કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ગ્લુકોઝ, સુક્રોઝ અને સ્ટાર્ચના ગુણધર્મોનો અભ્યાસ કરે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ

આંકડા મુજબ, દરેક દસમા નવજાત બાળકને ડિલિવરી રૂમમાં તબીબી સંભાળ મળે છે, અને તમામ જન્મોના 1% માટે જરૂરી છે. સંપૂર્ણ સંકુલપુનર્જીવન ક્રિયાઓ. ઉચ્ચ સ્તરની તાલીમ તબીબી કર્મચારીઓતમને જીવનની તકો વધારવા અને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે શક્ય વિકાસગૂંચવણો નવજાત શિશુનું પર્યાપ્ત અને સમયસર પુનરુત્થાન એ મૃત્યુદર ઘટાડવા અને રોગના વિકાસ તરફનું પ્રથમ પગલું છે.

મૂળભૂત ખ્યાલો

નવજાત સઘન સંભાળ શું છે? આ પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણી છે જેનો હેતુ બાળકના શરીરને પુનર્જીવિત કરવા અને ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તે પણ સમાવેશ થાય:

• પદ્ધતિઓ સઘન સંભાળ;
• કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ;
• પેસમેકરની સ્થાપના, વગેરે.

પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોને પુનર્જીવનના પગલાંની જરૂર નથી. તેઓ સક્રિય જન્મે છે, મોટેથી ચીસો પાડે છે, નાડી અને ધબકારા સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે, ત્વચા ગુલાબી હોય છે અને બાળક બાહ્ય ઉત્તેજનાને સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. આવા બાળકોને તરત જ માતાના પેટ પર મૂકવામાં આવે છે અને સૂકા, ગરમ ડાયપરથી આવરી લેવામાં આવે છે. મ્યુકોસ સમાવિષ્ટો શ્વસન માર્ગમાંથી તેમની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આકાંક્ષા કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવાને કટોકટી પ્રતિભાવ ગણવામાં આવે છે. તે શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. આવા હસ્તક્ષેપ પછી, અનુકૂળ પરિણામના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળની મૂળભૂત બાબતો લાગુ કરવામાં આવે છે. સમાન સારવારદૂર કરવાનો હેતુ છે શક્ય ગૂંચવણોમહત્વપૂર્ણ અવયવોનું કામ અટકાવવું.

જો દર્દી સ્વતંત્ર રીતે હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવી શકતો નથી, તો નવજાત શિશુના પુનર્જીવનમાં પેસમેકર દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ડિલિવરી રૂમમાં રિસુસિટેશન કરવા માટે શું જરૂરી છે?

જો આવી પ્રવૃત્તિઓની જરૂરિયાત ઓછી હોય, તો તેને હાથ ધરવા માટે એક વ્યક્તિની જરૂર પડશે. મુશ્કેલ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અને પુનરુત્થાન ક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીની રાહ જોવી, પ્રસૂતિ ખંડમાં બે નિષ્ણાતો છે.

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટે સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર છે. જન્મ પ્રક્રિયા પહેલાં, તમારે તપાસવું જોઈએ કે તમને જોઈતી દરેક વસ્તુ ઉપલબ્ધ છે અને ખાતરી કરો કે સાધન કાર્યકારી સ્થિતિમાં છે.

1. તમારે હીટ સ્ત્રોતને કનેક્ટ કરવાની જરૂર છે જેથી રિસુસિટેશન ટેબલ અને ડાયપર ગરમ થઈ જાય, એક ડાયપરને રોલમાં ફેરવો.
2. ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલી છે કે કેમ તે તપાસો. ઓક્સિજનનો પૂરતો જથ્થો, યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલ દબાણ અને પ્રવાહ દર હોવો જોઈએ.
3. શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ચૂસવા માટે જરૂરી સાધનોની તૈયારી તપાસવી જોઈએ.
4. એસ્પિરેશન (પ્રોબ, સિરીંજ, કાતર, ફિક્સિંગ મટિરિયલ), મેકોનિયમ એસ્પિરેટરના કિસ્સામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને દૂર કરવા માટે સાધનો તૈયાર કરો.
5. રિસુસિટેશન બેગ અને માસ્ક તેમજ ઇન્ટ્યુબેશન કીટની અખંડિતતા તૈયાર કરો અને તપાસો.

ઇન્ટ્યુબેશન કીટમાં માર્ગદર્શિકાઓ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ, વિવિધ બ્લેડ અને ફાજલ બેટરીઓ, કાતર અને મોજાઓ સાથે લેરીંગોસ્કોપનો સમાવેશ થાય છે.

શું ઘટનાઓને સફળ બનાવે છે?

ડિલિવરી રૂમમાં નિયોનેટલ રિસુસિટેશન સફળતાના નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

• રિસુસિટેશન ટીમની ઉપલબ્ધતા - રિસુસિટેટર્સ બધા જન્મ સમયે હાજર હોવા જોઈએ;
• સંકલિત કાર્ય - ટીમે સુમેળથી કામ કરવું જોઈએ, એક મોટી મિકેનિઝમ તરીકે એકબીજાને પૂરક બનાવવું જોઈએ;
• લાયકાત ધરાવતા સ્ટાફ - દરેક રિસુસિટેટર પાસે હોવો જોઈએ ઉચ્ચ સ્તરજ્ઞાન અને વ્યવહારુ કુશળતા;
• દર્દીની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા કાર્ય - જ્યારે જરૂરિયાત ઊભી થાય ત્યારે પુનર્જીવન ક્રિયાઓ તરત જ શરૂ થવી જોઈએ, વધુ પગલાંદર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• સાધનસામગ્રીની સેવાક્ષમતા - પુનરુત્થાન માટેના સાધનો કાર્યકારી ક્રમમાં અને દરેક સમયે સુલભ હોવા જોઈએ.

ઇવેન્ટ્સની જરૂરિયાત માટેનાં કારણો

પ્રતિ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનવજાત શિશુના હૃદય, ફેફસાં અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોના દમનમાં ગૂંગળામણના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે, જન્મ ઇજાઓ, વિકાસ જન્મજાત પેથોલોજી, ચેપી મૂળના ટોક્સિકોસિસ અને અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના અન્ય કેસો.

બાળરોગના નવજાત રિસુસિટેશન અને તેની જરૂરિયાત ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન પણ અનુમાન કરી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રિસુસિટેટર્સની ટીમ તરત જ બાળકને સહાય પૂરી પાડવા માટે તૈયાર હોવી જોઈએ.

આવા પગલાંની જરૂરિયાત નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં ઊભી થઈ શકે છે:

• ઉચ્ચ અથવા નીચું પાણીનું સ્તર;
• પરિપક્વતા પછી;
• માતૃત્વ ડાયાબિટીસ;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• ચેપી રોગો;
• ગર્ભ કુપોષણ.

ત્યાં પણ ઘણા પરિબળો છે જે બાળજન્મ દરમિયાન પહેલેથી જ ઉદ્ભવે છે. જો તેઓ થાય, તો તમે રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂરિયાતની અપેક્ષા રાખી શકો છો. આવા પરિબળોમાં બાળકમાં બ્રેડીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે, સી-વિભાગ, અકાળ અને ઝડપી પ્રસૂતિ, પ્લેસેન્ટલ પ્રિવિયા અથવા એબ્રેશન, ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટી.

નવજાત શિશુઓની ગૂંગળામણ

શરીરના હાયપોક્સિયા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ રુધિરાભિસરણ તંત્ર, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં વિકૃતિઓના દેખાવનું કારણ બને છે. આગળ, કિડની, હૃદય, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને મગજની કામગીરીમાં વિકૃતિ દેખાય છે.

ગૂંચવણોની શક્યતા ઘટાડવા માટે ગૂંગળામણને તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. શ્વાસની તકલીફના કારણો:

• હાયપોક્સિયા
• વાયુમાર્ગ અવરોધ (લોહી, લાળ, મેકોનિયમની મહાપ્રાણ);
• મગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાન;
• વિકાસલક્ષી ખામીઓ;
• સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રા.

અપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી પુનર્જીવનની જરૂરિયાતનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે	0 પોઈન્ટ	1 પોઈન્ટ	2 પોઈન્ટ
શ્વાસની સ્થિતિ	ગેરહાજર	પેથોલોજીકલ, અનિયમિત	મોટેથી ચીસો, લયબદ્ધ
હૃદય દર	ગેરહાજર	પ્રતિ મિનિટ 100 થી ઓછા ધબકારા	પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ ધબકારા
ત્વચાનો રંગ	સાયનોસિસ	ગુલાબી ત્વચા, વાદળી અંગો	ગુલાબી
સ્નાયુ ટોનની સ્થિતિ	ગેરહાજર	અંગો સહેજ વળેલા છે, સ્વર નબળો છે	સક્રિય હલનચલન, સારો સ્વર
બળતરા પરિબળોની પ્રતિક્રિયા	ગેરહાજર	નબળું વ્યક્ત કર્યું	સારી રીતે વ્યક્ત

3 પોઈન્ટ સુધીનો કન્ડિશન સ્કોર ગંભીર ગૂંગળામણના વિકાસને સૂચવે છે, 4 થી 6 સુધી - મધ્યમ તીવ્રતાનો ગૂંગળામણ. અસ્ફીક્સિયા સાથે નવજાતનું પુનર્જીવન તેની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થિતિ આકારણીનો ક્રમ

1. બાળકને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, તેની ત્વચા ગરમ ડાયપરથી સુકાઈ જાય છે. સમાવિષ્ટો અનુનાસિક પોલાણ અને મોંમાંથી એસ્પિરેટેડ છે. સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
2. શ્વાસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ક્યારે સામાન્ય લયઅને જોરથી બૂમો પાડવાની હાજરી, આગલા તબક્કામાં આગળ વધો. અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં, 15-20 મિનિટ માટે ઓક્સિજન સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.
3. હાર્ટ રેટનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ ઉપર હોય, તો પરીક્ષાના આગલા તબક્કામાં આગળ વધો. 100 થી ઓછા ધબકારા ના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. પછી પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
   • પલ્સ 60 થી નીચે - પરોક્ષ મસાજહૃદય + વેન્ટિલેશન.
   • 60 થી 100 સુધી પલ્સ - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • પલ્સ 100 થી ઉપર - અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • 30 સેકન્ડ પછી, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે પરોક્ષ મસાજ બિનઅસરકારક છે, તો દવા ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.
4. ત્વચાનો રંગ તપાસવામાં આવે છે. ગુલાબી રંગ સૂચવે છે સારી સ્થિતિમાંબાળક. સાયનોસિસ અથવા એક્રોસાયનોસિસના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન આપવો અને બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

પ્રાથમિક રિસુસિટેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

તમારા હાથને એન્ટિસેપ્ટિકથી ધોવા અને સારવાર કરવાની ખાતરી કરો અને જંતુરહિત મોજા પહેરો. બાળકના જન્મનો સમય રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને જરૂરી પગલાં લીધા પછી, તેનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવે છે. નવજાતને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને તેને સૂકા, ગરમ ડાયપરમાં લપેટી દેવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમે માથાના છેડાને નીચે કરી શકો છો અને બાળકને તેની ડાબી બાજુએ મૂકી શકો છો. આ મહાપ્રાણ પ્રક્રિયાને બંધ કરશે અને મોં અને નાકની સામગ્રીને દૂર કરવાની મંજૂરી આપશે. એસ્પિરેટરના ઊંડા નિવેશનો આશરો લીધા વિના સામગ્રીને કાળજીપૂર્વક ચૂસી લો.

જો આવા પગલાં મદદ ન કરતા હોય, તો લેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીની સ્વચ્છતા દ્વારા નવજાતનું પુનર્જીવન ચાલુ રહે છે. શ્વાસ દેખાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ લય નથી, બાળકને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

નિયોનેટલ રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ બાળકને રિસુસિટેશનના પ્રારંભિક પગલાં પછી દાખલ કરે છે. વધુ સહાયઅને જાળવણી મહત્વપૂર્ણ કાર્યો.

વેન્ટિલેશન

નવજાત રિસુસિટેશનના તબક્કામાં વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસનો અભાવ અથવા આક્રમક શ્વસન હલનચલનનો દેખાવ;
• શ્વાસની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મિનિટ દીઠ 100 કરતા ઓછા વખત પલ્સ;
• શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન સતત સાયનોસિસ.

આ પગલાંનો સમૂહ માસ્ક અથવા બેગનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. નવજાતનું માથું સહેજ પાછળ નમેલું છે અને ચહેરા પર માસ્ક મૂકવામાં આવે છે. તે તર્જની આંગળીઓ સાથે રાખવામાં આવે છે અને અંગૂઠા. બાકીનો ઉપયોગ બાળકના જડબાને દૂર કરવા માટે થાય છે.

માસ્ક રામરામ, નાક અને મોં પર હોવો જોઈએ. પ્રતિ મિનિટ 30 થી 50 વખતની આવર્તન પર ફેફસાંને વેન્ટિલેટ કરવા માટે તે પૂરતું છે. બેગ વડે વેન્ટિલેશન કરવાથી પેટના પોલાણમાં હવા પ્રવેશી શકે છે. તમે તેનો ઉપયોગ કરીને તેને ત્યાંથી દૂર કરી શકો છો

કસરતની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે, તમારે છાતીમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં ફેરફાર પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ત્યાં સુધી બાળકની દેખરેખ ચાલુ રહે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિશ્વાસ અને હૃદયના સંકોચનની લય.

શા માટે અને કેવી રીતે ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે?

નવજાત શિશુના પ્રાથમિક પુનરુત્થાનમાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનનો પણ સમાવેશ થાય છે, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન 1 મિનિટ માટે બિનઅસરકારક હોય. યોગ્ય પસંદગીઇન્ટ્યુબેશન ટ્યુબ એ એક મહત્વપૂર્ણ બિંદુ છે. તે બાળકના શરીરના વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્યુબેશન નીચેના કેસોમાં પણ કરવામાં આવે છે:

• શ્વાસનળીમાંથી મેકોનિયમ એસ્પિરેશન દૂર કરવાની જરૂરિયાત;
• લાંબા સમય સુધી વેન્ટિલેશન હાથ ધરવા;
• પુનરુત્થાનનાં પગલાંના સંચાલનને સરળ બનાવવું;
• એડ્રેનાલિનનું ઇન્જેક્શન;
• ઊંડી અકાળતા.

લેરીન્ગોસ્કોપ પર લાઇટિંગ ચાલુ કરો અને લો ડાબી બાજુ. જમણો હાથ નવજાતનું માથું ધરાવે છે. બ્લેડ મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જીભના પાયામાં પસાર થાય છે. લેરીન્ગોસ્કોપના હેન્ડલ તરફ બ્લેડને ઊંચો કરીને, રિસુસિટેટર ગ્લોટીસ જુએ છે. ઇન્ટ્યુબેશન ટ્યુબ જમણી બાજુથી અંદર દાખલ કરવામાં આવે છે મૌખિક પોલાણઅને તેમના ઉદઘાટનની ક્ષણે વોકલ કોર્ડમાંથી પસાર થાય છે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે આવું થાય છે. ટ્યુબને આયોજિત ચિહ્ન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

લેરીન્ગોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે, પછી માર્ગદર્શિકા. શ્વાસની થેલીને સ્ક્વિઝ કરીને ટ્યુબની સાચી નિવેશ તપાસવામાં આવે છે. હવા ફેફસામાં પ્રવેશે છે અને છાતીમાં પ્રવાસનું કારણ બને છે. આગળ, ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ જોડાયેલ છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારા કરતા ઓછા હોય ત્યારે તે સૂચવવામાં આવે છે.

પરોક્ષ મસાજ કરવાની બે રીત છે. પ્રથમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એક હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર દબાણ કરવામાં આવે છે. બીજા સંસ્કરણમાં, મસાજ બંને હાથના અંગૂઠાથી કરવામાં આવે છે, અને બાકીની આંગળીઓ પીઠને ટેકો આપવા માટે સામેલ છે. રિસુસિટેટર-નિયોનેટોલોજિસ્ટ સ્ટર્નમના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સીમા પર દબાણ લાવે છે જેથી છાતી 1.5 સેમી સુધી નમી જાય.

તે સુનિશ્ચિત કરવું હિતાવહ છે કે શ્વાસમાં લેવાનું અને છાતી પર દબાવવાનું એકસાથે હાથ ધરવામાં આવતું નથી. દબાણ વચ્ચેના વિરામ દરમિયાન, તમે તમારા હાથને સ્ટર્નમની સપાટીથી દૂર કરી શકતા નથી. બેગ દબાવવાનું કામ દર ત્રણ દબાણ પછી કરવામાં આવે છે. દર 2 સેકન્ડ માટે તમારે 3 દબાણ અને 1 વેન્ટિલેશન કરવાની જરૂર છે.

મેકોનિયમ સાથે પાણીના દૂષણના કિસ્સામાં ક્રિયાઓ

નિયોનેટલ રિસુસિટેશનની વિશેષતાઓમાં કલરિંગ સાથે સહાયનો સમાવેશ થાય છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમેકોનિયમ અને બાળકના અપગર 6 પોઈન્ટ કરતા ઓછા સ્કોર કરે છે.

1. બાળજન્મ દરમિયાન, માથું બહાર નીકળ્યા પછી જન્મ નહેરઅનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણની સામગ્રીને તરત જ એસ્પિરેટ કરો.
2. જન્મ પછી અને બાળકને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂક્યા પછી, પ્રથમ શ્વાસ પહેલાં, સૌથી મોટા કદની નળી સાથે ઇન્ટ્યુબેશન હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે. શક્ય કદશ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સામગ્રીને બહાર કાઢવા માટે.
3. જો સમાવિષ્ટો કાઢવાનું શક્ય હોય અને તેમાં મેકોનિયમનું મિશ્રણ હોય, તો પછી નવજાતને બીજી ટ્યુબ સાથે ફરીથી ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી છે.
4. બધી સામગ્રીઓ દૂર કર્યા પછી જ વેન્ટિલેશન સ્થાપિત થાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

બાળરોગના નવજાત પુનરુત્થાન માત્ર મેન્યુઅલ અથવા હાર્ડવેર દરમિયાનગીરીઓ પર જ નહીં, પરંતુ દવાઓના ઉપયોગ પર પણ આધારિત છે. ક્યારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરી રહ્યું છેઅને પરોક્ષ મસાજ, જ્યારે પગલાં 30 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે બિનઅસરકારક હોય, ત્યારે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે રક્ત પરિભ્રમણ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, નાલોક્સોન અને ડોપામાઇનને પુનઃસ્થાપિત કરવા.

ભૂલો કે જે પ્રતિબંધિત છે

તે પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે જેની સલામતી સાબિત થઈ નથી:

• બાળક ઉપર પાણી રેડવું;
• તેની છાતી સ્વીઝ;
• નિતંબ પર પ્રહાર;
• ચહેરા અને તેના જેવામાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ દિશામાન કરો.

આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ રક્તના પ્રારંભિક જથ્થાને વધારવા માટે થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ નવજાત શિશુમાં મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.

પુનરુત્થાનના પગલાં લેવાનો અર્થ એ નથી કે બાળકને કોઈ અસાધારણતા અથવા ગૂંચવણો હશે. નવજાત સઘન સંભાળમાં હોય તે પછી ઘણા માતાપિતા પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની અપેક્ષા રાખે છે. વિશે સમીક્ષાઓ સમાન કેસોબતાવો કે ભવિષ્યમાં બાળકોનો તેમના સાથીદારો જેવો જ વિકાસ થાય છે.

ડિસેમ્બર 28, 1995 નંબર 372 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ પ્રધાનના આદેશ દ્વારા મંજૂર

I. ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુને પ્રાથમિક અને પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડવાનો ક્રમ.
A. ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુને પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, ક્રિયાઓના ચોક્કસ ક્રમનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.
1. પુનરુત્થાનનાં પગલાંની જરૂરિયાતની આગાહી કરવી અને તેમના અમલીકરણ માટે તૈયારી કરવી;
2. જન્મ પછી તરત જ બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
3. ફ્રી એરવે પેટન્સીની પુનઃસંગ્રહ;
4. પર્યાપ્ત શ્વાસની પુનઃસ્થાપના;
5. પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસંગ્રહ;
6. દવાઓનો વહીવટ.
B. બધું પૂર્ણ કરવાની પ્રક્રિયામાં સૂચિબદ્ધ પ્રવૃત્તિઓનિયમનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે - કોઈપણ સંજોગોમાં, નવજાતને શ્રેષ્ઠ તાપમાન શાસન પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે.
B. ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના ઝડપી અને અસરકારક પુનર્જીવન માટેના મુખ્ય પરિબળો છે:
1. રિસુસિટેશનની જરૂરિયાતની આગાહી કરવી;
2. રિસુસિટેશન કરવા માટે કર્મચારીઓ અને સાધનોની તૈયારી.

II. પુનર્જીવનની જરૂરિયાતની આગાહી કરવી.
A. ડિલિવરી રૂમના સ્ટાફે નવજાત શિશુને વાસ્તવમાં જે કરવું હોય તેના કરતા ઘણી વાર રિસુસિટેશન કેર આપવા માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ.
B. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અસ્ફીક્સિયા અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત ડિપ્રેશનવાળા બાળકના જન્મની પૂર્વાનુમાન પ્રસૂતિ પહેલા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ઇતિહાસના વિશ્લેષણના આધારે અગાઉથી કરી શકાય છે.
જન્મ પહેલાંના જોખમ પરિબળો:
અંતમાં gestosis;
ડાયાબિટીસ;
હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ્સ;
આરએચ સંવેદના;
મૃત્યુ પામેલા જન્મનો ઇતિહાસ;
માતૃત્વ ચેપ;
ગર્ભાવસ્થાના બીજા અથવા ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં રક્તસ્રાવ;
પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ;
oligohydramnios;
પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા;
બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા;
ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા;
માતૃત્વ દવા અને દારૂનો ઉપયોગ;
સગર્ભા સ્ત્રીમાં અમુક દવાઓનો ઉપયોગ (મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર, રિસર્પાઈન), વગેરે.

ઇન્ટ્રાનેટલ જોખમ પરિબળો:
અકાળ જન્મ;
વિલંબિત જન્મ;
સી-વિભાગ;
પેથોલોજીકલ રજૂઆત અને ગર્ભની સ્થિતિ;
પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
નાળની લૂપ્સની ખોટ;
ઉલ્લંઘન હૃદય દરગર્ભમાં;
અરજી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા;
શ્રમ અસાધારણતા (વિસંગતતા, લાંબા સમય સુધી, ઝડપી અને ઝડપી શ્રમ);
એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં મેકોનિયમની હાજરી;
બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ, વગેરે.

રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવા માટે કર્મચારીઓ અને સાધનોની તૈયારી.
A. કેટલીકવાર, શ્રમના ઇતિહાસ અને અવલોકનનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવા છતાં, બાળક હજુ પણ અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મે છે. આ સંદર્ભે, દરેક જન્મની તૈયારીની પ્રક્રિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:
1. નવજાત શિશુ માટે શ્રેષ્ઠ તાપમાન વાતાવરણ બનાવવું (ડિલિવરી રૂમમાં હવાનું તાપમાન ઓછામાં ઓછું 24 ડિગ્રી સેલ્સિયસ જાળવી રાખવું + પ્રી-હીટેડ રેડિયન્ટ હીટ સોર્સ ઇન્સ્ટોલ કરવું);
2. ડિલિવરી રૂમ અને ઓપરેટિંગ રૂમમાં સ્થિત તમામ રિસુસિટેશન સાધનોની તૈયારી, તાત્કાલિક ઉપયોગ માટે ઉપલબ્ધ;
3. ઓછામાં ઓછી એક વ્યક્તિના જન્મ સમયે હાજરીની ખાતરી કરવી જે નવજાત રિસુસિટેશન તકનીકોમાં સંપૂર્ણ રીતે નિપુણ હોય; કટોકટીની સ્થિતિમાં ફરજ ટીમના એક અથવા બે અન્ય પ્રશિક્ષિત સભ્યો સ્ટેન્ડબાય પર હોવા જોઈએ.
B. જ્યારે ગૂંગળામણવાળા બાળકના જન્મની આગાહી કરવામાં આવે છે, ત્યારે નવજાત શિશુને પુનર્જીવિત કરવા માટેની તમામ તકનીકોમાં પ્રશિક્ષિત બે લોકોનો સમાવેશ કરતી પુનર્જીવન ટીમ (પ્રાધાન્યમાં નિયોનેટોલોજિસ્ટ અને એક પ્રશિક્ષિત બાળરોગની નર્સ) ડિલિવરી રૂમમાં હાજર હોવી જોઈએ. નવજાત શિશુની સંભાળ પૂરી પાડવી એ આ ટીમના સભ્યોની એકમાત્ર જવાબદારી હોવી જોઈએ.
બહુવિધ સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, વ્યક્તિએ જન્મ સમયે હાજર રહેવા માટે વિસ્તૃત ટીમની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

ચક્ર "મૂલ્યાંકન - નિર્ણય - ક્રિયા".
A. અત્યંત મહત્વપૂર્ણ પાસુંપુનર્જીવન એ જન્મ પછી તરત જ બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન છે, જેના આધારે નિર્ણય લેવામાં આવે છે. જરૂરી ક્રિયાઓ, અને પછી ક્રિયાઓ પોતે કરવામાં આવે છે. બાળકની સ્થિતિનું વધુ મૂલ્યાંકન અનુગામી નિર્ણયો અને અનુગામી ક્રિયાઓ માટેનો આધાર બનાવશે. ડિલિવરી રૂમમાં અસરકારક નિયોનેટલ રિસુસિટેશન કેર માત્ર ત્યારે જ પ્રદાન કરી શકાય છે જ્યારે આકારણી-નિર્ણય-ક્રિયા ચક્રની શ્રેણી લાગુ કરવામાં આવે.
B. સારવારના પગલાં શરૂ કરવાનું નક્કી કરતી વખતે, વ્યક્તિએ જીવંત જન્મના ચિહ્નોની તીવ્રતા પર આધાર રાખવો જોઈએ: સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, ધબકારા (હૃદયના ધબકારા), નાભિની કોર્ડની ધબકારા, સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની હિલચાલ. જો જીવંત જન્મના તમામ 4 ચિહ્નો ગેરહાજર હોય, તો બાળકને મૃત્યુ પામેલું માનવામાં આવે છે અને તેને પુનર્જીવિત કરી શકાતું નથી. જો બાળક જીવંત જન્મના ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો બાળકને પ્રાથમિક અને પુનર્જીવનની સંભાળ પૂરી પાડવી આવશ્યક છે. પુનરુત્થાનના પગલાંની માત્રા અને ક્રમ નવજાત બાળકના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિને દર્શાવતા 3 મુખ્ય ચિહ્નોની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે: સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા અને ત્વચાનો રંગ બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો બાળકને શ્વાસ લેવાની બાબતમાં હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, આવી હસ્તક્ષેપ તરત જ હાથ ધરવા જોઈએ. જીવનના 1 મિનિટ પછી, જ્યારે પ્રથમ અપગર સ્કોર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી વિલંબ થવો જોઈએ નહીં. આવા વિલંબ ખૂબ ખર્ચાળ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો બાળકને ગંભીર ગૂંગળામણ હોય.
B. જીવનના 1 અને 5 મિનિટના અંતમાં અસ્ફીક્સિયાની ગંભીરતા અને પુનરુત્થાનનાં પગલાંની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે Apgar સ્કોર થવો જોઈએ, જેમાં બાળક આકારણી સમયે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન મેળવી રહ્યું છે કે કેમ તે સહિત. ત્યારબાદ, જો સતત રિસુસિટેશનની જરૂર હોય, તો આ મૂલ્યાંકન જીવનની 20 મિનિટ સુધી દર 5 મિનિટે પુનરાવર્તિત થવું જોઈએ.

III. ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુને પ્રાથમિક અને પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કા.
અસ્ફીક્સિયા અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત ડિપ્રેશન સાથે જન્મેલા નવજાત શિશુની પ્રાથમિક સંભાળ અને પુનરુત્થાનના મુખ્ય તબક્કાઓ નીચે સૂચિબદ્ધ છે:
1. પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓ. અમલ માં થઈ રહ્યું છે પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓજન્મ સમયે જીવંત જન્મના ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો ધરાવતા તમામ બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે.
A. એસ્ફીક્સિયા અને હળવા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં પ્રારંભિક પગલાં.
1. જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય, ત્યારે સમય રેકોર્ડ કરો (ટેબલ પરની ઘડિયાળ ચાલુ કરો અથવા દિવાલ ઘડિયાળ જુઓ).
2. નાળ કાપ્યા પછી તરત જ, બાળકને તેજસ્વી ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકો.
3. તેને ગરમ ડાયપરથી સૂકા સાફ કરો.
4. ટેબલ પરથી ભીનું ડાયપર દૂર કરો.
5. બાળકને તેના ખભા નીચે અથવા તેની જમણી બાજુએ બોલ્સ્ટર વડે તેનું માથું તેની પીઠ પર સહેજ ફેંકી દે તેવી સ્થિતિમાં મૂકો.
6. અલગ થવા પર મોટી માત્રામાંઉપલા શ્વસન માર્ગ (યુઆરટી) માંથી લાળ, પ્રથમ મૌખિક પોલાણની સામગ્રીને ચૂસી લે છે, પછી બલૂનનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક માર્ગો, ડી લી કેથેટર અથવા ઉપલા શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા માટે એક વિશેષ મૂત્રનલિકા, ટી દ્વારા જોડાયેલ ઇલેક્ટ્રિક સક્શન, 100 mm Hg થી વધુ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે. કલા. (0.1 એટીએમ). (જ્યારે મૂત્રનલિકા વડે ઉપલા શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા, તમારે સ્પર્શ કરવો જોઈએ નહીં પાછળની દિવાલચુસકીઓ!).
7. જો ઉપલા શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા પછી બાળક શ્વાસ ન લેતું હોય, તો ફેફસાંની તપાસ કરો સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજનાપગને 1-2 વખત થપથપાવીને (પરંતુ વધુ નહીં!).

NB! પ્રારંભિક ઘટનાઓની સંપૂર્ણ પ્રક્રિયામાં 20 સેકન્ડથી વધુ સમય લાગવો જોઈએ નહીં.
B. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (મેકોનિયમ, બ્લડ, ટર્બિડ) માં ગૂંગળામણ અને પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં પ્રારંભિક પગલાં.
1. જ્યારે માથું જન્મે છે (ખભા જન્મે તે પહેલાં!), ઓછામાં ઓછા 10 Fr (નં. 10) ના મૂત્રનલિકા વડે મૌખિક પોલાણ અને અનુનાસિક માર્ગોની સામગ્રીને ચૂસી લો.
2. બાળકના જન્મ પછી તરત જ, સમય રેકોર્ડ કરો (ટેબલ પરની ઘડિયાળ ચાલુ કરો અથવા દિવાલ ઘડિયાળ જુઓ).
3. જન્મ પછીની પ્રથમ સેકંડમાં, નાભિની દોરી પર ક્લેમ્પ્સ લાગુ કરો અને ધબકારા બંધ થવાની રાહ જોયા વિના તેને પાર કરો.
4. બાળકને તેજસ્વી ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકો.
5. બાળકને ખભાની નીચે બોલ્સ્ટર સાથે સુપિન સ્થિતિમાં મૂકો, માથું સહેજ પાછળ ફેંકી દો અને માથાનો છેડો 15-30 ડિગ્રી નીચે કરો.
6. ઉપલા શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા માટે ડી લી કેથેટર અથવા વિશિષ્ટ મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને મૌખિક પોલાણ અને અનુનાસિક માર્ગોની સામગ્રીને ચૂસી લો. એપનિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયાની સંભાવના ઘટાડવા માટે જન્મ પછી 5 મિનિટ કરતાં પહેલાં ગેસ્ટ્રિક સક્શન કરવું જોઈએ.
7. ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપીના નિયંત્રણ હેઠળ, 100 mm Hg થી વધુ ના ડિસ્ચાર્જ સાથે, ઇલેક્ટ્રીક પંપ સાથે ટી દ્વારા જોડાયેલ યોગ્ય વ્યાસની એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (કેથેટર નહીં!) વડે શ્વાસનળીની સ્વચ્છતા કરો. કલા. (0.1 એટીએમ).
8. ગરમ ડાયપરથી બાળકને સૂકા સાફ કરો.
9. ટેબલ પરથી ભીનું ડાયપર દૂર કરો.

NB! આ કિસ્સામાં પ્રારંભિક ઘટનાઓની સંપૂર્ણ પ્રક્રિયામાં 40 સેકન્ડથી વધુ સમય લાગવો જોઈએ નહીં.
1. જન્મ પછી બાળકની સ્થિતિનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન.
A. શ્વાસનું મૂલ્યાંકન.
1. ગેરહાજર (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ એપનિયા) - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરો (ALV);
2. સ્વતંત્ર, પરંતુ અપૂરતું (આક્રમક, "હાંફવું" પ્રકાર, અથવા અનિયમિત, સુપરફિસિયલ) - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરો;
3. સ્વતંત્ર નિયમિત - હૃદયના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરો.

હાર્ટ રેટ (HR) આકારણી.
ત્રણમાંથી એક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને 6 સેકન્ડમાં તમારા હૃદયના ધબકારા નક્કી કરો:
હૃદયના અવાજોનું શ્રવણ,
સર્વોચ્ચ ધબકારાના ધબકારા,
કેરોટીડ, ફેમોરલ અથવા નાભિની ધમનીઓમાં નાડીના ધબકારા (નાભિની દોરીના ધબકારા દ્વારા).
તમારા હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ મેળવવા માટે 6 સેકન્ડ માટે તમારા હાર્ટ રેટને 10 વડે ગુણાકાર કરો.
સંભવિત વિકલ્પોમૂલ્યાંકન અને આગળનાં પગલાં:
1. હ્રદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 100 ધબકારા કરતા ઓછા - સામાન્ય ધબકારા પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી 100% ઓક્સિજન સાથે માસ્ક વેન્ટિલેશન કરો;
2. હાર્ટ રેટ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ છે - ત્વચાના રંગનું મૂલ્યાંકન કરો.
B. ચામડીના રંગનું મૂલ્યાંકન.
સંભવિત આકારણી વિકલ્પો અને આગળની ક્રિયાઓ:
1. હાથ અને પગના સાયનોસિસ સાથે સંપૂર્ણપણે ગુલાબી અથવા ગુલાબી - અવલોકન કરો. જો બધું સામાન્ય હોય, તો તેને માતાના સ્તન પર લાગુ કરો;
2. સાયનોટિક ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - સાયનોસિસ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ચહેરાના માસ્ક દ્વારા 100% ઓક્સિજન શ્વાસમાં લો.

1. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.
A. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે સંકેતો.
વેન્ટિલેશન શરૂ કરવું જોઈએ જો, પ્રારંભિક પગલાં પછી, બાળક:
ત્યાં કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ નથી (એપનિયા);
સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અપૂરતો છે (જેમ કે "હાંફવું", અનિયમિત, સુપરફિસિયલ).
B. વેન્ટિલેશન તકનીક.
વેન્ટિલેશન સ્વ-વિસ્તરણ બેગ (અંબુ, પેનલોન લેર્ડલ, બ્લુ ક્રોસ, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને ફેસ માસ્ક દ્વારા અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા વેન્ટિલેશન સામાન્ય રીતે વધુ અસરકારક હોવા છતાં, તેને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર છે, જે મૂલ્યવાન સમય બગાડે છે. અને જો ઇન્ટ્યુબેશન અયોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે અને પ્રથમ પ્રયાસમાં નહીં, તો જટિલતાઓનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સમયસર અને અસરકારક પરિણામમાસ્ક વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરે છે. માસ્ક વેન્ટિલેશન માટેનો એકમાત્ર વિરોધાભાસ એ ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાની શંકા છે.

1. ફેસ માસ્ક દ્વારા વેન્ટિલેશન.
a) યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરતા પહેલા:
તેને ઓક્સિજન સ્ત્રોત સાથે જોડો, શ્રેષ્ઠ રીતે એર-ઓક્સિજન મિશ્રણના હ્યુમિડિફાયર/હીટર દ્વારા,
ગર્ભના અપેક્ષિત શરીરના વજનના આધારે જરૂરી કદનો ફેસ માસ્ક પસંદ કરો (સોફ્ટ ઓબ્ટ્યુરેટર સાથે માસ્કનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે),
b) બાળકના ચહેરા પર માસ્ક મૂકો જેથી ઓબ્ટ્યુરેટરનો ઉપરનો ભાગ નાકના પુલ પર અને નીચેનો ભાગ રામરામ પર રહે. આખા હાથથી બેગને 2-3 વખત સ્ક્વિઝ કરીને અને છાતીના પર્યટનનું અવલોકન કરીને માસ્કની ચુસ્તતા તપાસો. પેટમાં ટ્યુબ દાખલ કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે શ્વાસની સર્કિટમાં ચુસ્ત સીલ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય બનશે નહીં.
c) એકવાર તમે સંતુષ્ટ થઈ જાઓ કે છાતીનું પ્રવાસ સંતોષકારક છે, નીચેની આવશ્યકતાઓનું અવલોકન કરતી વખતે વેન્ટિલેશનનો પ્રારંભિક તબક્કો કરો:
શ્વસન દર - 40 પ્રતિ મિનિટ (15 સેકન્ડમાં 10 શ્વાસ),
છાતીના પર્યાપ્ત પ્રવાસની ખાતરી કરવા માટે ચિહ્નને સંકુચિત કરવામાં સામેલ આંગળીઓની સંખ્યા ન્યૂનતમ છે,

1. ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ.
a) માસ્ક વેન્ટિલેશનમાં 2 મિનિટથી વધુ સમય લાગે તો જ પેટમાં પ્રોબ દાખલ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.
b) જંતુરહિત ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ નંબર 8 નો ઉપયોગ કરો; મોટા વ્યાસની ચકાસણી શ્વસન સર્કિટની ચુસ્તતા સાથે સમાધાન કરશે. નાકના પુલથી ઇયરલોબ સુધીના અંતરની સમાન ઊંડાઈ સુધી તપાસને મોં દ્વારા દાખલ કરો અને આગળ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સુધી (કેથેટરની લંબાઈ લગભગ માપવામાં આવે છે, ચહેરાના માસ્કને દૂર કર્યા વિના અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન બંધ કર્યા વિના) .
c) પ્રોબ સાથે 20 મિલી સિરીંજ જોડો, પેટની સામગ્રીને ઝડપથી પરંતુ સરળતાથી ચૂસી લો, પછી બાળકના ગાલ પર એડહેસિવ પ્લાસ્ટર વડે પ્રોબને સુરક્ષિત કરો, તેને માસ્ક વેન્ટિલેશનના સમગ્ર સમયગાળા માટે ખુલ્લું છોડી દો. જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સમાપ્ત થયા પછી પેટનું ફૂલવું ચાલુ રહે, તો પેટમાં નળીને વધુ સમય માટે છોડી દો. ઘણા સમય(જ્યાં સુધી પેટનું ફૂલવું ના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી).
2. મૌખિક હવા નળી.
a) માસ્ક વેન્ટિલેશન દરમિયાન, ત્રણ કિસ્સાઓમાં મૌખિક વાયુમાર્ગની જરૂર પડી શકે છે:
દ્વિપક્ષીય ચોનલ એટ્રેસિયા,
પિયર-રોબિન સિન્ડ્રોમ,
દરમિયાન ઉપલા શ્વસન માર્ગની મુક્ત પેટન્સીની ખાતરી કરવાની અશક્યતા યોગ્ય સ્થાપનબાળક.
b) રિસુસિટેશન કીટમાં બે હવા નળીઓ હોવી આવશ્યક છે: એક પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ માટે, બીજી અકાળ શિશુઓ માટે. વાયુમાર્ગ દાખલ કરતી વખતે, તે જીભની ઉપર મુક્તપણે ફિટ થવી જોઈએ અને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચવી જોઈએ: કફ બાળકના હોઠ પર રહેવો જોઈએ.

1. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા વેન્ટિલેશન.
a) શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટેના સંકેતો:
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાની શંકા,
એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની મહાપ્રાણ, શ્વાસનળીની સ્વચ્છતાની જરૂર છે,
1 મિનિટ માટે માસ્ક વેન્ટિલેશનની બિનઅસરકારકતા,
28 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના બાળકમાં એપનિયા અથવા અપૂરતી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ.
b) શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પહેલાં:
તપાસો કે શ્વાસ લેવાની થેલી યોગ્ય રીતે કામ કરી રહી છે,
તેને ઓક્સિજન સ્ત્રોત સાથે જોડો,
લેરીન્ગોસ્કોપ અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ તૈયાર કરો,
બાળકને તેની પીઠ પર તેના ખભા નીચે બોલ્સ્ટર સાથે મૂકો અને તેનું માથું સહેજ પાછળ નમેલું હોય.
c) શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરો.
ડી) એકવાર તમે સંતુષ્ટ થઈ જાઓ કે છાતીનું પ્રવાસ સંતોષકારક છે, નીચેની આવશ્યકતાઓનું અવલોકન કરતી વખતે વેન્ટિલેશનનો પ્રારંભિક તબક્કો કરો:
શ્વસન દર - 1:1 (ઇન્હેલેશન સમય - 0.7 સે) ના ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના સમયના ગુણોત્તર સાથે 40 પ્રતિ 1 મિનિટ (15 સેકન્ડમાં 10 શ્વાસ)
ગેસ મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતા - 90-100%,
છાતીના પર્યાપ્ત પ્રવાસની ખાતરી કરવા માટે બેગને સંકુચિત કરવામાં સામેલ આંગળીઓની સંખ્યા ન્યૂનતમ છે,
જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન દબાણને નિયંત્રિત કરવું શક્ય છે શ્વસન માર્ગપ્રેશર ગેજનો ઉપયોગ કરીને, પ્રથમ 2-3 શ્વાસ 30-40 cmH2O ના મહત્તમ એન્ડ-ઇન્સિપ્રેટરી પ્રેશર (PIP) સાથે કરવા જોઈએ. આર્ટ., અને અનુગામી સમયે - તેને પાણીના 15-20 સે.મી.ની અંદર જાળવો. તંદુરસ્ત ફેફસાં અને 20-40 સેમી પાણી સાથે. કલા. - મેકોનિયમ અથવા આરડીએસની મહાપ્રાણ સાથે; હકારાત્મક દબાણએન્ડ એક્સપાયરેટરી (PEEP) 2 cm H2O પર જાળવવી જોઈએ:
વોલ્યુમેટ્રિક રેસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ભરતીનું પ્રમાણ 6 ml/kg ના દરે સેટ કરવું આવશ્યક છે.
વેન્ટિલેશનના પ્રારંભિક તબક્કાની અવધિ 15-30 સેકન્ડ છે.
B. આગળની કાર્યવાહી.
યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના પ્રારંભિક તબક્કા પછી, ફકરા 2.B માં સૂચવ્યા મુજબ, 15-30 સેકન્ડ (!) માટે હૃદયના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરો.
1. જો હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારાથી ઉપર હોય, તો જ્યાં સુધી પર્યાપ્ત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો, ત્યારબાદ ત્વચાના રંગનું મૂલ્યાંકન કરો (ફકરો 2.B. જુઓ).
2. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખતી વખતે જો હૃદયના ધબકારા 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા હોય, તો તેની પર્યાપ્તતા તપાસો અને છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો.

1. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.
A. છાતીમાં સંકોચન માટે સંકેતો.
15-30 સેકન્ડ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના પ્રારંભિક તબક્કા પછી હૃદય દર મિનિટ દીઠ 80 ધબકારાથી નીચે.
B. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજની તકનીક.
પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ બેમાંથી એક રીતે કરી શકાય છે:
1. એક હાથની બે આંગળીઓ (અનુક્રમણિકા અને મધ્ય અથવા મધ્ય અને રિંગ) નો ઉપયોગ કરીને;
2. બંને હાથના અંગૂઠાનો ઉપયોગ કરીને, તેમની સાથે છાતીને ઢાંકીને.
બંને કિસ્સાઓમાં, બાળક સખત સપાટી પર હોવું જોઈએ અને સ્ટર્નમ પર દબાણ મધ્યમ અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ (યકૃતના ડાબા લોબમાં ઈજાના જોખમને કારણે ઝિફોઈડ પ્રક્રિયા પર દબાણ ટાળો. !).
B. કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની આવર્તન 40 પ્રતિ મિનિટ રહે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટર્નમનું સંકોચન ફક્ત "ઇન્હેલેશન: સ્ટર્નમનું સંકોચન" = 1:3 ના ગુણોત્તર સાથે શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કા દરમિયાન કરવામાં આવે છે. માસ્ક વેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે છાતીમાં સંકોચનના કિસ્સામાં, ડિકમ્પ્રેશન માટે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવી જરૂરી છે.
D. આગળની કાર્યવાહી.
1. તમારા હાર્ટ રેટ (HR)નું મૂલ્યાંકન કરો. હૃદયના ધબકારાનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન છાતીમાં સંકોચનની શરૂઆતથી 30 સેકન્ડમાં કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તેને 6 સેકન્ડ માટે બંધ કરવામાં આવે છે અને હૃદયના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેમ કે ફકરા 2.B માં દર્શાવેલ છે. ભવિષ્યમાં, એક બાળક જે સારો પ્રતિસાદ આપે છે પુનર્જીવન પગલાં, 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી ઉપરના સ્તરે પહોંચતાની સાથે જ છાતીના સંકોચનને રોકવા માટે દર 30 સેકન્ડે હૃદયના ધબકારા નક્કી કરવા જરૂરી છે. જો લાંબા ગાળાના રિસુસિટેશન જરૂરી હોય, તો હૃદયના ધબકારા ઓછી વાર નક્કી કરી શકાય છે.
2. જો હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારાથી ઉપર હોય, તો છાતીમાં સંકોચન બંધ કરો અને પર્યાપ્ત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો.
3. જો હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારાથી નીચે હોય, તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે છાતીમાં સંકોચન ચાલુ રાખો (જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચહેરાના માસ્ક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હોય, તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરો) અને ડ્રગ ઉપચાર શરૂ કરો.

1. ડ્રગ ઉપચાર.
A. માટે સંકેતો દવા ઉપચાર:
1. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન છાતીના સંકોચનની 30 સેકન્ડ પછી હૃદય દર મિનિટ દીઠ 80 ધબકારાથી નીચે.
2. કોઈ ધબકારા નથી.
B. ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ:
1. એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન 1:10,000 પાતળું.
2. રક્ત પરિભ્રમણની ઉણપને ભરવા માટેના ઉકેલો: આલ્બ્યુમિન 5%, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, રિંગર-લેક્ટેટ સોલ્યુશન.
3. 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન.
B. દવાના વહીવટની પદ્ધતિઓ.

1. નાભિની નસમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા:
a) નાભિની નસના કેથેટરાઇઝેશન માટે, 3.5-4Fr અથવા 5-6Fr (ઘરેલું નંબર 6 અથવા નંબર 8) ના કદના નાળના કેથેટરનો છેડે એક છિદ્ર સાથે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે;
b) મૂત્રનલિકા નાભિની નસમાં મુક્ત રક્ત પ્રવાહ દેખાય ત્યાં સુધી ત્વચાના સ્તરથી માત્ર 1-2 સે.મી. નીચે દાખલ કરવું જોઈએ; મૂત્રનલિકાના ઊંડા નિવેશ સાથે, હાયપરસ્મોલર સોલ્યુશન્સ દ્વારા યકૃતની નળીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ વધે છે;
c) પુનર્જીવનના પગલાં પછી તરત જ, નાળની નસમાંથી મૂત્રનલિકા દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; જો પેરિફેરલ નસો દ્વારા ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરવી અશક્ય હોય તો જ, નાભિની નસમાં મૂત્રનલિકા છોડી શકાય છે, તેને નાભિની રિંગથી ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સુધીના અંતરની સમાન ઊંડાઈ સુધી આગળ વધારી શકાય છે, વત્તા 1 સે.મી.

2. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા:
a) માત્ર એડ્રેનાલિન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે; તે કાં તો સીધા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ કનેક્ટરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અથવા ટ્યુબમાં દાખલ કરાયેલ 5Fr મૂત્રનલિકા (નં. 6) દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (કેથેટર લંબાઈના 40 સે.મી. દીઠ 0.5 મિલી) સાથે ધોવાઇ જાય છે.
b) એડ્રેનાલિનના એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ પછી, ફેફસામાં ડ્રગના વધુ સમાન વિતરણ અને શોષણ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવું જરૂરી છે.
D. માટે વપરાતી દવાઓની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાથમિક પુનર્જીવનડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુઓ.

1. એડ્રેનાલિન.
એ) સંકેતો:
યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન છાતીના સંકોચનની 30 સેકન્ડ પછી હૃદય દર મિનિટ દીઠ 80 ધબકારાથી નીચે;
ધબકારા નથી; આ કિસ્સામાં, એડ્રેનાલિન તરત જ સંચાલિત થાય છે, એક સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને છાતીના સંકોચનની શરૂઆત સાથે.
b) ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનની સાંદ્રતા 1:10000 છે.
c) સિરીંજની તૈયારી.
એડ્રેનાલિન એમ્પૂલમાંથી 1 મિલી 10 મિલી શારીરિક દ્રાવણમાં પાતળું કરો. એક અલગ સિરીંજમાં તૈયાર સોલ્યુશનના 1 મિલી દોરો.
d) માત્રા - 0.1-0.3 મિલી/કિલો તૈયાર સોલ્યુશન.
e) વહીવટની પદ્ધતિ - નાળની નસમાં અથવા અંતઃનળીમાં.
e) વહીવટની ગતિ - જેટ.
g) ક્રિયા:
હૃદયના સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિ વધે છે;
પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
h) અપેક્ષિત અસર: વહીવટની ક્ષણથી 30 સેકન્ડ, હૃદય દર મિનિટ દીઠ 100 ધબકારા સુધી પહોંચવો જોઈએ.
i) આગળની ક્રિયાઓ:
1. જો 30 સેકન્ડ પછી હૃદયના ધબકારા પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારા કરતાં વધી જાય છે, તો અન્ય દવાઓનું સંચાલન કરશો નહીં, છાતીમાં સંકોચન બંધ કરો, પર્યાપ્ત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો;
2. જો 30 સેકન્ડ પછી હૃદયના ધબકારા 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી નીચે રહે છે, તો છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો, જે પછી નીચેનામાંથી એક:
એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શનને પુનરાવર્તિત કરો (જો જરૂરી હોય તો, આ દર 5 મિનિટે કરી શકાય છે);
જો ત્યાં તીવ્ર રક્ત નુકશાન અથવા હાયપરવોલેમિયાના ચિહ્નો હોય, તો લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા માટેના ઉકેલોમાંથી એકનું સંચાલન કરો;
પુષ્ટિ થયેલ અથવા શંકાસ્પદ વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું સંચાલન કરો.

આયોજિત જન્મ સહિત કોઈપણ જન્મ, રિસુસિટેટરની દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે તે જરૂરી છે કટોકટી પુનરુત્થાનનવજાત તે હાથ ધરવા માટે ત્યાં છે ખાસ સંકેતો.

બાળજન્મ દરમિયાન, બાળકના શરીરમાં ગંભીર ફેરફારો થાય છે: કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી સિસ્ટમ્સ, તેમજ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, અલગ રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. તેથી, પ્રસૂતિ નિષ્ણાતો અને માતાનું એક ખોટું પગલું બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને તેના જીવનને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. IN કટોકટીની પરિસ્થિતિઓબાળકને તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે રિસુસિટેશનની જરૂર પડી શકે છે. તેના માટેના સંકેતો છે:

• ગૂંગળામણ (ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની સંખ્યા દ્વારા અવલોકન). યુ તંદુરસ્ત નવજાતઇન્હેલેશનની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ 30-60 વખત સુધીની છે;
• નીચા હૃદય દર. ટર્મ પર જન્મેલા બાળકોમાં, હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનની આવર્તન 120-160 ગણી હોય છે, જો બાળક પૂર્ણ-ગાળાનું ન હોય અથવા જન્મજાત કાર્ડિયાક પેથોલોજી ધરાવે છે, તો પલ્સ 100 એકમો અથવા તેનાથી ઓછા થઈ જાય છે;
• અસ્વસ્થ ત્વચાનો રંગ. આદર્શરીતે, બાળકનો જન્મ ત્વચા પર ગુલાબી રંગની સાથે થાય છે; જો સામાન્ય સાયનોસિસ જોવા મળે છે, તો આ પ્રાથમિક રિસુસિટેશન હાથ ધરવાનું સૂચક છે;
• સ્નાયુ ટોનનો અભાવ. યુ તંદુરસ્ત બાળકોતે જન્મથી 1-2 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ જો જન્મ પછી તરત જ કોઈ સ્વર ન હોય, તો ડોકટરો તેને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઇન્ટ્રાઉટેરિન જખમ તરીકે માને છે અને રિસુસિટેશન તબક્કાઓનો આશરો લે છે;
• ગેરહાજરી જન્મજાત પ્રતિબિંબ. જો બાળક પેથોલોજી વિના ટર્મ પર જન્મે છે, તો તે ઉત્તેજના પર સક્રિયપણે પ્રતિક્રિયા આપે છે (નાકમાંથી લાળ ખેંચતી વખતે અથવા પોશાક પહેરતી વખતે કરચલીઓ અને રડે છે), અને જ્યારે બાળક ખરાબ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, ત્યારે આ બાળકને ઇન્ટ્યુબેશન માટેનું બીજું સૂચક છે.

  

  નૉૅધ! Apgar સ્કેલ નવજાતની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન પૂરું પાડે છે. તે કેવી રીતે યોગ્ય કરવુંમૂલ્યાંકન કરો અને કઈ લાક્ષણિકતાઓ અલગ છે આ તકનીક, .

  ડિલિવરી રૂમમાં નવજાતનું પુનર્જીવન: તે શું રજૂ કરે છે, તબક્કાઓ

  આરોગ્ય મંત્રાલયે જન્મ પછી નવજાત શિશુઓને પુનર્જીવિત કરવાનો આદેશ જારી કર્યો. જો ગર્ભાશયમાંથી અકાળે કાઢી નાખવામાં આવે તો, તેમજ બાળજન્મ દરમિયાન મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય તો ગર્ભના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી આ પગલાંનો સમૂહ છે.

  જો અપગર સ્કોર ઓછો હોય અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી પ્રવૃત્તિ નબળી હોય, તો બાળકને સઘન સંભાળ સાથે સુવડાવવું હિતાવહ છે.

  બાળકો કહે છે! ત્રણ નાયકો વિશે કાર્ટૂન જોયા પછી એક બાળક:
  - મમ્મી, તમે હજી પણ તમારા ભાઈને લેવા માટે સ્ટોર પર જતા નથી, પરંતુ કદાચ અમને ઓછામાં ઓછો બોલતો ઘોડો મળશે?

  પ્રથમ, પુનર્જીવનનો પ્રથમ તબક્કો હાથ ધરવામાં આવે છે: આમાં બાળકની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન શામેલ છે. મેકોનિયમ એસ્પિરેશન અને ડાયાફ્રેમેટિક હર્નિઆને નવજાત શિશુના જીવનને બચાવવાનાં પગલાં માટે એક નિર્વિવાદ સૂચક માનવામાં આવે છે.

  

  આ તબક્કામાં રિસુસિટેટર્સ, એક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, એક નિયોનેટોલોજિસ્ટ અને બે પેડિયાટ્રિક નર્સનો સમાવેશ થાય છે. દરેક વ્યક્તિ સખત રીતે સોંપાયેલ કાર્યો કરે છે. જો બાળક જાતે શ્વાસ લેતું નથી, તો ત્વચા ગુલાબી ન થાય ત્યાં સુધી તેઓ કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન (ALV) પર સ્વિચ કરે છે. જો બાળકની સ્થિતિ યથાવત્ રહે છે અથવા વધુ ખરાબ થાય છે, તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પર આગળ વધો.

  નૉૅધ! જો બાળક 15-20 મિનિટની અંદર રિસુસિટેશન પગલાં લેતું નથી સ્વયંસ્ફુરિત ઇન્હેલેશન, મેનિપ્યુલેશન્સ બંધ કરવામાં આવે છે અને નવજાતનું મૃત્યુ નોંધવામાં આવે છે. જો ગતિશીલતા હકારાત્મક હોય, તો તેઓ પુનર્જીવનના બીજા તબક્કામાં આગળ વધે છે.

  શ્વસન અને કાર્ડિયાક કાર્યો સ્થાપિત થયા પછી, બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને ઓક્સિજન સપ્લાય સાથે ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે. તે કિડનીના કાર્ય, હૃદયના ધબકારા, રક્ત ગંઠાઈ જવા અને આંતરડાના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. લોહીમાં પ્રોટીન, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમની હાજરીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પુનર્જીવિત નવજાત શિશુને પ્રથમ ખોરાક જન્મના 12 કલાક પછી વ્યક્ત દૂધ સાથે આપવામાં આવે છે. બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાને આધારે પોષણ બોટલમાંથી અથવા ટ્યુબ દ્વારા આપવામાં આવે છે.

  નવજાત શિશુના જીવનને બચાવવા માટેના સમાન પગલાં ઘરના જન્મ દરમિયાન અથવા બાળકના જન્મ સમયે કરવામાં આવે છે. હતાશ સ્થિતિ. અમે તાલીમ વિડિઓ જોવાની ભલામણ કરીએ છીએ, જે બધી ક્રિયાઓ કરવા માટે અલ્ગોરિધમ બતાવે છે.

  નિયોનેટલ રિસુસિટેશન કીટ: સાધનો અને દવાઓ

  જ્યારે બાળકના શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તેને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી માથું ફેફસાના સ્તરથી નીચે હોય. આ પ્રવાહીને ફેફસાંમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની આકાંક્ષાને અટકાવે છે, જે પરિણમી શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઅને, પરિણામે, ન્યુમોનિયાનો વિકાસ.

  પલ્સ મોનિટરિંગ ફરજિયાત છે આ હેતુ માટે, એક ખાસ સેન્સર નવજાતના કાંડા અથવા પગ સાથે જોડાયેલ છે, જે ઝડપથી હૃદયના સંકોચનની સ્થિતિ નક્કી કરી શકે છે.

  

  રક્ત પરીક્ષણ નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સ્થાપિત નાભિની કેથેટર દ્વારા લેવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, પ્રેરણા અને જરૂરી દવાઓ આપવામાં આવે છે.

  નવજાત શિશુમાં કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) સાધનો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. શ્વાસના વાલ્વને ચોંટતા અટકાવવા માટે યોગ્ય ઓક્સિજન પુરવઠો મહત્વપૂર્ણ છે. પર્યાપ્ત ગેસ પ્રવાહ સાથે શ્વાસોચ્છવાસને ટેકો 150 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

  બાળકો કહે છે! પુત્રએ લાંબા સમય સુધી પોતાને અરીસામાં જોયો, પછી ભારે નિસાસો નાખ્યો અને કહ્યું:
  - મને લાગે છે કે હું હજી સુંદર છું ...

  સેવન દરમિયાન, નવજાતની છાતીની હિલચાલ અવાજની હાજરી વિના, સમાન અને લયબદ્ધ હોવી જોઈએ. ફેફસાના પેશીઓ અથવા અન્નનળીમાં અવાજની હાજરી પેશીઓ અને અવયવોની ગૂંચવણો અથવા અન્ડરફોર્મેશન સૂચવે છે. અકાળ બાળકો માટે જેમના ફેફસાં લાંબા સમય સુધી ખુલતા નથી, સર્ફેક્ટન્ટનું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. બાળકોના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ દરમિયાન અને આગળ સ્વતંત્ર કાર્યપલ્મોનરી સિસ્ટમ, વેન્ટિલેશન ઉપકરણ બંધ છે.

  

  ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત રિસુસિટેશન માટેની દવાઓ

  જ્યારે શિશુને પુનર્જીવિત કરવામાં આવે છે ગંભીર સ્થિતિમાંજન્મ પછી તરત જ, તેઓ અસ્ફીક્સિયા અને મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોને અસર કરતી અન્ય પેથોલોજીઓ પછી મગજનો સોજો રોકવા માટે દવાઓનું સંચાલન કરવાનું નક્કી કરે છે.

  1. નવજાત વજનના 0.1-0.3 ml/kg ના ડોઝમાં હૃદયના ધબકારા જાળવવા માટે એડ્રેનાલિનનું સંચાલન. જો ધબકારાની આવર્તન 60 ધબકારા/મિનિટ કરતાં ઓછી હોય તો આ ઉકેલનો ઉપયોગ નવજાત રિસુસિટેશનમાં થાય છે.
  2. જો બાળકના ધબકારા નિસ્તેજ હોય ​​અને ત્વચા નિસ્તેજ હોય ​​તો લોહીના વિકલ્પ આપવામાં આવે છે. આવી દવાઓ નવજાત શિશુના શરીરના વજનના 10 મિલી/કિલોના ડોઝ પર ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ અને રિંગર્સ લેક્ટેટ છે.
  3. નાર્કનનો ઉપયોગ. આ માદક દ્રવ્ય, જેને શિશુઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી નથી જો માતા લાંબા સમયથી ડ્રગ વ્યસની હોય અથવા જન્મના કેટલાક કલાકો પહેલા સમાન સામગ્રીની દવાઓ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી હોય.
  4. જો માતાને ક્રોનિક ડાયાબિટીસ હોય તો બાળકો માટે ગ્લુકોઝ ઈન્જેક્શન સ્વીકાર્ય છે. દવાની માત્રા બાળકના વજનના 1 કિલો દીઠ 2 મિલિગ્રામ છે. પાણીમાં ઓગળેલા 10% ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવાની ખાતરી કરો.
  5. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ નવજાત શિશુમાં પુનરુત્થાન અને વેન્ટિલેશનમાંથી પસાર થતો હોય ત્યારે સામાન્ય રક્ત pH જાળવવા માટે થાય છે. જો દવા અગાઉ આપવામાં આવે છે, તો બાળકની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

  મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આધુનિક શિશુ રિસુસિટેશનમાં એટ્રોપિનનો ઉપયોગ કરવાની પરવાનગી નથી, અને આ અપડેટ યુરોપિયન પ્રોટોકોલમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે.

  

  પુનરુત્થાન પછી નવજાત શિશુઓનું પુનર્વસન અને સંવર્ધન

  માતા નવજાત શિશુ સાથે સઘન સંભાળ એકમમાં જઈ શકે છે કે કેમ અને તે ત્યાં કેટલો સમય વિતાવશે તે બચાવ પગલાંની જટિલતા પર આધારિત છે: મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા વધુ સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવી હતી, તેટલું જલ્દી બાળક સ્વસ્થ થઈ જશે. હવે બાળકને સાવચેતીપૂર્વક સંભાળ અને પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર છે.

  બાળકને નિયમિત વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, માતા માટે તેની સાથે શારીરિક સંપર્ક સ્થાપિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે તેની જાળવણી માટે તેની તમામ શક્તિનો પ્રયાસ કરવો. સ્તનપાન. બાળક જેટલી વાર તેની માતાના હાથમાં હોય છે, તેટલું વહેલું તે પર્યાવરણને અનુરૂપ બને છે.

  લાંબા ગાળાના રિસુસિટેશન પછીના બાળકોએ સમયસર ખાવું જોઈએ, જો તેઓ કુપોષિત હોય, તો તેમને સિરીંજમાંથી ઓછામાં ઓછા 20 ક્યુબ્સ સ્તન દૂધ સાથે પૂરક કરવાની ખાતરી કરો.

  પુનર્જીવન પછી પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કાઓ વિશે વિડિઓ જોવાની ખાતરી કરો.

નિયોનેટલ રિસુસિટેશન અને સઘન સંભાળ એ બાળકના જન્મ સમયે અને તેના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં તેને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતા ઉપચારાત્મક પગલાંનો સમૂહ છે, જે જન્મ સમયે કાર્ડિયોપલ્મોનરી ડિપ્રેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, હાયપોટેન્શન શ્વાસની તકલીફ અથવા એપનિયા. કાર્ડિયોપલ્મોનરી ડિપ્રેશન 10-15% કેસોમાં થાય છે; તે તરફ દોરી જાય છે:

એસ્ફીક્સિયા (સૌથી સામાન્ય કારણ);

પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં વપરાતી દવાઓ (દર્દનાશક અને એનેસ્થેટિક);

જન્મ ઇજાઓ;

ગર્ભ અથવા ગર્ભ-માતૃત્વ સ્થાનાંતરણને કારણે ઇન્ટ્રાપાર્ટમ રક્ત નુકશાનને કારણે હેમોરહેજિક આંચકો, નાળની વાહિનીઓનું ભંગાણ;

ફેફસાં, હૃદય, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જન્મજાત રોગો;

ચેપી ટોક્સિકોસિસ;

અન્ય, અનિશ્ચિત કારણો.

શું સમજવું હેઠળ ગૂંગળામણ નવજાત?

નવજાત શિશુના ગૂંગળામણને સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં જન્મ પછી બાળક સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ લેતો નથી અથવા તે છીછરો અને અનિયમિત હોય છે, જે શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ગેસનું વિનિમય સુનિશ્ચિત કરતું નથી.

શું છે કારણો વિકાસ ગૂંગળામણ નવજાત?

ગર્ભના હાયપોક્સિયા, મેકોનિયમ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, લાળ, લોહી, તેમજ ગંભીર હારસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા ફેફસાની પેશીઅથવા અપૂરતું ઉત્પાદનસર્ફેક્ટન્ટ, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ અને ગર્ભની કેટલીક વિકૃતિઓ.

જે પરિબળો ફાળો હાયપોક્સિયા ગર્ભ?

વિવિધ પરિબળો - માતૃત્વ, પ્લેસેન્ટલ, ગર્ભ અને સંખ્યાબંધ અસરો બાહ્ય કારણો- હાયપોક્સિયા તરફ દોરી શકે છે. મોટેભાગે, આ પરિબળો ઓક્સિજનના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ પ્રસારને અટકાવે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડજે બાળજન્મ દરમિયાન બગડે છે.

શું છે પેથોફિઝીયોલોજીકલ બદલવું વી શરીર નવજાત ખાતે ગૂંગળામણ?

ગર્ભના હાયપોક્સિયા દરમિયાન, મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પ્રણાલીઓને બચાવવા માટે સાર્વત્રિક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. ઓક્સિજનની ઉણપ વાસોએક્ટિવ પદાર્થોના પ્રકાશન સાથે છે, જે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોનને વધારે છે અને ગર્ભના ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે. પ્લેસેન્ટા, મગજ, હૃદય, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે, જ્યારે તે જ સમયે ફેફસાં, કિડની, આંતરડા, બરોળ અને ચામડીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટે છે. વધતી જતી ઓક્સિજનની ઉણપની સ્થિતિમાં મેટાબોલિક એસિડિસિસનો વિકાસ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં વિક્ષેપ અને પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહી ભાગને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે. ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા બગડે છે, એનારોબિક પ્રક્રિયાઓ અને ગ્લુકોઝ, પ્રોટીન, ચરબી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પાણીની ચયાપચયની વિકૃતિઓ મુખ્ય છે.

હાયપોક્સિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે સંયોજનમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ય પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે અને બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે.

તીવ્ર ગર્ભ હાયપોક્સિયાના કિસ્સામાં, રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને ઉત્તેજના બદલવાનો હેતુ રીફ્લેક્સ અને સ્વચાલિત પ્રતિક્રિયાઓની ભૂમિકા પ્રબળ છે. શ્વસન કેન્દ્ર. તીવ્ર હાયપોક્સિયાના વિઘટનના તબક્કા દરમિયાન, ગર્ભ આંચકો વિકસાવે છે.

કેવી રીતે આગાહી આવશ્યકતા પુનર્જીવન નવજાત?

તીવ્ર સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા મગજના સ્ટેમ, બેસલ ગેન્ગ્લિયા અને ગર્ભ અને નવજાત શિશુના સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને નુકસાન પહોંચાડે છે. સ્નાયુઓ, કિડની અને આંતરડાને નુકસાન મધ્યમાં ફેરફારો દ્વારા થાય છે નર્વસ સિસ્ટમઅને મ્યોકાર્ડિયમ. તેથી સ્ટાફ પ્રસૂતિ વોર્ડસમયસર રિસુસિટેશન સહાય પૂરી પાડવા માટે અગાઉથી તૈયાર રહેવું જોઈએ.

અસ્ફીક્સિયા અથવા કાર્ડિયોપલ્મોનરી ડિપ્રેશનવાળા બાળકના જન્મની આગાહી પેરીનેટલ જોખમી પરિબળોના વિશ્લેષણના આધારે કરી શકાય છે (ઓ. જી. ફ્રોલોવા, ઇ. આઇ. નિકોલેવા, 1981). પ્રસૂતિ પહેલાના જોખમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: અંતમાં gestosis, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, આરએચ સંવેદના અને મૃત્યુનો ઇતિહાસ, માતાનો ચેપ, ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં રક્તસ્ત્રાવ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અને ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભની વૃદ્ધિમાં મંદતા, પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, માતા દ્વારા દવાઓ, આલ્કોહોલ અને અમુક દવાઓનો ઉપયોગ (રિસર્પાઈન, એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ).

ઇન્ટ્રાનેટલ જોખમ પરિબળોના જૂથમાં શામેલ છે: અકાળ, વિલંબ અને ઓપરેટિવ ડિલિવરી, પેથોલોજીકલ પ્રેઝન્ટેશન અને ગર્ભની સ્થિતિ, પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન અને પ્રિવિયા, નાભિની દોરીના લૂપ્સનું લંબાણ, શ્રમની વિસંગતતા, એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ, બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં મેકોનિયમની હાજરી.

પુનર્જીવનની અસરકારકતામાં નિર્ણાયક પરિબળ એ તબીબી કર્મચારીઓ અને સાધનોની તૈયારી છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ. જ્યારે ગૂંગળામણવાળા બાળકના જન્મની આગાહી કરવામાં આવે છે, ત્યારે બે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતોની ટીમ ડિલિવરી રૂમમાં હાજર હોવી જોઈએ. નવજાત શિશુ માટે વિશેષ મહત્વ એ શ્રેષ્ઠ તાપમાન વાતાવરણની તૈયારી છે.

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, પગલાંના સમૂહના અમલીકરણમાં સુસંગતતા જાળવવી મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ, પુનરુત્થાનનાં પગલાંની આગાહી કરવી અને તેમના માટે તૈયારી કરવી. આગળ એરવે પેટન્સી, પર્યાપ્ત શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના છે. પછી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

કેવી રીતે અને ક્યારે યોજાયેલ ગ્રેડ કાર્યાત્મક રાજ્ય

નવજાત ખાતે જન્મ?

જન્મ સમયે નવજાતની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન એપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને જીવનની 1 લી અને 5 મી મિનિટે કરવામાં આવે છે. દર પાંચ ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો O, 1 અને 2 પોઈન્ટ માટે. તમામ 5 ચિહ્નોના સ્કોર્સનો સરવાળો અપગર સ્કોર દર્શાવે છે. સરેરાશ ડિગ્રીપલ્મોનરી-કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન 4-5 પોઈન્ટ, 0-3 પોઈન્ટ - ગંભીર ડિપ્રેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. 1 અને 5 મિનિટના સ્કોર સર્વાઇવલ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને 10-20 મિનિટના સ્કોર સર્વાઇવલ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. ન્યુરોલોજીકલ વિકાસજીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળક.

જો કે, જન્મ પછી તરત જ, પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે. રિસુસિટેશનમાં એક મિનિટ પણ વિલંબ થતો નથી.

જીવંત જન્મના ચિહ્નોમાં સમાવેશ થાય છે: સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા, નાભિની કોર્ડની ધબકારા અને સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની હિલચાલ. જો તમામ 4 ચિહ્નો ગેરહાજર હોય, તો બાળકને મૃત્યુ પામેલ માનવામાં આવે છે. જો ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો હાજર હોય, તો નવજાતને તરત જ પ્રાથમિક પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

શું છે પદ્ધતિ અમલ માં થઈ રહ્યું છે પ્રાથમિક પુનર્જીવન?

રિસુસિટેશન પહેલાં, હાથને સાબુ અને બ્રશથી સારી રીતે ધોવામાં આવે છે, એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરવામાં આવે છે અને મોજા પહેરવામાં આવે છે. બાળકના જન્મનો સમય નોંધવામાં આવે છે. બાળકને સૂકા અને ગરમ ડાયપરથી સારી રીતે સૂકવવામાં આવે છે અને તેજસ્વી ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે. વાયુમાર્ગની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવા માટે, તેને ડાબી બાજુએ મૂકી શકાય છે અને ટેબલનો માથું છેડો નીચે કરી શકાય છે. સુપિન સ્થિતિ ઘણીવાર વાયુમાર્ગના અવરોધને વધારે છે. ઓરોફેરિન્ક્સની સામગ્રી અને પછી અનુનાસિક ફકરાઓ ચૂસવામાં આવે છે. ઓરોફેરિન્ક્સની ખરબચડી અને ઊંડી સ્વચ્છતા ટાળવી જોઈએ. પેટને કેથેટરાઇઝ કરો અને તેના સમાવિષ્ટોને 5 મિનિટ પછી પહેલાં નહીં. જો આ ક્રિયાઓ બિનઅસરકારક હોય અથવા જો મેકોનિયમ એસ્પિરેશન થાય, તો શ્વાસનળીને ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી (0.1 એટીએમથી વધુના વેક્યૂમ પર) ના નિયંત્રણ હેઠળ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ વડે સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે. જો બાળક સાફ અને સ્વચ્છતા પછી સ્વસ્થ ન થાય સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, રાહ અને પગની હળવી સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના કરવી જોઈએ. જો બાળકની સાયનોસિસ ચાલુ રહે છે,

5 મિલી/મિનિટના ગેસ પ્રવાહ પર 100% ઓક્સિજન વાતાવરણમાં મૂકવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક અથવા ગૌણ એપનિયા, સ્વતંત્ર પરંતુ અપૂરતી શ્વાસ એ બાળકને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના સંકેતો છે.

કેવી રીતે યોજાયેલ વેન્ટિલેશન ફેફસા?

ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન બેગ અથવા માસ્કનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તમે સ્વ-વિસ્તરણ બેગ અને એનેસ્થેસિયા મશીન બેગનો ઉપયોગ કરી શકો છો. નવજાતનું માથું થોડું લંબાયેલું છે અને ચહેરા પર માસ્ક ચુસ્તપણે મૂકવામાં આવે છે, જે અંગૂઠા અને તર્જની સાથે અને ડાબા હાથની હથેળીના વળાંકથી પકડવામાં આવે છે. માસ્કમાં રામરામ, મોં અને નાક આવરી લેવા જોઈએ. બાકીની આંગળીઓ બાળકના જડબાને માર્ગદર્શન આપે છે. 30-50 પ્રતિ મિનિટનો વેન્ટિલેશન દર પૂરતો છે. પ્રથમ શ્વાસ લેતી વખતે, 30-50 સેમી પાણીના દબાણનો ઉપયોગ થાય છે. આર્ટ., પછી 15-20 સે.મી. પર્યાપ્ત છે હૃદય દર 1 5-30 સેકન્ડ પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. બેગ વડે વેન્ટિલેટ કરતી વખતે, પેટમાં પેટનું ફૂલવું દેખાઈ શકે છે, જે પેટમાં નળી નાખ્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

છાતીનું પર્યટન અને હૃદયના ધબકારામાં વધારો એ લીધેલા પગલાંની અસરકારકતા સૂચવે છે. નવજાત શિશુના સ્વતંત્ર નિયમિત શ્વાસનું મૂલ્યાંકન હ્રદયના ધબકારા (HR) દ્વારા હૃદયના ધ્વનિ, એપિકલ ઇમ્પલ્સના ધબકારા અથવા કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓમાં પલ્સ દ્વારા કરી શકાય છે. જો હૃદયના ધબકારા 100 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા હોય, તો હૃદયના ધબકારા સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી 100% ઓક્સિજન સાથેના માસ્કનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન) ચાલુ રાખવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક એક્ટિવિટીનું પુનઃસ્થાપન (હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ) અને ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ચાલુ સાયનોસિસ એ 100% ઓક્સિજન સાથે માસ્ક વેન્ટિલેશન માટેનો સંકેત છે. બાળક પર સતત દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. પગ અને હાથની સાયનોસિસ એ બાળકને માતાના સ્તન પર મૂકવા માટે એક વિરોધાભાસ નથી.

ક્યારે અને કેવી રીતે ઇન્ટ્યુટેડ શ્વાસનળી?

1 મિનિટ સુધી બેગ અથવા માસ્કનો ઉપયોગ કરીને બાળકને વેન્ટિલેટ કરવામાં નિષ્ફળતા એ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટેનો સંકેત છે. ઇન્ટ્યુબેશન પહેલાં, શરીરના વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે યોગ્ય કદની નળી પસંદ કરો.

બાળકની ઉંમર (2.5 થી 4.0 સુધી) - અકાળ બાળકને ઇન્ટ્યુબ કરતી વખતે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ 1-3 સે.મી.ના નિશાન પર કાપવામાં આવે છે, તમે માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ તમારે તેને ટ્યુબની ટોચથી આગળ ધકેલવી જોઈએ નહીં. લેરીંગોસ્કોપી અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન 20 સેકન્ડથી વધુ સમયની અંદર કરવામાં આવે છે.

લેરીન્ગોસ્કોપ લાઇટિંગ ચાલુ કર્યા પછી, તે બાળકના માથાને પકડીને ડાબા હાથમાં લેવામાં આવે છે. જમણો હાથ. લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડ જીભ અને સખત તાળવાની વચ્ચે નાખવામાં આવે છે અને જીભના પાયા સુધી આગળ વધે છે. લેરીન્ગોસ્કોપના હેન્ડલ તરફ બ્લેડને કાળજીપૂર્વક ઉઠાવીને, તમે ગ્લોટીસ જોઈ શકો છો, જે વોકલ કોર્ડ અને એપિગ્લોટિસ દ્વારા બંધાયેલ છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન વોકલ કોર્ડ ખુલે છે તે ક્ષણે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને જમણી બાજુએ મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને જરૂરી નિવેશની ઊંડાઈ દર્શાવતા ચિહ્ન પર પસાર થાય છે. લેરીન્ગોસ્કોપ અને ગાઈડવાયર ક્રમિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે અને શ્વાસની થેલીને સંકુચિત કરીને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની સાચી સ્થિતિ તપાસવામાં આવે છે. કોઈ વ્યક્તિ છાતીની સપ્રમાણ હલનચલન, હલનચલનની ગેરહાજરી અને પ્રેરણા દરમિયાન પેટનું ફૂલવું અને છાતીના ધબકારા દરમિયાન - બંને બાજુએ શ્વાસ લેવાની નોંધ કરી શકે છે. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, હાયપોક્સિયા ઘટાડવા માટે બાળકના ચહેરા પર ઓક્સિજનનો પ્રવાહ પહોંચાડવામાં આવે છે.

આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, 1996 થી પ્રસૂતિ વોર્ડમાં નવજાત શિશુઓ માટે પ્રાથમિક પુનર્જીવન સંભાળની સંસ્થા અને ગુણવત્તા સુધારવા માટે રશિયન ફેડરેશનપ્રોટોકોલનું પાલન કરવું અને ડૉક્ટર દ્વારા અથવા તેની ગેરહાજરીમાં, મિડવાઇફ દ્વારા પ્રાથમિક રિસુસિટેશન કાર્ડ ભરવું ફરજિયાત છે.

ક્યારે અને કેવી રીતે હાથ ધરવા પરોક્ષ માલિશ હૃદય?

છાતીના સંકોચન માટેનો સંકેત 80 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો હૃદય દર છે. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ (અથવા મધ્યમ અને રિંગ આંગળીઓ) નો ઉપયોગ કરીને અથવા બંને હાથના અંગૂઠા વડે છાતીને ક્લેપ કરીને કરી શકાય છે. 1.5-2 સે.મી.ના કંપનવિસ્તાર અને 1 20 પ્રતિ મિનિટ (સેકન્ડ દીઠ 2 દબાણ) ની આવર્તન સાથે નીચલા અને મધ્યમ ત્રીજાની સરહદ પર દબાણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રિસુસિટેશન પગલાંનો આગળનો તબક્કો એ વોલ્યુમેટ્રિક દવાઓ અને દવાઓનું વહીવટ છે.

જે દવા અને વી શું કેસો વાપરવુ ખાતે પ્રાથમિક પુનર્જીવન નવજાત? આ હેતુઓ માટે, ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: - રક્ત પરિભ્રમણની ઉણપને ભરવા માટે: 5% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અને રિંગર-લેક્ટેટ;

4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન;

એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન 2:10,000 પાતળું. કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે કેથેટેરાઇઝેશન નાળ સંબંધી નસો?

નાભિની નસના કેથેટરાઇઝેશન માટે, નાભિની કેથેટર 3.5-4 Fr અથવા 5-6 Fr (નંબર 6 અને નંબર 8) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં અંતમાં એક છિદ્ર હોય છે. મૂત્રનલિકા ચામડીના સ્તરથી 1-2 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. રિસુસિટેશનના પગલાં પછી તરત જ તેને દૂર કરવું વધુ સારું છે.

શું સેવા આપે છે સંકેત માટે અમલ માં થઈ રહ્યું છે ઔષધીય ઉપચાર?

30 સેકન્ડ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને છાતીના સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયના ધબકારા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા 80 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા) ની ગેરહાજરી.

એડ્રેનાલિનહૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તન વધારવા અને ગંભીર રીતે બીમાર નવજાત શિશુમાં વાસોસ્પઝમથી રાહત મેળવવા માટે સંચાલિત કરી શકાય છે. તે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા અથવા ટ્યુબમાં દાખલ કરાયેલ મૂત્રનલિકા દ્વારા સંચાલિત થાય છે, ત્યારબાદ સોડિયમ ક્લોરાઇડના દ્રાવણથી કોગળા કરવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં વધુ સમાન વિતરણ અને એડ્રેનાલિનના પૂરતા પ્રમાણમાં શોષણ માટે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન થોડા સમય માટે ચાલુ રાખવામાં આવે છે. એડ્રેનાલિનને નાળની નસમાં પ્રવાહ તરીકે ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે અને દર 5 મિનિટે જરૂર મુજબ પુનરાવર્તન કરી શકાય છે.

ઉકેલો માટે ફરી ભરવું BCCમાટે ઉપયોગ તીવ્ર રક્ત નુકશાનઅથવા હાયપોવોલેમિયા, જે નિસ્તેજ ત્વચા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નબળી પલ્સ, નિસ્તેજ સ્પોટ લક્ષણ 3 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, લો બ્લડ પ્રેશર અને રિસુસિટેશન પગલાંની અસરનો અભાવ.

સોલ્યુશન્સ નાળની નસમાં 10 મિલી/કિલોના દરે ધીમે ધીમે 5-10 મિનિટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પગલાં તમને તમારા લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા, પેશી ચયાપચયમાં સુધારો કરવા, ત્યાં મેટાબોલિક એસિડિસિસ ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. પલ્સનું સામાન્યકરણ, ચામડીના રંગમાં સુધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો

પ્રેરણા ઉપચારની અસરકારકતા દર્શાવે છે. જો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના સંકેતો ચાલુ રહે તો તમે આ ઉકેલોમાંથી એકના પ્રેરણાનું પુનરાવર્તન કરી શકો છો. બાળક 80 થી ઓછા ધબકારા પ્રતિ મિનિટ બ્રેડીકાર્ડિયા જાળવી શકે છે, અને વિઘટન કરાયેલ મેટાબોલિક એસિડિસિસનું નિદાન થાય છે. માત્ર આ કિસ્સાઓમાં, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (2.5 mEq/kg અથવા 4 ml/kg) નાળની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ ગર્ભના ગંભીર હાયપોક્સિયા અને નવજાત શિશુમાં માત્ર સફળ યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ક્યારે બંધ પ્રાથમિક પુનર્જીવન નવજાત?

જો, પ્રાથમિક પુનરુત્થાનના પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બાળકના ધબકારા 20 મિનિટની અંદર પુનઃપ્રાપ્ત થતા નથી, તો રિસુસિટેશન પગલાં બંધ કરવામાં આવે છે.

ડિલિવરી રૂમમાં રિસુસિટેશન માત્ર પ્રાથમિક છે કટોકટી સહાયકાર્ડિયોરેસ્પીરેટરી ડિપ્રેશનવાળા બાળકો. અવલોકન ચાલુ રાખવું અને સતત સારવાર માટે બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવું જરૂરી છે. સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવેલ પ્રાથમિક પુનર્જીવન શક્ય પોસ્ટ-હાયપોક્સિક ગૂંચવણો અને પ્રતિકૂળ પરિણામને અટકાવતું નથી.

શું છે ગૂંચવણો પછી સ્થાનાંતરિત જટિલ રાજ્ય?

આમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે: લેક્ટિક એસિડિસિસ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે, જેના કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટની અપૂરતીતા અને પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે. સાથે રોગનિવારક હેતુઆલ્કલીસ અને ડોપામાઇનનો ઉપયોગ થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે, જે ગ્લુકોઝ (8 મિલી/કિલો/મિનિટ) અને હાઈપોકેલેસીમિયાના વહીવટ દ્વારા સુધારેલ છે. માત્ર આંચકી માટે કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ વડે કરેક્શન કરવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગૂંચવણો સેરેબ્રલ એડીમા, આંચકી, કોમા અને ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહી, હેમરેજ અથવા સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનની વધુ પડતી માત્રાને કારણે એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના અપૂરતા સ્ત્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાતીવ્ર ટ્યુબ્યુલર (ઓછી વખત મેડ્યુલરી અને કોર્ટિકલ) નેક્રોસિસ અથવા

રેનલ નસ થ્રોમ્બોસિસ. આ સ્થિતિઓને સાવચેત પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વ્યવસ્થાપન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. ગૂંગળામણ પછી, એટોની વિકસી શકે છે મૂત્રાશય, જેને કેથેટરાઈઝેશન દ્વારા પણ તેને ખાલી કરવાની જરૂર પડે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન હાયપરટેન્શન, નાના આઉટપુટ સિન્ડ્રોમ અને સતત મેટાબોલિક એસિડિસિસ તરફ દોરી શકે છે. આ સ્થિતિઓનું નિદાન રેડિયોગ્રાફ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે હૃદયના કદમાં વધારો દર્શાવે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય દર્શાવે છે. પ્રેરણાની માત્રા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની માત્રાની કાળજીપૂર્વક ગણતરી, કાર્ડિયોટોનિક દવાઓ, ઓક્સિજન અને આલ્કલીનો ઉપયોગ આ જટિલતાઓને રોકવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફેફસાંની ગૂંચવણોમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, હાયપરટેન્શન અને ફેફસાં દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહીનો ઉપયોગ શામેલ છે. આઘાત ફેફસાં અને ન્યુમોથોરેક્સનું ચિત્ર વિકસી શકે છે. મેકોનિયમ એસ્પિરેશન અને સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે અને જટિલ બનાવે છે.

રિસુસિટેશન પછીના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અન્ય ફેરફારો, વિકૃતિઓ પાણી-મીઠું ચયાપચય, મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અંગોની નિષ્ફળતા, યકૃત અને જઠરાંત્રિય માર્ગની તકલીફ.

જે ઉપચાર યોજાયેલ ખાતે ઉપલબ્ધતા ન્યુરોલોજીકલ ઉલ્લંઘન?

નિદાન અને સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ, કારણને ધ્યાનમાં લેતા અને તબીબી લક્ષણો. આંચકી 0.1 -1.5% કેસોમાં થાય છે અને તે પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે નોંધપાત્ર લક્ષણ છે. ટોનિક અને મ્યોક્લોનિક આંચકીનું કારણ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક જખમ હોઈ શકે છે. મગજની રચનાના ફોકલ જખમ (ઇન્ફાર્ક્શન, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ) ક્લોનિક આંચકી સાથે છે. તેઓ પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ અને પાયરિડોક્સિનના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને જન્મજાત મેટાબોલિક ખામીને કારણે વિકસે છે. નવજાત શિશુમાં હુમલાના કારણો માતૃત્વના ડ્રગના વ્યસનને કારણે ચેપ, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે, ઝેરી પરિસ્થિતિઓવગેરે

બાળકો EEG અભ્યાસમાંથી પસાર થાય છે. કુટુંબ અને પેરીનેટલ ઇતિહાસ, ભૌતિક ડેટા, બાયોકેમિકલ અભ્યાસના મૂલ્યાંકનના આધારે નિદાનને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ચોક્કસ રક્ત પરિમાણો, ગેસ રચના, ટોર્ચ જટિલ ચેપ માટે એન્ટિબોડી ટાઇટર, કટિ પંચર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇઇજી અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય વિશેષ અભ્યાસો.

મૂળ કારણને સંબોધવું એ હુમલાની સારવારનો આધાર છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારણા ગ્લુકોઝ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ અને પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ઉકેલો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ થાય છે. વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરીને ઝેર દૂર કરવામાં આવે છે. CNS ચેપની સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓથી કરવામાં આવે છે.

કેટલાક બાળકોમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર અસરકારક ન હોઈ શકે. તરીકે એન્ટિકોનવલ્સન્ટફેનોબાર્બીટલનો ઉપયોગ 20 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજન સુધી થાય છે. ચોક્કસ EEG તારણો એ અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના ઉપયોગ માટેનો સંકેત છે.

ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ (IVH) આંચકો, એસિડિસિસ, ત્વચાના નિસ્તેજ અને એનિમિયા, એપનિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, આંચકી અને અન્ય વિવિધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો. મોટાભાગના હેમરેજ એસિમ્પટમેટિક હોય છે. લગભગ 50% IVH પ્રથમ દિવસમાં વિકાસ પામે છે, જે પહેલા ત્રણ દિવસમાં સમાન માત્રામાં થાય છે. ત્યાં છે: સબપેન્ડિમલ IVH (1લી ડિગ્રી), મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ વિના (2જી ડિગ્રી), વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ સાથે (3જી ડિગ્રી) અને મગજની પેશીઓમાં હેમરેજ (4થી ડિગ્રી). મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં IVH ની ગૂંચવણ હાઇડ્રોસેફાલસ છે.

નિવારણ અકાળ જન્મ, પર્યાપ્ત પ્રોટોકોલ-યોગ્ય પ્રાથમિક રિસુસિટેશન, હેમોડાયનેમિક્સ અને લોહીના જથ્થાનું સ્થિરીકરણ, સામાન્ય ધમની અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણની જાળવણી, અને સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણની ન્યુરોસોનોગ્રાફિક દેખરેખ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોને અટકાવી શકે છે.

મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના ધીમે ધીમે વધતા વિસ્તરણની સારવાર દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (ડાયાકાર્બ 10-60 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ) અથવા ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ગ્લિસરોલ) ના ઉત્પાદનને ઘટાડે છે. ગંભીર IVH નો ભોગ બનેલા બાળકોમાં, મૃત્યુદર 50% છે, 10% બચી ગયેલા બાળકોમાં, હાઈડ્રોસેફાલસ વિકસે છે, અને બધા એન્સેફાલોપથીના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે.

જે ઔષધીય ઘટનાઓ જ જોઈએ હોવું લાગુ ખાતે નવજાત સાથે સિન્ડ્રોમ શ્વસન વિકૃતિઓ (જન્મદિવસ ની શુભકામના)? SDR ઉપચારનો ધ્યેય શ્વસન નિષ્ફળતામાં રાહત અને તેની ગૂંચવણોને રોકવાનો છે.

SDD સાથે નવજાતને આપવું આવશ્યક છે સાચી સ્થિતિઢોરની ગમાણ માં. તેણે તેના ખભાનો કમરપટો ઊંચો કરીને સૂવું જોઈએ અને તેનું માથું સહેજ પાછળ ફેંકવું જોઈએ અને બાજુ તરફ વળવું જોઈએ. બાળકને વધુ વખત ચાલુ કરવું જરૂરી છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગને ઘણીવાર કેથેટર અને સક્શનનો ઉપયોગ કરીને લાળથી સાફ કરવામાં આવે છે. હાયપોક્સિયાના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી, ઓક્સિજન ગરમ અને ભેજયુક્ત ઓક્સિજન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

અપરિપક્વ ફેફસાંવાળા ઓછા વજનવાળા નવજાત શિશુમાં જે સર્ફેક્ટન્ટનું સંશ્લેષણ કરવામાં અને સ્ત્રાવ કરવામાં અસમર્થ હોય છે (એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે), પ્રકાર I SDR મોટે ભાગે જોવા મળે છે. પ્રકાર I SDD ના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં ડાયાબિટીક ફેટોપેથી ધરાવતા બાળકો અને અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.

SDR પ્રકાર II ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાં જન્મ પછી પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. મેકોનિયમ એસ્પિરેશન ઓછી સંખ્યામાં બાળકોમાં થાય છે જ્યારે ગર્ભાશયના પાણીને મેકોનિયમથી રંગવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ મોનિટરિંગ એસડીઆરના લક્ષણો અને ગતિશીલતા અને સમયસર યોગ્ય ઉપચારનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો અને ફેફસાના એક્સ-રે પર ઘૂસણખોરીનો દેખાવ એ દર 3-4 કલાકે છાતીના પર્ક્યુસન વાઇબ્રેશન મસાજ માટેનો સંકેત છે. ગંભીર SDR પ્રકાર I માં, એક્ઝોજેનસ સર્ફેક્ટન્ટનો ઉપયોગ જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે. તે ખારા ઉકેલમાં સસ્પેન્શનના સ્વરૂપમાં એકવાર શ્વસન માર્ગમાં સંચાલિત થાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ફેફસાના સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમની પરિપક્વતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. શ્રેષ્ઠ બાહ્ય શ્વસન કાર્ય ભરતીના જથ્થાને સામાન્ય કરીને અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ફેફસાના પતનને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. વેન્ટિલેશન પરિમાણો નિયંત્રિત છે ગેસ રચનાબાળકનું લોહી અને એક્સ-રે પરીક્ષા. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો SDD ની રોકથામ અને સારવાર એ જીવનની પ્રથમ મિનિટો અથવા કલાકોથી બાળકને મૂળ માતાનું દૂધ પીવડાવવાનું છે. સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે, દૂધના વહીવટની પદ્ધતિઓ અને માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.

ફરી તપાસ. માતાનું મૂળ દૂધ તેના પોતાના સર્ફેક્ટન્ટના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે, બાળકના શરીરમાં કેલરી, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, હોર્મોનલ અને મેટાબોલિક સંતુલન પ્રદાન કરે છે.

શું છે કારણો અને ઉપચાર સૌહાર્દપૂર્વક- વેસ્ક્યુલર માં ઉલ્લંઘન નવજાત?

હૃદયની નિષ્ફળતામાં, ચયાપચય અપૂર્ણ છે. મુખ્ય કારણો છે: મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની વિકૃતિઓ, વહન વિક્ષેપ અને વધેલા ભાર (દબાણ અને ભરવાનું પ્રમાણ). આની સાથે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થાય છે અને હૃદયના ડાબા અને જમણા ભાગો બંનેની તકલીફ થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના વર્ચસ્વના કિસ્સામાં, બાળકને સકારાત્મક પ્રદાન કરો નાઇટ્રોજન સંતુલન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ડિગોક્સિન અને મેટાબોલિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. કાર્ડિયોજેનિક આંચકોગૂંગળામણ, એસિડિસિસ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જટિલ કોર્સ સાથે વિકાસ થાય છે, જન્મજાત ખામીઓહૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન, લોહીમાં પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમનું નીચું સ્તર, તેમજ અન્ય પ્રકારના આંચકા (હાયપોવોલેમિક, સેપ્ટિક અને હાયપોટેન્સિવ) ના અંતિમ તબક્કામાં.

જે ઉપચાર યોજાયેલ નવજાત સાથે અપૂરતીતા કાર્યો મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ?

મૂત્રપિંડ પાસેના દમનની હાજરી જરૂરી છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. સામાન્ય સ્થિતિના તીવ્ર હતાશા સાથે પતન એ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 5 મિલિગ્રામ/કિલોના વહીવટ માટેનો સંકેત છે. ઝડપી અસરપૂરી પાડે છે નસમાં વહીવટદવા

RCHR ( રિપબ્લિકન સેન્ટરકઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્યસંભાળ વિકાસ)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2015

અસ્પષ્ટ જન્મ અસ્ફીક્સિયા (P21.9), મધ્યમથી મધ્યમ જન્મ અસ્ફીક્સિયા (P21.1), ગંભીર જન્મ અસ્ફીક્સિયા (P21.0)

નિયોનેટોલોજી, બાળરોગ

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

નિષ્ણાતની સલાહ

REM "રિપબ્લિકન સેન્ટર ફોર હેલ્થ ડેવલપમેન્ટ" પર RSE

આરોગ્ય મંત્રાલય અને સામાજિક વિકાસકઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક

પ્રોટોકોલ નંબર 10

I. પરિચય ભાગ

પ્રોટોકોલ નામ:અકાળ બાળકોનું પુનર્જીવન.

પ્રોટોકોલ કોડ:

ICD-10 કોડ(કોડ):

P21.0 જન્મ સમયે ગંભીર ગૂંગળામણ

P21.1 જન્મ સમયે મધ્યમ અને મધ્યમ ગૂંગળામણ

P21.9 જન્મ સમયે અસ્પષ્ટ ગૂંગળામણ

પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:

નરક ધમની દબાણ

IV IV

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનવેન્ટિલેશન

MTR જન્મ વજન

NMS પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ;

ફરતા રક્તનું BCC વોલ્યુમ

FOE કાર્યાત્મક શેષ ફેફસાની ક્ષમતા

આરઆર શ્વાસ દર

ધબકારા ધબકારા

ETT એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ

શ્વાસમાં લેવાયેલા ગેસ મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની FiO2 સાંદ્રતા

રિસુસિટેશન પર ILCOR આંતરરાષ્ટ્રીય સંપર્ક સમિતિ

PIP હકારાત્મક શ્વસન દબાણ

PEEP પોઝીટીવ એન્ડ એક્સપાયરેટરી પ્રેશર (સમાપ્તિના અંતે પોઝીટીવ પ્રેશર)

SpO2 રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ

CPAP સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ (સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ)

પ્રોટોકોલના વિકાસની તારીખ: 2015

પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ, રિસુસિટેટર્સ અને ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ અને ઑબ્સ્ટેટ્રિક સંસ્થાઓના ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ.

પૂરી પાડવામાં આવેલ ભલામણોના પુરાવાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન (યુરોપિયન સર્વસંમતિ માર્ગદર્શિકા સારવાર માટે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમઅકાળ નવજાત શિશુમાં - અપડેટ કરેલ સંસ્કરણ 2013).

પુરાવા સ્કેલનું સ્તર:

સ્તર I:	તમામ પાત્ર રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાંથી મેળવેલ પુરાવા.
સ્તર II:	ઓછામાં ઓછા એક સારી રીતે ડિઝાઇન કરાયેલ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશમાંથી પુરાવા.
સ્તર III-1:	સારી રીતે રચાયેલ સ્યુડો-રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (ફાજલ ફાળવણી અથવા અન્ય પદ્ધતિ) માંથી મેળવેલ પુરાવા.
સ્તર III-2:	સમાંતર નિયંત્રણો અને ફાળવણી (કોહોર્ટ અભ્યાસ), કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા નિયંત્રણ જૂથ સાથે વિક્ષેપિત સમય શ્રેણી સાથે તુલનાત્મક બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોમાંથી મેળવેલ પુરાવા.
સ્તર III-3:	પાસેથી મળેલા પુરાવા તુલનાત્મક અભ્યાસઐતિહાસિક નિયંત્રણો સાથે, બે અથવા વધુ અનિયંત્રિત અભ્યાસ, અથવા સમાંતર નિયંત્રણ જૂથ વિના વિક્ષેપિત સમય શ્રેણી.
સ્તર IV:	કેસ શ્રેણીમાંથી મેળવેલ પુરાવા, કાં તો પોસ્ટ-ટેસ્ટ અથવા પ્રી-ટેસ્ટ અને પોસ્ટ-ટેસ્ટ.
ભલામણનું ગ્રેડેશન	વર્ણન
	વર્ગ A: ભલામણ કરેલ વર્ગ A સારવાર ભલામણો તે માર્ગદર્શિકાઓને આપવામાં આવે છે જે ઉપયોગી માનવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
	વર્ગ B: સ્વીકાર્ય

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:જન્મ સમયે પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડરના કારણોને ઓળખવા માટે રિસુસિટેશન પછીના સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે. ક્લિનિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે.

મુખ્ય ઘટનાઓ
જન્મ અસ્ફીક્સિયાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે, બાળકના જન્મ પછી તરત જ, તેની ગેસ રચના નક્કી કરવા માટે ક્લેમ્પ્ડ નાળની ધમનીમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે.
. ગંભીર પેરીનેટલ એસ્ફીક્સિયા (હાયપોક્સિયા) ના માર્કર્સ છે:
- ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ (માં ધમની રક્તનાભિની દોરી pH<7,0 и дефицит оснований ВЕ ≥ 12 ммоль/л);
- Apgar 5 મિનિટ પર 0-3 પોઈન્ટ સ્કોર;
- ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર જે જન્મ પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે (આંચકી, હાયપોટેન્શન, કોમા ─ હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી);
- જન્મ પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં બહુવિધ અવયવોના નુકસાનના ચિહ્નો [UD - A].

વધારાના સંશોધન:
. શ્રેણીની અંદર સામાન્ય મૂલ્યો જાળવવા માટે WWTP નું નિરીક્ષણ: pH 7.3-7.45; Ra O2 60-80 mm Hg; SpO2 90-95%)); PaCO2 35-50 mm Hg;

. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, નવજાત શિશુમાં ગંભીર બેક્ટેરિયલ ચેપની હાજરીને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે પ્લેટલેટની ગણતરી (સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા);

હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, શરીરનું તાપમાન, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, કાર્ડિયોપલ્મોનરી પેથોલોજીને ઓળખવા માટે બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, હાયપોટેન્શનના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રણાલીગત ગૌણ ધમની હાયપોક્સેમિયા, જે ગર્ભના સંચાર દ્વારા રક્તના પેથોલોજીકલ શંટીંગ તરફ દોરી જાય છે. પીડીએ, એલએલસી);

બ્લડ સીરમમાં પ્રવાહી સંતુલન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવું (ડ્યુરેસિસમાં ઘટાડો અને એકસાથે અતિશય વજન વધવા સાથે લોહીના સીરમમાં સોડિયમ, પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડનું ઉચ્ચારણ નીચું સ્તર તીવ્ર રેનલ ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અથવા એન્ટિડ્યુરેટિકના અયોગ્ય સ્ત્રાવના સિન્ડ્રોમને સૂચવી શકે છે. હોર્મોન, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ વખત 2-3 દિવસના પેશાબમાં વધારો એ ટ્યુબ્યુલર નુકસાન અને પાણીના વિસર્જનની તુલનામાં વધુ સોડિયમ ઉત્સર્જન સૂચવી શકે છે;

રક્ત સીરમમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા (ગ્લુકોઝ એ મુખ્ય ઉર્જા સબસ્ટ્રેટ છે જે જન્મ પછીના અનુકૂલન અને મગજના પોષણ માટે જરૂરી છે; હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એપનિયા અને હુમલા તરફ દોરી શકે છે).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ(પ્રાધાન્ય પ્રથમ દિવસોમાં):
. IVH, ICH અને અન્ય CNS પેથોલોજીને બાકાત/પુષ્ટિ કરવા માટે ન્યુરોસોનોગ્રાફી;
. જન્મજાત હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિટિસને બાકાત/પુષ્ટિ કરવા માટે હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
. જન્મજાત હૃદય રોગ, પીડીએ, એલએલસી, વગેરેને બાકાત/પુષ્ટિ કરવા માટે ઇકો સીજી;
. રેસ્પિરેટરી પેથોલોજી, યુવીબી, એનઈસીને બાકાત/પુષ્ટિ કરવા માટે સર્વે રેડીયોગ્રાફી;
. સંકેતો અનુસાર અન્ય અભ્યાસ.

નિષ્ણાત પરામર્શ:ઓળખાયેલ પેથોલોજી (ન્યુરોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, નવજાત સર્જન, ન્યુરોસર્જન, વગેરે) ની પુષ્ટિ કરવા માટે રિસુસિટેશન પછીના સમયગાળામાં જરૂરી તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે.

તબીબી પ્રવાસન

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

વિદેશમાં સારવાર

તમારો સંપર્ક કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત કઈ છે?

તબીબી પ્રવાસન

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

વિદેશમાં સારવાર

તમારો સંપર્ક કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત કઈ છે?

મેડિકલ ટુરિઝમ માટે અરજી સબમિટ કરો

સારવાર

II. તબીબી પુનર્વસનની ઘટનાઓ

પુનર્જીવનનો હેતુ:
રિસુસિટેશનનો ધ્યેય શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના છે, જેનું વિક્ષેપ બાળજન્મ દરમિયાન પેરીનેટલ હાયપોક્સિયા અને એસ્ફીક્સિયાને કારણે થાય છે.

તબીબી પુનર્વસન માટે સંકેતો: કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકની વસ્તી માટે તબીબી પુનર્વસનની જોગવાઈનું આયોજન કરવા માટેના માનક અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય માપદંડો અનુસાર, કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય પ્રધાનના આદેશ દ્વારા મંજૂર, તારીખ 27 ડિસેમ્બર, 2014 નંબર 759.

પુનર્જીવન માટે સંકેતો:
. 1000 - 1500 ગ્રામ વજનવાળા અકાળ નવજાત શિશુને 25-50% કેસોમાં જન્મ પછી તરત જ શ્વસન સહાયની જરૂર પડે છે અને 50-80% કેસોમાં (વર્ગ A) 1000 ગ્રામથી ઓછું વજન ધરાવતા બાળકોને.
. અકાળ નવજાત શિશુમાં અપૂરતા સ્વતંત્ર શ્વસન પ્રયત્નો અને ફેફસાંની કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC) બનાવવા અને જાળવવામાં અસમર્થતાને કારણે શ્વસન સહાયની આવી વારંવાર જરૂરિયાત છે:
- ફેફસાંની અપરિપક્વતા, સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ;
- છાતીના સ્નાયુઓની નબળાઇ; -સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અપરિપક્વતા, જે શ્વાસની પૂરતી ઉત્તેજના પૂરી પાડતી નથી.
. નવજાત રિસુસિટેશન પ્રોગ્રામના માળખામાં, "પ્રાથમિક આકારણી બ્લોક" ફાળવવામાં આવ્યો છે, જેમાં 3 પ્રશ્નો છે જે તમને જન્મ સમયે બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ક્રિયાઓની પ્રાથમિકતા ઓળખવા દે છે:
- શું બાળક પૂર્ણ-ગાળાનું છે?
- શું તે શ્વાસ લઈ રહ્યો છે કે ચીસો પાડી રહ્યો છે?
- શું તમારા સ્નાયુઓનો સ્વર સારો છે?
. જો ઉપરોક્ત પ્રશ્નોમાંથી ઓછામાં ઓછા એકનો જવાબ "ના" હોય, તો બાળકને રિસુસિટેશનના પગલાં માટે ગરમ ટેબલ (ઓપન રિસુસિટેશન સિસ્ટમ) પર સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.

તબીબી પુનર્વસન માટે વિરોધાભાસ:
પુનર્જીવન માટે વિરોધાભાસ:
કઝાકિસ્તાનમાં જોગવાઈના અવકાશને નિયંત્રિત કરતો કોઈ કાયદો નથી

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુઓ માટે રિસુસિટેશન કેર. જો કે, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન માર્ગદર્શિકા ફોર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને ઇમરજન્સી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કેર ભાગ 15: નિયોનેટલ રિસુસિટેશન: 2010 અને પાઠ્યપુસ્તકની 6ઠ્ઠી આવૃત્તિ, નિયોનેટલ રિસુસિટેશનના આધારે રિસુસિટેશન પર ઇન્ટરનેશનલ કન્સેન્સસ કમિટી દ્વારા પ્રકાશિત ભલામણો સૂચવે છે કે કઈ શરતો હેઠળ રિસુસિટેશન કરવામાં આવે છે. સૂચવાયેલ નથી:
. જો સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, જન્મનું વજન, અથવા જન્મજાત વિસંગતતાઓ વર્ચ્યુઅલ રીતે ચોક્કસ મૃત્યુ અથવા હયાત બાળકોમાં અસ્વીકાર્ય ગંભીર અપંગતા સાથે સંકળાયેલી હોય, અથવા:
. પુષ્ટિ થયેલ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 23 અઠવાડિયા કરતા ઓછી અથવા જન્મ વજન 400 ગ્રામ કરતા ઓછું;
. anencephaly;
. અસંગત જન્મજાત ખોડખાંપણ અથવા આનુવંશિક રોગની પુષ્ટિ;
. મૃત્યુ અને અપંગતાના અસ્વીકાર્ય ઊંચા જોખમને દર્શાવતા ડેટાની હાજરી.

તબીબી પુનર્વસનનો અવકાશ

પુનર્જીવનના મુખ્ય તબક્કાઓ:
અકાળ નવજાત શિશુઓ માટે રિસુસિટેશનના પગલાં ILCOR (રિસુસિટેશન પર ઇન્ટરનેશનલ કન્સેન્સસ કમિટી) 2010 દ્વારા તમામ નવજાત શિશુઓ માટે ભલામણ કરાયેલ અનુક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે [LE - A]:
A. પ્રાથમિક પુનરુત્થાનનાં પગલાં (વર્મિંગ, એરવેઝ સાફ કરવું, સૂકવવું, સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના).
B. હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન.
C. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.
D. પરિભ્રમણ કરતા રક્તના જથ્થાને ફરીથી ભરવા માટે એડ્રેનાલિન અને/અથવા સોલ્યુશનનો વહીવટ (વોલ્યુમ એક્સપેન્ડર થેરાપી).

રિસુસિટેશનના દરેક પગલા પછી, તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે બાળકના હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર અને ઓક્સિજનેશન પર આધારિત છે (જેનું મૂલ્યાંકન પલ્સ ઓક્સિમીટરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે).
. જો હૃદયના ધબકારા, શ્વસન અને ઓક્સિજનમાં સુધારો થતો નથી, તો ક્રિયાના આગલા પગલા (બ્લોક) પર આગળ વધો.

રિસુસિટેશન માટે તૈયારી
મૂલ્યાંકન અને હસ્તક્ષેપ એ ક્રિટિકલ કેર ટીમ દ્વારા સુવિધાયુક્ત પ્રક્રિયાઓ છે.
. રિસુસિટેશનની સફળતા અને ગુણવત્તા સ્ટાફના અનુભવ, તત્પરતા અને કૌશલ્યો, રિસુસિટેશન સાધનો અને દવાઓના સંપૂર્ણ સેટની ઉપલબ્ધતા પર આધાર રાખે છે, જે હંમેશા ડિલિવરી રૂમમાં ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ. [UD -A]
. અકાળ જન્મના કિસ્સામાં, નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં અનુભવ ધરાવતા ડોકટરોની ટીમને ડિલિવરી રૂમમાં બોલાવવામાં આવે છે, જેમાં એવા કર્મચારીઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને ઇમરજન્સી એમ્બિલિકલ વેઇન કેથેટરાઇઝેશનમાં સારી રીતે વાકેફ હોય છે. [UD A]
. જો અકાળ જન્મની અપેક્ષા હોય, તો ડિલિવરી રૂમમાં તાપમાન ≥26°C સુધી વધારવું જોઈએ અને પ્રિટરમ નવજાત શિશુ માટે આરામદાયક વાતાવરણનું તાપમાન સુનિશ્ચિત કરવા માટે સૌપ્રથમ તેજસ્વી ગરમીનો સ્ત્રોત ચાલુ કરવો જોઈએ. [UD -A]

રિસુસિટેશન ટેબલ પર સ્થિત ડાયપરના અનેક સ્તરો હેઠળ એક્ઝોથર્મિક ગાદલું મૂકો.
. જો બાળક 28 અઠવાડિયા કરતાં ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સાથે જન્મે તેવી અપેક્ષા હોય, તો તેને ખોરાક અથવા તબીબી હેતુઓ માટે ગરમી-પ્રતિરોધક પ્લાસ્ટિકની થેલી અથવા પ્લાસ્ટિક ફિલ્મ અને એક્ઝોથર્મિક ગાદલું (વોર્મિંગ મેટ) તૈયાર કરવું જરૂરી છે. [UD - A]
. સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે વપરાતા ગરમ અને ભેજયુક્ત વાયુઓ પણ નવજાત શિશુના શરીરનું તાપમાન જાળવવામાં મદદ કરી શકે છે. [UD - B]
. ઓક્સિજન અને સંકુચિત હવાના સ્ત્રોત સાથે જોડાયેલ પલ્સ ઓક્સિમીટર અને મિક્સર હંમેશા ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ. [UD - S]
. જ્યારે ડિલિવરી રૂમમાં સ્થિરતા પછી NICUમાં લઈ જવામાં આવે ત્યારે નવજાત શિશુના શરીરનું તાપમાન જાળવવા માટે તૈયાર, અગાઉથી ગરમ ટ્રાન્સપોર્ટ ઇન્ક્યુબેટર રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. [UD - A]

બ્લોક એ.
પ્રાથમિક પુનરુત્થાનનાં પગલાં ─ નવજાત શિશુને પ્રારંભિક સંભાળ પૂરી પાડે છેલઘુત્તમ ગરમીનું નુકશાન, શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા (જો સૂચવવામાં આવે તો), બાળકને વાયુમાર્ગની પેટેન્સી, શ્વાસની સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના અને નવજાતને યોગ્ય સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે યોગ્ય સ્થિતિ પ્રદાન કરવા માટે ઉકળે છે, જેના પછી શ્વાસ અને ધબકારા વધે છે. (HR) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. [UD - B]

ગરમીનું નુકશાન નિવારણ:
. અકાળ નવજાત શિશુઓ ખાસ કરીને હાયપોથર્મિયાના જોખમમાં હોય છે, જે ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો કરી શકે છે અને અસરકારક પુનર્જીવનમાં દખલ કરી શકે છે. અત્યંત નીચા (˂ 1000 ગ્રામ) અને ખૂબ ઓછા જન્મ વજન (˂ 1500 ગ્રામ) ધરાવતા નવજાત શિશુઓ માટે આ સ્થિતિ સૌથી ખતરનાક છે. હાયપોથર્મિયાને રોકવા માટે, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, ડિલિવરી રૂમમાં હવાના તાપમાનને ≥26 ° સે સુધી વધારવા માટે અને તે વિસ્તારમાં જ્યાં રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવામાં આવશે ત્યાં વધારાની ક્રિયાઓ કરવી જરૂરી છે જે મર્યાદિત નથી. રિસુસિટેશન ટેબલ પર સ્થિત ડાયપરના અનેક સ્તરો હેઠળ એક્ઝોથર્મિક ગાદલું. [EL B] એક્ઝોથર્મિક ગાદલુંનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે સક્રિયકરણ માટે ઉત્પાદકની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ અને બાળકને એક્ઝોથર્મિક ગાદલુંની યોગ્ય બાજુએ રાખવું જોઈએ.

29 અઠવાડિયા કે તેથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા અકાળ નવજાત શિશુને જન્મ પછી તરત જ (સૂકાયા વિના) પ્લાસ્ટિકની થેલીમાં અથવા પ્લાસ્ટિકના ડાયપરની નીચે ગરદન સુધી પ્રી-ગરમ કરેલા ડાયપર પર તેજસ્વી ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ રિસુસિટેશન ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે (ફિગ. 1). બાળકના માથાની સપાટી વધુમાં ફિલ્મ અથવા કેપથી ઢંકાયેલી હોય છે. પલ્સ ઓક્સિમીટર સેન્સર બેગમાં મૂકતા પહેલા બાળકના જમણા કાંડા સાથે જોડાયેલ છે. પુનરુત્થાનના પ્રયત્નો દરમિયાન બેગ અથવા ડાયપરને દૂર કરવું જોઈએ નહીં. [UD - A]

ચિત્ર 1

બાળકના તાપમાનની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ કારણ કે કેટલીકવાર, ગરમીના નુકસાનને અટકાવવાના હેતુથી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ હાયપરથર્મિયા તરફ દોરી શકે છે. [UD - B]

થર્મોરેગ્યુલેશનને સુનિશ્ચિત કરતી વખતે શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, છાતીમાં સંકોચન અને વેનિસ એક્સેસ સહિતના તમામ રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. [UD - S]

શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા:

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પુનરુત્થાન દરમિયાન એરવે ક્લિયરન્સ બ્રેડીકાર્ડિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને ઇન્ટ્યુબેટેડ વેન્ટિલેટેડ નવજાત શિશુઓમાં સ્પષ્ટ અનુનાસિક સ્રાવની ગેરહાજરીમાં શ્વાસનળીને ખાલી કરાવવાથી ફેફસાની પેશીઓની પ્લાસ્ટિસિટી અને ઓક્સિજનેશનના સ્તરમાં ઘટાડો તેમજ મગજના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

તેથી, શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા ફક્ત તે જ નવજાત શિશુઓ માટે થવી જોઈએ કે જેમણે જીવનની પ્રથમ સેકંડ દરમિયાન, લાળ અને લોહીના અવરોધને કારણે પૂરતા પ્રમાણમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ વિકસાવ્યા ન હતા, તેમજ જો સકારાત્મક દબાણ હેઠળ દબાણપૂર્વક વેન્ટિલેશન જરૂરી હોય તો. [UD - S]

નવજાત શિશુના માથાને યોગ્ય સ્થાન આપવું

નવજાત શિશુને પુનરુત્થાનની જરૂર હોય તેને તેની પીઠ પર હળવેથી તેનું માથું થોડું નમેલું રાખવું જોઈએ (સાચી સ્થિતિ, ફિગ. 2). આ સ્થિતિ ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના પાછળના ભાગને એક લાઇનમાં સ્થિત કરવાની મંજૂરી આપશે, વાયુમાર્ગના મહત્તમ ઉદઘાટન અને અમર્યાદિત હવાના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરશે. [UD - B]

આકૃતિ 2:

જો માથાનો પાછળનો ભાગ ખૂબ જ અગ્રણી હોય, તો ખભા નીચે મુકવામાં આવેલો 2cm જાડો ધાબળો અથવા ટુવાલ યોગ્ય સ્થિતિ જાળવવામાં મદદ કરી શકે છે. [UD - A]

સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના
. ઘણા કિસ્સાઓમાં, માથાને યોગ્ય સ્થાન આપવું અને વાયુમાર્ગને સ્વચ્છ કરવું (જો સૂચવ્યું હોય તો) શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરવા માટે પૂરતું ઉત્તેજના છે. નવજાત શિશુના શરીર અને માથાને સૂકવવાથી માથું યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખીને શ્વાસ લેવામાં પણ ઉત્તેજના આવે છે.
. જો બાળક પાસે પૂરતી શ્વસન હલનચલન ન હોય, તો પછી શ્વાસને ઉત્તેજીત કરવા માટે વધારાની સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના કરી શકાય છે:
- પીઠ, ધડ અથવા અંગો સાથે હળવા સ્ટ્રોક (1-2 વખત), જે પછી પ્રાથમિક પુનર્જીવન પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો. [UD - A]

બ્લોક A ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન
. જો અકાળ નવજાત શિશુ પ્રારંભિક સંભાળ પછી શ્વાસ ન લેતું હોય, અથવા હાંફતા શ્વાસ લેતા હોય, અથવા હાર્ટ રેટ 100 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો હોય, તો આ ગણવામાં આવે છે. હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન શરૂ કરવા માટેનો સંકેત (બ્લોક B પર જાઓ) .

બ્લોક B. હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન

વેન્ટિલેશન પૂરું પાડવું
. અનિયંત્રિત શ્વસનનું પ્રમાણ, કાં તો ખૂબ વધારે અથવા ખૂબ ઓછું, અકાળ નવજાત શિશુના અપરિપક્વ ફેફસાં પર નુકસાનકારક અસર કરે છે. એ કારણે સ્વ-વિસ્તરણ કરતી અંબુ બેગ અને માસ્ક સાથે વેન્ટિલેશનનો નિયમિત ઉપયોગ અયોગ્ય છે . [UD - A]
. મોટાભાગના અકાળ નવજાત શિશુઓને એપનિયા નથી કારણ કે... ફેફસાંની અપરિપક્વતા અને સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપને કારણે, ફેફસાંનું કુદરતી વેન્ટિલેશન અને કાર્યાત્મક અવશેષ ફેફસાંની ક્ષમતાનું નિર્માણ મુશ્કેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની હાજરીમાં પ્રારંભિક CPAP નો ઉપયોગઅંકુશિત ફુગાવો પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા સાથે (છાતી પાછી ખેંચવા સાથેના કર્કશ સહિત), યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાતને ઘટાડીને, જન્મ પછી તરત જ અકાળ શિશુઓને સુરક્ષિત રીતે સ્થિર કરવાનો મુખ્ય માર્ગ છે. [UD - A]
. CPAP (સંપૂર્ણ શ્વસન ચક્ર દરમિયાન વાયુમાર્ગમાં સતત હકારાત્મક દબાણ, ગેસ મિશ્રણના સતત પ્રવાહ દ્વારા બનાવવામાં આવેલ), ટી-કનેક્ટર (ફિગ. 3) સાથે રિસુસિટેશન ડિવાઇસ અથવા રિસુસિટેશન માસ્ક સાથે ફ્લો-ફિલિંગ બેગ પ્રદાન કરવા માટે. (ફિગ. 4) તેમજ ખાસ સાધનો (CPAP મશીન, અથવા અનુનાસિક કેન્યુલા અથવા માસ્ક સાથે નવજાત વેન્ટિલેટર) નો ઉપયોગ થાય છે. CPAP સ્વ-ઇન્ફ્લેટિંગ બેગ સાથે પ્રદાન કરી શકાતી નથી. [UD - S].

આકૃતિ 3

આકૃતિ 4. ફ્લો-ફિલ બેગ:

બાળકના ચહેરા સાથે ટી-સિસ્ટમ અથવા ફ્લો-ફિલ બેગ સાથે જોડાયેલા રિસુસિટેશન માસ્કને સીલ કરીને સતત હકારાત્મક એરવે પ્રેશર (CPAP) બનાવવામાં આવે છે. [UD - A].

બાળકના ચહેરા પર માસ્ક લગાવતા પહેલા, માસ્કને રિસુસિટેટરના હાથ પર નિશ્ચિતપણે દબાવીને CPAP મૂલ્યને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે (ફિગ. 3). પ્રેશર ગેજ તપાસો અને ટી-સિસ્ટમ પીપ વાલ્વ અથવા ફ્લો કંટ્રોલ વાલ્વનો ઉપયોગ કરીને એડજસ્ટ કરો જ્યાં સુધી ગેજ રીડિંગ 5 cmH2O [LE - A] ના જરૂરી પ્રારંભિક દબાણને અનુરૂપ ન હોય.

પછી તમારે માસ્કને બાળકના ચહેરા પર ચુસ્તપણે મૂકવો જોઈએ અને ખાતરી કરો કે દબાણ પસંદ કરેલ સ્તર પર રહે છે. જો દબાણ ઘટે છે, તો માસ્ક બાળકના ચહેરા પર ચુસ્તપણે ફિટ થઈ શકશે નહીં.

જ્યારે CPAP પ્રદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે નવજાતનાં ફેફસાંને દરેક સમયે સહેજ ફૂલેલા રાખવામાં આવે છે, અને દરેક શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે તેણે ફેફસાંને હવાથી ભરવા માટે વધુ પ્રયત્નો કરવા પડતા નથી. [UD - A]

માસ્ક અને બાળકના ચહેરા વચ્ચે સીલબંધ સંપર્ક એ વાયુમાર્ગમાં હકારાત્મક દબાણ બનાવવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત છે. . [UD A]

ટી-સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માસ્કની પર્યાપ્ત સ્થિતિના સંકેતો પ્રેશર ગેજ (ફિગ. 5) દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ શ્રાવ્ય શ્વાસ બહાર કાઢવાનો અવાજ અને હકારાત્મક દબાણ હશે. [UD - A]

આકૃતિ 5.

જો CPAP લાંબા સમય માટે પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે, તો પછી માસ્કને બદલે ખાસ અનુનાસિક કેન્યુલાનો ઉપયોગ કરવો વધુ અનુકૂળ છે, કારણ કે તે ઇચ્છિત સ્થિતિમાં સુરક્ષિત કરવા માટે સરળ છે. [UD - A]

જ્યારે CPAP પ્રદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકે રિસુસિટેશન બેગ અથવા ટી-પીસ રિસુસિટેશન ડિવાઇસ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વધારાના ફરજિયાત શ્વાસો વિના સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લેવો જોઈએ (એટલે ​​​​કે, આ ફરજિયાત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન નથી!). [UD - A]

શ્વાસના મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની કેટલી સાંદ્રતાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?

બાળજન્મ દરમિયાન પેશીઓને નુકસાન અને અનુકૂલનનો પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળો અપૂરતા રક્ત પરિભ્રમણ અને શરીરના પેશીઓને મર્યાદિત ઓક્સિજન પહોંચાડવાને કારણે થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવી એ પુનર્જીવનનું એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે.

અકાળ નવજાતની સ્થિતિને સ્થિર કરવાનું શરૂ કરવા માટે, 21-30% ની ઓક્સિજન સાંદ્રતાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને તેનો વધારો અથવા ઘટાડો જન્મના ક્ષણથી જમણા કાંડા સાથે જોડાયેલા પલ્સ ઓક્સિમીટરના રીડિંગ્સના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. હૃદય દર અને સંતૃપ્તિ (SpO2) વિશે માહિતી. [UD - A]

જન્મ પછી, સંતૃપ્તિ 5 મિનિટમાં આશરે 60% થી 80% સુધી ધીમે ધીમે વધવી જોઈએ, લગભગ 10 મિનિટ સુધીમાં 85% અથવા વધુ સુધી પહોંચે છે. [UD - A]

ઓક્સિમેટ્રી નવજાત શિશુઓને ઓળખી શકે છે જેઓ આ શ્રેણીની બહાર છે અને શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં મદદ કરે છે. જન્મ પછી ભલામણ કરેલ લક્ષ્ય પૂર્વવર્તી સંતૃપ્તિ સ્તર નીચે આપેલ છે:

જન્મ પછી લક્ષ્યાંક SpO2 ધોરણો:

1 મિનિટે	60-65%	4 મિનિટ	75-80%
2 મિનિટ	65—70%	5 મિનિટ	80-85%
3 મિનિટ	70-75%	10 મિનિટ	85-95%

પ્રારંભિક CPAP સેટિંગ્સ[UD - A]:
. 5 cmH2O ના દબાણ સાથે CPAP શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કલા. FiO2 = 0.21-0.30 પર સંતૃપ્તિ નિયંત્રણ હેઠળ. જો ઓક્સિજનેશનમાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો દબાણ ધીમે ધીમે 6 સેમી aq સુધી વધે છે. કલા.
. શ્રેષ્ઠ ભલામણ કરેલ દબાણ 6 cmH2O છે. કલા. CPAP સાથે ઉચ્ચ દબાણનો ઉપયોગ કરવાથી ગંભીર ગૂંચવણો (ન્યુમોથોરેક્સ) થઈ શકે છે.
. દબાણ વધ્યા પછી જ FiO2 વધારવું જોઈએ.
. દબાણ પ્રવાહ દર (ફ્લો) દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે ઉપકરણ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ફ્લો-પ્રેશર નોમોગ્રામ ફ્લો રેટ અને જનરેટેડ પ્રેશર (ફિગ. 6) વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે.

આકૃતિ 6. ફ્લો-પ્રેશર નોમોગ્રામ (CPAP).

CPAP બંધ કરવા માટેના સંકેતો:
. સૌ પ્રથમ, FiO2 ઘટે છે, ધીમે ધીમે SaO2 88% ના નિયંત્રણ હેઠળ 0.21 ના ​​સ્તરે આવે છે. પછી, ધીમે ધીમે, 1-2 સે.મી. aq. કલા. શ્વસન માર્ગમાં દબાણ ઘટાડવું. જ્યારે દબાણને 4 સેમી aq પર લાવવાનું શક્ય છે. કલા. Flow-7 l/min પર, FiO2-0.21, SpO2 -88% CPAP બંધ છે [UD - C]
. જો બાળકમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ બિનઅસરકારક હોય, તો CPAP ને બદલે ફરજિયાત વેન્ટિલેશન કરાવવું જોઈએ.
. આ કિસ્સામાં, હૃદયની લય પુનઃસ્થાપિત થાય અને છાતીમાં પ્રવાસ ન થાય ત્યાં સુધી પ્રથમ ફરજિયાત શ્વાસો દરમિયાન શ્રેષ્ઠ શ્વસન દબાણ (PIP) ચોક્કસ નવજાત માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.
. 20 સેમી H2O નું પ્રારંભિક શ્વસન દબાણ (PIP) મોટાભાગના અકાળ શિશુઓ માટે પર્યાપ્ત છે.
. હૃદયના ધબકારા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને જાળવી રાખવા માટે 40-60 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટની આવર્તન પર દબાણયુક્ત વેન્ટિલેશન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ ˃ 100 ધબકારા/મિનિટ:
‒ રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિરીક્ષણ કરો અને "જન્મ પછીના લક્ષ્યાંક પૂર્વસૂચક SpO2 મૂલ્યો" કોષ્ટકમાં ઉલ્લેખિત શ્રેણીઓમાં લક્ષ્ય SpO2 મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરવા માટે ઓક્સિજનની સાંદ્રતાને સમાયોજિત કરો;
- વેન્ટિલેશન ચાલુ હોય ત્યારે ઓરોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરો;
- જો ફેફસાંને હવાથી ભરવાનું વધુ પડતું લાગે તો શ્વાસમાં લેવાનું દબાણ ઘટાડવું;
- ફરજિયાત વેન્ટિલેશનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા અને રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિના પ્રયત્નોનું સતત અથવા દર 30 સેકન્ડે મૂલ્યાંકન કરો.

જો હૃદયના ધબકારામાં કોઈ ઝડપી વધારો થતો નથી, તો તમારે તે જોવા માટે તપાસ કરવી જોઈએ કે છાતીમાં દેખાતું પ્રવાસ છે કે નહીં. જો ત્યાં કોઈ છાતી પર્યટન ન હોય, તો તમારે બાળકના ચહેરા પરના માસ્કની ચુસ્તતા અને વાયુમાર્ગની પેટન્સી તપાસવી જોઈએ. જો આ પગલાં પછી પણ છાતીમાં પ્રવાસ ન થયો હોય, તો શ્વાસના અવાજો ફેફસાના બંને ક્ષેત્રો પર સંભળાય નહીં ત્યાં સુધી શ્વસન દબાણ (દરેક બળજબરીપૂર્વકના શ્વાસ) વધારવું જરૂરી છે અને દરેક દબાણયુક્ત શ્વાસ સાથે છાતી પર્યટન દેખાય છે. છાતી પર્યટનના આગમન સાથે, હૃદયના ધબકારા અને રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં વધારો થવાનું શરૂ થશે. [UD - B]

અકાળ નવજાત શિશુમાં ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન
. પ્રીટર્મ નવજાત શિશુઓની માત્ર થોડી સંખ્યાને જ ડિલિવરી રૂમમાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડે છે. તેનો ઉપયોગ એવા શિશુઓમાં થાય છે જેમણે ચહેરાના માસ્ક દ્વારા હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનનો પ્રતિસાદ ન આપ્યો હોય, છાતીમાં સંકોચન દરમિયાન, તેમજ રિપ્લેસમેન્ટ હેતુઓ માટે સર્ફેક્ટન્ટના વહીવટ માટે 26 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના અકાળ શિશુમાં અને જન્મજાત ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયાવાળા બાળકોમાં. . [UD - B]
. જો ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી હોય તો, સર્ફેક્ટન્ટનું સંચાલન કરવામાં આવે અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરવામાં આવે તે પહેલાં યોગ્ય એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (ETT) પ્લેસમેન્ટ ઝડપથી CO2 કલરમેટ્રિક ઉપકરણ (કેપનોગ્રાફ) નો ઉપયોગ કરીને ચકાસી શકાય છે. જો ETT શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો કેપનોગ્રાફ સૂચક શ્વાસ બહાર મૂકતી હવામાં CO2 ની હાજરી બતાવશે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે ફેફસાંના વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી સાથે, પરીક્ષણ પરિણામો ખોટા નકારાત્મક હોઈ શકે છે, એટલે કે, ETT ના યોગ્ય વહીવટ હોવા છતાં, CO2 શોધાયેલ નથી. [UD - B]

તેથી, CO2 ડિટેક્ટરની સાથે, ETT ના યોગ્ય સ્થાન માટે ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ: ટ્યુબને ફોગિંગ કરવું, છાતી પર ફરવું, છાતીની બંને બાજુએ શ્વાસના અવાજો સાંભળવા અને હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનના પ્રતિભાવમાં હૃદયના ધબકારા વધારવો. [UD - S]

સર્ફેક્ટન્ટ ઉપચાર:
. ડિલિવરી રૂમમાં સીધા જ સર્ફેક્ટન્ટ રિપ્લેસમેન્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે પ્રિટરમ નવજાત શિશુઓ માટે <26 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, તેમજ એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં માતાએ તેના નવજાત શિશુમાં આરડીએસને રોકવા માટે પ્રસૂતિ પહેલા સ્ટેરોઇડ્સ પ્રાપ્ત કર્યા ન હોય અથવા જ્યારે તેની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી હોય. અકાળ શિશુ. [UD - A]

મોટાભાગના ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, સર્ફેક્ટન્ટ વહીવટ માટે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ તરીકે INtubate - SURfactant - Extubate to CPAP ટેકનિકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાત અને અનુગામી બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા (BPD) [LE -A] ની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે આ તકનીક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં બતાવવામાં આવી છે.

જ્યારે CPAP બિનઅસરકારક હોય, જ્યારે 26 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા નવજાત શિશુમાં ઓક્સિજનની માંગ વધે ત્યારે, જ્યારે FiO2 ˃ 0.30 હોય, અને 26 અઠવાડિયાથી વધુની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા અકાળ શિશુઓ માટે, જ્યારે FiO2 હોય ત્યારે સર્ફેક્ટન્ટના પ્રારંભિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ˃ 0.40 છે. [UD - A]

બ્લોક "બી" ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન:
. અસરકારક સકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન અને તેના સમાપ્તિ માટેના સંકેતની સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિશાની એ છે કે હૃદયના ધબકારામાં 100 ધબકારા/મિનિટ અથવા તેથી વધુનો વધારો, રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં વધારો (SpO2 મિનિટમાં લક્ષ્ય મૂલ્યને અનુરૂપ છે) અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસનો દેખાવ. . [UD - A]
. જો ફરજિયાત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનની 30 સેકન્ડ પછી:
- સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ગેરહાજરીમાં 100 ધબકારા/મિનિટ કરતા ઓછો હૃદય દર, તે દેખાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂરિયાત પૂરી પાડો;
- હૃદય દર 60-99 પ્રતિ મિનિટ છે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂરિયાત ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે; [UD - A]
− હાર્ટ રેટ ˂60 પ્રતિ મિનિટ, છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લો. [UD -A]

બ્લૉક “C” છાતીના સંકોચનનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પરિભ્રમણને ટેકો આપે છે

છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરવા માટેના સંકેતો(NMS) એ 30 સેકન્ડ માટે પૂરક ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત ફરજિયાત વેન્ટિલેશન હોવા છતાં, 60 ધબકારા/મિનિટ કરતાં ઓછો ધબકારા છે. [UD - A]
. NMS માત્ર 100% ઓક્સિજન સાથે પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ થવો જોઈએ. [UD - A]

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર દબાવીને કરવામાં આવે છે. તે સ્તનની ડીંટીને જોડતી શરતી રેખા હેઠળ સ્થિત છે. લીવર ફાટતું અટકાવવા માટે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર દબાણ ન લાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. બે પરોક્ષ મસાજ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે મુજબ સ્ટર્નમનું સંકોચન કરવામાં આવે છે:
1) બે અંગૂઠાના પેડ્સ સાથે - જ્યારે બંને હાથની બાકીની આંગળીઓ પીઠને ટેકો આપે છે (અંગૂઠાની પદ્ધતિ);
2) એક હાથની બે આંગળીઓની ટીપ્સ સાથે (બીજો અને ત્રીજો અથવા ત્રીજો અને ચોથો) - જ્યારે બીજો હાથ પીઠને ટેકો આપે છે (બે-આંગળી પદ્ધતિ)

સંકોચનની ઊંડાઈ છાતીના પૂર્વવર્તી વ્યાસના ત્રીજા ભાગની હોવી જોઈએ, અને આવર્તન 90 પ્રતિ મિનિટ હોવી જોઈએ. સ્ટર્નમ પર દર ત્રણ દબાણ પછી, વેન્ટિલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના પછી દબાણ પુનરાવર્તિત થાય છે. 2 સેકન્ડમાં. સ્ટર્નમ (1 મિનિટ દીઠ 90) અને એક વેન્ટિલેશન (30 પ્રતિ 1 મિનિટ) પર 3 સંકોચન કરવું જરૂરી છે. [UD - S]

સારી રીતે સંકલિત છાતીનું સંકોચન અને ફરજિયાત વેન્ટિલેશન ઓછામાં ઓછા 45-60 સેકન્ડ માટે કરવામાં આવે છે. એક પલ્સ ઓક્સિમીટર અને હાર્ટ રેટ મોનિટર NMS [LE - C] માં ખલેલ પાડ્યા વિના હૃદયના ધબકારા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

બ્લોક સીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન:
- જ્યારે હૃદયના ધબકારા 60 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધુ પહોંચે છે. NMS બંધ કરવું જોઈએ, પરંતુ દબાણયુક્ત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન પ્રતિ મિનિટ 40-60 ફરજિયાત શ્વાસના દરે ચાલુ રાખવું જોઈએ.
- જલદી હૃદયના ધબકારા 100 ધબકારા/મિનિટથી વધુ થાય છે. અને બાળક સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, તમારે ધીમે ધીમે દબાણપૂર્વક શ્વાસ લેવાની આવર્તન ઘટાડવી જોઈએ અને વેન્ટિલેશનનું દબાણ ઘટાડવું જોઈએ, અને પછી રિસુસિટેશન પછીના પગલાં માટે બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.
- જો હૃદયના ધબકારા 60 ધબકારા/મિનિટ કરતા ઓછા રહે છે, છાતીમાં સતત સંકોચન હોવા છતાં, 45-60 સેકન્ડ માટે હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન સાથે સંકલન કરવામાં આવે છે, તો D. [EL - C] ને બ્લોક કરવા આગળ વધો.

રક્ત પરિભ્રમણને ફરીથી ભરવા માટે એડ્રેનાલિન અને/અથવા સોલ્યુશનનું બ્લોક “ડી” વહીવટ

સકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન અને છાતીમાં સંકોચન ચાલુ રાખતી વખતે એડ્રેનાલિન વહીવટ
. નવજાત શિશુઓને નસમાં (પ્રાધાન્યક્ષમ) વહીવટ માટે એડ્રેનાલિનની ભલામણ કરેલ માત્રા 0.01-0.03 mg/kg છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ડોઝ વધારવો જોઈએ નહીં કારણ કે આ હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન અને ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે.

. એડ્રેનાલિનની 1લી માત્રાને એન્ડોટ્રેચેલી રીતે આપતી વખતે, જ્યારે વેનિસ એક્સેસ તૈયાર કરવામાં આવી રહી હોય, ત્યારે હંમેશા 0.05 થી 0.1 મિલિગ્રામ/કિલોની મોટી માત્રાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, આ પ્રથાની અસરકારકતા અને સલામતી નક્કી કરવામાં આવી નથી. વહીવટના માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એડ્રેનાલિનની સાંદ્રતા 1:10,000 (0.1 mg/ml) હોવી જોઈએ. [UD - S]

એપિનેફ્રાઇનના એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ પછી તરત જ, ફેફસામાં દવાના વધુ સારા વિતરણ અને શોષણ માટે 100% ઓક્સિજન સાથે ફેફસાંનું દબાણપૂર્વક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવું જોઈએ. જો એડ્રેનાલિનને મૂત્રનલિકા દ્વારા નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, તો પછી તે 0.5-1.0 મિલી ખારાના બોલસ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે દવાનો સંપૂર્ણ જથ્થો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. [UD - B]

એડ્રેનાલિનના વહીવટ પછી 60 સેકંડ (એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ સાથે - લાંબા સમય પછી), બાળકના હૃદયના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ:
─ જો એડ્રેનાલિનના 1 લી ડોઝના વહીવટ પછી હૃદયના ધબકારા 60 ધબકારા/મિનિટ કરતા ઓછા રહે છે, તો તમે 3-5 મિનિટ પછી તે જ ડોઝ પર દવાના વહીવટને પુનરાવર્તિત કરી શકો છો, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ જો લઘુત્તમ અનુમતિપાત્ર ડોઝ આ સમયગાળા દરમિયાન આપવામાં આવે. દવાનો પ્રથમ વહીવટ, પછી જ્યારે અનુગામી વહીવટમાં ડોઝને મહત્તમ સ્વીકાર્ય સુધી વધારવો જોઈએ. એપિનેફ્રાઇનનું કોઈપણ પુનરાવર્તિત વહીવટ નસમાં સંચાલિત થવું જોઈએ. [UD - B]

તમારે વધુમાં ખાતરી કરવી જોઈએ કે:
- સારી હવાઈ વિનિમય છે, જેમ કે પર્યાપ્ત છાતી પર્યટન અને બંને ફેફસાના ક્ષેત્રોમાં શ્વાસના અવાજો સાંભળવા દ્વારા પુરાવા મળે છે; જો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન હજી સુધી કરવામાં આવ્યું નથી, તો તે કરવું જોઈએ;
- રિસુસિટેશન દરમિયાન ETT ખસેડ્યું ન હતું;
- સંકોચન છાતીના પૂર્વવર્તી વ્યાસના 1/3 ની ઊંડાઈ સુધી કરવામાં આવે છે; તેઓ ફરજિયાત વેન્ટિલેશન સાથે સારી રીતે સંકલિત છે.

ફરતા રક્તના જથ્થાની ફરી ભરપાઈ
. જો બાળક પુનરુત્થાનનાં પગલાંને પ્રતિસાદ ન આપે અને હાયપોવોલેમિક આંચકાના ચિહ્નો હોય (નિસ્તેજ, નબળા પલ્સ, મંદ હૃદયના અવાજ, હકારાત્મક સફેદ સ્પોટ ચિહ્ન), અથવા પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ અથવા નાળની વાહિનીઓમાંથી રક્ત નુકશાનના સંકેતો હોય, તમારે રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થા (CBV) ને ફરીથી ભરવા વિશે વિચારવું જોઈએ. [UD - C] ●પસંદગીની દવાઓ જે લોહીના જથ્થાને સામાન્ય બનાવે છે તે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા લેક્ટેટેડ રિંગરનું દ્રાવણ છે. નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાનને તાત્કાલિક બદલવા માટે, કટોકટી રક્ત તબદિલી જરૂરી હોઈ શકે છે.

32 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા અકાળ શિશુમાં, અપરિપક્વ મગજના જર્મિનલ મેટ્રિક્સના કેશિલરી નેટવર્કની માળખાકીય સુવિધાઓ યાદ રાખવી જોઈએ. મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના ઝડપી વહીવટથી ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ થઈ શકે છે. તેથી, બીસીસીને ફરી ભરવા માટે જરૂરી પ્રવાહીનું પ્રાથમિક પ્રમાણ ≥10 મિનિટમાં ધીમા પ્રવાહમાં 10 ml/kg ના ડોઝ પર નાળની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો, પ્રથમ ડોઝ પછી, બાળકની સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી, તો સમાન વોલ્યુમ (10 મિલી/કિલો) માં સોલ્યુશનની બીજી માત્રાની જરૂર પડી શકે છે. [UD - S]

લોહીના જથ્થાને ફરી ભર્યા પછી, પરિણામી ક્લિનિકલ અસરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. નિસ્તેજ અદૃશ્ય થઈ જવું, રુધિરકેશિકાઓના રિફિલ સમયનું સામાન્યકરણ ("વ્હાઇટ સ્પોટ" લક્ષણ 2 સેકન્ડ કરતાં ઓછું છે), 60 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધુના હૃદયના ધબકારા વધવા અને નાડીનું સામાન્યકરણ લોહીના જથ્થાની પૂરતી ભરપાઈ સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, દવાઓ અને એનએમએસનું વહીવટ બંધ કરવું જોઈએ, જ્યારે ફરજિયાત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે. [UD - S]
. જલદી હૃદયના ધબકારા 100 ધબકારા/મિનિટથી વધુ થાય છે. અને બાળક સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, દબાણપૂર્વક શ્વાસ લેવાની આવર્તન ધીમે ધીમે ઘટાડવી જોઈએ અને વેન્ટિલેશન દબાણ ઘટાડવું જોઈએ, અને પછી બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં પોસ્ટ-રિસુસિટેશન સંભાળ માટે સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. [UD - S]
. જો લેવામાં આવેલા પગલાં બિનઅસરકારક છે અને વિશ્વાસ છે કે અસરકારક વેન્ટિલેશન, છાતીમાં સંકોચન અને ડ્રગ થેરાપી પર્યાપ્ત છે, તો પુનર્જીવનની નિષ્ફળતા માટેના યાંત્રિક કારણો, જેમ કે વાયુમાર્ગની વિકૃતિઓ, ન્યુમોથોરેક્સ, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા અથવા જન્મજાત હૃદય રોગ, ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

રિસુસિટેશન પગલાંની સમાપ્તિ
જો 10 મિનિટની અંદર હૃદયના ધબકારા જોવા ન મળે તો રિસુસિટેશનના પગલાં બંધ કરવા જોઈએ.
હૃદયના ધબકારાની ગેરહાજરી 10 મિનિટ પછી રિસુસિટેશન ચાલુ રાખવાનો નિર્ણય કાર્ડિયાક એરેસ્ટ, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અને માતાપિતાના નિર્ણયના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો પર આધારિત હોવો જોઈએ.
ઉપલબ્ધ પુરાવા સૂચવે છે કે નવજાત શિશુનું પુનરુત્થાન 10 મિનિટના સંપૂર્ણ એસીસ્ટોલ પછી સામાન્ય રીતે બાળકના મૃત્યુ અથવા ગંભીર વિકલાંગતા સાથે જીવિત રહેવામાં પરિણમે છે. [UD - S].

પુનરુત્થાન પછીનો સમયગાળો:
. પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનની સ્થાપના કર્યા પછી અને હૃદયના ધબકારા પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, નવજાતને પ્રી-ગરમ ટ્રાન્સપોર્ટ ઇન્ક્યુબેટરમાં સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ, જ્યાં તેની તપાસ અને સારવાર કરવામાં આવશે.

અકાળ બાળકમાં ખૂબ જ નાના ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સ હોય છે. પુનરુત્થાન દરમિયાન, તેના ઊર્જા અનામતો ખતમ થઈ જાય છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં પરિણમી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ મગજને નુકસાન અને હાઈપોક્સિયા અથવા ઇસ્કેમિયાની હાજરીમાં પ્રતિકૂળ પરિણામો માટેનું જોખમ પરિબળ છે.

ગ્લુકોઝનું સ્તર કે જેના પર પ્રતિકૂળ પરિણામનું જોખમ વધે છે તે વ્યાખ્યાયિત નથી અને તેનું સામાન્ય સ્તર પણ નથી. તેથી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને રોકવા માટે, રિસુસિટેશન પછીના સમયગાળાના પ્રથમ 12 કલાકમાં નસમાં ગ્લુકોઝનું સંચાલન દર 3 કલાકે તેના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. [UD - S].

. અકાળ બાળકોમાં શ્વાસોશ્વાસ વચ્ચે ટૂંકા વિરામ હોઈ શકે છે. પુનરુત્થાન પછીના સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી એપનિયા અને ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા એ તાપમાનના સંતુલનમાં વિક્ષેપ, રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો, એસિડિસિસની હાજરી અને ચેપના પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેતો હોઈ શકે છે.

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને રોકવા માટે, નીચેની મર્યાદાઓમાં દેખરેખ અને જાળવણી કરવી જરૂરી છે: − ગ્લુકોઝ સ્તર 2.6 - 5.5 mmol/l; − કુલ કેલ્શિયમ 1.75 - 2.73 mmol/l; − સોડિયમ 134 - 146 mEq/l; − પોટેશિયમ 3.0 - 7.0 mEq/l.

ફેફસાંના પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને પર્યાપ્ત ઓક્સિજન સાંદ્રતાની ખાતરી કરવા માટે, જ્યાં સુધી બાળકનું શરીર હવામાં શ્વાસ લેતી વખતે સામાન્ય ઓક્સિજનને જાળવી ન શકે ત્યાં સુધી SpO2 નું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

જો બાળકને સકારાત્મક દબાણયુક્ત વેન્ટિલેશન અથવા પૂરક ઓક્સિજનની જરૂર રહેતી હોય, તો રક્ત વાયુઓ સમયાંતરે નિયમિતપણે માપવા જોઈએ જે જરૂરી કાળજીની માત્રાને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે.

જો તબીબી સંસ્થા જ્યાં બાળકનો જન્મ થયો હોય તે અકાળ નવજાત શિશુઓને લાંબા ગાળાની ફરજિયાત વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય તે સંભાળ પૂરી પાડવામાં નિષ્ણાત ન હોય, તો બાળકને યોગ્ય પ્રોફાઇલ (પેરીનેટલ કેરનું ત્રીજું સ્તર) ની તબીબી સંસ્થામાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.

કેફીનનો ઉપયોગ એપનિયા ધરાવતાં શિશુઓમાં અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (MV)ને બંધ કરવાની સુવિધા માટે થવો જોઈએ. [LE A] CF ના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા તમામ શિશુઓમાં પણ કેફીન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેમ કે 1250 ગ્રામથી ઓછું વજન ધરાવતા, જેઓ બિન-આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન [LE B] પ્રાપ્ત કરી રહ્યાં છે.

1-2 અઠવાડિયા પછી CF પર રહેનારા શિશુઓમાં એક્સટ્યુબેશનને સરળ બનાવવા માટે, ક્રમશઃ માત્રામાં ઘટાડો [LEA] સાથે, ઓછી અથવા ખૂબ ઓછી ડોઝ ડેક્સામેથાસોન ઉપચારનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

વૃદ્ધિ મંદતાને ટાળવા માટે પ્રથમ દિવસે પેરેંટલ પોષણ શરૂ કરવું જોઈએ અને ઝડપથી વધવું જોઈએ, 3.5 ગ્રામ/કિલો/દિવસ પ્રોટીન અને 3.0 ગ્રામ/કિલો/દિવસ લિપિડ્સ [LE - C] થી શરૂ કરીને.

ન્યૂનતમ એન્ટરલ પોષણ પણ પ્રથમ દિવસે [LOE -B] શરૂ કરવું જોઈએ.

નીચા પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ અને હાયપોટેન્શનની સારવાર એ નબળા લાંબા ગાળાના પરિણામના મહત્વના અનુમાનો છે.

પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અને હાયપોટેન્શન હાયપોવોલેમિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ડક્ટસ આર્ટિઓસસ અથવા ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા ડાબે-થી-જમણે શંટીંગ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન. કારણ સ્થાપિત કરવાથી તમને સારવારની સૌથી યોગ્ય યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં મદદ મળશે. કોર્ડ લિગેશનમાં વિલંબ કરીને પ્રારંભિક હાયપોવોલેમિયા ઘટાડી શકાય છે. [UD - S].

જો હાયપોવોલેમિયાની પુષ્ટિ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને જો કારણ સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત ન થયું હોય, તો 10-20 મિલી/કિલો ક્ષારનું સંચાલન કરીને લોહીના જથ્થામાં વધારો થવાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, પરંતુ કોલોઇડ નહીં.

પ્રિટરમ શિશુઓમાં હાયપોટેન્શનની સારવારમાં, ડોપામાઇન ટૂંકા ગાળાના પરિણામોને પ્રભાવિત કરવામાં ડોબુટામાઇન કરતાં શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન અને ઓછા પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ માટે ડોબુટામાઇન વધુ સારી પસંદગી હોઈ શકે છે. જો ધમનીના હાયપોટેન્શન માટે પરંપરાગત સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે.
અકાળ શિશુમાં ધમનીના હાયપોટેન્શનની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ

એક દવા

માત્રા