સ્ત્રીઓમાં વારંવાર પેશાબ: કારણો અને સારવાર. શારીરિક પ્રકૃતિના કારણો

સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ એ એક પીડાદાયક રોગ છે જે પેશાબ સાથે જાંઘની ચામડી અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સતત સિંચાઈને કારણે પીડાદાયક મેકરેશન અને પાયોડર્માનું કારણ બને છે. આ રોગ મહિલાઓની કામ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે અને તેમના માનસ પર નિરાશાજનક અસર કરે છે.

ઉધરસ, છીંક કે ભારે વસ્તુઓ ઉપાડતી વખતે મૂત્રાશયની સ્ફિન્ક્ટર અને ફિક્સેશન સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાને કારણે પીડા થાય છે, જે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરે છે.

વિવિધ કારણો સ્ત્રીઓમાં કાર્યાત્મક પેશાબની અસંયમની ઘટનાનું કારણ બને છે: જન્મનો આઘાત (મૂત્રાશયના સરળ સ્નાયુઓને નુકસાન અથવા સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમના ક્ષતિગ્રસ્ત ફિક્સેશન); ભારે શારીરિક કાર્ય (પેલ્વિક અંગોનું લંબાણ અને લંબાવવું); અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ; મૂત્રાશયના સ્નાયુઓનો જન્મજાત અવિકસિત; મૂત્રમાર્ગ અથવા મૂત્રાશયના તળિયે સર્જિકલ ઇજા, વગેરે.

ભેદ પાડવો જરૂરી છે પેશાબની અસંયમના ત્રણ ડિગ્રી.

પ્રથમ ડિગ્રી (હળવા) - જ્યારે ઉધરસ આવે છે ત્યારે પેશાબની અસંયમ થાય છે, હાસ્ય અને શારીરિક તાણ.

બીજી ડિગ્રી (મધ્યમ) - પેશાબની અસંયમ જ્યારે ચાલતી હોય અથવા દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે થાય છે; તેમનું પેશાબ આંશિક રીતે બહાર નીકળી જાય છે, પરંતુ પેશાબની ક્રિયા રહે છે.

ત્રીજી ડિગ્રી (ગંભીર) - સામાન્ય પેશાબની ગેરહાજરી સાથે સીધી સ્થિતિમાં પેશાબની અસંયમ છે. રોગની ગંભીર ક્લિનિકલ ડિગ્રી, મૂત્રાશયની સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમમાં સતત શરીરરચનાત્મક ફેરફારોને કારણે થાય છે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે પેશાબની અસંયમને દૂર કરવાની મંજૂરી આપતી નથી.

પેશાબની અસંયમના લક્ષણોવાળા દરેક દર્દીની તપાસ વિગતવાર યુરોલોજિકલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ સાથે શરૂ થવી જોઈએ, જેથી મૂત્રાશયની સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને તેવા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને સ્પષ્ટ કરી શકાય. પછી જનન અંગો અને મૂત્રમાર્ગની તપાસ દર્દી દ્વારા આરામ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર તાણમાં કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, "પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ એલિવેશન" પરીક્ષણ તપાસવામાં આવે છે. જો મૂત્રાશયની ક્ષમતા પરવાનગી આપે છે, તો સિસ્ટોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.. મૂત્રાશયના શ્વૈષ્મકળામાં સિસ્ટોસ્કોપિક પરીક્ષા સર્વિક્સમાં આળસુ દાહક પ્રક્રિયાઓની હાજરીને બાકાત રાખે છે, તે વ્યક્તિને લિટાઉડના ત્રિકોણના આકારને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે અને તે નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે કે શું ત્યાં આધારનો લંબાણ છે અથવા સર્વિક્સ (અલેકસેવ-સ્ચમરામ) ના અપૂર્ણ બંધ છે. . ઘણા લેખકો અનુસાર, કાર્યાત્મક પેશાબની અસંયમનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે દર્દીની તપાસ પૂરતી છે. સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમના ઘટકોના વિક્ષેપની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, યુરોલોજિકલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ઉપરાંત, સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી અને સીરીયલ સિસ્ટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી તમને મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટર ખોલવા માટે જરૂરી દબાણ નક્કી કરવા દે છે. આમ, આ પદ્ધતિ તમને મૂત્રાશયની સ્ફિન્ક્ટરિક સિસ્ટમની કાર્યાત્મક ક્ષમતાનું ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હવા સાથે સ્ફિન્ક્ટર ખોલવા માટે હાર્ટલ અને ઓહલર્ટની સુધારેલી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રિક માપન હાથ ધરવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરને માપવા માટેના ઉપકરણનો ઉપયોગ કફને ડિસ્કનેક્ટ કરીને અને તેને ધાતુની ટોચ સાથે બદલીને સ્ફિન્ક્ટરોમાનોમીટર તરીકે થાય છે, જે મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ થાય છે. સ્ત્રીઓ જે સામાન્ય રીતે પેશાબ જાળવી રાખે છે, સ્ફિન્ક્ટોમેટ્રિક ડેટા 60-80 mm Hg છે. કલા. અને ઉચ્ચ.

પેશાબની અસંયમથી પીડાતી સ્ત્રીઓમાં, સ્ફિન્ક્ટર ખોલવા માટે જરૂરી દબાણ 60 mmHgથી નીચે હોય છે. આર્ટ., અને ગંભીર પેશાબની અસંયમ સાથે, સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રિક સૂચક 40 mm Hg છે. કલા. અને નીચે.

સીરીયલ સિસ્ટોગ્રાફી કરવા માટે, મૂત્રાશયની પોલાણ 150 મિલી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલી હોય છે અને મૂત્રાશયમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને બદલ્યા વિના, આરામ, તાણ અને પેશાબ કરતી વખતે દર્દીઓના ફોટોગ્રાફ લેવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, મૂત્રાશયની ગરદન અને તળિયાનું સ્તર, તાણ અને પેશાબ દરમિયાન તેમના વિસ્થાપનની ડિગ્રી, ગરદનનો આકાર અને તેના ફનલ-આકારના ઉદઘાટનનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને તે પણ નક્કી કરવામાં આવે છે કે શું વિરોધાભાસ છે. એજન્ટ મૂત્રમાર્ગના લ્યુમેનમાંથી વહે છે.

સામાન્ય રીતે પેશાબ જાળવી રાખતી સ્ત્રીઓના સિસ્ટોગ્રામ પર, મૂત્રાશયનો આકાર અંડાકાર હોય છે, ગરદન અને આધાર સિમ્ફિસિસની ઉપરની ધારના સ્તરે હોય છે, અને પેલ્વિક ફ્લોરની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં તેઓ 2-3 સે.મી.થી નીચે આવે છે. , ગરદનનું સંપૂર્ણ બંધ અવલોકન કરવામાં આવે છે, તેથી આરામ દરમિયાન અને તાણ દરમિયાન મૂત્રમાર્ગમાં વિપરીત પ્રવાહીનો કોઈ પ્રવાહ થતો નથી. માત્ર પેશાબ દરમિયાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ મૂત્રમાર્ગને ભરે છે અને સર્વિક્સ ફનલનો આકાર લે છે.

પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સીરીયલ સિસ્ટોગ્રાફીના પરિણામે, એવું જાણવા મળ્યું કે જ્યારે તાણ આવે છે, અને કેટલાકમાં આરામ કરતી વખતે પણ, મૂત્રાશય તે જ આકાર લે છે જે સ્ત્રીઓમાં પેશાબ સારી રીતે પકડી રાખે છે: ગરદન નીચે આવે છે અને તેના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, જે તરફ દોરી જાય છે. urethrovesical સેગમેન્ટના ઉદઘાટન સુધી. આ સંદર્ભે, વહેતું કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી સિસ્ટોગ્રામ પર જીભ અથવા ફનલની ઘટના બનાવે છે.

જ્યારે મૂત્રાશયની ગરદન સંપૂર્ણપણે બંધ ન હોય ત્યારે "જીભ" રચાય છે, અને જ્યારે ગરદન સંપૂર્ણપણે ખુલે છે ત્યારે "ફનલ" રચાય છે. આ ઘટના સર્વિક્સ અને લિટોના ત્રિકોણના સરળ સ્નાયુઓની નબળાઇના પરિણામે થાય છે અને તેમના વંશ સાથે તીવ્ર બને છે. સ્ફિન્ક્ટરોમેટ્રી અને સિસ્ટોગ્રાફીનો ઉપયોગ એ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે કે શું પેશાબની અસંયમ મૂત્રાશયની સરળ સ્નાયુઓની અપૂરતીતા અને તેના ફિક્સેશનનું પરિણામ છે અથવા અન્ય કારણોસર થાય છે. તેઓ હોઈ શકે છે: મૂત્રાશયના આંતરિક સ્ફિન્ક્ટરની નબળાઇ; આંતરિક અને બાહ્ય મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટર્સની નબળાઇ; ગરદન અને મૂત્રાશયનો આધાર અથવા પેલ્વિક ફ્લોરની નબળાઈને કારણે સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમનું અપૂરતું ફિક્સેશન; તેના ફિક્સેશનના ઉલ્લંઘન સાથે મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટર્સની નબળાઇનું સંયોજન.

પેશાબની અસંયમનું કારણ નિર્ધારિત કર્યા પછી, રોગના તબક્કા II અથવા III થી પીડાતા દરેક દર્દી માટે, જે ફેરફારો થયા છે તેને દૂર કરવા માટે સારવાર માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમની સારવાર માટે નીચેની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે::

1. ડાયરેક્ટ મસ્ક્યુલર સ્ફિન્ક્ટર પ્લાસ્ટી સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે સ્ફિન્ક્ટરની શક્તિ ઓછી થાય છે અને સિસ્ટોગ્રાફી દ્વારા નિર્ધારિત કોઈ નોંધપાત્ર શરીરરચનાત્મક ફેરફારો નથી.

2. બ્રેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મજબુત બનાવવા માટે સ્નાયુઓની પ્લાસ્ટી સાથે ગરદન અને મૂત્રાશયના પાયાનું વિશાળ પ્રકાશન અને અનુગામી ફેસિયલ ટિશ્યુઝને સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમમાં નોંધપાત્ર શરીરરચનાત્મક કાર્યાત્મક ફેરફારો માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સર્વિક્સની બાજુની સપાટીઓ અને મૂત્રાશયનો સંપૂર્ણ આધાર વ્યાપક રીતે અલગ કરવામાં આવે છે, જે યોનિના ઉપરના અડધા ભાગની બાજુની સપાટીઓમાંથી આવતા અને પેલ્વિસની બાજુની દિવાલો સાથે જોડાયેલી ફેસિયલ પેશીઓને ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે. . ફક્ત અહીં જ મજબૂત ફેશિયલ પેશી છે જે તેને મજબૂત કરવા માટે મૂત્રાશયની ગરદનની નીચે સીવી શકાય છે. મૂત્રાશયની ગરદન અને આધાર વ્યાપકપણે cicatricial સંલગ્નતાથી મુક્ત થાય છે, અને તેના તળિયાની સામાન્ય ગતિશીલતા પ્રાપ્ત થાય છે. સ્ફિન્ક્ટરના સ્નાયુ પેશીને મજબૂત કરવા અને સર્વિક્સના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા માટે, 4-5 ટ્રાંસવર્સ સિલ્ક સીવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે સ્નાયુ પેશીનું ડુપ્લિકેશન બનાવે છે, જે તેની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરે છે. ત્યારબાદ, લેબિયોસેર્વિકલ ફેસિયાના બાજુના ભાગોને સીવેલા કરવામાં આવે છે, જે મૂત્રાશયની ગરદન હેઠળ મજબૂત ટેકો બનાવે છે અને તેને ઊંચો કરે છે. આ પદ્ધતિ ગરદનને મજબૂત કરવા અને તેના લ્યુમેનને સીધી સ્નાયુ પ્લાસ્ટી કરતાં સાંકડી કરવામાં વધુ સારી રીતે સક્ષમ છે.

3. એટાબેકોવ અનુસાર મૂત્રાશયના તળિયે સ્થાનાંતરણનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યારે જન્મના આઘાતને કારણે મૂત્રાશયની ગરદનના સરળ સ્નાયુઓનો વ્યાપક અને ઊંડો વિનાશ થાય છે અને તેની સંપૂર્ણ અપૂર્ણતા હોય છે. આ પદ્ધતિ લીટોના ​​ત્રિકોણના સ્નાયુઓનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સને મજબૂત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે રેખાંશ દિશામાં સ્યુચર લગાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. બાદમાં કડક કરતી વખતે, ત્રિકોણીય સ્નાયુઓ મૂત્રાશયની ગરદન તરફ ખેંચાય છે.

4. જન્મના આઘાત પછી મૂત્રાશયની ગરદન અને તેના પાયાના નોંધપાત્ર લંબાણને કારણે પેશાબની અસંયમ માટે, ફિગર્નોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે - મૂત્રાશયના પાયાની યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા મૂત્રાશયના પેરીઓસ્ટેયમ સુધી રેશમના ટાંકાઓ સાથે ફિક્સેશન. પ્યુબિક હાડકાંની આડી શાખાઓ. જન્મ અને અન્ય ઇજાઓ મૂત્રાશયની ગરદનના પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના વિક્ષેપ અને પ્રિવેસિકલ ફેસિયાના ભંગાણને કારણે પેશાબની અસંયમનું કારણ બને છે, જે મૂત્રમાર્ગ અથવા મૂત્રાશયના પાયાના હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝનની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ તમામ કિસ્સાઓમાં, મૂત્રાશયની ગરદનના પશ્ચાદવર્તી ભાગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે યોનિમાર્ગનો ઉપયોગ કરીને ઑપરેટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સુપ્રાપ્યુબિક અભિગમ દ્વારા સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમની ગંભીર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ પર ઑપરેશન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની ગરદનના અવિકસિત સ્નાયુઓ પ્રોસ્કુરા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ડુપ્લિકેટના રૂપમાં અગ્રવર્તી સપાટી સાથે બંધાયેલા છે. મૂત્રાશયની ગરદનના જન્મજાત અવિકસિત કિસ્સામાં, કિડની અને મૂત્રાશયના તળિયે લંબાવવું સાથે, ગરદનને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં મજબૂત કરવા માટે શિરશોવ પદ્ધતિની ભલામણ કરી શકાય છે. મૂત્રાશયની ગરદન પર રેશમના ટાંકા બંને બાજુઓ પર મૂકવામાં આવે છે અને પ્યુબિક હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ પર નિશ્ચિત હોય છે. જો પેશાબની અસંયમ પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા યોનિમાર્ગની કામગીરી નિષ્ફળ જાય છે, તો મૂત્રાશયની ગરદનને ગરદનની નીચે કેટગટ, સ્નાયુ અથવા કંડરાની પેશીઓનો લૂપ પસાર કરીને અને તેને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓ સાથે ઠીક કરીને ઉચ્ચ સ્તરે ઠીક કરી શકાય છે. આ ઑપરેશન અસંખ્ય ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે: પેરાસિસ્ટાઇટિસ, લાંબા સમય સુધી પેશાબની રીટેન્શન, વગેરે, તેથી તેના ખૂબ જ સાંકડા સંકેતો છે. સંખ્યાબંધ લેખકો ઓપરેશનમાં તેમના પોતાના ફેરફારો પ્રદાન કરે છે, પરંતુ સુપ્રાપ્યુબિક ફિક્સેશનનો સિદ્ધાંત સામાન્ય રહે છે: મૂત્રાશયની ગરદનને શક્ય તેટલી ઊંચી કરો અને તેને આ સ્થિતિમાં ઠીક કરો. સર્જિકલ સારવાર પછી આવા દર્દીઓએ 6-8 કિલોથી વધુ વજન ઉઠાવવું જોઈએ નહીં, તેમને સ્વયંસ્ફુરિત બાળજન્મની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં (ફક્ત સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી).

રૂઢિચુસ્ત સારવારસ્ટેજ I (હળવા) પેશાબની અસંયમથી પીડાતા દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં, પેરીનિયમ અને લેવેટરના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે અટાબેકોવની પદ્ધતિ અનુસાર તેમને 2-3 મહિના માટે શારીરિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શારીરિક શિક્ષણના એક મહિના પછી, સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓના સ્વરને વધારવા માટે, આવા દર્દીઓને એટ્રોપિન સોલ્યુશનનું આયનોફોરેસીસ સૂચવવામાં આવે છે (0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશન સાથે ભેજવાળા પેડ સાથેનું ઇલેક્ટ્રોડ સુપ્રાપ્યુબિક વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે, બીજો ઇલેક્ટ્રોડ નીચે મૂકવામાં આવે છે. સેક્રમ).

મેનોપોઝ દરમિયાન પેશાબની અસંયમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અથવા એસ્ટ્રોજનની ઉણપના લક્ષણો સાથે, મૂત્રાશયના સ્નાયુઓના સ્વરને સુધારવા માટે હોર્મોનલ સારવાર (જીભની નીચે દરરોજ ઓક્ટેસ્ટ્રોલ 0.001 ગ્રામ, ફોલિક્યુલિન 10,000 યુનિટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) સારી અસર કરે છે. સારવાર 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આપેલ દર્દીના હોર્મોનલ સંતુલનને નિર્ધારિત કરવાના પરિણામો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું આવશ્યક છે. મેનોપોઝ દરમિયાન પેશાબની અસંયમ અને સહવર્તી સિસ્ટાલ્જિયા માટે એસ્ટ્રોજેન્સ અસરકારક સારવાર છે. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે તેમને સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એસ્ટ્રોજન માટે વિરોધાભાસ એ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું ફાઇબ્રોડેનોમેટોસિસ, મેસ્ટોપેથી, જનન અંગોના નિયોપ્લાઝમ માટે અગાઉના ઓપરેશન્સ અને સ્તન કેન્સર છે. જો એસ્ટ્રોજન બિનસલાહભર્યું હોય, તો તેની સારવાર એન્ડ્રોજેન્સ સાથે કરી શકાય છે: મેથાઈલટેસ્ટોસ્ટેરોન 0.005 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત 10-14 દિવસ માટે જીભની નીચે અથવા ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રોપિયોનેટ 10-15 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10-14 દિવસ માટે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય અથવા સ્ફિન્ક્ટર સિસ્ટમમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારો મળી આવે, તો સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરી શકાય છે.

આ પેશાબની વિકૃતિ છે જે મૂત્રાશયના ખાલી થવાને સ્વેચ્છાએ નિયમન કરવામાં અસમર્થતા સાથે છે. ફોર્મ પર આધાર રાખીને, તે તણાવ અથવા આરામ દરમિયાન પેશાબના અનિયંત્રિત લિકેજ, પેશાબ કરવાની અચાનક અને અનિયંત્રિત ઇચ્છા અને બેભાન પેશાબની અસંયમ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમના નિદાનના ભાગ રૂપે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો અને યુરેથ્રોસિસ્ટોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની પદ્ધતિઓમાં વિશેષ કસરતો, ફાર્માકોથેરાપી અને વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો બિનઅસરકારક હોય, તો સ્લિંગ અને અન્ય કામગીરી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય માહિતી

સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ એ મૂત્રમાર્ગમાંથી પેશાબનું અનૈચ્છિક અને અનિયંત્રિત પ્રકાશન છે, જે micturition ના નિયમનની વિવિધ પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. ઉપલબ્ધ માહિતી મુજબ, દરેક પાંચમી સ્ત્રી પ્રજનન વયમાં અનૈચ્છિક પેશાબ લિકેજનો અનુભવ કરે છે, પેરીમેનોપોઝલ અને પ્રારંભિક મેનોપોઝલ વયમાં દર ત્રીજી સ્ત્રી અને વૃદ્ધાવસ્થામાં (70 વર્ષ પછી) દરેક બીજી સ્ત્રી અનુભવે છે.

પેશાબની અસંયમની સમસ્યા એ સ્ત્રીઓ માટે સૌથી વધુ સુસંગત છે જેમણે જન્મ આપ્યો છે, ખાસ કરીને જેઓ કુદરતી બાળજન્મનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. પેશાબની અસંયમ માત્ર એક આરોગ્યપ્રદ જ નથી, પણ એક તબીબી અને સામાજિક પાસું પણ છે, કારણ કે તે જીવનની ગુણવત્તા પર સ્પષ્ટ નકારાત્મક અસર કરે છે અને તેની સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ન્યુરોસિસ, ડિપ્રેશન અને જાતીય તકલીફમાં બળજબરીથી ઘટાડો થાય છે. આ ડિસઓર્ડરના તબીબી પાસાઓ સૈદ્ધાંતિક અને ક્લિનિકલ યુરોલોજી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને મનોરોગ ચિકિત્સા ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા ગણવામાં આવે છે.

કારણો

સ્ત્રીઓમાં તણાવ પેશાબની અસંયમ માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો સ્થૂળતા, કબજિયાત, અચાનક વજન ઘટાડવી, ભારે શારીરિક શ્રમ અને રેડિયેશન થેરાપી હોઈ શકે છે. તે જાણીતું છે કે જે સ્ત્રીઓએ જન્મ આપ્યો છે તેઓ આ રોગથી પીડાય તેવી શક્યતા વધુ છે, અને જન્મની સંખ્યા તેમના અભ્યાસક્રમ તરીકે એટલી મહત્વપૂર્ણ નથી. મોટા ગર્ભનો જન્મ, સાંકડી પેલ્વિસ, એપિસિઓટોમી, પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના ભંગાણ, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ - આ અને અન્ય પરિબળો અસંયમના અનુગામી વિકાસને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે.

અનૈચ્છિક પેશાબ સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે એસ્ટ્રોજન અને અન્ય સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સની વય-સંબંધિત ઉણપ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોમાં પરિણામી એટ્રોફિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે. પેલ્વિક અંગો પરની શસ્ત્રક્રિયાઓ (ઓફોરેક્ટોમી, એડનેક્સેક્ટોમી, હિસ્ટરેકટમી, પેનહિસ્ટરેક્ટોમી, એન્ડોરેથ્રલ ઇન્ટરવેન્શન્સ), ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અને પ્રોલેપ્સ, ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ અને મૂત્રમાર્ગ ફાળો આપે છે.

તાણની અસંયમનું સીધું ઉત્પાદન કરનાર પરિબળ એ કોઈપણ તણાવ છે જે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે: ઉધરસ, છીંક, ઝડપી ચાલવું, દોડવું, અચાનક હલનચલન, ભારે વજન ઉઠાવવું અને અન્ય શારીરિક પ્રયત્નો. તાકીદની ઘટના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો તણાવ અસંયમ માટે સમાન છે, અને વિવિધ બાહ્ય ઉત્તેજના (તીક્ષ્ણ અવાજ, તેજસ્વી પ્રકાશ, નળમાંથી પાણી રેડવું) ઉત્તેજક પરિબળો હોઈ શકે છે.

મગજ અને કરોડરજ્જુ (આઘાત, ગાંઠો, એન્સેફાલીટીસ, સ્ટ્રોક, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, અલ્ઝાઈમર રોગ, પાર્કિન્સન રોગ, વગેરે) ને નુકસાનના પરિણામે રીફ્લેક્સ અસંયમ વિકસી શકે છે. આયટ્રોજેનિક અસંયમ અમુક દવાઓ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, શામક દવાઓ, એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, કોલ્ચીસીન વગેરે) ની આડઅસર તરીકે થાય છે અને આ દવાઓ બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પેથોજેનેસિસ

સ્ત્રીઓમાં તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમની પદ્ધતિ યુરેથ્રલ અથવા વેસિકલ સ્ફિન્ક્ટર્સની અપૂરતીતા અને/અથવા પેલ્વિક ફ્લોર સ્ટ્રક્ચર્સની નબળાઈ સાથે સંકળાયેલી છે. પેશાબના નિયમનમાં એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણની સ્થિતિને આપવામાં આવે છે - આર્કિટેકટોનિક્સમાં ફેરફાર સાથે (સ્નાયુ અને જોડાયેલી પેશીઓના ઘટકોનો ગુણોત્તર), સ્ફિન્ક્ટરની સંકોચન અને વિસ્તરણક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જેના પરિણામે બાદમાં પેશાબના આઉટપુટને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ બને છે.

સામાન્ય રીતે, પેશાબ ચાલુ રાખવાની (રીટેન્શન) હકારાત્મક મૂત્રમાર્ગ દબાણ ઢાળ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (એટલે ​​​​કે, મૂત્રાશય કરતાં મૂત્રમાર્ગમાં દબાણ વધારે છે). જો આ ઢાળ નકારાત્મકમાં બદલાય તો અનૈચ્છિક પેશાબ લિકેજ થાય છે. સ્વૈચ્છિક પેશાબ માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ એ એકબીજાની તુલનામાં પેલ્વિક અંગોની સ્થિર શરીરરચના સ્થિતિ છે. જ્યારે માયોફેસિયલ અને અસ્થિબંધન ઉપકરણ નબળું પડી જાય છે, ત્યારે પેલ્વિક ફ્લોરનું સપોર્ટ-ફિક્સેશન કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, જે મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગના પ્રોલેપ્સ સાથે હોઈ શકે છે.

અરજ પેશાબની અસંયમનું પેથોજેનેસિસ ડિટ્રુસરમાં ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલું છે, જે મૂત્રાશયની અતિશય સક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબની થોડી માત્રાના સંચય સાથે, મિક્શન કરવા માટે મજબૂત, અસહ્ય અરજ થાય છે.

વર્ગીકરણ

પેશાબના સ્રાવના સ્થાનના આધારે, ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ (સાચું) અને એક્સ્ટ્રાયુરેથ્રલ (ખોટા) અસંયમને અલગ પાડવામાં આવે છે. સાચા સ્વરૂપમાં, પેશાબ અખંડ મૂત્રમાર્ગ દ્વારા વિસર્જન થાય છે; ખોટા સાથે - અસામાન્ય રીતે સ્થિત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબની નળીઓમાંથી (એક્ટોપિકલી સ્થિત યુરેટર્સ, એક્સસ્ટ્રોફાઇડ મૂત્રાશય, પેશાબની ફિસ્ટુલાસમાંથી). આગળ આપણે સાચા અસંયમના કિસ્સાઓ વિશે જ વાત કરીશું. સ્ત્રીઓમાં નીચેના પ્રકારના ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ પેશાબની અસંયમ જોવા મળે છે:

• તણાવપૂર્ણ- મૂત્રમાર્ગના સ્ફિન્ક્ટરની અસમર્થતા અથવા પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે સંકળાયેલ પેશાબની અનૈચ્છિક ખોટ.
• અનિવાર્ય(તાકીદનું, અતિસક્રિય મૂત્રાશય) - મૂત્રાશયની વધેલી પ્રતિક્રિયાત્મકતાને કારણે અસહ્ય, બેકાબૂ વિનંતીઓ.
• મિશ્ર- તણાવના સંકેતો અને અસંયમની વિનંતી (પેશાબ કરવાની અચાનક, અનિયંત્રિત જરૂરિયાત શારીરિક તણાવ દરમિયાન થાય છે, ત્યારબાદ અનિયંત્રિત પેશાબ થાય છે.
• રીફ્લેક્સ-અસંયમ(ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય) - મૂત્રાશયની ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જનને કારણે પેશાબનું સ્વયંસ્ફુરિત પ્રકાશન.
• આયટ્રોજેનિક- અમુક દવાઓ લેવાથી થાય છે.
• અન્ય (પરિસ્થિતિગત) સ્વરૂપો- જાતીય સંભોગ દરમિયાન મૂત્રાશયના ઓવરફ્લો (વિરોધાભાસી ઇચુરિયા) થી એન્યુરેસિસ, પેશાબની અસંયમ.

પ્રથમ ત્રણ પ્રકારના પેથોલોજી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, અન્ય તમામ 5-10% કરતા વધુ નથી. તાણની અસંયમને ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: હળવા ડિગ્રી સાથે, શારીરિક પ્રયત્નો, છીંક, ઉધરસ દરમિયાન પેશાબની અસંયમ થાય છે; સરેરાશ સાથે - અચાનક ઉભા થવા દરમિયાન, દોડતી વખતે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ચાલતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે. કેટલીકવાર યુરોગાયનેકોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સેનિટરી પેડ્સની સંખ્યાના આધારે વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: I ડિગ્રી - દરરોજ એક કરતાં વધુ નહીં; II ડિગ્રી - 2–4; III ડિગ્રી - દિવસ દીઠ 4 થી વધુ પેડ્સ.

પેશાબની અસંયમના લક્ષણો

રોગના તણાવપૂર્ણ સ્વરૂપમાં, વ્યક્તિ અનૈચ્છિક, પેશાબ કરવાની પૂર્વ ઇચ્છા વિના, પેશાબનું લિકેજ, જે કોઈપણ શારીરિક તાણ દરમિયાન થાય છે તે જોવાનું શરૂ કરે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, પેશાબની માત્રામાં વધારો થાય છે (થોડા ટીપાંથી મૂત્રાશયના લગભગ સમગ્ર જથ્થા સુધી), અને કસરત સહનશીલતા ઘટે છે.

વધુ પડતા સક્રિય મૂત્રાશયની લાક્ષણિકતા ધરાવતા અન્ય સંખ્યાબંધ લક્ષણો સાથે અરજ અસંયમ હોઈ શકે છે: પોલાકીયુરિયા (દિવસમાં 8 કરતા વધુ વખત પેશાબમાં વધારો), નોક્ટુરિયા, તાકીદ. જો અસંયમને મૂત્રાશયના લંબાણ સાથે જોડવામાં આવે તો, પેટના નીચેના ભાગમાં અગવડતા અથવા દુખાવો, અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી, યોનિમાર્ગમાં વિદેશી શરીરની સંવેદના અને ડિસપેર્યુનિયા નોંધવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

જ્યારે પેશાબના અનિયંત્રિત લિકેજનો સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે સ્ત્રી માત્ર આરોગ્યપ્રદ સમસ્યાઓ જ નહીં, પણ ગંભીર માનસિક અગવડતા પણ અનુભવે છે. દર્દીને તેની સામાન્ય જીવનશૈલી છોડી દેવા, તેની શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવા, જાહેર સ્થળોએ અને કંપનીમાં દેખાવાનું ટાળવા અને સેક્સનો ઇનકાર કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

પેશાબનું સતત લિકેજ એ જંઘામૂળના વિસ્તારમાં ત્વચાકોપના વિકાસ, પુનરાવર્તિત જીનીટોરીનરી ચેપ (વલ્વોવાગિનાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ), તેમજ ન્યુરોસાયકિક વિકૃતિઓ - ન્યુરોસિસ અને ડિપ્રેશનથી ભરપૂર છે. જો કે, સંકોચ અથવા "વયના અનિવાર્ય સાથ" તરીકે પેશાબની અસંયમના ખોટા વિચારને લીધે, સ્ત્રીઓ અત્યંત ભાગ્યે જ આ સમસ્યા માટે તબીબી મદદ લે છે, સ્પષ્ટ અસુવિધાઓનો સામનો કરવાનું પસંદ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેશાબની અસંયમની સમસ્યાનો સામનો કરી રહેલા દર્દીને યુરોલોજિસ્ટ અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. આ ફક્ત અસંયમના કારણો અને સ્વરૂપને સ્થાપિત કરવા માટે જ નહીં, પણ સુધારણાની શ્રેષ્ઠ રીતો પણ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપશે. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, ડૉક્ટરને અસંયમની શરૂઆતની ઉંમર, વ્યાયામ અથવા અન્ય ઉત્તેજક પરિબળો સાથેનું જોડાણ, અનિવાર્ય વિનંતીઓની હાજરી અને અન્ય ડિસ્યુરિક લક્ષણો (બર્નિંગ, ડંખવા, દુખાવો) માં રસ હોય છે. વાતચીત દરમિયાન, જોખમી પરિબળોને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે: આઘાતજનક જન્મ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી, વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિના લક્ષણો.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર પરીક્ષા જરૂરી છે; આનાથી જીનીટલ પ્રોલેપ્સ, યુરેથ્રો-, સિસ્ટો- અને રેક્ટોસેલને ઓળખવાનું શક્ય બને છે, પેરીનિયમની ત્વચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, જીનીટોરીનરી ફિસ્ટુલાસને શોધી શકાય છે અને અનૈચ્છિક પેશાબને ઉત્તેજિત કરતી કાર્યાત્મક પરીક્ષણો (તાણ પરીક્ષણ, ઉધરસ પરીક્ષણ) હાથ ધરવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલાં (3-5 દિવસની અંદર), દર્દીને પેશાબની ડાયરી રાખવાનું કહેવામાં આવે છે, જે વોઇડિંગની આવર્તન, પેશાબના દરેક વિસર્જન કરેલા ભાગની માત્રા, અસંયમના એપિસોડ્સની સંખ્યા, ઉપયોગમાં લેવાતા પેડ્સની સંખ્યાને નોંધે છે. , અને દરરોજ વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રા.

પેલ્વિક અંગોના એનાટોમિક અને ટોપોગ્રાફિક સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને મૂત્રાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. લેબોરેટરી પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાંથી, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, વનસ્પતિ માટે પેશાબ સંસ્કૃતિ અને સર્વેક્ષણ સમીયર માઇક્રોસ્કોપી સૌથી વધુ રસપ્રદ છે. યુરોડાયનેમિક સંશોધનની પદ્ધતિઓમાં યુરોફ્લોમેટ્રી, ફિલિંગ અને ખાલી કરવાની સિસ્ટોમેટ્રી, ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ પ્રેશર પ્રોફિલોમેટ્રીનો સમાવેશ થાય છે - આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ તમને સ્ફિન્ક્ટર્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, તણાવ અને સ્ત્રીઓમાં તાકીદની પેશાબની અસંયમ વચ્ચે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો જરૂરી હોય તો, કાર્યાત્મક પરીક્ષા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના શરીરરચના માળખાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ આકારણીની પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરક છે: urethrocystography, urethroscopy અને cystoscopy. પરીક્ષાનું પરિણામ સ્વરૂપ, ડિગ્રી અને અસંયમના કારણોને પ્રતિબિંબિત કરતું નિષ્કર્ષ છે.

સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમની સારવાર

જો અસંયમનું કારણ બને તેવી કોઈ ગ્રોસ ઓર્ગેનિક પેથોલોજી ન હોય, તો સારવાર રૂઢિચુસ્ત પગલાંથી શરૂ થાય છે. દર્દીને વજન સામાન્ય કરવા (જો મેદસ્વી હોય તો), ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ક્રોનિક ઉધરસને ઉત્તેજિત કરે છે, ભારે શારીરિક શ્રમ ટાળે છે અને કેફીન-મુક્ત આહારનું પાલન કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાના હેતુવાળી કસરતો (કેગલ કસરતો), પેરીનેલ સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના અને બાયોફીડબેક ઉપચાર અસરકારક હોઈ શકે છે. જો ત્યાં સહવર્તી ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ હોય, તો મનોચિકિત્સકની મદદની જરૂર પડી શકે છે.

અસંયમના તણાવપૂર્ણ સ્વરૂપ માટે ફાર્માકોલોજિકલ સપોર્ટમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ડુલોક્સેટીન, ઇમિપ્રામાઇન), સ્થાનિક એસ્ટ્રોજેન્સ (યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ અથવા ક્રીમના સ્વરૂપમાં) અથવા પ્રણાલીગત એચઆરટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અરજ અસંયમની સારવાર માટે, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ટોલ્ટેરોડિન, ઓક્સિબ્યુટીનિન, સોલિફેનાસિન), α-બ્લોકર્સ (આલ્ફુઝોસિન, ટેમસુલોસિન, ડોક્સાઝોસિન), ઇમિપ્રામિન અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રકાર A ના ઇન્ટ્રાવેસિકલ ઇન્જેક્શન, ઓટોલોગસ ચરબીના પેરીયુરેથ્રલ ઇન્જેક્શન અને ફિલર સૂચવવામાં આવી શકે છે.

સ્ત્રીઓમાં તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ માટેની સર્જરીમાં 200 થી વધુ વિવિધ તકનીકો અને તેમના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે. તણાવની અસંયમના સર્જિકલ સુધારણાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ આજે સ્લિંગ ઓપરેશન્સ છે (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). એક્ઝેક્યુશન તકનીકોમાં તફાવત હોવા છતાં, તેઓ એક સામાન્ય સિદ્ધાંત પર આધારિત છે - નિષ્ક્રિય કૃત્રિમ સામગ્રીથી બનેલા "લૂપ" નો ઉપયોગ કરીને મૂત્રમાર્ગને ઠીક કરવો અને તેની હાઇપરમોબિલિટી ઘટાડવી, પેશાબના લિકેજને અટકાવવું.

જો કે, સ્લિંગ ઓપરેશનની ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, 10-20% સ્ત્રીઓ રિલેપ્સનો વિકાસ કરે છે. ક્લિનિકલ સંકેતોના આધારે, અન્ય પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનું શક્ય છે: યુરેથ્રોસિસ્ટોપેક્સી, મૂત્રાશયના સ્થાન સાથે અગ્રવર્તી કોલપોરાફી, કૃત્રિમ મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટરનું પ્રત્યારોપણ, વગેરે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

પૂર્વસૂચન વિકાસના કારણો, પેથોલોજીની તીવ્રતા અને તબીબી સહાય મેળવવાની સમયસરતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિવારણમાં ખરાબ ટેવો અને વ્યસનો છોડવા, વજનને નિયંત્રિત કરવા, એબ્સ અને પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. એક મહત્વપૂર્ણ પાસું એ બાળજન્મનું સાવચેત સંચાલન, યુરોજેનિટલ અને ન્યુરોલોજીકલ રોગોની પર્યાપ્ત સારવાર છે. પેશાબની અસંયમ જેવી ઘનિષ્ઠ સમસ્યાનો સામનો કરતી સ્ત્રીઓએ ખોટી નમ્રતા દૂર કરવી અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે વિશેષ મદદ લેવી જરૂરી છે.

જો કે, બાઈલ રોગની હાજરી નોંધાઈ નથી અને તેનું નિદાન થયું નથી. ઘણા દર્દીઓ તેમના ડોકટરોને આ સમસ્યાની જાણ કરતા નથી, અને ઘણા ડોકટરો ખાસ કરીને અસંયમ વિશે પૂછતા નથી. અસંયમ વિકસી શકે છે અને વૃદ્ધ વયસ્કો અને સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, જે લગભગ 30% વૃદ્ધ મહિલાઓ અને 15% વૃદ્ધ પુરુષોને અસર કરે છે.

પેશાબની અસંયમ અનૈચ્છિક પેશાબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફરિયાદ રેફરલ્સ માટે સામાન્ય કારણ નથી, કારણ કે દર્દીઓ તેનાથી ખૂબ જ શરમ અનુભવે છે. વધુ વખત તેનો ઉલ્લેખ "અને એ પણ..." લક્ષણ તરીકે કરવામાં આવે છે, અથવા વૃદ્ધ દર્દીની મુલાકાત લેતી વખતે લાક્ષણિક ગંધને કારણે ડૉક્ટર દ્વારા તેને ઓળખવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં વ્યાપ લગભગ 10% છે, પરંતુ વૃદ્ધ વય જૂથોમાં તેની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

અસંયમ અકળામણ, સામાજિક કલંક, અલગતા અને હતાશાનું કારણ બને છે. ઘણા વૃદ્ધ દર્દીઓ સંસ્થાકીય છે કારણ કે અસંયમ તેમના સંભાળ રાખનારાઓને મોટી અસુવિધા લાવે છે. પથારીવશ દર્દીઓમાં, પેશાબને કારણે ત્વચામાં બળતરા અને મેકરેશન થાય છે. વૃદ્ધ લોકો કે જેમણે શૌચાલયમાં દોડવું પડે છે તેઓને પડી જવા અને ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ વધારે છે.

પ્રકારો. અસંયમમાં પેશાબના સતત ડ્રિબલિંગ અથવા તૂટક તૂટક પેશાબનો સમાવેશ થઈ શકે છે, અને પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત અનુભવાઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓ અત્યંત તીવ્ર પરિસ્થિતિ વિકસાવે છે - પેશાબ કરવાની અનિયંત્રિત અરજ કે તેઓને અગાઉથી ઓછી અથવા કોઈ જાગૃતિ નથી અને બાથરૂમમાં જવા માટે પણ તેનો પ્રતિકાર કરી શકાતો નથી. આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરતી ઘટનાઓને કારણે અસંયમ વિકસી શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. પેશાબ કર્યા પછી પેશાબ ટપકવો ખૂબ જ સામાન્ય છે અને પુરુષોમાં તે સામાન્ય હોઈ શકે છે. તેના પેથોજેનેસિસને નિર્ધારિત કરવું ક્યારેક મદદરૂપ થઈ શકે છે, પરંતુ કારણો ઘણીવાર ઓવરલેપ થાય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર સમાન હોય છે.

અરજ અસંયમ એ પેશાબનું અનિયંત્રિત પ્રકાશન છે (મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં) જે પેશાબ કરવાની તીવ્ર અનિવાર્ય વિનંતી પછી તરત જ થાય છે. નોક્ટુરિયા અને પથારીમાં ભીનાશ પડવી સામાન્ય બાબત છે. તીવ્ર અસંયમ એ વૃદ્ધ લોકોમાં અસંયમનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, પરંતુ તે યુવાન લોકોને પણ અસર કરી શકે છે. તે ઘણીવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને શૌચાલયમાં જવાની અસમર્થતા દ્વારા ઉત્તેજનાની સુવિધા આપવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં, એટ્રોફિક યોનિનાઇટિસ, ઘણીવાર વૃદ્ધાવસ્થામાં વિકસે છે, મૂત્રમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં પાતળા અને બળતરા અને તીવ્ર પેશાબની અસંયમમાં ફાળો આપે છે.

તણાવ પેશાબની અસંયમ એ આંતર-પેટના દબાણમાં અચાનક વધારો (ખાંસી, છીંક, હસવા, વાળવા અથવા ઉપાડવાને કારણે) દરમિયાન પેશાબનું લિકેજ છે. લીક થયેલા પેશાબની માત્રા સામાન્ય રીતે નીચાથી મધ્યમ સુધીની હોય છે. સ્ત્રીઓમાં આ અસંયમનો બીજો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે મુખ્યત્વે બાળજન્મની ગૂંચવણ અને એટ્રોફિક મૂત્રમાર્ગના વિકાસ તરીકે વિકસે છે.

પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી જેવી શસ્ત્રક્રિયાઓ પછી પુરુષો તણાવની અસંયમ વિકસાવી શકે છે.

લીક થયેલા પેશાબનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે નાનું હોય છે, પરંતુ લીકેજ સતત હોઈ શકે છે, પરિણામે મોટા નુકસાન થાય છે.

કાર્યાત્મક અસંયમ એ જ્ઞાનાત્મક અથવા શારીરિક વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઉન્માદને કારણે અથવા સ્ટ્રોક પછી) અથવા પેશાબની પ્રક્રિયાને અસર કરતા પર્યાવરણીય પરિબળોને કારણે પેશાબની ખોટ છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી પેશાબ કરવાની જરૂરિયાતને ઓળખી શકતો નથી, શૌચાલય ક્યાં છે તે જાણતો નથી અથવા દૂરના શૌચાલયમાં ચાલવા માટે અસમર્થ હોઈ શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ અને યુરોલોજિકલ પેથોજેનિક મિકેનિઝમ્સ કે જે પેશાબના સંયમને ટેકો આપે છે તે સામાન્ય હોઈ શકે છે.

મિશ્ર ઈટીઓલોજીની અસંયમ એ ઉપર સૂચિબદ્ધ કોઈપણ જાતોનું સંયોજન છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પેશાબની અસંયમના કારણો

સામાન્ય કારણો:

• તાણની અસંયમ (પ્રોલેપ્સ સાથે અથવા વગર);
• ચેપી સિસ્ટીટીસ;
• ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ: આઇડિયોપેથિક અથવા અન્ય રોગો માટે ગૌણ, ઉદાહરણ તરીકે સ્ટ્રોક, ડિમેન્શિયા, પાર્કિન્સન રોગ;
• ક્રોનિક આઉટફ્લો અવરોધ, જેમ કે પ્રોસ્ટેટિક હાયપરટ્રોફી, મૂત્રાશયની ગરદન અથવા મૂત્રમાર્ગ સ્ટેનોસિસ;
• પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી પછી (સામાન્ય રીતે કામચલાઉ).

સંભવિત કારણો:

• ક્રોનિક યુટીઆઈ;
• ઇન્ટર્સ્ટિશલ સિસ્ટીટીસ;
• મૂત્રાશય પથ્થર અથવા ગાંઠ;
• પેટની પોલાણ, પેલ્વિસ અને રેડિયેશન થેરાપી પરના ઓપરેશન પછી;
• ભગંદર: વેસીકો-યોનિ/ગર્ભાશય, યુરેટરો-યોનિમાર્ગ (સર્જરી અથવા ગાંઠના પરિણામે);
• પોલીયુરિયા (કોઈપણ કારણથી, જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને જો વૃદ્ધ લોકોમાં સ્થિરતાના કારણે વધે છે).

દુર્લભ કારણો:

• પેલ્વિક ફ્રેક્ચર પછી (ન્યુરોલોજિકલ ડેફિસિટ સાથે અથવા વગર સીધી સ્ફિન્ક્ટર ઈજા);
• જન્મજાત વિસંગતતાઓ: ટૂંકા અથવા પહોળા મૂત્રમાર્ગ, એપિસ્પેડિયાસ, યુરેટરના એક્ટોપિયા;
• સંવેદનાત્મક ન્યુરોપથી, જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા સિફિલિસ; o મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, સિરીંગોમીલિયા;
• પેરાપ્લેજિયા, કૌડા ઇક્વિનાના જખમ;
• સાયકોજેનિક ઉત્પત્તિ.

સરખામણી કોષ્ટક

આ રોગ વિવિધ વય જૂથોમાં પોતાને અલગ રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. જેમ જેમ આપણે વય કરીએ છીએ તેમ, મૂત્રાશયની ક્ષમતા ઘટતી જાય છે, પેશાબ અટકાવવાની ક્ષમતા ઘટતી જાય છે, મૂત્રાશયના અનૈચ્છિક સંકોચન વધુ વાર થાય છે, અને મૂત્રાશયની સંકોચનક્ષમતા નબળી પડે છે. પેશાબની પ્રક્રિયાને મુલતવી રાખવી અને તેને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરવી વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. મૂત્રાશયમાં પેશાબની અવશેષ માત્રા વધે છે, સંભવતઃ સુધી<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

નાના દર્દીઓમાં, અસંયમ ઘણીવાર અણધારી રીતે વિકસે છે, પેશાબની થોડી માત્રામાં લીક થવાનું કારણ બની શકે છે, અને ઘણી વખત નાની સારવારથી અથવા તેના પોતાના પર ઝડપથી ઉકેલાઈ જાય છે. નિયમ પ્રમાણે, નાની ઉંમરે અસંયમનું એક અંતર્ગત કારણ હોય છે, પરંતુ મોટી ઉંમરે અનેક.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, અસંયમનું વર્ગીકરણ ઉલટાવી શકાય તેવું (અસ્થાયી) અને અસંયમના કાયમી કારણોમાં વહેંચાયેલું છે. જો કે, વિકાસના કારણો અને મિકેનિઝમ્સ ઘણીવાર ઓવરલેપ અને ભેગા થાય છે.

અસ્થાયી પેશાબની અસંયમ. અસ્થાયી અસંયમના ઘણા કારણો છે. અસંયમના ઘણા કામચલાઉ કારણોને યાદ રાખવા માટે, અંગ્રેજી સંક્ષેપ “DIAPPERS” (જેનો અર્થ થાય છે “Diapers”, વધારાના અક્ષર P સાથે) શીખવું અનુકૂળ છે: D ચિત્તભ્રમણા, I ચેપ (સામાન્ય રીતે લક્ષણયુક્ત UTI), એટ્રોફિક મૂત્રમાર્ગ અને યોનિમાર્ગ, પી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક, કોલિનર્જિક અથવા એન્ટિકોલિનર્જિક ગુણધર્મો સાથે; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ; શામક દવાઓ), P માનસિક વિકૃતિઓ (ખાસ કરીને ડિપ્રેશન), E અતિશય પેશાબ આઉટપુટ (પોલ્યુરિયા), R મર્યાદિત ગતિશીલતા અને 5 સ્ટૂલનું વધુ પડતું સખત થવું.

કાયમી અસંયમ. કાયમી અસંયમ ચેતા અને સ્નાયુઓને કાયમી નુકસાનને કારણે થાય છે. પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ કે જે સામાન્ય રીતે આ સમસ્યાઓનું કારણ બને છે તે છે મૂત્રાશયની નિષ્ફળતા, ડિટ્રુસર ઓવરએક્ટિવિટી અથવા અન્ડરએક્ટિવિટી, ડિટ્રુસર-સ્ફિન્ક્ટર ડિસિનેર્જિયા અથવા આ મિકેનિઝમ્સનું સંયોજન. જો કે, આ મિકેનિઝમ્સ કેટલાક કામચલાઉ કારણોસર પણ જોવા મળે છે.

કાર્યાત્મક ક્ષતિ (દા.ત., જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, ગતિશીલતામાં ઘટાડો, મેન્યુઅલ નિપુણતામાં ઘટાડો, કોમોર્બિડિટીઝ, પ્રેરણાનો અભાવ), ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેમાં ફાળો આપી શકે છે, પરંતુ તે ભાગ્યે જ, સતત પેશાબની અસંયમનું કારણ છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પેશાબની અસંયમ માટે સ્ક્રીનીંગ

અસંયમના ઘણા કારણો છે, જેને ત્રણ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: તણાવની અસંયમ (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ખાંસી આવે છે), અરજ અસંયમ ("જ્યારે મારે જવું છે, મારે જવું પડશે") અને સતત, "જેમ કે પાણીની ધાર પર પાણી ડેમ" (ઉદાહરણ તરીકે, વેસીકો-યોનિમાર્ગ ભગંદર, અથવા ક્રોનિકલી ડિસ્ટેન્ડેડ મૂત્રાશયમાંથી ઓવરફ્લો).

ઇટીઓલોજી મલ્ટિફેક્ટોરિયલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ વયસ્કોમાં. ગતિશીલતા, દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા, શૌચાલયનું અંતર અને સહવર્તી ઉપચારથી ફરક પડી શકે છે.

ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર સિન્ડ્રોમ અને સ્ટ્રેસ અસંયમ વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે. ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, બાદમાં ભાગ્યે જ પથારીમાં ભીનાશનું કારણ બને છે. જો શંકા હોય તો, યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ માટે દર્દીનો સંદર્ભ લો.

દયાળુ અભિગમ અપનાવો. અસંયમ આત્મસન્માન પર વિનાશક અસર કરે છે અને દર્દીના સામાજિક અને જાતીય કાર્યને ગંભીર અસર કરે છે.

સેડલબેક એનેસ્થેસિયા અને પગની નબળાઈ સાથેની અસંયમ કૌડા ઇક્વિનાની સંડોવણી સૂચવે છે. આ એક ન્યુરોલોજીકલ કટોકટી છે જેને નિષ્ણાતને તાત્કાલિક રેફરલની જરૂર છે.

સતત પેશાબની અસંયમતા નોંધપાત્ર પેથોલોજી સૂચવે છે, જેમ કે ભગંદર, ક્રોનિક આઉટફ્લો અવરોધ અથવા ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ.

ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન સાથે ખૂબ જ વિસ્તરેલ મૂત્રાશયને એક જ સમયે ખાલી કરશો નહીં. આ રક્તસ્રાવ અને કિડનીની ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. દર્દીને કેથેટેરાઇઝેશન અને મોનિટર આઉટફ્લો માટે દાખલ કરો.

નિશાચર એન્યુરેસિસ જે પુખ્તાવસ્થામાં દેખાય છે તે ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન સૂચવે છે.

પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

પાયાની: OAM, મધ્ય પ્રવાહનું પેશાબ વિશ્લેષણ.

વધારાનુ: G1SA, યુરિયા, ક્રિએટીનાઇન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, આઇવીયુ, યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ, યુરોફ્લોમેટ્રી.

સહાયક: લોહીમાં ગ્લુકોઝ અથવા HbAlc ઉપવાસ, સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ, સિસ્ટોસ્કોપી, ન્યુરોલોજીકલ અભ્યાસ.

• યુરીનાલિસિસ: ચેપ અથવા ડાયાબિટીસ શોધવા માટે.
• મધ્ય પ્રવાહનું પેશાબ વિશ્લેષણ: ચેપની પુષ્ટિ કરવા અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પસંદ કરવા.
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અથવા HbAlc અને સિફિલિસ સેરોલોજી: જો ડાયાબિટીસ અથવા સિફિલિસ ન્યુરોપથીના સંભવિત કારણો તરીકે શંકાસ્પદ હોય.
• PSA: જો લોઅર યુરિનરી ટ્રેક્ટ ડિસીઝ (LUTD) અથવા પ્રોસ્ટેટ એન્લાર્જમેન્ટનું લક્ષણ હોય.
• યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ: ક્રોનિક આઉટફ્લો અવરોધમાં રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન કરવા.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને બિન-આક્રમક રીતે કિડનીના કદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, બહારના પ્રવાહમાં અવરોધ અથવા ક્રોનિક ચેપના ચિહ્નો સૂચવે છે.
• ક્રોનિક યુટીઆઈમાં રેનલ ડાઘને ઓળખવા, માળખાકીય અસાધારણતાઓ અને શેષ પેશાબના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે IVU પસંદ કરવામાં આવે છે; આઉટફ્લો અવરોધો અને ભગંદરનું સ્થાનીકરણ પણ કરી શકે છે.
• વિશિષ્ટ પરીક્ષણોમાં યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ (અરજ અને તાણની અસંયમ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ઉપયોગી), યુરોફ્લોમેટ્રી (પ્રોસ્ટેટિઝમ માટે), સિસ્ટોસ્કોપી (આઉટફ્લો અવરોધ, પથ્થર અથવા ગાંઠનું કારણ જાહેર કરી શકે છે), અને ન્યુરોલોજીકલ અભ્યાસ (દા.ત., કરોડરજ્જુની ઇમેજિંગ) નો સમાવેશ થાય છે.

મોટાભાગના દર્દીઓ, અસંયમની હકીકતથી શરમ અનુભવે છે, તે સ્વ-રિપોર્ટ કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવે છે, જો કે તેઓ સંબંધિત લક્ષણોનો ઉલ્લેખ કરી શકે છે. તેથી, બધા પુખ્ત દર્દીઓને પ્રશ્ન પૂછીને તપાસ કરવી જરૂરી છે: "શું તમે ક્યારેય પેશાબ લીક કરો છો?"

ડૉક્ટરોએ એમ ન માનવું જોઈએ કે અસંયમ ફક્ત તેની અવધિને કારણે બદલી ન શકાય તેવી છે. ડિટ્રુસર ઓવરએક્ટિવિટી માટે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા પેશાબની રીટેન્શનને બાકાત રાખવું પણ જરૂરી છે.

રોગનો ઇતિહાસ. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, પેશાબની અવધિ અને પ્રકૃતિ, આંતરડાની હિલચાલ, લીધેલી દવાઓ અને પેલ્વિસ પર અગાઉના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની નોંધ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. વોઈડિંગ ડાયરી સંભવિત કારણોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. 48-72 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીની સંભાળ રાખનાર દર્દીની સહવર્તી પ્રવૃત્તિઓ (ખાસ કરીને ખાવું, પીવું, દવાઓ લેવું) અને ઊંઘ દરમિયાન દરેક પેશાબનું પ્રમાણ અને સમય, પેશાબની અસંયમના દરેક એપિસોડને રેકોર્ડ કરે છે. લીક થયેલા પેશાબની માત્રાનું મૂલ્યાંકન ટીપાંમાં, નાના, મધ્યમ અથવા ભીનાશની ડિગ્રી દ્વારા કરી શકાય છે; પેડ પરીક્ષણો (સ્ત્રી પેડ અથવા પેશાબના પેડ્સ દ્વારા 24 કલાકમાં શોષાયેલા પેશાબનું પ્રમાણ માપો) પણ વાપરી શકાય છે. જો મોટા ભાગના નિશાચર મિક્ચરિશનનું પ્રમાણ કાર્યાત્મક મૂત્રાશયની ક્ષમતા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોય (ડાયરીમાં નોંધાયેલ એક રદબાતલના સૌથી મોટા જથ્થા તરીકે વ્યાખ્યાયિત), તો કારણોમાં ઊંઘમાં ખલેલ (આવા દર્દીઓ જાગતા હોવાથી પેશાબ કરે છે) અથવા મૂત્રાશયની પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે.

અવરોધક લક્ષણો ધરાવતા લગભગ એક તૃતીયાંશ પુરૂષોમાં અવરોધ વિના ડિટ્રસર ઓવરએક્ટિવિટી હોય છે.

પેશાબની તાકીદ અથવા પેશાબની જરૂરિયાતની અગાઉની લાગણી વગર અથવા આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કર્યા વિના પેશાબની તાકીદ (ઘણીવાર રીફ્લેક્સ અથવા બેભાન અસંયમ કહેવાય છે) નો અર્થ સામાન્ય રીતે ડિટ્રસર ઓવરએક્ટિવિટી થાય છે.

નિરીક્ષણ. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું ખાસ મૂલ્યાંકન કરવું, પેલ્વિક વિસ્તારની તપાસ કરવી અને ગુદામાર્ગની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં માનસિક સ્થિતિ, હીંડછા, નીચલા હાથપગના કાર્યનું મૂલ્યાંકન અને પેરિફેરલ અથવા ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે. સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ અથવા સ્ટેનોસિસના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગરદન અને ઉપલા હાથપગની તપાસ કરવી જોઈએ. કરોડરજ્જુની સર્જરીના સંકેતો અને વિકૃતિઓ, ડિપ્રેશન અથવા વાળના ગંઠાવા માટે તપાસ કરવી જોઈએ જે ન્યુરલ ટ્યુબની ખામી દર્શાવે છે.

બાહ્ય મૂત્રમાર્ગના સ્ફિન્ક્ટરનું ઇન્નર્વેશન, જે ગુદા સ્ફિન્ક્ટરના ઇનર્વેશન જેવા જ ત્રિકાસ્થી મૂળ દ્વારા થાય છે, તેનું મૂલ્યાંકન તપાસ દ્વારા કરી શકાય છે:

• જંઘામૂળ વિસ્તારની સંવેદનશીલતા,
• ગુદા સ્ફિન્ક્ટરનું સ્વૈચ્છિક સંકોચન (S2-S4),
• ગુદા "ઝબકવું" રીફ્લેક્સ (S4-S5) - પેરીઆનલ ત્વચાને હળવાશથી સ્ટ્રોક કરતી વખતે આ સ્ફિન્ક્ટરનું સંકોચન છે,
• બલ્બોકેવર્નસ રીફ્લેક્સ (S2-S4).

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા એટ્રોફિક યોનિનાઇટિસ અને મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રમાર્ગની હાયપરમોબિલિટી જાહેર કરી શકે છે. નિસ્તેજ, પાતળું યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં, ગણો વિનાનું, એટ્રોફિક યોનિનાઇટિસની હાજરી સૂચવે છે. જ્યારે ઉધરસ આવે ત્યારે યુરેથ્રલ હાઇપરમોબિલિટી જોઇ શકાય છે.

ગુદામાર્ગની તપાસ પુરુષોમાં સ્ટૂલ, રેક્ટલ માસ અને પ્રોસ્ટેટ નોડ્યુલ્સ અથવા માસમાં સખતતા જાહેર કરી શકે છે. મૂત્રાશયના વિસ્તરણને શોધવા માટે સુપ્રાપ્યુબિક પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન ઘણી વાર બિન માહિતીપ્રદ હોય છે, સિવાય કે તીવ્ર પેશાબની જાળવણીના કિસ્સાઓ.

જો તાણની અસંયમ શંકાસ્પદ હોય, તો પરીક્ષા દરમિયાન પેશાબની તાણ પરીક્ષણ કરવામાં આવી શકે છે; આ પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા 90% થી વધુ છે. મૂત્રાશય ભરેલું હોવું જોઈએ; દર્દી સીધો અથવા લગભગ સીધો પગ અલગ રાખીને બેસે છે, પેરીનેલ વિસ્તારને આરામ આપે છે અને 1 વખત જોરશોરથી ઉધરસ કરે છે. જો ખાંસી અસંયમનું કારણ બને છે, તો ડૉક્ટર મૂત્રમાર્ગને ઉન્નત કરવા માટે યોનિમાં 1 અથવા 2 આંગળીઓ મૂકીને પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરી શકે છે (માર્શલ-બોની ટેસ્ટ); અસંયમ કે જે આ પ્રક્રિયા દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે તેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે. પછીના કિસ્સામાં, જો શક્ય હોય તો, સુપિન સ્થિતિમાં અને સિસ્ટોસેલના સંકોચન સાથે અભ્યાસનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ.

• યુરીનાલિસિસ, બેક્ટેરિયોલોજીકલ કલ્ચર.
• સીરમ યુરિયા નાઇટ્રોજન, ક્રિએટીનાઇન.
• શેષ પેશાબ વોલ્યુમ.
• યુરોડાયનેમિક પરીક્ષા.

પેશાબ પરીક્ષણ, બેક્ટેરિયોલોજીકલ પેશાબ સંસ્કૃતિ અને BUN અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. અન્ય અભ્યાસોમાં સીરમ ગ્લુકોઝ અને કેલ્શિયમ (બિન-પ્રોટીન-બાઉન્ડ કેલ્શિયમ સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આલ્બ્યુમિન સાથે) નો સમાવેશ થઈ શકે છે જો વોઈડિંગ ડાયરી પોલીયુરિયા સૂચવે છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માપવા જોઈએ, અને જો ન્યુરોપથીના ક્લિનિકલ સંકેતો હાજર હોય તો વિટામિન B12.

પેશાબ પછી શેષ પેશાબની માત્રા કેથેટેરાઇઝેશન અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવી જોઈએ. શેષ પેશાબનું પ્રમાણ + રદબાતલ પેશાબનું પ્રમાણ = મૂત્રાશયની કુલ ક્ષમતા, જે મૂત્રાશયના પ્રોપ્રિઓસેપ્શનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. વોલ્યુમ<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 મિલી એ ડિટ્રસર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અથવા આઉટલેટ અવરોધ માટે લાક્ષણિક છે.

યુરોડાયનેમિક પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે જરૂરી પરીક્ષણો સાથેના ક્લિનિકલ તારણો નિદાનમાં મદદરૂપ ન હોય અથવા જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અસામાન્યતાઓને વિગતવાર વર્ણનની જરૂર હોય.

સિસ્ટોમેટ્રી તીવ્ર પેશાબની અસંયમનું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ આ પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા અજ્ઞાત છે. જંતુરહિત પાણીને 50-mL સિરીંજ અને 12-14 F યુરેથ્રલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને 50-mL ઇન્ક્રીમેન્ટમાં મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી દર્દીને પેશાબ કરવાની ઇચ્છા ન થાય અથવા મૂત્રાશય સંકોચન શરૂ ન થાય, જે સિરીંજમાં પ્રવાહી સ્તરમાં ફેરફાર દ્વારા નિર્ધારિત થાય છે. જો<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

પીક યુરિન ફ્લો રેટ પુરુષોમાં આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા માટે યુરોફ્લો મીટરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. પરિણામો મૂત્રાશયના પ્રારંભિક વોલ્યુમ પર આધાર રાખે છે, પરંતુ મહત્તમ પ્રવાહ દર<12 мл/с при объеме мочи >200 મિલી અને ધીમો પેશાબ આઉટલેટ અવરોધ અથવા ડિટ્રસર અન્ડરએક્ટિવિટી સૂચવે છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીઓને પેશાબ દરમિયાન અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવની તપાસ કરવા માટે તેમના પેટ પર હાથ રાખવાનું કહેવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ શંકાસ્પદ હોય અને શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવે. તાણ એ ડિટ્રસર નબળાઇ સૂચવે છે, જે દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પછીના પેશાબની રીટેન્શનની સંભાવના ધરાવે છે.

સિસ્ટોમેટ્રીમાં, દબાણ-વોલ્યુમ વણાંકો અને મૂત્રાશયની સંવેદનાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે જ્યારે મૂત્રાશય જંતુરહિત પાણીથી ભરેલું હોય છે; ઉત્તેજક પરીક્ષણો (બેથેનેકોલ અથવા બરફના પાણી સાથે) મૂત્રાશયના સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વપરાય છે. પેરીનેલ સ્નાયુઓની ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફીનો ઉપયોગ સ્ફિન્ક્ટરના વિકાસ અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રમાર્ગ, પેટ અને ગુદામાર્ગનું દબાણ માપી શકાય છે. વિડિયો પ્રેશર-વેગ અભ્યાસ, સામાન્ય રીતે ઉત્સર્જન સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી દરમિયાન કરવામાં આવે છે, મૂત્રાશયના સંકોચન સંબંધો, મૂત્રાશયની ગરદનની સુસંગતતા અને ડિટ્રુસર-સ્ફિન્ક્ટર સિનર્જીનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, પરંતુ સાધનો વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ નથી.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પેશાબની અસંયમની સારવાર

ચોક્કસ કારણોની સારવાર કરવામાં આવે છે અને દવાઓ કે જે અસંયમનું કારણ બની શકે છે અથવા બગડી શકે છે તે બંધ કરવામાં આવે છે અથવા જીવનપદ્ધતિ બદલવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થને એવા સમયે ખસેડવામાં આવે છે જ્યારે દવા અસર કરતી વખતે શૌચાલય નજીક હોય). અન્ય સારવારો અસંયમના પ્રકાર પર આધારિત છે. અસંયમના પ્રકાર અને કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કેટલાક સામાન્ય પગલાં ઘણીવાર અસરકારક હોય છે.

સામાન્ય પગલાં. દર્દીઓને દિવસના અમુક સમયે પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (દા.ત., ચાલતા પહેલા, સૂવાના સમયના 3-4 કલાક પહેલાં), મૂત્રાશયને બળતરા કરતા પ્રવાહી ટાળો (દા.ત., કેફીન ધરાવતા પ્રવાહી), અને 48-64 ઔંસ (દા.ત. 1500-2000 મિલી) દરરોજ પ્રવાહી (કારણ કે એકાગ્ર પેશાબ મૂત્રાશયને બળતરા કરે છે).

કેટલાક દર્દીઓ, ખાસ કરીને જેઓ મર્યાદિત ગતિશીલતા અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ધરાવતા હોય, તેમને પોર્ટેબલ શૌચાલય સાથે તે સરળ લાગે છે. અન્ય શોષક પેડ્સ અથવા ખાસ શોષક પથારીનો ઉપયોગ કરે છે. આ વસ્તુઓ દર્દીઓ માટે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘણો સુધારો કરી શકે છે અને તેમની સંભાળ રાખનારાઓ માટે કામ સરળ બનાવી શકે છે. જો કે, તેઓએ અસંયમને નિયંત્રિત કરવા અને દૂર કરવા માટે લઈ શકાય તેવા પગલાંને બદલવું જોઈએ નહીં, અને ત્વચાની બળતરા અને યુટીઆઈના વિકાસને ટાળવા માટે આ વસ્તુઓને વારંવાર બદલવી જોઈએ.

મૂત્રાશય તાલીમ, પ્રવાહીના સેવનમાં ફેરફાર સાથે, દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે. મૂત્રાશયની તાલીમમાં ઘણીવાર તમે જાગતા હોવ ત્યારે શેડ્યૂલ પર પેશાબ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. થોડા સમય પછી, જાગરણ દરમિયાન આ અંતરાલ 3-4 કલાક સુધી વધારી શકાય છે. દબાણયુક્ત પેશાબનો ઉપયોગ ઓછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે થાય છે; લગભગ દર 2 કલાકે તેમને પૂછવામાં આવે છે કે શું તેમને પેશાબ કરવાની જરૂર છે અને શું તેમના અન્ડરવેર શુષ્ક છે કે ભીના છે. વોઈડિંગ ડાયરી એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે કેટલી વાર અને ક્યારે પેશાબ કરવો અને મૂત્રાશય ભરાઈ જાય ત્યારે દર્દીઓ અનુભવી શકે છે કે કેમ.

કેગલ કસરતોસામાન્ય રીતે અસરકારક. દર્દીઓએ તેમની જાંઘ, પેટ અથવા નિતંબને બદલે તેમના પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને સંકોચવા જોઈએ. સ્નાયુઓ 10 સેકન્ડ માટે સંકુચિત થાય છે, પછી 10 સેકન્ડ માટે આરામ કરો, અને તેથી દિવસમાં 3 વખત 10-15 વખત. આ કેવી રીતે કરવું તે વારંવાર સમજાવવું જરૂરી છે, અને ડૉક્ટરનો પ્રતિસાદ ઘણીવાર મદદરૂપ થાય છે. 75 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, ઉપચાર દર 10-25% છે, અને અન્ય 40-50% કેસોમાં સુધારો જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જો દર્દીઓ પ્રેરિત હોય; કસરતો યોગ્ય રીતે કરો; અને લેખિત સૂચનાઓ પણ મેળવે છે અને/અથવા સતત સક્રિય તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે. વિદ્યુત પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુ ઉત્તેજના એ કેગલ કસરતનું સ્વચાલિત સંસ્કરણ છે; તે ડિટ્રસર ઓવરએક્ટિવિટીને રોકવા અને પેલ્વિક સ્નાયુઓના સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વિદ્યુત પ્રવાહનો ઉપયોગ કરે છે. ફાયદાઓમાં યોગ્ય પેલ્વિક સ્નાયુઓની સુધારેલી અનુપાલન અને સંકોચનક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ વર્તણૂકમાં થતા ફેરફારો પર તકનીકની અસર પોતે જ શંકાસ્પદ છે.

ડ્રગ ઉપચાર. દવાઓ ઘણીવાર અસરકારક હોય છે. એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ અને એમ-કોલિનર્જિક બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ડિટ્રુઝર અને આલ્ફા એગોનિસ્ટ્સને આરામ કરવામાં મદદ કરે છે, જે સ્ફિન્ક્ટર ટોનને વધારે છે. ઉચ્ચારણ એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ વૃદ્ધોમાં સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.

પેશાબની તાકીદ સાથે અસંયમ. સારવારનો હેતુ ડિટ્રસર ઓવરએક્ટિવિટી ઘટાડવાનો છે; તે મૂત્રાશયની તાલીમ, કેગલ કસરતો અને છૂટછાટ તકનીકોથી શરૂ થાય છે. પ્રતિસાદનો ઉપયોગ આ સારવાર સાથે સમાંતર રીતે કરી શકાય છે. તૂટક તૂટક સ્વ-કેથેટેરાઇઝેશન (દા.ત., જો પોસ્ટવોઇડ અવશેષનું પ્રમાણ મોટું હોય તો) દવા પણ જરૂરી હોઇ શકે છે. સેક્રલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન, ઇન્ટ્રાવેસીકલ અને સર્જીકલ સારવારનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

મૂત્રાશયની તાલીમ દર્દીઓને ડિટ્રસર સંકોચનનું સંચાલન કરવામાં અને તેને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે. ડિટ્રુસર સંકોચનની સહનશીલતામાં સુધારો કરવા માટે નિયમિત વોઈડિંગ અંતરાલો ધીમે ધીમે લંબાવવો જોઈએ (દા.ત. + 30 મિનિટ દર 3 દિવસે વોઈડિંગ નિયંત્રણ હેઠળ). આરામ કરવાની તકનીકો પેશાબની તાકીદ માટે ભાવનાત્મક અને શારીરિક પ્રતિભાવને સુધારી શકે છે. પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને સંકુચિત કરતી વખતે આરામ કરવો, સ્થિર રહેવું અથવા બેસવું દર્દીઓને પેશાબ કરવાની ઇચ્છાને દબાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

દવાઓ વર્તણૂકીય ફેરફારોને પૂરક બનાવવી જોઈએ, બદલો નહીં. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ઓક્સિબ્યુટીનિન અને ટોલ્ટેરોડિન છે; બંને દવાઓમાં એન્ટિકોલિનર્જિક અને એન્ટિમસ્કરીનિક પ્રવૃત્તિ હોય છે અને તે વિસ્તૃત-પ્રકાશન સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે જે દિવસમાં એકવાર લઈ શકાય છે. Oxybutynin ચામડીના પેચના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે જેને અઠવાડીયામાં બે વાર બદલવાની જરૂર પડે છે તે જ રીતે ટોપિકલ જેલ કે જે દરરોજ ત્વચા પર લાગુ કરવામાં આવે છે. સોલિફેનાસિન અને ડેરિફેનાસિન જેવી એન્ટિકોલિનેર્જિક અને એન્ટિમસ્કરીનિક ગુણધર્મો ધરાવતી નવી દવાઓ દરરોજ એક વખત મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, અને ટ્રોસ્પિયમ દિવસમાં એક કે બે વાર લેવામાં આવે છે. દવાઓના સંયોજનો તેમની અસરકારકતા અને આડઅસરો બંનેમાં વધારો કરી શકે છે, સંભવતઃ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં આ અભિગમને મર્યાદિત કરી શકે છે. OnabotulinumtoxinA ને ડિટ્રુસર સ્નાયુમાં સિસ્ટોસ્કોપિક ઇન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને ન્યુરોલોજીકલ કારણો (દા.ત., મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, કરોડરજ્જુની તકલીફ) ધરાવતા દર્દીઓમાં અન્ય સારવારો સાથે તીવ્ર પેશાબની અસંયમ પ્રત્યાવર્તન સારવારમાં મદદ કરે છે.

સેક્રલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમની ગંભીર અરજ અસંયમ હોય છે જે અન્ય સારવારો માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે કેન્દ્રિય સ્તરે મૂત્રાશયના સંવેદનાત્મક તંતુઓને અટકાવીને કાર્ય કરે છે. પ્રક્રિયા ઓછામાં ઓછા 3 દિવસ માટે ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ S3 ચેતા મૂળ ઉત્તેજના સાથે શરૂ થાય છે; જો દર્દી આ ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપે છે, તો નિતંબની ત્વચા હેઠળ કાયમી ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેટર રોપવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (PTNS) એ વોઈડિંગ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે સમાન ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન ટેકનિક છે જે પરંપરાગત સેક્રલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશનના ઓછા આક્રમક વિકલ્પ તરીકે ઉભરી રહી છે. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ચેતાના પેસેજની નજીક, મેડિયલ મેલેઓલસની ઉપર સોય દાખલ કરવામાં આવે છે, પછી નીચા-વોલ્ટેજ ઉત્તેજના 30 મિનિટ માટે જોડાયેલ છે, સત્રો અઠવાડિયામાં એકવાર 10-12 અઠવાડિયા માટે પુનરાવર્તિત થાય છે. SZTN નો સમયગાળો બદલાઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા સારવારનો ઉપયોગ છેલ્લા ઉપાય તરીકે થાય છે, સામાન્ય રીતે માત્ર અન્ય સારવારો માટે બિનજવાબદાર પેશાબની તાકીદ સાથે ગંભીર અસંયમ ધરાવતા પ્રમાણમાં યુવાન દર્દીઓમાં. સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ઓગમેન્ટેશન સિસ્ટોપ્લાસ્ટી છે, જેમાં આંતરડાના એક ભાગને મૂત્રાશયની ક્ષમતા વધારવા માટે મૂત્રાશય સાથે જોડવામાં આવે છે. જો ઓગમેન્ટેશન સિસ્ટોપ્લાસ્ટીના પરિણામે મૂત્રાશયના નબળા સંકોચન અથવા સ્ફિન્ક્ટર રિલેક્સેશન સાથે ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણ (વાલસાલ્વા ઘટના) ના નબળા સંકલનમાં પરિણમે તો તૂટક તૂટક સ્વ-કેથેટરાઇઝેશનની જરૂર પડી શકે છે. અનિચ્છનીય મૂત્રાશયના સંકોચનને ઘટાડવા માટે ડિટ્રુસર માયોમેક્ટોમી કરવામાં આવી શકે છે.

તણાવ અસંયમ. કેગલ કસરતનો ઉપયોગ કરો. દવાઓ, શસ્ત્રક્રિયા અને અન્ય પ્રક્રિયાઓ અથવા સ્ત્રીઓ માટે પેશાબના ખંડન અંગેની સલાહનો પણ ઉપયોગ થાય છે. અસંયમમાં ફાળો આપતી શારીરિક પ્રવૃત્તિઓથી દૂર રહેવું મદદરૂપ થઈ શકે છે. મેદસ્વી દર્દીઓને પણ વજન ઘટાડવામાં ફાયદો થાય છે.

દવાઓમાં સ્યુડોફેડ્રિનનો સમાવેશ થાય છે, જે મૂત્રાશયમાંથી બહાર નીકળતી સ્ત્રીઓ માટે અસરકારક છે; ઇમિપ્રામાઇન, જેનો ઉપયોગ અસંયમના મિશ્ર સ્વરૂપો (તાણ અને તાકીદને કારણે), અને ડ્યુલોક્સેટીનની સારવાર માટે થઈ શકે છે. જો તણાવ પેશાબની અસંયમ એટ્રોફિક મૂત્રમાર્ગ સાથે સંકળાયેલ હોય, તો સ્થાનિક એસ્ટ્રોજેન્સ ઘણીવાર અસરકારક હોય છે.

જો બિન-આક્રમક સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો સર્જિકલ સારવાર અને અન્ય આક્રમક પ્રક્રિયાઓનો આશરો લેવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની ગરદન સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ મૂત્રમાર્ગની હાયપરમોબિલિટીને સુધારવા માટે થાય છે. સબ્યુરેથ્રલ સ્લિંગ્સ, પેરીયુરેથ્રલ બલ્કિંગ એજન્ટોના ઇન્જેક્શન અથવા કૃત્રિમ સ્ફિન્ક્ટરના સર્જિકલ ઇમ્પ્લાન્ટેશનનો ઉપયોગ સ્ફિન્ક્ટરની અપૂર્ણતાની સારવાર માટે થાય છે. પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સર્જિકલ સારવાર કરાવવાની સામાન્ય સ્થિતિ, અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત (દા.ત., હિસ્ટરેકટમી, સિસ્ટોસેલ સારવાર) અને સર્જનોના ખાનગી અનુભવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો શસ્ત્રક્રિયા સારવારના જોખમો વધુ હોય અથવા તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ માટે અગાઉની શસ્ત્રક્રિયાઓ અસફળ રહી હોય, તો મૂત્રાશય અથવા ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સ સાથે અથવા વગર વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં અવરોધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વિવિધ મેશ સ્લિંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગાયનેકોલોજિકલ પેસેરીઝનો ઉપયોગ અસરકારક હોઈ શકે છે: તે મૂત્રાશયની ગરદન અને વેસિક્યુરેથ્રલ સંયુક્તને ઉન્નત કરે છે અને મૂત્રમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, તેને પ્યુબિક સાંધામાં ઠીક કરે છે. નવા, કદાચ વધુ સ્વીકાર્ય, વિકલ્પોમાં મૂત્રાશયની ગરદનને ટેકો આપવા માટે સિલિકોન યુરેથ્રલ કેપ્સ, એપ્લીકેટર સાથે દાખલ કરવામાં આવેલા ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ અવરોધક ઉપકરણો અને ઇન્ટ્રાવાજિનલ પ્રોસ્થેસિસનો સમાવેશ થાય છે. દૂર કરી શકાય તેવા ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ પ્લગનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
યોનિમાર્ગના શંકુનો ઉપયોગ કરીને કસરતની અસરકારકતાનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

મૂત્રાશય ઓવરફ્લોને કારણે પેશાબની અસંયમ. સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા અથવા કેન્સરને કારણે મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધની સારવાર દવા અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને મૂત્રમાર્ગના સ્ટ્રક્ચરને કારણે મૂત્રમાર્ગના વિસ્તરણ અથવા સ્ટેન્ટિંગ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં સિસ્ટોસેલની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેસેરીની મદદથી તેની તીવ્રતા ઘટાડી શકાય છે; જો શસ્ત્રક્રિયાને કારણે સિસ્ટોસેલ હોય તો એકપક્ષીય સીવને દૂર કરવું અથવા યુરેથ્રલ એડિસિઓલિસિસ અસરકારક હોઈ શકે છે. જો સમાંતર યુરેથ્રલ હાઇપરમોબિલિટી હોય, તો મૂત્રાશયની ગરદનનું સસ્પેન્શન કરવું આવશ્યક છે.

જ્યારે ડિટ્રુસર અન્ડરએક્ટિવિટી થાય છે, ત્યારે તૂટક તૂટક સ્વ-કેથેટેરાઇઝેશન સાથે મૂત્રાશયનું વિઘટન અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, સ્થાયી કેથેટરનો અસ્થાયી ઉપયોગ જરૂરી છે. જો મૂત્રાશયનું કાર્ય સંપૂર્ણ રીતે પુનઃસ્થાપિત ન થયું હોય, તો પેશાબની માત્રા વધારવા માટે તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (દા.ત., ડબલ વોઇડિંગ, વલસાલ્વા દાવપેચ, વોઇડિંગ દરમિયાન સુપ્રાપ્યુબિક દબાણમાં વધારો (ક્રેડ ટેકનીક)). સંપૂર્ણ બિન-સંકુચિત મૂત્રાશયને સમયાંતરે સ્વ-કેથેટેરાઇઝેશન અથવા અંદર રહેલા કેથેટરના ઉપયોગની જરૂર પડે છે. તૂટક તૂટક સ્વ-કેથેટેરાઇઝેશનની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓમાં યુટીઆઇને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા મેથેનામાઇન મેન્ડલેટની જરૂરિયાત વિવાદાસ્પદ છે, પરંતુ જો દર્દીઓમાં વારંવાર લક્ષણયુક્ત UTI, વાલ્વ અથવા ઓર્થોપેડિક પ્રોસ્થેસિસ હોય તો આ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રાશયના સંકોચન અને ખાલી થવાને પ્રોત્સાહન આપવા માટેની વધારાની સારવારમાં વિદ્યુત ઉત્તેજના અને કોલિનોમિમેટિક બેથેનેકોલનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, બેથેનેકોલ સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે અને આડઅસરોનું કારણ બને છે.

પ્રત્યાવર્તન પેશાબની અસંયમ. શોષક પેડ્સ, ખાસ પથારી અને સમયાંતરે સ્વ-કેથેટરાઇઝેશનની જરૂર પડી શકે છે. ઇન્ડવેલિંગ યુરેથ્રલ કેથેટર એ સ્થિર દર્દીઓ માટે સારવારનો વિકલ્પ છે કે જેઓ શૌચાલયમાં ચાલવામાં અસમર્થ હોય અથવા જો તેઓને પેશાબની જાળવણી હોય તો સ્વ-કેથેટરાઇઝ કરવામાં અસમર્થ હોય; અરજ અસંયમની સારવાર માટે આવા કેથેટરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તે ડિટ્રુસર સંકોચનમાં વધારો કરી શકે છે. જો કેથેટરાઈઝેશન જરૂરી હોય (દા.ત., પ્રત્યાવર્તન ડિટ્રુસર ઓવરએક્ટિવિટીવાળા દર્દીઓમાં દબાણના અલ્સરને સાજા કરવા), નાના બલૂન સાથે સાંકડી મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ કારણ કે તે બળતરાને ન્યૂનતમ રાખશે; બળતરાને કારણે મૂત્રનલિકાની આસપાસ પણ પેશાબ નીકળી શકે છે. સુસંગત પુરુષો માટે, કોન્ડોમ-પ્રકારના કેથેટરનો ઉપયોગ વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ હોઈ શકે છે કારણ કે તે યુટીઆઈનું જોખમ ઘટાડે છે; જો કે, આ કેથેટર ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને શુષ્કતા અનુભવવાની પ્રેરણા ઘટાડી શકે છે. નવા બાહ્ય પેશાબ સંગ્રહ ઉપકરણો સ્ત્રીઓ માટે અસરકારક હોઈ શકે છે. જો ગતિશીલતા મર્યાદિત હોય, તો ત્વચાને થતા નુકસાન અને પેશાબથી થતી બળતરાને રોકવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે.

યુરોલોજિકલ રોગોના જૂથમાં સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમનો સમાવેશ થાય છે. આ પેથોલોજી અનૈચ્છિક હલનચલન સાથે છે અને જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. બાળકો અને પુરુષો પણ સમાન સમસ્યાનો સામનો કરે છે. જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો, અસંયમ મૂત્રાશયની બળતરા, વલ્વોવેજિનાઇટિસ, ત્વચાનો સોજો વગેરે જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

વિકાસ અને પેથોલોજીના સ્વરૂપો

સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જ્યારે વ્યક્તિ આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ હોય છે. સામાન્ય રીતે, તંદુરસ્ત લોકો તેમના મૂત્રાશયને સભાનપણે ખાલી કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, તેઓ પેશાબમાં વિલંબ કરી શકે છે. આ રોગનો વિકાસ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રણના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે.

મોટી સંખ્યામાં મહિલાઓ આ સમસ્યાનો સામનો કરે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, તે દરેક બીજા વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. આ પેથોલોજી એક મોટી સામાજિક, આરોગ્યપ્રદ અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઘણી વાર, દર્દીઓ ડૉક્ટરને જોતા નથી. સમય જતાં, આ સ્થિતિ ડિપ્રેશન અથવા ન્યુરોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

રોગના નીચેના સ્વરૂપો જાણીતા છે:

• તણાવપૂર્ણ
• તાત્કાલિક
• કાયમી
• મિશ્રિત;
• ન્યુરોજેનિક;
• આયટ્રોજેનિક.

આ રોગનો આધાર શરીરમાં નીચેના ફેરફારો છે:

• સ્ફિન્ક્ટરની નિષ્ક્રિયતા;
• પેલ્વિક સ્નાયુઓની નબળાઇ;
• ડિટ્રુઝર અને સ્ફિન્ક્ટરના સંકલિત કાર્યની વિકૃતિ;
• મૂત્રાશયની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો;
• નવીનતામાં વિક્ષેપ.

વિરોધાભાસી ઇચુરિયા પણ પ્રકાશિત થાય છે. આ સ્થિતિ સ્ફિન્ક્ટરના ઓવરસ્ટ્રેચિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેના ઓવરફ્લો હોવા છતાં, અંગને સામાન્ય રીતે ખાલી કરવું અશક્ય છે. ટીપાંમાં પેશાબ અનૈચ્છિક રીતે બહાર આવે છે. અસંયમ સાચું કે ખોટું હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, કારણ એ અંગની ઉત્પત્તિનું ઉલ્લંઘન છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

સ્ત્રીઓમાં આ પેથોલોજીના વિકાસ માટે એક કરતાં વધુ કારણો છે. નીચેના પરિબળો સૌથી મોટી ભૂમિકા ભજવે છે:

• આંતરિક અવયવો પર કામગીરી;
• કરોડરજ્જુની ઇજાઓ;
• બળતરા રોગો;
• એન્સેફાલીટીસ;
• બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ;
• ધ્રુજારી ની બીમારી;
• દવાઓ લેવી (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, શામક દવાઓ);
• હોર્મોનલ વિકૃતિઓ.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં નિયોપ્લાઝમ (ગાંઠ), ભગંદર, પેશાબના અવયવોની જન્મજાત ખોડખાંપણ, સિકેટ્રિકલ ફેરફારો, અંગ લંબાવવું અને ભારે ઉપાડનો સમાવેશ થાય છે. અસંયમ તેજસ્વી પ્રકાશ, મજબૂત અવાજ, તણાવ અને ઉત્તેજના દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે. જોખમ જૂથમાં 49 વર્ષથી ઓછી વયની યુવતીઓનો સમાવેશ થાય છે.

ઘણીવાર આ પેથોલોજીનું નિદાન મેનોપોઝ દરમિયાન થાય છે. કારણ એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો છે. દબાણ અને અંગોના યોગ્ય સ્થાનને કારણે સ્ત્રીઓમાં સ્વૈચ્છિક હલનચલન સુનિશ્ચિત થાય છે. જો મૂત્રમાર્ગ કરતાં મૂત્રાશયમાં વધુ દબાણ હોય, તો આ રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમના કારણો આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન અને શરીરના વધારાના વજનના સંપર્ક દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ જેવા પરિબળનું કોઈ નાનું મહત્વ નથી. અસંયમ વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે જેમણે પહેલેથી જ જન્મ આપ્યો છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં સાંકડી પેલ્વિસ, પેરીનેલ ભંગાણ અને મોટા ગર્ભનો સમાવેશ થાય છે.

પેશાબની અસંયમ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

સ્ત્રીઓમાં અનૈચ્છિક પેશાબના ચિહ્નો ચોક્કસ છે. સામાન્ય લક્ષણો છે:

• ટીપાં અથવા પ્રવાહોમાં પેશાબનું અનિયંત્રિત ઉત્સર્જન;
• અનિવાર્ય વિનંતીઓ;
• વિદેશી શરીરની સંવેદના;
• નોક્ટુરિયા (નિશાચર મિક્ચરિશન);
• મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી.

જેમ કે, આ રોગ ખૂબ મુશ્કેલી વિના શોધી શકાય છે. રોગના દરેક સ્વરૂપની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. તણાવના પ્રકાર સાથે, દર્દી નોંધે છે કે તેનું પેશાબ લીક થઈ રહ્યું છે. તેનું પ્રમાણ નાનું હોઈ શકે છે. ત્યાં કોઈ પ્રારંભિક વિનંતીઓ નથી. મોટેભાગે આ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થાય છે.

આ પેથોલોજીની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે. હળવા તણાવની અસંયમ માત્ર તીવ્ર પરિશ્રમ દરમિયાન અથવા ઉધરસ (છીંક) દરમિયાન પેશાબના લિકેજ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ 2 સાથે, શરીરની સ્થિતિમાં અચાનક ફેરફાર અથવા દોડતી વખતે આ શક્ય છે. આ પેથોલોજીનું ગંભીર સ્વરૂપ બાકીના સમયે અને ધીમા વૉકિંગ દરમિયાન પેશાબના પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જો તમે ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય વિકસાવો છો, તો વધારાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• પોલાકીયુરિયા (વારંવાર મિક્ચરિશન);
• રાત્રે શૌચાલયમાં જવાની વિનંતી;
• નીચલા પેટમાં દુખાવો;
• અગવડતા

ડિસપેર્યુનિયા વિકસી શકે છે. આ એવી સ્થિતિ છે જેમાં જાતીય સંભોગ દરમિયાન અગવડતા અનુભવાય છે. ઘણી બીમાર સ્ત્રીઓ માનસિક અગવડતા અનુભવે છે. તેઓ પીછેહઠ કરે છે અને ટીમ સાથે સમય પસાર કરવામાં ડરતા હોય છે. ડિપ્રેશન ઘણીવાર વિકસે છે.

જો સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમની સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી, તો પછી પાયલોનેફ્રીટીસ અને સિસ્ટીટીસના વિકાસ સાથે ચેપ વિકસી શકે છે.

ક્યારેક ત્વચાકોપ થાય છે. પેશાબ લિકેજ વલ્વોવાજિનાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

દર્દીઓની તપાસ કરવાની પદ્ધતિઓ

જો મૂત્રાશય સારી રીતે કામ કરતું નથી, તો સારવાર જરૂરી છે. યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, નીચેના અભ્યાસોની જરૂર પડશે:

• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો;
• પોષક માધ્યમ પર પેશાબ વાવવા;
• અને બબલ;
• સમીયર માઇક્રોસ્કોપી;
• urethroscopy;
• સિસ્ટોસ્કોપી;
• યુરોફ્લોમેટ્રી.

એક મહત્વપૂર્ણ પાસું એ પેશાબના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન છે. જો જરૂરી હોય તો, સિસ્ટોમેટ્રી કરવામાં આવે છે. સ્ફિન્ક્ટર્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રોફાઇલમેટ્રીની જરૂર પડી શકે છે. આ અભ્યાસ તાણની અસંયમથી અરજ અસંયમને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. બધા દર્દીઓ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાને પાત્ર છે. તે જનન અંગોની તપાસ કરવાના હેતુથી હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કીમમાં કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા નમૂનાઓ છે:

• ઉધરસ
• ગાસ્કેટ;
• તાણ સાથે;
• પરીક્ષણ બંધ કરો

સિસ્ટીટીસ, યુરોલિથિયાસિસ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અન્ય રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

દર્દીઓની સારવાર કરવાની રીતો

કોઈપણ અનુભવી યુરોલોજિસ્ટ જાણે છે કે સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમની સારવાર કેવી રીતે કરવી. સામાન્ય ભલામણોમાં શામેલ છે:

• દિનચર્યાનું સામાન્યકરણ;
• આહાર;
• આહારમાંથી કેફીન સમૃદ્ધ ખોરાકને દૂર કરવા;
• વજન ઘટાડવું (સ્થૂળતાના કિસ્સામાં);
• મૂત્રાશયનું કલાકદીઠ ખાલી થવું;
• ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર.

ઉપચારનું એક મહત્વનું પાસું ચોક્કસ પીણાંના વપરાશને મર્યાદિત કરવાનું છે. જેમાં બ્લેક ટી અને કોફીનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં કેફીન હોય છે, જે મિક્યુરેટ કરવાની ઇચ્છાને પ્રોત્સાહન આપે છે. વજનને સામાન્ય બનાવવું એ ખૂબ મહત્વનું છે. વધારાના પાઉન્ડ પેલ્વિક અંગોની સંબંધિત સ્થિતિને વિક્ષેપિત કરે છે અને આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

ચોક્કસ સમયે તમારા મૂત્રાશયને ખાલી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. શરૂઆતમાં, અંતરાલ લગભગ 1 કલાક છે. ધીરે ધીરે શાસન બદલાઈ રહ્યું છે. શૌચાલયમાં જવું એ પેશાબ કરવાની ઈચ્છા પર નિર્ભર નથી.

સારવારની પદ્ધતિમાં જિમ્નેસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. બાયોફીડબેકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતી કસરતો સારી અસર કરે છે.

સ્નાયુ સંકોચન નોંધાયેલ છે. આવી તાલીમ સ્નાયુઓની ટોન વધારે છે અને હલનચલન પર નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે. આ સારવારમાં વિરોધાભાસ છે. જો જરૂરી હોય તો, મૂત્રાશયની વિદ્યુત ઉત્તેજના કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ માટે, સારવારમાં કેગલ કસરતનો સમાવેશ થાય છે.

તમે સમગ્ર દિવસમાં ઘણી વખત તાલીમ આપી શકો છો. બીમાર સ્ત્રીએ પેરીનિયમના સ્નાયુઓને ખેંચીને અને સ્ક્વિઝ કરીને પેશાબનું અનુકરણ કરવું જોઈએ. કાર્યોમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે. આધુનિક તબીબી તકનીકો સારવાર માટે વિશેષ સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે.

અન્ય સારવાર

મોટેભાગે, આ પેથોલોજીની સારવારમાં, તેઓ દવાઓના ઉપયોગનો આશરો લે છે. સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ માટે, કારણો અને સારવાર એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે. આ પેથોલોજીના હળવા તાણ સ્વરૂપો માટે, એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. યુબ્રેટાઇડ જેવી દવા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે સોલ્યુશન અને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

યુબ્રેટાઇડ મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરની અપૂરતીતા, તેના એટોની અને સંકોચન કાર્યમાં ઘટાડો માટે સૂચવવામાં આવે છે. મનોચિકિત્સક સાથે પરામર્શની જરૂર પડી શકે છે. અનિવાર્ય પેશાબની અસંયમ માટે, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (નોવિટ્રોપન, ડ્રિપ્ટન) અને આલ્ફા-બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે.

નોવિટ્રોપનનો ઉપયોગ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય અને ડિટ્રુસર હાઇપરરેફ્લેક્સિયા માટે થાય છે. વૃદ્ધ મહિલાઓ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાંથી પસાર થઈ શકે છે. કેટલીકવાર બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન ખૂબ ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે ન્યુરોલોજીકલ રોગો શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની સારવાર જરૂરી છે. ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લે છે.

સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાઓ સ્લિંગ સર્જરી છે. તેઓ ન્યૂનતમ આક્રમક છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલતા નથી. ઓપરેશન માટે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે. બીમાર સ્ત્રી માટે એક ખાસ લૂપ સ્થાપિત થયેલ છે, જે મૂત્રમાર્ગની શારીરિક સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ તકનીકના ફાયદા ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, સરળતા અને કોસ્મેટિક અસરનો અભાવ છે.

ગેરલાભ એ ફરીથી થવાની સંભાવના છે. આ સારવારનો ઉપયોગ મોટાભાગે તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ માટે થાય છે.

નીચેની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઓછી વાર કરવામાં આવે છે:

• લેપ્રોસ્કોપિક કોલપોસસ્પેન્શન;
• અગ્રવર્તી કોલપોરાફી;
• મૂત્રાશયની પુનઃસ્થાપન;
• પ્રત્યારોપણની સ્થાપના;
• urethrocystopexy;
• પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

કેટલીકવાર પેરીયુરેથ્રલ ઇન્જેક્શન કરવામાં આવે છે. બીમાર સ્ત્રીઓને એવા પદાર્થો આપવામાં આવે છે જે સ્ફિન્ક્ટરને બંધ કરવામાં મદદ કરે છે. આ પેશીઓની માત્રામાં વધારો કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

પેશાબની અસંયમ અટકાવવાનાં પગલાં

આ પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, તમારે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવાની જરૂર છે:

• શરીરના વજનને નિયંત્રિત કરો;
• પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પીવો;
• ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનો ઇનકાર કરો;
• બળતરા રોગોની સારવાર કરો;
• તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ દવાઓ લો;
• સક્રિય જીવનશૈલી માટે પ્રયત્ન કરો;
• વધુ ખસેડો;
• રમતો રમો (તરવું, સાયકલ ચલાવવું);

• વર્ષમાં બે વાર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લો;
• ખાસ કસરતો સાથે પેલ્વિસ અને પેરીનિયમના સ્નાયુઓને મજબૂત કરો;
• ધૂમ્રપાન અને દારૂ છોડી દો;
• હોર્મોનલ સ્તરને નિયંત્રિત કરો;
• મજબૂત ચા અને કોફીનો વપરાશ ઘટાડવો;
• તણાવ દૂર કરો;
• આંતરડાના રોગોની સારવાર.

નિવારણનું એક મહત્વનું પાસું એ કબજિયાતની રોકથામ અને સારવાર છે. આ કરવા માટે, તમારે તમારા આહારને સામાન્ય બનાવવાની જરૂર છે. તમારે તમારા મેનૂમાં ફાઇબર અને પેક્ટીનથી સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે. વધુ શાકભાજી, ફળો અને બેરી ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પલ્પ સાથેનો રસ ઉપયોગી છે. નિવારણનું એક મહત્વનું પાસું ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનું યોગ્ય સંચાલન પણ છે.

ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયને રોકવા માટે, હાલના ન્યુરોલોજીકલ રોગોની સારવાર કરવી આવશ્યક છે.

આમ, પેશાબની અસંયમ એ સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય યુરોલોજિકલ પેથોલોજી છે.

દરરોજ મૂત્રાશય ખાલી કરવાની આવર્તન એ સતત મૂલ્ય નથી. પેશાબની માત્રા શારીરિક અને બાહ્ય બંને પરિબળો પર આધારિત છે. દિવસ દરમિયાન પેશાબની સામાન્ય સંખ્યા ઉચ્ચ સ્તરના સંમેલન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સરેરાશ બે થી છ વખત.

વ્યક્તિલક્ષી રીતે આવા અસામાન્ય સ્થિતિની હાજરી નક્કી કરવા માટેનો મુખ્ય માપદંડ વારંવાર પેશાબ, વ્યક્તિગત આરામની ડિગ્રી છે. આનો અર્થ એ છે કે એક વ્યક્તિ માટે, દરરોજ આઠ પેશાબ સામાન્ય હોઈ શકે છે, કારણ કે તે કોઈ અસુવિધાનું કારણ નથી. અન્ય વ્યક્તિ માટે, દરરોજ પેશાબની સંખ્યા ત્રણ કે ચારથી વધુ ન હોવી જોઈએ જેથી આવી વ્યક્તિ આરામદાયક અનુભવી શકે અને શારીરિક અથવા માનસિક અસ્વસ્થતા અનુભવી શકે નહીં. આમ, સામાન્ય પેશાબની આવર્તન એ ખૂબ જ વ્યક્તિલક્ષી ખ્યાલ છે, અને તે વ્યક્તિ પોતે જ નક્કી કરે છે.

સંદર્ભ મૂલ્યોની આવી પરિવર્તનશીલતાને લીધે, આ ચોક્કસ વ્યક્તિની લાક્ષણિકતા અગાઉ અવલોકન કરેલ સરેરાશ મૂલ્યોની તુલનામાં નાની જરૂરિયાતો માટે શૌચાલયની મુસાફરીની આવર્તનમાં વધારો તરીકે વારંવાર પેશાબ શબ્દને વ્યાખ્યાયિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પેશાબ કરવા માટે શૌચાલયની એક સફર દરમિયાન, સરેરાશ વ્યક્તિ 200-300 મિલી પેશાબ ઉત્પન્ન કરે છે.

વિવિધ કદના બાળકોમાં પેશાબની આવર્તનના શારીરિક ધોરણો
ઉંમર

જો કે, સમાન ધોરણો અને વિભાવનાઓ પુખ્ત વયના લોકો માટે લાગુ પડે છે, અને બાળકોમાં પેશાબની સંખ્યા પુખ્ત જીવતંત્રના ધોરણોથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોય છે, અને તે બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. આમ, ત્રણથી ચાર મહિના સુધીના નવજાત શિશુઓ દિવસમાં 15-20 વખત પેશાબ કરે છે, ત્રણ મહિનાથી એક વર્ષ સુધીના બાળકો 12-16 વખત પેશાબ કરે છે, 1-3 વર્ષની વયના બાળકોને 10 વખત મૂત્રાશય ખાલી કરવાની જરૂર લાગે છે. એક દિવસ. ત્રણથી નવ વર્ષની ઉંમરે, પેશાબ ઓછો વારંવાર થવા લાગે છે; શૌચાલયની યાત્રાઓની સંખ્યા 6-8 વખત છે. અને જે બાળકો 9 વર્ષની ઉંમરે પહોંચી ગયા છે તેઓ પુખ્ત વયના લોકોની સમાન આવર્તન સાથે પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત અનુભવે છે, એટલે કે, દિવસમાં 2-7 વખતથી વધુ નહીં.

નોક્ટુરિયા અને પોલાકીયુરિયાની વિભાવનાઓ

વારંવાર પેશાબની ઘટના દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે થઈ શકે છે. રાત્રે વારંવાર પેશાબ કરવાના સંબંધમાં, એક ખાસ શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે નિશાચર, અને વારંવાર દિવસના સમયે - પોલાકીયુરિયા. જ્યારે નોક્ટુરિયા હોય છે, ત્યારે વ્યક્તિ એક રાતમાં ચારથી પાંચ કે તેથી વધુ વખત પેશાબ કરવા માટે ઉઠે છે. સામાન્ય રીતે, નિશાચર પેશાબ એક વખત, વધુમાં વધુ બે વાર, દિવસના અંધારા સમયે થાય છે.

વારંવાર પેશાબના વિકાસ તરફ દોરી જતા મુખ્ય કારણો

વારંવાર પેશાબ વિવિધ શારીરિક ઘટનાઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે કિડની અથવા અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની પેથોલોજી, જેમાં વારંવાર પેશાબ એ અંતર્ગત રોગનું પરિણામ અને લક્ષણ છે.

વારંવાર પેશાબના વિકાસ તરફ દોરી જતા પરિબળોના ચાર મુખ્ય જૂથો છે:
1. શારીરિક પરિબળો
2. પેશાબની સિસ્ટમની પેથોલોજી
3. વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓની પેથોલોજી, પેશાબની ઉચ્ચ આવર્તનના લક્ષણના ગૌણ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
4. પેશાબમાં વધારો કરતી દવાઓ લેવી

શારીરિક પરિબળો જે વારંવાર પેશાબને ઉશ્કેરે છે

ચાલો પરિબળોના દરેક જૂથને વધુ વિગતમાં જોઈએ. શારીરિક પરિબળો જે પેશાબની આવર્તનને વધારે છે તે છે, સૌ પ્રથમ, આહાર, તેમજ તણાવ, ચિંતા અથવા શરીરમાં કોઈપણ તણાવ. શારીરિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, પોલાકીયુરિયા વિકસે છે, એટલે કે, દિવસના સમયે વારંવાર પેશાબ.

આહારની વિશેષતાઓમાં વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રવાહીનો વપરાશ, ખાસ કરીને કેફીન યુક્ત પીણાં, આલ્કોહોલ (બિયર, શેમ્પેન), કાર્બોનેટેડ પીણાં અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (તરબૂચ, તરબૂચ, ક્રેનબેરી, લિંગનબેરી, કાકડી વગેરે) વાળા ખોરાકનો વપરાશનો સમાવેશ થાય છે. આવી સ્થિતિમાં, પેશાબની આવર્તનમાં વધારો એ કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિની નિશાની નથી, પરંતુ તે વધુ પડતા પ્રવાહીના વપરાશની કુદરતી પ્રતિક્રિયા છે, જે વધેલા ઉત્સર્જનને આધિન છે. તણાવ, ઉત્તેજના અથવા અન્ય કોઈપણ પ્રકૃતિના તાણની સ્થિતિમાં, રક્તવાહિનીસંકોચન થાય છે અને શરીરના પેશીઓને પહોંચાડવામાં આવતા ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. ઓક્સિજન ભૂખમરોની આવી સ્થિતિમાં, માનવ શરીર વળતર વધુ પેશાબ ઉત્પન્ન કરે છે, જે પેશાબ કરવા માટે શૌચાલયમાં વધુ વખત પ્રવાસનું કારણ બને છે. તમારે આ ઘટનાથી ડરવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તંદુરસ્ત રમતવીર પણ સ્પર્ધાની શરૂઆતના 15-20 મિનિટ પહેલા શૌચાલયની મુલાકાત લે છે.

જો, પુખ્ત વયના અથવા બાળકમાં, કોઈપણ પ્રકૃતિનો તણાવ (માનસિક, શારીરિક) લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો પછી વારંવાર પેશાબ કરવાથી અસ્વસ્થતા થવાનું શરૂ થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, તમારે તણાવના કારણને સમજવા અને ઓળખવાની જરૂર છે, જે, જો દૂર કરવામાં આવે તો, શૌચાલયમાં જવાની આવર્તન સાથે સમસ્યાને આપમેળે રાહત આપશે. શારીરિક પરિબળો કે જે પેશાબની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે તેમાં ગર્ભાવસ્થાનો પણ સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને પ્રથમ અને છેલ્લા ત્રિમાસિક. આ કિસ્સામાં સગર્ભા સ્ત્રીને વિશેષ સારવારની જરૂર નથી. કેટલીકવાર ગંભીર હાયપોથર્મિયા ટૂંકા ગાળાના પેશાબની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે જેમ કે તેની આવર્તનમાં વધારો, જો કે, પેશાબની સિસ્ટમના ક્રોનિક બળતરા રોગોની ગેરહાજરીમાં, આ સ્થિતિ વિશેષ સારવાર વિના ઝડપથી તેના પોતાના પર જાય છે.

વિવિધ શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં પેશાબની પ્રકૃતિ

શરીરની વિવિધ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ વારંવાર પેશાબ કરવાની પ્રકૃતિમાં તફાવતો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

પેશાબની વ્યવસ્થાના પેથોલોજીઓ, વારંવાર સાથે

પેશાબનું ઉત્સર્જન પેશાબની પ્રણાલીની પેથોલોજીઓ પોતાને નોક્ટુરિયા અને પોલાકીયુરિયાના લક્ષણો તરીકે પણ પ્રગટ કરી શકે છે, બાદમાં વધુ સામાન્ય છે. રોગોના આ જૂથમાં પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન છે, અને સરળ શારીરિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વારંવાર પેશાબને દૂર કરવું શક્ય બનશે નહીં. જો તમને પેશાબની સિસ્ટમના રોગો હોય, તો સંપૂર્ણ વ્યાપક પરીક્ષા કરવી અને સંપૂર્ણ સારવારનો કોર્સ પસાર કરવો જરૂરી છે.
જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટના નીચેના રોગોને કારણે વારંવાર પેશાબ થઈ શકે છે:

• મૂત્રાશયની દિવાલોના સ્નાયુઓની નબળાઇ;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• અતિસક્રિય મૂત્રાશય.

જ્યારે મૂત્રાશયની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ નબળી હોય છે, ત્યારે પેશાબ વારંવાર અને નાના ભાગોમાં બહાર આવે છે. પેશાબની આ પેટર્ન એ હકીકતને કારણે સ્થાપિત થઈ છે કે મૂત્રાશયની નબળી દિવાલ તેની કુદરતી સામગ્રીના નાના ભાગના દબાણને પણ ટકી શકતી નથી, તેથી તરત જ પેશાબ કરવાની ખૂબ જ તીવ્ર ઇચ્છા ઊભી થાય છે. અંગની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલોની આ સ્થિતિ સાથે, ખાસ કસરતોનો સમૂહ કરવો જરૂરી છે, જે ખાસ દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા સમર્થિત છે જે મૂત્રાશયના સ્નાયુઓને આરામ કરે છે અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની ક્રિયાને બાકાત રાખે છે. જો કે, રૂઢિચુસ્ત પગલાંના આવા સંકુલ હંમેશા ઇલાજ તરફ દોરી જતા નથી, જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા હોય છે.

ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે, જેના પરિણામે ચેતા આવેગ અંગને મજબૂત રીતે સંકુચિત કરે છે. તે જ્ઞાનતંતુના સંકેતોનું મજબૂતીકરણ છે જે મૂત્રાશયના વારંવાર ખાલી થવાને ઉશ્કેરે છે. આ સ્થિતિ પેશાબ કરવાની અનિવાર્ય અરજની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેને અવગણી શકાય નહીં.

બળતરા જીનીટોરીનરી રોગોની હાજરી પણ વધેલા મૂત્રાશય ખાલી થવાના લક્ષણના વિકાસ સાથે છે. જ્યારે સિસ્ટીટીસ વારંવાર પેશાબ સાથે જોડાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ પેશાબ કરવાની પીડાદાયક અને પીડાદાયક અરજથી પીડાય છે. રાત્રે પેશાબની અસંયમ વિકસાવવી શક્ય છે. શૌચાલયની સફરની આવર્તન ઉપરાંત, મૂત્રમાર્ગ પેશાબની પીડાદાયક પ્રક્રિયા સાથે છે. પાયલોનફ્રીટીસ વારંવાર, સહેજ પીડાદાયક પેશાબના આઉટપુટને કિડની વિસ્તારમાં પીઠના દુખાવા સાથે જોડે છે. પેશાબ કરવાની ઇચ્છા વધે છે, જ્યારે ચાલવું, ઠંડક, મજબૂત શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ હોય ત્યારે આવર્તન વધે છે.

યુરોલિથિયાસિસમાં વારંવાર પેશાબના વિકાસની ઉત્પત્તિ એ મૂત્રાશયની દિવાલોની ક્રોનિક બળતરા અને પથરી દ્વારા તેમને ક્રોનિક ખેંચાણના પરિબળોનું સંયોજન છે. આ કારણોના સંયોજનને લીધે, પેશાબ ઘણી વાર અને નાના ભાગોમાં વિસર્જન થાય છે, જે અંગની સોજોવાળી દિવાલોની તીવ્ર બળતરા અને તેના નાના જથ્થાને કારણે છે. પત્થરોની હાજરીને કારણે, મૂત્રાશય સંપૂર્ણ રીતે સંકુચિત થઈ શકતું નથી, તેથી તેમાં લગભગ હંમેશા થોડી માત્રામાં અપ્રકાશિત પેશાબ બાકી રહે છે.

વિવિધ માટે પેશાબની પ્રકૃતિ અને તેની સાથેના લક્ષણો
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ

ચેપી-બળતરા પ્રકૃતિના રોગોમાં વારંવાર પેશાબનું લક્ષણ એ એક લક્ષણ નથી - એક નિયમ તરીકે, તે અંગ અથવા સિસ્ટમની કોઈપણ પેથોલોજીકલ સ્થિતિના અન્ય ચિહ્નો સાથે જોડાયેલું છે. પેશાબની લાક્ષણિકતાઓ અને તેની સાથેના લક્ષણો વિશેની માહિતી કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની પેથોલોજી	પેશાબની પેટર્ન	સંકળાયેલ લક્ષણો
સિસ્ટીટીસ	વારંવાર, મજબૂત વિનંતીઓ સાથે નાના ભાગોમાં. પોલાકીયુરિયા.	પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો, પેશાબમાં લોહી અને પરુની સંભવિત હાજરી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
મૂત્રમાર્ગ	વારંવાર, નાના ભાગો, પેશાબ પછી પેશાબ કરવાની ઇચ્છા સાથે. પોલાકીયુરિયા.	પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો, પેશાબમાં પરુ અથવા લાલ રક્તકણો.
યુરોલિથિઆસિસ રોગ	વારંવાર, નાના ભાગોમાં, મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવા સાથે, રંગ બદલાય છે. પોલાકીયુરિયા અને નોક્ટુરિયા.	નીચલા પેટમાં અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સાથે દુખાવો, હાયપરથેર્મિયા, પેશાબમાં ક્ષાર, ડેસ્ક્યુમેટેડ એપિથેલિયમ.
સ્નાયુ નબળાઇ પેશાબની દિવાલો બબલ	વારંવાર, નાના ભાગોમાં, સામાન્ય રંગ. પોલાકીયુરિયા અને નોક્ટુરિયા.	પેટમાં તણાવ.
પાયલોનેફ્રીટીસ	વારંવાર, નાના ભાગોમાં, રંગ યથાવત. પોલાકીયુરિયા.	પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, પેશાબમાં લાલ અને સફેદ રક્તકણોનું મિશ્રણ, ઉચ્ચ તાપમાન.

વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના પેથોલોજીમાં વારંવાર પેશાબ

કમનસીબે, વારંવાર પેશાબનો વિકાસ માત્ર પેશાબની સિસ્ટમના પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ નહીં, પણ અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના રોગો સાથે પણ શક્ય છે.
મુખ્ય રોગો જે ગૌણ વારંવાર પેશાબના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે:

• ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ;
• પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ ગાંઠો;
• પેલ્વિક ફ્લોરની ઇજાઓ.

તેથી, જીનીટોરીનરી વિસ્તારના રોગો મુખ્યત્વે પોલાકીયુરિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના પેથોલોજીઓ જે વારંવાર પેશાબના લક્ષણના ગૌણ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તે મુખ્યત્વે નોક્ટુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. આવા રોગો સાથે, દિવસના સમયે, ચાલવા અને ઉત્સાહી પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, છુપાયેલા એડીમાની રચના થાય છે, જે રાત્રે જ્યારે શરીર આરામ કરે છે ત્યારે ઓછું થવાનું શરૂ કરે છે. રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજી સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં નોક્ટુરિયાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

પુરૂષોમાં, વારંવાર રાત્રે પેશાબ થવાનું બીજું કારણ છે - પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અથવા આ વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત કોઈપણ અન્ય ગાંઠ. પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા સાથે, ગાંઠ મૂત્ર માર્ગને સંકુચિત કરે છે, મૂત્રાશયને સંપૂર્ણપણે ખાલી થવાથી અટકાવે છે. મૂત્રાશયના આ અપૂર્ણ ખાલી થવાથી વારંવાર પેશાબ થાય છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં, વારંવાર પેશાબ, જે પેશાબની સિસ્ટમના રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી, શરીરરચનાત્મક લક્ષણો, પેલ્વિક વિસ્તારમાં ઇજાઓ, પેલ્વિક ફ્લોર, મૂત્રાશય, વગેરેમાં અગાઉની શસ્ત્રક્રિયાઓ દ્વારા થઈ શકે છે. આંતરિક જનન અંગોના પ્રોલેપ્સના વિકાસ સાથે, સ્ત્રીઓમાં વારંવાર પેશાબનું લક્ષણ પણ વિકસિત થાય છે.

ક્લાસિક રોગો કે જે વારંવાર મૂત્રાશય ખાલી થવાનું કારણ બને છે તે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ મગજના એક ભાગ - ન્યુરોહાઇપોફિસિસને નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે. પેશાબની વ્યવસ્થાના નર્વસ નિયમનના ઉલ્લંઘનને લીધે, કિડનીમાં પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, જે શરીરમાંથી મોટી માત્રામાં પ્રવાહીના નુકશાન સાથે વારંવાર પેશાબ તરફ દોરી જાય છે. આવી સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ પ્રવાહી ઘટકની ખોટને વળતર આપવા માટે ઘણું પીવે છે. સામાન્ય ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, લક્ષણોની ત્રિપુટી છે - ડાયાબિટીસ (વારંવાર અને પુષ્કળ પેશાબ), સતત તરસ અને શુષ્ક મોં. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પુષ્કળ પીવે છે, પુષ્કળ પેશાબ બહાર કાઢે છે, પરંતુ તેઓ સતત શુષ્ક મોંની લાગણીથી પીડાય છે. ખાંડની બળતરા અસરને કારણે મૂત્રમાર્ગ અને જનનાંગોના બાહ્ય ઉદઘાટનના વિસ્તારમાં ખંજવાળ વિકસી શકે છે.

ઉપર વર્ણવેલ પરિસ્થિતિઓમાં, વારંવાર પેશાબ થવાનું લક્ષણ ગૌણ છે, તેથી તેની ઉપચાર અંતર્ગત રોગની સારવારમાં ઘટાડો થાય છે.

દવાઓ લેતી વખતે પેશાબમાં વધારો

શૌચાલયની મુલાકાતોની સંખ્યામાં વધારો સાથે પેશાબમાં વધારો પણ ઘણી દવાઓને કારણે થાય છે. પ્રથમ સ્થાને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો છે, જે લક્ષિત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનની જટિલ ઉપચારમાં, ટીશ્યુ એડીમાને દૂર કરવા અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટોક્સિકોસિસ અને ગેસ્ટોસિસની સારવારમાં થાય છે. જો દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે અતિશય પ્રવાહી નુકશાન થાય છે, તો દવા બદલવી જોઈએ અથવા ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

વારંવાર પેશાબના લક્ષણના કોઈપણ અભિવ્યક્તિ માટે, પેથોલોજીકલ ઘટનાના વિકાસનું સાચું કારણ શોધવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અને નિવારક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું વધુ સારું છે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.