સેરેબ્રલ વાહિનીઓના એન્યુરિઝમ. પેથોલોજીના કારણો, લક્ષણો, ચિહ્નો, નિદાન અને સારવાર

આ મગજના ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલોના પેથોલોજીકલ સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝન છે. ગાંઠ જેવા કોર્સ સાથે, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ઓપ્ટિક, ટ્રાઇજેમિનલ અને ક્ષતિગ્રસ્ત અવકાશ-કબજાવાળા જખમના ક્લિનિકલ દેખાવનું અનુકરણ કરે છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતા. એપોપ્લેક્સીમાં, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સબરાકનોઇડ અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે તેના ભંગાણના પરિણામે અચાનક ઉદ્ભવે છે. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ, મગજના સીટી, એમઆરઆઈ અને એમઆરએના આધારે કરવામાં આવે છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે: એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ અથવા ક્લિપિંગ.

ICD-10

I67.1ભંગાણ વિના મગજની એન્યુરિઝમ

સામાન્ય માહિતી

સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું એન્યુરિઝમ એ બંધારણમાં ફેરફારનું પરિણામ છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ, જેમાં સામાન્ય રીતે 3 સ્તરો હોય છે: આંતરિક - ઇન્ટિમા, સ્નાયુબદ્ધ સ્તર અને બાહ્ય - એડવેન્ટિઆ. ડીજનરેટિવ ફેરફારો, અવિકસિતતા અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલના એક અથવા વધુ સ્તરોને નુકસાન, નળીની દિવાલના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના પાતળા અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, નબળા વિસ્તારમાં, રક્ત પ્રવાહના દબાણ હેઠળ, વેસ્ક્યુલર દિવાલ બહાર નીકળે છે અને એન્યુરિઝમ રચાય છે. મોટેભાગે, પ્રોટ્રુઝન એવા સ્થળોએ સ્થાનીકૃત થાય છે જ્યાં ધમનીઓની શાખા હોય છે, કારણ કે ત્યાં જહાજની દિવાલ પર દબાણ સૌથી વધુ હોય છે.

કેટલાક ડેટા અનુસાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ 5% વસ્તીમાં થાય છે. જો કે, તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણમાં વધારો તેની દિવાલોના પાતળા થવા સાથે છે અને તે એન્યુરિઝમલ ભંગાણ અને હેમરેજિક સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. એન્યુરિઝમમાં ગરદન, શરીર અને ગુંબજ હોય ​​છે. ગરદન, વહાણની દિવાલની જેમ, ત્રણ-સ્તરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગુંબજમાં માત્ર ઇન્ટિમાનો સમાવેશ થાય છે અને તે સૌથી વધુ છે નબળા બિંદુ, જેમાં સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ફાટી શકે છે. આ તફાવત મોટેભાગે 30-50 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આંકડા મુજબ, તે ભંગાણ થયેલ એન્યુરિઝમ છે જે 85% નોન-ટ્રોમેટિક સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ (SAH) નું કારણ બને છે.

એન્યુરિઝમના કારણો

મગજની વાહિનીઓનું જન્મજાત પ્રોટ્રુઝન એ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું પરિણામ છે જે સામાન્ય વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે એનાટોમિકલ માળખુંતેમની દિવાલો. તે ઘણીવાર અન્ય જન્મજાત પેથોલોજી સાથે જોડાય છે: પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ, એરોટાનું કોર્ક્ટેશન, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયા, મગજની ધમનીની ખોડખાંપણ, વગેરે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને વેસ્ક્યુલર હાયલિનોસિસ સાથે, હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી જહાજની દિવાલમાં થતા ફેરફારોના પરિણામે હસ્તગત કરેલ સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ વિકસી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે મગજની ધમનીઓમાં ચેપી એમ્બોલીના પ્રવેશને કારણે થાય છે. આધુનિક ન્યુરોલોજીમાં, આવા એન્યુરિઝમને માયકોટિક કહેવામાં આવે છે. પેથોલોજીની રચના હેમોડાયનેમિક પરિબળો જેમ કે અસમાન રક્ત પ્રવાહ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

તેના આકાર અનુસાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સેક્યુલર અથવા સ્પિન્ડલ આકારનું હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, અગાઉના લગભગ 50:1 ના ગુણોત્તરમાં વધુ સામાન્ય છે. બદલામાં, પાઉચ ફોર્મ સિંગલ- અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર હોઈ શકે છે. સ્થાનના આધારે, અગ્રવર્તી મગજની ધમની, મધ્ય મગજની ધમની, આંતરિક કેરોટિડ ધમની અને વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના એન્યુરિઝમ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે. 13% કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ એન્યુરિઝમ્સ જોવા મળે છે, જે ઘણી ધમનીઓ પર સ્થિત છે. કદ દ્વારા વર્ગીકરણ પણ છે. તે મુજબ, મિલરી એન્યુરિઝમ્સને 3 મીમી કદ સુધી, નાના - 10 મીમી સુધી, મધ્યમ - 11-15 મીમી, મોટા - 16-25 મીમી અને વિશાળ - 25 મીમીથી વધુ અલગ પાડવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, પેથોલોજીમાં ગાંઠ જેવા અથવા એપોપ્લેક્સી કોર્સ હોઈ શકે છે. ગાંઠ જેવા પ્રકારમાં, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ક્રમશઃ વધે છે અને, નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે, તેની બાજુમાં સ્થિત મગજની રચનાત્મક રચનાઓને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે, જે અનુરૂપ દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો. ગાંઠ જેવું સ્વરૂપ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ગાંઠના ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે મોટેભાગે ઓપ્ટિક ચિયાઝમ (ચિયાસ્મા) ના વિસ્તારમાં અને કેવર્નસ સાઇનસમાં જોવા મળે છે.

ચિઆસ્મલ પ્રદેશના જહાજોની વિસંગતતા દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને ક્ષેત્રોમાં વિક્ષેપ સાથે છે; જો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો તે ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે. કેવર્નસ સાઇનસમાં સ્થિત સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ત્રણ કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમમાંથી એક સાથે હોઇ શકે છે, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની વિવિધ શાખાઓને નુકસાન સાથે ક્રેનિયલ નર્વના III, IV અને VI જોડીના પેરેસિસનું સંયોજન છે. III, IV અને VI જોડીના પેરેસિસ તબીબી રીતે ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રગટ થાય છે (કન્વર્જન્સની નબળાઇ અથવા અશક્યતા, સ્ટ્રેબિસમસનો વિકાસ); ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને નુકસાન - ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆના લક્ષણો. રેડિયોગ્રાફી દ્વારા જાહેર કરાયેલ ખોપરીના હાડકાંના વિનાશ સાથે લાંબા ગાળાની સ્થિતિ હોઈ શકે છે.

ઘણીવાર આ રોગ સાથે એપોપ્લેક્સી કોર્સ હોય છે અચાનક દેખાવએન્યુરિઝમના ભંગાણના પરિણામે ક્લિનિકલ લક્ષણો. ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ પ્રદેશમાં માથાનો દુખાવો પહેલા એન્યુરિઝમ ભંગાણ માત્ર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

એન્યુરિઝમ ભંગાણ

ભંગાણનું પ્રથમ લક્ષણ અચાનક, ખૂબ તીવ્ર છે માથાનો દુખાવો. શરૂઆતમાં, તે એન્યુરિઝમના સ્થાનને અનુરૂપ પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક હોઈ શકે છે, પછી તે ફેલાય છે. માથાનો દુખાવો ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી સાથે છે. મેનિન્જિયલ લક્ષણો જોવા મળે છે: હાયપરસ્થેસિયા, કઠોરતા ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ, બ્રુડઝિન્સકી અને કર્નિગના લક્ષણો. પછી ચેતનાની ખોટ છે, જે સમયની ચલ અવધિ સુધી ટકી શકે છે. એપીલેપ્ટીફોર્મ હુમલા અને માનસિક વિકૃતિઓસહેજ મૂંઝવણથી મનોવિકૃતિ સુધી. સબરાકનોઇડ હેમરેજ, જે એન્યુરિઝમલ એક્સટેન્શન ફાટી જાય ત્યારે થાય છે, તેની સાથે એન્યુરિઝમની નજીક સ્થિત ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ હોય છે. લગભગ 65% કેસોમાં, આ વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ મગજના પદાર્થને નુકસાન પહોંચાડે છે જેમ કે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ ઉપરાંત, મગજના ભંગાણના કારણે મગજના પદાર્થ અથવા વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ થઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા ભંગાણના 22% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણો ઉપરાંત, તે હિમેટોમાના સ્થાનના આધારે ફોકલ લક્ષણોમાં વધારો કરીને પ્રગટ થાય છે. 14% કિસ્સાઓમાં, ફાટેલી એન્યુરિઝમ વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજનું કારણ બને છે. આ રોગનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ભંગાણથી ઉદ્ભવતા કેન્દ્રીય લક્ષણો વિવિધ હોઈ શકે છે અને એન્યુરિઝમના સ્થાન પર આધાર રાખે છે. જ્યારે કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સ્થિત હોય, ત્યારે વિકૃતિઓ થાય છે દ્રશ્ય કાર્ય. અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીને નુકસાન પેરેસીસ સાથે છે નીચલા અંગોઅને માનસિક વિકૃતિઓ, મધ્ય સેરેબ્રલ - વિરુદ્ધ બાજુ પર હેમીપેરેસિસ અને વાણી વિકૃતિઓ. વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં સ્થાનીકૃત થયેલ એન્યુરિઝમ જ્યારે ફાટી જાય ત્યારે તે ડિસફેગિયા, ડિસર્થ્રિયા, નિસ્ટાગ્મસ, એટેક્સિયા, વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ, સેન્ટ્રલ પેરેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચહેરાની ચેતાઅને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને નુકસાન. કેવર્નસ સાઇનસમાં સ્થિત સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું પ્રોટ્રુઝન ડ્યુરા મેટરની બહાર સ્થિત છે અને તેથી તેનું ભંગાણ મસ્તકમાં રક્તસ્ત્રાવ સાથે નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘણી વાર રોગ લાક્ષણિકતા છે એસિમ્પટમેટિકઅને સંપૂર્ણપણે અલગ પેથોલોજીના સંબંધમાં દર્દીની તપાસ દરમિયાન અવ્યવસ્થિત રીતે શોધી શકાય છે. જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણો વિકસિત થાય છે, ત્યારે નિદાન ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તબીબી ઇતિહાસ, દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસના આધારે કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા વ્યક્તિને મેનિન્જિયલ અને ફોકલ લક્ષણોને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે, જેના આધારે સ્થાનિક નિદાન કરી શકાય છે, એટલે કે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સ્થાન નક્કી કરી શકાય છે. ખોપરીના એક્સ-રે પેટ્રિફાઇડ એન્યુરિઝમ્સ અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંના વિનાશને જાહેર કરી શકે છે. મગજના સીટી અને એમઆરઆઈ દ્વારા વધુ સચોટ નિદાન આપવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે "સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ" નું અંતિમ નિદાન કરી શકાય છે. એન્જીયોગ્રાફી તમને એન્યુરિઝમનું સ્થાન, આકાર અને કદ નક્કી કરવા દે છે. એક્સ-રે એન્જીયોગ્રાફીથી વિપરીત, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી (એમઆરએ) ને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની રજૂઆતની જરૂર નથી અને તે આ સ્થિતિમાં પણ કરી શકાય છે. તીવ્ર સમયગાળોસેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ. તે જહાજોની દ્વિ-પરિમાણીય ક્રોસ-વિભાગીય છબી અથવા તેમની ત્રિ-પરિમાણીય ત્રિ-પરિમાણીય છબી પ્રદાન કરે છે.

વધુ માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની ગેરહાજરીમાં, કટિ પંચર કરીને ફાટેલા મગજનો એન્યુરિઝમનું નિદાન કરી શકાય છે. પ્રાપ્ત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની તપાસ સબરાકનોઇડ અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજની હાજરી સૂચવે છે.

નિદાન દરમિયાન, ગાંઠ જેવા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને ગાંઠ, ફોલ્લો અને મગજના ફોલ્લાથી અલગ પાડવું જોઈએ. એપોપ્લેક્સી સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને એપિલેપ્ટિક હુમલા, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, મેનિન્જાઇટિસથી અલગ કરવાની જરૂર છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર

જે દર્દીઓની સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ નાની છે તેઓનું ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ઓપરેટિંગ ન્યુરોસર્જન દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, કારણ કે આવી એન્યુરિઝમ સર્જીકલ સારવાર માટેનો સંકેત નથી, પરંતુ તેના કદ અને કોર્સની દેખરેખની જરૂર છે. રૂઢિચુસ્ત રોગનિવારક પગલાંતે જ સમયે, તેઓ એન્યુરિઝમના કદમાં વધારો અટકાવવાનો હેતુ ધરાવે છે. આમાં સામાન્યકરણનો સમાવેશ થઈ શકે છે લોહિનુ દબાણઅથવા હૃદય દર, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર સુધારવું, માથાની ઇજાના પરિણામો અથવા હાલના ચેપી રોગોની સારવાર.

સર્જિકલ સારવારનો હેતુ એન્યુરિઝમના ભંગાણને રોકવાનો છે. તેની મુખ્ય તકનીકો એન્યુરિઝમ નેક ક્લિપિંગ અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ છે. સ્ટીરિયોટેક્ટિક ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અને કોગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને એન્યુરિઝમના કૃત્રિમ થ્રોમ્બોસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ માટે, AVM ને રેડિયોસર્જિકલ અથવા ટ્રાન્સક્રેનિયલ દૂર કરવામાં આવે છે.

ફાટેલું સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ કટોકટી છે અને તેને હેમરેજિક સ્ટ્રોકની સારવાર જેવી રૂઢિચુસ્ત સારવારની જરૂર છે. સંકેતો અનુસાર, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: હેમેટોમાને દૂર કરવું, તેના એન્ડોસ્કોપિક ઇવેક્યુએશન અથવા સ્ટીરિયોટેક્ટિક એસ્પિરેશન. જો સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ સાથે હોય, તો આગળ

ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સોજો જોવા મળે છે. એકવાર આવા લક્ષણો દેખાય, તાત્કાલિક નિદાન અને અનુગામી સારવાર જરૂરી છે. સમસ્યાને દૂર કરવા માટે, સંભવિત કામગીરીમાંથી એક ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. દવાઓ સંપૂર્ણપણે પેથોલોજીનો સામનો કરી શકતી નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ માત્ર નિવારક હેતુઓ માટે થાય છે.

પેથોલોજીના વિવિધ પ્રકારો

વૃદ્ધ લોકોમાં એઓર્ટિક પેથોલોજી સામાન્ય છે. તે સ્ત્રીઓમાં અત્યંત દુર્લભ છે, જે માનવતાના મજબૂત અડધા વિશે કહી શકાય નહીં. પેથોલોજી ઘણા લાંબા સમય સુધી, વર્ષો સુધી વિકસી શકે છે. દર્દીને નિયમિત સંભાળ અને તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. જીવનશૈલી એક વિશાળ ભૂમિકા ભજવે છે.

એઓર્ટિક પેથોલોજીને ઈટીઓલોજી, આકાર, સેગમેન્ટ્સ અને દિવાલની રચના અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. તેના આધારે, તે પેટાજાતિઓમાં વહેંચાયેલું છે, જેમાંની દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ અને અભિવ્યક્તિઓ છે. એન્યુરિઝમ સેગમેન્ટ્સ દ્વારા અલગ પડે છે:

• એઓર્ટિક કમાન;
• વાલસાલ્વાના સાઇનસ;
• ચડતો વિભાગ;
• ઉતરતા વિભાગ;
• પેટની એરોટા.

વધુમાં, એન્યુરિઝમને જોડી શકાય છે, એટલે કે, તે એક સાથે અનેક ક્ષેત્રોને અસર કરે છે. આ કિસ્સામાં તમારે જરૂર છે ખાસ સારવાર, ઉત્તરોત્તર.

એઓર્ટિક રોગમાં મોર્ફોલોજિકલ તફાવતો તેને ખોટા અને સાચામાં વિભાજિત કરે છે. IN બાદમાં કેસપટલ પાતળું થાય છે અને તે બહારની તરફ આગળ વધે છે. આ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ અને સમાન રોગો સાથે થાય છે. ખોટા એકમાં, હેમેટોમાસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સર્જન દ્વારા હસ્તક્ષેપ પછી અથવા અંગને ઇજાના પરિણામે દેખાય છે. અંગ પર શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે આ તદ્દન શક્ય છે.

આકાર અનુસાર, એરોર્ટાના પેથોલોજીને સેક્યુલર અને ફ્યુસિફોર્મમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, સ્થાનિક રીતે, દિવાલોની બહારની બાજુએ મણકાની છે. બીજામાં, તે જ વસ્તુ થાય છે, પરંતુ એરોટાના સમગ્ર વ્યાસ પર. રોગ કેવી રીતે આગળ વધે છે તેના આધારે, તે આ હોઈ શકે છે:

સૌથી ગંભીર જટિલ છે. તે ઘણીવાર એઓર્ટિક કોથળીના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, આંતરિક રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જોવા મળે છે. પરિણામે, મૃત્યુ સ્પષ્ટ છે, અને લોહીની ખોટને કારણે લગભગ તરત જ. જો નજીકમાં કોઈ યોગ્ય તબીબી વ્યાવસાયિકો ન હોય, તો આ મહાધમની સમસ્યાનો સામનો કરી શકાતો નથી. તે આ કારણોસર છે કે દર્દી હંમેશા તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવો જોઈએ.

રોગના વિકાસનું કારણ શું છે?

ફોર્મને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એઓર્ટિક પેથોલોજી હસ્તગત અથવા જન્મજાત થઈ શકે છે. જન્મજાત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એવા રોગોને કારણે રચાય છે જે ઘણીવાર સંબંધીઓ પાસેથી આનુવંશિક સ્તરે પ્રસારિત થાય છે. આમાં તંતુમય ડિસપ્લેસિયા, વારસાગત ઇલાસ્ટિનની ઉણપ અને અન્ય સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. જો રોગ હસ્તગત કરવામાં આવે છે, તો કારણો સંધિવા, ચેપ અથવા ફંગલ ચેપ હોઈ શકે છે. પરંતુ પેથોલોજી બળતરા પ્રક્રિયા વિના થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કૃત્રિમ ખામી અને સિવેન સામગ્રીના પરિણામે.

યાંત્રિક કારણો સામાન્ય છે. આ કિસ્સામાં, તેનો અર્થ બંને બાહ્ય અને આંતરિક નુકસાનઅંગ આ અંગ પર અથવા તેના પછી ખોટી રીતે કરવામાં આવેલ સર્જિકલ ઓપરેશનને કારણે થાય છે.

ઓળખાય છે કારણભૂત પરિબળોજે જોખમો ઉભા કરે છે તે છે:

વધુ વખત, મજબૂત સેક્સના પ્રતિનિધિઓમાં પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે. એઓર્ટિક કમાન અને તેના અન્ય સ્થાનોની એન્યુરિઝમ ઘણીવાર સીવની સામગ્રી અને કલમોમાં ખામીના પરિણામે પોતાને પ્રગટ કરે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, વિવિધ ઓપરેશનલ ક્રિયાઓ પછી. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પરિણામો આજે અસામાન્ય નથી. ઈજા પછી, પેથોલોજી તરત જ દેખાતી નથી: તે એક મહિનાથી લઈને ઘણા વર્ષો સુધી લાગી શકે છે. એવા કિસ્સાઓના પુરાવા છે કે જ્યાં 20 વર્ષ પછી એઓર્ટિક રોગ પોતાને અનુભવે છે.

હાઇપરટેન્શન દૂર થશે. 147 રુબેલ્સ માટે!

હાયપરટેન્શન શરીરના સ્વરને નબળી પાડે છે, જે એન્યુરિઝમલ કોથળી બનાવે છે. આ મુખ્યત્વે 60 વર્ષ પછી થાય છે. લોહીના પ્રવાહના દબાણમાં વધારો થવાથી માત્ર જોખમ વધે છે. આ આંતરિક રક્તસ્રાવનું પરિણામ બને છે, જે બદલામાં દુ: ખદ પરિણામો ધરાવે છે. આવું ન થાય તે માટે, તમારે એન્યુરિઝમના લક્ષણો જાણવાની જરૂર છે.

પેથોલોજીના લક્ષણો

કોઈપણ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને તેની લાક્ષણિકતાઓના આધારે ઓળખવામાં આવે છે, તેના સ્થાન, લંબાઈ, કદ અને અન્ય પરિબળોના આધારે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે સ્પષ્ટ સંકેતો બતાવતું નથી. તેણી અકસ્માત દ્વારા મળી આવે છે નિવારક પરીક્ષાઓ. જો ત્યાં લક્ષણો હોય, તો મુખ્ય સંકેત હંમેશા સમાન હોય છે - પીડાદાયક સંવેદનાઓએઓર્ટિક પટલના ખેંચાણના પરિણામે.

પેટના રોગ સાથે, નીચેના લક્ષણો અવલોકન કરી શકાય છે:

1. પીડાદાયક સંવેદનાઓ.
2. પેટના વિસ્તારમાં અગવડતા.
3. ભારેપણું.
4. ઓડકાર.
5. પેટ ભરાઈ જવાની લાગણી.

ચડતા વિભાગના એન્યુરિઝમ સાથે, નીચેના દેખાય છે:

1. હૃદય પીડા.
2. શ્વાસની તકલીફ.
3. ટાકીકાર્ડિયા.
4. ચક્કર.

જો એઓર્ટિક પેથોલોજી સુધી પહોંચે છે મોટા કદ, માથાનો દુખાવો, છાતી અને ચહેરા પર સોજો આવી શકે છે. આ પડોશી પેશીઓ પર વિસ્તરતી એરોટાના દબાણને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, અન્ય તમામ કેસોની જેમ, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

જ્યારે હૃદયની ઉતરતી એરોટા બળતરા થાય છે, ત્યારે ખભાના બ્લેડ અને હાથમાં, ડાબી બાજુએ દુખાવો દેખાય છે. ઘણીવાર પીડા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે. સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇસ્કેમિયા અને પેરાપ્લેજિયા શક્ય છે.

જ્યારે એઓર્ટિક કમાનને નુકસાન થાય છે, ત્યારે અન્નનળીનું સંકોચન જોવા મળે છે, તેમજ:

એરોટાની પેથોલોજી જેટલી મોટી બને છે, તે પડોશી એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ - ચેતા નાડીઓ, પેશીઓને વધુ સંકુચિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, ઘણીવાર છાતીની પાછળ દુખાવો થાય છે, ધબકારા આવે છે, ખભા, ગરદન અને પીઠમાં દુખાવો થાય છે. હોર્નર સિન્ડ્રોમ દેખાય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત બને છે. તે આ લક્ષણો દ્વારા છે કે તમે તરત જ પેથોલોજીને જાતે ઓળખી શકો છો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ શોધવા માટે સંખ્યાબંધ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે, ટોમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે. એરોર્ટામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જોવા મળે છે. જો કે, નિદાન palpation સાથે શરૂ થાય છે. તે ધબકતી સોજો દર્શાવે છે, જે એન્યુરિઝમની હાજરી સૂચવે છે. દ્રશ્ય નિરીક્ષણ- નિદાનનો આધાર. ધબકારા ઉપરાંત, તે એઓર્ટિક કોથળીના પ્રોટ્રુઝનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. ગૌણ રોગો અથવા ઇજાઓને ઓળખવા માટે એનામેનેસિસ લેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરશે.

મેન્યુઅલ સ્ટડી પછી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડી કરવી જરૂરી છે. તે રેડિયોગ્રાફિક અભ્યાસથી શરૂ થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે સાદી રેડિયોગ્રાફી પેટની પોલાણ, ફ્લોરોસ્કોપી, પેટ, અન્નનળી અને છાતીની રેડિયોગ્રાફી. તે ECG વિચલનો સારી રીતે શોધે છે; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન પણ સૂચવી શકાય છે. પેટ અથવા થોરાસિક એરોટાનું સીટી સ્કેન ધમનીઓ, લોહીના ગંઠાવા અને હેમેટોમાસના સંભવિત વિસ્તરણને ઓળખે છે.

છેલ્લે, પેથોલોજીનું સ્થાનિકીકરણ, તેની હદ અને કદ નક્કી કરવા માટે એરોટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. માત્ર આવા જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્રિયાઓ તેને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે સચોટ નિદાનઅને યોગ્ય સારવાર વિકસાવો. આ પછી, તમે ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ અમલમાં મૂકવાનું શરૂ કરી શકો છો.

મુશ્કેલીનિવારણ

જ્યારે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે તેને રિપેર કરવાની જરૂર છે. જો પેથોલોજી દૃશ્યમાન લક્ષણો દર્શાવતી નથી, તો ગતિશીલ તબીબી નિરીક્ષણ પૂરતું છે. આ કિસ્સામાં, નિયમિત એક્સ-રે પરીક્ષાઓ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અલબત્ત, વિવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જટિલતાઓને રોકવા માટે પ્રક્રિયાઓ સમાંતર રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ અહીં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

જો એન્યુરિઝમ પહોંચે છે મોટું કદ, તો પછી તમે શસ્ત્રક્રિયા વિના કરી શકતા નથી. જો પેથોલોજી સઘન રીતે આગળ વધે છે, તો સર્જિકલ સારવાર પણ જરૂરી છે. કટોકટીના પગલાંભંગાણ માટે જરૂરી. આવી તમામ પરિસ્થિતિઓમાં, મુખ્ય માપને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના એક વિભાગનું વિસર્જન ગણી શકાય. ખામીયુક્ત વિસ્તારને કૃત્રિમ અંગ વડે બદલવું અથવા તેને એકસાથે ટાંકવું શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - સર્જિકલ અને ઔષધીય. પરંતુ તે બધા ઉપચારથી શરૂ થાય છે, એટલે કે, રૂઢિચુસ્ત નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ

આઇસોલેટેડ એન્યુરિઝમ્સ માટે, જો જખમ વ્યાસમાં નાનો હોય અથવા લક્ષણો દેખાતા ન હોય તો આ અભિગમ વાજબી છે. વિવિધ હર્બલ ફોર્મ્યુલેશન અને ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે:

આવી પુનઃપ્રાપ્તિ હાથ ધરતી વખતે, ગતિશીલ અવલોકન મહત્વપૂર્ણ છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત અંગની નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે. એમઆરઆઈ, સીટી, ઇકો સીજી સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓનો મુખ્ય ધ્યેય લક્ષણોની શોધ થાય ત્યારે રાહત આપવાનો છે. જોખમ ઘટાડવું અને પેથોલોજીના વિકાસને અટકાવવું એ પણ આ ટેકનિકના મહત્વના ધ્યેયો છે. વધુમાં, આ એક પ્રકારનું નિવારણ છે, અને ખૂબ અસરકારક છે. તે જ સમયે, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે એક પણ દવા પેથોલોજીથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવા માટે સક્ષમ નથી, પરંતુ માત્ર તેને બાજુ પર ધકેલી દે છે અને તેને સ્થિર કરે છે. એન્યુરિઝમ હવે તમને પરેશાન કરતું નથી તેની ખાતરી કરવા માટે, આમૂલ તકનીકોની જરૂર છે.

એન્યુરિઝમ રુટની આ સારવાર અનુભવી વ્યાવસાયિકના માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ તબીબી શિક્ષણ. સ્વ-દવા કામ કરશે નહીં હકારાત્મક પરિણામો, પરંતુ તે સારી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તેથી, તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ જ લેવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. નહિંતર, મૃત્યુ શક્ય છે.

સર્જિકલ તકનીકો

જો કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ, દુખાવો, ડિસેક્શન અને થ્રોમ્બોસિસ જેવી અન્ય ગૂંચવણો હોય તો 5 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા એન્યુરિઝમની શોધ થાય ત્યારે આવી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ તકનીકમાં રિસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. તેની મદદથી, એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને કલમ વડે બદલીને એઓર્ટિક ખામી દૂર થાય છે. આ પદ્ધતિ સૌથી સામાન્ય છે. ચોક્કસપણે, સમાન કામગીરીખૂબ જ જટિલ, પરંતુ લગભગ હંમેશા તે પેથોલોજીથી સંપૂર્ણ રાહતની ખાતરી આપે છે.

આ પ્રક્રિયા કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહ શરૂ કર્યા પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉલ્લેખનીય છે કે આવી સર્જરી ક્યારેક મૃત્યુમાં પણ પુરાઈ જાય છે. તેથી, તેના અમલીકરણ માટે ક્લિનિક અને તબીબી કર્મચારીઓની પસંદગી ખાસ કાળજી સાથે સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. પરંતુ અલબત્ત તે નથી એકમાત્ર પદ્ધતિ. બંધ પ્રોસ્થેટિક્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આવી સ્થિતિમાં, એન્ડોપ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ થાય છે. તે એરોટાના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે એન્યુરિઝમ કોથળીની નીચે અથવા ઉપર નિશ્ચિત હોય છે.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ઉપર વર્ણવેલ કોઈપણ કામગીરી હાથ ધરવી અસ્વીકાર્ય છે. આમાં સંપૂર્ણ વિરોધાભાસને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત ધમની સિન્થેટીક ફેબ્રિકમાં લપેટી છે. આવા ઉપશામક હસ્તક્ષેપ માત્ર ત્યારે જ સંબંધિત છે જ્યારે ભંગાણનો ભય હોય. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીની સ્થિર સ્થિતિ નિયમિત દવાઓ દ્વારા સંકલિત થાય છે.

નિવારક પગલાં

જલદી તમે તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેવાનું શરૂ કરો છો, વધુ શક્યતાથી દૂર જાઓ ગંભીર સમસ્યાઓતેની સાથે. સૌ પ્રથમ, અમારો અર્થ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર છે, એટલે કે:

1. ખરાબ ટેવોથી છુટકારો મેળવવો.
2. યોગ્ય પોષણ.
3. ડૉક્ટર દ્વારા સતત અને નિયમિત પરીક્ષાઓ.

શારીરિક ભારણ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ ટાળવી જોઈએ.

શક્ય ગૂંચવણો

જો, એઓર્ટિક રોગ અથવા શંકાસ્પદ પેથોલોજીની શોધ પર, ના ગંભીર સારવાર, મૃત્યુ અનિવાર્ય છે. આ સંખ્યાબંધ પરિણામોને કારણે થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, સૌથી ખતરનાક વસ્તુ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ છે, જે ગંભીર રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. આંચકા અને પતન, હૃદયની નિષ્ફળતા શક્ય છે. જ્યારે ફાટી જાય છે, ત્યારે પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર બદલાય છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આમાં શામેલ છે:

જો એઓર્ટાસમાં લોહીના ગંઠાવાનું બને છે, જ્યારે તે તૂટી જાય છે, ત્યારે તીવ્ર અવરોધ, આંગળીઓમાં દુખાવો, સાયનોસિસ અને તૂટક તૂટક ક્લોડિકેશન વિકસી શકે છે. સ્ટ્રોક પણ શક્ય છે.

મોટેભાગે, એઓર્ટિક ખામી અને હૃદયની નિષ્ફળતા દેખાય છે. આવી ગૂંચવણો ચડતા એરોર્ટામાં પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે. ખાસ કરીને જો તેમનું મૂળ સિફિલિટિક છે. હૃદયના વિઘટનનો વિકાસ કરવો તદ્દન શક્ય છે. ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેમાંથી સૌથી ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે ભંગાણ છે. નસોમાંથી પ્રવાહીનો પ્રવાહ શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, કાર્ડિયાક સેક, પ્લ્યુરલ કેવિટી, અન્નનળી, છાતીની મોટી નળીઓમાં પણ જઈ શકે છે. આમ, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ થવાની શક્યતા વધુ છે. ઝડપી રક્ત નુકશાનઝડપી મૃત્યુનું કારણ બને છે.

બીજી ગંભીર ગૂંચવણ એરોટામાં લોહીના ગંઠાવાનું છે. સબએક્યુટ અને તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ પેટની એઓર્ટાસમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. જ્યારે તેઓ ઓવરલેપ થાય છે, ત્યાં સૌથી વધુ હોઈ શકે છે ગંભીર પરિણામો. અન્ય કિસ્સાઓમાં, આ હંમેશા ઝડપી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ફક્ત સમયસર લેવામાં આવેલા પગલાં જ મદદ કરશે. તદનુસાર, દર્દી આ ક્ષણે તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. બધાને આધીન જરૂરી પગલાં, એન્યુરિઝમ સમસ્યાઓનું કારણ બનશે નહીં.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ લક્ષણો અને સારવાર | એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ કેવી રીતે ઓળખવું

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, લક્ષણો અને નિદાન એન્યુરિઝમના સ્થાન અને તેના કદ પર આધારિત છે. રોગની ઓળખ અને સારવાર કેવી રીતે કરવી, લેખમાં આગળ વાંચો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો કેવી રીતે ઓળખવા

એન્યુરિઝમ સાથે, તીવ્ર મંદી છે રેખીય ગતિથેલીમાં લોહીનો પ્રવાહ, તેની અશાંતિ. એન્યુરિઝમમાં લોહીના જથ્થાના માત્ર 45% જ દૂરની ચેનલમાં પ્રવેશ કરે છે. એન્યુરિઝમલ કોથળીમાં લોહીના પ્રવાહમાં મંદીના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણોની પદ્ધતિ એ હકીકતને કારણે છે કે રક્તનો મુખ્ય પ્રવાહ, એન્યુરિઝમલ પોલાણમાંથી પસાર થાય છે, દિવાલો સાથે ધસી આવે છે. રક્ત પ્રવાહની અશાંતિ અને એન્યુરિઝમમાં થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરીને કારણે રક્ત પરત આવવાને કારણે કેન્દ્રીય પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણોના વિકાસની પદ્ધતિ

મોટાભાગની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એથરોસ્ક્લેરોટિક મૂળના છે. મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્યુરિઝમની આંતરિક સપાટી એથેરોમેટસ પ્લેક્સના સ્વરૂપમાં લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, કેટલીકવાર અલ્સેરેટેડ અને કેલ્સિફાઇડ. એન્યુરિઝમના પોલાણની અંદર, ફાઈબ્રિનના કોમ્પેક્ટેડ માસ દિવાલની નજીક સ્થિત છે. તેઓ "થ્રોમ્બોટિક કપ" ની રચના કરે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નીચેના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે:

ડિસ્ટ્રોફી અને સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન પટલના નેક્રોસિસ સાથે સ્નાયુબદ્ધ પટલને નુકસાન,

એથેરોમેટસ માસ અને પ્લેક્સને કારણે મીડિયા અને એડવેન્ટિઆનું તીવ્ર પાતળું અને ઇન્ટિમાનું જાડું થવું - દિવાલની સ્થિતિસ્થાપક ફ્રેમ વ્યવહારીક રીતે નાશ પામે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે સંચિત અને સંકુચિત થવાથી, થ્રોમ્બોટિક માસ લગભગ સંપૂર્ણપણે એન્યુરિઝમલ કોથળીને ભરી શકે છે, રક્ત પ્રવાહ માટે માત્ર એક સાંકડી લ્યુમેન છોડીને.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં ટ્રોફિઝમના બગાડને કારણે, "થ્રોમ્બોટિક કપ" ની અપેક્ષિત સંસ્થાને બદલે, નેક્રોસિસ એન્યુરિઝમની દિવાલોના સંપર્કના સ્થળે થાય છે, અને દિવાલ પોતે જ નુકસાન થાય છે. આમ, ફાઈબ્રિન થાપણો મજબૂત થવા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ એન્યુરિઝમની દિવાલને નબળી બનાવે છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ચિહ્નો

તેમની આવર્તન, પેથોલોજીકલ ઓટોપ્સી અનુસાર, 0.9-1.1% ની વચ્ચે બદલાય છે. એઓર્ટિક રુટ અને તેના સાઇનસ (વલ્સલ્વાના પાપો), ચડતી એઓર્ટા, એઓર્ટિક કમાન, ઉતરતા એરોટા અને થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ્સ છે. નજીકના ભાગોના સંયુક્ત જખમ શક્ય છે.

એન્યુરિઝમ સાથે, દૂરના એરોર્ટામાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર વધે છે અને કોરોનરી પરિભ્રમણ વધુ ખરાબ થાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા જોવા મળે છે, જે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે.

આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

ધમનીની એન્યુરિઝમના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ સાથે, સંલગ્ન ધમનીની દિવાલમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે, જે આમાં પ્રગટ થાય છે. નીચેના લક્ષણોઆર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમ: સ્નાયુ સ્તરનું પાતળું થવું, આંતરિક સ્થિતિસ્થાપક પટલનું વિભાજન અને ફોકલ વિનાશ, એડવેન્ટિઆનું હાયપરલેસ્ટોસિસ, જે ધમનીના વ્યાસમાં વધારોનું કારણ બને છે. એન્યુરિઝમથી વિસ્તરેલી નસની દિવાલમાં, તેનાથી વિપરીત, સ્નાયુબદ્ધ પટલની હાયપરટ્રોફી અને આંતરિક સ્થિતિસ્થાપક પટલનો વિકાસ થાય છે. આ ફેરફારો ક્યારેક નસની કેલિબરમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.

આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમ્સ અને તેમના સંયોજનો ગંભીર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરિભ્રમણ અને સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ જેવા ધમની એન્યુરિઝમના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વેનિસ સિસ્ટમમાં ધમનીય રક્તના પેથોલોજીકલ ડિસ્ચાર્જથી વેનિસ આઉટફ્લોમાં વિક્ષેપ અને હૃદયની જમણી બાજુના ઓવરલોડનું કારણ બને છે. વેનિસ સ્ટેસીસને કારણે, સુપરફિસિયલ નસો વિસ્તરે છે, દૂરના અંગોમાં સોજો અને ટ્રોફિક ફેરફારો થાય છે. જમણા કર્ણકમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થવાને કારણે, કાર્યકારી મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી વિકસે છે, જે પછી માયોજેનિક ડિલેટેશન અને કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

સતત ધમનીય સ્રાવને લીધે, એન્યુરિઝમલ કોથળી સામાન્ય રીતે ધમનીની એન્યુરિઝમની તુલનામાં નાની અને ઓછી તંગ હોય છે. એન્યુરિઝમના ક્ષેત્રમાં, સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ક્યારેક ધબકતું હોય છે, અને "બિલાડીના પ્યુરિંગ" નું લક્ષણ નક્કી થાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, આ વિસ્તારમાં સતત "ફૂંકાતા" અવાજ સંભળાય છે, જે સિસ્ટોલ દરમિયાન વધે છે.

ધમની ધમનીને સંકુચિત કરવામાં આવે ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે જોડાઈને 15-30 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ પલ્સમાં ઘટાડો એ આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમનું પેથોનોમોનિક લક્ષણ છે (ડોબ્રોવોલ્સ્કીનું લક્ષણ). હૃદયની જમણી બાજુએ લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થવાને કારણે પલ્સ ધીમી પડે છે.

એન્યુરિઝમની ગૂંચવણોના લક્ષણો

એન્યુરિઝમની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે:

પુષ્કળ, જીવલેણ રક્તસ્રાવ અને મોટા હિમેટોમાસની રચના સાથે એન્યુરિઝમલ કોથળીનું ભંગાણ,

એન્યુરિઝમ થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોટિક માસ સાથે ધમનીય એમબોલિઝમ,

આસપાસના પેશીઓના કફના વિકાસ સાથે એન્યુરિઝમનો ચેપ.

એન્યુરિઝમના પ્રકારો, સ્વરૂપો અને તેમના લક્ષણો

દ્વારા ક્લિનિકલ કોર્સતે પ્રકાશિત કરવાનો રિવાજ છે:

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રકાર

દ્વારા મોર્ફોલોજિકલ માળખુંએન્યુરિઝમની દિવાલો આમાં વહેંચાયેલી છે:

• સાચું
• અને ખોટા.

સાચા એન્યુરિઝમની રચના વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ, વગેરે) દ્વારા વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. સાચા એન્યુરિઝમ્સ સાથે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચના સચવાય છે, આ મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ. ખોટા એન્યુરિઝમ્સની દિવાલ ધબકારાવાળા હેમેટોમાના સંગઠન દરમિયાન રચાયેલી ડાઘ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. ખોટા એન્યુરિઝમના ઉદાહરણો આઘાતજનક અને પોસ્ટઓપરેટિવ એન્યુરિઝમ છે, જેના લક્ષણો ખોટા કરતા અલગ છે.

એન્યુરિઝમના આકાર અનુસાર, તેઓ વિભાજિત થાય છે:

• બેગી
• અને ફ્યુસિફોર્મ.

પહેલાના લક્ષણો એઓર્ટિક દિવાલના સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યારે બાદમાં એઓર્ટાના સમગ્ર પરિઘના પ્રસરેલા વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કેવી રીતે કરવું

મધ્યમ અને મોટા એન્યુરિઝમ્સ આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ અને ચેતા નાડીના ખેંચાણને કારણે પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આ એક મહત્વપૂર્ણ છે ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણ.

• એઓર્ટિક કમાન એન્યુરિઝમ સાથે, પીડા ઘણીવાર છાતીમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ગરદન, ખભા અને પીઠ સુધી ફેલાય છે;
• ચડતા એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવોની જાણ કરે છે,
• અને ઉતરતા એન્યુરિઝમ્સ માટે - ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં.

જો એન્યુરિઝમ શ્રેષ્ઠ વેના કાવાને સંકુચિત કરે છે, તો નીચેના થઈ શકે છે: માથાનો દુખાવો, ચહેરા પર સોજો અને ગૂંગળામણ. કમાન અને ઉતરતા એરોર્ટાના મોટા એન્યુરિઝમ્સ સાથે, કર્કશતા થાય છે (આવર્તક ચેતાનું સંકોચન); ક્યારેક ડિસફેગિયા (અન્નનળીનું સંકોચન) દેખાય છે. દર્દીઓ વારંવાર શ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી પર એન્યુરિઝમલ કોથળીના દબાણ સાથે સંકળાયેલ ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે. કેટલીકવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, જે દરમિયાન વધુ ખરાબ થાય છે આડી સ્થિતિ. જ્યારે એઓર્ટિક કમાનની શાખાઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે મગજમાં રક્ત પુરવઠાની ક્રોનિક અપૂર્ણતાના લક્ષણો આવી શકે છે. થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ્સ સાથે, એન્જેના એબ્ડોમિનાલિસ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ક્લિનિકલ ચિહ્નોની સૂચિ

દર્દીઓની તપાસ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નીચેના લક્ષણો દર્શાવે છે:

ચહેરા અને ગરદનની સાયનોસિસ,

વેનિસ આઉટફ્લોના અવરોધને કારણે ગરદનની નસોમાં સોજો. છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર ધબકતું પ્રોટ્રુઝન મોટા એન્યુરિઝમને કારણે થાય છે જે સ્ટર્નમ અને પાંસળીનો નાશ કરે છે. સર્વાઇકલ કમ્પ્રેશન સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડબર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

માર્ફાન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો, ઘણીવાર એન્યુરિઝમ સાથે જોડાય છે

માર્ફાન સિન્ડ્રોમ (સંયોજક પેશીઓના વિકાસની વિસંગતતા) સાથે, દર્દીઓમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે:

અપ્રમાણસર લાંબા અંગો અને સ્પાઈડર જેવી આંગળીઓ;

ક્યારેક કાયફોસ્કોલીયોસિસ અને ફનલ છાતી શોધી કાઢવામાં આવે છે.

50% દર્દીઓમાં લેન્સનું લક્સેશન અથવા સબલક્સેશન હોય છે.

બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓને નુકસાન સાથે, પલ્સ અને દબાણની અસમપ્રમાણતા જોવા મળે છે. ઉપલા અંગો, સીમાઓ વિસ્તરી રહી છે વેસ્ક્યુલર બંડલસ્ટર્નમની જમણી બાજુએ. આ રોગનું સામાન્ય લક્ષણ એ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ છે, જે ચડતા એરોટા અને એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ સાથે, સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સંભળાય છે. તે એન્યુરિઝમલ કોથળીના પોલાણમાં રક્ત પ્રવાહની અશાંત પ્રકૃતિને કારણે થાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે એન્યુરિઝમ સાથે, સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે.

વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના અભિવ્યક્તિઓ કેવી રીતે નક્કી કરવી

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના લક્ષણો વૈવિધ્યસભર છે અને લગભગ તમામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ અને યુરોલોજિકલ રોગો. ચોક્કસ લક્ષણોની ઘટના આંતરિક ફેનેસ્ટ્રેશનના સ્થાનિકીકરણ અને મહાધમની શાખાઓના ડિસેક્શન અને કમ્પ્રેશનની હદ પર આધારિત છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનની શરૂઆત અત્યંત તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો, પીઠ, ખભાના બ્લેડ, ગરદન અને ઉપલા અંગો તરફ પ્રસરવું, બ્લડ પ્રેશર અને મોટરની બેચેનીમાં વધારો સાથે અચાનક દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા ક્લિનિકલ ચિત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે ડિસેક્શન ચડતી એરોટામાં શરૂ થાય છે (પ્રકાર I અને II ડિસેક્શન એન્યુરિઝમ), તે શક્ય છે તીવ્ર વિકાસએરોર્ટામાં લાક્ષણિકતા સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટના દેખાવ સાથે એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, અને કેટલીકવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કોરોનરી ધમનીઓની સંડોવણીને કારણે કોરોનરી અપૂર્ણતા. બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ક્ષતિ ગંભીર તરફ દોરી જાય છે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(હેમીપેરેસીસ, સ્ટ્રોક, વગેરે) અને ઉપલા હાથપગમાં પલ્સ અસમપ્રમાણતા. જેમ જેમ વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ ઉતરતા અને પેટની એરોટામાં ફેલાય છે, તેમ તેની આંતરડાની શાખાઓના સંકોચનના લક્ષણો તેમજ નીચલા હાથપગની ધમનીની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો દેખાય છે. રોગનું અંતિમ પરિણામ એઓર્ટિક દિવાલનું ભંગાણ છે, જેની સાથે ઘાતક પરિણામ સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટી અથવા પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે.

ડિસેક્શનનો સમયગાળો તીવ્ર (48 કલાક સુધી), તીવ્ર (2-4 અઠવાડિયા સુધી) અથવા ક્રોનિક (ઘણા મહિનાઓ સુધી) હોઈ શકે છે. 45% દર્દીઓ પ્રથમ 2 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે.

વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ્સના નિદાનમાં, એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસોનિક પદ્ધતિઓઅભ્યાસ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એરોટોગ્રાફી. એક્સ-રે પરીક્ષા મેડિયાસ્ટિનલ શેડો, એઓર્ટાના વિસ્તરણ અને ક્યારેક હેમોથોરેક્સની હાજરી દર્શાવે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ચડતા એરોટાના કદમાં વધારો, એઓર્ટિક રુટ દિવાલનું વિચ્છેદન અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, બે લ્યુમેન અને એઓર્ટિક દિવાલના બે રૂપરેખા (ફિગ. 18.19) નોંધી શકાય છે, તેની હદ નક્કી કરી શકાય છે, તેમજ પ્લ્યુરલ અથવા પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રગતિ શક્ય છે. વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમની મુખ્ય એન્જીયોગ્રાફિક વિશેષતા એ ડબલ એઓર્ટિક સમોચ્ચ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના પ્રારંભિક સંકેતો

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ડિસેક્શનના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, એઓર્ટાના બાહ્ય પટલની અખંડિતતા જાળવી રાખતી વખતે આંતરિક અને ક્યારેક તેની મધ્ય પટલમાં ફાટી નીકળે છે. ત્યારબાદ, ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ઘૂસી જતું લોહી એરોર્ટાની આખી દિવાલને સ્તરીકરણ કરે છે અને બાહ્ય પટલમાંથી તૂટી જાય છે, જે મોટા પ્રમાણમાં દર્દીના ત્વરિત મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આંતરિક રક્તસ્રાવ. અન્ય કિસ્સાઓમાં, વિચ્છેદનનો ફેલાવો વધુ વખત દૂરવર્તી હોય છે, ઓછી વાર સમીપસ્થ હોય છે, જે હિમોપેરીકાર્ડિયમ, એઓર્ટિક વાલ્વ ફાટવા, ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને કોરોનરી ધમનીઓના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. ડિસેક્શનના પરિણામે પ્રારંભિક ડિસેક્શનના સ્થળની નીચે એરોટાની આંતરિક અસ્તર ફરીથી ફાટી શકે છે. એક કહેવાતી ડબલ-બેરલ શોટગન રચાય છે; જો કે, સ્વ-ઉપચારના આવા સફળ કિસ્સાઓ અત્યંત દુર્લભ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, અને વિકાસ દર ઝડપી છે. વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું મુખ્ય લક્ષણ છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો છે, જે ઘણીવાર ફાટી જાય છે અથવા કાપી નાખે છે. પીડા પ્રિકોર્ડિયલ પ્રદેશમાં અથવા ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, પીઠમાં ફેલાય છે અને ઘણીવાર એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ફેલાય છે. દર્દી ઉત્સાહિત છે, દોડી રહ્યો છે, પીડાને કારણે આરામ કરવા માટે જગ્યા શોધી શકતો નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રથમ હુમલા પછી, ટૂંકા ગાળાની રાહત થઈ શકે છે, ત્યારબાદ સમાન પીડાનો નવો હુમલો આવે છે. પીડાદાયક હુમલાઓ અને પ્રકાશ અંતરાલોનું ફેરબદલ એ હકીકતને કારણે છે કે મહાધમની દિવાલનું વિચ્છેદન ક્યારેક કેટલાક તબક્કામાં થાય છે. વધુમાં, વિચ્છેદનની પ્રક્રિયામાં એઓર્ટિક દિવાલના નવા વિસ્તારોની સંડોવણી પીડાની સૌથી વધુ તીવ્રતાના સ્થાનને બદલી શકે છે; વિચ્છેદન દરમિયાન એઓર્ટાના પ્રારંભિક આંસુના સ્થળેથી પીડાનું સ્થળાંતર એ એક લાક્ષણિકતા સંકેત છે. આ પેથોલોજી. છાતીમાં દુખાવોના પ્રારંભિક હુમલા પછી, તે પછીથી મુખ્યત્વે પેટ અને નીચલા પીઠમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, જે નિદાન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના અંતમાં લક્ષણો

ઘણીવાર, વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની પીડાને પગલે તરત જ, દબાણમાં ઘટાડો, થ્રેડ જેવી પલ્સ અને પેરિફેરલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ગંભીર પતનનું ચિત્ર વિકસે છે. વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા; દર્દીને પતનમાંથી બહાર લાવવા લગભગ ક્યારેય શક્ય નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં પ્રથમ પીડા હુમલોએઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે તીવ્ર વધારોનરક.

એરોટાથી વિસ્તરેલી ધમનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે, જમણા અને ડાબા હાથોમાં દબાણની નોંધપાત્ર અસમપ્રમાણતા દેખાઈ શકે છે (અંગોના ઇસ્કેમિયા ક્યારેક એક અથવા બંને હાથોમાં બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવાનું અશક્ય બનાવે છે), ડિસઓર્ડરના લક્ષણો મગજનો પરિભ્રમણ(પેરાપેરેસીસ, પેરાપ્લેજિયા), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ચેતનાના નુકશાનના વારંવારના એપિસોડ્સ. પ્રક્રિયામાં પેટની એરોર્ટાની સંડોવણી સામાન્ય રીતે મુખ્ય મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના લક્ષણ સાથે તીવ્ર આંતરડાની અવરોધના ચિત્રના ઉમેરા સાથે હોય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રોક્સિમલ ડિસેક્શન સાથે, અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા એઓર્ટિક અપૂર્ણતા દર્શાવે છે. જ્યારે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ અને ડાબી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એરોટાનું ભંગાણ શક્ય છે.

આંતરિક પટલના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રારંભિક ભંગાણના ક્ષણથી બાહ્ય પટલની અંતિમ પ્રગતિ અને દર્દીના મૃત્યુ સુધી, ઘણી મિનિટોથી ઘણા દિવસો પસાર થાય છે, જે દરમિયાન ક્યારેક સંબંધિત સુખાકારીના ટૂંકા ગાળાઓ થાય છે. રોગ કેટલા સમય પહેલા વિકસિત થયો તેના આધારે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું તીવ્ર (2 અઠવાડિયા સુધી) અને ક્રોનિક (2 અઠવાડિયાથી વધુ) ડિસેક્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે.

વિચ્છેદક એન્યુરિઝમના ત્રણ પ્રકાર છે:

• પ્રકાર I - તેના બાકીના ભાગોમાં ફેલાવાની વૃત્તિ સાથે ચડતી એરોટાનું વિચ્છેદન;
• પ્રકાર II - માત્ર ચડતા એરોટાનું વિચ્છેદન;
• પ્રકાર III - તેના પેટના સેગમેન્ટમાં સંક્રમણની શક્યતા સાથે ઉતરતા એરોટાનું વિચ્છેદન.

રોગના નિદાન માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું રેડિયોલોજિકલ ચિહ્ન એ એક સમાન રચનાની હાજરી છે જેમાં સરળ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોય છે, જે એઓર્ટાના પડછાયાથી અવિભાજ્ય હોય છે અને તેની સાથે સિંક્રનસ રીતે ધબકારા કરે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરતી વખતે ચડતા અને ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમ ખાસ કરીને બીજા ત્રાંસા પ્રક્ષેપણમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા પણ બેરિયમ સાથે વિપરીત, એન્યુરિઝમ દ્વારા શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને અન્નનળીના વિસ્થાપનને શોધી શકે છે.

સીટી સ્કેનતમને એન્યુરિઝમ્સનું સ્થાન અને કદ, એન્યુરિઝમલ કોથળીના પોલાણમાં થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરી (ફિગ. 18.17) નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન ચડતા વિભાગ અને એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. IN છેલ્લા વર્ષોટ્રાંસેસોફેજલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ વારંવાર થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવા માટે થાય છે.

એન્યુરિઝમના નિદાનમાં, સેલ્ડિંગર એન્જીયોગ્રાફીનો વધુ વખત ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ચડતા એરોર્ટામાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે બે અંદાજોમાં કરવા સલાહ આપવામાં આવે છે. સીટી અને એમપી એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. વિભેદક નિદાનફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો સાથે કરવામાં આવવી જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના લક્ષણોનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનનું નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે:

અભિવ્યક્તિની અસંગતતા પીડા સિન્ડ્રોમઅને ECG ની ગેરહાજરી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર કરે છે,

એઓર્ટિક ડિસેક્શન ફેલાતાં પીડા સ્થાનિકીકરણનું સ્થળાંતર (ખાસ કરીને, પીડા નીચલા પેટ અને પગમાં ફેલાય છે),

ધમનીના ધબકારા માં ખલેલ,

એનિમિયા વધવાના સંકેતો.

કેટલીકવાર તે યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોએઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન: અડધા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે - ચડતા એઓર્ટિક કમાનના ડિસેક્શન સાથે જમણી બાજુએ અને થોરાસિક એઓર્ટિક કમાનના ઉતરતા ભાગને નુકસાન સાથે ડાબી બાજુએ. એઓર્ટિક દિવાલમાં કેલ્શિયમના થાપણો પર 4-5 મીમી દ્વારા એઓર્ટિક પડછાયાનું દૃશ્યમાન વિસ્તરણ નક્કી કરી શકાય છે; એઓર્ટિક કમાનનું મર્યાદિત પ્રોટ્રુઝન; માં પ્રવાહ પ્લ્યુરલ પોલાણ(સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ).

દ્વારા વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઅને વિશિષ્ટ સંસ્થામાં એરોટોગ્રાફી દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે (સર્જિકલ સારવાર પહેલાં ફરજિયાત).

વિભેદક નિદાન. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી અલગ પડે છે, જે સમાનતાને કારણે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. પીડા અભિવ્યક્તિઓઅને સામાન્ય રીતે બંને રોગોના લક્ષણો, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં. ઘણા અભ્યાસો અનુસાર, સાચા નિદાન ફક્ત અડધા કિસ્સાઓમાં જ કરવામાં આવે છે. વિપરીત સૌથી તીવ્ર તબક્કોમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને થ્રોમ્બોલિટિક્સ બિનસલાહભર્યા છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારની સુવિધાઓ

શંકાસ્પદ વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ધરાવતા દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પરિવહન દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામને આધિન છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે કટોકટીની સંભાળમાં 1% મોર્ફિન સોલ્યુશનના 1-2 મિલી સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત કરીને સંપૂર્ણ આરામ અને પીડા રાહતનો સમાવેશ થાય છે. હૉસ્પિટલ પહેલાંના તબક્કે શંકાસ્પદ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના કિસ્સામાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર સુધારવા માટે, કેલ્શિયમ વિરોધીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - વેરાપામિલ નસમાં 0.05 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં અથવા નિફેડિપિન સબલિંગ્યુઅલી દર 2-4 કલાકે.

એન્યુરિઝમનું સર્જિકલ દૂર કરવું

એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમ રિસેક્શન એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે કરવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્યુરિઝમ્સના બંધ એન્ડોલ્યુમિનલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ રિપ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ ખાસ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ સાથે થવાનું શરૂ થયું છે, જે ખાસ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને એન્યુરિઝમના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને કૃત્રિમ અંગના છેડે સ્થિત હુક્સ સાથે એન્યુરિઝમલ કોથળીની ઉપર અને નીચે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. . સૌથી મોટી તકનીકી મુશ્કેલીઓ એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જ્યારે બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓનું પુનર્નિર્માણ એક સાથે કરવામાં આવે છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કર્યા પછી, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ એન્યુરિઝમ ફાટી જવાથી અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાથી 2-3 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનની સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના કિસ્સામાં, કટોકટી એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે, જે તેને ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે પ્રારંભિક નિદાનએઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો. ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, ધમનીના હાયપરટેન્શનની કટોકટી સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે (આ હેતુ માટે, માયોટ્રોપિક વાસોડિલેટર સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ અને બીટા-બ્લૉકર ઓબઝિડન સાથે સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ નસમાં કરવામાં આવે છે), અને નિદાનને ચકાસવા માટે એક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે (છાતી x). -રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).

આ પછી, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારમાં, સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત અને અવકાશ નક્કી કરવા માટે વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને બીટા-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ જાળવણી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર તરીકે થાય છે. ક્રોનિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર mmHg કરતાં વધુ ના સ્તરે જાળવવા માટે. કલા. બીટા બ્લોકર અને કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે, અને પ્રવાહી રીટેન્શન માટે ઉપચારમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનની રૂઢિચુસ્ત સારવાર

તીવ્ર સમયગાળામાં, પીડાને દૂર કરવા અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાના હેતુથી રૂઢિચુસ્ત સારવાર શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ તીવ્ર ડિસેક્શનને ક્રોનિકમાં રૂપાંતરિત કરવાનું અને વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, વિચ્છેદનની પ્રગતિ, તીવ્ર મહાધમની અપૂર્ણતાનો વિકાસ, એરોટાની મહત્વપૂર્ણ શાખાઓનું સંકોચન, એન્યુરિઝમના ભંગાણ અથવા ભંગાણનો ભય એ કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે. એન્યુરિઝમના કદના આધારે, કેટલાક દર્દીઓ રિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે, વિચ્છેદિત એઓર્ટિક દિવાલને સીવે છે, ત્યારબાદ એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ આવે છે, જ્યારે અન્ય લોકો એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે રિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ઓપરેશન તેના રિપ્લેસમેન્ટ સાથે પૂરક છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો

એન્યુરિઝમનો વિકાસ આના કારણે થાય છે:

• જન્મજાત રોગો (એઓર્ટાનું સંકલન, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એઓર્ટિક કમાનની જન્મજાત ટોર્ટ્યુઓસિટી),
• અને હસ્તગત (એથેરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ, ટાકાયાસુ સિન્ડ્રોમ, સંધિવા),
• તેમજ છાતીમાં ઇજાઓ.

એરોર્ટિક શસ્ત્રક્રિયા પછી વેસ્ક્યુલર સિવનના વિસ્તારમાં એન્યુરિઝમ પણ થઈ શકે છે; ચિંતાજનક લક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ધમની અને નસને વારાફરતી નુકસાનના પરિણામે મોટાભાગે આર્ટેરિયોવેનસ પ્રકારના એન્યુરિઝમમાં આઘાતજનક મૂળ હોય છે અને તે રચાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના કારણો

મોટાભાગે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાઈપરટેન્શનનો ઈતિહાસ ધરાવતા વૃદ્ધ પુરુષોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવું જેવી બીમારી જોવા મળે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના લક્ષણોનું નિદાન સિફિલિટિક એઓર્ટિટિસ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. માર્ફાન સિન્ડ્રોમ અને જન્મજાત એઓર્ટિક વાલ્વ ખામી એ પણ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન માટે જોખમી પરિબળો છે.

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન આ સેગમેન્ટમાં 20% એન્યુરિઝમ્સ અને તમામ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના 6% માટે જવાબદાર છે, અને ઇન્ટિમા અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તર વચ્ચે રક્ત પ્રવાહ દ્વારા એઓર્ટિક દિવાલના આંતરીક ફાટવા અને વિચ્છેદન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમની રચનાની પ્રક્રિયા ઇન્ટિમા (ફેનિસ્ટ્રેશન) ના આંસુ અને ટુકડીથી શરૂ થાય છે, જેના પરિણામે, હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પ્રભાવ હેઠળ, ઇન્ટિમા અને બદલાયેલ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર વચ્ચે ખોટા લ્યુમેન રચાય છે - એક એઓર્ટિક દિવાલમાં વધારાની ચેનલ. વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોટિક એઓર્ટિક દિવાલને સહવર્તી ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં નુકસાન છે. અન્ય કારણોમાં માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક એર્ડેઇમ્સ મેડિયલ નેક્રોસિસ હોઈ શકે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ ટિકીંગ ટાઇમ બોમ્બ છે

બાળકો તરીકે, અમે ઘણીવાર યુદ્ધ રમતો રમતા. મને યાદ છે કે તેઓએ કેવી રીતે "બોમ્બ" બનાવ્યો - તેઓએ તેને રેડ્યો પ્લાસ્ટિક બેગપાણી, તેને બાંધી અને "દુશ્મન છાવણી" માં ફેંકી દીધું. જ્યારે બેગ કોઈપણ વસ્તુના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે ફાટી જશે અને પાણી બધી દિશામાં ઉડી જશે ...

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ લગભગ આ રીતે કામ કરે છે - ટાઇમ બોમ્બ. તે પાણીથી ભરેલી કોથળી જેવું છે, ફક્ત તેના પરિણામો વધુ દુઃખદ છે. રક્તવાહિનીઓ અથવા હૃદયની દિવાલો પાતળી અને મણકાની બને છે અને પરિણામી કોથળી લોહીથી ભરાઈ જાય છે. ગઠ્ઠો ચેતાના અંત અથવા આસપાસના મગજની પેશીઓ પર દબાણ લાવે છે, જેના કારણે થાય છે નીરસ પીડા. પરંતુ સૌથી મોટો ખતરો એ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ છે. કોઈપણ ત્રાસદાયક હિલચાલ આ ટાઈમ બોમ્બને સક્રિય કરી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ચાર્લ્સ ડી ગૌલે, આલ્બર્ટ આઈન્સ્ટાઈન, આન્દ્રે મીરોનોવ અને યેવજેની બેલોસોવ જેવા અગ્રણી વ્યક્તિઓ એન્યુરિઝમથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.

આ રોગ શા માટે થાય છે અને તેની સાથે કેવી રીતે લડવું?

રોગ લાલ ધ્વજ ફેંકી દે છે

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું કારણ રક્ત વાહિનીઓની જન્મજાત પેથોલોજી, કનેક્ટિવ પેશી અથવા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે, જેમ કે મગજની નસો અને ધમનીઓના પેથોલોજીકલ પ્લેક્સસ, શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણને અસર કરે છે. આ રોગ અગાઉની ઇજાઓ અને તે પણ ઉઝરડા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધૂમ્રપાન અને ડ્રગના ઉપયોગના પરિણામે વિકસી શકે છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સૂચવે છે કે રોગનું કારણ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ પણ હોઈ શકે છે.

એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે - લક્ષણો જીવનભર દેખાતા નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ પ્રદેશમાં ગંભીર માથાનો દુખાવો થાય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને તાણ એન્યુરિઝમના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. મોટેભાગે આ સ્વયંભૂ થાય છે. જ્યારે સબરાકનોઇડ જગ્યામાં હેમરેજ થાય છે, ત્યારે અચાનક અને ખૂબ જ તીવ્ર માથાનો દુખાવો, હળવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ઉબકા, ઉલટી અને ચેતનાની ખોટ થાય છે. મગજમાં હેમરેજના કિસ્સામાં, હિમેટોમા રચાય છે અને પરિણામે, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સ્ક્વિન્ટ, આંખોની સ્થિરતા, અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ વાણી, અન્ય લોકોની વાણી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, આંચકી, ચેતનાનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન.

"દુશ્મન" ને અલગ પાડવું: સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના સ્વરૂપો

એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, રોગને સેક્યુલર (ધમનીની દિવાલ બેગના સ્વરૂપમાં લંબાય છે) અને ફ્યુસિફોર્મ (વાહિનીની દિવાલના મર્યાદિત વિસ્તારમાં સ્પિન્ડલના રૂપમાં વિસ્તરણ થાય છે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સ્થાન અનુસાર, મગજની એન્યુરિઝમ સુપરફિસિયલ હોઈ શકે છે - મગજની બહિર્મુખ સપાટી પર, અને ઊંડા - મગજના પદાર્થની અંદર સીધી સ્થિત છે.

એન્યુરિઝમ 60 મીમી વ્યાસ સુધી પહોંચી શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને વાણી, દર્દીને સંબોધિત વાણી પ્રત્યે પ્રતિભાવ ન આપવી, આંશિક લકવો એ વિકાસશીલ એન્યુરિઝમના સ્પષ્ટ સંકેતો છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમે વેસ્ક્યુલર પ્રોગ્રામ સાથે મગજનું કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરી શકો છો, જે તમને મગજની રચનાની તપાસ કરવા અને પ્રારંભિક તબક્કે મગજની એન્યુરિઝમ્સને ઓળખવા દે છે.

ઉપરાંત, રોગનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીને એક વિશિષ્ટ પદાર્થ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે છબીઓ પર દેખાય છે.

ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર

કમનસીબે, આ રોગને અટકાવવો અશક્ય છે, પરંતુ જો તમે બ્લડ પ્રેશર અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર મોનિટર કરો છો, તો દવાઓ, તમાકુનો ઉપયોગ દૂર કરો અને ફેટી ખોરાક, તો પછી રોગનું જોખમ ઝડપથી ઓછું થાય છે.

એન્યુરિઝમની સારવાર અત્યંત વ્યક્તિગત છે અને તેના પ્રકાર, કદ અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. પણ મોટો પ્રભાવવ્યક્તિની ઉંમર પણ ફાટવાની શક્યતા હોઈ શકે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિરાકરણ થાય છે સર્જિકલ રીતે- એન્યુરિઝમ ક્લિપિંગ, અવરોધ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને. પછીની પદ્ધતિનો ઉપયોગ વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન એક કરતા વધુ વખત થાય છે.

દવાઓ માટેની સૂચનાઓ

વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ એ "બલ્જીંગ" છે, જે લોહીની ધમનીની દિવાલનું વિસ્તરણ તેના પાતળા અથવા ખેંચાણને કારણે થાય છે, પરિણામે "એન્યુરિઝમલ કોથળી" દેખાય છે, જે કદમાં વધારો કરીને નજીકના પેશીઓ પર દબાણ લાવશે. આ એક દુર્લભ રોગ છે જે 5% વસ્તીમાં થાય છે - કેટલાક બીમાર લોકોને ખબર પણ નથી હોતી કે તેમને તે છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

અમારા સમયમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ એન્યુરિઝમના દેખાવ માટે એકીકૃત સિદ્ધાંત વિકસાવ્યો નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે તે નીચેના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે:

• આનુવંશિકતા - જન્મજાત વિકૃતિઓવી સ્નાયુ પેશીધમનીઓ
• જહાજ નુકસાન;
• એમબોલિઝમ, જે રક્ત પ્રવાહની સામાન્ય પ્રક્રિયામાં દખલ કરે છે;
• રેડિયેશન એક્સપોઝર;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• હાયલિનોસિસ - રક્ત નહેરની દિવાલ પાતળી;
• મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવું.

નીચેના પરિબળો એન્યુરિઝમના દેખાવને વધારે છે અને તેના ભંગાણનું જોખમ વધારે છે:

• દારૂનો દુરૂપયોગ;
• ધૂમ્રપાન
• વૃદ્ધાવસ્થા (60 વર્ષ);
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• શ્વસન માર્ગના રોગો.

પ્રકારો, સ્વરૂપો અને તબક્કાઓ

એન્યુરિઝમ્સ નીચેના સ્વરૂપોમાં આવે છે:

• સેક્યુલર - સૌથી સામાન્ય પ્રકાર, દેખાવમાં તે રક્તની નાની થેલી જેવું લાગે છે જે ધમની પર અથવા રક્ત વાહિનીઓની શાખાઓના સ્થળે સ્થિત છે. તેને "બેરી" પણ કહેવામાં આવે છે. તે ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકોમાં દેખાય છે.
• ફ્યુસિફોર્મ એ જહાજ અથવા ધમનીની દિવાલનું વિસ્તરણ છે.
• બાજુની - રક્ત નહેરની બાજુની દિવાલ પર ગાંઠ જેવું લાગે છે.

ઉપરાંત, એન્યુરિઝમના પ્રકારો સ્થાન (ધમનીના નામના આધારે) અને કદ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

રોગના વિકાસનું વર્ણન:

1. રોગનો વિકાસ રક્ત વાહિની અથવા ધમનીની દિવાલના ધીમે ધીમે પાતળા થવાથી શરૂ થાય છે.
2. થોડા સમય પછી, પાતળી દિવાલની જગ્યાએ લોહીની થેલી રચાય છે, જે કદમાં વધારો કરીને આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કરે છે.
3. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આ બલ્જ ફાટી શકે છે, જેના કારણે મગજમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

જોખમ અને ગૂંચવણો

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ક્યારેક એન્યુરિઝમલ કોથળીના ભંગાણ સાથે સમાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, સબરાકનોઇડ હેમરેજ થાય છે, જે વ્યક્તિના મૃત્યુ અથવા અમુક અંશે અપંગતામાં સમાપ્ત થાય છે.

ભંગાણવાળા એન્યુરિઝમવાળા ફક્ત 25% લોકો ગંભીર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિના જીવી શકશે.

એન્યુરિઝમ ફાટી શકશે નહીં - તે વધશે અને પહોંચી જશે મોટા કદ, તેની આસપાસના પેશીઓને સંકુચિત કરે છે, અને ગાંઠ તરીકે દેખાય છે, જેનાથી માથાનો દુખાવો અથવા કોઈપણ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર થાય છે.

પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને આ રોગ માટેના જોખમી પરિબળો વિશે અહીં વાંચો.

લક્ષણો અને પ્રથમ સંકેતો

સામાન્ય રીતે રોગનો વિકાસ એસિમ્પટમેટિક હોય છે, જો કે તેના સ્થાન અને તેના વિકાસની ડિગ્રી પર ઘણું નિર્ભર છે. લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• અનપેક્ષિત માથાનો દુખાવો;
• આંખના વિસ્તારમાં દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ;
• ફોટોફોબિયા અને મોટા અવાજો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા;
• નબળાઇ અને ઉબકા;
• ચહેરાના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા;
• ચેતનાની ખોટ.

એન્યુરિઝમલ કોથળીના ભંગાણના લક્ષણો:

• ઉબકા અને ઉલટી;
• અસહ્ય માથાનો દુખાવો;
• ફોટોફોબિયા;
• ગભરાટ, વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર;
• ચેતનાની ખોટ;
• કોમા

આ વિડિઓમાંથી રોગ વિશે વધુ જાણો:

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

પ્રથમ સંકેતો પર જે મગજની એન્યુરિઝમની હાજરી અથવા વિકાસ સૂચવે છે, નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો - ન્યુરોસર્જન અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ. તેમને રેફરલ ચિકિત્સક દ્વારા આપવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણો લખશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સામાન્ય રીતે વ્યક્તિને શંકા પણ હોતી નથી કે તેના માથામાં "ટાઇમ બોમ્બ" ફૂંકાય છે - એન્યુરિઝમની હાજરી કાં તો રેન્ડમ પરીક્ષાઓ દરમિયાન અથવા જ્યારે તે ફાટી જાય છે ત્યારે જાહેર થાય છે. પરીક્ષાઓ એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં વિવિધ પ્રકારની પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે: ભૌતિક અને તબીબી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ. મગજની ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેના પ્રકારની શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે:

1. ઓસ્કલ્ટેશન એ ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને એક પદ્ધતિ છે, જેનો હેતુ શરીરમાં અવાજો સાંભળવાનો છે. તમને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે પેથોલોજીકલ અવાજોસ્તરે રુધિરાભિસરણ તંત્ર.
2. દબાણ માપન એન્યુરિઝમના કારણની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે.
3. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા - પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સને ઓળખવામાં મદદ કરે છે જે કેન્દ્રીય કાર્યમાં ખલેલ હોય ત્યારે દેખાય છે નર્વસ સિસ્ટમ. મોટર પ્રવૃત્તિ પણ તપાસવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, દર્દીએ તબીબી ઇમેજિંગ પરીક્ષામાંથી પસાર થવું જોઈએ:

1. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને મગજની પેશીઓના વિસ્તરેલ જહાજો અને સંકુચિત વિસ્તારો, હેમરેજના ચિહ્નો ઓળખવામાં મદદ કરશે. સીટી પ્રારંભિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓને પણ ઓળખવામાં મદદ કરશે.
2. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ રેડિયો તરંગો અને ચુંબકીય રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તમને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના પ્રોટ્રુઝન અને મગજની પેશીઓના સંકોચન, હેમરેજની હાજરીને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર મગજની રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિગતવાર અને સચોટ છબીઓ પ્રાપ્ત કરશે.
3. એન્જીયોગ્રાફી એ એક પદ્ધતિ છે જ્યારે માનવ રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં કોઈ ખાસ પદાર્થ દાખલ કરવામાં આવે છે, જે એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન દરમિયાન સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આ પદ્ધતિ તમને ધમનીઓના અવરોધની ડિગ્રી અને એન્યુરિઝમ્સના સ્થાનની ગણતરી કરવા દે છે, અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓવાળા મગજના વિસ્તારોને ઓળખે છે.
4. પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી તમને રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો અથવા વધેલા વિસ્તારોને ઓળખવા દે છે. શરીરમાં દાખલ કરાયેલી દવાને કારણે દેખાતા રેડિયેશનને રેકોર્ડ કરીને PET હાથ ધરવામાં આવે છે.
5. લમ્બર પંચર એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી મેળવવા માટે કટિ મેરૂદંડનું પંચર છે. જો એન્યુરિઝમ ફાટી જાય, તો આ પ્રવાહીમાં લોહીના નિશાન જોવા મળશે.

અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો અને તેના ભય વિશે, તમને અન્ય લેખમાં ઘણી મહત્વપૂર્ણ વિગતો મળશે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

જ્યારે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ મળી આવે છે, ત્યારે દર્દીઓને એક પ્રશ્ન હોય છે: શું તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે અને કેવી રીતે? જો એન્યુરિઝમ ફાટ્યું નથી, તો સારવાર વિશે નિર્ણય વ્યક્તિ પોતે જ લે છે. ફાટેલા મગજની એન્યુરિઝમની સારવાર સર્જિકલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે - ક્લિપિંગ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ.

ક્લિપિંગ એ સૌથી મુશ્કેલ ઓપરેશન્સમાંનું એક છે. તે ક્રેનિયોટોમીનો ઉપયોગ કરીને મગજના ડ્યુરા મેટરને ખોલીને કરવામાં આવે છે અને એન્યુરિઝમની ક્લિપિંગ (ક્લિપ વડે લોહીની કોથળીને સ્વિચ કરીને) અને વહેતા લોહીને દૂર કરીને સમાપ્ત થાય છે.

એન્યુરિઝમ, જેમ કે તે હતું, રુધિરાભિસરણ તંત્રમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, જ્યારે જહાજની પેટન્સી સચવાય છે. એન્યુરિઝમ પોલાણ ધીમે ધીમે મૃત્યુ પામે છે અને તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો ગેરલાભ એ મગજના ઊંડા ભાગો સુધી પહોંચવામાં મુશ્કેલી છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ દૂરના જહાજ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં કેથેટર દાખલ કરીને અને તેને એન્યુરિઝમ તરફ ખસેડીને હાથ ધરવામાં આવે છે. કોથળીના પોલાણમાં ધાતુની કોઇલ નાખવામાં આવે છે, જેના કારણે એન્યુરિઝમ મૃત્યુ પામે છે. ઓપરેશનનો અસંદિગ્ધ ફાયદો એ છે કે ક્રેનિયોટોમીની જરૂરિયાતની ગેરહાજરી અને ઊંડા પડેલા જહાજોમાં પ્રવેશની શક્યતા.

તમે વિડિઓમાં જોઈ શકો છો કે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને ક્લિપ કરવા માટેનું ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે:

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ મગજની ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલોના પેથોલોજીકલ સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝન છે. ગાંઠ જેવા કોર્સ સાથે, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ઓપ્ટિક, ટ્રાઇજેમિનલ અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન સાથે જગ્યા-કબજાવાળા જખમના ક્લિનિકલ દેખાવનું અનુકરણ કરે છે. એપોપ્લેક્સીમાં, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સબરાકનોઇડ અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે તેના ભંગાણના પરિણામે અચાનક ઉદ્ભવે છે. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ, મગજના સીટી, એમઆરઆઈ અને એમઆરએના આધારે કરવામાં આવે છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે: એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ અથવા ક્લિપિંગ.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ

સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું એન્યુરિઝમ એ વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચનામાં ફેરફારનું પરિણામ છે, જેમાં સામાન્ય રીતે 3 સ્તરો હોય છે: આંતરિક - ઇન્ટિમા, સ્નાયુબદ્ધ સ્તર અને બાહ્ય - એડવેન્ટિઆ. ડીજનરેટિવ ફેરફારો, અવિકસિતતા અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલના એક અથવા વધુ સ્તરોને નુકસાન, નળીની દિવાલના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના પાતળા અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, નબળા વિસ્તારમાં, રક્ત પ્રવાહના દબાણ હેઠળ, વેસ્ક્યુલર દિવાલ બહાર નીકળે છે. આ રીતે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ રચાય છે. મોટેભાગે, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ એવા સ્થળોએ સ્થાનીકૃત થાય છે જ્યાં ધમનીઓની શાખા હોય છે, કારણ કે ત્યાં જહાજની દિવાલ પર દબાણ સૌથી વધુ હોય છે.

કેટલાક ડેટા અનુસાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ 5% વસ્તીમાં થાય છે. જો કે, તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણમાં વધારો તેની દિવાલોના પાતળા થવા સાથે છે અને તે એન્યુરિઝમલ ભંગાણ અને હેમરેજિક સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમમાં ગરદન, શરીર અને ગુંબજ હોય ​​છે. એન્યુરિઝમની ગરદન, જહાજની દિવાલની જેમ, ત્રણ-સ્તરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગુંબજમાં ફક્ત ઇન્ટિમાનો સમાવેશ થાય છે અને તે સૌથી નબળો બિંદુ છે જ્યાં મગજનો એન્યુરિઝમ ફાટી શકે છે. મોટાભાગે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ભંગાણ જોવા મળે છે. આંકડાઓ અનુસાર, તે ભંગાણ થયેલ સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ છે જે 85% સુધી બિન-આઘાતજનક સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ (SAH) નું કારણ બને છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના કારણો

મગજની વાહિનીઓના જન્મજાત એન્યુરિઝમ એ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું પરિણામ છે જે તેમની દિવાલોની સામાન્ય શરીરરચનાની રચનામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. તે ઘણીવાર અન્ય જન્મજાત પેથોલોજી સાથે જોડાય છે: પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ, એરોટાનું કોર્ક્ટેશન, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયા, મગજની ધમનીની ખોડખાંપણ, વગેરે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને વેસ્ક્યુલર હાયલિનોસિસ સાથે, હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી જહાજની દિવાલમાં થતા ફેરફારોના પરિણામે હસ્તગત સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ વિકસી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે મગજની ધમનીઓમાં ચેપી એમ્બોલીના પ્રવેશને કારણે થાય છે. ન્યુરોલોજીમાં, આવા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને માયકોટિક કહેવામાં આવે છે. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની રચના હેમોડાયનેમિક પરિબળો જેમ કે અસમાન રક્ત પ્રવાહ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું વર્ગીકરણ

તેના આકાર અનુસાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સેક્યુલર અથવા સ્પિન્ડલ આકારનું હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, અગાઉના લગભગ 50:1 ના ગુણોત્તરમાં વધુ સામાન્ય છે. બદલામાં, સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું સેક્યુલર એન્યુરિઝમ સિંગલ- અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર હોઈ શકે છે.

સ્થાનના આધારે, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને અગ્રવર્તી મગજની ધમની, મધ્ય મગજની ધમની, આંતરિક કેરોટિડ ધમની અને વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના એન્યુરિઝમમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. 13% કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ એન્યુરિઝમ્સ જોવા મળે છે, જે ઘણી ધમનીઓ પર સ્થિત છે.

કદ દ્વારા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સનું વર્ગીકરણ પણ છે, જે મુજબ મિલરી એન્યુરિઝમ્સને 3 મીમી કદ સુધી, નાના - 10 મીમી સુધી, મધ્યમ - મીમી, મોટા - મીમી અને વિશાળ - 25 મીમીથી વધુ અલગ પાડવામાં આવે છે.

તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમમાં ગાંઠ જેવો અથવા એપોપ્લેક્સી કોર્સ હોઈ શકે છે. ગાંઠ જેવા પ્રકારમાં, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ક્રમશઃ વધે છે અને, નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે, તેની બાજુમાં સ્થિત મગજના શરીરરચનાને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે, જે અનુરૂપ ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ગાંઠ જેવી સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગાંઠના ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેના લક્ષણો સ્થાન પર આધાર રાખે છે. મોટેભાગે, ગાંઠ જેવા મગજનો એન્યુરિઝમ ઓપ્ટિક ચિયાઝમ (ચિયાઝમ) ના વિસ્તારમાં અને કેવર્નસ સાઇનસમાં જોવા મળે છે.

chiasmal પ્રદેશના એન્યુરિઝમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને ક્ષેત્રોમાં વિક્ષેપ સાથે છે; જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તે એટ્રોફી તરફ દોરી શકે છે ઓપ્ટિક ચેતા. કેવર્નસ સાઇનસમાં સ્થિત સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ત્રણ કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમમાંથી એક સાથે હોઇ શકે છે, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની વિવિધ શાખાઓને નુકસાન સાથે ક્રેનિયલ નર્વના III, IV અને VI જોડીના પેરેસિસનું સંયોજન છે. III, IV અને VI જોડીના પેરેસિસ તબીબી રીતે ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રગટ થાય છે (કન્વર્જન્સની નબળાઇ અથવા અશક્યતા, સ્ટ્રેબિસમસનો વિકાસ); ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને નુકસાન - લક્ષણો ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ. મગજની વાહિનીઓની લાંબા ગાળાની એન્યુરિઝમ ખોપરીના હાડકાંના વિનાશ સાથે હોઇ શકે છે, જે રેડિયોગ્રાફી દ્વારા જાહેર થાય છે.

ઘણી વાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમમાં એન્યુરિઝમના ભંગાણના પરિણામે ક્લિનિકલ લક્ષણોના અચાનક દેખાવ સાથે એપોપ્લેક્ટિક કોર્સ હોય છે. ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ પ્રદેશમાં માથાનો દુખાવો પહેલા એન્યુરિઝમ ભંગાણ માત્ર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ફાટેલા એન્યુરિઝમનું પ્રથમ લક્ષણ એ અચાનક, ખૂબ જ તીવ્ર માથાનો દુખાવો છે. શરૂઆતમાં, તે એન્યુરિઝમના સ્થાનને અનુરૂપ પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક હોઈ શકે છે, પછી તે ફેલાય છે. માથાનો દુખાવો ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી સાથે છે. મેનિન્જિયલ લક્ષણો જોવા મળે છે: હાયપરરેસ્થેસિયા, ગરદનની જડતા, બ્રુડઝિન્સકી અને કર્નિગ લક્ષણો. પછી ચેતનાની ખોટ છે, જે સમયની ચલ અવધિ સુધી ટકી શકે છે. એપીલેપ્ટીફોર્મ હુમલા અને માનસિક વિકૃતિઓ હળવી મૂંઝવણથી લઈને મનોવિકૃતિ સુધી થઈ શકે છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજ, જે મગજની એન્યુરિઝમ ફાટી જાય ત્યારે થાય છે, તેની સાથે એન્યુરિઝમની નજીક સ્થિત ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ હોય છે. આશરે 65% કેસોમાં, આ વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ મગજના પદાર્થને નુકસાન પહોંચાડે છે જેમ કે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ ઉપરાંત, મગજના ભંગાણના કારણે મગજના પદાર્થ અથવા વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ થઈ શકે છે. એન્યુરિઝમ ભંગાણના 22% કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા જોવા મળે છે. સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણો ઉપરાંત, તે હિમેટોમાના સ્થાનના આધારે ફોકલ લક્ષણોમાં વધારો કરીને પ્રગટ થાય છે. 14% કિસ્સાઓમાં, મગજનો એન્યુરિઝમ ફાટવાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ થાય છે. આ રોગનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ભંગાણવાળા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સાથેના કેન્દ્રીય લક્ષણો વિવિધ હોઈ શકે છે અને એન્યુરિઝમના સ્થાન પર આધાર રાખે છે. આમ, કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સ્થિત એક સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. અગ્રવર્તી મગજની ધમનીની એન્યુરિઝમ નીચલા હાથપગ અને માનસિક વિકૃતિઓના પેરેસીસ સાથે છે, મધ્ય મગજની ધમની વિરુદ્ધ બાજુ પર હેમીપેરેસીસ અને વાણી વિકૃતિઓ સાથે છે. વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં સ્થાનીકૃત મગજનો એન્યુરિઝમ જ્યારે ભંગાણ થાય છે ત્યારે તે ડિસફેગિયા, ડિસર્થ્રિયા, નિસ્ટાગ્મસ, એટેક્સિયા, વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ, ચહેરાના ચેતાના કેન્દ્રિય પેરેસિસ અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેવર્નસ સાઇનસમાં સ્થિત એક સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ડ્યુરા મેટરની બહાર સ્થિત છે અને તેથી તેનું ભંગાણ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં હેમરેજ સાથે નથી.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન

ઘણી વાર, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણપણે અલગ રોગના સંબંધમાં દર્દીની તપાસ દરમિયાન અવ્યવસ્થિત રીતે શોધી શકાય છે. જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણો વિકસિત થાય છે, ત્યારે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તબીબી ઇતિહાસ, દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા, એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસના આધારે મગજનો એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા વ્યક્તિને મેનિન્જિયલ અને ફોકલ લક્ષણોને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે, જેના આધારે સ્થાનિક નિદાન કરી શકાય છે, એટલે કે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સ્થાન નક્કી કરી શકાય છે. ખોપરીના એક્સ-રે પેટ્રિફાઇડ એન્યુરિઝમ્સ અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંના વિનાશને જાહેર કરી શકે છે. મગજના સીટી અને એમઆરઆઈ દ્વારા વધુ સચોટ નિદાન આપવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું અંતિમ નિદાન કરી શકાય છે. એન્જીયોગ્રાફી તમને એન્યુરિઝમનું સ્થાન, આકાર અને કદ નક્કી કરવા દે છે. એક્સ-રે એન્જીયોગ્રાફીથી વિપરીત, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી (એમઆરએ) ને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની રજૂઆતની જરૂર નથી અને તે મગજની એન્યુરિઝમના ભંગાણના તીવ્ર સમયગાળામાં પણ કરી શકાય છે. તે જહાજોની દ્વિ-પરિમાણીય ક્રોસ-વિભાગીય છબી અથવા તેમની ત્રિ-પરિમાણીય ત્રિ-પરિમાણીય છબી પ્રદાન કરે છે.

વધુ માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની ગેરહાજરીમાં, કટિ પંચર કરીને ફાટેલા મગજનો એન્યુરિઝમનું નિદાન કરી શકાય છે. પ્રાપ્ત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની તપાસ સબરાકનોઇડ અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજની હાજરી સૂચવે છે.

નિદાન દરમિયાન, ગાંઠ જેવા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને ગાંઠ, ફોલ્લો અને મગજના ફોલ્લાથી અલગ પાડવું જોઈએ. સેરેબ્રલ વાહિનીઓના એપોપ્લેક્ટિક એન્યુરિઝમને ભિન્નતાની જરૂર છે મરકીના હુમલા, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, મેનિન્જાઇટિસ.

જે દર્દીઓની સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ નાનું હોય છે તેઓને ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, કારણ કે આવી એન્યુરિઝમ સર્જીકલ સારવાર માટેનો સંકેત નથી, પરંતુ તેના કદ અને અભ્યાસક્રમની દેખરેખની જરૂર છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારાત્મક પગલાંનો હેતુ એન્યુરિઝમના કદમાં વધારો અટકાવવાનો છે. આમાં બ્લડ પ્રેશર અથવા હૃદયના ધબકારાનું સામાન્યકરણ, લોહીના કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને સુધારવું, માથાની ઇજાના પરિણામો અથવા હાલના ચેપી રોગોની સારવારનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવારનો હેતુ એન્યુરિઝમના ભંગાણને રોકવાનો છે. તેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ એન્યુરિઝમ નેક ક્લિપિંગ અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ છે. સ્ટીરિયોટેક્ટિક ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અને કોગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને એન્યુરિઝમના કૃત્રિમ થ્રોમ્બોસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ માટે, AVM ને રેડિયોસર્જિકલ અથવા ટ્રાન્સક્રેનિયલ દૂર કરવામાં આવે છે.

ફાટેલું સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ કટોકટી છે અને તેને હેમરેજિક સ્ટ્રોકની સારવાર જેવી રૂઢિચુસ્ત સારવારની જરૂર છે. સંકેતો અનુસાર, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: હેમેટોમાને દૂર કરવું, તેના એન્ડોસ્કોપિક ઇવેક્યુએશન અથવા સ્ટીરિયોટેક્ટિક એસ્પિરેશન. જો સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ સાથે હોય, તો વેન્ટ્રિક્યુલર ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન

રોગનું પૂર્વસૂચન સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના સ્થાન, તેના કદ, તેમજ પેથોલોજીની હાજરી પર આધારિત છે. ડીજનરેટિવ ફેરફારોવેસ્ક્યુલર દિવાલ અથવા હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ કે જે કદમાં વધતું નથી તે કોઈપણ ક્લિનિકલ ફેરફારો કર્યા વિના દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. મગજનો એન્યુરિઝમ ફાટવાથી 30-50% કેસોમાં દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે. 25-35% દર્દીઓમાં, એન્યુરિઝમ ભંગાણ પછી, સતત અક્ષમ પરિણામો રહે છે. 20-25% દર્દીઓમાં વારંવાર હેમરેજ જોવા મળે છે, મૃત્યુ દર 70% સુધી પહોંચે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવારની લાક્ષણિકતાઓ, ચિહ્નો અને પદ્ધતિઓ

સામાન્ય લક્ષણો અને રોગના પ્રકારો

સેરેબ્રલ અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ એ સૌથી ખતરનાક વેસ્ક્યુલર રોગોમાંનું એક છે. તે મગજના વિસ્તારમાં સ્થિત રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણનું પેથોલોજીકલ ધ્યાન છે.

એન્યુરિઝમની રચનાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: પ્રથમ, પ્રભાવ હેઠળ રક્ત વાહિની અથવા ધમનીની દિવાલો પ્રતિકૂળ પરિબળોપાતળા થઈ જાય છે, અને પછી આ વિસ્તારમાં લોહીથી ભરેલી કોથળી બને છે. તે ધીમે ધીમે વધે છે અને આસપાસના પેશીઓ પર વધુ અને વધુ દબાણ લાવે છે. ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોની હાજરીમાં બલ્જ અચાનક ફાટી શકે છે અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

• ગરદન. આ સૌથી ટકાઉ વિભાગ છે, જેમાં ત્રણ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે.

વર્ગીકરણ મુજબ, મગજના વાસણો પર નીચેના પ્રકારની રચનાઓ અલગ પડે છે:

• સેક્યુલર એન્યુરિઝમ, ક્યારેક બેરી એન્યુરિઝમ કહેવાય છે.

પેથોલોજીનો વ્યાપ - વ્યક્તિ દીઠ કેસ. સ્ત્રીઓમાં, આ પેથોલોજી મજબૂત સેક્સ કરતા 1.5 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવની સંભાવનાને કારણે પેથોલોજી ખતરનાક છે, જેના કારણે 10% દર્દીઓ તરત જ મૃત્યુ પામે છે, અને 25% રક્તસ્રાવ પછીના પ્રથમ દિવસે મૃત્યુ પામે છે.

કારણો

• જન્મજાત એઓર્ટિક ખામી;

સૂચિબદ્ધ પેથોલોજીઓ હંમેશા એન્યુરિઝમની રચનાને ઉત્તેજિત કરતી નથી, પરંતુ જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. સમાન ઘટના. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આનુવંશિક અસાધારણતા કોલેજન અને અન્ય કનેક્ટિવ ફાઇબરના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, યાંત્રિક પરિબળો માટે જહાજની દિવાલોનો પ્રતિકાર ઘટે છે.

• ખોપરી અથવા મગજના માળખામાં ઇજાઓ. સ્વાઇપ કરોજહાજની દિવાલના વિચ્છેદનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે તેની રચનાને નબળી બનાવે છે.

મગજની રુધિરવાહિનીઓ પર રોગવિજ્ઞાનવિષયક જખમ થવાનું જોખમ પણ પરિબળોને કારણે વધે છે જેમ કે:

• ભાવનાત્મક અને શારીરિક તાણમાં વધારો;

બાળક મગજનો એન્યુરિઝમ સાથે જન્મી શકે છે જો નીચેના લક્ષણો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન થાય છે:

• માતાના ચેપી અથવા વાયરલ રોગો;

ઉપરાંત, જો માતાને કોઈ ક્રોનિક રોગો હોય તો બાળક સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે જન્મે છે.

તેના વિકાસમાં, સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ ત્રણ તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. તે એસિમ્પ્ટોમેટિક, અનરાપ્ચર (ગાંઠ જેવી), ફાટેલી (એપોપ્લેક્ટિક) હોઈ શકે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એન્યુરિઝમ ફાટી ન જાય ત્યાં સુધી કોઈપણ લક્ષણોનું કારણ નથી. જો રક્ત વાહિનીઓની દિવાલ પરની રચના પોતાને ઓળખે છે, તો પછી માત્ર નબળા, અસ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે.

અખંડિત એન્યુરિઝમના અભિવ્યક્તિઓ

એન્યુરિઝમ, જેની અખંડિતતા તૂટેલી નથી, તે લાક્ષણિક લક્ષણોનું કારણ બને છે જો તેનું કદ મોટું હોય અને તે આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ લાવે છે.

• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, જે ઓપ્ટિક ચેતાના એન્યુરિઝમ દ્વારા સંકોચન સાથે સંકળાયેલ છે, જે રેટિનામાંથી મગજમાં આવેગ પ્રસારિત કરે છે. દ્રષ્ટિના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન સહિત, ક્ષતિ ગંભીર હોઈ શકે છે.

ભંગાણ પહેલાના લક્ષણો

એન્યુરિઝમ ફાટી જાય તે પહેલાં, અભિવ્યક્તિઓ વધુ સ્પષ્ટ બને છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

• ચક્કર;

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ

નીચેના લક્ષણો સાથે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવોનો હુમલો. આ અભિવ્યક્તિ મેનિન્જીસ પર વહેતા લોહીની બળતરા અસર સાથે સંકળાયેલ છે. શરૂઆતમાં, પીડા સ્થાનિક પ્રકૃતિની હોય છે, પછી પ્રસરેલી બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ન્યુરોસર્જન પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારમાં સામેલ છે.

• બ્લડ પ્રેશર માપન;

પેથોલોજી, જખમનું સ્થાન અને પ્રક્રિયાના ફેલાવાની ડિગ્રીને ઓળખ્યા પછી, ડૉક્ટર સારવારનો શ્રેષ્ઠ કોર્સ નક્કી કરે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર માટેના અભિગમો

ઓપરેશન

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર કરવાની સૌથી અસરકારક રીત શસ્ત્રક્રિયા છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારદર્દીની સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓને કારણે શસ્ત્રક્રિયા બિનસલાહભર્યા હોય તો જ સૂચવવામાં આવે છે.

એન્યુરિઝમ માટે શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા પ્રકારો છે. આ:

• ઓપન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હસ્તક્ષેપ, અથવા ક્લિપિંગ. આ કિસ્સામાં, ખોપરી ખોલવામાં આવે છે, પછી એન્યુરિઝમની ગરદન પર મેટલ ક્લિપ મૂકવામાં આવે છે. આ તમને એન્યુરિઝમ પોલાણના ધીમે ધીમે નેક્રોસિસ માટે શરતો બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. ક્લિપિંગ એ સૌથી મુશ્કેલ હસ્તક્ષેપો પૈકી એક છે, કારણ કે રચનાની ગરદન તરત જ અવરોધિત થવી જોઈએ. આ પ્રકારના ઓપરેશનનો ગેરલાભ એ મગજમાં ઊંડા અથવા મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોની નજીક સ્થિત જહાજોની ઍક્સેસ મેળવવાની અસમર્થતા છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોદર્દી હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. તેની સ્થિતિના આધારે, માં રહેવું તબીબી સંસ્થા 3 થી 30 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. માટે અસરકારક પુનર્વસનતે ઘણો લાંબો સમય લે છે - 2 વર્ષ સુધી.

પછી સર્જિકલ દૂર કરવુંએન્યુરિઝમ, દર્દીને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓની જરૂર છે: એક્યુપંક્ચર, રોગનિવારક મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી, ઓક્સિજન અને હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ બાથ, સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ મગજમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રમાંથી એન્યુરિઝમને દૂર કરતી નથી. ઉપયોગ કરીને દવાઓતેના ભંગાણના જોખમને થોડું ઓછું કરવું શક્ય છે.

• રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવા માટે વાસોડિલેટર;

વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમની સારવાર માટેના લોક ઉપાયો પણ જાણીતા છે. તેઓ જેવા છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ, મગજની વાહિનીઓની દિવાલો પરની રચનાને સીધી રીતે લડવામાં મદદ કરતા નથી, પરંતુ તેનો હેતુ સંકળાયેલ લક્ષણોને દબાવવાનો છે: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, ટોનિંગ કરવું અને રક્તવાહિનીઓને મજબૂત બનાવવું.

પૂર્વસૂચન, પુનરાવૃત્તિની સંભાવના

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે આ રચનાના સ્થાન, તેના કદ અને ભંગાણના પરિણામો પર આધારિત છે.

• એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં મૃત્યુ, જે 10% કેસોમાં થાય છે;

એન્યુરિઝમ ફાટી ગયેલા તમામ લોકોમાંથી માત્ર 30% જ પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ છે. જો કે, તેઓ મગજની તકલીફના ચિહ્નો પ્રદર્શિત કરી શકે છે. આ:

• મરકીના હુમલા;

એન્યુરિઝમ હાઈડ્રોસેફાલસ, હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક જેવા પરિણામોનું કારણ બની શકે છે, કોમા, ઉલટાવી શકાય તેવું મગજ નુકસાન.

નિવારણ

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને રોકવા માટેનો મુખ્ય નિયમ છે સમયસર નિદાનઅને હસ્તગત રોગોની સારવાર જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પેથોલોજીના પ્રાથમિક નિવારણની અન્ય કોઈ અસરકારક પદ્ધતિઓ નથી.

ફરીથી થવાથી બચવા માટે, તમારે આ કરવું જોઈએ:

• નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું;

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારે પોષણનું આયોજન કરવાના મુદ્દાને ખૂબ ગંભીરતાથી લેવો જોઈએ. મીઠાઈઓ, ચરબીયુક્ત ખોરાક, મીઠું અને આલ્કોહોલિક પીણાં કાયમ માટે છોડી દેવા યોગ્ય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પાઇક્સને રોકવા માટે, જે સર્જરી પછીના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયામાં એન્યુરિઝમની પુનઃ રચનાનું કારણ બની શકે છે, તમારે મજબૂત કોફી અને ચા ટાળવી જોઈએ. દર્દીને ડેરી ઉત્પાદનો અને અનાજની સાઇડ ડીશથી ફાયદો થાય છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ રક્ત વાહિનીઓનું વિસ્તરણ છે, જેમાં તેમની દિવાલો પર પ્રોટ્રુસન્સ રચાય છે. ખોપરીની અંદર હેમરેજ અને અચાનક મૃત્યુ અથવા આજીવન વિકલાંગતાના કારણે તેમનું ભંગાણ જોખમી છે. દર્દીને તાત્કાલિક સહાય મળે તો પણ હકારાત્મક પૂર્વસૂચનની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ ટિકીંગ ટાઇમ બોમ્બ છે

બાળકો તરીકે, અમે ઘણીવાર યુદ્ધ રમતો રમતા. મને યાદ છે કે તેઓએ કેવી રીતે "બોમ્બ" બનાવ્યો - તેઓએ પ્લાસ્ટિકની થેલીમાં પાણી રેડ્યું, તેને બાંધ્યું અને તેને "દુશ્મન છાવણી" માં ફેંકી દીધું. જ્યારે બેગ કોઈપણ વસ્તુના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે ફાટી જશે અને પાણી બધી દિશામાં ઉડી જશે ...

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ લગભગ આ રીતે કામ કરે છે - ટાઇમ બોમ્બ. તે પાણીથી ભરેલી કોથળી જેવું છે, ફક્ત તેના પરિણામો વધુ દુઃખદ છે. રક્તવાહિનીઓ અથવા હૃદયની દિવાલો પાતળી અને મણકાની બને છે અને પરિણામી કોથળી લોહીથી ભરાઈ જાય છે. ગઠ્ઠો ચેતા અંત અથવા આસપાસના મગજની પેશીઓ પર દબાણ લાવે છે, જેનાથી નીરસ પીડા થાય છે. પરંતુ સૌથી મોટો ખતરો એ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ છે. કોઈપણ ત્રાસદાયક હિલચાલ આ ટાઈમ બોમ્બને સક્રિય કરી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ચાર્લ્સ ડી ગૌલે, આલ્બર્ટ આઈન્સ્ટાઈન, આન્દ્રે મીરોનોવ અને યેવજેની બેલોસોવ જેવા અગ્રણી વ્યક્તિઓ એન્યુરિઝમથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.

આ રોગ શા માટે થાય છે અને તેની સાથે કેવી રીતે લડવું?

રોગ લાલ ધ્વજ ફેંકી દે છે

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું કારણ રક્ત વાહિનીઓની જન્મજાત પેથોલોજી, કનેક્ટિવ પેશી અથવા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે, જેમ કે મગજની નસો અને ધમનીઓના પેથોલોજીકલ પ્લેક્સસ, શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણને અસર કરે છે. આ રોગ અગાઉની ઇજાઓ અને તે પણ ઉઝરડા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધૂમ્રપાન અને ડ્રગના ઉપયોગના પરિણામે વિકસી શકે છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સૂચવે છે કે રોગનું કારણ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ પણ હોઈ શકે છે.

એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે - લક્ષણો જીવનભર દેખાતા નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ પ્રદેશમાં ગંભીર માથાનો દુખાવો થાય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને તાણ એન્યુરિઝમના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. મોટેભાગે આ સ્વયંભૂ થાય છે. જ્યારે સબરાકનોઇડ જગ્યામાં હેમરેજ થાય છે, ત્યારે અચાનક અને ખૂબ જ તીવ્ર માથાનો દુખાવો, હળવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ઉબકા, ઉલટી અને ચેતનાની ખોટ થાય છે. મગજમાં હેમરેજના કિસ્સામાં, હિમેટોમા રચાય છે અને પરિણામે, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સ્ક્વિન્ટ, આંખોની સ્થિરતા, અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ વાણી, અન્ય લોકોની વાણી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, આંચકી, ચેતનાનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન.

"દુશ્મન" ને અલગ પાડવું: સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના સ્વરૂપો

એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, રોગને સેક્યુલર (ધમનીની દિવાલ બેગના સ્વરૂપમાં લંબાય છે) અને ફ્યુસિફોર્મ (વાહિનીની દિવાલના મર્યાદિત વિસ્તારમાં સ્પિન્ડલના રૂપમાં વિસ્તરણ થાય છે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સ્થાન અનુસાર, મગજની એન્યુરિઝમ સુપરફિસિયલ હોઈ શકે છે - મગજની બહિર્મુખ સપાટી પર, અને ઊંડા - મગજના પદાર્થની અંદર સીધી સ્થિત છે.

એન્યુરિઝમ 60 મીમી વ્યાસ સુધી પહોંચી શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને વાણી, દર્દીને સંબોધિત વાણી પ્રત્યે પ્રતિભાવ ન આપવી, આંશિક લકવો એ વિકાસશીલ એન્યુરિઝમના સ્પષ્ટ સંકેતો છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમે વેસ્ક્યુલર પ્રોગ્રામ સાથે મગજનું કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરી શકો છો, જે તમને મગજની રચનાની તપાસ કરવા અને પ્રારંભિક તબક્કે મગજની એન્યુરિઝમ્સને ઓળખવા દે છે.

ઉપરાંત, રોગનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીને એક વિશિષ્ટ પદાર્થ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે છબીઓ પર દેખાય છે.

ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર

કમનસીબે, આ રોગને અટકાવવો અશક્ય છે, પરંતુ જો તમે બ્લડ પ્રેશર અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરો છો, દવાઓ, તમાકુ અને ચરબીયુક્ત ખોરાકનો ઉપયોગ દૂર કરો છો, તો રોગનું જોખમ ઝડપથી ઓછું થાય છે.

એન્યુરિઝમની સારવાર અત્યંત વ્યક્તિગત છે અને તેના પ્રકાર, કદ અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. ફાટવાની સંભાવના અને વ્યક્તિની ઉંમર પણ મોટી અસર કરી શકે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિરાકરણ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા થાય છે - એન્યુરિઝમ ક્લિપિંગ, અવરોધ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને. પછીની પદ્ધતિનો ઉપયોગ વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન એક કરતા વધુ વખત થાય છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ માટે સર્જરી ક્યારે જરૂરી છે?

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ મગજને લોહી પહોંચાડતી ધમનીની દિવાલમાં મણકાની જગ્યા (સૅક) છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ખામીની રચના લક્ષણોનું કારણ નથી. પરંતુ એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિ અને અનુગામી ભંગાણ - ખતરનાક સ્થિતિતાત્કાલિક મદદ અને સારવારની જરૂર છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ શું છે?

મગજની ધમનીઓ મગજના પાયા પર વિલિસ (વિલિસનું વર્તુળ) ના વર્તુળમાં એક થાય છે. મગજના કોષોને ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો પૂરા પાડવા માટે નાની ધમનીઓ વર્તુળ અને શાખા છોડી દે છે.

ધમનીઓના જંકશન પોઈન્ટ નબળા થઈ શકે છે, જેના કારણે રક્ત વાહિનીની દિવાલ નાની કોથળી અથવા એન્યુરિઝમ બનાવે છે. ખામીના બહાર નીકળેલા ભાગમાં વધુ છે પાતળી દિવાલએક જહાજ કરતાં. તેથી, જ્યારે બ્લડ પ્રેશર વધે છે, ત્યારે આ સ્થાન પર ભંગાણ થઈ શકે છે.

વધુમાં, લોહીના પ્રવાહની ખોટી રચનાના પરિણામે મિકેનિક્સ અને રક્ત પ્રવાહની ગતિ (હેમોડાયનેમિક્સ) વિક્ષેપિત થાય છે, જે મગજના પોષણમાં વિક્ષેપ અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ માટે વધારાની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

અહીં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો વિશે વધુ જાણો.

વર્ગીકરણ

ખામીનું કદ, આકાર અને સ્થાન હોય છે મહત્વપૂર્ણઅનુગામી સારવાર યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે. ડૉક્ટરે નક્કી કરવું જોઈએ કે શું ચોક્કસ એન્યુરિઝમ ભંગાણના જોખમો પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમો કરતાં વધી જાય છે. આ સંદર્ભે, વર્ગીકરણ નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

1. એન્યુરિઝમનું સ્થાનિકીકરણ વિલિસના વર્તુળની રચનામાં સામેલ મુખ્ય જહાજો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી અને મધ્ય મગજની ધમનીઓ, આંતરિક કેરોટિડ અને વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના જહાજો. જ્યારે મગજના ધમની નેટવર્કના કેટલાક ભાગોને અસર થાય છે, ત્યારે તેઓ બહુવિધ એન્યુરિઝમની વાત કરે છે.
2. એન્યુરિઝમનું કદ નક્કી કરતી વખતે, તેને નાના, મધ્યમ અને મોટા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. નાના એન્યુરિઝમ્સ 10 મીમીથી વધુ નથી, મધ્યમ - 25 મીમી. 25 મીમીથી વધુની રચનાઓ મોટી ગણવામાં આવે છે. ખૂબ જ નાના અથવા મિલિયરી (3 મીમી સુધી) દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની વૃદ્ધિની વધુ દેખરેખ વિના ઓપરેશન ન કરવાનું નક્કી કરે છે.
3. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ સેક્યુલર અને ફ્યુસિફોર્મ આકારના હોય છે. સેક્યુલર એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિ કાં તો એક પોલાણ અથવા અનેકની રચના સાથે થઈ શકે છે, અને એક ટોળું જેવું લાગે છે. આ પ્રકારના એન્યુરિઝમને મલ્ટિ-ચેમ્બર કહેવામાં આવે છે. જો તે વહાણની દિવાલ પર સ્થિત હોય, જેમ કે વૃદ્ધિ અથવા ગાંઠ, તેને બાજુની કહેવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમના પ્રકાર

દેખાવના કારણો

એન્યુરિઝમની ઘટનાના ઘણા કારણો છે, મુખ્ય છે:

• ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• ઈજા
• ધમનીઓના જંકશન પર જન્મજાત અસામાન્ય રક્ત પ્રવાહ;
• ધમનીની ખોડખાંપણ.

ત્યાં અન્ય છે, વધુ દુર્લભ કારણોએન્યુરિઝમ:

• ધમની દિવાલ ચેપ;
• ગાંઠો;
• પ્રણાલીગત રોગો અને ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, ડ્રગ વ્યસન અને કોકેનનો દુરુપયોગ);
• જોડાયેલી પેશીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત રચના સાથે વારસાગત રોગો.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

મોટાભાગના એન્યુરિઝમ્સ જીવનભર નાના રહે છે અને તેનું ક્યારેય નિદાન થતું નથી. લક્ષણો દેખાય છે જો, રોગના પરિણામે, મગજના વિસ્તારો પર દબાણ આવે છે અને તેમનો રક્ત પુરવઠો ખોરવાય છે:

• માથા, ગરદન, માથાના પાછળના ભાગમાં દુખાવો;
• નબળાઇ (અસમપ્રમાણતા) અને/અથવા ચહેરાની એક બાજુ નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
• દ્રષ્ટિ અને વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણમાં ફેરફાર.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના લક્ષણો અને સારવાર વિશે વિડિઓ જુઓ:

જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ તરીકે ભંગાણ

એન્યુરિઝમનું ભંગાણ મગજની રચનામાં હેમરેજ સાથે છે અને હેમરેજિક સ્ટ્રોકની લાક્ષણિકતા લક્ષણો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તીવ્ર માથાનો દુખાવો જે અચાનક થાય છે અને વ્યક્તિ દ્વારા અનુભવાતા અન્ય માથાનો દુખાવો કરતાં તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• ચક્કર, ચેતનાના નુકશાનના એપિસોડ્સ અને કોમાના વિકાસ;
• ડબલ દ્રષ્ટિ અને અન્ય દ્રશ્ય વિક્ષેપ;
• લકવો અથવા અંગોની નબળાઇ;
• આંચકી (એપીલેપ્ટીફોર્મ હુમલા);
• પેલ્વિક અંગોની વિકૃતિઓ;
• વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ;
• માનસિક વિકાર, વગેરે.

મગજની એન્યુરિઝમ ફાટવાના લક્ષણો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજને કારણે થાય છે. તેમની તીવ્રતા રક્તસ્રાવની ડિગ્રી અને સ્થાન પર આધારિત છે. જો તે મર્યાદિત હોય, તો ગરદનની જડતા એકમાત્ર નિશાની હોઈ શકે છે.

જોખમમાં રહેલા લોકો

દેખીતી રીતે, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અથવા વધેલા બ્લડ પ્રેશર, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન (એથેરોસ્ક્લેરોસિસ) અથવા કનેક્ટિવ પેશી (વારસાગત રોગો) સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ પેથોલોજીમાં એન્યુરિઝમની રચનાનું જોખમ અસ્તિત્વમાં છે.

સાથે દર્દીઓ હાયપરટેન્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત કોલેસ્ટ્રોલ ચયાપચય અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ ખાસ કરીને તેમની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે આ રોગો વેસ્ક્યુલર નુકસાનના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. તીવ્ર માથાનો દુખાવો, શરીરના અડધા ભાગ પરના અંગોમાં નબળાઇ, ચક્કર અને ચેતનાના નુકશાનના હુમલા એ પરીક્ષાનું ગંભીર કારણ છે.

રક્તવાહિનીઓ અને જોડાયેલી પેશીઓને નુકસાન સાથે વારસાગત, પ્રણાલીગત રોગોની હાજરી, માથાની ઇજાઓ અને ચેપી પ્રક્રિયાઓ, હાનિકારક ટેવોની હાજરી (તમાકુનું ધૂમ્રપાન, વ્યવસ્થિત દારૂ પીવું) પણ વ્યક્તિને એન્યુરિઝમની રચનાના જોખમમાં મૂકે છે.

સ્થિતિનું નિદાન

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમનું નિદાન દર્દીની ફરિયાદોના આધારે શંકા સાથે શરૂ થાય છે. માથાના દુખાવાની તીવ્રતા, તેની તીવ્ર શરૂઆત, શારીરિક તપાસમાં ગરદનની જડતા સાથે સામાન્ય રીતે માથાના સીટી સ્કેન દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવાની ખાતરી આપે છે. સામાન્ય રીતે, સ્થિતિ આકારણી પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ હશે:

• લક્ષણોની શરૂઆતના 72 કલાકની અંદર કરવામાં આવેલ સીટી સ્કેન (માથાનો દુખાવો) 93% થી 100% એન્યુરિઝમ શોધી કાઢે છે.
• એમઆરઆઈ અને એમઆર એન્જીયોગ્રાફી એન્યુરિઝમનો આકાર, કદ અને સ્થાન તેમજ રક્તસ્રાવનો દેખાવ દર્શાવે છે.
• કટિ પંચર. જ્યારે સીટી સ્કેન એન્યુરિઝમના પુરાવાને જાહેર કરતું નથી, ત્યારે પ્રેક્ટિશનર સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ચાલતા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીને ઓળખવા માટે કટિ પંચર કરવાનું વિચારે છે. પંચરને બદલે, મગજની સીટી એન્જીયોગ્રાફી ક્યારેક કરવામાં આવે છે.
• EEG (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી). જ્યારે રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એપીલેપ્ટીક હુમલા થાય છે ત્યારે પરીક્ષા તમને મગજના પદાર્થની સ્થિતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• TCD (ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી). મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિ, તેમજ એન્યુરિઝમ અથવા તેમાંથી રક્તસ્રાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખતરનાક વાસોસ્પઝમની હાજરી દર્શાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા એ એકમાત્ર સારવાર વિકલ્પ છે

એકવાર એન્યુરિઝમ મળી જાય, પછી કોઈ ડૉક્ટર ચોક્કસ આગાહી કરી શકે નહીં કે તે ક્યારે ફાટી જશે. પરંતુ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એવું માનવામાં આવે છે કે 5 મીમી કરતા ઓછા કદ સાથે તે અસંભવિત છે, અને ગૂંચવણોનું જોખમ ભંગાણના જોખમો કરતાં વધી જાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, શસ્ત્રક્રિયા અંગેનો નિર્ણય દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે લેવામાં આવે છે.

આ તેની વધુ વૃદ્ધિ અથવા ભંગાણને અટકાવે છે. કામગીરીમાં શામેલ છે:

• લોહીના પ્રવાહમાંથી વાહિનીનું સર્જિકલ "સ્વિચ ઓફ કરવું" (માઈક્રોવેસ્ક્યુલર સુન્નત), જેમાં મેટલ ક્લેમ્પ (ક્લિપિંગ) નો ઉપયોગ કરીને એન્યુરિઝમ બંધ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન માટે ક્રેનિયોટોમી અને જહાજની સીધી ઍક્સેસની જરૂર છે.
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશન, જેમાં ધમનીમાંથી એન્યુરિઝમ સુધી પસાર થતા મૂત્રનલિકા દ્વારા કોઇલ અથવા બલૂનનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે અને ક્લિપિંગ કરતાં ઓછી આઘાતજનક છે.

સર્જરી પહેલાં, દરમિયાન અને પછી, મગજ અને રક્ત વાહિનીઓને સંભવિત વધુ નુકસાનથી બચાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે.

પછી પુનર્વસન

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, સતત દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, હૃદય દર. દવાઓનો ઉપયોગ સ્થિર બ્લડ પ્રેશર જાળવવા અને વાસોસ્પઝમ અને પીડાના હુમલાને રોકવા માટે થાય છે.

અખંડ એન્યુરિઝમ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી હોસ્પિટલમાં પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ઝડપી (દિવસો) હોય છે. ભંગાણ-સંબંધિત હસ્તક્ષેપ માટે, મહત્તમ પુનર્વસન કેટલાક મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે.

સારવારનો સમયગાળો મગજના પદાર્થને કેટલું નુકસાન થયું હતું અને મગજની પ્રવૃત્તિના કયા કાર્યોને અસર થઈ હતી તેના પર આધાર રાખે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ માટે પૂર્વસૂચન

મગજનો એન્યુરિઝમ, ભલે કદમાં નાનો હોય, તે સંભવિત ખતરનાક સ્થિતિ છે જે મૃત્યુ અને ગૂંચવણોના વિકાસ અને કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવા બંનેને ધમકી આપે છે. 10% કિસ્સાઓમાં, એન્યુરિઝમ ફાટવાથી લાયક સહાયતા પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં મૃત્યુ થાય છે, અને 40% કિસ્સાઓમાં આ પ્રથમ દિવસમાં થાય છે.

જે દર્દીઓ તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં ગયા હતા તેમના માટે સર્વાઇવલ પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારું છે. પ્રારંભિક નિદાન, શસ્ત્રક્રિયા અને યોગ્ય દવાઓ સાથે રક્ત વાહિનીઓની દેખરેખ જીવન ટકાવી રાખવા અને પુનર્વસનના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે.

જીવનશૈલીમાં કેટલાક ફેરફારો એન્યુરિઝમ્સને સંચાલિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આમાં શામેલ છે:

• ધૂમ્રપાન છોડવાની જરૂર છે;
• ફળો, શાકભાજીનો આહાર, આખું અનાજ, દુર્બળ માંસ અને ઓછી ચરબીવાળા ડેરી ઉત્પાદનો;
• નિયમિત પરંતુ અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ નહીં;
• માટે નિયંત્રણ લોહિનુ દબાણઅને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર.

અને અહીં સેરેબ્રલ વાહિનીઓના સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિશે વધુ માહિતી છે.

મગજની એન્યુરિઝમનું નિદાન થયેલ વ્યક્તિ પોતાના માટે અથવા અન્ય કોઈ વ્યક્તિ માટે સૌથી મહત્ત્વની બાબત એ છે કે તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકન અને સારવારની ખાતરી કરવી. દર્દીઓને કુટુંબ, મિત્રો, હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ, ચિકિત્સક અને જેઓ પહેલાથી જ આ સ્થિતિનો અનુભવ કરી ચૂક્યા હોય તેમને સામેલ કરતી સારી સપોર્ટ સિસ્ટમની જરૂર હોય છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમના લક્ષણો અને સારવાર

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ ખોપરીની અંદર સ્થિત અને લોહીથી ભરેલા જહાજની દિવાલમાં એક મણકા છે. આ અસામાન્ય રચના કદમાં વધારો કરી શકે છે કારણ કે તેની જગ્યાએ કોઈ પટલ અને સ્નાયુઓ નથી જે ધમનીને સ્થિતિસ્થાપકતા પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન કરનારા લોકો મોટા જોખમો સાથે જીવે છે. છેવટે, ક્ષતિગ્રસ્ત દિવાલ તોડી શકે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને આ એક ખૂબ જ નિરાશાજનક પૂર્વસૂચન છે.

કારણો

ધમનીની દિવાલોની જન્મજાત પેથોલોજી એન્યુરિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ પરિવર્તન કેટલાક કારણે રચાય છે આનુવંશિક વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને આ:

• પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ.
• કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.
• આર્ટેરિયોવેનસ ખામી, જે વારસાગત છે.
• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ.

રોગના અન્ય કારણોમાં ગંભીર ઘા અને માથાની ઇજાઓ, ગાંઠો, વિવિધ અસાધારણતા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ (રક્ત વાહિનીઓની અંદર કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓનું જુબાની) નો સમાવેશ થાય છે. ડ્રગનો ઉપયોગ અને ધૂમ્રપાન બીમાર વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિ પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

ચેપી એન્યુરિઝમ એ ચેપને કારણે રક્ત વાહિનીઓની રચનાની વિકૃતિ છે.

મહત્વપૂર્ણ! ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ એ પુખ્ત વયના લોકોનો રોગ માનવામાં આવે છે, જેની વય શ્રેણી 30 થી 60 વર્ષ સુધી બદલાય છે; બાળકોમાં તે વ્યવહારીક રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી. સ્ત્રીઓને વધુ જોખમ હોય છે; પેથોલોજી વારંવાર વારસાગત હોય છે.

વર્ગીકરણ

ફોર્મ અનુસાર, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1. સેક્યુલર - દેખાવમાં તે લોહીથી ભરેલી નાની ગોળાકાર કોથળી જેવું લાગે છે, જે પાતળી ગરદન દ્વારા મગજની નળી સાથે જોડાયેલ છે. આ પેથોલોજી સૌથી સામાન્ય છે અને તેમાં એક અથવા વધુ ચેમ્બર હોઈ શકે છે.
2. બાજુની - જહાજની બાહ્ય દિવાલ પર સ્થિત સપાટ ગાંઠના સ્વરૂપમાં રચના.
3. ફ્યુસિફોર્મ - દિવાલના વિસ્તૃત વિભાગ પર દેખાય છે.

કદના આધારે, નીચેની પેથોલોજીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. જાયન્ટ - 25 મીમીથી વધુ.
2. મોટા - કદ 16 થી 25 મીમી સુધી બદલાય છે.
3. મધ્યમ - 15 મીમી સુધી.
4. નાનું - 10 મીમી સુધી.
5. મિલિયરી - કદમાં 3 મીમી સુધી.

નીચેની રચનાઓ સ્થાન દ્વારા અલગ પડે છે:

1. મગજની અગ્રવર્તી ધમની પર.
2. કેરોટીડ ધમનીની અંદર.
3. મગજની મધ્ય ધમની પર.
4. વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમની અંદર.

મુખ્ય લક્ષણો

એન્યુરિઝમ્સ ઘણીવાર થાય છે અને લક્ષણો વિના વિકાસ પામે છે જ્યાં સુધી તે કદમાં વધે અથવા ફાટી જાય. મોટી રચનાઓ, સતત વધતી જતી, દબાણ કરે છે ચેતા તંતુઓઅને ખોપરીની અંદરની પેશીઓ. રોગના મુખ્ય ચિહ્નો નીચે મુજબ દેખાય છે:

• વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ સાથે.
• ચહેરાના ભાગનો લકવો.
• શરીરની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
• આંખોની આસપાસ દુખાવો.
• માથામાં અવાજ.

જ્યારે એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે માથાનો દુખાવો પોતાને અનુભવે છે, વધુમાં, ઉબકા અને ઉલટી દેખાય છે, અંગોનો લકવો થાય છે, અને ગળી જવાની અને વાણીની પ્રવૃત્તિ નબળી પડે છે. બેવડી દ્રષ્ટિ હોઈ શકે છે, માથાના પાછળના ભાગમાં જડતા અને ચેતનાની ખોટ થઈ શકે છે. જે દર્દીઓએ આ સ્થિતિનો અનુભવ કર્યો છે તેઓ તેને અવિશ્વસનીય તીવ્રતા સાથે તેમના જીવનના સૌથી ખરાબ માથાનો દુખાવો તરીકે વર્ણવે છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે વ્યક્તિને માથામાં એક પ્રકારની ચેતવણીનો દુખાવો લાગે છે, જેનો સમયગાળો હુમલાના ઘણા દિવસો પહેલાનો હોય છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સાથે, વધારાના લક્ષણો દેખાય છે:

• પ્રકાશની પ્રતિક્રિયામાં વધારો.
• આંખની પાંપણ.
• ચિંતાનું ઉચ્ચ સ્તર.
• મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિમાં ફેરફાર.
• સ્નાયુમાં ખેંચાણ.
• વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, કોમા થાય છે.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ માથાનો દુખાવોના હુમલાથી પીડાય છે, જેમાં ઉપરોક્ત લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિએ તાત્કાલિક નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ અને તપાસ કરાવવી જોઈએ.

બ્રેકઅપ પછીના પરિણામો

વિકાસશીલ અને કદમાં વધારો, માથાના મગજના વાસણોને અસર કરતી પેથોલોજી, ઘણા સમયદેખાતું નથી. વ્યક્તિ ઘણા વર્ષો સુધી આ સ્થિતિમાં રહી શકે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત ધમની ફાટી જાય ત્યારે જ રોગ વિશે જાણી શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ! આંકડા દર્શાવે છે કે એન્યુરિઝમ ફાટવાથી મૃત્યુદર લગભગ 50% છે, અપંગતા લગભગ 25% છે. અને માત્ર એક ક્વાર્ટરમાં દર્દીઓ જેમણે આવા પસાર થયા હતા ગંભીર બીમારીહેમરેજ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, કામગીરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ઘણીવાર ભંગાણમાં આવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે:

• હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક.
• કોમા.
• વાસોસ્પઝમ.
• ઉલટાવી શકાય તેવું મગજ નુકસાન.
• હાઇડ્રોસેફાલસ.

ફાટેલી વાહિનીમાંથી લોહી મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં અથવા તેની મેનિન્જિયલ જગ્યાઓમાં વહે છે. આ ચિત્ર જીવન માટે જોખમી છે, કારણ કે મગજમાં સોજો આવે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ તીવ્રપણે વધે છે. જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગો અવરોધિત થાય છે, ત્યારે મગજની વ્યક્તિગત રચનાઓ વિસ્થાપિત થાય છે. વહેતું લોહી સમય જતાં વિખેરાઈ જાય છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, ત્યારબાદ મગજના અમુક ભાગોનું નેક્રોસિસ થાય છે. તદનુસાર, બાદમાં હવે તેમના કાર્યો કરવા માટે સક્ષમ નથી.

જ્યારે સબરાકનોઇડ હેમરેજ થાય છે, ત્યારે સેરેબ્રલ વાસોસ્પેઝમ થઈ શકે છે. તીવ્ર ઘટાડો છે પેરિફેરલ જહાજોમગજ, વ્યવહારીક રીતે તેમને કોઈ લોહી વહેતું નથી, મગજની પેશીઓનું ઇસ્કેમિયા થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જહાજ ફાટી જાય તે પહેલાં એન્યુરિઝમ અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. નીચેની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા ધમનીની વિકૃતિ થયા પછી તેનું નિદાન કરી શકાય છે:

1. એન્જીયોગ્રાફી એ એક્સ-રે પદ્ધતિ છે જે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દીના લોહીમાં એક વિશેષ ઘટક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ચિત્રમાં તમામ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજોને તેમના સાંકડા સ્થાનો, વળાંકો અને એન્યુરિઝમ સાથે સ્પષ્ટપણે ઓળખે છે.
2. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ બિન-આક્રમક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે જે ગોળાર્ધને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે જ્યાં હેમરેજ થયું હતું અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓનો વિસ્તાર નક્કી કરે છે.
3. એમઆરઆઈ. આ તકનીક માથાના વાસણોની કલ્પના કરે છે, એન્યુરિઝમનું કદ અને તેનું સ્થાન ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરે છે.
4. સીટી એન્જીયોગ્રાફી એ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને લોહીમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું મિશ્રણ છે.
5. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. દર્દીના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુનું પંચર કરવામાં આવે છે. જો વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ થાય છે, તો મગજના પ્રવાહીમાં ચોક્કસપણે લોહી હશે.

સારવાર

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવારનો ધ્યેય પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવને રોકવાનો છે, જે ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે છે, અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો. રોગની સારવાર માટે બે પ્રમાણભૂત રીતો છે:

1. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમની ક્લિપિંગ પર આધારિત માઇક્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. પ્રક્રિયા દરમિયાન, જહાજો સંકુચિત થાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણ રીતે નહીં, તેમની ધીરજ જાળવી રાખવામાં આવે છે. ક્લિપિંગમાં ક્રેનિયલ કેવિટીના સંપૂર્ણ ઉદઘાટનનો સમાવેશ થાય છે.
2. એન્ડોવાસ્ક્યુલર તકનીક ખાસ કેથેટર અને એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયામાં વાહિનીઓ પરના બલ્જેસમાં ધાતુના સર્પાકારની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે, જેના પર સમય જતાં લોહીનું ગંઠાઈ જાય છે અને નિયોપ્લાઝમ સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે. તાજેતરમાં, વધુ વિશ્વસનીય અને વ્યવહારુ રિઇન્ફોર્સિંગ સ્ટેન્ટ્સનો ઉપયોગ શરૂ થયો છે. આ ઉપચારમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે ફેમોરલ ધમની, પછી તે જાય છે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમઅસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે મગજમાં વધે છે.

શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો નિર્ણય રક્તસ્રાવ શરૂ થયાના 3 દિવસ પછી લેવો જોઈએ. 72 કલાક પછી, હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ શરૂ થાય છે, જે ગંભીર વેસ્ક્યુલર ખેંચાણનું કારણ બને છે અને દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

વિલંબિત નિર્ણય માટે, તે અમલમાં મૂકવામાં આવે છે આત્યંતિક કેસો. આ દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ હોઈ શકે છે, જે શસ્ત્રક્રિયાથી વધુ બગડશે અથવા પછીના તબક્કામાં ફાટેલા એન્યુરિઝમનું નિદાન થશે.

બલ્જનો આકાર અને તેનું સ્થાન વ્યક્તિની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે નક્કી કરે છે. મહત્વપૂર્ણ પરિબળો ઉંમર અને છે સામાન્ય સ્થિતિવ્યક્તિ. વર્ણવેલ પદ્ધતિઓમાં ફાયદા અને ગેરફાયદા છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ અનુકૂળ છે કારણ કે તેને ક્રેનિયલ પોલાણને સંપૂર્ણપણે ખોલવાની જરૂર નથી. તે જ સમયે, કોઇલના ઇમ્પ્લાન્ટેશન દરમિયાન એન્યુરિઝમ ભંગાણના સ્વરૂપમાં ઓપરેશન દરમિયાન જટિલતાઓ આવી શકે છે. 100 ટકા ગેરેંટી આપવી પણ અશક્ય છે કે ઇન્સ્ટોલ કરેલ ઉપકરણો તેમની જગ્યાએથી ખસી જશે નહીં, એન્યુરિઝમમાં લોહીનો પ્રવાહ ખોલશે.

ક્લિપિંગ કર્યા પછી, વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ જાય છે. જો કે, ખોપરી ખોલવા સાથેનું ઓપરેશન પોતે જ મુશ્કેલ છે, જે પછી મુશ્કેલ છે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો. રેડિયોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોસર્જનની ટીમ નક્કી કરે છે કે દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં કઈ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો.

પુનર્વસન સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયા પછી, ખોવાયેલા કાર્યોને યોગ્ય અને સમયસર પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, જે સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી 2-3 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે, હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સખત રીતે સૂચવવામાં આવે છે:

1. સ્થિતિ સાથેની સારવારનો હેતુ લકવો અટકાવવાનો છે. ખેંચાયેલા સ્નાયુઓને ચોક્કસ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે જેથી તેમાં તણાવ ઓછો થાય અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય થાય.
2. સર્વાઇકલ-કોલર વિસ્તારના ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં ઉપચારાત્મક મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. આ મગજ તરફ દોરી જતા વર્ટેબ્રલ ધમનીના અસ્થિબંધનમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે.
3. મહત્વપૂર્ણ યોગ્ય આહાર. આહાર સંતુલિત હોવો જોઈએ જેથી જરૂરી પદાર્થો અને ઘટકો લોહીમાં પ્રવેશી શકે.

પરંપરાગત દવામાંથી

લોક ઉપાયો સાથે એન્યુરિઝમની સારવાર બિનઅસરકારક છે, પરંતુ તેમની સહાયથી, રક્ત પુરવઠામાં સુધારો થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે અને નિવારક પગલાંની અસરકારકતા વધે છે:

1. નારંગી અથવા લીંબુનો રસ વેસ્ક્યુલર દિવાલોને મજબૂત કરવામાં મદદ કરે છે અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે.
2. લસણ સાથે બકરીનું દૂધ કોલેસ્ટ્રોલની થાપણો અને લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવા માટે ઉત્તમ પ્રેરણા છે. પ્રમાણ: 150 મિલી દૂધ અને 1 ચમચી વાટેલું લસણ. દરરોજ સવારે લો.
3. બ્લુબેરી ટિંકચર રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત બનાવે છે અને એન્યુરિઝમ ફાટવાનું જોખમ ઘટાડે છે. 200 મિલી પાણીમાં 4 ચમચી બેરી ઉકાળો, કેટલાક કલાકો માટે છોડી દો, દરરોજ લો.

નિવારક પગલાં

અસરકારક નિવારણનો સમાવેશ થાય છે સમયસર અરજીડૉક્ટરને મળો જે રોગની હાજરી તપાસી અને યોગ્ય રીતે નક્કી કરી શકે. સંબંધિત ઘટનાઓ:

• સ્વસ્થ દૈનિક પોષણ.
• ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ છોડવું, જે રક્ત પરિભ્રમણને બગાડે છે અને અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચનનું કારણ બને છે.
• નિયમિત કસરત રક્તવાહિનીઓને મજબૂત બનાવવામાં મદદ કરે છે.
• નોન-પ્રવેશ સતત વધુ પડતું કામ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ભાવનાત્મક તાણ.

દર્દીઓ ઘણીવાર આશ્ચર્ય કરે છે કે પછી કેવી રીતે જીવવું ભૂતકાળની બીમારી. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે સમયસર મદદ લેવી, વ્યાપક સારવાર લેવી અને સમયસર પુનર્વસન તબક્કામાં પ્રવેશ કરવો. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમને મૃત્યુદંડની સજા ગણવી જોઈએ નહીં. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરો છો અને નિયમિતપણે જરૂરી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થશો, તો તમારા જીવનની ગુણવત્તા યોગ્ય સ્તરે રહેશે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, લક્ષણો અને નિદાન એન્યુરિઝમના સ્થાન અને તેના કદ પર આધારિત છે. રોગની ઓળખ અને સારવાર કેવી રીતે કરવી, લેખમાં આગળ વાંચો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો કેવી રીતે ઓળખવા

એન્યુરિઝમ સાથે, કોથળીમાં લોહીના પ્રવાહની રેખીય ગતિ અને તેની અશાંતિમાં તીવ્ર મંદી છે. એન્યુરિઝમમાં લોહીના જથ્થાના માત્ર 45% જ દૂરની ચેનલમાં પ્રવેશ કરે છે. એન્યુરિઝમલ કોથળીમાં લોહીના પ્રવાહમાં મંદીના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણોની પદ્ધતિ એ હકીકતને કારણે છે કે રક્તનો મુખ્ય પ્રવાહ, એન્યુરિઝમલ પોલાણમાંથી પસાર થાય છે, દિવાલો સાથે ધસી આવે છે. રક્ત પ્રવાહની અશાંતિ અને એન્યુરિઝમમાં થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરીને કારણે રક્ત પરત આવવાને કારણે કેન્દ્રીય પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણોના વિકાસની પદ્ધતિ

મોટાભાગની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એથરોસ્ક્લેરોટિક મૂળના છે. મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્યુરિઝમની આંતરિક સપાટી એથેરોમેટસ પ્લેક્સના સ્વરૂપમાં લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, કેટલીકવાર અલ્સેરેટેડ અને કેલ્સિફાઇડ. એન્યુરિઝમના પોલાણની અંદર, ફાઈબ્રિનના કોમ્પેક્ટેડ માસ દિવાલની નજીક સ્થિત છે. તેઓ "થ્રોમ્બોટિક કપ" ની રચના કરે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નીચેના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે:

ડિસ્ટ્રોફી અને સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન પટલના નેક્રોસિસ સાથે સ્નાયુબદ્ધ પટલને નુકસાન,

એથેરોમેટસ માસ અને પ્લેક્સને કારણે મીડિયા અને એડવેન્ટિઆનું તીવ્ર પાતળું અને ઇન્ટિમાનું જાડું થવું - દિવાલની સ્થિતિસ્થાપક ફ્રેમ વ્યવહારીક રીતે નાશ પામે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે સંચિત અને સંકુચિત થવાથી, થ્રોમ્બોટિક માસ લગભગ સંપૂર્ણપણે એન્યુરિઝમલ કોથળીને ભરી શકે છે, રક્ત પ્રવાહ માટે માત્ર એક સાંકડી લ્યુમેન છોડીને.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં ટ્રોફિઝમના બગાડને કારણે, "થ્રોમ્બોટિક કપ" ની અપેક્ષિત સંસ્થાને બદલે, નેક્રોસિસ એન્યુરિઝમની દિવાલોના સંપર્કના સ્થળે થાય છે, અને દિવાલ પોતે જ નુકસાન થાય છે. આમ, ફાઈબ્રિન થાપણો મજબૂત થવા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ એન્યુરિઝમની દિવાલને નબળી બનાવે છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ચિહ્નો

તેમની આવર્તન, પેથોલોજીકલ ઓટોપ્સી અનુસાર, 0.9-1.1% ની વચ્ચે બદલાય છે. એઓર્ટિક રુટ અને તેના સાઇનસ (વલ્સલ્વાના પાપો), ચડતી એઓર્ટા, એઓર્ટિક કમાન, ઉતરતા એરોટા અને થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ્સ છે. નજીકના ભાગોના સંયુક્ત જખમ શક્ય છે.

એન્યુરિઝમ સાથે, દૂરના એરોર્ટામાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર વધે છે અને કોરોનરી પરિભ્રમણ વધુ ખરાબ થાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા જોવા મળે છે, જે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે.

આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ સાથે, ધમનીની દિવાલમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે, જે ધમનીની એન્યુરિઝમના નીચેના લક્ષણોમાં પ્રગટ થાય છે: સ્નાયુ સ્તરનું પાતળું થવું, આંતરિક સ્થિતિસ્થાપક પટલનું વિભાજન અને ફોકલ વિનાશ, હાયપરલેસ્ટોસિસ. એડવેન્ટિઆ, જે ધમનીના વ્યાસમાં વધારોનું કારણ બને છે. એન્યુરિઝમથી વિસ્તરેલી નસની દિવાલમાં, તેનાથી વિપરીત, સ્નાયુબદ્ધ પટલની હાયપરટ્રોફી અને આંતરિક સ્થિતિસ્થાપક પટલનો વિકાસ થાય છે. આ ફેરફારો ક્યારેક નસની કેલિબરમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.

આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમ્સ અને તેમના સંયોજનો ગંભીર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરિભ્રમણ અને સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ જેવા ધમની એન્યુરિઝમના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વેનિસ સિસ્ટમમાં ધમનીય રક્તના પેથોલોજીકલ ડિસ્ચાર્જથી વેનિસ આઉટફ્લોમાં વિક્ષેપ અને હૃદયની જમણી બાજુના ઓવરલોડનું કારણ બને છે. વેનિસ સ્ટેસીસને કારણે, સુપરફિસિયલ નસો વિસ્તરે છે, દૂરના અંગોમાં સોજો અને ટ્રોફિક ફેરફારો થાય છે. જમણા કર્ણકમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થવાને કારણે, કાર્યકારી મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી વિકસે છે, જે પછી માયોજેનિક ડિલેટેશન અને કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

સતત ધમનીય સ્રાવને લીધે, એન્યુરિઝમલ કોથળી સામાન્ય રીતે ધમનીની એન્યુરિઝમની તુલનામાં નાની અને ઓછી તંગ હોય છે. એન્યુરિઝમના ક્ષેત્રમાં, સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ક્યારેક ધબકતું હોય છે, અને "બિલાડીના પ્યુરિંગ" નું લક્ષણ નક્કી થાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, આ વિસ્તારમાં સતત "ફૂંકાતા" અવાજ સંભળાય છે, જે સિસ્ટોલ દરમિયાન વધે છે.

ધમની ધમનીને સંકુચિત કરવામાં આવે ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે જોડાઈને 15-30 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ પલ્સમાં ઘટાડો એ આર્ટેરિયોવેનસ એન્યુરિઝમનું પેથોનોમોનિક લક્ષણ છે (ડોબ્રોવોલ્સ્કીનું લક્ષણ). હૃદયની જમણી બાજુએ લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થવાને કારણે પલ્સ ધીમી પડે છે.

એન્યુરિઝમની ગૂંચવણોના લક્ષણો

એન્યુરિઝમની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે:

પુષ્કળ, જીવલેણ રક્તસ્રાવ અને મોટા હિમેટોમાસની રચના સાથે એન્યુરિઝમલ કોથળીનું ભંગાણ,

એન્યુરિઝમ થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોટિક માસ સાથે ધમનીય એમબોલિઝમ,

આસપાસના પેશીઓના કફના વિકાસ સાથે એન્યુરિઝમનો ચેપ.

એન્યુરિઝમના પ્રકારો, સ્વરૂપો અને તેમના લક્ષણો

ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર, તે અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

જટિલ,

જટિલ

એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રકાર

મોર્ફોલોજિકલ માળખું અનુસાર, એન્યુરિઝમની દિવાલોને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• સાચું
• અને ખોટા.

સાચા એન્યુરિઝમની રચના વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ, વગેરે) દ્વારા વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. સાચા એન્યુરિઝમ્સ સાથે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચના સચવાય છે; આ એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે. ખોટા એન્યુરિઝમ્સની દિવાલ ધબકારાવાળા હેમેટોમાના સંગઠન દરમિયાન રચાયેલી ડાઘ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. ખોટા એન્યુરિઝમના ઉદાહરણો આઘાતજનક અને પોસ્ટઓપરેટિવ એન્યુરિઝમ છે, જેના લક્ષણો ખોટા કરતા અલગ છે.

એન્યુરિઝમના આકાર અનુસાર, તેઓ વિભાજિત થાય છે:

• બેગી
• અને ફ્યુસિફોર્મ.

પહેલાના લક્ષણો એઓર્ટિક દિવાલના સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યારે બાદમાં એઓર્ટાના સમગ્ર પરિઘના પ્રસરેલા વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કેવી રીતે કરવું

મધ્યમ અને મોટા એન્યુરિઝમ્સ આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ અને ચેતા નાડીના ખેંચાણને કારણે પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન લક્ષણ છે.

• એઓર્ટિક કમાન એન્યુરિઝમ સાથે, પીડા ઘણીવાર છાતીમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ગરદન, ખભા અને પીઠ સુધી ફેલાય છે;
• ચડતા એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવોની જાણ કરે છે,
• અને ઉતરતા એન્યુરિઝમ્સ માટે - ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં.

જો એન્યુરિઝમ શ્રેષ્ઠ વેના કાવાને સંકુચિત કરે છે, તો નીચેના થઈ શકે છે: માથાનો દુખાવો, ચહેરા પર સોજો અને ગૂંગળામણ. કમાન અને ઉતરતા એરોર્ટાના મોટા એન્યુરિઝમ્સ સાથે, કર્કશતા થાય છે (આવર્તક ચેતાનું સંકોચન); ક્યારેક ડિસફેગિયા (અન્નનળીનું સંકોચન) દેખાય છે. દર્દીઓ વારંવાર શ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી પર એન્યુરિઝમલ કોથળીના દબાણ સાથે સંકળાયેલ ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે. કેટલીકવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, જે આડી સ્થિતિમાં વધુ ખરાબ થાય છે. જ્યારે એઓર્ટિક કમાનની શાખાઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે મગજમાં રક્ત પુરવઠાની ક્રોનિક અપૂર્ણતાના લક્ષણો આવી શકે છે. થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ્સ સાથે, એન્જેના એબ્ડોમિનાલિસ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ક્લિનિકલ ચિહ્નોની સૂચિ

દર્દીઓની તપાસ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નીચેના લક્ષણો દર્શાવે છે:

સોજો

ચહેરા અને ગરદનની સાયનોસિસ,

વેનિસ આઉટફ્લોના અવરોધને કારણે ગરદનની નસોમાં સોજો. છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર ધબકતું પ્રોટ્રુઝન મોટા એન્યુરિઝમને કારણે થાય છે જે સ્ટર્નમ અને પાંસળીનો નાશ કરે છે. સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ થડનું સંકોચન બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

માર્ફાન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો, ઘણીવાર એન્યુરિઝમ સાથે જોડાય છે

માર્ફાન સિન્ડ્રોમ (સંયોજક પેશીઓના વિકાસની વિસંગતતા) સાથે, દર્દીઓમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે:

ઉચ્ચ વૃદ્ધિ,

સાંકડો ચહેરો,

અપ્રમાણસર લાંબા અંગો અને સ્પાઈડર જેવી આંગળીઓ;

ક્યારેક કાયફોસ્કોલીયોસિસ અને ફનલ છાતી શોધી કાઢવામાં આવે છે.

50% દર્દીઓમાં લેન્સનું લક્સેશન અથવા સબલક્સેશન હોય છે.

જ્યારે બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે નાડીની અસમપ્રમાણતા અને ઉપલા હાથપગમાં દબાણ અને સ્ટર્નમની જમણી તરફ વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે. આ રોગનું સામાન્ય લક્ષણ એ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ છે, જે ચડતા એરોટા અને એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ સાથે, સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સંભળાય છે. તે એન્યુરિઝમલ કોથળીના પોલાણમાં રક્ત પ્રવાહની અશાંત પ્રકૃતિને કારણે થાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે એન્યુરિઝમ સાથે, સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે.

વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના અભિવ્યક્તિઓ કેવી રીતે નક્કી કરવી

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના લક્ષણો વૈવિધ્યસભર છે અને લગભગ તમામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ અને યુરોલોજિકલ રોગોની નકલ કરી શકે છે. ચોક્કસ લક્ષણોની ઘટના આંતરિક ફેનેસ્ટ્રેશનના સ્થાનિકીકરણ અને મહાધમની શાખાઓના ડિસેક્શન અને કમ્પ્રેશનની હદ પર આધારિત છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનની શરૂઆત અત્યંત તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો, પીઠ, ખભાના બ્લેડ, ગરદન અને ઉપલા અંગો તરફ પ્રસરવું, બ્લડ પ્રેશર અને મોટરની બેચેનીમાં વધારો સાથે અચાનક દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા ક્લિનિકલ ચિત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે ચડતી એરોટામાં ડિસેક્શન શરૂ થાય છે (વિચ્છેદન એન્યુરિઝમના પ્રકાર I અને II), ત્યારે એરોર્ટામાં લાક્ષણિકતા સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટના દેખાવ સાથે એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાનો તીવ્ર વિકાસ શક્ય છે, અને ક્યારેક કોરોનરી ધમનીઓની સંડોવણીને કારણે કોરોનરી અપૂર્ણતા. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં. બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ (હેમીપેરેસીસ, સ્ટ્રોક, વગેરે) અને ઉપલા હાથપગમાં નાડીની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે. જેમ જેમ વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ ઉતરતા અને પેટની એરોટામાં ફેલાય છે, તેમ તેની આંતરડાની શાખાઓના સંકોચનના લક્ષણો તેમજ નીચલા હાથપગની ધમનીની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો દેખાય છે. રોગનું અંતિમ પરિણામ એઓર્ટિક દિવાલનું ભંગાણ છે, જેની સાથે ઘાતક પરિણામ સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટી અથવા પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે.

ડિસેક્શનનો સમયગાળો તીવ્ર (48 કલાક સુધી), તીવ્ર (2-4 અઠવાડિયા સુધી) અથવા ક્રોનિક (ઘણા મહિનાઓ સુધી) હોઈ શકે છે. 45% દર્દીઓ પ્રથમ 2 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે.

વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ્સના નિદાનમાં, એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એરોટોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા મેડિયાસ્ટિનલ શેડો, એઓર્ટાના વિસ્તરણ અને ક્યારેક હેમોથોરેક્સની હાજરી દર્શાવે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ચડતા એરોટાના કદમાં વધારો, એઓર્ટિક રુટ દિવાલનું વિચ્છેદન અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, બે લ્યુમેન અને એઓર્ટિક દિવાલના બે રૂપરેખા (ફિગ. 18.19) નોંધી શકાય છે, તેની હદ નક્કી કરી શકાય છે, તેમજ પ્લ્યુરલ અથવા પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રગતિ શક્ય છે. વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમની મુખ્ય એન્જીયોગ્રાફિક વિશેષતા એ ડબલ એઓર્ટિક સમોચ્ચ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના પ્રારંભિક સંકેતો

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ડિસેક્શનના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, એઓર્ટાના બાહ્ય પટલની અખંડિતતા જાળવી રાખતી વખતે આંતરિક અને ક્યારેક તેની મધ્ય પટલમાં ફાટી નીકળે છે. ત્યારબાદ, ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ઘૂસી જતું લોહી એરોટાની આખી દિવાલને વિખેરી નાખે છે અને બાહ્ય પટલને તોડી નાખે છે, જે મોટા આંતરિક રક્તસ્રાવથી દર્દીનું તાત્કાલિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, વિચ્છેદનનો ફેલાવો વધુ વખત દૂરવર્તી હોય છે, ઓછી વાર સમીપસ્થ હોય છે, જે હિમોપેરીકાર્ડિયમ, એઓર્ટિક વાલ્વ ફાટવા, ગંભીર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને કોરોનરી ધમનીઓના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. ડિસેક્શનના પરિણામે પ્રારંભિક ડિસેક્શનના સ્થળની નીચે એરોટાની આંતરિક અસ્તર ફરીથી ફાટી શકે છે. એક કહેવાતી ડબલ-બેરલ શોટગન રચાય છે; જો કે, સ્વ-ઉપચારના આવા સફળ કિસ્સાઓ અત્યંત દુર્લભ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, અને વિકાસ દર ઝડપી છે. વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું મુખ્ય લક્ષણ છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો છે, જે ઘણીવાર ફાટી જાય છે અથવા કાપી નાખે છે. પીડા પ્રિકોર્ડિયલ પ્રદેશમાં અથવા ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, પીઠમાં ફેલાય છે અને ઘણીવાર એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ફેલાય છે. દર્દી ઉત્સાહિત છે, દોડી રહ્યો છે, પીડાને કારણે આરામ કરવા માટે જગ્યા શોધી શકતો નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રથમ હુમલા પછી, ટૂંકા ગાળાની રાહત થઈ શકે છે, ત્યારબાદ સમાન પીડાનો નવો હુમલો આવે છે. પીડાદાયક હુમલાઓ અને પ્રકાશ અંતરાલોનું ફેરબદલ એ હકીકતને કારણે છે કે મહાધમની દિવાલનું વિચ્છેદન ક્યારેક કેટલાક તબક્કામાં થાય છે. વધુમાં, વિચ્છેદનની પ્રક્રિયામાં એઓર્ટિક દિવાલના નવા વિસ્તારોની સંડોવણી પીડાની સૌથી વધુ તીવ્રતાના સ્થાનને બદલી શકે છે; વિચ્છેદન દરમિયાન એઓર્ટાના પ્રારંભિક આંસુના સ્થળેથી પીડાનું સ્થળાંતર એ એક લાક્ષણિકતા સંકેત છે. આ પેથોલોજી. છાતીમાં દુખાવોના પ્રારંભિક હુમલા પછી, તે પછીથી મુખ્યત્વે પેટ અને નીચલા પીઠમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, જે નિદાન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના અંતમાં લક્ષણો

ઘણીવાર, વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની પીડાને પગલે તરત જ, દબાણમાં ઘટાડો, થ્રેડ જેવી પલ્સ અને વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના પેરિફેરલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ગંભીર પતનનું ચિત્ર વિકસે છે; દર્દીને પતનમાંથી બહાર લાવવા લગભગ ક્યારેય શક્ય નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનો પ્રથમ પીડાદાયક હુમલો બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો સાથે છે.

એરોટાથી વિસ્તરેલી ધમનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે, જમણા અને ડાબા હાથમાં દબાણની નોંધપાત્ર અસમપ્રમાણતા આવી શકે છે (અંગોના ઇસ્કેમિયા ક્યારેક એક અથવા બંને હાથોમાં બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવાનું અશક્ય બનાવે છે), સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના લક્ષણો ( પેરાપેરેસીસ, પેરાપ્લેજિયા), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ચેતનાના નુકશાનના વારંવારના એપિસોડ્સ. પ્રક્રિયામાં પેટની એરોર્ટાની સંડોવણી સામાન્ય રીતે મુખ્ય મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના લક્ષણ સાથે તીવ્ર આંતરડાની અવરોધના ચિત્રના ઉમેરા સાથે હોય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રોક્સિમલ ડિસેક્શન સાથે, અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા એઓર્ટિક અપૂર્ણતા દર્શાવે છે. જ્યારે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ અને ડાબી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એરોટાનું ભંગાણ શક્ય છે.

આંતરિક પટલના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પ્રારંભિક ભંગાણના ક્ષણથી બાહ્ય પટલની અંતિમ પ્રગતિ અને દર્દીના મૃત્યુ સુધી, ઘણી મિનિટોથી ઘણા દિવસો પસાર થાય છે, જે દરમિયાન ક્યારેક સંબંધિત સુખાકારીના ટૂંકા ગાળાઓ થાય છે. રોગ કેટલા સમય પહેલા વિકસિત થયો તેના આધારે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું તીવ્ર (2 અઠવાડિયા સુધી) અને ક્રોનિક (2 અઠવાડિયાથી વધુ) ડિસેક્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે.

વિચ્છેદક એન્યુરિઝમના ત્રણ પ્રકાર છે:

• પ્રકાર I - તેના બાકીના ભાગોમાં ફેલાવાની વૃત્તિ સાથે ચડતી એરોટાનું વિચ્છેદન;
• પ્રકાર II - માત્ર ચડતા એરોટાનું વિચ્છેદન;
• પ્રકાર III - તેના પેટના સેગમેન્ટમાં સંક્રમણની શક્યતા સાથે ઉતરતા એરોટાનું વિચ્છેદન.

રોગના નિદાન માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું રેડિયોલોજિકલ ચિહ્ન એ એક સમાન રચનાની હાજરી છે જેમાં સરળ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોય છે, જે એઓર્ટાના પડછાયાથી અવિભાજ્ય હોય છે અને તેની સાથે સિંક્રનસ રીતે ધબકારા કરે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરતી વખતે ચડતા અને ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમ ખાસ કરીને બીજા ત્રાંસા પ્રક્ષેપણમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા પણ બેરિયમ સાથે વિપરીત, એન્યુરિઝમ દ્વારા શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને અન્નનળીના વિસ્થાપનને શોધી શકે છે.

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી એન્યુરિઝમનું સ્થાન અને કદ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, એન્યુરિઝમલ કોથળીના પોલાણમાં થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરી (ફિગ. 18.17). ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન ચડતા વિભાગ અને એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ટ્રાંસેસોફેજલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ વારંવાર થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાન માટે કરવામાં આવે છે.

એન્યુરિઝમના નિદાનમાં, સેલ્ડિંગર એન્જીયોગ્રાફીનો વધુ વખત ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ચડતા એરોર્ટામાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે બે અંદાજોમાં કરવા સલાહ આપવામાં આવે છે. સીટી અને એમપી એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. ફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના લક્ષણોનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનનું નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે:

પીડાની તીવ્રતા અને ઇસીજીની ગેરહાજરી વચ્ચેની વિસંગતતા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર કરે છે,

એઓર્ટિક ડિસેક્શન ફેલાતાં પીડા સ્થાનિકીકરણનું સ્થળાંતર (ખાસ કરીને, પીડા નીચલા પેટ અને પગમાં ફેલાય છે),

ધમનીના ધબકારા માં ખલેલ,

એનિમિયા વધવાના સંકેતો.

કેટલીકવાર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના એક્સ-રે ચિહ્નો યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે: અડધા કિસ્સાઓમાં, મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે - જ્યારે ચડતી એઓર્ટિક કમાનનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે ત્યારે જમણી તરફ અને જ્યારે ઉતરતા ભાગને ડાબી બાજુએ. થોરાસિક એઓર્ટિક કમાન અસરગ્રસ્ત છે. એઓર્ટિક દિવાલમાં કેલ્શિયમના થાપણો પર 4-5 મીમી દ્વારા એઓર્ટિક પડછાયાનું દૃશ્યમાન વિસ્તરણ નક્કી કરી શકાય છે; એઓર્ટિક કમાનનું મર્યાદિત પ્રોટ્રુઝન; પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન (સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ).

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે અને વિશિષ્ટ સંસ્થામાં એરોટોગ્રાફી દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે (સર્જિકલ સારવાર પહેલાં ફરજિયાત).

વિભેદક નિદાન. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી અલગ પડે છે, જે સામાન્ય રીતે બંને રોગોના પીડા અને લક્ષણોની સમાનતાને કારણે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં. ઘણા અભ્યાસો અનુસાર, સાચા નિદાન ફક્ત અડધા કિસ્સાઓમાં જ કરવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સૌથી તીવ્ર તબક્કાથી વિપરીત, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને થ્રોમ્બોલિટિક્સ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનમાં બિનસલાહભર્યા છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારની સુવિધાઓ

શંકાસ્પદ વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ધરાવતા દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પરિવહન દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામને આધિન છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે કટોકટીની સંભાળમાં 1% મોર્ફિન સોલ્યુશનના 1-2 મિલી સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત કરીને સંપૂર્ણ આરામ અને પીડા રાહતનો સમાવેશ થાય છે. હૉસ્પિટલ પહેલાંના તબક્કે શંકાસ્પદ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના કિસ્સામાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર સુધારવા માટે, કેલ્શિયમ વિરોધીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - વેરાપામિલ નસમાં 0.05 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં અથવા નિફેડિપિન 10-20 મિલિગ્રામની માત્રામાં સબલિંગ્યુઅલી દર 2-4 કલાકે.

એન્યુરિઝમનું સર્જિકલ દૂર કરવું

એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમ રિસેક્શન એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે કરવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્યુરિઝમ્સના બંધ એન્ડોલ્યુમિનલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ રિપ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ ખાસ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ સાથે થવાનું શરૂ થયું છે, જે ખાસ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને એન્યુરિઝમના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને કૃત્રિમ અંગના છેડે સ્થિત હુક્સ સાથે એન્યુરિઝમલ કોથળીની ઉપર અને નીચે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. . સૌથી મોટી તકનીકી મુશ્કેલીઓ એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જ્યારે બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓનું પુનર્નિર્માણ એક સાથે કરવામાં આવે છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કર્યા પછી, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ એન્યુરિઝમ ફાટી જવાથી અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાથી 2-3 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનની સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના કિસ્સામાં, ઇમરજન્સી એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે, જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણોનું પ્રારંભિક નિદાન ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે. ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, ધમનીના હાયપરટેન્શનની કટોકટી સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે (આ હેતુ માટે, માયોટ્રોપિક વાસોડિલેટર સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ અને બીટા-બ્લૉકર ઓબઝિડન સાથે સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ નસમાં કરવામાં આવે છે), અને નિદાનને ચકાસવા માટે એક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે (છાતી x). -રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).

આ પછી, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારમાં, સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત અને અવકાશ નક્કી કરવા માટે વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને બીટા-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ જાળવણી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર તરીકે થાય છે. ક્રોનિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને 130-140 mm Hg કરતા વધુના સ્તરે જાળવવા માટે. કલા. બીટા બ્લોકર અને કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે, અને પ્રવાહી રીટેન્શન માટે ઉપચારમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનની રૂઢિચુસ્ત સારવાર

તીવ્ર સમયગાળામાં, પીડાને દૂર કરવા અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાના હેતુથી રૂઢિચુસ્ત સારવાર શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ તીવ્ર ડિસેક્શનને ક્રોનિકમાં રૂપાંતરિત કરવાનું અને વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, વિચ્છેદનની પ્રગતિ, તીવ્ર મહાધમની અપૂર્ણતાનો વિકાસ, એરોટાની મહત્વપૂર્ણ શાખાઓનું સંકોચન, એન્યુરિઝમના ભંગાણ અથવા ભંગાણનો ભય એ કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે. એન્યુરિઝમના કદના આધારે, કેટલાક દર્દીઓ રિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે, વિચ્છેદિત એઓર્ટિક દિવાલને સીવે છે, ત્યારબાદ એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ આવે છે, જ્યારે અન્ય લોકો એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે રિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ઓપરેશન તેના રિપ્લેસમેન્ટ સાથે પૂરક છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો

એન્યુરિઝમનો વિકાસ આના કારણે થાય છે:

• જન્મજાત રોગો (એઓર્ટાનું સંકલન, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એઓર્ટિક કમાનની જન્મજાત ટોર્ટ્યુઓસિટી),
• અને હસ્તગત (એથેરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ, ટાકાયાસુ સિન્ડ્રોમ, સંધિવા),
• તેમજ છાતીમાં ઇજાઓ.

એરોર્ટિક શસ્ત્રક્રિયા પછી વેસ્ક્યુલર સિવનના વિસ્તારમાં એન્યુરિઝમ પણ થઈ શકે છે; ચિંતાજનક લક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ધમની અને નસને વારાફરતી નુકસાનના પરિણામે મોટાભાગે આર્ટેરિયોવેનસ પ્રકારના એન્યુરિઝમમાં આઘાતજનક મૂળ હોય છે અને તે રચાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના કારણો

મોટાભાગે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાઈપરટેન્શનનો ઈતિહાસ ધરાવતા વૃદ્ધ પુરુષોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવું જેવી બીમારી જોવા મળે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના લક્ષણોનું નિદાન સિફિલિટિક એઓર્ટિટિસ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. માર્ફાન સિન્ડ્રોમ અને જન્મજાત એઓર્ટિક વાલ્વ ખામી એ પણ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન માટે જોખમી પરિબળો છે.

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન આ સેગમેન્ટમાં 20% એન્યુરિઝમ્સ અને તમામ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના 6% માટે જવાબદાર છે, અને ઇન્ટિમા અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તર વચ્ચે રક્ત પ્રવાહ દ્વારા એઓર્ટિક દિવાલના આંતરીક ફાટવા અને વિચ્છેદન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમની રચનાની પ્રક્રિયા ઇન્ટિમા (ફેનિસ્ટ્રેશન) ના આંસુ અને ટુકડીથી શરૂ થાય છે, જેના પરિણામે, હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પ્રભાવ હેઠળ, ઇન્ટિમા અને બદલાયેલ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર વચ્ચે ખોટા લ્યુમેન રચાય છે - એક એઓર્ટિક દિવાલમાં વધારાની ચેનલ. વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોટિક એઓર્ટિક દિવાલને સહવર્તી ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં નુકસાન છે. અન્ય કારણોમાં માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક એર્ડેઇમ્સ મેડિયલ નેક્રોસિસ હોઈ શકે છે.

ના સંપર્કમાં છે

સહપાઠીઓ

જો તમે આ લક્ષણોનો અનુભવ કરો છો, તો તમારે તાત્કાલિક પગલાં લેવાની જરૂર છે! ☝️ ☝️ ☝️

રીગામાં પ્રદર્શનના અંતની 10 મિનિટ પહેલાં, થિયેટર સ્ટેજ પર જ, પ્રખ્યાત સોવિયત અભિનેતા આન્દ્રે મીરોનોવ ચેતના ગુમાવી બેઠો. બે દિવસ પછી, ચેતના પાછા ન આવતા, તે હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ પામ્યો. કારણ મગજનો એન્યુરિઝમ છે. અભિનેતાને તેના નિદાન વિશે ખબર હોવા છતાં, તેણે આ રોગને ગંભીરતાથી લીધો ન હતો.

આંકડા પુષ્ટિ કરે છે કે 90% લોકો જાણતા નથી કે એન્યુરિઝમ શું છે, અને ઉત્તરદાતાઓમાંથી કોઈ પણ આ ખતરનાક રોગના લક્ષણોનું નામ આપી શક્યું નથી.પરંતુ આ જ્ઞાન તમારું જીવન બચાવી શકે છે.

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ શું છે?

સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ એ રક્ત વાહિનીઓમાંની એકની દીવાલનું નબળું પડવું છે. જેમ જેમ જહાજની દીવાલ ક્ષીણ થાય છે અને પાતળી થાય છે, તેમ તેમ ઊંચા દબાણથી તે ફાટવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે.

જો આવું થાય, તો મગજનો હેમરેજ થશે, જે અડધા કિસ્સાઓમાં જીવલેણ છે.

મોટાભાગના લોકોને ખ્યાલ પણ નથી હોતો કે તેઓ એન્યુરિઝમ સાથે જીવે છે. તેઓ દરરોજ કામ પર જાય છે, કસરત કરે છે અને માથાના દુખાવા માટે પેઇનકિલર્સ લે છે.

હેમરેજના લક્ષણો

સૌથી સામાન્ય લક્ષણ એ ગંભીર અને તીક્ષ્ણ માથાનો દુખાવો છે. લોકો તેને વીજળીથી ત્રાટકી હોવાનું વર્ણન કરે છે. આ પીડા ગરદનમાં નિષ્ક્રિયતા, ચહેરાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, એક પોપચાંની નીચી પડવા અને પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો સાથે હોઈ શકે છે.

કેટલાક લોકો દાવો કરે છે કે જહાજ ફાટી જતાં બંદૂકની ગોળી જેવો અવાજ સંભળાય છે.

ખેંચાણ, અંગોમાં નબળાઈ, અસ્પષ્ટ અથવા બેવડી દ્રષ્ટિ, અને ભારે થાક પણ થઈ શકે છે. સંકળાયેલ લક્ષણોએન્યુરિઝમ ભંગાણ.

જો તમને એન્યુરિઝમની શંકા હોય તો શું કરવું?

જો તમે જાણતા હોવ તો ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોનો અનુભવ કરતી હોય, તો તરત જ 911 પર કૉલ કરો. ડોકટરો હેમરેજને કારણે થતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને ઘટાડી શકે છે, પરંતુ આ પણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી આપી શકતું નથી.

લગભગ ત્રીજા ભાગના દર્દીઓ સફળ સર્જરી પછી પણ હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ પામે છે, બીજા ત્રીજાને ગંભીર ઇજાઓ છે જે લકવો તરફ દોરી શકે છે, પરંતુ બાકીના તેમના સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરે છે.

નિવારણ

આજની તારીખમાં, એન્યુરિઝમનું કોઈ નિવારણ નથી, તેથી આ નિદાનવાળા દર્દીઓએ તેમના બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરવાની, ખરાબ ટેવો છોડી દેવાની અને ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિતપણે તપાસ કરવાની જરૂર છે.

જે, માર્ગ દ્વારા, અન્ય દરેકને પણ કરવા માટે નુકસાન પહોંચાડશે નહીં.

મહત્વપૂર્ણ: ગ્રેટ પિક્ચર વેબસાઇટ પર આપવામાં આવેલી તમામ માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે અને તે સલાહ, નિદાન અથવા વ્યાવસાયિક તબીબી સંભાળનો વિકલ્પ નથી. જો તમને કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ હોય, તો તરત જ લાયક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો.