોટીડ ગ્રંથિનું મોર્ફોલોજિકલ માળખું: એ) બાળકમાં; b) કિશોરાવસ્થામાં; c) મધ્યમ વયમાં; ડી) વૃદ્ધાવસ્થા (ફેટી ડિજનરેશન અને પેરેનકાઇમાના સ્ક્લેરોસિસ છે).

બાહ્ય કેરોટીડ ધમની ગ્રંથિની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે (તેની શાખાઓ આપે છે - a. ટેમ્પોરાલિસ સુપરફિસિયલિસ અને a. મેક્સિલ્લાહ), નસો - વિ. પેરોટીડિયા અગ્રવર્તી અને પોસ્ટહોર્સ, જે માં ભળી જાય છે વિ. ફેશિયલિસ, ચહેરાના ચેતા, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા, તેમજ સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા તંતુઓ. પેરોટીડ ગ્રંથિની આસપાસ અને તેની જાડાઈમાં લસિકા ગાંઠો છે (આ માર્ગદર્શિકાનો વિભાગ 9.2, વોલ્યુમ I).

ઉત્સર્જન નળીના એક્સ્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર ભાગની લંબાઈ સામાન્ય રીતે 5-7 સે.મી., વ્યાસ (પહોળાઈ) - 2-3 મીમીથી વધુ હોતી નથી. વૃદ્ધ લોકોમાં તે બાળકો કરતા વધુ પહોળું છે. સામાન્ય રીતે વિસર્જન નળી ગ્રંથિના ઉપરના અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદેથી નીકળી જાય છે. નળીના ઇન્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર ભાગથી એક્સ્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર ભાગમાં સંક્રમણ ગ્રંથિમાં ખૂબ ઊંડે સ્થિત છે. તેથી, પેરોટીડ ગ્રંથિનો એક ભાગ ઉત્સર્જન નળીના એક્સ્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર ભાગની ઉપર સ્થિત છે. ઉત્સર્જન નળીની દિશા બદલાઈ શકે છે, એટલે કે. તે સીધા, કમાનવાળા, વળાંકવાળા અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિભાજિત હોઈ શકે છે. પેરોટીડ ગ્રંથિની વિસર્જન નળી બાહ્ય સપાટી સાથે પસાર થાય છે m. માસસેટર, તેના આગળના ભાગ પર વળે છે
સ્વર્ગ અને ગાલના ફેટી પેશીઓમાંથી પસાર થવું અને મોઢાના વેસ્ટિબ્યુલમાં (બીજા ઉપલા દાઢની વિરુદ્ધ) ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બકલ સ્નાયુ ખુલે છે.

ચોખા. 23.1.3.ઇન્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર લસિકા ગાંઠની હાજરી સાથે ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમાનું માળખું. પેરોટીડ ગ્રંથિ પેશીનો માઇક્રોફોટોગ્રાફ. હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન સ્ટેનિંગ.

મેક્રોસ્કોપિકલી, પેરોટીડ ગ્રંથિ, રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખીને, ગુલાબી અથવા પીળો-ગ્રે રંગ, એક ગઠ્ઠોવાળી સપાટી અને સાધારણ ગાઢ સુસંગતતા ધરાવે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ગ્રંથીઓ નિસ્તેજ, ભારે અને અસમાન ઘનતાવાળી હોય છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિ પેરેંકાઇમાના મુખ્ય માળખાકીય એકમો મૂર્ધન્ય ટર્મિનલ સિક્રેટરી વિભાગો (એસિની) છે, જે લોબ્યુલ્સમાં સઘન રીતે સ્થિત છે અને ગ્રંથીયુકત ઉપકલા કોષો ધરાવે છે, તેમની વચ્ચે નાની નળીઓ સ્થિત છે. ટર્મિનલ સિક્રેટરી વિભાગો પિરામિડલ નળાકાર કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે, જેનો વિશાળ આધાર બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 23.1.2 - 23.1.3) ને અડીને છે. મોંની નજીક ગોબ્લેટ કોશિકાઓ છે જે લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જે ગ્રંથિમાં નળીઓ દ્વારા સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ઉપર તરફના પ્રવેશ માટે રાસાયણિક અવરોધ બનાવે છે. વય સાથે, ઇન્ટરલોબ્યુલર કનેક્ટિવ પેશીના ઝોનમાં વધારો થાય છે, પેરેનકાઇમાના ફેટી ડિજનરેશનના વિસ્તારો ટર્મિનલ સિક્રેટરી વિભાગોના સમૂહમાં ઘટાડો અને ગ્રંથિયુકત પેશીઓના એટ્રોફી સાથે દેખાય છે.

વ્યાપક પ્રાયોગિક સામગ્રી એ દાવા માટે આધાર પૂરો પાડે છે કે લાળ ગ્રંથીઓનું પેરેન્ચાઇમા હોર્મોન્સ જેવા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે: પેરોટિન -ચેતા અને ઉપકલા વૃદ્ધિ પરિબળ, થાઇમોસિન- પરિવર્તન પરિબળ અને અન્ય (ફ્લેમિંગ H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982, વગેરે).

વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં, એક કલાકની અંદર, પેરોટીડ ગ્રંથિ 1 થી 15 મિલી અનસ્ટિમ્યુલેટેડ લાળ (સરેરાશ લગભગ 5 મિલી) ઉત્પન્ન કરે છે. સામાન્ય રીતે, પેરોટીડ ગ્રંથિની લાળનું pH 5.6 થી 7.6 (Andreeva T.B., 1965) સુધીની હોય છે. સ્ત્રાવની રચના અનુસાર, પેરોટીડ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે સેરસ ગ્રંથીઓની છે.

સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિ (ગ્રંથિ સબમંડિબ્યુલરિસ) - જોડી કરેલ મૂર્ધન્ય, સ્થળોએ નળીઓવાળું-મૂર્ધન્ય લાળ ગ્રંથિ, જે ગરદનના સબમેન્ડિબ્યુલર ત્રિકોણમાં સ્થિત છે (ફિગ. 23.1.4).

નીચલા જડબાના પાયા અને ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના બંને પેટ વચ્ચે સ્થિત છે. ગ્રંથિનો ઉપલા બાજુનો ભાગ નીચલા જડબાના સમાન નામના ફોસા (સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિનો ફોસા) ને અડીને છે, પાછળથી તેના ખૂણા સુધી પહોંચે છે, પાછળના પેટની નજીક આવે છે. m. ડિગેસ્ટ્રિકસ, સ્ટાઈલોહાઈડ, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઈડ અને મેડીયલ પેટરીગોઈડ સ્નાયુઓ અને આગળ તે હાઈપોગ્લોસસ અને ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના અગ્રવર્તી પેટના સંપર્કમાં આવે છે. તેના આગળના ભાગની નોંધપાત્ર હદ સુધી ગ્રંથિ આવરી લેવામાં આવે છે m. mylohyoideus, અને તેની પાછળ તેની પાછળની ધાર પર વળે છે અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિના સંપર્કમાં આવે છે. મેન્ડિબલના કોણની નજીક, સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ પેરોટીડ ગ્રંથિની નજીક સ્થિત છે.

ચોખા. 23.1.4.સબમંડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ, આંતરિક દૃશ્ય (વી.પી. વોરોબ્યોવ અનુસાર,

મોં અને મેન્ડિબલના ફ્લોરનો મધ્ય રેખા વિભાગ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દૂર કરવામાં આવે છે; ગ્રંથિ નળીઓ પ્રકાશિત થાય છે.

1- મધ્યસ્થ પેટરીગોઇડ સ્નાયુ; 2-ભાષીય ચેતા; 3- નાના સબલિંગ્યુઅલ નળીઓ; 4- સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીનું મોં; 5- મોટી સબલિંગ્યુઅલ ડક્ટ; 6- નીચલા જડબાના શરીર; 7- સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ; સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિની 8-વિસર્જન નળી; 9- મેક્સિલોહાઇડ સ્નાયુ; 10- સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ.

આમ, સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિનો પલંગ મર્યાદિત છે: અંદરથીમોંના ફ્લોરનો ડાયાફ્રેમ અને હાયગ્લોસસ સ્નાયુ; બહાર- નીચલા જડબાના શરીરની આંતરિક સપાટી; નીચેથી- ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પેટ અને તેના મધ્યવર્તી કંડરા.

સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની વિસર્જન નળી, એક નિયમ તરીકે, તેના સુપરમેડિયલ વિભાગમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. માયલોહાયોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધાર પર નમવું, તે માયલોહાઇડ સ્નાયુની બાજુની બાજુ પર સ્થિત છે, અને પછી તે અને માયલોહાઇડ સ્નાયુની વચ્ચેથી પસાર થાય છે. આગળ તે સબલિન્ગ્યુઅલ ગ્રંથિ અને વધુ મધ્યસ્થ જિનોગ્લોસસ સ્નાયુ વચ્ચે જાય છે. ઉત્સર્જન નળી જીભના ફ્રેન્યુલમની બાજુમાં મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ખુલે છે. નળીના આઉટલેટની સાઇટ પર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એક એલિવેશન બનાવે છે જેને કહેવાય છે સબલિંગ્યુઅલ કેરુનકલ (કારુનક્યુલા sublingualis). સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીની લંબાઈ 5-7 સે.મી.થી વધુ હોતી નથી, અને લ્યુમેનની પહોળાઈ (વ્યાસ) 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960) છે. ઉત્સર્જન નળીનું મુખ પેરોટીડ ગ્રંથિ (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સાંકડું છે.

ગ્રંથિ કેપ્સ્યુલ ગરદનના પોતાના ફેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તરને વિભાજીત કરીને રચાય છે. કેપ્સ્યુલ બહારથી ગાઢ અને અંદરથી પાતળી હોય છે. કેપ્સ્યુલ અને ગ્રંથિ વચ્ચે છૂટક ફેટી પેશી હોય છે, જે આસપાસના નરમ પેશીઓમાંથી ગ્રંથિ (બળતરાવાળા ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં) દૂર કરવાનું સરળ બનાવે છે. લસિકા ગાંઠો ગ્રંથિના ફેસિયલ બેડમાં સ્થિત છે (વિભાગ 9.2, આ માર્ગદર્શિકાનો ભાગ I). ગ્રંથિનું વજન સરેરાશ 8 થી 10 ગ્રામ હોય છે, અને 50 વર્ષની ઉંમર પછી ગ્રંથિનું વજન ઘટે છે (A.K. Arutyunov, 1956). ગ્રંથિની સુસંગતતા સાધારણ ગાઢ છે, રંગ ગુલાબી-પીળો અથવા રાખોડી-પીળો છે.

સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિને રક્ત પુરવઠો ચહેરાના, ભાષાકીય અને સબમેન્ટલ ધમનીઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ચહેરાની ધમની સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણના પાછળના ભાગમાં પ્રવેશે છે (બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન). તે ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ દ્વારા અને હાયઓઇડ સ્નાયુ દ્વારા awl દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ સ્થાને તે ત્રાંસી રીતે ઉપર અને આગળ જાય છે, મોટેભાગે ગ્રંથિની નીચે સ્થિત છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, તે ગ્રંથિની પાછળથી પસાર થાય છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ ગ્રંથિ પર આવેલું છે. નીચલા જડબાની ધાર સાથે, ગ્રંથિની બાહ્ય સપાટી સાથે, સબમેન્ટલ ધમની ચહેરાના ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે ગ્રંથિને નાની શાખાઓ આપે છે. ગ્રંથિની નીચેની બાહ્ય સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં, તેની અને એપોનોરોસિસ વચ્ચે, ચહેરાની નસ હોય છે.

ભાષાકીય ચેતા, પેટરીગોઇડ સ્નાયુઓ વચ્ચેના અંતરમાંથી ઉદ્ભવતા, મૌખિક પોલાણના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ સીધું આવેલું છે અને તે અને સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવની વચ્ચેથી પસાર થાય છે. ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે ભાષાકીય ચેતાની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. હાયપોગ્લોસલ ચેતાડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ અને હાયગ્લોસસ સ્નાયુની બાહ્ય સપાટી વચ્ચે સબમન્ડિબ્યુલર ત્રિકોણમાં પ્રવેશ કરે છે. સ્નાયુ પર હોવાથી, ચેતા નીચે ઉતરે છે, એક કમાન બનાવે છે, નીચે તરફ બહિર્મુખ અને ગ્રંથિ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિમાં દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, ચેતા સંલગ્નતામાં હોઈ શકે છે અને ગ્રંથિના વિસર્જન દરમિયાન નુકસાન થઈ શકે છે.

ચહેરાના ચેતા, અથવા તેના બદલે તેની સીમાંત શાખા, નીચલા જડબાના નીચલા ધારથી લગભગ 1 સેમી નીચે ચાલે છે. તેથી, સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં એક ચીરો જડબાના નીચલા ધારથી 1.5-2 સેમી નીચે બનાવવામાં આવે છે. તે વનસ્પતિ સબમન્ડિબ્યુલર ગેન્ગ્લિઅન (ગેન્ગ્લિઅન) માંથી ગુપ્ત લોહ તંતુઓ મેળવે છે.

સ્વસ્થ લોકોમાં, 1 થી 22 મિલી સુધીની અનસ્ટિમ્યુલેટેડ લાળ એક કલાકમાં ઉત્પન્ન થાય છે (સરેરાશ લગભગ 12 મિલી). સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની લાળમાં, pH 6.9 થી 7.8 (T.B. Andreeva, 1965) ની રેન્જમાં હોય છે.

સ્ત્રાવની પ્રકૃતિ દ્વારા, સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ મિશ્રિત થાય છે, એટલે કે. સીરસ-મ્યુકોસ.

નળીનો ઉપકલા પેરોટીડ ગ્રંથિની જેમ જ છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તે ઘણીવાર બહુસ્તરીય હોય છે (પી. રોથર, 1963). આ કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રેશર (સિયાલોગ્રાફી દરમિયાન) અથવા ધોવાનું પ્રવાહી (ગ્રંથિના દાહક રોગોની સારવાર દરમિયાન) ના નોંધપાત્ર પ્રતિકારને સમજાવી શકે છે.

સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ{ g. sublingualis) - જોડીવાળી ટ્યુબ્યુલર-મૂર્ધન્ય લાળ ગ્રંથિ મૌખિક પોલાણના તળિયે સ્થિત છે. સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ જીભના ફ્રેન્યુલમ અને શાણપણના દાંતના પ્રક્ષેપણ વચ્ચે મોંના ફ્લોરની સેલ્યુલર જગ્યામાં સ્થિત છે. બહારગ્રંથિ નીચલા જડબાના શરીરની આંતરિક સપાટીને અડીને છે (સબલિન્ગ્યુઅલ ગ્રંથિની વિરામમાં). અંદરથીહાયપોગ્લોસલ અને જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુઓની સરહદો (ભાષીય ચેતા, હાયપોગ્લોસલ ચેતાની ટર્મિનલ શાખાઓ, ભાષાકીય ધમની અને નસ, અને સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી તેની બાજુમાં છે). નીચેથી- mylohyoid અને chin-hyoid સ્નાયુઓ વચ્ચેની જગ્યામાં સ્થિત છે. ઉપર- મોંના ફ્લોરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. ગ્રંથિ એક પાતળા કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલી છે, જેમાંથી સેપ્ટા વિસ્તરે છે, ગ્રંથિને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજીત કરે છે (ફિગ. 23.1.4).

ગ્રંથિનું વજન સરેરાશ 3 થી 5 ગ્રામ છે તેના પરિમાણો અલગ અલગ હોય છે (સરેરાશ 1.5 થી 3 સે.મી.). ગ્રંથિનો રંગ રાખોડી-ગુલાબી છે. ગ્રંથિ લોબ્યુલર દેખાવ ધરાવે છે, ખાસ કરીને પોસ્ટરોલેટરલ વિભાગોમાં, અને તેની પોતાની અલગ નળીઓ છે, જેને કહેવામાં આવે છે. નાના સબલિંગ્યુઅલ નળીઓ.બાદમાં મોંના તળિયે સબલિંગ્યુઅલ ફોલ્ડ સાથે ખુલે છે. ગ્રંથિનો મોટો ભાગ એક સામાન્ય નળીમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે તેના મોંની નજીક સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીમાં વહે છે. સામાન્ય ઉત્સર્જન નળીની લંબાઈ 1 થી 2 સે.મી. અને વ્યાસ 1 થી 2 મીમી સુધીની હોય છે. તે અત્યંત દુર્લભ છે કે સબલિન્ગ્યુઅલ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મુખ પાસે તેની જાતે ખુલી શકે છે. ગ્રંથિને સબલિંગ્યુઅલ ધમની (ભાષાકીય ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન) દ્વારા રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે, સબલિંગ્યુઅલ નસ દ્વારા વેનિસ આઉટફ્લો થાય છે. તે ઓટોનોમિક સબલિન્ગ્યુઅલ ગેન્ગ્લિઅનમાંથી સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસ મેળવે છે. ઇનર્વેશન - ભાષાકીય ચેતામાંથી.

સ્ત્રાવની રચના અનુસાર, સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ મિશ્ર સેરોસ-મ્યુકોસલ ગ્રંથીઓની છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, લાળનો સ્ત્રાવ દરરોજ લગભગ 1000-1500 મિલી હોય છે, અને આ સ્ત્રાવ ખોરાક અને અન્ય બાહ્ય અને આંતરિક આવેગો દ્વારા કેવી રીતે ઉત્તેજિત થાય છે તેના પર ઘણું નિર્ભર છે (એલ. સઝામા, 1971).

ડબલ્યુ. પિગમેન (1957)ના સંશોધન મુજબ, મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓમાંથી, 69% લાળ સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથીઓ દ્વારા, 26% પેરોટીડ ગ્રંથીઓ દ્વારા અને 5% સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે.

ગૌણ લાળ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવનું મૂલ્યાંકન ચોક્કસ સમૂહના ફિલ્ટર પેપરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે અભ્યાસ પછી તોલવામાં આવે છે (V.I. યાકોવલેવા, 1980). સ્ત્રાવિત ગૌણ લાળ ગ્રંથીઓની સરેરાશ સંખ્યા 4 સેમી 2 જેટલી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. સૂચકાંકો જે સામાન્ય રીતે વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે તે કોષ્ટક 9.1.2 (આ માર્ગદર્શિકાનો ભાગ I) માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

લાળમાં લાઇસોઝાઇમ (જુઓ કોષ્ટક 9.1.1, આ માર્ગદર્શિકાનું વોલ્યુમ I), એમીલેઝ, ફોસ્ફેટેસિસ, પ્રોટીન, સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, મેગ્નેશિયમ, પેરોટિન અને અન્ય રસાયણો, અંતઃસ્ત્રાવી પરિબળો, ઉત્સેચકો હોય છે.

નિષ્કર્ષમાં, હું તમને યાદ અપાવવા માંગુ છું કે મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓની નળીઓના નામ પણ વૈજ્ઞાનિકોના નામ સાથે સંકળાયેલા છે. આ પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીને સામાન્ય રીતે કહેવામાં આવે છે સ્ટેનન્સ(સ્ટેનોની), સબમેન્ડિબ્યુલર - વોર્ટન(વોર્ટોની), સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિની મુખ્ય નળી - બાર્ટાલિન(બાર્ટાલિની), અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિની નાની નળીઓ - રિવિનિયમ(રિવિની).

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, મોટે ભાગે ગાંઠપેરોટિડના સુપરફિસિયલ લોબમાં સ્થિત છે, ત્યારબાદ સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ અને પછી સબલિંગ્યુઅલ અને ગૌણ લાળ ગ્રંથીઓ. કારણ કે સૌમ્ય લાળ ગ્રંથિની ગાંઠોની શ્રેષ્ઠ સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાની રહે છે, ગૂંચવણો ટાળવા માટે લાળ ગ્રંથિની શરીર રચનાની સમજ જરૂરી છે.

લાળ ગ્રંથીઓ રચવાનું શરૂ કરે છે ગર્ભાશયના જીવનના 6-9 અઠવાડિયામાં. મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓ એક્ટોડર્મમાંથી ઉદ્દભવે છે; સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની આસપાસના કેપ્સ્યુલ પેરોટીડ ગ્રંથિની આસપાસની સરખામણીમાં વહેલા રચાયા હોવાથી, લસિકા ગાંઠો કેટલીકવાર બાદની જાડાઈમાં સ્થળાંતર કરે છે. આ એ હકીકતને સમજાવે છે કે પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિમાં, સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિથી વિપરીત, લિમ્ફોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ થઈ શકે છે.

ઉત્સર્જન એકમ કોઈપણ લાળ ગ્રંથિએસીનસ અને નળીનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રાવની પ્રકૃતિ અનુસાર, એસિનીને સેરસ, મ્યુકોસ અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એસિનીમાંથી, સ્ત્રાવ પ્રથમ આંતર-કેલરી નળીઓમાં, પછી સ્ટ્રાઇટેડ નળીઓમાં અને અંતે ઉત્સર્જન નળીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. એસિની અને ઇન્ટરકેલરી નલિકાઓની આસપાસ માયોએપિથેલિયલ કોષો છે જે નળીઓ દ્વારા લાળના માર્ગને સરળ બનાવે છે.

પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિસ્ત્રાવ મુખ્યત્વે સેરસ સ્ત્રાવ, સબલિંગ્યુઅલ અને ગૌણ લાળ ગ્રંથીઓ - મ્યુસીનસ, સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ - મિશ્રિત.

જોકે વાસ્તવમાં પેરોટિડ ગ્રંથિતે માત્ર એક લોબ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, પરંતુ સર્જિકલ દૃષ્ટિકોણથી તે ચહેરાના ચેતાની બાજુની બાજુમાં સ્થિત સુપરફિસિયલ લોબમાં વિભાજિત થાય છે, અને ચહેરાના ચેતાની મધ્યમાં સ્થિત એક ઊંડા લોબ. ગ્રંથિની પેરાસિમ્પેથેટિક ઇન્વર્વેશન, ઉતરતા લાળ ન્યુક્લિયસમાંથી ઉદ્ભવતા પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર્સ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે પછી, ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (CN IX) ના ભાગ રૂપે, જ્યુગ્યુલર ફોરામેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે.

(a) મોટી લાળ ગ્રંથીઓ.
(b) સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણની શરીરરચના. સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિનો મહત્વના જહાજો અને ચેતા સાથેનો સંબંધ દર્શાવવામાં આવ્યો છે.
હાઈપોગ્લોસલ ચેતા ગ્રંથિમાંથી નીચે અને ઊંડે પસાર થાય છે, ચહેરાની ધમની અને નસ ઊંચી અને ઊંડી હોય છે.

ક્રેનિયલ પોલાણ છોડ્યા પછી preganglionic રેસાગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતાથી અલગ થઈને ટાઇમ્પેનિક ચેતા બનાવે છે અને ફરીથી ઉતરતી ટાઇમ્પેનિક કેનાલિક્યુલસ દ્વારા પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. મધ્ય કાનની પોલાણમાં તેઓ કોક્લીઆના પ્રોમોન્ટરી ઉપરથી પસાર થાય છે, અને પછી ટેમ્પોરલ હાડકાને ઓછી પેટ્રોસલ ચેતા તરીકે છોડી દે છે. ઓછી પેટ્રોસલ ચેતા ફોરામેન રોટન્ડમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, જ્યાં તેના પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર્સ પછી એરીક્યુલર ગેન્ગ્લિઅન સાથે ચેતોપાગમ બનાવે છે. ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતામાં પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને ઉત્તેજિત કરે છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીસ્ટેન્સેન ડક્ટ કહેવાય છે. તે ઝાયગોમેટિક હાડકાની નીચે લગભગ 1 સે.મી. નીચે આડી પ્લેનમાં ચાલે છે, ઘણી વખત ચહેરાના ચેતાની બકલ શાખાની નજીકમાં. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની આગળ, નળી બકલ સ્નાયુને વીંધે છે અને બીજા ઉપલા દાઢના સ્તરે મૌખિક પોલાણમાં ખુલે છે. આયર્ન બાહ્ય કેરોટીડ ધમની પ્રણાલીમાંથી તેનો ધમનીય રક્ત પુરવઠો મેળવે છે, અને પાછળની ચહેરાની નસમાં વેનિસ આઉટફ્લો થાય છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, પેરોટીડ ગ્રંથિની જાડાઈમાં લસિકા ગાંઠો હોય છે, જેમાંથી લસિકા પ્રવાહ જ્યુગ્યુલર સાંકળના લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિફાચરના આકારમાં કહેવાતી પેરોટીડ જગ્યાની અંદર સ્થિત છે, ઉપર ઝાયગોમેટિક હાડકા દ્વારા બંધાયેલ છે; અગ્રવર્તી રીતે માસેટર સ્નાયુ, બાજુની પેટરીગોઇડ સ્નાયુ અને મેન્ડિબલના રેમસ દ્વારા; નીચે સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ અને ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ દ્વારા. ડીપ લોબ પેરીફેરિન્જિયલ સ્પેસ, સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા, સ્ટાઇલોમેન્ડિબ્યુલર લિગામેન્ટ અને કેરોટીડ આવરણની બાજુની છે. ગ્રંથિ પેરોટીડ ફેસિયા દ્વારા ઘેરાયેલી છે, જે તેને ઝાયગોમેટિક હાડકાથી અલગ કરે છે.

IN પેરોટિડ જગ્યાસ્થિત ચહેરાના, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ અને મોટી ઓરીક્યુલર ચેતા; સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ અને પશ્ચાદવર્તી ચહેરાના નસો; બાહ્ય કેરોટીડ, સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ અને આંતરિક મેક્સિલરી ધમનીઓ.

ગયા પછી stylomastoid foramen ચહેરાના ચેતા(CN VII) આગળ વધે છે અને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે. ગ્રંથિની જાડાઈમાં પ્રવેશતા પહેલા, તે પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર સ્નાયુ, ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ અને સ્ટાઈલોહાઈડ સ્નાયુને શાખાઓ આપે છે. ગ્રંથિમાં પ્રવેશ્યા પછી તરત જ, ચેતા બે મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: ચઢિયાતી અને ઉતરતી (કાગડોનો પગ). નિયમ પ્રમાણે, ઉપરની શાખાને ટેમ્પોરલ અને ઝાયગોમેટિક ચેતામાં અને નીચલી શાખાને બકલ, સીમાંત મેન્ડિબ્યુલર અને બકલ ચેતામાં વહેંચવામાં આવે છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ પરના ઓપરેશન દરમિયાન ચેતાને નુકસાન ન થાય તે માટે આ શરીરરચનાત્મક લક્ષણોનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરેમેનમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી ચહેરાના ચેતાની એનાટોમી.
પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમામાં, ચેતા ઘણી શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.
નોંધ કરો કે સ્ટેનોનિક ડક્ટ ચેતાની બકલ શાખા સાથે ચાલે છે.

ત્રણ જોડી ગ્રંથીઓની નળીઓ મૌખિક પોલાણમાં ખુલે છે, જે થોડી આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા (pH 7.4 - 8.0) ની લાળ ઉત્પન્ન કરે છે, જેમાં પાણી, અકાર્બનિક પદાર્થો (ક્ષાર), મ્યુસીન (મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ), ઉત્સેચકો (પ્ટિઆલિન, માલ્ટેઝ, લિપેઝ) હોય છે. peptidase, proteinase ), લાઇસોઝાઇમ (એન્ટીબાયોટિક પદાર્થ). લાળ માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને મોઇશ્ચરાઇઝ કરતું નથી, પરંતુ ખોરાકના બોલસને પણ ભીંજવે છે, પોષક તત્વોના ભંગાણમાં ભાગ લે છે અને બેક્ટેરિયાનાશક એજન્ટ તરીકે સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે.

પેરોટીડ ગ્રંથિ
પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ (gl. parotis) એક જોડી છે, જે તમામ લાળ ગ્રંથીઓમાં સૌથી મોટી છે, લાળ ઉત્પન્ન કરે છે, જેમાં પુષ્કળ પ્રોટીન હોય છે. આ ગ્રંથિ ફોસા રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલરિસમાં સ્થિત છે, જ્યાં ઊંડાણમાં તે પેટરીગોઇડ સ્નાયુઓ અને સ્નાયુઓની બાજુમાં છે જે સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાથી શરૂ થાય છે (મિમી. સ્ટાઈલોહોઈડિયસ, સ્ટાઈલોફેરિન્જિયસ અને એમ. ડિગેસ્ટ્રિકસનું પશ્ચાદવર્તી પેટ), ટોચ પર તે વિસ્તરે છે. ટેમ્પોરલ હાડકાની બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને પાર્સ ટાઇમ્પેનિકા, તળિયે તે નીચલા જડબાના સ્તરના કોણ પર છે (ફિગ. 224). ગ્રંથિનો સુપરફિસિયલ ભાગ ચામડીની નીચે સ્થિત છે, m આવરી લે છે. મેન્ડિબલનો માસેટર અને રેમસ. ગ્રંથિ ગાઢ સંયોજક પેશી કેપ્સ્યુલ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે ગરદનના ફેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તર સાથે જોડાય છે. તેના પેરેન્ચાઇમામાં મૂર્ધન્ય માળખું સાથે ગ્રંથીયુકત લોબ્યુલ્સ હોય છે. એલ્વિઓલીની દિવાલો સિક્રેટરી કોષો દ્વારા રચાય છે. ઉત્સર્જન નળીઓ જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરોમાં લોબ્યુલ્સ વચ્ચે પસાર થાય છે. સિક્રેટરી કોશિકાઓમાં એક ધ્રુવ ઇન્ટરકેલરી ડક્ટ્સ તરફ હોય છે અને બીજો ભોંયરામાં પટલ તરફ હોય છે, જ્યાં તેઓ સંકોચન માટે સક્ષમ મ્યોએપિથેલિયલ કોશિકાઓના સંપર્કમાં આવે છે. આમ, માત્ર ટર્મિનલ દબાણને કારણે જ નહીં, પણ ગ્રંથિના ટર્મિનલ વિભાગોમાં માયોએપિથેલિયલ કોષોના સંકોચનને કારણે લાળ નળીમાંથી વહે છે.

ગ્રંથિ નળીઓ. ઇન્ટરકેલરી નળીઓ સિક્રેટરી કોશિકાઓ દ્વારા રચાયેલી એલવીઓલીમાં સ્થિત છે. સ્ટ્રાઇટેડ નળીઓ મોટી હોય છે, સિંગલ-લેયર સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે અને તે લોબ્યુલ્સની અંદર પણ સ્થિત હોય છે. ઘણી સ્ટ્રાઇટેડ નળીઓનું જોડાણ સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ સાથે રેખાવાળી મોટી ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓ બનાવે છે.

સામાન્ય ઉત્સર્જન નળી (ડક્ટસ પેરોટીડસ), 2-4 સે.મી. લાંબી, તમામ ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓને મર્જ કરીને શરૂ થાય છે, તે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની સપાટી પર ઝાયગોમેટિક કમાનની નીચે 1-2 સેમી સ્થિત છે. તેની અગ્રવર્તી ધાર પર, તે ચરબીયુક્ત શરીર અને બકલ સ્નાયુને વીંધે છે, અને ઉપલા જડબાના બીજા (પ્રથમ) મોટા દાઢના સ્તરે મોંના વેસ્ટિબ્યુલમાં ખુલે છે.

બાહ્ય કેરોટીડ, સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ, ટ્રાંસવર્સ, પશ્ચાદવર્તી એરીક્યુલર ધમનીઓ, ચહેરાના ચેતા અને રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલર નસ પેરોટીડ ગ્રંથિમાંથી પસાર થાય છે.

224. વેસ્ટિબ્યુલની લાળ અને મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ અને જમણી બાજુએ મૌખિક પોલાણ. નીચલા જડબાને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે.
1 - ગ્રંથિ બ્યુકેલ્સ; 2 - gl. labiales; 3 - લેબિયમ સુપરિયસ; 4 - ભાષા; 5 - gl. lingualis અગ્રવર્તી; 6 - લેબિયમ ઇન્ફેરિયસ; 7 - કેરુનક્યુલા સબલિંગુલિસ; 8 - ડક્ટસ સબલિંગ્યુલિસ મેજર; 9 - મેન્ડિબુલા; 10 - મી. genioglossus; 11 - મી. digastricus; 12 - પ્રકરણ. sublingualis; 13 - મી. mylohyoideus; 14 - ડક્ટસ સબમંડિબ્યુલરિસ; 15 - પ્રકરણ સબમંડિબ્યુલરિસ; 16 - મી. stylohyoideus; 17 - મી. digastricus; 18 - મી. માસસેટર 19 - પ્રકરણ. parotis 20 - f. masseterica અને fascia parotidea; 21 - ડક્ટસ પેરોટીડસ; 22 - પ્રકરણ. પેરોટિસ એક્સેસરિયા.

સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિ
સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ (gl. submandibularis) એક લોબ્યુલર માળખું ધરાવે છે અને પ્રોટીન-મ્યુકસ સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. ગ્રંથિ રેજિયો સબમંડિબ્યુલરિસમાં નીચલા જડબાની ધાર હેઠળ સ્થાનીકૃત છે, જે ઉપર m દ્વારા મર્યાદિત છે. mylohyoideus, પાછળ - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું પશ્ચાદવર્તી પેટ, આગળ - તેનું અગ્રવર્તી પેટ, બહાર - પ્લેટિસ્મા. ગ્રંથિ જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે ભાગ fનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કોલી પ્રોપ્રિયા. ગ્રંથિ અને તેની નળીઓની સામાન્ય રચના પેરોટીડ ગ્રંથિ જેવી જ છે. સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની સામાન્ય નળી તેની મધ્ય સપાટી પર બહાર આવે છે, પછી m ની વચ્ચે ઘૂસી જાય છે. mylohyoideus અને m. hyoglossus અને જીભ હેઠળ એક ઊંચાઈ સુધી પહોંચે છે - caruncula sublingualis.

સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ
સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ (gl. sublingualis) મ્યુકોસ સ્ત્રાવ (મ્યુસિન) ઉત્પન્ન કરે છે; જીભની નીચે અને તેનો બાજુનો ભાગ m પર સ્થિત છે. geniohyoideus. તેની પાસે મૂર્ધન્ય માળખું છે, જે લોબ્યુલ્સમાંથી રચાય છે. ગ્રંથિની સામાન્ય નળી અને નાની નળીઓ જીભની નીચે ફ્રેન્યુલમ સબલિંગુલિસની બાજુઓ પર ખુલે છે.

સામાન્ય નળી સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની નળીના ટર્મિનલ ભાગ સાથે જોડાય છે.

લાળ ગ્રંથીઓના એક્સ-રે
કોઈપણ લાળ ગ્રંથિ (સિયાલોગ્રાફી) ની નળીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કર્યા પછી, ગ્રંથિની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે નળીઓના સમોચ્ચ અને આર્કિટેક્ચરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. નળીના રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે, એક સમાન વ્યાસ ધરાવે છે, લોબ્યુલર નલિકાઓનું આર્કિટેક્ચર યોગ્ય છે, ત્યાં કોઈ ખાલીપો નથી; નિયમ પ્રમાણે, 5મી, 4ઠ્ઠી, 3જી, 2જી અને 1લી ક્રમની નળીઓ, જેનો આકાર ઝાડ જેવો હોય છે, તે સરળતાથી ભરાય છે (ફિગ. 225). વહીવટ પછીના પ્રથમ કલાકમાં તમામ નળીઓ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી સાફ થઈ જાય છે.

225. ડાબી પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિનું લેટરલ સાયલોગ્રામ.
1 - નળી; 2 - ઇન્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર લાળ નળીઓ; 3 - નીચલા જડબા; 4 - hyoid અસ્થિ.

લાળ ગ્રંથીઓનું એમ્બ્રોયોજેનેસિસ
લાળ ગ્રંથીઓ મૌખિક પોલાણના ઉપકલામાંથી વિકસિત થાય છે અને આસપાસના મેસેનકાઇમમાં વધે છે. પેરોટીડ અને સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથીઓ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળાના 6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં દેખાય છે, અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ - 7 મા અઠવાડિયામાં. ગ્રંથીઓના ટર્મિનલ વિભાગો ઉપકલામાંથી રચાય છે, અને જોડાયેલી પેશી સ્ટ્રોમા, ગ્રંથિના મૂળને લોબમાં વિભાજીત કરે છે, તે મેસેનકાઇમમાંથી છે.

લાળ ગ્રંથીઓની ફાયલોજેની
માછલી અને જળચર ઉભયજીવીઓમાં લાળ ગ્રંથીઓ હોતી નથી. તેઓ માત્ર પાર્થિવ પ્રાણીઓમાં જ દેખાય છે. ભૂમિ ઉભયજીવીઓ આંતરિક અને પેલેટીન ગ્રંથીઓ મેળવે છે. સરિસૃપમાં, સબલિંગ્યુઅલ, લેબિયલ અને ડેન્ટલ ગ્રંથીઓ પણ ઊભી થાય છે. સાપમાં દાંતની ગ્રંથીઓ મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની જાડાઈમાં સ્થિત ટ્યુબ્યુલર ઝેરી ગ્રંથીઓમાં પરિવર્તિત થાય છે, અને તેમની નળીઓ આગળના દાંતની નહેર અથવા ખાંચો સાથે જોડાયેલી હોય છે. જ્યારે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુ સંકોચાય છે, ત્યારે ગ્રંથિનું ઝેર નળીમાં સ્ક્વિઝ થાય છે. પક્ષીઓમાં સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ અને ઘણી નાની પેલેટીન ગ્રંથીઓ હોય છે જે મ્યુકોસ લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. સસ્તન પ્રાણીઓમાં મનુષ્યની જેમ જ તમામ લાળ ગ્રંથીઓ હોય છે.