ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતને નવીકરણ અને રક્ત પુરવઠાની વિભાવના, મેક્સિલરી, હાઇપોગ્લોસલ અને અન્ય ચેતાઓની ભૂમિકા. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ: નેત્ર અને મેક્સિલરી ચેતા માથાના ઓટોનોમિક ગેંગલિયા

ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા એક જટિલ ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના ધરાવે છે, જે જ્યારે પેરિફેરલ શાખાઓ, મોટા અને નાના નાડીઓ, કેન્દ્રીય શરીરરચના માળખાં, ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન સુધી અસર પામે છે ત્યારે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતા નક્કી કરે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા (ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા) (ICD-10 કોડ G50.0) એ દંત ચિકિત્સાનો સૌથી સામાન્ય સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર છે, જે અસરગ્રસ્ત ચેતાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં પેરોક્સિસ્મલ પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ એ પ્રાણી (સોમેટિક) અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ્સના સંલગ્ન તંતુઓની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ સિસ્ટમના કોઈપણ ભાગમાં ઉદ્દભવતી ઉત્તેજના પીડા આવેગ પેદા કરે છે. આ આવેગોનો પ્રવાહ ડાયેન્સફાલિક પ્રદેશ (હાયપોથાલેમસ) અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના સંવેદનશીલ ન્યુક્લી બંનેમાં ફેલાય છે.
સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં પીડાની સંવેદના રચાય છે. પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો થાય છે. શરૂઆતમાં, પીડા અલ્પજીવી હોય છે અને શરીરમાં સૂક્ષ્મ ફેરફારોનું કારણ બને છે. ચાલુ રાખવું અને લાંબા ગાળાના (ક્રોનિક) બનવું, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયામાં પીડા સિન્ડ્રોમ મગજની આચ્છાદનમાં ઉત્તેજનાનું સતત ધ્યાન બનાવે છે, જે કોઈપણ વધારાની બળતરા સાથે સક્રિય થાય છે.
શરીરરચના
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (એન. ટ્રાઇજેમિનસ) - મિશ્ર. તેમાં મોટર, સંવેદનાત્મક અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિક્રેટરી ચેતા તંતુઓ હોય છે. મૌખિક પોલાણના અવયવો મુખ્યત્વે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વમાંથી સંવેદનાત્મક ઇન્નર્વેશન મેળવે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વમાંથી ત્રણ શાખાઓ ઉત્પન્ન થાય છે:
- ઓપ્ટિક ચેતા;
- મેક્સિલરી ચેતા;
- મેન્ડિબ્યુલર ચેતા.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા - ઓપ્ટિક નર્વ (એન. ઓપ્થાલ્મિકસ) - સંવેદનશીલ છે અને તે મૌખિક પોલાણના જડબા અને પેશીઓના વિકાસમાં ભાગ લેતી નથી.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખા - મેક્સિલરી ચેતા (એન. મેક્સિલારિસ) - સંવેદનશીલ હોય છે, તે ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી રાઉન્ડ ઓપનિંગ (ફોરેમેન રોટન્ડમ) દ્વારા પેટરીગોપાલાટીન ફોસા (ફોસા પેટરીગોપાલાટીના) માં જાય છે, જ્યાં તે સંખ્યાબંધ શાખાઓ આપે છે. .
ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ (એન. ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) એ છેલ્લી ઝાયગોમેટિક અને ઝાયગોમેટિક ચેતા અને ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ શાખામાંથી ઉદ્ભવ્યા પછી મેક્સિલરી ચેતાનું ચાલુ છે. pterygopalatine ફોસામાંથી ઉતરતા ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા તે ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશે છે, જ્યાં તે ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ગ્રુવ (સલ્કસ ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) માં રહે છે, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નહેર (કેનાલિસ ઇન્ફ્રાઓર્બીટાલિસ) માં પસાર થાય છે અને ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરામેન (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) માં પસાર થાય છે. ટર્મિનલ શાખાઓ “નાના કાગડાના પગ (pes anserinus minor) બનાવે છે. પછીની શાખાઓ ચામડીના વિસ્તારમાં અને ઉપલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નીચલા પોપચાંની, ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશ, નાકની પાંખ અને અનુનાસિક ભાગની ચામડી.
pterygopalatine fossa માં, 4-8 પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર મૂર્ધન્ય શાખાઓ (rr. alveolares superiores posteriores) infraorbital nerve માંથી નીકળી જાય છે. તેમાંથી એક લઘુમતી હાડકાની પેશીઓની જાડાઈમાં સમાવિષ્ટ નથી અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા તરફ ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલની બાહ્ય સપાટી નીચે ફેલાય છે. તેઓ ઉપલા જડબાના પેરીઓસ્ટેયમમાં સમાપ્ત થાય છે, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાને અડીને, ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મોટા અને નાના દાઢના સ્તરે વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર ગુંદર. મોટાભાગની પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ (rr. alveolaris superiores posteriores) શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય મુખ (foramina alveolaria posteriora) દ્વારા મૂર્ધન્ય નહેરોમાં પ્રવેશ કરે છે (canales alveolares), જેમાંથી તેઓ ઉપલા જડબાની બાહ્ય સપાટી પર બહાર નીકળીને તેના હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે. કેનાલિક્યુલી આ ચેતા મેક્સિલાના ટ્યુબરકલ, મેક્સિલરી સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ઉપલા દાઢ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આ દાંતની અંદર મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પેરીઓસ્ટેયમને ઉત્તેજિત કરે છે. પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસના પશ્ચાદવર્તી વિભાગની રચનામાં ભાગ લે છે.
પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ગ્રુવના પાછળના ભાગમાં ઓછી વાર, મધ્ય સુપિરિયર મૂર્ધન્ય શાખા (આર. એલ્વિઓલારિસ સુપિરિયર મીડિયસ) ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. કેટલીકવાર તે બે દાંડી દ્વારા રજૂ થાય છે. આ શાખા ઉપલા જડબાની અગ્રવર્તી દિવાલની જાડાઈ અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં શાખાઓમાંથી પસાર થાય છે. ઉપલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસના મધ્યમ વિભાગની રચનામાં ભાગ લે છે. તે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ ધરાવે છે. ઉપલા નાના દાઢ, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આ દાંતના વિસ્તારમાં વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પરના પેઢાંને આંતરવે છે.
ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેરના અગ્રવર્તી વિભાગમાં, અગ્રવર્તી સુપિરિયર મૂર્ધન્ય શાખાઓ (આરઆર. એલ્વિઓલેરેસ સુપિરિયર્સ એન્ટેરીયર્સ) - 1-3 દાંડી - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. આ શાખાઓ, જો કે, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નહેર અથવા ખાંચની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વમાંથી, ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેનના સ્તરે, અને મુખ્ય થડ તેમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી પણ ઊભી થઈ શકે છે. અગ્રવર્તી મૂર્ધન્ય ચેતાના થડ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ચેતા સાથે સમાન નહેરમાં (ઇન્ફ્રોર્બિટલ) બહાર આવી શકે છે અથવા અલગ હાડકાની નહેરમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. ઉપલા જડબાના મધ્યભાગની અગ્રવર્તી દિવાલની જાડાઈમાંથી મધ્યમ બહેતર મૂર્ધન્ય શાખા સુધી પસાર થતાં, અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસના અગ્રવર્તી વિભાગની રચનામાં ભાગ લે છે. તેઓ આ દાંતના વિસ્તારમાં વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર ઇન્સીઝર અને કેનાઇન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પેરીઓસ્ટેયમ અને પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે. અનુનાસિક શાખા અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓમાંથી નાકના અગ્રવર્તી માળના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તરફ પ્રયાણ કરે છે, જે નાસોપેલેટીન ચેતા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે.
પશ્ચાદવર્તી, મધ્ય અને અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ, એકબીજામાં એનાસ્ટોમોસિંગ, ઉપલા જડબાની દિવાલોની જાડાઈમાં શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ ડેન્ટાલિસ સુપિરિયર) બનાવે છે. તે ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની જાડાઈમાં દાંતના મૂળની ટોચની ઉપરની સમગ્ર લંબાઈ સાથે, તેમજ તેના ઉપરના ભાગોમાં મેક્સિલરી સાઇનસ અને એનાસ્ટોમોસીસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નજીકમાં સ્થિત છે. બીજી બાજુનું સમાન નાડી.
શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસમાંથી સંખ્યાબંધ શાખાઓ ઊભી થાય છે:
- ઉપલા ડેન્ટલ શાખાઓ (આરઆર. ડેન્ટલ સુપિરિયર્સ), ડેન્ટલ પલ્પ પર જવું;
- પિરિઓડોન્ટલ અને ઉપલા જીન્જીવલ શાખાઓ (આરઆર. પિરિઓડોન્ટેલ્સ અને જીંજીવેલેસ સુપરિયર્સ), દાંત અને પેઢાના પેશીના પિરિઓડોન્ટિયમને ઉત્તેજિત કરે છે;
- ઇન્ટરલવિઓલર શાખાઓ ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટામાં જાય છે, જ્યાં શાખાઓ તેમાંથી દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ અને જડબાના પેરીઓસ્ટેયમ સુધી વિસ્તરે છે;
- મેક્સિલરી સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને હાડકાની દિવાલોની શાખાઓ.
મોટા દાઢના વિસ્તારમાં ડેન્ટલ પ્લેક્સસ શાખાના પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાંથી શાખાઓ, મધ્યમ વિભાગમાંથી - નાના દાઢના વિસ્તારમાં, અગ્રવર્તીથી - ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સના વિસ્તારમાં.
ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતામાંથી, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેનમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, પ્રસ્થાન કરો:
- નીચલી સદીની શાખાઓ (આરઆર. પેલ્પેબ્રેલ્સ ઇન્ફિરીયોરેસ), નીચલા પોપચાંનીની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે;
- બાહ્ય અનુનાસિક શાખાઓ (rr. nasales externi);
- આંતરિક અનુનાસિક શાખાઓ (rr. nasales interni), નાકના વેસ્ટિબ્યુલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે;
- બહેતર લેબિયલ શાખાઓ (આરઆર. લેબિયલ સુપિરિયર્સ), ચામડી અને ઉપલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને મોંના ખૂણા સુધીની અંદર બનાવે છે.
શાખાઓના આ જૂથો ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ સાથે જોડાણ ધરાવે છે.
pterygopalatine ફોસામાં, ઝાયગોમેટિક ચેતા (n. zygomaticus) મેક્સિલરી ચેતામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. તે હલકી કક્ષાના ભ્રમણકક્ષા દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે, પછી ઝાયગોમેટિકોર્બિટલ ફોરેમેન (ફોરેમેન ઝાયગોમેટિકોર્બિટેલ) દ્વારા તે ઝાયગોમેટિક હાડકાની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - ઝાયગોમેટિકોફેસિયલિસ અને ઝાયગોમેટિકોટેમ્પોરાલિસ. આ શાખાઓ તેમાંથી સમાન નામના છિદ્રો દ્વારા બહાર આવે છે, ઝાયગોમેટિક પ્રદેશની ચામડીમાં શાખાઓ, ગાલનો ઉપરનો ભાગ અને પેલ્પેબ્રલ ફિશરનો બાહ્ય ખૂણો, ટેમ્પોરલનો અગ્રવર્તી ભાગ અને આગળના વિસ્તારોના પશ્ચાદવર્તી ભાગ. . ઝાયગોમેટિક ચેતા ચહેરાના અને લૅક્રિમલ ચેતા સાથે જોડાણ ધરાવે છે.
પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં, શાખાઓ મેક્સિલરી ચેતાની નીચેની સપાટીથી પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅન સુધી વિસ્તરે છે, તેમાંથી શરૂ થતી ચેતાઓને સંવેદનાત્મક તંતુઓ આપે છે. તંતુઓનો નોંધપાત્ર ભાગ તેમાં વિક્ષેપ વિના એકમની બાહ્ય સપાટી સાથે પસાર થાય છે. pterygopalatine ganglion (ગેન્ગ્લિઅન pterygopalatinum) એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની રચના છે. તે મોટા પેટ્રોસલ ચેતા (એન. પેટ્રોસસ મેજર) ના રૂપમાં ચહેરાના ચેતાના જિનીક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅન (ગેન્ગ્લિઅન જેનિક્યુલેટમ) માંથી પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા મેળવે છે. નોડ ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા (એન. પેટ્રોસસ પ્રોફંડસ) ના રૂપમાં આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સહાનુભૂતિશીલ નાડીમાંથી સહાનુભૂતિયુક્ત તંતુઓ મેળવે છે. પેટરીગોઇડ નહેર સાથે પસાર થતાં, મોટા અને ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા એક થાય છે અને પેટરીગોઇડ નહેરની ચેતા બનાવે છે. શાખાઓ નોડમાંથી નીકળી જાય છે, જેમાં સિક્રેટરી (પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિ) અને સંવેદનાત્મક તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે: ભ્રમણકક્ષા, પશ્ચાદવર્તી ઉપરી અને ઉતરતી નાકની શાખાઓ, પેલેટીન ચેતા.
એથમોઇડ ભુલભુલામણી અને સ્ફેનોઇડ સાઇનસના પશ્ચાદવર્તી કોષોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ભ્રમણકક્ષાની શાખાઓ (આરઆર. ઓર્બિટલ્સ) શાખા છે.
પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ અનુનાસિક શાખાઓ (rr. nasales posteriores superiores) pterygopalatine fossa માંથી pterygopalatine foramen (foramen sphenopalatinum) દ્વારા અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે અને બે જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે: બાજુની અને મધ્યવર્તી. બાજુની શાખાઓ (આરઆર. લેટેરેલ્સ) ઉચ્ચ અને મધ્યમ અનુનાસિક શંખ અને અનુનાસિક માર્ગોના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, એથમોઇડ સાઇનસના પશ્ચાદવર્તી કોષો, ચોઆનીની ઉપરની સપાટી અને શ્રાવ્ય નળીના ફેરીંજલ ઓપનિંગ. . મધ્યવર્તી શાખાઓ (rr. mediales) અનુનાસિક સેપ્ટમના ઉપરના ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં શાખા. તેમાંની સૌથી મોટી નેસોપેલેટીન નર્વ (એન. નાસોપેલેટીનસ) છે. તે પેરીઓસ્ટેયમ અને અનુનાસિક ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે નીચે અને આગળ ચીરી નહેર (કેનાલિસ ઇન્સીસિવી) તરફ જાય છે, જ્યાં તે બીજી બાજુએ સમાન નામની ચેતા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને ચીકણું છિદ્રો (ફોરામિના ઇન્સીસિવા) દ્વારા તે પ્રવેશ કરે છે. સખત તાળવું. ચીકણું નહેર (ક્યારેક તેમાં પ્રવેશતા પહેલા) સાથે પસાર થતાં, ચેતા અસંખ્ય શાખાઓ આપે છે જે ઉપલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસના અગ્રવર્તી વિભાગ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. નાસોપેલેટીન ચેતા શ્લેષ્મ પટલના ત્રિકોણાકાર વિભાગને શૂલની વચ્ચેના તેના અગ્રવર્તી ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે.
નીચલા પશ્ચાદવર્તી અનુનાસિક શાખાઓ (rr. nasales posteriores inferiores laterals) મોટી પેલેટીન કેનાલમાં પ્રવેશ કરે છે (કેનાલીસ પેલેટીનસ મેજર) અને તેમાંથી નાના છિદ્રો દ્વારા બહાર નીકળે છે. તેઓ અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ ઉતરતા ટર્બીનેટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નીચલા અને મધ્યમ અનુનાસિક પેસેજની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મેક્સિલરી સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે.
મોટર ફાઇબર્સ મોટા પેટ્રોસલ ચેતાના ભાગ રૂપે ચહેરાના ચેતામાંથી આવે છે.
પેલેટીન ચેતા (nn. palatini) pterygopalatine ganglion માંથી મોટી પેલેટીન કેનાલ (કેનાલીસ પેલેટીનસ મેજર) દ્વારા જાય છે અને ચેતાઓના ત્રણ જૂથો બનાવે છે: મોટી પેલેટીન ચેતા, ઓછી પેલેટીન ચેતા અને શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય ચેતા.
ગ્રેટર પેલેટીન નર્વ (એન. પેલેટીનસ મેજર) એ સૌથી મોટી શાખા છે, જે ગ્રેટર પેલેટીન ફોરેમેન (ફોરેમેન પેલેટીનસ મેજર) દ્વારા સખત તાળવું તરફ બહાર નીકળે છે, જ્યાં તે સખત તાળવાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય ભાગોને અંદરથી અંદર પ્રવેશ કરે છે. કેનાઇન), નાની લાળ ગ્રંથીઓ, અને પેઢાની બાજુ પર પેઢાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંશિક રીતે નરમ તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ઓછી પેલેટીન ચેતા (nn. palatini minores) ઓછા પેલેટીન ફોરામિનામાંથી બહાર નીકળે છે. તેઓ નરમ તાળવું અને પેલેટીન ટોન્સિલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં શાખા કરે છે. વધુમાં, તેઓ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે જે નરમ તાળવું (m. levator veli palatine), uvula (m. uvula) ના સ્નાયુને ઉપાડે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખા મેન્ડિબ્યુલર નર્વ (એન. મેન્ડિબ્યુલારિસ) છે. તે મિશ્રિત છે: તેમાં સંવેદનાત્મક અને મોટર તંતુઓ છે. મેન્ડિબ્યુલર ચેતા ફોરામેન ઓવેલ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે અને ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં સંખ્યાબંધ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. તેમાંના કેટલાક ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ગાંઠો સાથે સંકળાયેલા છે: આંતરિક પેટરીગોઇડ અને ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા સાથે - કાનની ગાંઠ (ગેન્ગ્લિઓન ઓટિકમ), ભાષાકીય ચેતા સાથે - સબમેન્ડિબ્યુલર નોડ (ગેન્ગ્લિઓન સબમેન્ડિબ્યુલેર), હાઇપોગ્લોસલ ચેતા (એન. સબલિંગુઅલિસ) સાથે. ), ભાષાકીય ચેતાની એક શાખા - સબલિન્ગ્યુઅલ નોડ (ગેન્ગ્લિઅન સબલિંગુઅલ). આ ગાંઠોમાંથી પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક પેરાસિમ્પેથેટિક સિક્રેટરી રેસા લાળ ગ્રંથીઓ અને ગસ્ટેટરી રેસા જીભની સ્વાદની કળીઓ સુધી જાય છે. સંવેદનાત્મક શાખાઓ મેન્ડિબ્યુલર ચેતાનો મોટાભાગનો ભાગ બનાવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખામાંથી મોટર ફાઇબર્સ એ સ્નાયુઓમાં જાય છે જે મેન્ડિબલ (મસ્ટિકેશનના સ્નાયુઓ)ને ઉપાડે છે.
ચ્યુઇંગ નર્વ (n. massetericus) મુખ્યત્વે મોટર છે. ઘણી વખત તે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની અન્ય ચેતા સાથે સામાન્ય મૂળ ધરાવે છે. મુખ્ય થડથી અલગ થઈને, મેસ્ટિકેટરી નર્વ લેટરલ પેટરીગોઈડ સ્નાયુના ઉપરના માથા ઉપર બહારની તરફ જાય છે, પછી તેની બાહ્ય સપાટી સાથે અને મેન્ડિબલના નોચ દ્વારા તેના અગ્રવર્તી ખૂણા તરફ આગળ વધીને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે. શાખાઓ મુખ્ય થડથી સ્નાયુ બંડલ્સ સુધી વિસ્તરે છે. સ્નાયુમાં પ્રવેશતા પહેલા, માસેટરિક ચેતા TMJ ને પાતળી સંવેદનાત્મક શાખા આપે છે.
અગ્રવર્તી ડીપ ટેમ્પોરલ નર્વ (n. ટેમ્પોરાલિસ પ્રોફન્ડસ અગ્રવર્તી), બકલ ચેતા સાથે અલગ પડે છે, બાજુની પેટરીગોઇડ સ્નાયુની ઉપરની ધાર ઉપરથી બહારની તરફ પસાર થાય છે. ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ક્રેસ્ટની આસપાસ ગયા પછી, તે ટેમ્પોરલ હાડકાના ભીંગડાની બાહ્ય સપાટી પર આવેલું છે. તે ટેમ્પોરલ સ્નાયુના અગ્રવર્તી વિભાગમાં શાખાઓ ધરાવે છે, તેને આંતરિક સપાટીથી દાખલ કરે છે.
મધ્યમ ડીપ ટેમ્પોરલ નર્વ (એન. ટેમ્પોરાલિસ પ્રોફન્ડસ મેડીયસ) અસ્થિર છે. અગ્રવર્તી ડીપ ટેમ્પોરલ નર્વથી પશ્ચાદવર્તી રીતે અલગ થતાં, તે ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ક્રેસ્ટ (ક્રિસ્ટા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરાલિસ) ની નીચેથી ટેમ્પોરલ સ્નાયુની આંતરિક સપાટી અને તેના મધ્ય ભાગમાં આવેલી શાખાઓ પર જાય છે.
પશ્ચાદવર્તી ડીપ ટેમ્પોરલ નર્વ (એન. ટેમ્પોરાલિસ પ્રોડન્ડસ પશ્ચાદવર્તી) મધ્ય અથવા અગ્રવર્તી ડીપ ટેમ્પોરલ ચેતાના પશ્ચાદવર્તી ભાગથી શરૂ થાય છે. ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ક્રેસ્ટને ગોળાકાર બનાવતા, તે ટેમ્પોરલ સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી વિભાગની આંતરિક સપાટી પર લેટરલ પેટરીગોઇડ સ્નાયુની નીચે ઘૂસી જાય છે, તેને ઉત્તેજિત કરે છે.
તમામ ડીપ ટેમ્પોરલ ચેતા મેન્ડિબ્યુલર નર્વની બાહ્ય સપાટી પરથી ઉદ્ભવે છે.
પાર્શ્વીય pterygoid જ્ઞાનતંતુ (n. pterygoideus lateralis) સામાન્ય રીતે buccal nerve જેવા જ થડ સાથે ઉદભવે છે. કેટલીકવાર તે મેન્ડિબ્યુલર ચેતાની બાહ્ય સપાટીથી સ્વતંત્ર રીતે શરૂ થાય છે અને ઉપરથી નહીં, પરંતુ આંતરિક સપાટીથી બાજુની પેટરીગોઇડ સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે.
મધ્યવર્તી પેટરીગોઈડ ચેતા (એન. પેટરીગોઈડસ મેડીઆલિસ) મુખ્યત્વે મોટર છે. તે મેન્ડિબ્યુલર નર્વની આંતરિક સપાટીથી શરૂ થાય છે, મધ્યસ્થ પેટરીગોઇડ સ્નાયુની આંતરિક સપાટી પર આગળ અને નીચે જાય છે, જે તેની ઉપરની ધારની નજીક પ્રવેશે છે. મધ્યસ્થ pterygoid ચેતા n આપે છે. ટેન્સોરિસ વેલી પેલેટિની સ્નાયુમાં જે નરમ તાળવું તાણ કરે છે, અને એન. ટેન્સોરિસ ટાઇમ્પનીથી ટેન્સર ટાઇમ્પાની સ્નાયુ.
મેન્ડિબ્યુલર ફોરેમેન (ફોરેમેન મેન્ડિબ્યુલેર) માં પ્રવેશે તે પહેલાં માયલોહાયઈડ ચેતા (એન. માયલોહાયોઈડસ) ઉતરતી કક્ષાની ચેતામાંથી ઉદભવે છે. તે mylohyoid અને digastric સ્નાયુઓ (અગ્રવર્તી પેટ) પર જાય છે.
નીચેની સંવેદનાત્મક ચેતા મેન્ડિબ્યુલર ચેતામાંથી ઉત્પન્ન થાય છે.
1. બકલ નર્વ (n. buccalis) નીચે, આગળ અને બહારની તરફ નિર્દેશિત થાય છે. મુખ્ય થડથી ફોરેમેન અંડાકારની નીચેથી અલગ થઈને, તે બાજુની પેટરીગોઈડ સ્નાયુના બે માથા વચ્ચેથી ટેમ્પોરલ સ્નાયુની આંતરિક સપાટી પર જાય છે. પછી, કોરોનોઇડ પ્રક્રિયાના અગ્રવર્તી ધાર પર પસાર થતાં, તેના આધારના સ્તરે તે બકલ સ્નાયુની બાહ્ય સપાટી સાથે મોંના ખૂણા સુધી ફેલાય છે. તે ત્વચા અને ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, મોંના ખૂણાની ચામડીમાં શાખાઓ ધરાવે છે. નીચલા જડબાના પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ક્ષેત્રમાં શાખાઓ આપે છે (બીજા નાના અને બીજા મોટા દાઢ વચ્ચે). ચહેરાના જ્ઞાનતંતુ અને કાનની ગેન્ગ્લિઅન સાથે એનાસ્ટોમોસીસ છે. પ્રથમ પ્રકારમાં, તેના વિકાસનો ઝોન નાકની પાંખથી નીચલા હોઠની મધ્ય સુધી વિસ્તરે છે, એટલે કે. બકલ ચેતા માનસિક અને ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં વિતરિત થાય છે. આ ચેતા હંમેશા વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરતી નથી. કેટલીકવાર બક્કલ ચેતા મેન્ડિબ્યુલર રિજ (ટોરસ મેન્ડિબ્યુલારિસ) ના વિસ્તારમાં ભાષાકીય અને નીચલા મૂર્ધન્ય ચેતા સાથે એકસાથે સ્થિત હોતી નથી, પરંતુ તે 22 મીમીના અંતરે બક્કલ પ્રદેશના પેશીઓમાં ટેમ્પોરલ સ્નાયુની આગળ પસાર થાય છે. ભાષાકીય અને નીચલા મૂર્ધન્ય ચેતામાંથી 27 મીમી. આ P.M અનુસાર ટોરસલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન બકલ ચેતાના અસંગત સ્વિચિંગને સમજાવી શકે છે. એગોરોવ, જ્યારે એનેસ્થેટિકની શ્રેષ્ઠ માત્રા આપવામાં આવે છે (2-3 મિલી).
2. ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા (એન. ઓરીક્યુલોટેમ્પોલીસ) સંવેદનાત્મક અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિક્રેટરી રેસા ધરાવે છે. ફોરેમેન અંડાકારની નીચે અલગ થયા પછી, તે બાજુની પેટરીગોઇડ સ્નાયુની આંતરિક સપાટી સાથે પાછળની તરફ ચાલે છે, પછી બહારની તરફ જાય છે, પાછળથી મેન્ડિબલની કન્ડીલર પ્રક્રિયાની ગરદનની આસપાસ વળે છે. આ પછી, તે ઉપરની તરફ જાય છે, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિમાંથી પ્રવેશ કરે છે, ટેમ્પોરલ પ્રદેશની ત્વચા સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.
3. લિન્ગ્યુઅલ નર્વ (n. lingualis) ફોરામેન અંડાકારની નજીક શરૂ થાય છે તે જ સ્તરે ઊતરતી મૂર્ધન્ય ચેતા, જે તેની સામે pterygoid સ્નાયુઓ વચ્ચે સ્થિત છે. મધ્યસ્થ પેટરીગોઇડ સ્નાયુની ઉપરની ધાર પર, ટાઇમ્પેનિક કોર્ડ (કોર્ડા ટાઇમ્પાની) ભાષાકીય ચેતા સાથે જોડાય છે. તેમાં સબલિન્ગ્યુઅલ અને સબમન્ડિબ્યુલર નોડ્સમાં જતા સ્ત્રાવના તંતુઓ અને જીભના પેપિલીમાં જતા સ્વાદના તંતુઓ હોય છે. આગળ, ભાષાકીય ચેતા નીચલા જડબાની શાખાની આંતરિક સપાટી અને આંતરિક પેટરીગોઇડ સ્નાયુ વચ્ચે સ્થિત છે. આ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારથી આગળ, ભાષાકીય ચેતા હાયગ્લોસસ સ્નાયુની બાહ્ય સપાટી સાથે સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની ઉપર ચાલે છે, સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીની આસપાસ અને નીચે વળાંક આવે છે અને તેની બાજુની સપાટીમાં વણાયેલી હોય છે. જીભ. મોંમાં, ભાષાકીય ચેતા અસંખ્ય શાખાઓ (ફેરીંક્સના ઇસ્થમસની શાખાઓ, હાઇપોગ્લોસલ ચેતા, ભાષાકીય શાખાઓ) બહાર કાઢે છે જે ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સબલિંગ્યુઅલ પ્રદેશ, નીચલા જડબાના પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે. ભાષાકીય બાજુ, જીભના અગ્રવર્તી બે તૃતીયાંશ ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સબલિંગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથિ, જીભની પેપિલી.
4. નીચલા મૂર્ધન્ય જ્ઞાનતંતુ (એન. એલ્વિઓલારિસ ઇન્ફિરિયર) - મિશ્ર. મેન્ડિબ્યુલર નર્વની આ સૌથી મોટી શાખા છે. તેનું થડ બાહ્ય પેટરીગોઇડ સ્નાયુની અંદરની સપાટી પર અને ભાષાકીય ચેતાની બાજુની બાજુમાં આવેલું છે. બહારથી બાજુની pterygoid સ્નાયુ અને મધ્યસ્થ pterygoid સ્નાયુ દ્વારા રચાયેલી ઇન્ટરપ્ટેરીગોઇડ સેલ્યુલર જગ્યામાં પસાર થાય છે, એટલે કે. pterygomaxillary સેલ્યુલર જગ્યામાં. મેન્ડિબ્યુલર ફોરેમેન (ફોરેમેન મેન્ડિબ્યુલેર) દ્વારા તે મેન્ડિબ્યુલર કેનાલ (કેનાલિસ મેન્ડિબ્યુલારિસ) માં પ્રવેશ કરે છે. તેમાં, નીચલા મૂર્ધન્ય જ્ઞાનતંતુ શાખાઓ છોડે છે, જે એકબીજાની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસ કરીને, નીચલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ ડેન્ટાલિસ ઇન્ફિરીયર) અથવા સીધા જ નીચલા ડેન્ટલ અને જીન્જીવલ શાખાઓ બનાવે છે. ઊતરતી ડેન્ટલ પ્લેક્સસ મુખ્ય થડથી સહેજ ઉપર સ્થિત છે. નીચલા ડેન્ટલ અને જીન્જીવલ શાખાઓ (આરઆર. ડેન્ટેલસ એટ જીન્જીવેલેસ ઇન્ફીરીયર્સ) તેમાંથી દાંત, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને વેસ્ટિબ્યુલર બાજુના નીચલા જડબાના પેઢા સુધી વિસ્તરે છે. નાના દાઢના સ્તરે, એક મોટી શાખા નીચલા મૂર્ધન્ય ચેતા - માનસિક ચેતા (એન. મેન્ટિલિસ), જે માનસિક રંજકદ્રવ્યમાંથી બહાર નીકળી જાય છે અને નીચલા હોઠની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, રામરામની ચામડીને અંદરથી બહાર કાઢે છે. માનસિક ચેતાના પ્રસ્થાન પછી, કેનાઇન અને ઇન્સિઝર્સના વિસ્તારમાં હાડકાની જાડાઈમાં સ્થિત, ઉતરતી મૂર્ધન્ય ચેતાના વિભાગને, ઉતરતી મૂર્ધન્ય ચેતાની ચીકણું શાખા કહેવામાં આવે છે (રૅમસ ઇન્સીસીવસ નર્વી એલ્વિઓલારિસ ઇન્ફિરિઓરિસ. ). આ દાંતના વિસ્તારમાં વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર કેનાઇન અને ઇન્સિઝર, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેઢાને આંતરવે છે. મધ્ય રેખા વિસ્તારમાં વિરુદ્ધ બાજુએ સમાન નામની શાખા સાથે એનાસ્ટોમોસીસ. હલકી ગુણવત્તાવાળા મૂર્ધન્ય જ્ઞાનતંતુમાંથી, તે મેન્ડિબ્યુલર કેનાલમાં પ્રવેશે તે પહેલાં, એક મોટર શાખા પ્રસ્થાન કરે છે - માયલોહાયોઇડ ચેતા (એન. માયલોહાયોઇડસ).
ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆની પ્રકૃતિ પર કોઈ એક દૃષ્ટિકોણ નથી. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાના બે સ્વરૂપો છે: આઇડિયોપેથિક (આવશ્યક), અથવા પ્રાથમિક, અને લક્ષણવાળું, અથવા ગૌણ. બાદમાં સાથે, પીડા એ માત્ર ચેતા અથવા નજીકના પેશીઓ અને અવયવોમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું લક્ષણ છે. V.A અનુસાર. કાર્લોવા અને ઓ.એન. Savitskaya (1990), રોગની પ્રાથમિક પેરિફેરલ ઉત્પત્તિ સંકોચન પરિબળ સાથે સંકળાયેલ છે. આ લેખકો નોંધે છે તેમ, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ મોટેભાગે ચેતા મૂળના સંકોચન સાથે વિકસે છે, જે ઇન્ફ્રોર્બિટલ કેનાલ અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના જન્મજાત અથવા હસ્તગત સંકુચિતતાને કારણે થાય છે. આ રોગના કારણો ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન વિસ્તારમાં ડ્યુરા મેટરનું સંમિશ્રણ, એરાકનોઇડિટિસના પરિણામે મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ, ચેતા ફાઇબરમાં પરમાણુ અને કોલોઇડ ફેરફારો, ફેરફારો પણ હોઈ શકે છે. મેસ્ટિકેટરી ઉપકરણમાં જે malocclusion તરફ દોરી જાય છે. ન્યુરલિયાના વિકાસમાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે અગાઉના ઓડોન્ટોજેનિક અને રાયનોજેનિક ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો, ચેતાની શાખાઓમાં એલર્જીક દાહક પ્રતિક્રિયા જે ચેપ અથવા ચહેરાના હાયપોથર્મિયાના પરિણામે થાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ન્યુરલિયા ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના વધારાના અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બંને વિભાગોને સપ્લાય કરતી જહાજોમાં થતા ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે જેમાં તીક્ષ્ણ પેરોક્સિસ્મલ પીડા સાથે કેટલીક સેકંડથી 1 મિનિટ સુધી ચાલે છે. હુમલા દરમિયાન, દર્દી ડર, પીડા અને કેટલીકવાર ચહેરાના સ્નાયુઓના ઝબકારા સાથે "જામી જાય છે" (પેઇન ટિક) જોવા મળે છે. પીડા સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત ચેતા શાખાઓમાંથી એકના ઇનર્વેશન ઝોન સુધી મર્યાદિત હોય છે. તેમની તીવ્રતા અલગ છે. સમય જતાં, તેઓ ડ્રિલિંગ, કટીંગ, બર્નિંગ, શૂટિંગ, ઇલેક્ટ્રિક આંચકા જેવા બની જાય છે. રોગની શરૂઆતમાં, તેમજ સારવારના પ્રભાવ હેઠળ, પીડાદાયક હુમલાઓ વચ્ચેની માફી લાંબી છે. સારવાર વિના, હુમલા વારંવાર અને ગંભીર બને છે. પીડા સ્વયંભૂ અને કોઈપણ ખંજવાળના પરિણામે બંને થાય છે: ચળવળ, આસપાસના તાપમાનમાં ફેરફાર, અલ્ગોજેનિક (ટ્રિગર, ટ્રિગર) ઝોનને સ્પર્શ કરવો. આ ઝોન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ત્વચાના નાના વિસ્તારો છે, સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત ચેતા શાખાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં. જો પ્રથમ શાખાને અસર થાય છે, તો આ ઝોન પેટા-ભમર વિસ્તારમાં, આંખના આંતરિક ખૂણાના વિસ્તાર, નાકની પાછળ સ્થિત હોઈ શકે છે; બીજી શાખા - નાસોલેબિયલ ફોલ્ડના ક્ષેત્રમાં, નાકની પાંખ, ઉપલા હોઠ, મોંના વેસ્ટિબ્યુલની ઉપરની તિજોરીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને કેટલીકવાર નાના દાઢ; ત્રીજી શાખા - રામરામના વિસ્તારમાં, નીચલા હોઠ, મોંના વેસ્ટિબ્યુલના નીચલા ફોર્નિક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, મદ્યપાન સાથેની સારવાર પછી હાયપરસ્થેસિયા નોંધવામાં આવે છે - હાયપરસ્થેસિયા અથવા એનેસ્થેસિયા. ચેતાની અસરગ્રસ્ત શાખા પર મજબૂત દબાણ સાથે, પીડાનો હુમલો અટકી જાય છે, ક્યારેક અચાનક. સામાન્ય રીતે પીડાનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ સમયાંતરે તે ચેતાની ટોપોગ્રાફીને અનુરૂપ ન હોઈ શકે અને ફેલાય છે. પીડા ઘણીવાર અકબંધ દાંતમાં ફેલાય છે, તેથી જ ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસ ક્યારેક ખોટા નિર્ણયો લે છે અને સ્વસ્થ દાંતને ગેરવાજબી રીતે દૂર કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડાના હુમલાઓ વનસ્પતિના લક્ષણો સાથે હોય છે: ચહેરાની અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પરસેવો દેખાય છે, લાળ અને અનુનાસિક સ્ત્રાવનો સ્ત્રાવ વધે છે, દર્દીઓ ત્વચાની લાલાશ (ઓછી વાર નિસ્તેજતા) નોંધે છે, વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ, સોજો, લેક્રિમેશન. .
ત્રણ સંકેતો અનુસાર ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓના પીડાદાયક હુમલાઓની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવાની તબીબી રીતે સલાહ આપવામાં આવે છે:
- ટ્રિગર પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ હુમલા સ્વયંભૂ થાય છે;
- ટ્રિગર પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ હુમલાઓ આરામ પર દેખાય છે;
- એક પીડાદાયક હુમલા (દિવસમાં ત્રણ વખત સુધી) ટ્રિગર પરિબળોને કારણે થાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ક્લિનિકલ પરીક્ષા
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની એક અથવા બીજી શાખાને નુકસાન ઓળખવા માટે, ત્વચા અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ખલેલ અથવા સંવેદનશીલતાના વિકૃતિના ત્રણ ઝોન નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રશ્ન અને પરીક્ષાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, જખમનું સ્થાનિકીકરણ, સ્ટેજ (I, II અથવા III) અને અવધિ (માફી, તીવ્રતા) સ્થાપિત થાય છે.
લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ચહેરાના દુખાવાના નિદાન અને અનુમાન બંનેના હેતુ માટે, જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન) ની સામગ્રી તેમજ દર્દીની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સૂચકોના વિચલનથી પીડા સંવેદનશીલતાના મિકેનિઝમમાં મધ્યસ્થીઓ અને મોડ્યુલેટરની ભાગીદારીને ઓળખવાનું અને અનુગામી ફાર્માકોથેરાપી માટેની યુક્તિઓ વિકસાવવાનું શક્ય બને છે.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ
સીટી સહિત એક્સ-રે પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. તેઓ પીડાદાયક પેરોક્સિઝમની બાજુમાં ઇન્ફ્રોર્બિટલ, પેટરીગોપાલેટીન, હલકી ગુણવત્તાવાળા મૂર્ધન્ય નહેરો અથવા ફોરામિનાને સંકુચિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વધુમાં, સીટી સ્કેન મગજના વિસ્તારમાં પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સ અને કેન્દ્રોમાં, વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના જહાજોની કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે ટ્રાઇજેમિનલ મૂળની નજીક અને ટ્રંક અને તેની શાખાઓ સાથે આગળ સ્થિત જહાજોમાં શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક ફેરફારોને જાહેર કરી શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમની બાજુમાં બહેતર સેરેબેલર ધમનીના કૌડલ લૂપનું વિસ્થાપન સ્થાપિત થયું હતું, જેને સંશોધકો ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ રુટના ઇનપુટ ઝોનના વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન સાથે સાંકળે છે.
ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ઇલેક્ટ્રોમેટ્રી - સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતા થ્રેશોલ્ડનું માપન, ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી, સોમેટોસેન્સરી ટ્રાઇજેમિનલ સંભવિતતાઓની નોંધણી. ઇલેક્ટ્રોમેટ્રી ચેતા વહનનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆને ન્યુરોપથીથી અલગ કરી શકે છે. વધુમાં, આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, આવેગ ટ્રાન્સમિશનની ઝડપ નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના આધારે ચેતા ફાઇબરની સલામતી નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેરિફેરલ શાખાઓમાં સંલગ્ન આવેગની ગતિ નક્કી કરે છે, જે ન્યુરોપથીથી ન્યુરલિયાને અલગ કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ સોમેટોસેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ્સના અભ્યાસથી અમને એફરન્ટ રેસાના માળખાકીય ખામીનું સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી મળે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો માને છે કે ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ માળખાકીય કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે, અને ન્યુરોપથી ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેરિફેરલ શાખાઓમાં વધુ વખત માળખાકીય ખામીઓ સાથે સંકળાયેલા છે.
વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆને ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને શ્રેષ્ઠ લેરીન્જિયલ ચેતાના જખમથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જે પીડાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા સ્થાપિત થાય છે, ખાસ કરીને ટ્રિગર ઝોનમાં.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ સાથેના પીડાદાયક હુમલાઓ, ખાસ કરીને દાંત અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં દુખાવો સાથે, પલ્પાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી અલગ હોવા જોઈએ. દાંતની ક્લિનિકલ તપાસ અને ઓડોન્ટોડાયગ્નોસ્ટિક્સ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. જખમના નિદાન માટે વિશેષ મહત્વ એ છે કે એનેસ્થેટિકના પેરીન્યુરલ ઇન્જેક્શન દ્વારા ચેતાની અનુરૂપ શાખાની સંવેદનશીલતાને નિયંત્રણ સ્વિચ ઓફ કરવું [સામાન્ય રીતે પ્રોકેઈન (નોવોકેઈન♠), લિડોકેઈન અથવા ટ્રાઈમેકેઈનનું 1% સોલ્યુશન]. એનેસ્થેટિકના સમયગાળા માટે પીડા બંધ થાય છે. વિભેદક નિદાન માટે, ઉપર સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે: એક્સ-રે (સીટી સહિત), ઇલેક્ટ્રોફંક્શનલ અભ્યાસ, બાયોકેમિકલ અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષણો, ઓડોન્ટોડિગ્નોસિસ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા અને કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ મૂળના હાલના પેથોલોજીની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે.
સારવાર
સારવારની પદ્ધતિઓ રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલમાં વહેંચાયેલી છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં ભૌતિક અને ઔષધીયનો સમાવેશ થાય છે.
બિન-દવા સારવાર
બિન-દવા સારવારમાં ભૌતિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે: ડાર્સોનવલાઇઝેશન, બર્નાર્ડ કરંટ (ડાયડાયનેમિક થેરાપી), અસ્થિરતા, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, વગેરે.
ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ
દવાની સારવારમાં વિટામિન થેરાપી (B1, B12, નિકોટિનિક એસિડ), શામક દવાઓનો ઉપયોગ [ડાયઝેપામ (સેડક્સેન♠), મેપ્રોબેમેટ, ટ્રાઈમેથોઝિન℘ (ટ્રાયોક્સાઝીન℘)]નો સમાવેશ થાય છે. સોડિયમ બ્રોમાઇડ સોલ્યુશન નેસ્વિઝ્સ્કી પદ્ધતિ (દરરોજ 10 મિલી; સારવારના કોર્સ દીઠ 25 ઇન્જેક્શન સુધી) અનુસાર નસમાં આપવામાં આવે છે. સોલ્યુશનની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે 0.5 થી 10% સુધી વધે છે.
કેટલાક ચિકિત્સકો વ્યાપકપણે બિન-વિશિષ્ટ એજન્ટો (અલગ લોહી, ઇન્સ્યુલિન, સાપ અને મધમાખીના ઝેર) નો ઉપયોગ કરે છે. પેશી ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીસ્ટના મતે, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆની મુખ્ય સારવાર એપીલેપ્ટીક દવાઓ છે: કાર્બામાઝેપિન (ફિનલેપ્સિન♠, ટેગ્રેટોલ♠, સ્ટેઝેપિન℘), બેક્લોફેન, વગેરે. કાર્બામાઝેપિનનો ઉપયોગ પ્રોમેથાઝિન (પીપોલફેન♠) (1% દ્રાવણ) સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે. સમયાંતરે દવાઓ બદલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, તેમજ તેમને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે. જ્યારે એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની અસરમાં ધીમે ધીમે નબળાઈ જોવા મળે છે. આ દવાઓ સબથેરાપ્યુટિક ડોઝમાં સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આ ઝેરનું કારણ બની શકે છે. વેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓમાં, સારવાર સંકુલમાં વાસોએક્ટિવ દવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ: પેન્ટોક્સિફેલિન (ટ્રેન્ટલ♠), વિનપોસેટીન (કેવિન્ટન♠). રોગનિવારક અસરની ગેરહાજરીમાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
સ્થાનિક ટ્રાઈમેકેઈન, લિડોકેઈન નાકાબંધી અને એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનના નસમાં પ્રેરણા સારી રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરે છે. સારવારમાં 0.5% અથવા 1% એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનને 5 મિલી સુધીના ડોઝમાં, અઠવાડિયામાં 2-3 વખત (સારવારના કોર્સ દીઠ 15-20 ઇન્જેક્શન) નો સમાવેશ થાય છે.
સર્જરી
ન્યુરલિયા માટે, નીચેની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે:
- ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રણ શાખાઓ પર કામગીરી (ચેતા ટ્રંકનું ટ્રાંઝેક્શન, આલ્કોહોલાઇઝેશન);
- ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન અને ટ્રિજેમિનલ નર્વના સંવેદનશીલ મૂળ પરની કામગીરી (ટ્રાન્ઝેક્શન, ડિકમ્પ્રેશન, ઇલેક્ટ્રિકલ વિનાશ);
- મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને મિડબ્રેઇનમાં ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અને તેના સંવેદનાત્મક ન્યુક્લીના માર્ગોને કાપવા, થૅલેમસના સ્તરે અને થેલેમસથી સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સુધીના પીડા માર્ગો.
શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો જેમ કે આલ્કોહોલાઇઝેશન અને નર્વ કટીંગનો અગાઉ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. હાલમાં, જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો તેનો ઉપયોગ ફક્ત ખૂબ જ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થાય છે. પ્રોકેઈન (નોવોકેઈન♠), ટ્રાઈમેકેઈન અથવા લિડોકેઈનનું 2-4% સોલ્યુશન 80% એથિલ આલ્કોહોલમાં (0.5 મિલીથી વધુ નહીં) ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની અસરગ્રસ્ત શાખામાં એન્ડોન્યુરીલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ચેતાના આગામી અધોગતિ તેની વાહકતાને નબળી પાડે છે. આલ્કોહોલના પેરીન્યુરલ ઇન્જેક્શન સામાન્ય રીતે ચેતાના અધોગતિનું કારણ નથી, અને પીડાદાયક સ્થિતિ ન્યુરોપથીના ઉમેરા દ્વારા વધુ તીવ્ર બને છે. આલ્કોહોલાઇઝેશનની અસર દરેક અનુગામી પ્રક્રિયા સાથે ઘટે છે અને માફીનો સમયગાળો ટૂંકો થાય છે. વધુમાં, વારંવાર મદ્યપાન સાથે, નજીકના વનસ્પતિ ગાંઠો ઉત્તેજિત થાય છે અને ગેન્ગ્લિઓલાઇટિસ વિકસી શકે છે. સમાન સંકેતો માટે, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે - ચહેરા પર અથવા મગજના પાયા પર પેરિફેરલ શાખાઓ કાપવી.
અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના પર્ક્યુટેનિયસ સ્ટીરિયોટેક્ટિક વિનાશ છે. તે સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા જાળવી રાખીને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સંવેદનાત્મક મૂળને બંધ કરવા માટે કોગ્યુલેશન પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે 2-8 કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સંવેદનશીલ મૂળને 95 °C ના તાપમાને બિડિસ્ટિલ્ડ પાણીનો ઉપયોગ કરીને હાઇડ્રોમેટ્રિક વિનાશ દ્વારા નાશ કરવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ સંશોધકોના મતે, ઉચ્ચ-આવર્તન થર્મોન્યુરોલિસિસ અને થર્મોગેન્ગ્લિઓસિસ ન્યુરલજીયાની સારવારમાં અસરકારક છે.
એક અસરકારક શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિ એ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ રુટનું માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિકમ્પ્રેશન છે, જેમાં પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાનું ટ્રેફિનેશન અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ રુટ, બહેતર સેરેબેલર ધમની અને શ્રેષ્ઠ પેટ્રોસલ નસનો સમાવેશ થાય છે. જો કમ્પ્રેશન શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો જહાજો અને ચેતાને બાયોમટીરિયલથી અલગ અને અલગ કરવામાં આવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેરિફેરલ શાખાઓને હાડકાની નહેરોમાંથી મુક્ત કરવા માટે ડિકમ્પ્રેશન ઓપરેશન્સ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ ચહેરાની સપાટી પર બહાર નીકળે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેરિફેરલ શાખાઓ સાથે તેની તમામ શાખાઓનું રિસેક્શન હંમેશા અસરકારક હોતું નથી: 30-40% કેસોમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી રિલેપ્સ જોવા મળે છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓને ન્યુરલજીઆની સારવારમાં મુખ્ય દિશા માને છે. દંત ચિકિત્સકો અને ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ન્યુરોસર્જન બંને દ્વારા વિગતવાર તપાસ કર્યા પછી જ વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ કેસોમાં સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શક્ય છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પોસ્ટથર્પેટિક ન્યુરલ્જિયા
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલિયામાં, હર્પેટિક ચેપ [ICD-10 કોડ LB02.2 (B02.20)] - પોસ્ટહેર્પેટિક ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા પછીના જખમને પ્રકાશિત કરવું જોઈએ.
ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
ફિલ્ટરેબલ હર્પીસ વાયરસથી થતા રોગોમાં, ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન, ગેંગલિયા અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સંવેદનાત્મક મૂળ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે. મગજની પટલ પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે. રોગના વિકાસમાં પ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
લક્ષણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે; માથાનો દુખાવો અને પ્રસરેલા પ્રકૃતિના ચહેરાના દુખાવો ઘણીવાર જોવા મળે છે.
તીવ્ર હર્પેટિક ન્યુરલિયા, એક નિયમ તરીકે, અચાનક શરૂ થાય છે, સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને અસ્વસ્થતા સાથે. 2-3 દિવસ પછીના પ્રથમ તીવ્ર લક્ષણો એકના ઇનર્વેશન ઝોનમાં તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રણેય શાખાઓ. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ચહેરાના પેશીઓની સોજો અને ત્વચાની ખંજવાળ નોંધવામાં આવે છે. પીડા વિકસે છે, બર્નિંગ, અસહ્ય સંવેદનાનું પાત્ર લે છે. કેટલીકવાર તે જ સમયે, અને વધુ વખત 3-7 દિવસ પછી, હર્પેટિક ફોલ્લીઓ ચહેરા, હોઠ, મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જીભ અને તે પણ ફેરીંક્સની ત્વચા પર દેખાય છે. પીડા વધે છે, જે અસરગ્રસ્ત શાખા અથવા ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓમાં સ્થાનીકૃત છે, તીક્ષ્ણ પીડા ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ અને બીજી શાખાઓના બહાર નીકળવાના સ્થળોએ નોંધવામાં આવે છે. ચહેરા પર અને મૌખિક પોલાણમાં ફોલ્લીઓના સ્થળોએ, પેરેસ્થેસિયા અને બર્નિંગ દેખાય છે. જો ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખાને નુકસાન થાય છે, તો નિષ્ક્રિયતા સાથે માનસિક ચેતાના વિસ્તારમાં નિશ્ચેતના થઈ શકે છે, મોટેભાગે અનુરૂપ બાજુના કેન્દ્રીય દાંત.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ચહેરાના ચેતા (પેરેસીસ વિકસે છે) અથવા આંખની પેશીને નુકસાન સાથે નેસોસિલરી ચેતા સામેલ હોઈ શકે છે.
ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નશાના સામાન્ય લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે: શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે અથવા વધુ સુધી વધવું, ઠંડી લાગવી, ખૂબ પરસેવો થવો, અનિદ્રા, ભૂખ ન લાગવી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ક્લિનિકલ પરીક્ષા
નિદાન સામાન્ય અને સ્થાનિક ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે.
લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
રોગના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે (વેસિકલ્સ અને ધોવાણની સામગ્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે - સાયટોલોજિકલ અસાધારણતા નક્કી કરવામાં આવે છે) અને હર્પીસ વાયરસને અલગ કરવામાં આવે છે. રોગના પછીના સમયગાળામાં, રક્તની તપાસ કરવામાં આવે છે, જ્યાં હર્પીસ વાયરસના એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવામાં આવે છે. તીવ્ર પ્રક્રિયાનું નિદાન કરવા માટે, ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પદ્ધતિઓ, ચોક્કસ એન્ટિજેન સાથે ત્વચા પરીક્ષણો અને સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સના અભ્યાસ પર આધારિત છે.
વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
વિભેદક નિદાન અન્ય વાયરલ જખમ (હર્પેન્જાઇના, પગ અને મોં રોગ, વેસીક્યુલર સ્ટેમેટીટીસ, એક્સ્યુડેટીવ એરીથેમા મલ્ટિફોર્મ) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.
ચહેરા પરના નાના ફોલ્લીઓ માટે, ફોલ્લાઓ 1-2 અઠવાડિયા પછી સુકાઈ જાય છે, જેનાથી છાલ ઉતરી જાય તેવા પોપડા બને છે. ત્વચાની સંવેદનશીલતા અને હોઠ અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિક્ષેપ હોઈ શકે છે - હાયપરસ્થેસિયા, હાઈપોએસ્થેસિયા, હાયપરપેથિયા. બાદમાં અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ચહેરા અને મૌખિક પોલાણના અડધા ભાગ પર કબજો કરી શકે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ ગેંગલિયાના હર્પેટિક જખમ સાથે, રોગ 3 થી 6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીઆ મોડું થઈ શકે છે. તેઓ લાંબા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખંજવાળ અને બર્નિંગ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ક્લાસિક ટ્રાઇજેમિનલ પીડા સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા તે ટૂંકા ગાળાના હોઈ શકે છે અને કપાળ, અગ્રવર્તી ખોપરી ઉપરની ચામડી, પોપચા, ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશ, ગાલ અને રામરામને સ્પર્શ સાથે સંકળાયેલ છે.
રોગનો કોર્સ લાંબો છે, તે ઘણા મહિનાઓથી લઈને ઘણા વર્ષો સુધી લઈ શકે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં. મોટે ભાગે, મુખ્ય ત્રણ શાખાઓ ઉપરાંત, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની અન્ય નાની શાખાઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે (ગ્રેટર પેલેટીન, શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય, ઝાયગોમેટિક, બકલ, મેસ્ટિકેટરી, ભાષાકીય, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ, માનસિક ચેતા).
સારવાર
એન્ટિહર્પેટિક એન્ટિવાયરલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એસાયક્લોવીર 0.2 ગ્રામ દિવસમાં 5 વખત 5 દિવસ માટે (ઝોવિરાક્સ♠ ગોળીઓમાં, નસમાં અથવા સ્થાનિક રીતે મલમ તરીકે), બ્રોમોનાફ્થોક્વિનોન (બોનાફ્થોન♠) 0.1 ગ્રામ દિવસમાં 3-5 વખત 5 દિવસ માટે અને પુનરાવર્તિત કોર્સ. 1-2 દિવસના વિરામ સાથે.
ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અને બળતરા વિરોધી ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનમાં એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને એસ્કોર્બિક એસિડના 5% સોલ્યુશન - 4 મિલીનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ થાય છે, ત્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ અને એમિનીટ્રોઝોલ તૈયારીઓ (નિટાઝોલ♠) સૂચવવામાં આવે છે. વિટામિન્સનો કોર્સ લેવાની ખાતરી કરો, જેમાં બી વિટામિન્સ (બી-કોમ્પ્લેક્સ)નો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.
સ્થાનિક સારવારમાં એન્ટિવાયરલ દવાઓ (પ્રથમ 3-5 દિવસ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં માનવ લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન, ચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ત્વચા પર ફોલ્લીઓ માટે એન્ટિવાયરલ મલમ લગાવવું - 1-5% હેલેપિનોવાયા♠, 3% લિનિમેન્ટ ગૉસીપોલ♠ મૌખિક પોલાણમાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ કરવો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવો અસરકારક છે.
બિન-દવા સારવાર - પ્રથમ 6-10 દિવસ માટે દ્રષ્ટિ માટે સલામત માત્રામાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે, બિન-થર્મલ ડોઝમાં UHF ઉપચાર.
અન્ય વિશેષજ્ઞો સાથે પરામર્શ માટેના સંકેતો
ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે.
આગાહી
સાનુકૂળ છે, પરંતુ રોગ ફરી વળવું શક્ય છે.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપેથી
ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસમાં, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ - ન્યુરોપથી (ICD-10 કોડ G50 - G50.8, G50.9) ના જખમનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે. તેમની પાસે વિવિધ ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ છે. ન્યુરોપેથી ચેપી, ચેપી-એલર્જીક, આઘાતજનક, ઇસ્કેમિક, ઇમ્યુનોલોજિકલ, વગેરે હોઈ શકે છે. જખમના વિવિધ ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ હોવા છતાં, સાચી બળતરા ચેતામાં જ થતી નથી.
ICD-10 મુજબ, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના અન્ય જખમને ન્યુરોપથી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. "ન્યુરોપથી" ની વિભાવના વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ થઈ છે અને ક્રેનિયલ ચેતા, ચહેરાના દુખાવા અને માથાનો દુખાવોના ન્યુરલજીયાના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં પ્રવેશી છે. તે સ્થાનિક અને વિદેશી દંત ચિકિત્સકો અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસમાં, આ રોગ ઓડોન્ટોજેનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ, આઘાત અને મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા વિવિધ કારણોને કારણે થઈ શકે છે. એનેસ્થેસિયા અને એન્ડોડોન્ટિક સારવાર માટેના ઇન્જેક્શન દરમિયાન, દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી, ચેતા નાડીઓ મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે તે ઉપરી અને ઉતરતી પશ્ચાદવર્તી, મધ્યમ અને અગ્રવર્તી, તેમજ ચેતાની મૂર્ધન્ય શાખાઓ છે.
ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓની ન્યુરોપથી ડેન્ચર પહેરવાથી, તેમજ ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સમાં વપરાતી સામગ્રી - પ્લાસ્ટિક અને ધાતુઓની ઝેરી અને એલર્જીક અસરોને કારણે થઈ શકે છે.
ન્યુરોપથીના વિકાસમાં, ઇજાઓ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે: શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દાંત, ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાં, અડીને આવેલા નરમ પેશીઓ, તેમજ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓને નુકસાન.
એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાંના અસ્થિભંગ પછી ન્યુરોપથી ચેતાના યાંત્રિક અને ડાઘ સંકોચનને કારણે અસ્થિભંગના એકીકરણ (ફ્યુઝન) પછી થાય છે. મોટેભાગે, આઘાતજનક ન્યુરોપથી ઉપલા જડબા અને ઝાયગોમેટિક હાડકાના અસ્થિભંગ સાથે વિકસે છે, જ્યારે ઇન્ફ્રોર્બિટલ અને શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય ચેતા અસરગ્રસ્ત થાય છે. મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં, મેન્ડિબ્યુલર નર્વ ન્યુરોપથી ચેતામાં ઇજા અથવા અસ્થિભંગના એકીકરણથી પરિણમી શકે છે.
ઘણીવાર, ન્યુરોપથી વાયરલ ચેપ સાથે થાય છે, જેમાં હર્પીસ ઝોસ્ટરનો સમાવેશ થાય છે, અને હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ સાથે ઓછી વાર. પીડા સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે હાયપરરેસ્થેસિયા અને હર્પેટિક વિસ્ફોટ સાથે જોડાય છે જ્યાં પ્રથમ અને બીજી શાખાઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વમાંથી નીકળી જાય છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
મોટેભાગે નાની શાખાઓ અસર પામે છે, ઓછી વાર - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની મુખ્ય શાખાઓ.
ટ્રિજેમિનલ નર્વની ઓડોન્ટોજેનિક ન્યુરોપથી અસરગ્રસ્ત શાખાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં સતત પીડા, દાંત, પેઢાં, ઉપલા અને નીચલા હોઠની ચામડી અને રામરામની નિષ્ક્રિયતાની લાગણી, ક્યારેક પેરેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. "ક્રોલિંગ ગૂઝબમ્પ્સ", કળતર અને અન્ય અપ્રિય સંવેદનાઓ. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાના વિકારના લક્ષણો સતત વધારો (હાયપરસ્થેસિયા), ઘટાડો (હાઈપેસ્થેસિયા), નુકશાન (એનેસ્થેસિયા) અથવા ચહેરાની ત્વચાની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ (પેરેસ્થેસિયા) ના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. મ્યુકોસા અને દાંત. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપથીનું મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે, જે સ્વયંભૂ થઈ શકે છે, સતત થઈ શકે છે, પીડા થઈ શકે છે, અસરગ્રસ્ત ચેતા પર દબાણ સાથે તીવ્ર બની શકે છે, સમયાંતરે વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ બને છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. પેરોક્સિઝમ અને એલોજેનિક (ટ્રિગર) ઝોનની ગેરહાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા. કઈ ચેતા અસરગ્રસ્ત છે તેના આધારે, ભાષાકીય ચેતા ન્યુરોપથી સાથે જીભના લગભગ અડધા ભાગમાં નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે; બકલ મ્યુકોસામાં દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે જ્યારે પ્રક્રિયા બકલ ચેતામાં સ્થાનીકૃત થાય છે; અગ્રવર્તી પેલેટીન ચેતાને નુકસાન સાથે તાળવાના અડધા ભાગમાં બળતરા અને દુખાવો. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પણ જખમની ડિગ્રી અને સ્વરૂપ પર આધારિત હોઈ શકે છે. તેના હળવા સ્વરૂપ અને ક્રોનિક કોર્સમાં, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપથી નોંધપાત્ર વિક્ષેપનું કારણ નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને અસહ્ય પીડાથી આંચકો લાગી શકે છે. જો પ્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો ટ્રોફિક ફેરફારો અવલોકન કરવામાં આવે છે - સોજો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ, ઉપકલાનું વિકૃતિકરણ. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખાને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, પ્રક્રિયામાં મોટર ચેતાઓની સંડોવણીને કારણે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની ખેંચાણ અથવા તો પેરેસીસ ઘણીવાર થાય છે.
ક્લિનિકલ સંકેતોમાં, પીડા ઉપરાંત, ચહેરાના નરમ પેશીઓની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન છે અને, એક મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે, દાંતની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન છે. ડેન્ટલ પલ્પના ચેતા તત્વોનું અધોગતિ ઇજાના 5-10મા દિવસે પહેલેથી જ થાય છે. આ ઘટના પછીની તારીખે તીવ્ર બને છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, પ્રકૃતિમાં પ્રતિક્રિયાશીલ છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેરિફેરલ શાખાઓની ન્યુરોપથી જડબાના વિવિધ ઓપરેશનો પછી થઈ શકે છે: દાંત નિષ્કર્ષણ, આમૂલ મેક્સિલરી સિનુસોટોમી, જડબાની ગાંઠો દૂર કરવી, ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ઑપરેશન.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ક્લિનિકલ પરીક્ષા
ક્લિનિકલ પરીક્ષા અમને અસરગ્રસ્ત ચેતાને સ્પષ્ટ કરવા અને સંવેદનશીલતાના વિક્ષેપના ક્ષેત્રને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે - દાંતની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ
અસરગ્રસ્ત ચેતાનું સ્થાન, સંવેદનશીલતાની ક્ષતિની ડિગ્રી અને પલ્પની વિદ્યુત ઉત્તેજનામાં ઘટાડો, ઇલેક્ટ્રોડોન્ટોડાયગ્નોસ્ટિક્સની પદ્ધતિ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે નક્કી કરવામાં આવે છે. કોર્ટિકલ સોમેટોસેન્સરી પોટેન્શિયલ્સની નોંધણી, જે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને કારણે સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ સૂચવે છે, તે પણ એક નિદાન માપદંડ હોઈ શકે છે. તેઓ એક્સ-રે અને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ, ઉત્તેજના ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી વગેરેનો ઉપયોગ કરે છે. આ બધી પદ્ધતિઓ માત્ર નિદાન જ નથી. તેઓ રોગના પૂર્વસૂચનના વિભેદક નિદાન અને નિર્ધારણને મંજૂરી આપે છે.
વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપથીને TMJ ડિસફંક્શનને કારણે ન્યુરલિયા અને માયોફેસિયલ પીડાથી અલગ પાડવી જોઈએ. સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ કે જે માયોફેસિયલ પીડા સાથે થાય છે તે ન્યુરોપથી માટે લાક્ષણિક નથી. ન્યુરલિયા અને ન્યુરોપથી સાથે, સમાન પીડા સિન્ડ્રોમ શક્ય છે, પરંતુ ભૂતપૂર્વ સાથે, એલ્ગોજેનિક ઝોનમાં તીવ્ર પીડા હુમલા ચાલુ રહે છે. લાક્ષણિક એક્સ-રે ચિત્ર સાથે TMJ ની પીડા અને ક્ષતિગ્રસ્ત હિલચાલની પ્રસરેલી પ્રકૃતિ ન્યુરોપથીથી ડિસફંક્શનને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
અન્ય વિશેષજ્ઞો સાથે પરામર્શ માટેના સંકેતો
ન્યુરોલોજીસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ચેપી રોગના નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે.
સારવાર
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપથીની સારવારનો આધાર કારણ અને જટિલ ઉપચારને દૂર કરવાનો છે, જેમાં સ્થાનિક પીડાનાશક દવાઓ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને એન્ટિસેરોટોનિન દવાઓ, એન્ઝિઓલિટીક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, β-બ્લૉકર, બાયોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ, તેમજ દવાઓ કે જે નિરાકરણની અસર ધરાવે છે. વ્યક્તિગત અને લક્ષિત સારવાર ઉપરાંત, એક્યુપંક્ચર અને શારીરિક પ્રભાવનો ઉપયોગ થાય છે.
વાયરલ હર્પેટિક ચેપના પરિણામે ન્યુરોપથી માટે, એન્ટિવાયરલ દવાઓ અને ગેંગલિઅન બ્લૉકર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિવાયરલ એજન્ટોમાં, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં એકવાર 30-50 મિલિગ્રામના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં અસરકારક છે. પ્રોડિજીઓસન♠ સાથેની સારવારની સારી અસર થાય છે. પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ગેંગલેફેન (ગેંગલેરોન♠) ના 1.5% સોલ્યુશનનું 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, દરરોજ 10-15 દિવસ માટે, અથવા આ દવા કેપ્સ્યુલ્સમાં દિવસમાં 2 વખત 10-15 દિવસ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
દાહક રોગો સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોપથી માટે, પરંપરાગત બળતરા વિરોધી સારવારને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે: ક્લોરોપીરામાઇન (સુપ્રાસ્ટિન♠), ક્લેમાસ્ટાઇન (ટેવેગિલ♠), ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન♠), મેબિહાઇડ્રોલિન (ડાયઝોલિન♠), મેબિહાઇડ્રોલિન (ડાયઝોલિન) . તે જ સમયે, વિટામિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (B1, B12, નિકોટિનિક એસિડ).
રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકારના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને વર્ગ M અને Gના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની ઉણપના કિસ્સામાં, જટિલ સારવાર ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓના ઉપયોગ સાથે પૂરક છે.
ઇસ્કેમિક પ્રકૃતિની ન્યુરોપેથીની સારવાર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે. મગજના વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરોપથીના સંયોજનના કિસ્સામાં, વાસોએક્ટિવ અને ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - એમિનોફિલિન (એમિનોફિલિન ♠), નિકોટિનિક એસિડ (એન્ડ્યુરાસિન ♠), વિનપોસેટીન (કેવિન્ટન ♠, પિઝિનેટ્રોપિક એસિડ), ♠). દવાઓના આ જૂથો ખાસ કરીને અસરકારક છે જો દર્દીઓને હાયપરટેન્શન, સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા તેનું સંયોજન હોય. આવા દર્દીઓને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
તમામ પ્રકારની ન્યુરોપથી માટે, કાર્બામાઝેપિન (ફિનલેપ્સિન♠, ટેગ્રેટોલ♠, સ્ટેઝેપિન♠) અને બેક્લોફેનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમને સોડિયમ હાઈડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ અથવા એમિનોફેનિલબ્યુટીરિક એસિડ (ફેનીબુટ♠) સાથે જોડીને, ખાસ કરીને એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓની અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં. એન્ક્સિઓલિટીક્સ અસરકારક છે - દ્રાવણમાં ગીડાઝેપામ♠, ફેનાઝેપામ♠, તેમજ ટ્રાઈમેકેઈન, મેપીવાકેઈન, બ્યુપીવાકેઈનના 1% સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં વહીવટ અને નિકોટિનિક એસિડ સાથે તેમનું સંયોજન.
આઘાતજનક ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ સારવારમાં, બાયોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ અને ઇમ્યુનોકોરેક્ટર્સ સૂચવવા જોઈએ.
ન્યુરોપેથીની બિન-દવા સારવાર માટે, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે: અસ્થિરતા, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ફોનોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે સારવાર, ડાયડાયનેમિક કરંટ, હાયલ્યુરોનિડેઝ (લિડેઝ♠), બી વિટામિન્સ, થિએમાઇનનો ઉપયોગ કરીને ચેતાના રેખાંશ ગેલ્વેનાઇઝેશન. એક્યુપંક્ચર હકારાત્મક પરિણામો આપે છે.
તર્કસંગત પ્રોસ્થેટિક્સ જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં અવરોધ (દાંત બંધ કરવું) નું ઉલ્લંઘન હોય.
સર્જરી
ચેતાના આઘાતજનક પિંચિંગના કિસ્સામાં, તેને આઘાતજનક પરિબળોથી મુક્ત કરવું જોઈએ - વિદેશી સંસ્થાઓ, હાડકાના ટુકડાઓ, અને જો તે ફાટી જાય, તો એક એપિનેરલ સિવેન લાગુ કરવું જોઈએ.
આગાહી
પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

માનવ જડબાની એનાટોમિક રચના તેમના કાર્યની વિશિષ્ટતાઓ સમજાવે છે. મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની રચનાના સિદ્ધાંતોને સમજવા માટે, તમારે ફક્ત તે તંતુઓ પર જ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે આવેગ પ્રસારિત કરવા માટે જવાબદાર છે, પણ રક્ત પુરવઠા માટે પણ. મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની રચના એ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે, અને તે વિગતવાર ચર્ચા કરવા યોગ્ય છે.

ઉપલા અને નીચલા જડબાની રચનાની સુવિધાઓ

માનવ ચહેરાના હાડપિંજરમાં બે જડબાનો સમાવેશ થાય છે - નીચલા અને ઉપલા. સંખ્યાબંધ કાર્યો તેમની રચના પર આધાર રાખે છે - શ્વાસ, ગળી, ખોરાક ચાવવા. જડબાંનો આભાર, વ્યક્તિની પ્રોફાઇલ રચાય છે, તે તેના આકર્ષણ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્રને નિર્ધારિત કરે છે, અને જ્યાં સંવેદનાત્મક અવયવો સ્થિત છે ત્યાં પોલાણની રચના માટે જરૂરી છે.

મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશની ચેતાના પ્રકારો અને તેમના કાર્યો

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અને તેની શાખાઓ મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશમાં પ્રવેશ કરે છે - તે ક્રેનિયલ પોલાણમાં સ્થિત છે. મેન્ડિબ્યુલર ચેતા (તે નીચલા જડબાની ચેતાને જન્મ આપે છે), મેક્સિલરી ચેતા અને ભ્રમણકક્ષાની ચેતા તેમાંથી નીકળી જાય છે. ચહેરાના ચેતા ચહેરાના સ્નાયુઓમાં આવેગ પ્રસારિત કરવા માટે જવાબદાર છે. જો તેની શાખાઓમાંથી એકને નુકસાન થાય છે, તો તે દર્દીના ચહેરાના વિકૃત અભિવ્યક્તિ અથવા કાયમી લકવોમાં પરિણમશે.

મેક્સિલરી

મેક્સિલરી નર્વ એ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓમાંની એક છે. ખોપરીમાં એક ગોળાકાર ઉદઘાટન છે જેના દ્વારા મેક્સિલરી નર્વ ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે. મેક્સિલરી ચેતામાંથી શાખાઓ ઊભી થાય છે. જો આપણે તેમના પ્લેસમેન્ટના અંદાજિત આકૃતિને ધ્યાનમાં લઈએ, તો તે મેક્સિલરી ચેતાના ચળવળના ક્રમમાં આના જેવું લાગે છે:

મેન્ડિબ્યુલર

સંવેદનાત્મક અને મોટર તંતુઓ મેન્ડિબ્યુલર ચેતાના થડને બનાવે છે. નીચલા જડબાની આ ચેતા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી લોબ્સમાં શાખાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શાખાઓની રચના સમાન નથી - પ્રથમ કિસ્સામાં, તેમાંના મોટાભાગના સંવેદનાત્મક પ્રકારનાં તંતુઓ છે, અને બીજામાં - મોટર ફાઇબર. તંતુઓની આ શ્રેણી માયલોહાયોઇડ ચેતાનો આધાર છે. તેની મુખ્ય શાખાઓ:

ઓર્બિટલ

ઓપ્થાલ્મિક નર્વ એ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની 3જી શાખા છે. દાંત અથવા જડબાની રચના એ તેના કાર્યોમાંનું એક નથી. નામ સૂચવે છે તેમ, તે દ્રષ્ટિના અંગો અને નજીકના પેશીઓમાં આવેગના પ્રસારણનો સંદર્ભ આપે છે. જ્યારે દર્દીને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અથવા ન્યુરલજીઆ થાય ત્યારે તેની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સબલિંગ્યુઅલ

હાઈપોગ્લોસલ ચેતામાં મોટર ન્યુક્લિયસ હોય છે, તેનું કાર્ય જીભના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરવાનું છે. શાખામાં 10 - 15 રેસા હોય છે, તેમાંથી દરેક એક અલગ સ્નાયુમાં જાય છે. ચેતા ખોરાક ચાવવા, ગળી જવા, ચાટવા, ચૂસવાની પ્રક્રિયાઓના અમલીકરણમાં ભાગ લે છે - તે અનુરૂપ રીફ્લેક્સ ચાપના ભાગોમાંનો એક છે.

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેથોલોજીઓ

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પેથોલોજીનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે, પ્રથમ વસ્તુ જે ધ્યાનમાં આવે છે તે ન્યુરલજીઆ અથવા ન્યુરિટિસ છે. જો કે, અન્ય જખમ પણ થઈ શકે છે.

પોતાને અને તેની એક/કેટલીક શાખાઓ બંનેને નુકસાન થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીકવાર માત્ર મેક્સિલરી ચેતાને અસર થાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના વિકાસને વિક્ષેપિત કરે છે. મુખ્ય ઓપરેશનલ સમસ્યાઓમાં શામેલ છે:

1. હાયપરરેસ્થેસિયા;
2. એનેસ્થેસિયા;
3. જડબાં અને ચહેરાના વિસ્તારની ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા;
4. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ (લાક્ષણિક અથવા આઇડિયોપેથિક);
5. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ ન્યુક્લિયસના સંવેદનાત્મક તંતુઓને નુકસાન;
6. ગ્રેડેનિગો સિન્ડ્રોમ.

સારવારની સુવિધાઓ

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને અસર કરતી સામાન્ય પેથોલોજી ન્યુરલજીઆ છે. ન્યુરિટિસ, દાંત નિષ્કર્ષણ, દાંત અથવા સાઇનસની સારવારમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ચહેરાના મોટા આઘાત - આ કારણો મેક્સિલરી ચેતા અને તેની એક (કેટલીકવાર ઘણી) શાખાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. રોગનું મુખ્ય લક્ષણ તીવ્ર તીવ્ર પીડા છે, તેથી ઉપચારના સંકુલમાં તેની રાહત માટે એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન આપવામાં આવે છે.

ન્યુરલજીઆની સારવાર
રૂઢિચુસ્ત	ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક	સર્જિકલ
પેઇનકિલર્સ (નોવોકેઇન) - લાંબા સમય સુધી અને તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમ માટે	મસાજ (વ્યાપક તપાસ પછી ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો)	વેસ્ક્યુલર ડિકમ્પ્રેશન (પેથોલોજીકલ આવેગ એક ખાસ રક્ષક સ્થાપિત કરીને દૂર કરવામાં આવે છે)
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમ્પિટ્રિલિન)	પલ્સ કરંટ (દર્દીના ચહેરાના વિસ્તારો પર અસર પોઈન્ટવાઈઝ કરવામાં આવે છે)	ફૂલેલા બલૂન (બલૂન માઇક્રોકમ્પ્રેસન) નો ઉપયોગ કરીને પેઇન ફાઇબર્સનો નાશ કરવામાં આવે છે.
જટિલ ઉપચાર (પેન્ટોગમ, બેક્લોફેન)	આયનીય ગેલ્વેનાઇઝેશન	રાઇઝોટોમી (ઇલેક્ટ્રોડ અથવા ગ્લિસરિન સાથે પીડા તંતુઓના વિનાશનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે)
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (ફિનલેપ્સિન, ડિફેનિન)	લેસર અથવા એક્યુપંક્ચર	શાખા નાકાબંધી (નોવોકેઈન, 80% એથિલ આલ્કોહોલ)
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, એનાલજેક્સ (કાર્બામાઝેપિન) - દવાઓનું એક જૂથ જે ન્યુરલજીઆની સારવારનો આધાર બનાવે છે	ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ
	અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર

રક્ત પુરવઠો અને નવીકરણ

વિચારણા હેઠળના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર સૌથી મોટી જહાજ મેક્સિલરી ધમની છે. નીચલા જડબામાં રક્ત પુરવઠાનું કાર્ય (ખાસ કરીને, તેની રામરામ પ્રદેશ) ભાષાકીય ધમનીની શાખાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ખોપરીના આ ભાગની શાખાઓ અને શરીરને જહાજોના સંકુલ અને તેમની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. સર્જિકલ ઓપરેશન કરતી વખતે રક્ત પુરવઠાની આ વિશેષતા ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ દાંત નિષ્કર્ષણ માટે પણ સાચું છે.

દાંતની નીચેની હરોળમાં રક્ત પુરવઠો હલકી ગુણવત્તાવાળા મૂર્ધન્ય ધમનીની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપલા પંક્તિના દાંતને રક્ત પુરવઠો અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા મેક્સિલરી ધમનીની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશ વિકસિત લસિકા નેટવર્કને કારણે સારી લસિકા ડ્રેનેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિવારક પગલાં

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નિવારક પગલાંનો એક પણ સમૂહ ચોક્કસ બાંયધરી આપતો નથી કે જે વ્યક્તિ તેમને કરે છે તે ક્યારેય મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની ચેતાના પેથોલોજીનો સામનો કરશે નહીં.

1. સંતુલિત આહાર, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, સારી રાત્રિ આરામ, સખ્તાઇ - આ તમને શરીરને જરૂરી વિટામિન્સ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સનું સંકુલ પ્રદાન કરવા, ભાવનાત્મક ઓવરલોડની સંભાવના ઘટાડવા, રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા અને હાનિકારક પદાર્થોના પ્રભાવને મર્યાદિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ;
2. દાંતના રોગો, સાઇનસાઇટિસ, ચહેરાની ઇજાઓની સમયસર અને સંપૂર્ણ સારવાર;
3. ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા વિસ્તારમાં ન્યૂનતમ અગવડતા સાથે તાત્કાલિક તબીબી મદદ લેવી;
4. વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું;
5. તે સલાહભર્યું છે કે ડ્રાફ્ટમાં ન હોવું અને, જો શક્ય હોય તો, વધુ ઠંડુ ન થવું.

આ ચેતા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી ફોરામેન રોટુન્ડા દ્વારા પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં બહાર નીકળે છે, જ્યાં તે નીચે આપે છે:

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા

ઝાયગોમેટિક ચેતા

ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નર્વ કક્ષાના પોલાણમાં ઉતરતી કક્ષાના ફિશર દ્વારા બહાર નીકળે છે અને ત્યાંથી ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેર દ્વારા ઉપલા જડબાની અગ્રવર્તી સપાટી પર જાય છે. ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નહેરમાં તે ઉપલા જડબાના દાંત અને પેઢાને અંદરથી અંદર નાખે છે. ચહેરા પર, તે નીચલા પોપચાંની, નાક અને ઉપલા હોઠની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે. ઝાયગોમેટિક ચેતા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે, લૅક્રિમલ ગ્રંથિની અંદર પ્રવેશ કરે છે, પછી ઝાયગોમેટિક હાડકાના ઝાયગોમેટિક ઓર્બિટલ ફોરેમેનમાં જાય છે અને 2 શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: એક ટેમ્પોરલ ફોસામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ટેમ્પોરલ પ્રદેશની ત્વચા અને બાજુના ખૂણામાં પ્રવેશ કરે છે. આંખ બીજી શાખા ઝાયગોમેટિક હાડકાની અગ્રવર્તી સપાટીથી બહાર નીકળે છે અને ઝાયગોમેટિક અને બકલ વિસ્તારોની ત્વચાને અંદરથી બહાર કાઢે છે.

મેન્ડિબ્યુલર ચેતા.

આ ચેતા ફોરામેન ઓવેલ દ્વારા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે. તે તમામ મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ, ટેન્સર ટાઇમ્પાની સ્નાયુ, માયલોહાયોઇડ સ્નાયુ અને ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના અગ્રવર્તી પેટને ઉત્તેજિત કરે છે.

આ ચેતાના સંવેદનાત્મક તંતુઓ શાખાઓ બનાવે છે:

1. મેનિન્જિયલ શાખા (ફોરેમેન સ્પિનોસમ દ્વારા ક્રેનિયલ પોલાણમાં પાછા ફરે છે અને ડ્યુરા મેટરને આંતરવે છે)

2. બક્કલ નર્વ (ચામડી અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આંતરે છે)

3. ઓરીક્યુલર-ટેમ્પોરલ નર્વ (ઓરીકલની ત્વચા, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર, કાનનો પડદો, ટેમ્પોરલ પ્રદેશની ત્વચા)

4. ભાષાકીય ચેતા (જીભના અગ્રવર્તી બે તૃતીયાંશ અને મૌખિક મ્યુકોસાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સામાન્ય સંવેદનશીલતા)

5. નીચલી મૂર્ધન્ય ચેતા (આ શાખાઓની સૌથી મોટી ચેતા; મેન્ડિબ્યુલર નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે, નીચલા જડબાના દાંત અને પેઢાને અંદરથી બહાર કાઢે છે, પછી માનસિક રંજકદ્રવ્યમાંથી બહાર નીકળે છે અને રામરામ અને નીચલા હોઠની ચામડીને આંતરવે છે)

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા.

આ ચેતા એક મોટર ચેતા છે, જે પુલના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત ન્યુક્લિયસના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ દ્વારા રચાય છે. જ્ઞાનતંતુ શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં જાય છે અને આંખની કીકીના પાર્શ્વીય રેક્ટસ સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે.

ચહેરાના ચેતા.

તે કાર્યમાં મિશ્રિત છે અને તેમાં શામેલ છે: ચહેરાના અને મધ્યવર્તી ચેતા. તેના કોરો બ્રિજમાં સ્થિત છે. બંને ચેતા મગજના પોલાણમાંથી બાજુમાં બહાર નીકળે છે, આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે અને ચહેરાના ચેતામાં ભળી જાય છે. ચહેરાના નહેરમાં, ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડ ચેતામાંથી વિસ્તરે છે:

1. ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા (પેટરીગોપેલેટીન ગેન્ગ્લિઅન સુધી તંતુઓ વહન કરે છે, લૅક્રિમલ ગ્રંથિ, મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગ્રંથીઓ, નાક અને ફેરીન્ક્સ)

2. કોર્ડા ટાઇમ્પાની (ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી પસાર થાય છે અને ભાષાકીય ચેતા સાથે ભળી જાય છે)

3. સ્ટેપેડીયસ ચેતા (ટાયમ્પેનિક કેવિટીના સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુને આંતરે છે)

ચહેરાના નહેરમાં તેની શાખાઓ છોડ્યા પછી, ચહેરાની ચેતા તેને સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરામેન દ્વારા છોડી દે છે. આગળ, તે સુપ્રાક્રેનિયલ સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ, પાછળના ઓરીક્યુલરિસ, 2જી પેટના સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ અને સ્ટાઈલોહાઈડ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે. પછી ચેતા પેરોટીડ ગ્રંથિમાં પ્રવેશે છે અને ચાહકો બહાર નીકળી જાય છે, એક મોટા કાગડાના પગ - પેરોટીડ પ્લેક્સસ બનાવે છે. તેમાં મોટર ફાઇબરનો સમાવેશ થાય છે અને તે ચહેરાના તમામ સ્નાયુઓ અને આંશિક રીતે ગરદનના સ્નાયુઓને અંદરથી બનાવે છે. ચહેરાના ચેતા લકવો - બેલનો લકવો (ચેપ, હાયપોથર્મિયા).

મેક્સિલરી ચેતા(n. મેક્સિલરીઝ) -ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખા, સંવેદનાત્મક. તેની જાડાઈ 2.5-4.5 મીમી છે અને તેમાં 30,000 થી 80,000 મજ્જાતંતુ તંતુઓ ધરાવતા 25-70 નાના બંડલ્સનો સમાવેશ થાય છે, મોટાભાગે નાના વ્યાસ (5 માઇક્રોન સુધી).

મેક્સિલરી નર્વ મગજના ડ્યુરા મેટર, નીચલા પોપચાંનીની ચામડી, આંખનો બાજુનો ખૂણો, ટેમ્પોરલ પ્રદેશનો અગ્રવર્તી ભાગ, ગાલનો ઉપરનો ભાગ, નાકની પાંખો, ત્વચા અને મ્યુકોસને સંવેદના આપે છે. ઉપલા હોઠની પટલ, અનુનાસિક પોલાણના પશ્ચાદવર્તી અને નીચલા ભાગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્ફેનોઇડ સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તાળવું, ઉપલા જડબાના દાંત. ફોરામેન રોટન્ડમ દ્વારા ખોપરીમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, ચેતા પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં પ્રવેશ કરે છે, પાછળથી આગળ અને અંદરથી બહાર તરફ જાય છે (ફિગ. 234). સેગમેન્ટની લંબાઈ અને ફોસામાં તેની સ્થિતિ ખોપરીના આકાર પર આધારિત છે. બ્રેચીસેફાલિક ખોપરી સાથે, સેગમેન્ટની લંબાઈ

ફોસામાં ચેતા 15-22 મીમી છે, તે ફોસ્સામાં ઊંડે સ્થિત છે - ઝાયગોમેટિક કમાનની મધ્યથી 5 સે.મી. સુધી. કેટલીકવાર પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાંની ચેતા હાડકાના ક્રેસ્ટથી ઢંકાયેલી હોય છે. ડોલીકોસેફાલિક ખોપરીમાં, પ્રશ્નમાં ચેતા વિભાગની લંબાઈ 10-15 મીમી છે; તે વધુ સપાટી પર સ્થિત છે - ઝાયગોમેટિક કમાનની મધ્યથી 4 સેમી સુધી.

ચોખા. 234.મેક્સિલરી ચેતા, બાજુની દૃશ્ય. (ભ્રમણકક્ષાની દિવાલ અને સામગ્રીઓ દૂર કરવામાં આવી છે):

1 - લૅક્રિમલ ગ્રંથિ; 2 - zygomaticotemporal ચેતા; 3 - zygomaticofacial ચેતા; 4 - અગ્રવર્તી એથમોઇડલ નર્વની બાહ્ય અનુનાસિક શાખાઓ; 5 - અનુનાસિક શાખા; 6 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા; 7 - અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય ચેતા; 8 - મેક્સિલરી સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 9 - મધ્યમ ચઢિયાતી મૂર્ધન્ય ચેતા; 10 - ડેન્ટલ અને જીન્જિવલ શાખાઓ; 11 - ઉપલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસ; 12 - સમાન નામની નહેરમાં ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ; 13 - પશ્ચાદવર્તી ચઢિયાતી મૂર્ધન્ય ચેતા; 14 - pterygopalatine નોડ માટે નોડલ શાખાઓ; 15 - મોટા અને ઓછા પેલેટીન ચેતા; 16 - pterygopalatine નોડ; 17 - પેટરીગોઇડ નહેરની ચેતા; 18 - ઝાયગોમેટિક ચેતા; 19 - મેક્સિલરી ચેતા; 20 - મેન્ડિબ્યુલર ચેતા; 21 - અંડાકાર છિદ્ર; 22 - રાઉન્ડ છિદ્ર; 23 - મેનિન્જિયલ શાખા; 24 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ; 25 - ટ્રાઇજેમિનલ નોડ; 26 - ઓપ્ટિક ચેતા; 27 - આગળની ચેતા; 28 - નેસોસિલરી નર્વ; 29 - લેક્રિમલ નર્વ; 30 - આંખણી પાંપણ નોડ

પેટરીગોપાલેટીન ફોસાની અંદર, મેક્સિલરી ચેતા બંધ થાય છે મેનિન્જિયલ શાખા (આર. મેનિન્જિયસ)ડ્યુરા મેટર સુધી અને 3 શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે:

1) pterygopalatine નોડ માટે નોડલ શાખાઓ;

2) ઝાયગોમેટિક ચેતા;

3) ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા, જે મેક્સિલરી ચેતાની સીધી ચાલુ છે.

1. પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅન માટે નોડલ શાખાઓ(આરઆર. ગેન્ગ્લિઓનરેસ એડ ગેન્ગ્લિઓ પેટેરીગોપાલેટિનમ)(સંખ્યા 1-7) રાઉન્ડ ફોરેમેનથી 1.0-2.5 મીમીના અંતરે મેક્સિલરી નર્વથી પ્રસ્થાન કરો અને નોડથી શરૂ થતી ચેતાઓને સંવેદનાત્મક તંતુઓ આપતા, પેટરીગોપાલેટીન નોડ પર જાઓ. કેટલીક નોડલ શાખાઓ નોડને બાયપાસ કરીને તેની શાખાઓમાં જોડાય છે.

Pterygopalatine ગેન્ગ્લિઅન(ગેન્ગ્લિઅન પેટેરીગોપેલેટિનમ) -ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગની રચના. નોડ ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે, 3-5 મીમી લાંબો, બહુધ્રુવી કોષો ધરાવે છે અને 3 મૂળ ધરાવે છે:

1) સંવેદનશીલ - નોડલ શાખાઓ;

2) પેરાસિમ્પેથેટિક - ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા (એન. પેટ્રોસસ મેજર)(મધ્યવર્તી ચેતાની શાખા), અનુનાસિક પોલાણ, તાળવું, લૅક્રિમલ ગ્રંથિની ગ્રંથીઓમાં તંતુઓ ધરાવે છે;

3) સહાનુભૂતિશીલ - ડીપ પેટ્રોસલ ચેતા (એન. પેટ્રોસસ પ્રોફન્ડસ)આંતરિક કેરોટીડ પ્લેક્સસમાંથી ઉદ્દભવે છે અને સર્વાઇકલ ગેન્ગ્લિયામાંથી પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ ધરાવે છે. નિયમ પ્રમાણે, મોટા અને ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા પેટરીગોઇડ નહેરની ચેતામાં એક થાય છે, જે સ્ફેનોઇડ હાડકાની પેટરીગોઇડ પ્રક્રિયાના આધાર પર સમાન નામની નહેરમાંથી પસાર થાય છે.

શાખાઓ નોડથી વિસ્તરે છે, જેમાં સિક્રેટરી અને વેસ્ક્યુલર (પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિ) અને સંવેદનાત્મક તંતુઓ (ફિગ. 235):

1) ભ્રમણકક્ષાની શાખાઓ (આરઆર. ઓર્બિટલ્સ), 2-3 પાતળા થડ, હલકી કક્ષાના ફિશરમાંથી પ્રવેશ કરે છે અને પછી, પશ્ચાદવર્તી ઇથમોઇડલ ચેતા સાથે, સ્ફેનોઇડ-ઇથમોઇડલ સ્યુચરના નાના છિદ્રોમાંથી એથમોઇડલ ભુલભુલામણીના પશ્ચાદવર્તી કોષોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ફેનોઇડ સિન્યુસમાં જાય છે;

2) પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ અનુનાસિક શાખાઓ (આરઆર. નાસેલ્સ પોસ્ટરિયર્સ ઉપરી અધિકારીઓ)(સંખ્યામાં 8-14) પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાંથી સ્ફેનોપેલેટીન ફોરામેન દ્વારા અનુનાસિક પોલાણમાં બહાર આવે છે અને બે જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે: બાજુની અને મધ્ય (ફિગ. 236). બાજુની શાખાઓ

ચોખા. 235. Pterygopalatine નોડ (ડાયાગ્રામ):

1 - શ્રેષ્ઠ લાળ ન્યુક્લિયસ; 2 - ચહેરાના ચેતા; 3 - ચહેરાના ચેતાના ઘૂંટણની; 4 - ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા; 5 - ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા; 6 - પેટરીગોઇડ નહેરની ચેતા; 7 - મેક્સિલરી ચેતા; 8 - pterygopalatine નોડ; 9 - પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ અનુનાસિક શાખાઓ; 10 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ; 11 - nasopalatine ચેતા; 12 - અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક ઓટોનોમિક રેસા; 13 - મેક્સિલરી સાઇનસ; 14 - પશ્ચાદવર્તી ચઢિયાતી મૂર્ધન્ય ચેતા; 15 - મોટા અને ઓછા પેલેટીન ચેતા; 16 - ટાઇમ્પેનિક પોલાણ; 17 - આંતરિક કેરોટિડ ચેતા; 18 - આંતરિક કેરોટિડ ધમની; 19 - સહાનુભૂતિપૂર્ણ ટ્રંકના ઉપલા સર્વાઇકલ નોડ; 20 - કરોડરજ્જુના સ્વાયત્ત મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; 21 - સહાનુભૂતિપૂર્ણ ટ્રંક; 22 - કરોડરજ્જુ; 23 - મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા

(આરઆર. નાસેલ્સ પોસ્ટેરિઓરેસ સુપિરિયર્સ લેટેરેલ્સ)(6-10), ઉપરી અને મધ્ય અનુનાસિક શંખ અને અનુનાસિક ફકરાઓના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જાઓ, એથમોઇડ હાડકાના પશ્ચાદવર્તી કોષો, ચોઆનીની ઉપરની સપાટી અને શ્રાવ્ય નળીના ફેરીંજલ ઓપનિંગ પર જાઓ. મધ્યમ શાખાઓ (આરઆર. નાસેલ્સ પોસ્ટેરિઓરેસ સુપિરિયર્સ મેડીયલ્સ)(2-3), અનુનાસિક સેપ્ટમના ઉપરના ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં શાખા. મધ્યવર્તી શાખાઓમાંની એક છે nasopalatine ચેતા (n. nasopalatinus) -પેરીઓસ્ટેયમ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે પસાર થાય છે

ચોખા. 236. પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅનની અનુનાસિક શાખાઓ, અનુનાસિક પોલાણની બાજુથી જુઓ: 1 - ઘ્રાણેન્દ્રિય તંતુઓ; 2, 9 - ચીકણું નહેરમાં નાસોપેલેટીન ચેતા; 3 - pterygopalatine ganglion ના પશ્ચાદવર્તી શ્રેષ્ઠ મધ્ય અનુનાસિક શાખાઓ; 4 - પશ્ચાદવર્તી ચઢિયાતી બાજુની અનુનાસિક શાખાઓ; 5 - pterygopalatine નોડ; 6 - પશ્ચાદવર્તી નીચલા અનુનાસિક શાખાઓ; 7 - ઓછી પેલેટીન ચેતા; 8 - ગ્રેટર પેલેટીન નર્વ; 10 - અગ્રવર્તી એથમોઇડલ નર્વની અનુનાસિક શાખાઓ

અનુનાસિક ભાગની પશ્ચાદવર્તી ધમની સાથે સેપ્ટમ અનુનાસિક નહેરના અનુનાસિક ઉદઘાટન તરફ આગળ વધે છે, જેના દ્વારા તે તાળવાના અગ્રવર્તી ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી પહોંચે છે (ફિગ. 237). ઉત્કૃષ્ટ મૂર્ધન્ય ચેતાની અનુનાસિક શાખા સાથે જોડાણ બનાવે છે.

3) પેલેટલ ચેતા (nn. palatine)નોડમાંથી ગ્રેટર પેલેટીન કેનાલ દ્વારા ફેલાય છે, ચેતાના 3 જૂથો બનાવે છે:

ચોખા. 237. તાળવું, વેન્ટ્રલ વ્યુ (સોફ્ટ પેશીઓ દૂર): 1 - નાસોપેલેટીન ચેતા; 2 - વધુ પેલેટીન ચેતા; 3 - ઓછી પેલેટીન ચેતા; 4 - નરમ તાળવું

1) ગ્રેટર પેલેટીન નર્વ (એન. પેલેટીનસ મેજર) -સૌથી જાડી શાખા મોટા પેલેટીન ફોરામેન દ્વારા તાળવું પર બહાર નીકળે છે, જ્યાં તે 3-4 શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે જે તાળવાની મોટાભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તેની ગ્રંથિઓને શૂલથી નરમ તાળવું સુધીના વિસ્તારમાં બનાવે છે;

2) માઇનોર પેલેટીન ચેતા (nn. palatini minores)નરમ તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેલેટીન ટૉન્સિલના પ્રદેશમાં નાના પેલેટીન ઓપનિંગ્સ અને શાખા દ્વારા મૌખિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરો;

3) નીચલા પશ્ચાદવર્તી અનુનાસિક શાખાઓ (આરઆર. અનુનાસિક પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફિરિયર્સ)તેઓ મોટી પેલેટીન નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે, તેને નાના છિદ્રો દ્વારા છોડી દે છે અને, ઉતરતા ટર્બીનેટના સ્તરે, અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ઉતરતા ટર્બીનેટ, મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક માર્ગો અને મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે.

2. ઝાયગોમેટિક ચેતા(એન. ઝાયગોમેટિકસ) pterygopalatine fossa ની અંદર મેક્સિલરી ચેતામાંથી શાખાઓ અને ભ્રમણકક્ષામાં હલકી કક્ષાના ફિશર દ્વારા પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે બાહ્ય દિવાલ સાથે ચાલે છે, લૅક્રિમલ નર્વને જોડતી શાખા આપે છે, જેમાં લૅક્રિમલ ગ્રંથિમાં સિક્રેટરી પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર હોય છે, ઝાયગોમેટિકમાં પ્રવેશ કરે છે. ઓર્બિટલ ફોરેમેન અને બે શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે:

1) zygomaticofacial શાખા (r. zygomaticofacialis ), જે ઝાયગોમેટિક હાડકાની અગ્રવર્તી સપાટી પર ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ ફોરેમેન દ્વારા બહાર નીકળે છે; ગાલના ઉપરના ભાગની ચામડીમાં તે બાહ્ય કેન્થસના વિસ્તારમાં એક શાખા અને ચહેરાના ચેતા સાથે જોડતી શાખા આપે છે;

2) zygomaticotemporal શાખા (આર. ઝાયગોમેટિકોટેમ્પોરાલિસ ), જે ઝાયગોમેટિક હાડકામાં સમાન નામના ઉદઘાટન દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાંથી બહાર નીકળે છે, ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ અને તેના સંપટ્ટને વીંધે છે અને ટેમ્પોરલ અને આગળના પ્રદેશોના પશ્ચાદવર્તી ભાગની ત્વચાને આંતરે છે.

3. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ(એન. ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ ) મેક્સિલરી નર્વનું ચાલુ છે અને ઉપરોક્ત શાખાઓ તેમાંથી નીકળી જાય પછી તેનું નામ પડે છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા પટેરીગોપાલેટીન ફોસાને હલકી કક્ષાના ફિશર દ્વારા છોડી દે છે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવમાં સમાન નામના જહાજો સાથે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે (15% કિસ્સાઓમાં ગ્રુવને બદલે હાડકાની નહેર હોય છે) અને ઉપલા હોઠને ઉપાડતા સ્નાયુની નીચે ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેનમાંથી બહાર નીકળે છે, ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજીત થાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતાની લંબાઈ અલગ છે: બ્રેચીસેફાલી સાથે, ચેતા ટ્રંક 20-27 મીમી છે, અને ડોલીકોસેફાલી સાથે - 27-32 મીમી. ભ્રમણકક્ષામાં જ્ઞાનતંતુની સ્થિતિ ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન દ્વારા દોરવામાં આવેલા પેરાસેગિટલ પ્લેનને અનુરૂપ છે.

શાખાઓની ઉત્પત્તિ પણ અલગ હોઈ શકે છે: છૂટાછવાયા, જેમાં ઘણા જોડાણો સાથે અસંખ્ય પાતળી ચેતા ટ્રંકમાંથી નીકળી જાય છે, અથવા નાની સંખ્યામાં મોટી ચેતા સાથે મુખ્ય રેખા. તેના માર્ગ સાથે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા નીચેની શાખાઓ આપે છે:

1) બહેતર મૂર્ધન્ય ચેતા (એન. એલ્વિઓલેરેસ ઉપરી અધિકારીઓ)દાંત અને ઉપલા જડબાને અંદરથી બહાર કાઢો (જુઓ ફિગ. 235). શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય ચેતાની શાખાઓના 3 જૂથો છે:

1) પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર મૂર્ધન્ય શાખાઓ (આરઆર. એલ્વિઓલેરેસ સુપિરિયર્સ પશ્ચાદવર્તી)તેઓ ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતામાંથી શાખા કરે છે, એક નિયમ તરીકે, પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં, 4-8 નંબરની અને ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલની સપાટી સાથે સમાન નામના વાસણો સાથે સ્થિત છે. કેટલીક સૌથી પાછળની ચેતા ટ્યુબરકલની બાહ્ય સપાટી સાથે નીચે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં જાય છે, બાકીની પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર મૂર્ધન્ય ફોરેમિના દ્વારા મૂર્ધન્ય નહેરોમાં પ્રવેશ કરે છે. અન્ય શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ સાથે મળીને શાખાઓ, તેઓ નર્વસ બનાવે છે શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ ડેન્ટાલિસ શ્રેષ્ઠ),જે મૂળની ઉપરના જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં રહે છે. નાડી ગાઢ, વ્યાપક રીતે લૂપવાળી, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની સમગ્ર લંબાઈ સાથે વિસ્તરેલી હોય છે. તેઓ નાડીમાંથી પ્રયાણ કરે છે ઉપલા પેઢા

બહેતર શાખાઓ (આર. જીંજીવેલેસ ઉપરી અધિકારીઓ)ઉપલા દાઢના વિસ્તારમાં પિરિઓડોન્ટિયમ અને પિરિઓડોન્ટિયમ સુધી અને ઉપલા દાંતની શાખાઓ (આર. ડેન્ટલ ઉપરી અધિકારીઓ) -મોટા દાઢના મૂળની ટીપ્સ સુધી, પલ્પ પોલાણમાં જેની તેઓ શાખા કરે છે. વધુમાં, પશ્ચાદવર્તી બહેતર મૂર્ધન્ય શાખાઓ મેક્સિલરી સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પાતળા ચેતા મોકલે છે;

2) મધ્યમ ચઢિયાતી મૂર્ધન્ય શાખા (આર. મૂર્ધન્ય સુપિરિયર)એક અથવા (ઓછી વાર) બે થડના રૂપમાં તે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વમાંથી શાખાઓમાંથી નીકળી જાય છે, મોટાભાગે પેટેરીગોપાલેટીન ફોસામાં અને (ઓછી વાર) ભ્રમણકક્ષાની અંદર, મૂર્ધન્ય નહેરોમાંથી એકમાંથી પસાર થાય છે અને હાડકાની કેનાલિક્યુલીની શાખાઓમાંથી પસાર થાય છે. ઉપલા જડબાના બહેતર ડેન્ટલ પ્લેક્સસના ભાગરૂપે. તે પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ સાથે જોડતી શાખાઓ ધરાવે છે. ઉપલા જીન્જીવલ શાખાઓ દ્વારા ઉપલા પ્રીમોલર્સના વિસ્તારમાં પિરિઓડોન્ટીયમ અને પિરિઓડોન્ટીયમ અને ઉપલા ડેન્ટલ શાખાઓ દ્વારા ઉપલા પ્રિમોલર્સને આંતરવે છે;

3) અગ્રવર્તી ઉત્કૃષ્ટ મૂર્ધન્ય શાખાઓ (આરઆર. એલ્વિઓલેરેસ સુપિરિયર્સ અગ્રવર્તી)ભ્રમણકક્ષાના અગ્રવર્તી ભાગમાં ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વમાંથી ઉદ્દભવે છે, જે મૂર્ધન્ય નહેરોમાંથી નીકળીને, મેક્સિલરી સાઇનસની અગ્રવર્તી દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ શ્રેષ્ઠ ડેન્ટલ પ્લેક્સસનો ભાગ બનાવે છે. ઉપલા જીન્જીવલ શાખાઓમૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ઉપલા કેનાઇન અને ઇન્સિઝરના વિસ્તારમાં એલ્વિઓલીની દિવાલોને ઉત્તેજિત કરો, ઉપલા દાંતની શાખાઓ- ઉપલા રાક્ષસી અને incisors. અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મૂર્ધન્ય શાખાઓ અનુનાસિક પોલાણના અગ્રવર્તી માળના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પાતળી અનુનાસિક શાખા મોકલે છે;

2) પોપચાની નીચેની શાખાઓ (આરઆર. પેલ્પેબ્રેલ્સ ઇન્ફિરિયર્સ)તેઓ ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વમાંથી શાખા કરે છે કારણ કે તેઓ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેનમાંથી બહાર નીકળે છે, લેવેટર લેબી સુપિરીઓરિસ સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે, અને, શાખાઓ, નીચલા પોપચાંનીની ત્વચાને અંદરથી બહાર કાઢે છે;

3) બાહ્ય અનુનાસિક શાખાઓ (આર. નાસેલ્સ ઉપરી અધિકારીઓ)નાકની પાંખના વિસ્તારમાં ત્વચાને ઉત્તેજિત કરો;

4) આંતરિક અનુનાસિક શાખાઓ (rr. nasales interni)અનુનાસિક પોલાણના વેસ્ટિબ્યુલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સંપર્ક કરો;

5) શ્રેષ્ઠ લેબિયલ શાખાઓ (આર. લેબિયલ ઉપરી અધિકારીઓ)(સંખ્યામાં 3-4) ઉપલા જડબા અને ઉપલા હોઠને ઉપાડતા સ્નાયુની વચ્ચે નીચે જાઓ; ચામડી અને ઉપલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને મોંના ખૂણે સુધી પહોંચાડો.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની તમામ સૂચિબદ્ધ બાહ્ય શાખાઓ ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ સાથે જોડાણ બનાવે છે.

માનવ નર્વસ સિસ્ટમ ખૂબ જ જટિલ છે અને હજુ સુધી તેનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. તે માનવ જીવન, તેની પ્રતિક્રિયાશીલ અને સંવેદનશીલ ક્ષમતાઓને સુનિશ્ચિત કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં સહેજ ખલેલ ગંભીર બીમારીઓ તરફ દોરી શકે છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ: શરીરરચના

ઇન્ફ્રોર્બિટલ (અથવા ઉતરતી કક્ષાની) ચેતા એ મેક્સિલરી ચેતામાંથી ઉદ્ભવતા ચેતા તંતુઓની મુખ્ય શાખા છે, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના અંતથી આગળ આવે છે.

બાદમાં ક્રેનિયલ ચેતાની સૌથી મોટી જોડી (સળંગ પાંચમી) છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની એક શાખા મગજના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાંથી સ્ફેનોઇડ ક્રેનિયલ બોનમાં ફોરેમેન રોટન્ડમ દ્વારા બહાર આવે છે.

મંદિરના વિસ્તારમાં, ચેતા મૂળ ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન સાથે જોડાય છે, જે ત્રણ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે:

• નેત્ર સંબંધી;
• મેન્ડિબ્યુલર;
• મેક્સિલરી

ઓપ્ટિક ચેતા કપાળની ચામડી, ગાલના હાડકાં, નાક અને આંખની કીકીના ભાગોમાં ચેતા અંતનું વિતરણ કરે છે. મેન્ડિબ્યુલર ચેતા શાખા મૌખિક પોલાણની મૌખિક અને અન્ય સ્નાયુઓ, ગાલ અને હોઠની આંતરિક સપાટી પર જાય છે.

મેક્સિલરી શાખા, પેટેરીગોપાલેટીન ફોસા (ખોપરીના બાજુના ભાગમાં ચીરી જેવી જગ્યા)માંથી પસાર થાય છે, શાખાઓ ત્રણ ચાલુ રહે છે:

1. ઝાયગોમેટિક ચેતા;
2. નોડલ ચેતા શાખાઓ;
3. ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશર દ્વારા, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ સાથે અને ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નહેર દ્વારા ચાલુ રહે છે, અને તેની પાછળ, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશર ખોપરીના અગ્રવર્તી ચહેરાના ભાગમાં સ્થિત કેનાઇન ફોસામાં પ્રવેશ કરે છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વનું કદ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે. બ્રેચીસેફાલી (તેની પહોળાઈની તુલનામાં ખોપરીની નાની ઊંચાઈ) સાથે, ટ્રંક 27 મીમી સુધી પહોંચી શકે છે. ડોલીકોસેફાલી (બ્રેચીસેફાલીનો વિપરીત ગુણોત્તર) સાથે, ચેતા ટ્રંકની લંબાઈ 32 મીમી સુધી હોય છે.

તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા ઘણી શાખાઓ આપે છે, જે મુખ્ય અને છૂટાછવાયા પ્રકારોમાં અલગ પડે છે. મુખ્ય પ્રકારનું સ્રાવ મુખ્ય થડ અને તેમાંથી વિસ્તરેલી ઘણી મોટી ચેતાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. છૂટાછવાયા પ્રકારમાંથી ઉદ્ભવતા ચેતા નાના હોય છે, તેમાંના ઘણા બધા હોય છે, અને તેમની પાસે ઘણા જોડાણો હોય છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા આમાં અલગ પડે છે:

• સુપિરિયર મૂર્ધન્ય શાખાઓ. તેઓ આગળ, પાછળ અને મધ્યમાં વહેંચાયેલા છે. આ શાખાઓ મૂર્ધન્ય વાહિનીઓ સાથે જોડાય છે અને ઉપલા જડબા સાથે ચાલે છે, ઉપલા ડેન્ટલ પ્લેક્સસમાં જોડાય છે.
• અનુનાસિક શાખાઓ - આંતરિક અને બાહ્ય.
• ઉપલા લેબિયલ શાખાઓ.
• પોપચાની નીચેની શાખાઓ.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ અને તેની શાખાઓ ચહેરાના ચેતાની પ્રક્રિયાઓ સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે, ચેતા અંતનું એક નેટવર્ક બનાવે છે જે ચહેરાના સ્નાયુઓની ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતાના કાર્યો

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતાના ચેતા અંત અને શાખાઓના નેટવર્કનું માળખું અને સ્થાન તે જે કાર્યો કરે છે તે નક્કી કરે છે.

દરેક નાની શાખા માનવ ચહેરાના અલગ વિસ્તારને ચેતા અંત પ્રદાન કરવામાં સામેલ છે.

ઉપલા જડબાના બધા દાંત ઇન્ફ્રોર્બિટલ ટ્રંકની શાખાઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે: મોટા દાઢ - પશ્ચાદવર્તી ઉપલા મૂર્ધન્ય શાખાઓની મદદથી, નાના દાંત - મધ્યમ શાખાઓ, ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સની મદદથી - ની મદદ સાથે. અગ્રવર્તી શાખાઓ.

ઉપલા જિન્ગિવલ અને ડેન્ટલ શાખાઓ ઉપલા મૂર્ધન્ય ચેતા થડમાંથી પ્રયાણ કરે છે, જે દાંતને આંતરવે છે.
અગ્રવર્તી બહેતર મૂર્ધન્ય શાખાઓ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં આંશિક રીતે સામેલ છે, અને પાછળની શાખાઓ - મેક્સિલરી પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની બાકીની શાખાઓ ચેતા અંત સાથે ચહેરાના અનુરૂપ ભાગોને સપ્લાય કરે છે:

• નાકની ત્વચા - બાહ્ય અનુનાસિક શાખાઓ.
• અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં - આંતરિક અનુનાસિક શાખાઓ.
• નીચલા પોપચાંનીની ચામડી - પોપચાની નીચેની શાખાઓ.
• ઉપલા હોઠની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - ઉપલા લેબિયલ શાખાઓ.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વથી વિપરીત, માત્ર સંવેદનાત્મક મૂળ ધરાવે છે. આમ, ઉપલા જડબાના દાંત, ચામડી અને મોંની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નાકની રચના વ્યક્તિને તાપમાન અને ભેજમાં ફેરફાર, આ સપાટીઓને સ્પર્શ કરવા અને ચહેરાના વ્યક્તિગત ભાગોની અંશતઃ સંબંધિત સ્થિતિને અનુભવવા દે છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતાના રોગો

ન્યુરિટિસ એ એક સામાન્ય રોગ છે

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા, માનવ શરીરની ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અન્ય શાખાઓની જેમ, નુકસાન માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જેના પરિણામે વિવિધ રોગો વિકસે છે.

ચેતા અંતને નુકસાનના કારણો પૈકી આ છે:

• સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોનું જાડું થવું અને તેમની આંતરિક સપાટી પર કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓનું નિર્માણ છે, જે રક્ત પ્રવાહની હિલચાલને અવરોધે છે.
• ગાંઠના રોગો.
• મગજના વેનિસ અને ધમનીય વાહિનીઓનું ચોક્કસ સ્થાન, ચેતા અંતના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.
• સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ તેની દિવાલોની રચનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે જહાજનું વિસ્તરણ છે.
• મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ એ ચેતા અંતનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે, જેમાં તેઓ તેમના કાર્યો કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
• ચેપી રોગો.
• વિવિધ ઇજાઓ.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વના મુખ્ય રોગો ન્યુરિટિસ અને ન્યુરલજીઆ છે. ન્યુરિટિસ બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનું કારણ ગંભીર તાણ, ચેપી અથવા વાયરલ ચેપ અથવા હાયપોથર્મિયા હોઈ શકે છે.

ચેતાતંતુઓ અસરગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓ દ્વારા જન્મેલા ચહેરાના વિસ્તારોની વધેલી સંવેદનશીલતા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ન્યુરલિયાના મુખ્ય કારણો ચેતા અંતનું સંકોચન અને તેમનું અપૂરતું પોષણ માનવામાં આવે છે.

ન્યુરિટિસ અને ન્યુરલજીયામાં સમાન લક્ષણો હોય છે અને તેની સાથે નીચલા પોપચા, ગાલના હાડકાં, ઉપલા જડબા અને તેના દાંત, આંખોના બાહ્ય ખૂણા, નીચલા પોપચા અથવા ચહેરાની બાજુમાં સંવેદનશીલતા અને પીડામાં ઘટાડો થાય છે.

ચેતા અંતને નુકસાનના પ્રકાર અને હદના આધારે લક્ષણો ચહેરાની એક બાજુ પર દેખાઈ શકે છે અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વના રોગોના નિદાનમાં દર્દીની શારીરિક તપાસ અને ચહેરાના અમુક વિસ્તારોની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. રોગના સંભવિત પેથોજેન્સને ઓળખવા માટે દર્દીને રક્ત પરીક્ષણો પણ કરાવવાની જરૂર છે.

નિદાનના આધારે, ડૉક્ટર સારવાર કાર્યક્રમ સૂચવે છે. જ્યારે પેથોજેન્સ દ્વારા થતા રોગોની ઓળખ કરવામાં આવે છે, ત્યારે યોગ્ય એન્ટિવાયરલ, એન્ટિફંગલ અથવા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

પીડાને દૂર કરવા માટે, analgesic, antispasmodic અથવા anti-inflammatory non-steroidal drugs સૂચવવામાં આવે છે. આક્રમક સ્નાયુઓના સંકોચનને રોકવા માટે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સૂચવવાનું શક્ય છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા સ્નાયુઓ અને પેશીઓની એકદમ મોટી સંખ્યામાં સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર છે. તેના રોગો ફક્ત અગવડતાથી જ નહીં, પણ વિવિધ અપ્રિય પરિણામોથી પણ ભરપૂર છે, તેથી જો લક્ષણો દેખાય, તો તમારે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જ જોઇએ.

આ વિડિઓ તમને નર્વસ સિસ્ટમની શરીરરચનાથી પરિચય કરાવશે: