કેપ્લાને બતાવ્યું તેમ, ઘણા પરિબળો ગર્ભના શ્વાસને પ્રભાવિત કરે છે. તે માતાના હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે વધે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, આલ્કોહોલનું સેવન, ધૂમ્રપાન, તેનાથી વિપરીત, શ્વસનની હિલચાલને દબાવી દે છે. શ્રમની શરૂઆત સાથે તેમની આવર્તન ઘટે છે. વધુમાં, શ્રમ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયા એપનિયા અથવા શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રશ્ન એ છે કે ક્લિનિકલ મહત્વગર્ભની શ્વસન ગતિવિધિઓનું મૂલ્યાંકન ખુલ્લું રહે છે.
જન્મ પછી શ્વાસ અનુકૂલન
જન્મ પછી "શ્વાસ લેવાની શરૂઆત" એ નિયમનકારી પદ્ધતિઓનો કુદરતી વિકાસ અને અભિવ્યક્તિ છે જે ગર્ભાશયમાં બનવાનું શરૂ કરે છે. નવજાત શિશુમાં શ્વસન ઉપકરણ અને તેની નિયમન પ્રણાલીમાં સુધારો થતો રહે છે.જન્મ પછી શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં 4 ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે:
1) નર્વસ રેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમની પ્રવૃત્તિ જે પ્રથમ શ્વાસ નક્કી કરે છે;
2) ફેફસાંને હવાથી ભરીને, ત્યાં કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC) બનાવે છે;
3) ફેફસાંને પ્રવાહીમાંથી મુક્ત કરવા અને તેના સ્ત્રાવને અટકાવવા;
4) પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો અને પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ વચ્ચેના ગર્ભના શંટને બંધ કરવા સાથે ફેફસાંમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો.
નવજાતનો પ્રથમ શ્વાસ
જન્મ પછીના પ્રથમ શ્વાસને કોઈ એક પરિબળ અથવા એક નિયમનકારી પદ્ધતિ દ્વારા સમજાવી શકાતું નથી. પ્રારંભિક ઇન્હેલેશન સેન્ટ્રલ હાયપોક્સેમિયા માટે આક્રમક પ્રતિભાવ હોવાનું જણાય છે, અને પછી ફેફસાંનું ખેંચાણ મુખ્ય વાયુમાર્ગમાં તાણ રીસેપ્ટર્સને બળતરા કરે છે અને પ્રથમ ઇન્હેલેશન (હેડેના વિરોધાભાસી રીફ્લેક્સ)ને વધારે છે. આ ઉપરાંત, નવજાતને એક્સટરોસેપ્ટિવ (તાપમાન, સ્પર્શેન્દ્રિય, પીડા, પ્રકાશ, ધ્વનિ) અને પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ (સ્નાયુ, કંડરા, સંયુક્ત) સંકેતો બંને પ્રાપ્ત થાય છે. આ વિવિધ સંવેદનાત્મક ઉત્તેજના સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે અને શ્વસન ચેતાકોષોની લયબદ્ધ પ્રવૃત્તિને જાળવી રાખે છે, જાળીદાર સક્રિય પ્રણાલીમાં આવેગનો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા. તે જ સમયે, સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાનું સક્રિયકરણ કેરોટીડ ગ્લોમસની હાઇપોક્સેમિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ઉત્તેજિત થાય છે, ત્યારે સેન્ટ્રલ કેમોરેસેપ્ટર્સ હાઇપરકેપનિયા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં pH માં વધઘટને ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપે છે.હવા સાથે ફેફસાં ભરવા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વસન દબાણ પાણીના 10-30 સે.મી.ની અંદર હોય છે. કલા. સપાટીના તાણ, ફેફસાંની સ્થિતિસ્થાપક સ્થિતિસ્થાપકતા, પ્રતિકારના દળોને દૂર કરવા માટે પૂરતું છાતીઅને શ્વસન માર્ગ.
જ્યારે તમે પ્રથમ શ્વાસ લો છો, ત્યારે 20 થી 80 મિલી હવા ફેફસામાં પ્રવેશે છે. શ્વાસ છોડતી વખતે હવાના ભાગને જાળવી રાખવાની ફેફસાંની ક્ષમતા સર્ફેક્ટન્ટની માત્રા પર આધાર રાખે છે જે પરિણામી હવા-પ્રવાહી વાતાવરણમાં ઝડપથી પ્રવેશ કરે છે. પરિણામે, જીવનના 1લા કલાકના અંત સુધીમાં, FRC 80-90% છે શારીરિક ધોરણ. વોલ્યુમ અને દબાણ વચ્ચેનો સ્થાપિત સંબંધ દરેક અનુગામી શ્વાસને સરળ બનાવે છે.
ફેફસાંનું પ્રવાહી શોષણ. જન્મ નહેરના માર્ગ દરમિયાન નવજાતની છાતીના સંકોચનના પરિણામે, ફેફસાંમાંથી પલ્મોનરી પ્રવાહીના જથ્થાના 1/3 ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. અન્ય 1/3 પ્રવાહી જન્મ પછી લસિકા માર્ગ દ્વારા અને બાકીનું પલ્મોનરી કેશિલરી સિસ્ટમ દ્વારા વિસર્જન થાય છે. શોષણ ફેફસાના પ્રવાહી અને રક્ત વચ્ચેના ઓસ્મોટિક ઢાળ દ્વારા તેમજ પલ્મોનરી એપિથેલિયમની અભેદ્યતામાં ક્ષણિક વધારો દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ફેફસાના પ્રવાહીનું પ્રકાશન બાળજન્મ દરમિયાન અને પછી બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે: એડ્રેનાલિનનો વધારો સ્ત્રાવ ફેફસાના પ્રવાહીના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે અને સર્ફેક્ટન્ટના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
પલ્મોનરી પરિભ્રમણ. ગર્ભમાં, માત્ર 8-10% કાર્ડિયાક આઉટપુટ ફેફસાંમાંથી પસાર થાય છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે, જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી મોટા ભાગનું લોહી ડક્ટસ ધમનીઓ દ્વારા નિર્દેશિત થાય છે અને ફોરામેન ઓવેલપ્રણાલીગત પરિભ્રમણ માં. ફેફસાંના વેન્ટિલેશનની શરૂઆત સાથે, અંદર પ્રતિકાર પલ્મોનરી વાહિનીઓડાબા કર્ણકમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટે છે અને તેથી વધે છે. વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો એ 3 પરિબળો પર સમાન રીતે આધાર રાખે છે: યાંત્રિક (પલ્મોનરી વિસ્તરણ), ફેફસાંના ઓક્સિજનમાં સુધારો અને અંતઃકોશિક pH વધારો. નાભિની દોરીનું જોડાણ રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ અને પ્રતિકાર વધારે છે મહાન વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ, અને પ્લેસેન્ટામાંથી શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહને પણ અવરોધે છે જમણું કર્ણક. અંડાકારના ઉદઘાટનના ક્ષેત્રમાં દબાણ ઢાળની દિશામાં ફેરફારના પરિણામે, બાદમાં બંધ થાય છે. ગર્ભમાં, ડક્ટસ ધમનીમાં રક્ત જમણેથી ડાબે, અને નવજાત શિશુમાં - બંને દિશામાં ખસે છે, પરિણામે નળીની દિવાલો પ્રમાણમાં ઊંચી સાથે સંપર્કમાં આવે છે. ઓક્સિજનયુક્તલોહી આ વાહિની સ્નાયુના સંકોચન અને તેના કાર્યાત્મક બંધ તરફ દોરી જાય છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ડક્ટ ટોનના નિયમનમાં ભાગ લે છે. તેમની ભૂમિકા એ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E1 અને E2 ડક્ટસ ધમનીની દિવાલના સ્નાયુ સ્તરને આરામ કરે છે. નવજાત શિશુમાં મોડું બંધ થવું એ નળીની દિવાલના સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓ પર ઓક્સિજનની સંકુચિત અસર, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણનો દર અને ઓક્સિજન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પ્રત્યે નળીની પ્રતિક્રિયા વચ્ચેના અસંતુલન સાથે સંકળાયેલું છે.
શ્વાસનું નિયમન
સ્વપ્ન. ઊંઘની શ્વાસ પર ઊંડી અસર પડે છે. નવજાત શિશુમાં, ઊંઘમાં ઝડપી અને ધીમા તબક્કાઓ તેમજ કહેવાતા મધ્યવર્તી તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે.જીવનના પ્રથમ 6 મહિનામાં, REM ઊંઘ પ્રબળ હોય છે, પરંતુ પછી REM અને વચ્ચેનો ગુણોત્તર ધીમા તબક્કાઓપુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ બને છે, એટલે કે ઝડપી તબક્કો સમગ્ર ઊંઘના સમયગાળાના 20% રોકે છે, ધીમો તબક્કો - 80%. તબક્કામાં શ્વાસ ધીમી ઊંઘન્યુરલ અથવા મેટાબોલિક મિકેનિઝમ્સની ક્રિયાને કારણે આપમેળે નિયમન થાય છે. તેનાથી વિપરિત, REM ઊંઘ દરમિયાન, શ્વાસ સ્વયંસંચાલિતતા પર નિર્ભર હોય તેવું લાગતું નથી અને તે સ્વૈચ્છિક અથવા વર્તન નિયંત્રણ હેઠળ છે. આરઈએમ સ્લીપ એ આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ સહિત હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે છે, પરિણામે, શ્વાસ લેવાની ક્ષણે, છાતીનું વિસ્તરણ ડાયાફ્રેમ (વિરોધાભાસી શ્વાસ) ના સંકોચન સાથે જોડાય છે. શ્વાસ પર ઊંઘની અસર સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી; આ મુદ્દા પરના સાહિત્યમાં વિવાદો દેખીતી રીતે સંશોધન સમયે ઊંઘના તબક્કાને નક્કી કરવાની સમસ્યા સાથે સંબંધિત છે.
રાસાયણિક નિયમન. જન્મ પછીના 1લા અઠવાડિયા દરમિયાન, હાયપોક્સીમિયા માટે ફેફસાના પ્રતિભાવમાં 3 તબક્કાઓ હોય છે:
1) પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના, ક્ષણિક હાયપરવેન્ટિલેશન તરફ દોરી જાય છે (જન્મ પછી માત્ર 24 કલાક, ગરમ વાતાવરણમાં જોવા મળે છે);
2) કેન્દ્રીય ડિપ્રેશન;
3) કેન્દ્રીય ઉત્તેજના (ગંભીર હાયપોક્સેમિયા સાથે), આક્રમક શ્વાસનું કારણ બને છે.
હાયપોક્સેમિયા માત્ર ફેફસાંના વેન્ટિલેશનને દબાવતું નથી, તે નવજાત શિશુને જાગૃત કરવામાં ફાળો આપતું નથી, અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ પ્રત્યે ફેફસાના પ્રતિભાવને અટકાવે છે. 100% ઓક્સિજન શ્વાસમાં લેવાથી વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થાય છે (કેરોટીડ ગ્લોમસની બળતરાને કારણે). CO2, સેરેબ્રલ વાસોસ્પઝમ અને ફેફસામાં સ્ટ્રેઈન રીસેપ્ટર્સની બળતરાને કારણે FRCમાં ઘટાડો થયાની થોડીવાર પછી હાઇપરવેન્ટિલેશન થાય છે. CO2 ના પ્રભાવ હેઠળ વેન્ટિલેશનમાં ફેરફારો મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં H+ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ચેમોરેસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં અને સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન વધે છે જન્મ પછીનો સમયગાળો. તબક્કામાં REM ઊંઘછાતીના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે ફેફસાના વેન્ટિલેશન પર CO2 ની અસર ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે.
શ્વસન રીફ્લેક્સ. શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યને નિયંત્રિત કરવામાં એરવે રીસેપ્ટર્સ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે ફેફસાંમાં ટેન્સર રીસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત થાય છે અને તેના દ્વારા અનુભૂતિ થાય છે ત્યારે ગોડ અને હેરિંગ-બ્રુઅર રીફ્લેક્સ ઉત્પન્ન થાય છે. વાગસ ચેતા. જીડનું વિરોધાભાસી રીફ્લેક્સ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં પહેલેથી જ દેખાય છે. જ્યારે ઉપલા વાયુમાર્ગો પહેલેથી જ ખેંચાઈ ગયા હોય ત્યારે તે વધારાના શ્વસન પ્રયત્નો પૂરા પાડે છે, જે જન્મ પછી તરત જ ફેફસાંના વાયુમિશ્રણ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હેરિંગ અને બ્રુઅરે દર્શાવ્યું હતું કે ફેફસાંની લાંબી ફુગાવાથી શ્વસનને દબાવી દેવામાં આવે છે, તેથી નવજાત શિશુમાં પ્રેરણા મર્યાદિત થાય છે. આ રીફ્લેક્સ, જે શ્વાસની આવર્તન અને શ્વાસમાં લેવાતી અને બહાર કાઢવામાં આવતી હવાના જથ્થાને નિયંત્રિત કરે છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં ધ્યાન આપવું મુશ્કેલ છે. અકાળ શિશુઓમાં તે ટર્મ પર જન્મેલા લોકો કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે. તે નોંધવું રસપ્રદ છે કે તે આરઈએમ ઊંઘ દરમિયાન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. હેરિંગ-બ્રુઅર રીફ્લેક્સ - ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં શ્વાસમાં વધારો - દેખીતી રીતે અકાળ શિશુઓમાં શ્વાસના નિયમન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, જેમને હંમેશા ફેફસામાં એટેલેક્ટેસિસ હોય છે. ચહેરાની ત્વચાને ઠંડક આપનારી માર્ગો દ્વારા શ્વસનને ઉત્તેજિત કરે છે ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા (ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંમાંથી સામગ્રી ચૂસતી વખતે) એપનિયા તરફ દોરી શકે છે. લેરીંજલ કેમોરેસેપ્ટર્સને ઉત્તેજીત કરતી વખતે સમાન અસર જોવા મળે છે, જે નવજાત શિશુમાં એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાનું જોખમ ઘટાડે છે.
શ્વસન સ્નાયુઓ. નવજાત શિશુમાં શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓની નબળાઇ એ એક નોંધપાત્ર લક્ષણ છે. પુખ્ત ડાયાફ્રેમ પેશીનો લગભગ 50% સ્નાયુ તંતુઓથી બનેલો છે, જેમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓ સઘન રીતે થાય છે. આવા તંતુઓ નોંધપાત્ર ભાર સહન કરવાની ક્ષમતા દ્વારા અલગ પડે છે. અકાળ શિશુમાં, આ તંતુઓ ડાયાફ્રેમના સમૂહના 10% કરતા ઓછા ભાગ પર કબજો કરે છે, જે સમયસર જન્મે છે - 25% સુધી. ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓની પ્રત્યાવર્તન થઈ શકે છે, ખાસ કરીને, આરઈએમ ઊંઘના તબક્કા દરમિયાન, જ્યારે શ્વાસની તીવ્રતા મુખ્યત્વે છાતીને ખેંચીને પૂરી પાડવામાં આવે છે. પરિણામે, શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે, વેન્ટિલેટેડ હવાનું પ્રમાણ ઘટે છે અને એપનિયાનો સમયગાળો જોવા મળે છે.
શ્વાસની મિકેનિક્સ
લગભગ તમામ પાસાઓ શ્વસન કાર્ય, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા, તેનો અભ્યાસ નવજાત શિશુમાં પણ કરવામાં આવ્યો હતો. બાદમાં એક પંક્તિ છે શારીરિક સૂચકાંકોમાત્રાત્મક રીતે અલગ પડે છે. FRC એ શ્વાસ છોડવાના અંતે ફેફસાંમાં બાકી રહેલ ગેસનો જથ્થો છે અને શ્વસન માર્ગ સાથે વાતચીત કરે છે. થોરાસિક ગેસનું પ્રમાણ એ એફઆરસી વત્તા બંધ વોલ્યુમ (ફેફસામાં ગેસનું પ્રમાણ જે વાયુમાર્ગ સાથે વાતચીત કરતું નથી) છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, થોરાસિક ગેસનું પ્રમાણ FRC જેટલું હોય છે, પરંતુ નવજાત શિશુમાં, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં, તે નોંધપાત્ર રીતે મોટું હોય છે. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસાં, ભરતીનું પ્રમાણ, મિનિટ વેન્ટિલેશનઅને મૃત જગ્યાઅકાળ અને પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ સમાન હોય છે, જો કે આ સૂચકાંકો શરીરના વજનના એકમ દીઠ ગણવામાં આવે છે.ફેફસાંનું અનુપાલન એ બિંદુઓ પર એકમ દબાણ તફાવત દીઠ વોલ્યુમમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જ્યાં કોઈ નથી હવા પ્રવાહ. નવજાત શિશુઓમાં તે મોટા બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું હોય છે, પરંતુ જો તેની FRCની તુલનામાં ગણતરી કરવામાં આવે તો, તમામ ઉંમરના લોકો માટે ડિસ્ટન્સિબિલિટી સમાન છે. એ નોંધવું જોઇએ કે અકાળ શિશુમાં ફેફસાંના ચોક્કસ અનુપાલનને કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. છાતી-ફેફસાંની સિસ્ટમનું એકંદર પાલન સ્થિતિસ્થાપકતા પર આધારિત છે છાતીની દિવાલઅને પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા, તેમજ હવાની સીમા પર સપાટીના તાણ બળો અને એલ્વિઓલીમાં પ્રવાહી તબક્કાઓ. નવજાત શિશુમાં છાતીની દિવાલનું પાલન પુખ્ત વયના કરતાં ઘણું વધારે છે. એરવે પ્રતિકાર અને સ્નિગ્ધતા પ્રતિકાર ફેફસાની પેશીકુલ પલ્મોનરી પ્રતિકાર નક્કી કરો. નવજાત શિશુમાં વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર સૌથી વધુ હોય છે હળવા વજનશરીરો. લગભગ 50% એરવે પ્રતિકાર અનુનાસિક માર્ગો દ્વારા હવાના પ્રવાહને કારણે થાય છે. ફેફસાના જથ્થા અને વાયુમાર્ગની વાહકતા વચ્ચે રેખીય સંબંધ છે.
મૃત જગ્યાનું વેન્ટિલેશન, જેમાં હવા ગેસ વિનિમયમાં ભાગ લેતી નથી, અને મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, જે ગેસ વિનિમયને સુનિશ્ચિત કરે છે, તે નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, ડેડ સ્પેસ એ ગેસ વેન્ટિલેટીંગનું પ્રમાણ છે વાયુમાર્ગ(એનાટોમિકલ ડેડ સ્પેસ). જો કે, બિનપરફ્યુઝ્ડ એલ્વિઓલીને વેન્ટિલેટેડ કરી શકાય છે. તેઓ મૂર્ધન્ય મૃત જગ્યા બનાવે છે. શરીરરચનાત્મક અને મૂર્ધન્ય મૃત અવકાશ વેન્ટિલેશનના કુલ જથ્થામાં વધારો કરે છે, અથવા શારીરિક મૃત અવકાશ. નવજાત શિશુમાં શરીરના વજનના એકમ દીઠ એલ્વિઓલીનું પ્રમાણ અને મૃત જગ્યાનું પ્રમાણ પુખ્ત વયના લોકો જેટલું જ છે. જો કે, નવજાત શિશુમાં શરીરના વજનના એકમ દીઠ મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન અને ઓક્સિજનનો વપરાશ 2 ગણો વધારે છે.
ઓક્સિજનેશન
ગેસ વિનિમયની કાર્યક્ષમતા પલ્મોનરી કેશિલરી રક્ત પ્રવાહ સાથે મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનના પત્રવ્યવહાર પર આધારિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, આંતરિક નિયમનકારી પદ્ધતિઓ વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝન વચ્ચે લગભગ સંપૂર્ણ સંતુલન સુનિશ્ચિત કરે છે. નવજાત શિશુમાં આ આંકડો ઓછો છે, ખાસ કરીને જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં. ફેફસાના રોગોમાં આ ગુણોત્તર વધુ ઘટે છે, પરંતુ જમણે-થી-ડાબે શંટ સાથે હૃદયની ખામીઓમાં અને સામાન્ય વેન્ટિલેશન અને ક્ષતિગ્રસ્ત પરફ્યુઝન સાથે ફેફસાના પેથોલોજીમાં વધારો થાય છે.તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં, લગભગ 15-20% રક્ત જન્મ પછી 1-2 દિવસમાં જમણેથી ડાબે થઈ જાય છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં 7%ની સરખામણીમાં. હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગમાં, 80% સુધી રક્ત શંટમાંથી પસાર થાય છે. શંટ 3 સ્તરોમાંથી એક પર થઈ શકે છે: ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી, ઇન્ટરએટ્રાયલ (ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા) અને ડક્ટસ ધમની દ્વારા. ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી શંટ સાથે, પરફ્યુઝન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, પરંતુ એટેલેક્ટેસિસ અથવા એમ્ફિસીમાને કારણે વેન્ટિલેશન અપૂરતું છે. શુદ્ધ ઓક્સિજનના શ્વાસમાં લેવાના દસ મિનિટ ખરાબ વેન્ટિલેટેડ ફેફસામાં પણ ઓક્સિજનના પ્રસારને સુધારે છે. હાઈલાઈન મેમ્બ્રેન રોગમાં શંટીંગની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરવા, રોગના પરિણામની આગાહી કરવા અને પલ્મોનરી પેથોલોજી અને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓને જમણે-થી-ડાબે શંટીંગથી અલગ કરવા માટે હાયપરૉક્સિયા ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. ફરજિયાત હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે હાયપરૉક્સિયાના સંયોજનનો ઉપયોગ સતત અલગ કરવા માટે કરવામાં આવે છે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન(PLG) થી જન્મજાત ખામીઓહૃદય, જેમાં એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી જમણે-થી-ડાબે બાયપાસ શક્ય છે.
પેશીઓને ઓક્સિજનનો પુરવઠો લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રા અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ પર આધાર રાખે છે. ઓગળેલા ઓક્સિજન માત્ર છે એક નાનો ભાગઆ વાયુ લોહી દ્વારા વહન થાય છે. ઓક્સિજન મુખ્યત્વે હિમોગ્લોબિન સાથે બંધાયેલો છે (1 ગ્રામ હિમોગ્લોબિન 37 ° સે તાપમાને O2 ના 1.34 મિલી સાથે જોડાય છે); બંધાયેલા ઓક્સિજનની માત્રા લોહીમાં તેના આંશિક દબાણ પર આધાર રાખે છે અને તે ઓક્સિજન-હિમોગ્લોબિન વિયોજન વળાંક દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. ગર્ભ હિમોગ્લોબિન પુખ્ત હિમોગ્લોબિન કરતાં ઓક્સિજન માટે વધુ આકર્ષણ ધરાવે છે (કોષોને ઓક્સિજન ઓછું પહોંચાડે છે); તેના વિયોજન વળાંકને ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે. આ 2,3-ડિફોસ્ફોગ્લિસેરેટ (ડીપીજી) સાથે ગર્ભ હિમોગ્લોબિનની નબળી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. એસિડિસિસ, હાયપરકેપનિયા, હાઇપરથેર્મિયા અને ડીપીજી સ્તરમાં વધારો સાથે, વળાંક જમણી તરફ જાય છે (ઓછી આકર્ષણ). ગંભીર પલ્મોનરી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ ગર્ભના રક્તને પુખ્ત રક્ત સાથે બદલીને પૂરતા પ્રમાણમાં પેશી ઓક્સિજન પ્રાપ્ત કરી શકે છે, જે વધુ સરળતાથી પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું પરિવહન કરે છે.
એસિડ-બેઝ બેલેન્સ
ફેફસાના રોગવાળા દરેક નવજાતમાં એસિડ-બેઝ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બાયકાર્બોનેટનું સ્તર માપવામાં આવવું જોઈએ. S-આકારના ઓક્સિજન વિયોજન વળાંકથી વિપરીત, CO2 સામગ્રી અને શારીરિક સ્તરથી ઉપરના તણાવ વચ્ચે સીધો સંબંધ છે.ફેફસાં, કિડનીની જેમ, મુખ્ય નિયમનકારો છે એસિડ-બેઝ સ્થિતિ. શ્વસન એસિડિમિયામાં, કિડનીના વળતરના કાર્યમાં પેશાબ એસિડિફિકેશન અને બાયકાર્બોનેટ પુનઃશોષણનો સમાવેશ થાય છે; જો કે, આ પ્રક્રિયા ધીમી છે, જેથી થોડા દિવસો પછી જ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ગંભીર રોગફેફસાના રોગ, નબળા પેશી ઓક્સિજનની સાથે, ઘણીવાર એનારોબિક ચયાપચય અને લેક્ટિક એસિડના સંચય તરફ દોરી જાય છે. તેથી, શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિમિયાનું મિશ્રણ ઘણીવાર શ્વસનતંત્રની પેથોલોજી સાથે નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે.
ગર્ભ શ્વાસ. ગર્ભાશયના જીવનમાં, ગર્ભ O 2 મેળવે છે અને માત્ર પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણ દ્વારા CO 2 દૂર કરે છે. જો કે, ગર્ભ પહેલેથી જ 38-70 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે લયબદ્ધ, શ્વસન હલનચલન વિકસાવે છે. આ શ્વાસની હિલચાલ છાતીના સહેજ વિસ્તરણ જેટલી હોય છે, જે લાંબા સમય સુધી સંકોચન અને વધુ લાંબી વિરામ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાં વિસ્તરતા નથી, ભાંગી પડે છે, અને માત્ર થોડો નકારાત્મક દબાણપ્લુરાના બાહ્ય (પેરિએટલ) સ્તરને અલગ કરવાના પરિણામે અને ઇન્ટરપ્લ્યુરલ ગેપમાં વધારો થવાના પરિણામે ઇન્ટરપ્લ્યુરલ ગેપમાં. ગર્ભના શ્વાસની હિલચાલ ગ્લોટીસ બંધ સાથે થાય છે, અને તેથી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતું નથી.
ગર્ભની શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલનું મહત્વ: 1) શ્વસનની હિલચાલ વાહિનીઓ અને હૃદયમાં તેના પ્રવાહની ગતિ વધારવામાં મદદ કરે છે, અને આ ગર્ભને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે; 2) ગર્ભની શ્વાસની હિલચાલ એ કાર્ય માટે તાલીમનું એક સ્વરૂપ છે જેની શરીરને તેના જન્મ પછી જરૂર પડશે.
નવજાતનો શ્વાસ. બાળકના જન્મની ક્ષણથી, નાભિની દોરી બંધ થાય તે પહેલાં, પલ્મોનરી શ્વાસ શરૂ થાય છે. પ્રથમ 2-3 શ્વાસની હિલચાલ પછી ફેફસાં સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરે છે.
પ્રથમ શ્વાસનું કારણ છે:
1) પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણ બંધ થયા પછી રક્તમાં CO 2 નું વધુ પડતું સંચય અને O 2 નું અવક્ષય;
2) વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, ખાસ કરીને શક્તિશાળી પરિબળ ત્વચા રીસેપ્ટર્સ (મેકેનો- અને થર્મોસેપ્ટર્સ) ની બળતરા છે;
3) ઇન્ટરપ્લ્યુરલ ફિશર અને માં દબાણમાં તફાવત શ્વસન માર્ગ, જે પ્રથમ શ્વાસ દરમિયાન પાણીના સ્તંભના 70 મીમી સુધી પહોંચી શકે છે (અનુગામી શાંત શ્વાસ દરમિયાન કરતાં 10-15 ગણા વધુ).
પ્રથમ શ્વાસ લેતી વખતે, ફેફસાંની પેશીઓની નોંધપાત્ર સ્થિતિસ્થાપકતા, ભાંગી પડેલા એલ્વિઓલીની સપાટીના તણાવના બળને કારણે, દૂર થાય છે. પ્રથમ શ્વાસ દરમિયાન, અનુગામી શ્વાસો કરતાં 10-15 ગણી વધુ ઊર્જાનો વ્યય થાય છે. જે બાળકોએ હજુ સુધી શ્વાસ લીધો નથી તેમના ફેફસાંને ખેંચવા માટે, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસોચ્છવાસ તરફ વળ્યા હોય તેવા બાળકો કરતાં હવાના પ્રવાહનું દબાણ લગભગ 3 ગણું વધારે હોવું જોઈએ.
પ્રથમ શ્વાસને સર્ફેક્ટન્ટ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે - સર્ફેક્ટન્ટ, જે શરીરને પાતળા ફિલ્મના સ્વરૂપમાં આવરી લે છે. આંતરિક સપાટીએલવીઓલી સર્ફેક્ટન્ટ સપાટીના તાણના દળો અને ફેફસાંના વેન્ટિલેશન માટે જરૂરી કામ ઘટાડે છે, અને એલ્વેલીને સીધી સ્થિતિમાં જાળવી રાખે છે, તેમને એકસાથે ચોંટતા અટકાવે છે. આ પદાર્થ ગર્ભાશયના જીવનના 6ઠ્ઠા મહિનામાં સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે એલ્વિઓલી હવાથી ભરાય છે, ત્યારે તે એલ્વિઓલીની સપાટી પર એક મોનોમોલેક્યુલર સ્તરમાં ફેલાય છે. મૂર્ધન્ય સંલગ્નતાથી મૃત્યુ પામેલા બિન-સધ્ધર નવજાત શિશુઓમાં, સર્ફેક્ટન્ટનો અભાવ જોવા મળ્યો હતો.
શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન નવજાત શિશુના આંતરસ્ત્રાવીય અવકાશમાં દબાણ છે વાતાવરણ નુ દબાણ, ઇન્હેલેશન દરમિયાન ઘટે છે અને નકારાત્મક બને છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં તે ઇન્હેલેશન દરમિયાન અને શ્વાસ છોડવા દરમિયાન નકારાત્મક હોય છે).
સામાન્ય ડેટા અનુસાર, નવજાત શિશુમાં પ્રતિ મિનિટ શ્વસન ગતિવિધિઓની સંખ્યા 40-60 છે, શ્વાસની મિનિટની માત્રા 600-700 ml છે, જે 170-280 ml/min./kg છે.
શરૂઆત સાથે પલ્મોનરી શ્વસનરક્ત પ્રવાહને વેગ આપીને અને ઘટાડીને વેસ્ક્યુલર બેડસિસ્ટમમાં પલ્મોનરી પરિભ્રમણપલ્મોનરી વર્તુળ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણ બદલાય છે. પ્રથમ દિવસોમાં ખુલ્લી ધમની (બોટલ) નળી, અને કેટલીકવાર અઠવાડિયા, રક્તના ભાગને નિર્દેશિત કરીને હાયપોક્સિયા જાળવી શકે છે. ફુપ્ફુસ ધમનીનાના વર્તુળને બાયપાસ કરીને એરોટામાં.
પક્ષીઓમાં શ્વાસ લેવાની વિચિત્રતા.
શારીરિક લક્ષણોપક્ષીઓમાં શ્વસન નક્કી થાય છે એનાટોમિકલ લક્ષણોતેમની રચનાઓ શ્વાસ લેવાનું ઉપકરણ(મુખ્યત્વે હવાની કોથળીઓની હાજરી દ્વારા, ડાયાફ્રેમનો અભાવ) અને માત્ર મિકેનિઝમ્સ સાથે સંબંધિત બાહ્ય શ્વસન. હવાની કોથળીઓને આભારી, પક્ષીઓ, સસ્તન પ્રાણીઓથી વિપરીત, બે વાર શ્વાસ લઈ શકે છે. તેનો અર્થ એ છે કે જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે ફેફસાંમાંથી પસાર થતી હવા પ્રથમ વખત ઓક્સિજન આપે છે અને અંદર લે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ. આગળ, તે હવાના કોથળીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સામાન્ય જળાશયો તરીકે કાર્ય કરે છે. જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે હવાની કોથળીઓમાંથી નીકળતી હવા બીજી વખત ફેફસામાંથી પસાર થાય છે, જ્યાં ફરીથી ગેસનું વિનિમય થાય છે.
પક્ષીઓમાં શ્વાસ લેવાની ક્રિયા શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચન સાથે થાય છે. તે જ સમયે, સ્ટર્નમ, કોરાકોઇડ હાડકાં, કોલરબોન્સ અને પાંસળી આગળ અને નીચે જાય છે, કરોડરજ્જુ અને વચ્ચેનો કોણ વધે છે. છાતીના ભાગોપાંસળી પરિણામે, છાતી નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે, ફેફસાંને ખેંચવામાં મદદ કરે છે. ડાયાફ્રેમની વાત કરીએ તો, તે પક્ષીઓમાં નબળી રીતે વિકસિત છે અને સસ્તન પ્રાણીઓમાં સમાન મહત્વ નથી.
1 મિનિટમાં પક્ષીઓમાં શ્વસન ચળવળની આવર્તન છે: ચિકન - 12-45 ટર્કી - 13-20; બતક - 30-70 કબૂતર - 15-32; હંસ - 12-40.
પ્રાણીઓનો અવાજ એ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયા છે જેમાં અનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણ, ફેફસાં, કંઠસ્થાન અને વોકલ કોર્ડ. અવાજોની રચના શ્વાસ સાથે સંકળાયેલી છે. સ્વસ્થ પ્રાણીઓ તેમનો અવાજ બનાવે છે, જ્યારે બીમાર પ્રાણીઓ, અને ખાસ કરીને અવાજના ઉપકરણના રોગવાળા, સામાન્ય રીતે આ ગુણધર્મ ગુમાવે છે. યુ વિવિધ પ્રકારોફાર્મ પ્રાણીઓ અને પક્ષીઓ એનાટોમિકલ માળખુંઅલગ પડે છે, જે અવાજની રચનાને અસર કરે છે.
બાળજન્મનું સૌથી સ્પષ્ટ પરિણામમાતાના શરીર સાથે બાળકના જોડાણની સમાપ્તિ છે, જે પ્લેસેન્ટા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, અને પરિણામે, મેટાબોલિક સપોર્ટનું નુકસાન. નવજાત દ્વારા તરત જ સમજાયેલી સૌથી મહત્વપૂર્ણ અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક સંક્રમણ હોવી જોઈએ સ્વતંત્ર શ્વાસ.
નવજાત શિશુના પ્રથમ શ્વાસનું કારણ. પછી સામાન્ય જન્મ, જ્યારે નવજાતનાં કાર્યોને માદક દ્રવ્યો દ્વારા દબાવવામાં આવતાં નથી, ત્યારે બાળક સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે અને દેખાય છે. સામાન્ય લયશ્વસનની હિલચાલ જન્મ પછી 1 મિનિટ પછી નહીં. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ઝડપીતા એ બહારની દુનિયામાં સંક્રમણની આકસ્મિકતાની પ્રતિક્રિયા છે, અને પ્રથમ શ્વાસનું કારણ આ હોઈ શકે છે: (1) જન્મની પ્રક્રિયાના સંબંધમાં સહેજ ગૂંગળામણની રચના; (2) ઠંડકવાળી ત્વચામાંથી આવતા સંવેદનાત્મક આવેગ.
જો નવજાતતે તરત જ તેના પોતાના પર શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરતું નથી, તે હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા વિકસાવે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રને વધારાની ઉત્તેજના પ્રદાન કરે છે અને સામાન્ય રીતે જન્મ પછીની બીજી મિનિટ પછી પ્રથમ શ્વાસની ઘટનામાં ફાળો આપે છે.
વિલંબ પરબાળજન્મ પછી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ - હાયપોક્સિયાનો ભય. જો બાળજન્મ દરમિયાન માતા પ્રભાવ હેઠળ હતી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, પછી જન્મ પછી બાળક અનિવાર્યપણે પ્રભાવ હેઠળ પણ પોતાને શોધે છે નાર્કોટિક દવાઓ. આ કિસ્સામાં, નવજાતમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની શરૂઆત ઘણીવાર ઘણી મિનિટો માટે વિલંબિત થાય છે, જે બાળજન્મ દરમિયાન એનેસ્થેટિક દવાઓના ઓછામાં ઓછા શક્ય ઉપયોગની જરૂરિયાત સૂચવે છે.
વધુમાં, ઘણા નવજાતજેઓ બાળજન્મ દરમિયાન અથવા લાંબી મજૂરીના પરિણામે ઇજાગ્રસ્ત થયા હોય તેઓ જાતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરી શકતા નથી અથવા તેઓ શ્વાસની લય અને ઊંડાણમાં વિક્ષેપ દર્શાવે છે. આનું પરિણામ હોઈ શકે છે: (1) શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજનામાં તીવ્ર ઘટાડો યાંત્રિક નુકસાનબાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભનું માથું અથવા મગજનો હેમરેજ; (2) પ્રસૂતિ દરમિયાન લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા (જે વધુ ગંભીર કારણ હોઈ શકે છે), જે તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર ઘટાડોશ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના.
દરમિયાન પ્રસૂતિ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયાઘણીવાર આના કારણે થાય છે: (1) નાળની દોરીને ક્લેમ્પિંગ; (2) અકાળ ટુકડીપ્લેસેન્ટા; (3) ગર્ભાશયના અત્યંત મજબૂત સંકોચન, જે પ્લેસેન્ટા દ્વારા રક્ત પ્રવાહને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે; (4) માતૃત્વની દવાનો ઓવરડોઝ.
ડીગ્રી હાયપોક્સિયાનવજાત શિશુ દ્વારા અનુભવાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં 4 મિનિટથી વધુ સમય માટે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવાથી ઘણીવાર મૃત્યુ થાય છે. જન્મ પછી 10 મિનિટની અંદર શ્વાસ લેવાનું શરૂ ન થાય તો પણ નવજાત શિશુઓ ઘણીવાર બચી જાય છે. નવજાત શિશુમાં 8-10 મિનિટ સુધી શ્વાસ લેવાની ગેરહાજરીમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ક્રોનિક અને ખૂબ જ ગંભીર તકલીફ જોવા મળે છે. નર્વસ સિસ્ટમ. સૌથી વધુ વારંવાર અને ગંભીર નુકસાન થૅલેમસ, ઇન્ફિરિયર કોલિક્યુલસ અને મગજના અન્ય વિસ્તારોમાં થાય છે, જે મોટાભાગે આ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક વિકૃતિઓમોટર કાર્યો.
જન્મ પછી ફેફસાંનું વિસ્તરણ. શરૂઆતમાં, ફેફસાંની મૂર્ધન્ય મૂર્ધન્ય ભરતી પ્રવાહીની ફિલ્મની સપાટીના તાણને કારણે ભાંગી પડેલી સ્થિતિમાં હોય છે. ફેફસાંમાં લગભગ 25 mmHg દબાણ ઓછું કરવું જરૂરી છે. આર્ટ. એલ્વિઓલીમાં સપાટીના તાણના બળનો સામનો કરવા અને પ્રથમ પ્રેરણા દરમિયાન એલ્વિઓલીની દિવાલોને સીધી બનાવવા માટે. જો એલ્વિઓલી ખુલ્લી હોય, તો વધુ લયબદ્ધ શ્વાસની ખાતરી કરવા માટે આવા સ્નાયુબદ્ધ પ્રયત્નો હવે જરૂરી રહેશે નહીં. સદનસીબે, તંદુરસ્ત નવજાતપ્રથમ શ્વાસ સાથે જોડાણમાં ખૂબ જ શક્તિશાળી બળ દર્શાવવામાં સક્ષમ છે, પરિણામે આશરે 60 cmHg ના ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. કલા. વાતાવરણીય દબાણની તુલનામાં.
આકૃતિ અત્યંત ઉચ્ચ મૂલ્યો દર્શાવે છે નકારાત્મક ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણપ્રથમ ઇન્હેલેશનની ક્ષણે ફેફસાંના વિસ્તરણ માટે જરૂરી. ઉપલા ભાગ વોલ્યુમ-પ્રેશર વળાંક (ડિસ્ટન્સિબિલિટી કર્વ) દર્શાવે છે, જે નવજાત શિશુના પ્રથમ શ્વાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સૌ પ્રથમ, અમે તે નોંધીએ છીએ નીચેનો ભાગવળાંક શૂન્ય દબાણ બિંદુથી શરૂ થાય છે અને જમણી તરફ ખસે છે. વળાંક દર્શાવે છે કે જ્યાં સુધી નકારાત્મક દબાણ પાણીના -40 સે.મી. સુધી ન પહોંચે ત્યાં સુધી ફેફસામાં હવાનું પ્રમાણ વ્યવહારીક રીતે શૂન્ય રહે છે. કલા. (-30 mmHg). જ્યારે નકારાત્મક દબાણ -60 સેમી પાણીની નજીક આવે છે. આર્ટ., લગભગ 40 મિલી હવા ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. શ્વાસ બહાર કાઢવાની ખાતરી કરવા માટે, દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો જરૂરી છે (40 સેમી પાણી સુધી), જે પ્રવાહી ધરાવતા બ્રોન્ચિઓલ્સના ઉચ્ચ ચીકણું પ્રતિકાર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.
મહેરબાની કરીને પેલું નોંધો બીજો શ્વાસનોંધપાત્ર રીતે ઓછા નકારાત્મક અને પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખૂબ સરળ હાથ ધરવામાં હકારાત્મક દબાણવૈકલ્પિક ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે જરૂરી. ત્રીજા અનુપાલન વળાંકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, ડિલિવરી પછી લગભગ 40 મિનિટ સુધી શ્વાસ અસાધારણ રહે છે. જન્મ પછી માત્ર 40 મિનિટ પછી, વળાંકનો આકાર તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના વ્યક્તિ સાથે તુલનાત્મક બને છે.
માં પ્રિનેટલ સમયગાળોવિકાસ, ફેફસાં એ ગર્ભના બાહ્ય શ્વસનનું અંગ નથી; આ કાર્ય પ્લેસેન્ટા દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરંતુ જન્મના ઘણા સમય પહેલા, શ્વાસની હિલચાલ દેખાય છે, જે ફેફસાના સામાન્ય વિકાસ માટે જરૂરી છે. વેન્ટિલેશન શરૂ થાય તે પહેલાં ફેફસાં પ્રવાહી (આશરે 100 મિલી)થી ભરેલા હોય છે.
જન્મના કારણો અચાનક ફેરફારોશ્વસન કેન્દ્રની સ્થિતિઓ જે વેન્ટિલેશનની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ શ્વાસ જન્મ પછી 15-70 સેકંડ પછી થાય છે, સામાન્ય રીતે નાળને ક્લેમ્પ કર્યા પછી, ક્યારેક તે પહેલાં, એટલે કે. જન્મ પછી તરત જ. પ્રથમ શ્વાસને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો:
1) રક્તમાં હ્યુમરલ શ્વસન બળતરાની હાજરી: CO 2, H + અને O 2 નો અભાવ. બાળજન્મ દરમિયાન, ખાસ કરીને નાળના બંધન પછી, CO 2 તણાવ અને H + સાંદ્રતા વધે છે, અને હાયપોક્સિયા તીવ્ર બને છે. પરંતુ હાયપરકેપનિયા, એસિડિસિસ અને હાયપોક્સિયા પોતે પ્રથમ શ્વાસની શરૂઆતને સમજાવતા નથી. શક્ય છે કે નવજાત શિશુમાં, હાયપોક્સિયાનું નીચું સ્તર ઉત્તેજિત થઈ શકે શ્વસન કેન્દ્ર, મગજની પેશીઓ પર સીધું કામ કરે છે.
2) ઓછું નહીં મહત્વપૂર્ણ પરિબળ, પ્રથમ શ્વાસને ઉત્તેજિત કરીને, બાળજન્મ દરમિયાન અને જન્મ પછી તરત જ ત્વચાના રીસેપ્ટર્સ (ઠંડા, સ્પર્શેન્દ્રિય), પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સ, વેસ્ટિબ્યુલોરેસેપ્ટર્સમાંથી સંલગ્ન આવેગના પ્રવાહમાં તીવ્ર વધારો છે. આ આવેગ મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચનાને સક્રિય કરે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રના ચેતાકોષોની ઉત્તેજના વધારે છે.
3) ઉત્તેજક પરિબળ શ્વસન કેન્દ્રના અવરોધના સ્ત્રોતોને દૂર કરે છે. પ્રવાહી દ્વારા નસકોરામાં સ્થિત રીસેપ્ટર્સની બળતરા શ્વાસને મોટા પ્રમાણમાં અટકાવે છે ("ડાઇવર્સ" રીફ્લેક્સ). તેથી, ગર્ભના માથાના જન્મ સમયે તરત જ જન્મ નહેર, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ વાયુમાર્ગમાંથી લાળ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દૂર કરે છે.
આમ, પ્રથમ શ્વાસની ઘટના એ સંખ્યાબંધ પરિબળોની એક સાથે ક્રિયાનું પરિણામ છે.
નવજાત શિશુના પ્રથમ શ્વાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે મજબૂત ઉત્તેજનાશ્વસન સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને ડાયાફ્રેમ. 85% કેસોમાં, પ્રથમ શ્વાસ અનુગામી કરતા ઊંડો હોય છે, અને પ્રથમ શ્વસન ચક્ર લાંબું હોય છે. ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણમાં મજબૂત ઘટાડો છે. વાયુમાર્ગમાં પ્રવાહી અને તેમની દિવાલ વચ્ચેના ઘર્ષણ બળને દૂર કરવા તેમજ હવા પ્રવેશ્યા પછી પ્રવાહી-એર ઇન્ટરફેસ પર એલ્વેલીના સપાટીના તણાવને દૂર કરવા માટે આ જરૂરી છે. પ્રથમ ઇન્હેલેશનનો સમયગાળો 0.1-0.4 સેકન્ડનો છે, અને ઉચ્છવાસ સરેરાશ 3.8 સેકન્ડ છે. શ્વાસ બહાર કાઢવો એ સંકુચિત ગ્લોટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને તેની સાથે રુદન પણ થાય છે. શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની માત્રા શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા કરતા ઓછી છે, જે FRC ની રચનાની શરૂઆતને સુનિશ્ચિત કરે છે. FRC પ્રેરણાથી પ્રેરણા સુધી વધે છે. ફેફસાંનું વાયુમિશ્રણ સામાન્ય રીતે જન્મના 2-4 દિવસ પછી સમાપ્ત થાય છે. આ ઉંમરે FRC લગભગ 100 મિ.લી. વાયુમિશ્રણની શરૂઆત સાથે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. એલ્વિઓલીમાં રહેલો પ્રવાહી લોહીના પ્રવાહમાં અને લસિકામાં શોષાય છે.
નવજાત શિશુમાં, પાંસળી પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછા ખૂણા પર સ્થિત હોય છે, તેથી આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓના સંકોચન વોલ્યુમ બદલવામાં ઓછા અસરકારક હોય છે. છાતીનું પોલાણ. નવજાત શિશુમાં શાંત શ્વાસ ડાયાફ્રેમેટિક છે; જ્યારે રડતી હોય અને શ્વાસની તકલીફ હોય ત્યારે જ શ્વસન સ્નાયુઓ કામ કરે છે.
નવજાત શિશુ હંમેશા તેમના નાક દ્વારા શ્વાસ લે છે. જન્મ પછી તરત જ શ્વસન દર લગભગ 40 પ્રતિ મિનિટ સરેરાશ છે. નવજાત શિશુમાં વાયુમાર્ગો સાંકડી હોય છે, તેમનો એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર પુખ્ત વયના લોકો કરતા 8 ગણો વધારે હોય છે. ફેફસાંમાં થોડી એક્સટેન્સિબિલિટી હોય છે, પરંતુ છાતીના પોલાણની દિવાલોનું અનુપાલન વધુ હોય છે, જેના પરિણામે ફેફસાંની સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શન મૂલ્યો ઓછી થાય છે. નવજાત શિશુઓ પ્રમાણમાં નાના શ્વસન રિઝર્વ વોલ્યુમ અને પ્રમાણમાં મોટા એક્સપિરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નવજાત શ્વાસ અનિયમિત, શ્રેણીબદ્ધ છે ઝડપી શ્વાસવધુ દુર્લભ લોકો સાથે વૈકલ્પિક, ઊંડા નિસાસો પ્રતિ મિનિટ 1-2 વખત થાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવા (એપનિયા) દરમિયાન 3 સેકન્ડ કે તેથી વધુ સમય સુધી શ્વાસ રોકી શકાય છે. અકાળ શિશુઓ ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસનો અનુભવ કરી શકે છે. શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિને ચૂસવા અને ગળી જવાના કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકલિત કરવામાં આવે છે. ખોરાક આપતી વખતે, શ્વાસનો દર સામાન્ય રીતે ચૂસવાની હિલચાલની આવર્તનને અનુરૂપ હોય છે.
વય-સંબંધિત ફેરફારોશ્વાસ:
જન્મ પછી, 7-8 વર્ષની ઉંમર સુધી, શ્વાસનળીના ઝાડના ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓ અને એલ્વિઓલીની સંખ્યામાં વધારો થાય છે (ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં). IN કિશોરાવસ્થાએલવીઓલીના જથ્થામાં વધારો થયો છે.
ઉંમર સાથે મિનિટ શ્વાસની માત્રા લગભગ 10 ગણી વધી જાય છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે બાળકો માટે તે લાક્ષણિક છે ઉચ્ચ સ્તરશરીરના વજનના એકમ દીઠ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન (સંબંધિત MOD). શ્વસન દર વય સાથે ઘટે છે, ખાસ કરીને જન્મ પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન. ઉંમર સાથે, શ્વાસની લય વધુ સ્થિર બને છે. બાળકોમાં, ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાનો સમયગાળો લગભગ સમાન હોય છે. મોટાભાગના લોકોમાં શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિમાં વધારો કિશોરાવસ્થા દરમિયાન થાય છે.
વય સાથે, શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થાય છે, અને મિકેનિઝમ્સ વિકસિત થાય છે જે શ્વસન તબક્કામાં સ્પષ્ટ ફેરફારની ખાતરી કરે છે. બાળકોમાં સ્વેચ્છાએ શ્વાસ લેવાનું નિયમન કરવાની ક્ષમતા ધીમે ધીમે વિકસે છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના અંતથી, શ્વાસ વાણીના કાર્યમાં સામેલ છે.
જેમ જાણીતું છે, નવજાત શિશુમાં શ્વસન કાર્યની રચના સૌથી વધુ છે નબળી કડીજીવનના બાહ્ય ગર્ભાશય સંક્રમણમાં તેના સામાન્ય અનુકૂલનની સિસ્ટમમાં. ફેફસાં કે જે જન્મ સમયે ભાંગી પડે છે તે હંમેશા અધૂરા કે અકાળે વિસ્તરણનો સંભવિત ભય પેદા કરે છે, સામાન્ય લાગતી પ્રસૂતિ દરમિયાન પણ.
સમયસર શરૂઆતથી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસઅને ફેફસાંનું પર્યાપ્ત વિસ્તરણ પણ રુધિરાભિસરણ કાર્યના અનુકૂલન પર આધારિત છે, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણની કામગીરીની શરૂઆત સાથે સમાપ્ત થાય છે.
શ્વસન ચક્ર, જેમાં લયબદ્ધ રીતે પુનરાવર્તિત શ્વાસોચ્છવાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની ક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, તે ફેફસામાં ગેસનું વિનિમય સુનિશ્ચિત કરે છે અને સંકલિત સંકોચનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. શ્વસન સ્નાયુઓછાતી અને ડાયાફ્રેમ. તે જ સમયે, નવજાત શિશુમાં બરાબર શું છે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસશ્વસન ચક્રને સુનિશ્ચિત કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, અને પરિણામે, સામાન્ય રીતે શ્વસન કાર્યની રચનામાં.
છાતીના સ્નાયુઓ અને અન્ય શ્વસન સ્નાયુઓ આવા માટે ઓછા તૈયાર અને ઓછા પ્રશિક્ષિત હોય છે શારીરિક પ્રવૃત્તિશ્વાસ લેવાની ચક્રીય ક્રિયાની જેમ. જો કે, આકારણીમાં કાર્યાત્મક સિસ્ટમનવજાત શિશુમાં શ્વસન એ પર્યાપ્ત વિશ્વસનીય મિકેનિઝમ્સના જન્મ સમયે રચના પર આધારિત હોવું જોઈએ જે શ્વસન કેન્દ્ર અને ગેસ વિનિમયના કાર્યની સમયસર શરૂઆતની ખાતરી કરે છે. શારીરિક પદ્ધતિઓ જે નવજાત શિશુમાં શ્વાસ લેવાની શરૂઆતને સુનિશ્ચિત કરે છે તે માત્ર કેટલાક ગંભીર પેથોલોજીના કિસ્સામાં જ અસમર્થ હોય છે જે અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓના ભંગાણ અને વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
શ્વસન કાર્ય ટ્રિગરિંગ સિસ્ટમની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ જન્મજાત છે. તેઓ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં વિકાસ પામે છે અને જન્મના સમય સુધીમાં પરિપક્વતાના ચોક્કસ તબક્કા સુધી પહોંચે છે. પહેલેથી જ 28-33 અઠવાડિયા સુધીમાં. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભ ચોક્કસ સમયગાળા માટે સ્વતંત્ર શ્વાસ લેવામાં સક્ષમ છે, પ્રમાણમાં સ્થિર શ્વાસની લય પ્રાપ્ત કરે છે.
સંપૂર્ણ ગાળાની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તંદુરસ્ત ગર્ભની શ્વસનતંત્ર એટલી પરિપક્વ હોય છે કે તે પર્યાપ્ત શ્વસન અને ગેસ વિનિમય કાર્યોની સ્વયંસ્ફુરિત અને સમયસર શરૂઆત અને તેની વધુ જાળવણીની ખાતરી કરે છે.
પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડવાના પાસામાં, જ્ઞાન મહત્વપૂર્ણ બને છે શારીરિક મિકેનિઝમ્સનવજાતનો પ્રથમ શ્વાસ. તે જાણીતું છે કે નાળના બંધનથી ગર્ભમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો બંધ થાય છે અને તેના પેશીઓમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સંચય થાય છે. આથી દેખીતી રીતે તાર્કિક ધારણા છે કે ફેરફાર ગેસ રચનાલોહી અને ખાસ કરીને, કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સંચય (શ્વસનનું શારીરિક ઉત્તેજક), પ્રથમ શ્વાસનું કારણ છે. વધુમાં, પરિણામી ગર્ભ હાયપોક્સિયા અને ઓક્સિજનની શરીરની કુદરતી જરૂરિયાત શ્વસન કાર્યની રચનાની શરૂઆતને સુનિશ્ચિત કરે છે (E.L. Golubeva, 1966).
અન્ય લેખકોના મતે, પ્રથમ શ્વાસની ઘટનાનું મુખ્ય કારણ એઓર્ટિક કમાનના કેરોટીડ ગ્લોમેર્યુલસના કેમોરેસેપ્ટર્સનું ઉત્તેજના છે હાઈપોક્સીમિયાના પ્રતિભાવમાં, ત્યારબાદ શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે CO2 ના અતિશય સંચય દ્વારા થાય છે. શ્વસનતંત્રના નિયમનનું.
E.L. Golubeva (1966) અનુસાર, પ્રથમ શ્વાસની પદ્ધતિ સાથે સંકળાયેલ છે સંચિત અસરભૌતિક અને રાસાયણિક ઉત્તેજના કે જે મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચનામાં પેરિફેરલ આવેગના પ્રવાહનું કારણ બને છે અને, સૌ પ્રથમ, મધ્ય અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા. બાળકના જન્મની ક્ષણે, તેને તરત જ સંવેદનાત્મક ઉત્તેજનાનું સંપૂર્ણ સંકુલ પ્રાપ્ત થાય છે (તાપમાનમાં તફાવત, ગર્ભાશયમાં અને તેની બહાર દબાણ, શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર, યાંત્રિક અને અન્ય બળતરા). એમ્બિલિકલ કોર્ડ લિગેશન તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર પતનલોહીમાં ઓક્સિજન તણાવ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં વધારો. માં આવેગના પ્રવાહના પરિણામે વિવિધ વિભાગો CNS અને કરોડરજજુપસંદગીયુક્ત રીતે જાળીદાર રચનાની ઉત્તેજનામાં વધારો કરે છે, અને પછી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (શ્વાસ કેન્દ્ર) ની શ્વસન "સિસ્ટમ".
E.L. Golubeva અને A.I. Arshavsky (1960) અનુસાર, જેમણે આ મુદ્દાનો ખાસ અભ્યાસ કર્યો હતો, તે શ્વસન કેન્દ્રની અનુગામી ઉત્તેજના સાથે મિડબ્રેઈનની જાળીદાર રચના છે જે મુખ્ય ટ્રિગર છે જે પ્રથમ શ્વાસની મિકેનિઝમને ટ્રિગર કરે છે. તે જ સમયે, સક્રિય અસર જાળીદાર રચનાશ્વસન કેન્દ્ર પર તે ફક્ત "લયબદ્ધ ઉત્તેજના" ની શરૂઆત માટે તેની ચોક્કસ તૈયારીની સ્થિતિમાં જ પ્રગટ થાય છે, જે નવજાતની પરિપક્વતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ પ્રવેશ પછી, શ્વસન કાર્યની અંતિમ રચના સિદ્ધાંત અનુસાર શરૂ થાય છે: એકવાર "લોલકનો સ્વિંગ" ઉભો થઈ જાય પછી, તે સતત ચાલુ રહે છે, જે શારીરિક બળતરાના સંપૂર્ણ સંકુલના પ્રભાવ દ્વારા સમર્થિત છે.
પ્રથમ ઇન્હેલેશનની ક્ષણથી અને છાતીના શ્વસન પર્યટનની સ્થાપનાથી, હવા વાયુમાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, "એટેલેક્ટેટિક" ફેફસાં ઝડપથી વિસ્તરે છે, રુધિરકેશિકાઓ ખુલે છે અને પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ શરૂ થાય છે. આ ક્ષણથી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણ કાર્ય કરે છે. તે જ સમયે, બોટલ ડક્ટ અને ફોરેમેન ઓવેલ ધીમે ધીમે બંધ થાય છે ઇન્ટરટેરિયલ સેપ્ટમ, ડાબા અને જમણા હૃદયની સિસ્ટમ અલગથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.
જેમ જેમ ફેફસાં વિસ્તરે છે અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણ ચાલુ થાય છે તેમ, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી રક્ત પ્રવાહની એકીકૃત સિસ્ટમ ઊભી થાય છે, જે ગેસ વિનિમયની પર્યાપ્તતા નક્કી કરે છે. એલ્વેઓલી અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓનું ઉદઘાટન પેરાસિમ્પેથેટિક ઇન્ર્વેશન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોમાં અને મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્ર તરફના અન્ય સંલગ્ન માર્ગો સાથે આંતરસંવેદનશીલ આવેગનો પ્રવાહ બનાવે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી, સંલગ્ન તંતુઓ સાથે, કરોડરજ્જુના કેન્દ્રો દ્વારા આવેગ આવે છે. શ્વસન સ્નાયુઓ, જે લય અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે શ્વાસ પર્યટન. આ રીતે તે ઉદભવે છે રીફ્લેક્સ ચાપ, શ્વસન કાર્યનું શારીરિક નિયમન પૂરું પાડવું (I. D. Arshavsky, 1960; L. S. Persianinov, 1962).
જેમ જેમ નવજાત ઇન્ટ્રાઉટેરિન લાઇફને સ્વીકારે છે, જન્મ પછીની પ્રથમ 40-60 મિનિટમાં, તેની શ્વાસ લેવાની લય સામાન્ય છે, તેની આવર્તન 40-50 પ્રતિ મિનિટની વચ્ચે વધઘટ થાય છે. તે જ સમયે, ગેસ વિનિમય સૂચકાંકો નીચેના પરિમાણોમાં સ્થાપિત થાય છે: વોલ્ટેજ, ઓક્સિજન (pO2) મિશ્રિત કેશિલરી રક્ત 60-80 mm rg ની વચ્ચે વધઘટ થાય છે. આર્ટ., કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ટેન્શન (pCO2) 30-45 mm Hg. કલા., 7.3-7.4 ની અંદર pH; બેઝ એક્સેસ (EB) -4.-8 mmol/l રક્ત, બફર પાયા (<8В) 36,8- 39,5 ммоль/л плазмы, стандартный бикарбонат (5В) 12- 14 мэкв/л плазмы, истинный бикарбонат 13,5-14,5 ммоль/л плазмы. Указанные параметры газообмена и КЩС характеризуются закономерными колебаниями, так как становление функции дыхания у новорожденных в течение первого часа также отличается большими индивидуальными особенностями. Важно, что именно к этому периоду наступает так называемая первичная стабилизация показателей газообмена с последующей окончательной нормализацией их на протяжении дальнейшего периода новорожденности.
બાહ્ય શ્વસન પરિમાણો પણ ખૂબ ચલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ભરતીનું પ્રમાણ 15 થી 25 મિલી (સરેરાશ 20±5 મિલી) સુધી બદલાય છે, મિનિટના શ્વાસનું પ્રમાણ 400-800 મિલી (સરેરાશ 500±50 મિલી) (જી. કેસલર એટ અલ., 1968) સુધીનું હોય છે.
જેમ જોઈ શકાય છે, પ્રથમ 30-40 મિનિટમાં, નવજાત શિશુમાં શ્વસન કાર્ય બાહ્ય શ્વસન અને ગેસ વિનિમયના મુખ્ય પરિમાણોમાં મોટી વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પલ્મોનરી શ્વાસમાં સંક્રમણ દરમિયાન ગર્ભાશયની બહારના જીવન અને અનુકૂલનની પરિસ્થિતિઓમાં તેમનું સઘન પુનર્ગઠન સૂચવે છે.
નવજાત શિશુની રક્તવાહિની તંત્રમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વળતરની ક્ષમતાઓ હોય છે.
જીવનના પ્રથમ કલાક દરમિયાન સિસ્ટોલિક દબાણ 55-60 mmHg ની વચ્ચે વધઘટ થાય છે. આર્ટ., ડાયસ્ટોલિક 40-30 mm Hg. આર્ટ., હૃદય દર 130-140 પ્રતિ મિનિટની અંદર સેટ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે વધે છે અને હૃદયના ધબકારા ઘટે છે.
તે જાણીતું છે કે નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય છે. તે 55-60% અને તેનાથી પણ વધુ વચ્ચે વધઘટ કરે છે. આ હિમોગ્લોબિન (18-20 ગ્રામ% સુધી), લાલ રક્ત કોશિકાઓ (5.5-6.2 મિલિયન/એમએમ3), લ્યુકોસાઇટ્સ (25,000-29,000 પ્રતિ એમએમ3) અને અન્ય રચાયેલા તત્વો, રક્ત દ્વારા સમજાવે છે. હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના વધેલા સ્તરો રક્તની ઉચ્ચ ઓક્સિજન ક્ષમતા નક્કી કરે છે, જે જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં નવજાત શિશુને બાહ્ય જીવન માટે અનુકૂલન કરવાની પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ અનુકૂલનશીલ મૂલ્ય ધરાવે છે. રુધિરાભિસરણ કાર્યના સ્થિર અનુકૂલન માટે, રક્તના સમૂહ અને તેના ઘટકોના વોલ્યુમેટ્રિક સૂચકાંકો મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, 3000 થી 4000 ગ્રામ વજનવાળા નવજાત શિશુમાં, BCC 330-360 ml (98-96 ml/kg), BCC-148-175 ml (46.6-46.1 ml/kg), BCC-171 .8 છે. -190.6 (51.7-50.1 મિલી/કિલો). આ મૂલ્યો પણ ચલ છે, જે સંખ્યાબંધ કારણો પર આધારિત છે (ડિલિવરીની પદ્ધતિ, ગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ, માતામાં એનિમિયાની હાજરી વગેરે).
અકાળ ગર્ભ સાથે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, કુપોષણ, જટિલ શ્રમ અને અન્ય ઘણા કારણોસર, નવજાત સામાન્ય ડિપ્રેશન, એપનિયા અથવા ગંભીર ગૂંગળામણની સ્થિતિમાં જન્મી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, બાળકની સદ્ધરતા તેની સંપૂર્ણ હદ સુધી પુનર્જીવન સંભાળની સમયસર જોગવાઈ પર આધારિત છે.
પરિણામે, ડૉક્ટરને ગૂંગળામણની તીવ્રતામાં પોતાને ઝડપથી દિશામાન કરવાની જરૂર છે, જે બદલામાં પુનર્જીવન સંભાળની શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરે છે.
પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ઇમરજન્સી કેર, એલ.એસ. પર્સિયનિનોવ, એન.એન. રાસ્ટ્રિગિન, 1983
