બરોળ(પૂર્વાધિકાર, બરોળ) - પેટની પોલાણનું પેરેનકાઇમલ અવયવ; રોગપ્રતિકારક, શુદ્ધિકરણ અને હેમેટોપોએટીક કાર્યો કરે છે, ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, ખાસ કરીને આયર્ન, પ્રોટીન વગેરે. બરોળ એ મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંથી એક નથી, પરંતુ સૂચિબદ્ધ કાર્યોના જોડાણમાં તે શરીરમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

એનાટોમી અને હિસ્ટોલોજી. S. IX-XI પાંસળીના સ્તરે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં એસ.નું વજન 150-200 છે જી, લંબાઈ - 80-150 મીમી, પહોળાઈ - 60-90 મીમી, જાડાઈ - 40-60 મીમી. S. ની બાહ્ય, ડાયાફ્રેમેટિક, સપાટી બહિર્મુખ અને સરળ છે, અંદરનો ભાગ સપાટ છે, એક ખાંચ છે જેના દ્વારા ધમનીઓ અને ચેતા S. માં પ્રવેશે છે, નસો અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળે છે (બરોળનો હિલમ). S. એક સેરોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું છે, જેની નીચે એક નયા પટલ (કેપ્સ્યુલ) છે, જે હિલમ વિસ્તારમાં ગીચ છે. રેડિયલી નિર્દેશિત ટ્રેબેક્યુલા શેલમાંથી વિસ્તરે છે, એકબીજા સાથે જોડાય છે, જેમાંથી મોટા ભાગના ઇન્ટ્રાટ્રાબેક્યુલર જહાજો ધરાવે છે, ચેતા તંતુઓઅને સ્નાયુ કોષો. એસ.નું જોડાયેલી પેશી હાડપિંજર છે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, S. ના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો પ્રદાન કરે છે અને ડિપોઝીટીંગ કાર્ય કરે છે.

સ્વાદુપિંડને રક્ત પુરવઠો સેલિયાક ટ્રંકની સૌથી મોટી શાખા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - સ્પ્લેનિક ધમની (એ. લેનાલિસ), મોટેભાગે સ્વાદુપિંડની ઉપરની ધારથી બરોળના દરવાજા સુધી પસાર થાય છે ( ચોખા ), જ્યાં તે 2-3 શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે. પ્રથમ ક્રમની ઇન્ટ્રાઓર્ગન શાખાઓની સંખ્યા અનુસાર, સેગમેન્ટ્સ (ઝોન) ને S માં અલગ પાડવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાઓર્ગન ધમનીઓની શાખાઓ ટ્રેબેક્યુલાની અંદરથી પસાર થાય છે, પછી લસિકા ફોલિકલ્સની અંદર ( કેન્દ્રીય ધમનીઓ). તેઓ લસિકા ફોલિકલ્સમાંથી બ્રશ ધમનીઓના રૂપમાં બહાર આવે છે, કહેવાતા સ્લીવ્સથી સજ્જ છે જે તેમના પરિઘની આસપાસ આવરી લે છે, જેમાં જાળીદાર કોશિકાઓ અને તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. ભાગ ધમની રુધિરકેશિકાઓસાઇનસ (બંધ પરિભ્રમણ) માં વહે છે, બીજો ભાગ સીધો પલ્પ (ખુલ્લા પરિભ્રમણ) માં વહે છે.

બરોળમાં, સફેદ (6 થી 20% સમૂહ સુધી) અને લાલ (70 થી 80% સુધી) પલ્પને અલગ પાડવામાં આવે છે. સફેદ પલ્પ સમાવે છે લિમ્ફોઇડ પેશીધમનીઓની આસપાસ સ્થિત છે: પેરીઆર્ટરીલી, મોટાભાગના કોષો ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ છે, લસિકા ફોલિકલ્સના સીમાંત (સીમાંત) ઝોનમાં - બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. જેમ જેમ તેઓ પરિપક્વ થાય છે તેમ, લસિકા ફોલિકલ્સમાં જાળીદાર કોષો, લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ અને મેક્રોફેજ ધરાવતા પ્રકાશ પ્રતિક્રિયાશીલ કેન્દ્રો (પ્રજનન કેન્દ્રો) રચાય છે. ઉંમર સાથે, લસિકા ફોલિકલ્સનો નોંધપાત્ર ભાગ ધીમે ધીમે એટ્રોફી થાય છે.

લાલ પલ્પમાં જાળીદાર હાડપિંજર, ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, સાઇનસ-પ્રકારના વેન્યુલ્સ અને મુક્ત કોષો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો), તેમજ ચેતા નાડીઓ. જ્યારે સાઇનસ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે તેમની દિવાલમાં તિરાડો દ્વારા સાઇનસ અને પલ્પ વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થાય છે, પ્લાઝ્મા આંશિક રીતે ફિલ્ટર થાય છે, અને રક્ત કોશિકાઓ સાઇનસમાં રહે છે. સાઇનસ (તેમનો વ્યાસ 12 થી 40 સુધીનો છે µmરક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખીને) બરોળની વેનિસ સિસ્ટમની પ્રથમ કડીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી.એસ. સેલ્યુલર અને હ્યુમરલમાં ભાગ લે છે રોગપ્રતિકારક શક્તિ , પરિભ્રમણ રક્ત કોશિકાઓ પર નિયંત્રણ, તેમજ માં હિમેટોપોઇઝિસ અને વગેરે

સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ કાર્ય S. રોગપ્રતિકારક છે. તે વિવિધ વિદેશી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા, વાયરસ) ના રક્તને સાફ કરવા, મેક્રોફેજ દ્વારા હાનિકારક પદાર્થોને પકડવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે સમાવે છે. બરોળમાં, એન્ડોટોક્સિન, આહ દરમિયાન સેલ્યુલર ડેટ્રિટસના અદ્રાવ્ય ઘટકો, ઇજાઓ અને અન્ય પેશીઓને નુકસાન, નાશ પામે છે. S. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે - તેના કોષો વિદેશીને ઓળખે છે આપેલ જીવતંત્રનુંએન્ટિજેન્સ અને ચોક્કસ સંશ્લેષણ એન્ટિબોડીઝ .

ફિલ્ટરેશન (જપ્તી) કાર્ય રક્ત કોશિકાઓના પરિભ્રમણ પર નિયંત્રણના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ લાલ રક્ત કોશિકાઓને લાગુ પડે છે, બંને વૃદ્ધત્વ અને ખામીયુક્ત. બરોળમાં, દાણાદાર સમાવિષ્ટો (જોલી બોડીઝ, હેઇન્ઝ બોડીઝ, આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ) લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી કોશિકાઓનો નાશ કર્યા વિના દૂર કરવામાં આવે છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી અને એસ. લોહીમાં આ કોષોની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી સાઇડરોસાઇટ્સ (આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતા કોષો) ની સંખ્યામાં વધારો ખાસ કરીને સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, અને આ ફેરફારો સતત છે, જે બરોળના આ કાર્યની વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે.

સ્પ્લેનિક મેક્રોફેજ નાશ પામેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી લોહને રિસાયકલ કરે છે, તેને ટ્રાન્સફરિનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, એટલે કે. બરોળ આયર્ન ચયાપચયમાં ભાગ લે છે.

એક અભિપ્રાય છે કે શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ લ્યુકોસાઇટ્સ બરોળ, ફેફસાં અને યકૃતમાં મૃત્યુ પામે છે; પ્લેટલેટ્સ માં સ્વસ્થ વ્યક્તિમુખ્યત્વે બરોળ અને યકૃતમાં પણ નાશ પામે છે. સંભવતઃ, એસ. થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસીસમાં કેટલાક અન્ય ભાગ લે છે, કારણ કે એસ.ના નુકસાન માટે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ થાય છે.

બરોળ માત્ર નાશ કરતું નથી, પણ લોહીના રચાયેલા તત્વો - લાલ રક્ત કોશિકાઓ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ પણ એકઠા કરે છે. ખાસ કરીને, તેમાં 30 થી 50% અથવા વધુ ફરતા પ્લેટલેટ્સ હોય છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં મુક્ત કરી શકાય છે. મુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓતેમની જુબાની ક્યારેક એટલી મોટી હોય છે કે તે પરિણમી શકે છે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા .

જો લોહીના પ્રવાહમાં ખલેલ હોય, ઉદાહરણ તરીકે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન , S. વધે છે અને મોટી માત્રામાં લોહીને સમાવી શકે છે. કરાર, એસ. માં ફેંકવામાં સક્ષમ છે વેસ્ક્યુલર બેડતેમાં લોહી જમા થાય છે. તે જ સમયે, તેનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા વધે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે S. માં 20-40 કરતા વધારે નથી મિલીલોહી

બરોળ પ્રોટીન ચયાપચયમાં સામેલ છે અને આલ્બ્યુમિન અને ગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિનનું પ્રોટીન ઘટક) સંશ્લેષણ કરે છે. મહત્વપૂર્ણઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રચનામાં એસ.ની ભાગીદારી છે, જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતા અસંખ્ય કોષો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, કદાચ તમામ વર્ગના.

બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં સક્રિય ભાગ લે છે, ખાસ કરીને માં ગર્ભ . પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરે છે. જ્યારે અસ્થિ મજ્જામાં સામાન્ય હિમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે ત્યારે S. એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોએસિસનું મુખ્ય અંગ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઑસ્ટિઓમીલોફિબ્રોસિસ, ક્રોનિક રક્ત નુકશાન, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક સ્વરૂપ a, e, મિલરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે. S. ની પુષ્ટિ કરતા પરોક્ષ પુરાવા છે. અસ્થિ મજ્જાના હિમેટોપોઇઝિસના નિયમનમાં ભાગીદારી.

S. પ્રક્રિયાઓમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે હેમોલિસિસ . તેમાં મોટી સંખ્યામાં બદલાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ જાળવી અને નાશ કરી શકાય છે, ખાસ કરીને કેટલાક જન્મજાત (ખાસ કરીને, માઇક્રોસ્ફેરોસાયટીક) અને હસ્તગત હેમોલિટીક (ઓટોઇમ્યુન પ્રકૃતિ સહિત) સાથે. એનિમિયા . કન્જેસ્ટિવ પ્લથોરા દરમિયાન S. માં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ જાળવી રાખવામાં આવે છે, પોલિસિથેમિયા . તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સનો યાંત્રિક અને ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર ઘટે છે કારણ કે તેઓ એસમાંથી પસાર થાય છે.

S. ડિસફંક્શન કેટલીક પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે (ગંભીર એનિમિયા, કેટલાક ચેપી રોગોવગેરે), તેમજ હાયપરસ્પ્લેનિઝમ સાથે - ક્રોનિક એન્લાર્જમેન્ટ S. અને બે અથવા, ઓછી વાર, એક અથવા ત્રણ હિમેટોપોએટિક સ્પ્રાઉટ્સના રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો. આ બરોળમાં સંબંધિત રક્ત કોશિકાઓના વધતા વિનાશને સૂચવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ એ મુખ્યત્વે એસ.ના લાલ પલ્પની પેથોલોજી છે અને મેક્રોફેજ તત્વોના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે થાય છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમના કિસ્સામાં એસ.ને દૂર કર્યા પછી, લોહીની રચના સામાન્ય રીતે સામાન્ય અથવા નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે.

લિપિડ ચયાપચયની વારસાગત અને હસ્તગત વિકૃતિઓમાં, સંચય મોટી માત્રામાંલિપિડ્સ, જે તરફ દોરી જાય છે સ્પ્લેનોમેગલી .

વૃદ્ધાવસ્થામાં, ભૂખમરો અને હાયપોવિટામિનોસિસ દરમિયાન એસ. એટ્રોફી સાથે એસ. ફંક્શનમાં ઘટાડો (હાયપોસ્પ્લેનિઝમ) જોવા મળે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ્સ, સિડ્રોસાયટોસિસમાં જોલી બોડીઝ અને લક્ષ્ય જેવા એરિથ્રોસાઇટ્સના દેખાવ સાથે છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી.ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં તેના માળખાકીય ફેરફારોની વિવિધતા એસ.ની કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને તે ઇમ્યુનોજેનેસિસના અંગો સાથે સંબંધિત છે.

કદ અને વજનમાં વધારો (250-300 થી વધુ જીબરોળનું ) સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું હોય છે, જે, જો કે, બિન-વિસ્તૃત અંગમાં પણ જોઇ શકાય છે. S. નો રંગ અને સુસંગતતા તેના રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખે છે; તેઓ પલ્પ હાયપરપ્લાસિયા, એમીલોઇડના જુબાની, વિવિધ રંગદ્રવ્યો, ઇ, એસ. તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપ, x, આહ, જીવલેણ x, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ.

એસ.ની ડિસ્ટ્રોફીનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ નાની ધમનીઓ અને ધમનીઓનું હાયલિનોસિસ છે, જે સામાન્ય રીતે 30 વર્ષની ઉંમર પછી જોવા મળે છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, હાયલીન લસિકા ફોલિકલ્સ અને સીમાંત પલ્પમાં ઝુંડના સ્વરૂપમાં જમા થાય છે. મ્યુકોઇડ અને ફાઇબ્રિનોઇડ સોજો કનેક્ટિવ પેશીએસ., મુખ્યત્વે વેનિસ સાઇનસની દિવાલો અને નાના જહાજો(તેમના ફાઇબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ સુધી), લસિકા ફોલિકલ્સના કેન્દ્રોમાં પ્રોટીન અવક્ષેપની ખોટ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં નોંધવામાં આવે છે. પરિણામે, સાઇનસની દિવાલો બરછટ બની જાય છે, અને પેરીઆર્ટેરિયલ, કહેવાતા બલ્બસ, વિકસે છે, જે પ્રણાલીગતમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. લ્યુપસ erythematosus .

S. amyloidosis સામાન્ય રીતે સામાન્ય સાથે જોવા મળે છે amyloidosis અને કિડની પછી આવર્તનમાં બીજા ક્રમે છે. કેટલીકવાર, એવા રોગોમાં જે ગૌણ (ક્ષય રોગ, ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ) નું કારણ બને છે, ફક્ત બરોળ દેખાઈ શકે છે. લસિકા ફોલિકલ્સ, જ્યારે એમીલોઇડ તેમાં જમા થાય છે, ત્યારે એક વિભાગ પર સાબુદાણાના દાણા જેવા કાચવાળા શરીરનો દેખાવ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ "સાગો" બરોળ વિશે વાત કરે છે. તે જ સમયે, એસ.નું વજન થોડું વધ્યું. સાઇનસ, રુધિરવાહિનીઓ અને જાળીદાર તંતુઓની દિવાલોમાં એમીલોઇડનું પ્રસરેલું નુકશાન બરોળના સમૂહમાં વધારો (500 સુધી) સાથે છે. જી); એસ.ની પેશી ગાઢ હોય છે, જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તે ચીકણું, પીળો-લાલ રંગનો હોય છે (“ચીકણું”, “હેમ” બરોળ). લસિકા ફોલિકલ્સ અને લાલ પલ્પમાં એમીલોઇડનું સંયુક્ત જુબાની પણ શક્ય છે.

સંખ્યાબંધ રોગોમાં, ઝેન્થોમા કોષો વિખરાયેલા જોવા મળે છે અથવા ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં પડેલા જોવા મળે છે. મેક્રોફેજેસમાં લિપિડ્સના સંચયને કારણે તેઓ લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર દરમિયાન રચાય છે. આમ, સુગર e, e, ફેમિલીયલ ઝેન્થોમેટોસિસ સાથે, કોલેસ્ટ્રોલ S. (અને અન્ય અવયવો) ના મેક્રોફેજમાં વધુ માત્રામાં જમા થાય છે; ઝેન્થોમા જેવા કોષો ક્યારેક આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં જોવા મળે છે; મોટા પ્રમાણમાં સંચય ચોક્કસ પ્રકારોથિસોરિસ્મોસિસ દરમિયાન એસ. માં લિપિડ્સ જોવા મળે છે, જે રોગના એક અથવા બીજા સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા કોશિકાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે - ગૌચર અને પિક કોશિકાઓ, એસ.માં નોંધપાત્ર ગૌણ ફેરફારોના વિકાસ અને તેના કદમાં વધારો ( જુઓ લિપિડોઝ ).

S. hemosiderosis - hemosiderin નું વધુ પડતું નિક્ષેપ - એક સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે હેમોસિડેરોસિસ અને ખાતે અવલોકન કરવામાં આવે છે હેમોક્રોમેટોસિસ , રોગો અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં વધારો હિમોલિસિસ સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્નના ઉપયોગના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને હેમોલિટીક, એપ્લાસ્ટિક અને પ્રત્યાવર્તન રોગોમાં, મેલેરિયા , પરત કરો ઇ , e, ક્રોનિક પોષણ વિકૃતિઓ (પેટ અને આંતરડાના રોગો). હેમોસિડેરોસિસમાં, S. કાટવાળું-ભુરો રંગ ધરાવે છે, કેટલીકવાર સહેજ મોટું થાય છે. લાલ પલ્પ માં હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાસાઇનસના એન્ડોથેલિયમ, વેસ્ક્યુલર દિવાલો, ટ્રેબેક્યુલા અને હેમોસાઇડરિન થાપણોમાં અસંખ્ય સાઇડરોફેજ જોવા મળે છે. સ્થાનિક હેમોસિડેરોસિસ એસ. ઘણીવાર હેમરેજના વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે. તેમના કેન્દ્રો અને નેક્રોસિસના વ્યાપક કેન્દ્રમાં, હેમોટોઇડિન સ્ફટિકો શોધી શકાય છે. મેલેરિયા દરમિયાન, S. માં હિમોમેલેનિન જમા થાય છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ પછી અદૃશ્ય થઈ શકે છે. તે પણ શક્ય છે કે કાર્બન રંગદ્રવ્ય S. માં જમા થાય છે, જે ફેફસાંમાંથી હેમેટોજેનસ રીતે પ્રવેશ કરે છે.

ફોસી ઘણીવાર એસમાં જોવા મળે છે. નેક્રોસિસ . નાના જખમ સામાન્ય રીતે ચેપ દરમિયાન ઝેરી અસરને કારણે ઉદભવે છે, મોટા જખમ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે.

એસ. માં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વારંવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે સામાન્ય શિરાની ભીડ સાથે, નસોમાં વધારો થાય છે (તેનું વજન 300-400 છે. જી), ઘાટો લાલ. પોર્ટલ S. માં સમાન પ્રકારના નોંધપાત્ર ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને તેના ઉચ્ચારણ વધારો (સિરોટિક, ic). S. નું દળ 1000 સુધી વધારી શકાય છે જીઅને વધુ, તેની પેશી માંસલ હોય છે, તેનું શેલ જાડું હોય છે, તેમાં મોટાભાગે નો-હાયલિન વિસ્તારો હોય છે ("ચમકદાર" બરોળ), અને આસપાસના પેશીઓ સાથે બરોળનું મિશ્રણ શક્ય છે. ફોકલ હેમરેજિસ અને નારંગી-ભૂરા રંગના બહુવિધ ગાઢ નોડ્યુલ્સની હાજરીને કારણે વિભાગમાં S. ની સપાટી ચિત્તદાર છે. S. ના રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો મોટા પ્રમાણમાં તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી પુનરાવર્તિત સાથે જોવા મળે છે રક્ત નુકશાન , એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા.

એસ. (સ્પ્લેનિટિસ) માં બળતરાના ફેરફારો ચેપી રોગોમાં સતત જોવા મળે છે. તેમની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ અને શરીરની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પર આધારિત છે.

ગ્રાન્યુલોમાસની રચના સાથે એસ. માં ઉત્પાદક બળતરા વિવિધ રચનાઓઅને સ્પ્લેનોમેગેલીનો વિકાસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઇ., બ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા, આંતરડાના રોગો, રક્તપિત્ત સાથે જોઇ શકાય છે. એસ.ના લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા વિવિધ મૂળના એન્ટિજેનિક બળતરા દરમિયાન શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં તેની ભાગીદારીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

સંશોધન પદ્ધતિઓ.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાય છે પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન સાથે., લેપ્રોસ્કોપી , એક્સ-રે, રેડિયોન્યુક્લાઇડ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ (જુઓ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ), સ્પ્લેનોમેનોમેટ્રી, એસ.ની પંચર પરીક્ષા, એડ્રેનાલિન પરીક્ષણ.

S.નું પર્ક્યુસન દર્દીની ઊભી અથવા આડી (જમણી બાજુએ) સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા સાથે S ની ઉપરની ધારની ઉપરની નીરસતા પલ્મોનરી ધ્વનિ સાથે, કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે અથવા તેની ઉપરની નીરસતા 10-20 દ્વારા અલગ પડે છે. મીમી- પેટ ઉપર ટાઇમ્પેનિક અવાજ સાથે. મહત્તમ મર્યાદા S. ઉપરની નીરસતા લગભગ આડી રીતે ચાલે છે, નીચેનો - પાછળ અને ઉપર, નીચે અને આગળ. મુ ઊંચું ઊભું S. ની ઉપલી બાહ્ય સપાટી VIII પાંસળીના સ્તરે, અથવા નીચલા સ્તરે - XII પાંસળી પર હોઈ શકે છે.

કુર્લોવ અનુસાર એસ.ના કદનું નિર્ધારણ દર્દીને જમણી બાજુએ અપૂર્ણ વળાંક સાથે નીચે સૂવા સાથે કરવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો પેલ્વિસને વિસ્થાપિત કર્યા વિના. કરોડરજ્જુથી શરૂ કરીને દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસને પર્કસ કરવામાં આવે છે, અને S ની લંબાઈ મંદબુદ્ધિની સીમાઓ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો S હાયપોકોન્ડ્રિયમમાંથી બહાર નીકળે છે, તો તેના બહાર નીકળેલા ભાગનું કદ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. S. ની પહોળાઈ અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખાથી પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખા તરફ ઉપરથી પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામો અપૂર્ણાંકના રૂપમાં લખવામાં આવે છે, જેમાં લંબાઈ અંશમાં દર્શાવવામાં આવે છે, અને C ની પહોળાઈ છેદમાં દર્શાવવામાં આવે છે. જેમ જેમ C વધે છે, તેમ તેમ તેના બહાર નીકળેલા ભાગની લંબાઈ અંશમાં દર્શાવવામાં આવે છે. અપૂર્ણાંક, ઉદાહરણ તરીકે સેમી.

S. નું પેલ્પેશન દર્દીની પીઠ પર આડી સ્થિતિમાં અને જમણી બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ઊંડા શ્વાસ સાથે, વિસ્તૃત S. નીચે આવે છે અને પરીક્ષકની આંગળીઓ પર "રોલ" કરે છે. S. માં નોંધપાત્ર વધારા સાથે, તેની નીચલી ધાર પેટની પોલાણમાં ઉતરી જાય છે, અને તેના પરની લાક્ષણિકતા, S. ની અગ્રવર્તી સપાટીને ધબકવું અને તેની સુસંગતતા અને દુઃખાવાનો નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, બરોળ સ્પષ્ટ દેખાતું નથી.

સંલગ્નતાની ગેરહાજરીમાં લેપ્રોસ્કોપી S. ની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે વાદળી-લાલ રંગનું હોય છે: તેની સપાટી પર ડાઘ, પાછું ખેંચવું અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોઈ શકાય છે.

એસ.ની એક્સ-રે પરીક્ષા દર્દીની ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન, ડાયાફ્રેમના ડાબા અડધા ભાગના વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેની ગતિશીલતા, S. ની બાજુમાં સ્થિત પેટના અવયવો અને ડાબા ફેફસાંની નોંધ લેવામાં આવે છે. સંશોધનની સ્થિતિ સુધારવા માટે, કોલોન અને પેટમાં ગેસનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. સર્વે ફોટોગ્રાફ્સ આગળના અને બાજુના અંદાજમાં લેવામાં આવે છે. ખાસ પદ્ધતિઓ એક્સ-રે પરીક્ષાકમ્પ્યુટર એક્સ-રે છે ટોમોગ્રાફી , સેલિયાકોગ્રાફી અને લિનોગ્રાફી, ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને ન્યુમોરેના, ટોમોગ્રાફી દ્વારા પૂરક. એસ.ના અલગ જખમના વિભેદક અને સ્થાનિક નિદાનમાં, આર્ટિરોગ્રાફી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે (જુઓ. એન્જીયોગ્રાફી ), એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ, ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમ.

S. ની રેડિયોન્યુક્લાઇડ ઇમેજ મેળવવી એ રક્તમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત એરિથ્રોસાઇટ્સ અથવા કોલોઇડ્સને શોષવા માટે મેક્રોફેજ સિસ્ટમના કોષોની મિલકત પર આધારિત છે. અભ્યાસ માટે, 51 Cr, 99 m Tc અથવા 197 Hg સાથે લેબલવાળા લાલ રક્તકણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (જુઓ. રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ ). સ્કેનોગ્રામ પર (જુઓ. સ્કેનિંગ ) અથવા સિંટીગ્રામ (જુઓ. સિંટીગ્રાફી ) રેડિઓન્યુક્લાઇડના સમાન સંચય સાથે S. નો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે 35-80 હોય છે સેમી 2; એસ.ના રોગોના કિસ્સામાં, રેડિઓન્યુક્લાઇડનું સંચય અસમાન છે, એસ.નો વિસ્તાર વધે છે.

એસ.નું પંચર એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં તેની વૃદ્ધિનું કારણ સ્થાપિત થયું નથી. પંચર માટે વિરોધાભાસ છે હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ , વ્યક્ત. પંચર પહેલાં, પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને એસનું કદ અને સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને એક્સ-રે અને રેડિઓન્યુક્લાઇડ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજી

એસ.ની પેથોલોજીમાં ખોડખાંપણ, ઇજાઓ, રોગો અને ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

વિકાસલક્ષી ખામીઓ.આમાં એસ. (એસ્પ્લેનિયા) ની ગેરહાજરી, અને પેટની પોલાણમાં અસામાન્ય સ્થિતિ (ડાયસ્ટોપિયા અથવા એક્ટોપિયા), એસ. ભટકવું, તેના આકારમાં ફેરફાર, વધારાના એસ. એસ્પ્લેનિયા દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે રક્તવાહિની તંત્રની ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે, અને તે તબીબી રીતે શોધી શકાતું નથી અને તેનું નિદાન રેડિઓન્યુક્લાઇડ અભ્યાસના આધારે થાય છે. ડાયસ્ટોપિયા અથવા એક્ટોપિયા સાથે, એસ. રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં, નાભિની સાથે હર્નિયલ કોથળીમાં સ્થિત છે અથવા ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા, પેટની પોલાણના જમણા અડધા ભાગમાં. વાગસ એસ. તેના અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઈને કારણે ઊભી થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે splanchnoptosis . S. ધાર સાથે ઊંડા ખાંચો સાથે અનિયમિત આકાર ધરાવી શકે છે અથવા વિસ્તરેલ છે, જેમાં તેનો નીચલો ધ્રુવ ક્યારેક પેલ્વિસમાં ઉતરી જાય છે. એસ.ના વિકાસની સૌથી સામાન્ય વિસંગતતા એ પેટની પોલાણના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત એકથી અનેક સોની માત્રામાં વધારાની એસ છે.

વેગસ એસ. વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર ટ્વિસ્ટ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર પેટનું ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે, લેપ્રોટોમી જરૂરી છે (જુઓ. પેટ ) અને સ્પ્લેનેક્ટોમી. નો ઉપયોગ કરીને વધારાની એસ રેડિયોન્યુક્લાઇડ સંશોધન. કેટલાક રોગો માટે, જેમ કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા, એટલે કે, જો ત્યાં વધારાના બરોળ હોય, તો તે મુખ્ય અંગ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. એસ.ની અન્ય ખોડખાંપણમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો હોતા નથી; સારવાર માટે કોઈ જરૂર નથી.

નુકસાનખુલ્લા અને બંધ છે. ખુલ્લી ઇજાઓ બંદૂકની ગોળી, છરાથી થાય છે, ઘા કાપવાપેટ, તેમજ પેટના અંગો (પેટ, કોલોન, સ્વાદુપિંડ) પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન.

બંધ S. ઇજાઓનાં કારણો મોટેભાગે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ફટકો, પેટ, પેટ અને છાતીની નીચે, ડાબી બાજુની પાંસળી પર પડવું છે. તીવ્ર ફટકો અથવા સંકોચન સાથે, પટલ ઘોડાની નાળની જેમ વળે છે, તેના ધ્રુવો એકબીજાની નજીક જાય છે, પરિણામે શેલ બહિર્મુખ સપાટી સાથે ફાટી જાય છે. જ્યારે પાંસળી ખાવામાં આવે છે, ત્યારે તેના ટુકડાઓ પટલને ફાડીને, પાંસળીના પેરેન્ચાઇમામાં પ્રવેશી શકે છે. જો ઊંચાઈ પરથી પતન અથવા તીવ્ર આંચકો આવે તો, S. પટલમાં આંસુ અસ્થિબંધન, વેસ્ક્યુલર પેડિકલ્સ અને એડહેસન્સના જોડાણના સ્થળોએ થઈ શકે છે. પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા એસ.ના ભંગાણ ઘણીવાર જટિલ હોય છે. પીડિત નિસ્તેજ છે, ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરે છે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી અને પીડાદાયક દુખાવો ડાબો ખભાઅને ડાબા ખભા બ્લેડ, ઊંડા પ્રેરણા અને ઉધરસ સાથે વધુ ખરાબ. શક્ય ઉબકા અને ઉલટી મૂર્છા. "વાંકા-વાંકા" નું લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે - દર્દી લેવાનો પ્રયત્ન કરે છે બેઠક સ્થિતિ, જેમાં પેટનો દુખાવો ઓછો થાય છે. પેલ્પેશન પર, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં, પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તણાવ જોવા મળે છે. ચિહ્નિત હકારાત્મક લક્ષણોપેરીટોનિયલ બળતરા. પર્ક્યુસન પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં નીરસતા પ્રગટ કરી શકે છે. મુ ગુદામાર્ગની તપાસગુદામાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલનો દુખાવો અને ઓવરહેંગ શોધી શકાય છે, યોનિમાર્ગ સાથે - માં દુખાવો પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સયોનિ

ગૌણ ભંગાણ ઇજાના ઘણા કલાકો અને દિવસો પછી પણ થઈ શકે છે, જેના કારણે ક્લિનિકલ ચિત્ર ઊભું થાય છે આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ .

જો S. ના બંધ જખમનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ હોય, તો એક્સ-રે પરીક્ષાઓ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ડેટા ઉપયોગી થઈ શકે છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ લેપ્રોસ્કોપી અને ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી છે. જો એસ.ના નુકસાનની શંકા હોય, તો દર્દીને બે કલાકથી વધુ સમય માટે અવલોકન કરી શકાતું નથી. આ કિસ્સામાં, તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી છે સામાન્ય સ્થિતિ, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ સૂચકાંકો, વધારાના અભ્યાસોમાંથી ડેટા. મુ ખુલ્લું નુકસાનએસ. ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર કરે છે, ત્યારબાદ લેપ્રોટોમી થાય છે. બંધ ઇજાઓ માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ લેપ્રોટોમીથી શરૂ થાય છે.

એસ.ના નુકસાનના કિસ્સામાં, ખુલ્લી અને બંધ બંને, સ્પ્લેનેક્ટોમી ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. એકલ ભંગાણ, નાના આંસુ અને નસની તિરાડોના કિસ્સામાં, તેમાં સાચવેલ રક્ત પરિભ્રમણ સાથે, અંગ-જાળવણી કામગીરી કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન ઇજાની ગંભીરતા અને શસ્ત્રક્રિયાની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે.

રોગો. એસ. ઘણા ચેપી રોગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે - પેટ અને ફોલ્લીઓ (જુઓ. ઉદર , રોગચાળાના ફોલ્લીઓ ), સેપ્સિસ , એન્થ્રેક્સ , ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ , તીવ્ર વાયરલ ઇ (જુઓ. વાયરલ હેપેટાઇટિસ ), ચેપી લિમ્ફોસાયટોસિસ (જુઓ. તીવ્ર ચેપી લિમ્ફોસાયટોસિસ ), સાયટોમેગલી (જુઓ. સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ ), મેલેરિયા, વિસેરલ લેશમેનિયાસિસ(સે.મી. લીશમેનિયાસિસ ), તુલારેમિયા , listerizi , બ્રુસેલોસિસ , સિફિલિસ . S. સામાન્ય રીતે હિસ્ટિઓસાઇટોસિસથી પણ પ્રભાવિત થાય છે (લેટરર-સિવે રોગ, હેન્ડ-ક્રિશ્ચિયન-શ્યુલર રોગ - જુઓ. હિસ્ટિઓસાયટોઝ એક્સ ).

સ્પ્લેનિક નસ દ્વારા લોહીના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન સીમાં પ્રગતિશીલ વધારો તરફ દોરી જાય છે. બહારના પ્રવાહના લાંબા સમય સુધી અવરોધ સાથે, પેટ, ગુદામાર્ગ અને અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવ શક્ય છે. થડની તીવ્ર નાબૂદી પોર્ટલ નસઆંતરડાના અવરોધ જેવા લક્ષણો સાથે. નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સ્પ્લેનોપોર્ટોગ્રાફી ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર: સ્પ્લેનોરેનલ એનાસ્ટોમોસિસ, અને ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી અને સાયટોપેનિયાના કિસ્સામાં, સ્પ્લેનેક્ટોમી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર S. નું ઇન્ફાર્ક્શન તેના કદ પર આધાર રાખે છે. S. ના નાના હાર્ટ એટેકનું નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણોની અછતને કારણે મુશ્કેલ છે. તંગ પટલના પરિણામે વધુ વ્યાપક જખમ સાથે, પેરીસ્પ્લેનાઇટિસના વિકાસ સાથે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો દેખાય છે, જે ઘણીવાર પીઠમાં ફેલાય છે અને પ્રેરણા સાથે તીવ્ર બને છે. ડાબી બાજુએ, ઉચ્ચારણ ફ્રેનિકસ લક્ષણ નક્કી થાય છે. પેરીસ્પ્લેનિટિસના વિસ્તારમાં, પેરીટોનિયલ ઘર્ષણ ઘસવું સંભળાય છે. સારવારનો હેતુ હૃદયરોગના હુમલાના કારણોને દૂર કરવાનો છે. એસ.ના ઇન્ફાર્ક્શનનું સંગઠન સામાન્ય રીતે ડાઘની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે, અને ક્યારેક ક્યારેક તે રચાય છે. જ્યારે એસ.નું ઇન્ફાર્ક્શન પૂરતું થાય છે, ત્યારે સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

બરોળનો ફોલ્લો. નાના, એસિમ્પટમેટિક એસ. ઘણીવાર સામાન્ય ચેપી રોગોમાં જોવા મળે છે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી. સૌથી તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ જૂથ મોટા અલગ S.'s દ્વારા રજૂ થાય છે, જે એસ.ના ઇન્ફાર્ક્શન, સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ, વગેરેના ચેપ દરમિયાન a અથવા a ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેક્ટેરેમિયા સાથે અવલોકન કરી શકાય છે. S ના વિકાસનું કારણ .'s એ સબડાયાફ્રેમેટિક a ની પ્રગતિ હોઈ શકે છે.

યકૃત અને યકૃતને સ્કેન કરતી વખતે, 20-30 ના વ્યાસવાળા બીજકણ શોધી શકાય છે. મીમી. S. નો ફોલ્લો પણ ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્રની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આર્ટિઓગ્રાફી દરમિયાન બિન-વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ અંગની પેશીઓની શોધ પણ એસની તરફેણમાં સાક્ષી આપે છે. S. ની ફોલ્લો પોલાણમાં રક્તસ્રાવ, પેટની પોલાણ અથવા પ્લ્યુરલ પોલાણ, કિડની, લ્યુકોસાયટોસિસ), લિમ્ફોસાયટોપેનિયામાં પ્રવેશ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા. કેટલીકવાર એપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં અસ્થિ મજ્જાના ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. પેટની પોલાણની એક્સ-રે પરીક્ષા બરોળના વિસ્તારમાં પેટ્રિફાઇડ જખમ જાહેર કરી શકે છે.

એસ. ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન મુશ્કેલ છે જો અન્ય અવયવોના તાજા અથવા અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્ષય રોગના કોઈ ચિહ્નો ન હોય. તે એસ.ના પંક્ટેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત છે, પરંતુ એક વિશ્વસનીય માપદંડ માત્ર સ્મીયરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસ અથવા પંચેટમાંથી તેમની ઇનોક્યુલેશન છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે સહવર્તી એસ. સાથે, તેના પુનરાવર્તિત પંચર બિન માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે. જો એસ. ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા હોય, તો વિશ્વસનીય પુરાવાની ગેરહાજરીમાં પણ, ચોક્કસ ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર એક્સ જુવેન્ટિબસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

E, x, ક્રોનિક e. તેના વિકાસનું કારણ ગાંઠનું વિઘટન, S. માં ઝડપી વધારો અને સ્પ્લેનોમેગેલી દરમિયાન તેની પટલનું વધુ પડતું ખેંચાણ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અચાનક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તીવ્ર દુખાવોડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો, ઝડપથી વધતી એનિમિયા. સારવાર સર્જિકલ છે; નિયમ પ્રમાણે, સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તાજેતરમાં, ખાસ કરીને બાળકોમાં, S. રપ્ચર (સ્પ્લેનોરહાફી) નું આંશિક વિચ્છેદન અને સ્યુચરિંગ વધુ સામાન્ય બન્યું છે. પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.

ગાંઠો S. દુર્લભ છે અને સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

સૌમ્ય ગાંઠોમાં, હેમેન્ગીયોમાસ, લિમ્ફેંગિયોમાસ, લિપોમાસ અને હેમર્ટોમાસ ઓળખાય છે; જીવલેણ લોકોમાં - લિમ્ફોસારકોમા, રેટિક્યુલોસારકોમા, એન્જીયોસારકોમા, હેમેન્ગીયોએન્ડોથેલિયોમા, ફાઈબ્રોસારકોમા પણ શક્ય છે. એક્સ પર એસ.ની હાર ભાગ્યે જ અલગ પડે છે; વધુ વખત, લિમ્ફેડેનોપથી, હેપેટોમેગેલી, અને રક્ત અને અસ્થિ મજ્જામાં ફેરફારો સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે એક સાથે મળી આવે છે. આઇસોલેટેડ એસ. ગાંઠની પ્રકૃતિનું નિદાન કરવું તબીબી રીતે અશક્ય છે.

તમામ ગાંઠોના લક્ષણો અંગના વિસ્તરણ સુધી ઉકળે છે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ક્યારેક નિસ્તેજ દેખાવ, ઓછી વાર તીવ્ર (હાર્ટ એટેક) પીડા. પેલ્પેશન પર, S. ગીચ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ક્યારેક ગઠ્ઠો હોય છે. એક્સ અને એન્જીયોસારકોમા સાથે, પરસેવો વધવો, વજન ઘટાડવું, હાયપરસ્પ્લેનિઝમ (એનિમિયા, લ્યુકેમિયા) શક્ય છે. એન્જીયોસારકોમા (એક તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં) સાથે, બરોળનું ભંગાણ નોંધવામાં આવે છે. નિદાન ક્યારે સ્થાપિત કરી શકાય છે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા punctate C. સ્પ્લેનેક્ટોમીને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જે નિદાન અને ઉપચારાત્મક માપદંડ બંને છે. સૌમ્ય ગાંઠોના કિસ્સામાં, સારવાર અહીં સમાપ્ત થાય છે; x પર આધાર રાખીને હિસ્ટોલોજીકલ માળખુંટ્યુમર સ્પ્લેનેક્ટોમી યોગ્ય કીમોથેરાપી સાથે પૂરક છે; બિન-લિમ્ફોઇડ જીવલેણ ગાંઠો માટે, મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. સૌમ્ય ગાંઠો માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, તે ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના પર આધાર રાખે છે; જીવલેણ બિન-લિમ્ફોઇડ ગાંઠોમાં, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

ગ્રંથસૂચિ:અલ્માઝોવ વી.એ. અને અન્ય. લ્યુકોપેનિયા, પી. 157, એલ., 1981; બાર્ટા I. બરોળ, ટ્રાન્સ. હંગેરિયન, બુડાપેસ્ટ, 1976 થી; બોરોડિન આઈ.એફ. અને ઓર્લ્યાન્સ્કાયા વી.એફ. બરોળ, ક્લિનની બંધ ઇજાઓના નિદાન અને સારવારમાં કેટલીક સમસ્યાઓ. હિર., નંબર 4, પૃષ્ઠ. 29, 1980; ગ્લેન્ઝ આર.એમ. અને રોઝિન્સ્કી એમ.એમ. બરોળની ઇજાઓ માટે સર્જરી બચત, એમ., 1973, ગ્રંથસૂચિ.; કેર યા. એટ અલ. લિમ્ફોરેટિક્યુલર રોગો, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, એમ., 1980; લિન્ડેનબ્રેટન એલ.ડી. અને નૌમોવ એલ.બી. માનવ અંગો અને પ્રણાલીઓની એક્સ-રે પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ, તાશ્કંદ, 1976; હેમેટોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા, ઇડી. A.I. વોરોબ્યોવા, વોલ્યુમ 1, એમ., 1985; રુધિરાભિસરણ તંત્રનું શરીરવિજ્ઞાન, એરિથ્રોપોઇઝિસનું શરીરવિજ્ઞાન, ઇડી. વી.એન. ચેર્નિગોવ્સ્કી, પી. 256, એલ., 1979; ફોલ્કોવ બી. અને નીલ ઇ. રક્ત પરિભ્રમણ, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, એમ., 1976; રક્ત પ્રણાલીના રોગોની સર્જિકલ સારવાર, ઇડી. બરાબર. ગેવરીલોવા અને ડી.એમ. ગ્રોઝડોવા, એમ., 1981.

ઘણા રોગોમાં, બરોળમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, પરંતુ આ ફેરફારોનું અર્થઘટન ખૂબ મુશ્કેલ છે. સૌથી સામાન્ય વિસંગતતા, લગભગ 10% તમામ શબપરીક્ષણોમાં જોવા મળે છે, તે સહાયક બરોળ છે.

સહાયક બરોળના દરેક દસમા વાહકમાં બે અથવા વધુ હોય છે. આ ગોળાકાર વાદળી-લાલ નોડ્યુલ્સ છે જેમાં સરળ કેપ્સ્યુલ 0.5 થી 3 સે.મી. સુધીના કદમાં હોય છે, જે ઘણી વખત નાની અથવા મોટી હોય છે. વિભાગ પર તેમનો દેખાવ મુખ્ય બરોળના દેખાવથી અલગ નથી. જો "મુખ્ય" બરોળમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે, તો તે વધારાના ફેરફારોમાં પુનરાવર્તિત થાય છે. તેઓ ઘણીવાર દરવાજાની નજીક સ્થિત હોય છે, પરંતુ સૌથી અણધારી સ્થળોએ હોઈ શકે છે. લગભગ 25% કેસોમાં, એક્સેસરી બરોળ સ્વાદુપિંડની પૂંછડીમાં, તેના પેરેન્ચાઇમામાં અથવા સ્પ્લેનિક વાહિનીઓ સાથે સ્થિત હોય છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ બરોળના પલ્પમાં (બરોળના "એડેનોમાસ") સ્વરૂપમાં. 2-3 સે.મી. સુધીના વ્યાસવાળા મર્યાદિત નોડ્યુલ્સ. કેટલીકવાર સહાયક બરોળ દિવાલ પેટ અને આંતરડા સાથે, ડાબી વૃષણની ધમનીમાં કરોડરજ્જુની સાથે પેરીટલ પેરીટોનિયમ સાથે જોડાયેલ હોય છે. બાદમાં સ્થાનિકીકરણ સ્પ્લેનિક-ગોનાડલ ફ્યુઝનના તૂટક તૂટક સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ સ્વરૂપ ફક્ત પુરુષોમાં જ જોવા મળે છે અને સામાન્ય રીતે અન્ય વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે જોડાય છે. સ્પ્લેનિક-ગોનાડલ ફ્યુઝનનું વિસ્તૃત સ્વરૂપ બંને જાતિઓમાં સમાન રીતે વારંવાર જોવા મળે છે (અથવા તેના બદલે, સમાનરૂપે ભાગ્યે જ!) અને તેમાં બરોળ અને ડાબા ગોનાડ્સ અથવા ગોનાડ્સના વિસ્તારને જોડતી તંતુમય અને સ્પ્લેનિક પેશીઓની કોર્ડની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. ભૂતપૂર્વ મેસોનેફ્રોસ. બંને પ્રકારો ઘણીવાર દર્દીના હાલના પરોક્ષ સાથે જોડવામાં આવે છે ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા.

સ્પ્લેનોસિસને જન્મજાત સહાયક બરોળથી અલગ પાડવું જોઈએ - પેરીટોનિયમ સાથે બરોળના કણોનું રોપવું, ઓમેન્ટમમાં અને ક્યારેક અન્ય અવયવો પર, છાતીના પોલાણના અવયવો સુધી, માં સબક્યુટેનીયસ પેશી. આ ક્યારેક ઈજાના પરિણામે થાય છે અને પોતાને પ્રગટ થવામાં ઘણા મહિનાઓ કે વર્ષો પણ લાગી શકે છે. વિવિધ કારણોસર બરોળને સર્જિકલ રીતે દૂર કર્યા પછી સ્પ્લેનોસિસના વિકાસના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. સ્પ્લેનોસિસ સાથેના પ્રત્યારોપણ અને નોડ્યુલ્સ તેમના નાના કદમાં સહાયક બરોળથી અલગ પડે છે, કેટલીકવાર નાના, કેટલાક મિલીમીટર, ઘણીવાર આકારમાં અનિયમિત હોય છે, જેના પર તેઓ રોપવામાં આવ્યા હતા તે આધાર સાથે જોડાયેલા હોય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ગાંઠોના સ્વરૂપમાં હેટરોટોપિક લાક્ષણિક સ્વાદુપિંડની પેશી બરોળ પેરેનકાઇમામાં જોવા મળે છે.

સાચા જન્મજાત લોબ્યુલેશનના કિસ્સાઓ, એસ્પ્લેનિયા અને પોલિસ્પ્લેનીયા, એટલે કે નાના વધારાના કરતાં અનેક સમાન બરોળની હાજરી, ફક્ત બાળરોગના રોગવિજ્ઞાનીઓની પ્રેક્ટિસમાં જ જોવા મળે છે અને નિયમ પ્રમાણે, અન્ય ગંભીર વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે સંયોજનમાં.

બરોળ હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ઊંડે સ્થિત છે. જો બરોળ મોટા કદ (400 ગ્રામથી વધુ) સુધી પહોંચે અથવા જો તેની લાંબી દાંડી હોય અને તે નીચેની તરફ વિસ્થાપિત હોય તો ક્લિનિશિયન તેને પેલ્પેશન દ્વારા શોધી કાઢે છે. આ "ભટકતી બરોળ" બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે અને તેની સાથે તેમાં લોહીનું સ્થિરતા અને હિમોસિડેરોસિસ છે, જે પલ્પને કથ્થઈ રંગ આપે છે અને બરોળના સમૂહને વધારે છે.

સામાન્ય રીતે, પુખ્ત બરોળનું વજન 80 થી 180 ગ્રામ સુધીની હોય છે. ઉંમર લાયકતે સામાન્ય રીતે નાનું હોય છે. કેચેક્સિયા સાથેના ક્રોનિક રોગોમાં પણ બરોળમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ એટ્રોફી, કેટલીકવાર બરોળના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સુધી, સિકલ સેલ એનિમિયામાં થાય છે. તે જ સમયે, પલ્પમાં હેમરેજિસ અને ફાઇબ્રોસિસ વારંવાર જોવા મળે છે, કેટલીકવાર કેલ્શિયમ ક્ષાર અને હેમોસિડરિનના જુબાની સાથે. આ રોગ જેટલો "જૂનો" છે, હૃદયરોગના હુમલા પછી વધુ પાછા ખેંચાયેલા ડાઘ બને છે, બરોળને "લોબ્યુલેટેડ" બનાવે છે, તે વધુ સંકોચાય છે.

કરચલીવાળી કેપ્સ્યુલ સાથેની નાની, ખૂબ જ ચપટી, ચપટી બરોળ, વિભાગ પર આછો રાખોડી-લાલ અથવા રાખોડી-ગુલાબી, દાણાદાર પલ્પ અને ભારયુક્ત ટ્રેબેક્યુલા સાથે, પરંતુ નોંધપાત્ર સ્ક્રેપિંગ વિના, સ્પ્લેનિક ભંગાણ સહિત તીવ્ર મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનના કેસોની લાક્ષણિકતા છે. . આ એક "ખાલી બરોળ" છે.

બરોળની નિષ્ક્રિય હાઈપ્રેમિયા એ શબની લાક્ષણિકતા છે અને લગભગ 90% શબપરીક્ષણોમાં જોવા મળે છે. તીવ્ર પોસ્ટમોર્ટમ હાઇપ્રેમિયા તેના સમૂહમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે નથી. ક્રોનિક નિષ્ક્રિય હાયપરિમિયામાં, બરોળનો સમૂહ હંમેશા વધે છે, પલ્પ કોમ્પેક્ટેડ હોય છે, સાયનોટિક હોય છે અને તેના ટ્રેબેક્યુલા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. વધેલી ઘનતા માત્ર રક્ત પુરવઠાને કારણે નથી, પરંતુ પલ્પના વિકાસશીલ ફાઇબ્રોસિસને કારણે છે, જે જ્યારે બરોળને ભૂખરા અને સફેદ નાજુક પટ્ટાઓ અને સ્પેક્સના સ્વરૂપમાં વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે ત્યારે તે નોંધનીય છે. કેટલીકવાર કેલ્શિયમ અને આયર્ન ક્ષારના થાપણો હોય છે. ફાઇબ્રોસિસ સાથેના આવા આયર્ન-કેલ્શિયમના થાપણો, જો તે પૂરતા પ્રમાણમાં મોટા હોય, તો તે અનિયમિત આકારના નાના પીળા-ભૂરા નોડ્યુલ્સ - "ગાંધી-ગમના નોડ્યુલ્સ", અથવા "તમાકુ નોડ્યુલ્સ" ના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ દીર્ઘકાલીન સ્થિરતામાં બરોળનું વજન સામાન્ય રીતે ખૂબ મોટું હોતું નથી, ભાગ્યે જ 500 ગ્રામથી વધુ હોય છે, અને પોર્ટલ પરિભ્રમણની ક્ષતિને કારણે સ્થિરતામાં તે કેટલાક કિલોગ્રામ સુધી પહોંચી શકે છે. કારણ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનતે ઇન્ટ્રાહેપેટિક હોઈ શકે છે, મોટેભાગે સિરોસિસ સાથે, અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક - પોર્ટલ નસ અને તેની શાખાઓનું અવરોધ. કહેવાતા આઇડિયોપેથિક પોર્ટલ હાયપરટેન્શન વિના દેખીતું કારણ. આની નજીક સ્પ્લેનોમેગેલી છે, નોર્મો-અથવા સાથે હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, લીવર સિરોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. આ સાર્વત્રિક રીતે માન્ય બંટી સિન્ડ્રોમ નથી.

ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે, એક નિયમ તરીકે, પડોશી અંગો સાથે સંલગ્નતા અને બરોળના કેપ્સ્યુલનું જાડું થવું રચાય છે.

બરોળનું વિસ્તરણ માત્ર તેમાં લોહીના ક્રોનિક નિષ્ક્રિય સ્થિરતા સાથે જ નહીં, પરંતુ વિવિધ ચેપી રોગો, ગાંઠો, રક્ત રોગો વગેરે સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેથી, સ્પ્લેનોમેગેલીનું મૂલ્યાંકન ફક્ત તમામ શબપરીક્ષણની સંડોવણી અને વિશ્લેષણ સાથે જ શક્ય છે. ક્લિનિકલ ડેટા.

લગભગ દરેક જણ ચેપી રોગોબરોળની અમુક અંશે "સોજો" છે. સાધારણ રીતે વિસ્તરેલ, 300-500 ગ્રામ સુધી, ભાગ્યે જ વધુ, નરમ બરોળ, છૂટક, પુષ્કળ સ્ક્રેપિંગ સાથે, ક્યારેક પ્રવાહી પલ્પ પણ, જે, જ્યારે અંગ કાપવામાં આવે છે, કેપ્સ્યુલની બહાર પડી જાય છે, પલ્પનો રંગ રાખોડી રંગનો હોય છે. લાલથી તેજસ્વી લાલ, ટ્રેબેક્યુલા અને ફોલિકલ્સ નબળી રીતે ઓળખી શકાય તેવા છે , - બરોળના તીવ્ર ચેપી સોજોનું ચિત્ર લાક્ષણિકતા. આવી તીવ્ર "બરોળની ગાંઠ" ખાસ કરીને સેપ્સિસમાં સતત હોય છે, તેથી જ બીજું સામાન્ય નામ "સેપ્ટિક બરોળ" છે. શબપરીક્ષણમાં આ ચિહ્નની ગેરહાજરી સેપ્સિસના નિદાનને શંકાસ્પદ બનાવે છે.

સેપ્સિસ ઉપરાંત, જ્યારે આવી સોજો વ્યક્ત કરી શકાય છે ટાઇફોઈડ નો તાવ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, તીવ્ર મેલેરિયા અને અન્ય સંખ્યાબંધ પ્રણાલીગત ચેપસતત બેક્ટેરેમિયા સાથે. તેનાથી વિપરીત, સ્થાનિક બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય સહિતની સ્થાનિક ચેપી પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે બરોળના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ વિના થાય છે.

સેપ્સિસ અને ટાઇફોઇડ તાવના કિસ્સામાં, પલ્પમાં લિક્વિફેક્શન નેક્રોસિસનું નાનું ફોસી દેખાઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે સપ્યુરેશન વગર. માત્ર ત્યારે જ જ્યારે ચેપગ્રસ્ત એમ્બોલી બરોળમાં પ્રવેશ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, નેક્રોસિસ સપ્યુરેટ અને ફોલ્લાઓનું કેન્દ્ર બની શકે છે.

તીવ્ર અને સબએક્યુટ સોજો સાથેની બરોળ ખૂબ જ નાજુક હોય છે, અને નાની ઈજા પણ, જે ક્યારેક દર્દી દ્વારા નોંધવામાં આવતી નથી, તે તેના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. આમ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે, દુર્લભ મૃત્યુમાં મુખ્ય કારણમૃત્યુમાં સ્પ્લેનિક ભંગાણનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક મેલેરિયામાં, બરોળ સામાન્ય રીતે તીવ્રપણે વિસ્તરે છે (કેટલાક કિલોગ્રામ સુધીનું વજન), ગાઢ, અને સપાટી પર જાડા કેપ્સ્યુલના સફેદ, મોતી જેવા દેખાતા ટાપુઓ હોય છે. મેલેરીયલ પિગમેન્ટ (હિમોઝોઈન) ના જમા થવાને કારણે વિભાગો પરનો પલ્પ સજાતીય, સ્લેટ-ગ્રે છે. આ બરોળને મેલેરિયલ બરોળ કહેવામાં આવે છે.

તમામ ક્રોનિક લ્યુકેમિયામાં, બરોળ મોટું થાય છે. ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં, તેનું વજન કેટલાક કિલોગ્રામ સુધી પહોંચી શકે છે, લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયામાં તે થોડું ઓછું હોય છે, સામાન્ય રીતે 1 કિલો સુધી. તીવ્ર અને તીવ્ર લ્યુકેમિયામાં બરોળ યથાવત અથવા સહેજ મોટું અને લોહીથી ભરેલું હોય છે. તેના પલ્પમાં સામાન્ય રીતે સજાતીય દેખાવ, રાખોડી-લાલ, નરમ સુસંગતતા, સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. 15% કેસોમાં હાર્ટ એટેક આવે છે.

જીવલેણ લિમ્ફોમાના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, વિસ્તૃત બરોળની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. લિમ્ફોગ્રેન્યુલોમેટોસિસ સાથે, કાપેલા પલ્પ વિવિધરંગી હોય છે - ભૂખરા-લાલ પૃષ્ઠભૂમિ પર અનિયમિત આકારના બહુવિધ છૂટાછવાયા સફેદ અથવા સહેજ પીળા રંગના નોડ્યુલ્સ હોય છે, આંશિક રીતે એકબીજાના સંપર્કમાં હોય છે. આવા બરોળને પોર્ફિરી (આરસનો એક પ્રકાર) કહેવામાં આવે છે, અને જેઓ આ પ્રકારના પથ્થરથી અજાણ છે અને પેથોલોજીમાં "ગેસ્ટ્રોનોમિક" પરિભાષા તરફ વલણ ધરાવે છે તેઓ આ ચિત્રને "આંતરિક ચરબીયુક્ત ખીર" કહે છે. લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ પણ શક્ય છે, જ્યારે વિસ્તૃત બરોળમાં અલગ જગ્યાએ મોટા સફેદ ગાંઠો હોય છે.

મેક્રોફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા સાથે, અસંખ્ય ગ્રેશ મોટા ફોલિકલ્સ, એકદમ સમાનરૂપે વિતરિત, એક સમાન રાખોડી-લાલ પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

જીવલેણ હિસ્ટિઓસાયટોસિસમાં, બરોળ એક જ રંગના અસ્પષ્ટ બહુવિધ પ્રોટ્રુઝનવાળા વિભાગ પર "રબરી" ઘેરા લાલ પલ્પ સાથે, તીવ્રપણે વિસ્તૃત થાય છે. આ હિપેટોમેગેલી, કમળો અને કેચેક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બરોળમાં જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ સાથે કેટલીકવાર સ્પ્લેનોમેગેલીની મધ્યમ ડિગ્રી જોવા મળે છે, જે વિવિધ લેખકો અનુસાર, 0.3 થી 9% ની આવર્તન સાથે થાય છે. સાવચેતીપૂર્વક શોધ સાથે, જેમ કે કેટલાક લેખકો દાવો કરે છે, તે કેન્સરથી મૃત્યુ પામેલા 50% લોકોમાં જોવા મળે છે. જો કે, વ્યવહારમાં, બરોળમાં મેટાસ્ટેસેસ પ્રોટોકોલમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. અન્ય કરતા વધુ વખત, બરોળમાં મેટાસ્ટેસિસ આપે છે ફેફસાનું કેન્સર, સ્તન, જઠરાંત્રિય કાર્સિનોમા, સાર્કોમા, મેલાનોમા.

અન્યમાં હંમેશા મેટાસ્ટેસિસ હોય છે આંતરિક અવયવો.

પોલિસિથેમિયા વેરા (બકે રોગ) માં, બરોળ સાધારણ રીતે મોટું થાય છે, પલ્પ સંપૂર્ણ લોહીવાળું અને સહેજ કોમ્પેક્ટેડ હોય છે, ટ્રેબેક્યુલા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, અને ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય છે. પલ્પ હેમોસિડેરોસિસ સાથે મધ્યમ સ્પ્લેનોમેગેલી સામાન્ય છે ઘાતક એનિમિયા, હેમોલિટીક સાથે (હિમોગ્લોબિન સી સાથે, હિમોગ્લોબિન સી હિમોગ્લોબિન એસ સાથે સંયોજનમાં), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા સાથે, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા સાથે. હેમોસિડેરોસિસ વિના માત્ર જન્મજાત સ્ફેરોસાયટીક એનિમિયા થાય છે. પલ્પ હિમોસિડેરોસિસ માત્ર હિમોગ્લોબિન એસ અથવા હિમોગ્લોબિન Aની હાજરી સાથે સંકળાયેલ હિમોગ્લોબિનોપેથીમાં વ્યક્ત થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે કોઈ સ્પ્લેનોમેગેલી હોતી નથી. થેલેસેમિયા મેજર (મેડિટેરેનિયન એનિમિયા) માં, બરોળ વિશાળ કદ સુધી પહોંચે છે. તેનું કેપ્સ્યુલ જાડું હોય છે, પલ્પ ગાઢ, ઘેરો લાલ હોય છે, ઘણીવાર "તમાકુ નોડ્યુલ્સ" સાથે.

મધ્યમ સ્પ્લેનોમેગલી (કેટલીકવાર હેમોસિડેરોસિસ સાથે) હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા કરાવનાર દર્દીઓમાં તેમજ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં પ્રસંગોપાત જોવા મળે છે.

ગૌચર રોગમાં સ્પ્લેનોમેગેલીની તીવ્ર ડિગ્રી જોવા મળે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે (લિપિડોસિસનો "કિશોર અથવા પુખ્ત પ્રકાર"). આ રોગ યહૂદીઓ અને તેમના વંશજોમાં કંઈક વધુ સામાન્ય છે. બરોળના સમૂહને 10 કિલો સુધી વધારી શકાય છે, તેની સપાટી સરળ છે, પેશી ગાઢ છે, અને જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તે આછો રાખોડી-લાલ, કંઈક અંશે "ચીકણું" છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ઘણા સેન્ટીમીટર સુધીના વ્યાસ સાથેના બહુવિધ મોટા ગ્રે ગાંઠો દૃશ્યમાન છે. હાર્ટ એટેક સામાન્ય છે. આ કિસ્સામાં, યકૃત મોટું થઈ શકે છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળો-ભુરો રંગદ્રવ્ય, અને હાડકામાં કોર્ટિકલ ખામી નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કદમાં ટૂંકા હોય છે.

મધ્યમ સ્પ્લેનોમેગલી (બરોળનું વજન ભાગ્યે જ 500 ગ્રામ કરતાં વધી જાય છે) અન્ય સ્ટોરેજ રોગમાં જોવા મળે છે - એમાયલોઇડિસિસ, મુખ્યત્વે ગૌણ. બરોળ એક સરળ કેપ્સ્યુલ સાથે ગાઢ છે, તેની કિનારીઓ ગોળાકાર છે. પેરેન્ચાઇમા નાજુક છે. જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તેના પેશીમાં ડબલ દેખાવ હોઈ શકે છે. જો એમીલોઇડ કેન્દ્રીય ધમનીઓ સાથે જમા થાય છે, તો પછી ક્રોસ સેક્શનમાં 2-3 મીમી સુધીની અર્ધપારદર્શક ગ્રેશ રચનાઓ આસપાસના પલ્પ સાથે વિરોધાભાસી, સમાન રીતે રાખોડી-લાલ પૃષ્ઠભૂમિ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એમાયલોઇડિસિસનો બીજો પ્રકાર પ્રસરેલું પ્રોટીન ડિપોઝિશન છે. કાપેલી સપાટી ચીકણું ચમક સાથે સજાતીય આછો ગ્રે-લાલ છે. "ગેસ્ટ્રોનોમિક" પરિભાષા અનુસાર, પ્રથમ પ્રકારને "સાગો બરોળ" અથવા (વિર્ચો અનુસાર) "સાગો સાથે લાલ વાઇન સૂપ" કહેવામાં આવે છે, અને બીજા પ્રકારને "ગ્રીસ" અથવા "હેમ સ્પ્લીન" કહેવામાં આવે છે.

ગૌણ એમાયલોઇડિસિસ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસને જટિલ બનાવે છે અને બહુવિધ માયલોમા સાથે સંયોજનમાં પણ જોવા મળે છે.

થોડી મોટી બરોળ લાંબા ગાળાની સાથે થઈ શકે છે ડાયાબિટીસ, બરોળના પેરેનકાઇમામાં લિપિડ્સ અને લિપોપ્રોટીન્સના સંચયને કારણે લાંબા સમય સુધી અવરોધક કમળો સાથે.

તમામ પ્રકારના સ્પ્લેનોમેગલી સાથે, સ્પ્લેનિક ભંગાણ, હાર્ટ એટેક અને આસપાસના અવયવો સાથે સંલગ્નતા વારંવાર થાય છે. પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ બરોળના ભંગાણ સૌથી નાના આઘાત સાથે થઈ શકે છે: એક વ્યક્તિ ફક્ત ટેબલની ધાર પર તેની ડાબી બાજુએ ઝૂકી જાય છે, ડૉક્ટરે બરોળના વિસ્તારને ફક્ત "સાવધાનીપૂર્વક" ધબકારા માર્યા હતા, વ્યક્તિ ફક્ત તે દરમિયાન સખત તાણમાં હતો. શૌચ અથવા હતી ગંભીર ઉલ્ટીવગેરે. ભંગાણ સીધું હોઈ શકે છે, એટલે કે કેપ્સ્યુલ અને પેરેનકાઇમાના ભંગાણ સાથે અને પેટની પોલાણમાં તાત્કાલિક રક્તસ્રાવ સાથે, પરંતુ સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાની રચના સાથે કેપ્સ્યુલના ભંગાણ વિના પેરેનકાઇમાના ભંગાણ થઈ શકે છે. જેમ જેમ હેમેટોમા મોટું થાય છે, થોડા કલાકો અથવા તો દિવસો પછી, જ્યારે વ્યક્તિ ઈજા વિશે ભૂલી શકે છે, ત્યારે કેપ્સ્યુલ ફાટી જાય છે અને પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે. આ બરોળનું વિલંબિત બે તબક્કાનું ભંગાણ છે. અખંડ બરોળને ફાટવા માટે, ઈજા નોંધપાત્ર હોવી જોઈએ, ઘણીવાર અન્ય અવયવોની ઈજા સાથે જોડાયેલી હોય છે.

કેટલાક દિવસો સુધી ભંગાણમાં વિલંબ સાથે, સ્પષ્ટ પ્રવાહીથી ભરેલા નાના (ઘણા મિલીમીટર સુધીના) પરપોટા બરોળના કિનારે દેખાઈ શકે છે, જે તેના જેવા દેખાય છે. હર્પેટિક ફોલ્લીઓ, જેના સંબંધમાં ચિત્રને "બરોળની હર્પીસ" કહેવામાં આવે છે. ભંગાણ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા સહિત ઇજા દરમિયાન નળીઓમાંથી બરોળ ફાટી જવાના કિસ્સાઓ છે, અને કેટલીકવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્પ્લેનીક ધમની અથવા નસ ફાટી જાય છે.

નાની ઈજા સાથે, પલ્પમાં હેમરેજિસની રચના સાથે નાના ઊંડા આંતરિક ભંગાણ થઈ શકે છે. આ માત્ર ઇજા સાથે જ નહીં, પણ હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અને તીવ્ર ચેપ સાથે પણ થઈ શકે છે.

પેરેન્કાઇમાને રક્ત પુરવઠાના ટર્મિનલ પ્રકારને કારણે સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય છે. શરૂઆતમાં, આ, એક નિયમ તરીકે, પેરેનકાઇમાના હેમોરહેજિક વેજ-આકારનો વિસ્તાર છે, જે ઝડપથી નિસ્તેજ આછા પીળા ફાચરના રૂપમાં ઇસ્કેમિક બની જાય છે, કેપ્સ્યુલનો સામનો કરે છે અને હેમરેજિક રિમથી ઘેરાયેલો છે. ક્યારેક હૃદયરોગનો હુમલો અનિયમિત આકાર ધરાવે છે. "વૃદ્ધત્વ" ઇન્ફાર્ક્ટ્સમાં, ફાઇબ્રોસિસનો ગ્રેશ ઝોન અને ઇન્ફાર્ક્શનની ઉપરના કેપ્સ્યુલનું જાડું થવું તેમના પરિઘ સાથે ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે. રુઝાયેલ ઇન્ફાર્ક્શન ઊંડો પાછો ખેંચાયેલ ડાઘ પાછળ છોડી દે છે, કેટલીકવાર બરોળને ખોટા લોબમાં વિભાજિત કરે છે. લોબ્યુલેશન બરોળ માટે લાક્ષણિક નથી; કેટલીકવાર જીભની રચના સાથે તેની ધાર સાથે માત્ર નાના ડિપ્રેશન હોય છે.

હાર્ટ એટેક સ્થાનિક વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ બંનેનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મોટેભાગે ડાબા હૃદયના પોલાણમાંથી. જો આ સેપ્ટિક એમ્બોલી છે, તો પછી સ્પ્લેનિક ફોલ્લો વિકસી શકે છે.

સ્થાનિક ધમની થ્રોમ્બોસિસ મોટાભાગે લ્યુકેમિયા, સ્પ્લેનાઇટિસ, આર્ટેરિટિસ, નોડ્યુલર આર્ટેરાઇટિસ સહિત મોટા બરોળમાં જોવા મળે છે. સ્પ્લેનિક નસોનું થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે પોર્ટલ નસમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું ફેલાય છે, જ્યારે નજીકની ગાંઠમાંથી નસ પર દબાણ આવે છે અથવા જ્યારે નસ પર ગાંઠનું આક્રમણ થાય છે, તેમજ જ્યારે "વેગસ સ્પ્લીન" ની પેડિકલ વળી જાય છે. .

અનિયમિત આકારના નેક્રોસિસના નાના પીળાશ કે સફેદ રંગના વિસ્તારો બરોળના તીવ્ર ચેપી સોજા સાથે થાય છે, અને સેપ્સિસ વિના, બિન-વિસ્તૃત બરોળમાં પણ થાય છે. વેસ્ક્યુલર જખમ. આ એક "સ્પોટેડ બરોળ" છે, જે ટોક્સિકોસિસ અને યુરેમિયામાં જોવા મળે છે.

સ્પ્લેનિક કોથળીઓ સામાન્ય શોધ છે. સમાવેશ (મેસોથેલિયલ) કોથળીઓ મોટે ભાગે જોવા મળે છે. આ એકલ અથવા બહુવિધ, પાતળા અને સરળ-દિવાલોવાળા પોલાણ છે જે પારદર્શક પ્રવાહીથી ભરેલા છે. તેમના કદ સામાન્ય રીતે નાના હોય છે, વ્યાસમાં 1-3 સેમી સુધી, ભાગ્યે જ મોટા હોય છે. તેઓ ઘણીવાર કેપ્સ્યુલ હેઠળ સ્થિત હોય છે અને ઘણીવાર યકૃત અને કિડનીના સમાન કોથળીઓ સાથે જોડાય છે.

પ્રસંગોપાત, હાઇડેટીડ રોગમાં ઇચિનોકોકલ કોથળીઓ થાય છે. કોથળીઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે. તેમનો વ્યાસ થોડા સેન્ટિમીટરથી લઈને વિશાળકાય સુધીનો છે. વિશાળ કોથળીઓ બરોળની પેશીઓની એટ્રોફી સાથે હોય છે, તેની લગભગ સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા સુધી, માત્ર ઇચિનોકોકલ કોથળીને છોડીને. બરોળની કેપ્સ્યુલ સામાન્ય રીતે ફોલ્લોની ઉપર જાડી હોય છે, અને અસરગ્રસ્ત બરોળનું આસપાસના અંગો સાથે સંમિશ્રણ ખૂબ સામાન્ય છે. બહુવિધ નાના કોથળીઓ સાથે, બરોળ ગઠ્ઠો દેખાઈ શકે છે. ફોલ્લોની દિવાલ સામાન્ય રીતે તેના લ્યુમેનમાં સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે સ્પષ્ટ પ્રવાહીઅને પુત્રી પરપોટા. ઘણીવાર ફોલ્લો પેટની પોલાણમાં અથવા પડોશી અંગો કે જેમાં બરોળ ભળી જાય છે - પેટમાં, યકૃતમાં, ડાયાફ્રેમ દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં, ફેફસાંમાં પરુના ખાલી થવા સાથે ફાટી જાય છે. "જૂના" કોથળીઓમાં, પરોપજીવીના મૃત્યુ પછી, દિવાલ અને પોલાણની સામગ્રીઓ કેલ્સિફિકેશનમાંથી પસાર થાય છે.

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન એ સ્પ્લેનિક ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પર આધારિત રોગ છે. એમ્બોલોજેનિક થ્રોમ્બોસિસનો સ્ત્રોત હૃદયની ડાબી ચેમ્બર છે. જો સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, એમ્બોલિઝમ પછીનો આગળનો તબક્કો સ્પ્લેનિક ફોલ્લાની રચના સાથે suppuration હોઈ શકે છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણો ઇન્ફાર્ક્શન ફોકસના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પીડા સિન્ડ્રોમવિકસે છે, એક નિયમ તરીકે, માત્ર પેરીસ્પ્લેનાઇટિસના વિકાસ સાથે વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ તકનીકો ઓળખી શકે છે લાક્ષણિક ચિત્ર: ઇન્ફાર્ક્શન ક્ષેત્રો સામાન્ય રીતે ફાચર આકારના હોય છે, પરંતુ રૂપરેખાંકનમાં ગોળાકાર અને/અથવા રેખીય હોઈ શકે છે (ફિગ. 62-8).

ચોખા. 62-8. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન માટે કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રામ: એ - મૂળ સ્કેન; b - ઇન્ટ્રાવેનસ ઉન્નતીકરણ પછી (1 - ઇન્ફાર્ક્શન ઝોન).

તાજા ઇન્ફાર્ક્શનના ક્ષેત્રો સામાન્ય રીતે હાઇપોડેન્સ હોય છે, પરંતુ નાના હેમરેજને કારણે અસ્થાયી રૂપે હાઇપરડેન્સ સમાવેશ સાથે સ્પોટી માળખું પ્રાપ્ત કરી શકે છે. સમય જતાં, અસરગ્રસ્ત પેશીઓની માત્રામાં ઘટાડો થતાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ડેન્સિટોમેટ્રિક લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય થાય છે. આ પ્રક્રિયાને ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તારની ઉપર સ્થિત કેપ્સ્યુલના નાના ટ્યુબરોસિટીના દેખાવ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ચેપગ્રસ્ત ક્ષેત્ર ખોટા ફોલ્લોના વિકાસ સાથે લિકરીકરણમાંથી પસાર થઈ શકે છે અથવા કેલ્સિફાઇડ થઈ શકે છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન, આ સ્થાનિકીકરણની અન્ય ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓથી વિપરીત, ગામા સિંટીગ્રાફી દ્વારા 99Tc લેબલવાળા એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે અને ગરમ થવાથી નુકસાન થાય છે.

સ્પ્લેનિક ભંગાણ, બિન-આઘાતજનક

સ્પ્લેનોમેગેલી ધરાવતા દર્દીઓને ન્યૂનતમ આઘાત સાથે સ્વયંસ્ફુરિત સ્પ્લેનિક ભંગાણનું જોખમ હોય છે અને તેમને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લ્યુકેમિયા અથવા લિમ્ફોમાવાળા દર્દીઓમાં બરોળનું ઝડપી વિસ્તરણ કેપ્સ્યુલના વધુ પડતા ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જે સ્વયંસ્ફુરિત ભંગાણનું જોખમ વધારે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર બરોળને નુકસાન સાથે પેટના આઘાતને અનુરૂપ છે. વિઝ્યુલાઇઝેશન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓતમને પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને સ્થાનીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેથોજેનેસિસમાં સમાન પરિસ્થિતિ એ ક્ષતિગ્રસ્ત બરોળના બે તબક્કામાં ભંગાણ છે. માત્ર એટલો જ તફાવત એ છે કે સ્વયંસ્ફુરિત ભંગાણ સાથે, પેટના આઘાતના એનામેનેસ્ટિક સંકેતો ઓળખી શકાતા નથી, અને કેપ્સ્યુલ ભંગાણ પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોપલ્પ બીજા વિકલ્પમાં, પેટના આઘાતનો ઇતિહાસ છે, અને રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાની વૃદ્ધિને કારણે કેપ્સ્યુલનું ભંગાણ છે, અથવા પેરાલિનલ હેમેટોમાનું ભંગાણ મુક્ત પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક વિકલ્પોસારવાર: સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ અને ગતિશીલ અવલોકન સાથે સ્વચ્છતા લેપ્રોસ્કોપી, તેમજ નીચે વર્ણવેલ બિન-ઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ.

બરોળનું ટોર્સિયન (ટર્નસન).

બરોળના અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ પેટની પોલાણમાં તેના સ્થાનમાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે. ભટકતી બરોળ (અધિાધિકાર મોબિલિસ) તરીકે વર્ણવવામાં આવેલી સ્થિતિ, પેરીટોનિયલ ડુપ્લિકેશન્સ અને તેમાં બંધાયેલ વાસણોના વિસ્તરણને કારણે પેલ્વિક પોલાણ તરફ અંગના વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આવી સ્થિતિમાં, બરોળનું વોલ્વ્યુલસ (ટ્વિસ્ટિંગ) સમયાંતરે પેટના ડાબા ઉપરના ચતુર્થાંશ તરફ પ્રસરતી તીવ્ર પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચર્ચા હેઠળની સ્થિતિ સ્ત્રીઓ, વૃદ્ધ પુરુષોમાં વર્ણવવામાં આવી છે અને પેટના અવયવોના વિકાસમાં ખામી સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે. બરોળના વોલ્વ્યુલસ (ફિગ. 62-9) સાથે, સેગમેન્ટલ વેનિસ હાઇપરટેન્શનની સ્થિતિ વિકસે છે, કારણ કે યોનિમાર્ગની બરોળના પેડિકલમાં સ્પ્લેનિક નસના અવરોધ દરમિયાન ધમનીનો પ્રવાહ જાળવવામાં આવે છે, અને વેનિસ કોલેટરલ રચાય છે.

ચોખા. 62-9. વેસ્ક્યુલર પેડિકલની આસપાસ ભટકતી બરોળ 180° ફેરવવી (શસ્ત્રક્રિયાની ક્ષણનો ફોટો).

સારવાર સર્જિકલ છે. જો વોલ્વ્યુલસના પુનરાવર્તિત એપિસોડને કારણે અંગની પેશીઓને ઇસ્કેમિક નુકસાન ગંભીર હોય, તો સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. પેલ્વિક ડાયસ્ટોપિયાના કિસ્સામાં, તે હાઈપોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પ્રક્ષેપણ અભિગમથી કરી શકાય છે. અંગ જાળવણીના દૃષ્ટિકોણથી, લેપ્રોસ્કોપિક અથવા ઓપન સ્પ્લેનોપેક્સી પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

સ્પ્લેનિક ફાઇબ્રોસિસ, પેરિસ્પ્લેનાઇટિસ, સ્પ્લેનિટિસ

જો સ્પ્લેનિક ફાઇબ્રોસિસ મુખ્યત્વે પેથોમોર્ફોલોજિકલ નિદાન છે (ઉદાહરણ તરીકે, બાંટીના રોગમાં જોડાયેલી પેશીઓનું પેરીવાસ્ક્યુલર પ્રસાર), તો પછી શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કેપ્સ્યુલ અને પલ્પ (પેરીસ્પ્લેનાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ) માં દાહક ફેરફારો જોઇ શકાય છે.

હેઠળ perisplenitis બરોળની આસપાસ સંલગ્નતાની હાજરી, તેમજ (તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયામાં) અંગના કેપ્સ્યુલને સંડોવતા ફોલ્લાઓની હાજરીને સમજો. બરોળના હિલમમાં અથવા ડાબી સબડાયાફ્રેમેટિક સ્પેસ (ફિગ. 62-10) માં ફોલ્લાઓની રચના સાથે સ્વાદુપિંડનું સપ્યુરેશન, તેમજ પેરીલેનલ હેમેટોમાના ફોલ્લાની રચના, સામાન્ય રીતે ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી સાથે સ્થાનીકૃત થાય છે. બરોળ.

ચોખા. 62-10. પેનક્રિએટોજેનિક પેરીસ્પ્લેનિટિસ (કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રામ) સાથે સ્પ્લેનિક હિલમના વિસ્તારમાં ફોલ્લો: એ - મૂળ સ્કેન; b - ઇન્ટ્રાવેનસ એન્હાન્સમેન્ટ પછી (1 - બરોળ; 2 - સ્પ્લેનિક હિલમના વિસ્તારમાં ફાઇબરની ઘૂસણખોરી; 3 - સ્પ્લેનિક હિલમમાં ફોલ્લો; 4 - ફોલ્લો કેપ્સ્યુલ).

પલ્પમાં દાહક ફેરફારો સ્પ્લેનિક ફોલ્લાઓ સાથે જોવા મળે છે. વધુમાં, સ્પ્લેનિટિસને કેટલીકવાર સ્પ્લેનીક નસના થ્રોમ્બોસિસ સાથે વિનાશક સ્વાદુપિંડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પલ્પમાં સ્થિર ફેરફારો કહેવામાં આવે છે.

હિમેટોલોજિકલ રોગો

સ્પ્લેનેક્ટોમી સૌથી વધુ સેવા આપે છે અસરકારક રીતસારવાર સાયટોપેનિક વિકૃતિઓ . જન્મજાત હેમોલિટીક એનિમિયા (માઈક્રોસ્ફેરોસાયટીક એનિમિયા - મિન્કોવસ્કી-ચોફર્ડ રોગ, થોડા અંશે થેલેસેમિયા, સિકલ સેલ એનિમિયા) વારસાગત ખામીને કારણે એરિથ્રોસાઇટ્સના વિનાશના સ્થાન તરીકે બરોળને દૂર કરવાની જરૂર છે. કોષ પટલ. શસ્ત્રક્રિયા માટેનો વાસ્તવિક સંકેત લાલ જંતુના મુખ્ય જખમ સાથે હાઇપરસ્પ્લેનિઝમ છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયામાં, સંવેદનશીલ કોષોનો વિનાશ માત્ર બરોળમાં જ થતો નથી, તેથી સ્પ્લેનેક્ટોમીની અસર ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી. ઓળખાય છે વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓહાયપરસ્પ્લેનિઝમનું કરેક્શન, જેમ કે સ્પ્લેનિક રિસેક્શન અથવા સ્પ્લેનિક વાહિનીઓના એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશન, જો કે, તેમની અસરકારકતા વિશેની માહિતી વિરોધાભાસી છે.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય તો આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ સ્પ્લેનેક્ટોમી માટેનો સંકેત છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના રિલેપ્સ એ અવશેષ બરોળની પેશીઓના કાર્યની પુનઃસ્થાપના સાથે સંકળાયેલા છે, તેથી ઓપરેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ સહાયક બરોળની શોધ અને નિરાકરણ તેમજ સ્પ્લેનોસિસની રોકથામ છે. થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, એક મલ્ટિસિસ્ટમ રોગ તરીકે, ઘણી વાર સ્પ્લેનેક્ટોમીની અસર સાથે ઘણી ઓછી હોય છે.

બરોળને અસર કરતી જીવલેણ હેમેટોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ: લ્યુકેમિયા, હોજકિન્સ રોગ (હોજકિન્સ લિમ્ફોમા) અને નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, તેમજ માયલો- અને લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ડિસઓર્ડર (માયલોઇડ મેટાપ્લાસિયા, વિવિધ પ્રકારો ક્રોનિક લ્યુકેમિયા) તાજેતરમાં બરોળને દૂર કરવા માટે એક દુર્લભ સંકેત બની ગયું છે અને હંમેશા હિમેટોલોજિસ્ટની સંકલિત ક્રિયાઓની જરૂર પડે છે, જે દર્દીની લાંબા ગાળાની સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે, અને સર્જન, જે ઓપરેશનના જોખમ-લાભ ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

આયોજન સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપહેમેટોલોજીકલ પેથોલોજી માટે, લેપ્રોસ્કોપિક સ્પ્લેનેક્ટોમી એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. લેપ્રોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ માટે વિરોધાભાસ એ ગંભીર સ્પ્લેનોમેગાલી છે (બરોળની લંબાઈ 20 સે.મી.થી વધુ છે).

બરોળના રોગો અને અંગમાં ગૌણ ફેરફારો સાથે, જે હેમેટોલોજીકલ પેથોલોજીને આભારી હોઈ શકે છે, આ પ્રકરણ "આકસ્મિક" ઓપરેશન્સ વિશે વાત કરશે, જ્યારે સ્પ્લેનેક્ટોમી પેટના અવયવો પર ઓન્કોલોજીકલ હસ્તક્ષેપનો એક તબક્કો છે (મોટાભાગે પેટ પર, સ્વાદુપિંડ, ડાબું ફ્લેક્સર કોલોન), તેમજ બરોળને આયટ્રોજેનિક નુકસાન. અંગ જાળવણીનો ખ્યાલ તમામ સૂચિબદ્ધ પરિસ્થિતિઓના સંબંધમાં અમલમાં મૂકવામાં આવે છે.

કે.એ. એપાર્ટસિન, ઇ.જી. ગ્રિગોરીવ

બરોળની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના સિદ્ધાંતો

તંદુરસ્ત લોકોમાં બરોળના અભ્યાસના પરિણામો

બરોળ પેટની પોલાણના ડાબા અડધા ભાગમાં, પડદાની નીચે સ્થિત છે. બરોળની રેખાંશ ધરી મુખ્યત્વે X પાંસળીની સમાંતર સ્થિત છે.

બરોળમાં સહાયક સંયોજક પેશી અને પેરેન્ચાઇમાનો સમાવેશ થાય છે. તેને આવરી લેતી તંતુમય કેપ્સ્યુલ પણ જોડાયેલી પેશીઓની છે. ટ્રેબેક્યુલા કેપ્સ્યુલમાંથી બરોળમાં વિસ્તરે છે, એક વિશાળ નેટવર્ક બનાવે છે.

બરોળની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પ્રાધાન્ય ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ખોરાક લીધા વિના પણ કરી શકાય છે. તીવ્ર પેટનું ફૂલવું ધરાવતા દર્દીઓમાં, શોષક દવાઓ અને સ્લેગ-મુક્ત આહારનો ઉપયોગ 3 દિવસ માટે થવો જોઈએ. આ પગલાંની સંભવિતતા સ્પષ્ટ છે, કારણ કે આંતરડાનું પેટ અને સ્પ્લેનિક કોણ બરોળની નજીક સ્થિત છે.

બરોળની કલ્પના દર્દીને જમણી બાજુએ ઊંડો શ્વાસ પકડીને કરવામાં આવે છે. સેન્સર ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની સમાંતર મૂકવામાં આવશે જેથી પાંસળીમાંથી આવતા એકોસ્ટિક શેડોથી દખલ ન થાય. બરોળની કાળજીપૂર્વક ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીથી પોર્ટલ જહાજોના સ્તર સુધી તપાસ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 1 સેન્સર ડાબી બાજુની પેટની ઉપરની આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં મૂકવામાં આવે છે અને સેફાલિક છેડા તરફ અને મધ્યમાં નમેલું હોય છે, જેથી તેના રેખાંશ વિભાગમાં બરોળ (એસ) ની કલ્પના કરી શકાય. બરોળના ઉપલા ધ્રુવને છબીની ડાબી બાજુએ નક્કી કરવામાં આવે છે, નીચલા ધ્રુવ - તેની જમણી બાજુએ. મહત્તમ વ્યાસ પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ગેજ ફેરવવામાં આવે છે, સ્થાનાંતરિત થાય છે અને નમેલું હોય છે. હિલમના સ્તરે બરોળની લંબાઈ અને તેની જાડાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા ધનુની સ્કેનિંગ પ્રદાન કરતું નથી સારા પરિણામોબરોળના પ્રક્ષેપણ પર પેટ અને આંતરડાના લૂપ્સના ઓવરલેપને કારણે. પરંતુ સ્પ્લેનોમેગેલીના કિસ્સામાં, આ પ્રવેશ તદ્દન માહિતીપ્રદ છે. આ કિસ્સામાં, ટ્રાન્સડ્યુસરને પેટની મધ્યરેખા સાથે તરત જ કોસ્ટલ કમાનની નીચે મૂકવામાં આવે છે અને 0.5-1.0 સે.મી. દ્વારા ડાબી તરફ સરળ હલનચલન સાથે ખસેડવામાં આવે છે, બરોળની બાહ્ય ધાર પર સમાંતર વિભાગોની શ્રેણી બનાવે છે. પછી ટ્રાન્સડ્યુસરને ટ્રાંસવર્સ સ્કેનિંગ પ્લેનમાં, આડી સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે છે, અને તે જ અંતરાલો પર કિનારી કિનારેથી ખસેડવામાં આવે છે. નીચલા સમોચ્ચબરોળ. અપરિવર્તિત બરોળ સાથે, તેની પર્યાપ્ત સ્પષ્ટ છબી ફક્ત ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમના ક્ષેત્રમાં કરવામાં આવેલ ત્રાંસી સ્કેન દ્વારા મેળવી શકાય છે, જે કોસ્ટલ કમાનની ધારની સમાંતર છે. બહેતર વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે, ઘણી તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ઊંડો શ્વાસ લેવો, પેટને ફૂલવું, દર્દીના શરીરની તુલનામાં ટ્રાન્સડ્યુસરને નમવું.

ચોખા. 2. મધ્ય-પેટના ટ્રાંસવર્સ પ્લેનની સ્થિતિથી ડાબા ત્રાંસી સબકોસ્ટલ પ્લેનમાં એક છબી મેળવવા માટે, ટ્રાન્સડ્યુસરને ડાબી કોસ્ટલ કમાનની નીચેની સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે છે. લીવર (L) છબીની ડાબી બાજુએ વિઝ્યુઅલાઈઝ થયેલ છે. બરોળ (S) ને છબીની જમણી બાજુએ પાછળથી અને પાછળથી ઓળખવામાં આવે છે, જે તેની સાચી પહોળાઈ અને ઘટાડેલો રેખાંશ વ્યાસ દર્શાવે છે.

જો ઇન્હેલેશન ખૂબ ઊંડું હોય, તો ફેફસાં ડાયાફ્રેમેટિક એંગલમાં નીચે વિસ્તરે છે અને બરોળના સબડાયાફ્રેમેટિક ભાગને બંધ કરે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને પૂછીને "પડદાની તકનીક" અજમાવવા યોગ્ય છે એક ઊંડા શ્વાસ લોબરોળની છબી દેખાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે શ્વાસ બહાર કાઢો. પડદાની જેમ, બરોળની ઉપરનું ફેફસાં પાછું ફરે છે, પાછળ અને ઉપર જાય છે. આ અસમાન વિસ્થાપન દરમિયાન, ફેફસાંમાંથી એકોસ્ટિક પડછાયો બરોળના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં દખલ ન કરે ત્યાં સુધી રાહ જોવી જરૂરી છે. આ સમયે, દર્દીને તેના શ્વાસને રોકવા માટે કહેવામાં આવવું જોઈએ. ક્યારેક તમારી જમણી બાજુ કરતાં તમારી પીઠ પર સૂતી વખતે બરોળ વધુ સારી રીતે દેખાય છે. મુ નાના કદઅંગ અથવા તેને જોવામાં મુશ્કેલીઓ, તમે દર્દીને તેની પીઠ પર સૂતી વખતે અથવા તેની જમણી બાજુએ સૂતી વખતે તેનો ડાબો હાથ ઊંચો કરવા અને તેના પર અભ્યાસ કરવા માટે કહી શકો છો. સંપૂર્ણ શ્વાસ, આ કિસ્સામાં ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી થાય છે, જે બરોળના વિઝ્યુલાઇઝેશનને સરળ બનાવે છે.

ઇકોગ્રાફિકલી રીતે, બરોળ અર્ધચંદ્રાકાર-આકારના અંગ તરીકે દેખાય છે, જે તેના કેપ્સ્યુલમાંથી ઉદ્ભવતા અત્યંત ઇકોજેનિક રેખીય ઇકો સિગ્નલ દ્વારા મર્યાદિત છે. વધારાના બરોળની હાજરીને કારણે બરોળનું કદ ઘટી શકે છે, જે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અથવા અન્ય જગ્યાએ સ્થિત હોઈ શકે છે. એક્સેસરી સ્પ્લેન્સ એ ખૂબ જ રસપ્રદ ઘટના છે અને તે લાંબા સમયથી દવામાં જાણીતી છે. બરોળની ગર્ભની રચના દરમિયાન, તિરાડો, ફોલ્ડ્સ અને ગ્રુવ્સ ક્યારેક એટલા ઊંડા હોય છે કે તે અંગના ભાગને બંધન તરફ દોરી શકે છે. અંગના હિલમ પર સ્થિત એક નાની, ચેરી-કદની સહાયક બરોળ એ ધોરણમાંથી કોઈ ચોક્કસ વિચલન નથી, પરંતુ તે શોધવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. સોનોગ્રાફિકલી, તે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર માળખું તરીકે જોવામાં આવે છે, જે મુખ્ય બરોળની રચના અને ઇકોજેનિસિટીમાં સમાન છે. સામાન્ય રીતે આ એક આકસ્મિક શોધ છે, જોકે કેટલાક હિમેટોલોજિકલ રોગોમાં તે હાયપરટ્રોફી, નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે - 5 સેમી અથવા વધુ, અને પેટમાં દુખાવોનું કારણ બની શકે છે.

ચોખા. 3. બરોળની સહાયક લોબ્યુલ (^). બરોળના નાના ગોળાકાર સહાયક લોબ્યુલમાં સ્પ્લેનિક પેરેનકાઇમાની સમાન બાહ્યતા હોય છે.

બાહ્ય બહિર્મુખ સપાટી ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગને અડીને છે, અને અંદરની, અંતર્મુખ સપાટી પેટના અવયવો તરફ આવે છે. અગ્રવર્તી છેડો, ઘણીવાર પોઇન્ટેડ, પેટને અડીને હોય છે, અને પાછળનો, વધુ ગોળાકાર, ડાબી કિડની અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનો સામનો કરે છે. લગભગ બરોળની આંતરિક સપાટીની મધ્યમાં જહાજો અને ચેતાવાળા દરવાજા હોય છે. સ્પ્લેનિક નસસામાન્ય રીતે એનેકોઈક કોર્ડ તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, તેનો વ્યાસ એકદમ વેરિયેબલ છે, તેમાં સ્પષ્ટ વય તફાવત નથી, પરંતુ તે 5 મીટરથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

• સામાન્ય રીતે, બરોળમાં હંમેશા હાઇપોઇકોઇક ઇકો સ્ટ્રક્ચર હોય છે.
• રેખાંશ વિભાગમાં બરોળ અર્ધચંદ્રાકાર અથવા ફાચર આકાર ધરાવે છે

ચોખા. 4. બાજુના વિભાગ પર બરોળ (Mi) ની તપાસ;

અને અંડાકાર - ટ્રાંસવર્સ પર (ડાબે સબકોસ્ટલ પ્લેન, બરોળ ફક્ત વિસ્તૃત છબી પર જ દેખાય છે).

ચોખા. 5. કટ સહેજ અગ્રવર્તી બનાવવામાં આવે છે. બરોળ (Mi) અને કિડની (N) ના ઉપલા ધ્રુવ દૃશ્યમાન છે;

• બરોળની આંતરડાની સપાટી ડાબી કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ અને સ્વાદુપિંડની પૂંછડીને અડીને છે.
• બરોળમાં સુંવાળી કિનારીઓ હોય છે, પરંતુ હિલમ વિસ્તારમાં ગ્રુવ્સ (જેગ્ડ કિનારીઓ) હોઈ શકે છે.
• સામાન્ય માપો: લંબાઈ<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

ફેલાવો સ્પ્લેનોમેગેલી

ઘણા રોગો બરોળના પ્રસરેલા વિસ્તરણ સાથે છે. વિભેદક નિદાન ફક્ત લિવર સિરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે જ નહીં, પણ વાયરલ ચેપ સાથે પણ થવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, મોનોન્યુક્લિયોસિસ.

ચોખા. 6. જન્મજાત લીવર ફાઇબ્રોસિસમાં સ્પ્લેનમેગલી પાતળા દર્દી માટે બરોળ (એસ) નોંધપાત્ર રીતે મોટું થાય છે, જેની લંબાઈ 16 સેમી અને જાડાઈ 6 સેમી હોય છે.

75% કેસોમાં સિરોસિસ અને સક્રિય હિપેટાઇટિસમાં લીવર પેથોલોજી બરોળમાં ફેરફાર સાથે છે, પરિણામે સ્પ્લેનોમેગેલીનો વિકાસ થાય છે. પહેલેથી જ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્પ્લેનિક નસોના વ્યાસમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો છે. સમય જતાં, બરોળ પેરેનકાઇમાના ફાઇબ્રોસિસ ઇકોસ્ટ્રક્ચરમાં અસંગત વધારો સાથે થાય છે.

ચોખા. 7. સ્પ્લેનોમેગેલી. અદ્યતન		ચોખા. 8. માં તંતુમય ફેરફારોનું ઇકોગ્રામ
ઇન્ટ્રાસ્પ્લેનિક જહાજો.		બરોળ. સિરોસિસમાં સ્પ્લેનોમેગેલી

વધુમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી વિનાશ સાથેના તમામ રોગો, ઉદાહરણ તરીકે, હેમોલિટીક એનિમિયા અને પોલિસિથેમિયા વેરા, સ્પ્લેનોમેગેલી તરફ દોરી શકે છે. હેમોલિટીક એનિમિયા અને વારસાગત માઇક્રોસ્ફેરોસાયટોસિસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એરિથ્રોપોઇઝિસની સ્થિતિ અને રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, એટલે કે. લાલ પલ્પ, પછી બરોળમાં પેરેનકાઇમાની અપરિવર્તિત ઇકોજેનિસિટી હોય છે. તેના પરિમાણો વ્યાપકપણે બદલાઈ શકે છે.

સ્પ્લેનોમેગેલી એ પ્રણાલીગત રક્ત રોગોનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે, જેમ કે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક લ્યુકેમિયા, પરંતુ તે સંધિવા, રોગપ્રતિકારક અને સંગ્રહના રોગોમાં પણ જોવા મળે છે. ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા એ માયલોપ્રોલિફેરેટિવ રોગોનો સંદર્ભ આપે છે, જે હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓના લ્યુકેમિક રૂપાંતરણ પર આધારિત છે, જે ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ માટે સામાન્ય છે. કેટલાક લેખકોના મતે, આ રોગમાં સ્પ્લેનોમેગલી, 94% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અંગનું ઇકોસ્ટ્રક્ચર બદલાય છે, અને ગાંઠની પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે, બંને યકૃતના પેરેન્ચાઇમામાં જોડાયેલી પેશીઓની વૃદ્ધિ અને ફાઇબ્રોસિસનું કેન્દ્ર નોંધવામાં આવે છે. અને બરોળ.

ચોખા. 9. ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા - સ્પ્લેનોમેગેલી.

સ્પ્લેનોમેગેલી હંમેશા રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિને સૂચવતું નથી, કારણ કે ઘણા રોગો બરોળના સહેજ અથવા મધ્યમ વિસ્તરણને પાછળ છોડી દે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મોનોન્યુક્લિયોસિસ. વિસ્તૃત બરોળ તેના સામાન્ય અર્ધચંદ્રાકાર આકારના ગોળાકાર સાથે શરૂ થાય છે અને તેને "વિશાળ બરોળ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત બરોળ યકૃતના ડાબા લોબ સુધી પહોંચી શકે છે (કહેવાતા "ચુંબનની ઘટના"). કેટલીકવાર સહાયક બરોળ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી શકે છે.

બરોળ વિવિધ ચેપ માટે ખૂબ જ ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપે છે જે તીવ્ર બળતરા પેદા કરી શકે છે. તીવ્ર સ્પ્લેનિટિસનું ઇકોગ્રાફિક ચિત્ર, ખાસ કરીને સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં, બરોળના કદમાં વધારો અને તેના છેડા ગોળાકાર સાથે છે; ઇકોસ્ટ્રક્ચર એકસરખું બારીક રહે છે, તેની ઇકોજેનિસિટી સામાન્ય રીતે યથાવત રહે છે અથવા થોડી વધે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાના anechoic રચનાઓના સ્વરૂપમાં તીવ્ર નેક્રોસિસના ફોસીને ઓળખવું શક્ય છે. ચેપી પ્રક્રિયાના ક્રોનિક કોર્સમાં, તીવ્ર સ્પ્લેનિટિસ ક્રોનિક બની જાય છે. ક્રોનિક સ્પ્લેનિટિસમાં, તંતુમય પેશીઓના પ્રસારને કારણે બરોળનું કદ મોટું રહે છે અને પેરેનકાઇમાની ઇકોજેનિસિટી વધે છે.

જો પેટની સોનોગ્રાફી પર સ્પ્લેનોમેગલી જોવા મળે, તો પ્રણાલીગત હિમેટોલોજિક રોગને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ અને લસિકા ગાંઠો હાજર હોય તેવા તમામ વિસ્તારોની સંભવિત લિમ્ફેડેનોપથીની તપાસ કરવી જોઈએ.

ચોખા. 10. નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમામાં સ્પ્લેનિક પેરેન્ચાઇમા (એસ) ની સજાતીય ઇકો સ્ટ્રક્ચર સાથે ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી. તીર સહાયક બરોળ તરફ નિર્દેશ કરે છે. (નોંધ: આ ઇમેજમાં અને આ પ્રકરણમાં પછીની અન્ય તસવીરોમાં, સેન્સર 180° ફ્લિપ કરવામાં આવ્યું હતું.)

વધુમાં, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને સ્પ્લેનિક, પોર્ટલ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક નસોના આંતરિક લ્યુમેનને માપીને અને વેનિસ કોલેટરલની શોધ કરીને બાકાત રાખવું જોઈએ. બરોળનું કદ કાળજીપૂર્વક માપવું આવશ્યક છે. માત્ર બરોળના મૂળભૂત પરિમાણો ધરાવતા વ્યક્તિ નિયંત્રણ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને કોઈપણ વૃદ્ધિ ગતિશીલતા સ્થાપિત કરી શકે છે. પ્રારંભિક અભ્યાસ કરતી વખતે, કોઈએ પહેલેથી જ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જે નિયંત્રણ અભ્યાસ દરમિયાન ઉદ્ભવશે, ઉદાહરણ તરીકે, સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન વૃદ્ધિની ગતિશીલતા નક્કી કરવી. બરોળનું કદ કે ઇકોજેનિસિટી આપણને અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ વિશે તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપતું નથી.

સામાન્ય રીતે, સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે બરોળ હોય છે

· લંબાઈ >12 સેમી અને પહોળાઈ 5 સેમી;

સામાન્ય રીતે સજાતીય ઇકો સ્ટ્રક્ચર સાથે પ્રસરેલા ફેરફારો;

· બરોળના ધ્રુવોનું વિસ્તરણ;

સ્પ્લેનિક વાહિનીઓનું ઉચ્ચારણ.

કલમ I

કલમ II.

કલમ III.

કલમ IV.

કલમ વી

કલમ VI.

કલમ 6.01

કલમ 6.02

બરોળના ફોકલ જખમ

બરોળના ફોકલ જખમ

સ્પ્લેનિક પેરેન્ચાઇમાના ચોક્કસ વિસ્તારોની ઇકોજેનિસિટીમાં ઘટાડો થવાનું સંભવિત કારણ ફોકલ લિમ્ફોમેટસ ઘૂસણખોરી હોઈ શકે છે. નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમામાં, આ લિમ્ફોમેટસ ઘૂસણખોરી બરોળમાં ફેલાયેલી રીતે સ્થિત હોઈ શકે છે, જે વિજાતીય ચિત્ર બનાવે છે.

ચોખા. 11. ઉચ્ચ-ગ્રેડ નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ઓફ ધ બરોળ (એસ).

ફિગ. 12. નાના એસિમ્પટમેટિક એનેકોઈક સ્પ્લેનિક સિસ્ટ (CS).

ચોખા. 13. બરોળની ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો.

સ્પ્લેનિક હેમેટોમાની ઓળખ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે તાજા રક્તસ્રાવ આસપાસના સ્પ્લેનિક પેરેન્ચાઇમા માટે આઇસોકોઈક છે. સામાન્ય રીતે, વાસણોમાંથી લોહી નીકળવાની ઇકોજેનિસિટી થોડા દિવસોમાં ઘટી જાય છે, અને સબએક્યુટ અથવા જૂના હિમેટોમાને હાઇપોઇકોઇક સ્પેસ-કબ્યુઇંગ ફોર્મેશન તરીકે સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 14. બરોળ (N) માં મોટા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક હેમરેજ, લગભગ સમગ્ર અંગ પર કબજો કરે છે. AO - એઓર્ટા.

સ્પ્લેનિક ભંગાણ નીચેના ઇકોગ્રાફિક ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: અંગના કેપ્સ્યુલના ભંગાણના પરિણામે સમોચ્ચની નિરંતરતા, ઇકો-નેગેટિવ સ્ટ્રક્ચર સાથે ડબલ કોન્ટૂરની ઓળખ (બાહ્ય એક કેપ્સ્યુલને અનુરૂપ છે, અંદરનો ભાગ પેરેનકાઇમાને અનુરૂપ છે. રક્ત), સ્પ્લેનોમેગેલી. હિમેટોમાના ચિહ્નો અને સમય જતાં બરોળના કદમાં વધારો.

કેપ્સ્યુલર નુકસાન વિના પેરેનકાઇમલ ભંગાણ શરૂઆતમાં અજાણ્યા સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસનું કારણ બની શકે છે. આવા હેમેટોમાસનું જોખમ એ કેપ્સ્યુલના અંતમાં સ્વયંભૂ ભંગાણ છે, જે પેટની પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. આમાંથી 50% થી વધુ, કહેવાતા. ઇજાના 1 અઠવાડિયાની અંદર "મોડા" સ્પ્લેનિક ભંગાણ જોવા મળે છે, તેથી ઓછામાં ઓછા આ સમયગાળા દરમિયાન કેટલાક નિયંત્રણ અભ્યાસો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 15. ચિકનપોક્સ સેપ્સિસવાળા દર્દીમાં સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમા (એચ) ની સ્વયંભૂ રચના. એસ - બરોળ.

તીવ્ર પેટ અને છાતીના આઘાતવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન મર્યાદિત જગ્યાઓમાં અને ડાયાફ્રેમની નીચે મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી માટે કરવું જોઈએ. અને બરોળ અને યકૃતની નજીક પણ. કેપ્સ્યુલ (સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમા?) અને પેરેન્ચાઇમામાં વિજાતીય વિસ્તારો સાથેના ડબલ સમોચ્ચને ઓળખવા માટે બરોળની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે, જેથી સંભવિત સ્પ્લેનિક ભંગાણ ચૂકી ન જાય.

છેલ્લે, ઇકોજેનિક ફોસી બરોળમાં મળી શકે છે. તેઓ દુર્લભ સ્પ્લેનિક હેમેન્ગીયોમાસ અથવા ક્ષય રોગ અથવા હિસ્ટોપ્લાઝમોસિસમાં જોવા મળતા વધુ સામાન્ય કેલ્સિફાઇડ ગ્રાન્યુલોમાસનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.

ચોખા. 16. સ્પ્લેનિક હેમેન્ગીયોમા.

રિવર્સ ડેવલપમેન્ટની પ્રક્રિયા દરમિયાન નેક્રોસિસનું ફોસી કેલ્સિફાઇડ થઈ શકે છે. સિંગલ અને મલ્ટિપલ કેલ્સિફિકેશનને નાના હાયપરેકૉઇક ફોર્મેશન તરીકે જોવામાં આવે છે, કેટલીકવાર એકોસ્ટિક શેડો સાથે. કેલ્સિફિકેશન વ્યક્તિઓમાં મળી શકે છે. ટાઇફોઇડ તાવ હતો. સેપ્સિસ, મેલેરિયા. લિવર સિરોસિસમાં સ્પ્લેનિક કેલ્સિફિકેશન પણ મળી શકે છે. બરોળમાં ઘણા ઇકોજેનિક ફોસી હોઈ શકે છે. આ ચિત્રને "સ્ટારી સ્કાય" કહેવામાં આવે છે.

ફિગ. 17. એસિમ્પટમેટિક દર્દીમાં બરોળની અંદર બહુવિધ કેલ્સિફિકેશન. એસ - એકોસ્ટિક પડછાયાઓ.

બરોળના ફોલ્લાઓ અને મેટાસ્ટેસિસ દુર્લભ છે અને તેમાં વૈવિધ્યસભર સોનોમોર્ફોલોજી હોય છે, જે આંશિક રીતે તેમના અસ્તિત્વ અને ઈટીઓલોજીના સમયગાળા પર આધાર રાખે છે. ત્યાં કોઈ સરળ અને વિશ્વસનીય વિભેદક નિદાન માપદંડ નથી, તેથી સંદર્ભ પુસ્તકોનો સંપર્ક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બરોળના ફોલ્લાઓ સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનની ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે; તે સામાન્ય પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ અથવા સામાન્ય ચેપી રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી. તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ જૂથ એ ફોલ્લાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે જે બેક્ટેરેમિયા દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા સૅલ્મોનેલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસના ચેપ દરમિયાન થાય છે. સ્પ્લેનિક ફોલ્લાનો વિકાસ તેમાં સબડાયાફ્રેમેટિક ફોલ્લો ફાટવાથી પણ થઈ શકે છે. ફોલ્લાના આકારોની વિવિધતા તેના વિકાસના ચોક્કસ તબક્કા સાથે સંકળાયેલી છે. વિકાસશીલ ફોલ્લો અપૂરતી સ્પષ્ટ તૂટક તૂટક સીમાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ફોલ્લો રચાય છે, ત્યારે રચનાની દિવાલો જાડાઈ અને એકોસ્ટિક ઘનતામાં સ્પષ્ટ, અસમાન અને વિજાતીય બને છે. ફોલ્લાના પ્રકાર, કદ, વિકાસના તબક્કા અને તેની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓ અથવા ગ્રાન્યુલેશન પેશીના સ્વરૂપમાં પ્રતિક્રિયાશીલ બળતરાની હાજરીના આધારે રચનાની આંતરિક રચના વધુ જટિલ છે.

ચોખા. 18. સ્પ્લેનિક ફોલ્લો: અસ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે બરોળની હાઇપોઇકોઇક રચના.

ફોલ્લાઓનું માળખું એનિકોઈક સામગ્રીઓથી અલગ-અલગ હોય છે જેમાં દૂરવર્તી વૃદ્ધિ અસર હોય છે, ઇકોપોઝિટિવ સામગ્રીઓ સુધી, જે ઘન પેશીઓની રચનાની લાક્ષણિકતાઓ સમાન હોય છે. ફોલ્લાના વિસ્તારમાં, આંતરિક સેપ્ટા અને નાના ગેસ પરપોટા ઘણીવાર ઓળખાય છે. પરંતુ મુખ્ય વસ્તુ એ વિવિધ ઇકોજેનિસિટીના પરુના સ્તરોને અલગ પાડવાની ક્ષમતા છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે તેમની સંબંધિત સ્થિતિ બદલવી. સડો પોલાણમાં ગાઢ નેક્રોટિક માસની હાજરી હિમેટોમાસ અને બરોળના મેટાસ્ટેસેસ સાથેના ફોલ્લાના વિભેદક નિદાનને જટિલ બનાવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પંચર અને ડ્રેનેજનો ઉપયોગ સ્પ્લેનિક ફોલ્લાઓના નિદાન અને સારવાર માટે થાય છે.

ચોખા. 19. a-c રોગનિવારક ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન અને ડ્રેનેજ, વિજાતીય આંતરિક ઇકો સ્ટ્રક્ચર સાથે બરોળની અંદર સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગોળ રચના, b ફોલ્લાની સામગ્રીની ડાયગ્નોસ્ટિક ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન. સોયનું સ્થાન તેની ટીપમાંથી ઇકો સિગ્નલ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં ફોલ્લાના સમાવિષ્ટો (140 મિલી) ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે ખાલી કરવામાં આવે છે. એસ - બરોળ, એ - ફોલ્લો.

ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા સાથે સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન થઈ શકે છે. ઇન્ફાર્ક્શનનું કદ અવરોધિત જહાજના કદ પર આધારિત છે અને તે બરોળના ત્રીજા ભાગ સુધી કબજો કરી શકે છે. તીવ્ર તબક્કામાં ઇન્ફાર્ક્શન અસ્પષ્ટ રૂપરેખા અને બરોળની પરિઘ પર સ્થિત એકોજેનિસિટી સાથે ફાચર આકારના વિસ્તાર જેવો દેખાય છે. કેટલીકવાર, ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારના પ્રક્ષેપણમાં, ગેસમાંથી ઉદ્દભવતા બહુવિધ પાતળા રેખીય ઇકો સંકેતો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ચોખા. 20. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન (Inf) ના નાના હાઇપોઇકોઇક વેજ-આકારનો વિસ્તાર માયલોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ માટે ગૌણ છે.

પછીના તબક્કે અને ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનના સંગઠન અને ડાઘની પ્રક્રિયામાં, તેનું સ્પષ્ટ સીમાંકન અને ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપરેકૉઇક સિગ્નલો - કેલ્શિયમ ક્ષારના થાપણો - ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે, અને તેથી તે મોઝેક એકોસ્ટિક ઘનતાની રચના તરીકે જોવા મળે છે. હૃદયરોગના હુમલાના પરિણામે, બરોળનો સમોચ્ચ ડાઘની રચના અને સ્ક્લેરોસિસના સ્થળે પાછો ખેંચી લેવામાં આવે છે, અને આ ઝોન વધેલી ઇકોજેનિસિટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલીકવાર ઇન્ફાર્ક્શનની સાઇટ પર ફોલ્લો રચાય છે, અને બરોળના કદ અને આકારમાં ઘટાડો અને વિકૃતિ જોવા મળી શકે છે, પેરેન્ચાઇમાની ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો સાથે. બહુવિધ સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે, ઉદાહરણ તરીકે, સિકલ સેલ એનિમિયામાં, કહેવાતા ઓટોસ્પ્લેનેક્ટોમી અવલોકન કરી શકાય છે. રેડિઓન્યુક્લાઇડ સંશોધન પદ્ધતિઓ અનુસાર, બરોળની કોઈ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ નથી. ઇકોગ્રાફિકલી રીતે, બરોળના પ્રક્ષેપણ વિસ્તારમાં, જૂના ઇન્ફાર્ક્શનની જેમ બહુવિધ હાઇપરેકૉઇક ફોસી સાથેની નાની રચના શોધી શકાય છે.

ચોખા. 21. કોલોન કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીમાં પેરિફેરલ પ્રભામંડળ અને કેન્દ્રીય લિક્વિફેક્શન સાથે સિંગલ ઇકોજેનિક સ્પ્લેનિક મેટાસ્ટેસિસ (તીર).

બરોળના મેટાસ્ટેટિક જખમ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને તે વિસ્તરણ સાથે હોઈ શકે છે. સંભવિત પ્રાથમિક જખમ મેલાનોમા અને કોલોન કાર્સિનોમા છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બરોળમાં મેટાસ્ટેસેસને હાયપરેકૉઇક રચના તરીકે જોવામાં આવે છે, જો કે હાઇપોઇકોઇક પણ જોવા મળે છે.

બરોળ(પૂર્વાધિકાર, બરોળ) એ પેટની પોલાણનું એક અનપેયર્ડ પેરેન્ચાઇમલ અંગ છે; રોગપ્રતિકારક, શુદ્ધિકરણ અને હેમેટોપોએટીક કાર્યો કરે છે, ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, ખાસ કરીને આયર્ન, પ્રોટીન વગેરે. બરોળ એ મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંથી એક નથી, પરંતુ સૂચિબદ્ધ કાર્યોના જોડાણમાં તે શરીરમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

બરોળની શરીરરચના અને હિસ્ટોલોજી:

બરોળ IX-XI પાંસળીના સ્તરે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં એસ.નું વજન 150-200 ગ્રામ, લંબાઈ - 80-150 મીમી, પહોળાઈ - 60-90 મીમી, જાડાઈ - 40-60 મીમી છે. બરોળની બાહ્ય, ડાયાફ્રેમેટિક, સપાટી બહિર્મુખ અને સરળ છે, અંદરની સપાટી સપાટ છે, તેમાં એક ખાંચ છે જેના દ્વારા ધમનીઓ અને ચેતા બરોળમાં પ્રવેશે છે, નસો અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળે છે (બરોળનો હિલમ).
બરોળ એક સેરોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું છે, જેની નીચે એક તંતુમય પટલ (કેપ્સ્યુલ) હોય છે, જે હિલમ વિસ્તારમાં ગીચ હોય છે. રેડિયલી ડાયરેક્ટેડ ટ્રેબેક્યુલા તંતુમય પટલમાંથી વિસ્તરે છે, એકબીજા સાથે જોડાય છે, જેમાંના મોટા ભાગના ઇન્ટ્રાટ્રાબેક્યુલર વાહિનીઓ, ચેતા તંતુઓ અને સ્નાયુ કોષો ધરાવે છે. બરોળનું જોડાયેલી પેશી હાડપિંજર એ એક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ છે જે બરોળના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો પ્રદાન કરે છે અને ડિપોઝિટરી કાર્ય કરે છે.

બરોળને રક્ત પુરવઠો સેલીક ટ્રંકની સૌથી મોટી શાખા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - સ્પ્લેનિક ધમની (એ. લેનાલિસ), મોટેભાગે સ્વાદુપિંડની ઉપરની ધાર સાથે બરોળના દરવાજા સુધી પસાર થાય છે, જ્યાં તે 2 માં વહેંચાયેલું છે. -3 શાખાઓ. પ્રથમ ક્રમની ઇન્ટ્રાઓર્ગન શાખાઓની સંખ્યા અનુસાર, સેગમેન્ટ્સ (ઝોન) ને S માં અલગ પાડવામાં આવે છે.
ઇન્ટ્રાઓર્ગન ધમનીઓની શાખાઓ ટ્રેબેક્યુલાની અંદરથી પસાર થાય છે, પછી લસિકા ફોલિકલ્સ (મધ્ય ધમનીઓ) ની અંદર. તેઓ લસિકા ફોલિકલ્સમાંથી બ્રશ ધમનીઓના રૂપમાં બહાર આવે છે, કહેવાતા સ્લીવ્સથી સજ્જ છે જે તેમના પરિઘની આસપાસ આવરી લે છે, જેમાં જાળીદાર કોશિકાઓ અને તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. ધમનીની કેટલીક રુધિરકેશિકાઓ સાઇનસ (બંધ પરિભ્રમણ) માં વહે છે, બીજો ભાગ સીધો પલ્પ (ખુલ્લું પરિભ્રમણ) માં વહે છે.

બરોળમાં, સફેદ (6 થી 20% સમૂહ સુધી) અને લાલ (70 થી 80% સુધી) પલ્પને અલગ પાડવામાં આવે છે. સફેદ પલ્પમાં ધમનીઓની આસપાસ સ્થિત લિમ્ફોઇડ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે: પેરીઆર્ટરિયલ, મોટાભાગના કોષો ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ છે, લસિકા ફોલિકલ્સના સીમાંત ઝોનમાં - બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. જેમ જેમ તેઓ પરિપક્વ થાય છે તેમ, લસિકા ફોલિકલ્સમાં જાળીદાર કોષો, લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ અને મેક્રોફેજ ધરાવતા પ્રકાશ પ્રતિક્રિયાશીલ કેન્દ્રો (પ્રજનન કેન્દ્રો) રચાય છે.
ઉંમર સાથે, લસિકા ફોલિકલ્સનો નોંધપાત્ર ભાગ ધીમે ધીમે એટ્રોફી થાય છે.

લાલ પલ્પમાં જાળીદાર હાડપિંજર, ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, સાઇનસ-પ્રકારના વેન્યુલ્સ અને મુક્ત કોષો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો), તેમજ ચેતા નાડીઓનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે સાઇનસ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે તેમની દિવાલમાં તિરાડો દ્વારા સાઇનસ અને પલ્પ વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થાય છે, પ્લાઝ્મા આંશિક રીતે ફિલ્ટર થાય છે, અને રક્ત કોશિકાઓ સાઇનસમાં રહે છે. સાઇનસ (તેમનો વ્યાસ 12 થી 40 માઇક્રોન છે, રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખીને) બરોળની વેનિસ સિસ્ટમની પ્રથમ કડીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી. બરોળ સેલ્યુલર અને તેમાં સામેલ છે રમૂજી પ્રતિરક્ષા, રક્ત પરિભ્રમણ તત્વો પર નિયંત્રણ, તેમજ હિમેટોપોઇસીસ, વગેરે.

બરોળનું સૌથી મહત્વનું કાર્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. તે વિવિધ વિદેશી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા, વાયરસ) ના રક્તને સાફ કરવા, મેક્રોફેજ દ્વારા હાનિકારક પદાર્થોને પકડવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે સમાવે છે. બરોળ એંડોટોક્સિનનો નાશ કરે છે, સેલ્યુલર ડેટ્રિટસના અદ્રાવ્ય ઘટકો બળે, ઇજાઓ અને અન્ય પેશીઓને નુકસાન થાય છે. બરોળ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે - તેના કોષો આપેલ જીવતંત્ર માટે વિદેશી એન્ટિજેન્સને ઓળખે છે અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરે છે.

ફિલ્ટરેશન (જપ્તી) કાર્ય રક્ત કોશિકાઓના પરિભ્રમણ પર નિયંત્રણના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ લાલ રક્ત કોશિકાઓને લાગુ પડે છે, બંને વૃદ્ધત્વ અને ખામીયુક્ત. બરોળમાં, દાણાદાર સમાવિષ્ટો (જોલી બોડીઝ, હેઇન્ઝ બોડીઝ, આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ) લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી કોશિકાઓનો નાશ કર્યા વિના દૂર કરવામાં આવે છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી અને એસ. એટ્રોફી લોહીમાં આ કોષોની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી સાઇડરોસાઇટ્સ (આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતા કોષો) ની સંખ્યામાં વધારો ખાસ કરીને સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, અને આ ફેરફારો સતત છે, જે બરોળના આ કાર્યની વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે.

સ્પ્લેનિક મેક્રોફેજ નાશ પામેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી લોહને રિસાયકલ કરે છે, તેને ટ્રાન્સફરિનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, એટલે કે. બરોળ આયર્ન ચયાપચયમાં ભાગ લે છે.

એક અભિપ્રાય છે કે શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ લ્યુકોસાઇટ્સ બરોળ, ફેફસાં અને યકૃતમાં મૃત્યુ પામે છે; તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં પ્લેટલેટ્સ પણ મુખ્યત્વે બરોળ અને યકૃતમાં નાશ પામે છે. સંભવતઃ, બરોળ થ્રોમ્બોસાયટોપોઇઝિસમાં પણ થોડો ભાગ લે છે, કારણ કે બરોળને નુકસાન માટે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ થાય છે.

બરોળ માત્ર નાશ કરતું નથી, પણ લોહીના રચાયેલા તત્વો - લાલ રક્ત કોશિકાઓ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ પણ એકઠા કરે છે. ખાસ કરીને, તેમાં 30 થી 50% અથવા વધુ ફરતા પ્લેટલેટ્સ હોય છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં મુક્ત કરી શકાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, તેમની જુબાની ક્યારેક એટલી મોટી હોય છે કે તે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ તરફ દોરી શકે છે.

જ્યારે લોહીના પ્રવાહમાં સમસ્યા હોય છે, જેમ કે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, ત્યારે બરોળ મોટું થાય છે અને મોટા પ્રમાણમાં લોહીને સમાવી શકે છે. સંકોચન દ્વારા, બરોળ તેમાં જમા થયેલ રક્તને વેસ્ક્યુલર બેડમાં મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે. તે જ સમયે, તેનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા વધે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે બરોળમાં 20-40 મિલી કરતા વધુ લોહી હોતું નથી.

બરોળ પ્રોટીન ચયાપચયમાં સામેલ છે અને આલ્બ્યુમિન અને ગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિનનું પ્રોટીન ઘટક) સંશ્લેષણ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રચનામાં બરોળની ભાગીદારી, જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતા અસંખ્ય કોષો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, સંભવતઃ તમામ વર્ગના, મહત્વપૂર્ણ છે.

બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં સક્રિય ભાગ લે છે, ખાસ કરીને ગર્ભમાં. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરે છે. જ્યારે અસ્થિ મજ્જામાં સામાન્ય હિમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે ત્યારે બરોળ એ એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હિમેટોપોઇઝિસનું મુખ્ય અંગ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઑસ્ટિઓમીલોફાઇબ્રોસિસ, ક્રોનિક રક્ત નુકશાન, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક કેન્સર, સેપ્સિસ, મિલરી ટ્યુબરોસિસ વગેરે. અસ્થિમજ્જાના હિમેટોપોઇઝિસના નિયમનમાં બરોળની ભાગીદારીની પુષ્ટિ કરતા પરોક્ષ પુરાવા છે.

બરોળ હેમોલિસિસની પ્રક્રિયાઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેમાં મોટી સંખ્યામાં બદલાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ જાળવી અને નાશ કરી શકાય છે, ખાસ કરીને કેટલાક જન્મજાત (ખાસ કરીને, માઇક્રોસ્ફેરોસાયટીક) અને હસ્તગત હેમોલિટીક (ઓટોઇમ્યુન પ્રકૃતિ સહિત) એનિમિયામાં. કન્જેસ્ટિવ પ્લેથોરા અને પોલિસિથેમિયા દરમિયાન બરોળમાં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ જાળવી રાખવામાં આવે છે. તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સનો યાંત્રિક અને ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર જ્યારે તેઓ બરોળમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ઘટાડો થાય છે.

બરોળની નિષ્ક્રિયતા કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં (ગંભીર એનિમિયા, કેટલાક ચેપી રોગો, વગેરે), તેમજ હાયપરસ્પ્લેનિઝમમાં જોવા મળે છે - બરોળનું ક્રોનિક વિસ્તરણ અને બે અથવા, ઘણી વાર, એક અથવા ઓછા રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો. ત્રણ હિમેટોપોએટીક સ્પ્રાઉટ્સ. આ બરોળમાં સંબંધિત રક્ત કોશિકાઓના વધતા વિનાશને સૂચવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ એ મુખ્યત્વે બરોળના લાલ પલ્પની પેથોલોજી છે અને મેક્રોફેજ તત્વોના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે થાય છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમના કિસ્સામાં બરોળને દૂર કર્યા પછી, લોહીની રચના સામાન્ય રીતે સામાન્ય થાય છે અથવા નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે.

લિપિડ ચયાપચયની વારસાગત અને હસ્તગત વિકૃતિઓ સાથે, બરોળમાં મોટી માત્રામાં લિપિડ્સ એકઠા થાય છે, જે સ્પ્લેનોમેગેલી તરફ દોરી જાય છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં એસ. એટ્રોફી સાથે, ઉપવાસ અને હાયપોવિટામિનોસિસ સાથે બરોળના કાર્યમાં ઘટાડો (હાયપોસપ્લેનિઝમ) જોવા મળે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ્સ, સિડ્રોસાયટોસિસમાં જોલી બોડીઝ અને લક્ષ્ય જેવા એરિથ્રોસાઇટ્સના દેખાવ સાથે છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી:

બરોળની કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, ખાસ કરીને તે ઇમ્યુનોજેનેસિસના અંગો સાથે સંકળાયેલી છે, ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં તેના માળખાકીય ફેરફારોની વિવિધતા સાથે સંકળાયેલી છે.

બરોળના કદ અને વજનમાં વધારો (250-300 ગ્રામ કરતાં વધુ) સામાન્ય રીતે રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે, જે, જો કે, બિન-વિસ્તૃત અંગમાં પણ અવલોકન કરી શકાય છે. બરોળનો રંગ અને સુસંગતતા તેના રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખે છે; તેઓ પલ્પ હાયપરપ્લાસિયા, એમીલોઇડના જુબાની, વિવિધ રંગદ્રવ્યો, ફાઇબ્રોસિસ, તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપ દરમિયાન બરોળને નુકસાન, એનિમિયા, લ્યુકેમિયા, જીવલેણ લિમ્ફોમા, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ સાથે બદલાય છે.

સ્પ્લેનિક ડિસ્ટ્રોફીનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ નાની ધમનીઓ અને ધમનીઓનું હાયલિનોસિસ છે, જે સામાન્ય રીતે 30 વર્ષની ઉંમર પછી જોવા મળે છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, હાયલીન લસિકા ફોલિકલ્સ અને સીમાંત પલ્પમાં ઝુંડના સ્વરૂપમાં જમા થાય છે. બરોળના સંયોજક પેશીના મ્યુકોઇડ અને ફાઇબ્રિનોઇડ સોજો, મુખ્યત્વે વેનિસ સાઇનસ અને નાના જહાજોની દિવાલો (તેમના ફાઇબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ સુધી), લસિકા ફોલિકલ્સના કેન્દ્રોમાં પ્રોટીન અવક્ષેપ ઓટોઇમ્યુન રોગોમાં નોંધવામાં આવે છે. પરિણામે, સ્પ્લેનિક સાઇનસની દિવાલો ખરબચડી બની જાય છે, અને પેરીઅર્ટેરિયલ, કહેવાતા બલ્બસ, સ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે, જે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

સ્પ્લેનિક એમાયલોઇડિસિસ સામાન્ય રીતે સામાન્ય એમાયલોઇડિસિસ સાથે જોવા મળે છે અને રેનલ એમાયલોઇડિસિસ પછી આવર્તનમાં બીજા સ્થાને છે. કેટલીકવાર, એવા રોગોમાં કે જે ગૌણ એમાયલોઇડિસિસ (ક્ષય રોગ, ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ) નું કારણ બને છે, બરોળની એમાયલોઇડિસિસ ફક્ત થઈ શકે છે. લસિકા ફોલિકલ્સ, જ્યારે એમીલોઇડ તેમાં જમા થાય છે, ત્યારે એક વિભાગ પર સાબુદાણાના દાણા જેવા કાચવાળા શરીરનો દેખાવ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ "સાગો" બરોળ વિશે વાત કરે છે. બરોળના સમૂહમાં થોડો વધારો થયો છે. સાઇનસ, રુધિરવાહિનીઓ અને જાળીદાર તંતુઓની દિવાલોમાં એમીલોઇડનું પ્રસરેલું નુકશાન બરોળના સમૂહમાં વધારો (500 ગ્રામ સુધી) સાથે છે; બરોળની પેશી ગાઢ હોય છે, એક વિભાગ પર તે ચીકણું, પીળો-લાલ રંગનો હોય છે ("ચીકણું", "હેમ" બરોળ). લસિકા ફોલિકલ્સ અને લાલ પલ્પમાં એમીલોઇડનું સંયુક્ત જુબાની પણ શક્ય છે.

સંખ્યાબંધ રોગોમાં, ઝેન્થોમા કોષો બરોળમાં જોવા મળે છે, વિખરાયેલા અથવા ક્લસ્ટરોના સ્વરૂપમાં પડેલા હોય છે. મેક્રોફેજેસમાં લિપિડ્સના સંચયને કારણે તેઓ લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર દરમિયાન રચાય છે. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ફેમિલીયલ ઝેન્થોમેટોસિસ સાથે, બરોળ (અને અન્ય અવયવો) ના મેક્રોફેજમાં વધારે કોલેસ્ટ્રોલ જમા થાય છે; ઝેન્થોમા જેવા કોષો ક્યારેક આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં જોવા મળે છે; થિસોરિસ્મોસિસ દરમિયાન બરોળમાં ચોક્કસ પ્રકારના લિપિડ્સનું મોટા પ્રમાણમાં સંચય જોવા મળે છે, જે રોગના એક અથવા બીજા સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા કોશિકાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે - ગૌચર અને પિક કોશિકાઓ, બરોળમાં નોંધપાત્ર ગૌણ ફેરફારો અને વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. તેના કદમાં (જુઓ લિપિડોસિસ).

બરોળના હિમોસિડેરોસિસ - હેમોસિડેરિનના અતિશય નિક્ષેપ - સામાન્ય હિમોસિડેરોસિસનું અભિવ્યક્તિ છે અને તે હિમોક્રોમેટોસિસ, રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે જેમાં હિમોલિસિસમાં વધારો થાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્નના ઉપયોગના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને હેમોલિટીક, એપ્લાસ્ટિક અને રિફ્રેક્ટરી એનિમિયા, તાવ, સેપ્સિસ, ક્રોનિક ડિસઓર્ડર પોષણ (પેટ અને આંતરડાના રોગો). હેમોસિડેરોસિસ સાથે, બરોળ કાટવાળું-ભુરો રંગ ધરાવે છે અને કેટલીકવાર સહેજ મોટું થાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા લાલ પલ્પમાં અસંખ્ય સાઇડરોફેજ દર્શાવે છે; સાઇનસ, વેસ્ક્યુલર દિવાલો, ટ્રેબેક્યુલા અને બરોળના તંતુમય પટલના એન્ડોથેલિયમમાં હિમોસિડરિનના થાપણો જોવા મળે છે. બરોળના સ્થાનિક હેમોસિડેરોસિસ ઘણીવાર હેમરેજના વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે. તેમના કેન્દ્રો અને નેક્રોસિસના વ્યાપક કેન્દ્રમાં, હેમોટોઇડિન સ્ફટિકો શોધી શકાય છે. મેલેરિયા સાથે, બરોળમાં હિમોમેલેનિન થાપણો થાય છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ શકે છે. તે પણ શક્ય છે કે કોલસાના રંગદ્રવ્ય બરોળમાં જમા થાય છે અને ફેફસામાંથી હેમેટોજેનસ રીતે પ્રવેશ કરે છે.

નેક્રોસિસના ફોસી ઘણીવાર બરોળમાં જોવા મળે છે. નાના જખમ સામાન્ય રીતે ચેપ દરમિયાન ઝેરી અસરને કારણે ઉદભવે છે, મોટા જખમ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે.

બરોળમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાને લીધે સામાન્ય શિરાયુક્ત ભીડ સાથે, બરોળ મોટું થાય છે (તેનું વજન 300-400 ગ્રામ છે), ઘેરો લાલ રંગનો હોય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન બરોળમાં નોંધપાત્ર સમાન ફેરફારો અને તેના ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિ (સિરોટિક સ્પ્લેનોમેગેલી, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક સ્પ્લેનોમેગેલી) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બરોળના જથ્થાને 1000 ગ્રામ અથવા વધુ સુધી વધારી શકાય છે, તેની પેશી માંસલ છે, તંતુમય પટલ જાડી છે, ઘણીવાર વ્યાપક તંતુમય-હાયલિન વિસ્તારો ("ચમકદાર" બરોળ) ધરાવે છે, અને આસપાસના પેશીઓ સાથે બરોળનું મિશ્રણ શક્ય છે. ફોકલ હેમરેજિસ અને બહુવિધ ગાઢ નારંગી-ભૂરા નોડ્યુલ્સની હાજરીને કારણે વિભાગ પર બરોળની સપાટી ચિત્તદાર છે. બરોળને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો મોટા પ્રમાણમાં તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી પુનરાવર્તિત રક્ત નુકશાન, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા સાથે જોવા મળે છે.

બરોળ (સ્પ્લેનાઇટિસ) માં દાહક ફેરફારો ચેપી રોગોમાં સતત જોવા મળે છે. તેમની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ અને શરીરની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પર આધારિત છે.

ક્ષય રોગ, સરકોઇડોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા, વિસેરલ માયકોસીસ અને રક્તપિત્તમાં વિવિધ રચનાઓના ગ્રાન્યુલોમાસની રચના અને સ્પ્લેનોમેગાલીના વિકાસ સાથે બરોળમાં ઉત્પાદક બળતરા જોવા મળે છે. બરોળના લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા વિવિધ મૂળના એન્ટિજેનિક બળતરા દરમિયાન શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં તેની ભાગીદારીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

બરોળના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ:

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, બરોળના પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન, લેપ્રોસ્કોપી, એક્સ-રે, રેડિયોન્યુક્લાઇડ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ, સ્પ્લેનોમેનોમેટ્રી, બરોળની પંચર પરીક્ષા અને એડ્રેનાલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ થાય છે.

બરોળનું પર્ક્યુસન દર્દીની ઊભી અથવા આડી (જમણી બાજુએ) સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા સાથે બરોળની ઉપરની ધારની ઉપરની નીરસતા પલ્મોનરી ધ્વનિ સાથે અલગ પડે છે, કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે નીરસતા અથવા તેની ઉપર 10-20 મીમી પેટની ઉપરના ટાઇમ્પેનિક અવાજથી અલગ પડે છે. બરોળની ઉપરની નીરસતાની ઉપરની સરહદ લગભગ આડી રીતે ચાલે છે, નીચલા - પાછળ અને ઉપર, નીચે અને આગળ. ઊંચી સ્થાયી સાથે, બરોળની ઉપરની બાહ્ય સપાટી VIII પાંસળીના સ્તરે હોઈ શકે છે, નીચી સ્થાયી સાથે - XII પાંસળી.

કુર્લોવ અનુસાર બરોળના કદનું નિર્ધારણ દર્દીને પેલ્વિસને વિસ્થાપિત કર્યા વિના, જો શક્ય હોય તો, જમણી બાજુએ અપૂર્ણ વળાંક સાથે સૂઈને હાથ ધરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુથી શરૂ કરીને દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસને પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે, અને બરોળની લંબાઈ મંદબુદ્ધિની સીમાઓ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બરોળ હાયપોકોન્ડ્રિયમમાંથી બહાર નીકળે છે, તો તેના બહાર નીકળેલા ભાગનું કદ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બરોળની પહોળાઈ ઉપરથી અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખાથી પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખા તરફના પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામો અપૂર્ણાંક તરીકે નોંધવામાં આવે છે, જેમાં બરોળની લંબાઈ અંશમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને બરોળની પહોળાઈ છેદમાં સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે બરોળ મોટું થાય છે, ત્યારે તેના બહાર નીકળેલા ભાગની લંબાઈ અપૂર્ણાંક પહેલા સૂચવવામાં આવે છે.

બરોળનું પેલ્પેશન દર્દી સાથે તેની પીઠ પર આડી સ્થિતિમાં અને જમણી બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ઊંડા શ્વાસ સાથે, વિસ્તૃત બરોળ નીચે ઉતરે છે અને પરીક્ષકની આંગળીઓ પર "રોલ" કરે છે. બરોળમાં નોંધપાત્ર વધારા સાથે, તેની નીચલી ધાર પેટની પોલાણમાં ઉતરી જાય છે, અને તેના પરની લાક્ષણિકતા, બરોળની અગ્રવર્તી સપાટીને ધબકવું શક્ય છે અને તેની સુસંગતતા અને દુખાવો નક્કી કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, બરોળ સ્પષ્ટ દેખાતું નથી.

સંલગ્નતાની ગેરહાજરીમાં લેપ્રોસ્કોપી બરોળની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે વાદળી-લાલ રંગની હોય છે: તેની સપાટી પર ડાઘ, પાછું ખેંચવું અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોઈ શકાય છે.

બરોળની એક્સ-રે પરીક્ષા દર્દી સાથે ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન, ડાયાફ્રેમના ડાબા અડધા ભાગના વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેની ગતિશીલતા, બરોળની બાજુમાં સ્થિત પેટના અંગો અને ડાબા ફેફસાંની નોંધ લેવામાં આવે છે. સંશોધનની સ્થિતિ સુધારવા માટે, કોલોન અને પેટમાં ગેસનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. સર્વે ફોટોગ્રાફ્સ આગળના અને બાજુના અંદાજમાં લેવામાં આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષાની વિશેષ પદ્ધતિઓ ગણતરી કરેલ એક્સ-રે ટોમોગ્રાફી, સેલિયાકોગ્રાફી અને લિનોગ્રાફી, ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને ન્યુમોરેન છે, જે ટોમોગ્રાફી દ્વારા પૂરક છે. આઇસોલેટેડ સ્પ્લેનિક જખમના વિભેદક અને સ્થાનિક નિદાનમાં, આર્ટિઓગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.

બરોળની રેડિયોન્યુક્લાઇડ ઇમેજ મેળવવી એ મેક્રોફેજ સિસ્ટમના કોષોની મિલકત પર આધારિત છે જે રક્તમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા કોલોઇડ્સને શોષી લે છે. અભ્યાસ માટે, 51cr, 99mTc અથવા 197Hg સાથે લેબલવાળા લાલ રક્તકણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ જુઓ). સ્કેનોગ્રામ અથવા સિંટીગ્રામ પર, રેડિયોન્યુક્લાઇડના સમાન સંચય સાથે બરોળનો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે 35-80 સેમી 2 હોય છે; બરોળના રોગોમાં, રેડિઓન્યુક્લાઇડનું સંચય અસમાન છે, બરોળનો વિસ્તાર વધે છે.

બરોળનું પંચર એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં તેના વિસ્તરણનું કારણ સ્થાપિત થયું નથી. પંચર માટે વિરોધાભાસ હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ અને ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા છે. પંચર પહેલાં, બરોળનું કદ અને સ્થિતિ પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, અને એક્સ-રે અને રેડિઓન્યુક્લાઇડ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

બરોળની પેથોલોજી:

બરોળની પેથોલોજીમાં ખોડખાંપણ, ઇજાઓ, રોગો અને ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

વિકાસલક્ષી ખામીઓ:

આમાં બરોળની ગેરહાજરી (એસ્પ્લેનિયા), અને પેટની પોલાણમાં અસામાન્ય સ્થિતિ (ડાયસ્ટોપિયા અથવા એક્ટોપિયા), ભટકતી બરોળ, તેના આકારમાં ફેરફાર, સહાયક બરોળનો સમાવેશ થાય છે. એસ્પ્લેનિયા દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ખોડખાંપણ સાથે જોડાયેલું છે, તબીબી રીતે શોધી શકાતું નથી અને રેડિયોન્યુક્લાઇડ અભ્યાસો અનુસાર તેનું નિદાન થાય છે. ડાયસ્ટોપિયા અથવા એક્ટોપિયા સાથે, બરોળ પેટની પોલાણના જમણા અડધા ભાગમાં, નાભિની અથવા ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સાથે હર્નિયલ કોથળીમાં, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં સ્થિત છે. ભટકતી બરોળ તેના અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઈને કારણે થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે સ્પ્લેનનોપ્ટોસિસ સાથે. બરોળનો અનિયમિત આકાર હોઈ શકે છે જેની કિનારી સાથે ઊંડા ખાંચો હોય છે અથવા વિસ્તરેલ હોય છે, જેમાં તેનો નીચલો ધ્રુવ ક્યારેક પેલ્વિસમાં ઉતરી જાય છે. બરોળના વિકાસની સૌથી સામાન્ય વિસંગતતા એ પેટની પોલાણના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત એકથી અનેક સોની માત્રામાં સહાયક બરોળ છે.

ભટકતી બરોળ વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર વળી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર પેટનું ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે; લેપ્રોટોમી અને સ્પ્લેનેક્ટોમી જરૂરી છે. સહાયક બરોળ રેડિયોન્યુક્લાઇડ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક રોગોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક એનિમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, જો ત્યાં વધારાના બરોળ હોય, તો તે મુખ્ય અંગ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. બરોળની અન્ય ખોડખાંપણમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો હોતા નથી; સારવાર માટે કોઈ જરૂર નથી.

નુકસાન ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે. ખુલ્લી ઇજાઓ પેટના અંગો (પેટ, કોલોન, સ્વાદુપિંડ) પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરી સાથે, બંદૂકની ગોળી, છરા, અથવા પેટના છેદાયેલા ઘા સાથે થાય છે.

બરોળની બંધ ઇજાઓનાં કારણો મોટાભાગે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ફટકો, પેટ પર પડવું, પેટ અને છાતીની નીચેનું સંકોચન અને ડાબી બાજુની પાંસળીનું ફ્રેક્ચર છે. તીવ્ર ફટકો અથવા સંકોચન સાથે, બરોળ ઘોડાની નાળના આકારમાં વળે છે, તેના ધ્રુવો એકબીજાની નજીક આવે છે, પરિણામે બહિર્મુખ સપાટી સાથે તંતુમય પટલ ફાટી જાય છે. જ્યારે પાંસળી ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે તેના ટુકડાઓ બરોળના પેરેન્ચાઇમામાં પ્રવેશી શકે છે, તંતુમય પટલને ફાટી શકે છે. ઊંચાઈ પરથી પડવું અથવા અચાનક આંચકો બરોળના તંતુમય પટલમાં અસ્થિબંધન, વેસ્ક્યુલર પેડિકલ્સ અને એડહેસન્સના જોડાણ બિંદુઓ પર આંસુનું કારણ બની શકે છે. પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા સ્પ્લેનિક ભંગાણ ઘણીવાર જટિલ હોય છે.

પીડિત નિસ્તેજ છે, ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરે છે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી અને પીડાદાયક દુખાવો ડાબા ખભા અને ડાબા ખભાના બ્લેડ સુધી ફેલાય છે, ઊંડા શ્વાસ અને ઉધરસ સાથે તીવ્ર બને છે. શક્ય ઉબકા અને ઉલટી, મૂર્છા. એક લાક્ષણિક લક્ષણ "વાંકા-સ્ટેન્ડ અપ" છે - દર્દી બેઠકની સ્થિતિ લેવાનો પ્રયત્ન કરે છે, જેમાં પેટમાં દુખાવો ઓછો થાય છે. પેલ્પેશન પર, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં, પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તણાવ જોવા મળે છે. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના હકારાત્મક લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં નીરસતા પ્રગટ કરી શકે છે. ગુદામાર્ગની તપાસ ગુદામાર્ગની અગ્રવર્તી દીવાલના દુખાવા અને ઝોલને જાહેર કરી શકે છે, અને યોનિમાર્ગની તપાસ પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગના ફોર્નિક્સમાં દુખાવો જાહેર કરી શકે છે.

ગૌણ ભંગાણ ઈજાના ઘણા કલાકો અને દિવસો પછી પણ થઈ શકે છે, જેના કારણે આંતર-પેટની રક્તસ્રાવનું ક્લિનિકલ ચિત્ર દેખાય છે.

જો બંધ સ્પ્લેનિક ઇજાઓનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ હોય, તો એક્સ-રે અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ડેટા ઉપયોગી થઈ શકે છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ લેપ્રોસ્કોપી અને ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી છે. જો બરોળને નુકસાનની શંકા હોય, તો દર્દીને બે કલાકથી વધુ સમય માટે અવલોકન કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય સ્થિતિ, હિમોગ્લોબિન અને હેમેટોક્રિટ સૂચકાંકો અને વધારાના અભ્યાસોના ડેટા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી છે. બરોળની ખુલ્લી ઇજાઓના કિસ્સામાં, ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે. બંધ ઇજાઓ માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ લેપ્રોટોમીથી શરૂ થાય છે.

બરોળની ઇજાના કિસ્સામાં, ખુલ્લી અને બંધ બંને, સ્પ્લેનેક્ટોમી ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. એકલ ભંગાણના કિસ્સામાં, નાના આંસુ અને બરોળની તિરાડો તેમાં સાચવેલ રક્ત પરિભ્રમણ સાથે, અંગ-જાળવણી કામગીરી કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન ઇજાની ગંભીરતા અને શસ્ત્રક્રિયાની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે.

બરોળના રોગો:

બરોળ ઘણા ચેપી રોગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે - ટાઇફોઇડ અને ટાઇફસ, સેપ્સિસ, એન્થ્રેક્સ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ, ચેપી લિમ્ફોસાયટોસિસ, સાયટોમેગેલી, મેલેરિયા, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ, તુલેરેમિયા, લિસ્ટેરિસિસ, બ્રુસેલોસિસ, સિફિલિસ. બરોળ સામાન્ય રીતે હિસ્ટિઓસાઇટોસિસમાં પણ પ્રભાવિત થાય છે.

સ્પ્લેનીક નસ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ બરોળના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. બહારના પ્રવાહના લાંબા સમય સુધી અવરોધ સાથે, પેટ, ગુદામાર્ગ અને અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવ શક્ય છે. પોર્ટલ નસ ટ્રંકનું તીવ્ર વિસર્જન આંતરડાના અવરોધ જેવા લક્ષણો સાથે છે. નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સ્પ્લેનોપોર્ટોગ્રાફી ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર: સ્પ્લેનોરેનલ એનાસ્ટોમોસિસ, અને ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી અને સાયટોપેનિયાના કિસ્સામાં, સ્પ્લેનેક્ટોમી.

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન:

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન સ્પ્લેનિક ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા લ્યુકેમિયામાં તેના સ્થાનિક થ્રોમ્બોસિસના પરિણામે વિકસી શકે છે, ફેલાયેલી જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, સંખ્યાબંધ ચેપ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ઘણીવાર ટર્મિનલમાં ટ્યુમર કોશિકાઓ સાથે સ્પ્લેનિક વાહિનીઓના સબએન્ડોથેલિયલ ઘૂસણખોરી સાથે. ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોસારકોમા અને ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસનો તબક્કો. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન ઘણીવાર હેમોલિટીક એનિમિયામાં જોવા મળે છે, જેમ કે સિકલ સેલ એનિમિયા, ક્યારેક માર્ચિયાફાવા-મિશેલી રોગમાં, તેમજ ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા.

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણો તેના કદ પર આધાર રાખે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની અછતને કારણે નાના સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન મુશ્કેલ છે. વધુ વ્યાપક જખમ સાથે, તંતુમય પટલમાં તણાવ અને પેરીસ્પ્લેનિટિસના વિકાસના પરિણામે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો દેખાય છે, જે ઘણીવાર પીઠ તરફ ફેલાય છે અને પ્રેરણા સાથે તીવ્ર બને છે. ડાબી બાજુએ, ઉચ્ચારણ ફ્રેનિકસ લક્ષણ નક્કી થાય છે. પેરીસ્પ્લેનિટિસના વિસ્તારમાં, પેરીટોનિયલ ઘર્ષણ ઘસવું સંભળાય છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનની સારવારનો હેતુ ઇન્ફાર્ક્શનના કારણોને દૂર કરવાનો છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનનું સંગઠન સામાન્ય રીતે ડાઘની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે, અને ક્યારેક ક્યારેક ફોલ્લો રચાય છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શનના પૂરક કિસ્સામાં, સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

સ્પ્લેનિક ફોલ્લો:

નાના, એસિમ્પટમેટિક સ્પ્લેનિક ફોલ્લાઓ ઘણીવાર સામાન્ય ચેપી રોગોમાં જોવા મળે છે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી. સૌથી તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ જૂથ બરોળના મોટા અલગ ફોલ્લાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે, જે એન્ડ્રોકાર્ડિટિસ અથવા સૅલ્મોનેલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેક્ટેરેમિયા દરમિયાન, સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન, સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ, વગેરેના ચેપ દરમિયાન જોઇ શકાય છે. સ્પ્લેનિક ફોલ્લાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. તેમાં સબડાયફ્રેગમેટિક ફોલ્લાની પ્રગતિ છે.

સ્પ્લેનિક ફોલ્લા સાથે, તાવ અને ઉપલા ડાબા પેટ અને છાતીમાં દુખાવો (રિએક્ટિવ પ્યુરીસીને કારણે) સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. પીડા ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે. ઘણી વાર, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને સ્પ્લેનોમેગેલી જોવા મળે છે. બરોળના તંતુમય પટલનું ઘર્ષણ ભાગ્યે જ સાંભળવામાં આવે છે. એક્સ-રે પેટના ડાબા ઉપલા ચતુર્થાંશમાં અંધારિયા વિસ્તાર, અન્ય અવયવોનું વિસ્થાપન, જેમ કે કોલોન, કિડની, પેટ, ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજનું વિસ્થાપન, તેમજ ડાબી બાજુની પ્યુરીસીને જાહેર કરી શકે છે.

બરોળ અને યકૃતને સ્કેન કરતી વખતે, 20-30 મીમીના વ્યાસવાળા ફોલ્લાઓ શોધી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને બરોળનો ફોલ્લો પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્રની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આર્ટિઓગ્રાફી દરમિયાન બિન-વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ અંગની પેશીઓની શોધ પણ સ્પ્લેનિક ફોલ્લાની તરફેણમાં બોલે છે. બરોળનો ફોલ્લો ફોલ્લાના પોલાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા, પેટની પોલાણ અથવા પ્લ્યુરલ પોલાણ અથવા કિડનીમાં પ્રવેશ દ્વારા જટિલ બની શકે છે.

સ્પ્લેનિક ફોલ્લાની સારવાર સામાન્ય રીતે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સથી કરવામાં આવે છે. જો એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન, એક નિયમ તરીકે, ગૂંચવણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ જ્યારે સ્પ્લેનિક ફોલ્લો પેટની પોલાણમાં તૂટી જાય છે અથવા પ્યુર્યુરીસી જ્યારે તે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં તૂટી જાય છે.

બરોળનો ક્ષય રોગ:

વધુ વખત, બરોળ સામાન્ય મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. આઇસોલેટેડ સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર અલ્પ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે થાય છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણો વિવિધ તીવ્રતાના સ્પ્લેનોમેગલી, જલોદર અને નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન છે. લ્યુકોપેનિયા (ક્યારેક લ્યુકોસાયટોસિસ) અને લિમ્ફોસાયટોપેનિયા લોહીમાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા. કેટલીકવાર એપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં અસ્થિ મજ્જાના ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. પેટની પોલાણની એક્સ-રે પરીક્ષા બરોળના વિસ્તારમાં પેટ્રિફાઇડ જખમ જાહેર કરી શકે છે.

બરોળનું સ્વયંભૂ ભંગાણ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લિમ્ફોસારકોમા અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં જોવા મળે છે. તેના વિકાસનું કારણ ગાંઠનું વિઘટન, બરોળનું ઝડપી વિસ્તરણ અને સ્પ્લેનોમેગેલી દરમિયાન તેના તંતુમય પટલનું વધુ પડતું ખેંચાણ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો અને ઝડપથી વધતી એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સારવાર સર્જિકલ છે; એક નિયમ તરીકે, સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તાજેતરમાં, ખાસ કરીને બાળકોમાં, સ્પ્લેનિક ભંગાણ (સ્પ્લેનોરહાફી) નું આંશિક રીસેક્શન અને સીવિંગ વધુ સામાન્ય બન્યું છે. પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.

બરોળની ગાંઠો:

બરોળની ગાંઠો દુર્લભ છે અને તે સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે. સૌમ્ય ગાંઠોમાં, હેમેન્ગીયોમાસ, લિમ્ફેંગિયોમાસ, લિપોમાસ અને હેમર્ટોમાસ ઓળખાય છે; જીવલેણ લોકોમાં - લિમ્ફોસારકોમા, રેટિક્યુલોસારકોમા, એન્જીયોસારકોમા, હેમેન્ગીયોએન્ડોથેલિયોમા, ફાઈબ્રોસારકોમા પણ શક્ય છે. લિમ્ફોસારકોમામાં બરોળને નુકસાન ભાગ્યે જ અલગ પડે છે; વધુ વખત, લિમ્ફેડેનોપથી, હેપેટોમેગેલી, અને રક્ત અને અસ્થિ મજ્જામાં ફેરફારો સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે એક સાથે મળી આવે છે. એક અલગ બરોળની ગાંઠની પ્રકૃતિનું નિદાન કરવું તબીબી રીતે અશક્ય છે.

તમામ ગાંઠોના લક્ષણો અંગના વિસ્તરણ સુધી ઉકળે છે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ક્યારેક નિસ્તેજ દેખાવ, ઓછી વાર તીવ્ર (હાર્ટ એટેક) પીડા. પેલ્પેશન પર, S. ગીચ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ક્યારેક ગઠ્ઠો હોય છે. લિમ્ફોસારકોમા અને એન્જીયોસારકોમા સાથે, તાવ, વધતો પરસેવો, વજન ઘટાડવું, હાયપરસ્પ્લેનિઝમ (એનિમિયા, લ્યુકેમિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા) શક્ય છે. એન્જીયોસારકોમા (એક તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં) સાથે, બરોળનું ભંગાણ નોંધવામાં આવે છે. બરોળના પંકેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે.

સ્પ્લેનેક્ટોમીને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જે નિદાન અને ઉપચારાત્મક માપદંડ બંને છે. સૌમ્ય ગાંઠોના કિસ્સામાં, સારવાર અહીં સમાપ્ત થાય છે; લિમ્ફોમાસ માટે, ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચનાના આધારે, સ્પ્લેનેક્ટોમીને યોગ્ય કીમોથેરાપી સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે; બિન-લિમ્ફોઇડ જીવલેણ ગાંઠો માટે, મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. સૌમ્ય ગાંઠો અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે; અન્ય લિમ્ફોમા માટે તે ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના પર આધાર રાખે છે; જીવલેણ બિન-લિમ્ફોઇડ ગાંઠો માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.