ક્રોનિક, ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના પરિણામે મગજને નુકસાન વિવિધ ઇટીઓલોજી. ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી મોટર અને ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ સાથે અશક્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્યોના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાના આધારે, dyscirculatory encephalopathy ને 3 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી માટે કરવામાં આવતી પરીક્ષાઓની યાદીમાં ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, EEG, REG, Echo-EG, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગમગજની નળીઓ, મગજની એમઆરઆઈ. ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની સારવાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, વેસ્ક્યુલર, એન્ટિપ્લેટલેટ, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અને અન્ય દવાઓના વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા મિશ્રણ સાથે કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય માહિતી
પેથોજેનેસિસ
DEP ના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો એક અથવા બીજી રીતે મગજના પરિભ્રમણમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી હાયપોક્સિયા અને મગજના કોષોના ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, મગજના કોષોનું મૃત્યુ મગજની પેશીઓ (લ્યુકોરાયોસિસ) ના વિરલતા અથવા કહેવાતા "સાયલેન્ટ ઇન્ફાર્ક્શન" ના બહુવિધ નાના ફોસીના ક્ષેત્રોની રચના સાથે થાય છે.
જ્યારે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે ક્રોનિક ડિસઓર્ડરસેરેબ્રલ પરિભ્રમણ એ મગજના ઊંડા ભાગો અને સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની સફેદ બાબત છે. આ વર્ટીબ્રોબેસિલર અને કેરોટિડ બેસિનની સરહદ પરના તેમના સ્થાનને કારણે છે. મગજના ઊંડા ભાગોના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા વચ્ચેના જોડાણોના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે સબકોર્ટિકલ ગેંગલિયાઅને મગજનો આચ્છાદન, જેને "ડિસકનેક્શનની ઘટના" કહેવાય છે. આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, તે "ડિસ્કનેક્શનની ઘટના" છે જે ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસ માટે મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ છે અને તેના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો નક્કી કરે છે: જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ, ક્ષતિઓ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રઅને મોટર કાર્ય. તે લાક્ષણિકતા છે કે તેના અભ્યાસક્રમની શરૂઆતમાં ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી પોતાને પ્રગટ કરે છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, જે યોગ્ય સારવાર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે, અને પછી સતત ન્યુરોલોજીકલ ખામી ધીમે ધીમે રચાય છે, જે ઘણીવાર દર્દીની અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.
તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, મગજમાં ન્યુરોડિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંયોજનમાં ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી થાય છે. આ બંનેના વિકાસ તરફ દોરી જતા પરિબળોની સમાનતા દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે વેસ્ક્યુલર રોગોમગજ અને મગજની પેશીઓમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો.
વર્ગીકરણ
ઇટીઓલોજી અનુસાર, ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીને હાયપરટેન્સિવ, એથરોસ્ક્લેરોટિક, વેનિસ અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અનુસાર, ત્યાં ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ (શાસ્ત્રીય), રીમિટીંગ અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ (ઝડપથી ચાલતી) ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી છે.
ગંભીરતા પર આધાર રાખીને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ dyscirculatory એન્સેફાલોપથી સ્ટેજ પર વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ I dyscirculatory એન્સેફાલોપથી મોટાભાગના અભિવ્યક્તિઓ, હળવી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ II ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સ્પષ્ટ જ્ઞાનાત્મક અને મોટર વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં ઉગ્ર વિક્ષેપ. સ્ટેજ III dyscirculatory encephalopathy એ આવશ્યકપણે વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા છે વિવિધ ડિગ્રીગંભીરતા, વિવિધ મોટર અને માનસિક વિકૃતિઓ સાથે.
પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ
લાક્ષણિકતા એ dyscirculatory એન્સેફાલોપથીની સૂક્ષ્મ અને ક્રમશઃ શરૂઆત છે. DEP ના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સામે આવી શકે છે. ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા લગભગ 65% દર્દીઓમાં, આ ડિપ્રેશન છે. વિશિષ્ટ લક્ષણ વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનએ છે કે દર્દીઓ નીચા મૂડ અને હતાશાની ફરિયાદ કરવા માટે વલણ ધરાવતા નથી. વધુ વખત, હાયપોકોન્ડ્રીઆકલ ન્યુરોસિસવાળા દર્દીઓની જેમ, ડીઇપી ધરાવતા દર્દીઓ સોમેટિક પ્રકૃતિની વિવિધ અસ્વસ્થતા સંવેદનાઓ પર નિશ્ચિત હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી પીઠનો દુખાવો, આર્થ્રાલ્જિયા, માથાનો દુખાવો, માથામાં રિંગિંગ અથવા અવાજ, વિવિધ અવયવોમાં દુખાવો અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓની ફરિયાદો સાથે થાય છે જે દર્દીના સોમેટિક પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એકદમ બંધબેસતા નથી. ડિપ્રેસિવ ન્યુરોસિસથી વિપરીત, ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં ડિપ્રેશન નાની સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા કોઈપણ કારણ વિના થાય છે, અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને મનોરોગ ચિકિત્સા દ્વારા સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.
પ્રારંભિક તબક્કાની ડાયસ્કિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ભાવનાત્મક નબળાઇમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે: ચીડિયાપણું, અચાનક મૂડ સ્વિંગ, બિનમહત્વપૂર્ણ કારણોસર બેકાબૂ રડવાના કિસ્સાઓ, અન્ય લોકો પ્રત્યે આક્રમક વલણના હુમલા. સમાન અભિવ્યક્તિઓ સાથે, દર્દીને થાક, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, માથાનો દુખાવો, ગેરહાજર માનસિકતાની ફરિયાદો સાથે, પ્રારંભિક ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ન્યુરાસ્થેનિયા જેવી જ છે. જો કે, dyscirculatory એન્સેફાલોપથી માટે, ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્યોના ચિહ્નો સાથે આ લક્ષણોનું સંયોજન લાક્ષણિક છે.
90% કેસોમાં, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આમાં શામેલ છે: ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની નબળી ક્ષમતા, યાદશક્તિમાં બગાડ, કોઈપણ પ્રવૃત્તિનું આયોજન અથવા આયોજન કરવામાં મુશ્કેલીઓ, વિચારવાની ગતિમાં ઘટાડો, માનસિક તણાવ પછી થાક. ડીઇપીની લાક્ષણિકતા એ જીવનની ઘટનાઓની યાદશક્તિ જાળવી રાખતી વખતે પ્રાપ્ત માહિતીના પ્રજનનનું ઉલ્લંઘન છે.
ડિસકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં મોટર ડિસ્ટર્બન્સમાં મુખ્યત્વે ચક્કર આવવાની ફરિયાદો અને ચાલતી વખતે કેટલીક અસ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે. ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે, પરંતુ સાચા વેસ્ટિબ્યુલર એટેક્સિયાથી વિપરીત, તેઓ, ચક્કરની જેમ, ચાલતી વખતે જ દેખાય છે.
સ્ટેજ II-III DEP ના લક્ષણો
સ્ટેજ II-III dyscirculatory encephalopathy જ્ઞાનાત્મક અને મોટર ક્ષતિમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. યાદશક્તિમાં નોંધપાત્ર બગાડ, સચેતતાનો અભાવ, બૌદ્ધિક પતન અને જ્યારે અગાઉ શક્ય માનસિક કાર્ય કરવું જરૂરી હોય ત્યારે ગંભીર મુશ્કેલીઓ છે. તે જ સમયે, DEP સાથેના દર્દીઓ પોતે તેમની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરી શકતા નથી અને તેમની કામગીરી અને બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓને વધારે પડતો અંદાજ આપી શકતા નથી. સમય જતાં, ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ ક્રિયાના કાર્યક્રમનું સામાન્યીકરણ અને વિકાસ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, અને સમય અને સ્થાનમાં નબળા અભિગમ રાખવાનું શરૂ કરે છે. ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ત્રીજા તબક્કામાં, વિચાર અને વ્યવહારમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ, વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ અને વર્તન નોંધવામાં આવે છે. ડિમેન્શિયા વિકસે છે. દર્દીઓ આચાર કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે મજૂર પ્રવૃત્તિ, અને ઊંડા ઉલ્લંઘન સાથે, તેઓ સ્વ-સંભાળ કુશળતા પણ ગુમાવે છે.
ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓમાંથી, પછીના તબક્કાની ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી મોટેભાગે ઉદાસીનતા સાથે હોય છે. અગાઉના શોખમાં રસ ગુમાવવો, કોઈપણ પ્રવૃત્તિ માટે પ્રેરણાનો અભાવ. સ્ટેજ III dyscirculatory encephalopathy સાથે, દર્દીઓ કેટલીક અનુત્પાદક પ્રવૃત્તિમાં રોકાયેલા હોઈ શકે છે, અને વધુ વખત તેઓ કંઈ કરતા નથી. તેઓ પોતાની જાત અને તેમની આસપાસ બનતી ઘટનાઓ પ્રત્યે ઉદાસીન હોય છે.
મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર કે જે ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના તબક્કા I માં ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે તે પછીથી અન્ય લોકો માટે સ્પષ્ટ બને છે. ડીઇપીની લાક્ષણિકતા એ છે કે દર્દી ફ્લોર પરથી પગ ઉપાડવામાં અસમર્થ હોવાને કારણે નાના પગલાઓ સાથે ધીમી ગતિએ ચાલવું. ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં આ હલનચલન ચાલને "સ્કીઅરની હીંડછા" કહેવામાં આવે છે. તે લાક્ષણિક છે કે જ્યારે વૉકિંગ, DEP સાથે દર્દીને આગળ વધવાનું શરૂ કરવું મુશ્કેલ લાગે છે અને રોકવું પણ મુશ્કેલ છે. આ અભિવ્યક્તિઓ, જેમ કે ડીઇપી ધરાવતા દર્દીના હીંડછા, પાર્કિન્સન રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે નોંધપાત્ર સમાનતા ધરાવે છે, પરંતુ તેનાથી વિપરીત તેઓ સાથે નથી. મોટર વિકૃતિઓહાથમાં. આ સંદર્ભમાં, પાર્કિન્સનિઝમ જેવી જ ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને ક્લિનિસિયનો દ્વારા "નિમ્ન શરીરના પાર્કિન્સનિઝમ" અથવા "વેસ્ક્યુલર પાર્કિન્સનિઝમ" કહેવામાં આવે છે.
DEP ના સ્ટેજ III માં, મૌખિક સ્વચાલિતતા, ગંભીર વાણી ક્ષતિ, ધ્રુજારી, પેરેસીસ, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ અને પેશાબની અસંયમના લક્ષણો જોવા મળે છે. વાઈના હુમલાની સંભવિત ઘટના. ઘણીવાર સ્ટેજ II-III ની ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ચાલતી વખતે ધોધ સાથે હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અટકે છે અથવા વળે છે. આવા પડવાના કારણે અંગોના અસ્થિભંગ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે DEP ને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સાથે જોડવામાં આવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડિસ્કર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણોની પ્રારંભિક ઓળખ નિર્વિવાદ મહત્વ છે, જે સમયસર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વેસ્ક્યુલર ઉપચારહાલના સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો. આ હેતુ માટે, ડીઇપી વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સમયાંતરે તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે: હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ, ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોવાળા વ્યક્તિઓ. અને થી છેલ્લું જૂથતમામ વૃદ્ધ દર્દીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સાથેની જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ દર્દી અને તેના પરિવારના ધ્યાને ન જાય તેમ હોવાથી, તેમને ઓળખવા માટે વિશેષ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને ડૉક્ટર દ્વારા બોલાયેલા શબ્દોનું પુનરાવર્તન કરવાનું કહેવામાં આવે છે, આપેલ સમય દર્શાવતા તીર સાથે ઘડિયાળનો ચહેરો દોરો અને પછી તે શબ્દો યાદ રાખો કે જે તેણે ડૉક્ટર પછી પુનરાવર્તિત કર્યા હતા.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના નિદાનના ભાગ રૂપે, નેત્ર ચિકિત્સકની નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવામાં આવે છે અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રો, ઇઇજી, ઇકો-ઇજી અને આરઇજીના નિર્ધારણ કરવામાં આવે છે. ઓળખવામાં મહત્વ વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓડીઇપી સાથે, તેમાં માથા અને ગરદનની નળીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન, ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ અને સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું એમઆરએ છે. મગજનો MRI અન્ય મૂળના સેરેબ્રલ પેથોલોજીથી ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે: અલ્ઝાઈમર રોગ, પ્રસારિત એન્સેફાલોમીએલિટિસ, ક્રુટ્ઝફેલ્ડ-જેકોબ રોગ. ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની સૌથી વિશ્વસનીય નિશાની એ "શાંત" ઇન્ફાર્ક્શનના ફોસીની શોધ છે, જ્યારે સેરેબ્રલ એટ્રોફીના ચિહ્નો અને લ્યુકોરાયોસિસના વિસ્તારો પણ ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગોમાં જોઇ શકાય છે.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસને નિર્ધારિત કરનારા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ, બ્લડ પ્રેશર માપન, કોગ્યુલોગ્રામ, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ લિપોપ્રોટીનનું નિર્ધારણ અને રક્ત ખાંડનું વિશ્લેષણ શામેલ છે. જો જરૂરી હોય તો, DEP ધરાવતા દર્દીઓને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ, દૈનિક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ અને એરિથમિયાના નિદાન માટે - એક ECG અને દૈનિક ECG મોનિટરિંગ સૂચવવામાં આવે છે.
ડીઇપીની સારવાર
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી માટે સૌથી અસરકારક સારવાર એ જટિલ ઇટીઓપેથોજેનેટિક સારવાર છે. તે હાલના કારણભૂત રોગની ભરપાઈ કરવા, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન અને સેરેબ્રલ પરિભ્રમણમાં સુધારો કરવા તેમજ ચેતા કોશિકાઓને હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયાથી બચાવવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ.
ડિસસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓની વ્યક્તિગત પસંદગી, એન્ટિ-સ્ક્લેરોટિક આહાર વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સારો પ્રદ્સનલોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર જે ખોરાક સાથે ઘટતું નથી, તો પછી ડીઇપીની સારવારમાં કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ (લોવાસ્ટેટિન, જેમફિબ્રોઝિલ, પ્રોબુકોલ) નો સમાવેશ થાય છે.
આધાર પેથોજેનેટિક સારવારડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે મગજની હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે અને "ચોરી" અસર તરફ દોરી જતી નથી. આમાં કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (નિફેડિપિન, ફ્લુનારિઝિન, નિમોડીપીન), ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (પેન્ટોક્સિફેલિન, જીંકગો બિલોબા), એ2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (પીરીબેડીલ, નિસર્ગોલિન) નો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ઘણીવાર પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં વધારો સાથે હોય છે, ડીઇપી ધરાવતા દર્દીઓને લગભગ આજીવન એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અથવા ટિકલોપીડિન, અને જો તેમાં વિરોધાભાસ હોય તો (પેટના અલ્સર, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, વગેરે).
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની સારવારના એક મહત્વપૂર્ણ ભાગમાં ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અસરવાળી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે ક્રોનિક હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં ન્યુરોન્સની કાર્ય કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. આ દવાઓમાંથી, dyscirculatory એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓને pyrrolidone ડેરિવેટિવ્ઝ (piracetam, etc.), GABA ડેરિવેટિવ્ઝ (N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric acid, gamma-aminobutyric acid, aminophenylbutyric acid), પ્રાણીઓની મૂળની દવાઓની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ડેરી વાછરડાં, પિગનું સેરેબ્રલ હાઇડ્રોલિઝેટ, કોર્ટેક્સિન), મેમ્બ્રેન-સ્ટેબિલાઇઝિંગ દવાઓ (કોલિન અલ્ફોસેરેટ), કોફેક્ટર્સ અને વિટામિન્સ.
એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આંતરીક કેરોટીડ ધમનીના લ્યુમેનના સંકુચિતતા, 70% સુધી પહોંચવાને કારણે ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી થાય છે, અને તે ઝડપી પ્રગતિ, PNMK અથવા નાના સ્ટ્રોકના એપિસોડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, DEP ની સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, ઓપરેશનમાં કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે, સંપૂર્ણ અવરોધના કિસ્સામાં - વધારાની ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એનાસ્ટોમોસિસની રચનામાં. જો ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી વર્ટેબ્રલ ધમનીની વિસંગતતાને કારણે થાય છે, તો તેનું પુનર્નિર્માણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
પૂર્વસૂચન અને નિવારણ
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સમયસર, પર્યાપ્ત અને નિયમિત સારવાર સ્ટેજ I અને સ્ટેજ II એન્સેફાલોપથીની પ્રગતિને ધીમી કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઝડપી પ્રગતિ જોવા મળે છે, દરેક અનુગામી તબક્કામાં અગાઉના એકથી 2 વર્ષનો વિકાસ થાય છે. એક બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ચિહ્ન એ ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું સંયોજન છે ડીજનરેટિવ ફેરફારોમગજ, તેમજ DEP ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બનતી હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો (TIA, ઇસ્કેમિક અથવા હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક), નબળી રીતે નિયંત્રિત હાઇપરગ્લાયકેમિઆ.
ડિસસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ હાલની લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનું સુધારણા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સામેની લડાઈ, અસરકારક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે હાઈપોગ્લાયકેમિક સારવારની પર્યાપ્ત પસંદગી છે.
તે શુ છે? ડિસ્કિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી એક વિજાતીય સ્થિતિ છે જે ઘણા કારણો પર આધાર રાખે છે, જેમાં શાબ્દિક અનુવાદમતલબ "ખરાબ" મગજની કામગીરીની વિકૃતિ.
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનું આ વ્યાપક ક્રોનિક સ્વરૂપ મલ્ટિફોકલ અથવા ફેલાયેલા મગજના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેના કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે ન્યુરોલોજીકલ અને મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી - આ રોગ શું છે?
ધીમે ધીમે વધતી જતી રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા મગજની પેશીઓના નાના ફોકલ મલ્ટિપલ નેક્રોસિસના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી આ પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે.
રોગનો આધાર એથરોસ્ક્લેરોટિક ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ધમનીઓને નુકસાન છે, હાયપરટેન્સિવ સ્ટેનોસિસ, જે વેસ્ક્યુલર બેસિનમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે. લાંબા સમયથી ચાલતી એન્સેફાલોપથી ઘણીવાર સ્ટ્રોક પહેલા આવે છે. રોગની સંભાવના દર્દીની ઉંમર સાથે વધે છે.
વિદેશમાં આ ખ્યાલનો ઉપયોગ થતો નથી. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના તબક્કાઓ જે તેમના વિકાસમાં ખૂબ આગળ છે તેને "વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા" શબ્દ દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.
સમસ્યા સામાજિક મહત્વની છે, કારણ કે આ પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકૃતિઓ દર્દીઓમાં ગંભીર અપંગતાનું કારણ બની શકે છે.
કારણો
હાયપરટેન્શન અને સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના દેખાવ અને પ્રગતિના મુખ્ય કારણો માનવામાં આવે છે. વધુ વખત, પેથોલોજીનો દેખાવ સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની પ્રગતિ કરતાં વારંવાર મગજનો હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક કૃત્યો સાથે સંકળાયેલ છે.
મગજની ડાયસ્કિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી, અથવા ક્રોનિક બ્રેન ડેમેજ સિન્ડ્રોમ કે જે પ્રગતિ કરે છે, તેમાં કારણભૂત સંબંધ છે:
- એન્જીયોપેથી સાથે (એમિલોઇડ, મેટાબોલિક, ઓટોઇમ્યુન);
- કાર્ડિયાક પેથોલોજી;
- રક્ત રોગો;
- હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા;
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઇતિહાસ સાથે;
- પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ;
ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ પરોક્ષ રીતે ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે - આ રોગમાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિકૃતિને કારણે, મગજને રક્ત સાથે સપ્લાય કરતી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ સંકુચિત થઈ શકે છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું વર્ગીકરણ
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની વિજાતીયતા તેના વ્યક્તિગત સ્વરૂપોની ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને ન્યુરોઇમેજિંગ લક્ષણોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.
મુખ્ય કારણોસર, એન્સેફાલોપથીના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- હાયપરટેન્સિવ;
- એથરોસ્ક્લેરોટિક
- ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા;
- મિશ્ર સ્વરૂપો.
લાંબા ગાળાની હાલની પરિસ્થિતિઓ રોગના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને એથરોસ્ક્લેરોસિસ, તેમજ તેમનું સંયોજન.
હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું વલણ વ્યક્તિને આપમેળે જોખમમાં મૂકે છે. 160/90 સુધી તેના વ્યવસ્થિત વધારા સાથે, એન્સેફાલોપથીની સંભાવના ઘણી વખત વધે છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્સેફાલોપથી ઇસ્કેમિક હાયપોક્સિયાના પરિણામે વિકસે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીની પેટન્સીને કારણે મગજમાં અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે આ સ્થિતિ થાય છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ગ્રેડ 1, 2 અને 3 ના લક્ષણો
ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં dyscirculatory એન્સેફાલોપથીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. લાક્ષણિકતા એ વેસ્ટિબ્યુલર-એટેક્ટિક, સ્યુડોબુલબાર, સેફાલ્જિક, સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સનો વિકાસ છે.
દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સ્ટેજ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે.
1 લી ડિગ્રીના ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો
પરીક્ષા પર, હળવા સંકલન ડિસઓર્ડર, મૌખિક સ્વચાલિતતા અને એનિસોરફ્લેક્સિયાના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે, જે નાના-ફોકલ મગજને નુકસાન સૂચવે છે.
આ તબક્કો, પ્રસરેલા, અસ્પષ્ટ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઉપરાંત, ન્યુરાસ્થેનિયાના એસ્થેનિક સ્વરૂપની યાદ અપાવે તેવા સિન્ડ્રોમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- વધારો થાક;
- અસ્થિર ધ્યાન;
- મેમરીમાં ઘટાડો;
- બૌદ્ધિક કાર્યની ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો;
- ચીડિયાપણું;
- હીંડછામાં થોડો ફેરફાર (અસ્થિરતા, પગથિયાંનું ટૂંકું થવું);
- ઊંઘમાં ખલેલ.
મગજના ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના સ્ટેજ 1 પરના દર્દીઓ ઘણીવાર માથાનો દુખાવો અને માથામાં અવાજની ફરિયાદ કરે છે, તેઓ આંસુવાળા હોય છે, અને તેમનો મૂડ ઘણીવાર હતાશ હોય છે. રોગનું નિદાન કરવા માટે, ફરિયાદો અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ત્રણ મહિના સુધી દેખાવી જોઈએ, એટલે કે, તેઓ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં હોવા જોઈએ.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ગ્રેડ 2 ના લક્ષણો
યાદશક્તિની ક્ષતિઓ પ્રગતિ કરે છે, અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. એક અગ્રણી સિન્ડ્રોમ રચાય છે, જે બીમાર વ્યક્તિની ગેરવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. પ્રતિ લાક્ષણિક લક્ષણો 2 જી ડિગ્રીના મગજની ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં શામેલ છે:
- રુચિઓની શ્રેણીમાં ઘટાડો;
- કેટલીક સમસ્યા (વિચારની સ્નિગ્ધતા) પર ધ્યાન આપવું;
- દિવસની ઊંઘ અને રાત્રે નબળી ઊંઘ;
- હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન (ચાલતી વખતે આશ્ચર્યજનક, ધીમી હલનચલન);
- પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હતાશા, ભય, ચિંતા, ફોબિયા, ભરાયેલા રૂમ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ગ્રેડ 3 ના લક્ષણો
ક્લિનિકમાં બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક, સાયકોઓર્ગેનિક અને સંકલન વિકૃતિઓ વધી રહી છે. ગ્રેડ 1 અને 2 ની તુલનામાં ગ્રેડ 3 ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ બને છે. આ તબક્કે, વારંવાર સ્ટ્રોક, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત સામાન્ય છે.
અગ્રણી ચિહ્નો:
- તમારી સ્થિતિની ટીકા ઘટાડવી;
- ગંભીર વૉકિંગ અને સંતુલન સમસ્યાઓ;
- એપીલેપ્ટીક હુમલા;
- દૈનિક પ્રવૃત્તિઓની મર્યાદા;
- ગંભીર પાર્કિન્સનિઝમ;
- ઉન્માદની હાજરી;
- પેશાબની અસંયમ.
દર્દીઓ ધીમે ધીમે વ્યાવસાયિક તંદુરસ્તી, સ્વ-સંભાળ કરવાની ક્ષમતા અને બહારની સંભાળની જરૂર ગુમાવે છે.
તમે ગ્રેડ 3 ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સાથે કેટલો સમય જીવી શકો છો? આયુષ્ય આનુવંશિકતા, સહવર્તી રોગો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. તેથી, વિવિધ દર્દીઓમાં તે તદ્દન અલગ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું નિદાન કરવા માટે, તમારે એનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓના ઉપયોગનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.
એક અનિવાર્ય સ્થિતિ એ છે કે દર્દીઓની લિપિડ પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ કરવો, કારણ કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ તમામ અવયવોના વાસણોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસને ટેકો આપે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:
- ડોપ્લરોગ્રાફી;
- બુદ્ધિ, મેમરી અને ધ્યાનની સ્થિતિ પર ભાર મૂકતા ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સંશોધન;
- એમઆર એન્જીયોગ્રાફી;
- મગજના જહાજોના સર્પાકાર સીટી અથવા;
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ;
- ગતિશીલ બ્લડ પ્રેશર માપન.
મગજના dyscirculatory એન્સેફાલોપથીની સારવાર
dyscirculatory encephalopathy ની સારવાર જરૂરી છે સંકલિત અભિગમ, મુખ્યત્વે મગજની નળીઓને નુકસાન અટકાવવા અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને નિયંત્રિત કરવાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવારના પગલાં શરૂ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી તમે નોંધપાત્ર અસરની આશા રાખી શકો છો. હાયપરટેન્શનને કારણે એન્સેફાલોપથીની હાજરીમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્સેફાલોપથીની સારવાર જેમાં લોહીના કુલ કોલેસ્ટ્રોલના સ્થિર સ્તરો સાથે ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી ચાલે છે. કડક આહાર, સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ સામેલ છે - દવાઓ જે કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડે છે. વધુમાં, તેઓ ઉપયોગ કરે છે:
- એન્ટિપ્લેટલેટ ( એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર (વોરફરીન) સંયોજનમાં;
- વિટામિન્સ અને વિટામિન સંકુલ, સહિત એસ્કોર્બિક એસિડ, વિટામિન બી 6 અને નિકોટિનિક એસિડ;
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ;
- ન્યુરોપ્રોટેક્ટર્સ (પિરાસીટમ).
ડ્રગ સારવાર ઉપરાંત, તે જાળવવા માટે જરૂરી છે ઓછી કેલરી ખોરાકપ્રતિબંધિત ઉપયોગ સાથે ટેબલ મીઠુંઅને પ્રાણી ચરબી.
સંકુલમાં ફિઝીયોથેરાપી, સ્પા ટ્રીટમેન્ટ, રોગનિવારક કસરતો અને મસાજનો ઉપયોગ થાય છે.
નિવારણ
સ્વસ્થ જીવનશૈલી અને સંતુલિત આહારનો અર્થ ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની રોકથામ માટે ઘણો છે. વધારો શારીરિક પ્રવૃત્તિસારું નિવારક પરિણામ પણ આપે છે.
બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, કોલેસ્ટ્રોલની સામગ્રી અને લોહીમાં તેના અપૂર્ણાંકનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
મગજનો વાહિનીઓના રોગોને ન્યુરોલોજીસ્ટની પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી ગણવામાં આવે છે. Dyscirculatory encephalopathy એ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, ઉન્માદ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં અપંગતાના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.
દર્દીની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન, રોગના મૂળ કારણ અને લક્ષણો પરની અસર જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં અને ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરે છે.
1 લી ડિગ્રીની ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી: તે શું છે? ગ્રેડ 1 DEP માં, મગજનો રક્ત પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે માનવ શરીર. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે મગજને અપૂરતી રીતે રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે.
DEP કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે?
સ્ટેજ 1 DEP સરળ હોવા છતાં, તે હંમેશા આગળ વધે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. આ રોગના લક્ષણો દર્દીની ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ અને મોટર ડિસફંક્શનની અસ્થિરતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. વિવિધ વય જૂથોના લોકો આ પેથોલોજીથી બીમાર પડે છે.
ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપેથિક ફેરફારોના કારણોના આધારે, પેથોલોજી આના કારણે થઈ શકે છે:
- ધમનીય હાયપરટેન્શન.
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ.
- ક્રોનિક વર્ટેબ્રોબેસિલર સિન્ડ્રોમ.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી પણ છે મિશ્ર મૂળ. મિશ્ર મૂળની એન્સેફાલોપથી હાઈપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ક્રોનિક VBI ના સંયુક્ત લક્ષણોને કારણે થાય છે.
DEP ના કારણો વિશે
ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપેથિક ફેરફારો વારંવાર આના કારણે થાય છે:
- પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ.
- અસંતુલિત આહાર.
- શારીરિક નિષ્ક્રિયતા.
- અપૂરતો આરામ.
- ઊંઘમાં ખલેલ.
- સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર પેશીઓની બળતરા પ્રક્રિયાઓ.
- એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો.
- બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ઘટાડો.
- યકૃતમાં સિરહોટિક ફેરફારો.
- સંકુચિત ધમની વાહિનીઓ.
લક્ષણો વિશે
DEP શું છે? આ રોગના લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે:
- ડીઇપીનું પ્રથમ લક્ષણ માથામાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આધાશીશીના હુમલામાં ફેરવાય છે.
- દર્દીને સતત ચક્કર આવે છે.
- ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીવાળા દર્દી સતત થાક અનુભવે છે.
- DEP ના અભિવ્યક્તિઓ સાથેનો દર્દી નર્વસ છે.
- તેને સારી રીતે યાદ નથી અને તેની ઊંઘમાં ખલેલ છે.
- બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર DEP સાથે જોવા મળે છે. તે ઝડપથી વધે છે અને ઝડપથી ઘટે છે.
- વ્યક્તિ તેના માથામાં અવાજની અસર સાંભળે છે.
- ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીમાં અસ્વસ્થતાની લાગણીઆંખની કીકીમાં.
- ચહેરાની અસમપ્રમાણતા ક્યારેક DEP સાથે થાય છે.
ડીઇપી સાથે અન્ય ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે: દર્દી રોમબર્ગ સ્થિતિમાં પ્રવેશી શકતો નથી, જેમાં શૂઝને એકસાથે લાવવાનો સમાવેશ થાય છે, અને તેને હજુ પણ ખેંચવાની જરૂર છે. ઉપલા અંગોઅને તમારી આંખો બંધ કરો.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો વ્યક્તિ આરામ કરે અને સારી રીતે ઊંઘે તો આવા લક્ષણો દૂર થઈ જાય છે. પરંતુ જો DEP ના લક્ષણો સતત રહે છે, તો દર્દીને તબીબી પરામર્શ અને સારવારની જરૂર છે.
જો દર્દીની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી નીચેના તબક્કામાં આગળ વધે છે. જટિલ પરિસ્થિતિઓ પોતાને નીચે પ્રમાણે પ્રગટ કરશે:
- દર્દીની યાદશક્તિ બગડશે, તે ગેરહાજર અને નબળા મનનો બની જશે.
- માનસિક અસ્થિરતા અને ભાવનાત્મક અસ્થિરતા દેખાશે.
- વ્યક્તિના અંગો ધ્રૂજશે.
- તેના માટે ખોરાક ગળવું અને ચાવવું મુશ્કેલ બનશે.
- વાણી ધીમી પડશે. અવાજ રફ થઈ જશે.
- દર્દી કોઈ દેખીતા કારણ વગર રડશે કે હસશે.
- તેને સતત ચક્કર આવશે અને ઉબકા આવવા લાગશે.
- નિષ્ક્રિયતા દેખાશે પાચનતંત્ર, ઉત્સર્જન પ્રણાલી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિશે
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના નિદાન માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે. ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ઘણા લક્ષણો અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ જેવા જ છે.
તેથી, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નેત્રરોગવિજ્ઞાન, એન્ડોક્રિનોલોજિકલ, કાર્ડિયોલોજિકલ પરીક્ષાઓ તેમજ વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં જરૂરી છે.
વધારાનુ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી માટે નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા.
- સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
- ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક પરીક્ષા.
- એમ. આર. આઈ.
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા.
ઉપરાંત, DEP દરમિયાન, કોગ્યુલેબિલિટી, ચરબીનું પ્રમાણ અને બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
સારવાર વિશે
સ્ટેજ 1 DEP ની સારવારમાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી ઘણી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. રોગનિવારક પગલાં હાથ ધરતી વખતે, ધ્યાનમાં લો:
- દર્દીની વય શ્રેણી.
- લક્ષણો પ્રગટ કરે છે.
- અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ.
બાળકોમાં ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની સારવાર કરવી સૌથી સરળ છે. આ બાળકની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને કારણે છે, તેથી જ ઘણીવાર ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દવાઓ સાથે ડીઇપીની સારવાર ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે અને રોગનિવારક અભિવ્યક્તિઓ દૂર કરે છે.
ડીઇપીની સારવાર માટે ઘણા જૂથોનો ઉપયોગ જરૂરી છે દવાઓ:
- હાઈપોટેન્સિવ. તેઓ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં અને વેસ્ક્યુલર સ્પામ્સને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
- એન્ટિકોલેસ્ટરોલ. આ દવાઓ વેસ્ક્યુલર પેશીમાં કોલેસ્ટ્રોલના કારણે થતા બિલ્ડ-અપને દૂર કરીને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડે છે.
- વેનોટોનિક. તેઓ તમને વેનિસ વાહિનીઓને સારી સ્થિતિમાં રાખવા દે છે, આનો અર્થ એ છે કે મગજની વાહિનીઓમાંથી લોહી વધુ સારી રીતે વહે છે.
- નૂટ્રોપિક. નર્વસ સિસ્ટમ (ચેતાકોષો) ની સેલ્યુલર રચનાઓ અને તેમની વચ્ચેના સંબંધોને સક્રિય કરો.
- ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ. ચેતાકોષોને પુનઃસ્થાપિત કરો અને મજબૂત કરો.
- જૂથ B ના વિટામિન ઘટકો. તેઓ સુધારે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનર્વસ પેશીઓમાં.
- શામક. અસ્થિર ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ સાથે ચીડિયા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
જો તમારી પાસે DEP હોય તો કેવી રીતે યોગ્ય રીતે ખાવું
DEP માટે આહાર ઉત્પાદનો ખાવું એ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે:
- જો અવલોકન કરવામાં આવે છે અચાનક ફેરફારોબ્લડ પ્રેશર, પછી મીઠું, મસાલા, કોફી અને ચા, ચોકલેટ અને આલ્કોહોલને મર્યાદિત કરો અથવા બાકાત રાખો.
- જો DEP સાથે મળી આવે એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, પછી કોલેસ્ટ્રોલ સમૃદ્ધ ખોરાક મર્યાદિત કરો. આ કરવા માટે, ઇંડા, માખણ અને તળેલા બટાકાના વપરાશને મર્યાદિત કરો. તેઓ ચરબીયુક્ત, ખાટી ક્રીમ અને ફાસ્ટ ફૂડ ઉત્પાદનોને પણ મર્યાદિત કરે છે.
- જો વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરને કારણે એન્સેફાલોપેથિક ફેરફારો થાય છે, તો બ્રોકોલી અને ક્રેનબેરી ખાવી જરૂરી છે. ઉપરાંત, સાઇટ્રસ ફળો, મધ, લીલી ચા વિશે ભૂલશો નહીં.
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ખોરાક કુદરતી, ઘરે તૈયાર કરવામાં આવે. DEP માં આલ્કોહોલ માત્ર મગજની પેશીઓને નકારાત્મક અસર કરતું નથી, પરંતુ હાલના લક્ષણોને પણ વધારે છે. તેથી તેને બાકાત રાખવામાં આવ્યો છે.
DEP સાથે કેવી રીતે યોગ્ય રીતે જીવવું
DEP ધરાવતા દર્દીને આની જરૂર છે:
- રાત્રે કામ કરવાનું ટાળો, કારણ કે સાંજે લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે.
- તમારા કામ અને આરામ શેડ્યૂલ પર નિયંત્રણ રાખો.
- આરામ કરવા માટે વધુ સમય આપો. બપોરે નિદ્રા લેવાની મંજૂરી છે.
- તણાવ પરિબળોના સંપર્કને દૂર કરો.
- બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિમાં વ્યસ્ત રહો, માનસિક ક્ષમતાઓ વિકસાવો.
- વધુ વખત ચાલો, તાજી હવા શ્વાસ લો.
- ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે બાકાત છે.
ડીઇપીની સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ વિશે
dyscirculatory એન્સેફાલોપથીની સારવારની બિન-પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પછી જ થાય છે તબીબી પરામર્શ. તેઓ દર્દી માટે બિનસલાહભર્યા પણ હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમની આડઅસર હોય છે, અને તેથી તે DEP ના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓને વધારી શકે છે. ઋષિ, જિન્કો બિલોબા, હળદર, શિસાન્ડ્રા ચિનેન્સિસ અને કોમ્બ બ્લેકબેરી પર આધારિત તૈયારીઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે.
ઋષિનું તેલ ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં રાહત આપે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ધરાવે છે, મગજ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. દિવસ દીઠ ડોઝ 20 ટીપાંથી શરૂ થાય છે, વધુ નહીં.
જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર દ્વારા ડોઝ વધારવામાં આવે છે.
ઓછામાં ઓછા 90 દિવસ માટે તેલ સાથે સારવાર કરો. પછી ઓછામાં ઓછા 3 મહિનાનો વિરામ, જે દરમિયાન તેમની સારવાર અન્ય દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.
ડીઇપીની સારવાર માટે, જીંકગો બિલોબા ઉકાળવામાં આવે છે. તેઓ ચાનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં એક ચમચી જીંકગો બિલોબા અને એક ગ્લાસ બાફેલી પાણી હોય છે. તેને 30 મિનિટ સુધી રેડવામાં આવ્યા પછી તેનો ઉપયોગ કરો.
એક ટિંકચર તૈયાર કરો, જેમાં 100 ગ્રામ જીંકગો બિલોબા અને અડધો લિટર આલ્કોહોલનો સમાવેશ થાય છે. ઘટકો મિશ્ર કરવામાં આવે છે અને 14 દિવસ માટે પલાળવા માટે છોડી દેવામાં આવે છે. દિવસમાં 3 વખત ભોજન પછી એક ચમચી લો.
આ દવાઓ સાથે ડીઇપીની સારવારનો કોર્સ 6 મહિનાનો છે. પછી તેઓ વિરામ લે છે.
ડીઇપી માટે હળદરનો ઉપયોગ છે ફાયદાકારક પ્રભાવપર મગજની વાહિનીઓ. એક ચમચી હળદર એક ગ્લાસમાં ભેળવવામાં આવે છે ગરમ દૂધમધ સાથે. જ્યારે વ્યક્તિ નાસ્તો કરે ત્યારે તે સવારે લેવું જોઈએ.
ડીઇપી માટે ચાઇનીઝ લેમનગ્રાસનો ઉપયોગ કરીને, વિવિધ વાનગીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે:
- ટિંકચર તૈયાર કરવા માટે, અંકુરની સાથે પાંદડા અને ફળો બંનેનો ઉપયોગ થાય છે. તેમને 1:5 ના ગુણોત્તર સાથે 60% આલ્કોહોલ ભરવાની જરૂર છે, ઠંડી જગ્યાએ મૂકો અને અંધારિયો ખંડ. તમારે 10 દિવસ માટે આગ્રહ રાખવાની જરૂર છે. પછી તમારે તાણ અને 29-30 મિલી દિવસમાં એકવાર અથવા દિવસમાં 2 વખત લેવું જોઈએ, પરંતુ 15 મિલી.
- ઉપરાંત, ફળોનો ઉપયોગ કરીને, લેમનગ્રાસનો રસ લો. ડોઝ 10 ગ્રામ છે, દિવસમાં 2 વખતથી વધુ નહીં.
- પાવડર સ્વરૂપ ચાઇનીઝ લેમનગ્રાસદાંડીમાંથી અને છાલનો ઉપયોગ કરીને તૈયાર કરો. ડીઇપી માટે, દરરોજ 2 ગ્રામનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
- 100 ગ્રામ પાંદડાઓનો ઉપયોગ કરો, જે પાવડર સ્વરૂપમાં કચડી નાખવામાં આવે છે. તેઓ અડધા લિટરથી વધુ ન હોય તેવા વોલ્યુમ સાથે શુષ્ક પ્રકારનો વાઇન પણ વાપરે છે. તેઓ 10 દિવસ માટે આગ્રહ રાખે છે. દિવસમાં એકવાર 99-100 મિલીનો ઉપયોગ કરો.
- પાકેલા લેમનગ્રાસ ફળોનો ઉપયોગ કરીને જ્યુસ તૈયાર કરવામાં આવે છે. તે મોલ્ડમાં રેડવું જોઈએ અને સ્થિર થવું જોઈએ. એક સર્વિંગ જ્યુસનો ઉપયોગ કરવા, ડિફ્રોસ્ટ કરો અને સેવન કરો.
- ફળોના અર્કનો ઉપયોગ DEP માટે થાય છે. આ કરવા માટે, સમાન ભાગોમાં ખાંડ અને ફળો સાથે પાણી મિક્સ કરો. મિશ્રણને કચડી નાખવું જોઈએ, પછી બ્લેન્ડર સાથે મિશ્રિત કરવું જોઈએ. ગરમ કરવા માટે મધ્યમ તાપનો ઉપયોગ કરો, પરંતુ ઉકાળો નહીં. દિવસમાં 2 વખત બે ચમચી તાણ અને પીવો.
ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી માટે કોમ્બ બ્લેકબેરીનો ઉપયોગ કરીને, ટિંકચર તૈયાર કરો. સૂકા મશરૂમ લો, જે 500 મિલીથી વધુ ન હોય તેવા જથ્થામાં વોડકાથી ભરેલું હોવું જોઈએ. ડાર્ક રૂમમાં મૂકો અને 14 દિવસ માટે છોડી દો.
ટિંકચરમાંથી કાંપને અલગ કરો. દર્દી ખાવું તે પહેલાં એક ચમચી પીવે છે. આ ઉપચારાત્મક પગલાંનો કોર્સ લગભગ 60 દિવસનો છે.
આગાહી વિશે
તમે સ્ટેજ 1 DEP સાથે કેટલો સમય જીવી શકો છો? ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી, એક નિયમ તરીકે, પ્રગતિ કરે છે. માટે ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે દવાઓ લેવી શુરુવાત નો સમયડીઇપી, તમે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિના દરને ઘટાડી શકો છો.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીને તેની જીવનશૈલી બદલવાની જરૂર છે. દર્દી અપંગતાની નોંધણી માટે હકદાર નથી. જો તમે પર્યાપ્ત પ્રદર્શન કરો છો ઉપચારાત્મક પગલાં, તો પછી આ તબક્કે દર્દી લાંબો સમય જીવી શકે છે.
પરંતુ ડીઇપીના આ સ્વરૂપ સાથે, તેને તેના ડૉક્ટર દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે જો દર્દી સંતુલિત આહારનું પાલન કરતું નથી અને થોડું આગળ વધે છે, તો આ જટિલ પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી જશે. તમારે સ્વ-દવા પણ ન લેવી જોઈએ, અને જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતની મદદ લેવી જોઈએ.
ના સંપર્કમાં છે
એન્સેફાલોપથી
ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી એ મગજનો એક ક્રોનિક રોગ છે, જે તેના કાર્યોના પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે મગજની રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. dyscirculatory encephalopathy માટે સમાનાર્થી છે સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી, ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ. વિવિધ પરિસ્થિતિઓ ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હૃદય રોગ ( ધમની ફાઇબરિલેશન, IHD, વગેરે), ડાયાબિટીસ. ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી પરંપરાગત રીતે હાયપરટેન્સિવ, એથરોસ્ક્લેરોટિક, મિશ્ર અને વેનિસમાં વિભાજિત થાય છે. એક નિયમ તરીકે, વ્યવહારમાં ઘણા પેથોજેનેટિક પરિબળોનું સંયોજન છે, મુખ્યત્વે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા હાયપોપરફ્યુઝન ઝોનમાં નીચેના પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે:
- માઇક્રોગ્લિઓસિસ;
- એસ્ટ્રોગ્લિઓસિસ;
- માયલિનની ખોટ;
- કેશિલરી રિમોડેલિંગ;
- સફેદ પદાર્થનું સ્રાવ;
- કોષ મૃત્યુ.
ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના મોર્ફોલોજિકલ માર્કર્સ (ફિગ. 2):
દંતકથા:
1 - મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના કદમાં વધારો
2 - સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ અને કોર્ટિકલ એટ્રોફીના કદમાં વધારો
3 - લ્યુકેરોસિસ
4 - ફોકલ ફેરફારો
ચોખા. 2.ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના મોર્ફોલોજિકલ માર્કર્સ
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એ મેમરી અને ધ્યાનની ક્ષતિ છે, તેમજ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (ચિંતા, હતાશા), સામાન્ય રીતે સોમેટાઇઝ્ડ. ત્યારબાદ, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે, બહુવિધ, બહુરૂપી વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદો ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર સામાજિક અવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. પરંપરાગત રીતે, dyscirculatory એન્સેફાલોપથીના વિકાસને 3 તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (કોષ્ટક 2).
કોષ્ટક 2.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના તબક્કા
| સ્ટેજ | ફરિયાદો | ઉદ્દેશ્ય ફેરફારો |
| સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ | વ્યક્તિલક્ષી વિકૃતિઓ: માથામાં ભારેપણુંની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, થાક, ભાવનાત્મક નબળાઇ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, ધ્યાન, બિન-પ્રણાલીગત પ્રકૃતિના ચક્કર, અસ્થિરતા, ઊંઘમાં ખલેલ | કોઈ નહિ |
| સ્ટેજ I | ફેફસા ન્યુરોલોજીકલ ફેરફારો: એનિસોરફ્લેક્સિયા, સંકલન, ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર, ઓરલ ઓટોમેટિઝમના લક્ષણો, યાદશક્તિમાં ઘટાડો | |
| સ્ટેજ II | વધેલી યાદશક્તિની ક્ષતિ, વિકલાંગતા, ચક્કર, ચાલતી વખતે અસ્થિરતા | મૌખિક ઓટોમેટિઝમ રીફ્લેક્સનું પુનર્જીવિતકરણ, ચહેરાના અપૂર્ણતા અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતા, સંકલન અને ઓક્યુલોમોટર વિકૃતિઓમાં વધારો, પિરામિડલ અપૂર્ણતા, એમિઓસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ, મેનેસ્ટિક-બૌદ્ધિક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ |
| સ્ટેજ III | ઘટેલી ટીકા સાથે સંકળાયેલી ફરિયાદોમાં ઘટાડો. યાદશક્તિમાં ઘટાડો, અસ્થિરતા, અવાજ અને માથામાં ભારેપણું, ઊંઘમાં ખલેલ | સ્પષ્ટ વિસંગતતા, પિરામિડલ, સ્યુડોબુલબાર, એમ્યોસ્ટેટિક, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ્સ. પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિઓ: પડી જવું, મૂર્છા, મરકીના હુમલા |
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે રોગની ગતિ, સામાજિક અને વ્યવસાયિક અવ્યવસ્થા, અને ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં અપંગતાની શરૂઆત મુખ્યત્વે મનોરોગવિજ્ઞાનની ખામી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
શું તમે જાણો છો કે...
... મહાન સંગીતકાર જ્યોર્જ ફ્રેડરિક હેન્ડેલને 1737, 1743 અને 1745માં ત્રણ જમણી બાજુના લેક્યુનર સ્ટ્રોકનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. સમકાલીન લોકોના વર્ણનો અનુસાર, સ્ટ્રોકનું ક્લિનિકલ ચિત્ર "ડિસર્થ્રિયા - અણઘડ હાથ" સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ હતું, જેણે કમનસીબે, સંગીતકાર માટે પિયાનો વગાડવું મુશ્કેલ બનાવ્યું.
1751 માં, હેન્ડેલને તેની ડાબી આંખમાં તીવ્ર અંધત્વ થયો. એવું માની શકાય કે સંગીતકાર પાસે હતું નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસમધ્યની નાની શાખાઓમાં પુનરાવર્તિત ધમની-ધમની એમબોલિઝમ સાથે ડાબી કેરોટીડ ધમની મગજની ધમનીઅને રેટિના ધમની. જોખમી પરિબળોમાં હાયપરટેન્શન, ધૂમ્રપાન અને સંભવતઃ, હાયપરલિપિડેમિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ન્યુરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરથી શરૂ થાય છે: મંદતા માનસિક પ્રક્રિયાઓ, તાજેતરની ઘટનાઓ અને ધ્યાનની ખામી માટે મેમરીમાં ઘટાડો, જ્યારે પ્રાથમિક કોર્ટિકલ કાર્યો - વાણી, વ્યવહાર, જ્ઞાન, ગણતરી - ભાગ્યે જ અસર પામે છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણતે જ્ઞાનાત્મક ખામીની વધઘટ છે, જેમાં દિવસ દરમિયાનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે સાંજે, જ્યારે દર્દી થાકી જાય છે, ત્યારે ખામી વધે છે. વેસ્ક્યુલર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ એ એક અથવા વધુ જ્ઞાનાત્મક વિસ્તારોમાં ક્ષતિની અચાનક શરૂઆત, તબક્કાવાર પ્રગતિ અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્ઞાનાત્મક ખામીઓ ઘણીવાર ભાવનાત્મક, લાગણીશીલ અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, જ્ઞાનાત્મક ખામી વધે છે, જે વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયાનું નિદાન નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત કરવામાં આવે છે:
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ડિમેન્શિયા પહેલાના તબક્કે, હળવા અને મધ્યમ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના તબક્કે (માપદંડ કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે) ના તબક્કે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું નિદાન કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, પછી ઉપચારની અસર ઘણી વધારે છે.
કોષ્ટક 3.
હળવા અને મધ્યમ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માટે માપદંડ
| હળવી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સિન્ડ્રોમ (યાખ્નો એન.એન., ઝખારોવ વી.વી., લોકશિના એ.બી., 2007): |
| મધ્યમ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સિન્ડ્રોમ ટચન જે., પીટરસન આર., 2004): |
ન્યુરોલોજીસ્ટ, તેમજ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ પ્રારંભિક શોધવૃદ્ધ દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ. વ્યવહારમાં, ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ બ્રીફ મેન્ટલ સ્ટેટસ એસેસમેન્ટ સ્કેલ અને ફ્રન્ટલ ટેસ્ટ બેટરી જેવા ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરે છે. જો કે, આજની તારીખે, પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સ્તરે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું સફળતાપૂર્વક નિદાન થયું નથી. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના અપૂરતા નિદાન માટેના મુખ્ય કારણો પૈકી, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો પોતે નિમણૂકમાં સમયનો અભાવ, યાદશક્તિની ક્ષતિ વિશે સક્રિય દર્દીની ફરિયાદોની ગેરહાજરી, તેમજ દર્દીમાં ઉન્માદના સ્પષ્ટ સંકેતો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની અસાધ્યતામાં વિશ્વાસ દર્શાવે છે. . ઘણા ડોકટરો, જ્યારે દર્દીને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ માટે પરીક્ષણ કરાવવાનું કહે છે, ત્યારે તે ડરતા હોય છે સંઘર્ષની સ્થિતિ. કેટલાક ડોકટરો પાસે જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણો કરવા માટે પૂરતો અનુભવ નથી. જો કે, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ 8.8% માં જોવા મળે છે, 65% માં પ્રથમ વખત, જ્યારે 67% ડૉક્ટરોને કોઈ જ્ઞાનાત્મક ફરિયાદો રજૂ કરતા નથી.
પ્રાથમિક આરોગ્યસંભાળ સેટિંગ્સમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું નિદાન કરવા માટે, શ્રેષ્ઠ સ્ક્રીનીંગ સાધન મિની-કોગ ટેસ્ટ હોઈ શકે છે, જેમાં ત્રણ કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે.
મીની-કોગ ટેસ્ટ (બોર્સન એસ., 2000)
1. ડૉક્ટર પછી પુનરાવર્તન કરો અને ત્રણ અસંબંધિત શબ્દો યાદ રાખો (ઉદાહરણ તરીકે, ખુરશી, ચોરસ, સફરજન).
2. તીર સાથે ડાયલ દોરો અને સમય સેટ કરો (ઉદાહરણ તરીકે, પંદરથી એક).
3. કસોટીની શરૂઆતમાં યાદ રહેલ ત્રણ શબ્દોના નામ આપો.
આ પરીક્ષણનું અર્થઘટન નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: જો દર્દીને ત્રણેય શબ્દો યાદ હોય, તો ત્યાં કોઈ એકંદર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ નથી, જો તેને એક પણ યાદ નથી, તો ત્યાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ છે. જો દર્દીને બે અથવા એક શબ્દ યાદ હોય, તો પછીના તબક્કે ઘડિયાળના ચિત્રનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જો રેખાંકન સાચું છે, તો ત્યાં કોઈ એકંદર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ નથી; જો તે ખોટી છે, તો જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ છે. પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા 99% છે, વિશિષ્ટતા 93% છે (સરખામણી માટે, મિની-મેન્ટલ સ્ટેટસ સ્કેલ (MSMS) ની સંવેદનશીલતા 91% છે, વિશિષ્ટતા 92% છે). મિની-કોગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ વાણીની ક્ષતિ અથવા ભાષાની અવરોધો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં થઈ શકે છે. ટેસ્ટનો બીજો ફાયદો એ છે કે તે નજીવો સમય માંગી લે છે: KSHOPS કરવામાં ડૉક્ટરને સરેરાશ 8 મિનિટ લાગે છે, જ્યારે મિની-કોગ ટેસ્ટ માત્ર 3 મિનિટ લે છે અને તેનો ઉપયોગ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની એપોઇન્ટમેન્ટ વખતે થઈ શકે છે.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિથી અલગ પાડવી જોઈએ. સૌ પ્રથમ, સંભવિત ઉલટાવી શકાય તેવા જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓના કારણોને બાકાત રાખવા જોઈએ, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
તેથી, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિવાળા દર્દીઓની તપાસમાં માત્ર શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિ (ગ્લુકોઝનું સ્તર, કોલેસ્ટ્રોલ, લિપિડ પ્રોફાઇલ, ઇસીજી, બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ) ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી પરીક્ષણોનો સમાવેશ થવો જોઈએ. નીચેની વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ, જે રોગોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે જે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું કારણ બને છે:
મૂલ્યાંકન પણ મહત્વનું છે ભાવનાત્મક સ્થિતિદર્દીઓ, ખાસ કરીને સંભવિત ડિપ્રેશનને ઓળખે છે, જે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને ઢાંકી શકે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં ગૌણ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના અન્ય કારણો સામાન્ય દબાણ હાઇડ્રોસેફાલસ, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એન્સેફાલોપથી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ છે. વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ(ગાંઠ, સબડ્યુરલ હેમેટોમા), ચેપી રોગો (ક્રુટ્ઝફેલ્ડ-જેકોબ રોગ, એચઆઇવી, ન્યુરોસિફિલિસ). શંકાસ્પદ ગૌણ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓને ન્યુરોઇમેજિંગની જરૂર પડે છે.
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સિન્ડ્રોમનું વિભેદક નિદાન અલ્ઝાઈમર રોગ અને અન્ય ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો સાથે પણ કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા એ અલ્ઝાઇમર રોગના વિકાસ માટે સીધું જોખમ પરિબળ છે. ડાયસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીથી વિપરીત, જે લક્ષણોના તબક્કાવાર વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અલ્ઝાઈમર રોગ ધીમે ધીમે અને સતત વિકાસ પામે છે. જો ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં ન્યુરોડાયનેમિક ફંક્શન્સ (ધ્યાન, વિચાર પ્રક્રિયાઓની ગતિ) મુખ્યત્વે અસર પામે છે, તો અલ્ઝાઈમર રોગ મુખ્યત્વે તાજેતરની ઘટનાઓ માટે, યાદશક્તિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જેમ જેમ અલ્ઝાઈમર રોગ આગળ વધે છે તેમ, દૂરની ઘટનાઓની યાદશક્તિમાં ઘટાડો વિકસે છે, તેમજ અન્ય કોર્ટિકલ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન: દ્રશ્ય-અવકાશી અભિગમ (દર્દી નોંધે છે કે અજાણ્યા વિસ્તારમાં શોધખોળ કરવી તેના માટે મુશ્કેલ છે), વાણી (મુશ્કેલીઓ) શબ્દો પસંદ કરવામાં આવે છે, સંબોધિત ભાષણને સમજવામાં મુશ્કેલીઓ આવે છે, દર્દીની વાણી નબળી પડી જાય છે), બીલ (દર્દીને સ્ટોરમાં ખરીદી કરવી મુશ્કેલ લાગે છે), વ્યવહાર (દર્દી તેની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકતો નથી). જો કે, ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓથી વિપરીત, અલ્ઝાઈમર રોગથી પીડિત લોકોમાં ફોકલ હોતું નથી. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો. ખાચિન્સ્કી સ્કેલ ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી અને અલ્ઝાઈમર રોગ (કોષ્ટક 4) ના વિભેદક નિદાનમાં પણ મદદ કરી શકે છે.
કોષ્ટક 4.
હેચિન્સ્કી સ્કેલ (હેચિન્સકી વી. એટ અલ., 1974)
7 કે તેથી વધુના સ્કોરને વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને 4 કે તેથી ઓછા સ્કોરને ન્યુરોડિજનરેટિવ ગણવામાં આવે છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં મોટર ડિસઓર્ડર
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં મોટર ડિસઓર્ડરનો વિકાસ છે સામાન્ય લક્ષણોજ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના કોર્સ સાથે. આ રોગ ચળવળની વિકૃતિઓ સાથે શરૂ થાય છે, અને રોગની શરૂઆતમાં તે સામાન્ય મંદી, ઊભા રહેવા અને ચાલવામાં મુશ્કેલી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેને દર્દીઓ ઘણીવાર ચક્કર તરીકે અર્થઘટન કરે છે. ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં હલનચલન વિકૃતિઓના પ્રારંભિક માર્કર્સ છે:
- ચાલવાની દીક્ષામાં ખલેલ;
- "સોલિડિફિકેશન";
- પગલાની પેથોલોજીકલ અસમપ્રમાણતા.
શું તમે જાણો છો કે...
જીવનચરિત્રકારોના જણાવ્યા મુજબ, મહાન સંગીતકાર ફ્રાન્ઝ જોસેફ હેડન તેમના જીવનના છેલ્લા 10 વર્ષોથી પ્રગતિશીલ રોગથી પીડાતા હતા, જે ભાવનાત્મક, લાગણીશીલ, જ્ઞાનાત્મક અને મોટર વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગ ત્યારે શરૂ થયો જ્યારે સંગીતકાર 67 વર્ષનો હતો. સંગીતકારના સમકાલીન લોકોએ કહ્યું કે 67 વર્ષની ઉંમરે, હેડને જીવન અને સર્જનાત્મકતામાં રસ ગુમાવ્યો. 70 વર્ષની ઉંમરે, સંગીતકાર વિકસિત થવા લાગ્યો ચળવળ વિકૃતિઓ- સંતુલન અને ચાલવામાં સમસ્યાઓ, અને 26 ડિસેમ્બર, 1803 ના રોજ વિયેનામાં તેણે તેની છેલ્લી કોન્સર્ટ આપી. આ સમયે દેખાતા અપ્રેક્સિયાએ સંગીતકારને પિયાનો વગાડવાની મંજૂરી આપી ન હતી. તે જ સમયે, તેના પત્રોમાં, હેડને મેમરી વિકૃતિઓનો ઉલ્લેખ કર્યો છે. 1801, 1803, 1805 અને 1806 માં, સંગીતકારને લેક્યુનર સ્ટ્રોકનો સામનો કરવો પડ્યો. આ ડેટા સૂચવે છે કે સંગીતકાર સબકોર્ટિકલથી પીડાય છે વેસ્ક્યુલર એન્સેફાલોપથી(બિન્સવેન્જર રોગ).
પિરામિડલ અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ રોગના પછીના તબક્કામાં વિકસે છે. વેસ્ક્યુલર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની જેમ, ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં હલનચલન વિકૃતિઓ અચાનક, તીવ્ર શરૂઆત અને પગલાવાર પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, હળવા અથવા મધ્યમ પેરેસીસ વિકસે છે, જે પહેલા સંપૂર્ણપણે રીગ્રેસ થાય છે, અને પછી, પછીના તબક્કામાં, પિરામિડલ લક્ષણો પાછળ છોડી દે છે. પિરામિડ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે, મુખ્યત્વે રીફ્લેક્સિવ હોય છે અને પગમાં વધુ સ્પષ્ટ હોય છે. પિરામિડલ લક્ષણોના વારંવાર વિકાસ હોવા છતાં, ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં ચળવળની વિકૃતિઓનું કારણ મુખ્યત્વે એમ્યોસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ છે, જે તબીબી રીતે પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમની યાદ અપાવે છે. એમ્યોસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ હાયપોકિનેસિયા, હલનચલન શરૂ કરવામાં મુશ્કેલી, રફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે સ્નાયુઓની કઠોરતા, પગમાં વધુ સ્પષ્ટ. કાઉન્ટરકોન્ટિનન્સની ઘટના લાક્ષણિકતા છે. પાર્કિન્સન રોગથી વિપરીત, લેવોડોપાનો ઉપયોગ સુધારી શકતો નથી અને સ્થિતિ વધુ ખરાબ પણ કરી શકે છે. એમ્યોસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ મગજને ફેલાયેલા નુકસાનને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે કોર્ટીકોસ્ટ્રિયાટલ અને કોર્ટીકોસ્ટ્રિયાટલ બંને બાજુના જોડાણોને.
ડાયસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં અન્ય એક મોટર ડિસઓર્ડર, જે નોંધપાત્ર ખોડખાંપણ તરફ દોરી જાય છે, તે છે પોસ્ચરલ ડિસઓર્ડર. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પડી જવાની ફરિયાદ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, ફોલ્સ ઇજાઓ સાથે હોય છે, અને 10% કિસ્સાઓમાં આ ઇજાઓ ગંભીર હોય છે (ફ્રેક્ચર, સબડ્યુરલ હેમેટોમા, નરમ પેશીઓ અથવા માથામાં ગંભીર ઇજાઓ). બધા કારણો વચ્ચે મૃત્યાંકઘટાડો 16.8% છે. વૃદ્ધોમાં પતન માત્ર પોસ્ચરલ ડિસઓર્ડર દ્વારા જ નહીં, પરંતુ તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, એપિલેપ્ટિક હુમલા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ડ્રોપ એટેક, ચક્કર અને અમુક દવાઓના ઉપયોગથી પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને સાયકોટ્રોપિક. દવા.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં ભાવનાત્મક અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓ
જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશન એ મુખ્ય અયોગ્ય પરિબળ છે. ડિપ્રેશનવાળા વૃદ્ધ દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે, તે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વિવિધ સોમેટિક રોગોનું સીધું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. 19મી સદીમાં "Myxoedema insanity"નું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, જે ડિપ્રેશનને હાઇપોથાઇરોડિઝમનું સૌથી સામાન્ય માનસિક લક્ષણ બનાવે છે. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર લાંબા ગાળાની એનિમિયા સાથે થઈ શકે છે, સંધિવાની. અમુક દવાઓ, મુખ્યત્વે ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, રિસર્પાઇન, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ અને એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ લેવાથી ડિપ્રેશન થઈ શકે છે.
વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનનું પ્રથમ વર્ણન જી.એસ. એલેક્સોપોલોસ એટ અલ. વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશન માટેના માપદંડ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 5.
કોષ્ટક 5.
વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશન માટે માપદંડ
વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનના લક્ષણો 65 વર્ષની ઉંમર પછી દેખાય છે, જે ઘણી વખત ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રથમ સંકેત છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ઘણા પ્રેક્ટિશનરો ભૂલથી સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનની હાજરીની પ્રતિક્રિયા તરીકે જુએ છે. ક્રોનિક રોગ. આનાથી વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનનું ઓછું નિદાન અને અલ્પ સારવાર થાય છે. માં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના ઓછા નિદાન માટે અન્ય કારણો છે સામાન્ય પ્રેક્ટિસ: ઘણા સોમેટિક લક્ષણોનું વર્ચસ્વ અને માનસિક બિમારીની ફરિયાદોની ગેરહાજરી. તે કાર્બનિક ખામી છે જે વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓના સંબંધીઓમાં, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વસ્તીની જેમ જ આવર્તન સાથે થાય છે. વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેસન હાલના પ્રાથમિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ વિકસી શકે છે, અને રોગનો માર્ગ બદલાઈ શકે છે.
પોસ્ટ-સ્ટ્રોક ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓથી વિપરીત, વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલી વ્યાખ્યાયિત સ્ટ્રોક હોઈ શકતો નથી; કેટલીકવાર ઇતિહાસ ફક્ત ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા વિશે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. એક અભ્યાસમાં વૃદ્ધ પુનર્વસન કેન્દ્રમાં 670 દર્દીઓમાં પોસ્ટ-સ્ટ્રોક અને વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની તુલના કરવામાં આવી હતી, જેમને દેખીતી સ્ટ્રોક સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો સાથે પરંતુ સ્ટ્રોક વિના, અને સ્ટ્રોક વિના અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો વિના જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. સ્ટ્રોક જૂથ (36.4%) અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો (35.2%) ધરાવતા દર્દીઓના જૂથ વચ્ચે ડિપ્રેશનના વ્યાપમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી, પરંતુ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં ડિપ્રેશનની ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. અન્ય અભ્યાસ દર્શાવે છે કે વધુ વૃદ્ધ દર્દીઓ વેસ્ક્યુલર પરિબળોજોખમ, ડિપ્રેશન થવાનું જોખમ વધારે છે (ફિગ. 3).
ચોખા. 3.એક અથવા વધુ વેસ્ક્યુલર રિસ્ક ફેક્ટર્સ અને કોઈ વેસ્ક્યુલર રિસ્ક ફેક્ટર્સ ધરાવતા વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોમાં 2 વર્ષથી વધુ સમયના ફોલો-અપમાં ડિપ્રેશનની ઘટનાઓ
ફિગમાંથી. કોષ્ટક 3 બતાવે છે કે ત્રણ અથવા વધુ વેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોનું સંયોજન વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેસન વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
વેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સંખ્યાબંધ લક્ષણો છે.
1. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા, એક નિયમ તરીકે, ગંભીર ડિગ્રી સુધી પહોંચતી નથી ડિપ્રેસિવ એપિસોડ DSMIV માપદંડો અનુસાર.
2. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, DE માં ડિપ્રેશનમાં હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ લક્ષણો હોય છે અને તે મુખ્યત્વે સોમેટિક લક્ષણો (ઊંઘમાં ખલેલ, ભૂખમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો) દ્વારા રજૂ થાય છે.
3. અગ્રણી લક્ષણો એહેડોનિયા અને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન છે.
4. મોટી સંખ્યામાં જ્ઞાનાત્મક ફરિયાદો (ઘટી એકાગ્રતા, ધીમી વિચારસરણી).
5. DE માં ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની તીવ્રતા રોગના તબક્કા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા પર આધારિત છે.
6. ન્યુરોઇમેજિંગ મુખ્યત્વે સબકોર્ટિકલ વિસ્તારોને થતા નુકસાનને દર્શાવે છે આગળના લોબ્સ. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની હાજરી અને તીવ્રતા મગજના આગળના લોબ્સમાં ફોકલ વ્હાઈટ મેટર ફેરફારોની ગંભીરતા અને બેસલ ગેન્ગ્લિયાને ઇસ્કેમિક નુકસાનના ન્યુરોઇમેજિંગ સંકેતો પર આધારિત છે. આ અવલોકનો ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં ડિપ્રેશનની કાર્બનિક પ્રકૃતિની પણ પુષ્ટિ કરે છે, જે કદાચ મુખ્યત્વે આગળના-સબકોર્ટિકલ ડિસ્કનેક્શનની ઘટના સાથે સંકળાયેલું છે.
7. ઘણીવાર ચિંતાના લક્ષણો સાથે જોડાય છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં ડિપ્રેશન છે બંધ જોડાણજ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે. ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવો સાયકોજેનિક પરિબળો: વ્યક્તિની વધતી બૌદ્ધિકતાનો અનુભવ અને, નિયમ પ્રમાણે, મોટર અસમર્થતા ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની રચનામાં ફાળો આપે છે. ઓછામાં ઓછુંઉન્માદના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ટીકામાં નોંધપાત્ર ઘટાડોની ગેરહાજરીમાં. ભાવનાત્મક, લાગણીશીલ અને જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ મગજના આગળના ભાગોના નિષ્ક્રિયતાને કારણે થઈ શકે છે. આમ, સામાન્ય રીતે, ડોર્સોલેટરલ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને સ્ટ્રાઇટલ કોમ્પ્લેક્સ વચ્ચેના જોડાણો પ્રવૃત્તિના ધ્યેયને હાંસલ કરતી વખતે હકારાત્મક ભાવનાત્મક મજબૂતીકરણની રચનામાં સામેલ હોય છે. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયામાં વિયોજનની ઘટનાના પરિણામે, હકારાત્મક મજબૂતીકરણનો અભાવ જોવા મળે છે, જે ડિપ્રેશનની ઘટના માટે પૂર્વશરત છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ચિંતાની વિકૃતિઓ પણ અત્યંત સામાન્ય છે, તે હતાશા અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સાથે નજીકથી સંકળાયેલા છે, અને સ્વભાવમાં કાર્બનિક છે. વૃદ્ધ લોકોમાં ગભરાટના વિકારનો ઉચ્ચ વ્યાપ મોટે ભાગે કારણે છે વ્યાપક શ્રેણીડ્રગ-પ્રેરિત ચિંતાની સ્થિતિ, જે સોમેટોટ્રોપિક દવાઓના વધતા વપરાશને કારણે વૃદ્ધાવસ્થામાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
અસ્વસ્થતાની વિકૃતિઓ dyscirculatory એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. આમ, જો અલ્ઝાઈમર રોગવાળા દર્દીઓમાં ચિંતાની વિકૃતિઓ 38% માં જોવા મળે છે, તો પછી 72% માં dyscirculatory એન્સેફાલોપથીવાળા દર્દીઓમાં. વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા ધરાવતા 94% દર્દીઓમાં ચિંતાની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, એટલે કે તે લગભગ એક ફરજિયાત સિન્ડ્રોમ છે. જો કે, ડિપ્રેશન અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની જેમ, ગભરાટના વિકારનું હંમેશા પૂરતું નિદાન થતું નથી.
ગભરાટના વિકાર અને તેના વ્યક્તિગત પેટા પ્રકારોને ઓળખવા અને ઓળખવામાં ઉદ્દેશ્ય મુશ્કેલીઓ દર્દીની ફરિયાદોની બહુવિધતા અને અસંગતતા સાથે સંકળાયેલી છે. દર્દીની ચિંતાને કુદરતી પ્રતિભાવ તરીકે ગેરવાજબી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે ગંભીર રોગઅથવા શારીરિક માંદગી માટે કુદરતી ભાવનાત્મક પ્રતિભાવ તરીકે.
ગભરાટના વિકારમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના બે બ્લોક્સનો સમાવેશ થાય છે: ચિંતાના માનસિક અને સોમેટિક લક્ષણો (કોષ્ટક 6).
કોષ્ટક 6.
અસ્વસ્થતાના માનસિક અને શારીરિક લક્ષણો
ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના કોર્સનું લક્ષણ એ માનસિક લક્ષણો પર સોમેટિક લક્ષણોનું વર્ચસ્વ છે, જે ચિંતા-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને સોમેટિક પેથોલોજીના વિભેદક નિદાનને મુશ્કેલ બનાવે છે. ઘણીવાર ચક્કર આવે છે માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, થાક, કામગીરીમાં ઘટાડો અને અસ્વસ્થતાની અસ્પષ્ટ લાગણીને ભૂલથી ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના સીધા અભિવ્યક્તિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આ લક્ષણો ભાવનાત્મક અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓને છુપાવી શકે છે જેને સુધારણાની જરૂર છે. ગભરાટના વિકાર માટે મુખ્ય વિભેદક નિદાન માપદંડ એ સોમેટોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓની પોલિસિસ્ટમિક પ્રકૃતિ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એક દર્દીને એક સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (ટાકીકાર્ડિયા, હાયપર- અને હાયપોટેન્શન, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ) માંથી ફરિયાદો હોઈ શકે છે. શ્વસનતંત્ર(હવાનો અભાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગૂંગળામણ, બગાસું આવવું, શ્વાસ લેવાની અનિયમિત લય, તૂટક તૂટક છીછરા શ્વાસ), પાચન તંત્ર(ઉબકા, શુષ્ક મોં, ઓડકાર, પેટનું ફૂલવું, પેટમાં દુખાવો), થર્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સ (ઠંડી, હાયપરથેર્મિયા, હાઇપરહિડ્રોસિસ), નર્વસ સિસ્ટમ (પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, માથાનો દુખાવો), વગેરે. એક અધ્યયન દર્શાવે છે કે dyscirculatory encephalopathy ધરાવતા દર્દીઓમાં ચિંતાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:
ચિંતા અને ડિપ્રેશનના સ્ક્રીનીંગ નિદાન માટે, હોસ્પિટલની ચિંતા અને ડિપ્રેશન સ્કેલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલની ચિંતા અને ડિપ્રેશન સ્કેલ
| ટીહું તાણ અને અસ્વસ્થતા અનુભવું છું □ 3 બધા સમય □ 2 વારંવાર □ 1 સમયે સમયે, ક્યારેક □ 0 મને તે બિલકુલ લાગતું નથી | ડીએવું લાગે છે કે મેં બધું કરવાનું શરૂ કર્યું છે □ ખૂબ ધીમું □ 3 લગભગ આખો સમય □ 2 વારંવાર □ 1 ક્યારેક □ 0 બિલકુલ નહીં |
| ડીકંઈક કે જેણે મને ખૂબ આનંદ આપ્યો તે હજી પણ મને સમાન લાગણી આપે છે □ 0 ચોક્કસપણે સાચું □ 1 તે કદાચ સાચું છે □ 3 આ બિલકુલ સાચું નથી | ટીહું આંતરિક તણાવ અથવા ધ્રુજારી અનુભવું છું □ 0 મને નથી લાગતું □ 1 કાયમી ધોરણે □ 2 સમયાંતરે અને ઘણી વાર નહીં □ 3 માત્ર ક્યારેક |
| ટીમને ડર લાગે છે, એવું લાગે છે કે કંઈક ભયંકર થવાનું છે □ 3 ચોક્કસપણે, આ સાચું છે, અને ભય ખૂબ જ મજબૂત છે □ 2 હા, તે છે, પરંતુ ભય બહુ મજબૂત નથી □ 1 ક્યારેક, પણ તે મને પરેશાન કરતું નથી □ 0 મને તે બિલકુલ લાગતું નથી | ડીહું મારા દેખાવનું ધ્યાન રાખતો નથી □ 3 ચોક્કસપણે તે છે 2 □ 1 કદાચ મેં તેના પર ઓછું ધ્યાન આપવાનું શરૂ કર્યું □ 0 હું પહેલાની જેમ જ મારી સંભાળ રાખું છું |
| ડીહું હસવા અને આ અથવા તે ઘટનામાં રમુજી જોવા માટે સક્ષમ છું □ 0 ચોક્કસપણે સાચું □ 1 તે કદાચ સાચું છે □ 2 માત્ર થોડી હદ સુધી આ સાચું છે □ 3 આ બિલકુલ સાચું નથી | ટીહું બેચેની અનુભવું છું, જાણે મને સતત ખસેડવાની જરૂર હોય □ 3 ચોક્કસપણે તે છે □ 2 આ કદાચ સાચું છે □ 1 માત્ર અમુક અંશે આ સાચું છે □ 0 મને તે બિલકુલ લાગતું નથી |
| ટીઅસ્વસ્થ વિચારો મારા માથામાં ફરે છે □ 3 કાયમી ધોરણે □ 2 મોટાભાગે □ 0 માત્ર ક્યારેક | ડીહું માનું છું કે મારી પ્રવૃત્તિઓ (પ્રવૃત્તિઓ, શોખ) મને સંતોષની લાગણી લાવી શકે છે □ 0 હંમેશની જેમ બરાબર □ 1 હા, પણ પહેલા જેટલી હદ સુધી નહીં □ 2 સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું □ 3 મને એવું બિલકુલ નથી લાગતું |
| ડીહું ખુશખુશાલ અનુભવું છું □ 3 મને તે બિલકુલ લાગતું નથી □ 2 ખૂબ □ 1 સમયાંતરે અને ઘણી વાર નહીં □ 0 માત્ર ક્યારેક | ટીમને અચાનક ગભરાટની લાગણી થાય છે □ 3 ઘણી વાર □ 2 ઘણી વાર □ 1 ઘણી વાર નહીં □ 0 બિલકુલ થતું નથી |
| ટીહું સરળતાથી બેસી શકું છું અને આરામ કરી શકું છું □ 0 ચોક્કસપણે સાચું □ 1 તે કદાચ સાચું છે □ 2 ભાગ્યે જ આ સાચું છે □ 3 હું તે બિલકુલ કરી શકતો નથી | ડીહું કોઈ સારું પુસ્તક, રેડિયો કે ટેલિવિઝન પ્રોગ્રામ માણી શકું છું □ 0 વારંવાર □ 1 ક્યારેક □ 2 ભાગ્યે જ □ 3 ખૂબ જ દુર્લભ |
દરેક ચિંતા (T) અને હતાશા (D) ભીંગડા માટે, પોઈન્ટના સરવાળાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. 7 થી ઉપરનો કુલ સ્કોર સૂચવે છે શક્ય ઉપલબ્ધતાદર્દીને ડિપ્રેશન અને/અથવા ચિંતા સિન્ડ્રોમ છે.
જે દર્દીઓને સ્ટ્રોક થયો હોય તેઓ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક એસ્થેનિયા અનુભવી શકે છે - ચિંતા અને ડિપ્રેશનના અન્ય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં આંતરિક ઊર્જામાં ઘટાડો. સંખ્યાબંધ લેખકો પોસ્ટ-સ્ટ્રોક એસ્થેનિયાના કાર્બનિક, વેસ્ક્યુલર ઉત્પત્તિ પર ભાર મૂકે છે. આમ, સ્ટ્રોક પછી દર્દીઓમાં એસ્થેનિયા વસ્તી કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે, અને 39% માં તે ડિપ્રેશન અને અન્ય વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ નથી. પોસ્ટ-સ્ટ્રોક એસ્થેનિયાનું મહત્વ ઓછું આંકવામાં આવે છે, જો કે, સ્ટ્રોક અને વિકલાંગતા પછી મૃત્યુદર બંને માટે અસ્થિનીયા એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે. ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા દર્દીઓમાં એસ્થેનિયા સમાન રીતે સામાન્ય છે, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓની તુલનામાં નાના સ્ટ્રોકમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય છે, અને પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકમાં પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારો થાય છે. અસ્થેનિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે ફિગ. 1 માં બતાવેલ રચનાઓ સ્ટ્રોક વિસ્તારમાં સામેલ હોય. 4.
ચોખા. 4.પોસ્ટ-સ્ટ્રોક એસ્થેનિયાનો પ્રસ્તાવિત વિષય. જમણી બાજુએ ઇન્સ્યુલા; જમણી બાજુએ અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ; આગળના લોબ્સ
સંશોધક
ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી એ એક રોગ છે જેમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે મગજની પેશીઓને ક્રોનિક પ્રગતિશીલ નુકસાન થાય છે. નોંધનીય છે કે આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છેલ્લા 30 વર્ષોમાં ઘણી નાની થઈ ગઈ છે. જો અગાઉ ગ્રેડ 2 ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી ફક્ત વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળતું હતું, તો આજે તે 40 વર્ષની વયના લોકોમાં પણ નિદાન થાય છે. સમસ્યાના સંકેતોને અવગણવાથી સમસ્યા થાય છે ધીમે ધીમે ઘટાડોદર્દીની કામગીરી, તેના જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડ, અપંગતા અથવા સ્ટ્રોકનો વિકાસ. પ્રારંભિક નિદાનલાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથેની બીમારી જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે નકારાત્મક પરિણામોઅને પૂર્વસૂચન સુધારે છે.
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના મુખ્ય કારણો
મગજની વાહિનીઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. અમુક વિસ્તારોમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોની ઉણપ અનુભવવાનું શરૂ થાય છે, જેના કારણે કોષ વસાહતો પ્રથમ મૃત્યુ પામે છે, અને પછી મગજના મોટા વિસ્તારો પ્રભાવિત થાય છે. શરૂઆતમાં, આ વિસ્તારોના કાર્યો પડોશી ઝોન દ્વારા લેવામાં આવે છે, પરંતુ સારવારની ગેરહાજરીમાં આ જોડાણ ખોવાઈ જાય છે.
રોગના કારણો તેના સ્વરૂપ પર આધારિત છે:
- એથરોસ્ક્લેરોટિક - હાનિકારક પ્રોટીન અને લિપિડ સંયોજનો રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર એકઠા થાય છે, તેમના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે. મગજનો હાયપોક્સિયા વિકસે છે, અંગ જરૂરી હદ સુધી તેના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે. પેથોલોજી ઘણીવાર પરિણામ છે યોગ્ય પોષણકોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે;
- વેનિસ - નસોના સંકોચનનું પરિણામ જેના દ્વારા મગજમાંથી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સાથે લોહી દૂર કરવામાં આવે છે. પેશીઓ શાબ્દિક રીતે ઝેર દ્વારા ઝેરી છે, અને દાહક પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે. જો હૃદય અથવા પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, ગાંઠો અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાનો ઇતિહાસ હોય તો વ્યક્તિમાં આ સ્વરૂપ દેખાવાનું જોખમ વધે છે;
- હાયપરટેન્સિવ - લાક્ષણિક તીવ્ર વિકાસબ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. આ ઘટના રક્તવાહિનીઓના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જે અખંડિતતા જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે અને વિસ્ફોટ થતો નથી. સમય જતાં, ચેનલો અંદરની તરફ જાડી થવા લાગે છે, જે તેમના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે. જોખમ જૂથમાં હાયપરટેન્શન, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, યકૃત નિષ્ફળતા, કુશિંગ રોગ.
ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ એ ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં પરિબળ છે
આ રોગ VSD, ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગ, રક્ત વિકૃતિઓ, ઝેરી ઝેર અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. IN અલગ જૂથમિશ્ર મૂળના ડીઇપીને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેમાં પેથોલોજીના વિકાસ માટે ઘણા પરિબળો જવાબદાર છે. મોટેભાગે એથરોસ્ક્લેરોટિક અને હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપોનું સંયોજન હોય છે. આ પ્રકારનો રોગ સૌથી ઝડપથી આગળ વધે છે અને તે વૃદ્ધ લોકો માટે લાક્ષણિક છે.
રોગના ત્રણ તબક્કા
ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના તબક્કા (ડિગ્રી)
- પ્રથમ તબક્કો - મગજમાં કાર્બનિક ફેરફારો નાના છે, પરંતુ લાક્ષણિક લક્ષણોપહેલેથી જ દેખાઈ રહ્યું છે. વિકૃતિઓના ચિહ્નો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય સંખ્યાબંધ જખમના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. મોટેભાગે આ થાક, યાદશક્તિ અને ધ્યાનમાં ઘટાડો, ટિનીટસ અને માથાનો દુખાવો, ઊંઘની ગુણવત્તામાં બગાડ, કારણહીન ચીડિયાપણું અને ખરાબ મૂડ છે;
- બીજો તબક્કો - પેથોલોજી આગળ વધે છે, તેથી તેના ચિહ્નો વધુ આબેહૂબ છે, અને મગજની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો સ્પષ્ટ છે. તે જ સમયે, દર્દી હજી પણ સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ છે અને તેને બહારથી સતત દેખરેખની જરૂર નથી. ડિસ્કર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રી ક્યારેક અલગ નથી હોતી. સત્તાવાર રીતે, જ્યારે ડીઇપીના લક્ષણો 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે;
- ત્રીજો તબક્કો એ ઉલટાવી શકાય તેવા અને ગહન કાર્બનિક ફેરફારોનો સમયગાળો છે. દર્દી પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ નથી, તેનું વર્તન ઘણીવાર અપૂરતું હોય છે, પોતાને અને અન્ય લોકો માટે જોખમી હોય છે. દર્દીને અપંગતા સોંપવામાં આવે છે; ઉપચાર નોંધપાત્ર રાહત લાવતું નથી, પરંતુ ફક્ત જીવનને લંબાવે છે.
નિદાન પછી તમે કેટલો સમય જીવી શકો છો તે રોગના સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓશરીર અને દર્દીને પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળની ગુણવત્તા. તે નોંધનીય છે કે નાની ઉંમરે, ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી તીવ્ર અને ઝડપથી વિકસે છે, પરંતુ તે સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, લગભગ 80% કિસ્સાઓમાં અપંગતાનું નિદાન થાય છે.
બીજી ડિગ્રીના ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો
સ્ટેજ 2 ડીઇપી માટે જેટલી વહેલી સારવાર શરૂ થાય છે, પેથોલોજીના ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો અને ગૂંચવણોને રોકવાની શક્યતાઓ વધારે છે. તેથી, તે સમજવું અગત્યનું છે કે મગજમાં કાર્બનિક ફેરફારોની શરૂઆત કયા સંકેતો સૂચવે છે. રોગના સ્વરૂપના આધારે, ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્ર ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા પૂરક છે. હાયપરટેન્સિવ DEP માં, સતત ધમનીય હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે. જો રોગનું કારણ મગજની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે, તો પછી શરૂઆતમાં દર્દી ટિનીટસ, ચક્કર, થાક અને થાકની ફરિયાદ કરે છે.
સ્ક્રોલ કરો ક્લાસિક લક્ષણોડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનો બીજો તબક્કો:
- સતત અને બાધ્યતા માથાનો દુખાવો;
- કોઈ દેખીતા કારણ વગર ઉબકા અને ઉલટી;
- ચક્કર આવવું, ચાલતી વખતે આશ્ચર્યચકિત થવું;
- ઊંઘની ગુણવત્તામાં બગાડ;
- ફંડસ પરીક્ષા દરમિયાન વાસોડિલેશન;
- ચહેરાના સ્નાયુઓની કામગીરીમાં નિસ્તેજ અને બગાડને કારણે દર્દીના ચહેરાના હાવભાવમાં ફેરફાર;
- મોટર સંકલન સાથે સમસ્યાઓ કે જે તમને કનેક્શનની જરૂર હોય તેવી પ્રવૃત્તિઓ કરવાથી અટકાવે છે સરસ મોટર કુશળતાહાથ;
- સાંભળવાની અને યાદશક્તિની ક્ષતિ, વાણીની સમસ્યાઓ, અંગોના નાના ઝબૂકવા;
- આંસુ અને મૂડનેસ, મૂડ સ્વિંગ, ચીડિયાપણું અને આક્રમકતા, કોઈ દેખીતા કારણ વિના ભયની લાગણી.
લક્ષણો કે જે ગ્રેડ 2 ની ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું લક્ષણ છે તે સતત અથવા દિવસના અંતે દેખાઈ શકે છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પાસે નં વ્યક્તિગત ચિહ્નો, પરંતુ સમગ્ર સિન્ડ્રોમ્સ.
તેમના માળખામાં, ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ કાર્યાત્મક નિષ્ફળતામાં ફેરવાય છે. કેટલાક લોકો તેમના વિચારથી સૌથી વધુ પીડાય છે, જ્યારે અન્ય લોકો ઊંઘ અથવા મોટર પ્રવૃત્તિમાં ગંભીર ખલેલ અનુભવે છે.
બીજા તબક્કામાં અપંગતા
તૃતીય વિકલાંગતા જૂથ એવા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે જેમને ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી છે જેઓ રોજિંદા અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ કરવા સક્ષમ છે, પરંતુ તેમના માટે આ મુશ્કેલ છે. તે જ સમયે, પ્રિયજનો અથવા નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખ વિના રોગ સાથે જીવવું શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, દરેક ચોક્કસ કેસને વ્યક્તિગત અભિગમ અને વિચારણાની જરૂર હોય છે.
બીજો જૂથ એવા લોકોને આપવામાં આવે છે જેમની સ્થિતિ માત્ર સેફાલ્જિક સિન્ડ્રોમ (માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, ઉબકા અને ઉલટી) સુધી મર્યાદિત નથી. યાદશક્તિમાં બગાડ, ધ્યાન અને અંગોના ધ્રુજારીને કારણે તેઓ કામ કરવાની ક્ષમતા જાળવી શકતા નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરી સ્પષ્ટ છે, પરંતુ તેનો અર્થ એ નથી કે દર્દી પોતાની સંભાળ રાખવામાં સંપૂર્ણપણે અસમર્થ છે.
પેથોલોજીનું નિદાન
પ્રારંભિક નિદાન એકત્રીકરણથી શરૂ થાય છે સંપૂર્ણ માહિતીપરિસ્થિતિ વિશે. સેકન્ડ-ડિગ્રી ડીઇપીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર મગજના નુકસાનના અન્ય સ્વરૂપો જેવું જ હોય છે. વાસ્તવિક રોગવિજ્ઞાનને ઓળખવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ પરીક્ષણો હાથ ધરે છે જે સંકલન અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સાથે સમસ્યાઓ ઓળખે છે. બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે.
ગ્રેડ 2 ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે છે:
- સીટી અથવા એમઆરઆઈ - પેશીના નુકસાનના વિસ્તારને ઓળખવા;
- ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રિઓન્સેફાલોગ્રાફી - મગજની વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
- ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષા - નુકસાનની ઓળખ ઉચ્ચ કાર્યોનર્વસ સિસ્ટમ;
- પ્રતિક્રિયાઓ તપાસીને રોગના ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓને ઓળખવા.
વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ 2 જી ડિગ્રીની ડીઇપી માત્ર સમસ્યાઓની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે જ નહીં, પણ તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી પણ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. સંશોધન પરિણામોના આધારે, ઉપચારને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે સામાન્ય સુધારોમગજની રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ, વ્યક્તિગત લક્ષણોનો સામનો કરવો અને રક્ત વાહિનીઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો થવાના કારણો.
2 જી ડિગ્રી ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી માટે સારવાર પદ્ધતિ
થેરપી વ્યાપક હોવી જોઈએ, મેનિપ્યુલેશન્સની સૂચિ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ 2 DEP સાથે, દર્દીઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિશે ભૂલી શકે છે અથવા તેને લાગુ કરવામાં સમસ્યા આવી શકે છે, તેથી તેમને પ્રિયજનોની મદદની જરૂર છે. જો તમે ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરો છો, તો તમે સારવારની શરૂઆતના 1-3 મહિના પછી સુધારણાના સંકેતોની અપેક્ષા રાખી શકો છો.
બિન-દવા ઉપચાર
સારી અસર dyscirculatory એન્સેફાલોપથીની સારવારમાં, ફિઝીયોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર નુકસાનના કારણો અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, દર્દીઓને ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ, ગેલ્વેનિક કરંટ, યુએચએફ અને લેસર ઉપચાર. કેટલીકવાર બિન-પરંપરાગત અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે એક્યુપંક્ચર.
નીચેના મુદ્દાઓ દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારવામાં ફાળો આપે છે:
- તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓનું નિવારણ;
- વારંવાર અને લાંબો રોકાણતાજી હવામાં;
- અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ભારે ઉપાડવાનું ટાળવું;
- ડૉક્ટર સાથે સંમત સરળ શારીરિક વ્યાયામના શાસનમાં ભાગીદારી;
- રોગનિવારક કસરતો કરવા;
- ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું છોડી દેવું;
- વજન સુધારણા જો તે ધોરણ કરતાં વધી જાય.
અનુપાલન સરળ ભલામણોપૂર્વસૂચન સુધારે છે અને દર્દીની સ્થિતિને ઘટાડે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને મનોવિજ્ઞાની અથવા મનોચિકિત્સક સાથે વધારાના સત્રો સોંપવામાં આવે છે. આર્ટ થેરાપી અને ઓક્યુપેશનલ થેરાપીની સારી અસર છે.
ડ્રગ સારવાર
ગ્રેડ 2 ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની સારવાર માટેના હેતુથી દવાઓ રોગના સ્વરૂપ અને તેના લક્ષણોના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. હાઈપરટેન્સિવ ડીઈપીના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવતી દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉપચારને નાશ કરવાના હેતુથી હાથ ધરવામાં આવે છે. કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓઅને બ્લડ ચેનલોની સફાઈ. વધુમાં, વિટામિન્સ, નૂટ્રોપિક્સ, શામક અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
લોક ઉપાયો
પર આધારિત infusions અને decoctions લેતી ઔષધીય વનસ્પતિઓસફળતાપૂર્વક રોગના લક્ષણો અને કારણો સામે લડે છે. મહત્તમ અસરપ્રોપોલિસ, ક્લોવર, હોથોર્ન, ડુંગળી, વેલેરીયન, કેમોમાઈલ અને મિન્ટ, હોપ કોન અને રોઝ હિપ્સ પર આધારિત પીણાં આપો. DEP માટે સારવાર લોક ઉપાયોરોગને પ્રભાવિત કરવાનો એકમાત્ર વિકલ્પ હોઈ શકતો નથી. અભિગમ મુખ્ય ઉપચારને પૂરક બનાવવો જોઈએ અને તમારા ડૉક્ટર સાથે સંમત થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આહાર
સ્ટેજ 2 ડીઇપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યોગ્ય પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન, લેવા કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર આપતું નથી. દવાઓ. દર્દીએ એવા ખોરાકનો ત્યાગ કરવો પડશે જે વેસ્ક્યુલર કાર્યક્ષમતા અને કારણમાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે નર્વસ અતિશય તાણ. આ સૂચિમાં ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મસાલેદાર ખોરાક, આલ્કોહોલિક અને એનર્જી ડ્રિંક્સ, કોફી અને સોડા, અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનો અને પ્રિઝર્વેટિવ્સ, રંગો અને રાસાયણિક ઉમેરણો સાથેની વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે. તમારા આહારનું આયોજન કરતી વખતે, તમારે તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે તાજા ફળોઅને શાકભાજી, ડુંગળી અને લસણ, માછલી અને સફેદ માંસ, હળવા વાનગીઓ જે શરીરને ઓવરલોડ કરતી નથી.
2 જી ડિગ્રીની ડિસ્કિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી મુશ્કેલ છે, પરંતુ લડવા માટે વાસ્તવિક છે. મુ સમયસર તપાસસમસ્યાઓ અને સારવારની શરૂઆત, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન દર્દીને જીવનના ઘણા વર્ષો અથવા તો દાયકાઓ પણ આપી શકે છે. ઉચ્ચ સ્તર. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવાર યોજનામાં ગોઠવણો કરવા માટે નિયમિતપણે ન્યુરોલોજીસ્ટની મુલાકાત લેવી.
